ग्रहणी ध्वनि क्या दर्शाती है? डुओडेनल साउंडिंग: तकनीक, उपयोग के लिए संकेत

रक्त, मूत्र या मल परीक्षण हमेशा रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, विशेष निदान प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रक्रिया का विवरण

उनमें से एक डुओडनल इंटुबैषेण है, जो एक तकनीक है जिसके लिए कुछ प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता है।

यह प्रक्रिया पित्ताशय और यकृत के रोगों के लिए निर्धारित है।

डुओडनल इंटुबैषेण कैसे किया जाता है? इसे क्रियान्वित करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: अग्नाशयी रस, साथ ही पित्त मिश्रण, इससे निकाला जाता है।

जांच से पहले दवाओं का प्रयोग न करें

ग्रहणी इंटुबैषेण होने से पहले, रोगी को इस हेरफेर के लिए तैयारी से गुजरना होगा। लगभग एक सप्ताह पहले, कुछ दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• पित्तशामक;
• कुछ एंटीस्पास्मोडिक्स;
• वाहिकाविस्फारक;
• रेचक;
• दवाएं जो पाचन में सुधार करती हैं।

आहार एवं भोजन

यदि ग्रहणी इंटुबैषेण निर्धारित किया गया है, तो इसे करने की तकनीक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। हेरफेर खाली पेट किया जाता है। अंतिम भोजन एक रात पहले, 19:00 के बाद नहीं होना चाहिए। रात का खाना हल्का रखने की सलाह दी जाती है। ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना सख्त मना है जो आंतों में बार-बार गैस बनने का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• आलू;
• बोरोडिनो ब्रेड;
• डेयरी उत्पादों।

शाम को, रोगी को "एट्रोपिन" दवा दी जाती है, जिसे 8 बूँदें लेने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में इसे चमड़े के नीचे से प्रशासित किया जाता है। वे गर्म पानी भी पीते हैं, जिसमें 30 ग्राम जाइलिटोल मिलाया जाता है।

सुबह तैयारी

डुओडेनल साउंडिंग, जिसका एल्गोरिदम सुबह से शुरू होता है, तीन से चार घंटे तक रहता है। सबसे पहले मरीज को प्रक्रिया का क्रम बताना चाहिए। यह भी बताएं कि इस हेरफेर की आवश्यकता के बारे में व्यक्ति में उत्पन्न होने वाले किसी भी संदेह को दूर करने के लिए इसका उद्देश्य क्या है।

इसके बाद मरीज को साउंडिंग रूम में एक आरामदायक कुर्सी पर सिर झुकाकर लिटा दिया जाता है। स्रावित लार के लिए डिज़ाइन की गई एक विशेष ट्रे हाथों में दी जाती है, और छाती क्षेत्र पर एक तौलिया रखा जाता है।

यदि जिस व्यक्ति को इस प्रक्रिया से गुजरना होगा, उसके डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

प्रक्रिया का प्रारंभ

इन तैयारियों के बाद, विशेषज्ञ एक बाँझ ग्रहणी ट्यूब लेता है और उसके सिरे को पानी से गीला कर देता है। ऐसा करने के बाद, वह जांच को अपने दाहिने हाथ में उस स्थान पर ले जाता है जो जैतून से लगभग पंद्रह सेंटीमीटर है। दूसरा सिरा बाएँ हाथ में स्थित है।

गैग रिफ्लेक्स से बचने के लिए रोगी को अपनी नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए। यदि इस समय सांस लेने की प्रक्रिया बिना किसी बाधा के होती है, तो यह एक संकेत है कि ग्रहणी नली अन्नप्रणाली में प्रवेश कर गई है।

निगलने की क्रिया करके, रोगी जांच को पेट तक पहुंचने तक और अधिक गहराई तक ले जाता है। इसका पता लगाने के लिए विशेषज्ञ एक विशेष सिरिंज लगाता है। यदि कंटेनर बादलयुक्त तरल से भर जाता है, तो इसका मतलब है कि जांच जगह पर है।

उपकरण पर विशेष निशान हैं जो दर्शाते हैं कि जैतून कहाँ स्थित है। चौथी पट्टी पेट के लिए काफी है. यदि आपको सातवें निशान तक गहराई से प्रवेश करने की आवश्यकता है, तो आगे की प्रगति ऊर्ध्वाधर स्थिति में की जाती है। इस समय धीरे-धीरे चलने की सलाह दी जाती है।

यदि ग्रहणी की जांच की आवश्यकता है, तो जैतून को नौवीं पट्टी तक निगल लिया जाना चाहिए। इसे आसान बनाने के लिए, रोगी को बाईं ओर सोफे पर लिटा दिया जाता है। श्रोणि क्षेत्र के नीचे एक छोटा तकिया रखा जाता है, और पसलियों के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है।

डुओडेनल ध्वनि. निष्पादन तकनीक

जब जैतून अपनी जगह पर होता है, तो जांच का मुक्त सिरा जार में डाल दिया जाता है। यह मरीज के सिरहाने एक तिपाई के पास एक छोटी मेज पर खड़ा है। ऐसी टेस्ट ट्यूब भी होती हैं जिनमें शोध के लिए सामग्री एकत्र की जाती है।

जैसे ही एक स्पष्ट पीले तरल का निकलना शुरू होता है, जांच का अंत, जो मुफ़्त होता है, तुरंत पहले जार में रख दिया जाता है। इसमें चालीस मिलीलीटर तक पित्त एकत्रित होना चाहिए। इसमें लगभग आधा घंटा लगता है.

जब पहली टेस्ट ट्यूब में आवश्यक मात्रा में तरल एकत्र हो जाता है, तो विशेषज्ञ जांच में मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल डालता है। दवा को लगभग चालीस डिग्री तक गर्म किया जाना चाहिए। फिर वे जांच के मुक्त सिरे को क्लैंप से दबाते हैं या बांधते हैं और इसे लगभग दस मिनट तक ऐसे ही छोड़ देते हैं।

इस समय के बाद, जांच के मुक्त सिरे को छोड़ दिया जाता है और जार में डाल दिया जाता है। जैसे ही गाढ़े गहरे जैतून के पित्त का स्राव शुरू होता है, उपकरण को कंटेनर से हटा दिया जाता है और दूसरी टेस्ट ट्यूब में रख दिया जाता है। विश्लेषण के लिए सामग्री के लिए लगभग साठ मिलीलीटर की आवश्यकता होती है, इसे एकत्र करने में आधा घंटा और लगेगा।

इस समय के बाद, विशेषज्ञ द्वारा जांच के मुक्त सिरे को फिर से जार में रखा जाता है और, जैसे ही यकृत पित्त का स्राव शुरू होता है, जिसका रंग चमकीला पीला होता है, इसे तुरंत तीसरी टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आपको लगभग बीस मिलीलीटर तरल इकट्ठा करने की आवश्यकता होगी।

