आईसीडी 10 के अनुसार एरीथेमा नोडोसम कोड। एरीथेमा इंफेक्टियोसम

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2016

एरीथेमा मल्टीफॉर्म बुलोसा (एल51.1), एरीथेमा मल्टीफॉर्म नॉन-बुलस (एल51.0), एरीथेमा मल्टीफॉर्म (एल51)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
16 अगस्त 2016 से
प्रोटोकॉल नंबर 9

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव- मौखिक म्यूकोसा और त्वचा की एक सूजन संबंधी बीमारी, जो बैक्टीरिया और दवा एलर्जी से जुड़े घाव के तत्वों के वास्तविक बहुरूपता की विशेषता है। यह एक तीव्र शुरुआत और उसके बाद पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है।

ICD-10 और ICD-9 कोड का सहसंबंध:

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2016

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययनों की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन, या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम जोखिम के साथ संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।

वर्गीकरण

वर्गीकरण:
· संक्रामक-एलर्जी;
· विषाक्त-एलर्जी.

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स

नैदानिक ​​मानदंड:
शिकायतें:सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता, बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। गले और मुँह में दर्द होना।

इतिहास:संक्रामक-एलर्जी रूप में, शरीर में क्रोनिक संक्रमण के केंद्र होते हैं, जो पुनरावृत्ति की मौसमी स्थिति का संकेत देते हैं। विषाक्त-एलर्जी रूप के मामले में, दवाएँ (सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स) लेने के लिए अनिवार्य निर्देश हैं। रोग का कोर्स आवर्ती है, उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया, तीव्र श्वसन रोग, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, दवाएँ लेना और पोषण संबंधी त्रुटियाँ हैं।

शारीरिक जाँच:दृश्य निरीक्षण पर, हथेलियों, अग्रबाहुओं, पैरों और पैरों की त्वचा पर "कॉकेड" निर्धारित होते हैं - एक जटिल तत्व जिसमें एक नीला-बैंगनी धब्बा, एक पुटिका या पप्यूले और केंद्र में एक परत होती है। होठों की लाल सीमा पर रक्तस्रावी परतें दिखाई देती हैं। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र दर्दनाक क्षरण, अल्सर, एफ़्थे, सबपिथेलियल छाले और छाले निर्धारित होते हैं। सच्चे बहुरूपता के साथ, गलत मोनोमोर्फिज्म नोट किया जाता है (घाव के सभी तत्वों का क्षरण)। निकोलस्की का लक्षण नकारात्मक है।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं, और एक दूसरे से या आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, साइटोलॉजिकल अध्ययन (इंप्रिंट स्मीयर), एलर्जी परीक्षण।

वाद्य अध्ययन:नहीं।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:
· पूछताछ करना;
· दृश्य निरीक्षण;
· स्पर्शन;
· निकोल्स्की का लक्षण.

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और तर्क:

निदान	अंतर के लिए तर्क निदान	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम	सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति: सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द। बहुरूपता आप त्वचा और मौखिक श्लेष्मा पर चकत्ते।	तस्वीर निरीक्षण	न केवल मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, बल्कि नाक, आंखें और जननांग भी प्रभावित होते हैं।
दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस	मुँह में दर्द, खाने और बात करने पर बढ़ जाना	पूछताछ	रोग के इतिहास में दवाओं के पिछले उपयोग का संकेत होना चाहिए।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस	सामान्य स्थिति का उल्लंघन. मुँह में दर्द, खाने और बात करने पर बढ़ जाना	पूछताछ दृश्य निरीक्षण	कोई पुनरावृत्ति नहीं. पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा के साथ क्षरण के विलय की संभावना।
जीर्ण आवर्तक दाद	मौखिक गुहा में दर्दनाक कटाव.	दृश्य निरीक्षण	सामान्य स्थिति परेशान नहीं है. त्वचा की सीमा और होठों की लाल सीमा पर, छोटे बुलबुले का स्थानीयकरण, संलयन की संभावना। परिणामी क्षरण में पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा होती है। साइटोलॉजिकल परीक्षण पर विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं।
एकेंथोलिटिक पेम्फिगस	मौखिक गुहा में दर्दनाक कटाव. त्वचा पर पपड़ी पड़ना।	दृश्य निरीक्षण वाद्य अनुसंधान साइटोलॉजिकल परीक्षा	मौखिक म्यूकोसा के थोड़े बदले हुए रंग की पृष्ठभूमि में क्षरण। सकारात्मक निकोल्स्की संकेत। साइटोलॉजिकल परीक्षण के दौरान एकेंथोलिटिक तज़ैन्क कोशिकाओं का पता लगाना।
द्वितीयक उपदंश	मौखिक श्लेष्मा पर क्षरण	दृश्य निरीक्षण सूक्ष्मजैविक परीक्षण सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) आरआईबीटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया)	टटोलने पर कोई दर्द नहीं. घुसपैठ किये गये आधार की उपस्थिति. कटाव से निकले अवशेषों में पीला ट्रेपोनेमा पाया जाता है। वासरमैन प्रतिक्रिया और सूक्ष्म प्रतिक्रिया का सकारात्मक परिणाम। आरआईएफ और आरआईबीटी सकारात्मक हैं।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार

उपचार रणनीति:सामान्य उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का नुस्खा और सैलिसिलेट्स का उपयोग करके सूजन-रोधी चिकित्सा शामिल है।

गैर-दवा उपचार:मोड III, तालिका संख्या 15।

दवा से इलाज(बीमारी की गंभीरता के आधार पर):

उपचार के चरण	दवाएं	आवेदन का तरीका	आवेदन का कारण
स्थानीय इलाज	लिडोकेन 1-2% समाधान	आवेदन 5 मिनट	बेहोशी
	1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान	मुँह स्नान	एंटीसेप्टिक उपचार
	1:5000 समाधान पोटेशियम परमैंगनेट	मुँह स्नान	एंटीसेप्टिक उपचार
	प्रेडनिसोलोन मरहम 0.5%	अनुप्रयोग
	हाइड्रोकार्टिसोन मरहम 1%	अनुप्रयोग	सूजन रोधी चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियों में कार्रवाई का एल्गोरिदम:नहीं।

अन्य प्रकार के उपचार:नहीं।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:नहीं।

निवारक कार्रवाई:
· मौखिक गुहा की स्वच्छता;
· शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी का उन्मूलन;
· शरीर की स्वच्छता;
· काम और आराम का कार्यक्रम;
· पुरानी सामान्य दैहिक रोगों का उपचार।

मरीज की स्थिति की निगरानी:रोगी अवलोकन कार्ड, व्यक्तिगत रोगी अवलोकन कार्ड, व्यक्तिगत कार्य योजना।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· बीमारी दोबारा न हो.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2016
   1. 1) कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 473 दिनांक 10 अक्टूबर 2006। "बीमारियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के विकास और सुधार के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर"; 2) अनिसिमोवा आई.वी., नेडोसेको वी.बी., लोमियाश्विली एल.एम. मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग। - 2005. - 92 पी.; 3) चिकित्सीय दंत चिकित्सा में निदान: पाठ्यपुस्तक / टी.एल. रेडिनोवा, एन.आर. दिमित्रकोवा, ए.एस. यापीव एट अल. - रोस्तोव एन/डी.: फीनिक्स, 2006. -144 पी.; 4) मौखिक गुहा और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग / एड। प्रो.ई.वी. बोरोव्स्की, प्रो. ए.एल. मैशकिलिसन। - एम.: मेडप्रेस, 2001. -320 पी.; 5) ज़ाज़ुलेव्स्काया एल.वाई.ए. मौखिक श्लेष्मा के रोग. छात्रों और अभ्यासकर्ताओं के लिए पाठ्यपुस्तक। - अल्माटी, 2010. - 297 पी.; 6) लैंग्लाइस आर.पी., मिलर के.एस. मौखिक रोगों का एटलस: एटलस / अंग्रेजी से अनुवाद, संस्करण। एल.ए. दिमित्रीवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. -224 पी.; 7) चिकित्सीय दंत चिकित्सा। राष्ट्रीय नेतृत्व. मॉस्को, जियोटार-मीडिया, 2009, 908 पीपी.; 8) बैरर जी.एम. चिकित्सीय दंत चिकित्सा. भाग 3. मौखिक श्लेष्मा के रोग। प्रकाशन समूह "जियोटार - मीडिया", 2008. - 288 पीपी.; 9) बोरोव्स्की ई.वी., मैशकिलिसन ए.एल. मौखिक गुहा और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग। मॉस्को, 2001. - 168 पी।

जानकारी

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) येसेम्बायेवा सौले सेरिकोवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर, पीवीसी में आरएसई "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" एस्फेंडियारोव", दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र दंत चिकित्सक, एनजीओ "यूनाइटेड कजाकिस्तान एसोसिएशन ऑफ डेंटिस्ट्स" के अध्यक्ष, समूह नेता;
2) बयाख्मेतोवा आलिया अल्दाशेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख, आरएसई के दंत चिकित्सा संस्थान "कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" असफेंदियारोव।"
3) माजितोव तलगट मंसूरोविच - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और इंटर्नशिप विभाग के प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तें:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके उपलब्ध हैं।

समीक्षकों की सूची:
1) झनालिना बखित सेकेरबेकोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, पश्चिम कजाकिस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रूसी राज्य विश्वविद्यालय के प्रोफेसर। एम. ओस्पानोवा, सर्जिकल दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख;
2) मजूर इरीना पेत्रोव्ना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, नेशनल मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के प्रोफेसर, जिसका नाम पी.एल. के नाम पर रखा गया है। शूपिका, दंत चिकित्सा विभाग, दंत चिकित्सा संस्थान के प्रोफेसर।

संलग्न फाइल

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एरीथेमा नोडोसम ICD-10 गहरे त्वचीय एंजियाइटिस के समूह का एक त्वचा रोग है, जिसकी 10वीं पुनरीक्षण के बाद एक अद्वितीय संख्या होती है। सीधे शब्दों में कहें तो यह त्वचा और उसकी शेष परतों में वसा ऊतक की सूजन है, जो एक स्वतंत्र बीमारी और अधिक गंभीर आंतरिक विकृति के लक्षणों में से एक के रूप में होती है। एरीथेमा नोडोसम आईसीडी-10 का उपचार विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए।

रोग कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार, इस रोग के लिए एक अद्वितीय कोड सौंपा गया है: L52। एरीथेमा नोडोसम को उपवर्ग "अर्टिकेरिया और एरिथेमा" (कोड L50-54) के साथ-साथ "त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग" (कोड L00-L99) वर्ग में शामिल किया गया है।

लक्षण

यह रोग तीव्र और जीर्ण रूप में होता है। सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द मुख्य रूप से देखा जाता है।

एरिथेमा का तीव्र रूप इसकी विशेषता है:

पैरों पर गंभीर दाने, जितनी जल्दी हो सके प्रकट होना;

दाने वाली गांठें बड़ी लाल सूजन जैसी दिखती हैं;

शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है;

सामान्य कमजोरी और सिरदर्द के दौरे महसूस होते हैं;

रोग के दौरान, लाली नीले, हरे रंग में बदल जाती है और अंततः पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है;

2-3 सप्ताह के बाद सूजन वाले धब्बों का गायब होना।

गंभीर टॉन्सिलिटिस के बाद युवा महिलाओं और बच्चों के लिए पैथोलॉजी का यह रूप अधिक विशिष्ट है। दोबारा नहीं होता.

जीर्ण रूप को कई और किस्मों में विभाजित किया गया है: प्रवासी (दीर्घकालिक विकासशील) और सतही-घुसपैठिया। प्रकट:

आवधिक पुनरावृत्ति;

मौसमी उपस्थिति (वसंत-शरद ऋतु);

मौजूदा बीमारियों के साथ संयुक्त: एलर्जी, संवहनी समस्याएं, पुराना संक्रमण;

बाह्य रूप से यह 2-4 सेमी के व्यास के साथ प्राकृतिक त्वचा या हल्के नीले-गुलाबी रंग की कई गांठों जैसा दिखता है;

हल्का दर्द महसूस होता है;

निचले पैर और जांघ के स्थान;

पैरों में सूजन के साथ हो सकता है;

दुर्लभ मामलों में, नोड्स टूट जाते हैं;

तीव्रता कई महीनों तक रहती है।

यह प्रकार मध्यम और बुजुर्ग उम्र की महिलाओं में होता है।

एरीथेमा नोडोसम (या नोडोसम) को एक किशोर रोग माना जाता है। यह लड़कियों में अधिक, लड़कों में कम होता है।

मूल रूप से, एरिथेमा को निम्नलिखित बीमारियों में से एक के संकेत के रूप में व्यक्त किया जाता है:

तपेदिक, सिफलिस;

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रामक रोग;

ल्यूपस एरिथेमेटोसस;

रूमेटाइड गठिया;

पेप्टिक अल्सर के साथ कोलाइटिस;

क्रोहन रोग;

ऑन्कोलॉजी;

दुर्लभ मामलों में, प्रेरक एजेंट कुछ दवाएं लेने के बाद शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थ होता है।

दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान गांठें दिखाई देती हैं। इस स्थिति में आपको डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

उच्च रक्तचाप वाले लोगों को खतरा है।

रोग की परिभाषा में शरीर के प्रभावित क्षेत्रों की जांच और हिस्टोपैथोलॉजी के परिणाम शामिल हैं: छोटी त्वचा वाहिकाओं की स्थिति, उनके चारों ओर शरीर द्वारा उत्पादित कुछ पदार्थों का संचय, घनत्व के लिए त्वचा की जालीदार परत का अध्ययन और प्रसार.

सबसे पहले तपेदिक संक्रमण की संभावना का अध्ययन किया जाता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

छोटे बच्चों को अमीनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है। अलग-अलग उम्र के लिए, दवा का चयन घोल, सिरप या टैबलेट के रूप में किया जाता है।

बीमारी की गंभीर स्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ हार्मोनल दवाएं भी दी जा सकती हैं।

शरीर को मजबूत करने और अंदर से सूजन से लड़ने के लिए, विटामिन निर्धारित हैं: एस्कॉर्बिक एसिड, एविट, ऑटोहेमोथेरेपी और अन्य।

फिजियोथेरेपी में पारा-क्वार्ट्ज लैंप, यूएचएफ, या डायथर्मी के साथ विकिरण शामिल हो सकता है।

बाहरी उपयोग के लिए, डिकॉन्गेस्टेंट कंप्रेस निर्धारित हैं।

पर्विल अरुणिका

परिभाषा और सामान्य जानकारी[संपादित करें]

पर्विल अरुणिका

एरीथेमा नोडोसम प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा रक्त वाहिकाओं को नुकसान पर आधारित है, जिसमें जीवाणु एंटीजन शामिल हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-6 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, बीमारी का चरम 20-30 वर्ष की आयु में होता है। तत्वों को पैरों, टखने और घुटने के जोड़ों की पूर्वकाल सतह पर चुनिंदा रूप से स्थानीयकृत किया जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

पैथोहिस्टोलॉजी

त्वचीय एंजियाइटिस की पैथोहिस्टोलॉजिकल संरचना काफी समान है: रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम की सूजन, संवहनी दीवारों की घुसपैठ और ल्यूकोसाइट कोशिकाओं (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स), ल्यूकोसाइटोक्लासिया (ल्यूकोसाइट नाभिक के टुकड़ों की उपस्थिति) के साथ उनकी परिधि घुसपैठ करने वाली कोशिकाएं - तथाकथित परमाणु धूल), परिसंचरण वाहिकाओं की दीवारों का फाइब्रिनोइड संसेचन और उनकी परिधि, ऊतक में एरिथ्रोसाइट एक्सट्रावासेट्स, संवहनी दीवार के खंडीय परिगलन।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र एरिथेमा नोडोसम- एक क्लासिक, हालांकि बीमारी का सबसे आम प्रकार नहीं। यह पैरों और पैरों की सामान्य सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे की हथेली के आकार के चमकीले लाल, सूजे हुए, दर्दनाक नोड्स के पैरों पर तेजी से चकत्ते (शायद ही कभी हाथ-पैर के अन्य हिस्सों पर) के रूप में प्रकट होता है। शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, गठिया की विशेषता। यह बीमारी आमतौर पर सर्दी या गले में खराश से पहले होती है। गांठें 2-3 सप्ताह के भीतर बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं, क्रमिक रूप से उनका रंग नीला, हरा, पीला ("चोट खिलना") में बदल जाता है। गांठों में कोई व्रण नहीं होता है। कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी गई है।

क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम(त्वचीय एंजियाइटिस का सबसे आम रूप) लगातार आवर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो आमतौर पर परिपक्व महिलाओं में होता है। एक्ससेर्बेशन अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं, और हेज़लनट या अखरोट के आकार के नीले-गुलाबी घने, मध्यम दर्दनाक नोड्स की एक छोटी संख्या की उपस्थिति की विशेषता होती है। उनके विकास की शुरुआत में, नोड्स त्वचा का रंग नहीं बदल सकते हैं, इससे ऊपर नहीं उठ सकते हैं, और केवल पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। नोड्स का लगभग विशिष्ट स्थानीयकरण निचला पैर (आमतौर पर उनकी पूर्वकाल और पार्श्व सतह) है। टाँगों और टाँगों में मध्यम सूजन देखी गई है। सामान्य घटनाएँ असंगत और ख़राब ढंग से व्यक्त होती हैं। रिलैप्स कई महीनों तक रहता है, जिसके दौरान कुछ नोड्स ठीक हो सकते हैं और अन्य उन्हें प्रतिस्थापित करते दिखाई देते हैं।

एरीथेमा नोडोसम माइग्रेनआमतौर पर मुख्य घाव की एक सूक्ष्म, कम अक्सर पुरानी, ​​पाठ्यक्रम और अजीब गतिशीलता होती है। यह प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, प्रकृति में विषम है और पैर की बाहरी सतह पर एक सपाट नोड से शुरू होती है। गुलाबी-नीले रंग की, आटे जैसी स्थिरता की एक गांठ, परिधीय वृद्धि के कारण आकार में तेजी से बढ़ती है, जल्द ही धँसा और पीला केंद्र और एक विस्तृत सूजन-जैसा, अधिक संतृप्त परिधीय क्षेत्र के साथ एक बड़ी गहरी पट्टिका में बदल जाती है। घाव कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। सामान्य घटनाएँ संभव हैं (निम्न श्रेणी का बुखार, अस्वस्थता, गठिया)।

एरीथेमा नोडोसम: निदान

विशिष्ट मामलों में त्वचा एंजियाइटिस का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश नहीं करता है। त्वचीय एंजियाइटिस के एक या दूसरे रूप के प्रारंभिक निदान के लिए, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा और बुनियादी इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह आमतौर पर पर्याप्त होता है।

एक नियम के रूप में, एंजियाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेष रूप से लगातार बीमारी या इसकी असामान्य विविधता के साथ, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र की पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

विभेदक निदान

एरीथेमा नोडोसम: उपचार

एरीथेमा नोडोसम (अर्ध-तीव्र, जीर्ण)

ए) सामान्य उपचार: आयोडाइड क्षार (पोटेशियम आयोडाइड 3% घोल, 1 बड़ा चम्मच दिन में 2 बार)

बी) स्थानीय उपचार: डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड का अनुप्रयोग, ब्यूटाडियोन के साथ ओक्लूसिव ड्रेसिंग, ग्लुकोकोर्तिकोइद मरहम।

एंजियाइटिस गांठदार

ए) सामान्य उपचार: क्विनोलिन्स (क्लोरोक्वीन 0.25 ग्राम/दिन);

बी) स्थानीय उपचार: ग्लुकोकोर्तिकोइद मरहम; सूखी गर्मी

पूर्वानुमान

पृथक या प्रमुख त्वचा घावों के साथ एंजियाइटिस के साथ जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है। तीव्र रूपों में आमतौर पर एक चक्रीय पाठ्यक्रम होता है, सहज प्रतिगमन की संभावना होती है और पुनरावृत्ति नहीं होती है। जीर्ण रूपों में, रोग का निदान चिकित्सा और रोकथाम की पर्याप्तता से निर्धारित होता है।

रोकथाम

त्वचीय एनजाइटिस के सभी मामलों में, एक बार जब रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, तो उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। इसे कम मात्रा में जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि प्रयोगशाला पैरामीटर पूरी तरह से सामान्य न हो जाएं, और अगले 0.5-1 वर्ष में, रोगियों को रखरखाव उपचार पर छोड़ दिया जाना चाहिए, जिसके लिए आमतौर पर एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है जो रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, संवहनी की रक्षा करते हैं। प्रतिकूल प्रभाव से दीवार: पाइरिकार्बेट या कैल्शियम डोबेसिलेट (0.25 ग्राम दिन में 2-3 बार), डिसएग्रीगेंट्स (डिपाइरिडामोल 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट 0.15 ग्राम दिन में 3 बार), परिधीय हेमोकाइनेटर्स (रात में सिनारिज़िन 0.025 ग्राम) ) या एडाप्टोजेन्स (एलुथेरोकोकस अर्क 25 बूँदें भोजन से पहले दिन में 2 बार)। मरीजों को निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए जो जोखिम कारकों (हाइपोथर्मिया, शारीरिक और तंत्रिका अधिभार, लंबे समय तक चलना, चोट लगना) के संपर्क को बाहर करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को नियोजित किया जाना चाहिए, और कभी-कभी अस्थायी विकलांगता में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। मरीजों को एक स्वस्थ जीवन शैली (सुबह व्यायाम, व्यायाम, पानी की प्रक्रिया, नियमित संतुलित भोजन, ताजी हवा में चलना, तैराकी, पर्याप्त नींद) की सिफारिश की जानी चाहिए।

अन्य[संपादित करें]

गांठदार-अल्सरेटिव एंजियाइटिस

व्यापक अर्थ में इसे अल्सरेटिव रूप माना जा सकता है क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम. शुरुआत से ही इस प्रक्रिया का कोर्स सुस्त है और यह घने, बल्कि बड़े, थोड़े दर्दनाक नीले-लाल नोड्स द्वारा प्रकट होता है, जो सुस्त निशान वाले अल्सर के गठन के साथ क्षय और अल्सरेशन की संभावना रखते हैं। ताजा गांठों के ऊपर की त्वचा का रंग सामान्य हो सकता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया नीले धब्बे से शुरू होती है, जो समय के साथ गांठदार संघनन और अल्सर में बदल जाती है। अल्सर ठीक हो जाने के बाद, सपाट या पीछे हटे हुए निशान रह जाते हैं, जिसका क्षेत्र तीव्रता के दौरान फिर से गाढ़ा और अल्सरयुक्त हो सकता है। विशिष्ट स्थान पैरों की पिछली सतह (बछड़ा क्षेत्र) है, लेकिन नोड्स अन्य क्षेत्रों में भी स्थित हो सकते हैं। पैरों का चिपचिपापन इसकी विशेषता है। यह प्रक्रिया दीर्घकालिक, आवर्ती होती है, जो परिपक्व महिलाओं और कभी-कभी पुरुषों में देखी जाती है।

स्रोत (लिंक)

त्वचाविज्ञान [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] / एड। वाई. एस. बुटोवा, वाई. के. स्क्रीपकिना, ओ. एल. इवानोवा - एम.: जियोटार-मीडिया, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

एरीथेमा इंफेक्टियोसम (पांचवां रोग)

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ICD-10: L50-L54 - उर्टिकेरिया और एरिथेमा

वर्गीकरण में श्रृंखला:

3 एल50-एल54 उर्टिकेरिया और एरिथेमा

कोड L50-L54 के साथ निदान में 5 स्पष्ट निदान शामिल हैं (ICD-10 शीर्षक):

निदान के 9 ब्लॉक शामिल हैं।

बहिष्कृत: एलर्जिक संपर्क जिल्द की सूजन (L23.-) एंजियोएडेमा (T78.3) वंशानुगत संवहनी शोफ (E88.0) क्विन्के की एडिमा (T78.3) पित्ती। विशाल (T78.3)। नवजात (P83.8). पपुलर (L28.2)। रंजित (Q82.2). मट्ठा (T80.6). सौर (L56.3).

एल51 - एरीथेमा मल्टीफॉर्म
स्रोत: http://mkb10.su/L50-L54.html

एरिथेमा नोडोसम रोग के प्रकार

एरीथेमा नोडोसम दो रूपों में आता है:

तीव्र एरिथेमा नोडोसम;

क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम.

तीव्र एरिथेमा नोडोसम बुखार और अस्वस्थता की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। यह तेजी से विकसित होने वाले, अंडाकार रूपरेखा के कई, बहुत बड़े डर्मोहाइपोडर्मल नोड्स के रूप में व्यक्त किया जाता है, आकार में अर्धगोलाकार, आसपास की त्वचा से थोड़ा ऊपर उठा हुआ और छूने पर दर्द होता है। ये गांठें पैरों, घुटने और टखने के जोड़ों की सामने की सतह पर स्थानीयकृत होती हैं।

क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम, बदले में, कई उपप्रकारों में विभाजित है, अर्थात्:

माइग्रेटिंग एरिथेमा नोडोसम, जो "धुंधली" सीमाओं, नीले-लाल या भूरे-लाल रंग के साथ घने नोड्स की प्रबलता की विशेषता है;

सतही घुसपैठ एरिथेमा नोडोसम, जो बड़े आकार की विशेषता है, और चकत्ते स्वयं बुखार, दर्द, जोड़ों की सूजन और बढ़े हुए ईएसआर के साथ बनते हैं।

एरिथेमा नोडोसम के कारण

एरिथेमा नोडोसम के कारण विविध हैं। यह हो सकता है:

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर);

तपेदिक;

यर्सिनीओसिस;

ल्यंफोंग्रानुलोमा वेनेरेउम;

कुष्ठ रोग;

हिस्टोप्लाज्मोसिस;

कोक्सीडायोसिस एक शब्द में, वह सब कुछ जिसे हम "संक्रमण का दीर्घकालिक केंद्र" कहते हैं;

सारकॉइडोसिस;

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;

सल्फोनामाइड दवाएं (सल्फेलीन, सल्फोडिमेथॉक्सिन) लेने से एलर्जी की प्रतिक्रिया;

गर्भ निरोधकों के उपयोग पर शरीर की प्रतिक्रिया;

प्राथमिक तपेदिक;

कुष्ठ रोग;

दवाओं के प्रति असहिष्णुता के कारण (आयोडीन, ब्रोमीन, सल्फोनामाइड्स);

ल्यूकेमिया;

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;

हाइपरनेफ्रोइड कैंसर.

एरीथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी, या किसी अन्य बीमारी का लक्षण, या किसी विशेष दवा के प्रति रोगी की अत्यधिक संवेदनशीलता का संकेत हो सकता है।

बच्चों में, एरिथेमा नोडोसम सर्दी या गले में खराश (विशेषकर स्ट्रेप्टोकोकल) के बाद दिखाई दे सकता है।

एरिथेमा नोडोसम के लक्षण

एरीथेमा नोडोसम की विशेषता ऐसे लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

एरिथेमेटस नरम "सजीले टुकड़े" और नोड्स का गठन;

बुखार;

सामान्य बीमारी;

जोड़ों का दर्द;

फेफड़ों के हिलर लिम्फ नोड्स की एडेनोपैथी;

एपिस्क्लेरल चकत्ते;

जठरांत्र संबंधी विकार;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

स्वीट सिंड्रोम;

जोड़ों, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द;

पैरों पर दर्दनाक, घने घावों का बनना, आसपास की त्वचा से ऊपर उठना;

न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस।

एरिथेमा नोडोसम का निदान

एक त्वचा विशेषज्ञ एक रोगी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर एरिथेमा नोडोसम का निदान करता है। उन कारणों को निर्धारित करने के लिए जिनके कारण यह बीमारी हुई, डॉक्टर मरीज को जांच के लिए भेजते हैं, उसे निम्नलिखित से गुजरने का आदेश देते हैं:

बायोप्सी;

परीक्षण के लिए त्वचा परीक्षण (शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न) लें;

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करें;

ईएसआर में वृद्धि की जांच के लिए रक्त परीक्षण करें;

मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के लिए रक्त परीक्षण करें;

छाती का एक्स-रे लें;

गले का स्मीयर परीक्षण लें;

माइक्रोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए त्वचा परीक्षण करें।

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

एरिथेमा नोडोसम के उपचार के दौरान आवश्यक रूप से शामिल होना चाहिए:

पूर्ण आराम;

संक्रमण के केंद्र का स्वच्छताकरण;

शुष्क ताप उद्देश्य;

अंग की ऊंची स्थिति;

ठंडा संपीड़न;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक कोर्स का नुस्खा।

सूजन से राहत के लिए रोगी को पोटेशियम आयोडाइड निर्धारित किया जाता है।

औषधि उपचार में नुस्खे शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, पेनिसिलिन, सेपोरिन, केफज़ोल);

असंवेदनशील एजेंट;

सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, एस्कोफेन;

विटामिन सी, बी, पीपी;

एस्कॉर्टिन;

दिनचर्या;

फ्लुगैलिन;

सिन्कुमारा;

डेलगिला;

प्लाक्वेनिल;

एंजियोप्रोटेक्टर्स;

थक्कारोधी (हेपरिन);

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

रोगी के लिए मैग्नेटिक थेरेपी, लेजर थेरेपी, इंडक्टोथर्मी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी का कोर्स करना और सूजन वाले नोड्स या प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र पर हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस सत्र से गुजरना भी उपयोगी है।

एरिथेमा नोडोसम वाली गर्भवती महिलाओं का उपचार कुछ हद तक समस्याग्रस्त है, क्योंकि इस अवधि के दौरान उनके लिए कई दवाएं वर्जित हैं।

एरिथेमा नोडोसम के उपचार का पूर्वानुमान आम तौर पर रोगी के लिए अनुकूल होता है।

हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र एरिथेमा नोडोसम रोग के जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है। इस कारण से, यदि आप कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको सटीक निदान स्थापित करने और उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एरिथेमा नोडोसम की रोकथाम

एरिथेमा नोडोसम के विकास को रोकने के लिए सभी निवारक उपायों में मुख्य रूप से शरीर को समय पर साफ करना (पुराने संक्रमण के फॉसी से) शामिल है।

एरिथेमा नोडोसम के बारे में सब कुछ: सामान्य अवधारणा, कारण, लक्षण, उपचार

उपस्थिति के कारण

एरीथेमा नोडोसम (ICD 10 कोड असाइनमेंट L52) एक प्रणालीगत बीमारी है जो त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा को प्रभावित करती है। एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। अक्सर, एक वंशानुगत कारक विकृति विज्ञान के विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है।. एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति को इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम की घटना से समझाया गया है, जो कुछ कारकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोग स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है - प्राथमिक रूप, या अन्य विकृति के कारण - द्वितीयक रूप।

एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति के लिए निम्नलिखित गैर-संक्रामक कारक प्रतिष्ठित हैं:

सारकॉइडोसिस। इसे सबसे आम कारणों में से एक माना जाता है.

आंतों को प्रभावित करने वाली सूजन संबंधी विकृतियाँ। इनमें अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्षेत्रीय आंत्रशोथ शामिल हैं।

बेहसेट सिंड्रोम.

ल्यूकेमिया.

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

टीकाकरण के नकारात्मक परिणाम.

कुछ दवाएँ लेना। एंटीबायोटिक्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, सल्फोनामाइड्स, सैलिसिलिक एसिड और आयोडाइड युक्त दवाओं का उपयोग करते समय ऐसी नकारात्मक प्रतिक्रिया देखी गई।

गर्भावस्था की अवस्था.

संक्रामक रोगों के अन्य कारणों में शामिल हैं:

विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल घाव - टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ, एरिसिपेलस।

क्षय रोग.

दुर्लभ मामलों में, ट्राइकोफाइटोसिस, यर्सिनीओसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

यदि आपको यौन संचारित रोग हैं - गोनोरिया, सिफलिस, क्लैमाइडिया।

वायरस के नकारात्मक प्रभावों के कारण - साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार।

यह पाया गया है कि एरिथेमा नोडोसम अक्सर संवहनी विकारों से पीड़ित लोगों में क्रोनिक हो जाता है। इनमें वैरिकाज़ नसें और एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

एलर्जी प्रकृति (एटोपिक जिल्द की सूजन, अस्थमा) के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रणाली की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया देखी जाती है।

एरिथेमा के गांठदार रूप की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति चमड़े के नीचे के ऊतकों में घने नोड्स की उपस्थिति है. ऐसे नियोप्लाज्म का व्यास 5 से 50 मिमी तक भिन्न होता है। गांठों के ऊपर चिकनी त्वचा होती है जो लाल हो जाती है। वे मुख्य सतह से थोड़ा ऊपर उठे हुए हैं, लेकिन उनकी सीमाएँ धुंधली हैं। यह आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण होता है।

नोड्स का आकार बहुत तेजी से बढ़ता है, और फिर, एक निश्चित व्यास तक पहुंचने पर, वे बढ़ना बंद कर देते हैं। यह रोग आमतौर पर दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। वहीं, त्वचा पर खुजली कम ही देखने को मिलती है। उनकी उपस्थिति के 3-5 दिन बाद ही, नोड्स सघन हो जाते हैं। धीरे-धीरे, संरचना के ऊपर की त्वचा का रंग नीला, लाल से हरा और पीला हो जाता है।

अक्सर, एरिथेमा वाले नोड्स निचले छोरों पर बनते हैं। कई मामलों में, पैर सममित रूप से प्रभावित होते हैं, लेकिन एकतरफा घाव भी होते हैं।

कभी-कभी चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के नोड्स पैरों के अन्य हिस्सों - जांघों, नितंबों, पिंडलियों पर पाए जाते हैं।

एरिथेमा नोडोसम के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

एनोरेक्सिया;

ठंड लगना;

साष्टांग प्रणाम;

जोड़ों का दर्द, सुबह अकड़न;

कभी-कभी जोड़ों में सूजन.

3 सप्ताह के बाद रोग ठीक हो जाता है। अंग पर जहां नोड्यूल पहले स्थित थे, हाइपरपिग्मेंटेशन वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, और त्वचा छीलने लगती है। समय के साथ, ये लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

चूंकि रोग अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, इसलिए सभी रोगियों को शरीर की स्थिति का व्यापक निदान करना पड़ता है। इसमें शामिल है:

सामान्य रक्त विश्लेषण. एरिथेमा नोडोसम के विकास के साथ, बढ़े हुए ईएसआर और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, जो रोगी के शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

रूमेटॉइड परीक्षण किए जाते हैं जिसमें रूमेटॉइड कारक का पता लगाया जाता है।

जीवाणु संवर्धन नासॉफिरिन्क्स से किया जाता है। यह आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पहचान करने में मदद करता है, जो अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है।

यदि तपेदिक का संदेह है, तो तपेदिक निदान किया जाता है।

यर्सिनीओसिस की पुष्टि के लिए स्टूल कल्चर किया जाता है।

यदि संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति का संदेह है, तो राइनो- और ग्रसनीस्कोपी निर्धारित की जाती है।

छाती का एक्स-रे और सीटी स्कैन।

हाथ-पैरों पर स्थित नसों का अल्ट्रासाउंड।

यदि एरिथेमा नोडोसम मौजूद है, तो कई अति विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श का संकेत दिया जाता है - फ़्लेबोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट।

इलाज

इलाज घर पर ही किया जा सकता है. रोग का उपचार उन कारणों को ध्यान में रखकर किया जाता है जिनके कारण इसका विकास हुआ।

पारंपरिक तरीके

कार्रवाई के प्रणालीगत और स्थानीय तरीकों का उपयोग करके पारंपरिक तरीके से समस्या का इलाज करना सबसे अच्छा है:

• एंटिफंगल, एंटीवायरल या जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिक्लेव, वीफरॉन, ​​फ्लुकोनाज़ोल)। रोग के विकास के संक्रामक कारण के लिए निर्धारित।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। उनमें से सबसे लोकप्रिय हैं डिक्लोफेनाक, मोवालिस, सेलेकॉक्सिब।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन)। एनपीएस अप्रभावी होने पर निर्धारित।
• अमीनोक्विनोलिन दवाएं। यदि रोग पुराना हो गया हो तो इसका प्रयोग करें।
• एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन)। सूजन को कम करने और खुजली को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• फिजियोथेरेपी - फोनोफोरेसिस, यूएचएफ।

पारंपरिक तरीके

इरिथेमा नोडोसम के इलाज में फार्मास्युटिकल दवाओं की तुलना में लोक उपचार कम प्रभावी नहीं हैं. सर्वाधिक लोकप्रिय व्यंजन:

• हॉर्स चेस्टनट और मीठे तिपतिया घास के पत्तों के मिश्रण का एक बड़ा चमचा 220 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है, और फिर 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। आधे घंटे के बाद, तरल को फ़िल्टर किया जाना चाहिए। दवा को दिन में तीन बार एक चम्मच लिया जाता है। यदि वांछित है, तो औषधीय उत्पाद तैयार करने के लिए केवल एक घटक का उपयोग किया जाता है।
• यदि आप प्रतिदिन लहसुन की एक कली और इसे थोड़ी मात्रा में शहद के साथ खाते हैं, तो आप सूजन प्रक्रिया को खत्म कर सकते हैं।
• मुसब्बर के पत्तों को लेना और उन्हें मांस की चक्की के माध्यम से मोड़ना आवश्यक है (पौधा 3 वर्ष से अधिक पुराना है)। नींबू का रस और प्राकृतिक शहद समान मात्रा में डाला जाता है। चाहें तो इसमें कुछ बारीक कटे अखरोट भी डाल सकते हैं. सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको प्रत्येक भोजन से पहले दवा का एक बड़ा चमचा खाना चाहिए।
• विटामिन चाय का नियमित सेवन। गुलाब कूल्हों, लिंगोनबेरी की पत्तियों, रसभरी और करंट से बने पेय का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

संभावित परिणाम

एरीथेमा स्वयं शायद ही कभी विनाशकारी परिणाम देता है। लेकिन अक्सर यह अधिक गंभीर विकृति का संकेत होता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जब त्वचा की सतह पर घने नोड्यूल दिखाई देते हैं, तो शरीर की व्यापक जांच से गुजरना और पैथोलॉजी के विकास के सटीक कारणों को स्थापित करना आवश्यक है।

कभी-कभी एरिथेमा दोबारा हो सकता है। लेकिन यह कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है और इसका इलाज संभव है।

रोग की रोकथाम में सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार शामिल है जो पूरे शरीर के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। आपको सही खान-पान करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और तनाव से बचना चाहिए, जिससे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। जिन मरीजों को यह बीमारी हुई है उन्हें सलाह दी जाती है कि वे कुछ समय के लिए अत्यधिक तीव्र सौर विकिरण से बचें और ठंडक से बचें।

एरिथेमा नोडोसम के विकास के विभिन्न कारणों को देखते हुए, उपचार और रोकथाम के तरीकों का चुनाव मुश्किल है। लेकिन समस्या के प्रति एक एकीकृत दृष्टिकोण और डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने से अवांछनीय परिणामों को रोका जा सकेगा।

पर्विल अरुणिका

पर्विल अरुणिका- यह बीमारी काफी आम है, खासकर गर्भवती महिलाओं में। इस बीमारी की विशेषता मध्यम आकार की गांठों (व्यास में एक से तीन सेंटीमीटर तक) की उपस्थिति है, जो अक्सर निचले पैर के क्षेत्र में स्थित होती हैं, लेकिन अन्य मामलों में जांघों, नितंबों और बाहों पर भी दिखाई दे सकती हैं। आमतौर पर, ऐसे नोड्यूल दोनों अंगों पर सममित रूप से दिखाई देते हैं। पिंडों में स्वयं भी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं - वे स्पर्श करने पर गर्म होती हैं, सतह से थोड़ी ऊपर उठी हुई होती हैं, पिंडों के ऊपर की त्वचा पतली होती है, इसकी सतह चमकदार होती है। दबाने पर दर्द महसूस होता है.

आमतौर पर, एरिथेमेटस दाने के प्रकट होने से पहले या उसके दौरान, बुखार, फ्लू जैसे लक्षणों के समान सामान्य अस्वस्थता और जोड़ों में दर्द होता है।

रोग के दौरान, एरिथेमा नोडोसम में कुछ परिवर्तन होते हैं। प्रारंभिक चरण में, बमुश्किल गुलाबी रंग की गांठें तेजी से आकार में बढ़ती हैं और हल्के गुलाबी से चमकीले बैंगनी रंग में बदल जाती हैं। लगभग एक सप्ताह के बाद, गांठें बैंगनी हो जाती हैं, और पहले से ही छूट चरण में यह प्रक्रिया सामान्य चोटों से मिलती जुलती है - सबसे पहले एक हरा-पीला रंग दिखाई देता है, जो अपने अवशिष्ट रूप में त्वचा को भूरे रंग में रंग देता है। यह पिग्मेंटेशन बहुत धीरे-धीरे दूर हो जाता है।

एरिथेमा नोडोसम के कारण

चरम सीमाओं पर एरिथेमेटस नोड्स की उपस्थिति केवल एक बीमारी की अभिव्यक्ति है, जिसके कारण बहुत गहरे हैं। लंबे समय तक, एरिथेमा नोडोसम के कारण की पहचान करना संभव नहीं था, और निष्पक्षता में यह कहने लायक है कि अब भी एरिथेमा नोडोसम के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों पर विचार किया गया है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती हैं और गर्भवती महिलाएं हैं।

इन कारकों के बीच, यह इंजेक्शन द्वारा जीवाणु प्रतिजन की शुरूआत पर ध्यान देने योग्य है। यूरोपीय डॉक्टरों ने एरिथेमा नोडोसम और तपेदिक के बीच संबंध की पुष्टि की, और अमेरिकी डॉक्टरों ने स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ संबंध की पुष्टि की। सारकॉइडोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस और यर्सिनीओसिस रोग को भड़का सकते हैं। एरीथेमा दवाएं, विशेषकर गर्भनिरोधक लेने की प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

रोग की उपस्थिति और नैदानिक ​​​​तस्वीर में निचले छोरों के जहाजों की स्थिति का बहुत महत्व है। डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि एरिथेमा अक्सर उन महिलाओं में दिखाई देता है जो वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित हैं। ध्यान दें कि रक्त वाहिकाओं के साथ ऐसी समस्याएं अक्सर गर्भावस्था के दौरान होती हैं, यही कारण है कि यह कारक गर्भवती महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम की आवृत्ति को बढ़ाता है।

एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति सूजन संबंधी बीमारियों की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रकट होती है। रक्त परीक्षण से एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का पता चलता है। आमतौर पर, जब एरिथेमा नोडोसम प्रकट होता है, तो डॉक्टर तपेदिक, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेट और आंतों की बीमारियों जैसी बीमारियों की जांच करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाने के लिए गले का कल्चर अवश्य करना चाहिए।

अन्य मामलों में, एरिथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है। तब कारण की पहचान करना असंभव हो जाता है।

रोग के रूप

एरीथेमा नोडोसम दो रूपों में हो सकता है: तीव्र और जीर्ण। किस रूप का निदान किया गया है इसके आधार पर, रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।

तीव्र रूप मेंशरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है - लगभग उनतीस डिग्री। मरीजों को ठंड लगती है और जोड़ों, गर्दन, कूल्हों और कंधों में दर्द का अनुभव होता है। पहले से ही तीव्र रूप के प्रारंभिक चरण में, आप त्वचा के नीचे संकुचन देख सकते हैं जिसमें स्पष्ट किनारे नहीं होते हैं। अक्सर, तीव्र अवस्था में एरिथेमा तुरंत चमकीले लाल धब्बों के रूप में प्रकट होता है, और उसके बाद ही प्रक्रिया के क्षीणन के चरण के आधार पर रंजकता बदल जाती है। इसमें आमतौर पर लगभग एक महीने का समय लगता है. तीव्र एरिथेमा अक्सर लड़कियों को प्रभावित करता है, जो विशेष रूप से ट्यूबरकुलिन परीक्षण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

जीर्ण रूप मेंएरिथेमा नोडोसम के एक उपप्रकार को एलर्जिक वास्कुलिटिस के रूप में पहचाना जा सकता है। यह लगातार पुनरावृत्ति के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, नोड्स की एक छोटी संख्या जो व्यावहारिक रूप से विघटित नहीं होती है (रंग नहीं बदलता है)। उसी उप-प्रजाति में, बेवरस्टेड के एरिथेमा वेगस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें एरिथेमा का फोकस प्रकट होता है और फीका हो जाता है, और इसके चारों ओर नए नोड्स दिखाई देते हैं जो अपना रंग नहीं बदलते हैं।

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

एरिथेमा नोडोसम के सामान्य लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए आमतौर पर सैलिसिलेट्स और कई प्रकार के एंटीहिस्टामाइन (डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन, ज़िरटेक, तवेगिल, टेलफ़ास्ट, क्लैरिटिन) का उपयोग किया जाता है। परीक्षणों से जो पता चलता है उसके आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। एरिथेमा का स्व-उपचार करना, और इससे भी अधिक स्वयं एंटीबायोटिक्स लेना, सख्त वर्जित है - दवाएँ जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों और जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।

त्वचा की गांठों का इलाज अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग कुछ शर्तों के कारण सीमित होता है। उदाहरण के लिए, किसी संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि में, इन दवाओं का उपयोग न करना ही बेहतर है

एरिथेमा नोडोसम वाले मरीजों को बिस्तर पर आराम दिया जाता है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - फोनोफोरेसिस, निचले पैर पर गर्म सेक, इचिथोल वार्मिंग कंप्रेस, यूएचएफ, डायथर्मी। स्थानीय रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं के एक कोर्स के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए चिकित्सा की जाती है। मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों, परिरक्षकों और एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में एरीथेमा नोडोसम

एरीथेमा नोडोसम के अभी तक स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण नहीं हैं, इसलिए इस बीमारी के प्रति दृष्टिकोण अलग-अलग हैं। बचपन में एरिथेमा नोडोसम के एटियलजि के लिए, एक वायरल घटक सबसे अधिक बार प्रस्तावित किया जाता है, जिसमें एरिथेमा नोडोसम को वायरल एंटीजन के साथ एक समूहन के रूप में माना जाता है। नवजात और शिशु काल के बच्चों में, एरिथेमा नोडोसम तपेदिक नशा (एलर्जी प्रतिक्रिया) का परिणाम हो सकता है, और अधिक उम्र में हम कह सकते हैं कि यह स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और कैंडिडा की प्रतिक्रिया है। इस मामले में, आंतों के वनस्पतियों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का बहुत महत्व है। कुछ मामलों में, एरिथेमा नोडोसम एंटीबायोटिक दवाओं, आयोडीन, बार्बिट्यूरेट्स, सल्फोनामाइड्स और अन्य दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया है।

अधिकतर, रोग वसंत, शरद ऋतु और सर्दियों की अवधि में बिगड़ जाता है।

बच्चों में नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों से बहुत अलग नहीं है। सभी लक्षणों में आप पेट की ख़राबी भी जोड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, बच्चों में, एरिथेमा नोडोसम नरम हो सकता है, दब सकता है और बाद में गंभीर स्थानीय परिणामों के बिना हल हो सकता है।

बच्चों में एरिथेमा नोडोसम का इलाज करते समय, जब तपेदिक एटियलजि की पुष्टि नहीं की जाती है, तो ब्रूफेन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, रेओपिरिन, नेप्रोसिन और एमिनोकैप्रोइक एसिड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। मलहमों में विष्णव्स्की मरहम, इचिथोल मरहम और एसेमिन की सिफारिश की जाती है। थेरेपी के दौरान बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना बहुत जरूरी है। इसके लिए रुटिन, एविट और विटामिन बी जैसे विटामिन निर्धारित हैं।

आमतौर पर, बच्चों में एरिथेमा नोडोसम रोग के उपचार के पहले सप्ताह में ही सकारात्मक गतिशीलता दिखाता है और, औसतन, दो सप्ताह तक ठीक हो जाता है, और प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, त्वचा का रंग दो महीने के भीतर बहाल हो जाता है। यदि एरिथेमा नोडोसम फिर से प्रकट होता है, तो इसकी विशेषताएं बदल जाती हैं (पाठ्यक्रम की गंभीरता, अवधि, दमन की घटना), तो गठिया, गैस्ट्रिक रोग, ट्यूमर नियोप्लाज्म, तपेदिक के लिए अधिक गहन परीक्षा आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में एरीथेमा नोडोसम

गर्भवती महिलाओं में एरीथेमा नोडोसम को पहले डॉक्टरों द्वारा काफी नकारात्मक रूप से माना जाता था। उस समय के डॉक्टरों के लिए पाठ्यपुस्तकों में लिखा था कि एरिथेमा नोडोसम से भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का खतरा होता है, इसलिए गर्भावस्था की समाप्ति निर्धारित की गई थी। निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि अब भी कुछ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम के संबंध में अत्यधिक स्पष्ट हैं।

सबसे पहले, जब एक गर्भवती महिला में एरिथेमा नोडोसम दिखाई देता है, तो डॉक्टर बीमारी के कारणों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​उपाय करते हैं, जो तपेदिक, जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताएं, बेहसेट रोग आदि हो सकते हैं। अक्सर, ये बीमारियाँ गर्भवती महिलाओं में एरिथेमा का कारण नहीं होती हैं, जो बीमारी से लड़ने में काफी सुविधा प्रदान करती हैं।

आज यह स्थापित हो गया है कि एरिथेमा नोडोसम स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए अधिक हानिकारक है - हृदय पर एक जटिलता उत्पन्न होती है, और बच्चे के लिए ऐसे कारक लगभग ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। इस मामले में, हृदय प्रणाली में समस्याएं होने पर डॉक्टर संरक्षण की सलाह दे सकते हैं। कुछ गर्भवती महिलाओं में, एरिथेमा नोडोसम दूसरी या तीसरी तिमाही के अंत तक कम हो सकता है।

यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो स्थानीय उपचार का संकेत दिया जाता है: एरिथेमा नोडोसम के फॉसी को इंडोवैज़िन के साथ चिकनाई दी जाती है, झंकार और पेरासिटामोल मौखिक रूप से लिया जाता है। सूजन को कम करने के लिए, आप छोटी खुराक में एस्पिरिन ले सकते हैं और डाइक्लोफेनाक इंजेक्ट कर सकते हैं, डीप रिलीफ मरहम का उपयोग कर सकते हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म (एरिथेमा मल्टीफॉर्म)- एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली बीमारी जिसमें एरिथेमेटस स्पॉट, त्वचा के बुलस घाव, श्लेष्म झिल्ली और एक चक्रीय पुनरावर्तन पाठ्यक्रम की उपस्थिति होती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

सांख्यिकीय डेटा. घटना 0.3-0.5 है: 100,000 जनसंख्या, पुरुषों में गंभीर रूप 2-3 गुना अधिक बार नोट किए जाते हैं।

वर्गीकरण. संक्रामक-एलर्जी (अज्ञातहेतुक) रूप एलर्जी और संक्रामक एजेंटों के प्रति अतिप्रतिक्रियाशीलता से जुड़ा है। विषाक्त-एलर्जी (रोगसूचक) रूप दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता से जुड़ा है। एक्सयूडेटिव घातक रूप (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम देखें)। आमवाती एरिथेमा - धड़ और अंगों पर एरिथेमा के गोल या धनुषाकार फॉसी, कभी-कभी आमवाती हमले के दौरान देखे जाते हैं।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. स्थानीय लक्षण.. बांहों, टांगों, हाथों और पैरों के पृष्ठ भाग, चेहरे, जननांगों और श्लेष्मा झिल्ली की बाहरी सतहों की त्वचा पर सममित चकत्ते तीव्र रूप से दिखाई देते हैं। एडिमा, स्पष्ट रूप से सीमांकित, गुलाबी-लाल रंग के चपटे पपल्स, आकार में गोल, कई मिलीमीटर से 2-5 सेमी के व्यास के साथ, दिखाई देते हैं, जिसमें दो क्षेत्र होते हैं: एक आंतरिक (भूरा-नीला रंग, कभी-कभी केंद्र में एक बुलबुले के साथ) सीरस या रक्तस्रावी सामग्री से भरा हुआ) और एक बाहरी (लाल [कॉकडे के आकार के चकत्ते]) .. होठों, गालों और तालु पर पीले-भूरे रंग की कोटिंग से ढके फैले हुए इरिथेमा, छाले, कटाव वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं। सामान्य लक्षण.. दाने के क्षेत्र में जलन और खुजली, श्लेष्मा झिल्ली, विशेष रूप से मुंह और जननांगों में खराश और हाइपरमिया.. बुखार.. सिरदर्द और जोड़ों का दर्द। सबसे गंभीर अभिव्यक्ति स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है। विषैले-एलर्जी रूप में, इडियोपैथिक रूप के विपरीत, चकत्ते की पुनरावृत्ति की कोई मौसमी स्थिति नहीं होती है।

निदान

तलाश पद्दतियाँ. सिफलिस को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं - सीरोलॉजिकल परीक्षण, ट्रेपोनेमा पैलिडम के परीक्षण। निकोल्स्की और एस्बो-हैनसेन के लक्षण नकारात्मक हैं; फिंगरप्रिंट स्मीयर में कोई एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं हैं। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, एपिडर्मिस में इंट्रासेल्युलर और इंटरसेल्यूलर एडिमा, बेसल कोशिकाओं के हाइड्रोपिक अध: पतन का उल्लेख किया जाता है, और डर्मिस में पैपिलरी परत की एडिमा और पेरिवास्कुलर घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. छोटी माता। तीव्र या पुराना त्वचा रोग। डुह्रिंग का जिल्द की सूजन हर्पेटिफ़ॉर्मिस। दाद छाजन। सिफिलिटिक पपुलर विस्फोट।

इलाज

इलाज. हल्के मामलों के लिए, एंटीहिस्टामाइन और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का उपयोग करें। त्वचा पर छाले और कटाव के लिए - एचए और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम (उदाहरण के लिए, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन + हाइड्रोकार्टिसोन)। यदि मौखिक श्लेष्म प्रभावित होता है, तो 10% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (2% लिडोकेन समाधान), साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: डेक्सामेथासोन (अमृत, 0.5 मिलीग्राम प्रति 5 मिलीलीटर पानी) के साथ दिन में 4 बार गर्म कुल्ला करें, इसके बाद निगलना। . अधिक गंभीर मामलों में और व्यापक बुलस रूपों के साथ - एंटीबायोटिक्स (मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली), जीसी (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन बाद में खुराक में कमी के साथ), प्रोटियोलिटिक एंजाइम अवरोधक (एप्रोटीनिन)। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के लिए - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम देखें।

पूर्वानुमान. जटिल मामलों में रोग का परिणाम अनुकूल होता है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के साथ, मृत्यु दर 10-30% है।

आईसीडी -10. एल51एरिथेम मल्टीफार्मेयर

एरीथेमा नोडोसम एक त्वचा रोग है जिसमें त्वचा के नीचे का वसायुक्त ऊतक प्रभावित होता है और उसमें सूजन आ जाती है, साथ ही दाने भी निकल आते हैं। 30% मामलों में, कारण का पता लगाना असंभव है, जो इसे एक स्वतंत्र बीमारी मानने का आधार है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) के 10वें संशोधन के अनुसार, रोग एरिथेमा नोडोसम को अपना अद्वितीय कोड - एल52 प्राप्त हुआ। कई त्वचा रोगों के बीच, इसे कोड L50-54 ("अर्टिकेरिया और एरिथेमा") के साथ समूह में एक उपवर्ग द्वारा दर्शाया गया है।

एरिथेमा नोडोसम के लक्षण

इस त्वचा विकृति के दो रूप हैं: जीर्ण और तीव्र। दोनों ही मामलों में, लक्षण मौजूद होते हैं: सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

तीव्र एरिथेमा नोडोसम के मुख्य लक्षण

बचपन और किशोरावस्था में लड़कियाँ अक्सर तीव्र बीमारी से पीड़ित होती हैं, जबकि आधा पुरुष कम बार बीमार पड़ता है। रोग की प्रगति अधिकतर वसंत या शरद ऋतु में होती है।

रोग के लक्षण:




यह रूप बच्चों में गले में जटिल खराश के बाद होता है। कोई आवर्ती मामले नहीं देखे गए हैं।

जीर्ण पर्विल

ICD-10 के अनुसार क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम कोड दो प्रकार का होता है: प्रवासी (लंबा, आवर्ती) और सतही घुसपैठ (आकार में बड़ा)।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• बुखार, जोड़ों का दर्द;
• बढ़ा हुआ ईएसआर;
• आवर्ती मौसमी अभिव्यक्तियाँ;
• पैरों की सूजन और पैरों के क्षेत्र में (कम अक्सर जांघों पर) दाने (व्यास में 2-4 सेमी) का स्थानीयकरण;
• एलर्जी और पुराने संक्रमण के साथ संयुक्त;
• कुछ मामलों में, नोड्स टूट जाते हैं;
• तीव्रता कई महीनों तक जारी रहती है।

इस प्रकार की विकृति आमतौर पर वृद्ध महिलाओं में होती है।

कारण

एरीथेमा मौजूदा बीमारियों का परिणाम हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

1. क्षय रोग.
2. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण.
3. ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
4. उपदंश.
5. रूमेटाइड गठिया।
6. ऑन्कोलॉजी।
7. बृहदांत्रशोथ.
8. क्रोहन रोग।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान या कई दवाएँ लेने के बाद गांठदार दाने दिखाई देते हैं। अतिरिक्त जांच और परीक्षण के लिए, आपको किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना होगा। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी एक विशेष जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं।

निदान त्वचा की जांच और हिस्टोपैथोलॉजी के परिणामों द्वारा किया जाता है। त्वचा की जालीदार परत की जाँच की जाती है (घनत्व, प्रसार), और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

निदान करते समय, दिखाई देने वाले नोड्स की समरूपता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। त्वचा में एक नीला रंग होता है, जो "खिलने वाली चोट" के सिद्धांत के अनुसार बदलता है। परिणामी नोड्स विघटित नहीं होते हैं, और त्वचा पर अल्सर नहीं बनते हैं।

इलाज

उपचार का क्रम इस प्रकार है:

• तपेदिक की संभावना को समाप्त करता है। यदि परीक्षण सकारात्मक हैं, तो आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है;
• गठिया की जांच की जाती है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है;
• बच्चों को अमीनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है, जो उम्र के आधार पर गोलियों, सिरप या समाधान के रूप में दिया जाता है।
1. यदि बीमारी गंभीर है, तो रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ हार्मोनल दवाएं भी दी जाती हैं।
2. विटामिन थेरेपी (एस्कॉर्बिक एसिड) और ऑटोहेमोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और अंदर से सूजन प्रक्रिया से निपटने में मदद करती है।
3. यूएचएफ, पारा-क्वार्ट्ज लैंप के साथ विकिरण का उपयोग करके फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम किए जाते हैं।
4. विशेष सेक सूजन से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
5. विशेषज्ञों का सुझाव है कि मरीज़ एक विशेष आहार का पालन करें।
6. मरीजों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

रोकथाम

उचित उपाय करने और दाने हटाने के बाद उपचार समाप्त नहीं होता है। इसे तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम सामान्य स्थिति न दिखा दें। इसके बाद, रखरखाव चिकित्सा कई महीनों तक की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, त्वचा वाहिकाओं को प्रतिकूल प्रभावों से बचाने के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।

पर्विल अरुणिका- अज्ञात एटियलजि का त्वचा रोग, त्वचा की रक्त वाहिकाओं को नुकसान की विशेषता; यह पैरों और जांघों पर त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों में घने दर्दनाक नोड्स की उपस्थिति से प्रकट होता है। 20-30 वर्ष की आयु की महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

कारण

आनुवंशिक पहलू. विरासत में मिला रूप ( ओएमआईएम 132990, Â , पारिवारिक एरिथेमा नोडोसम)।

जोखिम. संक्रामक रोग। गहरी मायकोसेस. सारकॉइडोसिस। दवाएं लेना (सल्फोनामाइड्स, मौखिक गर्भनिरोधक, ब्रोमाइड्स)। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन। क्रोहन रोग।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर. 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ उभरे हुए, घने, चमकीले लाल (बाद में रंग बदलकर बैंगनी-पीला) नोड्स, आमतौर पर पैरों की पूर्वकाल सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन शरीर के लगभग किसी भी हिस्से पर स्थित हो सकते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, ठंड लगना। जोड़ों का दर्द। फेफड़ों के हिलर लिम्फ नोड्स की एडेनोपैथी। एपिस्क्लेरल चकत्ते संभव हैं।

निदान

तलाश पद्दतियाँ. रक्त परीक्षण: बढ़ा हुआ ईएसआर, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस। संकेतों के अनुसार माइकोबैक्टीरिया के लिए त्वचा परीक्षण। हिलर लिम्फैडेनोपैथी या घुसपैठ की उपस्थिति के लिए छाती का एक्स-रे। गहरी त्वचा बायोप्सी (शायद ही कभी संकेतित)।

क्रमानुसार रोग का निदान. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। सेल्युलाईट. गांठदार वाहिकाशोथ. वेबर-ईसाई रोग. एससीवी. ग्रैनुलोमेटस सारकॉइडोसिस। लिंफोमा।

इलाज

इलाज. एनएसएआईडी.. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 325 मिलीग्राम दिन में 8-12 बार तक। रक्त सीरम में दवा की मात्रा के व्यवस्थित निर्धारण की सिफारिश की जाती है (साइड इफेक्ट अक्सर 30 मिलीग्राम% और उससे अधिक की सांद्रता पर होते हैं)। इंडोमिथैसिन 75-150 मिलीग्राम / दिन 3 विभाजित खुराक में। नेप्रोक्सन 500-1,000 मिलीग्राम / 2 विभाजित खुराकों में दिन.. एनएसएआईडी अपच संबंधी लक्षण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है, तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर के लिए विपरीत, गुर्दे की बीमारियों, मधुमेह, हृदय विफलता के लिए सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है। यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का संदेह है, तो दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पोटेशियम आयोडाइड 40-900 मिलीग्राम प्रतिदिन 2-3 खुराक में। एकल नोड्स के लिए - प्रभावित क्षेत्र में ट्राईमिसिनोलोन (2.5-5 मिलीग्राम/एमएल) का प्रशासन। जीके - केवल बहुत गंभीर मामलों में।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान. रोग की अवधि 6-12 सप्ताह है। 12-14% मामलों में, पाठ्यक्रम आवर्ती होता है, जिसमें छूट कई वर्षों तक चलती है। रिलैप्स आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, गर्भावस्था और मौखिक गर्भ निरोधकों के सेवन से जुड़े होते हैं।

आईसीडी -10. एल52पर्विल अरुणिका