Bőrvizsgálatok elvégzése allergének kimutatására. Allergiás bőrteszt Mi az allergiás bőrteszt?

A bőrtesztek a különböző életkorú betegek allergológiai vizsgálati programjában szerepelnek. Olyan allergének kimutatására szolgálnak, amelyek kóros elváltozásokat okoznak a szervezetben, és allergén-specifikus kezelést írnak elő.

A teszt abból áll, hogy kis mennyiségű feltételezett allergént felvisznek a bőr egy meghatározott területére, és egy idő után orvossal megvizsgálják. A bőrpír és a duzzanat ezen a helyen pozitív reakciónak minősül, jelezve a test érzékenységét az allergénnel szemben. A keletkező bőrpírt és duzzanatot az allergén komponenssel szembeni érzékenység mértékének meghatározásával értékeljük és mérjük.

Számos módszer létezik a bőrtesztek elvégzésére.

• Scarifying - tesztek a bőr karcolásával.
• Intradermális - az allergént a bőr felső rétegébe fecskendezik.
• Alkalmazás - az allergén komponenst a bőr felületére visszük fel. Ezek zárt és nyitott tapasz tesztek, amelyeket a késleltetett típusú túlérzékenység kimutatására használnak kontakt dermatitiszben.
• Szúrási tesztek - a bőr tűvel történő átszúrása (szúrási teszt).

A bőrtesztek beteg számára történő felírásának főbb indikációi a következők:

• bronchiális asztma;
• rhinitis, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre;
• élelmiszer-, gyógyszer- és rovarallergia gyanúja (rovarok okozta);
• atópiás dermatitisz;
• akut és krónikus csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás (gyermekeknél);
• rovarcsípésre adott reakciók, anafilaxia (gyermekeknél).

A páciens bőrvizsgálaton való részvételének ellenjavallatai a következők:

• kiterjedt patológiás változások a bőrben;
• urticariás dermographizmus;
• súlyos szomatikus betegségek a dekompenzáció szakaszában;
• az allergiás tesztek eredményeit befolyásoló gyógyszerek visszavonásának lehetetlensége;
• mentális zavarok;
• 2 évesnél fiatalabb (értelmezési nehézségek miatt);
• az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázata;
• terhesség.

Az allergiás tesztek (vagy allergiatesztek) diagnosztikai módszerek a különböző anyagokkal (azaz allergénekkel) szembeni egyéni intolerancia azonosítására. Kinevezésük jelentősen segíthet az allergiás reakció megszüntetésében, és lehetővé teszi az allergének maximális számának beállítását. Ez a cikk tájékoztatást nyújt az allergének kimutatására szolgáló tesztek módszereiről, indikációiról, ellenjavallatairól, elkészítésének és levételének módszereiről. A kapott adatok segítségével képet kaphat az ilyen diagnosztikai technikákról, és felteheti kérdéseit orvosának.

Az ilyen elemzéseket a szakemberek minden allergiásnak ajánlják, mivel a tesztek segítségével összeállítható az úgynevezett feketelista azokról az irritáló anyagokról, amelyek kiegyensúlyozzák az immunrendszert. Az allergiás tesztek eredményei lehetővé teszik az allergénekkel való érintkezés kizárását, a szükséges étrend elkészítését és a leghatékonyabb kezelés előírását.

Javallatok

A gyakori, nem vírusos orrdugulás az allergiavizsgálat indikációja.

Egyes esetekben nem lehet meghatározni az allergén típusát az étrend és a környezeti tényezők rutin megfigyelésével. Ilyen helyzetekben az orvos javasolja az allergiás tesztek elvégzését egyik vagy másik módszerrel. A betegek alábbi panaszai jelzések lehetnek az ilyen vizsgálatok elvégzésére:

• indokolatlan gyakori orrdugulás és váladékozás belőle;
• ok nélküli vagy orr;
• állandó jelenlét a testen, viszketéssel kísérve;
• a bőr duzzanata;
• hirtelen fellépő fulladásos rohamok, sípoló légzés, légszomj, légszomj vagy fulladásos köhögés;
• allergiás reakció megjelenése (viszketés, bőrpír, bőrduzzanat, kiütés, légzési nehézség).

Egyes szakértők allergiás tesztek elvégzését javasolják visszatérő dyspeptikus rendellenességek (hányás és gyomorfájdalom) vagy száraz bőr esetén. Megvalósításuk lehetővé teszi az allergiás reakciók jelenlétének kizárását vagy megerősítését, és más hasonló tünetekkel járó betegségek differenciáldiagnosztikai módszere lehet.

A fenti tünetek mindegyike ilyen allergiás reakciók jelenlétére utalhat:

• és/vagy kötőhártya-gyulladás;
• (kiütés, bőrviszketés, dyspepsia);
• gyógyszer allergia.

Az allergiavizsgálatok kinevezésének fő céljai

Az allergénvizsgálatok felírásának céljai a következők:

• az allergén kizárása vagy hatékony kezelés kijelölése;
• kozmetikai termékre vagy háztartási vegyszerekre adott allergiás reakció azonosítása;
• új felírt gyógyszerek tesztelése.

