मैं विच जीत गया. तीन लोगों ने एचआईवी को मात दी

जुलाई के अंत में पेरिस में अंतर्राष्ट्रीय एड्स सम्मेलन आयोजित किया गया। आज छह हजार डॉक्टरों और प्रमुख वैज्ञानिकों ने चर्चा की कि इस बीमारी से कैसे लड़ा जाए। शायद चिकित्सा पद्धति में ऐसी कोई बीमारी नहीं है जिसने एचआईवी और एड्स की तुलना में अधिक मिथकों को जन्म दिया हो। "21वीं सदी का प्लेग", जैसा कि एड्स भी कहा जाता है, एक लाइलाज बीमारी मानी जाती है। 2016 में एचआईवी से पीड़ित लोगों की संख्या 36.7 मिलियन थी। पिछले वर्ष नये संक्रमणों की संख्या लगभग दस लाख थी। महामारी की गंभीरता को नकारना व्यर्थ है। अपने लेख में हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि आज एचआईवी और एड्स से निपटने के कौन से नए साधन पेश किए गए हैं।

एचआईवी की खोज कैसे हुई?

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में फ्रांसीसी वायरोलॉजिस्ट फ्रेंकोइस बर्रे-सिनौसी और ल्यूक मॉन्टैग्नियर ने की थी। 2008 में, उन्हें उनकी खोज के लिए फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। 1981 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 440 युवा समलैंगिक पुरुषों को पहले से अज्ञात बीमारी का पता चला था (यह ठीक इसी तथ्य के कारण है कि यह मिथक समाज में जड़ें जमा चुका है कि एड्स समलैंगिकों की बीमारी है)। बाद में लगभग आधे रोगियों की मृत्यु हो गई। रोग का पहला विवरण रोग नियंत्रण केंद्र के विशेषज्ञ माइकल गोटलिब द्वारा प्रस्तुत किया गया था। 1982 में, एक नया सिंड्रोम जो प्रतिरक्षा प्रणाली को गहराई से प्रभावित करता पाया गया, उसे एक्वायर्ड इम्यून डेफिशिएंसी सिंड्रोम नाम दिया गया। एक साल बाद, फ्रांसीसी शोधकर्ताओं ने बीमारी की वायरल प्रकृति की स्थापना की। 1985 में इस वायरस के फैलने के तरीकों की पहचान की गई। और दो साल बाद, विश्व स्वास्थ्य सभा ने एड्स से निपटने के लिए एक वैश्विक रणनीति अपनाई।

एचआईवी/फ्रैंकोवोलपाटो के लिए बच्चों का परीक्षण, bigstockphoto.com

वैज्ञानिकों के अनुसार, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उत्पत्ति 1920 के दशक में पश्चिम और मध्य अफ्रीका में हुई थी। एड्स से पहली मौत 1959 में हुई थी।

यह स्पष्ट रूप से समझना होगा कि एचआईवी और एड्स एक ही चीज़ नहीं हैं। एड्स एक व्यापक शब्द है और यह रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी को दर्शाता है प्रकट अवस्थावायरस।

यह वायरस मानव शरीर में लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम है और खुद को प्रकट नहीं कर पाता है। और 10-12 वर्षों के बाद भी, एचआईवी के लक्षण प्रकट होने पर, एक व्यक्ति इन लक्षणों को किसी अन्य बीमारी के विकास के रूप में ले सकता है। केवल जब शरीर लगातार बुखार, निमोनिया, तपेदिक से ग्रस्त रहता है, शरीर का वजन तेजी से गिरता है, तो व्यक्ति को संदेह होने लगता है कि उसे इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम है।

क्या कोई महामारी है?

उत्तरी अफ्रीका, पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया में एचआईवी मामलों की संख्या बढ़ रही है। पृथ्वी के अन्य हिस्सों में, जैसा कि शोधकर्ताओं ने नोट किया है, रोगियों की संख्या कम हो रही है। हालाँकि, रूस में स्थिति सबसे अच्छी होने से कोसों दूर है। पिछले पांच वर्षों में पंजीकृत मरीजों की संख्या डेढ़ गुना बढ़ गई है। यूएनएड्स (एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम) की रिपोर्ट के अनुसार, 2015 में रूस दुनिया में एचआईवी महामारी के प्रसार में पहले स्थान पर था।

एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या में अग्रणी स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र है। येकातेरिनबर्ग के मेयर येवगेनी रोइज़मैन ने अपने ट्विटर पर ठीक ही कहा कि भ्रम पालने की कोई जरूरत नहीं है: येकातेरिनबर्ग की स्थिति पूरे देश की स्थिति का प्रतिबिंब है।

रूस में, गैर-लाभकारी संगठनों के लिए "विदेशी एजेंटों" पर 2012 के कानून द्वारा समस्या और अधिक जटिल हो गई है, जो विदेशों से गैर-लाभकारी संगठनों के लिए धन को प्रतिबंधित करता है। इस कानून के कारण दूसरे देशों के सहकर्मी रूसी वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के साथ काम नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, गैर-लाभकारी साझेदारी "ईएसवीरो" कानून के अंतर्गत आ गई। न्याय विभाग ने एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए संगठन को ग्लोबल फंड से मिलने वाली विदेशी फंडिंग पर विचार किया। और "एस्वरो" को सेराटोव क्षेत्र के एक अन्य एनजीओ "सोशियम" (जिसका उद्देश्य इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस की रोकथाम था) में स्थानांतरित करने की कार्रवाइयों को "राजनीतिक" माना जाता था। देश में एचआईवी और एड्स से लड़ने वाली संस्थाएं वित्तीय सहायता के अभाव में हर जगह बंद हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि राज्य की ओर से इस तरह की कार्रवाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रूस में एचआईवी संक्रमित लोगों की मृत्यु दर कम नहीं हो रही है (2016 में 233,152 के मुकाबले 2012 में 130,834 लोग)।

मॉर्गनका/बिगस्टॉकफोटो.कॉम

एचआईवी और एड्स का उपचार: क्या यह सर्वोत्तम पर विश्वास करने लायक है

एचआईवी और एड्स से निपटने की आधुनिक पद्धति एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी और रोगसूचक थेरेपी पर आधारित है। अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) एक बहु-दवा आहार है। उनके लिए धन्यवाद, एचआईवी संक्रमित लोग सभी सामान्य लोगों की तरह रहते हैं। इन दवाओं को एक ही समय पर लेना चाहिए। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस अत्यधिक उत्परिवर्तजन है और आरएनए के विभिन्न रूपों का निर्माण करने में सक्षम है, इसलिए यह सबसे प्रतिकूल परिस्थितियों में भी जीवित रह सकता है।

बेशक, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी सही नहीं है। यदि कोई व्यक्ति अनियमित और अपर्याप्त मात्रा में दवाएं लेता है, तो चिकित्सा की सफलता कम हो जाती है: वायरस दवाओं के प्रति प्रतिरोध हासिल करने में सक्षम होता है। इसके अलावा, वायरस के कुछ ऐसे उपभेद हैं जिन पर दवाओं के कुछ वर्ग काम नहीं करते हैं। अगर कोई व्यक्ति इस तरह के स्ट्रेन से संक्रमित है, तो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए दवाएं ढूंढना बहुत मुश्किल काम हो जाता है। हम जोड़ते हैं कि HAART के लिए दवाओं की लागत काफी अधिक है: गंभीर मामलों में चिकित्सा का वार्षिक कोर्स कभी-कभी 450 हजार रूबल तक पहुंच जाता है। किसी भी दवा लेने की तरह, उनके उपयोग के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जिनमें लीवर सिरोसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, अग्नाशयशोथ और अन्य शामिल हैं।

