ग्रीवा रीढ़ की शारीरिक विशेषताएं। मनुष्यों में ग्रीवा रीढ़ की संरचना और कार्य गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं
कपाल तंत्रिकाओं के 13 जोड़े होते हैं (चित्र 222): शून्य जोड़ी - टर्मिनल तंत्रिका n. टर्मिनलिस);मैं - घ्राण (एन. घ्राण);द्वितीय - दृश्य (एन. ऑप्टिकस);तृतीय - ओकुलोमोटर (एन. ओकुलोमोटरियस);चतुर्थ - ब्लॉक, (एन. ट्रोक्लियरिस);वी ट्राइजेमिनल (एन. ट्राइजेमिनस);छठी - अब्डुकेन्स (एन. अब्डुकेन्स);सातवीं - फेशियल (एन. फेशियल);आठवीं - वेस्टिबुलोकोक्लियरिस (एन. वेस्टिबुलोकोक्लियरिस);नौवीं- ग्लोसोफैरिंजस (एन. ग्लोसोफैरिंजस);एक्स- भटकना (n. वेगस);ग्यारहवीं - अतिरिक्त (एन. एक्सेसोरियस);बारहवीं - सब्लिंगुअल (एन. हाइपोग्लोसस)।
कपाल तंत्रिकाओं का विकास और संरचना के सिद्धांत
घ्राण और ऑप्टिक तंत्रिकाएं संवेदी अंगों की विशिष्ट तंत्रिकाएं हैं जो अग्रमस्तिष्क से विकसित होती हैं और इसकी वृद्धि होती हैं। शेष कपाल तंत्रिकाएं रीढ़ की हड्डी की नसों से भिन्न होती हैं और इसलिए संरचना में मूल रूप से उनके समान होती हैं। प्राथमिक रीढ़ की हड्डी की नसों का कपाल नसों में विभेदन और परिवर्तन संवेदी अंगों और उनसे जुड़ी मांसपेशियों के साथ गिल मेहराब के विकास के साथ-साथ सिर क्षेत्र में मायोटोम की कमी के साथ जुड़ा हुआ है (छवि 223)। हालाँकि, कोई भी कपाल तंत्रिका पूरी तरह से रीढ़ की हड्डी से मेल नहीं खाती है, क्योंकि वे पूर्वकाल और पीछे की जड़ों से नहीं बनी होती हैं, बल्कि केवल एक पूर्वकाल या पीछे की जड़ों से बनी होती हैं। कपाल तंत्रिकाएं III, IV, VI जोड़े पूर्वकाल की जड़ों से मेल खाती हैं। उनके नाभिक उदर में स्थित होते हैं, वे मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो सिर के 3 पूर्वकाल सोमाइट्स से विकसित होते हैं। शेष पूर्वकाल की जड़ें कम हो जाती हैं।
अन्य कपाल तंत्रिकाओं V, VII, VIII, X, XI और XII जोड़े को पृष्ठीय जड़ों के समरूप माना जा सकता है। ये नसें मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं, जो विकास के दौरान, गिल तंत्र की मांसपेशियों से उत्पन्न होती हैं और भ्रूणजनन में मेसोडर्म की पार्श्व प्लेटों से विकसित होती हैं। निचली कशेरुकाओं में, तंत्रिकाएँ दो शाखाएँ बनाती हैं: पूर्वकाल मोटर और पश्च संवेदी।
चावल। 222.कपाल नसे:
ए - मस्तिष्क से बाहर निकलने के स्थान; बी - खोपड़ी से बाहर निकलने के स्थान;
1 - घ्राण पथ; 2 - ऑप्टिक तंत्रिका; 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 4 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 5 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 6 - पेट की तंत्रिका; 7 - चेहरे की तंत्रिका; 8 - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका; 9 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 10 - वेगस तंत्रिका; 11 - सहायक तंत्रिका; 12 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 13 - रीढ़ की हड्डी; 14 - मेडुला ऑबोंगटा; 15 - पुल; 16 - मध्यमस्तिष्क; 17 - डाइएन्सेफेलॉन; 18 - घ्राण बल्ब
उच्च कशेरुकियों में, कपाल तंत्रिकाओं की पिछली शाखा आमतौर पर कम हो जाती है।
X और XII कपाल नसों की एक जटिल उत्पत्ति होती है, क्योंकि विकास के दौरान वे कई रीढ़ की हड्डी की नसों के संलयन से बनती हैं। सिर के पश्चकपाल क्षेत्र द्वारा शरीर के मेटामेरेज़ को आत्मसात करने के कारण, रीढ़ की हड्डी की नसों का हिस्सा कपालीय रूप से चलता है और मेडुला ऑबोंगटा के क्षेत्र में प्रवेश करता है। इसके बाद, IX और XI कपाल तंत्रिकाएं एक सामान्य स्रोत - प्राथमिक वेगस तंत्रिका से अलग हो जाती हैं; वे मानो इसकी शाखाएँ हैं (तालिका 14)।
चावल। 222.समापन
तालिका 14.सिर के सोमाइट्स, शाखात्मक मेहराब और कपाल तंत्रिकाओं का सहसंबंध
उनकी जड़ें
चावल। 223.मानव भ्रूण की कपाल तंत्रिकाएँ। गिल मेहराब को अरबी अंकों द्वारा, नसों को रोमन अंकों द्वारा दर्शाया जाता है:
1 - प्रीऑरिकुलर सोमाइट्स; 2 - पोस्टऑरिकुलर सोमाइट्स; 3 - 5वीं शाखात्मक मेहराब के मेसेनचाइम से जुड़ी सहायक तंत्रिका; 4 - पूर्वकाल और मध्य प्राथमिक आंत में वेगस तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक और आंत संवेदी फाइबर; 5 - कार्डियक फलाव; 6 - टाम्पैनिक तंत्रिका (मध्य कान तक आंत के संवेदी तंतु और पैरोटिड लार ग्रंथि तक पैरासिम्पेथेटिक तंतु); 7 - जीभ के अगले 2/3 भाग में स्वाद तंतु और लार ग्रंथियों में पैरासिम्पेथेटिक तंतु; 8 - घ्राण प्लेकोड; 9 - सिर का मेसेनकाइम; 10 - सबमांडिबुलर नोड; 11 - ऑप्टिक कप; 12 - लेंस अल्पविकसितता; 13 - pterygopalatine नोड; 14 - सिलिअरी नोड; 15 - कान का नोड; 16 - ऑप्टिक तंत्रिका (आंख की सॉकेट, नाक और सिर के सामने के प्रति संवेदनशील)
चावल। 224. कपाल नसों की कार्यात्मक विशेषताएं: I - घ्राण तंत्रिका; द्वितीय - ऑप्टिक तंत्रिका; III - ओकुलोमोटर: मोटर (आंख की बाहरी मांसपेशियां, सिलिअरी मांसपेशी और मांसपेशी जो पुतली को संकुचित करती है); IV - ट्रोक्लियर तंत्रिका: मोटर (आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी); वी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका: संवेदनशील (चेहरा, परानासल साइनस, दांत); मोटर (चबाने की मांसपेशियाँ); VI - पेट की तंत्रिका: मोटर (आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी); VII - चेहरे की तंत्रिका: मोटर (चेहरे की मांसपेशियां); मध्यवर्ती तंत्रिका: संवेदी (स्वाद संवेदनशीलता); अपवाही (पैरासिम्पेथेटिक) (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां); आठवीं - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका: संवेदनशील (कोक्लीअ और वेस्टिब्यूल); IX - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका: संवेदनशील (जीभ, टॉन्सिल, ग्रसनी, मध्य कान का पिछला तीसरा भाग); मोटर (स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी); अपवाही (पैरासिम्पेथेटिक) (पैरोटिड लार ग्रंथि); एक्स - वेगस तंत्रिका: संवेदनशील (हृदय, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, ग्रसनी, जठरांत्र संबंधी मार्ग, बाहरी कान); मोटर (पैरासिम्पेथेटिक) (समान क्षेत्र); XI - सहायक तंत्रिका: मोटर (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां); XII - हाइपोग्लोसल तंत्रिका: मोटर (जीभ की मांसपेशियां)
उनकी कार्यात्मक संबद्धता के अनुसार, कपाल तंत्रिकाओं को निम्नानुसार वितरित किया जाता है (चित्र 224)। I, II और VIII जोड़े संवेदी तंत्रिकाओं से संबंधित हैं; III, IV, VI, XI और XII जोड़े मोटर हैं और इनमें धारीदार मांसपेशियों के लिए फाइबर होते हैं; जोड़े V, VII, IX और X मिश्रित तंत्रिकाएं हैं, क्योंकि उनमें मोटर और संवेदी दोनों फाइबर होते हैं। उसी समय, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर III, VII, IX और X तंत्रिकाओं से गुजरते हैं, चिकनी मांसपेशियों और ग्रंथियों के उपकला को संक्रमित करते हैं। कपाल तंत्रिकाओं और उनकी शाखाओं के साथ, सहानुभूति तंतु उनसे जुड़ सकते हैं, जो सिर और गर्दन के अंगों के संक्रमण मार्गों की शारीरिक रचना को काफी जटिल बना देता है।
कपाल तंत्रिकाओं के केंद्रक मुख्य रूप से रॉम्बेंसेफेलॉन (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII जोड़े) में स्थित होते हैं; सेरेब्रल पेडुनेर्स के टेगमेंटम में, मध्य मस्तिष्क में, III और IV जोड़े के नाभिक होते हैं, साथ ही V जोड़ी के एक नाभिक भी होते हैं; कपाल तंत्रिकाओं के I और II जोड़े डाइएनसेफेलॉन से जुड़े हुए हैं (चित्र 225)।
0 जोड़ी - टर्मिनल तंत्रिकाएँ
टर्मिनल तंत्रिका (शून्य जोड़ी)(एन. टर्मिनलिस)- यह छोटी नसों की एक जोड़ी है जो घ्राण तंत्रिकाओं के करीब होती है। वे सबसे पहले निचली कशेरुकियों में खोजे गए थे, लेकिन उनकी उपस्थिति मानव भ्रूणों और वयस्क मनुष्यों में भी दिखाई गई है। इनमें कई अनमाइलिनेटेड फाइबर और द्विध्रुवी और बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं के संबंधित छोटे समूह होते हैं। प्रत्येक तंत्रिका घ्राण पथ के मध्य भाग से गुजरती है, उनकी शाखाएं एथमॉइड हड्डी की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट को छेदती हैं और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में शाखा करती हैं। केंद्रीय रूप से, तंत्रिका पूर्वकाल छिद्रित स्थान और सेप्टम पेलुसिडम के पास मस्तिष्क से जुड़ी होती है। इसका कार्य अज्ञात है, लेकिन इसे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रमुख माना जाता है, जो नाक के म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं और ग्रंथियों तक फैला हुआ है। एक राय यह भी है कि यह तंत्रिका फेरोमोन की धारणा के लिए विशिष्ट है।
मैं जोड़ी - घ्राण तंत्रिकाएँ
घ्राण संबंधी तंत्रिका(एन। ओल्फाक्टोरियस)शिक्षित 15-20 घ्राण तंतु (फिला ओल्फेक्टोरिया),जिसमें तंत्रिका तंतु होते हैं - नाक गुहा के ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं की प्रक्रियाएं (चित्र 226)। घ्राण सूत्र
चावल। 225.मस्तिष्क स्टेम में कपाल नसों के नाभिक, पीछे का दृश्य: 1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 2 - लाल कोर; 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का मोटर नाभिक; 4 - ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक स्वायत्त नाभिक; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का मोटर नाभिक; 6 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 7 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटर नाभिक; 8, 30 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका और नाड़ीग्रन्थि; 9 - पेट की तंत्रिका; 10 - चेहरे की तंत्रिका का मोटर केंद्रक; 11 - चेहरे की तंत्रिका का घुटना; 12 - ऊपरी और निचली लार नाभिक; 13, 24 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 14, 23 - वेगस तंत्रिका; 15 - सहायक तंत्रिका; 16 - डबल कोर; 17, 20 - वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक; 18 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक; 19 - सहायक तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी का केंद्रक; 21 - एक बंडल का मूल; 22 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी का मार्ग; 25 - वेस्टिबुलर तंत्रिका के नाभिक; 26 - कर्णावर्ती तंत्रिका के नाभिक; 27 - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका; 28 - चेहरे की तंत्रिका और घुटने का नोड; 29 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मुख्य संवेदी केंद्रक; 31 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मेसेन्सेफेलिक नाभिक
चावल। 226.घ्राण तंत्रिका (आरेख):
मैं - सबकॉलोसल क्षेत्र; 2 - सेप्टल फ़ील्ड; 3 - पूर्वकाल कमिसर; 4 - औसत दर्जे का घ्राण पट्टी; 5 - पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस; 6 - डेंटेट गाइरस; 7 - हिप्पोकैम्पस का फ़िम्ब्रिया; 8 - हुक; 9 - अमिगडाला; 10 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ; 11 - पार्श्व घ्राण पट्टी; 12 - घ्राण त्रिकोण; 13 - घ्राण पथ; 14 - एथमॉइड हड्डी की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट; 15 - घ्राण बल्ब; 16 - घ्राण तंत्रिका; 17 - घ्राण कोशिकाएं; 18 - घ्राण क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली
क्रिब्रिफॉर्म प्लेट में एक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करें और घ्राण बल्बों पर समाप्त करें, जो जारी रहता है घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस)(चित्र 222 देखें)।
द्वितीयजोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिकाएँ
नेत्र - संबंधी तंत्रिका(एन. ऑप्टिकस)नेत्रगोलक की रेटिना की बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित तंत्रिका तंतुओं से युक्त होता है (चित्र 227)। ऑप्टिक तंत्रिका नेत्रगोलक के पीछे के गोलार्ध पर बनती है और कक्षा से होकर ऑप्टिक नहर तक जाती है, जहां से यह कपाल गुहा में बाहर निकलती है। यहां, प्री-क्रॉस सल्कस में, दोनों ऑप्टिक तंत्रिकाएं जुड़ती हैं, बनती हैं ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकम)।दृश्य मार्गों की निरंतरता को ऑप्टिक ट्रैक्ट कहा जाता है (ट्रैक्टस ऑप्टिकस)।ऑप्टिक चियास्म में, प्रत्येक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं का औसत दर्जे का समूह विपरीत पक्ष के ऑप्टिक पथ में गुजरता है, और पार्श्व समूह संबंधित ऑप्टिक पथ में जारी रहता है। दृश्य पथ उपकोर्टिकल दृश्य केंद्रों तक पहुंचते हैं (चित्र 222 देखें)।
चावल। 227.ऑप्टिक तंत्रिका (आरेख)।
प्रत्येक आँख के दृश्य क्षेत्र एक दूसरे पर आरोपित होते हैं; केंद्र में काला घेरा पीले धब्बे से मेल खाता है; प्रत्येक चतुर्थांश का अपना रंग होता है: 1 - दाहिनी आंख के रेटिना पर प्रक्षेपण; 2 - ऑप्टिक तंत्रिकाएं; 3 - दृश्य चियास्म; 4 - दाहिने जीनिकुलेट शरीर पर प्रक्षेपण; 5 - दृश्य पथ; 6, 12 - दृश्य चमक; 7 - पार्श्व जीनिकुलेट निकाय; 8 - दाहिने पश्चकपाल लोब के प्रांतस्था पर प्रक्षेपण; 9 - कैल्केरिन नाली; 10 - बाएं पश्चकपाल लोब के प्रांतस्था पर प्रक्षेपण; 11 - बाएं जीनिकुलेट शरीर पर प्रक्षेपण; 13 - बायीं आंख के रेटिना पर प्रक्षेपण
तृतीय जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिकाएँ
ओकुलोमोटर तंत्रिका(एन. ओकुलोमोटरियस)मुख्य रूप से मोटर, मोटर नाभिक में उत्पन्न होता है (न्यूक्लियस नर्व ओकुलोमोटोरी)मध्य मस्तिष्क और आंत स्वायत्त सहायक नाभिक (नाभिक विसेरेलिस एक्सेसोरी एन. ओकुलोमोटोरी)।यह मस्तिष्क के आधार से सेरेब्रल पेडुनकल के औसत दर्जे के किनारे से बाहर निकलता है और कैवर्नस साइनस की ऊपरी दीवार से होते हुए ऊपरी कक्षीय विदर तक जाता है, जिसके माध्यम से यह कक्षा में प्रवेश करता है और विभाजित होता है ऊपरी शाखा (आर. श्रेष्ठ) -बेहतर रेक्टस मांसपेशी और वह मांसपेशी जो पलक को ऊपर उठाती है, और निचली शाखा (आर. अवर) -औसत दर्जे और अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के लिए (चित्र 228)। एक शाखा निचली शाखा से सिलिअरी गैंग्लियन तक निकलती है, जो इसकी पैरासिम्पेथेटिक जड़ है।
चावल। 228.ओकुलोमोटर तंत्रिका, पार्श्व दृश्य: 1 - सिलिअरी गैंग्लियन; 2 - सिलिअरी नोड की नासोसिलरी जड़; 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 4 - नासोसिलरी तंत्रिका; 5 - ऑप्टिक तंत्रिका; 6 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 7 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 8 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक; 9 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का मोटर नाभिक; 10 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक; 11 - पेट की तंत्रिका; 12 - आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 13 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की निचली शाखा; 14 - आंख की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी; 15 - आंख की अवर रेक्टस मांसपेशी; 16 - सिलिअरी गैंग्लियन की ओकुलोमोटर जड़; 17 - आँख की निचली तिरछी मांसपेशी; 18 - सिलिअरी मांसपेशी; 19 - प्यूपिलरी डिलेटर, 20 - प्यूपिलरी स्फिंक्टर; 21 - आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 22 - छोटी सिलिअरी नसें; 23 - लंबी सिलिअरी तंत्रिका
चतुर्थजोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिकाएँ
ट्रोक्लियर तंत्रिका(एन। ट्रोक्लीयरिस)मोटर, मोटर नाभिक में उत्पन्न होती है (नाभिक एन. ट्रोक्लीयरिस),मध्यमस्तिष्क में अवर कोलिकुलस के स्तर पर स्थित है। यह पोन्स से बाहर की ओर मस्तिष्क के आधार तक फैला हुआ है और कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार में आगे बढ़ता रहता है। यह ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवाहित होता है और ऊपरी तिरछी मांसपेशी में शाखाएं बनाता है (चित्र 229)।
वीजोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिकाएँ
त्रिधारा तंत्रिका(एन। ट्राइजेमिनस)मिश्रित होता है और इसमें मोटर और संवेदी तंत्रिका तंतु होते हैं। चबाने की मांसपेशियों, चेहरे की त्वचा और सिर के पूर्व भाग, मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर, साथ ही नाक और मौखिक गुहाओं और दांतों की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक जटिल संरचना होती है। यह अलग करता है
(चित्र 230, 231):
1) नाभिक (एक मोटर और तीन संवेदनशील);
2) संवेदनशील और मोटर जड़ें;
3) संवेदनशील जड़ पर ट्राइजेमिनल गैंग्लियन;
4) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाएँ: नेत्र संबंधी, मैक्सिलरीऔर जबड़े की नसें।
संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं, जिनकी परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी शाखाएं बनाती हैं, स्थित हैं ट्राइजेमिनल गैंग्लियन, गैंग्लियन ट्राइजेमिनल।ट्राइजेमिनल गैंग्लियन स्थित है ट्राइजेमिनल डिप्रेशन, इनप्रेसियो ट्राइजेमिनलिस,टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह ट्राइजेमिनल कैविटी (कैवम ट्राइजेमिनल),ड्यूरा मेटर द्वारा निर्मित। नोड सपाट, आकार में अर्धचंद्राकार, लंबाई (ललाट आकार) 9-24 मिमी और चौड़ाई (धनु आकार) 3-7 मिमी है। ब्रैकीसेफेलिक खोपड़ी वाले लोगों में, नोड्स एक सीधी रेखा के रूप में बड़े होते हैं, जबकि डोलिचोसेफेल्स में वे एक खुले सर्कल के रूप में छोटे होते हैं।
ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की कोशिकाएं स्यूडोयूनिपोलर होती हैं, यानी। वे एक समय में एक प्रक्रिया छोड़ते हैं, जो कोशिका शरीर के पास, केंद्रीय और परिधीय में विभाजित होती है। केन्द्रीय प्रक्रियाएँ बनती हैं संवेदनशील जड़ (मूलांक संवेदी)और इसके माध्यम से वे मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करते हैं, तंत्रिका के संवेदी नाभिक तक पहुंचते हैं: मुख्य कोर (न्यूक्लियस प्रिंसिपलिस नर्वी ट्राइजेमिनी)- पुल में और रीढ़ की हड्डी का केंद्रक (न्यूक्लियस स्पाइनलिस नर्व ट्राइजेमिनी) -पुल के निचले हिस्से में, मेडुला ऑबोंगटा में और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों में। मध्यमस्तिष्क में स्थित है ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मेसेन्सेफेलिक नाभिक (न्यूक्लियस मेसेन्सेफेलिकस
चावल। 229.कक्षा की नसें, शीर्ष दृश्य। (कक्षा की ऊपरी दीवार हटा दी गई है): 1 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 2 - मांसपेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है; 3 - आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - लैक्रिमल ग्रंथि; 5 - लैक्रिमल तंत्रिका; 6 - पार्श्व रेक्टस ओकुली मांसपेशी; 7 - ललाट तंत्रिका; 8 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 9 - अनिवार्य तंत्रिका; 10 - ट्राइजेमिनल नोड; 11 - सेरिबैलम का टेंटोरियम; 12 - पेट की तंत्रिका; 13, 17 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 14 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 15 - ऑप्टिक तंत्रिका; 16 - ऑप्टिक तंत्रिका; 18 - नासोसिलरी तंत्रिका; 19 - सबट्रोक्लियर तंत्रिका; 20 - आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी; 21 - आंख की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी; 22 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका
चावल। 230. ट्राइजेमिनल तंत्रिका (आरेख):
1 - मेसेंसेफेलिक न्यूक्लियस; 2 - मुख्य संवेदनशील कोर; 3 - रीढ़ की हड्डी का मार्ग; 4 - चेहरे की तंत्रिका; 5 - अनिवार्य तंत्रिका; 6 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 7 - ऑप्टिक तंत्रिका; 8 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका और नोड; 9 - मोटर कोर. लाल ठोस रेखा मोटर फाइबर को इंगित करती है; नीली ठोस रेखा - संवेदनशील तंतु; नीली बिंदीदार रेखा - प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर; लाल बिंदीदार रेखा - पैरासिम्पेथेटिक फाइबर; लाल टूटी रेखा - सहानुभूति तंतु
नर्व ट्राइजेमिनी)।इस नाभिक में स्यूडोयूनिपोलर न्यूरॉन्स होते हैं और ऐसा माना जाता है कि यह चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टिव इनर्वेशन से संबंधित है।
ट्राइजेमिनल गैंग्लियन के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूचीबद्ध मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं।
मोटर तंत्रिका तंतुओं की उत्पत्ति होती है तंत्रिका का मोटर केंद्रक (न्यूक्लियस मोटरियस नर्व ट्राइजेमिनी),पुल के पीछे लेटा हुआ. ये तंतु मस्तिष्क से निकलते हैं और बनते हैं मोटर जड़ (रेडिक्स मोटरिया)।वह स्थान जहां मोटर रूट मस्तिष्क से बाहर निकलता है और संवेदी प्रवेश द्वार मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल में पोंस के संक्रमण पर स्थित होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी और मोटर जड़ों के बीच अक्सर (25% मामलों में) होता है
चावल। 231.ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पार्श्व दृश्य। (कक्षा की पार्श्व दीवार और निचले जबड़े का हिस्सा हटा दिया गया है):
1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 3 - चेहरे की तंत्रिका; 4 - अनिवार्य तंत्रिका; 5 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 6 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 7 - भाषिक तंत्रिका; 8 - मुख तंत्रिका; 9 - pterygopalatine नोड; 10 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 11 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 12 - लैक्रिमल तंत्रिका; 13 - ललाट तंत्रिका; 14 - ऑप्टिक तंत्रिका; 15 - मैक्सिलरी तंत्रिका
एनास्टोमोटिक कनेक्शन, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित संख्या में तंत्रिका फाइबर एक जड़ से दूसरे तक गुजरते हैं।
संवेदी जड़ का व्यास 2.0-2.8 मिमी है, इसमें 75,000 से 150,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं जिनका व्यास मुख्य रूप से 5 माइक्रोन तक होता है। मोटर रूट की मोटाई कम है - 0.8-1.4 मिमी। इसमें 6,000 से 15,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं जिनका व्यास आमतौर पर 5 माइक्रोन से अधिक होता है।
संवेदी जड़ अपने ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और मोटर जड़ के साथ मिलकर 2.3-3.1 मिमी के व्यास के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका का ट्रंक बनाती है, जिसमें 80,000 से 165,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं। मोटर रूट ट्राइजेमिनल गैंग्लियन को बायपास करता है और मैंडिबुलर तंत्रिका का हिस्सा बन जाता है।
पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका गैन्ग्लिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाओं से जुड़ी होती हैं: सिलिअरी गैंग्लियन - नेत्र तंत्रिका के साथ, पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन - मैक्सिलरी तंत्रिका के साथ, ऑरिकुलर, सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल गैन्ग्लिया - मैंडिबुलर तंत्रिकाओं के साथ।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं को विभाजित करने की सामान्य योजना इस प्रकार है: प्रत्येक तंत्रिका (नेत्र, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर) ड्यूरा मेटर को एक शाखा देती है; आंत की शाखाएं - सहायक साइनस, मौखिक और नाक गुहाओं और अंगों (लैक्रिमल ग्रंथि, नेत्रगोलक, लार ग्रंथियां, दांत) के श्लेष्म झिल्ली तक; बाहरी शाखाएँ, जिनके बीच औसत दर्जे की शाखाएँ होती हैं - चेहरे के पूर्वकाल क्षेत्रों की त्वचा तक और पार्श्व शाखाएँ - चेहरे के पार्श्व क्षेत्रों की त्वचा तक।
नेत्र - संबंधी तंत्रिका
नेत्र - संबंधी तंत्रिका(एन। नेत्र संबंधी)ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली, सबसे पतली शाखा है। यह संवेदनशील है और माथे की त्वचा और लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों के पूर्वकाल भाग, ऊपरी पलक, नाक के पीछे, साथ ही आंशिक रूप से नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, नेत्रगोलक की झिल्लियों और को संक्रमित करता है। लैक्रिमल ग्रंथि (चित्र 232)।
तंत्रिका 2-3 मिमी मोटी होती है, इसमें 30-70 अपेक्षाकृत छोटे बंडल होते हैं और इसमें 20,000 से 54,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो ज्यादातर छोटे व्यास (5 माइक्रोन तक) के होते हैं। ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से निकलने के बाद, तंत्रिका कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार से गुजरती है, जहां से यह निकलती है आवर्तक शैल (टेंटोरियल) शाखा (आर. मेनिंगियस रिकरेंस (टेंटोरियस)सेरिबैलम के टेंटोरियम तक. बेहतर कक्षीय विदर के पास, ऑप्टिक तंत्रिका 3 शाखाओं में विभाजित होती है: अश्रु, ललाटऔर नासिका संबंधीनसें
चावल। 232.कक्षा की नसें, शीर्ष दृश्य। (ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी, और आंख की बेहतर रेक्टस और बेहतर तिरछी मांसपेशियों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है): 1 - लंबी सिलिअरी तंत्रिकाएं; 2 - छोटी सिलिअरी नसें; 3, 11 - लैक्रिमल तंत्रिका; 4 - सिलिअरी नोड; 5 - सिलिअरी गैंग्लियन की ओकुलोमोटर जड़; 6 - सिलिअरी गैंग्लियन की अतिरिक्त ओकुलोमोटर जड़; 7 - सिलिअरी नोड की नासोसिलरी जड़; 8 - आंख की निचली रेक्टस मांसपेशी तक ओकुलोमोटर तंत्रिका की शाखाएं; 9, 14 - पेट की तंत्रिका; 10 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की निचली शाखा; 12 - ललाट तंत्रिका; 13 - ऑप्टिक तंत्रिका; 15 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 16 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 17 - कैवर्नस सिम्पैथेटिक प्लेक्सस की शाखा; 18 - नासोसिलरी तंत्रिका; 19 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 20 - पश्च एथमॉइडल तंत्रिका; 21 - ऑप्टिक तंत्रिका; 22 - पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका; 23 - सबट्रोक्लियर तंत्रिका; 24 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 25 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका
1. अश्रु तंत्रिका(एन. लैक्रिमालिस)कक्षा की बाहरी दीवार के पास स्थित है, जहाँ यह प्राप्त होता है जाइगोमैटिक तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखा (आर. कम्युनिकेंस कम नर्वो जाइगोमैटिको)।लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही ऊपरी पलक और पार्श्व कैन्थस की त्वचा को संवेदनशील संरक्षण प्रदान करता है।
2.ललाट तंत्रिका(एन. फ्रंटलिस) -ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे मोटी शाखा। यह कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे से गुजरती है और दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. सुप्राऑर्बिटल),सुप्राऑर्बिटल नॉच से होते हुए माथे की त्वचा तक गुजरना, और सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका (एन. सुप्राट्रोक्लियरिस),इसकी भीतरी दीवार पर कक्षा से निकलकर ऊपरी पलक और आंख के मध्य कोने की त्वचा में प्रवेश करता है।
3.नासोसिलरी तंत्रिका(एन। नासोसिलिएरिस)इसकी औसत दर्जे की दीवार पर कक्षा में स्थित है और बेहतर तिरछी मांसपेशी के ब्लॉक के नीचे एक टर्मिनल शाखा के रूप में कक्षा से बाहर निकलता है - सबट्रोक्लियर तंत्रिका (एन. इन्फ़्राट्रोक्लियरिस),जो लैक्रिमल थैली, कंजंक्टिवा और आंख के मध्य कोने को संक्रमित करता है। अपनी लंबाई के साथ, नासोसिलरी तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:
1)लंबी सिलिअरी नसें (एनएन. सिलिअरी लोंगी)नेत्रगोलक के लिए;
2)पश्च एथमॉइडल तंत्रिका (एन. एथमॉइडलिस पोस्टीरियर)स्फेनॉइड साइनस की श्लेष्मा झिल्ली और एथमॉइडल भूलभुलैया की पिछली कोशिकाएं;
3)पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका (एन. एथमॉइडलिस पूर्वकाल)ललाट साइनस और नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली तक (आरआर. नासलेस इंटर्नी लैटरेल्स एट मेडियल्स)और नाक की नोक और पंख की त्वचा तक।
इसके अलावा, एक कनेक्टिंग शाखा नासोसिलरी तंत्रिका से सिलिअरी गैंग्लियन तक निकलती है।
सिलिअरी गाँठ(गैंग्लियन सिलियारे)(चित्र 233), 4 मिमी तक लंबा, ऑप्टिक तंत्रिका की पार्श्व सतह पर स्थित है, लगभग कक्षा की लंबाई के पीछे और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर। सिलिअरी गैंग्लियन में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अन्य पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया की तरह, पैरासिम्पेथेटिक मल्टी-प्रोसेस (मल्टीपोलर) तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं, जिन पर प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर, सिनैप्स बनाते हुए, पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं। संवेदनशील तंतु पारगमन में नोड से होकर गुजरते हैं।
इसकी जड़ों के रूप में कनेक्टिंग शाखाएं नोड तक पहुंचती हैं:
1)पैरासिम्पेथेटिक (रेडिक्स पैरासिम्पेथिका (ओकुलोमोटोरिया) गैंग्लिसिलियारिस) -ओकुलोमोटर तंत्रिका से;
2)संवेदनशील (रेडिक्स सेंसोरियल (नासोसिलिएरिस) गैंग्लि सिलियारिस) -नासोसिलरी तंत्रिका से.
सिलिअरी नोड से 4 से 40 तक फैला हुआ है छोटी सिलिअरी नसें (एनएन. सिलिअर्स ब्रेव्स),नेत्रगोलक के अंदर जाना. उनमें पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो सिलिअरी मांसपेशी, स्फिंक्टर और, कुछ हद तक, प्यूपिलरी डिलेटर के साथ-साथ नेत्रगोलक की झिल्लियों में संवेदी फाइबर को संक्रमित करते हैं। (फैलाने वाली मांसपेशी के सहानुभूति तंतुओं का वर्णन नीचे किया गया है।)
चावल। 233. सिलिअरी नोड (ए.जी. त्सिबुल्किन द्वारा तैयारी)। सिल्वर नाइट्रेट के साथ संसेचन, ग्लिसरीन में समाशोधन। उव. x 12.
1 - सिलिअरी नोड; 2 - आंख की निचली तिरछी मांसपेशी तक ओकुलोमोटर तंत्रिका की शाखा; 3 - छोटी सिलिअरी नसें; 4 - नेत्र धमनी; 5 - सिलिअरी नोड की नासोसिलरी जड़; 6 - सिलिअरी गैंग्लियन की सहायक ओकुलोमोटर जड़ें; 7 - सिलिअरी गैंग्लियन की ओकुलोमोटर जड़
मैक्सिलरी तंत्रिका
मैक्सिलरी तंत्रिका(एन. मैक्सिलरीज़) -ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा, संवेदी। इसकी मोटाई 2.5-4.5 मिमी होती है और इसमें 25-70 छोटे बंडल होते हैं जिनमें 30,000 से 80,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो ज्यादातर छोटे व्यास (5 माइक्रोन तक) के होते हैं।
मैक्सिलरी तंत्रिका मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर, निचली पलक की त्वचा, आंख के पार्श्व कोने, अस्थायी क्षेत्र के पूर्वकाल भाग, गाल के ऊपरी भाग, नाक के पंख, त्वचा और श्लेष्मा को संक्रमित करती है। ऊपरी होंठ की झिल्ली, नाक गुहा के पीछे और निचले हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली, स्फेनोइड साइनस की श्लेष्मा झिल्ली, तालु, ऊपरी जबड़े के दांत। फोरामेन रोटंडम के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलने पर, तंत्रिका pterygopalatine खात में प्रवेश करती है, पीछे से सामने और अंदर से बाहर की ओर गुजरती है (चित्र 234)। खंड की लंबाई और फोसा में इसकी स्थिति खोपड़ी के आकार पर निर्भर करती है। ब्रैकीसेफेलिक खोपड़ी के साथ, खंड की लंबाई
फोसा में तंत्रिका 15-22 मिमी होती है, यह फोसा में गहराई में स्थित होती है - जाइगोमैटिक आर्च के मध्य से 5 सेमी तक। कभी-कभी pterygopalatine खात में तंत्रिका एक हड्डी की शिखा से ढकी होती है। डोलिचोसेफेलिक खोपड़ी में, प्रश्न में तंत्रिका अनुभाग की लंबाई 10-15 मिमी है; यह अधिक सतही रूप से स्थित है - जाइगोमैटिक आर्क के मध्य से 4 सेमी तक।
चावल। 234.मैक्सिलरी तंत्रिका, पार्श्व दृश्य। (कक्षा की दीवार और सामग्री हटा दी गई है):
1 - अश्रु ग्रंथि; 2 - जाइगोमैटिकोटेम्पोरल तंत्रिका; 3 - जाइगोमैटिकोफेशियल तंत्रिका; 4 - पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका की बाहरी नाक शाखाएं; 5 - नाक शाखा; 6 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 7 - पूर्वकाल श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिकाएँ; 8 - मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली; 9 - मध्य श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिका; 10 - दंत और मसूड़े की शाखाएँ; 11 - ऊपरी दंत जाल; 12 - इसी नाम की नहर में इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 13 - पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिकाएँ; 14 - pterygopalatine नोड के लिए नोडल शाखाएं; 15 - बड़ी और छोटी तालु तंत्रिकाएँ; 16 - pterygopalatine नोड; 17 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका; 18 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 19 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 20 - अनिवार्य तंत्रिका; 21 - अंडाकार छेद; 22 - गोल छेद; 23 - मस्तिष्कावरणीय शाखा; 24 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 25 - ट्राइजेमिनल नोड; 26 - ऑप्टिक तंत्रिका; 27 - ललाट तंत्रिका; 28 - नासोसिलरी तंत्रिका; 29 - लैक्रिमल तंत्रिका; 30 - बरौनी नोड
pterygopalatine खात के भीतर, मैक्सिलरी तंत्रिका बंद हो जाती है मेनिन्जियल शाखा (आर. मेनिन्जियस)ड्यूरा मेटर को और 3 शाखाओं में विभाजित करता है:
1) pterygopalatine नोड की नोडल शाखाएँ;
2) जाइगोमैटिक तंत्रिका;
3) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो मैक्सिलरी तंत्रिका की सीधी निरंतरता है।
1. pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की नोडल शाखाएँ(आरआर. गैंग्लियोनारेस विज्ञापन गैंग्लियो पेटीगोपालाटिनम)(संख्या 1-7) गोल फोरामेन से 1.0-2.5 मिमी की दूरी पर मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती है और नोड से शुरू होने वाली तंत्रिकाओं को संवेदी फाइबर देते हुए, पर्टिगोपालाटाइन नोड तक जाती है। कुछ नोडल शाखाएँ नोड को बायपास करती हैं और उसकी शाखाओं से जुड़ जाती हैं।
टेरीगोपालाटाइन गैंग्लियन(गैंग्लियन पर्टिगोपालाटिनम) -स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग का गठन। नोड आकार में त्रिकोणीय है, 3-5 मिमी लंबा है, इसमें बहुध्रुवीय कोशिकाएं हैं और इसकी 3 जड़ें हैं:
1) संवेदनशील - नोडल शाखाएँ;
2) परानुकम्पी - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका (एन. पेट्रोसस मेजर)(मध्यवर्ती तंत्रिका की शाखा), नाक गुहा, तालु, अश्रु ग्रंथि की ग्रंथियों में फाइबर शामिल हैं;
3) सहानुभूतिपूर्ण - गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका (एन. पेट्रोसस प्रोफंडस)आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से उत्पन्न होता है और इसमें ग्रीवा गैन्ग्लिया से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका फाइबर होते हैं। एक नियम के रूप में, बड़ी और गहरी पेट्रोसल नसें बर्तनों के आकार की नहर की तंत्रिका में एकजुट होती हैं, जो स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया के आधार पर उसी नाम की नहर से गुजरती है।
शाखाएं नोड से विस्तारित होती हैं, जिसमें स्रावी और संवहनी (पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति) और संवेदी फाइबर (छवि 235) शामिल हैं:
1)कक्षीय शाखाएँ (आरआर. ऑर्बिटेल्स), 2-3 पतली चड्डी, अवर कक्षीय विदर के माध्यम से प्रवेश करती हैं और फिर, पीछे के एथमॉइडल तंत्रिका के साथ, स्पैनॉइड-एथमॉइडल सिवनी के छोटे उद्घाटन के माध्यम से एथमॉइडल भूलभुलैया और स्पैनॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली तक जाती हैं;
2)पीछे की श्रेष्ठ नासिका शाखाएँ (आरआर. नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर)(संख्या में 8-14) पेटीगोपालाटाइन फोसा से स्फेनोपालाटाइन फोरामेन के माध्यम से नाक गुहा में निकलते हैं और दो समूहों में विभाजित होते हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का (चित्र 236)। पार्श्व शाखाएँ
चावल। 235. Pterygopalatine नोड (आरेख):
1 - बेहतर लार नाभिक; 2 - चेहरे की तंत्रिका; 3 - चेहरे की तंत्रिका का घुटना; 4 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 5 - गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका; 6 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका; 7 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 8 - pterygopalatine नोड; 9 - पीछे की बेहतर नाक शाखाएँ; 10 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 11 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 12 - नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के लिए पोस्टगैंग्लिओनिक स्वायत्त फाइबर; 13 - मैक्सिलरी साइनस; 14 - पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिकाएँ; 15 - बड़ी और छोटी तालु तंत्रिकाएँ; 16 - स्पर्शोन्मुख गुहा; 17 - आंतरिक मन्या तंत्रिका; 18 - आंतरिक मन्या धमनी; 19 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 20 - रीढ़ की हड्डी के स्वायत्त नाभिक; 21 - सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक; 22 - रीढ़ की हड्डी; 23 - मेडुला ऑबोंगटा
(आरआर. नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर लेटरलेस)(6-10), ऊपरी और मध्य नासिका शंख और नासिका मार्ग के पीछे के हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली, एथमॉइड हड्डी की पिछली कोशिकाएं, चोआना की ऊपरी सतह और श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन पर जाएं। औसत दर्जे की शाखाएँ (आरआर। नासिका पोस्टीरियर सुपीरियर मेडियल)(2-3), नासिका पट के ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली में शाखा। मध्यवर्ती शाखाओं में से एक है नासोपालैटिन तंत्रिका (एन. नासोपालैटिनस) -पेरीओस्टेम और श्लेष्मा झिल्ली के बीच से गुजरता है
चावल। 236. pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की नासिका शाखाएँ, नासिका गुहा से दृश्य: 1 - घ्राण तंतु; 2, 9 - तीक्ष्ण नलिका में नासोपालाटीन तंत्रिका; 3 - पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन की पिछली बेहतर औसत दर्जे की नाक शाखाएं; 4 - पीछे की बेहतर पार्श्व नाक शाखाएं; 5 - pterygopalatine नोड; 6 - पिछली निचली नाक शाखाएं; 7 - छोटी तालु तंत्रिका; 8 - बड़ी तालु तंत्रिका; 10 - पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका की नाक शाखाएं
सेप्टम नाक सेप्टम की पिछली धमनी के साथ मिलकर आगे की ओर तीक्ष्ण नलिका के नाक के उद्घाटन की ओर जाता है, जिसके माध्यम से यह तालु के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचता है (चित्र 237)। बेहतर वायुकोशीय तंत्रिका की नाक शाखा के साथ संबंध बनाता है।
3) तालु तंत्रिकाएँ (एनएन. तालु)नोड से वृहद तालु नहर के माध्यम से फैलते हुए, तंत्रिकाओं के 3 समूह बनते हैं:
चावल। 237. तालु के संरक्षण के स्रोत, उदर दृश्य (मुलायम ऊतकों को हटा दिया गया): 1 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 2 - बड़ी तालु तंत्रिका; 3 - छोटी तालु तंत्रिका; 4 - मुलायम तालू
1)ग्रेटर पैलेटिन तंत्रिका (एन. पैलेटिनस मेजर) -सबसे मोटी शाखा बड़े तालु रंध्र के माध्यम से तालु पर निकलती है, जहां यह 3-4 शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो तालु के अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और कैनाइन से नरम तालु तक के क्षेत्र में इसकी ग्रंथियों को संक्रमित करती है;
2)छोटी तालु तंत्रिकाएँ (एनएन. पलटिनी माइनर्स)छोटे तालु के छिद्रों के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करें और नरम तालु के श्लेष्म झिल्ली और तालु टॉन्सिल के क्षेत्र में शाखा करें;
3)निचली पिछली नासिका शाखाएं (आरआर. नेज़ल पोस्टीरियर इनफिरियर्स)वे बड़ी तालु नहर में प्रवेश करते हैं, इसे छोटे छिद्रों के माध्यम से छोड़ते हैं और, अवर टरबाइनेट के स्तर पर, नाक गुहा में प्रवेश करते हैं, अवर टरबाइनेट, मध्य और निचले नासिका मार्ग और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं।
2. जाइगोमैटिक तंत्रिका(एन। जाइगोमैटिकस)पेटीगोपालाटाइन फोसा के भीतर मैक्सिलरी तंत्रिका से शाखाएं और अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं, जहां यह बाहरी दीवार के साथ चलती है, लैक्रिमल तंत्रिका से एक कनेक्टिंग शाखा छोड़ती है, जिसमें लैक्रिमल ग्रंथि में स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, जाइगोमैटिक में प्रवेश करती है कक्षीय रंध्र और दो शाखाओं में विभाजित है:
1)जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा (आर. जाइगोमैटिकोफेशियलिस ), जो जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन के माध्यम से जाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर निकलता है; गाल के ऊपरी हिस्से की त्वचा में यह बाहरी कैन्थस के क्षेत्र में एक शाखा और चेहरे की तंत्रिका से एक कनेक्टिंग शाखा देता है;
2)जाइगोमैटिकोटेम्पोरल शाखा (आर. जाइगोमैटिकोटेम्पोरालिस ), जो जाइगोमैटिक हड्डी में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से कक्षा को छोड़ देता है, टेम्पोरलिस मांसपेशी और उसके प्रावरणी को छेदता है और ललाट क्षेत्रों के टेम्पोरल और पीछे के पूर्वकाल भाग की त्वचा को संक्रमित करता है।
3. इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका(एन। इन्फ्राऑर्बिटैलिस ) मैक्सिलरी तंत्रिका की एक निरंतरता है और उपरोक्त शाखाओं के इससे निकलने के बाद इसका नाम मिलता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका अवर कक्षीय विदर के माध्यम से पर्टिगोपालाटाइन फोसा को छोड़ती है, इन्फ्राऑर्बिटल खांचे में उसी नाम के जहाजों के साथ कक्षा की निचली दीवार से गुजरती है (15% मामलों में खांचे के बजाय एक हड्डी नहर होती है) और ऊपरी होंठ को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के नीचे इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होकर बाहर निकलता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की लंबाई अलग होती है: ब्रैचिसेफली के साथ, तंत्रिका ट्रंक 20-27 मिमी है, और डोलिचोसेफली के साथ - 27-32 मिमी। कक्षा में तंत्रिका की स्थिति इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से खींचे गए पैरासागिटल विमान से मेल खाती है।
शाखाओं की उत्पत्ति भी अलग-अलग हो सकती है: बिखरी हुई, जिसमें कई कनेक्शन वाली कई पतली नसें ट्रंक से निकलती हैं, या छोटी संख्या में बड़ी नसों के साथ मेनलाइन से निकलती हैं। अपने पथ के साथ, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:
1) बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएँ (एनएन. एल्वोलेरेस सुपीरियर)दांतों और ऊपरी जबड़े को अंदर डालें (चित्र 235 देखें)। बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाओं की शाखाओं के 3 समूह हैं:
1) पश्च सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ (आरआर. वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर)वे इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से शाखा करते हैं, एक नियम के रूप में, पर्टिगोपालाटाइन फोसा में, संख्या 4-8 और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल की सतह के साथ एक ही नाम के जहाजों के साथ स्थित होते हैं। सबसे पीछे की कुछ नसें ट्यूबरकल की बाहरी सतह के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया तक जाती हैं, बाकी पीछे के बेहतर वायुकोशीय फोरैमिना के माध्यम से वायुकोशीय नहरों में प्रवेश करती हैं। अन्य बेहतर वायुकोशीय शाखाओं के साथ मिलकर, वे तंत्रिका बनाते हैं सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस (प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर),जो जड़ों के शीर्ष के ऊपर ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में स्थित होता है। प्लेक्सस घना, मोटे तौर पर लूप वाला, वायुकोशीय प्रक्रिया की पूरी लंबाई के साथ फैला हुआ होता है। वे जाल से प्रस्थान करते हैं ऊपरी मसूड़े
सुपीरियर शाखाएँ (आरआर. जिंजिवल्स सुपीरियर)ऊपरी दाढ़ों के क्षेत्र में पेरियोडोंटियम और पेरियोडोंटियम तक और ऊपरी दंत शाखाएँ (आरआर. डेंटल सुपीरियर) -बड़े दाढ़ों की जड़ों की युक्तियों तक, जिसके गूदे की गुहा में वे शाखाएँ लगाते हैं। इसके अलावा, पीछे की बेहतर वायुकोशीय शाखाएं मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली में पतली तंत्रिकाएं भेजती हैं;
2)मध्य सुपीरियर वायुकोशीय शाखा (आर. एल्वियोलारिस सुपीरियर)एक या (कम अक्सर) दो चड्डी के रूप में यह इन्फ़्राऑर्बिटल तंत्रिका से निकलती है, अक्सर पर्टिगोपालाटाइन फोसा में और (कम अक्सर) कक्षा के भीतर, वायुकोशीय नहरों में से एक में गुजरती है और हड्डी के कैनालिकुली में शाखाएं होती हैं ऊपरी जबड़ा सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस के भाग के रूप में। इसमें पश्च और पूर्वकाल श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाओं के साथ जुड़ने वाली शाखाएँ होती हैं। ऊपरी प्रीमोलर्स के क्षेत्र में पीरियोडोंटियम और पीरियोडोंटियम को ऊपरी मसूड़े की शाखाओं के माध्यम से और ऊपरी प्रीमोलर्स को ऊपरी दंत शाखाओं के माध्यम से संक्रमित करता है;
3)पूर्वकाल सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएं (आरआर. वायुकोशीय सुपीरियर पूर्वकाल)कक्षा के पूर्वकाल भाग में इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं, जो वायुकोशीय नहरों के माध्यम से निकलते हैं, मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार में प्रवेश करते हैं, जहां वे बेहतर दंत जाल का हिस्सा बनते हैं। ऊपरी मसूड़े की शाखाएंऊपरी नुकीले और कृन्तकों के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया की श्लेष्मा झिल्ली और वायुकोशीय दीवारों को संक्रमित करें, ऊपरी दंत शाखाएँ- ऊपरी कैनाइन और कृन्तक। पूर्वकाल सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ नाक गुहा के पूर्वकाल तल की श्लेष्मा झिल्ली में एक पतली नाक शाखा भेजती हैं;
