Najinformativniji pregled zgloba kuka. Znate li kako treba dijagnosticirati koksartrozu? Da ne bude nesnosno bolno

U posljednjem desetljeću bilježi se trend povećanja broja bolesti mišićno-koštanog sustava. U prosjeku od njih boluje oko 30% ukupne populacije. Patologije zglobova jednako su česte u bilo kojoj dobi: od novorođenčadi do umirovljenika. Razlog je demografsko starenje, sjedilački način života, loša nasljednost, loša prehrana i mnogi drugi čimbenici. Pojava nelagode u području kukova sugerira da je bolest dosegla određenu fazu i napreduje. Da biste utvrdili stupanj odstupanja od norme i uspostavili ispravnu dijagnozu, morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Metode pregleda zgloba kuka kod odraslih i djece

Dijagnostika boli u zglobu kuka u djece i odraslih provodi se u nekoliko faza: uzimanje anamneze, palpacija, laboratorijske pretrage i funkcionalne pretrage. Ako je potrebno, propisuju se hardverske metode istraživanja kako bi se dobila najpotpunija slika bolesti. Najpopularniji i najpouzdaniji među njima su X-ray, CT, MRI, ultrazvuk.

Podaci dobiveni tijekom dijagnostike ne mogu biti pogrešni. Točnost dijagnoze ovisi o kvalifikacijama liječnika koji dešifrira testove ili slike.

Vanjski pregled i palpacija

Prilikom pregleda zgloba kuka liječnik obraća pažnju na određeno područje, držanje, hod, duljinu udova i težinu prirodne zakrivljenosti kralježnice. U zdrave osobe, noge su smještene strogo okomito na tijelo, držanje je ravno, hod je pravilan, lumbalna zakrivljenost je umjerena. Ako postoji problem, dolazi do poremećaja odnosa udova i javlja se hromost.

U vodoravnom položaju, zahvaćena noga može biti blago savijena, abducirana ili rotirana prema unutra ili prema van. Zdrava koža u području zgloba je čista, ima normalnu boju. Uz patologiju, na koži se bilježe crvenilo, fistule, ožiljci, otekline, krvarenja.

Palpacija je površna i duboka. Prvi daje opću ideju o tjelesnoj temperaturi, turgoru kože, boli. Duboko vam omogućuje procjenu stanja periartikularnih tkiva, sinovijalne vrećice, većeg trohantera, dijela acetabuluma.

Dojenčad se prvi put pregleda 1 mjesec nakon rođenja. Ortoped palpira zglob, analizira simetriju nabora, promjene u konfiguraciji (povlačenje, ispupčenje ili deformacija).

Laboratorijske pretrage

Da bi se dobili točniji podaci o stanju zgloba kuka, propisani su laboratorijski testovi:

  • Opći test krvi (CBC). Posebna pažnja posvećena je pokazateljima C-reaktivnog proteina, ukupnog proteina, lizosomskih enzima, definelaminske reakcije. Povećana sedimentacija eritrocita (ESR) govorit će o upalnom procesu u tkivima zgloba. S reumatskim patologijama u krvi se pojavljuju antinuklearna tijela (ANA), a s artritisom raste razina mokraćne kiseline.
  • Opća analiza urina (OAM). Formula urina se mijenja samo kod težih oblika bolesti ili upale zglobova. U zdravih ljudi, proteini i krv ne bi trebali biti prisutni u mokraći.
  • Analiza sinovijalne tekućine. Punkcija zglobne šupljine za uzimanje materijala izvodi se u lokalnoj anesteziji. Procjenjuje se konzistencija, boja i viskoznost sinovijalne tekućine. U slučaju ozljede ili infekcije u tijelu, njegova boja se mijenja iz žute u crvenkastu, dobiva smeđu nijansu, a prirodno prozirna tekstura postaje mutna.

Kao rezultat istraživanja, liječnik može donijeti zaključak o etiologiji i prirodi bolesti.

Funkcionalni testovi

Funkcionalne pretrage zgloba kuka jedna su od vrsta dijagnostike. Oni su neophodni za procjenu motoričke aktivnosti, stupnja oštećenja područja istraživanja.

Mogućnosti ispitivanja ekstenzije zgloba:

  1. Pacijent leži na trbuhu, noge su mu opuštene, stopala vise preko ruba kauča. Zatim pokušava podići nogu. Liječnik u međuvremenu jednom rukom fiksira zdjelicu, a drugom pruža otpor u donjoj trećini bedra.
  2. Pacijent leži na boku, na strani uda koji se testira. Zdravi ekstremitet na vrhu je savijen u zglobu kuka i koljena, a donji je savijen u kuku i nesavijen u koljenu. Liječnik fiksira područje zdjelice na greben ilijake. Potrebni pokret je izvršiti punu ekstenziju zgloba kuka uda koji se testira.
  3. Bolesnik leži na leđima. Liječnik fiksira potkoljenicu ispitne noge. Noga se dovodi u polusavijeno stanje. Tijekom pokreta palpira se područje u preponi, iznad ingvinalnog ligamenta i medijalno od sartorius mišića.

Metode istraživanja hardvera

Radiografija

Indikacije za rendgenski pregled u odraslih i novorođenčadi su bolovi u zglobovima, otekline, otežano kretanje ili promjena boje kože. Tijekom postupka pacijent može sjediti ili ležati. Uz pomoć posebnog aparata, zrake se usmjeravaju na područje kukova. Preostale orgulje prekrivene su olovnom pregačom. Nakon 15 minuta daju se gotove slike koje prikazuju strukturu kostiju.

Postupak radiografije traje ne više od 3 minute, tako da je zračenje minimalno. Radijacijska dijagnostika je kontraindicirana samo za trudnice.

CT i MSCT

Kompjuterizirana tomografija (CT) najsuvremenija je i najinformativnija vrsta istraživanja u području radiologije. Slike odražavaju strukturu zglobnih tkiva s točnošću do milimetra. Osim toga, možete napraviti sliku u bilo kojoj ravnini kako biste vidjeli promjene u svim slojevima hrskavice ili kosti.

Za proučavanje velikih područja, elemenata mišićno-koštanog sustava, mozga, koristi se MSCT metoda (multispiralna kompjutorska tomografija). Njegova prednost je jasnija slika.

MRI

Magnetska rezonancija (MRI) temelji se na korištenju radio valova i jakog magnetskog zračenja. Tijekom studije, pacijent se stavlja u "cijev" aparata. Imperativ je da tijekom cijelog postupka ostanete mirni.

Nema dobnih ograničenja za MRI, jer metoda nije opasna za zdravlje. Kontraindikacije uključuju prisutnost u tijelu predmeta koje privlači magnet: pacemakera, proteza, implantata itd.

ultrazvuk

Ultrazvuk je najsigurnija dijagnostička metoda. Provodi se s ozljedama, reumatološkim patologijama zgloba kuka, upalnim procesima. Studija gotovo da nema kontraindikacija - dopušteno je raditi trudnicama, novorođenčadi.

Za djecu s velikom vjerojatnošću displazije propisuje se ultrazvučni postupak 2 tjedna nakon rođenja kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Tijekom sesije, tijelo pacijenta je podmazano posebnim gelom kako bi se smanjila nelagoda. Rezultati se daju kao snimke za nekoliko minuta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza zgloba kuka koristi se za simptome karakteristične za nekoliko bolesti odjednom. Nakon fizičkog pregleda, laboratorijskih i hardverskih studija, provodi se temeljita analiza rezultata. Zatim, isključenjem, liječnik postavlja točnu dijagnozu.

Najčešće se diferencijalna dijagnoza koristi za novorođenčad. Najveća poteškoća je prikupljanje anamneze.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "dijagnostika bolesti zgloba kuka."

Poodmakla dob mnogih pacijenata, teret popratnih bolesti, često promatrana prekomjerna tjelesna težina, tjelesna neaktivnost zbog osnovne patologije - sve to diktira potrebu za sveobuhvatnim pregledom pacijenata. Pažljiv pristup određivanju indikacija i kontraindikacija za kirurško liječenje uvjetovan je činjenicom da većina operacija na zglob kuka su vrlo traumatične i praćene značajnim gubitkom krvi. Osim toga, treba imati na umu da uzrok nekih lezija zgloba kuka, na primjer, aseptične nekroze glave bedrene kosti, može biti sustavna bolest (sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, itd.) Ili uporaba hormonskih lijekova.

Opći pregled bolesnika, u pravilu, provodi se ambulantno i uključuje: pregled liječnika opće prakse i, po indikaciji, neuropatologa, kardiologa, endokrinologa, pulmologa, urologa, gastroenterologa i drugih specijalista; izvođenje kliničke analize krvi i urina, određivanje trajanja krvarenja i vremena zgrušavanja krvi; biokemijski test krvi za određivanje razine šećera, bilirubina, kreatinina, transaminaza, protrombinskog indeksa, australskog antigena i nosivosti HIV infekcije. Instrumentalni pregled uključuje EKG, fluorografiju; prema indikacijama, izvodi se X-zraka ili MRI lumbosakralne kralježnice. Na temelju sveobuhvatnog pregleda i mišljenja specijalista provodi se predoperacijska priprema, nakon koje anesteziolog zajedno s kirurgom, na temelju opsega predložene operacije, utvrđuje stupanj anesteziološkog i operativnog rizika te strategiju liječenja. perioperativna zaštita lijekovima.

Ispitivanje funkcije zgloba kuka temelji se na procjeni jačine bolnog sindroma, položaja i oslonca uda, opsega pokreta, stanja mišićnog sustava, skraćenja uda, funkcionalnog stanja kontralateralni zglob kuka i koljena te lumbalni dio kralježnice. U tegobama pacijenata najvažnija je bol, koja je i razlog odlaska liječniku. Bol u zglobu kuka s koksartrozom pojačava se vježbanjem ili kretanjem i osjeća se prvenstveno u preponama. Međutim, može zračiti duž prednje i bočne površine bedra do glutealne regije, do prednjeg dijela koljenskog zgloba i duž prednje površine potkoljenice do skočnog zgloba. Ponekad jedina manifestacija lezije zgloba kuka može biti bol u zglobu koljena, na primjer, u početnim fazama aseptične nekroze glave bedrene kosti (ANGBK).

Bol uzrokovana bolestima zgloba kuka ima široku i varijabilnu iradijaciju (često se u početnim stadijima ANFH bolesnici dugotrajno i bezuspješno liječe od išijasa ili gonartroze), te ju je potrebno razlikovati od bolnog sindroma koji se javlja kod druge bolesti: sakroiliitis, burzitis trohanterne regije, entezopatija vodećih mišića, neuropatija bočnog kožnog živca bedra, prolaps intervertebralnih diskova s ​​pojavom radikularne boli, simfizitis. Postoji prednja (ingvinalna), bočna (trohanterna) i stražnja (glutealna) lokalizacija sindroma boli. Najvažnija i prognostički nepovoljna je ingvinalna bol povezana, u pravilu, s intraartikularnom patologijom. Lateralna bol češće je uzrokovana trohanternim burzitisom, a rjeđe koksartrozom. Bol u glutealnoj regiji povezana je s patologijom kralježnice ili promjenama u mišićima. Poteškoće u određivanju izvora sindroma boli su zbog niza anatomskih i fizioloških značajki strukture lumbalne kralježnice i zgloba kuka. Prvo, zglob je inerviran LIV (LIII) korijenom leđne moždine, pa njegova iritacija u vertebrogenoj patologiji i bolestima zgloba kuka može uzrokovati sličan bolni sindrom. Drugo, postoji zajedništvo autonomne inervacije strukturnih elemenata lumbalnih motoričkih segmenata i tkiva zgloba kuka. Treće, kod lumbalne osteohondroze, spondilartroze i spondilolisteze često se formiraju zone neuroosteofibroze zbog zajedničke autonomne inervacije elemenata lumbalne kralježnice i zgloba kuka. Četvrto, degenerativno-distrofične bolesti (DDD) kralježnice karakteriziraju prisutnost miotoničnih refleksnih sindroma, od kojih mnogi nalikuju simptomima koksartroze.

Iz anamneze se utvrđuje intenzitet i priroda boli, njezina prisutnost u mirovanju, nestaje li tijekom mirovanja, trebaju li bolesniku analgetici, utječe li bol na stil života, tjera li ga na napuštanje uobičajenih aktivnosti, te kako to utječe na njegovu profesionalnu aktivnost. Na kraju razgovora potrebno je zamoliti pacijenta da formulira zahtjev: što bi želio dobiti kao rezultat kirurškog liječenja.

Procjena funkcije zgloba sastoji se od utvrđivanja stupnja dnevne aktivnosti i hoda. Pojam dnevne aktivnosti uključuje sposobnost penjanja uz stepenice i korištenje javnog prijevoza, slobodu i vrijeme kretanja, korištenje dodatne potpore pri hodu, sposobnost obuvanja čarapa i čizama. Hod karakteriziraju stupanj oslonca na nogu, hromost i udaljenost koju bolesnik može prijeći. Dobiveni podaci unose se u protokol pregleda bolesnika s patologijom zgloba kuka.

Pregled bolesnika provodi se u uspravnom položaju, u hodu i ležećem položaju. Prilikom pregleda u okomitom položaju obratite pozornost na sljedeće znakove:

  1. Nagib zdjelice, koji je određen različitim razinama prednjih gornjih bodlji. Uzrok nagiba može biti oštećenje zgloba kuka s razvojem kontrakture adukcije ili abdukcije, skraćenje noge ili primarna skolioza.
  2. Rotacijska deformacija, koja je određena zaokretom patele i stopala. Najčešći uzrok vanjskog postavljanja noge je nesanirano prednje iščašenje kuka i displastična koksartroza u kasnijim fazama bolesti. Unutarnja rotacija uočava se kod posljedica prijeloma stražnjeg acetabuluma, kao i kod stražnjeg iščašenja kuka.
  3. Naglašena lumbalna lordoza, koja može biti uzrokovana fiksnom fleksionom kontrakturom jednog ili oba zgloba kuka.
  4. Atrofija mišića: sekundarna zbog oštećenja zgloba kuka zbog hipodinamije ekstremiteta i primarna zbog oštećenja mišića ili neurološke bolesti. Njegov stupanj određuje se mjerenjem centimetarskom trakom na tri razine bedra.
  5. Trendelenburgov test (Trendelenburg) otkriva značajnu slabost mišića abduktora zgloba kuka (srednjeg i malog glutealnog). Zamolite pacijenta da podigne jednu nogu s poda. Normalno, kako bi održali ravnotežu, mišići abduktori na strani koja nosi težinu se stežu i podižu suprotnu stranu (slika 1). Ako su abduktori slabi, zdjelica može "pasti" na suprotnu stranu, a pacijent gubi ravnotežu /

Sl. 1. Trendelenburgov test:
a - normalno; b - u patologiji.

Najčešći uzroci pozitivnog Trendelenburgovog testa su bolesti zgloba kuka, oštećenje Lv korijena. Prilikom pregleda bolesnika tijekom hodanja obično se uočavaju dvije vrste nespecifičnih poremećaja hoda:

  • antapgični hod obično ukazuje na bolan zglob kuka - pacijent skraćuje vrijeme faze prijenosa tjelesne težine na zahvaćeni zglob, kao da preskače zahvaćenu stranu, kako bi izbjegao bolnu kontrakciju mišića koji odmiču bedro;
  • Trendelenburgov hod (abduktorna šepavost) ukazuje na slabost mišića abduktora na strani patološki promijenjenog zgloba kuka. U hodu, pri prenošenju tijela na oboljelu stranu, suprotna strana zdjelice se spušta prema dolje, a tijelo se izvija na zdravu stranu. S bilateralnom lezijom, to nalikuje "hodu patke".

Pri pregledu bolesnika u ležećem položaju potrebno je paziti da se obje prednje gornje kralježnice nalaze u istoj razini, a noge leže paralelno. Trebali biste obratiti pozornost na sljedeća kršenja.

1. Deformacija, osobito kontraktura fiksne fleksije, vanjska rotacija ili kontraktura aduktora. Često se razvijaju uzastopno kako bolest kuka napreduje (slika 2a). Uz značajnu fleksionu kontrakturu, pacijent ne može potpuno ispraviti nogu dok ne sjedne na kauč. Kod fiksne aduktorne kontrakture zahvaćeni ud može prijeći zdravu nogu, svaki pokušaj abdukcije kuka praćen je boli i dovodi do naginjanja zdjelice. Smanjena fleksija kuka može se kompenzirati povećanom lumbosakralnom lordozom, koja prikriva fiksnu fleksionu kontrakturu. Ako ova kontraktura nije jasno definirana, tada se može koristiti Thomasov test. Lumbalna lordoza se uklanja savijanjem druge noge u zglobu kuka do kuta od 90° (položaj kralježnice kontrolira se stavljanjem ruke ispod leđa), dok se prati položaj proučavane noge (slika 2b) .

Zglob kuka je najveći u ljudskom tijelu. Osim toga, ima vrlo važnu ulogu: odgovoran je za povezivanje kostiju zdjelice s femurom.

Izgledom podsjeća na zglob - okrugla glava bedrene kosti ugrađena je u šupljinu zdjelične kosti, normalno funkcioniranje zgloba osigurava elastična hrskavica koja u potpunosti prekriva površine spojnih kostiju i osigurava njihovu pokretljivost i funkcija amortizacije udaraca.

Kosti se ne pritišću jedna na drugu i ne trljaju se jedna o drugu, što omogućuje osobi da se lako kreće, trči, pleše.

Koksartroza zgloba kuka dijagnosticira se kada se staro hrskavično tkivo uništava brže nego što se stvara novo, odnosno hrskavica postaje tanja ili se čak pretvara u suhu, grubu ovojnicu koja uopće ne pridonosi kretanju.

To dovodi ne samo do trenja kosti o kost, već i do upale njihovih površina, zglobne čahure i ligamenti počinju se istezati zbog punjenja upalnim eksudatom.

Metoda se temelji na sposobnosti različitih tjelesnih tkiva da različito reflektiraju ultrazvučne valove. Ta se sposobnost naziva ehogenost.

Gušće strukture, poput koštanog tkiva ili kalcifikacija, ne propuštaju zvučne valove i potpuno ih reflektiraju pri bilo kojoj snazi ​​ultrazvučnog aparata.

Stoga su hiperehogene. Zračni slojevi također imaju povećanu ehogenost.

Tekuće homogene formacije su anehogene, odnosno ultrazvuk prolazi kroz njih slobodno. Tkiva poput mišića ili vezivnog tkiva imaju prosječan stupanj ehogenosti.

Ove razlike u sposobnosti refleksije ultrazvučnih valova postaju vidljive na ekranu ultrazvučnog aparata. Prilikom pregleda zglobova kuka kod odraslih, liječnik vizualizira sve anatomske značajke područja koje se proučava, određuje normu ili patološke znakove.

Ispitivanju se podvrgava ne samo zglob s unutarnjom strukturom, već i sve periartikularne formacije: mišići, ligamenti, limfni čvorovi, živčani i vaskularni stabli.

Konzervativno liječenje koksartroze 3. stupnja praktički je besmisleno: protok pretjerano proizvedene, ali fiziološki nezrele sinovijalne tekućine, fragmenti hrskavičnog tkiva kontinuirano se "bacaju" u zglobnu kapsulu. Potonji je upaljen. Natečena tkiva imobiliziraju zglob. Potrebna je kirurška "restauracija".

"Veliki popravak" spoja može se obaviti na sljedeće načine:

  • Endoprotetika je zamjena zgloba identičnom endoprotezom. Izvodi se protetika svih njegovih "strukturnih" elemenata ili glave. Endoproteza dobro "drži" opterećenje i često ostaje jedini način održavanja sposobnosti kretanja;

    O cijeni artroplastike možete saznati ovdje...

  • Artrodeza - djelomično se uspostavlja funkcionalnost zglobnih kostiju, uz pomoć specifičnog "pričvršćenja". Takva tehnika ne dopušta potpuno vraćanje mobilnosti, noga služi samo kao potpora;
  • Artroplastika je metoda svojevrsne rekonstrukcije uništenog "amortizera";
  • Artroza 3. stupnja zgloba kuka također se liječi osteotomijom, koja uključuje disekciju deformiranih kostiju, nakon čega slijedi "skidanje" i njihovo učvršćivanje, čime se čuva funkcionalnost i pokretljivost uda.

Je li moguće izliječiti koksartrozu 3. stupnja bez operacije? Nemojmo se uzalud nadati: čak i zdrava hrskavica je lišena osjetljivih živčanih polja i razgranate cirkulacijske mreže. Stanjena, filiformna "ploča" smežuranih, sraslih kostiju uništene hrskavice praktički je lišena opskrbe krvlju. Ne može biti govora o isporuci "hranjivih" kondroprotektora krvotokom.

Zanemariva vjerojatnost isporuke lijekova kroz krvotok dodatno je smanjena prisutnošću nepremostive barijere natečenih zglobnih tkiva.

Pa ipak, postoji skupina ljudi koji su izliječili koksartrozu 3. stupnja bez operacije. Novi zglob im, naravno, nije izrastao, ali zahvaljujući dugogodišnjem trudu kvaliteta života se promijenila. Više o tome u sljedećim odjeljcima.

Mehanizam razvoja

Prvo pitanje koje pacijenti postavljaju kada vide dijagnozu koksartroze je što je to i kako liječiti bolest. Odgovor se može dobiti samo razumijevanjem mehanizma razvoja patologije.

Zglobni zglobovi koštanog aparata su u stalnom pokretu. Obično se za to oslobađa mazivo koje sprječava trenje. Ali iz raznih razloga, ova tekućina postaje gusta i postaje nedostatna. Zbog toga se interartikularna hrskavica suši i počinje se raspadati. To se događa u prvim fazama deformirajuće koksartroze.

Ako se bolest ne liječi, dolazi do razaranja hrskavičnog tkiva i zglobovi kuka počinju se dodirivati. Povećava se pritisak zdjelice na glavice bedrenih kostiju i dolazi do njihove deformacije.

Napomena!Ali bolest nije ograničena samo na promjene u koštanom tkivu. S produljenom kompresijom smanjuje se dotok krvi u zglobove i mišiće. Metabolički procesi su poremećeni, dolazi do atrofije femoralnih i glutealnih mišića.

Glavni uzroci bolesti

Glavni uzrok koksartroze zgloba kuka je pothranjenost interartikularne hrskavice. Nedostatak opskrbe krvlju i nepravilan metabolizam postupno dovode do destruktivnih promjena.

Među fiziološkim uzrocima glavni je starost. U bolesnika iz ove kategorije dolazi do hormonalnih promjena u tijelu koje remete strukturu kostiju. Sjedilački način života također ima utjecaja.

Mehanički čimbenici povezani su s produljenom kompresijom zgloba i poremećajima cirkulacije. Uobičajeni razlozi uključuju:

  • prijelomi zdjeličnih kostiju i traumatske dislokacije;
  • nekrotična lezija glave bedrene kosti;
  • deformacije kostura (skolioza, varus i valgus deformacije, ravna stopala);
  • nasljedna displazija zglobova;
  • kongenitalna dislokacija kuka u djece.

Artroza zglobova kuka također se razvija zbog sljedećih bolesti i stanja:

  • pretilost;
  • trudnoća;
  • dugotrajna upala u zglobovima;
  • sjedilački način života;
  • kongenitalna slabost ligamentnog aparata.

Stupanj iščašenja kuka i vrste displazije

Prema međunarodnoj klasifikaciji, koksartroza ima ICD kod 10 - M16 i nekoliko varijanti. Ovisno o uzrocima, artroza zglobova kuka može biti primarna ili sekundarna.

Kada bolest ima nejasnu etiologiju i nije uzrokovana drugim patologijama, govore o primarnoj koksartrozi. Ponekad se dijagnosticira kod apsolutno zdravih ljudi srednje dobi koji nemaju prekomjernu težinu i vode aktivan stil života. Sekundarna koksartroza razvija se kao posljedica popratnih bolesti, kao i ozljeda i upala zgloba kuka.

Napomena!Po lokalizaciji razlikuju se desna i lijevostrana lezija. U rijetkim slučajevima koksartroza je bilateralna. Ovaj teški oblik brzo dovodi do imobilizacije i invaliditeta.

U novorođenčadi su kosti i hrskavice još krhke i nisu u potpunosti razvijene. Glava femura je fiksirana na mjestu pomoću ligamenata i hrskavičnog ruba koji okružuje acetabulum.

Ako beba ima anatomske poremećaje, hrskavični rub je nerazvijen, acetabulum je ravan, a ne sferičan.

Displazija može biti različitog stupnja ozbiljnosti. Zapravo, displazija zglobova, odnosno inferiornost njihovog funkcioniranja, otkriva se tek nakon temeljite dijagnoze.

Priroda boli i pozornica

Bol u koksartrozi zgloba kuka može biti stalna ili povezana s opterećenjem. Često bole i vuku. Tijekom egzacerbacije, bol postaje oštra i trzajuća. Ne dopušta vam da zaspite i ne uklanja se vanjskim sredstvima. U medicinskoj praksi postoje tri stupnja oštećenja koja izravno utječu na intenzitet simptoma.

Prvi stupanj

Simptomi i liječenje koksartroze zgloba kuka međusobno su povezani. Što je bol jača, terapija je ozbiljnija. S prvim i drugim stupnjem oštećenja, artroza zglobova kuka može se liječiti konzervativno. Da biste to učinili, koristite fizioterapiju, farmaceutske pripravke i gimnastiku. U trećoj fazi indicirana je kirurška intervencija.

Lijekovi

Za ublažavanje boli i upale koriste se vanjske masti i gelovi (Dolgit, Diklofenak, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). U slučaju egzacerbacije koriste se tablete i injekcije lijekova iz skupine NSAID (Ibuprofen, Ortofen, Amelotex, Movalis).

Ako bol ne popušta, propisuju se hormonski i protuupalni lijekovi koji se ubrizgavaju u zglob (blokada). Ova metoda djeluje brzo i poboljšava stanje za smanjenje akutne upale.

Napomena!Paralelno se provodi složeno liječenje kondroprotektorima. Oni potiču regeneraciju hrskavičnog tkiva i poboljšavaju metaboličke procese u zglobovima.

Gimnastika i masaža

Liječenje koksartroze zgloba kuka je neučinkovito bez fizičkog napora i masaže. Nastava počinje na prvi znak bolesti. Kompleksi vježbi usmjereni su na poboljšanje elastičnosti ligamenata, povećanje pokretljivosti i smanjenje boli. Nastavu u teretani možete zamijeniti plivanjem i skijanjem.

Masaža potiče protok krvi u hrskavičnom tkivu i normalizira trofizam. Postupak se provodi svakodnevno. Morate masirati područje leđa, stražnjice i bedara.

Fizioterapija

Usmjeren je na vraćanje općeg zdravlja i ublažavanje boli. Za osteoartritis zglobova kuka indicirani su sljedeći postupci:

  • elektroforeza s lijekovima;
  • magnetoterapija;
  • primjene parafina i ozocerita;
  • balneoterapija.

Početne faze artroze prvog i drugog stupnja su podmukle zbog beznačajnosti simptoma. Bolovi koji se javljaju u zglobu koljena ili bedra brzo nestaju nakon kratkog odmora.

Mišići ostaju jaki, hod je elastičan. Bolest ne sprječava osobu da živi, ​​ali male koštane izrasline koje pokrivaju vanjske ili unutarnje rubove zglobne površine postaju "okidač" za sužavanje zglobnog prostora i deformaciju glave bedrene kosti.

Napredujući, bolest zahvaća hrskavično tkivo, deformira kosti i uzrokuje atrofiju određenih mišićnih skupina, što značajno otežava funkcioniranje cijelog zglobnog sustava.

Najteža manifestacija patologije - koksartroza 3. stupnja zgloba kuka karakterizira gotovo potpuno uništenje hrskavice, velika površina koštanih izraslina i nestanak zglobnog prostora. Kosti zgloba rastu zajedno u čvrstu strukturu, lišavajući ga pokretljivosti.

Rijetko, destruktivni procesi zahvaćaju oba zgloba. Obostrana koksartroza 3. stupnja "vezuje" noge, ograničavajući im pokrete, a kod uznapredovalog oblika bolesti potpuno onemogućuje hodanje.

Što pokazuje rendgenska slika zgloba kuka kod djeteta i odrasle osobe

Jedna od metoda neinvazivnog istraživanja koja omogućuje dijagnosticiranje razvoja patoloških procesa u području zdjelice kod odraslih i djece je rendgenska slika zgloba kuka. Dugoročno dobrobit pacijenta ovisi o točnosti dijagnoze.

Uz prijelome i modrice, karakterizirane akutnom manifestacijom simptoma, radiografija otkriva skrivene bolesti: artritis, maligne tumore, kongenitalne anomalije, degenerativne procese koji, ako se ne liječe na vrijeme, pogoršavaju kvalitetu života osobe, dovode do invaliditeta ili smrti .

Vanjske manifestacije koksartroze rezultat su promjena u obliku zglobova. Deformacija utječe na pokretljivost kostura. Dolazi do atrofije mišićnih vlakana i jedna noga postaje kraća. To prvo uzrokuje blagu hromost, a zatim prisiljava na korištenje štapa.

Bol također utječe na manifestaciju znakova koksartroze zgloba kuka. Nemogućnost izvođenja pokreta u cijelosti dovodi do trajnih kontraktura. Bol se pojačava hodanjem, a bolesnici nastoje više ležati ili sjediti. Ovo je najveća greška. Pasivan način života pridonosi smanjenju mišića i daljnjem napredovanju bolesti.

Postupno se bol počinje manifestirati ne samo u području zdjelice, već iu koljenima, što otežava dijagnosticiranje. Mnogi pacijenti pogrešno smatraju koksartrozu gonartrozom i pokušavaju samostalno liječiti noge. Kao rezultat toga, kada posjetite liječnika, bolest je već u poodmakloj fazi.

Važno!Konzervativno liječenje koksartroze treba započeti pri prvim simptomima prije pojave vanjskih znakova.

Artritis ili upala zgloba vrlo je česta bolest kod odraslih, koju karakteriziraju određene promjene u zglobnim tkivima. Kod ultrazvuka zglobova kuka ove promjene su dosta specifične.

Zbog aktivnog upalnog procesa dolazi do zadebljanja i oticanja sinovijalne membrane, povećava se količina intraartikularne tekućine, reagiraju mišići i ligamenti.

Kao rezultat toga, dijagnoza artritisa potvrđuje se ultrazvukom u obliku prisutnosti slobodne tekućine, stanjivanja sloja hrskavice, njegove neravnine s stvaranjem izraslina i erozivnih područja.

Koksartrozu karakteriziraju svijetle degenerativno-distrofične promjene u zglobu, koje se javljaju u nekoliko faza. Na svakom od njih ultrazvuk zglobova kuka pokazuje stupanj degeneracije i gubitka hijaline hrskavice, rast kosti u obliku osteofita, smanjenje količine zglobne tekućine i fibrozu sinovijalne ovojnice.

Burzitis ili upala zglobne vrećice ima tipične ultrazvučne znakove. To je zadebljanje hiperehogenog pojasa (stjenka vrećice) i povećanje volumena tekućine koja ima nisku ehogenost. Kod kronične upale bilježe se fibroza burze i kalcifikati.

Simptomi i znakovi koksartroze 3 stupnja

Bol je prvi simptom ove bolesti. Nastaju zbog smanjenja elastičnosti oštećene hrskavice. Kod prvih ponavljajućih bolova u ovom području potrebno je obratiti se liječniku koji može postaviti točnu dijagnozu.

Također je moguće prepoznati koksartrozu zgloba kuka, čije liječenje treba odmah započeti, po nelagodi u području prepona, ukočenosti pokreta. S fizičkim naporom, nelagoda će se pretvoriti u izraženu bol. Nakon prestanka opterećenja bol se može potpuno povući.

Artroza zglobova kuka počinje se intenzivno manifestirati tek u drugoj fazi. U početnim fazama gotovo je nemoguće osjetiti promjene. U rijetkim slučajevima pacijenti se mogu žaliti na abnormalno krckanje u području zdjelice tijekom kretanja.

Glavni simptomi koksartroze zgloba kuka počinju se pojavljivati ​​kako napreduje. Što je jači stupanj oštećenja hrskavice, to su intenzivnije sljedeće manifestacije:

  • ukočenost u zglobovima;
  • smanjena motorička aktivnost;
  • povremena ili kontinuirana bol u bedrima, koljenima i preponama;
  • nelagoda pri promjeni položaja tijela;
  • pojačana bol tijekom vježbanja i smanjena u mirovanju.

U posljednjim stadijima koksartroze simptomi se pojačavaju. Mijenja se karakter boli i njihovo trajanje. Deformacija dovodi do nepokretnosti i invaliditeta.

Važno!Koksartroza se razvija nekoliko godina. Ali sindrom boli često se manifestira tek u drugoj ili trećoj fazi, kada više nije moguće zaustaviti uništavanje hrskavice.

Artroza je progresivna i kronična bolest, koja bez odgovarajućeg pregleda i liječenja završava nepokretnošću zgloba. Promjena hrskavičnog tkiva s naknadnim uništenjem i deformacijom kosti naziva se artroza zgloba kuka. Simptomi se u početku manifestiraju blago, u obliku lagane nelagode tijekom kretanja ili fizičkog rada.

  • Obilježja bolesti
    • Uzroci artroze
    • Simptomi i pokazatelji razvoja bolesti
  • Stupnjevi artroze kuka
    • Prvi stupanj bolesti
    • Femoralna artroza drugog stupnja
    • Artroza trećeg stupnja
    • Deformirajuća vrsta artroze
  • Dijagnoza artritisa kuka
  • Metode liječenja
  • Liječenje u prva dva stupnja složenosti
  • Liječenje nakon dijagnoze trećeg stupnja
  • Komplikacije nakon operacije
  • Preporuke za dijetu
  • Prevencija za sprječavanje bolesti

Daljnji stadij pojačava bolove koji se pojavljuju ne samo u području bedara, već i prelaze na glutealnu stranu, daju u koljenu. Najčešće su žene i muškarci stariji od 40 godina, ali postoje slučajevi oštećenja zglobova kod mladih ljudi.

Obilježja bolesti

Displazija kuka naziva se inferiornost zgloba kosti kuka, koja se opaža u kršenju strukture zgloba. Uglavnom, uzrok je nepravilan položaj glave bedrene kosti u acetabulumu.

Kada se pojavi displazija, zglobna čahura se počinje istezati, ligamentni aparat se ne razvija u potpunosti, a acetabulum dobiva ravni eliptični oblik.

Obično glava bedrene kosti zadržava svoje normalne konture, ali ponekad može dobiti patološke oblike i obrise.

Displazija kuka izaziva ograničenje funkcije zahvaćenih udova. Ako se ne poduzmu pravovremene medicinske mjere, s vremenom će se pojaviti simptomi sekundarne koksartroze.

Učestalost u dojenčadi koja žive u ekološki nepovoljnim područjima je do 12%. Rizik od razvoja poremećaja u razvoju zglobova kuka veći je kod djece koja su rođena u zadačnoj prezentaciji.

Bilateralna oštećenja zglobova prepoznata su kao prilično rijetka pojava.

Uzroci bolesti

Genetski faktor u formiranju displazije igra veliku ulogu. Do 40% slučajeva dječje displazije su slučajevi u kojima su roditelji imali simptome kongenitalne dislokacije kuka.

Postoje određeni uzroci genetskog poremećaja u anatomskoj građi i funkciji zgloba:

  • porodna ozljeda,
  • nepravilan položaj djeteta u porodu,
  • uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće,
  • teška toksikoza,
  • dob majke iznad prosjeka,
  • očuvanje trudnoće lijekovima,
  • bolest štitnjače u trudnice,
  • infekcije koje je majka imala tijekom rađanja djeteta,
  • nedostatak vitamina tijekom trudnoće,
  • nedovoljno optimalni uvjeti okoline,
  • štetni radni uvjeti za trudnice,
  • hormonska neravnoteža kod trudnica.

Ponekad se displazija može kombinirati s nizom različitih razvojnih anomalija djeteta, kao što su tortikolis, hidrocefalus ili mijelodisplazija.

Postoje tri glavne vrste displazije:

  1. Acetabularna displazija. To su anomalije u formiranju acetabuluma.
  2. Mayerova displazija ili epifizna displazija. Zahvaća proksimalni femur. Postoje patološki poremećaji cervikalno-dijafiznog kuta, koji određuje izgled glave bedrene kosti.
  3. rotacijska displazija. To su različite deformacije međusobnog lociranja kostiju u horizontalnoj ravnini.

Postoje 2 tipa epifizne displazije:

  • bolest u kojoj se povećava cervikalno-dijafizni kut,
  • bolest u kojoj se smanjuje cervikalno-dijafizni kut.

Osim toga, postoji stanje u kojem se razvoj zgloba usporava. U ovom slučaju nema značajnih kršenja lokalizacije kostiju, fenomen se ne prepoznaje kao displazija, ali to je granično stanje u kojem postoji mogućnost prijelaza na bolest zglobova kuka.

Trenutno moderna medicina razlikuje tri faze displazije, koje se međusobno razlikuju u težini patološkog procesa:

  1. Prvi stadij - "blaga displazija" - prediščašenje. Postoje neka odstupanja u formiranju zgloba kuka. Glava femura leži u kosom acetabulumu.
  2. Drugi stupanj je subluksacija. Postoji određeno miješanje vrata femura i glave prema gore i izvana u odnosu na zglobnu šupljinu.
  3. Treći stupanj - dislokacija. U potpunosti od acetabuluma, glava femura je pomaknuta.

Nepravilno liječenje ili nedostatak terapijskih sredstava dovodi do prijelaza blage faze bolesti u tešku fazu, koju karakterizira dislokacija kuka.

znaci i simptomi

Asimetrični nabori kože. Otkrivaju se tijekom pregleda kukova straga i sprijeda s njihovim preliminarnim produžavanjem u gornjem dijelu, dok stopala trebaju biti zajedno. Normalno, na bedru postoje tri nabora, a njihov bi položaj trebao biti isti. Ako postoji displazija, tada se broj nabora povećava na jednom bedru, to se može vidjeti i pri pregledu glutealne i pri pregledu prednje površine.

Ograničenje abdukcije ekstremiteta. U normalnom stanju, djetetove noge se uzgajaju za 90 stupnjeva, s displazijom, to se može učiniti do najviše 60 stupnjeva. Ovaj simptom je tipičan za dislokaciju i subluksaciju zgloba kuka.

Marx-Ortolanijev simptom klizanja ili klika. Test se izvodi tako da se dijete položi na leđa.

Potrebno je pokriti zglobove koljena na način da su palčevi ispod koljena djeteta, a svi ostali na vanjskoj površini noge. S pritiskom na os bedara i otmicom uda u stranu, čuje se mali klik.

To može biti samo u prvim tjednima djetetova života, tada klik nestaje.

Skraćivanje bolesnog uda, što je određeno visinom koljena. Ovaj se znak utvrđuje najčešće nakon navršene godine života. U novorođenčadi se opaža samo s teškim oblicima displazije.

Dodatni simptomi displazije:

  • tortikolis,
  • mekoću kostiju lubanje,
  • varus ili valgus postavljanje stopala,
  • kršenje refleksa pretraživanja i sisanja.

Posljedice dječje displazije

Djeca s displazijom, u usporedbi s normom, počinju hodati kasnije. U pravilu, njihov hod je nestabilan, postoje:

  1. klupko stopalo,
  2. hromost,
  3. pretovar.

Često se povećava lumbalna lordoza i kompenzacijsko formiranje torakalne kifoze. Invaliditet se može pojaviti u ranoj dobi bolesnog djeteta.

Ako u djetinjstvu nema adekvatnog i pravodobnog liječenja, tada u budućnosti osoba ima mnogo bolesti koje su uzrokovane razvojem displazije i osteohondroze. U slučaju kršenja zglobova kuka, udovi ne mogu izdržati dugotrajna opterećenja.

Hipermobilnost zglobova kuka dovodi do "labavosti" samog mišićno-koštanog sustava. Ako se urođeno iščašenje kuka ne otkloni na vrijeme, onda zglob, prilagođavajući se takvom funkcioniranju, formira nove obrise, kako sa strane glave bedrene kosti tako i sa strane acetabuluma.

Formirani novi oblici zgloba nisu puni, zglob ne može normalno poduprijeti potporu, abducirati udove. Ovo ljudsko stanje naziva se neoartroza.

Najnegativnija komplikacija je displastična koksartroza - bolest koja se počinje razvijati već u dobi od 25-35 godina i može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Uz jaku težinu bolesti, dijagnoza se uvijek lako otkriva. Temelji se na vanjskom pregledu, studiji, u kasnijem djetinjstvu procjenjuje se hod i hendikep uda. Često se displazija dijagnosticira čak iu rodilištu.

Mora se provesti jedna od sljedećih studija:

  • rendgen (od tri mjeseca),
  • Ultrazvuk zglobova donjih ekstremiteta (od rođenja).

Dodatna metoda koja će potvrditi dijagnozu je MRI ili ultrazvuk zgloba.

Liječenje displazije kuka

Što se ranije započnu terapijske mjere, to je bolja prognoza za obnovu rada zgloba u djeteta.

Konzervativno liječenje ima glavno načelo: subluksacija i dislokacija kuka mogu se samostalno ispraviti fiksacijom i položajem udova u razvedenom stanju.

Do dobi od šest mjeseci dijete ne bi smjelo koristiti krute strukture koje mogu ozbiljno ograničiti pokretljivost zgloba ili izazvati nekrozu glave bedrene kosti.

Važne terapijske mjere su:

  1. Freyka jastuk,
  2. Pavlikovi stremeni,
  3. Pekarske gaćice,
  4. fizioterapija,
  5. Široko povijanje (s nogama raširenim do 80 stupnjeva, dvije pelene su položene između njih i pričvršćene odozgo uz pomoć treće),
  6. Terapeutska udlaga elastičnim gumama: gume Vilensky ili Volkov,
  7. Guma za uzgoj, koja se koristi pri hodu.

Može se koristiti kao dodatni tretman:

  • masaža,
  • parafinske aplikacije,
  • liječenje blatom,
  • suha toplina;
  • elektroforeza kalcijevog klorida ili lidaze.

Ostale dijagnostičke metode

Za točnu dijagnozu, liječniku je potreban samo vizualni pregled pacijenta i informacije o pritužbama i osjećajima boli. Bit će potrebno provesti klinički i biokemijski test krvi, kao i magnetsku rezonanciju ili kompjutorsku tomografiju. U rijetkim slučajevima za postavljanje dijagnoze dovoljan je rendgenski snimak.

Za diferencijalnu dijagnozu artroze i artritisa propisani su testovi za bolesti zglobova. Minimalni set: opći i biokemijski testovi krvi, opća analiza urina.

Kod artroze se ne otkrivaju abnormalnosti u krvnoj slici, a analiza urina je normalna. Izraženi znakovi upale (značajno povećanje ESR i bijelih krvnih stanica) ukazuju na artritis.

Biokemijska analiza, reumatski testovi omogućuju određivanje prirode upale. Visoko informativan mikroskopski pregled sinovijalne tekućine, za koji se provodi punkcija.

Ovom se postupku obično pribjegava s izraženim upalnim procesom vjerojatno zarazne prirode kako bi se identificirao patogen.

CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) informativniji su od rendgenskih zraka. CT vam omogućuje da dobijete slike zgloba u različitim kutovima, u obliku više odjeljaka.

Na taj način se mogu otkriti promjene koje prolaze nezapaženo na rendgenskim snimkama. CT i X-zrake dizajnirani su za proučavanje tvrdih tkiva zgloba, a MRI vam omogućuje vizualizaciju promjena u hrskavici, sinovijalnoj membrani i vanjskom sloju zglobne kapsule, mišićima, ligamentima, tetivama.

Ultrazvuk je najinformativniji u upalnim procesima, jer vam omogućuje procjenu volumena upalnog izljeva, promjene u karakteristikama sinovijalne tekućine.

Postoji i invazivna metoda za dijagnosticiranje bolesti zglobova - artroskopija. Vrsta endoskopa umetnuta je u zglobnu šupljinu kroz mali rez ili ubod. Takva se dijagnostika pribjegava u teškim slučajevima, kada druge metode nisu dovoljno informativne, a također i prije artroskopskih operacija.

Kontraindikacije: prisutnost oštećenja kože i otvorenih rana.

Ultrazvučno skeniranje pomaže u dijagnosticiranju svih vrsta patologija tkiva koje okružuju zglob kuka. Brzina i informativnost studije posebno su relevantni za ozljede periartikularne regije, rupture mišića, ligamenata i tetiva.

Uz pomoć ultrazvuka provodi se dijagnoza oštećenja vaskularnih i živčanih debla koja prolaze u ingvinalnoj regiji, aneurizme, krvarenja u mekim tkivima stražnjice i bedara, flegmona i apscesa.

Vrijednost ultrazvuka također je važna u proučavanju ingvinalnih limfnih čvorova. Tumori, tuberkuloza, mikoze, upale i apscesi mijenjaju strukturu limfnog tkiva, što povećava ehogenost.

Kao rezultat toga, zbijanje tkiva, njegova heterogenost može se zabilježiti tijekom ultrazvučnog skeniranja.

Ultrazvuk zglobova kuka je brza, apsolutno sigurna metoda pregleda. U nekim slučajevima postaje jedina dijagnostička metoda koja daje najpotpunije informacije o patologiji.

Kod ultrazvučnog pregleda vezivnog tkiva između bedrene kosti i zdjelice novorođenčeta potrebno ga je staviti na bačvu.

Zatim je potrebno pomoći djetetu da savije noge i drži ih u tom položaju dok liječnik obavlja pregled.

Određena područja bedra djeteta tretirat će se nealergijskim gelom, a potom će se preko njih proći ultrazvučna sonda.

Nakon pregleda jednog bedra, novorođenče se prebacuje na drugu stranu i ponavljaju se isti koraci.

Kako bi se na ekranu monitora vidjelo je li glava zgloba pomaknuta od središta, djetetovo bedro se podigne, pritisne na trbuh i okrene.

Dakle, ultrazvuk zglobova kuka kod djece omogućuje vam točnu dijagnozu kongenitalne inferiornosti zgloba.

Preporučljivo je napraviti ultrazvuk pola sata nakon hranjenja djeteta kako ne bi slučajno ispljunuo mlijeko tijekom postupka.

Ultrazvučni pregled bit će učinkovitiji ako se novorođenče osjeća ugodno i mirno, odnosno bude sito i zdravo.

Tijekom ultrazvuka zglobova kuka u djece, liječnik snima sliku koja odražava stanje zgloba u anteroposteriornoj projekciji. Na temelju dobivene slike liječnik će izmjeriti alfa i beta kut.

Alfa kut označava stupanj pokretljivosti i nagiba koštanog tkiva acetabuluma.

Beta kut odražava istu stvar, ali za tkivo hrskavice. Norma prvog pokazatelja je veća od 60 stupnjeva, druga - manja od 55.

Dekodiranje ultrazvučnog protokola, ako se otkrije subluksacija, uključuje i druge pokazatelje kutova.

Kutovi α i β će odstupati od norme za više od 20 stupnjeva, odnosno α će biti više od 43 stupnja, a β više od 77.

Kada dijete ima dislokaciju, dekodiranje sadrži sljedeće pokazatelje kuta: α - točno 43 stupnja, β - od 78 stupnjeva.

Ali ako acetabulum zgloba u novorođenčadi još nije koso, već polukružno, tada nema subluksacije ili dislokacije, već displazije. S displazijom se određuju posebne vrijednosti kutova. Alfa kut će biti 43 - 59 stupnjeva, a beta kut 55 - 77.

Osim toga, liječnik u protokolu pregleda mora naznačiti stupanj oštećenja vezivnog tkiva bedra. Oznake "I tip A" ili "I tip B" u zaključku ultrazvuka su norma.

Slovo A označava da je zglob formiran normalno, a B označava da je limbus malo skraćen, ali centar nije pomaknut.

Ako je norma razvoja zglobova u novorođenčadi poremećena, liječnik će u protokol staviti tip II A (zaostatak u razvoju), tip III A (krov acetabuluma je ravan, ali je struktura hrskavice normalna) ili tip III B (ozbiljne strukturne promjene).

Tip IV displazije je najteži. Istovremeno, krov kosti je snažno savijen prema unutra, a hrskavica je deformirana i skraćena.

Ultrazvuk zglobova novorođenčeta možete napraviti dva puta u jednom mjesecu. Ova vrsta pregleda je beskorisna nakon 2 mjeseca starosti bebe, jer od tog trenutka glava bedrene kosti počinje okoštavati.

Novorođenče koje je rizično za displaziju zglobova ili koje ima jasne znakove ove bolesti treba hitno ultrazvučno pregledati. Ova metoda pregleda mu neće naškoditi i dat će točne podatke.

Glavne metode dijagnosticiranja koksartroze zgloba kuka:

  • Radiografija. Otkriva prisutnost koštanih izraslina, smanjenje razmaka između zglobova. Omogućuje otkrivanje brtvi ispod hrskavice u koštanom tkivu i okoštavanje hrskavice.
  • Magnetska rezonancija. Cilj mu je identificirati patologiju koštanih struktura.
  • CT skeniranje. Pruža mogućnost detaljnog proučavanja promjena u mekim tkivima.

Trnovit put do ozdravljenja

Da ne bude nesnosno bolno

Kirurško liječenje koksartroze zgloba kuka 3. stupnja energetski je zahtjevno i skupo. Često je to nemoguće zbog sklonosti bolesnika krvarenju ili trombozi. Starijim ljudima je teško podnijeti anesteziju. Čak i uspješno postavljenu protezu tijelo ponekad odbaci.

Kako liječiti koksartrozu zgloba kuka 3. stupnja, ako je kirurški put nemoguć? Rješenje će biti simptomatska terapija u kombinaciji s obveznim svladavanjem tehnika motoričke rehabilitacije.

Koksartroza, ili artroza 3. stupnja zgloba kuka, uključuje simptomatsko liječenje, u početku usmjereno na ublažavanje boli i upale. Kako bismo vam pomogli da se nosite s njima:

  • Naklofen, Olfen, Indometacin - hitna pomoć" tijekom egzacerbacije. Međutim, zbog dovoljnog broja nuspojava treba isključiti njihovu dugotrajnu primjenu;
  • Kurantil, acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin. Njihova učinkovitost je niža, međutim, kako bi se izbjegla tromboza praktički imobiliziranog ekstremiteta, potrebna je uporaba lijekova za razrjeđivanje krvi;
  • Najbolja opcija za dugotrajnu primjenu su rektalni čepići meloksikama. Pa pomaže u "obuzdavanju" boli i upale, nuspojave su minimalne.

    Artroza zgloba kuka 3. stupnja uključuje simptomatsko liječenje lijekovima

Za koksartrozu 3. stupnja i tijekom aplikativne terapije koriste se lijekovi protiv bolova. Njegove prednosti - masti, gelovi, aerosoli koji sadrže mentol, salicilate, kao i zmijski i pčelinji otrov, ekstrakte crvene paprike, smanjuju potrebu za sustavnom primjenom lijekova.

Voltaren ima dug klinički učinak; gelovi diclak, olfen, ibuprofen; hondroksidna mast.

Zglob je moguće pripremiti za daljnje liječenje zaustavljanjem akutne boli intraartikularnim injekcijama kortikosteroida: hidrokortizon, diprospan, metipred itd.

Deformirajuća artroza zgloba kuka "grči" mišiće, stoga liječenje 3. stupnja bolesti uključuje korištenje mišićnih relaksansa i sredstava koja poboljšavaju perifernu cirkulaciju: mydocalma, no-shpy, sirdalud; askorutin, upsavit ili kavinton.

Hondoprotektivni lijekovi za koksartrozu 3. stupnja praktički su beskorisni, za razliku od hijaluronske kiseline koja se ubrizgava u zglob u odsutnosti upalnog procesa. Izvorno "zamjenjujući" zglobnu tekućinu, hijaluronska kiselina "podmazuje" površine zgloba, smanjujući njihovo trenje.

Najučinkovitiji u tom smislu je koncentrirani lijek coxartrum, namijenjen za primjenu u degenerativnim procesima u zglobu kuka.

Liječenje matičnim stanicama smatra se svojevrsnim jamstvom ublažavanja stanja pacijenata koji su suočeni s dijagnozom artroze zgloba kuka 3. stupnja.

Njihovo uvođenje, korisno u svim fazama bolesti, značajno poboljšava metaboličke procese u zglobnim tkivima.

Fizioterapija i terapija blatom

Medicinski tretman pruža samo kratkotrajno olakšanje. I kako liječiti koksartrozu 3. stupnja kako bi se poboljšao trofizam zglobnih tkiva?

Poboljšanje opskrbe krvlju i trofizma svih zglobnih komponenti - to je cilj fizioterapeutskih postupaka, uključujući terapiju blatom.

Što se događa ako ne započnete liječenje?

Koksartroza zgloba kuka 2. stupnja karakterizira činjenica da odmor više neće donijeti olakšanje pacijentu. Kao rezultat toga, morat ćete odmah posjetiti liječnika. Istodobno, zglob počinje ne samo boljeti, već i pacijenti osjećaju ukočenost pokreta.

Kako ne bi osjećali bol, ljudi se počinju manje kretati, ali sama bolest napreduje. Odnosno, hrskavica potpuno nestaje, mišići slabe i atrofiraju, a pacijent može ostati invalid zbog neozbiljnog stava prema vlastitom zdravlju.

Također, koksartroza zgloba kuka, čije liječenje nije započeto na vrijeme, dovodi do pojave hromosti.

Mnogi su zainteresirani kako liječiti koksartrozu zgloba kuka kod kuće na takav način da rezultat bude trenutačan. Ali istina je da ako je bolest već prešla u drugu ili treću fazu, onda je jedini izlaz održati stanje i spriječiti daljnje oštećenje zgloba.

U mnogim slučajevima operacija nije dovoljna. To je zbog činjenice da je u ovom trenutku hrskavica već uništena za najmanje 40-70%, što znači da je potpuno nerealno obnoviti je.

A pravodobna operacija bit će najbolje i najmanje bolno rješenje.

Ali odgovor na pitanje kako liječiti koksartrozu zgloba kuka u prvoj fazi je pozitivniji. Dakle, u ovom slučaju, sasvim je moguće prevladati bolest bez kirurške intervencije. Međutim, liječenje treba započeti odmah i tek nakon potpunog liječničkog pregleda.

Pacijent mora biti spreman za uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, dug i mukotrpan rad na stanju zgloba. Redovita gimnastika za koksartrozu zgloba kuka prvog stupnja jednostavno je obavezna, inače ne možete ni sanjati o rezultatima, već odmah početi s pripremama za operaciju, razdoblje nakon rehabilitacije i život s umjetnim zglobom.

Konzervativni tretmani

Tijek liječenja propisuje liječnik u skladu s trenutnim stadijem bolesti. Za liječenje koksartroze zgloba kuka prvog i drugog stupnja koristi se konzervativna terapija.

Za ublažavanje sindroma boli u liječenju koksartroze propisuju se protuupalni nesteroidni lijekovi, kao što su diklofenak ili ketorol. Djelomično uklanjaju natečenost i učinkovito zaustavljaju bolne osjećaje.

S druge strane, valja napomenuti da će produljena uporaba ove skupine lijekova za liječenje koksartroze zgloba kuka dovesti do neželjenih nuspojava. Jedan od njih je nesposobnost tijela da vrati bivšu regenerativnu funkciju hrskavičnog tkiva.

Ako postoji hitna potreba za dugotrajnim uzimanjem protuupalnih lijekova, obratite pozornost na movalis. Unatoč impresivnom popisu nuspojava, ipak se etablirao kao najštedljiviji lijek iz ove skupine tableta.

Dobru cirkulaciju krvi i, shodno tome, obnovu hrskavice osiguravaju vazodilatatori (trental, cynoresin). Glavna uloga ovih lijekova u kompleksnom liječenju koksartroze je opuštanje glatkih mišića malih krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost za dobru mikrocirkulaciju krvi.

Ublažavajući grčeve mišića, vazodilatatori pomažu u borbi, uključujući iscrpljujuće noćne bolove.

Zdrav kostur ima snagu, fleksibilnost i tvrdoću. Ove vitalne kvalitete za normalan život uvelike ovise o dovoljnom sadržaju kalcija, fosfora i drugih tvari u kostima.

Značajke terapije u različitim fazama

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana "koksartroza zgloba kuka" žure napustiti pokušaje oporavka, opravdavajući svoju odluku činjenicom da se operacija ne može uvijek izbjeći. Ne vide smisao odgađanja i više vole, kako kažu, brzo se iscrpiti i živjeti normalnim životom.

No, problem je u tome što umjetni zglob nije toliko dobar koliko je priroda dala čovjeku. Ne može se sam oporaviti, a čak i najbolji i najskuplji zglob, koji će kirurg “zlatnih ruku” postaviti, olabavit će nakon deset godina, zbog čega će biti potrebna ponovna operacija.

Osim toga, čisto tehnički, operacija je vrlo složena, a visoka izvedba se ne promatra uvijek.

Zato se osobama u dobi od 45-50 godina ne preporučuje žurba s kirurgom. Ima smisla potrošiti vrijeme na intenzivnu restorativnu terapiju. Samo pacijentima starijim od šezdeset godina neće se uskratiti hitna operacija.

Osim toga, svaka kirurška intervencija veliki je stres za tijelo. Zato bi sam pacijent trebao biti zainteresiran za liječenje zglobova, što će dovesti do ozbiljnog usporavanja razvoja bolesti ili čak privremenog potpunog zaustavljanja njezinog napredovanja.

Koksartroza je bolest koja danas može pogoditi bilo koga. Ali ako se osoba brine o svom fizičkom i emocionalnom zdravlju, možda se neće bojati da će biti uključena u popis onih koji pate od takve bolesti.

Vrijedno je izbjegavati pretjerani fizički napor, ne dopustiti da se problemi u životu pretvore u stalno stresno stanje i jednostavno se baviti tjelesnom aktivnošću kako bi i mišićni i krvožilni sustav bili u dobroj formi, što će pozitivno utjecati na stanje hrskavice.

I što je najvažnije, trebali biste pažljivo pratiti svoje blagostanje, nemojte ignorirati nikakve simptome. Koksartroza zgloba kuka, čije je liječenje započeto na vrijeme u ranoj fazi, neće vam u budućnosti uzrokovati probleme i neće dovesti do potrebe za odlaskom pod nož kirurga.

Tijek postupka

U prvih nekoliko mjeseci života bebi se često propisuje ultrazvučni pregled za otkrivanje patologije u zglobovima kuka. U ovom slučaju, pravovremeni postupak može spriječiti komplikacije i izbjeći kiruršku intervenciju.

Prvi ultrazvuk zgloba kuka u djece radi se s 1 mjesec, tijekom rutinskog pregleda kod ortopeda.

Izravne indikacije za ultrazvučni pregled djeteta su:

  • majčine bolesti koje su otežale kretanje djeteta (fibroidi, priraslice maternice itd.);
  • puno i oligohidramnija tijekom trudnoće;
  • zadak ili zadačna prezentacija;
  • teška toksikoza u prva 2 tromjesečja trudnoće;
  • prerano ili brzo porođaj;
  • velika veličina fetusa;
  • višestruka trudnoća;
  • traume tijekom poroda.

Za izvođenje postupka liječnik položi bebu na bok tako da kut zglobnog nabora bude od 20 do 30 stupnjeva. Zatim se područje pregleda namaže gelom (hipoalergenim) i na njega se čvrsto nanese senzor.

Slika se u 5 položaja: prirodno stanje, ispruženi i savijeni položaj uda, abdukcija i adukcija uz tijelo. Sličan postupak se izvodi na drugoj strani.

Slike s monitora tiskaju se crno-bijelo na posebnom papiru. U ovom slučaju, rezultat se ocjenjuje na usporednim karakteristikama grafičkih linija i kutova.

Ova tehnika se naziva Graf ultrazvučna metoda.

Rezultat se dešifrira na temelju ključnih točaka:

  1. displazija kuka je odsutna ako vanjski dio iliuma i gluteus minimus (baza) leže vodoravno (ravno) i formira se zavoj na mjestu gdje se promatra prijelaz na hrskavično tkivo acetabuluma;
  2. stupanj rasta zone hrskavice određen je kutovima alfa (ne smije prelaziti 60) i beta (norma kuta je 55). U slučaju kada se promatraju promjene u novorođenčadi, kutovi 1 i 2 odstupaju od norme (alfa - povećan, beta - smanjen). Ozbiljnost patološkog procesa procjenjuje se prema posebnoj tablici;
  3. procjenu ultrazvuka zglobova kuka u djece provodi ortoped kako bi se isključile pogreške u dijagnozi. Važno je imati na umu da promjene u koštanom tkivu ovise o dobi djeteta.

Svaka dobna skupina ima svoju tablicu bodovanja. Rezultat pregleda upisuje se u obrazac.

Pacijent se stavlja na kauč, na područje koje se proučava nanosi se poseban gel. Liječnik prolazi posebnim senzorom preko područja koje se proučava i ispituje sliku na ekranu.

Tijekom postupka možda će biti potrebno proučiti zglob s različitih točaka, za to morate promijeniti položaj.

Postupak traje 15 do 20 minuta.

Prognoza

U ranim fazama, uz pravovremenu dijagnozu i pridržavanje preporuka liječnika, bolest se može potpuno pobijediti. U drugoj fazi, konzervativne metode mogu postići dugotrajnu remisiju i poboljšati stanje dugo vremena.

Važno!U naprednim slučajevima, prognoza bez operacije je nepovoljna. Patologija dovodi do potpune nepokretnosti zglobova kuka. Ali pravovremena kirurška intervencija daje priliku za puni život. Mnogi pacijenti ne samo da se vraćaju na posao, već se i aktivno bave sportom.

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom ... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto Internet prodati ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - točno, ako se plaća po primitku. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova dugi niz godina ...

Andrew prije tjedan dana

Kakve sve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo ...

  • 8236 0

    Zglob kuka (slika 152) tvore zglobna ploha glave bedrene kosti i acetabulum zdjelične kosti koji ujedinjuje ilium, pubis i ischium. Glava bedrene kosti prekrivena je hijalinskom hrskavicom debljine 1,5-3 mm. Acetabulum je prekriven hrskavicom samo u području lunatne površine. Zglobna čahura prekriva zglob od ruba acetabuluma do intertrohanterne linije, uključujući cijelu prednju stranu vrata bedrene kosti u zglobnu šupljinu, iza vrata bedrene kosti polovica je prekrivena čahurom. Zglobna čahura ojačana je s četiri vanjska i dva unutarnja ligamenta.


    Riža. 152. Zglob kuka: A. 1 - glava bedrene kosti; 2 - ligament glave bedrene kosti (okrugli ligament); 3 - vrat bedrene kosti; 4 - mala pljuvačka; 5 - veliki ražanj; B. Zglob na rezu: 1 - okrugli ligament; 2 - zglobna šupljina; 3 - sinovijalna membrana; 4 - zglobna čahura


    Zglob kuka je zdjelasti zglob (neka vrsta kugle) pa je u njemu moguće izvoditi tri vrste pokreta: fleksiju-ekstenziju, abdukciju-adukciju, vanjsku i unutarnju rotaciju.
    U području zgloba kuka i stražnjice nalazi se više od deset sinovijalnih vrećica.

    Tri imaju najveći klinički značaj (Sl. 153):
    1) duboka vrećica velikog ražnja;
    2) ilijačna vrećica;
    3) ishijalna vreća.


    Riža. 153. Shema položaja nekih sinovijalnih vrećica u zglobu kuka; 1 - potkožna trohanterna vrećica; 2 — duboka vreća velikog ražnja; 3 - ilealna vrećica; 4 - ischialna torba


    Duboka vrećica velikog trohantera nalazi se između prednjeg ruba mišića gluteusa maximusa, njegove aponeuroze i stražnjeg vanjskog područja velikog trohantera. Iznad nje potkožno leži još jedna vrećica - površinska trohanterna vrećica.

    Ilijačna burza leži između tetive iliopsoasa i horizontalne pubične kosti ispred čahure zgloba kuka. Ishijalna burza nalazi se između ishijalne kvržice i gluteus maximus mišića.

    U zglobu kuka moguće su različite varijante kongenitalne patologije, koja se manifestira već u ranom djetinjstvu i predmet je promatranja ortopeda.

    Zglob kuka, kao i svi zglobovi u tijelu, podložan je traumatskim ozljedama - modricama, dislokacijama, prijelomima. Budući da zglob leži duboko, često se prije svega oštećuju površinska tkiva, nastaju potkožni i intermuskularni hematomi, bursitis.

    Upalne bolesti zgloba kuka (coxitis) su raznolike. Zglob je uključen u proces kod reumatoidnog artritisa, seropegativnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, niza infekcija (bruceloza, sifilis, ospice, dizenterija, gonoreja).

    Artritis u ovim vrstama patologije, u pravilu, je bilateralan.

    Posebno mjesto među zaraznim bolestima zgloba zauzimaju tuberkuloza i gnojno oštećenje zgloba, proces je obično jednostran.Kod tuberkuloze dolazi do razaranja acetabuluma, glave i vrata bedrene kosti, kuka. dolazi do dislokacije, glava je pomaknuta prema gore, ud je skraćen, njegov položaj je deformiran, sekundarna deformacija zdjelice, fibrozna ankiloza zglobova, apscesi, fistule. Gnojna upala zgloba ima mnoge značajke slične tuberkuloznom koksitisu.

    Deformirajući osteoartritis (koksartroza) česta je i teška lezija zgloba kuka. Uzrokovana je kongenitalnom displazijom, iščašenjima, ranijim bolestima i ozljedama glave bedrene kosti. Vodeći simptomi kod deformirajućeg osteoartritisa bit će bol pri hodu, hromost, ukočenost, začarani položaj kuka (fleksiona kontraktura), pojačana lumbalna lordoza.

    Glava zgloba kuka može doživjeti aseptičku nekrozu (Legg-Calve-Perthesova bolest) s razvojem hromosti, skraćenjem ili produljenjem ekstremiteta. Tumori zgloba kuka su rijetki (osteogeni sarkom, hondroblastom, hondrosarkom). Promjene u periartikularnim mekim tkivima mogu pratiti zglobnu patologiju ili se pojaviti kao neovisne bolesti.

    Njihovu pojavu potiču ozljede, fizička preopterećenja tetiva, hlađenje, sjedeći način života, pretilost, statička preopterećenja s deformacijama kralježnice, asimetrija donjih ekstremiteta. U većini slučajeva promjene u sinovijalnim vrećicama i mišićnim tetivama koje se nalaze na ovom području ne dovode do pojave otekline koja je vidljiva oku. Poraz sinovijalnih vrećica i susjednih tetiva ima sličnu kliničku simptomatologiju, stoga je potreban ultrazvučni pregled kako bi se točno odredila lokalizacija patoloških promjena.

    Periartritis zgloba kuka manifestira se trohanteritisom. Nastaje kao posljedica degenerativnih i sekundarnih upalnih procesa u tetivama srednjeg i malog glutealnog mišića na mjestu njihovog pripoja na veliki trohanter natkoljenice. Istodobno, serozne vrećice mogu biti uključene u proces, razvija se tendobursitis. Bolesnici razvijaju bol pri hodu, noću u području zgloba kuka, na vanjskoj površini stražnjice, u području velikog trohantera ili ingvinalnog nabora s trzajem u bedro. U mirovanju bol se smanjuje. Pokreti udova kod boli su ograničeni; kada bol prestane ostaje bolna samo unutarnja rotacija.

    Moguće je da je sam trohanter zahvaćen tuberkuloznim procesom s razvojem specifičnog trohanteritisa. Očituje se bolovima u trohanternom području pri opterećenju osi, dotični ekstremitet se može saviti i abducirati, ali pokreti u zglobu kuka su bezbolni. Često su u proces uključene meke tkanine, serozne vrećice s formiranjem apscesa, fistule.

    Upala sinovijalnih vrećica u području velikog trohantera naziva se trohanterni burzitis. Karakterizira ga bol u zglobu kuka, pojačan hodanjem, osobito na početku kretanja, lokalna bolnost na palpaciju u području velikog trohantera. Aktivni pokreti su bolni, osobito vanjska rotacija i abdukcija, koje se izvode uz otpor. Slične manifestacije javljaju se kod entezopatije lumbalnih mišića i mišića koji rasteže fasciju latu bedra.

    Uz trohanterni bursitis (površinski i duboki), može postojati ilijačni i išijatični burzitis, potonji se češće javlja kod jahača, biciklista, plesača, tkalaca.

    Iliopsoalni burzitis povezan je s upalom sinovijalne burze koja se nalazi između mišića iliopsoasa i prednje površine zgloba kuka. Vrećica je velika i u nekim slučajevima komunicira sa zglobnom šupljinom. Uz akumulaciju značajne količine eksudata u njemu, može se odrediti u prepone u obliku tumorske formacije. Bursitis je popraćen bolovima u zglobu kuka. Kompresija rastegnutom vrećicom femoralnog živca može dovesti do boli i parestezije u bedru.

    Bol u stražnjici i lokalna osjetljivost na palpaciju ischijalnih tuberoziteta mogu biti povezani s ishijalnim burzitisom (upala sinovijalne burze smještene između ischialnog tuberoziteta i gluteusa maximusa) ili s entezopatijom bicepsa femorisa.

    Patološki procesi u zglobu kuka iu periartikularnim tkivima uvijek su popraćeni boli. Kada je zahvaćen sam zglob, bol ima značajno područje zračenja do potkoljenice, ponekad je lokalizirana u zglobu koljena, što može dovesti do dijagnostičke pogreške. S trohanternim burzitisom, bol je koncentrirana na vanjskom rubu bedra iznad trohantera, zona njegove distribucije je ograničena (slika 154).


    Riža. 154. Lokalizacija i distribucija boli u; A - oštećenje zgloba kuka; b - trohanterni burzitis


    I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
    • Udio: