Glavne indikacije za primjenu diuretika. Vrste diuretika (diuretika) po sastavu i mehanizmu djelovanja

Diuretici povećanje izlučivanja urina (diureza)

- poboljšanje filtracije(stvaranje primarnog urina)

- inhibicija procesa reapsorpcije elektrolita(prvenstveno Na +, Cl -) i vode u bubrežnim tubulima(stvaranje sekundarne mokraće).

U medicinskoj praksi koriste se za edeme različitih etiologija (akutne i kronične). Osim toga, diuretici se koriste u slučaju trovanja lijekovima i drugim kemijskim spojevima za ubrzanje njihovog izlučivanja iz organizma (tzv. forsirana diureza), a također i kao antihipertenzivi.

Podjela diuretika:

Prema lokalizaciji djelovanja u nefronu:

tiazid– djeluju na početni dio distalnih bubrežnih tubula (hidroklorotiazid).

Sličan tiazidu– djeluju na početni dio distalnih dijelova bubrežnih tubula (klopamid (brinaldiks), indapamid (arifon), klortalidon (oksodolin)).

Diuretici petlje– djeluju na uzlazni krak Henleove petlje (furosemid (Lasix), bumetanid (Bufenox), etakrinska kiselina (Uregit)).

Diuretici koji štede kalij– djeluju na distalne tubule i sabirne kanaliće (triamteren (pterofen), amilorid, spironolakton (aldakton, veroshpiron).

Osmotski– djeluju na proksimalne tubule, silazni dio Henleove petlje, sabirne kanaliće (manitol (manitol), sorbitol, urea).

Inhibitori karboanhidraze– djeluju na proksimalne tubule

(diakarb (acetazolamid)).

Akvaretika– demeklocin (antagonist ADH).

Biljke koje imaju diuretski učinak– list medvjetke (folium Uvaeursi), list brusnice (folium Vitisidaei), pupoljci breze (gemmae Betulae), trava preslica (herba Equiseti Arvensis), plodovi kleke (fructus Juniperi).

Lijekovi s diuretičkim učinkom: srčani glikozidi,

ksantini – pojačavaju glomerularnu filtraciju;

Po snazi:

Jaka(uzrokuju izlučivanje 15-25% filtriranog natrija) - diuretici petlje, osmotski (natriureza nije velika).

Srednje jakosti(izlučivanje 5-10% filtriranog natrija) – tiazidi, tiazidima slični diuretici.

Slab(izlučivanje ne 5%) – diakarb (fonurit), koji štede kalij (triamteren, amilorid, spironolakton).

Po prirodi učinka:

Hidrouretici

Saluretici

Štedi kalij

Inhibitori karboanhidraze.

Po brzini i trajanju djelovanja:

- brz i kratkotrajan učinak: petlja, osmotski.

- srednje jakosti i trajanja: tiazid, koji štedi kalij (triamteren),

inhibitori karboanhidraze, ksantini.

- odgođenog i dugog djelovanja: slični tiazidu, koji štede kalij (spironolakton).

Usporedne karakteristike, karakteristična svojstva i značajke propisivanja diuretika prikazane su u tablici 1.

stol 1

Usporedne karakteristike diuretika

tablica 2

Indikacije za primjenu diuretika.

Nuspojave diuretika uglavnom su povezane s izravnim učinkom na ravnotežu elektrolita i acidobaznu ravnotežu organizma.

Tablica 3

Nuspojave diuretika

Opća načela propisivanja diuretika

Dnevna diureza tijekom liječenja ne smije prelaziti 2-2,5 litara.

Racionalan izbor uzimajući u obzir:

- ozbiljnost sindroma edema

- hemodinamska neravnoteža

- stanje početne ravnoteže elektrolita

- značajke farmakoloških karakteristika diuretika, njegove nuspojave

- individualna tolerancija

Kombinacija diuretika

U hitnim slučajevima - intravenska primjena jakih i brzodjelujućih diuretika

Praćenje i korekcija ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže

Diuretici

Lijekovi protiv gihta

Giht je bolest uzrokovana poremećajem metabolizma purina, a očituje se visokom koncentracijom mokraćne kiseline u krvnom serumu (hiperurikemija). Kao posljedica taloženja kristala soli mokraćne kiseline (urata) u sinovijalnom tkivu zglobova i hrskavice dolazi do ponovljenih epizoda akutnog artritisa. Osim toga, moguće je stvaranje bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline.

Kod farmakoterapije gihta potrebno je što je brže moguće eliminirati akutni napad, kao i spriječiti ponovljene egzacerbacije i stvaranje kristala urata u tkivima i bubrezima.

Lijekovi za ublažavanje akutnog napadaja gihta:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: kolhicin, naproksen, indometacin, diklofenak itd.

Steroidni protuupalni lijekovi: prednizolon, metilprednizolon itd.

Lijekovi za liječenje gihta:

Urikodepresiv(inhibira ksantin oksidazu => smanjuje sintezu mokraćne kiseline) : alopurinol

Urikozurično(povećanje izlučivanja mokraćne kiseline smanjenjem reapsorpcije mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima) : etamid, sulfinpirazon.

Mješoviti tip: nakaza.

Lijekovi koji utječu na tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.

