Erythema nodosum šifra prema ICD 10. Erythema infectiosum
RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016
Erythema multiforme bullosa (L51.1), Erythema multiforme nebulozni (L51.0), Erythema multiforme (L51)
Stomatologija
opće informacije
Kratki opis
Odobreno
Mješovito povjerenstvo za kvalitetu medicinskih usluga
Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 16. kolovoza 2016. godine
Protokol br. 9
Multiformni eksudativni eritem- upalna bolest oralne sluznice i kože, karakterizirana pravim polimorfizmom elemenata lezije, povezana s bakterijskim i alergijama na lijekove. Karakterizira ga akutni početak nakon kojeg slijedi recidiv.
Korelacija kodova ICD-10 i ICD-9:
Datum razvoja protokola: 2016
Korisnici protokola: terapeuti, dermatolozi, specijalisti za zarazne bolesti, alergolozi, stomatolozi.
Skala razine dokaza:
| A | Visokokvalitetna meta-analiza, sustavni pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi s vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju. |
| U | Visokokvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija, ili Visokokvalitetne (++) kohortne ili slučaj-kontrolne studije s vrlo niskim rizikom od pristranosti, ili RCT-ovi s niskim (+) rizikom od pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju. |
| S |
Kohortna studija ili studija slučaja-kontrole ili kontrolirana studija bez randomizacije s niskim rizikom pristranosti (+). Rezultati kojih se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo niskim ili niskim rizikom pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno generalizirati na relevantnu populaciju. |
| D | Serija slučajeva ili nekontrolirana studija ili stručno mišljenje. |
Klasifikacija
Klasifikacija:
· zarazno-alergijski;
· toksično-alergijski.
Dijagnostika (ambulanta)
AMBULANTNA DIJAGNOSTIKA
Dijagnostički kriteriji:
Pritužbe: opća slabost, glavobolja, malaksalost, groznica, bolovi u mišićima i zglobovima. Bol u grlu i ustima.
Anamneza: u infektivno-alergijskom obliku, u tijelu postoje žarišta kronične infekcije, što ukazuje na sezonalnost relapsa. U slučaju toksično-alergijskog oblika postoje obvezne upute za uzimanje lijekova (sulfonamidi, antibiotici). Tijek bolesti je rekurentan, provocirajući čimbenici su hipotermija, akutne respiratorne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, uzimanje lijekova i pogreške u prehrani.
Sistematski pregled: vizualnim pregledom utvrđuju se "kokarde" na koži dlanova, podlaktica, nogu i stopala - složeni element koji se sastoji od plavkasto-ljubičaste mrlje, vezikule ili papule i kore u sredini. Na crvenom rubu usana vidljive su hemoragične kore. Na sluznici usne šupljine, na pozadini eritema, utvrđuju se oštro bolne erozije, čirevi, afte, subepitelni mjehurići i mjehurići. Uz pravi polimorfizam, primjećuje se lažni monomorfizam (erozija svih elemenata lezije). Simptom Nikolskog je negativan.
Regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni i nisu srasli međusobno niti s okolnim tkivima.
Laboratorijska istraživanja: opći klinički test krvi, citološke studije (otisak brisa), alergotestovi.
Instrumentalne studije: Ne.
Dijagnostički algoritam:
· ispitivanje;
· vizualni pregled;
· palpacija;
· Simptom Nikolskog.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza i razlog za dodatne studije:
| Dijagnoza |
Obrazloženje za diferencijal dijagnostika |
Ankete | Kriteriji za isključivanje dijagnoze |
| Stevens-Johnsonov sindrom |
Prisutnost općih kliničkih znakova: opća slabost, malaksalost, glavobolja. Polimorfizam ti osip na koži i oralnoj sluznici. |
Vizualno inspekcija |
Zahvaćena je sluznica ne samo usne šupljine, već i nosa, očiju i genitalija. |
| Stomatitis izazvan lijekovima | Bol u ustima, gori tijekom jela i razgovora |
Ispitivanje |
Povijest bolesti mora ukazivati na prethodnu upotrebu lijekova. |
| Akutni herpetički stomatitis |
Kršenje općeg stanja. Bol u ustima, gori tijekom jela i razgovora |
Ispitivanje vizualni pregled |
Nema recidiva. Sklona spajanju erozije s policikličkim obrisima. |
| Kronični rekurentni herpes | Bolne erozije u usnoj šupljini. |
vizualni pregled |
Opće stanje nije poremećeno. Lokalizacija malih mjehurića, sklonih fuziji, na granici kože i crvenoj granici usana. Nastale erozije imaju policikličke obrise. Divovske višejezgrene stanice na citološkom pregledu. |
| Akantolitički pemfigus | Bolne erozije u usnoj šupljini. Kraste na koži. |
vizualni pregled Instrumentalna istraživanja Citološki pregled |
Erozija na pozadini blago promijenjene boje oralne sluznice. Pozitivan Nikolskijev znak. Detekcija akantolitičkih Tzanckovih stanica tijekom citološke pretrage. |
| Sekundarni sifilis | Erozija na oralnoj sluznici |
vizualni pregled Mikrobiološki pregled Serološke reakcije RIF (reakcija imunofluorescencije) RIBT (reakcija imobilizacije treponeme pallidum) |
Nema boli na palpaciju. Prisutnost infiltrirane baze. U strugotinama od erozije nalazi se blijeda treponema. Pozitivan rezultat Wassermanove reakcije i mikroreakcije. RIF i RIBT su pozitivni. |
Liječenje u inozemstvu
Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u
Dobijte savjet o medicinskom turizmu
Liječenje
Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
Liječenje (ambulanta)
AMBULANTNO LIJEČENJE
Taktika liječenja: Opće liječenje uključuje propisivanje desenzibilizirajućih lijekova i protuupalnu terapiju salicilatima.
Liječenje bez lijekova: Način III, Tablica br. 15.
Liječenje(ovisno o težini bolesti):
| Faze liječenja | Lijekovi | Način primjene | Svrha primjene |
|
Lokalni liječenje |
Lidokain 1-2% riješenje |
Prijave 5 minuta | Anestezija |
| 1% otopina vodikovog peroksida | Kupke za usta | Antiseptički tretman | |
|
1:5000 riješenje kalijev permanganat |
Kupke za usta | Antiseptički tretman | |
|
Prednizolon mast 0,5% |
Prijave | ||
|
Hidrokortizon mast 1% |
Prijave | Protuupalna terapija |
Algoritam djelovanja u hitnim situacijama: Ne.
