Spastični intestinalni kolitis - uzroci, simptomi, liječenje i prehrana. Kronični vodeni kolitis šifra za mikrob 10

• začinjen od krvi
• akutni hemoragijski
• akutna vodenasta
• dizenteričan
• epidemija

Infektivne ili septičke:

• kolitis hemoragični NOS

enteritis hemoragijski NOS

Infektivni proljev NOS

Gastroenteritis i kolitis nespecificiranog porijekla

Neonatalni proljev NOS

ICD-10 pretraživanje teksta

Tražite prema ICD-10 šifri

ICD-10 klase bolesti

sakriti sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezanih zdravstvenih problema.

Ostali gastroenteritisi i kolitisi infektivnog i nespecificiranog porijekla (A09)

Isključen:

• uzrokovane bakterijama, protozoama, virusima i drugim specificiranim infektivnim uzročnicima (A00-A08)
• neinfektivni proljev (K52.9)
  • novorođenčad (P78.3)

• začinjen od krvi
• akutni hemoragijski
• akutna vodenasta
• dizenteričan
• epidemija

Infektivne ili septičke:

• kolitis hemoragični NOS

enteritis hemoragijski NOS

Infektivni proljev NOS

Neonatalni proljev NOS

Objavljivanje nove revizije ICD-a planira WHO u 2017.-2018.

K50-K52 Neinfektivni enteritis i kolitis

Isključujući: sindrom iritabilnog crijeva (K58), megakolon (K59.3)

Isključujući: ulcerozni kolitis (K51)

• • duodenum
  • ileum
  • jejunum
• segmentni i terminalni ileitis

Isključujući: u kombinaciji s Crohnovom bolešću debelog crijeva (K50.8)

• granulomatozni i regionalni kolitis
• Crohnova bolest (regionalni enteritis):
  • debelo crijevo
  • debelo crijevo
  • rektum

Isključujući: u kombinaciji s Crohnovom bolešću tankog crijeva (K50.8)

• Crohnova bolest tankog i debelog crijeva

• preosjetljivi enteritis i kolitis na hranu

• eozinofilni gastritis ili gastroenteritis

• kolitis, proljev, enteritis, gastroenteritis: zarazni (A09), nespecificiran u zemljama u kojima uvjeti upućuju na infektivno podrijetlo ovih stanja (A09)
• funkcionalni proljev (K59.1)
• neonatalni proljev (neinfektivni) (P78.3)
• psihogeni proljev (F45.3)

Drugi neinfektivni gastroenteritis i kolitis (K52)

Gastroenteritis i kolitis uzrokovan lijekovima

Ako je potrebno identificirati lijek, ako je medicinskog podrijetla, ili otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

Preosjetljivi enteritis i kolitis na hranu

Isključuje: kolitis neodređenog podrijetla (A09.9)

Eozinofilni gastritis ili gastroenteritis

Mikroskopski kolitis (kolageni kolitis ili limfocitni kolitis)

Isključen:

• kolitis, dijareja, enteritis, gastroenteritis:
  • zarazne (A09.0)
  • neodređeno podrijetlo (A09.9)
• funkcionalni proljev (K59.1)
• neonatalni proljev (neinfektivni) (P78.3)
• psihogeni proljev (F45.3)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Proljev koji traje više od mjesec dana smatra se kroničnim.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Uzroci akutnog proljeva su brojni (vidi tablicu 10.3).

Kliničke manifestacije[uredi]

Povraćanje i proljev obično se pojavljuju iznenada. Možda neće biti vrućice, ali smanjeni unos tekućine ili značajan gubitak tekućine mogu dovesti do dehidracije, osobito kod djece mlađe od 3 godine. U većini slučajeva liječenje nije potrebno.

Neinfektivni gastroenteritis i nespecificirani kolitis: dijagnoza[uredi]

Pri prikupljanju anamneze utvrđuje se rasa i dob; prisutnost krvi ili sluzi u stolici, gubitak tjelesne težine, zakašnjeli fizički razvoj, groznica, ponavljajuće infekcije; informacije o putovanjima, uzimanju lijekova (osobito antibiotika); prethodne operacije na gastrointestinalnom traktu. Prikuplja se i obiteljska anamneza. Fizikalnim pregledom procjenjuje se stupanj razvijenosti mišićnog sustava, iscrpljenost, simptomi dehidracije, otekline, oblik trbuha (napuhani trbuh), nakupine u trbušnoj šupljini, rektalni prolaps, emocionalne reakcije (osobito razdražljivost). ) su zabilježeni. Provodi se temeljit neurološki i kardiološki pregled. Laboratorijske pretrage uključuju kompletnu krvnu sliku, analizu urina, razinu proteina u serumu (albumin, transferin), analizu stolice, test znojenja i testove malapsorpcije.

1) Povijest. Saznajte trajanje bolesti, konzistenciju stolice, učestalost pražnjenja crijeva i mokrenja, količinu konzumirane hrane i njenu vrstu; ima li mršavljenja, suza pri plaču, sluzi i krvi u stolici, pratećih simptoma (vrućica, osip, povraćanje, bolovi u trbuhu). Osim toga, bilježe je li bilo kontakata sa životinjama, putovanja; pohađa li dijete ustanovu za dnevni boravak; koje izvore pitke vode koristi obitelj; Koje su bolesti članova obitelji u trenutku pregleda?

2) Fizikalnim pregledom određuju se otkucaji srca, krvni tlak i njihove ortostatske promjene; procijeniti turgor kože, stanje sluznice, fontanele, prisutnost suza tijekom plača, aktivnost, emocionalne reakcije (razdražljivost).

3) Broj laboratorijskih pretraga u lakšim slučajevima je minimalan. Wrightovo bojenje pripravaka stolice pomaže u otkrivanju neutrofila, a određivanje specifične težine urina pomaže u otkrivanju ranog stadija dehidracije. Ako se neutrofili otkriju u stolici, vjerojatnost identificiranja infekcije tijekom kulture dramatično se povećava.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Neinfektivni gastroenteritis i nespecificirani kolitis: Liječenje[uredi]

1) Za blagu do umjerenu dehidraciju najbolja metoda liječenja je pijenje otopina koje sadrže vodu i elektrolite (vidi tablicu 10.4). Kod povraćanja tekućina se daje često i malo po malo (5-15 ml).

2) Kuhano obrano mlijeko ima visoku osmolarnost i može izazvati hipernatrijemiju. Općenito, tekućine s visokom osmolarnošću (Coca-Cola, Ginger Ale, sok od jabuke, pileća juha) ne koriste se za rehidraciju.

3) Po završetku rehidracijske terapije (obično nakon 8-12 sati) propisuje se lako probavljiva hrana (riža, rižino brašno, banane, kukuruzne pahuljice, krekeri, prepečeni kruh). U slučaju sekundarnog nedostatka disaharidaza, tekućine koje sadrže laktozu ili saharozu razrjeđuju se vodom u omjeru 1:1.

4) Djelotvornost kaolina i pripravaka koji sadrže belladonnu nije dokazana. Difenoksilat, paregorik i loperamid se ne preporučuju djeci unatoč inhibiciji prekomjernog crijevnog motiliteta, gubitak tekućine u lumenu crijeva se nastavlja, ali se više ne može procijeniti. Osim toga, ovi lijekovi odgađaju eliminaciju toksina.

5) Antiemetici (prometazin, dimenhidrinat) se ne preporučuju jer izazivaju nuspojave. Kod dugotrajnog povraćanja indiciran je detaljniji pregled i liječenje.

6) Pažljivo praćenje (uključujući svakodnevno vaganje) posebno je važno za djecu u prvim mjesecima života, kod kojih se vrlo brzo razvija dehidracija.

Prevencija[uredi]

Ostalo [uredi]

Kronični proljev u djece

Kronični proljev traje više od 2 tjedna. Razlozi za to - vidi tablicu. 10.5.

A. Sindrom iritabilnog crijeva najčešći je uzrok kroničnog proljeva u djece.

1) Etiologija je nepoznata. Moguće je da stres igra ulogu u razvoju bolesti.