Klasifikacija lijekova koji utječu na miometrij.

Kraljevski fondovi oslabiti ili pojačati kontrakcije maternice. Koriste se za održavanje trudnoće, poticanje trudova i zaustavljanje krvarenja iz maternice.

Mnogi su ljudi više puta čuli izraz "diuretik". Pokušat ćemo shvatiti što je to u nastavku. Ova skupina lijekova ima svoju klasifikaciju, svojstva i značajke

Diuretik - što je to?

Diuretici se nazivaju i diuretici. To su lijekovi sintetskog ili biljnog podrijetla koji mogu povećati izlučivanje urina putem bubrega. Zbog toga se, zajedno s urinom, povećava voda, a smanjuje se razina tekućine u šupljinama i tkivima tijela. Zbog toga se oteklina smanjuje ili potpuno nestaje. Diuretici su lijekovi koji se široko koriste u liječenju hipertenzije (visokog krvnog tlaka). Često se koriste u liječenju blagog kongestivnog zatajenja srca, kao i niza oboljenja jetre i bolesti povezanih s poremećajima cirkulacije, koje izazivaju kongestiju u tijelu. Diuretici se često koriste za smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma nadutosti, koja ponekad prati PMS ili se javlja već tijekom menstruacije. Ako se režim liječenja i doziranje strogo poštuju, ne uzrokuju teške nuspojave. Prilično su sigurni za korištenje.

tijekom trudnoće

Mnogi ginekolozi ne preporučuju uzimanje diuretika tijekom trudnoće. Lijekovi mogu biti nesigurni za fetus i zdravlje majke. Negativno djelovanje otkriveno je ne tako davno. Prije su se diuretici koristili za smanjenje edema u trudnica, suzbijanje preeklampsije itd.

Diuretici: klasifikacija

Postoje različite vrste diuretika. Svaka kategorija ima svoje nedostatke. Danas postoje sljedeće skupine lijekova:

Lijekovi za petlju.

Tiazidni lijekovi.
. Sredstva slična tiazidima.

O tim skupinama bit će detaljnije riječi u nastavku.

Diuretici petlje

Ova kategorija lijekova je najčešća. Uključuje lijekove kao što su "etakrinska kiselina", "torasemid", "furosemid", "piretanid", "bumetanid". Unatoč činjenici da se njihova kemijska struktura može značajno razlikovati, ovi diuretici imaju isti mehanizam djelovanja. Ovi lijekovi inhibiraju reapsorpciju tvari kao što su natrij, klor i kalij. Naziv "diuretici petlje" povezan je s njihovim mehanizmom djelovanja. Resorpcija se događa u uzlaznom režnju Henleove petlje. Provodi se zbog blokade iona natrija, klora i kalija u apikalnoj membrani stanica tubularnog epitela. Zbog toga se potiskuje rad rotaciono-protustrujnog sustava u bubrezima. Osim toga, diuretici ove vrste mogu proširiti žile korteksa.

Nuspojave diuretika petlje

Snaga učinka ovih lijekova je neobično velika: oni mogu povećati diurezu za 25%. Za razliku od drugih lijekova koji gube učinak s normalizacijom volumena krvi, diuretici petlje nastavljaju djelovati u tim uvjetima. Upravo zbog svog snažnog diuretičkog učinka mogu izazvati takve nuspojave. Najrjeđi i najozbiljniji su pad krvnog tlaka, hipovolemija, smanjenje razine GFR i bubrežnog protoka krvi. Zbog povećane razine izlučivanja vodika, klora i kalija ne može se isključiti metabolička alkaloza. Ponekad diuretici petlje izazivaju hiponatrijemiju i hipokalemiju. U rijetkim slučajevima - hiperglikemija, hiperurikemija. Ostale nuspojave su: vrtoglavica, mučnina, slabost. Lijek često izaziva trajnu ili privremenu gluhoću, kao i neutropeniju. Svi lijekovi ove vrste, koji su gore navedeni, eliminiraju se iz tijela putem bubrega, metabolizirajući se u jetri.

Indikacije za diuretike petlje

Ovi lijekovi se propisuju za sve vrste zatajenja srca. A posebno su potrebni za bolesti poput refraktornog zatajenja srca i plućnog edema. Lijekovi su također učinkoviti kod hiponatrijemije, hipoalbuminemije, hipokalijemije, hipokloremije i zatajenja bubrega. Diuretici petlje nastavljaju djelovati kada su druge skupine diuretika i njihove kombinacije neučinkovite. To je njihova velika vrijednost. Zato je ova vrsta diuretika Henleove petlje tako česta. Već smo shvatili što je to.

