Neurogeni poremećaji mokrenja značajno smanjuju kvalitetu života.

Morate noću ustati da biste otišli na toalet, što vas sprječava da se dobro naspavate. Učestalo mokrenje tijekom dana, nemogućnost kontrole nagona, curenje ili inkontinencija urina zbog jakog nagona značajno ograničavaju dnevne aktivnosti i ometaju rad i osobni život. Duga putovanja i šetnje, odlasci u kazalište, na koncerte i sl. postaju nemogući. Sve to dovodi do depresije, koja pogoršava tijek osnovne neurološke bolesti i pogoršava simptome donjeg urinarnog trakta.

Neurogeni urinarni poremećaji u nedostatku odgovarajućeg liječenja dovode do teških komplikacija u gornjem urinarnom traktu.

Najmanja opasnostŠto se tiče komplikacija, radi se o preaktivnom mokraćnom mjehuru bez smetnje u otjecanju mokraće. To jako ometa život, ali ne skraćuje njegovo trajanje.

Najveća opasnost predstavljaju (disinergija detruzor-sfinkter). U takvim slučajevima, tijekom mokrenja, pritisak unutar mokraćnog mjehura postaje vrlo visok, a urin, koji ne može pobjeći kroz spazmodični sfinkter, diže se u uretere. Ovaj vezikoureteralni refluksšto dovodi do oštećenja bubrega. Razvijanje ureterohidronefroza, tkivo bubrega postaje tanji, pojavljuje se zatajenje bubrega.

Prisutnost zaostalog urina u mjehuru uvijek je popraćena infekcija mokraćnih puteva, očituje se cistitisom (upala samog mjehura) i uzlaznim pijelonefritisom (upala bubrega). Zbog prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura i vezikoureteralnog refluksa, pijelonefritis u bolesnika s neurogenim

poremećaji mokrenja obično su teški i postoji visok rizik od razvoja urološka sepsa.

U muškaraca, prostatitis također može biti komplikacija neurogenih poremećaja mokrenja.

Inficirani rezidualni urin lako stvara kamence, što zahtijeva kirurško liječenje.

Otežano mokrenje dovodi do pojava izbočina stijenke mjehura(diverticula), čija veličina može doseći veličinu samog mjehura. Divertikuli također mogu stvarati kamence i tumore.

Faze ureterohidronefroze.

divertikula.

Zasebna skupina uključuje komplikacije povezane s dugotrajnom prisutnošću trajnog uretralnog katetera ili cistostomije u mjehuru.

Stalni urealni Foley kateter(s balonom koji se napuhuje u mjehuru) - metoda koja prijeti najvećim brojem komplikacija.

Bakterije stvaraju koloniju koja se naziva biofilm na površini katetera. Posebna organizacija ove kolonije čini mikroorganizme otpornim na antibakterijske lijekove. Suočavanje s infekcijom mokraćnog sustava gotovo je nemoguće.

Kateter balon koji je stalno prisutan u mokraćnom mjehuru ozljeđuje sluznicu, što dovodi do razvoja raka mokraćnog mjehura.

Mokraća kontinuirano teče kroz kateter, stoga je mjehur stalno prazan, zbog čega se s vremenom smanjuje. Postoje slučajevi kada se mokraćni mjehur smanjio na veličinu balona uretralnog katetera (20 ml). Smanjenje mjehura onemogućuje ponovno uspostavljanje normalnog mokrenja u budućnosti.

​

Druga mogućnost za preusmjeravanje urina je cistostomija. Ovo je isti Foleyev kateter s balonom, samo se ugrađuje u mjehur kroz prednji trbušni zid. Ova metoda je sigurnija. Budući da je dodirna površina stranog tijela (katetera) sa sluznicom manja, rjeđe se javljaju zarazne komplikacije. Neće biti dekubitusa u uretri. Međutim rizik od skupljanja mjehura i raka je također visok, kao kada se koristi stalni kateter umetnut u uretru.

Ima i svojih komplikacija. Postoji opasnost od formiranja uretralne strikture(suženje ožiljka) zbog traume uretre tijekom kateterizacije. Formiranje strikture nije opasno po život i može se lako liječiti endoskopskom disekcijom ožiljnog tkiva. Upotreba lubrikanata i pažljivo umetanje katetera izbjeći će takve probleme.

Postoji također rizik od zaraznih komplikacija, ali je neusporedivo niža nego kod primjene trajnog uretralnog katetera ili cistostome. Kada nema trajnog stranog tijela u urinarnom traktu, infekcija se lakše bori. Usklađenost s tehnikom umetanja katetera i korištenje antiseptika za liječenje ruku i genitalija smanjit će rizik od zaraznih komplikacija na minimum.

Stalna prisutnost stranog tijela u mokraćnoj cijevi uzrokuje upalu sluznice (uretritis) i stvaranje dekubitusa, što može zahtijevati plastičnu operaciju penisa.

Osim toga, stalna prisutnost katetera u uretri ili cistostome ne samo da čini problem vidljivim drugima, već je i kontraindikacija za podvrgavanje određenim rehabilitacijskim mjerama.

Danas se u cijelom civiliziranom svijetu koristi kao glavna metoda izlučivanja mokraće. U preporukama međunarodnih društava za liječenje neurogenih poremećaja mokraćnog sustava ova se metoda naziva "Zlatni standard". U Europi je uvođenje ove tehnike u bolesnika sa spinalnom traumom 70-ih godina 20. stoljeća dovelo do naglog pada mortaliteta od uroloških komplikacija, jednako kao i pojava prvog antibiotika penicilina 40-ih godina. Izlučivanje urina pomoću jednokratnih katetera 6-8 puta dnevno oponaša prirodni ritam mokrenja. Ovaj omogućuje vam održavanje fiziološke sposobnosti mjehura. Odsutnost trajnog stranog tijela u urinarnom traktu eliminira rizik od raka i nastanak dekubitusa, smanjuje vjerojatnost stvaranja biofilma.

Često pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu kralježnice koriste različite tehnike (lupkanje po prednjem trbušnom zidu, iritiranje anusa ili drugih triger zona, naprezanje itd.) kako bi pokrenuli refleks mokrenja. Ova bi metoda bila vrlo dobra da nema tri boda.

1. Ono o čemu smo gore već govorili. Budući da je sfinkter mokraćnog mjehura u pravilu čvrsto stisnut i ne dopušta izlazak mokraće, tijekom refleksnog mokrenja tlak u mokraćnom mjehuru raste do nenormalno visokih brojeva. Urin se uzdiže ureterima u bubrege, što dovodi do širenja gornjeg urinarnog trakta, uzlazne infekcije i zatajenja bubrega. U mjehuru se stvaraju divertikuli.

2. Refleksno mokrenje u bolesnika s ozljedom leđne moždine iznad segmenta Th6 može izazvati pulsirajuću glavobolju, tjeskobu, povišen krvni tlak, crvenilo lica, znojenje, bradikardiju, spastičnost itd. Epizoda autonomne disrefleksije zbog značajnog porasta krvnog tlaka može biti opasno po život.

3. Mjehur se možda neće potpuno isprazniti tijekom refleksnog mokrenja. Već smo govorili o opasnostima rezidualnog urina.

Metodu refleksnog pražnjenja mjehura ne možete koristiti bez dopuštenja neurourologa koji je napravio sveobuhvatnu urodinamičku studiju (CUDI) i pobrinuo se da tlak u mjehuru u trenutku refleksnog mokrenja ostane unutar prihvatljivih vrijednosti, što je iznimno rijetko .

​

može biti potaknuto ne samo refleksnim mokrenjem, već i prelijevanjem mokraćnog mjehura ili istodobnom urinarnom infekcijom.

​

​

Kateterizacija mjehura. Kateter se uvodi u uretru (mokraćnu cijev) kako bi se:

evakuacija urina u slučaju kršenja neovisnog mokrenja;

ispiranje mjehura;

uzimanje urina iz mjehura za laboratorijske pretrage.

Kateterizacija kontraindicirano s akutnom upalom uretre (infekcija mokraćnog mjehura je neizbježna), s oštećenjem uretre, s grčem sfinktera mokraćnog mjehura. Za kateterizaciju se koriste meki (gumeni ili plastični) i tvrdi (metalni) kateteri.

Kateterizacija je umetanje katetera u mokraćni mjehur. Kateterizacija se provodi radi uklanjanja mokraće iz mokraćnog mjehura u terapijske i dijagnostičke svrhe te za ispiranje mokraćnog mjehura. Kateterizacija zahtijeva posebne mjere opreza kako bi se izbjeglo unošenje infekcije u mjehur, budući da je njegova sluznica slabo otporna na infekciju. Stoga kateterizaciju treba provoditi samo kada je to neophodno. Za kateterizaciju se koriste meki i tvrdi kateteri.

Meki kateter je elastična gumena cijev duljine 25-30 cm i promjera od 0,33 do 10 mm (br. 1-30). Kraj katetera, koji se uvodi u mjehur, zaobljen je, slijep, s ovalnom rupom sa strane; vanjski kraj je koso odrezan ili u obliku lijevka radi lakšeg umetanja vrha štrcaljke pri unošenju ljekovite otopine u mokraćni mjehur.

Prije uporabe kateteri se prelijevaju kipućom vodom i kuhaju 10-15 minuta, nakon upotrebe temeljito se operu toplom vodom i sapunom i obrišu mekom krpom. Gumeni kateteri pohranjuju se u dugačke emajlirane i staklene kutije s poklopcem, napunjene 2% otopinom borne ili karbolne kiseline. Ako se to ne učini, one se suše, gube elastičnost i postaju krte. Bolnice imaju posebne sterilizatore za čuvanje gumenih katetera. Na dno sterilizatora stavljaju se tablete formalina čije pare osiguravaju sterilnost katetera.