2)पलकों की निचली शाखाएँ (आरआर. पैल्पेब्रेल्स इनफिरियर्स)जैसे ही वे इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से बाहर निकलते हैं, वे इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से शाखा करते हैं, लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी के माध्यम से प्रवेश करते हैं, और, शाखाबद्ध होकर, निचली पलक की त्वचा को संक्रमित करते हैं;
3)बाहरी नासिका शाखाएँ (आरआर. नासलेस सुपीरियर)नाक के पंख के क्षेत्र में त्वचा को संक्रमित करें;
4)आंतरिक नाक शाखाएँ (आरआर. नासलेस इंटर्नी)नाक गुहा के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली के पास पहुंचें;
5)श्रेष्ठ प्रयोगशाला शाखाएँ (आरआर. लेबियल्स सुपीरियर)(संख्या में 3-4) ऊपरी जबड़े और ऊपरी होंठ को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के बीच नीचे जाएं; ऊपरी होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को मुँह के कोने तक पहुँचाएँ।
इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की सभी सूचीबद्ध बाहरी शाखाएँ चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के साथ संबंध बनाती हैं।
मैंडिबुलर तंत्रिका
मैंडिबुलर तंत्रिका(एन। मैंडिबुलरिस) -ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा एक मिश्रित तंत्रिका है और ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और मोटर रूट के मोटर फाइबर से आने वाले संवेदी तंत्रिका फाइबर द्वारा बनाई जाती है (चित्र 238, 239)। तंत्रिका ट्रंक की मोटाई 3.5 से 7.5 मिमी तक होती है, और ट्रंक के अतिरिक्त भाग की लंबाई 0.5-2.0 सेमी होती है। तंत्रिका में फाइबर के 30-80 बंडल होते हैं, जिनमें 50,000 से 120,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर शामिल होते हैं।
मैंडिबुलर तंत्रिका मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर, निचले होंठ की त्वचा, ठोड़ी, गाल के निचले हिस्से, टखने के अगले हिस्से और बाहरी श्रवण नहर, कान के पर्दे की सतह के हिस्से, श्लेष्मा झिल्ली को संवेदी संरक्षण प्रदान करती है। गाल, मुंह का तल और जीभ का अगला दो-तिहाई हिस्सा, निचले जबड़े के दांत, साथ ही सभी चबाने वाली मांसपेशियों का मोटर संक्रमण, मायलोहाइड मांसपेशी, डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी का पूर्वकाल पेट और मांसपेशियां जो कान की झिल्ली पर दबाव डालती हैं और वेलम पैलेटिन।
कपाल गुहा से, मेन्डिबुलर तंत्रिका फोरामेन ओवले के माध्यम से बाहर निकलती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करती है, जहां यह निकास स्थल के पास कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है। मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखा भी संभव है ढीला प्रकार(अक्सर डोलिचोसेफली के साथ) - तंत्रिका कई शाखाओं (8-11), या लंबाई में विभाजित हो जाती है ट्रंक प्रकार(अक्सर ब्रैचिसेफली के साथ) छोटी संख्या में ट्रंक (4-5) में शाखाओं के साथ, जिनमें से प्रत्येक कई तंत्रिकाओं के लिए सामान्य होता है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तीन नोड जबड़े की तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं: कान(गैंग्लियन ओटिकम);अवअधोहनुज(गैंग्लियन सबमांडिबुलर);मांसल(गैंग्लियन सब्लिंगुएल)।नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर लार ग्रंथियों में जाते हैं।
मैंडिबुलर तंत्रिका कई शाखाएं छोड़ती है।
1.मस्तिष्कावरणीय शाखा(आर। मस्तिष्कावरण)मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ फोरामेन स्पिनोसम से होकर कपाल गुहा में गुजरता है, जहां यह ड्यूरा मेटर में शाखाएं बनाता है।
2.मैसेटेरिक तंत्रिका(एन। मैसेटेरिकस),मुख्य रूप से मोटर, अक्सर (विशेष रूप से जबड़े की तंत्रिका की शाखाओं के मुख्य रूप में) चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। यह पार्श्व pterygoid मांसपेशी के ऊपरी किनारे से बाहर की ओर गुजरता है, फिर मेम्बिबल के पायदान के माध्यम से और मासेटर मांसपेशी में अंतर्निहित होता है। पेशी में प्रवेश करने से पहले एक पतली शाखा भेजता है
चावल। 238. मैंडिबुलर तंत्रिका, बायां दृश्य। (मैंडिबुलर रेमस हटा दिया गया):
1 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 2 - मध्य मेनिन्जियल धमनी; 3 - सतही लौकिक धमनी; 4 - चेहरे की तंत्रिका; 5 - मैक्सिलरी धमनी; 6 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 7 - मायलोहायॉइड तंत्रिका; 8 - सबमांडिबुलर नोड; 9 - आंतरिक मन्या धमनी; 10 - मानसिक तंत्रिका; 11 - औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी; 12 - भाषिक तंत्रिका; 13 - ड्रम स्ट्रिंग; 14 - मुख तंत्रिका; 15 - पार्श्व pterygoid मांसपेशी के लिए तंत्रिका; 16 - pterygopalatine नोड; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 18 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 19 - जाइगोमैटिकोफेशियल तंत्रिका; 20 - औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी के लिए तंत्रिका; 21 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 22 - चबाने वाली तंत्रिका; 23 - गहरी लौकिक तंत्रिकाएँ; 24 - जाइगोमैटिकोटेम्पोरल तंत्रिका
चावल। 239. मैंडिबुलर तंत्रिका, औसत दर्जे की ओर से देखें: 1 - मोटर जड़; 2 - संवेदनशील जड़; 3 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 4 - छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका; 5 - मांसपेशी की तंत्रिका जो कान के परदे पर दबाव डालती है; 6, 12 - ड्रम स्ट्रिंग; 7 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 8 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 9 - मैक्सिलरी-ह्यॉइड तंत्रिका; 10 - भाषिक तंत्रिका; 11 - औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका; 13 - कान का नोड; 14 - मांसपेशी की तंत्रिका जो वेलम तालु पर दबाव डालती है; 15 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 16 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 17 - ऑप्टिक तंत्रिका; 18 - ट्राइजेमिनल नोड
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को, इसकी संवेदनशील सुरक्षा प्रदान करता है।
3.गहरी लौकिक तंत्रिकाएँ(एनएन. टेम्पोरेलेस प्रोफुंडी),मोटर, खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ बाहर की ओर गुजरती है, इन्फ्राटेम्पोरल शिखा के चारों ओर झुकती है और पूर्वकाल में इसकी आंतरिक सतह से टेम्पोरल मांसपेशी में प्रवेश करती है (एन)। टेम्पोरलिस प्रोफंडस पूर्वकाल)और पीछे (एन. टेम्पोरलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर)विभागों
4.पार्श्व pterygoid तंत्रिका(एन। पेटीगोइडस लेटरलिस),मोटर, आम तौर पर मुख तंत्रिका के साथ एक सामान्य ट्रंक छोड़ती है, उसी नाम की मांसपेशी तक पहुंचती है, जिसमें यह शाखाएं होती हैं।
5.औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका(एन। पर्टिगोइडियस मेडियलिस),मुख्य रूप से मोटर. यह कान नाड़ीग्रन्थि से होकर गुजरता है या इसकी सतह से सटा होता है और आगे और नीचे उसी नाम की मांसपेशी की आंतरिक सतह तक चलता है, जिसमें यह इसके ऊपरी किनारे के पास प्रवेश करता है। इसके अलावा, कान के नोड के पास यह बंद हो जाता है टेंसर वेली पैलेटाइन मांसपेशी (एन. मस्कुली टेंसोरिस वेली पैलेटिन) की तंत्रिका, टेंसर टाइम्पानी मांसपेशी (एन. मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी) की तंत्रिका,और नोड से एक कनेक्टिंग शाखा।
6.मुख तंत्रिका(एन। बुकेलिस),संवेदनशील, पार्श्व पार्श्विका पेशी के दो सिरों के बीच प्रवेश करता है और टेम्पोरल पेशी की आंतरिक सतह के साथ चलता है, मुख वाहिकाओं के साथ-साथ मुख पेशी की बाहरी सतह के साथ मुंह के कोने तक फैलता है। अपने रास्ते में, यह पतली शाखाएँ छोड़ता है जो मुख पेशी को छेदती हैं और गाल की श्लेष्मा झिल्ली (दूसरी प्रीमोलर और पहली दाढ़ के मसूड़े तक) और शाखाएँ गाल की त्वचा और मुँह के कोने तक पहुँचती हैं। चेहरे की तंत्रिका की शाखा और कान नाड़ीग्रन्थि के साथ एक कनेक्टिंग शाखा बनाता है।
7.ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका(एन। auriculotemporalis ), संवेदनशील, मध्य मेनिंगियल धमनी को कवर करने वाली दो जड़ों के साथ अनिवार्य तंत्रिका की पिछली सतह से शुरू होता है, जो फिर एक आम ट्रंक में जुड़ जाता है। कान नाड़ीग्रन्थि से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त एक कनेक्टिंग शाखा प्राप्त करता है। निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास, ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका ऊपर की ओर जाती है और पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से टेम्पोरल क्षेत्र में प्रवेश करती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है - सतही लौकिक (आरआर। टेम्पोरेलेस सुपरफिशियल)।अपने पथ के साथ, ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:
1)जोड़-संबंधी (आरआर. आर्टिकुलर),टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ तक;
2)कान के प्रस का (आरआर. पैरोटिदेई),पैरोटिड लार ग्रंथि को. इन शाखाओं में, संवेदी शाखाओं के अलावा, कान नाड़ीग्रन्थि से पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु होते हैं;
3)बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका (एन. मीटस एकुस्टुसी एक्सटर्नी),बाहरी श्रवण नहर और कान के पर्दे की त्वचा तक;
4)पूर्वकाल ऑरिक्यूलर तंत्रिकाएँ (एनएन. ऑरिकुलरेस एंटेरियरेस),टखने के अग्र भाग और टेम्पोरल क्षेत्र के मध्य भाग की त्वचा पर।
8.भाषिक तंत्रिका(एन। भाषाई),संवेदनशील। यह फोरामेन ओवले के पास जबड़े की तंत्रिका से निकलती है और अवर वायुकोशीय तंत्रिका के पूर्वकाल में बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। मीडियल पर्टिगॉइड मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर या थोड़ा नीचे, यह तंत्रिका से जुड़ता है ड्रम स्ट्रिंग (चोर्डा टिम्पानी),जो मध्यवर्ती तंत्रिका की निरंतरता है।
कॉर्डा टाइम्पानी के हिस्से के रूप में, लिंगीय तंत्रिका में स्रावी फाइबर शामिल होते हैं जो सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल तंत्रिका गैन्ग्लिया तक जाते हैं, और स्वाद फाइबर जीभ के पैपिला तक जाते हैं। इसके बाद, लिंग संबंधी तंत्रिका निचले जबड़े की आंतरिक सतह और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशी के बीच से गुजरती है, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर, ह्योग्लोसस मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ जीभ की पार्श्व सतह तक जाती है। ह्योग्लोसस और जेनियोग्लोसस मांसपेशियों के बीच, तंत्रिका टर्मिनल लिंगुअल शाखाओं में विभाजित हो जाती है (आरआर भाषाएँ)।
तंत्रिका के मार्ग के साथ, हाइपोग्लोसल तंत्रिका और कॉर्डा टिम्पनी के साथ जुड़ने वाली शाखाएँ बनती हैं। मौखिक गुहा में, भाषिक तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:
1)ग्रसनी के स्थलसंधि तक शाखाएँ (आरआर. इस्थमी फौशियम),ग्रसनी और मुंह के पिछले तल की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करना;
2)हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन. सब्लिंगुअलिस)एक पतली कनेक्टिंग शाखा के रूप में हाइपोग्लोसल गैंग्लियन के पीछे के किनारे पर लिंगीय तंत्रिका से निकलता है और सब्लिंगुअल लार ग्रंथि की पार्श्व सतह के साथ आगे फैलता है। मुंह के तल, मसूड़ों और मांसल लार ग्रंथि की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है;
3)भाषिक शाखाएँ (आरआर भाषाएँ)जीभ की गहरी धमनियों और शिराओं के साथ जीभ की मांसपेशियों से होते हुए आगे बढ़ें और जीभ के शीर्ष और उसके शरीर की श्लेष्मा झिल्ली में सीमा रेखा पर समाप्त हों। भाषिक शाखाओं के भाग के रूप में, स्वाद तंतु कॉर्डा टिम्पनी से गुजरते हुए जीभ के पैपिला तक जाते हैं।
9. अवर वायुकोशीय तंत्रिका(एन। एल्वियोलारिस अवर),मिश्रित। यह मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है। इसकी सूंड लिंगीय तंत्रिका के पीछे और पार्श्व में बर्तनों की मांसपेशियों के बीच, मेम्बिबल और स्फेनोमैंडिबुलर लिगामेंट के बीच स्थित होती है। तंत्रिका, एक ही नाम की वाहिकाओं के साथ, जबड़े की नलिका में प्रवेश करती है, जहां यह कई शाखाएं छोड़ती है जो एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और बनती हैं अवर दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस अवर)(15% मामलों में), या सीधे निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं। यह मानसिक तंत्रिका और तीक्ष्ण शाखा पर बाहर निकलने से पहले विभाजित होकर, मानसिक रंध्र के माध्यम से नहर को छोड़ देता है। निम्नलिखित शाखाएँ देता है:
1) माइलोहायॉइड तंत्रिका (एन. मायलोहायोइड्स)मैंडिबुलर फोरामेन में अवर वायुकोशीय तंत्रिका के प्रवेश द्वार के पास उठता है, मेम्बिबल की शाखा में उसी नाम के खांचे में स्थित होता है और मायलोहाइड मांसपेशी और डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट तक जाता है;
2)निचली दंत और मसूड़े की शाखाएँ (आरआर. डेंटेल्स एट जिंजिवल्स इनफिरियर्स)मैंडिबुलर कैनाल में अवर वायुकोशीय तंत्रिका से उत्पन्न होता है; मसूड़ों, जबड़े और दांतों के वायुकोशीय भाग (प्रीमोलर्स और मोलर्स) को संक्रमित करना;
3)मानसिक तंत्रिका (एन. मेंटलिस)यह अवर वायुकोशीय तंत्रिका के ट्रंक की एक निरंतरता है क्योंकि यह मेम्बिबल की नहर से मानसिक छिद्र के माध्यम से बाहर निकलती है; यहाँ तंत्रिका पंखे के आकार की 4-8 शाखाओं में विभाजित है, जिनके बीच में हैं ठुड्डी (आरआर. मेंटल),ठोड़ी की त्वचा के लिए और निचली प्रयोगशालाएँ (आरआर। प्रयोगशालाएँ अवर),निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर।
कान का नोड(गैंग्लियन ओटिकम) - 3-5 मिमी व्यास वाला गोल चपटा शरीर; मैंडिबुलर तंत्रिका की पोस्टेरोमेडियल सतह पर फोरामेन ओवले के नीचे स्थित होता है (चित्र 240, 241)। छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका (ग्लोसोफैरिंजल से) प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर लाते हुए, इसके पास पहुंचती है। कई कनेक्टिंग शाखाएँ नोड से विस्तारित होती हैं:
1) ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका को, जो पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर प्राप्त करती है, जो फिर पैरोटिड शाखाओं के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि में जाती है;
2) मुख तंत्रिका तक, जिसके माध्यम से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर मौखिक गुहा की छोटी लार ग्रंथियों तक पहुंचते हैं;
3) ड्रम स्ट्रिंग के लिए;
4) pterygopalatine और ट्राइजेमिनल नोड्स के लिए।
सबमांडिबुलर नोड(गैंग्लियन सबमांडिबुलर)(आकार 3.0-3.5 मिमी) लिंगीय तंत्रिका के ट्रंक के नीचे स्थित है और इसके साथ जुड़ा हुआ है नोडल शाखाएँ (आरआर. गैंग्लिओनारेस)(चित्र 242,243)। इन शाखाओं के साथ कॉर्डा टाइम्पानी के प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर नोड तक जाते हैं और वहां समाप्त होते हैं। नोड से फैली हुई शाखाएँ सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करती हैं।
कभी-कभी (30% मामलों तक) एक अलग होता है सब्लिंगुअल नोड(गैंग्लियन सब्लिंगुअलिस)।
छठी जोड़ी - पेट की नसें
अब्दुसेन्स तंत्रिका (एन. अपहरण) -मोटर. अब्दुसेन्स तंत्रिका केन्द्रक (नाभिक एन. अब्दुसेंटिस)चौथे वेंट्रिकल के नीचे के पूर्वकाल भाग में स्थित है। तंत्रिका मस्तिष्क को पोंस के पीछे के किनारे पर छोड़ती है, इसके और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच, और जल्द ही, सेला टरिका के पीछे के बाहर, यह कैवर्नस साइनस में प्रवेश करती है, जहां यह बाहरी सतह के साथ स्थित होती है आंतरिक कैरोटिड धमनी (चित्र 244)। आगे
चावल। 240. सिर के स्वायत्त नोड्स, औसत दर्जे की ओर से देखें: 1 - बर्तनों की नहर की तंत्रिका; 2 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 3 - ऑप्टिक तंत्रिका; 4 - सिलिअरी नोड; 5 - pterygopalatine नोड; 6 - बड़ी और छोटी तालु तंत्रिकाएँ; 7 - सबमांडिबुलर नोड; 8 - चेहरे की धमनी और तंत्रिका जाल; 9 - ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक; 10, 18 - आंतरिक कैरोटिड धमनी और तंत्रिका जाल; 11 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 12 - आंतरिक मन्या तंत्रिका; 13 - ड्रम स्ट्रिंग; 14 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 15 - छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका; 16 - कान का नोड; 17 - अनिवार्य तंत्रिका; 19 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़; 20 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़; 21 - ट्राइजेमिनल नोड; 22 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 23 - गहरी पेट्रोसल तंत्रिका
चावल। 241.एक वयस्क के कान का नोड (ए.जी. त्सिबुल्किन द्वारा तैयारी): ए - मैक्रोमाइक्रोप्रेपरेशन, शिफ के अभिकर्मक, यूवी से सना हुआ। x12: 1 - फोरामेन ओवले (मध्यवर्ती सतह) में मैंडिबुलर तंत्रिका; 2 - कान का नोड; 3 - कान नोड की संवेदनशील जड़; 4 - शाखाओं को मुख तंत्रिका से जोड़ना; 5 - अतिरिक्त कान नोड्स; 6 - शाखाओं को ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका से जोड़ना; 7 - मध्य मेनिन्जियल धमनी; 8 - छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका; बी - हिस्टोटोपोग्राम, हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन धुंधलापन, यूवी। एक्स 10एक्स 7
बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है और ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपर आगे बढ़ता है। आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करता है।
सातवीं जोड़ी - चेहरे की नसें
चेहरे की नस(एन. फेशियलिस)दूसरे शाखात्मक चाप के निर्माण के संबंध में विकसित होता है (चित्र 223 देखें), इसलिए यह चेहरे की सभी मांसपेशियों (चेहरे की मांसपेशियों) को संक्रमित करता है। तंत्रिका मिश्रित होती है, जिसमें इसके अपवाही नाभिक से मोटर फाइबर, साथ ही चेहरे की तंत्रिका से संबंधित संवेदी और स्वायत्त (स्वादिष्ट और स्रावी) फाइबर शामिल होते हैं। मध्यवर्ती तंत्रिका(एन। इंटरमेडिन्स)।
चेहरे की तंत्रिका का मोटर केंद्रक(नाभिक एन. फेशियलिस)जालीदार गठन के पार्श्व क्षेत्र में, चतुर्थ वेंट्रिकल के नीचे स्थित है। चेहरे की तंत्रिका की जड़ वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के सामने मध्यवर्ती तंत्रिका की जड़ के साथ मस्तिष्क से निकलती है, बीच में
चावल। 242. सबमांडिबुलर नाड़ीग्रन्थि, पार्श्व दृश्य। (निचले जबड़े का अधिकांश भाग हटा दिया गया है):
1 - अनिवार्य तंत्रिका; 2 - गहरी लौकिक तंत्रिकाएँ; 3 - मुख तंत्रिका; 4 - भाषिक तंत्रिका; 5 - सबमांडिबुलर नोड; 6 - अवअधोहनुज लार ग्रंथि; 7 - मायलोहायॉइड तंत्रिका; 8 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 9 - ड्रम स्ट्रिंग; 10 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका
पोंस का पिछला किनारा और मेडुला ऑबोंगटा का जैतून। इसके बाद, चेहरे और मध्यवर्ती तंत्रिकाएं आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती हैं और चेहरे की तंत्रिका नहर में प्रवेश करती हैं। यहां दोनों नसें एक सामान्य ट्रंक बनाती हैं, जो नहर के मोड़ के अनुसार दो मोड़ बनाती हैं (चित्र 245, 246)।
सबसे पहले, सामान्य ट्रंक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जो पूर्वकाल और पार्श्व में तन्य गुहा के ऊपर होता है। फिर, चेहरे की नहर के मोड़ के अनुसार, बैरल एक समकोण पर पीछे की ओर मुड़ता है, जिससे एक घुटना बनता है (जेनिकुलम एन. फेशियलिस)और कोहनी विधानसभा (गैंग्लियन जेनिकुली),मध्यवर्ती तंत्रिका से संबंधित. तन्य गुहा के ऊपर से गुजरते हुए, सूंड मध्य कान गुहा के पीछे स्थित होकर दूसरा नीचे की ओर मुड़ती है। इस क्षेत्र में, मध्यवर्ती तंत्रिका की शाखाएं सामान्य ट्रंक से निकलती हैं, चेहरे की तंत्रिका नहर से बाहर निकलती है
चावल। 243.सबमांडिबुलर नोड (ए.जी. त्सिबुल्किन द्वारा तैयारी): 1 - लिंगीय तंत्रिका; 2 - नोडल शाखाएँ; 3 - सबमांडिबुलर नोड; 4 - ग्रंथि संबंधी शाखाएं; 5 - अवअधोहनुज लार ग्रंथि; 6 - सबमांडिबुलर नोड से सबलिंगुअल ग्रंथि तक की शाखा; 7 - सबमांडिबुलर डक्ट
चावल। 244.ओकुलोमोटर प्रणाली की नसें (आरेख):
1 - आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी; 2 - आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 3 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 4 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 5 - पार्श्व रेक्टस ओकुली मांसपेशी; 6 - आँख की अवर रेक्टस मांसपेशी; 7 - पेट की तंत्रिका; 8 - आँख की निचली तिरछी मांसपेशी; 9 - मेडियल रेक्टस ओकुली मांसपेशी
चावल। 245.चेहरे की तंत्रिका (आरेख):
1 - आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस; 2 - कोहनी विधानसभा; 3 - चेहरे की तंत्रिका; 4 - आंतरिक श्रवण नहर में चेहरे की तंत्रिका; 5 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 6 - चेहरे की तंत्रिका का मोटर केंद्रक; 7 - बेहतर लार नाभिक; 8 - एकान्त पथ का केन्द्रक; 9 - पश्च श्रवण तंत्रिका की पश्चकपाल शाखा; 10 - कान की मांसपेशियों की शाखाएं; 11 - पश्च श्रवण तंत्रिका; 12 - स्टैप्स पेशी की तंत्रिका; 13 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन; 14 - टाम्पैनिक प्लेक्सस; 15 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 16 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 17 - डाइगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 18 - स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी; 19 - ड्रम स्ट्रिंग; 20 - भाषिक तंत्रिका (जबड़े से); 21 - अवअधोहनुज लार ग्रंथि; 22 - अधःभाषिक लार ग्रंथि; 23 - सबमांडिबुलर नोड; 24 - pterygopalatine नोड; 25 - कान का नोड; 26 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका; 27 - छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका; 28 - गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका; 29 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका
चावल। 246.चेहरे की तंत्रिका ट्रंक का अंतःस्रावी भाग:
1 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 2 - चेहरे की तंत्रिका का नोड; 3 - चेहरे की नहर; 4 - स्पर्शोन्मुख गुहा; 5 - ड्रम स्ट्रिंग; 6 - हथौड़ा; 7 - निहाई; 8 - अर्धवृत्ताकार नलिकाएं; 9 - गोलाकार बैग; 10 - अण्डाकार थैली; 11 - वेस्टिबुल नोड; 12 - आंतरिक श्रवण नहर; 13 - कर्णावत तंत्रिका के नाभिक; 14 - अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 15 - वेस्टिबुलर तंत्रिका के नाभिक; 16 - मेडुला ऑबोंगटा; 17 - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका; 18 - चेहरे की तंत्रिका और मध्यवर्ती तंत्रिका का मोटर भाग; 19 - कर्णावर्ती तंत्रिका; 20 - वेस्टिबुलर तंत्रिका; 21 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि
चावल। 247.चेहरे की तंत्रिका का पैरोटिड प्लेक्सस:
ए - चेहरे की तंत्रिका की मुख्य शाखाएं, दाहिना दृश्य: 1 - अस्थायी शाखाएं; 2 - जाइगोमैटिक शाखाएँ; 3 - पैरोटिड वाहिनी; 4 - मुख शाखाएँ; 5 - निचले जबड़े की सीमांत शाखा; 6 - ग्रीवा शाखा; 7 - डिगैस्ट्रिक और स्टाइलोहायॉइड शाखाएं;
8- स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने पर चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक;
9- पश्च श्रवण तंत्रिका; 10 - पैरोटिड लार ग्रंथि;
बी - क्षैतिज खंड पर चेहरे की तंत्रिका और पैरोटिड ग्रंथि: 1 - औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी; 2 - निचले जबड़े की शाखा; 3 - चबाने वाली मांसपेशी; 4 - पैरोटिड लार ग्रंथि; 5 - मास्टॉयड प्रक्रिया; 6 - चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक;
सी - चेहरे की तंत्रिका और पैरोटिड लार ग्रंथि के बीच संबंध का त्रि-आयामी आरेख: 1 - अस्थायी शाखाएं; 2 - जाइगोमैटिक शाखाएँ; 3 - मुख शाखाएँ; 4 - निचले जबड़े की सीमांत शाखा; 5 - ग्रीवा शाखा; 6 - चेहरे की तंत्रिका की निचली शाखा; 7 - चेहरे की तंत्रिका की डिगैस्ट्रिक और स्टाइलोहायॉइड शाखाएं; 8 - चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक; 9 - पश्च श्रवण तंत्रिका; 10 - चेहरे की तंत्रिका की ऊपरी शाखा
स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से और जल्द ही पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करता है। चेहरे की तंत्रिका के एक्स्ट्राक्रानियल भाग के धड़ की लंबाई 0.8 से 2.3 सेमी (आमतौर पर 1.5 सेमी) तक होती है, और मोटाई - 0.7 से 1.4 मिमी तक होती है; तंत्रिका में 3500-9500 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं, जिनमें से मोटे फाइबर प्रबल होते हैं।
पैरोटिड लार ग्रंथि में, इसकी बाहरी सतह से 0.5-1.0 सेमी की गहराई पर, चेहरे की तंत्रिका को 2-5 प्राथमिक शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो माध्यमिक शाखाओं में विभाजित होती हैं, जिससे बनती हैं पैरोटिड जाल (प्लेक्सस इंट्रापैरोटाइडस)(चित्र 247)।
पैरोटिड प्लेक्सस की बाहरी संरचना के दो रूप हैं: रेटिकुलेट और ट्रंक। पर जालीदार रूपतंत्रिका ट्रंक छोटा (0.8-1.5 सेमी) होता है, ग्रंथि की मोटाई में यह कई शाखाओं में विभाजित होता है जिनमें आपस में कई संबंध होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक संकीर्ण-लूप प्लेक्सस बनता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ कई संबंध देखे गए हैं। पर मेनलाइन फॉर्मतंत्रिका ट्रंक अपेक्षाकृत लंबा (1.5-2.3 सेमी) होता है, जो दो शाखाओं (ऊपरी और निचली) में विभाजित होता है, जो कई माध्यमिक शाखाओं को जन्म देता है; द्वितीयक शाखाओं के बीच कुछ कनेक्शन होते हैं, प्लेक्सस मोटे तौर पर लूप किया जाता है (चित्र 248)।
अपने पथ के साथ, चेहरे की तंत्रिका नहर से गुजरते समय, साथ ही इससे बाहर निकलते समय शाखाएं छोड़ देती है। नहर के अंदर, कई शाखाएँ इससे निकलती हैं:
1.ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका(एन। पेट्रोसस मेजर)जेनु गैंग्लियन के पास से निकलती है, बड़े पेट्रोसल तंत्रिका नहर के फांक के माध्यम से चेहरे की तंत्रिका नहर को छोड़ती है और उसी नाम के खांचे के साथ फोरामेन लैकरम तक जाती है। खोपड़ी के बाहरी आधार तक उपास्थि में प्रवेश करने के बाद, तंत्रिका गहरी पेट्रोसल तंत्रिका से जुड़ती है, जिससे बनती है pterygoid तंत्रिका (एन. कैनालिस pterygoidei), pterygoid नलिका में प्रवेश करना और pterygopalatine नोड तक पहुँचना।
ग्रेटर पेट्रोसल तंत्रिका में पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही जेनु गैंग्लियन की कोशिकाओं से संवेदी फाइबर भी होते हैं।
2.स्टेपेडियल तंत्रिका(एन। स्टेपेडियस) -एक पतली सूंड, दूसरे मोड़ पर चेहरे की तंत्रिका की नहर में शाखाएं, तन्य गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह स्टेपेडियस मांसपेशी को संक्रमित करती है।
3.ढोल की डोरी(चोर्डा टिम्पानी)मध्यवर्ती तंत्रिका की एक निरंतरता है, जो स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के ऊपर नहर के निचले हिस्से में चेहरे की तंत्रिका से अलग होती है और कॉर्डा टिम्पनी के कैनालिकुलस के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह लंबे पैर के बीच श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होती है। इनकस और मैलियस का हैंडल। के माध्यम से
चावल। 248.चेहरे की तंत्रिका की संरचना में अंतर:
ए - नेटवर्क जैसी संरचना; बी - मुख्य संरचना;
1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - चबाने वाली मांसपेशी
पेट्रोटिम्पेनिक विदर के माध्यम से, कॉर्डा टिम्पनी खोपड़ी के बाहरी आधार से निकलती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में लिंगीय तंत्रिका के साथ विलीन हो जाती है।
अवर वायुकोशीय तंत्रिका के साथ प्रतिच्छेदन बिंदु पर, कॉर्डा टिम्पनी ऑरिक्यूलर नाड़ीग्रन्थि के साथ एक कनेक्टिंग शाखा छोड़ती है। कॉर्डा टिम्पनी में सबमांडिबुलर गैंग्लियन में प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद संबंधी फाइबर होते हैं।
4. टाम्पैनिक प्लेक्सस से जुड़ने वाली शाखा(आर। कम्युनिकन्स कम प्लेक्सस टाइम्पैनिको) -पतली शाखा; जेनु गैंग्लियन या वृहद पेट्रोसल तंत्रिका से शुरू होकर, तन्य गुहा की छत से होते हुए कर्ण जाल तक जाता है।
नहर से बाहर निकलने पर, निम्नलिखित शाखाएँ चेहरे की तंत्रिका से निकलती हैं।
1.पश्च कर्ण तंत्रिका(एन। ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर)स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के तुरंत बाद चेहरे की तंत्रिका से प्रस्थान करता है, मास्टॉयड प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह के साथ वापस और ऊपर जाता है, दो शाखाओं में विभाजित होता है: कान (आर. ऑरिक्युलिस),पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर मांसपेशी को संक्रमित करना, और पश्चकपाल (आर. पश्चकपाल),सुप्राक्रानियल मांसपेशी के पश्चकपाल पेट को संक्रमित करना।
2.डिगैस्ट्रिक शाखा(आर। डिगासिरिकस)ऑरिक्यूलर तंत्रिका से थोड़ा नीचे उठता है और, नीचे जाकर, डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी और स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी के पीछे के पेट को संक्रमित करता है।
3.ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखा(आर। संचारक सह तंत्रिका ग्लोसोफैरिंजियो)स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के पास शाखाएँ और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ते हुए, स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी के आगे और नीचे की ओर फैलती हैं।
पैरोटिड प्लेक्सस की शाखाएँ:
1.अस्थायी शाखाएँ(आरआर. अस्थायी)(2-4 की संख्या में) ऊपर जाते हैं और 3 समूहों में विभाजित होते हैं: पूर्वकाल वाले, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के ऊपरी भाग को संक्रमित करते हुए, और कोरुगेटर मांसपेशी; मध्य, ललाट की मांसपेशी को संक्रमित करना; पीछे, टखने की अल्पविकसित मांसपेशियों को संक्रमित करना।
2.जाइगोमैटिक शाखाएँ(आरआर. जाइगोमैटिकी)(संख्या में 3-4) ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी और जाइगोमैटिक मांसपेशी के निचले और पार्श्व भागों तक आगे और ऊपर की ओर फैलते हैं, जो अंदरुनी होती हैं।
3.मुख शाखाएँ(आरआर. बुककेल्स)(संख्या में 3-5) चबाने वाली मांसपेशियों की बाहरी सतह के साथ क्षैतिज रूप से आगे बढ़ते हैं और नाक और मुंह के आसपास की मांसपेशियों को शाखाएं प्रदान करते हैं।
4.मेम्बिबल की सीमांत शाखा(आर। मार्जिनलिस मैंडिबुलरिस)निचले जबड़े के किनारे के साथ चलता है और उन मांसपेशियों को संक्रमित करता है जो मुंह और निचले होंठ के कोण, मानसिक मांसपेशियों और हंसी की मांसपेशियों को दबाती हैं।
5. ग्रीवा शाखा(आर। कोली)गर्दन तक उतरता है, गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका से जुड़ता है और आंतरिक होता है एम। प्लैटिस्मा.
मध्यवर्ती तंत्रिका(एन। मध्यवर्ती)इसमें प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी फाइबर होते हैं। संवेदनशील एकध्रुवीय कोशिकाएँ जेनु गैंग्लियन में स्थित होती हैं। कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं तंत्रिका जड़ के हिस्से के रूप में ऊपर उठती हैं और एकान्त पथ के केंद्रक में समाप्त होती हैं। संवेदी कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएँ कॉर्डा टिम्पनी और बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका से होते हुए जीभ और कोमल तालु की श्लेष्मा झिल्ली तक जाती हैं।
स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर मेडुला ऑबोंगटा में बेहतर लार नाभिक में उत्पन्न होते हैं। मध्यवर्ती तंत्रिका की जड़ चेहरे और वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिकाओं के बीच मस्तिष्क से निकलती है, चेहरे की तंत्रिका से जुड़ती है और चेहरे की तंत्रिका नहर में चलती है। मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतु चेहरे के धड़ को छोड़ते हैं, कॉर्डा टिम्पनी और बड़े पेट्रोसल तंत्रिका में गुजरते हुए, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल और पर्टिगोपालैटिन नोड्स तक पहुंचते हैं।
आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न
1.कौन सी कपाल तंत्रिकाओं को मिश्रित के रूप में वर्गीकृत किया गया है?
2.कौन सी कपाल तंत्रिकाएँ अग्रमस्तिष्क से विकसित होती हैं?
3. कौन सी नसें आंख की बाहरी मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं?
4.ऑप्टिक तंत्रिका से कौन सी शाखाएँ निकलती हैं? उनके संरक्षण के क्षेत्रों को इंगित करें।
5.कौन सी नसें ऊपरी दांतों में प्रवेश करती हैं? ये तंत्रिकाएँ कहाँ से आती हैं?
6.मैंडिबुलर तंत्रिका की किन शाखाओं को आप जानते हैं?
7. कौन से तंत्रिका तंतु कॉर्डा टिम्पनी से होकर गुजरते हैं?
8.कौन सी शाखाएँ चेहरे की तंत्रिका से उनकी नहर के अंदर निकलती हैं? वे क्या अन्तर्निहित करते हैं?
9.पैरोटिड प्लेक्सस के क्षेत्र में चेहरे की तंत्रिका से कौन सी शाखाएँ निकलती हैं? वे क्या अन्तर्निहित करते हैं?
आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिकाएँ
वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका(एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस)- संवेदनशील, इसमें दो कार्यात्मक रूप से भिन्न भाग होते हैं: कर्ण कोटरऔर कर्णावर्ती(चित्र 246 देखें)।
वेस्टिबुलर तंत्रिका (एन. वेस्टिबुलरिस)आंतरिक कान की भूलभुलैया के वेस्टिबुल और अर्धवृत्ताकार नहरों के स्थिर तंत्र से आवेगों का संचालन करता है। कर्णावत तंत्रिका (एन. कोक्लीयरिस)कोक्लीअ के सर्पिल अंग से ध्वनि उत्तेजनाओं का संचरण सुनिश्चित करता है। तंत्रिका के प्रत्येक भाग में अपने स्वयं के संवेदी नोड्स होते हैं जिनमें द्विध्रुवी तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं: वेस्टिबुलर भाग - वेस्टिबुलर नोड(गैंग्लियन वेस्टिबुलर),आंतरिक श्रवण नहर के नीचे स्थित; कर्णावर्त भाग - कॉक्लियर नोड (कोक्लीअ का सर्पिल नोड), गैंग्लियन कॉक्लियर (गैंग्लियन स्पाइरल कॉक्लियर),जो कोक्लीअ में स्थित होता है।
वेस्टिबुलर नोड लम्बा है, दो हैं भाग: ऊपरी (पार्स सुपीरियर)और निचला (पार्स अवर)।ऊपरी भाग की कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएँ निम्नलिखित तंत्रिकाओं का निर्माण करती हैं:
1)अण्डाकार थैली तंत्रिका (एन. यूट्रीकुलरिस),कोक्लीअ के वेस्टिबुल की अण्डाकार थैली की कोशिकाओं तक;
2)पूर्वकाल ampullary तंत्रिका (एन. एम्पुलरिस पूर्वकाल),पूर्वकाल अर्धवृत्ताकार नहर के पूर्वकाल झिल्लीदार ampulla की संवेदनशील पट्टियों की कोशिकाओं के लिए;
3)पार्श्व एम्पुलरी तंत्रिका (एन. एम्पुलिस लेटरलिस),पार्श्व झिल्लीदार ampulla के लिए.
वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि के निचले हिस्से से, कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं संरचना में जाती हैं गोलाकार थैलीदार तंत्रिका (एन. सैक्यूलिस)
चावल। 249. वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका:
1 - अण्डाकार सैक्यूलर तंत्रिका; 2 - पूर्वकाल ampullary तंत्रिका; 3 - पश्च एम्पुलरी तंत्रिका; 4 - गोलाकार-सैकुलर तंत्रिका; 5 - वेस्टिबुलर तंत्रिका की निचली शाखा; 6 - वेस्टिबुलर तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 7 - वेस्टिबुलर नोड; 8 - वेस्टिबुलर तंत्रिका की जड़; 9 - कर्णावत तंत्रिका
चावल। 250. ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका:
1 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 2 - चेहरे की तंत्रिका का घुटना; 3 - निचला लार केंद्रक; 4 - डबल कोर; 5 - एकान्त पथ का केन्द्रक; 6 - रीढ़ की हड्डी के मार्ग का केंद्रक; 7, 11 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 8 - गले का रंध्र; 9 - वेगस तंत्रिका की ऑरिक्यूलर शाखा को जोड़ने वाली शाखा; 10 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स; 12 - वेगस तंत्रिका; 13 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 14 - सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक; 15 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की साइनस शाखा; 16 - आंतरिक मन्या धमनी; 17 - सामान्य कैरोटिड धमनी; 18 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 19 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (ग्रसनी जाल) की टॉन्सिल, ग्रसनी और भाषिक शाखाएं; 20 - स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी और ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका से इसकी तंत्रिका; 21 - श्रवण ट्यूब; 22 - टाम्पैनिक प्लेक्सस की ट्यूबल शाखा; 23 - पैरोटिड लार ग्रंथि; 24 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 25 - कान का नोड; 26 - अनिवार्य तंत्रिका; 27 - pterygopalatine नोड; 28 - छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका; 29 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका; 30 - गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका; 31 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 32 - कैरोटिड-टाम्पैनिक तंत्रिकाएं; 33 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन; 34 - टाम्पैनिक कैविटी और टैम्पेनिक प्लेक्सस
सेक्यूल के श्रवण स्थल और रचना में पश्च एम्पुलरी तंत्रिका (एन. एम्पुलरिस पोस्टीरियर)पश्च झिल्लीदार एम्पुला तक।
वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएँ बनती हैं कर्ण कोटर (ऊपरी) रीढ़ की हड्डी, जो चेहरे और मध्यवर्ती तंत्रिकाओं के पीछे आंतरिक श्रवण रंध्र से बाहर निकलता है और चेहरे की तंत्रिका के निकास के पास मस्तिष्क में प्रवेश करता है, पोंस में 4 वेस्टिबुलर नाभिक तक पहुंचता है: औसत दर्जे का, पार्श्व, ऊपरी और निचला।
कॉकलियर गैंग्लियन से, इसके द्विध्रुवी तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं कोक्लीअ के सर्पिल अंग की संवेदनशील उपकला कोशिकाओं तक जाती हैं, जो सामूहिक रूप से तंत्रिका के कॉकलियर भाग का निर्माण करती हैं। कर्णावर्ती नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएँ बनती हैं कर्णावर्ती (निचला) रीढ़ की हड्डी, ऊपरी जड़ के साथ मस्तिष्क में पृष्ठीय और उदर कर्णावर्त नाभिक तक जा रहा है।
IX जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाएँ
ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका(एन। ग्लोसोफैरिंजस) -तीसरी शाखात्मक चाप की तंत्रिका, मिश्रित। जीभ के पिछले तीसरे भाग, तालु मेहराब, ग्रसनी और तन्य गुहा, पैरोटिड लार ग्रंथि और स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है (चित्र 249, 250)। तंत्रिका में 3 प्रकार के तंत्रिका तंतु होते हैं:
1) संवेदनशील;
2) मोटर;
3) परानुकम्पी।
संवेदनशील तंतु -अभिवाही कोशिका प्रक्रियाएँ अपर और निचले नोड्स (गैंग्लिया सुपीरियर एट इनफिरियर)।परिधीय प्रक्रियाएं तंत्रिका के हिस्से के रूप में उन अंगों तक जाती हैं जहां वे रिसेप्टर्स बनाते हैं, केंद्रीय प्रक्रियाएं मेडुला ऑबोंगटा तक जाती हैं, संवेदी तक एकान्त पथ का केन्द्रक (न्यूक्लियस ट्रैक्टस सॉलिटेरी)।
मोटर फाइबरसामान्य तंत्रिका कोशिकाओं से शुरू होकर वेगस तंत्रिका तक दोहरा केन्द्रक (नाभिक अस्पष्ट)और तंत्रिका के भाग के रूप में स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी तक जाता है।
पैरासिम्पेथेटिक फाइबरस्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक में उत्पन्न होते हैं अवर लार केन्द्रक (नाभिक लारवाहक सुपीरियर),जो मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित है।
ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की जड़ वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के निकास स्थल के पीछे मेडुला ऑबोंगटा से निकलती है और, वेगस तंत्रिका के साथ मिलकर, गले के फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देती है। इसी छिद्र में तंत्रिका का पहला विस्तार होता है - शीर्ष गाँठ (गैंग्लियन सुपीरियर),और छेद से बाहर निकलने पर - दूसरा विस्तार - निचली गाँठ (नाड़ीग्रन्थि अवर)।
खोपड़ी के बाहर, ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका पहले आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है, और फिर एक सौम्य चाप में स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी के चारों ओर पीछे और बाहर झुकती है और ह्योग्लोसस मांसपेशी के अंदर से जीभ की जड़ तक पहुंचती है, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित करना।
ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाएँ।
1.टाम्पैनिक तंत्रिका(एन. टिम्पेनिकस)निचली नाड़ीग्रन्थि से शाखाएँ निकलती हैं और टाइम्पेनिक कैनालिकुलस से होते हुए टाइम्पेनिक गुहा में गुजरती हैं, जहाँ यह कैरोटिड-टाम्पेनिक तंत्रिकाओं के साथ मिलकर बनती है टाम्पैनिक प्लेक्सस (प्लेक्सस टिम्पेनिकस)।टाम्पैनिक प्लेक्सस टाम्पैनिक गुहा और श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है। टाम्पैनिक तंत्रिका अपनी ऊपरी दीवार के माध्यम से टाम्पैनिक गुहा को छोड़ देती है कम पेट्रोसाल तंत्रिका (एन. पेट्रोसस माइनर)और कान की गाँठ तक चला जाता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर, जो कम पेट्रोसल तंत्रिका का हिस्सा हैं, कान के नोड में बाधित होते हैं, और पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी फाइबर ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और इसकी संरचना में पैरोटिड लार ग्रंथि तक पहुंचते हैं।
2.स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी की शाखा(आर। एम। स्टाइलोफेरिन्जी)एक ही नाम की मांसपेशी और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली तक जाता है।
3.साइनस शाखा(आर। साइनस कैरोटिड),संवेदनशील, कैरोटिड ग्लोमस में शाखाएँ।
4.बादाम की शाखाएँ(आरआर. टॉन्सिलारेस)तालु टॉन्सिल और मेहराब के श्लेष्म झिल्ली को निर्देशित किया जाता है।
5.ग्रसनी शाखाएँ(आरआर. ग्रसनी)(संख्या में 3-4) ग्रसनी के पास पहुंचते हैं और, वेगस तंत्रिका और सहानुभूति ट्रंक की ग्रसनी शाखाओं के साथ, ग्रसनी की बाहरी सतह पर बनते हैं ग्रसनी जाल (प्लेक्सस ग्रसनी)।शाखाएँ इससे ग्रसनी की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली तक फैली हुई हैं, जो बदले में, इंट्राम्यूरल तंत्रिका जाल बनाती हैं।
6.भाषिक शाखाएँ(आरआर. भाषाएँ) -ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएँ: जीभ के पिछले तीसरे भाग की श्लेष्मा झिल्ली में संवेदी स्वाद फाइबर होते हैं।
एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिकाएँ
नर्वस वेगस(एन। वेगस),मिश्रित, चौथे और पांचवें गिल मेहराब के संबंध में विकसित होता है, और व्यापक रूप से वितरित होता है जिसके कारण इसे इसका नाम मिला। श्वसन अंगों, पाचन तंत्र के अंगों (सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक), थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे को संक्रमित करता है, और हृदय और रक्त वाहिकाओं के संक्रमण में भाग लेता है (चित्र 251)।
चावल। 251.तंत्रिका वेगस:
1 - वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक; 2 - एकान्त पथ का केन्द्रक; 3 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के मार्ग का केंद्रक; 4 - डबल कोर; 5 - सहायक तंत्रिका की कपाल जड़; 6 - वेगस तंत्रिका; 7 - गले का रंध्र; 8 - वेगस तंत्रिका का ऊपरी नोड; 9 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 10 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएँ; 11 - वेगस तंत्रिका की शाखा को ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की साइनस शाखा से जोड़ना; 12 - ग्रसनी जाल; 13 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 14 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की आंतरिक शाखा; 15 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा; 16 - वेगस तंत्रिका की ऊपरी हृदय शाखा; 17 - वेगस तंत्रिका की निचली हृदय शाखा; 18 - बायीं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 19 - श्वासनली; 20 - क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी; 21 - निचला ग्रसनी अवरोधक; 22 - मध्य ग्रसनी अवरोधक; 23 - स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी; 24 - बेहतर ग्रसनी अवरोधक; 25 - तालु-ग्रसनी मांसपेशी; 26 - मांसपेशी जो वेलम पैलेटिन को उठाती है, 27 - श्रवण ट्यूब; 28 - वेगस तंत्रिका की श्रवण शाखा; 29 - वेगस तंत्रिका की मेनिन्जियल शाखा; 30 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका
वेगस तंत्रिका में संवेदी, मोटर और स्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर, साथ ही छोटे इंट्रा-स्टेम तंत्रिका गैन्ग्लिया होते हैं।
वेगस तंत्रिका के संवेदनशील तंत्रिका तंतु अभिवाही स्यूडोयूनिपोलर तंत्रिका कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जिनके समूह 2 संवेदी होते हैं नोड: श्रेष्ठ (नाड़ीग्रन्थि श्रेष्ठ),गले के रंध्र में स्थित है, और निचला (नाड़ीग्रन्थि अवर),छेद के बाहर लेटा हुआ। कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएँ मेडुला ऑब्लांगेटा से संवेदनशील केन्द्रक तक जाती हैं - एकान्त पथ का केन्द्रक(न्यूक्लियस ट्रैक्टस सोलिटरी),और परिधीय - वाहिकाओं, हृदय और आंत तक तंत्रिका के हिस्से के रूप में, जहां वे रिसेप्टर तंत्र में समाप्त होते हैं।
नरम तालू, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के लिए मोटर फाइबर मोटर की ऊपरी कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं दोहरा कोर.
पैरासिम्पेथेटिक फाइबर स्वायत्त से उत्पन्न होते हैं पृष्ठीय केन्द्रक (न्यूक्लियस डॉर्सलिस नर्वी वैगी)और तंत्रिका के भाग के रूप में हृदय की मांसपेशी, रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों के मांसपेशी ऊतक और आंत तक फैल जाता है। पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं के साथ यात्रा करने वाले आवेग हृदय गति को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, ब्रांकाई को संकीर्ण करते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूबलर अंगों की क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं।
स्वायत्त पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर सहानुभूति गैन्ग्लिया की कोशिकाओं से सहानुभूति ट्रंक के साथ इसकी कनेक्टिंग शाखाओं के साथ वेगस तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंत तक फैलते हैं।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, विकास के दौरान ग्लोसोफेरीन्जियल और सहायक तंत्रिकाएं वेगस तंत्रिका से अलग हो जाती हैं, इसलिए वेगस तंत्रिका इन तंत्रिकाओं के साथ-साथ कनेक्टिंग शाखाओं के माध्यम से हाइपोग्लोसल तंत्रिका और सहानुभूति ट्रंक के साथ संबंध बनाए रखती है।
वेगस तंत्रिका कई जड़ों के माध्यम से जैतून के पीछे मेडुला ऑबोंगटा को छोड़ देती है, एक आम ट्रंक में विलीन हो जाती है, जो गले के छेद के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देती है। इसके बाद, वेगस तंत्रिका ग्रीवा न्यूरोवस्कुलर बंडल के हिस्से के रूप में नीचे की ओर जाती है, आंतरिक गले की नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच, और थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर से नीचे - उसी नस और सामान्य कैरोटिड धमनी के बीच। बेहतर वक्ष छिद्र के माध्यम से, वेगस तंत्रिका दाईं ओर सबक्लेवियन नस और धमनी के बीच और बाईं ओर महाधमनी चाप के सामने पीछे के मीडियास्टिनम में प्रवेश करती है। यहां, शाखाओं के बीच शाखाओं के जुड़ने और जुड़ने से, यह अन्नप्रणाली के सामने (बाएं तंत्रिका) और उसके पीछे (दाएं तंत्रिका) बनता है। ग्रासनली तंत्रिका जाल (प्लेक्सस एसोफेजेलिस),जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के पास 2 बनाता है वेगस ट्रंक: पूर्वकाल
(ट्रैक्टस वैगालिस पूर्वकाल)और पश्च (ट्रैक्टस वेगलिस पोस्टीरियर),बाएँ और दाएँ वेगस तंत्रिकाओं के अनुरूप। दोनों धड़ें अन्नप्रणाली के द्वार के माध्यम से छाती गुहा से बाहर निकलती हैं, पेट को शाखाएँ देती हैं और कई टर्मिनल शाखाओं के साथ समाप्त होती हैं सीलिएक प्लेक्सस.इस जाल से, वेगस तंत्रिका के तंतु इसकी शाखाओं के साथ फैलते हैं। वेगस तंत्रिका की पूरी लंबाई में, शाखाएँ इससे फैली हुई हैं।
सेरेब्रल वेगस तंत्रिका की शाखाएँ।
1.मस्तिष्कावरणीय शाखा(आर. मेनिन्जियस)ऊपरी नोड से शुरू होता है और जुगुलर फोरामेन के माध्यम से पश्च कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर तक पहुंचता है।
2.श्रवण शाखा(आर। ऑरिक्युलिस)बेहतर नोड से गले की नस बल्ब की पूर्ववर्ती सतह के साथ मास्टॉयड नहर के प्रवेश द्वार तक और आगे इसके साथ बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार और टखने की त्वचा के हिस्से तक जाता है। अपने रास्ते में यह ग्लोसोफेरीन्जियल और चेहरे की नसों के साथ जुड़ने वाली शाखाएँ बनाता है।
ग्रीवा वेगस तंत्रिका की शाखाएँ।
1.ग्रसनी शाखाएँ(आरआर. ग्रसनी)निचले नोड से या उसके ठीक नीचे से उत्पन्न होता है। वे सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से पतली शाखाएं प्राप्त करते हैं और, बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच, ग्रसनी की पार्श्व दीवार में प्रवेश करते हैं, जिस पर, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका और सहानुभूति ट्रंक की ग्रसनी शाखाओं के साथ मिलकर, वे ग्रसनी जाल का निर्माण करें।
2.सुपीरियर लेरिन्जियल तंत्रिका(एन। लेरिंजस सुपीरियर)निचले नोड से शाखाएँ और आंतरिक कैरोटिड धमनी से मध्य में ग्रसनी की पार्श्व दीवार के साथ नीचे और आगे की ओर उतरती हैं (चित्र 252)। बड़े सींग पर, हाइपोइड हड्डी दो भागों में विभाजित होती है शाखाएँ: बाहरी (आर. एक्सटर्नस)और आंतरिक (आर. इंटर्नस)।बाहरी शाखा सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से शाखाओं से जुड़ती है और थायरॉयड उपास्थि के पीछे के किनारे से क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी और ग्रसनी के निचले कंस्ट्रक्टर तक चलती है, और रुक-रुक कर एरीटेनॉइड और पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशियों को शाखाएं भी देती है। इसके अलावा, शाखाएँ इससे ग्रसनी और थायरॉयड ग्रंथि की श्लेष्मा झिल्ली तक फैली हुई हैं। आंतरिक शाखा अधिक मोटी, अधिक संवेदनशील होती है, थायरॉइड झिल्ली को छेदती है और ग्लोटिस के ऊपर स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में शाखाएं होती है, साथ ही एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली और नाक ग्रसनी की पूर्वकाल की दीवार में भी शाखाएं होती हैं। अवर स्वरयंत्र तंत्रिका के साथ एक जोड़ने वाली शाखा बनाता है।
3.सुपीरियर ग्रीवा हृदय शाखाएँ(आरआर. कार्डिएसी सर्वाइकल सुपीरियर) -शाखा की मोटाई और स्तर में परिवर्तनशील, आमतौर पर पतली-
संकेत, बेहतर और आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के बीच उत्पन्न होते हैं और सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल तक जाते हैं।
4. निचली ग्रीवा हृदय शाखाएँ(आरआर कार्डिएसी सर्वाइकल इनफिरियर्स)स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका से और वेगस तंत्रिका के ट्रंक से प्रस्थान; सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल के निर्माण में भाग लें।
वक्षीय वेगस तंत्रिका की शाखाएँ।
1. आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका(एन। स्वरयंत्र पुनरावृत्ति)वेगस तंत्रिका से उत्पन्न होता है क्योंकि यह छाती गुहा में प्रवेश करता है। दाहिनी आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका नीचे और पीछे से सबक्लेवियन धमनी के चारों ओर झुकती है, और बाईं ओर महाधमनी चाप के चारों ओर झुकती है। दोनों नसें अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच की नाली में चढ़ती हैं, जिससे इन अंगों को शाखाएँ मिलती हैं। अंतिम शाखा - अवर स्वरयंत्र तंत्रिका (एन. लेरिन्जियस अवर)स्वरयंत्र में फिट बैठता है
चावल। 252. स्वरयंत्र तंत्रिकाएँ:
ए - दाहिना दृश्य: 1 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 2 - आंतरिक शाखा; 3 - बाहरी शाखा; 4 - निचला ग्रसनी अवरोधक; 5 - निचले ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर का क्रिकोफेरीन्जियल भाग; 6 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका;
बी - थायरॉयड उपास्थि की प्लेट हटा दी गई: 1 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की आंतरिक शाखा; 2 - स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के प्रति संवेदनशील शाखाएँ; 3 - अवर स्वरयंत्र तंत्रिका की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएँ; 4 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका
और स्वरयंत्र की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है, क्रिकोथायरॉइड को छोड़कर, और स्वरयंत्र के नीचे स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को।
आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका से शाखाएँ श्वासनली, अन्नप्रणाली, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों तक फैली हुई हैं।
2.वक्षीय हृदय शाखाएं(आरआर. कार्डियासी थोरैसी)वेगस और बायीं स्वरयंत्रीय आवर्तक तंत्रिकाओं से शुरू करें; सर्विकोथोरेसिक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लें।
3.श्वासनली शाखाएँवक्ष श्वासनली पर जाएँ।
4.ब्रोन्कियल शाखाएँब्रांकाई को निर्देशित किया जाता है।
5.ग्रासनली शाखाएँवक्षीय अन्नप्रणाली के पास पहुँचें।
6.पेरिकार्डियल शाखाएँपेरीकार्डियम को संक्रमित करें।
गर्दन और छाती की गुहाओं के भीतर, वेगस, आवर्तक और सहानुभूति ट्रंक की शाखाएं सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका प्लेक्सस बनाती हैं, जिसमें निम्नलिखित अंग प्लेक्सस शामिल होते हैं: थायराइड, श्वासनली, ग्रासनली, फुफ्फुसीय, हृदय:
वेगस ट्रंक (उदर भाग) की शाखाएँ।
1)पूर्वकाल गैस्ट्रिक शाखाएँपूर्वकाल ट्रंक से शुरू करें और पेट की पूर्वकाल सतह पर पूर्वकाल गैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाएं;
2)पीछे की गैस्ट्रिक शाखाएँपश्च ट्रंक से उत्पन्न होते हैं और पश्च गैस्ट्रिक प्लेक्सस बनाते हैं;
3)सीलिएक शाखाएँमुख्य रूप से पीछे के धड़ से उत्पन्न होते हैं और सीलिएक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं;
4)यकृत शाखाएँयकृत जाल का हिस्सा हैं;
5)वृक्क शाखाएँवृक्क जाल बनाते हैं।
XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका
सहायक तंत्रिका(एन। सामान)मुख्य रूप से मोटर, वेगस तंत्रिका से विकास के दौरान अलग हो जाती है। यह दो भागों में शुरू होता है - वेगस और रीढ़ की हड्डी - मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी में संबंधित मोटर नाभिक से। अभिवाही तंतु संवेदी नोड्स की कोशिकाओं से रीढ़ की हड्डी के हिस्से के माध्यम से धड़ में प्रवेश करते हैं (चित्र 253)।
भटकता हुआ भाग बाहर आ जाता है कपालीय जड़ (रेडिक्स क्रेनियलिस)वेगस तंत्रिका के निकास के नीचे मेडुला ऑबोंगटा से रीढ़ की हड्डी का भाग बनता है रीढ़ की हड्डी की जड़ (रेडिक्स स्पाइनलिस),पृष्ठीय और पूर्वकाल जड़ों के बीच रीढ़ की हड्डी से निकलती है।
तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी वाला भाग बड़े फोरामेन तक उठता है, इसके माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह वेगस भाग से जुड़ता है और तंत्रिका के सामान्य ट्रंक का निर्माण करता है।
कपाल गुहा में, सहायक तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित होती है: आंतरिकऔर बाहरी
1. आंतरिक शाखा(आर. इंटर्नस)वेगस तंत्रिका के पास पहुंचता है। इस शाखा के माध्यम से, मोटर तंत्रिका तंतुओं को वेगस तंत्रिका में शामिल किया जाता है, जो इसे स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के माध्यम से छोड़ देते हैं। यह माना जा सकता है कि संवेदी तंतु वेगस में और आगे स्वरयंत्र तंत्रिका में भी गुजरते हैं।
चावल। 253. सहायक तंत्रिका:
1 - डबल कोर; 2 - वेगस तंत्रिका; 3 - सहायक तंत्रिका की कपाल जड़; 4 - सहायक तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी की जड़; 5 - बड़ा छेद; 6 - गले का रंध्र; 7 - वेगस तंत्रिका का ऊपरी नोड; 8 - सहायक तंत्रिका; 9 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 10 - पहली रीढ़ की हड्डी;
11 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी; 12 - दूसरी रीढ़ की हड्डी; 13 - ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों के लिए सहायक तंत्रिका की शाखाएं; 14 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी
2. बाहरी शाखा(आर। बाह्य)कपाल गुहा से गले के रंध्र के माध्यम से गर्दन तक बाहर निकलता है और पहले डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के पीछे जाता है, और फिर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदर से। उत्तरार्द्ध को छिद्रित करते हुए, बाहरी शाखा नीचे जाती है और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी में समाप्त होती है। सहायक और ग्रीवा तंत्रिकाओं के बीच संबंध बनते हैं। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका
हाइपोग्लोसल तंत्रिका(एन। हाइपोग्लोसस)मुख्य रूप से मोटर, हाइपोग्लोसल मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली कई प्राथमिक रीढ़ की खंडीय नसों के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है (चित्र 223 देखें)।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका को बनाने वाले तंत्रिका तंतु इसकी कोशिकाओं से विस्तारित होते हैं मोटर कोर,मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है (चित्र 225 देखें)। पिरामिड और जैतून के बीच से कई जड़ों के साथ तंत्रिका निकलती है। गठित तंत्रिका ट्रंक हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर से होकर गर्दन तक जाती है, जहां यह पहले बाहरी (बाहर) और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच स्थित होती है, और फिर एक खुले ऊपर की ओर के रूप में डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के नीचे उतरती है। हाइपोग्लोसल मांसपेशी की पार्श्व सतह के साथ चाप, जो पिरोगोव के त्रिकोण (भाषिक त्रिकोण) के ऊपरी हिस्से का निर्माण करता है (चित्र 254, चित्र 193 देखें); टर्मिनल में शाखाएँ भाषिक शाखाएँ (आरआर. भाषाएँ),जीभ की आंतरिक मांसपेशियाँ।
तंत्रिका चाप के मध्य से सामान्य कैरोटिड धमनी के साथ नीचे की ओर जाती है सर्वाइकल लूप की ऊपरी जड़ (रेडिक्स सुपीरियर एन्से सर्वाइकलिस),जो उससे जुड़ता है निचली जड़ (मूलांक निम्न)गर्भाशय ग्रीवा जाल से, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है नेक लूप (अंसा सरवाइकलिस)।कई शाखाएँ ग्रीवा लूप से हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियों तक फैली हुई हैं।
गर्दन में हाइपोग्लोसल तंत्रिका की स्थिति अलग-अलग हो सकती है। लंबी गर्दन वाले लोगों में, तंत्रिका द्वारा निर्मित चाप अपेक्षाकृत नीचे होता है, जबकि छोटी गर्दन वाले लोगों में यह ऊंचा होता है। तंत्रिका ऑपरेशन करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका में अन्य प्रकार के फाइबर भी होते हैं। संवेदनशील तंत्रिका तंतु वेगस तंत्रिका के निचले गैंग्लियन की कोशिकाओं से आते हैं और, संभवतः, हाइपोग्लोसल, वेगस और के बीच कनेक्टिंग शाखाओं के साथ रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया की कोशिकाओं से आते हैं।
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चावल। 254.हाइपोग्लोसल तंत्रिका:
1 - इसी नाम की नहर में हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 2 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक; 3 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 4 - पहली-तीसरी ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएँ (गर्भाशय ग्रीवा लूप बनाती हैं); 5 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 6 - गर्दन के लूप की ऊपरी जड़; 7 - आंतरिक मन्या धमनी; 8 - गर्दन के लूप की निचली जड़; 9 - गर्दन का लूप; 10 - आंतरिक गले की नस; 11 - सामान्य कैरोटिड धमनी; 12 - ओमोहायॉइड मांसपेशी का निचला पेट; 13 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी; 14 - स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी; 15 - ओमोहायॉइड मांसपेशी का ऊपरी पेट; 16 - थायरॉइड मांसपेशी; 17 - हाइपोग्लोसल मांसपेशी; 18 - जीनियोहायॉइड मांसपेशी; 19 - जिनियोग्लोसस मांसपेशी; 20 - जीभ की अपनी मांसपेशियां; 21 - स्टाइलोग्लोसस मांसपेशी
ग्रीवा तंत्रिकाएँ. सहानुभूति तंतु सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी नाड़ीग्रन्थि के साथ इसकी कनेक्टिंग शाखा के साथ हाइपोग्लोसल तंत्रिका में प्रवेश करते हैं।
संरक्षण के क्षेत्र, फाइबर संरचना और कपाल तंत्रिका नाभिक के नाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 15.
आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न
1.वेस्टिबुलर गैंग्लियन से कौन सी नसें निकलती हैं?
2. आप ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका की किन शाखाओं को जानते हैं?
3. वेगस तंत्रिका के सिर और ग्रीवा भागों से कौन सी शाखाएँ निकलती हैं? वे क्या अन्तर्निहित करते हैं?
4.वक्ष और उदर वेगस तंत्रिका की कौन सी शाखाएँ आप जानते हैं? वे क्या अन्तर्निहित करते हैं?
5.सहायक और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाएं क्या उत्पन्न करती हैं?
सरवाइकल जाल
सरवाइकल जाल (प्लेक्सस सरवाइक्लिस)यह 4 ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की नसों (C I -C IV) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनता है, जिनका एक दूसरे के साथ संबंध होता है। प्लेक्सस कशेरुक (पीछे) और प्रीवर्टेब्रल (सामने) मांसपेशियों (चित्र 255) के बीच अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के किनारे स्थित है। नसें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के नीचे से, इसके मध्य से थोड़ा ऊपर से निकलती हैं, और पंखे की तरह ऊपर, आगे और नीचे की ओर फैलती हैं। निम्नलिखित तंत्रिकाएँ प्लेक्सस से निकलती हैं:
1.लघु पश्चकपाल तंत्रिका(एन। ओसीसीपिटलिस माइनो)(सी आई-सी II से) ऊपर की ओर मास्टॉयड प्रक्रिया तक और आगे सिर के पीछे के पार्श्व भागों तक फैलता है, जहां यह त्वचा में प्रवेश करता है।
2.ग्रेटर ऑरिक्यूलर तंत्रिका(एन। ऑरिक्युलिस मेजर)(सी III-सी IV से) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ ऊपर और पूर्वकाल में, टखने तक चलता है, टखने की त्वचा (पीछे की शाखा) और पैरोटिड लार ग्रंथि (पूर्वकाल शाखा) के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करता है।
3.अनुप्रस्थ ग्रीवा तंत्रिका(एन। अनुप्रस्थ कोली)(सी III -सी IV से) पूर्वकाल में जाता है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर ऊपरी और निचली शाखाओं में विभाजित होता है, जो पूर्वकाल गर्दन की त्वचा को संक्रमित करता है।
4.सुप्राक्लेविकुलर नसें(एनएन. सुप्राक्लेविकुलर)(C III -C IV से) (संख्या में 3 से 5 तक) गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के नीचे पंखे की तरह नीचे की ओर फैला हुआ; गर्दन के पीछे के निचले भाग (पार्श्व) की त्वचा में शाखा
तालिका 15.संरक्षण के क्षेत्र, फाइबर संरचना और कपाल तंत्रिका नाभिक के नाम
तालिका की निरंतरता. 15
तालिका का अंत. 15
चावल। 255.सरवाइकल प्लेक्सस:
1 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 2 - सहायक तंत्रिका; 3, 14 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 4 - महान श्रवण तंत्रिका; 5 - छोटी पश्चकपाल तंत्रिका; 6 - बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका; पूर्वकाल और पार्श्व रेक्टस कैपिटिस मांसपेशियों की नसें; 8 - सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशियों की नसें; 9 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी; 10 - ब्राचियल प्लेक्सस से जुड़ने वाली शाखा; 11 - फ्रेनिक तंत्रिका; 12 - सुप्राक्लेविकुलर नसें; 13 - ओमोहायॉइड मांसपेशी का निचला पेट; 15 - गर्दन का लूप; 16 - स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी; 17 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी; 18 - ओमोहायॉइड मांसपेशी का ऊपरी पेट; 19 - गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका; 20 - गर्दन के लूप की निचली जड़; 21 - गर्दन के लूप की ऊपरी जड़; 22 - थायरॉइड मांसपेशी; 23 - जीनियोहायॉइड मांसपेशी
शाखाएँ), हंसली (मध्यवर्ती शाखाएँ) और छाती के ऊपरी पूर्व भाग से तीसरी पसली (मध्यवर्ती शाखाएँ) के क्षेत्र में।
5. मध्यच्छद तंत्रिका(एन। फ्रेनेसिस)(सी III-सी IV से और आंशिक रूप से सी वी से), मुख्य रूप से मोटर तंत्रिका, पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी से नीचे छाती गुहा में जाती है, जहां यह मीडियास्टिनल फुस्फुस और पेरीकार्डियम के बीच फेफड़े की जड़ के सामने डायाफ्राम से गुजरती है। . डायाफ्राम को संक्रमित करता है, फुस्फुस और पेरीकार्डियम को संवेदी शाखाएं देता है (आरआर)। पेरीकार्डियासी),कभी-कभी सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका तक
म्यू प्लेक्सस. इसके अलावा, यह भेजता है डायाफ्रामिक-पेट की शाखाएं (आरआर. फ्रेनिकोएब्डोमिनल)डायाफ्राम को कवर करने वाले पेरिटोनियम तक। इन शाखाओं में तंत्रिका गैन्ग्लिया होती है (गैंगली फ़्रेनिसी)और सीलिएक तंत्रिका जाल से जुड़ें। दाहिनी फ़्रेनिक तंत्रिका में विशेष रूप से अक्सर ऐसे कनेक्शन होते हैं, जो फ़्रेनिकस लक्षण की व्याख्या करते हैं - यकृत रोग के कारण गर्दन के क्षेत्र में दर्द का विकिरण।
6.ग्रीवा लूप की निचली जड़(मूलांक अवर एन्से सर्वाइकल)यह दूसरी और तीसरी रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से तंत्रिका तंतुओं द्वारा निर्मित होता है और जुड़ने के लिए पूर्वकाल में जाता है ऊपरी जड़ (मूलांक श्रेष्ठ),हाइपोग्लोसल तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की बारहवीं जोड़ी) से उत्पन्न होती है। दोनों जड़ों के जुड़ाव के परिणामस्वरूप एक ग्रीवा लूप बनता है (अंसा सर्विकलिस),जिससे शाखाएँ ओमोहायॉइड, स्टर्नोहायॉइड, थायरोहायॉइड और स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशियों तक फैलती हैं।
7.मांसल शाखाएँ(आरआर. मांसपेशियाँ)गर्दन की प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियों, लेवेटर स्कैपुला मांसपेशियों, साथ ही स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों तक जाएं।
ग्रीवा सहानुभूति ट्रंकगर्दन की गहरी मांसपेशियों की सतह पर ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थित है (चित्र 256)। प्रत्येक ग्रीवा क्षेत्र में 3 ग्रीवा नोड होते हैं: ऊपरी मध्य (गैंग्लिया सर्वाइकल सुपीरियर एट मीडिया)और सर्विकोथोरेसिक (तारकीय)। ) (गैंग्लियन सर्विकोथोरेसिकम (स्टेलैटम))।मध्य ग्रीवा नोड सबसे छोटा होता है। तारकीय नोड में अक्सर कई नोड होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में नोड्स की कुल संख्या 2 से 6 तक हो सकती है। नसें ग्रीवा नोड्स से सिर, गर्दन और छाती तक फैली होती हैं।
1.धूसर जोड़ने वाली शाखाएँ(आरआर. संचारक ग्रिसेई)- ग्रीवा और बाहु जाल के लिए.
2.आंतरिक मन्या तंत्रिका(एन। कैरोटिकस इंटर्नस)आमतौर पर ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से आंतरिक कैरोटिड धमनी तक प्रस्थान करता है और इसके चारों ओर बनता है आंतरिक मन्या जाल (प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस),जो इसकी शाखाओं तक फैला हुआ है। जाल से शाखाएँ अलग हो जाती हैं गहरी पेट्रोसल तंत्रिका (एन. पेट्रोसस प्रोफंडस) pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि को।
3.गले की नस(एन। जुगुलरिस)ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से शुरू होता है, जुगुलर फोरामेन के भीतर यह दो शाखाओं में विभाजित होता है: एक वेगस तंत्रिका के ऊपरी नाड़ीग्रन्थि में जाता है, दूसरा ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले नाड़ीग्रन्थि में जाता है।
चावल। 256. ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक:
1 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 2 - ग्रसनी जाल; 3 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएँ; 4 - बाहरी कैरोटिड धमनी और तंत्रिका जाल; 5 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 6 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की आंतरिक कैरोटिड धमनी और साइनस शाखा; 7 - कैरोटिड ग्लोमस; 8 - कैरोटिड साइनस; 9 - वेगस तंत्रिका की ऊपरी ग्रीवा हृदय शाखा; 10 - ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका;
11 - सहानुभूति ट्रंक के मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि; 12 - मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 13 - कशेरुक नोड; 14 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 15 - सर्विकोथोरेसिक (स्टेलेट) नोड; 16 - सबक्लेवियन लूप; 17 - वेगस तंत्रिका; 18 - निचली ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 19 - वक्षीय हृदय सहानुभूति तंत्रिकाएँ और वेगस तंत्रिका की शाखाएँ; 20 - सबक्लेवियन धमनी; 21 - ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं; 22 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 23 - वेगस तंत्रिका
4.कशेरुक तंत्रिका(एन। कशेरुका)सर्विकोथोरेसिक नोड से कशेरुका धमनी तक प्रस्थान करता है, जिसके चारों ओर यह बनता है कशेरुक जाल(प्लेक्सस वर्टेब्रालिस)।
5.कार्डिएक सर्वाइकल सुपीरियर, मिडिल और अवर नसें(एनएन. कार्डिएसी सर्वाइकल सुपीरियर, मेडियस एट अवर)संबंधित ग्रीवा नोड्स से उत्पन्न होते हैं और सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल का हिस्सा होते हैं।
6.बाहरी कैरोटिड तंत्रिकाएँ(एनएन. कैरोटिसी एक्सटर्नी)ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से बाहरी कैरोटिड धमनी तक विस्तारित होते हैं, जहां वे गठन में भाग लेते हैं बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस (प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस),जो धमनी की शाखाओं तक फैली हुई है।
7.स्वरयंत्र-ग्रसनी शाखाएँ(आरआर. स्वरयंत्र-ग्रसनी)ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से ग्रसनी तंत्रिका जाल तक और ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका से जोड़ने वाली शाखा के रूप में जाएं।
8.सबक्लेवियन शाखाएँ(आरआर. सबक्लेवी)उससे दूर हट जाओ सबक्लेवियन लूप (अंसा सबक्लेविया),जो मध्य ग्रीवा और सर्विकोथोरेसिक नोड्स के बीच इंटरनोडल शाखा के विभाजन से बनता है।
पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का कपालीय विभाजन
केन्द्रों कपाल क्षेत्रस्वायत्त तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक भाग मस्तिष्क स्टेम (मेसेन्सेफेलिक और बल्बर नाभिक) में नाभिक द्वारा दर्शाया जाता है।
मेसेन्सेफेलिक पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक (नाभिक सहायक उपकरण n. oculomotorii)- मिडब्रेन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित, ओकुलोमोटर तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस के मध्य में। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर इस नाभिक से ओकुलोमोटर तंत्रिका के हिस्से के रूप में सिलिअरी गैंग्लियन तक जाते हैं।
निम्नलिखित पैरासिम्पेथेटिक नाभिक मेडुला ऑबोंगटा और पोंस में स्थित होते हैं:
1)बेहतर लार केन्द्रक(न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर),चेहरे की तंत्रिका से संबंधित - पुल में;
2)अवर लार केन्द्रक(न्यूक्लियस सालिवेटोरियस अवर),ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से संबद्ध - मेडुला ऑबोंगटा में;
3)वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक(न्यूक्लियस डॉर्सलिस नर्वी वेगी),- मेडुला ऑब्लांगेटा में.
प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर चेहरे और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के हिस्से के रूप में लार नाभिक की कोशिकाओं से सबमांडिबुलर, सब्लिंगुअल, पर्टिगोपालाटाइन और ऑरिक्यूलर नोड्स तक गुजरते हैं।
परिधीय विभागपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र उत्पन्न होने वाले प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं से बनता है
संकेतित कपाल नाभिक से (वे संबंधित तंत्रिकाओं के भाग के रूप में गुजरते हैं: III, VII, IX, X जोड़े), ऊपर सूचीबद्ध नोड्स और उनकी शाखाएं जिनमें पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर होते हैं।
1. ओकुलोमोटर तंत्रिका के हिस्से के रूप में चलने वाले प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर सिलिअरी गैंग्लियन तक चलते हैं और इसकी कोशिकाओं पर सिनैप्स पर समाप्त होते हैं। वे नोड से प्रस्थान करते हैं छोटी सिलिअरी नसें (एनएन. सिलियारेस ब्रेव्स),जिसमें, संवेदी तंतुओं के साथ, पैरासिम्पेथेटिक तंतु होते हैं: वे पुतली के स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं।
2. बेहतर लार नाभिक की कोशिकाओं से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर मध्यवर्ती तंत्रिका के हिस्से के रूप में फैलते हैं, इससे बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका के माध्यम से वे पर्टिगोपालाटाइन नाड़ीग्रन्थि में जाते हैं, और कॉर्डा टाइम्पानी के माध्यम से - सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल नोड्स तक, जहां वे समाप्त होते हैं सिनेप्सेस में. इन नोड्स से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर अपनी शाखाओं के साथ काम करने वाले अंगों (सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियां, तालु, नाक और जीभ की ग्रंथियां) तक चलते हैं।
3. निचले लार नाभिक की कोशिकाओं से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के हिस्से के रूप में जाते हैं और आगे छोटे पेट्रोसल तंत्रिका के साथ कान नाड़ीग्रन्थि तक जाते हैं, जहां की कोशिकाओं पर वे सिनैप्स में समाप्त होते हैं। कान नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के हिस्से के रूप में निकलते हैं और पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।
प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से शुरू होकर, वेगस तंत्रिका के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक फाइबर का मुख्य संवाहक है। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पर स्विच करना मुख्य रूप से अधिकांश आंतरिक अंगों के इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस के छोटे गैन्ग्लिया में होता है, इसलिए पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर की तुलना में बहुत छोटे दिखाई देते हैं।
रीढ़ की हड्डी में कई खंड होते हैं। ग्रीवा रीढ़ हड्डियों, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की एक जटिल संरचना है। पीठ के भार वहन करने वाले भाग की हड्डियों को कशेरुक स्तंभ कहा जाता है, जिसके भीतर रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। इसमें सात कशेरुक होते हैं, जिन्हें C1 - C7 नामित किया गया है। कशेरुकाएँ इस प्रकार स्थित होती हैं कि उनके अंदर एक नहर बन जाती है, जो रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती है।
हड्डी के जोड़
ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में विशिष्ट विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। कशेरुकाओं में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्र होते हैं। ग्रीवा रीढ़ में छोटे कशेरुक शरीर होते हैं जो अनुप्रस्थ दिशा में लम्बे होते हैं। अनुप्रस्थ प्रक्रिया में दो भाग होते हैं: इसकी अपनी अनुप्रस्थ प्रक्रिया और कॉस्टल प्रक्रिया। कॉस्टल प्रक्रिया विशेष रूप से छठी ग्रीवा कशेरुका में विकसित होती है। कैरोटिड धमनी इससे जुड़ी होती है। 7वीं ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया अन्य कशेरुकाओं की तुलना में लंबी होती है। यह स्पष्ट रूप से उभरा हुआ होता है और त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।
ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में पहली कशेरुका - एटलस होती है। यह आगे और पीछे के मेहराबों से जुड़ा हुआ है और इसका कोई शरीर नहीं है। एटलस के शीर्ष पर खोपड़ी के साथ संबंध के लिए आर्टिकुलर सतहें होती हैं; नीचे, आर्टिकुलर सतहों की मदद से, यह दूसरे कशेरुका से जुड़ा होता है। दूसरे ग्रीवा कशेरुका को अक्षीय कशेरुका कहा जाता है। इसकी विशिष्ट विशेषता शरीर पर होने वाली व्यापक प्रक्रिया है। प्रक्रिया (दांत) एक धुरी के रूप में कार्य करती है। सिर इसके चारों ओर घूमता है।
कशेरुक शरीर फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। डिस्क के केंद्र में न्यूक्लियस पल्पोसस होता है, जो एनलस फ़ाइब्रोसस से घिरा होता है। ग्रीवा रीढ़ में पूर्वकाल और पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन होता है। पूर्वकाल पश्चकपाल हड्डी से शुरू होता है और त्रिकास्थि तक जाता है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन दूसरे ग्रीवा कशेरुका से त्रिकास्थि तक फैला हुआ है। आसन्न कशेरुकाओं के मेहराब पीले स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।
ग्रीवा रीढ़ में कशेरुकाओं के बीच श्लेष और रेशेदार प्रकार के जोड़ होते हैं। ऊपरी कशेरुका की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाएं, आर्टिकुलर सतहों से जुड़कर, पहलू जोड़ बनाती हैं। इसका कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। जोड़ का आकार चपटा होता है। इस सुविधा के लिए धन्यवाद, छोटे आयाम की मुफ्त स्लाइडिंग गतिविधियां संभव हैं, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ बहुत मोबाइल है। पहली और दूसरी कशेरुकाओं के बीच, गतिशील जोड़ बनते हैं जो सिर को गति प्रदान करते हैं:
- आगे, पीछे झुकें;
- पक्षों की ओर झुकें;
- घूर्णी गतियाँ.
ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में मांसपेशियाँ होती हैं जो सतही, मध्य और गहरे समूहों में विभाजित होती हैं।
सतही मांसपेशियाँ:
- गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी;
- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड।
माध्यिका मांसपेशियाँ:
- stylohyoid;
- द्विजठर;
- मैक्सिलोहायॉइड;
- geniohyoid;
- अधोभाषिक मांसपेशियाँ.
गहरी मांसपेशियाँ:
- पूर्वकाल स्केलीन - ग्रीवा रीढ़ को बगल की ओर झुकाता है;
- मध्य सीढ़ी - आगे की ओर झुकती है;
- पश्च स्केलीन - ग्रीवा रीढ़ को आगे की ओर झुकाता है;
- लॉन्गस कोली मांसपेशी - गर्दन को आगे की ओर, किनारों की ओर झुकाती है;
- लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशी - सिर को आगे की ओर झुकाती है, सिर के घूमने में भाग लेती है;
- पूर्वकाल और पार्श्व रेक्टस कैपिटिस मांसपेशियां - सिर को बगल की ओर झुकाना, आगे की ओर।
ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की जटिल फेशियल शारीरिक रचना होती है। यह बड़ी संख्या में अंगों और मांसपेशियों के कारण होता है। प्रावरणी में तीन प्लेटें होती हैं: सतही, प्रीट्रैचियल, प्रीवर्टेब्रल। प्लेटों के बीच का स्थान ढीले संयोजी ऊतक और वसा ऊतक से भरा होता है।
ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का संक्रमण
ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में एक तंत्रिका जाल होता है, जो चार ऊपरी ग्रीवा तंत्रिकाओं (C1 - C4) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनता है। प्लेक्सस से फैली शाखाओं को त्वचीय (संवेदनशील), मांसपेशीय (मोटर) और मिश्रित में विभाजित किया गया है। त्वचीय शाखाएँ बड़ी ऑरिक्यूलर तंत्रिका, अनुप्रस्थ तंत्रिका, छोटी पश्चकपाल तंत्रिका और सुप्राक्लेविकुलर तंत्रिकाएँ हैं।
संवेदनशील शाखाएँ अग्रपार्श्व गर्दन की त्वचा को संक्रमित करती हैं। मांसपेशीय तंत्रिकाएँ गर्दन और छाती की गहरी मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं और प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियों, मध्य स्केलीन मांसपेशी और लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी को संक्रमित करती हैं। मोटर शाखाएँ गर्दन की गहरी मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।
सर्वाइकल प्लेक्सस C1 - C2 की निचली जड़ हाइपोग्लोसल तंत्रिका की ऊपरी जड़ से जुड़ती है और हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित मांसपेशियों को संक्रमित करती है। फ़्रेनिक तंत्रिका मध्य ग्रीवा सहानुभूति नोड से जुड़ी होती है, जो डायाफ्राम, फुस्फुस और पेरीकार्डियम को संरक्षण प्रदान करती है।
ग्रीवा रीढ़ को रक्त की आपूर्ति
ग्रीवा रीढ़ को एक जटिल संचार प्रणाली द्वारा दर्शाया जाता है। सिर और गर्दन से रक्त गले की नसों से बहता है। पूर्वकाल जुगुलर नस पूर्वकाल गर्दन की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से रक्त एकत्र करती है। बाहरी गले की नस सिर के पश्चकपाल क्षेत्र, त्वचा और पार्श्व गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों से रक्त एकत्र करती है। सिर, मांसपेशियों और गर्दन के अंगों से रक्त मुख्य रूप से आंतरिक गले की नस में प्रवाहित होता है।
सामान्य कैरोटिड धमनी थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के साथ चलती है, जो बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में विभाजित होती है। सामान्य कैरोटिड धमनी के विभाजन के स्तर पर केमोरिसेप्टर युक्त एक गठन होता है जो रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है। वेगस तंत्रिका सामान्य कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है।
सिर और गर्दन के अंगों को रक्त की आपूर्ति कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है।आंतरिक कैरोटिड धमनी मस्तिष्क और कक्षीय अंग परिसर की आपूर्ति करती है। बाहरी कैरोटिड धमनी सिर के चेहरे के क्षेत्र, खोपड़ी की छत, दांत, गर्दन की सतही मांसपेशियों, थायरॉयड ग्रंथि, स्वरयंत्र और ग्रसनी की आपूर्ति करती है।
अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से जुड़े रोग
मानव मस्तिष्क को कशेरुका और कैरोटिड धमनियों द्वारा पोषण मिलता है। भले ही ग्रीवा रीढ़ में थोड़ी सी भी अनियमितता हो, इससे धमनियों में यांत्रिक संपीड़न होता है। वाहिकाएँ विषाक्त पदार्थों से अवरुद्ध होने लगती हैं और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है। इस मामले में, रीढ़ को ग्रीवा क्षेत्र में पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है। नतीजतन, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, चक्कर आना, मतली और सिरदर्द दिखाई देता है।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया
रीढ़ की हड्डी में सबसे कमजोर और लचीला हिस्सा होता है - ग्रीवा क्षेत्र। गर्दन, एक सामान्य शारीरिक और शारीरिक स्थिति में, गतिविधियों की सबसे बड़ी श्रृंखला कर सकती है, क्योंकि इस खंड में रीढ़ की हड्डी में एक लोचदार लिगामेंटस तंत्र होता है। पहली और दूसरी कशेरुकाओं के बीच कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं होती है।
वे एक स्नायुबंधन तंत्र द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। शेष कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क होती हैं। उनकी विशेषता एक नाजुक न्यूक्लियस पल्पोसस और एक पतली रेशेदार अंगूठी है। यदि रीढ़ सामान्य शारीरिक स्थिति में है, तो कशेरुका मूल्यह्रास प्रक्रिया प्रदान करती है।
रीढ़ की हड्डी पर लंबे समय तक अधिक दबाव पड़ने के कारण रेशेदार रिंग में दरारें पड़ जाती हैं और यह सही केंद्रीय स्थिति में पल्पस रिंग बनाने में सक्षम नहीं रह जाती है। नतीजतन, यह तंत्रिका जड़ों को फैलाना, चुभाना या परेशान करना शुरू कर देता है। ऐसे में व्यक्ति को दर्द का अनुभव होने लगता है।
यदि रीढ़ की हड्डी में स्वस्थ लिगामेंटस उपकरण है, तो भार इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर समान रूप से वितरित होता है। प्राकृतिक गतिविधियों के दौरान रीढ़ की हड्डी के छिद्र हमेशा मुक्त रहते हैं। जब रेशेदार रिंग और न्यूक्लियस पल्पोसस बाहर निकलते हैं, तो वह उद्घाटन जिसमें रीढ़ की हड्डी स्थित होती है, संकीर्ण हो जाता है और तंत्रिका जड़ दब जाती है।
प्रोलैप्स होने पर रेशेदार वलय हमेशा बरकरार रहता है। रीढ़ की हड्डी पर डिस्क के दबाव से तंत्रिका जड़ में सूजन, सूजन और दर्द होता है। हर्नियेशन एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पूर्ण नुकसान है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
रीढ़ अपक्षयी प्रक्रियाओं से ग्रस्त है जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास का कारण बनती है।
आंकड़ों के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभार और हर्नियेशन के विकास का एक सामान्य कारण है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के आर्थ्रोसिस का विकास होता है। श्मोहल हर्निया के गठन से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोर्स बिगड़ जाता है, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुक शरीर में प्रवेश करती है।
ऑस्टियोपोरोसिस
अंतःस्रावी विकृति के कारण रीढ़ की हड्डी में दर्द हो सकता है। हार्मोनल विकारों के साथ, कैल्शियम हड्डी के ऊतकों से बाहर निकल जाता है।ऑस्टियोपोरोसिस स्वयं रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली महत्वपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है। लेकिन यह ठीक इसी विकार के साथ है कि कशेरुका फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
रेडिकुलोपैथी
ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न से रीढ़ की हड्डी प्रभावित हो सकती है। रीढ़ की हड्डी की जड़ के महत्वपूर्ण संपीड़न से रेडिकुलोपैथी हो जाती है। इस रोग संबंधी स्थिति का कारण कोई भी बीमारी हो सकती है जो ग्रीवा क्षेत्र की हड्डी संरचनाओं को प्रभावित करती है।
जोड़बंदी
अपक्षयी परिवर्तनों से अनकवर्टेब्रल आर्थ्रोसिस होता है। इस रोग में सर्वाइकल स्पाइन में मोटर गतिविधि में गड़बड़ी दिखाई देने लगती है। रोगी की रीढ़ और ग्रीवा क्षेत्र में उसकी संरचना प्रभावित होती है। उसी समय, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, क्योंकि महत्वपूर्ण तंत्रिका बंडल और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं।
गर्दन के दर्द की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, जो इसे अन्य दर्दनाक पीठ के लक्षणों के बीच एक विशेष स्थान देती है। सबसे पहले, यह आंदोलन से बहुत जुड़ा हुआ है और इस हद तक बढ़ सकता है कि आंदोलन लगभग असंभव हो जाता है। दूसरे, सर्वाइकलगिया में अलग-अलग न्यूरोपैथिक और कभी-कभी मायलोपैथिक और सेरेब्रल अभिव्यक्तियाँ होती हैं। तीव्र गर्दन के दर्द को रेडिकुलोपैथी भी कहा जाता है क्योंकि यह तब होता है जब ग्रीवा रीढ़ में एक तंत्रिका दब जाती है। आम बोलचाल की भाषा में "पिंच्ड सर्वाइकल वर्टिब्रा" या "पिंच्ड सर्वाइकल वर्टेब्रा" पैथोलॉजी के सार को विकृत कर देता है: तीव्र विकृति वास्तव में कशेरुका को पिंच करने से नहीं, बल्कि नसों के कारण होती है।
ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का संक्रमण
रीढ़ की हड्डी की नसें जड़ों के जोड़े से बनती हैं जो कशेरुक के पार्श्व आर्टिकुलर प्रक्रियाओं द्वारा गठित फोरैमिना के माध्यम से कशेरुक के दोनों तरफ रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती हैं। हालाँकि कुल मिलाकर सात ग्रीवा कशेरुक हैं, ग्रीवा रीढ़ से आठ जोड़ी नसें निकलती हैं: पहली और आठवीं नसें संक्रमण क्षेत्र में स्थित होती हैं - क्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन (एटलस और खोपड़ी की हड्डियों के बीच) और सर्विकोथोरेसिक जंक्शन ( C7 और T1 कशेरुकाओं के बीच)।
पहली रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त होने से निचली तिरछी मांसपेशी में ऐंठन और सिर का हिलना हो सकता है।
चार रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल रमी ग्रीवा तंत्रिका जाल बनाती है, जो गहरी मांसपेशियों (स्कैपुलरिस, स्केलीन और स्प्लेनियस) और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (एससीएम) के बीच से गुजरती है। सर्वाइकल प्लेक्सस में मोटर मांसपेशी, त्वचीय और फ्रेनिक तंत्रिकाएं होती हैं। यह हाइपोग्लोसल और सहायक तंत्रिका से जुड़ा होता है।
- मांसपेशियों की नसों के लिए धन्यवाद, गर्दन और जीभ की गति, कंधे के ब्लेड को उठाना, चबाना और चेहरे के भाव संभव हैं।
- त्वचीय नसें छोटी पश्चकपाल तंत्रिका द्वारा निर्मित होती हैं, जो C2 - C3, बड़ी ऑरिक्यूलर (C3), सुप्राक्लेविकुलर (C3 - C4) और अनुप्रस्थ होती हैं।
- फ्रेनिक नसें (अक्सर सी4 तंत्रिका को जारी रखती हैं, कम अक्सर सी3) ऊपरी और मध्य मीडियास्टिनम, पेरीकार्डियम, फुस्फुस, डायाफ्राम और पेरिटोनियम के हिस्से को संक्रमित करती हैं।
यह कल्पना करना कठिन नहीं है कि जब ग्रीवा जाल की शाखाओं को दबाया जाता है तो चित्र कितना विविध हो सकता है:
- उदाहरण के लिए, जीसीएम को अंदर ले जाने वाली ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में नस दबने से दर्द होता है।
- हाइपोइड मांसपेशी से गुजरने वाली तंत्रिका की जलन से निगलने में कठिनाई और बोलने में हानि हो सकती है।
- फ़्रेनिक तंत्रिका का उल्लंघन सीने में दर्द, पैथोलॉजिकल असामान्य श्वास, सांस की तकलीफ और हिचकी से प्रकट होता है।
- ओसीसीपिटल तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से सिर के पिछले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, संवेदी गड़बड़ी, रोंगटे खड़े होना और सुन्नता हो सकती है।
- समान लक्षण, लेकिन पैरोटिड में, चेहरे के पार्श्व निचले क्षेत्र में, गर्दन की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर और हंसली क्षेत्र में बड़े ऑरिकुलर, ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर त्वचीय तंत्रिकाओं से संबंधित बिगड़ा हुआ संक्रमण के कारण होता है।
सर्वाइकल प्लेक्सस में कई नसों को नुकसान, उदाहरण के लिए चोट या ट्यूमर के कारण, गर्दन और डायाफ्राम की मांसपेशियों में टॉनिक ऐंठन और मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण हो सकते हैं: सिर को पीछे और बगल में झुकाना, पीछे फेंकना या आगे की ओर झुकना।
तंत्रिकाओं के निचले चार जोड़े C5, C6, C7 और C8 ग्लेनोह्यूमरल क्षेत्र और ऊपरी छोरों को संक्रमित करते हैं।
तीव्र तंत्रिकाशूल और न्यूरोपैथी
रोग के पहले चरण में निम्नलिखित देखे जाते हैं:
- पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की शाखाओं द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में विकिरण के साथ गर्भाशय ग्रीवा के लक्षण, जिसमें दबी हुई तंत्रिका जुड़ी हुई है;
- टॉनिक सिंड्रोम जब गहरी मांसपेशियों की नसों को ऊपर वर्णित परिणामों के साथ दबाया जाता है (सिर का झुकना, ऐंठन भरे चेहरे के भाव; विरोधाभासी श्वास, आदि);
- गर्दन की सतही त्वचीय नसों की जलन के कारण पेरेस्टेसिया (सुन्न होना, झुनझुनी, जलन, रेंगने की अनुभूति)।
दबी हुई तंत्रिका की लगातार सूजन से उसमें अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, माइलिन आवरण का विनाश होता है और तंत्रिका की मृत्यु हो जाती है।
यह गला घोंटने का एक अपरिवर्तनीय चरण है, जिसमें न्यूरोपैथी की गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
- आंतरिक क्षेत्रों की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान (इस चरण में, गर्भाशय ग्रीवा का विकिरण गायब हो जाता है);
- मांसपेशी पक्षाघात (मांसपेशियाँ क्षीण हो जाती हैं, सिर एक दिशा या दूसरी दिशा में लटक जाता है) - यह तस्वीर तब देखी जाती है जब मांसपेशियों की नसें मर जाती हैं;
- सुन्नता (हाइपोग्लोसल तंत्रिका के शोष के साथ);
- गहरी पेट की सांस लेने में असमर्थता (फ़ेरेनिक तंत्रिका के शोष के साथ) और अन्य लक्षण।
सर्वाइकल स्पाइन में चुभन क्यों होती है?
विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ ग्रीवा रीढ़ में नसों के दबने का कारण बन सकती हैं:
- जन्मजात ग्रीवा (सबसे अधिक बार ग्रीवा की पसलियाँ और पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं में विसंगतियाँ देखी जाती हैं)।
- गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति, कठिन प्रसव और अन्य कारणों (जन्मजात अव्यवस्था, उदात्तता, टॉर्टिकोलिस, शॉर्ट नेक सिंड्रोम, आदि) के कारण जन्म चोटें।
- अनकवरटेब्रल आर्थ्रोसिस, जिसमें कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ पार्श्व प्रक्रियाओं में उद्घाटन का संकुचन होता है।
- पश्चवर्ती दिशा की ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया।
- स्पाइनल स्टेनोसिस।
- कशेरुकाओं का विस्थापन (स्पोंडिलोलिस्थीसिस)।
- सूजन संबंधी पैरावेर्टेब्रल प्रक्रियाएं।
आइए सबसे सामान्य विकृति पर गौर करें, उनके लक्षणों और उपचार पर विचार करें।
सर्वाइकल स्पाइन में दबी हुई नस के लक्षण और उपचार
बच्चों की जन्मजात उदात्तताएँ
आज, ज्यादातर न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन त्वचा में छोटे छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं, जिससे कम से कम नुकसान होता है, लेकिन दुर्भाग्यवश, उनके बाद पुनरावृत्ति संभव है।
स्पाइनल स्टेनोसिस
नहर का सिकुड़ना कई कारणों से हो सकता है:
- कशेरुकाओं और रीढ़ की हड्डी के जन्मजात दोष;
- स्पोंडिलोसिस (कशेरुकाओं का संलयन);
- बेखटेरेव की बीमारी;
- मेरुदंड संबंधी चोट;
- स्पोंडिलोलिस्थीसिस;
- ट्यूमर, आदि
स्पाइनल कैनाल एपिड्यूरल स्पेस के संकुचन, तंत्रिका इस्किमिया, माइलिन तंत्रिका आवरण को नुकसान, आवरण के आसंजन, फाइब्रोसिस और रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूराइटिस की ओर जाता है।
सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के लक्षण:
- गर्भाशय ग्रीवा का दर्द;
- कपास के पैरों के लक्षण की आवधिक घटना;
- अंगों का पक्षाघात.
- एनएसएआईडी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एनाल्जेसिक और डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी;
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
- नोवोकेन नाकाबंदी;
- फिजियोथेरेपी;
- सर्जिकल तरीके (लैमिनेक्टॉमी, स्पिनस प्रक्रिया निर्धारण, आदि)
सूजन संबंधी पैरावेर्टेब्रल रोग
इन विकृतियों में (संधिशोथ, तपेदिक, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), और गर्दन का मायोसिटिस भी शामिल है।
विभिन्न प्रकार के स्पॉन्डिलाइटिस अपने विशिष्ट लक्षण देते हैं, लेकिन सामान्य ये हैं:
- कशेरुक विकृति;
- कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, कण्डरा, कशेरुक स्नायुबंधन) को नुकसान;
- मांसपेशियों और जोड़ों का संकुचन;
- मांसपेशियों की ऐंठन;
- घाव, अस्थिभंग, आसंजन।
ये सभी विनाशकारी प्रक्रियाएं तंत्रिकाओं को भी प्रभावित करती हैं, इसलिए स्पॉन्डिलाइटिस के दौरान उनमें चुभन या सूजन अक्सर होती है और बहुत पीड़ा का कारण बनती है।
स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज करना कठिन है, क्योंकि जिन रोगों के कारण यह होता है उनका इलाज बहुत कठिन है:
- जीवाणुरोधी, सेनेटोरियम और सहायक उपचार किया जाता है।
- तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार फोड़े-फुंसी, घाव और रीढ़ की हड्डी की स्थिरता के विकारों से जटिल है।
- एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के मामले में, पहली प्राथमिकता स्वयं की प्रतिरक्षा के खिलाफ लड़ाई और ग्रीवा रीढ़ की पूर्ण गतिहीनता का खतरा है, जिसके लिए व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।
गर्दन का मायोसिटिस सामान्य ड्राफ्ट, बहुत अधिक ग्रीवा तनाव, चोट या प्यूरुलेंट सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकता है। इस मामले में, गर्दन को मोड़ने या झुकाने पर नस में चुभन और गंभीर दर्द भी संभव है। क्रोनिक मायोसिटिस से मांसपेशी शोष होता है।
उपचार: एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स, चिकित्सीय व्यायाम।
दबी हुई नसों के लिए व्यायाम चिकित्सा
गर्दन में दबी हुई नस के लिए व्यायाम का उद्देश्य इसे मुक्त करना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, गर्दन की लंबी और स्केलीन मांसपेशियों को फैलाया जाता है। तनाव में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ व्यायाम धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। बेहतर परिणामों के लिए, PIRM तकनीक का अभ्यास करें
गर्दन की मांसपेशियाँएक जटिल संरचना और स्थलाकृति है, जो उनकी अलग-अलग उत्पत्ति, कार्य में अंतर, गर्दन के आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और ग्रीवा प्रावरणी की प्लेटों के साथ संबंधों के कारण है। गर्दन की मांसपेशियों को आनुवंशिक और स्थलाकृतिक (गर्दन के क्षेत्र के अनुसार) विशेषताओं के अनुसार अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है। आनुवंशिक विशेषताओं द्वारा निर्देशित, किसी को पहले (मैंडिबुलर) और दूसरे (ह्यॉइड) आंत मेहराब, शाखात्मक मेहराब और मायोटोम के उदर वर्गों से विकसित होने वाली मांसपेशियों के आधार पर विकसित होने वाली मांसपेशियों के बीच अंतर करना चाहिए।
पहले आंत चाप के मेसेनचाइम के व्युत्पन्न मायलोहाइड मांसपेशी हैं, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी का पूर्वकाल पेट; दूसरा आंत चाप - स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी का पिछला पेट और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी; शाखात्मक मेहराब - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी, जिसे पीठ की मांसपेशी समूह में माना जाता है। मायोटोम के उदर भाग से स्टर्नोहायॉइड, स्टर्नोथायरॉइड, थायरोहायॉइड, स्कैपुलोहायॉइड, जीनियोहाइड, पूर्वकाल, मध्य और पीछे की स्केलीन मांसपेशियां, साथ ही प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियां विकसित होती हैं: लॉन्गस कोली और लॉन्गस कैपिटिस।
स्थलाकृतिक दृष्टि से, गर्दन की मांसपेशियाँ सतही और गहरी में विभाजित होती हैं। को सतही मांसपेशियाँगर्दन में गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और हाइपोइड हड्डी से जुड़ी मांसपेशियां शामिल हैं - ये सबलिंगुअल मांसपेशियां हैं: डिगैस्ट्रिक, स्टाइलोहाइड और जेनियोहाइड, मायलोहाइड और सबलिंगुअल मांसपेशियां: स्टर्नो- हाइपोग्लोसल, स्टर्नोथायरॉइड, थायरोहाइड और ओमोहायॉइड।
गर्दन की गहरी मांसपेशियाँबदले में, पार्श्व समूह में विभाजित किया गया है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के किनारे स्थित पूर्वकाल, मध्य और पीछे की स्केलीन मांसपेशियां शामिल हैं, और प्रीवर्टेब्रल समूह: लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशी, पूर्वकाल रेक्टस कैपिटिस मांसपेशी, पार्श्व रेक्टस कैपिटिस मांसपेशी , लोंगस कोली मांसपेशी, कशेरुक स्तंभ स्तंभ के सामने स्थित है
सतही गर्दन की मांसपेशियाँ
गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी,प्लैटिस्मा (चित्र 133 देखें), पतला, चपटा, सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है। यह पेक्टोरल प्रावरणी की सतही प्लेट से हंसली के नीचे वक्ष क्षेत्र में शुरू होता है, ऊपर की ओर और मध्य में गुजरता है, गर्दन की लगभग पूरी बाहरी सतह पर कब्जा कर लेता है (कंठ के पायदान के ऊपर एक छोटे से क्षेत्र को छोड़कर, जिसका आकार होता है) एक त्रिकोण)।
गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के बंडल, चेहरे के क्षेत्र में निचले जबड़े के आधार से ऊपर उठते हुए, चबाने योग्य प्रावरणी में बुने जाते हैं। गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के बंडलों का एक हिस्सा निचले होंठ को नीचे करने वाली मांसपेशी और हंसी की मांसपेशी से जुड़ता है, जो मुंह के कोने में बुनता है।
कार्य: गर्दन की त्वचा को ऊपर उठाता है, सतही नसों को संपीड़न से बचाता है; मुँह के कोने को नीचे की ओर खींचता है।
संरक्षण: एन. फेशियलिस (आर. कोली)।
रक्त आपूर्ति: ए. ट्रांसवर्सा सर्विसिस, ए. फेशियलिस.
स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी,टी।स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइ- ड्यूस (चित्र 129 देखें), गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी के नीचे स्थित है; जब सिर को बगल की ओर घुमाया जाता है, तो इसका समोच्च गर्दन की बाहरी सतह पर एक स्पष्ट रिज के रूप में दर्शाया जाता है। यह उरोस्थि के मैन्यूब्रियम की पूर्वकाल सतह और हंसली के उरोस्थि सिरे से दो भागों (मध्यवर्ती और पार्श्व) में शुरू होता है। ऊपर और पीछे की ओर बढ़ते हुए, मांसपेशी टेम्पोरल हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया और सुपीरियर न्युकल लाइन के पार्श्व खंड से जुड़ जाती है। हंसली के ऊपर, मांसपेशियों के मध्य और पार्श्व भागों के बीच, छोटा सुप्राक्लेविकुलर फोसा बाहर खड़ा होता है, गढ़ा सुड़कना/ एक्लेविक्युलिस नाबालिग.
कार्य: एकतरफ़ा संकुचन के साथ, सिर को अपनी दिशा में झुकाता है, साथ ही चेहरा विपरीत दिशा में मुड़ जाता है। मांसपेशियों के द्विपक्षीय संकुचन के साथ, सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, क्योंकि मांसपेशी एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ के अनुप्रस्थ अक्ष के पीछे जुड़ी होती है। जब सिर स्थिर होता है, तो यह छाती को ऊपर की ओर खींचता है, जिससे सहायक श्वसन मांसपेशी के रूप में साँस लेने में सुविधा होती है।
संरक्षण: पी।एक्सेसोरियस.
रक्त की आपूर्ति: स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस (बेहतर थायरॉयड धमनी से), ए। पश्चकपाल.
हाइपोग्लस हड्डी से जुड़ी मांसपेशियाँ
हाइपोइड हड्डी के ऊपर स्थित मांसपेशियां प्रतिष्ठित हैं - सुप्राहाइडॉइड मांसपेशियां, खंड. सुप्राहायोइदेई, और हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित मांसपेशियां - सबहाइड मांसपेशियां, खंड. infrahyoidei (चित्र 130 देखें)। मांसपेशियों के दोनों समूह विशेष परिस्थितियों में अपनी ताकत दिखाते हैं, क्योंकि हाइपोइड हड्डी सीधे कंकाल की किसी अन्य हड्डी से जुड़ी नहीं होती है, हालांकि यह महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल मांसपेशियों के लिए एक समर्थन है: चबाने, निगलने, बोलने आदि के कार्य। हाइपोइड हड्डी पूरी तरह से मांसपेशियों की परस्पर क्रिया के कारण अपनी स्थिति में बनी रहती है जो विभिन्न पक्षों से इसके पास आती है।
सुप्राहायॉइड मांसपेशियां हाइपोइड हड्डी को निचले जबड़े, खोपड़ी के आधार, जीभ और ग्रसनी से जोड़ती हैं।
इन्फ्राहायॉइड मांसपेशियां स्कैपुला, स्टर्नम और लेरिन्जियल कार्टिलेज से शुरू होकर नीचे से हाइपोइड हड्डी तक पहुंचती हैं।
सुप्राहायॉइड मांसपेशियाँ
डिगैस्ट्रिक,टी।डिगडस्ट्रिकस, इसके दो पेट होते हैं - पश्च और पूर्वकाल, जो एक मध्यवर्ती कण्डरा द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। पेट का पिछला भाग पेट पीछे, टेम्पोरल हड्डी के मास्टॉयड पायदान से शुरू होता है, जाता है
आगे और नीचे, सीधे पीछे की सतह से सटा हुआ
स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी. इसके बाद, पिछला पेट मध्यवर्ती कंडरा में गुजरता है, जो स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी में प्रवेश करता है, और घने फेशियल लूप के माध्यम से शरीर और हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग से जुड़ा होता है। मांसपेशियों की मध्यवर्ती कंडरा पूर्वकाल पेट में जारी रहती है, पेट पूर्वकाल का, जो निचले जबड़े के डाइगैस्ट्रिक फोसा से जुड़कर आगे और ऊपर की ओर बढ़ता है। पिछला पेट और पूर्वकाल पेट नीचे सबमांडिबुलर त्रिकोण को सीमित करते हैं।
कार्य: मजबूत निचले जबड़े के साथ, पेट का पिछला हिस्सा हाइपोइड हड्डी को ऊपर, पीछे और अपनी तरफ खींचता है। द्विपक्षीय संकुचन के साथ, दाएं और बाएं दोनों मांसपेशियों का पिछला पेट हाइपोइड हड्डी को पीछे और ऊपर खींचता है। जब हाइपोइड हड्डी मजबूत हो जाती है, तो डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के संकुचन से निचला जबड़ा नीचे आ जाता है।
संरक्षण: पिछला पेट - डाइगैस्ट्रिकस एन. फेशियलिस, पूर्वकाल पेट - एन. मायलोहायोइडस (एन. एल्वोलारिस अवर की शाखा)। रक्त की आपूर्ति: पूर्वकाल पेट - ए. सबमेंटलिस, पश्च - ए। ओसीसीपिटलिस, ए. ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर.
थायरॉइड मांसपेशी,टी।stylohyoideus, टेम्पोरल हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है, नीचे और आगे बढ़ता है, और हाइपोइड हड्डी के शरीर से जुड़ जाता है। हाइपोइड हड्डी से जुड़ाव की जगह के पास, मांसपेशियों की कंडरा विभाजित हो जाती है और डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के मध्यवर्ती कंडरा को कवर कर लेती है। कार्य: हाइपोइड हड्डी को ऊपर, पीछे और अपनी तरफ खींचता है।" दोनों तरफ की मांसपेशियों के एक साथ संकुचन के साथ, हाइपोइड हड्डी पीछे और ऊपर की ओर बढ़ती है।
संरक्षण: एन. फेशियलिस। _ रक्त आपूर्ति: ए. ओसीसीपिटलिस, ए. फेशियलिस.
मायलोहायॉइड मांसपेशी,टी।mylohyoideus, चौड़ा, सपाट, निचले जबड़े की भीतरी सतह पर माइलोहायॉइड रेखा से शुरू होता है। पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से के भीतर, मांसपेशियों के दाएं और बाएं हिस्सों के बंडल अनुप्रस्थ रूप से उन्मुख होते हैं; वे एक-दूसरे की ओर बढ़ते हैं और मध्य रेखा के साथ एक साथ बढ़ते हैं, जिससे एक कण्डरा सिवनी बनती है। मांसपेशियों के पीछे के तीसरे भाग के बंडल हाइपोइड हड्डी की ओर निर्देशित होते हैं और उसके शरीर की पूर्वकाल सतह से जुड़े होते हैं। सामने निचले जबड़े के दोनों हिस्सों और पीछे हाइपोइड हड्डी के बीच स्थित, मांसपेशी मुंह के डायाफ्राम का मांसपेशीय आधार बनाती है। ऊपर से, मौखिक गुहा की ओर से, जीनियोहाइड मांसपेशी और सबलिंगुअल ग्रंथि मायलोहाइड मांसपेशी से सटे हुए हैं, नीचे से - सबमांडिबुलर ग्रंथि और डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट।
कार्य: ऊपरी समर्थन के साथ (जब जबड़े बंद होते हैं), मायलोहायॉइड मांसपेशी स्वरयंत्र के साथ हाइपोइड हड्डी को ऊपर उठाती है; मजबूत हाइपोइड हड्डी के साथ, निचले जबड़े को नीचे लाता है (चबाना, निगलना, बोलना)।
संरक्षण: एन. मायलोजियोइडस (एन. एल्वोलारिस अवर की शाखा)।
रक्त आपूर्ति: ए. सब्लिंगुअलिस, ए. अवमानसिक।
जीनियोहायॉइड मांसपेशी,टी।geniohyoideus, मायलोहायॉइड मांसपेशी की ऊपरी सतह पर, मध्य रेखा के किनारों पर स्थित है। यह मानसिक रीढ़ से शुरू होता है और हाइपोइड हड्डी के शरीर से जुड़ जाता है।
कार्य: हाइपोइड हड्डी को मजबूत करने के साथ, यह निचले जबड़े को नीचे लाता है; जबड़े बंद होने पर, यह स्वरयंत्र (चबाने, निगलने, बोलने की क्रिया) के साथ-साथ हाइपोइड हड्डी को ऊपर उठाता है।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (आरआर। मांसपेशियां; सीआई-
रक्त आपूर्ति: ए. सब्लिंगुअलिस, ए. अवमानसिक।
जीभ और ग्रसनी की मांसपेशियां भी शारीरिक और कार्यात्मक रूप से सुप्राहाइडॉइड मांसपेशियों के सूचीबद्ध समूह से निकटता से संबंधित हैं: मिमी। जीनियो एंड लॉसस, ह्योग्लोसस, स्टाइलोग्लोसस, स्टाइलोफैरिन-ग्यूस, जिसकी शारीरिक रचना "स्प्लेनकोलॉजी" खंड में वर्णित है।
मांसल मांसपेशियों
ओमोहायॉइड मांसपेशी,टी।omohyoideus, स्कैपुला के ऊपरी किनारे से उसके पायदान के क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोइड हड्डी से जुड़ जाता है। इस मांसपेशी में दो पेट होते हैं - निचला और ऊपरी, जो मध्यवर्ती कंडरा द्वारा अलग होते हैं। निम्न पेट पेट अवर, स्कैपुला के ऊपरी किनारे से तुरंत मध्य में स्कैपुला के पायदान से और बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट से शुरू होता है। तिरछे ऊपर और आगे बढ़ते हुए, यह पार्श्व पक्ष और सामने से स्केलीन मांसपेशियों को पार करता है और (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के नीचे) मध्यवर्ती कण्डरा में गुजरता है, जहां से मांसपेशियों के बंडल फिर से उत्पन्न होते हैं, जिससे ऊपरी पेट बनता है, पेट बेहतर, हाइपोइड हड्डी के शरीर के निचले किनारे से जुड़ा हुआ।
कार्य: हाइपोइड हड्डी को मजबूत करने के साथ, दोनों तरफ की ओमोहायॉइड मांसपेशियां ग्रीवा प्रावरणी की प्रीट्रेचियल प्लेट को फैलाती हैं, जिससे गर्दन की गहरी नसों के संपीड़न को रोका जा सकता है। यह मांसपेशी कार्य अंतःश्वसन चरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय छाती गुहा में दबाव कम हो जाता है और गर्दन की नसों से छाती गुहा की बड़ी नसों में बहिर्वाह बढ़ जाता है; जब स्कैपुला मजबूत हो जाता है, तो ओमोहायॉइड मांसपेशियां हाइपोइड हड्डी को पीछे और नीचे की ओर खींचती हैं; यदि एक तरफ की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो हाइपोइड हड्डी नीचे की ओर और पीछे की ओर संबंधित तरफ चली जाती है।
इन्नेर्वतिओन: एन्सा सरवाइक्लिस (Ci-Ci)।
स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी,टी।sternohyoideus, उरोस्थि के मैन्यूब्रियम की पिछली सतह, पश्च स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट और हंसली के स्टर्नल सिरे से शुरू होता है; हाइपोइड हड्डी के शरीर के निचले किनारे से जुड़ जाता है। दोनों तरफ की स्टर्नोहायॉइड मांसपेशियों के औसत दर्जे के किनारों के बीच एक प्रो- बनी रहती है।
एक त्रिभुज के रूप में ऊपर की ओर पतला एक अंतराल, जिसके भीतर ग्रीवा प्रावरणी की सतही और मध्य (प्रीट्रैचियल) प्लेटें एक साथ बढ़ती हैं और गर्दन की लिनिया अल्बा बनाती हैं।
कार्य: हाइपोइड हड्डी को नीचे की ओर खींचता है।
इन्नेर्वतिओन: एन्सा सरवाइक्लिस (Ci-Ci)।
रक्त आपूर्ति: ए. थायराइडिया अवर, ए. ट्रांसवर्सा सर्विसिस।
स्टर्नोथाइरॉइड माँसपेशियाँ,टी।स्टर्नोथाइरोइडस, उरोस्थि के मैन्यूब्रियम और पहली पसली के उपास्थि की पिछली सतह पर शुरू होता है। यह स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि की तिरछी रेखा से जुड़ा होता है, श्वासनली और थायरॉयड ग्रंथि के सामने स्थित होता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के निचले हिस्से, ओमोहायॉइड मांसपेशी के ऊपरी पेट और स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी से ढका होता है।
कार्य: स्वरयंत्र को नीचे खींचता है।
इन्नेर्वतिओन: एन्सा सरवाइक्लिस (सीआई - सी)।
रक्त आपूर्ति: ए. थायराइडिया अवर, ए. ट्रांसवर्सा सर्विसिस।
थायरॉइड मांसपेशी,टी,thyrohyoideus, हाइपोइड हड्डी की दिशा में स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी की निरंतरता की तरह है। यह थायरॉयड उपास्थि की तिरछी रेखा से शुरू होता है, ऊपर की ओर बढ़ता है और शरीर और हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग से जुड़ जाता है।
कार्य: हाइपोइड हड्डी को स्वरयंत्र के करीब लाता है। जब हाइपोइड हड्डी मजबूत हो जाती है, तो स्वरयंत्र ऊपर की ओर खिंच जाता है।
संरक्षण: अन्सा सरवाइकेलिस(सीआई-सीआई)।
रक्त आपूर्ति: ए. थायराइडिया अवर, ए. ट्रांसवर्सा सर्विसिस।
सब्लिंगुअल मांसपेशियां, एक समूह के रूप में कार्य करते हुए, हाइपोइड हड्डी और इसके साथ स्वरयंत्र को नीचे की ओर खींचती हैं। स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी चुनिंदा रूप से थायरॉयड उपास्थि (स्वरयंत्र के साथ) को नीचे की ओर ले जा सकती है। जब थायरॉइड मांसपेशी सिकुड़ती है, तो हाइपोइड हड्डी और थायरॉयड उपास्थि एक दूसरे के करीब आ जाते हैं। उप-ह्यॉइड मांसपेशियों का एक और कार्य भी कम महत्वपूर्ण नहीं है: संकुचन करके, वे हाइपोइड हड्डी को मजबूत करते हैं, जिससे मायलोहाइड और जीनियोहाइड मांसपेशियां, जो निचले जबड़े को नीचे करती हैं, जुड़ी होती हैं।
गहरी गर्दन की मांसपेशियाँ
गर्दन की गहरी मांसपेशियों को पार्श्व और औसत दर्जे (प्रीवर्टेब्रल) समूहों में विभाजित किया गया है।
पार्श्व समूह को स्केलीन मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है। उनके स्थान के अनुसार, पूर्वकाल, मध्य और पश्च स्केलीन मांसपेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी,टी।स्केलेनस पूर्वकाल का, III-VI ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पूर्वकाल ट्यूबरकल से शुरू होता है; पहली पसली पर पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी के ट्यूबरकल से जुड़ जाता है।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (आरआर. मांसपेशियां; सीवी-सीविन) -
रक्त आपूर्ति: ए. सरवाइकेलिस आरोही, ए। थायरॉइडएइन्फीरियर।
मध्य स्केलीन मांसपेशी,टी।स्केलेनस मध्यस्थ, शुरू करना \, II-VII ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से, ऊपर से नीचे और बाहर की ओर गुजरती है; सबक्लेवियन धमनी के खांचे के पीछे, पहली पसली से जुड़ता है।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (आरआर. मांसपेशियां; एसएसएच-सीविन) -
रक्त आपूर्ति: ए. सरवाइकेलिस प्रोफुंडा, ए. verterbralis.
