क्या त्वचा बेसालिओमा खतरनाक है? बसालिओमा - यह क्या है? त्वचा पर बेसालिओमा की तस्वीरें, कारण और उपचार के तरीके

बेसालिओमा या बेसल सेल कार्सिनोमा घातक त्वचा संरचनाओं के प्रकारों में से एक है जो एपिडर्मिस की असामान्य बेसल कोशिकाओं या समान बाल कूप कोशिकाओं से विकसित होता है। बैसालियोमा सबसे आम घातक त्वचा रोग है। यह शरीर के अन्य अंगों में मेटास्टेसिस नहीं करता है, इसलिए कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि बेसालियोमेन अपने शुद्धतम रूप में त्वचा कैंसर है, बल्कि नेवी और कार्सिनोमस (यानी, सौम्य और घातक ट्यूमर) के बीच एक मध्यवर्ती लिंक है।

बेसालिओमा के लक्षण

अधिकतर, बेसल सेल कार्सिनोमा वृद्ध लोगों (50 वर्ष से अधिक) में होता है, जो खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है: खोपड़ी में, मंदिरों पर, चेहरे पर (नासोलैबियल क्षेत्र में, नाक के पंखों पर, आदि), गले पर। धड़ और हाथ-पैर बेसालिओमा से बहुत कम प्रभावित होते हैं। इससे भी अधिक दुर्लभ स्थानीयकरण पैरों और हथेलियों के तलवों में होता है (यहां, बेसलियोमा आमतौर पर पपड़ीदार कटाव वाले धब्बों जैसा दिखता है)।

त्वचा पर बेसालिओमा की अभिव्यक्ति अक्सर एकल होती है, लेकिन कई भी होती है (एक नियम के रूप में, सतही रूपों के साथ)।

चूंकि बेसालिओमा तेजी से नहीं बढ़ता है और मेटास्टेसिस नहीं करता है, इसलिए इसका कोर्स आमतौर पर काफी पूर्वानुमानित और पुराना होता है।

हालाँकि, उन्नत मामलों में, और पुनरावृत्ति के साथ, बेसालियोमा त्वचा की सतह पर व्यापक रूप से फैल सकता है, शरीर के अन्य ऊतकों (मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, खोपड़ी की हड्डियों) को पकड़ सकता है और बाद में नष्ट कर सकता है, और रक्तस्राव या कैशेक्सिया जैसी खतरनाक घटनाओं का कारण बन सकता है।

बेसालिओमा के कारण

बेसलियोमा के विकास को भड़काने वाले कारण लगभग घातक त्वचा रोगों के अन्य मामलों के समान ही हैं।

अर्थात्:

  • सौर (यूवी) किरणों के संपर्क में त्वचा का लगातार संपर्क (इस मामले में, डिमेरिक थाइमिन बनता है - डीएनए अणु को एक संरचनात्मक क्षति जो ट्यूमर के विकास को भड़काती है)
  • आयनकारी विकिरण का नकारात्मक प्रभाव;
  • व्यावसायिक खतरे (कैंसरजन्य पदार्थों के साथ काम);
  • त्वचा रोगों के लिए वंशानुगत (आनुवंशिक) प्रवृत्ति

सामग्री में कैंसर कोशिकाएं पाए जाने पर, डॉक्टर उपचार का सबसे प्रभावी तरीका बताते हैं।

बेसालिओमा की बाहरी अभिव्यक्तियाँ कुछ अन्य त्वचा रोगों के समान हो सकती हैं। इसलिए, डॉक्टर निम्नलिखित बीमारियों से बेसालियोमा का अनिवार्य विभेदक निदान करते हैं:

  • इंट्रासेल्युलर नेवस;
  • वसामय हाइपरप्लासिया;
  • कोमलार्बुद कन्टेजियोसम;
  • एक्जिमा;
  • सोरायसिस;
  • बूढ़ा श्रृंगीयता;
  • दाद छाजन;
  • बोवेन रोग;
  • सीब्रोरहाइक कैरेटोसिस;
  • मेलेनोमा;
  • स्थानीयकृत स्क्लेरोडर्मा।

बेसालिओमा उपचार

बेसालिओमा उपचार के प्रति काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है, खासकर यदि आप इसे समय पर शुरू करते हैं, यानी बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में। प्रभावित क्षेत्र के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, उसके स्थान, आकार, घातक प्रक्रियाओं के प्रवेश की गहराई को ध्यान में रखते हुए उपचार विधियों का चयन किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, उपचार पद्धति चुनते समय रोगी की सामान्य स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। आज तक, बेसालियोमा के लिए कई सुस्थापित उपचार मौजूद हैं:

  1. खुरचना और फुलावेशन। इस विधि का उपयोग रोगी के अंगों और धड़ पर स्थित त्वचा के घातक नवोप्लाज्म के उपचार में किया जाता है। इस विधि में क्यूरेट (एक विशेष चम्मच के आकार का उपकरण) के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ट्यूमर को निकालना शामिल है, जिसके बाद फुल्ग्रेशन (बिजली के साथ दागना) किया जाता है, जो शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और रक्तस्राव को रोकता है।
  2. क्रायोसर्जरी। तरल नाइट्रोजन के साथ जमना। इस विधि का उपयोग केवल उथले, सतही त्वचा घावों के लिए किया जाता है, क्योंकि यह घातक कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने की गारंटी नहीं देता है।
  3. शल्य चिकित्सा। शल्य चिकित्सा पद्धति गंभीर, आक्रामक घातक प्रक्रियाओं में विशेष रूप से प्रभावी है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र को आसपास की त्वचा के एक हिस्से के साथ काट दिया जाता है, और फिर घाव पर टांके लगाए जाते हैं।
  4. मोह्स सर्जरी. यह एक विशेष विधि है जिसका उपयोग चेहरे पर बेसालिओमा के स्थानीयकरण के मामले में और ऐसे मामलों में किया जाता है जहां रोग दोबारा होता है। इस विधि में त्वचा की प्रत्येक परत को जमाना, उसे हटाना और हटाए गए ऊतकों की तुरंत जांच करना शामिल है। इस पद्धति से, त्वचा पर दाग-धब्बे के रूप में कोई अनैच्छिक निशान नहीं रहते हैं और पुनरावृत्ति के मामले न्यूनतम होते हैं। इसलिए, बेसलियोमा के इलाज के लिए मोह्स सर्जरी को आज सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है।
  5. विकिरण चिकित्सा। इसका उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर शरीर के उन हिस्सों में स्थित होता है जहां सर्जिकल ऑपरेशन के लिए पहुंचना मुश्किल होता है, साथ ही रोगी में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है। विकिरण चिकित्सा के एक मानक पाठ्यक्रम में लगभग एक महीने का समय लगता है।
  6. कीमोथेरेपी. वर्तमान में, यह एक दुर्लभ विधि है, क्योंकि रासायनिक तैयारियों के साथ बेसालिओमा के उपचार में अच्छे परिणाम के कोई विश्वसनीय संकेतक नहीं हैं।
  7. लेज़र शल्य क्रिया। लेजर बीम की किरण से ट्यूमर को हटाने की एक लोकप्रिय विधि, हालांकि, यह केवल त्वचा पर सतही घातक प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त है।

बेसालिओमा के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान

बेसल सेल कार्सिनोमा बहुत कम ही मेटास्टेसिस करता है, इसलिए इससे मृत्यु दर बहुत दुर्लभ है। हालाँकि, उपचार के बाद बीमारी के दोबारा होने का खतरा रहता है, जो इसे कई गुना अधिक आक्रामक बना देता है। इसके अलावा, जिन लोगों को बेसलियोमा हुआ है उनमें मेलेनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हम इसके बारे में लेख पढ़ने की सलाह देते हैं

चेहरे की त्वचा मानव शरीर का सबसे कमजोर अंग है, क्योंकि छोटे-छोटे कारकों के कारण इस पर तरह-तरह के नियोप्लाज्म दिखाई देने लगते हैं। त्वचा चकत्तों, धब्बों, ट्यूमर से ढक जाती है, छिल जाती है और सूजन हो जाती है। चेहरे की त्वचा का बेसालियोमा सबसे अधिक असुविधा उत्पन्न करता है और इसके लिए उचित उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि चिकित्सा प्रक्रियाएं समय पर शुरू नहीं की गईं तो शिक्षा स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है। समय के साथ, यह एक बीमारी में विकसित हो जाता है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

बेसालिओमा बेसल एपिथेलियम का एक ट्यूमर है। विशेषज्ञों ने इसे कैंसर की कई किस्मों के लिए जिम्मेदार ठहराया, हालांकि इसके गुणों में यह घटना न तो घातक है और न ही सौम्य है।

बीमारी को कैसे पहचानें?