Ostale vrste liječenja: Ne.
Indikacije za konzultacije sa stručnjacima: Ne.
Preventivne radnje:
· sanacija usne šupljine;
· uklanjanje žarišta kronične infekcije u tijelu;
· sanacija tijela;
· raspored rada i odmora;
· liječenje kroničnih općih somatskih bolesti.
Praćenje stanja bolesnika: kartica promatranja bolesnika, individualna kartica promatranja bolesnika, individualni akcijski plan.
Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· nema recidiva bolesti.
Informacija
Izvori i literatura
- Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2016.
- 1) Naredba Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 473 od 10. listopada 2006. “O davanju suglasnosti na Upute za izradu i unaprjeđenje kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje bolesti”; 2) Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Bolesti sluznice usta i usana. – 2005. – 92 str.; 3) Dijagnostika u terapijskoj stomatologiji: Udžbenik / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev i dr. - Rostov n/d.: Phoenix, 2006. -144 str.; 4) Bolesti sluznice usne šupljine i usana / ur. Prof.E.V. Borovsky, prof. A.L. Mashkilleyson. – M.: MEDpress, 2001. -320 str.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Bolesti sluznice usne šupljine. Udžbenik za studente i praktičare. – Almaty, 2010. – 297 str.; 6) Langlais R.P., Miller K.S. Atlas oralnih bolesti: Atlas / Prijevod s engleskog, ur. LA. Dmitrijeva. – M.: GEOTAR-Media, 2008. -224 str.; 7) Terapeutska stomatologija. Nacionalno vodstvo. Moskva, Geotar-Media, 2009, 908 str.; 8) Barer G.M. terapeutska stomatologija. Dio 3. Bolesti sluznice usne šupljine. Izdavačka grupa "GEOTAR - MEDIA", 2008. - 288 str.; 9) Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. Bolesti sluznice usne šupljine i usana. Moskva, 2001. – 168 str.
Informacija
Popis programera protokola s podacima o kvalifikacijama:
1) Yesembayeva Saule Serikovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, RSE na PVC “Kazahstanskom nacionalnom medicinskom sveučilištu nazvanom po S.D. Asfendiyarov”, ravnatelj Instituta za stomatologiju, glavni slobodni stomatolog Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, predsjednik nevladine organizacije “Udruženje stomatologa Ujedinjenog Kazahstana”, voditelj grupe;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, voditeljica Odsjeka za terapijsku stomatologiju, Institut za stomatologiju RSE na RSE „Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendijarov."
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih znanosti, profesor Astana Medical University JSC, profesor Odsjeka za kliničku farmakologiju i stažiranje, klinički farmakolog.
Otkrivanje nepostojanja sukoba interesa: Ne.
Uvjeti za reviziju protokola: pregled protokola 3 godine nakon njegove objave i od datuma njegovog stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode s razinom dokaza.
Popis recenzenata:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica Ruskog državnog sveučilišta na Državnom medicinskom sveučilištu Sveučilišta u Zapadnom Kazahstanu nazvana po. M. Ospanova, voditeljica odjela za kiruršku stomatologiju i dječju stomatologiju;
2) Mazur Irina Petrovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica Nacionalne medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje nazvana po P.L. Shupika, profesor Zavoda za stomatologiju Zavoda za stomatologiju.
Priložene datoteke
Pažnja!
- Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
- Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
- O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
- Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
- Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.
Erythema nodosum ICD-10 je kožna bolest iz skupine dubokih kutanih angiitisa, koja nakon 10. revizije ima jedinstveni broj. Jednostavno rečeno, to je upala masnog tkiva u koži i njegovim preostalim slojevima, koja se javlja i kao samostalna bolest i kao jedan od simptoma ozbiljnijih unutarnjih patologija. Erythema nodosum ICD-10 treba liječiti isključivo onako kako je propisao liječnik.
Kod bolesti
U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, 10. revizija, ovoj bolesti dodijeljen je jedinstveni kod: L52. Nodozni eritem uključen je u potklasu "Urtikarija i eritem" (šifra L50-54), kao i klasu "Bolesti kože i potkožnog tkiva" (šifra L00-L99).
Simptomi
Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Uglavnom se opažaju opća slabost, bolovi u mišićima i zglobovima.
Akutni oblik eritema karakterizira:
Ovaj oblik patologije je tipičniji za mlade žene i djecu nakon teškog tonzilitisa. Ne ponavlja se.
Kronični oblik podijeljen je u još nekoliko varijanti: migratorni (dugotrajni razvoj) i površinsko-infiltrativni. Manifesti:
Ovaj tip se javlja kod žena srednje i starije dobi.
Nodozni eritem (ili nodosum) smatra se adolescentnom bolešću. Češće se javlja kod djevojčica, rjeđe kod dječaka.
U osnovi, eritem se izražava kao znak jedne od sljedećih bolesti:
U rijetkim slučajevima, čvorići se pojavljuju tijekom trudnoće. U ovom stanju trebate se obratiti liječniku radi pregleda.
Ljudi s hipertenzijom su u opasnosti.
Definicija bolesti sastoji se od pregleda zahvaćenih područja tijela i rezultata histopatologije: stanje malih kožnih žila, nakupljanje oko njih određenih tvari koje proizvodi tijelo, proučavanje retikularnog sloja dermisa za gustoću i širenje.
Prije svega, proučava se vjerojatnost infekcije tuberkulozom. Ako je dijagnoza potvrđena, propisana je odgovarajuća terapija.
Maloj djeci propisana je aminokapronska kiselina. Za različite dobi, lijek se odabire u obliku otopine, sirupa ili tableta.
U slučaju teškog stadija bolesti, uz antibiotike mogu se propisati hormonski lijekovi.
Za jačanje tijela i borbu protiv upale iznutra propisuju se vitamini: askorbinska kiselina, aevit, autohemoterapija i drugi.
Fizioterapija može uključivati zračenje živinom kvarcnom lampom, UHF ili dijatermiju.
Za vanjsku primjenu propisuju se dekongestivni oblozi.
Nodozni eritem
Definicija i pozadina[uredi]
Nodozni eritem
Nodozni eritem temelji se na oštećenju krvnih žila imunološkim kompleksima, koji uključuju bakterijske antigene. Žene obolijevaju 3-6 puta češće od muškaraca, vrhunac bolesti javlja se u dobi od 20-30 godina. Elementi su selektivno lokalizirani na prednjoj površini nogu, zglobova gležnja i koljena.
Etiologija i patogeneza[uredi]
Patohistologija
Patohistološka struktura kutanog angiitisa dosta je slična: otok endotela krvnih žila, infiltracija stijenki krvnih žila i njihova opsega leukocitnim stanicama (neutrofili, eozinofili, limfociti, histiociti), leukocitoklazija (prisutnost fragmenata leukocitnih jezgri među infiltrirajuće stanice - tzv. nuklearna prašina), fibrinoidna impregnacija stijenki krvnih žila i njihovog opsega, ekstravazati eritrocita u tkivu, segmentna nekroza vaskularne stijenke.
Kliničke manifestacije[uredi]
Akutni nodozni eritem- klasična, iako ne i najčešća varijanta bolesti. Manifestira se kao brzi osip na nogama (rijetko na drugim dijelovima ekstremiteta) jarko crvenih, natečenih, bolnih čvorova veličine djetetovog dlana na pozadini općeg oticanja nogu i stopala. Karakterizira ga povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, opća slabost, glavobolja, artralgija. Bolesti obično prethodi prehlada ili upala grla. Čvorovi nestaju bez traga u roku od 2-3 tjedna, uzastopno mijenjajući boju u plavkastu, zelenkastu, žutu ("cvjetanje modrica"). Nema ulceracije čvorova. Nema recidiva.
Kronični nodozni eritem(najčešći oblik kutanog angiitisa) karakterizira perzistentan ponavljajući tijek, koji se obično javlja u zrelih žena. Egzacerbacije se češće javljaju u proljeće i jesen, a karakterizirane su pojavom malog broja plavkasto-ružičastih gustih, umjereno bolnih čvorova veličine lješnjaka ili oraha. Na početku svog razvoja, čvorovi možda neće promijeniti boju kože, ne mogu se uzdići iznad nje i mogu se odrediti samo palpacijom. Gotovo isključiva lokalizacija čvorova je potkoljenica (obično njihova prednja i bočna površina). Primjećuje se umjereno oticanje nogu i stopala. Opće pojave su nedosljedne i slabo izražene. Recidivi traju nekoliko mjeseci, tijekom kojih se neki čvorovi mogu riješiti, a drugi ih zamijeniti.
Erythema nodosum migrans obično ima subakutni, rjeđe kronični tijek i osebujnu dinamiku glavne lezije. Proces je u pravilu asimetričan po prirodi i počinje s jednim ravnim čvorom na anterolateralnoj površini noge. Čvor ružičasto-plavkaste boje, tjestaste konzistencije, prilično brzo se povećava zbog perifernog rasta, ubrzo se pretvara u veliku duboku ploču s udubljenim i blijeđim središtem i širokom nabreknutom, zasićenijom perifernom zonom. Lezija traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Mogući su opći fenomeni (blaga temperatura, malaksalost, artralgija).
Nodozni eritem: dijagnoza[uredi]
Dijagnoza kožnog angiitisa u tipičnim slučajevima ne predstavlja značajne poteškoće. Za preliminarnu dijagnozu jednog ili drugog oblika kožnog angiitisa obično je dovoljan klinički pregled bolesnika i prikupljanje osnovnih anamnestičkih podataka.
U pravilu, kako bi se potvrdila dijagnoza angiitisa, osobito s dugotrajnom bolešću ili njezinom atipičnim varijantom, potrebno je provesti patohistološki pregled zahvaćenog područja kože.
Diferencijalna dijagnoza[uredi]
Nodozni eritem: liječenje[uredi]
Nodozni eritem (subakutni, kronični)
a) Opće liječenje: Jodidne lužine (3% otopina kalijevog jodida, 1 žlica 2 puta dnevno)
b) Lokalno liječenje: aplikacije dimetilsulfoksida, okluzivni zavoji s butadionom, glukokortikoidna mast.
Nodularni angiitis
a) Opće liječenje: kinolini (klorokin 0,25 g/dan);
b) Lokalno liječenje: Glukokortikoidna mast; suha toplina
Prognoza
Prognoza za život s angiitisom s izoliranim ili dominantnim lezijama kože je povoljna. Akutne varijante obično imaju ciklički tijek, sklone su spontanoj regresiji i ne ponavljaju se. U kroničnim oblicima, prognoza je određena adekvatnošću terapije i prevencije.
Prevencija[uredi]
U svim slučajevima kožnog angitisa, nakon što kliničke manifestacije bolesti nestanu, liječenje se ne smije prekidati. Treba ga nastaviti u smanjenom volumenu do potpune normalizacije laboratorijskih parametara, a tijekom idućih 0,5-1 godinu bolesnika ostaviti na terapiji održavanja, za što se obično koriste angioprotektori koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi, štiteći krvožilni sustav. zid od nuspojava: pirikarbat ili kalcijev dobesilat (0,25 g 2-3 puta dnevno), dezagreganti (dipiridamol 0,025 g 2-3 puta dnevno, ksantinol nikotinat 0,15 g 3 puta dnevno), periferni hemokinatori (cinarizin 0,025 g noću). ) ili adaptogene (ekstrakt eleuterokoka 25 kapi 2 puta dnevno prije jela). Bolesnike treba upozoriti na potrebu pridržavanja preventivnih mjera koje isključuju izloženost čimbenicima rizika (hipotermija, fizičko i živčano preopterećenje, dugo hodanje, modrice). Ako je potrebno, pacijente treba zaposliti, a ponekad i prebaciti na privremenu nesposobnost. Pacijentima treba preporučiti zdrav stil života (jutarnje vježbe, otvrdnjavanje, vodeni postupci, redoviti uravnoteženi obroci, šetnje na svježem zraku, plivanje, dovoljan san).
Ostalo [uredi]
Nodularno-ulcerativni angiitis
U širem smislu, može se smatrati ulcerativnim oblikom kronični nodozni eritem. Proces od samog početka ima torpidni tijek i očituje se gustim, prilično velikim, blago bolnim plavkasto-crvenim čvorovima, sklonim raspadanju i ulceraciji uz stvaranje tromih ožiljnih ulkusa. Koža preko svježih čvorova može imati normalnu boju. Ponekad proces počinje s plavičastom mrljom, koja se s vremenom transformira u nodularnu zbijenost i čir. Nakon što čirevi zacijele, ostaju ravni ili uvučeni ožiljci, čije se područje tijekom egzacerbacija može ponovno zadebljati i ulcerirati. Tipična lokacija je stražnja površina nogu (područje potkoljenice), no čvorovi se mogu nalaziti i na drugim područjima. Karakteristična je pastoznost nogu. Proces ima kronični, rekurentni tijek, opažen kod zrelih žena, a ponekad i kod muškaraca.
Izvori (veze)[uredi]
Dermatovenerologija [Elektronička građa] / ur. Y. S. Butova, Y. K. Skripkina, O. L. Ivanova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Erythema infectiosum (peta bolest)
traži
Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform
Traži po PIB-u
Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe
Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2
Prijevod koda OKDP klasifikatora u OKPD2 kod
Prijevod koda OKP klasifikatora u OKPD2 kod
??????? ????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.
??????? ????????
??????? ????????? — ???????? ??????? ?????????, ????????????????? ?????????? ??????? ????; ??????????? ?????????????? ? ????? ??? ????????? ????????? ?? ??????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????. ???? ???????? ??????? 20-30 ???.
- L52 ??????? ????????
???????
???????????? ??????? . ??????????? ????? (OMIM 132990, Â . ??????? ???????? ???????).
??????? ????? . ???????????? ??????????? . ???????? ?????? . ????????? . ????? ?? (??????????????, ??????????? ?????????????, ???????) . ???????? ????? . ??????? ?????.
???????? (????????)
??????????? ??????? . ???????????, ???????, ???? — ??????? (? ??????????? ?????????? ????? ?? ????????? — ???????) ???? ????????? 1-1,5 ??, ?????? ?????????????? ?? ???????? ???????????? ???????, ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ???? . ????????? ??????????? ????, ???????????, ????? . ????????? ???? . ?????????? ??????????? ????????????? ????? ?????? . ???????? ?????????????? ?????????.
???????????
?????? ???????????? . ?????? ?????: ?????????? ???, ????????? ?????????? . ?????? ???? ?? ???????????? ?? ?????????? . ?????????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????? . ???????? ??????? ???? (???????? ?????).
???????????????? ??????????? . ???????????? . ???????? . ????????? ???????? . ??????? ??????-???????? . ??? . ??????????????? ????????? . ???????.
???????
??????? . ???? .. ????????????????? ??????? 325 ?? ?? 8-12 ?/???. ????????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ????????? ????? (???????? ??????? ???? ????????? ??? ???????????? 30 ??% ? ????) .. ??????????? 75-150 ??/??? ? 3 ?????? .. ????????? 500-1 000 ??/??? ? 2 ?????? .. ???? ????? ???????? ?????????????? ???????, ????????? — ???????? ????????????, ???????? ???????? ? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ? ?????? ??????????, ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ?????, ??, ????????? ??????????????? . ??? ?????????? ?? ??????????????? ???????? — ?????????? ?????????????????? . ????? ????? 40-900 ?? ????????? ? 2-3 ?????? . ??? ????????? ????? — ???????? ????????????? (2,5-5 ??/??) ? ??????? ????????? . ?? — ?????? ??? ????? ??????? ???????.
??????? ? ??????? . ???????????? ??????????? — 6-12 ???. ? 12-14% ??????? ??????? ??????????????, ? ?????????? ?????????????????? ? ????????? ???. ???????? ?????? ??????? ?? ??????????????? ?????????, ?????????????, ??????? ??????????? ??????????????.
???-10 . L52 ??????? ?????????
Tražite OKPO kod prema TIN-u
Tražite kod OKTMO prema PIB-u
Traži OKATO kod prema TIN-u
Provjera druge ugovorne strane
Pretvarači
Prijevod šifre OKPD klasifikatora (OK 034-2007 (KPES 2002)) u šifru OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))
ICD-10: L50-L54 - Urtikarija i eritem
Lanac u klasifikaciji:
3 L50-L54 Urtikarija i eritem
Dijagnoza s šifrom L50-L54 uključuje 5 razjašnjavajućih dijagnoza (glave ICD-10):
Sadrži 9 blokova dijagnoza.
Isključeno: alergijski kontaktni dermatitis (L23.-) angioedem (T78.3) nasljedni vaskularni edem (E88.0) Quinckeov edem (T78.3) urtikarija. div (T78.3). novorođenče (P83.8). papulozan (L28.2). pigmentiran (Q82.2). sirutka (T80.6). solarni (L56.3).
Izvor: http://mkb10.su/L50-L54.html
Vrste bolesti nodoznog eritema
Nodozni eritem dolazi u dva oblika:
Akutni nodozni eritem pojavljuje se na pozadini groznice i slabosti. Izražava se u obliku brzo razvijajućih, višestrukih, vrlo velikih dermohipodermalnih čvorova ovalnog obrisa, poluloptastog oblika, blago izdignutih iznad okolne kože i bolnih na palpaciju. Ovi čvorovi su lokalizirani na prednjoj površini nogu, zglobova koljena i gležnja.
Kronični nodozni eritem se pak dijeli na nekoliko podvrsta, i to:
Uzroci nodoznog eritema
Uzroci nodoznog eritema su različiti. To može biti:
Nodozni eritem može biti samostalna bolest, ili simptom druge bolesti, ili znak pretjerane osjetljivosti pacijenta na određeni lijek.
U djece se nodozni eritem može pojaviti nakon prehlade ili upale grla (osobito streptokokne).
Simptomi nodoznog eritema
Nodozni eritem karakterizira prisutnost simptoma kao što su:
Dijagnoza nodoznog eritema
Dermatolog dijagnosticira pacijentu nodozni eritem na temelju njegovih kliničkih manifestacija. Da bi se utvrdili razlozi koji su doveli do ove bolesti, liječnik šalje pacijenta na pregled, naređujući mu da prođe:
Liječenje nodoznog eritema
Tijek liječenja nodoznog eritema mora nužno uključivati:
Za ublažavanje upale, pacijentu se propisuje kalijev jodid.
Liječenje lijekovima uključuje propisivanje:
Također je korisno da se pacijent podvrgne tečaju magnetske terapije, laserske terapije, induktotermije, ultrazvučne terapije i podvrgne sesijama fonoforeze s hidrokortizonom na području upalnih čvorova ili zahvaćenih zglobova.
Liječenje trudnica s nodoznim eritemom donekle je problematično, budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani za njih u tom razdoblju.
Prognoza liječenja nodoznog eritema općenito je povoljna za pacijenta.
Međutim, važno je zapamtiti da se akutni nodozni eritem može razviti u kronični oblik bolesti. Iz tog razloga, ako identificirate određene simptome, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili točnu dijagnozu i propisali tijek liječenja.
Prevencija nodoznog eritema
Sve preventivne mjere za sprječavanje razvoja nodoznog eritema sastoje se uglavnom u pravodobnoj sanaciji tijela (od žarišta kronične infekcije).
Sve o nodoznom eritemu: opći koncept, uzroci, simptomi, liječenje
Razlozi za pojavu
Nodozni eritem (ICD 10 šifra L52) je sistemska bolest koja zahvaća kožu i potkožno masno tkivo. Etiologija nije potpuno jasna. Najčešće odlučujuću ulogu u razvoju patologije igra nasljedni čimbenik.. Pojava nodoznog eritema objašnjava se pojavom imunoupalnog sindroma, koji se javlja u pozadini izloženosti određenim čimbenicima.
Bolest se može razviti samostalno - primarni oblik ili zbog drugih patologija - sekundarni oblik.
Razlikuju se sljedeći neinfektivni čimbenici za pojavu nodoznog eritema:
Ostali uzroci zaraznih bolesti uključuju:
Utvrđeno je da nodozni eritem često postaje kroničan kod osoba koje pate od vaskularnih poremećaja. To uključuje proširene vene i aterosklerozu.
Specifična reakcija imunološkog sustava opaža se u prisutnosti popratnih bolesti alergijske prirode (atopijski dermatitis, astma).
Tipična manifestacija nodularnog oblika eritema je pojava gustih čvorova u potkožnom tkivu.. Promjer takvih neoplazmi varira od 5 do 50 mm. Iznad čvorova je glatka koža koja postaje crvenkasta. Malo se uzdižu iznad glavne površine, ali imaju zamagljene granice. To je zbog oticanja okolnih tkiva.
Čvorovi se prilično brzo povećavaju, a zatim, dostižući određeni promjer, prestaju rasti. Bolest se obično manifestira kao bol, koja može biti različitog intenziteta. Istodobno, svrbež se rijetko primjećuje na koži. Već 3-5 dana nakon pojave, čvorovi postaju gušći. Postupno se boja epidermisa nad tvorbom mijenja od plave, crvenkaste do zelene i žućkaste.
Najčešće se čvorovi s eritemom formiraju na donjim ekstremitetima. U mnogim slučajevima noge su zahvaćene simetrično, ali postoje i jednostrane lezije.
Ponekad se čvorovi potkožnog masnog tkiva nalaze na drugim dijelovima nogu - bedrima, stražnjici, listovima.
Ostali simptomi nodoznog eritema uključuju:
Nakon 3 tjedna bolest se povlači. Na udu gdje su se prethodno nalazili noduli pojavljuju se područja s hiperpigmentacijom i opaža se ljuštenje kože. S vremenom ti simptomi potpuno nestaju.
Budući da se bolest može pojaviti u pozadini drugih patologija, svi pacijenti prolaze sveobuhvatnu dijagnozu stanja tijela. Uključuje:
Ako je prisutan nodozni eritem, indicirano je savjetovanje s nekoliko visoko specijaliziranih stručnjaka - flebologom, specijalistom zaraznih bolesti, pulmologom.
Liječenje
Liječenje se može obaviti kod kuće. Liječenje bolesti provodi se uzimajući u obzir razloge koji su doveli do njegovog razvoja.
Tradicionalne metode
Problem je najbolje liječiti na tradicionalan način sustavnim i lokalnim sredstvima djelovanja:
- Antifungalni, antivirusni ili antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Viferon, Fluconazole). Propisan za zarazni uzrok razvoja bolesti.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Najpopularniji od njih su Diklofenak, Movalis, Celekoksib.
- Kortikosteroidi (prednizolon). Propisuje se kada je NPS neučinkovit.
- Aminokinolinski lijekovi. Nanesite ako je bolest postala kronična.
- Antihistaminici (Suprastin, Loratadin). Koristi se za smanjenje oteklina, uklanjanje svrbeža.
- Fizioterapija - fonoforeza, UHF.
- Žlica mješavine lišća divljeg kestena i slatke djeteline prelije se s 220 ml kipuće vode, a zatim drži u vodenoj kupelji 15 minuta. Nakon pola sata, tekućina se mora filtrirati. Lijek se uzima tri puta dnevno po jedna žlica. Po želji, samo jedna od komponenti koristi se za pripremu lijeka.
- Upalni proces možete ukloniti ako svaki dan pojedete češanj češnjaka i to s malom količinom meda.
- Potrebno je uzeti lišće aloe i uvrtati ih kroz mlin za meso (biljka je starija od 3 godine). Sok od limuna i prirodni med se ulijevaju u istoj količini. Po želji možete dodati malo sitno sjeckanih oraha. Da biste postigli pozitivan učinak, morate pojesti žlicu lijeka prije svakog obroka.
- Redovita konzumacija vitaminskih čajeva. Pozitivan učinak imaju napici od šipka, lišća brusnice, maline i ribiza.
- groznica, bolovi u zglobovima;
- povećan ESR;
- ponavljajuće sezonske manifestacije;
- oticanje stopala i lokalizacija osipa (2-4 cm u promjeru) u području nogu (rjeđe bedra);
- u kombinaciji s alergijama i kroničnim infekcijama;
- u nekim slučajevima čvorovi se probijaju;
- egzacerbacija traje nekoliko mjeseci.
- Tuberkuloza.
- Streptokokne infekcije.
- Lupus erythematosus.
- Sifilis.
- Reumatoidni artritis.
- Onkologija.
- Kolitis.
- Crohnova bolest.
- isključuje mogućnost tuberkuloze. Ako su testovi pozitivni, propisano je potrebno liječenje;
- vrši se pregled na reumu. Propisani su antibiotici, liječenje se provodi pod nadzorom liječnika;
- Djeci se propisuje aminokapronska kiselina, koja se, ovisno o dobi, nudi u obliku tableta, sirupa ili otopine.
- Ako je bolest teška, pacijentu se uz antibiotike propisuju hormonski lijekovi.
- Vitaminoterapija (askorbinska kiselina) i autohemoterapija pomažu u jačanju imunološkog sustava i borbi protiv upalnog procesa iznutra.
- Tečajevi fizioterapije provode se pomoću UHF, zračenja živinom kvarcnom svjetiljkom.
- Posebni oblozi pomažu u ublažavanju oteklina.
- Stručnjaci sugeriraju da se pacijenti pridržavaju posebne dijete.
- Pacijentima se propisuje odmor u krevetu.
Tradicionalne metode
Narodni lijekovi nisu manje učinkoviti u liječenju nodoznog eritema od farmaceutskih lijekova. Najpopularniji recepti:
Moguće posljedice
Sam po sebi, eritem rijetko dovodi do katastrofalnih posljedica. Ali vrlo često to je znak ozbiljnijih patologija koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.
Kada se na površini kože pojavljuju gusti čvorovi, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu tijela i utvrditi točne uzroke razvoja patologije.
Ponekad se eritem može ponoviti. Ali ne predstavlja ozbiljnu opasnost i vrlo se može liječiti.
Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom liječenju popratnih bolesti koje negativno utječu na funkcioniranje cijelog tijela. Trebali biste se pravilno hraniti, odreći se loših navika i izbjegavati stres, što će pozitivno utjecati na vaš imunološki sustav. Bolesnicima koji su preboljeli ovu bolest savjetuje se neko vrijeme izbjegavati prejako sunčevo zračenje i spriječiti rashlađivanje.
S obzirom na raznolikost uzroka razvoja nodoznog eritema, izbor metoda liječenja i prevencije je težak. Ali integrirani pristup problemu i pravovremena konzultacija s liječnikom spriječit će neželjene posljedice.
Nodozni eritem
Nodozni eritem– Bolest je prilično česta, posebno među trudnicama. Za bolest je karakteristična prisutnost čvorića srednje veličine (od jednog do tri centimetra u promjeru), koji se najčešće nalaze u području potkoljenice, ali u drugim slučajevima mogu se pojaviti i na bedrima, stražnjici i rukama. Obično se takvi noduli pojavljuju simetrično na oba uda. Sami kvržice također imaju karakteristične osobine - vruće su na dodir, blago izdignute iznad površine, koža na vrhu kvržica je stanjena, površina joj je sjajna. Kada se pritisne, osjeća se bol.
Tipično, prije ili tijekom pojave eritematoznog osipa, javlja se vrućica, opća slabost slična simptomima nalik gripi i bolovi u zglobovima.
Tijekom bolesti nodozni eritem prolazi kroz neke promjene. U početnoj fazi, jedva ružičasti noduli brzo se povećavaju i mijenjaju boju od svijetlo ružičaste do svijetlo ljubičaste. Nakon otprilike tjedan dana, čvorovi postaju ljubičasti, a već u fazi remisije proces nalikuje običnim modricama - prvo se pojavljuje zelenkasto-žuta nijansa, koja u svom rezidualnom obliku boji kožu u smeđu boju. Ova pigmentacija nestaje vrlo sporo.
Uzroci nodoznog eritema
Pojava eritematoznih čvorova na ekstremitetima samo je manifestacija bolesti, čiji uzroci leže mnogo dublje. Dugo vremena nije bilo moguće identificirati uzrok nodoznog eritema, a pošteno je reći da ni sada uzroci nodoznog eritema nisu u potpunosti shvaćeni, ali su razmatrani čimbenici koji izazivaju njegovu pojavu. U opasnosti su žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju i trudnice.
Među tim čimbenicima vrijedi istaknuti uvođenje bakterijskog antigena injekcijom. Europski liječnici potvrdili su povezanost eritema nodozuma i tuberkuloze, a američki sa streptokoknom infekcijom. Sarkoidoza, histoplazmoza i jersinioza mogu izazvati bolest. Eritem također može biti odgovor na uzimanje lijekova, posebice kontraceptiva.
Stanje krvnih žila donjih ekstremiteta ima veliku važnost u pojavi i kliničkoj slici bolesti. Liječnici su dokazali da se eritem najčešće pojavljuje kod žena koje pate od proširenih vena i tromboflebitisa. Napominjemo da se ovakvi problemi s krvnim žilama najčešće javljaju tijekom trudnoće, zbog čega ovaj faktor povećava učestalost nodoznog eritema kod trudnica.
Pojava nodoznog eritema manifestira se tipičnom kliničkom slikom upalnih bolesti. Analiza krvi otkriva povećanu sedimentaciju eritrocita. Obično, kada se pojavi nodozni eritem, liječnici rade pregled za bolesti kao što su tuberkuloza, lupus erythematosus, te bolesti želuca i crijeva. Za otkrivanje streptokoka potrebno je napraviti kulturu grla.
U drugim slučajevima, nodozni eritem može biti neovisna bolest. Tada utvrđivanje uzroka postaje nemoguće.
Oblici bolesti
Nodozni eritem može se javiti u dva oblika: akutni i kronični. Ovisno o tome koji je oblik dijagnosticiran, manifestacije bolesti se razlikuju.
U akutnom obliku tjelesna temperatura raste do visokih razina - oko trideset devet stupnjeva. Bolesnici osjećaju zimicu i bolove u zglobovima, vratu, kukovima i ramenima. Već u početnoj fazi akutnog oblika možete primijetiti zbijanja ispod kože koja nemaju jasne rubove. Najčešće se eritem u akutnoj fazi odmah očituje kao jarko crvene mrlje, a tek tada se pigmentacija mijenja ovisno o stupnju slabljenja procesa. To obično traje oko mjesec dana. Akutni eritem najčešće pogađa djevojčice, koje su posebno osjetljive na tuberkulinski test.
U kroničnom obliku Može se razlikovati podtip nodoznog eritema kao alergijski vaskulitis. Karakterizira ga dugi tečaj s čestim recidivima, mali broj čvorova koji se praktički ne raspadaju (boja se ne mijenja). U istoj podvrsti izdvaja se Beverstedtov eritem vagus, kod kojeg se pojavljuje i blijedi žarište eritema, a oko njega se pojavljuju novi čvorovi koji ne mijenjaju svoju boju.
Liječenje nodoznog eritema
Da bi se riješili općih simptoma nodoznog eritema, obično se koriste salicilati i širok raspon antihistaminika (Diazolin, Suprastin, Zyrtec, Tavegil, Telfast, Claritin). Ovisno o tome što pretrage pokažu, mogu se propisati antibiotici. Samoliječenje eritema, a još više samostalno uzimanje antibiotika, strogo je zabranjeno - lijekovi mogu dovesti do ozbiljnih alergijskih manifestacija i komplikacija u gastrointestinalnom traktu.
Kvržice na koži često se liječe kortikosteroidima, ali njihova je upotreba ograničena određenim uvjetima. Na primjer, u pozadini zarazne bolesti, bolje je ne koristiti ove lijekove
Bolesnici s nodoznim eritemom stavljaju se na mirovanje u krevet. Fizioterapeutske metode liječenja su naširoko korištene - fonoforeza, topli oblozi na potkoljenici, zagrijavanje ihtiola, UHF, dijatermija. Nakon tijeka lijekova za lokalno simptomatsko liječenje, provodi se terapija za jačanje imunološkog sustava. Preporuča se suzdržati se od začinjene, pržene i masne hrane, konzervansa i alergena.
Nodozni eritem u djece
Erythema nodosum još nema svoje jasno definirane uzroke, stoga su pristupi ovoj bolesti različiti. Za etiologiju nodoznog eritema u dječjoj dobi najčešće se predlaže virusna komponenta, pri čemu se nodozni eritem percipira kao aglutinacija s virusnim antigenom. U djece novorođenčadi i dojenčadi nodozni eritem može biti posljedica intoksikacije tuberkulozom (alergijski odgovor), au starijoj dobi možemo reći da je to reakcija na streptokoke, stafilokoke i kandidu. U ovom slučaju od velike je važnosti prisutnost patogenih mikroorganizama u crijevnoj flori. U nekim slučajevima nodozni eritem odgovor je preosjetljivog dječjeg tijela na antibiotike, jod, barbiturate, sulfonamide i druge lijekove.
Najčešće se bolest pogoršava u proljeće, jesen i zimu.
Klinička slika u djece ne razlikuje se puno od one u odraslih. Svim simptomima možete dodati i želučane tegobe. U nekim slučajevima, u djece, nodozni eritem može omekšati, zagnojiti se i nakon toga nestati bez teških lokalnih posljedica.
U liječenju nodoznog eritema u djece, kada nije potvrđena tuberkulozna etiologija, koriste se lijekovi kao što su brufen, kalcijev glukonat, reopirin, naprosin, aminokapronska kiselina. Od masti se preporučuju Vishnevsky mast, ichthyol mast i acemin. Vrlo je važno povećati imunitet djeteta tijekom terapije. Za to su propisani vitamini kao što su rutin, aevit i vitamini B.
Tipično, nodozni eritem kod djece pokazuje pozitivnu dinamiku već u prvom tjednu liječenja bolesti i, u prosjeku, prolazi do dva tjedna, a boja kože se vraća u roku od dva mjeseca, ovisno o težini procesa. Ako se nodozni eritem ponovno pojavi, njegove karakteristike se mijenjaju (težina tijeka, trajanje, pojava gnojenja), tada je potrebno temeljitije ispitivanje za reumatizam, želučane bolesti, tumorske neoplazme, tuberkulozu.
Erythema nodosum u trudnica
Nodozni eritem u trudnica liječnici su prije percipirali prilično negativno. U udžbenicima za liječnike tog vremena napisano je da nodozni eritem prijeti urođenim malformacijama fetusa, pa je propisan prekid trudnoće. Radi pravednosti, vrijedi napomenuti da su čak i sada neki liječnici pretjerano kategorični u pogledu nodoznog eritema kod trudnica.
Prije svega, kada se kod trudnice pojavi nodozni eritem, liječnici provode dijagnostičke mjere kako bi utvrdili uzroke bolesti, što može biti tuberkuloza, abnormalnosti gastrointestinalnog trakta, Behcetova bolest i tako dalje. Najčešće, ove bolesti nisu uzroci eritema kod trudnica, što uvelike olakšava borbu protiv bolesti.
Danas je utvrđeno da je nodozni eritem štetniji za zdravlje same žene - dolazi do komplikacija na srcu, a za dijete su takvi čimbenici gotovo neprimjetni. U ovom slučaju, liječnici mogu propisati očuvanje ako postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom. U nekih trudnica nodozni eritem može nestati do kraja drugog ili trećeg tromjesečja.
Ako nema komplikacija, indicirano je lokalno liječenje: žarišta nodoznog eritema podmazuju se indovazinom, oralno se uzimaju zvončići i paracetamol. Da biste smanjili upalu, možete uzeti aspirin u malim dozama i ubrizgati diklofenak, koristiti Deep Relief mast.
Erythema multiforme (multiformni eritem)- bolest koja se akutno razvija karakterizirana pojavom eritematoznih mrlja, buloznih lezija kože, sluznice i cikličkog relapsa.
Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:
Statistički podaci. Incidencija je 0,3-0,5: 100 000 stanovnika, teški oblici se bilježe 2-3 puta češće kod muškaraca.
Klasifikacija. Infektivno-alergijski (idiopatski) oblik povezan je s hiperreaktivnošću na alergene i infektivne agense. Toksičko-alergijski (simptomatski) oblik povezan je s preosjetljivošću na lijekove. Eksudativni maligni oblik (vidi Stevens-Johnsonov sindrom). Reumatski eritem - okrugla ili lučna žarišta eritema na trupu i udovima, ponekad uočena tijekom reumatskog napada.
Simptomi (znakovi)
Kliničke manifestacije. Lokalni simptomi. Akutno se pojavljuju simetrični osipi na koži ekstenzornih površina podlaktica, nogu, dorzuma šaka i stopala, lica, genitalija i sluznica. Pojavljuju se edemi, jasno ograničene, spljoštene papule ružičasto-crvene boje, okruglog oblika, promjera od nekoliko milimetara do 2-5 cm, koje imaju dvije zone: unutarnju (sivkasto-plavkastu boju, ponekad s mjehurićem u sredini) ispunjen seroznim ili hemoragičnim sadržajem) i vanjski (crveni [osipi u obliku kokarde]) .. Na usnama, obrazima i nepcu pojavljuju se difuzni eritem, mjehurići, erozivna područja prekrivena žućkasto-sivom prevlakom. Opći simptomi.. Pečenje i svrbež u području osipa, bolnost i hiperemija sluznice, posebno usta i genitalija.. Povišena temperatura.. Glavobolja i bolovi u zglobovima. Najozbiljnija manifestacija je Stevens-Johnsonov sindrom. U toksično-alergijskom obliku, za razliku od idiopatskog oblika, ne postoji sezonskost recidiva osipa.
Dijagnostika
Metode istraživanja. Provode se laboratorijske pretrage za isključivanje sifilisa - serološke pretrage, pretrage na Treponemu pallidum. Simptomi Nikolskog i Asbo-Hansena su negativni, u razmazima prstiju nema akantolitičkih stanica. Tijekom patohistološke pretrage u epidermisu se bilježi intracelularni i međustanični edem, hidropična degeneracija bazalnih stanica, au dermisu edem papilarnog sloja i perivaskularni infiltrati.
Diferencijalna dijagnoza. Vodene kozice. Bulozni pemfigoid. Dühringov dermatitis herpetiformis. Herpes zoster. Sifilitične papularne erupcije.
Liječenje
Liječenje. S blagim tijekom - antihistaminici i sredstva za desenzibilizaciju. Za mjehuriće i erozije na koži - masti s HA i antibioticima (na primjer, oksitetraciklin + hidrokortizon). Ako je zahvaćena sluznica usne šupljine, topla ispiranja 10% otopinom natrijevog bikarbonata, lokalnim anesteticima (2% otopina lidokaina), kao i glukokortikosteroidima: deksametazon (eliksir, 0,5 mg na 5 ml vode) 4 puta dnevno, nakon čega slijedi gutanje. . U težim slučajevima i s raširenim buloznim oblicima - antibiotici (oralno ili parenteralno), GC (na primjer, prednizolon 1-2 mg / kg / dan s naknadnim smanjenjem doze), inhibitori proteolitičkih enzima (aprotinin). Za Stevens-Johnsonov sindrom, pogledajte Stevens-Johnsonov sindrom.
Prognoza. Ishod bolesti u nekompliciranim slučajevima je povoljan. S Stevens-Johnsonovim sindromom smrtnost je 10-30%.
MKB-10. L51 Multiformni eritem
Erythema nodosum je kožna bolest kod koje je zahvaćeno i upaljeno potkožno masno tkivo praćeno osipom. U 30% slučajeva nemoguće je utvrditi uzrok, što je razlog da se smatra samostalnom bolešću.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10. revizije, bolest nodozni eritem dobila je jedinstveni kod - L52. Među mnogim kožnim patologijama, predstavljen je podrazredom u skupini s kodom L50-54 ("Urtikarija i eritem").
Simptomi nodoznog eritema
Postoje dva oblika takve patologije kože: kronična i akutna. U oba slučaja prisutni su simptomi: opća slabost, bolovi u mišićima i zglobovima.
Glavni simptomi akutnog nodoznog eritema
Djevojčice u djetinjstvu i adolescenciji češće obolijevaju od akutnih bolesti, dok muška polovica rjeđe obolijeva. Progresija bolesti često se javlja u proljeće ili jesen.
Znakovi bolesti:
Ovaj oblik se javlja kod djece nakon složene upale grla. Nisu primijećeni recidivi.
Kronični eritem
Kod kroničnog nodoznog eritema prema ICD-10 ima dvije vrste: migratorni (dulji, rekurentni) i površinski infiltrativni (velike veličine).
Manifestira se sljedećim simptomima:
Ova vrsta patologije obično se nalazi u starijih žena.
Uzroci
Eritem može biti posljedica postojećih bolesti, uključujući:
U nekim slučajevima, nodularni osip pojavljuje se tijekom trudnoće ili nakon uzimanja niza lijekova. Za dodatni pregled i testiranje morate kontaktirati medicinsku ustanovu. Posebnu rizičnu skupinu predstavljaju hipertoničari.
Dijagnoza se postavlja pregledom kože i nalazom patohistologije. Provjerava se retikularni sloj kože (gustoća, proliferacija), proučava se stanje krvnih žila.
Prilikom dijagnosticiranja važno je obratiti pozornost na simetriju čvorova koji se pojavljuju. Koža ima plavkastu nijansu, koja se mijenja prema principu "cvjetajuće modrice". Nastali čvorovi se ne raspadaju, a na koži se ne stvaraju ulceracije.
Liječenje
Režim liječenja je sljedeći:
Prevencija
Nakon poduzimanja odgovarajućih mjera i uklanjanja osipa, liječenje ne završava. Nastavlja se sve dok rezultati laboratorijskih pretraga ne pokažu normalne uvjete. Nakon toga se provodi terapija održavanja tijekom nekoliko mjeseci. U tu svrhu koriste se angioprotektori za zaštitu žila kože od štetnih učinaka.
Nodozni eritem- dermatoza nepoznate etiologije, karakterizirana oštećenjem krvnih žila kože; očituje se pojavom gustih bolnih čvorova u dermisu ili potkožnom tkivu na nogama i bedrima. Najčešće obolijevaju žene u dobi od 20-30 godina.
Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:
Uzroci
Genetski aspekti. Naslijeđeni oblik ( OMIM 132990, V, obiteljski nodozni eritem).
Faktori rizika. Zarazne bolesti. Duboke mikoze. Sarkoidoza. Uzimanje lijekova (sulfonamidi, oralni kontraceptivi, bromidi). Ulcerozni kolitis. Crohnova bolest.
Simptomi (znakovi)
Klinička slika. Uzdignuti, gusti, svijetlo crveni (s naknadnom promjenom boje u ljubičasto-žutu) čvorovi promjera 1-1,5 cm, obično lokalizirani na prednjim površinama nogu, ali se mogu nalaziti na gotovo bilo kojem dijelu tijela. Povećana tjelesna temperatura, slabost, zimica. Bol u zglobovima. Adenopatija hilarnih limfnih čvorova pluća. Mogući su episkleralni osipi.
Dijagnostika
Metode istraživanja. Test krvi: povećan ESR, umjerena leukocitoza. Kožni test na mikobakterije prema indikacijama. RTG organa prsnog koša na prisutnost hilarne limfadenopatije ili infiltrata. Duboka biopsija kože (rijetko indicirana).
Diferencijalna dijagnoza. Tromboflebitis. Celulit. Nodularni vaskulitis. Weber-Christian bolest. SCV. Granulomatozna sarkoidoza. Limfom.
Liječenje
Liječenje. NSAID.. Acetilsalicilna kiselina 325 mg do 8-12 puta dnevno. Preporuča se sustavno određivanje sadržaja lijeka u krvnom serumu (nuspojave se često javljaju pri koncentracijama od 30 mg% i više) .. Indometacin 75-150 mg / dan u 3 podijeljene doze. izazvati dispepsiju, gastrointestinalno krvarenje, tekućinu zadržavanje u tijelu, kontraindicirano kod želučanog ulkusa u akutnoj fazi, s oprezom se koristi kod bolesti bubrega, dijabetesa, zatajenja srca. Ako se sumnja na streptokoknu infekciju, potrebna je dugotrajna antibiotska terapija. Kalijev jodid 40-900 mg dnevno u 2-3 doze. Za pojedinačne čvorove - primjena triamcinolona (2,5-5 mg/ml) na zahvaćeno područje. GK - samo u vrlo teškim slučajevima.
Tijek i prognoza. Trajanje bolesti je 6-12 tjedana. U 12-14% slučajeva tijek je rekurentan, s remisijama koje traju nekoliko godina. Recidivi su obično povezani sa streptokoknom infekcijom, trudnoćom, oralnim kontraceptivima.
MKB-10. L52 Nodozni eritem