पिट्यूटरी ग्रंथि और मोटापा. न्यूरोएंडोक्राइन (हाइपोथैलेमिक) मोटापा

हाइपोथैलेमिक मोटापा एक विकृति है जिसमें हाइपोथैलेमस की खराबी के कारण शरीर में वसा जमा हो जाती है। इस बीमारी का निदान अलग-अलग उम्र में किया जाता है, यहां तक ​​कि बच्चों में भी। जांघों, पेट और छाती पर चर्बी जमा होने लगती है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में हार्मोनल विकारों के कारण होता है।

निम्नलिखित कारक रोग के विकास को भड़काते हैं:

1. मस्तिष्क में रसौली.
2. वायरल रोगविज्ञान।
3. संक्रामक रोग।
4. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
5. शरीर में विषाक्तता.
6. अतार्किक पोषण.
7. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव.

यदि रोगी गतिहीन जीवन शैली अपनाता है, धूम्रपान करता है, शराब पीता है तो वसा जमा तेजी से जमा होगी। साथ ही, डॉक्टर आनुवंशिक प्रवृत्ति को कारणों की सूची से बाहर नहीं करते हैं।

किस्मों

हाइपोथैलेमिक मोटापे के प्रभावी उपचार की नियुक्ति इसके प्रकार का निर्धारण किए बिना असंभव है। पैथोलॉजी के कई रूप हैं। इनमें इटेन्को-कुशिंग रोग के प्रकार का मोटापा शामिल है। यह 12-35 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है।

शरीर में निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं:

1. चेहरे, पेट, गर्दन पर चर्बी जमा हो जाती है। साथ ही पैर पतले रहते हैं।
2. त्वचा शुष्क हो जाती है, संगमरमरी रंगत प्राप्त कर लेती है।
3. वनस्पति-संवहनी प्रणाली के उल्लंघन हैं।
4. रक्तचाप बढ़ जाता है.

एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के प्रकार के अनुसार मोटापे का विकास खोपड़ी और मस्तिष्क पर आघात के परिणामस्वरूप होता है। इस रूप के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में गंभीर गड़बड़ी, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और प्रजनन प्रणाली में खराबी होती है।

मोटापे का एक अन्य प्रकार बैराक्वेर-साइमन्स रोग का प्रकार है। यह ज्यादातर मामलों में किशोरावस्था में लड़कियों या वयस्क महिलाओं में होता है जो आमवाती मस्तिष्क घावों से पीड़ित हैं।

मिश्रित प्रकार का हाइपोथैलेमिक मोटापा विकसित होना भी संभव है।

इस मामले में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. श्रोणि, पेट और छाती के आयतन में वृद्धि।
2. त्वचा का ख़राब होना.
3. खिंचाव के निशान की घटना.
4. जल संतुलन विफलता.

प्रत्येक रूप का इलाज अपने तरीके से किया जाता है, इसलिए मोटापे के प्रकार का निर्धारण करना किसी रोगी के निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

लक्षण

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, नैदानिक ​​लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को रोग के विकास का एहसास नहीं होता है, लेकिन समय के साथ, रोग निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का कारण बनता है:

1. शरीर के वजन का एक सेट जो तेजी से पहचाना जाता है और भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है।
2. तेजी से थकान होना.
3. सामान्य कमज़ोरी।
4. सिरदर्द।
5. चिंता बढ़ गई.
6. अवसाद।
7. नींद की समस्या.
8. पेट, जांघों, छाती में स्ट्राइ का दिखना।
9. विपुल पसीना।
10. रक्तचाप में वृद्धि.
11. त्वचा पर रंजकता का दिखना।

मोटापे के सक्रिय विकास के साथ, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। हाइपोथैलेमिक प्रकार की विकृति अधिवृक्क ग्रंथियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एक हार्मोनल विफलता होती है, जिसके कई अन्य परिणाम होते हैं।

अग्न्याशय की कार्यप्रणाली भी ख़राब हो जाती है, जो इंसुलिन असंतुलन का कारण बनती है, जिससे मधुमेह मेलेटस के विकास का खतरा होता है। हृदय और श्वसन अंगों के काम में गड़बड़ी की भी संभावना अधिक रहती है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा प्रजनन प्रणाली की गतिविधि पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यदि यह बीमारी किसी किशोर में विकसित हो जाती है, तो अंडकोष या अंडाशय के विघटन, यौवन की विफलता का खतरा होता है।

लड़के अक्सर ऐसे लक्षण दिखाते हैं जो लड़कियों के लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे पर बालों का न होना, ऊँची आवाज़ और स्तन ग्रंथियों में वृद्धि।

निदान

हाइपोथैलेमिक मोटापे का पता लगाने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। सबसे पहले, एक बाहरी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर शरीर के वजन की जाँच करता है, दबाव मापता है और हृदय की बात सुनता है।

फिर डॉक्टर हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर की जांच करते हुए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं। आंतरिक अंगों के घावों के साथ, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

उपचारात्मक उपाय

पिट्यूटरी मोटापा हार्मोनल विफलता के कारण होता है, इसलिए, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से हार्मोन के स्तर को सामान्य करना है। सहवर्ती रोग भी चिकित्सा के अधीन हैं, लक्षणों को खत्म करने, शरीर का अतिरिक्त वजन कम करने के उपाय किए जाते हैं।

तैयारी

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, साथ ही रोग को प्रभावित करने वाले अन्य आंतरिक अंगों के काम को बहाल करने के लिए दवाओं के विभिन्न समूह निर्धारित किए जाते हैं।

निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. हार्मोनल एजेंट. वे हार्मोन के संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, थायरॉयड ग्रंथि, प्रजनन प्रणाली के काम का समर्थन करते हैं।
2. एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ग्लूटामिक एसिड। ये दवाएं प्रोटीन के चयापचय को स्थिर करती हैं, उनके विनाश को रोकने में मदद करती हैं।
3. कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएँ. अधिक वजन के साथ, रक्त वाहिकाएं अक्सर प्रभावित होती हैं, प्लाक बनने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना आवश्यक है।
4. यानि कि रक्त संचार को बहाल करता है।
5. विटामिन कॉम्प्लेक्स. ग्रुप बी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पदार्थों के चयापचय को तेज करने और कोशिका पोषण प्रदान करने में मदद करता है।

कौन सी दवाएँ लेनी चाहिए, किस खुराक में और कितने समय तक लेनी चाहिए, यह उपस्थित चिकित्सक तय करता है।

आहार

मोटापा आहार अपरिहार्य है. आहार समायोजन से डरने की जरूरत नहीं है, आप स्वादिष्ट स्वस्थ भोजन खा सकते हैं। किसी भी आक्रामक तरीके की आवश्यकता नहीं होगी, उपवास की तो बात ही छोड़िए। मुख्य बात यह है कि वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम से कम करें।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित उत्पादों को त्यागना होगा:

1. हलवाई की दुकान।
2. बेकरी।
3. वसायुक्त मांस और मछली.
4. वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद।
5. फास्ट फूड, उदाहरण के लिए, चिप्स, पिज्जा, हैमबर्गर।
6. स्मोक्ड व्यंजन.
7. डिब्बा बंद भोजन।
8. मिठाइयाँ।

केवल उपयोगी घटकों वाले पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करने की सिफारिश की जाती है। इसमें फल, सब्जियाँ, जामुन, जड़ी-बूटियाँ, सूखे मेवे शामिल हैं। मांस, मछली, डेयरी उत्पादों में से आपको कम वसा वाली किस्मों का चयन करना होगा। साबुत अनाज खाने के लिए अनाज बेहतर है।

तलने के अलावा किसी भी तरह से पकाने की सलाह दी जाती है। तेल में तलने की प्रक्रिया में कार्सिनोजन बनते हैं, जो शरीर को काफी नुकसान पहुंचाते हैं और वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं। आदर्श विकल्प उबालकर या उबालकर पकाया गया भोजन है।

दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में खाना जरूरी है और दिन में करीब 2 लीटर पानी पीना न भूलें।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण का उपयोग तब किया जाता है जब किसी रोगी को इटेन्को-कुशिंग रोग के प्रकार से मोटापे का निदान किया जाता है, जो चयापचय संबंधी विकारों और हार्मोनल संतुलन के साथ होता है।

सकारात्मक रुझान दिखने तक मरीज को अस्पताल में रखा जाता है।

विकिरण चिकित्सा केवल इस प्रकार की विकृति में ही अच्छा प्रभाव देती है, अन्य मामलों में इसका प्रयोग अनुचित है।

रोकथाम

किसी भी प्रकार का मोटापा मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए आपको यह जानना होगा कि इसे कैसे रोका जाए।

डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

1. व्यायाम।
2. रोजाना सुबह व्यायाम करें।
3. ठीक से खाएँ।
4. शरीर के हार्मोनल पृष्ठभूमि की निगरानी करें।
5. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से सावधान रहें.
6. अनियंत्रित दवाएँ न लें।
7. बुरी आदतों से इंकार करना।
8. उन विकृतियों का समय पर इलाज करें जिनसे वजन बढ़ सकता है।

हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी मोटापा गंभीर स्थितियां हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

आंतरिक अंगों को नुकसान होने पर, हाइपोथैलेमिक मोटापा, जिसे पिट्यूटरी भी कहा जाता है, विकसित हो सकता है। वसा का संचय पेट और जांघों में केंद्रित होता है, और ऐसी "जीवन रेखा" से छुटकारा पाना इतना आसान नहीं है। यदि मोटापे का कारण समय पर निर्धारित नहीं किया जाता है और उत्तेजक कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो अधिक वजन का सुधार जटिल है। डॉक्टर और हार्मोनल दवाओं का कार्य वसा चयापचय को विनियमित करना है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा क्या है

मोटापे को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कहा जाता है, जिसमें हाइपोथैलेमस के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के व्यापक घाव होते हैं। यह तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियों की जटिलता है, जब आकृति थोड़े समय में मोटापा प्राप्त कर लेती है। पेट पर चर्बी दिखाई देती है (एक "एप्रन" बनता है), कूल्हों और नितंबों पर। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के साथ होती है, जिसके अनुसार मस्तिष्क क्षति स्थापित की जा सकती है। हार्मोनल मोटापा महिलाओं में तेजी से बढ़ता है और बांझपन का मुख्य कारण बन सकता है।

कारण

अंतःस्रावी मोटापा अंतःस्रावी तंत्र की विकृति से जुड़ा है, एक विकल्प के रूप में - थायरॉयड ग्रंथि। हाइपोथैलेमिक - पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के हार्मोन के उल्लंघन से उत्पन्न होता है। अंतिम निदान तब निर्धारित किया जाता है जब अत्यधिक वसा जमाव और मस्तिष्क की मुख्य संरचनाओं की शिथिलता के बीच संबंध स्थापित किया जाता है। अत्यधिक वजन बढ़ना अधिक खाने (आहार संबंधी कारक) और गंभीर आंतरिक बीमारियों के कारण होता है। इस मामले में, हम ऐसी रोग प्रक्रियाओं और निदानों के बारे में बात कर रहे हैं:

• वायरल और पुराना संक्रमण;
• आवर्तक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस;
• खोपड़ी का आघात;
• शरीर का सामान्य नशा;
• आहार में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• मस्तिष्क ट्यूमर।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के रूप

भूख का दवा विनियमन प्रदान करने से पहले, रोग प्रक्रिया के प्रकार को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसे कई वर्गीकरण हैं जिनका उपयोग डॉक्टर अंतिम निदान करने के लिए करते हैं। उदाहरण के लिए, इटेन्को-कुशिंग रोग के प्रकार के अनुसार, हाइपोथैलेमिक प्रकार का मोटापा 12 वर्ष से 35 वर्ष की आयु के लोगों में होता है, जिसके साथ शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• पतले अंगों के साथ चेहरे, पेट, गर्दन के क्षेत्र में वसा का जमाव;
• त्वचा का सूखापन, खुरदरापन, मार्बलिंग, हाइपरमिया;
• वनस्पति-संवहनी विनियमन का उल्लंघन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

एडिपोज़ोजेनिटल डिस्ट्रोफी के प्रकार की एक बीमारी क्रानियोसेरेब्रल चोटों के रूप में विकसित होती है, जिसके साथ निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मोटापा और प्रजनन तंत्र के विकास में देरी;
• गंभीर जैविक मस्तिष्क क्षति;
• पिट्यूटरी हार्मोन का अत्यधिक स्राव।

बैराकेर-साइमन्स रोग के प्रकार से मोटापा हाइपोथैलेमिक अक्सर आमवाती प्रकृति के व्यापक मस्तिष्क घावों के साथ किशोर लड़कियों और वयस्क महिलाओं में विकसित होता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर के निचले हिस्सों (पेट, जांघों) में वसा का जमाव;
• शरीर का ऊपरी भाग अपरिवर्तित है;
• शरीर पर धारियां पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

रोगजनन में परेशान चयापचय मिश्रित प्रकार के हाइपोथैलेमिक मोटापे से पहले हो सकता है। लक्षण हैं:

• श्रोणि, पेट और छाती में मोटापा;
• स्पष्ट खिंचाव के निशान के रूप में त्वचा संबंधी विकार;
• अशांत जल संतुलन, कम मूत्राधिक्य।

लक्षण

एक विशिष्ट बीमारी पोषण संतुलन के व्यवस्थित उल्लंघन के साथ होती है, एक आहार कारक होता है। हालाँकि, ये सभी दृश्यमान लक्षण नहीं हैं जो एक नैदानिक ​​रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। सामान्य भलाई और उपस्थिति में ऐसे परिवर्तनों पर ध्यान देने की अनुशंसा की जाती है:

• सख्त आहार पर भी वजन कम न होना;
• लगातार भूख का अहसास, भूख में वृद्धि;
• न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की उपस्थिति;
• बार-बार माइग्रेन का दौरा;
• त्वचा पर गहरे या गुलाबी रंग के खिंचाव के निशान;
• मोटापा, बढ़ी हुई सूजन;
• बढ़ी हुई थकान;
• प्यास की असहनीय अनुभूति.

चमड़े के नीचे की वसा का जमाव

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, तेजी से वजन बढ़ता है, उदाहरण के लिए, 2 वर्षों में रोगी 20-30 किलोग्राम तक ठीक हो सकता है। वंशानुगत पूर्वापेक्षाओं को बाहर नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि, इस बीमारी को अधिक अधिग्रहित माना जाता है। पूरे शरीर में वसा असमान रूप से वितरित होती है, इसके स्थानीयकरण का केंद्र पूरी तरह से हाइपोथैलेमिक रोग के प्रकार पर निर्भर करता है:

1. सिमंड्स-ग्लिंस्की रोग के साथ, जो युवा महिलाओं की विशेषता है, वसा का जमाव शरीर के निचले आधे हिस्से में - कूल्हों, पैरों पर "सवारी जांघिया" की तरह जमा हो जाता है।
2. ऑटोग्लूकोज मोटापा डाइएन्सेफेलिक मोटापे का एक एनालॉग है, पेट और जांघों में वसा के संचय के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के समान लक्षण दिखाई देते हैं।
3. हाइपोथैलेमिक प्रकार का डिसप्लास्टिक मोटापा एक परेशान ग्लाइकोलाइटिक चयापचय चक्र से जुड़ा हुआ है। निचले अंगों के पतले होने के साथ शरीर के ऊपरी हिस्से में वसा का जमाव प्रबल हो जाता है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

हाइपोथैलेमिक प्रकार का मोटापा महिला शरीर में मासिक धर्म की अनियमितता के साथ होता है, जो महिलाओं में प्रगतिशील हार्मोनल असंतुलन, पुरानी बीमारियों का संकेत देता है। यह किसी विशिष्ट बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं है जिसके लिए विशेष रूप से विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। रोग के सामान्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किये गये हैं:

• पुरानी अनिद्रा;
• माइग्रेन के व्यवस्थित हमले;
• ऊतकों में जल प्रतिधारण की प्रवृत्ति (सूजन में वृद्धि);
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी;
• यौवन को धीमा करना;
• रक्तचाप में वृद्धि.

निदान

आप शर्करा के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के बाद विकृति विज्ञान की उपस्थिति और इसकी प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं। इंसुलिन का प्रमुख संकेतक नैदानिक ​​​​तस्वीर को दर्शाता है, हाइपोथैलेमिक मोटापे के मुख्य उत्तेजक कारक की पहचान करने में मदद करता है। अंतिम निदान करते समय, डॉक्टर इतिहास के आंकड़ों, वसा द्रव्यमान के वितरण की बारीकियों, अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों पर आधारित होता है। परीक्षण के परिणामों के अनुसार, रक्त में लिपिड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च सांद्रता होती है, मूत्र में 17-ओसीएस का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

हाइपोथैलेमिक मोटापे का उपचार

चूंकि विशिष्ट बीमारी का तात्पर्य हार्मोनल विकारों से है, इसलिए दीर्घकालिक प्रतिस्थापन चिकित्सा गहन देखभाल का आधार बन जाती है। डॉक्टर शरीर की विशेषताओं और रोगी के वजन वर्ग के आधार पर व्यक्तिगत रूप से सिंथेटिक हार्मोन की दैनिक खुराक की सिफारिश करते हैं, साथ ही मौखिक प्रशासन के लिए चिकित्सीय आहार और विटामिन भी निर्धारित करते हैं।

चिकित्सा उपचार

दवाओं की नियुक्ति पूरी तरह से रोगजनक कारक पर निर्भर करती है, जिसने हाइपोथैलेमिक मोटापे को उकसाया। एक से अधिक उपचार पाठ्यक्रम पूरा किया जाना है, और कुछ मरीज़ व्यक्तिगत पोषण संबंधी सुधार की भागीदारी के साथ आजीवन उपचार पर हैं। यहाँ मुख्य औषधीय समूह हैं:

1. एनाबॉलिक स्टेरॉयड और ग्लूटामिक एसिड प्रोटीन चयापचय में सुधार करते हैं, ऊतक प्रोटीन के टूटने को रोकते हैं।
2. कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं प्रणालीगत रक्त प्रवाह को सामान्य करती हैं, संवहनी पारगम्यता बढ़ाती हैं। ये हैं लिपोकेन, पेटामीफेन, मेथियोनीन;
3. बी समूह के विटामिन सेलुलर स्तर पर चयापचय का अनुकरण करते हैं, गहन ऊतक पोषण प्रदान करते हैं।

हार्मोन थेरेपी

प्रगतिशील हाइपोथायरायडिज्म के साथ, थायराइड हार्मोन की नियुक्ति अनिवार्य है, हाइपोगोनाडिज्म के साथ, डॉक्टर सेक्स हार्मोन की सलाह देते हैं। जब हाइपोथैलेमिक मोटापे का कारण क्रोनिक डायबिटीज मेलिटस होता है, तो बिगुआनाइड्स (एडेबिट, ग्लूकोफेज) रूढ़िवादी उपचार का आधार बन जाता है। प्रतिस्थापन चक्रीय थेरेपी में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कोरियोगोनिन का उपयोग शामिल है, और यह हार्मोनल कमी के लिए उपयुक्त है।

आहार

ऐसी बीमारी में रोगी को चीनी और नमक का सेवन कम करना चाहिए, नियमित रूप से उपवास के दिनों की व्यवस्था करनी चाहिए। व्यंजनों की स्वीकार्य दैनिक कैलोरी सामग्री 1200-1800 किलो कैलोरी है। वनस्पति फाइबर, प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट और बी विटामिन वाले उत्पादों की उपस्थिति अनिवार्य है। संरक्षक, कन्फेक्शनरी, मिठाई निषिद्ध हैं।

शल्य चिकित्सा

गहन देखभाल की एक क्रांतिकारी विधि विकिरण चिकित्सा है, जो चयापचय और हार्मोनल असंतुलन के साथ इटेनको-कुशिंग रोग जैसी बीमारी के लिए उपयुक्त है। सकारात्मक गतिशीलता शुरू होने तक रोगी अस्पताल में है और चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। अन्य प्रकार के हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, उपचार की यह विधि अप्रभावी है।

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हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा पैथोलॉजिकल मोटापे वाले एक तिहाई रोगियों में देखा जाता है और हाइपोथैलेमस को नुकसान से जुड़ा होता है।

रोग के कारणों में निम्नलिखित हैं: वायरल या बैक्टीरियल क्रोनिक संक्रमण, नशा, खोपड़ी का आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, रक्तस्राव, साथ ही आनुवंशिक प्रवृत्ति।

यह रोग भूख को नियंत्रित करने वाले हाइपोथैलेमस के नाभिक में खराबी के कारण होता है। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि हाइपोथैलेमस के वेंट्रोमेडियल नाभिक को नुकसान भूख और मोटापे में वृद्धि के साथ होता है। हाइपोथैलेमस को प्राथमिक क्षति से भूख भी बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वसा का अत्यधिक जमाव होता है, कार्बोहाइड्रेट से वसा का निर्माण बढ़ जाता है।

अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियाँ भी रोग की प्रगति में शामिल होती हैं। मोटे रोगियों में हाइपरइन्सुलिनिज़्म, रक्त स्तर में वृद्धि और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के त्वरित मूत्र उत्सर्जन की विशेषता होती है। रक्त में लिपोजेनेसिस में शामिल सोमाटोट्रोपिन का स्तर कम हो जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन के कमजोर होने से हाइपोगोनैडिज्म के क्लिनिक के साथ गोनाडों का हाइपोफंक्शन होता है।

अंतःस्रावी विकारों के अलावा, अधिकांश मोटे रोगियों में चयापचय संबंधी विकार (लगातार हाइपरलिपिडेमिया, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में परिवर्तन) भी होते हैं। नतीजतन, मोटापा कई अंतःस्रावी-चयापचय विकारों को विकसित करता है जो मधुमेह मेलेटस और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे चयापचय रोगों की विशेषता रखते हैं। विशेष अध्ययनों में, यह निर्धारित किया गया था: मोटे रोगियों में, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के खराब परिणाम सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में 7-10 गुना अधिक होते हैं। इसीलिए मोटापा अब मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है।

हाइपोथैलेमिक विनियमन के उल्लंघन और सूचीबद्ध हार्मोनल विकारों का परिणाम लिपोजेनेसिस और लिपोलिसिस के बीच संतुलन में लिपोजेनेसिस प्रक्रियाओं की प्रबलता की ओर बदलाव है।

एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी (पेहक्रांज़-बेबिंस्की-फ्रोलिच सिंड्रोम)

एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी- हाइपोथैलेमिक मोटापे के रूपों में से एक। यह हाइपोजेनिटलिज्म के साथ मोटापे के संयोजन की विशेषता है। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे और युवावस्था में किशोर बीमार हैं। यदि रोग वयस्कों में आघात, सूजन या ट्यूमर के कारण विकसित होता है और मोटापे और माध्यमिक जननांग शोष के साथ होता है, तो हमें हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के बारे में बात करनी चाहिए। लड़कों और लड़कियों में रोग की आवृत्ति समान होती है, लेकिन लड़कों में जननांग हाइपोप्लासिया का पता पहले चल जाता है।

कारण - हाइपोथैलेमस में सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाएं, अंतर्निहित और हाइपोथैलेमिक मोटापे के अन्य रूप। तीव्र विकृति विज्ञान में, एक वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, आदि) अधिक बार नोट किया जाता है, और पुरानी विकृति में, तपेदिक। इसे संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एन्सेफलाइटिस), जन्म संबंधी चोटें, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के बारे में भी याद रखना चाहिए।

भूख को नियंत्रित करने वाले वेंट्रोमेडियल नाभिक के अलावा, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी हाइपोथैलेमस के मेडियोबैसल भागों को प्रभावित करती है, जो गोनैडोट्रोपिन के स्राव के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, मोटापे के साथ-साथ, रोगियों में हाइपोप्लेसिया और गोनाडों का शोष, माध्यमिक यौन विशेषताओं का अविकसित होना होता है। थायरॉयड ग्रंथि का संभावित हाइपोफ़ंक्शन और अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता। बचपन में अधिक भोजन और गंभीर मोटापा अक्सर अंतःस्रावी ग्रंथियों और हाइपोगोनाडिज्म के हाइपोथैलेमिक विनियमन के द्वितीयक उल्लंघन का कारण बनता है।

मधुमेह मधुमेह

मूत्रमेह- मधुमेह, बढ़ी हुई प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी, जो प्यास को उत्तेजित करती है, और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की प्रतिपूरक खपत की विशेषता वाली बीमारी है।

यह रोग वैसोप्रेसिन की अपर्याप्तता से जुड़ा है, जो नेफ्रॉन के डिस्टल नलिकाओं में पानी के पुनर्अवशोषण को नियंत्रित करता है, जहां, शारीरिक स्थितियों के तहत, होमोस्टैसिस के लिए आवश्यक पैमाने पर "मुक्त" पानी की एक नकारात्मक निकासी प्रदान की जाती है, और मूत्र एकाग्रता पूरी हो जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के कई एटियोलॉजिकल वर्गीकरण हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, वैसोप्रेसिन (पूर्ण या आंशिक) और परिधीय के अपर्याप्त उत्पादन के साथ केंद्रीय (न्यूरोजेनिक, हाइपोथैलेमिक) डायबिटीज इन्सिपिडस में विभाजन का उपयोग किया जाता है। सच्चा इडियोपैथिक (पारिवारिक या अधिग्रहित) डायबिटीज इन्सिपिडस केंद्रीय रूपों से संबंधित है। पेरिफेरल डायबिटीज इन्सिपिडस में, वैसोप्रेसिन का सामान्य उत्पादन संरक्षित रहता है, लेकिन रीनल ट्यूबलर रिसेप्टर्स के हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कम या अनुपस्थित हो जाती है (नेफ्रोजेनिक वैसोप्रेसिन-प्रतिरोधी डायबिटीज इन्सिपिडस) या वैसोप्रेसिन लीवर, किडनी और प्लेसेंटा में तीव्रता से निष्क्रिय हो जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के केंद्रीय रूपों का विकास हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली (हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल नाभिक, सुप्राऑप्टिक-हाइपोफिसियल ट्रैक्ट, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि) के सूजन, अपक्षयी, दर्दनाक, ट्यूमर और अन्य घावों पर आधारित है। रोग के विशिष्ट कारण बहुत विविध हैं। सच्चा डायबिटीज इन्सिपिडस कई तीव्र और पुरानी बीमारियों से पहले होता है: इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी, सभी प्रकार के टाइफाइड बुखार, सेप्टिक स्थितियां, तपेदिक, सिफलिस, मलेरिया, ब्रुसेलोसिस, गठिया। इन्फ्लुएंजा अपने न्यूरोट्रोपिक प्रभाव के साथ अन्य संक्रमणों की तुलना में अधिक आम है। जैसे-जैसे तपेदिक, सिफलिस और अन्य पुराने संक्रमणों की समग्र घटना कम हो जाती है, मधुमेह इन्सिपिडस की घटना में उनकी कारण भूमिका काफी कम हो जाती है। यह बीमारी क्रैनियोसेरेब्रल (आकस्मिक या सर्जिकल), मानसिक आघात, बिजली का झटका, हाइपोथर्मिया, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भपात के बाद हो सकती है; बच्चों में - जन्म के बाद का आघात। रोगसूचक डायबिटीज इन्सिपिडस हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के प्राथमिक और मेटास्टैटिक ट्यूमर, एडेनोमा, टेराटोमा, ग्लियोमा और (विशेष रूप से अक्सर) क्रानियोफैरिंजियोमा, सारकॉइडोसिस के कारण होता है। स्तन, थायरॉयड ग्रंथि, ब्रांकाई के कैंसर की तुलना में पिट्यूटरी ग्रंथि में मेटास्टेसिस अधिक बार होता है। कई हेमोब्लास्टोस भी ज्ञात हैं - ल्यूकेमिया, एरिथ्रोमाइलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, जिसमें हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग संबंधी रक्त तत्वों की घुसपैठ मधुमेह इन्सिपिडस का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध सामान्यीकृत ज़ैंथोमैटोसिस के साथ होता है, अंतःस्रावी रोगों (साइमंड्स, शीहान सिंड्रोम, गिगेंटिज़्म, एडिपोज़ोजेनिटल डिस्ट्रोफी) के लक्षणों में से एक है।

हालाँकि, रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या (60-70%) में, बीमारी की उत्पत्ति अज्ञात बनी हुई है - "इडियोपैथिक" डायबिटीज इन्सिपिडस। अज्ञातहेतुक रूपों में से, किसी को आनुवंशिक रूप को उजागर करना चाहिए, जो कभी-कभी तीन, पांच और यहां तक ​​​​कि सात बाद की पीढ़ियों में भी देखा जाता है। वंशानुक्रम का तरीका ऑटोसोमल डोमिनेंट और रिसेसिव दोनों है।

मधुमेह और डायबिटीज इन्सिपिडस का संयोजन भी इसके पारिवारिक रूपों में अधिक आम है। वर्तमान में, इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस वाले कई रोगियों में, हाइपोथैलेमस के नाभिक को नुकसान के साथ रोग की एक ऑटोइम्यून प्रकृति मानी जाती है (ऑटोइम्यून सिंड्रोम में अन्य अंतःस्रावी अंगों के विनाश के समान)। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस बच्चों में अधिक आम है और यह या तो वृक्क नेफ्रॉन की शारीरिक हीनता (जन्मजात विकृतियां, सिस्टिक-अपक्षयी और संक्रामक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, एमिलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, मेथॉक्सीफ्लोरेन, लिथियम के साथ विषाक्तता) या एक कार्यात्मक एंजाइमैटिक दोष (बिगड़ा हुआ) के कारण होता है। वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं में सीएमपी का उत्पादन या इसके प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता में कमी)।

वैसोप्रेसिन स्राव की अपर्याप्तता के साथ डायबिटीज इन्सिपिडस के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी रूप हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के किसी भी हिस्से को नुकसान से जुड़े हो सकते हैं। हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक की जोड़ी और यह तथ्य कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के लिए वैसोप्रेसिन स्रावित करने वाली कम से कम 80% कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना आवश्यक है, आंतरिक क्षतिपूर्ति के लिए महान अवसर प्रदान करते हैं। हालांकि, पिट्यूटरी ग्रंथि के फ़नल में घावों के साथ डायबिटीज इन्सिपिडस की संभावना कम है, जहां हाइपोथैलेमस के नाभिक से आने वाले न्यूरोसेक्रेटरी मार्ग जुड़ते हैं। वैसोप्रेसिन की कमी डिस्टल रीनल नेफ्रॉन में द्रव पुनर्अवशोषण को कम कर देती है और बड़ी मात्रा में हाइपोस्मोलर (गैर-केंद्रित) मूत्र की रिहाई को बढ़ावा देती है। प्राथमिक उभरते पॉल्यूरिया में प्लाज्मा और प्यास की हाइपरोस्मोलैरिटी (290 mosm / l से ऊपर) के साथ इंट्रासेल्युलर और इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ के नुकसान के साथ सामान्य निर्जलीकरण होता है, जो जल होमियोस्टैसिस के उल्लंघन का संकेत देता है। अब यह स्थापित हो गया है कि वैसोप्रेसिन न केवल एंटीडाययूरेसिस का कारण बनता है, बल्कि एंटीनाट्रियूरेसिस का भी कारण बनता है। हार्मोन की कमी के साथ, विशेष रूप से निर्जलीकरण की अवधि के दौरान, जब एल्डोस्टेरोन भी उत्तेजित होता है, तो शरीर में सोडियम बरकरार रहता है, जिससे हाइपरनेट्रेमिया और हाइपरटोनिक (हाइपरोस्मोलर) निर्जलीकरण होता है।

हाइपरहाइड्रोपेक्सिक सिंड्रोम (गैर-चीनी मधुमेहरोधी, पार्चोन सिंड्रोम)

हाइपरहाइड्रोपाइरेक्सिक सिंड्रोमहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की दुर्लभ बीमारियों को संदर्भित करता है। यह वैसोप्रेसिन के अतिउत्पादन पर आधारित है। महिलाओं में अधिक आम है।

कारण प्रायः स्थापित नहीं हो पाते। मानसिक और शारीरिक आघात, हाइपोथैलेमस पदार्थ को नुकसान के साथ संक्रमण। ऑटोइम्यून और आनुवंशिक कारकों को एक निश्चित भूमिका सौंपी गई है।

हाइपोथैलेमस, अर्थात् सुप्राऑप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक को नुकसान होने के कारण, आसमाटिक दबाव के मुख्य नियामक, वैसोप्रेसिन की वृद्धि हुई है। वैसोप्रेसिन मूत्राधिक्य को कम करता है और शरीर में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। जल चयापचय के नियमन में अन्य अंतःस्रावी परिवर्तन, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन का अतिउत्पादन, भी रोग की प्रगति के लिए "दोषी" हैं।

इत्सेंको-कुशिंग रोग

इटेन्को-कुशिंग रोग- सबसे गंभीर न्यूरोएंडोक्राइन रोगों में से एक, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को नियंत्रित करने वाले नियामक तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली (बेसोफिलिक एडेनोमा, एसिडोफिलिक या पिट्यूटरी ग्रंथि की मुख्य कोशिकाओं से उत्पन्न) को नुकसान से जुड़ी है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एन्सेफलाइटिस, एराकोनोएन्सेफलाइटिस, खोपड़ी को दर्दनाक क्षति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों के साथ, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, थाइमस, थायरॉयड और अग्न्याशय, गर्भाशय के कैंसर के साथ इटेनको-कुशिंग रोग के विकास के मामले हैं। अंडाशय, प्रसव के बाद या रजोनिवृत्ति में। रोग का विकास क्रैनियोसेरेब्रल या मानसिक आघात से पहले हो सकता है, लेकिन आधे रोगियों में इसका कारण पता नहीं लगाया जा सकता है। आनुवंशिक कारकों का उल्लेख मिलता है।

इटेन्को-कुशिंग रोग का रोगजनक आधार ACTH स्राव के नियंत्रण के तंत्र में परिवर्तन है। डोपामाइन गतिविधि में कमी के कारण, जो सीआरएच और एसीटीएच के स्राव पर निरोधात्मक प्रभाव के लिए जिम्मेदार है और सेरोटोनर्जिक प्रणाली के स्वर में वृद्धि, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के कार्यों के विनियमन का तंत्र और सीआरएच-एसीटीएच-कोर्टिसोल स्राव की दैनिक लय बाधित होती है; ACTH और कोर्टिसोल के स्तर में एक साथ वृद्धि के साथ "प्रतिक्रिया" का सिद्धांत काम करना बंद कर देता है; तनाव की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है - इंसुलिन ग्लाइसेमिया की कार्रवाई के तहत कोर्टिसोल में वृद्धि।

इटेन्को-कुशिंग रोग का विकास पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH के स्राव में वृद्धि और अधिवृक्क प्रांतस्था के कोर्टिसोल, कॉर्टिकोस्टेरोन, एल्डोस्टेरोन, एण्ड्रोजन की रिहाई दोनों पर आधारित है। क्रोनिक लंबे समय तक कोर्टिसोलेमिया हाइपरकोर्टिसोलिज़्म (इट्सेंको-कुशिंग रोग) के एक लक्षण जटिल का कारण बनता है। रोग में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क संबंध का उल्लंघन पिट्यूटरी ग्रंथि के अन्य ट्रॉपिक हार्मोन के स्राव में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है। वृद्धि हार्मोन का स्राव काफी कम हो जाता है, गोनैडोट्रोपिन और टीएसएच का स्तर कम हो जाता है और प्रोलैक्टिन बढ़ जाता है। मुख्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड - कोर्टिसोल - की अधिकता की क्रिया

यह है कि एंजाइम प्रणालियों के टूटने के साथ, अमीनो एसिड के विघटन और डीमिनेशन की प्रक्रिया तेज हो जाती है। इन प्रक्रियाओं का परिणाम प्रोटीन के टूटने की दर में वृद्धि और उनके संश्लेषण में मंदी है। प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन

मूत्र में नाइट्रोजन के उत्सर्जन में वृद्धि होती है, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी आती है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी है, जिसे मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है।

और हाइपोकैलिमिया। हाइपोकैलेमिक एल्कलोसिस इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स की क्रिया से जुड़ा हुआ है। हार्मोन शरीर में सोडियम को बनाए रखने में योगदान करते हैं, जिससे पोटेशियम लवण का उत्सर्जन होता है। प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स, कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों में पोटेशियम की मात्रा काफी कम हो जाती है।

इटेन्को-कुशिंग रोग में धमनी उच्च रक्तचाप का रोगजनन जटिल और अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है। संवहनी स्वर के विनियमन के केंद्रीय तंत्र का उल्लंघन निस्संदेह भूमिका निभाता है। विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरोन और एल्डोस्टेरोन में स्पष्ट मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स का हाइपरसेक्रिशन भी महत्वपूर्ण है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की शिथिलता से लगातार उच्च रक्तचाप का विकास होता है।

मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा पोटेशियम की कमी से संवहनी प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव होता है और संवहनी स्वर में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका कैटेकोलामाइन और बायोजेनिक एमाइन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव की प्रबलता द्वारा भी निभाई जाती है।

इटेन्को-कुशिंग रोग में ऑस्टियोपोरोसिस के रोगजनन में, हड्डी के ऊतकों पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स का कैटोबोलिक प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। वास्तविक अस्थि ऊतक का द्रव्यमान, साथ ही उसमें कार्बनिक पदार्थ और उसके घटकों (कोलेजन, म्यूकोपॉलीसेकेराइड) की सामग्री कम हो जाती है, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है। द्रव्यमान के संरक्षण और प्रोटीन मैट्रिक्स की संरचना के उल्लंघन के कारण, हड्डी के ऊतकों की कैल्शियम को ठीक करने की क्षमता कम हो जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कैल्शियम अवशोषण में कमी की है, जो कैल्सीफेरॉल हाइड्रॉक्सिलेशन की प्रक्रियाओं के निषेध से जुड़ी है। रक्त में प्रोटीन घटकों का विनाश और द्वितीयक विखनिजीकरण ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है। गुर्दे द्वारा बड़ी मात्रा में कैल्शियम का उत्सर्जन नेफ्रोकैल्सीनोसिस, गुर्दे की पथरी का निर्माण, माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता का कारण बनता है। इटेन्को-कुशिंग रोग में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार के साथ अग्न्याशय के अल्फा, बीटा और डेल्टा कोशिकाओं के कार्यों में वृद्धि होती है। स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस के रोगजनन में, सापेक्ष इंसुलिन की कमी, इंसुलिन प्रतिरोध और गर्भनिरोधक हार्मोन के स्तर में वृद्धि का बहुत महत्व है।

एक्रोमेगाली और विशालता

एक्रोमेगाली -सोमाटोट्रोपिन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होने वाला रोग। यह कंकाल, अंगों और ऊतकों की वृद्धि में वृद्धि से प्रकट होता है। एडेनोहाइपोफिसिस की यह बीमारी मुख्य रूप से परिपक्व उम्र (30-50 वर्ष) के पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होती है। बच्चों में सोमाटोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि के साथ, जब विकास क्षेत्र अभी तक बंद नहीं हुए हैं, तो कंकाल, अंगों और ऊतकों (विशालता) की आनुपातिक वृद्धि होती है। एक्रोमेगाली और गिगेन्टिज्म को एक ही प्रकृति की बीमारियाँ, एक ही प्रक्रिया के उम्र-संबंधी वेरिएंट के रूप में माना जाता है।

क्रमिक विकास के कारण, विकृति लंबे समय तक छिपी रह सकती है, इसलिए इसका कारण स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है। आघात, संक्रमण, गर्भावस्था के बाद और रजोनिवृत्ति के बाद रोग की शुरुआत के मामलों का वर्णन किया गया है। हाइपोथैलेमस में संक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। क्या सूचीबद्ध कारक बीमारी के कारण हैं या केवल उत्तेजक कारक हैं, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। हाल के वर्षों में, आनुवंशिकता को बहुत महत्व दिया गया है, जिसकी पुष्टि एक्रोमेगाली के पारिवारिक रूप की उपस्थिति से होती है।

रोगजनन पिट्यूटरी एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडेनोहिपोफिसिस की एसिडोफिलिक कोशिकाओं द्वारा सोमाटोट्रोपिन के बढ़े हुए उत्पादन पर आधारित है। एडेनोमा का विशिष्ट और सबसे आम स्थानीयकरण तुर्की काठी के क्षेत्र में है, लेकिन यह ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथि के भ्रूणीय मूल से विकसित हो सकता है और ग्रसनी के पीछे या स्फेनोइड हड्डी में स्थित हो सकता है। बहुत कम बार, सोमाटोट्रोपिन का अत्यधिक गठन एडेनोमैटोसिस के कारण नहीं होता है, बल्कि एसिडोफिलिक कोशिकाओं के फैलाना हाइपरप्लासिया के कारण होता है। एडेनोहाइपोफिसिस का हाइपरफंक्शन कभी-कभी हाइपोथैलेमस के प्राथमिक घाव से जुड़ा होता है। वृद्धि हार्मोन का मुख्य चयापचय प्रभाव प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाना है। इसके हाइपरसेक्रेटेशन के साथ, एनाबॉलिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, जो कंकाल की हड्डियों की गहन वृद्धि, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों की मात्रा में वृद्धि (स्प्लेनचोमेगाली) से प्रकट होती है।

रोग की शुरुआत में, पिट्यूटरी ग्रंथि के अन्य ट्रोपिक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होने की संभावना है: थायरो-, गोनाडो-, और कॉर्टिकोट्रोपिन, प्रोलैक्टिन, जो परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है: सेक्स, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियाँ.

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, एडेनोहिपोफिसिस के हाइपरफंक्शन को हाइपोफंक्शन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता होती है।

काफी आकार (व्यास में 3-5 सेमी) के ट्यूमर के साथ, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के तेजी से बढ़ने के मामलों का वर्णन किया गया है, इसका कारण घातक पिट्यूटरी एडेनोमा है। तीव्रता से बढ़ते हुए, ट्यूमर जल्दी ही खोपड़ी, छाती और रीढ़ की हड्डी की हड्डियों में मेटास्टेसाइज हो जाता है।

विशालता की विशेषता किशोरों की त्वरित आनुपातिक वृद्धि है, अर्थात। अपूर्ण शारीरिक विकास वाले व्यक्ति। विशालता के साथ, विकास इस लिंग और उम्र के अनुरूप मानक की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाता है। ऊंचाई को पैथोलॉजिकल माना जाता है: पुरुषों में 2 मीटर और महिलाओं में 1.9 मीटर। यह रोग मुख्य रूप से प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल अवधि में लड़कों में होता है।

विशालता का मुख्य कारण, जैसा कि एक्रोमेगाली में होता है, एक एसिडोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा है जो सोमाटोट्रोपिन की अधिकता को स्रावित करता है। अन्य कारणों में, संक्रमण, आघात, रक्तस्राव के कारण एसिडोफिलिक हाइपरप्लासिया होता है, कम अक्सर क्रोमैटोफिलिक कोशिकाएं नोट की जाती हैं।

सोमाटोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि से एपिफेसियल हड्डी का गहन विकास होता है। चूंकि किशोरावस्था में एपीफिसियल उपास्थि का अस्थिकरण पूरा नहीं होता है, इसलिए लंबाई में हड्डियों की अत्यधिक वृद्धि होती है। सोमाटोट्रोपिन का उत्तेजक प्रभाव कोमल ऊतकों के साथ-साथ आंतरिक अंगों (स्प्लेनचोमेगाली) तक भी फैलता है।

आहार संबंधी मोटापा असंतुलित आहार का परिणाम है, जिसकी कैलोरी सामग्री शरीर की ज़रूरतों से अधिक होती है। मोटापे की प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है: एक नियम के रूप में, आहार संबंधी मोटापे वाले व्यक्ति में, एक या दोनों माता-पिता भी अधिक वजन वाले होते हैं। आहार संबंधी मोटापे के विकास का एक कारण तृप्ति हार्मोन लेप्टिन की कमी है। इस हार्मोन की कमी या लेप्टिन के प्रति मस्तिष्क की असंवेदनशीलता के कारण, भूख को संतुष्ट करने की भावना देर से आती है, और इसलिए, तृप्त करने के लिए व्यक्ति अधिक मात्रा में भोजन करता है।

एटियलजि

मोटापे के इस रूप के विकास का कारण बनने वाले एटियोलॉजिकल कारकों को बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। बहिर्जात कारकों में शामिल हैं: बचपन से ही भोजन की उपलब्धता और अधिक खाना; भोजन के समय और मात्रा से संबंधित सजगता; पोषण के सीखे हुए प्रकार (राष्ट्रीय परंपराएँ); भौतिक निष्क्रियता।

मोटापे के विकास में योगदान देने वाले बहिर्जात कारक इस प्रकार हैं: मोटापे की संभावना वाली आनुवंशिकता; वसा ऊतक का गठन; वसा चयापचय गतिविधि; तृप्ति और भूख के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की स्थिति; डिसहॉर्मोनल अवस्थाएँ। यह अस्वाभाविक स्थितियाँ (गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान, रजोनिवृत्ति) हैं जो अक्सर मोटापे के विकास के लिए पूर्वसूचक होती हैं।

द्वितीय रूप - मोटापे के अंतःस्रावी रूप, जिसमें अत्यधिक लिपोजेनेसिस के साथ अंतःस्रावी रोग शामिल हैं और अलग-अलग एटियोलॉजिकल रूप हैं, जो संदर्भ पुस्तक के विशेष खंडों में परिलक्षित होते हैं।

सेरेब्रल मोटापे का III रूप खोपड़ी पर आघात, न्यूरोइन्फेक्शन, ब्रेन ट्यूमर या इंट्राक्रैनियल दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के कारण हो सकता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित मोटापे का IV रूप उन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से बनता है जो भूख बढ़ाती हैं या लिपोसिंथेसिस को सक्रिय करती हैं।

रोगजनन:

यह आनुवंशिकता, रोगी के संविधान के प्रकार, साथ ही अधिक खाने और शारीरिक निष्क्रियता पर आधारित है। अत्यधिक भोजन के सेवन से रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि होती है और हाइपरइंसुलिनिज्म के विकास में योगदान होता है। बदले में, हाइपरइंसुलिनिज़्म भूख को उत्तेजित करता है, एक दुष्चक्र को बंद करता है, और साथ ही लिपोसिंथेसिस के सक्रियण को बढ़ावा देता है। मोटापे के विकास के लिए वसा ऊतक की संरचना का प्रकार मायने रखता है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि भूख और तृप्ति की भावना का गठन हाइपोथैलेमस के वेंट्रोलेटरल (तृप्ति केंद्र) और वेंट्रोमेडियल (भूख केंद्र) नाभिक में स्थित हाइपोथैलेमिक केंद्रों की गतिविधि पर निर्भर करता है। भूख केंद्र की गतिविधि डोपासिनर्जिक प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है, और तृप्ति केंद्र की गतिविधि एड्रीनर्जिक प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है। शरीर के वजन के नियमन और गठन पर एंडोर्फिन और सेरोटोनर्जिक इन्नेर्वतिओन का प्रभाव सिद्ध हो चुका है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड्स भूख के नियमन में शामिल होते हैं। विशेष रूप से, अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड और कोलेसीस्टोकिनिन भूख अवरोधक हैं।

भूख संबंधी विकारों के विकास में हाइपोथैलेमिक नाभिक की निस्संदेह रुचि, साथ ही इन विकारों के साथ एड्रीनर्जिक, डोपासिनर्जिक, सेरोटोनर्जिक सिस्टम और एंडोर्फिन में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, इसमें कोई संदेह नहीं है कि मोटापे के विकास के साथ, सभी में विचलन होता है। न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के कुछ हिस्सों का निरीक्षण किया जाना चाहिए।

मोटापे की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ (मोटापे के लक्षण)

मोटापे के विकास की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। प्रारंभिक चरण में, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है, बाद में कमजोरी, थकान, उदासीनता दिखाई देती है, साथ में अत्यधिक पसीना आना, पैरों के फंगल रोग और अन्य सहवर्ती रोग भी होते हैं। सहवर्ती रोगों के लक्षण विज्ञान की विशेषता संबंधित विकृति विज्ञान से होती है।

मोटापे के कारण विभिन्न अंगों में परिवर्तन होते हैं:

1. हृदय प्रणाली. मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी होती है, कोरोनरी परिसंचरण परेशान होता है, धमनी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क और निचले छोरों की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, वैरिकाज़ नसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोग;

2. श्वसन अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह श्वसन तंत्र की गतिशीलता और वेंटिलेशन में कमी और डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने से होता है, साथ में छाती गुहा में रक्त और लसीका प्रवाह में रुकावट, रुकावट होती है;

3. पाचन अंग परेशान होते हैं: कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, यकृत में फैटी घुसपैठ, कोलेलिथियसिस, गैस्ट्रिक रस का हाइपरसेक्रिशन, जो हाइपरक्लोरहाइड्रिया, कब्ज के साथ होता है;

4. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तन: आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;

5. जल-नमक चयापचय में उल्लंघन: चर्बी और सूजन;

6. अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यप्रणाली बदल जाती है। टाइप II मधुमेह में, ग्लूकोज के उच्च स्तर के साथ, हाइपरिन्सुलिनमिया देखा जाता है, वृद्धि हार्मोन हाइपरकोर्टिसोलिज्म का स्राव कम हो जाता है, और हार्मोनल विकारों के प्रति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

मोटापे का इलाज

मोटापे का उपचार इसके विकास के कारण, व्यक्ति की उम्र, मोटापे की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है और इसलिए, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मोटापे के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं: आहार, व्यायाम, यदि आवश्यक हो, दवा या शल्य चिकित्सा उपचार।

1. व्यायाम के साथ संयुक्त आहार मोटापे का सबसे अच्छा इलाज है।

मोटापा आहार का मुख्य लक्ष्य शरीर की पोषण संबंधी आवश्यकताओं और दैनिक गतिविधियों के लिए ऊर्जा व्यय के बीच संतुलन हासिल करना है।

2. शारीरिक गतिविधि आहार का एक अनिवार्य साथी है, क्योंकि यह न केवल वजन घटाने में योगदान देता है, बल्कि मांसपेशियों को भी मजबूत करता है, हृदय की कार्यप्रणाली पर अनुकूल प्रभाव डालता है और हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करता है। यहां तक ​​कि रोजाना आधे घंटे की सैर भी आपके स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डाल सकती है।

3. मोटापे का औषधि उपचार उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब आहार और शारीरिक व्यायाम अधिक वजन से निपटने में प्रभावी नहीं होते हैं, या किसी व्यक्ति में मोटापे की जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। मोटापे के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं के दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं, इसलिए आपको उनका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना होगा।

मोटापे के लिए निर्धारित दवाएं:

1. ऑर्लीस्टैट (ज़ेनिकल) - छोटी आंत में वसा के अवशोषण को रोकता है।

2. सिबुट्रामाइन (मेरिडिया) भूख के केंद्रों पर कार्य करता है, भूख को दबाता है। मोटापे के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं केवल तभी प्रभावी हो सकती हैं जब आहार और शारीरिक गतिविधि का पालन किया जाए। एक नियम के रूप में, यदि इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो दवा खत्म होने के बाद पिछला वजन जल्दी वापस आ जाता है।

3. मोटापे का सर्जिकल उपचार आमतौर पर तभी निर्धारित किया जाता है जब आहार, व्यायाम और दवा उपचार प्रभावी नहीं होते हैं। मोटापे के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत हैं: जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ संयोजन में 40 या अधिक का बीएमआई, या बीएमआई = 35।

1. सर्जरी का वह अनुभाग जो मोटापे के उपचार से संबंधित है, बैराट्रिया कहलाता है।

2. पेट का उच्छेदन पेट के हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मात्रा में कमी आती है। पेट का आयतन छोटा होने के कारण पेट भरे होने का अहसास बहुत तेजी से होता है, जिससे भोजन की आवृत्ति और प्रति भोजन भोजन की मात्रा कम हो जाएगी।

3. गैस्ट्रिक बाईपास एक बाईपास कॉरिडोर (शंट) लगाना है, जिसके कारण भोजन पेट के अधिकांश हिस्से को बायपास करता है और सीधे आंत में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, भोजन कम पचता और अवशोषित होता है।

4. गैस्ट्रिक बैंडिंग एक ऑपरेशन है जिसके दौरान पेट पर एक विशेष रिंग रखी जाती है, जो पेट को दो भागों में विभाजित करती है। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, भोजन अन्नप्रणाली से पेट के एक छोटे से भंडार में चला जाता है, जिससे तृप्ति की तीव्र शुरुआत होती है। फिर भोजन का बोलस पेट के दूसरे हिस्से में जाता है और फिर आंतों में प्रवेश करता है। इस ऑपरेशन की एक विशेषता इसकी प्रतिवर्तीता है - यानी, वजन कम करने के बाद, आप पेट की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल कर सकते हैं।

5. लिपोसक्शन मोटापे के इलाज का एक रोगसूचक, अस्थायी तरीका है, जिसमें शरीर के कुछ क्षेत्रों में चमड़े के नीचे की वसा को खत्म करना शामिल है। चूंकि अतिरिक्त वजन का कारण समाप्त नहीं हुआ है, अतिरिक्त वजन जल्द ही वापस आ जाएगा।

पिट्यूटरी मोटापा:

एटियलजि और रोगजनन

इटेन्को-कुशिंग रोग का कारण ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। एनआईसी महिलाओं में अधिक आम है, बचपन और बुढ़ापे में इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है। महिलाओं में यह बीमारी 20 से 40 साल की उम्र में विकसित होती है, गर्भावस्था और प्रसव के साथ-साथ मस्तिष्क की चोटों और न्यूरोइन्फेक्शन पर भी निर्भरता होती है। किशोरों में, बीआईसी अक्सर यौवन के दौरान शुरू होता है।

यह स्थापित किया गया है कि इनमें से अधिकतर ट्यूमर प्रकृति में मोनोक्लोनल हैं, जो मूल कोशिकाओं में जीन उत्परिवर्तन की उपस्थिति को इंगित करता है।

ACTH-उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर के ऑन्कोजेनेसिस में, हाइपोथैलेमिक कारकों के प्रति पिट्यूटरी ग्रंथि की असामान्य संवेदनशीलता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पिट्यूटरी ट्यूमर के निर्माण और वृद्धि में न्यूरोहोर्मोन के उत्तेजक प्रभाव को मजबूत करना या निरोधात्मक संकेतों को कमजोर करना महत्वपूर्ण है। सोमैटोस्टैटिन और डोपामाइन जैसे निरोधात्मक न्यूरोहोर्मोन की क्रिया का उल्लंघन, उत्तेजक न्यूरोहोर्मोन की गतिविधि में वृद्धि के साथ हो सकता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि पिट्यूटरी ट्यूमर का अनियंत्रित कोशिका प्रसार विकास कारकों की कार्रवाई के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है।

कॉर्टिकोट्रोपिन के विकास के लिए एक संभावित तंत्र सीआरएच या वैसोप्रेसिन रिसेप्टर जीन का सहज उत्परिवर्तन हो सकता है।

ट्यूमर द्वारा ACTH के स्वायत्त स्राव से अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन होता है। इसलिए, एनआईसी के रोगजनन में मुख्य भूमिका अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में वृद्धि को सौंपी गई है। इटेनको-कुशिंग रोग के एसीटीएच-आश्रित रूप में, अधिवृक्क प्रांतस्था के सभी तीन क्षेत्रों की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि होती है: फासिकुलर क्षेत्र की कोशिकाओं में परिवर्तन से कोर्टिसोल का हाइपरसेक्रिशन होता है, ग्लोमेरुलर क्षेत्र में वृद्धि होती है। एल्डोस्टेरोन और रेटिक्यूलर ज़ोन से डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईएस) के संश्लेषण में वृद्धि होती है।

इटेन्को-कुशिंग रोग की विशेषता न केवल अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि है, बल्कि उनके आकार में भी वृद्धि है। 20% मामलों में, अधिवृक्क हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे आकार (1-3 सेमी) के माध्यमिक एडेनोमा पाए जाते हैं।

कॉर्टिकोट्रोपिनोमस के साथ, ACTH के हाइपरसेक्रिशन के अलावा, पिट्यूटरी हार्मोन के कार्य का उल्लंघन होता है। इस प्रकार, बीआईसी वाले रोगियों में प्रोलैक्टिन का बेसल स्राव सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है। कॉर्टिकोट्रोपिनोमा वाले रोगियों में पिट्यूटरी ग्रंथि का सोमाटोट्रोपिक कार्य कम हो जाता है। इंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया, आर्जिनिन और एल-डोपा के साथ उत्तेजक परीक्षणों ने इटेनको-कुशिंग रोग में जीएच भंडार में कमी देखी। रोगियों में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एलएच, एफएसएच) का स्तर कम हो जाता है। यह हाइपोथैलेमस द्वारा जारी हार्मोन के स्राव पर अतिरिक्त अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रत्यक्ष दमनकारी प्रभाव के कारण होता है।

मुख्य लक्षण

वजन बढ़ना और वसा जमा होना

मुख्य लक्षण तेजी से वजन बढ़ना है, खासकर छाती, पेट और चेहरे पर। ये परिवर्तन इसलिए होते हैं क्योंकि कोर्टिसोल शरीर के इन क्षेत्रों में वसा के परिवहन और भंडारण को बढ़ाता है। सभी रोगियों में समान विशेषताएं हैं:

छाती और पेट की तुलना में हाथ और पैर बहुत पतले।

गर्दन और कंधों के पीछे वसा जमा होना, जिसे "भैंस का कूबड़" भी कहा जाता है

सूजा हुआ गोल चेहरा, अक्सर लाल त्वचा के साथ।

त्वचा में परिवर्तन

त्वचा पर सभी अभिव्यक्तियों को निम्नलिखित लक्षणों में समूहीकृत किया जा सकता है:

पतली त्वचा, आसानी से आघात। नाजुकता कोर्टिसोल की क्रिया के कारण होती है: हार्मोन त्वचा प्रोटीन के विनाश और छोटे जहाजों की नाजुकता में योगदान देता है।

त्वचा की नाजुकता बढ़ने के कारण जांघों, पेट, नितंबों, बांहों, पैरों पर लाल-बैंगनी रंग के खिंचाव के निशान।

चेहरे, छाती और कंधों पर धब्बे.

गर्दन पर त्वचा का काला पड़ना (एकेनथोसिस)

पैरों की चमड़े के नीचे की परत में जल प्रतिधारण (एडिमा)

अत्यधिक पसीना आना

महिलाओं में चेहरे और शरीर पर बालों का बढ़ना। ACTH का ऊंचा स्तर पुरुष हार्मोन का उत्पादन करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है।

महिलाओं में गंजापन

कट, खरोंच, खरोंच और कीड़े का काटना लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन

इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम वाले मरीज़ कूल्हों, कंधों, बाहों और पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी से पीड़ित होते हैं।

सिरदर्द

उच्च रक्तचाप

ऊंचा रक्त ग्लूकोज स्तर

लगातार प्यास लगना और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना

इस बीमारी का कारण अंतर्निहित कारण और कोर्टिसोल के स्तर पर निर्भर करता है। मुख्य कार्य हैं:

स्टेरॉयड उपचार की खुराक में कमी,

कोर्टिसोल अवसादरोधी दवाएं

शल्य चिकित्सा,

रेडियोथेरेपी, या

कीमोथेरेपी.

अगर इलाज किया जाए तो बीमारी के लक्षण ठीक हो सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक का समय लगता है। किसी भी स्थिति में, आप बहुत बेहतर महसूस करेंगे और समय के साथ सभी लक्षण कम हो जाएंगे।

यदि आप इलाज से इनकार करते हैं, तो बीमारी का परिणाम घातक हो सकता है। मृत्यु उच्च रक्तचाप, संक्रामक जटिलताओं, दिल का दौरा या दिल की विफलता के कारण होती है।

स्टेरॉयड की खुराक कम करना

यदि इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम किसी अन्य बीमारी के इलाज के लिए स्टेरॉयड हार्मोन की उच्च खुराक के नियमित उपयोग के कारण होता है, तो इन दवाओं की खुराक को जितना संभव हो उतना कम करना या, यदि संभव हो, तो उन्हें दूसरों के साथ बदलना उचित है।

उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है कि क्या अंतर्निहित बीमारी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले हार्मोन की मात्रा को कम करना संभव है, क्या इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल दवाओं से बदलना संभव है।

हार्मोन उपचार को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वापसी सिंड्रोम और कोर्टिसोल के स्तर में तेज गिरावट होती है, जो जीवन के लिए खतरा है।

कोर्टिसोल अवसादरोधी दवाएं

ऐसी दवाएं जो कोर्टिसोल के उत्पादन या प्रभाव को रोकती हैं, एक अच्छा उपचार विकल्प हैं। इन दवाओं में केटोकोनाज़ोल, मेट्रापोन और कभी-कभी माइटोटेन शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि आवश्यक हो तो पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को हटाने या नष्ट करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। संचालन नीचे वर्णित हैं।

पिट्यूटरी और अधिवृक्क सर्जरी के बाद, आपको हाइड्रोकार्टिसोन नामक हार्मोन का उपयोग करने की आवश्यकता होगी जब तक कि शरीर पर्याप्त ACTH का उत्पादन नहीं करता।

सर्जरी के दौरान कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, ऑपरेशन से पहले डॉक्टर से सभी विशेषताओं और जोखिमों पर चर्चा की जानी चाहिए।

पिट्यूटरी ट्यूमर

सामान्य एनेस्थेसिया के तहत, सर्जन नासिका छिद्र या दांतों के ऊपर ऊपरी होंठ के नीचे बने एक विशेष छेद के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि को हटा देता है। इन ऑपरेशनों का सार यह है कि सर्जन मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाए बिना पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुंच सकता है।

ऐसी स्थिति में जहां एसीटीएच स्तर में वृद्धि का कारण बनने वाली सभी कोशिकाओं को हटाना संभव नहीं है, या सर्जरी के बाद एसीटीएच के उच्च स्तर के मामले में, चिकित्सा उपचार, पुन: ऑपरेशन या विकिरण की सिफारिश की जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर

अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म सौम्य और घातक होते हैं। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत इन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आसान होता है। कुछ मामलों में, दोनों ग्रंथियों (दाएं और बाएं) को हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन को एड्रेनेक्टोमी कहा जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों तक पहुंच पेट में या पीछे से एक चीरा के माध्यम से होती है।

विकिरण

उपस्थित चिकित्सक सर्जरी के विकल्प के रूप में ट्यूमर को नष्ट करने के लिए रेडियोथेरेपी (विकिरण) निर्धारित करता है, या यदि सर्जरी वांछित परिणाम नहीं लाती है। चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एक अस्पताल में 6 सप्ताह तक पिट्यूटरी ग्रंथि का विकिरण किया जाता है।

कीमोथेरपी

यदि इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम फेफड़ों के कैंसर जैसे कैंसर के कारण होता है, तो x

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा पैथोलॉजिकल मोटापे वाले एक तिहाई रोगियों में देखा जाता है और हाइपोथैलेमस को नुकसान से जुड़ा होता है।

ईटियोलॉजी. रोग के कारणों में एक वायरल या क्रोनिक संक्रमण, नशा, खोपड़ी पर आघात, एक मस्तिष्क ट्यूमर, रक्तस्राव, साथ ही एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत मिलता है।

रोगजनन. रोग का विकास हाइपोथैलेमस के नाभिक की क्षति से जुड़ा है, जो भूख को नियंत्रित करता है। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि हाइपोथैलेमस के वेंट्रोमेडियल नाभिक को नुकसान भूख में तेज वृद्धि और मोटापे के विकास के साथ होता है। हाइपोथैलेमस के प्राथमिक घाव से भूख में भी वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप वसा का अत्यधिक जमाव होता है, वसा और कार्बोहाइड्रेट का निर्माण बढ़ जाता है।

अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियाँ भी रोग की प्रगति में शामिल होती हैं। मोटे रोगियों में हाइपरइन्सुलिनिज़्म, ऊंचा रक्त स्तर और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का त्वरित मूत्र उत्सर्जन होता है। रक्त में सोमाटोट्रोपिन का स्तर कम हो जाता है और कॉर्टिकोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है। लिपोजेनेसिस में शामिल सोमाटोट्रोपिन के स्राव में कमी मोटापे की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण हो सकती है। कार्यात्मक परीक्षणों पर हार्मोन की प्रतिक्रिया परेशान होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि का गोनाडोट्रोपिक कार्य कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोगोनैडिज्म के क्लिनिक के साथ गोनाड का हाइपोफंक्शन होता है।

अंतःस्रावी के अलावा, मोटे रोगियों में चयापचय संबंधी विकार (लगातार हाइपरलिपिडिमिया, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में परिवर्तन) की विशेषता होती है। नतीजतन, मोटापा कई अंतःस्रावी-चयापचय विकारों को विकसित करता है जो मधुमेह मेलेटस और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे चयापचय रोगों की विशेषता रखते हैं। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि मोटे लोगों में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट का उल्लंघन सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में 7-10 गुना अधिक होता है। इसीलिए मोटापा अब मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। हाइपोथैलेमिक विनियमन और सूचीबद्ध हार्मोनल विकारों के उल्लंघन का परिणाम लिपोजेनेसिस प्रक्रियाओं की प्रबलता की दिशा में लिपोजेनेसिस और लिपोलिसिस के बीच असंतुलन है।

पैथोमोर्फोलोजी। चमड़े के नीचे के ऊतक, ओमेंटम, पेरिरेनल ऊतक, हृदय, यकृत, अग्न्याशय में वसा का एक समान जमाव होता है। यकृत और अन्य पैरेन्काइमल अंगों में वसायुक्त घुसपैठ विकसित होती है। मोटापे के कुछ रूपों में, लिपोमा के रूप में वसा का चयनात्मक जमाव हो सकता है। मोटापे में वसा ऊतक की हिस्टोलॉजिकल विशेषता वसा कोशिकाओं के आकार और संख्या में वृद्धि है, जिसमें मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स शामिल हैं।

वर्गीकरण. मोटापे के निम्नलिखित रूप हैं:

एलिमेंटरी-संवैधानिक;

हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी;

अंतःस्रावी-विनिमय;

सेरेब्रल.

आहार संबंधी-संवैधानिक मोटापा अक्सर पारिवारिक चरित्र का होता है। इसमें मोटापे के अधिकांश मामले (70%) शामिल हैं। इसके विकास के मूल में अधिक खाना, शारीरिक गतिविधि की कमी, वंशानुगत प्रवृत्ति है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापे में, नीचे वर्णित रूप के अलावा, अलग-अलग किस्में शामिल हैं: बैराकेर-साइमंड्स रोग, डेरकम रोग (सामान्यीकृत लिपोमैटोसिस), पेहक्रांत्ज़-बाबिन्स्की-फ़्रेलिच सिंड्रोम। इस समूह में सीएनएस क्षति के कारण मस्तिष्क मोटापा भी शामिल है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन का उल्लंघन भी अंतःस्रावी-चयापचय मोटापे की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक अलग समूह में आवंटन इस तथ्य के कारण है कि मोटापा एक अंतःस्रावी रोग का लक्षण है। इन बीमारियों में निम्नलिखित शामिल हैं: इटेन्को-कुशिंग रोग, लॉरेंस-मून-बीडल सिंड्रोम, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, मोर्गग्नि-स्टीवर्ट-मोरेल सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म के साथ मोटापा, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपोगोनाडिज्म।

बारानोव वी.जी. मोटापे के सभी रूपों को दो समूहों में बांटा गया है:

1 - प्राथमिक (आवश्यक), जब आहार-संवैधानिक मोटापे के अधिकांश मामले प्रवेश करते हैं;

2 - किसी भी रोग प्रक्रियाओं के आधार पर माध्यमिक (रोगसूचक)।