Tiazidni diuretici

Ovi lijekovi i njihovi derivati ​​(indapamid, klortalidon i metolazon) koriste se vrlo često. Prije svega, to je zbog njihove visoke stope apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, kao i dobre razine podnošljivosti od strane pacijenata. Tiazidni diuretici manje su snažni od diuretika Henle Henle, ali su zbog dugog djelovanja indicirani za osobe s kroničnim bolestima poput esencijalne hipertenzije i blagog kongestivnog zatajenja srca. Tiazidni diuretici propisani su za oralnu primjenu. Diureza obično počinje nakon 1-2 sata, ali se terapijski antihipertenzivni učinak u nekim slučajevima može primijetiti tek nakon 3 mjeseca kontinuiranog liječenja. Osnivač ove skupine je klorotiazid. Karakterizira ga niska topljivost u mastima i, posljedično, niska bioraspoloživost. Zbog toga su za terapijski učinak potrebne veće doze lijeka. Lijek "Chlorthalidone" apsorbira se prilično sporo, pa je trajanje djelovanja nešto duže. Lijek "Metolazon" često je vrlo učinkovit kod bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega, za razliku od drugih lijekova u ovoj kategoriji.

Diuretici koji štede kalij

Postoji i diuretik koji štedi kalij. Što je? Ovi lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim vrstama lijekova. Oni sprječavaju prekomjerno izlučivanje kalija iz tijela, što je česta nuspojava drugih kategorija diuretika. Hipokalijemija je smanjenje razine kalija u plazmi. Stalni je pratilac tiazidnih diuretika, koji se često propisuju za liječenje hipertenzije. Kada razina kalija znatno padne, pacijent počinje osjećati slabost, brže se umara i razvija srčanu aritmiju. Kako bi se to spriječilo, diuretici koji štede kalij često se propisuju zajedno s tiazidnim lijekovima. Oni u tijelu, uz kalij, zadržavaju i druge bitne minerale - magnezij i kalcij. Istodobno, praktički ne odgađaju uklanjanje viška tekućine i natrija. Nedostatak lijekova koji štede kalij je sljedeći. Razine kalija u plazmi mogu se prekomjerno povećati (više od 5 mmol/L). Ovo stanje se naziva hiperkalijemija. Može izazvati paralizu mišića i poremećaje srčanog ritma, sve do njegovog potpunog prestanka. Razvoj patologije najvjerojatnije je u bolesnika s zatajenjem bubrega.

Koristi se za liječenje hipertenzije

Diuretici za hipertenziju su se dobro pokazali. Oni pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela, što smanjuje krvni tlak. Dokazano je da su diuretici učinkovitiji u liječenju starijih bolesnika u usporedbi s beta-blokatorima. Diuretici su uključeni u popis lijekova prve linije koji se koriste za normalizaciju krvnog tlaka. Prema američkim medicinskim preporukama, ovu kategoriju treba koristiti za početno liječenje hipertenzije (nekomplicirane). Zbog velike važnosti kontrole krvnog tlaka, kao i smanjenja kardiovaskularnih rizika tijekom liječenja, posebna se pozornost posvećuje metaboličkim učincima koji su karakteristični za antihipertenzivne lijekove. Važan je i njihov utjecaj na tijek pridruženih bolesti i organoprotektivna svojstva.

Lijekovi slični tiazidima i tiazidima za hipertenziju

U prošlosti se hipertenzija obično liječila diureticima Henleove petlje. Ali sada se više koriste za liječenje bubrega, zatajenja srca i edema. Rezultati istraživanja pokazali su dobru učinkovitost lijekova tiazidnog tipa. Poboljšavaju prognozu hipertenzije. Međutim, smanjenje rizika od koronarnih komplikacija pri primjeni ovih lijekova nije bilo tako izraženo u usporedbi s očekivanim rezultatima. Primjena tiazidnih lijekova povećava vjerojatnost razvoja aritmija. U nekih bolesnika moguća je čak i iznenadna aritmična smrt. Česti su i poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida, kao i hiperurikemija. Može se pogoršati tijek ateroskleroze i dijabetes melitusa. Lijekovi iz ove skupine često se kombiniraju s diureticima koji štede kalij.

Sljedeća razina evolucije diuretika za liječenje hipertenzije bili su lijekovi slični tiazidima. Konkretno, njihov predak, lijek Indapamid, sintetiziran 1974., dobro se pokazao. Prednost je u tome što lijekovi slični tiazidima imaju puno manji učinak na reapsorpciju natrija, što znači da uklanjaju značajno manje kalija iz tijela. Stoga su negativni metabolički i dijabetogeni učinci praktički odsutni. Sada je dokazano da lijek Indapamid, korišten u malim dozama, osim svog diuretičkog učinka, može igrati ulogu zbog svoje vazodilatacijske aktivnosti i stimulacije proizvodnje prostaglandina E2.

U suvremenim uvjetima tiazidi i tiazidima slični lijekovi vrlo se široko koriste ne samo za snižavanje krvnog tlaka, već iu preventivne svrhe, kao i za liječenje oštećenja ciljnih organa. Ovi lijekovi se često propisuju kao dio kombinirane terapije. Dobro su se dokazali i stoga se široko koriste u različitim zemljama svijeta.

rješenja) prilično su se učvrstili u našim životima. Koriste se za ispravljanje acidobazne ravnoteže u tijelu. Uostalom, oni savršeno uklanjaju višak kiseline i lužine iz njega. Diuretičke tablete, čiji je popis prilično impresivan, koriste se u liječenju trovanja, nekih ozljeda (osobito kada je riječ o ozljedama glave) iu borbi protiv hipertenzije. Ali, nažalost, ne znaju svi ne samo mehanizam djelovanja ovih lijekova, već i nuspojave koje mogu izazvati. A nepravilna uporaba diuretika može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

kratka informacija

Diuretičke tablete koriste se za liječenje mnogih bolesti. Popis učinkovitih lijekova i danas raste. Diuretici se nazivaju i diuretici.

Njihov glavni cilj je uklanjanje viška vode, kemikalija i soli iz tijela, koji se nastoje nakupljati u stijenkama krvnih žila i tkiva. Osim toga, diuretici imaju pozitivan učinak na ravnotežu vode i soli.

Ako se u tijelu nakupi veliki broj natrijevih iona, tada se počinje taložiti potkožno tkivo. Ima vrlo negativan učinak na rad bubrega, srca i hematopoetskog sustava. Kao rezultat toga, pacijent razvija različite bolesti i poremećaje.

Osim toga, diuretici su vrlo traženi u sportskoj medicini. Često se koriste za mršavljenje. Vrlo često su diuretici (tablete) uključeni u kompleksnu terapiju za borbu protiv raznih bolesti.

Na temelju njihovog djelovanja na tijelo, moderni diuretici podijeljeni su u dva glavna oblika. Prva kategorija lijekova utječe na proces stvaranja urina izravno u bubrezima. Drugi oblik diuretika odgovoran je za hormonsku regulaciju proizvodnje urina.

Važno upozorenje

Postoji mnogo informacija da diuretičke tablete, čiji je popis naveden u nastavku, također lako rješavaju kozmetičke probleme. Međutim, mnogi ljudi vjeruju da su takvi lijekovi potpuno sigurni. Neke žene uzimaju ove lijekove na svoju ruku u svrhu mršavljenja. Sportaši uvelike koriste droge prije natjecanja kako bi smršavili. Čak ih i bodybuilderi koriste, pokušavajući stvoriti umjetnu dehidraciju kako bi mišići izgledali istaknutije.

Međutim, ljudi koji uzimaju diuretike bez liječničkog recepta izloženi su velikom riziku. Uostalom, liječenje diureticima može rezultirati neugodnim posljedicama. Trebali biste znati da diuretici mogu:

Vrlo često čak i oni pacijenti koji razumiju rizik vjeruju da najnoviji lijekovi "Indapamid", "Torasemide", "Arifon" nemaju štetan učinak na metabolizam. Takvi se lijekovi doista puno bolje podnose od lijekova starije generacije. Međutim, oni su također štetni za zdravlje. Ali negativan utjecaj tih sredstava otkriva se mnogo kasnije. Dovoljno je razumjeti mehanizam njihovog djelovanja. Lijekovi nove i stare generacije usmjereni su na jedno - potaknuti bubrege na intenzivniji rad. Posljedično, izlučuju više soli i vode.

Važno je razumjeti da je zadržavanje tekućine u tijelu simptom ozbiljne bolesti. Otok ne može nastati sam od sebe. Izazivaju ga ozbiljni poremećaji u radu bubrega, srca, a ponekad i drugi razlozi. Prema tome, diuretici su lijekovi (njihov popis je vrlo opsežan) s isključivo simptomatskim djelovanjem. Nažalost, oni se ne rješavaju uzroka bolesti. Dakle, lijekovi samo odgađaju neugodan kraj za pacijente. Stoga se ljudi koji žele poboljšati svoje zdravlje i boriti se s pravom bolešću ne bi trebali zadovoljiti samo diureticima, a još manje ih sami koristiti.

Klasifikacija lijekova

Do danas ne postoji jedinstveni sustav prema kojem su svi diuretici podijeljeni, budući da svi lijekovi imaju različitu kemijsku strukturu i različito djeluju na tjelesne sustave. Stoga je nemoguće stvoriti idealnu klasifikaciju.

Često se podjela događa prema mehanizmu djelovanja. Prema ovoj klasifikaciji postoje:

1. Tiazidni lijekovi. Izvrsni su za liječenje hipertenzije i izvrsni su za snižavanje krvnog tlaka. Preporuča se koristiti ih paralelno s drugim lijekovima. Tiazidi mogu negativno utjecati na metabolizam, pa se takvi diuretici propisuju u malim količinama. Lijekovi (u članku je naveden popis samo najpopularnijih) iz ove skupine su "Ezidrex", "Hydrochlorothiazide", "Chlorthalidone", "Indapamid", "Hypothiazide", "Arifon".
2. Petlja znači. Oni uklanjaju sol i tekućinu iz tijela zbog utjecaja na bubrežnu filtraciju. Ovi lijekovi imaju brzi diuretski učinak. Diuretici petlje ne utječu na razinu kolesterola i ne stvaraju preduvjete za pojavu dijabetes melitusa. Ipak, njihov najveći nedostatak su brojne nuspojave. Najčešći lijekovi su torasemid, furosemid, etakrinska kiselina, bumetanid.
3. Sredstva koja štede kalij. Prilično opsežna skupina lijekova. Takvi lijekovi pomažu povećati izlučivanje klorida i natrija iz tijela. U isto vrijeme, uklanjanje kalija je minimizirano takvim diuretičkim tabletama. Popis najpopularnijih lijekova: amilorid, triamteren, spironolakton.
4. Antagonisti aldosterona. Ovi diuretici blokiraju prirodni hormon koji zadržava sol i vlagu u tijelu. Lijekovi koji neutraliziraju aldosteron potiču uklanjanje tekućine. Pritom se sadržaj kalija u tijelu ne smanjuje. Najpopularniji predstavnik je "Veroshpiron".

Lijekovi za edeme

Za dobar učinak mogu se koristiti potentna sredstva. Za edem se koriste sljedeće diuretičke tablete:

• "Torasemid";
• "Furosemid";
• "Piretanid";
• "Xipamid";
• "Bumetanid".

Diuretičke tablete srednje jačine također se mogu koristiti za edeme:

• "Hidroklorotiazid";
• "Hipotiazid";
• "Klortalidon";
• "Klopamid";
• "Politiazid";
• "Indapamid";
• "Met dvorana."

Takvi lijekovi se koriste dugo i kontinuirano. Preporučenu dozu određuje liječnik. U pravilu, to je oko 25 mg dnevno.

Za manje edeme prikladniji su diuretici koji štede kalij, kao što su spironolakton, amilorid i triamteren. Uzimaju se u tečajevima (2-3 tjedna) u razmacima od 10-14 dana.

Lijekovi za hipertenziju

Diuretici koji se koriste za visoki krvni tlak spadaju u dvije kategorije:

1. Lijekovi koji imaju brz učinak. Takvi lijekovi se koriste tijekom hipertenzivne krize, kada postoji potreba za brzim smanjenjem krvnog tlaka.
2. Proizvodi za svakodnevnu upotrebu. Lijekovi pomažu u održavanju optimalne razine krvnog tlaka.

Snažni lijekovi mogu zaustaviti hipertenzivnu krizu. Najpopularniji lijek je Furosemid. Cijena mu je niska. Sljedeći lijekovi nisu manje učinkoviti tijekom krize:

• "Torasemid";
• "Bumetanid";
• "Etakrinska kiselina";
• "Piretanid";
• "Xipamid."

Trajanje uzimanja gore navedenih lijekova može biti 1-3 dana. Nakon što kriza prestane, s tako jakih lijekova se prelazi na lijekove koji svakodnevno održavaju krvni tlak na potrebnoj razini.

• "Indapamid";
• "Hidroklorotiazid";
• "Hipotiazid";
• "Klopamid";
• "Metro salon";
• "Politiazid";
• "Klortalidon".

Ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno prema preporuci liječnika. Savršeno održavaju optimalnu razinu tlaka.

Lijekovi za zatajenje srca

Kao rezultat ove patologije često dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu. Ova pojava stvara stagnaciju krvi u plućima. Pacijent pokazuje mnoge neugodne simptome, kao što su otežano disanje, oteklina, povećanje jetre i piskanje u srcu.

Osobama s dijabetesom liječnik mora uvesti diuretik u terapiju. Odlično sprječava najteže posljedice na plućima, kardiogeni šok. Istodobno, diuretici povećavaju toleranciju bolesnika na tjelesnu aktivnost.

Za pacijente s prvim i drugim stupnjem bolesti, dobar diuretik je tiazidni lijek. U slučaju ozbiljnije patologije, pacijent se prenosi na jak lijek - diuretik petlje. U nekim slučajevima dodatno se propisuje lijek Spironolactone. Posebno je važno uzeti takav lijek ako je pacijent razvio hipokalijemiju.

Ako učinak primjene lijeka Furosemid oslabi, kardiolozi preporučuju zamjenu lijekom Torasemide. Zapaženo je da potonji lijek ima povoljniji učinak na tijelo kod težih oblika zatajenja srca.

Lijek "Furosemid"

Lijek je diuretik brzog djelovanja. Učinak se javlja nakon uzimanja od 20 minuta. Trajanje učinka lijeka je oko 4-5 sati.

Ovaj lijek je učinkovit ne samo za zaustavljanje hipertenzivne krize. Prema uputama, lijek pomaže kod zatajenja srca, otoka mozga i pluća te trovanja kemikalijama. Često se propisuje za kasnu toksikozu tijekom trudnoće.

Međutim, proizvod također ima stroge kontraindikacije. Lijek se ne koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Ne smiju ga koristiti bolesnici sa zatajenjem bubrega, osobe koje imaju hipoglikemiju ili opstrukciju mokraćnog sustava.

Trošak lijeka "Furosemid" je nizak. Cijena je oko 19 rubalja.

Lijek "Torasemid"

Lijek je lijek s brzim djelovanjem. Lijek "Furosemid" prolazi kroz biotransformaciju u bubrezima, tako da nije prikladan za sve pacijente. Učinkovitiji lijek za osobe koje pate od bolesti bubrega je lijek "Torasemide", budući da prolazi kroz biotransformaciju u jetri. Ali s patologijama ovog organa, lijek može uzrokovati ozbiljnu štetu.

Nakon samo 15 minuta počinje učinak na tijelo (prema proizvodu koji je uključen u lijek, cijena proizvoda varira od 205 do 655 rubalja.

Dugoročne studije potvrdile su visoku učinkovitost lijeka kod zatajenja srca. Osim toga, lijek savršeno uklanja soli i tekućinu. U isto vrijeme, gubitak kalija u tijelu je beznačajan, jer učinkovit lijek blokira hormon aldosteron.

Lijek "Indapamid"

Lijek je vrlo učinkovit za hipertenziju (tešku i umjerenu). Proizvod savršeno snižava krvni tlak i održava njegovu optimalnu razinu tijekom dana. Osim toga, sprječava povećanje ovog pokazatelja ujutro.

Lijek morate uzimati jednom dnevno, 1 tabletu, što dokazuje uputa uključena u lijek "Indapamid". Cijena proizvoda u prosjeku varira od 22 do 110 rubalja.

Prije nego što ga uzmete, trebali biste se upoznati s kontraindikacijama, jer ovaj izvrsni lijek nije prikladan za sve pacijente koji pate od hipertenzije. Lijek nije namijenjen osobama koje imaju problema s bubrezima ili jetrom. Zabranjeno je uzimanje lijeka trudnicama i dojiljama. U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije, anurije, hipokalijemije, lijek je kontraindiciran.

Lijek "Triamteren"

Lijek je blagi diuretik. Preporuča se koristiti ga u kombinaciji s drugim diuretikom, hidroklorotiazidom. Zahvaljujući ovoj kombinaciji, moguće je smanjiti gubitak kalija u tijelu. Povoljan učinak ima lijek Triamteren. Upute ga postavljaju kao sredstvo za uštedu kalija.

Lijek treba koristiti strogo prema propisanoj dozi. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega mogu doživjeti neugodnu nuspojavu: povećanje razine kalija. Ponekad proizvod može dovesti do dehidracije. U interakciji s folnom kiselinom, lijek pomaže u povećanju crvenih krvnih stanica.

Trošak proizvoda je 316 rubalja.

Lijek "Spironolakton"

Lijek je sredstvo koje štedi kalij i magnezij. Istovremeno, učinkovito uklanja natrij i klor iz tijela. Nakon početka uzimanja lijeka, diuretski učinak javlja se otprilike 2-5 dana.

Lijek se može propisati za hipertenziju, kronično zatajenje srca, cirozu jetre.Primjena spironolaktona je učinkovita za oticanje u 2. i 3. tromjesečju trudnoće.

Lijek nije namijenjen osobama s dijagnosticiranim dijabetes melitusom, zatajenjem bubrega ili jetre ili anurijom. Zabranjeno je koristiti proizvod u prvom tromjesečju trudnoće. U slučaju hiponatrijemije, hiperkalijemije, hiperkalcemije, lijek je kontraindiciran. Ne smije se davati osobama s Addisonovom bolešću.

Tijekom uzimanja lijeka također se mogu pojaviti nuspojave. U nekim slučajevima lijek izaziva urtikariju, svrbež, pospanost, glavobolju, proljev ili zatvor.

Trošak proizvoda je oko 54 rublja.

Diuretici ili diuretici često se koriste za liječenje različitih patoloških stanja uzrokovanih prekomjernim nakupljanjem tekućine u tijelu. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju apsorpcije soli i vode u bubrežnim tubulima, čime se povećava količina urina i brzina njegovog izlučivanja. Diuretici su veliki popis lijekova koji pomažu smanjiti sadržaj tekućine u tkivima i ublažiti oticanje kod raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju.

Diuretici su lijekovi sintetskog ili biljnog podrijetla koji povećavaju izlučivanje mokraće putem bubrega. Zahvaljujući djelovanju diuretika značajno se pojačava uklanjanje soli iz organizma, a smanjuje se količina tekućine u tkivima i šupljinama. Ovi lijekovi naširoko se koriste u liječenju hipertenzije, blagog zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega povezanih s poremećajima cirkulacije.

Međutim, unatoč širokom spektru patologija s kojima diuretici pomažu u borbi, ne preporučuje se njihovo uzimanje bez liječničkog recepta. Pogrešan režim doziranja ili učestalost primjene može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ispod je popis bolesti i patologija u liječenju kojih se koriste diuretici:

• hipertenzija;
• srčani edem;
• ciroza;
• glaukom;
• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• visoka sekrecija aldosterona;
• dijabetes;
• metabolička bolest;
• osteoporoza.

Mehanizam djelovanja diuretika

Učinkovitost diuretika za hipertenziju izravno je povezana s njihovom sposobnošću smanjenja razine natrija i širenja krvnih žila. Održavanje vaskularnog tonusa i smanjenje koncentracije tekućine pomaže u ublažavanju hipertenzije. Diuretičke tablete za visoki krvni tlak najčešće se propisuju starijim pacijentima.

Osim toga, uzimanje diuretika pomaže opuštanju miokarda, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjuje agregaciju trombocita i smanjuje opterećenje lijeve klijetke srca. Zbog toga je miokardu potrebno manje kisika za ispravno funkcioniranje. Također, diuretici mogu imati antispazmodični učinak opuštanjem glatke muskulature bronha, arterija i žučnih vodova.

Podjela i vrste diuretika

Sada je jasno što su diuretici, ali trebali biste razumjeti koje vrste diuretika postoje. Konvencionalno se klasificiraju prema nekoliko kriterija: prema učinkovitosti, trajanju djelovanja, a također i prema brzini nastupa učinka. Ovisno o stanju bolesnika i složenosti bolesti, liječnik odabire najprikladniji lijek.

Po učinkovitosti:

• jak ("Lasix", "Furosemide");
• srednje ("Hygroton", "", "Oxodolin");
• slab ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamterene");

Po brzini djelovanja:

Po trajanju djelovanja:

• dugoročno (oko 4 dana) - "Veroshpiron", "Eplerenone", "Chlorthalidone";
• srednje dugo (ne više od 14 sati) - "Hipotiazid", "", "Indapamid", "Klopamid";
• kratkog djelovanja (manje od 8 sati) - Furosemid, Lasix, Manit, Ethacrynic acid.

Ovisno o farmakološkom učinku lijeka, postoji zasebna klasifikacija.

Tiazidni diuretici

Ova vrsta diuretičkih tableta smatra se jednom od najčešćih. Propisuju se najčešće jer se terapijski učinak postiže unutar nekoliko sati. Prosječno trajanje njihovog djelovanja je 12 sati, što omogućuje jednokratnu dnevnu dozu. Ovi lijekovi se prilično brzo apsorbiraju u crijevima i pacijenti ih dobro podnose. Jedna od prednosti takvih diuretika je što održavaju acidobaznu ravnotežu krvi.

Djelovanje tiazidnih diuretika je sljedeće:

• reapsorpcija natrija i klora je potisnuta;
• značajno se povećava izlučivanje magnezija i kalija;
• smanjuje se izlučivanje mokraćne kiseline.

Tiazidni diuretici - popis učinkovitih lijekova:

• "Klortalidon";
• "Indap";
• "Hipotiazid";
• "Ciklometazid";
• "Indapamid";
• "Klopamid".

Propisani su za razne bolesti jetre i bubrega, esencijalnu hipertenziju, glaukom i druge patologije povezane s prekomjernim sadržajem tekućine u tijelu.

Lijekovi koji štede kalij

Ova vrsta diuretika smatra se nježnijom jer potiče zadržavanje kalija u tijelu. Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima kako bi se poboljšao učinak potonjih. Ova vrsta diuretika učinkovito snižava sistolički krvni tlak pa se koristi za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim lijekovima. Njihova uporaba također je indicirana u slučajevima edema različitih etiologija i zatajenja srca.

Lijekovi koji štede kalij uključuju: Aldactone, Amiloride. Takve diuretike treba uzimati s oprezom, jer se nuspojave javljaju zbog njihovog hormonskog djelovanja. Kod muškaraca se može razviti impotencija, a kod žena neredoviti menstrualni ciklusi, bolovi u mliječnim žlijezdama i krvarenje. Uz dugi tijek visokih doza može doći do hiperkalijemije - velika količina kalija ulazi u krv. Ovo stanje može uzrokovati srčani zastoj ili dovesti do paralize.

Važno: posebno je opasna primjena diuretika koji štede kalij u bolesnika s bubrežnim zatajenjem i dijabetes melitusom. Ove lijekove treba uzimati samo pod liječničkim nadzorom.

Diuretici petlje

Diuretici petlje smatraju se najjačim diureticima. Djeluju na Hengleovu petlju - bubrežni tubulus usmjeren prema središtu bubrega koji obavlja funkciju reapsorpcije tekućina i minerala. Ovi diuretici djeluju na sljedeći način:

• smanjiti reapsorpciju magnezija, kalija, klora, natrija;
• povećati protok krvi u bubrezima;
• povećati glomerularnu filtraciju;
• postupno smanjiti volumen izvanstanične tekućine;
• opustiti vaskularni mišić.

Učinak diuretika Henleove petlje nastupa vrlo brzo, već nakon pola sata i traje do 6-7 sati. Ova vrsta lijekova rijetko se propisuje, samo u posebno kritičnim slučajevima, jer imaju mnogo nuspojava.

Diuretici petlje, popis najpopularnijih:

Osmotski diuretici

Učinak diuretika ove vrste je smanjenje tlaka u krvnoj plazmi, što dovodi do smanjenja otoka i uklanjanja viška tekućine. Istodobno, kretanje krvi u bubrežnim glomerulima postaje veće, što pomaže povećanju filtracije. Ispod su nazivi diuretičkih tableta koje djeluju po ovom principu:

• "Manitol";
• "Manitol";
• "Urea";
• "Sorbitol".

"Manitol" ima dugotrajan učinak, što se ne može reći o drugim lijekovima iz ove skupine. Lijekovi ove serije koriste se isključivo u akutnim slučajevima. Propisani su ako je pacijent razvio sljedeća patološka stanja:

Osmotski diuretici su snažni lijekovi. Zato se propisuju jednokratno, a ne kao tijek terapije.

Inhibitori karboanhidraze

Jedan od lijekova u ovoj skupini je Diacarb. U normalnim uvjetima, karboanhidraza pomaže u stvaranju ugljične kiseline u bubrezima iz ugljičnog dioksida i vode. Diacarb blokira proizvodnju ovog enzima, potičući ispiranje natrija, koji zauzvrat povlači vodu sa sobom. Istodobno dolazi do gubitka kalija.

Diacarb daje slab učinak koji se razvija relativno brzo. Njegovo trajanje djelovanja može biti oko 10 sati. Ovaj lijek se koristi ako pacijent ima:

• povećani očni tlak;
• giht;
• trovanje barbituratima ili salicilatima.

Antagonisti aldosterona

Ova vrsta lijekova pomaže u blokiranju receptora aldosterona, zbog čega hormon prestaje djelovati na bubrege. Zbog toga je poremećena reapsorpcija vode i natrija, što dovodi do diuretičkog učinka. Često korišteni lijek ove vrste je spironolakton (Veroshpiron, Veroshpilakton). Koristi se u kombinaciji s diureticima petlje ili tiazidnim diureticima.

Zahvaljujući nedavnim istraživanjima, otkriven je novi smjer u korištenju ovog lijeka. Blokiranje receptora aldosterona koji se nalaze u miokardu pomaže zaustaviti remodeliranje srca (zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom). Korištenje spironolaktona kao dijela kompleksne terapije smanjuje smrtnost nakon infarkta miokarda za 30%.

Još jedna zanimljiva značajka lijeka je njegova sposobnost blokiranja testosteronskih receptora, što može dovesti do razvoja ginekomastije, pa čak i impotencije kod muškaraca. Kod pacijenata se ovo svojstvo lijekova koristi u liječenju bolesti uzrokovanih visokim razinama testosterona.

Imajte na umu: diuretici koji sadrže spironolakton štede kalij.

Biljni lijekovi

Uz lijekove često se koriste biljni diuretici. Njihov učinak na organizam je blaži, a nuspojava praktički nema. Diuretici biljnog podrijetla ne samo da pomažu u uklanjanju viška tekućine, već i pomažu u zasićenju tijela mineralnim solima, vitaminima i imaju blagi laksativni učinak. Od povrća i voća diuretski učinak imaju peršin, celer, lubenica, krastavci, bundeva i mnogi drugi proizvodi. Također se možete riješiti viška tekućine uz pomoć diuretičkih infuzija jagoda, lišća breze, brusnica, tansy i pastirske torbice.

Međutim, unatoč činjenici da su biljni diuretici znatno inferiorni u učinkovitosti od lijekova, prije njihove uporabe također je potrebno konzultirati liječnika kako bi se otkrio uzrok patologije. Ovisno o etiologiji edema, liječnik će odabrati najprikladniju opciju.

Liječenje dekocijama i infuzijama bilja često je potrebno za bubrežni edem. Osim što su diuretik, ovi lijekovi djeluju protuupalno i antibakterijski. To je osobito važno u prisutnosti bolesti mokraćnog sustava. Između ostalog, biljni lijekovi dopušteni su za upotrebu kod trudnica i djece.

Potrebno je piti biljne čajeve u kratkim tečajevima. Dugotrajna primjena može izazvati ovisnost, a učinkovitost terapije postupno će se smanjivati. Također, dugotrajnom primjenom važni elementi u tragovima kalij i natrij mogu se ukloniti iz tijela. Stoga treba primjenjivati ​​i biljne diuretike uz kontrolu krvne slike.

Nuspojave

Drugi razlog zašto samo liječnik treba propisati diuretike je ravnoteža između koristi i štete lijekova. Ovisno o težini patologije, liječnik će odlučiti hoće li koristiti određene lijekove. Pažljiv pristup pri odabiru lijekova smanjit će rizik od razvoja neugodnih nuspojava.

Najčešći problemi s kojima se susreću pri uzimanju diuretika su:

• sniženi krvni tlak, ponekad na vrlo niske razine;
• opća slabost, povećan umor;
• vrtoglavica ili glavobolje;
• osjećaj "goosebumps" na koži;
• fotoosjetljivost;
• razvoj anoreksije;
• povećan šećer u krvi;
• pojava dispeptičkih simptoma;
• mučnina, povraćanje;
• kolecistitis;
• pankreatitis;
• promjene u sastavu krvi (smanjenje trombocita, povećanje limfocita i monocita);
• smanjena spolna funkcija.

Čak i ako pacijent prethodno nije prijavio nikakve nuspojave tijekom uzimanja diuretika, ne smijete uzimati ove lijekove bez liječničkog recepta. Nekontrolirano uzimanje takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih i često nepovratnih komplikacija.

Kontraindikacije

Primjena diuretika mora se tretirati vrlo pažljivo. Ovi lijekovi imaju mnoge kontraindikacije navedene u uputama za njih. Apsolutno ih ne treba prihvatiti ako:

• postoji netolerancija na jednu od komponenti lijeka;
• trudnoća potvrđena;
• dijagnosticiran dijabetes;
• oteklina je uzrokovana dekompenziranom cirozom jetre;
• postoji zatajenje bubrega ili dišnog sustava;
• uočava se hipokalijemija.

Relativne kontraindikacije su:

• ventrikularna aritmija;
• nedovoljna aktivnost srca;
• uzimanje soli litija;
• primjena srčanih glikozida.

Osim toga, preporuča se oprez pri kombiniranju diuretičkih tableta za visoki krvni tlak s ACE inhibitorima. Kada se ti lijekovi uzimaju istovremeno, učinak diuretika se značajno pojačava, što može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka i dehidracije.

Još uvijek imate pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.