Razvoj koordinacije kod djece. Kako se ataksija manifestira kod djece i njezino liječenje Poremećena koordinacija pokreta 5 godina

Proces koordinacije rada mišića nužan za uspješno obavljanje motoričke funkcije.

S razvojem motoričkih sposobnosti mijenja se koordinacija pokreta, uključujući i razvoj inercije organa koji se kreću. Isprva se kontrola javlja zbog aktivne statičke fiksacije ovih organa, zatim - zbog kratkotrajnih fizičkih impulsa usmjerenih u određenom trenutku na željeni mišić.

U završnim fazama razvoja koordinacije koriste se inercijski pokreti. U već uspostavljenom dinamički stabilnom kretanju, uravnoteženje svih inercijskih gibanja događa se automatski, bez proizvodnje dodatnih korektivnih impulsa.

Koordinacija pokreta dana je osobi kako bi mogao izvoditi jasne pokrete i kontrolirati ih. Ako postoji kršenje koordinacije, to ukazuje na promjene koje se događaju u središnjem živčanom sustavu.

Naš središnji živčani sustav složena je, međusobno povezana tvorevina živčanih stanica smještenih u leđnoj moždini i mozgu.

Kada želimo napraviti neki pokret, mozak šalje signal, a kao odgovor na njega počinju se pomicati udovi, trup ili neki drugi dijelovi tijela. Ako središnji živčani sustav ne radi glatko, ako se u njemu pojave odstupanja, signal ne dolazi do cilja ili se prenosi u iskrivljenom obliku.

Uzroci poremećene koordinacije pokreta

Postoji mnogo razloga za kršenje koordinacije pokreta. To uključuje sljedeće čimbenike:

  • fizička iscrpljenost tijela;
  • izloženost alkoholnim, narkotičkim i drugim otrovnim tvarima;
  • ozljeda mozga;
  • sklerotične promjene;
  • mišićna distrofija;
  • katalepsija je rijedak fenomen kod kojeg mišići slabe zbog izljeva emocija, recimo, ljutnje ili oduševljenja.

Kršenje koordinacije klasificira se kao odstupanje opasno za osobu, jer u ovom stanju ništa ne košta ozljeda. Često to prati starost, kao i prethodne neurološke bolesti, čiji je upečatljiv primjer u ovom slučaju moždani udar.

Poremećaj koordinacije pokreta također se javlja kod bolesti mišićno-koštanog sustava (s lošom koordinacijom mišića, slabošću mišića donjih ekstremiteta itd.) Ako pogledate takvog bolesnika, postaje vidljivo da mu je teško održavati uspravan položaj, hodati.

Osim toga, poremećena koordinacija pokreta može biti simptom sljedećih bolesti:

Znakovi poremećene koordinacije pokreta

Osobe s takvim tegobama kreću se nesigurno, u pokretima je vidljiva mlitavost, prevelika amplituda, nedosljednost. Pokušavajući ocrtati zamišljeni krug u zraku, osoba se suočava s problemom - umjesto kruga dobiva isprekidanu liniju, cik-cak.

Drugi test za nekoordiniranost je da se od pacijenta traži da dotakne vrh nosa i također ne uspijeva.

Gledajući rukopis pacijenta, također ćete vidjeti da njegova mišićna kontrola nije u redu, jer slova i linije pužu jedna preko drugih, postaju neujednačene, neuredne.

Simptomi nekoordinacije

Postoje sljedeći simptomi poremećene koordinacije pokreta:

Drhtavi pokreti

Ovaj se simptom očituje kada su mišići tijela, posebno udova, oslabljeni. Pacijentovi pokreti postaju nekoordinirani. U hodu se jako tetura, koraci postaju oštri, imaju različite duljine.

Tremor

Tremor - drhtanje ruku ili glave. Javlja se jako i gotovo neprimjetno podrhtavanje. Kod nekih pacijenata počinje samo u procesu kretanja, kod drugih - samo kada su nepokretni. S jakom anksioznošću, tremor se povećava; klimavi, nejednaki pokreti. Kada je muskulatura tijela oslabljena, udovi ne dobivaju dovoljnu potporu za kretanje. Bolesnik hoda neravnomjerno, isprekidano, koraci su različite dužine, tetura.

ataksija

Ataksija - uzrokovana oštećenjem prednjih dijelova mozga, malog mozga, živčanih vlakana koja prenose signal kroz kanale leđne moždine i mozga. Liječnici razlikuju statičku i dinamičku ataksiju. Kod statičke ataksije osoba ne može održati ravnotežu u stojećem položaju, kod dinamičke mu je teško uravnoteženo kretanje.

Testovi koordinacije pokreta

Nažalost, mnogi ljudi imaju lošu koordinaciju. Ako se želite testirati, nudimo vam vrlo jednostavan test.

Test #1

Da biste to učinili, morate izvesti vježbu stojeći. Pokušajte pomaknuti nožne prste i pete dok su vam oči zatvorene.

Test #2

Još jedna mogućnost da testirate svoju koordinaciju je da sjednete na stolicu i podignete desnu nogu. Zakrenite nogu u smjeru kazaljke na satu, a istovremeno desnom rukom nacrtajte slovo "b", oponašajući njegovu siluetu u zraku, počevši od "repa" slova.

Test #3

Pokušajte staviti ruku na trbuh i gladiti ga u smjeru kazaljke na satu dok drugom rukom tapkate po glavi. Ako ste kao rezultat testa sve zadatke riješili prvi put, to je izvrstan rezultat. Čestitamo vam! Imate dobru koordinaciju. Ali ako niste odmah uspjeli učiniti sve od navedenog, ne očajavajte!

Vježbe za razvoj koordinacije pokreta

Najveći učinak može se postići ako se koordinacija razvija od 6-10 godina. U tom razdoblju dijete se razvija, uči spretnosti, brzini, točnosti, koordinaciji svojih pokreta u igrama i vježbama.

Koordinaciju pokreta možete razviti uz pomoć posebnih vježbi i treninga, zahvaljujući pilatesu, satovima u pauzama, kao i uz pomoć drugih sportova koji uključuju razne predmete (fitball, bučice, užad za skakanje, medicinske lopte, palice itd.). )

Vježbe koordinacije mogu se raditi bilo gdje, na primjer:

U transportu

Nemojte tražiti slobodan prostor, nego radije stanite i radite vježbu. Raširite noge u širini ramena i pokušajte se ne držati za rukohvate automobila tijekom vožnje. Vježbu izvodite pažljivo kako se ne biste otkotrljali na pod kada se naglo zaustavite. Pa neka vas iznenađeni putnici gledaju, ali uskoro ćete imati odličnu koordinaciju!

Na ljestvama

Držeći se rukama za ljestve, penjite se i spuštajte. Nakon što ste uvježbali nekoliko uspona i spuštanja, pokušajte istu vježbu bez korištenja ruku.

stoji na podu

Trebat će vam jabuka u svakoj ruci. Zamislite da ste u cirkuskoj areni i da žonglirate. Vaš zadatak je bacati jabuke uvis i istovremeno ih ponovno hvatati. Zadatak možete zakomplicirati bacanjem obje jabuke u isto vrijeme. Nakon što se naučite bacati obje jabuke i uhvatiti ih rukom za bacanje, prijeđite na težu verziju vježbe. Izvedite isti pokret, ali jabuku trebate uhvatiti drugom rukom, stavljajući ruke poprečno.

Na uskom rubniku

Na uskom rubniku možete izvoditi brojne vježbe koje koordiniraju vaše pokrete. Pronađite uski rubnik i hodajte po njemu svaki dan dok ne budete hodali poput mačke - graciozno, slobodno i lijepo.

Postoje brojne vježbe koordinacije koje možete raditi svakodnevno:

  • napraviti salto naprijed, nazad;
  • trčanje, skakanje i razne štafete s užetom;
  • kombiniranje nekoliko vježbi u jednu, na primjer, salto i hvatanje lopte;
  • pogoditi metu loptom.

Korištenje lopte: udaranje o zid i njegovo hvatanje, udaranje lopte o pod, bacanje lopte od prsa do partnera u različitim smjerovima (u ovoj vježbi morate ne samo baciti loptu, već je i uhvatiti u istom nepredvidivi pravci).

Kojim se liječnicima obratiti u slučaju poremećene koordinacije pokreta:

Pitanja i odgovori na temu "Koordinacija pokreta"

Pitanje:Zdravo. Stalno mi sve pada s ruku. I koliko god se trudio, sve radim polako. Može li to biti zbog nedostatka koordinacije? Hvala unaprijed.

Odgovor: Potrebna vam je interna konzultacija neurologa.

Pitanje:U posljednje vrijeme često posrćem iz vedra neba bez razloga. Može li to biti nedostatak koordinacije? Ovo se nikada nije dogodilo.

Odgovor: Možete li svoj hod nazvati klimavim, pokrete nekoordiniranim? Ako da, ovo je prilika da se interno posavjetujete s neurologom.

Pitanje:Recite mi, ako uklonim meningeom, hoću li imati bolju koordinaciju? Ili je to cervikalni slučaj, gdje također imam problem s kilama?

Pitanje:Dobar dan. Ne mogu shvatiti što je to. Dogodi se da odjednom nestane koordinacija, onda se pojavi i sve je u redu. Ja ne padam. Fizički jak, bavim se sportom.

Odgovor: Zdravo. Može biti mnogo razloga (pogledajte odjeljak "Uzroci"), preporučujemo da vas pregleda neurolog kako ne biste započeli nešto ozbiljno.

Pitanje:Zdravo! Imam problem s koordinacijom pokreta. Stalno udaram u dovratnike, jednostavno ne mogu "stati" u vrata (čini mi se da zanosim). Teško stojim u javnom prijevozu, stalno visim kao krpa na vjetru, padam na svaku neravninu. Može li to biti posljedica osteohondroze (imam je već 4 godine, cervikalne regije) ili je to samo loš vestibularni aparat i nepažnja?

Odgovor: Poštovani, ovo može biti posljedica cervikalne osteohondroze, trebate kontaktirati neurologa.

Pitanje:Zdravo. Bolujem oko 2 godine (imam 25 godina). Poremećaj koordinacije pokreta, vrtoglavica pri hodu. Sjedeći, ležeći, s okretanjem glave, ne osjećam vrtoglavicu. U glavi mi je bio čudan osjećaj, grč krvnih žila, u takvim trenucima činilo mi se da bih mogao izgubiti svijest. Postojao je osjećaj straha. Odgovorite mi, molim vas, od čega mi se vrti u glavi i kako to liječiti? Ima li dovoljno razloga reći da je uzrok osteohondroza vratne kralježnice.

Odgovor: Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je konzultirati neurologa i otoneurologa te učiniti vestibulometriju i elektrokohleografiju. Vaše stanje može biti povezano s opstrukcijom venskog odljeva, ali mora se procijeniti i stanje vestibularnog aparata.

Pitanje:Dobar dan Koji su testovi za koordinaciju pokreta?

Odgovor: Hodanje normalnim i brzim tempom po prostoriji, hodanje na prstima i na petama, "hodanje u tandemu" (po liniji, od pete do prstiju). Kada hodaju, od njih se traži da naprave oštar zaokret, test s postavljanjem ruku, na zadanoj razini. Jedno od kršenja koordinacije je zgusnuti govor, pa se od pacijenta traži da ponovi riječi "moj prijatelj-moj prijatelj" i nekoliko kratkih riječi. Pokreti očiju također mogu biti oslabljeni, pa se provodi test glatkog praćenja. Mogu se pojaviti i osjetljive ataksije, pa se provode testovi za njihovu identifikaciju: test koljeno-peta, test prst-nos, test ocrtavanja kruga prstom i crtanja osmice u zraku. Na adiadohokinezu (pronacija i supinacija šake, fleksija i ekstenzija prstiju).