त्वचा के घावों का एक संकेतक एक छोटी गांठ का दिखना है। इसका रंग मांसल या लाल हो सकता है। नियोप्लाज्म असुविधा का कारण नहीं बनता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रारंभिक अवस्था में दर्द और परेशानी की कोई अनुभूति नहीं होती है। क्या यह अपने आप गुजर सकता है? त्वचा की हल्की क्षति समय के साथ गायब हो सकती है, लेकिन बेसालिओमा के गंभीर रूप के साथ, बाहरी मदद अपरिहार्य है।


भविष्य में इस स्थान पर भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है, जो रोग के बढ़ने का संकेत देती है। बेसालिओमा के ख़त्म होने के बाद त्वचा पर कुछ समय के लिए एक छोटा सा गड्ढा बना रहेगा, जो भविष्य में गायब हो जाएगा। एक पतला रोलर, जो संरचना में घनत्व में भिन्न होता है, एक नियोप्लाज्म के विकास का संकेत देता है। अगर आप ध्यान से इसकी जांच करेंगे तो सतह पर मोती जैसे दिखने वाले दाने दिखाई देंगे।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

महत्वपूर्ण! आपको यह जानने की जरूरत है कि बेसालियोमा के साथ क्या भ्रमित किया जा सकता है। अक्सर यह ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस और एपिथेलियोमा के साथ भ्रमित होता है। चेहरे की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच से आप स्वयं कैंसर के घावों को देख सकते हैं।

प्रगतिशील गठन एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के विकास को भड़काता है। इस समय, त्वचा पर नई गांठें ध्यान देने योग्य होती हैं, जो बाद में एक में विलीन हो जाती हैं। इस समय, प्रभावित क्षेत्रों के बीच मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, क्योंकि ऑन्कोलॉजी रक्त वाहिकाओं के विस्तार को प्रभावित करती है। कुछ समय बाद बेसालियोमा एक बड़ा अल्सर बन जाता है। यदि चिकित्सा प्रक्रियाएं नहीं की जाती हैं, तो आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं।

विशेषज्ञ रोग की कई किस्मों में अंतर करते हैं, जो नैदानिक ​​​​संकेतकों में भिन्न होती हैं:


बेसालिओमा पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। यह अधिकतर 50 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है। कैंसरयुक्त ट्यूमर का शिकार न बनने के लिए, आपको यह जानना होगा कि लक्षण कैसे प्रकट होते हैं, आदि।बीमारी के लक्षण.

बसालिओमा प्रकट होता है:

  • बुढ़ापे में;
  • उच्च तापमान के संपर्क में आने के कारण;
  • गोरी त्वचा वाले लोगों में;
  • चेहरे की त्वचा की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में;
  • बार-बार जलने के कारण;
  • धूपघड़ी के दुरुपयोग और पराबैंगनी विकिरण की अधिकता से;
  • वंशानुगत और आनुवंशिक रोगों के साथ;
  • केलोइड निशान के कारण;
  • पोषी परिवर्तन से;
  • चेहरे के एक क्षेत्र की त्वचा को नियमित यांत्रिक क्षति के साथ;
  • रक्त रोगों, एचआईवी, सिस्टोस्टैटिक दवाओं और अंग प्रत्यारोपण के उपयोग से कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में;
  • कार्सिनोजेनिक पदार्थों (तंबाकू टार, कालिख, पेट्रोलियम उत्पाद, आर्सेनिक, कुछ रंग, टार) के साथ बातचीत के कारण;
  • उम्र के धब्बे और झाइयां दिखने की प्रवृत्ति के साथ;
  • आयनीकरण विकिरण और विकिरण चिकित्सा से.

बेसालिओमा की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। खतरनाक परिणामों का शिकार न बनने के लिए आपको त्वचा में होने वाले किसी भी बदलाव पर ध्यान देना चाहिए। कैंसर हानिरहित है, क्योंकि अधिकांश मामलों में इसे ख़त्म किया जा सकता है। जो लोग नियोप्लाज्म से पीड़ित हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि बीमारी फिर से विकसित हो जाती है। ऐसा ट्यूमर खतरनाक क्यों है? इसकी पहली अभिव्यक्तियाँ जल्दी और बिना किसी कठिनाई के ठीक हो जाती हैं, लेकिन इसकी द्वितीयक अभिव्यक्ति अधिक आक्रामक हो जाती है।

बेसालिओमा का असामयिक उपचार इस तथ्य को जन्म देता है कि ट्यूमर मस्तिष्क तक फैल जाता है।

संबंधित वीडियो: बसालिओमा - यह क्या है?

चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा के उपचार के तरीके

त्वचा के घावों को हटाने के लिए कई तकनीकें हैं। उपचार पद्धति का चुनाव उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां बेसालियोमा उत्पन्न हुआ है, उसकी गहराई और व्यापकता। उदाहरण के लिए, माथे पर बेसालिओमा।

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वर्तमान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा रहा है:

क्रायोसर्जरी का उपयोग सतही बेसालियोमास को हटाने के लिए किया जाता है। तरल नाइट्रोजन की मदद से ट्यूमर को जमा दिया जाता है और बाद में खत्म कर दिया जाता है। बेसालिओमा से निपटने का एक वैकल्पिक तरीका लेजर का उपयोग करना है। रोग गंभीर होने पर सर्जिकल छांटना का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण! बेसालिओमा संक्रामक नहीं है और शारीरिक संपर्क से नहीं फैलता है, इसलिए आपको नियोप्लाज्म वाले व्यक्ति से डरना नहीं चाहिए।

त्वचा की सतह से घटनाओं को खत्म करने के लिए, प्रसिद्ध तरीकों का उपयोग किया जाता है - फूलना और इलाज। बेसालिओमा का उपचार भूसी निकालने और उसके बाद ऊतकों को जलाने पर आधारित है। प्रक्रिया न केवल नियोप्लाज्म से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, बल्कि रक्तस्राव को भी रोकती है।

त्वचा पर कैंसर के घावों को हटाने के लिए वैज्ञानिकों द्वारा एक विशेष तकनीक विकसित की गई और इसे मोह्स सर्जरी कहा गया। यह विधि त्वचा के संवेदनशील क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली घटनाओं को हटाने के लिए डिज़ाइन की गई है। प्रक्रिया के दौरान, बेसलियोमा परत दर परत जम जाता है। यह दृष्टिकोण छोटे प्रतिशत दाग के साथ दोष को खत्म करने के लिए आदर्श बन गया है। यह तकनीक अत्यधिक प्रभावी है और दोबारा संक्रमण के खतरे को कम करती है।

ये तीनों तरीके समस्या से निजात दिलाने में मदद करेंगे। बेसालिओमा के खिलाफ लड़ाई पहले चरण से शुरू होनी चाहिए। बीमारी के आक्रामक रूप के साथ, उपचार अधिक जटिल हो जाएगा। उपचार के वैकल्पिक तरीके बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं, लेकिन यह मत भूलिए कि उपयोग से पहले डॉक्टर के परामर्श से कोई नुकसान नहीं होगा। रक्तस्राव वाले अल्सर के लिए मास्क और कंप्रेस का उपयोग नहीं किया जाता है।

बेसालिओमा के साथ कलैंडिन का टिंचर पीना उपयोगी है। इसे तैयार करने के लिए आपको 1 कप उबलता पानी और 1 चम्मच चाहिए। पौधे के सूखे फूल. 50 मिलीलीटर के लिए दिन में तीन बार उपयोग करें। ताजा कलैंडिन रस बाहरी उपयोग के लिए उपयुक्त है। कोई कम लोकप्रिय खमीर नहीं। उनमें एक कपास पैड को गीला किया जाता है, बेसलियोमा पर रखा जाता है और चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। इन लोशन को हर दिन लगाने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण! कार्सिनोजेन स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होंगे, इसलिए दोबारा पकाने के लिए वसा या तेल छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है।

चेहरे की त्वचा का बेसालियोमा

यह याद रखने योग्य है कि चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा के लिए पोषण सही होना चाहिए। हरी सब्जियाँ, गाजर, खट्टे फल, केल, लाल मिर्च, साबुत अनाज और चुकंदर स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देते हैं। बीमारी के दौरान वसायुक्त भोजन, अचार, पेस्ट्री और शराब निषिद्ध हैं।

विशेषज्ञ का पूर्वानुमान

यदि बेसल सेल कार्सिनोमा, जिसका पूर्वानुमान अनुकूल है, हड्डियों, उपास्थि और मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करता है, तो सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो जाएगा। जब क्रैनियोफेशियल हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्लास्टिक सर्जरी की मदद से उन्हें प्लेटों से बदल दिया जाता है। असामयिक उपचार त्वचा पर अपरिवर्तनीय परिणामों की उपस्थिति को भड़का सकता है।

बेसालिओमा के गठन के पहले चरण में, एक नोड्यूल दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे अल्सर से ढक जाता है और कई महीनों तक बढ़ता रहता है। अल्सर से खून बहने लगता है। समय के साथ, घाव का क्षेत्र 10 सेमी तक पहुंच सकता है। यह एक सपाट पट्टिका में बदल जाता है और आस-पास की मांसपेशियों और ऊतकों को संक्रमित करता है। जब इस घटना का सामना करना पड़ता है, तो उपचार का एक प्रभावी तरीका खोजने के लिए आपको यह जानना होगा कि त्वचा पर किस प्रकार की बीमारी दिखाई दी है।

ऑपरेशन के बाद गठन से मरीज को परेशानी नहीं होगी। कई मामलों में दाग-धब्बे नहीं रहते।

बेसालियोमा न केवल एक कॉस्मेटिक समस्या है, बल्कि एक त्वचा रोग भी है जिसके लिए पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वीडियो - चेहरे की त्वचा का बेसालियोमा

बसालिओमा(स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसल सेल एपिथेलियोमा) एक प्रकार का त्वचा कैंसर है। ट्यूमर एपिडर्मिस और कूपिक एपिथेलियम की असामान्य कोशिकाओं से उपकला ऊतकों की बेसल परत में विकसित होता है, मेटास्टेसिस नहीं करता है। नियोप्लाज्म एक गांठ जैसा दिखता है और हड्डी और उपास्थि ऊतक को नष्ट करने में सक्षम है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, त्वचा का बेसालिओमा धीमी प्रगति वाले ऑन्कोलॉजिकल रोगों और संबंधित अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस के दुर्लभ मामलों को संदर्भित करता है। केवल एपिडर्मिस की ऊपरी और मध्य परतें प्रभावित होती हैं।

बेसालियोमा त्वचा का एक सामान्य घातक उपकला रसौली है। बैसालियोमा 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार दिखाई देता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को बेसल सेल कार्सिनोमा अधिक बार होता है।

बेसालिओमा के लक्षण

त्वचा के बेसालिओमा के लक्षण रसौली की वृद्धि शुरू होने के तुरंत बाद प्रकट होते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए सामान्य स्थान चेहरा और गर्दन हैं। छोटी, हल्की गुलाबी या मांस के रंग की गांठें फुंसी जैसी, दर्द रहित और धीमी गति से बढ़ने वाली होती हैं। समय के साथ, ऐसे अगोचर घाव के बीच में एक हल्के भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है। बेसालियोमा एक दानेदार संरचना के रोलर के रूप में घने गठन से घिरा हुआ है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान नहीं किया जाता है, तो भविष्य में यह प्रक्रिया गंभीर हो जाती है। नई गांठों की उपस्थिति और उसके बाद के संलयन से रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल विस्तार होता है और त्वचा की सतह पर "स्पाइडर नसों" की उपस्थिति होती है।

अक्सर, ट्यूमर के मध्य भाग में बनने वाले अल्सर के स्थान पर निशान बन जाते हैं। जैसे-जैसे बेसालिओमा बढ़ता है, यह हड्डी और उपास्थि ऊतक सहित आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है, जो दर्द से प्रकट होता है।

बेसालिओमा उपचार

बेसालोमा के इलाज की अंतिम विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो गठन के स्थानीयकरण, प्रक्रिया की गंभीरता और रोगी की उम्र को ध्यान में रखता है।

बेसालिओमा के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

immunotherapy

चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा के उपचार के लिए, इम्यूनोथेरेपी की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक विशेष मरहम - इमीक्वॉड का उपयोग शामिल होता है। उपकरण शरीर में बीमार इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो असामान्य कोशिकाओं से लड़ने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, नाक के बेसालिओमा का इलाज एक क्रीम से किया जाता है, क्योंकि चिकित्सा की यह विधि निशान नहीं छोड़ती है। इमीकॉड का उपयोग अक्सर कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

प्रारंभिक चरणों में और सतही रूपों के साथ, मतभेद या विकिरण उपचार लागू करने में असमर्थता के साथ, ड्रग थेरेपी का सहारा लिया जाता है। इसके लिए ओमेन मरहम का उपयोग दैनिक अनुप्रयोग के रूप में किया जाता है। एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं - ब्लोमाइसिन, जिन्हें सप्ताह में 2-3 बार 15 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कुल खुराक 300-400 मिलीग्राम है।

फोटोडायनामिक उपचार

उपचार में त्वचा के नीचे विशेष पदार्थों (फोटोसेंसिटाइज़र) को शामिल करना शामिल है जो ट्यूमर की स्पष्ट सीमाओं को उजागर करते हैं, जिसे बाद में प्रकाश तरंगों से विकिरणित किया जाता है। चेहरे के बेसालिओमा के साथ, फोटोडायनामिक विधि एक प्राथमिकता चिकित्सा विकल्प है, क्योंकि इससे कॉस्मेटिक दोष नहीं होते हैं।

क्रायोजेनिक विनाश

जम कर ट्यूमर का नष्ट होना। कुछ मामलों में उपचार की यह विधि अन्य तरीकों से उपचार के परिणामों से बेहतर है। विशेष उपकरण (क्रायोप्रोब) की मदद से तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके ट्यूमर को जमा दिया जाता है। क्रायोथेरेपी के लाभ:

  • हस्तक्षेप की दर्द रहितता;
  • हेरफेर की रक्तहीनता;
  • जटिलताओं की न्यूनतम संख्या;
  • कार्यान्वयन का आसानी;
  • एनेस्थीसिया के बिना बाह्य रोगी उपचार।

क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद घाव भरने की विशेषता कॉस्मेटिक दोषों की अनुपस्थिति है, जो अतिरिक्त प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करता है। यह तब महत्वपूर्ण है जब ट्यूमर चेहरे पर स्थित हो।

विकिरण चिकित्सा

विधि का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी की स्थिति या बेसालियोमा का स्थान शल्य चिकित्सा हटाने की अनुमति नहीं देता है। विकिरण चिकित्सा लघु-फोकस गामा विकिरण के विकिरण द्वारा की जाती है। विकिरण चिकित्सा के परिणाम बेसालियोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की तुलना में सौंदर्य की दृष्टि से बेहतर हैं। विधि का एकमात्र दोष उपचार की अवधि (औसतन 20-25 सत्र) है।

बेसालिओमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना

सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है।

ट्यूमर को व्यापक रूप से एक्साइज किया जाता है - "पुनर्बीमा" के लिए, डॉक्टर रिकवरी के बाद दोबारा होने के जोखिम को कम करने के लिए बेसालियोमा के चारों ओर पांच मिलीमीटर और पकड़ लेते हैं। चूंकि ऑपरेशन के बाद किसी कॉस्मेटिक दोष के कारण चेहरे पर किसी समस्या को हल करने का यह तरीका मुश्किल है, इसलिए खुले क्षेत्रों में डॉक्टर अन्य तरीकों का उपयोग करते हैं, और ऑपरेशन केवल शरीर पर ही किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, जब ट्यूमर एक खतरा होता है, और ट्यूमर को हटाने के लिए कोई अन्य तरीका नहीं होता है, तो एक प्लास्टिक सर्जन ऑपरेशन के बाद रोगी के साथ काम करता है। ऑपरेशन के परिणामों को कम करने के लिए, डॉक्टर मोहस माइक्रोग्राफिक विधि का उपयोग करते हैं।

माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, परतों में कैंसर की वृद्धि को हटाना संभव है। यह ऑपरेशन भी स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत, आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। मोहस सर्जरी के बाद, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए फ़्लूरोरासिल के साथ कीमोथेरेपी सत्र का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, उपचार के सर्जिकल या विनाशकारी तरीकों के अलावा, साइटोस्टैटिक दवाएं (प्रोस्पिडिन और ब्लोमाइसिन) निर्धारित की जाती हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए लोक उपचारों का उपयोग किया जाता है।

बेसालिओमा के उपचार के लिए लोक उपचार

पारंपरिक तरीके त्वचा के ट्यूमर के विकास को धीमा कर सकते हैं, लेकिन रसौली को ठीक नहीं करते हैं। वैकल्पिक चिकित्सा पूरी तरह से ट्यूमर हटाने की रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का एक सहायक है। अगर बेसालियोमा का आकार बढ़ जाए तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कपूर टिंचर से संपीड़ित करें

कंप्रेस तैयार करने के लिए, किसी फार्मेसी से 10 ग्राम कपूर क्रिस्टल खरीदें और 500 ग्राम अल्कोहल (50%) या वोदका पतला करें। पाउडर के घुलने तक इसे ऐसे ही खड़े रहने दें, हर दिन कंटेनर को हिलाते रहें। फिर कंप्रेस बनाएं। उपचार का कोर्स 10 दिनों का है, फिर पांच दिन का ब्रेक लें और दोबारा दोहराएं। एक नियम के रूप में, बेसलियोमा आकार में घट जाता है।

सैलंडन

त्वचा की सतह को कलैंडिन रस से उपचारित किया जाता है। अक्सर उपचार की इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब खोपड़ी के बेसालिओमा का निदान किया जाता है। कलैंडिन का प्रयोग और आसव लगाएं। 1 चम्मच तैयार करने के लिए. कटी हुई पत्तियों में 200 ग्राम उबलता पानी डालें और तरल को ठंडा होने दें। फिर फ़िल्टर करें और उत्पाद उपयोग के लिए तैयार है। उपचार गुण प्रति दिन खो जाते हैं, इसलिए, उपाय केवल दैनिक सेवन की दर से तैयार किया जाता है - दिन में 3 बार एक तिहाई गिलास।

गाजर

उपचार और रोकथाम के लिए, सेक के लिए उपयोग की जाने वाली कद्दूकस की हुई गाजर उपयुक्त हैं। अनुप्रयोगों के साथ, वे प्रति दिन एक गिलास ताजा निचोड़ा हुआ गाजर का रस पीते हैं।

तम्बाकू टिंचर

यह ज्ञात है कि बेसालिओमा का इलाज लंबे समय से तंबाकू के टिंचर से किया जाता रहा है। ऐसा करने के लिए, सिगरेट के एक पैकेट से तंबाकू को 200 ग्राम वोदका में डाला जाता है और ठीक 2 सप्ताह के लिए रेफ्रिजरेटर में छोड़ दिया जाता है। इस घोल को प्रतिदिन हिलाना चाहिए और फिर छान लेना चाहिए। तम्बाकू टिंचर को रूई से सिक्त किया जाता है और ट्यूमर पर प्लास्टर के साथ लगाया जाता है। थेरेपी का कोर्स 10 दिन का है। नतीजतन, निशान भी गायब हो जाता है।

बेसालिओमा के कारण

त्वचा पर शारीरिक प्रभाव रोग के विकास का मुख्य कारण है।

बेसालिओमा के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

  • धूप में अत्यधिक समय बिताना;
  • कोयला टार, बेंजीन, टोल्यूनि, आर्सेनिक के संपर्क में;
  • कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा के लगातार रोग;
  • आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
  • बार-बार जलना;
  • चमकदार त्वचा;
  • वंशानुगत प्रवृत्ति.

बेसालिओमा का निदान

दृश्य निदान विधियाँ

बेसालिओमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं, और बेसालोमा के विशिष्ट मामलों में बड़ी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ नहीं होती हैं। एक नियम के रूप में, तत्व की सतह पर सूक्ष्म क्षरण के एकल या एकाधिक फ़ॉसी होते हैं, जो आसानी से अलग होने योग्य क्रस्ट से ढके होते हैं।

प्रयोगशाला निदान विधियाँ

घिसे हुए क्षेत्रों से स्मीयर-स्केरिफिकेट की साइटोलॉजिकल जांच।

क्रमानुसार रोग का निदान

बेसालोमा को निम्नलिखित बीमारियों से अलग करें:

  • केराटोकेन्थोमा;
  • स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा;
  • चैनक्रिफॉर्म पायोडर्मा;
  • कठोर चेंक्र;
  • बूढ़ा श्रृंगीयता;
  • तपेदिक ल्यूपस.

बसालिओमा वर्गीकरण

बेसालियोमा के इस प्रकार हैं:

बेसालिओमा के चरण

विकास के चरणों के अनुसार बेसालियोमा का वर्गीकरण:

  • 1 चरण: 2 सेमी या उससे कम का गठन।
  • 2 चरण: ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक है।
  • 3 चरण: गठन पहले से ही कोमल ऊतकों को प्रभावित कर रहा है।
  • 4 चरण: ट्यूमर उपास्थि और हड्डी तक फैल गया है।

बसालिओमा रोग का निदान

बेसालिओमा के पहले चरण में, शल्य चिकित्सा उपचार से 100% ठीक हो जाता है। बीमारी के दूसरे चरण में, 95-97% मामलों में पूर्ण इलाज देखा जाता है। ऐसा अनुकूल पूर्वानुमान ट्यूमर की धीमी वृद्धि और मेटास्टेस की अनुपस्थिति के कारण है।

बेसालिओमा की रोकथाम

"बासालियोमा" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:नमस्ते! क्या चेहरे पर बेसालियोमा हटाने के छह महीने बाद फिर से प्रकट हो सकता है, लेकिन एक अलग जगह पर? ऑपरेशन सर्जिकल था. धन्यवाद।

उत्तर:जी हां संभव है।

सवाल:उन्होंने नाक के पंख पर बेसल सेल कार्सिनोमा को काट दिया, सीवन ठीक हो गया, लेकिन दाढ़ी पर भी इसी तरह के मुँहासे दिखाई दिए, क्या यह बेसालोमा की निरंतरता हो सकती है

उत्तर:इसके लिए नैदानिक ​​परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

सवाल:नमस्ते, मेरी माँ को बेसालिओमा है। 10 दिनों का लेजर उपचार कोर्स आयोजित किया गया। अब वह घर पर है. दिखाई देने के 2 महीने बाद पैन्थेनॉल मरहम वगैरह लगाने की सलाह दी जाती है। वह इस जगह से मलहम लगाता है, तरल अभी भी दर्द करता है और गर्दन तक फैलता है। जानना चाहेंगे क्यों? धन्यवाद।

उत्तर:प्रक्रिया के 1-2 दिन बाद, उपचार स्थल पर एक पपड़ी बननी चाहिए, जो घाव की रक्षा करेगी। पपड़ी धीरे-धीरे सूख जाती है और कुछ समय बाद अपने आप गायब हो जाती है। उपचार प्रक्रिया में आमतौर पर 14 से 20 दिन लगते हैं। यदि घाव की पपड़ी के आसपास की त्वचा के लाल होने, सूजन और त्वचा में दर्द के रूप में सूजन दिखाई देती है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए - वह एक विशेष एंटीबायोटिक चिकित्सा लिखेंगे।

सवाल:क्या चेहरे की त्वचा का बेसालियोमा, जो आंख के नीचे स्थित होता है, आंख फटने का कारण हो सकता है?

उत्तर:नमस्ते। नहीं वह नहीं कर सकता। लेकिन आंख के नीचे बेसालिओमा का गलत इलाज - हो सकता है।

सवाल:क्या बेसालिओमा निश्चित रूप से एक ऑन्कोलॉजी है या, जैसा कि रेडियोलॉजिस्ट ने कहा, क्या यह अपने आप ठीक हो सकता है?

उत्तर:नमस्ते। विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, त्वचा का बेसालिओमा धीमी प्रगति के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है। त्वचा की हल्की क्षति समय के साथ गायब हो सकती है, लेकिन गंभीर बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

सवाल:सिस्टोस्कोपी के बाद, माथे पर 3 मिमी का बेसलियोमा स्थित पाया गया। डॉक्टर ने मुझे सर्जिकल निष्कासन या विकिरण जोखिम में से किसी एक का विकल्प दिया, कहा कि सर्जरी के बाद एक छोटी सी क्रीज होगी। लेकिन मुझे लगता है कि विकिरण बेहतर है, कम दर्दनाक है, लेकिन यह स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है? आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद।

उत्तर:नमस्ते। लालिमा के गायब होने के बाद, अधिकांश मरीज़ विकिरण चिकित्सा के कॉस्मेटिक परिणाम को अच्छा या उत्कृष्ट मानते हैं। एक वर्ष के भीतर, विकिरणित त्वचा पीली और पतली हो जाती है। कुछ वर्षों के भीतर, टेलैंगिएक्टेसियास (वासोडिलेशन), हाइपोपिगमेंटेशन (ब्लैंचिंग) या त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (काला पड़ना) दिखाई दे सकता है। सर्जिकल उपचार के बाद के निशानों के विपरीत, बेसालियोमास से विकिरण के निशान समय के साथ बदतर हो जाते हैं। विकिरण की कुल खुराक, प्रति सत्र खुराक का आकार और विकिरणित ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ दीर्घकालिक प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है। 45 साल या उससे अधिक समय तक बेसालोमा के विकिरण के बाद, स्क्वैमस सेल के नए फॉसी के गठन का खतरा बढ़ जाता है और, काफी हद तक, बेसल सेल त्वचा कैंसर बना रहता है। विकिरण चिकित्सा का यह दुष्प्रभाव युवा रोगियों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है। बेसालियोमा विकिरण के दीर्घकालिक परिणामों में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर निशान पड़ना शामिल है, जिससे गतिशीलता सीमित हो जाती है। विकिरणित क्षेत्रों का सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम गतिशीलता बनाए रखने और संकुचन (घाव के कारण गतिहीनता) को रोकने में मदद करता है। संवहनी परिवर्तनों के कारण, एक बार विकिरणित त्वचा सर्जिकल हस्तक्षेप से बदतर रूप से ठीक हो जाती है। बेसलियोमा के विकिरण के दौरान शुरू हुआ बालों का झड़ना ज्यादातर जीवन भर बना रहता है। अतिरिक्त दीर्घकालिक प्रभाव विकिरणित क्षेत्र के स्थान पर भी निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, आंखों के पास बेसलियोमा के विकिरण से एक्ट्रोपियन (पलक का मुड़ना), मोतियाबिंद (लेंस का धुंधला होना) हो सकता है, लेकिन ऐसे प्रभाव बेहद दुर्लभ होते हैं।

सवाल:नमस्ते! कंधे के ब्लेड पर 4 मिमी का प्रकाश धब्बा पाया गया। 5 महीनों में यह बढ़कर 6-7 मिमी हो गया और बदल गया: यह गुलाबी हो गया (यांत्रिक प्रभाव से यह लाल हो गया), चारों ओर एक हल्का रोलर बन गया। त्वचा विशेषज्ञ ने कहा कि यह ठीक है, लेकिन यह कभी ख़त्म नहीं होगा। ऑन्कोलॉजिस्ट ने इसे बेसलियोमा के रूप में निदान किया और इसे तुरंत एक्साइज करने की पेशकश की। क्या बिना किसी परीक्षण के ऐसा निदान करना संभव है? क्या इसे हटाना जरूरी है? बेसालियोमा को एक्साइज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? लेजर, फ्रीजिंग, सर्जरी? मैं ऊंचे तापमान, रासायनिक अभिकर्मकों, शारीरिक गतिविधि पर काम करता हूं।

उत्तर:नमस्ते। अनुपस्थिति में निदान नहीं किया जाता है, साथ ही व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर "आंख से" निदान किया जाता है। लेकिन आपके मामले में, अनिवार्य हिस्टोलॉजी (या आईएचसी) के साथ छांटना बेहतर है। मैं सर्जिकल की सिफ़ारिश करूंगा. उपरोक्त सभी स्थितियाँ आपके लिए उपयुक्त नहीं हैं।

सवाल:नमस्ते! मेरे पिताजी की नाक के दाहिने पंख पर तीन साल पहले ही एक तिल के रूप में उभार हुआ था। अस्पताल जाने और परीक्षण करने के बाद, कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं चला और कोई उपचार निर्धारित नहीं किया गया। लेकिन 2 साल के बाद भी यह ठीक नहीं हुआ और हम फिर से डॉक्टरों के पास गए और परीक्षण करने के बाद हमें बेसालोमा का पता चला (निदान ऑन्कोलॉजी में किया गया था)। हमने 13 विकिरणों के रूप में उपचार किया और मिथाइलुरैसिल मरहम लगाया, लेकिन उनके बाद कोई नतीजा नहीं निकला। वह सिकुड़ गई और फीकी पड़ गई और बस इतना ही। डॉक्टर अब कोई मदद नहीं देते और न ही कोई दवा दी जाती है। क्या करें? क्या उपचार किया जा सकता है या कौन सी दवाएँ और मलहम का उपयोग किया जा सकता है?

उत्तर:नमस्ते। विकिरण चिकित्सा त्वचा बेसालियोमा के उपचारों में से एक है। कभी-कभी विकिरण चिकित्सा का प्रभाव तुरंत नहीं होता है। उपचार की प्रभावशीलता बार-बार साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

बेसल सेल कार्सिनोमा को एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया माना जाता है जो एपिडर्मिस की कोशिकाओं से विकसित होती है। चेहरे की त्वचा का बेसालियोमा- एक सामान्य बीमारी, अधिक बार यह 40 वर्ष की आयु के बाद दर्ज की जाती है। पुरुषों में इस ऑन्कोलॉजी की उच्च संभावना देखी जाती है। इस कैंसर को आप खुद ही पहचान सकते हैं।

बीमारी का खतरा क्या है?

इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी खतरनाक नहीं है। ज्यादातर मामलों में बीमारी पर काबू पाया जा सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, बेसालियोमा से पीड़ित लोगों में इसके दोबारा विकसित होने का खतरा अधिक रहता है। प्रारंभिक चरण में, रोग हल्का होता है और उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। पुनर्विकास अधिक आक्रामक हो सकता है. यदि इलाज देर से शुरू किया गया तो ट्यूमर मस्तिष्क तक फैल सकता है।

चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा के पहले लक्षण

ऐसे कैंसरग्रस्त त्वचा घाव के लिए, एक छोटी गांठ का दिखना विशेषता है। यह लाल या मांसल हो सकता है। शिक्षा धीरे-धीरे आकार में बढ़ती है, जबकि यह व्यक्ति को बिल्कुल भी परेशान नहीं करती है। दर्द और असुविधा अनुपस्थित हैं. जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ट्यूमर की सतह पर एक भूरे रंग की परत बन जाती है। इसे हटाने के बाद त्वचा पर हल्का सा गड्ढा दिखाई देता है, जो समय के साथ गायब हो जाता है।

एक विकासशील बीमारी का एक विशिष्ट संकेत घने स्थिरता के पतले रोलर की उपस्थिति है। करीब से जांच करने पर, आप इसकी सतह पर मोती के समान छोटे-छोटे दाने देख सकते हैं।

परिपक्व लक्षण

रोग के बढ़ने से कैंसर की वृद्धि होती है। त्वचा पर नई गांठें उभर आती हैं, जो अंततः एक-दूसरे में विलीन हो जाती हैं। ऑन्कोलॉजी वासोडिलेशन को उत्तेजित करती है, जिसके संबंध में ट्यूमर के बीच मकड़ी नसें दिखाई देती हैं। धीरे-धीरे यह गठन एक बड़े अल्सर में बदल जाता है। उपचार के अभाव में आसपास के ऊतकों में वृद्धि होने लगती है। इस स्तर पर, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है।

चेहरे के बेसल सेल कार्सिनोमा को स्वयं कैसे पहचानें?

रोग के कई मुख्य प्रकार हैं, जो उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं। आप इसे स्वयं कर सकते हैं, इसके लिए चेहरे की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना ही काफी है। यदि संदिग्ध संरचनाएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

ऑन्कोलॉजी का सतही प्रकार एक विशिष्ट गुलाबी रंग के गोल या अंडाकार धब्बों द्वारा पहचाना जाता है।

ट्यूमर का रूप एक गांठ जैसा दिखता है जो एपिडर्मिस की ऊपरी परत से ऊपर उठता है।

कैंसर का अल्सरेटिव प्रकार अल्सर या क्षरण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। करीब से निरीक्षण करने पर, आप रोलर के रूप में उभरे हुए किनारों को देख सकते हैं।

पिगमेंटरी बेसालिओमा का उच्चारण किया जाता है, यह प्रभावित क्षेत्र में एक समृद्ध छाया द्वारा प्रतिष्ठित होता है।

स्क्लेरोडर्मा जैसा रूप वृद्धि के साथ एक सफेद पट्टिका जैसा दिखता है।

सटीक निदान करने के लिए क्या आवश्यक है?

केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट ही रोगी की गहन जांच के बाद सटीक निदान कर सकता है। इसके अतिरिक्त, प्रयोगशाला परीक्षण, विशेष रूप से, साइटोलॉजिकल विश्लेषण किए जाते हैं। अन्य बीमारियों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता के कारण, विभेदक निदान किया जाता है। यह हर्पीस ज़ोस्टर, मेलेनोमा, स्क्लेरोडर्मा और सेनील केराटोसिस के विकास को समाप्त कर देगा।

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प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान करता है और एक व्यापक उपचार निर्धारित करता है।

क्या चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा को पूरी तरह से ठीक करना संभव है?

शुरुआती दौर में इस बीमारी का इलाज आसानी से संभव है। आधुनिक चिकित्सा के पास कैंसरग्रस्त त्वचा के घावों को खत्म करने के लिए पर्याप्त ज्ञान और तरीके हैं। उपचार पद्धति का चुनाव रोग की व्यापकता, उसके स्थानीयकरण और घाव की गहराई से प्रभावित होता है।

आज चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा के उपचार के सबसे लोकप्रिय तरीके हैं:

  1. खुरचना और फुलावेशन।
  2. क्रायोसर्जरी।
  3. मोह्स सर्जरी.

खुरचना और फुलावेशन- ये दो सामान्य तकनीकें हैं जिनका उपयोग शरीर की सतह पर ऑन्कोलॉजी को खत्म करने के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप आगे ऊतक जलने के साथ एक्सफोलिएशन पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, न केवल ट्यूमर को हटाया जाता है, बल्कि रक्तस्राव भी बंद हो जाता है।

सतही संरचनाओं की उपस्थिति में क्रायोसर्जरी उपयुक्त है। यह तरल नाइट्रोजन के उपयोग पर आधारित है। इस प्रक्रिया में ट्यूमर को और हटाने के साथ फ्रीजिंग शामिल है। वैकल्पिक तकनीक के रूप में, डॉक्टर लेजर हटाने की सलाह दे सकते हैं। शायद सर्जिकल छांटना का उपयोग, यह विधि रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम के लिए उपयुक्त है।

मोह्स सर्जरी एक माइक्रोग्राफ़िक तकनीक है। इसे विशेष रूप से त्वचा पर कैंसर के घावों को खत्म करने के लिए विकसित किया गया था। इसका उपयोग संवेदनशील क्षेत्रों, विशेषकर चेहरे पर किया जाता है। यह विधि गठन की परत-दर-परत जमने पर आधारित है। यह आपको निशान पड़ने के न्यूनतम जोखिम के साथ दोष को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है। यह तकनीक सबसे प्रभावी है, यह दोबारा होने के जोखिम को काफी कम कर देती है।

प्रस्तुत विधियों में से प्रत्येक आपको बेसालिओमा को ठीक करने की अनुमति देता है। मुख्य बात यह है कि लड़ाई को प्रारंभिक चरण में शुरू करना है। आक्रामक कोर्स एक अधिक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन समय पर दवा अच्छे परिणाम देती है।

पूर्वानुमान और क्या उम्मीद करें?

रोग का पूर्वानुमान लगभग सभी मामलों में अनुकूल है। इस प्रकार का कैंसर शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है। चेहरे की त्वचा का बेसालियोमाइलाज योग्य. आक्रामक अवस्था के विकास के साथ, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान अनुकूल है। जब ट्यूमर मस्तिष्क में बढ़ता है तो एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम देखा जाता है।

बेसालियोमा एक घातक त्वचा ट्यूमर है जो एपिडर्मल कोशिकाओं से विकसित होता है। अक्सर चेहरे पर पैथोलॉजी बन जाती है। रोगी जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता मांगेगा, गंभीर जटिलताएँ विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

रोग का विवरण

त्वचा की बेसल परत की कोशिकाओं के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की समानता के कारण इस बीमारी को इसका नाम मिला।

नियोप्लाज्म को घातक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अक्सर पर्याप्त उपचार के बाद भी दोबारा बीमारी हो जाती है।बेसलियोमा से रोगी के जीवन को खतरा होता है, लेकिन यदि आप समय पर डॉक्टर से मदद लेते हैं और किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप रोग प्रक्रिया का सामना कर सकते हैं।

बेसालियोमा को अक्सर स्क्वैमस या बेसल सेल कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि पैथोलॉजी त्वचा के घातक नवोप्लाज्म और सौम्य ट्यूमर के बीच एक मध्य स्थान रखती है।

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कई विशेषज्ञों के अनुसार, बसालिओमा, त्वचा के घातक नवोप्लाज्म और सौम्य ट्यूमर के बीच एक मध्य स्थान रखता है।

बसालिओमा हथेलियों और पैरों को छोड़कर, शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकता है। हालाँकि, ट्यूमर अक्सर चेहरे पर स्थानीयकृत होता है। विशेषज्ञों ने त्वचा पर सूरज के संपर्क और घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के बीच एक संबंध देखा है।

वर्गीकरण

आज बेसालियोमास का कोई एक वर्गीकरण नहीं है। चिकित्सा साहित्य में इस बीमारी की 20 से अधिक किस्में पाई जाती हैं। बेसल कैंसर के निम्नलिखित रूप सबसे आम माने जाते हैं:

  • सतही;
  • अल्सरेटिव;
  • समतल;
  • गांठदार;
  • ठोस;
  • रंजित;
  • सिस्टिक;
  • मस्सा.

स्केलेरोसिस के साथ चेहरे की त्वचा का बेसालोमा एक काफी दुर्लभ विकृति है। ट्यूमर मुख्य रूप से सिर के ऊपरी हिस्से में विकसित होता है। नियोप्लाज्म की एक विशेषता एक रोलर की अनुपस्थिति है जो बेसलियोमा को स्वस्थ त्वचा से सीमित करती है।

रोग के कारण

एक घातक ट्यूमर के गठन की संभावना लगभग हर किसी में होती है। प्रत्यक्ष यूवी किरणों से प्राकृतिक सुरक्षा कम होने के कारण गोरी त्वचा वाले लोगों में बेसालियोमा विकसित होने की संभावना अधिक होती है। निम्नलिखित कारक चेहरे पर रसौली की संभावना को बढ़ा सकते हैं:

  • टार का प्रभाव;
  • परिष्कृत उत्पादों के साथ संपर्क;
  • आर्सेनिक विषाक्तता;
  • विकिरण के संपर्क में;
  • चेहरे की त्वचा की व्यापक जलन।

उन महिलाओं में त्वचा बेसालिओमा का खतरा काफी बढ़ जाता है जो अपने चेहरे को मेसोथेरेपी, रासायनिक छीलने जैसे आक्रामक कॉस्मेटिक उपचारों के संपर्क में लाती हैं। ख़तरा कम गुणवत्ता वाली फेस क्रीम से भी हो सकता है।

उस कारक के बावजूद जो रोग प्रक्रिया के विकास को भड़का सकता है, किसी विशेष व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का बहुत महत्व है। यदि शरीर की सुरक्षा अच्छी तरह से काम करती है, तो सभी घातक कोशिकाओं का उपयोग भ्रूण स्तर पर किया जाता है। इसलिए, यह तर्क दिया जा सकता है कि चेहरे की त्वचा के बेसलियोमा का सामना करने की संभावना उन रोगियों में बढ़ जाती है:

  • पुरानी बीमारियों के इलाज से इनकार;
  • दिन में 8 घंटे से कम सोना;
  • पूरा न खाएं;
  • तीव्र भावनात्मक और शारीरिक तनाव का अनुभव करना।

त्वचा संबंधी विकृति (सोरायसिस, एक्जिमा, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, आदि) से पीड़ित लोगों में एक घातक प्रक्रिया के विकास की संभावना होती है। ज्यादातर मामलों में, बेसालिओमा का निदान 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है।

प्रारंभिक लक्षण और बाद के चरणों में विकृति विज्ञान के संकेत

बेसालिओमा की विशेषता धीमी लेकिन स्थिर विकास है।

कुछ ही वर्षों में, एक छोटी गांठ से ट्यूमर 10 सेमी तक के व्यास वाले गठन में बदल सकता है।

प्रारंभ में, बेसालियोमा एक छोटा गुलाबी चमकदार पुटिका होता है जो मोती जैसा दिखता है। कम सामान्यतः, क्षरण के समान विकृति विकसित होती है।

विशेषज्ञ रोग प्रक्रिया के विकास में पाँच चरणों की पहचान करते हैं:

  1. शून्य अवस्था. नग्न आंखों से ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन त्वचा में पहले से ही कैंसर कोशिकाएं मौजूद होती हैं।
  2. प्रथम चरण। ट्यूमर त्वचा की सतह से ऊपर उठने लगता है, लेकिन इसका व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं होता है।
  3. तीसरा चरण. ट्यूमर बढ़ता है और व्यास में 5 सेमी तक पहुंच सकता है।
  4. चौथा चरण. ट्यूमर की सतह पर अल्सर दिखाई देते हैं, कैंसर कोशिकाएं एपिडर्मिस में गहराई तक बढ़ती हैं।
  5. पांचवां चरण. ट्यूमर 10 सेमी के व्यास तक पहुंच सकता है। अल्सर हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

बेसालिओमा के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

ठोस, रंजित और अन्य रूपों की विशेषताएँ - तालिका

बेसालिओमा का रूप लक्षण
ठोसट्यूमर हल्का गुलाबी या पीला होता है। कैंसर कोशिकाएं गहराई में बढ़ती हैं।
मसेवालादिखने में रसौली फूलगोभी या मस्से जैसा दिखता है।
रंग-संबंधीबेसालियोमा का रंग भूरा होता है, इसलिए इसे अक्सर तिल समझ लिया जाता है।
सतहीमोती के हार जैसी एक संरचना बनती है।
गांठदारट्यूमर त्वचा की सतह के ऊपर उभरी हुई एक छोटी गांठ जैसा दिखता है।
अल्सरेटिवपहले से ही रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, अल्सरेशन प्रकट होता है।
सिस्टिकपैथोलॉजी की विशेषता ट्यूमर में द्रव का संचय है। रंग - नीला या गुलाबी.
समतलएक रोलर के रूप में स्पष्ट उभरे हुए किनारों वाला एक प्लाक जैसा नियोप्लाज्म।

बेसालियोमा के विभिन्न रूपों को कैसे पहचानें - फोटो

मस्सा बेसालिओमा बहुत ही कम विकसित होता है
पिगमेंटरी बेसालिओमा को तिल के साथ भ्रमित किया जा सकता है
फ्लैट बेसालियोमा लाइकेन जैसा दिखता है
गांठदार बेसालिओमा रोग का सबसे आम रूप है। अल्सरेटिव बेसालिओमा की विशेषता प्रारंभिक अवस्था में ही क्षरण का गठन है।

निदान

बड़ी संख्या में नैदानिक ​​रूपों के कारण, रोग को सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। चेहरे के बेसालिओमा को इससे अलग किया जाना चाहिए:

  • मेलेनोमा;
  • ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
  • लाइकेन फ्लैट;
  • सीब्रोरहाइक कैरेटोसिस;
  • स्क्लेरोडर्मा;
  • सोरायसिस और अन्य त्वचा संबंधी रोग।

पहली जांच में, विशेषज्ञ हमेशा सटीक निदान करने में सक्षम नहीं होता है।

रोग के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

  1. ट्यूमर की साइटोलॉजिकल जांच। यह तकनीक नियोप्लाज्म में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है।
  2. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. ट्यूमर से लिए गए ऊतक का अध्ययन. यह तकनीक बेसालियोमा के आकार को निर्धारित करना संभव बनाती है।
  3. मरीज से पूछताछ. विशेषज्ञ यह पता लगाता है कि रोग के पहले लक्षण कब प्रकट हुए, उनसे पहले क्या हुआ। ऑन्कोलॉजिस्ट यह पता लगाने में सफल होता है कि बेसालियोमा विकास के किस चरण में है।

प्राथमिक बेसालिओमा और पुनरावृत्ति का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी को घातक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है यदि रोगी समय पर ऑन्कोलॉजिस्ट से मदद मांगता है। चिकित्सा की विधि को नैदानिक ​​​​तस्वीर (बेसालियोमा के प्रकार और आकार) के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी की उम्र, साथ ही सहवर्ती विकृति की उपस्थिति का भी बहुत महत्व है। प्राथमिक बेसालिओमा और पुनरावृत्ति के उपचार में अंतर हो सकता है।

सर्जरी के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप और पुनर्वास

बेसालिओमा के लिए सबसे आम और काफी प्रभावी उपचार ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। यदि इसका आकार छोटा है, तो ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विशेषज्ञ नियोप्लाज्म के चारों ओर 5 मिमी स्वस्थ ऊतक को प्रभावित करते हुए छांटता है, जिससे पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है।

अक्सर, सर्जरी डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर ट्यूमर का सटीक आकार देखता है। यह उचित निष्कासन की अनुमति देता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए मोह्स माइक्रोसर्जरी चिकित्सा का एक प्रभावी तरीका है। प्रक्रिया का सार ट्यूमर के क्रमिक पेट काटने में निहित है। ऑन्कोलॉजिस्ट तुरंत माइक्रोस्कोप के तहत ली गई सामग्री की जांच करता है। यदि ऊतकों में घातक कोशिकाएं मौजूद हैं, तो हेरफेर दोहराया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम के साथ बेसालिओमा का प्रारंभिक चरण है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि आती है।

  1. ऑपरेशन के बाद की सूजन को कम करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाया जाता है।
  2. अगले कुछ दिनों तक घाव की सतह पर एक टाइट पट्टी लगाई जाती है।
  3. एंटीसेप्टिक उपचार प्रतिदिन किया जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार और घाव की सीमा के आधार पर, रोगी 5 से 10 दिनों तक अस्पताल में रहता है।

दुर्भाग्य से, उपचार के सर्जिकल तरीकों के अपने मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

  • मधुमेह;
  • एनेस्थेटिक्स के प्रति असहिष्णुता;
  • इसके विशेष स्थानीयकरण (पेरीऑर्बिटल क्षेत्र, ऑरिकल्स) के कारण ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने में असमर्थता।

प्रारंभिक चरण में फ्लैट बेसालियोमा को हटाने के लिए क्रायोडेस्ट्रक्शन एक काफी प्रभावी तरीका है। तरल नाइट्रोजन के उपयोग के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया जल्दी और दर्द रहित तरीके से की जाती है। हालाँकि, पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक रहता है।

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तरल नाइट्रोजन के साथ बेसालियोमा को हटाने की प्रक्रिया (बेसालियोमा के उपचार के बारे में ऐलेना मालिशेवा - वीडियो क्रायोडेस्ट्रक्शन) लगभग कोई निशान नहीं छोड़ती है

बसालिओमा का लेजर निष्कासन

इसके विकास के शुरुआती चरणों में बेसालिओमा के लिए एक लोकप्रिय उपचार लेजर के साथ ट्यूमर को हटाना है। इस तकनीक का अपेक्षाकृत हाल ही में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इसके कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • हस्तक्षेप के दौरान रक्त की कमी;
  • पूर्ण बाँझपन;
  • अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव;
  • लघु पुनर्वास अवधि;
  • गैर-संपर्क (उपकरण त्वचा के संपर्क में नहीं आता है)।

यह विधि विशेष रूप से प्रभावी होती है यदि ट्यूमर दुर्गम स्थान (आंख के कोने, ऑरिकल) में स्थित हो। स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना रसौली के शरीर को हटा दिया जाता है। घाव की सतह को तुरंत दागदार किया जाता है। फायदा यह है कि मरीज को सर्जरी से पहले विशेष तैयारी करने की जरूरत नहीं होती है।प्रारंभिक स्थानीय संज्ञाहरण के साथ बाह्य रोगी के आधार पर निष्कासन हो सकता है। यदि प्रभावित क्षेत्र व्यापक नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

विकिरण चिकित्सा

इस तकनीक का उपयोग स्वतंत्र रूप से या सर्जरी के बाद किया जाता है, यदि घातक नवोप्लाज्म को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं था या ऑन्कोलॉजिस्ट एक पुनरावृत्ति के विकास का सुझाव देता है।

विकिरण घातक और स्वस्थ कोशिकाओं दोनों के लिए हानिकारक है, क्योंकि यह डीएनए पर कार्य करता है। इसलिए, विकिरण चिकित्सा करते समय, कुछ वर्षों के बाद कैंसर के नए फॉसी विकसित होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

एक नियम के रूप में, बेसलियोमा के लिए क्लोज़-फोकस विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। प्रक्रियाओं की संख्या और आवृत्ति रोग के रूप, उसकी अवस्था पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, एक महीने तक हर तीन दिन में एक हेरफेर पर्याप्त होता है।उपचार दर्द रहित है. एक सत्र 10-15 मिनट तक चलता है।

एपिडर्मिस की रिकवरी की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम लिख सकते हैं।

उपचार के दौरान, रोगी को सीधी धूप के संपर्क के साथ-साथ घर्षण से भी बचना चाहिए। खुली त्वचा पर कम से कम 15 एसपीएफ वाला सनस्क्रीन लगाने की सलाह दी जाती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

यह तकनीक छोटे ट्यूमर को हटाने में उच्च दक्षता दिखाती है। फोटोडायनामिक थेरेपी का सार विशेष दवाओं - फोटोसेंसिटाइज़र का उपयोग है।इन्हें रोगी को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है। तीन दिन बाद, नियोप्लाज्म को लेजर से विकिरणित किया जाता है। परिणामस्वरूप, घातक कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, बेसलियोमा गायब हो जाता है।

तकनीक का लाभ यह है कि लेजर के प्रभाव में स्वस्थ कोशिकाएं बरकरार रहती हैं। इसलिए, उपचार के बाद पुनर्वास प्रक्रिया काफी तेज हो जाती है।

चेहरे के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए औषधि चिकित्सा

प्रारंभिक अवस्था में त्वचा कैंसर का उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके किया जा सकता है:

  1. कीमोथेरेपी के लिए दवाएं (फ़टोरोरासिल, ग्लिवेक, रैडाक्लोरिन, अल्केरन)। ज्यादातर मामलों में, सामयिक तैयारी का उपयोग किया जाता है।
  2. सूजनरोधी मलहम. प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह के माध्यम से अच्छे परिणाम दिखाए जाते हैं।
  3. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं। Ipilimumab अक्सर त्वचा कैंसर के लिए निर्धारित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी को कट्टरपंथी उपचार (विकिरण, ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन, आदि) के संयोजन में किया जाता है।

चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी - गैलरी

बेसालिओमा के उपचार के वैकल्पिक तरीके

अकेले पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों की मदद से घातक ट्यूमर से छुटकारा पाना असंभव है।इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिस्ट से पूर्व परामर्श के बिना कोई भी थेरेपी गंभीर जटिलताओं (यहां तक ​​कि मृत्यु) का कारण बन सकती है। हालाँकि, कुछ दवाएं बीमारी के प्रारंभिक चरण में उच्च दक्षता दिखाती हैं या पश्चात की अवधि में ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं।

बर्डॉक रूट मरहम

एक उपाय तैयार करने के लिए आपको चाहिए:

  1. 100 ग्राम कच्चे माल (बर्डॉक रूट) में 100 मिलीलीटर पानी डालें और 20 मिनट तक पकाएं।
  2. जड़ निकालें, और परिणामस्वरूप शोरबा में 10 मिलीलीटर वनस्पति तेल जोड़ें।
  3. अच्छी तरह मिलाएं और धीमी आंच पर डेढ़ घंटे तक पकाएं।

एक चिपचिपा द्रव्यमान प्राप्त होगा, जिसका उपयोग क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के उपचार के लिए दिन में दो बार किया जाना चाहिए।

ताजा निचोड़ा हुआ बर्डॉक जड़ के रस के साथ बेसालियोमा को चिकनाई देना भी उपयोगी है।

गाजर

उत्पाद को विटामिन का वास्तविक भंडार माना जाता है। गाजर को बारीक कद्दूकस पर पीसने की सलाह दी जाती है। परिणामी घोल को ट्यूमर पर दिन में 4 बार 10 मिनट के लिए लगाना चाहिए।

सैलंडन

एक चम्मच कुचली हुई पत्तियों को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और 15 मिनट तक धीमी आंच पर उबाला जाता है। तैयार उत्पाद को दिन में तीन बार एक चम्मच में मौखिक रूप से लिया जाता है। दवा को रेफ्रिजरेटर में तीन दिनों से अधिक समय तक संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए।

हर्बल संग्रह

दवा तैयार करने के लिए आपको निम्नलिखित सामग्री की आवश्यकता होगी:

  • 20 ग्राम सन्टी कलियाँ;
  • मैदानी तिपतिया घास पुष्पक्रम के 20 ग्राम;
  • 20 ग्राम कलैंडिन;
  • 20 ग्राम बर्डॉक;
  • 1 सेंट. एल बारीक कटा हुआ प्याज;
  • 150 ग्राम जैतून का तेल;
  • 10 ग्राम पाइन राल।
  1. प्याज को वनस्पति तेल में सुनहरा भूरा होने तक तला जाता है।
  2. फिर सब्जी को बाहर निकाला जाता है, और तेल को राल के साथ मिलाया जाता है और कुछ और मिनटों के लिए धीमी आंच पर रखा जाता है।
  3. हर्बल संग्रह को रचना में जोड़ा जाता है, सब कुछ अच्छी तरह मिलाया जाता है और कांच के जार में डाला जाता है।
  4. इस मिश्रण को पूरे दिन लगायें।
  5. प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के लिए दिन में कई बार उपयोग करें।

केला

बेसालिओमा के उपचार के लिए पौधे की ताजी पत्तियों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, उन्हें गूंथकर या घिसकर भीषण अवस्था में लाया जाता है। तैयार उत्पाद को रोगग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है, एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। सेक को पूरी तरह सूखने तक रखा जाना चाहिए।

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