Što je postmenopauza kod žena u 40. Klimakterični sindrom (premenopauzalno razdoblje)

Nakon prestanka menstruacije u životu žene počinje razdoblje koje liječnici nazivaju postmenopauzalno. Prethodi mu menopauza. U moderno doba, prosječna dob za menopauzu kod žena je 51 godina. O razvoju postmenopauze može se suditi ako menstruacija izostane 12 mjeseci. Oko 30% ženske populacije na cijelom svijetu nalazi se u postmenopauzi. Tijekom tog razdoblja u tijelu se odvijaju neki involucijski procesi.

Nakon početka postmenopauze značajno se povećava rizik od razvoja bolesti povezanih sa starenjem, kao i raznih patologija, čiji je razvoj povezan sa smanjenjem razine estrogena u tijelu (hiperplazija endometrija, itd.). Također, u to vrijeme dolazi do vrhunca incidencije raka genitalnih organa.

Uzroci

Hormonska funkcija jajnika prolazi kroz značajne promjene čak i prije nego što žena doživi posljednju menstruaciju. Njihova ciklička funkcija prestaje s početkom menopauze. To je zbog razvoja otpornosti folikula na FSH. Zbog toga se smanjuje izlučivanje inhibina.

Ako je nastupila postmenopauza, tijelo prestaje proizvoditi progesteron, a izlučivanje estrogena postupno se smanjuje. Najslabiji od svih postojećih estrogena, estron, postaje glavni. Njegova koncentracija u krvi postaje četiri puta veća od koncentracije estradiola.

Nedostatak estrogena dio je involucijskih procesa. S jedne strane, ovaj se proces može smatrati potpuno normalnim, ali, s druge strane, igra određenu patogenetsku ulogu u razvoju raznih poremećaja, posebice onih u menopauzi. Protiv ove pozadine, žena može razviti ciste jajnika, postmenopauzalna osteoporoza, cervikalna hiperplazija, žene u postmenopauzi i druge patologije.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, postmenopauzu karakteriziraju opći involucijski procesi, kao i promjene u reproduktivnom sustavu. U tom razdoblju ženu treba češće posjećivati ​​specijalist. Možda ćete morati proći terapiju ili uzeti kuru vitamina. Također postoji rizik od razvoja cista jajnika, postmenopauzalnog endometritisa, hiperplazije i drugih patologija. Stoga će redoviti posjeti stručnjaku pomoći identificirati ove bolesti u ranim fazama i pružiti im adekvatan tretman.

Glavni simptomi postmenopauze uključuju sljedeće:

  • izostanak menstruacije godinu dana ili više;
  • sklonost razvoju postmenopauzalne osteoporoze;
  • mijenja se boja i konzistencija vaginalnog iscjetka. Ovaj simptom se javlja zbog činjenice da tijelo ne proizvodi estrogen u dovoljnim količinama;
  • kožne promjene. Ovaj simptom se razvija u apsolutno svim ženama. U postmenopauzi doživljavaju izraženu ptozu, koža mijenja svoju strukturu i boju, a bore se pojavljuju aktivnije;
  • pojava sijede kose. Ovaj proces može započeti u dobi od 45 godina ili nešto ranije.

Dijagnostika

Ženski reproduktivni sustav izuzetno je složen. Čak i sama žena, koja poznaje sve značajke svog tijela, nakon što se približila odgovarajućoj prekretnici, ne može uvijek razumjeti što joj se događa. Osim toga, vrijedi napomenuti da je razdoblje tijekom kojeg funkcije jajnika počinju postupno nestajati i pojavljuju se prvi simptomi postmenopauze prilično dugo. Stoga je potrebno provesti pravovremenu dijagnostiku, koja će omogućiti razlikovanje prirodnih procesa u tijelu od patoloških. Neki znakovi postmenopauze slični su simptomima bolesti kao što su ciste jajnika, cervikalna hiperplazija itd. Nakon završetka svih potrebnih studija, ginekolog će moći propisati adekvatan tretman.

Ako žena nema menstruaciju godinu dana, treba se obratiti liječniku i podvrgnuti se sljedećim pregledima:

  • . Metoda će omogućiti određivanje odsutnosti folikula, a također će vam omogućiti da primijetite cistu jajnika ili hiperplaziju endometrija, ako se takve bolesti pojave;
  • test krvi za muške hormone. Ako je žena ušla u postmenopauzalno razdoblje, njihova će se razina u krvi povećati;
  • analiza za FSH (povećani sadržaj);
  • analiza za estradiol (vrijednosti će biti minimalne).

Sve te metode omogućuju utvrđivanje je li nastupila postmenopauza ili ne. No, kako bi se točno utvrdila šteta koju može uzrokovati tijelu žene, potrebno je dodatno provesti sljedeće preglede:

  • histeroskopija;
  • (može se otkriti cista jajnika);
  • mamografija;
  • citološki pregled sluznice cerviksa (omogućuje otkrivanje prisutnosti hiperplazije);
  • osteodenzitometrija. Tehnika koja vam omogućuje detaljno proučavanje stanja koštanog tkiva. To je iznimno važna istraživačka metoda, jer žene često obolijevaju od postmenopauzalne osteoporoze.

Sve ove metode su vrlo informativne, jer omogućuju procjenu stanja ženskog tijela, kao i prepoznavanje prisutnosti cista jajnika, hiperplazije endometrija, tumora i drugih patologija. Na temelju dobivenih podataka liječnik će sastaviti najoptimalniji plan liječenja. Njegovi glavni ciljevi su smanjiti manifestaciju simptoma postmenopauze, izliječiti popratne bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Posljedice postmenopauze

Urogenitalni poremećaji u većini kliničkih slučajeva razvijaju se u žena 2-5 godina nakon postmenopauze. Njihov razvoj je zbog činjenice da se distrofične i atrofične promjene razvijaju u strukturama genitourinarnog sustava osjetljivim na estrogen u pozadini smanjenja spolnih hormona. Kao rezultat toga, simptomi sljedećih bolesti postupno se počinju povećavati:

  • urinarna inkontinencija;
  • atrofični vaginitis;
  • dispareunija;
  • polakiurija;
  • cistourethritis;
  • smanjena funkcija podmazivanja;
  • u nekim slučajevima može se razviti genitalni prolaps.

Nedostatak estrogena može dovesti do povećane učestalosti kardiovaskularnih patologija kod žena.

U 40% slučajeva nedostatak estrogena u tijelu žene dovodi do razvoja postmenopauzalna osteoporoza. Bolest se razvija postupno i često je asimptomatska, što otežava točnu dijagnozu. Pojava simptoma ukazuje da je došlo do značajnog gubitka koštane mase.

Simptomi postmenopauzalne osteoporoze:

  • zakrivljenost kralježnice;
  • smanjeni rast;
  • jaka bol;
  • pojava mikro- i makrofraktura čak i kod manjih ozljeda.

U postmenopauzi najčešća komplikacija je nastanak epitelnog tumora, ali se mogu razviti i druge histološke varijante - endometriom, tekom itd. Njihov razvoj u postmenopauzi može izazvati krvarenje. Hormonski tumori jajnika često se kombiniraju s patologijama endometrija. U većini kliničkih situacija tumori kombiniraju polipe i postmenopauzalno krvarenje. Sve se to događa zbog atrofije (hiperplazije) endometrija.

Tumori se također razvijaju zajedno s žljezdanom endometrijskom hiperplazijom i rakom. Važno je na vrijeme dijagnosticirati razvoj ovih stanja, jer su opasni za zdravlje i život žene. Što se prije propiše pravi tretman, to će njegova prognoza biti povoljnija.

Liječenje

Sada su razvijeni mnogi proizvodi koji pomažu smanjiti simptome postmenopauze. Ali mogu se uzimati samo onako kako je propisao liječnik. Samo će on moći odabrati optimalni lijek, uzimajući u obzir karakteristike tijela i specifičan tijek postmenopauze kod žena. Nemoguće je samostalno odabrati lijekove, jer pogrešan odabir može samo pogoršati stanje i dovesti do stvaranja tumora, hiperplazije endometrija, ciste na jajnicima itd.

U nekim će slučajevima biti potrebno liječiti postojeću bolest ženskog reproduktivnog sustava koja se razvila kao posljedica nedostatka estrogena. U tom slučaju prvo trebate poduzeti sve potrebne testove, a tek onda, na temelju njihovih podataka, liječnik će propisati liječenje. Često se zbog nedostatka razvije cista ili hiperplazija. Ove se bolesti mogu liječiti i konzervativnim i kirurškim metodama. Operacija je indicirana samo u uznapredovalim stadijima, kada je veličina ciste već prilično velika ili postoji veliko oštećenje endometrija.

Većina kliničara je uvjerena da ako se postmenopauza razvije zbog nedostatka aktivnih tvari, tada je potrebno uzimati lijekove koji nadoknađuju nedostatak. Ali ne nastoje svi pacijenti stalno uzimati hormone. Osim toga, ovaj tretman ima neke kontraindikacije:

  • sustavne autoimune bolesti;
  • tumori sluznice maternice ili mliječnih žlijezda;
  • problemi s jetrom.

Ali najučinkovitije je hormonsko liječenje. Sljedeći sintetski lijekovi mogu nadoknaditi nedostatak estrogena:

  • Klimara;
  • Proginova;
  • Divina;
  • Klimonorm;
  • Femoston;
  • Divisek.

Neki narodni lijekovi također se koriste za liječenje postmenopauze:

  • infuzija sladića. Jača kosti i potiče estrogensku aktivnost;
  • Infuzija gospine trave. Neophodno za normalizaciju opskrbe krvlju. Također pomaže riješiti se valunga;
  • izvarak kadulje;
  • dekocija ginsenga.
  • Što je postmenopauza
  • Što uzrokuje postmenopauzu
  • Liječenje u postmenopauzi
  • Kojim liječnicima se trebate obratiti ako ste u postmenopauzi?

Što je postmenopauza

Razdoblje života žene nakon prestanka menstruacije naziva se postmenopauza. Menopauza, kao gubitak cikličke funkcije jajnika, odgovara posljednjoj menstruaciji čiji se datum utvrđuje retrospektivno. Nedavno su se laboratorijski testovi koristili za dijagnosticiranje menopauze. Možemo govoriti o menopauzi s amenorejom u pozadini smanjenja razine estradiola manje od 30 pg / ml i povećanja FSH više od 40 IU / l u krvnom serumu. U suvremenoj populaciji žena prosječna dob ulaska u menopauzu je 51 godina i postoji tendencija njenog povećanja.

Postmenopauza - izostanak menstruacije dulje od 12 mjeseci.

Posljednje desetljeće obilježeno je velikom pažnjom na postmenopauzalno razdoblje zbog produljenja životnog vijeka žena. Najmanje 30% ženske populacije nalazi se u postmenopauzi, koja u prosjeku traje trećinu života žene. U postmenopauzi se javljaju opći involucijski procesi u tijelu i dobne promjene u reproduktivnom sustavu. U postmenopauzi se značajno povećava učestalost bolesti povezanih sa starenjem, kao i patologija uzrokovanih nedostatkom estrogena. Ovo razdoblje obilježava vrhunac incidencije zloćudnih tumora genitalnih organa (prosječna dob bolesnica s rakom endometrija je 62 godine, s rakom jajnika - 60 godina, s rakom vrata maternice - 51 godina), pa bolesnice u postmenopauzi trebaju posebnu onkološku opreznost.

Promjene u hormonalnoj funkciji jajnika počinju puno prije zadnje menstruacije, prestanak cikličke funkcije jajnika koincidira s menopauzom i uzrokovan je razvojem otpornosti folikula na FSH uz smanjenje lučenja inhibina. U žena u postmenopauzi ne stvara se progesteron i smanjuje se izlučivanje estrogena, a glavni postaje najmanje aktivni estrogen, estron. Koncentracija estrona u krvnoj plazmi žena u postmenopauzi je 3-4 puta veća od estradiola. Postmenopauzalni estron nastaje u masnom i mišićnom tkivu iz androstenediona, kojeg najvećim dijelom izlučuju nadbubrežne žlijezde, a manjim dijelom jajnici. Ako u generativnoj dobi jajnici luče približno 50% androstenediona i 25% testosterona, tada je u postmenopauzi taj udio 20 i 40%, ali apsolutna količina izlučenih androgena u postmenopauzi opada.

Manjak estrogena kao dio involucijskih procesa u tijelu žene nakon menopauze, s jedne strane, može se smatrati prirodnim fiziološkim procesom, as druge strane, ima patogenetsku ulogu za mnoge poremećaje, pa tako i za menopauzu. Neurovegetativne, metaboličko-endokrine, psihoemocionalne manifestacije menopauzalnog sindroma, urogenitalnih poremećaja, osteoporoze, kožnih promjena javljaju se određenim kronološkim slijedom i značajno smanjuju kvalitetu života žena u postmenopauzi. U više od 70% žena opažaju se različiti simptomi povezani s padom funkcije jajnika.

Što uzrokuje postmenopauzu

Učestalost menopauzalnog sindroma ovisi o dobi i trajanju postmenopauze. Ako u predmenopauzi iznosi 20-30%, nakon menopauze 35-50%, onda se 2-5 godina nakon menopauze smanjuje na 2-3%. Trajanje menopauzalnog sindroma je u prosjeku 3-5 godina (od 1 godine do 10-15 godina). Manifestacije menopauzalnog sindroma (procijenjene na ljestvici modificiranog menopauzalnog indeksa E.M. Uvarove) raspoređene su po učestalosti kako slijedi: valovi vrućine - 92%, znojenje - 80%, povišeni ili sniženi krvni tlak - 56%, glavobolja - 48%, poremećaji spavanja - 30%, depresija i razdražljivost - 30%, simptomi astenije - 23%, simpatično-adrenalne krize - 10%. U 25% slučajeva tijek menopauzalnog sindroma je težak.

Urogenitalni poremećaji obično se javljaju u 2-5 godini postmenopauze u 30-40% žena, au starijoj dobi, prema dubljim studijama, učestalost može doseći 70%. Pojava urogenitalnih poremećaja uzrokovana je razvojem atrofičnih i distrofičnih procesa u estrogenski osjetljivim strukturama genitourinarnog sustava zajedničkog embrionalnog podrijetla (mokraćna cijev, mokraćni mjehur, rodnica, ligamentni aparat, mišićno-vezivnotkivne komponente dna zdjelice, žilni pleksusi). ) u pozadini nedostatka spolnih hormona. Ovo objašnjava istodobno povećanje kliničkih simptoma atrofičnog vaginitisa, dispareunije, smanjene funkcije lubrikacije i pistouretritisa, polakiurije i urinarne inkontinencije. U postmenopauzi često napreduje genitalni prolaps, koji se temelji na kršenju biosinteze i taloženju kolagena u fibroblastima na pozadini hipoestrogenizma, budući da fibroblasti imaju estrogenske i androgene receptore.

Jedna od posljedica stanja nedostatka estrogena u postmenopauzi je povećanje učestalosti kardiovaskularnih patologija uzrokovanih aterosklerozom (koronarna bolest srca, cerebrovaskularni inzult, arterijska hipertenzija). Za žene nakon menopauze to je katastrofalno: ako je u žena mlađih od 40 godina učestalost infarkta miokarda 10-20 puta manja nego u muškaraca, onda se nakon pada funkcije jajnika omjer postupno mijenja i do 70. godine je 1:1.

Vjeruje se da dugotrajni nedostatak estrogena u starijoj dobi može biti uključen u patogenezu Alzheimerove bolesti (oštećenje mozga). Zapažen je preventivni učinak estrogena u žena u postmenopauzi, no to pitanje zahtijeva daljnja istraživanja u okviru medicine utemeljene na dokazima.

Nedostatak estrogena nakon menopauze dovodi do osteoporoze u 40% slučajeva. Smanjuje se sinteza koštanog matriksa osteoblastima i povećavaju procesi resorpcije koštanog tkiva osteoklastima. Gubitak koštane mase nakon menopauze naglo se ubrzava i iznosi 1,1-3,5% godišnje. Do dobi od 75 do 80 godina gubitak koštane mase može se približiti 40% vršne razine u dobi od 30 do 40 godina. Do 10-15. godine nakon menopauze, učestalost prijeloma kostiju može se povećati. Prijelomi kostiju mogu se predvidjeti u 35,4% žena koje dožive 65 godina. Osteoporoza se razvija postupno i asimptomatski, a pojava klinike ukazuje na značajan gubitak koštane mase. Teška osteoporoza uzrokuje bol, mikro- i makrofrakture s minimalnom traumom, zakrivljenost kralježnice (kifoza, lordoza, skolioza) i smanjenje visine. Budući da su u prvih 5 godina nakon menopauze pretežno zahvaćene kosti s dominantnom trabekularnom, etmoidnom strukturom (kasnije se pridružuju oštećenja cjevastih kostiju), prijelomi kralježnice i radijusa na tipičnoj lokaciji nastaju ranije od prijeloma vrata bedrene kosti. Rendgenski pregled ne daje pravovremenu dijagnozu, jer se rendgenske promjene na kostima pojavljuju tek kada gubitak koštane mase dosegne 30% ili više. Dijagnoza osteoporoze, osim kliničkih manifestacija, temelji se i na denzitometriji. Čimbenici rizika za osteoporozu:

  • dob (rizik raste s godinama) - postmenopauza;
  • spol (žene imaju veći rizik od muškaraca i čine 80% onih koji boluju od osteoporoze);
  • rani početak menopauze, osobito prije 45. godine života;
  • rasa (najveći rizik kod bijelih žena);
  • lagana gradnja, niska tjelesna težina;
  • nedovoljan unos kalcija;
  • sjedilački način života;
  • pušenje, ovisnost o alkoholu;
  • obiteljska povijest osteoporoze; polimorfizam gena odgovornog za sintezu receptora vitamina D.

Liječenje u postmenopauzi

Trenutno se dovodi u pitanje valjanost hormonske nadomjesne terapije, čak i s estrogenima, kako u preventivne tako iu terapijske svrhe. U isto vrijeme, hormonska nadomjesna terapija ostaje jedina učinkovita metoda za ispravljanje menopauzalnih poremećaja. Dugotrajno HNL može povećati rizik od raka dojke. Posljednjih godina pojavili su se podaci o porastu incidencije kardiovaskularnih patologija (tromboza, tromboembolija, srčani udar, moždani udar) s hormonskom nadomjesnom terapijom, pri čemu je prva godina uzimanja lijekova najopasnija.

Prije propisivanja hormonske nadomjesne terapije utvrđuje se medicinska anamneza pacijentice, uključujući pušenje, fizikalni pregled, procjenjuje se stanje venskog sustava nogu, ehografija zdjeličnih organa, mamografija i ispitivanje koagulabilnosti krvi. sustav se izvode. Nuspojave hormonske nadomjesne terapije ublažavaju estrogeni (kao monoterapija), estrogenski progestinski pripravci, kombinacije estrogena i androgena, kao i injekcijska i transdermalna primjena lijekova.

Nove tehnologije (ultrazvuk, Dopplerografija, hidrosonografija, MRI, histeroskopija, histokemija itd.) Omogućuju objektivnu procjenu stanja unutarnjih genitalija u žena različite dobi, a posebno u postmenopauzalnom razdoblju. Moguće je proučavati involutivne promjene u maternici i jajnicima ovisno o trajanju postmenopauzalnog razdoblja, razviti normativne pokazatelje i identificirati patologiju maternice i dodataka u ranim fazama.

Najizraženiji involutivni procesi nakon menopauze javljaju se u genitalijama. Maternica, kao ciljni organ za steroidne spolne hormone, nakon menopauze gubi u prosjeku 35% svog volumena kao rezultat atrofičnih procesa u miometriju, koji su najintenzivniji u prvih 2-5 godina nakon menopauze. Nakon 20 godina postmenopauze, maternica ne mijenja veličinu.

S kratkim trajanjem postmenopauze, miometrij ima prosječnu ehogenost, povećavajući se s povećanjem trajanja postmenopauze. Pojavljuju se višestruka hiperehogena područja koja odgovaraju fibrozi miometrija. U postmenopauzi, protok krvi u miometriju značajno je osiromašen (prema Dopplerovim studijama) i zabilježen je u njegovim perifernim slojevima. Miomski čvorovi koji nastaju u premenopauzi također prolaze kroz involuciju - smanjuje im se promjer, a najmanje se mijenjaju čvorovi koji su u početku imali povećanu gustoću odjeka (fibrom), a najuočljivije se smanjuju čvorovi srednje ili smanjene ehogenosti (leiomiom). Uz to se povećava gustoća odjeka, osobito kapsule miomatoznih čvorova, što može dovesti do slabljenja eho signala i otežati vizualizaciju unutarnje strukture mioma i čvorova maternice. Vizualizacija malih fibroidnih čvorova može postati teška jer se njihova veličina smanjuje i mijenja se gustoća odjeka (u blizini miometrija). U pozadini hormonske nadomjesne terapije (ako se provodi), ehografska slika miomatoznih čvorova obnavlja se u prvih šest mjeseci. Rijetko dolazi do cistične degeneracije fibroidnog čvora (subserozne lokalizacije) s mnogo šupljina i hipoehogenog sadržaja. Pri proučavanju protoka krvi u miomatoznim čvorovima koji su podvrgnuti atrofiji, intranodularna registracija signala odjeka boja nije tipična, perinodularni protok krvi je loš. Kod intersticijskih čvorova, atrofični procesi u maternici nakon menopauze mogu dovesti do pojačanih centripetalnih tendencija i pojave submukozne komponente miomatoznog čvora. Submukozni položaj miomatoznih čvorova u postmenopauzi može dovesti do krvarenja. U ovom slučaju ehografija ne dopušta odgovarajuću procjenu M-eho, koji je teško razlikovati od kapsule fibroidnog čvora i utvrditi uzrok krvarenja (submukozni čvor, popratna patologija endometrija). Dijagnostičke poteškoće mogu se riješiti hidrosonografijom i histeroskopijom.

Povećanje maternice i/ili miomatoznih čvorova u postmenopauzi, ako nije stimulirano hormonskom nadomjesnom terapijom, uvijek zahtijeva isključivanje patologije jajnika koja proizvodi hormone ili sarkoma maternice. Uz sarkom, pored brzog rasta čvora ili maternice, utvrđuje se homogena "stanična" ehostruktura prosječne vodljivosti zvuka s povećanom ehogenošću tankih niti koje odgovaraju slojevima vezivnog tkiva. Tijekom dopplerske pretrage difuzno je pojačan srednjerezistentni protok krvi kroz cijeli volumen tumora.

Nakon menopauze, endometrij prestaje prolaziti cikličke promjene i prolazi kroz atrofiju. Uzdužne i poprečne dimenzije šupljine maternice se smanjuju. S ultrazvukom, anteroposteriorna veličina M-echo je smanjena na 4-5 mm ili manje, ehogenost je povećana (slika 5.2). Ozbiljna atrofija endometrija tijekom produljene postmenopauze može biti popraćena stvaranjem sinehija, vizualiziranih kao male linearne inkluzije u strukturi M-jeke povećane gustoće jeke. Nakupljanje male količine tekućine u šupljini maternice, vizualizirano tijekom sagitalnog skeniranja u obliku anehogene trake na pozadini atrofičnog tankog endometrija, nije znak patologije endometrija i javlja se kao posljedica suženja/infestacije endometrija. cervikalni kanal, sprječavajući odljev sadržaja šupljine maternice.

Hiperplastični procesi endometrija javljaju se u pozadini povećane koncentracije estrogena (klasičnih i neklasičnih steroida) koji djeluju na estrogenske receptore u tkivu endometrija. Učestalost detekcije estrogenskih i progesteronskih receptora, kao i njihova koncentracija, varira ovisno o vrsti patologije endometrija i smanjuje se kako napreduju proliferativni procesi endometrija (žljezdani polipi endometrija - žljezdano fibrozni polipi - žljezdana hiperplazija - atipična hiperplazija i endometrija polipi – rak). Hiperestrogenemija u postmenopauzi može biti uzrokovana:

  • prekomjerna periferna konverzija androgena u estrogene kod pretilosti, posebno visceralne pretilosti;
  • strukture u jajniku koje proizvode hormone (tekomatoze, tumori);
  • patologija jetre s kršenjem inaktivacije (kombinacija steroida s glukuronskom i drugim kiselinama s prijelazom na spojeve topive u vodi) i proteinsko-sintetička (smanjena sinteza proteina koji nose steroidne hormone, što dovodi do povećanja bioraspoložive frakcije hormona ) funkcije:
  • patologija nadbubrežnih žlijezda;
  • hiperinzulinemija (u dijabetes melitusu), što dovodi do hiperplazije i stimulacije strome jajnika.

Hiperestrogenemija se trenutno smatra glavnim, ali ne i jedinim uzrokom proliferativnih procesa endometrija. Raspravlja se o značaju imunoloških poremećaja, kao i o ulozi urogenitalne infekcije.

U postmenopauzi i benigni i maligni hiperplastični procesi endometrija mogu se klinički manifestirati krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta, ali često ostaju asimptomatski. Žene u postmenopauzi treba dva puta godišnje podvrgnuti probiru ultrazvukom, a po potrebi (kod rizičnih skupina za karcinom endometrija) učiniti i aspiracijsku biopsiju endometrija. Tijekom ehografskog pregleda patologija endometrija u postmenopauzi otkriva se u 4,9% žena koje se ne žale. Ako postoje ultrazvučni znakovi patologije endometrija, izvodi se histeroskopija i zasebna dijagnostička kiretaža sluznice maternice, nakon čega slijedi histološki pregled materijala.Inspekcija šupljine maternice tijekom histeroskopije uvijek omogućuje prepoznavanje promjena u endometriju i praćenje uklanjanja. patološkog žarišta.

Spektar intrauterine patologije u postmenopauzi: polipi endometrija - 55,1%, žljezdana hiperplazija endometrija - 4,7%, atipična hiperplazija endometrija - 4,1%, adenokarcinom endometrija - 15,6%, atrofija endometrija zbog krvarenja - 11,8% , submukozni fibroidi maternice - 6,5%, adenomioza - 1,7%, sarkom endometrija - 0,4%.

Sonografski znakovi polipa endometrija: lokalno zadebljanje M-eho, inkluzije povećane ehogenosti u njegovoj strukturi, ponekad s vizualizacijom kolor eho signala protoka krvi u projekciji inkluzije. Dijagnostičke poteškoće moguće su kod žljezdanih polipa endometrija, koji imaju zvučnu vodljivost sličnu onoj sluznice maternice. Hiperplazija endometrija uzrokuje zadebljanje M-eha za više od 4-5 mm uz očuvanje jasnih kontura i čestih malih tekućih inkluzija u strukturi M-eha. S rakom endometrija, ehografska slika je polimorfna.

Prema morfološkoj studiji, u postmenopauzi se razlikuju benigni (fibrozni, žljezdano-vlaknasti, žljezdani polipi, žljezdana hiperplazija), prekancerozni proliferativni procesi endometrija (atipična hiperplazija i polipi) i rak endometrija. Međutim, prognoza za hiperplastične procese korelira ne samo s vrstom patologije endometrija, već i s proliferativnim potencijalom endometrijskog tkiva. Relaps, progresija i malignost vrlo su vjerojatni kod atipičnih oblika hiperplazije i polipa endometrija s visokom staničnom proliferativnom aktivnošću.

Klinički oblici prekanceroze endometrija predstavljeni su žljezdanom hiperplazijom i rekurentnim žljezdanim polipima endometrija.

Uzrok recidiva proliferativnih procesa endometrija su i tumorske i netumorske (tekomatoze) strukture jajnika koje proizvode hormone.

Za ispravnu procjenu promjena na jajnicima potrebno je poznavati normalnu ehografsku sliku jajnika i njezinu dinamiku u postmenopauzi. U postmenopauzi se veličina i volumen organa smanjuju, a dolazi i do promjena u ehostrukturi.

S promjenama u jajniku atrofičnog tipa, njegova veličina i volumen značajno su smanjeni. S promjenama hiperplastičnog tipa, linearne dimenzije polako se smanjuju, zvučna vodljivost tkiva jajnika je prosječna, a moguće su male inkluzije tekućine.

Tijekom screening pregleda žena koje se ne žale, učestalost patologije jajnika otkrivene ultrazvukom je 3,2%. Među svim tumorima ženskog spolnog područja tumori jajnika zauzimaju drugo mjesto, udio benignih tumora je 70-80%, malignih 20-30%. Prosječna dob oboljelih od karcinoma jajnika je 60 godina.

U 70% slučajeva bolest je asimptomatska, samo u 30% su oskudni i nepatognomonični simptomi. Čak i kod kompliciranog tijeka bolesti (ruptura tumora, torzija nogu), bol u starijih osoba obično nije izražena. Dijagnoza patologije jajnika je teška zbog česte pretilosti, prolapsa unutarnjih genitalnih organa, intestinalne atonije i adhezija.

Za dijagnosticiranje formacija dodataka maternice koristi se kombinacija transabdominalnog i transvaginalnog ultrazvuka. Ehografija s Dopplerom, uz određivanje tumorskih markera, glavna je metoda preoperativnog pregleda radi isključivanja karcinomskog procesa, dijagnostička točnost je 98%. U zloćudnim novotvorinama znakovi vaskularizacije otkrivaju se u 100%, krivulje protoka krvi s niskim otporom (IR)<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, с высокой резистентностью, выявляемый в 55-60%.

U postmenopauzi su najčešći epitelni tumori, ali se mogu pojaviti gotovo sve histološke varijante: jednostavni serozni cistadenom - 59%, papilarni serozni cistadenom - 13%, mucinozni cistadenom - 11%, endometriom - 2,8%, Brennerov tumor - 1%, granuloza -stanični tumor - 3%, tekom - 3%, fibrom - 1,7%, zreli teratom - 5%. Kod benignih procesa oštećenje jajnika je jednostrano u 60% slučajeva, obostrano u 30%, a kod malignih lezija taj je omjer obrnut.

Hormonski aktivni tumori jajnika u postmenopauzi često se kombiniraju s patologijom endometrija (svaki treći pacijent ima jednu ili drugu intrauterinu patologiju); Najčešće, žljezdani fibrozni polipi (49%) i krvavi iscjedak na pozadini atrofije endometrija (42%) kombiniraju se s tumorima jajnika; rjeđe, žljezdana hiperplazija endometrija (7,7%) i rak endometrija (1,5%). Visoka učestalost patologije endometrija u tumorima jajnika može se objasniti postojanjem tzv. tumora jajnika s funkcionalnom stromom, kada stroma tumora ima hiperplaziju teka stanica sposobnih za proizvodnju hormona. S ovih pozicija promjene na sluznici maternice su sekundarni proces. Međutim, pacijentice često imaju više čimbenika rizika zajedničkih za patologije jajnika i endometrija.

Postmenopauzalno razdoblje počinje nakon završetka menstruacije. Koja dob odgovara postmenopauzi ovisi o individualnim karakteristikama, može se dogoditi i nakon 40 godina. Međutim, prosječna dob varira između 51 godine. Postoje 2 faze ovog procesa: rana (prve 2 godine) i kasna postmenopauza.

Postmenopauza je prirodni biološki proces uzrokovan smanjenjem, a potom i potpunim prestankom proizvodnje spolnih hormona jajnika – estrogena i progesterona.

Je li moguće zatrudnjeti nakon menopauze?

Ne, to je praktički nemoguće, jer sazrijevanje jaja u jajnicima prestaje, a sluznica maternice atrofira. Ipak, Svjetska zdravstvena organizacija preporuča da se žena ne proglašava neplodnom sve dok ne navrši 59 godina jer je trudnoća u tom razdoblju još iznimno rijetka.

Tijekom prvih godina žena može doživjeti postmenopauzalni sindrom - poremećaje spavanja, valunge, emocionalne promjene. Postoje mnoge metode za ublažavanje ovih simptoma, od promjene načina života do hormonske terapije. Međutim, liječenje se mora provoditi pod nadzorom ginekologa.

Uzroci

Početak postmenopauze je neizbježan i ugrađen je u genetski program, koji štiti žensko tijelo od kasne trudnoće i redovitog menstrualnog gubitka krvi. Vrijeme početka postmenopauze je individualno, ne ovisi samo o genetskim čimbenicima, već io vanjskim uvjetima.

Razina estrogena u postmenopauzi značajno opada (pročitajte koje su normalne razine ovog hormona, kao i zašto je toliko važan za ženski organizam), kao i ostalih spolnih hormona. Zbog toga prestaju ciklički djelovati na sluznicu maternice. Kao rezultat toga, menstruacija potpuno prestaje.

Neke žene doživljavaju umjetnu postmenopauzu. Razvija se nakon kirurškog odstranjivanja jajnika ili nakon što su jajnici oštećeni kao posljedica intenzivne terapije zračenjem raka. Istovremeno, razina hormona koje bi trebali proizvoditi jajnici smanjuje se gotovo na nulu. Inducirana menopauza nastupa u mlađoj dobi nego inače. Takvim je ženama svakako potrebna hormonska nadomjesna terapija kako bi se tijelo zaštitilo od posljedica nedostatka estrogena i progesterona.

Ranija postmenopauza može nastupiti pod utjecajem nezdravog načina života, prvenstveno pušenja.

Što se događa u tijelu

U prijelaznom razdoblju hipotalamus postaje manje osjetljiv na utjecaj estrogena. Kao rezultat toga, sinteza folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona povećava se nekoliko puta, ali se gubi ritam njihove sinteze. Folikuli u jajnicima postaju neosjetljivi na utjecaj gonadotropina (i). Ciklički rad jajnika prestaje.

U postmenopauzi jajnici ne luče estradiol, glavni ženski spolni hormon. Estron postaje dominantan, izlučuje se u masnom tkivu i mišićima iz androstenediona. Potonji se formira uglavnom u nadbubrežnim žlijezdama. Svi ti procesi dovode do atrofičnih promjena u reproduktivnom sustavu.

U postmenopauzi se veličina maternice smanjuje za oko trećinu zbog atrofije miometrija. To se posebno brzo događa u prvih 5 godina. Nakon 20 godina postmenopauze, veličina maternice se ne mijenja. Debljina endometrija također se smanjuje na 4-5 mm. Smanjuje se intenzitet protoka krvi u unutarnjim genitalnim organima.

Jajnici se mogu mijenjati prema dvije vrste - atrofični i hiperplastični. U prvom slučaju, organi postaju manji i gušći, zamjenjuju se vezivnim tkivom. U drugom slučaju, veličina jajnika polako se smanjuje, u njemu se otkrivaju male ciste, dok je funkcija sinteze androgena (muških spolnih hormona) djelomično očuvana.

Simptomi

U postmenopauzi dolazi do hormonalnih promjena koje zahvaćaju ne samo jajnike i maternicu, već i druge organe, što je popraćeno sljedećim simptomima:

  • Valovi vrućine

To je iznenadni osjećaj neugodne vrućine koji se neočekivano javlja i obično zahvaća gornji dio tijela. Valunzi su često praćeni ubrzanim otkucajima srca, znojenjem, mučninom, vrtoglavicom, tjeskobom, glavoboljom, slabošću ili osjećajem nedostatka zraka. Kako ublažiti ovo stanje, mi...

Valunzi su uzrokovani hormonskom neravnotežom. Što brže prestane menstruacija, s kratkim predmenopauzalnim razdobljem, to je ona izraženija.

  • Noćno znojenje

Ovaj simptom se također opaža samo na početku postmenopauzalnog razdoblja. Može doći do dobrog izražaja kada znoj natopi ne samo spavaćicu, već i posteljinu. Hormonski lijekovi pomažu u borbi s ovim i drugim simptomima.

  • Oscilacije težine

U prvih nekoliko godina postmenopauze žene se obično debljaju, a to je zbog unutarnjeg (visceralnog) masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe. To povećava brzinu progresije ateroskleroze i bolesti srca i pluća. U kasnijoj životnoj dobi, obično nakon 70. godine, tjelesna težina počinje opadati. Tome je velikim dijelom pridonijeo gubitak koštane mase – osteoporoza. Smanjenje visine i težine starije žene trebao bi biti razlog za savjetovanje s liječnikom za prepoznavanje i liječenje osteoporoze i sprječavanje prijeloma.

  • Nesanica

U postmenopauzi san često jako trpi. Žena može patiti od nesanice i teško spavati. Tijelo na takav stres reagira povećanjem krvnog tlaka, poremećajem rada mozga, srca i drugim zdravstvenim problemima.

  • Suhoća rodnice

S potpunim prestankom sinteze estrogena, smanjuju se fiziološki znakovi karakteristični za reproduktivno razdoblje koji imaju za cilj olakšati začeće. Zbog toga dolazi do suhoće vagine i atrofije njezinih zidova. Žene se često žale na svrbež i bol tijekom spolnog odnosa, što im smanjuje kvalitetu života.

Povećana ranjivost stijenki vagine tijekom njezine atrofije uzrokuje iscjedak. Nepravilne su, oskudne, u obliku tragova krvi.

  • Stres urinarna inkontinencija

Zbog smanjenja razine estrogena u krvi, smanjuje se snaga mišića mjehura. Tijekom svake tjelesne aktivnosti kružni mišić (sfinkter) se ne zatvara dovoljno čvrsto i to se događa. Isti se simptom javlja prilikom kašljanja, kihanja ili smijanja. Urološki poremećaji javljaju se 2-5 godina nakon početka postmenopauze u 40% žena. U starijih bolesnika javljaju se u 70% slučajeva. Urogenitalni poremećaji mogu biti praćeni slabljenjem mišića dna zdjelice i prolapsom zdjeličnih organa.

  • Gubitak kose

Folikuli dlake vrlo su osjetljivi na razinu spolnih hormona. Stoga dolazi do prirodnog gubitka kose i stanjivanja preostale kose. Ovaj simptom se razvija tijekom sljedećih nekoliko godina nakon prestanka menstruacije.

Koliko dugo traju simptomi postmenopauze?

Obično ne traju dulje od 2-3 godine nakon prestanka menstruacije, jer hormonska funkcija kasnije potpuno nestane. Ne opažaju se kod svih žena, već samo kod 30-50% njih.

Koje se bolesti mogu razviti?

Među bolestima čiji se rizik povećava u razdoblju postmenopauze najznačajnije su arterijska hipertenzija, osteoporoza i maligni tumori.

  • Do povećanja krvnog tlaka dolazi zbog činjenice da hormonske promjene povećavaju osjetljivost krvožilnog sustava na koncentraciju natrijevih iona. Njihovo zadržavanje u tijelu dovodi do viška tekućine u krvi i hipertenzije. Također, u nedostatku hormonske zaštite ubrzava se progresija vaskularne ateroskleroze. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca. Nakon menopauze učestalost srčanih udara postupno počinje rasti, a do 70. godine života omjer oboljelih muškaraca i žena postaje 1:1.
  • Do 40% žena u postmenopauzi izloženo je riziku od osteoporoze. Ova bolest je uzrokovana gubitkom kalcija iz koštanog tkiva, što čini kosti krhkijima. Stoga se povećava rizik od prijeloma. U kasnom razdoblju opažaju se spontani prijelomi tijela kralježaka, koji dobivaju klinasti oblik ili su komprimirani. Kao rezultat toga dolazi do zakrivljenosti kralježnice. Slučajni pad može rezultirati prijelomom vrata bedrene kosti ili područja zapešća. Takvi se prijelomi javljaju u 36% žena u dobi od 65 godina. Više o ovoj bolesti možete pročitati.
  • Postmenopauzalno razdoblje povećava rizik od razvoja malignih tumora vrata maternice, jajnika i maternice. Ovo su česti uzroci intrauterinog krvarenja u postmenopauzi. Ako žena osjeti obilan, vodenast ili smeđi iscjedak iz genitalnog trakta, treba se odmah obratiti liječniku.

Mogu li mliječne žlijezde nabubriti u tom razdoblju?

Obično se to ne bi trebalo dogoditi. Otok i povećanje žlijezde može biti jedan od simptoma malignog tumora.

Kako bi izbjegla ove i druge bolesti, žena treba posebno paziti na svoje zdravlje nakon prestanka menstruacije. Potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa i terapeuta te se od liječnika informirati o načinima prevencije ovih bolesti, te po potrebi započeti liječenje.

Postmenopauza potiče regresiju (obrnuti razvoj) bolesti kao što su fibroidi maternice, hiperplazija endometrija, endometrioza i disfunkcionalno krvarenje maternice. Postojanost ili progresija ovih bolesti zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se identificirali tumori jajnika koji proizvode hormone.

Kada posjetiti liječnika

Uz redovite liječničke preglede, postoje situacije kada trebate posjetiti liječnika nenajavljeno:

  • neredovite ili rijetke menstruacije nakon 40 godina;
  • valovi vrućine i noćno znojenje;
  • naglo povećanje ili gubitak težine;
  • jaka suhoća vagine, koja uzrokuje nelagodu;
  • nesanica i gubitak kose;
  • promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost;
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • visoki krvni tlak;
  • urinarna inkontinencija;
  • vaginalni iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha.

Kako ublažiti simptome postmenopauze

Uz redovite posjete ginekologu i terapeutu, potrebno je godišnje donirati krv za određivanje razine šećera, kolesterola i kalcija. To će vam pomoći da na vrijeme primijetite napredovanje opasnih bolesti.

Što možete učiniti sami:

  • Promjena načina života

Potrebno je slijediti režim koji će pomoći u održavanju zdravlja. Istodobno će se smanjiti neugodni simptomi. Neophodan je dobar san. Treba izbjegavati dugotrajan rad i pretjeranu tjelesnu aktivnost, pušenje i pijenje alkohola. Preporučljivo je naučiti tehnike za ublažavanje stresa i tjeskobe.

  • Prehrana

Prehrana treba biti raznolika. Zdrave su salate od zelenog povrća, svježeg voća, mrkve, citrusa i mahunarki. Dijeta mora uključivati ​​mliječne proizvode, svježi sir i sir. Dva puta tjedno morate jesti ribu, birati maslinovo ulje i ograničiti unos soli.

Gubitak težine za čak 5-10% značajno smanjuje rizik od metaboličkog sindroma i dijabetesa.

  • Psihička vježba

Joga je vrlo korisna za žene u postmenopauzi. Vježbe disanja pomažu u oslobađanju od stresa, također pružaju kardio vježbe, istežu mišiće, jačaju kosti, uspostavljaju normalan krvni tlak i održavaju željenu težinu. Hodanje umjerenim tempom također je korisno.

Redovito vježbanje smanjuje ne samo smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, već i ukupnu stopu smrtnosti. Tjelesna aktivnost poboljšava hormonalnu ravnotežu, snagu mišića, mentalne sposobnosti, smanjuje učestalost prijeloma, raka debelog crijeva i dojke te moždanog udara.

Ukupno vrijeme treninga trebalo bi biti 150 minuta tjedno.

  • Pamučno donje rublje

Korištenje donjeg rublja od prirodnih materijala pomoći će vam da se lakše nosite s valovima vrućine ili znojenjem.

Dijagnostika

U normalnom tijeku postmenopauze dubinska dijagnostika obično nije potrebna. U nekim slučajevima propisuje se krvni test za mjerenje sadržaja folikulostimulirajućeg hormona i estradiola. Osim toga, za diferencijalnu dijagnozu korisno je napraviti test hormona koji stimulira štitnjaču kako bi se procijenilo funkcioniranje štitnjače, budući da simptomi hipotireoze mogu oponašati početak hipotireoze.

Za procjenu stanja unutarnjih genitalnih organa preporuča se redovito podvrgavanje ultrazvučnom pregledu jajnika i maternice. Odstupanje pokazatelja od norme može postati rani znak raka. Normalna debljina endometrija u postmenopauzalnom razdoblju prema ultrazvuku je manja od 5 mm.

Liječenje

Normalna postmenopauza ne zahtijeva liječenje. Potrebno je posvetiti pozornost ublažavanju neugodnih simptoma te prevenciji ili liječenju kroničnih bolesti koje mogu nastati s godinama. Sve lijekove za postmenopauzu treba propisati liječnik. To mogu biti sljedeće:

Hormonska terapija

Najučinkovitija opcija liječenja za ublažavanje simptoma u ranoj postmenopauzi (prvih 5 godina) je uporaba estrogena. Ovi se hormoni mogu koristiti u vrlo malim dozama. Ako je maternica očuvana, potrebno je dodati progestine. Osim ublažavanja simptoma, hormonsko liječenje pomaže u prevenciji osteoporoze. Dugotrajna hormonska terapija (dulje od 3 godine) smanjuje rizik od zloćudnih tumora genitalnih organa, a također pomaže ženi duže zadržati mladenačku kožu i lijepu kosu. U tu svrhu koriste se Proginova-21, Gynodian depot i drugi lijekovi koji osiguravaju stalnu opskrbu djelatnim tvarima bez cikličkih promjena.

Kako bi se smanjila suhoća vagine i urinarna inkontinencija, estrogeni se mogu primijeniti intravaginalno pomoću čepića, krema itd.

Niske doze antidepresiva

Lijekovi iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina pomažu riješiti se valunga i emocionalnih poremećaja. Niske doze ovih lijekova bit će korisne za one žene koje iz nekog razloga ne mogu primati hormonsku terapiju. Do danas je jedini odobreni lijek za liječenje simptoma rane postmenopauze paroksetin.

Lijekovi za prevenciju i liječenje osteoporoze

Izbor lijeka ovisi o težini patologije. Za prevenciju vam liječnik može preporučiti dodatke prehrani koji sadrže kalcij i vitamin D. Međutim, kako bi se najučinkovitije spriječila krhkost kostiju, trebalo bi ih uzimati rano kako bi se nakupila dovoljna rezerva čvrstoće kostiju do postmenopauzalnog razdoblja. U slučaju već razvijene osteoporoze, liječenje se provodi prema općeprihvaćenim režimima uz primjenu bisfosfonata, lijekova stroncija, raloksifena i denosumaba. Procesi uništavanja koštanog tkiva ne smiju se prepustiti slučaju, jer moderna medicina nudi mnoge režime liječenja ove opasne bolesti, koja često dovodi do invaliditeta.

Mogućnosti liječenja i potrebe za lijekovima treba preispitivati ​​jednom godišnje, budući da se tjelesno stanje pacijentice neprestano mijenja tijekom postmenopauze. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi za liječenje ateroskleroze, dijabetesa i hipertenzije. U slučaju teške urinarne inkontinencije ili genitalnog prolapsa indicirana je plastična operacija, a u slučaju razvoja malignog procesa odgovarajuća obrada kod onkologa.

Liječenje nehormonskim lijekovima

Nema značajan utjecaj na tijek postmenopauze, ali se može koristiti u kombinaciji s pravilnom prehranom i načinom života. Ovdje govorimo o biljnim lijekovima s učinkom sličnim hormonima. Postoje 2 glavne vrste fitoestrogena - izoflavoni i lignani. Izoflavoni se nalaze uglavnom u mahunarkama. Lignani se nalaze u lanenom sjemenu i žitaricama od cijelog zrna, kao iu nekom voću i povrću. Izoflavone ne bi trebale koristiti žene koje su imale rak dojke.

Sposobnost ovih lijekova da ublaže simptome postmenopauze nije dokazana međunarodnim studijama. Ruski znanstvenici smatraju da pripravci na bazi crnog kohoša i crvene djeteline smanjuju težinu blagih do umjerenih simptoma za 50%.

Biljne infuzije na bazi kadulje pomoći će u ublažavanju simptoma u postmenopauzi. Međutim, treba ih koristiti s oprezom u bolesnika s hipertenzijom i epilepsijom.

Najnoviji načini uklanjanja simptoma postmenopauze

Razvijeni su niskodozni lijekovi za oralnu i kutanu primjenu koji imaju minimalne nuspojave, a zadržavaju pozitivne učinke hormonske nadomjesne terapije:

  • selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) najnovije generacije, na primjer, ospemifen za liječenje teških urogenitalnih poremećaja;
  • tkivno specifični estrogenski kompleks - kombinacija SERM bazedoksifena i konjugiranih konjskih estrogena; ova kombinacija ima učinak hormonske terapije, ali u isto vrijeme bazedoksifen štiti endometrij od hiperplazije i drugih nuspojava hormona.

Aktivno se proučavaju stanične tehnologije s intravenskom ili supkutanom injekcijom matičnih stanica:

  • korištenje neuronskih matičnih stanica pomaže aktivirati živčani sustav, sprječava promjene inteligencije povezane s dobi;
  • primjena mezenhimalnih matičnih stanica već je pokazala dobre rezultate: one aktiviraju rad srca, povećavaju elastičnost krvnih žila, poboljšavaju metabolizam u tkivu hrskavice i kostiju te potiču obnovu stanica kože.

Koliko god tužno bilo razmišljati o ovom razdoblju, ne biste ga trebali doživljavati tako tragično. Fenomen nazvan "menopauza" je prestanak reproduktivne funkcije žene i uključuje tri razdoblja: predmenopauzu, menopauzu i postmenopauzu. Danas imamo zadatak odgovoriti na pitanja: postmenopauza, što je to, što se događa sa ženom u ovom trenutku, koje nas opasnosti čekaju, kako liječiti negativne manifestacije? Prije toga, pogledajmo dublje tajne procese ženskog tijela koji počinju tijekom menopauze.

Nakon 45 godina u tijelu se događaju razne promjene, a to nije samo slabljenje funkcije jajnika. Početak je obilježen poremećajima u proizvodnji spolnih hormona, a kao rezultat toga, njihovom neravnotežom. A hormoni su dizajnirani da kontroliraju normalno funkcioniranje svih sustava u tijelu. Menopauza ne počinje prestankom menstruacije: pretmenopauza traje nekoliko godina, proizvodnja spolnih hormona u jajnicima postupno se smanjuje, dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, počinju valovi vrućine, povećava se potkožno masno tkivo, pojavljuju se bore, dolazi do neočekivanih promjena raspoloženja. Otprilike u dobi od 52-55 godina nastupa menopauza, čiji je glavni simptom potpuni prestanak menstruacije. Ako mjesečnica izostane godinu dana, smatra se da je nastupila menopauza, a to je početak postmenopauze.

Postmenopauza je podijeljena u 2 faze:

  1. rana postmenopauza počinje jednogodišnjim prestankom krvarenja i traje pet godina;
  2. kasno postmenopauzalno razdoblje traje deset godina bez ispuštanja krvi iz ženskog organa.

Menstruacija u postmenopauzi izostaje kao takva, jer je rad jajnika završen, a sluznica maternice se ne ljušti. I treba biti oprezan kada počne krvarenje u postmenopauzi i odmah se javiti ginekologu.

Sama postmenopauza ne smatra se odstupanjem od zdravlja: nakon dugog razdoblja rađanja, žensko tijelo je istrošeno i treba odmor, a zaliha jajnih stanica u ženskim organima do tog vremena ponestaje. Stoga je ovo dobro vrijeme za uživanje u životu, pod uvjetom da nema patoloških procesa i kada su valunzi kod žene prošli.

Kod snažne, ne bolešljive pripadnice ljepšeg spola u postmenopauzi tijelo se mirno obnavlja, jer prestanak rada jajnika traje osam do deset godina, a postupne promjene ne utječu toliko na njezino stanje. Ali u slučaju nagomilanih bolesti, to utječe na sposobnost prilagodbe novim životnim uvjetima, a svi tjelesni sustavi počinju postupno kvariti.

Postmenopauza i statistika

Posljednjih godina postmenopauza je postala tema rasprava u znanstvenom svijetu zbog činjenice da žene žive mnogo duže u odnosu na prošlo stoljeće. Gotovo trećina svih žena je u postmenopauzi, a ona traje trećinu cijelog života. U ovoj dobi žene obolijevaju mnogo češće nego u mlađoj dobi. Maligni tumori endometrija i jajnika nalaze se u žena u dobi od 60 - 62 godine, tumori vrata maternice - nakon 50 godina. Stoga su starije žene u razdoblju vrhunca vjerojatnosti raka.

Dobra vijest je da je svjetska medicina počela koristiti najnovije metode otkrivanja i liječenja ovih bolesti, poput ultrazvuka, histeroskopije, hidrosonografskog pregleda, i to u ranim stadijima bolesti, što je važno u onkologiji.

Postmenopauza i hormoni

Tijelo proizvodi oko 70 vrsta hormona, ali estrogeni su odgovorni za promjene tijekom menopauze. Kako jajnici stare, ženski hormoni postaju rijetki, a to negativno utječe na sve tjelesne sustave. U ženskom tijelu ovu vrstu hormona predstavljaju estradiol, estron i estriol. Proizvode ih jajnici, ali s početkom postmenopauze njihova glavna sinteza odvija se u nadbubrežnim žlijezdama i masnom tkivu.

Ženski hormoni mogu se međusobno pretvarati i nadomještati kada postoji nedostatak. Nakon početka menopauze količina estradiola se smanjuje, a manje aktivni estrol postaje obilniji, a ženskih hormona sve manje muških. A vitalni su za kosti, mišiće, kardiovaskularni, živčani i sustav izlučivanja. Izračunati su digitalni pokazatelji spolnih hormona u postmenopauzi, neophodni za zdrav život bez patologija:

  • razina estradiola treba biti od 10 do 20 lg/ml;
  • razine estrola kreću se od 30 do 70 lg/ml;
  • pokazatelj androstenediona – od 1,25 do 6,3 nmol / l;
  • testosteron, muški hormon – od 0,13 do 2,6 lg/ml.

Klinike pružaju priliku za provođenje testa hormona kako bi saznali kolike su vaše razine steroida i izvršili prilagodbe.

Simptomi u postmenopauzi

S početkom postmenopauzalnog razdoblja nestaju neugodni simptomi predmenopauze kao što su slabost, glavobolja, nesanica, valovi vrućine, iako su vrlo rijetko ovi simptomi prisutni nakon atrofije spolnih organa. Zamjenjuju ih druge manifestacije:

  • osteoporoza koja dovodi do prijeloma kostiju;
  • kosa počinje ispadati, nokti se ljušte, pojavljuje se sijeda kosa;
  • koža postaje suha, naborana, pojavljuju se pigmentne mrlje;
  • krvne žile pate: zidovi postaju krhki, neelastični, uzrokujući slabu opskrbu krvlju svih organa;
  • krvni tlak se povećava;
  • pamćenje i sluh pogoršavaju, vid se mijenja, koordinacija motora pati;
  • bolesti srca i krvnih žila: kolesterol se povećava, što uzrokuje krvne ugruške u žilama. Kao rezultat toga, razvija se koronarna bolest, angina pektoris i srčana aritmija;
  • nervoza, nesanica, sumnjičavost, depresija, poteškoće s razmišljanjem;
  • metabolički poremećaji, zatvor;
  • pojavljuju se bradavice, madeži se mijenjaju i mogu postati zloćudni;
  • neoplazme mogu početi unutar dojke;
  • povećana razina muškog hormona može dovesti do rasta dlakavosti muškog tipa (ruke, noge, brkovi), visina glasa može se smanjiti;
  • s disfunkcijom ženskih organa smanjuje se proizvodnja zaštitnih izlučevina iz sluznice, otvarajući slobodan put za infekcije genitalnog trakta i upalne procese. Bolesti genitourinarnog sustava, kao što su cistitis, uretritis, vaginitis, često se promatraju u postmenopauzalnom razdoblju;
  • vagina se spušta, mijenja se njezina mikroflora, suhoća i peckanje iznutra ometaju uživanje u spolnom odnosu;
  • polipi, hiperplazija genitalne sluznice;
  • ako žena u predmenopauzi ima fibrome ili polipozu, tada se tijekom postmenopauze mogu iscrpiti i nestati zbog nedostatka estriola, iako njihove promjene treba promatrati stručnjak, a to se ne smije prepustiti slučaju;
  • mjehur se češće inficira, njegovi zidovi postaju tanji i slabiji; to dovodi do urinarne inkontinencije;
  • nedostatak Ca i Mg dovodi do karijesa i pogrbljenosti;
  • povećanje tjelesne težine. Smanjenje proizvodnje estrogena tjera tijelo na pohranu masti, izvora ženskih hormona;
  • - također česta pojava.Stoga, u slučaju bilo kakve bolesti, morate odmah kontaktirati kliniku u mjestu stanovanja.

Ove manifestacije opažene su u sedamdeset posto žena u postmenopauzi. Znakovi teške postmenopauze najčešće su prisutni kod vitkih, mršavih žena, onih s prekomjernom tjelesnom težinom ili onih koje zlorabe alkohol i puše.

Muškarci mlađi od četrdeset godina imaju više od deset puta veću vjerojatnost da će razviti srčani udar nego žene, ali do sedamdesete godine omjer je jedan prema jedan.

Stope pražnjenja u postmenopauzi

Promijenjena razina hormona utječe na stanje sluznice rodnice, pa se sastav i volumen iscjetka jako mijenja. Seks pomaže da vaša vagina bude zdrava.

Vaginitis je upala sluznice rodnice, nastaje isušivanjem unutrašnjosti organa i ne prenosi se spolnim putem. Ova bolest može poslužiti kao osnova za zarazne bolesti i komplikacije u slučaju nepažnje prema sebi. Iscjedak se smatra normalnim kada je bezbojan, u malim količinama i bez mirisa. Promjena znakova može ukazivati ​​na bolest i to morate shvatiti ozbiljno i liječiti:

  1. ako postoji bjelkasti ili krvavi iscjedak, ili krvarenje tijekom ili nakon spolnog odnosa, tada je moguć rak vrata maternice;
  2. pojava tekućeg iscjetka prošaranog krvlju, zatim snažnog krvavog iscjetka, a potom i krvnih ugrušaka, može ukazivati ​​na rak endometrija;
  3. višestruki tekući iscjedak s neugodnim mirisom može biti simptom sarkoma maternice;
  4. soor (kandioza) se očituje bjelkastim, ponekad zelenim, kiselkastim mirisom, poput masti, ponekad tekućine, poput svježeg sira;
  5. Cervicitis je indiciran višestrukim, sluzavim i gnojnim, bjelkastim ili žućkastim iscjetkom, s krvnim ugrušcima;
  6. kolpitis ima iscjedak sa sluzi, gnojem, sive ili mliječne boje, sa smrdljivim mirisom truleži, nakon razvoja bolesti je žuto-zelen, pjenast i ljepljiv.

Kod najmanjeg pokazatelja potrebno je otići liječniku i testirati se na vrstu bolesti, budući da su mnoge od njih maskirane u ranoj fazi i imaju malo simptoma. Ne odgađajte odlazak u bolnicu kako biste izbjegli tragične komplikacije.

Postmenopauza i osteoporoza

Nedostatak estrogena kod četrdeset posto žena u menopauzi završava stanjivanjem koštane strukture, do tri i pol posto koštane mase godišnje. U dobi od 65 godina trećini svih žena prijeti opasnost od prijeloma kostiju, posebice ozljeda vrata bedrene kosti. Štoviše, u starijoj dobi kostima je potrebno izuzetno dugo da zacijele zbog nedostatka estrogena. Loša vijest je da razvoj ove bolesti kod žena počinje bez simptoma, a najčešće žena sazna za dijagnozu nakon prijeloma. Dugotrajna osteoporoza praćena je bolnim koštanim tkivom, pukotinama i lomovima nakon najmanjeg uzroka, pogrbljenjem uzrokovanim skoliozom, kifozom.

Rendgenski se ova bolest ne može otkriti na početku lezije, tek kada se koštana masa smanji za trećinu, stoga se za otkrivanje osteoporoze koriste četiri vrste denzitometrije: ultrazvuk, DXA, CMRI, QCT. Postupak je apsolutno siguran za zdravlje, a preporuča se dva puta godišnje kako bi se, u ovom slučaju, identificiralo stanjivanje kostiju kod žena.

Preduvjeti za osteoporozu

Ova komplikacija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • tijekom postmenopauze;
  • 4/5 populacije koja pati od bolesti su predstavnici ljepšeg spola;
  • prisilna postoperativna menopauza u mlađoj dobi;
  • Kavkaske žene imaju mnogo veći rizik;
  • mršavost;
  • nedostatak kalcija u prehrani;
  • malo kretanja;
  • alkohol, pušenje kod žena;
  • genetska predispozicija za nedostatak gena za apsorpciju vitamina D.

Dijagnoza u postmenopauzi

Kada nastupi menopauza, u slučaju kada žena ne zna da li je nastupila postmenopauza, potrebno je otići na pregled, a vaš liječnik može propisati sljedeće pretrage:

  • na količinu hormona koji stimulira folikule;
  • na razini estradiola;
  • razine androgena;
  • ultrazvučni pregled organa u zdjelici radi utvrđivanja održivosti jajnika i stanja sluznice maternice.

Ako se žena ne osjeća dobro, treba je pregledati:

  1. Učinite krvni test na leukocite kako biste isključili upalu i zgrušavanje krvi.
  2. Laboratorijska pretraga krvi na Ca.
  3. Ultrazvučni pregled ženskih organa.
  4. Histeroskopski postupak za prepoznavanje tumora i fibroida.
  5. Postupak mamografije za isključivanje raka dojke.
  6. Citologija endometrija kako bi se osiguralo da u ženskom organu nema atipičnih tkiva.
  7. Denzitometrijska analiza kostiju.

Terapijske mjere u postmenopauzi

Nakon završetka funkcija reproduktivne sfere, žena ne bi trebala zanemariti svoje zdravlje i odustati od sebe, govoreći, život je gotov. Još uvijek možete živjeti mnogo desetljeća, i bolje je proživjeti ih u zdravlju. Najvažnije je prvo uspostaviti zdravu prehranu.

Ograničite neke namirnice:

  • svinjetina, posebno masna svinjetina;
  • ugljikohidratna hrana;
  • manje šećera i soli;
  • smanjiti dimljeni, začinjeni;
  • piti slabu kavu u razumnim količinama;
  • Bolje je isključiti alkoholna pića.

Korisno u postmenopauzi:

  • svježe voće i povrće;
  • mliječni proizvodi;
  • kaša;
  • proizvodi koji sadrže Fe;
  • laneno sjeme, sjeme sezama, s prirodnim estrogenima;
  • brokula, mahunarke, soja;
  • pistacije, datulje.

Kako biste se osjećali bolje u postmenopauzi potrebno je:

  1. vježbajte ujutro do dvadeset minuta;
  2. Adekvatna tjelesna aktivnost koja jača mišiće pomaže metabolizmu;
  3. hodati na svježem zraku, plivati;
  4. masaža i samo-masaža;
  5. brisati se, polivati ​​se vodom;
  6. nemojte se preopteretiti teškim radom, što povećava nedostatak ženskih hormona;
  7. Spolni život produžuje vitalnost i poboljšava emocionalno stanje;
  8. Za prevladavanje suhoće vagine koristite posebne hormonske kreme i masti.

Lijekovi za postmenopauzu

Kako bi se uklonio nedostatak ženskih hormona, liječnik može propisati određene lijekove:

  • Femoston, Livijal- otklanja nedostatak estrogena i gestagena, pomaže kod simptoma menopauze, zaustavlja osteoporozu;
  • Dermestril, Ovestin nadoknaditi količinu ženskog hormona;
  • složeni skup hormona – Femoston, Klimonorm;
  • fitohormoni Estrovel, Klimadinon, Remens;
  • HNL lijekovi kao što su Divitren, Cliogest.

Drage žene, liječenje znakova postmenopauze nemoguće je bez Vašeg liječnika koji će provjeriti pravo stanje ravnoteže hormona u Vašem tijelu i propisati upravo one lijekove koji su Vam potrebni. Ne zaboravite da svaki lijek ima kontraindikacije, a nekontrolirano liječenje samo će naštetiti vašem zdravlju. Nepravilno uzimanje lijekova može dovesti do krvarenja i dovesti do razvoja raka ako imate tumore, a ne znate za njih. Stoga dvaput godišnje posjećujte liječnika i obavite ultrazvučni pregled.

Sljedeće će pomoći u smirivanju živčanog sustava tijekom emocionalne nestabilnosti:

  1. Atarax;
  2. Grandaxina;
  3. Kleofit;
  4. Afobazol.

Moguće je normalizirati gustoću koštane strukture:

  • Calcemin;
  • Aquadetrim;
  • Osteogenon;
  • vitaminski kompleksi E i B.

Prije terapije hormonima napravit će Vam se test zgrušavanja krvi i procijeniti stanje Vaših vena. U slučaju začepljenja krvnih žila i drugih krvožilnih bolesti, hormoni su kontraindicirani. Također, hormonski oblici nisu propisani za tumore koji rastu pod utjecajem ženskih hormona.

Biljni tretman za simptome postmenopauze

Prema pogrešnom mišljenju mnogih, biljke se smatraju slabim lijekovima. Ali zapravo je ova metoda ublažavanja simptoma vrlo učinkovita. Pogledajmo neke:

  • gospina trava pomaže smiriti živce, poboljšava opskrbu organa krvlju, uklanja valove vrućine;
  • ginseng smiruje, jača vitalnost;
  • sladić potiče proizvodnju estrogena u vašem tijelu, sudjeluje u jačanju strukture kostiju;
  • kadulja koristi se za simptome valunga.

Zapamtite, dragi čitatelji, da nema ništa loše u menopauzi ako slijedite gore navedena pravila, ne zaboravite posjetiti ginekološki ured na vrijeme, nastavite uživati ​​u životu, djeci i komunicirati s unucima. Želimo vam sreću!

Edukativni video na ovu temu:

Vrijeme brzo leti, a dojučerašnja srednjoškolka, nevjesta, majka odrasle kćeri otkriva da njezino tijelo počinje raditi drugačije nego što je navikla u proteklih 30-35 godina. Druga prijelazna dob žene traje 1-2 godine. A kada dođe postmenopauza, postaje vrlo važno što je to, kako živjeti u tom razdoblju.

Pročitajte u ovom članku

Zašto ne možeš biti zauvijek mlad?

Sva živa bića razvijaju se na takav način da kad se rode, postupno dobivaju snagu, zatim su u razdoblju prosperiteta, a zatim postupno nestaju. Žensko tijelo, koje prolazi kroz nekoliko razina, nije iznimka. Postmenopauza je jedna od njih, koja je konačna.

Ovo stanje se računa od zadnje menstruacije. Ako ih nema godinu dana, cijelo to vrijeme i sljedeća razdoblja su postmenopauza. To je apsolutno prirodan položaj u određenoj dobi.

Uzroci postmenopauze leže u prirodnom razvoju ženskog reproduktivnog sustava. Djeluje zahvaljujući hormonima koje proizvode hipofiza, nadbubrežne žlijezde i jajnici. Tijekom vremena ti organi troše svoje resurse, a proizvodnja potrebnih tvari se smanjuje.

To se u najvećoj mjeri odnosi. Ostaju bez zametnih stanica i prestaju proizvoditi estradiol, što rezultira povećanjem koncentracije FSH i LH. Progesteron također pada. Sve to onemogućuje obnovu sluznice maternice. U početku menstruacija postaje rjeđa, a zatim potpuno prestaje.

Neki ljudi poistovjećuju postmenopauzu s menopauzom, pripisujući joj sve njezine manifestacije. Za neke je to sasvim opravdano, budući da su osjećaji koje žena trpi jednako jaki nekoliko mjeseci ili duže.

Ali u većini slučajeva, znakovi postmenopauze su oslabljena menopauza plus neke druge značajke:

  • Povećava se tjelesna težina. To se događa zbog povećanja masnih stanica, a prehrana i način života se ne mijenjaju. Mnogi ljudi kažu da se ne debljaju od kotleta, već od godina, i u pravu su. Višak kilograma kompenzacija je smanjene razine estrogena. To je prirodan proces, ali tijelo nastoji obnoviti njihovu zalihu. Osim jajnika koji su prestali funkcionirati, masno tkivo je sposobno proizvoditi estrogene;
  • Postaje teže zadržati urin, ali se povećava mogućnost obolijevanja ili uretritisa. Ovi postmenopauzalni simptomi kod žena također su potaknuti gubitkom estrogena. Hormoni su održavali zidove mokraćnog mjehura u tonusu, tako da se tekućina iz njega ne uklanja nehotice. Sada su toliko oslabili da minimalni fizički napor može izazvati mokrenje. Ovo je također olakšano gubitkom elastičnosti tkiva;
  • Sluznice genitalnih organa postaju suše, a sami organi gube svoj prijašnji tonus. dovesti do poremećaja proizvodnje kolagena, a time i cervikalnog i vaginalnog sekreta. Zbog toga postoji nelagoda u vagini, njezini zidovi mogu visjeti;
  • i dalje traju pretjerano emocionalne reakcije karakteristične za početak menopauze. Postmenopauza čini simptome ove kategorije manje izraženima. Ali valovi vrućine, razdražljivost i ogorčenost ne nestaju u potpunosti;
  • Koštano tkivo gubi prijašnju snagu zbog nedostatka kalcija i poteškoća s njegovom apsorpcijom. Nespretan pokret ili pad koji bi prije rezultirao modricom sada može dovesti do prijeloma.

Kakav bi trebao biti iscjedak?

Promjene koje se javljaju na spolnim organima žena u postmenopauzi

Neophodno je dugo pratiti iscjedak. Nakon menopauze mijenja se funkcioniranje vrata maternice, on više ne proizvodi toliko sluzi. Novi sastav hormona utječe i na mikrofloru rodnice. Spolni organi postaju nezaštićeniji od infekcija.

Ako se iz genitalnog trakta izlučuju obojene sluzave mase koje svrbe, to je znak jedne od bolesti. Raste i opasnost. Mogu se formirati i nastati na sluznici.

Važno je redovito pratiti u postmenopauzi, norma zadovoljava sljedeće kriterije:

  • Sluzav, proziran;
  • U malim količinama;
  • Konzistencija je slična juhi od riže;
  • Nemaju miris i ne uzrokuju nikakve neugodne osjete.

Vrijeme za smanjenje reproduktivne funkcije

Promjene u funkcioniranju reproduktivnog sustava ne događaju se odmah i ne moraju uvijek biti jasne. Slične manifestacije javljaju se zbog stresa i bolesti. Stoga ne mogu svi odmah odrediti kada se javlja postmenopauza.

Ovim pojmom liječnici opisuju razdoblje od 12 mjeseci nakon završetka zadnje menstruacije i duže. Početak postmenopauze smatra se normalnim od 45. do 55. godine. Rijetko, ali češće. To se događa zbog nasljednih karakteristika ili. Bolesti također prisiljavaju liječnike da pribjegavaju umjetnom stvaranju uvjeta za potpuni prestanak menstruacije.

Tome prethode premenopauza i menopauza, odnosno druga prijelazna razdoblja žena, a posljednja je u tom nizu postmenopauza, čija je dob nastupa u prosjeku 51 godina.

Kako razumjeti da je nastupila postmenopauza?

Ženski reproduktivni sustav je složen. Čak ni njezin vlasnik, znajući njezine karakteristike i približavanje odgovarajućem koraku, ne može uvijek razumjeti što se događa. Štoviše, dobni interval u kojem funkcije jajnika potpuno nestaju prilično je dug.

Iz tih je razloga nužna postmenopauzalna dijagnostika koja će moći razlikovati prirodne procese u reproduktivnim organima od patoloških. A znakovi stanja su takvi da ćete morati procijeniti rizike od obolijevanja i tražiti načine da to spriječite. Ako žena nije imala mjesečnicu godinu dana, trebala bi učiniti:


Ove metode su dovoljno informativne da se utvrdi da je postmenopauzalno razdoblje stvarno stiglo. Ali morate procijeniti štetu koju uzrokuje tijelu koristeći:

  • Opći test krvi;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Histeroskopija;
  • Mamografija;
  • Citološki pregled sluznice vrata maternice;
  • Osteodenzitometrija, koja proučava gustoću kostiju.

Život nakon mladosti

Život nakon menopauze za žene nipošto nije gotov. Naprotiv, dobiva prednosti: ne morate se bojati, možete mirne savjesti posvetiti više pažnje sebi. Ali svakako je potrebno pridržavati se određenih životnih pravila:

  • . Teška proteinska i masna hrana nije samo nepotrebna za tijelo, već je i štetna. Povećava kolesterol, krvni tlak i težinu. Morate jesti više voća, povrća, proklijalih žitarica i orašastih plodova. Fermentirani mliječni proizvodi neizostavni su u prehrani, najbolji su prijatelji i neprijatelji kostiju;
  • U tjelesnoj aktivnosti. Korekcija postmenopauze ne zahtijeva potpuni prekid svih aktivnosti zbog povećanog rizika od prijeloma. Naprotiv, nužna je razumna tjelesna aktivnost. Jačanje mišića također čuva koštano tkivo i pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa koji su usporeni zbog hormonskog nedostatka. Planinarenje, plivanje, neke vježbe pomoći će u održavanju tonusa i dobrog zdravlja;
  • U seksu. Vođenje ljubavi s užitkom oslobodit će negativnih emocija i produžiti mladost. I postoje da ih eliminiraju.

Uz stil života koji zahtijeva razumnu raspodjelu vremena i truda između rada i odmora, vrijedi proučiti što je postmenopauza kod žena, simptomi i liječenje. Uostalom, postoje i lijekovi koji mogu podržati zdravlje u ovom teškom razdoblju.

Lijekovi za ublažavanje simptoma

Postoje mnogi lijekovi dostupni za ublažavanje simptoma u postmenopauzi. Trebao bi ih propisati liječnik, uzimajući u obzir sve nijanse tijela određene žene. Neovisni izbor može se pokazati netočnim, što dovodi do pogoršanja negativnih simptoma, krvarenja te pojave i razvoja postojećih bolesti.

Većina stručnjaka je uvjerena da, budući da je smanjenje broja aktivnih tvari glavni uzrok takvog stanja kao što je postmenopauza, liječenje i lijekovi trebaju nadoknaditi njihov nedostatak. Ali pacijenti, naprotiv, smatraju da je nepoželjno "navući se na hormone". Naravno, nadomjesna terapija ima kontraindikacije:

  • i sluznice maternice;
  • Sistemske autoimune bolesti;
  • Ozbiljni problemi s jetrom i žučnim traktom.

Ali ovo je najučinkovitiji tretman. U nedostatku ovih problema, nedostatak estrogena će se nadoknaditi.

Udio: