न्यूरोजेनिक मूत्र संबंधी विकार जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

रात में शौचालय जाने के लिए उठना आपको अच्छी नींद लेने से रोकता है। दिन के दौरान बार-बार पेशाब आना, तीव्र इच्छा के कारण मूत्र के रिसाव, रिसाव या असंयम को नियंत्रित करने में असमर्थता दैनिक गतिविधियों को काफी हद तक सीमित कर देती है और काम और व्यक्तिगत जीवन में हस्तक्षेप करती है। लंबी यात्राएँ और सैर, थिएटर, संगीत कार्यक्रम आदि जाना असंभव हो जाता है। यह सब अवसाद की ओर ले जाता है, जो अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है और निचले मूत्र पथ के लक्षणों को बढ़ा देता है।

उचित उपचार के अभाव में न्यूरोजेनिक मूत्र संबंधी विकार ऊपरी मूत्र पथ में गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं।

सबसे कम ख़तराजटिलताओं के संदर्भ में, यह मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के बिना एक अति सक्रिय मूत्राशय है। यह जीवन में बहुत हस्तक्षेप करता है, लेकिन इसकी अवधि को कम नहीं करता है।

सबसे बड़ा ख़तराप्रतिनिधित्व करते हैं (डिटरसोर-स्फिंक्टर डिस्सिनर्जिया)। ऐसे मामलों में, पेशाब के दौरान, मूत्राशय के अंदर दबाव बहुत अधिक हो जाता है, और मूत्र, जो स्पस्मोडिक स्फिंक्टर के माध्यम से बाहर नहीं निकल पाता है, मूत्रवाहिनी से ऊपर उठ जाता है। यह vesicoureteral भाटाजिससे किडनी खराब हो जाती है। विकसित होना यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे के ऊतक पतले हो जाते हैं, प्रकट होते हैं वृक्कीय विफलता.

मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति हमेशा साथ रहती है मूत्र पथ के संक्रमण,सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) और आरोही पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) द्वारा प्रकट। मूत्राशय की अतिसक्रियता और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के कारण, न्यूरोजेनिक रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस

मूत्र संबंधी विकार आमतौर पर गंभीर होते हैं और इनके विकसित होने का जोखिम अधिक होता है मूत्र संबंधी पूति.

पुरुषों में, प्रोस्टेटाइटिस न्यूरोजेनिक पेशाब विकारों की जटिलता भी हो सकती है।

संक्रमित अवशिष्ट मूत्र आसानी से पथरी बना देता है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

पेशाब करने में कठिनाई होती है मूत्राशय की दीवार के उभार की उपस्थिति(डायवर्टिकुला), जिसका आकार मूत्राशय के आकार तक पहुंच सकता है। डायवर्टिकुला पथरी और ट्यूमर भी बना सकता है।

यूरेटेरोहाइड्रोनेफ्रोसिस के चरण।

डायवर्टिकुला।

एक अलग समूह में मूत्राशय में स्थायी मूत्रमार्ग कैथेटर या सिस्टोस्टॉमी की दीर्घकालिक उपस्थिति से जुड़ी जटिलताएं शामिल हैं।

वास करने वाला यूरियल फोले कैथेटर(मूत्राशय में फुलाए गए गुब्बारे के साथ) - एक ऐसी विधि जो सबसे बड़ी संख्या में जटिलताओं का खतरा पैदा करती है।

बैक्टीरिया कैथेटर की सतह पर एक कॉलोनी बनाते हैं जिसे बायोफिल्म कहा जाता है। इस कॉलोनी का विशेष संगठन सूक्ष्मजीवों को जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाता है। मूत्र पथ में संक्रमण से निपटना लगभग असंभव हो जाता है।

मूत्राशय में लगातार मौजूद रहने वाला कैथेटर गुब्बारा श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है, जिससे मूत्राशय के कैंसर का विकास होता है।

कैथेटर के माध्यम से मूत्र लगातार बहता रहता है, इसलिए मूत्राशय लगातार खाली रहता है, जिससे समय के साथ यह सिकुड़ जाता है। ऐसे मामले हैं जब मूत्राशय एक मूत्रमार्ग कैथेटर गुब्बारे (20 मिलीलीटर) के आकार तक सिकुड़ गया। मूत्राशय के सिकुड़ने से भविष्य में सामान्य पेशाब बहाल करना असंभव हो जाता है।

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मूत्र मोड़ने का एक अन्य विकल्प सिस्टोस्टॉमी है। यह गुब्बारे वाला वही फ़ॉले कैथेटर है, जिसे केवल पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से मूत्राशय में स्थापित किया जाता है। यह तरीका अधिक सुरक्षित है. चूँकि श्लेष्मा झिल्ली के साथ विदेशी शरीर (कैथेटर) का संपर्क क्षेत्र छोटा होता है, संक्रामक जटिलताएँ कम बार होती हैं. मूत्रमार्ग में घाव नहीं होंगे। तथापि मूत्राशय सिकुड़न और कैंसर का खतरा भी अधिक होता है, जैसे कि मूत्रमार्ग में डाले गए एक स्थायी कैथेटर का उपयोग करते समय।

इसकी भी अपनी जटिलताएँ हैं।बनने का खतरा है मूत्रमार्ग की सख्ती(निशान का सिकुड़ना) कैथीटेराइजेशन के दौरान मूत्रमार्ग पर आघात के कारण। सख्त का गठन जीवन के लिए खतरा नहीं है और निशान ऊतक के एंडोस्कोपिक विच्छेदन द्वारा आसानी से इलाज किया जा सकता है। स्नेहक के उपयोग और कैथेटर को सावधानीपूर्वक डालने से ऐसी समस्याओं से बचा जा सकेगा।

वहाँ भी है संक्रामक जटिलताओं का खतरा, लेकिन यह स्थायी मूत्रमार्ग कैथेटर या सिस्टोस्टॉमी का उपयोग करने की तुलना में अतुलनीय रूप से कम है। जब मूत्र पथ में कोई स्थायी विदेशी शरीर नहीं होता है, तो संक्रमण से लड़ना आसान होता है। कैथेटर सम्मिलन तकनीक का अनुपालन और हाथों और जननांगों के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक का उपयोग संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को न्यूनतम रखेगा।

मूत्रमार्ग में एक विदेशी शरीर की निरंतर उपस्थिति श्लेष्म झिल्ली (मूत्रमार्गशोथ) की सूजन और बेडसोर के गठन का कारण बनती है, जिसके लिए लिंग पर प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, मूत्रमार्ग या सिस्टोस्टॉमी में कैथेटर की निरंतर उपस्थिति न केवल समस्या को दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य बनाती है, बल्कि कुछ पुनर्वास उपायों से गुजरने के लिए एक निषेध भी है।

आज पूरे सभ्य विश्व में इसका उपयोग मूत्र निष्कासन की मुख्य विधि के रूप में किया जाता है। न्यूरोजेनिक मूत्र विकारों के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय समाजों की सिफारिशों में इस पद्धति को कहा जाता है "स्वर्ण - मान"।यूरोप में, 20वीं सदी के 70 के दशक में रीढ़ की हड्डी में आघात वाले रोगियों में इस तकनीक की शुरूआत से मूत्र संबंधी जटिलताओं से मृत्यु दर में भारी कमी आई, जो 40 के दशक में पहली एंटीबायोटिक पेनिसिलिन की उपस्थिति के समान थी। दिन में 6-8 बार डिस्पोजेबल कैथेटर का उपयोग करके मूत्र उत्सर्जन पेशाब की प्राकृतिक लय का अनुकरण करता है. यह आपको मूत्राशय की शारीरिक क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देता है. मूत्र पथ में स्थायी विदेशी शरीर की अनुपस्थिति कैंसर के खतरे और बेडसोर के गठन को समाप्त करता है, बायोफिल्म के गठन की संभावना को कम करता है।

अक्सर, जिन रोगियों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, वे पेशाब पलटा को ट्रिगर करने के लिए विभिन्न तकनीकों (पूर्वकाल पेट की दीवार पर थपथपाना, गुदा या अन्य ट्रिगर क्षेत्रों में जलन, तनाव आदि) का उपयोग करते हैं। यदि तीन बिंदुओं के लिए नहीं तो यह विधि बहुत अच्छी होगी।

1. जिसके बारे में हम पहले ही ऊपर बात कर चुके हैं। चूंकि मूत्राशय का स्फिंक्टर, एक नियम के रूप में, कसकर दबाया जाता है और मूत्र को बाहर आने नहीं देता है, रिफ्लेक्स पेशाब के दौरान मूत्राशय में दबाव असामान्य रूप से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। मूत्र मूत्रवाहिनी को ऊपर उठाकर गुर्दे में ले जाता है, जिससे ऊपरी मूत्र पथ का फैलाव, बढ़ते संक्रमण और गुर्दे की विफलता होती है। मूत्राशय में डायवर्टिकुला बनता है।

2. Th6 खंड के ऊपर रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में रिफ्लेक्स पेशाब से धड़कते सिरदर्द, चिंता, रक्तचाप में वृद्धि, चेहरे की लाली, पसीना, मंदनाड़ी, ऐंठन आदि हो सकता है। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण ऑटोनोमिक डिसरफ्लेक्सिया का एक प्रकरण जीवन के लिए खतरा हो सकता है.

3. रिफ्लेक्स पेशाब के दौरान मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो सकता है। हम पहले ही अवशिष्ट मूत्र के खतरों के बारे में बात कर चुके हैं।

आप एक न्यूरोरोलॉजिस्ट की अनुमति के बिना मूत्राशय को रिफ्लेक्स खाली करने की विधि का उपयोग नहीं कर सकते, जिसने एक व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययन (सीयूडीआई) किया और यह सुनिश्चित किया कि रिफ्लेक्स पेशाब के समय मूत्राशय में दबाव स्वीकार्य मूल्यों के भीतर बना रहे, जो बेहद दुर्लभ है। .

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यह न केवल प्रतिवर्ती पेशाब से, बल्कि मूत्राशय के अतिप्रवाह या सहवर्ती मूत्र संक्रमण से भी उत्पन्न हो सकता है।

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मूत्राशय कैथीटेराइजेशन. मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में एक कैथेटर डाला जाता है:

स्वतंत्र पेशाब के उल्लंघन के मामले में मूत्र की निकासी;

मूत्राशय को धोना;

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मूत्राशय से मूत्र प्राप्त करना।

कैथीटेराइजेशन विपरीतमूत्रमार्ग की तीव्र सूजन के साथ (मूत्राशय का संक्रमण अपरिहार्य है), मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ, मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के साथ। कैथीटेराइजेशन के लिए नरम (रबर या प्लास्टिक) और कठोर (धातु) कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन मूत्राशय में एक कैथेटर का सम्मिलन है। चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मूत्राशय से मूत्र निकालने और मूत्राशय को कुल्ला करने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। मूत्राशय में संक्रमण से बचने के लिए कैथीटेराइजेशन के लिए विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसकी श्लेष्मा झिल्ली में संक्रमण के प्रति बहुत कम प्रतिरोध होता है। इसलिए, कैथीटेराइजेशन केवल आवश्यक होने पर ही किया जाना चाहिए। कैथीटेराइजेशन के लिए नरम और कठोर कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

एक नरम कैथेटर एक लोचदार रबर ट्यूब है जिसकी लंबाई 25-30 सेमी और व्यास 0.33 से 10 मिमी (संख्या 1-30) है। कैथेटर का सिरा, जिसे मूत्राशय में डाला जाता है, गोल, अंधा होता है, जिसके किनारे पर एक अंडाकार छेद होता है; मूत्राशय में औषधीय घोल डालते समय सिरिंज की नोक को डालना आसान बनाने के लिए बाहरी सिरे को तिरछा या फ़नल के आकार में काटा जाता है।

