वर्निक एन्सेफैलोपैथी - लक्षण, उपचार के तरीके और रोग का निदान। वर्निक की एन्सेफैलोपैथी: कारण और लक्षण, संभावित जटिलताएँ, निदान और उपचार वर्निक की गाय का उपचार

वर्निक एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर मस्तिष्क विकार है जो थायमिन (विटामिन बी1) की कमी के कारण होता है। अधिकतर यह पुरानी शराब और असंतुलित आहार के साथ होता है। मस्तिष्क कोशिकाओं के चयापचय को सुनिश्चित करने के लिए विटामिन बी1 आवश्यक है। इसकी कमी के साथ, वर्निक एन्सेफैलोपैथी के तीन नैदानिक ​​​​लक्षण उत्पन्न होते हैं: ओकुलोमोटर फ़ंक्शन का विकार, मिश्रित गतिभंग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एकीकृत कार्य का उल्लंघन।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी अक्सर 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करती है और विटामिन बी1 की कमी के कारण प्रकट होती है

इस बीमारी को अक्सर गे-वर्निक सिंड्रोम कहा जाता है। इसका नाम इसके खोजकर्ताओं - जर्मन मनोचिकित्सक वर्निक और फ्रांसीसी डॉक्टर गे के नाम पर रखा गया है। दोनों ने, एक-दूसरे से स्वतंत्र होकर, तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित एक बीमारी का वर्णन किया।

इस सिंड्रोम की विशेषता शरीर में विटामिन बी1 या थायमिन की तीव्र कमी है। यह घटक कई चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है, और इसकी कमी से कुछ जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में रुकावट आती है। इसका परिणाम तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के उपयोग में कमी है। ऊर्जा भुखमरी विकसित होती है, जिसके कारण ग्लूटामेट का बाह्यकोशिकीय संचय होता है।

इस पदार्थ की बढ़ी हुई सांद्रता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई मात्रा सेलुलर संरचना में प्रवेश करना शुरू कर देती है। परिणामस्वरूप, कई एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं, जो कोशिका संरचना को क्रमिक रूप से नष्ट कर देते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मस्तिष्क स्टेम में होती है, जो सेरिबैलम और थैलेमिक न्यूक्लियस को प्रभावित करती है।

वर्निक सिंड्रोम की प्रगति के परिणामस्वरूप, स्मृति विकार संभव हैं।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी अक्सर 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह बीमारी 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को प्रभावित करती है। अक्सर, यह बीमारी शराब के कारण ही प्रकट होती है, यही वजह है कि आधुनिक चिकित्सा इसे अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के तीव्र रूप के रूप में वर्गीकृत करती है। हालाँकि, शराब का दुरुपयोग विकृति विज्ञान के विकास का एकमात्र कारण नहीं है।

ऑटोप्सी डेटा वर्निक एन्सेफैलोपैथी के कम प्रसार का संकेत देता है। प्रति 100 हजार जनसंख्या पर इस बीमारी के केवल 2 मामले हैं। अक्सर, बीमारी का निदान मरणोपरांत किया जाता है - रोगी के जीवनकाल के दौरान, 20% से कम मामलों में निदान स्थापित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्निक एन्सेफैलोपैथी वाले अधिकांश रोगियों में शराब पर निर्भरता की समस्या होती है और वे अपने स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करते हैं।

कारण

इस रोग के विकसित होने का मुख्य कारण शराब है। पुरुषों में, यह सिंड्रोम 6-8 साल की उम्र में शराब का सेवन करने पर विकसित हो सकता है। महिलाओं के लिए पैथोलॉजी के विकास की अवधि केवल 3 वर्ष है।

एक नियम के रूप में, बीमारी शराब के दूसरे या तीसरे चरण में ही प्रकट होती है। वहीं, आधे मरीज़ शराबी मनोविकृति का अनुभव करते हैं।

शराब के दुरुपयोग के अलावा, यह रोग कई कारणों से विकसित हो सकता है। उनमें से सबसे आम हैं:

• लंबे समय तक उपवास;
• एड्स;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग जिसमें कुअवशोषण देखा जाता है (पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण);
• अनुचित पैरेंट्रल पोषण;
• लगातार उल्टी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग जो कैंसर कैशेक्सिया के विकास का कारण बनते हैं;
• कुछ प्रकार के हेल्मिंथियासिस।

लक्षण

अधिकांश मरीज़ गहराई से भ्रमित होते हैं, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं, और शराब वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में उत्तेजना के साथ प्रलाप का अनुभव करते हैं

वर्निक एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के क्लासिक त्रय में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• गतिभंग (आंदोलनों के समन्वय की हानि)। एक नियम के रूप में, यह वेस्टिबुलर और अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ-साथ पोलीन्यूरोपैथी के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है।
• ऑप्थाल्मोप्लेजिया (आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात)। विभिन्न ऑकुलोमोटर विकारों के साथ प्रस्तुत किया गया। बगल में देखने पर, रोगियों को आंख की रेक्टस मांसपेशी के क्षैतिज निस्टागमस और द्विपक्षीय पक्षाघात का अनुभव होता है। दुर्लभ मामलों में, पीटोसिस देखा जाता है।
• भ्रम। गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी वाले अधिकांश रोगी भटके हुए और उदासीन होते हैं। वे ध्यान केंद्रित करने और किसी भी गंभीर कार्य को पूरा करने में असमर्थ होते हैं। बहुत बार रोगी का भाषण असंगत होता है, और निष्कर्षों का कोई तार्किक आधार नहीं होता है। कुछ मामलों में, प्रलाप देखा जाता है।

केवल एक तिहाई मामलों में ही मरीज़ में गे-वर्निक सिंड्रोम के ऊपर वर्णित सभी लक्षण प्रदर्शित होते हैं। प्रायः केवल एक, अधिकतम दो लक्षण होते हैं।

जब थायमिन निर्धारित किया जाता है तो ओकुलोमोटर विकार बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।

निस्टागमस का इलाज करना अधिक कठिन है और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के विकास की आवश्यकता होती है। गतिभंग का इलाज करना भी मुश्किल है, और आधे मरीज़ कभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाते हैं। वे धीमी, टेढ़ी-मेढ़ी चाल रखते हैं।

ज्यादातर मामलों में, वर्निक एन्सेफैलोपैथी निम्नलिखित विकारों के समानांतर विकसित होती है:

• पोलीन्यूरोपैथी, जो 80% रोगियों में देखी जाती है;
• स्पास्टिक प्रकार का स्पाइनल गतिभंग;
• मंददृष्टि;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• क्षिप्रहृदयता

अंतिम दो रोग संबंधी लक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर बीमारी है जिसके अक्सर प्रतिकूल परिणाम होते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। अस्पताल में भर्ती लगभग 20% मरीज़ मर जाते हैं। अधिकतर, मृत्यु शराब के कारण होने वाली सहवर्ती विकृति के कारण होती है। हम बात कर रहे हैं लीवर फेलियर, पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस और निमोनिया की।

जीवित बचे मरीजों में से लगभग आधे मरीज इलाज के परिणामस्वरूप ठीक नहीं हो पाते हैं। उनकी मोटर और कभी-कभी मस्तिष्क गतिविधि जीवन भर सीमित रहती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी समय के साथ स्तब्ध हो सकता है। इसके बाद कोमा और मृत्यु हो जाती है।

निदान

वर्निक एन्सेफैलोपैथी की असंतोषजनक पहचान को इस तथ्य से समझाया गया है कि कई डॉक्टर पारंपरिक रूप से मानते हैं कि यह बीमारी विशेष रूप से शराब के रोगियों में विकसित होती है, इसके गैर-अल्कोहल मूल की संभावना को ध्यान में रखे बिना।

यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट इस बीमारी की पहचान कर सकता है। निदान करते समय, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं और थायमिन के साथ उपचार के दौरान लक्षणों के प्रतिगमन पर निर्भर करता है।

रोगी की जांच करते समय, विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित लक्षण दर्ज करता है:

1. मरीज में गंभीर कुपोषण के लक्षण हैं। हम कम बॉडी मास इंडेक्स, त्वचा की लोच में कमी और विकृत नाखूनों के बारे में बात कर रहे हैं।
2. स्वायत्त शिथिलता के लक्षण हैं, जैसे धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और पसीना बढ़ना।
3. न्यूरोलॉजिस्ट मिश्रित गतिभंग और चेतना के विकार को नोट करता है।

जांच के बाद, रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए भेजा जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करना शामिल है।

वाद्य निदान आमतौर पर निम्नलिखित परिणाम देते हैं:

1. आरईजी मस्तिष्क रक्त प्रवाह में व्यापक कमी दर्ज करता है।
2. 50% मामलों में ईईजी तरंगों की सामान्यीकृत धीमी गति को दर्शाता है।
3. मस्तिष्क का एमआरआई मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में अति तीव्र क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है। एमआरआई के दौरान इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट प्रभावित क्षेत्रों में जमा हो जाता है।
4. सीटी स्कैन से मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन का पता नहीं चलता है।

रोगी को काठ पंचर के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) विश्लेषण के लिए भी भेजा जा सकता है।

इलाज

भोजन से आधे घंटे पहले 2 गोलियाँ मौखिक रूप से, दिन में 2 बार, बिना चबाये, 100 मिलीलीटर पानी के साथ लें, खुराक के बीच का अंतराल 8-10 घंटे होना चाहिए।

इस सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। विटामिन बी1 का उपयोग करके उपचार शुरू करने के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, थायमिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। कुछ समय बाद, आप इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं। मानक उपचार आहार में दिन में दो बार विटामिन देना शामिल है।

पीपी, बी6 और सी जैसे विटामिन का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। यदि किसी रोगी को प्रलाप का निदान किया जाता है, तो उसे निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• क्लोरप्रोमेज़िन;
• बारबामिल;
• डायजेपाम;
• हेलोपरिडोल।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। खुराक और उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी के भाग के रूप में, साइटोफ्लेविन इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाता है। स्मृति कार्यों में सुधार करने के लिए, रोगी को नॉट्रोपिक्स और दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं जो संवहनी स्वर का समर्थन करते हैं। इस मामले में, थायमिन के साथ उपचार समय-समय पर दोहराया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि किसी रोगी को गंभीर मानसिक विकार का निदान किया जाता है, तो उपचार एक नशा विशेषज्ञ या मनोचिकित्सक की भागीदारी से किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार शुरू करने और गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, वर्निक एन्सेफैलोपैथी भारी शराब पीने वालों में विकसित होती है जो उपचार की उपेक्षा करते हैं, और इसलिए अक्सर सहवर्ती रोगों की अभिव्यक्तियों से मर जाते हैं।

यदि रोग शराबी प्रकृति का है, तो यह अक्सर कोर्साकॉफ सिंड्रोम में विकसित हो जाता है। यह अक्सर इस बीमारी की पृष्ठभूमि में होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी पर काबू पाना बहुत मुश्किल है, और रोगी को अक्सर स्मृति हानि, भ्रम, झूठी यादें आदि के रूप में इसके अवशिष्ट प्रभाव बने रहते हैं।

यदि बीमारी शराब की लत से उत्पन्न नहीं हुई है, तो, समय पर उपचार के अधीन, रोगी पूरी तरह से ठीक होने पर भरोसा कर सकता है। चिकित्सा की जटिलता और अवधि सीधे रोग की उन्नत अवस्था और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, जितनी जल्दी पेशेवर चिकित्सा शुरू हो, उतना बेहतर होगा।

लंबे समय तक मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग से मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली से जुड़े गंभीर परिणाम होते हैं। शरीर की परिवर्तित अवस्था में एक विशेष भूमिका गे-वर्निक सिंड्रोम द्वारा निभाई जाती है, एक बीमारी जो शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। 35 से 45 वर्ष की आयु वर्ग में मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों के बीच इसकी प्रवृत्ति की पहचान की गई है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी विटामिन बी1 की कमी के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन का एक तीव्र घाव है। इस बीमारी का आधार ग्लियोसिस और न्यूरॉन्स की संख्या में कमी है, साथ ही पेरिवेंट्रिकुलर ग्रे मैटर के क्षेत्र में डीमाइलेशन भी है।

आपकी जानकारी के लिए! मस्तिष्क का डीमाइलिनेशन एक रोग प्रक्रिया है जो माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं की इन्सुलेशन परत के पतले होने की विशेषता है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ मार्गों के साथ आवेगों के संचालन को बाधित करता है।

गे-वर्निक सिंड्रोम के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों में संवहनी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। घाव मुख्य रूप से मस्तिष्क के उन हिस्सों से पदार्थ को कवर करता है जो चौथे वेंट्रिकल के नीचे, तीसरे वेंट्रिकल और सिल्वियस के एक्वाडक्ट के पास स्थित होते हैं - उपर्युक्त वेंट्रिकल को जोड़ने वाली नहर। इस तथ्य के बावजूद कि संवहनी विकृति पुरानी शराब के साथ होती है, वर्निक की बीमारी लंबे समय तक विटामिन की कमी और थकावट के कारण विकसित हो सकती है, जो भुखमरी, लगातार उल्टी, घातक ट्यूमर, एड्स और अन्य कारकों से पहले होती है।

इससे पहले कि हम वर्निक की अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के विषय पर विस्तार से बात करें, हम अनुशंसा करते हैं कि आप इसे एक निवारक उपाय के रूप में उपयोग करें।

रोग के रोगजनन में विटामिन बी1 की भूमिका

विटामिन बी1 एक महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्व है। यह एक सहकारक की भूमिका निभाता है - कई एंजाइमों (अल्फा-कीटोग्लूटारेट डिहाइड्रोजनेज, पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रांसकेटोलेज) के लिए एक गैर-प्रोटीन पदार्थ। जब शरीर में इसकी कमी हो जाती है, तो माइटोकॉन्ड्रिया क्षतिग्रस्त हो जाता है और न्यूरॉन्स द्वारा ग्लूकोज का उपयोग काफी कम हो जाता है। मस्तिष्क के पेरीवेंट्रिकुलर हिस्से भी प्रभावित होते हैं।

विटामिन बी1 क्रिस्टलीय संरचना वाला एक सफेद पाउडर है। पानी में अत्यधिक घुलनशील, यह क्षारीय वातावरण में अस्थिर होता है, और जब ऑक्सीकरण एजेंट के संपर्क में आता है, तो यह थायोक्रोम में बदल जाता है। इस विटामिन की अधिकतम मात्रा अनाज और खमीर में पाई जाती है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ पिनपॉइंट रक्तस्राव और मास्टॉयड निकायों का शोष होता है। इस बीमारी के सबसे आम लक्षण न्यूरोपिल का टूटना, एंडोथेलियम का प्रसार, डिमाइलिनेशन और कुछ न्यूरॉन्स की मृत्यु हैं।

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कारण

सबसे पहले, वर्निक की बीमारी थायमिन की कमी, शरीर की थकावट और शराब की लत के कारण होती है। इस स्थिति के विकास के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• असंतुलित आहार;
• विटामिन की कमी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• भुखमरी;
• डिजिटलिस दवाओं के साथ विषाक्तता;
• जठरांत्र संबंधी विकृति;
• गर्भावस्था.

नैदानिक ​​तस्वीर

अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी, या अधिक सटीक रूप से इसका तीव्र रूप - गे-वर्निक सिंड्रोम, कई लक्षणों के साथ होता है जो इस बीमारी को पहचानना और पहचानना संभव बनाते हैं। स्वास्थ्य का बिगड़ना, तंत्रिका से लेकर मानसिक तक विभिन्न विकारों की संख्या में वृद्धि, अन्य बीमारियों का बढ़ना - ये सभी कारक मिलकर वर्निक सिंड्रोम के विकास का संकेत देते हैं। वे प्रारंभिक चरण की विशेषता बताते हैं, जिसकी समय सीमा कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी की तीन मुख्य विशेषताएं हैं: गतिभंग, नेत्र रोग और बिगड़ा हुआ चेतना।

1. गतिभंग। ग्रीक से अनुवादित, "एटैक्सिया" का अर्थ है "विकार।" यह आंदोलनों के संतुलन और समन्वय के उल्लंघन का संकेत देता है।
2. नेत्र रोग। यह घटना ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप मुख्य मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता है।
3. क्षीण चेतना. यह अवधारणा मस्तिष्क की अभिन्न गतिविधि के विकारों का एक सामान्य नाम है, जो वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने और अनुभव करने, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करने, इसमें होने वाली घटनाओं को याद रखने, मौखिक संपर्क में संलग्न होने और बहुत कुछ करने की क्षमता के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है। अधिक।

गे-वर्निक सिंड्रोम के साथ, अधिकांश रोगी उदासीन, भटकाव वाले और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं। ओकुलोमोटर विकार और आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय देखा जाता है। उचित उपचार के बिना, कोमा हो सकता है और आगे चलकर मृत्यु भी हो सकती है।

अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के घटना की अवधि और गे-वर्निक सिंड्रोम के रूप के आधार पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं।
प्रारंभिक अवधि के लक्षणों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई उनींदापन;
• जल्दी और बार-बार जागना;
• सोने की लंबी अवधि;
• बुरे सपने;
• स्तब्ध.

इस बीमारी के अन्य लक्षणों में निम्न स्थितियाँ शामिल हैं:

• भूख में कमी और वसायुक्त और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों से अरुचि;
• उल्टी और मतली;
• डकार और नाराज़गी;
• पेट में दर्द;
• शारीरिक थकावट में वृद्धि;
• अस्थिर मल;
• एस्थेनिया एक दर्दनाक स्थिति है जो थकावट और बढ़ती थकान, लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक तनाव की क्षमता के नुकसान से प्रकट होती है;
• अर्थहीन और असंगत बकवास;
• मतिभ्रम और चेतना के बादल;
• आंदोलन संबंधी विकार.

वर्निक रोग के उन्नत चरण के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ठंड लगना और बुखार;
• कार्डियोपालमस;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• पसीना बढ़ जाना;
• अंग ऐंठन;
• हवा की कमी की भावना;
• त्वचा पर मांसपेशियों में बिगड़ा संवेदनशीलता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अतालता;
• अकारण चिंता और भय की भावना;
• क्षिप्रहृदयता

यदि आपको गे-वर्निक सिंड्रोम के 3-4 लक्षण मिलते हैं, तो इस बीमारी के भयानक परिणामों से बचने के लिए तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

निदान

वर्निक की बीमारी का निदान करने के लिए, एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ परीक्षा और प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर वर्निक एन्सेफैलोपैथी के निदान की पुष्टि करते हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के शोध लिखते हैं:

• मूत्र और रक्त विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• मानक कैलोरी परीक्षण;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण;
• परिकलित टोमोग्राफी।

इस विकृति के निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि इस सिंड्रोम को ब्रेन ट्यूमर, विभिन्न मनोविकारों और सिज़ोफ्रेनिया से अलग करना आवश्यक है।

नतीजे

गे-वर्निक सिंड्रोम के समय पर निदान और उपचार के अभाव में, निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

1. आंशिक स्मृति हानि;
2. रोगी के व्यवहार और गतिविधि में अनियंत्रित परिवर्तन;
3. लगातार उनींदापन;
4. पेट में जलन;
5. मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को पिछले स्तर पर बहाल करने में असमर्थता;
6. ट्यूमर;
7. मस्तिष्क गतिविधि का शोष;
8. सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियाँ;
9. प्रगाढ़ बेहोशी;
10. सबसे बुरी स्थिति में, मृत्यु।

उपचार और पूर्वानुमान

अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी का पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है, जिसके अनुसार रोगी की मृत्यु दर 50% मामलों में होती है। यह रोग के तीव्र पाठ्यक्रम, सहवर्ती विकृति के तेज होने के कारण है: मधुमेह मेलेटस, यकृत सिरोसिस, आदि।

इस तरह के पूर्वानुमान के विकास से बचने के लिए, सिंड्रोम का तुरंत इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। यदि किसी मरीज को अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं:

• मनोवैज्ञानिक चिकित्सा;
• विटामिन बी1, बी2 और बी6 का सेवन;
• एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड, साथ ही एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना;
• मैग्नीशियम सल्फेट 25 समाधान का परिचय।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस रोग संबंधी स्थिति के पूर्वानुमान में सुधार केवल समय पर और सही उपचार से ही संभव है।

खराब पूर्वानुमान से पता चलता है कि गे-वर्निक सिंड्रोम को रोकना इसे ठीक करने से कहीं अधिक आसान है। निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर शराब पीना बंद करने, पर्याप्त और नियमित नींद लेने, व्यायाम करने और सही खान-पान करने की सलाह देते हैं।

मस्तिष्क कोशिकाओं के पर्याप्त चयापचय के लिए आवश्यक विटामिन बी1 की कमी के कारण होने वाली तीव्र एन्सेफैलोपैथी। गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी की विशेषता तीन नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं: मिश्रित गतिभंग, ओकुलोमोटर फ़ंक्शन का विकार, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एकीकृत कार्य का उल्लंघन। निदान का सत्यापन इतिहास का अध्ययन करके, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करके और ईईजी, आरईजी, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण और मस्तिष्क के एमआरआई के साथ तुलना करके प्राप्त किया जाता है। उपचार में आपातकालीन प्रशासन और उसके बाद विटामिन बी1 के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा, साइकोट्रोपिक, एंटीऑक्सिडेंट, नॉट्रोपिक और संवहनी फार्मास्यूटिकल्स के नुस्खे शामिल हैं।

गे-वर्निक सिंड्रोम का नाम फ्रांसीसी डॉक्टर गे और जर्मन न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट वर्निक के नाम पर रखा गया है। पहले ने एक बीमारी का वर्णन किया जिसे उन्होंने "डिफ्यूज़ एन्सेफैलोपैथी" कहा, दूसरे ने "सुपीरियर एक्यूट पोलियोएन्सेफलाइटिस" नामक एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया, क्योंकि उनका मानना ​​था कि यह सूजन प्रक्रियाओं पर आधारित था। गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है, अधिकतर 35 से 45 वर्ष की अवधि में। हालाँकि, न्यूरोलॉजी पर आधुनिक साहित्य में, 30 वर्ष की आयु से पहले सिंड्रोम के विकास का अलग-अलग विवरण पाया जा सकता है। हालाँकि शराब का दुरुपयोग ही एकमात्र कारण नहीं है, अक्सर गे-वर्निक सिंड्रोम शराब के कारण ही होता है, और इसलिए इसे तीव्र अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

गे-वर्निक सिंड्रोम के कारण

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गे-वर्निक सिंड्रोम शरीर में थायमिन (विटामिन बी1) की गंभीर कमी के कारण होता है। उत्तरार्द्ध मानव शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल कई एंजाइमों के लिए एक सहकारक है। बी1 की कमी के परिणामस्वरूप, इन एंजाइमों द्वारा प्रदान की जाने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। परिणाम तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के उपयोग में कमी है, यानी, उनकी ऊर्जा भुखमरी, और ग्लूटामेट का बाह्य कोशिकीय संचय। ग्लूटामेट सेरेब्रल न्यूरॉन्स में आयन चैनल रिसेप्टर्स के एक उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। इसकी बढ़ी हुई सांद्रता उन चैनलों के अतिसक्रियण की ओर ले जाती है जिनके माध्यम से कैल्शियम आयन तंत्रिका कोशिका में प्रवेश करते हैं। इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की अधिकता से कई एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं जो कोशिका के संरचनात्मक तत्वों, मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया को नष्ट कर देते हैं, और न्यूरॉन्स के एपोप्टोसिस (आत्म-विनाश) की शुरुआत करते हैं।

विशेषता III और IV निलय, सिल्वियन एक्वाडक्ट के क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों को पेरिवेंट्रिवुलर क्षति है। मस्तिष्क स्टेम और डाइएन्सेफेलॉन, सेरेबेलर वर्मिस और थैलेमस के मेडियोडोर्सल न्यूक्लियस की संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। गे-वर्निक सिंड्रोम के साथ होने वाले स्मृति विकार बाद की विकृति से जुड़े होते हैं।

रोग का कारण थायमिन की कमी की ओर ले जाने वाली कोई भी रोग प्रक्रिया हो सकती है। उदाहरण के लिए, हाइपोविटामिनोसिस, कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, लंबे समय तक उपवास, अपर्याप्त पैरेंट्रल पोषण, लगातार उल्टी, एड्स, कुछ हेल्मिंथियासिस, कैंसर के कारण कैंसर कैशेक्सिया आदि। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, गे-वर्निक सिंड्रोम पुरानी शराब से जुड़ा होता है। सिंड्रोम की शुरुआत से पहले शराब के दुरुपयोग की अवधि 6 से 20 साल तक होती है, महिलाओं में यह केवल 3-4 साल हो सकती है। एक नियम के रूप में, गे-वर्निक सिंड्रोम शराब के तीसरे या दूसरे चरण के अंत में प्रकट होता है, जब दैनिक शराब का सेवन महीनों तक रहता है। इसके अलावा, 30-50% रोगियों में पहले से ही शराबी मनोविकृति का इतिहास है।

गे-वर्निक सिंड्रोम के लक्षण

एक नियम के रूप में, गे-वर्निक सिंड्रोम एक प्रोड्रोमल अवधि के बाद शुरू होता है, जिसकी अवधि औसतन कई हफ्तों से लेकर महीनों तक होती है। प्रोड्रोम में, एस्थेनिया, कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति अरुचि के साथ एनोरेक्सिया, मल अस्थिरता (दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज), मतली और उल्टी, पेट में दर्द, नींद की गड़बड़ी, उंगलियों और पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, दृष्टि में कमी और चक्कर आना देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, गे-वर्निक सिंड्रोम तीव्र दैहिक या संक्रामक विकृति या वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी प्रोड्रोम के बिना शुरू होता है।

तीव्र गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति का विशिष्ट त्रय माना जाता है: भ्रम, गतिभंग, ओकुलोमोटर विकार (ऑप्थाल्मोप्लेजिया)। हालाँकि, यह केवल 35% रोगियों में ही देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उदासीनता, भटकाव, सुसंगत सोच की कमी और समझ और धारणा का विकार होता है। यदि गे-वर्निक सिंड्रोम वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है, तो साइकोमोटर आंदोलन के साथ शराबी प्रलाप संभव है। गतिभंग आमतौर पर अबासिया की डिग्री तक व्यक्त किया जाता है - चलने या स्वतंत्र रूप से खड़े होने में असमर्थता। यह मिश्रित है: अनुमस्तिष्क, वेस्टिबुलर और संवेदनशील। उत्तरार्द्ध पोलीन्यूरोपैथी के कारण होता है, जिसकी उपस्थिति 80% मामलों में पाई जाती है। नेत्र संबंधी विकारों में स्ट्रैबिस्मस, क्षैतिज निस्टागमस, ऊपरी पलक का गिरना, नेत्रगोलक के संयुग्मित आंदोलनों का असंयम शामिल हैं; बाद के चरणों में - मिओसिस।

यदि उपचार न किया जाए, तो गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी अक्सर कोमा और मृत्यु की ओर ले जाती है। थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपरोक्त लक्षणों का क्रमिक प्रतिगमन देखा जाता है। सबसे पहले, नेत्र रोग गायब हो जाता है। यह विटामिन बी1 प्रशासन शुरू होने के कई घंटों बाद हो सकता है, कुछ मामलों में - 2-3 दिनों के बाद। ऐसी गतिशीलता के अभाव में, निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। चेतना के विकार अधिक धीरे-धीरे वापस आते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, नई जानकारी को आत्मसात करने और स्मृति हानि (स्थिरता भूलने की बीमारी, झूठी यादें) के साथ समस्याएं, जो कोर्साकोव सिंड्रोम के क्लिनिक को बनाती हैं, धीरे-धीरे उभरती हैं।

ओकुलोमोटर विकारों में से, क्षैतिज निस्टागमस, जो टकटकी को बगल की ओर ले जाने पर होता है, आधे रोगियों में लगातार बना रहता है। एक समान ऊर्ध्वाधर निस्टागमस 2-4 महीनों तक देखा जा सकता है। गतिभंग और वेस्टिबुलर विकारों को ठीक होने में हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है। लगभग 50% रोगियों में, लगातार अवशिष्ट गतिभंग बना रहता है, और चलना अजीब और धीमा रहता है।

गे-वर्निक सिंड्रोम का निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट इतिहास डेटा, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और थायमिन थेरेपी के दौरान लक्षणों के प्रतिगमन का उपयोग करके "हे-वर्निक सिंड्रोम" का निदान कर सकता है। जांच के दौरान, क्रोनिक कुपोषण (शरीर का कम वजन, शुष्क त्वचा और लोच में कमी, नाखूनों की विकृति, आदि) के लक्षणों पर ध्यान दें। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में चेतना की गड़बड़ी, मिश्रित गतिभंग, नेत्र रोग, पोलीन्यूरोपैथी, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण (हाइपरहाइड्रोसिस, टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक पतन) शामिल हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, ट्रांसकेटोलेज़ गतिविधि में उल्लेखनीय कमी और पाइरूवेट एकाग्रता में वृद्धि संभव है। काठ पंचर के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से पता चलता है कि यह सामान्य है। यदि 1000 ग्राम/लीटर से अधिक प्लियोसाइटोसिस या प्रोटीन सामग्री का पता लगाया जाता है, तो किसी को जटिलताओं के विकास के बारे में सोचना चाहिए। कैलोरी परीक्षण लगभग सममित द्विपक्षीय वेस्टिबुलर विकारों की उपस्थिति का निदान करता है।

आधे मामलों में, गे-वर्निक सिंड्रोम ईईजी पर तरंगों की सामान्यीकृत धीमी गति के साथ होता है। आरईजी अक्सर मस्तिष्क रक्त प्रवाह में व्यापक कमी निर्धारित करता है। मस्तिष्क का सीटी स्कैन, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं लगाता है। मस्तिष्क का एमआरआई थैलेमस के औसत दर्जे के नाभिक, मैमिलरी निकायों, तीसरे वेंट्रिकल की दीवारों, जालीदार गठन, सिल्वियन एक्वाडक्ट के आसपास के ग्रे पदार्थ और मिडब्रेन की छत में अति गहन क्षेत्रों को प्रकट कर सकता है। प्रभावित क्षेत्र एमआरआई के दौरान अतिरिक्त कंट्रास्ट के दौरान शुरू किए गए कंट्रास्ट को जमा करते हैं। इन क्षेत्रों में, पेटीचियल रक्तस्राव और साइटोटॉक्सिक एडिमा के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

गे-वर्निक सिंड्रोम का उपचार और निदान

गे-वर्निक सिंड्रोम एक अत्यावश्यक स्थिति है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और विटामिन बी1 थेरेपी की शीघ्र शुरुआत की आवश्यकता है। थायमिन को दिन में दो बार अंतःशिरा में दिया जाता है, फिर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन में बदल दिया जाता है। इसके समानांतर, अन्य विटामिन निर्धारित हैं: बी6, सी, पीपी। डिलिरियम बार्बामिल, क्लोरप्रोमेज़िन, डायजेपाम, हेलोपरिडोल और अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के लिए एक संकेत है। साइटोफ्लेविन इन्फ्यूजन का उपयोग एंटीऑक्सीडेंट उपचार के रूप में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ की भागीदारी से चिकित्सा की जाती है। भविष्य में, मेनेस्टिक कार्यों में सुधार करने के लिए, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, जिन्कगो बिलोबा अर्क) और संवहनी फार्मास्यूटिकल्स (पेंटोक्सिफायलाइन, विनपोसेटिन) के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, और थायमिन थेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

गे-वर्निक सिंड्रोम का पूर्वानुमान गंभीर है। 15-20% मामलों में, अस्पताल में भर्ती मरीज़ों की मृत्यु हो जाती है, जो अक्सर जिगर की विफलता या अंतःक्रियात्मक संक्रमण (फुफ्फुसीय तपेदिक, गंभीर निमोनिया, सेप्सिस) से होती है। यदि गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी शराबी मूल की है, तो कोर्साकॉफ मनोविकृति में इसका परिवर्तन देखा जाता है, जो क्रोनिक अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी से जुड़ा एक लगातार मनोदैहिक सिंड्रोम है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी विटामिन बी1 (थियामिन) की कमी के कारण होने वाला एक तीव्र, प्रतिवर्ती मस्तिष्क विकार है, जो अक्सर लंबे समय तक शराब के सेवन के कारण होता है। यह विकृति मानसिक विकारों, मस्तिष्क संबंधी विकारों और उच्च मृत्यु दर के साथ है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी के विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क कोशिकाओं को विटामिन बी1 की अपर्याप्त आपूर्ति है। यदि यह अल्कोहल के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के कारण होता है, जब इथेनॉल थायमिन के अवशोषण और तदनुसार, इसके सेलुलर परिवहन को अवरुद्ध करता है, तो इस बीमारी को गे-वर्निक सिंड्रोम कहा जाता है। इस मामले में न्यूरोनल डिसफंक्शन विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले होता है।

इस समय, शरीर व्यक्ति को नींद संबंधी विकार, वजन घटना, बार-बार ऐंठन, थकान, कमजोरी और अकारण मतली के रूप में चल रहे विकारों के बारे में कुछ संकेत भेजता है। हालाँकि, जीवन की तेज़ गति, जल्दी जागने और अस्वास्थ्यकर स्नैक्स की आदत को देखते हुए, इनमें से कई लक्षण अधिकांश लोगों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी बन गए हैं, न कि बीमारी का संकेत। इसलिए, शुरुआती चरण में इस सिंड्रोम को पहचानना काफी मुश्किल है।

अव्यक्त विटामिन बी1 की कमी विनाशकारी परिवर्तनों के संचय की विशेषता है जो मानसिक गतिविधि में अवसाद का कारण बनती है: एकाग्रता, स्मृति, मानसिक प्रतिक्रिया आदि में कमी। इस सिंड्रोम के लक्षणों की क्लासिक तिकड़ी में शामिल हैं:

1. ऑप्थाल्मोप्लेजिया आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात है, जो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को निस्टागमस का अनुभव होता है - तेज गति से आंख का सहज "दोलन" - प्रति मिनट 300 बार तक;
2. गतिभंग - सामान्य मांसपेशी टोन के साथ मोटर कौशल का उल्लंघन;
3. भ्रम - भटकाव, किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता। शराबी मरीज़ अक्सर गंभीर शराबी मनोविकृति के साथ प्रलाप का विकास करते हैं।

तीव्र रूप में, लक्षणों की यह तिकड़ी केवल 30% रोगियों में देखी जाती है। अधिकांश मरीज़ पुरानी कमजोरी, सुस्ती और उदासीनता की शिकायत करते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं को गंभीर क्षति के साथ ओकुलोमोटर विकार देखे जाते हैं। लेकिन 58% रोगियों में रेटिनल हेमोरेज विकसित होता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वर्निक सिंड्रोम के परिणामस्वरूप कोर्साकॉफ मनोविकृति का विकास होता है। यह एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता कमजोर बुद्धि, स्मृति हानि और निचले छोरों का न्यूरिटिस है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, पक्षाघात और पक्षाघात संभव है।

तीव्र गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी को एक प्रतिवर्ती रोग संबंधी स्थिति माना जाता है। हालाँकि, इथेनॉल और थायमिन की कमी के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाले मस्तिष्क विकार हमेशा इलाज योग्य नहीं होते हैं। सिंड्रोम के तेजी से बढ़ने और उपचार की कमी के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• मानसिक क्षमताओं का अपरिवर्तनीय कमजोर होना;
• - मनोभ्रंश, अर्जित कौशल की हानि और नए सीखने में असमर्थता;
• मस्तिष्क के ऊतकों का शोष;
• गंभीर मानसिक विकार;
• ट्यूमर का विकास;
• पूर्ण पक्षाघात;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• आंतरिक अंगों की शिथिलता;
• कोमा और मृत्यु.

निदान

लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, गे-वर्निक सिंड्रोम का शीघ्र निदान मुश्किल है। इसलिए, शराब पीने वालों में वाद्य न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग करके समय-समय पर जांच करना आवश्यक है। सीटी और एमआरआई का उपयोग करके, आप रोग संबंधी स्थिति का मुख्य संकेत निर्धारित कर सकते हैं - मैमिलरी निकायों का परिगलन। ऐसी जांच की उच्च लागत और अधिकांश सार्वजनिक अस्पतालों में आवश्यक उपकरणों की कमी को ध्यान में रखते हुए, सामान्य निदान में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

• रक्त जैव रसायन - आधे रोगियों में पाइरूवेट की मात्रा अधिक होती है और रक्त ट्रांसकेटोलेज़ गतिविधि कम हो जाती है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - 80% में तरंगों की सामान्यीकृत मंदी है;
• रियोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क प्रवाह में कमी।

अल्कोहलिक और गैर-अल्कोहलिक वर्निक सिंड्रोम में अंतर करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले मामले में लक्षणों की एक विशिष्ट तिकड़ी अधिक बार देखी जाती है, जबकि दूसरे में केवल मानसिक स्थिति में बदलाव होता है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी का निदान करने में कठिनाई न केवल रोग के दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में है, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया, ऑन्कोलॉजी और कुछ अन्य मस्तिष्क रोगों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता में भी है।

इलाज

तीव्र सिंड्रोम के उपचार में निम्नलिखित बुनियादी उपाय शामिल हैं:

• विटामिन बी का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन डॉक्टरों का कहना है कि जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह सुनिश्चित करना असंभव है कि थायमिन सेलुलर बाधा को जल्दी से पार कर लेता है और मस्तिष्क और अन्य अंगों के ऊतकों तक इसकी सामान्य डिलीवरी हो जाती है;
• मैग्नीशियम का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (यह विटामिन बी 1 के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक है) - मैग्नीशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा या मैग्नीशियम ऑक्साइड मौखिक रूप से;
• मल्टीविटामिन थेरेपी, जिसमें विटामिन बी2, बी6, बी12 और सी, साथ ही निकोटिनिक एसिड लेना शामिल है। लंबे समय से थायमिन के प्रशासन के बाद ग्लूकोज देने का प्रस्ताव था, लेकिन ऐसी चिकित्सा से रोगी की स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है;
• शराब की पूर्ण और आमूल-चूल समाप्ति;
• पोषण को सामान्य करके इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार।

विटामिन बी1 की आवश्यक चिकित्सीय खुराक के संबंध में डॉक्टरों के बीच कोई सहमति नहीं है। इसलिए, यह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सबसे प्रभावी आहार वह माना जाता है जिसमें थायमिन को पहले सप्ताह के दौरान दिन में तीन बार अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है, फिर खुराक कम कर दी जाती है और कुछ हफ्तों के लिए थायमिन को मौखिक रूप से दिन में तीन बार और फिर एक बार दिया जाता है। यदि वर्निक एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो उसी आहार का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन छोटी खुराक में और कम अवधि के लिए।

वर्निक सिंड्रोम वाले मरीजों को कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कार्बोहाइड्रेट के टूटने और प्रसंस्करण के लिए विटामिन बी1 की बड़ी खपत की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोग के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। ऑप्थाल्मोप्लेजिया 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। हालाँकि, अधिकांश रोगियों में पार्श्व दृष्टि में क्षैतिज निस्टागमस बना रहता है, और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस 2-4 महीनों के बाद गायब हो जाता है। वेस्टिबुलर प्रणाली को सामान्य होने में छह महीने तक का समय लग सकता है, लेकिन हर दूसरे रोगी को अभी भी धीमी और अजीब चलने के रूप में गंभीर गतिभंग का अनुभव होता है।

समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। हालाँकि, हर पांचवें रोगी में, वर्निक का सिंड्रोम मृत्यु में समाप्त होता है, और 80% में - समय पर उपचार के अभाव में कोर्साकॉफ के मनोविकृति के विकास में। आंकड़ों के अनुसार, कोर्साकॉफ मनोविकृति का अनुभव करने वाले केवल 20% मरीज ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। यह भी पाया गया कि 25% मरीज़ अभी भी समय के साथ संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करते हैं।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

आज शराबखोरी केवल एक व्यक्ति की बीमारी नहीं है, यह पूरे समाज की एक सामाजिक समस्या है। चिकित्सा अनुसंधान ने साबित कर दिया है कि शराब की अप्रतिरोध्य लालसा और विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक विकृति के बीच एक संबंध है। - मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की घटना के लिए अग्रणी सबसे आम और बहुत खतरनाक घटनाओं में से एक।

बहुत से लोगों को इस बात का केवल अस्पष्ट विचार है कि अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी क्या है। चिकित्सा शब्दावली में, इस घटना को शराबी मनोविकृति के रूप में जाना जाता है, जो अत्यंत गंभीर रूप में होता है। इस बीमारी की विशेषता शराब के व्यवस्थित सेवन के कारण विषाक्तता और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु है। एक नियम के रूप में, यह कई बीमारियों को जोड़ता है, जो एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर, लक्षण और एटियलजि द्वारा एकजुट होते हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) के अनुसार, अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी 10 में से 6वीं कक्षा में आती है।

मस्तिष्क में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, रोग की विशेषता शरीर की गंभीर थकावट, अल्कोहल चयापचय उत्पादों (यकृत सिरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि) के साथ नशा, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी और ऑक्सीडेटिव तनाव है।

मस्तिष्क की अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी का अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जो शराब के विकल्प का दुरुपयोग करते हैं। यह वे लोग हैं जो अक्सर चिकित्सा संस्थानों में विभिन्न विषाक्तता, प्रलाप कांपना (प्रलाप कांपना) और अन्य मानसिक विकारों के साथ-साथ शराब के कारण होने वाले आंतरिक अंगों के रोगों के साथ समाप्त होते हैं।

अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी में रोग के दो रूप होते हैं - तीव्र और जीर्ण। अन्य प्रकार बहुत कम आम हैं, और उनकी उपस्थिति का कारण आमतौर पर शराब की कुछ किस्मों का दुरुपयोग माना जाता है।

तीव्र अल्कोहलिक चरण में गे-वर्निक सिंड्रोम (वर्निक एन्सेफैलोपैथी) शामिल है, जो वयस्कता में (35 से 45 वर्ष तक) मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी ऐसे मामलों का निदान किया जाता है जब युवा लोग भी इससे पीड़ित होते हैं।

जीर्ण रूप में कोर्साकोव का मनोविकृति (मुख्य रूप से महिलाओं में देखा जाता है), अल्कोहलिक स्यूडोपैरालिसिस (30 से 65 वर्ष की आयु के दोनों लिंगों के लोगों में निदान किया जाता है, लेकिन महिलाओं में बहुत कम बार होता है) शामिल हैं।

आइए प्रत्येक चरण को विस्तार से देखें।

तीव्र एन्सेफैलोपैथी (हे-वर्निक सिंड्रोम)

यदि हम चरण की समय सीमा के बारे में बात करें तो यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। कुछ के लिए यह कई हफ्तों तक रहता है, दूसरों के लिए यह महीनों तक रहता है। लेकिन किसी भी मामले में, तीव्र चरण में स्वास्थ्य में तेज गिरावट की विशेषता होती है।

एक व्यक्ति तंत्रिका और दैहिक प्रकृति दोनों के कई विकारों का अनुभव करता है, साथ ही पुरानी शराबियों (अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस) की विशेषता वाली कुछ बीमारियों के विकास का भी अनुभव करता है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• कमजोरी, अतालता, मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ;
• भूख कम लगना और, परिणामस्वरूप, वजन कम होना;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• तेज़ दिल की धड़कन, सिरदर्द;
• अंगों का कांपना, असंयमित हरकतें;
• सूजन, हाथ और पैरों की त्वचा का नीला पड़ना;
• सीने में जलन;
• अवसाद, भय, चिंता, मतिभ्रम में प्रकट मनोवैज्ञानिक असामान्यताएं;
• गंभीर भाषण हानि (व्यक्ति बोल नहीं सकता);
• बुरे सपने के साथ अनिद्रा या नींद की गड़बड़ी;
• प्रलाप कांपता है;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• बुखार, अतिताप, पसीना, त्वचा का छिलना (कुछ मामलों में, घावों का बनना)।

गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी की विशेषता एक उल्लेखनीय लक्षण है - एक व्यक्ति की शराब पीने से संतुष्टि की कमी।

तीव्र शराबी रूप वाले रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता मिलनी चाहिए, अन्यथा वह चेतना के अवसाद का एक सिंड्रोम विकसित करेगा - स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा। भले ही कोई व्यक्ति जीवित रहने में सफल हो जाए, फिर भी पूर्वानुमान प्रतिकूल है: ज्यादातर मामलों में यह मनोभ्रंश है।

एन्सेफैलोपैथी की पुरानी अवस्था

कोर्साकोव के मनोविकृति को पोलिन्यूरिटिक भी कहा जाता है। निर्धारण या प्रतिगामी भूलने की बीमारी, स्थान, समय और स्थान में भटकाव की विशेषता। एक व्यक्ति हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है, बोल नहीं पाता, उसे मांसपेशियों में शोष, हाथ-पैरों में पोलिनेरिटिस का अनुभव होता है और त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है। कभी-कभी रोगी को भ्रम का अनुभव होता है - उन घटनाओं की झूठी यादें जो उसके जीवन में नहीं हुईं।

एन्सेफैलोपैथी की पुरानी अवस्था का दूसरा रूप अल्कोहलिक स्यूडोपैरालिसिस है। कोर्साकॉफ मनोविकृति की तुलना में बहुत कम बार निदान किया जाता है।

संकेत कई मायनों में कोर्साकॉफ मनोविकृति के समान हैं, लेकिन इतने स्पष्ट नहीं हैं:

• उन्मत्त और भ्रमपूर्ण स्थिति, आंशिक या पूर्ण स्मृति हानि;
• अंगों का कांपना, चेहरे के भाव ख़राब होना।

यदि रोगी का उपचार सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो एन्सेफैलोपैथी के तीव्र चरण के विपरीत, उपरोक्त मानसिक विकृति बिना कोई परिणाम छोड़े गायब हो जाती है, जो ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय परिणाम, विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाती है।

निदान उपाय

शराब में विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, जो बहुआयामी लक्षणों की विशेषता है, खतरनाक है क्योंकि इसे आसानी से कुछ बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया, प्रलाप कांपना, तीव्र मनोविकृति (गैर-अल्कोहलिक एटियोलॉजी), मस्तिष्क ट्यूमर, साथ ही विटामिन की कमी का एक तीव्र रूप जो एनोरेक्सिया के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

यही कारण है कि अल्कोहल एन्सेफैलोपैथी के खिलाफ लड़ाई में निर्णायक कारक इतिहास एकत्र करना और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना है। ये क्रियाएं विशेषज्ञ को इस बारे में सही धारणा बनाने की अनुमति देंगी कि वास्तव में ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर किस कारण से उत्पन्न हुई। डॉक्टर स्पष्ट करते हैं कि वास्तव में बीमारी कब शुरू हुई और रोगी ने कौन सा पेय पीया। यदि चेतना क्षीण नहीं है, तो डॉक्टर रोगी से सीधे बात करता है, लेकिन यदि उसकी चेतना में अवसाद है, तो रिश्तेदारों या उन लोगों से साक्षात्कार किया जाता है जो पीड़ित के करीब थे।

अतिरिक्त निदान उपाय - , .

नैदानिक ​​​​उपाय यथाशीघ्र किए जाने चाहिए, अन्यथा रोगी को हृदय विफलता, मस्तिष्क शोफ और मृत्यु सहित अन्य अपरिवर्तनीय घटनाओं का अनुभव हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

यदि अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी का संदेह हो, तो व्यक्ति को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेडिकल टीम के आने से पहले, आपको शरीर को गर्म रखने के लिए रोगी को कंबल से ढंकना होगा। साथ ही, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उल्टी के कारण व्यक्ति का दम न घुटे - दुर्भाग्य से, ऐसे मामले चिकित्सा पद्धति में होते हैं।

यदि रोगी कोमा में पड़ जाता है, तो केवल डॉक्टरों पर भरोसा करना ही शेष रह जाता है, क्योंकि इस स्थिति को केवल दवाओं और उचित प्रक्रियाओं की मदद से ही ठीक किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी स्थिति एक शक्तिशाली तनाव है, इसलिए शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर परिणाम के बिना ऐसा होने की संभावना नहीं है।

इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है

अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के लिए कोई एकल उपचार पद्धति नहीं है; यह सब रोग के रूप और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। सफल उपचार के लिए शराब से पूर्णतः परहेज करना आवश्यक है। उपचार निरंतर और दीर्घकालिक है। इसकी अवधि कई हफ्तों से लेकर महीनों तक होती है।

अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• शरीर से अल्कोहल चयापचय उत्पादों को हटाना (विषहरण);
• शराब की गंध और स्वाद के प्रति लगातार गैग रिफ्लेक्स का गठन (वातानुकूलित रिफ्लेक्स थेरेपी);
• मजबूत पेय (संवेदीकरण) के लिए लालसा का उन्मूलन;
• मनोचिकित्सा (व्यक्तिगत और समूह);
• सम्मोहन चिकित्सा.

यदि किसी मरीज को वर्निक एन्सेफैलोपैथी है, तो उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। थेरेपी में विटामिन बी1, बी6, पीपी (दिन में 3 बार, खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है), मैग्नीशियम सल्फेट (यदि मस्तिष्क के विकार हैं) लेना शामिल है। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है, जिसका उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करना है। प्रलाप कंपकंपी के गंभीर रूपों के समान उपचार और मनोवैज्ञानिक सहायता का उपयोग किया जाता है।

शराबी मनोविकृति के पुराने चरणों का इलाज इस आधार पर किया जाता है कि मस्तिष्क किस हद तक प्रभावित हुआ है - भविष्य में यह रोगी के पूर्ण जीवन की संभावनाओं को निर्धारित करेगा।

कोर्साकॉफ मनोविकृति के लिए थेरेपी में फोर्टिफिकेशन (महत्वपूर्ण विटामिन बी, सी, पी, के लेना) शामिल है। उचित आहार अनिवार्य है. विषाक्त पदार्थों और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से रक्त को साफ करने के उपाय किए जाते हैं।

एल्कोहॉलिक स्यूडोपैरालिसिस का इलाज कोर्साकॉफ मनोविकृति के समान तरीकों से किया जाना चाहिए। लीवर के कामकाज में मदद करने वाली दवाएं और दर्द दूर करने वाली दवाएं भी यहां जोड़ी गई हैं।

वेंटिलेटर से कनेक्शन, हेमोडायलिसिस, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन यानी गंभीर मामलों में लाइफ सपोर्ट सिस्टम के इस्तेमाल की सलाह दी जाती है। उपस्थिति को रोकने के लिए फ़्यूरोसेडिन का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास प्रक्रिया को विशेष महत्व दिया जाता है, क्योंकि शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और गंभीर जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है: बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, मस्तिष्क ट्यूमर की घटना, अंगों का पक्षाघात, और अन्य।

यदि हम अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के लिए पारंपरिक तरीकों की प्रभावशीलता के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें तीव्र चरण में सलाह दी जाती है। उनका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल मुख्य उपचार के संयोजन में और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद। स्व-दवा खतरनाक है और स्थिति को जटिल बना सकती है।

शराब से घृणा का स्थायी प्रभाव पैदा करने और पुनर्वास अवधि के दौरान शरीर को सहारा देने के लिए, आप थाइम, समुद्री हिरन का सींग और वर्मवुड का उपयोग कर सकते हैं।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

यह अनुमान लगाना कठिन है कि अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथियों के क्या परिणाम होंगे; यह सब बीमारी के समय, शराब के सेवन की आवृत्ति (ज्यादातर सरोगेट्स), रोगी के वातावरण और आनुवंशिकता पर निर्भर करता है।

उन्नत मामलों में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान के कारण शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की विकलांगता का जोखिम बहुत अधिक होता है।

रोकथाम के उपायों में शुरुआती चरणों में शराब की पहचान करना और किसी भी ताकत के मादक पेय पदार्थों की स्वैच्छिक समाप्ति, प्रियजनों से समर्थन, एक स्वस्थ जीवन शैली, संतुलित आहार और उचित खेल प्रशिक्षण शामिल हैं।