मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मुख्य संकेत। संरचना और क्रिया के तंत्र द्वारा मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) के प्रकार

मूत्रलमूत्र उत्पादन में वृद्धि (मूत्र उत्पादन)

- निस्पंदन वृद्धि(प्राथमिक मूत्र का निर्माण)

- इलेक्ट्रोलाइट पुनर्अवशोषण प्रक्रियाओं का निषेध(मुख्य रूप से Na +, Cl -) और गुर्दे की नलिकाओं में पानी(द्वितीयक मूत्र का निर्माण)।

चिकित्सा पद्धति में, उनका उपयोग विभिन्न एटियलजि (तीव्र और पुरानी) की सूजन के लिए किया जाता है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक का उपयोग दवाओं और अन्य रासायनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर से उनके उन्मूलन में तेजी लाने के लिए किया जाता है (तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस), और एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के रूप में भी।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण:

नेफ्रॉन में क्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:

थियाजिड- दूरस्थ वृक्क नलिकाओं (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) के प्रारंभिक भाग पर कार्य करें।

थियाजिड की तरह- वृक्क नलिकाओं (क्लोपामाइड (ब्रिनालडिक्स), इंडैपामाइड (आरिफॉन), क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन)) के दूरस्थ भागों के प्रारंभिक भाग पर कार्य करें।

पाश मूत्रल- हेनले (फ्यूरोसेमाइड (लासिक्स), बुमेटेनाइड (बुफेनॉक्स), एथैक्रिनिक एसिड (यूरेगिट)) के लूप के आरोही अंग पर कार्य करें।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक- डिस्टल नलिकाओं और संग्रहण नलिकाओं (ट्रायमटेरिन (पटरोफेन), एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन) पर कार्य करें।

आसमाटिक- समीपस्थ नलिकाओं पर कार्य करें, हेनले के लूप का अवरोही भाग, एकत्रित नलिकाएं (मैनिटोल (मैनिटोल), सोर्बिटोल, यूरिया)।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक- समीपस्थ नलिकाओं पर कार्य करें

(डायकार्ब (एसिटाज़ोलमाइड))।

एक्वारेटिक्स– डेमेक्लोसिन (एडीएच प्रतिपक्षी)।

जड़ी-बूटियाँ जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है- बियरबेरी पत्ती (फोलियम उवेउर्सि), लिंगोनबेरी पत्ती (फोलियम विटिसिडेई), बर्च कलियाँ (जेममे बेटुला), हॉर्सटेल घास (हर्बा इक्विसेटी अर्वेन्सिस), जुनिपर फल (फ्रुक्टस जुनिपेरी)।

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं:कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स,

ज़ेन्थाइन्स - ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है;

ताकत से:

मज़बूत(फ़िल्टर किए गए सोडियम के 15-25% के उत्सर्जन का कारण) - लूप डाइयुरेटिक्स, ऑस्मोटिक (नेट्रियूरेसिस बढ़िया नहीं है)।

मध्यम शक्ति(5-10% फ़िल्टर्ड सोडियम का उत्सर्जन) - थियाजाइड, थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक।

कमज़ोर(उत्सर्जन 5% नहीं) - डायकार्ब (फोन्यूराइट), पोटेशियम-स्पेरिंग (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन)।

प्रभाव की प्रकृति से:

जलमूत्रवर्धक

Saluretics

पोटेशियम-बचत

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।

कार्रवाई की गति और अवधि के अनुसार:

- त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव: लूप, आसमाटिक.

- मध्यम शक्ति और अवधि: थियाजाइड, पोटेशियम-बख्शते (ट्रायमटेरिन),

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, ज़ेन्थाइन्स।

- विलंबित और लंबे समय तक अभिनय करने वाला: थियाजाइड जैसा, पोटेशियम-बख्शते (स्पिरोनोलैक्टोन)।

मूत्रवर्धक के नुस्खे की तुलनात्मक विशेषताएं, विशिष्ट गुण और विशेषताएं तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका नंबर एक

मूत्रवर्धक की तुलनात्मक विशेषताएँ

तालिका 2

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत.

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस संतुलन पर सीधे प्रभाव से जुड़े होते हैं।

टेबल तीन

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव

मूत्रवर्धक निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत

उपचार के दौरान दैनिक मूत्राधिक्य 2-2.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत विकल्प:

- एडिमा सिंड्रोम की गंभीरता

- हेमोडायनामिक असंतुलन

- प्रारंभिक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति

- मूत्रवर्धक की औषधीय विशेषताओं की विशेषताएं, इसके अवांछनीय प्रभाव

- व्यक्तिगत सहनशीलता

मूत्रवर्धक का संयोजन

अत्यावश्यक मामलों में - मजबूत और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन

इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन की निगरानी और सुधार

मूत्रल

गठिया रोधी औषधियाँ

गाउट प्यूरिन चयापचय के विकार के कारण होने वाली बीमारी है और रक्त सीरम (हाइपरयूरिसीमिया) में यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता से प्रकट होती है। जोड़ों और उपास्थि के श्लेष ऊतक में यूरिक एसिड लवण (यूरेट्स) के क्रिस्टल के जमाव के परिणामस्वरूप, तीव्र गठिया के बार-बार एपिसोड होते हैं। इसके अलावा, यूरिक एसिड किडनी स्टोन का निर्माण संभव है।

गाउट की फार्माकोथेरेपी करते समय, तीव्र हमले को जितनी जल्दी हो सके खत्म करना आवश्यक है, साथ ही बार-बार होने वाली तीव्रता और ऊतकों और गुर्दे में यूरेट क्रिस्टल के गठन को रोकना आवश्यक है।

गठिया के तीव्र हमले से राहत पाने के उपाय:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:कोलचिसिन, नेप्रोक्सन, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, आदि।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं: प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, आदि।

गठिया के इलाज के उपाय:

यूरीकोडप्रेसिव(ज़ैन्थिन ऑक्सीडेज को रोकें => यूरिक एसिड संश्लेषण कम हो जाता है) : एलोप्यूरिनॉल

युरीकोसुरिक(वृक्क नलिकाओं में यूरिक एसिड के पुनर्अवशोषण को कम करके यूरिक एसिड का उत्सर्जन बढ़ाना) : एटामाइड, सल्फिनपाइराज़ोन।

मिश्रित प्रकार: सनकी।

दवाएं जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करती हैं।

मायोमेट्रियम को प्रभावित करने वाली दवाओं का वर्गीकरण।

शाही निधिगर्भाशय के संकुचन को कमजोर या मजबूत करना। इनका उपयोग गर्भावस्था को बनाए रखने, प्रसव को उत्तेजित करने और गर्भाशय से रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

कई लोगों ने "मूत्रवर्धक" शब्द को एक से अधिक बार सुना है। यह क्या है, हम नीचे यह जानने का प्रयास करेंगे। दवाओं के इस समूह का अपना वर्गीकरण, गुण और विशेषताएं हैं

मूत्रवर्धक - यह क्या है?