Pitanje:Zdravo! Kako poboljšati koordinaciju pokreta? Hvala vam.

Odgovor: Koordinacija pokreta je složena vještina, odnosno kvaliteta čovjeka. I trenirati ovu kvalitetu također je prilično teško. Uglavnom, trenira, u procesu izvođenja složenih pokreta. Evo, na primjer, pokušajte se okretati istovremeno, rukama, u različitim ravninama. Ako, odnosno kada će vam biti lako, dodajte rotacije nogom ili glavom, te ostale motoričke elemente. Tako složeni pokreti kao što su plesovi, gimnastičke vježbe, hrvanje i tehnike borbe prsa u prsa također značajno poboljšavaju ukupnu koordinaciju ljudskih pokreta.


Inozemni istraživači napominju da su podaci anketnih upitnika primarni kriteriji za dijagnosticiranje ADHD-a, a proučavanje motorike dodatna je poveznica u razumijevanju osnovnih mehanizama i fizioloških sastavnica ADHD-a.

Oko 2-3% djece osnovnoškolske dobi s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti nema druge funkcionalne smetnje. Prevalencija manjih neuropsiholoških abnormalnosti varira, ali se njihova prisutnost često bilježi u približno 5% djece. Neka istraživanja govore o većim brojevima. U studijama danskih stručnjaka utvrđeno je da 15% školske djece ima umjerena neuropsihološka odstupanja, a 6% školske djece manje neuropsihološke devijacije.

Motoričke poteškoće očituju se u izvođenju automatiziranih pokreta, fine motorike. Unatoč činjenici da je gruba motorika dobro razvijena, djeca s ADHD-om imaju primjetne poteškoće u izvođenju pokreta koji zahtijevaju visok stupanj automatizma i koordinacije (primjerice, brzi naizmjenični pokreti, okretanje ruku prema unutra i van - pronacija i supinacija itd.). ). Senzorni poremećaji uključuju nisku osjetljivost na hladnoću i bol, ponekad u kombinaciji s preosjetljivošću na lagani dodir i smanjenu osjetljivost na vestibularnu stimulaciju.

Gubitak vestibularnog osjeta.

Prema mnogim autorima pokret se smatra važnim čimbenikom u razvoju generalizirajuće funkcije mozga. Mozak integrira različite podatke različitih osjeta u jedinstvenu cjelinu. Taj se proces naziva integracija osjeta i događa se kada osjećamo svoje tijelo, prirodu, stvari, druge ljude kao nešto smisleno. Kod neke djece, uključujući djecu s ADHD-om, integracija osjeta je slabo razvijena, odnosno mozak ne može u potpunosti obraditi protok osjetljivih informacija. J.Ayres to naziva senzorno-integrativnom disfunkcijom, koja se može manifestirati slabom osjetljivošću na hladnoću i bol, ponekad u kombinaciji s preosjetljivošću na lagani dodir, te smanjenom osjetljivošću na stimulaciju vestibularnog aparata.

Ravnoteža i vestibularna osjetljivost zauzimaju jedno od središnjih mjesta u razvoju grube motorike. Vestibularna osjetljivost također je povezana s položajem glave, pokretljivošću očiju, propriocepcijom i drugim senzornim sustavima čije su informacije potrebne za održavanje držanja.
Odstupanja vestibularnog senzitiviteta očituju se kao preosjetljivost na podražaj - gravitacijska nesigurnost (dijete ne podnosi brze okrete glave, vožnju automobila i sl.) ili obrnuto, smanjenje odgovora na podražaj.

Hiperaktivna djeca imaju smanjenu osjetljivost na vestibularnu stimulaciju. Lakše od druge djece podnose ljuljačke i rotacije (ljuljačke, vrtuljci, tobogani). Prilikom prolaska testa vestibularne stimulacije - unutar 10 sekundi dijete se brzo zavrti na uredskom stolcu - djeca s ADHD-om nisu imala vrtoglavicu i prisutnost nistagmusa (- brzi i česti nevoljni pokreti očiju u različitim smjerovima, zbog periodičnih kontrakcija odgovarajući okulomotorni mišići).

Osim toga, hiperaktivna djeca imaju niže rezultate ravnoteže bez kontrole vida, odnosno pri izvođenju testa zatvorenih očiju, u usporedbi s drugom djecom.

Kršenje razvoja koordinacije pokreta i nespretnosti.

Poremećaji koordinacije otkrivaju se u otprilike polovici slučajeva ADHD-a. To mogu biti poremećaji finog kretanja (vezanje vezica, korištenje škara, bojanje, pisanje), poremećaji ravnoteže (djeca teško voze skejtbord i bicikl na dva kotača), vidno-prostorna koordinacija (nemogućnost bavljenja sportom, osobito s loptom) .

Karakteristična značajka poremećenog razvoja koordinacije je slabljenje motoričke koordinacije, a ne zbog zdravstvenog stanja osobe. Ova djeca imaju kronično motoričko oštećenje koje ih sprječava u učenju motoričkih vještina i sprječava ih da obavljaju normalne, svakodnevne motoričke zadatke jednako vješto kao njihovi vršnjaci. Za dijagnozu se koriste motorički, neuropsihološki testovi i ljestvice ocjenjivanja (vidi tablicu 1).

D.Dewey i B.J.Kaplan razlikuju 3 vrste razvojnih poremećaja motoričke koordinacije kod djece, koji pripadaju kategoriji "nespretnih":

Kršenje slijeda pokreta;
- kršenje izvođenja pokreta (poremećena ravnoteža, koordinacija pokreta, izrazi lica);
- kršenje razvoja svih motoričkih sposobnosti.

Prevalencija poremećene razvojne koordinacije otprilike je ista kao ADHD. Prema različitim studijama, to je oko 5-6%, ili nešto više, ako uzmemo u obzir slučajeve srednje težine. Od 30.000 ispitane 7-godišnjakinje kod 8,1% je utvrđena "loša koordinacija". C. Giliberg i suradnici izvješćuju da je u studiji šestogodišnje i sedmogodišnje djece u Göteborgu i Karlstadu 50% djece koja su zadovoljila ADHD kriterij također zadovoljila stroge kriterije za motoričko-perceptivnu disfunkciju. Svako drugo dijete s ADHD-om imalo je i razvojni poremećaj koordinacije. Motorička oštećenja utvrđena su u 47% djece s pet ili više simptoma ADHD-a. Povezanost ADHD-a i motoričko-perceptivne disfunkcije pronađena je na istoj razini u trećoj populacijskoj studiji Landgrena i suradnika u Švedskoj. Otprilike polovica svih šestogodišnjaka s ADHD-om ispunjava kriterije za motoričku disfunkciju. Ista "čarobna polovica" identificirana je u drugim studijama.

Stol 1. Neuropsihološki probir poremećaja u razvoju koordinacije pokreta.

Napomena: Dijete ima samo jedan pokušaj da izvrši zadatak. Test je namijenjen djeci od 6-7 godina. Za ovu dobnu skupinu odstupanja u 2 ili više bodova potvrđuju prisutnost poremećaja u razvoju koordinacije.

6 točaka neuropsihičkog probira:

1. Skokovi gore-dolje 20 puta na jednoj nozi (na desnoj i lijevoj nozi, rezultat se računa zasebno).
Kršenja:
- izvođenje testa duže od 12 sekundi;
- dva ili više zaustavljanja na svakoj nozi.

2. Održavanje ravnoteže na jednoj nozi (na desnoj i lijevoj odvojeno).
Kršenja:
- vrijeme zadržavanja manje od 10 sekundi na svakoj nozi.

3. Hodanje, spuštene ruke 10 sekundi.
Kršenja:
- savijanje ruku u zglobu lakta za 60 stupnjeva ili više;
- abdukcija ramena
- prisutnost sinkinezije (kretanje jezika, usana);

4. Dijadohokineza - izvođenje pronacije i supinacije ruku ispruženih prema naprijed 10 sekundi svakom rukom posebno.
Kršenja:
- 10 ili više supinacija sa svake strane;
- zaostajanje ili nepotpuno okretanje ruku, nespretnost pokreta;
- vodoravno pomicanje zgloba lakta za 15 cm ili više;
- adiadohokineza - nemogućnost brzog i ravnomjernog izvođenja naizmjeničnog suprotnog u
smjer kretanja.

5. Rezanje papirnatog kruga (promjera 10 cm) iz pravokutnog lista.
Kršenja:
- odrezati 20% ili više kruga;
- lijevo 20% ili više blizu površine kruga;
- iskoristio 2 ili više minuta za dovršenje zadatka.

6. Kopiranje (papirom i olovkom).
Kršenja:
- na temelju specifičnosti testa.

Pokušaji traženja mehanizama ili psiholoških procesa koji su u pozadini kršenja razvoja koordinacije dali su proturječne rezultate, ne dopuštajući izvlačenje zadovoljavajućih zaključaka. Istraživači dijele mišljenje da je neki problem perceptivnih ili kontrolnih mehanizama, ili oboje, u pozadini poremećaja. Najčešći perceptivni i motorički nedostaci odnose se na vizualnu percepciju, kinestetičku percepciju, polimodalnu percepciju, odabir odgovora i motoričko programiranje. Problemi u vizualnom pamćenju i brzini obrade također su mogući kandidati za ovaj popis. Također je moguće da poremećaj razvojne koordinacije nije jedinstven sindrom, te problemi u različitim procesima ili fazama motoričkog planiranja stvaraju poteškoće u različitim podtipovima poremećaja razvojne koordinacije. Jedna te ista vrsta motoričkih poremećaja može imati različitu prirodu i različit opseg nedostatka.

M.B.Denckla i dr., E.T.Carte sastavili su čisto motoričke zadatke kako bi odredili vrijeme potrebno za ponavljanje jednostavnih pokreta ili nizova pokreta prstiju, ruku i nogu. Izvještavaju da je usporavanje grubih motoričkih pokreta najpreciznije razlikovalo ADHD skupinu od kontrolne skupine. Suptilniji motorički nedostaci uočeni tijekom izvođenja motoričkih zadataka koji utječu na kvalitetu pokreta, a ne na njihovu brzinu, također su pronađeni u slučajevima ADHD-a. Oni uključuju osobito nevoljne pokrete, kao što je imitacija. Međutim, J. Steger i suradnici otkrili su da 11-godišnja djeca s ADHD-om nisu imala neuromotorne nedostatke, osim što su sporije od djece u kontrolnoj skupini djelovala u izvođenju pokreta prstiju u odnosu na pokrete ruku. Drugim riječima, djeca s ADHD-om imaju specifične probleme u obavljanju motoričkih zadataka koji uključuju finu motoriku.

J. P. Piek i suradnici uspoređivali su dječake u pretežno nepažljivom podtipu ADHD-a, kombiniranom podtipu i kontrolnu djecu pomoću testa abecede kretanja. Djeca s ADHD-om imala su značajno slabije razvijene pokrete od djece kontrolne skupine. Djeca s nedostatkom pažnje s dominantnom nepažnjom imala su značajno slabiju finu motoriku, dok su djeca s kombiniranim ADHD-om (deficit pažnje s dominantnom nepažnjom i deficit pažnje s dominantnom hiperaktivnošću i impulzivnošću) pokazala značajnije poteškoće u gruboj motorici. U ovoj studiji utvrđeno je da su simptomi nepažnje točniji pokazatelj motoričkih sposobnosti od hiperaktivnosti.

Nespretnost ruku kao mjera fine motorike pokazala je značajne razlike među skupinama - djeca s nedostatkom pažnje s dominantnom nepažnjom imala su znatno više nespretnih pokreta rukama od kontrolne skupine. Nasuprot tome, istraživanja ravnoteže pokazala su da je skupina djece s kombiniranim podtipom ADHD-a (deficit pažnje s dominantnom nepažnjom i deficit pažnje s dominantnom hiperaktivnošću i impulzivnošću) imala značajno niže rezultate ravnoteže od djece s deficitom pažnje s dominantnom nepažnjom i kontrolne skupine. Rezultati pokazuju da djeca s nepažnjom i popratnom hiperaktivnošću nose najveći rizik od grubih motoričkih poteškoća.

To je u skladu s drugim studijama koje izvješćuju da su grube motoričke sposobnosti i fizičko zdravlje djece s ADHD-om znatno ispod normale.

Istraživanja I. P. Bryazgunova i E. V. Kaskatikove otkrila su nedostatak formiranja fine motorike kod djece s ADHD-om.

Naša istraživanja su pokazala da su najveće razlike utvrđene u proučavanju statičke koordinacije (potreba za održavanjem ravnoteže) i dinamičke koordinacije pokreta kod djece s ADHD-om i kontrolne skupine.

U djevojčica s ADHD-om u dobi od 7-10 godina pokazatelji statičke koordinacije bili su značajno niži nego u djevojčica bez ovog sindroma. Kod dječaka su uočene značajne razlike u koordinaciji pokreta u dobi od 9 godina. U ostalim dobnim razdobljima rezultati kod dječaka s ADHD-om nešto su niži nego kod dječaka bez ovog sindroma. Provođenjem testa slušno-motoričke koordinacije utvrđene su poteškoće u reprodukciji pravilnog slijeda udaraca kod 30% dječaka i 26% djevojčica bez utvrđenih odstupanja te 36% dječaka i 28% djevojčica s ADHD-om.

Slijedom toga, motoričke poremećaje u djece s ADHD-om možemo pripisati, prije svega, poremećajima koordinacijskih sposobnosti.

Može se zaključiti da postoji povezanost između deficita pažnje i poremećaja motoričke kontrole, a najmanje 5% mlađih učenika može patiti od težih oblika ADHD-a, razvojnog poremećaja koordinacije ili kombinacije oba. Štoviše, problemi motoričke kontrole, prema brojnim autorima, smanjuju se s godinama, ali ne u svim slučajevima.

motorička korekcija.

Specifičnost motoričkog razvoja djece s ADHD-om zahtijeva posebne mjere usmjerene na poboljšanje kvalitete pokreta. Svrha posebne psihomotoričke edukacije je poboljšanje motoričke koordinacije, smanjenje hiperaktivnosti, impulzivnosti, povećanje koncentracije.

Prema brojnim studijama o stanju kardiovaskularnog sustava, veća labilnost autonomnog živčanog sustava otkrivena je u 2/3 bolesne djece u usporedbi s kontrolnom skupinom, što ukazuje na smanjenje ortostatske adaptacije u djece sa sindromom. Hiperkinetička reakcija cirkulacijskog sustava otkrivena je pri malim i srednjim opterećenjima pri određivanju tjelesne izvedbe. Pri maksimalnim opterećenjima, funkcionalne mogućnosti cirkulacijskog sustava bile su izravnane, a maksimalni transport kisika odgovarao je pokazateljima u kontrolnoj skupini.

Stoga je djeci sa sindromom bilo potrebno više oslobađanja energije nego zdravoj djeci. Sve te podatke potrebno je uzeti u obzir pri organizaciji nastave tjelesne i zdravstvene kulture za djecu s ADHD-om.

Prema R.S. Jensenu, djeca sa sindromom imaju veću vjerojatnost da će biti depresivna zbog konfliktnih situacija u školi i kod kuće, osjećaja neuspjeha i odbijanja od strane vršnjaka. 25% djece s ADHD-om ima povišenu i visoku razinu anksioznosti. Loše se prilagođavaju novim uvjetima i osjetljiviji su na negativne čimbenike stresa.

Hiperaktivna djeca su pretjerano razdražljiva, stoga njihovo sudjelovanje u aktivnostima povezanim s nakupljanjem velikog broja ljudi treba isključiti ili ograničiti.

Za djecu s ADHD-om D. P. Kelly preporučuje izbjegavanje stresa, teškog fizičkog rada i drugih čimbenika koji uzrokuju prenaprezanje središnjeg živčanog sustava. S tim u vezi, potreban je štedljivi režim u procesu učenja - minimalan broj djece u nastavi (ne više od 12), kraće trajanje nastave (do 30 minuta). Djeci je potrebno omogućiti da višak energije troše u tjelesnim vježbama, dugim šetnjama, trčanjem, pri obavljanju zadataka kako bi se izbjeglo umor, jer umor povećava hiperaktivnost.

Psihoemocionalne karakteristike djece sa sindromom povezane su s odstupanjima u metabolizmu kateholamina. Pretjerano oslobađanje kateholamina uzrokuje razvoj stresne reakcije kod djece sa sindromom češće nego kod druge djece. Prema N. N. Timofeevu i L. P. Prokopyevoj, prekomjerni adrenergički utjecaj može se inaktivirati pražnjenjem depoa kateholamina. U tu svrhu preporuča se uključiti dugotrajnu tjelesnu aktivnost u dnevnu rutinu.

Mora se imati na umu da se sve vrste tjelesne aktivnosti ne mogu pokazati hiperaktivnoj djeci. Treba izbjegavati igre u kojima je emocionalna komponenta jako izražena (natjecanja, demonstracije), kao i sportove sa statističkim opterećenjem (triatlon snage). Preporučuju se tjelesne vježbe aerobnog karaktera, u obliku dugog, jednolikog treninga laganog i srednjeg intenziteta: duge šetnje, jogging, plivanje, skijanje, vožnja bicikla, vodeni i pješački turizam. Posebnu prednost treba dati dugom ravnomjernom trčanju, koje blagotvorno djeluje na psihičko stanje, ublažava napetost i poboljšava dobrobit.

Ako dijete ima izraženu motoričku dezinhibiciju, submaksimalna i maksimalna opterećenja su učinkovita za normalizaciju izmjene kateholamina i stanja simpato-adrenalnog sustava. Međutim, to traje dugo. Alternativa može biti nastava u sportskom dijelu (3-4 puta tjedno). Pri odabiru je potrebno dati prednost atletskim grupnim sportovima koji osiguravaju intenzivno dinamičko opterećenje. Uz stalnu tjelesnu aktivnost smanjuje se reaktivnost na stres, povećava se motorička kontrola i općenito povećava adaptivna prilagodljivost organizma.

Razvoj kočionih mehanizama podupiru vježbe uz glazbu, pa je dobro koristiti glazbenu pratnju u nastavi tjelesnog odgoja. Korištenje vizualne aktivnosti za korekciju ima pozitivan učinak: na primjer, igranje "Mrlja" pomaže oslabiti uzbuđenje djece koja su previše emocionalno inhibirana.

Za djecu sa sindromom, ritmičko-motoričke vježbe prikazane su kod kuće 30 minuta 2 puta dnevno s brzinom pulsa od 150 otkucaja u minuti. Preporučeno vrijeme održavanja nastave: ujutro prije nastave i poslijepodne, nakon odmora. Poželjni su časovi s jednim od roditelja, starijom braćom i sestrama, s prijateljima. Nastava može uključivati ​​elemente igre, natjecanja. Hiperaktivna djeca trebaju nastojati postići maksimalna opterećenja. Ipak, treba paziti da se ne premore.

Zbog činjenice da kod djece s ADHD-om postoji kršenje funkcije ravnoteže, potrebno je izvoditi vježbe za treniranje vestibularnog analizatora (vidi).

Prilikom davanja preporuka o racionalnom motoričkom režimu za djecu s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti, liječnik mora uzeti u obzir ne samo karakteristike ove bolesti, već i podatke o visini i težini djetetovog tijela, kao i prisutnost tjelesne neaktivnosti. . Samo mišićna aktivnost stvara preduvjete za normalan razvoj organizma u djetinjstvu, a djeca sa sindromom, kako literaturni podaci pokazuju, zbog općeg zaostajanja u razvoju mogu zaostajati visinom i tjelesnom težinom za zdravim vršnjacima.

Trenutno je osoblje Instituta za razvoj djeteta razvilo i implementiralo u praksu predškolskih i školskih obrazovnih ustanova skupove vježbi za nastavu s djecom s ADHD-om (vidi Ogledne komplekse motoričke korekcije za djecu s ADHD-om). Utjecaj na senzomotoričku razinu, uzimajući u obzir opće obrasce ontogeneze, uzrokuje aktivaciju u razvoju svih viših mentalnih funkcija. To je osnova za daljnji razvoj HMF-a. Motoričke metode ne samo da stvaraju određeni potencijal za budući rad, već također aktiviraju, obnavljaju i grade interakcije između različitih razina i aspekata mentalne aktivnosti. Očito, aktualizacija i konsolidacija bilo koje tjelesne vještine pretpostavlja zahtjev izvana za takve mentalne funkcije kao što su, na primjer, emocije, percepcija, pamćenje, procesi samoregulacije itd. Stoga je stvoren osnovni preduvjet za puno sudjelovanje tih procesa u ovladavanju čitanjem, pisanjem, matematičkim znanjem.

Program je osmišljen za rad s djecom osnovnoškolske dobi. Pretpostavlja se kreativno korištenje kompleksa od strane učitelja ili psihologa: on sam, uzimajući u obzir vrijeme predviđeno za njihovu provedbu, kao i razinu razvoja djece i njegovu pripremu, može odabrati određenu količinu informacija. Sklopove je moguće podijeliti u nekoliko dijelova, ovisno o prirodi rada nastavnika.

Treba napomenuti da se elementi kompleksa mogu koristiti pri provođenju pauza tjelesnog odgoja, minuta tjelesnog odgoja, mobilnih pauza u nastavi, u skupinama produženog dana, nastave tjelesnog odgoja, ritmičke gimnastike itd.

Ljudsko tijelo je najsloženiji sustav koji se može zamisliti. Ne razmišljamo o tome kako napraviti korak ili stisnuti ruku u šaku. Ali da bi se osigurao i najjednostavniji pokret, potrebna je cijela kaskada reakcija i interakcija, počevši od svijesti o potrebi da se izvede ova ili ona radnja do prijenosa impulsa mišiću. I sve to koordinira i kontrolira ljudski živčani sustav. Ako barem jedna od veza ne uspije, postoji kršenje koordinacije pokreta, kada osoba izgubi sposobnost obavljanja preciznih procesa, pojavljuje se nestabilnost pri hodu, u teškim slučajevima, pacijent ne može čak ni ustati iz kreveta i treba stalna pomoć izvana.

Češće se problemi s koordinacijom uočavaju kod osoba starijih dobnih skupina. U procesu starenja tijela dolazi do laganog usporavanja aktivnosti živčanog sustava. Osim toga, s godinama se nakuplja određena "prtljaga" bolesti, što može uzrokovati poremećenu koordinaciju pokreta (diskoordinacija). Najosjetljiviji na patologiju su ljudi koji su godinama bili angažirani na poslovima vezanim uz sitne detalje, kao i osobe koje pate od vaskularne patologije, imaju povijest ozljeda živčanog sustava ili mišićno-koštanog sustava, zlouporabu alkohola i droga.

Uzroci poremećaja koordinacije u djece

1. Rano organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava koje može biti uzrokovano nedovoljnom opskrbom mozga djeteta kisikom tijekom trudnoće, poroda i nakon njih.

2. Cerebralna paraliza.

3. Ozljede živčanog sustava i udova (tijekom poroda, kućne ozljede, prometne nesreće).

4. Nasljedne bolesti (Friedreichova bolest, Glippel-Lindauov sindrom, Pelizeus-Merzbacherova demijelinizirajuća encefalopatija i drugi).

5. Zarazne bolesti i upalni procesi mozga i njegovih ovojnica:

  • meningitis;
  • encefalitis.

6. Opijenost:

  • lijekovi, kao rezultat uporabe visokih doza lijekova;
  • trovanje ugljičnim monoksidom, teškim metalima, kemijskim spojevima;
  • endogeni (hepatitis, teška virusna ili bakterijska infekcija, patologija bubrega).

Kod male djece nemoguće je otkriti prisutnost poremećene koordinacije. Patologija se može primijetiti tek nakon što dijete nauči izvoditi proizvoljne radnje (uzeti igračku u ruke, prinijeti žlicu ustima).

Uzroci poremećaja koordinacije u odraslih

Za odrasle su svi gore navedeni razlozi opravdani. No, dok je kod djece većina promjena urođena, kod odraslih do izražaja dolaze stečene bolesti:

1. Vaskularna patologija mozga:

  • moždani udar;
  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • encefalopatija.

2. Parkinsonova bolest.

3. Tumori.

4. Intoksikacija tijela:

  • alkoholičar;
  • narkotik;
  • jetre kao rezultat ciroze;
  • bubrežne kod akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega.

5. Bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava.

Gubitak koordinacije s vrtoglavicom

Često su poremećaji koordinacije praćeni vrtoglavicom. To je znak da je mozak uključen u patološki proces, naime, njegov vestibularni centar, koji je odgovoran za ravnotežu tijela u prostoru. Osim vrtoglavice i diskordinacije, mogu vas smetati i:

  • mučnina, ponekad povraćanje, oštro pogoršano okretanjem glave, bilo kakvim pokretima;
  • bol i nelagoda u vratnoj kralježnici;
  • glavobolje, buka u glavi;
  • povećanje krvnog tlaka.

Uzroci nekoordinacije s vrtoglavicom:

  1. Moždani udar u vjetrobazilarnom bazenu i druge vaskularne patologije.
  2. Cervikalna osteohondroza, u kojem dolazi do smanjenja protoka krvi u mozgu, razvija se ishemija njegovih centara.
  3. Meniereova bolest- bolest unutarnjeg uha.
  4. Hipertonična bolest. S povećanjem tlaka smanjuje se lumen krvnih žila, što dovodi do pothranjenosti vestibularnih centara.
  5. Tumori, ciste na mozgu.

Liječenje poremećaja koordinacije pokreta

Ključ uspjeha u liječenju poremećaja koordinacije je otkriti njihov uzrok. Ako se može eliminirati, moguć je potpuni nestanak nedostataka koordinacije. Ali većina procesa često je nepovratna, razvoj nekih od njih može se usporiti ili obustaviti. U svakom slučaju, s diskordinacijom, živčani sustav je uključen u jednom ili drugom stupnju, pa se moraju propisati lijekovi za hranjenje neurona:

  • nootropici (piracetam, emoksipin);
  • neuroprotektori (cerebrolizin, korteksin, gliatilin);
  • aktivatori staničnog metabolizma (actovegin, ceraxon).

U akutnoj vaskularnoj patologiji potrebno je hitno liječenje kako bi se zaustavio proces smrti neurona i minimizirale posljedice katastrofe. U drugim situacijama, terapija se provodi u tečajevima 2-3 puta godišnje i tijekom egzacerbacija. Osim toga, u svakom slučaju potrebno je propisati lijekove usmjerene na uzrok (antiparkinsonike, hipotenzive).

Kongenitalna patologija i nasljedne bolesti praktički nisu podložne medicinskoj korekciji, stoga se provodi simptomatsko liječenje. Veliku važnost u vraćanju poremećaja koordinacije imaju fizioterapijske vježbe koje moraju biti stalne. Koriste se metode fizioterapije, akupunkture, masaže.

Kršenje koordinacije pokreta (ataksija) simptom je određenog patološkog procesa koji je izazvao kršenje središnjeg živčanog sustava, posebno mozga, rjeđe od drugih tjelesnih sustava. Da bi se uklonio simptom, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza i uklanjanje temeljnog uzroka. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, invaliditet i smrt nisu iznimka.

Etiologija

Poremećaj koordinacije pokreta kod djece ili odraslih može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

  • ozljeda mozga ili leđne moždine;
  • autoimune bolesti;
  • fizička iscrpljenost tijela;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • izloženost lijekovima;
  • mišićna distrofija;
  • katalepsija je patološki proces koji je karakteriziran slabljenjem mišića kao rezultat snažnog emocionalnog šoka, stresa, napadaja bijesa;
  • sklerotične promjene;
  • dobne promjene kod starijih osoba.

Osim toga, poremećena koordinacija pokreta može se primijetiti kod bolesti mišićno-koštanog sustava.

Simptomi

Uobičajene značajke uključuju sljedeće:

  • nesigurnost hoda i stajanja;
  • gubitak jasnoće i koordinacije pokreta;
  • primjećuje se drhtanje udova i glave;
  • pokreti postaju nestabilni;
  • osjećaj i.

Ovisno o glavnom čimbeniku poremećaja kretanja, kliničke manifestacije mogu se nadopuniti specifičnim znakovima koji su karakteristični za određenu bolest.

Kod patologija koje utječu na mozak i središnji živčani sustav mogu se primijetiti sljedeći dodatni simptomi:

  • , bez vidljivog razloga;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj slabosti u nogama;
  • , moguće s napadajima;
  • nestabilan krvni tlak;
  • promjena u ritmu disanja;
  • poremećaji psihoneurološke prirode - vizualne ili slušne halucinacije, delirij, oslabljena jasnoća svijesti.

Zbog gore navedenih kršenja, osoba može pasti. Ovisno o stupnju ozljede, može biti i poremećena svijest bolesnika.

Kod fizičke iscrpljenosti tijela može se uočiti sljedeća klinička slika:

  • , čak i uz malu tjelesnu aktivnost;
  • mučnina i povračanje;
  • promjena učestalosti i konzistencije stolice;
  • simptomi atrofije mišića.

Kod bolesti mišićno-koštanog sustava, opću kliničku sliku mogu nadopuniti bolovi u zahvaćenim zglobovima, poremećena motorička funkcija i ograničeni pokreti.

Bez obzira koji su simptomi prisutni, ako imate ovaj simptom, trebate se odmah obratiti liječniku.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik razjašnjava pritužbe, anamnezu bolesti, život pacijenta, nakon čega provodi temeljit objektivni pregled pacijenta. Da bi se utvrdio temeljni čimbenik, provode se sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

  • opća analiza krvi i urina;
  • detaljan biokemijski test krvi;
  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa.

Ovisno o trenutnim kliničkim manifestacijama, dijagnostički program može se prilagoditi. Liječnik opisuje taktiku liječenja tek nakon postavljanja točne dijagnoze, koja se utvrđuje na temelju rezultata pregleda.

Liječenje

Uklanjanje ovog poremećaja provodi se na složen način. Osnovna terapija ovisit će o temeljnom čimbeniku. Medicinsko liječenje može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

  • neuroprotektori;
  • nootropici;
  • aktivatori staničnog metabolizma.

Uz liječenje lijekovima, potrebno je potpisati program tjelesnih vježbi. Gimnastika u kršenju ravnoteže i koordinacije omogućuje vam ubrzanje procesa oporavka i rehabilitacije.

Što se tiče prevencije, u ovom slučaju nema posebnih preporuka, jer to nije zasebna bolest, već nespecifičan simptom. Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku, a ne samoliječiti.

Normalan rast i razvoj djeteta osigurava usklađen rad svih mišića. U tom smislu, razvoj koordinacije pokreta kod djece je od velike važnosti. Gotovo svi roditelji od ranog djetinjstva obraćaju pažnju na trening mobilnosti, spretnosti i ritma. Ove aktivnosti omogućuju ne samo poboljšanje stečenih vještina kretanja, već i koordinaciju interakcije ekscitatornih i inhibitornih procesa u dječjem mozgu. Istodobno se usklađuje rad središnjeg živčanog sustava. Roditelji i učitelji uključeni su u ovaj razvojni proces, što vam omogućuje bolje rezultate.

Razvoj koordinacije pokreta u ranoj dobi

Koordinacija se mora razvijati u ranoj dobi. Kao rezultat, postupno se pojavljuje koordinirana mišićna aktivnost. Postoji povezivanje zasebnih pokretnih dijelova u jednu cjelinu radnje. Motorička koordinacija nastavlja se razvijati do otprilike 18. godine života, kako se razvija kostur. Mnogi organi su uključeni u njegov razvoj.

Od posebne je važnosti mali mozak, čiji aktivni razvoj počinje u dobi od šest mjeseci i završava do 4-5 godine. Upravo taj organ utječe na vještine i sposobnosti bebe koja počinje sjediti sa šest mjeseci, puzati s 8-, ustati s 9-, prve korake činiti već s 11-. Otprilike s godinu i pol dana počinje prilično samouvjereno hodanje. Mali mozak se nastavlja razvijati i postupno prelazi na višu razinu. U dobi od 3-4 godine dolazi do kvalitativnog poboljšanja motoričkih funkcija. Sposobnost učenja kod djeteta značajno se poboljšava, ono je sposobno obavljati nove, složenije zadatke.

Koordinacija pokreta uvelike ovisi o vestibularnom aparatu. Razvoj ove funkcije počinje u prenatalnom razdoblju, a konačno se formira u procesu razvoja oko 12-15 godina. Glavna uloga vestibularnog aparata je osigurati ravnomjeran ljudski hod. Uz njegovu pomoć poduzimaju se prvi koraci, a razna odstupanja i kršenja mogu uzrokovati nesiguran, takozvani "pijani" hod.

Razvoj i poboljšanje koordinacije pokreta

Koordinacijske sposobnosti djeteta treniraju se uz pomoć motoričke aktivnosti, koja uključuje izvođenje različitih pokreta različitim brzinama. Takvi se pokreti ne smiju izvoditi nasumično. Stoga su razvijene posebne razvojne vježbe koje zahtijevaju pravilnu organizaciju, određenu razinu opterećenja i vremenska ograničenja.

Za malu djecu postoje oblici igre pomoću lopti, loptica, užadi za skakanje, obruča i drugih sprava. Oprema za nastavu najčešće je izrađena od drva, plastike, metala i drugih materijala različitih boja i tekstura.

Trajanje vježbi igre ne smije biti duže od 5-7 minuta. U pravilu se takve igre održavaju u obliku natjecanja, gdje sudjeluje veliki broj djece. Po potrebi je omogućeno da dijete obavlja individualne razvojne zadatke. Pravila svake igre trebaju biti jednostavna i jasna. Glavni cilj je ispravno ispunjavanje zadanih uvjeta.

U mlađoj dobi svaka se vježba radi nekoliko puta zajedno s roditeljima. Nakon popravljanja potrebnih vještina, možete dogovoriti natjecanja, uključujući brzinu izvršenja. Poželjno je da se tijekom nastave uključi dječja vesela glazba. U slučaju umora, igra se mora zaustaviti, inače nastava neće donijeti željene rezultate. Igre i vježbe za razvoj koordinacije pokreta kod djece odabiru roditelji, uzimajući u obzir individualne interese i sklonosti. Tijekom nastave mogu se pojaviti nove ideje koje se postupno provode.

Udio: