ललाट लोब को नुकसान के लक्षण. फ्रंटल लोब का सिंड्रोम क्या है फ्रंटल लोब को नुकसान के साथ मानस में परिवर्तन

सोच आवेगपूर्ण, ठोस और क्षणिक उत्तेजनाओं से जुड़ी हो जाती है।

ध्यान पर आधारित कार्य भी प्रभावित होते हैं: एकाग्रता, बोलने का प्रवाह, अनुचित प्रतिक्रियाओं को दबाने की क्षमता, सोच का लचीलापन।

आम तौर पर, एक व्यक्ति आगे के क्रम में 7 अंकों और उल्टे क्रम में 5 अंकों के अनुक्रम को आसानी से याद रखता है और पुन: उत्पन्न करता है - फ्रंटल सिंड्रोम वाले रोगी कम अंकों को पुन: उत्पन्न करते हैं। ऐसे मरीज़ महीनों को उल्टे क्रम में अधिक धीरे-धीरे सूचीबद्ध करते हैं (आम तौर पर इसमें 15 सेकंड से कम समय लगता है), किसी भी अक्षर के लिए कम शब्द लेकर आते हैं, भले ही उनमें वाचाघात न हो (आदर्श प्रति मिनट 12 या अधिक शब्द है)। कार्य की गति में क्रमिक मंदी विशेषता है: उदाहरण के लिए, रोगी पीछे की ओर गिनता है: "20, 19, 18 ... 17 ... 16 ..." - और वहीं रुक जाता है। कार्य में "एक दस्तक पर - एक उंगली उठाओ, दो दस्तक पर - मत उठाओ" ललाट सिंड्रोम वाला रोगी दोनों मामलों में अपनी उंगली उठाता है, क्योंकि वह आवेगी प्रतिक्रिया को रोक नहीं सकता है। ऐसे रोगियों में सोचने का लचीलापन कम हो जाता है - किसी जोड़ी के मिलान या वस्तुओं को वर्गीकृत करने के परीक्षणों में, वे एक संकेत से दूसरे संकेत पर स्विच नहीं कर सकते हैं। फ्रंटल सिंड्रोम में सोच लगातार और अस्थिर होती है, मरीज़ किसी भी बाहरी उत्तेजना से विचलित हो जाते हैं, उन्हें आवश्यक जानकारी मुश्किल से याद रहती है, वे या तो विचार की ट्रेन को पकड़ने में असमर्थ होते हैं या सामान्य रूप से एक विषय से दूसरे विषय पर जाने में असमर्थ होते हैं।

प्रीफ्रंटल क्षेत्र की क्षति के परिणामों को ख़राब कार्यकारी कार्यों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यहां तक ​​कि प्रीफ्रंटल क्षेत्र के व्यापक द्विपक्षीय घावों के साथ भी, धारणा, मोटर फ़ंक्शन और बुद्धि को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन व्यक्तित्व और व्यवहार में काफी बदलाव आता है। ये गड़बड़ी वास्तविक जीवन स्थितियों में ध्यान देने योग्य हैं, जहां व्यावहारिक रूप से व्यवहार पर कोई बाहरी नियंत्रण नहीं होता है, लेकिन अस्पताल की सेटिंग में वे स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर को इतिहास से फ्रंटल सिंड्रोम को पहचानने में सक्षम होना चाहिए, भले ही मानसिक स्थिति की जांच में असामान्यताएं सामने न आएं।

प्रीफ्रंटल सिस्टम को नुकसान दो प्रकार के फ्रंटल सिंड्रोम में से एक के रूप में प्रकट होता है।

एबुलिक फ्रंटल सिंड्रोम पहल, रचनात्मकता, जिज्ञासा, उदासीनता और उदासीनता का नुकसान है।

असहिष्णु प्रकार का फ्रंटल सिंड्रोम आवेगी व्यवहार, विचारों की विकृति, निर्णय, आत्म-आलोचना, किसी के कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता है। ऐसे मरीज़ अक्षुण्ण बुद्धि और प्राथमिक सामान्य ज्ञान के पूर्ण नुकसान के बीच विसंगति से प्रभावित होते हैं। स्मृति के संरक्षण के बावजूद, वे अपने स्वयं के अनुभव से सीखने में सक्षम नहीं हैं और अपराधबोध या अफसोस महसूस किए बिना, हठपूर्वक वही अपर्याप्त कार्य करते हैं। ऐसे मरीज से यह पूछना बेकार है कि अगर उसे थिएटर में आग लगती है या सड़क पर एक मोहरबंद लिफाफा और एक पता लिखा हुआ एक सीलबंद लिफाफा मिलता है तो वह क्या करेगा - वह डॉक्टर को काफी विवेकपूर्ण तरीके से जवाब दे सकता है, लेकिन जीवन में वह पूरी तरह से कार्य करेगा। अलग ढंग से.

एबुलिक प्रकार का फ्रंटल सिंड्रोम तब देखा जाता है जब डोर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल ज़ोन प्रभावित होता है।

विसंक्रमित प्रकार का फ्रंटल सिंड्रोम - औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल को नुकसान या ऑर्बिटोफ्रंटल ज़ोन को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

फ्रंटल सिंड्रोम लगभग हमेशा द्विपक्षीय मस्तिष्क क्षति का परिणाम होता है, जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, धमनीविस्फार टूटना, हाइड्रोसिफ़लस और ट्यूमर (मेटास्टैटिक, ग्लियोब्लास्टोमा, फाल्सीफॉर्म या एथमॉइड मेनिंगियोमास सहित) के कारण हो सकता है।

प्रीफ्रंटल क्षेत्र में एकतरफा क्षति स्पर्शोन्मुख है - जब तक कि रोग प्रक्रिया दूसरे गोलार्ध पर कब्जा नहीं कर लेती।

ललाट लोब को नुकसान के संकेतों में से एक अल्पविकसित सजगता की उपस्थिति है: पकड़ना, खोजना, चूसना। लेकिन ये रिफ्लेक्सिस केवल एक व्यापक घाव के साथ दिखाई देते हैं जो प्रीमोटर कॉर्टेक्स को पकड़ लेता है, साथ ही मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी के साथ भी। फ्रंटल सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों में यह नहीं होता है।

इस प्रकार, अल्पविकसित सजगता की अनुपस्थिति ललाट लोब को नुकसान को बाहर नहीं करती है।

फ्रंटल सिंड्रोम में स्मृति दोष कोर्साकोव सिंड्रोम से भिन्न होते हैं: वे केवल उन परीक्षणों में दिखाई देते हैं जहां एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

अल्पकालिक स्मृति में, जानकारी बहुत कम समय के लिए संग्रहीत की जाती है: जब तक कि नई जानकारी नहीं आ जाती, जो पिछली जानकारी का स्थान ले लेगी। अल्पकालिक स्मृति प्रीफ्रंटल सिस्टम और WARS द्वारा प्रदान की जाती है।

लिम्बिक प्रणाली दीर्घकालिक स्मृति के तंत्र में शामिल है - सूचना का स्थिर, दीर्घकालिक भंडारण।

दो प्रकार की स्मृति के संरचनात्मक संगठन में अंतर को निम्नलिखित उदाहरण से दर्शाया गया है: कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम वाले रोगी को यह याद नहीं है कि कुछ मिनट पहले क्या हुआ था, लेकिन अल्पकालिक स्मृति (याद रखना) के परीक्षणों में उसका प्रदर्शन सामान्य या उच्च भी था कई संख्याएँ)।

अल्पकालिक स्मृति के लिए, पृष्ठीय प्रीफ्रंटल ज़ोन का संरक्षण महत्वपूर्ण है।

अन्य ध्यान-आधारित कार्य, जैसे आवेगी प्रतिक्रियाओं को दबाने की क्षमता, औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल और ऑर्बिटोफ्रंटल क्षेत्रों पर निर्भर करते हैं।

जब प्रीफ्रंटल सिस्टम की कोई संरचना प्रभावित होती है तो संज्ञानात्मक कार्य ख़राब हो जाते हैं।

फ्रंटल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रीफ्रंटल सिस्टम की सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान के साथ देखी जा सकती है: कॉडेट न्यूक्लियस या थैलेमस के मेडियोडोर्सल न्यूक्लियस। बेसल नाभिक को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारियों में - पार्किंसंस रोग और हंटिंगटन रोग - ललाट सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार मानस में परिवर्तन संभव है।

प्रीफ्रंटल सिस्टम, अन्य सहयोगी कॉर्टिकल ज़ोन के साथ व्यापक संबंधों के कारण, मस्तिष्क की विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों के संबंध में एक एकीकृत, समन्वयकारी भूमिका निभाता है। यह कार्य द्विपक्षीय मल्टीफ़ोकल मस्तिष्क घावों में प्रभावित होता है, जिनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से संज्ञानात्मक कार्यों की हानि का कारण नहीं बनता है - उदाहरण के लिए, भाषण या स्थानिक अभिविन्यास। इसलिए, ललाट सिंड्रोम अक्सर उन बीमारियों में देखा जाता है जो द्विपक्षीय फैलाना छोटे-फोकल मस्तिष्क क्षति की विशेषता रखते हैं: यह चयापचय एन्सेफैलोपैथी है

1. किसी भी (बाएँ या दाएँ) पश्चकपाल लोब को क्षति का प्रकट होना

ए. कॉन्ट्रालैटरल होमोनिमस हेमियानोपिया, जो केंद्रीय या परिधीय हो सकता है; हेमियाक्रोमैटोप्सिया (एक ही क्षेत्र में रंगों को अलग करने में असमर्थता)
बी. प्राथमिक (अविकसित) दृश्य मतिभ्रम, विशेष रूप से मिर्गी के दौरे और माइग्रेन के संयोजन में

2. बाएं पश्चकपाल लोब को क्षति का प्रकट होना

ए. सही समानार्थी हेमियानोपिया
बी. सफेद पदार्थ के गहरे वर्गों या कॉर्पस कैलोसम की प्लेट की भागीदारी के साथ - एलेक्सिया और रंग नामकरण का उल्लंघन
बी. विजुअल एग्नोसिया

3. दाएँ पश्चकपाल लोब को क्षति का प्रकट होना
ए. बाएं तरफा समानार्थी हेमियानोप्सिया
बी. अधिक व्यापक घावों के साथ - दृश्य भ्रम (मेटा-मॉर्फोप्सिया) और मतिभ्रम (अधिक बार बाएं की तुलना में दाएं लोब को नुकसान के साथ)
बी. दृश्य अभिविन्यास की हानि

4. पश्चकपाल लोब की द्विपक्षीय हार

ए. कॉर्टिकल अंधापन (प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं संरक्षित रहती हैं), कभी-कभी दृश्य हानि के इनकार के साथ संयोजन में (एंटोन सिंड्रोम)
बी. रंग दृष्टि की हानि
बी. प्रोसोपेग्नोसिया, एक साथ और अन्य एग्नोसिया
डी. बालिंट सिंड्रोम (पार्श्विका-पश्चकपाल सीमा क्षेत्र)

पार्श्विका लोब को नुकसान के लक्षण

1. किसी भी (दाएँ या बाएँ) पार्श्विका लोब को क्षति का प्रकट होना

ए. "कॉर्टिकल सेंसरी सिंड्रोम" (या सफेद पदार्थ की व्यापक तीव्र चोटों के लिए कुल हेमिएनेस्थेसिया)
बी. हल्का हेमिपेरेसिस, बच्चों में एकतरफा अंग शोष
बी. होमोनिमस हेमियानोपिया या निचला चतुर्थांश हेमियानोपिया
डी. दृश्य उत्तेजनाओं पर ध्यान कम करना (दृश्य असावधानी - अंग्रेजी) और कभी-कभी एनोसोग्नोसिया, शरीर और पर्यावरण के विपरीत पक्ष की अनदेखी करना (लक्षणों का यह संयोजन अमोर्फोसिंथेसिस को संदर्भित करता है और दायां गोलार्ध प्रभावित होने पर अधिक महत्वपूर्ण होता है)
ई. घाव की दिशा में काली और सफेद धारियों के साथ ड्रम के घूमने के दौरान ऑप्टिकल-काइनेटिक निस्टागमस का गायब होना
ई. दुर्लभ मामलों में विपरीत दिशा के अंगों में गतिभंग