मूत्रवर्धक को मूत्रवर्धक भी कहा जाता है। वे सिंथेटिक या हर्बल मूल की दवाएं हैं जो गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन को बढ़ा सकती हैं। इससे पेशाब के साथ-साथ पानी की मात्रा बढ़ जाती है और शरीर की गुहाओं और ऊतकों में तरल पदार्थ का स्तर कम हो जाता है। इसके कारण सूजन कम हो जाती है या बिल्कुल गायब हो जाती है। मूत्रवर्धक ऐसी दवाएं हैं जिनका व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के उपचार में उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग अक्सर हल्के कंजेस्टिव हृदय विफलता के साथ-साथ कई यकृत रोगों और संचार संबंधी विकारों से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, जो शरीर में रक्त जमाव को भड़काते हैं। मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग अक्सर पेट फूलने के लक्षणों को कम करने या पूरी तरह से खत्म करने के लिए किया जाता है, जो कभी-कभी पीएमएस के साथ होता है या मासिक धर्म के दौरान पहले से ही दिखाई देता है। यदि उपचार के नियम और खुराक का सख्ती से पालन किया जाए, तो वे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। इनका उपयोग करना काफी सुरक्षित है।

गर्भावस्था के दौरान

कई स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक लेने की सलाह नहीं देते हैं। दवाएं भ्रूण और मां के स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित हो सकती हैं। नकारात्मक क्रिया की खोज बहुत पहले नहीं हुई थी। पहले, गर्भवती महिलाओं में एडिमा को कम करने, प्रीक्लेम्पसिया का प्रतिकार करने आदि के लिए मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता था।

मूत्रवर्धक: वर्गीकरण

मूत्रवर्धक औषधियाँ विभिन्न प्रकार की होती हैं। प्रत्येक श्रेणी के अपने-अपने नुकसान हैं। आज दवाओं के निम्नलिखित समूह हैं:

लूप दवाएँ.

थियाजाइड दवाएं।
. थियाजाइड जैसे एजेंट।

इन समूहों पर नीचे अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

पाश मूत्रल

दवाओं की यह श्रेणी सबसे आम है। इसमें "एथैक्रिनिक एसिड", "टोरसेमाइड", "फ़्यूरोसेमाइड", "पाइरेटानाइड", "बुमेटेनाइड" जैसी दवाएं शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनकी रासायनिक संरचना काफी भिन्न हो सकती है, इन मूत्रवर्धकों की क्रिया का तंत्र समान है। ये दवाएं सोडियम, क्लोरीन और पोटेशियम जैसे पदार्थों के पुनर्अवशोषण को रोकती हैं। "लूप डाइयुरेटिक्स" नाम उनकी क्रिया के तंत्र से जुड़ा है। पुनर्शोषण हेनले के लूप के आरोही लोब में होता है। यह ट्यूबलर एपिथेलियम कोशिकाओं की शीर्ष झिल्ली में सोडियम, क्लोरीन और पोटेशियम आयनों की नाकाबंदी के कारण किया जाता है। इससे किडनी में रोटरी-काउंटरकरंट सिस्टम का काम दब जाता है। इसके अलावा, इस प्रकार के मूत्रवर्धक कॉर्टेक्स के जहाजों को फैलाने में सक्षम हैं।

लूप डाइयुरेटिक्स के दुष्प्रभाव

इन दवाओं के प्रभाव की ताकत असामान्य रूप से महान है: वे मूत्राधिक्य को 25% तक बढ़ा सकते हैं। अन्य दवाओं के विपरीत, जो रक्त की मात्रा के सामान्य होने के साथ अपना प्रभाव खो देती हैं, लूप-प्रकार के मूत्रवर्धक इन परिस्थितियों में कार्य करना जारी रखते हैं। यह उनके मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण है कि वे ऐसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। सबसे दुर्लभ और गंभीर हैं रक्तचाप में गिरावट, हाइपोवोल्मिया, जीएफआर के स्तर में कमी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी। हाइड्रोजन, क्लोरीन और पोटेशियम के उत्सर्जन के बढ़े हुए स्तर के कारण, चयापचय क्षारमयता से इंकार नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी लूप डाइयुरेटिक्स हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया को भड़काते हैं। दुर्लभ मामलों में - हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया। अन्य दुष्प्रभाव हैं: चक्कर आना, मतली, कमजोरी। दवा अक्सर स्थायी या अस्थायी बहरापन, साथ ही न्यूट्रोपेनिया भी भड़काती है। इस प्रकार की सभी दवाएं, जो ऊपर सूचीबद्ध थीं, गुर्दे के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाती हैं, यकृत में चयापचयित होती हैं।

लूप मूत्रवर्धक के लिए संकेत

ये दवाएँ सभी प्रकार की हृदय विफलता के लिए निर्धारित हैं। और वे विशेष रूप से दुर्दम्य हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी बीमारियों के लिए आवश्यक हैं। दवाएं हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया और गुर्दे की विफलता के लिए भी प्रभावी हैं। जब मूत्रवर्धक के अन्य समूह और उनके संयोजन अप्रभावी होते हैं तो लूप मूत्रवर्धक काम करना जारी रखते हैं। यह उनका महान मूल्य है. यही कारण है कि यह प्रकार, लूप डाइयुरेटिक, इतना आम है। हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि यह क्या है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक

ये दवाएं और उनके डेरिवेटिव (इंडैपामाइड, क्लोर्थालिडोन और मेटोलाज़ोन) का उपयोग अक्सर किया जाता है। सबसे पहले, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण की उच्च दर के साथ-साथ रोगियों द्वारा सहनशीलता के अच्छे स्तर के कारण है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स लूप डाइयुरेटिक्स की तुलना में कम शक्तिशाली होते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई की लंबी अवधि के कारण, उन्हें आवश्यक उच्च रक्तचाप और हल्के कंजेस्टिव हृदय विफलता जैसी पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित हैं। मूत्राधिक्य आमतौर पर 1-2 घंटे के बाद शुरू होता है, लेकिन कुछ मामलों में चिकित्सीय एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव केवल 3 महीने के निरंतर उपचार के बाद ही देखा जा सकता है। इस समूह का संस्थापक क्लोरोथियाज़ाइड है। इसकी विशेषता कम वसा घुलनशीलता और, परिणामस्वरूप, कम जैवउपलब्धता है। इस वजह से, चिकित्सीय प्रभाव के लिए दवा की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। दवा "क्लोर्थालिडोन" धीरे-धीरे अवशोषित होती है, इसलिए इसकी क्रिया की अवधि कुछ लंबी होती है। इस श्रेणी की अन्य दवाओं के विपरीत, दवा "मेटोलाज़ोन" अक्सर कम गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों में बहुत प्रभावी होती है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक

इसमें पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक भी है। यह क्या है? इन दवाओं का उपयोग अन्य प्रकार की दवाओं के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। वे शरीर से अतिरिक्त पोटेशियम उत्सर्जन को रोकते हैं, जो अन्य श्रेणियों की मूत्रवर्धक दवाओं का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। हाइपोकैलिमिया प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर में कमी है। यह थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक निरंतर साथी है, जिसे अक्सर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। जब पोटेशियम का स्तर काफी कम हो जाता है, तो रोगी को कमजोरी महसूस होने लगती है, वह तेजी से थक जाता है और हृदय संबंधी अतालता विकसित हो जाती है। इसे रोकने के लिए, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक को अक्सर थियाजाइड दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है। वे पोटेशियम के साथ-साथ अन्य आवश्यक खनिज - मैग्नीशियम और कैल्शियम को शरीर में बनाए रखते हैं। साथ ही, वे व्यावहारिक रूप से अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम को हटाने में देरी नहीं करते हैं। पोटेशियम-बख्शते दवाओं के नुकसान इस प्रकार हैं। प्लाज्मा पोटेशियम का स्तर अत्यधिक (5 mmol/L से अधिक) बढ़ सकता है। इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। यह मांसपेशियों के पक्षाघात और हृदय ताल की गड़बड़ी का कारण बन सकता है, इसके पूर्ण रूप से रुकने तक। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में विकृति विज्ञान के विकास की सबसे अधिक संभावना है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग करें

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। वे शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। यह एक सिद्ध तथ्य है कि बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में मूत्रवर्धक बुजुर्ग रोगियों के उपचार में अधिक प्रभावी हैं। मूत्रवर्धक दवाएं प्रथम-पंक्ति दवाओं की सूची में शामिल हैं जिनका उपयोग रक्तचाप को सामान्य करने के लिए किया जाता है। अमेरिकी चिकित्सा अनुशंसाओं के अनुसार, इस श्रेणी का उपयोग उच्च रक्तचाप (सीधी) के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जाना चाहिए। रक्तचाप नियंत्रण के अत्यधिक महत्व के साथ-साथ उपचार के दौरान हृदय संबंधी जोखिमों को कम करने के कारण, चयापचय प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की विशेषता है। संबंधित बीमारियों और ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव विशेषताओं पर उनका प्रभाव भी महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप के लिए थियाजाइड जैसी और थियाजाइड दवाएं

अतीत में, उच्च रक्तचाप का इलाज आमतौर पर लूप डाइयुरेटिक्स से किया जाता था। लेकिन अब इनका उपयोग किडनी, हृदय विफलता और एडिमा के इलाज के लिए अधिक किया जाता है। शोध के नतीजों ने थियाजाइड-प्रकार की दवाओं की अच्छी प्रभावशीलता दिखाई। वे उच्च रक्तचाप के पूर्वानुमान में सुधार करते हैं। हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग करने पर कोरोनरी जटिलताओं के जोखिम में कमी अपेक्षित परिणामों की तुलना में स्पष्ट नहीं थी। थियाजाइड दवाओं के उपयोग से अतालता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। कुछ रोगियों में अचानक अतालता से मृत्यु भी संभव है। कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के विकार, साथ ही हाइपरयुरिसीमिया भी आम हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलिटस का कोर्स खराब हो सकता है। इस समूह की दवाओं को अक्सर पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मूत्रवर्धक के विकास का अगला स्तर थियाजाइड जैसी दवाएं थीं। विशेष रूप से, उनके पूर्वज, दवा इंडैपामाइड, जिसे 1974 में संश्लेषित किया गया था, ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। फायदा यह है कि थियाजाइड जैसी दवाएं सोडियम पुनर्अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं, जिसका अर्थ है कि वे शरीर से काफी कम पोटेशियम निकालते हैं। इसलिए, नकारात्मक चयापचय और मधुमेह संबंधी प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। अब यह साबित हो गया है कि छोटी खुराक में इस्तेमाल की जाने वाली दवा इंडैपामाइड, अपने मूत्रवर्धक प्रभाव के अलावा, अपनी वासोडिलेटरी गतिविधि और प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 के उत्पादन की उत्तेजना के कारण भूमिका निभा सकती है।

आधुनिक परिस्थितियों में, थियाजाइड और थियाजाइड जैसी दवाएं न केवल रक्तचाप को कम करने के लिए, बल्कि निवारक उद्देश्यों के साथ-साथ लक्ष्य अंग क्षति के उपचार के लिए भी व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। इन दवाओं को अक्सर चिकित्सा के संयोजन पाठ्यक्रमों के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। उन्होंने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है और इसलिए दुनिया के विभिन्न देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

समाधान) हमारे जीवन में काफी मजबूती से स्थापित हो गए हैं। इनका उपयोग शरीर में एसिड-बेस संतुलन को ठीक करने के लिए किया जाता है। आख़िरकार, वे इसमें से अतिरिक्त अम्ल और क्षार को पूरी तरह से हटा देते हैं। मूत्रवर्धक गोलियाँ, जिनकी सूची काफी प्रभावशाली है, का उपयोग विषाक्तता, कुछ चोटों (विशेषकर जब सिर की चोटों की बात आती है) और उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई न केवल इन दवाओं की कार्रवाई के तंत्र को जानता है, बल्कि उनके कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में भी जानता है। और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