रूस में, दवाओं की आपूर्ति अब संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा नियंत्रित की जाती है। वह उन्हें नीलामी आयोजित करके देश के क्षेत्रों में वितरित करता है। इस प्रणाली के कारण कुछ क्षेत्र वंचित रह जाते हैं। 2017 तक, क्षेत्रों ने एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या के आंकड़ों के आधार पर स्वयं दवाएं खरीदीं।

एचआईवी और एड्स महामारी से निपटने का एक मुख्य तरीका बीमारियों के बारे में जानकारी का प्रसार करना है। यूएनएड्स ने 2014 में 90-90-90 कार्यक्रम शुरू किया। कार्यक्रम के लक्ष्य इस प्रकार थे: 90% एचआईवी संक्रमित लोगों को उनके निदान के बारे में जानकारी मिलनी चाहिए, उनमें से 90% को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मिलनी चाहिए, 90% को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मिलनी चाहिए। वायरल दमन. रूस में, कार्यक्रम "90-90-90" लागू नहीं होता है।

टिमोथी रे ब्राउन एचआईवी से ठीक होने वाले पहले व्यक्ति हैं। 2007 में, उन्हें ल्यूकेमिया का पता चला। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए बोन मैरो स्टेम सेल डोनेशन की जरूरत पड़ी। 200 संभावित दाताओं में से एक ऐसा मिला, जिसके रक्त में एक विशेष प्रकार का प्रोटीन (CCR5 डेल्टा 32) पाया गया। इस जीन उत्परिवर्तन वाले लोग एचआईवी से संक्रमित नहीं हो सकते। टिमोथी रे ने कहा कि जिस तरह से उन्होंने बीमारी से छुटकारा पाया, उसके बारे में वह किसी को सलाह नहीं देंगे. सही मानव दाता की बदौलत, टिमोथी भी अब वायरस से प्रतिरक्षित है।

1% भाग्यशाली, या रहस्यमय सीसीआर5 डेल्टा 32

आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जिसे CCR5 डेल्टा 32 कहा जाता है, समयुग्मजी अवस्था में (यह इस अवस्था में उत्परिवर्तन है जो व्यक्ति को वायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रदान करता है) उत्तरी यूरोपीय लोगों के केवल 1% के रक्त में पाया गया था, पूर्व में इसका प्रतिशत "भाग्यशाली" और भी कम है - 0.2. रूस में, समान उत्परिवर्तन वाले लोग उत्तर में पाए जा सकते हैं: पोमर्स के बीच, ऐसा उत्परिवर्तन 3% लोगों में देखा जाता है। उत्तरी यूरोप के निवासियों के रक्त में इस जीन उत्परिवर्तन की उपस्थिति को मध्य युग में प्लेग महामारी द्वारा समझाया गया है। यह उत्परिवर्तन, अन्य बातों के अलावा, प्लेग बेसिलस के प्रति प्रतिरोध बढ़ाता है।

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एक इंजेक्शन से एचआईवी थेरेपी

एचआईवी को हराने में मुख्य कदमों में से एक है दैनिक एंटीबायोटिक दवाओं को एक नए प्रकार के इंजेक्शन से बदलने की क्षमता। यह इंजेक्शन हर एक से दो महीने में केवल एक बार लगाया जाता है।

CytoDyn संगठन ने इस प्रकार की एक दवा - PRO 140 का सफलतापूर्वक परीक्षण किया है। यह एक एंटीबॉडी पर आधारित है, वायरस को कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकना. इंजेक्शन के परीक्षण में स्वेच्छा से भाग लेने वालों में अभिनेता चार्ली शीन भी शामिल हैं। उनके मुताबिक PRO 140 का कोई साइड इफेक्ट नहीं है. अभिनेता का मानना ​​है कि ऐसा इंजेक्शन एचआईवी को ठीक करने का एक नया तरीका हो सकता है।

एचआईवी से लड़ना - कैंसर से लड़ना

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि कैंसर के ट्यूमर से लड़ने के आधुनिक तरीकों को एचआईवी के इलाज में लागू किया जा सकता है। फ्रांकोइस बर्रे-सिनौसी के अनुसार, हाल ही में थेरेपी और ट्यूमर कोशिकाओं के प्रति वायरस के प्रतिरोध के बीच एक संबंध खोजा गया था। इस खोज के साथ, अब इस बात पर शोध की आवश्यकता है कि कैंसर से लड़ने वाली नई तकनीकें एचआईवी से लड़ने में कैसे मदद कर सकती हैं। 2016 के अंत में वैज्ञानिकों ने टी-लिम्फोसाइट्स को बदल दिया ताकि वे वायरस के प्रति प्रतिरोधी हो जाएं। टी-लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जो संक्रमित और कैंसरग्रस्त कोशिकाओं को मार सकती हैं।

एचआईवी और एड्स को लेकर वैश्विक स्थिति निराशाजनक है। और अगर पहले इस बीमारी को आबादी के कुछ खास वर्गों का हिस्सा माना जाता था, तो अब कोई भी इससे संक्रमित हो सकता है। इस संदर्भ में, हमारे राज्य के कार्य, जो महामारी के वास्तविक पैमाने को नहीं देखना चाहते, विशेष रूप से बेतुके लगते हैं। और जबकि पूरी दुनिया 13 वर्षों में "21वीं सदी के प्लेग" से छुटकारा पाने के लिए कृतसंकल्प है, रूस में स्वास्थ्य मंत्रालय एड्स केंद्रों को पर्याप्त धन आवंटित करने से इनकार कर देगा, और रूढ़िवादी नेता कहेंगे कि एड्स तनाव से उत्पन्न होता है, अवसाद, टीकाकरण और बाहरी नशा।

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मरीज़ नंबर एक

एचआईवी पर विजय की कहानी अमेरिकी टिमोथी ब्राउन के निदान के साथ शुरू हुई, जिन्हें 90 के दशक के मध्य में जर्मनी में प्रशिक्षित किया गया था। 10 साल तक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बाद, ब्राउन ने एक बेहद जटिल और महंगे ऑपरेशन का फैसला किया। इसका सार यह था कि एक दाता से एचआईवी संक्रमित रोगी में, जिसे ऑन्कोलॉजी का भी निदान किया गया था, वायरस के प्रतिरोधी कोशिकाओं के साथ अस्थि मज्जा को "प्रत्यारोपित" किया गया था।

लोगों का एक छोटा सा हिस्सा CCR5 जीन में उत्परिवर्तन के साथ पैदा होता है, जो आपको घातक वायरस के लिए अदृश्य कवच बनाने की अनुमति देता है। 2007 में एक ऑपरेशन और CCR5 डेल्टा 32 उत्परिवर्तन वाले एक दाता से प्रत्यारोपण के बाद, "बर्लिन रोगी" ने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेना बंद कर दिया, और उसके शरीर में वायरस का पता नहीं चला। उसी समय, ब्राउन का दूसरा प्रत्यारोपण हुआ - ऑन्कोलॉजी वापस आने के बाद उन्हें इसका सहारा लेना पड़ा।

सेविंग म्यूटेशन को लंबे समय से एक वैज्ञानिक कल्पना माना जाता रहा है। 2013 में, एचआईवी के साथ पैदा हुई एक छोटी लड़की के आक्रामक उपचार पर चर्चा की गई थी। ऐसा माना जाता था कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी 18 महीने तक काम करती रही, क्योंकि कुछ परीक्षणों ने नकारात्मक परिणाम दिए। हालाँकि, दो साल बाद, वायरस वापस आ गया और वैज्ञानिक फिर से इस तथ्य के बारे में बात करने लगे कि घातक वायरस का इलाज करना असंभव है। लेकिन टिमोथी ब्राउन बहुत लंबे समय से बीमारी के बिना चुपचाप रह रहे हैं - "एचआईवी सुरक्षा" के अमेरिकी प्रत्यारोपण उत्तरजीवी अब 53 वर्ष के हैं।

मरीज़ नंबर दो

एचआईवी उपचार को लेकर विवाद तब तक जारी रहा जब तक न्यूयॉर्क टाइम्स ने "लंदन रोगी" पर रिपोर्ट नहीं दी - दूसरा व्यक्ति जो घातक बीमारी को पूरी तरह से हराने में सक्षम था। डॉक्टरों ने पहिए का दोबारा आविष्कार नहीं किया और पहले मामले की तरह उसी अस्थि मज्जा को दूसरे स्वयंसेवक में प्रत्यारोपित किया। "लंदन रोगी" का दाता CCR5 डेल्टा 32 जीन उत्परिवर्तन वाला एक व्यक्ति था, जिसने 12 साल पहले टिमोथी ब्राउन को एचआईवी से ठीक किया था।

बताया गया है कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण मई 2016 में किया गया था और सितंबर 2017 से मरीज ने एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना पूरी तरह से बंद कर दिया है। डेढ़ वर्ष से अधिक समय तक, रोगी बिना उपचार के था, और नियमित परीक्षणों से संक्रमित कोशिकाओं का पता नहीं चला। लाइफ के साथ बातचीत में वायरोलॉजिस्ट एंटोन रेपिन ने कहा कि परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, विज्ञान के इतिहास में इलाज के पहले मामले के साथ बीमारी की गतिशीलता की तुलना करना आवश्यक है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसे उत्परिवर्तन के साथ भी, एक व्यक्ति अभी भी वायरस का वाहक हो सकता है, लेकिन वह स्वयं बीमार नहीं पड़ेगा।

परिणाम एक साथ कई कारणों से ग़लत हो सकते हैं। घर - ग़लत परीक्षण. सटीकता के लिए, आपको परिणामों का अध्ययन करने के लिए कई स्वतंत्र टीमों को शामिल करने की आवश्यकता है। यदि सभी का परिणाम समान है, तो यह एक अलग कहानी है।

एंटोन रेपिन

झूठ बोलो या जीतो?

2018 की शरद ऋतु में, ऑस्ट्रेलिया में मेलबर्न विश्वविद्यालय के वायरोलॉजिस्ट ने कहा कि दो एंटीवायरल दवाओं के संयोजन से बंदरों को इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस से छुटकारा पाने में मदद मिली जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं में "बस गए" थे। इसके अलावा, वायरोलॉजिस्ट ने कहा कि वे बीमारी की वापसी को रोकने में कामयाब रहे। हालाँकि, ऐसा प्रतीत नहीं होता है कि यह GS-9620 और PGT121 के मानव परीक्षण में आया है।

यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के वैज्ञानिकों का कहना है कि उन्होंने एक अन्य पुरुष रोगी में 18 महीने की स्थिर छूट हासिल की है। ज्ञातव्य है कि 2012 में, 15 वर्षों से अधिक समय से एचआईवी के साथ जी रहे एक अज्ञात रोगी को हॉजकिन के लिंफोमा का पता चला था, जिसके उपचार के लिए डॉक्टरों ने सीसीआर5 डेल्टा 32 उत्परिवर्ती जीन की दो प्रतियों के साथ एक दाता से स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया था। प्रत्यारोपण के बाद मरीज जल्दी ठीक हो गया और 16 महीने के बाद उसने एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना बंद कर दिया। बार-बार किए गए परीक्षणों से पुष्टि हुई कि डेढ़ साल से उनके रक्त में वायरस का आरएनए नहीं पाया गया है।

25 साल पहले 23 अप्रैल 1984 का दिन हमारे ग्रह पर लाखों लोगों के जीवन के लिए महत्वपूर्ण माना जाता था। इसी दिन अमेरिकी स्वास्थ्य सचिव मार्गरेट हेकलर ने रॉबर्ट गैलो के साथ एक संयुक्त सम्मेलन में घोषणा की थी कि एड्स वायरस की खोज हो चुकी है और "इस वायरस के खिलाफ एक टीका दो साल के भीतर विकसित किया जाएगा।"

यह भाषण उन लोगों के लिए आशा की किरण थी जो मोक्ष में विश्वास खो चुके थे, वे इस तथ्य से शर्मिंदा नहीं थे कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणाम दो सप्ताह से पहले नहीं मिलने थे। मुख्य बात यह है कि वायरस का पता चल गया है!

क्या लीमर दोषी हैं?

वह हमारे सिर पर कहां से आ गया? जैसा कि वैज्ञानिकों ने बहुत बाद में स्थापित किया, एड्स वायरस से संबंधित एक रेट्रोवायरस लगभग 4.2 मिलियन वर्ष पहले पहली बार लीमर के जीनोम में "प्रवेशित" हुआ था। तो, कम से कम, टेक्सास विश्वविद्यालय के प्रोफेसर सेड्रिक फेसकोट कहते हैं। उन्होंने यह भी स्थापित किया कि अपने करोड़ों डॉलर के इतिहास के दौरान, लेमर्स ने इस रेट्रोवायरस द्वारा हार की कम से कम दो बड़ी लहरों का अनुभव किया। सबसे अधिक संभावना है, शिकारियों को घायल जानवरों से एक समान रेट्रोवायरस प्राप्त हुआ। हालाँकि, मनुष्यों में एड्स का कारण बनने वाले एक नए, अत्यधिक रोगजनक रूप को प्राप्त करने के लिए इसे गंभीर आनुवंशिक परिवर्तनों से गुजरना पड़ा।

महामारी की उत्पत्ति वैज्ञानिकों के लिए विशेष रुचि का विषय बन गई है। यह ज्ञात है कि एचआईवी में किस्मों का एक पूरा पेड़ होता है, जिसका जीनोम 15-20% तक भिन्न हो सकता है। वायरस पुरातत्व ने, वायरस के विभिन्न प्रकारों की तुलना करके, मनुष्यों में एचआईवी की उपस्थिति का अनुमानित समय और स्थान निर्धारित करना संभव बना दिया है।

वैज्ञानिक 1960 में किंशासा की एक महिला से अलग किए गए लिम्फ नोड्स की बायोप्सी प्राप्त करने में कामयाब रहे। इसकी तुलना 1959 में पास के एक गांव से लिए गए प्लाज्मा नमूने से की गई। यह आनुवांशिक "जीवाश्म" का पहला विश्लेषण था जो एचआईवी1 के गठन से पहले हुआ था। विश्लेषण से पता चला कि इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के विभिन्न प्रकार एड्स महामारी से बहुत पहले से ही अफ्रीका में मौजूद थे। यहां तक ​​कि उनके पूर्ववर्ती की उपस्थिति का समय भी निर्धारित किया गया था - लगभग पिछली शताब्दी के 1902 और 1921 के बीच। 1940 के दशक तक वायरस का गुप्त संचरण होता रहा। इसी समय, HIV1 की तीन मुख्य किस्मों का जन्म हुआ। यह वायरस सबसे पहले कांगो बेसिन और ज़ैरे में लोगों के बीच फैला। तब से उसने बहुत उपद्रव किया है।

यह भयानक 1978...

और 1978 ही शुरुआती बिंदु बन गया क्योंकि इस अवधि से इस बीमारी का स्वरूप हिमस्खलन जैसा होना शुरू हो गया था। इस बीमारी का निदान सबसे पहले संयुक्त राज्य अमेरिका, स्वीडन, तंजानिया और हैती में कई समलैंगिक पुरुषों में किया गया था। तीन साल बाद, अंततः डॉक्टरों ने समलैंगिक पुरुषों में त्वचा कैंसर की असामान्य प्रवृत्ति देखी। इस बीमारी को समलैंगिकों का कैंसर कहा जाता था। 1982 में, पहली बार, यह सुझाव दिया गया कि यह बीमारी किसी न किसी तरह से रक्त से जुड़ी हुई है, उसी समय, संक्षिप्त नाम एड्स, या हमारी राय में एड्स (अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) पहली बार सामने आया।

जैसे ही गैलो ने घोषणा की कि वायरस की खोज हो गई है, संशयवादी तुरंत प्रकट हो गए, जिन्होंने कहा कि यह फ्रांस में पाश्चर इंस्टीट्यूट के ल्यूक मॉन्टैग्नियर से उधार लिया गया था, जिन्होंने एक साल पहले, हालांकि इतनी जोर से नहीं, लेकिन घोषणा की कि ऐसा लगता है कि वह पहले से ही सब कुछ समझ गया. लेकिन यह सवाल कि एचआईवी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है, जैसा कि वे कहते हैं, उस समय "खुला" था, न तो ल्यूक और न ही रॉबर्ट यह बता सके कि वास्तव में सब कुछ कैसे होता है। और केवल एक साल बाद यह स्पष्ट हो गया कि वायरस एक तरल माध्यम के माध्यम से एक विदेशी शरीर में "पहुंचाया" जाता है: रक्त, वीर्य, ​​​​महिला स्राव और माँ का दूध। तभी दुनिया सचमुच हिल गई! और 1987 में, एड्स के लिए पहली दवाओं के साथ, यह आशा थी कि इस बीमारी को किसी तरह स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिससे इसके प्रसार की सीमाएं कम हो जाएंगी। लेकिन, जैसा कि कहा जाता है, यदि आप भगवान को हँसाना चाहते हैं, तो उन्हें अपनी योजनाओं के बारे में बताएं। उसी वर्ष, यूएसएसआर में पहली बार एड्स का निदान स्थापित किया गया था। लेकिन चूँकि "एक बार इसकी गिनती नहीं होती", इसने समाज को वास्तव में सचेत नहीं किया, 1989 तक, एलिस्टा, वोल्गोग्राड और निज़नी नोवगोरोड के अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारियों की लापरवाही के कारण, 200 से अधिक बच्चे एचआईवी से संक्रमित हो गए। जब तक रोग किसी विशिष्ट व्यक्ति को प्रभावित नहीं करता (और भगवान का शुक्र है), उसे यह भ्रम रहता है कि यह सब एक बुरे सपने से ज्यादा कुछ नहीं है, कि यह सारी परेशानी निश्चित रूप से उसे दरकिनार कर देगी। खासकर यदि वह संकीर्णता जैसी "बीमारी" से ग्रस्त न हो। साथ ही यह भूल जाना कि उसे कहीं भी और कभी भी कोई बीमारी "प्रदान" की जा सकती है।

उस यादगार सम्मेलन के बाद से पिछली एक चौथाई सदी में एड्स से मानवता को कितना नुकसान हुआ है, जिसमें घोषणा की गई थी कि दो साल के भीतर एक टीका मिल जाएगा? सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, पृथ्वी पर महामारी की शुरुआत के बाद से, 60 मिलियन लोग इससे संक्रमित हो चुके हैं, जबकि 25 मिलियन लोग पहले ही मर चुके हैं। 2007 के अंत तक, दुनिया में 33.2 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे। अकेले इस साल 25 लाख लोगों को यह वायरस मिला। यह पता चला है कि आज दुनिया के लगभग 1% निवासी एचआईवी के साथ जी रहे हैं।

यह बीमारी दक्षिण अफ़्रीका और अफ़्रीकी महाद्वीप के दक्षिणी भाग में स्थित अन्य देशों में सबसे अधिक प्रचलित है। वर्तमान में, दक्षिण अफ्रीका में 5.5 मिलियन एचआईवी संक्रमित लोग रहते हैं, और उनमें से 600 हजार तक छोटे बच्चे हैं। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या लगभग 1.9 मिलियन लोग हैं। एचआईवी और एड्स पर संयुक्त राष्ट्र आयोग (यूएनएड्स) के अनुसार, अगले 5 वर्षों में, दुनिया भर में मामलों की संख्या 90 मिलियन तक पहुंच जाएगी। ऐसे बच्चों की संख्या भी बढ़ रही है जिनके माता-पिता एड्स से मर चुके हैं। 2001 में उनकी संख्या 11.5 मिलियन थी, 2003 में - 15 मिलियन, जिनमें से 12 मिलियन अफ्रीका में रहते हैं।

अब एशिया पर एड्स महामारी का खतरा मंडरा रहा है। यदि एशियाई देशों की सरकारें एड्स से निपटने के लिए तत्काल उपाय नहीं करती हैं, तो 2020 तक यह वायरस प्रति वर्ष 500 हजार लोगों की जान ले लेगा, यूएनएड्स ने हाल ही में यह डेटा जनता के सामने पेश किया है। एड्स महामारी को रोकने के लिए, जो पहले से ही विकासशील देशों में एक वास्तविकता है, 32-51 अरब डॉलर की आवश्यकता होगी।

रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 200,000 से अधिक एचआईवी पॉजिटिव लोगों को पंजीकृत किया गया है; वास्तव में, यह संख्या लगभग 1 मिलियन तक पहुंचती है।

क्या वैक्सीन एक मिथक है?

एक और "एड्स वैक्सीन" के निर्माण की घोषणा कभी-कभी एक जुनूनी दुःस्वप्न की तरह लगती है। साल बीतते हैं, देश और विकासशील संगठनों के नाम बदलते हैं, लेकिन योजना अभी भी वही है: एड्स के खिलाफ एक टीका बनाया गया है (अधिक सटीक रूप से, इसके प्रेरक एजेंट - एचआईवी, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से), दवा सफलतापूर्वक प्रीक्लिनिकल पारित हो गई है अध्ययन (सेल संस्कृति पर) और नैदानिक ​​​​परीक्षणों का पहला चरण (सीमित संख्या में स्वस्थ स्वयंसेवकों पर सुरक्षा मूल्यांकन), डेवलपर्स गंभीरता से परीक्षण के दूसरे चरण की शुरुआत की घोषणा करते हैं - टीके के वास्तविक सुरक्षात्मक प्रभाव का परीक्षण ...

आमतौर पर, उसके आगे के भाग्य के बारे में कुछ भी नहीं बताया गया है - जैसा कि भारतीय राष्ट्रीय एड्स अनुसंधान संस्थान द्वारा विकसित वैक्सीन, रूसी दवा एचआईवीरेपोल और "बीसवीं सदी के प्लेग" को रोकने के कई अन्य साधनों के मामले में हुआ था। सबसे ईमानदार डेवलपर्स, जैसे कि अमेरिकी कंपनियां वैक्सजेन और मर्क एंड कंपनी, ईमानदारी से नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों को प्रकाशित करते हैं, जिससे यह पता चलता है कि एक आशाजनक टीका या तो एचआईवी संक्रमण के जोखिम को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है, या इसे थोड़ा बढ़ा देता है। विश्व समुदाय निराशा में आह भरता है - किसी अन्य देश में किसी अन्य संस्थान या कंपनी द्वारा बनाई गई एक नई चमत्कारिक दवा के संदेश को कुछ महीनों में आशा के साथ स्वीकार करने के लिए।

यह सरल कहानी इतनी बार दोहराई गई है कि सबसे भोले और भुलक्कड़ पाठक के मन में भी अनिवार्य रूप से एक प्रश्न उठता है: क्या हो रहा है? एक कमजोर, कम संक्रामक और प्रतिकूल वातावरण के प्रति बेहद अस्थिर बंदर वायरस दुनिया के सभी प्रतिरक्षाविज्ञानी और फार्मासिस्टों के लिए एक बड़ी बाधा क्यों बन गया है?

आमतौर पर, इसके उत्तर के रूप में, किसी को यह पढ़ना होगा कि मामला, वे कहते हैं, एचआईवी की असाधारण परिवर्तनशीलता में है। वास्तव में, इस परिवर्तनशीलता का दायरा और गति आरएनए वायरस के लिए काफी सामान्य है: उदाहरण के लिए, सामान्य फ्लू वायरस बहुत तेजी से और अधिक मजबूती से बदलता है। हालाँकि, इसके खिलाफ टीके लंबे समय से बनाए गए हैं। बेशक, वे 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन ऐसा कभी नहीं हुआ है कि टीकाकरण से संक्रमण की संभावना पर कोई प्रभाव न पड़े। इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि उसने इस संभावना को बढ़ा दिया है।

वास्तव में, सब कुछ बहुत सरल और अधिक निराशाजनक है। किसी भी टीकाकरण का परिणाम एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जो रक्त में तैरने वाले एंटीबॉडी और सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है। यह उत्तरार्द्ध (अधिक सटीक रूप से, उनमें से कुछ, मुख्य रूप से तथाकथित टी-हेल्पर्स) हैं जो एचआईवी का लक्ष्य हैं। जिस समय वे इससे चिपकते हैं, एक चालाक आणविक तंत्र चालू हो जाता है और वायरल कैप्सूल की सामग्री कोशिका के अंदर होती है। पहले से बनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया ही वायरस का काम आसान बनाती है.

उपरोक्त सभी बातें विशेषज्ञों के लिए नई नहीं हैं। नोबेल पुरस्कार विजेता डेविड बाल्टीमोर ने पिछले साल कहा था कि एक प्रभावी एचआईवी टीका कभी विकसित नहीं किया जा सकता है। इस बीमारी को हराने के लिए नए, गैर-मानक विचारों की आवश्यकता है - उतने ही गहरे जितने कि पाश्चर और कोच, मेचनिकोव और एर्लिच के विचार अपने समय में थे।

लेकिन सरकारी विभाग और निजी फाउंडेशन - वाणिज्यिक कंपनियों का उल्लेख नहीं करने के लिए - मौलिक विचारों के विकास के लिए नहीं, बल्कि एक समय सीमा में विशिष्ट दवाओं के निर्माण के लिए धन आवंटित करने के लिए तैयार हैं जिन्हें वित्तीय रूप से नियोजित किया जा सकता है। और जबकि यह सच है, हम "उत्साहजनक मध्यवर्ती परिणामों" की एक अंतहीन श्रृंखला प्राप्त करने के लिए अभिशप्त हैं। उनकी "मध्यवर्तीता" का सार गंदगी से मक्खन प्राप्त करने की तकनीक के बारे में पुराने चुटकुले में समझदारी से कहा गया है: "उत्पाद में अभी भी गंध आ रही है, लेकिन यह पहले से ही फैला हुआ है।"

1 दिसंबर - विश्व एड्स दिवस। 1980 के दशक के मध्य में, यह निदान एक निर्णय था, और आज एचआईवी संक्रमित लोगों का जीवन व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के जीवन से भिन्न नहीं है, हम ऐसी सफलता की कीमत के बारे में बात करेंगे।

मानवता को एचआईवी के बारे में 1981 में पता चला। पहले तो यह एक रहस्यमय बीमारी थी जिसने कुछ वर्षों में अपने पीड़ितों की जान ले ली, लेकिन धीरे-धीरे वैज्ञानिकों ने बीमारी की प्रकृति को समझना शुरू कर दिया और ऐसी दवाएं बनानी शुरू कर दीं जो वायरस को बढ़ने और नई कोशिकाओं को संक्रमित करने से रोकती हैं।

छोटा और विश्वासघाती

मानवता के मुख्य शत्रुओं में से एक के जीनोम में केवल नौ जीन होते हैं, जो वायरस को कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से संक्रमित करने और गुणा करने से नहीं रोकता है। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त में हर दिन 10 अरब नए वायरल कण बनते हैं, और उनमें से कई वायरस की परिवर्तनशीलता के कारण अपने "माता-पिता" जैसे नहीं दिखते हैं।

वायरस शारीरिक तरल पदार्थ - रक्त, वीर्य और यहां तक ​​कि स्तन के दूध के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। कण प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, जिनकी सतह पर विशेष रिसेप्टर होते हैं, जिनसे वायरस प्रवेश करने से पहले जुड़ जाता है। इन एचआईवी रिसेप्टर्स के बिना कोशिकाएँ अरुचिकर होती हैं।

एड्स क्या है

एक बार कोशिका के अंदर, वायरस तुरंत "अंदर घुस जाता है", यानी, यह अपनी आनुवंशिक सामग्री को सेलुलर डीएनए में एम्बेड कर देता है। उसके बाद, संक्रमित कोशिका के सभी वंशजों में वायरल कणों को इकट्ठा करने के निर्देश होंगे। यह चतुर चाल उन वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के जीवन को बहुत जटिल बना देती है जो एचआईवी का इलाज ढूंढ रहे हैं। भले ही आप शरीर में सभी वायरल कणों को नष्ट कर दें, कुछ समय बाद वे वायरल जीन ले जाने वाली स्वस्थ दिखने वाली कोशिकाओं से पुनर्जन्म लेंगे।

समय के साथ, वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से नष्ट कर देता है, और एचआईवी संक्रमित रोगी उन बीमारियों से मर जाते हैं जिनसे स्वस्थ लोगों का शरीर आसानी से निपट जाता है। ऐसी स्थिति जिसमें एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति में सभी प्रकार के संक्रमण विकसित हो जाते हैं, एड्स कहलाती है।

परिकल्पना

"रोगी शून्य"

ऐसा माना जाता है कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उत्पत्ति अफ्रीका में हुई थी, जो बीमारी के सिमियन संस्करण से उत्परिवर्तित हुआ था। स्थानीय लोग अक्सर चिंपैंजी और अन्य प्राइमेट्स खाते हैं, इसके अलावा, वायरल कण काटने के माध्यम से लोगों के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। हालाँकि, पहले एड्स रोगियों का वर्णन संयुक्त राज्य अमेरिका में किया गया था, जहाँ से यह वायरस तेजी से पूरी दुनिया में फैल गया। यह समझने के लिए कि एचआईवी समुद्र के पार कैसे पहुंचा, वैज्ञानिकों ने बीमार लोगों के संपर्कों का मानचित्रण किया।

यह पता चला कि उनमें से अधिकांश समलैंगिक थे, और, उनके संबंधों के इतिहास का पता लगाते हुए, विशेषज्ञ गैटन दुगास नाम के एक व्यक्ति के पास आए - 1984 में एक वैज्ञानिक प्रकाशन में, जिसने वायरस की उत्पत्ति की व्याख्या की, वह "रोगी शून्य" के रूप में दिखाई दिया। . दुगास समलैंगिक था, एक प्रबंधक के रूप में काम करता था और बहुत प्यार करने वाला था: उसके अपने अनुमान के अनुसार, उसने अपने पूरे जीवन में लगभग 2,500 यौन संबंध बनाए। सबसे अधिक संभावना है, युवक को अफ्रीका में अपने किसी प्रेमी से एचआईवी का संक्रमण हुआ, जहां वह अक्सर जाता था, और फिर यह वायरस संयुक्त राज्य अमेरिका में भागीदारों तक फैल गया। "रोगी शून्य" की 31 वर्ष की आयु में गुर्दे की क्षति से मृत्यु हो गई, जो प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई थी। एचआईवी महामारी की शुरुआत में, कई लोगों का मानना ​​था कि इस बीमारी का स्रोत समलैंगिक पुरुष थे। दुगास की कहानी ने इस विश्वास को पुष्ट किया, लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि यौन रुझान की परवाह किए बिना, कोई भी इस वायरस से संक्रमित हो सकता है।

सभी विशेषज्ञ इस परिकल्पना पर विश्वास नहीं करते हैं कि एक भयानक बीमारी एक व्यक्ति द्वारा पूरे ग्रह में फैल गई थी, लेकिन किसी भी वैकल्पिक संस्करण के पास बिल्कुल विश्वसनीय सबूत नहीं है।

इसे पनपने न दें

वैज्ञानिक 1983 में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को "पकड़ने" में सक्षम थे - दो शोध समूहों ने एक बार रोगियों के रक्त के नमूनों से वायरल कणों को अलग कर दिया। 1985 में, यह निर्धारित करने के लिए पहला परीक्षण बनाया गया था कि कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित है या नहीं।

लेकिन उस भयानक बीमारी का अभी भी कोई इलाज नहीं था। 1987 तक, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, दुनिया भर में एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या 100 से 150 हजार तक पहुंच गई। एक नई महामारी की शुरुआत के बारे में अधिकारी लंबे समय तक चुप थे, लेकिन अब आपदा के पैमाने को छिपाना असंभव था। पहले मरीज़ों की मृत्यु के छह साल बाद, अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन ने पहली बार एक सार्वजनिक भाषण में एचआईवी और एड्स शब्द का उच्चारण किया। और उसी वर्ष, पहली दवा सामने आई।

पहला इलाज

ज़िडोवुडिन दवा अणु डीएनए के निर्माण के लिए आवश्यक चार बिल्डिंग ब्लॉक्स में से एक के समान है। वायरस डीएनए अणुओं को मेजबान कोशिका के जीनोम में एकीकृत करने के लिए संश्लेषित करता है, और जब सही "ईंट" के बजाय यह ज़िडोवुडिन के सामने आता है, तो श्रृंखला टूट जाती है।

अधूरे वायरस जीन को सेलुलर जीनोम में एकीकृत नहीं किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि वायरस इस कोशिका में गुणा नहीं करेगा। वायरल डीएनए को संश्लेषित करने वाले एंजाइम को रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस कहा जाता है। ज़िडोवुडिन और इसके समान दवाएं दोनों इसके अवरोधकों से संबंधित हैं, यानी ऐसे पदार्थ जो एंजाइम के काम को अवरुद्ध करते हैं।

लेकिन वैज्ञानिकों और रोगियों की खुशी लंबे समय तक नहीं रही - यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि हालांकि जिडोवुडिन काम करता है, लेकिन रोगियों के लिए पूर्वानुमान अभी भी निराशाजनक है। इसके अलावा, दवा के गंभीर दुष्प्रभाव थे, खासकर जब से पहली बार दवा का उपयोग बहुत अधिक मात्रा में किया गया था।

संयोजन चिकित्सा

1992 में, एक दूसरी एचआईवी-रोधी दवा, ज़ैल्सिटाबाइन सामने आई, जिसका उपयोग ज़िडोवुडिन के बजाय या उसके साथ किया जा सकता था। हालाँकि दोनों दवाएँ एक समान तरीके से काम करती हैं, लेकिन उनके संयोजन ने प्रत्येक दवा के अलग-अलग उपयोग की तुलना में बहुत बेहतर प्रभाव दिया। आज, सभी एचआईवी उपचार प्रोटोकॉल में आवश्यक रूप से कई पदार्थ शामिल होते हैं, इस दृष्टिकोण को संयोजन चिकित्सा कहा जाता है। विभिन्न दवाएं एक साथ वायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक कई प्रक्रियाओं को अवरुद्ध कर देती हैं, और परिणामस्वरूप, एचआईवी को वर्षों तक "सुप्त" अवस्था में रखना अक्सर संभव होता है।

सावधान, बच्चों

एचआईवी के खिलाफ लड़ाई का इतिहास कम नाटकीय होगा यदि इसका संबंध केवल वयस्कों से हो। लेकिन यह घातक वायरस बच्चों में बहुत अच्छी तरह से फैलता है - औसतन, एचआईवी पॉजिटिव मां से पैदा हुआ हर तीसरा बच्चा संक्रमित था। एक बच्चे के शरीर में, वायरस अक्सर अधिक सक्रिय होता है, और पर्याप्त उपचार के बिना, बच्चे कुछ वर्षों में मर जाते हैं।

लंबाई महत्वपूर्ण है

अगली सफलता 1996 में मिली, जब शोधकर्ताओं ने सीखा कि एक अन्य वायरल एंजाइम, प्रोटीज़ को कैसे "बंद" किया जाए। एचआईवी अपने कुछ प्रोटीनों को जोड़े में संश्लेषित करता है, और उसके बाद ही लंबी श्रृंखला को टुकड़ों में काटता है, प्रोटीज़ इस प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है। मौजूदा दवाओं के साथ मिलकर, नई दवाओं ने इतनी अच्छी तरह से काम किया कि कुछ आशावादी एचआईवी पर काबू पाने के बारे में बात करने लगे। लेकिन बहुत जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि आराम करना बहुत जल्दी था, और जो वायरस गायब हो गया था वह फिर से खुद को महसूस कर रहा है, संक्रमित कोशिकाओं से पुनर्जन्म ले रहा है।

स्वस्थ पीढ़ी

1996 के अंत में, नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, डॉक्टरों ने पाया कि जिडोवुडिन ने बच्चे के जन्म के दौरान वायरस के संचरण की संभावना को आश्चर्यजनक रूप से 3-4 प्रतिशत तक कम कर दिया। तब से, भले ही माँ को देर से गर्भावस्था में उसके निदान के बारे में पता चले, बच्चे के स्वस्थ पैदा होने की पूरी संभावना है। इसके अलावा, 2013 में, डॉक्टर एचआईवी संक्रमण के साथ पैदा हुई एक लड़की को पूरी तरह से ठीक करने में कामयाब रहे। जब बच्चा 30 घंटे का था तब डॉक्टरों ने उपचार शुरू किया, और ऐसा लगता है कि इस तरह के शुरुआती हस्तक्षेप ने वायरस को शरीर में "ठीक" नहीं होने दिया।

एक गोली

हर साल, वैज्ञानिक एचआईवी के इलाज के लिए नई दवाएं बनाते हैं। ज़िडोवुडिन एनालॉग्स और विभिन्न प्रोटीज़ अवरोधकों के अलावा, ऐसी दवाएं सामने आई हैं जो वायरल कणों को सीडी4 रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकती हैं, और ऐसे पदार्थ जो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को कसकर रोकते हैं। अक्सर, रोगियों को एक दिन में लगभग एक दर्जन गोलियाँ लेनी पड़ती हैं, प्रत्येक को रात सहित कड़ाई से परिभाषित घंटों में लेना पड़ता है।

और 2011 में, पहली बार एक दवा बाजार में आई, जिसकी बदौलत एचआईवी संक्रमण वाले लोग चौबीसों घंटे इसके बारे में नहीं सोच सकते। कॉम्पलेरा नाम की दवा की एक गोली में तीन अलग-अलग रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक होते हैं। वायरस को बढ़ने से रोकने के लिए, रोगियों को दिन में केवल एक बार दवा लेने की आवश्यकता होती है, हालाँकि, हमेशा एक ही समय पर। एक साल बाद, अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ एक और संयोजन दवा सामने आई, जिससे जल्द ही डॉक्टर बढ़ती संख्या में रोगियों को आरामदेह उपचार लिख सकेंगे।

हर साल एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या में गिरावट आ रही है। समानांतर में, रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है और मृत्यु दर कम हो रही है। ऐसा लगता है कि डॉक्टर और शोधकर्ता 21वीं सदी के प्लेग का इलाज ढूंढने में कामयाब हो गए हैं। इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के खिलाफ टीका आने के बाद अंतिम जीत के बारे में बात करना संभव होगा, और इसमें अभी भी कठिनाइयाँ हैं। लेकिन भले ही कोई टीका न हो, बहुत जल्द एचआईवी पॉजिटिव लोग केवल अपने मेडिकल रिकॉर्ड पढ़कर ही अपनी बीमारी को याद रखेंगे।

फोटो: स्पिरिट ऑफ अमेरिका/शटरस्टॉक, शटरस्टॉक (x4)

जब इंटरनेट पर कोई गलत हो

कॉर्पस पब्लिशिंग हाउस ने लोकप्रिय विज्ञान पत्रकार आसिया काज़ांत्सेवा की एक पुस्तक "इंटरनेट पर कोई गलत है!" प्रकाशित की।

लेखक छद्म वैज्ञानिक मिथकों से लड़ना जारी रखता है और इस बारे में बात करता है कि क्या टीकाकरण से ऑटिज्म हो सकता है, क्या गंभीर बीमारियों का इलाज होम्योपैथी से किया जा सकता है, क्या जीएमओ खतरनाक हैं, और भी बहुत कुछ। फोर्ब्स ने नई किताब का एक अध्याय प्रकाशित किया:
"हम आख़िरकार एचआईवी को कब हराएंगे?"

यह अभी तक स्पष्ट नहीं है. अगले 10 वर्षों में इसकी संभावना नहीं है. लेकिन प्रगति है.

कई आशाजनक दृष्टिकोण हैं। नई एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पद्धतियों की खोज की जा रही है जो संक्रमण के तुरंत बाद बीमारी के गहन उपचार पर ध्यान केंद्रित करती हैं - इस बात के खंडित सबूत हैं कि यह, कुछ मामलों में, शरीर पर कब्ज़ा करने से पहले संक्रमण को दबाने की अनुमति दे सकता है। ऐसी दवाओं की खोज चल रही है जो नए वायरल कणों के संश्लेषण को उत्तेजित (!) कर सकती हैं: जब वायरस का डीएनए जीनोम में एकीकृत होता है और निष्क्रिय होता है, तो संक्रमण के इस भंडार का पता लगाना लगभग असंभव होता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली इससे लड़ती है कोशिकाएं जो तीव्रता से वायरस उत्पन्न करती हैं। जीन थेरेपी का पहला परीक्षण पहले ही किया जा चुका है - कई लोगों को एक परिवर्तित सीसीआर5 सह-रिसेप्टर के साथ अपने स्वयं के सीडी4+ लिम्फोसाइटों का इंजेक्शन लगाया गया था (सिद्धांत बर्लिन के रोगी के समान है, केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बिना), और परिणाम काफी उत्साहवर्धक हैं; कम से कम ऐसी कोशिकाएँ सामान्यतः रक्तप्रवाह में जीवित रहती हैं और एचआईवी संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होती हैं। एक अन्य संभावित दृष्टिकोण वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी के अच्छे, सफल वेरिएंट की तलाश करना और फिर उन्हें रोगियों को देना है। और सबसे दिलचस्प कहानी, हालांकि अभी भी नैदानिक ​​​​अभ्यास से दूर है, एक नई जीन संपादन विधि, सीआरआईएसपीआर / कैस9 (मैं जीएमओ पर अध्याय में इसके बारे में बात करूंगा) का उपयोग है, ताकि वायरल डीएनए को आसानी से लिया जा सके और काटा जा सके। मानव जीनोम. यह पहले ही दिखाया जा चुका है कि यह वास्तव में सेल कल्चर में किया जा सकता है। यह केवल यह पता लगाना बाकी है कि वास्तविक रोगी के साथ ऐसा कैसे किया जाए।

एचआईवी के बारे में नवीनतम चर्चा एक टीके की संभावना है। साफ़ शब्दों में कहें तो संभावनाएँ धूमिल हैं। टीकाकरण का सार्वभौमिक सिद्धांत - "एक कमजोर रोगज़नक़ या उसके टुकड़े पेश करें" - यहाँ अच्छी तरह से काम नहीं करता है। प्रेरक एजेंट को बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है, यह बहुत खतरनाक है। इसके टुकड़ों में, शरीर एंटीबॉडी विकसित कर सकता है (और तब भी सभी टीके ऐसा परिणाम प्राप्त नहीं कर सकते हैं), लेकिन ये केवल विशिष्ट प्रकार के वायरस के लिए एंटीबॉडी होंगे जिनका उपयोग वैक्सीन बनाने के लिए किया गया था। जैसे ही कोई व्यक्ति किसी अन्य तनाव का सामना करता है, वह फिर से इसकी चपेट में आ जाता है। ऐसी ही कहानी फ्लू के साथ है, जिसके खिलाफ आपको हर साल एक नया टीका बनाना पड़ता है। लेकिन एचआईवी फ्लू से भी अधिक विविध है, और, सौभाग्य से, यह अभी भी इतनी बार नहीं होता है कि सभी मौजूदा उपभेदों के खिलाफ टीके विकसित करने (और प्रत्येक व्यक्ति को इंजेक्ट करने!) का प्रयास लागत प्रभावी साबित हुआ।

हमें बेहतर दृष्टिकोण अपनाना होगा। उदाहरण के लिए, रूस में वर्तमान में तीन टीके विकसित किए जा रहे हैं। मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी ने "विच्रेपोल" बनाया, जिसमें सबसे अधिक रूढ़िवादी, शायद ही कभी बदलने वाले एचआईवी प्रोटीन (आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों द्वारा प्राप्त) शामिल हैं। सेंट पीटर्सबर्ग बायोमेडिकल सेंटर में एक डीएनए-4 वैक्सीन है - एक प्लास्मिड में चार एचआईवी जीन। मानव कोशिकाओं में जीन के अनुसार प्रोटीन का निर्माण होता है, प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त होती है। नोवोसिबिर्स्क स्टेट रिसर्च सेंटर ऑफ़ वायरोलॉजी एंड इम्यूनोलॉजी "वेक्टर" में बनाई गई वैक्सीन को "कॉम्बिएचआईवीवैक" कहा जाता है। इसमें एक जटिल और सुंदर कृत्रिम टीबीआई प्रोटीन होता है, जिसमें एचआईवी एंटीजन के टुकड़े शामिल होते हैं, जो स्थानिक रूप से इस तरह से उन्मुख होते हैं कि बी-लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स के लिए उनसे परिचित होना सुविधाजनक होता है। लेकिन इनमें से किसी भी दवा ने अभी तक प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए चरण 2 या 3 नैदानिक ​​परीक्षणों को पारित नहीं किया है। अर्थात्, इस समय, आमतौर पर सभी आशाएँ नष्ट हो जाती हैं। कभी-कभी यह पता चलता है कि एक नया टीका, जिसके डेवलपर्स ने मानवता को बचाने की धमकी दी है, न केवल कम करता है, बल्कि संक्रमण का खतरा बढ़ाता है।

एचआईवी वैक्सीन की प्रभावशीलता का परीक्षण करना एक अलग मुद्दा है।

आपको स्वस्थ लोगों के एक बहुत बड़े समूह को भर्ती करना होगा, आधा टीका देना होगा, आधा प्लेसिबो देना होगा, और फिर यह देखने के लिए कई वर्षों तक प्रतीक्षा करनी होगी कि उनमें से कौन एचआईवी से संक्रमित होगा और कौन नहीं। आम तौर पर लोग काफी तुच्छ प्राणी होते हैं, वे कंडोम का उपयोग करना पसंद नहीं करते हैं, और किसी भी पर्याप्त बड़े समूह में जो पर्याप्त लंबे समय तक देखा जाता है, वहां निश्चित रूप से संक्रमित होगा। यह केवल तुलना करना बाकी है कि टीका प्राप्त करने वाले समूह में कितने संक्रमित हैं, और प्लेसीबो प्राप्त करने वाले समूह में कितने संक्रमित हैं।

अब तक का सबसे सफल एचआईवी टीका संक्रमण की संभावना को एक तिहाई कम कर देता है। यह कुछ न होने से बेहतर है, लेकिन अफ़सोस, बड़े पैमाने पर टीकाकरण शुरू करने के लिए अभी भी पर्याप्त नहीं है। यह दो दवाओं के बार-बार दिए जाने पर आधारित है। उनमें से एक वायरल वेक्टर है जो कोशिकाओं में तीन एचआईवी जीन पहुंचाता है। दूसरा आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया गया वायरल ग्लाइकोप्रोटीन जीपी120 (एक मशरूम कैप, यदि आपको अभी भी कलात्मक छवियों का उपयोग करके वायरस के जीवन चक्र का वर्णन करने का मेरा प्रयास याद है)। परीक्षणों में 16,000 लोगों ने भाग लिया। उनमें से आधे को असली दवा के इंजेक्शन मिले, आधे को प्लेसिबो मिला। साढ़े तीन साल के अवलोकन के दौरान, वास्तविक टीका समूह में 56 लोग और प्लेसीबो समूह में 76 लोग एचआईवी से संक्रमित हो गए। जो लोग संक्रमित हुए उनके रक्त में वास्तविक वैक्सीन और प्लेसीबो समूहों के बीच वायरल कणों की संख्या में कोई अंतर नहीं था।

इससे यह निष्कर्ष बिल्कुल नहीं निकाला जाना चाहिए कि एचआईवी वैक्सीन का विकास निराशाजनक है। शोधकर्ता सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तंत्र अधिक से अधिक स्पष्ट होते जा रहे हैं, कई समानांतर दिशाएँ विकसित हो रही हैं, जो सभी ज्ञान के खजाने में योगदान करती हैं। यह संभव है कि आने वाले वर्षों में एचआईवी वैक्सीन के विकास में कोई सफलता नहीं मिलेगी, लेकिन दवाओं की प्रभावशीलता अधिक हो जाएगी और देर-सबेर यह उस स्तर पर पहुंच जाएगी जहां टीकाकरण पहले से ही सार्थक हो रहा है। ठीक उसी समय जब मैंने एचआईवी पर अध्याय पहले ही समाप्त कर दिया था (बल्कि निराशावादी नोट पर) और चौथे अध्याय में मेरी कामकाजी जीवनी पर एक्यूपंक्चर के प्रभाव का वर्णन किया था, विज्ञान पत्रकार एलेक्सी तोर्गाशेव ने मेरा ध्यान आकर्षित किया (और जनता का ध्यान) तीन हालिया लेख इस सवाल पर केंद्रित हैं कि लोगों (अधिक सटीक रूप से, अब तक जानवरों) को कैसे टीका लगाया जाए ताकि वे व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबॉडी का उत्पादन करें जो बड़ी संख्या में वायरस के उपभेदों को बेअसर कर सकें।

यहां आपको फिर से याद रखने की जरूरत है कि एंटीबॉडी कैसे उत्पन्न होती हैं - मैंने इसके बारे में टीकाकरण अध्याय में लिखा था। सबसे पहले, बी-लिम्फोसाइट एंटीजन से बेतरतीब ढंग से बंधता है, सिर्फ इसलिए कि इसका रिसेप्टर कमोबेश मेल खाता है। फिर, टी-लिम्फोसाइट से एक अनुमेय संकेत प्राप्त करने के बाद, बी-लिम्फोसाइट गुणा करना शुरू कर देता है और, साथ ही, एंटीबॉडी के विभिन्न प्रकार प्राप्त करने के लिए उत्परिवर्तित होता है, जिसके बीच सबसे उपयुक्त लोगों को चुनना संभव होगा। और एचआईवी के प्रति न केवल कोई एंटीबॉडी प्राप्त करने के लिए, बल्कि वायरस के एक विशिष्ट टुकड़े के लिए निर्देशित एक निश्चित संरचना के एंटीबॉडीज़ प्राप्त करने के लिए, कई, कई विशिष्ट उत्परिवर्तन होने चाहिए, और सभी एक निश्चित, दी गई दिशा में। यानी, सिद्धांत रूप में, इसे पहचानने वाले बी-लिम्फोसाइटों में उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला को भड़काने के लिए आपको पहले एंटीजन का परिचय देना होगा। फिर एक दूसरा एंटीजन डालें ताकि बी-लिम्फोसाइटों की इस नई आबादी के बीच कोई ऐसा व्यक्ति हो जो विशेष रूप से इससे जुड़ सके - और और भी बेहतर तरीके से बंधने के लिए उत्परिवर्तन भी करना शुरू कर दे। फिर इन तीसरी पीढ़ी के म्यूटेंट के बीच चयन के लिए उपयुक्त बी-लिम्फोसाइटों का चयन करने के लिए एक और एंटीजन पेश करें। और इसी तरह जब तक ऐसी एंटीबॉडीज़ प्रकट न हो जाएं जो रोगी को एचआईवी से प्रभावी ढंग से बचा सकें।

पारंपरिक टीकाकरण के साथ, अलग-अलग लोगों में एंटीबॉडी अलग-अलग होती हैं। कुछ लोग, सशर्त रूप से, एड़ी से वायरस पकड़ते हैं, अन्य लोग कोट की पूंछ से, और अन्य लोग अनामिका उंगली से।

और यहां यह जरूरी है कि सभी मरीजों में एंटीबॉडीज इस तरह बनें कि शर्ट के तीसरे बटन से वायरस को पकड़ सकें।

इसके अलावा, यदि आप तुरंत शर्ट से केवल बटन दर्ज करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे अधिक संभावना उन्हें अनदेखा कर देगी, वे एक बड़े खतरनाक अपराधी के समान नहीं हैं। हमें सबसे पहले एक शर्ट का परिचय देना चाहिए, और फिर उन लोगों को प्रोत्साहित करना चाहिए जिन्होंने इसके बटनों से संपर्क किया है, और फिर उन्हें जो तीसरे बटन से जुड़े हैं। यह मूर्खतापूर्ण लगता है, लेकिन समझने का भ्रम है (कम से कम मेरे लिए)। यह स्पष्ट होता जा रहा है कि एचआईवी के खिलाफ लड़ाई में बेहद जटिल और सुंदर तरीकों का इस्तेमाल किया जा रहा है, इसलिए, सबसे अधिक संभावना है, हम वायरस पर मानवता की अंतिम जीत की प्रतीक्षा करेंगे। इस बीच, हमें एचआईवी संक्रमित लोगों से डरना नहीं चाहिए, यह नहीं सोचना चाहिए कि वे तुरंत मर जाएंगे या काम करने में असमर्थ होंगे, और शांति से उनसे दोस्ती करनी चाहिए। जब दोस्ती सेक्स तक पहुंच जाए तो कंडोम का इस्तेमाल करें। जैसा कि, वास्तव में, किसी भी नए साथी के साथ होता है।