Dom » Onkologija » Što liječi reumatolog? Što liječi reumatolog kod odraslih. S kojim simptomima kontaktirati reumatologa i što liječi Liječenje reumatologije

Što liječi reumatolog? Što liječi reumatolog kod odraslih. S kojim simptomima kontaktirati reumatologa i što liječi Liječenje reumatologije

Kada se zglobovi počnu osjećati nenametljivim krckanjem ili bolom, to mogu biti prvi simptomi artroze, artritisa ili druge bolesti zglobova. To je ono što liječi reumatolog. Patologije zglobova imaju ozbiljne posljedice i zahtijevaju dugotrajno složeno liječenje, stoga je potrebno strogo slijediti preporuke stručnjaka.

Pokaži sve
Glavne razlike između bolesti
Često se bolesti zglobova kao što su artroza i artritis mogu zamijeniti za istu bolest. To je zato što su im simptomi gotovo identični. Jedina razlika je priroda boli. U jednoj patologiji, bol se izražava kratkotrajnim akutnim neugodnim napadima. Kod druge bolesti, bolovi su trajne tupe prirode.
Artroza je bolest u kojoj dolazi do razaranja sloja hrskavice uz pojavu kratkotrajne boli. Bol kod artroze javlja se iznenada. U procesu povećanog tjelesnog napora, sloj hrskavice nije u stanju nositi se sa svojim funkcijama.
Odavde se počinje pojavljivati uništenje zgloba. Uzrok primarne pojave artroze je poodmakla dob. Sekundarna pojava bolesti može biti uzrokovana prekomjernom tjelesnom težinom, povećanim fizičkim naporom na stopalima ili nogama ili genetskom predispozicijom.
Artritis je upala zglobova praćena groznicom i oticanjem oboljelih dijelova tijela. Patologija je opasna jer, ako se ne liječi, bolesni zglobovi potpuno lišavaju osobu kretanja. Bolest se javlja kod reume ili prisutnosti raznih mikroorganizama. Sekundarni znakovi početka artritisa mogu biti prethodno prenesene bolesti, kao što su borelioza, sistemski eritematozni lupus.
Glavna stvar je prepoznati bolest na vrijeme, jer liječenje značajno varira. Važno je znati da artroza zahvaća hrskavične slojeve, a artritis zglobove. Osim toga, priroda tijeka bolesti također imaju razlike.
Dijagnostiku, liječenje i prevenciju artritisa i drugih bolesti kostiju i hrskavice provodi liječnik artrolog. Njegove dužnosti uključuju proučavanje povijesti bolesti pacijenta, propisivanje potrebnih studija za postavljanje točne dijagnoze.
Ako je potrebno, liječnik propisuje periartikularne i intraartikularne manipulacije, uključujući uvođenje hormonskih lijekova ili provedbu blokade bolesnih ljudskih zglobova uz pomoć analgetika.
Nažalost, artrolog ima vrlo usku specijalizaciju u Rusiji i malo je vjerojatno da ćete dobiti termin kod njega, jer nemaju sve klinike takvog stručnjaka, posebno državne klinike.

Tko liječi zglobove
Koji će se liječnik baviti određenom bolešću ovisi o terapeutu, stoga se morate dogovoriti s njim, a on će propisati diferencijalnu dijagnozu i prema njezinim rezultatima dati uputnicu pravom liječniku. Uski stručnjak će propisati opsežniju studiju, potvrditi točnu dijagnozu i propisati adekvatan učinkovit tretman.
Specijalisti koji se bave problemima zglobova:
Iako se svi ti stručnjaci bave problemima zglobova, u praksi samo terapeut i reumatolog mogu izliječiti bolest.

Kada govorimo o njima, važno je znati da ne postoji liječnik koji liječi patologije na mjestu lokalizacije, odnosno jednom zglobu koljena ili kuka. Mora se imati na umu da se specijalizacija liječnika temelji na uzrocima bolesti.

Što radi reumatolog
Reumatolog je specijaliziran za dijagnostiku i sustavno liječenje bolesti zglobova i vezivnog tkiva.
Osim toga, reumatolog ili liječnik zglobova bavi se imunohistokemijskim studijama, dešifriranjem imunograma, okidačima autoimunih procesa, ispitivanjem bolesnika na tumorske markere i druga protutijela različite prirode. Specijalizacija reumatologa obuhvaća liječenje više od 200 bolesti.
Neki od njih:
- svi oblici artroze i artritisa;
- artropatija različitog podrijetla;
- sistemske kolagenoze;
- razne bolesti zglobova, koje potječu iz zarazne prirode;
- AFL - sindrom;
- sistemski vaskulitis;
- reumatizam s oštećenjem organa: srce, pluća, bubrezi;
- dermatomiozitis;
- poliartritis, bolni sindrom gihta;
- miopatija nepoznate etiologije;
- osteoporoza, osteoartritis;
- akutna reumatska groznica;
- ukočenost zglobova nejasnog podrijetla;
- psorijatični poliartritis.
Reumatolog koordinira svoje radnje s kirurzima, onkolozima, hematolozima, endokrinolozima, specijalistima zaraznih bolesti, reanimatologima, specijalistima zaraznih bolesti. Surađuje s pedijatrima, terapeutima, traumatolozima, kirurzima, ortopedima.

Unutar smjera reumatologija postoji posebna specijalizacija - dječji reumatolog ili reumopedijatar. Budući da dječje bolesti zglobova imaju drugačiji početak, drugačiju taktiku liječenja, liječenje prema individualnom odabiru lijekova u skladu s tjelesnom težinom i površinom, njima se bave dječji reumatolozi.

Potrebne studije za dijagnozu
Za postavljanje točne dijagnoze, reumatolozi propisuju opće kliničke standardne studije i koriste sve moguće instrumentalne dijagnostičke metode.
Reumatolog će konačno moći postaviti dijagnozu samo na temelju rezultata pretraga. Nakon toga će im biti propisano učinkovito liječenje.
Metode laboratorijske dijagnostike:
- kompletan pregled zglobne tekućine;
- serološka studija krvi za otkrivanje različitih protutijela;
- test krvi za hormone i tumorske markere;
- biokemijska analiza - otkrivanje promjena u razini ureje, elektrolita, upalnih procesa;
- opći klinički testovi - standardni testovi urina i krvi za otkrivanje znakova upale.
Nakon završetka standardnih laboratorijskih ispitivanja potrebno je podvrgnuti dodatnoj instrumentalnoj dijagnostici.
Za točnije otkrivanje upalnog procesa, Dodijeljene su instrumentalne metode:
- magnetska rezonancija - utvrđuje prisutnost oštećenja periartikularnih tkiva;
- računalna tomografija - točno procjenjuje stupanj njihove štete;
- rendgenski pregled - otkriva različite deformacije i oštećenja zglobova.
Možda će na temelju rezultata istraživanja reumatolog propisati neke dodatne pretrage kako bi dobio cjelovitu sliku tijeka bolesti.

Propisano liječenje
Metode liječenja reumatologa mogu biti operativne i konzervativne, ovisno o uzroku i simptomima bolesti.
Konzervativne metode u liječenju koriste se u kombinaciji:
1. 1. Masaža i posebne terapijske vježbe su indicirane za bilo kakve patologije zglobova. Svrha njihove provedbe je obnova mišićno-koštanog aparata i funkcija zglobova. Koliko masaža i koje vježbe su potrebne odlučuje izravno liječnik.
2. 2. Razni fizioterapijski postupci - obično se propisuju za degenerativni tijek bolesti. Provedeno u nedostatku kontraindikacija, tečajeva.
3. 3. Liječenje lijekovima propisano je ovisno o tijeku bolesti. Od akutnih procesa uzrokovanih raznim vrstama infekcija, propisuju se antivirusni lijekovi i antibiotici. Kronične bolesti liječe se analgeticima, hormonima i hondroprotektorima.
4. 4. Određena prehrana - temelji se na zdravoj prehrani, održavanju optimalne tjelesne težine, opskrbi tijela potrebnim tvarima i vitaminima. U nekim slučajevima to zahtijeva potpuno isključivanje proizvoda koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.
Uz konzervativne metode, učinkovite metode se koriste u kombinaciji. metode alternativne tradicionalne medicine i kirurško liječenje:
- artroplastika - potpuna zamjena bolesnog zgloba umjetnim;
- artroplastika - vraćanje oblika zbog umjetnih materijala ili vlastitih tkiva;
- artrodeza - bez naknadne obnove, dio zgloba je izrezan.
Uz onkološke patologije i razne deformacije zglobova, u pravilu se propisuje nekoliko metoda liječenja u kombinaciji.

Dodatne konzultacije
Tijekom liječenja kod reumatologa, pacijent može biti upućen na konzultacije s drugim specijalistom, čak i ako bolest nije izravno povezana s njim.
Reumatolog može zakazati konzultacije:
- kirurg - ako je propisano kirurško liječenje;
- endokrinolog - ako se sumnja da pacijent ima dijabetes melitus, giht ili druge metaboličke poremećaje;
- fizioterapeut - ako je propisana fizioterapija;
- dijetetičar - za savjete o pravilnoj prehrani ili dijeti individualno.
Mora se zapamtiti da se ne smiju zanemariti bilo kakve konzultacije koje imenuje reumatolog. Inače, učinkovitost liječenja može biti znatno smanjena.

Kada kontaktirati stručnjaka
Ponekad, osim bolova u koljenu ili drugim zglobovima, prilikom kretanja možete primijetiti strane zvukove koji izgledaju kao krckanje. U ovom slučaju, bol može biti oštra ili bolna, može proći istog trenutka kao što je nastala ili ne može popustiti dugo vremena. U takvim slučajevima potrebno je potražiti savjet klinike. To mogu biti simptomi ozbiljne bolesti zglobova.
Simptomi koje treba posjetiti liječnika:
- motorička funkcija je djelomično oštećena;
- koža preko zglobova ima oteklinu ili crvenilo;
- nakon buđenja, postoji određena ukočenost u pokretu;
- bol se ne povlači više od 2 dana zaredom;
- kombinacija barem jednog simptoma s općim slabljenjem.
Neke bolesti zglobova napreduju vrlo brzo, pa je potrebno obratiti se stručnjaku što je prije moguće. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije.

Ranije su se patologije zglobova ruku ili stopala smatrale prioritetom starijih osoba. Sve više i više mladih sada ima simptome anksioznosti. Vrlo je važno pravovremeno identificirati bolest, uspostaviti točnu dijagnozu i dobiti učinkovit tretman od reumatologa. Mora se zapamtiti da ni u kojem slučaju ne smijete samo-liječiti, inače patologija može postati kronična i dovesti do invaliditeta.

Datum objave članka: 08.08.2016

Članak zadnje ažuriranje: 25.03.2019

Reumatolog je specijalist koji se bavi dijagnostikom i liječenjem raznih bolesti zglobova i sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Na dogovoru s reumatologom

Bolesti koje liječi ovaj liječnik:

Bolesti zglobova	Artritis (psorijatični, reumatoidni, reaktivni, osteoartritis, giht, ankilozantni spondilitis i drugi)
Patologije mekih tkiva koje se nalaze u blizini zglobova	periartritis
	Tendinitis
	Burzitis
	Epikondilitis
	fasciitis
Razne vrste vaskulitisa (upalne vaskularne lezije)	Vaskulitis hemoragijski
	Wegenerova granulomatoza
	Buergerova bolest
	Periarteritis nodosa
	Hortonov arteritis
	Behçetova bolest
	Mikroskopski poliangitis
Difuzne patologije vezivnog tkiva	Sistemski eritematozni lupus
	Sistemska skleroza
	Reumatizam

Artrozu (oštećenje i razaranje zglobne hrskavice) liječi artrolog ili ortoped.

Artritis

Ovo je skupni naziv koji objedinjuje mnoge bolesti kod kojih dolazi do upale i deformacije zglobova. Deformacija nastaje zbog promjena u strukturi sinovijalne membrane (unutarnjeg sloja zglobne vrećice), kao i tkiva hrskavice.

Postoje mnoge vrste artritisa. Ovo su neki od njih:

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Vrsta artritisa	Opis
reumatoidni	Obično utječe na male zglobove, uzrok je kršenje imunološkog sustava
Reaktivno	Razvija se nakon prijenosa crijevnih i genitourinarnih infekcija
Psorijatični	Manifestira se kao jedan od znakova psorijaze
Osteoartritis	Upalna bolest u kojoj hrskavica gubi glukozamine i kolagene (tvari koje joj daju gustoću)
	Patologija u kojoj se kristali mokraćne kiseline ili natrijevog monourata talože u zglobovima
Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis)	Ovo je upalna bolest autoimune prirode koja utječe na intervertebralne diskove; jedan od oblika spondilitisa

Kod artritisa uvijek postoji bol, ograničeno kretanje zgloba. U kasnijim stadijima bolesti, ovisno o lokalizaciji, razvija se zakrivljenost prstiju, kralježnice itd.

Manifestacije raznih vrsta artritisa. Kliknite na fotografiju kako biste je vidjeli u jasnijoj verziji

Ovo je još jedna skupina bolesti koje liječi reumatolog.

Meka tkiva koja se nalaze u blizini zglobova uključuju ligamente, tetive, zglobnu vrećicu. Također mogu uključivati male mišiće koji okružuju zglob.

Upalu ovih tkiva liječi reumatolog.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Sve ove bolesti manifestiraju se boli, oteklinom, ograničenjem pokretljivosti. Međutim, sa svim tim patologijama, reumatolog daje povoljnu prognozu za izlječenje, osobito ako se prijavite u ranim fazama.

Bolesti periartikularnih mekih tkiva

Vaskulitis

Ovo je skupina upalnih bolesti koje zahvaćaju krvne žile. Nastaju zbog patologija imunološkog sustava (imunološke stanice postaju pretjerano aktivne i napadaju druge zdrave stanice u tijelu). U dijagnostiku i liječenje ovih bolesti uključen je i reumatolog.