संक्षिप्त जानकारी

मूत्रवर्धक गोलियों का उपयोग कई बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। प्रभावी दवाओं की सूची आज भी बढ़ती जा रही है। मूत्रवर्धक को मूत्रवर्धक भी कहा जाता है।

उनका मुख्य लक्ष्य शरीर से अतिरिक्त पानी, रसायन और नमक को निकालना है, जो रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की दीवारों में जमा हो जाते हैं। इसके अलावा, मूत्रवर्धक का जल-नमक संतुलन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि शरीर में बड़ी संख्या में सोडियम आयन जमा हो जाते हैं, तो चमड़े के नीचे के ऊतक जमा होने लगते हैं। इसका गुर्दे, हृदय और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के कामकाज पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, रोगी को विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ और विकार विकसित हो जाते हैं।

इसके अलावा, खेल चिकित्सा में मूत्रवर्धक की काफी मांग है। इनका उपयोग अक्सर वजन घटाने के लिए किया जाता है। अक्सर, विभिन्न बीमारियों से निपटने के लिए मूत्रवर्धक (गोलियाँ) को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

शरीर पर उनके प्रभाव के आधार पर, आधुनिक मूत्रवर्धक को दो मुख्य रूपों में विभाजित किया गया है। दवाओं की पहली श्रेणी सीधे किडनी में मूत्र निर्माण की प्रक्रिया को प्रभावित करती है। मूत्रवर्धक का दूसरा रूप मूत्र उत्पादन के हार्मोनल विनियमन के लिए जिम्मेदार है।

महत्वपूर्ण चेतावनी

बहुत सारी जानकारी है कि मूत्रवर्धक गोलियाँ, जिनकी सूची नीचे दी गई है, कॉस्मेटिक समस्याओं का भी आसानी से समाधान करती हैं। हालांकि, कई लोगों का मानना ​​है कि ऐसी दवाएं पूरी तरह से सुरक्षित हैं। कुछ महिलाएं वजन घटाने के उद्देश्य से ये दवाएं स्वयं लेती हैं। वजन कम करने के लिए एथलीट प्रतियोगिताओं से पहले व्यापक रूप से दवाओं का उपयोग करते हैं। यहां तक ​​कि बॉडीबिल्डर भी कृत्रिम निर्जलीकरण बनाने की कोशिश में उनका उपयोग करते हैं ताकि मांसपेशियां अधिक उभरी हुई दिखें।

हालांकि, जो लोग डॉक्टर की सलाह के बिना मूत्रवर्धक दवाएं लेते हैं, उन्हें बड़ा खतरा होता है। आख़िरकार, मूत्रवर्धक के साथ उपचार से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। आपको पता होना चाहिए कि मूत्रवर्धक ये कर सकते हैं:

अक्सर, यहां तक ​​​​कि वे मरीज़ जो जोखिम को समझते हैं, उनका मानना ​​​​है कि नवीनतम दवाएं "इंडैपामाइड", "टोरसेमाइड", "आरिफ़ॉन" का चयापचय पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसी दवाएं वास्तव में पुरानी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में बहुत बेहतर सहनशील होती हैं। हालाँकि, ये स्वास्थ्य के लिए हानिकारक भी हैं। लेकिन इन फंडों का नकारात्मक प्रभाव बहुत बाद में सामने आता है। यह उनकी कार्रवाई के तंत्र को समझने के लिए पर्याप्त है। नई और पुरानी पीढ़ी की दवाओं का लक्ष्य एक ही है - किडनी को अधिक तीव्रता से काम करने के लिए प्रेरित करना। परिणामस्वरूप, वे अधिक नमक और पानी उत्सर्जित करते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि शरीर में द्रव प्रतिधारण एक गंभीर बीमारी का लक्षण है। सूजन अपने आप नहीं हो सकती. यह गुर्दे, हृदय के कामकाज में गंभीर व्यवधान और कभी-कभी अन्य कारणों से उत्पन्न होता है। नतीजतन, मूत्रवर्धक विशेष रूप से रोगसूचक कार्रवाई वाली दवाएं हैं (उनकी सूची बहुत व्यापक है)। दुर्भाग्य से, उन्हें बीमारी के कारण से छुटकारा नहीं मिलता है। इस प्रकार, दवाएँ केवल रोगियों के लिए अप्रिय अंत में देरी करती हैं। इसलिए, जो लोग अपने स्वास्थ्य में सुधार करना चाहते हैं और किसी वास्तविक बीमारी से लड़ना चाहते हैं, उन्हें केवल मूत्रवर्धक दवाओं से ही काम नहीं चलाना चाहिए, स्वयं उनका उपयोग तो बिल्कुल भी नहीं करना चाहिए।

औषधियों का वर्गीकरण

आज तक, ऐसी कोई एक प्रणाली नहीं है जिसके अनुसार सभी मूत्रवर्धकों को विभाजित किया जा सके, क्योंकि सभी दवाओं की रासायनिक संरचना अलग-अलग होती है और शरीर प्रणालियों पर अलग-अलग प्रभाव पड़ते हैं। इसलिए, एक आदर्श वर्गीकरण बनाना असंभव है।

अक्सर विभाजन क्रिया के तंत्र के अनुसार होता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:

