Strano tijelo u vagini. Strano tijelo u maternici Strano tijelo u maternici što učiniti

Češće od ostalih postoje ozljede koje su nastale stranim tijelima unesenim u genitalni trakt u svrhu izbacivanja fetusa tijekom kriminalnog pobačaja. Takva strana tijela mogu biti razne sonde, vrhovi, igle za pletenje, drveni štapići, guščje perje i sl.

Strano tijelo, jednom u vanjskom ždrijelu, može uzrokovati ranu na vratu, ponekad prodirući u vlakno, u trbušnu šupljinu; s retrodevijacijom probija stražnji forniks i ulazi u cervikalni kanal ili čak u šupljinu maternice. Vjeruje se da uzrok većine cervikalno-vaginalnih fistula nisu spontane centralne rupture cerviksa tijekom poroda, već oštećenje cerviksa tijekom kriminalnih pobačaja. Središnje rupture cerviksa javljaju se sekundarno s cervikalno-vaginalnim fistulama, kada se izgon fetusa ne događa kroz vanjski ždrijelo, već kroz fistulozni otvor. Što se tiče fistulografije, smatramo da se kod žena primljenih na kriminalistički pobačaj ne smije raditi šivanje svježih otvora fistule zbog infekcije rane.

U kroničnom stadiju fistule kod žena koje nisu trudne, šivanje ne daje uvijek pozitivan rezultat. Kod sljedećih porođaja, kada se fetus rađa kroz fistulu, šivanje istegnute fistule kod rodilja je preporučljivo i daje bolje rezultate nego kod netrudnica, pod uvjetom da su rubovi fistule ekscidirani. No, ne slažu se svi s ovim stavom.

Nedavno je Ya.E.Mesh opisao tri slučaja poroda kroz utero-vaginalnu fistulu. Vanjsko ždrijelo ostalo je zatvoreno. Autorica smatra da fistulu treba zašiti nakon prve ili druge menstruacije koja je nastupila nakon poroda.

U značajnom dijelu slučajeva šiljasti predmeti umetnuti u vaginu nisu pronađeni u grliću maternice, već u svodovima, te su morali biti uklonjeni. Dugotrajno ostavljanje stranih tijela u stijenci maternice ili u trbušnoj šupljini može uzrokovati septikemiju ili peritonitis. Ako instrument uđe u maternicu, tada je njegov zid često perforiran; istodobno je moguća ozljeda crijeva ili omentuma i razvoj peritonitisa. U takvim slučajevima potrebna je hitna laparotomija radi uklanjanja inficirane maternice, intestinalnog šava ili resekcije crijeva.

Liječnik ponekad može perforirati maternicu tijekom struganja njezine sluznice. Ako se nakon pražnjenja maternice napravi perforacija sondom ili tupom kiretom, ponekad možete proći bez operacije (prepisati opijum 8 kapi tri puta dnevno). Ali u većini slučajeva potrebno je učiniti laparotomiju, ukloniti izlivenu krv, pregledati crijeva i omentum, te nakon izrezivanja rubova zašiti ranu u maternici.

Mali predmeti koji mogu skliznuti u šupljinu maternice ili u trbušnu šupljinu određuju se pomoću rendgenskih zraka. Ovisno o njihovom položaju, odlučuje se o pitanju intervencije: vaginalno uklanjanje ili laparotomija. Za pronalaženje stranih tijela može biti koristan i digitalni pregled šupljine maternice.

Na strana tijela u maternici uključuju intrauterine kontraceptive (IUD) i njihove fragmente, fragmente fetalne kosti i razne ligature.

Klinika. Klinička slika stranih tijela u šupljini maternice najčešće se očituje različitim menstrualnim poremećajima (menoragija, menometroragija, aciklička krvarenja). S dugim boravkom stranog tijela u maternici moguća je sekundarna neplodnost, fenomeni kroničnog endometritisa ili piometre. Strano tijelo u šupljini maternice (fragmenti spirale) može ostati asimptomatsko.

