Atopijski dermatitis kod djece: liječenje, uzroci, simptomi, lijekovi. Borba protiv kroničnih alergija: atopijski dermatitis kod djece Liječenje dermatitisa hranom kod djece

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože koja je uzrokovana izlaganjem toksinima i alergenima; češći naziv za bolest je dječji ekcem. U većini slučajeva, atopijski dermatitis kod djece u prvim godinama života je urođenog porijekla, a ne stečenog. To se objašnjava činjenicom da je odlučujući čimbenik u mehanizmu nastanka nasljedstvo; djeca često, osim dermatitisa, pate od drugih alergijskih manifestacija - peludna groznica, alergije na hranu, alergijski konjunktivitis, alergijski rinitis, bronhijalna astma. Prema dobi razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Dojenče – od rođenja do 3 godine.

Dječji - od 3 do 7 godina.

Tinejdžeri – od 7 godina.

U djece mlađe od 6 mjeseci, manifestacija bolesti se opaža u 45% slučajeva. U djece prve godine života 60% slučajeva pati od atopijskog dermatitisa, nakon 5 godina bolest se opaža u 20% slučajeva. Proces liječenja atopijskog dermatitisa kod djeteta ima ozbiljne poteškoće. To je zbog kronične recidivne prirode bolesti, koja se često kombinira s popratnim bolestima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djece

Glavni razlog za pojavu atopijskog dermatitisa kod djeteta je genetska predispozicija za alergijske manifestacije u kombinaciji s utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša. Rizik od razvoja atopijskog dermatitisa kod djece, pod uvjetom da oba roditelja imaju alergijsku preosjetljivost, je 80%, a ako jedan od roditelja ima atopijski dermatitis, rizik od razvoja atopije kod djeteta je 40%.

Alergije na hranu

Pojava znakova atopijskog dermatitisa kod djece u prvim mjesecima života je olakšana alergijama na hranu. Njegovu pojavu može potaknuti loša prehrana majke tijekom trudnoće ili dojenja, odbijanje dojenja, prekomjerno hranjenje djeteta ili rano uvođenje komplementarne hrane. Pojava također može biti uzrokovana virusnim zaraznim bolestima i disfunkcijom gastrointestinalnog trakta djeteta.

• Teška trudnoća

Ako u procesu rađanja trudnica ima pogoršanje kroničnih bolesti, prijetnju pobačaja, zarazne bolesti, hipoksiju fetusa ili intrauterinu infekciju fetusa, te bolesti mogu utjecati na djetetovu sklonost alergijama i atopiji.

• Popratne bolesti

Najčešće se atopija javlja kod djece koja pate od popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta:

Enterokolitis.

Intestinalna disbioza.

Infestacije crvima.

Gastritis.

• Ostali alergeni

Osim prehrambenih proizvoda, atopijski dermatitis izazivaju i drugi alergeni iz kućanstva: kontaktni alergeni (određene kreme, proizvodi za njegu beba, vlažne maramice), inhalacijski iritansi (prašina, pelud, kućne grinje, praškovi za pranje, deterdženti koji sadrže klor, vodice za ispiranje usta, zrak osvježivači itd.) ostale kemikalije za kućanstvo), lijekovi su također provokatori.

Zanimljivost: tijekom velikih istraživanja u obiteljima u Europi, Japanu i SAD-u znanstvenici su otkrili da posjedovanje psa u kući smanjuje rizik od alergija i atopije kod djeteta za 25%. Opće je prihvaćeno da nedostatak kontakta s infektivnim agensima dovodi do razvoja poremećaja tijekom sazrijevanja zaštitnih funkcija tijela (razvoja imuniteta) u suvremene djece. Ova značajka je također odlučujuća u slučaju alergijskih reakcija. Na temelju navedenog, pas koji u kuću unese klice s ulice, time upoznaje dijete s njima na prirodan način.

Čimbenici koji utječu na egzacerbaciju i razvoj bolesti

Recidiv atopijskog dermatitisa kod djeteta može biti uzrokovan stresom, živčanim pretjeranim uzbuđenjem ili psiho-emocionalnim stresom.

Ako je dijete izloženo pasivnom pušenju, to slabi cjelokupno zdravlje, a posebno stanje kože.

Štetni utjecaji okoliša, onečišćenog otrovnim tvarima, ispušnim plinovima automobila, industrijskim otpadom, kao i velikom količinom kemijske hrane, elektromagnetskim poljem velikih gradova, te povećanom radioaktivnom pozadinom u nekim područjima.

Sezonski čimbenici vremenskih promjena prenaprežu imunološki sustav i povećavaju rizik od zaraznih bolesti.

Prekomjerna tjelesna aktivnost, koja je popraćena prekomjernim znojenjem.

Bilo koji od navedenih razloga može uzrokovati razvoj atopijskog dermatitisa, a što je veća kombinacija čimbenika jedan s drugim, to je konačni oblik atopije složeniji.

Stoga, s razvojem atopije kod djece, proces liječenja mora biti sveobuhvatan. Potrebne su konzultacije stručnjaka - dermatologa, nutricionista, alergologa, psihoneurologa, ORL liječnika, gastroenterologa.

Znakovi atopijskog dermatitisa

Znakovi atopijskog dermatitisa u djece prve godine života su: jak svrbež, ekcem kože, ponajprije lica i vrata, kao i ekstenzornih površina, vlasišta i stražnjice. Kod starije djece i adolescenata prvenstveno je zahvaćena koža u području prepona, pazuha, kao i na pregibima ruku i nogu, oko očiju, usta i vrata, a bolest se pogoršava zimi (hladno) u razdoblju.

Pojava atopijskog dermatitisa kod djeteta može se očitovati sljedećim simptomima: pojavom seboreičkih ljuskica, koje su popraćene pojačanim lučenjem lojnih žlijezda, pojavom žutih kora i ljuštenja u području ušiju, obrva. , fontanel, crvenilo lica, uglavnom na obrazima s pojavom rožnatih krasta i pukotina u trajnom peckanju, svrbežu i grebanju.

Simptomi uključuju probleme sa spavanjem i gubitak težine. Često se manifestacija bolesti javlja u prvim danima djetetovog života. U nekim slučajevima, atopija je popraćena pustularnim lezijama kože (pioderma).

Glavni simptomi bolesti:

Nepodnošljivo žarenje i svrbež, još gore noću.

Nodularni osip - serozne papule i mikrovezikule.

Vlaženje upaljenog područja.

Kada se otvore, mjehurići s tekućinom stvaraju kraste, erozije i ljuštenje kože.

Opsežno crvenilo nekih dijelova lica.

Pukotine u području crvenila, karakterizirane bolom.

Dijateza - crveno čelo, brada, obrazi.

Suha koža s prisutnošću pityriasis ljuskica.

Piodermija.

Kronični oblik atopijskog dermatitisa karakterizira pojačana šara kože, pojava pukotina, grebanja, zadebljanje kože i pigmentacija kože vjeđa.

Kronični atopijski dermatitis ima tipične simptome:

Natečenost i crvenilo stopala, pukotine i ljuštenje kože takozvani su zimski simptomi stopala.

Velik broj dubokih bora na donjim kapcima bebe je Morganov simptom.

Prorijeđena kosa na stražnjoj strani glave simptom je krznene kape.

Važno je uzeti u obzir čimbenik nastanka bolesti, stupanj oštećenja kože, prirodu bolesti i nasljeđe. Često se atopijski dermatitis kod odraslih poistovjećuje s difuznim neurodermatitisom, ponekad se ova bolest javlja i kod djece. Klinička slika izravno ovisi o dobi djeteta i karakterizirana je značajkama u svakom vremenskom razdoblju.

Dob djeteta	Manifestacije dermatitisa	Tipična lokacija
Do šest mjeseci	Eritem na obrazima sličan mliječnoj krasti, serozne papule i vezikule, erozije, ljuštenje kože	Uši, čelo, obrazi, brada, tjeme, zavoji udova
Od šest mjeseci do 1,5 godina	Otok, crvenilo, eksudacija (oslobađanje tekućine iz malih krvnih žila tijekom upale)	Sluznica gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta, urinarnog trakta (nos, oči, vulva, prepucij)
Od 1,5 do 3 godine	Zadebljanje kože, pojačan uzorak kože, suha koža	Poplitealne jame, nabori laktova, rjeđe stopala, vrat, zapešća
Stariji od 3 godine	Ihtioza, neurodermatitis	Zavoji udova

Seboreični tip - karakteriziran pojavom ljuskica na bebinoj glavi u prvim tjednima života. U prvoj godini života djeteta dermatitis se javlja u sljedećim oblicima:

• Numularni tip - očituje se pojavom mrlja koje su prekrivene krastom, javlja se u dobi od 2 do 6 mjeseci. Lokalizacija je tipična na udovima, obrazima, stražnjici.

Bliže 2 godine, manifestacije nestaju u 50% djece. Preostalih 50% karakterizira lokalizacija kožnih lezija u naborima. Postoji zaseban oblik oštećenja dlanova i tabana (juvenilna palmoplantarna dermatoza). Ovaj oblik ima sezonski izraz - odsutnost simptoma dermatoze ljeti i pogoršanje bolesti zimi.

Atopijski dermatitis u dojenčadi i starije djece ne treba poistovjećivati ​​s kožnim bolestima kao što su psorijaza, seboreični dermatitis, šuga, mikrobni ekcem, alergijski kontaktni dermatitis, pityriasis rosea i stanje imunodeficijencije.

Atopijski dermatitis, faze razvoja

Određivanje razdoblja nastanka, stadija i faze bolesti ima veliki utjecaj na taktiku liječenja bolesti, čiji program može biti dugoročan ili kratkoročni. Postoje 4 stadija bolesti:

Početna faza - počinje se razvijati kod djece s eksudativno-kataralnim ustavom. Stadij karakterizira oticanje kože obraza, hiperemija i ljuštenje. Ova faza je reverzibilna uz pravodobno liječenje i pridržavanje hipoalergenske prehrane. Ako je liječenje pogrešno propisano ili započeto nenadobno, može prijeći u sljedeću fazu.

Izraženi stupanj karakterizira prolaz kronične i akutne faze razvoja. Kroničnu fazu karakterizira niz kožnih osipa. Akutna faza se očituje mikrovezikulacijom, uslijed čega nastaju ljuskice i kraste.

Stadij remisije karakterizira činjenica da se simptomi smanjuju ili potpuno nestaju. Remisija može trajati nekoliko tjedana ili nekoliko godina.

Stadij kliničkog oporavka karakterizira duga odsutnost simptoma (od 3 do 7 godina), što ovisi o težini bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Ako je pacijentov atopijski dermatitis prilično ozbiljan, za liječenje se koriste lokalni kortikosteroidi u kombinaciji s emolijensima. Ovaj tretman pomaže u brzom uklanjanju simptoma. Emolijensi i ovlaživači primjenjivi su tijekom bilo kojeg razdoblja bolesti. Glavni ciljevi liječenja:

Smanjenje ozbiljnosti egzacerbacije.

Promjena tijeka bolesti.

Kontrola bolesti tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Pogoršanje bolesti s pogoršanjem općeg stanja, pojava rekurentne infekcije, kao i neučinkovitost propisane terapije indikacije su za hospitalizaciju.

U slučaju teškog atopijskog dermatitisa u djeteta, liječenje zahtijeva primjenu lokalnih kortikosteroidnih lijekova u kombinaciji s emolijensima. Ove mjere će brzo ukloniti simptome. Hidratanti i emolijensi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Liječenje se sastoji od postizanja sljedećih ciljeva:

Promjena tijeka bolesti.

Smanjenje ozbiljnosti egzacerbacije.

Kontrola bolesti tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Indikacija za hospitalizaciju djeteta može biti pogoršanje bolesti, zbog čega je poremećeno opće stanje, ponavljajuće infekcije ili neučinkovitost terapije.

Liječenje bez lijekova sastoji se od mjera usmjerenih na smanjenje ili uklanjanje postojećih čimbenika koji su izazvali pogoršanje bolesti: hrana, kontakt, kemijski iritanti, udisanje, stres, pojačano znojenje, mikrobna kontaminacija i infekcije, čimbenici okoliša, poremećaj epiderme.

Liječenje lijekovima propisuje se ovisno o razdoblju, stadiju i obliku atopijskog dermatitisa kod djece. Važan čimbenik je i dob djeteta, opseg oštećenja kože i zahvaćenost drugih organa u tijeku bolesti. Postoje sredstva sustavnog djelovanja i vanjske upotrebe. Sustavna farmakološka sredstva propisuju se u kombinaciji ili kao monoterapija i uključuju sljedeće skupine lijekova:

• Antihistaminici.

Postoje ograničeni dokazi da su antihistaminici učinkoviti u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece. Liječnik može propisati sedative (Tavegil, Suprastin) za poremećaje spavanja, stalni svrbež, kao iu slučajevima kada se bolest javlja u kombinaciji s urtikarijom ili alergijskim rinokonjunktivitisom.

Među antihistaminicima za liječenje alergija, najpopularniji i preferirani su lijekovi 2. i 3. generacije, a to su: Zyrtec, Eodak, Erius. Ovi lijekovi imaju produljeni učinak i ne izazivaju ovisnost ili pospanost, a također se smatraju najsigurnijim i najučinkovitijim. Pripravci se proizvode u obliku sirupa, tableta, kapi i otopina. Klinički učinak lijekova uočava se nakon mjesec dana, tako da tijek liječenja traje 3-4 mjeseca.

Međutim, s obzirom na činjenicu da učinkovitost antihistaminika, koji nemaju sedativni učinak, nije dokazana, potrebu za korištenjem lijekova određuje liječnik ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. Učinkovitost oralne primjene ketotifena i kromoglicinske kiseline za liječenje atopijskog dermatitisa također nije dokazana.

• Antibiotici.

Primjena sistemskih antibiotika dopuštena je samo ako je potvrđena prisutnost bakterijske infekcije kože, dok je dugotrajna uporaba antibakterijskih sredstava neprihvatljiva. Antiseptici i antibiotici propisuju se izvana ako se na koži otkriju stafilokokne i streptokokne infekcije:

Antiseptičke otopine - "Klorheksidin", "Miramistin", vodikov peroksid, "Fukaseptol", briljantno zelena, fukorcin, alkoholna otopina 1-2%.

Antibiotici - Fucidin, Baktorban mast, neomicin, Levosin, gentamicin, linkomicin, eritromicin, Levomikol (metiluracil + levomicin).

Dermatol, kseroform, furatsilinske masti.

"Sulfargin", "Argosulfan", "Dermazin".

Dioksidinska mast.

Nanesite 1-2 puta dnevno. Ako postoji teška piodermija, dodatno se propisuju sistemski antibiotici. Prije liječenja antibioticima prvo morate provjeriti mikrofloru za osjetljivost na većinu lijekova.

• Sustavna imunomodulacijska terapija.

Imunomodulatori ne zahtijevaju primjenu u slučajevima nekomplicirane atopije. Nakon postavljanja dijagnoze, alergolog-imunolog može propisati imunomodulatore, ali samo kao pomoćno sredstvo u kombinaciji s konvencionalnom terapijom dermatitisa ako postoje znakovi imunološkog nedostatka.

