Sve o simptomima i liječenju istegnuća i puknuća ligamenata. Oštećenje ligamenata koljenskog zgloba: simptomi, metode liječenja Liječenje uganuća gležnja kod kuće brzo i učinkovito

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Puknuće ligamenta– jedna od najčešćih ozljeda. Mnogi ljudi vjeruju da samo sportaši mogu dobiti takvu štetu, ali to nije istina. Gotovo svatko može lako puknuti ligamente ramena ili koljena, jer... ponekad je za to dovoljan jedan nagli pokret. Naravno, ljudi čiji posao uključuje teške tjelesne napore su u puno većem riziku, ali ipak nitko nije imun na ovaj problem.

Što je ruptura ligamenta?

Ligamenti su tvorevine vezivnog tkiva koje povezuju i učvršćuju dijelove kostura i unutarnjih organa. Pomažu u održavanju organa u ispravnom položaju i drže kosti zajedno. Osim toga, ligamenti mogu voditi pokrete zglobova. Stoga, ruptura ligamenata ne samo da krši integritet samih ligamenata, već također sprječava pravilan rad zgloba. Također, ovakva ozljeda može promijeniti položaj kosti ili nekog unutarnjeg organa, što je također vrlo neugodno.

Vrste rupture ligamenta

Postoje dvije vrste rupture ligamenta:
1. Potpuna ruptura ligamenta. U ovom slučaju, ligament je rastrgan na dva dijela, jer Apsolutno sva njegova vlakna su oštećena. Također je moguće potpuno otkinuti ligament s mjesta njegovog pričvršćivanja.

2. Djelomična ruptura ligamenta (uganuti). S takvim prekidom samo su neka vlakna oštećena. Ova se ozljeda još naziva i uganuće. Funkcija ligamenta praktički nije poremećena.

Također postoje različiti razlozi za rupturu ligamenta. Na temelju ove značajke, rupture se također dijele u dvije vrste:
1. Degenerativno. Takvo puknuće posljedica je trošenja ligamenata i tetiva do kojeg dolazi zbog starenja organizma. Suze ove vrste mogu se posumnjati kod osoba starijih od 40 godina. S godinama može doći do poremećaja opskrbe ligamenata krvlju, što samo doprinosi njihovom oštećenju. Ponekad se kod starijih ljudi pojave koštane izrasline koje se nazivaju osteofiti. To nema najbolji učinak na rad ligamenata.

2. Traumatično. Ova poderotina je rezultat pada, naglog pokreta ili dizanja teškog tereta. Ovu ozljedu karakterizira oštra i akutna bol te trenutačni gubitak pokretljivosti u području rupture.

Naravno, šteta se dijeli ovisno o tome koji je ligament oštećen. Ligamenti ključne kosti, stopala, šake itd. mogu puknuti. Najčešće ozljede su pokidani ligamenti koljena i pokidani ligamenti ramena.

Simptomi rupture ligamenta

Za rupturu ligamenta karakteristični su sljedeći znakovi:

• bol, kako u mirovanju tako i pri izvođenju bilo kakvih pokreta;
• ograničeno kretanje u blizini izvora boli (ne može saviti ili ispraviti nogu, ruku, prst);
• modrice;
• nestabilnost zgloba (promjena njegovih vanjskih kontura) koji se nalazi u blizini izvora boli (rame, lakat, kuk, koljeno, itd.);
• oticanje ovog zgloba;
• prilikom izvođenja pokreta u zglobu se čuje pucketanje, škljocanje ili krckanje;
• osjećaj trnjenja, utrnulosti u oštećenom dijelu tijela.

Osim gore navedenih simptoma, postoje specifični znakovi karakteristični za svaki pojedini slučaj rupture.

Simptomi rupture glasnica
Glavni znakovi puknuća glasnica su hripanje, česti kašalj, "žuljevi" na glasnicama ili tzv. "pjevajuće kvržice" te potpuni ili djelomični gubitak glasa. Osoba se također žali da joj "nešto smeta" u grlu.

Uzroci ove bolesti mogu biti stres, povećano opterećenje ligamenata, na primjer kod onih koji vježbaju vokal.
Simptomi rupture ligamenta ramena
Ovu ozljedu karakteriziraju standardni simptomi. Osoba ne može izvesti sve ili neke pokrete koji uključuju rameni zglob. Liječenje puknutih ligamenata ramena može se provesti bez operacije ako ruptura nije potpuna.

Ponekad pacijenti govore o pokidanom ligamentu bicepsa, ali to nije sasvim točno. Ako se tijekom ozljede začulo pucketanje, a svi ostali simptomi su slični puknuću ili istegnuću ligamenata, najvjerojatnije je došlo do puknuća tetive. Točnu dijagnozu možete potvrditi tako da zamolite pacijenta da napne mišiće obje ruke. Ako je tetiva puknuta, mišić na ozlijeđenoj ruci će izgledati znatno kraći.

Simptomi rupture ligamenta lakta
Bol u laktu se pojačava pasivnom abdukcijom podlaktice, tj. kada pokret ne provodi sam pacijent, već druga osoba. Ponekad možete napipati značajnu kvržicu u blizini lakta. Često se zbog ozljede mijenja položaj podlaktice: pomiče se prema van.

Simptomi puknuća ligamenata zgloba (šake).
Ovaj slučaj karakterizira bol na ulnarnoj strani zgloba, sindrom klika i njegov nestanak kada se pritisne određena točka (liječnik bi to trebao provjeriti). U nekim situacijama jasno je vidljiv pomak lakatne kosti i radijusa prema dlanu.

