स्पास्टिक आंत्र बृहदांत्रशोथ - कारण, लक्षण, उपचार और पोषण। आईसीडी 10 के अनुसार कोलाइटिस क्रॉनिक वॉटरिंग कोड

• खून से मसालेदार
• तीव्र रक्तस्रावी
• तीव्र पानीदार
• आमातिसार-संबंधी
• महामारी

संक्रामक या सेप्टिक:

• कोलाइटिस रक्तस्रावी एनओएस

आंत्रशोथ रक्तस्रावी एनओएस

संक्रामक दस्त एनओएस

गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अनिर्दिष्ट मूल का कोलाइटिस

नवजात दस्त एनओएस

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

संक्रामक और अनिर्दिष्ट मूल के अन्य गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस (ए09)

छोड़ा गया:

• बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, वायरस और अन्य निर्दिष्ट संक्रामक एजेंटों के कारण (A00-A08)
• गैर-संक्रामक दस्त (K52.9)
  • नवजात (P78.3)

• खून से मसालेदार
• तीव्र रक्तस्रावी
• तीव्र पानीदार
• आमातिसार-संबंधी
• महामारी

संक्रामक या सेप्टिक:

• कोलाइटिस रक्तस्रावी एनओएस

आंत्रशोथ रक्तस्रावी एनओएस

संक्रामक दस्त एनओएस

नवजात दस्त एनओएस

WHO द्वारा 2017-2018 में ICD का एक नया संशोधन जारी करने की योजना बनाई गई है।

K50-K52 गैर-संक्रामक आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ

बहिष्कृत:चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (K58), मेगाकोलोन (K59.3)

बहिष्कृत:अल्सरेटिव कोलाइटिस (K51)

• • ग्रहणी
  • लघ्वान्त्र
  • सूखेपन
• खंडीय और टर्मिनल ileitis

बहिष्कृत:बृहदान्त्र के क्रोहन रोग (K50.8) के साथ संयोजन में

• ग्रैनुलोमेटस और क्षेत्रीय बृहदांत्रशोथ
• क्रोहन रोग (क्षेत्रीय आंत्रशोथ):
  • COLON
  • COLON
  • मलाशय

बहिष्कृत:छोटी आंत के क्रोहन रोग (K50.8) के साथ संयोजन में

• छोटी और बड़ी आंत का क्रोहन रोग

• अतिसंवेदनशील भोजन आंत्रशोथ और कोलाइटिस

• इओसिनोफिलिक गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रोएंटेराइटिस

• कोलाइटिस, दस्त, आंत्रशोथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस: संक्रामक (ए09), उन देशों में अनिर्दिष्ट है जहां स्थितियाँ इन स्थितियों की संक्रामक उत्पत्ति का सुझाव देती हैं (ए09)
• कार्यात्मक दस्त (K59.1)
• नवजात दस्त (गैर-संक्रामक) (P78.3)
• मनोवैज्ञानिक दस्त (F45.3)

अन्य गैर-संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस (K52)

दवा-प्रेरित गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस

यदि किसी दवा की पहचान करना आवश्यक है, यदि वह औषधीय मूल की है, या कोई जहरीला पदार्थ है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

अतिसंवेदनशील भोजन आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ

बहिष्कृत: अनिर्धारित मूल का कोलाइटिस (A09.9)

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रोएंटेराइटिस

सूक्ष्मदर्शी बृहदांत्रशोथ (कोलेजनस बृहदांत्रशोथ या लिम्फोसाइटिक बृहदांत्रशोथ)

छोड़ा गया:

• बृहदांत्रशोथ, दस्त, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ:
  • संक्रामक (A09.0)
  • अनिर्दिष्ट मूल (A09.9)
• कार्यात्मक दस्त (K59.1)
• नवजात दस्त (गैर-संक्रामक) (P78.3)
• मनोवैज्ञानिक दस्त (F45.3)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

एक महीने से अधिक समय तक रहने वाला दस्त क्रोनिक माना जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

तीव्र दस्त के कारण असंख्य हैं (तालिका 10.3 देखें)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

उल्टी और दस्त आमतौर पर अचानक प्रकट होते हैं। बुखार नहीं हो सकता है, लेकिन तरल पदार्थ का सेवन कम होने या महत्वपूर्ण तरल पदार्थ की कमी से निर्जलीकरण हो सकता है, खासकर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में। ज्यादातर मामलों में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गैर-संक्रामक आंत्रशोथ और अनिर्दिष्ट बृहदांत्रशोथ: निदान

इतिहास संग्रह करते समय, जाति और उम्र का पता लगाया जाता है; मल में रक्त या बलगम की उपस्थिति, वजन कम होना, शारीरिक विकास में देरी, बुखार, बार-बार संक्रमण होना; यात्रा, दवाओं के उपयोग (विशेषकर एंटीबायोटिक्स) के बारे में जानकारी; जठरांत्र संबंधी मार्ग पर पिछले ऑपरेशन। पारिवारिक इतिहास भी एकत्र किया जाता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, मांसपेशियों की प्रणाली के विकास की डिग्री, थकावट, निर्जलीकरण के लक्षण, सूजन, पेट का आकार (फूला हुआ पेट), पेट की गुहा में बड़े पैमाने पर गठन, मलाशय का आगे बढ़ना और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं (विशेष रूप से चिड़चिड़ापन) का आकलन किया जाता है। ) नोट किया गया है। गहन न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोलॉजिकल जांच की जाती है। प्रयोगशाला परीक्षणों में पूर्ण रक्त गणना, मूत्र विश्लेषण, सीरम प्रोटीन स्तर (एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन), मल विश्लेषण, पसीना परीक्षण और कुअवशोषण परीक्षण शामिल हैं।

1)इतिहास. रोग की अवधि, मल की स्थिरता, मल त्याग और पेशाब की आवृत्ति, खाए गए भोजन की मात्रा और उसके प्रकार का पता लगाएं; क्या वजन कम हो रहा है, रोते समय आँसू आ रहे हैं, मल में बलगम और खून आ रहा है, संबंधित लक्षण (बुखार, दाने, उल्टी, पेट दर्द)। इसके अलावा, वे ध्यान देते हैं कि क्या जानवरों, यात्रा के साथ संपर्क रहा है; क्या बच्चा डे केयर सुविधा में जाता है; परिवार पीने के पानी के किन स्रोतों का उपयोग करता है; परीक्षा के समय परिवार के सदस्यों को क्या बीमारियाँ थीं?

2) शारीरिक परीक्षण के दौरान, हृदय गति, रक्तचाप और उनके ऑर्थोस्टेटिक परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं; त्वचा की मरोड़, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, फॉन्टानेल, रोते समय आंसुओं की उपस्थिति, गतिविधि, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं (चिड़चिड़ापन) का आकलन करें।

3) गैर-गंभीर मामलों में प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या न्यूनतम है। राइट की मल तैयारी का धुंधलापन न्यूट्रोफिल का पता लगाने में मदद करता है, और मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण निर्जलीकरण के प्रारंभिक चरण का पता लगाने में मदद करता है। यदि मल में न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं, तो संस्कृति के दौरान संक्रमण की पहचान करने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

विभेदक निदान

गैर-संक्रामक आंत्रशोथ और अनिर्दिष्ट बृहदांत्रशोथ: उपचार

1) हल्के से मध्यम निर्जलीकरण के लिए, सबसे अच्छा उपचार तरीका पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त घोल पीना है (तालिका 10.4 देखें)। उल्टी होने पर तरल पदार्थ बार-बार और थोड़ा-थोड़ा करके (5-15 मिली) दिया जाता है।

2) उबले मलाई रहित दूध में उच्च ऑस्मोलैरिटी होती है और यह हाइपरनेट्रेमिया का कारण बन सकता है। सामान्य तौर पर, उच्च ऑस्मोलैरिटी वाले तरल पदार्थ (कोका-कोला, जिंजर एले, सेब का रस, चिकन शोरबा) का उपयोग पुनर्जलीकरण के लिए नहीं किया जाता है।

3) पुनर्जलीकरण चिकित्सा के पूरा होने पर (आमतौर पर 8-12 घंटों के बाद), आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ (चावल, चावल का आटा, केला, मकई के टुकड़े, पटाखे, टोस्टेड ब्रेड) निर्धारित किए जाते हैं। डिसैकराइडेस की द्वितीयक कमी के मामले में, लैक्टोज या सुक्रोज युक्त तरल पदार्थ को 1:1 के अनुपात में पानी से पतला किया जाता है।

4) काओलिन और बेलाडोना युक्त तैयारियों की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। आंतों की अतिरिक्त गतिशीलता के अवरोध के बावजूद बच्चों के लिए डिफेनोक्सिलेट, पेरेगोरिक और लोपरामाइड की सिफारिश नहीं की जाती है; आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ का नुकसान जारी है, लेकिन अब इसका आकलन नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, ये दवाएं विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में देरी करती हैं।

5) एंटीमेटिक्स (प्रोमेथाज़िन, डिमेनहाइड्रिनेट) की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। लगातार उल्टी के लिए, अधिक विस्तृत जांच और उपचार का संकेत दिया जाता है।

6) जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी (दैनिक वजन सहित) विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनमें निर्जलीकरण बहुत जल्दी विकसित होता है।

निवारण

अन्य[संपादित करें]

बच्चों में दीर्घकालिक दस्त

क्रोनिक डायरिया 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। इसके कारण - तालिका देखें। 10.5.

एक। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम बच्चों में दीर्घकालिक दस्त का सबसे आम कारण है।

1) एटियलजि अज्ञात है। यह संभव है कि तनाव रोग के विकास में भूमिका निभाता हो।

2) जांच एवं निदान. यह बीमारी अधिकतर 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच होती है। आहार में परिवर्तन के बाद पतले, पानीदार मल का इतिहास। शारीरिक परीक्षण और मूत्र विश्लेषण सामान्य हैं, विकास ख़राब नहीं हुआ है, स्टूल कल्चर के परिणाम नकारात्मक हैं। निदान क्रोनिक डायरिया के अन्य कारणों को छोड़कर किया जाता है।

3) उपचार. मुख्य लक्ष्य दस्त को खत्म करना और वृद्धि और विकास को सामान्य करना है।

a) माता-पिता को आश्वस्त किया जाता है कि बच्चे की बीमारी खतरनाक नहीं है।

ख) आहार को समायोजित करें.

ग) यदि आहार चिकित्सा असफल होती है, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान दस्त की समाप्ति अक्सर परिवार को आश्वस्त करती है कि बच्चा किसी गंभीर बीमारी से पीड़ित नहीं है और दस्त के मनोवैज्ञानिक कारणों की खोज को प्रेरित करता है।

घ) डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

ई) विकासात्मक विसंगतियों को बाहर करने के लिए, कंट्रास्ट एजेंटों के साथ एक्स-रे अध्ययन किया जाता है।

समानार्थी: च्युइंग गम दस्त, आहार संबंधी दस्त।

ऑस्मोटिक डायरिया डायरिया का ही एक रूप है। ऑस्मोटिक डायरिया आंत में पानी के प्रतिधारण के कारण होता है, जो पानी में घुलनशील पदार्थों के सेवन के परिणामस्वरूप होता है जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, हेक्सिटोल, सोर्बिटोल और मैनिटोल (कैंडी, च्युइंग गम और आहार उत्पादों में चीनी के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है) के अत्यधिक सेवन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनका अवशोषण धीमा हो सकता है और छोटी आंत की गतिशीलता बढ़ सकती है, जिससे ऑस्मोटिक डायरिया का विकास हो सकता है।

ऑस्मोटिक डायरिया एंटासिड थेरेपी, डिसैकराइडेस की कमी, मैग्नीशियम सल्फेट और लैक्टुलोज, ग्लूकोज-गैलेक्टोज और फ्रुक्टोज मैलाबॉस्पशन के साथ भी हो सकता है।

आईसीडी कोड: K52.9

गैर-संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस, अनिर्दिष्ट

गैर-संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस, अनिर्दिष्ट

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गैर-संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस, अनिर्दिष्ट (K52.9)

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

गैस्ट्रोएंटेराइटिस पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।

कोलाइटिस बृहदान्त्र का एक सूजन या सूजन-डिस्ट्रोफिक घाव है।

संदिग्ध संक्रामक मूल के दस्त और आंत्रशोथ - A09

नोट 2. इस उपशीर्षक के संबंध में कोलाइटिस का वर्णन करने वाले शब्दों की सूची:

माध्यमिक बृहदांत्रशोथ - बृहदांत्रशोथ अन्य अंगों को नुकसान के साथ मनाया जाता है (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस)।

रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ - बृहदांत्र की क्षतिग्रस्त या अल्सरयुक्त दीवार से रक्तस्राव के साथ बृहदांत्रशोथ।

कब्जीय बृहदांत्रशोथ बृहदांत्रशोथ है जो लगातार कब्ज के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ एक ऐसा बृहदांत्रशोथ है जिसमें प्रचुर मात्रा में, मुख्य रूप से श्लेष्मा, स्राव के निर्माण के साथ श्लेष्मा झिल्ली में हाइपरिमिया और सूजन होती है।

सिस्टिक कोलाइटिस - कोलाइटिस के साथ आंतों के क्रिप्ट में रुकावट होती है, जिससे उनमें बलगम जमा हो जाता है और सिस्टिक विस्तार होता है।

बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ - बृहदांत्रशोथ जिसमें बाईं ओर स्थित बृहदान्त्र के हिस्से (अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

दवा-प्रेरित बृहदांत्रशोथ बृहदांत्रशोथ है जो दवा चिकित्सा (एलर्जी, नशा, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ) की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस - बृहदांत्र म्यूकोसा के परिगलन के साथ कोलाइटिस।

तीव्र बृहदांत्रशोथ - बृहदांत्रशोथ की विशेषता अचानक शुरुआत, दस्त, आंत्रशोथ और, एक नियम के रूप में, एक छोटा कोर्स है।

सतही बृहदांत्रशोथ - बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की सतही परत में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ बृहदांत्रशोथ।

पॉलीपस कोलाइटिस बृहदांत्र के श्लेष्म झिल्ली पर एक या अधिक पॉलीप्स के गठन के साथ होने वाला कोलाइटिस है।

पोस्ट-रिसेक्शन कोलाइटिस - कोलाइटिस जो आंत या पेट के व्यापक स्नेह के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

दाहिनी ओर का बृहदांत्रशोथ - बृहदांत्रशोथ जिसमें दाहिनी ओर स्थित बड़ी आंत के हिस्से (सेकुम और आरोही बृहदान्त्र) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

खंडीय बृहदांत्रशोथ - बृहदान्त्र के एक या अधिक भागों को पृथक क्षति के साथ बृहदांत्रशोथ (उदाहरण के लिए, टाइफलाइटिस, ट्रांसवर्साइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस)।

फाइब्रिनस कोलाइटिस एक कोलाइटिस है जिसमें फाइब्रिन श्लेष्म झिल्ली पर फिल्मों के रूप में जमा हो जाता है।

कूपिक-अल्सरेटिव कोलाइटिस - आंतों की दीवार के लसीका रोम के दमन या अल्सरेशन के साथ कोलाइटिस।

कूपिक बृहदांत्रशोथ - आंतों की दीवार के लसीका रोम के कई इज़ाफ़ा के साथ बृहदांत्रशोथ।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ - बृहदांत्रशोथ की विशेषता धीरे-धीरे शुरू होती है और बारी-बारी से छूटने और तेज होने के साथ लंबे समय तक होती है।

इरोसिव कोलाइटिस - बृहदांत्र के श्लेष्म झिल्ली में कटाव के गठन द्वारा विशेषता कोलाइटिस।

अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदांत्र के श्लेष्म झिल्ली में अल्सर के गठन की विशेषता वाला कोलाइटिस है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार:

प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार:

पैनकोलाइटिस - यह प्रक्रिया बृहदान्त्र के सभी भागों में स्थानीयकृत होती है;

खंडीय बृहदांत्रशोथ - यह प्रक्रिया बृहदान्त्र के कुछ भागों में स्थानीयकृत होती है;

टाइफ़लाइटिस - दाहिनी ओर का बृहदांत्रशोथ, जो बृहदान्त्र के समीपस्थ भागों को नुकसान पहुंचाता है;

सिग्मोइडाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस - बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ, जो बृहदान्त्र के दूरस्थ भागों को नुकसान पहुंचाता है;

आंत्रशोथ और जठरशोथ के साथ संयोजन में कोलाइटिस;

इलाइटिस (टर्मिनल) - इलियम को नुकसान (छोटी आंत के साथ सीमा पर);

ट्रांसवर्सिटिस - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को नुकसान;

प्राथमिक बृहदांत्रशोथ (पृथक घाव);

माध्यमिक बृहदांत्रशोथ (अन्य रोगों की जटिलता)।

एटियलजि और रोगजनन

1. संक्रामक बृहदांत्रशोथ:

2. विषाक्त बृहदांत्रशोथ:

3. विषाक्त-एलर्जी बृहदांत्रशोथ: पोषण।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के रूप:

1. प्रतिश्यायी तीव्र बृहदांत्रशोथ - हाइपरमिक और एडेमेटस आंतों का म्यूकोसा नोट किया जाता है, जिसकी सतह पर एक्सयूडेट (सीरस, श्लेष्मा या प्रकृति में प्यूरुलेंट) का संचय दिखाई देता है। सूजन संबंधी घुसपैठ श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत की मोटाई में प्रवेश करती है, जिसमें रक्तस्राव दिखाई देता है। डिस्ट्रोफी और नेक्रोबायोसिस नेक्रोबायोसिस ऊतक कार्यप्रणाली में अपरिवर्तनीय व्यवधान की एक कमोबेश दीर्घकालिक प्रक्रिया है, जो उनकी मृत्यु (नेक्रोसिस) से पहले होती है।

एपिथेलियम को डिसक्वामेशन के साथ जोड़ा जाता है डिसक्वामेशन किसी अंग की सतह से एपिथेलियम या अन्य ऊतकों का पपड़ीदार छीलना (पपड़ीदार) होता है, जो या तो सामान्य रूप से होता है या विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।

सतही उपकला और ग्रंथियों का अति स्राव।

2. तंतुमय तीव्र बृहदांत्रशोथ। श्लेष्म झिल्ली के परिगलन की गहराई और फाइब्रिनस एक्सयूडेट के प्रवेश के आधार पर, क्रुपस और डिप्थीरिटिक फाइब्रिनस कोलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

3. पुरुलेंट तीव्र बृहदांत्रशोथ - कफ संबंधी सूजन नोट की जाती है (कफयुक्त बृहदांत्रशोथ, बृहदान्त्र कफ)।

4. रक्तस्रावी तीव्र बृहदांत्रशोथ - आंतों की दीवार में कई रक्तस्राव बनते हैं, और रक्तस्रावी संसेचन के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

5. नेक्रोटाइज़िंग तीव्र बृहदांत्रशोथ - श्लेष्म झिल्ली का परिगलन और अक्सर सबम्यूकोसल परत देखी जाती है।

6. गैंग्रीनस तीव्र बृहदांत्रशोथ।

7. अल्सरेटिव एक्यूट कोलाइटिस - एक नियम के रूप में, आंतों की दीवार में डिप्थीरिटिक या नेक्रोटिक परिवर्तनों का अंतिम चरण है, लेकिन कुछ मामलों में, बृहदान्त्र में अल्सर रोग की शुरुआत में ही हो सकता है।

यह बृहदान्त्र की प्राथमिक या द्वितीयक दीर्घकालिक सूजन है।

क्रोनिक कोलाइटिस तीव्र (संक्रामक, विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी कारकों) के समान कारकों के कारण होता है। क्रोनिक कोलाइटिस के विकास में, बढ़ी हुई स्थानीय (आंतों) प्रतिक्रियाशीलता की स्थितियों में इन कारकों की कार्रवाई की अवधि महत्वपूर्ण है।

अधिकांश मामलों में, रोग की घटना आंतों के डिस्बिओसिस से जुड़ी होती है, जो तीव्र आंतों के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है और कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के दीर्घकालिक उपयोग से बढ़ जाती है।

क्रोनिक कोलाइटिस माध्यमिक हो सकता है - पाचन तंत्र के अन्य अंगों के रोगों के परिणामस्वरूप: स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक अग्नाशयशोथ, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, जन्मजात या अधिग्रहित कमी आंतों के एंजाइमों का.

एलर्जी प्रकृति के क्रोनिक कोलाइटिस का वर्णन किया गया है।

प्रतिरक्षा विकार क्रोनिक कोलाइटिस के विकास में भूमिका निभाते हैं।

कुछ मामलों में, क्रोनिक कोलाइटिस की प्रकृति अज्ञात है (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस)।

क्रोनिक कोलाइटिस के लिए बायोप्सी से क्रोनिक एंटरटाइटिस के समान परिवर्तन का पता चलता है। अंतर यह है कि बृहदांत्रशोथ के साथ, सूजन संबंधी घटनाएं अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं, जो अपक्षयी परिवर्तनों के साथ संयुक्त होती हैं और श्लेष्म झिल्ली के शोष और स्केलेरोसिस का कारण बनती हैं।

श्लेष्म झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया, जिसमें रक्तस्राव होता है, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स के साथ घुसपैठ की जाती है; सेलुलर घुसपैठ अक्सर इसकी मांसपेशी परत में प्रवेश करती है। सेलुलर घुसपैठ मध्यम फोकल या स्पष्ट रूप से फैली हुई हो सकती है, जिसमें क्रिप्ट और अल्सरेशन के फॉसी में व्यक्तिगत फोड़े का निर्माण होता है।

महामारी विज्ञान

व्यापकता का संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 1

बचपन में - एलिमेंटरी गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के कारण;

युवा और वृद्धावस्था में - गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के कारण;

सभी उम्र में - विषाक्त और विकिरण बृहदांत्रशोथ और सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के कारण।

जोखिम कारक और समूह

संक्रामक आंत्रशोथ आंत्रशोथ छोटी और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।

ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;

लंबे समय तक या बार-बार दवा चिकित्सा (जीवाणुरोधी चिकित्सा, पीपीआई पीपीआई (पीपीआई) - प्रोटॉन पंप अवरोधक। एक दवा जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों की पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप को अवरुद्ध करके गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती है।

एनएसएआईडी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं/एजेंट, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जिसमें एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं जो दर्द, बुखार और सूजन को कम करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​निदान मानदंड

लक्षण, पाठ्यक्रम

तीव्र बृहदांत्रशोथ. नैदानिक ​​तस्वीर:

1. तीव्र शुरुआत.

2. बार-बार मल त्याग करना। मल हल्का, तरल या मटमैला होता है, बलगम या, अक्सर, रक्त और मवाद के साथ मिश्रित होता है; मल संबंधी चरित्र खो सकता है।

3. पेट में ऐंठन दर्द.

4. जब बृहदान्त्र के दूरस्थ हिस्से प्रभावित होते हैं, तो टेनेसमस देखा जाता है। टेनेसमस शौच करने की एक झूठी दर्दनाक इच्छा है, उदाहरण के लिए प्रोक्टाइटिस, पेचिश के साथ।

5. पेट सूज गया है. बड़ी आंत ऐंठनयुक्त होती है, स्पर्श करने पर दर्द होता है (विशेषकर दूरस्थ भाग)।

6. हृदय प्रणाली के संभावित विकार (टैचीकार्डिया टैचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 100 से अधिक)

हाइपोटेंशन हाइपोटेंशन रक्त वाहिकाओं, खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं में कम हाइड्रोस्टेटिक दबाव है।

दस्त इसकी विशेषता है (विशेष रूप से बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ), शौच करने की इच्छा कभी-कभी अनिवार्य होती है। तीव्रता के दौरान, दिन में एक बार तक मल की आवृत्ति में वृद्धि संभव है। शौच की एक क्रिया के दौरान, थोड़ी मात्रा में तरल या मटमैला मल निकलता है जिसमें बहुत सारा बलगम होता है।

कुछ रोगियों में, भोजन करते समय शौच करने की इच्छा प्रकट होती है (गैस्ट्रोलेओसेकल या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लेक्स)।

कब्ज भी संभव है (अधिक बार दाहिनी ओर के बृहदांत्रशोथ के साथ)। मल अस्थिर हो सकता है: दस्त की जगह कब्ज ले लेता है और इसके विपरीत (इस प्रकार के मल विकारों को कार्यात्मक कब्ज या कोप्रोस्टेसिस वाले रोगियों में "झूठे" दस्त से अलग किया जाना चाहिए। कोप्रोस्टेसिस बृहदान्त्र में मल का ठहराव है

जब बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली की जलन के परिणामस्वरूप मल द्रवीभूत हो जाता है)।

क्रोनिक कोलाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण अपर्याप्त मल त्याग का लक्षण है, जब शौच के बाद रोगी को अपूर्ण शौच की भावना होती है।

इस प्रक्रिया के तेज होने की विशेषता शौच करने की झूठी इच्छा है, जो गैसों और मल की अलग-अलग गांठों के निकास के साथ होती है, जो बलगम के धागों या गुच्छों से ढकी होती है (संभवतः रक्त से सनी हुई), या समय-समय पर बलगम के रूप में स्रावित होती है। फिल्मों का.

2. पेट में दर्द क्रोनिक (विशेष रूप से दाहिनी ओर) कोलाइटिस का एक निरंतर लक्षण है। दर्द मुख्य रूप से निचले पेट में स्थानीयकृत होता है (शायद ही कभी पूरे पेट में: बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ - बाएं इलियाक क्षेत्र में, दाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ - दाएं पेट में)।

दर्द आमतौर पर दर्द और नीरस होता है, कम अक्सर इसमें एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है।

कुछ मामलों में, मरीज़ पेट भरे होने की भावना की शिकायत कर सकते हैं जो शाम के समय बढ़ जाती है।

खाने के बाद दर्द बढ़ सकता है (विशेषकर कुछ सब्जियां और दूध खाने के बाद)। गैस्ट्रोसेकल सिंड्रोम भी मौजूद हो सकता है - एक आग्रह जो खाने के तुरंत बाद प्रकट होता है।

गैस निकलने, शौच के साथ-साथ गर्मी के संपर्क में आने, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स लेने के बाद दर्द कम तीव्र हो जाता है। मेसाडेनाइटिस के जुड़ने से विपरीत स्थिति देखी जाती है। मेसाडेनाइटिस आंतों की मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स की सूजन है।

शौच, एनीमा और अचानक हरकत के बाद दर्द तेज हो जाता है।

मलाशय में क्षति के साथ शौच के बाद इस क्षेत्र में टेनेसमस और दर्द भी होता है।

छोटी आंत और डिस्बैक्टीरियोसिस में भोजन के खराब पाचन के कारण पेट फूलना;

गैसों का बढ़ा हुआ स्राव;

पेट में गड़गड़ाहट और रक्त आधान जैसा महसूस होना।

तंत्रिका संबंधी विकार और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षण (थकान, चिड़चिड़ापन, नाड़ी की अक्षमता, एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस);

वजन में कमी (आहार के परिणामस्वरूप भोजन सेवन में कमी या लक्षणों में वृद्धि के डर के कारण);

हाइपोविटामिनोसिस (लगभग 50% मामलों में) और पोषण संबंधी एनीमिया या जीवाणुरोधी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के कारण।

पेट मध्यम रूप से फैला हुआ है;

टटोलने पर: पूरे बृहदान्त्र या उसके अलग-अलग खंडों की कोमलता, आंतों की दीवार मोटी हो जाती है; कम आंतों की गतिशीलता का पता तब चलता है जब सीरस झिल्ली प्रक्रिया और आसंजन के गठन में शामिल होती है;

गुदाभ्रंश पर: बढ़ी हुई क्रमाकुंचन।

निदान

तीव्र बृहदांत्रशोथ (गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस)

निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है।

रोग की संक्रामक प्रकृति को बाहर करने के लिए, मल की गहन बैक्टीरियोलॉजिकल जांच, सीरोलॉजिकल परीक्षण, पीसीआर, साथ ही एंडोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलाइटिस (गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस)

निदान इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर, साथ ही वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

1. एक्स-रे विधियाँ:

1.1. घाव के स्थान और सीमा का निर्धारण (पैनकोलाइटिस पैनकोलाइटिस - इसकी पूरी लंबाई में बृहदान्त्र की सूजन)

दाएं या बाएं तरफा कोलाइटिस, ट्रांसवर्साइटिस ट्रांसवर्साइटिस खंडीय बृहदांत्रशोथ का एक रूप है (एक या अधिक वर्गों को पृथक क्षति के साथ बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन), जो अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता है।

1.2. पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति की पहचान (इरोसिव, पेरिविसेराइटिस के लक्षणों के साथ। पेरिविसेराइटिस आंतरिक अंग के आसपास के ऊतकों की सूजन है।

), उनकी गंभीरता, स्टेनोज और फिस्टुला की उपस्थिति।

कोलाइटिस के साथ, सिलवटें सूज जाती हैं (तकिया के आकार की) या पूरी तरह से गायब हो सकती हैं। सिलवटों की एक यादृच्छिक दिशा होती है (कभी-कभी अनुप्रस्थ); बलगम के संचय के कारण छोटे मोबाइल फिलिंग दोषों की उपस्थिति सामान्य है।

बृहदान्त्र, जो बृहदान्त्र के तीव्र खंडीय संकुचन (तेज ऐंठन तक) द्वारा प्रकट होता है। आंत स्पास्टिक संकुचन के क्षेत्र में दांतेदार आकृति के साथ एक नाल का रूप धारण कर लेती है।

बृहदान्त्र के कार्यात्मक विकार इसके माध्यम से विपरीत द्रव्यमान के पारित होने की गति में परिवर्तन से प्रकट होते हैं।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ डिस्केनेसिया समन्वित मोटर कृत्यों (आंतरिक अंगों सहित) के विकारों का सामान्य नाम है, जिसमें आंदोलनों के बिगड़ा अस्थायी और स्थानिक समन्वय और उनके व्यक्तिगत घटकों की अपर्याप्त तीव्रता शामिल है।

बृहदान्त्र का तेजी से (8-12 घंटों के बाद) खाली होना देखा जाता है। कुछ मामलों में, बढ़ी हुई गतिशीलता केवल बृहदान्त्र के कुछ खंडों में देखी जाती है, जबकि बृहदान्त्र के अन्य भागों में विपरीत द्रव्यमान 48 घंटे या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ डिस्केनेसिया समन्वित मोटर कृत्यों (आंतरिक अंगों सहित) के विकारों का सामान्य नाम है, जिसमें आंदोलनों के अस्थायी और स्थानिक समन्वय का उल्लंघन और उनके व्यक्तिगत घटकों की अपर्याप्त तीव्रता शामिल है।

बृहदान्त्र के माध्यम से सामग्री का मार्ग धीमा हो जाता है।

2. एंडोस्कोपिक परीक्षा (एफजीडीएस एफजीडीएस - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की वाद्य जांच)

कोलोनोस्कोपी कोलोनोस्कोपी कोलोनोस्कोप का उपयोग करके इसकी जांच के आधार पर कोलन की आंतरिक सतह की जांच करने की एक विधि है।

सिग्मोइडोस्कोपी सिग्मोइडोस्कोपी आंतों के लुमेन में डाले गए सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके उनके श्लेष्म झिल्ली की सतह की जांच करके मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच करने की एक विधि है।

प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी अक्सर हाइपरमिया, सूजन, रक्तस्राव और अल्सर को प्रकट करते हैं; अधिक दुर्लभ - क्षरणकारी परिवर्तन, बलगम का संचय या श्लेष्म झिल्ली का पतला होना और पीलापन।

3. आंत के विभिन्न हिस्सों से बायोप्सी नमूनों की जांच सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंड है।

हाल ही में, क्रोनिक कोलाइटिस (एंटरोकोलाइटिस) का अत्यधिक निदान किया गया है, डॉक्टर यह निदान केवल पेट दर्द, मल अस्थिरता, सूजन और अन्य लक्षणों की रोगी की शिकायतों के आधार पर करते हैं, जबकि क्रोनिक कोलाइटिस के निदान के लिए रूपात्मक पुष्टि की आवश्यकता होती है (सादृश्य द्वारा) क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस)।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला परीक्षण क्रोनिक कोलाइटिस के बढ़ने का संकेत देते हैं:

बढ़ा हुआ ईएसआर (आमतौर पर);

सीआरपी स्तर में वृद्धि;

एल्बुमिन स्तर में कमी;

प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता में थोड़ी कमी।

बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ: मल में बलगम, ल्यूकोसाइट्स, आंतों के उपकला कोशिकाओं और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री;

दाहिनी ओर के बृहदांत्रशोथ के साथ: आयोडोफिलिक वनस्पतियों, सुपाच्य फाइबर, इंट्रासेल्युलर स्टार्च (कैकल स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम) की बढ़ी हुई मात्रा;

कैलप्रोटेक्टिन स्तर में वृद्धि;

मल में छिपा हुआ रक्त (लाल रक्त कोशिकाएं नहीं, रक्त की दिखाई देने वाली धारियाँ नहीं) गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस के साथ ऊपरी आंतों (पेट) में रक्तस्राव के साथ दिखाई देता है।

1. सीरम पैनसीए में पैनसीए के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मूल्यों का पता लगाना - एंटीन्यूट्रोफिल पेरिन्यूक्लियर आईजीजी एंटीबॉडी - न्यूट्रोफिल के साइटोप्लाज्म के घटकों के लिए ऑटोएंटीबॉडीज

और एएससीए एएससीए - आईजीजी और आईजीए वर्गों के सैक्रोमाइसेट्स के प्रति एंटीबॉडी

वास्कुलाइटिस की अनुपस्थिति में, अनिर्दिष्ट बृहदांत्रशोथ को क्रमशः "अल्सरेटिव कोलाइटिस" और "क्रोहन रोग" उपशीर्षकों में स्थानांतरित किया जाता है।

2. गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस की संक्रामक प्रकृति के लिए परीक्षण बिना किसी असफलता के किए जाने चाहिए। सकारात्मक सीरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, पीसीआर परीक्षण गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस को "आंतों में संक्रमण" (ए00-ए09) शीर्षक में स्थानांतरित करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

जटिलताओं

वेध वेध एक खोखले अंग की दीवार में एक दोष के माध्यम से होने वाली घटना है।

रक्तस्राव तीव्र और दीर्घकालिक है;

विषाक्त फैलाव फैलाव एक खोखले अंग के लुमेन का लगातार फैला हुआ विस्तार है।

वजन घटाने के साथ प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण;

फोड़ा एक फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों और अंगों से सीमांकित होती है

आसंजन और सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्चर इसकी दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण ट्यूबलर अंग के लुमेन का एक तेज संकुचन है।

रुकावट के विकास के साथ;

इलाज

पूर्वानुमान

क्रोनिक कोलाइटिस के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। हालाँकि, लगातार कब्ज के साथ दीर्घकालिक प्रक्रिया कोलन कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

अस्पताल में भर्ती होना

रोकथाम

रोकथाम कोलाइटिस के कारण पर निर्भर करती है। अधिकांश मामलों में यह विकसित नहीं होता है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ, साथ ही पुरानी बृहदांत्रशोथ की तीव्रता का इलाज अस्पताल में प्रोक्टोलॉजी विभाग में किया जाना चाहिए। संक्रामक प्रकृति के कोलाइटिस का इलाज विशेष संक्रामक रोग विभागों में किया जाता है।
क्रोनिक कोलाइटिस के उपचार में चिकित्सीय आहार का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही, सभी खाद्य पदार्थ जो यांत्रिक या रासायनिक रूप से आंतों के म्यूकोसा को परेशान कर सकते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा गया है। बार-बार भोजन करने की सलाह दी जाती है, मसला हुआ भोजन खाने की सलाह दी जाती है। चूंकि डेयरी उत्पाद किण्वन और गैस निर्माण का कारण बन सकते हैं, इसलिए उपचार के दौरान इनसे परहेज करने की सलाह दी जाती है। पके हुए माल के लिए सूखी बिना चीनी वाली गेहूं की रोटी की अनुमति है। कम वसा वाले मांस और उबली हुई मछली का सेवन करने की सलाह दी जाती है। जब गंभीर नैदानिक ​​लक्षण कम हो जाते हैं, तो आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है। कब्ज से निपटने के लिए आहार में उबली हुई सब्जियां, फलों की प्यूरी (जेली), चोकर वाली ब्रेड और फाइबर से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। वनस्पति तेल और प्रति दिन पर्याप्त मात्रा में लिया जाने वाला तरल पदार्थ, अधिमानतः शुद्ध पानी, आंतों के मार्ग को बेहतर बनाने में मदद करता है।
तीव्र अवधि के दौरान, कच्चे फल और सब्जियां खाने से मना किया जाता है। ठंडे खाद्य पदार्थों, डेयरी उत्पादों और उच्च एसिड वाले खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है। आंतों में द्रव स्राव को नियंत्रित करने के लिए प्रमाणित नमक का उपयोग सीमित करें।
बृहदांत्रशोथ की संक्रामक प्रकृति के मामले में और डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप विकसित हुए रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों को दबाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं (दवाएं सिफ्रान, एंटरोफ्यूरिल, रिफैक्सिमिन)। पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। कृमि अंडों के लिए मल परीक्षण सांकेतिक है, और यदि उनका पता चलता है, तो कृमिनाशक दवाएं लिखना आवश्यक है।
दर्द से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन) निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक कोलाइटिस के लिए, सल्फोसाल्ज़ेन और अन्य सूजन-रोधी दवाओं के साथ-साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के उपचार में, स्थानीय चिकित्सा उपयोगी है: एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ माइक्रोएनीमा - टैनिन या प्रोटारगोल के साथ कैमोमाइल, कैलेंडुला। प्रोक्टाइटिस के लिए, बेलाडोना के साथ रेक्टल सपोसिटरी, गंभीर दर्द से राहत के लिए एनेस्थेसिन और एस्ट्रिंजेंट (डर्माटोल, जिंक ऑक्साइड, ज़ेरोफॉर्म) निर्धारित हैं।
दस्त के लिए, कसैले और आवरण एजेंट मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं (टैनलबिन, बिस्मथ नाइट्रेट, सफेद मिट्टी, ओक छाल का काढ़ा, अन्य काढ़े और टैनिंग घटकों वाले जड़ी-बूटियों के अर्क)। कब्ज के लिए, कोलन हाइड्रोथेरेपी (आंत्र सफाई) का संकेत दिया जाता है।
बृहदांत्रशोथ के दौरान गंभीर ऐंठन एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के नुस्खे के लिए एक संकेत हो सकता है।
उपरोक्त उपचारों के अलावा, कोलाइटिस के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स (पेट फूलने से निपटने के लिए), एंजाइम की तैयारी (एंजाइम की कमी के परिणामस्वरूप पाचन विकारों के लिए), और यूबायोटिक्स (डिस्बिओसिस को ठीक करने के लिए) निर्धारित की जा सकती हैं।
क्रोनिक कोलाइटिस के उपचार में एक अच्छा प्रभाव नियमित स्पा उपचार और बालनोथेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है।

अन्ना नोविकोवा

अंतर्राष्ट्रीय समझौतों के अनुसार, स्पास्टिक कोलाइटिस एक कार्यात्मक आंत्र विकार है, जिसमें पेट की गुहा में दर्द और अन्य असुविधा होती है, जिसकी तीव्रता शौच के बाद कम हो जाती है। दर्द सिंड्रोम मल विकारों (आवृत्ति, प्रकार, स्थिरता) से जुड़ा होता है और छह महीने से अधिक समय तक रहता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (स्पास्टिक कोलाइटिस का दूसरा नाम) रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। निदान तब किया जाता है जब अंतिम तिमाही के दौरान महीने में कम से कम तीन बार संकेतित उल्लंघनों का जटिल रूप देखा जाता है।

स्पास्टिक आंत्र बृहदांत्रशोथ - वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार

मौजूदा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण स्पास्टिक आंत्र बृहदांत्रशोथ को वर्ग K58, उपप्रकार K58.0 और K58.9 (क्रमशः दस्त के साथ और बिना दस्त के बृहदांत्रशोथ) के रूप में वर्गीकृत करता है।

मल विकार की प्रकृति के अनुसार

यह रोग चार प्रकार का होता है, जो मल में परिवर्तन के आधार पर एक दूसरे से भिन्न होता है।

दुर्भाग्य से, सभी मरीज़ अपने मल में परिवर्तन का समझदारी से आकलन करने में सक्षम नहीं होते हैं। उनमें से कुछ दस्त को बार-बार मल त्याग के रूप में परिभाषित करते हैं, जिसके साथ मल बनता है; अन्य कब्ज से तात्पर्य मल त्याग के दौरान गुदा और मलाशय में असुविधा से है।

रोग के कारण

स्पास्टिक कोलाइटिस का विकास कई कारणों से होता है, जिनमें तनाव, एंटीबायोटिक्स लेना और संक्रमण शामिल हैं। आईबीएस गठन के कथित तंत्र के बारे में एक सिद्धांत है: रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों की गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है।

पेरिस्टलसिस नामक घटना के कारण भोजन पाचन तंत्र के माध्यम से चलता है। यदि पेरिस्टलसिस बहुत मजबूत या असामान्य हो जाता है, तो गंभीर दर्द विकसित होता है। यह क्लिनिक की क्षणिक प्रकृति की व्याख्या करता है: क्रमाकुंचन तरंगों की ताकत हर मिनट बदलती रहती है।

निम्नलिखित कारक ऐसी गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देता है;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि: आंत्र पथ का तंत्रिका विनियमन बाधित होता है। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:
• भावनात्मकता और तनाव में वृद्धि;
• जीवाणु या वायरल प्रकृति का पुराना सुस्त संक्रमण, जो समय-समय पर तीव्रता के हमलों को भड़का सकता है;
• व्यक्तिगत खाद्य असहिष्णुता (सबसे कम प्रतिशत मामलों में)।

लक्षण

क्लिनिक

क्रोनिक स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ आने वाले सभी लक्षणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• आंतों;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों के बारे में शिकायतें;
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी से संबंधित शिकायतें नहीं।

निदान यदि तीनों समूहों से शिकायतें हों तो स्पास्टिक इंटेस्टाइनल कोलाइटिस की संभावना अधिक होती है।

आइए लक्षणों की विशेषताएं सूचीबद्ध करें:

1. रोगी दर्द को अस्पष्ट बताता है। यह क्षणिक है और सुस्त, चुभने वाला या जलने वाला, मरोड़ने वाला हो सकता है; आमतौर पर बाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत।

खड़े होने की स्थिति में, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है। इसकी तीव्रता तब कम हो जाती है जब रोगी श्रोणि को थोड़ा ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में आ जाता है। आमतौर पर, खाने के बाद, मल त्यागने, गैस पास करने, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करने और मासिक धर्म के दौरान दर्द की तीव्रता में कमी आती है। रात में दर्द आमतौर पर परेशान करने वाला नहीं होता है।

1. लक्षण सुबह के समय सबसे कम स्पष्ट होते हैं। खाने के बाद पेट में सूजन हो जाती है.
2. नाश्ता करने के बाद दस्त लग जाते हैं। मल त्याग की आवृत्ति लगातार दो से चार तक होती है। दस्त अक्सर टेनेसमस के साथ होता है - झूठी आग्रह और आंशिक खालीपन की भावना। आमतौर पर पहली कुर्सी को सजाया जाता है। प्रतिदिन मल का वजन दो सौ ग्राम से अधिक नहीं होता है। रात में डायरिया मुझे परेशान नहीं करता.
3. कब्ज के साथ स्पास्टिक कोलाइटिस की विशेषता टुकड़ों में मल (जैसे "भेड़", "प्लग") से होती है। तब पानी जैसा स्राव दिखाई दे सकता है। मल में बलगम हो सकता है। कोई मवाद या खूनी अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए!

अतिरिक्त लक्षण

इस क्लिनिक को IBS के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं माना जा सकता, क्योंकि सभी लक्षण अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ भी हो सकते हैं। तथापि क्रोनिक स्पास्टिक कोलीयह अक्सर अपच संबंधी विकारों की शिकायतों के साथ होता है: नाराज़गी, मतली, सूजन और गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल लक्षण।

उत्तरार्द्ध में सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द की उपस्थिति और आंतरिक कंपकंपी की भावना शामिल है। बार-बार पेशाब आना, रात में अधिक पेशाब आना और खाली करने के बाद मूत्राशय भरा हुआ महसूस होना। ऐसे रोगियों में, भावनात्मक विकारों की प्रवृत्ति पर विशेष रूप से जोर देना उचित है: अत्यधिक हाइपोकॉन्ड्रिया, अवसाद, चिंता; नींद की समस्या.

शिकायतों की मात्रा और स्वास्थ्य की पर्याप्त संतोषजनक स्थिति और बीमारी की अवधि के बीच विसंगति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

ध्यान! कब "चिंताजनक लक्षण"तेज वजन घटाने, रात या लगातार दर्द, बीमारी की प्रगति के रूप में, आपको ऑन्कोलॉजी के संबंध में पूरी जांच करानी चाहिए। यदि रोगी के किसी रिश्तेदार को कोलन कैंसर, यूसी, सीलिएक रोग या क्रोहन रोग था, तो किसी अन्य विकृति का संदेह भी उत्पन्न होना चाहिए।

निदान शृंखला

स्पास्टिक आंत्र बृहदांत्रशोथ को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• अग्न्याशय अपर्याप्तता;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• सीलिएक रोग;
• एंजाइमैटिक कमी (लैक्टेज, डिसैकराइडेस);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य सूजन संबंधी बीमारियाँ (यूसी और क्रोहन रोग);
• किसी अन्य मूल का कोलाइटिस (उदाहरण के लिए, स्यूडोमेम्ब्रानस);
• डायवर्टीकुलोसिस;
• बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम.

सर्वे

क्रोनिक स्पास्टिक कोलाइटिस के संदेह में निम्नलिखित उपायों से युक्त एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है:

1. यदि रोगी की शिकायतें "खतरनाक लक्षणों" की पूर्ण अनुपस्थिति में अंतरराष्ट्रीय मानदंडों को पूरा करती हैं, तो अल्ट्रासाउंड और कोलोनोस्कोपी का उपयोग करने से इनकार करना। यह दृष्टिकोण संभावित नैदानिक ​​त्रुटियों को खत्म करने में मदद करता है।
2. जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, रक्त में कुछ हार्मोन की एकाग्रता का विश्लेषण (अंतःस्रावी विकृति को बाहर करने के लिए), मूत्र और मल का विश्लेषण (गुप्त रक्त सहित), पाचन एंजाइमों का विश्लेषण जैसे अध्ययन करना। यदि विचलन हैं: एफजीडीएस, अल्ट्रासाउंड, कोलोनोस्कोपी, आदि।

स्पास्टिक कोलाइटिस का उपचार

रोगी के उपचार में तीन घटक होते हैं:

1. आहार,
2. दवाएं (लोक उपचार),
3. मनोचिकित्सा.

उपचार में बहुत कुछ डॉक्टर के रवैये पर निर्भर करता है: चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को उपचार रणनीति पर रोगी के उचित विचार तैयार करने चाहिए, उसे बीमारी का सार समझाना चाहिए और उसे चिकित्सा पर संभावित दुष्प्रभावों के बारे में बताना चाहिए।

आहार एवं उचित पोषण

स्पास्टिक कोलाइटिस वाले प्रत्येक रोगी के लिए आहार पोषण व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करता है। हालाँकि, सामान्य सिफारिशें भी हैं:

दवाइयाँ

स्पास्टिक कोलाइटिस के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• दर्द को खत्म करने के लिए;
• दस्त को खत्म करने के लिए;
• कब्ज दूर करने के लिए;
• संयोजन एजेंट;
• प्रोबायोटिक्स;
• मनोदैहिक.

1. पहले समूह में कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ एंटीस्पास्मोडिक्स शामिल हैं: कैल्शियम और सोडियम चैनल ब्लॉकर्स, साथ ही एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (हायोसाइन यौगिक, पिनावेरिया)। वे स्पास्टिक कोलाइटिस के रोगियों के लिए व्यावहारिक अनुशंसाओं में पहली दवाओं में से हैं।
2. डायरिया सिंड्रोम का उन्मूलन. लोपेरामाइड का उपयोग किया जाता है - लोपेडियम, प्रोबायोटिक्स (नीचे उनके बारे में अधिक), "आंतों" एंटीबायोटिक रिफैक्सिमिन, स्मेक्टा। प्रत्येक उपकरण का अपना उद्देश्य होता है।

- मल की स्थिरता को प्रभावित करता है, टेनसमस की तीव्रता और संख्या को कम करता है। दर्द सिंड्रोम को प्रभावित नहीं करता.

स्मेक्टा- परीक्षण के परिणामों के अनुसार, दवा के दैनिक तीन बार उपयोग से आईबीएस के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ, सूजन, पेट फूलना और पेट दर्द जैसे लक्षणों की गंभीरता कम हो गई।

रिफ़ैक्सिमिनडायरिया सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है, सूजन को समाप्त करता है। चूंकि स्पास्टिक कोलाइटिस एक पुरानी बीमारी है, इसलिए डॉक्टर के निर्देशानुसार रिफैक्सिमिन का दीर्घकालिक उपयोग किया जाना चाहिए।

1. कब्ज दूर करें. आहार संबंधी सिफारिशें यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। आपको फाइबर और तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ानी चाहिए और सक्रिय जीवनशैली पर विशेष ध्यान देना चाहिए। हालाँकि, दवाओं के उपयोग के बिना, ऐसी सिफारिशों के प्रभाव को कम किया जा सकता है। आमतौर पर निर्धारित:

जुलाब जो ऑस्मोसिस को प्रभावित करते हैं: लैक्टुलोज़, मैक्रोगोल 4000 - आंतों के लुमेन में पानी बनाए रखते हैं, बिना किसी परेशानी के मल त्याग को बढ़ावा देते हैं;

दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं, जैसे बिसाकोडिल;

पदार्थ जो मल की मात्रा बढ़ाते हैं और रिफ्लेक्स सिद्धांत पर काम करते हैं (साइलियम बीज) मल को पतला करते हैं, जिससे उनकी स्थिरता नरम हो जाती है। वे आंतों के म्यूकोसा को परेशान नहीं करते हैं और लत का कारण नहीं बनते हैं। चोकर जैसे आहार फाइबर इस मामले में बिल्कुल अप्रभावी हैं।

इन दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि दो सप्ताह से अधिक नहीं होती है।

1. वे पदार्थ जो रोग के लक्षणों पर जटिल प्रभाव डालते हैं। वे न केवल पेट दर्द की गंभीरता को कम करते हैं, बल्कि मल (इसकी स्थिरता और आवृत्ति) को भी सामान्य करते हैं। उनमें से, ट्राइमब्यूटिन मैलेट को नोट किया जा सकता है। यह दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित है और आईबीएस के उपचार में बहुत प्रभावी है।

1. दवाओं के इस समूह के उपयोग के प्रभाव का आकलन आमतौर पर उपयोग शुरू होने के एक महीने बाद किया जाता है। आईबीएस के लिए, एस. थर्मोफिलस, बी. इन्फेंटिस, एल. एसिडोफिलस, बी युक्त उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ब्रेव. प्रोबायोटिक्स के लिए आवश्यकताएँ:

• एक कैप्सूल में बैक्टीरिया की मात्रा कम से कम 10 9 है;
• एक खोल की उपस्थिति जो केवल आंत में घुलनशील होती है।

रूसी संघ के क्षेत्र में एक औषधीय उत्पाद का उत्पादन किया जाता है, जो विशेष रूप से स्पास्टिक कोलाइटिस वाले रोगियों के लिए विकसित किया गया है और उपरोक्त आवश्यकताओं और संरचना को पूरा करता है।

1. साइकोट्रोपिक दवाओं में एसएसआरआई समूह की दवाएं (उदाहरण के लिए, फ्लुओक्सेटीन, एस्सिटालोप्राम, पैरॉक्सिटिन), साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स शामिल हैं। इनका उपयोग भावनात्मक परिवर्तनों को प्रभावित करने और पेट दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोगी मनोदैहिक पदार्थों के साथ चिकित्सा का खराब पालन करते हैं और एक तिहाई मामलों में वे स्वयं ही उनका उपयोग करना बंद कर देते हैं। उनकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, साइकोट्रोपिक दवाओं की सुरक्षा और उनकी सहनशीलता के बारे में वर्तमान में अपर्याप्त जानकारी है।

मनोचिकित्सा

सिद्ध प्रभावशीलता के साथ स्पास्टिक कोलाइटिस के उपचार के तरीकों में सम्मोहन, सक्रिय मनोवैज्ञानिक समर्थन वाले मनोचिकित्सक से परामर्श और व्यवहारिक संज्ञानात्मक थेरेपी शामिल हैं। दोहरे यादृच्छिक अध्ययनों ने इस बीमारी के लिए एक्यूपंक्चर और विश्राम जैसी तकनीकों के उपयोग का खंडन किया है।

सभी मरीज़ अपनी बीमारी के इलाज के लिए प्रतिबद्ध नहीं हैं। बहुत से लोगों को अत्यधिक दवा लेने का विचार पसंद नहीं आता। उन्हें लगता है कि यह बेहद हानिकारक है।

कुछ मरीज़ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का सहारा लेना पसंद करते हैं।

1. सौंफ की चाय और डिल के बीज का काढ़ा सूजन और पेट फूलने के लिए अच्छा है।
2. आंवले का रस पेट दर्द और गंभीर दस्त के लिए एक उत्कृष्ट उपाय है।
3. यदि आप कब्ज से पीड़ित हैं, तो सर्दियों के लिए किण्वित साधारण गोभी का नमकीन पानी मदद करेगा।
4. कद्दू और रुतबागा उत्कृष्ट रेचक हैं।
5. किसी भी रूप में ब्लूबेरी: सिरप, टिंचर, सूखे जामुन - खराब आंतों की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं।
6. ताजे सेब और गुलाब के कूल्हे सूजन प्रक्रिया से राहत दिलाएंगे। सेब मध्यम सख्त, अधिमानतः थोड़े खट्टे होने चाहिए।
7. 5:1:5 के अनुपात में अजवायन, वेलेरियन और कैमोमाइल का संग्रह पेट फूलने में मदद करेगा। तैयार जलसेक भोजन के बाद (30 मिनट के बाद) दिन में दो बार 100 मिलीलीटर पिया जाता है।
8. अलसी के बीज के अर्क की मदद से बार-बार होने वाली कब्ज को दूर किया जा सकता है। अलसी के बीजों को उबलते पानी (प्रति गिलास एक कप चाय) के साथ पकाया जाता है।

पूर्वानुमान

आधिकारिक चिकित्सा में स्पास्टिक कोलाइटिस के पाठ्यक्रम के बारे में कोई स्पष्ट राय नहीं है। कई परीक्षणों के दौरान, यह निर्धारित किया गया था: सक्रिय रूप से किए गए उपचार के बावजूद, अधिकांश रोगियों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान रहती है, लेकिन तीव्र नहीं होती है। डेढ़ साल के भीतर लक्षणों को खत्म करने की संभावना लगभग 40% है। परिस्थितियाँ जो रोग के पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं उनमें शामिल हैं:

• चिकित्सा के प्रति रोगी का खराब पालन;
• दस्त की प्रबलता के साथ बृहदांत्रशोथ का प्रकार;
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम, लगातार तनाव;
• अपनी बीमारी के जोखिमों के बारे में रोगी की चिंता;
• जीवन की गुणवत्ता में गंभीर हानि;
• लंबा कोर्स;
• सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल या मनोरोग विकृति विज्ञान।

स्रोत: stopgemor.ru

जो श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है और इसके विशिष्ट लक्षण होते हैं। बीमारी के इस रूप में तीव्रता और छूट के वैकल्पिक चरण शामिल होते हैं, जब कोई लक्षण नहीं होते हैं। अक्सर यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अन्य सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।

ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति को जन्म दे सकते हैं। इलाज काफी हद तक इसी पर निर्भर करेगा. थेरेपी आमतौर पर जटिल होती है, और इसका एक घटक एक विशेष आहार है। विभिन्न समूहों की दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, जिनका उद्देश्य कारण और लक्षण दोनों को खत्म करना है।

1. यह क्या है?

क्रोनिक इंटेस्टाइनल कोलाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो इस अंग की श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत को प्रभावित करती है। यह विकार महिलाओं और पुरुषों दोनों में समान रूप से आम है, लेकिन पुरुषों में यह बाद की उम्र में ही प्रकट होता है।

बृहदांत्रशोथ के जीर्ण रूप में तीव्रता के चरण और छूटने के चरण शामिल होते हैं, जब कोई संकेत नहीं होते हैं। इस रूप में लक्षण तीव्र बृहदांत्रशोथ की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। पैथोलॉजी का निदान सरलता से किया जाता है और व्यापक रूप से इलाज किया जाता है।

जोखिम

कोलाइटिस की घटना के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• कम प्रतिरक्षा;
• खराब पोषण;
• बार-बार तनाव;
• शराब का दुरुपयोग;
• ऑटोइम्यून बीमारियों का इतिहास;
• आंत में रक्त वाहिकाओं की असामान्य संरचना।

2. आईसीडी-10 कोड

ICD 10 में कोलाइटिस कोलाइटिस K52 है, लेकिन रूप के आधार पर यह K52.0 से K52.9 तक भिन्न होता है। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस को अलग-अलग बीमारियों के रूप में पहचाना जाता है क्योंकि वे प्रकृति में स्वप्रतिरक्षी हैं।

3. कारण

लगभग 30% रोगियों में, आंतों की सूजन आंतों के संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस) का परिणाम है। कम सामान्यतः, इसका कारण एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्य संतुलन को बाधित करता है।

कारण शराब के दुरुपयोग और खराब आहार से भी संबंधित हो सकते हैं, जो सूजन में योगदान करते हैं। कुछ मामलों में, क्रोनिक कोलाइटिस अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की जटिलता है, जैसे दीर्घकालिक, अग्नाशयशोथ, साथ ही आंत के विकास या कार्यात्मक विफलता में असामान्यताओं का परिणाम है।

4. क्रोनिक कोलाइटिस के रूप

रोग कई प्रकार में आता है:

• स्पास्टिक. यह स्वयं को गंभीर दर्द के रूप में प्रकट करता है जो आंत के विभिन्न हिस्सों में होता है, इसलिए दर्द संवेदनाओं की अव्यवस्था बदल जाती है।
• . यह रोग फैलने की विशेषता है। अल्सर और रक्तस्राव भी संभव है।

कारण के आधार पर, क्रोनिक कोलाइटिस एलर्जी, संक्रामक, इस्केमिक, विकिरण, विषाक्त या संयुक्त हो सकता है। बाद के मामले में, कई एटियलॉजिकल कारक संयुक्त होते हैं।

घाव की व्यापकता के अनुसार, कोलाइटिस है:

• खंडीय - जब आंत का केवल एक विशिष्ट भाग रोग प्रक्रिया में शामिल होता है;
• कुल - संपूर्ण बृहदान्त्र प्रभावित होता है।

गंभीरता से:

• हल्की डिग्री - जब छूट प्राप्त करना आसान हो;
• मध्यम गंभीरता - लक्षणों से दीर्घकालिक राहत सुनिश्चित करने के लिए दवाओं और आहार की आवश्यकता होती है;
• गंभीर डिग्री - उत्तेजना छूट पर प्रबल होती है, और बाद को प्राप्त करना मुश्किल होता है।

5. लक्षण

चूंकि क्रोनिक कोर्स में लक्षणों के कम होने और तेज होने का चरण वैकल्पिक होता है, अक्सर मरीज़ ठीक उसी समय डॉक्टर के पास जाते हैं जब लक्षण तीव्रता से महसूस होने लगते हैं। छूट के दौरान, वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं या बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं।

क्रोनिक कोलाइटिस के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• हल्की झुनझुनी;
• भूख में कमी;
• दृष्टि के अंगों की सूजन (अत्यंत दुर्लभ);
• जोड़ों में दर्द;
• मांसपेशियों में कमजोरी।

इस रूप के लक्षणों के बढ़ने पर, आंतों के म्यूकोसा में परिवर्तन संभव है, जैसे सूजन, रक्तस्राव, छोटे अल्सर की उपस्थिति और पॉलीप्स के समान संरचनाएं।

स्पास्टिक प्रकृति का क्रोनिक कोलाइटिस स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• दर्दनाक ऐंठन जो भूख से या रात में बढ़ जाती है;
• सूजन;
• बारी-बारी से और ;
• अनिद्रा और, परिणामस्वरूप, लगातार थकान;
• अलग-अलग तीव्रता का सिरदर्द;
• पूर्ण मल त्याग अक्सर दूसरी या तीसरी बार ही संभव होता है, और मल त्यागने की प्रक्रिया कुछ दिनों में केवल एक बार होती है;

लक्षणों को कम करने के लिए, आपको निरंतर आहार की आवश्यकता होती है, लेकिन आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि कुछ खाद्य पदार्थ ट्रिगर कर सकते हैं।

6. निदान

क्रोनिक कोलाइटिस का निदान करने के लिए, आपको एक चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी। इसके उपाय इस प्रकार हैं:

7. क्रोनिक कोलाइटिस का उपचार

क्रोनिक कोलाइटिस का उपचार रोग के चरण के आधार पर भिन्न होता है। छूट चरण में, आहार का पालन करना पर्याप्त है; उत्तेजना के मामले में, दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। विकार के प्रकार, लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए

दवा से इलाज

आमतौर पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग क्रोनिक कोलाइटिस के लिए किया जाता है:

गैर-दवा उपचार

क्रोनिक कोलाइटिस के लिए गैर-दवा तरीकों में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जा सकता है। खनिज पानी, स्नान, माइक्रोएनीमा और आंतों को धोना उपयोगी है।

कभी-कभी डॉक्टर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं जैसे चुंबकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और मिट्टी के अनुप्रयोगों के पाठ्यक्रमों की सलाह देते हैं। जटिल बृहदांत्रशोथ के मामले में तत्काल संकेत होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ लोक व्यंजनों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• ऋषि, सेंट जॉन पौधा, अजवायन और पुदीना का काढ़ा सूजन से निपटने में मदद करता है।
• बढ़े हुए गैस निर्माण के लिए पुदीना, मदरवॉर्ट और बिछुआ उपयोगी होते हैं।
• आंतों में ऐंठन को खत्म करने के लिए कैलेंडुला या कैमोमाइल के काढ़े के साथ माइक्रोएनीमा किया जा सकता है।
• रात में समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ माइक्रोएनीमा उपयोगी होता है।

अतिरिक्त उपचार विधियाँ पाठ्यक्रमों में की जाती हैं। इनका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक कोलाइटिस के लिए आहार

यदि रोगी विशेष आहार का पालन नहीं करता है तो थेरेपी प्रभावी नहीं होगी। क्रोनिक कोलाइटिस के लिए आहार के नियम इस प्रकार हैं:

• आहार में भरपूर मात्रा में फाइबर होना चाहिए। यह सब्जियों, अनाज और ब्रेड में पाया जाता है।
• दिन में 4-6 बार भोजन करना चाहिए।
• दुबली मछली और मांस को उबालकर खाया जाता है। आप उबले अंडे भी खा सकते हैं.
• आहार में सब्जी शोरबा में पकाए गए कई पहले व्यंजन शामिल होने चाहिए।
• समुद्री भोजन स्वास्थ्यवर्धक होता है.
• फलों और सब्जियों को छीलना चाहिए।
• आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से हटा देना चाहिए। इनमें डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, फलियां, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, नट्स और शराब शामिल हैं।

पोषण में कैलोरी अधिक होनी चाहिए और इसमें शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों की एक बड़ी मात्रा शामिल होनी चाहिए: विटामिन, प्रोटीन, आदि।

कोलाइटिस के लिए आहार रोग के जटिल उपचार में शामिल उपायों में से एक है।

8. संभावित जटिलताएँ और परिणाम

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। यह मुख्य रूप से चिंता का विषय है. परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• अल्सर का छिद्र, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर पेरिटोनिटिस होता है। इस स्थिति में लक्षण प्रकट होंगे

स्पास्टिक कोलाइटिस आंतों का एक विकार है, जो पेट दर्द, कब्ज और दस्त (वैकल्पिक रूप से) से प्रकट होता है, यह रोग बड़ी आंत की सूजन का एक रूप है। दर्दनाक ऐंठन - कोलाइटिस के लक्षणों में से एक - आंतों में व्यवधान के कारण होती है; ऐंठन आंतों के विभिन्न हिस्सों में हो सकती है, जिससे दर्द का स्थानीयकरण बदल जाता है।

सूजन के इस रूप को एक कार्यात्मक विकार माना जाता है।

यह रोग तंत्रिका आधार पर होता है - लंबे अनुभव, तनाव, संघर्ष, शारीरिक और तंत्रिका थकान और हार्मोनल असंतुलन के कारण।

पुरुषों में स्पास्टिक कोलाइटिस से पीड़ित होने की संभावना कम होती है, सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण होती है कि मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान महिला शरीर में हार्मोनल असंतुलन की संभावना अधिक होती है।

आईसीडी-10 कोड

स्पास्टिक कोलाइटिस के लिए ICD-10 कोड K-52 (गैर-संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस) है।

आईसीडी-10 कोड

K50-K52 गैर-संक्रामक आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ

स्पास्टिक कोलाइटिस के कारण

बीमारी का मुख्य कारण खराब पोषण माना जाता है - मसालेदार, भारी भोजन और शराब का लगातार सेवन।

पुरानी कब्ज, बार-बार होने वाले झगड़े, विभिन्न भय, भावनात्मक सदमा, थकान, हार्मोनल असंतुलन और आंतों में संक्रमण (विशेष रूप से लंबे समय तक) अक्सर कोलाइटिस के विकास का कारण बनते हैं। भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया से भी आंतों में सूजन हो सकती है।

स्पास्टिक कोलाइटिस के लक्षण

बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता दर्दनाक ऐंठन, सूजन और गैस गठन के साथ होती है। दर्द अक्सर रात में, सुबह या खाने के बाद होता है।

स्पास्टिक कोलाइटिस बारी-बारी से पतले मल और कब्ज के रूप में भी प्रकट होता है।

क्रोनिक स्पास्टिक कोलाइटिसआहार में फाइबर की कमी के कारण विकसित होता है; बार-बार शौच करने की इच्छा को दबाना भी विकार को भड़का सकता है।

रोग के इस रूप में रोगी अनिद्रा, सिरदर्द और थकान से पीड़ित होता है। मल त्याग की प्रक्रिया 2-3 चरणों में हो सकती है, मुख्यतः शुष्क और सघन दोनों। इस मामले में उपचार लंबा है और कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता है।

कब्ज स्पास्टिक कोलाइटिस की अभिव्यक्तियों में से एक है।

बीमारी की स्थिति में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसकी मदद से आप अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं।

कुछ खाद्य पदार्थ कब्ज पैदा कर सकते हैं, इसलिए भोजन के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना महत्वपूर्ण है (यदि, कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद, मल त्याग में समस्याएं शुरू हो जाती हैं, असुविधा दिखाई देती है, आदि, तो ऐसे भोजन को खाना बंद करना बेहतर है)।

स्पास्टिक कब्ज के मुख्य लक्षण पेट में तेज ऐंठन, सूजन, गड़गड़ाहट और गैस का बढ़ना हैं। इस मामले में, हर कुछ दिनों में एक बार शौच होता है।

बच्चों में स्पास्टिक कोलाइटिस

बच्चों में स्पास्टिक कोलाइटिस अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंत, रोटावायरस संक्रमण, आदि) के संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में होता है। इस रोग में तेज बुखार, दस्त (शुरुआत में कब्ज हो सकता है), दर्द, मल में बलगम या खून (संक्रमण के आधार पर), कमजोरी होती है।

बच्चों में बृहदांत्रशोथ के स्पष्ट लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं (औसतन 3 दिनों के बाद), और बृहदांत्रशोथ अक्सर गैस्ट्रिटिस या आंत्रशोथ के साथ होता है। उन्नत मामलों में, बच्चा गंभीर रूप से निर्जलित हो सकता है।

उपचार में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स, एंटीबायोटिक्स और दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है।

क्रोनिक स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ, बच्चों को सुस्त पेट दर्द, मल की गड़बड़ी, सूजन, थकान, अनिद्रा, कम हीमोग्लोबिन और वजन घटाने का अनुभव होता है। रोग लहरों में बढ़ता है, तीव्र हमलों के साथ दीर्घकालिक उपचार होता है।

कोलाइटिस के लंबे समय तक रहने से आंतों में रुकावट, एनीमिया, आंतों में आसंजन और पेरिटोनियम की सूजन हो सकती है।

बार-बार दस्त और कब्ज के कारण गुदा में दरारें, आंतों का आगे बढ़ना और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन हो सकता है।

उपचार के दौरान, बच्चे के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - भोजन आंतों पर कोमल और गर्मी से उपचारित होना चाहिए। बच्चों के मेनू से मसालेदार, खट्टा, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

बच्चे को शांत वातावरण में रहना चाहिए और उसे घबराहट और शारीरिक तनाव का सामना नहीं करना चाहिए। पाचन को सामान्य करने के लिए मिनरल वाटर लेने और छूट की अवधि के दौरान उपचार का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

स्पास्टिक कोलाइटिस का निदान

स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ, विभिन्न प्रकार के लक्षण देखे जाते हैं। इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण पेट में ऐंठन (या दर्द होना) हैं, अक्सर दर्द बाएं इलियाक क्षेत्र से होता है, साथ ही मल विकार (ढीला मल और कब्ज) भी होता है।

जांच के दौरान, एक विशेषज्ञ पैल्पेशन के दौरान आंतों की विकृति (विस्तार या संकुचन) निर्धारित कर सकता है।

यदि स्पास्टिक कोलाइटिस का संदेह है, तो एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है - एक सिग्मायोडोस्कोप या एक विशेष जांच का उपयोग करके मलाशय म्यूकोसा की जांच, जो सूजन प्रक्रियाओं, शोष, आंतों की डिस्ट्रोफी, श्लेष्म पट्टिका (बीमारी के स्पष्ट लक्षण) को प्रकट करती है।

तीव्र चरण में, म्यूकोसा ढीला होता है, कटाव और पिनपॉइंट रक्तस्राव से ढका होता है।

आंतों के शोष के साथ, श्लेष्म झिल्ली पीली हो जाती है, वाहिकाओं के पतले नेटवर्क से ढकी होती है, सूखी होती है (क्योंकि कोई बलगम नहीं होता है), और आंतों की टोन कम हो जाती है।

अन्य विकृति को बाहर करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, रक्त, मूत्र, मल का सामान्य विश्लेषण और जठरांत्र संबंधी विकृति की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला में मल की जांच निर्धारित की जा सकती है।

स्पास्टिक कोलाइटिस का उपचार

स्पास्टिक कोलाइटिस के इलाज का सिद्धांत मल को सामान्य करने और अप्रिय लक्षणों को कम करने पर आधारित है। तीव्रता की अवधि के दौरान, एंटीसेप्टिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो थोड़े समय में भलाई में सुधार करती हैं, हालांकि, उपचार के अनुशंसित पाठ्यक्रम को पार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकती हैं।

दर्द को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, डेसीटेल) निर्धारित की जाती हैं; अस्पताल में, डॉक्टर कोलीनर्जिक्स या एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लिखते हैं, लेकिन ऐसी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

जब कोलाइटिस होता है, तो दीवारों पर बड़ी मात्रा में श्लेष्म स्राव बनता है; परेशान करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए, आवरण प्रभाव (कैल्शियम कार्बोनेट) वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

बढ़े हुए गैस गठन के मामले में, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित किए जाते हैं (एंटरोसगेल, सक्रिय कार्बन), उच्च अम्लता को कम करने के लिए एसेडिन-पेप्सिन निर्धारित किया जाता है, और पाचन क्रिया में सुधार के लिए एंजाइम की तैयारी भी निर्धारित की जाती है।

यदि माइक्रोफ़्लोरा परेशान है, तो आपको प्रीबायोटिक्स या प्रोबायोटिक्स का कोर्स करना चाहिए (केवल एंटीसेप्टिक दवाओं के बाद)।

सामान्य स्वास्थ्य में सुधार के लिए, मल्टीविटामिन आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

कब्ज के लिए, तेल आधारित जुलाब या जड़ी-बूटियों का उपयोग करना बेहतर होता है जो श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा नहीं करते हैं। वैसलीन तेल (प्रति दिन 1 बड़ा चम्मच), जैतून का तेल (प्रति दिन 1/4 कप), और अरंडी का तेल (प्रति दिन 1 बड़ा चम्मच) अच्छा प्रभाव दिखाते हैं।

यदि बार-बार तंत्रिका तनाव, तनाव आदि देखा जाता है, तो शामक, सुखदायक अर्क और हल्की नींद की गोलियों के सेवन की सिफारिश की जाती है।

स्पास्टिक कोलाइटिस के लिए लोक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार में मुख्य रूप से हर्बल इन्फ्यूजन और एनीमा लेना शामिल है।

एनीमा के लिए, कैलेंडुला और कैमोमाइल का जलसेक तैयार करने की सिफारिश की जाती है (जड़ी-बूटियों के मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच, 200 मिलीलीटर उबलते पानी काढ़ा, ठंडा होने के बाद तनाव)। प्रक्रिया के दौरान, औषधीय जलसेक को कुछ मिनटों के लिए अंदर रखना और प्रक्रिया को दिन में 2 बार दोहराना आवश्यक है। गंभीरता के आधार पर उपचार का कोर्स 1 - 3 सप्ताह है।

दर्द और बढ़े हुए गैस गठन के लिए सौंफ के बीज अच्छी तरह से मदद करते हैं, जिसके अर्क को नियमित चाय (1 चम्मच प्रति 200 मिलीलीटर पानी) से बदला जाना चाहिए।

तंत्रिका तनाव के लिए, पुदीना या नींबू बाम वाली चाय (दिन में 3 बार) प्रभावी रूप से मदद करती है।

स्पास्टिक कोलाइटिस के लिए, पारंपरिक चिकित्सा ऐसा करने की सलाह देती है शहद के साथ माइक्रोएनिमा- गर्म उबले पानी में 50-100 ग्राम शहद घोलें।

स्पास्टिक कोलाइटिस के लिए पोषण

उपचार के पहले दिनों से, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

आहार विविध होना चाहिए और इसमें बहुत अधिक फाइबर वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए (ताजा ग्रे गेहूं की रोटी, सब्जियां, अनाज नहीं)।

आपको दिन में 6 बार तक छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान, वयस्क रोगियों को पहले दो दिनों तक उपवास करने की सलाह दी जाती है, फिर सुबह की शुरुआत एक गिलास पानी के साथ करें, दोपहर के भोजन के लिए दलिया खाएं (यदि आप ढीले मल के बारे में चिंतित हैं, तो तरल चावल बनाना बेहतर है) रात के खाने के लिए दलिया), और सब्जी का सूप।

अगले दिन, आप अपने आहार में उबला हुआ मांस, मछली और अंडे शामिल कर सकते हैं।

आपको उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो आंतों में जलन पैदा करते हैं (फलियां, मेवे, मशरूम, मुर्गी या मछली की खाल, टेंडन वाला मांस)।

बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान, फलों और सब्जियों को पकाकर खाना बेहतर होता है; जैसे ही तीव्र लक्षण कम हो जाते हैं, आप आहार में कच्चे खाद्य पदार्थों को शामिल कर सकते हैं; सबसे पहले, किसी भी फल और सब्जियों को छीलना बेहतर होता है।

संघर्ष की स्थितियों, घबराहट और शारीरिक अधिभार और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना महत्वपूर्ण है (यदि आवश्यक हो, तो आप शामक का कोर्स कर सकते हैं)।

स्पास्टिक कोलाइटिस का पूर्वानुमान

स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ बार-बार कब्ज, खूनी दस्त, आंतों में रुकावट हो सकती है और कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है; चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण (दवा, आहार, और कुछ मामलों में न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट से परामर्श आवश्यक हो सकता है) की आवश्यकता होती है।

स्पास्टिक कोलाइटिस तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कार्यात्मक विकार के कारण होता है, रोग को भड़काने वाले मुख्य कारक तनाव, शरीर पर बार-बार काम करना (शारीरिक और तंत्रिका दोनों), और खराब पोषण हैं।

जानना ज़रूरी है!

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के एटियलजि की अनिश्चितता उनके उपचार को कठिन बना देती है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा अनिवार्य रूप से अनुभवजन्य है, और जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव वाली दवाओं की खोज दोनों रोगों की घटना के व्यापक सिद्धांत के आधार पर की जाती है, जो आंतों की उत्पत्ति के एंटीजन की अग्रणी भूमिका को पहचानती है। जिसके प्रभाव से आंत की प्रतिक्रियाशीलता और सूजन में परिवर्तन होता है।