Opasnost od primjene imunomodulatora i imunostimulansa u liječenju djece je da ako bliski rođaci imaju autoimune bolesti (reumatoidni artritis, dijabetes ovisan o inzulinu, Sjogrenov sindrom, multipla skleroza, difuzna toksična struma, vitiligo, sistemski eritematozni lupus, miastenija gravis), čak i kratkotrajna primjena imunomodulatora može uzrokovati autoimunu bolest kod bolesnika. Stoga, ako postoji nasljedna predispozicija za autoimune bolesti, ne treba utjecati na imunološki sustav djeteta, s obzirom na moguću hiperaktivaciju imunoloških procesa, što može rezultirati imunološkom agresijom na zdrava tkiva i organe.

• Vitamini i biljni lijekovi.

Uzimanje vitamina B6 i B15 povećava učinkovitost liječenja. Ubrzava se proces obnove funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda i kore jetre, a ubrzava se i obnavljanje kože. Stimulira se imunološki sustav, poboljšava se otpornost membrane na toksične tvari i regulira oksidacija lipida. Međutim, dijete može imati alergijsku reakciju na komplekse vitamina ili biljne lijekove (dekocije, ljekovito bilje, infuzije), pa se uporaba ovih skupina lijekova treba provoditi s velikim oprezom.

• Lijekovi koji obnavljaju rad gastrointestinalnog trakta.

Lijekovi koji poboljšavaju i obnavljaju rad gastrointestinalnog trakta koriste se u akutnom i subakutnom razdoblju bolesti kada se otkriju promjene u radu probavnog sustava. Upotreba lijekova usmjerena je na poboljšanje probavnih procesa i ispravljanje poremećenih funkcija sustava, a to su: "Pancreatin", "Panzinorm", "Creon", "Enzistal", "Digestal", "Festal", hepatoprotektori i koleretici su lijekovi. također se koriste, kao što su: "Allohol", ekstrakt šipka, Gepabene, ekstrakt kukuruzne svile, Leaf 52, Hofitol, Essentiale Forte. Trajanje liječenja je 2 tjedna.

• Antivirusni i antifungalni lijekovi.

U slučaju oštećenja kože infekcijama gljivičnog podrijetla koriste se antifungici u obliku krema: Natamicin (Pimafucor, Pimafucin), Klotrimazol (Candide), Izokonazol (Travogen, Travocort), Ketokonazol (Nizoral, Mycozoral). Ako je herpesna infekcija povezana s bolešću, koriste se antivirusni lijekovi.

• Sanacija žarišta infekcije.

Ne treba zaboraviti ni na liječenje bolesti povezanih s atopijskim dermatitisom, čija je svrha dezinfekcija žarišta infekcije - bilijarnog trakta, genitourinarnog sustava, ENT organa, crijeva i usne šupljine. Bez obzira na fazu bolesti, za njegu kože koriste se keratoplastični, antibakterijski, protuupalni i keratolitički lijekovi.

• Protuupalni lijekovi za vanjsku primjenu dijele se u 2 skupine: nehormonski lijekovi i oni koji sadrže glukokortikoide.

*Glukokortikoidi – učinkovit kod akutnih i kroničnih oblika atopijskog dermatitisa u djece. Za prevenciju se ove kreme ne koriste, terapija glukokortikosteroidnim kremama i mastima provodi se samo prema preporuci liječnika u malim tečajevima, nakon čega slijedi postupno povlačenje lijeka.

Dugotrajna i nekontrolirana primjena takvih lijekova nosi rizik od razvoja nuspojava, smanjenja lokalnog imuniteta, potiskivanja funkcija kore nadbubrežne žlijezde, stanjivanja i suhoće kože te razvoja sekundarnih infektivnih lezija na koži. Ako postoji hitna potreba za uporabom takvih lijekova, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila uporabe:

Sredstva se dijele na: slabo, umjereno i jako djelovanje. U liječenju dječjeg atopijskog dermatitisa, trebali biste započeti s slabo koncentriranim hormonskim sredstvima. Koncentracija se povećava samo u slučajevima neučinkovitosti prethodne terapije i samo po preporuci liječnika.

Hormonske masti bilo koje vrste koriste se samo u kratkim tečajevima, nakon čega slijedi pauza i smanjenje doze lijeka.

Naglo odbijanje uporabe lijeka pogoršava stanje bolesnika i uzrokuje povratak patologije.

Tijek liječenja započinje upotrebom hormonske kreme. Tijekom glatkog procesa povlačenja, mast se miješa s kremom za bebe u omjeru 1/1. Nakon dva dana ove primjene koncentracija se ponovno smanjuje, 2 dijela dječje kreme s 1 dijelom glukokortikosteroidne kreme, nakon još dva dana - 3 dijela dječje kreme i 1 dio hormonskog lijeka.

Uz dugotrajnu primjenu lokalnog hormonskog lijeka, potrebno je promijeniti lijek proizvodom koji sadrži drugi hormon.

Krema se koristi noću za uklanjanje otoka, krema se koristi ujutro za uklanjanje plakova.

Nehormonski lijekovi koristi se za manje manifestacije atopijskog dermatitisa. Liječenje se provodi antihistaminicima: "Gistan", "Fenistil gel" 0,1%. Također se koriste kreme: "Elidel", "Vitamin F99", "Radevit".

Aluminijev acetat – Burovljeva tekućina.

Vitamini topljivi u mastima - "Radevit", "Videstam".

ASD mast i pasta.

Cinkove paste i masti - "Desitin", "Tsindol".

Ihtiolna mast.

Brezov katran.

Liniment naftalanskog ulja - "Naftaderm".

"Keratolan" mast - urea.

"Fenistil gel".

Za atopijski dermatitis također je učinkovit tretman s mastima i kremama s ljekovitim svojstvima koja poboljšavaju trofizam i regeneraciju tkiva:

Dexapentol - sprejevi i kreme "Bepanten", "Panthenol".

Gel "Curiosin".

“Actovegin”, “Solcoseryl” - kreme i masti, gelovi koji sadrže hemoderivat teleće krvi.

Metiluracil mast (je imunostimulans).

"Videstam", "Radevit" (vitamin A).

Krema “Snaga šume” koja sadrži floralizin učinkovito je sredstvo za liječenje kožnih bolesti: ekcema, psorijaze, dermatitisa, herpesa, te za obnavljanje suhe i ispucale kože. Florazilin se sastoji od kompleksa biološki aktivnih prirodnih tvari - ekstrakata iz micelija gljiva, koji sadrži enzime koji djeluju na kolagenazu, minerale, fosfolipide i vitamine. Sastojci: floralizin, pentol, vazelin, sorbinska kiselina, miris.

Među lijekovima s imunomodulatornim učinkom ističe se krem-gel "Timogen", koji se koristi samo prema preporuci stručnjaka.

Dijeta za liječenje dječjeg atopijskog dermatitisa

Prehrana ima važnu ulogu u liječenju atopijskog dermatitisa, posebno kod dojene djece. Prema prognozi bolesti, potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života djeteta posebna osjetljivost može se uočiti na jaja, proteine ​​kravljeg mlijeka, žitarice, gluten, orašaste plodove i agrume. Ako dijete ima alergijsku reakciju na kravlje mlijeko, možete ga zamijeniti sojinim formulama: “Nutrilak soya”, “Frisosoy”, “Alsoy”.

Ako imate alergijsku reakciju na sojine proteine, kao iu slučajevima teških alergija na hranu, preporučuje se korištenje hipoalergenih mješavina: Nutramigen, Pregestimil, Alfare.

Ako ste alergični na gluten (ima ga 25% djece), potrebno je koristiti hipoalergene žitarice na bazi kukuruza, riže, heljde - Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutrizia.

Uvođenje svakog novog proizvoda u hranu dogovara se s liječnikom, a ne uvodi se više od 1 proizvoda dnevno, u malim obrocima. Ako je krvni test potvrdio intoleranciju na proizvod koji sadrži alergen, potrebno ga je isključiti iz prehrane.

Fizioterapija

Koristi se tijekom akutnog razdoblja bolesti i razdoblja remisije, a sastoji se od sljedećih postupaka:

• U akutnom razdoblju - ugljične kupke, električni san, primjena magnetskog polja.
• Tijekom razdoblja remisije - balneoterapija, terapija blatom.

Prema kliničkim podacima, potpuni oporavak opažen je u 17-30% pacijenata, ostali pacijenti pate od atopijskog dermatitisa tijekom života.

Savjet dr. Komarovskog je ovdje:

Svi prehrambeni proizvodi mogu se podijeliti u 3 skupine prema stupnju osjetljivosti na hranu. Evo popisa onih koji se najčešće koriste u prehrani:

Stoga se djeci s rizikom od razvoja atopijskog dermatitisa i majkama tijekom dojenja preporuča isključiti iz jelovnika namirnice s visokim alergenim potencijalom.

Osim senzibilizacije na hranu, može postojati i polivalentna senzibilizacija, kod koje postoji više razloga za razvoj alergije. To može biti ne samo hrana, već i antibiotska terapija, rani prijelaz na umjetno hranjenje i komplementarnu hranu, obiteljska povijest atopije, nepovoljan tijek trudnoće kod majke (smanjeni imunitet djeteta), bolesti probavnog sustava kod roditelja itd.

Osnovni principi liječenja atopijskog dermatitisa

Terapija bolesti usmjerena je na sljedeće ciljeve:

1. uklanjanje ili smanjenje svrbeža i upalnih promjena na koži;
2. sprječavanje razvoja teških oblika;
3. obnova strukture i funkcije kože;
4. liječenje popratnih patologija.

Sve mjere potrebne za uspješno liječenje atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u 3 skupine:

Opći događaji

U slučaju atopijskog dermatitisa, dijete ili njegova majka (ako dijete doji) moraju slijediti hipoalergensku prehranu.

• Dijetoterapija

Značajke prehrane djece s atopijskim dermatitisom:

1. isključivanje iz prehrane proizvoda koji sadrže ekstraktivne tvari (iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta i povećavaju proizvodnju želučanog soka): jake juhe na bazi mesa i ribe, kobasice, konzervirana hrana, marinade i kiseli krastavci, dimljena riba;
2. odsutnost jakih alergena u jelovniku: čokolada i kakao, agrumi, gljive, orasi, med, riblji proizvodi, razni začini;
3. ako ste alergični na kravlje bjelančevine, potrebno je koristiti formule za dojenčad na bazi bjelančevina soje ili kozjeg mlijeka, kao i djelomično hipoalergene i visokohidrolizirane;
4. za blage i umjerene oblike bolesti korisni su fermentirani mliječni proizvodi (poboljšavaju proces probave zbog korisne mikroflore);
5. dohrana u prvoj godini djetetova života mora se uvoditi s velikim oprezom, ali u isto vrijeme kao i kod zdrave djece: proizvodi bi trebali biti najmanje alergenski i prvo se sastojati od jedne komponente (samo jedna vrsta voća ili povrća - monoproizvod);
6. Jelovnik dojenčeta možete postupno proširivati: nakon 3-4 dana dodajte novi sastojak u prehranu;
7. Bolje je kuhati u vodi s prethodnim namakanjem sitno nasjeckanog povrća 2 sata (krumpir - 12 sati), preporuča se koristiti sljedeće proizvode: tikvice, cvjetaču i bijeli kupus, lagane sorte bundeve, krumpir (ne više od 20% ukupnog jela);
8. kaše se kuhaju bez mlijeka (kukuruz, heljda, riža), jer gluten - protein žitarica, koji se nalazi uglavnom u krupici i zobenoj kaši, izaziva razvoj alergija;
9. (konjsko meso, zečje meso, puretina, nemasna svinjetina, govedina, osim teletine) za dohranu priprema se dva puta (prva voda nakon vrenja se ocijedi i meso se ponovno napuni čistom vodom, nakon čega se kuha 1,5-2 sata ), juha se ne koristi;
10. ako se pojavi blaga alergija na proizvod, potrebno ga je neko vrijeme isključiti iz prehrane i kasnije uvesti: ako nema reakcije, može se koristiti u prehrani, ako postoji, treba ga isključiti na duže vrijeme razdoblje; u slučaju jakih alergija proizvod se zamjenjuje drugim jednake nutritivne vrijednosti.

• Kontrola okoliša:

1. česta promjena djetetove posteljine (2 puta tjedno), isključivanje jastuka i pokrivača od prirodnih materijala (puh, perje, životinjska dlaka);
2. uklanjanje tepiha i tapeciranog namještaja iz kuće kako bi se ograničio kontakt s prašinom;
3. Preporučljivo je očistiti stan ovlaživanjem zraka (usisavačem za pranje ili usisavačem s aquafilterom);
4. smanjenje izloženosti elektromagnetskom zračenju od računala i TV-a;
5. klimatizacija i ovlaživanje prostorije pomoću klimatskih sustava (razina vlažnosti 40%);
6. Preporučljivo je imati napu u kuhinji, obrišite sve vlažne površine suhom;
7. odsutnost životinja u kući;
8. tijekom razdoblja aktivnog cvjetanja biljaka na otvorenom, potrebno je zatvoriti sve prozore u sobi (kako bi se spriječio ulazak peludi i sjemena);
9. Ne smije se koristiti dječja odjeća od prirodnog krzna.

• Sustavna farmakoterapija:

Antihistaminici

Propisuje se za jak svrbež i pogoršanje atopijskog dermatitisa, kao iu hitnim slučajevima (urtikarija, Quinckeov edem). Imaju hipnotički učinak i mogu uzrokovati suhu sluznicu (u ustima, nazofarinksu), mučninu, povraćanje i zatvor. To su lijekovi prve generacije: Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin, Pipolfen, Fenkarol, Peritol, Diazolin itd. Karakterizira ih brz, ali kratkotrajan terapeutski učinak (4-6 sati). Dugotrajna primjena izaziva ovisnost, potrebno je promijeniti lijek nakon 2 tjedna od početka uzimanja.

Lijekovi 2. generacije nemaju hipnotički učinak i ne uzrokuju nuspojave, za razliku od 1. generacije. Često se koristi kod djece. Među njima: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Clarotadine, Astemizole, Fenistil (dopušteno od 1 mjeseca života bebe) itd. Učinak ovih lijekova je dugotrajan (do 24 sata), uzeti 1- 3 puta dnevno. Ne izazivaju ovisnost i mogu se koristiti dosta dugo - od 3-12 mjeseci. Nakon prekida uzimanja lijeka, terapijski učinak traje još tjedan dana. Ali postoji i nedostatak ove skupine lijekova: oni imaju kardio- i hepatotoksične učinke i ne preporučuju se osobama s abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sustava i.

Antihistaminici treće generacije su najpovoljniji za primjenu, posebno u dječjoj dobi. Nemaju neželjene učinke opisane u prethodnim skupinama. Osim toga, ovi lijekovi se pretvaraju u aktivni kemijski spoj tek kada uđu u tijelo (negativni učinci se smanjuju). Antihistaminici treće generacije mogu se koristiti za dugotrajno liječenje bilo koje alergijske manifestacije i mogu se koristiti od vrlo rane dobi kod djece. Među njima su sljedeći lijekovi: Zyrtec, Zodak, Cetrin, Erius, Telfast, Xizal itd.

Stabilizatori membrane

Ovi lijekovi inhibiraju alergijsku reakciju smanjujući stvaranje upalnih produkata. Djeluju preventivno. Propisan za sprječavanje recidiva atopijskog dermatitisa. Među njima su sljedeći lijekovi: Nalkrom (koristi se od 1. godine života) i Ketotifen (od 6. mjeseca života).

Lijekovi koji vraćaju funkciju gastrointestinalnog trakta

Ova skupina lijekova poboljšava rad probavnog trakta i ispravlja crijevnu biocenozu. Uz normalan rad gastrointestinalnog trakta, smanjuje se učinak alergena na tijelo i smanjuje se učestalost atopijskih reakcija. Ovi lijekovi uključuju enzime: Festal, Digestal, Mezim forte, Pancreatin, Panzinorm, Enzistal itd. Kako bi se normaliziralo stanje crijevne mikroflore, prebiotici (Lactusan, Lactofiltrum, Prelax itd.) I probiotici (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin). , Acipol itd.). Svi lijekovi se uzimaju u tečajevima od 10-14 dana.

Lijekovi koji reguliraju stanje središnjeg živčanog sustava

Pojačani umor i pretjerano psihičko opterećenje, nervoza i razdražljivost, stres, dugotrajna depresija i nesanica kod djece mogu izazvati recidive atopijskog dermatitisa. Kako bi se smanjio rizik od neželjenih egzacerbacija, propisuju se lijekovi za normalizaciju rada mozga. Među njima su: nootropici - tvari koje stimuliraju mentalnu aktivnost (glicin, pantogam, glutaminska kiselina itd.), antidepresivi - tvari koje se bore protiv osjećaja depresije (propisuju se samo pod nadzorom psihijatra), sedativi - umirujuća sredstva (Tenoten). za djecu Novo-Passit, Persen, dječji umirujući čajevi s mentom, matičnjakom, valerijanom i dr.), tablete za spavanje - sredstva za suzbijanje nesanice (Phenibut, Bayu-Bai kapi, Večernja priča, Morpheus kapi itd. itd.). ) itd.

Imunotropne tvari

Propisuje se za povećanje i aktiviranje imuniteta ako postoje najmanje 3 simptoma s popisa:

• prisutnost više žarišta kronične upale u djeteta (karijes, adenoidi, hipertrofija tonzila, itd.);
• česte egzacerbacije u kroničnim žarištima;
• trom ili latentni tijek egzacerbacija;
• česti akutni (ARVI, akutne respiratorne infekcije, ARI, gripa, adenovirusna infekcija, itd.) - 4 ili više puta godišnje;
• česta povećanja temperature do subfebrilnih razina (37.–38.5 °C) nepoznatog podrijetla;
• povećanje različitih skupina limfnih čvorova (submandibularni, parotidni, okcipitalni, aksilarni, ingvinalni itd.) - limfadenopatija;
• nedostatak odgovarajućeg odgovora na liječenje upalnih bolesti.

U slučajevima postojećeg imunološkog (sekundarnog) deficita propisuju se lijekovi: Taktivin, Timalin, Thymogen.

Vitamini

Najpovoljniji učinak na organizam atopičnog djeteta imaju ß-karoten i pangaminska kiselina (B 15), tiamin (B 1) je kontraindiciran - pojačava alergije. Svi vitamini propisani su u dozama specifičnim za dob.

Antibakterijski lijekovi

Propisuje se u prisutnosti bakterijske upale na koži (osip s znakovima gnojnog iscjedka) i groznice dulje od 5 dana. Lijekovi izbora su: makrolidi (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen i dr.) i cefalosporini 1. i 2. generacije (Cefazolin, Cefuroksim i dr.).

Antihelmintski lijekovi

Kortikosteroidi

Propisuje se prema strogim indikacijama samo u bolničkom okruženju. Kortikosteroidi se u pravilu koriste kratkim kurama (5-7 dana u dozi od 1 mg/kg dnevno) u teškim slučajevima atopijskog dermatitisa. Lijek izbora je prednizolon.

• Lokalni tretman
  

Često zauzima vodeće mjesto u liječenju atopijskog dermatitisa. Glavni ciljevi:

1. suzbijanje alergijskih manifestacija (svrbež, crvenilo, oteklina) na mjestu upale;
2. uklanjanje suhoće i ljuštenja;
3. prevencija ili liječenje kožnih infekcija (pričvršćivanje bakterijske ili gljivične flore);
4. obnova zaštitne funkcije dermisa – površinskog sloja kože.

Osnovni proizvodi za lokalnu primjenu:

• Losioni i mokro-suhi zavoji s ljekovitim otopinama

Koriste se, u pravilu, u akutnoj fazi bolesti. Koriste se sljedeće otopine: infuz jakog čaja, hrastove kore, lovorovog lista, Burovljeva tekućina (aluminijev acetat 8%), otopina rivanola 1:1000 (etakridin laktat), 1% otopina tanina itd. Losioni ili obloge s ljekovitim tekućinama imaju adstrigentno i protuupalno djelovanje i propisuju se izvana na upalne lezije (u razrijeđenom obliku).

• Boje

Također se propisuje u akutnoj fazi atopijskog dermatitisa. Među najčešće korištenim su sljedeći: Fukortsin (Castellani boja), 1-2% otopina metilenskog plavog. Boje imaju antiseptički (kauterizirajući) učinak i nanose se na zahvaćena područja kože 2-4 puta dnevno pomoću pamučnog štapića ili štapića od vate.

• Protuupalna sredstva (krema, mast, gel, emulzija, losion itd.)

Obično se koriste u kroničnoj fazi bolesti. Na temelju jačine hormonskog učinka na tijelo, postoje 4 klase protuupalnih lijekova:

• slab - Hidrokortizon (mast);
• srednja - Betnovate (krema - ljekoviti oblik koji sadrži ulje i vodu, prodire u malu dubinu, koristi se kod akutne upale kože i umjerenog mokrenja; mast - ljekoviti oblik koji sadrži najveću količinu masti, prodire duboko u kožu, koristi se za suhe lezije i zbijenosti);
• jak - Beloderm (krema, mast), Celestoderm (krema, mast), Sinaflan (mast, liniment - gusti oblik lijeka koji se utrljava u kožu kod vanjskih upala), Lokoid (mast), Advantan (krema, mast, emulzija - oblik lijeka , koji sadrži tekućine koje se ne miješaju, koristi se kao nemasna mast, kao i za opekline od sunca i seboreični dermatitis), Elokom (krema, mast, losion - tekući oblik doziranja koji sadrži alkohol i vodu, koristi se za liječenje vlasišta), Fluorocort (mast );
• vrlo jak – Dermovate (krema, mast).

Svi proizvodi se koriste izvana 1-2 puta dnevno, nanose se u tankom sloju na zahvaćena područja kože (lagano trljanje), tijek liječenja određuje liječnik i dob djeteta. Za dojenčad i malu djecu preporučuje se primjena Advantana (od 6 mjeseci) i Elokoma (od 2 godine). Smatraju se najsigurnijim i najučinkovitijim u liječenju djece. Za starije dobne skupine mogu se propisati bilo koji drugi protuupalni lijekovi.

Ako postoji bakterijska upala na djetetovoj koži, koristite masti s eritromicinom, linkomicinom, gelom (mekani oblik doziranja koji se lako raspoređuje po površini kože i ne začepljuje pore, za razliku od masti) Dalatsin, Bactroban mast i bilo koji hormonski masti koje sadrže antibiotik.

Za gljivične infekcije kože koriste se Nizoral (krema) i Clotrimazole (mast).

Postoje i nehormonski protuupalni lijekovi. Ublažavaju svrbež i upalu te su lokalni antiseptici. Liječenje će trajati duže i biti će manje učinkovito. Međutim, ove lijekove morate poznavati i koristiti ako se atopijski dermatitis javlja u blagom obliku, osip je izlječiv, dojenče ili malo dijete itd. Među njima su sljedeći: Fenistil gel, ihtiolna mast, cinkova pasta i mast, krema Bepanten plus itd.

• Sredstva za keratoplastiku (pospješuju regeneraciju - zacjeljivanje)

Koriste se u kroničnoj fazi atopijskog dermatitisa: Solcoseryl mast, Actovegin, Bepanten i drugi proizvodi s vitaminom A (retinol acetat), Radevit. Masti se nanose u tankom sloju na oboljela mjesta 1-2 puta dnevno do ozdravljenja.

Značajke njege kože dojenčadi s manifestacijama atopijskog dermatitisa

• Bebu morate kupati u vodi bez klora – dekloriranoj, jer izbjeljivač uzrokuje suhu kožu, pojačava upalnu reakciju i svrbež;
• potrebno je koristiti blago alkalne sapune i šampone s neutralnom razinom pH kiselosti;
• U kupku se preporuča dodati jaki čaj dok voda ne poprimi svjetlosmeđu boju ili uvarak od lovora (7-10 listova lovora kuhati u 2 litre vode 5-7 minuta);
• ako se alergijski osip intenzivira, potrebno je kupati bebu 3 puta tjedno, a ne svakodnevno;
• U kupku možete dodati dekocije nekih biljaka (kamilica, kamilica, antialergenska mješavina itd.), ali s oprezom (same biljke mogu izazvati reakciju kože);
• Nakon kupanja dijete ne smijete sušiti grubim ručnikom, samo ga obrišite mekom pelenom, a zatim tretirajte zahvaćena područja lijekovima koje vam je propisao liječnik (pedijatar, dermatolog ili alergolog).

Zaključak

Program "Škola doktora Komarovskog" također govori o atopijskom dermatitisu kod djece:

Za razliku od patologija unutarnjih organa, problemi povezani s kožom vidljivi su golim okom. Jedna takva bolest je atopijski dermatitis. Karakterizira ga pojava specifičnog osipa, a sama koža postaje suha. Ova vrsta dermatitisa je alergijske prirode i može se razviti u djetinjstvu. Bolest je teško liječiti, uzrokujući fizičku i psihičku nelagodu osobi.

Što je atopijski dermatitis?

Dermatitis se shvaća kao kombinacija niza kožnih bolesti, čiji razvoj mogu uzrokovati i vanjski čimbenici i unutarnji problemi u tijelu. Kod bilo koje vrste dermatitisa, uključujući i atopijski, dolazi do poremećaja funkcija kože, homeostaze i pojave drugih patoloških procesa.

Nedavno je prevalencija atopijskog dermatitisa značajno porasla. Bolest se javlja kod 10-20% stanovnika razvijenih zemalja. Njegov tijek je postao teži i može biti popraćen drugim alergijskim patologijama. U 34% slučajeva bolest prati bronhijalna astma, u 25% alergijski rinitis, a u 8% peludna groznica.

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela: rukama i šakama, nogama, licu, vratu, obrazima, leđima ili čak u preponama, u obliku specifičnog osipa (preporučamo čitanje:). To je jarko crveni osip koji svrbi, ljušti se, a zatim se prekriva tankom korom, stvarajući mjehuriće koji prerastaju u plačuću eroziju. Kako izgleda dermatitis kod djeteta možete vidjeti na fotografiji.

Zbog nepotpune formiranosti i slabe prilagodbe djetetovog imunološkog sustava na okolinu, upravo su djeca najosjetljivija na atopijski dermatitis, u narodu poznat kao dijateza (preporučamo čitanje:). U dobi do 6 mjeseci javlja se kod 60% beba, do jedne godine ta se brojka povećava na 75%, a do 7 godina je 80-90%.

Tipično, simptomi bolesti ne predstavljaju nikakvu opasnost za malog pacijenta, brzo prolaze i potpuno nestaju s godinama. Ako se na znakove problema ne reagira na vrijeme i ne započne liječenje, bolest će postati kronična, što nije lako liječiti.

Uzroci bolesti kod djece

Atopijski dermatitis kod djece razvija se zbog genetske predispozicije. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja naišao na sličan problem, tada je vjerojatnost njegove pojave kod bebe 50%. Kada i mama i tata imaju bolest, ta se brojka povećava na 80%.

Uz nasljedstvo, čimbenik provokacije je način života žene tijekom trudnoće. Loše navike, loša i neuravnotežena prehrana trudnice, uzimanje lijekova povoljni su uvjeti za razvoj patologije u novorođenčadi.

Glavna mjesta lokalizacije atopijskog dermatitisa

Postoje i drugi razlozi koji pridonose razvoju atopijskog dermatitisa. Među njima:

Budući da ima alergijsku prirodu, dermatitis kod djece može biti potaknut sljedećim iritantima:

• prah;
• pelud, nektar ili sok sobnih biljaka;
• biljke toksikodendrona, koje uključuju bršljan, hrast, ruj;
• citrusno voće, čokolada, kravlje mlijeko, jaja, med, orasi, gljive, kava, kakao;
• medicinske potrepštine;
• vitamini (u slučaju predoziranja);
• pastu za zube, vodicu za ispiranje usta ili stomatološku opremu.

Vrste i simptomi dječjeg atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis je složena bolest koja ima nekoliko stadija i varijanti. Svaka pojedinačna vrsta bolesti ima svoje simptome, ali postoji niz znakova koji su zajednički svim dermatitisima kod djece:

• eritem ili crvenilo kože, karakterizirano pojavom kapilarnih mreža (preporučujemo čitanje:);
• jak svrbež, zbog čega dijete postaje hirovito, nervozno i ​​ponekad agresivno;
• grebanje zahvaćenih područja kože zbog visoke osjetljivosti živčanih završetaka;
• gnojne rane;
• ljuštenje i suha koža uzrokovana nedovoljnom opskrbom tkiva lipidima i aminokiselinama.

Donja tablica prikazuje 3 glavne vrste atopijskog dermatitisa prema dobi bolesnika, praćene karakterističnim simptomima:

Oblik kožne atopije	Dob, godine	Simptomi
Dječji	0-2	Stvaranje mjehurića na koži koji se spajaju i postaju skoreli. Lokacije vezikula: ruke i noge, lice, prepone, pregibi nogu, vrat i zapešća. Seboreja vlasišta (tjemena, obrva).
Dječji	2-12	Ljuštenje kože i njezina iritacija, zbog čega epidermis puca. Nakon što osip nestane, na njegovom mjestu ostaje pigmentacija.
Odrasli ili kronični	Više od 12	Bolest se širi gotovo cijelim tijelom, zahvaćajući dlanove i stopala, uzrokujući posebnu nelagodu. Može doći do gubitka kose na stražnjoj strani glave i bora ispod očiju.

Faze razvoja bolesti

Postoje 4 stadija bolesti:

1. Primarni. Posljedica je alergije izazvane hranom, odjećom ili zrakom. Njegovoj su pojavi najosjetljivija djeca niske porođajne težine s oslabljenim imunološkim sustavom. Karakterizira ga suhoća, ljuštenje i crvenilo pojedinih dijelova kože.
2. Začinjeno. U usporedbi s početnom fazom, dolazi do intenziviranja primarnih simptoma, koji su popraćeni stvaranjem kora i pukotina.
3. Kronično. Površine zahvaćene kože postaju veće, sama koža se zadeblja i pojavljuju se mokre rane.
4. Remisija. Simptomi potpuno ili djelomično nestaju, a mogu biti prisutna manja zaostala oštećenja kože. Bolest može trajati od jednog tjedna do nekoliko mjeseci ili godina. Bez izlaganja čimbenicima koji izazivaju alergijsku reakciju, vjerojatnost potpunog oporavka je velika.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza atopijskog dermatitisa važan je korak u propisivanju kompetentnog liječenja.

