बार्बिटुरेट विषाक्तता में सहायता करें। औषधि विषाक्तता, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता

बार्बिट्यूरेट्स ऐसी दवाएं हैं जो बार्बिट्यूरिक एसिड के व्युत्पन्न हैं, जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इनका तीव्र प्रभाव होता है, और इसलिए इन्हें डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक के अनुसार लेना महत्वपूर्ण है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। और अब हम इस बारे में बात करेंगे कि कौन से लक्षण अधिक मात्रा का संकेत देते हैं, ऐसे मामलों में क्या करना है और आगे का उपचार क्या है।

दवाओं की सूची

इससे पहले कि हम बार्बिटुरेट विषाक्तता के बारे में बात करें, हमें इस समूह से संबंधित कुछ लोकप्रिय दवाओं की सूची बनाने की आवश्यकता है। चूँकि इनके अत्यधिक सेवन के कारण ही ओवरडोज़ हो जाता है। सूची इस प्रकार है:

• "ल्यूमिनल"।
• "अम्यूटल"।
• "लिब्रियम"।
• "बुटिज़ोल"।
• "अलुरात"।
• "सेकोनल"।
• "रिपोज़ल।"
• फ्लुराज़ेपम हाइड्रोक्लोराइड।
• "टेराज़ीन।"
• "बारबामिल।"
• "वेलियम।"
• "फेनोबार्बिटल"।
• "लोटूसैट।"
• "अनुमानित"।
• "क्लोरल हाईड्रेट"।
• "मैं बड़बड़ाने जा रहा हूँ।"
• "ट्रायज़ोलम।"
• "टैलबुटाल।"
• "फ्लुनिट्राज़ेपम।"
• "ब्रेविटल"।

निःसंदेह, यह इस समूह से संबंधित दवाओं की केवल एक छोटी सूची है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवाएं एक्सपोज़र की अवधि में भिन्न होती हैं। कुछ वस्तुतः 5-15 मिनट के लिए कार्य करते हैं (इनका उपयोग किसी व्यक्ति को एनेस्थीसिया में डालने से पहले उसे शांत करने के लिए किया जाता है), अन्य - लगभग 6 घंटे।

ओवरडोज़ कैसे होता है?

आमतौर पर बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का कारण दो चीजों में से एक है - या तो आत्महत्या का प्रयास या चिकित्सीय खुराक की आकस्मिक अधिकता।

विषाक्त खुराक में दवा शरीर में प्रवेश करने के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, साथ ही मस्तिष्क स्टेम का कार्य बाधित हो जाता है। व्यक्ति चेतना खो देता है, सांस लेने में कठिनाई होती है और कोमा विकसित हो सकता है। दर्द, स्पर्श और कण्डरा सजगता भी गायब हो जाती है।

विषाक्त प्रभाव से रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी आती है, साथ ही सिकुड़न में भी गिरावट आती है।

हेमोडायनामिक विकार

बार्बिटुरेट विषाक्तता सबसे पहले उन्हें ही जन्म देती है। परिणामस्वरूप यही होता है:

• कार्डियक आउटपुट में कमी.
• धमनी और शिरापरक दबाव कम हो गया।
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी.
• ऊतक हाइपोक्सिया.

श्वसन पक्षाघात भी विकसित होने लगता है और यदि समय पर व्यक्ति को सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हृदय और श्वसन विफलता के कारण मृत्यु संभव है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण मेटाबोलिक विफलता भी होती है। ऊष्मा स्थानांतरण बढ़ जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है। हालाँकि, यदि किसी बच्चे में तीव्र बार्बिटुरेट विषाक्तता होती है, तो इसके विपरीत, उसे बुखार हो जाएगा। इसका कारण मस्तिष्क के सबकोर्टिकल केंद्रों का स्पष्ट हाइपोक्सिया है।

उपरोक्त के अलावा, बार्बिट्यूरेट्स की अधिक मात्रा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में विकार पैदा करती है। परिणामस्वरूप, मूत्राधिक्य काफी कम हो जाता है, औरिया विकसित हो जाता है और रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है।

सो जाने की अवस्था

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई चरण शामिल हैं। पहली अवस्था है सो जाने की अवस्था। बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लक्षण इस प्रकार हैं:

• गतिभंग।
• उदासीनता.
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• तंद्रा.
• धुँधली बोली.
• बढ़ी हुई लार।
• पुतलियों का सिकुड़ना (प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया बनी रहना)।

इस स्तर पर रिफ्लेक्स गतिविधि मौजूद होती है, और हृदय और श्वसन संबंधी विकार नहीं होते हैं।

क्या करें?

यदि आपको बार्बिटुरेट विषाक्तता के उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए। क्योंकि निम्नलिखित चरणों में से एक में, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी, एक व्यक्ति बेहोश हो सकता है। और सहायता तब प्रदान की जानी चाहिए जब व्यक्ति अभी भी सचेत हो।

सबसे पहले आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। फिर - पेट धो लें. पीड़ित को एक घूंट में लगभग एक लीटर गर्म पानी पीना चाहिए। फिर वे उसकी जीभ की जड़ पर दबाव डालते हैं, जिससे उल्टी होने लगती है। नशे में किया गया सारा तरल पदार्थ उस दवा के साथ पेट से निकल जाना चाहिए जिसे पूरी तरह से अवशोषित होने का समय नहीं मिला है।

फिर व्यक्ति को सक्रिय कार्बन के जलीय निलंबन का सेवन करना चाहिए। फ़िल्ट्रम एसटीआई या स्मेक्टा, साथ ही कोई अन्य शर्बत, उपयुक्त होगा।

इसके बाद, आपको उस व्यक्ति को बिस्तर पर रखना होगा, उसे कंबल से ढंकना सुनिश्चित करें और उसे मीठी, गर्म चाय दें।

इस घटना में कि पीड़ित सोते समय बेहोश हो गया है, पेट को कुल्ला करने की सख्त मनाही है। एम्बुलेंस बुलाने के बाद, उसे बिस्तर पर करवट से लिटा देना चाहिए और कंबल से भी ढक देना चाहिए। यह यांत्रिक श्वासावरोध को रोकेगा, जो उल्टी या जीभ के पीछे हटने की आकांक्षा का कारण बन सकता है।

सतही कोमा अवस्था

दुर्भाग्य से, यदि ऐसा होता है, तो बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना बेकार है। हमें बस डॉक्टरों का इंतजार करना है।' रोगी चेतना खो देता है, गहरी नींद में सो जाता है और उसकी पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। कॉर्नियल, टेंडन और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस भी कमजोर हो जाते हैं।

