कूल्हे के जोड़ की सबसे जानकारीपूर्ण जांच। क्या आप जानते हैं कि कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान कैसे किया जाना चाहिए? असहनीय रूप से दर्दनाक न होना

पिछले एक दशक में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। औसतन, कुल जनसंख्या का लगभग 30% इनसे पीड़ित है। संयुक्त विकृति किसी भी उम्र में समान रूप से आम है: नवजात शिशुओं से लेकर पेंशनभोगियों तक। इसका कारण जनसांख्यिकीय उम्र बढ़ना, गतिहीन जीवन शैली, खराब आनुवंशिकता, खराब पोषण और कई अन्य कारक हैं। कूल्हे क्षेत्र में असुविधा की उपस्थिति से पता चलता है कि बीमारी एक निश्चित चरण तक पहुंच गई है और प्रगति कर रही है। आदर्श से विचलन की डिग्री की पहचान करने और सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में कूल्हे के जोड़ की जांच के तरीके

बच्चों और वयस्कों में कूल्हे के जोड़ में दर्द का निदान कई चरणों में किया जाता है: इतिहास लेना, टटोलना, प्रयोगशाला परीक्षण और कार्यात्मक परीक्षण। यदि आवश्यक हो, तो रोग की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए हार्डवेयर अनुसंधान विधियाँ निर्धारित की जाती हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय और विश्वसनीय हैं एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड।

निदान के दौरान प्राप्त डेटा गलत नहीं हो सकता। निदान की शुद्धता उस डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है जो परीक्षणों या छवियों को समझता है।

बाह्य परीक्षण और स्पर्शन

कूल्हे के जोड़ की जांच करते समय, डॉक्टर एक विशिष्ट क्षेत्र, मुद्रा, चाल, अंग की लंबाई और रीढ़ की प्राकृतिक वक्रता की गंभीरता पर ध्यान देता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, पैर शरीर से सख्ती से लंबवत स्थित होते हैं, मुद्रा सीधी होती है, चाल सही होती है, काठ की वक्रता मध्यम होती है। यदि कोई समस्या हो तो अंगों का संबंध बिगड़ जाता है और लंगड़ापन प्रकट हो जाता है।

क्षैतिज स्थिति में, प्रभावित पैर थोड़ा मुड़ा हुआ, अपहृत या अंदर या बाहर की ओर घुमाया जा सकता है। संयुक्त क्षेत्र में स्वस्थ त्वचा साफ होती है, उसका रंग सामान्य होता है। पैथोलॉजी के साथ, त्वचा पर लालिमा, फिस्टुला, निशान, सूजन, रक्तस्राव नोट किया जाता है।

पैल्पेशन सतही और गहरा है। पहला शरीर के तापमान, त्वचा में मरोड़, दर्द का सामान्य विचार देता है। डीप आपको पेरीआर्टिकुलर ऊतकों, सिनोवियल थैली, ग्रेटर ट्रोकेन्टर, एसिटाबुलम के हिस्से की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

जन्म के 1 महीने बाद शिशुओं की पहली बार जांच की जाती है। आर्थोपेडिस्ट जोड़ को छूता है, सिलवटों की समरूपता, विन्यास में परिवर्तन (पीछे हटना, उभार या विरूपण) का विश्लेषण करता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

कूल्हे के जोड़ की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण (सीबीसी)। सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कुल प्रोटीन, लाइसोसोमल एंजाइम, डिफाइनलैमाइन प्रतिक्रिया के संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) जोड़ के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के बारे में बताएगी। आमवाती विकृति के साथ, रक्त में एंटीन्यूक्लियर बॉडीज (एएनए) दिखाई देती हैं, और गठिया के साथ, यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (ओएएम)। मूत्र सूत्र केवल जोड़ों के रोग या सूजन के गंभीर रूपों में बदलता है। स्वस्थ लोगों के मूत्र में प्रोटीन और रक्त मौजूद नहीं होना चाहिए।
• श्लेष द्रव विश्लेषण. सामग्री के नमूने के लिए आर्टिकुलर गुहा का पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। श्लेष द्रव की स्थिरता, रंग और चिपचिपाहट का आकलन किया जाता है। शरीर में चोट लगने या संक्रमण होने पर इसका रंग पीले से लाल हो जाता है, भूरे रंग का हो जाता है और प्राकृतिक रूप से पारदर्शी बनावट धुंधली हो जाती है।

शोध के परिणामस्वरूप, डॉक्टर रोग के एटियलजि और प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

कार्यात्मक परीक्षण

कूल्हे के जोड़ के कार्यात्मक परीक्षण निदान के प्रकारों में से एक हैं। वे मोटर गतिविधि, अध्ययन क्षेत्र को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं।

संयुक्त विस्तार परीक्षण विकल्प:

1. रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, उसके पैर शिथिल हो जाते हैं, उसके पैर सोफे के किनारे पर लटक जाते हैं। फिर वह अपना पैर ऊपर उठाने की कोशिश करता है. इस बीच, डॉक्टर एक हाथ से श्रोणि को ठीक करता है, और दूसरे हाथ से जांघ के निचले तीसरे हिस्से में प्रतिरोध प्रदान करता है।
2. जिस अंग का परीक्षण किया जा रहा है, उस तरफ रोगी अपनी करवट लेकर लेटता है। शीर्ष पर एक स्वस्थ अंग कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, और निचला हिस्सा कूल्हे पर मुड़ा हुआ है और घुटने पर असंतुलित है। डॉक्टर पेल्विक क्षेत्र को इलियाक क्रेस्ट पर ठीक करता है। परीक्षण के तहत अंग के कूल्हे के जोड़ का पूर्ण विस्तार करने के लिए आवश्यक गतिविधि है।
3. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। डॉक्टर परीक्षण पैर के निचले हिस्से को ठीक करता है। पैर को आधा झुका हुआ अवस्था में लाया जाता है। आंदोलन के दौरान, वंक्षण स्नायुबंधन के ऊपर और सार्टोरियस मांसपेशी के औसत दर्जे का क्षेत्र, कमर में स्पर्श किया जाता है।

हार्डवेयर अनुसंधान विधियाँ

रेडियोग्राफ़

वयस्कों और नवजात शिशुओं में एक्स-रे जांच के संकेत जोड़ों में दर्द, सूजन, चलने में कठिनाई या त्वचा का मलिनकिरण हैं। प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठ या लेट सकता है। एक विशेष उपकरण की सहायता से किरणों को कूल्हे क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जाता है। शेष अंग सीसे के एप्रन से ढके होते हैं। 15 मिनट के बाद, हड्डियों की संरचना दिखाने वाली तैयार छवियां प्रदान की जाती हैं।

रेडियोग्राफी प्रक्रिया 3 मिनट से अधिक नहीं चलती है, इसलिए विकिरण न्यूनतम है। विकिरण निदान केवल गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है।

सीटी और एमएससीटी

रेडियोलॉजी के क्षेत्र में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) सबसे आधुनिक और सबसे जानकारीपूर्ण प्रकार का शोध है। छवियां एक मिलीमीटर तक की सटीकता के साथ आर्टिकुलर ऊतकों की संरचना को दर्शाती हैं। इसके अलावा, आप उपास्थि या हड्डी की सभी परतों में परिवर्तन देखने के लिए किसी भी तल में एक छवि बना सकते हैं।

विशाल क्षेत्रों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मस्तिष्क के तत्वों का अध्ययन करने के लिए MSCT विधि (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी) का उपयोग किया जाता है। इसका लाभ स्पष्ट छवि है.

एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) रेडियो तरंगों और मजबूत चुंबकीय विकिरण के उपयोग पर आधारित है। अध्ययन के दौरान, रोगी को उपकरण की "ट्यूब" में रखा जाता है। यह जरूरी है कि आप पूरी प्रक्रिया के दौरान स्थिर रहें।

एमआरआई के लिए कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है, क्योंकि यह विधि स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। अंतर्विरोधों में शरीर में उन वस्तुओं की उपस्थिति शामिल है जो चुंबक द्वारा आकर्षित होती हैं: पेसमेकर, कृत्रिम अंग, प्रत्यारोपण, आदि।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित निदान पद्धति है। यह चोटों, कूल्हे के जोड़ की रुमेटोलॉजिकल विकृति, सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। अध्ययन में लगभग कोई मतभेद नहीं है - इसे गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं को करने की अनुमति है।

डिसप्लेसिया की उच्च संभावना वाले बच्चों के लिए, रोग के विकास को रोकने के लिए जन्म के 2 सप्ताह बाद एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

सत्र के दौरान, असुविधा को कम करने के लिए रोगी के शरीर को एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है। परिणाम कुछ ही मिनटों में स्नैपशॉट के रूप में उपलब्ध कराए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

कूल्हे के जोड़ के विभेदक निदान का उपयोग एक साथ कई बीमारियों के लक्षणों के लिए किया जाता है। शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन के बाद, परिणामों का गहन विश्लेषण किया जाता है। फिर, बहिष्करण द्वारा, डॉक्टर एक सटीक निदान करता है।

अक्सर, नवजात शिशुओं के लिए विभेदक निदान का उपयोग किया जाता है। सबसे बड़ी कठिनाई इतिहास संग्रह करने की है।

विषय पर प्रश्नों के सबसे संपूर्ण उत्तर: "कूल्हे के जोड़ के रोगों का निदान।"

कई रोगियों की बढ़ती उम्र, सहवर्ती रोगों का बोझ, अक्सर अधिक वजन देखा जाना, अंतर्निहित विकृति के कारण शारीरिक निष्क्रियता - यह सब रोगियों की व्यापक जांच की आवश्यकता को निर्धारित करता है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों और मतभेदों को निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश ऑपरेशन चालू होते हैं कूल्हों का जोड़बहुत दर्दनाक होते हैं और महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होते हैं। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि कूल्हे के जोड़ के कुछ घावों का कारण, उदाहरण के लिए, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, प्रणालीगत रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि) या हार्मोनल दवाओं का उपयोग हो सकता है।

मरीजों की सामान्य जांच, एक नियम के रूप में, एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और इसमें शामिल हैं: एक सामान्य चिकित्सक द्वारा परीक्षा और, यदि संकेत दिया जाए, तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा; रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण करना, रक्तस्राव की अवधि और रक्त के थक्के बनने का समय निर्धारित करना; शर्करा, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, ट्रांसएमिनेस, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन और एचआईवी संक्रमण के वाहक के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। वाद्य परीक्षा में ईसीजी, फ्लोरोग्राफी शामिल है; संकेतों के अनुसार, लुंबोसैक्रल रीढ़ का एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है। एक व्यापक परीक्षा और विशेषज्ञों की राय के आधार पर, प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है, जिसके बाद एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ मिलकर, प्रस्तावित ऑपरेशन के दायरे के आधार पर, एनेस्थेटिक और ऑपरेशनल जोखिम की डिग्री, साथ ही रणनीति निर्धारित करते हैं। औषध पेरीओपरेटिव सुरक्षा.

कूल्हे के जोड़ के कार्य की जांच दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, अंग की स्थिति और समर्थन, गति की सीमा, मांसपेशी प्रणाली की स्थिति, अंग का छोटा होना, कार्यात्मक स्थिति के आकलन पर आधारित है। विपरीत कूल्हे और घुटने के जोड़, और काठ की रीढ़। मरीजों की शिकायतों में दर्द सबसे प्रमुख है, जो डॉक्टर के पास जाने का कारण बनता है। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ कूल्हे के जोड़ में दर्द व्यायाम या हिलने-डुलने से बढ़ जाता है और मुख्य रूप से कमर में महसूस होता है। हालाँकि, यह जांघ की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों से लेकर ग्लूटियल क्षेत्र तक, घुटने के जोड़ के पूर्वकाल भाग तक और निचले पैर की पूर्वकाल सतह से टखने के जोड़ तक फैल सकता है। कभी-कभी कूल्हे के जोड़ के घाव की एकमात्र अभिव्यक्ति घुटने के जोड़ में दर्द हो सकती है, उदाहरण के लिए, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन (एएनजीबीके) के प्रारंभिक चरण में।

कूल्हे के जोड़ के रोगों के कारण होने वाले दर्द में व्यापक और परिवर्तनशील विकिरण होता है (अक्सर एएनएफएच के शुरुआती चरणों में, रोगियों को लंबे समय तक इलाज किया जाता है और कटिस्नायुशूल या गोनारथ्रोसिस के लिए असफल होता है), और इसे दर्द सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए जो इसके साथ होता है अन्य बीमारियाँ: सैक्रोइलाइटिस, ट्रोकेनटेरिक क्षेत्र का बर्साइटिस, एन्थेसोपैथी अग्रणी मांसपेशियाँ, जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका की न्यूरोपैथी, रेडिक्यूलर दर्द की उपस्थिति के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आगे बढ़ना, सिम्फिसाइटिस। दर्द सिंड्रोम के पूर्वकाल (वंक्षण), पार्श्व (ट्रोकेनटेरिक) और पश्च (ग्लूटियल) स्थानीयकरण होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण और संभावित रूप से प्रतिकूल वंक्षण दर्द है, जो एक नियम के रूप में, इंट्रा-आर्टिकुलर पैथोलॉजी से जुड़ा होता है। पार्श्व दर्द अधिक बार ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस के कारण होता है और कम अक्सर कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण होता है। ग्लूटल क्षेत्र में दर्द रीढ़ की विकृति या मांसपेशियों में परिवर्तन से जुड़ा होता है। दर्द सिंड्रोम के स्रोत को निर्धारित करने में कठिनाइयाँ काठ की रीढ़ और कूल्हे के जोड़ की संरचना की कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती हैं। सबसे पहले, जोड़ रीढ़ की हड्डी की LIV (LIII) जड़ द्वारा संक्रमित होता है, इसलिए वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी और कूल्हे के जोड़ के रोगों में इसकी जलन एक समान दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकती है। दूसरे, काठ के मोटर खंडों और कूल्हे के जोड़ के ऊतकों के संरचनात्मक तत्वों के स्वायत्त संक्रमण में एक समानता है। तीसरा, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस और स्पोंडिलोलिस्थेसिस के साथ, काठ की रीढ़ और कूल्हे के जोड़ के तत्वों के सामान्य स्वायत्त संक्रमण के कारण न्यूरोस्टियोफाइब्रोसिस के क्षेत्र अक्सर बनते हैं। चौथा, रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों (डीडीडी) को मायोटोनिक रिफ्लेक्स सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, जिनमें से कई कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं।

इतिहास से, दर्द की तीव्रता और प्रकृति, आराम करने पर इसकी उपस्थिति, क्या यह आराम के दौरान गायब हो जाता है, क्या रोगी को एनाल्जेसिक की आवश्यकता है, क्या दर्द उसकी जीवनशैली को प्रभावित करता है, क्या उसे अपनी सामान्य गतिविधियों को छोड़ना पड़ता है, और यह उसके पेशेवर को कैसे प्रभावित करता है गतिविधि। बातचीत के अंत में, रोगी से एक अनुरोध तैयार करने के लिए कहना आवश्यक है: शल्य चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप वह क्या प्राप्त करना चाहेगा।

संयुक्त कार्य के मूल्यांकन में दैनिक गतिविधि और चाल की डिग्री निर्धारित करना शामिल है। दैनिक गतिविधि की अवधारणा में सीढ़ियाँ चढ़ने और सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने की क्षमता, आवाजाही की स्वतंत्रता और समय, चलते समय अतिरिक्त समर्थन का उपयोग, मोज़े और जूते पहनने की क्षमता शामिल है। चाल की पहचान पैर पर समर्थन की डिग्री, लंगड़ापन और रोगी द्वारा चल सकने वाली दूरी से होती है। प्राप्त आंकड़ों को कूल्हे के जोड़ की विकृति वाले रोगी के परीक्षा प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाता है।

रोगी की जांच सीधी स्थिति में, चलते समय और लेटते समय की जाती है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में जांच करते समय, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

1. श्रोणि का झुकाव, जो पूर्वकाल की ऊपरी रीढ़ के विभिन्न स्तरों से निर्धारित होता है। झुकाव का कारण जोड़ या अपहरण संकुचन, पैर का छोटा होना, या प्राथमिक स्कोलियोसिस के विकास के साथ कूल्हे के जोड़ को नुकसान हो सकता है।
2. घूर्णी विकृति, जो पटेला और पैर के मोड़ से निर्धारित होती है। पैर के बाहरी स्थान का सबसे आम कारण रोग के बाद के चरणों में पूर्वकाल कूल्हे की अव्यवस्था और डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की मरम्मत न होना है। आंतरिक घुमाव पश्च एसिटाबुलम के फ्रैक्चर के परिणामों के साथ-साथ कूल्हे के पश्च अव्यवस्था के साथ देखा जाता है।
3. ज़ोरदार काठ का लॉर्डोसिस, जो एक या दोनों कूल्हे जोड़ों के निश्चित लचीले संकुचन के कारण हो सकता है।
4. मांसपेशी शोष: अंग की हाइपोडायनेमिया के कारण कूल्हे के जोड़ को होने वाली क्षति के लिए द्वितीयक और मांसपेशियों की क्षति या तंत्रिका संबंधी रोग के लिए प्राथमिक। इसकी डिग्री जांघ के तीन स्तरों पर सेंटीमीटर टेप से मापकर निर्धारित की जाती है।
5. ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण (ट्रेंडेलेनबर्ग) से कूल्हे के जोड़ (मध्य और छोटी ग्लूटियल) की अपहरणकर्ता मांसपेशियों की महत्वपूर्ण कमजोरी का पता चलता है। रोगी को एक पैर फर्श से ऊपर उठाने के लिए कहें। आम तौर पर, संतुलन बनाए रखने के लिए, वजन उठाने वाले पक्ष की अपहरणकर्ता मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और विपरीत पक्ष को उठाती हैं (चित्र 1)। यदि अपहरणकर्ता कमजोर हैं, तो श्रोणि विपरीत दिशा में "गिर" सकती है, और रोगी संतुलन खो देता है /

चित्र .1। ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण:
ए - सामान्य; बी - पैथोलॉजी में।

सकारात्मक ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण के सबसे आम कारण कूल्हे के जोड़ के रोग, एलवी रूट को नुकसान हैं। चलते समय किसी रोगी की जांच करते समय, आमतौर पर दो प्रकार के गैर-विशिष्ट चाल विकार देखे जाते हैं:

• एंटापजिक चाल आमतौर पर एक दर्दनाक कूल्हे के जोड़ का संकेत देती है - रोगी जांघ को हटाने वाली मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन से बचने के लिए, प्रभावित जोड़ पर शरीर के वजन हस्तांतरण चरण के समय को कम कर देता है, जैसे कि प्रभावित पक्ष पर कूद रहा हो;
• ट्रेंडेलनबर्ग चाल (अपहरणकर्ता लंगड़ापन) पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कूल्हे के जोड़ के किनारे अपहरणकर्ता की मांसपेशियों की कमजोरी को इंगित करता है। चलते समय, शरीर को प्रभावित पक्ष में स्थानांतरित करते समय, श्रोणि का विपरीत भाग नीचे चला जाता है, और शरीर स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ जाता है। द्विपक्षीय घाव के साथ, यह "बतख चाल" जैसा दिखता है।

किसी रोगी की लापरवाह स्थिति में जांच करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दोनों पूर्वकाल की ऊपरी रीढ़ एक ही स्तर पर स्थित हों, और पैर समानांतर हों। आपको निम्नलिखित उल्लंघनों पर ध्यान देना चाहिए.

1. विकृति, विशेष रूप से निश्चित फ्लेक्सियन संकुचन, बाहरी घुमाव, या योजक संकुचन। कूल्हे की बीमारी बढ़ने पर वे अक्सर क्रमिक रूप से विकसित होते हैं (चित्र 2ए)। एक महत्वपूर्ण लचीले संकुचन के साथ, रोगी तब तक पैर को पूरी तरह से सीधा नहीं कर सकता जब तक वह सोफे पर नहीं बैठता। एक निश्चित योजक संकुचन के साथ, प्रभावित अंग स्वस्थ पैर को पार कर सकता है, कूल्हे का अपहरण करने का कोई भी प्रयास दर्द के साथ होता है और श्रोणि झुकाव की ओर जाता है। कूल्हे के लचीलेपन में कमी की भरपाई लुंबोसैक्रल लॉर्डोसिस में वृद्धि से की जा सकती है, जो एक निश्चित लचीलेपन संकुचन को छुपाता है। यदि यह संकुचन स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, तो थॉमस परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। अध्ययन के तहत पैर की स्थिति की निगरानी करते हुए, कूल्हे के जोड़ में दूसरे पैर को 90° के कोण पर मोड़कर (रीढ़ की हड्डी की स्थिति को पीठ के नीचे हाथ रखकर नियंत्रित किया जाता है) लम्बर लॉर्डोसिस को समाप्त किया जाता है (चित्र 2बी) .