Ne biste trebali sami pokušavati postaviti dijagnozu, koristeći fotografije s interneta, a još manje liječiti atipični dermatitis kod djece. To bi trebali učiniti stručnjaci: dermatolog, alergolog-imunolog ili pedijatar.

Liječnik provodi vizualni pregled pacijenta kako bi procijenio kliničku sliku i prikuplja informacije o razvoju bolesti intervjuiranjem djeteta i njegovih roditelja. U ovoj fazi dijagnoze, na temelju opisa života bebe, moguće je razumjeti što je postalo provocirajući čimbenik u pojavi dermatitisa. Ponekad je ovo dovoljno.

Za razjašnjenje dijagnoze i utvrđivanje uzroka bolesti često su potrebni brojni dodatni laboratorijski testovi:

1. Opća analiza krvi.
2. Analiza imunoglobulina. Da biste to učinili, morate donirati krv iz vene. Povišena razina imunoglobulina E ukazuje na moguću alergiju.
3. Imunogram. Svojevrsni test imunološkog sustava.
4. Analiza urina. Ako je u mokraći prisutan protein ili je količina soli povećana, to ukazuje na probleme s bubrezima.
5. Biokemija krvi.
6. Analiza stolice na oviworm.
7. Ultrazvuk trbušnih organa. Provodi se u slučajevima kada postoje sumnje na bolesti gastrointestinalnog trakta.
8. Biopsija kože. Određuje prirodu upalnog procesa.
9. Koprogram i analiza stolice na disbakteriozu.

Značajke liječenja atopijskog dermatitisa kod djeteta

Liječenje atopijskog dermatitisa dugotrajan je i naporan proces te mu se mora pristupiti sveobuhvatno. Uz dermatologa i pedijatra, koji su dužni pratiti napredak terapije, može biti potrebno sudjelovanje drugih stručnjaka uskog fokusa, na primjer, gastroenterologa, neurologa ili nutricionista.

Prema statistikama, dermatitis se može potpuno izliječiti u 17-30% slučajeva. Drugi pacijenti ostaju s ovim problemom cijeli život. Da biste prevladali bolest, važno je ne samo uzimati lijekove i mazati zahvaćena područja kože, već morate osigurati bebi odgovarajuće uvjete života i brige, uključujući njegovu prehranu, higijenu i emocionalnu stabilnost.

Terapija lijekovima

Nakon uklanjanja alergena, indicirana je uporaba lijekova, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje glavnog simptoma dermatitisa - svrbeža. To je neugodna manifestacija bolesti koja uzrokuje maksimalnu nelagodu i puna je komplikacija zbog češanja. U tu svrhu liječnik odabire tijek terapije lijekovima, koji može uključivati ​​tablete, sirupe, masti i kreme, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, dob i individualne karakteristike djeteta:

• U prvi plan dolazi uzimanje antihistaminika: Fenistil, Zyrtec, Zodak, Claritin itd.
• Za liječenje kože koriste se dezinfekcijske i antipruritične kreme (Atopic „Calming Cream“, Topicrem, Emolium, Fenistil gel itd.);
• Ako je potrebno, pribjegnite hormonskim mastima: Elokom, Advantan itd. Međutim, ako su simptomi blagi, bolje je odbiti ovu metodu liječenja.
• Za disbiozu je indicirano uzimanje prebiotika za obnavljanje crijevne mikroflore. Najčešći lijekovi su Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin.
• Dodatno se propisuju enterosorbenti: Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel itd. (više detalja u članku:).
• Također se koriste imunostimulirajuća sredstva. Oni će podržati rad imunološkog sustava organizma opskrbljujući ga esencijalnim vitaminima i mineralima.

Fizioterapija

Uz liječenje lijekovima, složena terapija atopijskog dermatitisa uključuje fizioterapiju, koja se pokazala prilično učinkovitom metodom. Manipulacije ove vrste primjenjive su u dvije faze bolesti - u akutnom razdoblju i tijekom remisije. Za svaku od ovih faza provode se vlastiti fizioterapijski postupci. Za akutno razdoblje je:

• ugljične kupke;
• elektrospavanje;
• korištenje magnetskog polja.

Balneoterapijski postupak

Za razdoblje remisije:

• balneoterapija;
• terapija blatom.

Homeopatski lijekovi

Jedna od mogućnosti liječenja atopijskog dermatitisa je korištenje homeopatije. U akutnom razdoblju koriste se sredstva za drenažu čiji izbor ovisi o unutarnjem organu s kojim postoje problemi. Primjerice, za crijeva se preporučuju Ruta ili Scrofularia, a za bubrege Berberis, Solidago i Uva Ursi.

Također, recept homeopatskih lijekova za dermatitis određen je oblikom i prirodom kožnog osipa:

• mjehurići se liječe Cantharisom;
• vezikule – Rhus toxicodendron, Arsenicum albumum, Causticum;
• kore - Antimonium crudum, Calcarea carbonica, Graphites, Lycopodium.

Narodni lijekovi

Sirovi krumpir dobar je pomoćnik kod atopijskog dermatitisa kod djece

Korištenje narodnih lijekova također je učinkovit način liječenja kožnih bolesti, ali je potrebno prethodno savjetovanje s liječnikom. Obično se narodni recepti za ove svrhe sastoje od jednog sastojka koji je siguran i ne može izazvati alergije:

1. Sirovi krumpir. Kad se zdrobi, treba ga iscijediti i staviti oblog na oboljela mjesta, na primjer, leđa, prepone. Bolje je to učiniti u mraku, a povrće morate nasjeckati nemetalnim uređajima.
2. Sirova bundeva. Oblozi se rade slično kao od krumpira.
3. Sok od aloe. Nanesite tamponom na osip.
4. Morska sol, kalijev permanganat, infuzije ljekovitog bilja (sjeme i hrastova kora), lišće grožđa ili škrob. Koristi se za kupanje.
5. Zeleni čaj, čičak, kopriva, djetelina i listovi kruške - možete napraviti antiseptičke losione na zahvaćena područja kože.

Hipoalergena dijeta

Posebno mjesto u liječenju atopijskog dermatitisa zauzima prehrana, odnosno posebna dijeta. To se prije svega odnosi na djecu koja se još hrane na bočicu ili doje. Važno je odmah isključiti iz bebine prehrane one namirnice koje sadrže alergene koji izazivaju bolest. Ako beba jede majčino mlijeko, tada bi se dojilja trebala pridržavati dijete.

Dojenčad mlađa od godinu dana može doživjeti povećanu osjetljivost na određene namirnice:

• kokošja jaja;
• žitarice;
• proteini kravljeg mlijeka;
• gluten;
• orasi;
• citrusi;
• proizvodi s dodatkom bojila.

Postoji alternativa u obliku umjetnih smjesa bez mliječnih proizvoda na bazi soje: Nutrilak soja, Frisosoy, Alsooy. Ako dijete ima alergijsku reakciju na proteine ​​soje, a općenito je to alergija na hranu, tada biste trebali prijeći na hipoalergenske smjese. To uključuje: Nutramigen, Pregestimil, Alfare.

Oko 25% beba ne podnosi gluten. U takvoj situaciji prikladne su hipoalergene kaše od kukuruza, riže ili heljde. Među njima su: Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutrizia.

Uvođenje komplementarne hrane mora biti usklađeno s pedijatrom. Recimo, voćne kašice ne treba uvoditi prije 10. mjeseca, a uvođenje namirnica poput ribe, masnog mesa i mlijeka treba odgoditi do 2. godine. Do ove dobi smanjuje se osjetljivost tijela na mnoge alergene.

U procesu liječenja kožnih bolesti, dijeta može sadržavati fermentirane mliječne proizvode (kefir i nemasni svježi sir) i meso: puretina, kunić, pileći file. Sva jela treba kuhati na pari ili peći. Osim toga, egzotično voće, peciva, slatkiši, konzervirana hrana i čokolada privremeno su isključeni iz jelovnika.

Moguće komplikacije

Glavni uzrok komplikacija kod atopijskog dermatitisa je češanje i traumatiziranje zahvaćenih područja kože. Rezultat kršenja njegovog integriteta je smanjenje zaštitnih mehanizama i lokalnog imuniteta, što dovodi do stvaranja povoljnih uvjeta za razmnožavanje patogenih bakterija i gljivica.

Većina komplikacija može se podijeliti u dvije skupine: bakterijske i sekundarne virusne. Prva skupina je češća, a njezina posljedica je razvoj piodermije. Simptomi ove dermatološke bolesti uključuju:

• pojava pustula, koje se suše i stvaraju koru;
• povećana tjelesna temperatura;
• brza umornost;
• slabost i pogoršanje.

Glavni uzrok virusnih komplikacija obično je virus herpesa. Na zahvaćenoj koži stvaraju se mjehurići koji sadrže bistru tekućinu.

Još jedna komplikacija je dodatak gljivične infekcije. Kod djece to je drozd u usnoj šupljini, kod odraslih to su gljivične infekcije, čija je lokalizacija:

• nabori kože;
• ruke i dlanovi;
• stopala;
• noktiju.

Preventivne mjere

Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje atopijskog dermatitisa. Možete poduzeti niz mjera koje će, ako već ne spriječe nastanak bolesti kod djece, barem ublažiti tijek bolesti. To uključuje:

1. Uravnotežena prehrana. Ne morate se pridržavati posebne dijete, ali važno je ograničiti količinu alergena koje konzumirate. Dojenčad treba dulje hraniti majčinim mlijekom, a dojilja također treba pravilno jesti.
2. Kvalitetna njega kože. Trebali biste pažljivo odabrati higijenske proizvode, pažljivo proučavajući njihov sastav. Treba odbaciti sapune, gelove i kreme koji sadrže tenzide koji remete ravnotežu kože. Nakon postupaka, kožu bebe morate osušiti bez napora i mekim ručnikom.
3. Revizija ormara. Preporučljivo je dati prednost odjeći od prirodnih tkanina. Prašak za pranje ne smije sadržavati aditive (detaljnije u članku:

Atopijski dermatitis je kožna autoimuna bolest koja se na neki način manifestira tijekom života i nasljedna je.

Bolest nije zarazna, manifestira se kao alergijski osip. Atopija je pojam koji su predložili američki istraživači u prvoj polovici 20. stoljeća, a koji je objedinio sve nasljedne bolesti alergijske prirode.

Osobe koje su sklone bolesti nazivamo atopičarima.

Izneseno je mišljenje da je glavni poticaj za razvoj bolesti imunološki mehanizam. Atipične alergije kod djece manifestiraju se nepodnošljivim svrbežom kože, brojnim osipima i povišenom razinom imunoglobulina E.

Postoji jaka osjetljivost na iritanse alergijske ili nealergijske prirode. Treba je razlikovati od psorijaze, seboreičnog i kontaktnog dermatitisa, urtikarije i osipa.

Atopijski dermatitis kod djece jedno je od čestih oboljenja koje se javlja na koži u prvih 6 mjeseci nakon rođenja. Djeca mlađa od godinu dana imaju veću sklonost.

Difuzni neurodermatitis, kako se također naziva ova patologija, često je povezan s drugim alergijskim bolestima - bronhijalnom astmom ili, na primjer, alergijskim rinitisom.

U uznapredovalim stadijima atipični dermatitis kod djece može dovesti do bakterijske infekcije uzrokovane stafilokokom. Postoji sljedeća klasifikacija bolesti:.

• dječji;
• dječji;
• tinejdžer (odrasla osoba).

Uzroci bolesti

Genetska predispozicija za alergije i štetni okolišni čimbenici glavni su uzroci alergijskog dermatitisa. Osim toga, vrijedi istaknuti niz čimbenika koji pogoduju razvoju bolesti:

Glavni razlog za razvoj atopijskog dermatitisa kod djece je genetska predispozicija za alergije. Vrlo često uz ekcem dijete ima i teške oblike alergije na pelud, prašinu i dlaku kućnih ljubimaca. Predisponirajući čimbenici ili tzv. poticaj za razvoj bolesti su:

Glavni uzroci atopijskog dermatitisa:

Alergolozi identificiraju glavni čimbenik kao nasljedstvo. Genetska predispozicija utječe na pojavu negativnih simptoma u kontaktu s različitim alergenima.

Ostali uzroci atopijskog dermatitisa kod djece:

• Nasljedna predispozicija. Dijete razvija sklonost ka alergijskim bolestima još u majčinoj utrobi. Ako je jedan od bebinih roditelja bolovao/pati od atopijskog dermatitisa ili alergije, velika je vjerojatnost da će dijete razviti ovu bolest.

Loša kvaliteta igračaka, higijenskih proizvoda, odjeće. Igračke izrađene od kemijskih komponenti, sintetička vlakna u odjeći i neprirodan sastav higijenskih proizvoda mogu izazvati dermatitis na osjetljivoj bebinoj koži.

• Ugrizi insekata, dodirivanje biljaka. Ako je zaštitna funkcija djetetovog tijela nedovoljna, čak i ubod komarca ili kontakt s koprivom može izazvati atopijski osip.
• Hrana. Gastrointestinalni trakt djeteta u prvoj godini života proizvodi nedovoljnu količinu enzima koji olakšavaju probavni proces. Neuspjeh dojilje da slijedi dijetu, prisutnost alergične hrane u djetetovoj prehrani ili promjena prehrane s dojenja na umjetno hranjenje može izazvati pojavu bolesti.
• Na pozadini drugih bolesti. Uz atopijski dermatitis prate i druge bolesti - dijabetes, anemija, gastritis, enterokolitis, bronhijalna astma.

Faze i simptomi bolesti

U suvremenoj praksi postoje 4 stadija atopijskog dermatitisa:

• Početna. Javlja se ljuštenje, oticanje kože na obrazima, hiperemija. Karakteristično za djecu s eksudativno-kataralnim tipom bolesti. Važno je napomenuti da se u ovoj fazi bolest može izliječiti pridržavanjem posebne hipoalergenske dijete.
• Izrazio. Karakterizira ga kronična faza, kada se osip na koži pojavljuje određenim slijedom i akutna faza. U tom slučaju, osip postaje prekriven koricama i ljuskama.
• Remisija. Svi simptomi bolesti nestaju ili potpuno nestaju. Trajanje faze izračunava se u tjednima, au nekim slučajevima i godinama.
• Klinički oporavak. Glavni znakovi bolesti u ovoj fazi mogu biti potpuno odsutni ili se možda neće pojaviti godinama.

Manifestacije bolesti ovise o stadiju dermatitisa:

Kliničari razlikuju četiri stupnja progresije atopijskog dermatitisa kod djeteta:

• početni – najupečatljivija manifestacija kliničke slike;
• teški - prijelaz bolesti iz akutnog u kronični oblik;
• remisija - simptomi nestaju djelomično ili potpuno;
• razdoblje kliničkog oporavka - simptomi bolesti se ne pojavljuju 3-7 godina.

Bolest ima tri stadija, koji se javljaju kod djece u prvih 12 godina života. To uključuje:

• dječji. Pogađa bebe između 2 mjeseca i 2 godine starosti. Obično se naziva dijateza. Ovaj stadij bolesti zahvaća lice, pregibe udova, a može se proširiti i na tjeme, stražnjicu i cijeli trup;
• dječja soba Utječe na kožu djece od 2 do 12 godina. Osip na epitelu češće se pojavljuje na vratu, na rukama i na zavojima udova;
• tinejdžerski. Osipi utječu na kožu tinejdžera u području dekoltea, na jami lakta i na zapešću. Najteže oštećenje kože opaženo je na licu i vratu.

Osim dječjeg oblika atopijskog dermatitisa, postoji i odrasli oblik. Obično se nalazi u osoba starijih od 12 godina. Ovaj oblik bolesti karakterizira potpuno drugačiji tijek.

Znakovi atopijskog dermatitisa

Svaka dob djeteta karakterizira vlastite manifestacije atopijskog dermatitisa. Danas postoje tri razdoblja kliničkog tijeka patologije.

Oblik za dojenčad

Patologija se opaža kod djeteta u dobi od 0-2 godine. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• crvene upalne mrlje na djetetovoj koži (dijateza) - posebno izražene na čelu, obrazima, bradi;
• nemiran san;
• jak svrbež, peckanje;
• gubitak težine;
• akutni tijek bolesti;
• pocrvenjela područja postaju mokra;
• oteklina;
• stvaranje kore;
• žarišna upala u stražnjici, vlasištu, nogama;
• stvaranje papularnih elemenata na pozadini pocrvenjele kože.

Dječja uniforma

Simptomi

Glavni znakovi atopijskog dermatitisa kod beba mlađih od 1 godine su ekcem i jak svrbež. Starija djeca pate od iritacija u području pazuha i prepona, na pregibima nogu i ruku, na vratu, oko usta i očiju.

U hladnom vremenu, bolest se počinje pogoršavati kod većine pacijenata. Kod djece se mogu prepoznati značajke kao što su duboke bore na kapcima, simptomi "zimske noge" i prorijeđena kosa na potiljku.

U pravilu, atopijski dermatitis javlja se kod djeteta s razdobljima egzacerbacija i trajnih remisija. Pogoršanje je olakšano djetetovim psihoemocionalnim šokovima, prošlim bolestima i konzumacijom zabranjene hrane.

Neurodermatitis karakterizira sezonskost: u jesen i zimi stanje kože se značajno pogoršava, a ljeti bolest prestaje smetati djetetu.

Dakle, kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa u djece su:

• ljuštenje kože;
• svrbež koji se pojačava noću;
• plakanje češljanih područja kože;
• povećan uzorak kože u zahvaćenim područjima;
• zadebljanje zahvaćenih područja kože, ogrubljivanje.

Razlikuju se dojenački (od rođenja do dvije godine), dječji (od dvije do 13 godina), tinejdžerski (od 13 godina) atopijski dermatitis koji ima svoje karakteristike u određenim dobnim razdobljima.

Simptomi alergijskog dermatitisa kod djece mlađe od 2 godine, 2-13 godina i adolescenata

Dječja dob	Kako se manifestira atopijski dermatitis?
Bebe od rođenja do 2 godine	Dermatitis je lokaliziran na licu, pregibima ruku i nogu, a može se proširiti i na trup. Pojavljuje se pelenski osip i stvaraju se ljuskice na glavi. Koža obraza i stražnjice postaje crvena, ljuskava se i svrbi. Pogoršanje atopijskog dermatitisa događa se tijekom uvođenja komplementarne hrane i nicanja zuba.
Djeca od 2 godine do adolescencije	Osip na pregibima udova, vratu, udubinama ispod koljena i laktova. Koža nabrekne, pojavljuju se pukotine na rukama i tabanima. Također karakterističan simptom je hiperpigmentacija kapaka, uzrokovana stalnim svrbežom i češanjem, ispod donjeg kapka pojavljuju se karakteristični nabori.
Adolescencija i starije	Često osipi nestaju tijekom adolescencije, ali je moguće i pogoršanje atopijskog dermatitisa. Povećava se broj zahvaćenih područja: zahvaćeno je lice, vrat, jama lakta, koža oko zapešća, ruke, dekolte, stopala i prsti. Bolest je popraćena jakim svrbežom, a može doći i do sekundarne infekcije.

U bilo kojoj životnoj dobi, stalni pratioci atopijskog dermatitisa su kožni osip, suha koža, jak svrbež, zadebljanje kože i ljuštenje.

Simptomi atopijskog dermatitisa neznatno se razlikuju u različitim godinama. Dojenačku fazu bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi: crvenilo kože, razvoj dermatitisa, crvenkasti osipi na koži lica, vrata, trbuha, stražnjice, na fleksornim površinama udova u području zglobovi lakta i koljena, te ingvinalni nabori.

Postoje simptomi atopijskog dermatitisa kao što su suhoća i perutanje kože, jak svrbež u području upale, pojava malih žućkasto-sivih krasta, stvaranje pukotina i mjehurića s prozirnom tekućinom na površini kože. koža.

Kada je bolest u dječjoj fazi, gore opisani simptomi nadopunjuju se lokalizacijom manifestacija u području stopala, dlanova i kožnih nabora. Moguć je dugotrajni tijek bolesti s razdobljima pogoršanja i privremenim nestankom simptoma. Dijete pati od svrbeža kože i može doživjeti poremećaje spavanja.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

• jak svrbež;
• hiperemija kože;
• stvaranje pukotina na mjestu crvenila;
• osip na licu, na mjestima gdje se koža savija;
• bebin nemir, loš san;
• gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari napominju da u složenijim slučajevima djetetova temperatura može porasti do 38 stupnjeva.

Osipi karakteristični za ovu patologiju lokalizirani su na sljedećim mjestima:

• zavoji udova;
• skalp;
• uši, obrazi, brada.

Atopijski oblik dermatitisa kod djeteta u dobi od šest mjeseci do 3 godine manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• crvenilo kože;
• oticanje kože;
• stvaranje ljuskica pityriasis;
• prekomjerno ljuštenje zahvaćenih područja kože;
• gubitak težine;
• povećana suhoća kože;
• stvaranje zbijanja (na mjestima).

Elementi osipa lokalizirani su na sljedećim mjestima:

• koža na licu;
• sluznica dišnih puteva;
• laktovi, stopala;
• područje vrata.

Za djecu stariju od tri godine tipični su sljedeći simptomi progresije atopijskog dermatitisa:

• povećana suhoća kože s stvaranjem ljuskica koje vizualno nalikuju mekinjama;
• crvenilo kože;
• stvaranje pukotina na mjestima gdje se koža nabora.

U nekim slučajevima, osip prelazi u fazu stvaranja kora, koje se postupno suše i padaju. Također treba napomenuti da su za sve dobne kategorije, s razvojem ovog patološkog procesa, karakteristični nagli gubitak težine i gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari primjećuju da u rijetkim kliničkim slučajevima, u početnoj fazi razvoja bolesti, simptomi mogu biti odsutni. Osim toga, mnogi roditelji, kada se pojave gore opisani simptomi, ne traže liječničku pomoć na vrijeme, pokušavajući ukloniti simptome narodnim lijekovima.

Ovaj oblik bolesti ima sezonsku prirodu manifestacije - ljeti praktički nema simptoma, dok zimi dolazi do pogoršanja.

Simptomi atopijskog dermatitisa mogu uključivati ​​sljedeće:

• nepodnošljiv svrbež;
• crvenilo kože (na slici);
• osip koji može biti plačljiv;
• pojava kraste na otvoru vodenastog osipa.

Svi ovi simptomi vrlo su slični alergijskim, ali postoje neke osobitosti kada se atopijski dermatitis razvija kod djece.

Simptomi atopijskih bolesti obično su valovite prirode, tj. nakon uklanjanja osipa mogu se ponovno pojaviti nakon 3-4 dana. Koža može jako svrbjeti čak iu nedostatku hiperemije, ali sve vanjske manifestacije učinkovito ublažavaju glukokortikosteroidi.

Još jedan karakterističan znak atopijskog dermatitisa je njegov razvoj čak i nakon potpunog isključivanja visoko alergenih namirnica iz prehrane.

S razvojem atopijskog dermatitisa, pacijent primjećuje sljedeće znakove:

• suhoća epidermisa;
• jak, neugodan svrbež;
• crvenilo epiderme;
• ljuštenje kože na obrazima.

Značajka bolesti je smanjenje, potpuni nestanak crvenila pri izlasku na hladnoću.

Svaka faza karakterizirana je posebnim simptomima:

Atopijski dermatitis je alergijska bolest koja se manifestira u vidu upale kože, prekomjerne suhoće, ljuštenja kože na mjestima gdje se pojavljuje crvenilo, iritacija i mjehurići s tekućinom.

Po kojim se simptomima može utvrditi prisutnost atopijskog dermatitisa kod djeteta:

• Osip je jednako često lokaliziran u područjima nabora na trupu, stražnjici, udovima i licu. Može se pojaviti na leđima, vlasištu, na mjestima trenja, kontaktu s odjećom - koljena, laktovi, vrat, obrazi.
• U početku se na području kože pojavljuje crvenilo, praćeno pojavom atopijskog osipa, mjehurića s tekućinom i svrbežom.
• Dugotrajnim češanjem područje kože natekne, postane skorelo i vrlo suho, stvarajući pukotine i krvareće rane i erozije.
• Dijateza - crvenilo obraza, čela, brade. Manifestacija dijateze, zajedno s dermatitisom, javlja se u dojenčadi i djece od 1 do 3 godine.
• Povećana nervoza, emocionalnost, hiperaktivnost.
• Gastrointestinalni poremećaji - proljev, mučnina, povraćanje.
• Konjunktivitis, osip na usnama, kapcima, nosnoj sluznici - s produljenim dermatitisom.

Atopijski dermatitis javlja se u fazama pogoršanja i remisije. Pogoršanje je karakterizirano pojačanim svrbežom i šugom, zbog čega infekcija može ući u rane, razvijajući pustularne formacije.

Remisija i pogoršanje stanja javljaju se tijekom hladnih i vlažnih sezona, što stvara povoljno okruženje za razvoj infekcije.

Dijagnostika

Provođenje vizualnog pregleda kože pripremna je faza u postavljanju dijagnoze, nakon čega se propisuje niz testova. To uključuje dijagnosticiranje krvi za šećer i biokemiju, kao i opći test urina.

Ako se otkrije bolest, mogu se propisati dodatne studije gastrointestinalnog trakta i štitnjače. Dijagnostika atopijskog dermatitisa kod djece može se napraviti kao testiranje za prepoznavanje alergena.

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda površine kože djeteta. U pravilu, omiljena mjesta za lokalizaciju atopijskog dermatitisa su laktovi i koljena, obrazi i stražnjica.

Kako bi se isključila gljivična infekcija, liječnik mora uzeti strugotine sa zahvaćenih površina. Uz vizualni pregled pacijenta, važna je povijest života: nasljedni faktor koji je poslužio kao poticaj za razvoj bolesti, prisutnost alergija.

Važan test u dijagnosticiranju dječjeg ekcema je biokemijski test krvi za imunoglobulin E, čija je količina u ovom slučaju znatno povećana.

Kod prvih znakova alergijske bolesti obratite se svom pedijatru. Nakon pregleda malog pacijenta i razgovora s roditeljima, liječnik često daje uputnicu za konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima.

Svakako posjetite:

• alergolog;
• gastroenterolog;
• pulmolog;
• imunolog;
• pedijatar neurolog.

Djeca se podvrgavaju testovima krvi i urina, te se podvrgavaju posebnim testovima za određivanje iritansa (ili nekoliko negativnih čimbenika).

Bilješka! Za propisivanje režima liječenja potrebno je proučavanje uzroka i simptoma atopijskog dermatitisa kod djece, testovi za identifikaciju alergena i stupanj senzibilizacije tijela.

Saznajte korisne informacije o simptomima i liječenju drugih dječjih bolesti. Na primjer, ovdje pročitajte o bodljikavosti; o dijatezi - ovdje; o žutici - na ovoj stranici. O pelenskom osipu kod beba piše na ovoj adresi; O rahitisu saznajte ovdje; Imamo poseban članak o oralnom drozdu. O liječenju laringitisa je napisano ovdje; pijelonefritis - ovdje; bronhitis - na ovoj stranici; gastritis - na ovoj adresi; Imamo poseban članak o alergijskim osipima.

Terapija lijekovima

Kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Važan je integrirani pristup:

• antihistaminici. Liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir dob djeteta, kliničku sliku i uzrok pogoršanja. Lijekovi ublažavaju simptome, ali ne uklanjaju uzrok alergije. Učinkovita sredstva: Fenistil (gel / kapi), Erius, Cetrin, Zyrtec, Diazolin, Claritin;
• nehormonske masti i gelovi. Kompozicije s protuupalnim, umirujućim, antiseptičkim učincima. Masti vlaže upaljena područja i ubrzavaju proces regeneracije. Učinkoviti su Loserin, Zinocap, Bepanten, Solcoseryl, Desitin, Protopic i drugi. Uvijek koristite proizvode u skladu s dobi malog pacijenta;
• hormonske masti. Snažne lijekove dopušteno je koristiti u kratkim tečajevima. Lijekovi imaju nuspojave, često uzrokuju probleme s bubrezima, jetrom, povećavaju suhu kožu. Za liječenje lica i vrata, posebno kod dojenčadi, prikladni su slabiji lijekovi: prednizolon, hidrokortizon. Snažne hormonske masti za liječenje teških oblika dermatitisa: Elokom, Advantan, Sinalar, Cutivate i drugi.

U novorođenčadi, početna manifestacija atopijskog dermatitisa slična je jednostavnoj alergiji na hranu ili kućne čimbenike. Zbog toga mnogi roditelji ne potraže liječničku pomoć na vrijeme.

Kod prvih manifestacija gore opisane kliničke slike kod djeteta trebate potražiti liječničku pomoć. Liječnik će obaviti osobni pregled, saznati vašu povijest bolesti i propisati dodatne pretrage. Standardni dijagnostički program uključuje sljedeće:

Pomoću ovih dijagnostičkih metoda liječnik ne samo da može točno postaviti dijagnozu, već i utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa i propisati ispravan tretman.

Neprihvatljivo je samostalno liječiti dijete, koristeći narodne lijekove. Takva proizvoljnost može dovesti do razvoja komplikacija.

Ako sumnjate da dijete razvija atopijski dermatitis, trebate posjetiti sljedeće stručnjake:

• neurolog;
• alergolog;
• gastroenterolog

Ne postoje specifični laboratorijski markeri za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa. S obzirom na ovu značajku, dijagnoza bolesti provodi se otkrivanjem karakterističnih kliničkih znakova. Dijagnostički algoritam bolesti sastoji se od:

• obvezni kriteriji. To uključuje svrbež, prirodu lokalizacije, morfologiju osipa, prisutnost kroničnog relapsnog tijeka, atopiju, prisutnost nasljedne predispozicije za atopiju;
• dodatne kriterije. To uključuje sljedeće: palmarna ihtioza, keratokonus, epitelna kseroza, ekcem bradavice, Denier-Morganovi nabori, prednja subkapsularna katarakta, rekurentni konjunktivitis, eritrodermija, osip na rukama, stopalima, povišena razina imunoglobulina E.

Dijagnoza "atopijskog dermatitisa" smatra se jasno definiranom kada pacijent ima 3 ili više obveznih dodatnih znakova. Inače, za solarni dermatitis i dječji ekcem provodi se diferencijalna analiza s ovom vrstom dermatitisa.

U nastavku ćemo razmotriti kako liječiti atopijski dermatitis kod odraslih i djece.

Liječenje lijekovima

Liječenje atopijskog dermatitisa može obaviti pedijatar, jer se ova dijagnoza mora postaviti prilikom pregleda gotovo svake druge bebe. U kroničnim, kompliciranim oblicima trebate se obratiti dječjem alergologu, dermatologu, imunologu, gastroenterologu ili neurologu. Kakvo liječenje može liječnik propisati za atopijski dermatitis kod djece?

Antihistaminici

Koriste se u obliku vanjskih sredstava - masti. Najpoznatiji lijek je Fenistil-gel.

Također dostupan u obliku tableta, otopina, kapi i suspenzija. Ovi lijekovi ne liječe uzrok bolesti, oni samo pomažu neutralizirati histamin u krvi i ublažiti svrbež i oteklinu.

Postoje prva i druga generacija antihistaminika. Prvi uključuje "Suprastin", "Tavegil", "Diphenhydramine", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen".

Imaju izražen sedativni učinak, pa ih ne treba uzimati dulje vrijeme.

Antihistaminici nove generacije mogu se uzimati nekoliko mjeseci. Najpoznatiji lijekovi: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zyrtec", "Terfen".

Ne izazivaju pospanost niti značajne nuspojave. Učinkovitost antihistaminika u nekim je kliničkim slučajevima upitna, pa liječnik ne može uvijek propisati te lijekove.

Hormonski kortikosteroidi za vanjsku upotrebu

Sve informacije o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta odavno su prikupili stručnjaci i ne uzrokuju im nikakve poteškoće. Napominju da učinkovito liječenje zahtijeva zajednički pristup aktualnom problemu. Uključuje:

• Uklanjanje provokatora bolesti iz svakodnevnog života djeteta
• Zacjeljivanje zahvaćene kože (lokalno liječenje)
• Potpuna obnova tijela kako bi se uklonili svi simptomi i spriječila njihova pojava u budućnosti

Lokalno liječenje bolesti pomaže:

• Smanjite, a potom i potpuno uklonite simptome poput suhe kože, upale i svrbeža
• Osigurajte normalno funkcioniranje stanica kože
• Obnovite oštećeni epitel
• Spriječiti ponovnu infekciju kože

Za liječenje liječnik koristi različite metode vanjske terapije:

Predstavnici tradicionalne medicine također znaju kako izliječiti atopijski dermatitis kod djeteta i ublažiti simptome. Tvrde, a to potvrđuje i mišljenje stručnjaka, da pristup liječenju treba biti cjelovit.

Stoga, uz tradicionalne lijekove, također je potrebno koristiti narodne lijekove. Moraju biti pažljivo odabrani kako ne bi izazvali dodatnu alergijsku reakciju.

Korištenje biljnih dekocija

Za omekšavanje dječje kože uz uklanjanje postojećeg svrbeža naširoko se koriste kupke s dodatkom biljnih dekocija. Da bi se postigao željeni učinak, dijete bi ih trebalo raditi svaki dan.

Morate pažljivo provjeriti temperaturu vode: ne smije prelaziti +37 C. Nakon završetka postupka, morate pažljivo obrisati bebinu kožu ručnikom i namazati kremom.

Primjeri mogućih kupki

Liječenju bolesti pristupa se sveobuhvatno. Alergen-specifična imunoterapija (ASIT) se ne koristi kod atopijskog dermatitisa, ali se kupanje, naprotiv, preporučuje jer može hidratizirati kožu.

Prilikom kupanja i pranja treba koristiti poseban sapun. Osim hipoalergenske prehrane i prevencije, postoje i druge metode liječenja atopijskog dermatitisa kod djeteta:

• liječenje lijekovima;
• narodni lijekovi;
• homeopatija;
• fizioterapija.

Liječenje atopijskog dermatitisa lijekovima

Za uklanjanje svrbeža i ublažavanje oteklina potrebno je koristiti Claritin, Zodak, Zyrtec i druge antihistaminike (otopine ili tablete). Osim toga, za atopijski dermatitis kod djece koriste se sljedeći lijekovi:

• antibiotici za sekundarnu infekciju (makrolidi);
• antihistaminici;
• cefalosporini;
• vitamini;
• hormonski lijekovi;
• retinoidi;
• homeopatski lijekovi;
• imunomodulatori;
• sredstva za stabilizaciju membrane;
• antivirusni lijekovi;
• enzimi;
• antifungalna sredstva.

Kako razmazati atopijski dermatitis kod djeteta

Prilikom odabira liječenja dermatitisa kod djece s narodnim lijekovima, vrijedi obratiti posebnu pozornost na izbor komponenti. Djelovanje nekih lijekova može izazvati alergijsku reakciju u tijelu, osobito kod male djece.

Liječenje biljem kod kuće učinkovito je u ranim fazama. U kasnijim fazama morat ćete dodatno koristiti lijekove.

Liječenje alergijskog dermatitisa započinje uklanjanjem čimbenika koji izaziva pojavu osipa.

Za teške pukotine kože, curenje i infekciju zahvaćenih područja, preporučljivo je koristiti antiseptičke masti koje sadrže glukokortikosteroide.

Međutim, važno je razumjeti da lokalna uporaba hormonskih masti, iako će brzo ukloniti simptome bolesti, nikako nije metoda liječenja neurodermatitisa, štoviše, zlouporaba hormona može dovesti do razvoja bronhijalne astme. ili pogoršanje stanja.

Tijekom razdoblja stabilne remisije, dijete je indicirano za sanatorijsko liječenje atopijskog dermatitisa. Osnova sanatorijskog liječenja je klimatoterapija, razne kupke (sumporovodik, natrijev klorid, jod-brom, radon, biser).

Važno je razumjeti da samo dijete u remisiji može biti upućeno na liječenje. Kontraindikacije za posjet odmaralištu su atopijski dermatitis u akutnoj i subakutnoj fazi, prisutnost pustularnih osipa i plakanja patoloških područja.

Liječenje bez lijekova

Liječenje se propisuje nakon točne potvrde dijagnoze. Nemoguće je liječiti dijete bez savjetovanja sa stručnjakom, budući da brojne bolesti mogu imati slične simptome, stoga samoliječenje može naštetiti zdravlju djeteta.

Liječenje bolesti mora nužno biti sveobuhvatno i sustavno i započeti uklanjanjem svih iritirajućih učinaka (alergena) na djetetovo tijelo.

Propisuje se liječenje atopijskog dermatitisa, koje svakako nadopunjuje hipoalergenska dijeta, isključujući sve namirnice koje mogu izazvati pogoršanje: citrusno voće, pileća bjelančevina i juha, čokolada, kravlje mlijeko, orašasti plodovi itd.

proizvodi, uglavnom narančasti i crveni. Dijeta daje prednost fermentiranim mliječnim proizvodima, žitaricama, pireima od povrća i voća od zelene hrane.

Treba obratiti pozornost na odjeću djeteta, biti oprezan s odjećom od sintetičkih i vunenih tkanina, koje mogu izazvati alergijsku reakciju i komplicirati simptome atopijskog dermatitisa.

Za terapiju lijekovima koriste se antihistaminici i lokalni glukokortikosteroidi (kreme, masti). Vanjski pripravci na bazi katrana pokazali su svoju učinkovitost.

Hormonski lijekovi propisani su za one oblike bolesti u kojima je atopijski dermatitis težak i s komplikacijama. Koriste se s oprezom i samo prema uputama liječnika. Prema indikacijama koriste se fototerapija i psihoterapija.

U teškim slučajevima bolesti potrebna je hospitalizacija djeteta.

Glavno pitanje za roditelje prilikom posjeta liječniku je kako izliječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Važno je napomenuti da se riješiti ove bolesti zahtijeva dugotrajno složeno liječenje.

U pravilu, liječenje atopijskog dermatitisa kod djece provodi se u 2 smjera: medikamentozno i ​​nemedikamentozno. Često se propisuju emolijensi za ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Uz terapiju lijekovima, narodni lijekovi postali su naširoko korišteni u liječenju atopijskog dermatitisa. Mora se zapamtiti da liječenje atopije s narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem i pridržavanjem posebne prehrane.

Uzeti zajedno, skup ovih mjera omogućuje vam ublažavanje akutnih simptoma bolesti.

Da biste uklonili negativne simptome, možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

Terapeutska kupka

• uzimanje ljekovitih kupki s pupoljcima breze, koje treba kuhati vrućom vodom i kuhati 5-7 minuta. Nakon toga, juha se dodaje u kupku koja nije vruća (do 37 ° C.). Nakon završetka postupka dijete se osuši i namaže ljekovitom kremom;
• osim biljaka za atopijski dermatitis, možete koristiti škrob za kupku (3 žlice na 1 litru kipuće vode), kao i morsku sol (5 žlica se dodaje u pripremljenu kupku za kupanje djeteta);

• Postoji još jedan recept za kupku pod nazivom "Kleopatra". Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 100 grama. maslinovo ulje + 100 ml. svježe mlijeko. Pripremljena smjesa se ulijeva u kadu prije kupanja i pomaže brzo očistiti kožu od vanjskih manifestacija, kao i hidratizirati kožu.

Liječenje narodnim lijekovima, koji se dodaju vodi za kupanje, pomaže vlažiti kožu i ublažiti svrbež. U pravilu nema kontraindikacija za uzimanje ljekovitih kupki, s izuzetkom individualne netolerancije na dodatne komponente.

Domaće masti za ublažavanje atopijskog dermatitisa

Akutni simptomi atopijskog dermatitisa mogu se ublažiti narodnim lijekovima kao što su masti i losioni pripremljeni kod kuće.

Najčešće korišteni recepti su:

• Kod atopijskog dermatitisa na zahvaćeno područje mogu se mazati losioni sa svježe iscijeđenim sokom od krumpira (aloe);
• dobar učinak postiže se primjenom losiona s 15 g. kopča i boražina. Pripremljene komponente preliju se s 1 čašom vruće vode i ostave 2-3 sata. Nakon hlađenja, sterilni ubrus se umoči u otopinu i nanese na zahvaćeno područje;

• Pozitivan učinak ima mast pripremljena od propolisa (10 g) i 250 ml. maslinova ulja. Pripremljena tvar se stavlja u pećnicu zagrijanu na 150°C i zagrijava najmanje 40 minuta. Nakon hlađenja, masa se nanosi na kožu i može se čuvati na hladnom i tamnom mjestu;
• narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa često koriste mast s dodatkom dječje kreme. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 50 grama. dječja krema, miješajući ga s 1 žlica. l. svježi aloe, 1 žličica. tinktura valerijane i 5 g. maslinova ulja. Za postizanje terapeutskog učinka, pripremljena mast se nanosi 2-3 puta dnevno na zahvaćena područja tijela;

• Drugi vanjski tretman za atopijski dermatitis kod djeteta je mast s dodatkom mumiyo i niza. Za pripremu smjese uzmite 1 žlicu. maslinovo ulje, 1 žlica. l. suhi prašak za strune i 5 gr. mumiyo. Svi sastojci se miješaju i zagrijavaju u vodenoj kupelji 1 sat, nakon čega se smjesa filtrira i ulije u čistu prozirnu posudu. Mast se nanosi 1-2 puta dnevno na zahvaćena područja kože.

Mora se zapamtiti da se bilo koji tretman, uključujući tradicionalne recepte, treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Tek nakon potvrde dijagnoze stručnjak će vam reći kako izliječiti patologiju. Ne biste trebali sami liječiti atopijski dermatitis.

Slični simptomi mogu se uočiti i kod drugih ozbiljnih bolesti, kao što su seboreični dermatitis, pityriasis rosea, mikrobni ekcem i kontaktni dermatitis kod djece.

Neadekvatno liječenje može ugroziti život djeteta.

Tradicionalna medicina sadrži mnoge metode koje se aktivno koriste za djecu s dermatitisom. Kod blažih oblika bolesti blagotvorno će djelovati kupke s ljekovitim biljem kao što su kita i kamilica.

Prije nego što počnete liječiti bolest, važno je otkriti uzrok koji je izazvao redovito pogoršanje bolesti. Ako se to ne učini, osip će se pojaviti na koži iznova i iznova.

Kod dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa kod djeteta potrebno je koristiti složeno liječenje, propisano nakon konzultacija s nekoliko liječnika - alergologom, dermatologom, nutricionistom, gastroenterologom, neuropsihijatrom.

Liječenje lijekovima

Pri propisivanju liječenja atopijskog dermatitisa lijekovima uzimaju se u obzir dob djeteta, raspored lezija na koži, prisutnost drugih bolesti i komplikacija uzrokovanih dermatitisom.

Skupina propisanih lijekova:

• Kortikosteroidne kreme, masti (lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalik).
• Antiseptici (fucarcin).
• Antibiotici (bactroban mast, levosin, fucidin).
• Hiposenzibilizirajuće (natrijev tiosulfat).
• Antihistaminici (tavegil, suprastin, ketotifen, claritin).
• Antibakterijski (Lorinden C, lincomycin mast).
• Sedativi (infuzije biljaka, valerijana, persen).
• Enzimi (mezim, pankreatin).
• Eubiotici (Linex, Lactiale).
• Antivirusni lijekovi (aciklovir, famvir).

Tavegil. Antihistaminik čiji je aktivni sastojak klemastin. Dostupan u obliku otopine ili tableta. Nije namijenjeno djeci mlađoj od godinu dana.

Elokom. Hormonski lijek, dostupan u obliku masti / kreme i losiona. Ima protuupalno, antipruritično, antieksudativno djelovanje, smanjuje oticanje kože.

Fukartzin. Za vanjsku upotrebu. Djeluje antifungalno i antimikrobno. Nanesite na rane, erozije, pukotine 2-4 puta dnevno.

Lincomycin mast. Sadrži antibiotik linkomicin i ima antimikrobni učinak. Nanesite 1-2 puta dnevno izvana na čistu površinu kože, nakon prethodnog uklanjanja gnojnih masa.

Aciklovir. Koristi se kada pacijenti imaju herpes simplex virus, kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti sa smanjenim imunitetom. Dostupan u obliku tableta, otopine za injekcije ili masti.

Linux. Pripravak koji sadrži 3 vrste živih bakterija mliječne kiseline. Koristi se za poremećaje gastrointestinalne mikroflore i disbakteriozu.

Fizioterapija u liječenju dermatitisa kod djece

Paralelno s lijekovima, liječenje atopijskog dermatitisa kod mladih pacijenata prati:

• Korištenje kupki sa solju, kalijevim permanganatom, radonom, biljem.
• Nanošenje vlažno-suhih zavoja na zahvaćena područja.
• Zračenje ultraljubičastom svjetiljkom.
• Parafinske aplikacije.

Uvarak brezovih pupoljaka. Trebat će vam 1 šalica brezovih pupoljaka, 2 šalice kipuće vode. Bubrege preliti kipućom vodom i kuhati u parnoj kupelji 20 minuta. Procijedite i obrišite zahvaćena područja kože.

Hrastova kora. Da biste pripremili izvarak, trebate uzeti 2 žlice hrastove kore i 1 litru vode. Hrastovu koru samljeti, dodati vode i kuhati u parnoj kupelji oko sat vremena. Možete piti gotov izvarak ili staviti zavoje na atopijski osip.

Kamilica, kamilica i kadulja. 2 žlice svake biljke, prelijte čašom kipuće vode, kuhajte 40 minuta. Pustite da se juha kuha na hladnom mjestu, zatim obrišite rane i stavite obloge od gaze.

Sok od brusnica. Uzmite 400 grama brusnica i procijedite ih kroz sokovnik. Pomiješajte 50 ml svježe iscijeđenog soka od brusnice s 200 g vazelina. Nanesite izvana kao mast.

Sok od aloe, Kalanchoe i meda. Za jednu čašu soka Kalanchoe, uzmite istu količinu tekućeg meda, pomiješajte, stavite na tamno, hladno mjesto 1 tjedan. U gotovu tinkturu dodajte pola čaše soka od aloe. Podmažite zahvaćena područja kože.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalnu medicinu možete koristiti samo prema preporuci liječnika. U pravilu, narodni lijekovi dobro pomažu samo u tandemu s osnovnim liječenjem lijekovima.

Narodni lijekovi za atopijski dermatitis predstavljeni su u obliku kupki s biljnim dekocijama, koje imaju antiseptička i umirujuća svojstva. Međutim, bolje je koristiti takvu tradicionalnu medicinu nakon savjetovanja s liječnikom.

To je zbog činjenice da dijete može biti alergično i na sam proizvod.

Kliničari primjećuju da u većini slučajeva tradicionalna medicina koja koristi biljke ili druge domaće lijekove značajno pogoršava situaciju. Stoga ne biste trebali sami liječiti svoje dijete.

Narodni lijekovi

U slučaju pogoršanja bolesti, kupke sa škrobom dodanim vodi pomažu donekle smanjiti svrbež kože. U zdjelu tople vode dodajte 1 litru prokuhane vode u kojoj je otopljena 1 žlica krumpirovog škroba, trajanje postupka je najmanje 15 minuta, nakon čega je zahvaćena područja potrebno samo lagano upijati flanelskom pelenom.

Ne preporuča se koristiti ljekovito bilje u te svrhe, jer može samo pogoršati stanje kože i izazvati još veću svrbež i iritaciju.

Prevencija

Kako bi se spriječile egzacerbacije atopijskog dermatitisa kod djece, preporučuje se:

Roditelji bi trebali podučiti svoje dijete da se pravilno brine za svoju kožu, koristi hidratantne kreme i druge lokalne lijekove, kao i smanjiti kontakt s nepovoljnim čimbenicima iz okoliša koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Prevencija egzacerbacija atopijskog dermatitisa je:

1. Dijeta i pravilna prehrana.
2. Sigurno okruženje za dijete.
3. Korištenje sapuna i deterdženata s hidratantnim učinkom. Postupci s vodom trebaju biti ograničeni, treba se prati u toploj vodi ne više od 10 minuta.
4. Nošenje široke pamučne odjeće bez upotrebe raznih boja.
5. Novu odjeću prije nošenja potrebno je oprati i ispeglati.
6. Prilikom pranja potrebno je koristiti minimalnu količinu praha, omekšivača, a također postaviti opciju za dodatno ispiranje. Odjeću je bolje sušiti ne u kući ili stanu, već na balkonu ili na ulici.
7. Kontaktirajte što je moguće manje s alergenima koji uzrokuju pogoršanje bolesti.
8. U potpunosti slijedite upute svog liječnika.

Kako bi izbjegli egzacerbacije, djeca koja boluju od atopijskog dermatitisa nikako ne bi smjela:

• koristiti higijenske proizvode koji sadrže alkohol;
• koristiti antimikrobne lijekove bez propisivanja liječnika;
• dugo ostati na suncu;
• sudjelovati u sportskim natjecanjima;
• dugo ostati u vodi, uzeti vruće kupke;
• Prilikom pranja koristite oštra sredstva (ribalice, ali je prihvatljivo koristiti spužvicu od frotira).

Podijelite sa svojim prijateljima:
Kada se postavi dijagnoza atopijskog dermatitisa, roditelji bi trebali preispitati svoj način života i stvoriti ugodno okruženje s minimalnim brojem iritirajućih čimbenika. Dok beba nije dovoljno jaka, lakše se prilagoditi nego gledati beskrajnu patnju svog sina ili kćeri. Teško je stalno ići liječnicima u nadi za izlječenjem ako kod kuće nema uvjeta za poboljšanje zdravlja.

Mjere prevencije su jednostavne, ali zahtijevaju stalnu primjenu:

Preventivne mjere za sprječavanje atopijskog dermatitisa kod djeteta uključuju sljedeće postupke:

• isključivanje svih alergena;
• pranje donjeg rublja i odjeće za djecu samo antialergenskim prahom i odvojeno od odjeće za odrasle;
• korištenje samo dokazanih proizvoda za njegu dječje kože;
• postupno uvođenje komplementarne hrane u malim obrocima;
• sustavne konzultacije s pedijatrom i alergologom.

Na prvim manifestacijama kliničke slike trebate odmah potražiti liječničku pomoć, a ne pokušavati s narodnim lijekovima.

Kako biste izbjegli razvoj atopijskog dermatitisa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Često vlažite kožu.
2. Ograničite što je više moguće kontakt s nadražujućim tvarima (kućanske kemikalije, deterdženti) koji izazivaju razvoj alergijske reakcije.
3. Uzimajte lijekove koje je propisao liječnik.
4. Nemojte grebati oštećena područja.
5. Često kupajte dijete u toploj vodi.

Kako bi se osiguralo da problem atopijskog dermatitisa ne utječe na vašu djecu i ne zahtijeva liječenje, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

• Od rane dobi koristite samo pravilnu prehranu. Ako dijete doji, žena mora slijediti pravilnu prehranu - isključiti konzumaciju svega što može izazvati dermatitis.
• Za njegu kože koristite hipoalergensku kremu i sapun.
• Nakon kupanja ne brišite bebinu kožu već je tapkajte pamučnim ručnikom.
• Izbjegavajte dječje maramice jer mogu izazvati dermatitis. Kad god je moguće, najbolje je oprati kožu sapunom i vodom.
• Izbjegavajte dugotrajno izlaganje djece suncu.
• Ako trebate ići u dugu šetnju, držite sve bebine osobne stvari u posebnoj torbici.
• Odjeća i posteljina trebaju biti od pamuka ili drugih prirodnih tkanina.
• Prije cijepljenja posavjetujte se s liječnikom mogu li ti lijekovi izazvati alergije.

Ako atopijski dermatitis već postoji, kako ne bi pribjegli liječenju, potrebno je spriječiti pogoršanje. Također se možete pridržavati gore navedenih preporuka i dodatno koristiti narodne recepte.

Imajte na umu da dermatitis nije zarazan, dijete može ići u školu ili vrtić. Slijedite dijetu, koristite probavne enzime, vitamine, biljke, a zatim možete odbiti liječenje dermatitisa kod djeteta lijekovima.

Da biste dobili potpunu sliku ove bolesti, preporučujemo da pogledate video koji govori o značajkama atopijskog dermatitisa kod djece, kao io metodama liječenja. Ali bit će nam drago ako podijelite svoje iskustvo liječenja ove bolesti govoreći o tome u komentarima.

Hipoalergena dijeta

Pravilna prehrana u kroničnom obliku bolesti neophodan je način prevencije bolesti i povećanja razdoblja njezina ponovnog pojavljivanja. Stoga, ako želite smanjiti rizik od povratka neugodnih simptoma kod djeteta, ne smijete zanemariti terapijsku prehranu.

Prehrana za atopijski dermatitis u djece mlađe od 1 godine

Sukladnost s ispravnim sastavom i prehranom pomaže u prevladavanju manifestacije bolesti. Dijeta za atopijski dermatitis uključuje smanjenje unosa šećera i soli. Iz jelovnika treba isključiti sljedeći popis proizvoda:

• kokošja jaja;
• proizvodi koji sadrže gluten;
• mlijeko;
• čokolada;
• masno meso i riba;
• povrće, voće, bobice crvene ili svijetlo narančaste boje;
• orasi;
• mliječni proizvodi;
• sve vrste umaka;
• pušenje;
• marinade.

Za djecu mlađu od godinu dana komplementarna hrana se uvodi postupno, dodajući nove namirnice ne više od jednom tjedno. Poželjno je dojenčad hraniti formulama i proizvodima namijenjenim dječjoj prehrani, koji se lako mogu pronaći na policama trgovina.

Za djecu i odrasle, kaša se može kuhati u juhama od povrća ili voća, od mliječnih proizvoda treba odabrati opcije s niskim udjelom masti. Kada kupujete meso, odaberite kuniće ili govedinu.

Krumpir se prije kuhanja dugo namače kako bi se smanjio sadržaj škroba.

Hipoalergena dijeta jedna je od glavnih mjera za liječenje alergijskog dermatitisa tijekom pogoršanja. Dijeta je usmjerena na poboljšanje stanja kože i uključuje sljedeće principe:

Nije preporučljivo liječiti takvu bolest samo lijekovima, jer je u mnogim slučajevima uzrok patološkog procesa alergija na hranu. Stoga je vrlo važno pregledati djetetovu prehranu. Ako govorimo o novorođenčetu, onda biste trebali obratiti pozornost na prehranu majke.

Tijekom razdoblja liječenja trebate se pridržavati dijete koju je propisao liječnik. Proizvod koji izaziva alergije potpuno je isključen iz prehrane djeteta i majke. Uvođenje komplementarne hrane treba provoditi postupno, u malim obrocima.

Što se tiče formula i dječje hrane, treba koristiti samo hipoalergene proizvode. Uvođenje novog prehrambenog proizvoda u djetetovu prehranu mora se dogovoriti s liječnikom.

Korištenje narodnih lijekova za takvu bolest je neprihvatljivo, jer je nemoguće utvrditi pravi uzrok razvoja patološkog procesa bez dijagnoze.

Treba imati na umu da je s razvojem atopijskog dermatitisa kod djece najvažniji čimbenik oporavka prehrana. Stoga biste trebali pregledati svoj dnevni jelovnik, eliminirajući sve visoko alergene namirnice iz vaše prehrane.

Za djecu mlađu od godinu dana najčešći alergeni su jaja, kravlje mlijeko i gluten.

Ako se dijete mlađe od godinu dana hrani na bočicu, preporuča se odabrati posebnu formulu jer su mliječni proteini najčešći uzročnici razvoja bolesti.

Ako dijete mlađe od godinu dana ima neadekvatnu reakciju na adaptirano mlijeko, preporučuje se zamijeniti ga sojinim mlijekom. U slučaju povećane osjetljivosti na sojin protein, možete ga prebaciti na hipoalergene smjese (Alfare, Nutramigen itd.) ili žitarice bez glutena, koje su dobile dobre ocjene roditelja.

Hipoalergena smjesa sadrži djelomično probavljene bjelančevine, međutim, ako se kod uzimanja hipoalergene smjese atopijski dermatitis pogorša, takvu prehranu treba revidirati i prijeći na ljekovite smjese s potpunim izostankom kravljih bjelančevina.

Takve se mješavine smatraju ljekovitim i daju se djetetu prema propisu pedijatra.

Važno je da se dijeta za atopijski dermatitis kod djece slijedi uzimajući u obzir dob i popratne kronične bolesti.

Mamac

Kako bi se izbjegao atopijski dermatitis kod bebe mlađe od godinu dana, potrebno je pridržavati se pravila za uvođenje prve komplementarne hrane. Poznati dječji liječnik Komarovsky preporučuje uzimanje u obzir važnih nijansi pri uvođenju komplementarne hrane atopijskom djetetu:

Dr. Komarovsky ne preporučuje uvođenje komplementarne hrane tijekom pogoršanja dermatitisa. Potrebno je pričekati akutno razdoblje osipa i odabrati najmanje alergene namirnice, po mogućnosti zelene (brokula, tikvice, zelena jabuka, cvjetača).

Od mesnih proizvoda prednost treba dati purećem, kunićem i konjskom mesu.

Namirnice koje mogu izazvati alergije treba isključiti iz bebine prehrane. Dojenčad mlađa od godinu dana može biti osjetljiva na kravlje mlijeko. Preporuča se korištenje hipoalergenskih mješavina: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

Kada se bolest pogorša, dijete se strogo pridržava dijete. Nutricionisti preporučuju, kako ne bi izazvali stanje poput neuroze kod bebe zbog stalnih zabrana, lagano proširiti prehranu bez pogoršanja.

Nije preporučljivo da dijete koristi:

Kod atopijskog dermatitisa dojenčadi mlađoj od godinu dana savjetuje se ograničiti unos kravljeg mlijeka, zamjenjujući ga prilagođenim formulama. Nakon godinu dana prehrana bi trebala uključivati ​​minimalnu količinu jaja, žitarica, orašastih plodova i citrusa. Dodajte kukuruznu, heljdinu ili rižinu kašu - rijetko izazivaju alergije.

Potrebno je nastaviti s pravilnom prehranom i nakon što dijete navrši 3 godine. Sastojat će se u eliminaciji masne, vruće i začinjene hrane; također ćete morati odustati od poluproizvoda, proizvoda stabilnih na policama i drugih koji sadrže konzervanse.

Liječnici napominju da je svake godine sve više djece s atopijskim dermatitisom. Mogu li sami roditelji nekako utjecati na pojavu i razvoj ove bolesti? I kako pravilno liječiti osipe i ekceme na bebinoj koži s atopijskim dermatitisom kako se dijete ne bi pretvorilo u "sakupljač" infekcija?

Prema riječima domaćih liječnika, među “našim” klincima gotovo da nema onih koji nikad nisu pokazivali znakove atopijskog dermatitisa. Što se najčešće manifestira u obliku kožnih lezija na licu i rukama.

Atopijski dermatitis kod djece: što je što

Prvo, definirajmo koncepte i pojmove. Slučajno se događa da su u glavama većine roditelja “atopijski dermatitis”, “” i “alergija na hranu” jedna te ista stvar. Očigledno, razlog za ovu pogrešnu prosudbu su slični simptomi koji su svojstveni svim trima bolesti: svrbež, osip i izraženo crvenilo na koži.

U međuvremenu, sva tri bolna stanja su različite prirode i zahtijevaju različit tretman.
Stavimo sve na svoje mjesto:

Alergije na hranu- ovo je individualna preosjetljivost imunološkog sustava (drugim riječima, neadekvatna reakcija) tijela na određeni prehrambeni proizvod (točnije, na njegovu sastavnu tvar). Među simptomima alergija na hranu su i oni koji su također svojstveni atopijskom dermatitisu (svrbež, upala kože), ali nisu ograničeni na ovo. Teške alergijske reakcije mogu se izraziti mnogo strašnijim i opasnijim simptomima - otežano disanje, anafilaktički šok, Quinckeov edem. Kao i svaka druga, alergija na hranu, nakon što se osjeti, ostaje s osobom cijeli život.

Primarni simptomi atopijskog dermatitisa (obično svrbež, crvenilo i osip na koži) uvijek se javljaju prije navršene 2. godine života. To znači da ako dijete mlađe od 2 godine nije imalo kožnih lezija, ali je u starijoj dobi bilo "nečim posuto", tada se vjerojatno ne radi o atopijskom dermatitisu, već o alergijskoj reakciji.

Štoviše: ako alergijski dermatitis, kao simptom, ostaje s osobom cijeli život, tada atopijski dermatitis kod djece, u većini slučajeva, uz odgovarajuće liječenje i prevenciju, nestaje za 3-5 godina.

Atopijski dermatitis je nezarazna upalna lezija kože. Što je određeno genetskim čimbenicima, individualnim karakteristikama strukture kože, kao i klimom u kojoj dijete živi.

Ako je jedan od bebinih roditelja bolovao od atopijskog dermatitisa u djetinjstvu, i dijete će ga razviti s vjerojatnošću 50/50, a ako su oba roditelja bolovala od ove bolesti u djetinjstvu, vjerojatnost se povećava na 80%.

Prvi znakovi atopijskog dermatitisa javljaju se kod djeteta mlađeg od 2 godine (u 90% slučajeva). Ako se pravilno liječi, nestaje bez traga nakon otprilike 5 godina. Ali ako se bolest zanemari, razvija se u teži i kronični oblik koji može pratiti osobu tijekom cijelog života.

Atopijski dermatitis kod djece: simptomi i znakovi

Atopijski ima izražene simptome:

• jak svrbež;
• crvenilo na mjestima gdje je koža najtanja: na pregibima ruku i nogu, na vratu, u naborima kože;
• često - pustularne formacije na licu;

Štoviše, najalarmantniji i najopasniji simptom atopijskog dermatitisa kod djece je jak svrbež. Stupanj crvenila i veličina osipa nisu tako strašni kao "manično" nekontrolirano češanje upaljenih dijelova kože.

Opasnost od svrbeža je u tome što redovito češanje kože dovodi do pojave mikrorana na njoj, u koje bakterije ili gljivice gotovo trenutno ulaze, uzrokujući takozvanu sekundarnu infekciju.

Alergija ili atopijski dermatitis: kako saznati

Tipična situacija: prvi znakovi (osip, svrbež, crvenilo na koži) pojavili su se kod bebe u razdoblju od oko 6-8 mjeseci. Vi, roditelji, a možda i pedijatri koji promatrate svoje dijete, logično ste zaključili da postoje manifestacije alergija na hranu - neke nove namirnice bebino tijelo percipira izrazito negativno. I postupno uklanjate sve svijetlo iz djetetove prehrane: prvo sve svijetlo, zatim sve šareno, a zatim, možda, vrijedne bjelančevine u obliku mlijeka i jaja itd. Ponekad situacija ide do krajnjih granica, ostavljajući samo rižinu kašu i sušene jabuke u prehrani nesretnog djeteta...

Međutim, izbijanja crvenila i osipa na koži ipak se javljaju s vremena na vrijeme. Vi ste krivi za činjenicu da je negdje beba "ugrabila" komadić zabranjenog proizvoda, što je izazvalo pogoršanje bolesti.

Ali zapravo, povremeno pogoršanje stanja kože pokazuje vam nešto sasvim drugo - to je jasan signal da još uvijek niste uklonili glavnog "uzročnika poremećaja kože" iz djetetove okoline. I da, najvjerojatnije, ne govorimo toliko o alergijama na hranu, koliko o atopijskom dermatitisu, čiji je "uzročnik" hrana izuzetno rijetka. Zašto? U nastavku ćemo malo objasniti.

Poznati dječji liječnik, dr. Komarovsky: “Ovo je tipična uobičajena zabluda - da do pogoršanja atopijskog dermatitisa dolazi kao odgovor na određenu hranu. Zapravo, ne postoji temeljna veza između atopijskog dermatitisa i kvalitete (sastava) proizvoda."

Dapače, kao odgovor na neke proizvode može doći do alergijske reakcije tijela sa simptomima sličnim onima kod atopijskog dermatitisa: svrbež, crvenilo i osip na koži. Međutim, simptomi takve alergije trebali bi se pojaviti unutar najviše prva 24 sata od trenutka kada je proizvod pojeden. Ali ako su se osip i svrbež pojavili dva dana nakon što je vaš Mitya, relativno govoreći, jeo kikiriki, onda to uopće nije kikiriki! I to nije alergija na licu, već atomski dermatitis.

Dr. Komarovsky: „U 85% slučajeva svrbeža i ekcema na koži u djece mlađe od 2 godine (a najčešće u djece od 6 mjeseci do godinu dana), to nije alergija na određenu hranu koju dijete ima jeo ili je jela dojilja, i ništa više od atopijskog dermatitisa, koji nema nikakve veze s hranom.”

Ne samo kruhom...

Da biste prestali griješiti hranom, morate razumjeti kako dolazi do oštećenja kože. I prije svega – kako koža funkcionira. U gornjem (rožnatom) sloju kože imamo posebnu lipidnu barijeru koja štiti našu kožu od prodiranja štetnih čimbenika izvana u njezinu dubinu, kao i iznimno važan sloj koji se sastoji od molekula vode koje se zadržavaju u koži posebnom tvari (u biti kompleks organskih molekula). Molekule vode u koži osiguravaju njezinu elastičnost, čvrstoću i dodatno je štite od vanjskih štetnih čimbenika.

Ako dijete većinu vremena provodi u zatvorenom prostoru s toplom i suhom mikroklimom, ako je stalno odjeveno u stilu kupusa ili ako njegova odjeća sadrži neprirodna iritirajuća vlakna - sve to dovodi do prekomjernog isparavanja vlage iz kože, uništavanja lipida prepreka i, sukladno tome, do ekstremne ranjivosti. Zbog toga koža postaje suha i preosjetljiva. To znači da je previše „otvorena“ za napad štetnih vanjskih čimbenika: alergena, toksina, raznih kemikalija, onečišćenja, bakterija i gljivica itd.

Pri najmanjoj upali na osjetljivoj koži stvaraju se mikroskopski mjehurići koji s vremenom pucaju i postaju skore - uzrokuju jak nepodnošljiv svrbež koji se višestruko pojačava noću, tijekom sna.

Bebe tijekom sna najviše češu kožu koja svrbi.

Posljedice i komplikacije dugotrajnog atopijskog dermatitisa u djece

Ako atopična beba neprestano nekontrolirano češe zahvaćena područja kože, na njoj će se neizbježno pojaviti pukotine i rane u kojima se bakterije lako mogu "naseliti" i aktivno razmnožavati. Pojavljuje se pustularna infekcija (pioderma), čije liječenje uključuje pribjegavanje antibakterijskoj terapiji. To pogoršava ne samo kvalitetu same kože, već i kvalitetu života bebe - loše spava, ne spava dovoljno, doživljava bolnu nelagodu pri kretanju, kupanju i nošenju odjeće.

Uz bakterijske infekcije, virusne i gljivične infekcije također se mogu razviti u pozadini atopijskog dermatitisa. Često se sve tri vrste infekcija mogu "navaliti" na bebu odjednom - tako mali oboljeli može istovremeno razviti "prehladu" herpesa i gnojnu upalu.

Ipak, nemojte prerano očajavati! Takve strašne komplikacije mogu se u potpunosti izbjeći – uz malo truda i s izvrsnim izgledima za potpuni oporavak. Kako? Prije svega, pridržavanje svih preventivnih mjera protiv atopijskog dermatitisa.

Prevencija atopijskog dermatitisa

U slučaju atopijskog dermatitisa mjere prevencije ove bolesti jedan su od najvažnijih uvjeta za učinkovito liječenje. I stoga, o njima - detaljno i točku po točku.

• 1 Uklonite čimbenike koji dovode do suhe kože. Naime, održavajte vlažnu i hladnu klimu u jaslicama, provodite više vremena u prirodi i nemojte stezati dijete tijekom šetnje. Budi siguran .

Dr. Komarovsky: „Isušenje kože je najvažniji čimbenik (naravno, nepovoljan) koji čini stanice kože preosjetljivima na sve vrste vanjskih čimbenika. Nakon što riješite problem gubitka vlažnosti kože, odmah ćete riješiti i problem atopijskog dermatitisa.

• 2 Pazite da se atomsko dijete ne prejede. Kao iu slučaju dijateze, višak pojedene hrane, kojoj jednostavno nedostaju enzimi za probavu, gotovo uvijek dovodi do negativnih reakcija na koži - isušivanja, pucanja, crvenila, osipa i akutnog svrbeža. U ovom slučaju, kožu napadaju toksini i druge štetne tvari ne izvana, već iznutra.

Smiješni paradoks: što je u biti samo sklonost tijela određenoj bolesti, fundamentalno je nemoguće izliječiti. Dok se atopijski dermatitis (koji se u narodu svako malo naziva dijatezom) može vrlo uspješno liječiti.

• 3 Ne budi "manijakalna" uredna nakaza! Koliko god to bilo tužno za “uzorne majke”, djeca koja se često peru i škripaju višestruko češće od atopijskog dermatitisa od “mrljave djece”. Čestim pranjem, a posebice sapunom, uništava se zaštitni lipidni sloj na koži, što je čini ranjivijom na vanjske čimbenike i "poroznijom" za gubitak vlastite vlage. Optimalan režim kupanja dojenčadi do godinu dana je jednom dnevno i samo uz pomoć posebne "neagresivne" dječje kozmetike. Nakon godinu dana možete se kupati još rjeđe - jednom u dva dana.
• 4 Odaberite kvalitetnu odjeću za svoju bebu. Općenito, postoje samo tri globalne pritužbe na dječju odjeću:

• treba biti izrađen od prirodnih materijala (prvenstveno pamuk);
• mora zadovoljiti pravilo tri "ne smije se": ne trljati, ne pritiskati, ne gnječiti;
• treba ga oprati posebnim sredstvima (oznaka na pakiranju kaže "za pranje dječje odjeće") i dobro isprati.

Neprikladna odjeća i preagresivna kozmetika za njegu mogu postati čimbenici odgovorni za razvoj negativnih komplikacija atopijskog dermatitisa kod bebe.

Metode liječenja atopijskog dermatitisa u djece

Glavna načela u liječenju atopijskog dermatitisa sljedeće:

• Uklanjanje čimbenika izazivanja;
• Pomoćna terapija (cilj je vlaženje kože);
• Glavni tretman: uporaba lokalnih kortikosteroida (masti);
• U rijetkim slučajevima, UV zračenje i jači lijekovi.

Provocirajući čimbenici

Zapravo, provocirajući čimbenici uključuju sve gore navedene okolnosti (suha i vruća klima u jaslicama, prejedanje, pretjerano često pranje kože "agresivnom" kozmetikom itd.), koje pogoršavaju stanje djetetove kože, čineći je ranjivom. i sklona upalama. Prevencija atopijskog dermatitisa usmjerena je upravo na uklanjanje provocirajućih čimbenika.

Pomoćna terapija (održavanje).

Pomoćna terapija, u pravilu, sastoji se od različitih metoda vlaženja kože. U tu svrhu koriste se posebni higijenski pripravci - omekšivači. Drugim riječima, masti i kozmetičke tvari koje sadrže masti koje se zadržavaju samo u rožnatom sloju kože i ne prodiru duboko u žive stanice.

Glavna svrha emolijensa je omekšati površinu kože i povećati postotak vlage u njezinim slojevima. Ovi proizvodi sami po sebi, naravno, ne vlaže kožu (bilo bi čudno to očekivati ​​od masne tvari), ali uspješno sprječavaju gubitak vlage koja ostaje u koži.

Postoje tri skupine emolijensa:

• pripravci za nanošenje na kožu;
• deterdženti;
• i proizvodi za kupanje.

Fondovi unutar ovih skupina mogu se klasificirati i ovisno o aktivnim fondovima. Vaš liječnik će vam reći koji je najbolji za vaše dijete. Njegova preporuka izravno ovisi o intenzitetu suhoće i upale, prisutnosti (ili odsutnosti) sekundarne infekcije i drugim čimbenicima.

Tipično, emolijens se nanosi na kožu atopičnog djeteta 2 puta dnevno, od čega jedan put nakon kupanja (samo kako bi se zadržala maksimalna količina vlage u koži).

Kako okupati atopičnu bebu prije upotrebe emolijensa. Nažalost, za dijete s atopijskim dermatitisom, iako mora svaki dan uzimati tretmane vodom, to je nešto drugačije od uobičajenog. Voda za kupanje treba biti lagano topla - oko 32-33° C. Međutim, ne preporučuje se bebu držati u vodi dulje od 8-10 minuta. Nakon što bebu izvadite iz kupke, ni u kojem slučaju je ne smijete aktivno sušiti, čak ni ako imate najbežetežinski i najmekši ručnik na svijetu. Koliko god vaši pokreti bili delikatni, svejedno ćete izazvati mikrotraume na suhoj, upaljenoj koži. Ne trljajte! Samo lagano upijajte kožu kupkom ili običnom plahtom i ništa više. Zatim odmah nanesite omekšivač na kožu kako biste spriječili gubitak vlage.

I nema potrebe biti “pohlepan”! Liječnici inzistiraju na sljedećim standardima: za njegu jednogodišnjeg djeteta s atopijskim ekcemom tjedno će biti potrebno oko 250-300 ml kreme. To znači 1 litra mjesečno! Drugim riječima, ako ste suočeni s atopijskim dermatitisom, zaboravite na štednju na kozmetičkim preparatima za njegu kože vašeg djeteta, trebate ih izdašno koristiti - samo su tada učinkoviti.

Osnovno liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje upale kod atopijskog dermatitisa obično uključuje upotrebu lokalnih kortikosteroida (koji se nazivaju lokalnim protuupalnim hormonima). Strogo ih propisuje pedijatar i nedopustivo je svako amatersko bavljenje njihovim odabirom i primjenom.

Gore navedene metode za liječenje atopijskog dermatitisa, koje se koriste zajedno u "buketu", obično su dovoljne da se dijete spasi od bolesti. U 98% slučajeva ova je strategija više nego učinkovita.

Preostalih 2% djece koja boluju od teškog atopijskog dermatitisa zahtijevaju ozbiljnije mjere u borbi protiv bolesti. U tim slučajevima liječnici su prisiljeni pribjeći drugim farmakološkim sredstvima (antihistaminici, razni sorbenti, lokalni i opći imunomodulatori i neka druga sredstva), kao i ultraljubičastom zračenju.

Kako minimizirati rizik pri korištenju kortikosteroida

Kako biste bili sigurni da je rizik od uporabe lokalnih hormona nula ili zanemariv, trebali biste se pridržavati posebnih pravila za uporabu ovih lijekova:

• 1 Kortikosteroidi se nanose na kožu prije upotrebe emolijensa. Inače, masni film neće dopustiti da lijek dođe do kože.
• 2 Kortikosteroidi se dijele u nekoliko skupina, ovisno o jačini i aktivnosti djelovanja. Vrlo je važno za dijete odabrati kortikosteroidni lijek čija bi jačina točno odgovarala težini djetetovog atopijskog dermatitisa.
• 3 Na lice i vrat primjenjuju se samo najslabiji kortikosteroidi.
• 4 Samo novi osipi koji su se pojavili najkasnije 2 dana mogu se liječiti kortikosteroidima.
• 5 Upaljena područja kože tretiraju se lokalnim hormonima ne više od 2 puta dnevno.
• 6 Određeni lijek (ili skupina lijekova), kao i režim i raspored njihove primjene moraju se dogovoriti s pedijatrom.

U pravilu, atopijski dermatitis ima prirodu bolesti povezane s dobi - a kod djece od 3-5 godina manifestacije ove bolesti već su oštro smanjene. Pogotovo ako ste primjereni, razboriti, ne lijeni, odgovorni roditelji puni ljubavi...