2) Pregled i dijagnoza. Bolest se najčešće javlja u dobi od 1 do 5 godina. Anamneza vodene, rijetke stolice nakon promjene prehrane. Fizikalni pregled i analiza urina uredni, razvoj bez poremećaja, rezultati kulture stolice negativni. Dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih uzroka kroničnog proljeva.

3) Liječenje. Glavni cilj je eliminirati proljev i normalizirati rast i razvoj.

a) Roditelji su uvjereni da djetetova bolest nije opasna.

b) Prilagodite prehranu.

c) Ako je dijetoterapija neuspješna, indicirana je hospitalizacija. Prestanak proljeva tijekom boravka u bolnici često uvjerava obitelj da dijete ne boluje od ozbiljne bolesti i potiče na potragu za psihološkim uzrocima proljeva.

d) Antidijaroici se ne koriste.

e) Kako bi se isključile razvojne anomalije, provode se rendgenske studije s kontrastnim tvarima.

Sinonimi: proljev žvakaće gume, proljev dijetalne hrane.

Osmotski proljev je oblik proljeva. Osmotski proljev nastaje zadržavanjem vode u crijevu kao posljedicom unosa tvari topivih u vodi koje se ne apsorbiraju u crijevu. Na primjer, prekomjerna konzumacija heksitola, sorbitola i manitola (koji se koriste kao zamjena za šećer u slatkišima, žvakaćim gumama i dijetalnim proizvodima) može dovesti do njihove usporene apsorpcije u gastrointestinalnom traktu i pojačanog motiliteta tankog crijeva, što dovodi do razvoja osmotske dijareje.

Osmotski proljev također se može pojaviti kod terapije antacidima, nedostatka disaharidaze, magnezijevog sulfata i laktuloze, malapsorpcije glukoze-galaktoze i fruktoze.

ICD kod: K52.9

Neinfektivni gastroenteritis i kolitis, nespecificiran

Neinfektivni gastroenteritis i kolitis, nespecificiran

traži

• Traži po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform

Traži po PIB-u

• OKPO po TIN-u

Tražite OKPO kod prema TIN-u

Provjera druge ugovorne strane

• Provjera druge ugovorne strane

Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

• OKOF do OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

Prijevod koda OKATO klasifikatora u OKTMO kod

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed izmjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektnih dokumenata OK

Imenici

Jedinstveni tarifno-kvalifikovani imenik poslova i zvanja radnika

Neinfektivni gastroenteritis i kolitis, nespecificiran (K52.9)

Verzija: MedElement imenik bolesti

opće informacije

Kratki opis

Gastroenteritis je upala sluznice želuca i tankog crijeva.

Kolitis je upalna ili upalno-distrofična lezija debelog crijeva.

Proljev i gastroenteritis za koje se sumnja da su infektivnog podrijetla - A09

Napomena 2. Popis pojmova koji opisuju kolitis u odnosu na ovaj podnaslov:

Sekundarni kolitis - kolitis opažen s oštećenjem drugih organa (na primjer, gastritis, kolecistitis).

Hemoragijski kolitis - kolitis praćen krvarenjem iz erodirane ili ulcerirane stijenke debelog crijeva.

Konstipativni kolitis je kolitis koji se razvija kao posljedica učestalog zatvora.

Kataralni kolitis je kolitis karakteriziran hiperemijom i oticanjem sluznice sa stvaranjem obilnog, uglavnom mukoznog eksudata.

Cistični kolitis - kolitis popraćen začepljenjem crijevnih kripti, što dovodi do nakupljanja sluzi u njima i cistične ekspanzije.

Lijevi kolitis - kolitis kod kojeg su pretežno zahvaćeni dijelovi debelog crijeva smješteni lijevo (silazni kolon, sigmoidni kolon).

Kolitis izazvan lijekovima je kolitis koji se razvija kao komplikacija terapije lijekovima (s alergijama, intoksikacijom, disbakteriozom).

Nekrotizirajući kolitis - kolitis praćen nekrozom sluznice debelog crijeva.

Akutni kolitis - kolitis karakteriziran naglim početkom, proljevom, enteralgijom i, u pravilu, kratkim tijekom.

Površinski kolitis - kolitis s lokalizacijom patološkog procesa u površinskom sloju sluznice debelog crijeva.

Polipozni kolitis je kolitis praćen stvaranjem jednog ili više polipa na sluznici debelog crijeva.

Postresekcijski kolitis - kolitis koji se razvija kao posljedica opsežne resekcije crijeva ili želuca.

Desnostrani kolitis - kolitis kod kojeg su pretežno zahvaćeni dijelovi debelog crijeva koji se nalaze na desnoj strani (cekum i uzlazni kolon).

Segmentni kolitis - kolitis s izoliranim oštećenjem jednog ili više dijelova debelog crijeva (na primjer, tiflitis, transverzitis, proktosigmoiditis).

Fibrinozni kolitis je kolitis kod kojeg se fibrin taloži u obliku filmova na sluznici.

Folikularno-ulcerozni kolitis - kolitis popraćen supuracijom ili ulceracijom limfnih folikula crijevne stijenke.

Folikularni kolitis - kolitis praćen višestrukim povećanjem limfnih folikula crijevne stijenke.

Kronični kolitis - kolitis karakteriziran postupnim početkom i dugim tijekom s izmjeničnim remisijama i egzacerbacijama.

Erozivni kolitis - kolitis karakteriziran stvaranjem erozija na sluznici debelog crijeva.

Ulcerozni kolitis je kolitis karakteriziran stvaranjem ulkusa na sluznici debelog crijeva.

Klasifikacija

Prema kliničkim i morfološkim karakteristikama:

Prema prevalenciji procesa:

Pankolitis - proces je lokaliziran u svim dijelovima debelog crijeva;

Segmentni kolitis - proces je lokaliziran u određenim dijelovima debelog crijeva;

Tiflitis - desni kolitis, karakteriziran oštećenjem proksimalnih dijelova debelog crijeva;

Sigmoiditis, proctosigmoiditis - lijevostrani kolitis, karakteriziran oštećenjem distalnih dijelova debelog crijeva;

Kolitis u kombinaciji s enteritisom i gastritisom;

Ileitis (terminalni) - oštećenje ileuma (na granici s tankim crijevom);

Transversitis - oštećenje poprečnog debelog crijeva;

Primarni kolitis (izolirana lezija);

Sekundarni kolitis (komplikacija drugih bolesti).

Etiologija i patogeneza

1. Infektivni kolitis:

2. Toksični kolitis:

3. Toksičko-alergijski kolitis: prehrambeni.

Oblici akutnog kolitisa:

1. Kataralni akutni kolitis - primjećuje se hiperemična i edematozna crijevna sluznica, na čijoj su površini vidljive nakupine eksudata (serozne, mukozne ili gnojne prirode). Upalni infiltrat prodire u debljinu sluznice i submukoznog sloja u kojem su vidljiva krvarenja. Distrofija i nekrobioza Nekrobioza je više ili manje dugotrajan proces nepovratnog poremećaja funkcioniranja tkiva, koji prethodi njihovoj smrti (nekrozi).

epitela kombiniraju se s deskvamacijom Deskvamacija je ljuskavo ljuštenje (ljuštenje) epitela ili drugih tkiva s površine organa, a javlja se normalno ili kao posljedica različitih patoloških procesa

površinskog epitela i hipersekrecije žlijezda.

2. Fibrinozni akutni kolitis. Ovisno o dubini nekroze sluznice i prodiranju fibrinoznog eksudata, razlikuju se krupozni i difterični fibrinozni kolitis.

3. Gnojni akutni kolitis - bilježi se flegmonozna upala (flegmonski kolitis, flegmon debelog crijeva).

4. Hemoragijski akutni kolitis - u stijenci crijeva nastaju višestruka krvarenja, pojavljuju se područja hemoragične impregnacije.

5. Nekrotizirajući akutni kolitis - uočava se nekroza sluznice, a često i submukoznog sloja.

6. Gangrenozni akutni kolitis.

7. Ulcerozni akutni kolitis - u pravilu je završni stadij difteričnih ili nekrotičnih promjena na stijenci crijeva, no u nekim slučajevima čirevi na debelom crijevu mogu nastati već na samom početku bolesti.