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Raznolikost vaskulitisa	Njegov opis
Hemoragični	Zbog kršenja imunološkog sustava, stijenke krvnih žila postaju upaljene, stvaraju se brojni mikrotrombi u krvnim žilama kože, crijeva i bubrega.
Wegenerova granulomatoza	Upala stijenki kapilara, arteriola, venula i arterija respiratornog trakta, očiju, bubrega. Na mjestu upalnog procesa nastaju granulomi (kvržice), a zatim dolazi do odumiranja tkiva.
Buergerova bolest	Patologija u kojoj dolazi do obliteracije (djelomične ili potpune okluzije šupljine) arterija
Nodularni periarteritis	Upala stijenki arterija, u kojoj nastaju mikroaneurizme (vazodilatacija)
Hortonov arteritis (gigantocelularni arteritis)	Bolest utječe na temporalnu arteriju. U svojoj srednjoj ljusci akumulira se veliki broj limfocita, formiraju se granulomi, lumen posude se sužava.
Behçetova bolest	Upalna patologija žila sluznice očiju, usta, genitalija, želuca, crijeva. Dovodi do ulceracije
Mikroskopski poliangitis	Upalni proces u krvnim žilama unutarnjih organa (prvenstveno pluća i bubrega) bez stvaranja granuloma

Sve te bolesti mogu se izliječiti pravovremenim javljanjem reumatologu. On će dijagnosticirati točnu vrstu bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Vrste vaskulitisa

Difuzne bolesti vezivnog tkiva

Ove se patologije također javljaju zbog kvarova u imunološkom sustavu. Zaštitni sustav počinje proizvoditi antitijela na tvari sadržane u zdravim stanicama vlastitog tijela. Zahvaćena su sva vezivna tkiva, uključujući kosti, hrskavicu i krv.

Najčešća bolest iz ove skupine je reumatizam.

Postoji nekoliko njegovih oblika:

Reumokarditis. Utječe na sluznicu srca. Obično se razvija nakon prijenosa bolesti uzrokovanih streptokokom. Uzrok bolesti je to što stanice ovih bakterija sadrže proteine slične strukture onima koji se nalaze u tkivu membrana ljudskog srca. Kod reumatske bolesti srca razvijaju se sljedeći simptomi: slabost, groznica, bol u srcu, nizak krvni tlak, ubrzan puls.

Reumopoliartritis. Upalna oštećenja zglobova. Manifestira se povećanjem tjelesne temperature do 39 stupnjeva, bolovima u zglobovima, njihovom deformacijom. Kod reumatskog artritisa liječnik daje povoljniju prognozu nego kod drugih vrsta artritisa. Zakrivljenost zglobova nakon liječenja obično ne perzistira.

Reumopleuritis. Autoimuna upala pleure (sluznice pluća). Postoji nedostatak zraka, kašalj, bol u prsima, groznica.

Kožni reumatizam. Liječnik može prepoznati bolest po sljedećim simptomima: stvaranje eritema (crveni osip) i čvorića u potkožnom tkivu, bljedilo, pojačano znojenje.

Također, difuzne patologije vezivnog tkiva uključuju:

Sistemski eritematozni lupus. Bolest u kojoj imunološki sustav proizvodi antitijela protiv DNK vlastitih stanica. Glavne manifestacije bolesti: osip na jagodicama, eritem, čirevi u ustima, artritis, perikarditis, pleuritis, konvulzije, psihoza, anemija.
Sistemska skleroza (sklerodermija). Uz ovu patologiju, male krvne žile postaju upaljene, fibrozno tkivo počinje rasti oko njih i pojavljuju se nakupine kolagena. Sami zidovi krvnih žila se zadebljaju, gube elastičnost. Lumen krvnih žila se sužava. Bolest zahvaća gotovo sve organe. Po svojim simptomima sklerodermija nalikuje reumatizmu, a samo liječnik može razlikovati ove dvije patologije.

Difuzne bolesti vezivnog tkiva. Kliknite na fotografiju da je vidite

Koje dijagnostičke metode koristi reumatolog?

Za pregled kod ovog liječnika obično se dobiva uputnica liječnika opće prakse, kardiologa i drugih specijalista.

Koje će metode propisati ovisit će o popisu organa zahvaćenih reumatološkim patologijama.

Ako su zahvaćeni zglobovi

rendgenska zraka;
denzitometrija (metoda za određivanje gustoće kostiju);
proučavanje sinovijalne tekućine;
artroskopija.

Metode dijagnosticiranja bolesti zglobova. Kliknite na fotografiju za pregledniju verziju (postoji fotografija operacije)

Ako je bolest zahvatila žile

Liječnik može propisati duplex skeniranje (dijagnostička metoda koja vam omogućuje da dobijete dvodimenzionalnu sliku arterije ili vene i procijenite brzinu protoka krvi kroz nju).

Ako je ovojnica srca oštećena

elektrokardiogram,

Ultrazvuk srca.

Opći pregledi za sve reumatološke pacijente

Također, svim pacijentima bez greške, reumatolog propisuje opći test krvi. Pomaže utvrditi postoji li upalni proces u tijelu. Ako je rezultat pozitivan, tada liječnik propisuje detaljnije pretrage.

On treba odrediti koncentraciju u krvi sljedećih tvari:

neopterin;
reumatoidni faktor;
C-reaktivni protein;
mokraćne kiseline;
antinuklearna (usmjerena protiv stanične jezgre) antitijela;
antitijela protiv hemolitičkog streptokoka.

Nakon provedbe svih dijagnostičkih metoda, liječnik propisuje lijekove. Također preporučuje promjenu načina života (odricanje od loših navika i prilagodbu prehrane).

Kako ovaj doktor liječi?

Ovisno o vrsti bolesti, reumatolog propisuje različite lijekove:

Liječi artritis i bolesti periartikularnih tkiva nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, indometacin i dr.) i kortikosteroidima (triamcinolon, hidrokortizon, prednizolon).
S vaskulitisom propisuje iste lijekove. Ponekad reumatolog može koristiti i citostatike - lijekove čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje procesa rasta i diobe stanica u tijelu. Uz vaskulitis, on će također preporučiti pacijentu da prođe postupke hemosorpcije i plazmafereze.
Liječnik liječi reumu istim kortikosteroidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Također može propisati antibiotike ako su se karijes, tonzilitis ili sinusitis razvili u pozadini reume.
Sistemski lupus liječi tako što uz nesteroidne protuupalne i kortikosteroide propisuje citostatike, imunosupresive, TNF inhibitore (lijekove koji potiskuju djelovanje bioaktivne tvari TNF citokina).

Pripravci za liječenje bolesti zglobova i periartikularnih tkiva

Što učiniti ako vaša klinika nema reumatologa?

Kako biste se što prije riješili bolesti opisanih u članku, vrlo je važno pronaći visokokvalificiranog reumatologa.

Međutim, nemaju svi tu priliku. Na primjer, u malim gradovima ovaj stručnjak možda neće biti dostupan u lokalnoj bolnici. U tom slučaju trebate kontaktirati svog lokalnog terapeuta ili bolničara. On može propisati liječenje, kao i uputiti ga užem specijalistu: artrologu, kardiologu i sl., ovisno o organima zahvaćenim bolestima. Liječenje koje propisuju lokalni liječnici može dati očekivani rezultat ako je patologija blaga, u nerazvijenom obliku. U slučaju ozbiljnih bolesti, morat ćete otići u najbliži grad i kontaktirati stručnjaka uskog profila - reumatologa.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Pročitajte više što će vam se svidjeti:

Patologijama zglobova i vezivnog tkiva bavi se reumatolog, za razliku od drugih specijalista, ovaj liječnik nije specijaliziran za liječenje bilo kojeg organa, jer reumatološke bolesti mogu zahvatiti različite sustave.

Liječenje zglobova i vezivnog tkiva - glavni smjer reumatologa

Što liječi reumatolog?

- grana medicine, bavi se proučavanjem, terapijom i prevencijom zglobnih i sustavnih patologija koje se javljaju u pozadini upalnih procesa, kvarova imunološkog sustava.

Popis zglobnih problema je dugačak, svaki od njih ima određene simptome, ali čak ni suvremene dijagnostičke metode ne omogućuju uvijek postavljanje točne dijagnoze u početnim fazama razvoja bolesti.

Popis reumatskih bolesti:

Reumatoidni artritis- utječe uglavnom na ruke, na pozadini stalnog upalnog procesa dolazi do deformacije, kršenja i potpunog gubitka funkcionalnosti zglobova.
Reumatizam je sustavna patologija vezivnog tkiva imunoupalnog podrijetla. Bolest se razvija kao komplikacija bolesti gornjeg dišnog trakta.
Spondiloartropatija- skupina sustavnih bolesti zarazne, autoimune i upalne prirode, patološki procesi se javljaju u kralježnici, šire se na srce, bubrege.
Kristalne artropatije- stvaraju se kristali soli u jednom ili više zglobova, zbog jakog trenja dolazi do oštećenja hrskavičnog tkiva.
Bakterijski artritis- oštećenje zglobne šupljine patogenim mikroorganizmima tijekom ozljeda, ili s kroničnim infekcijama u tijelu, bolest je popraćena gnojnom upalom, groznicom.
Lajmska bolest - bolest se javlja u pozadini kvarova u imunološkom sustavu ili kada borelija prodire u sinovijalnu tekućinu.
Sistemski eritematozni lupus- najčešća autoimuna patologija, tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju ljudsku DNK.
Sistemska sklerodermija- oštećenje vezivnog tkiva, krvnih žila, patološke promjene se uočavaju na koži, mišićno-koštanom sustavu, srcu, bubrezima, organima gastrointestinalnog trakta.
Antifosfolipidni sindrom- u pozadini kvarova u imunološkom sustavu, stanične stijenke se uništavaju, pojavljuju se brojne tromboze. Ova patologija često uzrokuje pobačaj i prerano rođenje.
Sistemski vaskulitis- u pozadini vaskularnog oštećenja, poremećena je opskrba krvlju tkiva i unutarnjih organa.
Bolesti periartikularnih mekih tkiva- bursitis, fasciitis, tendinitis.

Reumatolog se bavi dijagnostikom i liječenjem osteoartritisa, osteoporoze - ove su patologije među najčešćim degenerativnim patologijama.

Pedijatar reumatolog liječi probleme sa zglobovima kod djece, najčešće se radi o juvenilnom reumatoidnom artritisu - klinička slika je gotovo identična reumatoidnom artritisu kod odraslih, nasljedne je prirode i može dovesti do invaliditeta djeteta.

Akutna reumatska groznica- sistemska bolest koja utječe na ventile i mišiće srca, sinovijalne membrane velikih zglobova, liječenje propisuje dječji reumatolog-kardiolog. Uzroci razvoja su česte upale grla uzrokovane streptokokima, stanja imunodeficijencije, patologija se dijagnosticira kod djece u dobi od 7-15 godina.

Većina reumatoloških problema su neizlječive patologije, zadatak reumatologa je odabrati učinkovite metode terapije koje će produžiti stadij remisije i spriječiti daljnje napredovanje bolesti.

Kada se obratiti reumatologu?

Reumatološke patologije manifestiraju se različitim simptomima, ali jedan od glavnih simptoma je bol u zglobovima, smanjena pokretljivost udova.

Grčevi ili sustavna slabost u mišićima - razlog za kontakt s reumatologom

Simptomi reumatoloških patologija:

edem, lokalno povećanje temperature iznad ili oko upaljenog zgloba;
krckanje, klikanje u zglobovima, ukočenost ujutro ili nakon dugog boravka u nepomičnom stanju;
oticanje lica, donjih ekstremiteta;
bol u prsima pri disanju, otežano disanje;
pojava čvorova na površini kože ili ispod nje;
pojava venskog uzorka na površini kože;
jaka nelagoda u lumbalnoj regiji, ispod rebara;
često peckanje, crvenilo očiju;
sušenje sluznice u ustima, problemi s gutanjem;
dugotrajno povećanje temperature ili osjećaj topline s normalnim pokazateljima, upala limfnih čvorova;
osip;
konvulzije, uznemirenost ili letargija, česte glavobolje;
slabost mišića, česti prijelomi.

Za preventivni pregled i konzultacije potrebno je posjetiti reumatologa ako uža obitelj ima povijest sistemskih bolesti, s čestim tonzilitisom, dugotrajnom bezrazložnom groznicom i naglim smanjenjem tjelesne težine.

Žene s godinama smanjuju količinu kalcija u kostima, kako bi izbjegli razvoj teških problema sa zglobovima, trebali biste posjetiti liječnika nakon menopauze.

Gdje je potrebno?

Reumatolog prima u okružnim poliklinikama, općim bolnicama. U državnim ustanovama, ako postoji polica obveznog zdravstvenog osiguranja, dijagnostika, ambulantno ili bolničko liječenje za pacijente je besplatno.

Specijalisti za reumatološke probleme primaju se iu privatnim klinikama i dijagnostičkim centrima. Sve usluge u takvim ustanovama se plaćaju, cijena početnog pregleda i konzultacija je 2-3 tisuće rubalja.

Što radi reumatolog na pregledu?

Budući da su patologije zglobova i vezivnog tkiva u mnogočemu slične kardiološkim, zaraznim bolestima, odrasli i djeca dobivaju pregled kod reumatologa u smjeru terapeuta, kirurga i drugih stručnjaka.

Za ispravnu dijagnozu liječnik će pregledati mjesta na kojima pacijent ima pritužbi.

Faze pregleda kod reumatologa:

slušanje pritužbi, prikupljanje anamneze;
vizualni pregled - liječnik ispituje pokretljivost zglobova i kralježnice, bilježi promjene u obliku zglobova, provjerava tonus mišića, gleda na stanje kože;
imenovanje dodatnih metoda ispitivanja.

Na temelju rezultata pregleda i dijagnoze liječnik propisuje lijekove i fizioterapiju, daje preporuke pacijentu o prehrani i načinu života, a po potrebi ispisuje uputnicu za reumatološki odjel za stacionarno liječenje.

Koje dijagnostičke metode koristi?

Da bi se identificirali uzroci reumatoloških problema, propisana je točna dijagnoza, testovi i instrumentalne dijagnostičke metode.

Metode istraživanja:

klinički test krvi - postoji normokromna anemija, povećanje broja trombocita, leukocita, eozinofila, ESR;
koagulogram, imunogram;
klinička analiza urina;
reumatski testovi, test na tumorske markere;
testovi na HIV, hepatitis;
biokemijski test krvi - omogućuje vam da vidite prisutnost proteina koji su karakteristični za početak ili pogoršanje artritisa, reumatizma, sklerodermije;
testovi za anticentromerna, specifična protutijela - provode se uz sumnju na razvoj sistemskih, autoimunih bolesti;
određivanje razine kalcija i fosfora, vitamina D;
pregled sinovijalne, cerebrospinalne, placentne tekućine, histologija tkiva;
rendgenska slika zglobova, prsa;
artroskopija - endoskopska metoda istraživanja, u zglobnoj šupljini se pravi mala punkcija, umetne se vodič koji vam omogućuje vizualnu procjenu stanja hrskavičnog tkiva, ligamenata;
denzitometrija - provodi se za procjenu gustoće kostiju;
elektromiografija - studija stanja mišićnih vlakana;
Ultrazvuk, CT, MRI, angiografija, scintigrafija.