2. प्रमुख (दाएं हाथ वालों में बाएं) गोलार्ध के पार्श्विका लोब को नुकसान की अभिव्यक्ति; अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

ए. वाणी विकार (विशेषकर अलेक्सिया)
बी गेर्स्टमैन सिंड्रोम
बी. टैक्टाइल एग्नोसिया (द्विपक्षीय एस्टेरियोग्नोसिस)
डी. द्विपक्षीय विचारधारा और वैचारिक अप्राक्सिया

3. गैर-प्रमुख (बाएं हाथ के लोगों में दाएं) गोलार्ध के पार्श्विका लोब को नुकसान की अभिव्यक्ति
ए. रचनात्मक अप्राक्सिया
बी. स्थलाकृतिक स्मृति का नुकसान
बी. एनोसोग्नोसिया और अप्राक्टोग्नोसिया। ये विकार किसी भी गोलार्ध को नुकसान होने पर हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर गैर-प्रमुख गोलार्ध को नुकसान होने पर देखे जाते हैं।
डी. यदि पश्च पार्श्विका लोब प्रभावित होता है, तो दृश्य मतिभ्रम, दृश्य विकृति, उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता या सहज दर्द संभव है

टेम्पोरल लोब को नुकसान के लक्षण

1. प्रमुख (बाएं) गोलार्ध के टेम्पोरल लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ

A. बातचीत के दौरान शब्दों की समझ में कमी (वर्निक का वाचाघात)

बी. स्मृतिलोप वाचाघात

बी. श्रुतलेखन से पढ़ने और लिखने में बाधा

डी. संगीत पढ़ने और लिखने में बाधा

डी. दायां ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया

2. गैर-प्रमुख (दाएं) गोलार्ध के ललाट लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ

ए. दृश्य गैर-मौखिक सामग्री की धारणा का उल्लंघन

बी. कुछ मामलों में स्थानिक संबंधों का मूल्यांकन करने में विफलता

बी. भाषण और स्वर के मॉड्यूलेशन का उल्लंघन

3. किसी (बाएं या दाएं) टेम्पोरल लोब को क्षति का प्रकट होना

ए. श्रवण भ्रम और मतिभ्रम

बी. मनोविकृति और प्रलाप

बी. विरोधाभासी ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया

डी. तीव्र चोटों में प्रलाप

4. द्विपक्षीय घावों की अभिव्यक्ति

ए. कोर्साकोवस्की (एमनेस्टिक) सिंड्रोम (हिप्पोकैम्पल संरचनाएं)

बी. उदासीनता और उदासीनता

सी. यौन और मौखिक गतिविधि में वृद्धि (पैराग्राफ बी और सी में सूचीबद्ध लक्षणों का संयोजन क्लुवर-बुसी सिंड्रोम का गठन करता है)

D. परिचित धुनों को पहचानने में असमर्थता (अम्यूसिया)

डी. कुछ मामलों में फेशियल एग्नोसिया (प्रोसोपैग्नोसिया)।

ललाट लोब को नुकसान के लक्षण

1. किसी भी (बाएँ या दाएँ) ललाट लोब को क्षति का प्रकट होना

ए. कॉन्ट्रालैटरल स्पास्टिक हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया
बी. हल्का उत्साह, अधिक बातूनीपन, अश्लील चुटकुलों की प्रवृत्ति, व्यवहारहीनता, अनुकूलन में कठिनाई, पहल की कमी
बी. एक पृथक प्रीफ्रंटल घाव के साथ, कोई हेमिप्लेजिया नहीं होता है; विपरीत दिशा में, लोभी प्रतिवर्त उत्पन्न हो सकता है
डी. मध्य-कक्षीय क्षेत्रों की भागीदारी के साथ - एनोस्मिया

2. दाहिने ललाट लोब को क्षति का प्रकट होना

ए. बाएं तरफा अर्धांगघात
बी. लक्षण, जैसा कि पैराग्राफ में है। 1बी, सी और डी
बी. गंभीर चोटों में भ्रम

3. बाएं ललाट लोब को क्षति का प्रकट होना

ए. दाहिनी ओर का अर्धांगघात

बी. एग्राफिया के साथ मोटर वाचाघात (ब्रोका का प्रकार), होठों और जीभ के अप्राक्सिया के साथ या उसके बिना बिगड़ा हुआ भाषण प्रवाह

बी. बाएं हाथ का अप्राक्सिया

डी. लक्षण, जैसा कि पैराग्राफ में है। 1बी, सी और डी

द्विपक्षीय घाव का प्रकट होना

ए. डबल हेमिप्लेजिया
बी. स्यूडोबुलबार पाल्सी
बी. प्रीफ्रंटल घावों में: एबुलिया, मूत्राशय और मलाशय दबानेवाला यंत्र की शिथिलता या, सबसे गंभीर रूप में, अकिनेटिक म्यूटिज्म, ध्यान केंद्रित करने और जटिल समस्याओं को हल करने में असमर्थता, कठोर सोच, चापलूसी, मूड लचीलापन, व्यक्तित्व परिवर्तन, निर्बाध मोटर गतिविधि के विभिन्न संयोजन, पकड़ने और चूसने की प्रतिक्रिया, चाल में गड़बड़ी।

फ्रंटल सिंड्रोम तब होता है जब फ्रंटल लोब के प्रीफ्रंटल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह पहले से सामान्य व्यक्ति में व्यवहार और व्यक्तित्व में गिरावट की विशेषता है।

• सिर पर चोट।
• सेरेब्रोवास्कुलर विकार.
• संक्रमण।
• रसौली।
• अपक्षयी विकार - जैसे कि पिक रोग, एक प्रकार का मनोभ्रंश जिसमें ललाट और टेम्पोरल लोब की चयनात्मक भागीदारी होती है।
• विकार के कई मामलों में आनुवंशिक कारण होता है।

लक्षण

परिवर्तन को अक्सर परिवार द्वारा "यह वह पिता नहीं है जिसे मैं जानता हूं" के रूप में सूचित किया जाता है और सामान्य बातचीत के दौरान इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• सहज गतिविधि में कमी - रोगी को कुछ भी करने की इच्छा महसूस नहीं होती है, कार्यों की योजना नहीं बना पाता है, चिंता की अवधि होती है।
• ध्यान की हानि - रुचि की कमी दर्शाती है, आसानी से विचलित हो जाती है।
• याददाश्त सामान्य है.
• अमूर्त सोच की हानि - कहावतें समझ में नहीं आतीं।
• जब स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है तो दृढ़ता एक प्रकार के व्यवहार को जारी रखने की प्रवृत्ति है।
• प्रभाव में परिवर्तन - मस्तिष्क की क्षति की प्रकृति के आधार पर, व्यक्ति या तो सुस्त हो जाता है या अत्यधिक सक्रिय हो जाता है, संभवतः असामान्य यौन व्यवहार के साथ।

निदान

मानसिक स्थिति परीक्षण ललाट लोब की क्षति को गलत तरीके से मापता है। अगले वाले अधिक सटीक हैं.

ज़रूरी नहीं

• रोगी को बताएं कि यदि आप एक दिखाते हैं तो दो उंगलियां दिखाएं और इसके विपरीत। 10 प्रयास करें.
• आमतौर पर, फ्रंटल सिंड्रोम वाला व्यक्ति आपकी नकल करता है (इकोप्रैक्सिया)।

लेखन में प्रवाह

उनसे एक मिनट में "एफ" से शुरू होने वाले अलग-अलग शब्दों के नाम बताने को कहें (कोई उचित नाम नहीं)। कम से कम 8 तो होने ही चाहिए.

मोटर कौशल परीक्षण

• दृढ़ता को तीन गतिविधियों की एक श्रृंखला के लिए पूछकर देखा जा सकता है: मुट्ठी बनाएं, हथेली को मेज पर रखें, और फिर हाथ के किनारे को मेज पर रखें (मुट्ठी-पसली-हथेली)।

अधिक जानने के लिए मंददृष्टि, आलसी आँख - जोखिम कारक

दाएं गोलार्ध में घाव के बाद "उपेक्षा" सबसे आम है, जिसमें दायां पार्श्विका लोब या दायां ललाट लोब शामिल होता है। दाहिनी ओर के मस्तिष्क घावों वाले मरीज़ बाएँ आधे स्थान की उपेक्षा करते हैं।

इसका आकलन उन्हें चित्र बनाने या पढ़ने के लिए कहकर किया जा सकता है। लोग चित्र के बाएँ आधे भाग या शब्दों के बाएँ आधे भाग की उपेक्षा करते हैं (डिस्लेक्सिया को नकारते हैं)।

निदान

• बी12 स्तर, थायरॉइड फ़ंक्शन, सिफलिस के लिए सीरोलॉजी और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की जांच करें।
• ट्यूमर है या नहीं यह देखने के लिए एमआरआई/सीटी स्कैन पर विचार करें।

क्लासिक फ्रंटल सिंड्रोम

तीन विशिष्ट लक्षण हैं जो ललाट लोब को नुकसान के परिणामस्वरूप होते हैं।

पृष्ठीय ललाट की चोट

1. कार्य: "कार्यशील मेमोरी", कार्यकारी कार्य, योजना, रणनीति का उपयोग करके निगरानी और ट्यूनिंग
2. शिथिलता: योजना बनाने की क्षमता की कमी, कार्यों या कार्यों को लगातार करना, मौखिक या स्थानिक जानकारी के लिए खराब कार्यशील स्मृति (बाएं या दाएं कॉर्टेक्स के आधार पर), अरुचि, उत्तेजनाओं पर ध्यान कम होना, अमूर्त सोच की कमी, सोच लचीलापन, उदासीनता।

ऑर्बिटोफ्रंटल चोट, लिम्बिक, रेटिकुलर क्षेत्र

1. कार्य: भावनात्मक इनपुट, उत्तेजना, ध्यान भटकाने वाले संकेतों का दमन।
2. शिथिलता: निषेध, भावनात्मक रूप से अस्थिर स्मृति हानि, आवेग, दूसरों के लिए चिंता की कमी, व्याकुलता, हाइपरकिनेसिया, चिंता, विस्फोटक व्यवहार।

डोरसोमेडियल ललाट की चोट

1. कार्य: प्रेरणा, कार्रवाई की शुरुआत.
2. शिथिलता: उदासीनता, चिंता की कमी, अबुलिया (प्रेरणा की कमी), जागरूकता में कमी, सहज गतिविधियां, गतिहीन हो सकती हैं या उत्परिवर्तन दिखा सकती हैं।

ललाट प्रांतस्था के अन्य क्षेत्रों में आघात

1. प्राइमरी कॉर्टेक्स: कमजोरी, बिगड़ा हुआ बारीक मूवमेंट।
2. प्रीटोर्ट कॉर्टेक्स: समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी (कठोर हरकतें)।
3. ब्रोका का क्षेत्र: मोटर, प्रमुख गोलार्ध में अभिव्यंजक वाचाघात, अभिव्यंजक छंद की कमी।

क्रमानुसार रोग का निदान

• चोट;
• पागलपन;
• फोडा;
• मिर्गी;
• फोड़ा, संक्रमण;
• इस्कीमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक.

यद्यपि पिछली शताब्दी के मध्य से फ्रंटल लोब घावों के बाद व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकारों का वर्णन किया गया है, लेकिन फ्रंटल सिंड्रोम में रोग संबंधी स्थितियां अक्सर नैदानिक ​​​​रूप से किसी का ध्यान नहीं जाती हैं।

समस्या

ललाट लोब को नुकसान के बाद विशिष्ट व्यवहार संबंधी विकारों में से एक ध्यान विकार है, मरीज़ विचलितता दिखाते हैं। उन्हें कमज़ोर याददाश्त की विशेषता होती है, जिसे कभी-कभी "याद रखना भूल जाना" भी कहा जाता है। ठोस सोचते हुए वे दृढ़ता और रूढ़िवादिता दिखाते हैं।

अधिक जानने के लिए डॉ. स्ट्रेंजेलोव सिंड्रोम: एलियन हाथ

दृढ़ता, विचार की एक पंक्ति से दूसरे तक जाने में असमर्थता, अंकगणितीय गणनाओं में कठिनाइयों का कारण बनती है, जैसे लगातार सात या घटाव।

वाचाघात कभी-कभी देखा जाता है, लेकिन यह वर्निक और ब्रोका के वाचाघात से भिन्न होता है। लुरिया ने इसे गतिशील वाचाघात कहा।

फ्रंटल सिंड्रोम की अन्य विशेषताओं में गतिविधि में कमी, योजना बनाने में असमर्थता और चिंता की कमी शामिल है। कभी-कभी इसके साथ बेचैन, लक्ष्यहीन असंगठित व्यवहार भी जुड़ा होता है।

रोगी बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाता है। चिकित्सकीय रूप से, चित्र साइकोमोटर विलंब के साथ एक गंभीर भावात्मक विकार जैसा दिखता है।

कभी-कभी उत्साह और निषेध का वर्णन किया जाता है। उत्साह कोई उन्मत्त अवस्था नहीं है. निषेध से व्यवहार में स्पष्ट विचलन होता है, जो कभी-कभी चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के विस्फोट से जुड़ा होता है।

तालिका 1. तीन मुख्य फ्रंटल लोब सिंड्रोम की नैदानिक ​​विशेषताएं

ऑर्बिटोफ्रंटल सिंड्रोम (अनियंत्रित)

• आवेगपूर्ण व्यवहार (छद्म मनोरोगी);
• अनुचित चंचल प्रभाव, उत्साह;
• भावात्मक दायित्व;
• ख़राब निर्णय और अंतर्दृष्टि.

उदासीन सिंड्रोम

• उदासीनता (कभी-कभी संक्षिप्त गुस्सा या आक्रामक विस्फोट);
• उदासीनता;
• मनोसंचालन मंदन;
• मोटर दृढ़ता, कामचलाऊ व्यवस्था;
• संवेदना की हानि;
• उत्तेजित व्यवहार;
• फैला हुआ मोटर और मौखिक व्यवहार;
• मोटर प्रोग्रामिंग घाटा;
• तीन चरणों वाला हस्त अनुक्रम;
• कार्यक्रम चर;
• पारस्परिक कार्यक्रम;
• लय ओवरले;
• कई चक्र;
• ख़राब शब्द सूची निर्माण;
• ख़राब अमूर्तन और वर्गीकरण;
• दृश्य विश्लेषण के लिए खंडित दृष्टिकोण।

मेडियल फ्रंटल सिंड्रोम (एकिनेटिक)

• सहज गति और हावभाव की उपेक्षा;
• कमजोर मौखिक आउटपुट (दोहराव जारी रह सकता है);
• निचले अंग की कमजोरी और संवेदना की हानि;
• असंयम.

मस्तिष्क के पार्श्विका लोबों को उनकी कार्यात्मक भूमिका के अनुसार तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:
श्रेष्ठ पार्श्विका क्षेत्र
निचला पार्श्विका क्षेत्र
टेम्पोरोपैरिएटल-ओसीसीपिटल उपक्षेत्र

ऊपरी और निचले पार्श्विका क्षेत्र पोस्टसेंट्रल ज़ोन (सामान्य संवेदनशीलता) पर सीमाबद्ध होते हैं, अर्थात। त्वचा-गतिज विश्लेषक का कॉर्टिकल केंद्र। साथ ही, निचला पार्श्विका क्षेत्र हाथ, चेहरे और भाषण अभिव्यक्ति अंगों के अतिरिक्त और इंटरसेप्टर्स के प्रतिनिधित्व के क्षेत्र से जुड़ा हुआ है। टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल उपक्षेत्र काइनेस्टेटिक, श्रवण और दृश्य कॉर्टिकल ज़ोन (टीपीओ ज़ोन, तृतीयक क्षेत्रों का पिछला समूह) के बीच संक्रमण है। इन तौर-तरीकों के एकीकरण के अलावा, यहां मानव गतिविधि के विषय और भाषण प्रकारों (वस्तुओं के स्थानिक और "अर्ध-स्थानिक" मापदंडों का विश्लेषण और संश्लेषण) में एक जटिल संश्लेषण प्रदान किया जाता है।

सोमाटोसेंसरी अभिवाही संश्लेषण के उल्लंघन का सिंड्रोम (सीसीएएस)

यह सिंड्रोम तब होता है जब ऊपरी और निचले पार्श्विका क्षेत्र प्रभावित होते हैं; इसके घटक लक्षणों का गठन अतिरिक्त और प्रोप्रियोसेप्टर्स से त्वचा-गतिज (अभिवाही) संकेतों के संश्लेषण कारक के उल्लंघन पर आधारित होता है।

1.एसएसएएस विकार का निचला पार्श्विका सिंड्रोमकॉर्टेक्स के पोस्ट-सेंट्रल मध्य-निचले माध्यमिक क्षेत्रों को नुकसान के साथ होता है, जो हाथ और भाषण तंत्र के प्रतिनिधित्व के क्षेत्रों पर सीमाबद्ध होता है।

लक्षण:
एस्टेरियोग्नोसिस (स्पर्श द्वारा वस्तुओं की पहचान में कमी)
"स्पर्शीय वस्तु बनावट एग्नोसिया" (एस्टेरेग्नोसिस का एक क्रूड रूप)
"फिंगर एग्नोसिया" (आंखें बंद करके अपनी उंगलियों को पहचानने में असमर्थता),
"स्पर्शीय एलेक्सिया" (त्वचा पर "लिखी हुई" संख्याओं और अक्षरों को पहचानने में असमर्थता)

संभव:
अभिवाही मोटर वाचाघात के रूप में भाषण दोष, व्यक्तिगत भाषण ध्वनियों और शब्दों को सामान्य रूप से व्यक्त करने में, करीबी लेखों को मिलाने में कठिनाइयों में प्रकट होता है
स्वैच्छिक गतिविधियों और कार्यों के अन्य जटिल मोटर विकार जैसे किनेस्टेटिक एप्राक्सिया और ओरल एप्रेक्सिया

2. एसएसएएस विकारों का ऊपरी पार्श्विका सिंड्रोमशरीर के ज्ञान के विकारों द्वारा प्रकट, अर्थात्। "बॉडी स्कीमा" ("सोमाटोग्नोसिया") का उल्लंघन।
अधिक बार, रोगी शरीर के बाएं आधे हिस्से ("हेमिसोमेटोग्नोसिया") में खराब उन्मुख होता है, जो आमतौर पर तब देखा जाता है जब दाएं गोलार्ध का पार्श्विका क्षेत्र प्रभावित होता है।
कभी-कभी रोगी के पास झूठी दैहिक छवियां (दैहिक धोखे, "सोमाटोपेराग्नोसिया") होती हैं - एक "विदेशी" हाथ की संवेदनाएं, कई अंग, कमी, शरीर के अंगों में वृद्धि।

दाहिनी ओर के घावों के साथ, स्वयं के दोष अक्सर समझ में नहीं आते - "एनोसोग्नोसिया"।

ग्नोस्टिक दोषों के अलावा, पार्श्विका क्षेत्र के घावों में एसएसएएस सिंड्रोम में स्मृति और ध्यान में मोडल-विशिष्ट हानियां शामिल हैं।
स्पर्श स्मृति के उल्लंघन का पता याद रखने और उसके बाद स्पर्श नमूने की पहचान के दौरान लगाया जाता है।

स्पर्श संबंधी असावधानी के लक्षण एक साथ दो स्पर्शों में से एक (अक्सर बाईं ओर) को अनदेखा करने से प्रकट होते हैं।

मोडल-विशिष्ट दोष (ग्नोस्टिक, मेनेस्टिक) कॉर्टेक्स के पार्श्विका पोस्ट-सेंट्रल क्षेत्रों को नुकसान के प्राथमिक लक्षणों का गठन करते हैं; और मोटर (वाक्, मैनुअल) विकारों को मोटर क्षेत्र में इन दोषों की द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ माना जा सकता है।

स्थानिक संश्लेषण के उल्लंघन का सिंड्रोम

इसे "टीआरएस सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है - तृतीयक टेम्पोरो-पार्श्व-ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स के घावों का एक सिंड्रोम, जो उच्च सुपरमोडल स्तर पर एक साथ (एक साथ) विश्लेषण और संश्लेषण प्रदान करता है (लुरिया के अनुसार "अर्ध-स्थानिक")।

टीपीओ ज़ोन की हार इसमें प्रकट होती है:
बाह्य अंतरिक्ष में अभिविन्यास संबंधी विकार (विशेषकर दाईं ओर - बाईं ओर)
आंदोलनों और दृष्टिगत स्थानिक क्रियाओं के स्थानिक अभिविन्यास में दोष (रचनात्मक अप्राक्सिया)

दृश्य-रचनात्मक गतिविधि में, पार्श्व अंतर देखे जाते हैं, जिन्हें विभिन्न वस्तुओं को चित्रित करने (या प्रतिलिपि बनाने) के परीक्षणों में पता लगाना आसान होता है। वास्तविक वस्तुओं (घर, मेज, व्यक्ति) और योजनाबद्ध छवियों (घन या अन्य ज्यामितीय निर्माण) को चित्रित (नक़ल) करते समय महत्वपूर्ण अंतर होते हैं। साथ ही, न केवल दृश्य-रचनात्मक कार्य करने के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि निष्पादन प्रक्रिया की गतिशील विशेषताओं का भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

ड्राइंग (प्रतिलिपि) की प्रक्रिया में, टीपीओ ज़ोन के घाव वाले रोगी:
मस्तिष्क का दायां गोलार्धएक चित्र बनाएं, पहले उसके अलग-अलग हिस्सों को चित्रित करें, और उसके बाद ही उसे संपूर्ण रूप में लाएँ
बाएं गोलार्ध फॉसी के साथदृश्य-रचनात्मक गतिविधि विपरीत दिशा में प्रकट होती है: संपूर्ण से विवरण तक

उसी समय, दाएं गोलार्ध को नुकसान वाले मरीज़ चित्र के यथार्थवादी हिस्सों (बाल, एक व्यक्ति पर एक कॉलर, मेज पर क्रॉसबार, पर्दे, घर के पास एक बरामदा, आदि) को चित्रित करते हैं, और बाएं गोलार्ध के लिए- गोलार्ध के रोगी - योजनाबद्ध चित्र बनाने के लिए।