Sindrom boli prati perforaciju maternice spirale i njegovu daljnju migraciju na susjedne organe s njihovom mogućom perforacijom. Nije isključena migracija spirale u omentum, rektosigmoidni kut debelog crijeva, retroperitonealni prostor, mokraćni mjehur, u cekum, u područje apendikularnog procesa, u tanko crijevo, do dodataka maternice.

Fragmenti kosti obično postaju slučajni nalaz kod pacijenata s menstrualnim nepravilnostima, produljenim endometritisom ili sekundarnom neplodnošću. Uz pažljivo uzimanje anamneze, pobačaji se otkrivaju u dugom razdoblju (13-14 tjedana ili više), komplicirani, u pravilu, dugotrajnim krvarenjem, ponekad s ponovljenom kiretažom šupljine maternice.

Ligature, u pravilu, svila ili lavsan, otkrivaju se u bolesnika s kroničnim endometritisom i piometrom s carskim rezom ili poviješću konzervativne miomektomije. Ovi pacijenti se žale na uporni gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, koji nije podložan masivnoj antibiotskoj terapiji, i sekundarnu neplodnost.

Dijagnostika. Glavna metoda za dijagnosticiranje stranih tijela u maternici je histeroskopija. Sve ostalo (ultrazvuk, po potrebi laparoskopija) je pomoćno.

ultrazvuk. Ultrazvučna slika spirale ovisi o njenom obliku i vrsti. Svaki tip spirale proizvodi karakterističnu i jasnu ehogenu sliku, ovisno o položaju spirale u maternici. U optimalnoj situaciji, lisnati dio IUD-a je lokaliziran u dnu, dok proksimalni dio ne doseže razinu unutarnjeg otvora.

S patološkim pomicanjem spirale njegov proksimalni dio vizualizira se u gornjoj trećini cervikalnog kanala. Najozbiljnija komplikacija spirale je perforacija maternice. Može biti nepotpun (spirala prodire u miometrij) ili potpun (spirala se djelomično ili potpuno proteže izvan maternice).

Fragmenti spirale mogu se odrediti iu šupljini maternice iu debljini miometrija u obliku linearnih inkluzija oštro povećane ehogenosti i različitih veličina.

Precizna ultrazvučna dijagnoza koštanih fragmenata je teška. Ultrazvukom se mogu odrediti u obliku raspršenih, jekom zasićenih struktura nepravilnog oblika.

Ultrazvuk s ligaturama u šupljini maternice je neinformativan.

Histeroskopija. Endoskopska slika IUD-a ovisi o njegovoj vrsti i vremenu istraživanja. S dugim boravkom IUD-a u maternici, djelomično je prekriven sinehijom i poklopcima endometrija, kristalima soli. Možda stvaranje dekubitusa na zidu maternice. Ako se sumnja na fragmente IUD-a, histeroskopiju treba izvesti u ranoj fazi proliferacije, pažljivo pregledavajući sve stijenke maternice. Fragmenti spirale mogu biti ostaci zgnječenog plastičnog dijela, metalni fragmenti, "brčići" i mogu se nalaziti slobodno u šupljini maternice ili djelomično utisnuti u njenu stijenku. Ako se otkrije perforacija maternice IUD-a, histeroskopija se izvodi zajedno s laparoskopijom.

Histeroskopija se radi kada u šupljini maternice ostanu fragmenti spirale zbog njenog neuspješnog uklanjanja i postoji sumnja na perforaciju maternice spirale. Dugotrajni boravak IUD-a u šupljini maternice ponekad dovodi do njegovog gustog pričvršćivanja, pa čak i urastanja u debljinu miometrija. Pokušaji uklanjanja fragmenata spirale u takvim situacijama bili su neuspješni. Histeroskopija vam omogućuje da odredite lokalizaciju samog IUD-a ili njegovih fragmenata i točno uklonite ova strana tijela.