Artroskopija - metoda za procjenu stanja ligamenata i tkiva hrskavice

Ako se sumnja na reumatološke lezije kardiovaskularnog sustava, propisana je Doppler studija, EKG, EchoCG.

Većina reumatoloških problema se lako može spriječiti jednostavnim preventivnim mjerama.

Kako izbjeći reumatološke patologije:

voditi aktivan stil života, redovito vježbati - plivanje, joga, vježbe istezanja;
tijekom sjedilačkog rada, napravite malo zagrijavanje svaki sat;
svakodnevno šetati;
kontrolirati težinu, pratiti držanje;
odreći se nezdrave hrane, ovisnosti. Ograničite unos soli i kave;
konzumirajte najmanje 2,5 litre tekućine dnevno;
izbjegavajte hipotermiju, uzimajte vitaminske komplekse dva puta godišnje.

Najkorisnija hrana za zglobove je masna riba, soja, maslinovo ulje, bobičasto voće i agrumi, mliječni proizvodi, brokula, žitarice od cjelovitog zrna, žele i aspik.

Planinarenje, punopravni sport spasit će vas od problema sa zglobovima

Reumatološki problemi negativno utječu na rad cijelog organizma u cjelini, često uzrokuju invaliditet, praćeni su izraženim bolnim sindromom i zahtijevaju dugotrajno liječenje, koje nije uvijek uspješno.

Redovita briga o vlastitom zdravlju, pravodobno liječenje zaraznih patologija, godišnji preventivni liječnički pregled - sve ove aktivnosti pomoći će u izbjegavanju razvoja ozbiljnih bolesti.

Reumatolog je visokospecijalizirani liječnik specijaliziran za dijagnostiku i liječenje reumatskih bolesti. Reumatološke bolesti su one koje zahvaćaju zglobove i vezivno tkivo. Za razliku od drugih specijalista, reumatolog nije specijaliziran za proučavanje jednog organa ili organskog sustava, kao što su kardiolog, gastroenterolog, nefrolog itd.

Područje djelovanja ovog stručnjaka je izuzetno veliko zbog velikog broja nosoloških jedinica ( bolesti), od kojih svaki može imati različite kliničke manifestacije. Osim toga, metode diferencijalne dijagnoze danas su nesavršene, pa stoga konačnu dijagnozu nije uvijek moguće uspostaviti u ranim fazama bolesti.

Što radi reumatolog?

Reumatolog se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti vezivnog tkiva koje se klinički očituju oštećenjem krvnih žila, zglobne hrskavice i unutarnjih organa i dr.

Reumatolog je specijaliziran za sljedeće bolesti:

juvenilni artritis;
akutna reumatska groznica;
spondiloartropatije;
kristalna artropatija;
zarazne artropatije;
sustavna sklerodermija;
antifosfolipidni sindrom;
Sjögrenov sindrom;
sistemski vaskulitis;
Behçetova bolest itd.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis se odnosi na kolagenozu ( bolesti vezivnog tkiva) s primarnom lezijom malih zglobova ruku. Međutim, povremeno su zabilježeni i slučajevi oštećenja većih zglobova ( lakat, koljeno i gležanj). Prema suvremenim konceptima, u ovoj bolesti, iz nepoznatih razloga, stvaraju se patološka protutijela koja utječu na sinoviju ( unutarnja ljuska) zglobovi. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces, koji se očituje oticanjem i bolom zahvaćenog zgloba. Nakon nekog vremena česti upalni procesi dovode do deformacije zgloba i gubitka njegove funkcionalnosti. Dakle, bolest u prilično kratkom vremenu dovodi do invaliditeta.

juvenilni artritis

juvenilni artritis ( juvenilni reumatoidni artritis) je slična ranije opisanoj bolesti s reumatoidnim artritisom, s jedinom razlikom što pogađa uglavnom bolesnike djetinjstva i adolescencije. Uzrok ove patologije također je nepoznat, međutim, u nekim slučajevima utvrđuje se njezin nasljedni prijenos. Mehanizam oštećenja zglobova je primarna autoimuna lezija sinovijalne membrane krvnih žila, nakon čega se upalni proces širi na hrskavično tkivo. Bolest je opasna dovoljno visoke stope invaliditeta mladih ljudi.

Akutna reumatska groznica

Akutna reumatska groznica je sustavna bolest vezivnog tkiva s primarnom lezijom srčanog mišića, valvularnog aparata srca i sinovijalne membrane velikih zglobova. Za razvoj ove bolesti neophodan je splet više okolnosti. Prva od njih je pojava čestih upala krajnika, čiji je uzročnik beta-hemolitički streptokok grupe A. Druga je okolnost defekt imunološkog sustava, u kojem protutijela proizvedena na beta-hemolitički streptokok unakrsno inficiraju tkiva srce i sinovijalne ovojnice zglobova koje su slične po antigenskom sastavu. Prema statistikama, ova bolest se uglavnom razvija kod djece u dobi od 7 do 15 godina, što je jedan od glavnih uzroka razvoja stečenih srčanih mana u ovoj kategoriji pacijenata.

Spondiloartropatije

Spondiloartropatije su skupina sustavnih bolesti vezivnog tkiva, karakterizirana pretežnom lezijom zglobova kralježnice i sakroilijačnih zglobova. U nekim slučajevima dolazi do preklapanja tkiva u rožnici, bubrezima, srcu i aorti. U ovu skupinu bolesti spadaju ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis te enteropatski i reaktivni artritis. Uzroci ove bolesti su nepoznati, ali među najviše proučavanim hipotezama smatraju se zarazne, autoimune i genetske. Mehanizam oštećenja zgloba je razvoj upalnog procesa posredovan vlastitim protutijelima i patološkim citokinima ( jedna od vrsta proteina koji uzrokuju razvoj upalnog procesa).

Kristalne artropatije

Kristalne artropatije su patološki procesi koji se razvijaju u zglobu ili nekoliko zglobova kao rezultat stvaranja soli u njima u obliku mikrokristala. Ove soli značajno povećavaju silu trenja u tkivima zgloba, uzrokujući mehanička oštećenja sinovijalne membrane i zglobne hrskavice. Kristalne artropatije odvijaju se u valovima s razdobljima egzacerbacija ( recidiva) i remisije ( privremeno povlačenje bolesti). Razlozi za njihov razvoj su nepoznati, ali se danas najopćenitijom hipotezom smatra genetska. Najčešće bolesti u ovoj skupini uključuju gihtični artritis i pirofosfatnu artropatiju.

Infektivna artropatija

Ovu skupinu reumatoloških bolesti karakterizira izravan odnos između prisutnosti patogenog mikroorganizma u tijelu i oštećenja zglobova. Uključuje septičke ( bakterijski) artritis, lajmska bolest ( borelioza) i akutne reumatske groznice.

Mehanizam oštećenja tkiva kod navedenih bolesti je različit. Uz septički artritis, bakterije izravno ulaze u zglobnu šupljinu, gdje se množe, uzrokujući razvoj gnojne upale. Ulazak patogenih mikroorganizama može biti posljedica i izravne traume zgloba i njihovog ulaska u relativno zdrav zglob protokom krvi iz kroničnog žarišta infekcije.

Kod borelioze oštećenje zglobova nastaje zbog dva mehanizma - izravne prisutnosti borelija u sinovijalnoj ovojnici i sinovijalnoj tekućini zgloba s njihovim izravnim patogenim djelovanjem, kao i imunološkim i autoimunim reakcijama organizma. Drugi mehanizam oštećenja zglobova dominantan je kod kroničnog borelioznog artritisa, rezistentnog ( održivi) do etiotropnog ( usmjeren na uništavanje patogena) liječenje.

Oštećenje zglobova kod akutne reumatske groznice nastaje zbog fenomena antigenske mimikrije. Ovaj fenomen znači da su protutijela koja proizvodi imunološki sustav za borbu protiv beta-hemolitičkog streptokoka skupine A ( uzročnik angine), unakrsno napadaju tkiva sa sličnim antigenskim skupom. Takva tkiva kod akutne reumatske groznice su tkiva unutarnje ovojnice srca i sinovijuma velikih zglobova ( češće koljeno).

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritemski lupus istaknuti je predstavnik autoimune bolesti kod koje se zbog poremećaja imunološkog sustava stvaraju abnormalna antitijela i bijela krvna zrnca usmjerena na uništavanje vlastite DNK ( deoksiribonukleinska kiselina) - najveće molekule bilo koje žive stanice, u kojima je genom šifriran. Ova okolnost objašnjava široku raznolikost kliničkih manifestacija bolesti. Dakle, lupus se može manifestirati oštećenjem mišićno-koštanog sustava, sluznice, organa dišnog i kardiovaskularnog sustava, vaskularnih poremećaja ( brojna potkožna krvarenja), gubitak kose, povećana osjetljivost na sunčevo zračenje itd. Često su zahvaćeni gastrointestinalni trakt, genitourinarni sustav i živčani sustav.

Sistemska sklerodermija

Sistemska sklerodermija je po mehanizmu složena bolest vezivnog tkiva. Jedna od njegovih značajki je istodobno kršenje imunoloških procesa, procesa stvaranja vezivnog tkiva i mikrocirkulacije. Ova bolest može imati brojne kliničke oblike, što otežava njeno prepoznavanje.

Antifosfolipidni sindrom

Antifosfolipidni sindrom odnosi se na patološko stanje uzrokovano kršenjem tolerancije imunološkog sustava na fosfolipide, glavne molekule staničnih stijenki. To pak uzrokuje poremećaje u radu sustava zgrušavanja krvi, što se očituje brojnim trombozama. U ginekologiji je antifosfolipidni sindrom jedan od vodećih uzroka pobačaja.

Sjögrenov sindrom

Sjögrenov sindrom je autoimuna bolest vezivnog tkiva s primarnom lezijom egzokrinih žlijezda ( salivarni, suzni, rijetko ceruminozni i znojni). Nakon nekog vremena navedene žlijezde zamjenjuju se nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Odsutnost tajne dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja sluznice. Dakle, Sjögrenov sindrom dovodi do razvoja kseroftalmije ( suhe oči), kserostomija ( suhoća oralne sluznice), promjene na sluznicama organa dišnog i probavnog sustava, kao i spolnih organa.

Idiopatske upalne miopatije

Idiopatske upalne miopatije su različite bolesti nepoznate etiologije ( uzroci), čija je zajednička značajka generalizirana lezija poprečno-prugastih mišića tijela, koja se očituje mišićnom slabošću različite težine. Ove bolesti uključuju polimiozitis, dermatomiozitis, juvenilni dermatomiozitis, inkluzijski miozitis, miozitis CREST sindroma i paraneoplastični sindrom ( s tumorskim bolestima).

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je skupina bolesti vezivnog tkiva koje pretežno zahvaćaju krvne žile. Oštećenje krvnih žila, pak, dovodi do poremećaja opskrbe krvlju onih organa i tkiva u kojima su te promjene najizraženije. Za većinu bolesti ove skupine karakteristična je neka periodičnost, koja se često podudara s proljetnom i jesenskom sezonom. U skupinu sistemskih vaskulitisa spadaju Henoch-Schonleinova purpura, Wegenerova granulomatoza, nodozni poliarteritis, Kawasakijeva bolest itd.

Osteoartritis

Osteoartritis je jedna od najčešćih degenerativnih bolesti zglobne hrskavice u svijetu. Uzroci njezina nastanka nisu do kraja razjašnjeni, no među najznačajnijim čimbenicima rizika smatraju se genetska predispozicija, traume i prekomjerna tjelesna težina. Osim toga, neke aktivnosti povezane s dizanjem utega također nepovoljno utječu na stanje zglobne hrskavice. Mehanizam oštećenja hrskavice u ovoj bolesti povezan je ne toliko s procesima razaranja, već s procesima nepravilne obnove hrskavičnog tkiva. Klinički se ova bolest očituje osjećajem škljocanja u zglobu, smanjenjem opsega pokreta u njemu, bolovima, jutarnjom ukočenošću itd.

Osteoporoza

Osteoporoza je metabolička bolest koštanog tkiva, kod koje dolazi do smanjenja njegove gustoće i promjene unutarnje strukture, praćene smanjenjem čvrstoće kostiju. Ova bolest je češća kod žena nakon menopauze. Smatra se da je jedan od razloga njezina nastanka starenje smanjenje tjelesne težine, zbog čega se koštano tkivo prilagođava manjem opterećenju. Međutim, ova hipoteza nije valjana u svim slučajevima. Značajan udio starijih bolesnika s niskom tjelesnom težinom ne boluje od ove bolesti, što ukazuje na genetsku predispoziciju bolesti. Klinički se ova bolest očituje patološkim prijelomima. Prijelomima su najsklonije gornje trećine bedrene kosti.

Fibromialgija

Fibromialgija je patološko stanje koje se češće manifestira kao simetrična bol u skeletnim mišićima tijela. Uzroci ove bolesti još uvijek nisu poznati. Štoviše, suvremene metode istraživanja nisu otkrile apsolutno nikakve patološke promjene u mišićnim i živčanim vlaknima koje bi mogle objasniti uzrok boli. Međutim, pronađeni su neki zanimljivi uzorci. Na primjer, većina bolesnika s ovom bolešću ima problema sa spavanjem, što zauzvrat dovodi do smanjenja razine somatotropina ( hormon rasta). Također je utvrđen genetski slijed ove bolesti. Rizik od razvoja fibromialgije je 8 puta veći ako pacijent ima srodnika u prvom koljenu s ovom bolešću. Osim toga, u većini slučajeva fibromijalgija se prenosi ženskom linijom. Klinički, uz prethodno opisane bolove i poremećaje spavanja, bilježe se meteorološka ovisnost, umor, glavobolje, parestezije ( utrnulost, trnci, osjećaj puzanja) i tako dalje.

Behçetova bolest

Behçetova bolest naziva se sistemski vaskulitis ( vaskularna upala) s primarnom lezijom sluznice gastrointestinalnog trakta, očiju i genitalnih organa u obliku ulkusa. Uzrok Behçetove bolesti, kao i većine reumatskih bolesti, nije poznat. Pretpostavlja se nasljedna predispozicija, veza s utjecajem određenih virusa, kroničnim tonzilitisom, kao i sa sustavnom konzumacijom alkohola nekoliko godina zaredom.

Koji simptomi se upućuju reumatologu?

