अस्थि उच्छेदन क्या है? गैस्ट्रेक्टोमी क्या है और ऑपरेशन कैसे किया जाता है? गैस्ट्रेक्टोमी के बाद पोषण, आहार।

अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने के प्रयास में, लोग बहुत कुछ करते हैं! सबसे कठोर उपायों में से एक है बेरिएट्रिक्स - मोटापे का सर्जिकल उपचार। एकमात्र अच्छी बात यह है कि यह डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध नहीं है, अन्यथा हर दूसरा व्यक्ति पतला होने के लिए अपने अंदर कुछ न कुछ काटने या सिलने के लिए कहता।

वजन घटाने की इस थेरेपी के हिस्से के रूप में, अक्सर गैस्ट्रिक रिसेक्शन किया जाता है, जो अंग की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के कारण किसी व्यक्ति को बहुत अधिक खाने से रोकता है। हिस्से के आकार को कम करने का अर्थ है खपत की गई कैलोरी को कम करना, जिसका अर्थ है वजन कम करना। लेकिन क्या व्यवहार में सब कुछ उतना ही अच्छा है जितना सिद्धांत में है? सबसे पहले, यह समझने लायक है कि यह क्या है और यह सर्जिकल हस्तक्षेप कितना प्रभावी है।

प्रक्रिया का सार

गैस्ट्रोपाइलोरेक्टॉमी, या डिस्टल गैस्ट्रेक्टोमी, या गैस्ट्रेक्टोमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए निर्धारित एक ऑपरेशन है। यह या तो किसी अंग को आंशिक रूप से हटाने या उसके पूर्ण रूप से काटने का प्रतिनिधित्व करता है। साथ ही, डॉक्टर एनास्टोमोसिस का सफलतापूर्वक उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता की और बहाली की गारंटी देते हैं।

प्रारंभ में, यह सब केवल चरम मामलों में ही किया जाता था, जब चिकित्सा के अन्य तरीके शक्तिहीन थे और व्यक्ति को मृत्यु का खतरा था। लेकिन आज, रिसेक्शन बेरिएट्रिक सर्जरी का एक अभिन्न अंग है और मोटापे के लिए निर्धारित है।

यह सर्जरी आपको वजन कम करने में कैसे मदद कर सकती है?

1. पेट का कुछ हिस्सा (अतिरिक्त पाउंड की मात्रा के आधार पर - 1/2, 1/3 या 1/4) हटा दिया जाता है।
2. एक व्यक्ति अब एक ही मात्रा में हिस्से नहीं खा सकता है, अनजाने में उन्हें अपने नवीनीकृत अंग के आकार के अनुसार कम कर सकता है।
3. इस संबंध में, उपभोग किए गए भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री काफी कम हो जाती है।
4. इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद आपको अपना आहार सामान्य करना होगा और सही खाना खाना होगा।
5. और यह, बदले में, स्थायी वजन घटाने की ओर ले जाता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, शरीर के कुल प्रारंभिक वजन का 50% तक नुकसान संभव है। लेकिन ऐसा परिणाम हासिल करने के लिए आपको बहुत मेहनत करने की जरूरत है। अगर यह तरीका आपको आसान लगता है तो आप गलत हैं। आपको अपने आप को पोषण में सीमित रखना होगा, और इस तथ्य को स्वीकार करना होगा कि अब आपके सभी अंग पहले की तरह काम नहीं कर रहे हैं।

संकेत और मतभेद

चूंकि ऑपरेशन एक सर्जरी है और काफी जटिल है, इसलिए आपको इसके चिकित्सीय संकेत जानने की जरूरत है।

संकेत

निरपेक्ष:

• मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• संदिग्ध घातकता के साथ क्रोनिक अल्सर;
• विघटित पाइलोरिक स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रोपैथी;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

रिश्तेदार:

• सौम्य ट्यूमर (आमतौर पर एकाधिक पॉलीपोसिस);
• क्षतिपूर्ति/उपक्षतिपूर्ति पाइलोरिक स्टेनोसिस;

मोटापे के लिए, उच्छेदन केवल कुछ शर्तों के तहत निर्धारित किया जाता है:

• यदि बीएमआई 40 किग्रा/एम2 से अधिक है;
• यदि बीएमआई 35 किग्रा/एम2 से थोड़ा अधिक है, लेकिन मोटापे ने सहवर्ती रोगों के विकास को उकसाया है और अतिरिक्त वजन (आमतौर पर मधुमेह मेलेटस, बांझपन, उच्च रक्तचाप, जोड़ों की समस्याएं) की पृष्ठभूमि के खिलाफ नई विकृति के गठन का खतरा है। वैरिकाज़ नसें, हृदय या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, ऑब्सट्रक्टिव एपनिया, मेटाबोलिक सिंड्रोम, आदि);
• यदि बीएमआई > 35 किग्रा/एम2 है, लेकिन अन्य उपचार विधियां (आहार, दवाएं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा) अप्रभावी हैं।

उदाहरण के लिए, यदि रोगी चाहे तो वह इसे लिख सकता है और मोटापे के इलाज की ऐसी पद्धति के चुनाव को उचित ठहराता है। यह उच्छेदन के साथ काम नहीं करेगा - चिकित्सीय परीक्षण के परिणामों के अनुसार, इस ऑपरेशन की सिफारिश केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

स्लीव (अनुदैर्ध्य) गैस्ट्रेक्टोमी

मतभेद:

• जलोदर (पेट की जलोदर);
• गर्भावस्था;
• हीमोफ़ीलिया;
• हृदय प्रणाली के रोग (एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की स्थिति बिगड़ने का खतरा होता है);
• कैशेक्सिया (शरीर की कमी);
• यकृत, फेफड़े, अंडाशय में मेटास्टेस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति: ग्रासनलीशोथ, उच्च रक्तचाप के कारण ग्रासनली की वैरिकाज़ नसें, यकृत सिरोसिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पुरानी अग्नाशयशोथ;
• स्टेरॉयड, हार्मोनल दवाएं लेना;
• मानसिक विकार;
• कैंसरग्रस्त पेरिटोनिटिस;
• "स्वीट टूथ" सिंड्रोम - केक, मिठाई, चॉकलेट, आइसक्रीम और अन्य कार्बोहाइड्रेट का अनियंत्रित और अनियंत्रित सेवन: इस मामले में, स्नेह वजन घटाने में योगदान नहीं देगा, क्योंकि इसके लिए पश्चात की अवधि में आहार प्रतिबंध की आवश्यकता होती है;
• गुर्दे की गंभीर क्षति;
• पुरानी शराबबंदी.

मतभेदों की पहचान करने के लिए, सर्जरी से पहले एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की जाती है। और इसके परिणामों के आधार पर ही डॉक्टर निर्णय लेता है कि सर्जरी करनी है या उपचार के अन्य तरीकों की तलाश जारी रखनी है।

फायदे और नुकसान

किसी भी अन्य सर्जिकल तकनीक की तरह, गैस्ट्रेक्टोमी के फायदे और नुकसान दोनों हैं। उनके बारे में पहले से पता होना चाहिए. यह संभव है कि यदि कुछ पैमानों को झुका दिया जाए, तो परिणामों में जटिलताओं और निराशा से बचने के लिए निर्णय को स्थगित कर दिया जाएगा।

पेशेवर:

• ऑपरेशन के बाद, आपको भागों की मात्रा की लगातार निगरानी करने और दैनिक कैलोरी गिनने की आवश्यकता नहीं है: पेट का शेष हिस्सा अब नहीं खिंचेगा, इसलिए यह अब हमेशा जल्दी से भर जाएगा और मस्तिष्क को संतृप्ति के बारे में संकेत देगा;
• ऑपरेशन एक बार किया जाता है;
• परिणामों में सुधार या बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है;
• विदेशी निकायों को शरीर में प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है;
• पेट के उच्छेदन के दौरान, केवल यह अंग "पीड़ित" होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य सभी भाग बिना किसी रुकावट के काम करते रहते हैं, जो भोजन के पाचन की सामान्य प्रक्रिया को बाधित नहीं करता है;
• लैप्रोस्कोपी का उपयोग क्षति का न्यूनतम क्षेत्र सुनिश्चित करता है (उपकरण छोटे छिद्रों के माध्यम से डाले जाते हैं, यानी, गुहा में चीरे बहुत छोटे होंगे);
• घाव जल्दी ठीक हो जाता है;
• पुनर्वास पाठ्यक्रम काफी छोटा है;
• आपको 50%, या यहाँ तक कि 90% अतिरिक्त वजन कम करने की अनुमति देता है, और वजन कम से कम संभव समय में कम होता है - ऐसे परिणाम केवल छह महीनों में प्राप्त किए जा सकते हैं।

डिस्टल (आंशिक) गैस्ट्रेक्टोमी

विपक्ष:

• पेट का आंशिक रूप से छांटना इस तथ्य की ओर ले जाता है कि अब से ठोस भोजन का मार्ग कठिन हो जाएगा और सबसे पहले यह पेट क्षेत्र में असुविधा और यहां तक ​​​​कि दर्द का कारण बन सकता है, लेकिन समय के साथ वे गायब हो जाते हैं;
• बहुत सारे दुष्प्रभाव: सबसे आम और अप्रिय हैं नाराज़गी, पेट की गुहा में सूजन, आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव, प्लीहा को नुकसान;
• आंतों के विकारों के रूप में अवांछनीय परिणाम रोगी के साथ छह महीने तक रह सकते हैं जब तक कि शरीर को इसकी आदत न हो जाए: पेट फूलना, दस्त, कब्ज;
• कभी-कभी टांके और सूक्ष्म चीरों की जगह पर हर्निया बन जाता है;
• प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है (उदाहरण के लिए, बैंडिंग के विपरीत);
• गलत तरीके से बनाया गया स्टेपल सिवनी शरीर के भीतर संक्रामक और विरोधी भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास और प्रसार में योगदान देता है - ये सबसे खतरनाक जटिलताएं हैं जो चिकित्सा देखभाल के अभाव में पेरिटोनिटिस और मृत्यु का कारण बन सकती हैं;
• आंतों में रुकावट संभव है, क्योंकि उत्तेजित पेट में क्रमाकुंचन कम हो गया है।

आपने सभी लाभ पढ़े हैं - और आप नफरत भरी चर्बी से छुटकारा पाने के लिए तुरंत सर्जरी के लिए साइन अप करना चाहते हैं। लेकिन कमियों का अध्ययन करने के बाद, कई लोग वास्तव में इस तरह की कठोर विधि का उपयोग करने से डरते हैं।

प्रकार

गैस्ट्रेक्टोमी के विभिन्न प्रकार होते हैं। डॉक्टर किसे चुनेंगे, यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता, क्योंकि कई चिकित्सीय विशिष्ट बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है। स्वयं उनका पता लगाना कठिन है।

टांके लगाने और सम्मिलन के स्थान के आधार पर:

• बिलरोथ I के अनुसार - "एंड-टू-एंड" प्रकार के अनुसार पेट और ग्रहणी के स्टंप का कनेक्शन;
• बिलरोथ II के अनुसार - "साइड-टू-साइड" प्रकार के अनुसार पेट के अवशेष और जेजुनम ​​​​के बीच सम्मिलन;
• हॉफमिस्टर-फ़िनस्टरर के अनुसार - बिलरोथ II तकनीक का एक संशोधन: ग्रहणी के स्टंप को कसकर सिल दिया जाता है, अंग के शेष भाग और जेजुनम ​​​​के बीच "एंड-टू-साइड" तरीके से एनास्टोमोसिस लगाया जाता है;
• रूक्स के अनुसार - डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स से बचने के लिए, जेजुनम ​​​​और डुओडेनम की समीपस्थ प्रक्रिया "एंड-टू-साइड" से जुड़ी होती है;
• बाल्फोर के अनुसार - उच्छेदन को आंतों के छोरों के बीच सम्मिलन द्वारा पूरक किया जाता है और इसका उपयोग मुख्य रूप से ट्यूमर नियोप्लाज्म के उपचार में किया जाता है, लेकिन वजन घटाने के लिए नहीं।

गैस्ट्रिक उच्छेदन योजनाएं: ए) बिलरोथ I के अनुसार; बी) बिलरोथ II के अनुसार; ग) हॉफमिस्टर-फ़िनस्टरर के अनुसार

निकाले गए पेट के हिस्से के आधार पर:

• अनुदैर्ध्य/आस्तीन उच्छेदन - सबसे कोमल ऑपरेशन, जो अक्सर मोटापे के लिए निर्धारित होता है, जब पेट का पार्श्व भाग हटा दिया जाता है, जबकि अंग के महत्वपूर्ण नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं;
• डिस्टल - आंशिक उच्छेदन, जब कुछ भाग एक्साइज़ किया जाता है;
• सबटोटल डिस्टल का एक उपप्रकार है - यह लगभग पूरे अंग को हटाना है, केवल इसके ऊपरी हिस्से को छोड़कर;
• एंट्रल - डिस्टल रिसेक्शन का एक अन्य उपप्रकार, जिसमें भाग का 1/3 भाग काटना शामिल है;
• कुल - किसी अंग का पूर्ण निष्कासन, वजन घटाने के लिए अत्यंत दुर्लभ रूप से उपयोग किया जाता है, केवल मोटापे के सबसे उन्नत रूपों के लिए;
• वजन घटाने के लिए समीपस्थ का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि इसमें न केवल पेट, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के निकटवर्ती क्षेत्रों को भी हटाना शामिल है;
• पच्चर के आकार का - आपको पेट के एक छोटे से क्षेत्र को खत्म करने की अनुमति देता है - अक्सर ट्यूमर से प्रभावित होता है, इसलिए यह मोटापे के लिए निर्धारित नहीं है।

इसलिए, वजन कम करने के लिए, एक अनुदैर्ध्य उच्छेदन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद पेट एक लम्बी आस्तीन का रूप धारण कर लेता है, जिसमें अधिक भोजन शामिल नहीं होता है।

ऑपरेशन की प्रगति

हाल ही में, एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन किया जाता है, जिसमें कम से कम आघात होता है, और इसलिए जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है। सर्जन छोटे चीरे लगाता है जिसमें वह एक विशेष मिनी-कैमरा डालता है। यह मॉनिटर स्क्रीन पर रोगी के आंतरिक अंगों की स्थिति की एक छवि प्रदर्शित करता है। यह डॉक्टर को अधिकतम सटीकता के साथ पेट के वांछित क्षेत्र को नेविगेट करने और हटाने की अनुमति देता है।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले, प्रारंभिक और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं ताकि डॉक्टर के पास रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की पूरी तस्वीर हो।

• रक्त (सामान्य);
• रक्त का थक्का जमने पर;
• पैराथाइरॉइड हार्मोन के लिए;
• कोर्टिसोल का स्तर (मूत्र विश्लेषण);
• लिपिड और वसा की सांद्रता पर.

परीक्षाएँ:

• यकृत कैसे कार्य करता है;
• थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति क्या है?

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• पित्त नलिकाओं और यकृत का अल्ट्रासाउंड;
• संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग और छाती का एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी.

उच्छेदन से एक सप्ताह पहले, डॉक्टर आपको अपने आहार से सभी प्रकार के आटे, मीठे, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर, एक आहार का पालन करने के लिए कहेंगे। जिस दिन ऑपरेशन निर्धारित हो, उससे एक रात पहले और उस दिन की सुबह आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

शिष्टाचार

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित चरण शामिल हैं (संक्षेप में):

1. जेनरल अनेस्थेसिया।
2. गतिशीलता - उदर गुहा का विच्छेदन (चीरा), आंतरिक अंगों की तैयारी, धमनियों का संकुचन, आवश्यक क्षेत्रों को कवर करने वाले ओमेंटम को हटाना।
3. पेट का हिस्सा काट देना.
4. गैस्ट्रोडुओडेनोएनास्टोमोसिस का गठन, यानी अंग के शेष भाग को जेजुनम ​​या ग्रहणी से जोड़ना, टांके लगाना।
5. एक्साइज और सिले हुए क्षेत्रों का उपचार।

ऑपरेशन की अवधि निकाले जा रहे पेट की मात्रा पर निर्भर करती है। यदि उच्छेदन सबटोटल है, तो डॉक्टर इसे एक घंटे में कर सकते हैं। मोटापे के साथ, स्थिति बड़ी मात्रा में आंत वसा और एक बड़े ओमेंटम से जटिल होती है, जो आवश्यक अंगों (तथाकथित) को कवर कर सकती है। इसलिए, यह पूरे 4 घंटे तक चल सकता है। यह सब रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पुनर्वास अवधि

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद की पश्चात की अवधि 1-2 महीने है। आमतौर पर लोग 4 सप्ताह तक अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आते हैं। त्वरित और पूर्ण पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने के लिए, आपको कई अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. आप ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद ही उठ सकते हैं।
2. ऑपरेशन के बाद के दर्द से राहत पाने के लिए उचित दवाएं (गोलियाँ या इंजेक्शन) निर्धारित की जाती हैं।
3. यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो डॉक्टर मरीज को 5-7 दिनों के बाद छुट्टी दे सकते हैं।
4. 2 सप्ताह के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं। इस समय के दौरान, यौन गतिविधि की अनुशंसा नहीं की जाती है, और ड्राइविंग निषिद्ध है।
5. एक महीने के बाद, आपको घूमना शुरू करना होगा ताकि फिर से मोटापा न बढ़े - शाम को आधे घंटे की सैर भी वजन कम करने की प्रक्रिया को तेज कर देगी।
6. आप केवल छह महीने के बाद ही खेलों में शामिल हो सकते हैं, और शक्ति प्रशिक्षण - इससे भी अधिक समय तक।

इसके अलावा, पहले महीने में आपको किसी भी परिस्थिति में सार्वजनिक जलाशयों, स्विमिंग पूल, सौना और स्नानघरों में नहीं जाना चाहिए। समुद्र तट पर और धूपघड़ी में टैनिंग भी उच्छेदन के बाद वर्जित होगी। आपको उदर क्षेत्र में किसी भी कॉस्मेटिक और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया को अस्थायी रूप से छोड़ना होगा ताकि पुनर्वास में देरी न हो।

पोषण

ऑपरेशन के बाद की अवधि के लिए आहार बहुत महत्वपूर्ण है। केवल उचित पोषण ही आपको इस तरह के कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देगा।

उच्छेदन के बाद पहले दिनों में आहार

• भूख हड़ताल।

• हर 3 घंटे - 2 बड़े चम्मच मिनरल वाटर;
• कमजोर रूप से बनी चाय;
• बिना चीनी वाली फल जेली.

• सुबह: स्टीम ऑमलेट / नरम-उबला अंडा, 100 मिली कमजोर चाय;
• जूस/जेली/मिनरल वाटर, चावल तरल दलिया के रूप में दोपहर का भोजन;
• दोपहर के भोजन के लिए: चिपचिपा चावल का सूप / मांस की मलाई का सूप;
• दोपहर का नाश्ता: गुलाब का काढ़ा;
• रात के खाने के लिए: मांस/पनीर सूफले;
• सोने से पहले: 100 मिली बिना चीनी वाली फ्रूट जेली।

• सुबह में: स्टीम ऑमलेट / मीट सूफले / नरम-उबला अंडा, दूध के साथ चाय;
• दोपहर का भोजन मसले हुए दलिया के रूप में - चावल या एक प्रकार का अनाज;
• दोपहर के भोजन के लिए: मसला हुआ चावल का सूप, उबले हुए मांस की प्यूरी;
• दोपहर का नाश्ता: बिना चीनी वाला पनीर सूफले;
• रात के खाने के लिए: गाजर प्यूरी / उबले हुए मांस क्वेनेल्स;
• सोने से पहले: बिना चीनी वाली फ्रूट जेली।

• सुबह: 2 नरम उबले अंडे, मसला हुआ चावल या एक प्रकार का अनाज दलिया, कमजोर चाय;
• चीनी के बिना उबले हुए दही सूफले के रूप में दोपहर का भोजन;
• दोपहर के भोजन के लिए: आलू के साथ शुद्ध चावल का सूप, उबले हुए मांस कटलेट, मसले हुए आलू;
• दोपहर का नाश्ता: उबली हुई मछली सूफले;
• रात के खाने के लिए: खट्टा क्रीम पनीर, जेली;
• सोने से पहले: सफेद ब्रेड क्रैकर्स।

एक ओर, यह अवधि सबसे कठिन है, क्योंकि पोषण अल्प होगा और आपकी स्थिति पूरी तरह से अच्छी नहीं होगी। दूसरी ओर, यह वह समय है जब मरीज अस्पताल में है, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर उसके पोषण की निगरानी करेंगे। डिस्चार्ज होने पर, वह आपको बताएगा कि आप घर पर कौन से खाद्य पदार्थ खा सकते हैं और कितना खा सकते हैं।

पहले 3-4 महीने

आपको तथाकथित "मसला हुआ" आहार पर जाना होगा।

अनुमत:

• अनाज के साथ सब्जी सूप;
• कटलेट, मीटबॉल, क्वेनेल्स, प्यूरी, सूफले के रूप में उबला हुआ या भाप से पकाया हुआ कम वसा वाला मांस, पोल्ट्री और मछली;
• शुद्ध की हुई सब्जियाँ: आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, कद्दू, तोरी;
• दूध दलिया;
• सेंवई, पास्ता, घर का बना नूडल्स;
• नरम उबले अंडे, उबले हुए आमलेट;
• दूध, खट्टा क्रीम, क्रीम, पनीर;
• मसले हुए उबले फल और जामुन;
• दूध और फल सॉस;
• शहद, जैम, प्रिजर्व, मार्शमैलो, मार्शमैलो की सीमित मात्रा;
• दूध के साथ कमजोर चाय और कॉफी;
• रस;
• गुलाब का काढ़ा;
• कोई भी तेल;
• सूखे गेहूं की रोटी, पटाखे, स्वादिष्ट कुकीज़;
• जलसेक और काढ़े के रूप में जड़ी-बूटियाँ: सेंट जॉन पौधा, मुसब्बर, बर्डॉक, फायरवीड, केला।

निषिद्ध:

• मशरूम, मांस, मछली शोरबा;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• भूनना;
• नमकीन;
• स्मोक्ड;
• मसालेदार नाश्ता;
• मैरिनेड;
• पाई;
• मक्खन का आटा;
• कच्ची सब्जियाँ और फल;
• मूली, रुतबागा किसी भी रूप में।

4 महीने बाद

लेकिन किसी भी मामले में, आपको यह ध्यान रखने की ज़रूरत है कि ऑपरेशन के बाद आपके पूरे जीवन में सोडा और फास्ट फूड की वापसी नहीं होगी।

दुर्लभ मामलों में, इस तरह के अनूठे आहार के कारण विटामिन की कमी और एनीमिया हो सकता है; यदि उनका पता चलता है, तो आवश्यक विटामिन और आयरन युक्त तैयारी तुरंत निर्धारित की जाती है।

गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के इलाज के लिए शुरुआत में गैस्ट्रिक रिसेक्शन किया जाता है। सभी नुकसानों को ध्यान में रखते हुए, वजन घटाने के लिए इस ऑपरेशन का उद्देश्य हमेशा उचित नहीं होता है। इसलिए, इतना कठोर और यहां तक ​​कि हताश करने वाला कदम उठाने का निर्णय लेने से पहले, आपको पहले अतिरिक्त वजन से निपटने के अन्य तरीकों को आजमाना चाहिए, और फिर पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करना चाहिए। यदि कोई अन्य विकल्प नहीं है, और डॉक्टर स्वयं गैस्ट्रेक्टोमी की सिफारिश करते हैं, तभी आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों का लाभ उठाना और सर्जरी कराना उचित है।

यदि, हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप, एक महिला को अंडाशय की बाहरी झिल्लियों के नीचे द्रव जमा होने का अनुभव होता है - एक पुटी विकसित होती है, या इसमें घातक कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो उपचार करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग संबंधी क्षेत्र को हटाने की सिफारिश करेंगी।

यदि रोगी के प्रजनन कार्य को संरक्षित करना आवश्यक हो तो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए सर्जिकल उपचार भी चुना जा सकता है। इन सभी मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि डिम्बग्रंथि ऊतक का उच्छेदन आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन क्या है?

यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें एक या दोनों अंगों में केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाया जाता है (एक्साइज किया जाता है), जबकि स्वस्थ ऊतक बरकरार रहता है। इस ऑपरेशन में इन प्रजनन ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाना शामिल नहीं है, इसलिए ज्यादातर मामलों में महिला की गर्भधारण करने की क्षमता संरक्षित रहती है। इसके अलावा, कभी-कभी गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए डिम्बग्रंथि उच्छेदन भी किया जाता है।

हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब यह अत्यंत आवश्यक हो और केवल महिला की व्यापक जांच के बाद ही किया जाता है - ताकि ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके। यदि आप सर्जरी के बाद गर्भवती होना चाहती हैं, तो अंडे के उत्पादन को बढ़ाने के लिए महिला प्रजनन ग्रंथियों को उत्तेजित करने के लिए थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

सर्जरी के प्रकार और उसके लिए संकेत

अंडाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. आंशिक उच्छेदन.
2. खूंटा विभाजन।
3. ऊफोरेक्टोमी।

अंडाशय का आंशिक उच्छेदन

यह किसी अंग के किसी भाग को काट देना है। इसका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• एक एकल डिम्बग्रंथि पुटी, जब यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और रूढ़िवादी उपचार विधियों का जवाब नहीं देता है;
• डिम्बग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव;
• अंग की गंभीर सूजन, खासकर जब यह मवाद से संतृप्त हो;
• उदाहरण के लिए, प्रारंभिक बायोप्सी (अस्वस्थ ऊतक के हिस्से को पंचर करना और हटाना) द्वारा पुष्टि किया गया एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• पिछले ऑपरेशन के दौरान अंग की चोट, उदाहरण के लिए, आंतों या मूत्र पथ पर;
• पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
• डिम्बग्रंथि पुटी के डंठल का मरोड़, जो गंभीर दर्द के साथ होता है;
• एक्टोपिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, जब भ्रूण अंग के शीर्ष पर विकसित होता है।

खूंटा विभाजन

वे डिम्बग्रंथि ऊतक के आंशिक उच्छेदन की प्रारंभिक योजना के साथ ओओफोरेक्टॉमी के लिए आगे बढ़ सकते हैं - यदि ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि यह ग्रंथि संबंधी स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा नहीं है। बाद वाले मामले में, 40 वर्ष की आयु के बाद, महिलाओं में कैंसरयुक्त अध:पतन से बचने के लिए दोनों प्रजनन ग्रंथियों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

यदि दोनों अंडाशय में सिस्ट विकसित हो जाते हैं, तो दोनों अंडाशय का उच्छेदन किया जाएगा, विशेष रूप से ग्रंथि संबंधी स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा के साथ। यदि एक पैपिलरी सिस्टोमा पाया जाता है, जो कैंसरयुक्त अध:पतन के उच्च जोखिम के कारण खतरनाक है, तो किसी भी उम्र की महिलाओं में दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन करने की विधियाँ

डिम्बग्रंथि उच्छेदन दो तरीकों से किया जा सकता है: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक।

अंग का लैपरोटॉमी छांटना एक स्केलपेल से बने कम से कम 5 सेमी लंबे चीरे के माध्यम से किया जाता है। पारंपरिक उपकरणों का उपयोग करके प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रण के तहत उच्छेदन किया जाता है: स्केलपेल, क्लैंप, चिमटी।

लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि उच्छेदन

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि उच्छेदन निम्नानुसार किया जाता है। पेट के निचले हिस्से में 1.5 सेमी से अधिक लंबे 3-4 चीरे लगाए जाते हैं। मेडिकल स्टील ट्यूब - ट्रोकार्स - उनमें डाली जाती हैं। उनमें से एक के माध्यम से, एक बाँझ गैस (ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड) को पेट में पंप किया जाता है, जो अंगों को एक दूसरे से दूर ले जाएगा। दूसरे छेद से कैमरा डाला जाएगा. यह स्क्रीन पर एक छवि प्रसारित करेगा, और ऑपरेशन करते समय स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन इसके द्वारा निर्देशित होंगे। छोटे उपकरणों को अन्य चीरों के माध्यम से डाला जाता है और आवश्यक क्रियाएं करने के लिए उपयोग किया जाता है। आवश्यक कार्रवाई करने के बाद, कार्बन डाइऑक्साइड हटा दिया जाता है और चीरों को सिल दिया जाता है।

हस्तक्षेप की तैयारी

ऑपरेशन से पहले, आपको पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है: सामान्य नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से गुजरें, वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करें जो रक्त के थक्के (हेपेटाइटिस बी और सी) को कम कर सकते हैं या प्रतिरक्षा रक्षा (एचआईवी) को कम कर सकते हैं। कार्डियोग्राम और फ्लोरोग्राम की भी आवश्यकता होती है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दोनों हस्तक्षेप सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, जिसके दौरान पेट और अन्नप्रणाली के बीच स्थित मांसपेशियों सहित सभी मांसपेशियों को आराम मिलता है। परिणामस्वरूप, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में और वहां से श्वसन पथ में जा सकती है, जिससे निमोनिया हो सकता है। इसलिए, सर्जरी से पहले, आपको खाना बंद करना होगा, अपना आखिरी भोजन रात 8 बजे (बाद में नहीं) और रात 10 बजे तरल पदार्थ लेना होगा।

इसके अलावा, आपको आंतों को साफ करने की आवश्यकता होगी: आखिरकार, सर्जिकल हस्तक्षेप अस्थायी रूप से आंतों की गतिशीलता को धीमा कर देगा, इसलिए इसमें बनने वाला मल रक्त में अवशोषित हो जाएगा, जिससे शरीर में विषाक्तता हो जाएगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको सफाई एनीमा करने की आवश्यकता है। इन्हें शाम को और एक दिन पहले सुबह ठंडे पानी से तब तक किया जाता है जब तक पानी साफ न हो जाए।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

हस्तक्षेप सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए ऑपरेटिंग टेबल पर चढ़ने और नस में दवा इंजेक्ट करने के बाद, महिला सो जाती है और कुछ भी महसूस करना बंद कर देती है।

इस बीच, ऑपरेशन करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ या तो एक बड़ा (लैपरोटॉमी) या कई छोटे (लैप्रोस्कोपिक) चीरा लगाती है, और उपकरणों की मदद से निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

1. अंग और उसके सिस्ट (ट्यूमर) को आसन्न अंगों और आसंजनों से मुक्त करना।
2. अंडाशय के सस्पेंसरी लिगामेंट पर क्लैंप लगाना।
3. डिम्बग्रंथि ऊतक में एक चीरा लगाया जाता है जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक की तुलना में थोड़ा अधिक फैला होता है।
4. रक्तस्राव वाहिकाओं को दागना या टांके लगाना।
5. अवशोषक धागे का उपयोग करके शेष ग्रंथि को सिलना।
6. दूसरे अंडाशय और पेल्विक अंगों की जांच।
7. रक्तस्राव वाहिकाओं की उपस्थिति, उनकी अंतिम सिलाई की जाँच करें।
8. श्रोणि गुहा में जल निकासी की स्थापना।
9. कटे हुए ऊतकों की सिलाई जिसके माध्यम से उपकरण डाला गया था।

रोगी को चेतावनी दी जाती है कि नियोजित लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ भी, संदिग्ध कैंसर के मामले में, या व्यापक प्यूरुलेंट सूजन या रक्त भिगोने के मामले में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ लैपरोटॉमी दृष्टिकोण के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस मामले में, मरीज के जीवन और स्वास्थ्य को सर्जरी के बाद उसके अंडाशय की तेजी से रिकवरी पर प्राथमिकता दी जाती है, जैसा कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान देखा जाता है।

परिणाम और पश्चात की अवधि

न्यूनतम दर्दनाक तरीकों (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग करके, न्यूनतम संभव मात्रा में ऊतक निकाले जाने पर, ऑपरेशन आमतौर पर सुचारू रूप से चलता है। डिम्बग्रंथि उच्छेदन के परिणाम केवल ऑपरेशन के तुरंत बाद रजोनिवृत्ति की शुरुआत हो सकते हैं - यदि दोनों अंगों से बहुत सारे ऊतक हटा दिए गए हैं, या इसकी शुरुआत में तेजी आई है - चूंकि ऊतक जिससे नए अंडे दिखाई दे सकते हैं वह गायब हो गया है।

दूसरा आम परिणाम आंतों और प्रजनन अंगों के बीच आसंजन है। यह दूसरा कारण है कि डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद गर्भावस्था नहीं हो सकती है (पहला बड़ी मात्रा में डिम्बग्रंथि ऊतक को हटाना है)।

जटिलताएँ भी विकसित हो सकती हैं। ये पैल्विक अंगों के संक्रमण, हेमटॉमस, पोस्टऑपरेटिव हर्निया और आंतरिक रक्तस्राव हैं।

अंडाशय के उच्छेदन के बाद दर्द 5-6 घंटों के भीतर शुरू हो जाता है, और इसलिए अस्पताल में महिला को एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। ऐसे इंजेक्शन अगले 3-5 दिनों तक लगाए जाते हैं, जिसके बाद दर्द कम हो जाना चाहिए। यदि दर्द सिंड्रोम एक सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो आपको डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है - यह जटिलताओं के विकास (सबसे अधिक संभावना, चिपकने वाली बीमारी) को इंगित करता है।

टांके 7-10 दिनों के भीतर हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद पूरी रिकवरी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से 4 सप्ताह में और लैपरोटॉमी से 6-8 सप्ताह में हो जाती है।

ऑपरेशन के बाद, योनि से रक्त स्राव देखा जाता है, जो मासिक धर्म जैसा दिखता है। स्राव की तीव्रता कम होनी चाहिए और शरीर की इस प्रतिक्रिया की अवधि लगभग 3-5 दिन होनी चाहिए। डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद मासिक धर्म शायद ही कभी समय पर आता है। इनकी 2-21 दिन की देरी सामान्य मानी जाती है. मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद ओव्यूलेशन आमतौर पर 2 सप्ताह के बाद देखा जाता है। इसका पता बेसल तापमान मापकर या (अल्ट्रासाउंड) डेटा द्वारा लगाया जा सकता है। यदि डॉक्टर ने आपको सर्जरी के बाद हार्मोनल दवाएं लेने के लिए कहा है, तो हो सकता है कि आप उस महीने यह बिल्कुल न लें, लेकिन आपको अपने इलाज कर रहे स्त्री रोग विशेषज्ञ से इस बारे में पूछना होगा।

क्या डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद गर्भवती होना संभव है?

यदि बड़ी मात्रा में डिम्बग्रंथि ऊतक को हटाया नहीं गया है, तो यह संभव है। पॉलीसिस्टिक रोग के साथ भी, यह संभव है, और आवश्यक भी है, अन्यथा 6-12 महीनों के बाद गर्भवती होने की संभावना कम हो जाएगी, और 5 वर्षों के बाद रोग की पुनरावृत्ति संभव है।

सर्जरी के बाद केवल पहले 4 हफ्तों में, संचालित ऊतक के सामान्य उपचार के लिए संभोग को बाहर करने की आवश्यकता होगी, और फिर, शायद, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को अगले 1-2 महीनों के लिए लेने की आवश्यकता होगी। इसी अवधि के दौरान, आपको चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम पर सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता है: सक्रिय मोटर आहार, भौतिक चिकित्सा और फाइबर से भरपूर आहार।

यदि 6-12 महीनों के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और ट्यूबल बांझपन की संभावना को बाहर करने की आवश्यकता है।

उच्छेदन - (लैटिन रिसेक्टियो से - काट देना) एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान किसी अंग या शारीरिक गठन का हिस्सा हटा दिया जाता है, आमतौर पर इसके संरक्षित भागों के बाद के कनेक्शन के साथ।

मलाशय को हटाने का ऑपरेशन सबसे उन्नत मामलों में किया जाता है, जब रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियां बीमारी के खिलाफ शक्तिहीन होती हैं (कैंसर के लिए, जब आंत के हिस्से के ऊतकों और कार्यों को बहाल करना असंभव होता है)।

सर्जरी के लिए संकेत

मलाशय हटाने के सबसे आम संकेतों में शामिल हैं:

• उन्नत चरण में कैंसर;
• मलाशय ऊतक का परिगलन (मृत्यु);
• इसे वापस सेट करने में असमर्थता के साथ आंत का आगे खिसकना।

मलाशय उच्छेदन- यह ऑपरेशन करना बहुत कठिन है, उदाहरण के लिए, कोलन सर्जरी से भी अधिक कठिन। यह पाचन तंत्र के इस हिस्से के स्थान की ख़ासियत के कारण है, क्योंकि बृहदान्त्र का यह खंड श्रोणि की दीवारों और रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से से बहुत कसकर जुड़ा हुआ है।

मलाशय के तत्काल आसपास जननांग अंग, मूत्रवाहिनी और बड़ी महत्वपूर्ण धमनियां होती हैं, इसलिए सर्जरी के दौरान उनके क्षतिग्रस्त होने का कुछ जोखिम होता है। ऐसे रोगियों पर ऑपरेशन करते समय जिनका वजन काफी अधिक है और जिनकी श्रोणि स्वाभाविक रूप से संकीर्ण है, ये जोखिम बढ़ जाते हैं।

संचालन के प्रकार और उनके कार्यान्वयन के तरीके

ऑपरेशन के दौरान, मलाशय का हिस्सा कैंसर से प्रभावित नहीं ऊतकों की सीमा तक हटा दिया जाता है, और निकटतम लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं।

मलाशय उच्छेदन के दौरान, ट्यूमर के दोबारा बढ़ने की संभावना को कम करने के लिए ट्यूमर के आसपास के वसायुक्त ऊतक और कुछ गैर-कैंसरयुक्त ऊतक को भी हटा दिया जाता है।

उन्नत मामलों में, जब ट्यूमर बड़े पैमाने पर फैल गया है, तो गुदा दबानेवाला यंत्र (मांसपेशी जो मल को पकड़ने का कार्य करती है) को हटाने की अक्सर आवश्यकता होती है। इस मामले में, सर्जन आंत्र खाली करने के लिए एक रंध्र बनाता है (बाद में रोगी को कोलोस्टॉमी बैग पहनने के लिए मजबूर किया जाता है)।

उच्छेदन की सीमा ट्यूमर के प्रसार की सीमा पर निर्भर करती है; इसके अनुसार, कई प्रकार के ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं:

- पूर्वकाल उच्छेदन.इस ऑपरेशन में पेट में चीरा लगाकर मलाशय के ऊपरी हिस्से में स्थित ट्यूमर को हटा दिया जाता है। आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है, जिसके बाद आंत के सिरे जुड़ जाते हैं। इसका परिणाम स्फिंक्टर और उसके कार्यों को संरक्षित करते हुए आंतों के अनुभागों को छोटा करना है।

- कम पूर्वकाल उच्छेदन.इस ऑपरेशन के दौरान, मलाशय के मध्य और निचले हिस्सों में स्थित ट्यूमर को पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है। इस मामले में, अधिकांश मलाशय ऊतक को हटा दिया जाता है, जिसके बाद बृहदान्त्र का अंत मलाशय के शेष निचले हिस्से से जुड़ा होता है। इस ऑपरेशन को स्फिंक्टर-स्पेरिंग माना जाता है।

- एब्डोमिनोपेरिनियल विलोपन।इस ऑपरेशन में, दो चीरों के माध्यम से - एक पेट पर, दूसरा गुदा नहर के आसपास - मलाशय, गुदा नहर और आसपास की गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। मल को मोड़ने के लिए, सर्जन एक रंध्र बनाता है।

- ट्रांसएनल छांटना।निचले मलाशय में छोटे ट्यूमर के लिए गुदा नहर के माध्यम से विशेष उपकरणों के साथ इस प्रकार का मलाशय उच्छेदन किया जाता है। सर्जन मलाशय की दीवार का केवल एक हिस्सा हटाता है।

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रिसेक्शन रिसेक्शन (एक्सिसियो ओस्सियम) एक या एक से अधिक हड्डियों के हिस्से को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जबकि जितना संभव हो सके पूर्णांक और आसन्न नरम हिस्सों को संरक्षित किया जाता है। कई प्रकार के आर के अपने विशेष नाम होते हैं: ट्रेपनेशन, सीक्वेस्ट्रोटॉमी। कभी-कभी आर. के दौरान, हड्डी का कुछ हिस्सा उसकी पूरी मोटाई (आर. भर) में पूरी तरह से हटा दिया जाता है; उत्तरार्द्ध के विपरीत, आर को हड्डियों के सिरों पर भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब एक या सभी जोड़दार सिरे हटा दिए जाते हैं। आर. को अक्सर हाथ-पैरों पर लगाया जाता है, और ऑपरेशन सख्त एंटीसेप्टिक्स के तहत किया जाता है, और रोगी को पहले क्लोरोफॉर्म या ईथर से संवेदनाहारी किया जाता है; जब काटा जाता है, तो नरम भागों को क्षति और चोट से यथासंभव बचाया जाता है; हड्डी उजागर हो जाती है, यहां तक ​​कि पेरीओस्टेम से भी मुक्त हो जाती है, और इच्छित टुकड़े हटा दिए जाते हैं। फिर संचालित अंग को वांछित स्थिति दी जाती है और उचित पट्टियाँ लगाई जाती हैं। जब ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो आर न केवल अंग और उसकी कार्यात्मक क्षमता को अधिक या कम हद तक संरक्षित करने की अनुमति देता है, बल्कि विच्छेदन की तुलना में कम मृत्यु दर भी देता है। जी.एम.जी.

ब्रॉकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश। - एस.-पीबी.: ब्रॉकहॉस-एफ्रॉन. 1890-1907 .

समानार्थी शब्द:

देखें अन्य शब्दकोशों में "रिसेक्शन" क्या है:

- (अव्य.). एक सर्जरी जिसमें हड्डियों या जोड़ों को हटा दिया जाता है। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन., 1910। उच्छेदन - किसी रोगग्रस्त अंग को हटाना, हड्डी या जोड़ के एक हिस्से को काटना। पूरा शब्दकोश... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

लकीर- और, एफ. अनुभाग एफ. , अव्य. रिसेक्टियो काटना। शहद। किसी रोगग्रस्त अंग, हड्डी या उसके भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। आंत्र उच्छेदन. थायरॉयड ग्रंथि का उच्छेदन। एएलएस 1. सबसे पहले, संयुक्त उच्छेदन के बारे में कुछ भी पढ़े बिना, मैं… … रूसी भाषा के गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

उच्छेदन, उच्छेदन, महिलाएं। (अव्य. रिसेक्टियो) (मेड.). किसी अंग के रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला ऑपरेशन। हड्डी का उच्छेदन. गैस्ट्रिक उच्छेदन. उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। डी.एन. उषाकोव। 1935 1940… उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

आर्थ्रोटॉमी, रूसी पर्यायवाची शब्द का छांटना शब्दकोश। स्नेह संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 8 आर्थ्रोटॉमी (3) ... पर्यायवाची शब्दकोष

- (लैटिन रिसेक्टियो कटिंग ऑफ से), एक रोगग्रस्त अंग (उदाहरण के लिए, पेट, जोड़) को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन (आमतौर पर आंशिक) ... आधुनिक विश्वकोश

- (लैटिन रिसेक्टियो कटिंग से) किसी रोगग्रस्त अंग (उदाहरण के लिए, पेट, जोड़) को काटने (आमतौर पर आंशिक) का एक सर्जिकल ऑपरेशन ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

उच्छेदन, और, महिला. (विशेषज्ञ.). किसी अंग या अंग के भाग को निकालने का ऑपरेशन। आर. पेट. आर. संयुक्त. | adj. उच्छेदन, ओह, ओह। आर स्केलपेल। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992… ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

लकीर- (लैटिन रिसेकेरे से कट ऑफ तक), पूरे अंग या सदस्य को हटाने (विच्छेदन, विलोपन) के विपरीत $83 में किसी अंग या सदस्य के हिस्से को काटने का ऑपरेशन। उदाहरण: आर. पेट, आर. आंत, आर. ओमेंटम, आर. गण्डमाला, आर. दांत की जड़ का शीर्ष, आर. जोड़... महान चिकित्सा विश्वकोश

लकीर- उच्छेदन. उच्चारण [रिसेक्शन] पुराना है... आधुनिक रूसी भाषा में उच्चारण और तनाव की कठिनाइयों का शब्दकोश

लकीर- (लैटिन रिसेक्टियो कटिंग ऑफ से), एक रोगग्रस्त अंग (उदाहरण के लिए, पेट, जोड़) को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन (आमतौर पर आंशिक)। ... सचित्र विश्वकोश शब्दकोश

पुस्तकें

• कंधे और कोहनी के जोड़ों की सर्जरी, बार्बर एलन एफ., फिशर स्कॉट पी., कंधे और कोहनी के जोड़ों की सर्जरी संबंधित जोड़ों की प्रमुख चोटों के सर्जिकल उपचार के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका है। पुस्तक में 53 विभिन्न का वर्णन है... श्रेणी: सर्जरी. हड्डी रोग प्रकाशक: चिकित्सा साहित्य,
• स्तन कैंसर, किम ई., क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक - स्तन कैंसर को समर्पित प्रकाशन, आधुनिक वर्गीकरण के सिद्धांतों, ट्यूमर के मुख्य हिस्टोपैथोलॉजिकल रूपों की रूपरेखा तैयार करता है।… श्रेणी: ऑन्कोलॉजी। रुधिर शृंखला: चिकित्सा साहित्यप्रकाशक:

कभी-कभी महिलाएं अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सुनती हैं कि उन्हें डिम्बग्रंथि उच्छेदन की आवश्यकता है।

कुछ मरीज़ जानते हैं कि यह क्या है, इसलिए वे बहुत चिंतित और डरते हैं कि इस प्रक्रिया के बाद वे माँ नहीं बन पाएंगी।

क्या ये डर उचित हैं? क्या हमें हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर संदेह करना चाहिए?

महिला प्रजनन प्रणाली की विभिन्न विकृतियाँ, दुर्भाग्य से, हमारे समय में असामान्य नहीं हैं। ऑपरेटिव स्त्री रोग विज्ञान को उन्हें ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और यह डिम्बग्रंथि उच्छेदन है जो स्त्री रोग संबंधी देखभाल के सबसे आधुनिक और प्रभावी प्रकारों में से एक है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन: यह क्या है?

लैटिन से अनुवादित शब्द "रिसेक्शन" का अर्थ है "काटना।" चिकित्सा में, यह शब्द किसी अंग या जैविक संरचना के रोगग्रस्त क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने को संदर्भित करता है, जिसके बाद आमतौर पर इसके शेष हिस्सों का पुनर्मिलन होता है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन एक छोटा स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन है जिसमें रोगजन्य रूप से परिवर्तित महिला प्रजनन ग्रंथि के हिस्से को छांटना शामिल है। इस मामले में, केवल एक या दोनों अंडाशय से पैथोलॉजिकल क्षेत्र हटा दिए जाते हैं, और स्वस्थ क्षेत्रों की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

हेरफेर का उपयोग महिला जननांग क्षेत्र के विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से अंडाशय के ट्यूमर और सिस्टिक प्रक्रियाओं के लिए। रोगी की गहन जांच के बाद और केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही अंडाशय के हिस्से को काटने की सलाह दी जाती है।

उपयोग के तरीके और संकेत

डिम्बग्रंथि उच्छेदन निर्धारित करने का सबसे आम कारण सिस्टिक और ट्यूमर नियोप्लाज्म और उनकी जटिलताएं हैं:

• अंडाशय के शरीर में या पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ डिम्बग्रंथि पुटी की अखंडता का उल्लंघन;
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग और परिणामी बांझपन;
• डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी;
• पुटी के आधार का मरोड़, जिससे तीव्र "खंजर" दर्द होता है;
• डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा, जिसकी उपस्थिति की पुष्टि अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी परिणामों से होती है;
• एक बड़े डिम्बग्रंथि पुटी के दवा उपचार से प्रभाव की कमी।

अंडाशय के एक हिस्से का छांटना महिलाओं की इस तरह की समस्याओं को हल कर सकता है: अंडाशय का शुद्ध पिघलना, हाल ही में पेट के ऑपरेशन के दौरान इसकी क्षति (उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स को हटाना), अस्थानिक गर्भावस्था, जिसमें निषेचित अंडाणु जुड़ा होता है अंडाशय की सतह.

यह ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. लैपरोटॉमी;
2. लेप्रोस्कोपिक.

लैपरोटॉमी के दौरान, एक स्केलपेल के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार में कम से कम 6-सेंटीमीटर चीरा लगाकर रोगग्रस्त अंग तक पहुंच बनाई जाती है। यह एक सामान्य ऑपरेशन है जो सर्जन के दृश्य नियंत्रण के तहत मानक सर्जिकल उपकरणों (स्केलपेल, चिमटी, क्लैंप) के साथ किया जाता है।

लैपरोटॉमी डिम्बग्रंथि सर्जरी करने की एक पुरानी पारंपरिक विधि है जिसका उपयोग हाल तक कई वर्षों से स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता रहा है।

इस पद्धति के कई नुकसान हैं।

इस तरह का हस्तक्षेप महिला के लिए कई जटिलताओं और जोखिमों से भरा होता है, मानसिक आघात और तनाव लाता है, और जीवन भर के लिए पेट पर ध्यान देने योग्य निशान छोड़ जाता है।

हाल के वर्षों में, यदि कोई तकनीकी संभावना है, आवश्यक चिकित्सा उपकरण और योग्य डॉक्टर हैं, तो किसी भी स्त्री रोग अस्पताल में लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाएगी।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन की आधुनिक लैप्रोस्कोपिक विधि अधिक कोमल है और पारंपरिक लैपरोटॉमी विधि की तुलना में इसके निर्विवाद फायदे हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है, बल्कि 3-4 छोटे चीरे (1.5-2 सेमी लंबे) लगाए जाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन को मरीज़ अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं की घटना न्यूनतम होती है, और ऑपरेशन के बाद रिकवरी तेज़ और आसान होती है। यह विधि त्वचा पर कॉस्मेटिक दोष पैदा नहीं करती है - ऑपरेशन के बाद केवल कुछ छोटे निशान रह जाते हैं, जो समय के साथ गायब हो जाते हैं।

सर्जरी का सार

विधि के बावजूद, ऑपरेशन अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नशीली दवाओं के सेवन के बाद, रोगी जल्दी सो जाता है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। दोनों विधियों में से किसी एक का उपयोग करके किए जाने पर प्रक्रिया की अवधि लगभग समान होती है।

लैपरोटॉमी उच्छेदन

यह सुनिश्चित करने के बाद कि महिला गहरी नींद में है, सर्जन उसके पेट की पूर्वकाल की दीवार पर एक बड़ा चीरा लगाता है और सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके निम्नलिखित जोड़-तोड़ करता है:

1. अंडाशय और उसके सिस्ट को आस-पास के अंगों और आसंजनों से दूर ले जाता है।
2. अंडाशय को निलंबित रखने वाले लिगामेंट पर क्लैंप लगाता है।
3. ग्रंथि से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक को काटता है, थोड़ा सा स्वस्थ ऊतक लेता है।
4. रक्तस्रावी वाहिकाओं को दागना या सिलना।
5. स्व-अवशोषित चिकित्सा सिवनी का उपयोग करके बचे हुए अंडाशय के किनारों को एक साथ सिलना।
6. दूसरे अंडाशय और छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों की जांच करता है।
7. सुनिश्चित करें कि पेट के अंदर कोई रक्तस्राव न हो।
8. बाँझ स्वैब का उपयोग करके पेट के अंगों को सूखाना।
9. पेट पर लगे चीरे को सिलता है, सीवन की प्रक्रिया करता है।

लेप्रोस्कोपी

पूर्वकाल पेट की दीवार पर छोटे चीरों के माध्यम से, पतली धातु ट्यूब (ट्रोकार्स) को पेट की गुहा में डाला जाता है। वे उपकरणों, प्रकाश बल्बों और एक वीडियो कैमरे का उपयोग करके रोगग्रस्त अंडाशय तक पहुंच प्रदान करते हैं।

ट्यूबों में से एक के माध्यम से, एक विशेष गैस को पेट की गुहा में पंप किया जाता है, जिससे पेट की दीवार को ऊपर उठाना और अंडाशय तक मुफ्त पहुंच संभव हो जाती है। संपूर्ण उच्छेदन प्रक्रिया को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रसारित किया जाता है, जो ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ को ऑपरेशन की प्रगति को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

अंडाशय का उच्छेदन एक इलेक्ट्रिक चाकू (इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर) से किया जाता है, जो प्रभावित ऊतक पर तुरंत कार्य करता है और आसपास के अंगों के लिए सुरक्षित होता है। ऊतक को छांटकर, यह चाकू एक साथ रक्तस्राव वाहिकाओं को सुरक्षित (जमाता) करता है, जिससे टांके लगाने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है और रक्तस्राव को रोकता है।

छांटने के बाद, अंडाशय के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से को हटा दिया जाता है, पेट की गुहा को टैम्पोन से सूखा दिया जाता है, और हेमोस्टेसिस की जांच की जाती है। फिर पेट की गुहा से गैस और उपकरण हटा दिए जाते हैं, बाहरी चीरों पर टांके लगाए जाते हैं और प्रक्रिया पूरी हो जाती है।

लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन के बाद घावों में दर्द मुख्य रूप से हिलने-डुलने पर होता है, लेकिन लैपरोटॉमी के बाद के दर्द की तुलना में इसकी तीव्रता बहुत कम होती है और इसे सहन करना आसान होता है।

ऑपरेशन के दिन ही, कुछ घंटों के बाद, मरीज उठ सकती है और अपना ख्याल रख सकती है। एक सप्ताह के बाद बाहरी टांके हटा दिए जाते हैं। प्रारंभिक पश्चात की अवधि के दौरान, पेट के घाव का दिन में कई बार एंटीसेप्टिक से इलाज किया जाना चाहिए।

उच्छेदन और गर्भावस्था

क्या डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद गर्भावस्था संभव है?

इस हस्तक्षेप में अंडाशय को पूरी तरह से हटाना शामिल नहीं है, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा है, इसलिए अधिकांश मामलों में महिला का प्रजनन कार्य संरक्षित रहता है।

यदि कोई महिला गर्भावस्था में रुचि रखती है, तो ऑपरेशन के बाद, अंडाशय की दवा उत्तेजना की जाती है, जिसका उद्देश्य उनके अंडों के उत्पादन को बढ़ाना है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि अंडाशय पर किसी भी सर्जरी से बच्चे के गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, जितना अधिक डिम्बग्रंथि ऊतक हटा दिया गया, निषेचन के लिए उतने ही कम अंडे बचे। हालाँकि, उन महिलाओं की कई समीक्षाओं को देखते हुए, जो डिम्बग्रंथि उच्छेदन से गुजर चुकी हैं, इस हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था होती है और बिना किसी विशेष कठिनाई के आगे बढ़ती है। इस ऑपरेशन के कुछ महीनों बाद गर्भवती होने वाली कई महिलाओं को यह भी पता नहीं था कि उच्छेदन कथित तौर पर गर्भधारण करने की क्षमता को कम कर देता है।

दरअसल, द्विपक्षीय उच्छेदन के बाद, जब दोनों यौन ग्रंथियों पर डिम्बग्रंथि ऊतक को महत्वपूर्ण रूप से हटाने के साथ व्यापक सर्जरी की गई, तो गर्भवती होना मुश्किल होगा। ऐसे मामलों में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिला जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था की योजना बनाएं, जब तक कि शेष अंडों की पूरी आपूर्ति समाप्त न हो जाए।

यही बात पॉलीसिस्टिक रोग से पीड़ित महिलाओं पर भी लागू होती है, जिन्होंने गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए अंडाशय का वेज रिसेक्शन कराया था।

इस विकृति के साथ, उच्छेदन केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है।

थोड़े समय के दौरान जब अंडाशय के संचालित क्षेत्र में एक पतली और मुलायम परत होती है, परिपक्व अंडे को अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब में स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने का अवसर मिलता है, जहां उसे शुक्राणु के साथ एक सुखद बैठक होगी। और इससे पहले कि अंडाशय फिर से घने कैप्सूल से ढक जाए, गर्भधारण के लिए जल्दी करें!

इस प्रकार, कुछ बीमारियों के लिए अंडाशय का सही और समय पर उच्छेदन गर्भधारण की संभावना को भी बढ़ा देता है।

यदि किसी कारण से आपको अंडाशय में से किसी एक का उच्छेदन कराना पड़ा, तो आपको डरना या निराश नहीं होना चाहिए। इस ऑपरेशन से गर्भधारण करने की क्षमता पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि दूसरा अंडाशय पूरी तरह स्वस्थ रहता है।

खैर, यदि दोनों यौन ग्रंथियां छांटने से "पीड़ित" हैं, तो गर्भधारण में देरी न करना बेहतर है, क्योंकि हर गुजरते महीने के साथ कम और कम अंडे होंगे। आप सर्जरी के एक महीने बाद से ही गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं।

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गैस्ट्रिक उच्छेदन क्या है

रोगों की अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्री में, पाचन अंग के हिस्से का छांटना कोड K91.1 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। सर्जिकल ऑपरेशन, जिसे "रिसेक्शन" कहा जाता था, पहली बार 19वीं सदी के अंत में थियोडोर बिलरोथ द्वारा किया गया था। परिणाम इतने सफल रहे कि इसे पेट के कैंसर के अंतिम चरण के लिए निर्धारित किया जाने लगा, जिससे कुछ मामलों में रोगियों का जीवन 5 साल तक बढ़ गया।

इस सर्जन द्वारा अपनाई गई उच्छेदन विधियों को उनका नाम मिला और आज भी उपयोग किया जाता है, अन्य प्रतिभाशाली डॉक्टरों द्वारा पेश किए गए कुछ अतिरिक्त तरीकों के साथ।

इसके मूल में, यह पाचन अंग के एक तिहाई या आधे हिस्से को हटाने के साथ शेष भाग को अन्नप्रणाली के साथ जोड़ना और इसे स्वस्थ प्रदर्शन पर वापस लाना है। चरम मामलों में, पूरे अंग को हटा दिया जाता है और अन्नप्रणाली को सीधे आंतों से जोड़ दिया जाता है।

ऑपरेशन करने की मुख्य विधियाँ हैं:

• बिलरोथ 1 के साथ, अंग के पाइलोरिक और एंट्रल भागों को एक्साइज किया जाता है, इसके बाद एनास्टोमोसिस के सिद्धांत के अनुसार ग्रहणी को शेष भाग के साथ जोड़ा जाता है, जिसके अनुसार एक अंग का अंत दूसरे पर लगाया जाता है।
• बिलरोथ 2 के साथ, पेट के हिस्से को काटने के बाद, उसे सिल दिया जाता है, और ग्रहणी के सिरे को किनारे से डाला जाता है।

बुनियादी तरीकों की किस्में:

• गंभीर मोटापे के लिए आस्तीन छांटने का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पाचन अंग के पार्श्व भाग को उसके मुख्य क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाए बिना निकाला जाता है। पेट एक संकुचित और थोड़ा लम्बा आकार लेता है, जो आपको इसमें प्रवेश करने वाले भोजन की मात्रा को काफी कम करने की अनुमति देता है।
• डिस्टल प्रकार के साथ, अंग का निचला हिस्सा हटा दिया जाता है।
• एंट्रल रिसेक्शन के दौरान पेट का एक तिहाई हिस्सा हटा दिया जाता है।
• उपयोग के साथ, अंग का अंत उसके ऊपरी क्षेत्र में छोड़ दिया जाता है।
• समीपस्थ सर्जरी के साथ, कार्डिया के साथ अंग के ऊपरी क्षेत्र को हटा दिया जाता है।
• एक वलय उच्छेदन पेट के ऊपरी और निचले हिस्से को छोड़कर उसके मध्य क्षेत्र को हटा देता है।

उच्छेदन का संकेत कब दिया जाता है?

रोगों के उपचार में एक अत्यंत आमूल-चूल उपाय के रूप में, उच्छेदन निर्धारित है:

• पेट के घातक ट्यूमर के साथ;
• जब अंग का अल्सर गंभीर अवस्था में हो;
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ;
• ग्रहणी फोड़ा;
• कैंसर पूर्व अवस्था में पॉलीप्स की उपस्थिति में;
• अत्यधिक मोटापा.

अनुदैर्ध्य गैस्ट्रेक्टोमी:

छांटने का पैमाना और विधि अंग के प्रभावित क्षेत्रों की सीमा से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, स्टेज 4 कैंसर के लिए सबसे गंभीर और कभी-कभी खतरनाक पाचन अंग का उच्छेदन होता है।

उप-योग उच्छेदन

इस प्रकार की सर्जरी घातक या अल्सरेटिव बीमारियों के लिए अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित की जाती है। रोग कितनी दूर तक फैल चुका है, इस पर निर्भर करते हुए, अंग के एक छोटे से हिस्से को हटाने के साथ एंडोस्कोपी द्वारा या कई दर्दनाक विस्तारित ऑपरेशनों के साथ सबटोटल द्वारा शोधन किया जा सकता है। बाद वाले विकल्प में, ऑपरेशन न केवल पेट को प्रभावित करता है, बल्कि लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित करता है।

उप-योग उच्छेदन निर्धारित है:

• जब परीक्षणों से अज्ञात या संदिग्ध गुणों वाली कोशिकाओं का पता चला।
• यदि उपचार के तीन सप्ताह के गहन कोर्स के बाद भी रोगी की अल्सरेटिव स्थिति में सुधार नहीं हुआ है।
• कैंसरयुक्त ट्यूमर का निदान करते समय।
• जब एनीमिया के जटिल रूप का पता चलता है।

बिलरोथ 2 के अनुसार उच्छेदन की विशेषताएं

इस प्रकार का ऑपरेशन इस तथ्य पर आधारित है कि पाचन अंग का हिस्सा, पाइलोरस को दरकिनार करते हुए, जेजुनम ​​​​से जुड़ा होता है। इस प्रकार का उच्छेदन पहली बार दुर्घटनावश किया गया था। हुआ यूं कि डॉ. बेलेफ्लूर एक कैंसर मरीज का ऑपरेशन करते समय उसकी हालत देखकर पहले से ही उसके साथ कुछ भी करने से इनकार कर रहे थे, लेकिन सहायक ने सुझाव दिया कि वह पेट में एक नया छेद बनाकर उसे जोड़ने की कोशिश करें। आंतें. ऑपरेशन सफल रहा और मरीज की जान बच गई।

तब से, इस प्रकार के उच्छेदन को पूर्णता में लाया गया है, और आधुनिक तकनीकों और पुनर्वास पाठ्यक्रमों के साथ, मरीज़ कई जटिलताओं से बच सकते हैं। बिलरोथ 2 के अनुसार गैस्ट्रिक छांटने की मुख्य समस्या ऑपरेशन के बाद तथाकथित आंत्र रुकावट की घटना थी। इसका गठन इस तथ्य के कारण हुआ था कि पित्त और पाचक रस भोजन के साथ स्थान बदलते थे और पेट के घुटने में प्रवेश करने के बजाय पेट में प्रवेश करते थे।

सर्जन पीटरसन ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को बदलने और ऐसी समस्याओं से बचने में कामयाब रहे, जो लूप बनाए बिना बिलरोथ 2 रिसेक्शन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

इस प्रकार के ऑपरेशन का लाभ यह है:

• छांटना अधिक व्यापक है, लेकिन टांके पर कोई तनाव या दबाव नहीं है।
• पेप्टिक अल्सर बनने की घटना लगभग पूरी तरह से कम हो जाती है।
• यह ऑपरेटिंग योजना आपको अंग की धैर्य और पूर्ण कार्यप्रणाली को बहाल करने की अनुमति देती है।

इसके सकारात्मक पहलुओं के अलावा, इस प्रकार के उच्छेदन की अपनी कमजोरियाँ भी हो सकती हैं। कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसे सर्जनों को सर्जरी से पहले की अवधि में रोगी की जांच करते समय पहले से ही समझ लेना चाहिए।

डंपिंग सिंड्रोम

जैसा कि चिकित्सा आँकड़े बताते हैं, जिन रोगियों में गैस्ट्रेक्टोमी हुई है, केवल 3-5 वर्षों के बाद ही जठरांत्र संबंधी मार्ग पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। पुनर्वास अवधि 6 महीने तक चलती है, जिसके दौरान रोगी आहार का पालन करता है, शारीरिक गतिविधि से बचता है और पट्टी पहनता है।

पाचन अंग के कार्यों की बहाली की इतनी लंबी अवधि का कारण यह है कि अधिक कोमल आहार के साथ, कई जटिलताओं से बचा जा सकता है। उनमें से एक है डंपिंग सिंड्रोम.

यह स्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि अधूरा पचा हुआ भोजन पाचन अंग से छोटी आंत में चला जाता है, जिससे उसका फैलाव होता है और अंग में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम तुरंत प्रकट नहीं होता है, बल्कि गैस्ट्रिक सर्जरी के कुछ हफ़्ते बाद प्रकट होता है।

अधिकतर यह आहार का अनुपालन न करने के कारण होता है, जब रोगी आवश्यकता से अधिक कार्बोहाइड्रेट अवशोषित करना शुरू कर देता है। अंग के हटाए गए हिस्से का आकार सीधे तौर पर डंपिंग सिंड्रोम की घटना को प्रभावित करता है। चीरा जितना बड़ा होगा, उसके बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आंकड़ों के अनुसार, रिसेक्शन के बाद 10 से 30% रोगियों को ऑपरेशन के परिणामों और पोषण संबंधी नियमों का पालन न करने का अनुभव होने लगता है, और अक्सर ये महिलाएं होती हैं।

इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी का दौरा कितनी जल्दी शुरू होता है, डंपिंग सिंड्रोम को शुरुआती में, खाने के 10-30 मिनट बाद और देर से, 2 घंटे के बाद विभाजित किया जा सकता है।

हमलों की गंभीरता के आधार पर, उन्हें विभाजित किया गया है:

• हल्के संस्करण में, जब रोगी की नाड़ी और दिल की धड़कन तेज हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है और कमजोरी और चक्कर आने का एहसास होता है। ऐसा तब होता है जब लैक्टोज या फ्रुक्टोज युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है। व्यक्ति का वजन थोड़ा कम हो जाता है और पेट में थोड़ी परेशानी महसूस होती है।
• मध्यम गंभीरता के साथ हृदय गति में वृद्धि, उल्टी, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी होती है, जिसके लक्षण दूर होने तक एक घंटे तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। रोगी का वजन लगभग 10 किलोग्राम कम हो जाता है और वह प्रत्येक भोजन के बाद पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है।
• डंपिंग सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, रोगी को खाने के बाद न केवल कम से कम 3 घंटे तक लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, बल्कि क्षैतिज स्थिति में खाने के लिए भी मजबूर किया जाता है। वह बेहोश हो सकता है, शारीरिक रूप से पूरी तरह थक सकता है और बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता।

पाचन अंग के खाली होने की दर का परीक्षण डंपिंग सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है। कई रोगियों में, यदि आप आहार से कार्बोहाइड्रेट हटा दें और प्रोटीन खाद्य पदार्थों, फाइबर और पेक्टिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ा दें तो यह स्थिति धीरे-धीरे अपने आप दूर हो जाती है।

न केवल पोषण, बल्कि उसके आहार और भोजन सेवन के नियमों का भी पालन करना महत्वपूर्ण है। भाग छोटे होने चाहिए, लेकिन बार-बार सेवन करना चाहिए, दिन में कम से कम 6 बार। सभी भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए और भोजन समाप्त करने के बाद 20-30 मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी डंपिंग सिंड्रोम के गंभीर रूप से पीड़ित है, तो उसे शामक और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, जिन रोगियों को इस पोस्टऑपरेटिव जटिलता का सामना करना पड़ा है, उन्हें लंबे समय तक डॉक्टर की देखरेख में रहना आवश्यक है।

दुर्भाग्य से, गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद डंपिंग सिंड्रोम एकमात्र संभावित जटिलता नहीं है।

एनास्टोमोसाइटिस के कारण

यह सूजन प्रक्रिया कई कारणों से पश्चात की अवधि में शुरू होती है।

• उच्छेदन के दौरान ऊतक की चोट।
• ऑपरेशन के प्रति श्लेष्मा झिल्ली ने खराब प्रतिक्रिया व्यक्त की।
• संक्रामक सूजन.
• सीम के लिए प्रयुक्त सामग्री पर नकारात्मक प्रतिक्रिया।

उच्छेदन के बाद इस प्रकार की जटिलता को किसी भी परिस्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, और इसके लक्षण हैं:

• हल्के मामलों में, अंग की जांच से उसमें सूजन या रक्तस्राव का पता चल सकता है।
• औसत डिग्री में भोजन के छोटे हिस्से के साथ पाचन अंग में भारीपन, उल्टी होती है, जिसके बाद राहत और हिचकी महसूस होती है। एंडोस्कोपी से कई रक्तस्राव और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एनास्टोमोसिस के लुमेन में कमी का पता चलेगा।
• गंभीर मामलों में, सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं। उल्टी बहुत अधिक हो जाती है, उसमें पित्त प्रकट हो जाता है, रोगी का वजन अचानक कम हो जाता है और अंग में अत्यधिक रक्तस्राव का पता चलता है।

पाचन अंग का कुछ हिस्सा निकाल दिए जाने के बाद उसे बहाल करना एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। उचित पोषण पुनर्वास के समय को काफी कम कर सकता है।

यह इस प्रकार है:

• मेनू में कम मात्रा में फाइबर और कार्बोहाइड्रेट वाले प्रोटीन खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए।
• पहले हफ्तों, या उससे भी बेहतर महीनों के लिए, रोगी को पिसा हुआ या अर्ध-तरल, उबला हुआ या भाप में पका हुआ भोजन खाना चाहिए।
• प्रत्येक भोजन के बाद आपको एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।
• सोर्बिटोल के स्थान पर चीनी को सेवन से हटा दें।
• ठंडा और गर्म, मसालेदार और वसायुक्त पदार्थ वर्जित हैं।
• छोटे भागों में आंशिक भोजन.

सर्जरी के बाद आहार:

निम्नलिखित उत्पादों को मेनू पर प्रमुखता से शामिल किया जाना चाहिए:

• दुबला मांस, नरम उबले अंडे या आमलेट।
• दुबले सॉसेज, पोल्ट्री को पीसकर पेस्ट बना लें।
• कम वसा वाली उबली या उबली हुई मछली।
• अपने आहार में ओमेगा 3, 6 और 9 से भरपूर वनस्पति तेलों को शामिल करना सुनिश्चित करें, उदाहरण के लिए, अलसी या जैतून का तेल।
• कम वसा वाले डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद।
• सब्जियाँ जैसे आलू, टमाटर, चुकंदर, कद्दू और तोरी।
• पानी के साथ चावल, दलिया और एक प्रकार का अनाज दलिया।
• सब्जी शोरबा के साथ सूप.
• मीठे फल.
• दूध या पुदीना, सेब या टमाटर का रस, गुलाब का काढ़ा वाली चाय।

एक नियम के रूप में, उपस्थित चिकित्सक उच्छेदन के बाद रोगी की स्थिति और अन्य बीमारियों को ध्यान में रखते हुए आहार निर्धारित करता है। कम से कम छह महीने तक ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है, धीरे-धीरे अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से।

पाचन अंग का उच्छेदन एक अत्यंत जटिल ऑपरेशन है, जिसे तब निर्धारित किया जाता है जब शास्त्रीय उपचार विधियां खुद को उचित नहीं ठहराती हैं। इसके बाद, रोगी जीवन का एक अलग तरीका शुरू करता है, जहां प्रतिबंध और निषेध लागू होते हैं। ऐसे भाग्य से बचने के लिए, आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर निवारक कार्य करना चाहिए, नियमित जांच करानी चाहिए और स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करना चाहिए।

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संकेत

निरपेक्ष रीडिंग:

• घातक ट्यूमर।
• संदिग्ध घातकता के साथ जीर्ण अल्सर.
• विघटित पाइलोरिक स्टेनोसिस।

सापेक्ष रीडिंग:

1. रूढ़िवादी उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर (2-3 महीने के भीतर)।
2. सौम्य ट्यूमर (अक्सर एकाधिक पॉलीपोसिस)।
3. क्षतिपूर्ति या उप-क्षतिपूर्ति पाइलोरिक स्टेनोसिस।
4. गंभीर मोटापा.

मतभेद

सर्जरी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• एकाधिक दूर के मेटास्टेस।
• जलोदर (आमतौर पर यकृत के सिरोसिस के कारण होता है)।
• फुफ्फुसीय तपेदिक का खुला रूप।
• जिगर और गुर्दे की विफलता.
• गंभीर मधुमेह मेलिटस.
• मरीज की हालत गंभीर है, कैशेक्सिया है।

सर्जरी की तैयारी

यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, तो पहले रोगी की गहन जांच निर्धारित की जाती है।

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
2. जमावट प्रणाली का अध्ययन.
3. जैव रासायनिक पैरामीटर।
4. रक्त प्रकार।
5. फाइब्रोगैस्ट्रोडुडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
7. फेफड़ों का एक्स-रे.
8. पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।
9. एक चिकित्सक द्वारा जांच.

आपातकालगंभीर रक्तस्राव या अल्सर में छेद होने की स्थिति में उच्छेदन संभव है।

ऑपरेशन से पहले, एक क्लींजिंग एनीमा लगाया जाता है और पेट को धोया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके ऑपरेशन आमतौर पर तीन घंटे से अधिक नहीं चलता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

अपर मिडलाइन लैपरोटॉमी की जाती है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन में कई अनिवार्य चरण होते हैं:

• चरण I - उदर गुहा का पुनरीक्षण, संचालन क्षमता का निर्धारण।
• II - पेट को गतिशीलता प्रदान करना, अर्थात स्नायुबंधन को काटकर उसे गतिशीलता प्रदान करना।
• चरण III - पेट के आवश्यक हिस्से को सीधे काटना।
• चरण IV - पेट और आंतों के स्टंप के बीच सम्मिलन का निर्माण।

सभी चरण पूरे होने के बाद, सर्जिकल घाव को सिल दिया जाता है और सूखा दिया जाता है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के प्रकार

किसी विशेष रोगी में उच्छेदन का प्रकार रोग प्रक्रिया के संकेत और स्थान पर निर्भर करता है।

पेट का कितना हिस्सा निकालने की योजना है, इसके आधार पर, रोगी को निम्नलिखित से गुजरना पड़ सकता है:

1. आर्थिक उच्छेदनवे। पेट का एक तिहाई से आधा भाग निकालना।
2. व्यापक या विशिष्ट उच्छेदन:पेट का लगभग दो-तिहाई भाग निकालना।
3. उप-योग उच्छेदन:पेट की मात्रा का 4/5 भाग निकालना।
4. कुल उच्छेदन:पेट का 90% से अधिक भाग निकालना।

उत्पाद शुल्क अनुभाग के स्थान के अनुसार:

• दूरस्थ उच्छेदन(पेट के अंतिम भाग को हटाना)।
• समीपस्थ उच्छेदन(पेट के प्रवेश द्वार, उसके हृदय भाग को हटाना)।
• मध्य(पेट का शरीर हटा दिया जाता है, इसके इनलेट और आउटलेट सेक्शन को छोड़कर)।
• आंशिक(केवल प्रभावित भाग को हटाना)।

गठित सम्मिलन के प्रकार के आधार पर, 2 मुख्य विधियाँ हैं: के अनुसार उच्छेदन बिलरोथमैंऔर बिलरोथद्वितीय, साथ ही उनके विभिन्न संशोधन।

ऑपरेशन बिलरोथमैं: आउटलेट अनुभाग को हटाने के बाद, गैस्ट्रिक स्टंप को सीधे कनेक्शन "स्टंप का आउटपुट अंत - ग्रहणी का इनलेट अंत" द्वारा जोड़ा जाता है। ऐसा कनेक्शन सबसे शारीरिक है, लेकिन तकनीकी रूप से ऐसा ऑपरेशन काफी कठिन है, मुख्य रूप से ग्रहणी की खराब गतिशीलता और इन अंगों के व्यास में विसंगति के कारण। आजकल इसका प्रयोग बहुत कम होता है।

बिलरोथ उच्छेदनद्वितीय:इसमें पेट और ग्रहणी के स्टंप को टांके लगाना, जेजुनम ​​​​के साथ एक साइड-टू-साइड या एंड-टू-साइड एनास्टोमोसिस बनाना शामिल है।

गैस्ट्रिक अल्सर उच्छेदन

पेप्टिक अल्सर के मामले में, पुनरावृत्ति से बचने के लिए, वे एंट्रम और पाइलोरस के साथ पेट के शरीर के 2/3 से 3/4 भाग को काटने का प्रयास करते हैं। एंट्रम गैस्ट्रिन हार्मोन का उत्पादन करता है, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाता है। इस प्रकार, हम उस क्षेत्र का संरचनात्मक निष्कासन करते हैं जो एसिड स्राव को बढ़ाने में योगदान देता है।

हालाँकि, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए सर्जरी हाल तक ही लोकप्रिय थी। उच्छेदन को अंग-संरक्षित सर्जिकल हस्तक्षेपों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने लगा, जैसे वेगस तंत्रिका (वैगोटॉमी) का छांटना, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को नियंत्रित करता है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनकी एसिडिटी बढ़ी हुई होती है।

कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन

यदि एक घातक ट्यूमर की पुष्टि हो जाती है, तो रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए बड़े और छोटे ओमेंटम के हिस्से को हटाने के साथ एक वॉल्यूमेट्रिक रिसेक्शन (आमतौर पर सबटोटल या टोटल) किया जाता है। पेट से सटे सभी लिम्फ नोड्स को निकालना भी आवश्यक है, क्योंकि उनमें कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं। ये कोशिकाएं अन्य अंगों में मेटास्टेसिस कर सकती हैं।

लिम्फ नोड्स को हटाने से ऑपरेशन काफी लंबा और जटिल हो जाता है, लेकिन अंततः कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है और मेटास्टेसिस को रोकता है।

इसके अलावा, जब कैंसर पड़ोसी अंगों में फैलता है, तो अक्सर संयुक्त उच्छेदन की आवश्यकता होती है - अग्न्याशय, अन्नप्रणाली, यकृत या आंतों के हिस्से के साथ पेट को हटाना। इन मामलों में, एब्लास्टिक्स के सिद्धांतों के अनुपालन में एकल ब्लॉक के रूप में रिसेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

अनुदैर्ध्य गैस्ट्रेक्टोमी

अनुदैर्ध्य गैस्ट्रेक्टोमी(पीआरजी, अन्य नाम - "ड्रेन", स्लीव, वर्टिकल रिसेक्शन) पेट के किनारे को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है, साथ ही इसकी मात्रा में कमी भी होती है।

अनुदैर्ध्य गैस्ट्रेक्टोमी उच्छेदन की एक अपेक्षाकृत नई विधि है। यह ऑपरेशन पहली बार करीब 15 साल पहले अमेरिका में किया गया था। मोटापे के सबसे प्रभावी उपचार के रूप में यह ऑपरेशन दुनिया भर में तेजी से लोकप्रियता हासिल कर रहा है।

यद्यपि प्रोस्टेट कैंसर के दौरान पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है, इसके सभी प्राकृतिक वाल्व (कार्डियक स्फिंक्टर, पाइलोरस) छोड़ दिए जाते हैं, जो पाचन के शरीर विज्ञान को संरक्षित करने की अनुमति देता है। पेट एक बड़ी थैली से काफी संकरी नली में बदल जाता है। अपेक्षाकृत छोटे हिस्से से संतुष्टि काफी जल्दी होती है; परिणामस्वरूप, रोगी सर्जरी से पहले की तुलना में बहुत कम भोजन खाता है, जो टिकाऊ और उत्पादक वजन घटाने में योगदान देता है।

पीआरजी की एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि जिस क्षेत्र में हार्मोन घ्रेलिन का उत्पादन होता है उसे हटा दिया जाता है। यह हार्मोन भूख की अनुभूति के लिए जिम्मेदार होता है। जब इस हार्मोन की सांद्रता कम हो जाती है, तो रोगी को लगातार भोजन की लालसा का अनुभव होना बंद हो जाता है, जिससे फिर से वजन कम होने लगता है।

सर्जरी के बाद पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली जल्दी ही अपने शारीरिक मानक पर लौट आती है।

मरीज सर्जरी से पहले अपने अतिरिक्त वजन के लगभग 60% के बराबर वजन घटाने की उम्मीद कर सकता है। मोटापे और पाचन तंत्र की बीमारियों से निपटने के लिए पीजीआर सबसे लोकप्रिय सर्जरी में से एक बन रही है।

प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित मरीजों की समीक्षाओं के अनुसार, उन्हें सचमुच एक नया जीवन मिला है। कई लोग जिन्होंने खुद को छोड़ दिया और लंबे समय तक वजन कम करने की असफल कोशिश की, उनमें आत्मविश्वास आया, उन्होंने खेलों में सक्रिय रूप से शामिल होना शुरू कर दिया और अपने निजी जीवन में सुधार किया। ऑपरेशन आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। शरीर पर केवल कुछ छोटे-छोटे निशान बचे हैं।

लेप्रोस्कोपिक गैस्ट्रेक्टोमी

इस प्रकार की सर्जरी को "न्यूनतम हस्तक्षेप सर्जरी" भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि सर्जरी बिना बड़े चीरे के की जाती है। डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है। कई पंचर के माध्यम से, सर्जिकल उपकरणों को पेट की गुहा में डाला जाता है, जिसके साथ ऑपरेशन स्वयं लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करने का व्यापक अनुभव वाला विशेषज्ञ पेट के कुछ हिस्से या पूरे अंग को निकाल सकता है। पेट को 3 सेमी से अधिक छोटे चीरे के माध्यम से निकाला जाता है।

महिलाओं में ट्रांसवजाइनल लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन (योनि में चीरा लगाकर पेट को निकाल दिया जाता है) के प्रमाण मौजूद हैं। इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोई निशान नहीं रहता है।

लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए गए गैस्ट्रिक रिसेक्शन में निस्संदेह खुले रिसेक्शन की तुलना में बहुत अधिक फायदे हैं। इसकी विशेषता कम गंभीर दर्द, पश्चात की अवधि का हल्का कोर्स, कम पश्चात की जटिलताओं के साथ-साथ कॉस्मेटिक प्रभाव भी है। हालाँकि, इस ऑपरेशन के लिए आधुनिक टांके लगाने वाले उपकरणों के उपयोग और सर्जन के अनुभव और अच्छे लेप्रोस्कोपिक कौशल की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रेक्टोमी तब की जाती है जब पेप्टिक अल्सर का कोर्स जटिल होता है और एंटीअल्सर दवाओं का उपयोग अप्रभावी होता है। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक रिसेक्शन अनुदैर्ध्य रिसेक्शन करने की मुख्य विधि है।

घातक ट्यूमर के लिए, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है।

जटिलताओं

ऑपरेशन के दौरान और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

1. खून बह रहा है।
2. घाव में संक्रमण.
3. पेरिटोनिटिस.
4. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

में बाद मेंपश्चात की अवधि में, निम्नलिखित हो सकता है:

• एनास्टोमोटिक विफलता.
• गठित एनास्टोमोसिस के स्थल पर फिस्टुला की उपस्थिति।
• गैस्ट्रेक्टोमी के बाद डंपिंग सिंड्रोम (डिस्चार्ज सिंड्रोम) सबसे आम जटिलता है। यह तंत्र जेजुनम ​​​​(तथाकथित "खाद्य विफलता") में अपर्याप्त रूप से पचे हुए भोजन के तेजी से प्रवेश से जुड़ा है और इसके प्रारंभिक खंड में जलन, एक पलटा संवहनी प्रतिक्रिया (कार्डियक आउटपुट में कमी और परिधीय वाहिकाओं का फैलाव) का कारण बनता है। यह खाने के तुरंत बाद अधिजठर असुविधा, गंभीर कमजोरी, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी के साथ प्रकट होता है। जल्द ही (लगभग 15 मिनट के बाद) ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।
• यदि पेप्टिक अल्सर रोग के लिए गैस्ट्रिक रिसेक्शन किया गया था, तो यह दोबारा हो सकता है। लगभग हमेशा बार-बार होने वाले अल्सरआंतों के म्यूकोसा पर स्थानीयकृत, जो एनास्टोमोसिस से सटा हुआ है। एनास्टोमोटिक अल्सर की उपस्थिति आमतौर पर खराब तरीके से किए गए ऑपरेशन का परिणाम होती है। अक्सर, पेप्टिक अल्सर बिलरोथ-1 सर्जरी के बाद बनता है।
• घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति.
• वजन कम हो सकता है. सबसे पहले, यह पेट के आयतन में कमी के कारण होता है, जिससे भोजन की मात्रा कम हो जाती है। और दूसरी बात, डंपिंग सिंड्रोम से जुड़ी अवांछित संवेदनाओं की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी स्वयं खाने की मात्रा को कम करने का प्रयास करता है।
• बिलरोथ II उच्छेदन करते समय, तथाकथित योजक पाश सिंड्रोम, जिसकी घटना पाचन तंत्र के सामान्य शारीरिक और कार्यात्मक संबंधों के उल्लंघन पर आधारित है। यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटने वाले दर्द और पित्त संबंधी उल्टी के रूप में प्रकट होता है, जिससे राहत मिलती है।
• सर्जरी के बाद आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक आम जटिलता हो सकती है।
• पेट में कैसल फैक्टर के अपर्याप्त उत्पादन के कारण बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया बहुत कम आम है, जिसके माध्यम से यह विटामिन अवशोषित होता है।

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद पोषण, आहार

सर्जरी के तुरंत बाद रोगी का पोषण पैरेन्टेरली किया जाता है: खारा समाधान, ग्लूकोज समाधान और अमीनो एसिड अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

सर्जरी के बाद, पेट की सामग्री को बाहर निकालने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को पेट में डाला जाता है, और इसके माध्यम से पोषण संबंधी समाधान भी दिए जा सकते हैं। ट्यूब को 1-2 दिनों के लिए पेट में छोड़ दिया जाता है। तीसरे दिन से शुरू करके, यदि पेट में कोई जमाव नहीं है, तो आप रोगी को छोटे हिस्से (20-30 मिलीलीटर) में बहुत मीठा कॉम्पोट या दिन में लगभग 4-6 बार गुलाब का काढ़ा दे सकते हैं।

भविष्य में, आहार का धीरे-धीरे विस्तार होगा, लेकिन एक महत्वपूर्ण शर्त को ध्यान में रखा जाना चाहिए - रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करना होगा, पोषक तत्वों में संतुलित और मोटे, अपचनीय खाद्य पदार्थों को छोड़कर। रोगी जो भोजन लेता है वह थर्मल रूप से संसाधित किया जाना चाहिए, छोटे भागों में खाया जाना चाहिए और गर्म नहीं होना चाहिए। आहार से नमक का पूर्ण बहिष्कार आहार की एक और शर्त है।

भोजन परोसने की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, और सेवन की आवृत्ति दिन में कम से कम 4-6 बार है।

इस सूची में ऐसे उत्पाद शामिल हैं जो सख्ती से हैं निषिद्धऑपरेशन के बाद:

1. कोई भी डिब्बाबंद भोजन.
2. वसायुक्त व्यंजन.
3. मैरिनेड और अचार.
4. स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ।
5. पकाना।
6. कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

अस्पताल में रहने का समय आमतौर पर दो सप्ताह होता है। पूर्ण पुनर्वास में कई महीने लगते हैं। आहार का पालन करने के अलावा, इसकी अनुशंसा की जाती है:

• 2 महीने तक शारीरिक गतिविधि सीमित करना।
• उसी समय के लिए पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनना।
• विटामिन और खनिज की खुराक लेना।
• यदि आवश्यक हो, तो पाचन में सुधार के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की तैयारी लें।
• जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित निगरानी।

जिन मरीजों का गैस्ट्रेक्टोमी हुआ है उन्हें याद रखना चाहिए कि शरीर को नई पाचन स्थितियों के अनुकूल ढालने में 6-8 महीने लग सकते हैं। इस ऑपरेशन से गुजरने वाले मरीजों की समीक्षाओं के अनुसार, वजन घटाने और डंपिंग सिंड्रोम सबसे पहले सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। लेकिन धीरे-धीरे शरीर अनुकूलन करता है, रोगी को अनुभव और स्पष्ट समझ प्राप्त होती है कि वह कौन सा आहार और कौन सा भोजन सबसे अच्छी तरह सहन करता है।

छह महीने से एक साल के बाद, वजन धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है और व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है। ऐसे ऑपरेशन के बाद खुद को विकलांग मानना ​​बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। गैस्ट्रिक रिसेक्शन के कई वर्षों के अनुभव से साबित होता है कि पेट के हिस्से के बिना या पूरी तरह से पेट के बिना भी जीना संभव है।

यदि संकेत दिया जाए, तो किसी भी पेट के सर्जरी विभाग में गैस्ट्रिक रिसेक्शन सर्जरी नि:शुल्क की जाती है। हालाँकि, क्लिनिक चुनने के मुद्दे पर गंभीरता से विचार करना आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन के परिणाम और पश्चात की जटिलताओं की अनुपस्थिति काफी हद तक ऑपरेटिंग सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है।

गैस्ट्रिक रिसेक्शन की कीमतें, ऑपरेशन के प्रकार और मात्रा के आधार पर, 18 से 200 हजार रूबल तक होती हैं।एंडोस्कोपिक रिसेक्शन में थोड़ा अधिक खर्च आएगा।

मोटापे के इलाज के लिए आस्तीन का उच्छेदन, सिद्धांत रूप में, मुफ्त चिकित्सा देखभाल की सूची में शामिल नहीं है। ऐसे ऑपरेशन की लागत 100 से 150 हजार रूबल (लैप्रोस्कोपिक विधि) तक है।

वीडियो: सर्जरी के बाद अनुदैर्ध्य गैस्ट्रेक्टोमी

ऑपेरासिया.जानकारी

ऑपरेशन का सार

वास्तव में, गैस्ट्रिक उच्छेदन के दौरान, इस अंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है - मात्रा का 1/4 से 2/3 तक। ऐसी कट्टरपंथी कार्रवाई के संकेत हैं:

• घातक ट्यूमर (पेट का कैंसर);
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• प्रीकैंसरस पॉलीप्स की उपस्थिति;
• ठीक न होने वाला पेट का अल्सर, जिसके इलाज से कोई परिणाम नहीं मिला हो, या अल्सर में छेद हो गया हो।

कुछ मामलों में, इस पद्धति का उपयोग गंभीर मोटापे से निपटने के लिए किया जाता है।

सर्जरी की बुनियादी विधियाँ और तकनीक

सर्जरी के दौरान, पेट के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता को बहाल किया जाता है। ऐसा दो तरह से होता है.

1. इसमें एनास्टोमोसिस (“अंत से अंत” सिद्धांत के अनुसार) द्वारा पेट के स्टंप को ग्रहणी के साथ जोड़ना शामिल है। इस विधि को बिलरोथ I गैस्ट्रेक्टोमी कहा जाता है (इसका नाम थियोडोर बिलरोथ के नाम पर रखा गया है, जो एक उत्कृष्ट जर्मन सर्जन थे जिन्होंने पहली बार 1881 में यह ऑपरेशन किया था)।
2. बिलरोथ II के अनुसार गैस्ट्रिक रिसेक्शन (उसी डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित) - इसमें पेट के स्टंप और जेजुनम ​​​​के बीच पूर्वकाल या पीछे के गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस को लागू करना शामिल है और इसके कई वर्गीकरण हैं (सिद्धांत के अनुसार "अंत से अगल-बगल", "अगल-बगल") ”, “साइड टू एंड”) .

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसकी औसत अवधि 2.5-3 घंटे है। 2 सप्ताह के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं, और पूरी वसूली 3-6 महीनों के बाद होती है (क्षति की डिग्री और अंग के हटाए गए हिस्से की मात्रा के आधार पर)। संपूर्ण पुनर्वास अवधि के लिए रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रेक्टोमी के बाद आहार

गैस्ट्रिक रिसेक्शन सर्जरी के बाद, भोजन के पाचन में समस्या हो सकती है, इसलिए इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विशेष पोषण का आयोजन किया जाना चाहिए, जिसे कई चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए।

स्टेज I

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, रोगी को उपवास निर्धारित किया जाता है। ड्रॉपर के माध्यम से पोषण प्रदान किया जाता है, फिर एक जांच का उपयोग किया जाता है। कॉम्पोट्स, चाय और काढ़े की अनुमति है।

चरण II

तीसरे-चौथे दिन, सकारात्मक गतिशीलता के अधीन, श्लेष्म सूप, नरम-उबले अंडे, मछली और मांस प्यूरी, नरम पनीर और अन्य आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ जोड़े जाते हैं, जिन्हें रोगी स्वतंत्र रूप से खाता है।

चरण III

5वें-6वें दिन, आप मेनू में दलिया, थोड़ी मात्रा में अच्छी तरह से मसली हुई सब्जियां और उबले हुए आमलेट शामिल कर सकते हैं।

चरण IV

ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद (यदि इस बार भोजन अच्छी तरह से अवशोषित हो गया और कोई समस्या नहीं हुई), तो आप विस्तारित, सौम्य आहार पर आगे बढ़ सकते हैं। अगले दो हफ्तों में, आपको पाचन बहाल करना चाहिए:

• प्रोटीन से भरपूर कम वसा वाले मांस और मछली के व्यंजन;
• जटिल कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ जैसे अनाज, बिना चीनी वाले फल, सब्जियाँ और अनाज।

सीमित करें या पूरी तरह समाप्त करें:

• हल्के कार्बोहाइड्रेट - चीनी, पके हुए माल, कन्फेक्शनरी उत्पाद;
• औद्योगिक और घर का बना जूस;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• दुर्दम्य वसा वाले उत्पाद (उदाहरण के लिए, मेमने का मांस)।

भोजन में खाद्य योजक, रंग, स्वाद या संरक्षक नहीं होने चाहिए।

खाना पकाने की विधि

मेनू में चयनित उत्पादों के अलावा, आहार के दौरान सभी व्यंजन कोमल तकनीक का उपयोग करके तैयार किए जाने चाहिए। इन्हें उबाला जा सकता है, बेक किया जा सकता है या भाप में पकाया जा सकता है। ठोस खाद्य पदार्थों को पोंछें, मांस को काटें, विभिन्न प्यूरी (मांस, मछली, आलू आदि से) को प्राथमिकता दें। इस आहार का 4 महीने से छह महीने तक पालन करना चाहिए। आपको छोटे-छोटे हिस्से में दिन में 6 बार तक खाना चाहिए।

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इतिहास विकि पाठ संपादित करें]

पाइलोरिक कैंसर के लिए पहली सफल गैस्ट्रेक्टोमी 29 जनवरी, 1881 को थियोडोर बिलरोथ द्वारा की गई थी। अगला सफल ऑपरेशन 8 अप्रैल, 1881 को बिलरोथ के पहले सहायक वोल्फलर द्वारा किया गया। पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद पांच साल तक जीवित रहने वाला यह पहला मरीज था।

ऑपरेशन का सार[संपादित करें | विकि पाठ संपादित करें]

जब वे बस "गैस्ट्रिक रिसेक्शन" कहते हैं, तो उनका मतलब पेट का डिस्टल रिसेक्शन होता है - इसके निचले 2/3 और 3/4 हिस्से को हटाना। इस ऑपरेशन के विकल्पों में से एक है पेट के एंट्रल भाग को हटाना, जो पूरे पेट का लगभग 1/3 भाग बनाता है, साथ ही सबटोटल रिसेक्शन, जिसमें लगभग पूरा पेट हटा दिया जाता है, केवल 2- को छोड़कर इसके ऊपरी भाग में 3 सेमी चौड़ा क्षेत्र है। पेट के समीपस्थ उच्छेदन में कार्डिया के साथ इसके ऊपरी हिस्से को हटा दिया जाता है, निचले हिस्से को अलग-अलग डिग्री तक संरक्षित किया जाता है। असाधारण मामलों में, उदाहरण के लिए, एक सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए, पेट का एक अंगूठी के आकार का खंडीय उच्छेदन किया जाता है: पेट के निचले और ऊपरी हिस्सों को संरक्षित किया जाता है, लेकिन इसका मध्य खंड हटा दिया जाता है। पेट को पूरी तरह से निकालने को गैस्ट्रेक्टोमी या टोटल गैस्ट्रेक्टोमी कहा जाता है।

डिस्टल गैस्ट्रेक्टोमी, गैस्ट्रोपाइलोरेक्टॉमी, एक सामान्य गैस्ट्रेक्टोमी के समान है - पेट के निचले हिस्से का 65-70% हिस्सा हटा दिया जाता है। शारीरिक रूप से, पेट का लगभग आधा हिस्सा, उसका एंट्रम और पाइलोरस हटा दिया जाता है।

गैस्ट्रेक्टोमी का उद्देश्य ऑपरेशन के संकेत के आधार पर भिन्न होता है। दो सबसे आम बीमारियाँ जिनके लिए यह किया जाता है वे हैं कार्सिनोमा और पेप्टिक अल्सर।

पेट के कैंसर के लिए सर्जरी का उद्देश्य विकि पाठ संपादित करें]

प्रारंभिक चरण का गैस्ट्रिक कैंसर सबसे आसानी से संचालित होने वाले ट्यूमर में से एक है और साथ ही ट्यूमर को पहचानना भी सबसे कठिन है। सर्जन को मेटास्टेस को खत्म करने के हित में सभी ट्यूमर ऊतकों को मौलिक रूप से खत्म करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। पेट का कैंसर फैलने के सबसे आम तरीके:

• पेट की दीवार के भीतर फैल गया;
• पेट से सटे अंगों में सीधा संक्रमण;
• लिम्फोजेनस मेटास्टेस;
• हेमटोजेनस मेटास्टेस;
• पेरिटोनियम का कार्सिनोमेटस प्रत्यारोपण।

शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, ट्यूमर के फैलने के पहले तीन प्रकार विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। गैस्ट्रिक कैंसर के लगभग 10% मामलों में, पेट के 2/3 भाग के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है। गैस्ट्रिक कैंसर के लगभग 60% मामलों में, सबटोटल रिसेक्शन किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल हस्तक्षेप की यह मात्रा एक विस्तृत लसीका नेटवर्क को हटाने का अवसर प्रदान करती है।

पेप्टिक अल्सर के लिए सर्जरी का उद्देश्य विकि पाठ संपादित करें]

पेप्टिक अल्सर के लिए उच्छेदन के निम्नलिखित दो मुख्य लक्ष्य हैं। एक ओर, इस ऑपरेशन के दौरान शरीर से एक दर्दनाक, खतरनाक रोग संबंधी क्षेत्र - एक अल्सर को निकालना आवश्यक है, और दूसरी ओर, शेष स्वस्थ जठरांत्र दीवार पर अल्सर की पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है। वर्तमान में, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की सफलता के लिए धन्यवाद, रिसेक्शन, जिसमें कई गंभीर जटिलताएँ हैं, का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, आमतौर पर बड़े अल्सर के मामले में या पेट के गंभीर सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस से जटिल।

ऑपरेशन तकनीक विकि पाठ संपादित करें]

गैस्ट्रिक उच्छेदन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) की बहाली के लिए विभिन्न तरीकों की एक बड़ी संख्या है। 1881 में, थियोडोर बिलरोथ ने एक गैस्ट्रिक रिसेक्शन किया, जिसमें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की निरंतरता को बहाल करने के लिए, उन्होंने पेट के शेष ऊपरी स्टंप और ग्रहणी के स्टंप के बीच एक सम्मिलन किया। इस विधि को बिलरोथ I कहा जाता था। इसके अलावा, 1885 में, उसी बिलरोथ ने पेट के शेष स्टंप और जेजुनम ​​​​के बीच एनास्टोमोसिस लागू करके, जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता को बहाल करने की एक और विधि प्रस्तावित की। ग्रहणी स्टंप को सिल दिया गया था। इस विधि को बिलरोथ II कहा गया। इन विधियों का उपयोग आज भी किया जाता है, लेकिन हाल के वर्षों में बिलरोथ I विधि का उपयोग करके ऑपरेशन करने की इच्छा हर जगह प्रबल हो गई है, और केवल अगर इस ऑपरेशन को करना असंभव है, तो वे बिलरोथ II विधि का सहारा लेते हैं।

बुनियादी तरीके विकि पाठ संपादित करें]

• बिलरोथ I के अनुसार - "एंड-टू-एंड" प्रकार के अनुसार पेट के स्टंप और ग्रहणी के बीच एनास्टोमोसिस का गठन। विधि के लाभ:
  • भोजन के शारीरिक और शारीरिक पथ का संरक्षण;
  • गैस्ट्रिक स्टंप का पर्याप्त जलाशय कार्य;
  • जेजुनम ​​​​के श्लेष्म झिल्ली के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सीधे संपर्क की अनुपस्थिति, जो एनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर के गठन को पूरी तरह से समाप्त कर देती है।
  • तकनीकी सरलता और संचालन की गति

नुकसान: पेट और ग्रहणी के स्टंप के एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में ऊतक तनाव की संभावना और गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के ऊपरी भाग में तीन टांके की उपस्थिति। दोनों विशेषताएं सिवनी को काटने और एनास्टोमोटिक रिसाव का कारण बन सकती हैं। सही सर्जिकल तकनीक का पालन करके इन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बचा जा सकता है।

• बिलरोथ II के अनुसार - पेट के स्टंप और जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक भाग के बीच "साइड-टू-साइड" तरीके से एक विस्तृत एनास्टोमोसिस लगाना। इसका उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब पिछली विधि का उपयोग करके गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस बनाना असंभव हो।
• हॉफमिस्टर-फ़िनस्टरर के अनुसार - पिछली पद्धति का एक संशोधन। इस विधि के साथ, ग्रहणी स्टंप को कसकर सिल दिया जाता है, एनास्टोमोसिस (गैस्ट्रिक स्टंप के समीपस्थ भाग के आंशिक सिलाई के कारण थोड़ा संकीर्ण) को गैस्ट्रिक स्टंप और जेजुनम ​​​​के बीच "एंड-टू-साइड" की आइसोपेरिस्टाल्टिक दिशा में लगाया जाता है। " प्रकार। जेजुनम ​​​​का एक लूप उसके मेसेंटरी में एक छेद के माध्यम से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के पीछे पेट के स्टंप तक लाया जाता है। अब यह माना जाता है कि इस पद्धति के कई नुकसान हैं: पाचन तंत्र से ग्रहणी का एकतरफा बहिष्कार, ग्रहणी स्टंप के टांके की अपर्याप्तता का खतरा, पश्चात की जटिलताओं का विकास: अभिवाही लूप सिंड्रोम, डंपिंग सिंड्रोम, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का विकास।
• रॉक्स के अनुसार - ग्रहणी के समीपस्थ सिरे को सिलना, पेट के स्टंप और जेजुनम ​​​​के दूरस्थ सिरे के बीच एनास्टोमोसिस के गठन के साथ जेजुनम ​​​​को विच्छेदित करना। जेजुनम ​​​​का समीपस्थ सिरा (ग्रहणी के साथ) गैस्ट्रोजेजुनल एनास्टोमोसिस की साइट के नीचे जेजुनम ​​की दीवार से (अंत-से-किनारे) जुड़ा होता है। यह विधि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की रोकथाम प्रदान करती है।
• बाल्फोर के अनुसार

साहित्य विकि पाठ संपादित करें]

• लिटमैन आई.ऑपरेटिव सर्जरी. - रूसी में तीसरा (रूढ़िवादी) संस्करण। - बुडापेस्ट: हंगेरियन एकेडमी ऑफ साइंसेज का प्रकाशन गृह, 1985। - पी. 424-448। - 1175 पी.
• कोवानोव वी.वी.ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान। - चौथा संस्करण, विस्तारित। - एम.: मेडिसिन, 2001. - पी. 345-351। - 408 पी. - 20,000 प्रतियां. - आईएसबीएन 5-225-04710-6।
• युदीन एस.एस.गैस्ट्रिक सर्जरी के रेखाचित्र. - एम.: मेडगिज़, 1955. - 15,000 प्रतियां।

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