To je primarna ili sekundarna kronična upala debelog crijeva.

Kronični kolitis uzrokuju isti čimbenici kao i akutni (infektivni, toksični i toksično-alergijski čimbenici). U nastanku kroničnog kolitisa važno je trajanje djelovanja ovih čimbenika u uvjetima povećane lokalne (crijevne) reaktivnosti.

U većini slučajeva, pojava bolesti povezana je s crijevnom disbiozom, koja se razvija kao posljedica akutnih crijevnih infekcija, a pogoršava se dugotrajnom primjenom određenih lijekova (antibiotika).

Kronični kolitis može biti sekundarni - kao posljedica bolesti drugih organa probavnog sustava: kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, kronični pankreatitis s egzokrinom insuficijencijom gušterače, kronični kalkulozni kolecistitis, peptički ulkus, hepatitis, ciroza jetre, urođeni ili stečeni nedostatak. crijevnih enzima.

Opisani su kronični kolitis alergijske prirode.

Imunološki poremećaji igraju ulogu u razvoju kroničnog kolitisa.

U nekim je slučajevima priroda kroničnog kolitisa nepoznata (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis).

Biopsija za kronični kolitis otkriva promjene slične onima za kronični enteritis. Razlika je u tome što su kod kolitisa jače izraženi upalni fenomeni koji se kombiniraju s disregenerativnim promjenama i dovode do atrofije i skleroze sluznice.

Lamina propria sluznice, u kojoj dolazi do krvarenja, infiltrirana je limfocitima, plazma stanicama i eozinofilima; stanični infiltrat često prodire u njegov mišićni sloj. Stanična infiltracija može biti umjerena žarišna ili izražena difuzna s stvaranjem pojedinačnih apscesa u kriptama i žarištima ulceracija.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Često

Omjer spolova (m/ž): 1

U djetinjstvu - zbog alimentarnog gastroenterokolitisa;

U mladoj i starijoj dobi - zbog nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti;

U svim životnim dobima - zbog toksičnog i radijacijskog kolitisa i mikroskopskog kolitisa.

Čimbenici i skupine rizika

Infektivni enterokolitis Enterokolitis je upala sluznice tankog i debelog crijeva.

Prisutnost autoimunih bolesti;

Dugotrajna ili ponovljena terapija lijekovima (antibakterijska terapija, PPI PPI (PPI) – inhibitori protonske pumpe. Lijek koji smanjuje lučenje želučane klorovodične kiseline blokiranjem protonske pumpe u parijetalnim stanicama želučanih žlijezda.

NSAID Nesteroidni protuupalni lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi/sredstva, NSAID, NSAID, NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje koji smanjuju bol, vrućicu i upalu.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, tijek

Akutni kolitis. Klinička slika:

1. Akutni početak.

2. Učestalo pražnjenje crijeva. Stolice su svijetle, tekuće ili kašaste, pomiješane sa sluzi ili, često, krvlju i gnojem; može izgubiti fekalni karakter.

3. Grčevita bol u abdomenu.

4. Kada su zahvaćeni distalni dijelovi debelog crijeva, uočava se tenezmi.Tenezmi su lažni bolni nagon za defekaciju, na primjer kod proktitisa, dizenterije.

5. Trbuh je natečen. Debelo crijevo je grčevito, bolno na palpaciju (osobito distalni dijelovi).

6. Mogući poremećaji kardiovaskularnog sustava (tahikardija Tahikardija - ubrzani otkucaji srca (više od 100 u minuti)

Hipotenzija Hipotenzija je nizak hidrostatski tlak u krvnim žilama, šupljim organima ili tjelesnim šupljinama.

Karakterističan je proljev (osobito kod lijevostranog kolitisa), ponekad je nagon za defekacijom imperativ. Tijekom egzacerbacije moguće je povećati učestalost stolice do jednom dnevno. Tijekom jednog akta defekacije oslobađa se mala količina tekućeg ili kašastog izmeta koji sadrži puno sluzi.

U nekih bolesnika nagon za defekacijom javlja se tijekom jela (gastroleocekalni ili gastrointestinalni refleks).

Moguća je i konstipacija (češće kod desnostranog kolitisa). Stolica može biti nestabilna: proljev se zamjenjuje zatvorom i obrnuto (ovakvu vrstu poremećaja stolice treba razlikovati od „lažnog“ proljeva kod bolesnika s funkcionalnom opstipacijom ili koprostazom. Koprostaza je stagnacija fecesa u debelom crijevu

Kada se izmet ukapljuje kao posljedica iritacije sluznice debelog crijeva).

Tipičan simptom kroničnog kolitisa je simptom nedovoljnog pražnjenja crijeva, kada nakon defekacije bolesnik ima osjećaj nepotpunog pražnjenja.

Pogoršanje procesa karakterizira lažni nagon za defekaciju, koji je popraćen izlaskom plinova i pojedinačnih grudica izmeta, prekrivenih nitima ili ljuskicama sluzi (moguće prošaranih krvlju), ili periodičnim ispuštanjem sluzi u obliku filmova.

2. Bol u trbuhu stalni je simptom kroničnog (osobito desnostranog) kolitisa. Bol je lokalizirana uglavnom u donjem dijelu trbuha (rjeđe u cijelom trbuhu: s lijevostranim kolitisom - u lijevom ilijačnom području, s desnim kolitisom - u desnom abdomenu.

Bol je obično bolna i monotona, rjeđe ima paroksizmalni karakter.

U nekim slučajevima pacijenti se mogu žaliti na osjećaj sitosti koji se pojačava navečer.

Moguća je pojačana bol nakon jela (osobito nakon konzumacije određenog povrća i mlijeka). Može biti prisutan i gastrocekalni sindrom - nagon koji se javlja odmah nakon jela.

Bol postaje manje intenzivna nakon prolaska plinova, defekacije, kao i kada je izložena toplini, uzimajući antispazmodike, antikolinergike. Suprotna situacija se opaža s dodatkom mesadenitisa.Mezadenitis je upala limfnih čvorova intestinalnog mezenterija.

Bolovi se pojačavaju nakon defekacije, klistiranja i naglih pokreta.

Oštećenje rektuma prati tenezmi i bol u ovom području nakon defekacije.

Nadutost zbog poremećene probave hrane u tankom crijevu i disbakterioze;

Povećano oslobađanje plinova;

Tutnjava i osjećaj transfuzije u abdomenu.

Neurotski poremećaji i znakovi disfunkcije autonomnog živčanog sustava (umor, razdražljivost, labilnost pulsa, aksilarna hiperhidroza);

Gubitak težine (zbog smanjenog unosa hrane kao rezultat dijete ili straha od pojačanih simptoma);

Hipovitaminoza (u oko 50% slučajeva) i anemija nutritivnog podrijetla ili zbog nekontrolirane uporabe antibakterijskih lijekova.

Trbuh je umjereno rastegnut;

Na palpaciju: osjetljivost cijelog debelog crijeva ili njegovih pojedinih segmenata, crijevna stijenka je zadebljana; smanjena pokretljivost crijeva otkriva se kada je serozna membrana uključena u proces i stvaranje adhezija;

Ausultacijom: pojačana peristaltika.

Dijagnostika

Akutni kolitis (gastroenterokolitis, enterokolitis)

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničke slike.

Kako bi se isključila zarazna priroda bolesti, koristi se temeljit bakteriološki pregled stolice, serološki testovi, PCR, kao i endoskopija i rendgenski pregled.

Kronični kolitis (gastroenterokolitis, enterokolitis)

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničke slike, kao i rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija.

1. Rentgenske metode:

1.1. Određivanje lokalizacije i opsega lezije (pankolitis Pankolitis - upala debelog crijeva cijelom dužinom

Kolitis desne ili lijeve strane, transverzitis Transverzitis je oblik segmentnog kolitisa (upala sluznice debelog crijeva s izoliranim oštećenjem jednog ili više odjela), karakteriziran lokalizacijom procesa u poprečnom debelom crijevu.

1.2. Identifikacija prirode patoloških promjena (erozivne, sa simptomima perivisceritisa. Perivisceritis je upala tkiva koje okružuje unutarnji organ.

), njihova ozbiljnost, prisutnost stenoza i fistula.

Kod kolitisa, nabori nabubre (u obliku jastuka) ili mogu potpuno nestati. Nabori imaju slučajni smjer (ponekad poprečno); Tipična je pojava malih pokretnih defekata ispune zbog nakupljanja sluzi.

debelog crijeva, što se očituje intenzivnim segmentalnim kontrakcijama debelog crijeva (do oštrog grča). Crijeva poprimaju izgled vrpce s neravnim konturama u području spastičnih kontrakcija.

Funkcionalni poremećaji debelog crijeva očituju se promjenom brzine prolaska kontrastne mase kroz njega.

S hipermotornom diskinezijom Diskinezija je opći naziv za poremećaje koordiniranih motoričkih akata (uključujući unutarnje organe), koji se sastoje od poremećene vremenske i prostorne koordinacije pokreta i neadekvatnog intenziteta njihovih pojedinih komponenti.

opaža se brzo (nakon 8-12 sati) pražnjenje debelog crijeva. U nekim slučajevima, povećan motilitet opaža se samo u nekim segmentima debelog crijeva, dok se u drugim dijelovima debelog crijeva kontrastna masa može zadržati 48 sati ili više.

S hipomotornom diskinezijom Diskinezija je opći naziv za poremećaje koordiniranih motoričkih akata (uključujući unutarnje organe), koji se sastoje od kršenja vremenske i prostorne koordinacije pokreta i neadekvatnog intenziteta njihovih pojedinačnih komponenti.

usporen je prolaz sadržaja kroz debelo crijevo.

2. Endoskopski pregled (FGDS FGDS - fibrogastroduodenoskopija (instrumentalni pregled jednjaka, želuca i duodenuma fiberoptičkim endoskopom)

Kolonoskopija Kolonoskopija je metoda pregleda unutarnje površine debelog crijeva koja se temelji na njegovom pregledu kolonoskopom.

Sigmoidoskopija Sigmoidoskopija je metoda pregleda rektuma i sigmoidnog kolona pregledom površine njihove sluznice pomoću sigmoidoskopa umetnutog u lumen crijeva.

Ovisno o mjestu procesa, kolonoskopijom i sigmoidoskopijom češće se otkrivaju hiperemija, oteklina, krvarenje i čirevi; rjeđe - erozivne promjene, nakupljanje sluzi ili stanjivanje i bljedilo sluznice.

3. Pregled biopsija iz različitih dijelova crijeva najvažniji je dijagnostički kriterij.

U posljednje vrijeme postoji pretjerana dijagnoza kroničnog kolitisa (enterokolitisa), liječnici tu dijagnozu postavljaju samo na temelju pritužbi pacijenata na bolove u trbuhu, nestabilnost stolice, nadutost i druge simptome, dok dijagnoza kroničnog kolitisa zahtijeva morfološku potvrdu (analogno kronični gastritis).

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijski nalazi koji ukazuju na egzacerbaciju kroničnog kolitisa:

Povećani ESR (obično);

Povećanje razine CRP-a;

Smanjena razina albumina;

Blago smanjenje koncentracije elektrolita u plazmi.

S lijevostranim kolitisom: povećani sadržaj sluzi, leukocita, crijevnih epitelnih stanica, a ponekad i eritrocita u stolici;

S desnim kolitisom: povećana količina jodofilne flore, probavljivih vlakana, intracelularnog škroba (caekalni skatološki sindrom);

Povećane razine kalprotektina;

Skrivena krv (bez crvenih krvnih zrnaca, bez vidljivih tragova krvi) u stolici pojavljuje se kod gastroenterokolitisa s krvarenjem u gornjim dijelovima crijeva (želudac).

1. Detekcija dijagnostički značajnih vrijednosti pANCA u serumu pANCA - antineutrofilna perinuklearna IgG antitijela - autoantitijela na komponente citoplazme neutrofila

i ASCA ASCA - antitijela na Saccharomycetes klase IgG i IgA

U nedostatku vaskulitisa, nespecificirani kolitis se prenosi u podnaslove „Ulcerozni kolitis” odnosno „Crohnova bolest”.

2. Testovi za zaraznu prirodu gastroenterokolitisa moraju se provesti bez greške. Pozitivni serološki, bakteriološki, PCR testovi svrstavaju gastroenterokolitis u rubriku “Crijevne infekcije” (A00-A09).

Diferencijalna dijagnoza

Komplikacije

Perforacija Perforacija je pojava prolaznog defekta u stijenci šupljeg organa.

Krvarenje je akutno i kronično;

Toksična dilatacija Dilatacija je trajno difuzno širenje lumena šupljeg organa.

Proteinsko-energetska pothranjenost s gubitkom težine;

Apscesi Apsces je šupljina ispunjena gnojem i odvojena od okolnih tkiva i organa piogenom membranom

Adhezije i cicatricijalne strikture Striktura je oštro sužavanje lumena cjevastog organa zbog patoloških promjena u njegovim zidovima.

s razvojem opstrukcije;

Liječenje

Prognoza

Prognoza za kronični kolitis općenito je povoljna. Međutim, dugotrajan proces s upornim zatvorom faktor je rizika za razvoj raka debelog crijeva.

Hospitalizacija

Prevencija

Prevencija ovisi o etiologiji kolitisa. U većini slučajeva nije razvijen.

Akutni kolitis, kao i pogoršanje kroničnog kolitisa, moraju se liječiti u bolnici, na odjelu za proktologiju. Kolitis zarazne prirode liječi se u specijaliziranim odjelima za zarazne bolesti.
Sukladnost s terapeutskom prehranom vrlo je važna u liječenju kroničnog kolitisa. Pritom se iz prehrane isključuju sve namirnice koje mogu mehanički ili kemijski nadražiti sluznicu crijeva. Preporučuju se česti obroci, poželjno je jesti pasiranu hranu. Budući da mliječni proizvodi mogu izazvati fermentaciju i stvaranje plinova, preporučljivo ih je izbjegavati tijekom liječenja. Osušeni nezaslađeni pšenični kruh dopušten je za pečenje. Preporučljivo je konzumirati nemasno meso i ribu kuhanu na pari. Kada se teški klinički simptomi povuku, dijeta se postupno proširuje. Za suzbijanje zatvora preporuča se u prehranu uključiti kuhano povrće, voćne kaše (žele), kruh s mekinjama i drugu hranu bogatu vlaknima. Biljno ulje i dovoljna količina tekućine koja se dnevno konzumira, po mogućnosti pročišćene vode, pomažu poboljšanju prolaska crijevnih masa.
Tijekom razdoblja egzacerbacije zabranjeno je jesti sirovo voće i povrće. Potrebno je izbjegavati rashlađenu hranu, mliječne proizvode i hranu s visokim udjelom kiseline. Za regulaciju lučenja tekućine u crijevima ograničite upotrebu certificirane soli.
U slučaju zarazne prirode kolitisa i za suzbijanje patogene bakterijske flore koja se razvila kao posljedica disbakterioze, propisuju se kratki tečajevi antibiotika (lijekovi Tsifran, Enterofuril, Rifaximin). Za odabir odgovarajuće antibiotske terapije potrebna je konzultacija gastroenterologa. Indikativan je test stolice na jaja glista, a ako se otkriju, potrebno je propisati lijekove protiv glista.
Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici (drotaverin, papaverin). Kod kroničnog kolitisa indicirana je primjena sulfosalazna i drugih protuupalnih lijekova, kao i glukokortikoida.
U liječenju proktosigmoiditisa korisna je lokalna terapija: mikroklizmi s dekocijama bilja s protuupalnim učinkom - kamilica, neven, s taninom ili protargolom. Za proktitis se propisuju rektalni supozitoriji s belladonna, anestezin za ublažavanje jake boli i astringenti (dermatol, cinkov oksid, kseroform).
Kod proljeva se oralno propisuju astringenti i sredstva za omotavanje (tanalbin, bizmut nitrat, bijela glina, dekocija hrastove kore, drugi dekocije i infuzije biljaka koje sadrže komponente za štavljenje). Za zatvor je indicirana kolon hidroterapija (čišćenje crijeva).
Jaki grčevi tijekom kolitisa mogu biti indikacija za propisivanje antikolinergika.
Osim gore navedenih lijekova, za kolitis se mogu propisati enterosorbenti (za borbu protiv nadutosti), enzimski pripravci (za probavne smetnje kao rezultat nedostatka enzima) i eubiotici (za ispravljanje disbioze).
Dobar učinak u liječenju kroničnog kolitisa postiže se redovitim topličkim liječenjem i balneoterapijom.

Anna Novikova

Prema međunarodnim ugovorima, spastični kolitis je funkcionalni poremećaj crijeva, praćen bolovima i drugim neugodnim osjećajima u trbušnoj šupljini, čiji se intenzitet smanjuje nakon defekacije. Sindrom boli povezan je s poremećajima stolice (učestalost, vrsta, konzistencija) i traje više od šest mjeseci.

Sindrom iritabilnog crijeva (drugi naziv za spastični kolitis) ima značajan utjecaj na kvalitetu života bolesnika. Dijagnoza se postavlja ako se kompleks navedenih kršenja promatra najmanje tri puta mjesečno tijekom posljednjeg tromjesečja.

Spastični intestinalni kolitis - klasifikacija

Prema ICD-10

Postojeća međunarodna klasifikacija klasificira spastični intestinalni kolitis u klasu K58, podtipove K58.0 i K58.9 (kolitis praćen i bez proljeva).

Prema prirodi poremećaja stolice

Postoje četiri vrste ove bolesti, koje se međusobno razlikuju po promjenama u stolici.

Nažalost, nisu svi pacijenti u stanju inteligentno procijeniti promjene u stolici. Neki od njih definiraju proljev kao učestalo pražnjenje crijeva, praćeno formiranim izmetom; Drugi pod zatvorom podrazumijevaju nelagodu u anusu i rektumu tijekom pražnjenja crijeva.

Uzroci bolesti

Razvoj spastičnog kolitisa uzrokovan je nizom uzroka, uključujući stres, uzimanje antibiotika i infekcije. Postoji teorija o navodnom mehanizmu nastanka IBS-a: bolest nastaje zbog povećanja aktivnosti određenih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Hrana se kreće kroz probavni trakt zahvaljujući fenomenu koji se naziva peristaltika. Ako peristaltika postane prejaka ili abnormalna, razvija se jaka bol. To objašnjava prolaznu prirodu klinike: snaga peristaltičkih valova mijenja se svake minute.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na takvu aktivnost:

• dugotrajna uporaba antibiotika koji uništavaju korisnu crijevnu mikrofloru;
• povećana aktivnost autonomnog živčanog sustava: živčana regulacija crijevnog trakta je poremećena. Važnu ulogu u tome igraju:
• povećana emocionalnost i stres;
• kronična spora infekcija bakterijske ili virusne prirode, koja može povremeno izazvati napade egzacerbacije;
• individualna netolerancija na hranu (u najmanjem postotku slučajeva).

Simptomi

Klinika

Svi simptomi koji prate kronični spastični kolitis mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• crijevni;
• pritužbe na druge dijelove gastrointestinalnog trakta;
• pritužbe koje nisu povezane s gastroenterologijom.

Dijagnoza spastični intestinalni kolitis vjerojatniji je ako postoje tegobe iz sve tri skupine.

Nabrojimo značajke simptoma:

1. Pacijent karakterizira bol kao nejasnu. Prolazan je i može biti tup, probadajući ili žareći, uvijajući se; obično lokaliziran u lijevoj ilijačnoj regiji.

U stojećem položaju javlja se bol u lijevom hipohondriju. Njegov intenzitet se smanjuje kada se pacijent pomakne u vodoravni položaj s blago podignutom zdjelicom. Tipično, smanjenje intenziteta boli nakon jela, pražnjenja crijeva, odlaska plinova, korištenja antispazmodika i tijekom menstruacije. Noću bol obično nije neugodna.

1. Simptomi su najmanje izraženi ujutro. Nakon jela, postoji nadutost u abdomenu.
2. Proljev se razvija nakon doručka. Učestalost pražnjenja crijeva je od dva do četiri uzastopna. Proljev je često praćen tenezmima – lažnim nagonom i osjećajem djelomičnog pražnjenja. Prva stolica obično je ukrašena. Težina izmeta dnevno nije veća od dvjesto grama. Noću me ne muči proljev.
3. Spastični kolitis sa zatvorom karakteriziraju fragmentirane stolice (kao "ovce", "čepovi"). Tada se može pojaviti vodenasti iscjedak. U stolici može biti sluzi. Ne smije biti gnoja i krvavih nečistoća!

Dodatni simptomi

Ova se klinika ne može smatrati patognomoničnom za IBS, jer se svi simptomi mogu pojaviti i kod drugih gastrointestinalnih bolesti. Međutim kronični spastični coli t je često popraćen pritužbama na dispeptičke poremećaje: žgaravicu, mučninu, nadutost i ne-gastroenterološke simptome.

Potonje uključuje glavobolje, pojavu bolova u donjem dijelu leđa, mišićima, zglobovima i osjećaj unutarnjeg drhtanja. Javlja se učestalo mokrenje, pojačano noću i osjećaj punog mjehura nakon pražnjenja. Kod takvih pacijenata posebno je vrijedno naglasiti sklonost emocionalnim poremećajima: pretjerana hipohondrija, depresija, anksioznost; problemi sa spavanjem.

Treba obratiti pozornost na odstupanje između količine tegoba i dovoljno zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja i trajanja bolesti.

Pažnja! Kada "alarmantni simptomi" u obliku oštrog gubitka tjelesne težine, noćne ili stalne boli, progresije bolesti, trebali biste proći potpuni onkološki pregled. Sumnja na neku drugu patologiju trebala bi se također pojaviti ako je netko od pacijentovih rođaka imao rak debelog crijeva, UC, celijakiju ili Crohnovu bolest.

Dijagnostički raspon

Spastični intestinalni kolitis treba razlikovati od:

• insuficijencija gušterače;
• endokrinološka patologija;
• celijakija;
• enzimski nedostatak (laktaza, disaharidaza);
• druge upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (UC i Crohnova bolest);
• kolitis drugog podrijetla (na primjer, pseudomembranozni);
• divertikuloza;
• sindrom prekomjernog rasta bakterija.

Pregled

Sumnja na kronični spastični kolitis zahtijeva sveobuhvatan pregled koji se sastoji od sljedećih mjera:

1. Odbijanje korištenja ultrazvuka i kolonoskopije ako pacijentove pritužbe zadovoljavaju međunarodne kriterije u potpunoj odsutnosti "alarmantnih simptoma". Ovaj pristup pomaže eliminirati moguće dijagnostičke pogreške.
2. Izvođenje studija kao što su biokemijske i kliničke pretrage krvi, analiza koncentracije određenih hormona u krvi (kako bi se isključile endokrine patologije), analiza urina i izmeta (uključujući okultnu krv), analiza probavnih enzima. Ako postoje odstupanja: FGDS, ultrazvuk, kolonoskopija itd.

Liječenje spastičnog kolitisa

Liječenje bolesnika sastoji se od tri komponente:

1. dijeta,
2. lijekovi (narodni lijekovi),
3. psihoterapija.

Mnogo toga u liječenju ovisi o stavu liječnika: terapeut ili gastroenterolog mora formulirati odgovarajuće stavove pacijenta o strategiji liječenja, objasniti mu bit bolesti i reći mu o mogućim nuspojavama terapije.

Dijeta i pravilna prehrana

Dijetalna prehrana za svakog bolesnika s spastičnim kolitisom odabire se pojedinačno i ovisi o vrsti patologije. Međutim, postoje i opće preporuke:

Lijekovi

Lijekovi koje propisuje gastroenterolog za spastični kolitis mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• za uklanjanje boli;
• za uklanjanje proljeva;
• za ublažavanje zatvora;
• kombinirana sredstva;
• probiotici;
• psihotropni.

1. U prvu skupinu spadaju antispazmodici širokog spektra mehanizama djelovanja: blokatori kalcijevih i natrijevih kanala, kao i M-antiholinergici (hioscinski spojevi, pinaveria). Spadaju u prve lijekove među praktičnim preporukama za bolesnike sa spastičnim kolitisom.
2. Uklanjanje sindroma proljeva. Koristi se loperamid - lopedij, probiotici (više o njima u nastavku), "crijevni" antibiotik rifaksimin, smekta. Svaki alat ima svoju svrhu.

- utječe na konzistenciju stolice, smanjuje intenzitet i broj tenezama. Ne utječe na sindrom boli.

Smecta- svakodnevna trokratna primjena lijeka, prema rezultatima ispitivanja, pomogla je poboljšati kvalitetu života bolesnika s IBS-om, smanjila je težinu simptoma poput nadutosti, nadutosti i bolova u trbuhu.

Rifaksimin učinkovito uklanja sindrom proljeva, uklanja nadutost. Budući da je spastični kolitis kronična bolest, dugotrajnu primjenu rifaksimina treba provoditi prema preporuci liječnika.

1. Uklonite zatvor. Preporuke o prehrani ovdje igraju važnu ulogu. Trebali biste povećati unos vlakana i tekućine, a posebnu pozornost posvetiti aktivnom načinu života. Međutim, bez upotrebe lijekova, učinak takvih preporuka može se minimizirati. Obično se propisuje:

Laksativi koji utječu na osmozu: laktuloza, makrogol 4000 - zadržavaju vodu u lumenu crijeva, potiču pražnjenje crijeva bez nelagode;

Lijekovi koji stimuliraju pokretljivost crijeva, kao što je bisakodil;

Supstance koje povećavaju volumen fecesa i djeluju na principu refleksa (sjemenke psiliuma) razrjeđuju mase čineći njihovu konzistenciju mekšom. Ne iritiraju sluznicu crijeva i ne izazivaju ovisnost. Dijetalna vlakna kao što su mekinje u ovom su slučaju jednostavno neučinkovita.

Trajanje terapije ovim lijekovima ne prelazi dva tjedna.

1. Tvari koje imaju složen učinak na simptome bolesti. Oni ne samo da smanjuju ozbiljnost bolova u trbuhu, već i normaliziraju stolicu (njenu konzistenciju i učestalost). Među njima se može primijetiti trimebutin maleat. Ovaj lijek je siguran za dugotrajnu upotrebu i vrlo je učinkovit u liječenju IBS-a.

1. Učinak primjene ove skupine lijekova obično se procjenjuje mjesec dana nakon početka primjene. Za IBS se preporuča koristiti proizvode koji sadrže S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B. breve. Zahtjevi za probiotike:

• volumen bakterija u jednoj kapsuli je najmanje 10 9;
• prisutnost ljuske koja je topljiva samo u crijevu.

Lijek se proizvodi na području Ruske Federacije, razvijen posebno za pacijente sa spastičnim kolitisom i ispunjava gore navedene zahtjeve i sastav.

1. Psihotropni lijekovi uključuju lijekove iz skupine SSRI (na primjer, fluoksetin, escitalopram, paroksetin), kao i tricikličke antidepresive. Koriste se za utjecaj na emocionalne promjene i smanjenje bolova u trbuhu. Nažalost, pacijenti se slabo pridržavaju terapije psihotropnim supstancama i u trećini slučajeva ih sami prestaju koristiti. Unatoč njihovoj visokoj učinkovitosti, trenutno nema dovoljno podataka o sigurnosti psihotropnih lijekova i njihovoj podnošljivosti.

Psihoterapija

Metode liječenja spastičnog kolitisa s dokazanom učinkovitošću uključuju hipnozu, konzultacije s psihoterapeutom uz aktivnu psihološku podršku i bihevioralno kognitivnu terapiju. Dvostruke randomizirane studije opovrgle su korištenje tehnika kao što su akupunktura i opuštanje za ovu bolest.

Nisu svi pacijenti predani liječenju svoje bolesti. Mnogim ljudima se ne sviđa ideja da moraju uzimati previše (po njihovom mišljenju) lijekova. Oni misle da je nečuveno štetno.

Neki pacijenti radije pribjegavaju receptima tradicionalne medicine.

1. Čaj od anisa i uvarak od sjemenki kopra dobri su za nadutost i nadutost.
2. Sok od ogrozda odličan je lijek protiv bolova u trbuhu i teškog proljeva.
3. Ako patite od zatvora, pomoći će vam rasol od običnog kupusa fermentiranog za zimu.
4. Bundeva i rutabaga izvrsni su laksativi.
5. Borovnice u bilo kojem obliku: sirup, tinktura, sušene bobice - pomažu vratiti poremećenu pokretljivost crijeva.
6. Svježe jabuke i šipak ublažit će upalni proces. Jabuke trebaju biti srednje tvrde, po mogućnosti malo kiselkaste.
7. Zbirka origana, valerijane i kamilice u omjeru 5:1:5 pomoći će kod nadutosti. Pripremljena infuzija se pije 100 ml dva puta dnevno nakon jela (nakon 30 minuta).
8. Česti zatvor može se prevladati uz pomoć infuzije sjemena lana. Sjemenke lana kuhaju se kipućom vodom (jedna šalica čaja po čaši).

Prognoza

Službena medicina nema nedvosmisleno mišljenje o tijeku spastičnog kolitisa. Tijekom brojnih ispitivanja utvrđeno je da unatoč aktivno provedenoj terapiji, klinika bolesti kod većine pacijenata traje, ali se ne povećava. Šansa za uklanjanje simptoma u roku od godinu i pol je oko 40%. Okolnosti koje nepovoljno utječu na prognozu i tijek bolesti su:

• loše pridržavanje pacijenta terapiji;
• varijanta kolitisa s prevlašću proljeva;
• sindrom kroničnog umora, česti stres;
• pacijentova tjeskoba o rizicima njegove bolesti;
• ozbiljno pogoršanje kvalitete života;
• dug tečaj;
• popratna neurološka ili psihijatrijska patologija.

Izvor: stopgemor.ru

Što je upala sluznice i ima karakteristične znakove. Ovaj oblik bolesti uključuje izmjenu faze pogoršanja i remisije, kada nema simptoma. Vrlo često je popraćen drugim upalnim procesima u gastrointestinalnom traktu.

Postoji veliki broj razloga koji mogu dovesti do ove patologije. O tome će uvelike ovisiti liječenje. Terapija je obično složena, a jedna od njezinih komponenti je posebna dijeta. Također su propisani lijekovi različitih skupina, usmjereni na uklanjanje uzroka i simptoma.

1. Što je to

Kronični intestinalni kolitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu i submukozni sloj ovog organa. Poremećaj je jednako čest i kod žena i kod muškaraca, no kod potonjih se očituje u kasnijoj dobi.

Kronični oblik kolitisa uključuje faze egzacerbacije i faze remisije, kada nema znakova. Simptomi s ovim oblikom manje su izraženi nego s akutnim kolitisom. Patologija se jednostavno dijagnosticira i liječi sveobuhvatno.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za nastanak kolitisa su sljedeći:

• smanjeni imunitet;
• pothranjenost;
• česti stres;
• zloupotreba alkohola;
• povijest autoimunih bolesti;
• abnormalna struktura krvnih žila u crijevima.

2. ICD-10 kod

U ICD 10 kolitis kolitis je K52, ali ovisno o obliku varira od K52.0 do K52.9. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis razlikuju se kao zasebne bolesti jer su autoimune prirode.

3. Razlozi

U približno 30% bolesnika upala crijeva posljedica je crijevnih infekcija (dizenterija, salmoneloza). Rjeđe je razlog dugotrajno liječenje antibioticima koji remete normalnu ravnotežu crijevne mikroflore.

Uzroci također mogu biti povezani sa zlouporabom alkohola i lošom prehranom, koji doprinose upali. U nekim slučajevima, kronični kolitis je komplikacija drugih gastrointestinalnih bolesti, kao što su kronični, pankreatitis, kao i posljedica abnormalnosti u razvoju ili funkcionalnog zatajenja crijeva.

4. Oblici kroničnog kolitisa

Bolest se javlja u nekoliko oblika:

• spastičan. Manifestira se kao jaka bol koja se javlja u različitim dijelovima crijeva, pa se dislokacija bolnih osjeta mijenja.
• . Ovu bolest karakterizira širenje. Mogući su i čirevi i krvarenja.

Ovisno o uzroku, kronični kolitis može biti alergijski, infektivni, ishemijski, radijacijski, toksični ili kombinirani. U potonjem slučaju kombinira se nekoliko etioloških čimbenika.

Prema prevalenciji lezije, kolitis je:

• segmentalno - kada je samo određeni dio crijeva uključen u patološki proces;
• ukupno - zahvaćeno je cijelo debelo crijevo.

Po težini:

• blagi stupanj - kada je lako postići remisiju;
• umjerena težina - kako bi se osiguralo dugoročno olakšanje simptoma, potrebni su lijekovi i dijeta;
• teški stupanj - egzacerbacija prevladava nad remisijom, a potonje je teško postići.

5. Simptomi

Budući da se u kroničnom tijeku izmjenjuju faze povlačenja simptoma i pogoršanja, najčešće se pacijenti obraćaju liječniku upravo kada se simptomi akutno jave. Tijekom remisije, oni su potpuno odsutni ili su izraženi vrlo slabo.

Glavni simptomi kroničnog kolitisa su sljedeći:

Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa mogući su sljedeći simptomi:

• lagani trnci;
• gubitak apetita;
• upala organa vida (izuzetno rijetko);
• bol u zglobovima;
• slabost mišića.

Uz pogoršanje simptoma ovog oblika moguće su promjene na sluznici crijeva, kao što su oteklina, krvarenje, pojava malih ulkusa i formacija sličnih polipima.

Kronični kolitis spastične prirode manifestira se kako slijedi:

• bolni grčevi koji se pogoršavaju od gladi ili noću;
• nadutost;
• naizmjenično i ;
• nesanica i, kao rezultat, stalni umor;
• glavobolja različitog intenziteta;
• potpuno pražnjenje crijeva često je moguće tek drugi ili treći put, a proces izlučivanja izmeta javlja se samo jednom u nekoliko dana;

Za smanjenje simptoma potrebna vam je stalna dijeta, ali morate uzeti u obzir da određene namirnice mogu izazvati.

6. Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali kronični kolitis, morat ćete se obratiti terapeutu i gastroenterologu. Njegove mjere su sljedeće:

7. Liječenje kroničnog kolitisa

Liječenje kroničnog kolitisa razlikuje se ovisno o fazi bolesti. U fazi remisije dovoljna je dijeta, u slučaju pogoršanja potrebna je terapija lijekovima. Liječenje treba biti individualizirano, uzimajući u obzir vrstu poremećaja, težinu simptoma i opće stanje bolesnika

Liječenje

Obično se za kronični kolitis koriste sljedeće skupine lijekova:

Tretmani bez lijekova

Među metodama bez lijekova za kronični kolitis može se naznačiti liječenje u sanatoriju. Korisne su mineralne vode, kupke, mikroklizmi i ispiranje crijeva.

Ponekad liječnici preporučuju tečajeve fizioterapeutskih postupaka, kao što su magnetska terapija, akupunktura i aplikacije blata. Kirurška intervencija može biti potrebna ako postoje hitne indikacije u slučaju kompliciranog kolitisa.

Mogu se koristiti i neki narodni recepti:

• Uvarak od kadulje, gospine trave, kima i metvice pomaže u borbi protiv upale.
• Za povećano stvaranje plinova korisne su metvica, matičnjak i kopriva.
• Kako bi se uklonili grčevi u crijevima, mogu se izvesti mikroklizmi s izvarkom nevena ili kamilice.
• Koristan je mikroklistir s uljem morske krkavine noću.

Dodatne metode liječenja provode se u tečajevima. Prije njihove uporabe preporuča se konzultirati liječnika.

Dijeta za kronični kolitis

Terapija neće biti učinkovita ako se pacijent ne pridržava posebne prehrane. Pravila prehrane za kronični kolitis su sljedeća:

• Prehrana treba sadržavati puno vlakana. Nalazi se u povrću, žitaricama i kruhu.
• Hranu treba konzumirati 4-6 puta dnevno.
• Nemasna riba i meso konzumiraju se kuhani. Možete jesti i kuhana jaja.
• Dijeta bi trebala uključivati ​​mnogo prvih jela kuhanih u juhama od povrća.
• Plodovi mora su zdravi.
• Voće i povrće mora biti oguljeno.
• Iz prehrane treba izbaciti hranu koja iritira crijeva. To uključuje mliječne i fermentirane mliječne proizvode, mahunarke, začinjenu i slanu hranu, orašaste plodove i alkohol.

Prehrana bi trebala biti visokokalorična i uključivati ​​veliku količinu tvari potrebnih tijelu: vitamine, bjelančevine itd.

Dijeta za kolitis jedna je od mjera uključenih u složeno liječenje bolesti.

8. Moguće komplikacije i posljedice

Ako se bolest ne liječi, može izazvati niz komplikacija. Ovo se uglavnom tiče. Posljedice mogu biti sljedeće:

• Perforacija ulkusa, koja često rezultira peritonitisom. U tom će se slučaju pojaviti simptomi

Spastični kolitis je poremećaj crijeva koji se očituje bolovima u trbuhu, zatvorom i proljevom (naizmjenično), ova bolest je oblik upale debelog crijeva. Bolni spazmi - jedan od znakova kolitisa - uzrokovani su poremećajem rada crijeva; grčevi se mogu pojaviti u različitim dijelovima crijeva, uzrokujući promjenu lokalizacije boli.

Ovaj oblik upale smatra se funkcionalnim poremećajem.

Bolest se javlja na živčanoj osnovi - zbog dugotrajnih iskustava, stresa, sukoba, fizičkog i živčanog umora, hormonske neravnoteže.

Muškarci rjeđe pate od spastičnog kolitisa, najvjerojatnije zbog činjenice da je žensko tijelo sklonije hormonskoj neravnoteži tijekom menstrualnog ciklusa, trudnoće ili poroda.

ICD-10 kod

ICD-10 kod za spastični kolitis je K-52 (neinfektivni gastroenteritis i kolitis).

ICD-10 kod

K50-K52 Neinfektivni enteritis i kolitis

Uzroci spastičnog kolitisa

Glavnim uzrokom bolesti smatra se loša prehrana - česta konzumacija začinjene, teške hrane i alkohola.

Kronični zatvor, česti sukobi, razni strahovi, emocionalni šokovi, umor, hormonska neravnoteža i crijevne infekcije (osobito u dugotrajnim oblicima) često dovode do razvoja kolitisa. Alergijska reakcija na hranu također može potaknuti upalu crijeva.

Simptomi spastičnog kolitisa

Poremećena pokretljivost crijeva popraćena je bolnim grčevima, nadutošću i stvaranjem plinova. Bol se često javlja noću, ujutro ili nakon jela.

Spastični kolitis također se očituje kao izmjenjivanje rijetke stolice i zatvora.

Kronični spastični kolitis nastaje zbog nedostatka vlakana u prehrani; često potiskivanje nagona za defekacijom također može izazvati poremećaj.

Kod ovog oblika bolesti pacijent pati od nesanice, glavobolje i umora. Proces pražnjenja crijeva može se odvijati u 2-3 faze, pretežno suhe i guste. Liječenje u ovom slučaju je dugo i zahtijeva poštivanje određenih pravila.

Zatvor je jedna od manifestacija spastičnog kolitisa.

U slučaju bolesti, prehrana igra važnu ulogu, s kojom možete smanjiti manifestaciju neugodnih simptoma.

Neke namirnice mogu uzrokovati zatvor, stoga je važno pratiti reakciju tijela na hranu (ako nakon konzumacije određene hrane počnu problemi s pražnjenjem crijeva, pojavi se nelagoda itd., bolje je prestati jesti takvu hranu).

Glavni simptomi spastičnog zatvora su oštri grčevi u trbuhu, nadutost, tutnjava i povećano stvaranje plinova. U ovom slučaju, defekacija se događa jednom svakih nekoliko dana.

Spastični kolitis u djece

Spastični kolitis kod djece često se javlja kao komplikacija zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta (intestinalna, rotavirusna infekcija, itd.). Bolest uzrokuje visoku temperaturu, proljev (u početku može biti zatvor), bol, sluz ili krv u stolici (ovisno o infekciji), slabost.

Jarki znakovi kolitisa kod djece javljaju se nakon nekoliko dana (u prosjeku nakon 3 dana), a kolitis se često javlja u kombinaciji s gastritisom ili enteritisom. U uznapredovalim slučajevima dijete može ozbiljno dehidrirati.

Liječenje zahtijeva upotrebu enterosorbenata, antibiotika i lijekova za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Kod kroničnog spastičnog kolitisa djeca imaju tupu bol u trbuhu, poremećaje stolice, nadutost, umor, nesanicu, nizak hemoglobin i gubitak težine. Bolest napreduje u valovima, s akutnim napadajima nakon kojih slijede dugotrajne remisije.

Dugotrajni tijek kolitisa može uzrokovati crijevnu opstrukciju, anemiju, priraslice u crijevima i upalu peritoneuma.

Česti proljevi i zatvor mogu uzrokovati analne fisure, prolaps crijeva i promjene na sluznici.

Tijekom liječenja posebnu pozornost treba obratiti na prehranu djeteta - hrana treba biti nježna za crijeva i termički obrađena. Začinjenu, kiselu, slanu i prženu hranu treba potpuno isključiti iz dječjeg jelovnika.

Dijete treba biti u mirnom okruženju i ne smije biti izloženo živčanom i fizičkom stresu. Preporuča se uzimanje mineralnih voda za normalizaciju probave i liječenje tijekom razdoblja remisije.

Dijagnoza spastičnog kolitisa

Kod spastičnog kolitisa opažaju se različiti simptomi. Karakteristični znakovi ove bolesti su grčevi u trbuhu (ili bolna bol), najčešće se bol javlja iz lijeve ilijačne regije, kao i poremećaji stolice (rijetka stolica i zatvor).

Tijekom pregleda, stručnjak može odrediti crijevnu patologiju (širenje ili kontrakciju) tijekom palpacije.

Ako se sumnja na spastični kolitis, propisuje se endoskopski pregled - pregled rektalne sluznice pomoću sigmoidoskopa ili posebne sonde, koji otkriva upalne procese, atrofiju, intestinalnu distrofiju, mukozni plak (izraženi znakovi bolesti).

U akutnom stadiju sluznica je opuštena, prekrivena erozijom i točkastim krvarenjem.

Uz atrofiju crijeva, sluznica je blijeda, prekrivena tankom mrežom žila, suha (budući da nema sluzi), a crijevni tonus je smanjen.

Da bi se isključile druge patologije, može se propisati ultrazvučni pregled, opća analiza krvi, urina, izmeta i laboratorijski pregled stolice za identifikaciju gastrointestinalnih patologija.

Liječenje spastičnog kolitisa

Načelo liječenja spastičnog kolitisa temelji se na normalizaciji stolice i smanjenju neugodnih simptoma. Tijekom razdoblja egzacerbacije propisuju se antiseptički lijekovi koji poboljšavaju dobrobit u kratkom vremenu, međutim, preporučeni tijek liječenja ne smije se prekoračiti, jer ti lijekovi mogu poremetiti crijevnu mikrofloru.

Za smanjenje boli propisuju se antispazmodici (No-spa, Decitel), u bolnici liječnik propisuje kolinergike ili adrenergičke blokatore, ali takvi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, pa ih treba uzimati samo pod nadzorom stručnjaka.

Kada se pojavi kolitis, na zidovima se formira velika količina sluznog sekreta, kako bi se smanjio iritirajući učinak, mogu se propisati lijekovi s omotnim učinkom (kalcijev karbonat).

U slučaju povećanog stvaranja plina, propisuju se enterosorbenti (enterosgel, aktivni ugljen), acedin-pepsin se propisuje za smanjenje visoke kiselosti, a također se propisuju enzimski pripravci za poboljšanje probavne funkcije.

Ako je mikroflora poremećena, trebali biste uzeti tečaj prebiotika ili probiotika (samo nakon antiseptičkih lijekova).

Za poboljšanje općeg blagostanja propisuju se multivitamini, obično intramuskularno.

Za zatvor je bolje koristiti laksative na bazi ulja ili biljke koje ne izazivaju iritaciju sluznice. Vazelinovo ulje (1 žlica dnevno), maslinovo ulje (1/4 šalice dnevno) i ricinusovo ulje (1 žlica dnevno) pokazuju dobru učinkovitost.

Ako se promatra česta živčana prenapregnutost, stres itd., Preporuča se tijek sedativa, umirujućih infuzija i blagih tableta za spavanje.

Narodni lijekovi za spastični kolitis

Liječenje narodnim lijekovima prvenstveno uključuje uzimanje biljnih infuzija i klistir.

Za klistir se preporuča pripremiti infuziju nevena i kamilice (1 žlica mješavine biljaka preliti 200 ml kipuće vode, procijediti nakon hlađenja). Tijekom postupka potrebno je držati ljekovitu infuziju unutra nekoliko minuta i ponoviti postupak 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-3 tjedna, ovisno o težini.

Za bol i pojačano stvaranje plinova dobro pomažu sjemenke anisa, čiju infuziju treba zamijeniti običnim čajem (1 žličica na 200 ml vode).

Kod živčane napetosti učinkovito pomaže čaj od mente ili matičnjaka (3 puta dnevno).

Za spastični kolitis, tradicionalna medicina preporučuje raditi mikroklizmi s medom– otopiti 50-100 g meda u toploj prokuhanoj vodi.

Prehrana za spastični kolitis

Od prvih dana liječenja pacijent treba slijediti posebnu prehranu.

Prehrana treba biti raznolika i uključivati ​​namirnice s puno vlakana (ne svježi pšenični kruh, povrće, žitarice).

Morate jesti male porcije do 6 puta dnevno.

U razdobljima pogoršanja bolesti, odraslim pacijentima preporučuje se postiti prva dva dana, zatim započeti jutro s čašom vode, jesti zobene pahuljice za ručak (ako ste zabrinuti zbog rijetke stolice, bolje je pripremiti tekuću rižu kaša) i juha od povrća za večeru.

Sljedeći dan u prehranu možete dodati kuhano meso, ribu i jaja.

Treba isključiti hranu koja iritira crijeva (mahunarke, orašasti plodovi, gljive, koža peradi ili ribe, meso s tetivama).

U akutnim razdobljima bolesti bolje je jesti pirjano voće i povrće; kako se akutni simptomi povuku, u prehranu možete dodati sirovu hranu; voće i povrće je u početku bolje oguliti.

Važno je izbjegavati konfliktne situacije, živčano i fizičko preopterećenje i stresne situacije (ako je potrebno, možete uzeti tečaj sedativa).

Prognoza spastičnog kolitisa

Kod spastičnog kolitisa s čestim zatvorom može doći do krvavog proljeva, crijevne opstrukcije, au nekim slučajevima može biti potrebna i operacija.

U većini slučajeva, prognoza je povoljna, terapija zahtijeva integrirani pristup (lijekovi, prehrana, au nekim slučajevima može biti potrebna konzultacija neuropsihijatra).

Spastični kolitis može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je uzrokovana funkcionalnim poremećajem gastrointestinalnog trakta, glavni čimbenici koji izazivaju bolest su stres, česta preopterećenja tijela (fizička i živčana) i loša prehrana.

Važno je znati!

Neodređenost etiologije nespecifičnog ulceroznog kolitisa otežava njihovo liječenje. Terapija koja se trenutno koristi u biti je empirijska, a potraga za lijekovima s antibakterijskim, protuupalnim i imunosupresivnim djelovanjem provodi se na temelju raširene teorije o nastanku obiju bolesti, koja priznaje vodeću ulogu antigena crijevnog podrijetla, pod pod čijim utjecajem dolazi do promjene reaktivnosti i upale crijeva.