Simptomatologija reumatoloških bolesti je vrlo široka, ali uglavnom pacijenti dobivaju pregled kod reumatologa samo s pritužbama na bolove u zglobovima ili u smjeru liječnika drugih specijalnosti. Najvjerojatnije je to zbog nedovoljne informiranosti stanovništva o sistemskim bolestima vezivnog tkiva i osteoartikularnog aparata.

Simptomi bolesti s kojima se obraćaju reumatologu

Simptom	Mehanizam simptoma	Dodatne studije potrebne za dijagnosticiranje uzroka simptoma	Bolesti na koje simptom može ukazivati
*Otok i groznica kože iznad zgloba*	- upalni proces izravno u zglobu; Upalni proces mekih tkiva oko zgloba.	radiografija zgloba; ultrazvuk ( ultrazvuk) zglob; CT ( CT skeniranje) zglobovi i unutarnji organi; punkcija zgloba; angiografija ( X-ray metoda kontrastnog proučavanja krvnih žila za diferencijalnu dijagnozu s vaskularnim patologijama u ovom području); dopplerografija ( ultrazvučna studija značajki protoka krvi proučavanih krvnih žila); ehokardiografija ( ehokardiogram ili ultrazvučni pregled srca s proučavanjem karakteristika njegovog protoka krvi); scintigrafija ( radioizotopsko skeniranje) isključiti maligne tumorske formacije; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi ( znak intravaskularnog razaranja crvenih krvnih stanica); određivanje slobodnog hemoglobina u urinu ( znak masivnog intravaskularnog razaranja crvenih krvnih stanica); reumatski testovi ( antistreptolizin O, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein); imunogram ( kod autoimunih kolagenoza i artritisa povezanih s HIV-om); koagulogram ( Lee-White vrijeme zgrušavanja, međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, protrombinski indeks, fibrinogen i trombinsko vrijeme); tumorski markeri; mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine ( tekućina dobivena intraartikularnom punkcijom); bakteriološki pregled ( sjetva na hranjivim podlogama) punktat zglobne šupljine; citološka pretraga punktata zglobne šupljine ili biopsija ( uzorak tkiva dobiven kao rezultat dijagnostičke punkcije, artroskopije ili tijekom otvorene operacije); anticitrulinska antitijela ( antitijela na patološki promijenjenu aminokiselinu – arginin); antinuklearna antitijela ( antitijela na intranuklearne komponente stanice); HLA-B27 antigen ( marker nekih spondiloartropatija); test krvi za HIV; određivanje u krvi antitijela na virusni hepatitis, meningokok, gonokok, vodene kozice, mononukleozu, brucelozu, boreliozu, zaušnjake ( s infektivnim artropatijama); otkrivanje LE stanica u krvi ( marker sistemskog eritemskog lupusa); anticentromerna antitijela ( protutijela na centromere – spojeve sestrinskih kromatida(polovica kromosoma)u staničnoj jezgri); upotpuniti, dopuna ( proteinski sustav uključen u kaskadu imunoupalnih reakcija) i njegove frakcije; određivanje krioglobulina u krvi ( patološki proteini, čije amorfno stanje ovisi o tjelesnoj temperaturi); SM antitijela ( antitijela na Smithov antigen); anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela ( protutijela na komponente citoplazme neutrofila - jedne od vrsta imunoloških stanica) i tako dalje.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; kristalna artropatija; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; sistemski vaskulitis; osteoartritis; traumatska ozljeda zglobova i ligamentnog aparata ( intraartikularni prijelom); hemartroza; limfangitis ( upala limfnih žila); tendovaginitis ( upala sinovije); artritis povezan s HIV-om; Dresslerov sindrom; krioglobulinemija itd.
*Bol u zglobovima*	- mehanička iritacija živčanih završetaka zglobne hrskavice, subkartilaginalne baze ili membrane zgloba; Kemijska iritacija živčanih završetaka upalnim medijatorima ( bradikinin, supstanca P itd.); Fizička i kemijska stimulacija receptora za bol koji se nalaze u mekim tkivima oko zgloba.	radiografija zgloba; Ultrazvuk zgloba; CT zgloba; MRI zglobova; punkcija zgloba; artroskopija; angiografija posuda u području zgloba; dopplerografija plovila u području zgloba; Ehokardiografija za isključivanje Dresslerovog sindroma; scintigrafija; denzitometrija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina itd.); reumatski testovi; imunogram; tumorski markeri; histološki pregled biopsije; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; citološki i bakteriološki pregled struganja uretre i cervikalnog kanala; test krvi za HIV; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; SM antitijela; anti-endotelna antitijela;	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; spondiloartropatije; kristalna artropatija; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; sistemski vaskulitis; osteoartritis; osteoporoza; fibromijalgija; traumatska ozljeda zglobnog i ligamentnog aparata; hemartroza; limfangitis; tendovaginitis; artritis povezan s HIV-om; Dresslerov sindrom; maligne neoplazme zglobova; Bakerova cista; tromboza obližnjih krvnih žila; krioglobulinemija itd.
*Jutarnja ukočenost u zglobovima*	- povećanje volumena zglobne hrskavice zbog upalnog edema tijekom razdoblja mirovanja; Taloženje fibrina na zglobnim površinama hrskavice i ligamentnog aparata; Neko skraćivanje ligamenata kao rezultat njihovog upalnog edema.	radiografija zgloba; Ultrazvuk zgloba; CT zglobova ( kičmeni stup); MRI zglobova ( kičmeni stup); punkcija zgloba; artroskopija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, fibrinogen, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine; bakteriološki pregled punktata zglobne šupljine; citološki pregled punktata zglobne šupljine; histološki pregled biopsije; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; otkrivanje LE stanica u krvi; komplement i njegove frakcije; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; spondiloartropatije; sistemski eritematozni lupus; osteoartritis, itd.
*Škljocanje zglobova prilikom kretanja*	- pojava hrskavičnih, a kasnije i koštanih izraslina duž rubova zglobnih ploha; Kršenje kongruencije ( zrcaljenje, usporedivost) zglobne površine.	radiografija zgloba; Ultrazvuk zgloba; CT zgloba; MRI zgloba; punkcija zgloba; artroskopija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, alkalna fosfataza, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina itd.); reumatski testovi; koagulogram; imunogram; mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine; bakteriološki pregled punktata zglobne šupljine; citološki pregled punktata zglobne šupljine; histološki pregled biopsije; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; komplement i njegove frakcije; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	kristalna artropatija; osteoartritis; spondiloartropatije; reumatoidni artritis itd.
*Edem ekstremiteta*	- oštećenje valvularnog aparata srca zbog stvaranja vegetacija na njima ( izrasline); Ruptura tetivnih filamenata srčanih zalistaka.	rendgen prsnog koša; Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT abdominalne šupljine, mozga, prsnog koša, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; MRI trbušnih organa, mozga, prsnog koša, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; koronarna angiografija ( metoda rendgenskog pregleda koronarnih žila srca); ehokardiografija; scintigrafija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, albumin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; troponini ( markeri smrti srčanog mišića); anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; test krvi za HIV; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela ( antitijela na kardiolipin, koja se nalaze u antifosfolipidnom sindromu); određivanje krioglobulina u krvi; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	akutna reumatska groznica; reumatoidni artritis; spondiloartropatije; sistemski eritematozni lupus ( rijetko); sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; sistemski vaskulitis; infektivni endokarditis; akutni infarkt miokarda; tumorske bolesti;
Bol prilikom disanja u tom području prsa	- upalna lezija pleure pluća bogata živčanim završecima; Upala interkostalnih živaca.	rendgen prsnog koša; CT prsnog koša, abdomena i retroperitonealnog prostora; MRI prsnog koša, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora; pleuralna punkcija praćena citološkim bakteriološkim pregledom punktata; angiografija plućnih arterija; ehokardiografija; scintigrafija; koronarna angiografija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, alfa-amilaza, albumin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni imunoglobulin E, ukupni kolesterol i njegove frakcije , trigliceridi itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; troponini; D-dimeri ( markeri plućne embolije); histološki pregled biopsije; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; test krvi za HIV; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	reumatoidni artritis; spondiloartropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; sistemski vaskulitis; periferni karcinom pluća; metastaze malignih neoplazmi u pleuri; tuberkuloza pleure itd.
*dispneja*	- smanjenje broja funkcionalnih alveola zbog upale pluća; Smanjeni kapacitet pluća zbog pneumofibroze; Akutni poremećaj opskrbe pluća krvlju zbog začepljenja plućnih arterija ili njihovih grana trombotičnim masama itd.	rendgen prsnog koša; Ultrazvuk prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; angiografija; transezofagealna dopplerografija plućnih arterija; ehokardiografija ( po mogućnosti transezofagealno); scintigrafija; elektromiografija; koronarna angiografija; duplex skeniranje cerebralnih žila; pleuralna punkcija praćena citološkim i bakteriološkim pregledom punktata; torakoskopija ( endoskopska metoda pregleda pleuralne šupljine) s biopsijom; bronhoskopija ( endoskopska metoda pregleda bronhijalnog stabla) s biopsijom; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, fibrinogen, protrombin, albumin, alkalna fosfataza, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; troponini; D-dimeri; histološki pregled uzorka plućnog tkiva dobivenog tijekom torakoskopije ili bronhoskopije; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; test krvi za HIV; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	sistemski eritematozni lupus; akutna reumatska groznica; reumatoidni artritis; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; intersticijska upala pluća ( uključujući HIV-posredovane); intersticijska difuzna pneumofibroza; metastaze malignih tumora u plućima; akutni infarkt miokarda; plućna tuberkuloza; pneumotoraks ( zrak ulazi u pleuralnu šupljinu uzrokujući kompresiju pluća); hemo-/hidro-/piotoraks ( ulazak krvi, tekućine ili gnoja u pleuralnu šupljinu, uzrokujući kompresiju pluća);
*Subkutani ili kožni čvorovi*	- regenerativno-distrofični procesi u najtraumatiziranijim tkivima.	radiografija zglobova ruku; CT unutarnjih organa s sumnjom na reumatoidne čvorove u njima; scintigrafija; denzitometrija; elektromiografija; pleuralna punkcija ( s pleuralnom lokalizacijom čvora); opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein, bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza itd.); reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; histološki pregled biopsije čvora; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	reumatoidni artritis; idiopatske upalne miopatije; sustavna sklerodermija; maligne neoplazme;
*Prolaps potkožne venske mreže* *(livedo mreža)*	- spazam arteriola je uzrok stagnacije krvi u površinskoj venskoj mreži, koja se povećava i pojavljuje se na koži.	Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; scintigrafija; elektromiografija; pleuralna punkcija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom punktata; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	reumatoidni artritis; idiopatske upalne miopatije ( dermatomiozitis, polimiozitis); sistemski vaskulitis; antifosfolipidni sindrom; krioglobulinemija; prava policitemija; sistemski eritematozni lupus; paraneoplastični sindrom itd.
*Bolovi u lumbalnoj regiji*	- upala bubrežnog parenhima, koja uzrokuje rastezanje vrlo osjetljive bubrežne kapsule; Upala mišića lumbalne regije; Zbog suhoće bolusa hrane dolazi do poremećaja gutanja.	Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT žlijezda slinovnica i prsnog koša; MRI žlijezda slinovnica, prsnog koša i mozga; angiografija; dopplerografija krvnih žila žlijezda slinovnica; scintigrafija žlijezda slinovnica; Schirmerov test; pregled oka u procjepnoj svjetiljci; elektromiografija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, alfa-amilaza, albumin, C-reaktivni protein itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; bakteriološki pregled sline; citološki pregled sline; histološki pregled fragmenta žlijezde slinovnice dobiven biopsijom punkcije; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; test krvi za HIV; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	Sjögrenov sindrom; sustavna sklerodermija; idiopatske upalne miopatije; Behcetova bolest; sistemski vaskulitis; dehidracija; maligni tumori žlijezda slinovnica; paraneoplastični sindrom; primjena perifernih vazokonstriktora ( adrenomimetici, antikolinergici itd.) i tako dalje.
*Vrućica* *(osjecati se vruce)*	- učinak medijatora upale na centar termoregulacije koji se nalazi u hipotalamusu.	radiografija zgloba; rendgen prsnog koša; Ultrazvuk zgloba; Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT upaljenih zglobova, mozga, prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; MRI upaljenih zglobova, mozga, organa prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; punkcija zgloba; artroskopija; angiografija; ehokardiografija; scintigrafija; Schirmerov test; pregled oka u procjepnoj svjetiljci; duplex skeniranje cerebralnih žila; pleuralna punkcija ( rijetko); opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, timol test, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, alfa-amilaza, albumin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni imunoglobulin E, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine; bakteriološki pregled punktata zglobne šupljine; citološki pregled punktata zglobne šupljine; histološki pregled biopsije dobiven kao rezultat dijagnostičke punkcije, artroskopije ili tijekom otvorene kirurške operacije; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom punktata; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; citološki i bakteriološki pregled struganja uretre i cervikalnog kanala; test krvi za HIV; određivanje u krvi antitijela na virusni hepatitis, meningokok, gonokok, vodene kozice, mononukleozu, brucelozu, boreliozu i zaušnjake; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	akutna reumatska groznica; reumatoidni artritis; juvenilni artritis; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; antifosfolipidni sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; fibromijalgija; ostalo ( nereumatološki) upalne bolesti; maligni tumori u fazi raspadanja; krioglobulinemija itd.
*Kožni osip*	- povećanje propusnosti krvnih žila uzrokovano utjecajem upalnih medijatora na njih ( histamin, serotonin itd.).	radiografija malih zglobova ruku; rendgen prsnog koša; Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT bolnih zglobova, trbušnih organa, prsnog koša, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; MRI bolnih zglobova, trbušnih organa, prsnog koša, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; probijanje upaljenog zgloba; artroskopija; scintigrafija; denzitometrija; pregled oka u procjepnoj svjetiljci; elektromiografija; pleuralna punkcija ( u stvaranju pleuralnog izljeva); opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, timolni test, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni imunoglobulin E, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram ( po mogućnosti raspoređeni); imunogram; tumorski markeri; mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine; bakteriološki pregled punktata zglobne šupljine; citološki pregled punktata zglobne šupljine; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; citološki i bakteriološki pregled struganja uretre i cervikalnog kanala; test krvi za HIV; određivanje u krvi antitijela na virusni hepatitis, meningokok, gonokok, vodene kozice, mononukleozu, brucelozu, boreliozu i zaušnjake; otkrivanje LE stanica u krvi; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	juvenilni artritis; reumatoidni artritis ( rijetko); akutna reumatska groznica ( prstenasti eritem); zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus ( leptirasti osip na licu); idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; krioglobulinemija; avitaminoza; alergijski dermatitis; paraneoplastični sindrom itd.
Povećanje i bolnost limfnih žila ičkih čvorova *(limfadenitis)*	- upalno oticanje limfnog čvora dovodi do povećanja njegove veličine i napetosti gusto inervirane kapsule.	rendgen prsnog koša; Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; MRI prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; angiografija; dopplerografija; scintigrafija; Schirmerov test; pregled oka u procjepnoj svjetiljci; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, alfa-amilaza, albumin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd. .); reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; histološki pregled biopsije limfnog čvora; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; HLA-B27 antigen; citološki i bakteriološki pregled struganja uretre i cervikalnog kanala; test krvi za HIV; određivanje u krvi antitijela na virusni hepatitis, meningokok, gonokok, vodene kozice, mononukleozu, brucelozu, boreliozu i zaušnjake; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; Sjögrenov sindrom; idiopatske upalne miopatije; krioglobulinemija; sistemski vaskulitis; metastaze malignih tumora u regionalnim limfnim čvorovima itd.
*Bol u hipohondriju*	- povećanje jetre i slezene zbog upalnog procesa uzrokovanog taloženjem imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi; Blokada kapilara jetre i slezene trombotičnim masama.	rendgen prsnog koša; Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT abdominalne šupljine, male zdjelice i retroperitonealnog prostora; MRI trbušne šupljine, male zdjelice i retroperitonealnog prostora; angiografija; dopplerografija glavnih grana aorte; ehokardiografija; scintigrafija; koronarna angiografija; pleuralna punkcija ( s pleuralnim izljevom); opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, alfa-amilaza, albumin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni imunoglobulin E, ukupni kolesterol i njegove frakcije , trigliceridi itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; troponini; D-dimeri; mikroskopski pregled punktata pleuralne šupljine; bakteriološki pregled punktata pleuralne šupljine; citološki pregled punktata pleuralne šupljine; histološki pregled biopsije jetre i slezene; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; test krvi za HIV; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	juvenilni artritis; reumatoidni artritis ( rijetko); sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; sistemski vaskulitis; akutni pankreatitis; akutni kolecistitis; koledoholitijaza ( začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamencem); traumatske ozljede slezene i jetre maligni tumori akutni infarkt miokarda itd.
Neurološki geična simptomatologija *(konvulzije, uznemirenost, inhibicija, glavobolje, bolovi duž živaca itd.)*	- autoimuna upala; živčano tkivo; Blokada cerebralnih arterija trombotičnim masama.	rendgen prsnog koša; Ultrazvuk prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT mozga i leđne moždine, organa prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; MRI mozga i leđne moždine, organa prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; artroskopija; angiografija; scintigrafija; Schirmerov test; duplex skeniranje cerebralnih žila; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, C-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd.); reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; bakteriološki pregled cerebrospinalne tekućine; citološki pregled cerebrospinalne tekućine; anticitrulinska antitijela; antinuklearna antitijela; test krvi za HIV; otkrivanje LE stanica u krvi; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	sistemski eritematozni lupus; akutna reumatska groznica; juvenilni artritis ( rijetko); antifosfolipidni sindrom ( rijetko); Sjögrenov sindrom ( rijetko); sistemski vaskulitis; osteoporoza; fibromijalgija; Behcetova bolest; krioglobulinemija; akutni cerebrovaskularni inzult ( moždani udar); maligni tumori mozga; paraneoplastični sindrom; vaskularne aneurizme cerebralnih arterija itd.
*Raynaudov sindrom* *(blijeđenje i plavetnilo kože ruku u kontaktu s niskim temperaturama)*	- promjena u reaktivnosti mišićne membrane perifernih krvnih žila, vjerojatno pod utjecajem imunoloških i genetskih čimbenika.	Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; dopplerografija; scintigrafija; reovazografija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, albumin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, C-reaktivni protein, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom; antinuklearna antitijela; test krvi za HIV; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; određivanje krioglobulina u krvi; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; Sjögrenov sindrom; sistemski vaskulitis; krioglobulinemija; idiopatska upalna miopatija; antifosfolipidni sindrom; paraneoplastični sindrom dijabetička polineuropatija; alkoholna polineuropatija itd.
*Stvaranje kontraktura* *(skraćivanje tetiva s ograničenim kretanjem u zglobu)*	- zadebljanje tetiva kao posljedica njihove kronične autoimune upale; genetska predispozicija; Vrste aktivnosti koje predisponiraju nastanak kontraktura, pri čemu dolazi do njihovog trajnog oštećenja.	radiografija zgloba; Ultrazvuk zgloba; Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; CT ( rijetko); MRI ( rijetko); elektromiografija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, C-reaktivni protein itd.); reumatski testovi; koagulogram; histološki pregled biopsije kontrakture; antinuklearna antitijela; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; SM antitijela; antineutrofilna citoplazmatska antitijela itd.	sustavna sklerodermija; idiopatske upalne miopatije; Dupuytrenova kontraktura itd.
*Pobačaj*	začepljenje krvnih žila u posteljici plodno mjesto) trombotične mase.	Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice; ultrazvuk fetusa; dopplerografija krvnih žila posteljice; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, albumin, C-reaktivni protein, ukupni kolesterol i njegove frakcije, trigliceridi itd.); reumatski testovi; koagulogram; imunogram; tumorski markeri ( korionski gonadotropin); bakteriološko ispitivanje placentne tekućine; citološki pregled placentne tekućine; antinuklearna antitijela; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; antikardiolipinska antitijela; SM antitijela; antiendotelna antitijela itd.	antifosfolipidni sindrom; sistemski vaskulitis; intrauterine infekcije; fetalne anomalije itd.
*Teška mišićna slabost*	- autoimuna lezija poprečno-prugastih mišićnih vlakana.	rendgen prsnog koša; ehokardiografija; scintigrafija; elektromiografija; koronarna angiografija; reovazografija; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, albumin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, C-reaktivni protein itd.); određivanje slobodnog hemoglobina u krvi; određivanje slobodnog hemoglobina u urinu; test krvi za HIV; otkrivanje LE stanica u krvi; anticentromerna antitijela; komplement i njegove frakcije; SM antitijela; anti-endotelna antitijela; histološki pregled uzorka mišićnog tkiva i dr.	idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; fibromijalgija; gladovanje; fizička iscrpljenost; tuberkuloza; bezbolna varijanta infarkta miokarda; maligni tumori u terminalnim fazama; paraneoplastični sindrom; anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih stanica i/ili hemoglobina u krvi) i tako dalje.
*Patološki prijelomi kostiju*	- smanjenje sadržaja kalcijevog hidroksiapatita u kosti - glavne tvari koja određuje čvrstoću koštanog tkiva; Restrukturiranje unutarnje arhitektonike kostiju.	X-zraka kostiju kostura; scintigrafija; denzitometrija ( neinvazivna metoda za određivanje gustoće kostiju); biopsija koštanog tkiva iz ilijačnog krila) s naknadnim histološkim pregledom biopsije; opća analiza krvi; opća analiza urina; biokemija krvi ( ukupni protein i njegove frakcije, glikemija, kreatinin, urea, transaminaze, bilirubin i njegove frakcije, alfa-amilaza, alkalna fosfataza, kisela fosfataza, hidroksiprolin, C-reaktivni protein itd.); određivanje dnevne ekskrecije ( dodjela) kalcij i fosfor; određivanje razine vitamina D u krvi; određivanje razine paratiroidnog hormona ( paratiroidni hormon koji oslobađa kalcij iz kostiju u krv) u krvi; određivanje razine kalcitonina ( hormon štitnjače odgovoran za vraćanje kalcija iz krvi u kosti) u krvi; reumatski testovi; koagulogram; tumorski markeri; trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom punktata; anticitrulinska antitijela itd.	osteoporoza; juvenilni artritis; maligni tumori kostiju; metastaze malignih tumora u kostima kostura; i tako dalje.

Koje pretrage propisuje reumatolog?

S obzirom na to da je broj reumatoloških bolesti vrlo velik, a njihove kliničke razlike u nekim slučajevima izrazito male, za kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu u reumatologiji koristi se širok spektar dodatnih studija. Ove studije su podijeljene na instrumentalne i laboratorijske. Većinu njih reumatolog može propisati samostalno, ali postoje i takve studije za čije imenovanje je potrebna zajednička odluka s liječničkim vijećem.

Instrumentalne studije propisane od strane reumatologa

Vrsta studija	Način istraživanja	Bolesti identificirane ovom studijom
*Rtg zgloba*	U ovoj studiji, zglob od interesa u traženom položaju postavlja se u križić nišana uređaja. Zglob se tada izlaže ionizirajućem zračenju na djelić sekunde. Dio zračenja apsorbiraju tkiva ovisno o njihovoj gustoći, dok ostatak zračenja prolazi kroz film koji se nalazi iza zgloba. Kao rezultat toga, na filmu se projicira slika koštanih krajeva zgloba, dok hrskavica ostaje nevidljiva.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; spondiloartropatije; kristalna artropatija; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; osteoartritis; osteoporoza );
*Rtg prsnog koša*	Postupak i princip djelovanja sličan je radiografiji zgloba, s tim da se zahvat u većini slučajeva izvodi u uspravnom položaju. Mnogo rjeđe, kada bolesnik ne može održati uspravan položaj, radi se RTG prsnog koša u vodoravnom položaju, ponekad čak i uz pomoć mobilnog rendgena.	spondiloartropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; reumatoidni artritis ( rijetko); juvenilni artritis ( rijetko); antifosfolipidni sindrom ( rijetko); osteoartritis; osteoporoza; upala pluća; tuberkuloza; maligni tumori pluća; metastaze malignih tumora u plućima itd.
*ultrazvuk* *(ultrazvuk)* *spojnica*	Ultrazvučni emiter postavlja se na kožu iznad zgloba koji se ispituje, prethodno navlaženu posebnim gelom. Valovi koji izlaze iz emitera reflektiraju se kada se susretnu s tkivima. Što je tkanina gušća, to će se više valova vratiti u izvor. Ova metoda je prikladnija za proučavanje hrskavičnog tkiva zglobova i elemenata interartikularne šupljine.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; spondiloartropatije; kristalna artropatija; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; osteoartritis; osteoporoza; traumatska ozljeda zgloba intraartikularni prijelom, hemartroza); intraartikularni tumori kosti itd.
*ultrazvuk* *(ultrazvuk)* *organa prsnog koša, trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice*	Metoda provođenja studije i princip rada aparata sličan je već opisanom. Zbog činjenice da se ova područja sastoje uglavnom od mekih tkiva, dubina prodiranja ultrazvučnih valova je veća nego kod ultrazvuka zgloba, pa je informativnost metode prilično visoka.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; fibromijalgija; Behcetova bolest; retroperitonealni apsces; akutni i kronični pankreatitis; akutni i kronični kolecistitis; ciroza jetre; ruptura slezene; akutni apendicitis itd.
CT *(CT skeniranje)*	Načelo studije je da pacijent u vodoravnom položaju radi niz rendgenskih zraka u više projekcija ( željeni segment tijela je pokriven po obodu). Zatim se uz pomoć računala dobivene slike kombiniraju, kao rezultat čega se stvara rekonstrukcija unutarnje strukture proučavanog segmenta tijela, koja se može proučavati na različite načine ( prozori).	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; spondiloartropatije; kristalna artropatija; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; Sjögrenov sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; osteoartritis; osteoporoza; fibromijalgija; Behcetova bolest; maligni tumori i njihove metastaze;
*MRI* *(Magnetska rezonancija)*	Princip magnetske rezonancije je staviti pacijenta u područje kontroliranog izmjeničnog magnetskog polja i registrirati energiju fotona određenih valnih duljina koji dolaze iz tkiva bogatih ionima vodika. Budući da se većina takvih iona nalazi u molekulama vode, meka tkiva bogata tekućinom najjasnije se prikazuju tijekom MRI-a.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; spondiloartropatije; kristalna artropatija; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; Sjögrenov sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; osteoartritis; osteoporoza; fibromijalgija; Behcetova bolest; maligne neoplazme i njihove metastaze; moždani udar; duboke traumatske ozljede; multipla skleroza itd.
*Punkcija zgloba*	Ovom instrumentalnom metodom šupljom sterilnom iglom se probija zglobna čahura i uzima mala količina sinovijalne tekućine za daljnje istraživanje.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; kristalna artropatija; zarazne artropatije; osteoartritis; traumatska ozljeda zgloba hemartroza, gnojni artritis itd.).
*Artroskopija*	Artroskopija je endoskopska metoda pregleda zglobne šupljine u koju se kroz mali ubod u fibroznoj kapsuli uvodi tanki optički vodič. Prednost metode je mogućnost osobne procjene stanja zglobne hrskavice, meniskusa i intraartikularnih ligamenata. Štoviše, pomoću dodatnih uređaja uz pomoć artroskopa moguće je izvoditi manje operacije bez potrebe za otvorenim pristupom.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; kristalna artropatija; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; osteoartritis ( uklanjanje koštanih izraslina); traumatske ozljede zglobova ( pokidani ligamenti ili meniskusi) i tako dalje.
*Angiografija*	Angiografija je posebna rendgenska metoda za prikaz krvožilnog korita u određenom segmentu tijela. Ova metoda se kombinira s radiografijom, fluoroskopijom i CT-om. Njegov princip je uvođenje kontrastnog sredstva pacijentu iznad područja koje se proučava duž krvotoka pomoću posebnog katetera. Od trenutka ubrizgavanja kontrastnog sredstva, niz radiografija, fluoroskopija ili CT skeniranja koristi se za praćenje raspodjele kontrastnog sredstva u krvnim žilama. Modifikacije ove metode su koronarna angiografija ( vizualizacija koronarnih arterija srca) i cerebralna angiografija ( vizualizacija cerebralnih arterija).	antifosfolipidni sindrom; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; sistemski vaskulitis; Behcetova bolest; vaskularne anomalije, aneurizme; maligni tumori; akutni infarkt miokarda; moždani udar ( ishemijski i hemoragijski) i tako dalje.
*dopplerografija*	Dopplerografija je ultrazvučna metoda za određivanje karakteristika protoka krvi u krvnim žilama. Načelo njegovog rada temelji se na određivanju razlike u frekvenciji i duljini ultrazvučnih valova usmjerenih na eritrocite koji se kreću u vaskularnom krevetu i reflektiraju se od njih ( doppler efekt).	sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; sistemski vaskulitis; Behcetova bolest; stenoza bubrežnih arterija; tromboflebitis dubokih vena nogu; dijagnoza patologije pupkovine, itd.
*EKG* *(elektrokardiografija)*	Princip elektrokardiografije je snimanje električne aktivnosti srčanog mišića primjenom elektroda. Moderni kardiografi također su opremljeni nizom prsnih elektroda ( 6 do 12), uz pomoć kojih je moguće točnije odrediti lokalizaciju kršenja, ako postoji.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; Behcetova bolest; fibromijalgija; akutni infarkt miokarda; akutne srčane aritmije itd.
*ehokardiografija* *(ehokardiografija)*	Ehokardiografija je instrumentalna studija koja kombinira ultrazvuk i dopplerografiju. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo proučavati unutarnju strukturu srčanog mišića, već i procijeniti korisnost njegovog funkcionalnog opterećenja proučavanjem karakteristika cirkulacije krvi u njegovim komorama.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; fibromijalgija; Behcetova bolest; akutni infarkt miokarda; aneurizme srčanih šupljina; kardiomiopatija; urođene i stečene srčane mane itd.
*Scintigrafija*	Scintigrafija je posebna rendgenska dijagnostička metoda koja se temelji na intravenskoj primjeni posebnog radiofarmaka u bolesnika koji se može vezati za određene vrste stanica i koncentrirati na mjestima njihova najvećeg nakupljanja. U tom slučaju pacijent se stavlja u gama kameru koja hvata zračenje radiofarmaka i lokalizira ga. Radiofarmaci koji danas postoje omogućuju korištenje ove metode u dijagnostici mnogih malignih tumora, endokrinih bolesti, anomalija u razvoju unutarnjih organa itd.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; akutna reumatska groznica; osteoporoza; fibromijalgija; srčana ishemija; maligni tumori kostiju i njihove metastaze; paraneoplastični sindrom; pretrpio moždani udar; tromboembolija plućnih arterija; tumori štitnjače; ciroza jetre;
*Denzitometrija*	Denzitometrija je neinvazivna ( manje traumatično) metoda za određivanje gustoće kostiju. Do danas postoje dvije vrste denzitometrije - ultrazvučna, rendgenska. X-zraka denzitometrija, pak, podijeljena je u nekoliko vrsta. Ova metoda istraživanja je glavna u dijagnozi osteoporoze.	osteoporoza; maligne neoplazme kostiju i njihove metastaze; paraneoplastični sindrom itd.
*Schirmerov test*	Ovim se testom jedan kraj trake filter papira standardne veličine stavlja u konjunktivalne vrećice oba oka. Zatim se od pacijenta traži da zatvori oči i detektira 5 minuta od trenutka kada su oči zatvorene. Nakon isteka vremena, trake se uklanjaju, mjere se duljine navlaženih dijelova i uspoređuju s normalnim vrijednostima.	Sjögrenov sindrom; suhi keratokonjunktivitis; avitaminoza A; paraneoplastični sindrom; leukom ( trn) i tako dalje.
*Pregled oka u procjepnoj svjetiljci*	Uređaj sa procjepnom svjetiljkom omogućuje istovremenu upotrebu uskofokusirane svjetlosti i mikroskopa, čime se otkrivaju nedostaci bjeloočnice i rožnice koji su nevidljivi pod jednostavnim osvjetljenjem.	Sjögrenov sindrom; reumatoidni artritis; juvenilni artritis; spondiloartropatije; sistemski vaskulitis; Behcetova bolest; virusni, bakterijski ili gljivični keratokonjunktivitis; alergijski keratokonjunktivitis; strana tijela u tkivima oka; paraneoplastični sindrom itd.
*Elektromiografija*	Elektromiografija je metoda proučavanja elektrofizioloških svojstava mišićnih vlakana. U ovoj se studiji tanka elektroda umeće u mišić od interesa pacijenta ili određeni snop mišićnih vlakana, koja bilježi električnu aktivnost mišićnih stanica, brzinu ekscitacije i druge karakteristike. Zatim se dobiveni podaci uspoređuju s normalnim pokazateljima i identificiraju se određene vrste kršenja.	idiopatske upalne miopatije; sistemski eritematozni lupus; reumatoidni artritis ( rijetko); juvenilni artritis ( rijetko); sustavna sklerodermija; Sjögrenov sindrom; sistemski vaskulitis; fibromijalgija; Behcetova bolest;
*Duplex skeniranje cerebralnih žila*	Ova metoda je kombinacija ehoencefalografije ( ultrazvučni pregled mozga) i dopplerografija cerebralnih žila. Studija se najčešće provodi u vodoravnom položaju ( nije potrebno). Na mjestu primjene emitera ultrazvučnih valova na glavu pacijenta nanosi se gel koji poboljšava njihovu vodljivost. Princip rada uređaja temelji se na selektivnoj apsorpciji ultrazvučnih valova od strane tkiva. Dopplerografija vam, zauzvrat, omogućuje proučavanje značajki protoka krvi u krvnim žilama mozga.	sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; sistemski vaskulitis; fibromijalgija; Behcetova bolest; ishemijski moždani udar; dislokacija mozga razne vrste umetaka); povišeno; preneseni potresi i potresi mozga; živčani tikovi;
*Pleuralna punkcija*	Nakon lokalne anestezije posebna punkcijska igla zakošenog vrha uvodi se u 7.-8.međurebreni prostor po stražnjoj aksilarnoj liniji i uz gornji rebreni rub do pojave osjećaja zatajenja. Na iglu je pričvršćena cijev, a na cijev je pričvršćena velika štrcaljka čijim se povlačenjem klipa postupno uklanja sadržaj pleuralne šupljine.	reumatoidni artritis; juvenilni artritis; zarazne artropatije; sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; fibromijalgija; hemotoraks ( nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini); piotoraks ( nakupljanje gnojnih masa u pleuralnoj šupljini); metastaze malignog tumora u pleuri; tuberkuloza itd.
*Reovazografija*	Na pregledavane dijelove tijela pacijenta postavljaju se metalne elektrode kroz koje se u tkiva provodi izrazito slaba struja nakon čega se mjeri otpor tkiva. Metoda se temelji na činjenici da otpornost tkiva varira ovisno o njihovoj opskrbljenosti krvlju.	sistemski eritematozni lupus; sustavna sklerodermija; antifosfolipidni sindrom; idiopatske upalne miopatije; sistemski vaskulitis; fibromijalgija; Behcetova bolest;

Kakve laboratorijske pretrage analize) prepisao reumatolog?

Raspon laboratorijskih pretraga propisanih u reumatologiji vrlo je velik. Štoviše, njihov broj raste svake godine zbog uvođenja osjetljivijih i informativnijih markera bolesti. No, osim najsuvremenijih laboratorijskih pretraga, i dalje se aktivno koriste rutinske analize kako bi se što bliže postavili ispravnoj dijagnozi.

Reumatolog propisuje sljedeće laboratorijske pretrage(analize):

opća analiza krvi;
opća analiza urina;
biokemija krvi;
određivanje slobodnog hemoglobina u krvi;
određivanje slobodnog hemoglobina u urinu;
reumatski testovi;
koagulogram;
imunogram;
tumorski markeri;
troponini;
D-dimeri;
mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine;
bakteriološki pregled punktata zglobne šupljine;
citološki pregled punktata zglobne šupljine;
histološki pregled biopsije;
trepanobiopsija s naknadnim citološkim pregledom punktata;
anticitrulinska antitijela;
antinuklearna antitijela;
HLA-B27 antigen;
citološki i bakteriološki pregled struganja uretre i cervikalnog kanala;
test krvi za HIV;
određivanje u krvi antitijela na virusni hepatitis, meningokok, gonokok, vodene kozice, mononukleozu, brucelozu, boreliozu i zaušnjake;
otkrivanje LE stanica u krvi;
anticentromerna antitijela;
komplement i njegove frakcije;
antikardiolipinska antitijela;
određivanje krioglobulina u krvi;
SM antitijela;
anti-endotelna antitijela;
antineutrofilna citoplazmatska antitijela;
mikroskopsko ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
mikroskopsko ispitivanje placentne tekućine;
određivanje dnevnog izlučivanja kalcija i fosfora;
određivanje koncentracije kalcija i fosfora u krvi;
određivanje razine vitamina D u krvi;
određivanje razine paratiroidnog hormona u krvi;
određivanje razine kalcitonina u krvi itd.

Opća analiza krvi

Kompletna krvna slika je rutinska pretraga za reumatske bolesti. U većini slučajeva omogućuje procjenu općeg stanja tijela u vrijeme studije. U prisustvu određenih odstupanja od norme, uz njegovu pomoć često je moguće kretati se u kojem smjeru vrijedi nastaviti potragu za dijagnozom. Također, neki pokazatelji ove analize omogućuju procjenu intenziteta patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.

Opća analiza urina

Opća analiza urina daje opću predodžbu o stanju mokraćnog sustava pacijenta i djelomično o stanju drugih sustava. Što su odstupanja od normalnih vrijednosti jača, to se patološki proces smatra intenzivnijim.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi je širok raspon testova koji procjenjuju stupanj funkcioniranja svih tjelesnih sustava bez iznimke. Za procjenu funkcije jetre određuje se razina bilirubina i njegovih frakcija, transaminaza, protrombina, albumina, ukupnih proteina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze i dr. Procjena funkcije bubrega zahtijeva najmanje određivanje razine kreatinina i uree u serumu. . Da bi se procijenilo stanje gušterače, ispituje se razina amilaze. Razina glukoze u krvi odražava stanje metabolizma ugljikohidrata. Ukupni kolesterol, trigliceridi, lipoproteini visoke i niske gustoće ukazuju na značajke metabolizma lipida. Osim navedenih, postoji još velik broj testova koji su također biokemijski, ali se rjeđe koriste za rješavanje specifičnijih dijagnostičkih problema.

Određivanje slobodnog hemoglobina u krvi

Hemoglobin je složeni protein koji određuje funkciju prijenosa plinova u krvi. Normalno se nalazi samo u eritrocitima - crvenim krvnim stanicama. Međutim, kod nekih reumatoloških bolesti i ne samo kod njih dolazi do hemolize - razaranja eritrocita u krvožilnom sloju, što rezultira pojavom slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi. Kada je hemoliza beznačajna, hemoglobin se odmah transformira u slobodni bilirubin, koji se zatim veže u jetri i izlučuje iz tijela. Kada je hemoliza srednjeg intenziteta, enzimi koji pretvaraju hemoglobin u slobodni bilirubin ne mogu se nositi s opterećenjem, zbog čega se u krvi pojavljuje određena koncentracija slobodnog hemoglobina.

Određivanje slobodnog hemoglobina u urinu

Prisutnost slobodnog hemoglobina u urinu znak je teške hemolize, koja svakako nosi ozbiljnu opasnost po život. Normalno, prosječne koncentracije slobodnog hemoglobina postupno se vežu u jetri i izlučuju iz tijela u obliku žuči. Dio se također izlučuje putem bubrega u obliku metabolita, ali ne i čistog hemoglobina. Međutim, kada koncentracija ovih molekula u krvi prijeđe prosječne vrijednosti, počinje se izlučivati putem bubrega i u obliku metabolita i nepromijenjena.

Reumatski testovi

Reumoprobe su niz laboratorijskih testova kojima se utvrđuje je li bolest određenog bolesnika reumatološka. Drugim riječima, nosi li imunološku ili autoimunu komponentu. Ne postoji konsenzus o točnom sastavu reumatskih testova, ali češće se sastoje od najmanje tri testa - reumatoidni faktor, ASL-O ( antistreptolizin-O) i C-reaktivni protein. Često ti čimbenici uključuju koncentraciju cirkulirajućih imunoloških kompleksa, mokraćne kiseline, kao i ukupnih proteina i albumina povezanih s biokemijskom analizom krvi.

Koagulogram

Koagulogram je niz pretraga kojima se procjenjuje stanje koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava krvi. To uključuje Lee-Whiteovo vrijeme zgrušavanja, međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, protrombinski indeks, fibrinogen i trombinsko vrijeme. U reumatologiji je koagulogram neophodan jer mnoge autoimune bolesti pomiču ravnotežu između koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava na jednu stranu ( češće u smjeru tromboze). Osim toga, koagulogram je jedna od obaveznih pretraga prije kirurških zahvata, koja može biti potrebna i kod reumatskih bolesti s oštećenjem koštano-zglobnog aparata.

Imunogram

Imunogram je niz laboratorijskih pretraga namijenjenih procjeni stanja imunološkog sustava osobe. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti svaku vezu koja osigurava funkcioniranje humoralne i stanične imunosti. U reumatologiji je imunogram iznimno važan jer vam omogućuje razlikovanje autoimunih bolesti od svih ostalih.

tumorski markeri

Tumorski markeri su posebne molekule koje se nalaze u tijelu kada se u njemu pojavi maligni tumor. Te molekule mogu biti protutijela na tumorsko tkivo, njegovi metaboliti ili čak tvari koje tumor proizvodi. Svaka vrsta tumora karakterizira svoje tumorske markere, koji imaju jednu ili drugu specifičnost. Drugim riječima, otkrivanje tumorskih markera u krvi nije jamstvo prisutnosti tumora, već samo ukazuje na to s određenim stupnjem vjerojatnosti.

Reumatolog često pribjegava proučavanju oncomarkera, budući da je klinička slika malignih neoplazmi na mnogo načina slična autoimunim patologijama. Metode liječenja navedenih skupina bolesti dijametralno su suprotne, stoga je pravovremena diferencijalna dijagnoza iznimno važna.

Troponini

Troponini su markeri nekroze ( odumiranje) srčanog mišića, pa se stoga uglavnom koriste za ranu dijagnozu akutnog infarkta miokarda. Međutim, ne samo infarkt miokarda može izazvati pojavu troponina u krvi. Konkretno, plućna tromboembolija, sepsa ( trovanje krvi), akutno zatajenje bubrega, miokarditis ( upala srčanog mišića), perikarditis ( upala vanjske ovojnice srca) i rjeđe endokarditis ( upala epitela koji oblaže srčanu komoru) može biti uzrok povećanja razine troponina u krvi. Mnoga od gore navedenih stanja mogu se razviti kao dio autoimunih bolesti koje spadaju u djelokrug reumatologa.

D-dimeri

D-dimeri su fragmenti fibrina. Fibrin je pak glavni protein koji čini krvne ugruške. Dakle, otkrivanje D-dimera u perifernoj krvi ukazuje na postojanje tromba u tijelu, na koji je već utjecao antikoagulacijski sustav krvi. Nažalost, u pravilu, ako je tromb već formiran, tada snage ovog sustava nisu dovoljne da ga potpuno unište, au većini slučajeva ugrušak nastavlja rasti.

Dakle, D-dimeri su najčešće markeri plućne tromboembolije, DIC ( sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) i duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Budući da poremećaji krvarenja mogu pratiti i neke reumatološke bolesti ( antifosfolipidni sindrom, sistemski vaskulitis), tada je primjena D-dimera kod reumatologa potpuno opravdana.

Mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine

Točka zglobne šupljine je tekućina koja se dobiva kao rezultat punkcije zgloba. Njegov mikroskopski pregled uključuje stavljanje male količine te tekućine pod mikroskop. U nekim slučajevima, prije mikroskopije, preparat se boji posebnim bojama. Ova metoda istraživanja nije visoko precizna, ali je brza i relativno jednostavna, što je čini nezamjenjivom za primarnu dijagnozu bolesti, čiji je jedan od simptoma oštećenje zglobova. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi ima li u sinovijalnoj tekućini gnoja, krvi, kristala ili živih mikroorganizama. Stoga se nakon mikroskopije razmaza sinovijalne tekućine čini mogućim rano odrediti liječenje, koje bi se usklađivalo s provođenjem preciznijih analiza.

Bakteriološki pregled punktata zglobne šupljine

Bakteriološka studija nije ništa drugo nego sjetva uzorka sinovijalne tekućine na hranjivim medijima. Normalno je sinovijalna tekućina sterilna, odnosno ne sadrži bakterije. Međutim, kod nekih bolesti, uključujući reumatološke, u sinovijalnoj tekućini mogu se pojaviti patogeni mikrobi koji uzrokuju razvoj karakteristične kliničke slike. Kolonije mikroorganizama uzgojene na hranjivim podlogama identificiraju se nizom kemijskih i bioloških reakcija, nakon čega liječnik dobiva nalaz koji ukazuje na izravnog uzročnika infekcije. Nakon toga, poznavajući patogen, postaje mnogo lakše odabrati najprikladniji lijek za njegovo uništavanje.

Citološki pregled punktata zglobne šupljine

Citološki pregled smatra se prikladnim ako se u zglobnoj tekućini nađu žive stanice. Svrha ove studije je odrediti stupanj atipije ovih stanica. Što je veća razina atipije, to je maligniji tumor iz kojeg su te stanice ušle u sinovijalnu tekućinu. Stoga se citološki pregled koristi u reumatologiji za diferencijalnu dijagnozu s malignim tumorima i njihovim metastazama.

Histološki pregled biopsije

Biopsija je djelić tkiva od interesa, dobiven na različite načine ( otvorena kirurgija, punkcijska biopsija, biopsija četkom itd.) u svrhu daljnje histološke pretrage. Bilo koje tjelesno tkivo može poslužiti kao biopsijski uzorak ( epitel, parenhim unutarnjih organa, kost, hrskavica itd.). Međutim, postoji jedna značajka. Proces prikupljanja tekućih tkiva, kao što su krv i leđna moždina, obično se naziva punkcija, a samo tekuće tkivo naziva se punkcija, a ne biopsija, iako se općenito načelo postupka ne razlikuje od biopsija.

Histološki pregled, zauzvrat, usmjeren je na proučavanje strukturnih značajki tkiva, što ukazuje na prisutnost određene bolesti kod pacijenta. Dijagnostička vrijednost histološke pretrage za mnoge bolesti danas je gotovo apsolutna. Drugim riječima, dijagnoza postavljena histološkim pregledom nije upitna. U reumatologiji se ova studija koristi kako za potvrdu reumatskih bolesti, tako i za isključivanje bolesti sličnih kliničkoj slici.

Trepanobiopsija praćena citološkim pregledom punktata

Trepanobiopsija je dijagnostička punkcija koštane srži iz ilijačnog krila. Ova studija omogućuje dijagnosticiranje različitih vrsta hemoblastoza ( maligni tumori krvi). U reumatologiji, ova studija može biti potrebna u svrhu diferencijalne dijagnoze reumatoloških bolesti, koje se manifestiraju sličnom klinikom, s malignim bolestima krvi.

Anticitrulinska antitijela

Anticitrulinska antitijela ( antitijela na ciklički citrulinirani peptid, ACCP, anti-CCP) jedan su od najpouzdanijih markera takve sistemske bolesti kao što je reumatoidni artritis.

Antinuklearna antitijela

Antinuklearna protutijela složene su molekule koje proizvodi imunološki sustav protiv komponenti jezgre vlastitih stanica. Obično se takva antitijela ne bi trebala otkriti u krvotoku, jer uzrokuju razvoj autoimunih upalnih procesa. Mnoge reumatološke bolesti dijagnosticiraju se određivanjem antinuklearnih protutijela u krvi. Dakle, ova studija nije visoko specifična, ali definitivno ukazuje na autoimunu prirodu bolesti.

HLA-B27 antigen

HLA-B27 antigen je proizvod translacije ( proces izgradnje molekula u stanicama) gena HLA-B27. Ovaj gen i rezultirajući protein s vjerojatnošću od 90% dovode do razvoja spondiloartropatija, posebice do ankilozantnog spondilitisa, te su stoga najpouzdaniji marker ove bolesti.

Citološki i bakteriološki pregled struganja uretre i cervikalnog kanala

Bakteriološko ispitivanje struganja uretre potrebno je za određivanje uzročnika nekih infekcija u genitalnim organima, na koje se proizvode protutijela koja prolaze kroz sinovijalnu membranu zglobova. Citološki pregled je usmjeren na dijagnosticiranje malignih neoplazmi u ovom području. Dakle, otkrivanje patogenih bakterija u kombinaciji sa simptomima oštećenja zglobnog aparata može se uklopiti u kliničku sliku zaraznih artropatija. Otkrivanje atipičnih stanica, pak, govori o raku vrata maternice, s kojom je potrebna diferencijalna dijagnoza ako se sumnja na reumatološku bolest.

Test krvi na HIV ( )

HIV ( virus AIDS-a) član je obitelji retrovirusa koji utječe na staničnu vezu imuniteta. Njegova reprodukcija dovodi do postupnog smanjenja tjelesne obrane, zbog toga čak i banalne infekcije mogu postati vrlo komplicirane, sve do smrti. Budući da mnoge reumatske bolesti imaju i pad imuniteta, diferencijalna dijagnoza s HIV-om je izuzetno važna jer se metode liječenja ovih bolesti značajno razlikuju i donekle se međusobno isključuju.

Određivanje antitijela u krvi na virusni hepatitis, meningokok, gonokok, vodene kozice, mononukleozu, brucelozu, boreliozu i zaušnjake

Određivanje ovih protutijela u krvi može ukazivati u korist infektivnih artropatija, osobito ako postoji odgovarajuća klinička slika. Izostanak kliničke slike oštećenja zglobnog aparata u prisutnosti gore navedenih protutijela ne isključuje, već značajno smanjuje vjerojatnost infektivnog artritisa, a prije govori o prethodnim infekcijama bez popratne autoimune komponente.

Detekcija LE stanica u krvi

LE stanice su neutrofili ( vrsta imunološke stanice) koje su progutale jezgre drugih stanica u imunološkom sustavu, koje su zauzvrat bile uništene abnormalnim antitijelima. Obično se takva antitijela, kao ni same LE stanice, ne nalaze u tijelu. Češće se javljaju kod sistemskog eritemskog lupusa, a rjeđe kod drugih kolagenoza.

Anticentromerna antitijela

Anticentromerna protutijela su patološki imunoglobulini koji utječu na brojne proteine koji tvore centromeru - spoj dviju sestrinskih kromatida ( polovica kromosoma). Ova antitijela su marker sistemske sklerodermije. Rjeđe su kod drugih kolagenoza.

Komplement i njegovi razlomci

Komplement je sustav proteina koji su izravno uključeni u razvoj imunoupalnih reakcija. Poremećaji u strukturi ovih proteina dovode do raznih imunopatoloških stanja, koja se manifestiraju uglavnom u obliku smanjenja obrambenih snaga tijela, a rjeđe u obliku autoimunih reakcija.

Antikardiolipinska antitijela

Antikardiolipinska protutijela složene su proteinske molekule koje stvara imunološki sustav kako bi uništile kardiolipin, jednu od glavnih komponenti mitohondrijske membrane ( unutarstanične organele koje proizvode energetske molekule). Normalno, takva antitijela su odsutna u tijelu, a njihova pojava vrlo vjerojatno ukazuje na razvoj antifosfolipidnog sindroma kod pacijenta. Rjeđe se takva protutijela mogu pojaviti kod virusnog hepatitisa, malarije, sifilisa, lajmske bolesti ( borelioza), maligne neoplazme i HIV.

Određivanje krioglobulina u krvi

Krioglobulini su patološki proteini krvne plazme koji mijenjaju svoje agregacijsko stanje kada im temperatura padne ispod 37 stupnjeva. Taloženje ovih proteina u sedimentu dovodi do poremećaja mikrocirkulacije na lokalnoj razini, a daljnjim hlađenjem organizma i na sistemskoj razini. U tom slučaju može doći do upale zglobova, osipa, patologija središnjeg živčanog sustava, zatajenja bubrega i jetre itd.

SM antitijela

SM antitijela su humoralni obrambeni čimbenici tijela usmjereni protiv SM antigena ( Smithov antigen) je proteinska molekula prisutna u jezgri stanice. Ova antitijela s vjerojatnošću od 50 - 60% ukazuju na bolest kao što je sistemski eritematozni lupus. Ponekad su normalni u starosti.

Anti-endotelna antitijela

Antiendotelna antitijela su posebne vrste imunoglobulina ( imunološke proteinske molekule) klasa G usmjerena protiv antigena na površini endotela ( unutarnji sloj) posude. Ta se protutijela obično ne nalaze jer su markeri sistemskog vaskulitisa ( Kawasakijeva bolest, Takayasuova bolest, Buergerova bolest itd.).

Antineutrofilna citoplazmatska antitijela

Antineutrofilna citoplazmatska protutijela su imunoglobulini klase G usmjereni protiv komponenti unutarstanične tekućine neutrofila, jedne od vrsta imunoloških stanica. U kontaktu s tim protutijelima neutrofili se složenim mehanizmima uništavaju, a litički enzimi sadržani u njima otpuštaju se u krv, što dovodi do razaranja crvenih krvnih stanica i upale vaskularnog endotela. Tako se ova protutijela javljaju kod sistemskih vaskulitisa, a rjeđe kod drugih autoimunih bolesti.

Mikroskopski pregled cerebrospinalne tekućine

Mikroskopski pregled cerebrospinalne tekućine uključuje nanošenje njene male kapi na predmetno staklo i ispitivanje pod svjetlosnim mikroskopom. U nekim slučajevima, za identifikaciju staničnih elemenata, tekućina se boji posebnim bojama prije studije ( fuksin, metilensko plavo itd.) ovisno o ciljevima koji se žele postići. Cerebrospinalna tekućina za istraživanje dobiva se tijekom punkcije dura mater u lumbalnoj kralježnici. U reumatologiji se ova metoda istraživanja koristi za preliminarnu dijagnozu sistemskih bolesti s oštećenjem živčanih struktura, kao i za diferencijalnu dijagnozu s drugim neurološkim bolestima.

Mikroskopski pregled placentne tekućine

Mikroskopsko ispitivanje placentne tekućine uključuje stavljanje njene male kapi na predmetno staklo u nekim slučajevima nakon prethodnog bojenja. Ta se tekućina dobiva punkcijom fetalne vrećice pod kontrolom ultrazvuka. Ova studija se rijetko koristi zbog visokog rizika od komplikacija. Ipak, mikroskopska analiza placentne tekućine omogućuje dijagnosticiranje patologija koje prijete fetusu s prilično visokom točnošću ( antifosfolipidni sindrom, intrauterina infekcija), kao i stanja koja ugrožavaju život same trudnice ( stvaranje mjehurića itd.).

Određivanje dnevnog izlučivanja kalcija i fosfora

Kalcij i fosfor glavni su minerali koji određuju fizikalna svojstva koštanog tkiva. Njihov omjer treba održavati u optimalnim granicama hormonskom regulacijom procesa njihove asimilacije i izlučivanja. Međutim, ako je proces regulacije iz ovog ili onog razloga ( tumori endokrinih žlijezda, starosna involucija endokrinih žlijezda) dolazi do poremećaja, ravnoteža se pomiče, a čvrstoća koštanog tkiva opada, što dovodi do osteoporoze. Jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje ove patologije u ranim fazama je određivanje dnevnog izlučivanja kalcija i fosfora u urinu.

Određivanje koncentracije kalcija i fosfora u krvi

Ova studija je primjenjiva za dijagnozu osteoporoze, koja je uzrokovana hormonskom neravnotežom. Međutim, koncentracije kalcija i fosfora u krvi mogu samo neizravno ukazivati na endokrinu patologiju.

Određivanje razine vitamina D u krvi

vitamin D ( ergokalciferol, kolekalciferol) jedna je od glavnih tvari koje osiguravaju apsorpciju kalcija u crijevima. Njegov nedostatak može uzrokovati kršenje čvrstoće koštanog tkiva i povezane patološke prijelome.

Određivanje razine paratiroidnog hormona u krvi

parathormon ( paratiroidni hormon) je derivat paratiroidnih žlijezda. Njegova glavna funkcija u tijelu je povećanje razine kalcija u krvi. Taj učinak postiže se razgradnjom koštanog tkiva, zadržavanjem kalcija u bubrezima i povećanjem brzine njegove apsorpcije u crijevima. Usput, ovaj hormon dovodi do ubrzanja bubrežnog izlučivanja fosfora. Povećanje koncentracije ovog hormona u krvi, koje se bilježi uglavnom u adenomima paratireoidnih žlijezda, dovodi do osteoporoze, urolitijaze, a također i do bolesti unutarnjih organa zbog visokog sadržaja kalcija u krvi.

Određivanje razine kalcitonina u krvi

Kalcitonin je derivat parafolikularnih stanica štitnjače. Po djelovanju na metabolizam kalcij-fosfora ovaj je hormon antagonist paratiroidnog hormona. Drugim riječima, odgovoran je za smanjenje koncentracije kalcija u krvi, što se postiže ubrzanjem njegove upotrebe od strane osteoblasta – stanica koje grade koštano tkivo. Smanjenje koncentracije ovog hormona, koje se bilježi uglavnom u primarnoj osteoporozi. Njegov porast može ukazivati na medularni karcinom štitnjače, koji u nekim slučajevima razvija paraneoplastični sindrom.

Koje bolesti liječi reumatolog?

U broj bolesti koje liječi reumatolog spadaju sve sistemske bolesti vezivnog tkiva, kao i neke bolesti koštano-zglobnog aparata. Njihov ukupan broj je prilično velik, a kriteriji za diferencijalnu dijagnozu nisu uvijek jasno definirani, što otežava postavljanje konačne dijagnoze. Međutim, ovaj nedostatak nadoknađuje činjenica da su tretmani za većinu njih slični, pa se ozbiljne terapijske pogreške obično mogu izbjeći.

Bolesti koje liječi reumatolog

Bolest	Osnovni tretmani	Približno trajanje liječenja	Prognoza
*Reumatoidni artritis*	nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, citostatici, biološki lijekovi); fizioterapija ( galvanoterapija, aplikacije ozocerita, ultrazvučna terapija i dr.); kirurgija; Spa tretman; medicinska gimnastika itd.	Suportivno liječenje je trajno. Liječenje egzacerbacija reumatoidnog artritisa može trajati od nekoliko dana do 2 - 3 tjedna.	Uz pravovremenu dijagnozu i početak liječenja, prognoza je povoljna. Prekid liječenja dovodi do pogoršanja bolesti. Česte egzacerbacije, zauzvrat, dovode do invaliditeta. Smrtonosni ishod javlja se u 15-20% slučajeva, uglavnom zbog gnojno-upalnih komplikacija i zatajenja srca.
*juvenilni artritis*	medicinska farmakoterapija ( nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, citostatici); fizioterapija ( masaža, terapija vježbanjem, ultrazvučna terapija itd.); topličko liječenje itd.	Trajanje liječenja održavanja može varirati od nekoliko godina do života. U nekim slučajevima, tijekom trajanja stabilne remisije, liječenje se potpuno zaustavlja. Trajanje liječenja egzacerbacija ovisi o njihovoj težini i obično se kreće od nekoliko dana do 2 do 3 tjedna.	Pravovremena dijagnoza i rano započinjanje patogenetskog liječenja u većini slučajeva dovodi do stabilne remisije, što omogućuje održavanje prilično punopravnog načina života. Naprotiv, zanemarivanje liječenja glavni je uzrok invaliditeta kod mladih ljudi.
*Akutna reumatska groznica*	medicinska farmakoterapija ( nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi; antibiotici); simptomatsko liječenje zatajenja srca i neuroloških manifestacija; kirurgija; Spa tretman; dijetoterapija itd.	Trajanje terapije akutne reumatske groznice u prosjeku je od 10 do 14 dana, ali postoje slučajevi duljeg liječenja. Nakon akutne faze bolesti može biti potrebno dugotrajno rehabilitacijsko liječenje.	Uz pravovremenu dijagnozu i rano liječenje, posljedice bolesti su minimalne. Međutim, postoje ozbiljne komplikacije od strane kardiovaskularnog, živčanog i mokraćnog sustava.
*Spondiloartropatije*	medicinska farmakoterapija ( nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, citostatici, biološki pripravci itd.); fizioterapija; fizioterapija ( magnetoterapija, masaža, balneoterapija i dr.).	Trajanje terapije spondiloartropatija ovisi o specifičnoj bolesti i njezinoj težini. U blagim slučajevima, liječenje je ograničeno samo na ublažavanje egzacerbacija i poštivanje preventivnih mjera. U teškim slučajevima potrebna je kontinuirana terapija održavanja tijekom cijelog života uz redovito ublažavanje egzacerbacija.	Prognoza spondiloartropatija ovisi o njihovoj vrsti. Pravodobno liječenje može usporiti napredovanje bolesti, ali njezin ishod je invaliditet, koji u različitim stupnjevima pogoršava kvalitetu života bolesnika.
*Kristalne artropatije*	medicinska farmakoterapija ( nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi koji utječu na metabolizam mokraćne kiseline i pirofosfata); dijetoterapija.	Dijetoterapija je doživotna. Uz česte egzacerbacije, propisano je liječenje održavanja, koje se također provodi cijeli život. Ublažavanje egzacerbacija traje u prosjeku od 5 do 14 dana.	Prognoza za kristalne artropatije općenito je povoljna, međutim, svaka egzacerbacija prikuje pacijenta za krevet na neko vrijeme ( u prosjeku 2 do 5 dana).
*Infektivna artropatija*	medicinska farmakoterapija ( antibiotska terapija); kirurgija; fizioterapija ( tijekom razdoblja oporavka).	Trajanje liječenja ovisi o uzročniku bolesti i odabranim metodama liječenja. Kod septičkog artritisa liječenje traje u prosjeku 1 do 2 tjedna. U rijetkim slučajevima, kada je uzročnik bacil tuberkuloze, liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.	Uz pravodobno liječenje i pravi izbor taktike, prognoza je povoljna. Nepravodobno traženje pomoći može dovesti do ozbiljnih promjena na zglobu, pa čak i smrti od sepse ( trovanje krvi).
*Sistemski eritematozni lupus*	medicinska farmakoterapija ( glukokortikosteroidi, citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi); simptomatsko liječenje.	Trajanje liječenja održavanja je doživotno. Tijekom razdoblja egzacerbacija pribjegavaju različitim metodama, čije trajanje varira od nekoliko dana ( pulsna terapija) do nekoliko tjedana pa čak i mjeseci ( standardna hormonska terapija).	Budući da je bolest trenutno neizlječiva, njezina se prognoza smatra nepovoljnom, međutim, uz adekvatnu i pravovremenu terapiju, kvaliteta života bolesnika značajno se poboljšava.
*Sistemska sklerodermija*	medicinska farmakoterapija ( glukokortikosteroidi, citostatici, fibrinolitici, nesteroidni protuupalni lijekovi, periferni vazodilatatori); metode izvantjelesnog pročišćavanja krvi od cirkulirajućih imunoloških kompleksa ( plazmafereza); fizioterapija itd.	Intenzitet liječenja ovisi o varijanti bolesti, a trajanje je u većini slučajeva doživotno.	Prognoza sistemske sklerodermije ovisi o kliničkoj varijanti bolesti. U akutnom tijeku smrt nastupa u prosjeku nakon 2 godine, čak i ako se liječenje započne na vrijeme. Kronična varijanta tečaja je povoljnija i omogućuje pacijentima da žive s bolešću još, u prosjeku, 10 godina.
*Antifosfolipidni sindrom*	medicinska farmakoterapija ( antikoagulansi, antiagreganti, glukokortikosteroidi); plazmafereza, hemosorpcija).	Trajanje liječenja antifosfolipidnog sindroma je doživotno, osobito lijekovima koji sprječavaju trombozu. Glukokortikosteroidi se koriste uglavnom u kratkim tečajevima.	Prognoza antifosfolipidnog sindroma ovisi o njegovom kliničkom obliku. Nepovoljan je akutni tijek, u kojem je čak i intenzivno liječenje neučinkovito. Kronični tijek bolesti smatra se povoljnim jer omogućuje pacijentima da žive 20, 30 ili više godina.
*Sjögrenov sindrom*	nadomjesna terapija ( umjetne suze, meke kontaktne leće); medicinska farmakoterapija ( antibiotska terapija, lokalni antiseptici, nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi); kirurška intervencija ( rijetko) i tako dalje.	Trajanje i učinkovitost liječenja su individualni. Primarni Sjögrenov sindrom je manje izlječiv od sekundarnog. Liječenje sekundarnog Sjögrenovog sindroma sastoji se u liječenju osnovne bolesti koja je dovela do razvoja ovog sindroma.	Prognoza Sjögrenovog sindroma uvelike ovisi o svijesti samog bolesnika. Što bolje prati održavanje vlažnosti bjeloočnice, usne šupljine i ostalih zahvaćenih sluznica, to se rjeđe pojavljuju komplikacije koje, zapravo, pogoršavaju prognozu.
*Idiopatske upalne miopatije*	medicinska farmakoterapija ( glukokortikosteroidi, citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminska terapija, holinomimetici i dr.); plazmafereza, hemosorpcija); fizioterapija.	Trajanje liječenja ovisi o specifičnoj bolesti i njezinom kliničkom obliku. Zaustavljanje recidiva ( ponovljene egzacerbacije) obično traje 2-3 tjedna. U razdoblju remisije liječenje je trajno i sastoji se uglavnom od fizioterapijskih vježbi. U nekim slučajevima indiciran je stalni unos minimalnih učinkovitih doza citostatika i glukokortikosteroida.	Prognoza idiopatskih upalnih miopatija općenito je nepovoljna, budući da bolest dovodi do invaliditeta ili smrti unutar nekoliko godina. Međutim, moderni režimi liječenja omogućuju postizanje relativno dugih remisija.
*Sistemski vaskulitis*	medicinska farmakoterapija ( glukokortikosteroidi, citostatici, biološki lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikoagulansi, antitrombociti, periferni vazodilatatori, angioprotektori i dr.); metode ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi ( plazmafereza, hemosorpcija).	Trajanje liječenja sistemskog vaskulitisa je doživotno. U razdobljima pogoršanja potrebna je intenzivnija terapija.	Prognoza sistemskog vaskulitisa je nejasna, jer ovisi i o samoj bolesti i o učinkovitosti liječenja.
*Osteoartritis*	dijeta terapija; medicinska farmakoterapija ( nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, kondroprotektori); fizioterapija; fizioterapija; kirurgija; Spa tretman.	Trajanje liječenja je doživotno. U razdobljima pogoršanja povećava se intenzitet terapijskih mjera.	Prognoza deformirajuće artroze uvelike ovisi o genetskim čimbenicima. U nekim slučajevima, njegove manifestacije ostaju umjerene tijekom cijelog života. U drugih, bolest napreduje brzo, što dovodi do invaliditeta čak i uz odgovarajuće liječenje.
*Osteoporoza*	medicinska farmakoterapija ( vitaminska terapija, hormonska terapija, bisfosfonati); dijeta terapija; fizikalna terapija itd.	Trajanje liječenja osteoporoze je doživotno.	Prognoza osteoporoze ovisi o brzini progresije dekalcifikacije kosti. Ove stope, pak, uglavnom ovise o naslijeđu pacijenta.
*fibromijalgija*	medicinska farmakoterapija ( sedativi, antidepresivi, nesteroidni protuupalni lijekovi); fizioterapija ( aromaterapija, akupunktura, hidroterapija itd.); psihoterapija itd.	Fibromijalgiju je u pravilu teško liječiti, budući da nijedna vrsta terapije ne utječe na uzrok bolesti koji je danas nepoznat. Stoga je trajanje liječenja u većini slučajeva doživotno.	Prognoza fibromialgije je relativno povoljna. Ovo patološko stanje ne uzrokuje promjene tkiva, međutim, uporna bol koju je teško liječiti može dovesti do određenih mentalnih poremećaja.
*Behçetova bolest*	medicinska farmakoterapija ( nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, rijetko citostatici, korektori mikrocirkulacije); ekstrakorporalne metode pročišćavanja krvi ( plazmafereza) i tako dalje.	Budući da je bolest sustavna, ovisno o njezinoj težini, jedna ili druga potpora ( trajnog) liječenje, kao i sredstva za zaustavljanje egzacerbacija.	Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, simptomi bolesti mogu se dugo držati pod kontrolom. U protivnom postoji opasnost od oštećenja ili potpunog gubitka vida, kao i ozbiljnih oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Udio:

Što liječi reumatolog? Što liječi reumatolog kod odraslih. S kojim simptomima kontaktirati reumatologa i što liječi Liječenje reumatologije

Glavne razlike između bolesti

Tko liječi zglobove

Što radi reumatolog

Potrebne studije za dijagnozu

Propisano liječenje

Dodatne konzultacije

Kada kontaktirati stručnjaka

Artritis

Vaskulitis

Difuzne bolesti vezivnog tkiva

Koje dijagnostičke metode koristi reumatolog?

Ako su zahvaćeni zglobovi

Ako je bolest zahvatila žile

Ako je ovojnica srca oštećena

Opći pregledi za sve reumatološke pacijente

Kako ovaj doktor liječi?

Što učiniti ako vaša klinika nema reumatologa?

Što liječi reumatolog?

Kada se obratiti reumatologu?

Gdje je potrebno?

Što radi reumatolog na pregledu?

Koje dijagnostičke metode koristi?

Što radi reumatolog?

Reumatoidni artritis

juvenilni artritis

Akutna reumatska groznica

Spondiloartropatije

Kristalne artropatije

Infektivna artropatija

Sistemski eritematozni lupus

Sistemska sklerodermija

Antifosfolipidni sindrom

Sjögrenov sindrom

Idiopatske upalne miopatije

Sistemski vaskulitis

Osteoartritis

Osteoporoza

Fibromialgija

Behçetova bolest

Koji simptomi se upućuju reumatologu?

Koje pretrage propisuje reumatolog?

Kakve laboratorijske pretrage analize) prepisao reumatolog?

Opća analiza krvi

Opća analiza urina

Kemija krvi

Određivanje slobodnog hemoglobina u krvi

Određivanje slobodnog hemoglobina u urinu

Reumatski testovi

Koagulogram

Imunogram

tumorski markeri

Troponini

D-dimeri

Mikroskopski pregled punktata zglobne šupljine

Bakteriološki pregled punktata zglobne šupljine

Citološki pregled punktata zglobne šupljine

Histološki pregled biopsije

Trepanobiopsija praćena citološkim pregledom punktata

Anticitrulinska antitijela

Antinuklearna antitijela

HLA-B27 antigen

Citološki i bakteriološki pregled struganja uretre i cervikalnog kanala

Test krvi na HIV ( )

Određivanje antitijela u krvi na virusni hepatitis, meningokok, gonokok, vodene kozice, mononukleozu, brucelozu, boreliozu i zaušnjake

Detekcija LE stanica u krvi

Anticentromerna antitijela

Komplement i njegovi razlomci

Antikardiolipinska antitijela

Određivanje krioglobulina u krvi

SM antitijela

Anti-endotelna antitijela

Antineutrofilna citoplazmatska antitijela

Mikroskopski pregled cerebrospinalne tekućine

Mikroskopski pregled placentne tekućine

Određivanje dnevnog izlučivanja kalcija i fosfora

Određivanje koncentracije kalcija i fosfora u krvi

Određivanje razine vitamina D u krvi

Određivanje razine paratiroidnog hormona u krvi

Određivanje razine kalcitonina u krvi