उपयोग करने से पहले, कैथेटर पर उबलते पानी डाला जाता है और 10-15 मिनट तक उबाला जाता है, उपयोग के बाद उन्हें गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह धोया जाता है और एक मुलायम कपड़े से पोंछ दिया जाता है। रबर कैथेटर को बोरिक या कार्बोलिक एसिड के 2% घोल से भरे ढक्कन वाले लंबे इनेमल और कांच के बक्सों में संग्रहित किया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो वे सूख जाते हैं, अपनी लोच खो देते हैं और भंगुर हो जाते हैं। अस्पतालों में रबर कैथेटर के भंडारण के लिए विशेष स्टरलाइज़र होते हैं। फॉर्मेलिन की गोलियाँ स्टरलाइज़र के नीचे रखी जाती हैं, जिसके वाष्प कैथेटर की बाँझपन सुनिश्चित करते हैं।

एक ठोस कैथेटर (धातु) में एक हैंडल, शाफ्ट और चोंच होती है। मूत्रमार्ग का अंत अंधा होता है, दो पार्श्व अंडाकार उद्घाटन के साथ गोल होता है। नर कैथेटर की लंबाई 30 सेमी है, मादा कैथेटर की लंबाई 12-15 सेमी है और उसकी चोंच छोटी मुड़ी हुई है।

एक डॉक्टर या नर्स एक ठोस कैथेटर डालेंगे। एक नरम कैथेटर नर्स द्वारा या (घर पर) इस तकनीक में विशेष रूप से प्रशिक्षित देखभाल करने वाले रिश्तेदार द्वारा डाला जाता है।

एक महिला के शरीर में कैथेटर डालना. प्रक्रिया से पहले, रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति को अपने हाथ साबुन और गर्म पानी से धोना चाहिए, और नाखून के फालेंज को शराब और आयोडीन के टिंचर से पोंछना चाहिए। योनि स्राव होने पर महिलाओं को पहले से धोया जाता है या नहलाया जाता है। देखभाल करने वाला रोगी के दाहिनी ओर खड़ा होता है, जो अपने घुटनों को मोड़कर और पैरों को अलग करके अपनी पीठ के बल लेटा होता है। अपने बाएं हाथ से, लेबिया को फैलाएं, और अपने दाहिने हाथ से, ऊपर से नीचे (गुदा की ओर) तक, बाहरी जननांग और मूत्रमार्ग के उद्घाटन को एक कीटाणुनाशक समाधान (सब्लिमेट समाधान 1: 1000, फुरेट्सिलिन या मर्क्यूरिक) से अच्छी तरह से पोंछ लें। ऑक्सीसायनाइड घोल)। फिर, चिमटी का उपयोग करके, बाँझ पेट्रोलियम जेली से सराबोर एक कैथेटर लें और इसे ध्यान से मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डालें। कैथेटर के बाहरी उद्घाटन से मूत्र की उपस्थिति मूत्राशय में इसकी उपस्थिति का संकेत देती है।

जब पेशाब अपने आप निकलना बंद हो जाए, तो आप पेट की दीवार के माध्यम से मूत्राशय के क्षेत्र पर हल्के से दबाव डालकर उसमें से अवशिष्ट मूत्र निकाल सकते हैं। महिलाओं का मूत्रमार्ग छोटा (4-6 सेमी) होता है, इसलिए कैथीटेराइजेशन नहीं किया जाता है बहुत मुश्किल। यदि आपको कल्चर के लिए मूत्र लेने की आवश्यकता है, तो बाँझ ट्यूब के किनारों को एक लौ पर रखा जाता है और भरने के बाद, एक बाँझ कपास डाट के साथ बंद कर दिया जाता है। बढ़ते संक्रमण को रोकने के लिए, देखभाल करने वाले को नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

पुरुषों में कैथेटर डालना अधिक कठिन होता है, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग 22-25 सेमी लंबा होता है और दो शारीरिक संकुचन बनाता है जो कैथेटर के मार्ग में बाधा उत्पन्न करते हैं। कैथीटेराइजेशन के दौरान, रोगी अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर और अपने पैरों को अलग करके अपनी पीठ के बल लेट जाता है; पैरों के बीच एक मूत्रालय, ट्रे या मग रखा जाता है, जिसमें कैथेटर के माध्यम से मूत्र प्रवाहित होता है। हेरफेर करने वाला व्यक्ति लिंग को अपने बाएं हाथ में लेता है और उसके सिर, चमड़ी और मूत्रमार्ग को बोरिक एसिड के घोल से सिक्त रूई से सावधानीपूर्वक पोंछता है। फिर, अपने बाएं हाथ से, वह मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के होठों को फैलाता है, और अपने दाहिने हाथ से, चिमटी या एक बाँझ धुंध पैड का उपयोग करके, थोड़ा बल के साथ, एक नरम कैथेटर डालता है, जिसे पहले बाँझ सब्जी या पेट्रोलियम जेली के साथ पानी पिलाया जाता है। . जैसे ही कैथेटर मूत्राशय में प्रवेश करता है, मूत्र प्रकट होता है। यदि इलास्टिक कैथेटर डालना संभव नहीं है, तो धातु कैथेटर का उपयोग किया जाता है। केवल एक डॉक्टर ही पुरुषों में एक ठोस कैथेटर डालता है।

कैथेटर को मूत्र निकलने के बाद नहीं, बल्कि थोड़ा पहले हटाना चाहिए, ताकि कैथेटर निकालने के बाद मूत्र की एक धारा मूत्रमार्ग को धो दे।

लंबे समय तक मूत्र निकासी के लिएएकाधिक कैथीटेराइजेशन से बचने के लिए मूत्राशय का उपयोग लगातार पेशाब की समस्याओं के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक नरम नेला-टन कैथेटर का उपयोग करें, जो चिपकने वाली टेप की पट्टियों के साथ लिंग के सिर या जांघ पर लगाया जाता है। अंत में एक फुलाने योग्य गुब्बारे के साथ एक नरम कैथेटर (पोमेरेन्टसेव-फोले बैलून कैथेटर) अधिक बेहतर है, जो कैथेटर को मूत्राशय में सुरक्षित रूप से सुरक्षित करने की अनुमति देता है। कैथेटर को एक सुरक्षित रूप से जुड़े बाँझ प्लास्टिक ट्यूब के साथ एक बंद, बाँझ कंटेनर में रखा जाना चाहिए। कैथेटर के साथ, संक्रमण आसानी से मूत्र पथ में प्रवेश कर सकता है, इसलिए मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एंटीसेप्टिक समाधान से सिक्त पट्टी से संरक्षित किया जाना चाहिए।

आपके मूत्र कैथेटर की देखभाल

मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए रोगी में एक स्थायी कैथेटर की उपस्थिति के लिए रोगी द्वारा इष्टतम पीने के आहार के साथ सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल और अनुपालन की आवश्यकता होती है। रोगी को अधिक बार तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है, जिससे मूत्र की सांद्रता कम हो जाती है और इस प्रकार मूत्र पथ के संक्रमण के विकास की संभावना कम हो जाती है। स्वास्थ्यकर उपायों में पेरिनेम और कैथेटर की देखभाल शामिल होनी चाहिए।

निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

पेरिनेम को आगे से पीछे तक धोएं;

सुनिश्चित करें कि कैथेटर ट्यूब चिपकने वाली टेप का उपयोग करके आंतरिक जांघ से सुरक्षित रूप से जुड़ी हुई है;

ड्रेनेज बैग को बिस्तर से जोड़ दें ताकि वह रोगी के मूत्राशय के नीचे रहे, लेकिन फर्श को न छुए;

सुनिश्चित करें कि कैथेटर ट्यूब मुड़ती नहीं है या लूप नहीं बनाती है।

107. एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके खोखले अंगों की जल निकासी। ऑपरेटिव रूप से लगाए गए बाहरी फिस्टुला (गैस्ट्रोस्टॉमी, जेजुनोस्टॉमी, कोलोस्टॉमी, एपिसिस्टोस्टॉमी, आदि) के माध्यम से जल निकासी, उनकी देखभाल करें। त्रुटियाँ, जटिलताएँ और उनकी रोकथाम।

एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके जननांग अंगों की जल निकासी। पेट के अन्नप्रणाली और पाइलोरिक भाग के ट्यूमर और सिकाट्रिकियल संकुचन के साथ, भोजन के मार्ग में व्यवधान और भुखमरी होती है। भुखमरी से निपटने के लिए, कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक दीर्घकालिक ट्यूब एंटरल पोषण की आवश्यकता होती है। एक जांच (आमतौर पर एक पतली प्लास्टिक कैथेटर) डालने के लिए, आधुनिक फाइबर ऑप्टिक एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोप का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपिस्ट संकुचन की जगह ढूंढता है और, दृश्य नियंत्रण के तहत, इसके माध्यम से एक कैथेटर को धकेलता है, जिसे पहले एंडोस्कोप के वाद्य चैनल में डाला गया था। एंडोस्कोप हटा दिया गया है। एक रबर जांच को नाक के माध्यम से मौखिक गुहा में डाला जाता है, एक प्लास्टिक कैथेटर की बाहरी रिंग को इससे बांध दिया जाता है, और इस प्रकार बाद को निचले नासिका मार्ग से गुजारा जाता है और चिपकने वाली टेप की पट्टियों के साथ गाल तक सुरक्षित कर दिया जाता है। कैथेटर की यह स्थिति रोगी के लिए चिंता का कारण नहीं बनती है, आसानी से सहन की जाती है और पर्याप्त मात्रा में तरल, सुपाच्य भोजन (शोरबा, दूध, फल और सब्जियों के रस, खनिज पानी, मीठी चाय और विशेष पोषण मिश्रण) की शुरूआत की अनुमति देती है। , शरीर की ऊर्जा, प्रोटीन, विटामिन, लवण, सूक्ष्म तत्वों) की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया। खाने का स्वाद कोई मायने नहीं रखता.

यांत्रिक आंत्र रुकावट से जटिल मलाशय के ट्यूमर के लिए, कभी-कभी रेक्टोस्कोपी के दौरान ट्यूमर के ऊपर से गैस ट्यूब को गुजारना संभव होता है। यह आपको गैसों को हटाने और साइफन एनीमा करने की अनुमति देता है। इस तरह, रुकावट को आंशिक रूप से हल करना, रोगी की स्थिति को कम करना और ऑपरेशन के लिए पूरी तैयारी करना संभव है।

फिस्टुला स्थानीय स्तर पर फिस्टुला का इलाज करते समय, हम प्युलुलेंट कैविटी में एक सिलिकॉन डबल-लुमेन ट्यूब डालकर एस्पिरेशन-फ्लो सिस्टम का उपयोग करके उपचार की खुली विधि को प्राथमिकता देते हैं। एक विकृत फिस्टुला के इलाज की यह विधि तेजी से स्वच्छता को बढ़ावा देती है और दाने के कारण होने वाली गुहा में कमी लाती है जिसके बाद फिस्टुला का निर्माण होता है।

गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब की देखभाल

यदि आपके मरीज की अन्नप्रणाली में रुकावट के लिए सर्जरी हुई है और उस पर गैस्ट्रोस्टोमी लगाई गई है (पेट की दीवार और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छेद बनता है जिसमें एक रबर ट्यूब डाली जाती है), तो उसे खिलाना कुछ विशिष्टताओं से जुड़ा है।

पेट की सामग्री को बाहर निकलने से रोकने के लिए, ट्यूब को मोड़कर बांध दिया जाता है या क्लैंप से दबा दिया जाता है। खिलाने से पहले, ट्यूब को छोड़ दिया जाता है और उसके सिरे पर एक फ़नल लगाया जाता है, जिसमें पोषण मिश्रण डाला जाता है।

गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के आसपास की त्वचा की देखभाल के लिए:

यदि गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के आसपास बाल हैं, तो त्वचा को आसानी से शेव करें;

प्रत्येक भोजन के बाद, त्वचा को गर्म उबले पानी या फ़्यूरेट्सिलिन घोल (प्रति गिलास गर्म उबले पानी में 1 फ़्यूरेट्सिलिन टैबलेट) से धोएं। आप पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के हल्के गुलाबी घोल का उपयोग कर सकते हैं (प्रति गिलास गर्म उबले पानी में कई क्रिस्टल);

धोने के बाद, गैस्ट्रोस्टोमी के आसपास की त्वचा पर डॉक्टर द्वारा अनुशंसित मलहम (स्टॉमेजिन) या पेस्ट (जिंक, लस्सारा, डर्माटोल) लगाएं और टैल्कम पाउडर छिड़कें (आप टैनिन या काओलिन पाउडर का भी उपयोग कर सकते हैं)। मलहम, पेस्ट और पाउडर का उपयोग गैस्ट्रोस्टोमी के चारों ओर एक पपड़ी के गठन को बढ़ावा देता है और गैस्ट्रिक रस से त्वचा को जलन से बचाता है;

जब मलहम या पेस्ट अवशोषित हो जाए, तो उसके अवशेषों को रुमाल से हटा दें;

दूध पिलाने के बाद, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाने के लिए उपयोग की जाने वाली रबर ट्यूब को थोड़ी मात्रा में गर्म उबले पानी से धोएं।

कोलोस्टॉमी देखभाल

कोलोस्टॉमी बृहदान्त्र का एक कृत्रिम रूप से निर्मित फिस्टुला है जो शरीर के अपशिष्ट उत्पादों (मल) के लिए एक नया आउटलेट बनाने के लिए पेट की दीवार की सतह तक फैलता है। घर पर, रोगी स्वतंत्र रूप से या उसकी देखभाल करने वाले सहायक की मदद से कोलोस्टॉमी की देखभाल करता है। मलाशय को पेट की दीवार पर लाने के तुरंत बाद, कोलोस्टॉमी की देखभाल गंदे घाव के समान ही होती है। मल को साफ करने के बाद, रंध्र को एंटीसेप्टिक घोल (फुरासिलिन) से उपचारित किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। उचित देखभाल के साथ, संदूषण के तुरंत बाद पट्टी बदल दी जानी चाहिए, और आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक्स और जिंक मरहम से उपचारित किया जाना चाहिए। त्वचा में जलन नहीं होनी चाहिए.

कोलोस्टॉमी का इलाज करने के लिए आपको यह करना चाहिए:

उत्सर्जित तरल पदार्थ या गठित मल को हटा दें;

कोलोस्टॉमी के आसपास की त्वचा को गर्म उबले पानी से उपचारित करें और नैपकिन से सुखाएं;

त्वचा पर लस्सारा पेस्ट (डर्माटोल या जिंक पेस्ट) या स्टोमागेसिव मरहम लगाएं;

अवशोषण के बाद वाइप्स का उपयोग करके अतिरिक्त पेस्ट या मलहम हटा दें;

उभरी हुई श्लेष्मा झिल्ली ("गुलाब") पर वैसलीन से चिकना किया हुआ रुमाल लगाएं;

नालव्रण को धुंध से बंद करें;

पट्टी पर रूई लगाएं;

पट्टी को पट्टी या बैंडेज से मजबूत करें।

फिस्टुला (कोलोस्टॉमी) बनने के बाद कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग किया जा सकता है।

कोलोस्टॉमी बैग को बदलने के लिए आपको यह करना चाहिए:

एक साफ कोलोस्टॉमी बैग तैयार करें (प्लेट के केंद्रीय छेद को बड़ा करने के लिए कैंची का उपयोग करें ताकि यह कोलोस्टॉमी को अच्छी तरह से समायोजित कर सके);

उपयोग किए गए कोलोस्टॉमी बैग को ऊपर से शुरू करते हुए सावधानीपूर्वक अलग करें। त्वचा को खींचने की कोशिश न करें;

उपयोग किए गए कोलोस्टॉमी बैग को कागज या प्लास्टिक बैग में रखकर या अखबार में लपेटकर फेंक दें;

सूखी धुंध या पेपर नैपकिन का उपयोग करके रंध्र के आसपास की त्वचा को पोंछें;

गर्म उबले पानी से रंध्र को धोएं;

गर्म उबले पानी से रंध्र के आसपास की त्वचा को धोएं;

त्वचा को रुमाल से पोंछकर सुखाएं (रूई का प्रयोग न करें, क्योंकि इससे रोएं निकल जाते हैं);

कोलोस्टॉमी के आसपास की त्वचा को स्टोमागेसिव क्रीम या लस्सारा पेस्ट से चिकनाई दें;

एक धुंधले कपड़े से अतिरिक्त क्रीम हटा दें;

मापने वाले टेप का उपयोग करके, कोलोस्टॉमी के आकार को फिर से मापें;

निर्माता के निर्देशों का उपयोग करते हुए, रंध्र पर एक साफ कोलोस्टॉमी बैग चिपका दें।

यदि आपका रोगी चिपकने वाली कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग कर रहा है, तो छेद के केंद्र को रंध्र के ऊपर रखें (सही स्थिति की जांच करने के लिए दर्पण का उपयोग करें) और इसे त्वचा के खिलाफ समान रूप से दबाएं, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्लेट चिकनी और झुर्रियों से मुक्त है।

जांचें कि बैग का जल निकासी छेद सही ढंग से स्थित है (नीचे खुल रहा है) और कुंडी बंद स्थिति में है। इस्तेमाल किए गए कोलोस्टॉमी बैग को कैंची से बंद कोलोस्टॉमी बैग के निचले हिस्से को खोलकर और सामग्री को शौचालय में बहाकर खाली कर देना चाहिए। कोलोस्टॉमी बैग को बहते पानी के नीचे अच्छी तरह से धोएं, अखबार में लपेटें और कूड़ेदान में फेंक दें।

सिस्टोस्टॉमी देखभाल

रोगी के नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा और एक डायपर रखें, और फिर एक बेडपैन रखें;

दस्ताने बदलें और जननांग अंग को शौचालय दें;

बाँझ दस्ताने पहनें, एक जेनेट सिरिंज लें और उसमें 50-100 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक घोल डालें;

कैथेटर के माध्यम से धीरे-धीरे समाधान को मूत्राशय में इंजेक्ट करें;

कैथेटर से सिरिंज को अलग कर दें, और घोल अपने आप ट्रे में बाहर निकल जाना चाहिए;

मूत्राशय को कई बार तब तक धोएं जब तक कि धोने का पानी "साफ" न हो जाए;

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से चलता है, तो कैथेटर के सिरे को पॉलीथीन मूत्रालय में रखें, जिसे पेट या जांघ पर कपड़ों के नीचे सुरक्षित किया जाना चाहिए;

जैसे ही मूत्र जमा हो जाए, वाल्व से सुसज्जित निचले छेद के माध्यम से मूत्रालय को खाली कर दें;

प्रतिदिन मूत्र की थैली को कीटाणुनाशक घोल से, आमतौर पर 3% क्लोरैमाइन घोल से उपचारित करें;

क्लिनिक से छुट्टी देने से पहले, रोगी को स्थायी मूत्र बैग का उपयोग करना सिखाएं और उसे कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

ऐसे मरीज लंबे समय तक नर्सिंग स्टाफ की निगरानी में रहते हैं। डॉक्टर द्वारा महीने में कम से कम एक बार कैथेटर बदला जाता है।

रोगी को नियमित रूप से सप्ताह में कम से कम 2 बार मूत्राशय को धोना चाहिए। यह प्रक्रिया तब की जानी चाहिए जब मरीज अस्पताल में या घर पर हो।

108. एनीमा: संकेत, मतभेद, उपकरण, रोगी की तैयारी और एनीमा तकनीक। एनीमा के प्रकार: शौच, रेचक, धुलाई (साइफन), औषधीय। उनके कार्यान्वयन की विशेषताएं. बृहदान्त्र से गैस निकालना.

एनिमा. यह एक चिकित्सीय या नैदानिक ​​प्रभाव है जिसमें बृहदान्त्र में एक तरल पदार्थ का प्रतिगामी परिचय शामिल होता है।

एक चिकित्सीय एनीमा दिया जाता है:

आंतों की गतिशीलता (रेचक प्रभाव) को उत्तेजित करने के लिए;

आंत पर धुलाई और औषधीय प्रभाव के लिए;

शरीर में दवाओं या पोषक तत्वों को शामिल करने के लिए।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, पेट की गुहा में स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने और एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के माध्यम से बृहदान्त्र में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए अक्सर एनीमा दिया जाता है।

मतभेदकिसी भी एनीमा में मलाशय में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, आंतों से रक्तस्राव, रक्तस्रावी बवासीर, विघटनकारी कोलन कैंसर, गुदा विदर, रेक्टल प्रोलैप्स, प्रक्रिया के दौरान तेज पेट दर्द शामिल हैं।

एनीमा देने के लिए उपकरण

आमतौर पर, एनीमा देने के लिए, वे एक एस्मार्च मग (रोजमर्रा की जिंदगी में इसे "एनीमा" या "गर्म पानी की बोतल" भी कहा जाता है), एक संयुक्त हीटिंग पैड (एक संलग्न विशेष प्लग, नली और टिप के साथ एक हीटिंग पैड) का उपयोग करते हैं। , जिसे आमतौर पर "एनिमा" या "गर्म पानी की बोतल" भी कहा जाता है), एक सिरिंज (आमतौर पर "नाशपाती" कहा जाता है)। किशोरावस्था और वयस्कता में एनीमा को साफ करने के लिए सीरिंज का उपयोग अप्रभावी और असुविधाजनक है। उपयोग से पहले, टिप का निरीक्षण किया जाना चाहिए और यदि कोई हो तो गड़गड़ाहट और तेज किनारों को हटा दिया जाना चाहिए।

एनीमा तकनीक.

क्लींजिंग एनीमा करने के लिए आपको यह करना चाहिए:

एस्मार्च के मग को कमरे के तापमान पर 2/3 पानी से भरें;

रबर ट्यूब पर नल बंद करें;

टिप के किनारों की अखंडता की जांच करें, इसे ट्यूब में डालें और वैसलीन से चिकना करें;

ट्यूब पर लगे स्क्रू को खोलें और सिस्टम को भरने के लिए कुछ पानी छोड़ें;

ट्यूब पर नल बंद करें;

एस्मार्च के मग को तिपाई पर लटकाएं;

रोगी को एक ट्रेस्टल बिस्तर या बिस्तर पर बायीं ओर किनारे के करीब लिटाएं और पैरों को मोड़कर पेट तक खींच लें;

नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें, मुक्त किनारे को एक बाल्टी में कम करें;

नितंबों को फैलाएं और ध्यान से टिप को घूर्णी गति से मलाशय में डालें;

रबर ट्यूब पर नल खोलें;

धीरे-धीरे मलाशय में पानी डालें;

रोगी की स्थिति की निगरानी करें: यदि पेट में दर्द हो या मल त्यागने की इच्छा हो, तो आंतों से हवा निकालने के लिए एस्मार्च मग को नीचे करें;

जब दर्द कम हो जाए, तो मग को फिर से बिस्तर के ऊपर उठाएं जब तक कि लगभग सारा तरल बाहर न निकल जाए;

थोड़ा तरल छोड़ दें ताकि मग से हवा आंतों में प्रवेश न करे;

नल बंद होने पर घूर्णन गति के साथ टिप को सावधानीपूर्वक हटा दें;

रोगी को 10 मिनट के लिए लेटी हुई स्थिति में छोड़ दें;

चलते-फिरते मरीज को मल त्यागने के लिए शौचालय में भेजें;

बिस्तर पर आराम कर रहे रोगी के लिए, एक बेडपैन रखें;

मल त्याग के बाद, रोगी को धोएं;

बेडपैन को ऑयलक्लॉथ से ढकें और शौचालय में ले जाएं;

रोगी को लिटाना और उसे कंबल से ढकना सुविधाजनक है;

एस्मार्च के मग और टिप को अच्छी तरह से धोएं और 3% क्लोरैमाइन घोल से कीटाणुरहित करें;

टिपों को साफ जार में नीचे रूई लगाकर रखें; उपयोग से पहले टिपों को उबाल लें।

सफाई एनीमाप्रायश्चित के कारण मल प्रतिधारण के मामले में, आंत की पलटा ऐंठन, मल की गति में एक यांत्रिक बाधा की उपस्थिति (ट्यूमर, आसंजन, बाहर से आंत का संपीड़न), सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के मामले में न्यूरोजेनिक मूल की आंत का। इसके अलावा, विशेष संकेतों (ऑपरेशन से पहले, प्रसव, कुछ एक्स-रे अध्ययन आदि) के लिए एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

आइसोटोनिक और हाइपोटोनिक सेलाइन समाधान (0.9% और 0.5% सोडियम क्लोराइड समाधान) आंतों की दीवार पर सबसे कम जलन पैदा करते हैं। इनका उपयोग कोलाइटिस के लिए किया जाता है। इंजेक्ट किए गए तरल का तापमान 20-40 डिग्री सेल्सियस के भीतर होना चाहिए। ठंडे एनीमा परेशान करने वाले होते हैं और इनका उपयोग आंतों के प्रायश्चित के लिए किया जाता है।

रेचक एनीमाआंतों की दीवार के जहाजों से आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के प्रवाह में वृद्धि का कारण बनता है, क्रमाकुंचन को पुनर्जीवित करता है और, परिणामस्वरूप, एक रेचक प्रभाव देता है। इस प्रयोजन के लिए, हाइपरटोनिक नमक समाधान, वनस्पति तेल और पेट्रोलियम जेली का उपयोग किया जाता है।

नमक (टेबल नमक, समुद्री नमक, कार्ल्सबैड नमक) को रबर के गुब्बारे या सिरिंज का उपयोग करके नरम रबर कैथेटर के माध्यम से 100-200 मिलीलीटर की मात्रा में 10-15% थर्मल समाधान (40 डिग्री सेल्सियस) के रूप में प्रशासित किया जाता है। रोगी को पूरा आराम दिया जाता है और इंजेक्शन वाले तरल को 20-30 मिनट तक रोककर रखने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद प्रचुर मात्रा में, अक्सर बार-बार, पतला मल आता है और गैसें अच्छी तरह से निकल जाती हैं।

तेल में हल्का, रेचक प्रभाव होता है, मल को नरम करता है, आंतों की ऐंठन को समाप्त करता है, पेरिस्टलसिस को सामान्य करता है और जलन पैदा किए बिना आंतों की दीवार को चिकना करता है।

रेचक माइक्रोएनिमा के लिए, ग्लिसरीन का उपयोग 10 मिलीलीटर की मात्रा में किया जाता है, जिसे कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। ग्लिसरीन आंतों के म्यूकोसा को परेशान करता है, जिसके बाद हल्का मल दिखाई देता है। एंटीपायरिन के 10% घोल के 2-3 मिली या पाइलोकार्पिन के 1% घोल के 5 मिली को 20 मिली पानी में मिलाकर माइक्रोएनीमा से रेचक प्रभाव संभव है।

साइफन एनीमाबृहदान्त्र को पूरी तरह से खाली करने के लक्ष्य के साथ रखा गया है, और इसलिए, विषाक्त और अल्सरेटिव कोलाइटिस, बृहदान्त्र म्यूकोसा के एलर्जी संबंधी घावों और विषाक्तता के मामले में क्षय उत्पादों, सड़न और विषाक्त पदार्थों को बृहदान्त्र के लुमेन से पूरी तरह से हटाने के लिए रखा गया है। . साइफन एनीमा भी बृहदान्त्र के संकुचन के स्थान पर मल को धोने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ) और अवरोधक कोलोनिक रुकावट को समाप्त कर सकता है।

साइफन एनीमा के लिए, 40-42 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किए गए पोटेशियम परमैंगनेट (1:1000), सोडियम बाइकार्बोनेट और सोडियम क्लोराइड (3 ग्राम प्रति 1000 मिलीलीटर) के कमजोर समाधान का उपयोग किया जाता है।

साइफन एनीमा के दौरान, सफाई करने वालों के विपरीत, रबर ट्यूब को मलाशय से नहीं हटाया जाता है और फ़नल को नीचे करने पर तरल इसके माध्यम से निकाला जाता है। आंत्र खाली करने में सुविधा होती है, आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ नहीं रहता है, श्लेष्म झिल्ली में जलन नहीं होती है और इंट्रा-आंत्र और इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक वृद्धि नहीं होती है।

औषधीय एनीमामलाशय और मेनिन्जियल सिग्मॉइड बृहदान्त्र में सूजन को कम करने, अल्सर और क्षरण के उपचार को प्रोत्साहित करने और आसपास के अंगों और ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एनीमा को आंतों में लंबे समय तक रखा जाना चाहिए, इसलिए उनकी मात्रा छोटी है (50 से 200 मिलीलीटर तक)। तरल पदार्थ देने के बाद, नितंबों के नीचे तकिया रखकर 1.5-2 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

आंतों से गैस निकालना.प्रायश्चित के साथ, आंतों के लुमेन में सड़न और किण्वन की चल रही प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में गैसें जमा हो जाती हैं। अधिकतर यह पेरिटोनिटिस के साथ और पेट की सर्जरी के बाद होता है। गैसों के अत्यधिक संचय से दर्द होता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और आपको बुरा महसूस होता है। सामान्य परिस्थितियों में, गैसें गुदा के माध्यम से क्रमाकुंचन द्वारा उत्सर्जित होती हैं। सर्जरी के बाद, स्फिंक्टर्स में ऐंठन होती है और आंतों की गतिशीलता बाधित हो जाती है, जिससे गैसों का निकास रुक जाता है। जब एक रबर ट्यूब को गुदा में डाला जाता है, तो पेरिस्टलसिस की अनुपस्थिति में भी बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के कारण गैसें बाहर निकलती हैं। एक गैस आउटलेट ट्यूब को आमतौर पर ग्लिसरीन के साथ रेचक एनीमा या माइक्रोएनीमा के बाद रखा जाता है।

रोगी को डायपर से ढके एक रबर सर्कल पर रखा जाता है ताकि आंतों की सामग्री लीक होने से बिस्तर पर दाग न लगे। गोल सिरे और साइड छेद के साथ एक रबर जांच को गुदा में डाला जाता है, वैसलीन के साथ लेपित किया जाता है, और ध्यान से घूर्णी आंदोलनों के साथ 10-15 सेमी की गहराई तक ले जाया जाता है। ट्यूब के बाहरी छोर को रोगी के बीच रखे बेडपैन में उतारा जाता है पैर. ट्यूब को कई घंटों के लिए उसी स्थान पर छोड़ दिया जाता है, इस दौरान रोगी अपनी पीठ के बल लेटा रहता है। गैस आउटलेट ट्यूब को हटाने के बाद, गुदा क्षेत्र को गर्म पानी से धोया जाता है और नितंबों के बीच रूई का एक टुकड़ा रखा जाता है।

109. सर्जिकल रोगियों की जांच. रोगी की शिकायतों और रोग के इतिहास का उद्देश्यपूर्ण स्पष्टीकरण। सहवर्ती, पिछली बीमारियाँ और ऑपरेशन। औषध सहनशीलता.

चिकित्सा इतिहास का व्यक्तिपरक हिस्सा स्पष्ट शिकायतों से शुरू होता है - प्रवेश के समय रोगी को क्या चिंता होती है। शिकायतें एकत्र करते समय, छात्र को रोगी के प्रति चौकस और संवेदनशील होना आवश्यक है। रोग की सभी आवश्यक विशेषताओं का पता लगाने के लिए, आपके पास एक निश्चित कौशल होना चाहिए: जानें कि क्या प्रश्न पूछना है, किस पर विशेष ध्यान देना है और क्या छोड़ना है, आदि। बातचीत को सही दिशा में निर्देशित करना हमेशा आवश्यक होता है दिशा, रोगी को बातचीत के विषय से भटकने नहीं देना, इस पर बने रहना रोगी के प्रति अत्यंत चौकस और व्यवहारकुशल है, जो रोगी की अधिकतम स्पष्टता प्राप्त करने की अनुमति देगा। यह सब न केवल शिकायतों के संग्रह से संबंधित है, बल्कि चिकित्सा इतिहास के संपूर्ण व्यक्तिपरक भाग से भी संबंधित है।

सभी शिकायतों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मुख्य शिकायतें;

प्रणालियों और अंगों पर सर्वेक्षण.

मुख्य शिकायतें

शिकायतों के बारे में पूछने के बाद, रोगी परीक्षा के समय सीधे अपनी भावनाओं या अपनी वर्तमान स्थिति की विशेषता वाली संवेदनाओं को व्यक्त करता है।

मुख्य शिकायतें वे हैं जो अंतर्निहित बीमारी के विकास से जुड़ी हैं। मुख्य शिकायतों में तीन समूह हैं:

दर्द की शिकायत;

सामान्य शिकायतें;

अंग की शिथिलता से संबंधित शिकायतें।

दर्द की शिकायत. दर्द की शिकायत करते समय, निम्नलिखित निर्दिष्ट किया जाता है:

दर्द का स्थानीयकरण;

विकिरण (दर्द प्रतिबिंब का स्थान);

उपस्थिति का समय (दिन, रात);

अवधि (निरंतर, आवधिक, पैरॉक्सिस्मल);

तीव्रता (मजबूत, कमजोर, नींद, काम में हस्तक्षेप करती है या हस्तक्षेप नहीं करती है);

चरित्र (दर्द करना, छुरा घोंपना, काटना, सुस्त, तेज, स्पंदित करना, आदि);

दर्द का कारण (शरीर की कुछ स्थिति, गति, सांस लेना, खाना, घबराहट की स्थिति, आदि);

दर्द से जुड़ी घटनाएँ (धड़कन, मतली, उल्टी, हवा की कमी की भावना, आदि);

दर्द के दौरान सामान्य स्थिति में परिवर्तन (कमजोरी, नींद की कमी, भूख में बदलाव, चिड़चिड़ापन, आदि)।

उपरोक्त सभी पैरामीटर अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि विभिन्न रोगों में दर्द सिंड्रोम में अंतर करना संभव बनाएं। दर्द की प्रकृति और उसके विकिरण के स्पष्टीकरण से पित्त संबंधी शूल को वृक्क शूल से, गैस्ट्रिक अल्सर को ग्रहणी संबंधी अल्सर से अलग करना संभव हो जाता है।

सामान्य शिकायतें इस बारे में हो सकती हैं : कमजोरी; अस्वस्थता; बढ़ी हुई थकान; अपर्याप्त भूख; खराब नींद; वजन घटना; सिरदर्द; प्रदर्शन में कमी.

सामान्य शिकायतों का स्पष्टीकरण न केवल रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने में भी मदद करता है।

अंग की शिथिलता से संबंधित शिकायतें। रोगी की मुख्य प्रभावित प्रणाली की शिथिलता से जुड़ी शिकायतों में प्रभावित अंग या प्रणाली के कामकाज में अंतर के कारण कुछ विशेषताएं होती हैं (हृदय प्रणाली में कमजोरी, धड़कन, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द आदि की विशेषता होती है; के लिए) श्वसन प्रणाली - सांस की तकलीफ, खांसी, आदि; पाचन तंत्र के लिए - डकार, मतली, उल्टी, आदि)।

अंग प्रणाली सर्वेक्षण

चिकित्सा में इस खंड का विशेष महत्व है, जब उपचार के दौरान रोगी के सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। सर्जिकल रोगी की जांच करते समय, इस खंड पर प्रकाश नहीं डाला जाता है, और सहवर्ती रोगों की प्रकृति केवल जीवन इतिहास में परिलक्षित होती है।

अतिरिक्त प्रश्नों का उपयोग करते हुए, अन्य सभी शरीर प्रणालियों का विस्तृत सर्वेक्षण करना आवश्यक है। इस मामले में, केवल रोग संबंधी विचलन दर्ज किए जाते हैं। कुछ अंगों और प्रणालियों को प्रमुख क्षति के कारण होने वाली संभावित शिकायतें नीचे दी गई हैं:

1) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारियों के लिए: खुजली, दर्द, चकत्ते, अल्सर, रक्तस्राव, आदि;

2) लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारियों के लिए: उनके आकार में वृद्धि, घाव का स्थानीयकरण, दर्द, दमन, आदि;

3) मांसपेशियों की क्षति के साथ होने वाली बीमारियों के लिए: दर्द (उनका स्थानीयकरण और आंदोलनों के साथ संबंध), आंदोलन विकार, आदि;

4) हड्डियों (रीढ़, पसलियों, उरोस्थि, ट्यूबलर हड्डियों) को नुकसान के साथ: दर्द (उनका स्थान, प्रकृति और घटना का समय);

5) जोड़ों की क्षति के मामले में: दर्द (आराम करते समय या चलते समय, दिन हो या रात), शिथिलता, घाव का स्थानीयकरण, लंगड़ापन, अंग का छोटा होना, आदि;

6) श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए: नाक से सांस लेना (मुक्त, कठिन), नाक से स्राव की प्रकृति और मात्रा (बलगम, मवाद, रक्त)। परानासल साइनस में दर्द। बोलने और निगलने में दर्द होना। आवाज़ बदल जाती है. सीने में दर्द: स्थानीयकरण, चरित्र, श्वास और खांसी के साथ संबंध। सांस की तकलीफ, इसकी प्रकृति और घटना की स्थितियाँ। दम घुटना, उसके प्रकट होने का समय, अवधि, संबंधित घटनाएँ। खांसी (सूखी, गीली, दर्दनाक), इसके प्रकट होने का समय और अवधि। थूक, उसका स्त्राव, मात्रा, गुण (रंग, अशुद्धियाँ, परत)। हेमोप्टाइसिस, इसकी घटना के लिए स्थितियाँ;

7) हृदय प्रणाली के रोगों के लिए: उरोस्थि के पीछे और हृदय क्षेत्र में दर्द (सटीक स्थानीयकरण, प्रकृति, अवधि, विकिरण, क्या होता है, घटना के कारण और स्थितियां, शांत प्रभाव), सांस की तकलीफ (गंभीरता की डिग्री) , चरित्र), धड़कन, हृदय कार्य में रुकावट, सिरदर्द, चक्कर आना, आंखों के सामने मक्खियाँ, सूजन, मूत्राधिक्य में परिवर्तन;

8) पाचन तंत्र के रोगों के लिए: भूख, स्वाद, सांसों की दुर्गंध, लार आना, प्यास, चबाना, निगलना, सीने में जलन, डकार, मतली, उल्टी (उल्टी की प्रकृति), उनके होने का समय और मात्रा पर निर्भरता और लिए गए भोजन की गुणवत्ता, दर्द (स्थानीयकरण, प्रकृति, शक्ति, अवधि, खाने के समय पर निर्भरता, गति और शारीरिक तनाव पर, विकिरण, दर्द को शांत करने के तरीके), सूजन, भारीपन, गड़गड़ाहट, आधान, आंत्र गतिविधि (मल), मल त्याग की संख्या, टेनेसमस (झूठी इच्छा), गुदा में खुजली, बवासीर, मलाशय का आगे बढ़ना, गैसों का निकलना, मल के गुण (मात्रा, स्थिरता, बलगम, रक्त), वजन में कमी;

9) मूत्र प्रणाली के रोगों के लिए: काठ का क्षेत्र और मूत्राशय में दर्द (उनकी प्रकृति और विकिरण), पेशाब की आवृत्ति और दर्द में वृद्धि, मूत्र की मात्रा और रंग, सूजन;

10) हेमटोपोइएटिक और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के लिए: गले की हड्डियों में दर्द, बुखार, सामान्य कमजोरी, रक्तस्राव, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, प्यास, शुष्क मुंह, भूख में वृद्धि (बुलिमिया), बार-बार पेशाब आना, योनि खुजली, घबराहट, वजन घटना या मोटापा, उनींदापन या अनिद्रा, अंगों में कमजोरी, पसीना या शुष्क त्वचा;

I) तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए: सिरदर्द, चक्कर आना, याददाश्त, मनोदशा और उसके परिवर्तन, व्यवहार संबंधी विशेषताएं, प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन, नींद का पैटर्न (क्या सोना और जागना आसान है, नींद की गहराई, क्या कोई नींद की गोलियों का उपयोग करता है) या दवाएं, अनिद्रा)।

रोग का इतिहास (इतिहास मोरबी)

यह खंड अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति के सभी विवरणों का वर्णन करता है, अर्थात। वह रोग जो रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसकी मुख्य शिकायतों को निर्धारित करता है, जिसके लिए उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

सर्जिकल रोगियों में मुख्य बीमारी वही मानी जाती है जिसके लिए सर्जरी की जाती है। यदि रोगी को प्रतिस्पर्धी बीमारियाँ हैं, तो दो चिकित्सा इतिहास लिखे जाते हैं।

मोरबी के इतिहास का वर्णन करते समय, नीचे प्रस्तुत प्रावधानों को लगातार प्रस्तुत करना आवश्यक है।

रोग की शुरुआत. बीमारी कब और कैसे शुरू हुई (धीरे-धीरे, अचानक)। इसकी पहली अभिव्यक्तियाँ, विकास का कथित कारण (रोगी का अधिक काम करना, आहार में त्रुटियाँ, पेशेवर, घरेलू, जलवायु कारकों का प्रभाव, आदि)।

रोग का कोर्स: व्यक्तिगत लक्षणों के विकास का क्रम, तीव्र होने और छूटने की अवधि।

पिछले अध्ययनों के परिणाम: प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र।

पहले इस्तेमाल किए गए उपचार के तरीके: दवा, सर्जरी, फिजियोथेरेपी, आदि, उनकी प्रभावशीलता का आकलन।

इस अस्पताल में भर्ती होने के तात्कालिक कारण: स्थिति का बिगड़ना, पिछले उपचार की विफलता, निदान का स्पष्टीकरण, नियोजित थियोपिया, आपातकालीन प्रवेश।

अस्पताल में रहने के दौरान मरीज़ की सेहत में बदलाव, चिकित्सा इतिहास की एक सरल योजना है, जिसे केवल सात प्रश्नों में व्यक्त किया गया है।

1 रोग कब (तारीख और घंटा) शुरू हुआ।

2 रोग की शुरुआत में किन कारकों ने योगदान दिया? ज बीमारी कैसे शुरू हुई (पहली अभिव्यक्तियाँ)।

4 भविष्य में रोग के लक्षण कैसे विकसित हुए?

5 मरीज की जांच और इलाज कैसे किया गया? क्या उपचार प्रभावी था? क्या अंतर्निहित बीमारी के लिए कोई ऑपरेशन हुआ है?

6 काम करने की क्षमता कैसे बदल गई है.

7 किस बात ने मरीज को वर्तमान समय में डॉक्टर को दिखाने के लिए प्रेरित किया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इतिहास (चिकित्सा इतिहास का व्यक्तिपरक हिस्सा) एकत्र करते समय, न केवल रोगी के उत्तरों को सुनना आवश्यक है, बल्कि चिकित्सा प्रमाण पत्र और दस्तावेजों (आउट पेशेंट कार्ड, चिकित्सा इतिहास से उद्धरण, विशेषज्ञ) का उपयोग करना भी आवश्यक है। राय, आदि)।

जीवन इतिहास (एनामनेसिस विटे) रोगी को उसके जीवन की उन सभी विशेषताओं का पता लगाने के लिए कहा जाता है जिनका रोगी के निदान और उपचार के लिए कम से कम कुछ महत्व है। योजनाबद्ध रूप से, इतिहास जीवन के मुख्य वर्गों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है।

एक सामान्य भागसंक्षिप्त जीवनी संबंधी जानकारी:

शारीरिक और मानसिक विकास के दौरान जलवायु कारकों में परिवर्तन के विवरण के साथ जन्म स्थान।

व्यावसायिक इतिहास निर्दिष्ट है:

यह किस उम्र से काम करता है?

मुख्य पेशा और उसके परिवर्तन;

कार्य कक्ष की विशेषताएं (प्रकाश, वायु विशेषताएँ);

कार्य के घंटे;

प्रतिकूल व्यावसायिक कारकों (शारीरिक, रासायनिक, काम के दौरान मजबूर स्थिति, अत्यधिक मानसिक या शारीरिक तनाव) की उपस्थिति।

घरेलू इतिहास:

रहने की स्थिति (आवास की स्थिति, स्वच्छता व्यवस्था, मनोरंजक सुविधाएँ);

आहार।

बुरी आदतें:

दुरुपयोग की प्रकृति (तंबाकू, शराब, ड्रग्स);

किस उम्र से और कितनी बार.

पिछली बीमारियाँ और चोटें:

पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, उनके कार्यान्वयन की तारीख (वर्ष) और पश्चात की अवधि की विशेषताओं का संकेत;

न्यूरोसाइकिक सहित गंभीर चोटें;

पिछली गंभीर बीमारियाँ (मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, निमोनिया, आदि);

सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ (कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि), उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, प्रयुक्त चिकित्सा की प्रकृति।

महामारी विज्ञान का इतिहास (महामारी विज्ञान इतिहास):

निम्नलिखित संक्रामक रोगों की अतीत में उपस्थिति या अनुपस्थिति स्पष्ट रूप से इंगित की गई है: हेपेटाइटिस, तपेदिक, मलेरिया, यौन संचारित रोग, एचआईवी संक्रमण;

रक्त आधान, इंजेक्शन, आक्रामक उपचार विधियां, स्थायी निवास स्थान से बाहर यात्रा और पिछले 6 महीनों में संक्रामक रोगियों से संपर्क।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास (महिलाओं के लिए):

मासिक धर्म की शुरुआत, इसकी प्रकृति, अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख (योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए समय का चयन करने के लिए, जो इस अवधि के दौरान जमावट प्रणाली के विकारों के कारण मासिक धर्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रदर्शन करने के लिए अवांछनीय है);

गर्भधारण, जन्म, गर्भपात की संख्या;

यदि रजोनिवृत्ति है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ।

एलर्जी का इतिहास:

दवा असहिष्णुता;

घरेलू और खाद्य एलर्जी;

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रकृति (चकत्ते, बुखार, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि)।

वंशागति:

प्रत्यक्ष रिश्तेदारों (माता-पिता, बच्चे, भाई, बहन) का स्वास्थ्य;

प्रत्यक्ष रिश्तेदारों की मृत्यु का कारण;

यदि अंतर्निहित बीमारी के लिए कोई वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो बताएं कि क्या प्रत्यक्ष रिश्तेदार इससे पीड़ित हैं।

बीमा इतिहास:

अंतिम बीमार छुट्टी की अवधि;

एक कैलेंडर वर्ष के लिए किसी बीमारी के लिए बीमारी की छुट्टी की कुल अवधि;

विकलांगता समूह की उपलब्धता, पुन: परीक्षा अवधि।

बीमा पॉलिसी की उपलब्धता और उसका विवरण।

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कैथीटेराइजेशन की जटिलताएँ

कैथीटेराइजेशन, विशेष रूप से धातु कैथेटर के साथ, मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव हो सकता है, जिससे आपको मूत्राशय को खाली करने का प्रयास छोड़ना पड़ सकता है। यहां तक ​​कि एक एकल कैथीटेराइजेशन के साथ, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोट्रामा और मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस के विकास के साथ निचले मूत्र पथ का संक्रमण संभव है।

आधुनिक इलास्टिक कैथेटर मूत्राशय में 2 सप्ताह तक रह सकते हैं, और चांदी-लेपित कैथेटर मूत्राशय में एक महीने तक रह सकते हैं। मूत्र पथ में कैथेटर के लंबे समय तक रहने से अनिवार्य रूप से मूत्र संक्रमण का विकास होता है। कैथेटर को यथाशीघ्र हटाया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण की दीर्घकालिक रोकथाम अप्रभावी है और केवल सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव में योगदान करती है।

मूत्राशय के निरंतर और लंबे समय तक जल निकासी के साथ, खिंचाव प्रतिवर्त ख़राब हो जाता है। मूत्राशय ख़राब हो जाता है, और इसके इंट्राम्यूरल तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो जाते हैं, जिससे डिट्रसर की कार्यात्मक क्षमता में कमी और यहां तक ​​कि पूर्ण हानि हो जाती है।

संक्रमण की उपस्थिति और मूत्र के लंबे समय तक निर्बाध बहिर्वाह के कारण एक छोटा, झुर्रीदार मूत्राशय का निर्माण होता है, जो अपने सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक लोच खो देता है। इस कारण से, मूत्राशय को लगातार एंटीसेप्टिक्स से धोना चाहिए, समय-समय पर भरना चाहिए और उसमें बनाए रखना चाहिए।

मूत्र कैथेटर जटिलता मूत्रमार्ग

मूत्र कैथेटर देखभाल

मूत्राशय के लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के लिए मूत्र कैथेटर और मूत्र संग्रह प्रणाली की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ एसेप्टिस का भी कड़ाई से पालन करना पड़ता है। कैथेटर और मूत्र थैली के बीच का कनेक्शन सील होना चाहिए। कैथेटर को केवल तभी फ्लश किया जाना चाहिए जब उसकी सहनशीलता ख़राब हो।

मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए रोगी में एक स्थायी कैथेटर की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल और इष्टतम पीने के शासन के अनुपालन की आवश्यकता होती है। रोगी को अधिक बार तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है, जिससे मूत्र की सांद्रता कम हो जाती है और इस प्रकार मूत्र पथ के संक्रमण के विकास की संभावना कम हो जाती है। स्वास्थ्यकर उपायों में पेरिनेम और कैथेटर की देखभाल शामिल होनी चाहिए। इस मामले में, सावधानियां बरतनी चाहिए:

पेरिनेम को आगे से पीछे तक धोएं;

सुनिश्चित करें कि कैथेटर ट्यूब एक पैच का उपयोग करके आंतरिक जांघ से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है;

ड्रेनेज बैग को बिस्तर से जोड़ दें ताकि वह रोगी के मूत्राशय के नीचे रहे, लेकिन फर्श को न छुए;

सुनिश्चित करें कि कनेक्टिंग ट्यूब मुड़ती नहीं है या लूप नहीं बनाती है;

नियमित रूप से उस क्षेत्र में एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कैथेटर के 10 सेमी का इलाज करें जहां यह मूत्रमार्ग से बाहर निकलता है।

कैथेटर-मूत्र प्रणाली के संचालन में संभावित खराबी:

मूत्रालय में मूत्र के प्रवाह में गिरावट;

पट्टी गीली हो जाना;

कैथेटर के पार मूत्र का रिसाव.

कैथेटर-मूत्र प्रणाली के संचालन में गड़बड़ी का पता लगाने और उसे खत्म करने के लिए:

जांचें कि कनेक्टिंग ट्यूब मुड़ी हुई या मुड़ी हुई तो नहीं हैं;

मूत्र कैथेटर को फ्लश करें;

कैथेटर बदलें.

कैथेटर हटाने में कठिनाइयाँ काफी दुर्लभ हैं। सबसे आम कारण सिलेंडर वाल्व की खराबी है। इस मामले में, गुब्बारे को खाली करने के लिए, कैथेटर को वाल्व के समीपस्थ काट दिया जाता है। कैथेटर को हटाने में कठिनाइयाँ उस पर नमक जमा होने के कारण हो सकती हैं, जो लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के बाद सबसे अधिक संभावना है।

पुरुषों और महिलाओं में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन तब किया जाता है जब किसी रोग संबंधी कारण से मूत्र का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित हो जाता है। प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सा कर्मी कठोर धातु या नरम रबर कैथेटर का उपयोग करते हैं।

संक्रमण के मामले में मूत्राशय से मूत्र निकालने या मूत्रमार्ग के अंदर कीटाणुरहित करने के लिए हेरफेर आवश्यक है।

उचित कैथीटेराइजेशन असुविधा की घटना को समाप्त करता है। लेकिन जटिलताओं का विकास भी संभव है, जो आमतौर पर डिवाइस की अनुचित देखभाल या रोगी द्वारा चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफलता से जुड़ी होती है। ऐसे परिणामों को ठीक करना आसान है, लेकिन उनकी घटना को रोकना आसान है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

महिलाओं और पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एक हेरफेर है जिसमें मूत्रमार्ग में कैथेटर डालना शामिल है। यह मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

कैथेटर को रोगियों में थोड़े समय के लिए स्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, या जब कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को फ्लश करना आवश्यक होता है।

लेकिन कभी-कभी पुनर्वास अवधि के दौरान डिवाइस को लंबे समय तक मूत्रमार्ग में डाला जाता है, जब मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई होती है। यदि निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेत मौजूद हों तो एक मूत्रमार्ग कैथेटर स्थापित किया जाता है:

• बाद के परीक्षण के लिए मूत्र का नमूना लेना। हेरफेर आपको रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए मूत्र प्राप्त करने की अनुमति देता है जो मूत्राशय गुहा, साथ ही उनकी प्रजातियों को संक्रमित करते हैं;
• चिकित्सा के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, इसकी गुणात्मक विशेषताओं का निर्धारण;
• मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के इष्टतम बहिर्वाह में किसी भी बाधा का पता लगाना।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए चिकित्सीय संकेत क्या हैं:

• मूत्र त्यागने में असमर्थता, आमतौर पर विकृति विज्ञान के तीव्र रूप में। यह सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, मूत्राशय की गर्दन या मूत्रमार्ग में रुकावट हो सकती है;
• हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण बिगड़ा हुआ मूत्र धैर्य;
• फ्लशिंग या उपचार के लिए मूत्राशय गुहा में विभिन्न औषधीय दवाओं के समाधान का परिचय;
• मूत्राशय के खराब संक्रमण वाले रोगियों में पेशाब की सुविधा।

गंभीर विकृति वाले बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए या पश्चात की अवधि में कैथीटेराइजेशन आवश्यक है जब कोई व्यक्ति अपने आप मूत्राशय को खाली नहीं कर सकता है।

कैथेटर कितने प्रकार के होते हैं?

उम्र, लिंग और निदान के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। स्टेजिंग के लिए किन उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है:

नेलाटन।

पुरुषों और महिलाओं के लिए यह उपकरण थोड़े समय के लिए मूत्रमार्ग में डाला जाता है और इसे स्थापित करना आसान और दर्द रहित है।

इस प्रकार का कैथेटर दीर्घकालिक सम्मिलन के लिए अभिप्रेत है - एक सप्ताह से एक महीने तक। मूत्र को बाहर निकालने और मूत्राशय गुहा में औषधीय घोल डालने के लिए दो-तरफ़ा उपकरण का उपयोग किया जाता है। एक तीन-तरफा कैथेटर स्थापना की अनुमति देता है।

रबर टिमन और प्लास्टिक मर्सिएर।

प्रक्रिया से पहले, मानव शरीर की वक्र विशेषता की लोच प्राप्त करने के लिए इस प्रकार के कैथेटर को गर्म पानी से नरम किया जाता है।

इस प्रकार के उपकरण का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथीटेराइजेशन असंभव होता है और इसे रोगी के पेट की दीवार पर सर्जनों द्वारा विशेष रूप से बनाए गए फिस्टुला के माध्यम से डाला जाता है। इस ऑपरेशन को सिस्टोस्टॉमी कहा जाता है।

नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है, लेकिन एक धातु उपकरण केवल एक डॉक्टर द्वारा डाला जा सकता है।

कैथीटेराइजेशन एल्गोरिथ्म

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की तकनीक के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। एक धातु उपकरण अक्सर तब स्थापित किया जाता है जब रबर या प्लास्टिक उपकरण के साथ हेरफेर करना असंभव होता है।

रोगी अपने नितंबों के नीचे एक छोटा तकिया या मुड़ा हुआ तौलिया लेकर क्षैतिज स्थिति लेता है। रोगी अपने पैरों को बगल में फैलाता है और उन्हें घुटनों पर मोड़ता है, और नर्स उसके पेरिनेम को कीटाणुनाशक समाधानों से उपचारित करती है।

कैथेटर डालते समय, अधिकतम सावधानी बरती जाती है ताकि मूत्रमार्ग म्यूकोसा की अखंडता से समझौता न हो। पुरुषों और महिलाओं के बीच मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की तकनीक में कुछ अंतर हैं।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिदम मूत्रमार्ग की शारीरिक संरचना के कारण सरल है। चिकित्सा प्रक्रिया कैसे की जाती है:

• नर्स महिला के दाहिनी ओर स्थित होती है और पानी से और फिर एंटीसेप्टिक घोल से योनी के सुविधाजनक उपचार के लिए रोगी की लेबिया को फैलाती है;
• कैथेटर को आंतरिक सिरे से, ग्लिसरीन या पेट्रोलियम जेली से चिकना करके, मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डाला जाता है।

यदि उपकरण की स्थापना के बाद मूत्र निकलना शुरू हो जाता है, तो कैथीटेराइजेशन सही ढंग से किया गया था।

पुरुषों में

पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिदम मूत्रमार्ग की अधिक लंबाई और छोटे व्यास के कारण अधिक जटिल है। हेरफेर कई चरणों में किया जाता है:

• लिंग के सिर को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करने के बाद, चिमटी का उपयोग करके मूत्रमार्ग में एक चिकनाई युक्त कैथेटर डाला जाता है;
• स्थापना के दौरान, अत्यधिक सावधानी बरती जाती है और घूर्णी आंदोलनों का उपयोग किया जाता है;
• जब उपकरण शारीरिक संकुचन के क्षेत्र में पहुंचता है, तो रोगी चिकनी मांसपेशियों की मांसपेशियों को आराम देने के लिए कई सांसें लेता है;
• यदि चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया जाता है।

तथ्य यह है कि प्रक्रिया सही ढंग से की गई थी, कैथेटर के बाहरी उद्घाटन से मूत्र की रिहाई से संकेत मिलता है।

मूत्राशय को धोना

मूत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर चिकित्सीय आहार में एंटीसेप्टिक, सूजन-रोधी या म्यूकोसल-पुनर्जीवित दवाओं की स्थापना को शामिल करते हैं।

ये कॉलरगोल, प्रोटारगोल, फुरेट्सिलिन, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब के तेल के समाधान हो सकते हैं। इंस्टॉलेशन एल्गोरिदम में मूत्राशय गुहा में दवाएं डालना और फिर ट्यूब को हटाना शामिल है।

मवाद, छोटे पत्थरों और ऊतक क्षय उत्पादों को हटाने के लिए, कुल्ला करने का उपयोग किया जाता है। जेनेट सिरिंज या एस्मार्च कप का उपयोग करके, नर्स कैथेटर के माध्यम से एंटीसेप्टिक समाधान इंजेक्ट करती है और फिर उन्हें निकालने में मदद करती है।

मूत्र कैथेटर से स्पष्ट तरल निकलने तक हेरफेर किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी लगभग एक घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रहता है।

कैथेटर देखभाल

महिला या पुरुष कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग के लिए उपकरण की देखभाल की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन स्थल पर लगातार सफाई बनाए रखना और प्रत्येक पेशाब के बाद जननांगों को साबुन से धोना आवश्यक है।

पेशाब की थैली को प्रतिदिन साबुन के पानी से साफ किया जाता है। एक स्थायी नाव का रखरखाव कीटाणुरहित वातावरण में कीटाणुरहित किए गए उपकरणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। डिवाइस ट्यूब को साप्ताहिक रूप से बदला जाना चाहिए।

यदि उपकरण लंबे समय तक पहना हुआ है, तो रोगी इसे घर पर स्वयं स्थापित कर सकता है या विशेषज्ञों की मदद ले सकता है। चिकित्सा प्रक्रिया करने से पहले, एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचार करना आवश्यक है:

• हाथ;
• औजार;
• गुप्तांग.

यदि कैथेटर डालने से कठिनाई होती है या दर्द होता है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए।

किसी महिला या पुरुष उपकरण को हटाने के लिए, आपको ट्यूब को काटना होगा और तब तक इंतजार करना होगा जब तक तरल पदार्थ पूरी तरह से निकल न जाए। इसके बाद, आप एडॉप्टर को सावधानीपूर्वक हटाना शुरू कर सकते हैं। फिर आपको जलाशय से अलग की गई मुख्य ट्यूब से मूत्र को बाहर निकालने के लिए एक बड़ी सिरिंज का उपयोग करने की आवश्यकता है। अंतिम चरण में, जननांगों का पूरी तरह से कीटाणुशोधन किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

कैथेटर को अक्सर लंबे समय तक रखा जाता है, जो अनुचित देखभाल के परिणामस्वरूप जटिलताएं पैदा कर सकता है। दुर्भाग्य से, हेरफेर के दौरान चिकित्सा कर्मियों द्वारा त्रुटियों से इंकार नहीं किया जा सकता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के दौरान क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

• मूत्र प्रणाली के अंगों में से एक में संक्रामक सूजन प्रक्रिया;
• पैराफिमोसिस एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो चमड़ी के सिकुड़ने और लिंग के सिर में सिकुड़न की विशेषता है;
• कैथेटर द्वारा मूत्रमार्ग को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप झूठी नहरों का निर्माण होता है;
• मूत्रमार्ग की अखंडता का उल्लंघन.

पुरुषों और महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक परिणामों में रक्तस्राव शामिल है। कैथीटेराइजेशन की इस जटिलता को आमतौर पर चिकित्सा कर्मियों द्वारा तुरंत पहचाना और इलाज किया जाता है। डिवाइस की उचित देखभाल और योग्य कर्मियों द्वारा इसकी स्थापना से मूत्राशय और मूत्रमार्ग के लिए अवांछनीय परिणामों के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया की विशेषताएं

मांसपेशियों के अंग में कैथीटेराइजेशन की विधि का उपयोग करना जो मूत्र के भंडारण और उत्सर्जन का कार्य करता है, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​दोनों परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन सिस्टोग्राफी के बाद उत्तर प्राप्त करने के लिए रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है।

जब किसी बीमारी का पता चलता है तो दवाएँ दी जाती हैं। इसके अलावा, औषधीय प्रयोजनों के लिए, कैथीटेराइजेशन का उपयोग मूत्र के बहिर्वाह के जटिल विकारों को दूर करने के लिए किया जाता है, जब स्वतंत्र मल त्याग असंभव होता है और यदि कैथेटर के माध्यम से कुल्ला करना आवश्यक होता है। निदान के दौरान, पहले से प्राप्त जानकारी को स्पष्ट करने या मूत्र की अवशिष्ट मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का सामान्य अवलोकन

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन मूत्राशय से मूत्र निकालने और एकत्र करने के लिए मूत्र पथ में रखी ट्यूबों की एक प्रणाली डालकर किया जाता है। महिलाओं और पुरुषों दोनों में मूत्र असंयम या मूत्र प्रतिधारण के इलाज के लिए मूत्र कैथेटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रोगियों की मौजूदा समस्याओं के आधार पर विभिन्न प्रकार के कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए डॉक्टर के विशेष ध्यान और योग्यता की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया के बारे में बुनियादी जानकारी के ज्ञान के साथ, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

प्रक्रिया के महत्वपूर्ण कारकों में से एक सभी जोड़तोड़ के बाद संक्रमण का खतरा है। मूत्रमार्ग में ट्यूब डालने से पहले, मूत्र नलिका के उद्घाटन को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाना चाहिए। इसके बाद, एक संवेदनाहारी जेल इंजेक्ट किया जाता है और कैथेटर के सिरे को सावधानीपूर्वक चिकनाई दी जानी चाहिए। आपको मूत्रमार्ग नहर की शारीरिक विशेषताओं के बारे में भी अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। चूँकि जब आप स्वयं कैथेटर डालते हैं, तो आप नहरों में घायल हो सकते हैं, जब अज्ञानतावश कैथेटर गलत रास्ते से डाला जाता है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन में शल्य चिकित्सा द्वारा मूत्रवाहिनी की सुपरप्यूबिक जल निकासी शामिल होती है। ऑपरेशन के लिए लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। ये जोड़-तोड़ तब आवश्यक होते हैं जब रोगी के पास स्थायी जल निकासी स्थापित हो। सर्जरी के बाद स्वतंत्र रूप से पेशाब करना असंभव हो जाता है।

इस तरह, डॉक्टर मूत्रमार्ग, मूत्राशय की गर्दन की रुकावट और सहज पेशाब की असंभवता को खत्म कर देते हैं। जब मरीज़ के मूत्राशय का आयतन छोटा हो या प्यूबिस के ऊपर निशान बन गया हो तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है। सर्जरी के बाद, मूत्र रिसाव, रक्तस्राव, पेट की परतों, आंतों को नुकसान और पेरिटोनिटिस के गठन के रूप में कई जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि मूत्राशय के आंतरिक स्थान में या सिस्टिटिस के साथ प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं बनने पर रोगी को मूत्रवाहिनी को धोने की आवश्यकता होती है, तो कैथेटर अमूल्य मदद लाता है। इसके अलावा, कुल्ला करने से ट्यूमर और छोटे पत्थरों के कारण ऊतक क्षय उत्पादों के अंग को साफ करने में मदद मिलती है।

ऐसे मामलों में, मूत्र को हटाने के बाद, एक जांच उपकरण के माध्यम से एक एंटीसेप्टिक तरल इंजेक्ट किया जाता है। यदि मूत्र प्रणाली या मूत्राशय के अंग पर ताजा चोट या तीव्र मूत्रमार्गशोथ का पता चलता है, तो कैथीटेराइजेशन के माध्यम से मूत्रवाहिनी की धुलाई नहीं की जा सकती है।

महिलाओं में एक जांच चिकित्सा उपकरण कैसे रखा जाता है और हेरफेर के लिए किस किट की आवश्यकता होती है? महिलाओं में मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन पुरुषों की तुलना में तेज़ और आसान होता है।

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन निम्नलिखित क्रम में होता है:

1. हेरफेर शुरू करने से पहले (या आपको कुल्ला करने की आवश्यकता है), आपको एक पूरा सेट खरीदना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं: एक कैथेटर, एक मॉइस्चराइजिंग जेल, चिकित्सा दस्ताने की एक जोड़ी, साफ पोंछे, गुब्बारा फुलाने के लिए पानी के साथ एक सिरिंज , एक मूत्र थैली।
2. एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके अपने हाथ धोएं और गुदा क्षेत्र को छुए बिना, ऊपर से नीचे तक चिकनी आंदोलनों के साथ मूत्रमार्ग और लेबिया के बाहरी उद्घाटन का इलाज करें।
3. मेडिकल दस्ताने सावधानी से पहनें, अपने हाथों से दस्तानों की बाहरी सतह को छूने से बचें।
4. ट्यूब को लुब्रिकेट करें.
5. लेबिया को अलग करें और मूत्र प्रणाली अंग के स्थान का सटीक पता लगाएं।
6. धीरे-धीरे ट्यूब को मूत्र प्रणाली अंग के उद्घाटन में डालें।
7. जांच उपकरण को नहर के किनारे सावधानी से घुमाएँ।
8. जब मूत्र दिखाई दे तो जांच करने वाले उपकरण को कुछ इंच और आगे बढ़ाना चाहिए। गुब्बारा फुलाते समय जांच उपकरण को एक निश्चित स्थिति में रखा जाना चाहिए। यदि दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट होती हैं, तो महिला को प्रक्रिया रोक देनी चाहिए। थोड़े समय के बाद, गुब्बारे को फुलाएं और कैथेटर को कुछ इंच आगे बढ़ाएं और गुब्बारे को फिर से फुलाने का प्रयास करें।
9. ट्यूब डालने का काम पूरा करने के बाद, इसे सुरक्षित करें और मूत्र रिसीवर को सुरक्षित करें।

व्यवहार में प्रयुक्त कैथेटर के प्रकार

मेडिकल ट्यूबों के प्रकारों को आमतौर पर आकार, संरचना, संरचना और आकार के अनुसार विभाजित किया जाता है। चिकित्सा में, नरम और कठोर कैथेटर का उपयोग अक्सर किया जाता है। नरम (रबड़) कैथेटर एक लोचदार ट्यूब है, जो तीस सेंटीमीटर लंबी है। कठोर में एक हैंडल, एक छड़ी और एक चोंच होती है; डाले गए सिरे का आकार गोल होता है। यह कैथेटर धातु मिश्र धातु से बना है।

इसके अलावा, जांच उपकरणों के प्रकार को पुरुष और महिला में विभाजित किया गया है। महिलाओं की ट्यूब अधिकतम पच्चीस सेंटीमीटर तक और पुरुषों की तीस सेंटीमीटर तक बनाई जा सकती हैं। यदि नरम कैथेटर के साथ प्रक्रिया को अंजाम देना संभव नहीं है, तो एक कठोर कैथेटर डालने के लिए आगे बढ़ें। यह सब मूत्रमार्ग की संरचना और रोगी के शरीर के अन्य व्यक्तिगत पहलुओं से जुड़ा हुआ है। रोगी की स्थिति के आधार पर, सुपरप्यूबिक (स्थायी) और अल्पकालिक (आवधिक) प्रकार के जांच चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

शरीर में ध्वनि नली के लंबे समय तक रहने के बाद, कई मामलों में, मूत्र नलिका में सूजन की प्रक्रिया होने लगती है। कोई भी ट्यूब सामग्री श्लेष्म झिल्ली पर जलन और सूक्ष्म खरोंच पैदा कर सकती है। और जांच उपकरण को हटाने के बाद, डॉक्टर कई दिनों तक सूजन-रोधी स्नान करने की सलाह देते हैं।

मूत्र नलिकाओं के साथ लंबे समय तक चलने के बाद अनुमानित नकारात्मक प्रभाव:

1. पित्त पथरी का दिखना. शोफ और जलोदर.
2. रक्त और लसीका में संक्रामक रोग।
3. मूत्र में रक्त का निकलना।
4. त्वचा और मूत्रमार्ग की अखंडता का उल्लंघन।
5. मूत्र पथ और गुर्दे का संक्रमण.

मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में रोगी के स्वास्थ्य और सामान्य स्थिति में कोई जटिलता नहीं होती है। प्रक्रिया, सैद्धांतिक रूप से, दर्द रहित है, बशर्ते कि प्रक्रिया के लिए सभी नियमों और एल्गोरिदम का पालन किया जाए। आपको कठोर हेरफेर से सावधान रहना चाहिए जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय को नुकसान पहुंचा सकता है।

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महिलाओं में सिस्टिटिस के परिणाम

यदि आप डॉक्टर के सभी आवश्यक निर्देशों का पालन करते हैं या उपचार के पारंपरिक तरीकों की सिफारिशों का पालन करते हैं तो सिस्टिटिस एक इलाज योग्य बीमारी है। हालाँकि, यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है या यह प्रक्रिया पूरी नहीं की जाती है, तो कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

सिस्टिटिस से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

सबसे पहले, अनुपचारित या उपेक्षित सिस्टिटिस कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन साथ ही यह रोग के तीव्र से जीर्ण रूप में बदल जाएगा, जो अंततः निम्न को जन्म देगा:

• पायलोनेफ्राइटिस (इसका मतलब है कि संक्रमण मूत्र पथ से होकर गुर्दे तक पहुंच गया है),
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (मूत्राशय से गुर्दे तक मूत्र की विपरीत गति होती है),
• इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (मूत्राशय के आकार में तेज कमी होती है),
• सिस्टिटिस की पुनरावृत्ति, जिससे स्फिंक्टर को नुकसान होता है और मूत्र असंयम होता है,
• बांझपन, क्योंकि यह यौन संचारित होने वाले विभिन्न संक्रमणों की उपस्थिति के कारण रोगी की प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है।

पायलोनेफ्राइटिस - यह क्या है?

उपेक्षित या अनुपचारित सिस्टिटिस की जटिलताओं में से एक पायलोनेफ्राइटिस है - गुर्दे की सूजन। यह मूत्राशय से मूत्र उत्पादन मार्गों के माध्यम से गुर्दे तक संक्रमण के बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न वायरस द्वारा गुर्दे के ऊतकों को नुकसान होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• तापमान में तेज वृद्धि (40°C तक),
• बुखार,
• ठंड लगना,
• पसीना आना,
• पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार तनावपूर्ण है,
• काठ के क्षेत्र पर हल्की थपकी से, प्रभावित गुर्दे का दर्द निर्धारित होता है (आमतौर पर गुर्दे में से एक पीड़ित होता है; द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस शायद ही कभी विकसित होता है)।

इसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण प्रभावित किडनी में दर्दनाक संवेदनाएं देखी जाती हैं (यह तंत्रिका अंत से भरा होता है जो दर्द आवेगों को महसूस करता है); विकृति अंग में ही होती है

स्पर्शोन्मुख यदि इसमें मवाद जमा हो जाए या गुर्दे के ऊतकों में खिंचाव होने पर सूजन आ जाए तो अप्रिय संवेदनाएं और बेचैनी प्रकट होती है। होने वाले परिवर्तनों का आकलन घनी घुसपैठ से किया जाता है, जो रोग की शुरुआत के 3-4 दिन बाद काठ क्षेत्र में दिखाई देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, रोगी द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेजी से कमी आ सकती है। यह गुर्दे के ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है, जो पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान इस प्रकार किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र में मौजूद बैक्टीरिया का कल्चर (सूक्ष्मजीव का प्रकार निर्धारित किया जाता है, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की जांच की जाती है);
• गुर्दे और मूत्राशय की एक्स-रे परीक्षा (अंगों में सूजन प्रक्रिया का निरीक्षण करने के लिए);
• मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड.

इस बीमारी का इलाज केवल अस्पताल में गहन चिकित्सा के माध्यम से किया जाता है, जिससे रोगी ठीक हो जाएगा और विकलांग नहीं होगा, और इसके लिए यह देखना आवश्यक है:

• सख्त बिस्तर पर आराम;
• तरल पदार्थ का सेवन आहार;
• आहार;
• डॉक्टर के नुस्खे (रोगी का विषहरण और बीमारी से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग)।

यदि रूढ़िवादी उपचार विधियां सफल नहीं होती हैं, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

सभी आयु वर्ग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं: बच्चे, वयस्क, बूढ़े। इसके अलावा, बच्चों और बुजुर्गों में सिस्टिटिस के स्पष्ट लक्षण या संक्रमण के कारण गुर्दे की क्षति की अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, और यह रोग के निदान को बहुत जटिल बनाता है।

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स क्या है?

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स एक रोग प्रक्रिया है जिसमें मूत्र विपरीत दिशा में चलता है: मूत्राशय से गुर्दे तक। यह मूत्रवाहिनी की वाल्व प्रणाली को नुकसान और अंग की दीवारों की लोच में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है।

सामान्य ऑपरेशन के दौरान, वाल्व गुर्दे से तरल पदार्थ को मूत्राशय में प्रवेश करने की अनुमति देता है, लेकिन सिस्टिटिस के साथ यह प्रभावित होता है और इसलिए खुला रहता है। यह मूत्र को मूत्राशय में प्रवाहित होने की अनुमति देता है, लेकिन यह बिना किसी बाधा के वापस गुर्दे में भी प्रवाहित हो सकता है। सिस्टिटिस की यह जटिलता संक्रमण को लंबे समय तक मूत्र प्रणाली में बने रहने की अनुमति देती है, जो आगे चलकर पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करती है। यदि लंबे समय तक इस बीमारी का इलाज न किया जाए तो किडनी पर घाव हो जाते हैं और फिर वे अपना काम करना बंद कर देती हैं।

रिफ्लक्स का निदान करने की मुख्य विधि सिस्टोग्राफी है: कंट्रास्ट को कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। यदि मूत्र पथ के फैलाव का पता लगाया जाता है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

सिस्टिटिस का कारण बनने वाले कारणों को समाप्त करके रोग का उपचार किया जाता है।

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस क्या है?

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस मूत्राशय की सूजन की एक गंभीर जटिलता है, जो अंग की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया की विशेषता है।

यदि इस बीमारी का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ मुख्य ऊतकों को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, जिसकी एक अलग संरचना होती है। इससे मूत्राशय की दीवारों की लोच में कमी आती है, जिससे आकार में तेज कमी आती है।

इस रोग के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि (दिन के किसी भी समय);
• स्रावित द्रव की थोड़ी मात्रा;
• शौचालय जाने की अचानक इच्छा का प्रकट होना;
• संभोग के दौरान तेज दर्द की घटना;
• श्रोणि क्षेत्र में संभावित असुविधा;
• कब्ज संभव है.

महिलाओं में रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यह आहार और मासिक धर्म चक्र के चरणों के कारण होता है।

इस बीमारी का इलाज दवाओं से और कुछ मामलों में सर्जरी से किया जाता है।

आवर्ती सिस्टिटिस क्या है?

क्रोनिक सिस्टिटिस इसके दोबारा होने के कारण खतरनाक है, जो गंभीर दर्द के साथ, लगातार पेशाब करने की इच्छा के साथ एक निश्चित असुविधा लाता है। मनुष्यों में, यह जलन, नर्वस ब्रेकडाउन या, इसके विपरीत, एक उदासीन स्थिति का कारण बनता है।

सिस्टिटिस मूत्राशय की गर्दन को प्रभावित करता है, जो अंततः स्फिंक्टर को नुकसान पहुंचाता है, और इससे मूत्र असंयम हो सकता है। यह वृद्ध लोगों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

मूत्राशय की झिल्लियों को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रिया मूत्र में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होती है। इस स्थिति को रक्तस्रावी सिस्टिटिस कहा जाता है, और इस बीमारी की उपस्थिति के मुख्य कारक वायरस या दवा विषाक्तता का प्रवेश हैं।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं की मदद से किया जाता है जो रक्तस्राव को खत्म करते हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं।

सिस्टिटिस का पुराना रूप अक्सर बांझपन का कारण बनता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्र और प्रजनन प्रणाली काफी निकटता से जुड़ी हुई हैं, और जब मूत्र अंगों का कोई रोग होता है, तो रोगी की प्रजनन प्रणाली भी क्षतिग्रस्त हो जाती है। बार-बार होने वाले रिलैप्स यौन संचारित रोगों सहित विभिन्न संक्रमणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

1. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है

a) बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मूत्र एकत्र करना

बी) + मूत्राशय को धोने के लिए

ग) मूत्र असंयम के साथ

घ) बच्चे के जन्म से पहले

2. नर्स कैथीटेराइजेशन के लिए कैथेटर का उपयोग करती है।

ए) प्लास्टिक

बी) रबर

ग) धातु

घ) + बाँझ नरम रबर कैथेटर

3. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया से पहले, यह आवश्यक है

ए) +रोगी की सहमति प्राप्त करें और आगामी पाठ्यक्रम की व्याख्या करें

प्रक्रियाओं

बी) 20 ग्राम सिरिंज तैयार करें

ग) रोगी को प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं के बारे में समझाएं

घ) एक एंटीबायोटिक घोल तैयार करें

4. कैथीटेराइजेशन के लिए दस्तानों का उपयोग किया जाता है

साफ

बी) + बाँझ

ग) डिस्पोजेबल

घ) पुन: प्रयोज्य

5. महिलाओं में कैथीटेराइजेशन के दौरान कैथेटर को गहराई तक डाला जाता है

घ) कोई फर्क नहीं पड़ता

6. कैथेटर डालने से पहले नर्स संचालन करती है

क) बाहरी जननांग को अच्छी तरह से धोना

बी) + जननांगों और छिद्रों का सावधानीपूर्वक उपचार

मूत्रमार्ग

ग) डाउचिंग

घ) जननांगों की सिंचाई

7. महिलाओं में रात के समय मूत्र असंयम के लिए इसका प्रयोग बेहतर होता है

ए) धातु का बर्तन

बी) + डायपर

ग) हटाने योग्य मूत्रालय

घ) रबर की नाव

8. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के दौरान नर्स

महिलाओं को कैथेटर का उपयोग करने का अधिकार है

ए) + मुलायम

बी) कठिन

ग) अर्ध-कठोर

9. कैथीटेराइजेशन से पहले रोगी को धोने के लिए उपयोग करें

ए) पोटेशियम परमैंगनेट का मजबूत घोल

ग) +पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल

घ) क्लोरैमाइन घोल

10. कैथीटेराइजेशन के लिए नर्स तैयारी करती है

ए) + बाँझ रबर के दस्ताने

बी) वैसलीन मरहम

ग) रबर कैथेटर

घ) नाशपाती के आकार का गुब्बारा

11. डालने से पहले कैथेटर को गीला कर दिया जाता है

ए) ग्लिसरीन

बी) + बाँझ वैसलीन तेल

ग) एंटीसेप्टिक समाधान

घ) फ़्यूरासिलिन

12. कैथीटेराइजेशन की सबसे आम जटिलता है

ए) औरिया

बी) मूत्र असंयम

ग) + मूत्र पथ का संक्रमण

घ) बेडसोर

13. मूत्राशय को धोने के लिए किया जाता है

ए) + सूजन प्रक्रियाओं का उपचार

बी) मूत्राशय का संतुलन बहाल करना

ग) नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र संग्रह

घ) जल संतुलन का निर्धारण

14. मूत्राशय को धोने के लिए, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है

ए) गैस आउटलेट पाइप

बी) कैथेटर

घ) + जेनेट सिरिंज

15. प्रयुक्त कैथेटर आवश्यक है

क) बहते पानी में कुल्ला करें

बी) + एक घंटे के लिए 3% क्लोरैमाइन घोल में डालें

एक अलग कंटेनर में पहले से धो लें

ग) 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर फ़्यूरासिलिन के 0.02% घोल में डालें

घ) ब्लीच के 10% घोल में डालें

16. पुरुषों को कैथीटेराइज करते समय कैथेटर को गहराई तक डाला जाता है

घ) + 20-25 सेमी

17. मूत्राशय को धोने के लिए फ़्यूरासिलिन घोल का उपयोग करें

तापमान

ए) + 37-38 0.एस

घ) कोई फर्क नहीं पड़ता

18. उपयोग के बाद, कैथेटर को ऑर्डर संख्या के अनुसार संसाधित किया जाता है

19. मूत्राशय में डालने से पहले, कैथेटर को चिकनाई देनी चाहिए:

ए) फुरेट्सिलिन का बाँझ समाधान

बी) बाँझ ग्लिसरीन

ग) + बाँझ वैसलीन

घ) समाधान

20. तीव्र मूत्र प्रतिधारण है:

a) मूत्राशय में पथरी के कारण पेशाब करने में असमर्थता

बी) + इसके बाद 6 घंटे तक पेशाब करने की इच्छा नहीं होती

परिचालन

प्रतिवर्त मूत्र प्रतिधारण में

घ) मूत्राशय में सिस्ट के कारण पेशाब करने में असमर्थता

21. मूत्रालय को रोगी के चलने में बाधा डालने से रोकने के लिए, यह तय किया गया है:

ए) + पैर तक

बी) कमर तक

ग) स्वतंत्र रूप से लटकने के लिए छोड़ दिया गया

घ) सब कुछ गलत है

22. एक पोस्टऑपरेटिव मरीज़ का अवलोकन करते समय, यह पता चला कि मरीज़ को कोई बीमारी नहीं थी

6 घंटे से अधिक समय तक पेशाब करना। आपके कार्य?:

ए) + अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं

बी) पेशाब करने के लिए प्रतिवर्त उत्पन्न करने का प्रयास करें

सी) रोगी की निगरानी जारी रखें

घ) ऐसी दवाएं पेश करें जो मूत्राशय की मांसपेशियों को सिकोड़ती हैं

23 मूत्राशय से कैथेटर हटा देना चाहिए:

ए) जल्दी, तेजी से

बी) धीरे-धीरे

ग) + धीरे-धीरे, घूर्णी गति के साथ

घ) तेजी से, घूर्णी आंदोलनों के साथ

24. आपका रोगी, जो बिस्तर पर आराम कर रहा है, मूत्र असंयम से पीड़ित है।

क्या करेंगे आप?:

क) +उसे डायपर पहनाओ

बी) आप समय-समय पर एक बेडपैन रखेंगे

ग) आप समय-समय पर रोगी को एक गिलास मूत्र की थैली देंगे

घ) रोगी के नीचे डायपर रखें और पैंटी पहनाएं।

25. रोगी के लिए मूत्रालय बैग का उपयोग करना:

क) जीवन को कठिन बना देता है

बी) + रोगी को संवाद करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, दोस्तों के साथ

ग) रोगी को मनोवैज्ञानिक शांति मिलती है

घ) + आपको स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति देता है और मनोवैज्ञानिक शांति पैदा करता है