Čvrsti kateter (metalni) sastoji se od drške, osovine i kljuna. Kraj uretre je slijep, zaobljen s dva bočna ovalna otvora. Duljina muškog katetera je 30 cm, ženskog 12-15 cm s malim savijenim kljunom.

Liječnik ili medicinska sestra umetnut će čvrsti kateter. Mekani kateter uvodi medicinska sestra ili (kod kuće) brižni rođak koji je posebno obučen za ovu tehniku.

Umetanje katetera u ženu. Prije postupka, osoba koja brine o pacijentu treba oprati ruke sapunom i toplom vodom i obrisati falange noktiju alkoholom i tinkturom joda. Žene se prethodno operu ili ispiraju ako postoji vaginalni iscjedak. Njegovatelj stoji s desne strane pacijentice, koja leži na leđima sa savijenim koljenima i razmaknutim nogama. Lijevom rukom raširite stidne usne, a desnom odozgo prema dolje (prema anusu) temeljito prebrišite vanjsko spolovilo i otvor mokraćne cijevi otopinom za dezinfekciju (otopina sublimata 1:1000, furatsilina ili žive). otopina oksicijanida). Zatim pincetom uzmite kateter natopljen sterilnim vazelinom i pažljivo ga umetnite u otvor mokraćne cijevi. Pojava urina iz vanjskog otvora katetera ukazuje na njegovu prisutnost u mjehuru.

Kada urin prestane sam izlaziti, možete lagano pritisnuti trbušnu stijenku na području mjehura kako biste iz njega uklonili zaostalu mokraću.Mokraćna cijev kod žena je kratka (4-6 cm) pa kateterizacija nije vrlo teško.Ako trebate uzeti urin za kulturu, Rubovi sterilne epruvete drže se iznad plamena i, nakon punjenja, zatvaraju sterilnim pamučnim čepom.Kako bi spriječili uzlaznu infekciju, skrbnik se mora strogo pridržavati pravila.

Umetanje katetera kod muškaraca znatno je teže, jer je njihova mokraćna cijev duga 22-25 cm i čini dva fiziološka suženja koja stvaraju prepreke za prolaz katetera. Tijekom kateterizacije bolesnik leži na leđima s blago savijenim koljenima i razmaknutim nogama, a između stopala se stavi pisoar, poslužavnik ili šalica u koju kroz kateter teče mokraća. Osoba koja izvodi manipulaciju uzima penis u lijevu ruku i pažljivo briše njegov glavić, prepucij i uretralni otvor vatom navlaženom otopinom borne kiseline. Potom lijevom rukom raširi usne vanjskog otvora mokraćne cijevi, a desnom rukom pincetom ili sterilnom gazom uz malu snagu uvodi mekani kateter prethodno natopljen sterilnim biljnim ili vazelinom. . Čim kateter uđe u mjehur, pojavljuje se urin. Ako nije moguće uvesti elastični kateter, koristi se metalni. Čvrsti kateter muškarcima uvodi samo liječnik.

Kateter se ne smije vaditi nakon izlaska mokraće, već nešto ranije, kako bi mlaz mokraće isprao mokraćnu cijev nakon vađenja katetera.

Za dugotrajnu urinarnu drenažu mokraćnog mjehura koristi se za uporne probleme s mokrenjem kako bi se izbjegle višestruke kateterizacije. Da biste to učinili, koristite mekani Nela-ton kateter koji se ljepljivom trakom pričvrsti na glavicu penisa ili bedra. Poželjniji je mekani kateter s balonom na napuhavanje na kraju (Pomerantsev-Foley balon kateter), koji omogućuje sigurno učvršćivanje katetera u mjehuru. Kateter se mora umetnuti sa sigurno spojenom sterilnom plastičnom cjevčicom smještenom u zatvorenu, također sterilnu posudu. Uz kateter infekcija može lako ući u mokraćni trakt, pa vanjski otvor mokraćne cijevi treba zaštititi zavojem navlaženim antiseptičkom otopinom.

NJEGA VAŠEG URINARNOG KATETERA

Prisutnost stalnog katetera u pacijenta za uklanjanje urina iz mokraćnog mjehura zahtijeva pažljivu higijensku njegu i usklađenost pacijenta s optimalnim režimom pijenja. Bolesnik treba češće piti tekućinu, čime se smanjuje koncentracija urina i time smanjuje vjerojatnost razvoja infekcije mokraćnog sustava. Higijenske mjere trebaju uključivati ​​njegu perineuma i samog katetera.

Moraju se poštovati sljedeće mjere opreza:

Perite perineum od naprijed prema natrag;

Provjerite je li cijev katetera sigurno pričvršćena na unutarnju stranu bedra pomoću ljepljive trake;

Pričvrstite drenažnu vrećicu na krevet tako da bude ispod pacijentovog mjehura, ali ne dodiruje pod;

Uvjerite se da se cijev katetera ne uvija ili stvara petlje.

107. Drenaža šupljih organa pomoću endoskopske opreme. Drenaža kroz operativno postavljene vanjske fistule (gastrostoma, jejunostoma, kolostoma, epicistostoma i dr.), njegovanje istih. Pogreške, komplikacije i njihova prevencija.

Drenaža genitalnih organa pomoću endoskopske opreme. Kod tumora i cikatricijalnog suženja jednjaka i pilornog dijela želuca dolazi do poremećaja prolaza hrane i gladovanja. Za suzbijanje gladovanja potrebna je dugotrajna enteralna prehrana kroz sondu, tijekom mnogo dana, pa čak i tjedana. Za umetanje sonde (obično tankog plastičnog katetera) uspješno se koriste moderni esophagogastroskopi s optičkim vlaknima. Endoskopist pronalazi mjesto suženja i pod kontrolom vida kroz njega gura kateter prethodno umetnut u instrumentalni kanal endoskopa. Endoskop se uklanja. Gumena sonda se provuče kroz nos u usnu šupljinu, na nju se veže vanjski prsten plastičnog katetera, koji se tako provuče kroz donji nosni hodnik i pričvrsti za obraz trakama ljepljive trake. Ovakav položaj katetera ne zabrinjava bolesnika, lako se podnosi i omogućuje unos dovoljne količine tekuće, dobro probavljive hrane (juha, mlijeko, sokovi od voća i povrća, mineralne vode, slatki čaj i posebne prehrambene mješavine). , formuliran uzimajući u obzir tjelesne potrebe za energijom, proteinima, vitaminima, solima, mikroelementima). Okus hrane nije bitan.

Za rektalne tumore komplicirane mehaničkom crijevnom opstrukcijom, ponekad je moguće provući plinsku cijev iznad tumora tijekom rektoskopije. To vam omogućuje da uklonite plinove i napravite sifonski klistir. Na taj način moguće je djelomično riješiti opstrukciju, olakšati stanje bolesnika i izvršiti potpunu pripremu za operaciju.

Fistule Kod lokalnog liječenja fistule prednost dajemo otvorenoj metodi liječenja aspiracijsko-protočnim sustavom uvođenjem silikonske dvolumenske cjevčice u gnojnu šupljinu. Ova metoda liječenja neformirane fistule potiče brzu sanaciju i smanjenje šupljine zbog granulacije s naknadnim stvaranjem fistule.

Njega gastrostomske sonde

Ako je vaš pacijent operiran zbog začepljenja jednjaka i postavljena mu je gastrostoma (formirana rupa u stijenci želuca i prednjoj trbušnoj stijenci u koju se umetne gumena cjevčica), njegovo hranjenje je povezano s nekim osobitostima.

Kako bi se spriječilo istjecanje sadržaja želuca, sonda se savije i podveže ili stegne stezaljkom. Prije hranjenja cjevčica se oslobodi i na njen kraj se stavi lijevak u koji se ulijeva hranjiva smjesa.

Za njegu kože oko gastrostomske cijevi:

ako ima dlaka oko gastrostomske cijevi, glatko obrijati kožu;

nakon svakog hranjenja, isperite kožu toplom prokuhanom vodom ili otopinom furatsilina (1 tableta furatsilina na čašu tople prokuhane vode). Možete koristiti slabu blijedo ružičastu otopinu kalijevog permanganata (nekoliko kristala po čaši tople prokuhane vode);

Nakon pranja kožu oko gastrostome namazati mastima koje je preporučio liječnik (Stomagesin) ili pastama (cink, Lassara, dermatol) i posuti talkom (možete koristiti i tanin ili kaolin). Upotreba masti, pasta i prašaka potiče stvaranje kore oko gastrostome i štiti kožu od iritacije želučanim sokom;

kada se mast ili pasta upije, uklonite ostatke ubrusom;

Nakon hranjenja, gumenu cjevčicu koja se koristi za hranjenje kroz gastrostomsku cjevčicu isperite malom količinom tople prokuhane vode.

njega kolostome

Kolostoma je umjetno oblikovana fistula debelog crijeva koja se proteže do površine trbušne stijenke kako bi formirala novi izlaz za otpadne proizvode tijela (izmet). Kod kuće pacijent sam ili uz pomoć asistenta koji ga brine o kolostomi. Neposredno nakon što se rektum izvuče na trbušnu stijenku, njega kolostome je ista kao i za prljavu ranu. Nakon čišćenja stolice, stoma se tretira antiseptičkim otopinama (furatsilinom) i nanosi se aseptični zavoj. Uz pravilnu njegu, zavoj treba promijeniti odmah nakon kontaminacije, a okolnu kožu tretirati antisepticima i cinkovom mašću. Koža ne smije biti nadražena.

Za liječenje kolostomije trebate:

ukloniti izlučenu tekućinu ili formirani izmet;

tretirati kožu oko kolostomije toplom kuhanom vodom i osušiti salvetama;

nanesite na kožu Lassara pastu (dermatol ili cinkova pasta) ili Stomagesiv mast;

uklonite višak paste ili masti nakon upijanja maramicama;

nanesite ubrus namazan vazelinom na izbočenu sluznicu („ruža“);

zatvorite fistulu gazom;

nanesite vatu na zavoj;

ojačati zavoj zavojem ili zavojem.

Nakon formiranja fistule (kolostome) mogu se koristiti kolostomske vrećice.

Za promjenu vrećice za kolostomiju trebate:

pripremite čistu vrećicu za kolostomiju (škarama povećajte središnju rupu na pločici tako da uredno smjesti kolostomiju);

Pažljivo odvojite korištenu vrećicu za kolostomiju, počevši od vrha. Pokušajte ne povlačiti kožu;

bacite iskorištenu vrećicu za kolostomiju tako da je stavite u papirnatu ili plastičnu vrećicu ili zamotate u novinski papir;

obrišite kožu oko stome suhom gazom ili papirnatim salvetama;

isperite stomu toplom prokuhanom vodom;

isperite kožu oko stome toplom prokuhanom vodom;

osušite kožu salvetama (nemojte koristiti vatu, jer ostavlja dlačice);

podmazati kožu oko kolostomije Stomagesiv kremom ili Lassara pastom;

uklonite višak kreme krpom od gaze;

pomoću mjerne trake ponovno izmjerite veličinu kolostomije;

zalijepite čistu vrećicu za kolostomiju na stomu prema uputama proizvođača.

Ako vaš pacijent koristi ljepljive vrećice za kolostomiju, postavite središte rupice na stomu (upotrijebite zrcalo da provjerite točan položaj) i ravnomjerno je pritisnite uz kožu, pazeći da je ploča glatka i bez nabora.

Provjerite je li drenažni otvor vrećice pravilno postavljen (otvaranje prema dolje) i je li zasun u zatvorenom položaju. Iskorištenu vrećicu za kolostomiju treba isprazniti tako da se donji dio zatvorene vrećice za kolostomu otvori škarama i ispusti sadržaj u zahodsku školjku. Vrećicu za kolostomu temeljito isperite pod mlazom vode, zamotajte je u novine i bacite u smeće.

njega cistostome

ispod stražnjice pacijenta staviti krpu i pelenu, a zatim noćnu posudu;

promijeniti rukavice i zahod spolnog organa;

navucite sterilne rukavice, uzmite Janet štrcaljku i u nju uvucite 50-100 ml antiseptičke otopine;

polako ubrizgajte otopinu u mjehur kroz kateter;

odvojite špricu od katetera, a otopina bi trebala sama istjecati u ladicu;

isperite mjehur nekoliko puta dok voda za ispiranje ne bude "čista";

ako se pacijent samostalno kreće, onda postavite kraj katetera u polietilenski pisoar, koji mora biti pričvršćen ispod odjeće na trbuhu ili bedru;

kako se urin nakuplja, ispraznite pisoar kroz donju rupu opremljenu ventilom;

svakodnevno tretirajte vrećicu s urinom otopinom za dezinfekciju, obično 3% otopinom kloramina;

Prije otpusta iz klinike, poučite pacijenta kako koristiti trajnu vrećicu za urin i tretirati je dezinficijensom.

Takvi su bolesnici dulje vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja. Kateter mijenja liječnik najmanje jednom mjesečno.

Bolesniku je potrebno redovito, najmanje 2 puta tjedno, ispiranje mjehura. Ovaj postupak treba provesti dok je pacijent u bolnici ili kod kuće.

108. Klistiranje: indikacije, kontraindikacije, oprema, priprema bolesnika i tehnika klistiranja. Vrste klistira: defekacijski, laksativni, ispiralni (sifonski), medicinski. Značajke njihove provedbe. Uklanjanje plinova iz debelog crijeva.

Klistiranje. To je terapeutski ili dijagnostički učinak koji se sastoji od retrogradnog unošenja tekuće tvari u debelo crijevo.

Daje se terapeutski klistir:

za poticanje pokretljivosti crijeva (laksativni učinak);

za pranje i ljekovito djelovanje na crijeva;

za unošenje lijekova ili hranjivih tvari u tijelo.

U dijagnostičke svrhe klistiri se najčešće daju radi utvrđivanja topografskih odnosa u trbušnoj šupljini i utvrđivanja patoloških procesa u debelom crijevu rentgenskim kontrastnim studijama.

Kontraindikacije Svaki klistir uključuje akutne upalne i ulcerozne procese u rektumu, akutni apendicitis, peritonitis, crijevno krvarenje, hemoroide koji krvare, rak debelog crijeva koji se raspada, analnu fisuru, rektalni prolaps, oštru bol u trbuhu tijekom postupka.

Oprema za davanje klistira

Obično se za davanje klistira koristi Esmarchova šalica (u svakodnevnom životu naziva se jednostavno "klistir" ili "boca s toplom vodom"), kombinirani grijaći jastučić (grijaći jastučić s pričvršćenim posebnim čepom, crijevom i vrhom , koji se također obično naziva "klistir" ili "boca s toplom vodom"), štrcaljka (obično se naziva "kruška"). Korištenje štrcaljki za klistir za čišćenje u adolescenciji i odrasloj dobi je neučinkovito i nezgodno. Prije uporabe vrh je potrebno pregledati i ukloniti neravnine i oštre rubove, ako ih ima.

Tehnika klistiranja.

Da biste izvršili klistir za čišćenje, trebate:

napunite Esmarchovu šalicu 2/3 vodom sobne temperature;

zatvorite slavinu na gumenoj cijevi;

provjerite cjelovitost rubova vrha, umetnite ga u cijev i podmažite vazelinom;

otvorite vijak na cijevi i ispustite malo vode kako biste napunili sustav;

zatvorite slavinu na cijevi;

objesite Esmarchovu šalicu na tronožac;

položiti pacijenta na potporni krevet ili krevet bliže rubu na lijevoj strani s nogama savijenim i povučenim do trbuha;

stavite krpu ispod stražnjice, spustite slobodni rub u kantu;

raširite stražnjicu i pažljivo umetnite vrh u rektum rotirajućim pokretima;

otvorite slavinu na gumenoj cijevi;

postupno uvesti vodu u rektum;

pratiti stanje pacijenta: ako se pojavi bol u trbuhu ili nagon za stolicom, spustite Esmarchovu šalicu kako biste uklonili zrak iz crijeva;

kada se bol smiri, ponovno podignite šalicu iznad kreveta dok gotovo sva tekućina ne izađe;

ostavite malo tekućine kako ne biste unijeli zrak iz šalice u crijeva;

pažljivo uklonite vrh rotirajućim pokretima dok je slavina zatvorena;

ostavite pacijenta u ležećem položaju 10 minuta;

pošaljite pacijenta koji hoda u toalet da obavi nuždu;

za bolesnika na mirovanju u krevetu postaviti noćnu posudu;

nakon pražnjenja crijeva, oprati pacijenta;

prekrijte noćnu posudu krpom i odnesite je u toalet;

prikladno je položiti pacijenta i pokriti ga dekom;

dobro isprati Esmarchovu šalicu i vrh i dezinficirati 3% otopinom kloramina;

vrhove spremiti u čiste staklenke s vatom na dnu, vrhove prije upotrebe prokuhati.

Klistiri za čišćenje postavlja se u slučaju zadržavanja stolice zbog atonije, refleksnog spazma crijeva, prisutnosti mehaničke prepreke kretanju izmeta (tumori, adhezije, kompresija crijeva izvana), u slučaju kršenja kontraktilne funkcije crijeva neurogenog porijekla. Osim toga, klistir za čišćenje daje se za posebne indikacije (prije operacija, poroda, nekih rendgenskih studija itd.).

Izotonične i hipotonične otopine soli (0,9% i 0,5% otopine natrijevog klorida) najmanje iritiraju crijevnu stijenku. Koriste se za kolitis. Temperatura ubrizgane tekućine treba biti unutar 20-40 °C. Hladniji klistiri su iritantni i koriste se za atoniju crijeva.

Laksativni klistiri uzrokuju povećanje protoka tekućine u lumen crijeva iz žila stijenke crijeva, revitalizaciju peristaltike i, kao rezultat, daju laksativni učinak. U tu svrhu koriste se hipertonične otopine soli, biljno ulje i vazelin.

Soli (kuhinjska sol, morska sol, karlsbadska sol) daju se u obliku 10-15% toplinskih otopina (40°C) u količini od 100-200 ml pomoću gumenog balona ili štrcaljke kroz kateter od meke gume. Pacijentu se daje potpuni mir i traži se da drži ubrizganu tekućinu 20-30 minuta, nakon čega se javljaju obilne, često ponavljane, rijetke stolice, a plinovi dobro prolaze.

Ulje ima blago, laksativno djelovanje, omekšava stolicu, otklanja crijevni spazam, normalizira peristaltiku i podmazuje crijevnu stijenku bez iritacije.

Za laksativne mikroklizme koristi se glicerin u količini od 10 ml koji se daje kroz kateter. Glicerin iritira sluznicu crijeva, nakon čega se javlja svijetla stolica. Laksativni učinak mikroklistira moguć je primjenom 2-3 ml 10% otopine antipirina ili 5 ml 1% otopine pilokarpina u 20 ml vode.

Sifonski klistiri postavlja se s ciljem potpunog pražnjenja debelog crijeva, a time i što potpunijeg uklanjanja produkata raspadanja, truljenja i toksina iz lumena debelog crijeva kod toksičnog i ulceroznog kolitisa, alergijskih lezija sluznice debelog crijeva i trovanja. . Sifonski klistiri također omogućuju ispiranje stolice na mjestu suženja debelog crijeva (na primjer, kod tumora) i mogu eliminirati opstruktivnu opstrukciju debelog crijeva.

Za sifonske klizme koriste se slabe otopine kalijevog permanganata (1:1000), natrijevog bikarbonata i natrijevog klorida (3 g na 1000 ml) zagrijane na 40-42 °C.

Tijekom sifonskog klistiranja, za razliku od klistira za čišćenje, gumena cijev se ne uklanja iz rektuma i kroz nju se uklanja tekućina kada se lijevak spusti. Olakšano je pražnjenje crijeva, tekućina se ne zadržava u lumenu crijeva, ne iritira sluznicu i ne uzrokuje dugotrajno povećanje intraintestinalnog i intraabdominalnog tlaka.

Medicinski klistiri koristi se za smanjenje upale rektuma i meningealnog sigmoidnog kolona, ​​poticanje zacjeljivanja ulkusa i erozija te liječenje upalnih procesa okolnih organa i tkiva. Da bi se postigao terapeutski učinak, klistiri se moraju dugo zadržati u crijevima, tako da je njihov volumen mali (od 50 do 200 ml). Nakon primjene tekućine propisan je odmor u krevetu 1,5-2 sata s jastukom stavljenim ispod stražnjice.

Uklanjanje plinova iz crijeva. Uz atoniju, lumen crijeva, velika količina plinova nakuplja se u njegovom lumenu, što je posljedica tekućih procesa truljenja i fermentacije. Najčešće se to događa s peritonitisom i nakon operacije abdomena. Pretjerano nakupljanje plinova uzrokuje bol, otežava disanje i pogoršava vaš osjećaj. U normalnim uvjetima, plinovi se oslobađaju peristaltikom kroz anus. Nakon operacije dolazi do grčenja sfinktera i poremećaja crijevne pokretljivosti, sprječavajući prolaz plinova. Kada se gumena cjevčica umetne u anus, plinovi izlaze zbog povećanog intraintestinalnog tlaka, čak i u odsutnosti peristaltike. Cijev za odvod plina obično se postavlja nakon laksativnog klistira ili mikroklizma s glicerinom.

Bolesnika se stavlja na gumeni krug prekriven pelenom kako crijevni sadržaj koji curi ne bi zamrljao krevet. Gumena sonda sa zaobljenim krajem i bočnim otvorima umetne se u anus, namaže se vazelinom i pažljivo pomiče rotirajućim pokretima do dubine od 10-15 cm.Vanjski kraj cijevi se spusti u noćnu posudu postavljenu između bolesnikova noge. Cijev se ostavlja na mjestu nekoliko sati, tijekom kojih pacijent leži na leđima. Nakon uklanjanja cijevi za odvod plina, područje anusa ispere se toplom vodom, a komad vate se stavi između stražnjice.

109. Pregled kirurških bolesnika. Svrhovito razjašnjenje pacijentovih pritužbi i povijesti bolesti. Popratne, prethodne bolesti i operacije. Tolerancija na lijekove.

Subjektivni dio anamneze počinje razjašnjavanjem pritužbi - što zabrinjava pacijenta u trenutku prijema. Prilikom prikupljanja pritužbi student je dužan biti pažljiv i osjetljiv prema pacijentu. Da biste saznali sve potrebne značajke bolesti, morate imati određenu vještinu: znati koja pitanja postaviti, na što obratiti posebnu pozornost, a što preskočiti, itd. Uvijek je potrebno usmjeriti razgovor u pravu. smjeru, ne dopuštajući pacijentu da odluta od teme razgovora, ostajući pri Ovo je izuzetno pažljiv i taktičan prema pacijentu, što će omogućiti postizanje maksimalne iskrenosti pacijenta. Sve se to ne odnosi samo na prikupljanje pritužbi, već i na cijeli subjektivni dio povijesti bolesti.

Sve pritužbe mogu se podijeliti u dvije skupine:

Glavne pritužbe;

Pregled sustava i organa.

Glavne pritužbe

Nakon pitanja o pritužbama, pacijent izražava svoje osjećaje izravno u vrijeme pregleda ili senzacije karakteristične za njegovo trenutno stanje.

Glavne tegobe su one koje su povezane s razvojem osnovne bolesti. Među glavnim pritužbama postoje tri skupine:

Pritužbe na bol;

Opće tegobe;

Pritužbe povezane s disfunkcijom organa.

Pritužbe na bol. Kod žalbe na bolove navodi se sljedeće:

Lokalizacija boli;

Zračenje (mjesto refleksije boli);

Vrijeme pojavljivanja (dan, noć);

Trajanje (konstantno, periodično, paroksizmalno);

Intenzitet (jak, slab, ometa ili ne ometa spavanje, rad);

Karakter (bolan, probadajući, režući, tup, oštar, pulsirajući itd.);

Razlog koji uzrokuje bol (određeni položaj tijela, kretanje, disanje, jedenje, živčano stanje itd.);

Pojave povezane s boli (palpitacije, mučnina, povraćanje, osjećaj nedostatka zraka, itd.);

Promjene općeg stanja tijekom boli (slabost, gubitak sna, promjene apetita, razdražljivost, itd.).

Svi gore navedeni parametri su izuzetno važni, jer omogućuju razlikovanje sindroma boli kod različitih bolesti. Pojašnjenje prirode boli i njezino zračenje omogućuje razlikovanje bilijarne kolike od bubrežne kolike, želučanog ulkusa od čira na dvanaesniku.

Opće pritužbe mogu se odnositi na : slabost; slabost; povećan umor; loš apetit; loš san; gubitak težine; glavobolja; smanjene performanse.

Pojašnjenje općih pritužbi ne samo da omogućuje razjašnjenje prirode bolesti, već također pomaže u procjeni općeg stanja pacijenta.

Pritužbe povezane s disfunkcijom organa. Tegobe povezane s disfunkcijom glavnog zahvaćenog sustava pacijenta imaju određene značajke zbog razlika u funkcioniranju samog zahvaćenog organa ili sustava (kardiovaskularni sustav karakteriziraju slabost, palpitacije, bol u lijevoj polovici prsnog koša itd.; za dišni sustav - otežano disanje, kašalj itd.; za probavni sustav - podrigivanje, mučnina, povraćanje itd.).

Pregled organskog sustava

Ovaj dio je od posebne važnosti u terapiji, kada je tijekom liječenja posebno važno uzeti u obzir stanje svih organa i sustava pacijenta. Pri pregledu kirurškog bolesnika ovaj odjeljak nije istaknut, a priroda popratnih bolesti odražava se samo u povijesti života.

Pomoću dodatnih pitanja potrebno je provesti detaljan pregled svih ostalih tjelesnih sustava. U ovom slučaju bilježe se samo patološka odstupanja. U nastavku su navedene moguće tegobe uzrokovane pretežnim oštećenjem određenih organa i sustava:

1) za bolesti praćene oštećenjem kože i sluznice: svrbež, bol, osip, ulceracije, krvarenje itd.;

2) za bolesti popraćene oštećenjem limfnih čvorova: povećanje njihove veličine, lokalizacija lezije, bol, gnojenje itd.;

3) za bolesti praćene oštećenjem mišića: bolovi (njihova lokalizacija i povezanost s pokretima), poremećaji kretanja i sl.;

4) s oštećenjem kostiju (kralježnica, rebra, prsna kost, cjevaste kosti): bol (njihovo mjesto, priroda i vrijeme pojave);

5) u slučaju oštećenja zgloba: bol (u mirovanju ili tijekom kretanja, danju ili noću), disfunkcija, lokalizacija lezije, hromost, skraćenje uda itd.;

6) za bolesti dišnog sustava: disanje na nos (slobodno, otežano), priroda i količina iscjetka iz nosa (sluz, gnoj, krv). Bol u paranazalnim sinusima. Bol prilikom govora i gutanja. Glasovne promjene. Bol u prsima: lokalizacija, karakter, povezanost s disanjem i kašljem. Pomanjkanje daha, njegova priroda i uvjeti nastanka. Gušenje, vrijeme njegove pojave, trajanje, popratne pojave. Kašalj (suh, mokar, bolan), vrijeme njegove pojave i trajanje. Sputum, njegovo iscjedak, količina, svojstva (boja, nečistoće, slojevitost). Hemoptiza, uvjeti za njen nastanak;

7) za bolesti kardiovaskularnog sustava: bol iza prsne kosti i u predjelu srca (točna lokalizacija, priroda, trajanje, zračenje, što je praćeno, uzroci i uvjeti nastanka, umirujući utjecaji), otežano disanje (stupanj težine). , priroda), lupanje srca, prekidi u radu srca, glavobolje, vrtoglavica, mušice pred očima, oticanje, promjene u diurezi;

8) za bolesti probavnog sustava: apetit, okus, loš zadah, lučenje sline, žeđ, žvakanje, gutanje, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje (priroda povraćanja), vrijeme njihovog nastanka i ovisnost o količini i kakvoća uzete hrane, bol (lokalizacija, priroda, jačina, trajanje, ovisnost o vremenu jela, o kretanju i fizičkom naprezanju, zračenje, načini smirivanja boli), nadutost, težina, kruljenje, transfuzija, rad crijeva (stolica), broj pražnjenja crijeva, tenezmi (lažni nagoni), svrbež u anusu, hemoroidi, rektalni prolaps, ispuštanje plinova, svojstva stolice (količina, konzistencija, sluz, krv), gubitak težine;

9) za bolesti mokraćnog sustava: bolovi u lumbalnoj regiji i mjehuru (njihova priroda i zračenje), pojačana učestalost i bolnost mokrenja, količina i boja mokraće, otok;

10) za bolesti hematopoetskog i endokrinog sustava: bolovi u kostima grla, groznica, opća slabost, krvarenje, povećani limfni čvorovi, težina u hipohondriju, žeđ, suha usta, povećan apetit (bulimija), učestalo mokrenje, vaginalni svrbež, lupanje srca, gubitak težine ili pretilost, pospanost ili nesanica, slabost u udovima, znojenje ili suha koža;

I) za bolesti živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, pamćenje, raspoloženje i njegove promjene, karakteristike ponašanja, smanjena učinkovitost, razdražljivost, obrasci spavanja (je li lako zaspati i probuditi se, dubina sna, uzima li se tablete za spavanje ili lijekovi, nesanica).

POVIJEST BOLESTI (ANAMNEZA MORBI)

Ovaj odjeljak opisuje sve pojedinosti manifestacije osnovne bolesti, tj. bolest koja određuje ozbiljnost stanja pacijenta i njegove glavne pritužbe, zbog kojih je primljen u bolnicu.

U kirurških bolesnika glavnom bolešću smatra se ona zbog koje se operira. Ako pacijent ima konkurentne bolesti, pišu se dvije povijesti bolesti.

Pri opisivanju anamnesis morbi potrebno je dosljedno iznositi dolje navedene odredbe.

Početak bolesti. Kada i kako je bolest počela (postupno, iznenada). Njegove prve manifestacije, navodni uzrok razvoja (pretjerani rad pacijenta, pogreške u prehrani, utjecaj profesionalnih, kućanskih, klimatskih čimbenika itd.).

Tijek bolesti: slijed razvoja pojedinih simptoma, razdoblja pogoršanja i remisije.

Rezultati prethodnih istraživanja: laboratorijski, instrumentalni.

Prethodno korištene metode liječenja: lijekovi, operacije, fizioterapija itd., Procjena njihove učinkovitosti.

Neposredni uzroci ove hospitalizacije: pogoršanje stanja, neuspjeh prethodnog liječenja, razjašnjenje dijagnoze, planirana teoapija, hitni prijem.

Promjene u dobrobiti pacijenta tijekom boravka u bolnici Postoji jednostavnija shema povijesti bolesti, izražena u samo sedam pitanja.

1 Kada (datum i sat) je bolest počela.

2 Koji su čimbenici doprinijeli nastanku bolesti? h Kako je bolest počela (prve manifestacije).

4 Kako su se simptomi bolesti razvijali u budućnosti?

5 Kako je pacijent pregledan i liječen? Je li tretman bio učinkovit? Da li je bilo operacija zbog osnovne bolesti?

6 Kako se promijenila radna sposobnost.

7 Što je potaknulo pacijenta da posjeti liječnika u ovom trenutku. Treba napomenuti da je prilikom prikupljanja anamneze (subjektivni dio anamneze) potrebno ne samo slušati odgovore pacijenta, već i koristiti liječničke potvrde i dokumente (ambulantnu karticu, izvode iz povijesti bolesti, vještačenje). mišljenja, itd.).

ANAMNEZA ŽIVOTA (ANAMNESIS VITAE) Od bolesnika se traži da sazna sve osobine njegova života koje imaju barem neko značenje za dijagnozu i liječenje bolesnika. Shematski, glavni dijelovi anamnesis vitae mogu se prikazati na sljedeći način.

zajednički dioKratki biografski podaci:

Mjesto rođenja s opisom promjena klimatskih čimbenika tijekom tjelesnog i psihičkog razvoja.

Profesionalna povijest je specificirana:

Od koje dobi radi?

Glavno zanimanje i njegove promjene;

Karakteristike radne sobe (osvjetljenje, karakteristike zraka);

Radni sati;

Prisutnost nepovoljnih profesionalnih čimbenika (fizički, kemijski, prisilni položaj tijekom rada, prekomjerni mentalni ili fizički stres).

Povijest kućanstva:

Životni uvjeti (uvjeti stanovanja, higijenski režim, rekreacijske značajke);

Dijeta.

Loše navike:

Priroda zlouporabe (duhan, alkohol, droge);

Od koje dobi i koliko često.

Prošle bolesti i ozljede:

Prethodne kirurške intervencije, s naznakom datuma (godine) njihove provedbe i karakteristika postoperativnog razdoblja;

Ozbiljne ozljede, uključujući neuropsihičke;

Ozbiljne bolesti u prošlosti (infarkt miokarda, cerebrovaskularni inzult, upala pluća, itd.);

Popratne kronične bolesti (koronarna bolest srca, hipertenzija, dijabetes melitus, itd.), Značajke njihovog tijeka, priroda korištene terapije.

Epidemiološka anamneza (epidemiološka anamneza):

Jasno je naznačena prisutnost ili odsutnost u prošlosti sljedećih zaraznih bolesti: hepatitis, tuberkuloza, malarija, spolno prenosive bolesti, HIV infekcija;

Transfuzije krvi, injekcije, invazivne metode liječenja, putovanja izvan stalnog mjesta boravka i kontakt sa zaraznim bolesnicima u posljednjih 6 mjeseci.

Ginekološka povijest (za žene):

Početak menstruacije, njezina priroda, datum početka posljednje menstruacije (za odabir vremena za izvođenje planirane kirurške intervencije, koja je nepoželjna u pozadini menstruacije zbog poremećaja koagulacijskog sustava tijekom tog razdoblja);

Broj trudnoća, poroda, pobačaja;

Ako postoji menopauza, njegove manifestacije.

Povijest alergija:

Netolerancija na lijekove;

Alergije na hranu i kućanstvo;

Priroda alergijskih reakcija (osip, groznica, bronhospazam, anafilaktički šok, itd.).

Nasljedstvo:

Zdravlje izravnih srodnika (roditelji, djeca, braća, sestre);

Uzrok smrti izravnih srodnika;

Ako postoji nasljedna predispozicija za osnovnu bolest, navedite boluju li od nje izravni rođaci.

Povijest osiguranja:

Trajanje posljednjeg bolovanja;

Ukupno trajanje bolovanja za određenu bolest u kalendarskoj godini;

Dostupnost skupine invaliditeta, razdoblje ponovnog pregleda.

Dostupnost police osiguranja i njenih pojedinosti.

"

Komplikacije kateterizacije

Kateterizacija, osobito metalnim kateterom, može uzrokovati oštećenje uretre i krvarenje, zbog čega morate odustati od pokušaja pražnjenja mjehura. Čak i kod jedne kateterizacije moguća je mikrotrauma sluznice uretre i infekcija donjeg urinarnog trakta s razvojem uretritisa i cistitisa.

Moderni elastični kateteri mogu ostati u mjehuru do 2 tjedna, a posrebreni kateteri mogu ostati u mjehuru do mjesec dana. Duži boravak katetera u urinarnom traktu neminovno dovodi do razvoja urinarne infekcije. Kateter treba ukloniti što je prije moguće. Dugotrajna prevencija infekcije antibioticima je neučinkovita i samo pridonosi nastanku rezistentnih sojeva mikroorganizama.

Uz stalnu i dugotrajnu drenažu mjehura, refleks istezanja je poremećen. Mokraćni mjehur se detrenira, au njegovom intramuralnom živčanom sustavu nastaju ireverzibilne promjene, što uzrokuje smanjenje, pa čak i potpuni gubitak funkcionalne sposobnosti detruzora.

Prisutnost infekcije i dugotrajno nesmetano otjecanje mokraće dovodi do stvaranja malog, naboranog mjehura, koji gubi elastičnost tako potrebnu za normalno funkcioniranje. Zbog toga se mjehur mora stalno prati antisepticima, povremeno puniti i zadržavati u njemu.

urinarni kateter komplikacija uretre

Njega urinarnog katetera

Dugotrajna kateterizacija mokraćnog mjehura zahtijeva posebno pažljivu brigu o urinarnom kateteru i sustavu za prikupljanje urina, kao i strogo pridržavanje asepse. Spoj između katetera i vrećice za urin mora biti zabrtvljen. Kateter treba ispirati samo kada mu je narušena prohodnost.

Prisutnost trajnog katetera u pacijenta za uklanjanje urina iz mjehura zahtijeva pažljivu higijensku njegu i poštivanje optimalnog režima pijenja. Bolesnik treba češće piti tekućinu, čime se smanjuje koncentracija urina i time smanjuje vjerojatnost razvoja infekcije mokraćnog sustava. Higijenske mjere trebaju uključivati ​​njegu perineuma i samog katetera. U tom slučaju treba poduzeti mjere opreza:

oprati perineum od naprijed prema natrag;

provjerite je li cijev katetera sigurno pričvršćena na unutarnju stranu bedra pomoću flastera;

pričvrstite drenažnu vrećicu na krevet tako da bude ispod pacijentovog mjehura, ali ne dodiruje pod;

pazite da se spojna cijev ne uvija ili stvara petlje;

Redovito tretirajte 10 cm katetera antiseptičkom otopinom u području gdje izlazi iz uretre.

Moguće smetnje u radu katetersko-urinalnog sustava:

pogoršanje protoka urina u pisoar;

smočenje zavoja;

curenje urina pored katetera.

Za otkrivanje i uklanjanje smetnji u radu katetersko-mokraćnog sustava:

provjerite da spojne cijevi nisu savijene ili uvrnute;

isprati urinarni kateter;

zamijeniti kateter.

Poteškoće pri vađenju katetera vrlo su rijetke. Najčešći uzrok je neispravnost ventila cilindra. U tom slučaju, kako bi se ispraznio balon, kateter se reže proksimalno od ventila. Poteškoće u vađenju katetera mogu biti uzrokovane naslagama soli na njemu, što je najvjerojatnije nakon dugotrajne kateterizacije.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena provodi se kada je prirodni odljev urina poremećen iz bilo kojeg patološkog razloga. Tijekom postupka medicinsko osoblje koristi katetere od tvrdog metala ili meke gume.

Manipulacijom je potrebno ukloniti urin iz mokraćnog mjehura ili dezinficirati unutrašnjost uretre u slučaju infekcije.

Pravilna kateterizacija eliminira pojavu nelagode. Ali moguć je i razvoj komplikacija, obično povezanih s nepravilnom brigom o uređaju ili pacijentovim nepoštivanjem medicinskih preporuka. Takve posljedice je lako ispraviti, ali je lakše spriječiti njihovu pojavu.

Indikacije za postupak

Kateterizacija mjehura kod žena i muškaraca je manipulacija koja uključuje umetanje katetera u uretru. Provodi se u dijagnostičke i terapijske svrhe prema preporuci urologa.

Kateter se pacijentima ugrađuje kratkotrajno, primjerice tijekom kirurških zahvata ili kada je potrebno isprati mjehur kroz kateter.

Ali ponekad se uređaj umetne u mokraćnu cijev dulje vrijeme tijekom razdoblja rehabilitacije, kada nastaju poteškoće s pražnjenjem mjehura. Uretralni kateter postavlja se ako postoje sljedeće dijagnostičke indikacije:

• Uzimanje uzorka urina za naknadno testiranje. Manipulacija omogućuje dobivanje urina za otkrivanje patogenih mikroorganizama koji napadaju šupljinu mokraćnog mjehura, kao i njihove vrste;
• Određivanje volumena izlučenog urina, njegovih kvalitativnih karakteristika tijekom terapije;
• Otkrivanje bilo kakvih prepreka optimalnom otjecanju urina kroz mokraćni trakt.

Koje su terapijske indikacije za kateterizaciju mjehura:

• Nemogućnost izlučivanja urina, obično u akutnom obliku patologije. To može biti benigna hipertrofija prostate, opstrukcija vrata mjehura ili uretre;
• Poremećena prohodnost mokraćnog sustava uzrokovana hidronefrozom;
• Uvođenje otopina različitih farmakoloških lijekova u šupljinu mjehura za ispiranje ili liječenje;
• Olakšavanje mokrenja u bolesnika s oštećenom inervacijom mokraćnog mjehura.

Kateterizacija je neophodna za ležeće bolesnike s teškim patologijama ili u postoperativnom razdoblju kada osoba ne može sama isprazniti mjehur.

Koje vrste katetera postoje?

Uretralni kateter odabire se pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o dobi, spolu i dijagnozi. Koji se uređaji mogu koristiti za postavljanje:

Nelaton.

Aparat za muškarce i žene uvodi se u mokraćnu cijev na kratko vrijeme te se jednostavno i bezbolno postavlja.

Ova vrsta katetera namijenjena je za dugotrajno umetanje - od tjedan do mjesec dana. Dvosmjerni uređaj koristi se za odvod urina i uvođenje ljekovitih otopina u šupljinu mjehura. Trosmjerni kateter omogućuje ugradnju.

Gumeni Timan i plastični Mercier.

Prije zahvata, ove vrste katetera se omekšavaju vrućom vodom kako bi dobili elastičnost krivulja karakterističnih za ljudsko tijelo.

Ova vrsta uređaja koristi se kada je kateterizacija kroz uretru nemoguća i uvodi se kroz fistulu koju kirurzi posebno oblikuju na trbušnoj stijenci pacijenta. Ova operacija se naziva cistostomija.

Kateterizaciju mokraćnog mjehura mekim kateterom izvodi educirano medicinsko osoblje, ali metalnu napravu može uvesti samo liječnik.

Algoritam kateterizacije

Tehnika kateterizacije mjehura zahtijeva posebne vještine. Metalni uređaj se najčešće ugrađuje kada je nemoguće manipulirati gumenim ili plastičnim uređajem.

Pacijent zauzima vodoravni položaj s malim jastukom ili presavijenim ručnikom ispod stražnjice. Pacijent širi noge u stranu i savija ih u koljenima, a medicinska sestra tretira perineum otopinama za dezinfekciju.

Prilikom uvođenja katetera treba se maksimalno paziti da se ne naruši cjelovitost sluznice uretre. Postoje neke razlike u tehnici kateterizacije mokraćnog mjehura između muškaraca i žena.

Među ženama

Algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod žena je jednostavniji zbog anatomske strukture uretre. Kako se provodi medicinski postupak:

• Medicinska sestra nalazi se desno od žene i širi pacijentove stidne usne za prikladno liječenje vulve vodom, a zatim antiseptičkim otopinama;
• Kateter se uvodi unutarnjim krajem namazanim glicerinom ili vazelinom u otvor mokraćne cijevi.

Ako nakon ugradnje uređaja urin počne otpuštati, kateterizacija je ispravno provedena.

Kod muškaraca

Algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca je složeniji zbog veće duljine i manjeg promjera uretre. Manipulacija se provodi u nekoliko faza:

• Nakon tretiranja glavića penisa antiseptičkim otopinama, podmazani kateter se pincetom umetne u uretru;
• Tijekom ugradnje, iznimno se pazi i koriste se rotacijski pokreti;
• Kada uređaj dosegne područje fiziološkog suženja, pacijent nekoliko puta udahne kako bi opustio glatke mišiće;
• Ako dođe do spazma glatkih mišića, kateterizacija mokraćnog mjehura se privremeno obustavlja.

O ispravnosti postupka govori ispuštanje urina iz vanjskog otvora katetera.

Ispiranje mjehura

Urolozi često uključuju u terapijski režim instalaciju antiseptičkih, protuupalnih ili regenerirajućih lijekova za sluznicu.

To mogu biti otopine kolargola, protargola, furatsilina, morske krkavine ili ulja šipka. Instalacijski algoritam sastoji se od uvođenja lijekova u šupljinu mokraćnog mjehura i zatim uklanjanja cijevi.

Za uklanjanje gnoja, kamenčića i proizvoda raspadanja tkiva koristi se ispiranje. Koristeći Janet štrcaljku ili Esmarchovu čašicu, medicinska sestra ubrizgava antiseptičke otopine kroz kateter, a zatim im pomaže da iscure.

Manipulacija se provodi sve dok iz urinarnog katetera ne iscuri bistra tekućina. Nakon zahvata pacijent ostaje u vodoravnom položaju oko sat vremena.

Njega katetera

Dugotrajna uporaba ženskog ili muškog katetera zahtijeva brigu o uređaju. Potrebno je stalno održavati čistoću na mjestu ubrizgavanja i oprati genitalije sapunom nakon svakog mokrenja.

Vrećica za urin čisti se sapunicom svaki dan. Održavanje trajnog čamca trebalo bi se provoditi u sterilnom okruženju korištenjem opreme koja je dezinficirana. Cijev uređaja mora se mijenjati jednom tjedno.

Ako se uređaj nosi dulje vrijeme, pacijent ga može sam ugraditi kod kuće ili potražiti pomoć stručnjaka. Prije izvođenja medicinskog postupka potrebno je tretirati antiseptičkim otopinama:

• Ruke;
• Alat;
• Genitalije.

Ako umetanje katetera uzrokuje poteškoće ili uzrokuje bol, potrebno ga je odmah prekinuti.

Da biste uklonili ženski ili muški uređaj, morate odrezati cijev i pričekati da tekućina potpuno iscuri. Nakon toga možete početi pažljivo uklanjati adapter. Zatim morate velikom štrcaljkom isisati urin iz glavne cijevi odvojene od spremnika. U završnoj fazi provodi se temeljita dezinfekcija genitalija.

Moguće komplikacije

Kateteri se često postavljaju dugo vremena, što može uzrokovati komplikacije kao rezultat nepravilne njege. Nažalost, ne mogu se isključiti pogreške medicinskog osoblja tijekom manipulacije. Koje komplikacije mogu nastati tijekom kateterizacije mjehura:

• Infektivni upalni proces u jednom od organa mokraćnog sustava;
• Parafimoza je patološki proces karakteriziran sužavanjem prepucija i stezanjem glavića penisa;
• Oštećenje uretre kateterom, što rezultira stvaranjem lažnih kanala;
• Povreda integriteta uretre.

Najopasnije posljedice za muškarce i žene uključuju krvarenje. Ovu komplikaciju kateterizacije obično brzo identificira i liječi medicinsko osoblje. Pravilna briga o uređaju i njegova instalacija od strane kvalificiranog osoblja pomoći će u izbjegavanju razvoja neželjenih posljedica za mjehur i uretru.

Značajke postupka kateterizacije mokraćnog mjehura

Metodom kateterizacije u mišićni organ koji ima funkciju skladištenja i izlučivanja mokraće mogu se dobiti terapijski i dijagnostički rezultati. Kateterizacija mokraćnog mjehura u terapijske svrhe provodi se pomoću radiopačnog kontrastnog sredstva za dobivanje odgovora nakon cistografije.

Kada se otkriju bilo kakve bolesti, daju se lijekovi. Također, u ljekovite svrhe, kateterizacija se koristi za uklanjanje kompliciranih poremećaja odljeva urina, kada je nemoguće samostalno pražnjenje crijeva i ako je potrebno izvršiti ispiranje kroz kateter. Tijekom dijagnoze provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura kako bi se razjasnile već dobivene informacije ili odredio rezidualni volumen urina.

Opći pregled postupka kateterizacije

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena izvodi se umetanjem sustava cjevčica postavljenih u mokraćni trakt za odvod i skupljanje urina iz mokraćnog mjehura. Urinarni kateteri naširoko se koriste za liječenje urinarne inkontinencije ili retencije u žena i muškaraca.

Mogu se koristiti različite vrste katetera ovisno o postojećim problemima pacijenata. Provođenje takvog postupka zahtijeva posebnu pozornost i kvalifikacije liječnika. U nekim slučajevima kateterizaciju mokraćnog mjehura, uz poznavanje osnovnih informacija o ovom postupku, pacijent može provesti samostalno.

Jedan od važnih čimbenika postupka je rizik od infekcije nakon svih manipulacija. Prije umetanja cijevi u mokraćnu cijev, otvor mokraćnog kanala treba temeljito tretirati antiseptičkom otopinom. Zatim se ubrizgava gel za anesteziju i njime se pažljivo namaže kraj katetera. Također se morate posavjetovati sa svojim liječnikom o fiziološkim karakteristikama uretralnog kanala. Budući da kada sami postavljate kateter, možete se ozlijediti u kanalima kada se iz neznanja kateter umetne krivim putem.

Kateterizacija mjehura kirurški uključuje suprapubičnu drenažu uretera. Za operaciju se koristi lokalna anestezija. Ove manipulacije su potrebne kada pacijent ima instaliranu trajnu drenažu. Nakon operacije, neovisno mokrenje postaje jednostavno nemoguće.

Na taj način liječnici otklanjaju opstrukciju mokraćne cijevi, vrata mokraćnog mjehura i nemogućnost spontanog mokrenja. Operacija se ne izvodi kada pacijenti imaju mali volumen mokraćnog mjehura ili formirani ožiljak iznad pubisa. Nakon operacije mogu se javiti brojne komplikacije u vidu curenja mokraće, krvarenja, oštećenja trbušnih nabora, crijeva i stvaranja peritonitisa.

Kateter donosi neprocjenjivu pomoć ako pacijentu treba oprati ureter kada se u unutarnjem prostoru mjehura formiraju gnojni procesi ili kod cistitisa. Također, ispiranje pomaže u čišćenju organa od produkata raspadanja tkiva zbog tumora i malih kamenaca.

U takvim slučajevima, nakon uklanjanja urina, kroz instrument za sondiranje ubrizgava se antiseptička tekućina. Ispiranje uretera kateterizacijom nije moguće ako se otkriju svježe ozljede organa mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura ili akutni uretritis.

Kako se postavlja sondirajući medicinski instrument kod žena i koji pribor je potreban za manipulaciju? Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena je brža i lakša nego kod muškaraca.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena se provodi sljedećim redoslijedom:

1. Prije nego što počnete s manipulacijama (ili trebate isprati), trebali biste kupiti cijeli set, koji uključuje sljedeću opremu: kateter, hidratantni gel, par medicinskih rukavica, čiste maramice, štrcaljku s vodom za napuhavanje balona. , vrećica za urin.
2. Operite ruke antiseptikom i tretirajte vanjski otvor uretre i stidnih usana glatkim pokretima odozgo prema dolje, bez dodirivanja analnog područja.
3. Pažljivo navucite medicinske rukavice, izbjegavajući dodirivanje vanjske površine rukavica rukama.
4. Podmažite cijev.
5. Odvojite stidne usne i točno pronađite mjesto organa mokraćnog sustava.
6. Polako umetnite cjevčicu u otvor organa mokraćnog sustava.
7. Pažljivo pomičite instrument za sondiranje duž kanala.
8. Kada se urin pojavi, instrument za sondiranje treba pomaknuti još nekoliko centimetara. Instrument za sondiranje treba držati u fiksnom položaju dok je balon napuhan. Ako se pojave bolni osjećaji, žena bi trebala zaustaviti proces. Nakon kratkog vremena ispuhnite balon i pomaknite kateter još nekoliko inča te pokušajte ponovo napuhati balon.
9. Nakon što završite s umetanjem cijevi, učvrstite je i pričvrstite spremnik urina.

Vrste katetera koji se koriste u praksi

Vrste medicinskih cijevi obično se dijele prema obliku, strukturi, sastavu i veličini. U medicini se često koriste meki i tvrdi kateteri. Mekani (gumeni) kateter je elastična cijev, duga trideset centimetara. Tvrdi se sastoji od drške, šipke i kljuna, a umetnuti kraj ima zaobljen oblik. Ovaj kateter je izrađen od metalne legure.

Također, tipovi sondirajućih instrumenata dijele se na muške i ženske. Ženske cjevčice mogu se izraditi do maksimalno dvadeset pet centimetara, a muške do trideset. Ako nije moguće provesti postupak s mekim kateterom, prijeđite na umetanje tvrdog. Sve je to povezano sa strukturom uretre i drugim pojedinačnim aspektima tijela pacijenta. Ovisno o stanju pacijenta, koriste se suprapubični (trajni) i kratkotrajni (periodični) medicinski instrumenti za sondiranje.

Nakon duljeg boravka sondne cijevi u tijelu, u mnogim slučajevima dolazi do upalnih procesa u mokraćnom kanalu. Bilo koji materijal cijevi može izazvati iritaciju i mikro-ogrebotine na sluznici. I nakon uklanjanja instrumenta za sondiranje, liječnici preporučuju uzimanje protuupalnih kupki nekoliko dana.

Navodni negativni učinci nakon dugotrajnog hodanja s cijevima za urin:

1. Pojava žučnih kamenaca. Edem i vodena bolest.
2. Zarazne bolesti u krvi i limfi.
3. Izlučivanje krvi u mokraći.
4. Povreda integriteta kože i uretre.
5. Infekcija urinarnog trakta i bubrega.

Kateterizacija mokraćnog mjehura, kao što praksa pokazuje, u većini slučajeva ne uzrokuje nikakve komplikacije za zdravlje i opće stanje pacijenta. Postupak je u načelu bezbolan, pod uvjetom da se poštuju sva pravila i algoritam procesa. Trebate biti oprezni s grubim manipulacijama koje mogu oštetiti uretru i sam mjehur.

Po tajnosti

• Nevjerojatno... Kronični cistitis može se zauvijek izliječiti!
• Ovaj put.
• Bez uzimanja antibiotika!
• To je dva.
• Tijekom tjedna!
• To je tri.

×

Posljedice cistitisa kod žena

Cistitis je izlječiva bolest ako slijedite sve potrebne upute liječnika ili se pridržavate preporuka tradicionalnih metoda liječenja. Međutim, ako se bolest ne liječi ili taj proces nije dovršen, mogu se pojaviti određene komplikacije.

Koje komplikacije mogu nastati kod cistitisa?

Prije svega, neliječeni ili zanemareni cistitis može nestati sam od sebe za nekoliko dana, ali će istovremeno prijeći iz akutnog u kronični oblik bolesti, što će u konačnici dovesti do:

• pijelonefritis (ovo znači da je infekcija prošla kroz mokraćni trakt i popela se do bubrega),
• vezikoureteralni refluks (dolazi do obrnutog kretanja urina iz mjehura u bubreg),
• intersticijski cistitis (dolazi do naglog smanjenja veličine mjehura),
• recidivi cistitisa, koji dovode do oštećenja sfinktera i urinarne inkontinencije,
• neplodnost, jer utječe na reproduktivni sustav pacijenta zbog pojave raznih infekcija koje se mogu spolno prenositi.

Pijelonefritis - što je to?

Jedna od komplikacija zanemarenog ili neliječenog cistitisa je pijelonefritis – upala bubrega. Nastaje kao posljedica kretanja infekcije iz mokraćnog mjehura kroz izlazne putove mokraće do bubrega, što rezultira oštećenjem bubrežnog tkiva raznim virusima.

Glavni simptomi pijelonefritisa su:

• naglo povećanje temperature (do 40 ° C),
• vrućica,
• zimica,
• znojenje,
• prednji zid peritoneuma je napet,
• s laganim dodirom na lumbalnoj regiji određuje se bol zahvaćenog bubrega (obično jedan od bubrega pati; bilateralni pijelonefritis se rijetko razvija).

Bolni osjećaji u zahvaćenom bubregu promatraju se zbog rastezanja njegove kapsule (ispunjena je živčanim završecima koji percipiraju impulse boli); patologija se javlja u samom organu

asimptomatski. Ako se u njemu nakupi gnoj ili se pojavi oteklina kada se tkivo bubrega rasteže, tada se pojavljuju neugodni osjećaji i nelagoda. Promjene koje se javljaju ocjenjuju se gustim infiltratom, opipljivim u lumbalnoj regiji 3-4 dana nakon početka bolesti.

S pijelonefritisom, količina urina koju pacijent izlučuje može se naglo smanjiti. To se događa zbog oštećenja bubrežnog tkiva, koje gubi sposobnost proizvodnje tekućine u dovoljnim količinama.

Pijelonefritis se dijagnosticira na sljedeći način:

• opća analiza urina;
• kultura na bakterije koje se nalaze u mokraći (određuje se vrsta mikroba, ispituje se njegova osjetljivost na razne antibiotike);
• X-ray pregled bubrega i mjehura (za promatranje upalnog procesa u organima);
• Ultrazvuk mokraćnog sustava.

Ova bolest se liječi samo u bolničkim uvjetima kroz intenzivnu terapiju, koja će omogućiti pacijentu da se oporavi i ne postane invalid, a za to je potrebno promatrati:

• strog odmor u krevetu;
• režim unosa tekućine;
• dijeta;
• liječnički recepti (detoksikacija pacijenta i uporaba antibiotika za suzbijanje bolesti).

Ako konzervativne metode liječenja nisu uspješne, tada se propisuje kirurški zahvat.

Sve dobne skupine su osjetljive na bolest: djeca, odrasli, stari ljudi. Štoviše, djeca i starije osobe možda nemaju izražene simptome cistitisa ili manifestacije oštećenja bubrega zbog infekcije, a to uvelike komplicira dijagnozu bolesti.

Što je vezikoureteralni refluks?

Vezikoureteralni refluks je patološki proces u kojem se urin kreće u suprotnom smjeru: od mjehura do bubrega. To se događa kao posljedica oštećenja sustava ventila uretera i promjena elastičnosti zidova organa.

Tijekom normalnog rada, ventil dopušta tekućini iz bubrega da uđe u mjehur, ali kod cistitisa je zahvaćen i stoga ostaje otvoren. To omogućuje urinu da teče u mjehur, ali može i nesmetano teći natrag u bubreg. Ova komplikacija cistitisa omogućuje infekciji da dugo traje u mokraćnom sustavu, što dodatno doprinosi razvoju pijelonefritisa. Ako se bolest dugo ne liječi, na bubrezima nastaju ožiljci, a zatim oni gube svoje funkcije.

Glavna metoda za dijagnosticiranje refluksa je cistografija: kontrast se ubrizgava u mjehur pomoću katetera i radi se rendgenska slika. Ako se otkrije dilatacija urinarnog trakta, dijagnoza je potvrđena.

Liječenje bolesti provodi se uklanjanjem uzroka koji su uzrokovali cistitis.

Što je intersticijski cistitis?

Intersticijski cistitis je teška komplikacija upale mokraćnog mjehura, koju karakterizira upalni proces mišića i sluznice organa.

Ako se ova bolest ne liječi dulje vrijeme, s vremenom se glavna tkiva zamjenjuju ožiljnim tkivom, koje ima drugačiju strukturu. To uzrokuje smanjenje elastičnosti zidova mjehura, što dovodi do oštrog smanjenja veličine.

Simptomi ove bolesti su sljedeći:

• pojačan nagon za mokrenjem (u bilo koje doba dana);
• mala količina izlučene tekućine;
• pojava iznenadne želje za odlaskom na WC;
• pojava oštre boli tijekom spolnog odnosa;
• moguća nelagoda u području zdjelice;
• moguć je zatvor.

Kod žena simptomi bolesti mogu se razlikovati. To je zbog prehrane i faza menstrualnog ciklusa.

Ova se bolest liječi lijekovima, a u nekim slučajevima i kirurškim zahvatom.

Što je rekurentni cistitis?

Kronični cistitis je opasan zbog svojih recidiva, koji donose određenu nelagodu uz stalni nagon za mokrenjem, popraćen jakom boli. Kod ljudi to uzrokuje iritaciju, živčani slom ili, obrnuto, ravnodušno stanje.

Cistitis zahvaća vrat mjehura, što na kraju uzrokuje oštećenje sfinktera, a to može dovesti do urinarne inkontinencije. To je posebno vidljivo kod starijih ljudi.

Upalni proces koji zahvaća membrane mokraćnog mjehura očituje se prisutnošću krvi u mokraći. Ovo stanje se naziva hemoragijski cistitis, a glavni čimbenici u pojavi ove bolesti su prodor virusa ili trovanje lijekovima.

Liječenje se provodi uz pomoć antibiotika i lijekova koji uklanjaju krvarenje i jačaju stijenke krvnih žila.

Kronični oblik cistitisa često uzrokuje neplodnost. To se objašnjava činjenicom da su mokraćni i reproduktivni sustav dosta povezani, a kada se pojavi bolest mokraćnih organa, oštećen je i reproduktivni sustav pacijenta. Česti recidivi pridonose pojavi raznih infekcija, uključujući spolno prenosive bolesti.

1. Izvodi se kateterizacija mjehura

a) prikupiti urin za bakteriološku pretragu

b) + za ispiranje mjehura

c) s urinarnom inkontinencijom

d) prije poroda

2. Medicinska sestra koristi kateter za kateterizaciju.

a) plastični

b) guma

c) metalni

d) + sterilni kateter od meke gume

3. Prije postupka kateterizacije mjehura potrebno je

a) +dobiti pristanak pacijenta i objasniti tijek nadolazećeg

postupci

b) pripremiti štrcaljku od 20 grama

c) objasniti pacijentu moguće komplikacije zahvata

d) pripremiti otopinu antibiotika

4. Za kateterizaciju se koriste rukavice

a) čist

b) + sterilna

c) za jednokratnu upotrebu

d) za višekratnu upotrebu

5. Tijekom kateterizacije kod žena, kateter se uvodi u dubinu

d) nije bitno

6. Prije uvođenja katetera medicinska sestra provodi

a) temeljito pranje vanjskih spolnih organa

b) + pažljivo tretiranje genitalija i otvora

uretra

c) ispiranje

d) ispiranje spolnih organa

7. Za urinarnu inkontinenciju kod žena noću, bolje je koristiti

a) metalna posuda

b) + pelene

c) uklonjivi pisoar

d) gumeni čamac

8. Medicinska sestra tijekom kateterizacije mjehura

žene imaju pravo koristiti kateter

a) + meko

b) teško

c) polukruti

9. Za pranje pacijenta prije kateterizacije koristite

a) jaka otopina kalijeva permanganata

c) + slaba otopina kalijeva permanganata

d) otopina kloramina

10. Za kateterizaciju sestra priprema

a) + sterilne gumene rukavice

b) Vazelinska mast

c) gumeni kateter

d) balon u obliku kruške

11. Kateter se navlaži prije umetanja

a) glicerin

b) + sterilno vazelinsko ulje

c) antiseptička otopina

d) furacilin

12. Najčešća komplikacija kateterizacije je

a) anurija

b) urinarna inkontinencija

c) + infekcija mokraćnog sustava

d) dekubitusi

13. Ispiranje mjehura se provodi kako bi se

a) + liječenje upalnih procesa

b) vratiti ravnotežu mjehura

c) prikupljanje urina prema Nechiporenko

d) utvrđivanje vodne bilance

14. Za pranje mjehura, morate se pripremiti

a) izlazna cijev za plin

b) kateter

d) + Janet štrcaljka

15. Rabljeni kateter je neophodan

a) isperite u tekućoj vodi

b) + staviti u 3% otopinu kloramina sat vremena nakon toga

prethodno isprati u zasebnoj posudi

c) staviti u 0,02% otopinu furacilina na temperaturu od 37 stupnjeva C

d) staviti 10% otopinu izbjeljivača

16. Kod kateterizacije muškaraca, kateter se uvodi do dubine

d) + 20-25 cm

17. Za pranje mjehura koristite otopinu furacilina

temperatura

a) + 37-38 0 .s

d) nije bitno

18. Nakon upotrebe kateteri se obrađuju prema narudžbenom broju

19. Prije umetanja u mjehur, kateter je potrebno podmazati:

a) sterilna otopina furatsilina

b) sterilni glicerin

c) + sterilni vazelin

d) rješenje

20. Akutna urinarna retencija je:

a) nemogućnost mokrenja zbog kamenaca u mjehuru

b) + bez nagona za mokrenjem 6 sati nakon

operacije

kod refleksne retencije mokraće

d) nemogućnost mokrenja zbog ciste u mjehuru

21. Kako bi se spriječilo da pisoar ometa pacijentovo hodanje, fiksiran je:

a) + do noge

b) do struka

c) ostaviti da slobodno visi

d) sve je krivo

22. Tijekom promatranja postoperativnog bolesnika, otkriveno je da pacijent nema

mokrenje dulje od 6 sati. Vaši postupci?:

a) + hitno obavijestite svog liječnika

b) pokušati izazvati refleks na mokrenje

C) nastaviti s praćenjem bolesnika

d) uvesti lijekove koji kontrahiraju mišiće mjehura

23 Kateter iz mjehura treba ukloniti:

a) brzo, oštro

b) polako

c) + polako, rotacijskim pokretima

d) brzo, rotacijskim pokretima

24. Vaš pacijent, koji miruje, ima urinarnu inkontinenciju.

Što ćeš učiniti?:

a) + staviti mu pelene

b) povremeno ćete postaviti noćnu posudu

c) pacijentu ćete povremeno dati staklenu vrećicu za urin

d) podmetnuti pelenu ispod bolesnika i obući gaćice.

25. Korištenje urinarne vrećice za pacijenta:

a) otežava život

b) + omogućuje pacijentu komunikaciju, na primjer, s prijateljima

c) daje pacijentu psihički mir

d) + omogućuje vam slobodno kretanje i stvara psihički mir