गर्भाशय फाइब्रॉएड क्लिनिक रोकथाम उपचार। गर्भाशय फाइब्रॉएड: उपचार और रोकथाम के विकल्प

- एक ट्यूमर जैसी संरचना जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से बनती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों की संख्या में वृद्धि और कायाकल्प का प्रमाण है। यह एक खतरनाक स्त्रीरोग संबंधी रोग है जो घातक रूप धारण कर सकता है।

इसकी घटना के सामान्य कारण यौन चक्र के नियमन की प्रणाली में विभिन्न हार्मोनल असंतुलन हैं।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, हालांकि इस बीमारी के लक्षण स्पष्ट नहीं कहे जा सकते। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और अल्ट्रासाउंड जांच गर्भाशय फाइब्रॉएड का समय पर पता लगाने और इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है।

अल्ट्रासाउंड तकनीक शुरुआती चरणों में और फाइब्रॉएड के छोटे आकार के साथ भी इसका पता लगाना संभव बनाती है, जिससे गंभीर जटिलताओं से बचने और समय पर उपचार शुरू करने में मदद मिलती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

मौजूदा वर्गीकरण इस बीमारी को कई मुख्य किस्मों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता विशेष लक्षण और लक्षण हैं:

• सबम्यूकोस फाइब्रॉएड, जिसकी विशेषता मायोमैटस नोड्स हैं जो गर्भाशय के अंदर, गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) के नीचे दिखाई देती हैं। यह खतरनाक है क्योंकि इससे एनीमिया (अत्यधिक खून की कमी) हो सकता है। रोग के इस रूप के मुख्य लक्षण हैं:
  • लंबी और भारी माहवारी;
  • गर्भाशय रक्तस्राव या आवधिक रक्तस्राव जो मासिक धर्म के बाहर होता है;
  • बेहोश होने की प्रवृत्ति, कमजोरी और बार-बार थकान, जो आमतौर पर बड़े रक्त हानि से जुड़ी होती है;
  • बांझपन
• सबसरस फाइब्रॉएडबाहरी रूप से स्थानीयकृत और श्रोणि गुहा को प्रभावित कर सकता है। मायोमा आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो समय के साथ निम्नलिखित लक्षणों को जन्म दे सकता है:
  • पेट के निचले हिस्से में एक अप्रिय असुविधाजनक (कभी-कभी थोड़ा दर्दनाक) एहसास;
  • कब्ज की प्रवृत्ति;
• इंट्राम्यूरल गर्भाशय फाइब्रॉएडमध्य मांसपेशी परत से बढ़ता है, धीरे-धीरे अंग का आयतन बढ़ता है। रोग के इस रूप की विशेषता लक्षण:
  • पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत तेज दर्द;
  • मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
  • बांझपन (तब होता है जब फाइब्रॉएड बड़े आकार तक पहुंच गया हो)।
• अंतरालीय फाइब्रॉएडमांसपेशियों की गर्भाशय परत में बनता है, जो उसके शरीर के क्षेत्र को प्रभावित करता है या, अक्सर, उसके निचले हिस्से को प्रभावित करता है। निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता:
  • एक स्थिर चक्र के साथ भारी मासिक धर्म;
  • मासिक धर्म के दौरान श्रोणि क्षेत्र में गंभीर दर्द;
  • पेशाब करने में कठिनाई.

मुख्य कारण

यह समझने के लिए कि फाइब्रॉएड क्यों विकसित होते हैं, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है, क्योंकि स्वयं इसका पता लगाना असंभव होगा। इस रोग के विकसित होने के मुख्य कारणों में से हैं:

• हार्मोनल विकार,
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (गर्भपात),
• बोझिल आनुवंशिकता,
• खराब पारिस्थितिकी,
• हृदय प्रणाली के रोग;
• एडिनोमायोसिस (एक सूजन संबंधी बीमारी जो इसकी सीमाओं के बाहर गर्भाशय म्यूकोसा की असामान्य वृद्धि की विशेषता है),
• हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म (हार्मोन एस्ट्रोजन का उच्च स्तर),
• प्रोजेस्टेरोन की कमी की स्थितियाँ (हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी)
• हाइपरगोनैडोट्रोपिज्म (गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता);
• मोटापे का गंभीर रूप.

इसके अलावा, विभिन्न मूल के जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां, आईयूडी पहनना और जटिल प्रसव गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास में एक महान भूमिका निभाते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य प्रक्रिया है जो आमतौर पर मांसपेशियों की परत में विकसित होती है। आंकड़ों के मुताबिक, 28% से ज्यादा महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

इस बीमारी से पीड़ित लगभग 28% महिलाओं को कोई शिकायत नहीं होती है, इसलिए यह अक्सर पेल्विक अल्ट्रासाउंड के दौरान एक आकस्मिक खोज बन जाती है।

हालाँकि, यह खुद को निम्नलिखित लक्षणों के रूप में महसूस कर सकता है: स्पॉटिंग, मासिक धर्म की अनियमितता, भारी मासिक धर्म, निचले पेट में गंभीर दर्द, पेल्विक अंगों में असहज निचोड़ने की अनुभूति, ट्यूमर का और अधिक बढ़ना।

मायोमा अक्सर भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म के साथ होता है, जो रक्तस्राव की विशेषता है और अक्सर माध्यमिक एनीमिया का कारण बनता है।

रोग की प्रगतिशील वृद्धि, एनीमिया का विकास और, विशेष रूप से, रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति ट्यूमर के संभावित घातक अध: पतन के गंभीर लक्षण हैं।

फाइब्रॉएड का विकास अक्सर डिसहॉर्मोनल विकारों से जुड़ा होता है, जो मायोमेट्रियल परत में एक या अधिक बार कई नोड्स की वृद्धि का कारण बनता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के हफ्तों में नोड के आकार का अनुमान लगाते थे; अब, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के व्यापक उपयोग के साथ, फाइब्रॉएड का आकार सेंटीमीटर या मिलीमीटर में दिया जाता है।

रोग के निदान और उपचार के तरीके

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान. आमतौर पर, रोग की उपस्थिति का निर्धारण स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आंतरिक जांच के दौरान किया जाता है। डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भाशय बड़ा हो गया है या नहीं, पैल्विक अंगों की पैल्पेटरी बाइमैनुअल (दो-हाथ से) जांच करता है।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति की पुष्टि सबसे अधिक बार की जाती है अल्ट्रासाउंडपेट के अंग. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान हमें सबसे छोटे मायोमैटस परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है जिनके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन जिनकी निगरानी की जानी चाहिए।

नोड्स की तीव्र वृद्धि रक्त आपूर्ति में प्रगतिशील व्यवधान के कारण होती है, जिससे अक्सर एडिमा और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं।

इसके प्रयोग से गर्भाशय फाइब्रॉएड का भी पता लगाया जाता है कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।इन सभी शोध विधियों से दर्द नहीं होता और ये अधिक प्रभावी हैं।

फाइब्रॉएड का उपचार. उपचार आमतौर पर आकार और स्थान और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता दोनों पर निर्भर करता है। वर्तमान में, फाइब्रॉएड का इलाज कई तरीकों से किया जाता है।

• औषधि विधि.आमतौर पर, दवा उपचार में सभी नवीनतम हार्मोनल एजेंटों और दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करते हैं। पर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, ट्यूमर के आकार में कमी देखी जाती है।
• एम्बोलिज़ेशन विधि -एक विशेष ऑपरेशन जिसके दौरान डॉक्टर ट्यूमर के ऊतकों को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं को बंद कर देते हैं। रक्त की आपूर्ति बंद होने के बाद, ट्यूमर धीरे-धीरे सिकुड़ने और सूखने लगता है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गया है और गंभीर लक्षण (गंभीर रक्त हानि सहित) हैं, तो सर्जरी की जाती है, जिसमें ट्यूमर या पूरे गर्भाशय को निकालना शामिल होता है। इस मामले में, योनि के माध्यम से, चीरा या लेप्रोस्कोपिक (एंडोस्कोपिक) पहुंच के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।
• हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपीइसमें एक विशेष उपकरण, हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोप, का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में डाले गए विशेष हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशनों की एक श्रृंखला शामिल होती है।

रोकथाम।गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकने का मुख्य उपाय रोग के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है वे इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं। रोग के विकास को रोकने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का बहुत महत्व है।

यदि आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में अधिक जानकारी जानना चाहते हैं, तो संपर्क कर सकते हैं। डॉक्टरों के बारे में जानकारी हमारी वेबसाइट पर प्रस्तुत की गई है।

एमगर्भाशय ट्यूमर गर्भाशय का एक वास्तविक सौम्य ट्यूमर है, जो बदले में हार्मोनल रूप से निर्भर अंगों से संबंधित होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड मांसपेशियों के ऊतकों से विकसित होते हैं और इसकी संरचना में मायोसाइट्स, संयोजी ऊतक घटक, रक्त वाहिकाएं, पेरिसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मस्तूल कोशिकाएं होती हैं।

पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा के अनुपात के आधार पर, इस ट्यूमर के पहले अलग-अलग नाम थे: मायोमा, फाइब्रोमा, फाइब्रोमायोमा। हालाँकि, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि फ़ाइब्रॉइड नोड्स अक्सर मांसपेशियों की कोशिकाओं से विकसित होते हैं, अर्थात। इसकी उत्पत्ति मोनोक्लोनल है, अधिकांश लेखक लेयोमायोमा (फाइब्रॉएड) को अधिक सही शब्द मानते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

देर से प्रजनन (35-45 वर्ष) और प्रीमेनोपॉज़ल (46-55 वर्ष) उम्र की महिलाओं में यह सबसे आम गर्भाशय ट्यूमर है।

रजोनिवृत्ति के दौरान वृद्धि, प्रतिगमन और यहां तक ​​कि पूरी तरह से गायब होने में सक्षम। हालांकि, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के पहले 10 वर्षों में 10-15% रोगियों में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और अंडाशय के प्रसार संबंधी रोगों के साथ मिलकर, गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ सकता है।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भावस्था के 10 सप्ताह तक) लंबे समय तक स्थिर रह सकते हैं, लेकिन जब उत्तेजक कारकों (गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रिया, गर्भाशय का इलाज, श्रोणि अंगों के लंबे समय तक शिरापरक जमाव) के संपर्क में आते हैं तो यह तेजी से और बहुत बढ़ जाता है। शीघ्रता से (तथाकथित "विकास उछाल")।

स्थान (सबपेरिटोनियल, इंटरमस्क्यूलर, सबम्यूकोसल और मध्यवर्ती वेरिएंट), आकार (छोटे, मध्यम, बड़े), स्थान (फंडस, शरीर, इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा) और विकास पैटर्न के आधार पर विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​वेरिएंट (स्पर्शोन्मुख, रोगसूचक) द्वारा विशेषता (सही गलत)।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड सरल (संयोजी ऊतक घटक की प्रबलता) और प्रसार (सेलुलर, ट्यूमर की प्रगति द्वारा विशेषता) हो सकता है।

मूल कोशिका के आधार पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड संवहनी, उपकला, एडिनोमेटस या अंतःशिरा हो सकता है। मायोमैटस नोड्स की एक विस्तृत रूपात्मक विविधता है, जिसे इसकी मेसेनकाइमल उत्पत्ति (जननांग ट्यूबरकल से), साथ ही मुलेरियन वाहिनी के कोइलोमिक एपिथेलियम से समझाया गया है। इन कोशिकाओं से मायोब्लास्ट्स, स्ट्रोमल कोशिकाएं, पेरिसाइट्स, फ़ाइब्रोब्लास्ट्स, मास्ट और प्लाज़्मा कोशिकाएं अलग होती हैं।

अधिकांश नैदानिक ​​​​अवलोकनों में, पतली दीवार वाली शिरापरक वाहिका के आसपास मायोमेट्रियम में तुरंत कई विकास मूल बातें बनती हैं, लेकिन सूक्ष्म और स्थूल नोड में आगे की वृद्धि और विकास अलग-अलग दरों पर होता है और हमेशा एक ही समय में नहीं होता है।

विकास कारकों के प्रभाव और हार्मोनल रूप से संवेदनशील और विकास रिसेप्टर्स के गठन के कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड में स्वायत्त वृद्धि (ऑटोक्राइन और पैराक्राइन) होती है।

किसी भी ट्यूमर की तरह, गर्भाशय फाइब्रॉएड की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया नई वाहिकाओं (नियोएंजियोजेनेसिस) के निर्माण के साथ होती है, लेकिन फाइब्रॉएड की वाहिकाएं सामान्य से भिन्न होती हैं, क्योंकि कम-प्रतिरोध रक्त प्रवाह के साथ एक साइनसोइडल चरित्र होता है।

बढ़ते, तेजी से बढ़ते फाइब्रॉएड की विशेषता बढ़ी हुई सेलुलरता है, एक बड़ा हाइपरक्रोमिक न्यूक्लियस जिसमें डीएनए की बढ़ी हुई मात्रा होती है।

यद्यपि गर्भाशय फाइब्रॉएड की माइटोटिक गतिविधि आमतौर पर कम होती है, फाइब्रॉएड कोशिकाएं प्रसार के ओंकोप्रोटीन (की-67) और ओंकोप्रोटीन को व्यक्त करती हैं जो एपोप्टोसिस (बीसीएल-2, बैक्स) की प्रक्रिया को कम करती हैं।

एक "ग्रोथ बड" और एक सूक्ष्म नोड्यूल से सेलुलर विभेदन के संकेत के बिना एक ट्यूमर के विकास में द्विपक्षीय परीक्षा या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित मैक्रोस्कोपिक नोड में औसतन 5 साल लगते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स की शुरुआत 30 साल की उम्र में होती है, जब महिलाओं में दैहिक, स्त्री रोग संबंधी रोग और न्यूरोएंडोक्राइन विकार जमा हो जाते हैं। इस उम्र में पैथोलॉजिकल कारकों का योग प्रजनन प्रणाली के अंगों में कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन का कारण बनता है, जो संभवतः क्षतिग्रस्त मायोमेट्रियल कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं के दौरान प्रसार घटक के गठन के चरण में अग्रणी भूमिका निभाता है।

ट्यूमर नोड्स के और अधिक विकास की आवश्यकता है ट्यूमर के बढ़ने का कारण बनने वाले प्रतिकूल कारकों का संचय:

• 30 वर्ष की आयु तक प्रसव और स्तनपान का अभाव
• गर्भपात
• दीर्घकालिक अपर्याप्त गर्भनिरोधक
• गर्भाशय और उपांगों की पुरानी, ​​सूक्ष्म और तीव्र सूजन
• तनाव
• पराबैंगनी विकिरण
• सिस्ट और डिम्बग्रंथि सिस्ट का गठन।

44-45 वर्ष की आयु में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवृत्ति सबसे अधिक होती है (अक्सर यह गर्भाशय को हटाना होता है), जिसका संकेत गर्भाशय फाइब्रॉएड का तेजी से बढ़ना, इसका बड़ा आकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन है। एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया, एटिपिकल हाइपरप्लासिया) और अंडाशय (सौम्य और घातक ट्यूमर) की विकृति।

इस प्रकार, 35-45 वर्ष की आयु में ट्यूमर की वृद्धि बढ़ जाती है, जब अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि और गोनैडोट्रोपिक उत्तेजना के प्रति उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन एक साथ बढ़ जाता है, नियामक प्रणालियों का पुराना कार्यात्मक तनाव (न्यूरोएंडोक्राइन, हार्मोनल, प्रतिरक्षा) होता है और, सबसे अधिक बार, हेमोस्टैसिस और होमोस्टैसिस।

प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में मायोमैटस नोड्स की वृद्धि की पृष्ठभूमि अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन के अंत में एक क्रमिक, बल्कि धीमी गति से संक्रमण नहीं है, बल्कि अचानक, बहुत तेज़ और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति (देर से रजोनिवृत्ति) में अत्यधिक धीमी गति से संक्रमण है - 53-55 वर्ष)। लंबे समय से मौजूद न्यूरोएंडोक्राइन विकारों, पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति और शरीर में हाइपरप्लास्टिक और प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने वाले कारकों (मोटापा, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय, एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस) द्वारा एक नकारात्मक भूमिका निभाई जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज एक बहुत ही कठिन समस्या है, क्योंकि... हार्मोनल निर्भरता के बावजूद, यह ट्यूमर बहुत विषम है।

शल्य चिकित्सा

सबसे पहले आपको पहचानना चाहिए शल्य चिकित्सा उपचार के लिए पूर्ण संकेत:

• मायोमैटस नोड का सबम्यूकोसल स्थानीयकरण
• मायोमैटस गर्भाशय का बड़ा आकार (कुल आकार गर्भावस्था के 14 सप्ताह में गर्भाशय से मेल खाता है)
• क्रोनिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ गर्भाशय रक्तस्राव
• तेजी से ट्यूमर का बढ़ना
• फाइब्रॉएड का तीव्र कुपोषण (सबसरस नोड के पेडिकल का मरोड़, ट्यूमर नेक्रोसिस)
• आवर्तक या असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन
• मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मलाशय का संपीड़न (इंट्रालिगामेंटरी, रेट्रोसर्विकल मायोमा, प्रीवेसिकल ऊतक में स्थित नोड)
• गर्भाशय के ट्यूबल कोण के क्षेत्र में मायोमैटस नोड की उपस्थिति, जो बांझपन का कारण है
• ग्रीवा और ग्रीवा-इस्थमस स्थानीयकरण
• रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में गैर-प्रतिगामी और बढ़ते गर्भाशय फाइब्रॉएड।

सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा काफी हद तक रोगी की उम्र से निर्धारित होती है।

40 वर्ष की आयु तक, यदि सर्जिकल उपचार के संकेत हैं, यदि तकनीकी क्षमताएं अनुमति देती हैं, तो रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी की जाती है। यह विशेष रूप से सलाह दी जाती है कि आकार में तेजी से वृद्धि होने से पहले मध्यम आकार (2 से 5 सेमी व्यास) के मैक्रोस्कोपिक मायोमैटस नोड्स को हटा दें। पसंदीदा तकनीक लैप्रोस्कोपिक है। रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी पर निर्णय लेते समय, ट्यूमर के आकार को ध्यान में रखना आवश्यक है। फाइब्रॉएड के बढ़ने से, कई नोड्स को हटाया जा सकता है, लेकिन कई अन्य विकास कलिकाएँ बढ़ती रहती हैं। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के दौरान पुनरावृत्ति 15-37% मामलों में होती है।

40 वर्ष और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र के बाद, सर्जिकल संकेतों की उपस्थिति में, मायोमैटस गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है, क्योंकि यदि पोस्टमेनोपॉज़ के पहले 2 वर्षों में फाइब्रॉएड वापस नहीं आया है, तो इसके निरंतर अस्तित्व के साथ ऑन्कोपैथोलॉजी (एडेनोकार्सिनोमा, सार्कोमा) का खतरा होता है। सुप्रसिद्ध घरेलू ऑन्कोलॉजिस्ट Ya.V. बोहमान (1987) का मानना ​​था कि "रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में गैर-प्रतिगामी गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोपैथोलॉजी का एक मार्कर है।"

हमारे डेटा के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: सिस्ट और डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति, थीका सेल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियम की प्रसार प्रक्रियाएं, अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि का असामयिक समाप्ति (देर से रजोनिवृत्ति) और एंड्रोस्टेनेडियोन का अत्यधिक सुगंधीकरण गंभीर मोटापे, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय या यकृत रोग के कारण वसायुक्त ऊतक में।

रूढ़िवादी उपचार

छोटे और मध्यम आकार के मायोमेटस नोड्स का पता चलने के तुरंत बाद, प्रजनन आयु के दौरान किया जाने वाला रूढ़िवादी उपचार, कुछ मामलों में ट्यूमर के आगे के विकास को धीमा करने, गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन को रोकने और बच्चे को जन्म देने के अवसर को संरक्षित करने की अनुमति देता है। .

रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत:

• रोगी की कम उम्र (प्रजनन और रजोनिवृत्ति से पहले)
• मायोमैटस गर्भाशय का छोटा आकार (गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह तक)
• मायोमेटस नोड्स का अंतरपेशीय स्थान
• फाइब्रॉएड की अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि
• गर्भाशय गुहा की विकृति की अनुपस्थिति (यानी, सेंट्रिपेटल वृद्धि और सबम्यूकोसल स्थानीयकरण)।

उपचार में गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों की विशेषता वाले प्रणालीगत विकारों को सामान्य करना शामिल है: क्रोनिक एनीमिया, गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रियाएं, शिरापरक ठहराव की प्रबलता के साथ पैल्विक अंगों को खराब रक्त आपूर्ति और धमनी रक्त आपूर्ति में कमी, कार्यात्मक स्थिति में व्यवधान तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त संतुलन का. प्रणालीगत विकारों को ठीक करने के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना (नींद का सामान्यीकरण, संतुलित पोषण, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को छोड़ना, शरीर के वजन को नियंत्रित करना);
• यौन जीवन का सामान्यीकरण;
• सर्दी-वसंत अवधि में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का आवधिक सेवन (गेंडेविट, पेंटोविट, एविट, फोलिक एसिड);
• एनीमिया, वोलेमिक और चयापचय संबंधी विकारों का उपचार;
• यदि रोगी असंगत व्यक्तित्व के लक्षण प्रदर्शित करता है तो न्यूरोट्रोपिक प्रभाव।

यदि गर्भावस्था होती है, भले ही योजनाबद्ध न हो, तो इसे संरक्षित करना आवश्यक है, क्योंकि प्रसव के बाद गर्भाशय का शामिल होना, बच्चे को कम से कम 4-6 महीने तक स्तनपान कराना फाइब्रॉएड के हिस्टोजेनेसिस में बदलाव, इसके प्रसार से सरल में संक्रमण और कुछ मामलों में इसके आगे के विकास की समाप्ति में योगदान देता है।

ट्यूमर बढ़ने पर गर्भाशय के अपरिहार्य निष्कासन को रोकने के लिए, 40 वर्षों तक प्रजनन कार्य का संरक्षण और रखरखाव बहुत महत्वपूर्ण है।

हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता हार्मोनल विकारों की प्रकृति, मायोमेटस नोड्स और मायोमेट्रियम में रिसेप्टर्स की उपस्थिति और घनत्व के आधार पर बहुत भिन्न होती है। उत्तरार्द्ध छोटे आकार के अल्पकालिक फाइब्रॉएड में प्रबल होता है, जिसमें मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशी सेलुलर घटक शामिल होता है। फाइब्रॉएड में, जहां स्ट्रोमल घटक प्रबल होता है, साथ ही बड़े नोड्स में, हार्मोनल रिसेप्टर्स आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, इन रोगियों में हार्मोनल थेरेपी बहुत प्रभावी नहीं होती है।

हालाँकि, इसका उपयोग अनियमित मासिक धर्म चक्र को ठीक करने के लिए किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं प्रोजेस्टेरोन और उसके डेरिवेटिव(डाइड्रोजेस्टेरोन, साइप्रोटेरोन एसीटेट), साथ ही एण्ड्रोजन डेरिवेटिव, 19-नॉरस्टेरॉइड्स(लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नोरेथिस्टरोन एसीटेट)। मोटापा, मधुमेह और हृदय रोगों के साथ कम उम्र में बाद वाले अवांछनीय हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों के उपचार में सबसे आशाजनक दवाएं हैं एंटीगोनैडोट्रॉपिंस(गेस्ट्रिनोन, डानाज़ोल), जिसमें एंटीएस्ट्रोजेनिक और एंटीप्रोजेस्टेरोन प्रभाव होता है, जिससे अस्थायी एमेनोरिया होता है, साथ ही गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट(ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, बुसेरेलिन), जिससे प्रतिवर्ती हाइपोगोनाडिज्म की स्थिति पैदा होती है।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (ए-जीएनआरएच) के सिंथेटिक एनालॉग्स का व्यापक रूप से स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उपयोग किया जाता है, जो एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, मेनोरेजिया, डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म और बांझपन के दवा उपचार का प्रभावी साधन है। उनका चिकित्सीय प्रभाव पिट्यूटरी ग्रंथि के डिसेन्सिटाइजेशन के प्रभाव पर आधारित होता है, जिसके बाद गोनाडोट्रोपिन के स्राव में रुकावट होती है और, तदनुसार, सेक्स स्टेरॉयड। यह नाकाबंदी प्रतिवर्ती है और जीएनआरएच ए को बंद करने के बाद, हाइपोथैलेमिक उत्तेजना के लिए एडेनोपिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

ए-जीएनआरएच के साथ उपचार के दौरान, फाइब्रॉएड कोशिकाओं की सेलुलरता और हाइपोप्लेसिया में कमी देखी जाती है, नोड्स को आसपास के ऊतकों से सीमांकित किया जाता है, उनके हाइलिनाइजेशन और कोलेजनाइजेशन की डिग्री बढ़ जाती है, और वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं। अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्तर पर, कोशिका क्षति कोशिका झिल्ली के टूटने, साइटोप्लाज्म के सिकुड़न और तीव्र लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के साथ नोट की जाती है, अर्थात। बढ़े हुए एपोप्टोसिस के साथ संयोजन में कोशिका परिगलन, और सबसे महत्वपूर्ण बात, मायोमा में प्रसार गतिविधि का निषेध।

रक्त में प्रसारित होने वाले एस्ट्राडियोल में कमी से गर्भाशय की धमनियों और मायोमैटस नोड को खिलाने वाली धमनियों में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जिससे गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी आती है और नोड के आकार में कमी आती है।

यह सुझाव दिया गया है कि GnRH a का ट्यूमर पर सीधा प्रभाव पड़ता है (फाइब्रॉइड ऊतक में GnRH रिसेप्टर्स की पहचान की गई है)। GnRH की कार्रवाई का एक अन्य तंत्र स्थानीय नियामक कारकों पर उनके प्रभाव से जुड़ा हो सकता है। यह साबित हो चुका है कि इन्हें लेने से ईजीएफ की सांद्रता काफी कम हो जाती है, जो फाइब्रॉएड या मायोमेट्रियम के स्तर पर ट्यूमर के कम होने की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

विभिन्न प्रकार के GnRH जैविक गतिविधि, अर्ध-जीवन, रिलीज़ फॉर्म और प्रभाव की प्रतिवर्तीता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, जिसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

निम्नलिखित GnRH दवाएं रूस में पंजीकृत हैं:

1. डेपो-गोसेरेलिन 3.6 मिलीग्राम एस.सी.; ट्रिप्टोरेलिन 3.75 मिलीग्राम आईएम और एससी; ल्यूप्रोरेलिन 3.75 मिलीग्राम आईएम यह दवा प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ एक तैयार किट है। उपचार मासिक धर्म चक्र के 2-4 दिनों में शुरू होता है: हर 28 दिनों में 1 इंजेक्शन।

2. एंडोनासल स्प्रे - बुसेरेलिन एसीटेट का 0.2% घोल 0.9 मिलीग्राम प्रति दिन। उपचार मासिक धर्म चक्र के 1-2 दिनों से शुरू होता है: प्रत्येक नासिका मार्ग में 0.15 मिलीग्राम, समान अंतराल पर दिन में 3 बार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में जीएनआरएच ए-जीएनआरएच की मदद से सर्जरी की तैयारी एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके कोमल अंग-संरक्षण ऑपरेशन की अनुमति देती है। जीएनआरएच-एक थेरेपी मायोमेटस नोड्स और संबंधित लक्षणों के आकार को कम करने में मदद करती है और इस तरह सर्जरी के समय को कम करती है और रक्त की हानि को कम करती है। GnRH a से उपचार के बाद गर्भधारण हो सकता है।

आज तक, उच्च नैदानिक ​​प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से बचने के लिए जीएनआरएच ए की दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए कई रणनीतियों का वर्णन किया गया है:

• ऐड-बैक आहार - जीएनआरएच ए और एस्ट्राडियोल की छोटी खुराक का संयोजन।
• ऑन-ऑफ मोड - आंतरायिक पाठ्यक्रमों में जीएनआरएच के साथ थेरेपी (2 साल तक तीन महीने के ब्रेक के साथ तीन महीने की थेरेपी)।
• ड्रा-बैक - 8 सप्ताह तक जीएनआरएच ए की उच्च खुराक का उपयोग और उसके बाद 18 सप्ताह तक दवा की कम खुराक का उपयोग।

उपचार के लिए व्यक्तिगत मायोमेटस नोड्स की प्रतिक्रिया में परिवर्तनशीलता ट्यूमर में हाइलिनाइजेशन और अपक्षयी परिवर्तनों की डिग्री, एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता की हानि से जुड़ी है; गर्भाशय की प्रारंभिक मात्रा. उपचार की संभावित प्रतिक्रिया का अनुमान ज्यादातर मामलों में पहले इंजेक्शन के 4 सप्ताह बाद लगाया जा सकता है।

दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, उनमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, जमा नहीं होते हैं और रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम को प्रभावित नहीं करते हैं। दुष्प्रभाव: गर्म चमक, पसीना, योनि का सूखापन, सिरदर्द, अवसाद, घबराहट, कामेच्छा में परिवर्तन, सेबोरहिया, परिधीय शोफ, संभावित स्मृति में गिरावट, हड्डियों के घनत्व में कमी।

उपचार बंद करने से दवा बंद करने के लगभग 59-94 दिनों के बाद सामान्य मासिक धर्म चक्र और एस्ट्रोजन की स्थिति बहाल हो जाती है और सभी नैदानिक ​​लक्षणों के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड अपने मूल आकार (पहले 3-4 मासिक धर्म चक्र के भीतर) में तेजी से फिर से बढ़ने लगते हैं। हालाँकि कुछ लेखकों का कहना है कि ये लक्षण कम स्पष्ट हैं)।

एंटीगोनैडोट्रॉपिंस

डेनाज़ोल को ऐसी तकनीकों का उपयोग करके 3.5-5 महीनों के लिए दिन में एक बार (रात के खाने के 30 मिनट बाद) 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है जो शरीर पर उनके प्रभाव और मायोमेटस नोड्स के प्रतिगमन की निगरानी करने की अनुमति देता है। कम खुराक वाली दवाओं का उपयोग करने पर हमने कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा। कई रोगियों में, एमेनोरिया नहीं होता है, लेकिन हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम होता है। इलाज के दौरान गर्भाशय के आकार में 50-60% की कमी देखी गई है।

इसके बाद, नियामक प्रणाली में गड़बड़ी को सामान्य करने के लिए पुनर्स्थापना चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। मासिक धर्म चक्र की बहाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था की सिफारिश की जाती है। हमारा अनुभव कम खुराक में डैनज़ोल दवा के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में सबसे अच्छा प्रभाव दिखाता है। उपचार के बाद हटाए गए नोड्स का एक रूपात्मक अध्ययन कम माइटोटिक गतिविधि, सेलुलरता में कमी और बाह्य मैट्रिक्स घटकों की सामग्री में वृद्धि दर्शाता है, यानी, वास्तव में, फाइब्रॉएड को सरल लोगों में फैलाने के संक्रमण की संभावना है। इसके बाद की लैप्रोस्कोपिक कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी से रिलैप्स का सबसे कम प्रतिशत मिलता है (हमने देखे गए 49 रोगियों में से, 2 वर्षों के बाद केवल 2 महिलाओं में और वृद्धि देखी गई)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकना संभव है? जाहिर तौर पर संभव है. तर्कसंगत जीवनशैली बनाए रखने और बचपन और वयस्कता में आम बीमारियों की रोकथाम पर सामान्य सिफारिशों के अलावा, गर्भपात का बहिष्कार, हार्मोनल विकारों का समय पर सुधार और स्त्री रोग संबंधी रोगों का पर्याप्त उपचार एक भूमिका निभाते हैं। विशेष रोकथाम भी है. यह प्रजनन क्रिया का समय पर कार्यान्वयन है। पहला जन्म 22 साल की उम्र में, दूसरा 25 साल की उम्र में और बाद में 35 साल की उम्र तक नियोजित जन्म की सिफारिश की जाती है। देर से पहले जन्म के कारण मायोसाइट्स की समय से पहले उम्र बढ़ने लगती है, खिंचाव और संकुचन की अनुकूली क्षमता में कमी आती है। गर्भपात और सूजन मायोमेट्रियम की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं। परेशान होमोस्टैसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोमेट्रियल क्षेत्रों के पुनर्जनन की प्रक्रिया ट्यूमर के प्रसार की प्रगति में बदल जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने की सबसे आम अवधि 30-35 वर्ष है, जब हानिकारक कारकों के प्रभावों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

पहली गर्भावस्था को बनाए रखना आवश्यक है, विशेषकर तथाकथित वंशानुगत फाइब्रॉएड वाली युवा महिलाओं में। गर्भपात के कारण मायोमैटस नोड्स की वृद्धि होती है और बढ़ते हुए फाइब्रॉएड सूक्ष्म नोड्स से तीव्रता से बनते हैं। अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण और ऊंचे तापमान से बचना चाहिए, खासकर 30 साल के बाद। यदि कोई वंशानुगत जोखिम है (मां और करीबी रिश्तेदारों में गर्भाशय फाइब्रॉएड), तो ट्यूमर 5-10 साल पहले विकसित होता है, यानी। 20-25 साल की उम्र में. बच्चे के जन्म के बाद 4-6 महीने तक स्तनपान जारी रखने से प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य हो जाता है, जो फाइब्रॉएड के हिस्टोजेनेसिस में परिवर्तन को प्रभावित करता है।

निष्कर्ष में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय फाइब्रॉएड कई हानिकारक कारकों के कारण मायोमेट्रियल कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन का परिणाम है। इसलिए, रोकथाम स्वस्थ जीवनशैली और महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य के संरक्षण पर आधारित होनी चाहिए।

गिर जाना

रोग का विकास अक्सर वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है। लेकिन इसके बावजूद ये कारक प्रभावित हो सकते हैं. इसके अलावा, अधिक वजन, तनाव, स्त्री रोग संबंधी समस्याएं और अन्य विकृति जिनमें समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जोखिम बढ़ा सकते हैं। साथ ही, गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम से रोग विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी।

जोखिम

चिकित्सा में, महिला रोगों की एक बड़ी संख्या है, उनमें से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड है। यह अक्सर उन महिलाओं में विकसित होता है जिन्होंने अपना प्रजनन कार्य समय पर पूरा नहीं किया है। इस प्रकार, जोखिम केवल उम्र के साथ बढ़ता है।

अक्सर, पैथोलॉजी का निदान 45 वर्ष के करीब की आयु के रोगियों में किया जाता है। इसके अलावा, इस उम्र में ट्यूमर काफी तेजी से विकसित होता है और इसका आकार काफी बड़ा होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

रोग की विशेषताओं में काली महिलाओं में विकास की बढ़ती संभावना शामिल है। मानवता के निष्पक्ष आधे हिस्से के प्रतिनिधियों में, एक गर्मी-प्रेमी जाति, फाइब्रॉएड सफेद चमड़ी वाले लोगों की तुलना में पहले की उम्र में विकसित होते हैं और आकार में बड़े होते हैं।

जोखिम कारक संवेदनशीलता की सीमा और अंडाशय की सामान्य कार्यात्मक गतिविधि में कमी है; यह अवधि 35 वर्ष से अधिक और 45 वर्ष तक की महिलाओं में देखी जाती है। इसमें 53 वर्ष के बाद प्रारंभिक और देर से रजोनिवृत्ति भी शामिल है। इसी समय, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि, होमोस्टैसिस और हेमोस्टेसिस में व्यवधान, प्रतिरक्षा, न्यूरोएंडोक्राइन, हार्मोनल सिस्टम का एक कार्यात्मक क्रोनिक तनाव और मायोमैटस नोड्स की वृद्धि में वृद्धि देखी गई है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के कारण

बेशक, एक या एक से अधिक कारकों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि परिणाम के रूप में कोई बीमारी सामने आएगी। यह मत भूलो कि यह सिर्फ एक संभावना है। इसके अलावा, निवारक उपाय 100% बीमाकृत नहीं हैं। और गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास में योगदान देने वाले कारणों को जानने से संभावना कम हो जाएगी।

सबसे आम कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भपात;
• अंडाशय को प्रभावित करने वाले रोग;
• प्रसव, गर्भपात और अन्य जोड़तोड़ से उत्पन्न चोटें, केलोइड निशान के साथ;
• अतिरिक्त वजन, जिसके परिणामस्वरूप एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो रोग का प्रेरक एजेंट है;
• मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत;
• नियमित अंतरंगता की कमी या ऑर्गेज्म की कमी (अंगों में रक्त के प्रवाह के बाद स्राव की कमी के कारण ठहराव होता है, जिससे फाइब्रॉएड का खतरा बढ़ जाता है);
• खूब हरी सब्जियाँ और लाल मांस खाना;
• हार्मोनल असंतुलन;
• जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने अपना प्रजनन कार्य हासिल नहीं किया है।

बेशक, वास्तव में और भी कई उत्तेजक कारक हैं, लेकिन फिलहाल डॉक्टरों के पास कोई सटीक उत्तर नहीं है। इसके अलावा, गतिहीन जीवनशैली भी फाइब्रॉएड का कारण बन सकती है।

निवारक कार्रवाई

गर्भाशय फाइब्रॉएड सहित महिला रोगों के विकास से बचने के लिए, निवारक उपाय करना आवश्यक है। इस तरह, किसी प्रारंभिक बीमारी को रोकना या रोकना संभव है।

जीवनशैली सर्वोत्तम निवारक विधि के रूप में

सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवनशैली है। लेकिन पैथोलॉजी को रोकने के लिए शारीरिक गतिविधि और उचित स्वस्थ पोषण पर्याप्त नहीं है। आपको अपने शरीर का ध्यान रखना चाहिए और गर्भपात के माध्यम से भ्रूण को मारने की संभावना को बाहर करना चाहिए। ऐसे में आपको गर्भनिरोधक तरीकों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। इसके अलावा, आपको हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का कार्यक्रम विकसित करना चाहिए ताकि न केवल प्रारंभिक चरण में पहचान की जा सके, बल्कि सूजन और अन्य बीमारियों का तुरंत इलाज भी किया जा सके।

ट्यूमर की रोकथाम भी सामंजस्यपूर्ण नियमित अंतरंगता है। इसके लिए मुख्य शर्त है ऑर्गेज्म प्राप्त करना। यौन आवश्यकता की संतुष्टि एक प्राकृतिक औषधि है। गर्भ निरोधकों का सही उपयोग भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सर्वोत्तम गर्भनिरोधक आधुनिक हार्मोनल दवाएं हैं।

एक स्वस्थ जीवनशैली में उचित पोषण और मध्यम व्यायाम शामिल है। स्वस्थ भोजन और व्यायाम का संपूर्ण शरीर और गोनाडों की कार्यप्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसके अतिरिक्त, आपको अन्य नियमों का पालन करना होगा:

• मौसम के अनुसार सख्ती से कपड़े चुनना;
• पैरों, नितंबों और घुटनों में अकड़न से बचें;
• ठंडी और नम जगह (पत्थर, मिट्टी, आदि) पर बैठने से बचें;
• मध्यम धूप सेंकना, इसका दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
• नींद का शेड्यूल और समय पर आराम आवश्यक है;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• आहार में प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ पीना और प्रचुर मात्रा में ताजे फल, सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ और साबुत अनाज शामिल होना चाहिए;
• यदि कोई कमी है, तो शरीर को विटामिन ए, सी और ई की पूर्ति की आवश्यकता होती है;
• एक कंट्रास्ट शावर की सिफारिश की जाती है।

संतान का समय पर प्रजनन

बच्चों के समय पर जन्म का एक महिला पर गहरा प्रभाव पड़ता है। इससे कई स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के विकसित होने का खतरा कम हो सकता है। अपने पहले बच्चे को जन्म देने की सबसे अच्छी उम्र 20 साल के बाद है, और लगभग 3 साल के बाद अपने दूसरे बच्चे को जन्म देने की सलाह दी जाती है। भविष्य में अगर आप और बच्चे पैदा करना चाहते हैं तो आपको 35 साल की उम्र तक इस बात का ध्यान रखना होगा। बेशक, इस प्रक्रिया की सटीक योजना बनाना असंभव है; ये सिर्फ डॉक्टरों की सिफारिशें हैं।

कम से कम छह महीने तक स्तनपान कराने से महिला के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इससे बच्चे और मां की मानसिक स्थिति पर असर पड़ता है। इसके अलावा, एक महिला के लिए, यह हार्मोनल स्तर को स्थिर करने का एक शानदार तरीका है, और इस क्षेत्र में गड़बड़ी फाइब्रॉएड के लिए मुख्य उत्तेजक कारक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर लक्षणहीन होते हैं। यह एक या अधिक छोटे नोड्स के लिए विशिष्ट है। यदि नोड्स बड़े हैं और गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) के करीब स्थित हैं, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दबाव और दर्द महसूस होना। दर्द आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान होता है और इसमें खींचने, ऐंठन की प्रकृति होती है, लेकिन यह लगातार हो सकता है। संभोग के दौरान अक्सर दर्द होता है;
• मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया) - मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक और तीव्र रक्तस्राव, बड़े रक्त के थक्कों का निकलना, साथ ही मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव, जो अक्सर एनीमिया (एनीमिया) का कारण बनता है;
• बांझपन या गर्भपात (गर्भपात) - कभी-कभी होता है, एकाधिक और बड़े नोड्स के साथ;
• मूत्राशय और आंतों की शिथिलता (कब्ज, बार-बार या कठिन पेशाब आना) - बहुत बड़े नोड्स के साथ दुर्लभ हैं।

उद्भवन

गर्भाशय फाइब्रॉएड लंबे समय तक लक्षणहीन रह सकते हैं। फाइब्रॉएड के लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब नोड्स आकार में कुछ सेंटीमीटर तक पहुंच जाते हैं, जिसमें कई महीने या दशक लग सकते हैं।

फार्म

नोड्स की संख्या के आधार पर, एकल (एक नोड) और एकाधिक (कई नोड्स) गर्भाशय फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है।
गर्भाशय की दीवार में नोड्स के स्थान के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोस) मायोमा - नोड गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के करीब स्थित है - एंडोमेट्रियम। सबम्यूकोसल नोड्स में एक पतला "पेडिकल" हो सकता है और गर्भाशय गुहा से योनि में और बाहर (नोड का "जन्म") उतरता है। सबम्यूकोसल नोड्स अक्सर रक्तस्राव का कारण बनते हैं;
• इंटरमस्क्युलर (इंट्राम्यूरल, इंटरस्टिशियल) मायोमा - नोड गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में गहराई में स्थित होता है। इस प्रकार का फाइब्रॉएड सबसे आम है;
• सबपेरिटोनियल (सबसरस) मायोमा - नोड गर्भाशय की सीरस (बाहरी) परत के करीब स्थित होता है और इसमें एक "पैर" भी हो सकता है - नोड का एक संकीर्ण आधार;
• इंटरलिगामेंटस (इंट्रालिगामेंटरी) फाइब्रॉएड - सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड का एक प्रकार, जो पेट की गुहा में गर्भाशय को पकड़ने वाले स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है;
• सर्वाइकल फाइब्रॉएड - नोड गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय के आकार के आधार पर, रोग की विशेषता गर्भावस्था के संबंधित सप्ताहों से होती है (उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के अनुरूप है, तो निदान "10वें सप्ताह के अनुरूप गर्भाशय फाइब्रॉएड" इंगित करता है। गर्भावस्था का")

कारण

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारणों को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि फाइब्रॉएड की घटना के लिए कुछ वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर उन महिलाओं में होता है जिनके पास:

• हार्मोनल विकार,
• गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ (एंडोमेट्रैटिस),
• या के कारण गर्भाशय गुहा का बार-बार ठीक होना।

निदान

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान डॉक्टर द्वारा निम्न के आधार पर किया जाता है:

• शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण (जब शिकायतें सामने आईं, उनके प्रकट होने का कारण क्या था, समय के साथ लक्षण कैसे बदल गए);
• जीवन इतिहास का विश्लेषण (पिछली बीमारियाँ, आनुवंशिकता (क्या करीबी रिश्तेदारों में फाइब्रॉएड के कोई मामले थे - माँ, दादी, चाची, बहनें, आदि);
• रोगी का परीक्षण डेटा (एनीमिया - एनीमिया के लक्षणों की उपस्थिति), पेट का टटोलना (पल्पेशन) (बड़े हुए गर्भाशय का पता लगाना, टटोलने पर दर्द);
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड डेटा (अल्ट्रासाउंड परीक्षण)। यह निदान पद्धति सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और मूल्यवान है। गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड फाइब्रॉएड नोड्स का पता लगा सकता है, उनका आकार, संख्या और स्थान निर्धारित कर सकता है।

कभी-कभी अतिरिक्त जांच विधियां आवश्यक होती हैं। जटिल फाइब्रॉएड या संदिग्ध घातकता के लिए आमतौर पर अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

• हिस्टेरोस्कोपी (एक पतली लंबी डिवाइस के साथ गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक जांच - एक हिस्टेरोस्कोप), जो आमतौर पर नोड की बायोप्सी के साथ होती है (बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए नोड से ऊतक का एक टुकड़ा लेना (माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करना),
• लैप्रोस्कोपी (एंडोस्कोपिक परीक्षण जिसमें लैप्रोस्कोप के साथ पेट के अंगों की जांच होती है, जिसे पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है), जिसके साथ बायोप्सी भी हो सकती है,
• एंजियोग्राफी (रक्त में तरल कंट्रास्ट एजेंट को शामिल करके फाइब्रॉएड के जहाजों में रक्त प्रवाह का अध्ययन (एक्स-रे परीक्षा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है)),
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (चुंबकीय किरणों का उपयोग करके पेट के अंगों की विस्तृत जांच)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

फाइब्रॉएड का इलाज हो सकता है रूढ़िवादीऔर शल्य चिकित्सा.

रूढ़िवादी(दवा) उपचार 3 सेमी आकार तक के नोड्स के लिए प्रभावी है। फाइब्रॉएड नोड्स के विकास को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर फाइब्रॉएड को पूरी तरह से ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल नोड्स के विकास को रोकता है, उनके आकार को कम करता है और लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करता है। रूढ़िवादी उपचार हमेशा प्रभावी नहीं हो सकता है।

शल्य चिकित्साउपचार हो सकता है:

• रैडिकल - गर्भाशय को हटाना (पेट का उपयोग करके (एक बड़े चीरे के माध्यम से किया गया) ऑपरेशन या लैप्रोस्कोपी (वीडियो कैमरे के नियंत्रण में विशेष उपकरणों के साथ किया जाने वाला एक ऑपरेशन, जिसे पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से पेट में डाला जाता है))। सख्त संकेतों के अनुसार उपयोग किया जाता है (यदि गर्भाशय के घातक ट्यूमर का संदेह है, बड़े आकार के नोड्स (गर्भावस्था के 16 सप्ताह से बड़ा गर्भाशय), पोस्टमेनोपॉज़ में फाइब्रॉएड की वृद्धि (रजोनिवृत्ति के बाद);
• कंज़र्वेटिव-प्लास्टिक - फाइब्रॉएड नोड्स को हटाना, जिसमें इलेक्ट्रो- और लेजर सर्जरी (दागना, लेजर विनाश) के तरीकों का उपयोग करना शामिल है। इस पद्धति का उपयोग हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के संयोजन में किया जा सकता है;
• स्थिर-प्रतिगामी - गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह का सर्जिकल व्यवधान, जिससे फाइब्रॉएड नोड्स का परिगलन होता है;

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नोड्स को नष्ट करना भी संभव है (अल्ट्रासोनिक ऊर्जा पेट की दीवार के माध्यम से आपूर्ति की जाती है)। हालाँकि, यह विधि हमेशा लागू नहीं होती है, और जब इसका उपयोग किया जाता है, तो अक्सर पुनरावृत्ति (फाइब्रॉएड का पुन: विकास) होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम

• तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों का पालन (बड़ी मात्रा में ताजी सब्जियां, फल और जड़ी-बूटियाँ खाना), सर्दी और यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम;
• हार्मोनल विकारों, महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों और यौन संचारित संक्रमणों का समय पर उपचार;
• गर्भावस्था की योजना बनाना, पर्याप्त गर्भनिरोधक (गर्भपात की रोकथाम);
• नियमित दौरे (वर्ष में 2 बार)।

महिला जननांग अंगों के ट्यूमर रोग स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान में अग्रणी स्थान रखते हैं। इन्हीं बीमारियों में से एक है गर्भाशय में फाइब्रॉएड: यह क्या है? गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम में एक सौम्य गठन है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का क्या कारण है? बीमारी के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो बीमारी की शुरुआत को भड़का सकते हैं: हार्मोनल असंतुलन, बार-बार गर्भपात, संक्रामक रोग, अधिक वजन। अधिक बार, इस बीमारी का निदान महिलाओं में देर से प्रजनन अवधि में किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार इस तथ्य से जटिल है कि सटीक निदान स्थापित करना मुश्किल है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में। फाइब्रॉएड की नैदानिक ​​तस्वीर अन्य ट्यूमर रोगों के समान है, इसलिए सटीक निदान करने के लिए अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना को रोकने के लिए, आपको सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए। इससे बीमारी के संभावित गंभीर परिणामों से भी बचाव होगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का विभेदक निदान

कई स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर रोग हैं जो एक दूसरे के समान हैं: फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, कैंसर। सही निदान रोग की सही चिकित्सा और इलाज की कुंजी है। इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ सहवर्ती रोग भी हो सकते हैं। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड का विभेदक निदान किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, एक्स-रे और हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड का विभेदक निदान किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

फाइब्रॉएड के इलाज की विधि उसके आकार और उससे जुड़ी जटिलताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है। दवा और शल्य चिकित्सा उपचार के अलावा, एक न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)। यह प्रश्न अक्सर उठता है: यदि यूएई का उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए किया जाए तो क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड ठीक हो जाएगा? गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए यूएई स्थानीय रूप से सीधे नोड्स पर कार्य करता है, जिससे उनका पोषण कम हो जाता है। इस प्रकार, समय के साथ, नोड्स को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और आकार में काफी कमी आती है। आकार में कमी एक महीने के भीतर होती है, जिसके बाद रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं और मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक लोक उपचार भी है। निम्नलिखित लोक उपचारों ने गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अच्छा काम किया है: प्रोपोलिस और लाल ब्रश। रोग के प्रारंभिक चरण में और डॉक्टर से पूर्व परामर्श के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए लोक उपचार का उपयोग करना तर्कसंगत है।

रोग के उच्च प्रसार के कारण, गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम एक आधुनिक महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण घटना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम में ऐसी क्रियाएं शामिल हैं जो महिला प्रजनन प्रणाली की अन्य बीमारियों को बाहर करने में मदद करेंगी। चूंकि पैथोलॉजी के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, इसलिए यह नहीं कहा जा सकता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड की ज्ञात रोकथाम निश्चित रूप से बीमारी की घटना को रोक देगी। हालाँकि, बीमारी के संदिग्ध कारणों के आधार पर, कई उपायों की पहचान की जाती है, जिनमें गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम शामिल है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकने का मुख्य उपाय एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और अपनी भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना है। अनुभव और तनाव शरीर में भारी मात्रा में हार्मोन रिलीज करते हैं और हार्मोनल स्तर में बदलाव लाते हैं। इसलिए, मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य पूरे शरीर के स्वास्थ्य जितना ही महत्वपूर्ण है। तनाव के अलावा, आपको बुरी आदतों और खराब पोषण से भी छुटकारा पाना चाहिए, क्योंकि... वे चयापचय को बाधित करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं। संतुलित आहार का पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाकर गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकना महत्वपूर्ण है। भले ही शरीर में विकृति प्रकट हो गई हो, एक निवारक परीक्षा से प्रारंभिक चरण में ही इसकी पहचान हो जाएगी, जिससे पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया तेज हो जाएगी। गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम का अर्थ गर्भपात की रोकथाम और सामंजस्यपूर्ण यौन जीवन भी है। अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए तर्कसंगत गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए। गर्भनिरोधक का चयन रोगी की अपनी प्राथमिकताओं और जरूरतों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। आज गर्भ निरोधकों के लिए हार्मोनल सहित कई विकल्प मौजूद हैं, जिन्हें चुनने से महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति मानसिक शांति मिलेगी। तर्कसंगत गर्भनिरोधक संक्रामक रोगों के जोखिम को भी कम करता है। और यदि वे प्रकट होते हैं, तो समय पर उपचार का कोर्स करना आवश्यक है।

अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए, आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अवरोधक गर्भनिरोधक या जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग कर सकते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए जन्म नियंत्रण गोलियाँ मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती हैं और मासिक धर्म के दौरान स्राव को कम करती हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए जन्म नियंत्रण गोलियाँ इसके आकार को कम नहीं करती हैं, हालांकि, उन्हें चुना जाना चाहिए ताकि वे फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित न करें। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए जन्म नियंत्रण गोलियाँ आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम का उद्देश्य विकृति विज्ञान की घटना को समाप्त करना है। बीमारी "गर्भाशय फाइब्रॉएड" के लिए, सिफारिशें स्थिति की पुनरावृत्ति और बिगड़ने से बचने में मदद करेंगी। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए, सिफारिशों में स्वस्थ आहार, तर्कसंगत गर्भनिरोधक और सावधानियों का अनुपालन शामिल है।

आहार आपको बीमारी को बेहतर ढंग से सहन करने और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद करेगा। सबसे पहले, आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए बहुत अधिक फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का चयन करना चाहिए। ऐसा भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करता है और रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उत्पादों में ऐसे विटामिन होने चाहिए जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण (ए, सी, ई) हों। हेज़लनट्स और बादाम खाने से रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होता है। और ओमेगा-3 युक्त उत्पादों में एंटीट्यूमर गुण होते हैं, जो फाइब्रॉएड के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।