1. थियाजाइड दवाएं।वे उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उत्कृष्ट हैं और रक्तचाप को कम करने के लिए उत्कृष्ट हैं। इन्हें अन्य दवाओं के साथ समानांतर में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। थियाज़ाइड्स चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए ऐसे मूत्रवर्धक कम मात्रा में निर्धारित किए जाते हैं। इस समूह की दवाएं (लेख में केवल सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची दी गई है) हैं "एज़िड्रेक्स", "हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड", "क्लोर्थालिडोन", "इंडैपामाइड", "हाइपोथियाज़ाइड", "आरिफ़ॉन"।
2. लूप का मतलब है.वे गुर्दे के निस्पंदन पर अपने प्रभाव के कारण शरीर से नमक और तरल पदार्थ निकालते हैं। इन दवाओं का तीव्र मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। लूप डाइयुरेटिक्स कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करते हैं और मधुमेह मेलेटस की घटना के लिए पूर्व शर्त नहीं बनाते हैं। हालाँकि, इनका सबसे बड़ा दोष इसके कई दुष्प्रभाव हैं। सबसे आम दवाएं टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, बुमेटेनाइड हैं।
3. पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंट।दवाओं का काफी व्यापक समूह। ऐसी दवाएं शरीर से क्लोराइड और सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाने में मदद करती हैं। साथ ही, ऐसी मूत्रवर्धक गोलियों से पोटेशियम का निष्कासन कम हो जाता है। सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची: एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन।
4. एल्डोस्टेरोन विरोधी।ये मूत्रवर्धक प्राकृतिक हार्मोन को अवरुद्ध करते हैं जो शरीर में नमक और नमी बनाए रखता है। एल्डोस्टेरोन को बेअसर करने वाली दवाएं द्रव निष्कासन को बढ़ावा देती हैं। साथ ही साथ शरीर में पोटैशियम की मात्रा भी कम नहीं होती है। सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि "वेरोशपिरोन" है।

एडिमा के लिए दवाएं

अच्छे प्रभाव के लिए शक्तिशाली एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। एडिमा के लिए निम्नलिखित मूत्रवर्धक गोलियों का उपयोग किया जाता है:

• "टोरसेमाइड";
• "फ़्यूरोसेमाइड";
• "पिरेटेनाइड";
• "ज़िपामाइड";
• "बुमेटेनाइड"।

एडिमा के लिए मध्यम-शक्ति वाली मूत्रवर्धक गोलियों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• "हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड";
• "हाइपोथियाज़ाइड";
• "क्लोर्थालिडोन";
• "क्लोपामाइड";
• "पॉलीथियाज़ाइड";
• "इंडैपामाइड";
• "मेट हॉल।"

ऐसी दवाओं का प्रयोग लंबे समय तक और लगातार किया जाता है। अनुशंसित खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, यह प्रति दिन लगभग 25 मिलीग्राम है।

मामूली सूजन के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड और ट्रायमटेरिन जैसे पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक अधिक उपयुक्त हैं। इन्हें 10-14 दिनों के अंतराल पर पाठ्यक्रम (2-3 सप्ताह) में लिया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ

उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक दवाएं दो श्रेणियों में आती हैं:

1. ऐसे उपाय जो तुरंत असर करते हैं.ऐसी दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप संकट के दौरान किया जाता है, जब रक्तचाप को तुरंत कम करने की आवश्यकता होती है।
2. दैनिक उपयोग के लिए उत्पाद.दवाएं रक्तचाप के इष्टतम स्तर को बनाए रखने में मदद करती हैं।

गुणकारी औषधियाँ उच्च रक्तचाप के संकट को रोक सकती हैं। सबसे लोकप्रिय दवा फ़्यूरोसेमाइड है। इसकी कीमत कम है. संकट के समय निम्नलिखित उपाय भी कम प्रभावी नहीं हैं:

• "टोरसेमाइड";
• "बुमेटेनाइड";
• "एथैक्रिनिक एसिड";
• "पिरेटेनाइड";
• "ज़िपामाइड।"

उपरोक्त दवाएँ लेने की अवधि 1-3 दिन हो सकती है। संकट थमने के बाद, वे ऐसी गुणकारी दवाओं से ऐसी दवाओं की ओर रुख करते हैं जो रक्तचाप को हर दिन आवश्यक स्तर पर बनाए रख सकें।

• "इंडैपामाइड";
• "हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड";
• "हाइपोथियाज़ाइड";
• "क्लोपामाइड";
• "मेट्रो सैलून";
• "पॉलीथियाज़ाइड";
• "क्लोर्थालिडोन।"

ये दवाएँ आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार प्रतिदिन ली जाती हैं। वे इष्टतम दबाव स्तर को पूरी तरह से बनाए रखते हैं।

दिल की विफलता के लिए दवाएं

इस विकृति के परिणामस्वरूप, शरीर में द्रव प्रतिधारण अक्सर होता है। यह घटना फेफड़ों में रक्त का ठहराव पैदा करती है। रोगी में कई अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे सांस लेने में तकलीफ, सूजन, लीवर का बढ़ना और हृदय में घरघराहट।

मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए, डॉक्टर को उनकी चिकित्सा में मूत्रवर्धक शामिल करना चाहिए। यह फेफड़ों में होने वाले सबसे गंभीर परिणामों, कार्डियोजेनिक शॉक को पूरी तरह से रोकता है। साथ ही, मूत्रवर्धक रोगियों की शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता को बढ़ाते हैं।

रोग की पहली और दूसरी डिग्री वाले रोगियों के लिए, एक अच्छी मूत्रवर्धक थियाजाइड दवा है। अधिक गंभीर विकृति के मामले में, रोगी को एक मजबूत दवा - लूप मूत्रवर्धक में स्थानांतरित किया जाता है। कुछ मामलों में, स्पिरोनोलैक्टोन दवा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। यदि रोगी को हाइपोकैलिमिया विकसित हो गया है तो ऐसा उपाय करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि फ़्यूरोसेमाइड दवा के उपयोग का प्रभाव कमजोर हो जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ इसे टॉरसेमाइड दवा से बदलने की सलाह देते हैं। यह देखा गया है कि हृदय विफलता के गंभीर रूपों में बाद वाले उपाय का शरीर पर अधिक लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

दवा "फ़्यूरोसेमाइड"

यह दवा तेजी से काम करने वाली मूत्रवर्धक है। इसका असर 20 मिनट तक लेने के बाद होता है। दवा के प्रभाव की अवधि लगभग 4-5 घंटे है।

यह उपाय न केवल उच्च रक्तचाप संकट को रोकने के लिए प्रभावी है। निर्देशों के अनुसार, दवा हृदय विफलता, मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन और रासायनिक विषाक्तता में मदद करती है। यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के लिए निर्धारित किया जाता है।

हालाँकि, उत्पाद में सख्त मतभेद भी हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे की विफलता वाले रोगियों, हाइपोग्लाइसीमिया या मूत्र पथ में रुकावट वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।

दवा "फ़्यूरोसेमाइड" की लागत कम है। कीमत लगभग 19 रूबल है।

दवा "टोरसेमाइड"

यह दवा तेजी से असर करने वाली औषधि है। दवा "फ़्यूरोसेमाइड" गुर्दे में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरती है, इसलिए यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए एक अधिक प्रभावी दवा "टोरसेमाइड" है, क्योंकि यह यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरती है। लेकिन इस अंग की विकृति के साथ, दवा गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।

केवल 15 मिनट के बाद, शरीर पर प्रभाव शुरू हो जाता है (जैसा कि दवा के साथ शामिल उत्पाद द्वारा बताया गया है, उत्पाद की कीमत 205 से 655 रूबल तक भिन्न होती है।

दीर्घकालिक अध्ययनों ने हृदय विफलता में दवा की उच्च प्रभावशीलता की पुष्टि की है। इसके अलावा, दवा लवण और तरल को पूरी तरह से हटा देती है। साथ ही, शरीर द्वारा पोटेशियम की हानि नगण्य है, क्योंकि प्रभावी उपाय हार्मोन एल्डोस्टेरोन को अवरुद्ध करता है।

दवा "इंडैपामाइड"

यह दवा उच्च रक्तचाप (गंभीर और मध्यम) के लिए बहुत प्रभावी है। उत्पाद रक्तचाप को पूरी तरह से कम करता है और पूरे दिन इसका इष्टतम स्तर बनाए रखता है। इसके अलावा, यह सुबह में इस सूचक में वृद्धि को रोकता है।

आपको दिन में एक बार दवा लेने की ज़रूरत है, 1 गोली, जैसा कि दवा "इंडैपामाइड" में शामिल निर्देशों से पता चलता है। उत्पाद की कीमत औसतन 22 से 110 रूबल तक भिन्न होती है।

इसे लेने से पहले, आपको अपने आप को मतभेदों से परिचित कर लेना चाहिए, क्योंकि यह उत्कृष्ट उपाय उच्च रक्तचाप से पीड़ित सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। यह दवा उन लोगों के लिए नहीं है जिन्हें किडनी या लीवर की समस्या है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा लेने से मना किया जाता है। सेरेब्रल परिसंचरण विफलता, औरिया, हाइपोकैलिमिया के मामले में, दवा को contraindicated है।

दवा "ट्रायमटेरिन"

यह दवा हल्की मूत्रवर्धक है। इसे एक अन्य मूत्रवर्धक दवा, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ संयोजन में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इस संयोजन के लिए धन्यवाद, शरीर में पोटेशियम की कमी को कम करना संभव है। ट्रायमटेरिन औषधि का लाभकारी प्रभाव होता है। निर्देश इसे पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंट के रूप में रखते हैं।

दवा का उपयोग निर्धारित खुराक के अनुसार ही किया जाना चाहिए। खराब किडनी समारोह वाले लोगों को एक अप्रिय दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है: पोटेशियम के स्तर में वृद्धि। कभी-कभी उत्पाद निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। फोलिक एसिड के साथ बातचीत करते समय, दवा लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ाने में मदद करती है।

उत्पाद की लागत 316 रूबल है।

दवा "स्पिरोनोलैक्टोन"

दवा एक पोटेशियम- और मैग्नीशियम-बख्शने वाला एजेंट है। साथ ही यह शरीर से सोडियम और क्लोरीन को प्रभावी ढंग से बाहर निकालता है। दवा लेना शुरू करने के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव लगभग 2-5 दिनों में होता है।

दवा उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता, यकृत सिरोसिस के लिए निर्धारित की जा सकती है। स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में सूजन के लिए प्रभावी है।

यह दवा मधुमेह मेलेटस, गुर्दे या यकृत की विफलता, या औरिया से पीड़ित लोगों के लिए नहीं है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में उत्पाद का उपयोग करना मना है। हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरकैल्सीमिया के मामले में, दवा को contraindicated है। इसे एडिसन रोग वाले लोगों को नहीं दिया जाना चाहिए।

दवा लेने पर दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। कुछ मामलों में, दवा पित्ती, खुजली, उनींदापन, सिरदर्द, दस्त या कब्ज को भड़काती है।

उत्पाद की लागत लगभग 54 रूबल है।

शरीर में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के कारण होने वाली विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए अक्सर मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया वृक्क नलिकाओं में लवण और पानी के अवशोषण को धीमा करने पर आधारित होती है, जिससे मूत्र की मात्रा और उसके उत्सर्जन की दर बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक दवाओं की एक बड़ी सूची है जो ऊतकों में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने और धमनी उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न बीमारियों में सूजन से राहत दिलाने में मदद करती है।

मूत्रवर्धक सिंथेटिक या हर्बल मूल की दवाएं हैं जिनका उद्देश्य गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन को बढ़ाना है। मूत्रवर्धक की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, शरीर से लवणों का निष्कासन काफी बढ़ जाता है, और ऊतकों और गुहाओं में तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है। इन दवाओं का व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप, हल्की हृदय विफलता, संचार संबंधी विकारों से जुड़े यकृत और गुर्दे की बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, विभिन्न प्रकार की विकृतियों के बावजूद, जिनसे निपटने में मूत्रवर्धक मदद करते हैं, उन्हें डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ग़लत खुराक नियम या प्रशासन की आवृत्ति गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है। नीचे उन रोगों और विकृतियों की सूची दी गई है जिनके उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय शोफ;
• सिरोसिस;
• आंख का रोग;
• तीव्र गुर्दे या हृदय विफलता;
• एल्डोस्टेरोन का उच्च स्राव;
• मधुमेह;
• चयापचय रोग;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता सीधे सोडियम स्तर को कम करने और रक्त वाहिकाओं को फैलाने की उनकी क्षमता से संबंधित है। यह संवहनी स्वर को बनाए रखता है और द्रव एकाग्रता को कम करता है जो उच्च रक्तचाप से राहत दिलाने में मदद करता है। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक गोलियाँ अक्सर बुजुर्ग रोगियों को दी जाती हैं।

इसके अलावा, मूत्रवर्धक लेने से मायोकार्डियम को आराम मिलता है, रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है और हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार कम हो जाता है। इसके कारण, मायोकार्डियम को ठीक से काम करने के लिए कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक ब्रोंची, धमनियों और पित्त नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डाल सकते हैं।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण और प्रकार

मूत्रवर्धक क्या हैं यह अब स्पष्ट है, लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि किस प्रकार के मूत्रवर्धक मौजूद हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: प्रभावशीलता, कार्रवाई की अवधि और प्रभाव की शुरुआत की गति के आधार पर। रोगी की स्थिति और रोग की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर सबसे उपयुक्त दवा का चयन करता है।

दक्षता से:

• मजबूत ("लासिक्स", "फ़्यूरोसेमाइड");
• मध्यम ("हाइग्रोटन", "", "ऑक्सोडोलिन");
• कमजोर ("डायकरब", "वेरोशपिरोन", "ट्रायमटेरिन");

कार्रवाई की गति से:

कार्रवाई की अवधि के अनुसार:

• दीर्घकालिक (लगभग 4 दिन) - "वेरोशपिरोन", "एप्लेरेनोन", "क्लोर्थालिडोन";
• मध्यम-लंबा (14 घंटे से अधिक नहीं) - "हाइपोथियाज़ाइड", "", "इंडैपामाइड", "क्लोपामाइड";
• लघु-अभिनय (8 घंटे से कम) - फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, मैनिट, एथैक्रिनिक एसिड।

दवा के औषधीय प्रभाव के आधार पर एक अलग वर्गीकरण होता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक

इस प्रकार की मूत्रवर्धक गोलियों को सबसे आम में से एक माना जाता है। इन्हें सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव कुछ ही घंटों में प्राप्त हो जाता है। उनकी कार्रवाई की औसत अवधि 12 घंटे है, जो एक बार की दैनिक खुराक की अनुमति देती है। ये दवाएं आंत में काफी तेजी से अवशोषित हो जाती हैं और रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन की जाती हैं। ऐसे मूत्रवर्धकों का एक लाभ यह है कि वे रक्त के एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक की क्रिया इस प्रकार है:

• सोडियम और क्लोरीन का पुनर्अवशोषण दबा हुआ है;
• मैग्नीशियम और पोटेशियम का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है;
• यूरिक एसिड का स्राव कम हो जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक - प्रभावी दवाओं की सूची:

• "क्लोर्थालिडोन";
• "इंडैप";
• "हाइपोथियाज़ाइड";
• "साइक्लोमेटाज़ाइड";
• "इंडैपामाइड";
• "क्लोपामाइड"।

वे यकृत और गुर्दे की विभिन्न बीमारियों, आवश्यक उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा और शरीर में अत्यधिक तरल पदार्थ की मात्रा से जुड़ी अन्य विकृति के लिए निर्धारित हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं

इस प्रकार के मूत्रवर्धक को अधिक सौम्य माना जाता है क्योंकि यह शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। बाद के प्रभाव को बढ़ाने के लिए उन्हें अक्सर अन्य दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार के मूत्रवर्धक सिस्टोलिक रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, इसलिए इनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है। उनके उपयोग को विभिन्न एटियलजि की सूजन और हृदय विफलता के मामलों में भी संकेत दिया गया है।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं में शामिल हैं: एल्डाक्टोन, एमिलोराइड। ऐसे मूत्रवर्धकों को सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके हार्मोनल प्रभाव के कारण दुष्प्रभाव होते हैं। पुरुष रोगियों में नपुंसकता विकसित हो सकती है, और महिला रोगियों को अनियमित मासिक धर्म, स्तन ग्रंथियों में दर्द और रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। उच्च खुराक के लंबे कोर्स के साथ, हाइपरकेलेमिया हो सकता है - बड़ी मात्रा में पोटेशियम रक्त में प्रवेश करता है। यह स्थिति कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है या पक्षाघात का कारण बन सकती है।

महत्वपूर्ण: गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है। ये दवाएं केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही ली जानी चाहिए।

पाश मूत्रल

लूप डाइयुरेटिक्स को सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक माना जाता है। वे हेंगल के लूप पर कार्य करते हैं - एक वृक्क नलिका जो गुर्दे के केंद्र की ओर निर्देशित होती है और तरल पदार्थ और खनिजों के पुनर्अवशोषण का कार्य करती है। ये मूत्रवर्धक इस प्रकार काम करते हैं:

• मैग्नीशियम, पोटेशियम, क्लोरीन, सोडियम के पुनर्अवशोषण को कम करें;
• गुर्दे में रक्त का प्रवाह बढ़ाएं;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ाएँ;
• धीरे-धीरे बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा कम करें;
• संवहनी मांसपेशियों को आराम दें।

लूप डाइयुरेटिक्स का प्रभाव बहुत जल्दी होता है, केवल आधे घंटे के बाद, और 6-7 घंटे तक रहता है। इस प्रकार की दवाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं, केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में, क्योंकि उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं।

लूप मूत्रवर्धक, सबसे लोकप्रिय की सूची:

आसमाटिक मूत्रवर्धक

इस प्रकार के मूत्रवर्धक का प्रभाव रक्त प्लाज्मा में दबाव को कम करना है, जिससे सूजन में कमी आती है और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है। साथ ही, वृक्क ग्लोमेरुली में रक्त की गति अधिक हो जाती है, जो निस्पंदन को बढ़ाने में मदद करती है। इस सिद्धांत के अनुसार काम करने वाली मूत्रवर्धक गोलियों के नाम नीचे दिए गए हैं:

• "मैनिटोल";
• "मैनिटोल";
• "यूरिया";
• "सोर्बिटोल"।

"मैनिटोल" का प्रभाव लंबे समय तक रहता है, जिसे इस समूह की अन्य दवाओं के बारे में नहीं कहा जा सकता है। इस श्रृंखला की दवाओं का उपयोग विशेष रूप से तीव्र मामलों में किया जाता है। यदि रोगी ने निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां विकसित की हैं तो उन्हें निर्धारित किया जाता है:

ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक शक्तिशाली औषधियाँ हैं। यही कारण है कि उन्हें एक बार निर्धारित किया जाता है, न कि चिकित्सा के पाठ्यक्रम के रूप में।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक

इस समूह की दवाओं में से एक डायकार्ब है। सामान्य परिस्थितियों में, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ कार्बन डाइऑक्साइड और पानी से गुर्दे में कार्बोनिक एसिड बनाने में मदद करता है। डायकार्ब इस एंजाइम के उत्पादन को अवरुद्ध करता है, जिससे सोडियम की लीचिंग को बढ़ावा मिलता है, जो बदले में पानी को अपने साथ खींच लेता है। साथ ही पोटेशियम की हानि होती है।

डायकार्ब एक कमजोर प्रभाव देता है जो अपेक्षाकृत तेज़ी से विकसित होता है। इसकी क्रिया की अवधि लगभग 10 घंटे हो सकती है। इस दवा का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी के पास:

• आँख का दबाव बढ़ गया;
• गठिया;
• बार्बिट्यूरेट्स या सैलिसिलेट्स के साथ विषाक्तता।

एल्डोस्टेरोन विरोधी

इस प्रकार की दवा एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन किडनी पर काम करना बंद कर देता है। परिणामस्वरूप, पानी और सोडियम का पुनर्अवशोषण ख़राब हो जाता है, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार का अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपाय स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन, वेरोशपिलैक्टन) है। इसका उपयोग लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में किया जाता है।

हालिया शोध की बदौलत इस दवा के उपयोग में एक नई दिशा की खोज हुई है। मायोकार्डियम में स्थित एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से कार्डियक रीमॉडलिंग (संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का प्रतिस्थापन) को रोकने में मदद मिलती है। जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के बाद मृत्यु दर को 30% तक कम कर देता है।

दवा की एक और दिलचस्प विशेषता टेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की इसकी क्षमता है, जिससे पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया और यहां तक ​​​​कि नपुंसकता का विकास हो सकता है। महिला रोगियों में, दवाओं के इस गुण का उपयोग टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में किया जाता है।

कृपया ध्यान दें: स्पिरोनोलैक्टोन युक्त मूत्रवर्धक पोटेशियम-बख्शते हैं।

हर्बल उपचार

दवाओं के साथ-साथ अक्सर हर्बल मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। शरीर पर उनका प्रभाव हल्का होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। पौधे की उत्पत्ति के मूत्रवर्धक न केवल अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में मदद करते हैं, बल्कि शरीर को खनिज लवण, विटामिन से संतृप्त करने में भी मदद करते हैं और हल्का रेचक प्रभाव डालते हैं। सब्जियों और फलों में, अजमोद, अजवाइन, तरबूज, खीरे, कद्दू और कई अन्य उत्पादों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। आप स्ट्रॉबेरी, बर्च के पत्तों, लिंगोनबेरी, टैन्सी और शेफर्ड पर्स के मूत्रवर्धक अर्क की मदद से अतिरिक्त तरल पदार्थ से भी छुटकारा पा सकते हैं।

हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि हर्बल मूत्रवर्धक दवाओं की प्रभावशीलता में काफी कम हैं, उनका उपयोग करने से पहले पैथोलॉजी का कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है। एडिमा के एटियलजि के आधार पर, डॉक्टर सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करेगा।

गुर्दे की सूजन के लिए अक्सर जड़ी-बूटियों के काढ़े और अर्क से उपचार आवश्यक होता है। मूत्रवर्धक होने के अलावा, इन दवाओं में सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी प्रभाव होते हैं। यह मूत्र प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अन्य बातों के अलावा, हर्बल उपचारों को गर्भवती महिलाओं और बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

छोटे-छोटे कोर्स में हर्बल चाय पीना जरूरी है। लंबे समय तक उपयोग से लत लग सकती है, और चिकित्सा की प्रभावशीलता धीरे-धीरे कम हो जाएगी। इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग से, महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व पोटेशियम और सोडियम को शरीर से हटाया जा सकता है। इसलिए, रक्त गणना के नियंत्रण के लिए हर्बल मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

एक अन्य कारण जिसके लिए केवल डॉक्टर को ही मूत्रवर्धक दवाएं लिखनी चाहिए, वह है दवाओं के लाभ और हानि के बीच संतुलन। पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर तय करेगा कि कुछ दवाओं का उपयोग करना है या नहीं। दवाओं का चयन करते समय सावधानी बरतने से अप्रिय दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम कम हो जाएगा।

मूत्रवर्धक गोलियाँ लेते समय सामने आने वाली सबसे आम समस्याएं थीं:

• रक्तचाप में कमी, कभी-कभी बहुत निम्न स्तर तक;
• सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान;
• चक्कर आना या सिरदर्द;
• त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• एनोरेक्सिया का विकास;
• रक्त शर्करा में वृद्धि;
• अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति;
• मतली उल्टी;
• पित्ताशयशोथ;
• अग्नाशयशोथ;
• रक्त संरचना में परिवर्तन (प्लेटलेट्स में कमी, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स में वृद्धि);
• यौन क्रिया में कमी.

भले ही रोगी ने पहले मूत्रवर्धक लेने के दौरान किसी भी दुष्प्रभाव की सूचना नहीं दी हो, फिर भी आपको डॉक्टर की सलाह के बिना ये दवाएं नहीं लेनी चाहिए। ऐसी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय जटिलताएं हो सकती हैं।

मतभेद

मूत्रवर्धक का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इन दवाओं के निर्देशों में कई मतभेद सूचीबद्ध हैं। इन्हें बिल्कुल स्वीकार नहीं किया जाना चाहिए यदि:

• दवा के किसी एक घटक के प्रति असहिष्णुता है;
• गर्भावस्था की पुष्टि;
• मधुमेह का निदान;
• सूजन यकृत के विघटित सिरोसिस के कारण होती है;
• गुर्दे या श्वसन विफलता है;
• हाइपोकैलिमिया मनाया जाता है।

सापेक्ष मतभेद हैं:

• वेंट्रिकुलर अतालता;
• हृदय की अपर्याप्त गतिविधि;
• लिथियम लवण लेना;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग.

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक गोलियों को एसीई अवरोधकों के साथ मिलाते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। जब ये दवाएं एक साथ ली जाती हैं, तो मूत्रवर्धक का प्रभाव काफी बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप और निर्जलीकरण में तेज गिरावट हो सकती है।

क्या आपके पास अभी भी प्रश्न हैं? उनसे टिप्पणियों में पूछें! एक हृदय रोग विशेषज्ञ उनका उत्तर देगा।