पश्च स्केलीन मांसपेशी,एम। स्केलेनस पीछे, IV-VI ग्रीवा कशेरुकाओं के पीछे के ट्यूबरकल से शुरू होकर, II पसली की बाहरी सतह के ऊपरी किनारे से जुड़ जाता है।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (आरआर. मांसपेशियां; सीवीएच-
रक्त आपूर्ति: ए. सरवाइकेलिस प्रोफुंडा, ए. अनुप्रस्थ
कोली, ए. इंटरकोस्टैलिस पोस्टीरियर।
स्केलीन मांसपेशियों के कार्य. ग्रीवा रीढ़ को मजबूत करने के साथ, पहली और दूसरी पसलियाँ ऊपर उठती हैं, जिससे वक्ष गुहा के विस्तार को बढ़ावा मिलता है। इसी समय, बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के लिए समर्थन बनाया जाता है। मजबूत छाती के साथ, जब पसलियां स्थिर हो जाती हैं, स्केलीन मांसपेशियां, दोनों तरफ सिकुड़ती हैं, रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग को आगे की ओर झुकाती हैं। एकतरफा संकुचन के साथ, रीढ़ का ग्रीवा भाग मुड़ जाता है और अपनी दिशा में झुक जाता है।
औसत दर्जे का (प्रीवर्टेब्रल) मांसपेशी समूह मध्य रेखा के किनारों पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है और गर्दन और सिर की लंबी मांसपेशियों, पूर्वकाल और पार्श्व रेक्टस कैपिटिस मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है।
लोंगस कोली मांसपेशीटी।longus कोली, तीसरी वक्ष से पहली ग्रीवा कशेरुका तक रीढ़ की पूर्ववर्ती सतह से सटा हुआ। इस मांसपेशी के तीन भाग होते हैं: ऊर्ध्वाधर, अवर तिरछा और श्रेष्ठ तिरछा। ऊर्ध्वाधर भाग तीन ऊपरी वक्ष और तीन निचले ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर की पूर्वकाल सतह पर उत्पन्न होता है, लंबवत ऊपर की ओर गुजरता है और II-IV ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर से जुड़ जाता है। निचला तिरछा भाग पहले तीन वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर की पूर्वकाल सतह से शुरू होता है और IV-V ग्रीवा कशेरुकाओं के पूर्वकाल ट्यूबरकल से जुड़ा होता है। ऊपरी तिरछा भाग अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं, III, IV, V ग्रीवा कशेरुकाओं के पूर्वकाल ट्यूबरकल से शुरू होता है, ऊपर की ओर उठता है और I ग्रीवा कशेरुका के पूर्वकाल ट्यूबरकल से जुड़ जाता है।
कार्य: मेरुदंड के ग्रीवा भाग को मोड़ता है। एकतरफा संकुचन के साथ, गर्दन बगल की ओर झुक जाती है।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (आरआर। मांसपेशियां; सी-
रक्त आपूर्ति: ए. वर्टेब्रालिस, ए. सरवाइकेलिस एसेन-डेंस, ए। सर्वाइकलिस प्रोफुंडा।
लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशीटी।longus कैपिटिस, यह शुरू होता है< тырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков VI-III шейных позвонков, проходит кверху и медиально; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.
कार्य: सिर और ग्रीवा रीढ़ को आगे की ओर झुकाता है।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (जी. मांसपेशियां; सीआई-सिव)।
रक्त आपूर्ति: ए. वर्टेब्रालिस, ए. सर्वाइकलिस प्रोफुंडा।
रेक्टस कैपिटिस पूर्वकाल मांसपेशीटी।रेक्टस कैपिटिस पूर्वकाल का, लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशी से अधिक गहराई में स्थित है। यह एटलस के पूर्वकाल आर्च से शुरू होता है और ओसीसीपिटल हड्डी के बेसिलर भाग से जुड़ता है, जो लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशी के सम्मिलन के पीछे होता है।
कार्य: सिर को आगे की ओर झुकाना।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (आरआर. मांसपेशियां; सीआई-सीआई)।
रक्त आपूर्ति: ए. वर्टेब्रालिस, ए. ग्रसनी एस्केन-डेंस।
पार्श्व रेक्टस कैपिटिस मांसपेशी,टी।रेक्टस कैपिटिस लैटेरा- लिस, पूर्वकाल रेक्टस कैपिटिस मांसपेशी से बाहर की ओर स्थित है, एटलस की अनुप्रस्थ प्रक्रिया से शुरू होता है, ऊपर की ओर गुजरता है और ओसीसीपिटल हड्डी के पार्श्व भाग से जुड़ जाता है।
कार्य: सिर को बगल की ओर झुकाता है, विशेष रूप से एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ पर कार्य करता है।
संरक्षण: ग्रीवा जाल (आरआर. मांसपेशियां; सीआई)।
रक्त आपूर्ति: ए. ओसीसीपिटलिस, ए. कशेरुकाएँ
गर्दन की प्रावरणी
शरीर रचना विज्ञान का वर्णन ग्रीवा प्रावरणी,पट्टी ग्रीवा (चित्र 131, 132) कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। उन्हें बड़ी संख्या में मांसपेशियों और अंगों की उपस्थिति से समझाया जाता है जो गर्दन के विभिन्न क्षेत्रों में जटिल शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों में होते हैं, दोनों आपस में और ग्रीवा प्रावरणी की व्यक्तिगत प्लेटों के साथ।
अंतर करना ट्रक^पीएल&एसजीटीकेएम ग्रीवा प्रावरणी: सतही, प्रीट्रेचियल, ~प्रीवर्टेब्रल।
सतही प्लेट,लामिना superficidlis (पट्टी बहुत अच्छा- ficidlis - बीएनए), गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी के ठीक पीछे स्थित होता है। यह गर्दन को सभी तरफ से ढकता है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के लिए फेसिअल आवरण बनाता है। सामने और नीचे, गर्दन और छाती के बीच की सीमा के स्तर पर, सतही प्लेट हंसली की पूर्वकाल सतहों और उरोस्थि के मैनुब्रियम से जुड़ी होती है, शीर्ष पर - हाइपोइड हड्डी से, जिसके ऊपर यह कवर करती है सुप्राहायॉइड मांसपेशियों का समूह। ग्रीवा प्रावरणी की सतही प्लेट, निचले जबड़े के आधार पर फैलती हुई, कपालीय रूप से चबाने वाले प्रावरणी में जारी रहती है।
प्रीट्रैचियल प्लेट,लामिना प्रीट्रैकिलिस (पट्टी प्रोप्रिया, एस. पट्टी मिडिया - बीएनए), निचली गर्दन में व्यक्त। यह नीचे उरोस्थि और हंसली के मैन्यूब्रियम की पिछली सतहों से ऊपर हाइपोइड हड्डी तक और बाद में ओमोहायॉइड मांसपेशी तक फैला हुआ है। यह प्लेट ओमोहायॉइड, समूह के लिए फेसिअल आवरण बनाती है
इनोहायॉइड, स्टर्नोथायरॉइड और थायरोहायॉइड मांसपेशियां। जब ओमोहायॉइड मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो प्रीट्रैचियल प्लेट एक पाल (रिचेट्स पाल) के रूप में खिंच जाती है, जिससे गर्दन की नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह की सुविधा मिलती है।
प्रेवेर्तेब्रल थाली,लामिना प्रीवर्टेब्रालिस (पट्टी प्रीवर्टेब्रालिस, एस ई यू पट्टी profunda - बीएनए), ग्रसनी के पीछे स्थित, प्रीवर्टेब्रल और स्केलीन मांसपेशियों को कवर करता है, जिससे उनके लिए फेसिअल आवरण बनता है। यह नींद की योनि से जुड़ता है, प्रजनन नलिका कैरोटिका, गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल को ढंकना (ए. कैरोटिस कम्युनिस, वी. जुगुलड्रिस अंतरराष्ट्रीय, पी।वेगस).
ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट ऊपर की ओर बढ़ती हुई खोपड़ी के आधार तक पहुँचती है। यह ढीले फाइबर की एक अच्छी तरह से विकसित परत द्वारा ग्रसनी की पिछली दीवार से अलग होता है; नीचे की ओर प्लेट इंट्राथोरेसिक प्रावरणी में चली जाती है।
मानव शरीर रचना विज्ञान और स्थलाकृतिक शरीर रचना पर कुछ पाठ्यपुस्तकें वी. एन. शेवकुनेंको के अनुसार ग्रीवा प्रावरणी की पांच पत्तियों का विवरण प्रदान करती हैं। हम इस वर्गीकरण से सहमत नहीं हो सकते. ग्रीवा प्रावरणी (सतही प्रावरणी) की सतही प्लेट गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी के नीचे स्थित होती है और इसके लिए बिस्तर नहीं बनाती है। गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, मूल रूप से एक अनुकरणीय मांसपेशी होने के कारण, अपने बंडलों के साथ त्वचा (डर्मिस) के संयोजी ऊतक आधार में बुनी जाती है। इसकी केवल अपनी प्रावरणी होती है। तथाकथित स्प्लेनचेनिक प्रावरणी, इसकी आंत परत, गर्दन के आंतरिक अंगों के एडवेंटिटिया से ज्यादा कुछ नहीं है: स्वरयंत्र, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, आदि। स्प्लेनचेनिक प्रावरणी की पार्श्विका परत इन गतिशील के चारों ओर बनी एक संकुचित संयोजी ऊतक प्लेट है आंतरिक अंग। जैसा कि ज्ञात है, प्रावरणी मांसपेशियों के लिए संयोजी ऊतक आवरण के रूप में कार्य करती है; वे मांसपेशियों के साथ-साथ विकसित और बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा प्रावरणी की तीन प्लेटें, जो अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण द्वारा प्रतिष्ठित हैं, गर्दन की मांसपेशियों के तीन समूहों से मेल खाती हैं जिनके साथ वे विकसित होती हैं: 1) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां, जो शाखात्मक मूल की होती हैं; 2) मायोटोम के उदर भाग से उत्पन्न होने वाली गहरी इन्फ्राहायॉइड मांसपेशियां, और 3) गर्दन की गहरी मांसपेशियां, जो इंटरकोस्टल मांसपेशियों के समान विकसित होती हैं।
ग्रीवा प्रावरणी की प्लेटों के बीच, साथ ही उनके और गर्दन के अंगों के बीच, थोड़ी मात्रा में ढीले संयोजी ऊतक से भरे स्थान होते हैं। गर्दन में स्थानीयकृत सूजन प्रक्रियाओं के प्रसार को समझने के लिए इन स्थानों का ज्ञान महत्वपूर्ण है। सुपरस्टर्नल इंटरफेशियल स्पेस, प्री-विसरल स्पेस और रेट्रोविसरल स्पेस हैं।
1सुप्रास्टर्नल इंटरफेशियल स्पेसग्रीवा प्रावरणी की सतही और प्री-ट्रेकिअल प्लेटों के बीच, उरोस्थि के गले के निशान के ऊपर स्थानीयकृत। इसमें एक महत्वपूर्ण शिरापरक सम्मिलन होता है जो पूर्वकाल गले की नसों को जोड़ता है - जुगुलर शिरापरक चाप। सुप्रास्टर्नल इंटरफेशियल स्पेस, दाएं और बाएं तरफ जारी रहता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की शुरुआत के पीछे पार्श्व अवकाश बनाता है।
2प्रीविसेरल स्पेससामने ग्रीवा प्रावरणी की प्रीट्रेचियल प्लेट और पीछे श्वासनली द्वारा सीमित।
3रेट्रोविसरल स्पेससामने ग्रसनी की पिछली दीवार और पीछे ग्रीवा प्रावरणी की प्लेट के बीच निर्धारित होता है। यह ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया गर्दन से मीडियास्टिनम तक फैल सकती है।
मानव गर्दन और सिर की मांसपेशियों को उनकी कार्यक्षमता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। गर्दन की मांसपेशियों के कार्य बहुत विविध हैं। चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों की शारीरिक रचना, साथ ही ब्रैकियल प्लेक्सस, फोटो और तालिकाओं के साथ विश्वकोश और एटलस में प्रस्तुति में प्रस्तुत की गई, उनकी संरचना का एक विचार देती है।
इस मांसपेशी की एक जटिल स्थलाकृति है और यह एक अलग संरचना के साथ-साथ गर्दन के आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ संबंध के प्रकार से निर्धारित होती है। शारीरिक रूप से, सिर और गर्दन और धड़ की मांसपेशियों को अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है।
सिर को झुकाना, उठाना और मोड़ना गर्दन की मांसपेशियों के एक समूह का उपयोग करके किया जाता है जिसे सतही कहा जाता है। इसी तरह के कार्य गहरे प्रकार की मांसपेशियों की भागीदारी से किए जाते हैं। इन मांसपेशी समूहों को दृश्यमान के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
उनके अलावा, एक व्यक्ति के पास गर्दन की मध्य, निगलने वाली मांसपेशियां होती हैं, जो निगलते समय काम करती हैं, जो निचले जबड़े को नीचे करने में भी शामिल होती हैं।
गर्दन की मांसपेशियों के प्रकार
गर्दन की मांसपेशियों की शारीरिक रचना व्यापक है। मानव चेहरे और गर्दन की मांसपेशियाँ गहरी और सतही में विभाजित होती हैं। अलग-अलग, गर्दन की मांसपेशियाँ हाइपोइड हड्डी और पूर्वकाल गर्दन की मांसपेशी से जुड़ी होती हैं।
सतही प्रकार की मांसपेशियों में चमड़े के नीचे की ग्रीवा मांसपेशी और क्लीडोमैस्टॉइड मांसपेशी भी शामिल हैं। यह कॉलरबोन के क्षेत्र में छाती के प्रावरणी से शुरू होता है, और गर्दन की पार्श्व और सामने की सतह के ऊपर से जाना चाहिए और निचले चेहरे के भाग से जुड़ना चाहिए। मास्टॉयड ग्रीवा की मांसपेशियाँ कॉलर ज़ोन की सभी ग्रीवा की मांसपेशियों में सबसे बड़ी और सबसे मजबूत होती हैं।
गर्दन और पीठ की वह मांसपेशी जो सिर को पीछे की ओर झुकाती है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड कहलाती है। गर्दन का झुकना और सिर का अलग-अलग दिशाओं में घूमना इस मांसपेशी के एकतरफा संकुचन के माध्यम से होता है। एक द्विपक्षीय संकुचन सिर को लंबवत रखता है, और अधिकतम पर इसे पीछे की ओर फेंकता है। धड़ और पीठ की ये मांसपेशियां, जो आपको अपना सिर पीछे झुकाने की अनुमति देती हैं, भार वहन करने का कार्य भी करती हैं। गर्दन और पीठ की मांसपेशी जो सिर को पीछे झुकाती है, लैटिसिमस मांसपेशी के कार्यों को दोहराती है।
हाइपोइड हड्डी से सीधे जुड़ी मांसपेशियों का माध्यम उसके ऊपर और नीचे स्थित मांसपेशियां होती हैं। पहले और दूसरे की प्रस्तुति में चार-चार प्रकार शामिल हैं।
गहरी मांसपेशियों में पूर्वकाल, मध्य और पीछे की स्केलीन मांसपेशियां, साथ ही लंबी और छोटी गर्दन की मांसपेशियां भी शामिल होती हैं। गर्दन की प्रावरणी को एक ग्रीवा प्रावरणी में जोड़ा जा सकता है।
गहरी और सतही गर्दन की मांसपेशियों का यह बड़ा समूह निम्नलिखित मुख्य कार्य करता है:
सिर को संतुलन की स्थिति में रखता है;
गर्दन और सिर की बहुमुखी गति प्रदान करता है;
ध्वनि निर्माण और निगलने की प्रक्रियाओं में प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करता है।
गर्दन की प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियां ग्रीवा कशेरुकाओं की पार्श्व सतह पर स्थित होती हैं। सर्वाइकल स्पाइन की मांसपेशियाँ, जब द्विपक्षीय रूप से सिकुड़ती हैं, तो सर्वाइकल स्पाइन को मोड़ने का कार्य करती हैं। गर्दन की मांसपेशियों का संरक्षण ग्रीवा जाल और पश्चकपाल ग्रीवा तंत्रिकाओं की शाखाओं का उपयोग करके किया जाता है।
ब्रैकियल प्लेक्सस नसें ऊपरी छोरों की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। कंधे की कमर की मांसपेशियां और तंत्रिकाएं कंधे से सटे ब्रैकियल प्लेक्सस के इन्फ्राक्लेविकुलर क्षेत्र में शुरू होती हैं।
इनके कार्य मुख्यतः मोटर हैं। ब्रैचियल प्लेक्सस की शाखाएं कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियों को आपूर्ति करती हैं। ब्रैचियल प्लेक्सस की छोटी शाखाएं कंधे के जोड़ भी प्रदान करती हैं। अध्ययन में आसानी के लिए, प्रेजेंटेशन में शरीर के विभिन्न हिस्सों की मांसपेशियों और उनके नामों पर प्रकाश डाला गया है। सबओकिपिटल क्षेत्र की मांसपेशियों में पश्च कैपिटिस मांसपेशी, गर्दन के पीछे की मांसपेशी, छोटी कैपिटिस मांसपेशी और अवर और बेहतर तिरछी कैपिटिस मांसपेशियां शामिल हैं।
गर्दन की मांसपेशियों की विकृति
सिर, गर्दन और धड़ की मांसपेशियां एक साथ मिलकर काम करती हैं और शरीर के जीवन के दौरान विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियों के अधीन हो सकती हैं। गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न जैसी दर्दनाक स्थिति की विशेषता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है। गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न और तनाव अक्सर तंत्रिका तंत्र की खराबी के साथ-साथ पेशेवर गतिविधि के परिणामों के कारण होता है।
इन कारकों में शामिल हैं:
लंबे नीरस भार;
वह कार्य जिसमें किसी दिए गए पद को लंबे समय तक बनाए रखने की आवश्यकता होती है;
पहिए, असेंबली लाइन आदि के पीछे काम करना।
गतिशीलता पर इस तरह के लंबे समय तक प्रतिबंध से गर्दन और कंधे की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, साथ ही सिर के पिछले हिस्से में लगातार दर्द होता रहता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल करने के लिए, ग्रीवा क्षेत्र और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों के लिए वार्मअप व्यायाम की सिफारिश की जाती है।
हाइपरटोनिटी की घटना
गर्दन की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों में तनाव और कठोरता की स्थिति है। हाइपरटोनिटी के लक्षण सिर या कंधे के क्षेत्र तक फैलने वाला दर्द है, जो झुकने से बढ़ जाता है। एक बहुत ही सामान्य दर्द सिंड्रोम गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न है।
गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता का कारण सूजन या दर्दनाक प्रकृति की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं, साथ ही मांसपेशी संकुचन प्रक्रियाओं के बाद के व्यवधान के साथ तंत्रिका ट्रंक को नुकसान भी हो सकता है। यदि गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, तो हम गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन की घटना के बारे में बात कर सकते हैं।
इस ऐंठन के कारण ये हो सकते हैं:
थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन;
मांसपेशी असंतुलन;
दवाओं पर प्रतिक्रिया;
शारीरिक परिवर्तनों के परिणाम, आदि।
मांसपेशियों की सुरक्षा - मांसपेशी फाइबर का तनाव, मुख्य निदान मानदंड। ऐसे तनाव का क्या करें? पूरे शरीर के लिए जिमनास्टिक और मालिश अच्छे परिणाम देते हैं।
जिन मांसपेशियों को घूर्णनशील कहा जा सकता है, उनके लिए मांसपेशियों की गहरी परतों में एक स्थान होता है। गर्दन, छाती या पीठ के निचले हिस्से की रोटेटर कफ मांसपेशी लंबी और छोटी में विभाजित होती है और रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा रीढ़ को मोड़ने का कार्य करती है। जब लोग चलते हैं तो लैटिसिमस मांसपेशी के कार्य भार वहन करने वाले और सहायक होते हैं। लैंडुसी की वंशानुगत बीमारी से ब्रैकियल प्लेक्सस मांसपेशी और ट्रंक की मांसपेशियों का पूर्ण पतन हो सकता है।
उपचार के तरीके
हाइपोथर्मिया या भारी शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप गर्दन की मांसपेशियों में सूजन हो सकती है। जब किसी व्यक्ति को गर्दन की मांसपेशियों में सर्दी होती है, तो हाइपोथर्मिया के कारण रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है और मांसपेशियों के ऊतकों में सूजन की प्रक्रिया होने लगती है। अगर हवा चल रही हो और गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न आ जाए तो क्या करें? ऐसे मामलों में, व्यापक उपचार की सिफारिश की जाती है।
चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:
दर्द निवारक दवाएँ लेना;
यदि आवश्यक हो तो ज्वरनाशक;
वार्मिंग प्रक्रियाएं;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
प्रभावित क्षेत्रों के बाकी हिस्सों को पूरा करें।
उपचार के दौरान गर्दन की मांसपेशियों को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। जब तक सूजन संबंधी प्रक्रियाएं स्थानीयकृत न हो जाएं, तब तक कोशिश करें कि ठंडी ग्रीवा रीढ़ पर दबाव न डालें या अपना सिर न घुमाएं। दवाएँ लेते समय बिस्तर पर ही रहने की सलाह दी जाती है।
दर्द से राहत पाने के लिए, आप हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं के साथ-साथ सूजन-रोधी प्रभाव वाली गैर-स्टेरायडल दवाएं भी ले सकते हैं। सूजन को कम करने के लिए गर्दन के दर्द वाले, ठंडे क्षेत्र पर वार्मिंग कंप्रेस और वार्मिंग मलहम लगाया जा सकता है।
सबसे सरल एक अल्कोहल सेक है जो अल्कोहल के घोल में भिगोए हुए सूती कपड़े से बना होता है, जो नमी-रोधी फिल्म और एक चौड़े ऊनी स्कार्फ से ढका होता है। आप मधुमक्खी के जहर के साथ वार्मिंग मलहम का भी उपयोग कर सकते हैं। सेक हटाने के बाद प्रभावित क्षेत्र के शरीर को सूखी गर्मी में रखना चाहिए। कपड़े की थैली में गर्म टेबल नमक का सूखा सेक अच्छा परिणाम देता है।
तीव्र दर्द से राहत पाने के बाद, गर्दन की हल्की मालिश की मदद से रक्त परिसंचरण को बढ़ाने के लिए गर्दन की मांसपेशियों को विकसित करने की सलाह दी जाती है।
उच्च तापमान की उपस्थिति में, हम एक वायरल संक्रमण के जुड़ने के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके लिए अतिरिक्त एंटीवायरल दवाओं की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की सूजन का इलाज करते समय, सबसे उपयुक्त फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं क्वार्ट्ज हीटिंग, इलेक्ट्रोफोरेसिस और यूएचएफ हैं। परीक्षण करने और स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, बीमार लोगों को कम से कम 10 प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। जिम्नास्टिक से गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने से दर्द और सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से बचाव होता है।