जांच करने के बाद

जब ग्रहणी जल निकासी समाप्त हो जाती है, तो विशेषज्ञ रोगी को बैठने की स्थिति में लाता है, जिसके बाद वह जांच हटा देता है। इसके बाद, व्यक्ति को अपना मुँह कुल्ला करने के लिए एक एंटीसेप्टिक या पानी दिया जाता है।

हेरफेर के तुरंत बाद, रोगी से उसके स्वास्थ्य के बारे में पूछा जाता है। इसके बाद उसे वार्ड में ले जाया जाता है, जहां सुबह का बचा हुआ नाश्ता उसका इंतजार कर रहा होता है. प्रक्रिया से उबरने के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।

लोगों की राय

रोगी ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण को कैसे सहन करते हैं? जो लोग इससे गुज़रे हैं उनकी समीक्षाओं से पता चलता है कि यह प्रक्रिया उतनी डरावनी नहीं है जितनी पहली नज़र में लगती है। इसके अलावा, यह शरीर से अतिरिक्त पित्त को बाहर निकालने का एक शानदार तरीका है।

निःसंदेह, इसके छोटे-मोटे परिणाम भी हैं। मैग्नीशियम सल्फेट रक्तचाप को कम कर सकता है। इसका रेचक प्रभाव भी होता है, जिससे कुछ लोगों में मल पतला हो जाता है।

मतभेद

सभी जोड़तोड़ों की तरह, ग्रहणी इंटुबैषेण, जिसकी तकनीक ऊपर वर्णित है, में मतभेद हैं। प्रक्रिया को क्रियान्वित नहीं किया जा सकता:

• जिन रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का अनुभव होता है;
• पित्ताशय की सूजन प्रक्रियाओं के साथ;
• गंभीर हृदय विफलता के साथ;
• नासोफरीनक्स की विकृति के लिए;
• एक संकुचित अन्नप्रणाली के साथ;
• की उपस्थिति में ;
• जब अन्नप्रणाली में रक्तस्रावी नसें फैली हुई होती हैं;
• यदि मधुमेह मेलेटस के साथ जटिलताएँ देखी जाती हैं;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए;
• मिर्गी की उपस्थिति में;
• अन्नप्रणाली के दोषों के साथ;
• जब मरीज का स्वास्थ्य खराब हो और उसके लिए इतनी लंबी प्रक्रिया सहना मुश्किल हो।

जटिलताओं

अध्ययन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को चोट;
• रक्तस्राव की घटना;
• उल्टी करना;
• अत्यधिक लार आना.

डुओडेनल इंटुबैषेण प्रक्रिया- यह एक प्रकार का शोध है जो नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। हेरफेर के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ ग्रहणी और पित्ताशय से सामग्री प्राप्त करता है।

यदि हम ग्रहणी इंटुबैषेण के लाभ और हानि की तुलना करते हैं, तो तकनीक के लाभ बहुत अधिक हैं। प्रक्रिया आपको इसकी अनुमति देती है:

1. पता लगाएं कि किसी विशेष रोगी में पित्त स्राव प्रणाली कैसे कार्य करती है।
2. पित्ताशय की संरचना का निर्धारण करें।
3. प्रारंभिक चरण में कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति का पता लगाएं।
4. सभी प्राप्त भागों की सूक्ष्मदर्शी और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है (यदि आवश्यक हो)।

डुओडेनल ध्वनि

अध्ययन में भाग बी को प्राथमिकता दी जाती है।

जब निष्पादित किया गया

ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए संकेत सूजन संबंधी प्रकृति की पित्त प्रणाली की विकृति होती है।यह प्रक्रिया यकृत विकृति की उपस्थिति में उपयोगी और अनुशंसित है। इस हेरफेर का उपयोग करके, अग्न्याशय के कामकाज का मूल्यांकन करना संभव है।

अनुसरण करने योग्य संकेत:

1. मुँह में कड़वाहट.
2. दाहिनी ओर दर्द।
3. पित्ताशय में जमाव।
4. मूत्र की उच्च सांद्रता.
5. जी मिचलाना।

हेरफेर की विशिष्टताएं पीछा किए जा रहे लक्ष्य पर निर्भर करती हैं।

युक्ति

पित्ताशय की डुओडेनल इंटुबैषेण आज आंशिक विधि का उपयोग करके किया जाता है, जिसके बहुत सारे फायदे हैं।

प्रक्रिया के दौरान हर पांच मिनट में खुलता है राज, जो आपको इसका वॉल्यूम रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, ग्रहणी इंटुबैषेण विधि का उपयोग पित्ताशय की विभिन्न विकृति के निदान के लिए किया जाता है और पित्त एसिड के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है।

तैयारी की विशेषताएं

मरीज को सुबह प्रक्रिया के लिए आने के लिए कहा जाता है खाली पेट पर.सबसे पहले, उसे आहार से भारी भोजन, डेयरी उत्पाद, आलू के व्यंजन, डार्क राई की रोटी और अन्य सामग्री को बाहर करना होगा जो गैस गठन को बढ़ा सकते हैं।

अध्ययन से कुछ दिन पहले यह पूरी तरह से है पित्तनाशक औषधियों के सेवन से बचें।

हेरफेर करने की तैयारी के चरण में, एक व्यक्ति को एट्रोपिन दवा लेनी चाहिए और जाइलिटोल से पतला एक गिलास गर्म पानी पीना चाहिए।

प्रक्रिया के चरण

तकनीक का प्रदर्शन करते समय चरण-दर-चरण दृष्टिकोण का पालन करना महत्वपूर्ण है। इसमें दो विकल्प शामिल हैं: शास्त्रीय विधि और भिन्नात्मक विधि।

ग्रहणी ध्वनि निकालना

भिन्नात्मक तकनीक में पाँच चरणों का अवलोकन शामिल है:

1. पहले चरण में, भाग ए जारी किया जाता है, जिसमें सामग्री और विभिन्न प्रकार के रस शामिल होते हैं।
2. फिर मैग्नीशियम सल्फेट डाला जाता है, जिसके बाद दूसरा चरण शुरू होता है।
3. तीसरे चरण में बाह्य नलिकाओं से आने वाला द्रव्य बाहर निकलता है।
4. बी की सामग्री गहरे भूरे रंग की है।
5. भाग सी लेना - पीले-सुनहरे रंग का स्राव।

प्रक्रिया के बावजूद, अंत में जैतून के साथ एक पॉलिमर जांच का उपयोग हमेशा किया जाता है, जहां सक्शनिंग भागों के लिए अंतराल होता है।

दोहरी जांच को प्राथमिकता देना बेहतर है, क्योंकि उनमें से एक गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालने का कार्य करता है।

हेरफेर की विशेषताएं

अध्ययन के प्रारंभिक चरण में व्यक्ति को सीधी स्थिति में होना चाहिए. इसके बाद, निम्नलिखित चरण निष्पादित करें:

1. स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर नाभि से मुंह तक की दूरी को चिह्नित करता है।
2. रोगी सोफे पर बैठ जाता है और उसके हाथ में लार के लिए एक विशेष कंटेनर दिया जाता है।
3. व्यक्ति को बेल्ट और कॉलर को ढीला कर देना चाहिए ताकि प्रक्रिया में कोई बाधा न आए।
4. विशेषज्ञ जैतून को सांस लेने और निगलने के बारे में एक संक्षिप्त निर्देश देगा।
5. जब गैग रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं, तो रोगी को अपने दांतों से जांच को मजबूती से पकड़ना होगा और सांस लेने पर ध्यान केंद्रित करना होगा।
6. जीभ की जड़ पर एक जैतून रखा जाता है, और रोगी निगलने की कई क्रियाएं करता है।

उपकरण निगलते समय जल्दबाजी न करें, अन्यथा यह पेट में जम सकता है।

यदि आपको जैतून के स्थान की पुष्टि करने की आवश्यकता है, तो विशेषज्ञ पंप किए गए द्रव्यमान के रंग को देखता है।

प्रक्रिया के लिए, कम से कम 1.5 मीटर की लंबाई वाली एक पतली जांच का उपयोग किया जाता है

जांच में ऑक्सीजन डालने के लिए एक सिरिंज का भी उपयोग किया जाता है। यदि उसी समय रोगी को पेट में गड़गड़ाहट सुनाई देती है, तो यह इंगित करता है कि जैतून पेट में पहुंच गया है। अन्यथा इसका स्थान ग्रहणी है।

रोगी को दाहिनी ओर लिटाया जाता है और उसकी बगल के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है।

ग्रहणी ध्वनि क्या दिखाती है इसका निर्णय भाग बी द्वारा किया जाएगा, जो कि है सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य.

परिणामी स्राव को विशेष कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, जो इसकी मात्रा को मापने में मदद करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर करने के लिए थोड़ा सा पित्त एक अलग ट्यूब में एकत्र किया जाता है।

जब भाग सी एकत्र हो जाता है, तो जांच को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

बच्चों में प्रक्रिया की विशेषताएं

इस तथ्य के कारण कि प्रक्रिया स्वयं काफी जटिल मानी जाती है और काफी श्रम-गहन प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है, बच्चों में डुओडेनल इंटुबैषेण की विशेषता कई बारीकियों से होती है:

1. जांच को शिशुओं में लगभग 25 सेमी डाला जाता है।
2. छह माह तक के बच्चों के लिए 30 सेमी.
3. एक साल के बच्चे के लिए 35 सेमी.
4. 2-6 वर्ष की आयु में 50 सेमी.
5. सबसे पुराना 55 सेमी है।

मैग्नीशियम सल्फेट को शरीर के वजन के प्रति किलो 25% घोल के 0.5 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, कार्यों की तकनीक और चरण-दर-चरण निष्पादन वयस्कों के लिए प्रक्रियाओं से अलग नहीं है।

कौन से परिणाम सामान्य माने जाते हैं?

हमने अध्ययन की सभी सूक्ष्मताओं और बारीकियों पर गौर किया है, और अब हम यह पता लगाएंगे कि ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण क्या देता है।

एंजाइमैटिक स्तर में उतार-चढ़ाव होता है।अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य का आकलन करते समय, किसी को स्राव की उत्तेजना के चरण के दौरान गतिशीलता पर भरोसा करना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति में कोई कार्यात्मक या रोग संबंधी विकार नहीं है, तो प्रक्रिया करते समय, स्तर बाइकार्बोनेट और एंजाइम सामग्री कम हो जाएगी।

हेरफेर के पहले घंटे के अंत में, एकाग्रता फिर से बहाल हो जाएगी, कभी-कभी मानक से भी अधिक।

हालांकि, परिणामों का आकलन करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि सामान्य संकेतक वाले लगभग बीस प्रतिशत रोगियों में अभी भी सीधे अग्न्याशय में रोग संबंधी कार्यात्मक विकार हैं।

गर्भावस्था के दौरान डुओडेनल इंटुबैषेण नहीं किया जाता है

आपको डुओडनल इंटुबैषेण के बारे में जानना होगा कि यह अध्ययन क्या है निम्नलिखित मतभेदों की उपस्थिति में नहीं किया जाता है:

1. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना।
2. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।
3. किसी भी जठरांत्र रोग की पुनरावृत्ति।
4. पाचन तंत्र की वैरिकाज़ नसें।
5. रक्त संचार में समस्या.
6. गर्भावस्था.
7. स्तनपान की अवधि.

ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए मतभेदउन व्यक्तियों पर लागू करें जिन्हें पित्त पथरी है। स्राव की रिहाई को उत्तेजित करने से नलिकाओं में रुकावट हो सकती है।

उचित तैयारी के साथ, प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की जाती है

निष्कर्ष

तो, हमें पता चला कि ग्रहणी इंटुबैषेण की आवश्यकता क्यों है।

उचित तैयारी के साथ, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह से, प्रक्रिया, ज्यादातर मामलों में, अच्छी तरह से सहन की जाती है।

इसके अलावा, यह न केवल प्रकृति में निदानात्मक है, बल्कि कंजेशन के दौरान पित्ताशय को साफ करने के लिए औषधीय प्रयोजनों के लिए भी उपयोग किया जाता है, और पत्थरों के गठन को रोकने में मदद करता है।

जिन मरीजों को इस हेरफेर से गुजरना पड़ा है, वे डुओडनल इंटुबैषेण के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड़ते हैं, और भविष्य में जब इसे फिर से कराने की आवश्यकता होती है तो वे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं।

के साथ संपर्क में

यकृत और पित्ताशय मानव शरीर में कई कार्य करते हैं, जिसमें विशेष एंजाइमों के उत्पादन, पित्त के संश्लेषण और संचय के माध्यम से पाचन प्रक्रियाओं में प्रत्यक्ष भागीदारी शामिल है। इन अंगों, उनकी संरचना, संरचना या कार्य में कोई भी गड़बड़ी, किसी व्यक्ति की भलाई को तुरंत प्रभावित करती है, जो सीने में जलन, आंत्र विकार, वजन घटाने और दर्द जैसे विभिन्न लक्षणों में प्रकट होती है। कुछ मामलों में, यकृत या पित्ताशय में रोग प्रक्रियाएं खतरनाक बीमारियों के विकास का कारण बनती हैं - यकृत सिरोसिस, कोलेलिथियसिस, पित्त पथ की सूजन। इसीलिए, अगर पेट के क्षेत्र में खतरनाक लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। इस मामले में, आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच करने के लिए डॉक्टर जो प्रक्रियाएँ लिखेंगे उनमें से एक ग्रहणी इंटुबैषेण हो सकती है।

डुओडनल इंटुबैषेण क्या है और यह क्यों निर्धारित है?

डुओडेनल इंटुबैषेण गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में कार्यात्मक निदान के तरीकों में से एक है। इसकी मदद से चिकित्सक ग्रहणी और पित्त सामग्री की स्थिति का आकलन करने में सक्षम होता है।

इस प्रक्रिया में, डॉक्टर एक विशेष जांच का उपयोग करता है - एक लंबी लोचदार खोखली ट्यूब, जिसके अंत में एक खोखली धातु जैतून होती है। ट्यूब का व्यास 5 मिलीमीटर से अधिक नहीं है, इसकी लंबाई 1.5 मीटर है। जैतून का आकार छोटे जैतून जैसा होता है, जो 20 मिलीमीटर लंबा और 5 मिलीमीटर चौड़ा होता है। इसके गोल आकार और छोटे आकार से रोगी के लिए जांच को निगलना आसान हो जाएगा।

प्रक्रिया क्या दिखा सकती है? दस से पंद्रह साल पहले, केवल ग्रहणी इंटुबैषेण की मदद से पित्ताशय और उसकी नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति की पुष्टि करना संभव था। आज, इस तरह के निदान के लिए जांच की आवश्यकता नहीं होती है, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। ग्रहणी से ग्रहणी सामग्री का एक नमूना प्राप्त करने के साथ-साथ पित्ताशय, पाइलोरस और ओड्डी के स्फिंक्टर की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशिष्ट प्रक्रिया की जाती है।

यकृत और पित्ताशय की शारीरिक रचना और कार्य की सामान्य अवधारणाएँ

यकृत, पित्ताशय के साथ मिलकर एक विशेष प्रणाली बनाता है - पाचन तंत्र का हिस्सा। भोजन को संसाधित करने के अलावा, यकृत प्रतिरक्षा प्रणाली से भी संबंधित है; इसके अलावा, यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, और आंशिक रूप से हेमटोपोइजिस का कार्य करता है।

शारीरिक रूप से, यकृत उदर गुहा में स्थित होता है, यह दो भागों से बनता है - बाएँ और दाएँ लोब। इसका अधिकांश भाग पेरिटोनियम के ऊपरी दाएँ भाग में स्थित होता है। बायां लोब आंशिक रूप से उदर गुहा के बाएं आधे हिस्से में गुजरता है।

लीवर का स्थान डायाफ्राम के नीचे होता है। अंग की ऊपरी सीमा छाती के स्तर पर स्थित होती है, यह उत्तल होती है और डायाफ्राम के आकार का अनुसरण करती है। निचला किनारा पसलियों के आर्च से 1-2 सेंटीमीटर नीचे है, दिखने में अवतल है, क्योंकि यह अन्य आंतरिक अंगों के संपर्क में आता है।

लीवर का दायां लोब बाएं से लगभग 6 गुना बड़ा होता है। अंग का द्रव्यमान डेढ़ से दो किलोग्राम तक होता है।

अंग की आंतरिक सतह के मध्य भाग में यकृत द्वार स्थित होता है - इस स्थान पर यकृत धमनी यकृत में प्रवेश करती है, वहां से पोर्टल शिरा और यकृत वाहिनी निकलती है, जो यकृत से पित्त को बाहर निकालती है।

पित्ताशय अंग के द्वार के नीचे "छिपा हुआ" होता है - एक थैली जैसा छोटा खोखला अंग। यह यकृत के बाहरी किनारे से सटा हुआ और ग्रहणी पर स्थित होता है। अंग की सामान्य लंबाई 12 से 18 सेंटीमीटर तक होती है। मूत्राशय की संरचना नीचे, शरीर और गर्दन द्वारा दर्शायी जाती है, जो सिस्टिक वाहिनी में गुजरती है।

यकृत पित्त के स्राव के लिए जिम्मेदार है, एक तरल पदार्थ जो वसा को तोड़ता है, आंतों की गतिशीलता और अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों की क्रिया को बढ़ाता है। पित्त पेट से निकलने वाले भोजन के बोलस के अम्लीय वातावरण को बेअसर करने में भी मदद करता है, और कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम लवण और वसा में घुलनशील विटामिन को अवशोषित करने में मदद करता है।

लीवर शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं - प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट में शामिल होता है।

अंग हार्मोन भी पैदा करता है, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड और अग्न्याशय द्वारा हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, लीवर एक विशाल सुरक्षात्मक फिल्टर है जो विषाक्त पदार्थों, जहरों, दवाओं और एलर्जी के प्रभाव को बेअसर करता है।

यकृत द्वारा उत्पादित पित्त पित्ताशय में गुजरता है, जहां यह तब तक जमा रहता है जब तक कि पाचन के लिए आवश्यक भोजन शरीर में प्रवेश नहीं कर जाता।

किस प्रकार की प्रक्रियाएं की जा सकती हैं

डुओडेनल इंटुबैषेण कैसे किया जाता है इसके आधार पर भिन्न हो सकता है। डॉक्टर हाइलाइट करते हैं:

• अंध जांच, जब रोगी को जांच निगलने की आवश्यकता नहीं होती है - प्रक्रिया के लिए तरल का उपयोग किया जाता है;
• आंशिक या बहु-चरण: इस मामले में, आंतों की सामग्री का संग्रह एक निश्चित अंतराल पर किया जाता है, उदाहरण के लिए, हर पांच मिनट में;
• रंगीन ध्वनि का अर्थ है कि निदान से पहले, रोगी में एक डाई इंजेक्ट की जाती है;
• एक मिनट लंबी प्रक्रिया से स्फिंक्टर्स की स्थिति और कार्यप्रणाली का आकलन करना संभव हो जाता है।

संकेत और मतभेद: यह कब आवश्यक है और किन मामलों में जांच नहीं की जानी चाहिए?

प्रक्रिया, इसकी विशिष्टता और विषय के कारण होने वाली असुविधा के कारण, केवल तभी की जा सकती है जब इसके लिए संकेत हों - विशेष लक्षण या कुछ बीमारियों का संदेह।

ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए संकेत हैं:

• मुंह में कड़वाहट की भावना;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और परेशानी;
• अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर पित्त ठहराव का निदान;
• लगातार मतली और उल्टी के दौरे;
• मूत्र का रंग बदलकर पीला-भूरा या भूरा हो जाना, मल का रंग बदल जाना;
• प्राथमिक स्थापित करने या मौजूदा निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता;
• पित्ताशय में सूजन प्रक्रिया का संदेह;
• पित्त नलिकाओं और यकृत के रोग।

यदि रोगी के पास यह प्रक्रिया नहीं की जाती है:

• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पाचन तंत्र का कैंसर;
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए भी जांच की सिफारिश नहीं की जाती है।

निदान की तैयारी की विशेषताएं

डुओडनल इंटुबैषेण प्रक्रिया केवल खाली पेट ही की जा सकती है, इसलिए रोगी को इससे 8-10 घंटे पहले कुछ नहीं खाना चाहिए, और 3-4 घंटे पहले तरल पदार्थ पीने से बचना चाहिए।

रोगी की तैयारी के हिस्से के रूप में, निर्धारित प्रक्रिया से पांच दिन पहले आहार प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए:

• उच्च सामग्री वाले फल और सब्जियाँ, कच्चे और पके हुए;
• रोटी, पेस्ट्री;
• हलवाई की दुकान;
• और डेयरी उत्पाद;
• फलियाँ;
• वसायुक्त मांस और मछली.