इस अवस्था में गर्दन में अकड़न आम है। पैथोलॉजिकल बाबिन्स्की और रोसोलिमो रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं। श्वसन गति की आवृत्ति कम हो जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है।

नाड़ी लगातार हो जाती है, रक्तचाप भी बदल सकता है, लेकिन ज्यादा नहीं - यह सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

गहरी कोमा अवस्था

यह तब विकसित होता है जब बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया गया और व्यक्ति को प्राथमिक उपचार नहीं दिया गया। इस मामले में, निम्नलिखित परिणाम उत्पन्न होते हैं:

• एरेफ्लेक्सिया।
• मंदनाड़ी।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गंभीर सायनोसिस।
• मांसपेशी टोन की कमी.
• तापमान में भारी गिरावट.
• हाथ-पैरों का ठंडा होना।
• हाइपोक्सिया के दौरान पुतलियों का तेज संकुचन, जिसके बाद फैलाव होता है।
• हाइपोटेंशन.
• कमज़ोर, धीमी, उथली श्वास।

कोमा के बाद की अवधि

ऊपर वर्णित चरण कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। जब चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो व्यक्ति कोमा से बाहर आ जाता है। लेकिन एक निश्चित अवधि में (कितना समय लगेगा यह नशे की मात्रा पर निर्भर करता है), कई गंभीर लक्षण बने रहते हैं। उनमें से:

• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।
• पलकों का पक्षाघात।
• डिप्लोपिया।
• भावात्मक दायित्व।
• आँखों का अभिसरण.
• निस्टागमस।
• मोटर बेचैनी.
• क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार.
• मानसिक बहरापन.

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कोमा के बाद की अवधि के बाद जटिलताएँ विकसित होना शुरू हो सकती हैं। मानसिक विकार, ब्रोन्कोपमोनिया, बेडसोर, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, और यांत्रिक श्वासावरोध अक्सर होते हैं।

चिकित्सा

दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट मारक विकसित नहीं किया गया है। बार्बिटुरेट विषाक्तता के कई परिणाम होते हैं, और इसलिए उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है।

एक अनिवार्य चरण जलसेक चिकित्सा और जननांग प्रणाली के माध्यम से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। इसके लिए इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड और ग्लूकोज का उपयोग किया जाता है।

आपको हाइपोक्सिया को भी कम करने की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, मेक्सिडोल, पिरासेटम और विनपोसेटिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को श्वसन विफलता है, तो उन्हें कैफीन दिया जाता है। ऐसे में नींद की गोलियों का विरोधी भी मारक बन सकता है।

कौन सी दवा चुनी जाएगी यह उस दवा पर निर्भर करता है जिससे व्यक्ति को जहर दिया गया था। इसलिए, उदाहरण के लिए, डायजेपाम की अधिक मात्रा के मामले में, नालोक्सोन प्रशासित किया जाता है। यदि पीड़ित को साइक्लोबार्बिटल या फेनोबार्बिटल द्वारा जहर दिया गया है, तो उसके लिए बेमेग्रिड का संकेत दिया गया है।

यदि मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन हो जाती है, तो रोगी को प्लाज्मा आधान दिया जाता है और फिर मूत्रवर्धक दवा दी जाती है। यह किडनी के लिए विषाक्त एजेंटों को खत्म करने के लिए आवश्यक है। आपको चयापचय में सुधार और हाइपोक्सिया को कम करने के लिए विटामिन भी लेना होगा।

वसूली की अवधि

शुरुआती परिणाम ख़त्म होने के बाद कुछ समय तक व्यक्ति कमज़ोर महसूस करता रहेगा। यह सलाह दी जाती है कि संयमित जीवनशैली अपनाएं और खुद को शारीरिक और भावनात्मक तनाव में न डालें। ताजी हवा में रोजाना टहलना उपयोगी रहेगा।

गुलाब का फूल भी प्रभावी है - आपको 2-3 बड़े चम्मच डालना होगा। एल सूखे जामुनों को उबलते पानी (300 मिली) में डालें, उबालें, उबालें और फिर ठंडा करें। - छानकर आप इसे पी सकते हैं, इसमें थोड़ी सी चीनी मिला सकते हैं. इस चाय को रोजाना पीने से आपकी किडनी साफ हो जाएगी।

ऐसी दवाओं के अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप बार्बिटुरेट विषाक्तता होती है। दवा का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है, लेकिन यह लगातार निर्भरता का कारण बन सकती है। बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ द्वारा बताए अनुसार किया जाता है। ओवरडोज़ के मामले में क्या करें, शरीर को अप्रिय लक्षणों से निपटने में कैसे मदद करें?

विषाक्तता कैसे होती है?

बार्बिट्यूरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाएं हैं। दवाओं का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र को दबाना है, प्रभाव ली गई खुराक पर निर्भर करता है। यदि अधिक मात्रा में सेवन किया जाए तो गंभीर विषाक्तता विकसित हो सकती है। इस समय, इनसे होने वाले दुष्प्रभावों और संभावित लत के कारण बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

वयस्कों में बार्बिट्यूरेट्स का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

कार्रवाई:

• शामक,
• मादक,
• ऐंठन संबंधी लक्षणों से राहत देता है,
• चिंता को कम करता है, भय को दबाता है,
• मांसपेशी फाइबर पर आराम प्रभाव पड़ता है।

बार्बिट्यूरेट की अधिक मात्रा क्यों होती है?

कारक:

• जहर का मुख्य कारण आत्महत्या करने के उद्देश्य से जानबूझकर किया गया उपयोग माना जाता है।
• अक्सर बार्बिट्यूरेट नशा का कारण दवा की बढ़ी हुई खुराक का उपयोग या प्रशासन की आवृत्ति में वृद्धि है।
• कभी-कभी अनुचित तरीके से संग्रहीत या समाप्त हो चुकी दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप विषाक्तता संभव है।
• बच्चों में, विषाक्तता माता-पिता की लापरवाही के परिणामस्वरूप होती है जो ऐसी दवाओं को सुलभ स्थानों पर छोड़ देते हैं।

बार्बिटुरेट्स की बढ़ी हुई खुराक लेने पर मस्तिष्क की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। धीरे-धीरे, शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

विषाक्तता विकसित होने के लिए, पाँच ग्राम पदार्थ का सेवन करना पर्याप्त है।पदार्थ का अवशोषण तुरंत होता है, इसलिए रोगी को बहुत जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

नशा के लक्षण और चरण

ऐसी दवाओं से जहर का निदान कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है। बार्बिट्यूरेट्स के साथ नशा कई चरणों में लक्षणों के विकास की विशेषता है।

प्रथम चरण

यह सबसे आसान माना जाता है, इसका शरीर पर कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता और यह खतरनाक भी नहीं है। घर पर इलाज किया जा सकता है.