A gyógyszerekkel, háztartási vegyszerekkel és kozmetikumokkal szembeni egyéni intolerancia kimutatására szolgáló tesztekkel megelőzhető az allergiás reakció kialakulása, az allergéntesztek pedig nemcsak a feltételezett irritáló anyagok azonosítását, hanem az allergiát kiváltó, még ismeretlen anyagok azonosítását is segítik. Az ilyen vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi az allergia kezelésének módját:

• az allergénnel való érintkezés teljes megszüntetése a leghatékonyabb módszer, de nem mindig lehetséges;
• a SIT (specifikus immunterápia allergénekkel) kijelölése a leghatékonyabb kezelési módszer, de megköveteli a tanfolyamok szisztematikus éves megismétlését 3-4 évig;
• a tüneti terápia elvégzése nem gyógyítja meg az allergiát, hanem segít megszüntetni annak tüneteit.

Az allergiatesztek típusai

Számos módszer létezik az allergiás tesztek elvégzésére. A diagnózis során ezek közül egy vagy több használható.

Leggyakrabban az allergiás betegeknek a következő két típusú vizsgálatot írják elő:

• komplex allergiavizsgálat immunológiai vérvizsgálatokhoz;
• bőrallergiás tesztek.

Ritkább esetben provokatív vizsgálatokat végeznek.

Immunológiai vérvizsgálatok

Az ilyen allergiás tesztek lehetővé teszik az allergiás reakció jelenlétének kimutatását még a megnyilvánulása korai szakaszában, és meghatározzák az allergéneket. Ebből a célból a következő módszerek írhatók elő:

• teljes immunglobulin E (IgE) elemzése;
• specifikus immunglobulin E (IgE) tesztek;
• az ImmunoCap-en végzett elemzések.

Ezeknek a laboratóriumi vizsgálatoknak az elve a vérben történő kimutatáson és az antitestek szintjének meghatározásán alapul - az E és G immunglobulinok, amelyek az allergéneknek való kitettség hatására képződnek.

A teljes IgE elemzése

Az ilyen immunológiai vérvizsgálatokat gyermekek vagy felnőttek számára írják fel, akiknél a következő betegségek gyanúja merül fel:

• bronchiális asztma;
• bronchopulmonalis aspergillosis;
• bőrgyulladás;
• bizonyos élelmiszerek egyéni intoleranciája;
• bizonyos gyógyszerek egyéni intoleranciája stb.

Ezenkívül egy ilyen elemzés előírható olyan gyermekek számára, akiknek a szülei hajlamosak az allergiás reakciókra.

A vérvétel a vénából történik a szükséges előkészítés után:

1. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről.
2. Néhány nappal a véradás előtt leállítják az erősen allergén élelmiszerek (tojás, csokoládé, eper stb.), alkoholos italok, zsíros és fűszeres ételek fogyasztását.
3. 3 nappal a vizsgálat előtt minden fizikai és pszicho-érzelmi stressz kizárt.
4. Reggel a vérvétel előtt nem lehet inni és enni.
5. Egy órával a vizsgálat előtt hagyja abba a dohányzást.

Ha a teljes IgE elemzése során szintjének növekedését észlelik, akkor ez allergiás reakció jelenlétét jelzi.

IgE vérszint:

• gyermekek 5 naptól 1 évig - 0-15 kU / ml;
• 1-6 éves gyermekek - 0-60 kU / ml;
• 6-10 éves gyermekek - 0-90 kU / ml;
• 10-16 éves gyermekek - 0-200 kU / ml;
• 16 év felett és felnőttek - 0-100 kU / ml.

Specifikus IgE és IgG4 elemzése

Az immunglobulinok szintjét a páciens vénából vett vérében határozzák meg.

Ez az elemzés lehetővé teszi egy vagy több allergiás reakciót okozó allergén azonosítását. Ezt a laboratóriumi diagnosztikai módszert bármely életkorú ember számára írják fel:

• az allergiát kiváltó tényező megállapításának lehetetlensége a megfigyelések és a klinikai kép alapján;
• széles körben elterjedt dermatitis;
• az elviselhetetlen anyagokkal szembeni érzékenység kvantitatív értékelésének szükségessége.

Ennek az immunológiai allergiatesztnek az az elve, hogy a vérből származó szérummintákat összekeverik allergénekkel (pl. virágpor, állati szőr, háztartási por, mosószerek stb.). A reagensek lehetővé teszik az elemzés eredményeinek megjelenítését: enzimek (ELISA vizsgálati módszerhez) vagy radioizotópok (RAST vizsgálati módszerhez). Az elemzés elvégzéséhez vért vesznek egy vénából éhgyomorra, és a vizsgálatra való felkészülés elve hasonló a teljes IgE véradásra való felkészüléshez.

Ez az allergének kimutatására szolgáló technika teljesen biztonságos a páciens számára, mivel nem kerül közvetlen kapcsolatba az allergiát kiváltó anyaggal, és nem kap további szenzibilizációt. A következő fő allergén panelek használhatók az elemzéshez:

• allergia szűrés 36 allergénre: mogyoró pollen, fehér nyír, Kladosporium és Aspergillus gombák, fekete éger, quinoa, csenkesz, pitypang, rozs, üröm, timothy fű, madártoll (keverék), lószőr, macska és kutya, háztartási por, kakas , keverék gabonafélék (kukorica, rizs és zab), marhahús, csirke tojás, csirkehús, sertés, paradicsom, sárgarépa, eper, alma, tőkehal, tehéntej, burgonya, mogyoró, szója, borsó, búza;
• allergia szűrés 20 allergénre: parlagfű, üröm, fehér nyír, timothy, Kladosporium, Alternaha és Aspergillus gombák, D. Farinae atka, D. Pterony atka, latex, tőkehal, tej, tojásfehérje, szója, földimogyoró, búza, rizs, macska haj, kutyák és lovak, csótány;
• élelmiszer panel IgE 36 ételallergénhez: fehér bab, burgonya, banán, narancs, mazsola, gomba, káposzta keveréke (fehér, karfiol és brokkoli), zeller, búza, sárgarépa, fokhagyma, mandula, földimogyoró, dió, csirkehús, marhahús, pulyka, tojásfehérje, tojássárgája, sertés, tőkehal, tonhal, tehéntej, hagyma keverék (sárga és fehér), élesztő, szója, rozs, paradicsom, rizs, sütőtök, tenger gyümölcsei keveréke (garnélarák, kagyló, rák), csokoládé .

Sokféle allergopanel létezik, és egy adott technika kiválasztását az orvos egyénileg határozza meg. Egyes esetekben a páciensnek javasolható véradás a szakember által egyedileg meghatározott allergénlistához (ún. mélyreható allergószűrés), gombapanelhez (kb. 20 leggyakoribb penészgombát tartalmaz), alkoholhoz. allergén térkép vagy MIX panel (100 allergénhez).

A specifikus IgE és IgG4 elemzésének eredményei a panelen szereplő adott allergénnel szembeni érzékenységet tükrözik:

• legfeljebb 50 U / ml - negatív;
• 50-100 U / ml - gyenge érzékenység;
• 100-200 U / ml - mérsékelt érzékenység;
• 200 U / ml felett - nagy érzékenység.

Az elemzés időtartama több nap is lehet (laboratóriumtól függően).

Elemzések az ImmunoCap-on

A legnehezebb diagnosztikai esetekben az allergiás betegeknek javasolható az ImmunoCap teszt elvégzése. Ezek a technikák nemcsak az elviselhetetlen anyag meghatározását teszik lehetővé, hanem feltárják a különböző típusú molekulák közötti keresztreakciót, és „kiszámolják” a legjelentősebb (azaz rosszindulatú) allergént.

Az ezekre a tesztekre való felkészülés hasonló a teljes IgE-teszt előkészítéséhez. Ennek végrehajtásához azonban nagyobb mennyiségű vért kell venni, ami kizárja ennek a módszernek a használatát a csecsemők vizsgálatára.

Az ImmunoCAP elemzésének felírásakor a betegnek egy vagy több allergopanelt javasolhatnak:

• pollen;
• étel;
• kullancs allergének;
• atka;
• belélegzés Phadiatop;
• élelmiszer fx 5;
• polinózis MIX;
• timothy (keverék);
• timothy, üröm, ambrózia;
• kora tavaszi gyógynövénykeverék;
• atópia MIX;
• gomba molekula 1 vagy 2;
• ambrózia;
• háztartás;
• őszi-üröm.

Az elemzések időtartama körülbelül 3 nap lehet (laboratóriumtól függően).

Bőrallergia tesztek

Az allergiás bőrteszt során allergéneket visznek fel a bőrre, majd értékelik a bőr reakcióját az egyes anyagokra.

Az ilyen allergiatesztek lehetővé teszik a különböző anyagokkal szembeni túlérzékenység gyors kimutatását a bőrre történő felvitel és a gyulladásos bőrreakció intenzitásának felmérésével. Néha ilyen vizsgálatokat végeznek bizonyos fertőző betegségek - tuberkulózis és brucellózis - kimutatására.

Egy napon 15-20 bőrallergia vizsgálat végezhető különböző allergénekkel. Egy 5 éves gyermek egyidejűleg csak két gyógyszerrel végezhet tesztet. Az ilyen vizsgálatokat 60 év alatti felnőtteknél lehet elvégezni, gyermekeknek csak 3-5 éves koruk után írják elő.

A diagnózishoz a következő típusú bőrallergiás tesztek használhatók:

• kvalitatív (vagy prick tesztek) - allergiás reakciót mutatnak fel egy bizonyos anyagra;
• kvantitatív (vagy allergometrikus vizsgálat) - meghatározza az allergén erősségét, és jelzi az intoleráns anyag térfogatát, amelynél allergiás reakció lép fel.

Az ilyen vizsgálatokat jellemzően az alkar hajlító felületein, illetve bizonyos esetekben a háton végzik.

Az ilyen allergiás tesztek elvégzése előtt a betegnek tanácsos felkészülni a vizsgálatra:

1. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről és bármilyen betegségéről.
2. 14 nappal a vizsgálatok előtt hagyja abba a glükokortikoszteroidok szedését (külső és belső).
3. Hagyja abba a szedést 7 nappal a vizsgálat előtt.
4. A vizsgálat megkezdése előtt falatozzon.

Kiváló minőségű bőrallergiás tesztek végezhetők a következő módszerekkel:

• csepegtető - egy csepp allergént alkalmaznak a bőrre, és egy bizonyos idő elteltével értékelik az eredményt (csak kisgyermekeknél);
• alkalmazás - az allergénnel átitatott szövetdarabokat felvisszük a bőrre;
• karcolások - karcolásokat vagy mikroszúrásokat végeznek a bőrön tűvel vagy súrolóval, amelyre az allergént felvisszük;
• injekció - az intradermális injekciókat allergén oldattal ellátott inzulinfecskendővel végezzük.

Gyakrabban a szikesítési módszert alkalmazzák. A vizsgálatot egy poliklinika szakosodott osztályán végzik, ahol szükség esetén a beteg sürgősségi ellátásban részesülhet, vagy kórházban.

A bőrtesztek elvégzéséhez az allergének különböző listáit használják:

• háztartás: daphnia, könyvtári por, házi poratka stb.;
• virágpor: mogyoró, nyír, éger;
• réti és gabonafüvek: timothy fű, kakasláb, rozs, zab stb.;
• gyomok: ambrózia, csalán, üröm, fehér géz, pitypang stb.;
• gombák: penész stb.;
• epidermális: nyulak, macskák, kutyák, egerek, papagájok, lovak, patkányok stb.

A jó minőségű allergiateszt elvégzésének módszertana:

1. A bőrt alkohollal kezelik.
2. Száradás után az allergéneket hipoallergén marker segítségével (számokkal) megjelölik a bőrön.
3. A jelek közelébe cseppentjük a megfelelő allergént (vagy az allergénnel átitatott ruhadarabokat az alkalmazási teszt során).
4. A vizsgálati ellenőrzéshez semleges oldatot alkalmaznak egy külön területre.
5. Tűvel vagy sértővel végzett karcolási vizsgálat során kis karcolások (legfeljebb 5 mm) vagy szúrások (legfeljebb 1 mm) történnek. Az allergén minden cseppjéhez külön tűt vagy fertőtlenítőt használnak.
6. Az orvos elkezdi figyelemmel kísérni a bőr állapotát és a beteg általános állapotát.
7. Az eredmények végső értékelése 20 perc és 24-48 óra elteltével történik.

Az allergiás reakció kialakulásának sebességét a bőrpír vagy hólyagosodás megjelenésének következő mutatói határozzák meg:

• azonnal - pozitív reakció;
• 20 perc elteltével - azonnali reakció;
• 24-48 óra elteltével - késleltetett reakció.

Ezenkívül a bőrreakciót „-”-tól „++++”-ig terjedő skálán értékelik, amely az allergénnel szembeni érzékenység mértékét tükrözi.

A vizsgálat befejezése után a betegnek 1 órán át orvosi felügyelet alatt kell lennie.

Mi befolyásolhatja az eredmények megbízhatóságát

Egyes esetekben a bőrtesztek hamis vagy hamis pozitív eredményeket adhatnak:

• bőrkarcolások helytelen végrehajtása;
• csökkent bőrreakció;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkenthetik az allergiás reakciók gyakoriságát;
• az allergén oldatok nem megfelelő tárolása;
• az allergén túl alacsony koncentrációja;
• a bőr karcolásának túl közeli helye (2 cm-nél kisebb).

Provokatív tesztek

Ritka esetekben provokatív teszteket végeznek az allergéneknek való kitettség kimutatására. Csak akkor írhatók fel, ha az összes többi allergiateszt nem működik, és az allergiás reakció jelei megmaradnak. Megvalósításuk elve az allergén bejuttatásán alapul azon a helyen, ahol a betegség jelei egyértelműen megnyilvánulnak.

A provokatív tesztek a következők:

• kötőhártya - az allergiás kötőhártya-gyulladás kimutatására szolgál allergénoldat befecskendezésével az alsó kötőhártyazsákba;
• belélegzés - a bronchiális asztma kimutatására használják allergén aeroszol légzőrendszerbe való bejuttatásával;
• endonasalis - allergiás rhinitis vagy polynosis kimutatására használják allergén oldat orrüregbe csepegtetésével;
• hőmérséklet (hideg vagy termikus) - a termikus vagy hideg csalánkiütés kimutatására szolgál a bőr egy adott területén végzett hőmérsékleti terhelés végrehajtásával;
• elimináció - a beteg élelmiszer- vagy gyógyszerallergénektől való teljes korlátozásából áll;
• expozíció - biztosítaniuk kell a beteg közvetlen érintkezését a feltételezett allergénnel;
• thrombocytopeniás és leukocitopéniás - élelmiszer- vagy gyógyszer-allergén bevezetését, majd egy idő után a vér leukociták és vérlemezkék szintjének elemzését jelenti.

Az ilyen vizsgálatokat csak kórházban lehet elvégezni, és ezeknek az anyagoknak az 1:1000 hígítású oldatait allergénként használják.

Ellenjavallatok az allergéneket használó allergiás tesztekhez

Bizonyos esetekben az allergénekkel végzett vizsgálatok elvégzése ellenjavallt:

• antihisztaminok (Diazolin, Tavegil, Loratadin, Zirtek, Erius stb.) szedése - az allergén tesztet csak egy héttel a törlés után lehet elvégezni;
• krónikus betegség akut vagy súlyosbodásának előfordulása - a vizsgálat 2-3 hét után elvégezhető;
• az allergia súlyosbodása - a tesztet 2-3 héttel az összes tünet megszűnése után lehet elvégezni;
• nyugtatók szedése (valerian, anyafű, Persen, Novo-passita, brómsók, magnézium stb.) - az elemzés 5-7 nappal a megszüntetésük után elvégezhető;
• glükokortikoidok szedése - a tesztet 2 héttel a törlés után lehet elvégezni;
• az átvitt anafilaxiás sokkra vonatkozó adatok jelenléte az anamnézisben;
• menstruáció, terhesség vagy szoptatás időszaka;
• és egyéb immunhiányok;
• intenzív akut reakció az allergénre;
• autoimmun betegség;
• mentális zavarok, egyes idegrendszeri betegségek, görcsök;
• súlyos lefolyású

A szervezet bizonyos agresszív anyagokkal szembeni érzékenységét allergiás tesztek elvégzésével állapítják meg. Ez egy olyan kutatási módszer, amelyben allergént visznek fel a bőrre vagy a nyálkahártyákra, majd tanulmányozzák az erre adott reakciót. Általában gyakori, kiütések esetén, valamint érzéstelenítés előtt írják fel.

Általános információ

Az allergiás teszteket vagy allergiás teszteket tartják a legpontosabb módszernek a test szenzibilizációjának diagnosztizálására. Amikor elvégzik, szabványosított allergéneket vesznek, amelyek használatára engedélyezettek. A bőrre vagy a bőr alá kerülve, a kutatás módszerétől függően, kölcsönhatásba lépnek olyan speciális sejtekkel, amelyek biztosítják a hízósejtekbe történő szállításukat.

Ha ezt követően allergiaközvetítők felszabadulnak és helyi allergiás reakció alakul ki bőrkiütés formájában, bőrpír jelentkezik, az injektált vegyszert allergénnek ismerik el.

Az allergiás tesztek kijelölése előtt a test teljes vizsgálatát végzik el. Tekintettel arra, hogy ez a kutatási módszer súlyos allergiás reakciók kialakulásának kockázatával jár, ezt az ő felügyelete alatt álló szakember irodájában kell elvégezni.

Allergiavizsgálat jelzései

Allergiavizsgálatot végeznek felnőtteknél és gyermekeknél is, ha:

• fejlődés, amely az allergének által kiváltott hörgőgörcs miatti rendszeres fulladásos rohamokban nyilvánul meg;
• bőrpír, bőrkiütés, viszketés kíséri;
• , amelyet a pollen belélegzésekor tüsszögés fejez ki;
• gyógyszerallergia, amely bőrkiütésben, bőr- és nyálkahártyák viszketésében nyilvánul meg;
• - leggyakrabban bőrkiütésekkel kísérve, bár ez is lehetséges - emésztési zavarok kellemetlen érzésekkel és gyomorfájással.

A beteg panaszai, amelyekben az orvos beutalót írhat ki allergiavizsgálatra:

• ok nélküli, ismétlődő orrfolyás;
• viszkető szem vagy orr;
• kiütés a testen, amely viszketést okoz, és hosszú ideig nem múlik el;
• a nyálkahártyák vagy a bőr duzzanata;
• légszomj, ok nélküli fulladási rohamok, sípoló légzés;
• bőrpír és duzzanat, bőrkiütés, rovarcsípés miatti légzési nehézség;
• száraz bőr.

Az ilyen elemzéseket elsősorban az immunrendszert aláásó és az emberi életminőséget rontó allergén azonosítása és kizárása érdekében végzik. Emellett új kozmetikai termékek, valamint háztartási vegyszerek tesztelésére is használhatók.

Az allergiatesztek típusai

Az allergia kimutatására többféle teszt létezik. Mindegyiket az orvos választja ki a páciens panaszai alapján.

Leggyakrabban az orvos preferálja:

• immunológiai;
• bőrallergiás tesztek.

Tekintettel arra, hogy a bőrtesztek nem adnak 100%-os eredményt, az allergológus általában vérvizsgálatot ír elő. Ebben az esetben az allergének elleni antitesteket észlelik, amelyek lehetővé teszik az allergiás reakció diagnosztizálását.

Érdemes megjegyezni, hogy a vérvétel különösen fontos, ha az allergia gyorsan, egy órán belül kialakul. Ezután minden új érintkezés az allergénnel súlyosabb következmények kialakulását idézheti elő a szervezetben.

jegyzet

Létezik a provokatív tesztek fogalma is. Ezek olyan vizsgálatok, amelyek során az anyagokat közvetlenül a kötőhártyára vagy az orrüreg nyálkahártyájára alkalmazzák, például belélegzéskor, és ezáltal bőrpírt, viszketést, orrdugulást és tüsszögést váltanak ki.

Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi az allergiás reakció jelenlétének meghatározását az első megnyilvánulásaikor.

Ez a következő módszerek használatát jelenti:

• teljes immunglobulin-E tesztek;
• specifikus immunglobulinok vizsgálata;
• ImmunoCap tesztek.

Az ilyen vizsgálatok lényege az E és G immunglobulinok kimutatása a vérben - ezek olyan antitestek, amelyek a szervezetbe jutó allergének hatására képződnek.

Teljes IgE teszt

Gyermekek és felnőttek számára írják fel, ha:

A teljes IgE-teszt vénából történő vérvétellel történik. Előtte reggel nem lehet enni és inni. Az ebben az időszakban szedett gyógyszereket előre be kell jelenteni az orvosnak.

A diagnosztikára való felkészülés magában foglalja:

• az alkohol, zsíros és fűszeres, valamint allergiát okozó termékek (csokoládé, citrusfélék, tojásfehérje) visszautasítása néhány nappal az esemény időpontja előtt;
• érzelmi és fizikai nyugalom 3 nappal az elemzés előtt (fizikai aktivitás, stressz nem ajánlott);
• Hagyja abba a dohányzást 60 perccel a vizsgálat előtt.

Normák:

Specifikus IgE és IgG4 tesztek

Az ilyen módszereket akkor alkalmazzák, ha a klinikai kép nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy melyik allergén provokálja az allergiás reakció kialakulását. Gyakori dermatitisre is felírják.

A vizsgálatok lényege, hogy a vérszérumot összekeverik allergénekkel - pollen, állati nyál, por, kozmetikumok. Ezenkívül enzimeket és radioizotópokat használnak. Az előző alfejezetben leírt eljárási szabályok betartása esetén a szakember pontos eredményt kap.

jegyzet

A specifikus IgE és IgG4 immunglobulinok vizsgálatának fő előnye, hogy nem szükséges, hogy a páciens érintkezzen allergénekkel. Így egy biztonságos és informatív vizsgálatot végeznek.

Ebben az esetben az orvos specifikus allergopanelt javasolhat(élelmiszer, gomba, alkohol allergének panelje) az anamnézistől függően. Mindegyik panel 20-100 allergént tartalmaz, amelyek érzékenységét vizsgálják. Szükség esetén mélyreható allergiaszűrést végeznek, amikor a szakember egyenként több anyagot választ ki a vizsgálatra.

Idővel az ilyen diagnosztika több napig is elhúzódhat, a laboratórium munkájától függően.

Normák:

ImmunoCap tesztek

Olyan esetekben hajtják végre, amikor a hagyományos diagnosztika nem teszi lehetővé a pontos eredmények megállapítását. Előnyük abban rejlik, hogy képesek azonosítani az intoleráns anyagokat, valamint keresztreakciókat a különböző típusú molekulák között, és meghatározzák a legerősebb allergént.

Az ilyen elemzés elvégzésére való felkészülés nem különbözik a korábbi tesztekre való felkészüléstől. Mivel azonban a vizsgálathoz nagyobb mennyiségű vérre van szükség, kisgyermekek számára nem írják elő.

Az eljárás legfeljebb 3 napig tarthat. Lehetővé teszi a pollen, élelmiszer, atkák, gombák, növények, por allergia azonosítását.

Bőrallergia tesztek

A bőrallergiás vizsgálatok során allergéneket visznek fel a bőrre, majd a szakember megfigyeli annak reakcióját. Egyszerre legfeljebb 15-20 minta használható fel. Ezenkívül megengedhető a 3 és 60 év közötti gyermekek és felnőttek elemzése.

jegyzet

5 éves korban csak két allergén oldattal szabad tesztet végezni.

A bőrallergiás tesztek típusától függően a következők vannak:

Az allergéneket az alkar területére alkalmazzák (ahol a kar meg van hajlítva), ritkán - a háton. Az eljárás előtt ajánlatos nassolni. Ezenkívül az orvost figyelmeztetni kell az összes jelenleg szedett gyógyszerről. Egy héttel az elemzés előtt érdemes abbahagyni a glükokortikoszteroidok szedését, 2 héttel előtte.

Számos módja van a minőségi allergiavizsgálatok elvégzésének.:

Az allergiás vizsgálatok elvégzésének módjától függetlenül minden vizsgálatot erre szakosodott intézményben végeznek, ahol szükség esetén a beteg szakképzett orvosi ellátásban részesülhet.

A jó minőségű allergiatesztek elvégzésének módszertana a következő lépéseket tartalmazza:

• A bőr kezelése alkohollal.
• Címkézés a különböző allergének megkülönböztetésére.
• A vizsgálat közvetlen végrehajtása - egy csepp agresszív anyag felhordása vagy szövet felhordása vele. A karcolási teszt kiválasztása esetén legfeljebb 5 mm-es karcolások vagy kisebb bőrszúrások (1 mm-ig) készülnek.
• A bőr állapotának és a beteg jólétének figyelemmel kísérése.
• Az eredmények értékelése - a színpad 20 perctől 48 óráig terjedhet.

Az elemzés eredménye a bőrpír vagy hólyagok előfordulási arányától függ.

Ezenkívül a „-” és „+” jelek az agresszív anyagokkal szembeni érzékenység mértékét tükrözik. Az eljárás végén a betegnek azt tanácsoljuk, hogy még egy órát maradjon az egészségügyi intézmény falain belül.

A hamis eredmények okai

Hamis pozitív vagy hamis negatív teszteredmény akkor fordul elő, ha:

• az elemzési módszert megsértik - például, ha a karcolások helytelenül készülnek (túl közel egymáshoz - 20 mm-nél kisebb távolságra);
• az allergiás reakció megnyilvánulásának sebessége csökken az antihisztaminok alkalmazása miatt;
• megsértik az allergén készítmények tárolására vonatkozó szabályokat;
• a szakember túl alacsony koncentrációjú anyagot alkalmaz/ad be.

Provokatív tesztek

Az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a szokásos allergiás vizsgálatok nem mutatnak ki allergiás reakciót, eközben annak tünetei jelen vannak. Ezután az orvos úgy dönt, hogy provokatív vizsgálatokat végez. Hatásuk elve az allergén bejuttatására korlátozódik pontosan azon a területen, ahol az allergiás reakció a legvilágosabban megnyilvánul.

Az "allergiás bőrteszt" kifejezés az allergén meghatározására szolgáló módszerre vonatkozik, amelyet a legmagasabb információtartalom jellemez. Egy viszonylag egyszerű technika hatékony és gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. A vizsgálat megkezdése előtt fontos tájékozódni a kinevezésre vonatkozó összes javallatról, valamint az ellenjavallatokról. Ezen túlmenően megfelelően fel kell készülni a szúrási tesztekre, a szúrási vizsgálatokra, valamint a speciális alkalmazásokra.

Az allergiás reakciót számos tényező és anyag okozhatja, beleértve:

• alkohol;
• penész és minden típusú gomba;
• pollen;
• a legtöbb élelmiszer;
• kozmetikumok és háztartási vegyszerek;
• gyapjú;
• ultraibolya;
• gyógyszerek és így tovább.

Az allergiás reakció tünetei nem függnek az irritálótól, ezért gyakran meglehetősen nehéz az allergén azonosítása felméréssel és vizsgálattal.

Egyes bonyolultabb esetekben az ember immunitása egyszerre több allergénre is érzékeny, ami tovább nehezíti a végső diagnózis felállítását.

A következő tünetek a bőrtesztek indikációinak tekinthetők:

• allergiás köhögés és asztma;
• bőrirritációk, beleértve az ekcémát, csalánkiütést, kiütéseket;
• a nyálkahártyák és a bőr viszketése;
• orrdugulás, orrfolyás,;
• migrén, fejfájás, szédülés;
• kötőhártya-gyulladás;
• idegrendszeri rendellenességek, szédülés;
• a gyomor-bél traktus működési zavarai, székrekedés és hasmenés;
• Quincke ödéma és így tovább.

Mielőtt megtanulná, hogyan kell elvégezni az allergiás bőrteszteket, meg kell értenie, hogy milyen esetekben végzik el a tesztet. A technika segít azonosítani az irritálót:

1. Ha az irritáló anyag érintkezett egy allergiás személy bőrével, és hízósejtekkel kölcsönhatásba került;
2. Ha allergiás tünetek jelentkeznek, amikor az irritáló anyag behatol a sebbe;
3. Ha a víz bőrfelülete viszket, duzzadt és kipirosodik az alkalmazott allergén hatására.

A vizsgálat eredményeként az orvos meghatároz egy olyan irritáló anyagot vagy irritáló anyagok csoportját, amelyet az allergiás személy számára fontos kizárni a mindennapi életből.

Ennek a diagnosztikai módszernek a lényeges elemei a különféle allergének kivonatai és oldatai. Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredménye rendkívül tiszta legyen, az orvosok hisztamint és glicerint használnak. Több minta mutat választ a hisztaminra, mivel a bőrre adott válasz hiánya leggyakrabban teszthibára utal. A vizsgálatot tampon applikátorral, lándzsával vagy speciális tűvel végezzük.

Allergiás bőrteszt: ellenjavallatok

A vizsgálat elvégzése tilos a következő esetekben:

• ha egy allergiás személy fertőző betegségekben szenved, beleértve a mandulagyulladást, hörghurutot, tüdőgyulladást és így tovább;
• ha a beteg AIDS-ben vagy bármilyen más autoimmun patológiában szenved;
• ha az előfordulás kockázata magas;
• terhesség vagy szoptatás alatt;
• ha az allergiás személy mentális zavarokban szenved;
• ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak.

A szakértők az összes lehetséges ellenjavallatot két csoportra osztják: abszolút és relatív. Egyes betegségek relatív ellenjavallatnak minősülnek, amelyekben szigorúan tilos irritáló anyagot adni minimális dózisban is. A vizsgálatot azonban teljes gyógyulás vagy gyermek születése után is el lehet végezni. Abszolút ellenjavallatok esetén a diagnózist rendkívül informatív és biztonságos vérvizsgálatra kell változtatni.

Fajták

A mai napig többféle bőrteszt létezik:

• köpölyözés. Az orvos kis mennyiségben koncentrált irritáló anyagot alkalmaz az allergiás személy alkarjára, majd rövid karcolásokat végez lándzsával vagy tűvel;
• Alkalmazás. Az ilyen típusú bőrteszt nem jelenti azt, hogy meg kell sérteni az epidermist. A páciens bőrére egy tampont helyeznek, amelyet előzőleg az irritáló anyag koncentrált oldatában megnedvesítettek;
• szúrópróba. A páciens bőrére egy csepp allergén kerül, majd az orvos speciális tűvel szúrást végez.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Hogyan történik az allergiás bőrteszt? Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei rendkívül pontosak legyenek, a betegnek megfelelően fel kell készülnie a vizsgálat elvégzése előtt. A szakértők azt javasolják, hogy a bőrminták vétele előtt végezzenek több vizsgálatot, vagy inkább egy biokémiai és klinikai vérvizsgálatot, egy koprogramot és egy általános vizeletvizsgálatot.

Ezen túlmenően, tíz nappal a vizsgálat tervezett időpontja előtt az allergiás személynek feltétlenül meg kell tagadnia az eredményt torzító gyógyszerek szedését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, antihisztaminok és így tovább.

eredmények

A bőrtesztek eredménye negatívnak tekinthető, ha a bőr a koncentrált irritáló szer alkalmazása után semmilyen módon nem reagált. A válasz azonban hamis negatívnak is tekinthető, ha egyáltalán nincsenek bőrmegnyilvánulások. Ebben az esetben a vizsgálat megismétlése javasolt.

Ha az allergénnel való érintkezéskor a bőr viszket, kipirosodik vagy megduzzad, a teszt eredménye pozitívnak tekinthető. Az ingerre adott válasz néhány óra és néhány nap múlva is megjelenhet. A diagnózis közvetlenül függ a reakció intenzitásától is.

Az enyhe eredmény megkérdőjelezhető, ha az enyhe válasz nem egyezik a tünetekkel. Ebben az esetben a vizsgálatot erre a célra meg kell erősíteni, provokatív teszteket vagy vérszérum vizsgálatot kell végezni. Ha klinikai tünetek jelenlétében antitesteket mutatnak ki a szérumban, a bőrtesztek reakciója pozitív lesz. Leggyakrabban tesztek adnak hibás válaszokat, ha nincsenek megfelelően felkészülve rájuk.

A hiba lehetőségének kiküszöbölése érdekében az orvosok a vizsgálat előtt gyakran tiszta hisztamint kennek be az epidermiszbe, és csak ezután egy csepp irritálót. Ha a bőr a hisztaminra kipirosodva reagál, de az allergénre egyáltalán nem, akkor a válasz összetéveszthetetlennek tekinthető.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden tizedik allergiás bőrteszt után pontatlan eredményt kap.

Mellékhatások

A gyermekek és felnőttek allergiás bőrtesztjei, mint minden más orvosi manipuláció, mellékhatásokat okozhatnak, mint például duzzanat, bőrpír, viszketés, kiütések, hólyagok stb.

Ezek a tünetek a legtöbb esetben a vizsgálat után néhány órán belül eltűnnek, de néha akár két-három napig is fennállhatnak. A nem kívánt mellékhatásoktól való megszabaduláshoz elegendő kortizont tartalmazó kenőcsöket használni.

Általános szabály, hogy a teszt elvégzésére vonatkozó szabályok betartása, valamint az arra való felkészülés lehetővé teszi a mellékhatások teljes elkerülését. Ez különösen igaz a betegség súlyosbodásával járó pillanatra. Ezért szigorúan tilos vizsgálatot végezni, ha allergiás tünetek jelentkeznek.

Ár

Allergiás bőrteszt végezhető egy rendes állami kórházban allergológus rendelése után vagy bármely magánklinikán. Az elemzés költsége általában a vizsgálatban érintett allergének számától, valamint a felhasznált reagensek minőségétől függ.

Nagyon ritkán a bőrpróbák súlyos allergiás reakciót válthatnak ki, amelyet csak az orvosok tudnak kiküszöbölni. Ezek a mellékhatások általában azonnaliak, ezért közvetlenül a vizsgálat után a betegnek egy ideig orvosi felügyelet alatt kell maradnia.