Simptomi rupture ligamenta nožnog prsta
Kod ove vrste oštećenja možete vidjeti jasno odstupanje falange prsta na jednu stranu. Osim toga, uz potpunu rupturu interfalangealnih ligamenata, prst je snažno ispravljen i zadržava ovaj položaj. Razlika je jasno vidljiva u usporedbi sa zdravim prstima.

Simptomi rupture ligamenta kuka
Svi znakovi su standardni: bol, modrice itd. Osim toga, nelagoda se može pojaviti pri pokušaju naginjanja torza u stranu.

Simptomi rupture ligamenta koljena
Puknuće kolateralnog ligamenta (ruptura kolateralnog ligamenta). Među rupturama ligamenata u nozi česte su rupture bočnih ligamenata koljenskog zgloba. Takvo oštećenje lako se prepoznaje karakterističnim simptomima: ako tibija skrene prema van tijekom kretanja, tada je ozlijeđen unutarnji kolateralni ligament; ako skrene prema unutra, ozlijeđen je vanjski ligament.

Puknuće križnog ligamenta. Ako su križni ligamenti koljenskog zgloba pokidani, bit će prisutan “sindrom ladice”. Njegova bit leži u činjenici da ako savijete nogu u koljenu, potkoljenica se pomiče naprijed ili nazad. U prvom slučaju govore o "sindromu prednje ladice" i postavljaju dijagnozu "rupture prednjeg križnog ligamenta". U drugoj situaciji, sukladno tome, govorimo o rupturi stražnjeg križnog ligamenta i “sindromu stražnje ladice”.

Puknuće ligamenta meniskusa. Pucanje meniskusa obično je praćeno prijelomima i puknućima ligamenata. Ova je ozljeda vrlo česta među sportašima i zadaje im dosta problema. Oštećenje meniskusa teško je razlikovati od uobičajenog pucanja ligamenta, jer simptomi su vrlo slični. Ali kada meniskus pukne, možete primijetiti da pacijent pokušava zadržati ozlijeđenu nogu u savijenom stanju, jer pokušavajući ga ispraviti uzrokuje jaku bol. Također, pacijent često može jasno prepoznati i pokazati bolnu točku. Karakterizira povećana temperatura u području koljena.
Kada se govori o rupturi ligamenta meniskusa, misli se na oštećenje ligamenata koji se nalaze u blizini, naime, ruptura bočnih ili križnih ligamenata koljena.

Simptomi pokidanog gležnja (pokidani ligament stopala)
Uz standardne simptome, ponekad se ligament može jasno opipati i prisutna je jaka oteklina. Kada pokušate stati na nogu javlja se bol koja se pojačava u hodu. Ako se sumnja na ovakvu ozljedu, tada se provjerava i "sindrom ladice": potkoljenica se čvrsto drži dolje, a drugom se rukom lagano pritiska stražnji dio stopala tako da se lagano pomiče. naprijed. Ako je dijagnoza točna, stopalo će lako promijeniti svoj položaj.

Liječenje rupture ligamenta gležnja ovisi o težini ozljede, a propisuje se tek nakon dodatnih studija: X-ray, MRI ili CT. Ali u slučaju djelomičnog pucanja ligamenata gležnja, češće se preporučuje nekirurško liječenje.

Slučajevi rupture ligamenata koji podupiru unutarnje organe izuzetno su rijetki.

Koje pretrage i preglede liječnik može propisati ako je ligament puknut?

Budući da kod puknuća ligamenata mogu stradati i koštane strukture (na primjer, puknuće ligamenta s pucanjem kostiju zgloba itd.), tada prije svega liječnik mora propisati rendgen (prijavite se) oštećeno područje. X-zraka vam omogućuje otkrivanje prijeloma, pukotina, pomaka i avulzija periosteuma kosti koje su ostale nezapažene u pozadini rupture ligamenta. Uz rendgenske snimke, ako je ligament puknut, liječnik obično propisuje Ultrazvuk (prijava), što vam omogućuje procjenu stanja mekih tkiva, područje rupture, stupanj divergencije krajeva ligamenata itd. I, u načelu, u većini slučajeva, kada su ligamenti potrgani, liječnici se ograničavaju samo na ove dvije studije - ultrazvuk i rendgenske snimke, jer im omogućuju da stvore potpuno objektivnu sliku oštećenja i ne propuste moguće ozljede kostiju.

A magnetska rezonanca (prijava) i kompjutorizirana tomografija za rupturu ligamenta rijetko se propisuju u praksi, budući da podaci dobiveni njima nisu toliko važni i značajni da bi se koristile ove skupe metode pregleda koje bolnicama nisu lako dostupne. Na primjer, kompjutorizirana tomografija može otkriti manja oštećenja gustih struktura zgloba (periost, kosti). No budući da su te ozljede beznačajne, tijekom terapije najvjerojatnije će jednostavno zacijeliti bez dodatnih mjera, zbog čega je njihova identifikacija od više znanstvenog nego praktičnog interesa. A magnetska rezonancija omogućuje vam detaljno prepoznavanje stupnja i prirode oštećenja ligamenata i drugih mekih tkiva zgloba (tetive, hrskavice). Naravno da su takve informacije korisne, ali, s jedne strane, većinu tih informacija liječnik može dobiti kliničkim pregledom, as druge strane, magnetska rezonancija je skup dijagnostički postupak, zbog čega je nerazumno i neracionalno izvoditi ga za relativno jednostavne bolesti, što nedvojbeno uključuje rupturu ligamenta.

Dakle, očito je da se u većini slučajeva praktičari traumatolozi, sasvim razumno i opravdano, kada su ligamenti potrgani, ograničavaju na propisivanje samo rendgenskih zraka i ultrazvuka oštećenog područja.

Dijagnoza rupture ligamenta. Kom liječniku da se obratim?

Prvo, liječnik pita kako je točno nastala ozljeda, što je pacijent osjećao u tom trenutku. Zatim liječnik pregledava pacijenta. Ako osoba dođe, na primjer, s pritužbama na bolove u ramenu, a postoji sumnja na rupturu ligamenata ramenog zgloba, tada prije svega liječnik pregledava zdravo rame. Time se pacijent upoznaje s postupkom pregleda i on već zna što može očekivati ​​kada liječnik počne pregledavati bolnu ruku. Kao rezultat toga, pacijent izbjegava nepotrebnu tjeskobu. Osim toga, ova tehnika omogućuje liječniku da usporedi rezultate dobivene pregledom bolesnih i zdravih udova, što omogućuje jasno određivanje ozbiljnosti oštećenja.

Postoje i specifične metode za dijagnosticiranje pojedinih ozljeda.

Kako bi ustanovili je li doista došlo do puknuća ligamenta koljena ili gležnja, liječnici obično propisuju sljedeće pretrage:

• CT (kompjuterizirana tomografija). CT vam omogućuje potvrdu dijagnoze, praćenje rezultata liječenja itd.
• MRI (magnetska rezonancija). Ova vrsta studije omogućit će određivanje broja oštećenih vlakana ligamenta i stupnja njihovog oštećenja.
• Rentgenski pregled. Pomoći će saznati koje su druge posljedice ozljede prisutne: dislokacija, prijelom itd.
• Ultrazvučni pregled oštećenog zgloba.

Tek nakon provedbe barem jednog od ovih postupaka liječnik može konačno odlučiti kako liječiti rupturu ligamenta u određenoj situaciji.

Ako dođe do puknuća ligamenta (potpunog ili nepotpunog), uzrokovanog bilo kojim razlogom, trebate kontaktirati traumatolog (zakazati termin). Štoviše, tijekom radnog vremena možete otići u kliniku, a noću - u hitnu pomoć ili hitni odjel dežurne multidisciplinarne bolnice (u ruralnim područjima - u okružnu bolnicu). U principu, ako klinika ima listu čekanja ili traumatolog prima pacijente samo određenim danima, tada se danju može otići i na hitnu ili hitnu dežurnu bolnicu. Ako nije moguće vidjeti traumatologa zbog rupture ligamenta, tada se trebate obratiti kirurg (zakazati termin)(također u hitnoj ili hitnoj službi hitne medicinske pomoći).

Što učiniti ako je ligament puknut?

Prva pomoć za rupturu ligamenta je osigurati nepokretnost oštećenog dijela tijela. Do dolaska liječnika unesrećeni se treba što manje kretati.

Ako ste pokidali ligamente u kuku, ruci ili nozi, također možete staviti ledeni omot na ozlijeđeno područje. Zahvaljujući ovom zahvatu, krv neće tako brzo dotjecati u oštećeno mjesto, zbog čega će oteklina splasnuti i bolovi će se povući.

Ako je ruka ili noga ozlijeđena, preporučljivo je stvoriti povišeni položaj za ozlijeđeni ekstremitet. To će također pomoći usporiti protok krvi.

Ako je bol jaka, morate uzeti lijek protiv bolova.

Liječenje rupture ligamenta

U slučaju djelomičnog pucanja ligamenata (iščašenja) obično se propisuje konzervativno liječenje, tj. liječenje bez operacije. Nakon takvog puknuća ligamenta primjenjuje se zavoj koji će ograničiti pokretljivost zgloba i propisani su protuupalni lijekovi. Ako puknuće, primjerice, križnog ligamenta uzrokuje prejaku bol, propisuju se i injekcije protiv bolova.

Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito. Na primjer, ako pacijent ima rupturu bočnog ligamenta koljenskog zgloba, tada se ne može izbjeći kirurška intervencija. Ali operacija puknutih ligamenata uobičajena je stvar za iskusnog kirurga. Stoga, ako se provede pravodobno, ligamenti se potpuno obnavljaju i ponovno počinju ispravno obavljati svoje funkcije.

Nakon operacije, liječenje ne završava. Sada moramo raditi na tome da nakon rupture ligamenta dođe do potpunog oporavka. U tu svrhu propisana je fizioterapija koja koristi dijadinamičke struje, UHF terapiju itd. Osim toga, masaža, topli oblozi i masti koriste se za rehabilitaciju nakon rupture ligamenta. Ali mogu se koristiti pod jednim uvjetom: mora proći određeno vrijeme nakon ozljede.

Za rehabilitaciju nakon puknuća ligamenta gležnja, može vam se savjetovati kupnja posebnih cipela ili neko vrijeme stavljanje jakih zavoja.

Također, kada su ligamenti rastrgani, propisana je terapija vježbanjem (terapeutsko fizičko vježbanje). Omogućuje ligamentima da se u potpunosti vrate svojoj funkcionalnosti. Vježbe o kojima ovisi oporavak od rupture ligamenta odabire liječnik ili trener. Ne možete to učiniti sami, jer... U svakom slučaju takve štete potreban je individualni pristup i preporuke stručnjaka.

Posljedice rupture ligamenta

Prognoza je najčešće povoljna. Ali ako se s liječenjem ne započne na vrijeme kada su puknuti ligamenti koljena, gležnja ili nekog drugog zgloba, rezultat može biti katastrofalan. Ligamenti će potpuno ili djelomično prestati obavljati svoju funkciju, što znači da će pokreti u oštećenom zglobu postati gotovo nemogući. Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Koje su to štete?

Oštećenje ligamenata koji čine aparat za jačanje zglobova može biti nepotpuno (puknuće) ili potpuno (puknuće). Istegnuće je ozljeda mišića ili tetive. Takve ozljede obično zacjeljuju bez operacije.

Koji su uzroci oštećenja?

Ozljede ligamenata obično su posljedica naglog uvijanja. Ozljede mišića i tetiva mogu biti akutne (kao rezultat jakog naprezanja mišića ili prekomjerne upotrebe) ili kronične (kao rezultat opetovane prekomjerne upotrebe).

Koji su simptomi oštećenja?

Kod puknuća i pucanja ligamenata javlja se lokalna bol (pojačana pokretom), gubitak pokretljivosti (obično se javlja nekoliko sati nakon ozljede) i modrice kao posljedica curenja krvi u okolno tkivo. Najčešće je zahvaćen skočni zglob.

U akutnim slučajevima istezanje mišića ili tetiva uzrokuje oštru, brzo prolaznu bol (žrtva može čuti karakterističan zvuk), a brzo se razvija oteklina. Kada akutna bol prođe, bol ostaje. Nakon nekoliko dana pojavljuju se modrice. Kronično preopterećenje mišića i tetiva dovodi do ograničene pokretljivosti, upale i boli.

Kako se ozljede dijagnosticiraju?

Obično se dijagnoza postavlja na temelju anamneze (uključujući nedavnu ozljedu ili kronično prenaprezanje), kliničke slike i fizičkog pregleda. X-ray studije mogu isključiti prijelome.

SAMOPOMOĆ

Kako staviti elastični zavoj

Elastični zavoj ravnomjerno pritiska tkivo oko ozlijeđenog ligamenta, mišića ili tetive, sprječavajući oticanje i pružajući potporu. Slijedi objašnjenje kako staviti elastični zavoj na gležanj. Također možete zaviti koljena, zapešća, laktove i ruke.

1. faza

Jednom rukom držite slobodni kraj elastičnog zavoja između rista i nožnih prstiju. Drugim napravite dva okreta oko stopala, postupno se penju prema gležnju. Pazite da svaki okret zavoja samo djelomično pokriva prethodni.

Faza 2

Nakon što ste dva puta omotali zavoj oko stopala, jednom rukom uhvatite petu. Drugom rukom napravite osmicu oko noge, ostavljajući petu slobodnom. Napravi još jedan.

Faza 3

Sada napravite spiralne okrete oko potkoljenice, postupno se krećući prema koljenu. Sljedeći sloj zavoja trebao bi se djelomično preklapati s prethodnim. Zavoj bi trebao završiti točno ispod koljena. Pričvrstite kraj zavoja metalnom kopčom ili trakom.

Zavoj ne smije biti jako čvrst.

Pokušajte nanijeti zavoj tako da vam udobno pristaje oko noge, ali da nije tijesan. U suprotnom, zavoj će pogoršati cirkulaciju krvi. Ako rastegnete materijal zavoja, postat će pretijesan.

Najmanje dva puta dnevno odvijte nogu i ponovno je zavijte. Ako osjetite utrnulost ili trnce, odmah uklonite zavoj. Kada simptomi nestanu, zavoj se može ponovno staviti. Ako utrnulost ili trnci ne nestanu, obratite se liječniku.

SAMOPOMOĆ

Kako spriječiti nove ozljede ozlijeđenog koljena i što učiniti u slučaju nove ozljede

Ozlijeđeno koljeno postaje vrlo ranjivo i lako se ponovno ozlijedi. Koristite naše savjete kako biste spriječili ozljede, ali i kako biste si olakšali stanje u slučaju nove ozljede.

Kako spriječiti nove ozljede?

Ojačajte mišiće nogu. Zapamtite da što su vam mišići nogu jači (osobito kvadricepsi i tetive koljena), manja je vjerojatnost da ćete ozlijediti koljeno. Pokušajte raditi izometrijske vježbe na spravi ili se baviti sportom (kao što je plivanje ili vožnja bicikla). Posavjetujte se s liječnikom o izboru sporta.

Održavajte težinu koja odgovara vašoj visini i građi. Prekomjerna težina povećava rizik od daljnjih ozljeda koljena.

Nemojte počinjati s vježbom dok ne budete mogli potpuno saviti i ispraviti koljeno bez boli. Ako vam koljeno počne oticati s povećanjem opterećenja, prerano vam je za vježbanje, inače biste mogli ponovno ozlijediti koljeno.

Prije izvođenja vježbi koljeno umotajte u zavoj ili upotrijebite elastični zavoj bez zavoja dok potpuno ne zacijeli. Iako to neće ojačati vaše koljeno, zavoj će vas podsjetiti da budete oprezni.

Kada se bavite sportom na umjetnoj travi, nosite tenisice s ravnim potplatom. Ne nosite cipele s gumama koje povećavaju rizik od ozljeda jer duže drže noge na površini i imaju manju oprugu pri udaru o tlo.

Odlučite li se baviti novim sportom, odaberite onaj koji odgovara vašim sposobnostima i iskustvu. Postupno povećavajte svoju aktivnost. Prije nego počnete vježbati, zagrijte se, napravite zagrijavanje i nemojte pokušavati. Zapamtite: umorni mišići su slabi mišići, što povećava vjerojatnost ozljeda.

Kako prepoznati ozljedu koljena

Vaše je koljeno ozlijeđeno i trebali biste posjetiti liječnika ako:

koljeno boli i natečeno je;

osjećate neobičnu pokretljivost unutar koljena;

osjeća se nestabilnost pokreta;

čujete krckanje u koljenu;

Osjećate utrnulost ili trnce u nožnim prstima ili stopalima.

Pažnja! Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite svom liječniku, čak i ako ne osjećate bol.

Što učiniti ako imate ozljedu koljena

Ako ponovno ozlijedite koljeno, pomoći će mirovanje, hladnoća, elastični zavoj i postavljanje noge u povišeni položaj. Kako biste smanjili bol i oteklinu, poduzmite sljedeće mjere:

osigurati potpuni odmor koljenu 24 sata;

Tijekom prvog dana ili dulje, nanesite led na nogu svakih pola sata na 20 minuta;

Da biste pružili potporu i smanjili oteklinu, stavite zavoj na pritisak (kao što je elastični zavoj oko koljena) koji nije previše stegnut;

ako je oštećenje ozbiljno, liječnik može predložiti uklanjanje tekućine iz koljena (ako postoji jaka oteklina i upala);

Kada bol i oteklina nestanu, liječnik će vam preporučiti izometrijske vježbe.

Kako se liječe ozljede ligamenata i istegnuća mišića i tetiva?

Ako su ligamenti oštećeni, propisuju se lijekovi protiv bolova i oteklina, a zglob se imobilizira radi bržeg zacjeljivanja. Da bi se smanjila oteklina, zglob se postavlja na povišeno (iznad razine srca), a led se redovito stavlja 12-48 sati (paket s komadićima leda treba staviti na ručnik kako se ne bi spaliti tkivo ledom).

Za imobilizaciju zgloba koristi se elastični zavoj ili gips, au teškim slučajevima može biti i udlaga. U teškim slučajevima liječnik može propisati kodein ili neki drugi lijek protiv bolova. Ako je gležanj ozlijeđen, žrtvi će možda trebati štake.

Oštećenje mišića i tetiva u akutnoj fazi liječi se lijekovima protiv bolova, prvih 48 sati hladno, a zatim se primjenjuje toplina. Ako je mišić potpuno potrgan, može biti potrebna operacija. Kronične ozljede obično ne zahtijevaju liječenje, ali toplina, nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova koji uključuju relaksant mišića mogu pomoći u ublažavanju nelagode.

Što čovjek može učiniti ako je oštetio ligament, mišić ili tetivu?

48-72 sata nakon ozljede, držite ozlijeđeni zglob u povišenom položaju (stavite jastuk ispod njega noću). Primjenjujte hladnoću u redovitim razmacima prva dva dana.

Ako ste primili elastični zavoj, kada ponovno previjate ud, počnite previjati ispod ozljede, zatim pomaknite zavoj prema gore, radeći. Ako je gležanj ozlijeđen, zavoj počnite od nožnih prstiju i završite zavoj na sredini potkoljenice. Uklonite zavoj prije spavanja. Ako vam noga problijedi, počne boljeti ili utrne, olabavite zavoj (pogledajte KAKO STAVITI ELASTIČNI ZAVOJ).

Ako bol potraje ili se pojača, posjetite liječnika (pogledajte KAKO SPRIJEČITI NOVU OZLJEDU OZLJEDENOG KOLJENA I ŠTO UČINITI U SLUČAJU NOVE OZLJEDE). Dodatne rendgenske snimke mogu pokazati prisutnost prijeloma.

Ne zaboravite da ozljeda imobiliziranog ligamenta obično zacjeljuje 2-3 tjedna, nakon čega se aktivnost zgloba može postupno povećavati. Međutim, ako pokidani ligament ne zacijeli dobro i dislokacije se ponove, može biti potrebna operacija.

• Iščašenje gležnja i anatomija
• Uzrok iščašenja, faktori rizika
• Karakteristični simptomi
• Prva pomoć kod uganuća
• Dijagnostika
• Konzervativno liječenje
• Operacija
• Prijelaz patologije u kronični oblik

Iščašenje gležnja je zatvorena ozljeda ligamenata stopala koja nastaje kao posljedica pokreta koji prelaze fiziološke granice ligamenata. Izraz "iščašenje" ne znači stvarno produljenje vlakana ligamenta - kada su oštećeni, dolazi do djelomičnog pucanja pojedinih vlakana (jače ili manje težine) ili potpunog pucanja ligamenta. Javlja se i bol, a kretanje stopala postaje nemoguće.

Trauma ne predstavlja prijetnju životu osobe, ali ga može na duže vrijeme izbaciti iz uobičajenog ritma života. Nepružanje pravodobne pomoći može dovesti do razvoja nestabilnosti zgloba (kronični oblik uganuća), pa čak i do invaliditeta.

Ako imate uganuće gležnja, liječenje počinje potpunom imobilizacijom zgloba. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o prvoj hitnoj pomoći. Nakon poduzimanja potrebnih mjera i osiguravanja nepokretnosti gležnja, obratite se traumatologu.

Iščašenje gležnja i anatomija

Gležanjni zglob uključuje tibiju, tibiju, lateralni maleolus i talus. Vrh tibije je medijalni malleolus, luk tibije i malleolus čine "utičnicu" u koju pristaje tijelo talusa.

Stabilnost ove strukture podupiru tri ligamentna kompleksa: lateralni ligamenti, deltoidni ligament i membrana između tibije (tibia syndesmosis). Bočni prednji i stražnji talofibularni i kalkaneofibularni zglobovi sprječavaju okretanje stopala prema unutra (inverzija). Deltoidni ligament – ​​everzija (everzija).

Iščašenje gležnja u 85% slučajeva povezano je s rotacijom stopala prema unutra (inverzijske ozljede). Većina ozljeda uključuje bočne ligamente; deltoid je rijetko oštećen; u teškim slučajevima ozlijeđen je tibiofibularni zglob.

Uzrok iščašenja i faktori rizika

Neposredni uzrok uganuća gležnja je okretanje stopala prema unutra ili prema van.

Osam faktora koji doprinose tome:

Simptomi uganuća gležnja

Simptomi uganuća neposredno nakon ozljede mogu se povući i postati potpuno vidljivi unutar nekoliko sati, ovisno o opsegu ozljede.

Glavni simptomi patologije:

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju ozljede ligamenata:

Prva pomoć kod uganuća

Ako sumnjate da imate uganuti gležanj, četiri su koraka koja možete poduzeti:

Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti masti za zagrijavanje, alkoholne tinkture ili vruće obloge, čak ni kod manjih uganuća - to će proširiti krvne žile, izazvati protok krvi i dovesti do razvoja upale.

Postavljanje dijagnoze

Osim vizualnog pregleda i palpacije, koji služe kao osnova za postavljanje dijagnoze, traumatolozi koriste i rendgensko snimanje, kontrastnu artrografiju (rendgenski pregled s ubrizgavanjem kontrastne tekućine u zglob) i magnetsku rezonancu. Posljednje dvije metode koriste se za pojašnjenje ako se simptomi i radiološki podaci razlikuju.

• X-zrake se snimaju u dvije projekcije i dva položaja. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka o kutu nagiba talusa.
• Kod artrografije, kontrastno sredstvo prodire u područja gdje su ligamenti pokidani, što postaje vidljivo.
• MRI pokazuje ne samo oštećenje ligamenta, već i stanje hrskavice; omogućuje procjenu opsega ozljede i utvrđivanje dodatne štete.

Konzervativno liječenje

Liječenje uganuća gležnja je u većini slučajeva konzervativno. Kirurški zahvat zahtijeva rupture deltoidnog ligamenta i ozljede tibiofibularnog zgloba.

Tretmani i tretmani ovise o težini ozljede i simptomima. Donja tablica prikazuje glavne smjerove konzervativnog liječenja ligamenata gležnja ovisno o stupnju oštećenja:

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Fizioterapija

Istegnuti ligamenti u skočnom zglobu dobro reagiraju na fizioterapiju: savršeno uklanjaju bol i upalne simptome, pokreću procese obnove tkiva, cirkulaciju krvi i limfe. Fizikalna terapija se propisuje 24-48 sati nakon ozljede (nakon operacije).

Popularne i učinkovite metode (svi postupci se provode svakodnevno, trajanje tečaja je navedeno u tablici):

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Fizioterapija

Započnite što ranije (ako nema simptoma upale) s aktivnim pokretima zgloba kako biste spriječili kontrakturu (nepokretnost) Ahilove tetive. Udlaga za fiksiranje (zavoj) se može skinuti. Usredotočite se na bol (ne smije je biti), opseg pokreta treba biti dovoljno velik.

U početku (kada točno ovisi o težini ozljede), možete pomicati stopalo u različitim smjerovima i kotrljati loptu po podu. Vrlo dobra vježba za ovu patologiju je podizanje malih predmeta s poda nožnim prstima.

Preporučljivo je započeti složenije radnje u vodi. S vremenom možete uključiti hodanje na prstima i petama, s vanjske i unutarnje strane stopala, kao i trčanje.

Operacija

Iščašenje gležnja 2. i 3. stupnja liječi se kirurški.

Tijekom operacije radi se rez i ispituje se stanje hrskavice. Zatim se krajevi ligamenata zašiju zajedno; ako je došlo do potpunog odvajanja ligamenta od kosti, učvršćuje se natrag. Rana se zašije i stavi gips (oko tjedan dana). Rehabilitacijski tretman (fizioterapija i terapija vježbanjem) traje 10 tjedana nakon uklanjanja konaca.

Korištenje operacije ne jamči najbolji rezultat - ima i prednosti i nedostatke:

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Kronično uganuće gležnja

Česte ozljede gležnja i stalni stres na zglobu (na primjer, tijekom sporta) mogu dovesti do kroničnog uganuća. Ovo stanje karakterizira:

• periodična bol u zglobu različitog intenziteta;
• slabost zglobova, brzi umor;
• promjena boje kože u oštećenom području (od crvenkaste do plavo-ljubičaste);
• česte otekline.

Gotovo 40% pacijenata s ozljedom gležnja osjeća kroničnu bol u zglobu nakon istegnuća. Da bi se utvrdio pravi uzrok problema, diferencijalna dijagnoza se provodi istodobno s propisivanjem simptomatskog liječenja (NSAID, fizioterapija), budući da takva bol može uzrokovati:

Da bi se točno odredio uzrok kronične boli, dodatno se propisuju X-zrake i tomografija.

Oštećenje kapsularno-ligamentnog aparata koljena (CLA) prilično je česta ozljeda kod sportaša i aktivnih mladih ljudi. Jednako se često dijagnosticira kod žrtava prometnih nesreća ili drugih hitnih situacija. Osim toga, uganuća se često bilježe tijekom neuspješnih padova tijekom ledenih uvjeta. U tom slučaju dolazi do uvijanja donjeg ekstremiteta duž uzdužne osi, hiperekstenzije u zglobu koljena, što dovodi do ozljede i dugotrajnog liječenja.

Lateralni ligamenti mogu biti oštećeni sami ili u kombinaciji s istegnućem ili rupturom snopova stražnje križne tetive. Najčešće tijekom ozljede, medijalni ligament je oštećen, mnogo rjeđe - bočni ligament.

Kolateralne vrpce nalaze se na stranama koljenskog zgloba i ograničavaju pomak tibije u odnosu na bedro. Razlikuju se sljedeći glavni ligamenti koljena:

1. Medijalni ili tibijalni ligament (MCL). Povezuje unutarnje strane femura i tibije i sprječava pomicanje potkoljenice prema van.
2. Lateralni ili peronealni ligament (LCL). Ova traka vezivnog tkiva osigurava bedrenu kost i fibulu s vanjske strane zgloba i sprječava naginjanje tibije prema unutra.

Vodeće kolateralne vrpce su antagonisti. Igraju značajnu ulogu ne samo u dinamici zgloba koljena, već iu statici. Puknućem ligamenata nastaje nestabilnost cijelog kostura.

Opće informacije o ozljedama kapsularnog ligamenta

Čvrstoća i pouzdanost zglobova ovisi o stanju ligamenata i mišića koji okružuju zglob.
Ozljeda vlakana snopa tetive u medicini se naziva "istezanje" i grupira se prema vrsti ovisno o težini oštećenja:

Stoga je uobičajeno razlikovati potpuno i djelomično pucanje pupčine. U drugom slučaju održava se veza između tkiva snopa tetive. Uz potpunu rupturu ligamenata, može se primijetiti oštećenje vlakana u jednom dijelu snopa ili se može primijetiti njegovo potpuno odvajanje od mjesta pričvršćivanja, ponekad zajedno s fragmentom kosti.

ISS je osjetljiviji na rastezanje. Međutim, oštećenje UCL-a obično je kombinirano s ozljedom svih ligamentarnih komponenti posterolateralne regije koljena, pa je liječenje i oporavak kombinirane rupture teži i dugotrajniji.

Ozljeda unutarnjeg kolateralnog ligamenta

ISS rupture najčešće se dijagnosticiraju kod ljudi koji se bave potencijalno traumatičnim sportovima: snowboardom, nogometom, košarkom, alpskim skijanjem. Često je uzrok istegnuća medijalnog ligamenta fitness, odnosno skakanje užeta. Osim toga, oštećenje ISS-a često se opaža među plivačima prsnim stilom. Uzrok je stalno prenaprezanje mišića donjih ekstremiteta.

Ozljeda je karakterizirana prekomjernim pomakom tibije prema vanjskoj strani zglobnog zgloba.

Znakovi istezanja

Oštećenje ISS-a obično nastaje kao posljedica izravnog utjecaja na zglob koljena kao posljedica udarca ili modrice. Primjećuju se sljedeći simptomi:

• oticanje zahvaćenog područja;
• hematom na unutarnjoj strani bedra;
• hemartroza;
• nestabilnost nogu tijekom hodanja.

Uz potpunu rupturu medijalnog ligamenta, primjećuje se abnormalna pokretljivost zgloba i nemogućnost samostalnog kretanja.

Kod istezanja moguća je fleksija i ekstenzija koljenskog zgloba, ali izuzetno bolna.

Oštećenje vanjskog kolateralnog ligamenta

Pukotine UCL-a bilježe se puno rjeđe nego lezije ISS-a. Najčešći uzrok ozljede je bočni udarac unutarnje površine koljena. U tom slučaju, tibija se pomiče u bočnom smjeru, ligament je rastegnut ili rastrgan.

Osim toga, uganuće može biti uzrokovano jakom modricom unutarnje strane koljena o tvrdi predmet ili izvrtanjem noge prema van tijekom pada. U trenutku ozljede žrtva osjeća oštru bol s vanjske strane koljena, a čuje se i pucketanje ili škljocanje.

Znakovi oštećenja

Sljedeći simptomi tipični su za ozljedu UCL-a:

Nakon nekoliko sati, bol je popraćena velikim otokom vanjskog područja koljenskog zgloba, te se stvara hematom.

Zbog posebne anatomske strukture bočnog ligamenta, hemartroza se ne pojavljuje kada je oštećen. Ako se LCL ozljeda kombinira s drugim lezijama aparata koljena (ruptura meniskusa ili križnih traka, stražnje kapsule), tada će doći do hemartroze.

Liječenje ozljeda kolateralnih ligamenata

Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon ozljede. Ozlijeđeni ekstremitet potrebno je imobilizirati i postaviti u povišeni položaj, a na područje koljena staviti hladan oblog ili led. Za fiksiranje kapsularno-ligamentnog aparata u normalnom položaju, možete koristiti elastični zavoj. Svako opterećenje na nozi je eliminirano.

Prva faza liječenja započinje prikupljanjem anamneze o mehanizmu ozljede. Liječnik pregledava oštećeni zglob, uspoređuje razinu odstupanja tibije u usporedbi sa zdravom nogom i propisuje rendgensko snimanje u dvije projekcije. Povoljan ishod bolesti uvelike ovisi o brzini obraćanja liječniku.

Na temelju težine i prirode oštećenja tetivno-ligamentnog aparata određuju se daljnje taktike liječenja.

Ako se dijagnosticira samo istegnuće kolateralnog ligamenta koljena, prihvatljivo je konzervativno liječenje. U slučaju kombiniranih lezija ili prisutnosti potpune rupture, indicirana je kirurška intervencija.

Odabir jedne ili druge metode terapije može napraviti samo iskusni liječnik ortoped. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Konzervativno liječenje

Istezanje i kidanje bočnih ligamenata 1. i 2. stupnja omogućuje korištenje nekirurških metoda terapije. Oštećeno mjesto se anestezira, a ako postoji velika nakupina krvi u zglobnoj šupljini, radi se punkcija. Noga je imobilizirana, ponekad i gipsom od skočnog zgloba do sredine bedra. Za manja oštećenja možete koristiti elastični zavoj.

Duljina vremena u kojem ud ostaje u fiksnom položaju određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku su 30-45 dana. Nakon rehabilitacijske terapije, oboljela osoba se može postupno vratiti svakodnevnim aktivnostima, nastavljajući podržavati i štititi koljeno ortozom.

Potpuna ruptura ISS-a također se liječi konzervativno. Kada lateralni ligament pukne, potrebna je operacija, budući da se njegovi krajevi značajno razlikuju jedan od drugog i neovisna fuzija je teška.

Lijekovi, fizijatrija

Daljnja terapija uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, lijekova protiv bolova i antitrombocita, kondroprotektora, vitamina i mineralnih dodataka. Tijekom razdoblja zacjeljivanja tkiva preporuča se nošenje kompresijskih čarapa i ograničenje opterećenja zahvaćenog ekstremiteta. Ovim radnjama želi se ubrzati rehabilitacija i smanjiti rizik od moguće duboke venske tromboze.

Nekoliko dana nakon ozljede, kada se upalni proces i bol počnu smanjivati, stručnjaci propisuju fizioterapeutske postupke. Najčešće korišteni tretmani su aplikacije ozokerita, terapija blatom i magnetska terapija.

Često se nakon spajanja oštećenih vlakana duljina tetivne vrpce povećava zbog ožiljnog tkiva. Zbog toga prestaje obavljati funkciju pričvršćivanja i vođenja, a zglob koljena postaje nestabilan. U tom slučaju indicirana je rekonstruktivna plastična kirurgija.

Ako je tijekom ozljede ligament otrgnut s mjesta pričvršćivanja s fragmentom kosti, izbor taktike liječenja ovisi o veličini fragmenta i kutu njegovog pomaka.

Kirurška terapija

Ovisno o mjestu i karakteristikama oštećenja, koriste se različite metode kirurškog liječenja. U slučaju svježe ozljede ili nekomplicirane rupture može se propisati jednostavno šivanje tkiva. Kod složenijih ozljeda koristi se plastična kirurgija kolateralnih ligamenata.

Rekonstrukcija

Postupak uključuje šivanje slomljenih vlakana, uklanjanje područja nekroze i pričvršćivanje oštećenog snopa na zglobni fragment. Kada je tkivo potpuno otrgnuto, uključujući zajedno s fragmentom kosti, koriste se elementi za pričvršćivanje od titana: spajalice, vijci, sidra.

U slučaju jednostavnog puknuća na pola, ligament se zašije, a ekstremitet se fiksira flasterom ili ortozom. To potiče bržu fuziju tkiva.

Metoda autotransplantacije

Ako se, kao posljedica stare ozljede, tijekom vremena razvila kronična nestabilnost zgloba, šivanje je neučinkovito. U tom slučaju potrebna je potpuna zamjena ligamenta. Potrebna autoplastika. Materijal koji se koristi je dio tetive semitendinozusa.

Prije protetike uzima se isječak vezivnog tkiva s unutrašnje strane noge od kojeg se stvara graft. Tijekom operacije buše se kanali u kosti kroz koje se provlače vlakna izvađene tetive i učvršćuju titanskim vijcima.

Vrlo je važno da mjesto presatka u potpunosti replicira anatomiju izvornog ligamenta. To je neophodno kako bi se u potpunosti vratila funkcionalnost zgloba i smanjio rizik od postoperativnih komplikacija.

Često se kao zamjena koristi umjetna proteza. Ova metoda je učinkovitija i značajno ubrzava oporavak nakon operacije. Velika prednost ove metode je što je postupak manje traumatičan. Moderni materijali dobro se ukorijenjuju u tijelu i potpuno su sigurni.

Alotransplantacija

Ova se metoda temelji na korištenju prirodnog tkiva uzetog od donora kao presatka. Plastična kirurgija ove vrste rijetko se koristi, jer postoji rizik od odbacivanja stranog materijala.

Danas se velika većina operacija za vraćanje integriteta ligamenata izvodi pomoću artroskopije, što značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije i ne ostavlja grube postoperativne ožiljke.

Oporavak nakon operacije

Razdoblje rehabilitacije može trajati od nekoliko tjedana do 6 mjeseci. Sve ovisi o vrsti kirurškog liječenja i težini oštećenja:

1. Manje uganuće 1. stupnja zahtijevat će pričvršćenje zgloba elastičnim zavojem najmanje 7 dana.
2. Nošenje retainera tijekom konzervativnog liječenja ne traje više od 4 tjedna. Tijekom tog vremena, tkiva imaju vremena da se dovoljno oporave.
3. Potrebno je najmanje 45 dana da se transplantat ucijepi.
4. Uz kombiniranu rupturu, razdoblje rehabilitacije može trajati od 6 do 12 mjeseci.

Takva razdoblja oporavka sasvim su realna pod uvjetom da se pažljivo slijede sve preporuke liječnika.

Nakon 2-3 mjeseca oboljeli se može vratiti aktivnom načinu života i sportskim aktivnostima. Međutim, od sada ćete morati biti izuzetno oprezni, pokušavajući ne ozlijediti AC zglob ponovno.

Posebna se pozornost posvećuje razdoblju rehabilitacije, čija je svrha jačanje mišića donjih ekstremiteta. Uz terapiju vježbanja, fizioterapija i masaža su od velike koristi tijekom razdoblja rehabilitacije. Postupci pomažu u smanjenju boli i otekline nakon operacije te poboljšavaju cirkulaciju krvi u periartikularnim područjima.

Osim toga, postoje brojne preventivne mjere koje mogu ojačati ligamente i zaštititi ih od uganuća i pucanja u budućnosti. To su sljedeći događaji:

• redovito izvođenje posebnih vježbi koje jačaju KSA;
• vožnja bicikla ili vježbanje na sobnom biciklu ili traci za trčanje;
• jesti hranu koja sadrži dovoljnu količinu vitamina i minerala;
• izbor odgovarajuće sportske opreme i obuće;
• oslobađanje od viška kilograma.

Zaključak

Bolje je spriječiti oštećenje ligamenata koljenskog zgloba nego ga dugo i ustrajno liječiti. Međutim, nije uvijek moguće izbjeći traumatične situacije. Ako se pojave problemi, morate odmah posjetiti liječnika, podvrgnuti se propisanom pregledu i pažljivo slijediti sve preporuke. U tom će slučaju prognoza bolesti biti povoljna, a vrijeme oporavka što je moguće kraće.