यह आहार आंतों में गैस बनने के स्तर को कम करने के लिए शुरू किया गया है।

प्रक्रिया की तैयारी के लिए उसी अवधि के दौरान निम्नलिखित दवाओं के उपयोग को रोकने की भी आवश्यकता होती है:

• कोलेरेटिक (बार्बेरिन, त्सिक्वलोन, एलोचोल, फ्लेमिन, होलोसस और अन्य);
• नो-शपा, स्पाज़मालगॉन, पापावेरिन, बेशपैन जैसे एंटीस्पास्मोडिक्स;
• रेचक;
• वाहिकाविस्फारक;
• एंजाइम युक्त (पैनक्रिएटिन, क्रेओन, फेस्टल)।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को 0.1% घोल में एट्रोपिन की 8 बूंदें लेनी चाहिए। पदार्थ को चमड़े के नीचे भी प्रशासित किया जा सकता है। इसके अलावा, आप एक गर्म गिलास में 30 ग्राम जाइलिटोल घोलकर पी सकते हैं।

प्राप्त परिणामों की निष्पक्षता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी सभी तैयारी आवश्यकताओं का कितनी सावधानी से पालन करता है।

लीवर और पित्ताशय की जांच कैसे की जाती है?

प्रक्रिया एल्गोरिथ्म में कई नैदानिक ​​तकनीकें शामिल हो सकती हैं:

• क्लासिक ग्रहणी इंटुबैषेण;
• भिन्नात्मक ध्वनि.

पहली विधि में तीन-चरणीय अध्ययन करना शामिल है, और इसे कुछ हद तक पुराना माना जाता है। शास्त्रीय इंटुबैषेण के दौरान, पित्त के अंश तीन चरणों में एकत्र किए जाते हैं:

• ग्रहणी से;
• पित्त नलिकाओं और पित्ताशय से;
• जिगर से.

तकनीक में चरण ए, बी और सी शामिल हैं।

चरण ए। रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, उसे अपना सिर आगे की ओर झुकाना होता है, अपना मुंह चौड़ा करना होता है और अपनी जीभ बाहर निकालनी होती है। प्रक्रिया करने वाला डॉक्टर रोगी की जीभ की जड़ पर एक धातु जैतून लगाता है, जिसके साथ जांच का एक सिरा समाप्त होता है। इसके बाद, विषय को निगलने की क्रिया करनी चाहिए, और इस समय डॉक्टर अन्नप्रणाली में जांच को आगे बढ़ाता है। विषय द्वारा छोड़ी गई लार एक विशेष ट्रे में प्रवाहित होती है, जिसे वह अपने हाथों में रखता है।

यह समझने के लिए कि जांच अन्नप्रणाली में है और श्वासनली में नहीं, डॉक्टर रोगी को गहरी साँस लेने की क्रिया करने के लिए कहते हैं। यदि विषय गहरी और स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है, तो जांच सही ढंग से स्थित है।

जांच पर निशानों के आधार पर, डॉक्टर समझ जाता है कि जांच कितनी गहराई तक जाती है और जैतून पेट तक कब पहुंचता है। जांच की सामग्री को जांचने के लिए एक सिरिंज के साथ पंप किया जाता है - यदि कोई धुंधला तरल सिरिंज में प्रवेश करता है, तो इसका मतलब है कि जांच पेट में स्थित है।

जांच ट्यूब को ग्रहणी में ले जाने के लिए, रोगी को उसके दाहिनी ओर रखा जाना चाहिए, उसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखना चाहिए। लार को श्वासनली में प्रवेश करने से रोकने के लिए "बग़ल में" स्थिति की आवश्यकता होती है।

ट्यूब की गुहा में प्रवेश करने वाला हल्का पीला, थोड़ा धुंधला तरल इंगित करता है कि जांच ग्रहणी तक पहुंच गई है। यह क्षण चरण ए की शुरुआत है - विश्लेषण के लिए ग्रहणी से सामग्री एकत्र की जाती है। इसमें पित्त, आंत और अग्न्याशय एंजाइम होते हैं।

लगभग आधे घंटे में 15 से 40 मिलीलीटर तक तरल एक विशेष कंटेनर में एकत्र हो जाता है। यदि ट्यूब पेट में लपेटी गई है, तो सामग्री एकत्र नहीं की जा सकती है। इस मामले में, जांच ट्यूब को पिछले निशान तक खींच लिया जाता है, जिसके बाद इसे सावधानी से फिर से डाला जाता है जब तक कि यह ग्रहणी तक नहीं पहुंच जाता।

स्टेज बी। विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ इकट्ठा करने का पहला चरण पूरा होने के बाद, गैस्ट्रिक स्राव की जलन को बढ़ावा देने वाले पदार्थ आंत में पेश किए जाते हैं: सोर्बिटोल, ऑक्सीजन, जाइलिटोल या मैग्नीशियम सल्फेट। जांच ट्यूब को कुछ मिनट के लिए दबाया जाता है। 7-10 मिनट के बाद, क्लैंप को जांच से हटा दिया जाता है, जिसके बाद, यदि सभी जोड़तोड़ सही ढंग से किए जाते हैं, तो वेसिकुलर सामग्री ट्यूब की गुहा में प्रवेश करती है - मोटी हरी-पीली पित्त। लगभग आधे घंटे में 60 मिलीलीटर तक तरल एकत्र करना संभव है।

चरण सी. धीरे-धीरे, ट्यूब में तरल का रंग चमकीला पीला हो जाता है, जिसका अर्थ है कि यकृत पित्त इसमें प्रवेश कर रहा है। विश्लेषण के लिए आपको 10-15 मिलीलीटर से अधिक की आवश्यकता नहीं होगी। विश्लेषण के लिए स्राव एकत्र करने के अंत में, जांच को धीरे-धीरे अन्नप्रणाली से हटा दिया जाता है।

भिन्नात्मक ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए तकनीक

इस मामले में, ग्रहणी की सामग्री को हर 5-10 मिनट में बाहर निकाला जाता है। पहले चरण में, तरल पदार्थ का एक हिस्सा ग्रहणी से एकत्र किया जाता है - इसमें पित्त, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइम और आंशिक रूप से गैस्ट्रिक रस होता है। मंच लगभग 20 मिनट तक चलता है।

दूसरे चरण में, मैग्नीशियम सल्फेट का घोल एक जांच ट्यूब के माध्यम से आंत में पहुंचाया जाता है। ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन से पित्त का स्राव बंद हो जाता है। यह अवस्था 4-6 मिनट तक चलती है।

तीसरे चरण में, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सामग्री की रिहाई 3-4 मिनट के भीतर शुरू होती है।

चौथे चरण के दौरान, पित्ताशय को खाली कर दिया जाता है और इसकी सामग्री (गाढ़ा भूरा या भूरा-पीला पित्त) को एक जांच के साथ एकत्र किया जाता है।

गाढ़े गहरे रंग की सामग्री को अलग करने की प्रक्रिया के अंत में, पांचवां चरण शुरू होता है, जब जांच ट्यूब में तरल फिर से सुनहरे पीले रंग का हो जाता है। संग्रह आधे घंटे तक चलता है।

परिणामी सामग्री का क्या होता है: ग्रहणी द्रव का संग्रह और परीक्षण

परीक्षण पदार्थ के प्रत्येक भाग को एक अलग बाँझ परीक्षण ट्यूब में भेजा जाता है, जिसमें सभी बाँझपन नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है, जिसमें पित्त एकत्र करने से पहले और बाद में परीक्षण ट्यूब के किनारों को गैस बर्नर पर जलाना शामिल है।

तरल पदार्थ वाले कंटेनरों को संग्रह के बाद जितनी जल्दी हो सके जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए, क्योंकि अग्न्याशय के प्रोटियोलिटिक एंजाइम ल्यूकोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं, इसके अलावा, तरल को ठंडा करने से ग्रहणी सामग्री में जिआर्डिया का पता लगाना मुश्किल हो जाता है: जब तापमान गिरता है , वे हिलना बंद कर देते हैं।

ठंडा होने से बचाने के लिए, परखनलियों को एक गिलास पानी में डुबोया जाता है, जिसका तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस होता है।

विश्लेषण की व्याख्या उचित योग्यता वाले निदान विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। सभी परिणाम डॉक्टर की लिखित रिपोर्ट में दर्ज किए जाते हैं।

यदि एकत्रित द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स मौजूद हैं, तो यह एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस मामले में, निदानकर्ता पित्त संस्कृति के साथ एक विश्लेषण करते हैं: पदार्थ को विशेष पोषक मीडिया पर बोया जाता है। यह विधि एस्चेरिचिया कोली या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कुछ अन्य रोगजनकों की पहचान करने में मदद करती है।
पित्त में उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति इंगित करती है कि पेट या ग्रहणी में एक रोग प्रक्रिया मौजूद है।
लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री अंगों की आंतरिक परत में संभावित सूक्ष्म आघात का संकेत देती है, जो जांच के कारण हो सकता है।

बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल आमतौर पर ग्रहणी सामग्री में नहीं पाए जाते हैं, लेकिन अगर उनका पता लगाया जाता है, तो इसका मतलब है कि पित्त के कोलाइडल गुण ख़राब हो गए हैं, और रोगी को कोलेलिथियसिस होने का खतरा हो सकता है।

अंध जांच: प्रक्रिया की विशेषताएं

ब्लाइंड डुओडनल इंटुबैषेण करने के लिए, रोगी को जांच को निगलने की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, उसे एक तरल पदार्थ खरीदने की आवश्यकता होगी जो पित्त के स्राव को उत्तेजित करता है - इस उद्देश्य के लिए, नागफनी काढ़ा, बोरजोमी या एस्सेन्टुकी खनिज पानी, सोर्बिटोल या जाइलिटोल का एक समाधान, एप्सम नमक या मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जा सकता है।

इस उत्तेजक पदार्थ को सुबह खाली पेट लिया जाता है। व्यक्ति को अपने दाहिनी ओर लेटने की जरूरत है, उसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें, और चुने हुए उपाय को धीरे-धीरे पियें। आमतौर पर डेढ़ लीटर तक तरल का उपयोग होता है। पैर घुटनों पर मुड़े होने चाहिए और आपके नीचे टिके होने चाहिए। इसके बाद, आपको कई गहरी साँसें लेने की ज़रूरत है, अपने पेट को फुलाएँ और साँस छोड़ते समय इसे अंदर खींचें। प्रक्रिया 40 मिनट से दो घंटे तक चलती है। इस पूरे समय आपको आराम की स्थिति में लेटने की ज़रूरत है, आदर्श रूप से सो जाएं।

ख़त्म करने के आधे घंटे बाद, आपको नाश्ता करने की अनुमति है, और भोजन हल्का होना चाहिए। इस दिन आपको वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए भोजन का त्याग करना होगा।

रंगीन संवेदन क्या है?

इस प्रकार की जांच का उपयोग पित्ताशय से पित्त की सबसे सटीक पहचान के लिए किया जाता है। अध्ययन शुरू होने से लगभग 12 घंटे पहले, आमतौर पर शाम को सोने से पहले, और आखिरी भोजन के 2 घंटे से पहले नहीं, रोगी को 0.15 ग्राम मेथिलीन ब्लू के साथ एक कैप्सूल पीने की ज़रूरत होती है।

जांच के दौरान मूत्राशय से एकत्रित पित्त नीले-हरे रंग का निकलता है। इस मामले में, निदानकर्ता जारी पित्त की मात्रा पर ध्यान देता है, और उस समय पर ध्यान देता है जो परेशान करने वाले पदार्थ के प्रशासन के क्षण से लेकर चरण बी से संबंधित पित्त के एक हिस्से की उपस्थिति तक होता है।

बच्चों में जांच: यह कैसे किया जाता है

जांच का उपयोग करने वाली सभी प्रक्रियाओं को बच्चों के लिए सहन करना काफी कठिन होता है। कुछ संकेतकों को छोड़कर, प्रक्रिया और तकनीक व्यावहारिक रूप से वयस्कों की प्रक्रिया से भिन्न नहीं है।

बच्चों में, छोटे व्यास की जांच का उपयोग करके जांच की जाती है। नवजात शिशुओं के लिए, ट्यूब को लगभग 25 सेंटीमीटर की गहराई तक डाला जाता है। 6 महीने के बच्चे - 30 सेंटीमीटर की गहराई तक। एक साल के बच्चे के लिए, जांच को 35 सेंटीमीटर तक की गहराई तक, 2 से 6 साल की उम्र तक - 40-50 सेंटीमीटर तक, बड़े बच्चों के लिए - 55 सेंटीमीटर तक डाला जाता है।

आंत में पेश किए गए मैग्नीशियम सल्फेट की मात्रा की गणना शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 25 प्रतिशत घोल के 0.5 मिलीलीटर पर की जाती है।

डुओडेनल इंटुबैषेण जांच किए जा रहे व्यक्ति के लिए एक अप्रिय प्रक्रिया है; इसके अलावा, यह कुछ मामलों में 40-50 मिनट तक चलता है। आमतौर पर रोगी सचेत होता है, लेकिन यदि रोगी को एनेस्थीसिया से कोई मतभेद या एलर्जी नहीं है, तो एनेस्थीसिया के तहत जांच की जा सकती है। इसलिए, प्रारंभिक उपायों में न केवल शारीरिक चिकित्सा उपाय, बल्कि मनोवैज्ञानिक तैयारी भी शामिल होनी चाहिए।

> डुओडेनल ध्वनि

इस जानकारी का उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है!
किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

एक अध्ययन जिसमें एक जांच का उपयोग करके ग्रहणी की सामग्री प्राप्त की जाती है उसे ग्रहणी इंटुबैषेण कहा जाता है। ग्रहणी जांच एक रबर ट्यूब है, जो डेढ़ मीटर लंबी और 5 मिमी व्यास की होती है। इसके सिरे पर छेद वाला एक छोटा धातु जैतून है। ट्यूब पर 3 निशान हैं: जैतून से 40, 70 और 90 सेमी की दूरी पर। पहला दांतों से पेट तक की दूरी से मेल खाता है, दूसरा - दांतों से उस स्थान तक जहां पेट ग्रहणी में जाता है, तीसरा - दांतों से उस स्थान तक जहां पित्ताशय और अग्न्याशय की मुख्य नलिकाएं बहती हैं ग्रहणी. डुओडेनल सामग्री को आमतौर पर पित्त कहा जाता है, हालांकि वास्तव में इसमें पित्त के अलावा, गैस्ट्रिक, अग्नाशयी और आंतों के रस भी शामिल होते हैं।

यह अध्ययन किन मामलों में इंगित किया गया है?

डुओडेनल इंटुबैषेण अब बहुत ही कम और केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। जिन लक्षणों के लिए डॉक्टर एक अध्ययन की सिफारिश कर सकता है वे हैं मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में व्यवस्थित दर्द और मतली। कभी-कभी चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ग्रहणी इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब पित्त रुक जाता है, तो पित्त को गाढ़ा होने और पत्थरों के निर्माण को रोकने के लिए पित्त नलिकाओं को फ्लश करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

आपको ग्रहणी इंटुबैषेण के लिए खाली पेट आना होगा। प्रक्रिया से 10-12 घंटे पहले अंतिम भोजन और तरल पदार्थ की अनुमति है। आंतों में गैस बनने को कम करने के लिए, परीक्षण से दो से तीन दिन पहले आपको अपने आहार से दूध, सब्जियां और फल, ब्राउन ब्रेड और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करना होगा। जांच के दिन, आपको दवाएँ नहीं लेनी चाहिए या धूम्रपान नहीं करना चाहिए। अगर आपको बहुत ज्यादा प्यास लगी है तो आप एक घंटे पहले थोड़ा पानी पी सकते हैं.

डुओडनल इंटुबैषेण कैसे किया जाता है?

रोगी बैठने की स्थिति में ग्रहणी नलिका निगल लेता है। इसे आसान बनाने के लिए आपको गहरी सांस लेने की जरूरत है। जब जांच पाचन तंत्र में पहले निशान तक जाती है, तो इसे 15 सेमी आगे बढ़ाया जाता है और एक सिरिंज का उपयोग करके गैस्ट्रिक सामग्री को एस्पिरेट (चूसा जाता है) किया जाता है। इसके बाद मरीज जांच को दूसरे निशान तक निगल जाता है। इसके बाद वह सोफे पर दाहिनी ओर लेट जाता है। उसके दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड रखा जाता है, और श्रोणि के नीचे एक कुशन रखा जाता है ताकि पित्त अच्छी तरह से निकल जाए। सोफे के बगल में एक निचली बेंच पर टेस्ट ट्यूब वाला एक रैक रखा गया है। इनमें पित्त एक निश्चित क्रम में एकत्रित होता है। लेटते समय, विषय धीरे-धीरे (20-60 मिनट से अधिक) तीसरे निशान तक जांच को निगलता रहता है। यदि पित्त को खराब तरीके से अलग किया जाता है, तो प्रक्रिया के दौरान एक पित्त स्राव उत्तेजक (मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल, आदि) को एक सिरिंज का उपयोग करके जांच में इंजेक्ट किया जाता है। जांच 1 से 3 घंटे तक चलती है.

ग्रहणी इंटुबैषेण करने के लिए मतभेद

यह प्रक्रिया तीव्र कोलेसिस्टिटिस और पित्ताशय की थैली, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेलिथियसिस, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों में पुरानी सूजन प्रक्रिया के तेज होने में contraindicated है। यह गंभीर हृदय रोग वाले लोगों को नहीं दिया जाता है।

ध्वनि परिणाम क्या दिखाते हैं?

अध्ययन के दौरान, पित्त के 3 भाग प्राप्त होते हैं: भाग ए - ग्रहणी के लुमेन से पित्त, बी - पित्ताशय से, सी - यकृत नलिकाओं से। प्रत्येक भाग में पित्त के रंग और मात्रा से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि पित्त पथ के विभिन्न भाग कैसे काम करते हैं। आम तौर पर, भाग ए सुनहरे पीले रंग का होता है, बी जैतून या भूरे रंग का होता है, और सी हल्के पीले रंग का होता है। फिर पित्त का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है। आम तौर पर, इसमें एकल ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और कैल्शियम लवण हो सकते हैं। बड़ी मात्रा में उनकी उपस्थिति, साथ ही बलगम, म्यूकोसल कोशिकाओं, बैक्टीरिया या परजीवियों की उपस्थिति, पित्त पथ में एक रोग प्रक्रिया का संकेत देती है।

जब पित्त पित्ताशय में रुक जाता है, तो व्यक्ति को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, वह लगातार बीमार महसूस करता है और मुंह में कड़वा स्वाद आता है। ये संकेत बताते हैं कि लिवर ऊतक, पित्त नलिकाएं या मूत्राशय सूजन से प्रभावित हैं। पैथोलॉजी का निदान करने और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर डुओडनल इंटुबैषेण नामक एक नैदानिक ​​​​परीक्षा लिखते हैं। प्रक्रिया के दौरान, पित्त की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना की जांच की जाती है। पित्ताशय की ग्रहणी संबंधी जांच अग्न्याशय के स्रावी तंत्र का विश्लेषण करने का अवसर प्रदान करती है, जो पित्त-निर्माण प्रणाली के साथ मिलकर काम करती है।

प्रक्रिया की परिभाषा, विवरण, लाभ

पित्ताशय की जांच का दूसरा नाम है - ट्यूबेज। विधि का सार कोलेरेटिक समाधान पेश करके पित्त के प्रवाह को कृत्रिम रूप से उत्तेजित करना है।पाचन अंगों की शारीरिक रचना के अनुसार, ग्रहणी में नीचे की दीवार के अंदरूनी हिस्से में अग्न्याशय की मुख्य नहर और पित्त नली को जोड़ने वाला एक ग्रहणी पैपिला होता है।

जब भोजन पच जाता है, तो पित्ताशय की सामग्री को इस चैनल के माध्यम से ग्रहणी में छोड़ दिया जाता है। पाचन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, पित्त की रिहाई को कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जाना चाहिए, जो इसके अध्ययन के लिए सामग्री का एक नमूना लेने की अनुमति देगा। ऐसा करने के लिए, विशेष कोलेरेटिक तरल पदार्थों को ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है, और थोड़ी देर बाद नमूने लिए जाते हैं। प्रक्रिया एक ग्रहणी ट्यूब का उपयोग करके की जाती है।

पित्त की संरचना और गुणवत्ता का विश्लेषण करने के साथ-साथ, प्रक्रिया आपको पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने और पित्त नलिकाओं में जमाव को खत्म करने की अनुमति देती है। डुओडेनल साउंडिंग के निम्नलिखित फायदे हैं:

आपको हेरफेर के लिए 5 दिन पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है। इस समय आपको इसका सेवन बंद कर देना चाहिए:

• पित्तशामक औषधियाँ;
• एंटीस्पास्टिक एजेंट;
• वाहिकाविस्फारक;
• रेचक;
• यौगिक जो पाचन में सुधार करते हैं।

प्रक्रिया से पहले:

• अंतिम भोजन 18:00 बजे से पहले होना चाहिए;
• रात के खाने में आपको आलू, पत्तागोभी, ब्राउन ब्रेड नहीं खाना चाहिए, दूध या सोडा नहीं पीना चाहिए, यानी ऐसे खाद्य पदार्थ जो आंतों में गैसों के निर्माण को बढ़ाते हैं;
• भोजन हल्का होना चाहिए, जलन पैदा करने वाला नहीं;
• आपको 0.1% एट्रोपिन समाधान की 8 बूंदें पीने या उचित खुराक निर्देशों में इसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट करने की आवश्यकता है;
• आपको 30 ग्राम जाइलिटोल का गर्म घोल पीना चाहिए।

जांच सुबह खाली पेट की जाती है। यदि गैग रिफ्लेक्स बढ़ जाता है, तो स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करना बेहतर होता है।

तकनीक

जोड़-तोड़ दो प्रकार के होते हैं:

• शास्त्रीय विधि, जिसमें तीन अंशों का चयन किया जाता है: ग्रहणी से, नलिकाओं के साथ पित्ताशय और यकृत से। यह विधि पुरानी और जानकारीहीन है।
• फ्रैक्शनल विधि में 5-10 मिनट के बाद सामग्री को बाहर निकालने के साथ पांच चरणों का चयन करना शामिल है। इससे संरचना और गुणवत्ता में गतिशील परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना और पित्त स्राव के प्रकार को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

भिन्नात्मक विश्लेषण के सिद्धांत में 5 चरण होते हैं:

• पहला चरण कोलेरेटिक कोलेसिस्टोकाइनेटिक्स के प्रशासन से पहले ग्रहणी से पहले अंश (भाग "ए") का संग्रह है। ग्रहणी संरचना में अग्नाशयी रस, आंतों और पेट से तरल पदार्थ के मिश्रण के साथ पित्त होता है। चरण की अवधि 20 मिनट है.
• दूसरा चरण मैग्नीशियम की शुरूआत के साथ शुरू होता है, जो बड़े ग्रहणी पैपिला से पित्त की रिहाई को रोकता है। मंच की अवधि 6 मिनट है.
• तीसरे चरण की विशेषता यकृत के बाहर पित्त नलिकाओं से नमूना लेना है। मंच की अवधि 4 मिनट है.
• चौथे चरण में अंश "बी" का संग्रह शामिल होता है, जब पित्त मूत्राशय द्वारा बाहर निकाल दिया जाता है। इस मामले में, स्राव में एक मोटी स्थिरता और रंग होता है - गहरे पीले से भूरे रंग तक।
• पांचवें चरण में भाग "सी" लेना शामिल है, जब गहरे तरल के बजाय हल्का सुनहरा-पीला तरल निकलता है। पित्त संग्रह में 30 मिनट लगते हैं।

दोनों जांच विकल्प रबर जांच के साथ किए जाते हैं। नमूना लेने के लिए धातु या प्लास्टिक से बना एक जैतून इसके सिरे से जुड़ा होता है। मुख्य रूप से दोहरी जांच का उपयोग किया जाता है, जो नमूना लेने के साथ-साथ गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालता है।

जांच के स्थान को सटीक रूप से निर्देशित करने और निर्धारित करने के लिए, दांतों से नाभि तक ऊर्ध्वाधर स्थिति में ली गई दूरी पर उस पर तीन निशान बनाए जाते हैं।

बैठकर जांच की जाती है। ग्लाइडिंग में सुधार के लिए रोगी को ग्लिसरीन में जैतून का तेल मिलाकर जीभ की जड़ पर रखा जाता है। रोगी को गहरी सांस लेनी चाहिए और जांच को निगलना शुरू करना चाहिए। पहले निशान पर पहुंचने पर उपकरण पेट में प्रवेश कर जाएगा। अगले चरण में, रोगी दाहिनी ओर क्षैतिज स्थिति लेता है और जैतून को निगलना जारी रखता है। जांच दूसरे निशान पर गैस्ट्रिक स्फिंक्टर तक पहुंचती है। तीसरे निशान पर, उपकरण को ग्रहणी में डाला जाता है।

सुनहरे पीले रंग का पहला भाग आधे घंटे के बाद जांच से बाहर आना शुरू हो जाता है। फिर धीरे-धीरे अगले भाग सामने आते हैं। लिए गए सभी नमूनों को सूक्ष्म और जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

परिणामों का विश्लेषण

जांच के दौरान, अध्ययन किए जा रहे पित्त में तलछट के घनत्व, रंग, पारदर्शिता और प्रकृति का विश्लेषण किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में पित्त के पहले तीन भाग चिपचिपे और पारदर्शी होते हैं। आदर्श से कोई भी विचलन विकृति विज्ञान के विकास का संकेत देता है।

स्वस्थ पित्त-उत्पादक प्रणाली के साथ पित्त की सामान्य संरचना:

• सोडियम ऑक्सालेट के साथ कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल;
• एकल ल्यूकोसाइट्स के साथ सेलुलर उपकला की कम सामग्री।

भाग "बी" में पित्त की झुनझुनी के साथ ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि मूत्राशय में सूजन की शुरुआत का संकेत देती है। भाग "सी" में वही चित्र इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में विकृति का संकेत देता है। इसी आधार पर हैजांगाइटिस विकसित होता है।

यदि पित्त 30 मिनट के भीतर प्राप्त हो जाता है, तो पित्त नलिकाओं की सहनशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि भाग "बी" प्राप्त होता है, तो पित्ताशय की एकाग्रता और सिकुड़न गुण सामान्य होते हैं। यदि 2 घंटे के भीतर जांच के जैतून को ग्रहणी में आगे बढ़ाना संभव नहीं है, तो प्रक्रिया रोक दी जाती है।

मतभेद

यदि उन्हें प्रस्तुत सूची में से कोई एक बीमारी है, तो जांच को बाहर रखा गया है:

• गंभीर संचार प्रणाली विफलता;
• तीव्र जीर्ण या;
• बढ़े हुए कोलेलिथियसिस;
• ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना;
• अन्नप्रणाली में मेटास्टेस के साथ पेट में कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• फुफ्फुसीय और हृदय प्रकार की सांस की गंभीर कमी;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें;
• इस्कीमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन।