Liječenje sifilisa. Koja je prevencija infekcije sifilisom? Koje ćete testove morati poduzeti?

Prevencija sifilisa

Sifilis je kronična zarazna bolest koju uzrokuje Treponema pallidum, a prenosi se pretežno spolnim putem, ali i vertikalno (s majke na plod). Bez liječenja, sifilis karakterizira dugi tijek s povremenim smirivanjem (remisije) i egzacerbacijama, koje su popraćene stvaranjem žarišta specifične upale u svim organima i tkivima. Sifilis je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Nezapamćeno visoka učestalost sifilisa u našoj zemlji pogoršana je naglim porastom učestalosti HIV infekcije. To je zbog činjenice da sifilis pojednostavljuje prijenos HIV infekcije, a njegova koinfekcija s HIV-om mijenja sliku sifilisa, pogoršava tijek obje infekcije, otežava njihovu dijagnostiku i liječenje. Poteškoće u borbi protiv sifilisa su i zbog visoke učestalosti njegove povezanosti s drugim spolno prenosivim infekcijama - urogenitalnom klamidijom, gonorejom, trihomonijazom, infekcijom mikoureaplazmom itd.

Načini infekcije sifilisom:

Glavni put zaraze sifilisom je spolni odnos (vaginalni, analni, oralni seks). Postoji i vertikalni put – od majke do fetusa, taj put je karakterističan za kongenitalni sifilis. Koji mikroorganizam uzrokuje sifilis? Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum. Treponema pallidum uzrokuje bolest samo kod ljudi.U primarnom razdoblju, šancroid kod muškaraca može biti kompliciran balanitisom, balanopostitisom, upalnom fimozom, parafimozom, gangrenizacijom i fagedenizmom. U sekundarnom razdoblju može se uočiti sifilitička alopecija (u 3-5 mjeseci bolesti), oštećenje kostiju, zglobova i periosta. U tercijarnom razdoblju dolazi do ireverzibilnih destruktivnih oštećenja unutarnjih organa (oštećenja mekog i tvrdog nepca, svodova, jezika, ždrijela sa stvaranjem rupica, upale kosti, periosta, osteomijelitisa, hidrartroze i osteoartroze, oštećenja živčanog sustava , aorta, srce i drugi organi).

Razdoblja sifilisa:

Razlikuju se sljedeća razdoblja sifilisa: razdoblje inkubacije - traje od trenutka infekcije do pojave tvrdog šankra. Traje 3-4 tjedna (varira od 10 do 80 dana). Pri korištenju antibiotika može se produžiti. primarno razdoblje - karakterizirano pojavom tvrdog šankra ili primarnog sifiloma na mjestu uvođenja blijedog treponema. sekundarno razdoblje počinje 9-10 tjedana nakon infekcije i traje od 3 do 5 godina. Karakteriziraju ga promjene na koži, sluznicama, unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu. tercijarno razdoblje opaža se nekoliko godina nakon infekcije u 50% neliječenih bolesnika. U tercijarnom razdoblju koža, sluznice, kosti, zglobovi i unutarnji organi zahvaćeni su ireverzibilnim promjenama.

Simptomi sifilisa:

Primarno razdoblje. Glavna manifestacija primarnog razdoblja je šankr. Na mjestu prodora blijedog treponema nastaje šankr i to je gusta, crvena, bezbolna tvorevina s erozijom (površinski ulkus) na vrhu. Oko šankra se u pravilu ne opažaju upalne promjene. Na središnjem dijelu šankra može se formirati gusta sivkasto-žuta prevlaka. Promjer šankra je 10-20 mm. Šankr je najčešće lokaliziran na spolnim organima: u koronarnom žlijebu, na glavi penisa, na unutarnjem i vanjskom sloju prepucija; rjeđe - na koži skrotuma i pubisa, na velikim ili malim usnama. Također, šankr se može pojaviti izvan spolnih organa - najčešće u crvenom rubu usana, bradavicama mliječnih žlijezda, u grlu (na krajnicima).

Sekundarno razdoblje Glavna manifestacija sekundarnog razdoblja su rekurentni osipi na koži i sluznicama (mrlje, papule, vezikule i pustule), sifilitička alopecija.

Tercijarno razdoblje Karakterizira ga pojava infektivnih granuloma – nakupina stanica u različitim tkivima. Granulom na koži naziva se guma. Ovi elementi su uništeni, što dovodi do nepovratnih promjena. Na primjer, kada je guma koja se nalazi na mekom ili tvrdom nepcu uništena, nastaje rupa (perforacija).

Kongenitalni sifilis:

Uz kongenitalni sifilis, Treponema pallidum ulazi u fetus kroz placentu. Sifilis fetusa završava njegovom smrću u 6-7 mjeseci trudnoće (ne prije 5). Mrtvi plod se rađa tek 3-4. dana, te se stoga macerira u amnionskoj tekućini. S ranim kongenitalnim sifilisom primjećuje se oštećenje kože, kostiju i hrskavice, zuba i unutarnjih organa.

Dijagnoza sifilisa:

Dijagnoza sifilisa mora biti klinički potkrijepljena i laboratorijski potvrđena (detekcija Treponema pallidum, pozitivni serološki testovi na sifilis). Dijagnoza sifilisa temelji se na proučavanju pacijentovih pritužbi, trenutku njihove pojave, mogućim uzrocima ispitivanja laboratorijskih podataka (mikroskopski pregled ispuštenog šankra, serološka dijagnoza - traženje antitijela koje tijelo proizvodi protiv treponema pallidum - reakcija mikroprecipitacije i Wassermanova reakcija, itd. Svi bolesnici sa sifilisom podliježu ispitivanju na druge SPI i HIV infekciju. To je zbog nepovoljne epidemiološke situacije u pogledu SPI u zemlji i općih puteva infekcije. Ako se radi o gonoreji, urogenitalnoj klamidiji ili drugim urogenitalnim infekcijama otkriju u bolesnika sa sifilisom, antisifilitička terapija će biti potpuna samo ako se ove infekcije liječe paralelno s liječenjem sifilisa.

Liječenje sifilisa:

Liječenje sifilisa provodi se tek nakon što je dijagnoza utvrđena i potvrđena laboratorijskim metodama istraživanja. Glavna vrsta liječenja je antibakterijska terapija. Glavni lijek za sifilis je penicilin. U stacionarnim uvjetima koristi se penicilin topiv u vodi, koji osigurava visoku početnu koncentraciju antibiotika u tijelu i prodire kroz krvno-moždanu barijeru, ali se brzo eliminira iz tijela. U izvanbolničkim uvjetima u našoj zemlji od ranih 90-ih godina prošlog stoljeća koriste se strani dugotrajni penicilinski pripravci - extencillin i retarpen, kao i njihov domaći analog bicillin-1. Njihova jednokratna primjena u dozi od 2,4 milijuna jedinica osigurava očuvanje treponemocidne koncentracije penicilina u krvnom serumu 2-3 tjedna; injekcije ekstenzilina i retarpena provode se jednom tjedno, bicilin-1 - jednom svakih 5 dana. Međutim, prema domaćim autorima, rezultati liječenja bolesnika sa sekundarno rekurentnim i latentnim ranim sifilisom, kao i trudnica prije 20. tjedna trudnoće, dugotrajnim penicilinskim pripravcima (osobito ekstencilinom, retarpenom i bicilinom) pokazali su se slabijim. povoljniji u usporedbi s njegovim oblicima topivim u vodi Opasno je samoliječiti sifilis, jer oporavak se utvrđuje samo laboratorijskim metodama.

Nekoliko sati nakon početka antisifilitičke terapije, osobito penicilinskim lijekovima, u bolesnika s ranim oblicima sifilisa (osobito 75% bolesnika sa sekundarnim sifilisom) može se razviti Herxheimer-Jarischova reakcija, uzrokovana masovnom smrću treponema. pallidum i praćen porastom tjelesne temperature, povraćanjem, mialgijom, glavoboljom, tahikardijom. Sindrom nestaje nakon uzimanja aspirina.

Prevencija sifilisa:

Sifilis je vrlo zarazna (visoki rizik obolijevanja tijekom spolnog kontakta) bolest u primarnom i sekundarnom razdoblju. Ako osoba zna za svoju bolest, mora upozoriti partnera na svoju bolest. Ako niste "sigurni" u svog partnera, koristite kondom. Trudnicama sa sifilisom savjetuje se carski rez kako bi se izbjegao kontakt djeteta s majčinim porođajnim kanalom.

Specifičan tretman propisano bolesniku sa sifilisom nakon dijagnoze. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, otkrivanja uzročnika bolesti (s odgovarajućim kliničkim manifestacijama) i rezultata serološke studije (DSR, RIF i u većini slučajeva RIT). Također se mogu koristiti specifični dijagnostički testovi kao što su enzimski imunotest (ELISA) i reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA).

Preventivni tretman provodi se radi prevencije sifilisa za osobe koje su imale seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentima s infektivnim oblicima sifilisa. Preventivno liječenje nije propisano osobama koje su imale seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentima s tercijarnim, kasnim latentnim sifilisom unutarnjih organa ili živčanog sustava. Preventivno liječenje također se ne provodi osobama koje su imale spolni kontakt s pacijentima kojima je propisano preventivno liječenje (odnosno drugi kontakt). Kada se u dječjem timu identificiraju pacijenti sa sifilisom, djeci se propisuje preventivno liječenje u slučajevima kada se ne može isključiti bliski kontakt u kućanstvu sa zaposlenicima koji su imali manifestacije primarnog ili sekundarnog sifilisa na oralnoj sluznici.

Preventivni tretman provodi se na trudnicama koje su bolesne ili imale sifilis, te na djeci rođenoj od takvih majki.

Probni tretman može se propisati ako postoji sumnja na specifično oštećenje unutarnjih organa, živčanog sustava, osjetnih organa ili mišićno-koštanog sustava, kada dijagnozu nije moguće potvrditi uvjerljivim laboratorijskim podacima, a klinička slika ne isključuje mogućnost od sifilitičke infekcije.

Bolesnici s gonorejom s neutvrđenim izvorima infekcije podliježu preventivnom antisifilitičnom liječenju ako za njih nije moguće uspostaviti dispanzerski nadzor (beskućnici, skitnice itd.). Ako takav pacijent ima stalno mjesto stanovanja i rada, tada ne podliježe preventivnom liječenju protiv sifilisa, ali nakon liječenja gonoreje treba biti pod kliničkim i serološkim promatranjem 3 mjeseca.

Svaki bolesnik sa sifilisom podvrgava se temeljitom kliničkom i laboratorijskom pregledu u bolnici. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine u dijagnostičke svrhe provodi se u bolesnika s kliničkim simptomima oštećenja živčanog sustava, kao iu latentnim i kasnim oblicima sifilisa.

Prije početka liječenja potrebno je ispitati podnošljivost penicilina (ili drugih antibiotika) u prošlosti i to evidentirati u medicinskoj dokumentaciji. Osim toga, 30 minuta prije prve injekcije penicilina, kao i prije svake injekcije dugotrajnih penicilinskih pripravaka, treba propisati 2 tablete jednog od antihistaminika.

Režimi liječenja bolesnika sa sifilisom

Preventivni tretman. Preventivno liječenje provodi se za osobe koje imaju seksualni ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentima s ranim stadijima sifilisa, ako od kontakta nije prošlo više od 2 mjeseca.

Liječenje se provodi ambulantno s bicilinima 1, 3, 5, u pojedinačnim dozama od 1 200 000 jedinica, 1 800 000 jedinica odnosno 1 500 000 jedinica, 2 puta tjedno, 4 injekcije po tečaju. Benzatin penicilin (retarpen, ekstenzilin) ​​se daje jednokratno u dozi od 2 400 000 jedinica intramuskularno u dva koraka. Retarpen se otopi u 5 ml 0,25% otopine novokaina, vode za injekcije, fiziološke otopine. Extensillin se otopi u 8 ml otapala i ubrizga se 1.200.000 jedinica u svaku stražnjicu.

Preventivno liječenje primatelja koji su primili krv od pacijenata sa sifilisom provodi se ne više od 2 mjeseca nakon transfuzije s dvostrukom primjenom lijekova od 2.400.000 jedinica u razmaku od 1 tjedna.

U bolnici se liječenje provodi natrijevom ili kalijevom soli penicilina - 400.000 jedinica po injekciji 8 puta dnevno (svaka 3 sata) tijekom 14 dana; po tečaju 44 800 000 jedinica. Moguće je koristiti novokainsku sol penicilina, 600 000 jedinica 2 puta dnevno tijekom 14 dana; po tečaju - 16 800 000 jedinica.

Osobe kod kojih je prošlo 2 do 4 mjeseca od kontakta s pacijentima sa siflisom podvrgavaju se dvostrukom kliničkom i serološkom pregledu (s ispitivanjem CSR, RIT, RIF) u razmaku od 2 mjeseca. Ako je od kontakta prošlo više od 4 mjeseca, radi se jednokratna klinička i serološka pretraga.

Liječenje bolesnika s primarnim i sekundarnim svježim sifilisom provodi se pomoću jedne od sljedećih metoda: bicilin-1, 3, 5. Pojedinačna doza - 1 200 000 jedinica, 1 800 000 jedinica, 1 500 000 jedinica, redom; broj injekcija - 7 (za primarni seronegativni sifilis), 8 (za primarni seropozitivni), 10 (za sekundarni svježi sifilis). Prva injekcija se provodi u nepotpunoj dozi od 300 000 jedinica; drugi - u punoj pojedinačnoj dozi, provodi se svaki drugi dan; sljedeće injekcije se provode 2 puta tjedno.

Koristi se novokainska sol benzilpenicilina, 600 000 jedinica 2 puta dnevno tijekom 16 dana; Doza tečaja je 19 200 000 jedinica.

Liječenje se provodi penicilinom topivim u vodi, koji se daje intramuskularno u dozi od 400 000 jedinica svaka 3 sata tijekom 14 dana; doza tečaja - 44 800 000 jedinica (tijekom primarnog seronegativnog razdoblja sifilisa). Kod primarnog seropozitivnog i sekundarnog svježeg sifilisa liječenje traje 16 dana, a 16. dana, 3 sata nakon završetka penicilinske terapije, daje se jednokratno bicilin-3 u dozi od 4 800 000 jedinica (2 400 000 jedinica intramuskularno u svaku stražnjicu) ili bicilin-3. 5 u dozi od 3.000.000 jedinica.

Za primarni seronegativni sifilis, pripravci benzatin penicilina daju se intramuskularno jednokratno u dozi od 2 400 000 jedinica. Za primarni seropozitivni i sekundarni svježi sifilis primjenjuje se retarpen ili ekstencilin u dozi od 2 400 000 jedinica dva puta u razmaku od 1 tjedna.

Liječenje bolesnika sa sekundarno rekurentnim i latentnim ranim sifilisombicilin-1, 3, 5. Za prvu injekciju koristi se doza od 300 000 jedinica; za sljedeće injekcije pojedinačna doza je 1 200 000 jedinica, 1 800 000 jedinica, odnosno 1 500 000 jedinica. Injekcije se provode 2 puta tjedno, broj injekcija je 14, bez obzira koji se bicilin koristi.

Koristi se novokainska sol penicilina, 600 000 jedinica 2 puta dnevno tijekom 28 dana.

Liječenje se provodi penicilinom topljivim u vodi, 400 000 jedinica 8 puta dnevno tijekom 28 dana.

Bolesnici sa sekundarnim rekurentnim i ranim latentnim sifilisom dobivaju 3 injekcije ekstencilina, po 2 400 000 jedinica, u razmaku od 1 tjedna.

Pri liječenju bolesnika sa sekundarnim rekurentnim i latentnim ranim sifilisom retarpenom, prva injekcija se provodi u dozi od 4 800 000 jedinica (2 400 000 jedinica u svaku stražnjicu), druga i treća injekcija - 2 400 000 jedinica u intervalu od 1 tjedna.

Liječenje se provodi penicilinom topivim u vodi (natrijeva sol) intramuskularno u pojedinačnim dozama od 1.000.000 jedinica (penicilin se razrijedi u 2 ml fiziološke otopine ili destilirane vode) 6 puta dnevno tijekom 28 dana; tečajna doza - 168 000 000 jedinica).

Za maligni sifilis, transfuzijski sifilis i rani neurosifilis, potonja metoda je poželjnija u kombinaciji s nespecifičnom i simptomatskom terapijom.

U slučajevima kada je kod bolesnika s latentnim ranim sifilisom, konfrontacijom, proučavanjem anamneze i prema laboratorijskim pretragama, pouzdano utvrđeno trajanje bolesti koje odgovara primarnom seropozitivnom ili sekundarnom svježem sifilisu, liječenje ovih bolesnika može se provoditi prema metode koje se preporučuju za liječenje ovih stadija sifilisa.

Preporučljivo je kombinirati specifično liječenje bolesnika sa sekundarnim rekurentnim i ranim latentnim sifilisom s nespecifičnom terapijom.

Principi liječenja bolesnika sa sifilisom s popratnim infekcijama genitourinarnog trakta. Bolesnici sa sifilisom trebaju se testirati na HIV i druge spolno prenosive infekcije.

Ako bolesnik sa sifilisom ima gonoreju, liječenje se provodi antibioticima koji djeluju i na gonokok i na blijedu treponemu (penicilin, doksiciklin, sumamed).

Kod kombinacije ranih oblika sifilisa i klamidijske infekcije, odnosno sifilisa, gonoreje i klamidijske infekcije preporučuje se liječenje sumamedom (azitromicin). Liječenje se provodi 14 dana, lijek se daje 0,5 g jednom dnevno (ili 0,25 g 2 puta dnevno) 2 sata nakon jela ili 1 sat prije jela. Prvog dana liječenja doza sumameda je 1,0 g, uzeta u jednoj ili dvije doze (ujutro i navečer).

Ako se kod bolesnika otkrije trihomonijaza, ona se liječi istodobno s antisifilitičkom terapijom.

Ako se u bolesnika otkriju antitijela na HIV, on se šalje na daljnje liječenje i stalni nadzor u regionalni centar za liječenje AIDS-a s odgovarajućim preporukama u vezi s liječenjem sifilisa.

Ako je moguće, bolesnike sa sifilisom treba podvrgnuti probiru na druge spolno prenosive infekcije urogenitalnog trakta, a nakon završene terapije sifilisa slijedi liječenje prema dijagnozi. Također je moguće istodobno liječiti popratne infekcije lijekovima koji su visoko učinkoviti protiv treponeme pallidum.

Liječenje bolesnika s latentnim kasnim sifilisom. Liječenje započinje pripremom biokinola 2 ml svaki drugi dan dok se ne dobije 12-14 ml lijeka, nakon čega se dodaje penicilinska terapija u dozi od 400 000 jedinica svaka 3 sata tijekom 28 dana. Ukupna doza biokinola se podešava na 40-50 ml. U ovoj tehnici bijokinol se može zamijeniti bismoverolom koji se koristi 1 ml svaki drugi dan ili 1,5 ml 2 puta tjedno; po tečaju 18-20 ml.

Tijekom terapije penicilinom preporučljivo je koristiti kimotripsin 5 mg intramuskularno 2 puta dnevno. Kimotripsin potiče bolji prodor antibiotika u organe i tkiva.

Ako postoje kontraindikacije za primjenu lijekova bizmuta, tada se liječenje provodi s dva ciklusa penicilina od 400.000 jedinica svaka 3 sata tijekom 28 dana. Prije početka prve kure, priprema se provodi 10 dana s eritromicinom, tetraciklinom ili oletetrinom, 0,5 g četiri puta dnevno. U drugoj godini umjesto topivog penicilina moguće je koristiti biciline. Bicilin-1 se daje u jednoj dozi od 1.200.000 jedinica, bicilin-3 - u dozi od 1.800.000 jedinica, bicilin-5 - u dozi od 1.500.000 jedinica; injekcije 2 puta tjedno; za tijek od 7 injekcija.

Specifično liječenje bolesnika s kasnim latentnim sifilisom treba kombinirati s propisivanjem nespecifičnih lijekova. Liječenje bolesnika s latentnim nespecificiranim sifilisom preporučuje se provoditi individualno (slično kao kod kasnog ili ranog latentnog sifilisa).

Liječenje bolesnika s visceralnim i tercijarnim sifilisom. Liječenje bolesnika s visceralnim sifilisom treba uključivati, osim specifičnih, i nespecifične i simptomatske lijekove te se provoditi pod nadzorom terapeuta.

Specifično liječenje bolesnika s visceralnim i tercijarnim sifilisom provodi se prema shemi kasnog latentnog sifilisa uz dužu pripremu biokinolom (do doze od 20 ml). U liječenju kasnog sifilitičkog hepatitisa, kao i specifičnih lezija bubrega i mokraćnog trakta, pripravci bizmuta nisu propisani. U drugim slučajevima, pitanje korištenja bizmuta odlučuje se pojedinačno.

Za sifilični aortitis kompliciran aneurizmom aorte ili insuficijencijom aortne valvule, pripremu biokinolom treba započeti jednom dozom od 1 ml (3 injekcije), nakon čega slijedi povećanje doze na 1,5 ml (3 injekcije), a zatim na 2 ml. Nakon primanja 25-30 ml lijeka, dodaje se penicilinska terapija. Potonji počinje s jednom dozom od 50 000 jedinica svaka 3 sata. Pojedinačna doza se povećava svaki drugi dan prema sljedećoj shemi: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 jedinica. Trajanje penicilinske terapije je 28 dana. Ako je uporaba bizmuta kontraindicirana, priprema se provodi s eritromicinom ili oletetrinom 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Ako postoje kontraindikacije za propisivanje lijekova bizmuta, liječenje se provodi s dvije kure penicilina od 400.000 jedinica svaka 3 sata tijekom 28 dana (u drugoj kuri, od samog početka, jedna doza penicilina je 400.000 jedinica).

Ako klinički simptomi bolesti ostanu nakon penicilin-bizmutne terapije, preporučljivo je propisati dodatna 2 ciklusa bizmutne terapije, od kojih se jedna provodi bijokinolom (40-50 ml po kuri), a druga bismoverolom (16 -20 ml po ciklusu).

Specifično liječenje visceralnog sifilisa provodi se pod kontrolom funkcionalnog stanja zahvaćenog organa (krvne pretrage, pretrage urina, biokemijske pretrage, pokazatelji sustava zgrušavanja krvi, EKG itd.).

Izbor metode liječenja gumioznih lezija ovisi o mjestu gumme i općem stanju bolesnika. Za tercijarni sifilis s gumom lokaliziranom na koži, liječenje je slično kasnom latentnom sifilisu.

Liječenje bolesnika s neurosifilisom. U ranim oblicima neurosifilisa liječenje se provodi prema sljedećoj metodi: penicilin topljivi u vodi (natrijeva sol) intramuskularno u pojedinačnim dozama od 1.000.000 jedinica 6 puta dnevno tijekom 28 dana.

Za povećanje koncentracije penicilina u cerebrospinalnoj tekućini preporučljivo je koristiti lijekove koji odgađaju uklanjanje antibiotika iz tijela, posebno probenecid 0,5 g 4 puta dnevno ili etamid 1,05 g (3 tablete) 4 puta dnevno. za 10 dana.

Bolesnici s kasnim neurosifilisom, s izuzetkom bolesnika s atrofijom vidnog živca, podliježu liječenju prema režimima kasnog latentnog sifilisa.

Svaki tijek specifične terapije mora biti nadopunjen vitaminima, tonicima i stimulansima. Liječenje treba provoditi pod nadzorom neurologa i oftalmologa: prva dva tečaja u bolnici (a za atrofiju vidnog živca - sva 3 tečaja u bolnici).

Za primarnu atrofiju vidnog živca, prvi ciklus liječenja započinje zasićenjem vitamina:

uzimanje vitamina A 33 000 IU 2 puta dnevno u bilo kojem od dolje navedenih oblika: dražeje ili tablete retinol acetata; uljna otopina retinol acetata u kapsulama; tablete ili uljna otopina retinol palmitata;

uzimanje kompleksa vitamina u obliku mješavine u prahu: askorbinska kiselina 0,15 g, nikotinska kiselina 0,05 g, glutaminska kiselina 0,5 g, riboflavin (vitamin B 2) 0,025 g;

intramuskularne injekcije vitamina B 1 (tiamin klorid 5% - 2 ml dnevno br. 30, B 6 (piridoksin 5% - 1 ml svaki drugi dan br. 15) i B 12, 200 mcg dnevno br. 30;

uzimanje dodataka kalcija (po mogućnosti kalcijev glicerofosfat) 0,1 g 3 puta dnevno.

Istodobno se penicilinska terapija započinje malim dozama (50 000 jedinica), uz daljnje povećanje za 50 000 jedinica svaki drugi dan (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 jedinica). Penicilin u jednoj dozi od 200 000 jedinica koristi se tjedan dana, nakon čega se pojedinačna doza povećava na 400 000 jedinica. Trajanje penicilinske terapije je 28 dana.

Zatim se provode još 2 ciklusa penicilinske terapije u jednoj dozi svaka 3 sata tijekom 28 dana. Razmak između tečajeva je 1 mjesec.

Paralelno sa specifičnom terapijom, u svakom tečaju treba provoditi nespecifičnu, stimulirajuću i vitaminsku terapiju, potrebno je sustavno promatranje oftalmologa.

Rezervne metode liječenja bolesnika sa sifilisom. U slučaju netolerancije na penicilinske lijekove koriste se antibiotici širokog spektra: eritromicin, tetraciklin, oletetrin, doksiciklin, sumamed.

Za preventivno liječenje koriste se eritromicin, tetraciklin i oletetrin na 0,5 g 4 puta dnevno; doksiciklin kapsule 0,1 g 3 puta dnevno tijekom 14 dana.

Za svježe oblike sifilisa, ovi antibiotici u istim dozama koriste se 20 dana u primarnom razdoblju sifilisa, 25 dana u sekundarnom svježem. Za sekundarni rekurentni i rani latentni sifilis preporučuju se 2 kure od 30 dana svaki od navedenih antibiotika u navedenim dozama, razmak između kura je 2 tjedna.

Uz istovremenu intoleranciju na penicilin, eritromicin i tetracikline, liječenje se može provesti cefazolinom (cefamizin). Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 1,0 g šest puta dnevno tijekom 14 dana za primarni seronegativni, 16 dana za primarni seropozitivni i sekundarni svježi sifilis, 28 dana za sekundarni rekurentni i latentni rani sifilis.

Kod liječenja svježih oblika sifilisa možete koristiti sumamed (azitromicin) oralno 0,25 g dva puta dnevno ili 0,5 g jednom dnevno tijekom 14 dana.

Za kasni latentni sifilis, rezervni antibiotici se koriste za 2-3 tečaja. Trajanje antibiotske terapije je 28 dana, pauza između tečajeva je 2 tjedna.

Nespecifična terapija bolesnika sa sifilisom. Nespecifična terapija indicirana je za latentne, kasne oblike bolesti, sifilis živčanog sustava i unutarnjih organa, kongenitalni sifilis, s popratnim patologijama, uključujući alkoholizam, sa znakovima malignog tijeka bolesti, s odgođenom negativnošću seroloških reakcija, serorelapsima. i serorezistencija. Preporučljivo je propisati nespecifičnu terapiju za sekundarni rekurentni i rani latentni sifilis, a ako je indicirano, za njegove svježe oblike.

Metode nespecifične terapije uključuju: piroterapiju, vitaminoterapiju, biogene stimulanse i sredstva koja utječu na metabolizam tkiva (ekstrakt aloje, placente, staklastog tijela, splenina, asparkam i dr.), imunomodulatore (dekaris, metiluracil, natrijev nukleinat, piroksan), UV reinfuziju - ozračenu autolognu krv. Nespecifičnu terapiju treba propisati nakon temeljitog pregleda bolesnika, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije za određeni lijek.

Piroterapija dovodi do pojačanih procesa proizvodnje topline, poboljšanih uvjeta cirkulacije krvi i limfe u zahvaćenim organima i tkivima, aktivacije histiocito-retikularnog sustava, pojačane fagocitoze, enzimske i sekretorne aktivnosti želuca i žlijezda slinovnica. Od pirogenih lijekova najviše su ispitani i preporučeni pirogenal i prodigiozan.

Pirogenal - složeni polisaharidni kompleks - propisuje se u obliku intramuskularnih injekcija u gornji vanjski kvadrant stražnjice, u početnoj dozi od 5-10 mcg, s postupnim povećanjem za 10-30 mcg po injekciji, dosežući 120-150 mcg , ovisno o reakciji tijela. Lijek se primjenjuje jednom svaka 2-3 dana, ukupno 10-15 injekcija po tijeku liječenja.

Prodigiosan - lipopolisaharid, koji ima sličan učinak na tijelo kao pirogenal, primjenjuje se intramuskularno 2 puta tjedno u dozama od 25 do 100 mcg; ukupno 4-6 injekcija po ciklusu.

Biogeni stimulansi (PhiBS za injekcije, suspenzija i ekstrakt placente za injekcije, splenin, plazmol, staklasto tijelo, polibiolin) propisuju se kao supkutane injekcije od 1 ml dnevno tijekom 10-20 dana. Splenin se primjenjuje intramuskularno dnevno po 2 ml tijekom 10 dana, polibiolin se primjenjuje intramuskularno dnevno po 5 ml otopine (sadržaj bočice je 0,5 g - otopljeno u 5 ml 0,25-0,5% otopine novokaina) tijekom 10 dana.

Vitamini S , skupine U , aevit koristiti istovremeno sa specifičnim liječenjem tijekom cijelog tijeka liječenja bolesnika sa sifilisom. Askorbinska kiselina se koristi 0,2 g 3 puta dnevno, Aevit u kapsulama 1 kapsula 3 puta dnevno. Vitamini B 1, B 6, B 12 u obliku otopina u ampulama primjenjuju se intramuskularno svaki drugi dan, tijekom 10-15 injekcija. Pojedinačni pacijenti sa sifilisom moraju uključiti adaptogene lijekove u kompleksnu terapiju - pantokrin, ekstrakt Eleutherococcus, Rhodiola rosea, tinkturu ginsenga, tinkturu šisandre.

Imunokorektivna terapija obično se propisuje u slučajevima kada postoje znakovi malignog tijeka bolesti, u prisutnosti popratnih bolesti koje se razvijaju u pozadini imunosupresije (mukokutana kandidijaza, kronična piodermija, itd.), Kao i kod pacijenata koji istodobno pate od od kroničnog alkoholizma. Imunokorektivnu terapiju preporuča se provoditi pod kontrolom imunograma.

Levamisol (dekaris) povećava funkcionalnu aktivnost fagocita i T-limfocita. Lijek se propisuje u dozi od 150 mg dnevno tijekom 3 dana, nakon čega slijedi pauza od 4 ili 7 dana, ukupno 2-4 takva ciklusa (uz kontrolu broja krvnih stanica). Moguće nuspojave u obliku urtikarije, mučnine, povraćanja, toksičnog djelovanja na crvene krvne stanice i bijele krvne stanice.

Metiluracil ubrzava procese stanične regeneracije, stimulira stanične i humoralne faktore otpornosti. Propisuje se u ciklusima od 0,5 g 4 puta dnevno 10-14 dana sa 5-7 dana pauze, ukupno 2-3 ciklusa.

Nukleinirati natrij povećava funkcionalnu aktivnost imunokompetentnih stanica, stimulira čimbenike nespecifične otpornosti tijela. Lijek se propisuje u dvotjednim ciklusima od 0,1 g 3 puta dnevno s tjedan dana pauze.

piroksan u kompleksnoj terapiji sifilisa koristi se uglavnom kod osoba koje pate od kroničnog alkoholizma. Ima detoksikacijski učinak, ublažava simptome odvikavanja od alkohola i poboljšava apsorpciju kisika u tkivima. Primjenjuje se oralno u tabletama od 0,015 g 3 puta dnevno, 2 ciklusa po 10 dana, s pauzom od 7-10 dana.

Taktivin I timalin - polipeptidni pripravci izolirani iz timusa goveda. U stanjima imunodeficijencije ovi lijekovi normaliziraju kvantitativne i funkcionalne pokazatelje T-imunog sustava, funkcionalnu aktivnost hematopoetskih matičnih stanica, pojačavaju fagocitozu i normaliziraju druge pokazatelje stanične imunosti. Preporučljivo je započeti s uvođenjem imunomodulatora 10-12-14 dana antibiotske terapije.

Taktivin se daje supkutano, 1 ml 0,01% otopine jednom dnevno 3 dana zaredom, zatim 2 puta tjedno; za tijek od 6-8 injekcija.

Timalin se primjenjuje intramuskularno u dozi od 10 mg (razrijeđen u 1-2 ml izotonične otopine natrijevog klorida kako bi se dobila jednolika suspenzija) svaki drugi dan; za tijek od 6-8 injekcija.

Thymogen - sintetski peptid - glutamiltriptofan. Normalizira broj T-pomoćnih stanica i obnavlja omjer imunoregulacijskih subpopulacija T-limfocita. Thymogen se primjenjuje intramuskularno na 100 mcg (otopljen u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida) 2 puta tjedno; za tijek od 5-8 injekcija.

Specifično, profilaktičko i preventivno liječenje trudnica

Ako se u trudnica otkriju rane faze sifilisa, liječenje se provodi prema jednoj od metoda navedenih u relevantnim odjeljcima ovih preporuka.

Kod otkrivanja primarnog ili sekundarnog svježeg sifilisa u trudnica provodi se specifično liječenje penicilinom u dozi od 400.000 jedinica svaka 3 sata tijekom 14-16 dana, kod sekundarnog rekurentnog ili ranog latentnog sifilisa - u pojedinačnim ili dnevnim dozama tijekom 28 dana. Kada se dijagnosticira latentni kasni sifilis, liječenje se provodi s tri kure penicilina, 67 200 000 jedinica po kuri, u pojedinačnim dozama od 400 000 jedinica svaka 3 sata, s razmakom između kura od 7-10 dana.

Liječenje trudnicama retarpen ili ekstencilin daje se u skladu s dijagnozom u gore navedenim dozama, ali se daju najmanje dvije injekcije. Preventivno liječenje trudnica provodi se s 2-3 injekcije antibiotika od 2 400 000 jedinica u razmaku od 1 tjedna.

Za prevenciju kongenitalnog sifilisa preporučuje se dva puta serološki pregled trudnica: u prvoj polovici trudnoće (prilikom posjeta opstetričaru-ginekologu radi prijave trudnoće) iu drugoj polovici (u 6-7. mjesecu, ali ne kasnije od rodiljnog dopusta). U nepovoljnim epidemiološkim uvjetima, odlukom zdravstvenih organa, može se uvesti trokratno serološko ispitivanje trudnica na sifilis. Treći pregled se obavlja neposredno prije poroda. Ako su rezultati DCS pozitivni, diferencijalna dijagnoza se provodi pomoću RIT, RIF i drugih specifičnih seroloških reakcija. U slučaju negativnih rezultata ovih testova, trudnica treba biti pod kliničkom i serološkom kontrolom uz mjesečno ispitivanje CSR, RIT, RIF prije poroda i 3 mjeseca nakon njega.

U iznimnim slučajevima, u nedostatku mogućnosti proučavanja RIT i RIF ili drugih specifičnih seroreakcija, u trudnica s izrazito pozitivnim SSR, SSR studija se ponavlja, a ako je njegov rezultat izrazito pozitivan, postavlja se dijagnoza latentnog sifilisa. . Ako se ponavljaju slabo pozitivni rezultati DSR-a, trudnica je podvrgnuta pažljivom kliničkom i serološkom praćenju tijekom vremena kako bi se razlikovali biološki lažno pozitivni rezultati DSR-a uzrokovani trudnoćom.

Žene koje nakon potpunog liječenja imaju postojanu negativnost CSR-a (negativni rezultati najmanje godinu dana prije trudnoće) ne podliježu preventivnom liječenju tijekom trudnoće. Iznimka mogu biti žene s kontinuiranom oštrom pozitivnošću RIT-a i/ili RIF-a bez tendencije smanjenja.

Za žene koje su imale fluktuacije u pozitivnom ESR-u (od negativnih do pozitivnih rezultata) tijekom godinu dana prije trudnoće ili koje su ostale pozitivne u ESR-u, preporučuje se preventivno liječenje tijekom trudnoće.

Žene koje su primale preventivno antisifilitičko liječenje ne podliježu preventivnom liječenju tijekom trudnoće.

Preventivni tretman trudna žena provodi se pomoću jedne od sljedećih metoda:

metoda broj 1. Vodotopivi penicilin se primjenjuje u dozi od 400 000 jedinica 8 puta dnevno tijekom 14 dana;

metoda broj 2. Novokainska sol benzilpenicilina primjenjuje se 600 000 jedinica 2 puta dnevno tijekom 14 dana;

metoda br. 3. Bicilini-1, 3, 5 se primjenjuju u dozi od 1 200 000 jedinica, 1 800 000 jedinica, 1 500 000 jedinica, odnosno 2 puta tjedno; za tijek od 7 injekcija.

Ako se specifično liječenje provodi u prvim mjesecima trudnoće, preventivno liječenje treba započeti najkasnije nakon 6-7 mjeseci. Ako se specifično liječenje provodi u kasnoj trudnoći, tada bez prekida slijedi preventivno liječenje.

Preventivno liječenje trudnica provodi se u skladu s ovim preporukama (vidi odjeljak "Preventivno liječenje").

U liječenju trudnica s intolerancijom na penicilinske lijekove nije preporučljivo koristiti eritromicin, jer, iako ima dobar klinički učinak u majke, ne prodire dovoljno kroz placentu i ne sprječava pojavu kongenitalnog sifilisa u djeteta. . Tetraciklinski lijekovi sprječavaju kongenitalni sifilis, ali se talože u koštanom tkivu i zubima fetusa.

Uzimajući to u obzir, savjetuje se primjena oksacilina u trudnica, koji se daje intramuskularno u dozi od 1.000.000 jedinica u razmaku od 6 sati, 4 puta dnevno, 14 ili 28 dana, ovisno o stadiju bolesti.

Liječenje i prevencija sifilisa u djece. Preventivno, profilaktičko i specifično liječenje djece provodi se penicilinskim pripravcima. Za djecu mlađu od 2 godine koriste se natrijeve i novokainske soli penicilina, a za djecu stariju od 2 godine također se koristi bicilin. Dnevna doza penicilina (natrijeve i novokainske soli) izračunava se po stopi od 100 000 jedinica / kg za djecu mlađu od 6 mjeseci, 75 000 jedinica / kg za djecu od 6 mjeseci do 1 godine, 50 000 jedinica / kg za djecu stariju od 1 godine. godina starosti. Dnevna doza je podijeljena u 6 jednakih pojedinačnih doza za penicilin topljiv u vodi i 2 doze za njegovu novokainsku sol.

Bicilini Primjenjuju se 1, 3 ili 5 300 000 jedinica jednom dnevno. Ako se dobro podnosi, nakon nekoliko injekcija možete prijeći na davanje 600 000 jedinica jednom svaka 2 dana (300 000 jedinica u svaku stražnjicu).

Trajanje preventivnog liječenja je 2 tjedna; preventivno - od 2 do 4 tjedna; specifičan, za rani kongenitalni sifilis - 4 tjedna; za kasnu kongenitalnu - 4 tjedna antibiotske terapije u kombinaciji s lijekovima bizmuta. Trajanje liječenja stečenog sifilisa u djece sa svježim oblicima bolesti je 2 tjedna, sa sekundarnim rekurentnim i latentnim ranim oblicima - 4 tjedna.

Ako ste intolerantni na penicilin, možete koristiti oksacilin i ampicilin.

oksacilin propisano intramuskularno u sljedećim dnevnim dozama: novorođenčad - 20-40 mg / kg tjelesne težine, djeca do 3 mjeseca - 200 mg / kg, od 3 mjeseca do 2 godine - 1,0 g dnevno, od 2 godine i više - 2,0 g po dan.

Oksacilin je moguće koristiti oralno, 1 sat prije jela ili 2-3 sata nakon jela u sljedećim dnevnim dozama: novorođenčad - 90-150 mg/kg tjelesne težine, do 3 mjeseca - 200 mg/kg, od 3 mjeseca. do 2 godine - 1,0 g dnevno, od 2 godine i starije - 2,0 g dnevno.

ampicilin natrij sol koristi se intramuskularno u sljedećim dozama: novorođenčad - 100 mg / kg, ostala djeca 50 mg / kg, maksimalno - 2,0 g dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 4-6 injekcija.

ampicilin tablete se koriste oralno u istim dozama, neovisno o unosu hrane. Dnevna doza podijeljena je u 4-6 doza.

U slučaju netolerancije na polusintetske peniciline, moguće je koristiti eritromicin za djecu od 1 do 3 godine - u dozi od 0,4 g dnevno, 3-6 godina - 0,5-0,7 g, 6-8 godina - 0,75 g, 8 -12 godina - do 1,0 g dnevno. Lijek se daje u jednakim dozama 4-6 puta dnevno.

Kako bi se spriječile alergijske reakcije, prije i tijekom liječenja potrebno je propisati antihistaminike i dodatke kalcija. 2-3 dana liječenja i na kraju tečaja potrebno je testirati krv na CSR.

Preventivno liječenje djece . Pitanje provedbe preventivnog liječenja postavlja se u slučajevima kada je utvrđena mogućnost infekcije djece kroz bliski kućanski ili seksualni kontakt s pacijentima s infektivnim oblicima sifilisa i ranog latentnog sifilisa.

Uzimajući u obzir osobitosti brige za djecu i njihovu međusobnu komunikaciju, liječenje je obično indicirano prije dobi od 3 godine. Za stariju djecu, pitanje liječenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir oblik sifilisa, mjesto osipa i stupanj kontakta s djetetom.

Preventivno liječenje provodi se ako nije prošlo više od 2 mjeseca od posljednjeg kontakta s bolesnikom. U dužem razdoblju dijete mora biti podvrgnuto kompletnom kliničko-serološkom (DAC, RIT, RIF) pregledu.

Ako nema dokaza o sifilisu, liječenje se ne propisuje, a nakon 4 mjeseca provodi se ponovni pregled, nakon čega se promatranje zaustavlja.

U slučajevima transfuzije krvi djeci od darivatelja sa sifilisom, propisuje se preventivno liječenje do 3 mjeseca nakon transfuzije.

Preventivno liječenje djece . Djeca rođena od majki sa sifilisom ne podliježu kliničkom i serološkom pregledu i promatranju u dermatovenerološkom dispanzeru u slučajevima kada je majka nakon potpunog specifičnog liječenja imala trajni negativan DSR prije trudnoće (negativan DSR rezultat unutar godinu dana).

Preostala djeca rođena od majki koje su imale sifilis ili su tijekom trudnoće bile u bliskom kontaktu s pacijentima s infektivnim oblicima sifilisa trebaju proći klinički i serološki pregled u prvim mjesecima života (po mogućnosti u dobi od 2,5-3 mjeseca). Obavezne komponente pregleda su: konzultacije pedijatra, dermatovenereologa, neurologa, otorinolaringologa, oftalmologa, krvne pretrage (KSR, RIF, RIT), radiografija kostiju ekstremiteta. U prisutnosti kliničkih neuroloških promjena indicirana je spinalna punkcija.

Djeca čije su majke tijekom trudnoće bile podvrgnute preventivnom liječenju i primile ga (uključujući i majke sa serorezistencijom), u slučaju nepostojanja kliničkih, seroloških i radioloških znakova bolesti u djece, ne podliježu preventivnom liječenju, već ostaju pod nadzorom dermatovenerološki dispanzer 1 godinu.

Djeca čije su majke bile podvrgnute preventivnom liječenju, ali ga nisu primile, kao i djeca čije su majke bile neadekvatno liječene od sifilitisa, podliježu preventivnom liječenju u trajanju od 2 tjedna.

Djeca rođena od neliječenih majki sa sifilisom podliježu preventivnom liječenju prema shemi ranog kongenitalnog sifilisa u trajanju od 4 tjedna, čak i ako djeca nemaju kliničkih, seroloških i radioloških znakova bolesti.

Ako su rezultati pregleda djeteta majke sa sifilisom upitni, pitanje liječenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir povijest bolesti, dob djeteta i količinu liječenja koju je majka primila.

Ako se dijete prvi put pregledava starije od 1 godine, tada ako su rezultati pregleda negativni, ne liječi se. U sumnjivim slučajevima preporučuje se terapija penicilinom u trajanju od 2 tjedna.

Specifično liječenje djece , bolestan prirođena sifilis . Liječenje djece s ranim kongenitalnim sifilisom provodi se natrijevom ili novokainskom soli benzilpenicilina u bolničkim uvjetima (gore su navedene pojedinačne i dnevne doze). Trajanje liječenja je 28 dana.

Liječenje djece s kasnim kongenitalnim sifilisom provodi se penicilinom u kombinaciji s bizmutom, slično kao kod kasnog latentnog sifilisa u odraslih. Liječenje započinje biokinolom, koji se daje intramuskularno 2 puta tjedno, u dozi specifičnoj za dob. Ako postoje kontraindikacije, bijoquinol se može zamijeniti bismoverolom.

Nakon dostizanja 1/4 doze biokinola, njegova primjena se prekida i prelazi na injekcije topljivog penicilina ili njegove novokainske soli. Dnevna doza izračunava se na temelju tjelesne težine djeteta. Trajanje penicilinske terapije je 28 dana. Na kraju primjene antibiotika nastavlja se liječenje pripravcima bizmuta dok se ne postigne doza tečaja.

Ako ne podnosite lijekove penicilina, propisuju se oksacilin, ampicilin ili eritromicin. Uz antibiotsku terapiju preporuča se uzimanje nistatina i antihistaminika.

Jednokratne i tečajne doze pripravaka bizmuta u liječenju djece s kongenitalnim sifilisom.

Dob do 3 godine - biokinol (ml) - jednokratna doza 0,5 - 1,0, doza tečaja 12,0-15,0; bismoverol (ml) - jednokratna doza 0,2-0,4, tečajna doza 4,0-4,8.

Dob od 3 do 5 godina - biokinol (ml) - jednokratna doza 1,0-1,5, tečajna doza 15,5-20,0; bismoverol - 0,4-0,6 odnosno 6,0-8,0.

Dob od 6 do 10 godina - biokinol (ml) - 1,0-2,0 i 20,0-25,0; bismoverol - 0,4-0,8 i 8,0-10,0.

Dob od 11 do 15 godina - biokinol (ml) - 1,0-2,0 i 25,0-30,0; bismoverol - 0,6-0,8 i 10,0-12,0.

Liječenje stečena sifilis na djece . Liječenje se provodi penicilinskim pripravcima po principu liječenja sifilisa kod odraslih. Dnevna doza antibiotika izračunava se prema indikacijama. Trajanje terapije za primarni i sekundarni svježi sifilis je 14 dana, sekundarni rekurentni i latentni rani sifilis je 28 dana. Za kasni latentni stečeni sifilis liječenje se provodi na isti način kao i za kasni kongenitalni sifilis.

Osnovni principi liječenja L. KSK nakon završenog liječenja. Kriteriji za izlječenje i odjavu osoba koje su završile liječenje od sifilisa.

U prošlom stoljeću za liječenje bolesnika s L. koristili su se samo pripravci žive i joda. Uvođenje arsenskog lijeka salvarsana u arsenal antisifilitičkih lijekova (1909.). Neosalvarsan (1912.), a potom i bizmut (1920.) označili su novu eru u liječenju sifilisa.

Međutim, problem liječenja oboljelih od L postajao je sve složeniji zbog činjenice da su mnogi bolesnici imali individualnu netoleranciju na lijekove, pa se tijekom liječenja javljao veliki broj nuspojava i komplikacija. Osobito su opasni bili preparati arsena, koji su ponekad izazivali smrtonosne komplikacije. Komplikacije se mogu pojaviti odmah nakon primjene lijekova, kao i tijekom sljedećih tečajeva.

Zato je uvođenje penicilina u terapiju bolesnika s L lijekovima primljeno s takvim oduševljenjem. Penicilin je imao mnogo jače treponemocidno djelovanje u usporedbi s drugim antisifiliticima. Pritom se nisu u potpunosti ostvarile velike nade koje su sifilidolozi polagali u penicilin.

Prvo, prikupljaju se podaci o komplikacijama penicilinske terapije; postoje izvješća o alergijskim reakcijama tijekom liječenja penicilinom, uključujući alergijski šok, ponekad smrtonosan.

Drugo, liječnici se sve više suočavaju sa smanjenjem aktivnosti penicilina kada se koristi za L, a postoji i smanjenje osjetljivosti Treponema pallidum na penicilin. Treće, evidentna je “evolucija sifilisa” (1987.), koja kaže da “zbog raširene i česte uporabe antibiotika za interkurentne bolesti, tijelo ne daje odgovarajući odgovor, stoga učinak koji je uočen prvih godina Penicilinska terapija za sifilis nije postignuta, i, Možda se povećala otpornost same Treponema pallidum na penicilin. Ova pitanja tek treba proučiti. Ako se ovaj trend nastavi u budućnosti, onda... vjerojatno će, prema Milichu, doći vrijeme kada će se penicilin prepoznati kao neučinkovit tretman za oboljele od L. No, trebali biste se sada pripremiti za ovo. Unatoč svim rezervama, penicilin ostaje najbolji antisifilitički lijek.

Da bi se povećala redukcija incidencije L, potrebno je dijagnosticirati ga i identificirati izvore i kontakte, aktivno provoditi suvremeno liječenje u skladu s karakteristikama tijela pacijenta i jedinstvenim tijekom bolesti.

Upute za liječenje i prevenciju L, koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije, opskrbljuju praktičare (dermatologe) teorijski potkrijepljenim i praktično dokazanim načelima liječenja i profilaktike potrebne za liječenje ove bolesti, prirodu procesa, opće stanje bolesnika i socioepidemioloških pokazatelja.Prema važećim uputama iz 19993. Uzimajući u obzir stadij bolesti, dob bolesnika, stanje unutarnjih organa, živčanog sustava, nadležni liječnik traži mogućnost da odaberite iz cijele raznolikosti protuupalnih lijekova takve lijekove i režime liječenja koji daju najbolji učinak.

Lijekovi koji se koriste za liječenje bolesnika s L nazivaju se specifični i nespecifični. Specifično liječenje primjenjuje se nakon utvrđivanja dijagnoze sifilisa (u ranim otvorenim oblicima L – u prva 24 sata i socioepidemiološkim pokazateljima. Što se ranije započne s liječenjem, to je učinkovitije i prognoza bolja.

Prema važećim uputama za liječenje i prevenciju L, koje je odobrilo rusko Ministarstvo zdravstva 23. prosinca 1993., osim sifilitičkih lijekova koji djeluju izravno na Treponema pallidum, osobito u razdoblju njezine aktivne reprodukcije, nespecifični lijekovi su široko se koristi u liječenju bolesnika sa sifilisom, koji imaju opći učinak jačanja, pomažući tijelu da se nosi s infekcijom.

Osnovni principi liječenja sifilisa

1) Liječenje mora započeti rano, odmah po dijagnozi, čime se osiguravaju najbolji rezultati specifične terapije.

2) Liječenje mora biti potpuno i snažno i unutar određenog vremenskog okvira. Lijekove treba koristiti u dovoljnim dozama u skladu s pojedinačnim dozama i dozama tijekom tečaja.

3) Specifična terapija mora se kombinirati s metodama nespecifične terapije jer Rezultati liječenja u velikoj mjeri ovise o općem stanju tijela i prirodi njegove reaktivnosti.

4) Terapiju treba maksimalno individualizirati, uzimajući u obzir dob bolesnika, tjelesnu težinu, prisutnost interkurentnih bolesti i podnošljivost pojedinog lijeka.

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja sifilisa:

1. Preventivni tretman: provodi se osobama koje imaju spolni kontakt ili bliski kontakt u kućanstvu s bolesnicima s ranim stadijima L, ako od kontakta nije prošlo više od 2 mjeseca.

Ne propisuje se osobama koje imaju seksualni kontakt ili bliski kontakt u kućanstvu s pacijentima s LIII, kasnim latentnim sifilisom, sifilisom unutarnjih organa i živčanog sustava, kasnim kongenitalnim L.

Bolesnici s akutnom gonorejom s neotkrivenim izvorima infekcije među osobama bez stalnog mjesta stanovanja, rada ili nemoralnog načina života također podliježu preventivnom antisifilitičnom liječenju.

2. Preventivno liječenje provodi se za trudnice, bolesnu djecu rođenu od takvih žena.

3. Proba – ako se sumnja na specifičnu leziju unutarnjih organa ili živčanog sustava. Nema mišićno-koštanog sustava, nema laboratorijskih podataka, oštrica je slična L.

Antisifilični lijekovi

Od ranih 60-ih penicilinski pripravci postali su glavni antisifilitici za liječenje bolesnika s L.

Penicilin se dobiva kao rezultat životne aktivnosti raznih vrsta plijesni - penicilija. Koriste se penicilinski pripravci topljivi u vodi - natrijeve i kalijeve soli benzilpenicilina. Ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Djeluje antimikrobno uglavnom na gram-pozitivne i neke gram-negativne mikrobe.

Trenutno se, uz vodotopivi penicilin, koriste njegovi dugotrajni lijekovi: bicilin-1, bicilin-3 i bicilin-5. Svi bicilini se ubrizgavaju intramuskularno u dvije faze u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Za liječenje bolesnika sa sifilisom, kao i profilaktičko i primarno liječenje netolerancije na lijekove iz skupine penicilina, mogu se koristiti antibiotici širokog spektra: eritromicin, tetraciklin, olecetrin, sumamed, doksiciklin. Zovu se rezervni antibiotici.

Kod intolerancije na lijekove benzilpenicilina moguća je primjena polusintetskih penicilina - oksacilin, ampicilin i antibiotika širokog spektra - moguće je liječenje cefalosporinskim lijekovima - cefazolin (cefalizin).

Treba zapamtiti fizičke i farmakološke karakteristike lijekova koji se propisuju oralno. Dakle, eritromicin se uništava u kiseloj sredini želučanog soka, pa se mora uzeti pola sata prije ili 1-1,5 sat nakon jela. Nasuprot tome, lijekove iz skupine tetraciklina, posebice doksiciklin, preporučuje se uzimati tijekom ili nakon jela kako bi se spriječila iritacija sluznice probavnog sustava. Tetraciklin se ne smije uzimati s mlijekom ili uzimati istovremeno s lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka, jer stvara netopljive komplekse sa solima kalcija i magnezija. Doksiciklin, za razliku od drugih tetraciklinskih antibiotika, nema ovaj nedostatak, produljeni učinak njegovog djelovanja omogućuje vam povećanje noćne pauze u uzimanju lijeka. Kod liječenja doksiciklinom ili teraciklinom ljeti, bolesnici trebaju izbjegavati produljeno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti zbog mogućeg ispoljavanja fotosenzibilizirajućih nuspojava. Ne preporučuje se propisivanje lijekova iz skupine tetraciklina u liječenju djece mlađe od 8 godina, jer ti lijekovi stupaju u interakciju s koštanim tkivom.

Pripravci bizmuta. Bioquinol – 8% suspenzija kinin jodobizmutata u neutraliziranom ulju breskve. Droga sadrži 25% bizmuta, 56% joda i 19; kinin, Bismoverol - suspenzija glavne bizmutove soli monobizmutartarne kiseline u neutraliziranom ulju breskve. Uljne suspenzije se zagrijavaju u toploj vodi i dobro protresu dok se ne dobije jednolična suspenzija. Ubrizgava se intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice u dva koraka kako bi se izbjegao ulazak u krvnu žilu.

Kontraindikacije za primjenu pripravaka bizmuta: lezije oralne sluznice, parodontalna bolest, akutne i kronične bolesti bubrega, akutne i kronične parenhimske bolesti jetre, aktivna tuberkuloza različitih organa.

Komplikacije od primjene bizmutnih lijekova: astenija, anemija, stomatitis, gingivitis, alergijski dermatitis, nefropatija (15-20%)

Prevencija - analiza urina svakih 5-7 dana. Ako postoji protein, pauza u liječenju 7-10 dana. Pripravci joda koriste se uglavnom za tercijarne oblike D. Jod također pomaže negativno utjecati na serološke reakcije. Pripravci joda posebno dobro djeluju na noćne bolove u kostima.

Kontraindikacije za primjenu pripravaka joda: alergija na jod, aktivna plućna tuberkuloza, nefritis i nefroza, bolesti kardiovaskularnog sustava sa simptomima dekompenzacije, bolesti hematopoetskog sustava, piodermatitis.

Komplikacije uzimanja jodnih lijekova (jodizam): konjuktivitis, rinitis, bronhitis. Oticanje jezika, grkljana, gastrointestinalne smetnje, kao i jodni osip (akne) i povremeno tumorske vegetativne lezije (jododerma). Pripravke joda treba primjenjivati ​​s velikim oprezom u bolesnika s tercijarnim lezijama nazofarinksa zbog opasnosti od razvoja akutnog edema grkljana.

Metode nespecifične terapije uključuju: piroterapiju, vitaminoterapiju, biogene stimulanse i sredstva koja utječu na metabolizam tkiva (ekstrakt aloje, placente, staklastog tijela, splenina, asparkam itd.), imunomodulatore (dekaris, metiluracil, natrijev nukleinat, piroksan), fizioterapiju (ultrazvuk). , ultraljubičasto zračenje), kao i spa terapija.

Pyrogenal se propisuje kao intramuskularna injekcija u intravenski kvadrant stražnjice u početnoj dozi od 50-1000 MTD, postupno povećavajući do 1000 MTD ovisno o reakciji tijela. Lijek se primjenjuje jednom svaka 2-3 dana, ukupno 4-6 injekcija po kuri.

Prodigiosan se primjenjuje intramuskularno 2 puta tjedno u dozama od 25 do 100 mcg, ukupno 4-6 injekcija po kuri. Imunokorektivna terapija obično se propisuje u slučajevima kada postoje znakovi malignog tijeka bolesti, u prisutnosti popratnih bolesti koje se razvijaju u pozadini imunosupresije (mukokutana kandidijaza, kronična piodermija, itd.), Kao i kod pacijenata koji istodobno pate od od kroničnog alkoholizma. Imunokorekcija se provodi pod kontrolom imunograma.

Preventivni tretman

U bolničkim uvjetima - soli benzilpenicilina 400 000 jedinica IM h/w 3 sata - 14 dana.

Ambulantno: bicilin 1 (pojedinačna doza – 1.200.000 jedinica)

Bicilin-3 (pojedinačna doza – 1.800.000 jedinica)

Bicilin –5 5 (jednokratna doza – 1.500.000 jedinica)

IM 2 puta tjedno, 4 injekcije po ciklusu.

L I seronegativa seropositiva II recens

Stacionarno - penicilin topljivi u vodi 4 000 000 jedinica IM h/w 3 sata - 14 dana.

Ambulantno - bicilin 1,3,5 u istim dozama. 1 injekcija - 300 000 jedinica, II - svaki drugi dan u punoj pojedinačnoj dozi, zatim 2 puta tjedno - br.

L recediva rano skrivena

Stacionarno - penicilin topljivi u vodi 400 000 jedinica IM h/w 3 sata - 28 dana.

Ambulantno - bicilin u istim pojedinačnim dozama 2 puta tjedno tijekom tijeka od 14 injekcija. U slučaju malignog tijeka, transfuzijskog sifilisa i ranog neurosifilisa, prednost se daje sljedećoj tehnici: penicilin (natrijeva sol) topljiv u vodi intramuskularno u kombinaciji s nespecifičnom i simptomatskom terapijom. Endolimfna terapija ranih oblika sifilisa obećava. Preporuča se koristiti u slučajevima kada je potrebno postići visoku koncentraciju antibiotika u tkivima koja teško prodiru. Za primarni L, trajanje liječenja je jedan dan, za sekundarni svježi - 2 dana, za sekundarni rekurentni i rani latentni - ​​7 dana.

Liječenje bolesnika s visceralnim i L III uključuje, osim specifičnih, nespecifične i simptomatske lijekove i provodi se pod nadzorom terapeuta.

Liječenje trudnica

Kako bi se spriječio kongenitalni D, preporučuje se dvostruki serološki pregled trudnica6 u prvoj polovici trudnoće iu drugoj polovici - u 6-7 mjeseci trudnoće. U nepovoljnim epidemiološkim uvjetima, odlukom zdravstvenih organa, može se uvesti 3-kratna serološka pretraga trudnica na L. Treći pregled se obavlja prije poroda.

Ako se L otkrije u trudnica, liječenje se provodi prema jednoj od gore navedenih metoda.

Preventivno liječenje trudnica: stacionarno - penicilin topljivi u vodi 400 000 jedinica h/t 3 sata IM 14 dana. Ambulantno - bicilin 1,3,5 u istim pojedinačnim dozama 2 puta tjedno, za tijek od 7 injekcija.

Za trudnice je preporučljivije koristiti oksacilin (dobro prodire kroz placentu i sprječava razvoj kongenitalnog sifilisa u djeteta) 1.000.000 jedinica intramuskularno 4 puta dnevno, ovisno o stadiju bolesti.

Liječenje L u djece

Preventivno, profilaktičko i specifično liječenje djece provodi se penicilinskim pripravcima. U dobi do 2 godine koriste se samo penicilinske soli, a preko 2 godine i bicilini. Dnevna doza bicilina izračunava se po stopi od 100 000 jedinica / kg za djecu mlađu od 6 mjeseci.

75 000 jedinica/kg – djeca od 6 mjeseci do jedne godine;

50 000 jedinica/kg za djecu stariju od godinu dana.

Ubrizgava se intramuskularno 4 puta dnevno - 14 dana.

Bicilin 1,3,5 - 300 000 jedinica 1 put / s / m - 2 tjedna.

Ako ste intolerantni na penicilin, možete koristiti oksicilin i ampicilin, kao i eritromicin.

Kako bi se spriječile alergijske reakcije, uz antibiotike propisuju se antihistaminici i kalcijev glukonat.

Obavezne komponente pregleda pri propisivanju preventivnog liječenja za djecu su: konzultacije pedijatra, dermatovenerologa, neurologa, ORL liječnika, oftalmologa, krvne pretrage (DSR, RIF, RIBT), rendgenski pregled kostiju ekstremiteta.

Pri liječenju penicilinom ljudi bilo koje dobi mogu se javiti alergijske reakcije (urtikarija, angioedem, dermatitis, reakcije poput sirutke (groznica, artralgija, limfadenopatija), a ponekad i anafilaktički šok.

Prije početka liječenja potrebno je saznati o podnošljivosti penicilinskih lijekova u prošlosti. Ako je pacijent prethodno primao penicilin za bilo koju bolest i dobro ju je podnosio, povijest bolesti će sadržavati unos "Nema znakova netolerancije na penicilin". Osim toga, 30 minuta prije prve injekcije penicilina ili drugog antibiotika te prije injekcije durantnih lijekova propisuje se jedan od antihistaminika.

CSC nakon završetka liječenja.

Nakon završene cjelovite specifične terapije bilo kojom metodom liječenja, bolesnici sa sifilisom i oni koji su bili preventivno liječeni idu na CSC.

1) Odrasli i djeca koji su primili preventivno liječenje, nakon seksualnog ili bliskog kontakta u kućanstvu s pacijentima s ranim stadijima L, podliježu CSC-u 3 mjeseca nakon liječenja.

Ako je provedeno preventivno liječenje u vezi s transfuzijom krvi – CSR – 1 godina.

2) 6 mjeseci, KSK kvartalno

31 godina

4) skriveni, visceralni, neurosifilis – 3 godine.

5) Osobe sa serorezistencijom – 5 godina.

Ako godinu dana nakon potpunog tretmana nije došlo do negativnosti SSC-a. CSC ostaje trajno pozitivan bez pada titra reagina - govore o rezistenciji. U tim slučajevima propisano je dodatno liječenje. Ako do tog vremena ne dođe do smanjenja CSR pozitivnosti, provodi se dodatna obrada; u slučaju takvog smanjenja, dijete se ostavlja bez liječenja još 6 mjeseci.

Kriteriji za odjavu

Na kraju CSC bolesnici sa svim oblicima L podliježu kliničkom pregledu.

Pregled cerebrospinalne tekućine nakon odjave preporučuje se bolesnicima liječenim od ranog i kasnog neurosifilisa.

Treba uzeti u obzir kriterije za izlječenje:

1) kvaliteta pruženog liječenja;

2) nedostatak kliničkih podataka o bolesti;

3) rezultate laboratorijskih pretraga;

4) podaci srodnih stručnjaka:

Terapeut

ORL liječnik

Neuropatolog

R-gram luka aorte (cijevaste kosti).

Bolest Uzrokovana virusom variola, prenosi se s osobe na osobu kapljičnim putem. Bolesnici se prekrivaju osipom koji se razvija u čireve na koži i sluznicama unutarnjih organa. Stopa smrtnosti, ovisno o soju virusa, kreće se od 10 do 40 (ponekad i 70) posto.

Što je pobjeda?. Male boginje su jedina zarazna bolest koju je čovječanstvo potpuno iskorijenilo. Povijest borbe protiv njega nema analoga.

Ne zna se točno kako i kada je ovaj virus počeo mučiti ljude, ali možemo jamčiti za nekoliko tisuća godina njegovog postojanja. U početku su se boginje širile u epidemijama, ali su već u srednjem vijeku postale stalne među ljudima. Samo u Europi od njega je umiralo milijun i pol ljudi godišnje.

Pokušali smo se boriti. Pametni Hindusi su još u 8. stoljeću shvatili da se velike boginje javljaju samo jednom u životu, a tada čovjek razvije imunitet na tu bolest. Došli su do varijacije - zarazili su zdrave ljude od pacijenata s blagim oblikom: trljali su gnoj iz mjehurića u kožu i u nos. Variolacija je u Europu donesena u 18. stoljeću.

Ali, prvo, ovo cjepivo je bilo opasno: od njega je umro svaki pedeseti pacijent. Drugo, zarazivši ljude pravim virusom, liječnici su sami podržavali žarišta bolesti. Općenito, stvar je toliko kontroverzna da su je neke zemlje, poput Francuske, službeno zabranile.

Dana 14. svibnja 1796. engleski liječnik Edward Jenner utrljao je sadržaj bočica s ruke seljanke Sarah Nelme u dva reza na koži osmogodišnjeg dječaka Jamesa Phipsa. Sarah je bila bolesna od kravljih boginja, bezopasne bolesti koja se prenosi s krava na ljude. 1. srpnja liječnik je dječaka cijepio boginjama, a boginje se nisu ukorijenile. Od tog vremena započela je povijest uništavanja velikih boginja na planetu.

Cijepljenje protiv kravljih boginja počelo se prakticirati u mnogim zemljama, a pojam "cjepivo" uveo je Louis Pasteur - od latinskog vacca, "krava". Priroda je ljudima dala cjepivo: virus vakcinije izaziva imunološku reakciju tijela na isti način kao i virus variole.

Konačni plan za iskorjenjivanje malih boginja u svijetu izradili su sovjetski liječnici i usvojili na skupštini Svjetske zdravstvene organizacije 1967. godine. To je nešto što SSSR može smatrati apsolutnim bogatstvom, uz Gagarinov let i pobjedu nad nacističkom Njemačkom.

Do tog vremena, džepovi malih boginja ostali su u Africi, Aziji i nekoliko zemalja Latinske Amerike. Prva faza bila je najskuplja, ali i najjednostavnija - cijepiti što više ljudi. Tempo je bio nevjerojatan. Godine 1974. u Indiji je bilo 188 tisuća oboljelih, a 1975. nije bilo niti jednog, posljednji slučaj zabilježen je 24. svibnja.

Druga i posljednja faza borbe je pronalaženje igle u plastu sijena. Bilo je potrebno otkriti i suzbiti izolirana žarišta bolesti i pobrinuti se da niti jedna osoba od milijardi ljudi koji žive na Zemlji ne oboli od boginja.

Hvatali su bolesne po cijelom svijetu. U Indoneziji su plaćali 5000 rupija svakome tko je doveo bolesnu osobu liječnicima. U Indiji su za to davali tisuću rupija, što je nekoliko puta više od mjesečnog prihoda seljaka. U Africi su Amerikanci izveli operaciju Krokodil: sto mobilnih timova u helikopterima jurilo je kroz udaljena područja poput kola hitne pomoći. Godine 1976. obitelj od 11 nomada zaraženih boginjama lovilo je stotine liječnika u helikopterima i zrakoplovima - pronađeni su negdje na granici Kenije i Etiopije.

Dana 22. listopada 1977., u gradu Marka u južnoj Somaliji, mladić se obratio liječniku žaleći se na glavobolju i temperaturu. Prvo su mu dijagnosticirali malariju, a nekoliko dana kasnije i vodene kozice. Međutim, osoblje SZO pregledalo je pacijenta i utvrdilo da ima boginje. Bio je to posljednji slučaj zaraze boginjama iz prirodnog izvora na planetu.

Dana 8. svibnja 1980. godine, na 33. sjednici WHO-a, službeno je objavljeno da su velike boginje iskorijenjene s planeta.

Danas virusi se nalaze u samo dva laboratorija: u Rusiji i SAD-u pitanje njihovog uništenja odgođeno je do 2014.

02. Kuga

Bolest uzrokovana bakterijom kuge Yersinia pestis. Kuga ima dva glavna oblika: bubonski i plućni. Kod prvog su zahvaćeni limfni čvorovi, kod drugog pluća. Bez liječenja, nakon nekoliko dana povišene tjelesne temperature, počinje sepsa, au većini slučajeva nastupa smrt.

Što je pobjeda?“Prvi slučaj zabilježen je 26. srpnja 2009. godine. Pacijentica se javila liječnicima u teškom stanju i umrla je 29. srpnja. 11 osoba koje su bile u kontaktu s oboljelim hospitalizirano je sa znakovima groznice, dvoje je umrlo, ostali se osjećaju dobro” – otprilike ovako sada izgleda ova poruka iz Kine o izbijanju kuge.

Poruka iz nekog europskog grada 1348. godine izgledala bi ovako: “U Avignonu je pošast pogodila sve, desetke tisuća, nitko od njih nije preživio. Nema tko ukloniti leševe s ulica.” Ukupno je tijekom te pandemije u svijetu umrlo između 40 i 60 milijuna ljudi.

Planet je doživio tri pandemije kuge: Justinijanovu kugu 551. – 580., crnu smrt 1346. – 1353. i pandemiju kasnog 19. i ranog 20. stoljeća. Povremeno su izbijale i lokalne epidemije. Bolest se borila karantenom i - u kasnoj predbakterijskoj eri - dezinfekcijom domova karbolnom kiselinom.

Prvo cjepivo krajem 19. stoljeća stvorio je Vladimir Khavkin - čovjek fantastične biografije, Židov iz Odese, Mečnikovljev učenik, bivši član Narodne volje, koji je tri puta zatvaran i izbačen sa Sveučilišta u Odesi zbog politici. Godine 1889., nakon Mečnikova, emigrirao je u Pariz, gdje se najprije zaposlio kao knjižničar, a zatim kao asistent u Pasteurovu zavodu.

Cjepivo Haffkine korišteno je u desecima milijuna doza diljem svijeta sve do 1940-ih. Za razliku od cjepiva protiv velikih boginja, ono nije u stanju iskorijeniti bolest, a rezultati su bili puno lošiji: smanjilo je morbiditet za 2-5 puta, a mortalitet za 10, ali se i dalje koristilo jer nije bilo ničega drugog.

Pravo liječenje pojavilo se tek nakon Drugog svjetskog rata, kada su sovjetski liječnici upotrijebili novootkriveni streptomicin kako bi pomogli u iskorjenjivanju kuge u Mandžuriji 1945.-1947.

Zapravo, sada se isti streptomicin koristi protiv kuge, a populacija u žarištima imunizirana je živim cjepivom razvijenim 30-ih godina.

Danas Godišnje se registrira do 2,5 tisuća slučajeva kuge. Stopa smrtnosti - 5-10%. Nekoliko desetljeća nije bilo epidemija niti većih epidemija. Teško je reći koliku ulogu u tome ima samo liječenje, a koliku sustavna identifikacija bolesnika i njihova izolacija. Uostalom, kuga je napustila ljude desetljećima prije.

03. Kolera

Bolest neopranih ruku. Vibrio cholerae ulazi u tijelo putem kontaminirane vode ili kontaktom s izlučevinama bolesnika. Bolest se često uopće ne razvije, ali u 20% slučajeva zaražene osobe pate od proljeva, povraćanja i dehidracije.

Što je pobjeda? Bolest je bila strašna. Tijekom treće pandemije kolere u Rusiji 1848. godine, prema službenim statistikama, bilo je 1.772.439 slučajeva, od kojih je 690.150 bilo smrtno. Nemiri zbog kolere izbili su kada su prestrašeni ljudi palili bolnice, vjerujući da su liječnici trovači.

Evo što je zapisao Nikolaj Leskov: “Kada se kolera pojavila u našoj zemlji u ljeto 1892. godine, na samom kraju devetnaestog stoljeća, odmah se pojavila razlika u mišljenjima o tome što treba učiniti. Doktori su govorili da treba ubiti zarez, ali narod je mislio da treba ubiti doktore. Valja dodati da narod ne samo da je tako “razmišljao”, nego je to pokušao i provesti u djelo. Nekoliko liječnika koji su pokušali ubiti zarez za bolju korist i sami su ubijeni.” Comma je Vibrio cholerae, koju je otkrio Robert Koch 1883.

Prije pojave antibiotika nije bilo ozbiljnog liječenja kolere, ali isti Vladimir Khavkin 1892. godine stvorio je vrlo pristojno cjepivo od zagrijanih bakterija u Parizu.

Isprobao je to na sebi i trojici prijatelja, emigranata iz Narodne Volje. Khavkin je odlučio da, iako je pobjegao iz Rusije, mora pomoći s cjepivom. Kad bi me barem pustili natrag. Pasteur je sam potpisao pismo s prijedlogom da se uspostavi besplatno cijepljenje, a Havkin ga je poslao kustosu ruske znanosti, princu Aleksandru Oldenburškom.

Khavkinu, kao i obično, nije dopušten ulazak u Rusiju, zbog čega je otišao u Indiju i 1895. objavio izvješće o 42 tisuće cijepljenih ljudi i smanjenju smrtnosti za 72%. Sada postoji Haffkine institut u Bombayu, kao što svatko može vidjeti ako pogleda odgovarajuću web stranicu. A cjepivo, iako nove generacije, WHO još uvijek nudi kao glavni lijek protiv kolere u njezinim žarištima.

Danas Godišnje se u endemskim područjima registrira nekoliko stotina tisuća slučajeva kolere. U 2010. najviše slučajeva bilo je u Africi i na Haitiju. Stopa smrtnosti je 1,2%, znatno niža nego prije jednog stoljeća, a to je zahvaljujući antibioticima. Ipak, glavna stvar je prevencija i higijena.

04. Čir

Bolest oštećenje sluznice želuca i dvanaesnika pod utjecajem kiseline. Do 15% ljudi na planeti pati.

Što je pobjeda?Čir se oduvijek smatrao kroničnom bolešću: ako se pogorša, liječit ćemo ga i čekati sljedeće pogoršanje. I liječili su ga u skladu s tim, smanjujući kiselost u želucu.

Sve dok dvojica Australaca ranih 80-ih godina prošlog stoljeća nisu toliko revolucionirali medicinu da se protivnici i danas međusobno paraju na seminarima. (Usput, to je uobičajena pojava u medicini: uvođenje novog načina liječenja nikada nije prošlo bez žestokih polemika. Pedeset godina nakon što je počela široka uporaba vakcinije, primjerice, i dalje su se objavljivali karikature - ljudi s rogovima koji narasla nakon cijepljenja protiv kravljih boginja.)

Robin Warren radio je kao patolog u bolnici Royal Perth. Godinama je gnjavio liječnike izjavama da je u želucima pacijenata s čirom pronašao kolonije bakterija. Doktori su ga ignorirali, odgovorivši da se u kiselini ne mogu razmnožavati bakterije. Možda bi i odustao da nije bilo upornog mladog stažista Barryja Marshalla koji je došao Warrenu s prijedlogom da uzgoji bakterije i potom dokaže njihovu povezanost s čirom.

Eksperiment nije uspio od samog početka: mikrobi nisu rasli u epruvetama. Slučajno su dugo ostali bez nadzora - bili su uskršnji praznici. A kad su se istraživači vratili u laboratorij, pronašli su rastuće kolonije. Marshall je proveo eksperiment: razrijedio je bakterije u mesnoj juhi, popio je i obolio od gastritisa. Izliječen je bizmutom i antibiotikom metronidazolom koji je potpuno uništio bakterije u tijelu. Bakterija je nazvana Helicobacter pylori.

Također se pokazalo da je od polovice do tri četvrtine cijelog čovječanstva zaraženo Helicobacterom, no on ne uzrokuje čireve kod svih.

Marshall se pokazao neobično pronicljivom osobom, uspio je slomiti otpor medicinske zajednice koja je bila naviknuta da je bolesnik s čirom doživotni bolesnik. Godine 2005. Australci su za svoje otkriće dobili Nobelovu nagradu.

Danas Glavni režim liječenja ulkusa je uništavanje Helicobacter pylori antibioticima. Međutim, pokazalo se da čireve mogu uzrokovati i druge stvari, poput određenih lijekova. Još uvijek se raspravlja o tome koji je postotak svih slučajeva povezan s bakterijama.

05. Tuberkuloza

Bolest najčešće se ugnijezdi u plućima, ponekad u kostima i drugim organima. Kašalj, gubitak težine, opijenost tijela, noćno znojenje.

Što je pobjeda? Pobjeda nad tuberkulozom vrlo je uvjetna. Prošlo je 130 godina otkako je Robert Koch 1882. otkrio uzročnika - mikobakteriju Mycobacterium tuberculosis. Prvo cjepivo stvoreno je u Pasteur Institutu 1921. godine i koristi se i danas. Ovo je isti BCG koji se daje novorođenčadi. Stupanj njegove zaštite je daleko od željenog i neobjašnjivo varira od zemlje do zemlje, od klinike do klinike, sve do potpune beskorisnosti.

Pravi proboj dogodio se 1943. godine, kada je Selman Waksman otkrio streptomicin, prvi antibiotik učinkovit protiv tuberkuloze. Vaksman je još jedan ukrajinski židovski emigrant koji je otišao u Sjedinjene Države 1910. godine. Usput, on je uveo pojam "antibiotik". Streptomicin se koristi od 1946. s kontinuiranim uspjehom, za što je Waksman dobio Nobelovu nagradu. Ali u roku od nekoliko godina pojavili su se oblici tuberkuloze otporni na lijek, a sada se ovaj antibiotik uopće ne može izliječiti.

U 60-ima se pojavio rifampicin, koji se i danas uspješno koristi u liječenju. U prosjeku u svijetu 87% pacijenata kojima je prvi put dijagnosticirana tuberkuloza izliječi se od tuberkuloze. To se, naravno, uvelike razlikuje od početka prošlog stoljeća i cijelog pretprošlog stoljeća, kada su liječnici pisali: “Plućna konzumacija (tuberkuloza) je najčešća i najčešća bolest.” U 19. stoljeću svaki sedmi stanovnik Europe umirao je od konzumacije, a statistika za manje razvijene zemlje jednostavno ne postoji.

Tuberkuloza je danas, u načelu, izlječiva. Poznati su režimi i antimikrobni lijekovi, ako prva linija terapije ne pomaže, propisuje se pomoćna terapija... Ali! Pogledajmo statistiku WHO-a za 2012.: 8,6 milijuna identificiranih pacijenata, 1,43 milijuna umrlo. I tako iz godine u godinu.

U Rusiji je sve još gore: 90-ih je počeo nekontrolirani porast incidencije, koji je dosegao vrhunac 2005. godine. Kod nas su stope morbiditeta i mortaliteta nekoliko puta veće nego u bilo kojoj razvijenoj zemlji. Svake godine u Rusiji od tuberkuloze umire oko 20 tisuća ljudi. Pa ipak, treći smo u svijetu po takozvanoj rezistenciji na više lijekova. Ove vrste bakterija koje se ne liječe lijekovima prve linije čine globalni prosjek od 3,6%. Naš je 23%. A 9% njih se ne liječi lijekovima druge linije. Pa umiru.

Zdravstveni sustav SSSR-a je kriv: pacijenti su liječeni nestandardnim režimima, s rezervom - dugo su bili primljeni u bolnicu. Ali to nije moguće s mikrobima: oni se modificiraju i postaju otporni na lijekove. U bolnici se takvi obrasci rado prenose susjedima na odjelu. Kao rezultat toga, sve zemlje bivšeg SSSR-a glavni su dobavljač rezistentnih oblika tuberkuloze u svijetu.

Danas SZO je usvojila program za borbu protiv tuberkuloze. U manje od 20 godina liječnici su smanjili smrtnost za 45%. Posljednjih godina i Rusija se opametila, prekinula amaterske aktivnosti i usvojila standardne protokole liječenja. U svijetu se trenutno testira 10 cjepiva protiv tuberkuloze i 10 novih lijekova. Međutim, tuberkuloza je bolest broj dva nakon HIV-a.

06. Guba

Bolest među nama poznata kao guba - od "iskriviti, unakaziti". Uzrokuje ga Mycobacterium leprae, mikobakterija srodna tuberkulozi. Utječe na kožu, živčani sustav, unakažuje osobu. Vodi u smrt.

Što je pobjeda?. Čak i sada, pomisao na slučajno zarazu gubom u bilo koga od nas ubrizgava priličnu dozu adrenalina u krv. I oduvijek je bilo tako - iz nekog razloga baš ta bolest izazivala je užas kod ljudi. Vjerojatno zbog svoje sporosti i neizbježnosti. Guba se razvija od tri do četrdeset godina. Zapovjednikove korake izvode mikrobi.

U skladu s tim i postupali su s gubavcima: od ranog srednjeg vijeka zbijali su ih u kolonije gubavaca, kojih je u Europi bilo na desetke tisuća, simbolično su ih pokapali uz riječi: “Nisi živ, mrtav si za sve nas. ”, bili su prisiljeni oglašavati se zvonom i zvečkom, ubijani su tijekom križarskih ratova, kastrirani itd.

Bakteriju je otkrio norveški liječnik Gerhard Hansen 1873. godine. Dugo se nije mogla uzgajati izvan ljudi, a to je bilo neophodno kako bi se pronašao lijek. Na kraju je američki Sheppard počeo razmnožavati bakterije u tabanima šapa laboratorijskih miševa. Tehnika je dodatno poboljšana, a zatim su pronašli još jednu vrstu, osim ljudi, koja utječe na gubu: deveteropojasni armadilo.

Marš gube završio je s istom stvari kao i mnoge infekcije: antibioticima. U 40-im godinama 20. stoljeća pojavljuje se dapson, au 60-im godinama rifampicin i klofazimin. Ova tri lijeka i dalje su uključena u tijek liječenja. Pokazalo se da je bakterija izuzetno fleksibilna, jer nije razvila mehanizme otpornosti: nije uzalud ova smrt u srednjem vijeku nazvana lijenom.

Glavni antibiotik je rifampin, otkrili su ga Talijani Piero Sensi i Maria Teresa Timbal 1957. godine. Oduševio ih je francuski gangsterski film Rififi, po kojem je lijek i dobio ime. Bakterija ga je pustila u smrt 1967.

A 1981. SZO je usvojila protokol za liječenje lepre: dapson, rifampicin, klofazimin. Šest mjeseci ili godinu dana, ovisno o leziji. Ambulantno.

Danas Prema statistikama WHO-a, guba se uglavnom javlja u Indiji, Brazilu, Indoneziji i Tanzaniji. Prošle godine oboljele su 182 tisuće ljudi. Taj se broj svake godine smanjuje. Za usporedbu: davne 1985. godine više od pet milijuna ljudi bolovalo je od gube.

07. Bjesnoća

Bolest uzrokovan virusom bjesnoće nakon ugriza bolesne životinje. Zahvaćene su živčane stanice, a nakon 20-90 dana pojavljuju se simptomi: hidrofobija, halucinacije i paraliza. Završava smrću.

Što je pobjeda?“Prve pacijente koje je spasio toliko je okrutno izgrizao bijesni pas da se Pasteur, dok je na njima izvodio pokus, činilo se, mogao smiriti mišlju da pokus radi na ljudima koji su zapravo bili osuđeni na smrt. Ali samo njemu bliski ljudi znali su kojom je cijenom kupljeno ovo slavlje. Kakve li je uzlete nade, praćene napadima turobne malodušnosti, kakve li klonule dane i bolne, neprospavane noći preživio ovaj već sredovječni čovjek, iscrpljen poslom i bolešću, između 6. srpnja, kada je profesor Granchet, naoružan pravatsevskom špricom, ubrizgao otrov za bjesnoću prvi put u živo ljudsko biće, ovaj put pretvoren u protuotrov, a 26. listopada, kada je Pasteur, čekajući sve moguće periode inkubacije, u svom uobičajeno skromnom obliku obavijestio Akademiju da je lijek za bjesnoću već svršena činjenica” - ovo je Timirjazevljev opis prvog terapijskog cjepiva protiv bjesnoće, koje je Louis Pasteur 6. srpnja 1885. dao devetogodišnjem Josephu Meisteru.

Metoda liječenja bjesnoće je zanimljiva jer je prvi put. Za razliku od Edwarda Jennera, Pasteur je bio itekako svjestan da postoji neka vrsta zaraznog agensa, ali ga nije mogao otkriti: u to vrijeme virusi još nisu bili poznati. Ali zahvat je izveo savršeno - otkrio je lokalizaciju virusa u mozgu, uspio ga je uzgojiti u zečevima i ustanovio da je virus oslabljen. I što je najvažnije, saznao sam da se slabiji oblik bolesti razvija puno brže od klasične bjesnoće. To znači da je tijelo brže imunizirano.

Od tada se ovako liječe nakon ugriza - brzo imuniziraju.

U Rusiji je prva stanica za cijepljenje otvorena, naravno, u Odesi, u laboratoriju Gamaleya 1886. godine.

Danas liječenje bjesnoće malo se razlikuje od sheme koju je razvio Pasteur.

08. Poliomijelitis

Bolest uzrokuje mali virus, Poliovirus hominis, otkriven 1909. u Austriji. Inficira crijeva, au rijetkim slučajevima - jedan od 500-1000 - ulazi u krv, a odatle u leđnu moždinu. Ovaj razvoj uzrokuje paralizu i često smrt. Najčešće oboljevaju djeca.

Što je pobjeda? Poliomijelitis je paradoksalna bolest. Zbog dobre higijene prestigao je razvijene zemlje. Općenito, o ozbiljnim epidemijama dječje paralize nije se čulo sve do 20. stoljeća. Razlog tome je što u nerazvijenim zemljama zbog nehigijenskih uvjeta u djetinjstvu djeca dobiju infekciju, ali ujedno dobivaju i antitijela na nju kroz majčino mlijeko. Ispada da se radi o prirodnom presađivanju. A ako je higijena dobra, onda infekcija zahvati i stariju osobu, bez “mliječne” zaštite.

Na primjer, nekoliko je epidemija zahvatilo Sjedinjene Države: 1916. godine oboljelo je 27 tisuća ljudi, djece i odraslih. Samo u New Yorku izbrojano je više od dvije tisuće mrtvih. A tijekom epidemije 1921., budući predsjednik Roosevelt se razbolio, ostavivši ga bogaljem za cijeli život.

Rooseveltova bolest označila je početak borbe protiv dječje paralize. Novac je ulagao u istraživanja i klinike, a 30-ih godina ljubav ljudi prema njemu organizirana je u takozvani March of Dimes: stotine tisuća ljudi slalo mu je omotnice s novčićima i tako prikupilo milijune dolara za virologiju.

Prvo cjepivo stvorio je Jonas Salk 1950. Bilo je vrlo skupo jer su kao sirovina korišteni bubrezi majmuna – za milijun doza cjepiva bilo je potrebno 1500 majmuna. Ipak, do 1956. njime je cijepljeno 60 milijuna djece, pri čemu je ubijeno 200 tisuća majmuna.

Otprilike u isto vrijeme, znanstvenik Albert Sabin proizveo je živo cjepivo koje nije zahtijevalo ubijanje životinja u takvim količinama. U Sjedinjenim Državama su se dugo oklijevali koristiti ga: ipak je to živi virus. Zatim je Sabin prenio sojeve u SSSR, gdje su stručnjaci Smorodintsev i Chumakov brzo uspostavili testiranje i proizvodnju cjepiva. Isprobali su to na sebi, svojoj djeci, unucima i unucima prijatelja.

Između 1959. i 1961. u Sovjetskom Savezu cijepljeno je 90 milijuna djece i adolescenata. Poliomijelitis u SSSR-u je nestao kao fenomen, ostali su samo izolirani slučajevi. Od tada su cjepiva iskorijenila bolest diljem svijeta.

Danas dječja paraliza je endemična u nekim zemljama Afrike i Azije. WHO je 1988. usvojio program borbe protiv bolesti i do 2001. smanjio broj slučajeva s 350 tisuća na tisuću i pol godišnje. Sada je usvojen program za potpuno iskorjenjivanje bolesti, kao što je učinjeno s velikim boginjama.

09. Sifilis

Bolest Uzrokuje ga Treponema pallidum, bakterija koja se uglavnom prenosi spolnim putem. Prvo, lezija je lokalna (šankroid), zatim koža, zatim bilo koji organ. Od početka bolesti do smrti bolesnika mogu proći deseci godina.

Što je pobjeda?“Čuj, striče”, nastavio sam naglas, “grlo je sporedna stvar. Pomoći ćemo i ždrijelu, ali što je najvažnije, treba liječiti svoju opću bolest. I morat ćete se dugo liječiti, dvije godine.

Tada je pacijent zakolutao očima prema meni. I u njima sam pročitao svoju presudu:

"Da, doktore, vi ste ludi!"

Zašto traje tako dugo? - upita bolesnik. - Kako je ovo moguće, dvije godine?! Želio bih grlo za grlo...” - ovo je iz “Bilješki mladog liječnika” Mihaila Bulgakova.

Sifilis je u Europu donesen, najvjerojatnije iz Amerike. “Francuska bolest” je desetkovala ljude, svojedobno je postala i glavni uzrok smrti. Početkom 20. stoljeća cijele su županije bolovale od sifilisa, a oboljela je svaka peta osoba u ruskoj vojsci.

Živine masti, koje su uspješno liječile sekundarni sifilis, uveo je Paracelsus, nakon čega su se koristile 450 godina do sredine prošlog stoljeća. Ali bolest se proširila uglavnom zbog nepismenosti stanovništva. A liječenje je bilo dugo.

Sifilis se liječio preparatima joda i arsena dok nisu otkriveni antibiotici. Štoviše, već prvi antibiotik, kojeg je izolirao Sir Alexander Fleming 1928., potpuno je ubio Treponema pallidum. Pokazalo se da je to jedina bakterija koja još nije uspjela razviti rezistenciju na penicilin, zbog čega se uništava. Međutim, sada se pojavilo nekoliko alternativnih antibiotika. Tečaj je od šest dana.

Danas Počeo je novi val širenja sifilisa. U 2009. godini u Rusiji su zabilježena 52 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Kao iu vrijeme Bulgakova, glavni razlog je to što je sifilis opet prestao biti strašan.

10. Ospice

Bolest nastaje zbog virusa ospica, jednog od najzaraznijih virusa koji se prenose zrakom. Uglavnom obolijevaju djeca: osip, kašalj, groznica, mnoge komplikacije, često smrtonosne.

Što je pobjeda? Ranije je gotovo svako dijete imalo ospice. U ovom slučaju umrlo je od 1 do 20%, ovisno o prehrani. Samo dodavanje vitamina pacijentima smanjilo je smrtnost za pola. Radikalno liječenje nikada nije pronađeno, a sam uzročnik je otkriven vrlo kasno: 1954. godine. Virus je izolirao Amerikanac John Enders i njegovi kolege, a već 1960. godine dobili su funkcionalno cjepivo. U isto vrijeme, cjepivo su primili i sovjetski mikrobiolozi.

U razvijenim zemljama djeca su cijepljena bez iznimke, a ospice su brzo opale - virus poznat po svojoj fenomenalnoj zaraznosti nije probio imunološku blokadu.

Danas WHO je najavio globalni program kontrole ospica. Do 2011. smrtnost od njega smanjena je na 158 tisuća godišnje u usporedbi s 548 tisuća 2000. godine. Međutim, to znači da od ospica dnevno na Zemlji umre 430 djece. Samo zato što ne dobiju cjepivo od 1 dolara.

P.S. Naravno, postoji i HIV. Ali potpuno je nov - bolest je opisana 1981., a virus je izoliran 1983. godine. U 2012. godini u svijetu je bilo zaraženo 35,2 milijuna ljudi, uključujući 2,7 milijuna novooboljelih i 1,6 milijuna umrlih. U cijelom razdoblju umrlo je oko 30 milijuna ljudi, a više od 60 milijuna se zarazilo. To se, naravno, ne može usporediti s brojem žrtava velikih boginja ili kuge, ali nije prošlo puno vremena od početka epidemije. Kao što iskustvo pokazuje, čovjek je žešći u suočavanju s infekcijama nego što je infekcija u odnosu na osobu. Tako da se možemo nositi i s HIV-om. Uostalom, to je samo virus.

Foto: AKG/East News; Alamy/ITAR-TASS; Dieu Nalio Chery/AP; Veronika Burmeister/Visuals Unlimited/Corbis/Fotosa.ru; SPL/East News; Gabriel Szabo/Medicimage/Global Look Press; SPL/East News(3); Arhiv CSU/Zbirka Everett/East News

Spolno prenosiva bolest sifilis danas zauzima vodeće mjesto među kroničnim infekcijama koje se prvenstveno prenose spolnim kontaktom. Sifilis se prenosi bakterijom Treponema pallidum ili spiroheta, koja se kreće kroz sluznicu i može ući u tijelo zdrave osobe kroz mikropukotine ili rane. Injekcije protiv sifilisa jedini su način da se pobijedi spiroheta.

Šankri su crvene kožne lezije koje se pojavljuju kao mali čirevi s glatkim rubovima i smeđom tekućinom iznutra. Chancres se može koristiti za dijagnosticiranje sifilisa i započeti liječenje bolesti od prvog dana pojave primarnih simptoma. Međutim, u rijetkim slučajevima sifilis može biti skriven ili nevidljiv. U potonjem slučaju, bolest se obično kombinira s drugim spolno prenosivim infekcijama u tijelu, što otežava dijagnosticiranje bolesti i propisivanje ispravnih injekcija za sifilis.

VAŽNO JE ZNATI!

Najopasniji oblik kombinacije sifilisa smatra se kombinacija s HIV-om. HIV infekcija može značajno utjecati na razvoj sifilisa, promijeniti simptomatsku sliku, oslabiti imunološki sustav, zbog čega se primarni simptomi mogu javiti ranije od očekivanog i manifestirati u akutnijem obliku.

Oštećenja kože kod HIV sifilisa obično se pojavljuju 3-4 tjedna nakon infekcije. Karakterizira ih izražena crvena boja, mogu zahvatiti velika područja, uzrokovati upalne procese u limfnim čvorovima, agoniju i mučninu. Do pogoršanja sifilisa kod HIV-a dolazi zbog činjenice da hepatitis uništava imunološki sustav organizma, zbog čega prirodni obrambeni mehanizmi nisu u stanju boriti se protiv bakterije treponema i izlučiti dovoljno antitijela za borbu s početnim stadijima infekcije.

Uznapredovali oblici sifilisa kod HIV-a mogu dovesti do višestruke destrukcije zaraženog koštanog tkiva, kožnih lezija, fimoze i nekroze tkiva, destrukcije središnjeg živčanog sustava, kao i višestruke paralize, srčanog udara i drugih ireverzibilnih procesa.

Kako liječiti sifilis?

S obzirom da infekcija sifilisom postoji već više od 400 godina, u različito vrijeme postojale su različite metode njezina liječenja i prevencije. Prije nekoliko stoljeća, kada injekcije za sifilis još nisu bile izumljene, bolest se liječila živom, bizmutom, arsenom ili jodom. Ova sredstva su se smatrala učinkovitima i mogla su uništiti infekciju u početnim fazama njenog razvoja. Međutim, utjecaj ovih tvari na ljudsko tijelo bio je kolosalan. Otrovne tvari tijekom takvog liječenja ubijale su ne samo nositelja sifilisa, već i zdrava ljudska tkiva i stanice, zbog čega su kasnije pronađeni znakovi trovanja i gušenja u ostacima ljudi zaraženih sifilisom.

Suvremena medicina u mogućnosti je zaraženim osobama ponuditi najkvalitetnije i učinkovito liječenje, bez upotrebe toksičnih lijekova. Najučinkovitiji lijekovi za sifilis su penicilinski antibiotici. Oni su u stanju prodrijeti u tanka ljudska tkiva i uništiti bakterije spirohete bez uništavanja zdravih dijelova tijela. Ako zaražena osoba ima alergijsku reakciju na penicilin, venereolozi propisuju sastanak s Sumamedom. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti. Oni mogu prodrijeti duboko u tijelo i samostalno se eliminirati unutar 7-8 sati nakon ulaska u krv.

Koje su injekcije za sifilis učinkovite?

Većina lijekova za sifilis unosi se u tijelo putem injekcija. Injekcije protiv sifilisa pomažu brzo ciljati na izvor infekcije i uništavaju bakterije spirohete. Većina injekcija protiv sifilisa daje se u stražnjicu zaražene osobe. Neki lijekovi mogu se ubrizgati u krv intravenozno.

Važno je napomenuti da se tehnologija davanja injekcija protiv sifilisa razlikuje od konvencionalnog liječenja na ovaj način. Injekcije treba davati isključivo u mišićno tkivo stražnjice, jer je bol kod ubrizgavanja u masno tkivo puno jača. Kada se ubrizgava u mišiće, lijek za sifilis mnogo brže prodire u krv i počinje djelovati na bakterije koje prenose bolest.

Injekcije protiv sifilisa također mogu uzrokovati nekrozu tkiva ili fimozu na mjestu uboda. Zbog toga se lijekovi ubrizgavaju u različita područja ljudskog mišićnog tkiva kako bi se smanjili negativni učinci lijekova na tijelo.

Ovisno o stadiju bolesti i karakteristikama njezinog napredovanja, injekcijski lijekovi za sifilis mogu se davati 10-45 dana.

Tijek liječenja određuje učinkovitost i učinkovitost primijenjenih lijekova. Nemoguće je riješiti sifilis jednom injekcijom, jer jednokratni učinak na bakterije samo usporava razvoj sifilisa. Potpuno uklanjanje virusa iz krvi zahtijeva sveobuhvatan i sustavan utjecaj na sva područja zahvaćena bolešću.

Upamtite: samodijagnoza je opasna i može dovesti do pogoršanja bolesti i njenih komplikacija. Liječenje sifilisa treba provoditi pod strogim nadzorom venerologa, uključujući stalne provjere učinkovitosti liječenja, praćenje broja bakterija u krvi i oslobađanje protutijela.