Što znači analiza varicella zoster 1 2. Varicella zoster virus - što je to? Herpes zoster: liječenje, uzroci, simptomi

Herpes tipa 3, kao i njegov 1. i 2. tip, jedna je od najčešćih sorti. Predstavljena je virusom Varicella-Zoster koji nesrazmjerno pogađa osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. U pravilu se radi o osobama starije životne dobi. Ali vrijedi napomenuti činjenicu da se infekcija također često javlja u djetinjstvu, manifestirajući se kao vodene kozice. Nakon što bolest prođe, virus herpesa tipa 3 ugrađuje se u strukturu ternarnog živca i tu ostaje doživotno fiksiran. Kod odraslih se bolest može manifestirati (nakon preležanih vodenih kozica) u obliku herpes zostera.

Ponovljenom aktivnošću zaražena osoba oboli od herpesa zostera (herpes zoster), koji nastaje zbog:

  • česti stres;
  • hipotermija;
  • korištenje snažnih lijekova;
  • prenesena bolest.

U slučaju zanemarivanja liječenja patologije, moguće su komplikacije:

  • konjunktivitis;
  • ekcem;
  • neuralgija;
  • alergijska reakcija.

Predstavljeni mikroorganizam po strukturi je vrlo sličan virusu herpes simplex (HSV), pa se za točnu dijagnozu provode dodatni laboratorijski testovi.

Kako se prenosi?

Virus umire pod utjecajem niskih temperatura i ultraljubičastih zraka. Može se prenijeti na tri načina:

  • zrakom - glavni je način prijenosa;
  • kontakt - infekcija se javlja rijetko;
  • okomiti - infekcija novorođenčeta nastaje kad trudnica oboli od vodenih kozica.

Samo netko tko je već imao vodene kozice (u uobičajenom jeziku - vodene kozice) može se zaraziti herpes zosterom. Pacijent predstavlja najveću opasnost za druge u razdoblju kada se rasprsnuti mjehurići prekrivaju ulcerativnom korom.

Uzroci

Infekcija virusom često se javlja u djetinjstvu i manifestira se kao vodene kozice. Nakon oporavka svi simptomi bolesti nestaju, a sam virus napada strukture živčanog sustava. Nakon toga mogući su samo recidivi herpes zostera. To se može dogoditi u pozadini oslabljene zaštitne funkcije imunološkog sustava, što je uzrokovano sljedećim čimbenicima:

  • hipotermija;
  • pregrijavanje;
  • emocionalni stres;
  • neuspjeh hormonalnog sustava;
  • bolest leukemija;
  • pojava tumora;
  • imunodeficijencija;
  • korištenje snažnih lijekova: citostatici, glukokortikoidi;
  • izloženost ionizirajućem zračenju;
  • cijepljenje.

Kao rezultat ovih razloga, virus herpesa postaje aktivan, što dovodi do dotične bolesti.

Virus se može prenijeti na više načina, a glavni izvor zaraze je bolesna osoba ili virusonosac (herpes se u njegovom tijelu nalazi u latentnom obliku).

Simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o tome koju bolest uzrokuje Varicella-Zoster, vodene kozice ili herpes zoster.

Prvi simptomi javljaju se nakon jednog do dva tjedna. Do tog vremena pacijent ne osjeća ništa, dok se populacija virusa u tijelu povećava. Nakon postizanja graničnih vrijednosti počinje razvoj simptoma bolesti.

Vodene kozice na leđima

U osnovi se manifestiraju:

  • oštećenje kože i sluznice;
  • intoksikacija.

Početni oblik patologije javlja se u akutnom obliku:

  • postoji povećanje tjelesne temperature;
  • pojavljuje se groznica, čija težina odražava ozbiljnost infekcije;
  • opažaju se osipi koji postupno pokrivaju cijelo tijelo: prvo osip zahvaća ruke i noge, zatim glavu; u vrlo teškim situacijama osip se može pojaviti na sluznicama usne šupljine ili organa vida (rožnica, konjunktiva);
  • tijekom nekoliko dana pojavljuju se neoplazme, koje predstavljaju: papule (tuberkuloze), vezikule (mjehurići), pustule (pustule), kruste (ako se ogrebe, pojavljuju se erozije);
  • nakon pojave, pacijent doživljava jak svrbež;
  • povećavaju se limfni čvorovi koji se nalaze: na vratu, ispod čeljusti, u pazuhu, u preponama tijela.

Opijanje tijela prati:

  • bolovi u tijelu;
  • opća slabost;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • smanjenje krvnog tlaka.

Vrste

Vodene kozice imaju nekoliko varijanti koje se razlikuju po težini:

  • Hemoragijski - mjehuraste tvorevine koje se pojavljuju sadrže hemoragičnu tekućinu, a uočava se i pojava potkožnih i submukoznih krvarenja. Povremeno može doći do krvarenja iz maternice, probavnog sustava i nosa.
  • Bulozni - osim vezikula, pojavljuju se veliki mjehuri koji sadrže gnojnu masu i imaju mlohavu gumu. Moguća je nekroza kože, što ukazuje na razvoj nekrotičnog procesa.
  • Gangrenozna.
  • Generalizirano - dolazi do oštećenja unutarnjih organa: pluća, živčanog sustava, probavnog trakta.

Također je vrijedno napomenuti činjenicu da i odrasli mogu dobiti vodene kozice (ali samo ako ih nisu imali u djetinjstvu), a proces bolesti će biti izraženiji, manifestirajući se:

  • dugotrajna groznica;
  • kasna pojava obilnih osipa;
  • česte lezije sluznice.

Posljedica je recidiva herpesa tipa 3 (Varicella-Zoster virus). Razvoj bolesti javlja se u pozadini smanjenog imuniteta.

Šindre su predstavljene lokalnim transformacijama u nekim dijelovima tijela. Njihov položaj određuje mjesto perzistencije (mjesto koje odgovara unošenju virusa) - oštećenja nastaju na područjima gdje koža ima inervaciju sa živčanim strukturama povezanim s patogenom:

  • prsni koš;
  • glava;
  • lice.

Među glavnim simptomima koji karakteriziraju infekciju su:

  • oštećenje kože i sluznice;
  • patologije živčanog sustava: neuralgija, neuritis, ganglionitis;
  • upala regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis);
  • opća intoksikacija.

Lišajevi se počinju javljati kada se pojavi jaka nesnosna bol, koja je koncentrirana u području inficiranog živca. Javljaju se senzorni poremećaji koji se izražavaju:

  • spaljivanje;
  • trnci;
  • pojava goosebumps;
  • obamrlost;
  • svrbež.

Prilikom kretanja, kao i kod promjene položaja tijela, bol se povećava.

Kako bolest napreduje, opaža se sljedeće:

  • crvenilo kože;
  • oticanje tijela;
  • nakon 3-5 dana pojavljuju se mjehurići.

Osipi uzrokovani virusom Varicella-Zoster imaju neke značajke:

  • grupiranje duž živčanih formacija;
  • smanjenje intenziteta boli kada se pojavi;
  • mala područja osipa spajaju se i zauzimaju velika područja;
  • nova pojavljivanja moguća su unutar dva tjedna;
  • osip se pojavljuje samo na jednoj strani tijela.

Ako su sluznice oštećene, može doći do sljedećeg:

  • herpetički stomatitis;
  • konjunktivitis;
  • keratitis.

Rijetko, osip može zahvatiti područja tijela koja ne odgovaraju granicama dermatoma, u tom slučaju unutarnje organe kao što su:

  • jednjak;
  • trbuh;
  • crijeva.

Što je šindre

Infekcija virusom herpesa prilično je opasna, jer bez poduzimanja potrebnih mjera za liječenje bolesti može doći do komplikacija. Stoga, ako pronađete bilo kakve znakove, trebate se odmah obratiti liječniku. On će provesti točniju dijagnozu i odrediti metode liječenja.

Dijagnostika

Vodene kozice i herpes zoster imaju jasne simptome, ali za potvrdu dijagnoze potrebne su dodatne laboratorijske pretrage. Uz njihovu pomoć neizravno ili izravno potvrđuje se prisutnost virusa u bolesnika. Među takvim studijama najčešće se provode:

  1. Opći test krvi - omogućuje vam otkrivanje kod pacijenta: leukopenija, limfocitoza, monocitoza.
  2. mikroskopsko ispitivanje krvi i cerebrospinalne tekućine - provodi se radi otkrivanja specifičnih stanica s više jezgara;
  3. studije komponenti seruma - pomoću ove metode provjerava se prisutnost i koncentracija antivirusnih protutijela;
  4. lančana reakcija polimerazom (PCR) - otkriva genetski materijal virusa (DNK).

Analiza krvi

Od svih navedenih metoda najpouzdanija je metoda lančane reakcije polimerazom, ali ujedno ima i visoku cjenovnu politiku. Sve druge serološke studije provode se u svim medicinskim ustanovama.

Također, kada se dijagnosticira virusna infekcija, najbolje je provesti sveobuhvatne mjere, uključujući postupke koji pomažu utvrditi je li infekcija bila tip 1 ili tip 2 herpesa.

Liječenje

Nakon postavljanja točne dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje. Provodi se u bolničkim uvjetima specijaliziranog (zaraznog) tipa.

Budući da je nemoguće potpuno se riješiti ovog virusa, cilj terapijskog liječenja je:

  • uklanjanje kliničkih manifestacija patologije;
  • sprječavanje komplikacija;
  • blokiranje recidiva.

Osnovni uvjeti terapije

Bolesnici s vodenim kozicama izolirani su tijekom virusnog pražnjenja. To je zbog činjenice da u tom razdoblju predstavljaju najveću opasnost za druge zbog svoje visoke zaraznosti. Izolacija se nastavlja sve dok se ne formira kora. Istovremeno se provode zaštitne mjere vezane uz održavanje osobne higijene i mijenjanje posteljine. U teškim slučajevima bolesti, pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu.

U razdoblju izolacije ishranu predstavlja hrana koja:

  • lako probavljiv;
  • ima visok sadržaj kalorija;
  • bogata vitaminima.

Također je propisano piti puno tekućine. Ako se promatra razvoj stomatitisa, tada se isključuje začinjena i nadražujuća hrana, gruba i tvrda hrana. Od trenutka kada se osjećate bolje, vraćate se svojoj uobičajenoj rutini.

Konzervativno liječenje

Osnova procesa liječenja je uzimanje lijekova. Uz njihovu pomoć možete utjecati na virus herpesa, kao i kontrolirati njegov mehanizam koji patološki utječe na tijelo pacijenta. Izbor lijekova temelji se na nekoliko čimbenika:

  • ozbiljnost bolesti;
  • prisutnost komplikacija;
  • prisutnost drugih patologija.

Na temelju tih podataka izrađuje se individualni program liječenja, koji uzima u obzir postojeće standarde i kliničke preporuke. U liječenju herpesa tipa 3 koriste se:

  • lijekovi s antivirusnim svojstvima (gerpevir, virazol);
  • imunotropni lijekovi (cikloferon, interferon);

  • nesteroidni lijekovi koji djeluju protuupalno (movalis, dikloberl);
  • vitamini (nikotinska, askorbinska kiselina, milgamma);
  • lijekovi s antialergijskim svojstvima (suprastin, tavegil);

  • lijekovi za detoksikaciju (reosorbilakt, hemodez).

Osim njih, mogu se propisati lokalni lijekovi:

  • osip se tretira antisepticima (dijamantna zelena otopina);
  • kada se pojavi stomatitis, isperite usnu šupljinu ili otopinom furatsilina ili otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat);
  • Kada su zaražene, sluznice se tretiraju posebnim mastima usmjerenim na suzbijanje virusne aktivnosti (Florenthal, Tebrofen).

Bolničko liječenje vodenih kozica i herpes zostera nastavlja se sve dok se kore potpuno ne odbace. U budućnosti, kako bi se izbjegli recidivi, potrebno je slijediti određena pravila koja će pomoći u održavanju imunološkog sustava.

Prevencija

Herpes trećeg tipa ugrađen je u živčani sustav tijela za život i nije osjetljiv na antibiotike. Stoga ga se nemoguće potpuno riješiti. Ali možete ojačati svoj imunološki sustav i smanjiti rizik od recidiva na minimum slijedeći određene preporuke. Glavni su:

  • često perite ruke;
  • koristiti individualne proizvode za osobnu higijenu;
  • ne dirajte mjehuriće i rane na koži;
  • uključite u prehranu hranu koja sadrži veliku količinu vitamina i minerala (povrće, zeleno povrće, voće);
  • Povremeno posjetite liječnika kako biste pratili stanje zaštitnih funkcija imunološkog sustava.

Poanta

Herpes tipa 3 je prilično česta bolest. Tijekom primarne infekcije predstavljena je vodenim kozicama koje se najčešće javljaju kod djece (ali se mogu javiti i kod odraslih ako ih nisu preboljeli u djetinjstvu). Nakon što svi simptomi nestanu, herpes virus napada živčane strukture i tamo se zauvijek nastanjuje. S naknadnom infekcijom, kao i recidivom, javlja se bolest herpes zoster. U pravilu se to događa u pozadini oslabljenog imuniteta.

Prijenos virusa moguć je na više načina, a glavni izvor virusa je osoba koja je izložena zarazi. Svaka bolest ima svoje karakteristične znakove, ali za točniju dijagnozu potrebni su dodatni laboratorijski testovi. Nakon toga se provodi liječenje. Tipično, pacijent je izoliran dok prima terapiju lijekovima.

Antitijela na virus Varicella-Zoster IgG, Varicella Zoster IgG kvantitativno- kvantitativno određivanje IgG protutijela protiv Varicella Zoster virusa, koji uzrokuje vodene kozice i herpes zoster. Prikazuje imunološki odgovor na infekciju ili cijepljenje.

Varicella-Zoster virus je virus herpesa tipa 3. Tijekom primarne infekcije uzročnik je vodenih kozica (varičela, vodene kozice), koje se javljaju uglavnom u dječjoj dobi. Kada se virus ponovno aktivira, javlja se herpes zoster.

Vodene kozice- akutna virusna bolest koja je raširena u cijelom svijetu.
Put prijenosa je kapljice u zraku, kao i kroz kontakt s elementima osipa. Izvor zaraze je čovjek. Razdoblje inkubacije traje 2-3 tjedna. Jednom u tijelu, virus se razmnožava u limfoidnom tkivu dišnog trakta, zatim prodire u krv, nakon čega se razvijaju kožne lezije u obliku vezikularnog osipa i drugih manifestacija vodenih kozica (vodenih kozica).

Kliničke manifestacije vodenih kozica praćene su groznicom, vezikularnim osipom i općom slabošću. Erupcija novih mjehurića traje 3-4 dana, njihov sadržaj uključuje veliku količinu virusa. Bolest je blaga i prolazi bez liječenja. Ali s nedostatkom stanične imunosti (limfomi, limfogranulomatoza, primatelji transplantacije koštane srži i organa, AIDS), povećava se rizik od diseminirane infekcije koja ugrožava život.

Zaraznost kod vodenih kozica počinje 2 dana prije pojave osipa i nastavlja se sve dok svi elementi osipa nisu prekriveni koricama (normalno, obično nakon 5 dana). Vodene kozice se ne pojavljuju ponovno kod osobe koja je bila bolesna, ali virus nije potpuno uklonjen iz tijela, ostajući latentan u ganglijima živčanog sustava.

Ako se zarazi tijekom trudnoće, osobito u kasnijim fazama, virus može izazvati malformacije fetusa, pa čak i njegovu smrt. Tijekom primarne infekcije Varicella Zoster dospijeva u spinalne senzorne ganglije, gdje može godinama ostati bez simptoma. Pod određenim uvjetima (pad imuniteta i sl.), u većini slučajeva, virus se može ponovno aktivirati kod odraslih osoba. To se očituje herpes zosterom - osipom na koži (u području zahvaćenog živca), praćenom jakom neuralgičkom boli.

Svako stanje imunodeficijencije (ne samo AIDS) povećava vjerojatnost reaktivacije virusa s razvojem drugog oblika kliničke manifestacije infekcije - herpes zoster, često s teškom postherpetičkom neuralgijom.

Šindre (herpes zoster)- ponavljajuća uobičajena bolest. Rizik od njegove pojave raste s dobi (obično nakon 50 godina), što je uzrokovano smanjenjem specifičnog imuniteta. Učestalost se povećava tijekom hladne sezone. Kada je organizam oslabljen: zbog bilo koje bolesti, intoksikacije, uzimanja imunosupresiva, stresa, virus se reaktivira, razmnožava i širi duž živaca u kožu, obično zahvaćajući 1 ili 2 susjedna dermatoma na jednoj strani tijela. Prvo se pojavljuju crvene mrlje, umjesto kojih se pojavljuju skupine vezikula. Pojavi osipa može prethoditi bol i parestezija. Bol u prsima uzrokovana akutnim neuritisom često se pogrešno smatra napadom angine. Prognoza bolesti je obično povoljna. Ali s teškom imunodeficijencijom, herpes zoster može biti ozbiljan i uzrokovati komplikacije kao što su miokarditis, upala pluća, hepatitis, Guillain-Barréov sindrom, mijelitis, meningoencefalitis, granulomatozni arteritis.

Kontakt s pacijentima s herpes zosterom, u nedostatku specifičnog imuniteta, može uzrokovati vodene kozice. Trudnice rijetko obolijevaju od vodenih kozica. Ali infekcija u prvoj polovici trudnoće može uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa i pojavu malformacija. Infekcija vodenim kozicama više od 4 dana prije rođenja može uzrokovati razvoj teškog oblika vodenih kozica kod novorođenčeta, jer nema transplacentalna majčina antitijela. U ovom slučaju, majčina antitijela nastala i prošla kroz placentu, iako ne štite dijete od infekcije, sprječavaju njen teški tijek. Šindre kod majke ne predstavljaju opasnost za fetus.

Kada su zaraženi, limfociti proizvode imunoglobuline - posebne proteine ​​koji neutraliziraju bakterije.

Protutijela na VZV
IgG antitijela se proizvode u krvi 10-14 dana nakon infekcije i ostaju tijekom života, stoga je za utvrđivanje činjenice primarne infekcije racionalno kvantitativno odrediti IgG antitijela tijekom vremena.

Kod planiranja trudnoće IgG test daje sve potrebne podatke. Na temelju njegovih rezultata moguće je točno utvrditi ima li buduća majka imunitet protiv vodenih kozica.

Indikacije:

  • u atipičnim slučajevima, u kombinaciji s testom 11.581 (antitijela IgM) za dijagnozu vodenih kozica;
  • procjena prisutnosti imuniteta na virus.
Priprema
Preporuka je darivanje krvi u jutarnjim satima, između 8 i 12 sati. Krv se vadi natašte, nakon 4-6 sati gladovanja. Dopušteno je piti vodu bez plina i šećera. Uoči pregleda treba izbjegavati preopterećenje hranom.

Interpretacija rezultata
Mjerne jedinice: IU/l.

Referentne vrijednosti:< 150 мЕд/мл (отрицательно); >150 mU/ml (pozitivno).

Pozitivno:

  • sadašnja ili prošla infekcija virusom Varicella-Zoster;
  • cijepljenje.
Negativan:
  • nedostatak imuniteta protiv virusa Varicella-Zoster;
  • razdoblje inkubacije i rani stadij bolesti (prva 4 dana od pojave osipa).
Sumnjivo:
  • rezultat blizu vrijednosti praga. Nespecifične serumske interferencije ne mogu se isključiti. Tumačiti u skladu s kliničkom slikom i rezultatom IgM testa. U nejasnoj situaciji može biti preporučljivo ponovno testirati IgM i IgG nakon 7-10 dana kako bi se procijenila dinamika imunološkog odgovora.

Poznato gotovo svakom stanovniku Zemlje. Dodjeljuju nam ga virusi milozvučnog imena varicella-zoster, otkriveni 1911. godine. Od tog dalekog vremena prošlo je više od jednog stoljeća. Varicella je već nadaleko proučavana, ali ljudi je još nisu u stanju pobijediti. Bolesti uzrokovane ovim virusom ne čine se posebno ozbiljnima, jer je stopa smrtnosti od njih 1 u 100 tisuća slučajeva, pa čak ni to ne od njih samih, već od komplikacija koje uzrokuju. Upravo u tim komplikacijama leži njegovo lukavstvo. Varicella-zoster virus može prodrijeti u krv, limfu i mnoge tjelesne sustave. Nemoguće ga je otjerati odande. Jednom kada parazit uđe u naše tijelo, ostaje s nama zauvijek.

Portret virusa

Varicella zoster pripada rodu Varicellovirus koji ima 17 vrsta. Među njima ima onih koji pogađaju samo određene životinje ili ptice, a ima i onih koji su čisto ljudski. Vrsta koju razmatramo, "Zoster", pripada njima. Ova riječ na grčkom znači "pojas", što odražava uzorak osipa koji se najčešće opaža.

Njime se nije moguće zaraziti od svinja, kokoši, pasa i drugih životinja. U međunarodnoj taksonomiji zaraznih patogena naziva se humani alfaherpesvirus tipa 3. Svi virusi su mikroskopski mali, ali svaki ima svoje jedinstveno "lice". Mikroskop nam pokazuje da je varicella-zoster okruglog ili blago ovalnog oblika, ima jezgru koja se sastoji od DNK i ljuske načičkane bodljama sačinjenim od složenih proteina. Kada virus prvi put uđe u tijelo žrtve, uzrokuje vodene kozice.

Putevi infekcije

Varicella-zoster virus inficira samo ljude, uglavnom predškolsku i osnovnoškolsku djecu. Broj zaraza posebno je visok u školama, vrtićima i u svim većim grupama. Putevi širenja su kapljični (kihanje, kašalj) i kontakt. Na tijelu bolesnog djeteta uvijek se stvaraju mjehurići u kojima se mogu izbrojati tisuće tisuća virusa. Kada ti mjehurići puknu, uzročnici s eksudatom izlaze u okolinu i mogu ući u organizam zdrave osobe kroz prljave ruke, predmete ili tjelesnim kontaktom, npr. rukovanjem. Virusi mogu sretno postojati samo u stanicama svojih žrtava, tako da kad izađu vani, postaju bespomoćni. Lako se mogu uništiti otopinama za dezinfekciju, kuhanjem ili bilo kojim deterdžentom.

Simptomi

Varicella-zoster u naše tijelo ulazi kroz usta, gdje se taloži na sluznicama. Osvojivši prvi “izvorište”, virusi napadaju limfne žile, krv, pluća, živčani i autonomni sustav te stanice leđne moždine. Prodirući u te organe, počinju se razmnožavati, a nakon što se udomaće u tijelu, uzrokuju bolest. Od trenutka infekcije do prvih simptoma može proći 14 ili više dana. Glavni simptom vodenih kozica je pojava osipa nalik na mjehuriće po cijelom tijelu. U početku izgledaju poput crvenkastih kvržica, ali se brzo povećavaju do veličine glavice šibice ili malo manje. Ispod tanke kože sadrže prozirni eksudat. Kad mjehurići pucaju, eksudat istječe, a na koži ostaju čirevi koji se osušenjem pretvaraju u kruste.

Temperatura bolesne djece predškolske dobi rijetko raste do visokih razina i, u pravilu, ostaje oko 37,5 ° C; znakovi intoksikacije najčešće se ne opažaju, ali dijete može biti kapriciozno, odbijati jesti i biti letargično. Starija djeca (7-12 godina) nešto teže obolijevaju od vodenih kozica, iako se i kod njih bolest može javiti u prilično blagom obliku s niskom temperaturom i zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem.

Problem je osip koji jako svrbi kod pacijenata bilo koje dobi. Djeca svrbe i čupaju kraste, ostavljajući doživotne boginje na koži.

Kod odraslih koji su primarno zaraženi vodenim kozicama bolest je teža. Napominju:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • visoke temperature;
  • bolovi u tijelu;
  • poremećaj sna;
  • ponekad mučnina do povraćanja i disfunkcija crijeva.

Vodene kozice u trudnica i novorođenčadi

Rijetko se dijagnosticira (ne više od 5%), budući da ga je većina budućih majki imala u djetinjstvu, a tijelo je u stanju proizvesti antitijela na varicella-zoster. Kod novorođenčeta također pružaju zaštitu od ovog virusa do 6 mjeseci. Stoga dojenčad praktički ne obolijeva od vodenih kozica.

Nažalost, ako do primarne infekcije virusom malih boginja dođe tijekom trudnoće, postoji rizik od infekcije fetusa njime (8%). Ako se bolest pojavi u prvom tromjesečju, 5% beba može imati razne urođene mane (konvulzivni sindrom, paraliza, rudimentarni prsti, anomalije izgleda i organa). Kod bolesti u drugom tromjesečju rađa se 2% djece s abnormalnostima, a kod bolesti u trećem trimestru slučajevi su rijetki.

Ali ako majka dobije vodene kozice pet dana prije poroda ili unutar dva dana nakon poroda, vodene kozice u novorođenčadi su vrlo teške, mogući su i smrtni ishodi.

Dijagnostika varicella-zoster, IgG, IgM i drugih antitijela

Prethodno je dijagnoza vodenih kozica postavljena vizualno. Liječnici sada provode niz testova kako bi otkrili koji je virus uzrokovao bolest i koja antitijela tijelo proizvodi na njega. Moderna dijagnostika uključuje:

  • Oralni bris.
  • Test krvi za određivanje vrste virusa.
  • Analiza eksudata iz vezikula.
  • Test na IgM antitijela, koja se stvaraju gotovo odmah nakon početka bolesti u pre-B limfocitima, a otkrivaju se u krvi 4. dana bolesti. Naknadno se kod pacijenata otkrivaju i antitijela drugih skupina. Vrijednosti IgG antitijela rastu polagano, ali i polagano se smanjuju nakon nestanka vidljivih simptoma i slabljenja bolesti. Ovo se svojstvo koristi za dijagnosticiranje kroničnih oblika određenih bolesti.

Liječenje

Bolesnici s vodenim kozicama u pravilu nisu hospitalizirani. Kod kuće im se daje tijek antivirusnih lijekova (Acyclovir, Brivudin, Gerpevir), prema indikacijama se propisuju antipiretici i antihistaminici, a svi osipi se podmazuju briljantnom zelenom ili fukorcinom. Liječnici također propisuju vitamine i dijetu za jačanje imuniteta.

Antitijela na virus varicella-zoster ostaju u tijelu oboljelih do kraja života, što je zaštita od ponovnih infekcija. Uglavnom skupine IgG, iako mogu biti prisutne i skupine IgA i IgM. Razina AT IgA značajno pada do 4. mjeseca nakon bolesti. Oni uglavnom štite sluznice unutarnjih organa i čine 20% svih antitijela. IgM od ukupnog broja imunoglobulina je 10%, a IgG 75%. Oni jedini mogu proći kroz placentu (zbog svoje kompaktne veličine) i osigurati imunitet fetusu u maternici.

Komplikacije

Budući da ljudi nakon vodenih kozica u tijelu imaju antitijela IgG na virus varicella-zoster, stječu doživotni imunitet. Komplikacije bolesti u obične djece mogu biti infekcije uzrokovane grebanjem papula. Kod vrlo slabe djece moguće su sljedeće komplikacije:

  • upala pluća (simptomi: kašalj, groznica, cijanoza kože, otežano disanje);
  • glavobolja, groznica, konvulzije, gubitak koordinacije, mučnina);
  • burzitis;
  • artritis;
  • tromboflebitis.

U odraslih se vodene kozice mogu razviti:

  • laringitis;
  • traheitis;
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • hepatitis;
  • artritis;
  • erizipela;
  • apscesi, flegmona, streptoderma.

Herpes zoster, uzroci

Ova bolest se također naziva Varicella-zoster, jednom u tijelu, ostaje živjeti u latentnom (neaktivnom) stanju u živčanim stanicama u leđnoj moždini, u kranijalnim živcima, u ganglijima (nakupinama neurona) živčanog sustava. Sve dok je imunološki sustav osobe jak, sjedi tiho i ne stvara probleme. Ali čim tijelo oslabi, virusi se trenutno aktiviraju. Kao rezultat toga, nema novih vodenih kozica, ali osoba počinje razvijati drugu bolest - herpes zoster, koja je klasificirana kao zarazna bolest i manifestira se karakterističnim osipom na tijelu.

Uzroci:

  • podvrgnuti operacijama, ozljedama, drugim bolestima, uključujući akutne respiratorne infekcije, gripu;
  • živčani stres;
  • loša kvaliteta prehrane;
  • naporan rad koji iscrpljuje tijelo;
  • loši životni uvjeti;
  • kronične bolesti koje su se vratile;
  • trudnoća;
  • hipotermija;
  • transplantacija organa;
  • neki lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav;
  • starija dob.

Simptomi

Šindre se češće opažaju kod odraslih, ali se također mogu dijagnosticirati kod oslabljene djece koja su imala vodene kozice. Njegov glavni vizualni znak su osipi na tijelu, uglavnom smješteni tamo gdje prolaze živčani debla. Ova bolest nema ništa zajedničko s herpesom u blizini nosa i na usnama, budući da je uzročnik drugog virusa, kako pokazuje analiza. Varicella-zoster virus, nakon što se oslobodio imuniteta koji ih je držao pod kontrolom, napušta živčane stanice i žuri duž njihovih aksona do vrhova živaca. Nakon što dosegne cilj, uzrokuje infekciju kože. Premonitorni simptomi:

  • temperatura;
  • neobjašnjiv umor i malaksalost;
  • prostracija;
  • gubitak apetita;
  • bol i svrbež (ponekad nerazumljivi trnci) u područjima budućih osipa.

Simptomi na vrhuncu bolesti:

  • osip u obliku mjehurića s prozirnim eksudatom;
  • povećani limfni čvorovi;
  • neuralgična bol (može biti umjerena ili jaka);
  • temperatura iznad subfebrile;
  • znakovi intoksikacije.

Bolest traje od tjedan do mjesec dana.

Klasifikacija prema vrsti osipa

Varicella zoster može zahvatiti različite dijelove tijela, pa se stoga razlikuju sljedeće vrste šindre:

  • Oftalmološki (zahvaćena je oftalmološka grana trigeminalnog živca, što može dovesti do oštećenja rožnice). Manifestira se bolovima u očima, smanjenim vidom, osipom na sljepoočnicama i ispod očiju.
  • Ramsay-Hunt sindrom (pogođeni su mišići lica, osip se opaža u usnoj šupljini i ušnom kanalu).
  • Motor (zahvaćeni su miotomi i dermatomi, pacijenti se žale na jaku bol u mišićima udova i podlaktica).

Prema tijeku bolesti razlikuju se sljedeće vrste:

  • abortivna (bez boli i osipa);
  • stvaranje mjehurića (osip je vrlo velik);
  • hemoragični (krv je prisutna u eksudatu vezikula);
  • nekrotična (na mjestu papula javlja se nekroza kože);
  • generalizirani (osip po cijelom tijelu).

Dijagnostika

Klinički i vizualno, herpes zoster prije pojave osipa često se pogrešno smatra upalom slijepog crijeva, anginom pektoris, pleuritisom i drugim bolestima. Ako je potrebno, provodi se laboratorijska analiza. Varicella zoster otkriva se brzom dijagnostikom, koja uključuje pregled uzoraka pod mikroskopom. Koriste se i imunofluorescentne i serološke metode. Složeni se provode u sljedećim slučajevima:

  • pacijenti koji doje;
  • djeca u stanju imunodeficijencije;
  • atipični herpes;
  • složen tijek bolesti.

Kod beba zaraženih u maternici, antitijela IgG i IgM na varicella-zoster nalaze se u velikim količinama. Diferencijacija se provodi pomoću PCR-a. Ova reakcija također pomaže u otkrivanju virusa u odsutnosti osipa na koži i njegove prisutnosti na unutarnjim organima.

Liječenje herpes zostera

Ako je test pozitivan, varicella-zoster se dijagnosticira sa 100% sigurnošću. Nakon toga liječnik određuje algoritam liječenja. Mora se reći da kod mladih ljudi herpes zoster prolazi bez lijekova, ali uz nježnu prehranu i odmor u krevetu. Lijekovi mogu ubrzati oporavak i spriječiti komplikacije te ublažiti bolove i temperaturu, ako ih ima.

Antivirusni lijekovi propisuju se pacijentima starijim od 50 godina, teško oslabljenim pacijentima, onima koji su bili podvrgnuti ozljedama i operacijama, onima koji boluju od kroničnih bolesti i djeci. Od lijekova prevladavaju Aciklovir, Famciklovir, Valaciklovir, a od lijekova protiv bolova Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen i analozi. Također, prema indikacijama, propisuju se antikonvulzivi, antidepresivi i kortikosteroidi. Ako su oči i/ili mozak zaraženi varicella-zosterom, pacijent mora biti hospitaliziran.

Komplikacije

Javlja se kod 28% onih koji su imali herpes zoster. Pacijenti se žale na:

  • zamagljen vid;
  • gubitak sluha;
  • česte i bezrazložne glavobolje;
  • spontana vrtoglavica;
  • bol u tijelu nakon nestanka osipa.

Neki pacijenti mogu razviti zatajenje srca i/ili bubrega, komplicirati tijek raka, sljepoću ili gluhoću, oštećenje tkiva mozga i/ili leđne moždine.

Cjepivo Zostavax razvijeno je kao preventivna mjera. Njegova učinkovitost, utvrđena eksperimentalno, iznosi 50%.

Virusna infekcija Varicella herpes zoster izaziva razvoj nekoliko bolesti - vodene kozice i herpes zoster. Vodene kozice se javljaju tijekom primarne infekcije, uglavnom u djetinjstvu. Zatim virus jenjava, lokalizirajući se u živčanim ganglijima, a kao rezultat reaktivacije, nakon 2-3 godine izaziva razvoj herpes zostera.

Čimbenici koji mogu reaktivirati virus

Bolest - VZV se vrlo rijetko opaža u novorođenčadi, zaštićeni su majčinim imunitetom, prenesenim tijekom trudnoće, koji traje 2-3 mjeseca nakon rođenja. Nakon toga, djetetovo tijelo počinje opažati infekcije.

U iznimnim slučajevima, infekcija se može dogoditi u maternici, kada je obrana ženskog tijela oslabljena. Primarna bolest najčešće se opaža u dobi od 2 do 8 godina. Tijek herpes zostera nije kompliciran i uz adekvatnu terapiju nema zaostalih učinaka. Ako se primarna Zoster infekcija prenese na osobu tijekom adolescencije ili srednje dobi, postoji rizik od komplikacija.

Važno! Virus je posebno opasan tijekom trudnoće; postoji mogućnost da će se dijete roditi s patologijama: ožiljcima na koži, abnormalnostima lica, encefalitisom i drugim ozbiljnim poremećajima koji mogu uzrokovati smrt.

Nakon početne infekcije, virus Varicella (vodenih kozica) ostaje u ljudskom tijelu i ne smeta pacijentu do određenog razdoblja. Neki čimbenici mogu potaknuti sekundarni razvoj bolesti:

  • liječenje snažnim lijekovima;
  • smanjene zaštitne funkcije tijela;
  • limfni tumori;
  • nasljedna predispozicija;
  • stalni umor, nedostatak pravilnog odmora;
  • disfunkcija središnjeg živčanog sustava: depresija, stres, mentalni poremećaji;
  • spolno prenosive infekcije;
  • starost.

Nedostatak pravodobnog liječenja herpes zostera u progresivnoj fazi može uzrokovati komplikacije - encefalitis, probleme s vidom, probleme s mišićno-koštanim sustavom, čak i smrt.

Simptomi: kako prepoznati bolest

Zoster infekcija se ne javlja kao vodene kozice, iako je podrijetlo tegoba uobičajeno. Uz sekundarnu infekciju, virus ne uzrokuje opsežan osip, već utječe samo na mjesto njegove lokalizacije (ako je trigeminalni živac oštećen, znakovi bolesti će se pojaviti na licu).

Simptomi šindre se povećavaju, a sama bolest se sastoji od 2 faze:

  • Početni – prodromalni. U problematičnom području pojavljuju se bolni osjećaji. Pacijenta muči osjećaj pečenja, kao da ga je opekla kipuća voda. Boli područje gdje se nalazi zahvaćeni živac. Istodobno, virus je popraćen vrtoglavicom, slabošću, visokom temperaturom i mučninom. Trajanje razdoblja je 1-5 dana.
  • Aktivni simptomi u obliku osipa. Primjećuju se znakovi herpesa - mali mjehurići ispunjeni krvlju ili prozirnom tekućinom (u gangrenoznom tipu bolesti unutra je gnoj). Nakon 2 dana, mjehurići pucaju i na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi, zatim kruste. Cijeli proces je popraćen boli, pečenjem i jakim svrbežom. Kraste otpadaju i virus se povlači.

Oporavak traje 2-3 tjedna. Kod nekih pacijenata bolest se javlja bez mjehurića, zbog čega je liječnici brkaju s drugim bolestima i propisuju pogrešnu terapiju.

Važno! Nakon što osip nestane, može se osjetiti nepodnošljiva nelagoda. Ponekad se bolni osjećaji promatraju tijekom cijele godine, što značajno komplicira život pacijenta.

Najopasniji je virus lica Varicella herpes zoster, koji oštećuje ne samo dermis, već i organe sluha i vida. Nakon bolesti, u nedostatku terapije, trigeminalni živac se ne oporavlja, a moguće su i druge ozbiljne komplikacije, uključujući invaliditet.

Osnovne dijagnostičke metode

Postoji nekoliko metoda ispitivanja koje će pomoći u otkrivanju prisutnosti virusa u tijelu. Najinformativniji su:

  • IgM testiranje;
  • test na urogenitalni Varicella Zoster virus;
  • bris sa sluznice ždrijela;
  • analiza plazme za otkrivanje Zoster infekcije.

Istraživanja mogu provoditi visoko specijalizirani stručnjaci: dermatovenerolog, specijalist za zarazne bolesti, neurolog i terapeut. Dobiveni podaci pomoći će u određivanju prisutnosti herpesa i protutijela koje proizvodi imunološki sustav.

Moguće komplikacije

Nakon vodenih kozica beba razvija antitijela na virus herpes zoster i stječe doživotni imunitet. Kod druge djece bolest može uzrokovati komplikacije:

  • upala pluća: kašalj, otežano disanje, visoka temperatura;
  • encefalitis: napadaj migrene, konvulzije, mučnina, gubitak koordinacije;
  • burzitis, artritis i tromboflebitis.

Kod odraslih pacijenata, traheitis, laringitis, hepatitis, meningitis, erizipel, artritis, streptodermija i apscesi ponekad se opažaju na pozadini vodenih kozica. Simptomi i liječenje VZV-a zanimaju mnoge liječnike, jer u nedostatku odgovarajuće terapije bolest može utjecati na druge organe.

Važno! Nakon kontakta s bolesnom osobom, osoba se može zaraziti običnim vodenim kozicama. A ako ga je već imao prije, tada će se njegov imunitet na Varicella Zoster samo povećati.

Mjere liječenja i prevencije

Ako su prisutni prvi znakovi virusa VZV, propisana je kompleksna terapija koja uključuje lijekove, prehranu i pravilan način života. Cilj liječenja je smanjiti intenzitet upale, bol, simptome bolesti i aktivnost Varicella Zoster.

Obično dermatolog propisuje:

  • antivirusni lijekovi - Aciklovir", lijek "Gerpevir" u obliku masti ili tableta;
  • antihistaminici za uklanjanje svrbeža - "Tavegil", "Suprastin", lijek "Erius";
  • uzimanje multivitaminskih kompleksa, imunomodulatornih lijekova;
  • odmor u krevetu i terapijska i preventivna prehrana.

Osip se može tretirati briljantnom zelenom otopinom ili Fukorcinom. Terapija se provodi ambulantno, au slučaju komplikacija indicirana je hospitalizacija. Prevencija bolesti sastoji se u povećanju zaštitnih funkcija organizma, uzimanju vitamina, zdravoj prehrani i cijepljenju, što omogućuje zaštitu od Varicella Zoster 7-10 godina.

Pacijenti s imunodeficijencijom i starije osobe trebaju proći preventivne tečajeve imunoterapije Reaferonom ili Cycloferonom 2 puta godišnje.

Simptomi herpes zostera zahtijevaju posebnu pozornost, jer ako se nepravilno liječi, moguće su ozbiljne komplikacije. Potrebno je odmah liječiti popratne bolesti i voditi aktivan način života. Tada će bolest zauvijek nestati.

Test otkriva IgG protutijela protiv Varicella Zoster virusa, koji uzrokuje vodene kozice i herpes zoster.

Sinonimi ruski

IgG klasa antitijela na VZV, klasa G imunoglobulina na herpes zoster i varicella zoster virus.

engleski sinonimi

Anti-Varicella Zoster virus IgG, VZV antitijela, IgG.

Način istraživanja

Imunoenzimski test (ELISA).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Nemojte pušiti 30 minuta prije testa.

Opće informacije o studiju

Virus vodenih kozica (Varicella Zoster Virus) uzrokuje dvije bolesti kod ljudi: vodene kozice i herpes zoster.

Obje bolesti obično se dijagnosticiraju vanjskim znakovima. Međutim, u atipičnim slučajevima potrebna je laboratorijska dijagnoza. IgG test nije primarni, ali može nadopuniti podatke drugih testova.

Osim toga, određivanje IgG na virus Varicella Zoster provodi se pri planiranju trudnoće - vodene kozice tijekom trudnoće mogu dovesti do komplikacija.

Vodene kozice se razvijaju kada virus prvi put uđe u ljudsko tijelo. Obično se javlja u djetinjstvu (zbog čega se vodene kozice tradicionalno smatraju dječjom bolešću). Međutim, u odraslih je bolest teža nego u djece.

Infekcija se javlja kontaktom s bolesnom osobom: virus se prenosi kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije je oko 2 tjedna (10 do 21 dan). Prvi simptomi bolesti: groznica i opća slabost. Nakon 1-2 dana pojavljuje se osip. Ubrzo se mjehurići osuše, pokriju i nestanu nakon 2 tjedna, obično ne ostavljajući ožiljke.

Nakon infekcije, osoba razvija doživotni imunitet, tj. ne dobije drugi put vodene kozice.

Vodene kozice predstavljaju određenu opasnost tijekom trudnoće.

Prvo, opasno je za samu majku, jer se kod trudnica javlja u teškom obliku. Česta komplikacija (u 20% slučajeva) je upala pluća.

Drugo, bolest prijeti fetusu. Dijete se može roditi s raznim poremećajima: ožiljcima na koži, nerazvijenim udovima, mikrocefalijom, encefalitisom, lezijama oka itd. Osim toga, ako se majka zarazila na samom kraju trudnoće, novorođenče može teško oboljeti od vodenih kozica u prvih dana života, s rizikom smrtnog ishoda.

Vjerojatnost komplikacija je mala, međutim, bolje je prvo testirati imunitet protiv vodenih kozica.

Ako je imunitet razvijen (postoje IgG antitijela), onda se ne treba bojati vodenih kozica.

Ako nema IgG protutijela, tada se ne može isključiti mogućnost obolijevanja tijekom trudnoće. U tom slučaju možete se cijepiti protiv vodenih kozica.

Nakon što je osoba preboljela vodene kozice i oporavila se, virus obično ne umire. Prelazi u latentno stanje i pohranjuje se u neuronima. Kasnije, pod utjecajem stresa, s padom imuniteta ili s naglim zahlađenjem, virus se može aktivirati. Starije osobe često obolijevaju.

U prvim danima šindre, pacijent osjeća opću slabost i groznicu. Jaka bol (trnci, svrbež, iritacija) javlja se u trupu ili rjeđe na licu. Nakon 1-3 dana pojavljuje se osip na mjestima gdje se osjeća bol, na jednoj strani tijela. Bolni osjećaji (neuralgija) traju i nakon nestanka, mjesec dana.

Za razliku od vodenih kozica, herpes zoster nije opasan tijekom trudnoće.

Nakon što virusi uđu u ljudsko tijelo, ono se počinje boriti protiv njih. Jedan od odgovora je stvaranje antitijela (posebnih imunoglobulinskih proteina). Postoji nekoliko vrsta: IgG, IgM, IgA itd.

IgG je najzastupljeniji u krvi. U pravilu, tijekom infekcije oni se ne pojavljuju prvi (kasnije od IgM), ali njihova razina ostaje visoka dugo vremena. U slučaju virusa Varicella Zoster, IgG antitijela ostaju doživotna.

Kod dijagnosticiranja akutne infekcije koja podsjeća na vodene kozice ili herpes zoster, IgG test nije dovoljno informativan. Mora se uzeti u obzir da ako je osoba bila bolesna u prošlosti, antitijela će uvijek biti otkrivena. Također, ako su simptomi vodenih kozica nedavni, rezultat testa može biti negativan jer se IgG ne pojavi sve do nekoliko tjedana nakon infekcije.

Ali kada planirate trudnoću, IgG test daje sve potrebne informacije. Na temelju njegovih rezultata moguće je točno utvrditi ima li buduća majka imunitet protiv vodenih kozica.

Za što se koristi istraživanje?

  • Kako bi se utvrdilo ima li osoba imunitet protiv virusa Varicella Zoster. To vam omogućuje da shvatite može li dobiti vodene kozice.
  • Razjasniti dijagnozu - utvrditi uzročnika bolesti. To je potrebno ako se dijagnoza ne može postaviti na temelju vanjskih simptoma.

Kada je studija zakazana?

  • Prilikom planiranja trudnoće (kako bi se izbjegle komplikacije).
  • Kada je osoba bolesna, ali simptomi vodenih kozica ili herpesa su atipični.
    • Tipični simptomi vodenih kozica:
      1. osip po cijelom tijelu, u isto vrijeme postoje mrlje i prištići različitih veličina,
      2. umjereni svrbež,
      3. groznica, glavobolja, slabost.
    • Tipični simptomi šindre:
      • žareća lokalizirana bol u području gdje se pojavljuje osip,
      • osip na jednoj strani tijela,
      • temperatura, opća intoksikacija.
    • Atipični simptomi herpes zostera:
      • razni neurološki poremećaji (paraliza živca lica, vrtoglavica, gluhoća, cerebelarna ataksija itd.).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Rezultat: negativno.

CP (koeficijent pozitivnosti): 0 - 0,79.

Svrha analize

Dijagnoza atipičnih slučajeva vodenih kozica ili herpes zostera (tj. simptomi bolesti prisutni su neposredno prije pretrage)

Pregled prije trudnoće (neposredno prije testa nema simptoma bolesti)

Negativan rezultat

Moguća tumačenja

  • Nedavne vodene kozice. Razina IgG antitijela je još uvijek preniska i još se ne mogu otkriti. Da biste postavili dijagnozu, morate uzeti u obzir rezultate drugih testova (na primjer, prisutnost IgM).
  • Ne vodene kozice. Simptomi su uzrokovani drugim patogenom.

Žena definitivno nije bila bolesna i nije bila cijepljena u prošlosti. U budućnosti bi mogla dobiti vodene kozice (osobito tijekom trudnoće). Da biste uklonili tu mogućnost, možete se cijepiti.

Pozitivan rezultat

Nemoguće je izvući jasan zaključak.

Moguće je da su IgG antitijela prisutna u krvi, ali je infekcija uzrokovana drugim uzročnikom.

Za točnu dijagnozu potrebni su rezultati drugih pretraga.

Žena je imala vodene kozice ili je cijepljena.

Tijekom trudnoće neće biti opasnosti. Neće dobiti vodene kozice, iako bi u nekom trenutku mogla razviti šindre.


Tko naručuje studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, specijalist za zarazne bolesti, ginekolog.

Književnost

  • Dobec M. i sur. Serologija i detekcija DNA u serumu kod herpesa. Swiss Med Wkly. 2008.; 138:47-51.
  • Gardella C. i sur. Liječenje varicella zoster infekcije u trudnoći. Cleve Clin J Med. 2007.; 74(4):290-296.
  • Goldman's Cecil Medicine. 24. izdanje Goldman L, Schafer A.I., ur. Saunders Elsevier; 2011.
Udio: