Vježbe za jačanje mišića donjeg dijela leđa. Sindrom kvadratnog mišića donjeg dijela leđa uzroci, simptomi, metode liječenja i prevencija Stupovi mišića leđa

Križobolja jedan je od najčešćih problema s kojim se, prema statistikama, susreće svaka treća odrasla osoba. Ako se na vrijeme ne pozabavite otklanjanjem bolova u leđima i donjem dijelu leđa, onda možete naknadno zaraditi teške bolesti kralježnice . Nudimo vam izbor učinkovitih vježbi protiv bolova u donjem dijelu leđa za opuštanje i jačanje mišića, kao i za povećanje fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice.

Bol u donjem dijelu leđa: što ga uzrokuje i što učiniti?

Najčešći uzrok bolova u leđima je sjedilački način života i slaba razvijenost steznih mišića koji ne mogu poduprijeti kralježnicu. Uz to, uzrok mogu biti razne patologije, prekomjerna opterećenja ili samo oštar nespretan pokret koji je izazvao bol. Većina ovih problema može se neutralizirati vježbama za donji dio leđa.

Što može uzrokovati bol u leđima:

• dugo ostati u jednom položaju;
• slabi leđni mišići i jezgra;
• prekomjerna opterećenja ili nepoštivanje tehnike izvođenja vježbi;
• hipotermija tijela;
• rachiocampsis;
• osteohondroza;
• veliki višak težine;
• nepravilna prehrana i nedostatak vitamina.

Kako bolovi u donjem dijelu leđa ne bi uzrokovali ozbiljne probleme s kralježnicom, potrebno je izvršiti posebne vježbe za donji dio leđa , koji će vam pomoći ublažiti nelagodu, smanjiti bol, poboljšati tijelo i poslužiti kao dobra preventivna mjera. Nije uzalud osnova rehabilitacije nakon ozljeda leđa fizioterapijske vježbe i gimnastika za kralježnicu.

Zašto je korisno raditi vježbe za donji dio leđa:

• Smanjuje bolove u donjem dijelu leđa zbog istezanja i opuštanja mišića
• Jača kralježnicu i povećava njenu fleksibilnost
• Povećava cirkulaciju krvi, koja zasićuje zglobove i kralješke hranjivim tvarima
• Jačaju se mišići steznika koji podupiru kralježnicu
• Držanje se poboljšava
• Olakšava rad srca i pluća
• Hormonska pozadina se normalizira
• Smanjuje rizik od kile, osteohondroze i drugih patologija
• Poboljšava rad zdjeličnih i trbušnih organa

Skup vježbi za bol u donjem dijelu leđa trebao bi uključivati: vježbe istezanja mišića Ivježbe za jačanje mišića . Tijekom egzacerbacija uočava se napetost u mišićima, stoga ih je prije svega potrebno opustiti - za to se izvodi kompleks istezanja (istegnuti) mišići. Kako biste spriječili bolove u leđima, morate ojačati mišiće. Kada se leđni mišići ojačaju, opterećenje kralježnice se smanjuje, jer značajan dio opterećenja preuzima mišićni steznik.

Pravila za izvođenje vježbi za donji dio leđa

1. Nemojte forsirati opterećenje i preopteretiti donji dio leđa vježbama kako biste brže postigli cilj. Počnite s malim opterećenjima, postupno povećavajući trajanje nastave.

2. Vježbe za donji dio leđa treba raditi s opterećenjem i amplitudom koja vam odgovara. Tijekom vježbi za donji dio leđa nemojte raditi nagle trzaje i pokrete kako ne biste pogoršali problem.

3. Jedan ili dva treninga neće pomoći u rješavanju problema, pokušajte kontinuirano izvoditi set vježbi za donji dio leđa. Bit će dovoljno trenirati 3 puta tjedno po 15-20 minuta.

4. Ako imate hladan pod ili hladno vrijeme vani, onda se toplo obucite i na pod položite prostirku ili deku kako ne biste prehladili donji dio leđa.

5. Vježbajte na tvrdoj podlozi: krevet ili mekana prostirka neće raditi. Tijekom vježbi ležeći na leđima, donji dio leđa treba biti pritisnut na pod.

6. Ne zaboravite na disanje dok radite set vježbi za bol u donjem dijelu leđa. Trening treba biti popraćen dubokim ravnomjernim disanjem, izvodite svaku statičku vježbu dalje 7-10 ciklusa disanja.

7. Ako tijekom izvođenja nekih vježbi osjetite nelagodu u donjem dijelu leđa ili kralježnici, onda je takve vježbe bolje preskočiti. Ako tijekom vježbe osjetite oštru bol, tada je u tom slučaju bolje potpuno prekinuti trening.

8. Ne biste trebali izvoditi predloženi skup vježbi za donji dio leđa tijekom trudnoće, nakon ozljede kralježnice ili s kroničnim bolestima. U ovom slučaju potrebna je liječnička konzultacija.

9. Zapamtite da ako imate neku vrstu kronične bolesti, tada se skup vježbi za donji dio leđa mora odabrati pojedinačno. Na primjer, kod skolioze, prikazane su vježbe za ispravljanje kralježnice, a kod osteohondroze i kile - za istezanje.

10. Ako nelagoda u lumbalnom dijelu ne nestane u roku od nekoliko tjedana, obratite se liječniku. Bol u donjem dijelu leđa može biti znak ozbiljne bolesti. Što prije započnete proces liječenja, lakše ćete izbjeći nepopravljive posljedice.

Vježbe protiv bolova u donjem dijelu leđa: istezanje

Nudimo vam vježbe za istezanje mišića donjeg dijela leđa koje su prikladne za otklanjanje bolnih grčeva i kao preventiva. zadržavati se u svakoj pozi20- 40 sekundi možete koristiti mjerač vremena. Ne zaboravite raditi vježbe na obje strane, desnu i lijevu. Ako vam bilo koja vježba zadaje nelagodu ili bol, prekinite je, trening ne bi trebao donositi nelagodu.

Iz položaja na sve četiri, povucite stražnjicu unazad i gore, istegnite ruke, vrat i leđa u jednoj liniji. Zamislite da je vaše tijelo formiralo brdo: pokušajte vrh učiniti višim, a padine strmije. Položaj možete malo pojednostaviti savijanjem koljena i podizanjem peta od poda.

Allie The Journey Junkie

Zauzmite iskoračni položaj, spustite koljeno jedne noge na pod i povucite je što više unazad. Druga noga čini pravi kut između bedra i potkoljenice. Ispružite ruke prema gore, osjetite ugodno rastezanje kralježnice. Zadržite ovaj položaj, a zatim prijeđite u pozu golubice.

Iz iskoračnog položaja spustite se u pozu golubice. Prekrijte lijevu petu desnom zdjeličnom kosti. Položaj možete produbiti ako lijevu potkoljenicu lagano pomaknete naprijed. Povucite zdjelicu prema podu. Stavite podlaktice na podlogu ili spustite torzo na pod ili jastuk - zauzmite udoban položaj, fokusirajući se na svoju fleksibilnost.

Nakon poze golubice, vratite se u niski iskorak i ponovite ove 2 vježbe za drugu nogu. Možete koristiti joga blokove ili knjige:

Za izvođenje ove vrlo učinkovite vježbe za donji dio leđa zauzmite sjedeći položaj s nogama ispruženim ispred sebe. Prekrižite nogu preko kuka i zakrenite torzo u suprotnom smjeru. Ova vježba ne samo da vam omogućuje istezanje mišića leđa i donjeg dijela leđa, već i glutealnih mišića.

5. Sjedeći pregibi

Ostajući u istom položaju, lagano spustite leđa prema nogama. Nije potrebno napraviti puni pregib, dovoljno je samo malo zaokružiti leđa za istezanje u kralježnici. U tom slučaju poželjno je spustiti glavu na neku vrstu potpore. Možete saviti koljena ili lagano raširiti noge u stranu – odaberite položaj koji vam je udoban.

6. Nagibi u položaju lotosa

Još jedna vrlo korisna vježba za bol u donjem dijelu leđa je naginjanje u lotos položaju. Prekrižite noge na podu i nagnite se prvo na jednu stranu, zadržite 20-40 sekundi, a zatim na drugu stranu. Pokušajte držati tijelo ravno, ramena i tijelo ne smiju ići naprijed.

7. Podizanje nogu s trakom (ručnik)

Sada prijeđimo na niz vježbi za donji dio leđa u ležećem položaju na podu. Koristite remen, traku ili ručnik da povučete ravnu nogu prema sebi. Tijekom ove vježbe leđa ostaju pritisnuta na pod, donji dio leđa se ne savija. Druga noga ostaje ravna i leži na podu. Ako ne možete držati nogu ispruženu i pritisnutu na pod, možete je saviti u koljenu. Zadržite ovaj položaj neko vrijeme i prebacite se na drugu nogu.

Analogno tome, izvedite još jednu učinkovitu vježbu za donji dio leđa. Ležeći na leđima, savijte nogu i povucite koljeno prema prsima. Prilikom izvođenja ove jednostavne vježbe lumbalni mišići su vrlo dobro istegnuti i bolni grčevi se smanjuju.

9. Podizanje savijenih nogu

Ova vježba u fitnessu se vrlo često koristi za istezanje mišića stražnjice, ali je najprikladnija za istezanje lumbalnih mišića. Ležeći na leđima, savijte koljena i podignite ih tako da kukovi i trup čine pravi kut. Rukama uhvatite bedro jedne noge, a stopalo druge noge stavite na koljeno. Ostanite u ovom položaju. Provjerite je li donji dio leđa čvrsto pritisnut na pod.

Još jedna lijepa vježba za opuštanje donjeg dijela leđa je poza sretne bebe. Podignite noge, savijte ih u koljenima i rukama uhvatite vanjsku stranu stopala. Opustite se i ostanite u ovom položaju. Možete se malo mrdati s jedne na drugu stranu.

Sada prijeđimo na vježbu za donji dio leđa, u kojoj se izvodi uvijanje kralježnice. Ležeći na leđima, ruke i prekrižene noge okrenite na jednu stranu. Čini se da tijelo oblikuje luk. U ovoj vježbi velika amplituda nije važna, trebali biste osjetiti lagano istezanje u lumbalnom dijelu kralježnice. Zadržite se u ovom položaju 30-60 sekundi i okrenite se na drugu stranu.

12. Ležeći leđni twist

Još jedna vrlo korisna i važna vježba za donji dio leđa, koja će pomoći u ublažavanju bolova u križima. Ležeći na leđima, polako okrenite zdjelicu i povucite nogu u stranu, prebacite je preko bedra druge noge. Donji dio leđa se odvaja od poda, ali ramena ostaju na podu.

Još jedna jednostavna vježba za bol u donjem dijelu leđa. Lezite na trbuh i povucite nogu savijenu u koljenu u stranu. Druga noga ostaje ispružena, obje noge pritisnute na pod.

Stanite na koljena i raširite noge u stranu ili ih spojite. Dok izdišete, polako se savijte naprijed između bedara i spustite glavu na pod. Ovom vježbom opuštanja za donji dio leđa osjetit ćete lakoću u cijelom tijelu, a posebno u predjelu leđa. Ovo je položaj za odmor, u njemu možete ostati i nekoliko minuta.

Također se možete okrenuti prvo u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru, to će pomoći boljem istezanju lumbalnih mišića.

Ponovo lezite na leđa i stavite mali jastuk ispod kukova i koljena, a stopala neka vam dodiruju pod. Opustite se u ovom položaju nekoliko minuta.

Vježbe protiv bolova u donjem dijelu leđa: jačanje mišića

Zahvaljujući predloženim vježbama, možete poboljšati pokretljivost kralježnice i riješiti se neugodnih osjeta u lumbosakralnoj regiji. Osim toga, ojačat ćete mišićni steznik, što će biti izvrsna prevencija bolova u donjem dijelu leđa i leđima. Stoga, ako ste često zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu leđa, svakako zabilježite ove vježbe. Imajte na umu da se ne preporučuje izvođenje vježbi za jačanje mišića tijekom egzacerbacija.

Mačka je jedna od najkorisnijih vježbi za donji dio leđa i leđa općenito. Dok izdišete, zaokružite leđa, gurnite lopatice prema gore što je više moguće i uvucite prsa. Dok udišete, dobro se savijte u lumbalnom dijelu, usmjeravajući tjeme prema trtici i otvorite prsni koš. Izvedite 15-20 ponavljanja.

Ovdje i dolje korištene su fotografije s youtube kanala: Allie The Journey Junkie

U stojećem položaju na sve četiri, na udisaj ispružimo nogu unatrag, na izdisaj grupiramo, povlačeći čelo do koljena. Pokušajte ne dodirivati ​​pod nogom. Izvedite 10-15 ponavljanja na svaku stranu.

3. Podizanje ruke i noge na sve četiri

Ostajući u stojećem položaju na sve četiri, uhvatite rukom suprotnu nogu i savijte se u lumbalnom dijelu. Trbuh je uvučen, mišići stražnjice i nogu napeti, vrat slobodan. Ostanite u ovom položaju 30 sekundi održavajući ravnotežu.

Spustite se na trbuh i zauzmite ležeći položaj. Savijte laktove i raširite ih u stranu. Podignite tijelo, podižući prsa s poda. Pokušajte se podići s tijelom, vrat ostaje neutralan. Zadržite gornji položaj 5-10 sekundi i vratite se u početni položaj. Napravite 10 ponavljanja.

Slična vježba za jačanje lumbalnog dijela, samo u ovoj verziji ruke su iza glave, što komplicira položaj. Obje ove vježbe za donji dio leđa su varijanta hiperekstenzije, samo bez upotrebe dodatnih simulatora. Također napravite 10 ponavljanja.

Ostajući u ležećem položaju, podignite suprotne ruke i noge naizmjenično prema gore. Pokreti ruku i nogu trebaju biti što je moguće više usklađeni. Zadržite se u krajnjem položaju nekoliko sekundi, pokušajte učinkovito izvesti vježbu. Nemojte mehanički zamahivati ​​rukama i nogama. Ponovite vježbu na svaku stranu 10 puta.

Povucite ruke natrag i povežite ih s dvorcem. Istodobno podignite ramena, prsa, potkoljenice i koljena od poda, oblikujući tijelom duguljasti čamac. Vježba nije laka, stoga prvo pokušajte ostati u ovom položaju barem 10-15 sekundi. Možete napraviti nekoliko kratkih serija.

Dok ležite na trbuhu, povucite ruke unazad i rukama uhvatite stopala. Bokovi, trbuh, prsa i čelo ostaju na podu. Odmaknite ramena od ušiju, nemojte naprezati vrat. Zadržite ovaj položaj 20 sekundi.

Također možete izvesti ovu verziju ove vježbe za donji dio leđa dok ležite na boku:

Dok ležite na trbuhu, podignite potkoljenice i podignite koljena od poda. Istim rukama uhvatite gležnjeve izvana. Savijte se što je više moguće, otkidajući kukove i prsa od poda, tjelesnu težinu na trbuhu. Zamislite da su noge i torzo tijelo luka, a ruke nategnuta struna. Ova vježba za jačanje donjeg dijela leđa prilično je teška, pa možete postupno povećavati njezinu amplitudu i vrijeme izvođenja (možete početi s 10 sekundi).

Iz položaja ležeći na trbuhu podignite tijelo, oslanjajući se na podlaktice i savijajući se u donjem dijelu leđa i prsnom dijelu leđa. Istegnite vrat, spustite ramena, opustite vrat i usmjerite tjeme prema gore. Zadržite položaj 20-30 sekundi. Poza sfinge također pomaže u poboljšanju držanja.

Ako vam je ova vježba neugodna ili ste zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu leđa, možete izvesti alternativnu opciju s jastucima:

Iz položaja ležeći na trbuhu podignite tijelo, oslanjajući se na ruke i savijajući se u donjem dijelu leđa i prsnom dijelu leđa. Ispravite ruke, ispružite vrat, ciljajte vrhom glave prema gore. Ostanite u kobri 20-30 sekundi. Možete široko raširiti ruke, tako ćete lakše zadržati položaj. Ako osjećate nelagodu ili bol u donjem dijelu leđa, nemojte raditi ovu vježbu.

Zauzmite položaj ležeći na leđima, noge savijene u koljenima. Podignite zdjelicu prema gore, naprežući trbuh i stražnjicu. Zadržite gornji položaj 5-10 sekundi i vratite se u početni položaj. Ova vježba je korisna ne samo za donji dio leđa, već i za jačanje stražnjice i trbušnih mišića. Ponovite most 15-20 puta.

13. Držanje stola

Položaj za stolom još je jedna učinkovita vježba za donji dio leđa. Zauzmite položaj za stolom i ostanite u tom položaju 20-30 sekundi, ponovite u 2 serije. Imajte na umu da bokovi, trbuh, ramena, glava trebaju biti u istoj liniji. Noge i ruke su okomite na tijelo. Ova vježba također dobro otvara ramene zglobove.

Izvrsna vježba jačanja mišićnog korzeta je plank. Zauzmite položaj za sklekove, tijelo treba činiti jednu ravnu liniju. Ruke su smještene strogo ispod ramena, trbuh i stražnjica su zategnuti. Zadržite ovaj položaj 20-30 sekundi. Vježbu možete ponoviti u 2-3 serije.

Iz položaja daske zauzmite položaj "donje šipke" - oslanjajući se na podlaktice. Tijelo održava ravnu liniju, stražnjica se ne diže, leđa ostaju ravna bez zavoja i otklona. Zadržite ovaj položaj 20-30 sekundi. Također možete ponoviti vježbu u 2-3 serije. Nakon završetka plankova, spustite se u pozu djeteta i opustite se 1-2 minute.

Još jednom hvala youtube-u na slikama. Allie The Journey Junkie.

7 videa o bolovima u donjem dijelu leđa na ruskom

Nudimo vam izbor videozapisa za leđa na ruskom, koji će vam pomoći riješite se bolova u leđima kod kuće ojačajte mišiće leđa, vratite izgubljenu pokretljivost kralježnice. Treninzi traju od 7 do 40 minuta, tako da svatko može izabrati pravi video za križobolju.

1. Poboljšanje lumbosakralne kralježnice (20 minuta)

2. Vježbe za donji dio leđa (7 minuta)

3. Kako se riješiti križobolje i ojačati je (14 minuta)

4. Obnavljanje funkcija lumbosakralne regije (17 minuta)

5. Vježbe za donji dio leđa (40 minuta)

6. Mini-kompleks za donji dio leđa u subakutnom razdoblju (12 minuta)

7. Vježbe za lumbalni dio kralježnice (10 minuta)

Uz predstavljene vježbe za donji dio leđa, učinkovit lijek za prevenciju bolova u leđima su Pilates vježba . Pilates pomaže u jačanju posturalnih mišića koji podupiru vašu kralježnicu, što vam može pomoći da izbjegnete probleme s leđima.

Obavezno pogledajte:

Mišićni sustav leđa je složeno obrazovanje.

Ovo je splet mišića, fascija, ligamenata odgovornih za vertikalni položaj, adukciju udova i kretanje trupa.

Jaki mišići kompenziraju patološke promjene u kralježnici.

Gotovo svi sredovječni i stariji ljudi već su upoznati s bolovima u leđima.

Koji mišići formiraju držanje tijela i koje bolesti mogu utjecati na njih?

Površinski mišići

Mišići leđa, pričvršćeni za kosti ramenog obruča, nazivaju se površinskim. U dva su sloja.

Sloj jedan

M. trapezius, trapezasti mišić

Podsjeća na ravnu figuru, čija gornja strana tvori bočni cervikalni trokut, a donja strana prelazi lopaticu sa strane. Točke pričvršćivanja - akromijalni kraj ključne kosti, akromion, kralježnica lopatice.

Polazi od okcipitalne izbočine, od ruba okcipitalne kosti, ligamenata - okcipitalnog, supraspinoznog, CVII, prsnog kralješka. Kontrakcija svih dijelova mišića povlači lopaticu do kralježnice . Gornji snopovi m. trapezius podižu lopaticu, donji je spuštaju. Zajedno - okrenite oštricu u okomitoj ravnini.

Latissimus dorsi, m. latissimus dorsi

Gornja strana mišićnog trokuta skrivena je ispod donjeg dijela m. trapez. Donji čini bočni zid lumbalnog trokuta. Snažan mišić odgovoran za adukciju, okretanje prema unutra, spuštanje ruke, povlačenje trupa rukama (pri plivanju, penjanju, povlačenju) ima čvrst početak.

Od svih lumbalnih, spinoznih nastavaka donjih 6 torakalnih kralježaka. Od središnjih sakralnih, ilijačnih grebena. Dodatno odozgo do m. latissimus dorsi, mišićni snopovi su pričvršćeni, počevši od donja 4 rebra, kut lopatice. Vrh manje kvržice nadlaktične kosti je mjesto pričvršćivanja.

Video: "Klasifikacija leđnih mišića"

Drugi sloj

mm. rhomboidei minor et major - mali i veliki romboidi

Mogu se spojiti u jedno. M. rhomboidei minor polazi od donjeg dijela nuhalnog ligamenta, spinoznih nastavaka CVII, TI i supraspinoznog ligamenta. Veliki - od spinoznih procesa TII - V. Mjesto pričvršćivanja mišića je bočni rub lopatice.

Samo m. rhomboidei minor je pričvršćen iznad razine kralježnice, a major - od razine kralježnice do donjeg kuta lopatice. M. rhomboidei nalaze se dublje od m. trapez. Dovode lopaticu do kralježnice, krećući se prema gore .

M. levator scapulae, levator scapulae

Obavlja funkciju prema nazivu . Istodobno približava lopaticu kralježnici i naginje vrat (s fiksnom lopaticom). Započnite m. levator scapulae - stražnji tuberkuli poprečnih procesa 4. ili 3. gornjeg vratnog kralješka. Pričvršćen za lopaticu sa strane.

U klasifikaciji se izdvajaju mišići Serratus posterior.:

• M. serratus posterior superior - serratus superior posterior odgovoran za podizanje rebara. Nalazi se ispred mm. romboidei. Početak - donji dio ligamenta, spinozni procesi VI-VII cervikalnih, I-II torakalnih kralježaka. Insercija - stražnja kutna površina II-V rebra, s odvojenim zubima.
• M. serratus posterior inferior - serratus posterior inferior spušta rebra. Leži ispred m. latissimus dorsi. Polazi od spinoznih nastavaka TXI - XII, LI-II. Pričvršćen je za 4 donja rebra zasebnim zubima.

Video: "Površinski mišići leđa"

duboki mišići

Tri sloja predstavljaju duboke mišiće leđa.

Površinski

M. splenus capitus - splenius capitis

Proširuje vrat, glavu, skupljajući se s obje strane . Okreće glavu, skupljajući se na jednu stranu. Početak - nuhalni ligament ispod CIV, CVII, gornji (3 ili 4) torakalni kralježak. Mišićni snopovi idu prema gore i lateralno su pričvršćeni za mastoidni nastavak temporalne kosti i hrapavo područje ispod lateralnog segmenta gornje nuhalne linije okcipitalne kosti.

M. sprlenius cervicis - vratni mišić splenius

Isteže vrat dok se steže . Unilateralna kontrakcija mišića rotira vrat. Polazi od spinoznih nastavaka TIII-IV. Fiksiran je sa stražnjim kvrgama poprečnih nastavaka 3. vratnog gornjeg kralješka. Nalazi se ispred m. trapez.

M. erector spinae, erector spinae - pojačan

Odgovoran za držanje tijela u uspravnom položaju . Proteže se od križne kosti do baze lubanje. Trostruki u razini struka - m. iliocostalis (iliokostalni), m. longissimus (najduži), m. spinalis (bodljikavi). Pričvršćen je na rebra, kralješke, bazu lubanje.

Prosjek

M. transversospinalis - transverzospinalisni mišić

Odgovoran za ispravljanje tijela, savijanje, okretanje kralježnice . Mišić je podijeljen na dijelove koji se protežu kroz različite skupine kralježaka – m. semispinalis (polubodljikavi), mm. multifidi (višedijelni), mm. rotatores (rotatori). Ove mišićne skupine rotiraju kralježnicu, pokreću glavu i kontroliraju pokrete disanja.

Duboko

mm. interspinales cervicis, thoracis et lumborum - interspinalni mišići vrata, prsa i donjeg dijela leđa

Sudjelujte u proširenju odjela koji odgovaraju imenu . Spojite spinozne procese jedan s drugim. Dolje od II vratnog kralješka. Ovi mišići su slabo razvijeni u torakalnom dijelu kralježnice ili ih možda i nema.

mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis - poprečni mišići donjeg dijela leđa, prsa, vrata

Odgovoran za nagib istoimenih dijelova kralježnice . To su kratki mišićni snopovi između poprečnih nastavaka susjednih kralježaka.

mm. Suboccipitales - subokcipitalni mišići

Nalaze se duboko ispod površinskih mišića. Oni obuhvaćaju vertebralnu arteriju, stražnje grane CI spinalnog živca, lukove atlasa i atlantookcipitalnu membranu u trokutastom prostoru. Odgovoran za pokrete glave - naginjanje, naginjanje, rotacija .

Video: "Duboki mišići leđa"

Koje su bolesti leđnih mišića?

A jeste li znali da…

Sljedeća činjenica

Postoji mnogo naziva za bolesti mišića. Gotovo uvijek odgovaraju mehanizmu patološkog procesa. Osim naziva "mijalgija", koji se odnosi na bol u mišićima zbog prenaprezanja.

Upala mišića nakon hipotermije, infekcija, koja se očituje bolom – miozitis. Adhezivni fibrozni proces u mišićima, posljedica uznapredovalog miozitisa - fibromiozitis. Adhezije između mišićnih tkiva, zbog zadebljale limfe, oslobođene i nakupljene oko upalnog žarišta - neurofibromiozitis.

Krvne žile koje inerviraju i hrane mišić postaju zalijepljene za njega tijekom upale. Stoga svaki učinak na mišić - temperaturni učinci, statički stres uzrokuje bol u njemu.

Bolovi u mišićima u lumbalnoj i sakralnoj regiji mogu biti reakcija na histeriju. Herpes zoster je simptom jednostrane boli u donjem dijelu leđa. Sve funkcionalne promjene u kralježnici odražavaju se na stanje mišića koji nastoje nadoknaditi nepravilan položaj kralježnice, naprezanje.

Stalni patološki utjecaj na mišiće formira okidačke (osjetljive) točke izazivajući neadekvatan odgovor na bol na razini središnjeg živčanog sustava.

Vrste miozitisa i fibromiozitisa:

Lumbago (miozitis, fibrozitis) - bolest mišića na razini TXII, LV kralješka. Patologija uzrokuje konvulzivni spazam duboko ugrađenih intervertebralnih mišića. Mjesta okidača - medijalni rub mišića koji ispravljaju trup, greben ilijake, sakroilijakalni zglob.

Karakterističan simptom, osim boli, je skolioza u zahvaćenom području, subfebrilna temperatura. Lumbago je potrebno razlikovati od tumora leđne moždine i kralježnice, mijelitisa. Ako bolesnik ima bolove u mišićima, povišenu tjelesnu temperaturu, eozinofiliju, proljev, edem kože, tada se trihineloza ne može isključiti.

Miozitis lumbalnih mišića ima dugotrajno liječenje uz pasivno liječenje. Njegov kronični oblik se ne očituje tako jakom boli kao kod lumbaga. Bol je bolna, smeta pacijentu. Pridruženi fibrozitis podržava sindrom boli.

Patološka stanja koja uzrokuju bol u mišićima leđa zbog traumatskih ozljeda, prenaprezanja, hipotermije:

• Napetost ligamentnog aparata. Uzroci - padovi, sportske ozljede, dizanje utega. Oštećeni su uzdužni i interspinalni ligamenti kralježnice. Češće područje TVII - TVVIII.
• tortikolis. Torzijska distonija s nehotičnom kontrakcijom vratnih mišića očituje se rotacijskim deformitetom. Može biti urođena ili stečena.
• Sindrom rame-rebra- poraz m. levator scapulae. Bolovi u vratu, lopatici, ramenom zglobu. Zona okidača je mjesto pričvršćivanja mišića. Prilikom pomicanja oštrice čuje se krckanje. Bolest zahvaća mišić levator scapula, susjedne mišiće, fasciju, ligamente.
• Miofaskulitis trapeznog mišića. U slučaju ozljede, hipotermija ima akutni početak. Uz razvoj goruće, dosadne boli pri najmanjem pokretu u cervikalnoj i prsnoj regiji. Na palpaciji na mjestu pričvršćivanja mišića - akutna bolna reakcija. Bolesnik ima poteškoća u odabiru položaja u krevetu. Dugotrajno izlaganje niskim temperaturama može izazvati postupni razvoj patologije. Popraćen je osjećajem težine duž mišića, bolnom tupom boli, pojačanom statičkim i dinamičkim opterećenjima i zrači u interkostalni prostor. Male, bolne kvržice mogu migrirati ispod kože tijekom masaže. Bolne manifestacije miofaskulitisa često se brkaju s boli u srcu.
• Miofaskulitis romboida. Bol u dorzalnoj površini podlaktice postupno se povećava. Povećava se okretanjem glave, ruku. Bol pri palpaciji određuje se na medijalnom rubu lopatice i spinoznih procesa.
• Serratus miofaskulitis. Manifestacije - težina, mozganje (tupa, bolna) bol na razini CV-CVII. Povećava se noću nakon napora.
• Miofaskulitis m. latissimus dorsi. Simptomi su isti kao gore navedeni.

Video: "10 činjenica o mišićima leđa"

Zaključak

• Mišićni sustav kralježnice koju čine skupine mišića na površinskoj i dubokoj razini. Jačanje mišića pridonosi prevenciji bolesti uzrokovanih ozljedama, prenaprezanjem i infekcijama. Sportovi, ako ne sprječavaju razvoj patologije, onda čine reakciju mišićnog sustava manje ozbiljnom za pacijenta.
• Svoje tijelo morate shvatiti ozbiljno izbjegavajte hipotermiju. Na vrijeme reagirajte na početne simptome boli leđnih mišića.
• Trebate tražiti uzrok bolesti zajedno sa specijaliziranim stručnjakom. Imena bolesti obično odgovaraju njihovoj patogenezi.
• Ignoriranje bolesti pridonosi nepovratnim priraslicama između mišića, živci, krvne žile. Takve patologije čine pacijenta taocem boli, ograničavaju kretanje i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Riješite test i procijenite svoje znanje: koliko ste dobro naučili gradivo

Anatomija mišića leđa. Što su leđni mišići i za što su odgovorni?

Kiropraktičar, neurolog, osteopat

Bavi se dijagnostikom pacijenata iz oblasti traumatologije i ortopedije. Očitava rendgenske snimke, kao i provodi konzervativno liječenje osteohondroze i protruzije diskova kralježnice pomoću manualne terapije.

13974 0

proksimalni pripoj. Medijalna polovica XII rebra i poprečni nastavci lumbalnih kralježaka LI-L4.

Distalni dodatak. Gornje stražnje područje grebena ilijake.

Funkcija. Jednostrano djelovanje: naginje kralježnicu na svoju stranu; povlači XII rebro prema dolje. Obostrano djelovanje: ispravlja kralježnicu u lumbalnom dijelu; uključeni u prisilno izdisanje, kao što je kašljanje.

Palpacija. Kvadratus lumborum vrlo je često uzrok križobolje, ali se gotovo jednako često zanemaruje njegova uloga kao izvora slabosti.

Da bi se lokalizirao mišić quadratus lumborum, moraju se identificirati sljedeće strukture:
. XII rebro - najniže i najkraće od rebara. Njegov slobodni prednji rub nalazi se posteriorno od srednjeklavikularne linije na istoj razini kao tijelo L2 lumbalnog kralješka.
. Transverzalni nastavak kralježaka LI-L5.
. Krista ilijake - leži na istoj vodoravnoj liniji s artikulacijom kralježaka L4-L5.

Kod palpacije četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, pacijent treba ležati na trbuhu. Nježno palpirajte područje između 12. rebra i kriste ilijake. Pritisak ne smije biti usmjeren duboko u tijelo, već koso i medijalno prema poprečnim nastavcima lumbalnih kralježaka. Zamislite mjesto četvrtastog mišića donjeg dijela leđa i vaša ruka će pronaći njegov bočni dio.

Uzorak boli. S površinskim položajem okidačkih točaka, bol se osjeća duž bočne granice grebena ilijake i sve do velikog trohantera bedrene kosti. Duboke okidačke točke uzrokuju bol u sakroilijačnom zglobu i duboko u stražnjici. Zbog duboke boli u leđima pacijent može izgubiti sposobnost stajanja s ravnom kralježnicom ili hodanja. Bol može uzrokovati pokušaj okretanja u krevetu na drugu stranu. Okidačke točke mogu uzrokovati vidljivo skraćivanje noge.

Uzročni ili potporni čimbenici.

Prekomjerno opterećenje pri dizanju utega s leđima savijenim u donjem dijelu leđa; dugotrajan i ponavljajući stres.
satelitske okidačke točke. Mali i srednji glutealni mišići, mišić piriformis i paravertebralni mišići prsnog i lumbalnog područja.

Pogođeni sustav organa. Urogenitalni sustav.

Pripadajuće zone, meridijani i točke.

Dorzalna zona. Nožni meridijan mjehura je tai-yang. BL 21-24, 51, 52.

Vježbe istezanja.
1. Ležeći na leđima sa savijenim koljenima i stopalima na podu, prekrižite nogu s neozlijeđene strane preko druge. S "gornjom" nogom nježno pritisnite donju nogu, spuštajući je na pod. Fiksirajte pozu dok ne izbrojite 15-20.

2. Stanite leđima okrenuti zidu, otprilike 30 cm od njega. Držeći stopala na podu, zakrenite gornji dio tijela i stavite dlanove na zid. Fiksirajte pozu dok ne izbrojite 15-20.

3. U stojećem položaju ovako prekrižite noge. tako da noga ozlijeđene strane bude ispred prenesite težinu tijela na nju. Podignite obje ruke ispred glave i uhvatite zapešće ozlijeđene strane. Povucite bočno na nezahvaćenu stranu.

Vježba jačanja. Budući da je quadratus lumborum posturalni mišić, vježbe jačanja obično nisu potrebne.

D. Finando, C. Finando

Lumbalna kralježnica podupire veći dio tijela. Otprilike 80% odraslih osoba osjeti bol u donjem dijelu leđa u nekom trenutku svog života. Atrofija mišića uzrokovana sjedilačkim načinom života je uobičajena, osobito ako radite u uredu i vodite relativno sjedilački način života. Kako biste ojačali donji dio leđa, počnite s redovitim programom vježbanja koji se sastoji od treninga snage, istezanja i aerobnih ili kardiovaskularnih vježbi.

Koraci

Radite vježbe koje jačaju vaša leđa

1. Napravite most s kukovima. Most na kuku također pomaže u jačanju mišića donjeg dijela leđa i jezgre koji podupiru kralježnicu, što dovodi do smanjenog rizika od bolova u donjem dijelu leđa. Za ovu vježbu lezite na leđa sa savijenim koljenima i stopalima na podu na isti način kao kod trbušnjaka zdjelicom.

   • Podignite kukove prema stropu, držite koljena savijena i uključite mišiće jezgre. Zaustavite se kada su vam kukovi u ravnini s koljenima kako biste mogli povući ravnu liniju (ili most) od koljena do ramena.
   • Zadržite položaj 5-10 sekundi, duboko dišući, a zatim se spustite na pod. Napravite 10 ponavljanja.

2. Radite vježbu plivanja na podu. Za ovu vježbu, poznatu i kao "Superman", trebate ležati na podu, licem prema dolje, ispruženih nogu unatrag, a ruku ispred iznad glave.

   • Ako već ležite na leđima, prevrnite se na trbuh. Podignite ruke iznad glave i ispružite noge iza sebe.
   • Podignite noge nekoliko centimetara, a zatim naizmjenično radite zamahe. Također možete istovremeno podići lijevu nogu i desnu ruku, zatim ih spustiti i podići desnu nogu i lijevu ruku.
   • Napravite 10 do 20 ponavljanja.

3. Stegnite mišiće zdjelice. Ova vježba pomaže u jačanju mišića u dnu trbuha, kao i mišića oko donjeg dijela leđa. Ako naučite kontrahirati ove mišiće, ojačat ćete ih tako da ste manje skloni problemima s donjim dijelom leđa.

   • Za izvođenje ove vježbe lezite na leđa sa savijenim koljenima i stopalima na podu. Stopala bi vam trebala biti otprilike u širini kukova.
   • Pritisnite luk donjeg dijela leđa na pod i zadržite 5-10 sekundi, duboko dišući, a zatim se spustite. Napravite 10 ponavljanja ove vježbe.

4. Poza lovačkog psa. Poza lovačkog psa pomaže u istezanju i jačanju donjeg dijela leđa, kao i u poboljšanju ravnoteže. Započinjući ovu vježbu, stanite na sve četiri, koljena strogo ispod kukova, zglobovi ispod ramena.

   • Ispružite lijevu ruku prema naprijed, a desnu nogu prema natrag, praveći ravnu liniju od vrhova prstiju do pete. Držite leđa ravno, zadržite se dvije do tri sekunde, zatim se vratite u početni položaj i isto učinite s drugom stranom.
   • Napravite 10 do 20 ponavljanja ove vježbe na svaku stranu. Držite leđa ravno i mirno, ne podižite glavu ili petu iznad leđa.

5. Dodajte iskorake. Iskoraci su, kada se izvode pravilno, odlična vježba za jačanje donjeg dijela leđa. Počnite tako što ćete stajati sa stopalima otprilike u širini kukova. Pobrinite se da imate nekoliko desetaka centimetara prostora ispred sebe.

   • Iskoračite desnom nogom naprijed, spuštajući i savijajući lijevo koljeno. Ravna linija treba teći od vrha glave do lijevog koljena – nemojte se naginjati naprijed prema desnoj nozi. Savijte lijevo koljeno pod pravim kutom tako da je koljeno točno iznad gležnja, a bedro paralelno s podom.
   • Zadržite iskorak nekoliko sekundi, zatim se vratite u početni položaj i ponovite s lijevom nogom ispred. Izvedite 5 do 10 ponavljanja na svaku stranu.

6. Angažirajte svoje core mišiće radeći plank. Budući da su mišići donjeg dijela leđa dio trbušnih mišića trupa, nemoguće je ojačati donji dio leđa bez obraćanja pozornosti na mišiće jezgre.

   • Lezite na trbuh i ispružite noge iza sebe. Podignite se na ruke i nožne prste tako da ravna linija ide od glave do pete.
   • Ako do sada niste radili plank, vježbu možete modificirati tako da je radite iz koljena i laktova ili nožnih prstiju i laktova, tako da gornji dio tijela oslonite na podlaktice umjesto na zapešća.
   • Bočne daske rade na bočnim mišićima tijela. Podignite se na podlakticu, gležnjevi jedan na vrhu drugoga. Pazite da vam je lakat točno ispod ramena.

7. Koristite fit loptu da povećate poteškoće. Malo vježbe i ova vježba neće biti tako teška. Fitball dodaje element ravnoteže, što tjera mišiće na jači rad.

   • Na primjer, ako stavite stopala na loptu za stabilnost kako biste radili most, tada će i vježba i držanje položaja postati puno teži.

Istegnite donji dio leđa

1. "Mačka-krava" za zagrijavanje. Vježba "mačka-krava" preuzeta je iz joge i podrazumijeva promjenu položaja iz "mačke" u "kravu", a istovremeno dolazi do sinkronizacije pokreta i disanja. Ako redovito radite mačku i kravu, to će vašu kralježnicu učiniti fleksibilnijom.

   • Za početak stanite na sve četiri s ravnim leđima. Zapešća bi vam trebala biti točno ispod ramena, a koljena ispod kukova.
   • Dok udišete, spustite trbuh prema podu i podignite prsa i zdjelicu prema stropu tako da vam se leđa savijaju u položaj krave.
   • Dok izdišete, zaokružite leđa prema stropu, uvucite trtičnu kost i spustite bradu prema prsima. Ponovite ovaj ciklus udisaja 10 do 20 puta. Dišite polako i duboko, udišući kroz nos i izdišući kroz usta.

2. Povećajte cirkulaciju krvi pozom sfinge. Poza sfinge pomaže povećati protok krvi u donjem dijelu leđa, što pomaže u liječenju problema s donjim dijelom leđa i izgradnji mišića. Za početak lezite na trbuh s nogama ispruženim iza sebe.

   • Podignite se na podlaktice, laktovi točno ispod ramena. Pritisnite stopala i dlanove o pod, pritišćući stidnu kost dok ne osjetite da su uključeni mišići donjeg dijela leđa.
   • Zadržite položaj 1-3 minute, duboko udišući kroz nos i izdišući kroz usta.

3. Istegnite tetive koljena radeći psa okrenutog prema dolje. Downward Dog je klasična joga poza koja isteže cijelo tijelo i pruža mentalni mir i bolju koncentraciju. Osobito istezanje tetiva koljena pomaže u jačanju donjeg dijela leđa.

   • Stanite na sve četiri na karemat, koljena strogo ispod kukova. Zapešća mogu biti izravno ispod ramena ili malo naprijed. Usredotočite se na dah, polako i duboko udišući kroz nos i izdišući kroz usta.
   • Dok izdišete, podignite kukove prema stropu, ispružite ruke ispred sebe dok vam tijelo ne bude u obliku obrnutog slova "V". Ramena su zaobljena, vrat opušten.
   • Udahnuvši, ispružite kukove još više prema stropu, prenoseći težinu sa zapešća na ruke. Pri sljedećem izdisaju usredotočite se na noge, posežući prema petama kako biste istegnuli tetive koljena. Ostanite u ovoj pozi 10-20 udisaja, a zatim se ponovno spustite na sve četiri.

4. Napravite zakret koljena. Uvijanje koljena učinkovito isteže i jača cijelu vašu jezgru i donji dio leđa, dok pokreti uvijanja aktiviraju i jačaju vašu kralježnicu. Prvo leći na leđa na karemat, ispraviti noge.

   • Ispružite ruke od ramena tako da vaše tijelo oblikuje "T" na podu. Zatim savijte koljena prema prsima.
   • Pri izdisaju spustite koljena desno na pod, ramena neka budu pritisnuta uz karemat, odnosno uvijate se iz struka.
   • Udahnite i vratite noge u središte, a zatim pri sljedećem izdahu spustite koljena ulijevo. Ponovite 5-10 puta na svaku stranu.

5. Lezite u položaj djeteta. Dječja poza je klasična joga poza na kraju sata, koja također dobro rasteže donji dio leđa. Ovaj položaj možete zauzeti sa sve četiri - samo spustite kukove unazad i stavite torzo na kukove, ispruživši ruke ispred sebe.

   • Ako ste dovoljno fleksibilni, možete staviti čelo na strunjaču. Ali nemojte se savijati preko linije koja vam je udobna.
   • Možda će vam ovaj položaj biti udobniji ako malo otvorite koljena.
   • Budući da je dječja poza namijenjena opuštanju, možete ležati koliko god želite duboko dišući.

Bavite se aerobnim vježbama

1. Idite redovito u šetnje. Hodanje je jednostavan i jeftin način da se aktivirate. Kratke šetnje od 15-20 minuta većinu dana u tjednu pomoći će u jačanju i donjeg dijela leđa i tijela u cjelini.

   • Pokušajte otići u šetnju s prijateljem, kako se motivirate, šetnje će postati ugodnije. Ako hodate sami, možete slušati glazbu, podcast ili audioknjigu.

2. Vozi bicikl. Ako imate tako jake bolove u donjem dijelu leđa da vam je lakše sjediti nego stajati, vožnja bicikla je dobra opcija za kardiovaskularni trening. Sobni sobni bicikl bio bi bolja opcija nego vožnja po neravnom, neravnom terenu. Ako imate priliku otići na bazen i plivati ​​20-30 minuta, 2-3 dana u tjednu, ovo je odličan način da ojačate cijela leđa. Kako biste izbjegli pogoršanje problema s leđima, pohađajte tečaj ili angažirajte trenera da poboljšate svoje vještine.

   • Plivanje pruža malo vježbe, a voda vas drži, što ga čini odličnom aktivnošću ako imate problema sa zglobovima ili imate prekomjernu težinu.
   • Ako vam je plivanje novo, počnite polako s 10-minutnim plivanjem. Otprilike svakih tjedan dana povećajte svoje vrijeme u vodi za pet minuta svaki put dok ne plivate pola sata svake sesije.
   • Ako plivanje nije vaša stvar, hodanje ili trčanje u vodi pruža određeni otpor, što pomaže u jačanju nogu i donjeg dijela leđa bez brige o disanju.

3. Kupite pedometar. Tijekom dana trebali biste pokušati hodati barem 10.000 koraka. Pedometar na struku mjeri vaše korake umjesto vas. Neki se modeli također povezuju s internetom i imaju aplikacije koje vam omogućuju praćenje vašeg napretka tijekom vremena.

   • Odaberite pedometar jednostavan za korištenje koji će vam pomoći da postignete svoje ciljeve. Možete kupiti vrlo jednostavan model ili onaj s mnogo dodatnih značajki.
   • Ako vam je novost biti aktivan, prvo si postavite male ciljeve i krenite prema cilju od 10 000 koraka. Uključite stanke za šetnju u svoju rutinu, kao što je parkiranje dalje od ulaza kada kupujete ili penjanje stepenicama umjesto korištenja dizala.

4. Održavajte aktivan način života. Dugotrajno sjedenje može dovesti do atrofije mišića donjeg dijela leđa. Spriječiti to je jednostavno - ustanite i prošećite svakih 30-ak minuta. Ako je moguće, pokušajte smanjiti ukupan broj sati koje provodite sjedeći.

   • Na primjer, ako većinu vremena sjedite na poslu, pokušajte raditi nešto stojeći kada dođete kući, umjesto da se svalite na kauč i gledate TV.
   • Također možete kupiti (ili dati svom šefu) stol za stajanje kako biste mogli stajati neko vrijeme tijekom radnog dana.

Upozorenja

• Ako već osjećate bol u donjem dijelu leđa, posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego počnete s bilo kakvim vježbama za jačanje leđa. Fizioterapeut vam može propisati posebne vježbe za smanjenje boli bez pogoršanja vaše ozljede ili bolesti.

Bol u leđima može se pojaviti iz raznih razloga, u rasponu od banalnog istezanja mišića i ligamenata i završavajući takvim ozbiljnim bolestima kao što su maligni tumori. Bol u leđima može govoriti o patologiji kralježnice, intervertebralnih diskova, leđne moždine, živaca ili krvnih žila, kao i kože. U nekim slučajevima bol je posljedica stečene ili urođene zakrivljenosti kralježnice. Vrijedno je napomenuti da je prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji bol u leđima najčešći razlog traženja liječničkog savjeta.

Anatomija leđne regije

Leđa čine kralježnica, stražnja i bočne strane rebara te mišići lopatične i lumbalne regije. Vrlo jaki leđni mišići omogućuju vam držanje, naginjanje i rotaciju cijelog tijela, a također sudjeluju u pokretima gornjih udova.

Gornja granica leđa ide duž spinoznog procesa ( neparni nastavak kralješka koji se proteže od stražnje površine luka kralješka duž središnje linije) posljednjeg sedmog vratnog kralješka, kao i duž akromijalnih nastavaka ( procesi lopatice). Odozdo, granica je linija koja je ograničena na vrhove ilijake ( gornja ilijačna kost) i sakrum. Bočne granice su stražnje aksilarne linije. Straga se razlikuju parna lopatična, subskapularna regija i nesparena vertebralna regija, koja odgovara konturama kralježnice i lumbalnog područja.

Koža lopatične regije je debela i neaktivna. Kod muškaraca je ovo područje obično prekriveno dlakama. U nekim slučajevima može dovesti do pojave čireva ( gnojno-nekrotična lezija osovine kose i okolnih tkiva). Također, u koži se nalazi veliki broj lojnih žlijezda, koje se, kada se zatvori lumen ekskretornog pokrova, mogu upaliti ( aterom). Nakon kože dolazi gusta potkožna mast, koja ima staničnu strukturu. Slijedi površinska fascija ( ovojnica vezivnog tkiva) skapularne regije i vlastite fascije, koja služi kao kućište za površinske mišiće. U dubini, neposredno blizu lopatice, nalaze se dva odvojena fascijalna kućišta - supraspinozni i infraspinatus.

Koža lumbalne regije je debela i lako se može presavijati. Iza njega leži hipodermis potkožno masno tkivo) i površinske fascije leđa. Nešto dublje nalazi se masno tkivo, koje se također proteže do područja stražnjice, tvoreći lumbalno-stražnjični jastuk. U ovom području uvjetno se razlikuju dva odjela - unutarnji i vanjski. Granica između ovih odjela prolazi duž mišića koji ispravlja kralježnicu.

Vrijedno je zasebno razmotriti sljedeće strukture koje su dio leđa:

• rebra;
• lopatice;
• mišići;
• živci.

Kralježnica

Kralježnica je jedan od najvažnijih elemenata mišićno-koštanog sustava. U kralježnici postoji pet segmenata, uključujući cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Budući da leđa obuhvaćaju samo torakalni i lumbalni segment, ipak je prikladnije promatrati cijeli kralježnički stup kao cjelinu.

U kralježnici se pokreti mogu izvoditi u sve tri ravnine. Fleksija ili ekstenzija se događa oko frontalne osi, rotacija tijela se izvodi oko vertikalne osi, a trup se naginje lijevo i desno oko sagitalne osi. Opružno kretanje kralježnice također je moguće zbog kontrakcije i opuštanja određene skupine leđnih mišića.

Kralježnica u trenutku rođenja ima samo jednu prirodnu krivinu - torakalnu kifozu ( stražnja torakalna fleksija). U budućnosti, tijekom prva 3-4 mjeseca, kada dijete nauči poduprijeti glavu, formira se cervikalna lordoza ( prednja zakrivljenost kralježnice). Kada dijete počne hodati, lumbalni dio se izvija prema naprijed, što dovodi do stvaranja lumbalne lordoze. Istodobno se formira sakralna kifoza. Upravo zahvaljujući tim prirodnim zavojima - kifozi i lordozi, kralježnica može izdržati značajna opterećenja, kao svojevrsni amortizer. Kralježnica, osim potporne funkcije, ima i funkciju barijere, štiteći leđnu moždinu od raznih vrsta ozljeda. Osim toga, kralježnica je izravno uključena u pokrete glave i tijela.

U ljudskoj kralježnici, u prosjeku, postoji 32 - 34 kralješka, koji su međusobno odvojeni intervertebralnim diskovima. U lumbalnom i sakralnom dijelu nalazi se 5 kralježaka, u vratnom dijelu 7, au prsnom dijelu 12 kralježaka. S druge strane, trtica se sastoji od 3 - 5 kralježaka. Ovisno o segmentu kralježnice, veličina i oblik kralješaka može donekle varirati.

U kralježnici se razlikuju sljedeći segmenti:

• cervikalni je najviši i najpokretljiviji dio cijele kralježnice. Dobra pokretljivost omogućuje izvođenje različitih pokreta u cervikalnom području, a također vam omogućuje naginjanje i okretanje glave. Zbog minimalnih opterećenja vratnog segmenta, tijela vratnih kralježaka su mala. Prva dva kralješka, koja se nazivaju atlas i epistrophy, po obliku se donekle razlikuju od svih ostalih kralješaka. Za razliku od drugih kralježaka, atlas nema tijelo kralješka koje ima potpornu funkciju. Umjesto toga, atlas ima dva luka ( straga i sprijeda), koji su povezani pomoću bočnih koštanih zadebljanja. Prvi kralježak uz pomoć kondila ( koštane izbočine uključene u artikulaciju kostiju) je pričvršćen za foramen magnum u lubanji kroz koji prolazi leđna moždina. Drugi kralježak, ili epistrofa, ima koštani nastavak u obliku zuba, koji je fiksiran u vertebralnom foramenu atlasa uz pomoć ligamenata. Upravo zahvaljujući tom procesu prvi kralježak, zajedno s glavom, može izvoditi različite pokrete velike amplitude. Vrijedno je spomenuti da su transverzalni procesi ( bočni procesi koji se protežu od luka kralješka) vratni kralješci imaju otvore kroz koje prolaze vertebralna vena i arterija. Spinozni procesi vratnih kralježaka, koji se protežu unatrag duž središnje linije, imaju određenu razliku. Većina ih je bifurkirana. Cervikalni segment je najosjetljiviji dio kralježnice zbog činjenice da je veličina kralježaka mala, a mišićni steznik nije tako masivan kao u drugim odjelima.
• Torakalni sastoji se od 12 kralježaka, koji su mnogo masivniji od kralješaka cervikalnog segmenta. Torakalni kralješci straga ograničavaju prsni koš. Na bočnoj površini torakalnih kralježaka nalaze se kostalne jame na koje su pričvršćene glave rebara. Dugi trnasti nastavci torakalnih kralježaka, koji su nagnuti koso prema dolje, međusobno se preklapaju u obliku pločice.
• Lumbalni predstavljen sa 5 masivnih kralježaka. Tijela lumbalnih kralježaka su vrlo velika, jer na lumbalnu kralježnicu pada najveće opterećenje. Lumbalni kralješci imaju kostalne nastavke, koji su u biti rudimentalna rebra ( rebra koja su tijekom evolucije izgubila smisao i koja su rudimentarna). Spinozni nastavci slabinskih kralješaka, za razliku od prsnih kralježaka, usmjereni su prema natrag. Posljednji kralježak je nagnut nešto prema naprijed, jer artikulira sa sakralnom kosti, koja, idući unatrag, tvori fiziološku kifozu. Treba napomenuti da, za razliku od torakalnog segmenta kralježnice i sakruma, lumbalna kralježnica ima povećanu pokretljivost. To je lumbalna regija koja vam omogućuje naginjanje tijela udesno i ulijevo, savijanje i savijanje tijela, kao i kombiniranje nagiba i okretanja tijela. Ovi pokreti velike amplitude izvode se zahvaljujući snažnim mišićima.
• sakralni odjel u trenutku rođenja sastoji se od 5 odvojenih kralježaka, koji se do dobi od 18-25 godina postupno formiraju i tvore jednu kost. Sakrum je kost koja je dio zdjelice i ima trokutasti oblik. Na prednjoj površini sakruma nalaze se četiri paralelne vodoravne linije, koje su zapravo mjesta međusobnog spajanja kralješaka. Na stranama ovih linija nalaze se mali otvori kroz koje prolaze živci i arterije. Na stražnjoj površini sakruma nalazi se 5 koštanih grebena, koji su spoj spinoznih i poprečnih procesa. Bočne površine sakruma artikuliraju s iliumom i ojačane su jakim ligamentima.
• coccygeal odjel predstavljena s 3-5 vestigijalnih kralješaka male veličine sraslih jedan s drugim. Oblik kokcige podsjeća na zakrivljenu piramidu. Trtica je pokretljivija kod žena, budući da se tijekom poroda može malo povući unatrag, čime se povećava rodni kanal. Iako je kokcig rudimentarni segment kralježnice, on još uvijek obavlja niz vrlo važnih funkcija. Ligamenti i mišići pričvršćeni su na trtičnu kost, koji su izravno uključeni u funkcioniranje debelog crijeva i genitourinarnog aparata. Također, kokcig ima važnu funkciju u raspodjeli tjelesne aktivnosti. Tako, na primjer, ako je tijelo nagnuto prema naprijed, tada su ischialni tuberkuli, kao i donje grane ishijalnih kostiju, potpora. Zauzvrat, ako je tijelo nagnuto malo unatrag, tada se opterećenje djelomično prenosi na trtičnu kost.

Zasebno razmatranje zahtijeva strukturu i funkciju intervertebralnih diskova. Intervertebralni disk je tvorevina koja se sastoji od fibroznih ( vezivno tkivo) i hrskavice i ima oblik prstena. U središtu diska nalazi se nucleus pulposus, koji se sastoji od tvari slične gelu. Na periferiji se nalazi gusti fibrozni prsten. Intervertebralni diskovi nemaju vlastite žile. Hrani ih hijalina hrskavica koja prekriva disk i opskrbljuje se hranjivim tvarima iz gornjih i nižih kralješaka. Intervertebralni diskovi djeluju kao amortizer tijekom hodanja, trčanja ili skakanja, a također povećavaju fleksibilnost i pokretljivost kralježnice.

Kralježnica se opskrbljuje krvlju iz ogranaka aorte, koji prolaze kroz tijela kralješaka ili blizu njih ( vratnu kralježnicu krvlju opskrbljuju ogranci arterije subklavije). Glavne arterije su interkostalna i lumbalna arterija, koje opskrbljuju krvlju ne samo prednje i stražnje dijelove kralježaka, već i neke mišiće leđa. Osim toga, stražnje grane ovih arterija ulaze u spinalni kanal ( spinalne arterije gdje se nalazi leđna moždina. S druge strane, spinalne arterije podijeljene su na prednje i stražnje, koje međusobno komuniciraju i tvore mrežu anastomoza ( fistula između krvnih žila). Ova mreža opskrbljuje arterijskom krvlju leđnu moždinu, tijela kralježaka i hrskavično tkivo međukralješnih diskova.

Odljev krvi iz kralježnice provodi se kroz četiri venska pleksusa, koji međusobno anastomoziraju ( Spojiti). U bazi lubanje, ti pleksusi komuniciraju s okcipitalnim venskim sinusom, koji je jedan od deset venskih kolektora koji skupljaju krv iz vena mozga. Vrijedno je napomenuti da vene kralježnice nemaju ventile, a ovisno o tlaku, krv se može kretati kroz njih u oba smjera. Ova razlika, međutim, značajno povećava vjerojatnost metastaze tumora ( prodiranje stanica raka u druga tkiva) do kralježnice.

Od vratne kralježnice, limfni odljev se provodi do dubokih limfnih čvorova vrata, u gornjem dijelu torakalne regije - do limfnih čvorova stražnjeg medijastinuma. U donjem torakalnom segmentu, odljev se provodi u interkostalne limfne čvorove, a zatim u torakalni limfni kanal. Odljev limfe iz lumbalnog i sakralnog segmenta provodi se u istoimenim limfnim čvorovima.

Rebra

U ljudskim prsima postoji 12 pari rebara. Broj rebara odgovara broju torakalnih kralježaka. Rebro je uparena ravna kost, koja ima lučni oblik. Velika zakrivljenost rebara osigurava veću pokretljivost. Zauzvrat, zakrivljenost ovisi o dobi i spolu.

Svako rebro sastoji se ne samo od koštanog dijela, već i od hrskavice. Koštani dio rebra ima tijelo, vrat i glavu. Tijelo rebra je najduži dio i približno u sredini čini kut rebra, odstupajući prema prsnoj kosti. Na stražnjem rubu rebra nalazi se vrat, kao i glava, koja artikulira s pripadajućim prsnim kralješkom. Prednji rub koštanog dijela rebra ima malu udubinu, na koju se spaja hrskavični dio. Važno je napomenuti da je gornjih 7 pari rebara izravno povezano s prsnom kosti i nazivaju se "pravim". Sljedeća 3 para rebara svojim su hrskavičnim dijelom pričvršćena za rebra koja leže iznad njih i nisu izravno pričvršćena za prsnu kost. Prednji krajevi donjih dvaju rebara nalaze se u mišićima trbušne šupljine i nazivaju se "fluktuirajući". Donji rub rebara nosi utor u kojem prolaze interkostalni živci i žile ( ispod donjeg ruba rebra nalazi se vena, a zatim arterija i živac). Treba napomenuti da je ovaj neurovaskularni snop prekriven sprijeda i straga interkostalnim mišićima.

Prva dva rebra se po strukturi nešto razlikuju od ostalih rebara. Prvo rebro je najkraće od svih i najšire. Na gornjoj površini ovog rebra nalaze se žljebovi u kojima prolaze subklavijalna arterija i vena. Također pored utora nalazi se tuberkuloza prednjeg skalenskog mišića, na koji je ovaj mišić pričvršćen. Tuberozitet prednjeg mišića serratus nalazi se na drugom rebru.

lopatice

Lopatica je ravna trokutasta kost koja je dio ramenog obruča ( zajedno s ključnom kosti i humerusom). U lopatici se razlikuju tri prilično velike formacije - skapularna kralježnica, akromion i korakoidni proces. Scapular spine je trokutasta koštana ploča koja se proteže na stražnjoj površini lopatice i dijeli lopaticu na infraspinatus i supraspinatus fossa. Skapularna kralježnica završava akromionom – nastavkom ramena. Akromion je masivan trokutasti nastavak koji se nalazi iznad glenoidne šupljine lopatice i povezuje se s ključnom kosti. Također, dio mišićnih snopova deltoidnog mišića pričvršćen je na akromion. Treba napomenuti da lopatica obavlja važnu mišićno-koštanu funkciju, budući da je na nju pričvršćeno više od 15 različitih mišića.

Ukupno se u lopatici razlikuju sljedeće površine:

• Prednja površina(trbušni) neposredno uz rebra i konkavan je. Tu površinu, zapravo, predstavlja subskapularna jama. Unutarnji dio ove jame isprugan je jakobicama, koje su neophodne za pričvršćivanje tetiva mišića subskapularisa. S druge strane, mali vanjski dio subskapularne jame služi kao ležaj za subskapularni mišić. U gornjem dijelu subskapularne jame, kost je donekle savijena i tvori subskapularni kut. Zahvaljujući ovom obliku, oštrica ima dobru čvrstoću.
• Stražnja površina lopatica je podijeljena na dva nejednaka dijela velikom koštanom tvorevinom u obliku grebena ( kralježnica lopatice). Za razliku od prednje površine, stražnja površina je konveksna. Dio koji se nalazi ispod naziva se infraspinatus fossa, a onaj iznad supraspinatus. Infraspinatus fossa je nekoliko puta veća od supraspinatusa i mjesto je vezanja, kao i ležište za infraspinatus mišić. Supraspinatus fossa služi kao mjesto pričvršćivanja supraspinatus mišića.

mišići

Skeletni mišići leđa osiguravaju aktivne pokrete ne samo u torakalnom i lumbalnom segmentu, već također sudjeluju u okretima i nagibima cijelog tijela i vrata, sudjeluju u činu disanja pričvršćivanjem mišićnih snopova na rebra, prodiru u zdjelice, te omogućuju kretanje u ramenom obruču.

Na leđima se razlikuju sljedeći skeletni mišići:

• trapezasti mišić To je ravan i prilično širok trokutasti mišić, koji se nalazi na površini i zauzima stražnji dio vrata, kao i gornji dio leđa. Ovaj mišić je svojim vrhom vezan za akromion lopatice, dok je baza mišića okrenuta prema kralježničnom stupu. Kontrakcija svih snopova trapeznog mišića približava lopaticu kralježnici. Ako se kontrahiraju samo gornji mišićni snopovi, tada se lopatica diže, a ako samo donji, spušta se. Kod fiksiranih lopatica kontrakcija oba trapezoidna mišića dovodi do ekstenzije i devijacije glave unatrag, a kod jednostrane kontrakcije naginje glavu na odgovarajuću stranu.
• Latissimus dorsi mišić je masivan mišić koji zauzima gotovo cijeli donji dio leđa. Mišić polazi od zadnjih pet torakalnih kralješaka, svih lumbalnih i sakralnih kralješaka, od gornjeg dijela grebena ilijake, od površinskog lista lumbalno-torakalne fascije, te također od donja četiri rebra i pričvršćen je na humerus. Gornji snopovi mišića usmjereni su bočno i tvore stražnji zid aksilarne šupljine, dok su donji snopovi usmjereni bočno i prema gore. Mišić latissimus dorsi uključen je u rotaciju ruke prema unutra. U slučaju da je gornji ud fiksiran, mišić mu približava tijelo i donekle širi prsa.
• romboidni mišić prolazi neposredno ispod trapeznog mišića i ima oblik romba. Ovaj mišić se nalazi između lopatica. Veliki romboidni mišić potječe od spinoznih procesa prva četiri torakalna kralješka, krećući se koso prema dolje, mišićni snopovi pričvršćeni su na unutarnji rub lopatice. Kontrakcija mišića dovodi lopaticu do središnje linije. S kontrakcijom samo donjih snopova mišića, donji kut lopatice rotira prema unutra.
• Mali romboidni mišić, kao i veliki romboidni mišić, nalazi se ispod trapezastog mišića ( drugi sloj mišića). Ova mišićna ploča u obliku romba polazi od dva donja vratna kralješka. Spuštajući se koso, mišić je pričvršćen za unutarnji rub lopatice. Mali romboidni mišić približava lopaticu kralježnici.
• Mišić koji podiže lopaticu je duguljasta i zadebljana mišićna ploča, koja se nalazi ispod trapeznog mišića u bočnom dijelu zatiljka. Ovaj mišić potječe od poprečnih nastavaka prva četiri vratna kralješka i, usmjeren koso prema dolje, pričvršćen je na unutarnji rub i gornji kut lopatice. Mišić podiže gornji kut lopatice, a također lagano rotira i pomiče donji kut lopatice prema kralježnici. S fiksnom lopaticom, naginje vrat na odgovarajuću stranu.
• Mišići koji podižu rebra nalazi samo u torakalnoj regiji. Ovi mišići potječu iz poprečnih nastavaka torakalnih kralježaka. Ovi mišići su pričvršćeni za donja rebra. Vrijedno je napomenuti da postoje kratki mišići koji podižu rebra, koji idu izravno na donje rebro, kao i dugi, koji se bacaju preko jednog rebra. Tijekom kontrakcije ovi mišići podižu rebra, što pridonosi povećanju volumena prsnog koša ( su jedan od glavnih mišića uključenih tijekom udisaja).
• Serratus posterior superior odnosi se na treći sloj površinskih mišića leđa. Ovaj mišić polazi od dva donja vratna i dva gornja prsna kralješka. Pomičući se koso prema dolje, mišić serratus posterior superior pričvršćen je na 2-5 rebra. Budući da je mišić pričvršćen za rebra, njegova glavna funkcija je sudjelovanje u činu disanja.
• Serratus posterior inferior abdominis nalazi se na granici torakalne i lumbalne kralježnice. Ovaj mišić počinje od trnastih nastavaka tri gornja lumbalna kralješka i dva donja torakalna kralješka. Mišićni snopovi pomiču se koso prema gore i pričvršćuju se na zadnja četiri rebra. Ovaj mišić spušta donja rebra prema dolje.
• Mišić koji ispravlja kralježnicu- najduži i najsnažniji skeletni mišić u cijelim leđima. Mišić leži u žlijebu, koji se sastoji od poprečnih i spinoznih nastavaka kralježaka. Jedan kraj mišića pričvršćen je na sakrum, spinozne nastavke posljednja dva lumbalna kralješka i greben ilijake. Usmjeren okomito prema gore, ovaj mišić je podijeljen u tri odvojena mišićna snopa - spinozni mišić, longissimus mišić i iliokostalni mišić. Ako postoji obostrana kontrakcija mišića koji ispravlja kralježnicu, tada dolazi do istezanja cijelog kralježničkog stupa i fiksacije cijelog tijela u okomitom položaju. Kod jednostrane kontrakcije, kralježnica se naginje na odgovarajuću stranu. Osim toga, zbog činjenice da je nekoliko mišićnih snopova pričvršćeno na rebra, ovaj mišić također može sudjelovati u činu disanja.
• veliki mišić teres je plosnati i izduženi mišić koji polazi iz donjeg kuta lopatice, ide prema van i pričvršćen je na humerus. Veliki okrugli mišić dovodi rame uz tijelo, a također ga povlači unazad.
• teres manji mišić je duguljasti mišić koji svojim oblikom podsjeća na zaobljenu vrpcu. Mali okrugli mišić polazi s vanjskog ruba lopatice. Pomicanjem bočno, mišić prelazi u tetivu, koja je utkana u stražnju površinu kapsule ramena i pričvršćena na humerus ( do velike kvrge). Teres minor otmice mišića ( supinacija) rame od tijela i povlači kapsulu ramenog zgloba.
• infraspinatus mišić ima trokutasti oblik i ispunjava cijelu infraspinatus fosu lopatice. Krećući se bočno, mišićni snopovi konvergiraju u tetivu koja je pričvršćena na humerus. Infraspinatus mišić rotira rame prema van, a također povlači zglobnu čahuru ramenog zgloba.
• supraspinatus mišić je trokutasti mišić koji potpuno prekriva supraspinoznu fosu lopatice. Mišićna vlakna koja prolaze ispod nastavka ramena ( akromion), usmjereni su na humerus. Mišić je pričvršćen na stražnju površinu zglobne čahure ramenog zgloba. Kontrakcija mišića supraspinatusa dovodi do retrakcije zglobne čahure i sprječava njezino oštećenje.
• Subscapularis- ravni mišić trokutastog oblika, koji gotovo u potpunosti ispunjava subskapularnu jamu. Mišić je slojevima vezivnog tkiva podijeljen u zasebne mišićne snopove. U mišiću subscapularis izoliran je duboki i površinski sloj. U prvom sloju mišićni snopovi polaze od kostalne ( trbušni) površina lopatice, pak, površinski snopovi polaze od subskapularne fascije, koja je pričvršćena na rub subskapularne jame. Subscapularis se veže za humerus ( do vrha manjeg tuberkula). Treba napomenuti da ovaj mišić, idući prema humerusu, prelazi u tetivu, koja se u svom prednjem dijelu spaja sa zglobnom čahurom ramenog zgloba. Zahvaljujući tome, mišić može dovesti rame uz tijelo.
• Intertransverzalni mišići su duboki kratki mišićni snopovi koji su rastegnuti između poprečnih nastavaka dvaju susjednih kralješaka. Poprečni mišići nalaze se u cervikalnoj, torakalnoj i lumbalnoj regiji. Glavna funkcija ovih mišića je držanje kralježnice. Unilateralna kontrakcija dovodi do naginjanja kralježničnog stupa u odgovarajućem smjeru.
• Interspinozni mišići također smješten u neposrednoj blizini kralježnice. Ovi kratki mišići rastegnuti su između spinoznih nastavaka susjednih kralješaka u vratnom, prsnom i lumbalnom dijelu. Interspinalni mišići sudjeluju u ekstenziji kralježnice i njenom držanju u okomitom položaju.
• Četvrtasti mišić donjeg dijela leđa je ravni četverokutni mišićni snop. Četvrtasti mišić donjeg dijela leđa polazi od poprečnih nastavaka svih lumbalnih kralježaka, kriste ilijake, te od iliopsoasnog ligamenta i vezan je za zadnje rebro i poprečne nastavke prvog i drugog lumbalnog kralješka. Bilateralna kontrakcija četvrtastog mišića donjeg dijela leđa dovodi do istezanja kralježnice, a jednostrana - naginje tijelo u odgovarajućem smjeru.
• veliki psoas je dugačak i fuziforman mišić. Najpovršniji snopovi mišića pričvršćeni su na bočne površine četiri gornja lumbalna kralješka, kao i na posljednji torakalni kralježak. Krećući se prema dolje, veliki mišić psoas se donekle sužava. U zdjeličnoj šupljini ovaj je mišić povezan s ilijačnim mišićem, što dovodi do stvaranja zajedničkog mišića iliopsoasa. Ovaj mišić sudjeluje u fleksiji i rotaciji vanjske strane bedra. Osim toga, veliki mišić psoas omogućuje vam savijanje donjeg dijela leđa s fiksnim položajem donjeg ekstremiteta.
• Vanjski kosi trbušni mišić nalazi se na prednjoj i bočnoj površini trbuha, a također djelomično prelazi na prsa. Vanjski kosi trbušni mišić polazi s vanjske površine sedam donjih rebara. Ovaj mišić je pričvršćen za ilium, strukturu vezivnog tkiva koja se proteže duž središnje linije trbuha ( bijela linija) i na zglob dviju stidnih kostiju ( stidna simfiza). Obostrana kontrakcija vanjskog kosog mišića trbuha lagano savija kralježnicu i spušta donja rebra. Zauzvrat, jednostrana kontrakcija dovodi do rotacije tijela u suprotnom smjeru.
• Unutarnji kosi trbušni mišić smješten neposredno ispod vanjskog kosog mišića trbuha. Ovaj mišić je mišićno-tetivna ploča, koja polazi od grebena ilijake, lumbotorakalne fascije i ingvinalnog ligamenta. Napredujući lepezasto, unutarnji kosi trbušni mišić se veže za donja rebra i utkan je u linea alba. Obostranom kontrakcijom dolazi do savijanja kralježnice, a kod jednostrane kontrakcije tijelo se zakreće u odgovarajućem smjeru. U slučaju da je prsni koš fiksiran, unutarnji kosi mišić trbuha podiže zdjelične kosti.

Živci

Živci leđa predstavljeni su spinalnim živcima. Svaki takav živac sastoji se od motornih i osjetnih živčanih vlakana. Prva su centripetalna vlakna koja prenose impulse iz mozga kroz leđnu moždinu do mišićnih tkiva, nekih žlijezda. Dok su osjetljiva vlakna centrifugalna. Uzimajući impulse iz perifernih tkiva, kao i iz organa, ova živčana vlakna ( živčane stanice i njihovi procesi) provodi ih u središnji živčani sustav.

Spinalni živci formiraju se od sljedećih živčanih tkiva:

• prednji korijeni, u biti formiraju glavni procesi živčanih stanica ( aksoni), koji se nalaze u prednjem dijelu leđne moždine ( u prednjim rogovima). Ovi procesi, ujedinjujući se, tvore niti, a oni, pak, tvore prednji ili motorički korijen. Prednji korijeni sadrže živčana vlakna koja provode motoričke impulse do glatkih i skeletnih mišića. Vrijedno je napomenuti da, napuštajući leđnu moždinu, korijeni odlaze na različite načine. U cervikalnom segmentu leđne moždine korijeni polaze od njega gotovo vodoravno, u torakalnom dijelu usmjereni su koso i prema dolje, au lumbalnom i sakralnom dijelu odlaze prema dolje.
• stražnje korijenje, za razliku od prednjih, tvore ih aksoni živčanih stanica koje provode osjetljive impulse iz različitih organa i tkiva u leđnu moždinu, a zatim u mozak. Vrijedno je napomenuti da stražnji korijeni, povezujući se s prednjim korijenima, tvore spinalni ganglion. Ovaj čvor zatim ispušta vlakna za formiranje spinalnog živca.

Spinalni živci izlaze iz leđne moždine u parovima. Svaki par spinalnih živaca pripada jednom od segmenata leđne moždine. Cervikalni dio leđne moždine sastoji se od 8 segmenata ( dok je vratna kralježnica – samo 7 kralježaka), torakalni - od 12, lumbalni - od 5, sakralni - od 5 i kokcigealni - od 1 - 3 segmenta. Važno je napomenuti da segmenti leđne moždine ne odgovaraju segmentima kralježničnog stupa. Samo najgornji vratni segmenti nalaze se nasuprot odgovarajućim vratnim kralješcima, dok su donji vratni i gornji prsni segmenti smješteni jedan kralježak više. Već u sredini torakalne regije odstupanje je 2-3 kralješka. S druge strane, lumbalni segmenti leđne moždine nalaze se na razini posljednja dva torakalna kralješka, a sakralni i kokcigealni segmenti nalaze se na razini posljednjeg prsnog i prvog lumbalnog kralješka.

Spinalni živci torakalnog segmenta imaju četiri odvojene grane. Jednu od tih grana predstavljaju interkostalni živci.

U torakalnim živcima razlikuju se sljedeće grane:

• Povezivanje živaca glave do čvora simpatičkog debla ( dio autonomnog živčanog sustava koji se aktivira stresom) i povežite se s njim ( anastomoza).
• grana školjke ulazi u spinalni kanal i ide do dura mater ( ovojnica od vezivnog tkiva koja pokriva vrh leđne moždine i mozga).
• stražnja grana, zauzvrat, podijeljen je u dvije grane - unutarnje i vanjske. Unutarnja grana šalje mišićne grane do nekih prsnih mišića ( transverzospinozni mišić, semispinalni mišić i mišić rotator), a kožna grana inervira kožu, koja se nalazi iznad ovih mišića. Vanjska grana također ima mišićnu i kožnu granu. Prva grana inervira iliokostalni mišić, kao i neke mišiće prsa i vrata. Druga grana prodire kroz kožu, što odgovara ovim mišićima.
• prednja grana Torakalni spinalni živci predstavljeni su interkostalnim živcima. Njihov broj u potpunosti odgovara broju rebara. Interkostalni živci ulaze u neurovaskularni snop, koji je također predstavljen arterijom i venom. Prvih šest interkostalnih živaca dopire do prsne kosti, a donja dva idu do trbušne stijenke ( na rectus abdominis).

Gornjih šest interkostalnih živaca dopire do vanjskog ruba prsne kosti, dok donji idu do rektusa abdominisa. U trbušnoj stijenci ti se živci nalaze između unutarnjeg kosog mišića i poprečnog trbušnog mišića. Posljednji interkostalni živac nalazi se u neposrednoj blizini pubične simfize i završava u donjoj trećini rektusa abdominisa i piramidalnih mišića.

Interkostalni živci inerviraju ( provodi živčanu regulaciju) mišići koji se nalaze u stijenci trbušne i prsne šupljine ( pectoralis transverse, subclavian, levator rebra, vanjski i unutarnji interkostalni mišići i gornji dijelovi nekih trbušnih mišića), kao i neki mišići leđa ( serratus posterior superior i inferior, kao i mišiće podizača rebara). Osim toga, interkostalni živci također inerviraju peritoneum ( prozirna i tanka vezivnotkivna opna koja odozgo prekriva sve organe trbušne šupljine) i pleure ( ovojnica od tankog vezivnog tkiva koja prekriva oba pluća i oblaže unutarnju površinu prsne šupljine). Prvi interkostalni živac također sudjeluje u formiranju brahijalnog pleksusa. Treba napomenuti da osim vezivnog i mišićnog tkiva ovi živci prodiru i kroz kožu bočnih i prednjih površina trbuha i prsa. Zauzvrat, kod žena, ovi živci su uključeni u inervaciju mliječnih žlijezda.

Koje se strukture mogu upaliti na leđima?

Treba napomenuti da se bolovi u leđima mogu pojaviti ne samo kod upale struktura koje se nalaze izravno u leđima. Tako se npr. kod nekih bolesti prsnog koša i trbušnih organa javljaju bolovi koji se mogu reflektirati ( zračiti) straga.

U području leđa mogu se upaliti sljedeća tkiva i strukture:

• Pokrivač kože leđa mogu napasti piogene bakterije kao što su stafilokoki i streptokoki, uzrokujući piodermiju ( gnojna lezija kože). Osim kože, ovi mikrobi zaraze i dlake ( folikula), znojne i lojne žlijezde.
• masno tkivo, koji se nalazi neposredno ispod kože hipodermis) ili u dubljim slojevima, također se može upaliti i dovesti do flegmone ( gnojna fuzija masnog tkiva). Flegmon se najčešće javlja u pozadini gnojnih lezija bubrega, gušterače ili drugih struktura koje se nalaze u retroperitonealnom prostoru ili u trbušnoj šupljini.
• mišići, u pravilu se upale zbog traumatskih oštećenja, koja se mogu pojaviti nakon pretjeranog fizičkog napora ili izravnim utjecajem traumatskog čimbenika na mišićno tkivo ( nagnječenje, nagnječenje, uganuće, kompresija ili poderotina). Mišići se također mogu upaliti ( miozitis) zbog dugog boravka u neudobnom položaju ili s lokalnom hipotermijom.
• Ligamenti i tetive baš kao što mišići imaju tendenciju da se upale nakon što su oštećeni. Djelomična ili potpuna ruptura ligamenta praćena je lokalnom boli različite jačine ( od slabe do izrazito jake s potpunim pucanjem ligamenta), edem tkiva, kao i ograničena pokretljivost u obližnjem zglobu.
• Torakalni i lumbalni korijeni kralježnice najčešće se upale kada ih stisnu kralješci, patološke koštane izrasline ( osteofiti) ili tumor koji uzrokuje išijas. Poseban slučaj išijasa je upala međurebarnih živaca koja se očituje bolovima na tijeku tih živaca različite naravi i intenziteta ( ova patologija se također naziva - interkostalna neuralgija).
• Kralješci mogu biti uključeni u infektivne i neinfektivne upalne procese. U nekim slučajevima, kralježnica može biti zahvaćena infekcijama kao što su tuberkuloza ili bruceloza ( infekcija koja se prenosi s bolesnih životinja na ljude i uzrokuje oštećenje unutarnjih organa). Također, kralješci mogu biti podvrgnuti gnojno-nekrotičnoj upali koštanog tkiva ( osteomijelitis), koji je najčešće uzrokovan piogenim bakterijama poput streptokoka ili stafilokoka.
• Leđna moždina može se upaliti na pozadini postojeće infekcije. S mijelitisom ( upala bijele i sive tvari leđne moždine) postoji djelomični gubitak motoričke i taktilne osjetljivosti sve do razvoja paralize ekstremiteta ( donji i/ili gornji). Također, mijelitis može biti uzrokovan ozbiljnom ozljedom, u kojoj se infekcija pričvršćuje i jedan od segmenata leđne moždine uključen je u patološki proces.

Uzroci bolova u leđima

Bol u leđima može biti uzrokovan nizom različitih stanja. U nekim slučajevima, jaka bol se pojavljuje na pozadini banalnog fizičkog prenaprezanja, što dovodi do grčenja mišića. Sportaši najčešće ozljeđuju mišićno-koštani sustav. Zauzvrat, kod starijih osoba, u većini slučajeva, nalaze se distrofično-degenerativni procesi kralježnice. Ti se procesi manifestiraju bolovima u leđima različitog intenziteta, ograničenom pokretljivošću kralježnice, grčenjem mišića, gubitkom motoričke i taktilne osjetljivosti i drugim simptomima.

Uzroci bolova u leđima

Ime bolesti	Mehanizam boli u leđima	Ostali simptomi bolesti
Bol koja se javlja u pozadini upale kože i potkožnog masnog tkiva
Čir (gnojno-nekrotična upala osovine dlake i tkiva oko nje)	Bolni osjećaji javljaju se zbog prekomjerne iritacije ili uništavanja bolnih završetaka koji se nalaze u blizini vlasi ili folikula dlake. Važno je napomenuti da se najjača bol javlja 72 sata nakon formiranja čira. 3.-4. dana dolazi do gnojnog srastanja stabljike čireva ( središnji dio), kod kojih su također uništeni bolni završeci.	Opće stanje, u pravilu, nije promijenjeno. Jedini simptom osim lokalne boli je groznica. U tom slučaju tjelesna temperatura može porasti do 38ºS, a ponekad čak i prelazi 39ºS. Tijekom razdoblja kada se jezgra čira otopi i odbaci, bol se postupno smanjuje. Na mjestu čira koža zacjeljuje ožiljcima u roku od 2-5 dana.
Furunkuloza (patološko stanje u kojem se čirevi pojavljuju na koži u različitim fazama razvoja)		Furunkuloza se manifestira općom slabošću s pojavom glavobolje, vrtoglavice, mučnine i/ili povraćanja. U nekim slučajevima, na pozadini opće slabosti, može doći do gubitka svijesti. Također, s ovom gnojnom lezijom kože javlja se groznica, u kojoj tjelesna temperatura raste na 38,5 - 39,5ºS.
Čir (akutna gnojno-nekrotična upala kože i okolnih tkiva oko nekoliko folikula dlake)	Mehanizam boli sličan je onom kod čira.	Karbunkul je spoj nekoliko zahvaćenih vlasi kose ( infiltrat). Veličina karbunkula može varirati, u nekim slučajevima može doseći 4 - 6 centimetara u promjeru, a ponekad prelazi 9 - 10 centimetara. Treba napomenuti da je 8-12 dana ova patološka tvorba izrazito bolna. Kasnije se kroz nekoliko rupa kroz karbunkul odbacuje gnojno-nekrotična masa ( koža je kao sito). Koža na mjestu karbunkula otkriva prilično dubok ulkus, koji je također prilično bolan. Tijekom sljedećih 15 do 20 dana čir zacjeljuje stvaranjem ožiljaka. Opće stanje s karbunkulom slično je onom s furunkulozom - povećanje tjelesne temperature ( 39,5 - 40ºS), zimica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.
Ectima (kožna bolest u kojoj postoji duboka lezija)	Bol je posljedica pojave dubokog ulkusa, koji se formira na mjestu relativno malog apscesa ili sukoba. To je otvoreni ulkus koji služi kao izvor boli. Treba napomenuti da unutar 3-5 dana ova ranica postupno počinje stvarati ožiljke, što se očituje smanjenjem boli.	Na početku bolesti na koži se može pojaviti jedan ili više malih mjehurića s gnojnim sadržajem ( ponekad gnoj može biti pomiješan s krvlju). U budućnosti, ovaj apsces je prekriven smeđom korom, koja, otvarajući se, otkriva bolnu i duboku ranu.
erizipela (gubitak potkožnog masnog tkiva)	Potkožno masno tkivo postaje upaljeno i nabubri. S druge strane, edem tkiva komprimira živce i živčane završetke koji se nalaze u obližnjim žilama i samu potkožnu mast. S buloznim oblikom erizipela nastaju mjehurići s bezbojnom tekućinom, koji se zatim prekrivaju korom. U budućnosti, kora nestaje i često otkriva bolne čireve i eroziju.	Tijekom nekoliko sati ( 24 sata) nakon početka bolesti zahvaćena koža postaje vruća na dodir, otečena i bolna. pojava eritema ( crveni segment kože) ima crveno-ljubičastu boju i također je izdignuta u odnosu na zdravu kožu ( zbog otoka tkiva). Također, ovu bolest karakterizira oštećenje limfnih žila i čvorova ( limfangitis i limfadenitis).
Bol koja proizlazi iz upale mišića, ligamenata i dubokog masnog tkiva
Miozitis (upalni proces koji je lokaliziran u mišićima)	Upalni proces dovodi do oticanja mekih tkiva. U konačnici, povećani mišići komprimira živčane završetke u krvnim žilama, kao i obližnje živce koji se nalaze u dubljim i/ili površinskim slojevima.	Miozitis se očituje bolovima u mišićima, koji se pojačavaju dodirom i pritiskom na njih. Također mijalgija ( bol u mišićima) povećava se tijekom kretanja ili promjene vremena. Ponekad ova patologija može dovesti do crvenila kože preko upaljenog mišićnog tkiva. Uz nepravodobno liječenje, miozitis dovodi do kršenja funkcionalnog stanja mišića. Također, u rijetkim slučajevima, drugi obližnji mišići mogu biti uključeni u patološki proces.
Tendinitis (upala vezivnog tkiva tetive)	Tendinitis karakterizira prisutnost trajnog puknuća određenog dijela tetive. Budući da se veliki broj receptora za bol nalazi u vezivnom tkivu tetive, ovisno o veličini oštećenja, bol može biti manja ili jaka. U pravilu, bol se javlja pri izvođenju pokreta u zglobu uz tetivu.	Koža iznad ozlijeđene tetive može postati crvena i vruća na dodir. Može doći i do oticanja tkiva. Ponekad se pojavi krckanje na mjestu upale vezivnog tkiva tetive ( krepitacija). Treba napomenuti da u nekim slučajevima ozlijeđena tetiva zacjeljuje stvaranjem gustih čvorića kalcija ( kalcifikacije).
Retroperitonealna flegmona (gnojna fuzija retroperitonealnog tkiva, difuznog karaktera)	Retroperitonealna flegmona dovodi do gnojne fuzije masnog tkiva smještenog u retroperitonealnom prostoru. U konačnici se stvara velika nakupina gnoja koja pritišće različite strukture i tkiva ( živci, mišići, tetive, krvne žile), u kojoj se nalazi veliki broj bolnih završetaka. Bol u ovoj patologiji, u pravilu, povlačenje i pulsiranje.	U prvom razdoblju bolesti javlja se opća slabost, gubitak apetita, vrtoglavica, glavobolja, zimica. Tjelesna temperatura može porasti na 37,5 - 38ºS. Bol, lokalizirana u lumbalnoj regiji, postupno se povećava. U nekim slučajevima proces se može proširiti izvan retroperitonealnog tkiva, uzrokujući bol u sakrumu, stražnjici ili abdomenu.
Bolovi u kralježnici
Osteokondroza (distrofične promjene koje se javljaju u intervertebralnim diskovima)	Kod osteohondroze dolazi do distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima. U konačnici gube svoju elastičnost, što dovodi do smanjenja prostora između dva obližnja kralješka i uklještenja spinalnih živaca. Kompresija živčanog tkiva dovodi do grčeva i oštrih bolova. Treba napomenuti da se bol u osteohondrozi može povećati u pozadini povećane mentalne ili tjelesne aktivnosti.	Često kod osteohondroze dolazi do pojačanog znojenja cijelog tijela ili ruku ( hiperhidroza). Mišići inervirani uklještenim spinalnim živcima postupno gube svoju funkcionalnost i postaju letargični i slabi ( atrofija). Kompresija donjih lumbalnih spinalnih živaca, kao i gornjeg sakralnog ( ti živci tvore išijatični živac) dovodi do išijasa ( upala išijatičnog živca).
Intervertebralna kila	Kada je periferni dio intervertebralnog diska oštećen, jezgra diska strši prema van. U konačnici, ova jezgra može stisnuti spinalne živce, uzrokujući bol i upalu živčanog tkiva. Ovi bolovi mogu biti stalne ili grčevite prirode ( u obliku snimaka). Treba napomenuti da se intervertebralna kila češće formira na pozadini osteohondroze u lumbalnom segmentu kralježnice.	Budući da kila nastaje upravo u lumbalnoj kralježnici ( više od 75 - 80% svih slučajeva), to dovodi do kompresije išijadičnog živca, koji inervira stražnju stranu bedra i potkoljenicu, kao i stopalo. Najčešće u donjim ekstremitetima ( u pravilu dolazi do kompresije samo jednog išijadičnog živca) mogu postojati takvi neugodni osjećaji kao što su "goosebumps", trnci, utrnulost. Osim toga, dolazi do slabljenja mišića nogu, kao i do gubitka osjetljivosti. U rijetkim slučajevima postoje kršenja čina mokrenja i defekacije. Ako se intervertebralna kila pojavi u cervikalnom segmentu ( otprilike 18 - 20% svih slučajeva), moguće je povećanje krvnog pritiska, pojava glavobolja i vrtoglavica, kao i bolova koji se odražavaju u ramenu i ruci. U vrlo rijetkim slučajevima ( u 1 - 3%) hernija se javlja u torakalnoj regiji. U ovom slučaju tipičan simptom je stalna bol u torakalnom segmentu tijekom rada u prisilnom položaju. Valja napomenuti da nagli pokreti, kašalj i kihanje često izazivaju nove napade boli.
Pomicanje kralježaka (subluksacija kralježaka)	Kada su kralješci pomaknuti ( spondilolisteza) može uzrokovati kompresiju spinalnih živaca, kao i same leđne moždine ( suženje kanala u kojem se nalazi leđna moždina). Kao rezultat toga, postoji sindrom boli različite težine s pojavom različitih vrsta neuroloških simptoma.	S pomakom jednog od kralježaka lumbalne kralježnice ( javlja se najčešće) postoje simptomi karakteristični za upalu išijatičnog živca. U tom slučaju postoji bol duž živčanog vlakna, gubitak osjeta u stražnjem dijelu noge, pojava parestezije ( trnci, utrnulost, "goosebumps" u nozi), amiotrofija. Ako postoji pomak kralješka u cervikalnom području, što se događa mnogo rjeđe, tada su u ovom slučaju glavni simptomi glavobolja, vrtoglavica, au nekim slučajevima i stabilno povećanje krvnog tlaka.
Prijelom kralješka	Izravan utjecaj traumatskog faktora na kralješke može dovesti do kompresije živčanog tkiva, leđne moždine, krvnih žila i drugih tkiva, uzrokujući izuzetno jaku bol.	Uz pojavu akutne boli u području oštećenja, prijelom kralješka karakterizira i potpuno ograničenje aktivnih pokreta u oštećenom segmentu, oštra napetost mišića, a kada je leđna moždina kompresirana, ozbiljni neurološki simptomi može doći do kršenja kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti ( ako se radi o prijelomu gornjih vratnih kralješaka).
tumor kralježnice (benigni ili maligni tumor kralježnice ili leđne moždine)	Tumorske stanice, a posebno stanice raka, mogu se vezati za receptore boli u različitim tkivima ( živčanog, vezivnog tkiva, mišićnog tkiva, kao i zida krvnih žila) i stimulirajte ih. Što više stanica raka dođe u kontakt s završecima boli, to je sindrom boli izraženiji. Vrijedno je napomenuti da je bol prvi simptom tumora kralježnice i leđne moždine. Ovu bol karakterizira povećanje noćnog i/ili jutarnjeg vremenskog razdoblja ( biti u vodoravnom položaju) i nešto slijeganja pri prelasku u okomiti položaj.	Bol koja se javlja u pozadini neoplazije ( neoplazma) kralježnice, često se odražava na gornjim ili donjim udovima. Karakteristično je da bolove praktički ne zaustavljaju lijekovi protiv bolova. Osim boli, postoji i kršenje čina mokrenja i defekacije, slabost mišića i parestezija ( osjećaj pečenja, naježenost, utrnulost) u donjim i ponekad u gornjim udovima, gubitak motoričke funkcije ( paraliza), poremećaj hoda. U nekim slučajevima se osjeća hladnoća u donjim ekstremitetima, koža ekstremiteta postaje hladna na dodir i ljepljiva. Prilično veliki tumor može dovesti do deformacije kralježnice, uzrokujući skoliozu.
Bechterewova bolest (upala kralježnice neinfektivne prirode)	Upalna reakcija koja se javlja u kralježničnom stupu dovodi do oslobađanja velikog broja biološki aktivnih tvari koje su odgovorne za pojačani bolni sindrom. Upala je lokalizirana ne u samim kralješcima, već u intervertebralnim diskovima, uzrokujući distrofične promjene u njima. U konačnici se povećava opterećenje mišića i ligamenata kralježnice, što dovodi do njihove patološke napetosti i boli.	U početku bolesti bol može zahvatiti samo nekoliko kralježaka lumbalne ili sakralne kralježnice. U budućnosti, proces pokriva cijelu kralježnicu, au nekim slučajevima prelazi na velike zglobove ( kuka, koljena, gležnja i/ili lakta). Ukočenost kralježnice postupno se povećava, što remeti normalnu motoričku funkciju. Osim toga, Bechterewova bolest ( ankilozantni spondilitis) ima izvanzglobne manifestacije. Ove manifestacije uključuju upalu šarenice očne jabučice ( iridociklitis), upala srčane vrećice ( perikarditis), stečena valvularna insuficijencija.
Skolioza (bočna zakrivljenost kralježnice)	Bol se javlja zbog kompresije spinalnih živaca kralješcima koji su podvrgnuti skoliotičnoj zakrivljenosti. Također, skolioza je predisponirajući faktor za rani razvoj osteohondroze.	Ovisno o veličini zakrivljenosti kralježnice, razlikuju se 4 stupnja skolioze. Uz kršenje držanja, ponekad se mijenja normalan položaj zdjeličnih kostiju i organa koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini ( mjehura, rektuma, maternice i dodataka).
kifoza (zakrivljenost kralježnice u anteroposteriornom smjeru)	Kod kifoze dolazi do klinaste deformacije kralježaka u torakalnoj kralježnici uz patološku zamjenu hrskavičnog tkiva vezivnim tkivom u intervertebralnim diskovima. U konačnici, mišićno-koštani aparat ne može se nositi s opterećenjem, što dovodi do prenaprezanja i boli.	Kifoza dovodi do kršenja pokretljivosti kralježnice. Dugi tijek ovog patološkog stanja dovodi do pogrbljenosti, a zatim do grbavosti. Također treba napomenuti da je kod kifoze oštećena funkcija respiratornih mišića ( u osnovi dijafragma) zbog kršenja pokretljivosti prsnog koša.
Scheuermann-Mau bolest (kifoza koja se javlja tijekom puberteta)	Isto kao i kod kifoze.	U pravilu postoji povećani umor, bolovi u lumbalnom segmentu tijekom umjerene tjelesne aktivnosti. Također, bol se može pojaviti s dugim boravkom u sjedećem položaju.
Tuberkuloza kralježnice (tuberkulozna ozljeda kralježnice)	Tuberkuloza može potpuno uništiti koštano tkivo kralježaka, što dovodi do štipanja korijena kralježnice. Osim toga, tuberkuloza može dovesti do stvaranja apscesa ( ograničeno skupljanje gnoja), koji zauzvrat također može komprimirati spinalne živce.	Tuberkuloza uzrokuje opću slabost, slabost mišića i mialgiju ( bol u mišićima), subfebrilna temperatura ( 37 - 37,5ºS). Bolovi na početku bolesti u pravilu su neznatni, ali kako bolest napreduje postaju izraženiji, a ponekad i nepodnošljivi. Osim toga, tuberkulozne lezije kralježnice uzrokuju kršenje držanja i ukočenost pokreta kako u samom kralježničnom stupu tako iu zglobovima kuka ( dolazi do poremećaja hoda). Zbog činjenice da se opterećenje s kralježnice prenosi na mišićno-ligamentni aparat, leđni mišići postupno atrofiraju ( gubitak funkcionalnog stanja).
Bruceloza kralježnice(oštećenje kralježnice uzrokovano prodorom uzročnika bruceloze u tijelo)	Kod bruceloze najčešće su zahvaćeni jedan ili dva kralješka. U tim zahvaćenim kralješcima uočava se smanjenje gustoće kostiju, što pokreće kompenzatornu reakciju, tijekom koje se stvaraju dodatni bočni koštani izdanci ( osteofiti). Osteofiti su ti koji najčešće stišću korijene kralježnice koji izlaze iz leđne moždine.	Brucelozu karakterizira povećanje tjelesne temperature do 37,5 - 38ºS. Javljaju se i zimica i opća malaksalost koja se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, bolovima u zglobovima, osobito u donjim ekstremitetima. Ako ne otkrijete i ne započnete liječenje na vrijeme, poraz kralježnice brucelozom može uzrokovati gnojnu leziju kralježnice ( osteomijelitis).
Spinalni osteomijelitis (gnojna upala kralježaka s uključivanjem u patološki proces okolnih tkiva)	Ova prilično rijetka patologija dovodi do gnojnih lezija tijela kralježaka. Uslijed toga nastaje nakupina gnoja koja može stisnuti leđnu moždinu, spinalne živce, krvne žile, meka tkiva, masno tkivo u kojima se nalazi veliki broj receptora za bol. Bol je često jaka i trajna. Važno je napomenuti da gnoj može rastopiti tkiva i prodrijeti u površnije slojeve ( kroz fistule).	Osteomijelitis se odvija brzo. Tjelesna temperatura raste na 39 - 40ºS, javlja se tahikardija ( povećanje broja otkucaja srca) i hipotenzija ( snižavanje krvnog tlaka). Osim toga, opće stanje se naglo pogoršava, što dovodi do nesvjestice i konvulzija. Sindrom boli je najizraženiji noću.
Mijelitis (upala leđne moždine)	Upalni proces, lokaliziran u strukturama leđne moždine, dovodi do edema tkiva. Zauzvrat, edem komprimira obližnje krvne žile i živce, pridonoseći pojavi boli. Važno je napomenuti da je bol u leđima kod mijelitisa najčešće neizražena. Upravo neurološki simptomi dolaze do izražaja. Kada su spinalni živci uključeni u patološki proces, pojavljuje se difuzna bol duž tijeka ovih živčanih vlakana.	Ovisno o zahvaćenom segmentu leđne moždine ( obično zahvaća 1-2 segmenta), kao i od kliničkog oblika ove upale, simptomi mijelitisa mogu se malo razlikovati. Akutni žarišni mijelitis karakterizira opća slabost, groznica ( 38,5 - 39ºS), zimica, slabost mišića, ponekad povraćanje. Zatim se javlja osjećaj utrnulosti i trnjenja u nogama ( parestezije), što se brzo zamjenjuje potpunim gubitkom pokreta u udovima. Ako je proces lokaliziran u lumbalnoj regiji, tada se u ovom slučaju javlja disfunkcija zdjeličnih organa. Kod diseminiranog mijelitisa, osim glavnog žarišta, postoje i sekundarna žarišta manjih dimenzija. Nepravilnost lezija leđne moždine dovodi do različitih stupnjeva motoričkih, refleksnih i senzornih poremećaja i na lijevoj i na desnoj strani. Postoji i oblik mijelitisa ( optikomijelitis), kod kojih dolazi do djelomičnog gubitka vidnih područja, kao i smanjenja vidne oštrine. Kod djece mijelitis često dovodi do napadaja.
Bol u rebrima
Šindre (virusna bolest uzrokovana herpes zosterom, koja se očituje oštećenjem kože i živčanog sustava)	Nakon virusa varicella-zoster ( herpes zoster) ponovno postaje aktivan ( nakon prvog kontakta s njim, osoba se razboli od vodenih kozica, a zatim virus postaje neaktivan), kreće se duž interkostalnih stanica i uzrokuje upalu gornjih slojeva, odnosno kože. Postoje karakteristični osipi ( crveni mjehurići s bezbojnom tekućinom), jak svrbež i jaku bol. Bol je posljedica jake iritacije receptora za bol koji se nalaze u potkožnom masnom tkivu, kao i živčanih procesa ( aksoni) interkostalni živci.	Najčešće kožnim manifestacijama herpes zostera prethodi opća slabost tijela ( glavobolja, vrtoglavica, groznica, bol u mišićima), svrbež, trnci i bol neurološke prirode na mjestu budućih osipa. Rijetko, virus može zaraziti oftalmološku granu trigeminalnog živca, što dovodi do razaranja rožnice ( prozirna i najpovršnija ovojnica oka) ili izazvati patološke promjene u ušnom kanalu, uzrokujući djelomični ili potpuni gubitak sluha.
Tietzeov sindrom (upala hrskavice rebara)	Ova patologija dovodi do upale i oticanja hrskavičnog tkiva rebara. Povećani prednji segmenti rebara sposobni su komprimirati okolna tkiva u kojima se nalaze receptori za bol. Bol je najčešće jednostrana, akutna ili progresivna.	Obično su zahvaćeni hrskavični segmenti prvih 5-6 rebara. Nagli pokreti trupa, kašljanje ili kihanje mogu povećati sindrom boli. Tietzeov sindrom karakterizira prisutnost stalne boli u prsnoj kosti, koja u nekim slučajevima može godinama mučiti pacijente. Često je bol paroksizmalne prirode. Opipavanjem hrskavičnog dijela rebara uočava se bolna oteklina. Ponekad se bol može reflektirati duž rebara u anteroposterioru ( sagitalni) smjer. Važno je napomenuti da, osim boli u prednjem dijelu prsnog koša i prsne kosti, nema drugih simptoma ove bolesti.
Interkostalna neuralgija (bol uzrokovana kompresijom interkostalnih živaca)	Stiskanje spinalnih korijena torakalne leđne moždine neizbježno dovodi do boli duž interkostalnih živaca ( torakalgija). Bol može biti tupa i bolna, ili oštra i prodorna. Treba napomenuti da ovaj sindrom boli ima paroksizmalni karakter.	Napadaj boli dovodi do poteškoća s disanjem, jer osoba refleksno prestaje koristiti zahvaćenu stranu, uzimajući prisilni položaj. U nekim slučajevima dolazi do trzanja mišića koje inerviraju interkostalni živci, a koža postaje crvena ili, obrnuto, blijeda. Također može doći do jakog znojenja i trnaca u prsima. Ponekad može doći do gubitka osjeta u nekim segmentima prsnog koša. Napad može izazvati ili pojačati kašalj, kihanje, nagli pokreti. Zapravo, interkostalna neuralgija nije neovisna patologija, već je manifestacija osteohondroze prsnog segmenta kralježnice, skolioze i nekih zaraznih bolesti ( herpes zoster, gripa, tuberkuloza), teški prekomjerni rad, ozljeda ili neki drugi uzrok.
prijelom rebra	Bol je uzrokovana izloženošću različitim strukturama prsnog koša traumatskom čimbeniku ( modrica, uganuće, kompresija, nagnječenje ili poderotina). U nekim slučajevima, fragmenti kostiju rebara mogu oštetiti pleuru ( tanka membrana vezivnog tkiva koja prekriva oba pluća i oblaže unutarnju površinu prsne šupljine), koji sadrži veliki broj živčanih receptora.	Bolovi su najčešće jaki i nesnosni. Svaki pokret u prsima, duboko disanje, kašljanje ili kihanje mogu pojačati ove osjećaje boli. Zbog toga pacijenti s prijelomom rebara refleksno doživljavaju plitko disanje, što zauzvrat povećava rizik od upale pluća. Prilikom sondiranja mjesta prijeloma često se pronađe krckanje ( krepitacija), otok i deformitet prsnog koša ( ponekad modrice). Koža postaje blijeda ili cijanotična. Ako postoji jednostrani prijelom rebra ili rebara, tada postoji kašnjenje u disanju zahvaćene strane prsnog koša. Kada se trup naginje na zdravu stranu, u pravilu se javlja jaka bol.
Osteosarkom i osteohondrom rebara (maligni tumori rebara, u kojima je koštano ili hrskavično tkivo rebara uključeno u patološki proces)	Stanice raka mogu se vezati imaju tropizam) s završecima boli u različitim tkivima ( vezivnog tkiva, mišića, živčanog, kao i stijenke krvnih žila) i uzrokuju njihovu pretjeranu stimulaciju. Postoji izravan odnos između broja stanica raka i jačine bolnog sindroma ( što više stanica, to više boli). Jedna od značajki osteosarkoma je da je bol najizraženija noću i ujutro, kada je osoba u vodoravnom položaju.	Koža na mjestu lezije postaje natečena. U budućnosti se na njemu često pojavljuje mala mreža proširenih vena ( flebektazija). Progresija ovih onkoloških bolesti dovodi do povećanja veličine tumora, koji zauzvrat sve više i više komprimira okolna tkiva i povećava bol. Osim toga, postoji anemija ( anemija), mišićna slabost, apatija, gubitak težine. Treba napomenuti da se bol uzrokovana osteosarkomom praktički ne ublažava ( lokalizacija i minimizacija).
Bol u lopaticama
Sindrom pterigoidne lopatice (paraliza prednjeg serratusa, koja uzrokuje bolno izbočenje lopatice unatrag)	Najčešće se ova patologija razvija u pozadini ozljede dugog prsnog živca. Naposljetku, ovaj živac nije u stanju slati živčane impulse do prednjeg zupčastog zgloba, što uzrokuje paralizu. U pozadini kršenja inervacije prednjeg serratusa mišića, postupno se javlja bol u mišićima. Ponekad oštećenje vratnih spinalnih živaca ili brahijalnog pleksusa također može dovesti do ovog stanja. Osjećaji boli su bolne prirode.	U pravilu, bol se javlja nakon pojave mišićne slabosti. Ova bol se može odražavati u ramenu ili čak u podlaktici. Drugi simptom je izbočenje donjeg ruba lopatice. Prisutnost ove manifestacije otkriva se dok pacijent pritišće zid ravnim rukama.
prijelom lopatice	Bol može biti uzrokovana kompresijom hematoma ( nakupljanje krvi iz oštećenih žila) okolna tkiva. U nekim slučajevima bol od prijeloma lopatice može se osjetiti u ramenom zglobu. To je zbog činjenice da s prijelomom glenoidne šupljine lopatice sva krv teče u šupljinu ramenog zgloba ( hemartroza).	Osim bolova u predjelu lopatice javlja se i otok koji je posljedica edema tkiva. Često se tijekom pokreta ili pritiska u području prijeloma lopatice čuje krckanje ( trenje fragmenata kostiju). U nekim slučajevima dolazi do pomicanja lopatice, što u konačnici dovodi do spuštanja ramenog obruča. Osim toga, vrlo često postoji ograničenje u pokretljivosti ramenog zgloba.
Osteomijelitis lopatice (gnojna lezija kosti lopatice)	Nakupljanje gnoja u subskapularnom području može dovesti do kompresije ispod njih krvnih žila i živaca. U nekim slučajevima ova patologija uzrokuje gnojnu upalu ramenog zgloba ( gnojni artritis ramena). Bol može biti umjerena i jaka.	Uz bol, javlja se i povećanje tjelesne temperature ( do 37-38ºS), zimica, opća slabost, gubitak apetita. Ponekad može doći do povećanja broja otkucaja srca ( tahikardija). U pravilu, bolovi se pojačavaju noću ili ujutro, a tijekom dana postupno se smanjuju.
Egzostoza lopatice (osteohondralni rast koji može stisnuti okolna tkiva)	U nekim slučajevima, osteokartilaginozna neoplazma lopatice može doseći veliku veličinu i time dovesti do kompresije mišićnog tkiva, krvnih žila i živaca. Bol se također može javiti kod maligne degeneracije egzostoze ( tumor raka).	Ako egzostoza dosegne velike i vrlo velike veličine, tada osim boli može doći do prekomjernog pritiska na rebra, što zauzvrat može dovesti do njihove deformacije.
Tumor lopatice (osteochondroma, hondrom, osteoblastom, osteom)	Tumorske stanice na svojoj površini imaju proteinske molekule koje se vežu na receptore boli i uzrokuju njihov podražaj. Bol na početku bolesti možda nije jako uznemirujuća, ali kako tumor raste, osjećaj boli se značajno povećava i gotovo se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova. To je zbog činjenice da postoji izravan odnos između veličine tumora i težine sindroma boli ( što više stanica raka, to više boli).	Koža u području lopatice najčešće je vruća na dodir, stanjena i edematozna. Ako se tumor nalazi u blizini glenoidne šupljine lopatice, tada postoji kršenje pokreta u ramenom obruču. U nekim slučajevima može doći do patoloških prijeloma, koji su povezani s gubitkom čvrstoće kostiju. Ako tumor dosegne veliku veličinu, tada može stisnuti krvne žile i živce prsnog koša, uzrokujući jaku bol i nelagodu.

Osim gore navedenih razloga, postoji niz patologija povezanih s kardiovaskularnim sustavom, gastrointestinalnim traktom, dišnim sustavom, što može dovesti do boli u različitim područjima leđa. Zato je u slučaju bolova u leđima potrebno konzultirati iskusnog liječnika koji je u stanju provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu i točno odrediti bolest.

Najčešće patologije u kojima se može pojaviti reflektirana bol u leđima

Naziv bolesti	Mehanizam boli	Ostali simptomi bolesti
Bolesti gastrointestinalnog trakta
Čir na želucu i dvanaesniku	Pretjerano izlaganje želučanim sokovima, žuči i želučanim enzimima ( pepsin) na sluznici želuca i dvanaesnika dovodi do lokalnih ulceracija ( stvara se čir). U pravilu, bolovi u ovim patologijama su lokalizirani u gornjem dijelu trbuha, ali ponekad zrače ( odraženo) na lumbalni i/ili torakalni segment kralježnice, kao i na lijevu stranu donjeg dijela leđa. Intenzitet boli može biti različit - od blago bolne, do "bodeža".	Čir na želucu često dovodi do žgaravice i podrigivanja. Osjećaj sitosti koji se brzo javlja nakon jela često zamjenjuje mučnina, pa čak i povraćanje. Nakon jela može doći do težine u trbuhu. U polovici slučajeva postoji kršenje tablice ( zatvor). Kod duodenalnog ulkusa uočavaju se "bolovi gladi" koji se pojavljuju na prazan želudac i prestaju tek nakon jela ili pri uporabi lijekova ili tvari koje smanjuju kiselost ( antacidi, antisekretorni lijekovi, soda). Osim toga, duodenalni ulkus karakteriziraju simptomi kao što su podrigivanje, mučnina i povraćanje, nadutost i crijeva, noćni bolovi.
pankreatitis (upala gušterače)	Normalno, enzimi gušterače ulaze u duodenum i tek tamo postaju aktivni. U nekim slučajevima dolazi do preuranjene aktivacije ovih enzima u samoj gušterači, što pak dovodi do upale i jake boli. Ovisno o zahvaćenom području, bol se može pojaviti u lijevom ili desnom hipohondriju, u epigastriju ( gornji dio trbuha ispod prsne kosti), a kada je cijela gušterača uključena u patološki proces, ima karakter herpesa ( daje bol, uključujući u donjem dijelu leđa).	Opća slabost, groznica ( do 38 - 38,5ºS), lupanje srca, otežano disanje, mučnina, nadutost, poremećaj stolice ( proljev ili zatvor). Lice bolesnika s pankreatitisom dobiva oštre crte i također postaje blijedo. Tijelo je prekriveno ljepljivim znojem, sluznice postaju suhe. U nekim slučajevima koža oko pupka i na donjem dijelu leđa postaje plavkasta, prekrivena tamnoplavim mrljama. To je zbog činjenice da se krv u pankreatitisu može nakupljati ispod kože i dovesti do stvaranja ovih mrlja ( Mondorov znak).
Intestinalna opstrukcija	Bolni osjećaji nastaju zbog kompresije mezenterija crijevima, u kojima se nalaze živčani trupovi i krvne žile. Priroda boli ovisi o vrsti crijevne opstrukcije ( dinamički, mehanički ili mješoviti). Najčešće postoji stalna i izvijajuća bol ili jaki grčevi.	Glavni simptom crijevne opstrukcije je bol, koja je lokalizirana u abdomenu i može se odraziti u lumbalnoj regiji. U budućnosti se bol može smanjiti, što ukazuje na inhibiciju crijevnog motiliteta i peristaltike. Često se osjećaj mučnine zamijeni neukrotivim i ponovljenim povraćanjem. Opstrukciju prati zadržavanje plinova i stolice, kao i nadutost.
Bolesti kardiovaskularnog sustava
infarkt miokarda (jedna od manifestacija koronarne bolesti srca)	Odumiranje srčanog tkiva nekroza) dovodi do jake i uporne boli. Kod infarkta miokarda bol traje dulje od 15 minuta ( do 60-70 minuta) i prestaju nakon upotrebe narkotičkih lijekova protiv bolova ili sami u roku od nekoliko sati.	Bol je lokalizirana iza prsne kosti, ali u nekim slučajevima može isijavati ( dati) u ramenu, ruci, lopatici, abdomenu ili grlu. Također vrlo često postoje razne aritmije. Osim boli i poremećaja srčanog ritma, može se javiti otežano disanje, kao i suhi kašalj. U nekim slučajevima srčani udar je asimptomatski, a ponekad je jedini znak srčanog udara srčani zastoj.
angina pektoris (bolest koja uzrokuje kratkotrajnu bol ili nelagodu u predjelu srca)	Bol se javlja zbog poremećene opskrbe krvlju u koronarnim žilama koje hrane srce. Za razliku od infarkta miokarda kod angine pektoris, bol ne traje dulje od 15 minuta i dobro reagira na liječenje nitratima ( nitroglicerin).	Bol i nelagoda kod angine pektoris su pritiskajuće ili žaruće prirode. Vrlo često se bol odražava u ramenu i lijevoj ruci, vratu, donjoj čeljusti, u gornjem dijelu trbuha ili u interskapularnom području. Ponekad postoji nedostatak zraka, mučnina ili povraćanje.
Bolesti dišnog sustava
pleuritis (upala pleure koja okružuje svako plućno krilo)	Nakupljanje abnormalne tekućine u pleuralnoj šupljini eksudat) dovodi do prenaprezanja pleuralnih listova koji sadrže veliki broj živčanih završetaka. Također, bol se javlja zbog trenja upaljenih i hrapavih listova pleure jedan o drugi. Bol u prsima u nekim slučajevima može zračiti u područje lopatice.	Često pleuritis prati povećanje tjelesne temperature ( 38 - 39ºS) i zimice. Bol se pojačava kašljanjem, tijekom disanja pojavljuje se kratkoća daha. Zahvaćena polovica prsnog koša tijekom disanja može zaostajati za zdravom. Akumulacija velike količine patološke tekućine u pleuralnoj šupljini može dovesti do kompresije pluća.
Upala pluća (upala plućnog tkiva)	Bol u pneumoniji ukazuje na to da u patološki proces nije uključeno samo tkivo pluća ( nema receptora za bol u plućima), ali i pleure. Intenzitet osjeta boli ovisi o stupnju uključenosti pleure u ovaj upalni proces. Ako upala pluća zahvati samo jedno pluće, tada je bol lokalizirana u desnom ili lijevom hipohondriju. Kod bilateralne upale pluća ne boli samo prsa, već i lopatice.	Pneumonija s pleuritisom obično počinje zimicom praćenom vrućicom ( do 39 - 40ºS). Zatim postoji mokri kašalj s ispljuvkom. Osim toga, postoji opća slabost, bolovi u mišićima, glavobolja, gubitak apetita, pospanost. U nekim slučajevima ispljuvak može sadržavati tragove krvi, što ukazuje na izlazak crvenih krvnih stanica iz krvotoka i njihov ulazak u pluća ( javlja se u drugom stadiju krupozne upale pluća).
Rak pluća	Rastući, kancerogeni tumor može prodrijeti u bronhije, pleuru i živčana tkiva, što uzrokuje jaku bol. Što tumor brže napreduje, bol je jača.	Može se pojaviti suhi ili mokri kašalj, koji je popraćen ispljuvkom ili krvlju. U nekim slučajevima dolazi do kancerogene upale pluća, koja se očituje groznicom, zimicom, općom slabošću i nedostatkom daha. Urastanjem tumora u srčanu kesu javlja se bol u srcu, a ako su u ovaj patološki proces uključeni i živci, tada se javljaju neurološki simptomi ( paraliza mišića, bol duž živaca itd.).
bolest bubrega
pijelonefritis (upala bubrega i zdjelice)	Prodiranje patogena u bubreg dovodi do njegove upale. U budućnosti postoji žarišna lezija bubrega s uključivanjem međustanične tvari u patološki proces. Pijelonefritis dovodi do razaranja tkiva ( uključujući živčane završetke) i zamjenjujući ih vezivnim tkivom ( fibroza). U pozadini banalne infekcije, bol može biti bolna ili tupa, a ako je pijelonefritis rezultat začepljenja kamencem ( kamen) zdjelice ili uretera, tada postoji izražen sindrom boli, koji je paroksizmalne prirode.	Akutni pijelonefritis manifestira se povećanjem tjelesne temperature do 39 - 40ºS, zimice, opće slabosti, slabosti, gubitka apetita, glavobolje, poremećaja sna. Vrlo često postoji mučnina i povraćanje. Povećanje učestalosti nagona za mokrenjem kombinira se s neugodnim osjećajima tijekom ovog procesa. Urin često postaje mutan prisutnost proteina i bakterija u urinu). Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa također se očituje gore navedenim simptomima, ali ovo patološko stanje je opasnije. Stvar je u tome što kronični pijelonefritis dovodi do kroničnog zatajenja bubrega ( kršenje svih funkcija bubrežnog tkiva), a također može uzrokovati arterijsku hipertenziju bubrežnog podrijetla ( povišen krvni tlak).
Bubrežne kolike	Povećan pritisak u bubrežnoj zdjelici ( šupljina koja povezuje ureter s bubregom) dovodi do akutnog kršenja opskrbe krvlju bubrega i pojave izraženog sindroma boli. Početak boli javlja se iznenada. Bol se obično najjače osjeća u donjem dijelu leđa ( na mjestu projekcije lijevog ili desnog bubrega). Važno je napomenuti da napad bubrežne kolike traje od nekoliko sekundi i minuta do nekoliko sati.	Sindrom boli često se širi na donji dio trbuha, prepone i perineum, kao i na bedra. Oštri pokreti mogu izazvati bubrežnu koliku. Ponekad postoji mučnina i povraćanje, nadutost, poremećaj stolice ( proljev). Ako se bubrežna kolika pojavi na pozadini začepljenja uretera kamencem, tada se povećava učestalost nagona za mokrenjem. Dolazi i do prestanka izlučivanja urina.

Zašto bole leđa u lumbalnoj regiji?

Bol u leđima može se pojaviti zbog raznih razloga. Bol u donjem dijelu leđa može biti uzrokovan traumom u lumbalnom dijelu, dugim boravkom u vrlo neudobnom položaju, fizičkim prenaprezanjem, stresnim situacijama, istegnućima mišića i ligamenata, stečenom ili urođenom zakrivljenošću kralježnice itd. Dolje je popis najčešće bolesti koje mogu uzrokovati bolove u lumbalnoj regiji.

Patologije koje mogu dovesti do boli u lumbalnoj regiji su sljedeće:

• Gnojna lezija kože ( piodermija). S lokalnim smanjenjem zaštitnih svojstava kože, piogene bakterije poput streptokoka i stafilokoka mogu prodrijeti u nju. U tom slučaju razvija se gnojno-upalni proces, što dovodi do pojave bolnih apscesa različitih veličina. Ove bolesti najčešće prate opća slabost, groznica, slabost.
• Istezanje mišića i ligamenata donjeg dijela leđa, u pravilu, javlja se kod profesionalnih sportaša ili kod netreniranih osoba nakon prekomjerne tjelesne aktivnosti. Uz bol dolazi i do upale i lokalnog otoka tkiva.
• Osteokondritis kralježnice je degenerativna bolest u kojoj dolazi do postupnog razaranja hrskavice koja prekriva intervertebralne diskove. U konačnici, udaljenost između kralježaka postupno se smanjuje, što dovodi do kompresije ( cijeđenje) korijena leđne moždine, koji se nalaze sa strane tijela kralježaka. To je kompresija korijena kralježnice koja se očituje jakom boli ( radikulitis).
• Skolioza je bočna zakrivljenost kralježnice ( zakrivljenost duž frontalne osi). Ova patologija dovodi do neravnomjerne raspodjele opterećenja na kralježnici. U konačnici, skeletni mišići i ligamentni aparat donjeg dijela leđa stalno su prenapregnuti, što uzrokuje bol.

Zašto me bole leđa tijekom trudnoće?

Žene tijekom trudnoće često imaju bolove u leđima, a posebno u donjem dijelu leđa. Stvar je u tome što se tijekom trudnoće događaju neke promjene u mišićno-koštanom aparatu leđa. Kako bi se osigurao normalan prolaz fetusa kroz porođajni kanal ( zdjelične kosti), pod utjecajem posebnog hormona ( relaksin), ligamenti i mišići postaju opušteniji i manje elastični. A to zauzvrat povećava opterećenje kralježnice i intervertebralnih diskova. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do pomaka u središtu gravitacije, što se očituje jakim pomicanjem lumbalnog dijela prema naprijed. U ovom slučaju, mišići donjeg dijela leđa su stalno prenapregnuti, što u konačnici dovodi do mikrotrauma i boli.

Bolovi tijekom trudnoće mogu se pojaviti u različito vrijeme. Vrlo često se ovaj simptom javlja u 4-5 mjeseci trudnoće. Kako dijete raste, težište se kod trudnice sve više pomiče, što pojačava bol. Zato su bolovi u leđima najjači u zadnjem mjesecu trudnoće. Povećana bol također se javlja zbog činjenice da dijete počinje stiskati donji dio leđa iznutra.

Ako je prije trudnoće ženi dijagnosticirana osteohondroza kralježnice ( distrofične promjene u intervertebralnim diskovima), tada se vjerojatnost da će tijekom nošenja djeteta doživjeti bolove u leđima višestruko raste. Ovi se bolovi također mogu primijetiti kod trudnica s zakrivljenošću kralježnice ( skolioza ili kifoza), kod pretilih žena ili žena s prekomjernom tjelesnom težinom te kod žena s slabo razvijenim leđnim mišićima.

U nekim slučajevima bol u leđima može se širiti u stražnju stranu bedra, potkoljenicu ili stopalo. Ova simptomatologija, u pravilu, ukazuje na kompresiju i upalu išijatičnog živca ( išijas). Osim boli javlja se i parestezija ( osjećaj peckanja, bockanja ili puzanja), oslabljen osjet i slabost mišića u nozi.