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है:

1. प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया होती है, पुतलियाँ सामान्य होती हैं,
2. समन्वय में समस्या, अस्थिर चाल,
3. सोने की इच्छा
4. वाणी असंगत हो जाती है
5. तीव्र लार आना
6. मांसपेशियों में कमजोरी
7. अवसादग्रस्त अवस्था.

दूसरे चरण

विषाक्तता के अगले चरण को सतही कोमा कहा जाता है। रोगी की हालत खराब हो जाती है, एंटीडोट को स्वयं लेना संभव है, लेकिन चिकित्सा सुविधा का दौरा करना बेहतर है।

क्या हो रहा है:

• प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया ख़राब हो जाती है
• चेतना में अशांति है
• प्रतिक्रियाएँ कमज़ोर होती हैं
• सांस लेने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है
• नाड़ी तेज हो जाती है
• आदमी गहरी नींद में सो जाता है.

तीसरा चरण

विषाक्तता का यह चरण मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करता है और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। रोगी को तत्काल गहन देखभाल में ले जाया जाता है, जहां अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए विभिन्न कार्रवाई की जाती है।

क्या है विशेषता:

1. शरीर के तापमान में कमी (बच्चों में, इसके विपरीत, वृद्धि),
2. प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव, संकुचित पुतलियाँ,
3. कम दबाव,
4. साँस लेने में समस्या, घुटन,
5. ठंडे हाथ पैर
6. दिल की धड़कन दुर्लभ हो जाती है
7. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ना।

चौथा चरण

विषाक्तता की यह अवस्था कोमा के बाद की होती है। कोमा से उबर चुके मरीज़ में देखा गया, संभावना विषाक्तता की गंभीरता पर निर्भर करती है।

संकेत:

• नेत्रगोलक की अनैच्छिक गतिविधियाँ,
• चाल में गड़बड़ी
• उन्मादपूर्ण अवस्थाएँ
• अवसाद, उदासीनता,
• सो अशांति,
• अंगों की ऐंठनयुक्त अभिव्यक्तियाँ।

बार्बिट्यूरेट नशा के उचित और समय पर उपचार के साथ, ऐसे लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे; आपातकालीन देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता: प्राथमिक उपचार

यदि बार्बिटुरेट विषाक्तता के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा पेशेवरों की एक टीम को बुलाना चाहिए। उनके आगमन से पहले, पीड़ित को उसकी स्थिति को कम करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का प्रयास करने की अनुमति है। तीव्र विषाक्तता के मामले में क्या करें?

मदद कैसे करें:

1. मरीज को कम से कम एक लीटर पानी पीने के लिए दिया जाता है और उल्टी करने के लिए प्रेरित किया जाता है। यह प्रक्रिया तब तक दोहराई जानी चाहिए जब तक पानी अशुद्धियों के बिना बाहर न आ जाए।
2. प्रक्रिया पूरी होने के बाद, पीड़ित को एक पेय दिया जाता है - आह,।
3. शरीर से विषाक्त पदार्थों को अधिक तेजी से निकालने के लिए क्लींजिंग एनीमा का उपयोग करने की अनुमति है।
4. पीड़ित को आराम दिया जाता है, लिटाया जाता है और कंबल से ढक दिया जाता है।
5. चेतना के अभाव में पेट की ऐसी सफाई की अनुमति नहीं है।

आगे का उपचार गहन देखभाल इकाई, पुनर्जीवन इकाई में किया जाता है।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

बार्बिट्यूरेट्स से नशा होने पर किसी भी स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।डॉक्टर जांच करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे। थेरेपी में कई क्रियाएं शामिल होती हैं जो रोगी की स्थिति को सामान्य करने में मदद करती हैं।

क्या होता है:

• पेट खाली करने वाली नली का उपयोग करना
• नमकीन जुलाब निर्धारित हैं
• गठित मूत्राधिक्य किया जाता है,
• यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए एक उपकरण कनेक्ट करें,
• प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्पशन,
• श्वसन प्रक्रिया के कामकाज को बहाल करने के लिए, श्वास को उत्तेजित करने के विशेष साधन (प्रतिपक्षी) का उपयोग किया जाता है - बेमेग्रिड,
• यदि आवश्यक हो तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बार्बिटुरेट नशा का उपचार पूरी तरह से ठीक होने तक किया जाता है, विटामिन कॉम्प्लेक्स और उचित पोषण का चयन किया जाता है।

जटिलताएँ और रोकथाम

ठीक होने के बाद किसी व्यक्ति का क्या होता है? ओवरडोज़ के बाद क्या परिणाम संभव हैं?

नतीजे:

• ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग,
• फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन,
• घुटन,
• मनोवैज्ञानिक विकार.

निवारक उपाय काफी सरल हैं. आपको निर्धारित खुराक का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए, इससे अधिक न लें और स्व-दवा न करें। दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाता है।

उचित और समय पर उपचार के अभाव में बार्बिटुरेट विषाक्तता के अप्रिय परिणाम और मृत्यु हो सकती है। निवारक उपायों का पालन करके ओवरडोज़ से बचा जा सकता है।

नीचे खतरों के बारे में दिलचस्प और शिक्षाप्रद वीडियो है

बार्बिट्यूरेट्स के खतरों के बारे में - वीडियो

मुख्य प्रतिनिधि:
अमोबार्बिटल। घातक खुराक मौखिक रूप से = 2-4 ग्राम।
बार्बिटल। मौखिक रूप से घातक खुराक = 6-8 ग्राम।
हेप्टाबार्बिटल। घातक खुराक मौखिक रूप से = 20 ग्राम।
डायलिलबार्बिट्यूरिक एसिड। मौखिक रूप से घातक खुराक = 6-8 ग्राम।
फेनोबार्बिटल। घातक खुराक मौखिक रूप से = 4-6 ग्राम।
साइक्लोबार्बिटल। घातक खुराक मौखिक रूप से = 5-20 ग्राम।

कार्रवाई की प्रणाली:
1) कोशिका में घुसना, उसकी झिल्ली को भंग करना - कोई उत्तेजना नहीं होती है;
2) इसके अलावा, एसिटाइलकोलाइन का प्रभाव अवरुद्ध है - कोई चालकता नहीं है;
3) मुख्य निरोधात्मक पदार्थ GABA के संश्लेषण को उत्तेजित करना।

विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर:
अधिकतर क्लिनिक में, लंबी और मध्यम अवधि की क्रिया वाले बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता होती है। यह पूर्व की काफी अधिक उपलब्धता, संचय करने की उनकी क्षमता, काफी कम चयापचय और अक्सर चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना लिए जाने के कारण होता है। लघु-अभिनय दवाओं के साथ जहर क्लिनिक में होता है, आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान श्वसन समस्याओं (नीचे देखें) के रूप में तेजी से विकसित होता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सा कर्मियों द्वारा इसे आसानी से समाप्त कर दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लघु-अभिनय दवाएं यकृत में तेजी से चयापचय से गुजरती हैं और विषाक्तता आसानी से अपने आप दूर हो जाती है यदि विषाक्तता की तीव्र अवधि (15-30 मिनट) के दौरान वेंटिलेशन प्रदान करना संभव हो।

नशे के 4 नैदानिक ​​चरण हैं:

चरण 1 - "सो जाना": सूँघना, उदासीनता, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी, लेकिन रोगी के साथ संपर्क स्थापित किया जा सकता है।

चरण 2 - "सतही कोमा": चेतना की हानि नोट की जाती है। रोगी कमजोर मोटर प्रतिक्रिया और पुतलियों के अल्पकालिक फैलाव के साथ दर्दनाक उत्तेजना का जवाब दे सकते हैं। निगलना मुश्किल हो जाता है और खांसी की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, और जीभ के पीछे हटने के कारण सांस लेने में समस्या होने लगती है। शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि सामान्य है।

चरण 3 - "गहरा कोमा": सभी सजगता की अनुपस्थिति की विशेषता, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के खतरनाक उल्लंघन के संकेत हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध से जुड़े सतही, अतालता से लेकर पूर्ण पक्षाघात तक श्वास संबंधी विकार सामने आते हैं।

चरण 4 में, "कोमा के बाद की स्थिति" में, चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। जागने के बाद पहले दिन, अधिकांश रोगियों को अशांति, कभी-कभी मध्यम साइकोमोटर उत्तेजना और नींद में परेशानी का अनुभव होता है।

निम्नलिखित विकार बार्बिट्यूरेट विषाक्तता की विशेषता हैं:

1. कोमा और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार
2. बिगड़ा हुआ बाह्य श्वसन
3. हृदय प्रणाली के विकार
4. ट्रॉफिक विकार और गुर्दे की शिथिलता

नींद की गोलियों से विषाक्तता के मामले में बाहरी श्वसन विकार बेहोशी की स्थिति की सबसे आम और गंभीर जटिलताएँ हैं। ये विकार 50-60% रोगियों में देखे जाते हैं और इन्हें तत्काल श्वसन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। तीव्र श्वसन विफलता के उन्मूलन के बाद, श्वसन विफलता का मुख्य कारण फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाएं बन जाती हैं - निमोनिया और ट्रेकोब्रोनकाइटिस, जो 25% मामलों में देखी जाती हैं।

इस प्रकार के विषाक्तता में हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में गड़बड़ी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय एडिमा और पतन हैं, जो दबी हुई दिल की आवाज़ के साथ होते हैं, एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति और बाईं ओर का विस्तार होता है। हृदय की सापेक्ष नीरसता की सीमा।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों में एक प्रमुख स्थान ट्रॉफिक विकारों का है, जो 6% रोगियों में बुलस डर्मेटाइटिस और नेक्रोटाइज़िंग डर्माटोमायोसिटिस के रूप में देखा जाता है, जो तेजी से विकसित होने वाले बेडसोर के रूप में होता है। यह स्थानीय संचार संबंधी विकारों और तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक फ़ंक्शन में कमी से जुड़ा है।

गुर्दे की शिथिलता की घटना तीव्र हृदय विफलता (पतन) के विकास से जुड़ी है, जिससे गुर्दे के परिसंचरण में कमी के कारण ओलिगुरिया होता है।

बार्बिट्यूरेट्स के लंबे समय तक उपयोग से, बार्बिट्यूरेट्स की लत विकसित हो सकती है, वापसी के लक्षण हेरोइन की लत से भी अधिक गंभीर हो सकते हैं।

तत्काल देखभाल:

नींद की गोली के जहर के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, पेट से जहर निकालना, रक्त में इसकी मात्रा कम करना और श्वास और हृदय प्रणाली को सहारा देना आवश्यक है। इसे धोने से पेट से जहर निकल जाता है (जितनी जल्दी धोना शुरू किया जाए, उतना अधिक प्रभावी होता है), 10-13 लीटर पानी खर्च करना; बार-बार धोने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः एक ट्यूब के माध्यम से। यदि पीड़ित होश में है और कोई जांच नहीं है, तो बार-बार कई गिलास गर्म पानी लेकर कुल्ला किया जा सकता है, इसके बाद उल्टी (ग्रसनी में जलन) कराई जा सकती है। उल्टी सरसों के पाउडर (1/2-1 चम्मच प्रति गिलास गर्म पानी), अत्यधिक पतला KMnO 4 घोल (हल्का गुलाबी), या एक उबकाई, जिसमें चमड़े के नीचे एपोमोर्फिन (1 मिली 0.5%) शामिल है, के कारण हो सकती है।

पेट में जहर को बांधने के लिए सक्रिय कार्बन का उपयोग किया जाता है, जिसमें से 20-50 ग्राम को जलीय इमल्शन के रूप में पेट में इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रियाशील चारकोल (10 मिनट के बाद) को पेट से निकाल देना चाहिए, क्योंकि जहर का सोखना एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। जहर का वह हिस्सा जो पेट में चला गया है उसे जुलाब की मदद से हटाया जा सकता है। सोडियम सल्फेट (ग्लॉबर नमक), 30-50 ग्राम को प्राथमिकता दी जाती है। खराब गुर्दे समारोह के मामले में मैग्नीशियम सल्फेट (कड़वा नमक) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डाल सकता है। अरंडी का तेल अनुशंसित नहीं है।

अवशोषित बार्बिटुरेट्स के निष्कासन और गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और मूत्रवर्धक दें। यदि रोगी सचेत है, तो तरल (सादा पानी) मौखिक रूप से लिया जाता है; गंभीर विषाक्तता के मामलों में, 5% ग्लूकोज समाधान या एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा (प्रति दिन 2-3 लीटर तक) दिया जाता है। ये उपाय केवल उन मामलों में किए जाते हैं जहां गुर्दे का उत्सर्जन कार्य संरक्षित रहता है।

जहर और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाने के लिए, एक तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। गंभीर श्वसन संकट के मामले में, इंटुबैषेण, ब्रोन्कियल सामग्री का सक्शन और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है; कम महत्वपूर्ण श्वसन संकट के मामले में, श्वसन उत्तेजक (एनालेप्टिक्स) का उपयोग किया जाता है। निमोनिया को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं; तापमान में तेज वृद्धि के मामले में, 4% एमिडोपाइरिन समाधान के 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किए जाते हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए किया जाता है। हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए, तेजी से काम करने वाले ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है; हृदय की गिरफ्तारी के मामले में, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एड्रेनालाईन का इंजेक्शन, उसके बाद छाती के माध्यम से मालिश का संकेत दिया जाता है।

बार्बिटुरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाओं का एक समूह है, जिसमें स्पष्ट शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। बार्बिटुरेट विषाक्तता अक्सर दवा की उच्च खुराक लेने या आत्महत्या के प्रयास के दौरान जानबूझकर शराब के साथ बड़ी संख्या में गोलियों का सेवन करने के परिणामस्वरूप होती है।

चिकित्सीय प्रभाव की अवधि के आधार पर, बार्बिट्यूरेट्स को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग - अक्सर, इस समूह के बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग प्रीमेडिकेशन के लिए सर्जरी से पहले किया जाता है, उनकी कार्रवाई की अवधि 2-3 मिनट तक होती है, आमतौर पर यह किसी व्यक्ति को दर्द महसूस न करने और सो जाने के लिए पर्याप्त है;
• लघु-अभिनय - इस समूह की दवाओं का उपयोग नींद की गोली के रूप में किया जाता है, प्रभाव एक घंटे के भीतर होता है और 6 घंटे तक रहता है;
• लंबे समय तक कार्रवाई - प्रभाव 40-60 मिनट के बाद होता है और 12 घंटे तक रहता है; इस समूह की दवाओं का उपयोग मिर्गी, तनाव और नींद की दवा के रूप में किया जाता है।

बार्बिट्यूरेट समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं को तालिका में अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है।

बार्बिटुरेट्स - उपयोग के लिए संकेत:

ध्यान! बार्बिटुरेट्स के साथ स्व-दवा रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकती है, इसलिए दवा की खुराक का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। दवा से जुड़े निर्देश दवा की खुराक निर्धारित नहीं कर सकते, क्योंकि जो एक रोगी के लिए स्वीकार्य है वह दूसरे के लिए घातक है।

बार्बिट्यूरेट्स शरीर पर कैसे कार्य करते हैं?

प्रकार के आधार पर, बार्बिट्यूरेट्स का मानव शरीर पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव हो सकते हैं - हल्के शामक प्रभाव से लेकर गहरी कोमा की स्थिति तक। लंबे समय तक, इस समूह की दवाओं का उपयोग प्रभावी नींद की गोलियों के रूप में किया जाता था, लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि बार्बिटुरेट्स नशे की लत थे, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, शरीर की पुरानी विषाक्तता धीरे-धीरे विकसित हुई।

बार्बिट्यूरेट समूह की दवाएं लगभग तुरंत सामान्य रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती हैं और मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालती हैं। गोली लेने के बाद पहले घंटों में मध्यम खुराक में बार्बिटुरेट्स का उपयोग करने पर, रोगी को शांति, हल्के उत्साह की स्थिति का अनुभव होता है, कभी-कभी भाषण अस्पष्ट हो जाता है, और आंदोलनों का समन्वय ख़राब हो जाता है।

शरीर जल्दी से दवा का आदी हो जाता है और प्राथमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं - हृदय, गुर्दे, फेफड़े।

बार्बिट्यूरेट्स के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• सुखदायक;
• सम्मोहक;
• मादक (हल्का नशीला);
• आराम;
• आक्षेपरोधी;
• चिंता और भय की भावनाओं को कम करता है।

वर्तमान में, डॉक्टर बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के डर से रोगियों को इस समूह की दवाएं लिखने की कोशिश कर रहे हैं। मूल रूप से, इन दवाओं का उपयोग किसी मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करने या मिर्गी और अन्य गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।

पहला संकेत

चिकित्सा पद्धति में बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाओं से विषाक्तता बहुत बार होती है।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• दवा की खुराक;
• उम्र और शरीर का वजन;
• संपूर्ण शरीर की स्थिति और विशेष रूप से हृदय और गुर्दे की कार्यप्रणाली;
• औषधीय उत्पाद की गुणवत्ता.

इस समूह की दवाओं से विषाक्तता का सबसे पहला संकेत नींद है, जबकि सबसे पहले रोगी की सभी प्रतिक्रियाएँ संरक्षित रहती हैं। चूंकि दवा रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, नींद गहरी संज्ञाहरण में बदल जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द की अनुभूति गायब हो जाती है, स्पर्श महसूस नहीं होता है, और रोगी को तेज आवाज नहीं सुनाई देती है। विषाक्तता की गंभीरता का अंदाजा रिफ्लेक्सिस - कॉर्निया और प्यूपिलरी की उपस्थिति से लगाया जा सकता है।

कॉर्निया रिफ्लेक्स कॉर्निया की जलन के जवाब में पलकें जल्दी से बंद करने की प्रतिक्रिया है। चिकित्सा में, इस प्रतिवर्त का परीक्षण करने के लिए, पीड़ित के कॉर्निया को छूने के लिए कपास के एक टुकड़े का उपयोग किया जाता है। एक सामान्य प्रतिक्रिया तब होती है, जब रूई के स्पर्श के जवाब में, दोनों आँखें तुरंत बंद हो जाती हैं।

इस प्रतिवर्त का संरक्षण शरीर में विषाक्तता की उथली डिग्री को इंगित करता है, और समय पर किए गए उपाय रोगी को इस स्थिति से शीघ्रता से बाहर निकालने में मदद करते हैं। कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति एक गंभीर घाव का संकेत देती है; इस मामले में, यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है।

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया है। आम तौर पर, जब प्रकाश आंखों में प्रवेश करता है, तो पुतली तेजी से सिकुड़ जाती है, और जब पलक बंद हो जाती है या अंधेरे कमरे में रहते हैं, तो पुतली फैल जाती है।

यदि पीड़ित की आंखों में कृत्रिम प्रकाश के संपर्क में आने पर पुतली सिकुड़ती नहीं है, तो रोगी को विषाक्तता का गंभीर रूप है और तत्काल पुनर्जीवन आवश्यक है।

श्वसन तंत्र से प्रतिक्रिया

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, पीड़ित की श्वास में परिवर्तन होता है:

• बार-बार कम हो जाता है;
• रुक-रुक कर और सतही हो जाता है;
• श्वसन लय का उल्लंघन है - समय-समय पर सांस लेना;
• साँस लेने की पूर्ण समाप्ति.

जब बार्बिट्यूरेट्स को बड़ी मात्रा में लिया जाता है, तो श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो जाता है और सांस लेना पूरी तरह बंद हो जाता है। ऐसी जटिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है और आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।

नतीजतन, एसिडोसिस तेजी से विकसित होता है - शरीर में एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन। एसिडोसिस के साथ, रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, तीव्र संवहनी और हृदय विफलता विकसित होती है - इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त वाहिकाएं एड्रेनालाईन पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं।

श्वसन प्रणाली के पूर्ण कामकाज में व्यवधान और गैस विनिमय में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को अक्सर फेफड़ों में जमाव का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंको-अवरोध और निमोनिया का विकास होता है। गंभीर मामलों में, रोगियों की मृत्यु फुफ्फुसीय एडिमा से हुई।

नाड़ी और हृदय गति में परिवर्तन

रक्तचाप में कमी की पृष्ठभूमि में, पीड़ित की नाड़ी की दर बदल जाती है। सबसे पहले, नाड़ी तेज़ हो जाती है, जो दबाव में परिवर्तन और बैरोरिसेप्टर्स (हृदय और रक्त वाहिकाओं में रिसेप्टर्स) की प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है।

चूंकि बार्बिटुरेट्स रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, तंत्रिका आवेगों के संचरण में गड़बड़ी होती है, जो नाड़ी दर को प्रभावित करती है - यह कई चरणों में होता है:

• नाड़ी कमजोर हो जाती है;
• नाड़ी धागे जैसी हो जाती है और हल्की-सी स्पर्शनीय होती है;
• नाड़ी बिल्कुल महसूस नहीं होती, गायब हो जाती है।

साथ ही हृदय गति कम हो जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली में परिवर्तन

बार्बिटुरेट्स के साथ शरीर को जहर देने के परिणामस्वरूप, मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में परिवर्तन होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन वैसोप्रेसिन का उत्पादन बढ़ाती है, जो दैनिक मूत्राधिक्य को कम करता है। इसके अलावा, गुर्दे की वाहिकाओं में रक्तचाप और रक्तचाप में कमी के कारण मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में कमी, आंतों की टोन में कमी और इसकी क्रमाकुंचन में कमी होती है। चयापचय प्रक्रियाओं में भी परिवर्तन देखा जाता है, अर्थात्, वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप शरीर का तापमान कम हो जाता है, और गर्मी उत्पादन की प्रक्रिया कम हो जाती है।

ध्यान! हाइपोथर्मिया के बाद बार्बिट्यूरेट विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि पीड़ित की स्थिति में गिरावट का संकेत देती है। हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में एसिडोसिस और भी तेज हो सकता है, जो घातक हो सकता है, इसलिए रोगी को पुनर्जीवन उपाय प्रदान करना और शरीर में किसी भी बदलाव की बारीकी से निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता की गंभीरता

डॉक्टरों ने नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित दवाओं के साथ विषाक्तता के रूपों की पहचान की है:

1. हल्का रूप - एक नियम के रूप में, दवा लेने के 24 घंटे के भीतर चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना सब कुछ अपने आप ठीक हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह रोगी की लगातार उनींदापन के साथ होता है, लेकिन उसे जगाया जा सकता है और उसकी प्रतिक्रियाएँ अभी भी संरक्षित रहती हैं। रोगी की श्वास सामान्य है, त्वचा सामान्य रंग की है, नाड़ी स्पष्ट रूप से महसूस की जा सकती है, दबाव सामान्य सीमा के भीतर है या थोड़ा कम है, लेकिन गंभीर नहीं है।
2. औसत रूप तब होता है जब पीड़ित हर समय सोता रहता है और उसे जगाना लगभग असंभव होता है। श्वास और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर हैं, सजगता संरक्षित है। यदि रोगी का लीवर और किडनी सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो मध्यम विषाक्तता 2-3 दिनों के भीतर अपने आप दूर हो सकती है, जिसके बाद पीड़ित कुछ समय के लिए कमजोरी और सुस्ती महसूस करेगा। इस रूप का निदान करते समय, रोगी को निरंतर निगरानी और अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसकी स्थिति तेजी से खराब हो सकती है।
3. गंभीर रूप - कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है, लेकिन प्यूपिलरी रिफ्लेक्स संरक्षित है। इस विकृति के साथ, पीड़ित का शरीर शिथिल हो जाता है, सांस रुक-रुक कर आती है, नाड़ी और रक्तचाप कम हो जाता है। यदि गंभीर बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का पता चलता है, तो रोगी को पुनर्जीवन उपायों और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, अन्यथा कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
4. गंभीर रूप - सभी प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित हैं, साँस लेना दुर्लभ है, चेन-स्टोक्स प्रकार (हर दूसरे समय), त्वचा नीली है, जो गंभीर एसिडोसिस का संकेत देती है। नाड़ी धीमी है या बिल्कुल भी महसूस नहीं हो रही है, रक्तचाप कम है और दिल की धड़कन कमजोर या अनुपस्थित है।

ध्यान! विषाक्तता के गंभीर मामलों में, रोगी को महत्वपूर्ण कार्यों - श्वास, दिल की धड़कन, साथ ही आवश्यक पुनर्जीवन और विषहरण क्रियाओं के कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

यह बेहद खतरनाक होता है जब पीड़ित अपार्टमेंट में अकेला हो और उसकी मदद करने वाला कोई न हो - ऐसी स्थिति में अक्सर मौत हो जाती है। हालाँकि, यदि रिश्तेदार या करीबी लोग आस-पास हों, तो नकारात्मक परिणामों से पूरी तरह बचा जा सकता है।

पीड़ित की अचानक उनींदापन और सुस्ती से बार्बिटुरेट्स की अधिक मात्रा और शरीर में विषाक्तता का संदेह हो सकता है। पहला कदम तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना है।

महत्वपूर्ण! यह स्वयं तय करने की आवश्यकता नहीं है कि विषाक्तता गंभीर है या नहीं, क्योंकि रोगी की स्थिति किसी भी समय खराब हो सकती है, इसलिए पहले डॉक्टर को बुलाएं, और फिर अस्पताल पूर्व आपातकालीन देखभाल प्रदान करें।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• रक्त में दवा के अवशोषण को रोकें - ऐसा करने के लिए, उल्टी प्रेरित करें, पेट धोएं, शर्बत दें (देखें);
• सामान्य श्वास का समर्थन करना - यहां मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि पीड़ित गहरी नींद की स्थिति में न आ जाए - उसके गालों पर मारें, उससे जोर से बात करें, ठंडे पानी से धोएं, जो भी आप चाहते हैं, बस उसे ऐसा न करने दें नींद;
• कोमा में जाने से बचाव - यदि पीड़ित होश में है तो रक्त में दवा की सांद्रता यथासंभव कम करनी चाहिए, इसके लिए एनीमा दिया जाता है, एंटरोसॉर्बेंट्स अंदर डाला जाता है, उल्टी कराई जाती है, ढेर सारा पानी दिया जाता है।

ध्यान! यदि रोगी की चेतना क्षीण है, तो दवाओं का इंजेक्शन लगाने या उल्टी कराने की कोई बात नहीं हो सकती है - ऐसे कार्यों से पीड़ित को उल्टी या दम घुटने की समस्या हो सकती है।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो एम्बुलेंस आने से पहले यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि उसका सिर ऊंचा हो और उसकी जीभ न डूबे। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि रोगी के शरीर का तापमान इष्टतम बना रहे - उसे ढकें, उसके अंगों पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं। इस लेख के वीडियो में बताया गया है कि एम्बुलेंस आने से पहले उस व्यक्ति की मदद कैसे की जाए जिसे बार्बिट्यूरेट्स द्वारा जहर दिया गया है।

याद रखें कि स्व-दवा जीवन के लिए खतरा हो सकती है, इसलिए कोई भी दवा केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही ली जानी चाहिए। आप बिना अनुमति के बार्बिटुरेट्स की खुराक नहीं बढ़ा सकते, भले ही आपके डॉक्टर ने आपको इस दवा की सिफारिश की हो; ऐसी स्व-दवा की लागत बहुत अधिक हो सकती है।

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बार्बिट्यूरेट्स पहली बार 1903 में एक शामक के रूप में सामने आए। अब उनके उपयोग का दायरा बढ़ गया है; इनका उपयोग, उदाहरण के लिए, मिर्गी के उपचार में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को ठीक करने और एनेस्थीसिया को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। क्योंकि कई अन्य ट्रैंक्विलाइज़र और शामक अब उपलब्ध हैं, बार्बिटुरेट विषाक्तता उतनी आम नहीं है, लेकिन यह अभी भी एक गंभीर और संभावित घातक जटिलता है।

औषध

सभी बार्बिटुरेट्स का रासायनिक आधार - बार्बिट्यूरिक एसिड - का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव तभी प्रकट होता है जब इसकी संरचना में सी-5 स्थिति पर एल्काइल, एल्केनाइल या एरियल समूह के साथ प्रतिस्थापन होता है। कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की अवधि के आधार पर, इन दवाओं को चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है - अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग थायोबार्बिटुरेट्स (0.3 घंटे) से लेकर लंबे समय तक काम करने वाले (6-12 घंटे) फ़ेनोबार्बिटल तक। बार्बिट्यूरेट्स की क्रिया की अवधि उनकी वसा घुलनशीलता पर निर्भर करती है। जो सी-2 में साइड चेन की संरचना के साथ-साथ पीएच ग्रेडिएंट द्वारा निर्धारित होता है। थियोबार्बिट्यूरेट्स, जिसमें सी-2 स्थिति में ऑक्सीजन को सल्फर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, ऑक्सीबार्बिट्यूरेट्स की तुलना में अधिक लिपोफिलिक होते हैं।

उच्च लिपिड घुलनशीलता वाले बार्बिटुरेट्स शरीर के ऊतकों में आसानी से फैल जाते हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा को जल्दी से पार कर जाते हैं। इनका चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है। औसत आधा जीवन 3 घंटे (अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं के लिए) से 37 घंटे (मध्यवर्ती-अभिनय दवाओं के लिए) तक भिन्न होता है।

लंबे समय तक काम करने वाले बार्बिटुरेट्स, जैसे कि फेनोबार्बिटल, मौखिक रूप से दिए जाने पर 80% अवशोषित होते हैं। उनके वितरण की मात्रा 0.8 लीटर/किग्रा है, जिसमें 50% दवा सीरम में प्रोटीन से बंधी होती है। फेनोबार्बिटल का चयापचय यकृत द्वारा किया जाता है, लेकिन लगभग 25% दवा मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। गुर्दे की निकासी की दर मूत्र पीएच पर निर्भर करती है। फेनोबार्बिटल का आधा जीवन 48 से 200 घंटे तक भिन्न होता है। बच्चों में, यह अवधि डेढ़ गुना है, और शिशुओं में - वयस्कों की तुलना में 2-5 गुना अधिक। बुजुर्गों और जिगर की बीमारी वाले लोगों में उन्मूलन तेज हो जाता है। फेनोबार्बिटल आसानी से नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। इसकी चिकित्सीय खुराक 10-40 mg/l है।

लिवर द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए बार्बिट्यूरेट्स का बार-बार उपयोग मेटाबोलाइज़िंग एंजाइम (साइटोक्रोम पी-450) के शामिल होने के कारण उनका आधा जीवन छोटा कर सकता है। बार्बिटुरेट्स के लगातार उपयोग से मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, डिगॉक्सिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, क्विनिडाइन, फ़िनाइटोइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, टेट्रासाइक्लिन और फेनोथियाज़िन के चयापचय में तेजी आ सकती है।

बार्बिटुरेट्स का मुख्य दुष्प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर देखा जाता है, जहां वे निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) के प्रभाव को बढ़ाते हैं। वे सिनैप्स पर नॉरएड्रेनर्जिक उत्तेजना को रोकने में भी सक्षम हैं। बार्बिटुरेट्स सामान्य तंत्रिका और मांसपेशी अवसादक हैं। किसी भी बार्बिटुरेट्स के लंबे समय तक उपयोग से सहनशीलता विकसित होती है; समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सामान्य खुराक से छह गुना तक की खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

बार्बिटुरेट्स के साथ हल्का या मध्यम नशा शराब के नशे के समान है। उनींदापन, भावनात्मक अस्थिरता और ख़राब सोच देखी जाती है, और आंदोलनों का सामान्य असंयम, अस्पष्ट भाषण और निस्टागमस नोट किया जा सकता है।

गंभीर और तीव्र बार्बिट्यूरेट नशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील अवसाद की ओर ले जाता है - उनींदापन से लेकर गहरे कोमा तक। श्वसन अवसाद से श्वसन अवरोध हो सकता है। हृदय संबंधी कार्य ख़राब हो जाता है, जिसके बाद हाइपोटेंशन, वासोडिलेशन और सदमा होता है। हाइपोथर्मिया आम है. पुतलियों का आकार परिवर्तनशील होता है (या तो फैली हुई या सिकुड़ी हुई पुतलियां)। मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है और गहरी कण्डरा सजगता उदास या अनुपस्थित होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिविधि धीमी हो जाती है। लगभग 6% रोगियों को त्वचा पर छाले पड़ने का अनुभव होता है; पसीना ग्रंथि परिगलन की सूचना मिली है। गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, एक सपाट ईईजी लाइन देखी जा सकती है।

बार्बिटुरेट्स की घातक खुराक अत्यधिक परिवर्तनशील होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, कृत्रिम निद्रावस्था की खुराक से दस गुना गंभीर विषाक्तता होती है। लघु-अभिनय लिपोफिलिक बार्बिटुरेट्स लंबे समय तक कार्य करने वाली दवाओं की तुलना में अधिक तेज़ी से और कम खुराक पर नशा पैदा करते हैं। ओवरडोज़ (संभावित मृत्यु सहित) का पूर्वानुमान केवल ली गई खुराक या रक्त में विष के स्तर से नहीं जोड़ा जा सकता है। बार्बिट्यूरेट्स की प्लाज्मा सांद्रता मस्तिष्क में उनके वास्तविक स्तर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है। प्रयोगशाला को बार्बिट्यूरेट के प्रकार की पहचान करनी चाहिए, जो इसकी कार्रवाई की अवधि और उन्मूलन के मार्ग को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। बार्बिटुरेट्स के लगातार उपयोग और उनके प्रति सहनशीलता के विकास पर विचार किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, विशेष रूप से कोमा की गहराई, श्वसन या हृदय संबंधी अवसाद, को बार्बिट्यूरेट ओवरडोज़ की डिग्री निर्धारित करने में मुख्य दिशानिर्देश के रूप में काम करना चाहिए। तीव्र मृत्यु आमतौर पर हृदय संबंधी शिथिलता (सदमे या कार्डियक अरेस्ट) से जुड़ी होती है, जबकि बाद में मृत्यु अक्सर माध्यमिक फुफ्फुसीय जटिलताओं (एस्पिरेशन निमोनिया या फुफ्फुसीय एडिमा) के कारण होती है। आमतौर पर, मृत्यु मस्तिष्क शोफ या गुर्दे की विफलता के कारण होती है। घातक मामलों में आमतौर पर कई अंग प्रणालियों का विनाशकारी रोगजनन शामिल होता है।

इलाज

गंभीर बार्बिट्यूरेट ओवरडोज़ वाले रोगी को विचारशील सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति की कुंजी अवसादग्रस्त अंग प्रणालियों का सावधानीपूर्वक और कुशल उपचार है जब तक कि विष का चयापचय और उन्मूलन नहीं हो जाता। गंभीर अवधि के दौरान इस उपचार के लिए धन्यवाद, गंभीर बार्बिट्यूरेट ओवरडोज़ वाले अधिकांश रोगी अब जीवित रहते हैं; अभी कुछ साल पहले, ऐसे मामलों में नशा अक्सर घातक होता था।

गंभीर ओवरडोज़ के दौरान श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए अक्सर इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। धमनी रक्त गैस माप और रेडियोग्राफी समय-समय पर की जाती है। गैस्ट्रिक पानी से धोने से पहले, श्वसन पथ की सुरक्षा सुनिश्चित करना आवश्यक है।

इसे खाली करने का सबसे आम तरीका गैस्ट्रिक पानी से धोना है। संभावित सीएनएस अवसाद वाले रोगी में उल्टी प्रेरित करना खतरनाक है।

पर्याप्त गैस्ट्रिक पानी से धोने के बाद, सक्रिय कार्बन स्थापित किया जाता है। फेनोबार्बिटल ओवरडोज़ के मामले में, चारकोल खुराक का बार-बार प्रशासन अच्छे परिणाम देता है: हर 6 घंटे में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 30 ग्राम (कुल 6 खुराक)। परिणाम बताते हैं कि चारकोल की बार-बार खुराक के उपयोग से फेनोबार्बिटल का आधा जीवन कम हो जाता है।

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ आवश्यक हैं। हाइपोटेंशन की स्थिति में द्रव प्रशासन पहला चिकित्सीय हस्तक्षेप है। यदि पर्याप्त तरल पदार्थ लोड करना अप्रभावी है, तो डोपामाइन की कम खुराक का उपयोग किया जा सकता है। 2-3 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले कोमा के लिए, कुल पैरेंट्रल पोषण पर विचार किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले फेनोबार्बिटल के साथ नशा के उपचार में जबरन मूत्राधिक्य और मूत्र के क्षारीकरण की सलाह दी जाती है। मूत्र पीएच को कम से कम 7.5 बनाए रखने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट (हर 4-6 घंटे में 1-2 एमईक्यू/किग्रा) का प्रशासन फेनोबार्बिटल उत्सर्जन की दर को महत्वपूर्ण रूप से (5-10 गुना) बढ़ा सकता है। यह उपाय तेजी से कार्रवाई के साथ या कार्रवाई की मध्यवर्ती अवधि के साथ बार्बिटुरेट्स के नशे के लिए अप्रभावी है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ड्यूरिसिस की अत्यधिक सक्रिय उत्तेजना से शरीर में तरल पदार्थ की अधिकता न हो।

हेमोडायलिसिस फेनोबार्बिटल की महत्वपूर्ण मात्रा को हटा सकता है; इस संबंध में, यह जबरन डाययूरिसिस और क्षारीकरण से 6-9 गुना अधिक प्रभावी है। सक्रिय कार्बन के माध्यम से हेमोपरफ्यूज़न और भी अधिक प्रभावी है, लेकिन जटिलताओं से भरा है। हेमोडायलिसिस और हेमोपरफ्यूजन का संकेत केवल पहले से मौजूद यकृत या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में ओवरडोज के सबसे गंभीर मामलों में दिया जाता है।

बार्बिट्यूरेट विदड्रॉल सिंड्रोम

शारीरिक निर्भरता वाले व्यक्तियों में बार्बिटुरेट्स की अचानक वापसी के साथ, जो उनके दीर्घकालिक उपयोग के दौरान विकसित हुई है, वापसी सिंड्रोम देखा जाता है। हल्के लक्षण आमतौर पर दवा बंद करने के 24 घंटों के भीतर दिखाई देते हैं और इसमें बेचैनी, उत्तेजना, अनिद्रा, अवसाद, मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, पसीना और कंपकंपी शामिल हैं। ऐसे लक्षण 3-7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। कभी-कभी वे अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों तक बढ़ जाते हैं।

वापसी के 2-3 दिनों के बाद गंभीर लक्षण प्रकट हो सकते हैं। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और ऐंठन से गंभीर गंभीर दौरे पड़ सकते हैं। इससे श्रवण मतिभ्रम और प्रलाप होता है। हाइपरपायरेक्सिया, हृदय पतन और मृत्यु संभव है।

दौरे के उपचार में सबसे पहले डायजेपाम का प्रशासन शामिल है, और फिर (यदि यह अप्रभावी है) - बार्बिट्यूरेट। नशे की लत के एजेंट को धीरे-धीरे बंद करना गंभीर वापसी के लक्षणों को रोकने का सबसे सुरक्षित तरीका है।