मानव शरीर में कूल्हे का जोड़ सबसे बड़ा होता है। इसके अलावा, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: यह पेल्विक हड्डियों को फीमर से जोड़ने के लिए जिम्मेदार है।

दिखने में, यह एक काज जैसा दिखता है - फीमर का गोल सिर पेल्विक हड्डी की गुहा में लगा होता है, जोड़ की सामान्य कार्यप्रणाली लोचदार उपास्थि द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो कनेक्टिंग हड्डियों की सतहों को पूरी तरह से कवर करती है और उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करती है और शॉक-अवशोषित कार्य।

हड्डियाँ एक दूसरे से दबती नहीं हैं और एक दूसरे से रगड़ती नहीं हैं, जिससे व्यक्ति आसानी से चल सकता है, दौड़ सकता है, नृत्य कर सकता है।

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान तब किया जाता है जब पुराने उपास्थि ऊतक नए बनने की तुलना में तेजी से नष्ट हो जाते हैं, यानी, उपास्थि पतली हो जाती है या सूखी, खुरदरी परत में बदल जाती है जो गति में बिल्कुल भी योगदान नहीं देती है।

इससे न केवल हड्डी के खिलाफ घर्षण होता है, बल्कि उनकी सतहों में सूजन भी हो जाती है, सूजन वाले द्रव के भरने के कारण जोड़ों के कैप्सूल और स्नायुबंधन में खिंचाव होने लगता है।

यह विधि अल्ट्रासोनिक तरंगों को अलग-अलग तरीके से प्रतिबिंबित करने के लिए शरीर के विभिन्न ऊतकों की क्षमता पर आधारित है। इस क्षमता को इकोोजेनेसिटी कहा जाता है।

अधिक घनी संरचनाएं, जैसे कि हड्डी के ऊतक या कैल्सीफिकेशन, ध्वनि तरंगों को प्रसारित नहीं करते हैं और अल्ट्रासाउंड मशीन की किसी भी शक्ति पर उन्हें पूरी तरह से प्रतिबिंबित करते हैं।

इसलिए, वे हाइपरेचोइक हैं। वायु परतों में भी इकोोजेनेसिटी बढ़ी है।

तरल सजातीय संरचनाएं एनेकोइक होती हैं, यानी, अल्ट्रासाउंड उनके माध्यम से स्वतंत्र रूप से गुजरता है। मांसपेशियों या संयोजी ऊतक जैसे ऊतकों में इकोोजेनेसिटी की औसत डिग्री होती है।

अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रतिबिंबित करने की क्षमता में ये अंतर अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर दिखाई देने लगते हैं। वयस्कों में कूल्हे के जोड़ों की जांच करते समय, डॉक्टर अध्ययन के तहत क्षेत्र की सभी शारीरिक विशेषताओं की कल्पना करता है, मानक या रोग संबंधी लक्षण निर्धारित करता है।

न केवल इसकी आंतरिक संरचना के साथ जोड़ की जांच की जाती है, बल्कि सभी पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं की भी जांच की जाती है: मांसपेशियां, स्नायुबंधन, लिम्फ नोड्स, तंत्रिका और संवहनी चड्डी।

तीसरी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस का रूढ़िवादी उपचार व्यावहारिक रूप से अर्थहीन है: अत्यधिक उत्पादित, लेकिन शारीरिक रूप से अपरिपक्व श्लेष द्रव का प्रवाह, उपास्थि ऊतक के टुकड़े लगातार संयुक्त कैप्सूल में "फेंक" दिए जाते हैं। उत्तरार्द्ध सूजन है. सूजे हुए ऊतक जोड़ को स्थिर कर देते हैं। सर्जिकल "बहाली" की आवश्यकता है।

जोड़ की "बड़ी मरम्मत" निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है:

• एंडोप्रोस्थेटिक्स एक समान एंडोप्रोस्थेसिस के साथ जोड़ का प्रतिस्थापन है। इसके सभी "संरचनात्मक" तत्वों या सिर का प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। एंडोप्रोस्थैसिस भार को अच्छी तरह से "पकड़" रखता है और अक्सर हिलने-डुलने की क्षमता बनाए रखने का एकमात्र तरीका बना रहता है;

  आप आर्थ्रोप्लास्टी की लागत के बारे में यहां जान सकते हैं...

• आर्थ्रोडिसिस - एक विशिष्ट "लगाव" की मदद से, आर्टिकुलर हड्डियों की कार्यक्षमता आंशिक रूप से बहाल की जाती है। ऐसी तकनीक गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति नहीं देती है, पैर केवल समर्थन के रूप में कार्य करता है;
• आर्थ्रोप्लास्टी नष्ट हुए "शॉक एब्जॉर्बर" के एक प्रकार के पुनर्निर्माण की एक विधि है;
• कूल्हे के जोड़ की तीसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस का इलाज ऑस्टियोटॉमी द्वारा भी किया जाता है, जिसमें विकृत हड्डियों का विच्छेदन, उसके बाद "स्ट्रिपिंग" और उनका बन्धन शामिल होता है, जो अंग की कार्यक्षमता और गतिशीलता को संरक्षित करता है।

क्या सर्जरी के बिना ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज संभव है? आइए व्यर्थ आशा न करें: स्वस्थ उपास्थि भी संवेदनशील तंत्रिका क्षेत्रों और व्यापक परिसंचरण नेटवर्क से रहित है। नष्ट उपास्थि की सिकुड़ी हुई, जुड़ी हुई हड्डियों की पतली, फिलीफॉर्म "शीट" व्यावहारिक रूप से रक्त की आपूर्ति से रहित है। रक्तप्रवाह द्वारा "पौष्टिक" चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के वितरण का कोई सवाल ही नहीं हो सकता है।

रक्तप्रवाह के माध्यम से दवाओं के वितरण की नगण्य संभावना सूजन वाले संयुक्त ऊतकों की एक दुर्गम बाधा की उपस्थिति से और भी कम हो जाती है।

और फिर भी, ऐसे लोगों का एक समूह है जिन्होंने बिना सर्जरी के ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस को ठीक किया है। बेशक, उन्होंने कोई नया जोड़ विकसित नहीं किया, लेकिन कई वर्षों के प्रयासों की बदौलत जीवन की गुणवत्ता बदल गई है। निम्नलिखित अनुभागों में इस पर अधिक जानकारी।

विकास तंत्र

कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान देखने पर मरीज़ जो पहला सवाल पूछते हैं, वह यह है कि यह क्या है और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए। इसका उत्तर केवल पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को समझकर ही प्राप्त किया जा सकता है।

कंकाल तंत्र के जोड़ीय जोड़ निरंतर गति में हैं। आम तौर पर इसके लिए एक चिकना पदार्थ छोड़ा जाता है, जो घर्षण को रोकता है। परंतु विभिन्न कारणों से यह द्रव गाढ़ा होकर अपर्याप्त हो जाता है। परिणामस्वरूप, इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज सूख जाता है और टूटने लगता है। यह विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस के पहले चरण में होता है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो उपास्थि ऊतक नष्ट हो जाता है और कूल्हे के जोड़ छूने लगते हैं। फीमर के सिर पर श्रोणि का दबाव बढ़ जाता है और उनमें विकृति आ जाती है।

ध्यान दें! लेकिन यह बीमारी हड्डी के ऊतकों में बदलाव तक ही सीमित नहीं है। लंबे समय तक संपीड़न के साथ, जोड़ों और मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, और ऊरु और ग्लूटियल मांसपेशियों का शोष होता है।

रोग के मुख्य कारण

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का मुख्य कारण इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज का कुपोषण है। रक्त की आपूर्ति में कमी और अनुचित चयापचय धीरे-धीरे विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनता है।

शारीरिक कारणों में सबसे प्रमुख है वृद्धावस्था। इस श्रेणी के रोगियों में, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो हड्डियों की संरचना को बाधित करते हैं। गतिहीन जीवनशैली का भी प्रभाव पड़ता है।

यांत्रिक कारक लंबे समय तक संयुक्त संपीड़न और संचार संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर और दर्दनाक अव्यवस्थाएं;
• ऊरु सिर का परिगलित घाव;
• कंकाल संबंधी विकृति (स्कोलियोसिस, वेरस और वाल्गस विकृति, फ्लैट पैर);
• वंशानुगत संयुक्त डिसप्लेसिया;
• बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था।

कूल्हे के जोड़ों का आर्थ्रोसिस निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण भी विकसित होता है:

• मोटापा;
• गर्भावस्था;
• जोड़ों में लंबे समय तक सूजन;
• आसीन जीवन शैली;
• लिगामेंटस तंत्र की जन्मजात कमजोरी।

कूल्हे की अव्यवस्था की डिग्री और डिसप्लेसिया के प्रकार

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कॉक्सार्थ्रोसिस का ICD कोड 10 - M16 और कई किस्में हैं। कारणों के आधार पर, कूल्हे जोड़ों का आर्थ्रोसिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

जब बीमारी का अस्पष्ट एटियलजि होता है और यह अन्य विकृति के कारण नहीं होता है, तो वे प्राथमिक कॉक्सार्थ्रोसिस की बात करते हैं। कभी-कभी इसका निदान बिल्कुल स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है जो अधिक वजन वाले नहीं होते हैं और सक्रिय जीवनशैली जीते हैं। माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस सहवर्ती रोगों के साथ-साथ कूल्हे के जोड़ की चोटों और सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ध्यान दें! स्थानीयकरण के आधार पर, दाएं तरफ के घाव और बाएं तरफ के घाव को अलग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, कॉक्सार्थ्रोसिस द्विपक्षीय होता है। यह गंभीर रूप शीघ्र ही गतिहीनता और विकलांगता की ओर ले जाता है।

नवजात शिशुओं में, हड्डियाँ और उपास्थियाँ अभी भी नाजुक होती हैं और पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं। फीमर का सिर स्नायुबंधन और एसिटाबुलम के आसपास के कार्टिलाजिनस रिम द्वारा तय किया गया है।

यदि बच्चे में शारीरिक विकार हैं, तो कार्टिलाजिनस रिम अविकसित है, एसिटाबुलम सपाट है, गोलाकार नहीं।

डिसप्लेसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है। दरअसल, जोड़ों के डिसप्लेसिया यानी उनकी कार्यप्रणाली की हीनता का पता पूरी तरह से निदान के बाद ही चलता है।

दर्द की प्रकृति और अवस्था

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस में दर्द लगातार या भार से जुड़ा हो सकता है। उनमें अक्सर दर्द और खिंचाव होता रहता है। उत्तेजना के दौरान, दर्द तेज और मरोड़ने वाला हो जाता है। यह आपको सोने नहीं देता और बाहरी तरीकों से दूर नहीं होता। चिकित्सा पद्धति में, क्षति के तीन स्तर होते हैं जो सीधे लक्षणों की तीव्रता को प्रभावित करते हैं।

पहला डिग्री

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं। दर्द जितना तीव्र होगा, उपचार उतना ही गंभीर होगा। क्षति की पहली और दूसरी डिग्री के साथ, कूल्हे जोड़ों के आर्थ्रोसिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, फिजियोथेरेपी, फार्मास्युटिकल तैयारियों और जिम्नास्टिक का उपयोग करें। तीसरे चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दवाइयाँ

दर्द और सूजन से राहत के लिए बाहरी मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है (डोलगिट, डिक्लोफेनाक, निसे, केटोनल, विप्रोसल, गेवकामेन)। तीव्रता बढ़ने की स्थिति में, एनएसएआईडी समूह से टैबलेट और इंजेक्शन योग्य दवाओं का उपयोग किया जाता है (इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, एमेलोटेक्स, मोवालिस)।

यदि दर्द कम नहीं होता है, तो हार्मोनल और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें जोड़ (नाकाबंदी) में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि तेजी से काम करती है और तीव्र सूजन को कम करने के लिए स्थिति में सुधार करती है।

ध्यान दें! समानांतर में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ जटिल उपचार किया जा रहा है। वे उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं और जोड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।

जिम्नास्टिक और मालिश

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार शारीरिक परिश्रम और मालिश के बिना अप्रभावी है। बीमारी का पहला संकेत मिलते ही कक्षाएं शुरू हो जाती हैं। व्यायाम के परिसरों का उद्देश्य स्नायुबंधन की लोच में सुधार करना, गतिशीलता बढ़ाना और दर्द को कम करना है। आप जिम में कक्षाओं को तैराकी और स्कीइंग से बदल सकते हैं।

मालिश कार्टिलाजिनस ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है और ट्राफिज्म को सामान्य करती है। प्रक्रिया प्रतिदिन की जाती है। आपको पीठ, नितंबों और जांघों के क्षेत्र की मालिश करने की आवश्यकता है।

भौतिक चिकित्सा

इसका उद्देश्य सामान्य स्वास्थ्य को बहाल करना और दर्द से राहत देना है। कूल्हे जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का संकेत दिया गया है:

• दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• पैराफिन और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग;
• बालनोथेरेपी।

पहली और दूसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरण लक्षणों की महत्वहीनता के कारण घातक होते हैं। घुटने के जोड़ या जांघ में दिखाई देने वाला दर्द थोड़े आराम के बाद तुरंत गायब हो जाता है।

मांसपेशियां मजबूत रहती हैं, चाल लचीली होती है। यह बीमारी किसी व्यक्ति को जीवित रहने से नहीं रोकती है, हालांकि, आर्टिकुलर सतह के बाहरी या भीतरी किनारों को कवर करने वाली छोटी हड्डी की वृद्धि संयुक्त स्थान को संकीर्ण करने और ऊरु सिर को विकृत करने के लिए "ट्रिगर" बन जाती है।

प्रगति करते हुए, रोग कार्टिलाजिनस ऊतक को प्रभावित करता है, हड्डियों को विकृत करता है और कुछ मांसपेशी समूहों के शोष का कारण बनता है, जिससे पूरे आर्टिकुलर सिस्टम का कामकाज काफी जटिल हो जाता है।

पैथोलॉजी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति - कूल्हे के जोड़ की तीसरी डिग्री का कॉक्सार्थ्रोसिस उपास्थि के लगभग पूर्ण विनाश, हड्डी के विकास के एक बड़े क्षेत्र और संयुक्त स्थान के गायब होने की विशेषता है। जोड़ की हड्डियाँ एक साथ मिलकर एक ठोस संरचना बन जाती हैं, जिससे उसकी गतिशीलता समाप्त हो जाती है।

शायद ही कभी, विनाशकारी प्रक्रियाएं दोनों जोड़ों को कवर करती हैं। तीसरी डिग्री का द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस पैरों को "बांधता" है, उनकी गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है, और बीमारी के उन्नत रूप के साथ, यह चलना पूरी तरह से असंभव बना देता है।

एक बच्चे और एक वयस्क में कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे क्या दिखाता है?

गैर-आक्रामक अनुसंधान के तरीकों में से एक जो वयस्कों और बच्चों में श्रोणि क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के विकास का निदान करने की अनुमति देता है, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे है। दीर्घावधि में रोगी का कल्याण निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता वाले फ्रैक्चर और चोटों के अलावा, रेडियोग्राफी से छिपी हुई बीमारियों का पता चलता है: गठिया, घातक ट्यूमर, जन्मजात विसंगतियाँ, अपक्षयी प्रक्रियाएं, जिनका अगर समय पर इलाज न किया जाए, तो व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है, जिससे विकलांगता या मृत्यु हो जाती है। .

कॉक्सार्थ्रोसिस की बाहरी अभिव्यक्तियाँ जोड़ों के आकार में परिवर्तन का परिणाम हैं। विकृति कंकाल की गतिशीलता को प्रभावित करती है। मांसपेशियों के तंतुओं का शोष होता है और एक पैर छोटा हो जाता है। इससे पहले थोड़ी लंगड़ाहट होती है और फिर बेंत का इस्तेमाल करना पड़ता है।

दर्द कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति को भी प्रभावित करता है। आंदोलनों को पूरी तरह से करने में असमर्थता लगातार संकुचन की ओर ले जाती है। चलने से दर्द बढ़ जाता है और रोगी अधिक लेटने या बैठने की कोशिश करते हैं। ये सबसे बड़ी गलती है. निष्क्रिय जीवनशैली मांसपेशियों में सिकुड़न और बीमारी के और बढ़ने में योगदान करती है।

धीरे-धीरे, दर्द न केवल श्रोणि क्षेत्र में, बल्कि घुटनों में भी प्रकट होने लगता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। कई मरीज़ कॉक्सार्थ्रोसिस को गोनार्थ्रोसिस समझ लेते हैं और अपने पैरों का इलाज स्वयं करने का प्रयास करते हैं। परिणामस्वरूप, जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो बीमारी पहले से ही उन्नत चरण में होती है।

महत्वपूर्ण! कॉक्सार्थ्रोसिस का रूढ़िवादी उपचार बाहरी लक्षणों के प्रकट होने से पहले पहले लक्षणों पर शुरू किया जाना चाहिए।

गठिया, या जोड़ों की सूजन, वयस्कों में एक बहुत ही आम बीमारी है, जो जोड़ों के ऊतकों में कुछ बदलावों की विशेषता है। कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड करते समय, ये परिवर्तन काफी विशिष्ट होते हैं।

सक्रिय सूजन प्रक्रिया के कारण, श्लेष झिल्ली का मोटा होना और सूजन हो जाती है, इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, मांसपेशियां और स्नायुबंधन प्रतिक्रिया करते हैं।

नतीजतन, गठिया के निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, उपास्थि परत के पतले होने, वृद्धि और कटाव वाले क्षेत्रों के गठन के साथ इसकी असमानता के रूप में की जाती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस की विशेषता जोड़ में उज्ज्वल अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है, जो कई चरणों में होता है। उनमें से प्रत्येक पर, कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड अपघटन की डिग्री और हाइलिन उपास्थि के नुकसान, ऑस्टियोफाइट्स के रूप में हड्डी की वृद्धि, संयुक्त द्रव की मात्रा में कमी और श्लेष झिल्ली के फाइब्रोसिस को दर्शाता है।

बर्साइटिस, या संयुक्त बैग की सूजन, में विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेत होते हैं। यह हाइपरेचोइक बैंड (बैग दीवार) का मोटा होना और कम इकोोजेनेसिटी वाले तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि है। पुरानी सूजन में, बर्सा के फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन नोट किए जाते हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस ग्रेड 3 के लक्षण और संकेत

दर्द इस रोग का पहला लक्षण है। वे क्षतिग्रस्त उपास्थि की लोच में कमी के कारण होते हैं। इस क्षेत्र में पहली बार आवर्ती दर्द होने पर, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है जो सटीक निदान कर सके।

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस को पहचानना भी संभव है, जिसका उपचार तुरंत शुरू करने की आवश्यकता होगी, कमर क्षेत्र में असुविधा, आंदोलनों में कठोरता से। शारीरिक परिश्रम से असुविधा स्पष्ट दर्द में बदल जाएगी। भार ख़त्म होने के बाद दर्द पूरी तरह से कम हो सकता है।

कूल्हे के जोड़ों का आर्थ्रोसिस केवल दूसरे चरण में ही तीव्रता से प्रकट होने लगता है। शुरुआती दौर में बदलावों को महसूस करना लगभग असंभव है। दुर्लभ मामलों में, मरीज़ हिलने-डुलने के दौरान पेल्विक क्षेत्र में असामान्य ऐंठन की शिकायत कर सकते हैं।

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के मुख्य लक्षण इसके बढ़ने पर दिखाई देने लगते हैं। उपास्थि क्षति की डिग्री जितनी मजबूत होगी, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ उतनी ही तीव्र होंगी:

• जोड़ों में अकड़न;
• मोटर गतिविधि में कमी;
• जांघों, घुटनों और कमर में रुक-रुक कर या लगातार दर्द होना;
• शरीर की स्थिति बदलते समय असुविधा;
• व्यायाम के दौरान दर्द बढ़ना और आराम करने पर दर्द कम होना।

कॉक्सार्थ्रोसिस के अंतिम चरण में, लक्षण तेज हो जाते हैं। दर्द की प्रकृति और उसकी अवधि बदल जाती है। विकृति से गतिहीनता और विकलांगता आती है।

महत्वपूर्ण! कॉक्सार्थ्रोसिस कई वर्षों में विकसित होता है। लेकिन दर्द सिंड्रोम अक्सर दूसरे या तीसरे चरण में ही प्रकट होता है, जब उपास्थि के विनाश को रोकना संभव नहीं होता है।

आर्थ्रोसिस रोग एक प्रगतिशील और पुरानी बीमारी को संदर्भित करता है, जो उचित जांच और उपचार के बिना, संयुक्त गतिहीनता के साथ समाप्त हो जाती है। उपास्थि ऊतक में परिवर्तन जिसके बाद हड्डी का विनाश और विरूपण होता है, को कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस कहा जाता है। लक्षण शुरू में हल्के ढंग से, चलने-फिरने या शारीरिक कार्य के दौरान हल्की असुविधा के रूप में प्रकट होते हैं।

• रोग के लक्षण
  • आर्थ्रोसिस के कारण
  • रोग विकसित होने के लक्षण और संकेतक
• हिप आर्थ्रोसिस की डिग्री
  • रोग की पहली डिग्री
  • दूसरी डिग्री ऊरु आर्थ्रोसिस
  • थर्ड डिग्री आर्थ्रोसिस
  • आर्थ्रोसिस का विकृत प्रकार
• हिप गठिया का निदान
• उपचार के तरीके
• जटिलता के पहले दो चरणों में उपचार
• तीसरी डिग्री के निदान के बाद उपचार
• सर्जरी के बाद जटिलताएँ
• आहार संबंधी सिफ़ारिशें
• बीमारी से बचाव के लिए रोकथाम

आगे के चरण में दर्द तेज हो जाता है जो न केवल जांघ क्षेत्र में दिखाई देता है, बल्कि ग्लूटल पक्ष तक भी जाता है, घुटने तक जाता है। अक्सर, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और पुरुष बीमार होते हैं, लेकिन युवा लोगों में जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने के मामले भी होते हैं।

रोग के लक्षण

हिप डिसप्लेसिया को कूल्हे की हड्डी के जोड़ की न्यूनता कहा जाता है, जो जोड़ की संरचना के उल्लंघन में देखी जाती है। मूल रूप से, इसका कारण एसिटाबुलम में ऊरु सिर का गलत स्थान है।

जब डिसप्लेसिया प्रकट होता है, तो संयुक्त कैप्सूल में खिंचाव शुरू हो जाता है, लिगामेंटस तंत्र पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, और एसिटाबुलम एक सपाट अण्डाकार आकार प्राप्त कर लेता है।

आमतौर पर, ऊरु सिर अपनी सामान्य आकृति को बरकरार रखता है, हालांकि, कभी-कभी यह पैथोलॉजिकल आकार और रूपरेखा प्राप्त कर सकता है।

हिप डिसप्लेसिया प्रभावित अंगों के कार्य को सीमित कर देता है। यदि समय पर चिकित्सा उपाय नहीं किए गए, तो समय के साथ, माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण विकसित होंगे।

पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले शिशुओं में यह घटना 12% तक होती है। कूल्हे जोड़ों के विकास संबंधी विकार विकसित होने का जोखिम उन बच्चों में अधिक होता है जो ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए थे।

द्विपक्षीय संयुक्त क्षति को काफी दुर्लभ घटना के रूप में पहचाना जाता है।

रोग के कारण

डिसप्लेसिया के निर्माण में आनुवंशिक कारक प्रमुख भूमिका निभाता है। बचपन के डिसप्लेसिया के 40% मामले ऐसे होते हैं जहां माता-पिता में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण होते हैं।

जोड़ की शारीरिक संरचना और कार्य में आनुवंशिक विकार के कुछ कारण हैं:

• जन्म चोट,
• प्रसव के समय बच्चे की गलत स्थिति,
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग,
• गंभीर विषाक्तता,
• माँ की उम्र औसत से अधिक है,
• दवाओं से गर्भावस्था का संरक्षण,
• गर्भवती माँ में थायराइड रोग,
• बच्चे को जन्म देने के दौरान माँ को होने वाले संक्रमण,
• गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी,
• अपर्याप्त रूप से इष्टतम पर्यावरणीय स्थितियाँ,
• गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ,
• गर्भवती महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन।

कभी-कभी डिसप्लेसिया को एक बच्चे में विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे टॉर्टिकोलिस, हाइड्रोसिफ़लस, या मायलोइड्सप्लासिया।

डिस्प्लेसिया के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. एसिटाबुलर डिसप्लेसिया. ये एसिटाबुलम के निर्माण में विसंगतियाँ हैं।
2. मेयर डिसप्लेसिया या एपिफिसियल डिसप्लेसिया। यह समीपस्थ फीमर को प्रभावित करता है। ग्रीवा-डायफिसियल कोण के रोग संबंधी विकार हैं, जो ऊरु सिर की उपस्थिति को निर्धारित करते हैं।
3. घूर्णी डिसप्लेसिया. ये क्षैतिज तल में हड्डियों के पारस्परिक स्थानीयकरण की विभिन्न विकृतियाँ हैं।

एपिफिसियल डिसप्लेसिया 2 प्रकार के होते हैं:

• एक रोग जिसमें ग्रीवा-डायफिसियल कोण बढ़ जाता है,
• एक रोग जिसमें ग्रीवा-डायफिसियल कोण कम हो जाता है।

इसके अलावा, एक ऐसी स्थिति होती है जिसमें जोड़ का विकास धीमा हो जाता है। इस मामले में, हड्डियों के स्थानीयकरण का कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं है, घटना को डिसप्लेसिया के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन यह एक सीमा रेखा की स्थिति है जिसमें कूल्हे जोड़ों की बीमारी में संक्रमण की संभावना है।

वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा डिसप्लेसिया के तीन चरणों को अलग करती है, जो रोग प्रक्रिया की गंभीरता में एक दूसरे से भिन्न होती है:

1. पहला चरण - "हल्का डिसप्लेसिया" - प्रीडिस्लोकेशन। कूल्हे के जोड़ के निर्माण में कुछ विचलन हैं। फीमर का सिर तिरछी एसिटाबुलम में स्थित होता है।
2. दूसरी डिग्री उदात्तता है। आर्टिकुलर कैविटी के संबंध में ऊरु गर्दन और सिर का ऊपर और बाहर कुछ मिश्रण होता है।
3. तीसरी डिग्री - अव्यवस्था. एसिटाबुलम से पूरी तरह ऊपर, ऊरु सिर विस्थापित हो जाता है।

अनुचित उपचार या चिकित्सीय एजेंटों की अपर्याप्तता से रोग की हल्की अवस्था गंभीर अवस्था में बदल जाती है, जो कूल्हे की अव्यवस्था की विशेषता है।

संकेत और लक्षण

असममित त्वचा की तहें. इन्हें पीछे और सामने से कूल्हों की जांच के दौरान ऊपरी हिस्से में प्रारंभिक विस्तार के साथ पता लगाया जाता है, जबकि पैर एक साथ होने चाहिए। आम तौर पर जांघ पर तीन तहें होती हैं और उनका स्थान एक ही होना चाहिए। यदि डिसप्लेसिया है, तो एक जांघ पर सिलवटों की संख्या बढ़ जाती है, इसे ग्लूटल की जांच करते समय और पूर्वकाल की सतह की जांच करते समय देखा जा सकता है।

अंग अपहरण की सीमा. सामान्य अवस्था में बच्चे के पैर 90 डिग्री तक झुकते हैं, डिसप्लेसिया में यह अधिकतम 60 डिग्री तक हो सकता है। यह लक्षण कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता के लिए विशिष्ट है।

मार्क्स-ऑर्टोलानी स्लिप या क्लिक लक्षण। परीक्षण बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाकर किया जाता है।

घुटने के जोड़ों को इस तरह से ढंकना जरूरी है कि अंगूठे बच्चे के घुटने के नीचे हों और बाकी सभी पैर की बाहरी सतह पर हों। जांघों की धुरी पर दबाव और अंग को बगल की ओर ले जाने पर, एक छोटी सी क्लिक सुनाई देती है।

यह केवल बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही हो सकता है, फिर क्लिक गायब हो जाता है।

रोगग्रस्त अंग का छोटा होना, जो घुटनों की ऊंचाई से निर्धारित होता है। यह लक्षण अधिकतर एक वर्ष की आयु के बाद निर्धारित होता है। यह नवजात शिशुओं में केवल डिसप्लेसिया के गंभीर रूपों के साथ देखा जाता है।

डिसप्लेसिया के अतिरिक्त लक्षण:

• टॉर्टिकोलिस,
• कपाल की हड्डियों की कोमलता,
• पैर की वेरस या वाल्गस सेटिंग,
• खोज और चूसने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन।

बचपन के डिसप्लेसिया के परिणाम

डिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चे, सामान्य की तुलना में, देर से चलना शुरू करते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी चाल अस्थिर है, ये हैं:

1. क्लब पैर,
2. लंगड़ापन,
3. ट्रांसशिपमेंट

लंबर लॉर्डोसिस और थोरैसिक किफोसिस का प्रतिपूरक गठन अक्सर बढ़ जाता है। बीमार बच्चे में कम उम्र में ही विकलांगता आ सकती है।

यदि बचपन में पर्याप्त और समय पर उपचार नहीं मिलता है, तो भविष्य में व्यक्ति को बहुत सारी बीमारियाँ होती हैं जो डिसप्लेसिया और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के कारण होती हैं। कूल्हे के जोड़ों के उल्लंघन के मामले में, अंग लंबे समय तक भार का सामना नहीं कर सकते हैं।

कूल्हे के जोड़ों की अतिसक्रियता मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के "ढीलेपन" की ओर ले जाती है। यदि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो जोड़, इस तरह की कार्यप्रणाली के अनुकूल होकर, ऊरु सिर की तरफ से और एसिटाबुलम की तरफ से, नई रूपरेखा बनाता है।

जोड़ के बने नए रूप पूर्ण नहीं हैं, जोड़ सामान्य रूप से समर्थन का समर्थन नहीं कर सकता, अंगों का अपहरण कर सकता है। इस मानवीय स्थिति को नियोआर्थ्रोसिस कहा जाता है।

सबसे नकारात्मक जटिलता डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस है - एक बीमारी जो 25-35 वर्ष की आयु में पहले से ही विकसित होनी शुरू हो जाती है और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

रोग की गंभीर गंभीरता के साथ, निदान का हमेशा आसानी से पता लगाया जा सकता है। यह एक बाहरी परीक्षा, एक अध्ययन पर आधारित है, जिसमें बाद के बचपन में चाल और अंग की विकलांगता का आकलन किया जाता है। अक्सर, डिसप्लेसिया का निदान प्रसूति अस्पताल में भी किया जाता है।

निम्नलिखित अध्ययनों में से एक अवश्य किया जाना चाहिए:

• एक्स-रे (तीन महीने से),
• निचले छोरों के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड (जन्म से)।

एक अतिरिक्त विधि जो निदान की पुष्टि करेगी वह एमआरआई या जोड़ की अल्ट्रासोनोग्राफी है।

हिप डिसप्लेसिया का उपचार

जितनी जल्दी चिकित्सीय उपाय शुरू किए जाएंगे, बच्चे में जोड़ के काम को बहाल करने का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

रूढ़िवादी उपचार का एक मुख्य सिद्धांत है: कूल्हे की उदात्तता और अव्यवस्था को तलाकशुदा अवस्था में अंगों के निर्धारण और स्थान के साथ स्वतंत्र रूप से ठीक किया जा सकता है।

छह महीने की उम्र तक, बच्चे को कठोर संरचनाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए जो जोड़ों की गतिशीलता को गंभीर रूप से सीमित कर सकते हैं या ऊरु सिर के परिगलन का कारण बन सकते हैं।

महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय हैं:

1. फ़्रीका तकिया,
2. पावलिक रकाब,
3. बेकर जाँघिया,
4. फिजियोथेरेपी,
5. वाइड स्वैडलिंग (पैरों को 80 डिग्री तक फैलाकर, उनके बीच दो डायपर बिछाए जाते हैं और तीसरे की मदद से ऊपर से बांधे जाते हैं),
6. इलास्टिक टायरों के साथ चिकित्सीय स्प्लिंटिंग: विलेंस्की या वोल्कोव टायर,
7. ब्रीडिंग टायर, जिसका प्रयोग चलते समय किया जाता है।

अतिरिक्त उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• मालिश,
• पैराफिन अनुप्रयोग,
• कीचड़ उपचार,
• सूखी गर्मी;
• कैल्शियम क्लोराइड या लिडेज़ का वैद्युतकणसंचलन।

अन्य निदान विधियाँ

एक सटीक निदान के लिए, एक चिकित्सक को केवल रोगी की एक दृश्य परीक्षा और शिकायतों और दर्द संवेदनाओं के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी आयोजित करना आवश्यक होगा। दुर्लभ मामलों में, निदान करने के लिए एक एक्स-रे पर्याप्त है।

आर्थ्रोसिस और गठिया के विभेदक निदान के लिए संयुक्त रोगों के परीक्षण निर्धारित हैं। न्यूनतम सेट: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्रालय।

आर्थ्रोसिस के साथ, रक्त चित्र में असामान्यताओं का पता नहीं चलता है, और यूरिनलिसिस सामान्य है। सूजन के स्पष्ट लक्षण (ईएसआर और श्वेत रक्त कोशिकाओं में उल्लेखनीय वृद्धि) गठिया का संकेत देते हैं।

जैव रासायनिक विश्लेषण, आमवाती परीक्षण आपको सूजन की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। श्लेष द्रव की अत्यधिक जानकारीपूर्ण सूक्ष्म जांच, जिसके लिए एक पंचर किया जाता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए संभवतः संक्रामक प्रकृति की स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है।

सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद थेरेपी) एक्स-रे की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण हैं। सीटी आपको कई खंडों के रूप में, विभिन्न कोणों में जोड़ की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इस तरह, उन परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है जिन पर एक्स-रे पर ध्यान नहीं दिया जाता है। सीटी और एक्स-रे को जोड़ के कठोर ऊतकों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और एमआरआई आपको उपास्थि, सिनोवियल झिल्ली और संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन की बाहरी परत में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है।

सूजन प्रक्रियाओं में अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको सूजन के प्रवाह की मात्रा, श्लेष द्रव की विशेषताओं में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देता है।

जोड़ों के रोगों के निदान के लिए एक आक्रामक विधि भी है - आर्थ्रोस्कोपी। एक प्रकार का एंडोस्कोप एक छोटे चीरे या पंचर के माध्यम से संयुक्त गुहा में डाला जाता है। ऐसे निदान का सहारा कठिन मामलों में लिया जाता है, जब अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, और आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन से पहले भी।

मतभेद: त्वचा को नुकसान और खुले घावों की उपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से कूल्हे के जोड़ के आसपास के ऊतकों की सभी प्रकार की विकृति का निदान करने में मदद मिलती है। अध्ययन की गति और सूचना सामग्री पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र की चोटों, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन के टूटने के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, वंक्षण क्षेत्र में गुजरने वाले संवहनी और तंत्रिका ट्रंक को नुकसान, धमनीविस्फार, नितंबों और जांघों के नरम ऊतकों में रक्तस्राव, कफ और फोड़े का निदान किया जाता है।

वंक्षण लिम्फ नोड्स के अध्ययन में अल्ट्रासाउंड का महत्व भी महत्वपूर्ण है। ट्यूमर, तपेदिक, मायकोसेस, सूजन और फोड़े लिम्फोइड ऊतक की संरचना को बदलते हैं, जिससे इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है।

परिणामस्वरूप, ऊतक संघनन, इसकी विविधता को अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान दर्ज किया जा सकता है।

कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड जांच का एक तेज़, बिल्कुल सुरक्षित तरीका है। कुछ मामलों में, यह एकमात्र निदान पद्धति बन जाती है जो पैथोलॉजी के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करती है।

नवजात शिशु की फीमर और श्रोणि के बीच संयोजी ऊतक की अल्ट्रासाउंड जांच पर, आपको इसे बैरल पर रखना होगा।

फिर बच्चे को पैरों को मोड़ने और उन्हें इस स्थिति में रखने में मदद की जानी चाहिए, जबकि डॉक्टर जांच कर रहे हैं।

बच्चे की जांघ के कुछ क्षेत्रों का इलाज गैर-एलर्जी जेल से किया जाएगा, और फिर अल्ट्रासोनिक उपकरण के ट्रांसड्यूसर को उन पर चलाया जाएगा।

एक जांघ की जांच करने के बाद, नवजात शिशु को दूसरी तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है और वही चरण दोहराए जाते हैं।

मॉनिटर स्क्रीन पर यह देखने के लिए कि जोड़ का सिर केंद्र से स्थानांतरित हुआ है या नहीं, बच्चे की जांघ को ऊपर उठाया जाता है, पेट के खिलाफ दबाया जाता है और घुमाया जाता है।

तो, बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड आपको जोड़ की जन्मजात हीनता का सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

बच्चे को दूध पिलाने के आधे घंटे बाद अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है ताकि वह प्रक्रिया के दौरान गलती से दूध न उगल दे।

यदि नवजात शिशु आरामदायक और शांत महसूस करेगा, यानी वह पूर्ण और स्वस्थ होगा तो अल्ट्रासाउंड जांच अधिक प्रभावी होगी।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर एक तस्वीर लेता है जो एंटेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में जोड़ की स्थिति को दर्शाता है। परिणामी छवि के आधार पर, डॉक्टर अल्फा और बीटा कोणों को मापेंगे।

अल्फा कोण एसिटाबुलम की हड्डी के ऊतकों की गतिशीलता और झुकाव की डिग्री को इंगित करता है।

बीटा कोण उसी चीज़ को दर्शाता है, लेकिन उपास्थि ऊतक के लिए। पहले संकेतक का मान 60 डिग्री से अधिक है, दूसरे का - 55 से कम।

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल के डिकोडिंग में, यदि एक उदात्तता का पता लगाया जाता है, तो कोणों के अन्य संकेतक भी शामिल होते हैं।

कोण α और β मानक से 20 डिग्री से अधिक विचलित होंगे, अर्थात, α 43 डिग्री से अधिक होगा, और β 77 से अधिक होगा।

जब किसी बच्चे को अव्यवस्था होती है, तो डिकोडिंग में निम्नलिखित कोण संकेतक होते हैं: α - बिल्कुल 43 डिग्री, β - 78 डिग्री से।

लेकिन अगर नवजात शिशुओं में जोड़ का एसिटाबुलम अभी तक तिरछा नहीं है, बल्कि अर्धवृत्ताकार है, तो उदात्तता या अव्यवस्था नहीं है, बल्कि डिसप्लेसिया है। डिसप्लेसिया के साथ, कोणों के विशेष मान निर्धारित किए जाते हैं। अल्फा कोण 43 - 59 डिग्री होगा, और बीटा कोण 55 - 77 होगा।

इसके अलावा, डॉक्टर को परीक्षा प्रोटोकॉल में जांघ के संयोजी ऊतक को नुकसान की डिग्री का संकेत देना चाहिए। अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में "आई टाइप ए" या "आई टाइप बी" का निशान आदर्श है।

अक्षर ए इंगित करता है कि जोड़ सामान्य रूप से बना है, और बी इंगित करता है कि अंग थोड़ा छोटा हो गया है, लेकिन केंद्र विस्थापित नहीं हुआ है।

यदि नवजात शिशुओं में जोड़ों के विकास का मानदंड बिगड़ा हुआ है, तो डॉक्टर प्रोटोकॉल में टाइप II ए (विकासात्मक देरी), टाइप III ए (एसिटाबुलम की छत सपाट है, लेकिन उपास्थि की संरचना सामान्य है) डालेंगे। टाइप III बी (गंभीर संरचनात्मक परिवर्तन)।

टाइप IV डिसप्लेसिया सबसे गंभीर है। उसी समय, हड्डी की छत दृढ़ता से अंदर की ओर झुक जाती है, और उपास्थि विकृत और छोटी हो जाती है।

आप एक महीने में दो बार नवजात शिशु के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं। शिशु के 2 महीने का हो जाने के बाद इस प्रकार की जांच बेकार है, क्योंकि उसी क्षण से ऊरु सिर का अस्थिभंग होना शुरू हो जाता है।

एक नवजात शिशु जिसे संयुक्त डिसप्लेसिया का खतरा हो या जिसमें इस बीमारी के स्पष्ट लक्षण हों, उसकी तत्काल अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच की जानी चाहिए। जांच की इस पद्धति से उसे कोई नुकसान नहीं होगा और सटीक जानकारी मिलेगी।

कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के निदान की मुख्य विधियाँ:

• रेडियोग्राफी. यह हड्डियों के विकास की उपस्थिति, जोड़ों के बीच के अंतर में कमी को प्रकट करता है। आपको हड्डी के ऊतकों और उपास्थि अस्थिकरण में उपास्थि के नीचे सील का पता लगाने की अनुमति देता है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इसका उद्देश्य हड्डी संरचनाओं की विकृति की पहचान करना है।
• सीटी स्कैन। कोमल ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों का विस्तार से अध्ययन करने का अवसर प्रदान करता है।

पुनर्प्राप्ति का कांटेदार मार्ग

असहनीय रूप से दर्दनाक न होना

कूल्हे के जोड़ के ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस का सर्जिकल उपचार ऊर्जा-गहन और महंगा है। अक्सर रोगी की रक्तस्राव या घनास्त्रता की प्रवृत्ति के कारण यह असंभव होता है। वृद्ध लोगों के लिए एनेस्थीसिया सहना कठिन होता है। और यहां तक ​​कि सफलतापूर्वक स्थापित कृत्रिम अंग भी कभी-कभी शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है।

यदि सर्जिकल पथ असंभव है, तो तीसरी डिग्री के कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें? इसका समाधान मोटर पुनर्वास तकनीकों की अनिवार्य महारत के साथ संयोजन में रोगसूचक उपचार होगा।

कॉक्सार्थ्रोसिस, या कूल्हे के जोड़ की तीसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस में रोगसूचक उपचार शामिल होता है, जिसका उद्देश्य शुरू में दर्द और सूजन से राहत देना होता है। उनसे निपटने में आपकी सहायता के लिए:

• नाकलोफेन, ओल्फेन, इंडोमेथेसिन - एम्बुलेंस" तीव्रता के दौरान। हालाँकि, पर्याप्त संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, उनके दीर्घकालिक उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए;
• क्यूरेंटिल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन। उनकी प्रभावशीलता कम है, हालांकि, व्यावहारिक रूप से स्थिर अंग के घनास्त्रता से बचने के लिए, रक्त-पतला करने वाली दवाओं का उपयोग आवश्यक है;
• दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे अच्छा विकल्प मेलॉक्सिकैम रेक्टल सपोसिटरीज़ है। यह दर्द और सूजन को "रोकने" में मदद करता है, दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं।

  कूल्हे के जोड़ की तीसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस में दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार शामिल है

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग तीसरी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए और अनुप्रयोग चिकित्सा के दौरान किया जाता है। इसके फायदे - मलहम, जैल, मेन्थॉल, सैलिसिलेट युक्त एरोसोल, साथ ही सांप और मधुमक्खी के जहर, लाल मिर्च के अर्क, दवाओं के प्रणालीगत उपयोग की आवश्यकता को कम करते हैं।

वोल्टेरेन का दीर्घकालिक नैदानिक ​​प्रभाव होता है; जैल डिक्लाक, ओल्फेन, इबुप्रोफेन; चोंड्रोक्साइड मरहम।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ तीव्र दर्द को रोककर आगे के उपचार के लिए जोड़ को तैयार करना संभव है: हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन, मेटिप्रेड, आदि।

कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस मांसपेशियों को "ऐंठन" देता है, इसलिए, रोग की तीसरी डिग्री के उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले और एजेंटों का उपयोग शामिल होता है जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करते हैं: मायडोकल्मा, नो-शपी, सिरडालुड; आस्कोरुटिन, उपसाविट या कैविंटन।

ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए चॉन्डोप्रोटेक्टिव दवाएं व्यावहारिक रूप से बेकार हैं, हयालूरोनिक एसिड के विपरीत, जिसे सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। मूल रूप से जोड़ के तरल पदार्थ को "प्रतिस्थापित" करते हुए, हयालूरोनिक एसिड जोड़ की सतहों को "चिकनाई" देता है, जिससे उनका घर्षण कम हो जाता है।

इस संबंध में सबसे प्रभावी केंद्रित दवा कॉक्सार्ट्रम है, जिसका उद्देश्य कूल्हे के जोड़ में अपक्षयी प्रक्रियाओं में उपयोग करना है।

स्टेम सेल उपचार को उन रोगियों की स्थिति को कम करने की एक तरह की गारंटी माना जाता है, जो तीसरी डिग्री के कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के निदान का सामना कर रहे हैं।

उनका परिचय, रोग के सभी चरणों में समीचीन, आर्टिकुलर ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में काफी सुधार करता है।

फिजियोथेरेपी और मड थेरेपी

चिकित्सा उपचार केवल अल्पकालिक राहत प्रदान करता है। और आर्टिकुलर ऊतकों की ट्राफिज्म में सुधार के लिए तीसरी डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें?

रक्त की आपूर्ति में सुधार और सभी जोड़दार घटकों की ट्राफिज्म - यह मिट्टी चिकित्सा सहित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का लक्ष्य है।

यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं तो क्या होगा?

2 डिग्री के कूल्हे के जोड़ का कॉक्सार्थ्रोसिस इस तथ्य की विशेषता है कि आराम से अब रोगी को राहत नहीं मिलेगी। परिणामस्वरूप, आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होगी। उसी समय, जोड़ में न केवल दर्द होने लगता है, बल्कि रोगियों को आंदोलनों में कठोरता का भी अनुभव होता है।

दर्द महसूस न हो इसके लिए लोग कम हिलना-डुलना शुरू कर देते हैं, लेकिन बीमारी बढ़ती ही जाती है। अर्थात्, उपास्थि पूरी तरह से गायब हो जाती है, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और शोष हो जाती हैं, और रोगी अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैये के कारण विकलांग रह सकता है।

इसके अलावा, कूल्हे के जोड़ का कॉक्सार्थ्रोसिस, जिसका उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया, लंगड़ापन की उपस्थिति की ओर जाता है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि घर पर कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे किया जाए ताकि परिणाम तत्काल हो। लेकिन सच्चाई यह है कि यदि बीमारी पहले ही दूसरे या तीसरे चरण में पहुंच चुकी है, तो स्थिति को बनाए रखना और जोड़ को और अधिक नुकसान से बचाना ही एकमात्र रास्ता है।

कई मामलों में, सर्जरी पर्याप्त नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय उपास्थि पहले से ही कम से कम 40-70% नष्ट हो चुकी है, जिसका अर्थ है कि इसे पुनर्स्थापित करना पूरी तरह से अवास्तविक है।

और समय पर सर्जरी सबसे अच्छा और कम दर्दनाक समाधान होगा।

लेकिन पहले चरण में कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का जवाब अधिक सकारात्मक है। तो, इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना बीमारी पर काबू पाना काफी संभव है। हालाँकि, उपचार तुरंत और पूर्ण चिकित्सा परीक्षण के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए।

रोगी को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेने के लिए तैयार रहना चाहिए, जोड़ की स्थिति पर लंबा और श्रमसाध्य काम करना चाहिए। पहली डिग्री के कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए नियमित जिमनास्टिक अनिवार्य है, अन्यथा आप परिणामों का सपना भी नहीं देख सकते हैं, लेकिन तुरंत सर्जरी, पुनर्वास के बाद की अवधि और एक कृत्रिम जोड़ के साथ जीवन की तैयारी शुरू कर दें।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार का कोर्स रोग की वर्तमान अवस्था के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहली और दूसरी डिग्री के कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं, जैसे कि डाइक्लोफेनाक या केटोरोल, निर्धारित की जाती हैं। वे सूजन को आंशिक रूप से दूर करते हैं और दर्दनाक संवेदनाओं को रोकने में प्रभावी होते हैं।

बदले में, यह ध्यान देने योग्य है कि कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के लिए दवाओं के इस समूह का लंबे समय तक उपयोग अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा करेगा। उनमें से एक उपास्थि ऊतक के पूर्व पुनर्योजी कार्य को वापस करने में शरीर की असमर्थता है।

यदि लंबे समय तक सूजन-रोधी दवाएं लेने की तत्काल आवश्यकता है, तो आपको मोवालिस पर ध्यान देना चाहिए। साइड इफेक्ट्स की प्रभावशाली सूची के बावजूद, उन्होंने खुद को गोलियों के इस समूह से सबसे कम कीमत वाली दवा के रूप में स्थापित किया है।

अच्छा रक्त परिसंचरण और, तदनुसार, उपास्थि की बहाली वैसोडिलेटर्स (ट्रेंटल, सिनोरेसिन) द्वारा प्रदान की जाती है। कॉक्सार्थ्रोसिस के जटिल उपचार में इन दवाओं की मुख्य भूमिका छोटी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देना है, जिससे अच्छे रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के लिए उनके थ्रूपुट में वृद्धि होती है।

मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देकर, वैसोडिलेटर्स लड़ने में मदद करते हैं, जिसमें रात में होने वाला दुर्बल दर्द भी शामिल है।

एक स्वस्थ कंकाल में ताकत, लचीलापन और कठोरता होती है। सामान्य जीवन के लिए ये महत्वपूर्ण गुण काफी हद तक हड्डियों में कैल्शियम, फास्फोरस और अन्य पदार्थों की पर्याप्त सामग्री पर निर्भर करते हैं।

विभिन्न चरणों में चिकित्सा की विशेषताएं

कई मरीज़ जिन्हें "कूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस" का निदान किया गया है, वे पुनर्प्राप्ति के प्रयासों को छोड़ने की जल्दी में हैं, इस तथ्य से अपने निर्णय को उचित ठहराते हुए कि सर्जरी को हर समय टाला नहीं जा सकता है। वे इसे स्थगित करने का कोई मतलब नहीं देखते हैं और पसंद करते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, जल्दी से थक जाते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं।

लेकिन समस्या यह है कि कृत्रिम जोड़ उतना अच्छा नहीं है जितना प्रकृति ने मनुष्य को दिया है। यह अपने आप ठीक नहीं हो सकता है, और यहां तक ​​कि सबसे अच्छा और सबसे महंगा जोड़, जिसे "सुनहरे हाथों" वाला एक सर्जन लगाएगा, दस साल बाद ढीला हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, विशुद्ध रूप से तकनीकी रूप से, ऑपरेशन बहुत जटिल है, और उच्च प्रदर्शन हमेशा नहीं देखा जाता है।

इसीलिए 45-50 वर्ष की आयु के लोगों को सर्जन के पास जाने की सलाह नहीं दी जाती है। गहन पुनर्स्थापना चिकित्सा पर समय व्यतीत करना समझ में आता है। केवल साठ वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को तत्काल सर्जरी से इनकार नहीं किया जाएगा।

इसके अलावा, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप शरीर के लिए एक बड़ा तनाव है। इसीलिए रोगी को स्वयं जोड़ों के उपचार में रुचि लेनी चाहिए, जिससे रोग के विकास में गंभीर मंदी आएगी या इसकी प्रगति का अस्थायी पूर्ण विराम भी हो जाएगा।

कॉक्सार्थ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो आज किसी को भी प्रभावित कर सकती है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति अपने शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य का ख्याल रखता है, तो उसे यह डर नहीं होगा कि वह ऐसी बीमारी से पीड़ित लोगों की सूची में शामिल हो जाएगा।

यह अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचने के लायक है, जीवन में समस्याओं को लगातार तनावपूर्ण स्थिति में विकसित नहीं होने देता है, और बस शारीरिक सक्रियता में संलग्न रहता है ताकि मांसपेशियों और संचार प्रणाली दोनों अच्छे आकार में रहें, जो उपास्थि की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपको अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, किसी भी लक्षण को नज़रअंदाज़ न करें। कूल्हे के जोड़ का कॉक्सार्थ्रोसिस, जिसका उपचार प्रारंभिक चरण में समय पर शुरू किया जाता है, इससे आपको भविष्य में कोई समस्या नहीं होगी और सर्जन के चाकू के नीचे जाने की आवश्यकता नहीं होगी।

प्रक्रिया का क्रम

जीवन के पहले कुछ महीनों में, बच्चे को अक्सर कूल्हे के जोड़ों में विकृति का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस मामले में, समय पर प्रक्रिया जटिलताओं को रोक सकती है और सर्जिकल हस्तक्षेप से बच सकती है।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ का पहला अल्ट्रासाउंड एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित जांच के दौरान 1 महीने में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चे की जांच के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• माँ की बीमारियाँ जिससे बच्चे का हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है (फाइब्रॉएड, गर्भाशय आसंजन, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक मात्रा में पानी की कमी;
• ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भावस्था के पहले 2 तिमाही में गंभीर विषाक्तता;
• समय से पहले या तेजी से प्रसव;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रसव के दौरान आघात.

प्रक्रिया को करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को अपनी तरफ लिटा देता है ताकि आर्टिकुलर फोल्ड का कोण 20 से 30 डिग्री तक हो। इसके बाद, परीक्षा क्षेत्र को एक जेल (हाइपोएलर्जेनिक) से चिकनाई दी जाती है और उस पर एक सेंसर कसकर लगाया जाता है।

चित्र 5 स्थितियों में लिया गया है: प्राकृतिक अवस्था, अंग की विस्तारित और मुड़ी हुई स्थिति, अपहरण और शरीर से जुड़ाव। इसी तरह की प्रक्रिया दूसरी तरफ भी की जाती है।

मॉनिटर से चित्र विशेष कागज पर काले और सफेद रंग में मुद्रित होते हैं। इस मामले में, परिणाम का मूल्यांकन ग्राफिक रेखाओं और कोणों की तुलनात्मक विशेषताओं पर किया जाता है।

इस तकनीक को ग्राफ अल्ट्रासाउंड विधि कहा जाता है।

परिणाम को मुख्य बिंदुओं के आधार पर समझा जाता है:

1. हिप डिसप्लेसिया अनुपस्थित है यदि इलियम और ग्लूटस मिनिमस (आधार) का बाहरी भाग क्षैतिज (सीधा) होता है और उस स्थान पर एक मोड़ बनता है जहां एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस ऊतक में संक्रमण देखा जाता है;
2. उपास्थि क्षेत्र की वृद्धि की डिग्री कोण अल्फा (60 से अधिक नहीं होनी चाहिए) और बीटा (कोण का मानदंड 55 है) द्वारा निर्धारित की जाती है। मामले में जब नवजात शिशु में परिवर्तन देखे जाते हैं, तो कोण 1 और 2 मानक से विचलित हो जाते हैं (अल्फा - बढ़ा हुआ, बीटा - कम)। रोग प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन एक विशेष तालिका के अनुसार किया जाता है;
3. निदान में त्रुटियों को दूर करने के लिए बच्चों में कूल्हे जोड़ों के अल्ट्रासाउंड का मूल्यांकन एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन शिशु की उम्र पर निर्भर करता है।

प्रत्येक आयु वर्ग की अपनी स्कोरिंग तालिका होती है। परीक्षा का परिणाम फॉर्म में दर्ज किया जाता है।

रोगी को सोफे पर रखा जाता है, अध्ययन के तहत क्षेत्र पर एक विशेष जेल लगाया जाता है। डॉक्टर अध्ययनाधीन क्षेत्र पर एक विशेष सेंसर चलाता है और स्क्रीन पर छवि की जांच करता है।

प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न बिंदुओं से जोड़ का अध्ययन करना आवश्यक हो सकता है, इसके लिए आपको स्थिति बदलने की आवश्यकता है।

इस प्रक्रिया में 15 से 20 मिनट का समय लगता है।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक अवस्था में, समय पर निदान और डॉक्टर की सिफारिशों के पालन से बीमारी को पूरी तरह से हराया जा सकता है। दूसरे चरण में, रूढ़िवादी तरीकों से दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है और लंबे समय तक स्थिति में सुधार किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! उन्नत मामलों में, सर्जरी के बिना पूर्वानुमान प्रतिकूल है। पैथोलॉजी से कूल्हे के जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता हो जाती है। लेकिन समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप पूर्ण जीवन का मौका देता है। कई मरीज़ न केवल काम पर लौटते हैं, बल्कि सक्रिय रूप से खेल भी खेलते हैं।

मेगन92 2 सप्ताह पहले

बताओ जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवाएँ पीता हूँ, लेकिन मैं समझता हूँ कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूँ, न कि कारण से... निफिगा मदद नहीं करता है!

दरिया 2 सप्ताह पहले

जब तक मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा, मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा। और लंबे समय तक मैं "लाइलाज" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी ही बातें हैं

मेगन92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

मेगन92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा) ठीक है, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बिकता है आह?

युलेक26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फार्मेसियों ने अपना मार्जिन क्रूर कर दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फ़र्निचर और कारों तक।

10 दिन पहले संपादकीय प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। फिलहाल आप सिर्फ ऑर्डर ही कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

क्षमा करें, पहले तो मैंने कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - बिल्कुल, यदि भुगतान रसीद पर हो। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों को आजमाया है? दादी को गोलियों पर भरोसा नहीं, कई सालों से दर्द से जूझ रही है बेचारी...

एंड्रयू एक सप्ताह पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचार नहीं आज़माए, कुछ भी मदद नहीं मिली, यह केवल बदतर हो गया ...

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कूल्हे का जोड़ (चित्र 152) ऊरु सिर की कलात्मक सतह और पैल्विक हड्डी के एसिटाबुलम से बनता है, जो इलियम, प्यूबिस और इस्चियम को एकजुट करता है। फीमर का सिर 1.5-3 मिमी मोटी हाइलिन उपास्थि से ढका होता है। एसिटाबुलम केवल चंद्रमा की सतह के क्षेत्र में उपास्थि से ढका होता है। संयुक्त कैप्सूल एसिटाबुलम के किनारे से इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन तक जोड़ को कवर करता है, जिसमें ऊरु गर्दन के पूरे पूर्वकाल भाग को संयुक्त गुहा में शामिल किया जाता है, ऊरु गर्दन के पीछे कैप्सूल द्वारा आधा कवर किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल चार बाहरी और दो आंतरिक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है।

चावल। 152. कूल्हे का जोड़: ए. 1 - ऊरु सिर; 2 - ऊरु सिर का स्नायुबंधन (गोल स्नायुबंधन); 3 - ऊरु गर्दन; 4 - छोटा थूक; 5 - बड़ी कटार; बी. कट पर जोड़: 1 - गोल स्नायुबंधन; 2 - संयुक्त गुहा; 3 - श्लेष झिल्ली; 4 - संयुक्त कैप्सूल

कूल्हे का जोड़ एक कटोरे के आकार का जोड़ (एक प्रकार का गोलाकार) होता है, इसलिए इसमें तीन प्रकार की गति करना संभव है: फ्लेक्सन-एक्सटेंशन, एबडक्शन-एडक्शन, बाहरी और आंतरिक रोटेशन।
कूल्हे के जोड़ और नितंबों के क्षेत्र में दस से अधिक सिनोवियल बैग होते हैं।

तीन का सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व है (चित्र 153):
1) एक बड़े कटार का एक गहरा बैग;
2) इलियाक बैग;
3) इस्चियाल बैग।

चावल। 153. कूल्हे के जोड़ में कुछ श्लेष थैलियों के स्थान की योजना; 1 - चमड़े के नीचे का ट्रोकेनटेरिक बैग; 2- एक बड़े थूक की गहरी थैली; 3 - एक इलियल बैग; 4 - इस्चियाल बैग

वृहद ट्रोकेन्टर की गहरी थैली ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे, इसके एपोन्यूरोसिस और वृहद ट्रोकेन्टर के पीछे के बाहरी क्षेत्र के बीच स्थित होती है। इसके ऊपर चमड़े के नीचे एक और थैली पड़ी होती है - एक सतही ट्रोकेनटेरिक थैली।

इलियाक बर्सा इलियोपोसा कण्डरा और कूल्हे संयुक्त कैप्सूल के पूर्वकाल क्षैतिज जघन हड्डी के बीच स्थित है। इस्चियाल बर्सा, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के बीच स्थित होता है।

कूल्हे के जोड़ में, जन्मजात विकृति विज्ञान के विभिन्न रूप संभव हैं, जो बचपन में ही प्रकट हो जाते हैं और आर्थोपेडिस्टों द्वारा बहुत निरीक्षण किया जाता है।

कूल्हे का जोड़, शरीर के सभी जोड़ों की तरह, दर्दनाक चोटों के अधीन है - चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर। चूँकि जोड़ गहरा होता है, सतही ऊतक अक्सर सबसे पहले क्षतिग्रस्त होते हैं, चमड़े के नीचे और इंटरमस्क्यूलर हेमटॉमस, बर्साइटिस होता है।

कूल्हे के जोड़ (कॉक्साइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियाँ विविध हैं। जोड़ संधिशोथ, सेरोपेगेटिव गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, कई संक्रमणों (ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, खसरा, पेचिश, गोनोरिया) की प्रक्रिया में शामिल होता है।

इस प्रकार की विकृति में गठिया, एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय है।

जोड़ के संक्रामक रोगों में एक विशेष स्थान तपेदिक और जोड़ को होने वाली प्यूरुलेंट क्षति का है, यह प्रक्रिया आमतौर पर एक तरफा होती है। तपेदिक में, एसिटाबुलम, सिर और फीमर की गर्दन, कूल्हे का विनाश होता है अव्यवस्था होती है, सिर ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है, अंग छोटा हो जाता है, उसकी स्थिति विकृत हो जाती है, श्रोणि की माध्यमिक विकृति, रेशेदार एंकिलोसिस जोड़, फोड़े, फिस्टुला। जोड़ की पुरुलेंट सूजन में तपेदिक कॉक्साइटिस के समान कई विशेषताएं होती हैं।

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस (कॉक्सार्थ्रोसिस) कूल्हे के जोड़ का एक सामान्य और गंभीर घाव है। यह जन्मजात डिसप्लेसिया, अव्यवस्था, पिछली बीमारियों और ऊरु सिर की चोटों के कारण होता है। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस में प्रमुख लक्षण चलने पर दर्द, लंगड़ापन, कठोरता, कूल्हे की ख़राब स्थिति (लचीला संकुचन), काठ का लॉर्डोसिस में वृद्धि होगी।

कूल्हे के जोड़ का सिर लंगड़ापन, छोटा या लंबा होने के विकास के साथ एसेप्टिक नेक्रोसिस (लेग-काल्वे-पर्थेस रोग) से गुजर सकता है। कूल्हे के जोड़ के ट्यूमर दुर्लभ हैं (ओस्टोजेनिक सार्कोमा, चोंड्रोब्लास्टोमा, चोंड्रोसारकोमा)। पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों में परिवर्तन आर्टिकुलर पैथोलॉजी के साथ हो सकता है या स्वतंत्र रोगों के रूप में हो सकता है।

उनकी घटना को चोटों, कण्डरा के शारीरिक अधिभार, शीतलन, गतिहीन जीवन शैली, मोटापा, रीढ़ की हड्डी की विकृति के साथ स्थैतिक अधिभार, निचले छोरों की विषमता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस क्षेत्र में स्थित सिनोवियल बैग और मांसपेशी टेंडन में परिवर्तन से आंखों में दिखाई देने वाली सूजन नहीं होती है। सिनोवियल बैग और आसन्न टेंडन की हार में एक समान नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान होता है, इसलिए, रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कूल्हे के जोड़ का पेरीआर्थराइटिस ट्रोकेनटेराइटिस द्वारा प्रकट होता है। यह मध्य और छोटी ग्लूटियल मांसपेशियों के टेंडन में जांघ के वृहद ट्रोकेन्टर से जुड़ाव के दौरान अपक्षयी और माध्यमिक सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। उसी समय, सीरस बैग इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, टेंडोबर्साइटिस विकसित होता है। मरीजों को चलने पर दर्द होता है, रात में कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में, नितंबों की बाहरी सतह पर, वृहद ट्रोकेन्टर या वंक्षण गुना के क्षेत्र में जांघ तक पीछे हटने के साथ। आराम करने पर दर्द कम हो जाता है। दर्द में हाथ-पैरों का हिलना सीमित हो जाता है, जब दर्द कम हो जाता है तो केवल आंतरिक घुमाव ही कष्टदायक रह जाता है।

यह संभव है कि विशिष्ट ट्रोकेनटेराइटिस के विकास के साथ ट्रोकेन्टर स्वयं एक तपेदिक प्रक्रिया से प्रभावित हो। यह त्रिक क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है जब अक्ष पर भार पड़ता है, संबंधित अंग को मोड़ा और अपहरण किया जा सकता है, लेकिन कूल्हे के जोड़ में हरकतें दर्द रहित होती हैं। अक्सर नरम कपड़े, फोड़ा, फिस्टुला के गठन के साथ सीरस बैग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

वृहद ट्रोकेन्टर के क्षेत्र में सिनोवियल बैग की सूजन को ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस कहा जाता है। यह कूल्हे के जोड़ में दर्द की विशेषता है, चलने से बढ़ जाता है, विशेष रूप से आंदोलन की शुरुआत में, वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में तालु पर स्थानीय दर्द। सक्रिय गतिविधियाँ दर्दनाक होती हैं, विशेष रूप से बाहरी घुमाव और अपहरण, जो प्रतिरोध के साथ की जाती हैं। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ काठ की मांसपेशियों और जांघ की प्रावरणी लता को फैलाने वाली मांसपेशियों की एन्थेसोपैथी के साथ होती हैं।

ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस (सतही और गहरा) के अलावा, इलियाक और कटिस्नायुशूल बर्साइटिस भी हो सकता है, बाद वाला अक्सर सवारों, साइकिल चालकों, नर्तकियों, बुनकरों में होता है।

इलियोपोअस बर्साइटिस इलियोपोअस मांसपेशी और कूल्हे के जोड़ की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित सिनोवियल बर्सा की सूजन से जुड़ा है। बैग बड़ा है और कुछ मामलों में संयुक्त गुहा के साथ संचार करता है। इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट जमा होने से यह कमर में ट्यूमर जैसी संरचना के रूप में निर्धारित हो सकता है। बर्साइटिस के साथ कूल्हे के जोड़ में दर्द भी होता है। ऊरु तंत्रिका की फैली हुई थैली द्वारा संपीड़न से जांघ में दर्द और पेरेस्टेसिया हो सकता है।

नितंबों में दर्द और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के स्पर्श पर स्थानीय कोमलता, इस्चियाल बर्साइटिस (इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और ग्लूटस मैक्सिमस के बीच स्थित सिनोवियल बर्सा की सूजन) या बाइसेप्स फेमोरिस की एन्थेसोपैथी से जुड़ी हो सकती है।

कूल्हे के जोड़ और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हमेशा दर्द के साथ होती हैं। जब जोड़ स्वयं प्रभावित होता है, तो दर्द का विकिरण का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र निचले पैर तक होता है, कभी-कभी यह घुटने के जोड़ में स्थानीयकृत होता है, जिससे निदान संबंधी त्रुटि हो सकती है। ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस के साथ, दर्द ट्रोकेन्टर के ऊपर जांघ के बाहरी किनारे पर केंद्रित होता है, इसके वितरण का क्षेत्र सीमित होता है (चित्र 154)।

चावल। 154. दर्द का स्थानीयकरण और वितरण; ए - कूल्हे के जोड़ को नुकसान; बी - ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस

मैं एक। रुत्स्की, वी.एफ. मैरिनिन, ए.वी. ग्लोटोव