व्यक्तित्व अनुसंधान के लिए तरीके (तकनीक)।

व्यक्तित्व सबसे जटिल मानसिक संरचना है जिसमें कई सामाजिक और जैविक कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। इनमें से किसी एक कारक में भी परिवर्तन अन्य कारकों और समग्र रूप से व्यक्तित्व के साथ उसके संबंध को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यह व्यक्तित्व के अध्ययन के दृष्टिकोण की विविधता के कारण है - व्यक्तित्व के अध्ययन के विभिन्न पहलू अलग-अलग अवधारणाओं से आते हैं, व्यक्तित्व का अध्ययन किस विज्ञान की वस्तु के अनुसार होता है, इसके अनुसार वे पद्धतिगत रूप से भिन्न होते हैं।

हाल के वर्षों में, पैथोसाइकोलॉजी और नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा दोनों में मानसिक रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर शोध में रुचि काफी बढ़ गई है। इसे कई परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है: सबसे पहले, व्यक्तित्व परिवर्तन में कुछ हद तक नोसोलॉजिकल विशिष्टता होती है और इसका उपयोग विभेदक निदान के मुद्दों को हल करने के लिए किया जा सकता है; दूसरे, प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों का विश्लेषण कई बीमारियों के संभावित कारणों को स्थापित करने में उपयोगी हो सकता है (न केवल मानसिक, बल्कि दैहिक भी, उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर, हृदय प्रणाली के रोग); तीसरा, बीमारी के दौरान व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषताएं इसके रोगजनक तंत्र के बारे में हमारी समझ को समृद्ध करती हैं; चौथा, पुनर्वास उपायों के एक परिसर के तर्कसंगत निर्माण के लिए व्यक्तित्व विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

व्यक्तित्व की अवधारणा की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, हमें तुरंत इस बात पर सहमत होना चाहिए कि इसके अध्ययन की कोई एक विधि नहीं है, चाहे वह हमें कितनी भी पूर्ण और बहुमुखी क्यों न लगे, जो व्यक्तित्व का समग्र विवरण दे सके। प्रयोगात्मक अनुसंधान की सहायता से, हम किसी व्यक्तित्व की केवल आंशिक विशेषता प्राप्त करते हैं, जो हमें तब तक संतुष्ट करता है जब तक यह कुछ व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन करता है जो किसी विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान में, व्यक्तित्व का अध्ययन करने के उद्देश्य से कई प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकें, विधियां, तकनीकें हैं। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, वे स्वयं समस्या के दृष्टिकोण की विशेषताओं में भिन्न हैं (हम मौलिक, पद्धतिगत अंतर के बारे में बात कर रहे हैं), शोधकर्ताओं के हितों की विविधता (व्यक्तित्व का अध्ययन शैक्षिक मनोविज्ञान में, व्यावसायिक मनोविज्ञान में, सामाजिक और में किया जाता है) पैथोलॉजिकल मनोविज्ञान, आदि) और व्यक्तित्व की विभिन्न अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करना। बेशक, शोधकर्ताओं के हित और उनके सामने आने वाले कार्य अक्सर मेल खाते हैं, और यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सामाजिक मनोविज्ञान में व्यक्तित्व का अध्ययन करने के तरीकों को पैथोसाइकोलॉजिस्ट द्वारा अपनाया जाता है, और पैथोसाइकोलॉजी के तरीकों को व्यावसायिक मनोविज्ञान के क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञों द्वारा उधार लिया जाता है। .

व्यक्तित्व का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का कोई स्पष्ट, कम आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण भी नहीं है। हमने (वी.एम. ब्लेइचर, एल.एफ. बर्लाचु के, 1978) ने सशर्त के रूप में व्यक्तित्व अनुसंधान विधियों के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा:

• 1) अवलोकन और संबंधित तरीके (जीवनी का अध्ययन, नैदानिक ​​बातचीत, व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ इतिहास का विश्लेषण, आदि);
• 2) विशेष प्रायोगिक तरीके (कुछ प्रकार की गतिविधियों, स्थितियों, कुछ वाद्य तकनीकों आदि का मॉडलिंग);
• 3) व्यक्तित्व प्रश्नावली और मूल्यांकन और आत्मसम्मान पर आधारित अन्य तरीके; 4) प्रक्षेपी विधियाँ।

जैसा कि नीचे देखा जाएगा, विधियों के इन 4 समूहों के बीच अंतर बहुत सशर्त है और इसका उपयोग मुख्य रूप से व्यावहारिक और उपदेशात्मक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

के. लियोनहार्ड (1968) ने अवलोकन को व्यक्तित्व के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक माना, इसे व्यक्तित्व प्रश्नावली जैसे तरीकों की तुलना में प्राथमिकता दी। साथ ही, वह किसी व्यक्ति का सीधे निरीक्षण करने, काम पर और घर पर, परिवार में, दोस्तों और परिचितों के बीच, एक संकीर्ण दायरे में और बड़ी संख्या में एकत्रित लोगों के साथ उसके व्यवहार का अध्ययन करने के अवसर को विशेष महत्व देता है। विषय के चेहरे के भाव, हावभाव और स्वरों का अवलोकन करने के विशेष महत्व पर जोर दिया जाता है, जो अक्सर शब्दों की तुलना में व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के लिए अधिक वस्तुनिष्ठ मानदंड होते हैं। अवलोकन निष्क्रिय रूप से चिंतनशील नहीं होना चाहिए। अवलोकन प्रक्रिया के दौरान, पैथोसाइकोलॉजिस्ट उन घटनाओं का विश्लेषण करता है जिन्हें वह एक निश्चित स्थिति में रोगी की गतिविधि के दृष्टिकोण से देखता है और इस उद्देश्य के लिए, विषय की कुछ व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए विकासशील स्थिति पर एक निश्चित प्रभाव डालता है। . अवलोकन एक जानबूझकर और उद्देश्यपूर्ण धारणा है, जो गतिविधि के कार्य द्वारा निर्धारित होती है (एम. एस. रोगोविन, 1979)। नैदानिक ​​​​बातचीत में, रोगी की जीवनी की विशेषताएं, उसकी व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की अंतर्निहित विशेषताएं, उसके अपने चरित्र के प्रति उसका दृष्टिकोण और विशिष्ट स्थितियों में विषय के व्यवहार की विशेषताओं का विश्लेषण किया जाता है। के. लियोनहार्ड ने उत्तरार्द्ध को व्यक्तित्व विश्लेषण में सबसे महत्वपूर्ण पद्धतिगत बिंदु माना। एम. एस. लेबेडिंस्की (1971) ने रोगी के व्यक्तित्व के अध्ययन में डॉक्टर के अनुरोध पर उनके द्वारा संकलित या पहले से रखी गई डायरियों और आत्मकथाओं के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया।

गतिविधि की प्रक्रिया में व्यक्तित्व का अध्ययन करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक अनुभवी पैथोसाइकोलॉजिस्ट के लिए, ऐसी सामग्री संज्ञानात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के उद्देश्य से किसी भी मनोवैज्ञानिक तरीके से भी प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए, 10 शब्दों को याद करने के परीक्षण के परिणामों के आधार पर, कोई सिज़ोफ्रेनिया ("पठार" प्रकार की स्मृति वक्र), आकांक्षाओं के एक अतिरंजित या कम अनुमानित स्तर आदि वाले रोगी में उदासीन परिवर्तनों की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है।

व्यक्तित्व प्रश्नावली के उपयोग के संबंध में पैथोसाइकोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण पद्धतिगत और पद्धति संबंधी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। आत्म-सम्मान के संदर्भ में प्राप्त व्यक्तिगत विशेषताएं पैथोसाइकोलॉजिस्ट के लिए बहुत रुचिकर होती हैं, लेकिन आत्म-सम्मान डेटा की तुलना ऐसे संकेतकों से करने की आवश्यकता होती है जो व्यक्तित्व का निष्पक्ष रूप से प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली व्यक्तित्व प्रश्नावली में से, केवल MMP1 में संतोषजनक रेटिंग पैमाने हैं जो विषय के आत्म-सम्मान की पर्याप्तता का न्याय करना संभव बनाते हैं। कई व्यक्तित्व प्रश्नावली के डिज़ाइन में एक कमी को विषय के लिए उनकी स्पष्ट उद्देश्यपूर्णता माना जाना चाहिए। यह मुख्य रूप से चिंता पैमाने जैसे एकविषयक प्रश्नावली पर लागू होता है। इस प्रकार, व्यक्तित्व प्रश्नावली की सहायता से प्राप्त जानकारी का पर्याप्त मूल्यांकन केवल व्यक्तित्व के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के डेटा के साथ तुलना करके, साथ ही गतिविधि की प्रक्रिया में व्यक्तित्व अनुसंधान के परिणामों और प्रोजेक्टिव तरीकों के साथ पूरक करके किया जा सकता है। इस या उस व्यक्तिगत प्रश्नावली को पूरक करने वाली विधियों का चयन काफी हद तक अध्ययन के कार्य से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, किसी बीमारी की "आंतरिक तस्वीर" का अध्ययन करते समय, प्रयोग में अधूरे वाक्यों जैसी तकनीकों का परिचय देकर उसकी बीमारी के संबंध में रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट किया जाता है।

प्रोजेक्टिव से हमारा तात्पर्य व्यक्तित्व के अप्रत्यक्ष अध्ययन के ऐसे तरीकों से है, जो एक विशिष्ट, प्लास्टिक की स्थिति के निर्माण पर आधारित होते हैं, जो धारणा प्रक्रिया की गतिविधि के कारण प्रवृत्तियों, दृष्टिकोणों, भावनात्मक स्थितियों की अभिव्यक्ति के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। और अन्य व्यक्तित्व विशेषताएँ (वी.एम. ब्लेइचर, एल.एफ. बर्लाचुक, 1976, 1978)। ई. टी. सोकोलोवा (1980) का मानना ​​​​है कि प्रेरणा के अचेतन या पूरी तरह से सचेत रूपों के अध्ययन पर केंद्रित प्रोजेक्टिव विधि, मानव मानस के सबसे अंतरंग क्षेत्र में प्रवेश करने की लगभग एकमात्र उचित मनोवैज्ञानिक विधि है। यदि ई. टी. सोकोलोवा का मानना ​​है कि अधिकांश मनोवैज्ञानिक तकनीकों का उद्देश्य यह अध्ययन करना है कि किसी व्यक्ति के बाहरी दुनिया के प्रतिबिंब की वस्तुनिष्ठ प्रकृति कैसे और किस माध्यम से प्राप्त की जाती है, तो प्रक्षेपी तकनीकों का उद्देश्य अजीबोगरीब "व्यक्तिपरक विचलन", व्यक्तिगत "व्याख्याएँ" की पहचान करना है। , और उत्तरार्द्ध हमेशा उद्देश्यपूर्ण नहीं होते हैं, और हमेशा, एक नियम के रूप में, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं होते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि प्रक्षेपी तकनीकों की सीमा उन पद्धतिगत तकनीकों की सूची से कहीं अधिक व्यापक है जो पारंपरिक रूप से तकनीकों के इस समूह में शामिल हैं (वी. एम. ब्लेइखेर, एल. आई. ज़ाविल्यान्स्काया, 1970, 1976)। प्रोजेक्टिविटी के तत्व अधिकांश पैथोसाइकोलॉजिकल तरीकों और तकनीकों में पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, यह मानने का कारण है कि विषय के साथ एक विशेष तरीके से निर्देशित बातचीत में प्रोजेक्टिविटी के तत्व शामिल हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह रोगी के साथ कुछ जीवन संघर्षों या कला के कार्यों पर चर्चा करके प्राप्त किया जा सकता है जिसमें गहरे उपपाठ, सामाजिक जीवन की घटनाएं शामिल हैं।

प्रोजेक्टिविटी की समस्या के पहलू में पैथोसाइकोलॉजिकल तकनीकों का विश्लेषण वी.ई. रेन्ज (1976) द्वारा किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि कई तकनीकें (चित्रलेख, आत्म-सम्मान अनुसंधान, आकांक्षाओं का स्तर, आदि) उत्तेजना पर आधारित हैं जो रोगी के लिए अस्पष्ट हैं और उत्तरों की "पसंद" के दायरे को सीमित नहीं करती हैं। विषय से अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में प्रतिक्रियाएँ प्राप्त करने की संभावना काफी हद तक पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोग की विशेषताओं पर निर्भर करती है। वी. ई. रेन्ज के अनुसार, इस मामले में एक महत्वपूर्ण कारक, तकनीकों के उपयोग के वास्तविक लक्ष्यों के बारे में विषय में जागरूकता की कमी है। उदाहरण के लिए, इस परिस्थिति को एच. के. कियाशचेंको (1965) द्वारा टीएटी पद्धति के संशोधन में ध्यान में रखा गया था। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, वर्गीकरण तकनीक में प्रोजेक्टिविटी का सिद्धांत काफी हद तक अंतर्निहित है। इस संबंध में, किसी को वी. ई. रेंगे से सहमत होना चाहिए कि केवल व्यक्तिगत विशेषताओं या केवल संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए कोई विधियां नहीं हैं। किसी कार्य को पूरा करने की प्रक्रिया में प्रोजेक्टिविटी कारक को अद्यतन करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करके मुख्य भूमिका निभाई जाती है, जो कुछ हद तक न केवल मनोवैज्ञानिक के ज्ञान और कौशल से निर्धारित होती है, बल्कि एक विशेष कला भी है।

आकांक्षाओं के स्तर का अध्ययन. आकांक्षा के स्तर की अवधारणा के. लेविन स्कूल के मनोवैज्ञानिकों द्वारा विकसित की गई थी। विशेष रूप से, एफ. नॉर्रे (1930) की आकांक्षाओं के स्तर पर प्रायोगिक अनुसंधान के लिए एक पद्धति बनाई गई थी। प्रयोग ने स्थापित किया कि आकांक्षाओं का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि विषय प्रयोगात्मक कार्यों को कितनी सफलतापूर्वक करता है। वी.एन. मायशिश्चेव (1935) ने दावों के स्तर के दो पक्षों को प्रतिष्ठित किया - उद्देश्य-प्रधान और व्यक्तिपरक-व्यक्तिगत। उत्तरार्द्ध का आत्म-सम्मान, हीनता की भावना, आत्म-पुष्टि की प्रवृत्ति और प्रदर्शन संकेतकों में कार्य क्षमता में कमी या वृद्धि देखने की इच्छा से गहरा संबंध है। इसके अलावा, लेखक ने बताया कि इन क्षणों का अनुपात रोगियों के दावों के स्तर को निर्धारित करता है, खासकर मनोवैज्ञानिक रोगों के साथ।

आकांक्षा का स्तर एक स्पष्ट, स्थिर व्यक्तिगत विशेषता नहीं है (बी.वी. ज़िगार्निक, 1969, 1972; वी.एस. मर्लिन, 1970)। आकांक्षाओं के प्रारंभिक स्तर को अलग करना संभव है, जो उन कार्यों की कठिनाई की डिग्री से निर्धारित होता है जिन्हें कोई व्यक्ति अपनी क्षमताओं के अनुरूप अपने लिए संभव मानता है। इसके अलावा, हम आकांक्षाओं के स्तर की ज्ञात गतिशीलता के बारे में इस बात के अनुसार बात कर सकते हैं कि किस हद तक आकांक्षाओं का स्तर उपलब्धियों के स्तर के लिए पर्याप्त था। मानव गतिविधि के परिणामस्वरूप (यह प्रायोगिक स्थिति की स्थितियों पर भी लागू होता है), किसी व्यक्ति के लिए विशिष्ट आकांक्षाओं का एक निश्चित स्तर अंततः स्थापित होता है। आकांक्षाओं के स्तर को आकार देने में, कार्यों की जटिलता की डिग्री के बारे में उसकी धारणाओं के साथ विषय की गतिविधियों का अनुपालन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसके कार्यान्वयन से उसे संतुष्टि मिलेगी। वी. एस. मर्लिन (1970) ने सामाजिक कारकों को बहुत महत्व दिया, उनका मानना ​​था कि एक ही गतिविधि में व्यक्ति की स्थिति, विशेषता और योग्यता के आधार पर विभिन्न सामाजिक श्रेणियों के लिए उपलब्धि के विभिन्न सामाजिक मानदंड होते हैं। यह कारक आकांक्षाओं के स्तर के प्रयोगात्मक अध्ययन की स्थितियों में भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - यहां तक ​​​​कि प्रयोगात्मक कार्यों का सही निष्पादन, विषय के एक निश्चित आत्म-सम्मान को देखते हुए, उसे सफल नहीं माना जा सकता है। इसका तात्पर्य प्रायोगिक कार्यों के चयन के महत्व के सिद्धांत से है।

सफलता या असफलता पर विषय की प्रतिक्रिया की प्रकृति मुख्य रूप से इस बात से निर्धारित होती है कि उसका आत्म-सम्मान कितना स्थिर है। आकांक्षाओं के स्तर की गतिशीलता का विश्लेषण करते हुए, वी.एस. मेरली ने पाया कि आकांक्षाओं के स्तर को बदलकर किसी व्यक्ति को गतिविधि में ढालने में आसानी या कठिनाई स्वभाव के गुणों (चिंता, अतिरिक्त या अंतर्मुखता, भावनात्मकता) और ऐसे विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत पर निर्भर करती है। आकांक्षाओं के प्रारंभिक स्तर, आत्म-सम्मान की पर्याप्तता या अपर्याप्तता, इसकी स्थिरता की डिग्री, आत्म-पुष्टि के उद्देश्यों के रूप में गुण।

आत्म-सम्मान के अलावा, आकांक्षाओं के स्तर की गतिशीलता में, प्रयोगात्मक स्थिति और शोधकर्ता के प्रति विषय का दृष्टिकोण, प्रयोगकर्ता द्वारा विषय की गतिविधि का आकलन जैसे बिंदु महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जो प्रयोग के दौरान सफलता या विफलता और प्रयोगात्मक कार्यों की प्रकृति को रिकॉर्ड करता है।

बी.वी. ज़िगार्निक की प्रयोगशाला में, आकांक्षाओं के स्तर का अध्ययन करने के लिए पद्धति का एक संस्करण विकसित किया गया था (बी.आई. बेज़ानी-श्विली, 1967)। रोगी के सामने, 24 कार्ड दो पंक्तियों में, पीछे की ओर ऊपर की ओर रखे जाते हैं। प्रत्येक पंक्ति में (1 से 12 और 1 से 12 तक, ए) कार्ड में बढ़ती कठिनाई के प्रश्न हैं।

विषय को सूचित किया जाता है कि प्रत्येक पंक्ति में कार्डों को कार्य की कठिनाई की बढ़ती डिग्री के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है, और समान कठिनाई वाले कार्डों को दो पंक्तियों में समानांतर में रखा जाता है। फिर उसे उसकी क्षमताओं के अनुसार अलग-अलग जटिलता के कार्यों को चुनने और उन्हें पूरा करने की पेशकश की जाती है। विषय को चेतावनी दी जाती है कि प्रत्येक कार्य के लिए एक निश्चित समय आवंटित किया गया है, लेकिन उसे यह नहीं बताया गया है कि समय क्या है। हर बार जब विषय नया कार्ड लेता है तो स्टॉपवॉच शुरू करके, परीक्षक, यदि चाहे, तो विषय को बता सकता है कि उसने आवंटित समय पूरा नहीं किया है और इसलिए कार्य अधूरा माना जाता है। यह शोधकर्ता को कृत्रिम रूप से "विफलता" बनाने की अनुमति देता है।

अनुभव को सावधानीपूर्वक दर्ज किया गया है। इस बात पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि रोगी की आकांक्षाओं का स्तर उसकी क्षमताओं (बौद्धिक स्तर, शिक्षा) से कैसे मेल खाता है और वह सफलता या विफलता पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। कुछ मरीज़, सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, उदाहरण के लिए, तीसरा कार्य, तुरंत 8वां या 9वां कार्ड ले लेते हैं, अन्य, इसके विपरीत, बेहद सावधान रहते हैं - कार्य को सही ढंग से पूरा करने के बाद, वे या तो कठिनाई की समान डिग्री का कार्ड लेते हैं या अगला। यही बात विफलता पर भी लागू होती है - कुछ विषय समान जटिलता या थोड़ा कम कठिन कार्ड लेते हैं, जबकि अन्य, 9वां कार्य पूरा नहीं करने पर, दूसरे या तीसरे स्थान पर चले जाते हैं, जो उनकी आकांक्षाओं के स्तर की अत्यधिक नाजुकता को इंगित करता है। रोगी के लिए इस तरह का व्यवहार करना भी संभव है कि विफलता के बावजूद, वह लगातार अधिक कठिन कार्यों को चुनना जारी रखता है। यह आलोचनात्मक सोच की कमी को दर्शाता है।

एन.के. कलिता (1971) ने पाया कि सामान्य शैक्षिक स्तर की पहचान करने के उद्देश्य से बी.आई. बेज़ानिश्विली के संस्करण में उपयोग किए गए प्रश्नों को रैंक करना मुश्किल है। उनकी कठिनाई की डिग्री न केवल जीवन ज्ञान की मात्रा और विषय की शिक्षा के स्तर से निर्धारित होती है, बल्कि काफी हद तक उसकी रुचियों की सीमा पर भी निर्भर करती है। कार्यों की कठिनाई की डिग्री स्थापित करने के लिए अधिक वस्तुनिष्ठ मानदंडों की खोज में, एन.के. कलिता ने उन चित्रों का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा जो तत्वों की संख्या में एक दूसरे से भिन्न हैं। यहां जटिलता की कसौटी तुलना की गई तस्वीरों के बीच अंतर की संख्या है। इसके अलावा, जटिलता की अलग-अलग डिग्री के कार्यों पर स्वस्थ लोगों द्वारा खर्च किए गए समय को निर्धारित करने के लिए नियंत्रण परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है। अन्यथा, एन.के. कलिता के संशोधन में दावों के स्तर के अध्ययन का आचरण नहीं बदला है।

अनुसंधान करने के लिए, अन्य प्रकार के कार्यों का भी उपयोग किया जा सकता है, जिनका चयन करते समय जटिलता की डिग्री के आधार पर उनके वर्गीकरण को अपेक्षाकृत निष्पक्ष रूप से स्थापित करना संभव है: कूस क्यूब्स, रेवेन तालिकाओं की श्रृंखला में से एक। प्रत्येक कार्य के लिए, एक समानांतर कार्य का चयन करना आवश्यक है, जो कठिनाई की डिग्री में लगभग बराबर हो।

अध्ययन के परिणामों को अधिक स्पष्टता और विश्लेषण में आसानी के लिए ग्राफ के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

कुछ मात्रात्मक संकेतकों के आकलन के साथ आकांक्षाओं के स्तर का अध्ययन करना रुचिकर है। ऐसा अध्ययन विषय के मानसिक दोष की डिग्री को निष्पक्ष रूप से चित्रित करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। आकांक्षाओं के स्तर का अध्ययन करने की पद्धति को संशोधित करने का प्रयास वी.के. गोर्बाचेव्स्की (1969) द्वारा किया गया था, जिन्होंने इस उद्देश्य के लिए वेक्स्लर स्केल (WAIS) के सभी उप-परीक्षणों का उपयोग किया था। हालाँकि, वी.के. गेरबाचेव्स्की का संशोधन हमें पैथोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के लिए कठिन लगता है, और इसलिए हमने ज़िगार्निक-बेज़ानिश्विली तकनीक के संस्करण को थोड़ा संशोधित किया है।

निर्देशों के अनुसार, परीक्षार्थी को अपनी क्षमताओं के अनुसार अलग-अलग कठिनाई वाले प्रश्नों वाले 24 कार्डों में से 11 का चयन करना होगा (जिनमें से पहले 10 को ध्यान में रखा जाता है)। प्रतिक्रिया समय को विनियमित नहीं किया जाता है, यानी कार्यों के वास्तविक समापन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, हालांकि, यदि किसी प्रश्न का उत्तर देना असंभव है तो विषय को तुरंत कहने की सलाह दी जाती है। कार्डों में निहित प्रश्नों की कठिनाई में ज्ञात वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, उत्तरों का तदनुसार अंकों में मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए, कार्ड नंबर 1 और नंबर 1 का सही उत्तर, और 1 अंक, नंबर 2 और Zh2, डी - 2 अंक, नंबर 8 और नंबर 8, डी-वी 8 अंक, आदि। इस मामले में, वी.के. गोर्बाचेव्स्की के अनुसार, आकांक्षाओं का स्तर (चयनित कार्डों का कुल स्कोर) और उपलब्धियों का स्तर (द) प्राप्त अंकों का योग) निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, सफल या असफल प्रतिक्रिया के बाद गतिविधि की प्रवृत्ति निर्धारित करने के लिए औसत की गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि विषय ने 10 में से 7 प्रश्नों का उत्तर दिया है, तो सफल उत्तर के बाद चुने गए कार्ड के लिए अंकों के योग की अलग से गणना की जाती है और 7 से विभाजित किया जाता है। 3 असफल उत्तरों के बाद औसत गतिविधि प्रवृत्ति उसी तरह निर्धारित की जाती है। कार्ड की पसंद का मूल्यांकन करने के लिए, अंतिम उत्तर के बाद, विषय को 11वें कार्य की पेशकश की जाती है जिसे ध्यान में नहीं रखा जाता है।

आकांक्षाओं के स्तर का अध्ययन करने की पद्धति, जैसा कि व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है, सिज़ोफ्रेनिया, सर्कुलर साइकोसिस, मिर्गी, साइकोपैथी, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं का पता लगाना संभव हो जाता है जो चरित्रगत परिवर्तनों के साथ होते हैं।

डेम्बो-रुबिनस्टीन पद्धति का उपयोग करके आत्म-सम्मान का अध्ययन। आत्म-सम्मान के अध्ययन के लिए यह तकनीक एस. या. रुबिनस्टीन (1970) द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इसमें तकनीक का उपयोग किया जाता है

टी. डेम्बो, जिसकी सहायता से विषय के उसकी खुशी के बारे में विचार प्रकट हुए।

S. Ya. Rubinshtein ने इस पद्धति को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया, इसका विस्तार किया और 1 संदर्भ पैमाने (स्वास्थ्य, मानसिक विकास, चरित्र और खुशी) के बजाय 4 पेश किए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी व्यक्तिगत संपत्ति को चिह्नित करने के लिए संदर्भ पैमाने का उपयोग वैकल्पिक तकनीकों जैसे ध्रुवता प्रोफ़ाइल और विशेषणों की एक शीट के उपयोग की तुलना में विषय की स्थिति की पहचान करने के लिए अधिक अनुकूल है, जब रोगी को पेशकश की जाती है परिभाषाओं का सेट (आश्वस्त - डरपोक, स्वस्थ - बीमार) और उसकी स्थिति को इंगित करने के लिए कहा (एच. हेमैन, 1967)। डेम्बो-रुबिनस्टीन पद्धति में, विषय को आत्म-मूल्यांकन के लिए चुने गए पैमानों का उपयोग करके अपनी स्थिति निर्धारित करने का अवसर दिया जाता है, जिसमें कई बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है जो किसी विशेष व्यक्तिगत संपत्ति की अभिव्यक्ति की डिग्री को दर्शाते हैं।

तकनीक बेहद सरल है. कागज के एक टुकड़े पर एक ऊर्ध्वाधर रेखा खींची जाती है, जिसके बारे में विषय को बताया जाता है कि यह खुशी को दर्शाता है, ऊपरी ध्रुव पूर्ण खुशी की स्थिति के अनुरूप है, और निचले ध्रुव पर सबसे दुखी लोगों का कब्जा है। विषय को इस रेखा पर एक रेखा या वृत्त से अपना स्थान चिह्नित करने के लिए कहा जाता है। स्वास्थ्य, मानसिक विकास और चरित्र के पैमाने पर रोगी के आत्मसम्मान को व्यक्त करने के लिए समान ऊर्ध्वाधर रेखाएँ खींची जाती हैं।

फिर वे रोगी के साथ बातचीत शुरू करते हैं, जिसमें वे उसकी खुशी और नाखुशी, स्वास्थ्य और खराब स्वास्थ्य, अच्छे और बुरे चरित्र आदि के बारे में पता लगाते हैं। यह पता चलता है कि रोगी ने एक निश्चित स्थान पर अपनी छाप क्यों बनाई है उसकी विशेषताओं को दर्शाने के पैमाने पर। उदाहरण के लिए, किस बात ने उसे स्वास्थ्य पैमाने पर इस स्थान पर निशान लगाने के लिए प्रेरित किया, क्या वह खुद को स्वस्थ या बीमार मानता है, यदि बीमार है, तो किस तरह की बीमारी है, वह किसे बीमार मानता है।

तकनीक का एक अनोखा संस्करण टी. एम. गेब्रियल (1972) द्वारा वर्णित किया गया था, जिसमें 7 श्रेणियों के साथ प्रत्येक पैमाने का उपयोग किया गया था, उदाहरण के लिए: सबसे बीमार, बहुत बीमार, अधिक या कम बीमार, मध्यम बीमार, अधिक या कम स्वस्थ, बहुत स्वस्थ, सबसे स्वस्थ . लेखक के अवलोकन के अनुसार, इस तरह के ग्रेडेशन के साथ पैमानों का उपयोग, विषयों की स्थिति की पहचान करने में अधिक सूक्ष्म अंतर प्रदान करता है।

शोधकर्ता के सामने आने वाले विशिष्ट कार्य के आधार पर, अन्य पैमानों को कार्यप्रणाली में शामिल किया जा सकता है। इस प्रकार, शराब के रोगियों की जांच करते समय, हम मनोदशा, पारिवारिक कल्याण और करियर उपलब्धियों के पैमाने का उपयोग करते हैं। उदास अवस्था में रोगियों की जांच करते समय, मनोदशा के पैमाने, भविष्य के बारे में विचार (आशावादी या निराशावादी), चिंता, आत्मविश्वास आदि का परिचय दिया जाता है।

प्राप्त परिणामों के विश्लेषण में, एस.या. रुबिनशेटिन तराजू पर निशानों के स्थान पर इतना ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जितना कि इन निशानों की चर्चा पर। मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में, एस. या. रुबिनशेटिन की टिप्पणियों के अनुसार, सभी पैमानों पर "मध्य के ठीक ऊपर" एक बिंदु के रूप में अपना स्थान निर्धारित करने की प्रवृत्ति होती है।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों में, मार्कर बिंदुओं को रेखाओं के ध्रुवों पर आरोपित करने की प्रवृत्ति होती है और शोधकर्ता के प्रति "स्थितीय" रवैया गायब हो जाता है, जो एस. या. रुबिनशेटिन के अनुसार, उनकी जगह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों द्वारा पैमाने की रेखाएं, उनके आत्मसम्मान और वास्तविक जीवन की स्थिति की परवाह किए बिना।

इस तकनीक का उपयोग करके प्राप्त डेटा रोगी की सोच विशेषताओं और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की परीक्षा के परिणामों के साथ तुलना करने पर विशेष रुचि प्राप्त करता है।

इस मामले में, आत्म-आलोचना, अवसादग्रस्त आत्म-सम्मान और उत्साह का उल्लंघन पहचाना जा सकता है। कई प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों का उपयोग करके वस्तुनिष्ठ संकेतकों के साथ आत्म-सम्मान पर डेटा की तुलना एक निश्चित सीमा तक रोगी की आकांक्षाओं के अंतर्निहित स्तर और उसकी पर्याप्तता की डिग्री का न्याय करना संभव बनाती है। कोई सोच सकता है कि कुछ मानसिक बीमारियों में आत्म-सम्मान स्थिर नहीं रहता है, और इसकी प्रकृति न केवल मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की विशिष्टता पर निर्भर करती है, बल्कि रोग की अवस्था पर भी निर्भर करती है।

ईसेनक व्यक्तित्व प्रश्नावली लेखक (एच.जे. ईसेनक, 1964) द्वारा उनके द्वारा प्रस्तावित मौडस्ले प्रश्नावली (1952) को संसाधित करने की प्रक्रिया में बनाया गया एक संस्करण है और, पिछले वाले की तरह, इसका उद्देश्य अतिरिक्त-, अंतर्मुखता और के कारकों का अध्ययन करना है। मनोविक्षुब्धता.

अतिरिक्त और अंतर्मुखता की अवधारणाएं मनोविश्लेषकों द्वारा बनाई गई थीं।

एस. जंग ने अतिरिक्त और अंतर्मुखी तर्कसंगत (मानसिक और भावनात्मक) और तर्कहीन (संवेदी और सहज) मनोवैज्ञानिक प्रकारों के बीच अंतर किया। के. लियोनहार्ड (1970) के अनुसार, एस. जंग के अतिरिक्त- और अंतर्मुखता को अलग करने के मानदंड मुख्य रूप से सोच की व्यक्तिपरकता और निष्पक्षता तक सीमित थे। एच. जे. ईसेनक (1964) इस कारक पर विचार करते हुए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की डिग्री के साथ अतिरिक्त और अंतर्मुखता को जोड़ते हैं, जो उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के संतुलन के परिणामस्वरूप काफी हद तक जन्मजात है। इस मामले में, मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं के संबंधों पर जालीदार गठन की स्थिति के प्रभाव को एक विशेष भूमिका दी जाती है। एच. जे. ईसेनक इसमें जैविक कारकों के महत्व को भी बताते हैं: कुछ दवाएं व्यक्ति को अंतर्मुखी बनाती हैं, जबकि अवसादरोधी दवाएं उसे बहिर्मुखी बनाती हैं। एच. जे. ईसेनक द्वारा एक विशिष्ट बहिर्मुखी और अंतर्मुखी को विपरीत व्यक्तित्व, एक सातत्य के अंत के रूप में माना जाता है, जिसके पास विभिन्न लोग एक डिग्री या किसी अन्य तक पहुंचते हैं।

एच. जे. ईसेनक के अनुसार, एक बहिर्मुखी व्यक्ति मिलनसार होता है, पार्टी करना पसंद करता है, उसके कई दोस्त होते हैं, उसे बात करने के लिए लोगों की आवश्यकता होती है, और अकेले पढ़ना-लिखना पसंद नहीं करता है। वह उत्साह चाहता है, जोखिम लेता है, क्षण भर में कार्य करता है और आवेगी है। बहिर्मुखी व्यक्ति को पेचीदा चुटकुले पसंद होते हैं, वह शब्दों को तोड़-मरोड़ कर पेश नहीं करता और आमतौर पर बदलाव पसंद करता है। वह लापरवाह है, अच्छे स्वभाव वाला हंसमुख है, आशावादी है, हंसना पसंद करता है, गतिविधि और कार्रवाई को प्राथमिकता देता है, आक्रामक होता है और गुस्से में आ जाता है। उसकी भावनाओं और संवेदनाओं को कड़ाई से नियंत्रित नहीं किया जाता है, और उस पर हमेशा भरोसा नहीं किया जा सकता है।

बहिर्मुखी के विपरीत, अंतर्मुखी शांत, शर्मीला और आत्मविश्लेषी होता है। वह लोगों से संवाद करने की बजाय किताबों को प्राथमिकता देते हैं। करीबी दोस्तों को छोड़कर बाकी सभी से आरक्षित और दूर। अपने कार्यों की योजना पहले से बनाता है। अचानक आवेगों पर भरोसा नहीं करता. वह निर्णय लेने को गंभीरता से लेती है और हर चीज में व्यवस्था पसंद करती है। वह अपनी भावनाओं पर नियंत्रण रखता है, शायद ही कभी आक्रामक व्यवहार करता है और अपना आपा नहीं खोता है। आप किसी अंतर्मुखी व्यक्ति पर भरोसा कर सकते हैं। वह कुछ हद तक निराशावादी है और नैतिक मानकों को अत्यधिक महत्व देता है।

एच. जे. ईसेनक स्वयं मानते हैं कि उनके द्वारा वर्णित अंतर्मुखी और बहिर्मुखी की विशेषताएं केवल एस. जंग द्वारा वर्णित विशेषताओं से मिलती जुलती हैं, लेकिन उनके समान नहीं हैं। के. लियोनहार्ड का मानना ​​था कि एच. जे. ईसेनक का बहिर्मुखी का वर्णन एक हाइपोमेनिक अवस्था की तस्वीर से मेल खाता है और उनका मानना ​​है कि अतिरिक्त और अंतर्मुखता का कारक स्वभाव संबंधी लक्षणों से जुड़ा नहीं हो सकता है। के. लियोनहार्ड के अनुसार, अंतर्मुखता और बहिर्मुखता की अवधारणाएं उनके अपने मानसिक क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करती हैं, और बहिर्मुखी के लिए निर्णायक प्रभाव संवेदनाओं की दुनिया है, और अंतर्मुखी के लिए - विचारों की दुनिया, ताकि व्यक्ति अधिक से अधिक उत्तेजित और नियंत्रित हो सके एक बाहर से और दूसरा अंदर से।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि के. लियोनहार्ड का दृष्टिकोण काफी हद तक वी.एन. मायशिश्चेव (1926) के विचारों से मेल खाता है, जिन्होंने इन व्यक्तित्व प्रकारों को नैदानिक-मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, व्यापक और प्रभावशाली और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल पक्ष से परिभाषित किया था। -उत्तेजक और निरुत्साहित।

जे. ग्रे (1968) तंत्रिका तंत्र की ताकत और इंट्रो- और एक्सट्रोवर्सन के मापदंडों की पहचान का सवाल उठाते हैं, और तंत्रिका तंत्र की कमजोरी का ध्रुव अंतर्मुखता के ध्रुव से मेल खाता है। उसी समय, जे. ग्रे सक्रियण स्तरों के संदर्भ में तंत्रिका तंत्र की ताकत के पैरामीटर पर विचार करते हैं - एक कमजोर तंत्रिका तंत्र को उनके द्वारा एक मजबूत तंत्रिका तंत्र की तुलना में उच्च स्तर की प्रतिक्रिया की प्रणाली के रूप में माना जाता है, बशर्ते कि वे वस्तुनिष्ठ रूप से समान शारीरिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आते हैं।

जे. स्ट्रेलौ (1970) ने पाया कि बहिर्मुखता सकारात्मक रूप से उत्तेजना प्रक्रिया की ताकत और तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता से संबंधित है। साथ ही, बहिर्मुखता और निषेध की ताकत के बीच कोई संबंध नहीं है (आईपी पावलोव की टाइपोलॉजी में, निषेध की ताकत विशेष रूप से वातानुकूलित निषेध के लिए स्थापित की जाती है, जे. स्ट्रेलाऊ की अवधारणा में हम "अस्थायी" निषेध के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें शामिल है सशर्त और सुरक्षात्मक, यानी दो अलग-अलग प्रकार की ब्रेकिंग)। जे. स्ट्रेलाऊ के अनुसार, तंत्रिका तंत्र के सभी तीन गुण (उत्तेजना की ताकत, निषेध की ताकत और तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता), न्यूरोटिसिज्म पैरामीटर के साथ नकारात्मक रूप से जुड़े हुए हैं। यह सब एच. जे. ईसेनक के अनुसार व्यक्तित्व टाइपोलॉजी की तुलना आई. पी. पावलोव के अनुसार उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकारों से करने की अनुपयुक्तता को इंगित करता है।

न्यूरोटिसिज्म (या न्यूरोटिसिज्म) का कारक, एच.जे. ईसेनक के अनुसार, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिरता या अस्थिरता, स्थिरता - अस्थिरता को इंगित करता है और इसे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की जन्मजात अक्षमता के संबंध में माना जाता है। व्यक्तित्व लक्षणों के इस पैमाने में, विपरीत प्रवृत्तियाँ असंगति और सामंजस्य द्वारा व्यक्त की जाती हैं। उसी समय, एक ध्रुव पर एक "बाहरी मानदंड" वाला व्यक्ति होता है, जिसके पीछे सभी प्रकार के मनोवैज्ञानिक उथल-पुथल की संवेदनशीलता होती है, जिससे न्यूरोसाइकिक गतिविधि में असंतुलन होता है। दूसरे ध्रुव पर ऐसे व्यक्ति हैं जो मनोवैज्ञानिक रूप से स्थिर हैं और आसपास के सामाजिक सूक्ष्म वातावरण में अच्छी तरह से अनुकूलन करते हैं।

एच. जे. ईसेनक द्वारा बनाए गए न्यूरोसिस के एटियोपैथोजेनेसिस की डायथेसिस-तनाव परिकल्पना में न्यूरोटिसिज्म कारक एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसके अनुसार न्यूरोसिस को तनाव के नक्षत्र और न्यूरोसिस की प्रवृत्ति का परिणाम माना जाता है। न्यूरोटिसिज्म न्यूरोसिस की प्रवृत्ति, एक प्रवृत्ति को दर्शाता है। एच. जे. ईसेनक के अनुसार, स्पष्ट विक्षिप्तता के साथ, मामूली तनाव पर्याप्त है, और, इसके विपरीत, विक्षिप्तता के निम्न स्तर के साथ, न्यूरोसिस के विकास के लिए गंभीर तनाव की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, ईसेनक प्रश्नावली में एक नियंत्रण पैमाना (झूठ पैमाना) पेश किया गया था। यह "वांछनीय प्रतिक्रियाशील रवैये" वाले विषयों की पहचान करने का कार्य करता है, अर्थात, प्रश्नों का उत्तर इस तरह से देने की प्रवृत्ति के साथ कि विषय द्वारा वांछित परिणाम प्राप्त हो सकें।

प्रश्नावली को 2 समानांतर रूपों (ए और बी) में विकसित किया गया था, जिससे किसी भी प्रयोगात्मक प्रक्रिया के बाद बार-बार शोध की अनुमति मिल सके। एमएमपी1 की तुलना में प्रश्न अपने शब्दों की सरलता में भिन्न हैं। यह महत्वपूर्ण प्रतीत होता है कि बहिर्मुखता और विक्षिप्तता पैमानों के बीच संबंध शून्य हो गया था।

प्रश्नावली में 57 प्रश्न हैं, जिनमें से 24 बहिर्मुखता पैमाने पर, 24 न्यूरोटिसिज्म पैमाने पर और 9 झूठ पैमाने पर हैं।

अध्ययन से पहले निर्देश दिए गए हैं, जो इंगित करते हैं कि व्यक्तिगत गुणों का अध्ययन किया जा रहा है, मानसिक क्षमताओं का नहीं। यह सुझाव दिया जाता है कि आप प्रश्नों का उत्तर बिना किसी हिचकिचाहट के तुरंत दें, क्योंकि प्रश्न पर विषय की पहली प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण होती है। प्रश्नों का उत्तर केवल "हां" या "नहीं" में दिया जा सकता है और छोड़ा नहीं जा सकता।

फिर प्रश्नों को या तो एक विशेष नोटबुक में प्रस्तुत किया जाता है (इससे मूल्यांकन आसान हो जाता है, क्योंकि यह आपको विशेष रूप से कटी हुई खिड़कियों के साथ स्टेंसिल के रूप में कुंजी का उपयोग करने की अनुमति देता है), या उचित रूप से कटे हुए कोनों वाले कार्ड पर लिखे जाते हैं (बाद में रिकॉर्डिंग के लिए) . यहां विशिष्ट प्रश्न हैं.

इस प्रकार, निम्नलिखित प्रश्न बहिर्मुखता का संकेत देते हैं (संबंधित उत्तर कोष्ठक में नोट किया गया है; यदि उत्तर विपरीत है, तो इसे अंतर्मुखता के संकेतक के रूप में गिना जाता है):

क्या आपको अपने आस-पास का उत्साह और हलचल पसंद है? (हाँ)। क्या आप उन लोगों में से हैं जो शब्दों का उच्चारण नहीं करते? (हाँ)। क्या आप आमतौर पर पार्टियों या समूहों में कम प्रोफ़ाइल रखते हैं? (नहीं)। क्या आप अकेले काम करना पसंद करते हैं? (नहीं)।

ईसेनक प्रश्नावली के इस संस्करण में एक्सट्रावर्सन स्केल पर अधिकतम स्कोर 24 अंक है। 12 अंक से ऊपर का स्कोर बहिर्मुखता को दर्शाता है। 12 अंक से नीचे का स्कोर अंतर्मुखता को दर्शाता है। विक्षिप्तता पैमाने के लिए विशिष्ट प्रश्न:

क्या आप बिना किसी कारण के कभी ख़ुशी और कभी दुःख महसूस करते हैं? (न्यूरोटिकिज़्म पैमाने पर केवल सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है)। क्या आपका मूड कभी-कभी ख़राब होता है? क्या आप आसानी से मूड में बदलाव के प्रति संवेदनशील हैं? क्या चिंता के कारण अक्सर आपकी नींद उड़ जाती है?

इस पैमाने पर 12 अंक से अधिक अंक से मनोविक्षुब्धता का संकेत मिलता है। झूठ पैमाने पर प्रश्नों के उदाहरण:

क्या आप हमेशा वही करते हैं जो आपसे कहा जाता है और बिना किसी शिकायत के? (हाँ)।

क्या आप कभी-कभी अश्लील चुटकुलों पर हंसते हैं? (नहीं)। क्या आप कभी-कभी डींग मारते हैं? (नहीं)। क्या आप हमेशा ईमेल पढ़ने के तुरंत बाद उनका जवाब देते हैं? (हाँ)।

लाई स्केल पर 4-5 अंक का सूचक पहले से ही महत्वपूर्ण माना जाता है। इस पैमाने पर एक उच्च अंक विषय की "अच्छे" उत्तर देने की प्रवृत्ति को इंगित करता है। यह प्रवृत्ति अन्य पैमानों पर प्रश्नों के उत्तर में भी प्रकट होती है, लेकिन झूठ के पैमाने की कल्पना विषय के व्यवहार में प्रदर्शनशीलता के एक प्रकार के संकेतक के रूप में की गई थी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईसेनक प्रश्नावली में झूठ का पैमाना हमेशा कार्य को हल करने में योगदान नहीं देता है। इस पर संकेतक मुख्य रूप से विषय के बौद्धिक स्तर के अनुसार समायोजित किए जाते हैं। अक्सर, स्पष्ट उन्मादी लक्षण और प्रदर्शनकारी व्यवहार प्रदर्शित करने की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति, लेकिन जिनके पास अच्छी बुद्धि होती है, तुरंत इस पैमाने में निहित प्रश्नों की दिशा निर्धारित करते हैं और उन्हें विषय को नकारात्मक रूप से चित्रित करने पर विचार करते हुए, इस पैमाने पर न्यूनतम संकेतक देते हैं। इस प्रकार, जाहिर है, झूठ का पैमाना उत्तरों में प्रदर्शनात्मकता की तुलना में व्यक्तिगत प्रधानता को अधिक हद तक इंगित करता है।

एच. जे. ईसेनक (1964, 1968) के अनुसार, अंतर्मुखी लोगों में डायस्टीमिक लक्षण होते हैं, जबकि बहिर्मुखी लोगों में हिस्टेरिकल और मनोरोगी लक्षण होते हैं। न्यूरोसिस वाले मरीज़ केवल एक्सट्रोवर्सन इंडेक्स में भिन्न होते हैं। न्यूरोटिसिज्म इंडेक्स के अनुसार, स्वस्थ लोग और न्यूरोसिस (मनोरोगी) वाले लोग चरम ध्रुवों पर स्थित होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में न्यूरोटिसिज्म का स्तर निम्न होता है, जबकि अवसाद के रोगियों में उच्च स्तर होता है। उम्र के साथ, विक्षिप्तता और बहिर्मुखता स्कोर में कमी की प्रवृत्ति देखी गई।

एच. जे. ईसेनक के इन आंकड़ों को स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। विशेष रूप से, मनोरोगी के मामलों में, जब प्रश्नावली का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है, तो संकेतकों में एक ज्ञात अंतर सामने आता है। इस प्रकार, स्किज़ोइड और साइकस्थेनिक मनोरोगी, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, अक्सर अंतर्मुखता प्रदर्शित करते हैं। न्यूरोसिस के विभिन्न रूप न केवल बहिर्मुखता के संदर्भ में भी भिन्न होते हैं। हिस्टीरिया के मरीजों में अक्सर झूठ बोलने की उच्च दर और विक्षिप्तता की अतिरंजित उच्च दर होती है, जो अक्सर वस्तुनिष्ठ रूप से देखी गई नैदानिक ​​तस्वीर के अनुरूप नहीं होती है।

ईसेनक प्रश्नावली (1968, 1975) के नवीनतम संस्करणों में मनोविकार पैमाने पर प्रश्न शामिल थे। मनोविकृति के कारक को मानसिक आदर्श से विचलन की प्रवृत्ति के रूप में समझा जाता है, जैसे कि मनोविकृति की संभावना हो। प्रश्नों की कुल संख्या 78 से 101 तक है। एस. ईसेनक और एच. जे. ईसेनक (1969) के अनुसार, मनोविकार पैमाने पर अंक विषयों के लिंग और उम्र पर निर्भर करते हैं, वे महिलाओं में कम हैं, किशोरों और बुजुर्गों में अधिक हैं . वे सर्वेक्षण में शामिल लोगों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति पर भी निर्भर करते हैं। हालाँकि, मनोविकृति के कारक में सबसे महत्वपूर्ण अंतर तब सामने आया जब स्वस्थ विषयों की तुलना मनोविकृति के रोगियों, यानी अधिक गंभीर न्यूरोसिस के साथ-साथ जेल में बंद व्यक्तियों के साथ की गई।

एस. ईसेनक (1965) की एक व्यक्तित्व प्रश्नावली भी है, जिसे 7 साल की उम्र से शुरू होने वाले बच्चों की जांच के लिए अनुकूलित किया गया है। इसमें अतिरिक्त और अंतर्मुखता, विक्षिप्तता और धोखे के पैमाने पर व्याख्या किए गए 60 आयु-उपयुक्त प्रश्न शामिल हैं।

उच्चारित व्यक्तित्व लक्षणों का अध्ययन करने के लिए एक प्रश्नावली एच. श्मीशेक (1970) द्वारा विकसित की गई थी, जो के. लियोनहार्ड (1964, 1968) की उच्चारित व्यक्तित्व की अवधारणा पर आधारित थी। इसके अनुसार, ऐसे व्यक्तित्व लक्षण (उच्चारण) हैं, जो स्वयं अभी तक रोगविज्ञानी नहीं हैं, लेकिन, कुछ शर्तों के तहत, सकारात्मक और नकारात्मक दिशाओं में विकसित हो सकते हैं। ये विशेषताएँ, मानो, प्रत्येक व्यक्ति में निहित कुछ अद्वितीय, व्यक्तिगत गुणों को तेज कर रही हों, आदर्श का एक चरम संस्करण हों। मनोरोगियों में ये लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं। के. लियोनहार्ड की टिप्पणियों के अनुसार, न्यूरोसिस, एक नियम के रूप में, उच्चारित व्यक्तियों में उत्पन्न होते हैं। ई. हां. स्टर्नबर्ग (1970) के. लिओनहार्ड द्वारा "उच्चारण व्यक्तित्व" और ई. क्रेश्चमर द्वारा "स्किज़ोथिमिया" की अवधारणाओं के बीच एक सादृश्य बनाते हैं। सीमावर्ती मनोचिकित्सा में नैदानिक ​​​​मुद्दों और एटियोपैथोजेनेसिस के विकास के लिए उच्चीकृत व्यक्तित्वों के एक समूह की पहचान उपयोगी हो सकती है, जिसमें कुछ दैहिक रोगों में सोमैटोसाइकिक सहसंबंधों का अध्ययन भी शामिल है, जिसके मूल में रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं प्रमुख भूमिका निभाती हैं। ई. हां. स्टर्नबर्ग के अनुसार, मानसिक रूप से बीमार लोगों के रिश्तेदारों के व्यक्तित्व गुणों का अध्ययन करने के लिए उच्चारित व्यक्तित्व की अवधारणा भी उपयोगी हो सकती है।

के. लियोनहार्ड ने उच्चारण के 10 मुख्य प्रकारों की पहचान की।

• 1. हाइपरथाइमिक व्यक्तियों में उच्च मनोदशा की प्रवृत्ति होती है।
• 2. "फंसे हुए" व्यक्ति, देरी करने की प्रवृत्ति वाले, "फंसे हुए" प्रभाव और भ्रमपूर्ण (पागल) प्रतिक्रियाएं।
• 3. भावनात्मक, स्नेहपूर्ण रूप से लचीला व्यक्तित्व।
• 4. पांडित्यपूर्ण व्यक्तित्व, कठोरता, तंत्रिका प्रक्रियाओं की कम गतिशीलता और पांडित्य के लक्षणों की प्रबलता के साथ।
• 5. चिंतित व्यक्ति, जिनके चरित्र में चिंता लक्षणों की प्रधानता होती है।
• 6. साइक्लोथाइमिक व्यक्ति, जिनमें चरणबद्ध मूड परिवर्तन की प्रवृत्ति होती है।
• 7. प्रदर्शनकारी व्यक्तित्व, उन्मादपूर्ण चरित्र लक्षणों के साथ।
• 8. उत्तेजित व्यक्ति, ड्राइव के क्षेत्र में बढ़ती, आवेगी प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति के साथ।
• 9. डिथाइमिक व्यक्ति, मनोदशा संबंधी विकारों की प्रवृत्ति वाले, उप-अवसादग्रस्त।
• 10. उच्च व्यक्तियों में भावात्मक उच्चता की प्रवृत्ति होती है।

उच्चारित व्यक्तित्वों के इन सभी समूहों को के. लियोनहार्ड ने चरित्र लक्षणों या स्वभाव के उच्चारण के सिद्धांत पर एकजुट किया है। चरित्र लक्षणों का उच्चारण, "आकांक्षाओं की विशेषताएं" में प्रदर्शनशीलता (पैथोलॉजी में - हिस्टेरिकल सर्कल का मनोरोगी), पांडित्य (पैथोलॉजी में - एनास्टिक साइकोपैथी), "फंसने" की प्रवृत्ति (पैथोलॉजी में - पागल मनोरोगी) और उत्तेजना (में) शामिल हैं। पैथोलॉजी - मिर्गी मनोरोगी) . के. लियोनहार्ड स्वभाव की विशेषताओं के लिए अन्य प्रकार के उच्चारण का श्रेय देते हैं; वे भावात्मक प्रतिक्रियाओं की गति और गहराई को दर्शाते हैं।

शिशेक प्रश्नावली में 88 प्रश्न हैं। यहां कुछ सामान्य प्रश्न दिए गए हैं.

हाइपरथाइमिया की पहचान करने के लिए: क्या आप उद्यमशील हैं? (हाँ)।

क्या आप समाज का मनोरंजन कर सकते हैं और पार्टी की जान बन सकते हैं? (हाँ)।

फँसने की प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए: जब आपके साथ अन्याय होता है तो क्या आप दृढ़तापूर्वक अपने हितों की रक्षा करते हैं? (हाँ)।

क्या आप उन लोगों के लिए खड़े हैं जिनके साथ अन्याय हुआ है? (हाँ)।

क्या आप अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में लगे रहते हैं जब रास्ते में कई बाधाएँ आती हैं? (हाँ)। पांडित्य की पहचान करने के लिए:

• - क्या आपको कोई काम पूरा करने के बाद उसके निष्पादन की गुणवत्ता पर संदेह होता है और क्या आप यह जांचने का सहारा लेते हैं कि सब कुछ सही ढंग से किया गया था या नहीं? (हाँ)।
• - यदि पर्दा या मेज़पोश असमान रूप से लटकता है तो क्या आपको परेशानी होती है, क्या आप उसे ठीक करने का प्रयास करते हैं? (हाँ)। चिंता की पहचान करने के लिए:
• - क्या आप बचपन में तूफ़ान या कुत्तों से नहीं डरते थे? (हाँ)।
• - क्या किसी अँधेरे तहखाने में जाने, किसी खाली, बिना रोशनी वाले कमरे में जाने की ज़रूरत आपको परेशान करती है? (हाँ)। साइक्लोथाइमिया की पहचान करने के लिए:
• - क्या आप प्रसन्नचित्त से अत्यंत दु:खद मनोदशा में परिवर्तन का अनुभव करते हैं? (हाँ)
• - क्या आपके साथ कभी ऐसा हुआ है कि जब आप अच्छे मूड में बिस्तर पर जाते हैं, तो सुबह आपका मूड खराब हो जाता है, जो कई घंटों तक बना रहता है? (हाँ)। प्रदर्शनात्मकता की पहचान करने के लिए:
• -क्या आप कभी किसी गंभीर तंत्रिका आघात का अनुभव करते समय रोए हैं? (हाँ)।
• - क्या आपने स्वेच्छा से स्कूल में कविता पाठ किया? (हाँ)।
• - क्या आपके लिए मंच पर या विशाल दर्शकों के सामने मंच से बोलना मुश्किल है? (नहीं)। उत्तेजना की पहचान करने के लिए:
• - क्या तुम जल्दी नाराज़ हो जाते हैं? (हाँ)।
• - क्या आप किसी पर गुस्सा होने पर अपने हाथों का इस्तेमाल कर सकते हैं? (हाँ)।
• - क्या आप शराब के नशे में अचानक, आवेगपूर्ण कार्य करते हैं? (हाँ)।

डायस्टीमिसिटी की पहचान करने के लिए:

• -क्या आप चंचल और प्रसन्न रहने में सक्षम हैं? (नहीं)।
• - क्या आपको समाज में रहना पसंद है? (नहीं)। उच्चाटन की पहचान करने के लिए:
• - क्या आपके पास कभी ऐसी स्थितियाँ आती हैं जब आप खुशियों से भर जाते हैं? (हाँ)।
• - क्या आप निराशा के प्रभाव में निराशा में पड़ सकते हैं? (हाँ)।

प्रश्नों के उत्तर एक पंजीकरण शीट में दर्ज किए जाते हैं, और फिर, विशेष रूप से तैयार की गई कुंजियों का उपयोग करके, प्रत्येक प्रकार के व्यक्तिगत उच्चारण के संकेतक की गणना की जाती है। उपयुक्त गुणांकों का उपयोग इन संकेतकों को तुलनीय बनाता है। प्रत्येक प्रकार के उच्चारण के लिए अधिकतम अंक 24 अंक है। 12 अंक से अधिक का संकेतक उच्चारण का संकेत माना जाता है। परिणामों को व्यक्तिगत उच्चारण की प्रोफ़ाइल के रूप में रेखांकन द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। आप उच्चारण के औसत संकेतक की गणना भी कर सकते हैं, जो व्यक्तिगत प्रकार के उच्चारण के लिए सभी संकेतकों के योग को 10 से विभाजित करने के भागफल के बराबर है। शमी-शेक की तकनीक को बच्चों और किशोरों के अध्ययन के लिए उनकी उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए अनुकूलित किया गया था और रुचियाँ (आई. वी. क्रुक, 1975)।

श्मीशेक प्रश्नावली के प्रकारों में से एक लिटमैन-शमीशेक प्रश्नावली है (ई. लिटमैन, के.जी. श्मीशेक, 1982)। इसमें एच. जे. ईसेनक के अनुसार अतिरिक्त-अंतर्मुखता और ईमानदारी (झूठ बोलना) पैमानों के अलावा श्मिशेक प्रश्नावली (उच्चारण पैमाने को बाहर रखा गया है) से 9 पैमाने शामिल हैं। इस प्रश्नावली को हमारे द्वारा अनुकूलित और मानकीकृत किया गया था (वी.एम. ब्लेइचर, एन.बी. फेल्डमैन, 1985)। प्रश्नावली में 114 प्रश्न हैं। उत्तरों का मूल्यांकन विशेष गुणांकों का उपयोग करके किया जाता है। व्यक्तिगत पैमानों पर 1 से 6 अंक तक के परिणामों को आदर्श माना जाता है, 7 अंक - उच्चारण की प्रवृत्ति के रूप में, 8-9 अंक - स्पष्ट व्यक्तिगत उच्चारण की अभिव्यक्ति के रूप में।

परिणामों की विश्वसनीयता निर्धारित करने के लिए, रोगियों के सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण समूह में उनकी विश्वसनीयता, परीक्षा एक प्रश्नावली का उपयोग करके और मानकों - कार्डों का उपयोग करके की गई थी जिसमें उच्चारण के प्रकारों के मुख्य संकेतों की सूची थी। मानकों का चयन रोगी के करीबी लोगों द्वारा किया गया था। इसके अलावा, 95% मामलों में एक मैच पाया गया। यह परिणाम प्रश्नावली की पर्याप्त सटीकता को इंगित करता है।

स्वस्थ विषयों में उच्चारित व्यक्तित्वों की कुल संख्या 39% थी। के. लियोनहार्ड के अनुसार, लगभग आधे स्वस्थ लोगों में उच्चारण देखा जाता है।

जुड़वां पद्धति (वी.एम. ब्लेइखेर, एन.बी. फेल्डमैन, 1986) का उपयोग करके स्वस्थ लोगों के एक अध्ययन के अनुसार, व्यक्तिगत उच्चारण के प्रकारों की महत्वपूर्ण आनुवंशिकता और उनके महत्वपूर्ण आनुवंशिक निर्धारण की खोज की गई।

टोरंटो एलेक्सिथिमिक स्केल। "एलेक्सिथिमिया" शब्द 1972 में पी. ई. सिफनियोस द्वारा मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्दिष्ट करने के लिए पेश किया गया था - अपनी भावनाओं का वर्णन करने के लिए उपयुक्त शब्द खोजने में कठिनाई, कमजोर कल्पना, सोचने का उपयोगितावादी तरीका, संघर्ष में कार्यों का उपयोग करने की प्रवृत्ति और तनावपूर्ण स्थितियां। शाब्दिक रूप से अनुवादित, शब्द "एलेक्सिथी-मिया" का अर्थ है: "भावनाओं के लिए कोई शब्द नहीं हैं।" इसके बाद, इस शब्द ने विशेष साहित्य में एक मजबूत स्थान ले लिया, और एलेक्सिथिमिया की अवधारणा व्यापक और रचनात्मक रूप से विकसित हो गई।

जे. रुएश (1948), पी. मार्टी और डी एम. मुज़ान (1963) ने पाया कि क्लासिक मनोदैहिक रोगों से पीड़ित रोगी अक्सर भावनाओं की मौखिक और प्रतीकात्मक अभिव्यक्ति में कठिनाइयों का प्रदर्शन करते हैं। वर्तमान में, एलेक्सिथिमिया निम्नलिखित संज्ञानात्मक द्वारा निर्धारित किया जाता है- भावात्मक मनोवैज्ञानिक विशेषताएं: 1) अपनी भावनाओं को परिभाषित करने (पहचानने) और उनका वर्णन करने में कठिनाई; 2) भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के बीच अंतर करने में कठिनाई; 3) प्रतीक करने की क्षमता में कमी (कल्पना की गरीबी और कल्पना की अन्य अभिव्यक्तियाँ); 4) फोकस (आंतरिक अनुभवों की तुलना में बाहरी घटनाओं पर अधिक हद तक।

"जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, मनोदैहिक विकारों वाले अधिकांश रोगियों में, दीर्घकालिक और गहन मनोचिकित्सा के बावजूद, एलेक्सिथिमिया की अभिव्यक्तियाँ अपरिवर्तनीय हैं। मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों के अलावा, एलेक्सिथिमिया स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है। 1 से काफी संख्या में एलेक्सिथिमिया को मापने के तरीकों को रूसी भाषी आबादी के लिए अनुकूलित किया गया है, केवल एक को अनुकूलित किया गया है - सेंट्रल साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट का टोरंटो एलेक्सिथिमिक स्केल जिसका नाम वी. एम. बेखटेरेव के नाम पर रखा गया है, "1994"। इसे जी. जे. तैय्यर एट अल द्वारा बनाया गया था। 1985 में एक अवधारणा-उन्मुख, तथ्यात्मक दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए। अपने आधुनिक रूप में, पैमाने में 26 कथन शामिल हैं जिनकी सहायता से विषय उत्तरों के पांच ग्रेडों का उपयोग करके खुद को चिह्नित कर सकता है: "पूरी तरह से असहमत," "बल्कि असहमत," "न तो एक और न ही अन्य," "बल्कि सहमत," " मैं पूरी तरह से सहमत हुँ।" प्री-1msry स्केल कथन: 1. जब मैं रोता हूं, तो मुझे हमेशा पता होता है कि क्यों। 8. मुझे अपनी भावनाओं के लिए सही शब्द ढूंढने में कठिनाई होती है। 18. मैं बहुत कम सपने देखता हूँ. 21. भावनाओं को समझने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

अध्ययन के दौरान, विषय को वह उत्तर चुनने के लिए कहा जाता है जो प्रत्येक प्रस्तावित उत्तर के लिए सबसे उपयुक्त हो; इस मामले में, उत्तर का डिजिटल पदनाम पैमाने के तथाकथित प्रथम सकारात्मक बिंदुओं के मामले में इस कथन के लिए परीक्षण विषय द्वारा प्राप्त अंकों की संख्या है। पैमाने में 10 नकारात्मक अंक भी शामिल हैं, अंकों में अंतिम स्कोर प्राप्त करने के लिए आपको इन बिंदुओं के लिए विपरीत स्कोर देना चाहिए, जो नकारात्मक तरीके से डिज़ाइन किया गया है: उदाहरण के लिए, 1 के स्कोर पर 5 अंक मिलते हैं, 2-4, 3- 3, 4-2, 5- -1. सकारात्मक और नकारात्मक अंकों के कुल योग की गणना की जाती है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट के कर्मचारियों के अनुसार। वी. एम. बेखटेरेव (डी. बी. एरेस्को, जी. एल. इसुरिना, ई. वी. कैदानोव्स्काया, बी. डी. कारवासर्स्की, आदि, 1994), जिन्होंने रूसी में विधि को अपनाया, स्वस्थ व्यक्तियों के पास इस विधि के लिए संकेतक 59 .3 + 1.3 अंक हैं। मनोदैहिक रोगों वाले रोगियों (उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों का अध्ययन किया गया) का औसत स्कोर 72.09 + 0.82 था, और इस समूह के भीतर कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। न्यूरोसिस (न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, ओब्सेसिव-फोबिक न्यूरोसिस) वाले मरीजों का स्केल स्कोर 70.1 + 1.3 था, जो मनोदैहिक रोगों वाले रोगियों के समूह से काफी अलग नहीं था। इस प्रकार, टोरंटो एलेक्सिथिमिक स्केल का उपयोग करके, कोई केवल न्यूरोसिस और मनोदैहिक रोगों के "संयुक्त" समूह का निदान कर सकता है; इसके विभेदीकरण के लिए आगे निर्देशित नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक अनुसंधान की आवश्यकता है।

कार्यप्रणाली "व्यवहारिक गतिविधि का प्रकार" (टीपीए)। 1979 में के.डी. जेनकिंस एट अल द्वारा प्रस्तावित। (जेनकिंस एस.डी. एट अल.)। यूएसएसआर में इसे कौनास रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग में ए. ए. गोश्तौटास (1982) द्वारा अनुकूलित किया गया था।

तकनीक का सैद्धांतिक आधार व्यवहार प्रकार ए (फ्रीडमैन एम., रोसेनमैन आर.एच., 1959) का विचार है, जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की बढ़ती प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों की विशेषता है: असीमित संख्या में परिणाम प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक और अत्यधिक संघर्ष, चरम प्रतिस्पर्धात्मकता और आक्रामकता, पुरानी चिंता। ऐसी व्यवहारिक विशेषताओं वाले व्यक्तियों में जैव रासायनिक परिवर्तनों का अनुभव होने की काफी अधिक संभावना थी जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास में योगदान करते हैं।

इस तकनीक में रोजमर्रा के मानव व्यवहार के विभिन्न पहलुओं से संबंधित 61 कथन शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

• 1. क्या कभी ऐसा होता है कि आपको हेयरड्रेसर के पास जाने के लिए समय चुनना मुश्किल लगता है?
• 2. क्या आपके पास कोई ऐसा काम है जो "स्फूर्तिदायक" (आकर्षण, उत्साहित) करता है?
• 3. यदि आपको किसी चीज़ के बारे में बहुत अधिक विस्तार से बताया जाता है तो आपके परिवार और दोस्तों को कितनी बार पता चलता है कि आप ध्यान नहीं दे रहे हैं?
• 4. क्या ऐसा होता है कि आप अपने गंतव्य तक पहुंचने की जल्दी में हैं, जबकि अभी भी पर्याप्त समय है?
• 36. क्या आप कार्यस्थल और घर पर काम पूरा करने के लिए अपनी स्वयं की समय सीमा निर्धारित करते हैं? वगैरह।

प्रत्येक कथन 2 से 5 उत्तर विकल्प प्रदान करता है, जिनमें से एक विषय को चुनने के लिए कहा जाता है।

कुंजी का उपयोग करके अनुसंधान परिणामों को संसाधित करते समय, विषय द्वारा प्राप्त अंकों की कुल संख्या की गणना की जाती है।

शोध परिणामों का मूल्यांकन: 167 अंक तक और उच्च संभावना के साथ एक स्पष्ट प्रकार की व्यवहारिक गतिविधि ए का निदान किया जाता है,

• 168-335 अंक - प्रकार ए व्यवहार गतिविधि के प्रति एक निश्चित प्रवृत्ति का निदान किया जाता है,
• 336-459 अंक - मध्यवर्ती संक्रमणकालीन प्रकार की व्यक्तिगत गतिविधि एबी का निदान किया जाता है,
• 460-626 अंक - प्रकार बी की व्यवहारिक गतिविधि के प्रति एक निश्चित प्रवृत्ति का निदान किया जाता है, - 627 अंक और उससे अधिक - उच्च संभावना के साथ, एक स्पष्ट व्यवहारिक प्रकार की व्यक्तिगत गतिविधि बी का निदान किया जाता है (प्रकार बी प्रकार ए के विपरीत है और इसकी विशेषता है) अत्यधिक इत्मीनान, काम में संतुलन और तर्कसंगतता और महत्वपूर्ण गतिविधि के अन्य क्षेत्रों, व्यवहार में विश्वसनीयता और पूर्वानुमेयता, अति प्रतिबद्धता, आदि)।

साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट के नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान की प्रयोगशाला में। वी. एम. बेखटेरेवा (सेंट पीटर्सबर्ग) ने टीपीए प्रश्नावली का एक कंप्यूटर संस्करण विकसित किया।

टीपीए प्रश्नावली का व्यापक रूप से व्यवहार प्रकार ए (सीएचडी के विकास के लिए अप्रत्यक्ष रूप से जोखिम में), सीएचडी की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए कार्डियोलॉजी, साइकोसोमैटिक्स पर अध्ययन में उपयोग किया जाता है।

एस. डी. पोलोज़ेन्टसेव और डी. ए. रुडनेव (1990) ने व्यवहार के प्रकार ए से बी में बदलाव के साथ आईएचडी के रोगियों की व्यवहारिक गतिविधि के मनोवैज्ञानिक सुधार की संभावना दिखाई, जो आईएचडी के पूर्वानुमान और परिणामों में काफी सुधार कर सकता है।

पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक प्रश्नावली (पीडीक्यू) एन. या. इवानोव और ए. ई. लिचको (1976, 1981) द्वारा विकसित किया गया था और इसका उद्देश्य मनोरोगी और चरित्र उच्चारण वाले किशोरों में चरित्र संबंधी विचलन का अध्ययन करना है।

के. लियोनहार्ड के विपरीत, ए. ई. लिचको (1977) उच्चारण को व्यक्तिगत रूप से नहीं मानते हैं, बल्कि इसे चरित्र के साथ जोड़ते हैं, क्योंकि व्यक्तित्व एक व्यापक अवधारणा है जिसमें चरित्र और स्वभाव के अलावा, बुद्धि, क्षमताएं, विश्वदृष्टि आदि शामिल हैं। लेखक चरित्र को व्यक्तित्व का आधार मानता है। इसके अलावा, ए.ई. लिचको के अनुसार, यह तथ्य कि चरित्र मुख्य रूप से किशोरावस्था में बनता है, समग्र रूप से व्यक्तित्व, बड़े होने पर भी महत्वपूर्ण महत्व रखता है। मात्रात्मक संकेतकों के आधार पर (विघटन और चरणों की गंभीरता, अवधि और आवृत्ति, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, रोगजनक कारकों की ताकत और विशेषताओं के साथ इन प्रतिक्रियाओं का अनुपालन, व्यवहार संबंधी विकारों के चरम रूपों की गंभीरता, सामाजिक कुरूपता का आकलन, आत्म-सम्मान विकारों की गहराई) ), मनोरोगी और चरित्र उच्चारण की गंभीरता की विभिन्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं: गंभीर, गंभीर और मध्यम मनोरोगी, स्पष्ट और छिपा हुआ उच्चारण।

ए. ई. लिचको इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि के. लियोनहार्ड के वर्गीकरण में अस्थिर और अनुरूप प्रकार शामिल नहीं हैं, जो किशोरावस्था में काफी आम हैं, साथ ही एस्थेनोन्यूरोटिक प्रकार भी शामिल हैं। साथ ही, उनकी टिप्पणियों के अनुसार, डायस्टीमिक और अटके हुए प्रकार (पी.बी. गन्नुश्किन, 1933 के अनुसार क्रमशः संवैधानिक रूप से अवसादग्रस्त और पागल) किशोरावस्था में व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं।

पीडीओ का उद्देश्य किशोरावस्था (14-18 वर्ष) में संवैधानिक और जैविक मनोरोगी, मनोरोगी विकास और चरित्र उच्चारण के साथ चरित्र प्रकारों का निर्धारण करना है।

ए.एफ. लेज़रस्की (1912) और वी.एन. मायशिश्चेव (1949, 1953, 1960) द्वारा रिश्तों के मनोविज्ञान की अवधारणा के अनुसार, प्रश्नावली में किशोरों के लिए प्रासंगिक मुख्य समस्याएं शामिल थीं: भलाई, मनोदशा, नींद और सपने, जागृति , कपड़ों, पैसों के प्रति भूख और रवैया, माता-पिता और दोस्तों के प्रति, दूसरों और अजनबियों के प्रति, अकेलेपन के प्रति, भविष्य, नई चीजें, असफलताएं, रोमांच और जोखिम, नेतृत्व, आलोचना और आपत्तियां, संरक्षकता और निर्देश, नियम और कानून, स्व- बचपन में मूल्यांकन, स्कूल के प्रति दृष्टिकोण, इस समय स्वयं का मूल्यांकन।

पीएसआर में प्रत्येक समस्या 10 से 20 वाक्यों से मेल खाती है, जिसमें से अध्ययन के पहले चरण में किशोर को एक या अधिक (3 तक) कथनों का चयन करना होगा। उसे कई मुद्दों पर किसी विकल्प को अस्वीकार करने की भी अनुमति है। अध्ययन के दूसरे चरण में, किशोर को सबसे अनुचित, अस्वीकृत उत्तर चुनने के लिए कहा जाता है। पसंद की इस स्वतंत्रता को आमतौर पर अधिकांश व्यक्तित्व प्रश्नावली में उपयोग किए जाने वाले "हां" और "नहीं" विकल्पों के लिए बेहतर माना जाता है। प्रत्येक कथन संबंधित प्रकार के उच्चारण के लिए 1 से 3 अंक देता है। रेटिंग प्रणाली आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि विषय अपने चरित्र (व्यक्तिपरक मूल्यांकन पैमाने) को कैसे देखता है और वह वास्तव में किस प्रकार के उच्चारण (उद्देश्य मूल्यांकन पैमाने) से संबंधित है। इसके अलावा, यदि वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन पैमाने पर, किसी भी प्रकार के लिए विशेष रूप से विकसित संकेतक (न्यूनतम निदान संख्या) हासिल नहीं किया जाता है, तो उच्चारण के प्रकार को अनिश्चित माना जाता है।

पीडीओ (1981) के नए संस्करण में, व्यक्तिपरक मूल्यांकन पैमाने पर डिकोडिंग आमतौर पर नहीं की जाती है, सिवाय उन मामलों के जहां शोधकर्ता विशेष रूप से यह बताने का लक्ष्य निर्धारित करता है कि किशोर खुद को कैसे देखता है या उसे देखना चाहता है। मूल रूप से, परिणामों का प्रसंस्करण वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन पैमाने के अनुसार डिकोडिंग से शुरू होता है। इस प्रयोजन के लिए, एक ग्राफ बनाया जाता है जिसमें अध्ययन के दोनों चरणों में प्राप्त अंकों को प्रत्येक प्रकार के उच्चारण के अनुसार लंबवत रूप से प्लॉट किया जाता है। ग्राफ का मूल्यांकन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: अनुरूपता की डिग्री, परीक्षा के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण का संकेतक, प्रसार की संभावित प्रवृत्ति, स्पष्टता की डिग्री, मनोरोगी या उच्चारण की जैविक प्रकृति की संभावना, स्वयं में प्रतिबिंब - मुक्ति प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति का सम्मान, अपराधी व्यवहार और शराब की मनोवैज्ञानिक प्रवृत्ति निर्धारित की जाती है।

व्यवहार में, पैथोसाइकोलॉजिस्ट अक्सर पीडीओ का उपयोग करने के लिए आयु सीमा को 10 से 25 वर्ष तक बढ़ा देते हैं। बचपन में, पीडीओ का उपयोग करने की संभावनाएं सीमित हैं, खासकर पूर्वस्कूली बच्चों की जांच के लिए। इन मामलों में, उच्चारण का प्रकार मुख्य रूप से बच्चे और उसके माता-पिता का साक्षात्कार करके निर्धारित किया जाता है। बड़े पैमाने पर अनुसंधान में, मानकों (आई.वी. क्रुक, 1983) का उपयोग करके चरित्र उच्चारण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक पद्धति प्रस्तावित की गई है। मानक ऐसे कार्ड हैं जिनमें उच्चारण के प्रकारों का विवरण होता है, जिन्हें पूर्वस्कूली बच्चों की रुचियों और व्यवहार संबंधी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया है। माता-पिता को समीक्षा के लिए मानक कार्ड प्रस्तुत किए जाते हैं, और उनकी पसंद के आधार पर, बच्चे के चरित्र के उच्चारण का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

मिनेसोटा मल्टीडिसिप्लिनरी पर्सनैलिटी इंटरव्यू (एमएमपी1) एस. आर. हैथवे और जे. मैकिनले (1943) द्वारा विकसित किया गया था और यह मानसिक रूप से बीमार रोगियों के व्यक्तित्व लक्षणों के विश्लेषण पर आधारित है। इसमें विषय की सामान्य भलाई, कुछ आंतरिक अंग प्रणालियों की कार्यप्रणाली, दूसरों के साथ उसके संबंध, मनोविकृति संबंधी लक्षणों की उपस्थिति, उसके आत्म-सम्मान की विशेषताओं आदि से संबंधित 550 कथन (मुख्य संस्करण में) शामिल हैं। .

प्रत्येक कथन के लिए, विषय तीन उत्तर विकल्पों में से एक चुनता है: "सही", "गलत", "मैं नहीं कह सकता"। प्रश्नावली का उपयोग व्यक्तिगत और समूह अध्ययन दोनों के लिए किया जाता है। अमेरिकी शोधकर्ता कम से कम 80 के आईक्यू (वेक्स्लर) के साथ 16 से 55 वर्ष की आयु के लोगों की जांच करने के लिए प्रश्नावली का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

प्रश्नावली में शामिल कथनों के उत्तरों को 3 मूल्यांकन और 10 मुख्य (नैदानिक) पैमानों पर वितरित किया जाता है। मुख्य के अलावा, समान 550 कथनों के आधार पर कई अतिरिक्त पैमाने (शराबबंदी, परिपक्वता, चिंता, नियंत्रण, अनुकरण, भावनात्मक अपरिपक्वता, शत्रुता नियंत्रण, नेतृत्व, आदि) हैं। प्रश्नावली में 16 दोहराए जाने वाले कथन जोड़े गए - एक पुन: परीक्षण पैमाना, जो समान कथनों के उत्तरों में असंगति की अनुपस्थिति को दर्शाता है। रेटिंग स्केल अध्ययन के तथ्य के प्रति विषय के दृष्टिकोण को दर्शाते हैं और, कुछ हद तक, परिणामों की विश्वसनीयता का संकेत देते हैं। ये पैमाने एमएमपी1 को अन्य सभी प्रश्नावलियों से महत्वपूर्ण रूप से अलग करते हैं।

लाई स्केल (एल) आम तौर पर स्वीकृत सामाजिक मानदंडों के अनुसार खुद को सबसे अनुकूल प्रकाश में प्रस्तुत करने की विषय की प्रवृत्ति को मापता है। इस पैमाने पर उच्च अंक अक्सर आदिम व्यक्तियों में देखे जाते हैं।

कथनों के उदाहरण:

• - मैं हमेशा सच नहीं बोलता (नकारात्मक उत्तर को ध्यान में रखा जाता है)।
• - कभी-कभी मैं जो काम मुझे आज करना है उसे मैं कल तक के लिए टाल देता हूं (नकारात्मक उत्तर)।

उच्च स्कोर का पता चलने पर वैधता स्केल (एफ) प्राप्त परिणामों की अविश्वसनीयता को इंगित करता है। इस तरह की वृद्धि स्पष्ट रूप से मनोवैज्ञानिक स्थितियों में देखी जा सकती है, जब विषय प्रश्नावली में निहित बयानों को नहीं समझता है, साथ ही जब परिणाम जानबूझकर विकृत होते हैं।

कथनों के उदाहरण:

• - बेहतर होगा कि सभी कानून रद्द कर दिए जाएं (हां)।
• - कभी-कभी मुझे ऐसा लगता है कि मुझे खुद को या किसी और को चोट पहुंचानी है (हां)।

सुधार पैमाना (K) विषय की अंतर्निहित मनोविकृति संबंधी घटनाओं को छिपाने या कम महत्व देने की प्रवृत्ति की पहचान करने का कार्य करता है या, इसके विपरीत, उसकी अत्यधिक स्पष्टता को प्रकट करता है।

कथनों के उदाहरण:

• - मुझे इसकी परवाह नहीं है कि दूसरे मेरे बारे में क्या कहते हैं (नहीं)।
• - मैं भिक्षा देने के खिलाफ हूं (नहीं)।

पैमाना उन कथनों की संख्या को रिकॉर्ड करता है जिनका उत्तर देने में विषय असमर्थ था। इन पैमानों पर संकेतकों का मूल्यांकन न केवल व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, बल्कि समग्र रूप से और नैदानिक ​​पैमानों पर संकेतकों के संबंध में भी किया जाता है। रेटिंग स्केल पर 70 टी-स्कोर से अधिक स्कोर के साथ, व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल को संदिग्ध माना जाता है, और 80 से अधिक - अविश्वसनीय। हालाँकि, इन पैमानों पर उच्च स्कोर के साथ भी, व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल का विश्लेषण एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक द्वारा क्लिनिक के परिणामों की निरंतर तुलना के साथ किया जा सकता है। एक उच्च सकारात्मक एफ-के संकेतक परीक्षार्थी की अपनी दर्दनाक स्थिति, उत्तेजना और अनुकरण को बढ़ा-चढ़ाकर बताने की प्रवृत्ति को इंगित करता है। एक उच्च नकारात्मक एफ-के संकेतक भेदभाव का संकेत है, व्यवहार के सामाजिक मानदंडों के अनुपालन को प्रदर्शित करने के लिए विषय की इच्छा। हालाँकि, इन संकेतकों को नैदानिक ​​कारकों और अवलोकन डेटा के साथ भी लगातार सहसंबद्ध होना चाहिए। उदाहरण के लिए, फोरेंसिक अभ्यास में, हम अक्सर एक उच्च सकारात्मक एफ-के सूचकांक देखते हैं, हालांकि मनोवैज्ञानिक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के उद्देश्य से तरीकों का उपयोग करके विषय द्वारा व्यवहार या कार्यों के प्रदर्शन में उत्तेजना या अनुकरण की घटना को नहीं देखता है। जाहिर है, इन मामलों में हम एक प्रकार के मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे पूर्व-सिमुलेशन के रूप में नामित किया जा सकता है। भविष्य में सिमुलेशन विकसित होगा या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति कैसे विकसित होती है।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन निम्नलिखित मुख्य पैमानों का उपयोग करके किया जाता है।

1 - हाइपोकॉन्ड्रिया स्केल (अतिनियंत्रण, चिंता का दैहिकीकरण) विषय के दैहिक कार्यों पर निर्धारण की डिग्री को मापता है। इस पैमाने पर एक उच्च स्कोर दैहिक शिकायतों की आवृत्ति और अनिश्चितता और दूसरों से सहानुभूति जगाने की इच्छा को इंगित करता है।

कथनों के उदाहरण:

• - मुझे सप्ताह में कई बार सीने में जलन होती है (हाँ)।
• - मुझे अक्सर ऐसा महसूस होता है जैसे मेरा सिर एक घेरे से बंधा हुआ है (हाँ)।

अवसाद का पैमाना (चिंता और अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति) अवसादग्रस्त मनोदशा, निराशावाद और असंतोष की प्रबलता को इंगित करता है।

कथनों के उदाहरण:

• - काम के लिए काफी तनाव की कीमत चुकानी पड़ती है (हाँ)।
• - मेरी नींद बाधित और बेचैन करने वाली है (हाँ)।
• - कभी-कभी मुझे अपनी व्यर्थता पर यकीन हो जाता है (हाँ)।

III - हिस्टीरिया का पैमाना (भावनात्मक विकलांगता, चिंता पैदा करने वाले कारकों का दमन)। इस पर उच्च अंक उन उन्मादी व्यक्तियों की विशेषता है जो दमन प्रकार के मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र से ग्रस्त हैं।

कथनों के उदाहरण:

• - मुझे अपराधों और रहस्यमय कारनामों के बारे में पढ़ना पसंद है (नहीं)।
• - मैं कभी बेहोश नहीं हुआ (नहीं)।

हिस्टीरिया पैमाने के दो उप-स्तर हैं (डी. एन. वीनेज़, 1948) - स्पष्ट, स्पष्ट और "सूक्ष्म" अभिव्यक्तियाँ।

• - मुझे अक्सर अपने गले में एक "गांठ" महसूस होती है (हाँ)।
• - मैं मतली और उल्टी के हमलों से चिंतित हूं (हां)। दूसरे उपवर्ग पर कथनों के उदाहरण (वे सामाजिक स्थितियों के व्यक्तिगत मूल्यांकन या विषय की उसके पर्यावरण और स्वयं की धारणा की विशेषताओं से संबंधित हैं):
• - किसी पर भरोसा न करना ही सुरक्षित है (नहीं)।
• - मुझे लगता है कि कई लोग दूसरों से मदद और सहानुभूति पाने के लिए अपने दुर्भाग्य को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं (नहीं)।

हिस्टीरिया की "सूक्ष्म" अभिव्यक्तियाँ दर्शाती हैं कि विषय अपने व्यक्तित्व के सामाजिक रूप से सकारात्मक लक्षणों के बारे में विचारों को मजबूत और बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है। इसे हिस्टीरिया के रोगियों का लक्षण माना जाता है, जो अपने सामने आने वाली जटिल मनोवैज्ञानिक समस्याओं को नजरअंदाज कर उन्हें विस्थापित कर देते हैं और इसे सचेत प्रवृत्ति नहीं, बल्कि व्यक्ति की सामाजिक और मानसिक अपरिपक्वता के कारण उसकी अचेतन मनोवृत्ति माना जाता है (डब्ल्यू) .सनोकी, 1978)।

IV - मनोरोगी का पैमाना (आवेग, प्रत्यक्ष व्यवहार में भावनात्मक तनाव का कार्यान्वयन)।

कथन उदाहरण:

• - कई बार मैं वास्तव में घर छोड़ना चाहता था (हाँ)।
• - स्कूल में मुझे अनुपस्थिति के लिए निदेशक के पास बुलाया गया (हाँ)।

वी - पुरुषत्व का पैमाना - स्त्रीत्व (पुरुष और महिला चरित्र लक्षणों की गंभीरता)।

कथनों के उदाहरण:

• - मुझे कविता पसंद है.
• - मुझे लगता है कि मुझे वनपाल की नौकरी पसंद आएगी।
• - मुझे शिकार करना बहुत पसंद है।

VI - व्यामोह का पैमाना (कठोरता, प्रभाव की कठोरता)। उच्च दर धीरे-धीरे प्रभाव के संचय और ठहराव, विद्वेष, जिद, धीमी मनोदशा में बदलाव, विचार प्रक्रियाओं की कठोरता और बढ़े हुए संदेह वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट है।

कथनों के उदाहरण:

यदि लोगों ने मेरे विरुद्ध साज़िश रची होती, तो मैं सफल हो गया होता

और भी बहुत कुछ (हाँ)।

ख़राब मूड को किसी दिलचस्प चीज़ से ठीक करना हमेशा आसान नहीं होता (हाँ)।

व्यामोह पैमाने में, स्पष्ट और "सूक्ष्म" अभिव्यक्तियों के उप-स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है (डी. एन. वीनर, एल. ए. हागमोन, 1946)।

पहले उपवर्ग के लिए कथनों के उदाहरण:

• - कभी-कभी मैं किसी बुरी ताकत की दया पर निर्भर होता हूं (हां)।
• - मुझे लगता है कि वे मुझे देख रहे हैं (हाँ)। "सूक्ष्म" अभिव्यक्तियों के उदाहरण:
• - समय-समय पर मेरे मन में उनके बारे में ऐसे विचार आते रहते हैं

किसी को न बताना ही बेहतर है (हाँ)।

अधिकांश लोग केवल इसलिए ईमानदार होते हैं क्योंकि वे सज़ा से डरते हैं (नहीं)।

VII - साइकस्थेनिया का पैमाना (चिंता, चिंता का निर्धारण और प्रतिबंधात्मक व्यवहार)। झुकाव दर्शाता है

चिंता और भय, संवेदनशीलता, आत्म-संदेह की प्रतिक्रियाएँ।

कथनों के उदाहरण:

• - मैं पागल हो जाने के डर से चिंतित हूं (हां)।
• - मेरे स्कूल के वर्षों के दौरान, मेरे लिए पूरी कक्षा के सामने बोलना मुश्किल था (हाँ)।

आठवीं - सिज़ोफ्रेनिया स्केल (एलिस्टनेस, ऑटिज्म का व्यक्ति)। इसका उद्देश्य स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षणों, पर्यावरण से अलगाव और आत्मकेंद्रित की पहचान करना है। इसमें उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) से संबंधित कथन भी शामिल हैं।

कथनों के उदाहरण:

• - जब आसपास कोई नहीं होता तो मुझे अजीब बातें सुनाई देती हैं (हां)।
• - परिवेश अक्सर मुझे अवास्तविक लगता है (हाँ)।
• - ज्यादातर समय मैं अकेलापन महसूस करता हूं, तब भी जब मैं लोगों के बीच होता हूं (हां)।

IX - हाइपोमेनिया का पैमाना (आशावाद और गतिविधि, चिंता से इनकार)।

कथनों के उदाहरण:

• - मैं एक महत्वपूर्ण व्यक्ति हूं (हां)।
• - कभी-कभी मेरे विचार जितना मैं व्यक्त कर सकता हूँ उससे अधिक तेजी से प्रवाहित होते हैं (हाँ)।

ओ - सामाजिक अंतर्मुखता का पैमाना (अंतर्मुखता - बहिर्मुखता, सामाजिक संपर्क)। बहिर्मुखता की डिग्री स्थापित करने के उद्देश्य से - सोच, भावनात्मक क्षेत्र और सामाजिक जीवन में अंतर्मुखता।

कथनों के उदाहरण:

• - मैं एक मिलनसार व्यक्ति हूं (नहीं)।
• - अगर वे मेरा मजाक उड़ाते हैं, तो मैं इसे हल्के में लेता हूं (नहीं)।
• - आलोचना और टिप्पणियाँ मुझे बहुत आहत और आहत करती हैं (हाँ)।

हाल ही में, कुछ लेखकों ने बिल्कुल सही बताया है कि मानसिक रूप से बीमार रोगियों के संबंधित दल की परीक्षाओं से प्राप्त नैदानिक ​​​​पैमानों के पिछले नाम, मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों या सीमावर्ती न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों से पीड़ित लोगों की परीक्षाओं से प्राप्त परिणामों से मेल नहीं खाते हैं। (एफ.बी. बेरेज़िन, एम.पी. मिरोशनिकोव, आर.वी. रोज़ानेट्स, 1976; एल.एन. सोबचिक, 1978)। इस संबंध में, मुख्य पैमानों के लिए नए मनोवैज्ञानिक पदनाम प्रस्तावित किए गए हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, हमने ऊपर मनोरोग और मनोवैज्ञानिक दोनों पदनाम दिए हैं।

सभी मूल्यांकन और मुख्य पैमानों पर प्राप्त परिणामों को संसाधित करने और इन संकेतकों को "कच्चे" स्कोर से मानकीकृत टी-स्कोर में परिवर्तित करने के बाद, एक प्रोफ़ाइल तैयार की जाती है जो व्यक्तिगत विशेषताओं की संरचना और विभिन्न प्रवृत्तियों या लक्षणों की गंभीरता को रेखांकित करती है।

एमएमपी1 में व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल की व्याख्या विशेष मैनुअल में शामिल है। हम केवल यह इंगित करेंगे कि परिणामों की व्याख्या करते समय, प्रोफ़ाइल पर व्यक्तिगत चोटियों की उपस्थिति, इसकी ऊंचाई, प्रोफ़ाइल के बाएं (न्यूरोटिक) या दाएं (मनोवैज्ञानिक) भाग की व्यापकता और कुछ पैमानों पर संकेतकों के संयोजन को लिया जाता है। खाते में।

एमएमपी1 के अनुसार व्यक्तित्व प्रोफाइल का सशर्त मानदंड 30-70 टी-स्कोर (आर. हैथवे, पी.ई. मीहल, 1951) के भीतर है। मानक समूह के लिए औसत डेटा 50 टी-स्कोर से मेल खाता है। एफ. बी. बेरेज़िन और सह-लेखक (1976) 60 और 70 टी-स्कोर के बीच स्थित संकेतकों को व्यक्तिगत उच्चारण की अभिव्यक्ति मानते हैं।

एक निचला ("छिपा हुआ") व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल सबसे अधिक बार देखा जाता है जब विषय प्रसार के दौरान खुद को एक अनुकूल प्रकाश में प्रस्तुत करने की कोशिश करता है। यह अक्सर झूठ और सुधार के पैमाने पर उच्च स्कोर से मेल खाता है। कुछ रोगियों में, कोई ऐसी प्रोफ़ाइल देख सकता है जो आदर्श का एक प्रकार है, हालांकि क्लिनिक स्पष्ट मानसिक विकारों के बारे में संदेह नहीं उठाता है। ऐसी "झूठी-नकारात्मक" प्रोफ़ाइल गंभीर मानसिक दोष के चरण में सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है और एक स्पष्ट भावनात्मक सपाटता का संकेत देती है।

प्रोफ़ाइल के ढलान को बहुत महत्व दिया गया है। एक सकारात्मक ढलान, यानी मनोवैज्ञानिक टेट्राड (चौथे, छठे, आठवें और नौवें) के पैमाने पर उच्च अंकों की उपस्थिति, एक मनोवैज्ञानिक स्थिति का संकेत है और वास्तविकता, भटकाव और भ्रम के साथ संपर्कों के उल्लंघन का संकेत देती है। एक नकारात्मक ढलान, यानी, संपूर्ण प्रोफ़ाइल में सामान्य उच्च वृद्धि की उपस्थिति में, न्यूरोटिक ट्रायड (पहली, दूसरी और तीसरी) के पैमाने पर उच्च स्कोर की प्रबलता, तीव्र भावात्मक विकार का संकेत है।

अन्य सभी व्यक्तित्व प्रश्नावली की तरह, एमएमपी1 नोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक मूल्यांकन प्रदान नहीं करता है। इस तकनीक का उपयोग करके अनुसंधान के दौरान प्राप्त व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल केवल अध्ययन के समय व्यक्ति की विशेषताओं को दर्शाती है। इसलिए, इसका मूल्यांकन "डायग्नोस्टिक लेबल" (एफ.बी. बेरेज़िन एट अल., 1976) के रूप में नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, इस तरह के अध्ययन से प्राप्त रोगी की व्यक्तिगत संपत्तियों की विशेषताएं पैथोसाइकोलॉजिकल रजिस्टर सिंड्रोम की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करती हैं। इस प्रकार, स्केल 6 और 8 (पागल सोच) पर संकेतकों में वृद्धि की विशेषता वाला एक कोड हमारे द्वारा न केवल पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में देखा गया, बल्कि अन्य भ्रमपूर्ण मनोविकारों में भी देखा गया, विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी में, जो क्रोनिक भ्रम (स्किज़ोफ़ॉर्म) के साथ होता है। सिंड्रोम.

एमएमआर1 का उपयोग करके प्राप्त डेटा को लगातार नैदानिक ​​​​लक्षणों, संज्ञानात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के उद्देश्य से तरीकों का उपयोग करके विषय के कार्यों के प्रदर्शन की विशेषताओं के बारे में एक पैथोसाइकोलॉजिस्ट की अवलोकन सामग्री, अन्य व्यक्तिगत तरीकों का उपयोग करके अनुसंधान के परिणामों के साथ सहसंबंधित किया जाना चाहिए।

MMP1 प्रश्नावली का उपयोग दुनिया के सभी देशों में मनोवैज्ञानिकों द्वारा जनसंख्या की सामाजिक-सांस्कृतिक विशेषताओं के अनुसार अनिवार्य अनुकूलन और मानकीकरण के साथ किया जाता है। बहुमुखी व्यक्तित्व अध्ययन के लिए रूसी में प्रश्नावली के कई संस्करण भी विकसित किए गए हैं। मुख्य हैं: लेनिनग्राद रिसर्च साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट के चिकित्सा मनोविज्ञान की प्रयोगशाला द्वारा एमएमपी1 प्रश्नावली का अनुकूलन और संशोधन। वी. एम. बेखटेरेवा (1974), संस्करण एफ। बी. बेरेज़िनाईएम. पी. मिरोशनिकोवा (1969, 1976), एमएमपी1 का विकास, एल.एन. द्वारा किया गया। सोब्ज़िक (1971) को बाद में "व्यक्तित्व अनुसंधान की मानकीकृत पद्धति" (एसएमआईएल) कहा गया।

कभी-कभी शोध के लिए एमएमपी1 प्रश्नावली के केवल एक पैमाने का उपयोग किया जाता है। यह आपको अध्ययन को छोटा करने और, जैसा कि यह था, उस पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है (विषय के व्यक्तित्व के समग्र मूल्यांकन की हानि के लिए)। एक उदाहरण तथाकथित व्यक्तिगत चिंता पैमाने (जे. टेलर, 1953) का उपयोग है।

टेलर की प्रश्नावली में 50 कथन हैं। उपयोग में आसानी के लिए, प्रत्येक कथन विषय को एक अलग कार्ड पर पेश किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, विषय कार्ड को दाएं और बाएं रखता है, यह इस पर निर्भर करता है कि वह उनमें निहित कथनों से सहमत है या असहमत है। ये कथन MMP1 में एक अतिरिक्त पैमाने के रूप में शामिल हैं। टी. ए. नेमचिन द्वारा रूपांतरित पोल-निक टेलर (1966)।

यहां चिंता पैमाने से विशिष्ट प्रश्नों के उदाहरण दिए गए हैं (चिंता संकेतक का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा गया उत्तर कोष्ठक में दर्शाया गया है):

• - काम करते समय मुझे बहुत तनाव लेना पड़ता है (हाँ)।
• - मेरे लिए किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना कठिन है (हाँ)।
• -संभावित परेशानियाँ मुझे हमेशा चिंतित रखती हैं (हाँ)।

~ - मैं अक्सर शर्मिंदा होता हूं, और अगर दूसरे लोग इसे नोटिस करते हैं तो यह मुझे असहज कर देता है (हां)।

• - दिल की धड़कन मुझे परेशान नहीं करती (नहीं)।
• - मेरी नींद रुक-रुक कर और बेचैन करने वाली है (हाँ)।
• - मुझे अक्सर डर के दौरे पड़ते हैं (हाँ)।
• - मैं आमतौर पर शांत रहता हूं और मुझे परेशान करना आसान नहीं है (नहीं)।
• - इंतज़ार करना मुझे हमेशा परेशान कर देता है (हाँ)।
• - मेरे स्वास्थ्य की स्थिति मुझे चिंतित करती है (हाँ)।
• - मैं हमेशा कठिनाइयों का सामना करने से डरता हूं (हां)।

टेलर प्रश्नावली का उपयोग करके शोध परिणामों का मूल्यांकन चिंता का संकेत देने वाले विषय की प्रतिक्रियाओं की संख्या की गणना करके किया जाता है। ऐसे प्रत्येक उत्तर का मूल्य 1 अंक है। 40-50 अंकों का कुल स्कोर बहुत उच्च स्तर की चिंता का संकेतक माना जाता है, 25-40 अंक उच्च स्तर की चिंता का संकेत देते हैं, 15-25 अंक औसत (उच्च प्रवृत्ति के साथ) स्तर का संकेत देते हैं, 5- 15 अंक औसत स्तर (निम्न की प्रवृत्ति के साथ) स्तर और 0-5 अंक - निम्न स्तर की चिंता का संकेत देते हैं।

कारक विश्लेषण का उपयोग करते हुए, टेलर स्केल में 4 कारकों की पहचान की गई: कारक ए - चिंता, संवेदनशीलता और आत्म-संदेह से जुड़ा पुराना भय; कारक बी - खतरनाक स्थितियों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अक्षमता; कारक सी - सामान्य आंतरिक तनाव से जुड़े नींद संबंधी विकार; कारक डी - हीनता की भावना.

एमएमपी1 प्रश्नावली के पैमानों में से किसी एक के पृथक उपयोग से अपर्याप्त विश्वसनीय परिणाम मिल सकते हैं, जिसका शोधकर्ताओं द्वारा पर्याप्त मूल्यांकन रेटिंग पैमानों की कमी के कारण असंभव है। कोई भी मोनो-विषयक रूप से निर्देशित प्रश्नावली विषय को प्रेरित करती प्रतीत होती है और उसकी चेतन या अचेतन प्रवृत्तियों और दृष्टिकोणों को पहचानने में मदद करती है। इस संबंध में, झूठ के पैमाने के साथ चिंता के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रश्नावली को पूरक करना पर्याप्त नहीं है, जैसा कि वी। ; इस पर उच्च अंक अक्सर व्यक्तिगत प्रधानता के बारे में अधिक संकेत देते हैं।

न्यूरोसिस की जांच के लिए प्रश्नावली। विधियों के इस समूह में न्यूरोसिस की अनुमानित सिंड्रोमिक परिभाषा को पहचानने और प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई प्रश्नावली शामिल हैं। ये काफी सारे सर्वेक्षण न्यूरोसिस के प्रारंभिक, पूर्व-चिकित्सा निदान के लिए काम करते हैं। उन्हें संकलित और परीक्षण करते समय, स्वस्थ और बीमार लोगों को अलग करने में दक्षता, सादगी, लागत-प्रभावशीलता और ऐसे अध्ययनों के लिए इच्छित अन्य परीक्षणों के साथ संबंधित सहसंबंध जैसे मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। आमतौर पर, इन प्रश्नावली का उपयोग महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए भी किया जाता है।

हम उदाहरण के तौर पर न्यूरोसिस की जांच के लिए तीन सबसे विशिष्ट प्रश्नावली की विशेषताएं देते हैं।

हेक-हेस प्रश्नावली (के. हॉक, एच. हेस, 1975), या शिकायत स्केल (बीएफबी)। यह 16 से 60 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए मानकीकृत है।

इसे बनाते समय, लेखक इस तथ्य से आगे बढ़े कि न्यूरोसिस वाले रोगियों की शिकायतें एक विशिष्ट प्रकृति की होती हैं और, कार्बनिक दैहिक विकृति वाले रोगियों के विपरीत, उनमें स्वायत्त विकारों और मानसिक शिकायतों के संकेत प्रबल होते हैं।

विषय को शारीरिक (दृष्टि दोष, दोहरी दृष्टि, अस्थमा के दौरे, क्षिप्रहृदयता, दिल डूबने की भावना, हाथ कांपना, आदि) और मानसिक (भाषण हानि, हकलाना, संपर्क कठिनाइयों, उदासीनता, भय) की सूची के साथ एक शीट दी जाती है। अकेले रहना, आदि) n.) शिकायतें। कुल मिलाकर, शिकायतों में न्यूरोसिस के 63 लक्षण शामिल हैं। लिंग और महिलाओं के लिए उम्र को ध्यान में रखते हुए उत्तरों की मात्रात्मक व्याख्या की जाती है। 3 प्रकार के सारांश मूल्यांकन संभव हैं: न्यूरोसिस, न्यूरोसिस का सामान्य, अनुमानित निदान।

संकेतकों के आधार पर, भावनात्मकता सूचकांक की भी गणना की जाती है, जो मनोदैहिक रोगों की स्पष्ट वनस्पति जलन विशेषता, या विशुद्ध रूप से मनोविक्षुब्ध विकारों की प्रबलता को दर्शाता है। लेखक मनोचिकित्सा पद्धतियों के चयन में इस सूचक को महत्व देते हैं। विषय की विशिष्ट शिकायतों का विश्लेषण निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: अत्यधिक वनस्पति उत्तेजना (सहानुभूति), उदासीनता, भय, वेगोटोनिया, अस्टेनिया, अतिसंवेदनशीलता, सेंसरिमोटर विकार, स्किज़ोइड प्रतिक्रियाएं, भय।

प्रश्नावली अत्यंत सरल है, इसकी सहायता से अध्ययन की अवधि 5-10 मिनट है, "कच्चे" अंकों की गणना एक कुंजी का उपयोग करके की जाती है, फिर "कच्चे" अंकों को एक विशेष पैमाने का उपयोग करके मानक में परिवर्तित किया जाता है।

टी. ताशेव की विक्षिप्त-अवसादग्रस्तता प्रश्नावली (1968) बड़े पैमाने पर अध्ययनों में न्यूरोसिस के स्क्रीनिंग निदान और प्रारंभिक, पूर्व-चिकित्सा निदान के उद्देश्य से विकसित की गई थी। इसमें 77 प्रश्न हैं, जिनके उत्तर निम्नलिखित पैमानों के अनुसार रोगी की स्थिति को दर्शाते हैं: सामान्य विक्षिप्त, अवसाद, स्वायत्त विकार, हिस्टीरिया, जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण। प्रश्न का उत्तर 1 अंक का है। 9 अंक तक का कुल स्कोर आदर्श से मेल खाता है, 9 से 18 अंक तक - विक्षिप्त प्रवृत्तियाँ और 20 अंक से अधिक - स्पष्ट न्यूरोसिस। विभिन्न पैमानों पर संकेतकों के अनुपात का आकलन किया जाता है। इस प्रकार, सामान्य विक्षिप्त और स्वायत्त विकारों के पैमाने पर उच्च अंक न्यूरस्थेनिया या किसी अन्य मूल की दैहिक स्थिति का संकेत देते हैं। यदि कई पैमानों पर ऊंचे संकेतक हैं, तो रोग की स्थिति के सिंड्रोमोलॉजिकल डिज़ाइन को प्रमुख संकेतक वाले पैमाने पर आंका जाता है। यदि दो पैमानों पर उच्च अंक हैं, तो हम न्यूरोटिक सिंड्रोम की जटिल प्रकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

मूल्यांकन एक विशेष कुंजी का उपयोग करके किया जाता है। नकारात्मक, संदिग्ध और सकारात्मक परिणामों (सभी पर, एक या कई पैमानों पर) के बीच अंतर किया जाता है। कुल मूल्यांकन के अनुसार, तीन संभावित श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, हल्के ढंग से व्यक्त न्यूरोटिक या न्यूरोसिस जैसी प्रवृत्ति, स्पष्ट न्यूरोसिस या न्यूरोसिस जैसी स्थितियां।

अध्ययन के दौरान नकारात्मक परिणाम देने वाले व्यक्ति आगे के अवलोकन और शोध के अधीन जनसंख्या से बाहर हो जाते हैं। जो लोग सकारात्मक परिणाम देते हैं उन्हें आगे की जांच के लिए डॉक्टर के पास भेजा जाता है। यदि परिणाम संदिग्ध है, तो आगे के शोध की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। लेखक के अनुसार, परीक्षण में उच्च नैदानिक ​​क्षमता है। इस प्रकार, इस परीक्षण का उपयोग करके 88.2% मामलों में न्यूरोसिस का निदान किया गया। ए. कोकोश्कारोवा प्रश्नावली का उपयोग करके प्राप्त परिणाम हेक-हेस प्रश्नावली का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध हैं। लेखिका स्वयं विषय की स्थिति पर शोध परिणामों की निर्भरता को नोट करती है और बताती है कि यदि शोध के प्रति नकारात्मक रवैया है या परिणामों का खुलासा करने का डर है, तो अविश्वसनीय डेटा प्राप्त होते हैं।

ए. कोकोश्कारोवा (1983) के अनुसार, स्क्रीनिंग सर्वेक्षण अनिवार्य रूप से न्यूरोटिसिज्म कारक की पहचान करते हैं और रोग की स्थिति की एक सिंड्रोमोलॉजिकल विशेषता प्रदान करते हैं। वे बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं और नोसोलॉजिकल निदान के प्रयोजनों के लिए व्यावहारिक रूप से अनुपयुक्त हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थिति के बीच अंतर करने के लिए।

स्पील-वर्टर प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता स्केल (एस.डी. स्पीलबर्गर, 1970, 1972) एक स्थिति के रूप में चिंता की अवधारणा और एक विशेषता के रूप में चिंता, गतिविधि की एक संपत्ति के बीच अंतर करता है। चिंता की विशेषता अलग-अलग तीव्रता, समय के साथ परिवर्तनशीलता, तनाव, चिंता, चिंता, आशंका के कथित अप्रिय अनुभवों की उपस्थिति और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्पष्ट सक्रियता है। चिंता व्यक्ति की विभिन्न तनावों, अक्सर मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक प्रकृति की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है।

लेखक व्यक्तिगत चिंता को व्यक्ति की संपत्ति मानता है; यह एक संवैधानिक विशेषता है और एक प्रवृत्ति को संदर्भित करता है। व्यक्तिगत चिंता एक व्यक्ति की विभिन्न प्रकार की स्थितियों में अपनी भलाई के लिए खतरा देखने की अपेक्षाकृत निरंतर क्षमता है। व्यक्तिगत चिंता एक पूर्व-प्रवृत्ति है जो चिंता प्रतिक्रियाओं की घटना को सुविधाजनक बनाती है। टेलर चिंता स्केल का उद्देश्य अनिवार्य रूप से प्रतिक्रियाशील चिंता स्थितियों के बजाय विशेषता चिंता को मापना है।

स्पीलबर्गर स्केल व्यक्तिगत चिंता और प्रतिक्रियाशील चिंता के कारकों के अंतर को ध्यान में रखता है। यह एक प्रश्नावली है जिसमें दो उप-स्तर शामिल हैं। व्यक्तिगत चिंता उपवर्ग में 20 कथन शामिल हैं जिन्हें परीक्षार्थी को 4-बिंदु पैमाने पर रेट करना चाहिए: "लगभग कभी नहीं," "कभी-कभी," "अक्सर," "लगभग हमेशा।" इस उप-स्तर पर कथनों के उदाहरण: मैं छोटी-छोटी चीज़ों को लेकर बहुत अधिक चिंता करता हूँ; मैं गंभीर परिस्थितियों और कठिनाइयों से बचने की कोशिश करता हूं।

प्रतिक्रियाशील चिंता उपस्केल में 20 कथन भी शामिल हैं। इनमें से 10 बताते हैं और 10 चिंता की उपस्थिति से इनकार करते हैं। बयानों का मूल्यांकन: "नहीं, यह बिल्कुल सच नहीं है," "शायद ऐसा है," "सच है," "बिल्कुल सच है।" प्रतिक्रियाशील चिंता उपवर्ग पर बयानों के उदाहरण: मुझे अपने लिए जगह नहीं मिल रही है; मुझे कोई ख़तरा नहीं है.

स्पीलबर्गर स्केल अत्यंत सरल है, यह एक तीव्र विधि है, और इसके अनुप्रयोग के लिए बहुत कम समय की आवश्यकता होती है। यूएसएसआर में, स्पीलबर्गर स्केल को यू. एल. खानिन (1976, 1978) द्वारा संशोधित, अनुकूलित और मानकीकृत किया गया था। उन्होंने सांकेतिक मानक भी प्राप्त किए: चिंता का निम्न स्तर - 20-34 अंक, औसत स्तर - 35-44 अंक, उच्च स्तर - 46 अंक और उससे अधिक। कुल अंक एक कुंजी का उपयोग करके परिणामों की गिनती करके प्राप्त किए जाते हैं जो उल्टे बयानों को ध्यान में रखता है। विभिन्न मूल की अवसादग्रस्तता और चिंता-अवसादग्रस्तता स्थितियों वाले रोगियों की जांच के लिए यह तकनीक रुचिकर हो सकती है।

बेकमैन-रिक्टर विधि. व्यक्तित्व के अध्ययन और सामाजिक संबंधों, विशेषकर छोटे समूहों में संबंधों के विश्लेषण के लिए डी. बेकमैन और एच. ई. रिक्टर (1972) द्वारा विकसित। परीक्षण से यह पता चलता है कि विषय स्वयं को कैसे देखते हैं, वे स्वयं को कैसे देखना चाहते हैं, वे दूसरों को कैसे देखते हैं, दूसरे उन्हें कैसे देखते हैं, और उनकी राय में, किसी विशेष समूह का एक आदर्श प्रतिनिधि क्या होना चाहिए।

परीक्षण 18-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों पर मानकीकृत है और इसमें समान 40 द्विध्रुवीय कथनों ("मैं", "वह", "वह") के 3 संस्करण शामिल हैं। प्रश्नावली 6 मुख्य पैमानों और 2 प्रवृत्ति पैमानों की पहचान करती है।

1. सामाजिक अनुनाद पैमाना (नकारात्मक से सकारात्मक की ओर)। नकारात्मक ध्रुव की विशेषता अनाकर्षकता, किसी की शक्ल-सूरत में कम रुचि, दूसरों के प्रति अनादर और उनकी नापसंदगी है। तदनुसार, सकारात्मक ध्रुव पर वे लोग हैं जो आकर्षक हैं, जो अपने लिए खड़े हो सकते हैं, जिनका अन्य लोग सम्मान करते हैं और उन्हें महत्व देते हैं। तो, पहले पैमाने में, पर्यावरण के साथ संबंध के प्रश्न, सामाजिक भूमिका के एक निश्चित पहलू का अध्ययन किया जाता है। उदाहरण कथन:

मुझे लगता है कि मेरे लिए...3210123...बल्कि अन्य लोगों की सहानुभूति जीतना आसान है, बल्कि कठिन है।

द्वितीय. प्रभुत्व (अनुपालन) पैमाना. एक ध्रुव पर वे लोग हैं जो आसानी से बहस में पड़ जाते हैं, दृढ़ इच्छाशक्ति वाले, अधीर, प्रभुत्व जमाने वाले, दूसरे ध्रुव पर ऐसे लोग हैं जो आज्ञाकारी हैं, शायद ही कभी बहस में पड़ते हैं और धैर्यवान हैं।

तृतीय. नियंत्रण पैमाना (जिनमें आत्म-नियंत्रण की कमी है - व्यवस्थित, उच्च स्तर के आत्म-नियंत्रण के साथ)। पूर्व की विशेषता अव्यवस्था, अस्थिरता, मज़ाक करने की प्रवृत्ति, तुच्छ कार्य और पैसे का प्रबंधन करने में असमर्थता है। "अति-नियंत्रित" लोगों की विशेषता स्पष्ट क्रमबद्धता, परिश्रम, कट्टरता की हद तक सच्चाई और मज़ाक और लापरवाह व्यवहार में संलग्न होने में असमर्थता है। उदाहरण कथन:

मुझे लगता है कि मेरे लिए 3210123... होना बहुत आसान है, सहजता से व्यवहार करना कठिन है। आराम से...

चतुर्थ. प्रमुख मूड स्केल (हाइपोमेनिक - अवसादग्रस्तता)। इस पैमाने के चरम ध्रुवों पर ये हैं: शायद ही कभी निराश, आत्मनिरीक्षण के प्रति कम प्रवण, लगभग गैर-आत्म-आलोचना करने वाला, चिड़चिड़ापन न छिपाने वाला, अक्सर उदास रहने वाला, अत्यधिक आत्मनिरीक्षण करने का इच्छुक, आत्म-आलोचना करने वाला, चिड़चिड़ापन न दिखाने वाला। उदाहरण कथन: मुझे लगता है कि मैं शायद ही कभी...3210123...अक्सर स्वयं को धिक्कारता हूँ।

वी. खुलापन - बंदता का पैमाना। इस पैमाने पर उच्च अंक प्रदर्शित करने वाले व्यक्तियों को एक चरम पर भोलापन, अन्य लोगों के लिए खुलापन और प्यार की आवश्यकता की विशेषता होती है; दूसरी ओर - अलगाव, अविश्वास, अन्य लोगों से वैराग्य, प्रेम की अपनी आवश्यकता को छिपाने की प्रवृत्ति। उदाहरण कथन:

मुझे ऐसा लगता है कि मैं 321012...बल्कि अन्य लोगों के करीब महसूस करता हूं। अलगाव...

VI. सामाजिक अवसरों का पैमाना (सामाजिक रूप से कमजोर - सामाजिक रूप से मजबूत)। लेखकों के अनुसार, सामाजिक कमजोरी की विशेषता असामाजिकता, समर्पण की कमजोर क्षमता, दीर्घकालिक जुड़ाव बनाने में असमर्थता और खराब कल्पना है। और, इसके विपरीत, विपरीत ध्रुव वे लोग हैं जो समाज में रहना पसंद करते हैं, समर्पण और दीर्घकालिक जुड़ाव की प्रवृत्ति रखते हैं, एक समृद्ध कल्पना के साथ। उदाहरण कथन:

मुझे ऐसा लगता है कि 3210123 के अनुसार...मैं संवादहीन हूं, मैं चरित्र में काफी बंद हूं। मिलनसार...

दो अतिरिक्त पैमाने विषय द्वारा काटे गए शून्यों और त्रिगुणों की गिनती पर आधारित हैं। पहले मामले में, एक उच्च संकेतक को प्रदर्शन किए जा रहे कार्य के प्रति भावनात्मक उदासीनता की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है; दूसरे में, यह इंगित करता है, उदाहरण के लिए, एक उत्तेजित अवस्था और कम आत्म-नियंत्रण। ये पैमाने मूल्यांकन की भूमिका निभाते हैं; वे अनुसंधान की स्थिति के प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण को दर्शाते हैं; प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, ऐसी प्रतिक्रियाओं की संख्या में वृद्धि के लिए सावधानीपूर्वक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

विषय प्रत्येक कथन के लिए अपनी व्यक्तिगत स्थिति नोट करता है। इन "कच्चे" आकलन का योग एक विशेष कुंजी का उपयोग करके प्रोटोकॉल फॉर्म में स्थानांतरित किया जाता है। प्रोटोकॉल फॉर्म के शीर्ष पर "कच्चे" अनुमानों के अनुरूप मानक इकाइयाँ दर्शाई गई हैं। समूह अध्ययन में, जब व्यक्तिगत प्रोफ़ाइल बनाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, तो एक तालिका का उपयोग करके मूल्यांकन को मानक प्रोफ़ाइल में परिवर्तित किया जाता है।

लेखकों ने अध्ययन के परिणामों को मनोविश्लेषणात्मक व्याख्या के अधीन किया, लेकिन वे बताते हैं कि डेटा की ऐसी व्याख्या आवश्यक नहीं है; निदान प्रोफ़ाइल को स्वयं किसी भी वैचारिक व्याख्या की आवश्यकता नहीं है; यह केवल व्यक्तिगत विशेषताओं के बीच संबंधों की एक श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करता है जिसकी पुष्टि की गई है गणितीय विश्लेषण।

मनोचिकित्सा के दौरान परीक्षण को दोहराकर, डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों में बदलाव के बारे में आश्वस्त किया जा सकता है। इस प्रकार, यदि उपचार सफल होता है, तो रोगी का आत्म-सम्मान तेजी से डॉक्टर के मूल्यांकन के करीब हो जाएगा और, इसके विपरीत, यदि चिकित्सा रोगी को राहत नहीं देती है तो यह और अधिक भिन्न हो जाएगा। रोगी द्वारा डॉक्टर के मूल्यांकन में सामाजिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा निर्धारित अपेक्षाएं और दृष्टिकोण शामिल होते हैं। यह मूल्यांकन उपचार के दौरान बदल भी सकता है।

बेकमैन-रिक्टर परीक्षण का उपयोग करने की इस संभावना को एक्स. गोज़ा लियोन (1982) द्वारा स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया था, जिन्होंने कुछ मनोदैहिक रोगों के क्लिनिक में एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच संबंधों का अध्ययन किया था। एम. ब्लूलर के अनुसार, उन्होंने सच्चे साइकोसोमैटोसिस - पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोरोनरी हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों की जांच की। मुख्य शोध विधियों के रूप में, लेखक ने बेकमैन-रिक्टर परीक्षण और पहले वी.ए. ताश्लीकोव (1974) द्वारा उपयोग की जाने वाली मूल्यांकनात्मक निर्माण पद्धति का उपयोग किया, जिसमें व्यक्तिगत गुणों के एक मानक सेट का उपयोग करके इसका आकलन करके एक व्यक्तित्व विशेषता को फिर से बनाया जाता है। एक्स. गोज़ लियोन के शोध ने इन तकनीकों के बीच उच्च स्तर का सहसंबंध दिखाया है। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से लेखक को उपस्थित चिकित्सक की दो छवियों की पहचान करने की अनुमति मिली - सहानुभूतिपूर्ण और भावनात्मक रूप से तटस्थ। इनमें से पहला उपस्थित चिकित्सक की आदर्श छवि है, और दूसरा अवांछनीय है। तदनुसार, डॉक्टर और रोगी के बीच भावनात्मक संपर्क के मुख्य प्रकार और डॉक्टर के भूमिका व्यवहार (नेतृत्व, साझेदारी, नेतृत्व - साझेदारी) के रूपों की पहचान की गई। लेखक ने दिखाया कि उपचार प्रक्रिया में डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों की प्रणाली स्थिर नहीं है, यह एक अत्यंत गतिशील प्रक्रिया है, जो कई कारकों की भूमिका को दर्शाती है और उपचार की प्रभावशीलता, विशेष रूप से मनोचिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसी तरह के डेटा वी. ए. ताश्लीकोव (1974, 1978) द्वारा प्राप्त किए गए थे, जिन्होंने एक मनोचिकित्सक और न्यूरोसिस वाले रोगियों के बीच संबंधों का अध्ययन किया था।

ऐसे अध्ययनों का महत्व इस तथ्य में निहित है कि उपस्थित चिकित्सक, उसकी बीमारी और उसके उपचार के प्रति रोगी के दृष्टिकोण का ज्ञान डॉक्टर को इष्टतम भावनात्मक संपर्क स्थापित करने, पुनर्वास उपायों को विकसित करने और लागू करने की प्रक्रिया का प्रबंधन करने की अनुमति देता है।

रोर्स्च विधि. रोर्स्च विधि (एच. रोर्स्च, 1921) की प्रोत्साहन सामग्री में पॉलीक्रोम और एक-रंग सममित छवियों, "स्पॉट" के साथ 10 टेबल शामिल हैं। प्रत्येक छवि को विषय को क्रमिक रूप से दिखाया जाता है, और उससे प्रश्नों का उत्तर देने के लिए कहा जाता है: “यह क्या हो सकता है? यह किस तरह का दिखता है?" शोध प्रक्रिया के दौरान, विषय को कोई अतिरिक्त जानकारी प्राप्त नहीं होती है। प्रयोगकर्ता की रुचि के सभी प्रश्न अध्ययन की समाप्ति के बाद ही पूछे जा सकते हैं।

प्राप्त व्याख्यात्मक प्रतिक्रियाओं को शब्दशः दर्ज किया जाता है। व्याख्याओं का औपचारिकीकरण निम्नलिखित पाँच गिनती श्रेणियों के अनुसार किया जाता है।

• 1. व्याख्या की स्थानीयकरण विशेषता। यहां यह दर्ज किया जाता है कि क्या प्रदान किया गया उत्तर समग्र था, यानी पूरी छवि (डब्ल्यू) को कवर करता था, या किसी विवरण (डी, डीडी) से संबंधित था।
• 2. उत्तर की "गुणवत्ता" के निर्धारक, या विशेषताएँ। एक छवि बनाते समय, विषय छवि के आकार (एफ) या हाइलाइट रंग को प्राथमिकता दे सकता है, जो आकार (एफसी, सीएफ, सी), हाफ़टोन (एस, एस) के साथ विभिन्न संयोजनों में हो सकता है, और आंदोलन को समझ सकता है। बनाई गई छवि में (एम)।
• 3. प्रपत्र चिह्न. आकार का मूल्यांकन सकारात्मक (+) या नकारात्मक चिह्न (-) के साथ किया जाता है, जो दर्शाता है कि बनाई गई छवि में स्थान का आकार और उसकी रूपरेखा कितनी पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित होती है। मानदंड स्वस्थ व्यक्ति की संबंधित छवियों और उनके विवरणों की व्याख्या है।
• 4. व्याख्या की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, जो बहुत विविध हो सकती है। उदाहरण के लिए, छवि की व्याख्या एक व्यक्ति (एच), जानवर (ए), आग (फाई), आदि के रूप में की जाती है।
• 5. अतिरिक्त कारक. सबसे पहले, व्याख्या की मौलिकता (ओजी) या लोकप्रियता (पी) को यहां नोट किया जा सकता है, और फिर उन कारकों पर ध्यान दिया जा सकता है जिनमें विशेष रूप से विकसित अंकन प्रणाली नहीं है, जो उत्तर की महत्वपूर्ण गुणात्मक विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करती है (उदाहरण के लिए, दृढ़ता, विवरण) व्याख्या आदि के स्थान पर...)

प्रतिक्रियाओं की मौलिकता प्रपत्र की स्पष्टता के आधार पर भिन्न होती है। आकार और रंग और विशुद्ध रूप से रंग वाले उत्तरों के लिए, मौलिकता का संकेतक संकेत (-) द्वारा इंगित किया जाता है और यह सोच या कल्पना की मौलिकता को नहीं, बल्कि सोच की एक रोग संबंधी अव्यवस्था को इंगित करता है। अतिरिक्त कारकों को ध्यान में रखने से व्यक्ति को मूल्यवान डेटा प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, खासकर मानसिक रूप से बीमार रोगियों की जांच करते समय।

इस प्रकार, विषय की प्रत्येक व्याख्या को एक निश्चित औपचारिक रूप प्राप्त होता है, उदाहरण के लिए: तालिका। II - "दो लोग हाथ मिलाते हुए।" उत्तर रूप लेता है: WM+H, यानी छवि को संपूर्ण (W) के रूप में व्याख्या किया जाता है, विषय मानव को गति में देखता है (M), रूप का संकेत सकारात्मक है, क्योंकि अधिकांश विषय यहां दो लोगों को देखते हैं, सामग्री - एक व्यक्ति (एच)।

कई अध्ययनों ने रोर्स्च विधि संकेतकों की एक निश्चित मनोवैज्ञानिक विशेषता विकसित की है। आइए कुछ संकेतकों के मनोवैज्ञानिक महत्व पर विचार करें।

सबसे पहले, छवियों की व्याख्या करने के लिए विषय का अलग-अलग दृष्टिकोण क्या दर्शाता है (संपूर्ण या विवरण की पसंद)। सकारात्मक संकेत के साथ समग्र व्याख्याओं की एक महत्वपूर्ण संख्या कल्पना की प्रचुरता, संश्लेषण करने की क्षमता और एक आलोचनात्मक दिमाग का संकेत देती है। यदि नकारात्मक रूप चिन्ह के साथ समग्र व्याख्याएँ प्रकट होती हैं, तो इसे संश्लेषण में उल्लंघन, आलोचनात्मकता की कमी माना जाता है।

किसी छवि के निर्माण के लिए छवि विवरण का चयन सबसे अधिक बार किया जाता है और यह विषय की विशिष्ट बौद्धिक गतिविधि के बारे में इंगित करता है (यदि कोई सकारात्मक रूप है)। नकारात्मक रूप वाले छोटे आंशिक विवरण (डीडी) मुख्य रूप से मानसिक रूप से बीमार लोगों में दिखाई देते हैं; वे स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, निर्धारक गणना की सबसे महत्वपूर्ण श्रेणियां हैं; एच. रोर्शच के अनुसार, व्यक्तित्व के बारे में बुनियादी जानकारी केवल उत्तरों की "गुणवत्ता" का सावधानीपूर्वक अध्ययन करके प्राप्त की जा सकती है।

एच. रोर्सचाक के अनुसार, अनुसंधान प्रोटोकॉल में अक्सर आकार निर्धारक दिखाई देता है। "समानताएं" खोजने की प्रक्रिया में विषय की अवधारणात्मक गतिविधि पिछले अनुभव के डेटा के उपयोग से जुड़ी है। वास्तविक छवियों के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण रखना, उस छवि का चयन करना भी आवश्यक है जो छवि के स्वरूप के लिए सबसे उपयुक्त हो। इस संबंध में, सकारात्मक रूपों का प्रतिशत "धारणा की स्पष्टता" के एक प्रकार के संकेतक के रूप में कार्य करता है, जिसे व्यक्ति की कुछ बौद्धिक विशेषताओं को प्रतिबिंबित करने वाला माना जाता है।

साहित्य के अनुसार, काइनेस्टेटिक व्याख्याएं (एम), आंतरिक गतिविधि, रचनात्मक कल्पना की डिग्री को दर्शाती हैं और व्यक्ति की सबसे गहरी और सबसे व्यक्तिगत प्रवृत्तियों को इंगित करती हैं।

हम इससे पूरी तरह सहमत हो सकते हैं, क्योंकि यहां, समानता स्थापित करने और अनिश्चितता को दूर करने के अलावा, जिसके लिए अपने आप में एक निश्चित स्तर की गतिविधि की आवश्यकता होती है, एक गुणात्मक रूप से नया तत्व प्रकट होता है - आंतरिक गतिविधि, बाहरी कारकों द्वारा निर्धारित नहीं, क्योंकि आंदोलन इस तरह नहीं है छवि में निहित है.

छवि के रंग को ध्यान में रखने वाली व्याख्याएं भावनात्मक क्षेत्र के मूल्यांकन से संबंधित हैं, और फॉर्म की भागीदारी की डिग्री बुद्धि के हिस्से पर विभिन्न प्रकार के नियंत्रण को इंगित करती है।

कम बार, उत्तर प्रोटोकॉल में ग्रे (एस, एस) के विभिन्न रंगों और घनत्व को ध्यान में रखते हुए दिखाई देते हैं। इस प्रकार के उत्तर में प्रकाश और छाया (एक्स-) को ध्यान में रखते हुए सतहों (खुरदरा, चिकनी, आदि) की परिभाषा शामिल होती है। किरणें, धुआं, आदि)। इन संकेतकों की व्याख्या शायद सबसे कम विकसित है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि इन उत्तरों को चिंता और चिंता का संकेत माना जाता है।

किसी व्याख्या (एन, ए, आदि) की सामग्री का आकलन करते समय, दृढ़ प्रवृत्तियों, पसंदीदा विषयों और कई अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं का खुलासा किया जा सकता है।

विधि के व्यक्तिगत संकेतकों का नैदानिक ​​​​मूल्य, उनके महत्व के बावजूद, कम है। वर्तमान में मौजूदा निदान योजनाएं समग्र तस्वीर को ध्यान में रखने और उसका विश्लेषण करने का प्रावधान करती हैं; सभी संकेतकों का संयोजन में अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, विषय की बौद्धिक क्षमताओं का आकलन करने के लिए कई संकेतकों (डब्ल्यूएफ + एम और ओजी) पर व्यापक विचार की आवश्यकता दिखाई गई (वी. ए. वायसॉकी, 1957)।

एच. रोर्शच के अनुसार, निदान में निर्धारण कारक, व्यक्तित्व अनुभव के प्रकार को स्थापित करना है। यहां हमें व्यक्तित्व की संरचना के बारे में एच. रोर्स्च के विचारों को अवश्य समझना चाहिए। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है (वी.एन. मायशिशेव, आई.जी. बेस्पाल्को, आई.एन. गिल्याशेवा, बी.डी. करवासर्स्की, टी.ए. नेमचिन, 1969), एच. रोर्शच द्वारा सामने रखी गई सामान्य मनोवैज्ञानिक धारणाएँ इतनी कम और सरल हैं, जो व्यक्तित्व के एक या दूसरे सिद्धांत का खंडन नहीं करती हैं। एच. रोर्स्च इस स्थिति से आगे बढ़े कि मानव गतिविधि आंतरिक और बाहरी दोनों प्रेरणाओं से निर्धारित होती है। गतिविधि की इस समझ के संबंध में, जिसमें व्यक्तित्व को अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, इसे पैदा करने वाली उत्तेजनाएं जितनी कम रूढ़िवादी ("संरचित") होती हैं, लेखक द्वारा अंतर्मुखता और विस्तार की अवधारणाओं को पेश किया गया था। इनमें से प्रत्येक अवधारणा प्रमुख प्रकार की गतिविधि से जुड़े विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षणों के एक समूह से मेल खाती है।

प्रयोग में, आंतरिक आवेगों के प्रति संवेदनशीलता को गतिज व्याख्याओं द्वारा, बाहरी आवेगों के प्रति - रंग व्याख्याओं द्वारा दर्शाया जाता है। उनके अनुपात (एम:एस) के अनुसार "अनुभव का प्रकार" स्थापित किया जाता है।

रोर्स्च की टाइपोलॉजी अंतर्मुखता और बहिर्मुखता की समझ में गुणात्मक रूप से एक नए चरण का प्रतिनिधित्व करती है। एक अवस्था के रूप में अंतर्मुखता की अपनी समझ के साथ एस जंग के विपरीत, एन रोर्शच परिस्थितियों और पर्यावरणीय स्थितियों के आधार पर अंतर्मुखता को एक प्रक्रिया के रूप में और स्वयं में वापस आने के लचीले अवसर के रूप में प्रस्तुत करते हैं। केवल अंतर्मुखी प्रवृत्तियों की कठोर प्रबलता ही हमें एक रोगात्मक अवस्था के रूप में अंतर्मुखता के बारे में बात करने की अनुमति देती है, जिस पर एच. रोर्शच बार-बार जोर देते हैं।

इसके अलावा, एच. रोर्स्च ने नोट किया कि सामान्य अर्थ में अंतर्मुखता की अवधारणा बहिर्मुखता की अवधारणा का विरोध करती है, हालांकि, लेखक के अनुसार, ऐसी शब्दावली का उपयोग असुविधा पैदा करता है जिससे बहिर्मुखता के वास्तविक विरोध के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। और अंतर्मुखता. इन परिस्थितियों के कारण, "विस्तार" की अवधारणा पेश की गई है।

एच. रोर्सचाक के अनुसार, उभयलिंगी प्रकार का अनुभव, एक ही व्यक्ति में अंतर्मुखी और बहिर्मुखी प्रवृत्तियों के विकल्प का पता लगाने की संभावना की विशेषता है। ऐसे लोग अपने स्वयं के अनुभवों पर एकाग्रता की अवधि को बाहरी दुनिया में गतिविधि की ओर मोड़ने की अवधि के साथ बदलते हैं।

सहकारी प्रकार की विशेषता गतिज और रंग दोनों प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति या छोटी संख्या है। एच. रोर्सचाक ने रंग और गतिज प्रतिक्रियाओं की संख्या के आधार पर अनुभव के प्रकारों (ओएम और ओएस) और कोऑर्थेटिव (आईएम और 1सी, आईएम और ओएस, ओएम और 1सी) के बीच अंतर किया, हालांकि, इस विभाजन का अधिक व्यावहारिक महत्व नहीं है और इन दोनों प्रकार के अनुभवों को "सह-कलात्मक प्रकार" की अवधारणा में संयोजित किया गया है (एल.एफ. बर्लाचु के, 1979)।

इस प्रकार, हमें यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि व्यक्तित्व अनुसंधान के लिए एच. रोर्शच का दृष्टिकोण गतिशीलता की विशेषता है। एच. रोर्शच के अनुसार, प्रकारों की पहचान करने का अर्थ लोगों के अकादमिक वर्गीकरण में नहीं, बल्कि इसके नैदानिक ​​​​महत्व में निहित है (वी.एन. मायशिशेव, आई.जी. बेस्पाल्को, आई.एन. गिल-यशेवा, 1969)।

वर्तमान में, रूसी पैथोसाइकोलॉजी में कुछ सैद्धांतिक और व्यावहारिक समस्याओं को हल करने के लिए रोर्स्च विधि का उपयोग तेजी से बढ़ रहा है। इसमें कई कठिनाइयों पर काबू पाना शामिल है। इस प्रकार, आई. जी. बेस्पाल्को (1978) प्रयोगात्मक डेटा की सामान्य व्याख्या में अपेक्षाकृत बड़ी व्यक्तिपरकता को विधि की कमजोरी मानते हैं। ई. टी. सोकोलोवा (1980) कुछ व्यक्तित्व मापदंडों के साथ व्यक्तिगत संकेतकों को सहसंबंधित करने की अनुभवजन्य प्रकृति की ओर इशारा करते हैं। वह इसे भी विवादास्पद मानती हैं कि रोर्स्च परीक्षण से क्या पता चलता है - व्यक्तित्व संरचना या विशेष व्यक्तिगत विशेषताएं।

हमारे देश में रोर्स्च विधि के व्यापक उपयोग से पहले व्यावहारिक उपयोग के पहलू में इसका गंभीर अध्ययन किया जाना चाहिए, जिसमें अन्य विधियों का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों के साथ अनिवार्य तुलना और इसकी पद्धतिगत नींव का सैद्धांतिक विकास होना चाहिए।

इस संबंध में, हम उन कार्यों की ओर इशारा कर सकते हैं जिनके लेखकों ने प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं (एन.एन. स्टैनिशेव्स्काया, 1970, 1971), मिर्गी (वी.एम. ब्लेइखेर, एल.एफ. बर्लाचुक, 1971; एल.एफ. बर्लाचुक, 1972; आई.आई. बेलाया) के अध्ययन में रोर्स्च विधि का उपयोग करके प्राप्त परिणामों की सूचना दी। , 1978; आई. आई. बेलाया, वी. ए. टोरबा, 1978), लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की विकृति के साथ (ए. एम. वेन, पी. आई व्लासोवा, ओ. ए. कोलोसोवा, 1971)।

रोर्स्च विधि की सैद्धांतिक और व्यावहारिक नींव के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान, इसके व्यावहारिक अनुप्रयोग को सुविधाजनक बनाना, एल.एफ. बर्लाचुक (1979) का मोनोग्राफ और आई.आई. बेलाया (1978) का कार्यप्रणाली मैनुअल है।

समस्या का विश्लेषण यह सोचने का कारण देता है कि पैथोसाइकोलॉजी में रोर्स्च विधि मुख्य रूप से व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के निदान के संदर्भ में उपयोगी होगी, विशेष रूप से मनोचिकित्सा और पुनर्वास कार्य में। नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस के प्रयोजनों के लिए इसका उपयोग हमें कम आशाजनक लगता है, हालांकि, यहां भी, अन्य प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तरीकों और तकनीकों के साथ संयोजन में रोर्शच विधि का उपयोग करके प्राप्त डेटा पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करता है। थीमैटिक एपरसेप्शन टेस्ट (टीएटी) प्रस्तावित

विषय का कार्य प्रत्येक प्रस्तुत पेंटिंग के लिए एक छोटी सुसंगत कहानी लिखना है (प्रति पेंटिंग औसतन 5 मिनट के आधार पर)। टीएटी पर शोध करते समय, उन्हें आमतौर पर चेतावनी दी जाती है कि हम कल्पना के अध्ययन या साहित्यिक रचनात्मकता की ख़ासियत के बारे में बात कर रहे हैं। वास्तव में, मुख्य बात जो विषय की कहानियों में ध्यान आकर्षित करती है वह यह है कि वह किसके बारे में और क्या बात करेगा, वह कौन सी परिस्थितियाँ पैदा करेगा, वह कहानियों की सामग्री में संघर्षों को कैसे हल करेगा और, यदि कोई हो, तो क्या एक निश्चित कहानियों में विशिष्ट, बार-बार दोहराई जाने वाली स्थिति का खुलासा किया जाएगा।

शोध प्रक्रिया के दौरान, लक्ष्यों के आधार पर, विषय से ऐसे प्रश्न पूछे जा सकते हैं: "यह व्यक्ति अब क्या सोच रहा है?", "उसका पेशा क्या है?" आदि। सामान्य तौर पर, एक नियम के रूप में, विषय के कार्य में एक शर्त शामिल होती है जिसके लिए उसे कहानी में तीन मुख्य बिंदुओं को उजागर करने की आवश्यकता होती है: चित्र में दर्शाई गई स्थिति का कारण क्या है, इस समय क्या हो रहा है, यह स्थिति कैसे समाप्त होगी?

विषय की कहानियाँ शब्दशः दर्ज की जाती हैं, जिसमें विराम, स्वर और अन्य अभिव्यंजक गतिविधियाँ दर्ज की जाती हैं। आमतौर पर वे प्रतिलेख या छिपे हुए टेप रिकॉर्डर का सहारा लेते हैं; कभी-कभी विषय स्वयं अपनी कहानी रिकॉर्ड करता है।

कहानियों के एक सेट की व्याख्या शुरू करने से पहले, प्रयोगकर्ता के पास विषय (वैवाहिक स्थिति, पेशा, उम्र, आदि) के बारे में सभी संभावित जानकारी होनी चाहिए। यदि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है वह मानसिक रूप से बीमार है, तो इतिहास और चिकित्सा इतिहास की गहन जांच आवश्यक है।

इस पद्धति के लेखकों में से एक, प्रसिद्ध अमेरिकी मनोवैज्ञानिक एन.ए. मिगेउ के अनुसार, टीएटी का नैदानिक ​​​​मूल्य मानव मानस में दो स्पष्ट रूप से प्रकट प्रवृत्तियों के अस्तित्व की मान्यता पर आधारित है। उनमें से पहला प्रत्येक बहु-मूल्यवान स्थिति की व्याख्या करने की इच्छा में व्यक्त किया गया है जिसका सामना एक व्यक्ति अपने अतीत के अनुसार करता है

अनुभव और व्यक्तिगत जरूरतें। लेखक की दूसरी प्रवृत्ति यह है कि किसी भी साहित्यिक कृति में लेखक अपने अनुभवों पर भरोसा करता है और जानबूझकर या अनजाने में अपनी जरूरतों, भावनाओं को काल्पनिक पात्रों के व्यक्तित्व और चरित्रों में चित्रित करता है।

N. A. Mshteu के सैद्धांतिक निर्माण का उद्देश्य मुख्य रूप से व्यक्तित्व के प्रेरक पहलू का विस्तृत खुलासा करना है। इस संबंध में, लेखक मानस में काल्पनिक प्रमुख प्रक्रियाओं के अनुरूप 44 चर की पहचान करता है (चेतावनी के साथ कि वह इस वर्गीकरण को सही और पूर्ण नहीं मानता है)। इनमें 20 स्पष्ट आवश्यकताएं, 8 अव्यक्त आवश्यकताएं, आंतरिक अवस्थाओं से संबंधित 4 आवश्यकताएं और अंत में, 12 सामान्य लक्षण शामिल हैं जो व्यक्तियों की विशेषता बता सकते हैं। इन चरों की पहचान और उनकी बाद की व्याख्या ("आक्रामकता", "प्रदर्शनीवाद", आदि) निस्संदेह मनोविश्लेषणात्मक अवधारणाओं से सबसे महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित थी। व्यक्तिगत ज़रूरतों को चित्रित करने के लिए, लेखक अपने काम में उन व्यक्तियों का विवरण देता है जिनकी ये ज़रूरतें उच्च स्तर पर हैं।

टीएटी का उपयोग करके प्राप्त डेटा का विश्लेषण निम्नानुसार संरचित है: पहला चरण "नायक" की पहचान करना है जिसके साथ विषय खुद को पहचानता है (यदि ऐसा होता है)। इस समस्या को हल करने के लिए, विधि का लेखक कई मानदंड (लिंग, स्थिति, भूमिका, आदि) प्रदान करता है। शोधकर्ता का प्राथमिक कार्य विस्तार से जांच करना है कि "नायक" क्या महसूस करता है, सोचता है या करता है, यह स्थापित करने के लिए कि क्या किसी तरह से अद्वितीय है। किसी चर की प्रत्येक अभिव्यक्ति का मूल्यांकन 5-बिंदु पैमाने पर किया जाता है।

अगला चरण पर्यावरण के "दबाव" का अध्ययन है, उनमें से प्रत्येक की ताकत भी मात्रात्मक मूल्यांकन के अधीन है। इसके बाद "नायक" से निकलने वाली ताकतों और पर्यावरण से निकलने वाली ताकतों का तुलनात्मक मूल्यांकन आता है। नेतृत्व में हितों और भावनाओं का अलग-अलग ध्यान रखा जाता है। कहानी में पात्रों के सकारात्मक और नकारात्मक मूल्यांकन का विशेष महत्व है।

बी.वी. ज़िगार्निक, वी.वी. निकोलेवा, एल.वी. फिलोनोव (1972) विषयों की कहानियों के विश्लेषण के लिए निम्नलिखित मुख्य श्रेणियां देते हैं।

"वापसी" कार्य को पूरा करने से विषय की चोरी है। या तो एक विवरण दिया जाता है, कभी-कभी अत्यधिक विस्तृत भी, या कथानक का निर्माण औपचारिक रूप से किया जाता है, जिसमें कोई विशिष्ट सामग्री नहीं होती है, या विषय साहित्यिक कार्यों, फिल्मों आदि से ली गई तैयार सामग्री की प्रस्तुति के साथ अपने स्वयं के कथानक निर्माण की आवश्यकता को प्रतिस्थापित करता है। ., या विषय कथानक का एक शाखित संस्करण देता है, आसानी से एक कहानी से दूसरी कहानी में चला जाता है, उन्हें समान, समान रूप से संभव मानता है। सभी चित्रों से "वापसी" को परीक्षण के डर या संचार में कठिनाइयों की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है। यह बौद्धिक कमी का परिणाम भी हो सकता है. व्यक्तिगत चित्रों के विवरण के मामलों में "वापसी" का अर्थ है या तो इस प्रकार (विदेशी वातावरण) के जीवन टकराव की विशिष्टताओं की पूर्ण अज्ञानता के कारण चित्रित स्थिति की अस्वीकृति, या विषय के लिए स्थिति का विशेष महत्व।

पात्रों की स्थिति सक्रिय, निष्क्रिय, चिंतनशील या आक्रामक हो सकती है। ये सभी प्रकार संबंधित व्यक्तित्व प्रवृत्तियों को दर्शाते हैं और उनकी अपनी गुणात्मक विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रभावी स्थिति की विशेषता वर्तमान काल में क्रियाओं की व्यापकता है, जो एक अच्छे पूर्वानुमान पर जोर देते हुए, अपनी क्षमताओं के साथ काम करके मौजूदा स्थिति को बदलने की इच्छा को दर्शाती है।

एकजुटता की श्रेणी को किसी एक पात्र की समझ, उसके विचारों को साझा करना और उसके प्रति सहानुभूति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। एकजुटता की विशेषताओं के आधार पर, रोगी में निहित पारस्परिक संबंधों की प्रणाली का आकलन किया जाता है।

किसी कहानी से विचलन कहानी की एक दिशा से दूसरी दिशा में अचानक परिवर्तन की विशेषता है। संदर्भ विषयांतर, जो तर्क प्रवृत्ति को इंगित करता है, और स्मारक विषयांतर, जो आत्म-केंद्रितता के संकेतक हैं, के बीच अंतर किया जाता है। बार-बार विचलन को लेखकों द्वारा "विचारों की छलांग" की अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित किया गया है।

धारणा की त्रुटियां (लेकिन भ्रम नहीं) धारणा के बाहरी और आंतरिक कारकों के बीच असंतुलन का प्रकटीकरण है, जिसमें उत्तरार्द्ध का प्रभुत्व है।

विवरणों की संख्या प्रायोगिक स्थिति में विषय के व्यवहार को इंगित करती है। उदाहरण के लिए, विवरणों की एक छोटी संख्या विषय की स्वतंत्रता, उसकी स्वतंत्रता और पर्यावरण की कुछ अज्ञानता का प्रकटीकरण है।

कहानी का कुल समय विषय की चेतना के क्षेत्र, विचारों की अंतर्निहित समृद्धि और जुड़ाव की सहजता को दर्शाता है। चित्रों में से किसी एक के बारे में एक लंबी कहानी रुचि को इंगित करती है, लंबे विराम स्नेहपूर्ण प्रतिक्रियाओं को इंगित करते हैं।

ई. टी. सोकोलोवा (1980), विधि के व्यावहारिक उपयोग की संभावनाओं का विश्लेषण करते हुए, मानते हैं कि इसका सबसे बड़ा उपयोग न्यूरोसिस और अन्य सीमावर्ती स्थितियों के क्लिनिक में भावात्मक संघर्षों की पहचान करने और रोगी के लिए अनायास, अक्सर अनजाने में, उन्हें हल करने के तरीकों के लिए किया जाता है। साथ ही, टीएटी का उपयोग करके निदान किए गए व्यक्तित्व के प्रभावशाली क्षेत्र की ऐसी विशेषताएं, क्लिविस्ट के लिए विशेष रुचि हो सकती हैं, जैसे प्रमुख उद्देश्यों, संबंधों, मूल्यों का निर्धारण, प्रभावशाली संघर्षों का पता लगाना, मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र की विशेषता रोगी, कई व्यक्तिगत व्यक्तिगत विशेषताओं की विशेषताएं (आवेग - नियंत्रणीयता, भावनात्मक स्थिरता - लचीलापन, भावनात्मक परिपक्वता - शिशुवाद), विषय का आत्म-सम्मान (आदर्श और वास्तविक "मैं" के बीच संबंध, स्वयं की डिग्री) -स्वीकृति).

बी. डी. कारवासर्स्की (1982) व्याख्या तकनीक के मौजूदा स्तर में टीएटी की एक महत्वपूर्ण खामी देखते हैं, जो अभी तक निष्कर्ष की पर्याप्त विश्वसनीयता, शोधकर्ता से इसकी पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान नहीं करता है। ई. टी. सोकोलोवा द्वारा जोर दी गई परिस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है, जिसके बिना व्यवहार में टीएटी का उपयोग करना असंभव है: इस तकनीक द्वारा प्रकट किए गए सभी पैटर्न संभावित क्षमताओं, प्रवृत्तियों और व्यक्तिगत दृष्टिकोण से ज्यादा कुछ नहीं हैं। इसलिए, रोगी के व्यक्तित्व और व्यवहार की विशेषताओं के लिए टीएटी डेटा का सीधा हस्तांतरण अनुचित है।

हमें ऐसा लगता है कि पैथोसाइकोलॉजिकल अभ्यास में, टीएटी के उपयोग की संभावनाएं केवल मनोवैज्ञानिक रोगों तक ही सीमित नहीं हैं। विधि का उपयोग करके, हम भावात्मक मनोविकृति और शराबी व्यक्तित्व गिरावट में दिलचस्प व्यक्तिगत विशेषताएं प्राप्त करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के भावात्मक क्षेत्र का आकलन करने की विधि का महत्व दिखाया गया है (एन.के. कियाशचेंको, 1965; टी.एन. बोयारशिनोवा, 1975): पैथोसाइकोलॉजी में टीएटी के उपयोग के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं को आई.एन. गिल्याशेवा (1967), एस.वी. त्सुलाद्ज़े द्वारा विकसित किया गया था। (1969)

वर्बल प्रोजेक्टिव टेस्ट (वीपीटी)। यह तकनीक 1991 में वी. एम. ब्लेइचर और एस. एन. बोकोव द्वारा प्रस्तावित की गई थी। तकनीकों की TAT श्रृंखला को संदर्भित करता है। इस समूह की वर्तमान में मौजूद सभी प्रक्षेपी तकनीकों के विपरीत, वीपीटी की उत्तेजना सामग्री प्रकृति में मौखिक है, जो किसी को उत्तेजना की धारणा के चरणों में से एक से बचने की अनुमति देती है - आंतरिक भाषण में उत्तेजना सामग्री का आंतरिककरण, और यह, बदले में, उत्तेजना की धारणा की प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से छोटा और सुविधाजनक बनाता है। वीपीटी की दूसरी विशेषता सोच और भावनाओं के कुछ विकारों वाले विषयों के समूहों के साथ काम करने के लिए इसकी महान तैयारी है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई पैथोसाइकोलॉजिकल स्थितियों में शब्दों के शब्दार्थ और भावनात्मक अर्थ की धारणा काफी क्षीण होती है। यह सिज़ोफ्रेनिया पर सबसे अधिक हद तक लागू होता है। इस प्रकार, वीपीटी चिकित्सक को भावनात्मक और सोच संबंधी विकारों के समय पर निदान के लिए अधिक अवसर प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक समय पर उपचार और पुनर्वास उपाय शामिल होते हैं। अंत में, वीपीटी की एक और विशेषता और महत्वपूर्ण लाभ इसकी लगभग कालातीत प्रकृति है, क्योंकि भाषा की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया लोगों के भौतिक जीवन की विशेषताओं में बदलाव की तुलना में बहुत धीमी होती है। इसके अलावा, भले ही तकनीक की प्रोत्साहन सामग्री की कुछ शाब्दिक इकाइयाँ पुरानी हो गई हों, उनका प्रतिस्थापन ऐसी गंभीर कठिनाइयों से जुड़ा नहीं होगा जैसा कि टीएटी प्रोत्साहन तालिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ सबसे अधिक संभावना हो सकती है। सच है, वीपीटी की यह विशेषता ही इस तकनीक को केवल उन लोगों के साथ लागू करना आवश्यक बनाती है जिनके पास उस भाषा पर अच्छी पकड़ है जिसमें प्रोत्साहन कार्ड संकलित किए जाते हैं।

वीपीटी की प्रोत्साहन सामग्री में कार्ड की दो श्रृंखलाएं शामिल हैं - मुख्य और समानांतर अध्ययन करने के लिए।

प्रत्येक श्रृंखला में 19 वाक्य और 1 सफेद कार्ड है। इसके अलावा, प्रत्येक श्रृंखला में पुरुष और महिला संस्करण होते हैं, जो व्यक्तिगत सर्वनाम और व्यक्तिगत क्रिया अंत में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

सभी वीपीटी वाक्य निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं: 1) असंरचित, कथानक के संदर्भ में अस्पष्ट, 2) स्पष्ट भावनात्मक तीव्रता, 3) संक्षिप्तता। वाक्य 18 x 3 सेमी मापने वाले आयताकार कार्डों पर मुद्रित होते हैं। प्रत्येक कार्ड के पीछे सेट में उसका क्रमांक होता है। प्रत्येक कार्ड नंबर एक विशिष्ट, सैद्धांतिक रूप से आधारित विषय से मेल खाता है, जो व्यक्तित्व के कामकाज के एक या दूसरे पहलू को दर्शाता है। ये विषय इस प्रकार हैं: 1) कर्तव्य के प्रति दृष्टिकोण, 2) अवसादग्रस्त, आत्मघाती प्रवृत्ति, 3) पारिवारिक रिश्ते, 4) सफलता, भाग्य के प्रति दृष्टिकोण, 5) माँ के प्रति दृष्टिकोण, 6) किसी प्रेम वस्तु के खोने के प्रति दृष्टिकोण, 7 ) आक्रामक प्रवृत्ति, 8 ) अधिकारियों, वरिष्ठों के प्रति रवैया, 9) खुशी, आनंद का अनुभव, 10) भविष्य के प्रति रवैया, 2) पुरुषों (महिलाओं) के बीच संबंध, 12) मां और बेटे (बेटी) के बीच संबंध, 13) भय , चिंता, 14) यौन दृष्टिकोण, संघर्ष, 15) मृत्यु के प्रति दृष्टिकोण, 16) पिता और पुत्र (बेटी) के बीच संबंध, 17) किसी कठिन परिस्थिति के बारे में उम्मीदें, 18) भय और चिंताएं (बाहर से खतरे के प्रति), 19) सफ़ेद कार्ड - वर्तमान अनुभव और समस्याएँ, 20) अकेलेपन की भावनाएँ, भय। प्रोत्साहन वाक्यों के उदाहरण (पुरुष संस्करण): 1) वादे के विचार ने उसे पीड़ा दी, 3) भयभीत होकर, वह अपने परिवार से मिलने गया, 6) उसके साथ उसने सभी समर्थन खो दिए, 10) सांस रोककर उसने यात्रा के बारे में सोचा, 13) उसके शरीर में एक चिंताजनक रोमांच दौड़ गया, 15) वह पहाड़ी पर चढ़ कर खोदी गई कब्रों तक गया, 18) वह खंडहरों में छाया को हिलते हुए देखकर कांप उठा, 20) बाड़ें, खिडकियां, लालटेनें, कोने फैले हुए थे। अनुसंधान तकनीक शास्त्रीय टीएटी तकनीक के समान है। इस बात पर फिर से जोर देना विशेष रूप से आवश्यक है कि शोधकर्ता के साथ विषय की कहानियों को रिकॉर्ड करते हुए एक व्यक्तिगत अध्ययन करना हमेशा आवश्यक होता है; ऐसे मामले जहां विषय स्वयं अपनी कहानियां लिखते हैं, केवल चरम अपवाद के रूप में ही संभव है।

यदि विषय इतनी तेज़ी से बोलता है कि उसके बाद लिखना बहुत मुश्किल हो जाता है, तो आपको (किसी भी स्थिति में उसे बीच में नहीं रोकना चाहिए) वह जो कहता है उसे ज़ोर से दोहराना शुरू कर देना चाहिए। नियमतः ऐसे मामलों में विषय के बोलने की गति धीमी हो जाती है। जब विषय एक वाक्य से कई कहानियाँ बनाता है, तो उन सभी को लिख लिया जाता है, फिर उसे वह चुनने के लिए कहा जाता है जिसे वह सबसे महत्वपूर्ण मानता है।

वीपीटी के संबंध में विषय का सर्वेक्षण दो बार किया जाता है। सबसे पहले, तकनीक शुरू करने से पहले विषय के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र की जाती है। फिर, पहले से ही उनके पास होने के कारण, वे वीपीटी का संचालन करते हैं। तकनीक को क्रियान्वित करने के बाद, इसके कार्यान्वयन के दौरान खोजे गए शोधकर्ता की रुचि के कुछ बिंदुओं को स्पष्ट किया जाता है। यह आदेश विषय की व्यक्तिगत विशेषताओं के मूल्यांकन के लिए इष्टतम तरीके से संपर्क करना संभव बनाता है और, एक नियम के रूप में, उनके द्वारा इसे बहुत सकारात्मक रूप से माना जाता है, क्योंकि, उनकी राय में, यह रोगी की समस्याओं को हल करने में डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक की अधिक पूर्ण सहभागिता को दर्शाता है। .

अनुसंधान परिणामों की व्याख्या कई टीएटी के तरीकों के लिए पारंपरिक ढांचे के भीतर की जाती है। निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं पर प्रकाश डाला गया है:

• 1) "क्षण" ("वर्तमान") - इसकी उपस्थिति की बात तब की जाती है जब वाक्य की स्थिति कहानी के कथानक में परिलक्षित होती है;
• 2) "अतीत" - वर्तमान के साथ कहानी के कथानक में परिलक्षित स्थिति का स्रोत;
• 3) "भविष्य" - वर्तमान के साथ कथानक में दर्शाई गई स्थिति का परिणाम;
• 4) "विचार" - कहानी के नायक के विचारों और योजनाओं को दर्शाते हैं;
• 5) "भावनाएँ" - कहानी के नायक के अनुभवों और भावनाओं को प्रतिबिंबित करती हैं;
• 6) "पहचान" और "एकजुटता" दो बहुत करीबी से परस्पर क्रिया करने वाली और परस्पर जुड़ी हुई श्रेणियां हैं। "एकजुटता" की अवधारणा कुछ हद तक व्यापक है और किसी को यह निर्णय लेने की अनुमति देती है कि कहानी में कौन सा पात्र विषय के सबसे करीब है, वह किसे प्राथमिकता देता है, वह किसके जैसा बनना चाहेगा;
• 7) "क्षेत्र" - अंतरंग, यौन, पारिवारिक, पेशेवर, नैतिक और नैतिक, सामाजिक-राजनीतिक, व्यक्तिगत, धार्मिक और रहस्यमय;
• 8) "स्थिति" - सक्रिय, निष्क्रिय, अनिश्चित और उभयलिंगी हो सकती है;
• 9) "संघर्ष" - बाहरी, आंतरिक और तथाकथित सामान्य प्रकार (अस्तित्वगत) हो सकता है;
• 10) "मूल्य प्रणाली" - आत्मविश्वास; साहस, साहस; करियर में सफलता; शांत; साहस, आत्म-प्रेम; बच्चों का उचित पालन-पोषण; मातृत्व का आनंद; मदद करने की इच्छा; दयालुता; मानवीय भागीदारी; आत्म-मूल्य, प्रतिभा; तर्कसंगतता; सार्वजनिक प्रतिष्ठा; चातुर्य, सूक्ष्मता; शालीनता; विवाह में आध्यात्मिक अंतरंगता; प्यार; परोपकारिता, संवेदनशीलता, लोगों का ध्यान, आदि;

II) "सामान्य मनोदशा पृष्ठभूमि" - अध्ययन के समय निर्धारित की जानी चाहिए;

• 12) "टिप्पणियाँ" - मूल्यांकनात्मक, संदर्भ और स्मारक में विभाजित;
• 13) "यौवन विषय" - लंबी यात्राओं का उल्लेख, विदेशी स्थानों, विदेशी व्यवसायों, नामों आदि का वर्णन, उम्र और स्थिति में बड़े लोगों की नकारात्मक विशेषताएं ("क्रोधित", "निष्क्रिय", आदि) की विशेषता। और व्यक्तित्व की भावनात्मक अपरिपक्वता, उसकी अपरिपक्वता, उन्माद का संकेत देते हैं;
• 14) "विशेष विषय" - गहरी व्यक्तिगत असामंजस्य की अभिव्यक्ति। निम्नलिखित विषयों को विशेष के रूप में वर्गीकृत किया गया है: मृत्यु, आत्महत्या, दैहिक जीर्ण के लक्षण, असाध्य रोग, मानसिक विकारों के लक्षण;
• 15) "सम्मेलन में स्थानांतरण" - सोच में तर्कहीनता की एक नोसोलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट पैथोसाइकोलॉजिकल अभिव्यक्ति;
• 16) "पुनर्विनिर्देश" - सभी उचित नाम, सप्ताह के दिन, संख्याएँ, राष्ट्रीयता, आदि;
• 17) "प्रतीकीकरण" - व्यक्तिगत (पैथोलॉजिकल नहीं) और पैथोलॉजिकल हो सकता है;
• 18) "तर्क का उल्लंघन" - विभिन्न संबंधित घटनाओं के एक सामूहिक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं और तर्क के स्पष्ट उल्लंघन में विभाजित होते हैं; तर्क के छिपे हुए उल्लंघन; तर्क का उल्लंघन जिसकी जाँच की आवश्यकता है; कथानक छोड़ना; प्रोत्साहन वाक्य के भावनात्मक अर्थ की गैर-धारणा;
• 19) "वाक् रोगविज्ञान";
• 20) "स्मरण";
• 21) "टिकट";
• 22) "लिंग प्रतिनिधियों के लिए मूल्यांकन";
• 23) "कहानियों में असामाजिक अभिव्यक्तियाँ";
• 24) "बाहरी और आंतरिक पीड़ा का विस्तृत विवरण";

25) "सुरक्षा" - कार्रवाई के सबसे सुविधाजनक और प्रभावी तरीके के साथ विषय के प्रावधान को दर्शाता है।

परीक्षण विषयों की कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन के परिणामों के सामग्री विश्लेषण के विस्तृत बिंदुओं के अलावा, परीक्षण विषयों के भाषण की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए उनकी कहानियों का एक शाब्दिक-व्याकरणिक विश्लेषण भी किया जा सकता है, जो कि है महान नैदानिक ​​महत्व. हालाँकि, यह मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण वर्तमान में मुख्य रूप से केवल विशुद्ध वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है जो इस मैनुअल के दायरे से परे है।

परीक्षण विषयों की कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन के परिणामों का विस्तार से विश्लेषण करते समय, उपरोक्त प्रत्येक बिंदु के लिए प्रत्येक कहानी का मूल्यांकन किया जाता है, और फिर किसी विशेष परीक्षण विषय की खोजी गई व्यक्तिगत और प्रेरक विशेषताओं का एक सारांश व्यापक विवरण संकलित किया जाता है।

पांच वर्षों तक विभिन्न न्यूरोपैथोसाइकोलॉजिकल विकारों के निदान के उद्देश्य से एक मनोरोग क्लिनिक में वीपीटी तकनीक का उपयोग करने का अनुभव हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

• 1) तकनीक व्यक्तित्व अनुसंधान के लिए एक नई प्रक्षेपी तकनीक के रूप में सफलतापूर्वक कार्य करती है;
• 2) तकनीक भावनात्मक विकारों की पहचान करने के लिए विशेष रूप से संवेदनशील है, आपको उनकी प्रकृति और गंभीरता का निदान करने की अनुमति देती है, जिससे भावनात्मक क्षेत्र के विभिन्न विकारों के लिए वीपीटी का उपयोग करना संभव हो जाता है, विशेष रूप से विभेदक निदान उद्देश्यों के लिए।

बच्चों की धारणा परीक्षण (सीएटी)। 1949 में एल. बेलाक और एस. बेलाक द्वारा प्रस्तावित (एल. बेलाक, एस. बेलाक)। यह TAT से संबंधित एक व्यक्तित्व अनुसंधान तकनीक है और इसका उद्देश्य 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों की जांच करना है। एक तकनीक बनाने का विचार सबसे पहले ई. क्रिस द्वारा सामने रखा गया था, जिनका मानना ​​था कि बच्चे लोगों की तुलना में जानवरों के साथ खुद को अधिक आसानी से और बेहतर तरीके से पहचानते हैं। इन विचारों के अनुसार, वी. लामोंट ने विभिन्न जानवरों की छवियों के साथ चित्र बनाए, उनमें से कुछ में मानवरूपी शैली में जानवरों की छवियां थीं, दूसरे भाग में - जैसे वे प्रकृति में मौजूद हैं। तकनीक की प्रोत्साहन सामग्री को 10 काले और सफेद चित्रों द्वारा दर्शाया गया है। ये सभी बच्चों की किताबों की तरह ही बनाए गए हैं। चित्रों की सामग्री इस प्रकार है:

कार्यप्रणाली के लेखकों के अनुसार, प्रत्येक पेंटिंग एक विशिष्ट विषय से मेल खाती है। ये हैं: 1 - पोषण संबंधी समस्या, संतुष्टि या हताशा; 2 - आक्रामकता के साथ भय का मुकाबला करने की समस्या; 3 - पिता के साथ संबंधों की समस्या, शक्ति, आक्रामकता; 4 - माँ, बच्चों के आपस में संबंधों की समस्या, पोषण, आहार का विषय; 5 - एक दूसरे के बच्चों द्वारा अनुमान, अवलोकन, शर्मिंदगी, बातचीत और पारस्परिक अन्वेषण का विषय; 6 - ईर्ष्या की समस्या, माता-पिता के बीच संबंध; 7 - आक्रामकता के डर का विषय और इसे रोकने के उपाय, आक्रामकता से बचने की क्षमता; 8 - पारिवारिक संबंधों की व्यवस्था में बच्चे के स्थान की समस्या; 9 - अंधेरे का डर, अकेले रहने का डर, माता-पिता का चले जाना, जिज्ञासा का विषय; 10 - नैतिक संबंधों का विषय, स्वयं की देखभाल करने की क्षमता।

तकनीक के संचालन की तकनीक शास्त्रीय टीएटी के करीब है। पढ़ाई शुरू करने से पहले बच्चे के साथ अच्छा भावनात्मक संबंध स्थापित करना जरूरी है। हालाँकि, यह हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर यदि बच्चा छोटा है या उसमें विभिन्न विकास संबंधी विकलांगताएँ हैं। यह बेहतर है जब आप शोध को एक प्रकार के खेल के रूप में प्रस्तुत कर सकें। निर्देश बच्चे से यह बताने के लिए कहते हैं कि चित्र में क्या हो रहा है, जानवर इस समय क्या कर रहे हैं, इस स्थिति से पहले क्या हुआ था और बाद में क्या होगा। पढ़ाई के दौरान बच्चे को प्रोत्साहित करने की सलाह दी जाती है। शोध करते समय, वे सभी चित्र जो सीधे तौर पर कार्य में शामिल नहीं हैं, बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर होने चाहिए। चित्रों को उनकी संख्या के अनुसार सख्त क्रम में प्रस्तुत करना आवश्यक है।

बच्चों की सभी कहानियाँ या तो शोधकर्ता द्वारा स्वयं या टेप रिकॉर्डर पर छिपे माइक्रोफोन का उपयोग करके रिकॉर्ड की जाती हैं।

वयस्कों में टीएटी तकनीक और संबंधित तकनीकों के विपरीत, बच्चे के एसएटी के मामले में, इसे बाधित किया जा सकता है, जब तक कि निश्चित रूप से, यह बिल्कुल आवश्यक न हो।

कैट की व्याख्या की अपनी विशेषताएं हैं। यह, सबसे पहले, इस तथ्य से संबंधित है कि एसएटी की व्याख्या करते समय सबसे पहले, बच्चे द्वारा वास्तविक किए गए विषय पर प्रकाश डाला जाता है - यह समझना आवश्यक है कि वह वास्तव में यही क्यों लिखता है, न कि कोई अन्य कहानी। यह निगरानी करना आवश्यक है कि क्या कहानी दर कहानी समान विषय दोहराए जाते हैं। इसके बाद, कहानी के मुख्य पात्र की पहचान की जाती है; वे ऐसे मामलों पर ध्यान देते हैं जब विषय खुद को एक अलग लिंग के पात्रों के साथ पहचानते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से लिंग भूमिका अभिविन्यास के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। नायक की मुख्य ज़रूरतें और प्रेरणाएँ स्थापित करें। कार्यप्रणाली के लेखक बच्चे की कहानियों में आत्म-कल्पना के प्रतिबिंब पर भी ध्यान देने का सुझाव देते हैं, जिससे उनका तात्पर्य विषय के स्वरूप, उसके शरीर और उसकी सामाजिक भूमिका के विचार से है। कहानियों की व्याख्या करते समय अगला सहायक बिंदु उनमें व्यक्तियों, वस्तुओं और परिस्थितियों की प्रस्तुति का विश्लेषण है; व्यक्तियों, वस्तुओं को खोना और यह स्थापित करना कि बच्चा किसके साथ अपनी पहचान रखता है, वह दूसरों के प्रति किस प्रकार प्रतिक्रिया करता है, वह अपनी कहानियों में किन महत्वपूर्ण संघर्षों को साकार करता है। चिंता और चिंता की प्रकृति और बच्चे द्वारा उपयोग किए जाने वाले बचाव के मुख्य साधनों का पता लगाएं।

लंबे समय तक एसएटी का उपयोग करने के अनुभव और विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि प्रारंभिक परिकल्पना कि बच्चा लोगों की तुलना में जानवरों के साथ बेहतर पहचान करता है, की पुष्टि नहीं की गई है। इसने 1966 में तकनीक के लेखकों द्वारा लोगों की छवियों (SAT-N) के साथ SAT के एक नए संस्करण के निर्माण के आधार के रूप में कार्य किया।

वैज्ञानिक अनुसंधान में, एक खेल तकनीक के रूप में, बच्चों की धारणा परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि कौन से गतिशील कारक विभिन्न स्थितियों में बच्चे के व्यवहार को निर्धारित करते हैं।

हताशा सहनशीलता का अध्ययन करने की विधि का वर्णन सबसे पहले एस. रोसेनज़वेग (1954) ने "पिक्चर फ्रस्ट्रेशन मेथड"* नाम से किया था। बाद में, इस पद्धति के उपयोग पर संबंधित मानकीकृत मानकों (एस. रोसेनज़वेग, ई. हेमिंग, एच. क्लार्क, 1947) के साथ एक विशेष मार्गदर्शिका प्रकाशित की गई, जो आज तक मुख्य बनी हुई है।

जैसा कि विधि के नाम से पता चलता है, इसका कार्य व्यक्तित्व के एक विशेष पहलू, निराशा की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना है। सबसे अधिक बार होने वाली संघर्ष स्थितियों, ऐसी स्थितियों को दर्शाने वाले चित्र जो किसी व्यक्ति को निराश कर सकते हैं, प्रोत्साहन सामग्री के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इन स्थितियों के घटित होने के लिए लिंग, आयु और गतिविधि का क्षेत्र निर्णायक नहीं हैं।

टीएटी चित्रों के विपरीत, यहां प्रस्तुत चित्र प्रकृति में काफी नीरस हैं और, जो सबसे महत्वपूर्ण है, वह सामग्री और आकार में सीमित, विषय से अपेक्षाकृत सरल उत्तर प्राप्त करने का काम करता है। इस प्रकार, वर्तमान पद्धति शब्द एसोसिएशन परीक्षण के कुछ वस्तुनिष्ठ लाभों को बरकरार रखती है और साथ ही व्यक्तित्व के उन पहलुओं को संभावित रूप से प्रकट करने के करीब आती है जिन्हें शोधकर्ता टीएटी के साथ पकड़ने की कोशिश कर रहे हैं।

विधि की सामग्री में 24 चित्र शामिल हैं, जो क्षणिक प्रकार की निराशाजनक स्थिति में व्यक्तियों को चित्रित करते हैं। प्रत्येक चित्र में, बाईं ओर के पात्र को ऐसे शब्द बोलते हुए दर्शाया गया है जो उसकी अपनी या किसी अन्य व्यक्ति की हताशा का वर्णन करते हैं। दाईं ओर वर्ण के ऊपर एक खाली वर्ग है जिसमें विषय को अपना उत्तर दर्ज करना होगा। पात्रों की विशेषताएं और चेहरे के भाव चित्रों से हटा दिए गए हैं।

कार्यप्रणाली में मौजूद स्थितियों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहली है बाधाओं की स्थितियाँ, या, एस. रोसेनज़वेग की शब्दावली में, "अहंकार-अवरुद्ध"। इन स्थितियों में, स्थिति में सक्रिय कोई भी बाधा किसी भी प्रत्यक्ष तरीके से विषय को हतोत्साहित, भ्रमित या निराश करती है। इस प्रकार की 16 स्थितियाँ हैं (उदाहरण के लिए, 1, 3, 6, 8, आदि)। दूसरी है आरोप-प्रत्यारोप की स्थितियाँ, या "सुपर-ईगो-ब्लॉकिंग"। यहां विषय आरोप का उद्देश्य है (उदाहरण के लिए, 2, 5, 7, आदि)।

प्रयोग के दौरान, विषय को चित्रों की एक श्रृंखला दी जाती है और निम्नलिखित निर्देश दिए जाते हैं: “प्रत्येक चित्र में दो या दो से अधिक चेहरों को दर्शाया गया है। ओडिन को हमेशा कुछ निश्चित शब्द कहते हुए दिखाया गया है। कल्पना करें कि दूसरा व्यक्ति क्या उत्तर देगा और जो पहला उत्तर आपके मन में आए उसे लिख लें। मजाक से दूर जाने की कोशिश न करें और जितनी जल्दी हो सके कार्रवाई करें। उदाहरण के तौर पर पहली तस्वीर का उपयोग करते हुए, विषय को दिखाया गया है कि उसे कैसे उत्तर देना चाहिए। परीक्षण का उपयोग व्यक्तिगत और समूह दोनों प्रयोगों में किया जा सकता है।

विषय की प्रत्येक प्रतिक्रिया का मूल्यांकन दो मानदंडों के दृष्टिकोण से किया जाता है: व्यक्तित्व प्रतिक्रिया की दिशा और प्रकार। उनकी दिशा के अनुसार, 1) अतिरिक्त दंडात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - बाहरी बाधाओं या विषय के लिए परेशानी पैदा करने वाले व्यक्तियों को दोषी ठहराया जाता है; साथ ही, कभी-कभी किसी पर वर्तमान स्थिति को हल करने की जिम्मेदारी भी डाल दी जाती है; 2) अंतःदण्डात्मक प्रतिक्रियाएँ - स्वयं को दोष देना; विषय स्थिति को ठीक करने की जिम्मेदारी लेता है या निराशाजनक स्थिति को अपने लिए अनुकूल मानता है; 3) आवेगपूर्ण प्रतिक्रियाएँ - विषय अन्य लोगों की निंदा करने से बचता है और स्थिति को सौहार्दपूर्ण ढंग से देखता है, कुछ ऐसी चीज़ के रूप में जिसे ठीक किया जा सकता है, बस इंतजार करना होगा और सोचना होगा।

प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार, उन्हें निम्न में विभाजित किया गया है: 1) अवरोधक-प्रमुख - प्रतिवादी की प्रतिक्रिया में, जिस बाधा के कारण निराशा हुई, उस पर हर संभव तरीके से जोर दिया जाता है (यह बाधा प्रतिकूल, अनुकूल या महत्वहीन के रूप में प्रस्तुत की जाती है); 2) आत्मरक्षा - विषय की प्रतिक्रिया में मुख्य भूमिका "मैं" की रक्षा करने की विधि द्वारा निभाई जाती है, विषय किसी की निंदा करता है, अपना अपराध स्वीकार करता है, सामान्य रूप से जिम्मेदारी से इनकार करता है; 3) आवश्यकता-निरंतर - स्थिति को हल करने की आवश्यकता पर जोर दिया जाता है, विषय को अन्य लोगों से मदद की आवश्यकता होती है, समस्या को हल करने का कार्य स्वयं करता है, या मानता है कि समय और घटनाओं के पाठ्यक्रम से इसमें सुधार होगा।

इन 6 श्रेणियों के संयोजन से, जिनमें से प्रत्येक को अपना स्वयं का प्रतीक प्राप्त होता है, 9 संभावित मूल्यांकन कारक (और 2 अतिरिक्त विकल्प) प्राप्त होते हैं।

परिणामों का मूल्यांकन करते समय, विषय के उत्तरों की तुलना मानक उत्तरों से की जाती है। विसंगतिपूर्ण उत्तरों को कोई अंक नहीं मिलता है, और मेल खाने वाले उत्तरों को 1 या 0.5 अंक दिए जाते हैं (यदि उत्तर में दोहरा अंक है, लेकिन उनमें से केवल एक ही मानक से मेल खाता है)। उत्तरों के मूल्यांकन के आधार पर, संख्यात्मक डेटा के प्रोफाइल संकलित किए जाते हैं, और उनमें से - तीन मुख्य नमूने और एक अतिरिक्त।

शोध प्रक्रिया के दौरान, विषय अक्सर उत्तरों की प्रवृत्ति को बदल देता है। इसे ध्यान में रखने के लिए रुझानों का विश्लेषण किया जाता है। व्याख्या करते समय, विषय के सामाजिक अनुकूलन के अध्ययन पर ध्यान दिया जाता है, दूसरों के साथ उसके संघर्ष की आवृत्ति, प्रोफ़ाइल तालिका के कारकों का आकलन किया जाता है, पैटर्न और रुझानों का अध्ययन किया जाता है। इस बात पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि विषय अपनी प्रतिक्रियाओं को कैसे समझता है। मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में, अतिरिक्त दंडात्मक प्रतिक्रियाएं सबसे आम हैं, आवेगी प्रतिक्रियाएं दूसरे स्थान पर हैं, और अंतर्दंडात्मक प्रतिक्रियाएं कम आम हैं। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में एक स्वस्थ व्यक्ति या तो बाहरी वातावरण पर अपनी प्रतिक्रिया निर्देशित करता है और बाधाओं के लिए बाहरी कारणों को जिम्मेदार ठहराता है, या अन्य लोगों और खुद दोनों के प्रति निंदा व्यक्त करने से बचता है, यानी वह निराशाजनक स्थिति को सुलह के तरीके से देखता है। यदि औसत समूह डेटा उपलब्ध हो तो एक संकेतक स्थापित करना जिसके आधार पर कोई व्यक्ति के सामाजिक अनुकूलन की डिग्री का न्याय कर सकता है, संभव है। हालाँकि, इस उद्देश्य के लिए विदेशी साहित्य में उपलब्ध मानकों को उधार नहीं लिया जा सकता है।

एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में हताशा के अध्ययन के लिए समर्पित पद्धति पर विचार हमें सामान्य रूप से निराशा की समस्या के कुछ सैद्धांतिक पहलुओं की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करता है।

वास्तविक जीवन की समस्याओं में से एक के रूप में निराशा में रुचि हमारी सदी के 30 के दशक में पैदा हुई और निस्संदेह, इसके लिए प्रेरणा एस. फ्रायड का काम था। लेकिन इस समस्या से निपटने वाले मनोवैज्ञानिकों ने तुरंत पाया कि फ्रायडियन सिद्धांतों को स्वीकार करना मामले का एक पक्ष था, और प्रयोगात्मक अनुसंधान के आधार के रूप में उनका उपयोग करना कुछ और था। इसने हताशा के सिद्धांतों के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया।

वर्तमान में, हम आधुनिक विदेशी मनोविज्ञान में निराशा के निम्नलिखित मुख्य सिद्धांतों के बारे में बात कर सकते हैं: निराशा निर्धारण का सिद्धांत (एन.के. मायर, 1949); हताशा प्रतिगमन का सिद्धांत (के. बार्कर, टी. डेम्बो, के. लेविन, 1943); हताशा आक्रामकता का सिद्धांत (जे. डॉलार्ड, 1939); हताशा का अनुमानी सिद्धांत (एस. रोसेनज़वेग, 1949)। एस. रोसेनज़वेग द्वारा निर्मित हताशा का अनुमानी सिद्धांत हमें सबसे पूर्ण और दिलचस्प लगता है। इस सिद्धांत के अनुसार, निराशा उन मामलों में होती है जहां शरीर किसी महत्वपूर्ण आवश्यकता को पूरा करने के रास्ते में कम या ज्यादा दुर्गम बाधाओं का सामना करता है। एस. रोसेनज़वेग के अनुसार, निराशा, तनावपूर्ण स्थिति के अनुकूल होने की क्षमता है, जो व्यवहार का एक विशिष्ट तरीका है।

इस सिद्धांत के अनुसार, शरीर की सुरक्षा तीन स्तरों पर की जाती है: सेलुलर (सुरक्षा फागोसाइट्स, एंटीबॉडी आदि की क्रिया पर आधारित है, दूसरे शब्दों में, संक्रामक प्रभावों से सुरक्षा); स्वायत्त - शारीरिक "आक्रामकता" से पूरे शरीर की सुरक्षा (मनोवैज्ञानिक रूप से भय और पीड़ा की स्थिति से मेल खाती है, और शारीरिक रूप से तनाव के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों से मेल खाती है); कॉर्टिकल - मनोवैज्ञानिक स्तर। इस स्तर पर, निराशा का सिद्धांत मुख्य रूप से बनाया गया है, जो व्यक्तित्व प्रतिक्रिया की दिशा और प्रकार के संदर्भ में उचित मानदंडों पर प्रकाश डालता है, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी।

यह भेद योजनाबद्ध है और इस बात पर जोर देता है कि, व्यापक अर्थ में, निराशा के सिद्धांत में सभी तीन स्तर शामिल हैं। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हताशा की व्याख्या अत्यंत व्यापक रूप से की गई है (हालाँकि एस. रोसेनज़वेग द्वारा विकसित विधि का उद्देश्य रक्षा के तीसरे स्तर का अध्ययन करना है), इसमें तनाव की अवधारणा शामिल है, और यह केवल इस घटना के कार्यान्वयन का अध्ययन करने तक सीमित नहीं है। मानसिक स्तर.

इस संबंध में, हमें ऐसा लगता है कि एन.डी. लेविटोव (1967) की परिभाषा अधिक मनोवैज्ञानिक है, जो निराशा से किसी व्यक्ति की स्थिति को समझता है, जो व्यवहार में अनुभवों की विशिष्ट विशेषताओं में व्यक्त होता है और उद्देश्यपूर्ण रूप से दुर्गम (या व्यक्तिपरक रूप से समझा जाता है) के कारण होता है। जैसे) लक्ष्य प्राप्त करने या किसी समस्या को हल करने के रास्ते में आने वाली कठिनाइयाँ।

हताशा का अध्ययन करने की विधि पैथोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान में भूमिका निभा सकती है और निभानी भी चाहिए। हताशा प्रतिक्रियाओं का अध्ययन न्यूरोसिस की उत्पत्ति को समझने और मनोचिकित्सा के सही संगठन में योगदान करने में मदद करता है। निराशा की समस्या का सीधा संबंध मनोरोगी और साइकोजेनिया की समस्या से है। घरेलू अध्ययनों में न्यूरोसिस (एन.वी. तारब्रिना, जी.वी. शेर्याकोव, वी.डी. दिमित्रीव, 1971) और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों (एल.आई. ज़ाविल्यान्स्काया, जी.एस. ग्रिगोरोव, 1976) के विभेदक निदान के लिए इसका उपयोग करने की संभावना पर ध्यान दिया गया है।

पारस्परिक (व्यक्तिगत) संबंधों के निदान की पद्धति टी. लिर्न। मनो-निदान विज्ञान में पारस्परिक संबंधों के अध्ययन के तरीकों पर बढ़ा हुआ ध्यान मुख्य रूप से विज्ञान में व्यक्तित्व सिद्धांतों की स्थापना से जुड़ा है जिसमें पारस्परिक संबंधों को इसके मुख्य घटकों के महत्व के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। सबसे पहले, ये एच.एस. सुलिवन (1953) और वी. एन मायशिश्चेव (1960) द्वारा बनाए गए व्यक्तित्व सिद्धांत हैं।

एच. एस. सुलिवन बताते हैं कि किसी व्यक्ति के लिए उसके आस-पास के लोगों के आकलन और राय द्वारा एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जो उसके लिए महत्वपूर्ण हैं; इन आकलनों और विचारों के प्रभाव में ही व्यक्ति का व्यक्तित्व बनता है और उसके व्यक्तित्व का निर्माण होता है। पर्यावरण के साथ बातचीत की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति खुद को पारस्परिक संबंधों की शैली में प्रकट करता है, अपने व्यवहार को उसके लिए महत्वपूर्ण अन्य लोगों के आकलन के अनुसार लगातार अनुकूलित करने का प्रयास करता है।

ये प्रावधान पारस्परिक संबंधों के निदान के लिए टी. लेरी (Leary T., 1956) के तरीकों के विकास का आधार थे। यह 128 सरल विशेषताओं की एक सूची है जिसके लिए परीक्षण विषय को उत्तर देना होगा कि क्या यह विशेषता उस पर लागू होती है ("हां", "सही") या लागू नहीं होती है ("नहीं", "गलत")। तकनीक के क्लासिक संस्करण में, विषय को अपने वास्तविक "मैं" (उसका वास्तविक "मैं", यानी अध्ययन के समय स्वयं के बारे में उसका विचार) का आत्म-मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है; तकनीक आपको विषय के आदर्श "मैं" (जिस तरह से वह खुद को देखना चाहता है) का अध्ययन करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ उसके आस-पास के लोगों (रिश्तेदारों) के बारे में विषय के वास्तविक (वास्तविक) और आदर्श विचारों की विस्तृत श्रृंखला का अध्ययन करने की भी अनुमति देती है। सहकर्मी, परिचित, आदि)। प्रश्नावली के लक्षण-विशेषणों के उदाहरण:

1. खुश करने में सक्षम, 6. स्वतंत्र, 16. अक्सर निराश, 24. अनुमोदन की तलाश में, 100. निरंकुश, 111. जिद्दी, आदि।

तकनीक के कार्यान्वयन के दौरान, विषय, यदि वह इससे सहमत है, तो विशेष रूप से प्रस्तावित उत्तर प्रपत्र में संबंधित कथन की क्रम संख्या को काट देता है; उन विशेषताओं की संख्या जो उन गुणों को दर्शाती हैं जो परीक्षण विषय में अनुपस्थित हैं, अपरिवर्तित रहती हैं। एक विशेष कुंजी का उपयोग करके, टी. लेरी द्वारा पहचाने गए पारस्परिक संपर्क के 8 विकल्पों के लिए अंकों की गणना की जाती है। 8 अष्टकों से प्राप्त डिजिटल मूल्यों के आधार पर, प्रभुत्व (वी) और सद्भावना (जी) के वैक्टर की गणना करना भी संभव है, लेकिन ये डेटा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

शोध परिणामों का मूल्यांकन टी. लेरी के विचारों पर आधारित है कि पारस्परिक संबंधों में दो मुख्य धुरी हैं: प्रभुत्व - समर्पण और मित्रता - आक्रामकता। इन अक्षों के अनुसार, आठ मनोवैज्ञानिक प्रवृत्तियों (अष्टक) को समूहीकृत किया जाता है, जिनकी अभिव्यक्ति की डिग्री कुछ व्यक्तिगत तौर-तरीकों को दर्शाती है - सकारात्मक से नकारात्मक तक। ये अष्टांश इस प्रकार हैं:

1. नेतृत्व-सत्ता-निरंकुशता। मध्यम अंकों के साथ, यह आत्मविश्वास, एक अच्छा सलाहकार, संरक्षक, आयोजक और नेता बनने की क्षमता को प्रकट करता है। उच्च अंकों के साथ - आलोचना के प्रति असहिष्णुता, किसी की अपनी क्षमताओं को अधिक महत्व देना, फिर - निरंकुशता के लक्षण, दूसरों को आदेश देने की अनिवार्य आवश्यकता, बयानों की एक उपदेशात्मक शैली।

द्वितीय. आत्मविश्वास-आत्मविश्वास-आत्मसंयम. मध्यम संकेतकों के साथ - आत्मविश्वास, स्वतंत्रता, प्रतिस्पर्धा करने की इच्छा, फिर - शालीनता, संकीर्णता, दूसरों पर श्रेष्ठता की स्पष्ट भावना, बहुमत की राय से अलग एक विशेष राय रखने की प्रवृत्ति, समूह में एक अलग स्थिति पर कब्जा करना।

तृतीय. मांग-अकर्मण्यता-क्रूरता.

अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, यह ईमानदारी, सहजता, सीधापन, लक्ष्य प्राप्त करने में दृढ़ता, अत्यधिक दृढ़ता, अमित्रता, असंयम और गुस्से को प्रकट करता है।

चतुर्थ. संशयवाद-जिद्दीपन-नकारात्मकता। मध्यम संकेतक - यथार्थवादी निर्णय और कार्य, संशयवाद, गैर-अनुरूपता, फिर अत्यधिक संवेदनशीलता, दूसरों के प्रति अविश्वास, आलोचना की स्पष्ट प्रवृत्ति, दूसरों के प्रति असंतोष और संदेह।

वी. अनुपालन-नम्रता-निष्क्रिय समर्पण। विनम्रता, शर्मीलापन, अन्य लोगों की ज़िम्मेदारियों को लेने की प्रवृत्ति, फिर पूर्ण समर्पण, अपराध की बढ़ी हुई भावना और आत्म-अपमान जैसी पारस्परिक विशेषताओं को दर्शाता है।

VI. विश्वसनीयता-आज्ञाकारिता-निर्भरता। मध्यम संकेतक - अपनी पहचान के लिए दूसरों से सहायता और विश्वास की आवश्यकता। उच्च दर पर - अति अनुरूपता, दूसरों की राय पर पूर्ण निर्भरता।

सातवीं. दयालुता - स्वतंत्रता की कमी - अत्यधिक अनुरूपता। एक संदर्भ समूह के साथ घनिष्ठ सहयोग और दूसरों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध चाहने वाले व्यक्तियों की पारस्परिक संबंधों की शैली का निदान करता है। उच्च अंकों के साथ - समझौतापूर्ण व्यवहार, दूसरों के प्रति अपनी मित्रता को उजागर करने में संयम की कमी, बहुमत के हितों में अपनी भागीदारी पर जोर देने की इच्छा।

आठवीं. जवाबदेही-निःस्वार्थता-त्याग. मध्यम अंकों के साथ, दूसरों की मदद करने की इच्छा व्यक्त की जाती है, जिम्मेदारी की भावना विकसित होती है। उच्च अंक नरम-हृदयता, अति-प्रतिबद्धता, अतिसामाजिक दृष्टिकोण और ज़ोरदार परोपकारिता को प्रकट करते हैं।

जो विशेषताएँ 8 बिंदुओं से आगे नहीं बढ़तीं वे सामंजस्यपूर्ण व्यक्तियों की विशेषता होती हैं। 8 अंक से अधिक और 14 अंक तक के संकेतक इस अष्टक द्वारा प्रकट गुणों के तेज होने, उच्चारण के संकेत हैं। 14 से 16 अंक तक के संकेतक सामाजिक अनुकूलन में स्पष्ट कठिनाइयों का प्रमाण हैं। कम अंक - 0 से 4 अंक तक - सभी अष्टकों के लिए विषयों की गोपनीयता और स्पष्टता की कमी का प्रमाण हो सकता है।

पारस्परिक संबंधों के अध्ययन के लिए टी. लेरी की पद्धति का उपयोग विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों वाले रोगियों में निदान, उपचार और पुनर्वास समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला को हल करने के लिए किया जा सकता है।

अधूरे वाक्यों की पद्धति का प्रयोग प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अभ्यास में लंबे समय से किया जाता रहा है। एस. डी. व्लादिच्को (1931) इंगित करता है कि इसका विकास और उपयोग एच. एबिरघौस और टीएच द्वारा किया गया था। ज़िहेन. वी. एम. बेखटेरेव के क्लिनिक की प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक प्रयोगशाला में, कल्पना का अध्ययन करने के लिए अधूरे वाक्यों की विधि का उपयोग किया गया था (वी. वी. अब्रामोव, 1911, एस. डी. व्लादिचको, 1931)। इसके कई रूप हैं.

शैक्षिक मनोविज्ञान में, व्यक्तिगत अभिविन्यास के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, ए. मायर्सन (1919) द्वारा अधूरे वाक्यों की पद्धति के एक संस्करण का उपयोग किया गया था। यह अपेक्षाकृत उच्च स्तर के विनियमन द्वारा प्रतिष्ठित था - विषय को उसे प्रस्तावित कई वाक्यों में से वाक्य का अंत चुनना था। एन.डी. लेविटोव (1969) के अनुसार, यह विकल्प टकराव परीक्षणों के करीब था। विषय की गतिविधियों का नियमन प्रोजेक्टिव के रूप में मेयर्सन की तकनीक के महत्व को काफी कम कर देता है। मेयर्सन की तकनीक का एक उदाहरण:

एक व्यक्ति जो धार्मिक (अच्छा) जीवन जीता है... मौज-मस्ती करने का अवसर चूक जाता है, सार्वभौमिक सम्मान प्राप्त करता है, जीवन में कठिन रास्ते पर चलता है, और ठगों द्वारा धोखा खाया जाएगा।

ए.एफ. राउपे और ए. रोहडे के संस्करण में, विषय को 66 अधूरे वाक्य पेश किए गए हैं, जिन्हें उसे पूरा करना होगा। निर्देशों में इसे यथाशीघ्र, बिना सोचे-समझे, प्रस्तुत किए गए किसी भी प्रस्ताव को खोए बिना करने की आवश्यकता पर निर्देश शामिल हैं। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण और व्याख्या के आधार पर, शोधकर्ता दूसरों, समान या विपरीत लिंग के प्रतिनिधियों, दोस्तों, शिक्षकों, सामान्य रूप से लोगों के प्रति विषय के दृष्टिकोण की विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालता है, उसका स्वयं के प्रति दृष्टिकोण क्या है, उसका भविष्य, पैसा, कानून, शिक्षा

आदि। इस मामले में, हाइपोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति, आत्महत्या के विचार और अत्यधिक संदेह का खुलासा किया जा सकता है। टी. बिलिकिविज़ (1960) के अनुसार, यह विधि व्यक्तिगत और समूह अध्ययन दोनों के लिए लागू है और रोगी द्वारा छिपे या यहां तक ​​कि उसके लिए अचेतन अनुभवों को पहचानने में मदद करती है। इसलिए, लेखक मनोचिकित्सकीय और मनोरोगनिवारक कार्यों के निर्माण के साथ-साथ समाज में मानसिक रूप से बीमार लोगों की नियुक्ति के संबंध में कई सामाजिक मुद्दों को हल करने के लिए अधूरे वाक्यों की पद्धति के महत्व के बारे में लिखते हैं। ए.एफ. राउपे और ए. रोहडे के संस्करण में अधूरे वाक्यों के उदाहरण यहां दिए गए हैं:

जे. एम. सैक्स और एस. लेवी द्वारा अधूरे वाक्यों की पद्धति का एक प्रकार भी जाना जाता है। इसमें 60 अधूरे वाक्य शामिल हैं, जो कि ए.एफ. राउपे और ए. रोहडे के संस्करण की तुलना में वाक्यांश की शुरुआत की दिशा से कुछ हद तक अधिक निर्धारित हैं। इन वाक्यों को 15 समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो किसी न किसी हद तक विषय के परिवार, समान या विपरीत लिंग के प्रतिनिधियों, यौन जीवन, आधिकारिक पद पर वरिष्ठों और अधीनस्थों के साथ संबंधों की प्रणाली को दर्शाते हैं। वाक्यों के कुछ समूह रोगी के भय और चिंताओं से संबंधित हैं, उसके अपराध बोध से संबंधित हैं, अतीत और भविष्य के प्रति उसके दृष्टिकोण को दर्शाते हैं, माता-पिता और दोस्तों के साथ संबंधों और जीवन के लक्ष्यों को प्रभावित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकल्प के कुछ प्रश्न विषयों के लिए अप्रिय हो जाते हैं, क्योंकि वे उनके जीवन के अंतरंग पक्ष से संबंधित होते हैं। इसलिए, जी. जी. रुम्यंतसेव (1969) निर्देशों में रोगी को यह सूचित करने की सलाह देते हैं कि अध्ययन स्मृति या ध्यान को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से किया जा रहा है।

मात्रात्मक मूल्यांकन से विषय में संबंधों की असंगत प्रणाली की पहचान करना आसान हो जाता है, लेकिन इतिहास संबंधी डेटा को ध्यान में रखते हुए पूरक वाक्यों का गुणात्मक अध्ययन अधिक आशाजनक है।

कई मरीज़, विशेष रूप से वे जो अध्ययन को उनके लिए एक अवांछनीय प्रक्रिया के रूप में देखते हैं और जो अपने गहरे अनुभवों की दुनिया को छिपाने का प्रयास करते हैं, औपचारिक, सशर्त उत्तर देते हैं जो उनके व्यक्तिगत संबंधों की प्रणाली को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। अधूरे वाक्यों की पद्धति का उपयोग करते हुए अनुसंधान से पहले शोधकर्ता और मुक्त व्यक्ति के बीच विश्वास पर आधारित संपर्क स्थापित किया जाना चाहिए।

जी. जी. रुम्यंतसेव (1969) के अनुसार, अधूरे वाक्यों की पद्धति का उपयोग करते हुए, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की विशेषता वाले व्यक्तिगत संबंधों की प्रणाली में परिवर्तन का पता चलता है। हमने सामूहिक मनोचिकित्सा के लिए समूह बनाने के लिए मिर्गी (आई.वी. क्रुक, 1981) और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों वाले रोगियों की जांच करने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया। बी. डी. कारवासर्स्की (1982) का कहना है कि यह विधि व्यक्तिगत संबंधों की प्रणाली के तेजी से निदान में सकारात्मक परिणाम देती है, जो अभ्यास करने वाले डॉक्टर के लिए उसकी दैनिक गतिविधियों में रुचि रखती है, जिससे सामान्य तस्वीर की अधिक उज्ज्वल और अधिक संपूर्ण रोशनी की अनुमति मिलती है। व्यक्तिगत संबंधों का उल्लंघन, रोगी का जीवन दृष्टिकोण, उसकी प्रवृत्तियाँ (चेतन और अचेतन)। इसलिए, अधूरे वाक्यों की विधि, जो बेहद सरल और व्याख्या करने में आसान है, मनोदैहिक, रोगों सहित सीमावर्ती न्यूरोसाइकिक के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकती है।

वार्टेग विधि. ई. वार्टेग (1963) प्रस्तावित संकेत (रिफ्लेक्सोग्राफिक) परीक्षण को एक मनोविश्लेषणात्मक परीक्षण मानते हैं, जिसमें व्यवस्थित रूप से विविध दृश्य ग्राफिक उत्तेजनाओं की ग्राफिक निरंतरता शामिल है।

ड्राइंग के लिए विषय को काली पृष्ठभूमि पर सफेद सतहों के साथ कागज की एक शीट की पेशकश की जाती है। ऐसे कुल 8 समतल वर्ग हैं। प्रत्येक वर्ग में प्रोत्साहन चिह्न होते हैं: एक बिंदु, एक लहरदार रेखा, विभिन्न स्थितियों में सीधे खंड, एक छायांकित वर्ग, एक अर्धवृत्त, एक बिंदीदार अर्धवृत्त।

परीक्षक रोगी को पहले से ही वर्ग में दर्ज किए गए संकेतों को जारी रखने के लिए आमंत्रित करता है, उन्हें प्रारंभिक रेखाएं और ड्राइंग का एक अभिन्न तत्व मानते हुए। वर्गों को भरने का क्रम और इसके लिए आवश्यक समय विनियमित नहीं है। पेंसिल - साधारण और रंगीन - जांच किए जा रहे व्यक्ति के सामने रखी जाती हैं। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, वॉर्टेग परीक्षण को प्रक्षेपी विधि के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। आर. मेइली (1969) इस तथ्य के आधार पर वार्टेग और रोर्शचैच विधियों के बीच एक समानता बताते हैं कि ये दोनों दिए गए उत्तेजनाओं के प्रसंस्करण और व्याख्या पर बने हैं।

इस विधि से प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या के लिए ई. वार्टेग द्वारा बनाया गया सिद्धांत हमें उदार और विवादास्पद लगता है। लेखक ने अपने शोध के परिणामों को आई. पी. पावलोव की उच्च तंत्रिका गतिविधि के पैथोफिज़ियोलॉजी के सिद्धांतों के साथ समेटने की कोशिश की। इस प्रकार, एक रेखाचित्र का फैला हुआ कालापन, एक चिन्ह की असममित और भीड़ भरी दृढ़ता, स्क्रिबल्स को उनके द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना प्रक्रिया की प्रबलता की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, जबकि रेखांकन क्षेत्र के किनारे पर लगातार स्ट्रोक, सममित पुनरावृत्ति संकेतों या स्ट्रोक से कॉर्टिकल अवरोध की प्रबलता का संकेत मिलना चाहिए। किसी चित्र की सामग्री और उसकी व्याख्या के बीच पृथक्करण को सिग्नलिंग प्रणालियों के बीच संबंधों में गड़बड़ी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। इस प्रकार के विश्लेषण के आधार पर, ई. वार्टेग प्रत्येक रोगी में कथित रूप से निहित एक "रिफ्लेक्सोग्राफ़िक प्रोफ़ाइल" बनाता है। ड्राइंग में कुछ पात्रों की भागीदारी के मनमाने ढंग से मूल्यांकन के आधार पर "विशेषता प्रोफ़ाइल" का निर्माण और भी अधिक संदिग्ध है। सुप्रसिद्ध चारित्रिक गुणों को उत्तेजना संकेतों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस प्रकार, दूसरे चिह्न (लहरदार रेखा) के आधार पर चित्रों का विश्लेषण विषय के ऐसे गुणों जैसे प्रभावकारिता, संपर्क के लक्षण वर्णन के संदर्भ में किया जाता है; तीसरे चिन्ह के अनुसार (तीन क्रमागत बढ़ती हुई सीधी खड़ी रेखाएँ) - निश्चय। हमें ऐसा लगता है कि इस प्रतीकवाद की मनमानी कुछ हद तक मनोविश्लेषकों के निर्माण की याद दिलाती है।

सैद्धांतिक "अधिरचना" को स्वीकार किए बिना, हमने मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की जांच करते समय अपनी प्रयोगशाला (ए.जी. चेरेड्निचेंको, 1985) में वार्टेग विधि का परीक्षण किया। दोनों समूहों के रोगियों से प्राप्त आंकड़ों में एक ठोस अंतर पाया गया। परिणामों का आकलन करते समय, हम ड्राइंग की प्रकृति (यथार्थवाद, प्रतीकवाद, विस्तार की प्रवृत्ति), रंग की पसंद, ड्राइंग में ग्राफिक और मौखिक घटकों की शुरूआत, ड्राइंग का "मानकीकरण", विषय द्वारा इसकी व्याख्या जैसे संकेतकों पर ध्यान दिया गया।

लूशर रंग चयन परीक्षण स्विस मनोवैज्ञानिक एम. लूशर (1947) द्वारा विकसित किया गया था और इसे परोक्ष रूप से व्यक्तित्व का अध्ययन करने के उद्देश्य से एक प्रक्षेपी विधि माना जाता है। परीक्षण का पूर्ण संस्करण 25 विभिन्न रंगों और रंगों में 73 रंगीन कार्डों का उपयोग करता है।

8 रंगीन कार्डों से युक्त एक छोटा सेट सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। चार रंग - नीला (गहरा नीला), पीला, लाल और हरा मुख्य, बुनियादी, "मनोवैज्ञानिक प्राथमिक तत्व" माने जाते हैं। बैंगनी (लाल और नीले का मिश्रण), भूरा (पीले-लाल और काले का मिश्रण), तटस्थ ग्रे, जिसमें कोई रंग नहीं होता है और इसलिए कथित तौर पर विषय पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और काला, जिसे "माना जाता है" रंग का निषेध", अतिरिक्त रंग हैं।

जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके सामने सफेद पृष्ठभूमि पर अर्धवृत्त में कार्ड बिछाए जाते हैं और उनमें से किसी एक को चुनने के लिए कहा जाता है, जो उसके लिए सबसे सुखद रंग में चित्रित होता है। साथ ही, विषय को चेतावनी दी जाती है कि चुनाव उसके स्वाद, फैशन में प्रमुख रंग या इंटीरियर के रंग से प्रभावित नहीं होना चाहिए। विषय द्वारा चुने गए कार्ड को पलट दिया जाता है और एक तरफ रख दिया जाता है, जिसके बाद उसे फिर से शेष कार्डों में से उसके लिए सबसे सुखद कार्ड चुनने के लिए कहा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन अंत तक किया जाता है, और परिणामस्वरूप, शोधकर्ता को परिणामी रंग सीमा को रिकॉर्ड करने का अवसर मिलता है।

इस रंग श्रेणी का उपयोग कार्डों को अवरोही क्रम में रैंक करने के लिए किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या रंग कार्य और संरचना की श्रेणियों को ध्यान में रखकर की जाती है। रंग के कार्य से, एम. लूशर रंग के प्रति विषय के व्यक्तिपरक रवैये को समझते हैं, जो अध्ययन के समय उसकी भावनात्मक स्थिति से निर्धारित होता है। रंग व्यवसाय की संरचना ~ रंग और उसकी मनोवैज्ञानिक सामग्री के कथित वस्तुनिष्ठ ज्ञान पर केंद्रित है। रंग के कार्य और संरचना के अनुसार, विशेष तालिकाओं का उपयोग करके, विषय के व्यक्तिगत गुणों की मानक विशेषताएं प्राप्त की जाती हैं।

हम एक उदाहरण के रूप में मुख्य रंगों में से एक के संरचनात्मक अर्थ का संक्षिप्त मनोवैज्ञानिक विवरण देते हैं: इस प्रकार, नीला रंग भक्ति की गहराई का प्रतीक है और संकेंद्रित है (यानी, व्यक्तिपरक क्षेत्र द्वारा कब्जा कर लिया गया है), निष्क्रिय, पुनर्मिलन, विषम , संवेदनशील, इसके स्नेहपूर्ण घटक हैं शांति, संतुष्टि, कोमलता, प्रेम स्नेह। इस प्रकार, लेखक उन कारकों की पहचान करता है जो किसी व्यक्ति को नियंत्रित करते हैं। रात में (गहरा नीला रंग) मानव गतिविधि बंद हो जाती है और, इसके विपरीत, दिन के दौरान (चमकीला पीला रंग) मानव गतिविधि, उसकी उत्तेजना उत्तेजित होती है। इन विषम रंगों को एम. लूशर ने मनुष्य के लिए बेकाबू माना है। अन्य दो मूल रंग हैं लाल और हरा - स्वायत्त, स्व-नियामक माने जाते हैं।

इस मामले में, लाल रंग हमले का प्रतीक है, और हरा रंग रक्षा का प्रतीक है।

हेटेरो- और स्वायत्तता के मानदंडों के अलावा। एम. लूशर सक्रियता और निष्क्रियता के कारकों का भी उपयोग करते हैं। नीला रंग - विषम-निष्क्रिय, पीला - विषम-सक्रिय, लाल - स्वायत्त-सक्रिय, हरा - स्वायत्त-निष्क्रिय। इस प्रकार, रंग मानव जीवन और व्यक्तित्व कार्यप्रणाली से जुड़े हुए हैं। प्राथमिक रंगों के भीतर रंग का चुनाव मानस के चेतन क्षेत्र को संदर्भित करता है, अतिरिक्त रंगों और रंगों के भीतर यह अचेतन क्षेत्र से जुड़ा होता है।

पैथोसाइकोलॉजी में लूशर परीक्षण के उपयोग की संभावनाओं का प्रश्न हमें विवादास्पद लगता है और इसका समाधान स्पष्ट नहीं हो सकता है। अनुसंधान प्रक्रिया के दौरान बनाई गई रंग चयन की स्थिति बहुत विशिष्ट होती है और इसे किसी भी स्थिति में विषय की व्यवहारिक प्रतिक्रिया से पहचाना नहीं जा सकता है। इतनी विस्तृत व्याख्या पूरी तरह से गैरकानूनी है। इसके अलावा, पसंद के कार्य का आकलन करने में कुछ कठिनाइयाँ भी हैं। रंग का चुनाव गतिविधि का एक जटिल रूप है, जो कई आवश्यक बिंदुओं, चर पर निर्भर करता है जो व्यक्तिगत रूप से और विभिन्न संयोजनों में लेने पर महत्वपूर्ण होते हैं। आर. मीली (1961) बिल्कुल सही बताते हैं कि वर्तमान में हम अभी तक पसंद की प्रतिक्रिया का पूरी तरह से आकलन नहीं कर सकते हैं। स्वयं एम. लुशर और एम. फ़िस्टर के शोध का हवाला देते हुए, आर. मेइली का कहना है कि लूशर और फ़िस्टर परीक्षण (रंग पिरामिड परीक्षण) का उपयोग करके तैयार की गई स्थितियों में चुनाव न केवल रंग की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। यह उस स्थिति से प्रभावित होता है जिसमें यह घटित होता है। रंग का चुनाव महत्वपूर्ण रूप से गतिविधि के उद्देश्यों पर निर्भर करता है (रंगीन कार्ड के साथ कुछ करने की आवश्यकता है या नहीं), विषय कितने रंगीन कार्डों में से चुनता है - दो में से या बड़ी संख्या में से। आर. मीली कहते हैं, कोई केवल यह कह सकता है कि रंग की पसंद मूड पर निर्भर करती है। वीपी उर्वंतसेव (1981) लिखते हैं कि एक रंग या दूसरे रंग की प्राथमिकता बहुत सारे कारकों से प्रभावित होती है, जिसमें रंग उत्तेजना की विशेषताएं और किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल विशेषताएं दोनों शामिल हैं। इस प्रकार, लेखक रंग के भावनात्मक मूल्यांकन पर थकान और अनुकूलन के प्रभाव को शामिल करने के लिए उत्तेजना की विशेषताओं पर विचार करता है, रंग के नमूने का आकार, रंगीन नमूनों की एक श्रृंखला पर विचार करते समय प्रभावशाली विपरीतता जो भावनात्मक अर्थ, पृष्ठभूमि रंग में भिन्न होती है। रंग नमूने की संतृप्ति और चमक। एल.पी. उर्वंतसेव के अनुसार, विषय के आधार पर रंग धारणा की विशिष्टताओं में अध्ययन के समय रंग, उम्र, सामाजिक-सांस्कृतिक विशेषताओं, लिंग, भावनात्मक स्थिति के प्रति व्यक्तिगत भावनात्मक संवेदनशीलता शामिल है (उदाहरण के लिए, एक शांत स्थिति या मानसिक तनाव) . लूशर परीक्षण में इनमें से अधिकांश कारकों को ध्यान में नहीं रखा गया है, जिसकी भरपाई इसके सख्त मानकीकरण द्वारा किसी भी तरह से नहीं की जाती है।

लूशर परीक्षण के सैद्धांतिक औचित्य और भी अधिक संदिग्ध हैं। साइकोडायग्नोस्टिक्स के क्षेत्र में अन्य सभी आधिकारिक विशेषज्ञों की तरह, आर. मीली लिखते हैं कि व्यवहार में परीक्षण का उपयोग करने के लिए एक आवश्यक शर्त इसकी नींव का संपूर्ण वैज्ञानिक विकास है। लूशर परीक्षण किसी गंभीर वैज्ञानिक सिद्धांत पर आधारित नहीं है।

प्राथमिक रंगों की संरचना के संबंध में एम. लुशर के उपरोक्त तर्क विशुद्ध रूप से मिथक-निर्माण प्रतीकवाद पर आधारित हैं और इन्हें अटकलबाजी माना जा सकता है। जे. डी ज़ीउव (1957), लूशर परीक्षण का विश्लेषण करते हुए लिखते हैं कि कुछ अनुभवजन्य डेटा, विशेष रूप से डब्लू. फ्यूरर (1953) के मानसिक बीमारी क्लिनिक में प्राप्त, मूल्यवान और दिलचस्प लगते हैं, लेकिन एम. लूशर का सिद्धांत ज्यादातर भाग स्वीकार्य हैं ; इसकी सहायता से प्राप्त आंकड़ों के परीक्षण और व्याख्या दोनों के लिए वस्तुकरण की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त लूशर परीक्षण को पूरी तरह से त्यागने का कोई कारण नहीं है। किसी व्यक्ति की संपूर्ण, विस्तृत विशेषताओं को प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग करने की संभावना से इनकार करते हुए, यह पुष्टि की जानी चाहिए कि इसका उपयोग किसी व्यक्ति के भावनात्मक क्षेत्र का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इस संबंध में, रंग फ़ंक्शन के संकेतक, विषय द्वारा रंग की व्यक्तिपरक धारणा को दर्शाते हुए, विशेष रुचि रखते हैं। यह दृष्टिकोण व्यक्तिगत और विशेष रूप से समूह अध्ययनों में विभिन्न भावात्मक अवस्थाओं की तुलना करने के लिए पैथोसाइकोलॉजी में लूशर परीक्षण का उपयोग करने के लिए काफी दिलचस्प संभावनाओं को प्रकट करता है। यहां लूशर परीक्षण रोगी की भावनात्मक स्थिति की गतिशीलता और संभवतः उसकी गहराई को निष्पक्ष रूप से दिखा सकता है।

हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक नैदानिक-मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण पर आधारित प्रायोगिक कार्य सामने आए हैं जिनमें लूशर रंग चयन परीक्षण का उपयोग किया गया था। इस प्रकार, एस.एन. बोकोव (1988) ने पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए लूशर की तकनीक का उपयोग किया। उन्होंने रोगियों में प्रेरक विकारों की गतिशीलता का निदान करने के लिए इस तकनीक का उपयोग करने की संभावना दिखाई और रोग की अवधि बढ़ने के साथ प्रेरक अव्यवस्था (अमोटिवेशन) में वृद्धि स्थापित की। इनके समान परिणाम कुछ हद तक पहले वी.ए. मोस्कविन (1987) द्वारा प्राप्त किए गए थे, जिन्होंने लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया और उत्तेजक मनोरोगी व्यक्तित्व वाले रोगियों में लूशर परीक्षण का उपयोग किया था और लक्ष्य निर्माण विकारों के निदान के लिए तकनीक का उपयोग करने की संभावना दिखाई थी, हालांकि, अपने काम में, पहले के विपरीत, परिणामों का आकलन करने के लिए एक गतिशील दृष्टिकोण का उपयोग नहीं किया गया था।

एन.वी. अगाज़ादे (1988) ने आत्मघाती प्रवृत्तियों की पहचान करने के लिए लूशर की तकनीक का उपयोग किया। लेखक बताते हैं कि ऑटो-आक्रामक अनुभवों के बिना स्वस्थ विषयों में, मानकों की रंग जोड़ी

संख्या 3 और 4 (लाल और पीले रंग) लेआउट के दूसरे भाग (4-10%) में बहुत कम पाए जाते हैं, जबकि आत्मघाती घटना के मामलों में - आधे से अधिक विषयों में। इसके अलावा, सभी प्रस्तावित रंगों की अप्रियता के बारे में बयानों के साथ अधिकांश रंग मानकों को चुनते समय एक स्पष्ट नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया अक्सर देखी गई थी।

टी. ए. अयवाज़्यान और आई. ए. तारावकोवा (1990) ने उच्च रक्तचाप के रोगियों की व्यापक मनोवैज्ञानिक और नैदानिक ​​जांच में लूशर रंग परीक्षण का उपयोग करते हुए निष्कर्ष निकाला कि इसका उपयोग उच्च स्तर के न्यूरोटिसिज्म, चिंता वाले रोगियों के समूह की पहचान करने के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जा सकता है। , मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता है। साथ ही, लेखक कार्यप्रणाली को मान्य करने के लिए और काम करने की आवश्यकता बताते हैं।

लूशर परीक्षण के आधार पर एल.एन. सोबचिक (1990) ने रंग चयन विधि (एमसीएम) प्रस्तावित की। विधि के औचित्य को "मनोवैज्ञानिक निदान के तरीके" (1990) श्रृंखला के दूसरे अंक में विस्तार से वर्णित किया गया है। सबसे पहले, एमसीवी का उपयोग करके हाइपर- या हाइपोस्थेनिक प्रकार की प्रतिक्रिया की पहचान करने का प्रयास किया गया था। एमसीवी का उपयोग करके चिंता के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिशें व्यावहारिक मूल्य की हैं। यदि प्राथमिक रंग, जिसमें पहले चार शामिल हैं, पंक्ति में अंतिम तीन स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं, तो यह एक या किसी अन्य आवश्यकता से असंतोष को इंगित करता है, जो असंतोष का स्रोत बन जाता है। चिंता का आकलन इस बात से किया जाता है कि प्राथमिक रंग अंतिम स्थिति में स्थित हैं या नहीं। चिंता सूचक पहले तीन स्थितियों में से एक में अतिरिक्त रंगों (6, 7, 0) की उपस्थिति से भी प्रभावित होता है। चिंता की गणना एक विशेष योजना के अनुसार अंकों में की जाती है, इसका अधिकतम संकेतक 12 अंक है। 2, 3 और 4 रंगों (किसी भी क्रम में) के संयोजन को "कार्य समूह" कहा जाता है; पंक्ति की शुरुआत में इसका स्थान अच्छे प्रदर्शन को इंगित करता है। एक "टूटा हुआ" कार्य समूह दक्षता में कमी का संकेत देता है।

सामंजस्यपूर्ण व्यक्तित्व, उच्चारित व्यक्तित्व, न्यूरोसिस और न्यूरोसिस-जैसे (पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल) विकास वाले रोगियों के साथ स्वस्थ व्यक्तियों के अध्ययन में यू. ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की, एल. एन. सोबचिक (1993) द्वारा एमसीवी की मदद से प्राप्त डेटा दिलचस्प है। स्वस्थ लोगों को प्राथमिक रंगों के प्रति प्राथमिकता और चिंता संकेतकों की अनुपस्थिति की विशेषता थी। उच्चारण वाले व्यक्तित्व और दर्दनाक भावनात्मक तनाव वाले व्यक्तियों को पहले स्थान पर रंग 6, 0, 5 या 7 की नियुक्ति और कार्य समूह को दाईं ओर स्थानांतरित करने की विशेषता होती है। विक्षिप्त अवस्था में रंग 6,0,7,6,0 या 6, 7 प्रथम स्थान पर होते हैं। कार्य समूह विभाजित है, मुख्य रंग अंतिम स्थान पर हैं। पैथोलॉजिकल विकास के साथ, पहली स्थिति में अक्रोमैटिक और प्राथमिक रंगों का संयोजन देखा जाता है, कार्य समूह पूरी तरह से इकट्ठा नहीं होता है, प्राथमिक रंग उदासीन क्षेत्र (5वें-6वें स्थान) में दिखाई दे सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और सीमावर्ती मानसिक विकारों वाले रोगियों में एमसीवी पर अध्ययन के परिणामों को सारांशित करते हुए, एल.एन. सोबचिक ने निष्कर्ष निकाला कि कार्यप्रणाली को मानकीकृत नहीं माना जा सकता है।

वी. एम. ब्लेइचर, एस. एन. बोकोव (1994) ने स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के हिस्सों की कार्यात्मक स्थिति और रंग की पसंद के बीच संबंध का अध्ययन करने के लिए लूशर परीक्षण के एक संक्षिप्त (आठ-रंग) संस्करण का उपयोग किया। उनके अध्ययन के नतीजे हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि एएनएस के विभिन्न हिस्सों की प्रमुख कार्यात्मक स्थिति और रंग की पसंद के बीच एक निश्चित संबंध है: जब पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव प्रबल होते हैं, तो हरे रंग को अधिक पसंद किया जाता है, जबकि सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव दिए जाते हैं। पीला।

व्यक्तिगत रंगीन रंगों की सुखदता की डिग्री का निर्धारण। यह तकनीक के.ए. रामुल (1958, 1966) द्वारा प्रस्तावित की गई थी और यह "इंप्रेशन विधियों" के समूह से संबंधित है। अध्ययन के लिए सामग्री किसी भी जलन या प्रभाव के कारण विषय के अनुभव हैं। इस तकनीक का उद्देश्य व्यक्ति के भावनात्मक क्षेत्र का अध्ययन करना है। यह मूल रंगीन रंगों में रंगे हुए, उसे दिखाए गए रंगीन कार्डों की सुखदता की डिग्री के विषय के निर्धारण पर आधारित है।

कई विधियाँ संभव हैं. एक अवतार में, रंगीन कार्ड एक ही फोव शीट पर स्थित होने के साथ-साथ प्रस्तुत किए जाते हैं। विषय को वह रंग चुनना होगा जो उसे सबसे अधिक पसंद हो। कभी-कभी कार्य उन रंग संयोजनों को चुनना होता है जो जांच किए जा रहे विषयों के लिए सुखद हों। यह विकल्प लूशर परीक्षण के करीब आता है, क्योंकि संक्षेप में विषय के लिए एक विकल्प स्थिति बनाई जाती है।

दूसरे संस्करण में, विधि में रंग चयन के तत्व शामिल नहीं हैं, हालांकि व्यक्तिगत रंगों की तुलना, जो शोधकर्ता के निर्देशों में प्रदान नहीं की गई है, यहां भी उपलब्ध है। विषय को रंगीन कार्ड अलग से दिखाए जाते हैं और निम्नलिखित प्रणाली के अनुसार प्रत्येक रंगीन रंग को रेट करने के लिए कहा जाता है: बहुत सुखद (+3), सुखद (+2), थोड़ा सुखद (+1), उदासीन (0), थोड़ा अप्रिय (-1) ), मध्यम अप्रिय (-2), बहुत अप्रिय (-3)।

अनुसंधान कार्डों के एक विशेष सेट (सफेद पृष्ठभूमि पर रंगीन वर्ग) का उपयोग करके किया जाता है। मूल्यांकन मात्रात्मक है.

यह तकनीक व्यक्तिगत रोगियों और रोगियों के समूहों दोनों के अध्ययन के लिए उपयुक्त है। प्रत्येक रोगी के लिए एक विशिष्ट रंग सीमा स्थापित की जा सकती है। रोगी की भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन के साथ गतिशीलता में इन श्रृंखलाओं की तुलना महत्वपूर्ण रुचि की है,

तकनीक के एक अतिरिक्त संस्करण के रूप में, हमने रंगों और रंगों को सहसंबंधित करने की तकनीक का उपयोग किया। इस उद्देश्य के लिए, मानक बनाए जाते हैं, यानी, कार्ड को स्पेक्ट्रम के प्राथमिक रंगों में रंगा जाता है और एक वृत्त के आकार का बनाया जाता है। तदनुसार, प्रत्येक रंग के लिए, विषय को तीन और वर्ग कार्डों के साथ प्रस्तुत किया जाता है, जिनमें से एक मानक के रंग में पूरी तरह से समान है, दूसरा अधिक संतृप्त रंग से रंगा हुआ है, और तीसरा कम संतृप्त रंग से रंगा हुआ है। निर्देश प्रत्येक मानक कार्ड के लिए "सबसे उपयुक्त वर्ग कार्ड" का चयन करने की आवश्यकता प्रदान करते हैं; गतिविधि का तरीका और चयन मानदंड निर्दिष्ट नहीं हैं। खोज गतिविधि के प्रेरक अभिविन्यास की विशेषताओं और उनकी तुलना करते समय रंगों और रंगों की पहचान दर्ज करने की सटीकता की जांच की जाती है।

एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक द्वारा उपयोग की जाने वाली अनुसंधान विधियों का चुनाव उन कार्यों से निर्धारित होता है जो उसके पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में उसके सामने आते हैं। डायग्नोस्टिक फ़ंक्शन मनोवैज्ञानिक तकनीकों (परीक्षणों, प्रश्नावली इत्यादि की बैटरी) के उपयोग को निर्देशित करता है जो व्यक्तिगत मानसिक कार्यों, व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की गतिविधि का आकलन करने और मनोवैज्ञानिक घटनाओं और मनोवैज्ञानिक लक्षणों और सिंड्रोमों को अलग करने में सक्षम है। मनो-सुधारात्मक कार्य में विभिन्न पैमानों का उपयोग शामिल है, जिसके आधार पर मनो-सुधारात्मक और मनोचिकित्सीय तकनीकों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना संभव है। मनोवैज्ञानिक परीक्षण के लक्ष्यों के आधार पर आवश्यक तकनीकों का चयन किया जाता है; विषय की मानसिक और दैहिक स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताएँ; उनकी उम्र; पेशा और शिक्षा का स्तर; अध्ययन का समय और स्थान. नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान में सभी संभावित अनुसंधान विधियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) नैदानिक ​​​​साक्षात्कार, 2) प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान विधियाँ, 3) मनो-सुधारात्मक प्रभावों की प्रभावशीलता का आकलन। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

क्लिनिकल साक्षात्कार

हम जानते हैं कि रचनात्मक प्रक्रिया को एकीकृत करना और योजनाबद्ध करना कितना कठिन है, लेकिन साक्षात्कार को सही मायनों में रचनात्मकता कहा जा सकता है। इस संबंध में, हम अपनी क्षमताओं की सीमाओं से अवगत हैं और अंतिम सत्य को खोजने का दिखावा नहीं करते हैं। प्रत्येक मनोवैज्ञानिक को एक ग्राहक (रोगी) का साक्षात्कार करने के लिए कई मौजूदा तरीकों में से उसके लिए सबसे उपयुक्त तरीका (उसका चरित्र, रुचियां, जुनून, सामाजिकता का स्तर, विश्वदृष्टि, संस्कृति, आदि) चुनने का अधिकार है। इसलिए, प्रस्तावित पाठ और उसमें निहित विचारों को एक और अवसर, एक और विकल्प माना जाना चाहिए जो समझदार पाठक को संतुष्ट कर सकता है और इस विशेष मैनुअल के प्रावधानों के व्यावहारिक अनुप्रयोग की ओर ले जा सकता है।

यदि जानकारी अस्वीकृति का कारण बनने की संभावना है, तो पाठक को नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान में नैदानिक ​​पद्धति पर उसके लिए सबसे उपयुक्त मैनुअल की खोज जारी रखने का अवसर दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के मुख्य लक्ष्यों में से एक ग्राहक या रोगी की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का आकलन करना, गुणवत्ता, शक्ति और गंभीरता के आधार पर पहचानी गई विशेषताओं की रैंकिंग करना, उन्हें मनोवैज्ञानिक घटनाओं या मनोविकृति संबंधी लक्षणों के रूप में वर्गीकृत करना है।

"साक्षात्कार" शब्द हाल ही में नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों की शब्दावली में शामिल हुआ है। अधिकतर वे नैदानिक ​​​​प्रश्न या बातचीत के बारे में बात करते हैं, जिसका वैज्ञानिक कार्यों में वर्णन अत्यधिक वर्णनात्मक, भावनात्मक प्रकृति का होता है। सिफारिशें, एक नियम के रूप में, अनिवार्य स्वर में दी जाती हैं और इसका उद्देश्य निदानकर्ता के निस्संदेह महत्वपूर्ण नैतिक गुणों को विकसित करना है। प्रसिद्ध प्रकाशनों और मोनोग्राफ में, किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का आकलन करने और उसके मानसिक विकारों का निदान करने के लिए पूछताछ की वास्तविक पद्धति (सिद्धांतों और प्रक्रियाओं) का वर्णन किए बिना एक नैदानिक ​​​​विधि दी जाती है, जो दी गई सिफारिशों को वैज्ञानिक के दायरे से परे ले जाती है और लोगों के लिए सुलभ होती है। प्रभावी पुनरुत्पादन. इसके परिणामस्वरूप एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न होती है: निदान और साक्षात्कार के क्षेत्र में प्रसिद्ध और मान्यता प्राप्त अधिकारियों के ग्राहकों के साथ बातचीत में एक पर्यवेक्षक-छात्र के रूप में भाग लेने से, नैदानिक ​​​​परीक्षा और निदान सीखना केवल प्रयोगात्मक रूप से संभव है।

मुख्य विषय से हटते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, दुर्भाग्य से, निदान के क्षेत्र में साक्षात्कार के बिना मानसिक विकारों का निदान करने वाले पेशेवरों के बीच भी बहुत सारे प्रशंसक हैं। अर्थात्, डॉक्टर और इच्छित रोगी के बीच सीधी मुलाकात के बिना, अनुपस्थिति में निदान किया जाता है। ये प्रथा आजकल फैशन बनती जा रही है. मानसिक बीमारियों का निदान किसी व्यक्ति के कार्यों के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है, जो डॉक्टर को सुनी-सुनाई बातों से या गैर-विशेषज्ञों के होठों से ज्ञात होता है, "संदिग्धों" (पत्र, कविता, गद्य, वाक्यांश एक बार) के ग्रंथों की मनोविकृति संबंधी व्याख्याएं फेंक दिया गया) केवल नैदानिक ​​पद्धति को बदनाम करता है।

आधुनिक व्यावहारिक मनोविज्ञान की एक और विशिष्ट विशेषता नैदानिक ​​​​शब्दों में प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तरीकों की सर्वशक्तिमानता में विश्वास है। मनोवैज्ञानिकों की एक बड़ी सेना आश्वस्त है कि वे विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके मानसिक असामान्यताओं की पहचान करने और सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों के बीच अंतर करने में सक्षम हैं। इस तरह की व्यापक ग़लतफ़हमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मनोवैज्ञानिक अक्सर खुद को एक भविष्यवक्ता, एक जादूगर में बदल देता है, जिससे अन्य लोग चमत्कार दिखाने और चमत्कारों का सुराग देने की उम्मीद करते हैं।

किसी व्यक्ति के मानसिक विकारों और व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं दोनों का सच्चा निदान आवश्यक रूप से शब्द के संकीर्ण अर्थ में निदान और एक मनोवैज्ञानिक द्वारा ग्राहक (रोगी) की प्रत्यक्ष परीक्षा को जोड़ना चाहिए, अर्थात। साक्षात्कार.

वर्तमान में, निदान प्रक्रिया पूरी तरह से मनोचिकित्सकों पर छोड़ दी गई है। इसे उचित नहीं माना जा सकता, क्योंकि डॉक्टर का उद्देश्य सबसे पहले एक लक्षण की खोज करना है, न कि लक्षण और घटना का वास्तविक अंतर करना। इसके अलावा, परंपरा के कारण, मनोचिकित्सक स्वस्थ मानसिक गतिविधि की अभिव्यक्तियों के बारे में बहुत कम जानते हैं। इन विशेषताओं के कारण ही विषयों की मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए साक्षात्कार के रूप में निदान प्रक्रिया में एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक को शामिल करना उचित माना जा सकता है।

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक गुणों, मनोवैज्ञानिक घटनाओं और मनोविकृति संबंधी लक्षणों और सिंड्रोम, रोगी की बीमारी की आंतरिक तस्वीर और ग्राहक की समस्या की संरचना के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक प्रभाव की एक विधि के बारे में जानकारी प्राप्त करने की एक विधि है। एक व्यक्ति, मनोवैज्ञानिक और ग्राहक के बीच सीधे व्यक्तिगत संपर्क के आधार पर किया जाता है।

एक साक्षात्कार नियमित पूछताछ से इस मायने में भिन्न होता है कि इसका उद्देश्य न केवल किसी व्यक्ति द्वारा सक्रिय रूप से प्रस्तुत की गई शिकायतों पर केंद्रित होता है, बल्कि किसी व्यक्ति के व्यवहार के छिपे हुए उद्देश्यों की पहचान करना और उसे बदली हुई मानसिक स्थिति के सही (आंतरिक) कारणों को समझने में मदद करना भी होता है। . साक्षात्कार के लिए ग्राहक (रोगी) का मनोवैज्ञानिक समर्थन भी आवश्यक माना जाता है।

नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान में साक्षात्कार के कार्य हैं: नैदानिक ​​और चिकित्सीय। उन्हें समानांतर में किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल उनके संयोजन से मनोवैज्ञानिक के लिए वांछित परिणाम मिल सकता है - रोगी की वसूली और पुनर्वास। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​पूछताछ का अभ्यास, जो मनोचिकित्सात्मक कार्य को अनदेखा करता है, डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक को एक सांख्यिकीविद् में बदल देता है, जिसकी भूमिका कंप्यूटर द्वारा सफलतापूर्वक निभाई जा सकती है।

ग्राहक और रोगी अक्सर अपनी स्थिति का सटीक वर्णन नहीं कर पाते हैं और शिकायतें और समस्याएं तैयार नहीं कर पाते हैं। यही कारण है कि किसी व्यक्ति की समस्याओं की प्रस्तुति को सुनने की क्षमता साक्षात्कार का केवल एक हिस्सा है, दूसरा उसकी समस्या को सुलझाने में चतुराई से मदद करने की क्षमता है, उसे मनोवैज्ञानिक असुविधा की उत्पत्ति को समझने दें - समस्या को स्पष्ट करने की क्षमता। एल वायगोत्स्की ने लिखा, "किसी व्यक्ति को खुद को बेहतर ढंग से समझने के लिए भाषण दिया जाता है, और नैदानिक ​​​​साक्षात्कार की प्रक्रिया में मौखिकीकरण के माध्यम से इस समझ को महत्वपूर्ण और मौलिक माना जा सकता है।"

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के सिद्धांत हैं: प्रश्न निर्माण की स्पष्टता, सटीकता और पहुंच; पर्याप्तता, स्थिरता (एल्गोरिदमिक); सर्वेक्षण का लचीलापन, निष्पक्षता; प्राप्त जानकारी की सत्यापनीयता।

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के ढांचे के भीतर स्पष्टता और सटीकता का सिद्धांत प्रश्नों के सही, सटीक और सटीक सूत्रीकरण को संदर्भित करता है। अस्पष्टता का एक उदाहरण रोगी को संबोधित निम्नलिखित प्रश्न है: "क्या आप मानसिक प्रभावों का अनुभव कर रहे हैं?" इस प्रश्न का सकारात्मक उत्तर निदानकर्ता को व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं देता है, क्योंकि इसकी व्याख्या विभिन्न तरीकों से की जा सकती है। रोगी का मतलब सामान्य मानवीय अनुभवों, घटनाओं, उसके आस-पास के लोगों और, उदाहरण के लिए, "ऊर्जा पिशाचवाद", एलियंस के प्रभाव आदि दोनों से हो सकता है। यह प्रश्न अस्पष्ट और अस्पष्ट है, इसलिए जानकारीहीन और अनावश्यक है।

पहुंच का सिद्धांत कई मापदंडों पर आधारित है: शब्दावली (भाषाई), शैक्षिक, सांस्कृतिक, भाषाई, राष्ट्रीय, जातीय और अन्य कारक। रोगी को संबोधित भाषण उसे समझ में आना चाहिए और कई परंपराओं के आधार पर, उसके भाषण अभ्यास के साथ मेल खाना चाहिए। निदानकर्ता ने पूछा: "क्या आपको मतिभ्रम है?" - ऐसे व्यक्ति द्वारा गलत समझा जा सकता है जो पहली बार ऐसे वैज्ञानिक शब्द का सामना करता है। दूसरी ओर, यदि किसी मरीज से पूछा जाए कि क्या वह आवाजें सुनता है, तो "आवाज़" शब्द के बारे में उसकी समझ उसी शब्द के बारे में डॉक्टर की समझ से बिल्कुल भिन्न हो सकती है। उपलब्धता निदानकर्ता द्वारा रोगी की स्थिति और ज्ञान के स्तर के सटीक आकलन पर आधारित है; शब्दावली, उपसांस्कृतिक विशेषताएँ, कठबोली प्रथा।

साक्षात्कार के महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक प्रश्न की एल्गोरिथम प्रकृति (अनुक्रम) है, जो मनोवैज्ञानिक घटनाओं और मनोविकृति संबंधी लक्षणों और सिंड्रोम की अनुकूलता के क्षेत्र में निदानकर्ता के ज्ञान पर आधारित है; अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक और बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया; मानसिक विकारों के मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर। एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक को सैकड़ों मनोविकृति संबंधी लक्षणों को जानने की आवश्यकता होती है। लेकिन यदि वह अपने ज्ञात प्रत्येक लक्षण की उपस्थिति के बारे में पूछता है, तो इसमें एक ओर, बहुत समय लगेगा और रोगी और शोधकर्ता दोनों के लिए थकाऊ होगा; दूसरी ओर, यह निदानकर्ता की अक्षमता को प्रतिबिंबित करेगा। अनुक्रम मनोविज्ञान के प्रसिद्ध एल्गोरिदम पर आधारित है: रोगी द्वारा पहली शिकायतों की प्रस्तुति, उसके रिश्तेदारों, परिचितों की कहानी, या उसके व्यवहार के प्रत्यक्ष अवलोकन के आधार पर, घटनाओं का पहला समूह या लक्षण बनते हैं. इसके बाद, सर्वेक्षण में उन घटनाओं, लक्षणों और सिंड्रोमों की पहचान को शामिल किया गया है जो पारंपरिक रूप से पहले से पहचाने गए लोगों के साथ संयुक्त हैं, फिर प्रश्नों का उद्देश्य प्रतिक्रिया के प्रकार (अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक या बहिर्जात), विकारों के स्तर और एटियोलॉजिकल कारकों का आकलन करना होना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि सबसे पहले श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति की पहचान की जाती है, तो आगे की पूछताछ निम्नलिखित एल्गोरिदम पर आधारित होती है: मतिभ्रम छवियों की प्रकृति का आकलन ("आवाज़ों की संख्या", उनकी जागरूकता और गंभीरता, भाषण विशेषताओं, स्थान का निर्धारण रोगी की राय में ध्वनि स्रोत, उपस्थिति का समय आदि) - भावनात्मक भागीदारी की डिग्री - मतिभ्रम अभिव्यक्तियों के प्रति रोगी की गंभीरता की डिग्री - सोच विकारों की उपस्थिति ("आवाज़" की भ्रमपूर्ण व्याख्या) और इसके अलावा, पर निर्भर करता है वर्णित घटनाओं की योग्यता, उपस्थिति के बारे में एक सर्वेक्षण का उपयोग करके बहिर्जात, अंतर्जात या मनोवैज्ञानिक प्रकार की प्रतिक्रिया की पुष्टि, उदाहरण के लिए, चेतना के विकार, मनोसंवेदी विकार और विकारों की एक निश्चित श्रृंखला की अन्य अभिव्यक्तियाँ। ऊपर वर्णित के अलावा, स्थिरता का सिद्धांत एक अनुदैर्ध्य संदर्भ में एक विस्तृत पूछताछ का तात्पर्य है: मानसिक अनुभवों की घटना का क्रम और वास्तविक परिस्थितियों के साथ उनका संबंध। साथ ही, कहानी का प्रत्येक विवरण महत्वपूर्ण है, घटनाओं, अनुभवों और व्याख्याओं का संदर्भ महत्वपूर्ण है।

मनोवैज्ञानिक साक्षात्कार की परीक्षणशीलता और पर्याप्तता के सिद्धांत सबसे महत्वपूर्ण हैं, जब, अवधारणाओं की अनुरूपता को स्पष्ट करने और उत्तरों की गलत व्याख्या को बाहर करने के लिए, निदानकर्ता ऐसे प्रश्न पूछता है: "आप जो शब्द "आवाज़" सुनते हैं, उससे आप क्या समझते हैं" ?” या "आपके द्वारा अनुभव की गई "आवाज़ों" का एक उदाहरण दें।" यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अपने अनुभवों का विवरण निर्दिष्ट करने के लिए कहा जाता है।

निष्पक्षता का सिद्धांत घटना विज्ञान उन्मुख निदान मनोवैज्ञानिक का मूल सिद्धांत है। पक्षपातपूर्ण या लापरवाही से किए गए साक्षात्कार के आधार पर मनोरोगी लक्षणों की उपस्थिति के बारे में रोगी पर अपना विचार थोपना सचेत रवैये के कारण और साक्षात्कार के सिद्धांतों की अज्ञानता या किसी के अंध पालन के आधार पर हो सकता है। वैज्ञानिक स्कूलों का.

मनोवैज्ञानिक साक्षात्कार की प्रक्रिया में निदानकर्ता पर मुख्य रूप से नैतिक और नैतिक जिम्मेदारी के बोझ को ध्यान में रखते हुए, परामर्श और साक्षात्कार के संबंध में अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के मुख्य नैतिक प्रावधानों का हवाला देना हमारे लिए उचित लगता है:

1. गोपनीयता बनाए रखें: ग्राहक के अधिकारों और गोपनीयता का सम्मान करें। अन्य ग्राहकों के साथ साक्षात्कार के दौरान उसने जो कहा, उस पर चर्चा न करें। यदि आप गोपनीयता आवश्यकताओं का अनुपालन नहीं कर सकते हैं, तो आपको बातचीत से पहले ग्राहक को इसके बारे में सूचित करना होगा; उसे स्वयं निर्णय लेने दें कि क्या वह इसके लिए जा सकता है। यदि आपके साथ ऐसी जानकारी साझा की जाती है जिसमें ग्राहक या समाज को खतरे में डालने वाले खतरे के बारे में जानकारी होती है, तो नैतिक आवश्यकताएं आपको सुरक्षा के लिए गोपनीयता का उल्लंघन करने की अनुमति देती हैं। हालाँकि, हमें यह हमेशा याद रखना चाहिए कि, चाहे जो भी हो, जिस ग्राहक ने उस पर भरोसा किया है उसके प्रति मनोवैज्ञानिक की जिम्मेदारी हमेशा प्राथमिक होती है।

2. अपनी योग्यता की सीमा को समझें. एक प्रकार का नशा होता है जो मनोवैज्ञानिक द्वारा पहली कुछ तकनीकों का अध्ययन करने के बाद होता है। शुरुआती मनोवैज्ञानिक तुरंत अपने दोस्तों और अपने ग्राहकों की आत्मा में गहराई से उतरने की कोशिश करते हैं। यह संभावित रूप से खतरनाक है. एक नौसिखिया मनोवैज्ञानिक को एक पेशेवर की देखरेख में काम करना चाहिए; अपनी कार्यशैली में सुधार के लिए सलाह और सुझाव लें। व्यावसायिकता की ओर पहला कदम अपनी सीमाओं को समझना है।

3. महत्वहीन विवरणों के बारे में पूछने से बचें। महत्वाकांक्षी मनोवैज्ञानिक अपने ग्राहकों के विवरण और "महत्वपूर्ण कहानियों" से मोहित हो जाता है। कभी-कभी वह उनकी सेक्स लाइफ के बारे में बेहद अंतरंग सवाल पूछते हैं। एक नौसिखिए या अनुभवहीन मनोवैज्ञानिक के लिए ग्राहक के जीवन के विवरणों को बहुत महत्व देना और साथ ही ग्राहक जो महसूस कर रहा है और सोच रहा है उसे भूल जाना आम बात है। परामर्श का उद्देश्य मुख्य रूप से ग्राहक को लाभ पहुंचाना है, न कि आपकी जानकारी की मात्रा बढ़ाना।

4. ग्राहक के साथ वैसा ही व्यवहार करें जैसा आप चाहते हैं कि उसके साथ किया जाए। अपने आप को ग्राहक की जगह पर रखें। हर कोई चाहता है कि उसके साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार किया जाए और उसके आत्मसम्मान का सम्मान किया जाए। गहरे रिश्ते और दिल से दिल की बातचीत तब शुरू होती है जब ग्राहक यह समझ जाता है कि उसके विचार और अनुभव आपके करीब हैं। विश्वास का रिश्ता ग्राहक और सलाहकार की ईमानदार होने की क्षमता से विकसित होता है।

5. व्यक्तिगत और सांस्कृतिक मतभेदों को स्वीकार करें. यह कहना उचित है कि आप किस सांस्कृतिक समूह के साथ काम कर रहे हैं, इसे ध्यान में रखे बिना चिकित्सा और परामर्श का अभ्यास बिल्कुल भी नैतिक अभ्यास नहीं कहा जा सकता है। क्या आप अपने से भिन्न लोगों के साथ काम करने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार हैं?

समाज की वर्तमान स्थिति हमें संचार के क्षेत्र में संभावित या स्पष्ट रूप से विद्यमान संघर्षों के बारे में बात करने की अनुमति देती है। इस संबंध में नैदानिक ​​साक्षात्कार कोई अपवाद नहीं है। साक्षात्कार के दौरान संभावित मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ विभिन्न स्तरों पर संभव हैं - कल उन्होंने एक क्षेत्र को कवर किया; आज - दूसरा; कल - वे फैल सकते हैं और एक तिहाई। एक मनोवैज्ञानिक और रोगी के बीच भरोसेमंद माहौल और चिकित्सीय सहानुभूति के बिना, योग्य साक्षात्कार, निदान और मनोचिकित्सीय प्रभाव असंभव है।

जैक्स लैकन के सिद्धांत से पता चलता है कि एक साक्षात्कार केवल सत्र में शारीरिक रूप से उपस्थित दो लोगों के बीच का संबंध नहीं है। यह संस्कृतियों के बीच संबंधों के बारे में भी है। यानी, परामर्श प्रक्रिया में कम से कम चार लोग शामिल होते हैं, और जिसे हमने चिकित्सक और ग्राहक के बीच बातचीत के रूप में लिया था, वह उनकी सांस्कृतिक और ऐतिहासिक पृष्ठभूमि के बीच बातचीत की प्रक्रिया बन सकती है। निम्नलिखित चित्र लैकन के दृष्टिकोण को दर्शाता है:

चित्र 2।

आइए ध्यान दें कि किसी ग्राहक को केवल सिफारिशें जारी करने की तुलना में परामर्श एक अधिक जटिल विषय है। सांस्कृतिक पृष्ठभूमि को सदैव ध्यान में रखना चाहिए। उपरोक्त चित्र में, चिकित्सक और ग्राहक वही हैं जो हम साक्षात्कार के दौरान देखते और सुनते हैं। “लेकिन कोई भी अपनी सांस्कृतिक विरासत से बच नहीं सकता। कुछ-

कुछ मनोवैज्ञानिक सिद्धांत अनैतिहासिक होते हैं और ग्राहक पर सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के प्रभाव को कम आंकते हैं। वे मुख्य रूप से ग्राहक-मनोवैज्ञानिक संबंध पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अपनी बातचीत के अधिक दिलचस्प तथ्यों को छोड़ देते हैं" (जे. लैकन)।

श्नाइडरमैन ने तर्क दिया कि "जो कोई भी सांस्कृतिक मतभेदों को मिटाना चाहता है और एक ऐसा समाज बनाना चाहता है जिसमें विदेशीता मौजूद नहीं है वह अलगाव की ओर बढ़ रहा है... विदेशीता का नैतिक इनकार नस्लवाद है, इस पर शायद ही कोई संदेह कर सकता है।"

सहानुभूति के लिए आवश्यक है कि हम अपने ग्राहक की व्यक्तिगत विशिष्टता और "विदेशीपन" (सांस्कृतिक-ऐतिहासिक कारक) दोनों को समझें। ऐतिहासिक रूप से, सहानुभूति ने व्यक्तिगत विशिष्टता पर ध्यान केंद्रित किया है, और दूसरे पहलू को भुला दिया गया है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में मनोवैज्ञानिक आम तौर पर उम्मीद करते हैं कि सभी ग्राहक, उनकी सांस्कृतिक पृष्ठभूमि की परवाह किए बिना, समान उपचार के प्रति समान प्रतिक्रिया देंगे। जे. लैकन की अवधारणा के आधार पर, ऐसी चिकित्सा इस तरह दिखती है:

चित्र तीन।

इस प्रकार, इस साक्षात्कार में सांस्कृतिक और ऐतिहासिक प्रभाव प्रतिबिंबित होते हैं, लेकिन ग्राहक और मनोवैज्ञानिक इन समस्याओं से अवगत नहीं होते हैं और उनसे अलग हो जाते हैं। इस उदाहरण में, ग्राहक अपनी विशिष्ट सांस्कृतिक पृष्ठभूमि से अवगत होता है और भविष्य के लिए अपनी योजनाओं में इसे ध्यान में रखता है। हालाँकि, मनोवैज्ञानिक व्यक्तिगत सहानुभूति पर आधारित सिद्धांत से आगे बढ़ता है और इस महत्वपूर्ण परिस्थिति पर ध्यान नहीं देता है। इसके अलावा, ग्राहक सलाहकार में केवल एक सांस्कृतिक रूढ़िवादिता देखता है, "ऐसा उदाहरण किसी भी तरह से नियम का अपवाद नहीं है, और कई गैर-श्वेत ग्राहक जिन्होंने एक अयोग्य श्वेत मनोचिकित्सक से सलाह लेने की कोशिश की है, वे आसानी से इसकी पुष्टि करेंगे" (ए. आइवे)।

आदर्श रूप से, मनोवैज्ञानिक और ग्राहक दोनों ही सांस्कृतिक-ऐतिहासिक पहलू के बारे में जानते हैं और उसका उपयोग करते हैं। यदि सांस्कृतिक पहलू पर ध्यान नहीं दिया गया तो सहानुभूति को एक आवश्यक एवं पर्याप्त शर्त नहीं माना जा सकता।

जे. लैकन का मॉडल एक निश्चित स्तर की सहानुभूति के निर्माण के लिए अतिरिक्त प्रेरणा प्रदान करता है। कभी-कभी ग्राहक और मनोवैज्ञानिक दिखावा करते हैं कि वे एक-दूसरे से बात कर रहे हैं, जबकि वास्तव में वे केवल निष्क्रिय पर्यवेक्षक हैं कि दो सांस्कृतिक दृष्टिकोण कैसे परस्पर क्रिया करते हैं।

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार की प्रक्रिया में, जैसा कि अनुभव से पता चलता है और जे. लैकन के सिद्धांत से इसकी पुष्टि होती है, मनोवैज्ञानिक (डॉक्टर) और ग्राहक (रोगी) के ऐतिहासिक और सांस्कृतिक आधारों के ऐसे घटक टकरा सकते हैं: लिंग, आयु, धार्मिक विश्वास और धर्म, नस्लीय विशेषताएं (आधुनिक परिस्थितियों में - राष्ट्रीयता); यौन अभिविन्यास प्राथमिकताएँ. इन मामलों में साक्षात्कार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करेगी कि मनोवैज्ञानिक और विभिन्न मान्यताओं और विशेषताओं वाले रोगी को एक आम भाषा कैसे मिलती है, निदानकर्ता विश्वास का माहौल बनाने के लिए संचार की किस शैली की पेशकश करेगा। आज हम चिकित्सीय संपर्क के क्षेत्र में अपेक्षाकृत नई चुनौतियों का सामना कर रहे हैं। मरीज आमतौर पर डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करते हैं, और डॉक्टर केवल राष्ट्रीयता, धर्म, यौन (विषमलैंगिक, समलैंगिक) विशेषताओं में अंतर के आधार पर मरीजों पर भरोसा नहीं करते हैं। एक डॉक्टर (साथ ही एक मनोवैज्ञानिक) को जातीय-सांस्कृतिक संबंधों के क्षेत्र में वर्तमान स्थिति पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए और लचीली संचार रणनीति का चयन करना चाहिए जो गंभीर वैश्विक और गैर-चिकित्सा समस्याओं, विशेष रूप से राष्ट्रीय और धार्मिक समस्याओं पर चर्चा करने से बचें, और विशेष रूप से अपनी बात थोपें नहीं। इन मुद्दों पर विचार.

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के वर्णित सिद्धांत बुनियादी ज्ञान, सैद्धांतिक मंच को दर्शाते हैं जिस पर संपूर्ण साक्षात्कार प्रक्रिया निर्मित होती है। हालाँकि, व्यावहारिक प्रक्रियाओं द्वारा समर्थित नहीं किए गए सिद्धांत अप्रयुक्त रहेंगे।

साक्षात्कार आयोजित करने के लिए विभिन्न पद्धतिगत दृष्टिकोण हैं। ऐसा माना जाता है कि पहले इंटरव्यू की अवधि लगभग 50 मिनट होनी चाहिए। उसी ग्राहक (रोगी) के साथ बाद के साक्षात्कार कुछ छोटे होते हैं। हम नैदानिक ​​साक्षात्कार के निम्नलिखित मॉडल (संरचना) का प्रस्ताव कर सकते हैं: "

चरण I: "विश्वास दूरी" स्थापित करना। परिस्थितिजन्य समर्थन, गोपनीयता की गारंटी का प्रावधान; साक्षात्कार आयोजित करने के प्रमुख उद्देश्यों का निर्धारण।

चरण II: शिकायतों की पहचान (निष्क्रिय और सक्रिय साक्षात्कार), आंतरिक तस्वीर का आकलन - रोग की अवधारणा; समस्या की संरचना करना,

चरण III: साक्षात्कार और चिकित्सा के वांछित परिणाम का आकलन करना; रोगी के व्यक्तिपरक स्वास्थ्य मॉडल और पसंदीदा मानसिक स्थिति का निर्धारण।

चरण IV: रोगी की प्रत्याशित क्षमताओं का आकलन; रोग के परिणाम (यदि इसका पता चला है) और चिकित्सा के लिए संभावित विकल्पों पर चर्चा; प्रत्याशित प्रशिक्षण.

नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक साक्षात्कार के दिए गए चरण मनोवैज्ञानिक और रोगी के बीच बैठक के दौरान चर्चा किए गए आवश्यक बिंदुओं का एक विचार देते हैं। इस योजना का उपयोग प्रत्येक बातचीत के दौरान किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि विशिष्ट भार - एक या दूसरे चरण के लिए आवंटित समय और प्रयास - बैठकों के अनुक्रम, चिकित्सा की प्रभावशीलता, देखे गए मानसिक विकारों के स्तर और के आधार पर भिन्न होता है। कुछ अन्य पैरामीटर. यह स्पष्ट है कि पहले साक्षात्कार के दौरान, पहले तीन चरण प्रमुख होने चाहिए, और बाद के साक्षात्कार के दौरान, चौथा। रोगी के मानसिक विकारों (मनोवैज्ञानिक - गैर-मनोवैज्ञानिक) के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; क्या साक्षात्कार स्वैच्छिक है या जबरन; रोगी की गंभीरता; बौद्धिक विशेषताएं और क्षमताएं, साथ ही उसके आस-पास की वास्तविक स्थिति।

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के पहले चरण ("एक भरोसेमंद दूरी स्थापित करना") को एक सक्रिय साक्षात्कार के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यह सबसे महत्वपूर्ण और कठिन है। रोगी की पहली छाप साक्षात्कार के आगे के पाठ्यक्रम, जारी रखने की उसकी इच्छा को तय कर सकती है। बातचीत, अंतरंग विवरण प्रकट करने के लिए। एक डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक और रोगी के बीच संचार थके हुए औपचारिक "आप किस बारे में शिकायत कर रहे हैं?" से नहीं, बल्कि स्थितिजन्य समर्थन से शुरू होता है। साक्षात्कारकर्ता बातचीत का सूत्र अपने हाथों में लेता है और, मानसिक रूप से खुद को उस रोगी के स्थान पर रखना जो पहली बार डॉक्टर के पास गया था (विशेषकर यदि मनोरोग अस्पताल में), स्थिति की नाटकीयता को महसूस करने के बाद, आवेदक को मानसिक रूप से बीमार या गलत समझे जाने या पंजीकृत होने का डर उसे बातचीत शुरू करने में मदद करता है .

इसके अलावा, पहले चरण में, मनोवैज्ञानिक को उससे संपर्क करने के प्रमुख उद्देश्यों की पहचान करनी चाहिए, साक्षात्कारकर्ता की खुद की आलोचना के स्तर और मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के बारे में पहली धारणा बनानी चाहिए। यह लक्ष्य प्रश्नों की सहायता से प्राप्त किया जाता है जैसे: "किसी विशेषज्ञ के साथ आपके संपर्क का आरंभकर्ता कौन था?", "क्या मुझसे बात करने के लिए आना आपकी अपनी इच्छा है या आपने ऐसा अपने रिश्तेदारों (परिचितों, माता-पिता) को आश्वस्त करने के लिए किया था। बच्चे, बॉस)?" ; "क्या किसी को पता है कि आप किसी विशेषज्ञ से मिलने की योजना बना रहे थे?"

मानसिक स्तर के विकार वाले रोगी से बात करते समय भी, गोपनीयता की गारंटी देकर साक्षात्कार शुरू करने की सलाह दी जाती है। ऐसे रोगियों के साथ आगे की बातचीत के लिए अक्सर ऐसे वाक्यांश प्रभावी होते हैं: "आप शायद जानते हैं कि आप एक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक के रूप में मुझसे बात करने से इनकार कर सकते हैं?" अधिकांश मामलों में, यह वाक्यांश आपको डॉक्टर का कार्यालय छोड़ने के लिए प्रेरित नहीं करता है, बल्कि रोगी के लिए एक सुखद रहस्योद्घाटन बन जाता है, जो अपने बारे में जानकारी प्रबंधित करने की स्वतंत्रता महसूस करना शुरू कर देता है और साथ ही बन जाता है। संचार के लिए अधिक खुला।

इस बिंदु पर डॉक्टर (मनोवैज्ञानिक) की सक्रिय भूमिका बाधित हो जाती है और निष्क्रिय साक्षात्कार का चरण शुरू हो जाता है। रोगी (ग्राहक) को शिकायतों को क्रम में और उन विवरणों और टिप्पणियों के साथ प्रस्तुत करने का समय और अवसर दिया जाता है जिन्हें वह आवश्यक और महत्वपूर्ण समझता है। इस मामले में, डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक एक चौकस श्रोता की भूमिका निभाते हैं, जो केवल रोगी की बीमारी की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को स्पष्ट करते हैं। अक्सर, सुनने की तकनीक में निम्नलिखित विधियाँ शामिल होती हैं (तालिका 1)।

निदानकर्ता द्वारा पूछे गए प्रश्नों का उद्देश्य रोग की आंतरिक तस्वीर और अवधारणा का आकलन करना है, अर्थात। कुछ लक्षणों की घटना के कारणों और कारणों के बारे में रोगी के विचारों की पहचान करना। इसमें एक ऐसी समस्या की संरचना करना शामिल है जो साक्षात्कार के समय निराशाजनक बनी रहती है। यहाँ

तालिका नंबर एक

डायग्नोस्टिक ऑस्केल्टेशन के मुख्य चरण (ए-इवन के अनुसार)

निदानकर्ता प्रसिद्ध निदान एल्गोरिदम के आधार पर विश्लेषण और मानसिक स्थिति के संबंध में सभी प्रकार के प्रश्न पूछता है। सुनने के अलावा, मनोवैज्ञानिक को साक्षात्कार के दौरान प्रभाव के तत्वों का भी उपयोग करना चाहिए।

साक्षात्कार प्रक्रिया के दौरान प्रभाव के तरीके (ए. आइवे के अनुसार)

तालिका 2

साक्षात्कार के इस चरण में तथाकथित मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा इतिहास - जीवन और बीमारी का इतिहास - का संग्रह आवश्यक है। मनोवैज्ञानिक इतिहास का कार्य रोगी से जानकारी प्राप्त करना है ताकि उसके व्यक्तित्व का स्वयं के साथ संबंधों की एक स्थापित प्रणाली के रूप में मूल्यांकन किया जा सके और विशेष रूप से, बीमारी के प्रति उसका दृष्टिकोण और यह आकलन किया जा सके कि बीमारी ने इस पूरी प्रणाली को कितना बदल दिया है। रोग के पाठ्यक्रम और जीवन पथ पर डेटा महत्वपूर्ण है, जो यह प्रकट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि रोग रोगी की व्यक्तिपरक दुनिया में कैसे परिलक्षित होता है, यह उसके व्यवहार, व्यक्तिगत संबंधों की संपूर्ण प्रणाली को कैसे प्रभावित करता है। बाह्य रूप से, अनुसंधान विधियों के रूप में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक इतिहास बहुत समान हैं - पूछताछ एक ही योजना का पालन कर सकती है, लेकिन प्राप्त डेटा का उनका उद्देश्य और उपयोग पूरी तरह से अलग है (वी.एम. स्मिरनोव, टी.एन. रेज़निकोवा)।

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के अगले (III) चरण का उद्देश्य साक्षात्कार और चिकित्सा के संभावित और वांछित परिणामों के बारे में रोगी के विचारों की पहचान करना है। रोगी से पूछा जाता है: “आपने मुझसे जो कहा था, उसमें से आप सबसे पहले किससे छुटकारा पाना चाहेंगे? मेरे पास आने से पहले आपने हमारी बातचीत की कल्पना कैसे की थी और आप इससे क्या उम्मीद करते हैं? तुम्हें क्या लगता है मैं तुम्हारी कैसे मदद कर सकता हूँ?”

अंतिम प्रश्न का उद्देश्य रोगी की पसंदीदा चिकित्सा पद्धति की पहचान करना है। आख़िरकार, किसी मरीज़ के लिए डॉक्टर के पास शिकायतें (अक्सर विविध और व्यक्तिपरक रूप से गंभीर) प्रस्तुत करने के बाद, इस तथ्य का हवाला देते हुए उपचार से इनकार करना असामान्य नहीं है कि सिद्धांत रूप में वह कोई दवा नहीं लेता है, मनोचिकित्सा के बारे में संदेह करता है, या नहीं करता है डॉक्टरों पर बिल्कुल भरोसा करें. ऐसी स्थितियाँ साक्षात्कार से ही, बोलने, सुनने और समझने के अवसर से वांछित मनोचिकित्सीय प्रभाव का संकेत देती हैं।

कुछ मामलों में, यह डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक से सलाह लेने वालों के एक निश्चित हिस्से के लिए पर्याप्त साबित होता है। आखिरकार, एक व्यक्ति अक्सर डॉक्टर (विशेषकर मनोचिकित्सक) के पास निदान के लिए नहीं, बल्कि अपने मानसिक स्वास्थ्य और संतुलन के बारे में अपनी मान्यताओं की पुष्टि प्राप्त करने के लिए आता है।

नैदानिक ​​साक्षात्कार के चौथे और अंतिम चरण में, सक्रिय भूमिका फिर से साक्षात्कारकर्ता की हो जाती है। पहचाने गए लक्षणों के आधार पर, रोगी की बीमारी की अवधारणा को समझना, यह जानना कि रोगी उपचार से क्या अपेक्षा करता है, साक्षात्कारकर्ता-मनोवैज्ञानिक साक्षात्कार को प्रत्याशित प्रशिक्षण की दिशा में निर्देशित करता है। एक नियम के रूप में, एक विक्षिप्त व्यक्ति अपने लिए मौजूद संघर्ष स्थितियों के संभावित दुखद परिणामों के बारे में सोचने और यहां तक ​​कि किसी के साथ चर्चा करने से डरता है, जिसके कारण उसे डॉक्टर के पास जाना पड़ा और वह बीमार हो गया।

प्रत्याशित प्रशिक्षण, जो न्यूरोजेनेसिस (वी.डी. मेंडेलेविच) की प्रत्याशित अवधारणा पर आधारित है, का उद्देश्य सबसे पहले रोगी की बीमारी और जीवन के सबसे नकारात्मक परिणामों के बारे में सोचना है। उदाहरण के लिए, न्यूरोटिक रजिस्टर के भीतर फ़ोबिक सिंड्रोम का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित क्रम में प्रश्न पूछने की सलाह दी जाती है: “आप वास्तव में किससे डरते हैं? - कुछ बुरा होने वाला है. - आप कैसे मानते हैं और महसूस करते हैं कि यह बुरी चीज़ किसके साथ होने वाली है: आपके या आपके प्रियजनों के साथ? - मैं अपने साथ सोचता हूं। - आप वास्तव में क्या सोचते हैं? - मुझे मरने से डर लगता है। - आपके लिए मौत का क्या मतलब है? वह डरावनी क्यों है? - पता नहीं। - मैं समझता हूं कि मृत्यु के बारे में सोचना एक अप्रिय अनुभव है, लेकिन मैं आपसे यह सोचने के लिए कहता हूं कि आप वास्तव में मृत्यु से किससे डरते हैं? मैं आपकी मदद करने की कोशिश करूंगा. एक व्यक्ति के लिए, मृत्यु अस्तित्वहीन है; दूसरे के लिए, यह स्वयं मृत्यु नहीं है जो भयानक है, बल्कि उससे जुड़ी पीड़ा और पीड़ा है; तीसरे के लिए, इसका मतलब है कि बच्चे और प्रियजन मृत्यु आदि की स्थिति में असहाय होंगे। इस बारे में आपकी क्या राय है? - ...-»

नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के ढांचे के भीतर ऐसी तकनीक रोगी की स्थिति का अधिक सटीक निदान, उसकी बीमारी और व्यक्तित्व के रहस्यों में प्रवेश और चिकित्सीय कार्य दोनों कार्य करती है। हम इस तकनीक को प्रत्याशित प्रशिक्षण कहते हैं। इसे न्यूरोटिक विकारों के इलाज की एक रोगजन्य विधि माना जा सकता है। मानसिक विकारों वाले रोगियों का साक्षात्कार करते समय इस पद्धति का उपयोग साक्षात्कार के कार्यों में से एक को पूरा करता है - यह नैदानिक ​​​​क्षितिज को काफी हद तक स्पष्ट करता है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव भी होता है।

नैदानिक ​​साक्षात्कार में मौखिक (ऊपर वर्णित) और गैर-मौखिक तरीके शामिल होते हैं, खासकर दूसरे चरण में। रोगी का साक्षात्कार करने और उसके उत्तरों का विश्लेषण करने के साथ-साथ, डॉक्टर कई महत्वपूर्ण जानकारी पहचान सकता है जो शब्दों में व्यक्त नहीं की गई है।

चेहरे के भाव और हावभाव की भाषा वह आधार है जिस पर परामर्श और साक्षात्कार आधारित होते हैं (हार्पर, विएन्स, मातरज्जो, ए. आइवे)। अंतिम लेखक के अनुसार, अशाब्दिक भाषा तीन स्तरों पर कार्य करती है:

बातचीत की शर्तें: उदाहरण के लिए, बातचीत का समय और स्थान, कार्यालय का डिज़ाइन, कपड़े और अन्य महत्वपूर्ण विवरण, दर्द

जिनमें से अधिकांश दो लोगों के बीच संबंधों की प्रकृति को प्रभावित करते हैं;

सूचना प्रवाह: उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण जानकारी अक्सर अशाब्दिक संचार के रूप में हमारे पास आती है, लेकिन अधिक बार अशाब्दिक संचार अर्थ को संशोधित करता है और मौखिक संदर्भ में जोर को पुनर्व्यवस्थित करता है;

व्याख्या: किसी भी संस्कृति से संबंधित प्रत्येक व्यक्ति के पास गैर-मौखिक संचार की व्याख्या करने के पूरी तरह से अलग तरीके हैं। एक व्यक्ति अशाब्दिक भाषा से जो समझता है, वह दूसरे की समझ से मौलिक रूप से भिन्न हो सकता है।

सुनने के कौशल पर पश्चिमी मनोवैज्ञानिक विज्ञान में व्यापक शोध से पता चला है कि कुछ ग्राहकों के साथ संवाद करते समय आंखों के संपर्क, धड़ के झुकाव और आवाज के मध्यम समय के मानक पूरी तरह से अनुपयुक्त हो सकते हैं। जब कोई चिकित्सक अवसादग्रस्त रोगी या किसी ऐसे व्यक्ति के साथ काम कर रहा हो जो संवेदनशील मामलों पर बात कर रहा हो, तो बातचीत के दौरान आंखों का संपर्क अनुचित हो सकता है। कभी-कभी वक्ता से नज़रें फेर लेना ही बुद्धिमानी है।

दृश्य संपर्क. सांस्कृतिक मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, इस बात पर ध्यान देना ज़रूरी है कि कोई व्यक्ति कब और क्यों आपसे नज़रें मिलाना बंद कर देता है। ए. आइवे कहते हैं, "यह आंखों की गति है जो ग्राहक के दिमाग में क्या हो रहा है इसकी कुंजी है। "आमतौर पर, जब कोई व्यक्ति किसी संवेदनशील विषय पर बोलता है तो दृश्य संपर्क बंद हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक युवा महिला अपने साथी की नपुंसकता के बारे में बात करते समय नज़रें नहीं मिला सकती है, लेकिन जब वह इस बारे में बात करती है कि वह कितना देखभाल करने वाला है, तो नहीं। यह एक वास्तविक संकेत हो सकता है कि वह अपने प्रेमी के साथ संबंध बनाए रखना चाहेगी। हालाँकि, अशाब्दिक व्यवहार या आंखों के संपर्क में बदलाव के अर्थ की अधिक सटीक गणना करने के लिए एक से अधिक बातचीत की आवश्यकता होती है, अन्यथा गलत निष्कर्ष निकालने का जोखिम अधिक होता है।

शरीर की भाषा. विभिन्न संस्कृतियों के प्रतिनिधि स्वाभाविक रूप से इस पैरामीटर में भिन्न होते हैं। अलग-अलग समूह अलग-अलग सामग्री को एक ही इशारों में डालते हैं। ऐसा माना जाता है कि शारीरिक भाषा में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बात धड़ के झुकाव में बदलाव है। ग्राहक स्वाभाविक रूप से बैठ सकता है और फिर, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अपने हाथ भींच सकता है, अपने पैरों को क्रॉस कर सकता है, या कुर्सी के किनारे पर बैठ सकता है। अक्सर ये मामूली लगने वाले बदलाव व्यक्ति में संघर्ष के संकेतक होते हैं।

भाषण की स्वर-शैली और गति। किसी व्यक्ति के बोलने का स्वर और गति उसके बारे में, विशेषकर उसकी भावनात्मक स्थिति के बारे में उतना ही बता सकती है जितना कि मौखिक जानकारी। वाक्य कितनी जोर से या धीरे से बोले गए हैं, यह भावनाओं की ताकत का सूचक हो सकता है। तीव्र वाणी आमतौर पर घबराहट और अतिसक्रियता से जुड़ी होती है; जबकि धीमी गति से बोलना सुस्ती और अवसाद का संकेत दे सकता है।

आइए, एएवी और उनके सहयोगियों का अनुसरण करते हुए, साक्षात्कार प्रक्रिया में भाषण के निर्माण जैसे मापदंडों के महत्व पर ध्यान दें। इन लेखकों के अनुसार, जिस तरह से लोग वाक्य बनाते हैं वह दुनिया के बारे में उनकी धारणा को समझने के लिए एक महत्वपूर्ण कुंजी है। उदाहरण के लिए, इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रस्ताव है: "जब निरीक्षक टिकटों की उपलब्धता की जांच करना शुरू कर दे और आप खुद को मुश्किल स्थिति में पाएं तो आप उसे क्या कहेंगे?": ए) टिकट फटा हुआ है, बी) मैंने टिकट फाड़ दिया है , ग) मशीन ने टिकट फाड़ दिया, या घ) क्या-क्या हुआ?

ऐसी छोटी सी घटना की व्याख्या भी यह समझने की कुंजी के रूप में काम कर सकती है कि कोई व्यक्ति खुद को और अपने आस-पास की दुनिया को कैसे देखता है। उपरोक्त प्रत्येक वाक्य सत्य है, लेकिन प्रत्येक एक अलग विश्वदृष्टिकोण दर्शाता है। पहला वाक्य बस जो कुछ हुआ उसका विवरण है; दूसरा दर्शाता है कि कोई व्यक्ति ज़िम्मेदारी ले रहा है और नियंत्रण के आंतरिक नियंत्रण को इंगित करता है; तीसरा बाहरी नियंत्रण का प्रतिनिधित्व करता है, या "मैंने यह नहीं किया," और चौथा एक भाग्यवादी, यहां तक ​​कि रहस्यमय विश्वदृष्टि को इंगित करता है।

वाक्यों की संरचना का विश्लेषण करके, हम मनोचिकित्सा प्रक्रिया के संबंध में एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं: घटनाओं का वर्णन करते समय एक व्यक्ति जिन शब्दों का उपयोग करता है, वे अक्सर घटना की तुलना में उसके बारे में अधिक जानकारी प्रदान करते हैं। वाक्यों की व्याकरणिक संरचना भी व्यक्तिगत विश्वदृष्टि का सूचक है।

न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग के संस्थापक रिचर्ड बैंडलर और जॉन ग्राइंडर के शोध और टिप्पणियों ने निदान और चिकित्सा के भाषाई पहलुओं पर मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों का ध्यान केंद्रित किया। पहली बार, रोगी (ग्राहक) द्वारा उपयोग किए जाने वाले शब्दों के महत्व और उसकी मानसिक गतिविधि की संरचना और इसलिए व्यक्तिगत विशेषताओं को समझने की प्रक्रिया में वाक्यांशों के निर्माण पर ध्यान दिया गया। वैज्ञानिकों ने देखा है कि लोग समान घटनाओं के बारे में अलग-अलग तरीकों से बात करते हैं। उदाहरण के लिए, कोई कहेगा कि वह "देखता है" कि उसका जीवनसाथी उसके साथ कैसा बुरा व्यवहार करता है; दूसरा "जानना" शब्द का प्रयोग करेगा; तीसरा है "मुझे लगता है" या "मुझे एहसास होता है"; चौथा कहेगा कि जीवनसाथी उसकी राय नहीं सुनता। इस तरह की भाषण रणनीति कुछ प्रतिनिधित्व प्रणालियों की प्रबलता को इंगित करती है, जिनकी उपस्थिति को रोगी से "कनेक्ट" करने और साक्षात्कार के भीतर सच्ची आपसी समझ पैदा करने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डी. ग्राइंडर और आर. बैंडलर के अनुसार, साक्षात्कारकर्ता के भाषण की संरचना में तीन प्रकार की विसंगतियां होती हैं, जो किसी व्यक्ति की गहरी संरचना का अध्ययन करने में काम आ सकती हैं: विलोपन, विरूपण और अतिसामान्यीकरण। क्रॉस आउट करना "मुझे डर लग रहा है" जैसे वाक्यों में प्रकट हो सकता है। "आप किससे या किससे डरते हैं?", "किस कारण से?", "किस स्थिति में?", "क्या आप अब डर का अनुभव कर रहे हैं?", "क्या यह डर वास्तविक है या इसके कारण अवास्तविक हैं?" जैसे प्रश्नों के लिए। - आमतौर पर कोई उत्तर नहीं होते। मनोवैज्ञानिक का कार्य डर के बारे में एक संक्षिप्त कथन का "विस्तार" करना, कठिनाइयों की संपूर्ण प्रतिनिधि तस्वीर विकसित करना है। "जो हटा दिया गया था उसे भरने" की इस प्रक्रिया के दौरान, नई सतह संरचनाएँ दिखाई दे सकती हैं। विकृतियों को असंरचित या गलत वाक्यों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। ये प्रस्ताव जो हो रहा है उसकी वास्तविक तस्वीर को विकृत करते हैं। इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण एक वाक्य होगा जैसे: "वह मुझे पागल बनाता है," जबकि सच्चाई यह है कि जो व्यक्ति "दूसरे को पागल बनाता है" वह केवल अपने व्यवहार के लिए जिम्मेदार है। अधिक सटीक कथन कुछ इस प्रकार होगा, "जब वह ऐसा करता है तो मुझे सचमुच गुस्सा आता है।" इस मामले में, ग्राहक अपने व्यवहार की जिम्मेदारी लेता है और अपने कार्यों की दिशा को नियंत्रित करना शुरू कर देता है। किसी वाक्य की सतही संरचना में विलोपन से अक्सर विकृतियाँ विकसित होती हैं। गहरे स्तर पर, ग्राहक की जीवन स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच से उसके दिमाग में मौजूद वास्तविकता की कई विकृतियाँ सामने आती हैं। अतिसामान्यीकरण तब होता है जब ग्राहक इसके लिए पर्याप्त सबूत के बिना दूरगामी निष्कर्ष निकालता है। अतिसामान्यीकरण अक्सर विकृतियों के साथ होता है। अतिसामान्यीकरण के साथ आने वाले शब्द आम तौर पर निम्नलिखित होते हैं: "सभी लोग", "सामान्य रूप से हर कोई", "हमेशा", "कभी नहीं", "समान", "लगातार", "अनन्त" और अन्य।

मौखिक और गैर-मौखिक संचार का उपयोग रोगी की समस्याओं की अधिक सटीक समझ में योगदान देता है और आपको नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के दौरान पारस्परिक रूप से लाभप्रद स्थिति बनाने की अनुमति देता है।

1. नैदानिक ​​मनोविज्ञान का विषय और कार्य।

नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान एक व्यापक आधार वाली विशेषता है, जो प्रकृति में अंतरक्षेत्रीय है और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, सार्वजनिक शिक्षा और आबादी को सामाजिक सहायता में समस्याओं के एक समूह को हल करने में शामिल है। एक नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक का कार्य किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक संसाधनों और अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाना, मानसिक विकास में सामंजस्य स्थापित करना, स्वास्थ्य की रक्षा करना, बीमारियों को रोकना और उन पर काबू पाना और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास करना है।

रूस में, शब्द " चिकित्सा मनोविज्ञान", गतिविधि के समान क्षेत्र को परिभाषित करना। 1990 के दशक में, रूसी शैक्षिक कार्यक्रम को अंतरराष्ट्रीय मानकों पर लाने के हिस्से के रूप में, रूस में विशेष "नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान" पेश किया गया था। रूस के विपरीत, जहां चिकित्सा मनोविज्ञान और नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान अक्सर वास्तव में मनोविज्ञान के एक ही क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं, अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में चिकित्सा मनोविज्ञान आमतौर पर एक डॉक्टर या चिकित्सक और एक रोगी और कई अन्य अत्यधिक विशिष्ट लोगों के बीच संबंधों के मनोविज्ञान के संकीर्ण क्षेत्र को संदर्भित करता है। समय सहित मुद्दे, क्योंकि नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान एक समग्र वैज्ञानिक और व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक अनुशासन है।

एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुशासन के रूप में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान का विषय:

· विभिन्न विकारों की मानसिक अभिव्यक्तियाँ.

· विकारों की उत्पत्ति, प्रगति और रोकथाम में मानस की भूमिका।

· मानस पर विभिन्न विकारों का प्रभाव.

· मानसिक विकास संबंधी विकार.

· नैदानिक ​​अनुसंधान के सिद्धांतों और विधियों का विकास।

· मनोचिकित्सा, संचालन और विकास के तरीके।

· चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए मानव मानस को प्रभावित करने के मनोवैज्ञानिक तरीकों का निर्माण।

नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक सामान्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं का अध्ययन करते हैं, साथ ही सामान्यता और विकृति का निर्धारण करने की समस्या, किसी व्यक्ति में सामाजिक और जैविक और चेतन और अचेतन की भूमिका के बीच संबंध का निर्धारण करने के साथ-साथ मानस के विकास और विघटन की समस्याओं का समाधान करते हैं। .

क्लिनिकल (चिकित्सा) मनोविज्ञानमनोविज्ञान की एक शाखा है जिसका मुख्य उद्देश्य बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की रोकथाम, निदान से संबंधित मुद्दों (व्यावहारिक और सैद्धांतिक दोनों) को हल करना है, साथ ही पुनर्प्राप्ति, पुनर्वास, विभिन्न प्रयोगात्मक मुद्दों को हल करने की प्रक्रिया पर प्रभाव के मनो-सुधारात्मक रूपों को हल करना है। विभिन्न रोगों के रूप और पाठ्यक्रम पर विभिन्न मानसिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करना।

नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान का विषय लगातार कुरूपतापूर्ण स्थितियों की घटना के तंत्र और पैटर्न का अध्ययन है। इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान उभरते कुरूपताओं के बारे में ज्ञान के आधार पर व्यक्ति और उसके जीवन के बीच संतुलन संबंध के निदान, सुधार और बहाली से संबंधित है।

2. नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के विकास के मुख्य चरण।

शब्द "नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान" अमेरिकी मनोवैज्ञानिक लाइटनर व्हिटमर (1867-1956) द्वारा गढ़ा गया था, जिन्होंने इसे परिवर्तन उत्पन्न करने के इरादे से अवलोकन या प्रयोग के माध्यम से व्यक्तियों के अध्ययन के रूप में परिभाषित किया था। अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन की आधुनिक परिभाषा के अनुसार:

नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान का क्षेत्र कुसमायोजन, विकलांगता और असुविधा को समझने, भविष्यवाणी करने और कम करने के साथ-साथ अनुकूलन, समायोजन और व्यक्तिगत विकास को बढ़ावा देने के लिए विज्ञान, सिद्धांत और अभ्यास को एकीकृत करता है। नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान जीवन भर, संस्कृतियों और सभी सामाजिक-आर्थिक स्तरों पर मानव कामकाज के बौद्धिक, भावनात्मक, जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यवहारिक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है।

रूस में:

नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के उद्भव के लिए पूर्व शर्त 19वीं शताब्दी के अंत में फ्रांसीसी और रूसी मनोचिकित्सकों के मनोवैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा रखी गई थी। फ़्रांस में, मनोवैज्ञानिक विषयों पर अनुभवजन्य शोध आर. रिबोट, आई. टैन, जे.-एम. द्वारा किया गया था। चारकोट, पी. जेनेट। रूस में, पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन एस.एस. कोर्साकोव, आई. ए. सिकोरस्की, वी. एम. बेखटेरेव, वी. ख. कैंडिंस्की और अन्य मनोचिकित्सकों द्वारा आयोजित किए गए थे। हमारे देश में पहली मनोवैज्ञानिक प्रयोगशाला की स्थापना वी. एम. बेखटेरेव ने 1885 में कज़ान विश्वविद्यालय के मनोरोग क्लिनिक में की थी। 20वीं सदी में, साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट के नाम पर कई अध्ययन किए गए। बेख्तेरेव।
एक विज्ञान के रूप में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के विकास में एक प्रमुख भूमिका एल.एस. वायगोत्स्की के विचारों द्वारा निभाई गई थी, जिन्हें सामान्य मनोविज्ञान में उनके छात्रों और सहयोगियों ए.एन. लियोन्टीव, ए.आर. लूरिया, पी. या. गैल्परिन और अन्य द्वारा आगे विकसित किया गया था। रूस में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के विकास में वी.पी. ओसिपोव, जी.एन. वीरूबोव, आई.पी. पावलोव, वी.एन. मायशिश्चेव जैसे उत्कृष्ट घरेलू वैज्ञानिकों ने गंभीरता से योगदान दिया। हाल के वर्षों में रूस में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के विकास में एक महत्वपूर्ण वैज्ञानिक और संगठनात्मक योगदान मायशिश्चेव के छात्र बी.डी. करवासार्स्की द्वारा किया गया है।

3. नैदानिक ​​मनोविज्ञान के मुख्य भाग.

नैदानिक ​​मनोविज्ञान के अनुभागों में शामिल हैं:

1. बीमार लोगों का मनोविज्ञान;

2. चिकित्सीय अंतःक्रिया का मनोविज्ञान;

3. मानसिक गतिविधि का आदर्श और विकृति विज्ञान;

4. विचलित व्यवहार का मनोविज्ञान;

5. मनोदैहिक, यानी दैहिक विकारों से जुड़ी समस्याएं;

6. न्यूरोसोलॉजी या न्यूरोसिस की घटना और पाठ्यक्रम के कारण।

पैथोसाइकोलॉजी और क्लिनिकल साइकोपैथोलॉजी

पैथोसाइकोलॉजी मानव मानसिक विकारों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के कारण दुनिया की पर्याप्त धारणा के विकारों से संबंधित है। पैथोसाइकोलॉजी विभिन्न विकारों (बीमारियों) में मानसिक प्रक्रियाओं के विघटन के पैटर्न के साथ-साथ प्रभावी सुधारात्मक उपचार विधियों के निर्माण में योगदान देने वाले कारकों का अध्ययन करती है।

पैथोसाइकोलॉजी के व्यावहारिक कार्यों में मानसिक विकारों की संरचना का विश्लेषण करना, मानसिक कार्यों में गिरावट की डिग्री स्थापित करना, विभेदक निदान, व्यक्तित्व विशेषताओं का अध्ययन करना और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का अध्ययन करना शामिल है।

पैथोसाइकोलॉजी, या मनोवैज्ञानिक तरीकों के दृष्टिकोण से मानव मानसिक क्षेत्र पर विचार, और साइकोपैथोलॉजी, जो मानव मानस को नोजोलॉजी और मनोचिकित्सा के दृष्टिकोण से मानता है, के बीच अंतर है। क्लिनिकल साइकोपैथोलॉजी परेशान मानसिक कार्यों की अभिव्यक्तियों की जांच, पहचान, वर्णन और व्यवस्थित करती है, जबकि पैथोसाइकोलॉजी क्लिनिक में देखे गए विकारों के लिए अग्रणी मानसिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम और संरचनात्मक विशेषताओं की प्रकृति को प्रकट करने के लिए मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करती है।

बी.वी. ज़िगार्निक और एस.या. रुबिनस्टीन को रूसी पैथोसाइकोलॉजी का संस्थापक माना जाता है।

तंत्रिका

न्यूरोसाइकोलॉजी एक व्यापक वैज्ञानिक अनुशासन है जो मानसिक प्रक्रियाओं में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका का अध्ययन करता है, मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान जैसे मुद्दों के साथ-साथ मन के दर्शन, संज्ञानात्मक विज्ञान और कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क पर भी चर्चा करता है।

न्यूरोसाइकोलॉजी का सोवियत स्कूल मुख्य रूप से मस्तिष्क के घावों, उनके स्थानीयकरण और मानसिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन के बीच कारण और प्रभाव संबंधों के अध्ययन में लगा हुआ था। उनके कार्यों में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों का अध्ययन, घाव के स्थानीयकरण का अध्ययन और बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों की बहाली के मुद्दों के साथ-साथ सामान्य और नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान की सैद्धांतिक और पद्धति संबंधी समस्याओं का विकास शामिल था।

एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में न्यूरोसाइकोलॉजी के निर्माण में अग्रणी भूमिका सोवियत वैज्ञानिकों ए.आर. लुरिया और एल.एस. वायगोत्स्की ने निभाई, जिनके शोध को दुनिया भर में मान्यता मिली।

मनोदैहिक विज्ञान

साइकोसोमैटिक्स दैहिक विकारों वाले रोगियों की समस्याओं का अध्ययन करता है, जिसके मूल और पाठ्यक्रम में मनोवैज्ञानिक कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है। मनोदैहिक विज्ञान के दायरे में ऑन्कोलॉजिकल और अन्य गंभीर बीमारियों (निदान की अधिसूचना, मनोवैज्ञानिक सहायता, सर्जरी की तैयारी, पुनर्वास, आदि) और मनोदैहिक विकार (जब तीव्र और पुरानी मानसिक आघात का अनुभव हो; समस्याओं में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण शामिल हैं) से संबंधित मुद्दे शामिल हैं। अल्सरेटिव रोग, उच्च रक्तचाप विकार, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा)। नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के ढांचे के भीतर, मनोदैहिक विज्ञान मनोदैहिक लक्षणों और मनोदैहिक घटनाओं के बीच अंतर करता है।

मनोवैज्ञानिक सुधार और मनोचिकित्सा

मनोवैज्ञानिक सुधार, या मनोविश्लेषण, किसी बीमार व्यक्ति की मदद करने की विशेषताओं से जुड़ा है। इस खंड के ढांचे के भीतर, मनोचिकित्सा की मनोवैज्ञानिक नींव का विकास, एक प्रणालीगत चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक गतिविधि के रूप में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, जिसका उद्देश्य विभिन्न चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और शैक्षणिक गतिविधियों के माध्यम से व्यक्तिगत सामाजिक स्थिति को बहाल करना है, संरक्षण और रखरखाव के विज्ञान के रूप में मनोचिकित्सा। मानसिक स्वास्थ्य, साइकोप्रोफिलैक्सिस, या मानसिक विकारों को रोकने के लिए एक संयोजन उपाय, साथ ही चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परीक्षा (कार्य क्षमता परीक्षा, फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक परीक्षा, सैन्य मनोवैज्ञानिक परीक्षा)।

4. पैथोसाइकोलॉजी का विषय और कार्य।

पैथोसाइकोलॉजी"(ग्रीक πάθος - पीड़ा, बीमारी, ग्रीक ψυχή - आत्मा और ग्रीक λογία - शिक्षण) - नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान की एक व्यावहारिक शाखा, "मानसिक प्रक्रियाओं के विकारों का अध्ययन (उदाहरण के लिए, मानसिक बीमारी में)" और मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके स्थितियों, रोग संबंधी परिवर्तनों का विश्लेषण करना "आदर्श में मानसिक प्रक्रियाओं, अवस्थाओं और व्यक्तित्व लक्षणों के गठन और पाठ्यक्रम की प्रकृति के साथ तुलना के आधार पर।"

पैथोसाइकोलॉजी चिकित्सा मनोविज्ञान की एक शाखा है, जिसका विषय मनोचिकित्सा है, और कार्य चिकित्सा निदान को स्पष्ट करने और उपचार को उचित ठहराने के लिए मनोचिकित्सा है, विशेष रूप से मनोचिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा में।

पैथोसाइकोलॉजी विशेष मनोविज्ञान (विशेष रूप से, ओलिगोफ्रेनोसाइकोलॉजी) और दोषविज्ञान से बहुत निकटता से संबंधित है, जिसकी पुष्टि पैथोसाइकोलॉजी पर अनुभागों और अध्यायों को शामिल करने के साथ दोषविज्ञान विशिष्टताओं के लिए कई पाठ्यपुस्तकों की उपस्थिति से होती है (उदाहरण के लिए, एस्टापोव वी.एम., 1994 देखें), साथ ही मनोचिकित्सा, जिसके क्लिनिक की दीवारों के भीतर इसकी उत्पत्ति एक व्यावहारिक वैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक अनुशासन और अभ्यास के क्षेत्र के रूप में हुई।

संक्षिप्त इतिहास और वर्तमान स्थिति

पैथोसाइकोलॉजी, न्यूरोसाइकोलॉजी की तरह, उचित रूप से नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान की एक घरेलू शाखा मानी जा सकती है, जिसके मूल में एल.एस. वायगोत्स्की, के. लेविन के छात्र बी.वी. ज़िगार्निक और एस.या. रुबिनस्टीन थे। पी. ने अपना विकास 30 के दशक में शुरू किया। XX सदी, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (1941-1945) और युद्ध के बाद के वर्षों के दौरान, जब युद्ध के आघात वाले रोगियों में मानसिक कार्यों को बहाल करने के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजी की तरह, इसकी मांग बढ़ गई। 70 के दशक तक पैथोसाइकोलॉजी अपने तीव्र विकास पर पहुंच गई। XX सदी। यह इन वर्षों के दौरान था कि घरेलू पैथोसाइकोलॉजिस्ट के मुख्य कार्यों ने प्रकाश देखा। उसी समय, एक मनोरोग क्लिनिक के लिए पैथोसाइकोलॉजिस्ट के प्रशिक्षण की नींव रखी गई। ये पहले घरेलू व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक थे। एक मनोरोग क्लिनिक में पैथोसाइकोलॉजी के विषय, कार्य और स्थान के बारे में सैद्धांतिक चर्चा अंततः 80 के दशक के मध्य तक पूरी हो गई। XX सदी।

वर्तमान में पैथोसाइकोलॉजी को अलग-अलग क्षेत्रों में विभेदित करने की प्रक्रिया चल रही है। विशेष रूप से, क्लिनिकल पैथोसाइकोलॉजी से एक स्वतंत्र शाखा उभरी है - फोरेंसिक पैथोसाइकोलॉजी (बालाबानोवा एल.एम., 1998 देखें)।

पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोग

एक पैथोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक प्रयोग में अनुसंधान प्रक्रिया और गुणात्मक संकेतकों के अनुसार अनुसंधान परिणामों के विश्लेषण के संदर्भ में पारंपरिक परीक्षण अनुसंधान पद्धति से विशिष्ट अंतर होते हैं (कार्य पूरा करने के लिए कोई समय सीमा नहीं, परिणाम कैसे प्राप्त करें, इस पर शोध, उपयोग की संभावना) कार्य के दौरान प्रयोगकर्ता की सहायता, भाषण और भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ, आदि)। यद्यपि तकनीकों की प्रोत्साहन सामग्री स्वयं शास्त्रीय रह सकती है। यही बात एक पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोग को पारंपरिक मनोवैज्ञानिक और साइकोमेट्रिक (परीक्षण) अनुसंधान से अलग करती है। पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन प्रोटोकॉल का विश्लेषण एक विशेष तकनीक है जिसके लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, और "प्रोटोकॉल ही प्रयोग की आत्मा है" (रुबिनस्टीन एस. हां, 1970)।

5. पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की अवधारणा। पैथोसाइकोलॉजिकल रजिस्टर सिंड्रोम.

किसी भी पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोग में रोगी का अवलोकन, व्यवहार, उसके साथ बातचीत, उसके जीवन इतिहास और बीमारी के पाठ्यक्रम का विश्लेषण शामिल है।

रोसोलिमो ने मानस के अध्ययन के लिए एक मात्रात्मक विधि का प्रस्ताव रखा। रोसोलिमो की विधि ने क्लिनिक में प्रयोग शुरू करना संभव बना दिया। यह प्रयोग मनोचिकित्सा में सक्रिय रूप से प्रयोग किया जाने लगा। किसी भी पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोग का उद्देश्य पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना को स्पष्ट करना होना चाहिए।

पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोमव्यक्तिगत लक्षणों का एक अपेक्षाकृत स्थिर, आंतरिक रूप से जुड़ा हुआ सेट है।

लक्षणएक एकल विकार है जो विभिन्न क्षेत्रों में प्रकट होता है: रोगी का व्यवहार, भावनात्मक प्रतिक्रिया और संज्ञानात्मक गतिविधि।

पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम सीधे तौर पर नहीं दिया जाता है। इसे अलग करने के लिए अध्ययन के दौरान प्राप्त सामग्री की संरचना और व्याख्या करना आवश्यक है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विकारों की प्रकृति किसी विशेष बीमारी या उसके रूप तक विशिष्ट नहीं है। वह उनमें से केवल विशिष्ट है।

इन विकारों का मूल्यांकन समग्र मनोवैज्ञानिक अध्ययन के आंकड़ों के साथ किया जाना चाहिए। कठिनाई यह निर्णय करने में है कि रोगी ऐसा या वैसा क्यों करता है।

पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम को समझने से हमें किसी दिए गए रोग के लिए सबसे विशिष्ट विकारों की उपस्थिति की भविष्यवाणी करने की अनुमति मिलती है। पूर्वानुमान के अनुसार प्रयोग की एक निश्चित रणनीति और रणनीति लागू करें। वे। प्रयोग करने की शैली का चयन किया जाता है, विषय की सामग्री का परीक्षण करने के लिए परिकल्पनाओं का चयन किया जाता है। पक्षपातपूर्ण होने की कोई जरूरत नहीं है.

चिकित्सा की तरह, मनोचिकित्सा में सिंड्रोमिक दृष्टिकोण के लिए, मानसिक विकारों की आवश्यक विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो विश्लेषण की पूर्णता और शोधकर्ता के निष्कर्षों की वैधता सुनिश्चित करता है।

पैथोसाइकोलॉजिकल निदान.

सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी और फैले हुए मस्तिष्क घावों में पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम अच्छी तरह से विकसित होता है। मनोरोगी में, किसी पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की पहचान नहीं की गई है।

पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना पर प्रकाश डालना आवश्यक है।

पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम रोग के दौरान रोग की ऐसी विशेषताओं के आधार पर बदल सकता है जैसे: रूप, अवधि, शुरुआत का समय, छूट की गुणवत्ता, दोष की डिग्री। यदि रोग पहले शुरू हुआ, तो रोग उन क्षेत्रों को प्रभावित करेगा जिनमें रोग उत्पन्न हुआ था। (किशोरावस्था में मिर्गी पूरे मानसिक क्षेत्र को प्रभावित करती है और व्यक्तित्व पर छाप छोड़ती है)।

सिज़ोफ्रेनिया में: पैरॉक्सिस्मल रूप। एक सतत प्रवाहमान स्वरूप भी है। इस बीमारी से मानसिक परिवर्तन देखने को मिलते हैं।

क्या विश्लेषण करने की आवश्यकता है?

पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के घटक।

1. रोगी की भावनात्मक प्रतिक्रिया, प्रेरणा, संबंधों की प्रणाली की विशेषताएं - यह गतिविधि का प्रेरक घटक है

2. सर्वेक्षण के तथ्य के प्रति दृष्टिकोण का विश्लेषण किया जाता है

3. विषय प्रयोगकर्ता के प्रति किस प्रकार प्रतिक्रिया करता है (फ़्लर्ट करता है, प्रभावित करने का प्रयास करता है)

4. व्यक्तिगत कार्यों के प्रति दृष्टिकोण का विश्लेषण (स्मृति परीक्षण), प्रयोग के दौरान व्यवहार में परिवर्तन।

5. कार्य पूर्णता का विश्लेषण, परिणाम के प्रति दृष्टिकोण (उदासीन हो सकता है)। हर चीज़ को रिकॉर्ड करना होगा.

6. प्रयोगकर्ता के आकलन के प्रति दृष्टिकोण का विश्लेषण।

· संज्ञानात्मक कार्य को हल करते समय रोगी के कार्यों की विशेषताएं: उद्देश्यपूर्णता का आकलन, कार्यों की नियंत्रणीयता, गंभीरता।

परिचालन उपकरण का प्रकार: सामान्यीकरण प्रक्रिया की विशेषताएं, संज्ञानात्मक गतिविधि की चयनात्मकता में परिवर्तन (संश्लेषण, तुलना संचालन)

· गतिविधि के गतिशील प्रक्रियात्मक पहलू की विशेषताएं: यानी, समय के साथ गतिविधि कैसे बदलती है (रोगी को सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ असमान प्रदर्शन की विशेषता है)।

एक भी लक्षण का कोई मतलब नहीं है.

विभेदक निदान के लिए: मनोवैज्ञानिक को उन लक्षणों पर सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए जो सबसे विश्वसनीय रूप से विभिन्न रोगों के पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम को अलग करने की अनुमति देते हैं। अर्थात्, यदि कोई स्थिति उत्पन्न होती है: आपको सिज़ोफ्रेनिया और मनोरोगी के बीच अंतर करने की आवश्यकता है। यह जानने की जरूरत है कि अंतर क्या हैं? सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में मनोरोगी कम गंभीर है।

निदान के लिए, सोच प्रक्रियाओं और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के अध्ययन का उपयोग किया जाता है, और लक्षणों के सहसंबंध में अंतर का पता लगाना महत्वपूर्ण है। सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता प्रेरणा का कमजोर होना (वे ज्यादा नहीं चाहते हैं), भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की दरिद्रता, अर्थ निर्माण का उल्लंघन और आत्म-सम्मान में कमी या अपर्याप्तता, विरोधाभास है।

ये सभी गड़बड़ी सोच के परिचालन और गतिशील पहलुओं के साथ संयुक्त हैं। वहीं, सोच विकारों में मुख्य बात प्रेरक घटक में बदलाव है। त्रुटि सुधार उपलब्ध नहीं है. सुधार से इनकार. उनके पास कार्य को अच्छी तरह से करने के लिए पर्याप्त प्रेरणा नहीं है।

मनोरोगी में: गतिविधि के भावनात्मक और प्रेरक घटकों की चमक और अस्थिरता नोट की जाती है। और कभी-कभी परिणामी सोच विकार भी अस्थिर होता है। कोई स्थायी उल्लंघन नहीं हैं. इस मामले में, भावनात्मक रूप से उत्पन्न त्रुटियों को तुरंत ठीक कर दिया जाता है (प्रयोगकर्ता को प्रभावित करने के लिए)। यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि कौन सी विधियाँ इसका प्रभावी ढंग से अध्ययन करने की अनुमति देती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और सिंड्रोम में कार्बनिक विकारों के कारण होने वाली मानसिक विकृति के विभेदक निदान के लिए, अन्य लक्षणों पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और सोच के अलावा, मानसिक प्रदर्शन की विशेषताओं का विश्लेषण किया जाता है। रोगी कितनी जल्दी थक जाता है? कार्य की गति क्या है? जैविक विकारों की विशेषता तेजी से कमी होना है।

रजिस्टर सिंड्रोम का एक सेट:

मैं - स्किज़ोफ्रेनिक;

पी - भावात्मक-अंतर्जात (क्लिनिक में यह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और देर से उम्र के कार्यात्मक भावात्मक मनोविकृति से मेल खाता है)।

III - ओलिगोफ्रेनिक;

IV - बहिर्जात-कार्बनिक (क्लिनिक में यह बहिर्जात-कार्बनिक मस्तिष्क घावों से मेल खाता है - सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम, मादक द्रव्यों का सेवन, आदि);

वी - अंतर्जात-कार्बनिक (क्लिनिक में - सच्ची मिर्गी, मस्तिष्क में प्राथमिक एट्रोफिक प्रक्रियाएं);

VI - व्यक्तित्व-असामान्य (क्लिनिक में - उच्चारित और मनोरोगी व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं जो काफी हद तक असामान्य मिट्टी के कारण होती हैं);

VII - मनोवैज्ञानिक-मनोवैज्ञानिक (क्लिनिक में - प्रतिक्रियाशील मनोविकृति);

आठवीं - साइकोजेनिक-न्यूरोटिक (क्लिनिक में - न्यूरोसिस और न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं)।

6. न्यूरोसाइकोलॉजी का विषय और कार्य।

तंत्रिका- एक अंतःविषय वैज्ञानिक दिशा, जो मनोविज्ञान और तंत्रिका विज्ञान के चौराहे पर स्थित है, जिसका उद्देश्य मस्तिष्क की संरचना और कार्यप्रणाली और जीवित प्राणियों की मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार के बीच संबंध को समझना है। अवधि तंत्रिकापर लागू होता है क्षति के साथ अध्ययनजानवरों में, साथ ही उच्च प्राइमेट्स (इस संदर्भ में मानव अध्ययन सहित) में व्यक्तिगत कोशिकाओं (या कोशिकाओं के समूह) की विद्युत गतिविधि के अध्ययन पर आधारित कार्य।

न्यूरोसाइकोलॉजी वैज्ञानिक पद्धति को लागू करती है और व्यक्तिगत मानसिक प्रक्रियाओं को सूचना प्रसंस्करण प्रक्रियाओं के रूप में देखती है। यह अवधारणा संज्ञानात्मक मनोविज्ञान और संज्ञानात्मक विज्ञान से आती है। यह मनोविज्ञान के सबसे उदार विषयों में से एक है, जो तंत्रिका विज्ञान, दर्शन (विशेष रूप से मन के दर्शन), तंत्रिका विज्ञान, मनोचिकित्सा और कंप्यूटर विज्ञान (विशेष रूप से कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क के निर्माण और अध्ययन) में अनुसंधान के साथ जुड़ा हुआ है।

व्यवहार में, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट मुख्य रूप से अनुसंधान और नैदानिक ​​​​अनुसंधान संगठनों, विशेष क्लीनिकों (क्लिनिकल न्यूरोसाइकोलॉजी), फोरेंसिक और जांच संस्थानों (अक्सर कानूनी कार्यवाही में फोरेंसिक परीक्षाओं में शामिल) या उद्योग (अक्सर उन संगठनों में सलाहकार के रूप में काम करते हैं जहां न्यूरोसाइकोलॉजिकल ज्ञान महत्वपूर्ण है और लागू किया जाता है) उत्पाद विकास)।

1. बाहरी और आंतरिक वातावरण के साथ शरीर की बातचीत के दौरान मस्तिष्क के कामकाज के पैटर्न को स्थापित करना।

2. स्थानीय मस्तिष्क क्षति का न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण

3. मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति और उसकी व्यक्तिगत संरचनाओं की जाँच करना।

7. चिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान में मनोदैहिक दृष्टिकोण।

8. नैदानिक ​​मनोविज्ञान में नैतिकता.

1. हिप्पोक्रेटिक मॉडल ("कोई नुकसान न करें" का सिद्धांत)।

2. पेरासेलसस मॉडल ("अच्छा करो" का सिद्धांत)।

3. डोनटोलॉजिकल मॉडल ("कर्तव्य के पालन" का सिद्धांत)।

4. बायोएथिक्स ("व्यक्ति के अधिकारों और सम्मान के लिए सम्मान" का सिद्धांत)।

9. मानदंड और विकृति विज्ञान का जैविक मॉडल।

रोग का बायोमेडिकल मॉडल 17वीं शताब्दी से अस्तित्व में है। यह बीमारी के बाहरी कारणों के रूप में प्राकृतिक कारकों के अध्ययन पर केंद्रित है। रोग के बायोमेडिकल मॉडल की विशेषता चार मुख्य विचार हैं:

1) रोगज़नक़ सिद्धांत;

2) तीन परस्पर क्रिया करने वाली संस्थाओं की अवधारणा - "मास्टर", "एजेंट" और पर्यावरण;

3) सेलुलर अवधारणा;

4) एक यंत्रवत अवधारणा, जिसके अनुसार एक व्यक्ति, सबसे पहले, एक शरीर है, और उसकी बीमारी शरीर के किसी हिस्से का टूटना है।

इस मॉडल के भीतर, रोग के विकास के लिए सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक कारणों के लिए कोई जगह नहीं है। एक दोष (मानसिक सहित), चाहे वह किसी भी कारक के कारण हो, हमेशा दैहिक प्रकृति का होता है। इसलिए यहां इलाज की जिम्मेदारी पूरी तरह डॉक्टर की होती है, मरीज की नहीं.

20वीं सदी की शुरुआत में. अवधारणा के प्रभाव में बायोमेडिकल मॉडल को संशोधित किया गया था सामान्य अनुकूलन सिंड्रॉमजी. सेली /40/. अनुकूलन अवधारणा के अनुसार, एक बीमारी शरीर की एक गलत निर्देशित या अत्यधिक तीव्र अनुकूली प्रतिक्रिया है। हालाँकि, कई विकारों को शरीर की एक प्रकार की अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है। जी. सेली की अवधारणा के ढांचे के भीतर, यह शब्द भी उत्पन्न हुआ कुरूपता(अक्षांश से. मालुम+ अनुकूलन- बुराई + अनुकूलन - पुरानी बीमारी) - दीर्घकालिक दर्दनाक, दोषपूर्ण अनुकूलन। इसके अलावा, अनुकूलन मॉडल में मानसिक विकारों के संबंध में, रोग की स्थिति (कुरूपता के रूप में या अनुकूलन के एक प्रकार के रूप में) व्यक्ति की विशेषताओं और उस स्थिति से संबंधित नहीं होती है जिसमें मानसिक विकार होता है।

रूसी नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा से निकटता से जुड़ा होने के कारण, लंबे समय तक मानसिक बीमारी के बायोमेडिकल मॉडल पर केंद्रित था, इसलिए, मानसिक विकारों की प्रक्रिया पर सामाजिक वातावरण के प्रभाव की विशेषताओं का व्यावहारिक रूप से इसमें अध्ययन नहीं किया गया था।

10. मानदंड और विकृति विज्ञान का सामाजिक-प्रामाणिक मॉडल। "लेबल" और एंटीसाइकियाट्री का सिद्धांत।

पर सामाजिकमानव कार्यप्रणाली के स्तर पर आदर्श और विकृति विज्ञान (विकार) अवस्था के रूप में कार्य करते हैं स्वास्थ्य और रोग.

सामाजिक आदर्शकिसी व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करना, उसे कुछ वांछित (पर्यावरण द्वारा निर्धारित) या अधिकारियों द्वारा स्थापित मॉडल के अनुरूप होने के लिए मजबूर करना।

एंटीसाइकिएट्री - (एंटीसाइकिएट्री) - एक आंदोलन जो मानक मनोचिकित्सा के अभ्यास और सिद्धांत दोनों के खिलाफ निर्देशित था और इसका प्रभाव विशेष रूप से 60 और 70 के दशक में था। आर.डी. की गतिविधियों से संबंधित इंग्लैंड में लैंग (1959) और संयुक्त राज्य अमेरिका में थॉमस स्ज़ाज़, एंटीसाइकिएट्री मानसिक बीमारी की सामान्य अवधारणा, साथ ही इसके उपचार में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों की आलोचना करती है। लैंग और स्ज़ाज़ दोनों स्वयं मनोचिकित्सक थे। लाइंग के अनुसार, इस अवधारणा का पर्याप्त वैज्ञानिक आधार नहीं है; "मानसिक बीमारी" का कारण किसी भी तरह से जैविक नहीं है। उनके तर्क इस तथ्य तक पहुंचे कि तथाकथित मानसिक और व्यवहारिक स्थितियों को तनाव, तनाव और पारिवारिक जीवन के विनाश की प्रतिक्रिया के रूप में बेहतर माना जाता है। जैसे ही किसी व्यक्ति को उसकी सामाजिक स्थिति का पूरी तरह से एहसास हो जाता है, ऐसे राज्य "अर्थ ग्रहण" कर लेते हैं। लिंग ने तर्क दिया कि डॉक्टर और मरीजों के परिवार अक्सर किसी व्यक्ति पर "पागलपन" का आरोप लगाने में मिलीभगत करते हैं। स्ज़ाज़ के तर्क मुख्य बिंदुओं पर समान थे, विवरण पर भिन्न थे। "द मिथ ऑफ़ मेंटल इलनेस" (1961) में उन्होंने बताया कि मनोचिकित्सक शायद ही कभी सिज़ोफ्रेनिया के निदान पर सहमत होते हैं, और इसलिए सिज़ोफ्रेनिया कोई बीमारी नहीं है। स्ज़ाज़ के अनुसार, ऐसे मरीज़ वे लोग होते हैं जो अपने कार्यों के लिए ज़िम्मेदार हो सकते हैं और जिनके साथ उसी तरह व्यवहार किया जाना चाहिए। लैंग और स्ज़ाज़ ने मनोरोग अस्पतालों में रोगियों को जबरन कैद करने और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी, ल्यूकोटॉमी और यहां तक ​​कि मादक ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग को संदिग्ध मूल्य के दमनकारी कृत्यों के रूप में, बिना पर्याप्त कारण के व्यक्तिगत स्वतंत्रता के उल्लंघन के रूप में माना। अन्य समाजशास्त्री जिन्होंने मनोरोग विरोधी आंदोलन को भी प्रभावित किया (हालाँकि उनका समग्र प्रभाव बहुत व्यापक था) फौकॉल्ट और गोफमैन थे - पागलपन देखें; कुल संस्था; कलंक (लेबलिंग या ब्रांडिंग) सिद्धांत। 70 और 80 के दशक के आखिर में. मनोरोग विरोधी आंदोलन के परिणामस्वरूप भी मनोरोग अस्पतालों में लोगों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई। हालाँकि, विडंबना यह है कि पुराने मानसिक स्वास्थ्य तंत्र और उसके रक्षकों को नष्ट करने का काम सामुदायिक देखभाल के हाथों में छोड़ दिया गया था, आंशिक रूप से क्योंकि यह साबित हो चुका था कि मानसिक बीमारी को गोलियों से नियंत्रित किया जा सकता है। कई लोग इसे सबूत के रूप में देखते हैं कि यह, कम से कम आंशिक रूप से, एक चिकित्सीय स्थिति है।

कलंक सिद्धांत (लेबलिंग सिद्धांत) - कार्यों, व्यक्तियों या समूहों के लिए सकारात्मक या (अक्सर) नकारात्मक विशेषताओं के सामाजिक आरोपण ("लेबलिंग") में शामिल सामाजिक प्रक्रियाओं का विश्लेषण। यह दृष्टिकोण विचलन के समाजशास्त्र में विशेष रूप से प्रभावशाली है। यह एक अंतःक्रियावादी परिप्रेक्ष्य के भीतर विकसित हुआ (प्रतीकात्मक अंतःक्रियावाद देखें) और कभी-कभी इसे सामाजिक प्रतिक्रिया सिद्धांत के रूप में भी जाना जाता है। कलंक के सिद्धांत के लिए क्लासिक एच.एस. का सूत्रीकरण है। बेकर (1963), टैनेनबाम (1938) और लेमर्ट (1951) के दृष्टिकोण पर आधारित: "कार्य स्वाभाविक रूप से अच्छे या बुरे नहीं होते हैं; सामान्यता और विचलन सामाजिक रूप से निर्धारित होते हैं" (खुशी के लिए नशीली दवाओं का उपयोग भी देखें)। "विचलन किसी व्यक्ति द्वारा किए गए कार्य का गुण नहीं है, बल्कि दूसरों द्वारा "उल्लंघनकर्ता" पर नियमों और प्रतिबंधों को लागू करने का परिणाम है।" यह "कुत्ते को बदनाम करो" या "बहुत सारी गंदगी फेंको और वह चिपक जाएगा" जैसी सत्यवादिता के समाजशास्त्रीय अनुप्रयोग से थोड़ा अधिक प्रतीत हो सकता है। "लेबलिंग" दृष्टिकोण सामान्य अर्थ या क्लिच से नहीं आता है, बल्कि यह दर्शाता है कि व्यक्तियों की आत्म-धारणा पर नकारात्मक लेबल के प्रभावों का पता कैसे लगाया जाता है, विशेष रूप से "विचलित पहचान", विचलित करियर और उपसंस्कृति के विकास पर। इसका एक उदाहरण "सार्वजनिक प्रतिक्रिया" का तरीका है - न्यायाधीशों, मीडिया, पुलिस आदि द्वारा निंदा। - सामाजिक अभिनेताओं को अपनी व्यक्तिगत पहचान बदलने और पथभ्रष्ट उपसंस्कृतियों के मूल्य को स्वीकार करने के लिए प्रेरित कर सकता है, जिसे कलंकित करने की प्रक्रिया सीधे तौर पर बनाने में मदद करती है (देविएंट एक्सैगरेशन; मोरल पैनिक; "फोक डेविल्स" भी देखें)। 1960 और 70 के दशक में ब्रांडिंग दृष्टिकोण को बहुत महत्व मिला। और विचलन के अध्ययन में "सकारात्मकता" से कोसों दूर चला जाता है। सकारात्मकता-विरोधी पहलू इस तथ्य में विशेष रूप से स्पष्ट है कि, पिछले कई दृष्टिकोणों के विपरीत, सामान्यता और विचलन को समस्याग्रस्त नहीं, बल्कि "समस्याओं" के रूप में देखा जाता है जो स्वतंत्र अध्ययन के योग्य हैं। इसका महत्वपूर्ण परिणाम सामाजिक समस्याओं के प्रति एक विशिष्ट अंतःक्रियावादी दृष्टिकोण है। शोधकर्ताओं ने इस परिप्रेक्ष्य से जिन मुद्दों का अध्ययन किया है उनमें "सामाजिक निर्माण" और मानसिक बीमारी का विनियमन (एंटीसाइकिएट्री देखें), और कक्षाओं में लिंग-आधारित कलंक के प्रभाव शामिल हैं। न केवल यह प्रश्न महत्वपूर्ण हो गया है: "किसकी ब्रांडिंग होती है?", बल्कि यह भी कि "किसकी ब्रांडिंग होती है?" और “अलग-अलग सामाजिक पृष्ठभूमि के लोगों द्वारा किए गए समान कार्यों का कलंक लगाने वालों (विशेषकर पुलिस या अदालतों) द्वारा अलग-अलग मूल्यांकन क्यों किया जाता है? "मार्क्सवादियों और संघर्ष सिद्धांतकारों ने भी कलंक सिद्धांत में रुचि दिखाई है। सिद्धांत की कई कमियों के लिए आलोचना की गई है: कलंक के प्रभावों का एक अतिनियतात्मक मूल्यांकन पेश करना, पीड़ितों और अभिनेताओं द्वारा नैतिक पसंद के तत्व की अनदेखी करना, विचलन को रोमांटिक बनाना, पूर्व व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक को नकारना पूर्वसूचनाएं जो आंशिक रूप से विचलन की व्याख्या कर सकती हैं। अंत में, आपराधिक या विचलित व्यवहार के कई रूप हैं जिन्हें सामाजिक नियंत्रण की एजेंसियों की प्रतिक्रिया के रूप में समझाया नहीं जा सकता है - गबन या समलैंगिक सामाजिक पहचान।

11. आदर्श और विकृति विज्ञान का बायोप्सीकोसोसियल मॉडल।

70 के दशक के उत्तरार्ध में उभरा। XX सदी /58/. यह एक सिस्टम सिद्धांत पर आधारित है, जिसके अनुसार कोई भी बीमारी प्राथमिक कणों से जीवमंडल तक एक पदानुक्रमित सातत्य है, जिसमें प्रत्येक निचला स्तर उच्च स्तर के घटक के रूप में कार्य करता है, अपनी विशेषताओं को शामिल करता है और इससे प्रभावित होता है। इस सातत्य के केंद्र में व्यक्तित्व अपने अनुभवों और व्यवहार के साथ है। बीमारी के बायोसाइकोसोशल मॉडल में, ठीक होने की जिम्मेदारी पूरी तरह या आंशिक रूप से बीमार लोगों की ही होती है।

यह मॉडल डायड "डायथेसिस - तनाव" पर आधारित है, जहां डायथेसिस एक निश्चित रोग अवस्था के लिए एक जैविक प्रवृत्ति है, और तनाव मनोसामाजिक कारक है जो इस प्रवृत्ति को साकार करता है। डायथेसिस और तनाव की परस्पर क्रिया किसी भी बीमारी की व्याख्या करती है।

बायोसाइकोसोशल मॉडल के ढांचे के भीतर स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने में मनोवैज्ञानिक कारक अग्रणी भूमिका निभाते हैं। व्यक्तिपरक रूप से, स्वास्थ्य भावनाओं में प्रकट होता है आशावाद,दैहिकऔर मानसिक स्वास्थ्य, जीवन की खुशियाँ. यह व्यक्तिपरक स्थिति निम्नलिखित के कारण है मनोवैज्ञानिक तंत्र जो स्वास्थ्य सुनिश्चित करते हैं:

1) अपने जीवन की जिम्मेदारी लेना;

2) किसी की व्यक्तिगत शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के विश्लेषण के रूप में आत्म-ज्ञान;

3) संश्लेषण के रूप में आत्म-समझ और आत्म-स्वीकृति - आंतरिक एकीकरण की एक प्रक्रिया;

4) वर्तमान में जीने की क्षमता;

5) व्यक्तिगत अस्तित्व की सार्थकता, परिणामस्वरूप - मूल्यों का सचेत रूप से निर्मित पदानुक्रम;

6) दूसरों को समझने और स्वीकार करने की क्षमता;

7) जीवन की प्रक्रिया में विश्वास - तर्कसंगत दृष्टिकोण, सफलता पर ध्यान और अपने जीवन की सचेत योजना के साथ, आपको उस मानसिक गुणवत्ता की आवश्यकता है जिसे ई. एरिक्सन ने बुनियादी विश्वास कहा है, दूसरे शब्दों में, यह प्राकृतिक का पालन करने की क्षमता है जीवन की प्रक्रिया का प्रवाह, जहां भी और जिस भी तरीके से वह प्रकट नहीं हुआ।

बायोसाइकोसोशल प्रतिमान के ढांचे के भीतर, बीमारी को एक विकार के रूप में माना जाता है जो शिथिलता का खतरा पैदा करता है - एक निश्चित सामाजिक-सांस्कृतिक स्थान में अपने कार्यों को करने के लिए मनोवैज्ञानिक तंत्र की अक्षमता। इसके अलावा, प्रत्येक कामकाजी विकार स्पष्ट रूप से एक बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक बीमारी है जो विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों में व्यक्ति के अस्तित्व के लिए एक महत्वपूर्ण खतरे का कारण बन जाती है। नतीजतन, हर विकार एक बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक विकार है बदलाव की जरूरत है("इलाज की जरूरत है"). इलाज की जरूरतइसे तब अस्तित्व में माना जाता है जब असामान्यताओं (विकारों) के मौजूदा लक्षण पेशेवर प्रदर्शन, दैनिक गतिविधियों, आदतन सामाजिक रिश्तों को नुकसान पहुंचाते हैं, या स्पष्ट पीड़ा का कारण बनते हैं।

चूँकि बीमारी की स्थिति उस व्यक्ति की एक विशेष सामाजिक स्थिति का अनुमान लगाती है जो अपेक्षित सीमा तक सामाजिक कार्य करने में असमर्थ है, इसलिए बीमारी हमेशा इससे जुड़ी होती है रोगी की भूमिकाऔर भूमिका (सामाजिक) व्यवहार पर प्रतिबंध. इस घटना के साथ एक दिलचस्प सामाजिक-मनोवैज्ञानिक तथ्य जुड़ा हुआ है, जब "बीमार" का एक साधारण "लेबल" किसी व्यक्ति के मौजूदा स्वास्थ्य विकार के उद्भव या प्रगति का कारण बन सकता है। ऐसे "लेबलिंग" के परिणामस्वरूप (इंग्लैंड। लेबलिंग- लेबलिंग) कभी-कभी किसी भी मानक से एक मामूली विचलन (पर्यावरण और "निदान" करने वाले विशेषज्ञों के सामाजिक और सूचना दबाव के कारण) एक गंभीर विकार में बदल जाता है, क्योंकि व्यक्ति उस पर थोपी गई "असामान्य" की भूमिका निभाता है। वह ऐसा महसूस करता है और व्यवहार करता है मानो वह बीमार हो, और उसके आस-पास के लोग उसके साथ तदनुसार व्यवहार करते हैं, उसे केवल इस भूमिका में पहचानते हैं और एक स्वस्थ व्यक्ति की भूमिका निभाने से इनकार करते हैं। लेबलिंग के तथ्य से, कोई दूरगामी निष्कर्ष निकाल सकता है कि कई मामलों में, व्यक्तियों में मानसिक विकार किसी आंतरिक प्रवृत्ति से उत्पन्न नहीं होते हैं, बल्कि टूटे हुए सामाजिक संबंधों और रिश्तों (जीवन का परिणाम) का परिणाम या अभिव्यक्ति हैं एक "बीमार समाज" में)।

इसलिए, इसके अतिरिक्त प्रमुखरोग निर्माण के नैदानिक ​​मनोविज्ञान में ("बायोप्सीकोसोशल कारणों का एक जटिल - आंतरिक दोष - चित्र - परिणाम") अन्य भी हैं - विकल्प- रोग निर्माण करता है. सबसे पहले, मानसिक और व्यवहारिक असामान्यताओं की व्याख्या इस प्रकार की जा सकती है सामाजिक संपर्क की प्रणाली में बाधित प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति. दूसरे, मानसिक और व्यवहारिक विचलन को किसी आंतरिक दोष की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं, बल्कि इस रूप में माना जा सकता है अत्यधिक गंभीरताविशिष्ट व्यक्तियों में व्यक्तिगत मानसिक कार्य या व्यवहार के पैटर्न। तीसरा, मानसिक और व्यवहारिक असामान्यताओं को परिणाम माना जा सकता है व्यक्तिगत विकास की स्वाभाविक प्रक्रिया में देरी(बुनियादी जरूरतों की निराशा, सामाजिक कामकाज में सीमाएं, उभरती व्यक्तिगत और सामाजिक समस्याओं को हल करने की क्षमता में व्यक्तिगत अंतर के कारण)।

12. शास्त्रीय मनोविश्लेषण में आदर्श और विकृति विज्ञान का सिद्धांत।

3. फ्रायड के अनुसार, सामान्य विकास, ऊर्ध्वपातन की क्रियाविधि के माध्यम से होता है, और जो विकास दमन, प्रतिगमन या स्थिरीकरण की क्रियाविधि के माध्यम से होता है, वह रोग संबंधी लक्षणों को जन्म देता है।

13. शास्त्रीय व्यवहारवाद के ढांचे के भीतर मानसिक विकृति विज्ञान के सिद्धांत।

पैथोलॉजी, के अनुसार आचरण, कोई बीमारी नहीं, बल्कि या तो (1) एक अनसीखी प्रतिक्रिया का परिणाम है, या (2) एक सीखी हुई कुरूप प्रतिक्रिया।

(1) आवश्यक कौशल और क्षमताओं के निर्माण में सुदृढीकरण की कमी के परिणामस्वरूप एक अनसीखा प्रतिक्रिया या व्यवहार संबंधी कमी उत्पन्न होती है। अवसाद को आवश्यक प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न करने या यहाँ तक कि बनाए रखने के लिए सुदृढीकरण की कमी के परिणाम के रूप में भी देखा जाता है।

(2) एक कुत्सित प्रतिक्रिया एक ऐसी क्रिया को आत्मसात करने का परिणाम है जो समाज के लिए अस्वीकार्य है और व्यवहार के मानदंडों के अनुरूप नहीं है। यह व्यवहार किसी अवांछनीय प्रतिक्रिया के सुदृढीकरण के परिणामस्वरूप, या प्रतिक्रिया और सुदृढीकरण के यादृच्छिक संयोग के परिणामस्वरूप होता है।

व्यवहार परिवर्तन भी ऑपरेटिव कंडीशनिंग के सिद्धांतों, व्यवहार संशोधन और संबंधित सुदृढीकरण की प्रणाली पर आधारित है।
A. आत्म-नियंत्रण के परिणामस्वरूप व्यवहार परिवर्तन हो सकता है।

आत्म-नियंत्रण में दो अन्योन्याश्रित प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं:

1. एक नियंत्रण प्रतिक्रिया जो पर्यावरण को प्रभावित करती है, द्वितीयक प्रतिक्रियाओं के घटित होने की संभावना को बदल देती है ("क्रोध" व्यक्त करने से बचने के लिए "वापस लेना", अधिक खाने से रोकने के लिए भोजन हटाना)।

2. स्थिति में उत्तेजनाओं की उपस्थिति के उद्देश्य से एक नियंत्रण प्रतिक्रिया जो वांछित व्यवहार को अधिक संभावित बना सकती है (शैक्षिक प्रक्रिया के लिए एक तालिका की उपस्थिति)।

14. संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर मानसिक विकृति विज्ञान के मुख्य मॉडल की विशेषताएं।

संज्ञानात्मक चिकित्सकों के अनुसार, मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोग सोचने के नए, अधिक कार्यात्मक तरीके सीखकर अपनी समस्याओं पर काबू पा सकते हैं। क्योंकि असामान्यता के विभिन्न रूप विभिन्न प्रकार के संज्ञानात्मक शिथिलता से जुड़े हो सकते हैं, संज्ञानात्मक चिकित्सकों ने कई तकनीकें विकसित की हैं। उदाहरण के लिए, बेक (1997; 1996; 1967) ने एक दृष्टिकोण विकसित किया जिसे सरलता से कहा जाता है ज्ञान संबंधी उपचार , जिसका उपयोग अवसाद के मामलों में व्यापक रूप से किया जाता है।

ज्ञान संबंधी उपचार एरोन बेक द्वारा विकसित एक चिकित्सीय दृष्टिकोण है जो लोगों को उनकी दोषपूर्ण विचार प्रक्रियाओं को पहचानने और बदलने में मदद करता है।

चिकित्सक मरीजों को नकारात्मक विचारों, प्रवृत्तिपूर्ण व्याख्याओं और तार्किक त्रुटियों को पहचानने में मदद करते हैं जो उनकी सोच में प्रचुर मात्रा में हैं और जो, बेक के अनुसार, उन्हें उदास होने का कारण बनते हैं। चिकित्सक मरीजों को उनके बेकार विचारों को चुनौती देने, नई व्याख्याओं को आजमाने और अंततः अपने दैनिक जीवन में सोचने के नए तरीकों को शामिल करने के लिए भी प्रोत्साहित करते हैं। जैसा कि हम अध्याय 6 में देखेंगे, अवसाद से पीड़ित जिन लोगों का इलाज बेक दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था, उनमें उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक सुधार हुआ, जिनका बिल्कुल भी इलाज नहीं किया गया था (हॉलोन और बेक, 1994; यंग, ​​बेक, और वेनबर्गर, 1993)।

15. मनोविश्लेषण और व्यवहारवाद में संचालन नियम।

• मनोविश्लेषण में, ग्राहक की जागरूकता बढ़ाना और सभी रक्षा तंत्रों का उपयोग करना।
• व्यवहारवाद में वांछित व्यवहार की दीक्षा एवं सकारात्मक सुदृढीकरण

मनोविश्लेषण

बुनियादी नियम - मनोविश्लेषणात्मक तकनीक का एक महत्वपूर्ण और आवश्यक नियम, जिसके अनुसार रोगी को उपचार के लिए एक शर्त के रूप में, विश्लेषक से कुछ भी छिपाए या छिपाए बिना, वस्तुतः हर चीज के बारे में बेहद स्पष्ट रूप से बोलने के लिए कहा जाता है। सब कुछ कहने का मतलब वास्तव में सब कुछ कहना है - यही मनोविश्लेषण के बुनियादी तकनीकी नियम का अर्थ है। विश्लेषक को रोगी को उसके उपचार की शुरुआत से ही इस मुफ्त एसोसिएशन तकनीकी नियम से परिचित कराना चाहिए। यह रोगी को यह समझाने के बारे में है कि उसकी कहानी एक महत्वपूर्ण बिंदु में सामान्य बातचीत से भिन्न होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, अन्य लोगों के साथ संवाद करते समय, एक व्यक्ति इस तरह से कार्य करता है कि वह अपनी कहानी के धागे को न खोने की कोशिश करता है और इस उद्देश्य के लिए, उसके दिमाग में आने वाले सभी बाहरी और हस्तक्षेप करने वाले विचारों को त्याग देता है। विश्लेषणात्मक उपचार की प्रक्रिया में बुनियादी तकनीकी नियम का अनुपालन रोगी के एक अलग व्यवहार को मानता है। यदि कहानी के दौरान उसके मन में विभिन्न विचार आते हैं जिन्हें वह बेतुका, अतार्किक, शर्मिंदगी, डरपोक, शर्मिंदगी या किसी अन्य अप्रिय भावना पैदा करने वाला मानता है, तो रोगी को आलोचनात्मक विचारों के प्रभाव में उन्हें न तो त्यागना चाहिए और न ही विश्लेषक से छिपाना चाहिए। जो कुछ भी मन में आता है उसे कहना आवश्यक है, और जो महत्वहीन, गौण और भ्रमित करने वाला लगता है उसे ठीक से कहना आवश्यक है। मुद्दा केवल यह नहीं है कि रोगी को विश्लेषक के प्रति पूरी तरह से स्पष्ट और ईमानदार होना चाहिए, बल्कि यह भी है कि अगर बोलने की प्रक्रिया में उसके मन में कुछ अयोग्य, अपमानजनक या अप्रिय बात आती है, तो उसे अपनी कहानी में कुछ भी नहीं छोड़ना चाहिए। .

आचरण

कई समस्याओं को हल करने के लिए संचालक विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
1. एक नए व्यवहार संबंधी रूढ़िवादिता का गठन जो पहले किसी व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के प्रदर्शन में नहीं था (उदाहरण के लिए, एक बच्चे का सहकारी व्यवहार, एक निष्क्रिय बच्चे में आत्म-पुष्टि व्यवहार, आदि)। इस समस्या को हल करने के लिए, नए व्यवहार विकसित करने की कई रणनीतियों का उपयोग किया जा सकता है।
शेपिंग को जटिल व्यवहार के चरण-दर-चरण मॉडलिंग के रूप में समझा जाता है जो पहले किसी व्यक्ति की विशेषता नहीं थी। अनुक्रमिक प्रभावों की श्रृंखला में, पहला तत्व महत्वपूर्ण है, जो हालांकि आकार देने के अंतिम लक्ष्य से दूर से संबंधित है, फिर भी उच्च स्तर की संभावना के साथ व्यवहार को सही दिशा में निर्देशित करता है। इस पहले तत्व को स्पष्ट रूप से विभेदित किया जाना चाहिए और इसकी उपलब्धि का आकलन करने के मानदंड स्पष्ट रूप से परिभाषित किए जाने चाहिए। वांछित रूढ़िवादिता के पहले तत्व की अभिव्यक्ति को सुविधाजनक बनाने के लिए, उस स्थिति को चुना जाना चाहिए जिसे सबसे जल्दी और आसानी से प्राप्त किया जा सकता है। इसके लिए, भौतिक वस्तुओं से लेकर सामाजिक सुदृढीकरण (अनुमोदन, प्रशंसा, आदि) तक विभिन्न प्रकार के सुदृढीकरण का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, किसी बच्चे को स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनना सिखाते समय, पहला तत्व उसका ध्यान कपड़ों की ओर आकर्षित करना हो सकता है।
"लिंकेज" के मामले में, व्यक्तिगत व्यवहारिक कृत्यों की एक श्रृंखला के रूप में एक व्यवहारिक रूढ़िवादिता के विचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रत्येक कार्य का अंतिम परिणाम एक भेदभावपूर्ण उत्तेजना होता है जो एक नए व्यवहारिक कार्य को ट्रिगर करता है। युग्मन रणनीति को लागू करते समय, आपको अंतिम व्यवहार अधिनियम के गठन और समेकन से शुरुआत करनी चाहिए, जो लक्ष्य के लिए श्रृंखला के बिल्कुल अंत के सबसे करीब है। जटिल व्यवहार को अनुक्रमिक व्यवहारिक कृत्यों की श्रृंखला के रूप में मानने से हमें यह समझने में मदद मिलती है कि श्रृंखला का कौन सा भाग अच्छी तरह से बना है और कौन सा भाग आकार देने का उपयोग करके बनाया जाना चाहिए। प्रशिक्षण तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि सामान्य रीइन्फोर्सर्स का उपयोग करके पूरी श्रृंखला का वांछित व्यवहार प्राप्त न हो जाए।
प्रबलिंग उत्तेजनाओं के परिमाण में धीरे-धीरे कमी आना लुप्तप्राय है। पर्याप्त रूप से मजबूती से बनी रूढ़िवादिता के साथ, रोगी को उसी तरह न्यूनतम सुदृढीकरण का जवाब देना चाहिए। मनोचिकित्सक के साथ प्रशिक्षण से लेकर रोजमर्रा के माहौल में प्रशिक्षण तक संक्रमण में फ़ेडिंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जब उत्तेजना को मजबूत करना चिकित्सक की जगह लेने वाले अन्य लोगों से आता है।
प्रोत्साहन एक प्रकार का मौखिक या गैर-मौखिक सुदृढीकरण है जो शिक्षार्थी के ध्यान के स्तर को बढ़ाता है और वांछित व्यवहार पैटर्न पर ध्यान केंद्रित करता है। सुदृढीकरण को इस व्यवहार के प्रदर्शन, प्रत्यक्ष निर्देशों, या तो वांछित कार्यों पर केंद्रित, या कार्रवाई के उद्देश्य आदि में व्यक्त किया जा सकता है।
2. व्यक्ति के प्रदर्शनों की सूची में पहले से मौजूद वांछित व्यवहार संबंधी रूढ़िवादिता का समेकन। इस समस्या को हल करने के लिए सकारात्मक सुदृढीकरण, नकारात्मक सुदृढीकरण और उत्तेजना नियंत्रण का उपयोग किया जा सकता है।
3. अवांछित व्यवहार पैटर्न को कम करना या समाप्त करना। सज़ा, विलुप्ति, संतृप्ति के तरीकों का उपयोग करके हासिल किया गया।
4. सभी सकारात्मक सुदृढीकरण का अभाव.
5. उत्तर रेटिंग.

स्फूर्त अनुकूलन- एक सीखने की प्रक्रिया जिसमें संतोषजनक परिणाम या पुरस्कार देने वाले व्यवहार को दोहराए जाने की संभावना होती है।

नकल- एक सीखने की प्रक्रिया जिसमें व्यक्ति दूसरों को देखकर और उनकी नकल करके प्रतिक्रियाएँ सीखता है।

शास्त्रीय अनुकूलन- लौकिक साहचर्य के माध्यम से सीखने की प्रक्रिया, जिसमें कम समय में बार-बार घटित होने वाली दो घटनाएँ मानव मस्तिष्क में विलीन हो जाती हैं और एक ही प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं।

16. भीतर मानसिक विकृति विज्ञान के मुख्य मॉडलों की विशेषताएं

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण।

नीचे कई मनोविकृति संबंधी विकारों के संज्ञानात्मक मॉडल दिए गए हैं।

अवसाद का संज्ञानात्मक मॉडल

1. अवसाद के संज्ञानात्मक त्रय में शामिल हैं: 1) दुनिया का नकारात्मक दृष्टिकोण; 2) भविष्य पर नकारात्मक दृष्टिकोण; 3) अपने बारे में नकारात्मक दृष्टिकोण. रोगी स्वयं को अपर्याप्त, परित्यक्त और बेकार समझता है। रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि वह दूसरों पर निर्भर है और स्वतंत्र रूप से कोई भी जीवन लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सकता है। ऐसा रोगी भविष्य के प्रति अत्यधिक निराशावादी होता है और उसे कोई रास्ता नजर नहीं आता। यह निराशा आत्मघाती विचारों को जन्म दे सकती है। अवसाद के प्रेरक, व्यवहारिक और शारीरिक लक्षण संज्ञानात्मक स्कीमा से प्राप्त होते हैं। रोगी का मानना ​​है कि उसके पास स्थिति को नियंत्रित करने और उससे निपटने की क्षमता नहीं है। रोगी की अन्य लोगों पर निर्भरता (उसका मानना ​​है कि वह स्वयं कुछ नहीं कर सकता) को वह अपनी अक्षमता और असहायता की अभिव्यक्ति के रूप में मानता है। बिल्कुल सामान्य जीवन की कठिनाइयाँ जिन्हें असहनीय माना जाता है, उन्हें बढ़ा-चढ़ाकर आंका जाता है। अवसाद के शारीरिक लक्षण कम ऊर्जा, थकान, जड़ता हैं। नकारात्मक अपेक्षाओं का खंडन करना और मोटर क्षमता का प्रदर्शन पुनर्प्राप्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

2. संज्ञानात्मक मॉडल का एक अन्य महत्वपूर्ण घटक स्कीमा की अवधारणा है। संज्ञानात्मक पैटर्न की तुलनात्मक स्थिरता, जिसे हम "स्कीमा" कहते हैं, यही कारण है कि एक व्यक्ति समान स्थितियों की उसी तरह व्याख्या करता है।

जब कोई व्यक्ति किसी घटना का सामना करता है, तो उस घटना से जुड़ा एक स्कीमा सक्रिय हो जाता है। स्कीमा जानकारी को संज्ञानात्मक गठन (मौखिक या आलंकारिक प्रतिनिधित्व) में ढालने के लिए एक प्रकार का साँचा है। सक्रिय स्कीमा के अनुसार, व्यक्ति जानकारी को छांटता है, अलग करता है और एनकोड करता है। जो कुछ हो रहा है उसे वह वर्गीकृत और मूल्यांकन करता है, जो उसके पास मौजूद स्कीमाओं के मैट्रिक्स द्वारा निर्देशित होता है।

विभिन्न घटनाओं और स्थितियों की व्यक्तिपरक संरचना इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति किस स्कीमा का उपयोग करता है। सर्किट लंबे समय तक निष्क्रिय स्थिति में रह सकता है, लेकिन यह एक विशिष्ट पर्यावरणीय उत्तेजना (उदाहरण के लिए, एक तनावपूर्ण स्थिति) द्वारा आसानी से गति में सेट हो जाता है। किसी विशिष्ट स्थिति में किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया सक्रिय स्कीमा द्वारा निर्धारित की जाती है। अवसाद जैसी मनोविकृति संबंधी स्थितियों में, उत्तेजनाओं के प्रति व्यक्ति की धारणा क्षीण हो जाती है; वह तथ्यों को तोड़-मरोड़कर पेश करता है या केवल उन्हीं तथ्यों को देखता है जो उसके दिमाग में व्याप्त निष्क्रिय पैटर्न में फिट बैठते हैं। स्कीमा को उत्तेजना से जोड़ने की सामान्य प्रक्रिया इन अत्यधिक सक्रिय विशिष्ट स्कीमाओं की घुसपैठ से बाधित होती है। जैसे-जैसे विशिष्ट योजनाएं सक्रिय होती हैं, उन्हें साकार करने वाली उत्तेजनाओं की सीमा का विस्तार होता है; अब उन्हें पूरी तरह से अप्रासंगिक उत्तेजनाओं द्वारा भी गति में स्थापित किया जा सकता है। रोगी अपनी विचार प्रक्रियाओं पर लगभग नियंत्रण खो देता है और अधिक पर्याप्त योजनाओं में संलग्न होने में असमर्थ हो जाता है।

3. संज्ञानात्मक त्रुटियाँ (गलत सूचना प्रसंस्करण)।

अपने नकारात्मक विचारों की वैधता में रोगी का विश्वास सोच में निम्नलिखित व्यवस्थित त्रुटियों द्वारा बनाए रखा जाता है (देखें बेक, 1967)।

1. मनमाना निष्कर्ष:रोगी तथ्यों के अभाव में निष्कर्ष निकालता है,

इन निष्कर्षों का समर्थन करना, या विपरीत तथ्यों की उपस्थिति के बावजूद।

2. चयनात्मक अमूर्तन:मरीज़ एक चीज़ के आधार पर अपना निष्कर्ष बनाता है,

किसी स्थिति का एक टुकड़ा संदर्भ से बाहर ले जाया जाता है, उसके अधिक महत्वपूर्ण पहलुओं की अनदेखी की जाती है।

3. सामान्यीकरण:रोगी एक सामान्य नियम प्राप्त करता है या उसके आधार पर वैश्विक निष्कर्ष निकालता है

एक या अधिक पृथक घटनाएं और फिर अन्य सभी स्थितियों का मूल्यांकन करता है,

पूर्व-निर्मित निष्कर्षों के आधार पर प्रासंगिक और अप्रासंगिक।

4. अधिक आकलन और कम आकलन:महत्त्व या महत्ता का आकलन करने में की गई त्रुटियाँ

घटनाएँ इतनी बड़ी कि वे तथ्यों को विकृत कर देती हैं।

5. वैयक्तिकरण:रोगी बाहरी घटनाओं को अपने ही व्यक्ति से जोड़ने की प्रवृत्ति रखता है, भले ही

ऐसे सहसंबंध का कोई आधार नहीं है।

6. निरपेक्षता, सोच का द्वैतवाद:रोगी चरम सीमाओं में सोचता है, घटनाओं को विभाजित करता है,

लोगों, कार्यों आदि को दो विपरीत श्रेणियों में बाँटें, उदाहरण के लिए, "उत्तम-त्रुटिपूर्ण,"

"अच्छा-बुरा", "संत-पापी"। अपने बारे में बात करते समय, रोगी आमतौर पर नकारात्मक विकल्प चुनता है

चिंता विकारों का संज्ञानात्मक मॉडल.

मरीज खतरे (खतरे) में कमी का संकेत देने वाले संकेतों के प्रति असंवेदनशील होते हैं। स्थितियों को खतरनाक मानने की इच्छा होती है। नतीजतन, चिंता के मामलों में, संज्ञानात्मक सामग्री खतरे के विषयों के इर्द-गिर्द घूमती है।

फोबिया.

मरीज़ विशिष्ट स्थितियों में शारीरिक या मानसिक नुकसान की आशंका जताते हैं। इन स्थितियों के बाहर, वे सहज महसूस करते हैं। जब मरीज़ इन स्थितियों का अनुभव करते हैं, तो वे चिंता के विशिष्ट शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का अनुभव करते हैं। परिणामस्वरूप, भविष्य में ऐसी स्थितियों से बचने की इच्छा प्रबल होती है।

आत्मघाती व्यवहार.

यहां संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की दो विशेषताएं हैं:

निराशा का उच्च स्तर;

निर्णय लेने में कठिनाई.

निराशा के स्तर में वृद्धि से आत्मघाती व्यवहार की संभावना बढ़ जाती है। निराशा से निर्णय लेने में कठिनाई बढ़ जाती है। इसलिए परिस्थितियों से निपटने में कठिनाइयाँ आती हैं।

परिपूर्णतावाद

पूर्णतावाद की घटना विज्ञान. मुख्य पैरामीटर:

· उच्च मानक

· "सभी या कुछ भी नहीं" (या तो पूर्ण सफलता या पूर्ण विफलता) के संदर्भ में सोचना

· असफलताओं पर ध्यान दें

कठोरता

पूर्णतावाद अवसाद से बहुत निकटता से संबंधित है, एनाक्लिटिक प्रकार (नुकसान या शोक के कारण) नहीं, बल्कि वह प्रकार जो आत्म-पुष्टि, उपलब्धि और स्वायत्तता की आवश्यकता की निराशा से जुड़ा हुआ है (ऊपर देखें)।

17. मानवतावादी दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर आदर्श और विकृति विज्ञान का मॉडल।

दुर्भाग्य से, कुछ बच्चों को बार-बार यह महसूस कराया जाता है कि वे सकारात्मक उपचार के लायक नहीं हैं। परिणामस्वरूप, वे मूल्य की शर्तों, मानकों को आत्मसात कर लेते हैं जो उन्हें बताते हैं कि वे केवल तभी प्यार और अनुमोदन के पात्र हैं जब वे कुछ नियमों को पूरा करते हैं। अपने बारे में सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखने के लिए, इन लोगों को स्वयं को बहुत चयनात्मक रूप से देखना चाहिए, उन विचारों और कार्यों को नकारना या विकृत करना चाहिए जो मान्यता की उनकी मांगों के अनुरूप नहीं हैं। ऐसा करने पर, वे अपने और अपने अनुभवों के बारे में एक विकृत दृष्टिकोण को आत्मसात कर लेते हैं।

लगातार आत्म-धोखा इन लोगों के लिए आत्म-साक्षात्कार को असंभव बना देता है। वे नहीं जानते कि वे वास्तव में कैसा महसूस करते हैं, उन्हें वास्तव में क्या चाहिए, या कौन से मूल्य और लक्ष्य उनके लिए सार्थक होंगे। इसके अलावा, वे अपनी आत्म-छवि की रक्षा करने में इतनी अधिक ऊर्जा खर्च करते हैं कि आत्म-बोध के लिए बहुत कम समय बचता है, जिसके बाद कामकाज में समस्याएं अपरिहार्य हैं।

18. अस्तित्वगत दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर आदर्श और विकृति विज्ञान का मॉडल।

मानवतावादी मनोवैज्ञानिकों की तरह, अस्तित्ववादी स्कूल के प्रतिनिधियों का मानना ​​है कि मनोवैज्ञानिक शिथिलता का कारण आत्म-धोखा है; लेकिन अस्तित्ववादी एक प्रकार के आत्म-धोखे के बारे में बात करते हैं जिसमें लोग जीवन की जिम्मेदारियों से बचते हैं और यह पहचानने में असमर्थ होते हैं कि उन्हें ही अपने जीवन को अर्थ देना चाहिए। अस्तित्ववादियों के अनुसार, बहुत से लोग आधुनिक समाज के भारी दबाव में हैं और इसलिए सलाह और मार्गदर्शन के लिए दूसरों की ओर देखते हैं। वे अपनी पसंद की व्यक्तिगत स्वतंत्रता को भूल जाते हैं और अपने जीवन और निर्णयों की जिम्मेदारी से बचते हैं (मई और यालोम, 1995, 1989; मई, 1987, 1961)। ऐसे लोग एक खाली, अप्रामाणिक जीवन जीने के लिए अभिशप्त हैं। उनकी प्रमुख भावनाएँ चिंता, हताशा, अलगाव और अवसाद हैं।

<पीड़ित की तरह महसूस करने की इच्छा से इनकार करना। जिम्मेदारी स्वीकार करने, अपनी पसंद को स्वीकार करने और एक सार्थक जीवन जीने की आवश्यकता पर जोर देकर, अस्तित्ववादी चिकित्सक अपने ग्राहकों को पीड़ित की तरह महसूस करने की इच्छा को अस्वीकार करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। (केल्विन एंड हॉब्स, 1993 वॉटर्सन)>

19. रोगों के आधुनिक वर्गीकरण के मूल सिद्धांत।

ICD-10 वर्गीकरण का आधार तीन अंकों का कोड है, जो मृत्यु दर डेटा के लिए कोडिंग के अनिवार्य स्तर के रूप में कार्य करता है जो व्यक्तिगत देश WHO को प्रदान करते हैं, साथ ही प्रमुख अंतरराष्ट्रीय तुलनाओं के लिए भी। रूसी संघ में, ICD का एक और विशिष्ट उद्देश्य है। रूसी संघ का कानून (अर्थात् मनोरोग देखभाल पर रूसी संघ का कानून..., विशेषज्ञ गतिविधियों पर रूसी संघ का कानून...) नैदानिक ​​​​मनोरोग और उसके दौरान आईसीडी के वर्तमान संस्करण के अनिवार्य उपयोग को स्थापित करता है। फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण.

ICD-10 की संरचना विलियम फर्र द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के आधार पर विकसित की गई थी। उनकी योजना थी कि, सभी व्यावहारिक और महामारी विज्ञान उद्देश्यों के लिए, रोग के आँकड़ों को निम्नानुसार समूहीकृत किया जाना चाहिए:

* महामारी रोग;

*संवैधानिक या सामान्य रोग;

* शारीरिक स्थान के आधार पर समूहीकृत स्थानीय रोग;

*विकासात्मक रोग;

टॉम

ICD-10 में तीन खंड हैं:

* खंड 1 में मुख्य वर्गीकरण शामिल है;

* खंड 2 में आईसीडी उपयोगकर्ताओं के लिए उपयोग के निर्देश शामिल हैं;

* खंड 3 वर्गीकरण का वर्णानुक्रमिक सूचकांक है।

खंड 1 में "नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान" अनुभाग भी शामिल है, सारांश सांख्यिकीय विकास, परिभाषाओं और नामकरण नियमों के लिए विशेष सूचियाँ।

कक्षाओं

वर्गीकरण को 21 वर्गों में विभाजित किया गया है। आईसीडी कोड का पहला अक्षर एक अक्षर है, और प्रत्येक अक्षर एक विशिष्ट वर्ग से मेल खाता है, अक्षर डी के अपवाद के साथ, जिसका उपयोग कक्षा II "नियोप्लास्टिक" और कक्षा III में "रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग और" में किया जाता है। प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार", और अक्षर H, जिसका उपयोग कक्षा VII में "आंख और एडनेक्सा के रोग" और कक्षा VIII में "कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोग" में किया जाता है। चार वर्ग (I, II, XIX और XX) अपने कोड के पहले अक्षर में एक से अधिक अक्षरों का उपयोग करते हैं।

कक्षा I-XVII बीमारियों और अन्य रोग संबंधी स्थितियों को संदर्भित करती है, कक्षा XIX - चोटों, विषाक्तता और बाहरी कारकों के संपर्क के कुछ अन्य परिणामों को संदर्भित करती है। शेष कक्षाएं नैदानिक ​​​​डेटा से संबंधित आधुनिक अवधारणाओं की एक श्रृंखला को कवर करती हैं।

कक्षाओं को तीन अंकों वाले शीर्षकों के सजातीय "ब्लॉक" में विभाजित किया गया है। उदाहरण के लिए, कक्षा I में, ब्लॉकों के नाम वर्गीकरण के दो अक्षों को दर्शाते हैं - संक्रमण के संचरण की विधि और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक विस्तृत समूह।

कक्षा II में, पहली धुरी स्थान के आधार पर नियोप्लाज्म की प्रकृति है, हालांकि कई तीन-अंकीय रूब्रिक महत्वपूर्ण रूपात्मक प्रकार के नियोप्लाज्म (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मेलेनोमा, मेसोथेलियोमा, कपोसी सारकोमा) के लिए आरक्षित हैं। प्रत्येक ब्लॉक शीर्षक के बाद शीर्षकों की सीमा कोष्ठक में दी गई है।

प्रत्येक ब्लॉक के भीतर, तीन-वर्ण श्रेणियों में से कुछ केवल एक बीमारी के लिए बनाई गई हैं, जिन्हें इसकी आवृत्ति, गंभीरता और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रति प्रतिक्रिया के लिए चुना गया है, जबकि अन्य तीन-वर्ण श्रेणियां कुछ सामान्य विशेषताओं वाले रोगों के समूहों के लिए हैं। ब्लॉक में आमतौर पर "अन्य" स्थितियों के लिए श्रेणियां होती हैं, जिससे बड़ी संख्या में अलग-अलग लेकिन शायद ही कभी सामने आने वाली स्थितियों के साथ-साथ "अनिर्दिष्ट" स्थितियों को वर्गीकृत करना संभव हो जाता है।

चार-वर्ण उपश्रेणियाँ

अधिकांश तीन-वर्ण श्रेणियों को दशमलव बिंदु के बाद चौथे अंक द्वारा उप-विभाजित किया जाता है, ताकि 10 और उपश्रेणियों का उपयोग किया जा सके। यदि तीन-वर्ण श्रेणी को उप-विभाजित नहीं किया गया है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि चौथे वर्ण स्थान को भरने के लिए "X" अक्षर का उपयोग किया जाए ताकि डेटा के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए कोड का एक मानक आकार हो।

चौथे वर्ण.8 का उपयोग आमतौर पर किसी दिए गए तीन-वर्ण श्रेणी से संबंधित "अन्य" स्थितियों को इंगित करने के लिए किया जाता है, और वर्ण.9 का उपयोग अक्सर बिना किसी अतिरिक्त जोड़े के तीन-वर्ण श्रेणी के नाम के समान अवधारणा को व्यक्त करने के लिए किया जाता है। जानकारी।

अप्रयुक्त "यू" कोड

अज्ञात एटियलजि की नई बीमारियों को अस्थायी रूप से इंगित करने के लिए कोड U00-U49 का उपयोग किया जाना चाहिए। कोड U50-U99 का उपयोग अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए किसी विशेष परियोजना के लिए वैकल्पिक उपवर्गीकरण का परीक्षण करना।

20. नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान में अनुसंधान विधियाँ।

नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान सामान्यता और विकृति विज्ञान के विभिन्न प्रकारों को वस्तुनिष्ठ बनाने, विभेदित करने और योग्य बनाने के लिए कई तरीकों का उपयोग करता है। तकनीक का चुनाव मनोवैज्ञानिक के सामने आने वाले कार्य, रोगी की मानसिक स्थिति, रोगी की शिक्षा और मानसिक विकार की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। निम्नलिखित विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

· अवलोकन

· साइकोफिजियोलॉजिकल तरीके (उदाहरण के लिए, ईईजी)

· जीवनी विधि

· रचनात्मक उत्पादों का अध्ययन

· एनामेनेस्टिक विधि (उपचार, पाठ्यक्रम और विकार के कारणों के बारे में जानकारी का संग्रह)

· प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक विधि (मानकीकृत और गैर-मानकीकृत विधियाँ)

21. नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान में मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के तरीके।

मनोविज्ञान और चिकित्सा को उनके प्रमुख अनुप्रयोग क्षेत्रों-हस्तक्षेप के क्षेत्रों द्वारा अलग किया जा सकता है; मुख्य मानदंड प्रयुक्त साधनों का प्रकार है। यदि चिकित्सा में प्रभाव मुख्य रूप से औषधीय, शल्य चिकित्सा, भौतिक आदि तरीकों से किया जाता है, तो मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप को मनोवैज्ञानिक साधनों के उपयोग की विशेषता है। मनोवैज्ञानिक उपकरणों का उपयोग तब किया जाता है जब भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित करके अल्पकालिक या दीर्घकालिक परिवर्तन प्राप्त करना आवश्यक होता है। आज, मनोविज्ञान के भीतर, हम आम तौर पर तीन बड़े व्यावहारिक क्षेत्रों से सटे हस्तक्षेप विधियों के तीन समूहों को अलग करते हैं: कार्य मनोविज्ञान और संगठनात्मक मनोविज्ञान, शैक्षिक मनोविज्ञान और नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान (सीएफ चित्र 18.1); कभी-कभी वे एक-दूसरे के साथ ओवरलैप हो जाते हैं। संकल्प के आधार पर, हस्तक्षेप के अन्य क्षेत्रों को उनके संबंधित तरीकों से परिभाषित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल हस्तक्षेप, फोरेंसिक क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप, आदि।

चावल। 18.1. हस्तक्षेप विधियों का वर्गीकरण

कार्य और संगठनात्मक मनोविज्ञान के ढांचे के भीतर, हाल के दशकों में कई हस्तक्षेप विधियों का प्रस्ताव किया गया है और अब अभ्यास मनोवैज्ञानिकों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जैसे कि "चर्चा प्रशिक्षण" विधि (ग्रीफ, 1976), जिसे के संदर्भ में विकसित और मूल्यांकन किया गया था। कार्य और संगठनात्मक मनोविज्ञान, या तथाकथित "सहभागी उत्पादन प्रबंधन" (क्लेनबेक और श्मिट, 1990) एक प्रबंधन अवधारणा है जो कड़ाई से परिभाषित संचालन सिद्धांतों पर आधारित है जो प्रयोगात्मक मूल्यांकन का विषय है। सामाजिक और संचार क्षमताओं को बेहतर बनाने या रचनात्मकता को बढ़ाने के लिए कई अन्य तरीके उभरे हैं (उदाहरण के लिए, अर्गीले की "कार्य पर सामाजिक कौशल", 1987)। शैक्षिक मनोविज्ञान के संदर्भ में, शैक्षिक तरीके, जैसे निर्देशित शिक्षण, रहे हैं विशेष रूप से परीक्षण किया गया। लक्ष्य-उन्मुख ("महारत-सीख"), जो इष्टतम व्यक्तिगत सीखने की स्थितियों को व्यवस्थित करने के लिए आवश्यक कार्रवाई के सिद्धांतों को विकसित करता है (इंजेनकैंप, 1979), या बच्चों में सोच के विकास के लिए कार्यक्रम (सीएफ क्लाउर, 1989; हैगर, एल्स्नर और हबनर, 1995) हस्तक्षेप विधियों की समीक्षा के लिए सबसे व्यापक और सबसे कठिन रेंज नैदानिक-मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप विधियों का क्षेत्र है।

22. रोगी का मनोविज्ञान. रोग की आंतरिक तस्वीर.

आत्म-जागरूकता के विकार.

ए.आर. लुरिया (1944) ने बीमारी के बारे में आत्म-जागरूकता की समस्या के अध्ययन में एक महान योगदान दिया, "बीमारी की आंतरिक तस्वीर" की अवधारणा तैयार की। ए.आर. लुरिया ने बीमारी की आंतरिक तस्वीर को वह सब कुछ कहा जो रोगी अनुभव करता है और अनुभव करता है, उसकी संवेदनाओं का पूरा समूह, न केवल स्थानीय दर्दनाक, बल्कि उसकी सामान्य भलाई, आत्म-अवलोकन, उसकी बीमारी के बारे में उसके विचार, वह सब कुछ जो रोगी के लिए डॉक्टर के पास उसके आगमन के साथ जुड़ा हुआ है - रोगी की संपूर्ण विशाल आंतरिक दुनिया, जिसमें धारणा और संवेदना, भावनाओं, प्रभावों, संघर्षों, मानसिक अनुभवों और आघात के बहुत जटिल संयोजन होते हैं।

गोल्डशाइडर ने रोगी की संवेदनाओं और अनुभवों के संपूर्ण योग को, साथ ही उसकी बीमारी के बारे में अपने विचारों को, रोग की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर कहा है और इसमें न केवल रोगी के व्यक्तिपरक लक्षण शामिल हैं, बल्कि रोगी को होने वाली बीमारी के बारे में कई जानकारी भी शामिल है। चिकित्सा के साथ अपने पिछले परिचय से, साहित्य से, दूसरों के साथ बातचीत से, समान रोगियों से अपनी तुलना करने से, आदि।

वीकेबी - 4 घटक होते हैं:

एक। दर्दनाक या संवेदी घटक. एक व्यक्ति क्या महसूस करता है. अप्रिय संवेदनाएँ, बेचैनी।

बी। भावनात्मक - इसमें वह भावनाएँ शामिल हैं जो एक व्यक्ति बीमारी के संबंध में अनुभव करता है।

सी। बौद्धिक या संज्ञानात्मक - अर्थात, एक व्यक्ति अपनी बीमारी, बीमारी के कारणों और उसके परिणामों के बारे में सोचता है।

डी। स्वैच्छिक या प्रेरक - गतिविधियों को अद्यतन करने, वापस लौटने और स्वास्थ्य बनाए रखने की आवश्यकता से जुड़ा हुआ।

मनोदैहिक चिकित्सा के संदर्भ में मनोदैहिक विज्ञान का अध्ययन किया जाता है। मनोदैहिक चिकित्सा चिकित्सा की एक शाखा है जो मनोवैज्ञानिक स्थितियों और शारीरिक विकारों के बीच संबंधों का अध्ययन करती है।

रोग के प्रति प्रतिक्रियाओं के प्रकारों का वर्गीकरण।

5 प्रकार:

1. नॉर्मनोसोग्नोसिया - रोग का पर्याप्त मूल्यांकन। मरीज की राय डॉक्टर की राय से मेल खाती है।

2. हाइपरनोसोग्नोसिया - रोग की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर बताना।

3. हाइपोनोसोग्नोसिया - किसी की बीमारी की गंभीरता को कम करके आंकना।

4. डिस्नोसोग्नोसिया - रोग की विकृत दृष्टि या अनुकरण (सिमुलेशन की विपरीत प्रक्रिया) के उद्देश्य से इसका खंडन।

5. एनोसोग्नोसिया - रोग का खंडन।

23. चिकित्सीय अंतःक्रिया का मनोविज्ञान। आईट्रोपैथोजेनी की समस्या.

हम दैहिक आईट्रोजेनी के बीच अंतर करते हैं, जिसमें हम दवाओं से नुकसान पहुंचाने के बारे में बात कर सकते हैं (उदाहरण: एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं), यांत्रिक जोड़-तोड़ (सर्जिकल ऑपरेशन), विकिरण (एक्स-रे परीक्षा और एक्स-रे थेरेपी), आदि। दैहिक आईट्रोजेनी, जो चिकित्साकर्मियों की गलती के कारण उत्पन्न नहीं हुई, चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर से उत्पन्न होने वाली अस्पष्टताओं और अनसुलझे समस्याओं के परिणामस्वरूप हो सकती है, साथ ही रोगी की असामान्य और अप्रत्याशित रोग संबंधी प्रतिक्रिया के कारण भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, ऐसी दवा जो अन्यथा जटिलताओं का कारण नहीं बनती। दैहिक आईट्रोजेनिक के क्षेत्र में, मानसिक आईट्रोजेनिक की तुलना में क्षति के कारणों को स्थापित करना अपेक्षाकृत आसान है। कभी-कभी यह स्पष्ट होता है कि वे डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता से जुड़े हैं।

मानसिक आईट्रोपैथोजेनी एक प्रकार की मनोविश्लेषणात्मकता है। साइकोजेनी का अर्थ है किसी बीमारी के विकास का मनोवैज्ञानिक तंत्र, यानी, मानसिक प्रभावों और छापों के कारण होने वाली बीमारी का विकास, शारीरिक रूप से - सामान्य तौर पर - किसी व्यक्ति की उच्च तंत्रिका गतिविधि के माध्यम से। मानसिक आईट्रोजेनिक में रोगी पर डॉक्टर का हानिकारक मानसिक प्रभाव शामिल होता है। हमें यहां शब्द के अर्थ और लोगों के बीच संपर्क के सभी साधनों को इंगित करना चाहिए, जो न केवल मानस पर, बल्कि रोगी के पूरे शरीर पर भी प्रभाव डालते हैं।

24. ई. ब्लूलर के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया में बुनियादी विकार।

एक प्रकार का मानसिक विकार(प्राचीन ग्रीक से σχίζω - विभाजन और φρήν - मन, कारण) - एक बहुरूपी मानसिक विकार या मानसिक विकारों का एक समूह जो सोच प्रक्रियाओं और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के विघटन से जुड़ा है। सिज़ोफ्रेनिक विकार आम तौर पर सोच और धारणा की मौलिक और विशिष्ट गड़बड़ी के साथ-साथ अनुचित या कम प्रभाव के कारण होते हैं। रोग की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ श्रवण मतिभ्रम, व्यामोह या शानदार भ्रम, या महत्वपूर्ण सामाजिक शिथिलता और बिगड़ा हुआ प्रदर्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भाषण और सोच का अव्यवस्थित होना हैं।

ई. ब्लेयूलर ने सिज़ोफ्रेनिया में ऑटिस्टिक सोच को मुख्य विकार माना और इन रोगियों में मनोभ्रंश की उपस्थिति से इनकार किया।

ई. ब्लेयूलर ने वास्तविक, प्रतिबिंबित वास्तविकता की तुलना ऑटिस्टिक सोच से की, जो कथित तौर पर वास्तविकता या तार्किक कानूनों पर निर्भर नहीं है और उनके द्वारा नहीं, बल्कि "भावात्मक आवश्यकताओं" द्वारा शासित होती है। "स्नेही आवश्यकताओं" से उनका तात्पर्य एक व्यक्ति की सुख का अनुभव करने और अप्रिय अनुभवों से बचने की इच्छा से था।

ई. ब्लेयूलर का मानना ​​था कि यदि वास्तविक तार्किक सोच उन कनेक्शनों का मानसिक पुनरुत्पादन है जो वास्तविकता प्रदान करती है, तो ऑटिस्टिक सोच आकांक्षाओं द्वारा नियंत्रित होती है, प्रभावित करती है और तर्क और वास्तविकता को ध्यान में नहीं रखती है।

ई. ब्लेयूलर ने तार्किक और ऑटिस्टिक सोच की तुलना उनकी उत्पत्ति के अनुसार की। उनका मानना ​​था कि तार्किक सोच के कमजोर होने से ऑटिस्टिक सोच की प्रबलता होती है, तार्किक सोच, स्मृति चित्रों की मदद से काम करते हुए, अनुभव के माध्यम से हासिल की जाती है, जबकि ऑटिस्टिक सोच जन्मजात तंत्र का पालन करती है।

ई. ब्लेयूलर की अवधारणा का एक निश्चित ऐतिहासिक मूल्य है: अपने समय के औपचारिक बौद्धिक मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के विपरीत, उन्होंने विचार प्रक्रिया की भावनात्मक कंडीशनिंग, या अधिक सटीक रूप से, मानव आवश्यकताओं पर सोच की दिशा की निर्भरता पर जोर दिया। तथ्य यह है कि ई. ब्लेयूलर ने सोच में भावात्मक आकांक्षाओं की भूमिका पर जोर दिया, यह तथ्य कि उन्होंने सोच को जरूरतों के साथ जोड़ा (भले ही अपने विचार को एक जरूरत तक सीमित रखा हो, और यहां तक ​​कि इसके जैविक स्तर पर भी), हमें लगता है कि यह एक फायदे के बजाय एक फायदा है। उनकी अवधारणा का एक नुकसान. मुख्य आपत्ति, जो ई. ब्लूलर की ऑटिस्टिक सोच की अवधारणा की आलोचना करने के लिए महत्वपूर्ण है, वह यह है कि वह तथाकथित वास्तविक और भावनात्मक रूप से वातानुकूलित सोच को अलग करता है। और यद्यपि ब्लेयूलर बताते हैं कि तार्किक वास्तविक सोच वास्तविकता को प्रतिबिंबित करती है, संक्षेप में वह इस बुनियादी प्रकार की सोच को भावनाओं, आकांक्षाओं और जरूरतों से अलग करते हैं।

ई. ब्लेयूलर ने तर्कसंगत अनुभूति की एकल प्रक्रिया को दो आनुवंशिक और संरचनात्मक रूप से विपरीत प्रकार की सोच में विभाजित करने और मनोवैज्ञानिक शब्दावली में ऑटिस्टिक की अवधारणा को पेश करने का प्रयास किया, अर्थात। वास्तविकता से स्वतंत्र, सोच झूठी है।

25. सिज़ोफ्रेनिया में सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को अक्सर सकारात्मक (उत्पादक) और नकारात्मक (कमी) में विभाजित किया जाता है। सकारात्मक लक्षणों में भ्रम, श्रवण मतिभ्रम और विचार विकार शामिल हैं - ये सभी अभिव्यक्तियाँ हैं जो आमतौर पर मनोविकृति की उपस्थिति का संकेत देती हैं। बदले में, किसी व्यक्ति के सामान्य चरित्र लक्षणों और क्षमताओं की हानि या अनुपस्थिति नकारात्मक लक्षणों से संकेतित होती है: अनुभवी भावनाओं और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चमक में कमी (सपाट या चपटा प्रभाव), भाषण की गरीबी (एलोगिया), अनुभव करने में असमर्थता आनंद (एन्हेडोनिया), प्रेरणा की हानि। हालाँकि, हाल के शोध से पता चलता है कि प्रभाव के स्पष्ट नुकसान के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अक्सर भावनाओं के सामान्य या यहां तक ​​कि ऊंचे स्तर का अनुभव करने में सक्षम होते हैं, खासकर तनावपूर्ण या नकारात्मक घटनाओं के दौरान। लक्षणों का एक तीसरा समूह अक्सर पहचाना जाता है, तथाकथित अव्यवस्था सिंड्रोम, जिसमें अराजक भाषण, अराजक सोच और व्यवहार शामिल हैं। अन्य रोगसूचक वर्गीकरण भी हैं।

26. सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि के बुनियादी मॉडल।

सिज़ोफ्रेनिया में रोग प्रक्रिया के विकास की उत्पत्ति और तंत्र अभी भी अस्पष्ट हैं, लेकिन आनुवंशिकी और प्रतिरक्षा विज्ञान में हालिया प्रगति से उम्मीद है कि इस रहस्य का समाधान, जिसने डॉक्टरों की पीढ़ियों को चिंतित किया है, आने वाले वर्षों में मिल जाएगा।

अतीत में, आर. लैंग का अस्तित्ववादी सिद्धांत लोकप्रिय था। लेखक रोग के विकास का कारण स्किज़ोइड व्यक्तित्व उच्चारण को मानता है जो जीवन के पहले वर्षों में कुछ व्यक्तियों में विकसित होता है, जो आंतरिक स्व के विभाजन की विशेषता है। यदि विभाजन की प्रक्रिया पूरे जीवन में आगे बढ़ती है, तो संभावना है कि स्किज़ोइड व्यक्तित्व का सिज़ोफ्रेनिक व्यक्तित्व में परिवर्तन, यानी सिज़ोफ्रेनिया का विकास बढ़ जाता है। वर्तमान में यह सिद्धांत अवैज्ञानिक माना जाता है।

वंशागति

कई अध्ययन इस बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का सुझाव देते हैं, लेकिन इस तरह की प्रवृत्ति की भयावहता का दोहरा अनुमान 11 से 28 प्रतिशत तक है।

वर्तमान में, विशिष्ट जीन की पहचान करने के लिए बहुत प्रयास किए जा रहे हैं, जिनकी उपस्थिति से सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का खतरा तेजी से बढ़ सकता है। 2003 में संबंधित जीनों की समीक्षा में 7 जीन शामिल थे जो सिज़ोफ्रेनिया के बाद के निदान के जोखिम को बढ़ाते हैं। दो और हालिया समीक्षाओं से पता चलता है कि यह संबंध विभिन्न प्रकार के अन्य जीनों (जैसे COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISC1 और AKT1) के साथ डिस्बिंडिन (DTNBP1) और न्यूरेगुलिन -1 (NRG1) नामक जीन के लिए सबसे मजबूत है।

प्रसवकालीन कारक

पर्यावरण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेषकर अंतर्गर्भाशयी विकास। इस प्रकार, नीदरलैंड में 1944 के अकाल के दौरान गर्भधारण करने वाली माताओं ने कई स्किज़ोफ्रेनिक बच्चों को जन्म दिया। द्वितीय विश्व युद्ध में अपने पतियों को खोने वाली फिनिश माताओं के बच्चे उन लोगों की तुलना में अधिक सिज़ोफ्रेनिक थे, जिन्हें गर्भावस्था की समाप्ति के बाद अपने पति के खोने के बारे में पता चला।

पर्यावरण की भूमिका

इस बात के बहुत से सबूत हैं कि तनाव और कठिन जीवन परिस्थितियों से सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बचपन की घटनाओं, दुर्व्यवहार या आघात को भी बीमारी के बाद के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में देखा गया है। ज्यादातर मामलों में, रोगी में मतिभ्रम और आवाजों की शुरुआत बहुत लंबे और दीर्घकालिक अवसाद, या विशेष रूप से गंभीर अपराधों (अनाचार, हत्या) से जुड़े बचपन के आघात की विक्षिप्त यादों से होती है। कुछ मामलों में, रोगी की जोखिम भरी गतिविधियों से जुड़े उत्पीड़न का भ्रम हो सकता है। यदि वह अपराधी है, तो उसे यह विश्वास है कि कानून प्रवर्तन द्वारा उस पर प्रतिदिन निगरानी रखी जा रही है। यदि यह माफिया या अधिनायकवादी व्यवस्था का विरोध करने वाला एक अच्छा व्यक्ति है, तो उसे यकीन है कि वे उसे देख रहे हैं, उसके विचारों को टेलीपैथिक रूप से "सुन" रहे हैं या विशेष उपकरणों का उपयोग कर रहे हैं, या बस हर जगह "बग" लगा दिए हैं।

ऑटोइम्यून सिद्धांत

वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि और रोगजनन में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की निर्णायक भूमिका का संकेत देने वाले अधिक से अधिक डेटा सामने आ रहे हैं। यह अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के सांख्यिकीय सहसंबंध पर अध्ययन और सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति के प्रत्यक्ष विस्तृत अध्ययन पर हाल के कार्यों से प्रमाणित है।

ऑटोइम्यून सिद्धांत की सफलता का अर्थ सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए लंबे समय से प्रतीक्षित वस्तुनिष्ठ जैव रासायनिक तरीकों और इस बीमारी के इलाज के लिए नए तरीकों का उद्भव होगा जो सीधे इसके कारणों को प्रभावित करते हैं और उन लोगों की विचार प्रक्रियाओं को बाधित नहीं करते हैं जिनका गलती से निदान किया गया है।

27. सिज़ोफ्रेनिया के पारिवारिक संदर्भ पर शोध। जी. बेटसन द्वारा "डबल बॉन्ड" की अवधारणा।

डबल-बाइंड सिद्धांत 1956 में जी. बेटसन द्वारा प्रस्तावित और पालो ऑल्टो इंस्टीट्यूट फॉर मेंटल रिसर्च के एक शोध समूह द्वारा विकसित एक वैचारिक मॉडल है, जो उनके परिवारों में संचार की विशेषताओं के आधार पर सिज़ोफ्रेनिया के उद्भव और विकास की व्याख्या करता है (बेटसन जी. और अन्य "सिज़ोफ्रेनिया के एक सिद्धांत की ओर," व्यवहार। विज्ञान, 1956, वी. 1)। इस तथ्य के कारण कि कोई भी संचार विभिन्न तरीकों से और विभिन्न स्तरों (मौखिक पाठ का स्तर, शारीरिक अभिव्यक्ति का स्तर, आदि) पर किया जा सकता है, एक विषय से आने वाले बहु-स्तरीय संदेशों के बीच विरोधाभास की संभावना उत्पन्न होती है। एक सामान्य स्थिति में, संचार करने वालों द्वारा इस तरह के विरोधाभास की निगरानी की जाती है, और उनके पास मेटा-स्तर तक पहुंचने और अपने संचार के नियमों पर चर्चा करने का मौलिक अवसर होता है। लेकिन सिज़ोफ्रेनिक्स के परिवारों में, मेटा-स्तर तक पहुंच निषिद्ध और नकारात्मक रूप से स्वीकृत है। बेटसन इसका उदाहरण देते हैं. एक माँ, जब क्लिनिक में अपने स्किज़ोफ्रेनिक बेटे से मिलने जाती है, तो उसकी खुशी के जवाब में, सबसे पहले - गैर-मौखिक स्तर पर, चेहरे के भाव और हावभाव के साथ - उसके प्रति नकारात्मक रवैया व्यक्त करती है, क्योंकि उसे उसके साथ रहना अप्रिय लगता है। लेकिन जब वह निराशा और मनोदशा में कमी के साथ इस पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो वह शुरू हो जाती है - पहले से ही मौखिक प्रतिक्रियाओं के स्तर पर - उसके इलाज में डॉक्टरों की मदद नहीं करने और विवश और भावनात्मकता से रहित रहने के लिए उसे फटकारना। साथ ही, उसकी खुद की जिद के संबंध में उसके बेटे की ओर से की जाने वाली सभी संभावित भर्त्सनाओं को वह उसकी मानसिक हीनता की अभिव्यक्ति के रूप में मानेगी। इस प्रकार, एक ही वस्तु या घटना के संबंध में, अलग-अलग, विरोधाभासी मूल्यांकन प्रणालियों ("डबल बाइंड") का उपयोग किया जाता है, जो अनुदेशात्मक भी होते हैं। लेखकों के अनुसार, इस असंगति को समझने और उससे जुड़ने में बच्चे की असमर्थता बीमारी की ओर वापसी का कारण बनती है, जिसमें सबसे अच्छी रणनीति अपनी स्वयं की धारणा के उत्पादों का "अवमूल्यन" करना है, जो कि सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट है।

28. ICD-10 के अनुसार व्यक्तित्व विकारों के मुख्य प्रकार।

पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार (F60.060.0)

स्किज़ॉइड व्यक्तित्व विकार (F60.160.1)

असामाजिक (असामाजिक) व्यक्तित्व विकार (F60.260.2)

भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (F60.360.3)

एक। भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार, आवेगी प्रकार (F60.3060.30)

बी। भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार, सीमा रेखा प्रकार (F60.3160.31)

हिस्टेरियोनिक व्यक्तित्व विकार (F60.460.4)

एनाकैस्टिक व्यक्तित्व विकार (F60.560.5)

चिंताग्रस्त (बचाने वाला) व्यक्तित्व विकार (F60.660.6)

आश्रित व्यक्तित्व विकार (F60.760.7)

अन्य विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (F60.860.8)

एक। विलक्षण व्यक्तित्व विकार - इसकी विशेषता किसी की आदतों और विचारों को अधिक महत्व देना, उनके प्रति अत्यधिक महत्व देना और किसी की सहीता का बचाव करने में कट्टर दृढ़ता है।

बी। असहिष्णु व्यक्तित्व विकार ("प्रचंड") विशेष रूप से नैतिकता के क्षेत्र में जरूरतों, आग्रहों और इच्छाओं के खराब नियंत्रण (या इसकी कमी) की विशेषता है।

सी। शिशु व्यक्तित्व विकार - भावनात्मक संतुलन की कमी की विशेषता; मामूली तनाव के संपर्क में आने से भी भावनात्मक परेशानी होती है; प्रारंभिक बचपन की विशेषताओं की गंभीरता; शत्रुता, अपराधबोध, चिंता आदि की भावनाओं पर खराब नियंत्रण, जो बहुत तीव्रता से प्रकट होती हैं।

डी। आत्मकामी व्यक्तित्व विकार

इ। निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकार - सामान्य मनोदशा की विशेषता, बहस करने की प्रवृत्ति, अधिक सफल लोगों के प्रति क्रोध और ईर्ष्या व्यक्त करना, और शिकायत करना कि दूसरे उन्हें नहीं समझते हैं या उन्हें कम आंकते हैं; अपनी परेशानियों को बढ़ा-चढ़ाकर बताने, अपने दुर्भाग्य के बारे में शिकायत करने, कुछ करने की माँगों के प्रति नकारात्मक रवैया रखने और निष्क्रिय रूप से उनका विरोध करने की प्रवृत्ति; प्रतिदावे और विलंब की सहायता से दूसरों के दावों का प्रतिकार करना;

एफ। साइकोन्यूरोटिक व्यक्तित्व विकार (न्यूरोपैथी) - गंभीर थकावट के साथ संयोजन में बढ़ी हुई उत्तेजना की उपस्थिति की विशेषता; कम प्रदर्शन; खराब एकाग्रता और दृढ़ता; सामान्य कमजोरी, मोटापा, वजन घटना, संवहनी स्वर में कमी जैसे दैहिक विकार।

व्यक्तित्व विकार, अनिर्दिष्ट (F60.960.9)

29. मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण के ढांचे के भीतर व्यक्तित्व विकारों के अध्ययन का इतिहास।
30. व्यक्तित्व विकारों के पैरामीट्रिक और टाइपोलॉजिकल मॉडल की विशेषताएं।
31. एच. कोहुत द्वारा सामान्य और रोगात्मक आत्ममुग्धता का सिद्धांत।

मैं (स्वयं, स्वयं)। स्वयं व्यक्तित्व का मूल, "पहल का स्वतंत्र केंद्र" बनता है और जन्मजात विशेषताओं और पर्यावरण की बातचीत के संदर्भ में विकास का इतिहास रखता है। परिपक्व आत्म व्यक्ति की महत्वाकांक्षाओं, आदर्शों और बुनियादी प्रतिभाओं और कौशलों से बनता है। कोहुत स्वयं की पैथोलॉजिकल अवस्थाओं को एक पुरातन स्व (प्रारंभिक बचपन का आत्म-विन्यास हावी होता है), एक विभाजित (खंडित) स्व (स्व-विन्यास की सुसंगतता बाधित होती है), और एक तबाह स्व (कम जीवन शक्ति) के रूप में वर्णित करता है।

स्व-वस्तु (आई-ऑब्जेक्ट)। स्व-वस्तुएं ऐसी वस्तुएं हैं जिन्हें हमारे स्व के हिस्से के रूप में अनुभव किया जाता है। उन्हें स्व को बनाए रखने, पुनर्स्थापित करने या बदलने के उद्देश्य से उनके कार्य के अनुभव से परिभाषित किया जाता है, यानी, यह शब्द उपस्थिति का अनुभव करने के व्यक्तिपरक, इंट्रासाइकिक अनुभव पर लागू होता है। दूसरे का। वर्तमान में, स्व-वस्तु अनुभव शब्द का प्रयोग अक्सर संबंधित प्रक्रियाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

आत्ममुग्धता और आत्ममुग्ध आवश्यकताएँ। कोहुत के दृष्टिकोण से, आत्ममुग्धता कोई पैथोलॉजिकल घटना नहीं है, बल्कि आत्म-अनुभवों को बनाए रखने, संशोधित करने की कोई अपील है। बच्चों की आत्ममुग्धता विकास के साथ ख़त्म नहीं होती, बल्कि परिपक्व रूपों में बदल जाती है, जैसे रचनात्मकता, सहानुभूति, स्वयं की मृत्यु की स्वीकृति, हास्य और ज्ञान की क्षमता। हालाँकि, परिपक्व आत्ममुग्धता को बुनियादी आत्ममुग्ध आवश्यकताओं (संबंधित आत्म-वस्तु में) के विकास की प्रक्रिया में संतुष्टि की आवश्यकता होती है - किसी के द्वारा मान्यता की आवश्यकता (किसी की अपनी भव्यता का प्रतिबिंब), किसी मजबूत और बुद्धिमान के आदर्शीकरण के लिए, समानता में किसी समान के साथ. इन जरूरतों को पूरा करने का अपर्याप्त अनुभव आत्म-अनुभव में गड़बड़ी और विभिन्न मनोविकृतियों को जन्म देता है, जो स्वयं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

स्व-वस्तु स्थानांतरण. सामान्य तौर पर, रोगी के विश्लेषणात्मक स्थिति के अनुभव, जो स्वयं के प्राथमिक संगठन के अनुसार उपयुक्त स्व-ऑब्जेक्ट मैट्रिक्स की आवश्यकताओं के साथ निर्मित और आत्मसात किए जाते हैं, स्व-वस्तु (नार्सिसिस्टिक) स्थानांतरण कहलाते हैं।

दर्पण स्थानांतरण. चिकित्सक द्वारा स्वीकृति, मान्यता, अनुमोदन के लिए रोगी की आवश्यकता की अभिव्यक्ति, स्वयं के महत्व की पुष्टि। स्वयं में व्यक्तिगत महत्वाकांक्षाओं के ध्रुव को मजबूत करने के उद्देश्य से।

स्थानांतरण को आदर्श बनाना। एक मजबूत और बुद्धिमान आत्म-वस्तु द्वारा सुरक्षा की भावना के लिए, चिकित्सक के आदर्शीकरण के लिए रोगी की आवश्यकता का प्रकटीकरण। स्वयं में आदर्शों के ध्रुव को मजबूत करने का लक्ष्य।

जुड़वां (जुड़वां) स्थानांतरण. पहचान के अनुभव का अनुभव करने के लिए, अपने ही समान किसी व्यक्ति के रूप में चिकित्सक की उपस्थिति के लिए रोगी की आवश्यकता का प्रकटीकरण।

मर्ज स्थानांतरण. सभी स्व-वस्तु स्थानांतरणों का पुरातन रूप, इसमें चिकित्सक को शामिल करने के लिए स्वयं के विस्तार के माध्यम से स्व-वस्तु के साथ विलय करने की आवश्यकता का प्रकटीकरण। व्यक्तिगत मनोविकृति की विशेषताएँ और हाल ही में अनुभव किए गए तीव्र आघात की स्थितियाँ।

समानुभूति। कोई व्यक्ति केवल सहानुभूति की अवधारणा को मोटे तौर पर परिभाषित कर सकता है, उदाहरण के लिए, दूसरे जो अनुभव कर रहा है उसे अपनी शर्तों में अनुभव करने की इच्छा के रूप में। अपने प्रारंभिक कार्यों में, कोहुत ने सहानुभूति को आत्मनिरीक्षण के विकल्प के रूप में परिभाषित किया और इसे केवल व्यक्तिपरक डेटा एकत्र करने के साधन, एक अवलोकन उपकरण के रूप में उपयोग करने का प्रस्ताव दिया। बाद में, उन्होंने सहानुभूति की अपनी समझ का विस्तार किया और इसके कार्यों को लोगों के बीच मनोवैज्ञानिक संबंध बनाए रखने और व्यक्ति के मानसिक विकास के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने के रूप में वर्णित किया।

आंतरिककरण। स्व-वस्तु अनुभवों की प्रक्रिया में (एक बच्चे के लिए - परिवार में, एक रोगी के लिए - मनोचिकित्सा में), व्यक्तिपरक क्षेत्र का क्रमिक पुनर्गठन होता है, जिसमें स्व-वस्तु के अनुभवी गुणों को विषय के स्वयं द्वारा आत्मसात किया जाता है। -संरचना।

उपचारात्मक कार्य. अवलोकन की एक विधि के रूप में सहानुभूति का उपयोग करते हुए, चिकित्सक सूक्ष्म-आंतरिकीकरण और एक नई व्यक्तित्व संरचना के निर्माण के माध्यम से रोगी की पुरातन संकीर्णता को उसके परिपक्व रूप में बदलने के लिए स्व-वस्तु स्थानांतरण (दर्पण, आदर्शीकरण, दोहरा) का उपयोग करता है।

32. व्यक्तित्व विकारों का बायोसाइकोसोशल मॉडल।

इस प्रकार, प्रस्तावित बायोसाइकोसोशल मॉडल के ढांचे के भीतर बनाई गई बीमारी की समग्र समझ शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के एक जटिल विचार से जुड़ी है, न कि केवल बदली हुई पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए इसके अनुकूलन के साथ, जैसा कि आई.वी. डेविडोव्स्की का मानना ​​​​था। . इसी समय, नकारात्मक मनोविकृति संबंधी लक्षणों का गठन मुख्य रूप से अनुकूलन के साथ जुड़ा हुआ है, और उत्पादक प्रतिपूरक तंत्र के साथ जुड़ा हुआ है। साइकोपैथोलॉजी, मानस को क्षति की गहराई (प्रकृति में अनुकूलन-प्रतिपूरक) का प्रतिबिंब होने के नाते, इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की घटनाओं की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें दर्दनाक अभिव्यक्तियों और उपचार स्थितियों के लिए व्यक्ति की व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया भी शामिल है, जैसे साथ ही बाहरी मनोसामाजिक कारक भी।

ऊपर वर्णित मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की विशेषताएं, कई जैविक उपप्रणालियों की प्रणालीगत गतिविधि के साथ, आमतौर पर मानसिक अनुकूलन कहलाती हैं। उत्तरार्द्ध काल्पनिक रूप से व्यक्ति के सामाजिक अनुकूलन से जुड़ा हुआ है, जिसे पर्यावरण की स्थितियों और आवश्यकताओं के लिए मानव मानस के अनुकूलन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप समझा जाता है।

सामाजिक अनुकूलन पर विचार करते समय, हम गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के बीच अंतर करते हैं। सामाजिक अनुकूलन की एक गुणात्मक विशेषता अनुकूली व्यवहार है, जो "बीमारी और स्थिति द्वारा वास्तविकता के साथ बातचीत करने का जीवनी रूप से विकसित और संशोधित तरीका है।" मात्रात्मक विशेषता का निर्धारण करते समय, रोगी के विभिन्न सामाजिक क्षेत्रों में कामकाज के स्तर पर विचार किया जाता है। हाल के वर्षों में, साहित्य में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को सामाजिक अनुकूलन की व्यक्तिपरक विशेषता के रूप में माना जाने लगा है।

सामाजिक कार्यप्रणाली के स्तर और अनुकूली व्यवहार की प्रकृति के बीच संबंधों के विश्लेषण से पता चला कि अनुकूली व्यवहार के अधिक उत्पादक रूप उच्च स्तर की सामाजिक उपलब्धियों के अनुरूप हैं, और विभिन्न (परिवार के एक महत्वपूर्ण प्रभुत्व के साथ) मनोसामाजिक कारकों का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। सामाजिक अनुकूलन की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं पर।

हम कह सकते हैं कि किसी व्यक्ति का जन्म जिस तरह से हुआ (प्रीमॉर्बिड अवधि की जैविक विशेषताएं) कुछ हद तक सिज़ोफ्रेनिया की संभावना और इसकी प्रगति की डिग्री निर्धारित करती है। पहले से ही विकसित बीमारी के मामले में, नैदानिक ​​पूर्वानुमान काफी हद तक रोग की प्रकृति और कुछ हद तक मनोवैज्ञानिक और मनोसामाजिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है, लेकिन सामाजिक पूर्वानुमान मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक और मनोसामाजिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। साथ ही, चाहे हम सामाजिक अनुकूलन के किसी भी स्तर और गुणवत्ता के लिए प्रयास करें, हमें हमेशा याद रखना चाहिए कि जैविक चिकित्सीय परिवर्तन रोगी के पर्यवेक्षण का अंत नहीं हैं, कि उनके आधार पर प्रभावों का एक विभेदित पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किया जा सकता है और विकसित किया जाना चाहिए। , हमें रोगी के अवसरों में शेष प्रतिपूरक लाभों को शामिल करने और उनका अधिकतम उपयोग करने की अनुमति देता है।

भेद्यता→ तनाव → भेद्यता सीमा → डायथेसिस → तनाव → अनुकूलन बाधा → रोग

33. ICD-10 के अनुसार अवसादग्रस्त विकारों के मुख्य प्रकार।

अवसाद को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। हम विशेष रूप से, सर्दी, प्रसवोत्तर और अव्यक्त अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लक्षण विभिन्न शारीरिक बीमारियों के तहत छिपे हुए हैं। एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता और द्विध्रुवी भावात्मक विकार हैं। दूसरे को मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के रूप में भी परिभाषित किया गया है।

एकध्रुवीय विकार की तीव्रता अलग-अलग होती है - खराब मूड और भ्रम की भावना से लेकर किसी भी महत्वपूर्ण गतिविधि से इनकार करने तक।

द्विध्रुवी विकार में, कम मनोदशा उत्साह के साथ बदलती रहती है, कभी-कभी बीच में सापेक्ष संतुलन की अवधि भी आती है। उन्माद की विशेषता मजबूत साइकोमोटर उत्तेजना, सर्वशक्तिमानता की भावना, प्रतिक्रिया की असाधारण गति, उग्र सोच, बातूनीपन में प्रकट होना है। उन्मत्त अवस्था में, रोगियों को नींद की कोई आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी उनकी भूख कम हो जाती है, वे अपनी क्षमताओं का वास्तविक आकलन करने और अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने में असमर्थ होते हैं। कभी-कभी उन्माद हाइपोमेनिया के रूप में प्रकट होता है, यानी, ऊंचे मूड की हल्की स्थिति, रोगी और उसके प्रियजनों के लिए कम हानिकारक, लेकिन निदान करना अधिक कठिन होता है। उन्माद और हाइपोमेनिया बहुत कम ही रोग की एकमात्र अभिव्यक्तियाँ हैं।

· F32.32. अवसादग्रस्तता प्रकरण

F32.032.0 हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण

F32.132.1 मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण

· F32.232.2 मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण

F32.332.3 मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण

F32.832.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण

· F32.932.9 अवसादग्रस्तता प्रकरण, अनिर्दिष्ट

· F33.33. बार-बार होने वाला अवसादग्रस्तता विकार

F33.033.0 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, हल्का वर्तमान प्रकरण

F33.133.1 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान प्रकरण

· F33.233.2 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर वर्तमान प्रकरण

· F33.333.3 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर वर्तमान प्रकरण

· F33.433.4 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, छूट की वर्तमान स्थिति

· F33.833.8 अन्य आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार

F33.933.9 आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्ट

34. अवसाद के विश्लेषणात्मक मॉडल.

अपने सबसे सामान्य रूप में, अवसाद के प्रति मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण एस. फ्रायड के क्लासिक काम "उदासी और उदासी" में तैयार किया गया है। अवसाद कामेच्छा संबंधी लगाव की वस्तु के नुकसान से जुड़ा है। एस. फ्रायड के अनुसार, शोक की सामान्य प्रतिक्रिया और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट अवसाद के बीच एक घटनात्मक समानता है। शोक का कार्य अस्थायी रूप से कामेच्छा ड्राइव को खोई हुई वस्तु से स्वयं में बदलना और प्रतीकात्मक रूप से इस वस्तु के साथ पहचान करना है। "उदासी के काम" के विपरीत, जो वास्तविकता सिद्धांत के अधीन है, उदासी "अचेतन हानि" के कारण होती है, जो लगाव की आत्मकामी प्रकृति और प्रेम वस्तु के गुणों के अंतर्मुखता से जुड़ी होती है।

अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं के गठन के तंत्र के बारे में मनोविश्लेषणात्मक विचारों का आगे का विकास मां से अलगाव के कारण होने वाले ओटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में मनोवैज्ञानिक विकास के विकारों की खोज से जुड़ा था। यह माना गया कि अधिकतम असहायता और निर्भरता की अवधि के दौरान, शिशु के विकास के मौखिक चरण में पीड़ा की प्रवृत्ति निर्धारित होती है। किसी वास्तविक या काल्पनिक कामेच्छा वस्तु की हानि एक प्रतिगामी प्रक्रिया की ओर ले जाती है जिसमें अहंकार अपनी प्राकृतिक अवस्था से कामेच्छा विकास के मौखिक चरण के शिशु आघात से प्रभावित अवस्था में चला जाता है।

अवसाद की घटना वास्तविक से नहीं, बल्कि एक आंतरिक वस्तु से जुड़ी होती है, जिसका प्रोटोटाइप माँ (या यहाँ तक कि माँ का स्तन) है, जो बच्चे की महत्वपूर्ण ज़रूरतों को पूरा करता है। के. अब्राहम के अनुसार, दूध छुड़ाने से जुड़े दर्दनाक अनुभव, आत्म-सम्मान के गंभीर विकार पैदा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी आत्म-सम्मान प्राप्त करने में विफल रहता है, और संघर्ष की स्थितियों में, प्रतिगामी तंत्र के माध्यम से, वह अपनी उभयलिंगी निर्भरता पर लौट आता है। स्तन पर.

अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं के गठन पर ऑन्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में मां से अलगाव के प्रभाव के विचार की पुष्टि आर स्पिट्ज द्वारा प्रयोगात्मक अध्ययनों में की गई थी, जिन्होंने "एनाक्लिटिक अवसाद" की अवधारणा का प्रस्ताव रखा था। आर. स्पिट्ज़ द्वारा वर्णित शिशुओं में अवसादग्रस्त विकारों को वयस्कता में भावात्मक विकारों का एक संरचनात्मक एनालॉग माना जाता है।

हालाँकि, अब तक, अवसाद की मनोविश्लेषणात्मक अवधारणा भावात्मक विकारों के विभिन्न प्रकारों और प्रकारों के संबंध में अपर्याप्त रूप से विभेदित है, जो अनिवार्य रूप से उन्हें अभाव के प्रति एक समान प्रतिक्रिया में बदल देती है।

एम. क्लेन ने "अवसादग्रस्तता की स्थिति" को अलग करने का प्रस्ताव रखा, जो भावात्मक विकारों के गठन का आधार है। अवसादग्रस्त स्थिति किसी वस्तु के साथ एक विशेष प्रकार का संबंध है, जो लगभग 4 महीने की उम्र में स्थापित होता है और जीवन के पहले वर्ष के दौरान लगातार तीव्र होता जाता है। यद्यपि अवसादग्रस्तता की स्थिति ओटोजेनेटिक विकास का एक सामान्य चरण है, यह वयस्कों में प्रतिकूल परिस्थितियों (लंबे समय तक तनाव, हानि, शोक) के तहत सक्रिय हो सकती है, जिससे अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा हो सकती है।

अवसादग्रस्त स्थिति की विशेषता निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं। अपने गठन के क्षण से, बच्चा अब माँ को एक ही वस्तु के रूप में देखने में सक्षम है; "अच्छी" और "बुरी" वस्तुओं के बीच विभाजन कमजोर हो गया है; कामेच्छा और आक्रामक ड्राइव को एक ही वस्तु की ओर निर्देशित किया जा सकता है; "अवसादग्रस्तता भय" माँ को खोने के शानदार खतरे के कारण होता है, जिसे मनोवैज्ञानिक बचाव के विभिन्न तरीकों से दूर किया जाता है।

एम. क्लेन के दृष्टिकोण की मौलिकता बाल विकास के एक चरण की पहचान में निहित है, जिसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसाद के एक एनालॉग के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। अवसादग्रस्त स्थिति के गठन की विशिष्टता इंट्रासाइकिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला से जुड़ी है जो एक साथ इच्छा, जिस वस्तु की ओर निर्देशित होती है, और "मैं" को प्रभावित करती है। सबसे पहले, इच्छा और अंतर्मुखता की वस्तु के रूप में माँ की एक समग्र छवि बनती है। काल्पनिक आंतरिक और बाहरी वस्तु के बीच का अंतर मिट जाता है; इसके "अच्छे" और "बुरे" गुण मौलिक रूप से अलग नहीं होते हैं, लेकिन सह-अस्तित्व में रह सकते हैं। दूसरे, एक ही वस्तु के प्रति आक्रामक और कामेच्छा की प्रवृत्ति मिलकर शब्द के पूर्ण अर्थ में "प्रेम" और "नफरत" की द्वंद्वात्मकता का निर्माण करती है। इस संशोधन के अनुसार, बच्चों के डर की विशेषताएं बदल जाती हैं, जिस पर बच्चा या तो उन्मत्त बचाव के साथ या पिछले पागल चरण (इनकार, विभाजन, वस्तु का अतिनियंत्रण) के संशोधित तंत्र के उपयोग के साथ प्रतिक्रिया करने की कोशिश करता है।

एम. क्लेन द्वारा विकसित दिशा को डी. डब्ल्यू. विनीकॉट के कार्यों में और विकसित किया गया, जिन्होंने आगे चलकर बाल विकास के प्रारंभिक चरणों और अवसादग्रस्त स्थिति के निर्माण में माँ की भूमिका पर ध्यान केंद्रित किया।

डी. डब्ल्यू. विनीकॉट ने उन बच्चों में छिपे हुए गहरे अवसाद, एक प्रकार की मानसिक सुन्नता का वर्णन किया, जो बाहरी रूप से बहुत हंसमुख, साधन संपन्न, बौद्धिक रूप से विकसित, रचनात्मक थे, क्लिनिक की "सजावट" थे और सभी के पसंदीदा थे। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि ये बच्चे विश्लेषक का उसी तरह "मनोरंजन" करने की कोशिश कर रहे थे जैसे वे अपनी माँ का मनोरंजन करते थे, जो अक्सर अवसाद से ग्रस्त रहती थी। इस प्रकार, बच्चे का "मैं" एक झूठी संरचना प्राप्त कर लेता है। घरेलू परिवेश में ऐसे बच्चों की माताओं को अपनी घृणा की अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ता है, जिसकी उत्पत्ति बच्चे की इस भावना में निहित होती है कि उसका शोषण किया जा रहा है, उसका उपयोग किया जा रहा है और इसके परिणामस्वरूप वह अपनी आत्म-पहचान खो रहा है। इस प्रकार की क्लासिक घृणा लड़कियों में होती है; लड़के, एक नियम के रूप में, पीछे हट जाते हैं, जैसे कि बचपन में "विलंबित" थे और, क्लिनिक में प्रवेश करने पर, बहुत शिशु दिखते हैं, अपनी माँ पर निर्भर होते हैं। जब एक अवसादग्रस्त स्थिति बनती है, जब बच्चे की अपनी आंतरिक दुनिया होती है जिसके लिए वह जिम्मेदार होता है, तो वह दो अलग-अलग आंतरिक अनुभवों - आशा और निराशा के बीच संघर्ष का अनुभव करता है। रक्षात्मक संरचना - अवसाद से इनकार के रूप में उन्माद - रोगी को निराशा की भावनाओं से "राहत" देता है। अवसाद और उन्माद का पारस्परिक संक्रमण इस निर्भरता के पूर्ण इनकार के लिए "मैं" के बाहर की वस्तुओं पर अतिरंजित निर्भरता की स्थिति के बीच संक्रमण के बराबर है। अवसाद से उन्माद और इन स्थितियों से वापस आने की पेंडुलम जैसी गति जिम्मेदारी के बोझ से एक प्रकार की "राहत" का प्रतिनिधित्व करती है, लेकिन राहत बहुत सशर्त है, क्योंकि इस आंदोलन के दोनों ध्रुव समान रूप से असुविधाजनक हैं: अवसाद असहनीय है, और उन्माद अवास्तविक है.

डी. डब्ल्यू. विनीकॉट के अनुसार दु:ख की क्रियाविधि को इस प्रकार प्रस्तुत किया जा सकता है। व्यक्ति, आसक्ति की वस्तु को खोकर, उससे आत्मविह्वल हो जाता है और उससे घृणा करने लगता है। दुःख की अवधि के दौरान, "उज्ज्वल अंतराल" संभव होते हैं, जब कोई व्यक्ति सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करने और यहां तक ​​कि खुश रहने की क्षमता हासिल कर लेता है। इन प्रकरणों में, अंतर्मुखी वस्तु व्यक्ति के आंतरिक तल में जीवंत होती प्रतीत होती है, लेकिन वस्तु के प्रति प्रेम की तुलना में हमेशा अधिक घृणा होती है, और अवसाद लौट आता है। व्यक्ति का मानना ​​है कि उसे छोड़ने के लिए वस्तु ही दोषी है। आम तौर पर, समय के साथ, आंतरिक वस्तु घृणा से मुक्त हो जाती है, और व्यक्ति खुशी का अनुभव करने की क्षमता में लौट आता है, भले ही आंतरिक वस्तु "जीवन में आती है" या नहीं। हानि के प्रति कोई भी प्रतिक्रिया संचार विकारों जैसे दुष्प्रभाव के साथ होती है। असामाजिक प्रवृत्तियाँ भी हो सकती हैं (विशेषकर बच्चों में)। इस अर्थ में, अपराधी बच्चों में देखी गई चोरी पूर्ण निराशा की भावना की तुलना में अधिक अनुकूल संकेत है। इस स्थिति में चोरी किसी वस्तु की खोज है, "जो अधिकार से है उसे प्राप्त करने" की इच्छा है, अर्थात। मां का प्यार। संक्षेप में, यह वह वस्तु नहीं है जिसे विनियोजित किया जाता है, बल्कि प्रतीकात्मक माँ है। नुकसान के प्रति सभी प्रकार की प्रतिक्रियाओं को एक सातत्य पर रखा जा सकता है, जहां नुकसान के प्रति आदिम प्रतिक्रिया निचले ध्रुव पर होती है, दुःख शीर्ष पर होता है, और गठित अवसादग्रस्त स्थिति उनके बीच "पारगमन बिंदु" होती है। बीमारी हानि से उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि हानि भावनात्मक विकास के एक चरण में होती है, जिस पर परिपक्व मुकाबला करना अभी तक संभव नहीं है। यहां तक ​​कि एक परिपक्व व्यक्ति को भी अपने दुःख का अनुभव करने और उसे "संसाधित" करने के लिए एक सहायक वातावरण और उन दृष्टिकोणों से आंतरिक स्वतंत्रता की आवश्यकता होती है जो दुःख की भावना को असंभव या अस्वीकार्य बनाते हैं। सबसे प्रतिकूल स्थिति "वीनिंग" चरण में माँ की मृत्यु मानी जाती है। आम तौर पर, माँ की छवि धीरे-धीरे आंतरिक होती है और, इस प्रक्रिया के समानांतर, जिम्मेदारी की भावना बनती है। विकास के प्रारंभिक चरण में माँ की मृत्यु से उलटफेर होता है: व्यक्तित्व एकीकरण नहीं होता है और जिम्मेदारी की भावना नहीं बनती है। विकार की गहराई महत्वपूर्ण आंकड़ों के नुकसान या उनकी ओर से अस्वीकृति के समय सीधे व्यक्तित्व विकास के स्तर से मेल खाती है। सबसे हल्का स्तर ("शुद्ध" अवसाद) मनोविश्लेषण का स्तर है, सबसे गंभीर (सिज़ोफ्रेनिया) मनोविकृति का स्तर है। अपराधी व्यवहार एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण का केंद्रीय अभिधारणा कामेच्छा ऊर्जा के वितरण की संरचना और ओटोजेनेसिस में आत्म-जागरूकता के गठन की विशिष्टता के साथ वर्तमान मानसिक विकारों का संबंध है। तंत्रिका संबंधी अवसाद कामेच्छा संबंधी लगाव की किसी वस्तु के नुकसान के प्रति अनुकूलन करने में असमर्थता के कारण उत्पन्न होता है, और "अंतर्जात" अवसाद बाल विकास के प्रारंभिक चरणों से संबंधित वस्तुओं के साथ अव्यक्त विकृत संबंधों की सक्रियता के कारण उत्पन्न होता है। भावात्मक विकारों की द्विध्रुवीयता और उन्माद में आवधिक संक्रमण स्वतंत्र नहीं हैं, बल्कि रक्षात्मक प्रक्रियाओं का परिणाम हैं

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के फायदों में "मुख्य" अवसादग्रस्तता दोष के विचार का लगातार विस्तार, रोगियों की व्यक्तिपरक भावनाओं का एक विस्तृत घटनात्मक विवरण, भावनात्मकता और आत्म-जागरूकता की विशेष संरचना शामिल है, जो "व्युत्पन्न" हैं यह दोष. हालाँकि, मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के कई सिद्धांत वस्तुनिष्ठ ज्ञान के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं और, सिद्धांत रूप में, न तो सत्यापित किया जा सकता है और न ही गलत ठहराया जा सकता है। मनोविश्लेषणात्मक प्रतिमान के ढांचे के भीतर, "अभी तक नहीं मिला" बचपन के संघर्ष की संभावना हमेशा बनी रहती है, जो मौजूदा मानसिक परिवर्तनों की व्याख्या कर सकती है। मनोविश्लेषण के दृष्टिकोण से अवसादग्रस्त विकारों की व्याख्या की सरलता और मौलिकता के बावजूद, इस दृष्टिकोण की सार्थक चर्चा केवल "विश्वास" के दृष्टिकोण से ही संभव है।

35. अवसाद का संज्ञानात्मक मॉडल.

अधिक आधुनिक मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं को संदर्भित करता है। इस दृष्टिकोण का आधार मानव आत्म-जागरूकता की संरचना पर संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के प्रमुख प्रभाव की धारणा है। अवसाद की अवधारणा का निर्माण करते समय, ए. बेक दो मौलिक परिकल्पनाओं से आगे बढ़ते हैं: हेल्महोल्ट्ज़ के अचेतन निष्कर्षों का सिद्धांत और न्यू लुक स्कूल में विकसित इसकी प्रस्तुति के संज्ञानात्मक संदर्भ द्वारा उत्तेजना के भावनात्मक मूल्यांकन को निर्धारित करने का विचार। हेल्महोल्ट्ज़ के सिद्धांत ने एक मानसिक कार्य के अनुरूप एक अवधारणात्मक छवि के निर्माण के तंत्र का वर्णन किया है जो व्यक्तिगत संवेदी गुणों के परिसर के एक सेट से आकार, मात्रा और स्थानिक स्थान के घटनात्मक गुणों में एक समग्र अवधारणात्मक छवि प्राप्त करता है। इस मामले में, ए. ए. बेक के अनुसार, अवसादग्रस्तता लक्षण एक प्रकार के झूठे "अचेतन निष्कर्ष" का परिणाम हैं।

1. उत्तेजित करनेवाला- उदासी, दबा हुआ क्रोध, बेचैनी, अशांति, अपराधबोध, शर्म;
2. प्रेरक- सकारात्मक प्रेरणा की हानि, टालने की प्रवृत्ति में वृद्धि, निर्भरता में वृद्धि;
3. व्यवहार- निष्क्रियता, टालमटोल वाला व्यवहार, जड़ता, सामाजिक कौशल की बढ़ती कमी;
4. शारीरिक- नींद में खलल, भूख न लगना, इच्छा में कमी;
5. संज्ञानात्मक- अनिर्णय, लिए गए निर्णय की शुद्धता के बारे में संदेह, या इस तथ्य के कारण कोई निर्णय लेने में असमर्थता कि उनमें से प्रत्येक में अवांछनीय परिणाम हैं और आदर्श नहीं है, किसी भी समस्या को भव्य और दुर्गम, निरंतर आत्म-आलोचना के रूप में प्रस्तुत करना, अवास्तविक आत्म-दोष, पराजयवादी विचार, निरपेक्ष सोच ("सभी या कुछ भी नहीं" सिद्धांत के अनुसार)।

अवसाद के दौरान देखे गए व्यवहार संबंधी लक्षण (इच्छाशक्ति का पक्षाघात, टालने वाला व्यवहार, आदि) प्रेरक क्षेत्र में गड़बड़ी का प्रतिबिंब हैं, जो नकारात्मक संज्ञानात्मक पैटर्न की सक्रियता का परिणाम है। डिप्रेशन में व्यक्ति खुद को कमजोर और असहाय देखता है, दूसरों से सहारा मांगता है, धीरे-धीरे दूसरों पर निर्भर होता जाता है। किसी भी प्रयास की निरर्थकता में पूर्ण विश्वास के कारण गतिविधि से इनकार करने के परिणामस्वरूप ए. ए. बेक द्वारा शारीरिक लक्षणों को सामान्य साइकोमोटर मंदता में कम कर दिया जाता है।

अवसादग्रस्त आत्म-जागरूकता के बुनियादी पैटर्न का संज्ञानात्मक त्रय:

· नकारात्मक आत्म-छवि - ("एक दोष के कारण मैं महत्वहीन हूं");

· नकारात्मक अनुभव - ("दुनिया मुझ पर अत्यधिक मांग करती है, दुर्गम बाधाएं डालती है"; किसी भी बातचीत की व्याख्या जीत या हार के संदर्भ में की जाती है);

· भविष्य की नकारात्मक छवि - ("मेरी पीड़ा हमेशा रहेगी")।

संज्ञानात्मक अवसादग्रस्तता त्रय अवसादग्रस्त रोगी की इच्छाओं, विचारों और व्यवहार की दिशा निर्धारित करता है। ए बेक के अनुसार, कोई भी निर्णय लेने से पहले आंतरिक संवाद के रूप में आंतरिक विकल्पों और कार्रवाई के तरीकों को "वजन" करना होता है। इस प्रक्रिया में कई लिंक शामिल हैं - स्थिति का विश्लेषण और अध्ययन, आंतरिक संदेह, विवाद, निर्णय लेना, संगठन और व्यवहार प्रबंधन के क्षेत्र से संबंधित मौखिक रूप से तैयार किए गए "स्व-आदेश" के लिए तार्किक रूप से अग्रणी। स्व-आदेश वर्तमान और भविष्य दोनों से संबंधित हैं, अर्थात। वास्तविक और आवश्यक "मैं" के बारे में विचारों के अनुरूप। अवसाद के साथ, आत्म-आदेश अत्यधिक माँगों, आत्म-ह्रास और आत्म-यातना का रूप ले सकता है।

योजना -विशिष्ट स्थितियों की अवधारणा का एक व्यक्तिगत और स्थिर पैटर्न, जिसकी घटना स्वचालित रूप से योजना के सक्रियण पर जोर देती है - उत्तेजनाओं का चयनात्मक चयन और एक अवधारणा में उनका व्यक्तिगत "क्रिस्टलीकरण"।

अवसाद स्थितियों की अवधारणा में एक शिथिलता है, जो किसी के स्वयं के व्यक्तित्व, जीवन के अनुभव आदि की अपर्याप्त, विकृत धारणा के अनुरूप है। सामान्यीकरण के सिद्धांत के आधार पर अवसादग्रस्त योजनाएं, बड़ी संख्या में बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा सक्रिय की जा सकती हैं जिनका प्रभाव बहुत कम होता है। उनके साथ तार्किक रूप से व्यवहार करना, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति सोच प्रक्रिया पर स्वैच्छिक नियंत्रण खो देता है और एक अधिक पर्याप्त योजना के पक्ष में नकारात्मक स्कीमा से इनकार करने में असमर्थ होता है, जो संज्ञानात्मक अवसादग्रस्तता त्रय के तत्वों की बढ़ती कठोरता की व्याख्या करता है। .

जैसे-जैसे अवसाद बढ़ता है, नकारात्मक योजनाएं हावी होने लगती हैं; गंभीर अवसादग्रस्त अवस्थाओं में, यह लगातार, निरंतर, रूढ़िवादी नकारात्मक विचारों द्वारा प्रकट होता है, जो स्वैच्छिक एकाग्रता को गंभीर रूप से जटिल बनाता है।

संज्ञानात्मक त्रुटियाँ -नकारात्मक अवधारणाओं के निर्माण और सुदृढ़ीकरण के लिए एक मनोवैज्ञानिक तंत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं और प्रकृति में व्यवस्थित होते हैं।

संज्ञानात्मक त्रुटियों का वर्गीकरण:

1. मनमाना निष्कर्ष - पर्याप्त आधार के बिना या यहां तक ​​कि डेटा का खंडन किए बिना एक स्पष्ट निष्कर्ष;
2. चयनात्मक अमूर्तता - संदर्भ से बाहर निकाले गए विवरणों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है; स्थिति की अधिक महत्वपूर्ण विशेषताओं को नजरअंदाज कर दिया जाता है; संपूर्ण स्थिति की संकल्पना एक पृथक टुकड़े के आधार पर होती है;
3. अतिसामान्यीकरण - वैश्विक, सामान्य निष्कर्ष एक या कई पृथक घटनाओं के आधार पर निकाले जाते हैं और फिर समान या यहां तक ​​कि पूरी तरह से अलग स्थितियों के लिए निकाले जाते हैं;
4. अतिशयोक्ति/अल्पकथन - किसी घटना के महत्व या पैमाने का आकलन करने में त्रुटि;
5. वैयक्तिकरण - बाहरी घटनाओं को आधारहीन रूप से अपने खाते से जोड़ना;
6. निरंकुश द्वंद्वात्मक सोच - विपरीत ध्रुवों (संत-पापी, बुरा-अच्छा, आदि) के आसपास अनुभवों को समूहीकृत करने की प्रवृत्ति। अवसादग्रस्त आत्म-सम्मान नकारात्मक ध्रुव की ओर बढ़ता है;

अवसादग्रस्त सोच की विशेषता अपरिपक्वता और आदिमता है। अवसाद से पीड़ित रोगी की चेतना की सामग्री में स्पष्टता, ध्रुवता, नकारात्मकता और मूल्यांकनशीलता की विशेषताएं होती हैं। इसके विपरीत, परिपक्व सोच गुणात्मक के बजाय मात्रात्मक, पूर्ण बहुवचन के बजाय सापेक्ष श्रेणियों में काम करती है।

आदिम और परिपक्व सोच की तुलनात्मक विशेषताएँ

आदिम सोच	परिपक्व सोच
वैश्विकता ("मैं कायर हूं")	भेदभाव ("मैं कुछ हद तक कायर, काफी नेक और बहुत चतुर हूं")
निरंकुशता, नैतिकता ("मैं एक घृणित कायर हूं")	सापेक्षवाद, मूल्य-रहित ("मैं अपने परिचित अधिकांश लोगों की तुलना में अधिक सावधान हूं")
निश्चरता ("मैं हमेशा से कायर रहा हूं और हमेशा रहूंगा")	उतार-चढ़ाव ("स्थिति के आधार पर मेरा डर बदल जाता है")
चरित्र मूल्यांकन ("कायरता मेरे चरित्र का दोष है")	व्यवहार मूल्यांकन ("मैं कुछ स्थितियों से अक्सर बचता हूँ")
अपरिवर्तनीयता ("मैं स्वाभाविक रूप से कायर हूं, और इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता।")	उलटने अथवा पुलटने योग्यता ("मैं स्थिति को वैसे ही स्वीकार करना और अपने डर से निपटना सीख सकता हूं")

ए. ए. बेक के संज्ञानात्मक सिद्धांत में, एक परिवर्तित भावात्मक स्थिति को दर्शाने वाले, सार्थक भरने के तंत्र पर सावधानीपूर्वक काम किया जाता है। केवल संज्ञानात्मक क्षेत्र में परिवर्तन के कारण अवसादग्रस्त लक्षण परिसर को कम करने का विचार बहुत ठोस नहीं है, और कई शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि संज्ञानात्मक हानि अवसादग्रस्त विकारों के कारण के बजाय एक परिणाम है। प्रायोगिक डेटा द्वारा दोनों सैद्धांतिक स्थितियों की पुष्टि की जाती है, जिससे चर्चा अंतहीन हो जाती है। "पारिस्थितिक दिशा" के प्रतिनिधियों के दृष्टिकोण के अनुसार, संज्ञानात्मक या भावनात्मक प्रक्रियाओं की प्रधानता के बारे में चर्चा अर्थहीन है, और दोनों पक्षों के तर्कों की पुष्टि करने वाले प्रयोगात्मक तथ्य प्रयोग में पुनरुत्पादित वास्तविकता की सीमाओं का परिणाम हैं। . वास्तव में, इन प्रक्रियाओं की परस्पर क्रिया चक्रीय है और स्थिति के कई चर और विषय की आंतरिक स्थिति से निर्धारित होती है जिन्हें प्रयोगों में ध्यान में नहीं रखा गया था।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के निर्माण में संज्ञानात्मक कारक की प्रधानता के बारे में बोलते हुए, ए. बेक प्रधानता को प्रमुख एटियलॉजिकल कारक के दृष्टिकोण से नहीं, बल्कि अवसाद के लिए तत्परता या प्रवृत्ति के दृष्टिकोण से समझते हैं। प्रारंभिक दर्दनाक अनुभव की स्थिति में अवसाद की प्रवृत्ति उत्पन्न होती है, जो कुछ नकारात्मक पैटर्न को जन्म देती है, जो स्थिति के समाधान पर, एक अव्यक्त स्थिति में बदल जाती है ताकि बाद में इसी तरह की स्थिति में साकार हो सके। कड़ाई से बोलते हुए, ए. बेक वास्तविक अंतर्जात अवसाद के बजाय एक विशेष प्रकार के "अवसादग्रस्त व्यक्तित्व" या "अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया" का वर्णन करता है। ए. बेक द्वारा प्रस्तावित अवधारणाओं, थोड़े से संशोधन के साथ, उन्मत्त अवस्थाओं को समझाने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है जो अवसाद के ध्रुवीय हैं, और संज्ञानात्मक पहलुओं के प्रभुत्व के विचार के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्थाओं में परिवर्तन इस मामले में भावनात्मक भावनाओं की मौलिक रूप से तार्किक रूप से व्याख्या नहीं की जा सकती।

भावनाओं के मनोविज्ञान के नैदानिक ​​पहलू

जैसा कि उपरोक्त समीक्षा से देखा जा सकता है, प्रत्येक मॉडल के कुछ (कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण) फायदे होते हैं, जो वास्तविक जीवन के अवसादग्रस्त लक्षणों की पर्याप्त व्याख्या प्रदान करते हैं। भावात्मक विकारों के मनोविकृति विज्ञान के संपूर्ण क्षेत्र में प्रस्तावित अवधारणा के "कुल" विस्तार का प्रयास करने पर नुकसान सामने आते हैं। हमारी राय में, मुख्य समस्या यह है कि, एक ही अवधारणा के भीतर घटनात्मक रूप से विषम लक्षणों को एकजुट करने के प्रयास के अलावा, इस्तेमाल किए गए शब्दों का उपयोग विभिन्न अर्थों में किया जाता है। इस प्रकार, "अवसाद" का अर्थ है एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, एक नोसोलॉजिकल इकाई, एक अवसादग्रस्त व्यक्तित्व और एक प्रकार की भावनात्मक प्रतिक्रिया।

पद्धतिगत अस्पष्टता के अलावा, विचाराधीन घटना की अस्पष्टता से जुड़ी वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ भी हैं। अवसादग्रस्तता विकार का सबसे अस्पष्ट केंद्रीय लिंक प्रभावकारिता की गड़बड़ी (मुख्य रूप से हाइपोथिमिया) है। मनोरोग संबंधी कार्यों में, इसे काफी सजातीय और सरल घटना के रूप में समझा जाता है, हालांकि वास्तव में, इसकी स्पष्ट सादगी और आत्म-प्रमाण के बावजूद, भावनाएं सबसे जटिल मानसिक घटनाओं में से हैं। कठिनाई अध्ययन की वस्तु के रूप में उनकी "मायावीता" में निहित है, क्योंकि वे चेतना की सामग्री के एक विशिष्ट रंग का प्रतिनिधित्व करते हैं, घटनाओं का एक विशेष अनुभव जो स्वयं एक भावना नहीं है और भावनात्मक "स्विचिंग", इंटरैक्शन और "की संभावना" का प्रतिनिधित्व करते हैं। लेयरिंग", ताकि एक भावना अगली भावना के घटित होने के लिए एक वस्तु बन सके।

भावनाओं की घटना विज्ञान कई स्पष्ट, लेकिन पूरी तरह से स्पष्ट तथ्यों पर आधारित नहीं है - शारीरिक प्रणालियों के साथ घनिष्ठ संबंध, जरूरतों पर निर्भरता, बौद्धिक प्रक्रियाओं के साथ बातचीत। भावना एक मानसिक घटना है, लेकिन शारीरिक परिवर्तन का कारण बनती है, भावनाओं से संबंधित है, लेकिन इन भावनाओं का बौद्धिक प्रसंस्करण संभव है, भावनाएं "स्वतंत्र रूप से" उत्पन्न होती हैं, लेकिन वास्तविक जरूरतों (भूख, प्यास, यौन अभाव) पर निर्भर करती हैं, भावना एक आंतरिक अनुभूति है, लेकिन किसी बाहरी वस्तु से संबंध. भावनाएँ बहुक्रियाशील होती हैं, वे एक साथ प्रतिबिंब, प्रेरणा, विनियमन, अर्थ निर्माण, रिकॉर्डिंग अनुभव और व्यक्तिपरक प्रतिनिधित्व के कार्यों में भाग लेती हैं, घटनाओं और स्थितियों के जीवन अर्थ के प्रत्यक्ष पक्षपाती अनुभव के रूप में मानसिक प्रतिबिंब का एक विशिष्ट रूप होता है, जो कि है, विषय की आवश्यकताओं के साथ उनके वस्तुनिष्ठ गुणों का संबंध। मूल रूप से, "भावनात्मक प्रतिबिंब" विशिष्ट अनुभव का एक प्रकार है, जिस पर ध्यान केंद्रित करते हुए, व्यक्ति आवश्यक कार्य करता है (खतरे, प्रजनन आदि से बचना), जिसकी समीचीनता उससे छिपी रहती है।

यह माना जा सकता है कि शास्त्रीय प्रकार के अवसाद भावात्मक घटक के उल्लंघन से निर्धारित नहीं होते हैं बिल्कुल भी , और एक या दूसरे का प्रमुख विकार कार्य भावनाएँ या उनका संयोजन, इस तथ्य के बावजूद कि "मुख्य" दोष हमेशा प्रभावकारिता की विकृति से जुड़ा होता है (उदासीन अवसाद - प्रेरणा और विनियमन के कार्य के विकार के साथ, उदासी और चिंता - प्रतिबिंब का कार्य, अस्तित्वगत - कार्य अर्थ निर्माण का) विभिन्न सैद्धांतिक अवधारणाओं के समर्थकों के बीच विवाद, जो वास्तविक जीवन लेकिन निजी विकारों को "मुख्य" विकार के रूप में वर्गीकृत करता है, गलतफहमी पर आधारित है। संक्षेप में, प्रस्तुत मॉडलों में से प्रत्येक अवसादग्रस्तता विकारों के एक अलग वर्ग का पर्याप्त रूप से वर्णन करता है, और उन्हें परस्पर अनन्य नहीं, बल्कि पूरक माना जाना चाहिए। ऐसा दृष्टिकोण विभिन्न दृष्टिकोणों में सामंजस्य स्थापित करना संभव बनाता है, हालांकि यह एक सामान्य कार्यप्रणाली अवधारणा विकसित करने की संभावना और आवश्यकता को नकारता नहीं है।

भावनाओं की बहुक्रियाशीलता उनके लाक्षणिक अर्थ और संरचनात्मक विविधता से जुड़ी है। आधुनिक मनोविज्ञान में, कुछ घटनाओं की व्याख्या को भावनाओं की मध्यस्थता और संकेतन कार्य के विचार के अनुरूप विकसित और व्यवस्थित किया गया है। भावनाओं को एक विशेष प्रकार की मनोवैज्ञानिक संरचना माना जाता है जिसकी दोहरी प्रकृति होती है। जिस तरह चेतना हमेशा "किसी चीज़ के बारे में" चेतना होती है, भावनाओं की जानबूझकर उनके उद्देश्य संदर्भ में व्यक्त की जाती है। दार्शनिक और मनोवैज्ञानिक परंपराओं में, भावनाओं को एक प्रत्यक्ष संवेदी वास्तविकता के रूप में माना जाता था, जो विशिष्ट रूप से विषय द्वारा पहचानी जाती थी और एक अंतर्विषयक विशेषता ("मेरी" भावनाएं) होती थी। हालाँकि, अविभाज्य रूप में कार्य करते हुए, भावात्मक स्वर को उस वस्तु से अलग किया जा सकता है जिससे वह संबंधित है। आम तौर पर, भावना में शामिल होते हैं भावनात्मक अनुभव (सांकेतिक जटिल) और इसके वस्तु सामग्री (सांकेतिक जटिल) जिसे यह रंग देता है। एक भावनात्मक घटना के भीतर संकेतित और संकेतक का यह द्वंद्व शोधकर्ता के लिए अध्ययन के तहत घटना की एक निरंतर "एलिबी" बनाता है और बाहरी रूप से समान संबंध के बाद से कई गलतफहमियों का कारण बनता है। वास्तविक अनुभव और अनुभवी सामग्री सजातीय से दूर आंतरिक संरचनाएं मेल खा सकती हैं।

किसी भावना और उसकी वस्तुनिष्ठ सामग्री के बीच स्पष्ट और सचेत संबंध के मामलों के साथ-साथ, अन्य प्रकार के रिश्तों की निरंतरता भी होती है जो न तो प्रतिवर्ती होते हैं और न ही कारणात्मक। पहले प्रकार का एक उदाहरण मनोविश्लेषणात्मक घटना हो सकता है, जब किसी निश्चित घटना के संबंध में भावनाएं चेतना के लिए अस्वीकार्य होती हैं (अपने बारे में विषय के विचारों का खंडन करती हैं) और दमन या प्रतिस्थापन के अधीन होती हैं। किसी भावना और उसके विषय के बीच गैर-कारण संबंध का एक उदाहरण अंतर्जात रूप से उत्पन्न होने वाली गैर-उद्देश्यीय भावनाएं (तैरती उदासी या चिंता) है।

"व्यर्थ" उदासी, अंतर्जात अवसाद की विशेषता, बीमार अभिव्यक्तियों "सब कुछ खराब है" या "छाती-दबाने वाली उदासी" की शारीरिक संवेदनाओं द्वारा वर्णित है, जिसमें एक स्पष्ट वस्तु नहीं है और वास्तविक दुःख, प्रतिक्रियाशील उदासी के साथ एक स्पष्ट अंतर प्रकट होता है। तैरती हुई चिंता की घटनाएँ, व्यापक रूप में व्यक्त की गई हैं, "समान हैं।" अस्पष्ट" चिंता, और इसे "मैं असहज महसूस करता हूँ" के रूप में वर्णित किया गया है।

सामान्य परिस्थितियों में, भावनाएं दृढ़ता से धारणा से जुड़ी होती हैं और इसके संबंध में उत्पन्न होती हैं, हालांकि, यह माना जा सकता है कि निष्पक्षता की गुणवत्ता एक स्थिर और अनिवार्य संपत्ति नहीं है, जो केवल उनके अस्तित्व के पूर्ण रूप को दर्शाती है। निरर्थक भावनाओं के अस्तित्व को हार्मोनल दवाओं के प्रशासन और मस्तिष्क की विद्युत उत्तेजना से जुड़े शास्त्रीय प्रयोगों में दर्शाया गया था। ग्रेगरी मोराग्नन के प्रयोगों से पता चला कि एड्रेनालाईन के इंजेक्शन के प्रभाव में कुछ विषयों ने भावनाओं के समान संवेदनाओं का अनुभव किया, "जैसे कि वे डरे हुए थे या खुश थे।" जब, प्रयोगकर्ता के साथ बातचीत के दौरान, हाल की वास्तविक जीवन की घटनाओं पर चर्चा की गई, तो भावनाओं ने अपना "मानो" रूप खो दिया, वास्तविक भावनाएं बन गईं, चाहे वह उदासी हो या खुशी।

विद्युत प्रवाह के साथ मस्तिष्क की सीधी उत्तेजना द्वारा चिंता और भय को भड़काने का वर्णन जे. डेलगाडो द्वारा किया गया है। जानवरों को शत्रुता और क्रोध प्रदर्शित करने के लिए प्रेरित किया गया, जो बाहरी रूप से पूर्ण भावनाओं (अभिव्यंजक आंदोलनों, मुद्राओं) के रूप में प्रकट हुआ। हालाँकि, अन्य जानवरों के साथ बातचीत की एक वास्तविक स्थिति में, जिन्होंने क्रोध की अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया दी, व्यवहारिक गतिविधि बंद हो गई, और "छद्म भावना", जिसे प्रयोगकर्ताओं ने "झूठा क्रोध" कहा, विघटित हो गया (जानवर ने इसके अनुरूप व्यवहार का प्रदर्शन किया) समूह में इसकी स्थिति, आदि)।

इसी तरह के प्रयोगों में लोगों की टिप्पणियों से पता चला कि उत्पन्न अनुभव पर्यावरण या वास्तविक घटनाओं के संदर्भ में शामिल थे। विशिष्ट क्षेत्रों (थैलेमस के पार्श्व नाभिक, औसत दर्जे का नाभिक, पीला नाभिक, टेम्पोरल लोब) की जलन ने तीव्र चिंता और भय के समान संवेदनाएं पैदा कीं। इस प्रकार, रोगी थैलेमस के पोस्टेरोलेटरल न्यूक्लियस की जलन के प्रभाव को खतरे के दृष्टिकोण के रूप में वर्णित करता है, "कुछ भयानक की अनिवार्यता," "आसन्न मुसीबत का एक पूर्वाभास, जिसका कारण अज्ञात है," अस्पष्ट की तीव्र भावना , अकथनीय भय; रोगी के चेहरे पर भय की अभिव्यक्ति दिखाई देती है, वह चारों ओर देखती है, कमरे का निरीक्षण करती है। जे. डेलगाडो टेम्पोरल लोब में मस्तिष्क की विद्युत उत्तेजना से उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं को "डर का भ्रम" कहते हैं, क्योंकि सामान्य डर के विपरीत, यह किसी वस्तु की धारणा के बिना होता है।

ये प्रयोग सामान्य तर्क को प्रतिबिंबित करते हैं: तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव - हार्मोनल इंजेक्शन के मामले में जैव रासायनिक या मस्तिष्क की जलन के मामले में विद्युत - व्यक्तिपरक अनुभव, शारीरिक संवेदनाओं के संदर्भ में भावनाओं के समान भावनात्मक राज्यों के उद्भव का कारण बनता है , बाहरी अभिव्यक्तियाँ (चेहरे के भाव, मुद्रा, मोटर कौशल)। हालाँकि, ये राज्य वास्तविक स्थितियों के साथ "टक्कर" पर विघटित हो गए, उन्हें अर्थहीन (रूप "मानो", "मानो") के रूप में माना गया, और अस्पष्ट, अनिश्चित, अपूर्ण के रूप में वर्णित किया गया। इन प्रयोगों को बुनियादी भावनाओं के प्राथमिक श्रेणीबद्ध नेटवर्क के विघटन का एक मॉडल माना जा सकता है। बुनियादी भावनाएँ एक प्रकार के प्राथमिक संकेतक के रूप में कार्य करती हैं, जो बाहरी वास्तविकता को व्यक्तिपरक शब्दार्थ के संदर्भ में प्रस्तुत करती हैं। बुनियादी भावनाओं की विकृति (इस विकृति की प्रकृति इस चर्चा के संदर्भ में मौलिक महत्व की नहीं है), हमारी राय में, व्यर्थ उदासी और चिंता के गठन के लिए एक मॉडल है। जैसा कि ऊपर वर्णित प्रयोगों में है, ऐसे प्रभाव "पूर्ण" हो जाते हैं, "मनोवैज्ञानिक रूप से सही" डिज़ाइन प्राप्त करते हैं। पूर्ण रूप प्राप्त करने के लिए, एक गैर-उद्देश्यपूर्ण भावनात्मक अनुभव "चुनता है" या अपना संकेत पाता है, खुद को एक सांकेतिक अवसादग्रस्तता परिसर (हाइपोकॉन्ड्रिया, आत्म-दोष, दिवालियापन के विचार, बाहरी खतरे, आदि) के रूप में महसूस करता है। उपयुक्त" वे क्षेत्र हैं जो स्वयं विषय द्वारा खराब रूप से नियंत्रित होते हैं: वस्तुएं जो वास्तविक या संभावित खतरे, बीमारी, संक्रमण, प्राकृतिक घटनाओं, दुर्घटनाओं, पारस्परिक संबंधों का प्रतिनिधित्व करती हैं। एक सांकेतिक परिसर का गठन पैथोलॉजिकल प्रभाव को स्थिर बनाता है, और भावना का विषय "अतिरिक्त" सांकेतिक अर्थ प्राप्त करता है।

हमारी राय में, ऐसी "वस्तुहीन" भावनाओं की प्रकृति की तुलना रूपक रूप से प्रेत संवेदनाओं से की जा सकती है: जिस तरह विच्छेदन की सीमा पर क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं से आवेग शरीर के एक गैर-मौजूद हिस्से को संदर्भित करता है, जिसे वास्तविक शारीरिक सीमाओं से परे प्रक्षेपित किया जाता है। , बुनियादी भावनाओं के स्तर पर गड़बड़ी वस्तु पर प्रक्षेपित होती है।

एक मौलिक रूप से अलग मनोवैज्ञानिक तंत्र भावना और उसकी वस्तु के बीच एक और पैथोलॉजिकल संबंध को रेखांकित करता है - कैटैटिक प्रभाव। कैटेथिमिक प्रभाव मानव अस्तित्व के महत्वपूर्ण क्षेत्रों से जुड़ी एक भावना है। इस मामले में, भावनाएँ एक प्रकार के प्रतिबिंब के रूप में अपने सामान्य कार्य को बरकरार रखती हैं, बल्कि स्वयं वस्तु की नहीं, बल्कि विषय की जरूरतों और उद्देश्यों के साथ उसके संबंध की होती हैं। पैथोलॉजिकल लिंक स्वयं भावनाओं की संरचना में नहीं है, बल्कि उनके पीछे छिपे प्रेरक परिसर की विकृतियों में है। चूंकि उद्देश्यों और जरूरतों को सीधे तौर पर प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है, लेकिन वे खुद को "पूर्वाग्रह" के माध्यम से प्रकट करते हैं, कुछ वस्तुओं के भावनात्मक रंग, प्रेरक परिसर की मौलिकता भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के अतिरंजित, अपर्याप्त रूपों में व्यक्त की जाती है। महत्वपूर्ण व्यक्तिगत आवश्यकताओं का यह विशेष संगठन जन्मजात हो सकता है, ओटोजेनेसिस की विशिष्ट स्थितियों में गठित हो सकता है, या उनकी हताशा की स्थितियों में वास्तविक हो सकता है।

इन भावनात्मक घटनाओं की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं और तंत्र मौलिक रूप से भिन्न हैं। अंतर मुख्य रूप से दो बिंदुओं द्वारा निर्धारित होते हैं: वस्तुनिष्ठ सामग्री (भावना का विषय) के साथ संबंध और निर्वहन करने की क्षमता। एक सामान्य भावनात्मक घटना के विपरीत, जिसका भावनात्मक घटक पर्याप्त कार्यों, व्यवहार में परिवर्तन या अन्य परिचालन साधनों के साथ आवश्यकता को पूरा करने की स्थिति में निर्वहन करने में सक्षम है, होलोथाइमिक प्रभाव, इसकी अंतर्जात प्रकृति के कारण, मूल रूप से निर्वहन योग्य नहीं है। कैथेथिमिक प्रभाव को केवल तभी हटाया जा सकता है जब इसके पीछे छिपी आवश्यकता को निष्क्रिय कर दिया जाए या प्रेरक क्षेत्र को पर्याप्त रूप से ठीक कर लिया जाए।

संवेदनाओं के साथ भावनाओं की तुलना जारी रखते हुए, हम कैथेमिक प्रभाव की तुलना संवेदीकरण से कर सकते हैं, जब कोई भी प्रभाव बढ़ी हुई संवेदनशीलता के क्षेत्र में उत्पन्न होता है, और इस क्षेत्र की कमजोर जलन भी अनुचित रूप से मजबूत प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है। डिस्चार्ज की संभावना के संबंध में सामान्य, कैथेथिमिक और होलोथाइमिक प्रभावों के बीच संबंध के लिए एक सादृश्य सामान्य भूख, भोजन और कार्बनिक बुलिमिया के प्रति एक अतिरंजित रवैया हो सकता है।

तो, यह माना जा सकता है कि बाह्य रूप से समान भावनात्मक अभिव्यक्तियों के अनुरूप, भावात्मक विकारों के कम से कम दो मौलिक रूप से भिन्न तंत्र हैं। पहला व्यक्तिगत विकृति विज्ञान के ढांचे के भीतर लागू किया गया है। इस मामले में, प्राथमिक श्रेणीबद्ध नेटवर्क (बुनियादी भावनाओं) की मदद से बाहरी वास्तविकता के आकलन के रूप में भावनात्मक घटना की "सामान्य" संरचना संरक्षित है। दूसरा श्रेणीबद्ध नेटवर्क के प्राथमिक उल्लंघनों के वस्तुकरण पर आता है। बाद के मामले में, एक प्रकार का प्रक्षेपण तब होता है जब संकेतकों में परिवर्तन को संकेत में परिवर्तन के रूप में समझा जाता है।

यह कार्य अवसाद की किसी व्यापक मनोवैज्ञानिक अवधारणा का प्रस्ताव नहीं करता है। इसका लक्ष्य बहुत अधिक मामूली है - ऐसे मॉडल के निर्माण के लिए कुछ प्रारंभिक "शर्तें" तैयार करना। हमारी राय में, एक मॉडल के निर्माण से पहले भावनाओं या "सामान्य रूप से" प्रभावों पर चर्चा करने से इनकार किया जाना चाहिए, और अवसादग्रस्त विकारों के रोगजनन और लक्षण निर्माण में भावनाओं के कार्यों, संरचना और योगदान की विविधता का गहन स्पष्टीकरण होना चाहिए। .

36. अवसाद का व्यवहारिक मॉडल (सैलिगमैन का "सीखी हुई असहायता का सिद्धांत")।

अवसाद का व्यवहारवादी मॉडल, मनोविश्लेषणात्मक मॉडल की तरह, एटिऑलॉजिकल है। हालाँकि, मनोविश्लेषणात्मक मॉडल के विपरीत, जो मुख्य रूप से इंट्रासाइकिक घटना विज्ञान पर केंद्रित है, व्यवहारवादी मॉडल सभी वस्तुनिष्ठ रूप से अप्रमाणित घटनाओं को विचार से बाहर करने की बुनियादी पद्धतिगत प्रत्यक्षवादी आवश्यकता पर आधारित है। इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्त विकारों की घटना विज्ञान को वस्तुनिष्ठ, मुख्य रूप से बाहरी, व्यवहारिक अभिव्यक्तियों के एक सेट तक सीमित कर दिया गया है। "सीखी हुई असहायता" की अवधारणा का उपयोग अवसाद की केंद्रीय कड़ी के रूप में किया जाता है - एक स्थिर व्यवहार पैटर्न का वर्णन करने के लिए एम. सेलिगमैन द्वारा प्रस्तावित एक परिचालन निर्माण - दर्दनाक घटनाओं से बचने के उद्देश्य से किसी भी कार्य से इनकार करना

इस इनकार का अर्थ यह है कि अवसाद के विकास से पहले की कई घटनाओं के कारण, एक व्यक्ति यह विश्वास करने में लगातार असमर्थता विकसित करता है कि उसकी अपनी प्रतिक्रिया सफल हो सकती है और उसे स्थिति के नकारात्मक विकास से बचने की अनुमति मिल सकती है। चूंकि व्यवहार संबंधी अध्ययन जानवरों में वर्णित घटनाओं और स्वयं मानव घटनाओं के बीच मौलिक रूप से अंतर नहीं करते हैं, इसलिए अधिकांश अध्ययन, जिनके परिणाम मनुष्यों में अवसाद के लिए निकाले गए हैं, जानवरों पर किए गए थे।

एम. सेलिगमैन के अनुसार, सीखी गई असहायता को नैदानिक ​​​​अवसाद का एक एनालॉग माना जा सकता है, जिसमें एक व्यक्ति पर्यावरण में अपनी स्थिर स्थिति बनाए रखने के प्रयासों पर नियंत्रण कम कर देता है। नकारात्मक परिणाम की उम्मीद, जो कि जो हो रहा है उसे नियंत्रित करने के प्रयास (निराशा, असहायता, शक्तिहीनता) के परिणामस्वरूप होता है, प्रतिक्रियाओं की निष्क्रियता और दमन की ओर ले जाता है (चिकित्सकीय रूप से निष्क्रियता, मोटर, मौखिक और बौद्धिक अवरोध के रूप में प्रकट होता है)।

मनुष्य के लिए सीखी गई असहायता की अवधारणा का विस्तार मुख्य रूप से स्थितियों की सीमा का विस्तार करके किया गया, जिससे व्यवहार के कुत्सित पैटर्न का निर्माण हुआ।

जे. वोल्पे के संस्करण में, पारस्परिक संबंधों में प्रभुत्व हासिल करने में पुरानी विफलता सामान्य व्यवहारिक प्रदर्शनों की सूची का उपयोग करके स्थिति को हल करने में असमर्थता के कारण चिंता का कारण बनती है। इस तरह के कुत्सित व्यवहार की नैदानिक ​​तस्वीर एम. सेलिगमैन कुत्तों में प्रायोगिक अवसाद के समान है।

पी. लेविनसोहन एट अल. स्किनर के सैद्धांतिक विचारों के आधार पर, उन्होंने पाया कि अवसाद "सामाजिक समायोजन" की कमी से पहले होता है (ऐसा व्यवहार जिसे शायद ही कभी दूसरों से सकारात्मक सुदृढीकरण प्राप्त होता है)

डी. वाल्चर के लिए, अवसाद के लिए ट्रिगर कारक निरंतर तनाव है जो व्यक्ति के जीवन के अभ्यस्त तरीके और उसके बाद आने वाले आराम को बदल देता है। यहां तक ​​​​कि मामूली तनाव, परिचित वातावरण में बदलाव या किसी व्यक्ति की दैहिक स्थिति न केवल प्रतिक्रियाशील, बल्कि अंतर्जात अवसाद को भी भड़का सकती है, जो तनाव की ऊंचाई पर नहीं, बल्कि विश्राम की अवधि के दौरान होता है।

सामान्य तौर पर, दीर्घकालिक प्रभाव जो नकारात्मक अनुभवों का कारण बनते हैं, अनुकूली क्षमताओं में कमी, स्थिति पर नियंत्रण की हानि, असहायता और निराशा की स्थिति जो तब होती है जब सामाजिक समायोजन बिगड़ा होता है, व्यवहार शोधकर्ताओं के लिए, आंशिक रूप से मेल खाने वाली अवधारणाएं हैं जो नैदानिक ​​​​संरचना का वर्णन करती हैं अवसादग्रस्त विकारों का.

चिकित्सीय आहार अंतर्निहित दोष की अनुमानित संरचना से प्राप्त होते हैं। थेरेपी स्थिति को बदलने, विशेष परिस्थितियों में प्रशिक्षण पर आधारित है, जो सकारात्मक सुदृढीकरण के माध्यम से, व्यक्ति को अवसादग्रस्त व्यवहार शैली के पैटर्न को नष्ट करने, व्यवहारिक गतिविधि को मजबूत करने की अनुमति देता है। व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन, जिसका उद्देश्य चिंता को कम करना या मुखरता को प्रशिक्षित करना है, को व्यक्ति को पारस्परिक संबंधों पर नियंत्रण वापस करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि मनोविश्लेषणात्मक और व्यवहारवादी मॉडल, पद्धतिगत दृष्टिकोण में लगातार घोषित मतभेदों के बावजूद, काफी समान योजनाओं का उपयोग करते हैं। एकमात्र महत्वपूर्ण अंतर यह है कि मनोविश्लेषण के लिए, ऐसी सीखी गई असहायता ओटोजेनेसिस की प्रारंभिक अवधि को संदर्भित करती है और बच्चे के आसपास के सबसे महत्वपूर्ण लोगों से जुड़ी होती है, और फिर जीवन भर पुन: उत्पन्न होती है। व्यवहारवादी अवधारणा के ढांचे के भीतर, सीखी गई असहायता पूरी तरह कार्यात्मक है और ओटोजेनेसिस के किसी भी चरण में बनाई जा सकती है। इन प्रतीत होता है कि मौलिक रूप से असंगत दृष्टिकोणों की समानता का प्रमाण एक अनुलग्नक आकृति से अलग होने के दौरान प्राइमेट्स में "एनाक्लिटिक डिप्रेशन" पर आर स्पिट्ज के काम का व्यापक उपयोग (समान रूप से आश्वस्त) है।

अवसाद के व्यवहारवादी मॉडल का उपयोग, जैसा कि बड़ी संख्या में लेखकों द्वारा दिखाया गया है, विक्षिप्त अवसादग्रस्तता विकारों और अनुकूलन विकारों के एक संकीर्ण वर्ग के लिए काफी विश्वसनीय है, लेकिन ऑटोचथोनस भावात्मक विकारों की व्याख्या (और इलाज) करने की कोशिश करते समय यह अपर्याप्त साबित होता है। , अस्तित्वगत अवसाद, आदि। इसके अलावा, भावात्मक विकृति को एक व्यवहारिक घटक में कम करना, जिसमें कोई वास्तविक मानवीय विशिष्टता नहीं है, स्पष्ट रूप से वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर को खराब कर देता है।

37. अवसाद का बायोसाइकोसोशल मॉडल.
38. ICD-10 के अनुसार चिंता विकारों के प्रकार।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार; एवोईदंत व्यक्तित्व विकार ; एवोईदंत व्यक्तित्व विकार- एक व्यक्तित्व विकार जिसमें सामाजिक अलगाव की निरंतर इच्छा, हीनता की भावना, दूसरों के नकारात्मक मूल्यांकन के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता और सामाजिक संपर्क से बचना शामिल है। चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार वाले लोग अक्सर मानते हैं कि वे मेलजोल में अच्छे नहीं हैं या उनका व्यक्तित्व अनाकर्षक है, और उपहास, अपमानित, अस्वीकार किए जाने या नापसंद किए जाने के डर से सामाजिक मेलजोल से बचते हैं। वे अक्सर स्वयं को व्यक्तिवादी के रूप में प्रस्तुत करते हैं और समाज से अलग-थलग महसूस करने की बात करते हैं।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार सबसे पहले 18 से 24 वर्ष की आयु के बीच देखा जाता है और यह बचपन के दौरान माता-पिता और साथियों द्वारा कथित या वास्तविक अस्वीकृति से जुड़ा होता है। आज तक, यह विवादास्पद बना हुआ है कि क्या अस्वीकृति की भावनाएँ विकार वाले लोगों की पारस्परिक बातचीत पर बढ़ते ध्यान का परिणाम हैं।

चिंता व्यक्तित्व विकार के निदान के लिए आधिकारिक तौर पर रूस में उपयोग किए जाने वाले रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण "ICD-10" के लिए व्यक्तित्व विकार के लिए सामान्य नैदानिक ​​मानदंडों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, साथ ही निम्नलिखित व्यक्तित्व विशेषताओं में से तीन या अधिक की उपस्थिति की आवश्यकता होती है:

· तनाव और भारी पूर्वाभास की निरंतर सामान्य भावना;

· किसी की सामाजिक अक्षमता, व्यक्तिगत अनाकर्षकता और दूसरों के संबंध में हीनता के बारे में विचार;

सामाजिक स्थितियों में आलोचना या अस्वीकृति के बारे में बढ़ी हुई चिंता;

पसंद किए जाने की गारंटी के बिना रिश्तों में प्रवेश करने की अनिच्छा;

· शारीरिक सुरक्षा की आवश्यकता के कारण सीमित जीवनशैली;

· आलोचना, अस्वीकृति या अस्वीकृति के डर के कारण महत्वपूर्ण पारस्परिक संपर्कों से जुड़ी सामाजिक या व्यावसायिक गतिविधियों से बचना।

अतिरिक्त संकेतों में अस्वीकृति और आलोचना के प्रति अतिसंवेदनशीलता शामिल हो सकती है। अपवाद: सामाजिक भय.

39. चिंता के मनोविश्लेषणात्मक मॉडल.
40. चिंता का संज्ञानात्मक मॉडल. पैनिक अटैक के संज्ञानात्मक तंत्र।

संज्ञानात्मक सिद्धांत- संभवतः, पैनिक अटैक का विकास कई संज्ञानात्मक कारकों से प्रभावित होता है। पैनिक डिसऑर्डर वाले मरीजों में चिंता संवेदनशीलता बढ़ जाती है और आंतरिक अंगों से संकेतों को समझने की सीमा कम हो जाती है। जब व्यायाम से चिंता उत्पन्न होती है तो ये लोग अधिक लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं।

चिंता के अध्ययन का इतिहास एस. फ्रायड (1923) के कार्यों से शुरू होता है, जिन्होंने सबसे पहले इसे भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के क्षेत्र में मुख्य समस्या माना था। इसीलिए मनोविश्लेषणात्मक दिशा में चिंता को "न्यूरोसिस का मौलिक गुण" माना जाता है।
हालाँकि, आज तक, "चिंता" की अवधारणा का वैचारिक विकास अपर्याप्त और अस्पष्ट बना हुआ है। इसे एक अस्थायी मानसिक स्थिति के रूप में नामित किया गया है जो तनाव कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है; सामाजिक आवश्यकताओं की निराशा; व्यक्तित्व संपत्ति.
इसके अलावा, मनोविज्ञान में "चिंता" की अवधारणा के अध्ययन के लिए कोई समग्र दृष्टिकोण नहीं है। चिंता गठन के तंत्र को अक्सर तीन स्तरों में से एक पर विचार किया जाता है: 1) संज्ञानात्मक; 2) भावनात्मक; 3) व्यवहारिक.
व्यवहारिक दृष्टिकोण के भीतर, चिंता के स्तर पर आधारित सीखना महत्वपूर्ण है, अर्थात। बढ़ती और घटती चिंता के बीच अंतर करने और अपनी गतिविधि को समायोजित करने की क्षमता विकसित करने पर ताकि यह सीखने को बढ़ावा दे। चिंता न केवल गतिविधि को उत्तेजित कर सकती है, बल्कि अपर्याप्त रूप से अनुकूली व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को नष्ट करने और व्यवहार के अधिक पर्याप्त रूपों के साथ उनके प्रतिस्थापन में भी योगदान कर सकती है।
विभेदक भावना सिद्धांत चिंता को भय की प्रमुख भावना और एक या अधिक अन्य मूलभूत भावनाओं, विशेष रूप से परेशानी, क्रोध, अपराध, शर्म और रुचि के साथ भय की बातचीत के रूप में देखता है। ए एलिस चिंता की घटना को एक विक्षिप्त व्यक्ति में कठोर भावनात्मक-संज्ञानात्मक संबंधों की उपस्थिति से जोड़ता है, जो दायित्व के विभिन्न रूपों के रूप में व्यक्त होते हैं और वास्तविकता के साथ उनकी असंगति के कारण महसूस नहीं किए जा सकते हैं।
संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के समर्थकों, विशेष रूप से एम. ईसेनक (1972) ने साबित किया कि चिंता कुछ प्रकार की संज्ञानात्मक गतिविधि के साथ संयोजन में होती है। यह पर्यावरण में संभावित रूप से खतरनाक उत्तेजनाओं पर दिए गए ध्यान की मात्रा से संबंधित है। एस.वी. वोलिकोवा और ए.बी. खोल्मोगोरोवा के काम से पता चलता है कि चिंता (बेक के अनुसार) एक नकारात्मक संज्ञानात्मक योजना के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है - स्वयं और विश्वासों के बारे में विचारों का एक स्थिर सेट।
और केवल कुछ लेखक ही चिंता के प्रश्न को एक जटिल प्रक्रिया के रूप में उठाते हैं जिसमें संपूर्ण व्यक्तित्व के स्तर पर संज्ञानात्मक, भावात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ शामिल होती हैं।
चिंता के शारीरिक पहलू
डब्लू. कैनन ने खतरनाक उत्तेजनाओं के प्रति तनाव प्रतिक्रिया को एक समीचीन प्रतिक्रिया के रूप में वर्णित किया है जो जानवर के शरीर में बाद की लड़ाई या उड़ान के लिए इष्टतम स्थिति बनाती है। जी. सेली ने "गैर-विशिष्ट अनुकूलन सिंड्रोम" की अवधारणा पेश की, इसमें 3 चरणों पर प्रकाश डाला गया: 1) चिंता प्रतिक्रिया; 2) तनाव या प्रतिरोध का चरण; 3) थकावट की अवस्था.

41. चिंता का बायोप्सीकोसोसियल मॉडल।

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि चिंतित व्यक्तित्व विकार वाले लोग सामाजिक बातचीत के दौरान अपनी आंतरिक भावनाओं की अत्यधिक निगरानी करके भी सामाजिक चिंता से पीड़ित हो सकते हैं। हालाँकि, सामाजिक भय के विपरीत, वे उन लोगों की प्रतिक्रियाओं पर भी अत्यधिक ध्यान देते हैं जिनके साथ वे बातचीत करते हैं। इस निगरानी के कारण होने वाला अत्यधिक तनाव चिंतित व्यक्तित्व विकार वाले कई लोगों में अस्पष्ट वाणी और मौनता का कारण बन सकता है। वे खुद को और दूसरों को देखने में इतने व्यस्त रहते हैं कि धाराप्रवाह बोलना मुश्किल हो जाता है।

चिंता विकार वाले लोगों में चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार सबसे आम है, हालांकि नैदानिक ​​​​उपकरणों में अंतर के कारण सहरुग्णता की संभावना भिन्न होती है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि पैनिक डिसऑर्डर और एगोराफोबिया से पीड़ित लगभग 10-50% लोगों में चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार होता है, जैसा कि सामाजिक भय से पीड़ित 20-40% लोगों में होता है। कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सामान्यीकृत चिंता विकार वाले 45% लोगों और जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले 56% लोगों में चिंताजनक व्यक्तित्व विकार होता है। हालाँकि DSM-IV में इसका उल्लेख नहीं किया गया है, सिद्धांतकारों ने पहले "मिश्रित अवॉइडेंट-बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व" (APD/BPD) की पहचान की थी, जो बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार और चिंतित व्यक्तित्व विकार की विशेषताओं का एक संयोजन था।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। सामाजिक, आनुवंशिक और मनोवैज्ञानिक कारकों का संयोजन विकार की घटना को प्रभावित कर सकता है। यह विकार स्वभावगत कारकों के कारण हो सकता है जो वंशानुगत होते हैं। विशेष रूप से, बचपन और किशोरावस्था में विभिन्न चिंता विकार वंशानुगत व्यवहार वाले स्वभाव से जुड़े हो सकते हैं, जिसमें शर्म, भय और नई स्थितियों में पीछे हटने जैसे लक्षण शामिल हैं।

चिंतित व्यक्तित्व विकार वाले कई लोगों को माता-पिता और/या अन्य लोगों से लगातार अस्वीकृति और आलोचना का दर्दनाक अनुभव होता है। अस्वीकार करने वाले माता-पिता से संबंध न तोड़ने की इच्छा ऐसे व्यक्ति को रिश्तों का प्यासा बना देती है, लेकिन उसकी यह इच्छा धीरे-धीरे लगातार आलोचना के खिलाफ एक सुरक्षा कवच के रूप में विकसित हो जाती है।

पैनिक डिसऑर्डर के कारण.

पैनिक डिसऑर्डर वाले रोगियों के लिए सबसे भयावह बात यह है कि उनकी स्थिति का कारण अज्ञात है। अक्सर पैनिक अटैक बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक सामने आते हैं। इससे मरीज़ हृदय या रक्त वाहिकाओं से जुड़ी कुछ गंभीर समस्याओं के बारे में सोचने लगते हैं; कई लोग सोचते हैं कि यह एक गंभीर मानसिक बीमारी की शुरुआत है। वास्तव में क्या चल रहा है? संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में अपनाए गए सिद्धांत के अनुसार, निम्नलिखित होता है।

घबराहट का कारण कोई अप्रत्याशित शारीरिक परेशानी या असामान्य शारीरिक संवेदनाएं हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर पुरुषों में, पैनिक डिसऑर्डर लंबी छुट्टियों के बाद शुरू होता है, जब अत्यधिक शराब के सेवन से स्थिति में अप्रत्याशित गिरावट आती है - चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई। महिलाओं में, पैनिक डिसऑर्डर अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान शुरू होता है, जब फिर से अचानक संवेदनाएं होती हैं चक्कर आना और खून का बहाव होना

तो, किसी भी मामले में, पहला कदम असामान्य संवेदनाएं (चक्कर आना, रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, आदि) है। आगे क्या होता है? एक व्यक्ति स्वयं से प्रश्न पूछता है "मुझे क्या हो रहा है?" और जल्दी से ढूंढ लेता है आपत्तिजनकस्पष्टीकरण: "मैं मर रहा हूँ," "मुझे दिल का दौरा पड़ रहा है," "मैं पागल हो रहा हूँ," "मेरा दम घुट रहा है।" विनाशकारी स्पष्टीकरण या प्रलयपैनिक अटैक और फिर पैनिक डिसऑर्डर की घटना में मुख्य बिंदु है। एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जिसने दिल की तेज़ धड़कन महसूस की और खुद से कहा, "ओह, ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि मैं तेज़ चल रहा था।" इस तरह की यथार्थवादी व्याख्या इस तथ्य को जन्म देगी कि थोड़ी देर बाद दिल की धड़कन शांत हो जाएगी।

इसके बाद घटनाएँ इस तरह विकसित नहीं होतीं विनाशकारी व्याख्या. एक व्यक्ति जो अपने आप से कहता है "मैं मर रहा हूँ" उसे तीव्र चिंता का अनुभव होने लगता है, सीधे शब्दों में कहें तो वह डर जाता है। इसके कारण, तथाकथित सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है और एड्रेनालाईन रक्त में छोड़ा जाता है। मुझे लगता है कि यह समझाने की जरूरत नहीं है कि एड्रेनालाईन खतरे की स्थिति में निकलने वाला पदार्थ है। एड्रेनालाईन रश किस ओर ले जाता है? दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, चिंता की भावना बढ़ जाती है - यानी, वे सभी लक्षण जो हमें डराते हैं, तेज़ हो जाते हैं!

इस प्रकार, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है - दिल की धड़कन (उदाहरण के लिए) डर का कारण बनती है - डर से दिल की धड़कन बढ़ जाती है - डर तेज हो जाता है। यह विरोधाभासी दुष्चक्र एक पैनिक अटैक है!

मरीजों के मुख्य डर में से एक यह डर है कि पैनिक अटैक कभी खत्म नहीं होगा। दिल तेजी से धड़क रहा है, सांस लेना मुश्किल होता जा रहा है, आंखों के सामने अंधेरा छा गया है। लेकिन यह सच नहीं है. हमारा शरीर बहुत ही समझदारी से बनाया गया है। एड्रेनालाईन अनिश्चित काल तक जारी नहीं किया जा सकता। कुछ समय बाद, तथाकथित पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली चालू हो जाती है, जो पिछले सभी परिवर्तनों को रोक देती है। हृदय धीरे-धीरे शांत हो जाता है, दबाव बराबर हो जाता है। पैनिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए मुख्य नियम ऊपर दिए गए हैं:

1) पैनिक अटैक हमेशा के लिए नहीं रहता!

2) पैनिक अटैक के दौरान, लोग मरते या पागल नहीं होते!

3) सभी शारीरिक लक्षण (चक्कर आना, तेज़ दिल की धड़कन, सांस लेने में कठिनाई, आँखों का अंधेरा, पसीना बढ़ना) किसी गंभीर बीमारी के संकेत नहीं हैं, बल्कि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया का परिणाम हैं।

बेशक, उपरोक्त सभी का मतलब यह नहीं है कि दिल का दर्द या घुटन अन्य बीमारियों का संकेत नहीं हो सकता है। संपूर्ण निदान आवश्यक है. लेकिन, एक नियम के रूप में, पहले पैनिक अटैक के बाद डॉक्टर समझ सकते हैं कि इसका गंभीर बीमारियों से कोई लेना-देना नहीं है। दूसरी बात यह है कि बहुत कम लोग ही बता पाते हैं कि पैनिक अटैक क्या होता है।

आगे हम इस बारे में बात करेंगे कि क्यों कुछ लोग शारीरिक संवेदनाओं को भयावह रूप से समझाते हैं जबकि अन्य नहीं, और पैनिक अटैक के बारे में क्या किया जा सकता है। तो, हमें पता चला कि पैनिक अटैक शरीर के संकेतों की ग़लतफ़हमी के परिणामस्वरूप होता है। पैनिक अटैक पैनिक डिसऑर्डर में कैसे विकसित होता है?

आमतौर पर, पहले पैनिक अटैक के दौरान, एक व्यक्ति एम्बुलेंस को कॉल करता है। डॉक्टर गंभीर बीमारी का पता न लगने पर शामक इंजेक्शन लगा देते हैं। थोड़ी देर के लिए शांति हो जाती है, लेकिन कोई भी मरीज को नहीं बताता कि उसके साथ क्या हुआ। सबसे अच्छा, वे कहते हैं, "यह आपकी तंत्रिकाएं हैं जो काम कर रही हैं।" इस प्रकार, व्यक्ति अपनी गलतफहमी के साथ अकेला रह जाता है।

पहले पैनिक अटैक के बाद, व्यक्ति सावधानी से अपने शरीर में होने वाली संवेदनाओं को सुनता है। वे संवेदनाएँ जो पहले अदृश्य थीं, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के बाद तेज़ दिल की धड़कन, या दिल में बमुश्किल ध्यान देने योग्य झुनझुनी, किसी अज्ञात बीमारी के नए हमले की शुरुआत के रूप में मानी जा सकती है। इन संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करने से चिंता पैदा होती है, जो एक और पैनिक अटैक की ओर ले जाती है।

अक्सर, कई पैनिक अटैक के बाद, रोगी को मौत (दिल का दौरा, आदि) से उतना डर ​​नहीं लगता जितना कि घबराहट से, उसके साथ होने वाली भयानक और दर्दनाक संवेदनाओं से। कई मामलों में, टालने वाला व्यवहार विकसित होता है - रोगी उन जगहों से बचता है जहां पैनिक अटैक हुआ था, फिर भीड़-भाड़ वाली जगहों (एगोराफोबिया) से बचता है। सबसे गंभीर मामलों में, रोगी घर से निकलना पूरी तरह बंद कर सकता है।

पैनिक डिसऑर्डर के अनुचित उपचार के मामले में भी इसी तरह के परिणाम स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होते हैं। जब सही ढंग से इलाज किया जाता है, तो पैनिक डिसऑर्डर अधिकांश अन्य विकारों की तुलना में अधिक इलाज योग्य होता है।

हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम.

पैनिक अटैक के दौरान चिंता के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र हाइपरवेंटिलेशन है। यह क्या है? शरीर किसी चिंताजनक स्थिति में सांस लेने की गति बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है। यदि आपको खतरे से भागना पड़े तो यह एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। लेकिन पैनिक अटैक की स्थिति में व्यक्ति कहीं भागता नहीं है, इसलिए तेज सांस लेने के कारण उसके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर कम हो जाता है।

मस्तिष्क में एक श्वास केंद्र होता है जो श्वास को धीमा करके रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के घटते स्तर पर प्रतिक्रिया करता है। यानी, मस्तिष्क वास्तव में एक संकेत भेजता है - "जल्दी से सांस लेना बंद करो, पर्याप्त ऑक्सीजन है।" लेकिन पैनिक अटैक के दौरान, कई लोग सांस लेने की प्राकृतिक रुकावट को कठिनाई के रूप में देखते हैं और और भी तेजी से सांस लेने की कोशिश करते हैं। एक और दुष्चक्र उत्पन्न होता है - एक व्यक्ति जितनी तेजी से सांस लेता है, उसके लिए सांस लेना उतना ही कठिन होता है और चिंता उतनी ही अधिक बढ़ती है।

इस दुष्चक्र से बाहर निकलने का एक ही रास्ता है- ऑक्सीजन की खपत कम करना। पहले, वे इसके लिए एक सिद्ध विधि का उपयोग करते थे - एक पेपर बैग में साँस लेना। कुछ देर बाद थैली में हवा कम हो गई और सांसें शांत हो गईं। गहरी, धीमी साँस लेना अब अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। सांस लेने और छोड़ने के बाद रुकते समय अपने पेट से सांस लेना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, 4 गिनती तक गहरी सांस लें, 2 गिनती तक रुकें, 4 गिनती तक सांस छोड़ें, दो गिनती तक रुकें। आप विराम बढ़ा सकते हैं.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम पैनिक अटैक वाले सभी रोगियों में नहीं होता है, लेकिन साँस लेने के व्यायाम किसी भी मामले में चिंता से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

आतंक विकार और पालन-पोषण

इसलिए, हमने पाया है कि घबराहट के विकास के लिए मुख्य तंत्रों में से एक विनाशकारी सोच है। कहाँ से आता है? कुछ लोग अप्रिय और अप्रत्याशित आंतरिक संवेदनाओं को शांति से क्यों सहन कर लेते हैं, जबकि अन्य में घबराहट की बीमारी विकसित हो जाती है? कई मायनों में इस प्रकार की सोच पालन-पोषण से स्थापित होती है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि पैनिक डिसऑर्डर वाले रोगियों की माताएँ अक्सर अपने बच्चों के प्रति चिंतित और अत्यधिक सुरक्षात्मक होती हैं। उदाहरण के लिए, जब किसी बच्चे को कोई सामान्य बीमारी हो जाती है, तो माता-पिता स्वयं घबराने लगते हैं। यदि कोई बच्चा घायल हो जाए तो भी यही बात होती है। एक छोटे बच्चे के लिए यह देखना बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता उसकी चिंतित भावनाओं को सहन कर सकते हैं, उसे शांत कर सकते हैं, उसे उन घटनाओं और संवेदनाओं के बीच अंतर दिखा सकते हैं जो डरने लायक हैं और जो ध्यान देने योग्य नहीं हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो बच्चा इस विश्वास के साथ बड़ा होता है कि दुनिया में केवल खतरे ही उसे घेरे हुए हैं, और किसी भी आंतरिक अप्रिय संवेदना का मतलब एक लाइलाज बीमारी हो सकती है। इसलिए, यदि आपकी सोच विनाशकारी है, तो यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि आपकी सोचने की शैली एकमात्र सही नहीं है, बल्कि अनुचित परवरिश का परिणाम भी हो सकती है। और उस मानसिकता को बदलने के तरीके हैं। लेकिन उस पर बाद में।

42. सोमाटोफ़ॉर्म और रूपांतरण विकार। एटियलजि और घटना की शर्तें।

सोमाटोफॉर्म विकार मनोवैज्ञानिक रोगों का एक समूह है जो शारीरिक रोग संबंधी लक्षणों से युक्त होता है जो दैहिक रोग की याद दिलाता है, लेकिन ऐसी कोई जैविक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जिन्हें चिकित्सकीय रूप से ज्ञात बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सके, हालांकि अक्सर गैर-विशिष्ट कार्यात्मक विकार होते हैं।
एटियलजि

सोमाटोफ़ॉर्म विकारों के विकास के जोखिम कारकों में, दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं: आंतरिक और बाहरी। आंतरिक कारकों में किसी भी प्रकृति के संकट के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया के जन्मजात गुण शामिल होते हैं। इन प्रतिक्रियाओं को सबकोर्टिकल केंद्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। ऐसे लोगों का एक बड़ा समूह है जो भावनात्मक संकट का जवाब शारीरिक लक्षणों से देते हैं।
बाहरी कारकों में शामिल हैं:

· माइक्रोसोशल - ऐसे परिवार हैं जिनमें भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों को ध्यान देने योग्य नहीं माना जाता है, स्वीकार नहीं किया जाता है; एक व्यक्ति को बचपन से सिखाया जाता है कि माता-पिता से ध्यान, प्यार और समर्थन केवल "बीमार व्यवहार" का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है; वह भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण तनावपूर्ण स्थितियों के जवाब में वयस्क जीवन में उसी कौशल का उपयोग करता है;

· सांस्कृतिक-जातीय - विभिन्न संस्कृतियों में भावनाओं को व्यक्त करने की अलग-अलग परंपराएँ होती हैं; उदाहरण के लिए, चीनी भाषा में विभिन्न मनो-भावनात्मक अवस्थाओं को दर्शाने के लिए शब्दों का अपेक्षाकृत छोटा सेट है; यह इस तथ्य से मेल खाता है कि चीन में अवसादग्रस्त अवस्थाओं को काफी हद तक दैहिक वनस्पति अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाया जाता है; इसे किसी भी धार्मिक और वैचारिक कट्टरवाद के सख्त ढांचे के भीतर कठोर पालन-पोषण द्वारा भी सुगम बनाया जा सकता है, जहां भावनाओं को इतनी बुरी तरह से व्यक्त नहीं किया जाता है जितना कि उनकी अभिव्यक्ति की निंदा की जाती है।

रोगजनन

आज, सोमाटोफॉर्म विकारों के गठन के एक रोगजन्य सिद्धांत के रूप में, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अवधारणा पर विचार करने की प्रथा है, जो इस धारणा पर आधारित है कि "दैहिक भाषा" वाले लोगों में शारीरिक परेशानी को सहन करने की सीमा कम होती है। जिसे कुछ लोग तनाव के रूप में महसूस करते हैं उसे सोमाटोफ़ॉर्म विकारों में दर्द के रूप में माना जाता है। यह मूल्यांकन उभरते दुष्चक्र का एक वातानुकूलित प्रतिवर्त सुदृढीकरण बन जाता है, जो स्पष्ट रूप से रोगी के उदास हाइपोकॉन्ड्रिअकल पूर्वाभास की पुष्टि करता है। व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण तनावपूर्ण स्थितियों को एक ट्रिगर तंत्र के रूप में माना जाना चाहिए। साथ ही, यह स्पष्ट नहीं हैं जो अक्सर घटित होते हैं, जैसे कि प्रियजनों की मृत्यु या गंभीर बीमारी, काम पर परेशानियाँ, तलाक, आदि, लेकिन छोटी-मोटी परेशानियाँ, घर और काम पर पुरानी तनावपूर्ण स्थितियाँ, जिससे अन्य लोग कम ध्यान देते हैं।

रूपांतरण संबंधी विकार− यह सबसे आम प्रकार का सोमाटोफ़ॉर्म विकार है जिसका निदान बच्चों में किया जाता है। रूपांतरण विकार में अस्पष्टीकृत लक्षण या स्वैच्छिक मोटर या संवेदी कार्यों में कमी शामिल होती है जो न्यूरोलॉजिकल या सामान्य चिकित्सा स्थिति के कारण होती है। लक्षण न्यूरोलॉजिकल स्थितियों और शारीरिक बीमारियों जैसे अंधापन, दौरे, बिगड़ा हुआ संतुलन, चाल, दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन, सुन्नता, संवेदना की हानि के समान हैं। बच्चों को कमजोरी की शिकायत हो सकती है; उनका व्यवहार और बातचीत का तरीका बेचैन करने वाला हो सकता है। मानसिक आघात और दुर्व्यवहार से रूपांतरण विकार की संभावना बढ़ जाती है, जो आमतौर पर मनोवैज्ञानिक कारकों से उत्पन्न होता है।

सोमाटाइजेशन विकार− एक विकार जो 30 वर्ष की आयु से पहले शुरू होता है, जीवन भर रहता है, और दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, यौन और स्यूडोन्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन से पहचाना जाता है। यह एक दीर्घकालिक, आवर्ती विकार है। बच्चा लगातार ख़राब स्वास्थ्य की शिकायत करता रहता है। बच्चों में दैहिक शिकायतें काफी आम हैं।

शारीरिक कुरूपता विकार− यह दिखावे में काल्पनिक या अतिरंजित दोषों की व्यस्तता है, जिसका कारण महत्वपूर्ण शारीरिक बीमारियाँ या सामाजिक, व्यावसायिक या मानव गतिविधि के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में गिरावट है।

रोगभ्रम− ये जुनूनी विचार या विचार हैं कि किसी व्यक्ति को कोई गंभीर बीमारी है जो गलत शारीरिक लक्षणों और शारीरिक कार्यों पर आधारित हैं।

दर्द विकारबच्चों में इसका निदान बहुत कम होता है, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि यह रूपांतरण विकार से बहुत अलग नहीं है। गंभीरता, चिड़चिड़ापन और असंतोष जैसे मनोवैज्ञानिक कारक इस विकार की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अपरिभाषित सोमाटोफ़ॉर्म विकारइसकी विशेषता अस्पष्टीकृत शारीरिक लक्षण हैं जो छह महीने तक बने रहते हैं।

43. साइकोप्रोफिलैक्सिस, साइकोहाइजीन और स्वास्थ्य मनोविज्ञान - अंतर्संबंध और विशिष्टता।

प्राथमिक मनोरोगनिरोधक

इसमें "भविष्य की पीढ़ियों के स्वास्थ्य की रक्षा करना, संभावित वंशानुगत बीमारियों का अध्ययन और भविष्यवाणी करना, विवाह और गर्भाधान की स्वच्छता, भ्रूण पर संभावित हानिकारक प्रभावों से मां की रक्षा करना और प्रसूति देखभाल का आयोजन करना, नवजात शिशुओं में विकृतियों का शीघ्र पता लगाना, तरीकों का समय पर अनुप्रयोग शामिल है।" विकास के सभी चरणों में चिकित्सीय और शैक्षणिक सुधार "

माध्यमिक मनोरोगनिरोधन

यह "पहले से ही शुरू हुई मानसिक या अन्य बीमारी के जीवन-घातक या प्रतिकूल पाठ्यक्रम को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली है।" वे दूसरे प्रकार की पहचान करते हैं और उसे परिभाषित करते हैं - तृतीयक रोकथाम।

तृतीयक साइकोप्रोफिलैक्सिस

“तृतीयक रोकथाम उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य पुरानी बीमारियों के कारण विकलांगता की घटना को रोकना है। दवाओं और अन्य दवाओं का सही उपयोग, चिकित्सीय और शैक्षणिक सुधार का उपयोग और पुन: अनुकूलन उपायों का व्यवस्थित उपयोग इसमें एक बड़ी भूमिका निभाता है।

व्यावहारिक मनोविज्ञान में साइकोप्रोफिलैक्सिस

अवधारणा साइकोप्रोफिलैक्सिसइसका उपयोग व्यावहारिक मनोविज्ञान में भी किया जाता है और यह व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक के कार्य का एक भाग है। विशेष रूप से स्कुमिन सिंड्रोम और अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों की रोकथाम और समय पर सुधार के लिए कार्डियक सर्जरी क्लिनिक में मनोरोगनिरोधी कार्य में अनुभव संचित किया गया है।

मनोस्वच्छतास्वास्थ्य मनोविज्ञान का एक व्यावहारिक क्षेत्र है जिसमें लोगों के मानसिक स्वास्थ्य को संरक्षित, बनाए रखने और मजबूत करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ विकसित और लागू की जाती हैं।

मानसिक स्वच्छता का मनोरोगनिरोधक, मनोचिकित्सा, चिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान, समाजशास्त्र, सामाजिक मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र और अन्य विषयों से गहरा संबंध है।

44. विशेषज्ञ अभ्यास में नैदानिक ​​मनोविज्ञान.

विशेषज्ञता "विशेषज्ञ अभ्यास में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान" विशेषता "नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान" का हिस्सा है। विशेषज्ञ गतिविधि के रूप में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान की ऐसी अनुप्रयुक्त शाखा में अधिक गहन पेशेवर ज्ञान और दक्षता प्राप्त करने के उद्देश्य से यह विशेषज्ञता बनाई जा रही है। चिकित्सा मनोवैज्ञानिक चिकित्सा-सामाजिक, सैन्य और अन्य प्रकार की परीक्षाओं में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिकों की पेशेवर क्षमता विशेष रूप से फोरेंसिक परीक्षा में मांग में है। आज, मौजूदा श्रम बाजार में मनोवैज्ञानिकों के लिए इस प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों की महत्वपूर्ण आवश्यकता है। सबसे पहले, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के फोरेंसिक मनोरोग संस्थानों की प्रणाली में चिकित्सा मनोवैज्ञानिक आपराधिक और नागरिक कार्यवाही में फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा आयोजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। नवीनतम प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों में प्रति वर्ष लगभग 190,000 परीक्षाएं की जाती हैं। दूसरे, आज रूसी संघ में प्रति वर्ष लगभग 2,000 सजातीय फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक और लगभग 50,000 जटिल फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक और मनोरोग परीक्षाएं (सीएसपीई) की जाती हैं। विशिष्ट फोरेंसिक संस्थानों में केएसपीई "मेडिकल साइकोलॉजिस्ट" (रूसी संघ में लगभग 1,500 वेतन) के पद पर काम करने वाले विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।
19 मई, 2000 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 165 ("फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा में एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक पर") के अनुसार, पद "मेडिकल मनोवैज्ञानिक", प्रणाली के सभी फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों में पेश किया गया था। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय। कर्मचारी मानक आयोग द्वारा प्रति वर्ष आयोजित 250 आउट पेशेंट फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाओं के लिए चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के 1 पद (नाबालिगों की जांच के लिए - 200 के लिए) और आंतरिक रोगी परीक्षा के दौरान 15 बिस्तरों के लिए चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के 1 पद का प्रावधान करते हैं।
इसके अलावा, रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के 50 फोरेंसिक संस्थानों में फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक परीक्षा का बुनियादी ढांचा सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।
कई फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक परीक्षाएं उन विशेषज्ञों द्वारा की जाती हैं जो राज्य फोरेंसिक संस्थानों के कर्मचारी नहीं हैं।
फोरेंसिक कार्य के अलावा, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों का उपयोग अक्सर कानून प्रवर्तन एजेंसियों द्वारा सलाहकार और विशेषज्ञ के रूप में किया जाता है। इन गतिविधियों में से एक है किसी अपराधी का मनोवैज्ञानिक चित्र तैयार करना ताकि मामले में संदिग्धों के दायरे को पहचानने और सीमित करने के लिए अपराधी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी मानसिक स्थिति के बारे में परिकल्पनाएं सामने रखी जा सकें; अपराध के उद्देश्यों और तंत्र का निर्धारण - मनोविकृति विज्ञान (मनोरोग, यौन संबंधी) सहित; प्राथमिकता संस्करणों के आधार पर परिचालन-खोज गतिविधियों की रणनीति पर सिफारिशें विकसित करना, भविष्य में इसी तरह के अपराध करने वाले अपराधी की संभावना की पहचान करना और जांचकर्ता से पूछताछ करने के लिए सिफारिशें विकसित करना। मनोवैज्ञानिक प्रक्रियात्मक अभ्यास में मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के साथ काम करते समय पॉलीग्राफ का उपयोग करके सर्वेक्षण का उपयोग करने की संभावनाओं का अध्ययन करने जैसी समस्याओं का भी समाधान करते हैं। कानून नाबालिगों से पूछताछ में एक मनोवैज्ञानिक की भागीदारी का प्रावधान करता है।
विशेषज्ञता "विशेषज्ञ अभ्यास में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान" की शुरूआत का उद्देश्य नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा, आपराधिक और नागरिक कानून के चौराहे पर काम करने वाले सामान्य विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करना है, जो अनुसंधान समस्याओं को हल करने और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और इसमें शामिल अन्य विभागों के कर्मचारियों के रूप में कार्य करने में सक्षम हैं। एक फोरेंसिक विशेषज्ञ, विशेषज्ञ (कानून द्वारा परिभाषित अधिकारों और जिम्मेदारियों के साथ एक प्रक्रियात्मक व्यक्ति के रूप में) या सलाहकार की भूमिका में व्यावसायिक गतिविधियाँ।
विभाग की विशिष्टता यह है कि यह मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ साइकोलॉजी एंड एजुकेशन और स्टेट साइंटिफिक सेंटर फ़ॉर सोशल एंड फोरेंसिक साइकिएट्री के बीच समझौते के अनुसार "बुनियादी" है। वी.पी. सर्बियाई. सिर विभाग एफ.एस. सफ़ुआनोव के नाम पर केंद्र की फोरेंसिक मनोविज्ञान प्रयोगशाला के प्रमुख भी हैं। सर्बियाई. विशेषज्ञता विषयों की कक्षाएं केंद्र के क्षेत्र में आयोजित की जा सकती हैं। क्लिनिकल फोरेंसिक विभागों के आधार पर सर्बस्की।
एक नई विशेषज्ञता "विशेषज्ञ अभ्यास में नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान" की शुरूआत इस तथ्य के कारण भी है कि एक विशेषज्ञ के लिए आवश्यक दक्षताएं मौजूदा विशेषज्ञता (न्यूरोसाइकोलॉजी; पैथोसाइकोलॉजी; डिसोंटोजेनेसिस का मनोविज्ञान; साइकोसोमैटिक्स; नैदानिक ​​​​परामर्श और सुधारात्मक) में छात्रों को पढ़ाते समय विकसित नहीं की जा सकती हैं। मनोविज्ञान; पुनर्वास नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान; शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन का नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान)।
विशेषज्ञता की मुख्य सामग्री निर्धारित करने वाले विषयों की सूची अकादमिक परिषद द्वारा अनुमोदित विशेषता "नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान" में पूर्णकालिक अध्ययन के लिए कानूनी मनोविज्ञान संकाय की 2008-2013 की शैक्षिक प्रक्रिया योजना का एक अभिन्न अंग है। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ साइकोलॉजी एंड एजुकेशन में 22 शीर्षक शामिल हैं, जिनकी कुल मात्रा 1890 घंटे है।
विशेषज्ञता विषयों को अनुभवी शिक्षकों द्वारा पढ़ाया जाता है, जो मुख्य रूप से विशेषज्ञता के प्रासंगिक अनुशासन के क्षेत्र में अनुसंधान और व्यावहारिक गतिविधियों में लगे हुए हैं, जिनमें विज्ञान के 3 डॉक्टर, विज्ञान के 9 उम्मीदवार शामिल हैं।

विषय 1. एक विज्ञान के रूप में नैदानिक ​​मनोविज्ञान। अनुशासन का विषय और संरचना.

क्लिनिकल (चिकित्सा) मनोविज्ञान- एक विज्ञान जो विभिन्न बीमारियों (मानसिक और दैहिक दोनों) से पीड़ित लोगों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का अध्ययन करता है; मानसिक विकारों और विकारों के निदान के लिए तरीके और तकनीकें, मनोवैज्ञानिक घटनाओं और मनोविकृति संबंधी लक्षणों और सिंड्रोमों का विभेदन; चिकित्सीय संपर्क के मनोविज्ञान की विशेषताएं (रोगी और डॉक्टर और अन्य चिकित्सा पेशेवरों के बीच सहयोग); साइकोप्रोफिलैक्टिक, साइकोकरेक्टिव और साइकोथेरेप्यूटिक तकनीक और रोगियों की मदद करने के साधन, साथ ही साइकोसोमैटिक और सोमैटोसाइकिक इंटरैक्शन के सैद्धांतिक पहलू।

नैदानिक ​​मनोविज्ञान का विषय:

ए) मानव मानस और व्यवहार का विकार (हानि)।

बी) विभिन्न बीमारियों से पीड़ित लोगों की व्यक्तिगत और व्यवहारिक विशेषताएं

ग) रोगों की घटना, विकास और उपचार पर मनोवैज्ञानिक कारकों का विशिष्ट प्रभाव

घ) बीमार लोगों और जिस सामाजिक सूक्ष्म वातावरण में वे रहते हैं, उसके बीच संबंधों की विशेषताएं

मनोविज्ञान के बिना चिकित्सा पशु चिकित्सा है।

नैदानिक ​​मनोविज्ञान के कार्य:

· रोग के गठन, उनकी रोकथाम और उपचार को प्रभावित करने वाले मानसिक और मनोवैज्ञानिक कारकों और मानव मानस पर इन रोगों के प्रभाव की विशेषताओं का अध्ययन

· विभिन्न रोगों की गतिशीलता में उनकी अभिव्यक्तियों का मनोवैज्ञानिक विश्लेषण

· रोग के प्रकार के आधार पर रोगी के मानसिक विकारों का निर्धारण, चिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी के संबंधों की प्रकृति और उस सूक्ष्म वातावरण जिसमें रोगी रहता है, की स्थापना करना

· क्लिनिक में मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के सिद्धांतों और विधियों का विकास

· चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए मानव मानस को प्रभावित करने के मनोवैज्ञानिक तरीकों की प्रभावशीलता का विकास और अध्ययन

नैदानिक ​​मनोविज्ञान के अनुभागों में शामिल हैं:

1. पैथोसाइकोलॉजी

2. सोमैटोसाइकोलॉजी (विभिन्न रोगों के रोगियों का मनोविज्ञान - अल्सर रोगियों का मनोविज्ञान)

3. तंत्रिका विज्ञान

4. न्यूरोसाइकोलॉजी

5. मनोदैहिक चिकित्सा

6. चिकित्सीय अंतःक्रिया का मनोविज्ञान (डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों के साथ रोगी की अंतःक्रिया)!!! सबसे महत्वपूर्ण अनुभाग जो मुख्य रूप से अभ्यास की आवश्यकताओं को पूरा करता है

7. विकासात्मक नैदानिक ​​मनोविज्ञान

8. मनोवैज्ञानिक पुनर्वास

9. मानसिक स्वच्छता और मनोरोग निवारण

10. मनोविश्लेषण

11. विचलित व्यवहार का मनोविज्ञान (रासायनिक और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार के व्यसनी व्यवहार का उपचार और सुधार)

नैदानिक ​​मनोविज्ञान के तरीके

सामान्य मनोवैज्ञानिक तरीकों के अलावा, नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान ने मनो-निदान और मनो-सुधार के कई विशिष्ट तरीकों को विकसित और सफलतापूर्वक लागू किया है।

1. बातचीत, नैदानिक ​​निदान साक्षात्कार

2. रोगी के व्यवहार का अवलोकन (प्रतिभागी अवलोकन)

3.रोगी के जीवन इतिहास का विश्लेषण (इतिहास और अनुवर्ती डेटा का संग्रह)

4. प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक परीक्षा: मानकीकृत मनो-निदान तकनीक, विभिन्न परीक्षण और व्यक्तित्व प्रश्नावली, प्रक्षेपी अनुसंधान तकनीक, ड्राइंग परीक्षण, उत्तेजना सामग्री के साथ परीक्षण, कार्यात्मक निदान परीक्षण:

· मानसिक विकारों का पैथो- और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन

· कुछ न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीके

· उकसाने के तरीके

5. मानकीकृत स्व-रिपोर्ट

मानकीकृत स्व-रिपोर्टों के अलावा, रोगी के साथ विभिन्न कला चिकित्सीय तकनीकों और तकनीकों के तत्व भी किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी स्वतंत्र विषय पर सहज चित्रांकन या किसी मनोवैज्ञानिक के साथ संयुक्त चित्रांकन। मनोचिकित्सा प्रक्रिया के भाग के रूप में, विभिन्न विकारों और विचलनों के लक्षण स्पष्ट रूप से सामने आ सकते हैं। ऐसे तरीकों का उपयोग करके, उत्पीड़न के भ्रम और संबंध के भ्रम के सिंड्रोम की पहचान करना संभव है।

नैदानिक ​​मनोविज्ञान के नैदानिक ​​सिद्धांत-विकल्प:

1. बीमारी-व्यक्तित्व

2. नोज़ोस-पाथोस

3. प्रतिक्रिया-अवस्था-विकास

4. मानसिक-गैर-मनोवैज्ञानिक

5. बहिर्जात-अंतर्जात-मनोवैज्ञानिक

6. दोष-पुनर्प्राप्ति-क्रोनीकरण

7. अनुकूलन-अअनुकूलन

8. नकारात्मक-सकारात्मक

9. मुआवज़ा-विघटन

निदान प्रक्रिया के मार्ग में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिनके समाधान के लिए वैकल्पिक सिद्धांतों के एक सेट का उपयोग किया जाता है। यह मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में घटनात्मक दृष्टिकोण के सिद्धांतों को निर्धारित करता है। यह दृष्टिकोण इस तथ्य में निहित है कि प्रत्येक समग्र व्यक्तिगत मानव अनुभव (घटना) को बहु-मूल्यवान माना जाना चाहिए, जिससे इसे मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक दोनों श्रेणियों में समझा और समझाया जा सके।

1.बीमारी-व्यक्तित्व. यह वैकल्पिक सिद्धांत निदान प्रक्रिया में मौलिक है। इसमें दो वैकल्पिक पक्षों से किसी भी मनोवैज्ञानिक घटना के लिए एक दृष्टिकोण शामिल है: या तो देखी गई अभिव्यक्तियाँ मनोविकृति संबंधी लक्षण (मानसिक बीमारी के संकेत) हैं, या व्यक्तिगत विशेषताओं (किसी व्यक्ति की विश्वदृष्टि, सांस्कृतिक या राष्ट्रीय परंपराएं, गैर-पारंपरिक तरीकों में विश्वास) का संकेत हैं। उपचार आदि)

2.नोज़ोस-पाथोस. किसी भी मनोवैज्ञानिक घटना की व्याख्या समन्वय प्रणाली में की जा सकती है: नोसोस (बीमारी) - एक दर्दनाक प्रक्रिया जिसमें गतिशीलता, रोगजनन, रोगविज्ञान (पैथोलॉजी) है - रोग संबंधी स्थिति, विकासात्मक विचलन, जन्मजात विकृति, मानसिक मंदता। Nozosनिम्नलिखित विशेषताएं हैं: स्वास्थ्य-रोग।

पैटोसनिम्नलिखित विशेषताएं हैं: मानक-विकृति।

आदर्श 1/3 स्वास्थ्य है।

3.बहिर्जात-अंतर्जात-मनोवैज्ञानिक. कुछ लक्षण और सिंड्रोम मुख्य रूप से एटियोपैथोजेनेटिक मार्गों में से एक के माध्यम से उत्पन्न हो सकते हैं:

· एक्जोजिनियस. बहिर्जात प्रकार की मानसिक प्रतिक्रिया अवस्था और विकास की एक मानसिक प्रतिक्रिया है जो जैविक मस्तिष्क क्षति (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क के संवहनी और संक्रामक रोग, ट्यूमर और नशा) के परिणामस्वरूप होती है।

· अंतर्जात. अंतर्जात प्रकार की मानसिक प्रतिक्रिया को आंतरिक (अंतर्जात) वंशानुगत-संवैधानिक कारणों से होने वाली मानसिक प्रतिक्रियाओं और विकासात्मक स्थितियों के रूप में समझा जाता है।

· साइकोजेनिक. मनोवैज्ञानिक प्रकार की प्रतिक्रिया में मानसिक प्रतिक्रियाएं, स्थितियां और विकास शामिल हैं, जिनके कारण जीवन की घटनाओं के दर्दनाक प्रभाव में निहित हैं।

4.दोष-पुनर्प्राप्ति-कालानुक्रम. यह वैकल्पिक सिद्धांत मानसिक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, मनोविकृति संबंधी लक्षणों के गायब होने के बाद उत्पन्न होने वाली स्थितियों का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। मनोरोग में एक दोष किसी भी मानसिक कार्य (व्यक्तित्व दोष, संज्ञानात्मक दोष) की दीर्घकालिक और अपरिवर्तनीय हानि है। दोष जन्मजात या अर्जित हो सकता है। वर्तमान में, "दोष" शब्द का उपयोग अर्जित मानसिक विकारों के संदर्भ में किया जाता है और यह पिछली मानसिक बीमारी के कारण होता है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिक दोष साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ एक लगातार स्थिति है, जब रोगी की अब कोई गंभीर स्थिति नहीं होती है। दोष की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति नकारात्मक विकार हैं। ओलिगोफ्रेनिया एक लगातार चलने वाला दोष है

किसी दोष के विपरीत पुनर्प्राप्ति है - एक न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी के दौरान खोए हुए मानसिक कार्यों की पूर्ण बहाली।

मानसिक विकारों का कालानुक्रमिकीकरण तब होता है जब मनोविकृति संबंधी लक्षण और सिंड्रोम रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रकट होते रहते हैं। ऐसा अक्सर निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के साथ होता है।

5.अनुकूलन-अअनुकूलन. मुआवज़ा-विघटन. ये वैकल्पिक सिद्धांत सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों पर उनके प्रभाव के संबंध में न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी पर विचार करना संभव बनाते हैं। उनके लिए धन्यवाद, यह आकलन करना संभव है कि कोई व्यक्ति अपने मौजूदा विकारों से कितना निपट सकता है। यह आपको साइकोप्रोफिलैक्सिस और मनोचिकित्सा के उद्देश्य के लिए मनोवैज्ञानिक प्रभाव के तरीकों की रूपरेखा तैयार करने और तरीकों का चयन करने की भी अनुमति देता है।

अनुकूलन- किसी जीव या व्यक्तित्व को पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल ढालने की प्रक्रिया। अनुकूलन के दौरान, एक व्यक्ति एक नई दर्दनाक स्थिति के साथ तालमेल बिठाता है, उसे अपनाता है और मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के साथ भी काम कर सकता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति सामान्य रूप से काम कर सकता है, परिवार में रह सकता है, उसे मानसिक रूप से सामान्य माना जाएगा, लेकिन साथ ही, व्यक्ति उस पर मतिभ्रम छवियों के प्रभाव को महसूस करेगा।

मुआवज़ा- बीमारी के दौरान ख़राब हुए मानसिक कार्यों के पूर्ण या आंशिक प्रतिस्थापन की स्थिति। मुआवजे के साथ, खोए हुए मानसिक कार्यों को अन्य, अधिक स्वीकार्य लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मुआवजा मिलने पर मानसिक मंदता वाला व्यक्ति शारीरिक कार्य करता है। एक मिर्गी मनोरोगी को अकाउंटेंट की नौकरी मिल जाती है। क्षति- जब कोई व्यक्ति किसी दोष की भरपाई नहीं कर सकता।

6. सकारात्मक-नकारात्मक. मनोचिकित्सा में इन वैकल्पिक सिद्धांतों की मदद से, किसी व्यक्ति की वर्तमान स्थिति (बीमारी का एक सक्रिय रूप, या बीमारी का पुराना कोर्स) का आकलन करना संभव है। मनोरोग में सकारात्मक (उत्पादक) लक्षणों में वे लक्षण और सिंड्रोम शामिल होते हैं जिन्हें किसी व्यक्ति के स्वस्थ मनोवैज्ञानिक कार्यों पर तथाकथित दर्दनाक अधिरचना कहा जाता है। अर्थात्, लक्षणों और सिंड्रोम की उपस्थिति उस बीमारी में जुड़ जाती है जो बीमार व्यक्ति में पहले से मौजूद है। अधिकांश ज्ञात मनोरोग संबंधी लक्षण परिसरों को सकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण: तर्क (निष्फल दार्शनिकता)। नकारात्मक (अपूर्ण) लक्षण कुछ मानसिक प्रक्रियाओं के नुकसान के अनुरूप मनोविकृति संबंधी घटनाएँ हैं। दूसरे शब्दों में, मानसिक प्रक्रियाओं में कुछ भी नया नहीं जोड़ा जाता है, बल्कि केवल वही जोड़ा जाता है जो बीमारी दूर होने से पहले किसी व्यक्ति की विशेषता थी। उदाहरण: मनोभ्रंश - अर्जित मानसिक मंदता (बहिर्जात और अंतर्जात दोनों मूल के जी/एम कॉर्टेक्स में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण)।

7.अनुकरण-अनुकरण-उत्तेजना. ये सिद्धांत ऐसे विकल्प हैं जो हमें ख़राब मानसिक कार्यों की डिग्री या स्वास्थ्य की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देते हैं। सिमुलेशन- स्वार्थी उद्देश्यों के लिए बीमारी का काल्पनिक चित्रण। दुर्भावनापूर्ण व्यक्ति, अपने दिखावटी व्यवहार के माध्यम से, अपने लिए लाभ प्राप्त करना चाहता है। उदाहरण के लिए: सज़ा से मुक्त होना, विकलांगता प्राप्त करना। सबसे आम तौर पर सिम्युलेटेड स्थितियाँ वाक् मोटर उत्तेजना, मनोभ्रंश, मतिभ्रम और भ्रम हैं। दीर्घकालिक अनुकरण के दौरान, रोगी और डॉक्टर के बीच अलगाव, अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जाता है, बचकाना भोलापन और ज्ञान की हानि की एक छवि, और किसी की अपनी विशेषताओं और अनुभवों की तीव्रता का पता चलता है। मेटासिमुलेशन किसी पीड़ित मानसिक बीमारी की तस्वीर को बनाए रखना है।

उत्तेजना-मानसिक बीमारी के लक्षण बढ़ना। माया- मौजूदा बीमारी के लक्षणों में कमी।

8.प्रतिक्रिया-अवस्था-विकास. प्रतिक्रिया किसी व्यक्ति के आंतरिक और बाह्य दोनों स्थानों में परिवर्तन के प्रति शरीर की कोई भी प्रतिक्रिया है। प्रत्येक व्यक्तिगत कोशिका में भौतिक और जैव रासायनिक परिवर्तनों से लेकर एक वातानुकूलित प्रतिवर्त तक। मनोचिकित्सा में, यदि लक्षण और सिंड्रोम 6 महीने तक देखे जाते हैं, तो इसे प्रतिक्रिया कहा जाता है। यदि लक्षण एक वर्ष तक बने रहें, तो यह एक बीमारी है। यह या तो बीमारी के लक्षणों या स्वास्थ्य के लक्षणों की एक स्थिर अभिव्यक्ति है। विकास गतिशीलता में एक न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग के लक्षणों और सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है।

चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली विधियों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहला संज्ञानात्मक मानसिक प्रक्रियाओं का आकलन करने पर केंद्रित विधियों को जोड़ता है, दूसरे में व्यक्तित्व अनुसंधान में उपयोग की जाने वाली पद्धतिगत तकनीकें शामिल हैं। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने की विधियाँ। नैदानिक ​​​​शब्दावली के अनुरूप सामान्यीकृत रूप में, इन विधियों का उपयोग रोगी के मानसिक-बौद्धिक क्षेत्र का आकलन करने के लिए किया जाता है, अर्थात। धारणा, स्मृति, सोच, ध्यान, भाषण और अन्य कार्यों की प्रक्रियाओं का अध्ययन करते समय। धारणा का आकलन करने के लिए पैथोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीके इसके विभिन्न तौर-तरीकों को ध्यान में रखते हुए बनाए गए हैं। उत्तरार्द्ध में वास्तविक, समोच्च, शोर और विकेंद्रित छवियों की दृश्य पहचान (उदाहरण के लिए, पॉपेलरेइटर परीक्षण), स्पर्श द्वारा आकृतियों की पहचान और स्पर्श क्षेत्र में उनके साथ हेरफेर (उदाहरण के लिए, सेगुइन बोर्ड) शामिल हैं; सुनने की समझ और लयबद्ध संरचनाओं का मूल्यांकन; प्रसिद्ध लोगों के परिचित चित्रों को पहचानना; दृश्य-स्थानिक प्रसंस्करण (योजनाबद्ध घड़ियां, समोच्च भौगोलिक मानचित्र) की आवश्यकता वाली वस्तुओं की धारणा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि धारणा का उल्लंघन या विकृति अक्सर तब सामने आती है जब व्यक्तिगत वस्तुओं की नहीं, बल्कि अवधारणात्मक कार्य की मात्रा में वृद्धि के साथ उनके परिसर की पहचान की जाती है। स्मृति क्षीणता की पहचान स्वैच्छिक या अनैच्छिक स्मरण की स्थितियों में की जाती है। इस मामले में, कार्यों का उपयोग शब्दों, दृश्य वस्तुओं, संख्याओं, वाक्यांशों और विशेष कहानियों के अनुक्रमों को याद करने के लिए किया जाता है। स्मृति का अध्ययन करने के लिए जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक "पिक्टोग्राम" है, जिसमें रोगी द्वारा बनाए गए चित्रों के रूप में विशेष साधनों का उपयोग करके शब्दों और वाक्यांशों के अनुक्रम के प्रत्येक तत्व के संबंध में उसके जुड़ाव को दर्शाया जाता है। याद रखने के लिए प्रस्तावित. काफी बड़ी संख्या में नैदानिक ​​और प्रायोगिक तकनीकों का उद्देश्य सोच का अध्ययन करना है। यह, सबसे पहले, "वस्तुओं का वर्गीकरण" तकनीक है, जो मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है। अवधारणाओं की तुलना और परिभाषा, जटिलता की अलग-अलग डिग्री की अंकगणितीय समस्याओं को हल करने जैसी तकनीकें भी ज्ञात हैं; कहावतों और रूपकों के आलंकारिक अर्थ को समझना; कथानक चित्र या कथानक की क्रमिक प्रस्तुति के साथ चित्रों के सेट की रोगी द्वारा व्याख्या; "वस्तुओं का बहिष्कार" तकनीक, आदि। रोगी के सामान्य प्रदर्शन, कार्य प्रदर्शन की गति और स्थिरता के आकलन के साथ संयोजन में ध्यान (इसकी स्थिरता, चयनात्मकता) का आकलन करने के लिए कुछ तकनीकों को उद्देश्यपूर्ण ढंग से बनाया गया था। इनमें एक प्रूफरीडिंग परीक्षण (मुद्रित प्रपत्र पर प्रयोगकर्ता द्वारा निर्दिष्ट एक अक्षर को काटना), एक तालिका में संख्याओं के यादृच्छिक बिखराव से एक प्राकृतिक अंकगणितीय अनुक्रम बनाने की एक विधि (शुल्टे टेबल, गोरबोव टेबल) शामिल है; किसी फॉर्म पर लिखी एकल-अंकीय संख्याओं को एक कॉलम में जोड़ना (क्रैपेलिन के अनुसार गिनती), आदि। ये विधियाँ पर्याप्त रूप से लंबे समय तक कार्य करने, प्रयोग में निष्पादन समय की सामान्य सातत्यता में निश्चित समय अवधि तय करने और उसके बाद रोगी की कार्य उत्पादकता और कार्य पूरा होने की गति के आकलन पर आधारित हैं। विभिन्न और विशिष्ट अभिव्यक्तियों में भाषण विकारों का निदान करने, किसी दिए गए कार्यक्रम के अनुसार विशेष स्वैच्छिक आंदोलनों के प्रदर्शन का आकलन करने और अन्य के लिए कई पैथोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है (नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक अनुसंधान विधियों के अधिक विस्तृत विवरण के लिए देखेंएस.या. रुबिनस्टीन। पैथोसाइकोलॉजी की प्रायोगिक विधियाँ।—एम.: मेडिसिन, 1970;ईडी। गंवार. न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, एम., 1995; जनरल साइकोडायग्नोस्टिक्स/एड. ए.ए. बोडालेवा, वी.वी. स्टालिन।—एम.: मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1987; और आदि।). व्यक्तित्व अनुसंधान के तरीके. किसी मरीज के व्यक्तित्व का अध्ययन करने की पद्धतिगत विधियों को 2 उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: व्यक्तित्व के प्रत्यक्ष अध्ययन की विधियाँ और इसके अप्रत्यक्ष (मध्यस्थ) अध्ययन की विधियाँ। प्रत्यक्ष व्यक्तित्व अनुसंधान के तरीकों के एक उपसमूह में पारंपरिक रूप से बाधित कार्यों की याददाश्त का आकलन करने के लिए एक विधि (रोगी की प्रेरक गतिविधि को प्रकट करना), आकांक्षाओं के स्तर का अध्ययन करने के लिए एक विधि (किसी को सफलता के आधार पर प्रेरणा की गतिशील विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देना) शामिल है। विधि की समग्र संरचना में व्यक्तिगत उपपरीक्षणों को हल करने में विफलता); डेम्बो-रुबिनस्टीन स्व-मूल्यांकन तकनीक (जिसका उद्देश्य रोगी की रिफ्लेक्सिव क्षमताओं और वर्तमान स्थिति में उसकी गंभीरता की पहचान करना है)। वर्तमान में, सामान्य व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए सामान्य मनोविज्ञान में विकसित प्रयोगात्मक प्रक्रियाओं के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय के कारण प्रत्यक्ष व्यक्तित्व अनुसंधान के तरीकों की पूरी श्रृंखला का लगातार विस्तार हो रहा है। नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए इन विधियों के उपयोग के लिए अभी भी उनके नैदानिक ​​​​परीक्षण और नोसोलॉजिकल सत्यापन की आवश्यकता होती है, जिसमें अध्ययन किए जा रहे रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं और व्यक्तित्व की संरचना के संबंध में वैचारिक निर्माणों को ध्यान में रखा जाता है। अंतिम थीसिस व्यक्तिगत तकनीकों के दूसरे उपसमूह पर भी लागू होती है। परोक्ष रूप से व्यक्तित्व का अध्ययन करने के तरीकों में प्रोजेक्टिव परीक्षण, साथ ही विभिन्न प्रश्नावली और पैमाने शामिल हैं। ये सभी, प्राप्त डेटा (उनकी मात्रात्मक और गुणात्मक अभिव्यक्ति में) की व्याख्या के लिए विशेष रूप से विकसित प्रक्रियाओं के आधार पर, इसकी गतिशील विशेषताओं और व्यक्तिगत घटकों (प्रेरणा, आत्म-सम्मान, भावनाओं) के मूल्यांकन के माध्यम से व्यक्तित्व विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। , व्यक्तिपरक नियंत्रण का स्तर, पारस्परिक संपर्क और रिश्ते, चरित्र उच्चारण) आदि)। इन तकनीकों का मुख्य मूल्य व्यक्तित्व अनुसंधान के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण की क्षमताओं से निर्धारित होता है, जो "नैदानिक ​​​​पद्धति में निहित समग्र दृष्टिकोण के लाभों को द्वि-आयामी प्रयोग में निहित मीट्रिक दृष्टिकोण के लाभों के साथ संयोजित करने की अनुमति देता है" (मेलनिकोव वी.एम., यमपोलस्की एल.टी. व्यक्तित्व के प्रयोगात्मक मनोविज्ञान का परिचय।—एम.: शिक्षा, 1985.—पी.5). उपरोक्त उद्धरण का उद्देश्य नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​समस्याओं को हल करने के लिए उन्हें चुनते समय व्यक्ति-उन्मुख प्रक्रियाओं की पद्धतिगत अभिविन्यास की गहरी समझ की आवश्यकता पर पाठक का ध्यान आकर्षित करना है। वर्तमान चरण में, चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के अभ्यास में निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: "अनफिनिश्ड सेंटेंस", "थीमैटिक एपेरसेप्शन टेस्ट" (टीएटी), "लुशर कलर टेस्ट", "रिलेशनशिप कलर टेस्ट" (सीआरटी), मिनेसोटा बहुभाषिक व्यक्तित्व परीक्षण (मिनेसोटा मल्टीफ़ेज़िक व्यक्तित्व सूची - एमएमपीआई ), कैटेल परीक्षण (16पीएफ - प्रश्नावली), पारस्परिक संबंधों का निदान टी. लेरी द्वारा, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक प्रश्नावली (पीडीओ) ए.ई. द्वारा। लिचको और एन.वाई.ए. इवानोवा, स्व-मूल्यांकन प्रणाली (KISS) का अप्रत्यक्ष माप। सूचीबद्ध विधियों का उपयोग करके अनुसंधान करने के बुनियादी सिद्धांत, कुछ कार्यों पर उनका ध्यान और परिणामों का मूल्यांकन तालिका 1 में दिए गए हैं।

क्रियाविधि	केंद्र	विषय का कार्य	परिणामों के मूल्यांकन के सिद्धांत
लूशर परीक्षण	कार्यात्मक, भावनात्मक स्थिति (मनोदशा) का अध्ययन, सबसे स्थिर व्यक्तित्व लक्षण	8 रंगों के कार्ड प्रस्तुत किए जाते हैं (प्रत्येक रंग की अपनी मनोवैज्ञानिक व्याख्या होती है)। विषय प्राथमिकता के अनुसार रंगों का एक क्रम बनाता है (2 विकल्प चुने जाते हैं)	प्राथमिक रंगों की स्थिति और सापेक्ष स्थिति के आकलन का सांख्यिकीय प्रसंस्करण
सीटीओ	मानव दृष्टिकोण के चेतन और अचेतन स्तरों का अध्ययन (रंग संघ)	मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर पर्यावरण से व्यक्तियों (अवधारणाओं) की एक सूची संकलित की जाती है। 8 रंग प्रस्तुत किए गए हैं (लूशर परीक्षण के रंगों के अनुरूप)। प्रत्येक व्यक्ति के लिए उपयुक्त रंगों का चयन किया जाता है (अवधारणा)	क) रंग-साहचर्य प्रतिक्रियाओं का गुणात्मक विश्लेषण; बी) रंग-साहचर्य प्रतिक्रियाओं का औपचारिक विश्लेषण
एमएमपीआई	9 पैमानों पर बहुविषयक व्यक्तित्व का अध्ययन	प्रश्नावली का पाठ प्रस्तावित है, जिसके कथन विषय के स्वास्थ्य और चरित्र की स्थिति से संबंधित हैं। परीक्षण विषय के उत्तर (हां या नहीं) एक विशेष फॉर्म पर दर्ज किए जाते हैं।	विषय के उत्तरों के आधार पर, सुधार पैमाने के मूल्य को ध्यान में रखते हुए, उसके व्यक्तित्व का एक प्रोफ़ाइल बनाया जाता है। 9 पैमानों के संकेतकों के आधार पर व्यक्तिगत विशेषताओं की व्याख्या दी गई है
कैटेल प्रश्नावली	अध्ययन व्यक्तित्व लक्षणों (संवैधानिक कारक) का निदान करता है	विषय को एक प्रश्नावली का पाठ प्रस्तुत किया जाता है, जिसके प्रश्न प्रकृति में प्रक्षेपी होते हैं और सामान्य जीवन स्थितियों को दर्शाते हैं। उत्तर एक विशेष फॉर्म पर दर्ज किए जाते हैं (हाँ, नहीं, कभी-कभी)	विषय के उत्तरों का मूल्यांकन एक विशेष "कुंजी" का उपयोग करके किया जाता है। फिर परिणामों की व्याख्या की जाती है
गूंथना	व्यक्ति की आंतरिक दुनिया, व्यक्तिपरक अनुभवों, विचारों के प्रकटीकरण का प्रक्षेपी अध्ययन	विषय को अनिश्चित स्थितियों (एक या अधिक पात्रों को शामिल करते हुए) और भावनात्मक पहलुओं को दर्शाने वाली तस्वीरों की एक श्रृंखला पेश की जाती है। विषय इन चित्रों के आधार पर एक कहानी बनाता है, जो कथानक के समय परिप्रेक्ष्य को दर्शाता है	क) साहचर्य प्रतिक्रियाओं का गुणात्मक विश्लेषण; बी) साहचर्य प्रतिक्रियाओं का औपचारिक विश्लेषण। इसके आधार पर विषय के पारस्परिक संबंधों की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है
टी. लेरी परीक्षण	स्वयं और आदर्श "मैं" के बारे में विचारों का अध्ययन, छोटे समूहों में संबंधों का अध्ययन	विषय को 128 मूल्य निर्णयों वाली एक प्रश्नावली प्रदान की जाती है। स्वयं, दूसरों और आदर्श के संबंध में कथनों का चयन किया जाता है।	अंकों की गणना एक विशेष "कुंजी" का उपयोग करके की जाती है, प्राप्त संकेतक डिस्को-ग्राम में स्थानांतरित किए जाते हैं, और एक व्यक्तिगत प्रोफ़ाइल बनाई जाती है
चुंबन तकनीक	आत्म-सम्मान, मूल्यों के पदानुक्रम और व्यक्तिगत अर्थों की समग्र प्रणाली का अध्ययन	विषय को मानव चेहरों की योजनाबद्ध छवियां पेश की जाती हैं (चेहरे के आरेख पर कोई मुंह नहीं है)। विषय प्रयोगकर्ता द्वारा निर्धारित मापदंडों के अनुसार "चेहरों" को रैंक करता है। फिर आपको कार्डों को "अपने आप से समानता" के अनुसार व्यवस्थित करने की आवश्यकता है	रैंक सहसंबंध गुणांक निर्धारित किया जाता है। आत्म-सम्मान का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व तैयार किया जाता है, सामान्य आत्म-स्वीकृति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है और विषय द्वारा इस गुणवत्ता को कितना महत्व दिया जाता है
पीडीओ	चरित्र उच्चारण का अध्ययन	विषय को एक प्रश्नावली के साथ प्रस्तुत किया जाता है और उसे "विषयगत ब्लॉक" में समूहीकृत समूहों से प्रश्नों का चयन करना होता है।	अंकों की गणना एक विशेष "कुंजी" का उपयोग करके की जाती है। परिणामों की तुलना मानक संकेतकों से की जाती है
अधूरे वाक्य	स्वयं और अपने सामाजिक परिवेश के साथ संबंधों की प्रणाली का अध्ययन	विषय को 60 अधूरे वाक्यों के साथ प्रस्तुत किया गया है, जिन्हें उसे पूरा करना होगा।	वाक्यों के प्रत्येक समूह के लिए, एक विशेषता प्राप्त की जाती है जो संबंधों की इस प्रणाली को सकारात्मक, नकारात्मक या उदासीन के रूप में परिभाषित करती है