Histeroskopska slika koštanih fragmenata ovisi o trajanju njihovog boravka u maternici. Ako je mjesečnica relativno kratka, tada su vidljive lamelarne guste bjelkaste tvorevine oštrih rubova koje su prodrle u stijenku maternice. Kada ih pokušate ukloniti, često počinje krvarenje. Ako su fragmenti kosti dulje vrijeme (više od 5 godina) u šupljini maternice, oni imaju karakterističnu kristalnu strukturu (koraljni oblik) i kada se uklone pincetom, mrve se "kao pijesak". Fragmenti kostiju češće se nalaze u području ušća jajovoda i dna maternice.

Ligature tijekom histeroskopije definiraju se kao bjelkaste niti na pozadini opće hiperemije sluznice maternice u donjoj trećini duž prednjeg zida (nakon carskog reza) ili na različitim područjima (nakon konzervativne miomektomije).

Liječenje. Strana tijela uklanjaju se iz maternice tijekom histeroskopije pomoću posebnih endoskopskih instrumenata. Ne preporuča se pokušati ukloniti spiralu bez vidljivih „brčića“ na slijepo, raznim napravama. Takvi pokušaji obično rezultiraju deformacijom i fragmentacijom spirale, a ponekad i perforacijom maternice. Ako se sumnja na perforaciju maternice, IUD se izvodi zajedno histeroskopijom i laparoskopijom.

Ako se, prema ultrazvučnim podacima, fragmenti IUD-a utvrde u debljini miometrija, a ne mogu se odrediti tijekom histeroskopije i laparoskopije, ne treba pokušavati izvući te fragmente iz debljine stijenke. Potrebno je daljnje praćenje bolesnika.

U postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja stranog tijela iz maternice, preporučuje se antibiotska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost flore na lijek.

Strano tijelo u šupljini maternice je prisutnost stranog tijela u šupljini maternice.

U pravilu se u maternici nalaze intrauterini kontraceptivi i njihovi sastojci, fragmenti fetusa, kirurške ligature i drugi predmeti.

Također se događa da se strano tijelo može inkapsulirati i čak se dugo vremena ne osjeća. Kao rezultat toga dolazi do perforacije stijenke maternice, a to ima vrlo negativan učinak na ovaj organ.

Liječnici napominju da je pravovremeno uklanjanje stranog tijela ključ uspjeha. Uostalom, dugi boravak stranog tijela u maternici može izazvati razvoj mnogih opasnih komplikacija.

Uzroci

Strani predmeti mogu ući u mokraćni trakt pod sljedećim okolnostima:

• Pružanje medicinske skrbi. Na primjer, korištenje gaze i pamučnih štapića za zaustavljanje krvarenja.
• Korištenje kontracepcijskih sredstava.
• Ozljede i rane.

Simptomi stranih tijela u maternici

Ako fragmenti intrauterinih kontraceptiva uđu u šupljinu maternice, onda to prolazi bez simptoma.

Ostaci kostiju fetusa nalaze se već tijekom pregleda, menstrualnih nepravilnosti, produljenog endometritisa.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se otkrilo strano tijelo u maternici, u pravilu se koristi histeroskopija.

Zaljubljeni diljem svijeta 14. veljače slave Valentinovo. Mnogi ljudi na ovaj dan planiraju iznenađenja za svoju drugu osobu: izlete na romantične filmove, večere uz svijeće, neobične spojeve i još mnogo ugodnih trenutaka koji mogu nastaviti Valentinovo. Ali ne žele svi ponizno percipirati tuđu sreću i na sve moguće načine oduprijeti se svojoj usamljenosti. Ako, na primjer, muškarci, bez štete po zdravlje, mogu sami sebi pružiti zadovoljstvo vlastitim rukama, onda je ženama u tom pogledu teže, te moraju smisliti različite načine, a često i predmete, kako bi se zadovoljile. Ali te metode nisu uvijek sigurne.

Ginekologinja-endokrinolog Marina Bogdanova, koja radi sa ženama više od 35 godina, govorila je o stranim predmetima koji se mogu naći u ženi, o posljedicama njihovog prisustva tamo, spolno prenosivim bolestima i neobičnim uslugama koje nježni spol voli pružati. prijaviti se za.

Koliko često vam se ljudi obraćaju za pomoć pri uklanjanju stranog tijela iz rodnice?

Ovdje takve bolesnike treba podijeliti u dvije skupine: ako se radi o maloj djeci, onda su to najčešće djevojčice mlađe od 5 godina. Budući da u "pisyunya" trpaju sve što im je pri ruci. A ima i odraslih žena nakon četrdesete, koje često imaju problem kada strano tijelo ostane u vagini. Svi savršeno razumijemo zašto i zašto je tu. Zadnje što je izvadila bio je čep od šampanjca. Vrlo često svakakva crijeva - komadići se odlijepe, plastične stvari - također komadići ostaju unutra. Bio je slučaj kada se vrh falusa odlomio. Ima dosta takvih slučajeva. Općenito, ono što se može naći pri ruci može se uvesti unutra.

Zabilježen je slučaj kada je djevojka počela gurati štap od kolica za koji su je nosili u vaginu, a on se počeo mrviti i pucati. Bila je velika rana i unutra su čak stavljeni šavovi.

-Kada se žena može početi redovito samozadovoljavati, kad joj je to već potrebno? Nakon mjesec dana bez seksa, pola godine, godinu dana?

Prema potrebi. Žene u generativnoj dobi imaju potrebu za seksualnom aktivnošću. A ako pogleda oko sebe i ne vidi princa na bijelom konju, ali ne želi zamijeniti novac, onda već može uzeti ono što ima i riješiti problem na civiliziran način.

- Što radiš sa stvarima koje uzimaš ženama?

Naravno da to bacamo, što drugo s njima? U našoj zemlji nije uobičajeno stvarati takve muzeje.

Koju infekciju žena može unijeti u tijelo koristeći različite predmete?

Kada u rodnicu uđe strani predmet koji ne bi trebao biti, žena ga pokušava sama izvući. Ali to se ne može učiniti. Počinju se češati, razvijaju se upalni procesi, razvijaju se bolesti, pridružuje se sekundarna infekcija i nastaju ozbiljne bolesti. Dobro znamo da su maternica i grlić maternice otvoreni i tamo može doći infekcija koju treba ozbiljno liječiti, čak i kirurški. Ako se ispostavi da je predmet zapeo, morate posjetiti liječnika. Nigdje to nije navedeno. Doktor će stolicu očistiti kako treba. Odmah će se obraditi i infekcija neće ući u tijelo. U životu se svašta događa.

- A za specijalne artikle iz sex shopova, postoje li neki načini dezinfekcije da ne bi bilo negativnih posljedica nakon korištenja?

Da, naravno da postoji. Sami seks šopovi imaju sredstva. Ali mi, ginekolozi, također preporučujemo naše metode, koje se nazivaju "prije" i "poslije". Mogu se koristiti prije i nakon nezaštićenog odnosa.

Kako bi se izbjegla kongestija u zdjeličnim organima, masturbacija je vrlo dobra metoda. Naravno, ovo neće zamijeniti komunikaciju uživo, ali može se koristiti kao opcija. Nema ništa loše u ovom načinu samozadovoljavanja. A ako žena na pregledu kod liječnika kaže da to radi, onda je u redu - nije neugodno.

-Vodite li edukativne razgovore s pacijentima?

Recimo, uskoro ću držati predavanja u Gimnaziji za djevojčice od 11 godina. I upravo u ovoj dobi djevojčice možemo učiti što se smije, a što ne, u kojoj dobi sazrijeva koji epitel, čemu ovakvi ili onakvi iscjedci, sve se to djevojčicama može ispričati i objasniti. Također je važno reći djevojkama da rana seksualna aktivnost dovodi do raka vrata maternice. Trenutno je postotak ove bolesti vrlo visok - 72 posto. Također se može primijetiti smanjenje broja pobačaja. Djevojke sada djeluju svjesno. Mnogi su počeli shvaćati da je prva trudnoća poput čiste ploče, tada možete izdržati zdravo dijete, a ako je prije toga bilo velikog broja pobačaja i bolesti, onda je teško dobiti zdravo dijete.

Loše je što cure puše, jer svi moraju znati da prije trudnoće ne treba pušiti 5-6 godina.

Mogu primijetiti pad učestalosti spolno prenosivih infekcija. Očito je zavladao strah među stanovništvom. Mnoge djevojke idu redovito, a liječnik neće izostati.

Ako je ranije bilo mnogo upalnih bolesti, sada su djeca postala mudrija i počela su se toplije oblačiti i rjeđe se prehladiti. Zbog nepovoljnog okoliša postoji mnogo polipa.

- Postoji li trend među djevojkama na početku seksualne aktivnosti?

Počelo mnogo kasnije. Ako je prije moja djevojčica rodila dijete s 14 godina, sada je takvih slučajeva puno manje. Da, kvalifikacije su porasle, valjda zbog toga što curama proradi glava.

Čini mi se da bi muškarci trebali raditi s djevojkama. Otac, koji je imao kćer, trebao bi joj reći da je lijepa, pokloniti cvijeće kako se u svjesnoj dobi ne bi bacala na "ljubazne" muškarce, nego mogla birati. Djeca ovih dana imaju vrlo nisko samopoštovanje. Otac mora nužno razgovarati s djecom. Odgoj djevojčica u obitelji vrlo je važan proces.

- Recite nam koji je to postupak kojim se vraća djevičanstvo. Koliko vam se često žene javljaju s tako delikatnim pitanjem?

Prije je bilo puno takvih operacija, sada se gotovo ne primjenjuju. Mnogo Azijata prijavilo se prije dolaska kući. Djevičanstvo im je jako važno. Darn prije lijevo i desno. Sada toga nema, od 2010. sam sašio samo jednu curu.

Dolaze djevojke od 20 i više godina. Neki imaju neočekivane slučajeve, na primjer, silovanje i žele to zaboraviti kao ružan san. Operacija se radi u anesteziji, oko 15 minuta, čovjek neće ništa osjetiti.

- Jeste li morali posebno "rezati" djevičanstvo?

Naravno, obratili su mi se za takvu pomoć. Ovo je takva značajka tijela kada je djevica pleura vrlo čvrsta i gusta. Nema ništa strašno u ovome.

-A za koju uslugu žene često idu ginekologu?

Mnogi sada traže filere za povećanje osjetljivosti i postizanje orgazma iz bilo kojeg razloga. Najčešće žene ne mogu doživjeti orgazam zbog svojih psihičkih problema, nesposobnosti muškarca. Djevojka bi trebala biti opuštena, a ne sramežljiva. Fileri daju oslobođenje i pomažu da se dobije ono što djevojka želi.

- Nalazite li često spolne bolesti kod svojih pacijenata?

Ponekad dođu djevojke pa im kažemo da postoje bolesti. Naravno, nalazimo, govorimo i liječimo. No, takvih je slučajeva sve manje. Najvjerojatnije se djevojke boje i ponašaju se mudrije. Pa nije tajna ni za koga da ima puno AIDS-a, a to je nešto što se ne može vratiti. Sve se bolesti mogu izliječiti, ali SIDA je točka s koje nema povratka. Stoga, prije nego što uđete u seksualnu aktivnost, morate razgovarati s partnerom o ovoj temi. Ovako se to radi u inozemstvu: prije nego što započnu zajednički seksualni život, mladi jedni drugima pokazuju potvrde da nemaju ništa i bave se LJUBAVLJU, ali ničim drugim.