दाएँ गोलार्ध फॉसी के साथ दृश्य-रचनात्मक गतिविधिअधिक गहराई से पीड़ित होता है, जैसा कि कॉपी किए गए या स्वतंत्र रूप से चित्रित चित्र की अखंडता के उल्लंघन से प्रमाणित होता है। अक्सर, विवरणों को समोच्च से बाहर ले जाया जाता है, यादृच्छिक स्थानों पर उस पर "लागू" किया जाता है। अक्सर आकृति का खुलापन, समरूपता का उल्लंघन, अनुपात, भाग और संपूर्ण का अनुपात जैसी संरचनात्मक त्रुटियां होती हैं। एक नमूने की उपस्थिति न केवल दाएं गोलार्ध (बाएं गोलार्ध के विपरीत) को नुकसान वाले रोगियों की मदद नहीं करती है, बल्कि अक्सर इसे कठिन बना देती है और यहां तक ​​कि दृश्य-रचनात्मक गतिविधि को भी अव्यवस्थित कर देती है।
सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, जब टीपीओ ज़ोन प्रभावित होता है, तो एग्रैफिया, मिरर कॉपीिंग, एक्लेकुलिया, डिजिटल एग्नोसिया और भाषण विकार ("सिमेंटिक एपेशिया", "एमनेस्टिक एपेशिया") के लक्षण दिखाई देते हैं।

उल्लंघन नोट किये गये हैं तार्किक संचालन और अन्य बौद्धिक प्रक्रियाएँ. मरीजों को तार्किक संबंधों के साथ काम करने में कठिनाइयों की विशेषता होती है, जिसके लिए उन्हें कुछ सशर्त, गैर-दृश्य स्थान (अर्ध-स्थान) में अपने घटक तत्वों के सहसंबंध को समझने की आवश्यकता होती है।

उत्तरार्द्ध में विशिष्ट व्याकरणिक निर्माण शामिल हैं, जिसका अर्थ निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:
शब्दों के अंत (पिता का भाई, भाई का पिता)
उन्हें व्यवस्थित करने के तरीके (पोशाक ने चप्पू को छुआ, चप्पू ने पोशाक को छुआ)
समय में घटनाओं के मोड़ को दर्शाने वाले पूर्वसर्ग (वसंत से पहले ग्रीष्म, ग्रीष्म से पहले वसंत)
घटनाओं के वास्तविक क्रम और वाक्य में शब्द क्रम के बीच विसंगति (मैंने अखबार पढ़ने के बाद नाश्ता किया), आदि।

बौद्धिक विकारदृश्य-आलंकारिक विचार प्रक्रियाओं के उल्लंघन से प्रकट होते हैं (जैसे कि "तकनीकी" सोच के लिए बड़ी वस्तुओं या कार्यों का मानसिक हेरफेर)। ऐसे मरीज़ तकनीकी ड्राइंग नहीं पढ़ सकते, तकनीकी तंत्र की संरचना को नहीं समझ सकते।

मुख्य अभिव्यक्तियों में संख्याओं (अंकगणितीय समस्याओं) के साथ संचालन से जुड़े उल्लंघन भी शामिल हैं। संख्या को समझना इकाइयों, दहाई, सैकड़ों (104 और 1004; 17 और 71) के अंकों को रखने के एक कठोर स्थानिक ग्रिड से जुड़ा है, संख्याओं के साथ संचालन (गिनती) केवल तभी संभव है जब संख्या योजना और "वेक्टर" किए गए ऑपरेशन को मेमोरी में रखा जाता है (जोड़ - घटाव; गुणा - भाग)। अंकगणितीय समस्याओं को हल करने के लिए उन स्थितियों को समझने की आवश्यकता होती है जिनमें तार्किक तुलनात्मक निर्माण (अधिक - कम - इतना, इतनी बार, आदि) शामिल होते हैं।
ये सभी उल्लंघन विशेष रूप से बाएं तरफ के घावों (दाएं हाथ वालों में) में स्पष्ट होते हैं। टीपीओ सिंड्रोम में दाहिनी ओर के घावों के साथ, सिमेंटिक वाचाघात की कोई घटना नहीं होती है; गिनती और दृश्य-आलंकारिक सोच का उल्लंघन कुछ अलग हो जाता है।

मस्तिष्क के बाह्य भागों को क्षति के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के बड़े गोलार्धों का पश्चकपाल क्षेत्र दृश्य धारणा की प्रक्रिया प्रदान करता है। साथ ही, पार्श्विका संरचनाओं के साथ उनके संबंध में दृश्य विश्लेषक के द्वितीयक भागों के कार्य द्वारा दृश्य ज्ञान प्रदान किया जाता है।

मस्तिष्क के बाएँ और दाएँ दोनों गोलार्धों के ओसीसीपिटो-पार्श्व भागों के क्षतिग्रस्त होने से विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं दृश्य-अवधारणात्मक गतिविधि, मुख्य रूप से दृश्य एग्नोसिया के रूप में।

दृश्य एग्नोसिया मस्तिष्क के घाव के किनारे और "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" (फ़ील्ड 18-19) के अंदर फोकस के स्थान पर निर्भर करता है:
हार में दायां गोलार्धअधिक बार रंग, चेहरे और ऑप्टो-स्थानिक एग्नोसिया होते हैं
हार में बायां गोलार्धअधिक बार पत्र और विषय एग्नोसिया होते हैं

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ऑब्जेक्ट एग्नोसिया अपने विस्तारित रूप में आमतौर पर द्विपक्षीय घावों के साथ देखा जाता है।

पत्र पहचान विकार(दाएं हाथ वाले लोगों में बाएं गोलार्ध का घाव) अपने स्थूल रूप में ऑप्टिकल एलेक्सिया के रूप में प्रकट होता है। एकतरफा ऑप्टिकल एलेक्सिया (पाठ के बाएं आधे हिस्से को अधिक बार अनदेखा करना) आमतौर पर दाएं गोलार्ध के ओसीसीपिटो-पार्श्विका भागों को नुकसान से जुड़ा होता है। दूसरे, लेखन को भी नुकसान होता है।
दृश्य ध्यान के मॉडल-विशिष्ट विकार दृश्य स्थान के एक हिस्से (आमतौर पर बाईं ओर) को बड़ी मात्रा में दृश्य जानकारी के साथ या बाएं और दाएं दृश्य हेमीफिल्ड में दृश्य उत्तेजनाओं की एक साथ प्रस्तुति के साथ अनदेखा करने के लक्षणों से प्रकट होते हैं।

"विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के एकतरफा घाव के मामले मेंकोई ग्राफिक उत्तेजनाओं के अनुक्रम के स्वैच्छिक संस्मरण की एक मोडल-विशिष्ट हानि देख सकता है, जो बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ प्रजनन की मात्रा के संकुचन में प्रकट होता है और एक हस्तक्षेप कार्य शुरू होने पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

दृश्य क्षेत्र में मॉडल-विशिष्ट मेनेस्टिक दोषदाहिने गोलार्ध के क्षतिग्रस्त होने पर, यह ग्राफिक सामग्री के याद किए गए अनुक्रम में शामिल तत्वों के क्रम को पुन: प्रस्तुत करने की कठिनाइयों में पाया जाता है।

दृश्य स्मृति और दृश्य प्रतिनिधित्व का उल्लंघन आमतौर पर ड्राइंग दोषों में प्रकट होता है। दाहिनी ओर के घावों के साथ चित्र अधिक बार टूट जाता है।

वे अपनी जगह खुद ले लेते हैं ऑप्टिकल-स्थानिक विश्लेषण और संश्लेषण का उल्लंघन. वे बाहरी स्थान (किसी के अपने कमरे में, सड़क पर) में अभिविन्यास की कठिनाइयों में, वस्तुओं की स्थानिक विशेषताओं की दृश्य धारणा की कठिनाइयों में, मानचित्रों में, आरेखों में, घंटों में अभिविन्यास की कठिनाइयों में प्रकट होते हैं।

दोष के दृश्य और दृश्य-स्थानिक सूक्तिअक्सर केवल विशेष संवेदी नमूनों में ही पाए जाते हैं - जब छवि के संक्षिप्त प्रदर्शन के साथ पार किए गए, उल्टे, आरोपित आकृतियों की जांच की जाती है।

दृश्य-स्थानिक गड़बड़ी स्वयं को मोटर क्षेत्र में प्रकट कर सकती है. तब मोटर कृत्यों का स्थानिक संगठन प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानिक (रचनात्मक) मोटर अप्राक्सिया होता है।
ऑप्टिकल-स्थानिक और मोटर-स्थानिक विकारों का संयोजन संभव है - अप्रैक्टोग्नोसिया।

पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था के घावों में लक्षणों का एक स्वतंत्र समूह(अस्थायी माध्यमिक क्षेत्रों के साथ सीमा पर) ऑप्टिकल-मेनेस्टिक वाचाघात के रूप में भाषण कार्यों का उल्लंघन होता है. साथ ही, विशिष्ट वस्तुओं को दर्शाने वाले शब्दों की याददाश्त ख़राब हो जाती है। वस्तुओं की दृश्य छवियों का यह विघटन कुछ बौद्धिक कार्यों (मानसिक क्रियाओं) में चित्रों और गड़बड़ी में परिलक्षित होता है।

इस प्रकार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पीछे के हिस्सों को नुकसान के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम में शामिल हैं:
शान-संबंधी
स्मृति सहायक
मोटर
वाणी लक्षण
दृश्य और दृश्य-स्थानिक कारकों के उल्लंघन के कारण।

मस्तिष्क के टेम्पोरल विभागों की हानि में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम गा

मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र:
श्रवण विश्लेषक के प्राथमिक और माध्यमिक क्षेत्रों के साथ सहसंबद्ध, लेकिन तथाकथित अतिरिक्त-परमाणु क्षेत्र (लूरिया के अनुसार टी 2-ज़ोन) भी हैं, जो मानसिक प्रतिबिंब के अन्य रूप भी प्रदान करते हैं।
इसके अलावा, टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह जरूरतों और भावनाओं के नियमन में शामिल लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा है, स्मृति प्रक्रियाओं में शामिल है, और मस्तिष्क के सक्रियण घटकों को प्रदान करती है। यह सब अस्थायी क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान होने की स्थिति में एचएमएफ विकारों के विभिन्न लक्षणों को जन्म देता है, जो न केवल ध्वनिक-अवधारणात्मक कार्यों से संबंधित हैं।

1. अस्थायी क्षेत्र के पार्श्व भागों को नुकसान के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

लौकिक क्षेत्र के द्वितीयक भागों की हार के साथ (लुरिया के अनुसार ध्वनि विश्लेषक के प्रांतस्था का टी1-परमाणु क्षेत्र), ए श्रवण सिंड्रोम, भाषण में ध्वनिक एग्नोसिया (बाएं गोलार्ध) और गैर-भाषण (दायां गोलार्ध) क्षेत्र. वाक् ध्वनिक एग्नोसिया को संवेदी वाचाघात के रूप में भी वर्णित किया गया है।

गैर-वाक् क्षेत्र में ध्वनिक विश्लेषण और संश्लेषण में दोष प्रकट होते हैं:
रोजमर्रा के शोर, धुनों (अभिव्यंजक और प्रभावशाली मनोरंजन) की पहचान के उल्लंघन में
लिंग, उम्र, परिचितता आदि के आधार पर आवाजों की पहचान के उल्लंघन में।

मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्धों के अस्थायी भागों के संयुक्त कार्य द्वारा प्रदान किए गए कार्यों में लयबद्ध संरचनाओं का ध्वनिक विश्लेषण है:
लय की धारणा
लय को ध्यान में रखते हुए
मॉडल के अनुसार लय का पुनरुत्पादन (श्रवण-मोटर समन्वय और लय के लिए परीक्षण)

ध्वन्यात्मक श्रवण के उल्लंघन के कारण, भाषण कार्यों का एक पूरा परिसर विघटित हो जाता है:
लेखन (विशेषकर श्रुतलेख से)
पढ़ना
सक्रिय भाषण

भाषण के ध्वनि पक्ष के उल्लंघन से इसकी शब्दार्थ संरचना का उल्लंघन होता है। उठना:
"शब्दों के अर्थ का अलगाव"
भाषण शब्दार्थ की अस्थिरता से जुड़ी बौद्धिक गतिविधि के माध्यमिक विकार

2. मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के "अतिरिक्त-परमाणु" उत्तल भागों को नुकसान का न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

जब ये उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ये होते हैं:
ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात सिंड्रोम (बाएं गोलार्ध)
श्रवण गैर-मौखिक स्मृति विकार (मस्तिष्क का दायां गोलार्ध)

श्रवण-वाक् स्मृति की मॉडल-विशिष्ट हानियाँ विशेष रूप से हस्तक्षेप करने वाली गतिविधि की स्थितियों में स्पष्ट होती हैं जो याद रखने और पुनरुत्पादन के बीच एक छोटा समय अंतराल भरती है (उदाहरण के लिए, एक रोगी के साथ एक छोटी सी बातचीत)।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के सममित भागों की हार से गैर-वाक् और संगीतमय ध्वनियों की स्मृति क्षीण हो जाती है। आवाज़ों की व्यक्तिगत पहचान की संभावना का उल्लंघन होता है।

3. अस्थायी क्षेत्र के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के सिंड्रोम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क का यह क्षेत्र, एक ओर, मस्तिष्क की गतिविधि और भावनात्मक-आवश्यकता क्षेत्र जैसे मानसिक प्रतिबिंब में ऐसे बुनियादी कार्यों से संबंधित है, और इस प्रकार गतिविधि के विनियमन से संबंधित है।

दूसरी ओर, जब ये प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, तो मानस के उच्चतम स्तर के विकार देखे जाते हैं - चेतना, वर्तमान स्थिति के एक व्यक्ति द्वारा अतीत और भविष्य के साथ उसके संबंध में और इस स्थिति में स्वयं के सामान्यीकृत प्रतिबिंब के रूप में। .

टेम्पोरल लोब के औसत दर्जे के हिस्सों में फोकल प्रक्रियाएं प्रकट होती हैं:
भावात्मक विकार जैसे उच्चाटन या अवसाद
सचेत और अनुभवी स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ संयोजन में उदासी, चिंता, भय की घबराहट
चिड़चिड़ापन के लक्षणों के रूप में, अनुपस्थिति के रूप में चेतना की गड़बड़ी हो सकती है और "देजा वु" और "जमाइस वु", समय और स्थान में भटकाव, साथ ही श्रवण क्षेत्र में मनोसंवेदी विकार (मौखिक और गैर-) जैसी घटनाएं हो सकती हैं। मौखिक श्रवण संबंधी धोखे, एक नियम के रूप में, उनके प्रति रोगी के आलोचनात्मक रवैये के साथ), स्वाद और घ्राण संवेदनाओं की विकृतियाँ

इन सभी लक्षणों की पहचान मरीज से बातचीत और जांच के दौरान व्यवहार और भावनाओं के अवलोकन से की जा सकती है।

अस्थायी क्षेत्र के औसत दर्जे के हिस्सों की विकृति से जुड़ा एकमात्र प्रयोगात्मक रूप से अध्ययन किया गया विकार स्मृति हानि है।

वे एक सामान्यतः गैर-विशिष्ट चरित्र है, पूर्वगामी भूलने की बीमारी (बीमारी से पहले अतीत की स्मृति अपेक्षाकृत बरकरार रहती है) के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें, समय और स्थान में भटकाव के साथ संयुक्त हैं। उन्हें एमनेस्टिक (या कोर्साकोव) सिंड्रोम कहा जाता है।

बीमार वे दोष से अवगत हैं और अभिलेखों के सक्रिय उपयोग के माध्यम से क्षतिपूर्ति करने का प्रयास करते हैं. प्रत्यक्ष स्मरण की मात्रा मानक की निचली सीमा (5-6 तत्व) से मेल खाती है। 10 शब्दों के लिए सीखने की अवस्था में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, हालाँकि सीखने की प्रक्रिया समय के साथ विस्तारित होती है। हालाँकि, जब याद रखने और पुनरुत्पादन (एक अंकगणितीय समस्या को हल करने के लिए) के बीच एक हस्तक्षेप कार्य पेश किया जाता है, तो अभी याद की गई सामग्री के वास्तविककरण का स्पष्ट उल्लंघन दिखाई देता है।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक डेटा हमें एमनेस्टिक सिंड्रोम के गठन के मुख्य तंत्र के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं - हस्तक्षेपकारी प्रभावों द्वारा निशानों का पैथोलॉजिकल निषेध, अर्थात। निरोधात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता की दिशा में मस्तिष्क गतिविधि के न्यूरोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन के संबंध में स्मृति हानि पर विचार करें।

यह विशेषता है कि जब यह स्तर प्रभावित होता है, तो प्रजनन उत्पाद में साइड तत्वों की भागीदारी के बिना स्मृति हानि "शुद्ध" रूप में दिखाई देती है। रोगी या तो बोध के लिए उपलब्ध कई शब्दों का नाम बताता है, यह ध्यान में रखते हुए कि वह बाकी को भूल गया है, या कहता है कि वह सब कुछ भूल गया है, या हस्तक्षेप से पहले याद रखने के तथ्य को ही भूल जाता है। यह सुविधा प्लेबैक गतिविधि पर नियंत्रण के संरक्षण को इंगित करती है।

मोडल गैर-विशिष्टता के संकेत के अलावा, वर्णित स्मृति विकारों की विशेषता इस तथ्य से होती है कि वे सामग्री के शब्दार्थ संगठन के विभिन्न स्तरों को "कैप्चर" करें(तत्वों, वाक्यांशों, कहानियों की श्रृंखला), हालांकि अर्थ संबंधी निर्माणों को कुछ हद तक बेहतर तरीके से याद किया जाता है और संकेतों की मदद से पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है।

कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम को द्विपक्षीय रोग प्रक्रिया का परिणाम मानने का कारण है।, लेकिन यह निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। कोई केवल यह सिफारिश कर सकता है कि केवल मानसिक विकारों के अध्ययन तक ही सीमित न रहें, बल्कि अन्य मानसिक प्रक्रियाओं में एकतरफा कमी के संकेतों को देखें (या बाहर करें)।

4. अस्थायी क्षेत्र के बेसल भागों को नुकसान के सिंड्रोम

टेम्पोरल सिस्टम के बेसल हिस्सों में रोग प्रक्रिया का सबसे आम नैदानिक ​​मॉडल मस्तिष्क के बाएं या दाएं गोलार्ध में स्फेनोइड हड्डी के पंखों के ट्यूमर हैं।

फोकस का बाएँ तरफा स्थानीयकरणबिगड़ा हुआ श्रवण-वाक् स्मृति के एक सिंड्रोम के गठन की ओर जाता है, जो ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात में एक समान सिंड्रोम से भिन्न होता है। यहां मुख्य बात हस्तक्षेप करने वाले प्रभावों (शब्दों की दो "प्रतिस्पर्धी" श्रृंखला, दो वाक्यांशों और दो कहानियों का स्मरण और पुनरुत्पादन) द्वारा मौखिक निशानों का बढ़ा हुआ निषेध है। इसी समय, श्रवण-वाक् धारणा की मात्रा में कोई ध्यान देने योग्य संकुचन नहीं है, साथ ही वाचाघात के लक्षण भी हैं।

इस सिंड्रोम में एक ही शब्द को बजाते समय दोहराव के रूप में जड़ता के लक्षण दिखाई देते हैं।

लयबद्ध संरचनाओं के पुनरुत्पादन के परीक्षणों में, मरीज़ एक लयबद्ध संरचना से दूसरे में जाने पर कठिनाई से स्विच करते हैं; लगातार प्रदर्शन देखा जाता है, जिसे, हालांकि, ठीक किया जा सकता है।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि इस मामले में पैथोलॉजिकल जड़ता या तो मस्तिष्क के ललाट लोब के बेसल हिस्सों पर या मस्तिष्क की उपकोर्तीय संरचनाओं पर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव से जुड़ी है, खासकर जब से इस स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर बाधित हो सकता है सबकोर्टिकल ज़ोन की प्रणाली में रक्त परिसंचरण सटीक रूप से होता है।

मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फोकस का गहरा स्थानस्वयं को प्राथमिक विकारों के रूप में नहीं, बल्कि अस्थायी क्षेत्रों में शामिल प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के विकार के रूप में प्रकट करता है, जो नैदानिक ​​​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की स्थिति में इन क्षेत्रों से जुड़े कार्यों की आंशिक थकावट में प्रकट होता है।

वास्तव में, कार्य थकावट की स्थितियों में, वास्तविक ध्वन्यात्मक श्रवण संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जिन्हें स्वयं कॉर्टिकल अपर्याप्तता का परिणाम नहीं माना जा सकता है, लेकिन अस्थायी क्षेत्र के माध्यमिक वर्गों पर गहरे ध्यान केंद्रित करने के प्रभाव के संबंध में व्याख्या की जानी चाहिए। मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध का.

इसी तरह, गहरे ट्यूमर के साथ, मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों में फोकल पैथोलॉजी के वर्णित सिंड्रोम के अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।

प्रारंभ में उपलब्ध परीक्षण प्रदर्शन और फ़ंक्शन पर "लोड" की अवधि के दौरान रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के बीच पृथक्करण इस निष्कर्ष के लिए आधार देता है कि गहरा फोकस मुख्य रूप से बाएं या दाएं गोलार्ध में उत्तल, औसत दर्जे या बेसल संरचनाओं को प्रभावित करता है। मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों का.

दूसरी टिप्पणी, नैदानिक ​​पहलू में महत्वपूर्ण, सही टेम्पोरल लोब को क्षति के स्थानीय क्षेत्र को निर्धारित करने में आने वाली कठिनाइयों से संबंधित है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि दायां गोलार्ध, बाएं की तुलना में, मानसिक कार्यों के व्यक्तिगत घटकों और उन्हें प्रदान करने वाले कारकों के संबंध में संरचनाओं के कम स्पष्ट भेदभाव को प्रकट करता है। इस संबंध में, एक संकीर्ण स्थानीय अर्थ में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान प्राप्त सिंड्रोम और उनके घटक लक्षणों की व्याख्या अधिक सतर्क होनी चाहिए।

ललाट मस्तिष्क की क्षति में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के अग्र भाग इसके घटकों में मानसिक गतिविधि का स्व-नियमन प्रदान करते हैं जैसे:
उद्देश्यों और इरादों के संबंध में लक्ष्य-निर्धारण
लक्ष्य की प्राप्ति के लिए एक कार्यक्रम का गठन (साधन का चयन)।
कार्यक्रम के कार्यान्वयन और उसके सुधार पर नियंत्रण
मूल कार्य के साथ गतिविधि के परिणाम की तुलना।

आंदोलनों और कार्यों के संगठन में ललाट लोब की भूमिका मोटर कॉर्टेक्स (मोटर और प्रीमोटर ज़ोन) के साथ इसके पूर्वकाल वर्गों के सीधे संबंध के कारण होती है।

ललाट लोब के स्थानीय विकृति विज्ञान में मानसिक विकारों के नैदानिक ​​रूप:
1) रेट्रोफ्रंटल (प्रीमोटर) सिंड्रोम
2) प्रीफ्रंटल सिंड्रोम
3) बेसल फ्रंटल सिंड्रोम
4) ललाट लोब के गहरे हिस्सों को नुकसान का सिंड्रोम

1. मस्तिष्क के पीछे के ललाट भागों को नुकसान के मामले में आंदोलनों और कार्यों के गतिशील (गतिज) घटक के उल्लंघन का सिंड्रोम

कई मानसिक कार्यों को समय में तैनात प्रक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है और इसमें एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करने वाली कई लिंक या उप-प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। उदाहरण के लिए, यह स्मृति का कार्य है, जिसमें निर्धारण, भंडारण और वास्तविकता के चरण शामिल हैं। इस चरणबद्धता को, विशेष रूप से आंदोलनों और कार्यों में, गतिज (गतिशील) कारक कहा जाता है और यह मस्तिष्क के पीछे के ललाट भागों की गतिविधि द्वारा प्रदान किया जाता है।

गतिज कारक में दो मुख्य घटक होते हैं:
प्रक्रिया लिंक का परिवर्तन (समय पर तैनाती)
एक लिंक से दूसरे लिंक में संक्रमण की सहजता ("मधुरता"), पिछले तत्व की समय पर ब्रेकिंग, संक्रमण की अगोचरता और रुकावटों की अनुपस्थिति का सुझाव देती है

अपवाही (काइनेटिक) अप्राक्सिया, जिसे नैदानिक ​​और प्रायोगिक संदर्भ में गतिशील अभ्यास के उल्लंघन के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, पश्च ललाट क्षेत्र की हार में केंद्रीय गड़बड़ी के रूप में कार्य करता है। एक विशेष मोटर कार्यक्रम को याद करते और निष्पादित करते समय, जिसमें तीन क्रमिक आंदोलनों ("मुट्ठी - पसली - हथेली") शामिल होते हैं, मौखिक स्तर पर अनुक्रम के सही याद के साथ इसके निष्पादन में अलग-अलग कठिनाइयां पाई जाती हैं। इस तरह की घटनाएं किसी भी मोटर कृत्यों में देखी जा सकती हैं, खासकर उन लोगों में जहां तत्वों के सुचारू परिवर्तन की कट्टरपंथी को सबसे गहनता से दर्शाया जाता है - लेखन का एक स्वचालितकरण होता है, लयबद्ध संरचनाओं के पुनरुत्पादन के नमूने में गड़बड़ी होती है (सीरियल टैपिंग बन जाती है, जैसा कि यह था) , टूटे हुए; वे अनावश्यक प्रतीत होते हैं, रोगी द्वारा ध्यान दिया जाता है, लेकिन उन तक पहुंचना मुश्किल है)। प्रभाव सुधार)।

सिंड्रोम की गंभीरता की व्यापक डिग्री के साथमोटर प्राथमिक दृढ़ता की घटना प्रकट होती है। हिंसक, रोगी द्वारा महसूस किया गया, लेकिन निषेध के लिए दुर्गम, किसी तत्व का पुनरुत्पादन या आंदोलन का चक्र मोटर कार्य के निष्पादन या उसके पूरा होने की निरंतरता को रोकता है। तो, "एक वृत्त खींचने" के कार्य में रोगी एक वृत्त की बार-बार दोहराई जाने वाली छवि (वृत्तों की "स्केन") खींचता है। इसी तरह की घटनाएं लेखन में भी देखी जा सकती हैं, खासकर जब सजातीय तत्वों ("मिशिना की कार") से युक्त पत्र लिखते हैं।

ऊपर वर्णित दोष दाएं और बाएं दोनों हाथों से मोटर कार्य करते समय देखे जा सकते हैं। जिसमें:
बाएं गोलार्ध के घावबांह के काउंटर- और इप्सिलेटरल घाव दोनों में पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है
विकृति विज्ञान मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के पीछे के क्षेत्रों मेंकेवल बाएं हाथ में दिखाई देता है।

ये सभी लक्षण रोग प्रक्रिया के बाएं गोलार्ध स्थानीयकरण से सबसे स्पष्ट रूप से जुड़े हुए हैं, जो क्रमिक रूप से संगठित मानसिक प्रक्रियाओं के संबंध में बाएं गोलार्ध के प्रमुख कार्य को इंगित करता है।

2. प्रीफ्रंटल अनुभागों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में गतिविधि के अनियमित, प्रोग्रामिंग और नियंत्रण का सिंड्रोम

मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भाग तृतीयक प्रणालियों से संबंधित होते हैं जो फ़ाइलोजेनेसिस और ओटोजेनेसिस दोनों में देर से बनते हैं। इस फ्रंटल सिंड्रोम की संरचना में प्रमुख संकेत गतिविधि के अनैच्छिक स्तर के सापेक्ष संरक्षण और मानसिक प्रक्रियाओं के स्वैच्छिक विनियमन में कमी के बीच पृथक्करण है। इसलिए, व्यवहार रूढ़ियों, घिसी-पिटी बातों के अधीन है और इसकी व्याख्या "जिम्मेदारी" या "क्षेत्रीय व्यवहार" की घटना के रूप में की जाती है।

यहाँ नियामक अप्राक्सिया, या लक्षित कार्रवाई के अप्राक्सिया द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है. इसे सशर्त मोटर कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के कार्यों में देखा जा सकता है: "जब मैं एक बार मेज से टकराता हूं, तो आप अपना दाहिना हाथ उठाते हैं, जब दो बार - अपना बायां हाथ उठाते हैं।" इसी तरह की घटनाएं अन्य मोटर कार्यक्रमों के संबंध में देखी जा सकती हैं: हेड टेस्ट का दर्पण अचूक निष्पादन, एक संघर्ष-वातानुकूलित प्रतिक्रिया का इकोप्रैक्सिक निष्पादन ("मैं अपनी उंगली उठाऊंगा, और आप प्रतिक्रिया में अपनी मुट्ठी उठाएंगे")।

वाणी का नियामक कार्य भी ख़राब हो गया है- मौखिक निर्देश को रोगी द्वारा आत्मसात किया जाता है और दोहराया जाता है, लेकिन वह लीवर नहीं बनता है जिसके द्वारा आंदोलनों का नियंत्रण और सुधार किया जाता है। गतिविधि के मौखिक और मोटर घटक मानो एक-दूसरे से अलग हो गए हों। तो, रोगी, जिसे परीक्षक के हाथ को दो बार निचोड़ने के लिए कहा जाता है, वह "दो बार निचोड़ने" को दोहराता है, लेकिन हरकत नहीं करता है। जब पूछा गया कि वह निर्देशों का पालन क्यों नहीं करता है, तो मरीज कहता है: "दो बार संपीड़ित करें, पहले ही हो चुका है।"

इस प्रकार, प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम की विशेषता है:
गतिविधि के मनमाने संगठन का उल्लंघन
भाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन
व्यवहार में निष्क्रियता और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के कार्य करते समय

यह जटिल दोष विशेष रूप से मोटर, साथ ही बौद्धिक, मानसिक और वाक् गतिविधि में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

मौखिक-तार्किक सोच का एक अच्छा मॉडल क्रमिक संचालन (100 से 7 तक घटाव) की गिनती करना है। एकल घटाव संचालन की उपलब्धता के बावजूद, क्रमिक गणना की शर्तों के तहत, किसी कार्य का निष्पादन कार्यक्रम को खंडित क्रियाओं या स्टीरियोटाइप (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63, आदि) के साथ बदलने के लिए कम कर दिया जाता है। . रोगियों की मानसिक गतिविधि उनकी मनमानी और उद्देश्यपूर्णता के संबंध में परेशान है। विशेष रूप से कठिनाई वाले मरीज़ों के लिए ऐसे कार्य हैं जिनमें दो प्रतिस्पर्धी समूहों (शब्दों, वाक्यांशों) के अनुक्रमिक स्मरण और पुनरुत्पादन की आवश्यकता होती है। पर्याप्त पुनरुत्पादन को शब्दों के समूहों में से किसी एक या 2 वाक्यांशों में से किसी एक की निष्क्रिय पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

बाएं ललाट लोब की क्षति के साथभाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन, भाषण उत्पादन की दरिद्रता, और भाषण पहल में कमी विशेष रूप से स्पष्ट है। दाएं-गोलार्द्ध के घावों के मामले में, बोलने में रुकावट होती है, भाषण उत्पादन की प्रचुरता होती है, और रोगी अपनी गलतियों को अर्ध-तार्किक रूप से समझाने के लिए तैयार रहता है।
हालांकि, घाव के पक्ष की परवाह किए बिना, रोगी का भाषण अपनी सार्थक विशेषताओं को खो देता है, जिसमें टिकटें, रूढ़िवादिता शामिल होती है, जो दाएं-गोलार्ध फॉसी के साथ, इसे "तर्क" का रंग देती है।

अधिक मोटे तौर पर, बाएं ललाट लोब की हार के साथ, निष्क्रियता प्रकट होती है; बौद्धिक और मानसिक कार्यों में कमी.
इसी समय, दाहिने ललाट लोब में घाव के स्थानीयकरण से दृश्य, गैर-मौखिक सोच के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट दोष होते हैं।

स्थिति के आकलन की अखंडता का उल्लंघन, मात्रा का संकुचन, विखंडन, पहले वर्णित मस्तिष्क क्षेत्रों के सही गोलार्ध की शिथिलता की विशेषता, रोग प्रक्रिया के ललाट स्थानीयकरण में पूरी तरह से प्रकट होती है।

3. ललाट लोब के बेसल भागों को नुकसान के मामले में भावनात्मक-व्यक्तिगत और मानसिक विकारों का सिंड्रोम

यहां ललाट सिंड्रोम की विशेषताएं "आंत मस्तिष्क" की संरचनाओं के साथ ललाट लोब के बेसल वर्गों के संबंध के कारण हैं। इसीलिए इसमें भावनात्मक प्रक्रियाओं में बदलाव सामने आते हैं।

ललाट लोब के बेसल भागों के घावों वाले रोगियों में रोग की आंतरिक तस्वीर के स्वयं के रोग, संज्ञानात्मक और भावनात्मक घटकों का आकलन अलग हो जाना, हालाँकि उनमें से प्रत्येक के पास पर्याप्त स्तर नहीं है। शिकायतें पेश करते समय, रोगी महत्वपूर्ण लक्षणों (एनोसोग्नोसिया) को नजरअंदाज करते हुए, अपने बारे में नहीं बोलता है।

प्रक्रिया के दाहिनी ओर के स्थानीयकरण के साथ मनोदशा की सामान्य पृष्ठभूमि है:
आत्मसंतुष्ट रूप से उत्साहपूर्ण
भावात्मक क्षेत्र के विघटन से प्रकट होता है

बाएं ललाट लोब के बेसल भागों की हार व्यवहार की एक सामान्य अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि की विशेषता है, जो, हालांकि, बीमारी के वास्तविक अनुभव के कारण नहीं है, आंतरिक तस्वीर का संज्ञानात्मक घटक जिसकी रोगी में कमी है।

सामान्य तौर पर, फ्रंटोबैसल पैथोलॉजी वाले रोगियों की भावनात्मक दुनिया की विशेषता होती है:
भावात्मक क्षेत्र की दरिद्रता
इसकी अभिव्यक्तियों की एकरसता
न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की स्थिति में रोगियों की अपर्याप्त गंभीरता
अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया

बेसल ललाट स्थानीयकरण के लिए, गतिविधि के न्यूरोडायनामिक मापदंडों का एक अजीब उल्लंघन विशेषता है, विशेषता, ऐसा प्रतीत होता है, एक विरोधाभासी द्वारा आवेग (विनिरोध) और कठोरता का एक संयोजन, जो मानसिक प्रक्रियाओं (सोच और मानसिक गतिविधि में) की बिगड़ा हुआ प्लास्टिसिटी का सिंड्रोम देता है।

परिवर्तित भावनात्मक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन ग्नोसिस, प्रैक्सिस और भाषण के विशिष्ट विकारों को प्रकट नहीं करता है।
अधिक हद तक, ललाट लोब के बेसल भागों की कार्यात्मक अपर्याप्तता बौद्धिक और मानसिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है।

सोच: सोच का क्रियात्मक पक्ष बरकरार रहता है, लेकिन गतिविधियों पर व्यवस्थित नियंत्रण की कड़ी में इसका उल्लंघन होता है।

मानसिक ऑपरेशनों का एक क्रम निष्पादित करते हुए, रोगियों को पता चलता है:
पक्ष संघों पर आवेगपूर्ण फिसलन
मुख्य कार्य से भटक जाना
जब एल्गोरिदम बदलना आवश्यक हो तो कठोरता दिखाएं

स्मृति: उपलब्धि के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन उत्पादकता में बदलाव के कारण नहीं, बल्कि प्रजनन उत्पाद में उत्तेजना सामग्री के एक या दूसरे हिस्से की प्रबलता के कारण। लुरिया ने इसे आलंकारिक रूप से इस वाक्यांश के साथ दर्शाया है: "पूंछ बाहर खींची गई - नाक फंस गई, नाक बाहर खींची गई - पूंछ फंस गई।" इस प्रकार, दो उच्चारण भागों से युक्त एक कहानी को याद करते हुए, रोगी आवेगपूर्वक इसके दूसरे भाग को पुन: पेश करता है, जो समय के अनुसार वास्तविकता के सबसे करीब होता है। कहानी की पुन: प्रस्तुति, सुधार के कारण, रोगियों को इसके पहले भाग का पुनरुत्पादन प्रदान कर सकती है, जो दूसरे भाग में जाने की संभावना को रोकती है।

4. मस्तिष्क के ललाट के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान होने की स्थिति में बिगड़ा हुआ स्मृति और चेतना का सिंड्रोम

ललाट लोब के औसत दर्जे के खंड लूरिया द्वारा शामिल किए गए हैं मस्तिष्क का पहला ब्लॉक - सक्रियण और स्वर का ब्लॉक. साथ ही, वे मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों की एक जटिल प्रणाली का हिस्सा होते हैं, इसलिए इस मामले में देखे जाने वाले लक्षण उन विकारों के कारण एक विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेते हैं जो प्रीफ्रंटल भागों की हार की विशेषता हैं।

औसत दर्जे के वर्गों की हार के साथ, लक्षणों के दो मुख्य सेट देखे जाते हैं:
चेतना की अशांति
स्मृति हानि

चेतना की गड़बड़ी की विशेषता है:
स्थान, समय, अपनी बीमारी, अपने व्यक्तित्व में भटकाव
मरीज़ अपने निवास स्थान (भौगोलिक बिंदु, अस्पताल) का सटीक नाम नहीं बता सकते
अक्सर एक "स्टेशन सिंड्रोम" होता है - अभिविन्यास में, यादृच्छिक संकेत यहां एक विशेष भूमिका प्राप्त करते हैं, जब रोगी, "क्षेत्र व्यवहार" के प्रकार के अनुसार, अपने स्थान की स्थिति की व्याख्या करता है

तो, जाल के नीचे (साइकोमोटर आंदोलन के कारण) लेटे हुए रोगी से जब पूछा जाता है कि वह कहाँ है, तो उत्तर देता है कि उष्ण कटिबंध में, क्योंकि। "बहुत गर्मी और मच्छरदानी।" कभी-कभी तथाकथित दोहरी अभिविन्यास होता है, जब रोगी, बिना किसी विरोधाभास को महसूस किए, उत्तर देता है कि वह एक साथ दो भौगोलिक स्थानों पर है।

समय में अभिविन्यास में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य है:
वस्तुनिष्ठ समय मूल्यों (दिनांक) के अनुमान में - कालक्रम
इसके व्यक्तिपरक मापदंडों के आकलन में - क्रोनोग्नोसिया

मरीज वर्ष, महीना, दिन, मौसम, अपनी उम्र, अपने बच्चों या पोते-पोतियों की उम्र, बीमारी की अवधि, अस्पताल में बिताया गया समय, ऑपरेशन की तारीख या उसके बाद की अवधि का नाम नहीं बता सकते। दिन का वर्तमान समय या दिन की अवधि (सुबह, शाम)।

सबसे स्पष्ट रूप में भटकाव के लक्षण मस्तिष्क के ललाट के मध्य भाग के द्विपक्षीय घावों में पाए जाते हैं। हालाँकि, उनमें विशिष्ट पार्श्व विशेषताएं भी हैं:
पर दाएँ गोलार्ध की क्षतिमस्तिष्क में, अक्सर किसी के रहने के स्थान के बारे में दोहरी अभिविन्यास या हास्यास्पद उत्तर होते हैं, जो पर्यावरण के तत्वों की भ्रामक व्याख्या से जुड़े होते हैं। क्रोनोग्नोसिया के उल्लंघन के प्रकार के अनुसार समय में भटकाव भी दाएं-गोलार्द्ध के रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है। कालक्रम बरकरार रह सकता है.

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों की हार में स्मृति विकार तीन विशेषताओं द्वारा दर्शाए जाते हैं:
मोडल गैर-विशिष्टता
अपेक्षाकृत बरकरार तत्काल प्लेबैक की तुलना में विलंबित (हस्तक्षेप की स्थिति में) प्लेबैक का उल्लंघन
प्रजनन प्रक्रियाओं की चयनात्मकता का उल्लंघन

पहले दो संकेतों के अनुसार, अस्थायी क्षेत्र (हिप्पोकैम्पस) के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के मामले में मेनेस्टिक विकार ऊपर वर्णित स्मृति हानि के समान हैं, साथ ही उन स्मृति दोषों के समान हैं जो हाइपोथैलेमिक-डाइनसेफेलिक को नुकसान की विशेषता हैं। क्षेत्र।

सामग्री के शब्दार्थ संगठन के स्तर की परवाह किए बिना, मेनेस्टिक फ़ंक्शन का उल्लंघन किसी भी पद्धति की सामग्री को याद रखने तक फैला हुआ है। प्रत्यक्ष स्मरण की मात्रा उनकी मध्य और निचली सीमा में आदर्श के संकेतकों से मेल खाती है। हालाँकि, याद रखने और पुनरुत्पादन के बीच के अंतराल में एक हस्तक्षेप करने वाले कार्य की शुरूआत से पुनरुत्पादन की संभावना पर पूर्वव्यापी निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क के पहले ब्लॉक के विभिन्न स्तरों पर मेनेस्टिक दोष के इन लक्षणों की समानता के साथ, ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान भूलने की बीमारी में अपनी विशेषताओं का परिचय देता है: नियंत्रण की कमी के साथ जुड़े प्रजनन की चयनात्मकता का उल्लंघन साकारीकरण के दौरान. हस्तक्षेप करने वाले कार्य से, अन्य याद की गई श्रृंखला से उत्तेजनाओं को शामिल करने के कारण प्रजनन उत्पाद में "संदूषण" (संदूषण) प्रकट होता है। जब कहानी को पुन: प्रस्तुत किया जाता है, तो इसमें अन्य अर्थपूर्ण अंशों के अंशों को शामिल करने के रूप में बातचीत होती है। दो वाक्यांशों का लगातार स्मरण "एक ऊंची बाड़ के पीछे बगीचे में सेब के पेड़ उग आए।" (1) "जंगल के किनारे पर, शिकारी ने भेड़िये को मार डाला।" (2) साकार होने की प्रक्रिया में यह वाक्यांश बनता है: "एक ऊंची बाड़ के पीछे बगीचे में, एक शिकारी ने एक भेड़िये को मार डाला।" संदूषण और भ्रम को रोगी के पिछले अनुभव के गैर-प्रयोगात्मक अंशों द्वारा भी दर्शाया जा सकता है। संक्षेप में, हम अनियंत्रित रूप से पॉप-अप साइड एसोसिएशन को धीमा करने की असंभवता के बारे में बात कर रहे हैं।

दाहिनी ओर के घावों की विशेषता है:
अधिक स्पष्ट कन्फ़ैब्यूलेशन - भाषण विघटन के साथ सहसंबद्ध है
चयनात्मकता की गड़बड़ी पिछले अनुभव के यथार्थीकरण से भी संबंधित है (उदाहरण के लिए, उपन्यास "यूजीन वनगिन" के पात्रों को सूचीबद्ध करते हुए, रोगी लगातार उन्हें ओमान "युद्ध और शांति" के पात्रों से जोड़ता है)।
वहाँ एक तथाकथित है. "स्रोत के लिए भूलने की बीमारी" (रोगी अनजाने में यादृच्छिक संकेत पर पहले से याद की गई सामग्री को पुन: पेश करता है, लेकिन जो याद किया गया था उसके तथ्य को मनमाने ढंग से याद करने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, मोटर स्टीरियोटाइप को आत्मसात करना "एक के लिए दाहिना हाथ उठाएं झटका, बायाँ हाथ दो के लिए", हस्तक्षेप के बाद रोगी मनमाने ढंग से याद नहीं रख पाता कि उसने कौन सी गतिविधियाँ कीं। हालाँकि, यदि आप मेज पर थपथपाना शुरू करते हैं, तो वह जल्दी से पिछली रूढ़ि को साकार करता है और इसे समझाते हुए बारी-बारी से अपने हाथ उठाना शुरू कर देता है। "हाइपोकिनेसिया की स्थितियों में आगे बढ़ने" की आवश्यकता से)।
एक हस्तक्षेप करने वाला कार्य अलगाव की ओर ले जा सकता है, किसी की गतिविधि के उत्पादों को पहचानने से इनकार कर सकता है (कुछ समय बाद रोगी को उसके चित्र या उसके द्वारा लिखा गया पाठ दिखाने पर, कोई कभी-कभी उसकी घबराहट और प्रश्न का उत्तर देने में असमर्थता देख सकता है: "यह किसने बनाया" ?")।

मध्य-ललाट क्षेत्रों के बाएं तरफ के घाव, उपरोक्त सभी सामान्य विशेषताओं की विशेषता, जिसमें बिगड़ा हुआ प्रजनन चयनात्मकता भी शामिल है, संदूषण और भ्रम की उपस्थिति के संदर्भ में कम स्पष्ट दिखता है, जो जाहिर तौर पर सामान्य निष्क्रियता और अनुत्पादक गतिविधि के कारण होता है। साथ ही, अर्थ सामग्री के स्मरण और पुनरुत्पादन में प्रमुख कमी है।

5. मस्तिष्क के ललाट लोब के गहरे हिस्सों को नुकसान का सिंड्रोम

मस्तिष्क के ललाट लोब के गहरे हिस्सों में स्थित ट्यूमर, सबकोर्टिकल नोड्स पर कब्जा कर लेते हैं, एक विशाल ललाट सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं, जिसकी संरचना में केंद्रीय हैं:
उद्देश्यपूर्ण व्यवहार का घोर उल्लंघन (सहजता)
गतिविधियों के वास्तविक और पर्याप्त प्रदर्शन को प्रणालीगत दृढ़ता और रूढ़िवादिता द्वारा प्रतिस्थापित करना

व्यवहार में, ललाट लोब के गहरे वर्गों की हार के साथ, मानसिक गतिविधि का पूर्ण अव्यवस्था देखी जाती है।

रोगियों की सहजता प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र के घोर उल्लंघन से प्रकट होती है। निष्क्रियता की तुलना में, जहां गतिविधि का प्रारंभिक चरण अभी भी मौजूद है और रोगी निर्देशों या आंतरिक आवेगों के प्रभाव में, कार्य को पूरा करने का इरादा बनाते हैं, सहजता, सबसे पहले, पहले, प्रारंभिक चरण के उल्लंघन की विशेषता है. यहां तक ​​कि भोजन और पानी की जैविक आवश्यकताएं भी रोगियों की सहज प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित नहीं करती हैं। मरीज़ बिस्तर पर अव्यवस्थित रहते हैं, इससे जुड़ी शारीरिक परेशानी से भी छुटकारा पाने की कोशिश नहीं की जाती है। व्यक्तित्व का "मूल" टूट जाता है, रुचियाँ गायब हो जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स बाधित होता है, जिससे क्षेत्र व्यवहार की एक स्पष्ट घटना होती है।

एक सुस्थापित रूढ़िवादिता के साथ एक सचेत क्रिया कार्यक्रम का प्रतिस्थापन जिसका मुख्य कार्यक्रम से कोई लेना-देना नहीं है, रोगियों के इस समूह के लिए सबसे विशिष्ट है।

रोगियों के एक प्रायोगिक अध्ययन में, उनके साथ बातचीत की कठिनाइयों के बावजूद, रूढ़िवादिता की प्रक्रिया को वस्तुनिष्ठ बनाना संभव है। उनकी हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, एक बार वास्तविक रूढ़िवादिता को रोकने की गहन असंभवता। उनकी घटना न केवल पैथोलॉजिकल जड़ता पर आधारित है, जो प्रीमोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ भी देखी जाती है, बल्कि रोगी में प्रेरित गतिविधि के उन रूपों की स्पष्ट स्थिरता, कठोरता और सुस्ती पर भी आधारित है।

प्राथमिक दृढ़ता, प्रीमोटर-सबकोर्टिकल ज़ोन की हार से उत्पन्न, इस सिंड्रोम में विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। साथ ही, प्रणालीगत दृढ़ताएं क्रिया के तरीके, उसकी रूढ़िवादिता के हिंसक पुनरुत्पादन के रूप में उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, रोगी लिखने की क्रिया करने के बाद, जब एक त्रिकोण बनाने के कार्य पर जाता है, तो रूपरेखा में अक्षर के तत्वों को शामिल करते हुए इसे बनाता है। प्रणालीगत दृढ़ता का एक और उदाहरण "दो वृत्त और एक क्रॉस" बनाने के निर्देश को पूरा करने की असंभवता है, क्योंकि यहां रोगी एक वृत्त को चार बार खींचता है। प्रदर्शन की शुरुआत में जो स्टीरियोटाइप जल्दी बनता है ("दो सर्कल") मौखिक निर्देश से अधिक मजबूत होता है।

हमें सभी गहरे ट्यूमर की विशेषता वाली आमूल-चूल थकावट के बारे में नहीं भूलना चाहिए।(मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र के लिए विशिष्ट) उस पर भार में वृद्धि के साथ मानसिक कार्य, विशेष रूप से, कार्यों की एक ही प्रणाली के भीतर काम की अवधि के साथ.

गहरे ललाट ट्यूमर के सिंड्रोम के संबंध में, यह प्रावधान इस अर्थ में महत्वपूर्ण है कि रोगी के साथ काम करने की प्रक्रिया में सहजता और सकल दृढ़ता बहुत जल्दी हो सकती है।

मस्तिष्क के ललाट भागों में गहराई से स्थित प्रक्रियाएं न केवल सबकोर्टिकल नोड्स को, बल्कि उन्हें भी पकड़ लेती हैं फ्रंटो-डाइनसेफेलिक कनेक्शनआरोही और अवरोही सक्रिय प्रभाव प्रदान करना।

इस प्रकार, संक्षेप में, रोग प्रक्रिया के दिए गए स्थानीयकरण के साथ, हमारे पास मस्तिष्क के कामकाज में रोग संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल सेट होता है, जिससे मानसिक गतिविधि के ऐसे घटकों की विकृति होती है:
लक्ष्य की स्थापना
प्रोग्रामिंग
नियंत्रण (फ्रंटल कॉर्टेक्स उचित)
आंदोलनों और कार्यों का टॉनिक और गतिशील संगठन (सबकोर्टिकल नोड्स)
मस्तिष्क की ऊर्जा आपूर्ति
विनियमन और सक्रियण (सक्रिय प्रभावों के दोनों वैक्टरों के साथ फ्रंटो-डाइनसेफेलिक कनेक्शन)

फ्रंटल लोब मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो अवचेतन गति के साथ-साथ लिखने और बोलने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है। इस लोब के द्विपक्षीय (द्विपक्षीय) घावों के साथ, एक ललाट सिंड्रोम विकसित होता है।

फ्रंटल सिंड्रोम के कारण

ललाट लोब के घावों के विकास के विभिन्न कारण और तंत्र हैं। सबसे आम में शामिल हैं:

1. सिर पर चोट। गिरने, किसी दीवार या किसी अन्य वस्तु से टकराने के बाद, कपाल गुहा में रक्त के थक्के जमा होने लगते हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित कर देते हैं। अक्सर, हेमटॉमस कॉर्टेक्स के संपीड़न का कारण बन सकता है। इससे तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है। परिणामस्वरूप, आवेगों का संचरण बाधित हो जाता है और प्रभावित विभाग की शिथिलता उत्पन्न हो जाती है।
2. मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकार. पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियां ललाट क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं। जब ललाट लोब की ट्राफिज्म परेशान होती है, तो ऑक्सीजन की कमी के कारण न्यूरोनल संरचनाओं की तीव्र मृत्यु हो जाती है। यह विकसित होता है जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों को इस खंड में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है।
3. . विसंगतियाँ न केवल जन्मजात दोषों और मस्तिष्क संरचनाओं के बिगड़ा गठन से जुड़ी हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली, फट सकती हैं या फैल सकती हैं। इन परिवर्तनों से हेमटॉमस हो जाता है, जिससे तंत्रिका कोशिकाएं दब जाती हैं और उनकी मृत्यु हो जाती है।
4. मस्तिष्क के ऊतकों के ट्यूमर. घातक ट्यूमर असामान्य कोशिकाएं उत्पन्न करते हैं जो सामान्य कोशिकाओं को खत्म कर देती हैं। वे ललाट लोब के क्षेत्रों को आंशिक या पूरी तरह से नष्ट भी कर सकते हैं। तंत्रिका संबंधी कार्य तुरंत या लंबे समय तक नष्ट हो जाता है। कभी-कभी ये प्रक्रियाएँ सिरदर्द के रूप में गुप्त रूप से होती हैं, इसलिए ट्यूमर का पता केवल यादृच्छिक रूप से ही लगाया जा सकता है।
5. वृद्धावस्था और वृद्धावस्था के रोग। वृद्ध लोगों में, तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, ललाट लोब का शोष विकसित होता है। मनोभ्रंश, पिक रोग और अल्जाइमर रोग में, पढ़ने, लिखने और आदतन गतिविधियों में अक्रियाशील हानि होती है।
6. मस्तिष्क के ललाट भागों के कार्यात्मक अविकसितता का सिंड्रोम उन बच्चों में होता है, जिनमें ललाट लोब के अपूर्ण विकास से जुड़े रोग संबंधी परिवर्तन हुए हैं। यह अधिक उम्र में प्रकट होता है। बच्चा विचलित है, असावधान है, सीखने में कोई रुचि नहीं है। वह अभ्यास पूरा नहीं कर पाता, उन्हें आधा ही छोड़ देता है।

आपको रोग संबंधी स्थितियों में कार्यों, लक्षणों के बारे में जानने में रुचि होगी।

पढ़ें: संरचना, दाएं गोलार्ध से अंतर।

फ्रंटल सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण

फ्रंटल सिंड्रोम का एक नैदानिक ​​वर्गीकरण है। अंतर करना:

फ्रंटल लोब सिंड्रोम की गंभीरता की 3 डिग्री होती है: हल्का, मध्यम और गंभीर। हल्के चरण में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• असावधानी;
• पहल की कमी;
• निष्क्रियता.

यदि रोग प्रक्रिया को पृथक कर दिया जाए तो संवेदनशीलता संबंधी विकार नहीं होंगे। रोगी कोई भी गतिविधि कर सकता है। कभी-कभी ऐसे आवेगपूर्ण कार्य हो जाते हैं जिन्हें उचित नहीं ठहराया जा सकता। उदाहरण के लिए, किसी व्यंजन की तैयारी के दौरान, रोगी अनजाने में कोई अखाद्य चीज़ डाल सकता है।

रोग बढ़ने पर रोगी किसी भी कार्य पर अड़ जाता है, प्रश्न को कई बार दोहराता है, एक ही बात पढ़ता है। स्पष्ट एपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम के विकास के साथ, मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है। प्यास लगने पर मरीज उठकर पानी नहीं पीना चाहते, बोलना कम हो जाता है, सिर हिलाने के रूप में सवालों के जवाब देते हैं, स्पीकर के बगल में या मोनोसिलेबल्स में शब्दों को दोहराते हैं - हाँ या नहीं। मरीज़ लगातार बिस्तर खींचते हैं, दीवारों को छूते हैं और खरोंचते हैं।

उदासीनता और इच्छाशक्ति की कमी के अलावा, रोगियों को अनुभव हो सकता है:

• - पोज देने में दिक्कत: मरीज खड़े होने, बैठने, लेटने में असमर्थ होते हैं;
• अबासिया - चलने में असमर्थता;
• ग्रासिंग रिफ्लेक्स - अपने हाथ की हथेली में किसी बंद वस्तु को निचोड़ना और खोलना।

जुड़ने की स्थिति में रोगियों में असहिष्णुता प्रकट होती है:

• उत्तेजना;
• वाणी सक्रिय है
• शारीरिक गतिविधि;
• व्यवहार के सभी पहलुओं का उल्लंघन;
• उत्साह;
• आक्रामकता;
• असामाजिकता

कुछ मामलों में, एपैथिको-अबौलिया से डिसइनहिबिशन तक का संक्रमण लगभग अगोचर होता है। मरीजों को इच्छाशक्ति की कमी और उन्मत्त सिंड्रोम की सक्रियता दोनों लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

मानव शरीर में इसकी भूमिका के बारे में जानें।

इसके बारे में सब कुछ: उत्तेजक कारक, बीमारी के लक्षण, बीमारी अलग-अलग उम्र में कैसे बढ़ती है, चिकित्सा के तरीके।

इसके बारे में पढ़ें: उपचार, निदान, रोकथाम।

निदान एवं उपचार

मनोचिकित्सक से फ्रंटल सिंड्रोम का निर्धारण कराना जरूरी है। विकास के संभावित कारणों का पता लगाने के बाद, रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करते हुए, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करते हैं जो सजगता का अध्ययन करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, घाव का स्थान निर्धारित करने के लिए सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। अक्सर, सीटी कई पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का खुलासा करती है जो न केवल ललाट लोब को नुकसान पहुंचाती है।

फ्रंटल सिंड्रोम की थेरेपी अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। एक स्पष्ट एपेटिको-एबुलिक संस्करण के साथ, एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन) निर्धारित किए जाते हैं। संवहनी विकारों की उपस्थिति का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं: पिरासेटम, ग्लाइसिन, विटामिन बी, सी, पीपी। इस्किमिया, ट्यूमर, हेमटॉमस के बड़ी संख्या में क्षेत्रों के साथ, जो फ्रंटल सिंड्रोम का कारण बनते हैं, सर्जिकल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं।

रोग का परिणाम कारण, उम्र, नैदानिक ​​लक्षण और प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करता है। प्रत्येक रोगी के लिए थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार के बाद, विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक उपायों का एक कोर्स किया जाता है।