Kako odrediti adnexitis. Adnexitis - što je to? Simptomi, prevencija i liječenje

Drugi naziv za to je salpingoophoritis, što je upala dodataka maternice (jajovoda i jajnika). Djevojke, pa čak i djevojke, pate od toga češće nego odrasle žene. Bol s adneksitisom je jaka i zahtijeva liječenje.

Simptomi upale dodataka

Ova bolest je podijeljena u 3 vrste:

  1. Začinjeno.
  2. Kronično.

Svaki tip ima svoje simptome, ali zajedničko je bol u donjem dijelu trbuha, gnojni iscjedak iz rodnice i smanjen libido. Bolest može biti jednostrana ili obostrana, kada je bol lokalizirana s desne, lijeve ili obje strane. Budući da su simptomi adneksitisa slični znakovima drugih upalnih procesa u ženskom tijelu, dijagnoza se provodi ultrazvukom, laparoskopijom, testovima i palpacijom.

Karakteristični bolovi s adnexitisom

Uzrok bolesti može biti:

Akutni i subakutni oblik bolesti karakteriziraju bolovi u donjem dijelu trbuha koji zrače u leđa, donji dio leđa, trtičnu kost, bedro, sakrum ili stražnjicu. Sve to prati zimica, groznica, znojenje. Uznemiren kontrakcijama mišića, gnojnim iscjedakom s neugodnim mirisom, bolnim osjećajima tijekom mokrenja. Postoji opća intoksikacija tijela. Pogoršanje upale dovodi do.

Kronični oblik bolesti karakterizira bolna bol u donjem dijelu trbuha, koja migrira u sakrum.

Sindrom boli postaje intenzivniji, popraćen je mučninom, proljevom ili vrtoglavicom. Postoji kršenje menstrualnog ciklusa. S intimnošću se osjeća teška nelagoda, boli prsa. Opće stanje karakterizira apatija i razdražljivost. Žena se brzo umara, pretjerano je agresivna i u stresnom je stanju.

Ako bol zrači u lijevu ili desnu stranu, to ukazuje na jednostrani adneksitis. Ako boli obostrano, onda je obostrano.

Kako ublažiti bol

Salpingoophoritis je opasna bolest za ženu. Zbog kršenja u reproduktivnom sustavu, posljedice mogu biti najžalosnije. Kod prvih znakova upale potrebno je javiti se ginekologu koji će na temelju rezultata pretraga i povijesti pacijentice propisati poseban tijek terapije. Pravovremena medicinska njega pomoći će spriječiti razvoj kroničnog adneksitisa.

Liječenje zaraznih bolesti temelji se uglavnom na antibioticima. Koriste se pripravci gotovo svih antibakterijskih skupina:

  • aminoglikozidi;
  • makrolidi;
  • tetraciklini;
  • penicilini;
  • fluorokinoloni;
  • linkozamidi.

Među glavnim antimikrobnim lijekovima su:

  • eritromicin;
  • ampicilin;
  • Gentamicin;
  • Ofloxacin;
  • tetraciklin;
  • roksitromicin itd.

Također, u kombinaciji s njima, koriste se lijekovi koji obnavljaju zdravu mikrofloru vagine.

Liječenje uključuje antivirusne, protuupalne lijekove i imunomodulatore. Trajanje tečaja je oko 10-12 dana. Fizioterapijom se uklanja zaostala bol i poboljšava mikrocirkulacija krvi u zdjelici.

Također je potrebno uzimati vitaminske komplekse, koji se također odabiru pojedinačno.

Ako se u cijevima pronađu priraslice, tada se za njihovo uklanjanje koriste svijeće ili laparoskopija. Od narodnih lijekova dobro pomaže kamilica, sok od aloe ili med, kao i ispiranje ili parne kupke na bazi ljekovitog bilja.

Zaključak

U preventivnim mjerama potrebno je pridržavati se pravilne prehrane za poboljšanje imuniteta. Preporuča se uključiti u prehranu više svježeg povrća, bilja, voća. Važno je ne zlorabiti alkohol, masnu i slanu hranu, dati prednost pečenoj ili kuhanoj hrani.

Tijekom bolesti ne možete se baviti aktivnim sportom, jer vježbe koje uključuju trbušne mišiće mogu izazvati obilno krvarenje i pojačanu bol.

Preduvjet je poštivanje higijenskih pravila i korištenje donjeg rublja od prirodnih tkanina. Potrebno je izbjegavati hipotermiju, odijevati se u skladu s godišnjim dobom, posebno obraćajući pozornost na noge. Svakih šest mjeseci obavezno posjetite ginekologa radi preventivnog pregleda. Pravovremena pomoć izbjeći će posljedice poput neplodnosti ili izvanmaternične trudnoće.

U ginekologiji, upala u dodacima (jajnici, jajovodi) zauzima jedno od prvih mjesta među bolestima ženskog reproduktivnog sustava. Među liječnicima, upala u jajovodima obično se naziva adneksitis (salpingoophoritis).

Kod mladih žena bolest je mnogo češća i javlja se iz dva razloga: prodor infekcije u jajovode i sekundarna infekcija tijekom upalnih procesa u drugim organima (upala slijepog crijeva, itd.). Bakterije klamidije, streptokoki, Escherichia coli, mikobakterije tuberkuloze itd. izazivaju upalu u dodacima. Obično bakterije prodiru u vaginu, cerviks, rjeđe završavaju u privjescima krvlju ili limfom (obično u tuberkuloznom procesu). Također, infekcija se može dobiti tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže ili drugih zahvata unutar maternice. Obično se upala jajnika javlja paralelno s upalom jajovoda, pa stoga ginekolozi upalne procese u maloj zdjelici doživljavaju kao jednu pojavu.

, , , , ,

ICD-10 kod

N70 Salpingitis i ooforitis

Uzroci adneksitisa

Infekcija u jajovodima glavni je uzrok razvoja adneksitisa.

Stručnjaci dijele adneksitis u nekoliko vrsta, ovisno o tome koji su mikroorganizmi izazvali upalu:

  • nespecifični, uzrokovani spolnim infekcijama (mikoplazme, klamidija, itd.) ili oportunističkim patogenima (E. coli, streptokoki, itd.);
  • specifičan, uzrokovan difterijom, gonokokom, tuberkuloznim bakterijama.

Infekcija može dospjeti krvožilnim ili limfnim putem, iz rodnice (obično kod genitalnih infekcija) ili iz drugih unutarnjih organa (pluća, bubrezi). Međutim, infekcija u tijelu ne dovodi uvijek do upale dodataka, budući da su predisponirajući čimbenici potrebni za adneksitis.

Simptomi adneksitisa

Upala u dodacima dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Izlučevine obično postaju oskudnije, interval između mjesečnica se povećava, ali u nekim slučajevima menstruacija poprima karakter dugotrajnog i bolnog krvarenja. Simptomi kroničnog adneksitisa očituju se u mogućim čestim egzacerbacijama zbog oslabljenog imuniteta, infekcija, sekundarne infekcije. Uz pogoršanje upalnog procesa u dodacima, opće dobro žene može se pogoršati, temperatura raste, bolovi u donjem dijelu trbuha se pojačavaju, a može se pojaviti i gnojni iscjedak iz vagine.

Bol s adneksitisom

Adnexitis se obično javlja s vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, međutim, bolest se može karakterizirati akutnim intenzivnim bolovima koji zrače u leđa ili trtičnu kost, mučninom (povraćanjem) i zatvorom. Pritiskom na trbuh žena osjeća oštru bol, ponekad s napetošću trbušnih mišića.

Kada se pojavi takva bol, važno je odmah konzultirati liječnika, jer se bolest najbolje liječi u akutnom obliku.

Temperatura s adnexitisom

Visoka tjelesna temperatura ukazuje na neku vrstu upalnog procesa u tijelu. Adneksitis u akutnom obliku obično se javlja s povećanjem tjelesne temperature do 39 ° C, u kroničnom tijeku bolesti, temperatura je najčešće normalna ili unutar 37 ° C.

Izdvajanja s adnexitisom

Menstruacija s adneksitisom

Zašto je adnexitis opasan?

Adneksitis se može pojaviti gotovo bez izraženih simptoma, stoga je otežano pravovremeno otkrivanje i liječenje.

Prije svega, bolest je opasna zbog raznih komplikacija, posebice priraslica između jajovoda i susjednih organa (mjehura, maternice, omentuma, crijeva itd.). S priraslicama se pojavljuju gnojne tvorevine koje na kraju dovode do apscesa jajnika.

Uz gnojni adnexitis, gnoj se počinje nakupljati u jajovodima, formiraju se "vrećice" ispunjene seroznom ili gnojnom tekućinom (sactosalpinx). Također, bolest može biti komplicirana tubovarijalnim apscesom, kada infekcija uđe u peritoneum, počinju upale, peritonitis i apscesi (rektovaginalni, interintestinalni, itd.).

Uz sustavno pogoršanje kroničnih upalnih procesa u jajovodima, žena razvija poremećaje spolne funkcije, osobito bol tijekom spolnog odnosa, smanjenu želju itd. S nepravilnim liječenjem akutnog oblika adneksitisa, u velikoj većini slučajeva razvija se neplodnost, a povećava se i rizik od izvanmaternične trudnoće.

Obrasci

Pod kraticom ICD uobičajeno je razumjeti posebnu referentnu knjigu s klasifikacijom bolesti. Ovaj priručnik izradila je Svjetska zdravstvena organizacija kako bi sistematizirala, analizirala i usporedila podatke o bolestima, smrtnosti u različitim vremenima iu različitim zemljama.

Sada je na snazi ​​ICD desete revizije, u kojem su se počeli koristiti alfanumerički sustavi kodiranja. Uvođenjem slova i brojeva u kodni sustav postalo je moguće više nego udvostručiti kodne strukture.

Prema ICD-u, adnexitis pripada XIV klasi (bolesti ženskog genitourinarnog sustava) i ima šifru N70. Ovo kodiranje uključuje tri pododjeljka:

  • N70.0 - Akutni ooforitis i salpingitis
  • N70.1 - Kronični ooforitis i salpingitis.
  • N70.9 Ooforitis i salpingitis, nespecificiran.

, , ,

Kronični adneksitis

Adneksitis postaje kroničan nakon nepravilno ili nedovoljno liječene akutne upale. Uz pogoršanje bolesti, zdravstveno stanje se pogoršava, temperatura raste, pojavljuje se seksualna disfunkcija. Često pacijenti imaju poremećenu funkciju probave ili mokraćnog sustava. Kod kroničnog adneksitisa pojavljuju se česti tupi bolovi u abdomenu, koji mogu postati jači tijekom spolnog odnosa, menstruacije, nakon vježbanja. Kod kronične upale privjesaka menstruacija je obično oskudna i kratka, ali može biti i obilna i duga (do dva tjedna). S produljenim kroničnim adnexitisom razvija se neplodnost, koja se u pravilu javlja zbog začepljenja jajovoda uzrokovanog adhezivnim procesom.

, , ,

Kronični obostrani adneksitis

Bilateralni kronični adneksitis utječe na organe na lijevoj i desnoj strani. Obično, početak bolesti utječe samo na jajovode, zatim se upala razvija u jajnicima. Adneksitis se često razvija zajedno s drugim bolestima genitourinarnih organa.

Bilateralnu upalu u dodacima izazivaju bakterije gonoreje, mycobacterium tuberculosis, klamidija itd.

E. coli, streptokokne, stafilokokne bakterije najčešće izazivaju jednostranu upalu.

Infekcija često prodire u dodatke s upalom unutarnjih organa, kako u blizini (upala slijepog crijeva), tako i udaljenih (s upalom pluća, tonzilitisom), a nezaštićeni seks također može postati izvor infekcije. Vrlo često infekcija prodire upravo iz donjih spolnih organa (vagine), posebno Trichomonas, koji može brzo prodrijeti u jajovode. Spermatozoidi također mogu pridonijeti infekciji, posebno E. coli.

S bilateralnom upalom pojavljuju se bolovi u trbuhu, slabost i groznica. S dugotrajnom upalom u jajovodima povećava se rizik od izvanmaternične trudnoće ili neplodnosti, zbog stvaranja priraslica.

, , , , ,

Pogoršanje adneksitisa

Uz pogoršanje bolesti u donjem dijelu trbuha, kao iu donjem dijelu leđa, pojavljuju se oštri i intenzivni bolovi. U nekim slučajevima, akutni adnexitis javlja se s nadutošću, mučninom i zatvorom. Prilikom sondiranja abdomena, pacijent osjeća oštru bol, ponekad postoji napetost u trbušnim mišićima. U akutnom obliku bolesti, temperatura će porasti na 390C. Kada je proces u tijeku, upala može zahvatiti peritoneum, što će na kraju dovesti do peritonitisa i apscesa. S nakupljanjem gnoja u jajovodu može doći do puknuća organa i ulaska gnojnog sadržaja u peritoneum.

Akutni adneksitis

Subakutni adneksitis

Adneksitis u subakutnom obliku prilično je rijedak, obično se javlja s upalom tuberkulozne ili gljivične prirode. Simptomi subakutnog adneksitisa slični su manifestaciji akutnog oblika bolesti, samo što imaju manji intenzitet i učestalost (bol, gnojni iscjedak, temperatura itd.).

Gnojni adneksitis

Gnojni adneksitis obično je komplikacija gonoreje. Bolest može biti polimikrobna ili specifična. Također, uzroci razvoja gnojne upale u dodacima mogu biti porođaj, umjetni prekid trudnoće, IVF, stres, prekomjerna uporaba alkohola, droga, razne intrauterine operacije, česte promjene spolnih partnera, analni seks, spolni odnos tijekom menstruacije. , hormonska kontracepcija. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je bolna bol u trbuhu, groznica, grčevi tijekom mokrenja, iscjedak iz genitalija.

S gnojnim oblikom bolesti, prije svega, utvrđuje se prisutnost gonoreje, uretritisa i drugih seksualnih patologija kod seksualnog partnera (u prošlosti ili sadašnjosti).

Gnojni adneksitis manifestira se bolovima u donjem dijelu trbuha i rektuma, suhim ustima, groznicom, visokom temperaturom, slabošću, vrtoglavicom, palpitacijama, bolovima tijekom mokrenja, gnojnim iscjetkom.

Bilateralni adneksitis

Bilateralni adneksitis razvija se kao posljedica zarazne bolesti, dok infekcija može prodrijeti u jajovode iz gotovo svakog upaljenog organa. Uz opću upalu, imunitet se smanjuje i infekcija se može slobodno kretati u druge organe. S čestim spolnim odnosom s različitim partnerima, intrauterinim ulošcima, operacijama na maternici povećava se rizik od razvoja adneksitisa.

Kao i kod drugih upalnih procesa ženskih spolnih organa, bilateralni adneksitis manifestira se bolovima, groznicom, slabošću i općom slabošću, probavnim smetnjama i mučninom.

Kao rezultat neliječenog (ili nedovoljno liječenog) bilateralnog adneksitisa, pojavljuju se bolne menstruacije, poremećaj ciklusa. S bilateralnom upalom dodataka u jajovodima pojavljuju se adhezije koje sprječavaju kretanje jajašca, osim toga, oplođeno jajašce se može pričvrstiti u cijevi, što će dovesti do izvanmaternične trudnoće (najčešća komplikacija adneksitisa).

Desni adneksitis

Uz desnu upalu dodataka, zahvaćeni su organi s desne strane. Simptomi imaju neke značajke koje ovise o prirodi bolesti. Prije svega, u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa pojavljuju se vučni bolovi, koji se mogu intenzivirati tijekom mokrenja, fizičkog napora i seksualnog kontakta. Kao i svaka druga upala, adneksitis se može pojaviti s visokom temperaturom. Osim toga, s bolešću se javlja brzi umor, pogoršanje općeg blagostanja.

Kronični oblik desnostranog adneksitisa izaziva menstrualne nepravilnosti, blagi porast temperature, stalnu bol u donjem dijelu trbuha.

Budući da se slijepo crijevo nalazi na desnoj strani potrbušnice, čija se upala može javiti sa sličnim simptomima, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka ako se pojave bilo kakvi simptomi, što će pomoći da se izbjegnu ozbiljne i po život opasne komplikacije.

Fokus upale u susjednim organima može izazvati širenje infekcije po cijelom tijelu, na primjer, s upalom slijepog crijeva, povećava se vjerojatnost ulaska patogene mikroflore u dodatke. Rizik od upale dodataka mnogo je veći kod raznih kirurških intervencija u maternici, na primjer, tijekom instalacije spirale ili pobačaja. Neke bakterije nalaze se u tijelu žene i do određenog trenutka se ne manifestiraju ni na koji način, ali pod povoljnim uvjetima (smanjeni imunitet), mikroorganizmi se aktiviraju i, ulazeći u unutarnje spolne organe, uzrokuju upalu.

Ako se liječenje adneksitisa započne u akutnom ili subakutnom obliku, tada će proces oporavka biti mnogo brži, mogu se izbjeći brojne negativne posljedice bolesti.

Lijevi adneksitis

Kod lijevog adnexitisa, upala dodataka javlja se na lijevoj strani. Lijevi adneksitis, kao iu drugim slučajevima, javlja se nakon što infekcija uđe u maternicu i jajovode kao rezultat pobačaja, porođaja, spolnog odnosa itd. I također s hipotermijom, ugradnjom spirale, stresom.

U pravilu, simptomi lijevostranog adneksitisa ovise o uzroku bolesti, obično se izražavaju bolovima u donjem dijelu trbuha, razdražljivošću, groznicom, bolnom menstruacijom, spolnim odnosom.

Kronični oblik lijevog adneksitisa rezultat je neliječene (nedovoljno liječene) upale dodataka u akutnom obliku. Kronični adneksitis tijekom razdoblja remisije stvara osjećaj potpunog oporavka, međutim, tijekom pogoršanja, bolest se može nastaviti s većim intenzitetom.

Lijevi adneksitis dovodi do disfunkcije lijevog jajnika, lijevi jajovod, kao rezultat višestrukih priraslica, postaje neprohodan za jaje.

Adnexitis kod djevojčica

Adnexitis se može razviti ne samo kod žena koje su spolno aktivne. Ova bolest pogađa i djevojčice i tinejdžerice koje nemaju spolne odnose.

Crijevne infekcije, gnojni apendicitis, infekcije mokraćnog sustava - sve to i još mnogo toga može uzrokovati upalu dodataka. Također, kronični žarišta upale (tonzilitis, otitis, tonzilitis, karijes, itd.) Mogu uzrokovati bolest, budući da infekcija može ući u bilo koji organ s krvotokom. Obično je bolest uzrokovana Escherichia coli i Staphylococcus aureus.

Ako je djevojka već seksualno aktivna, prije svega, adneksitis se može razviti zbog infekcije genitalnih organa, pobačaja i spolno prenosivih bolesti.

Trudnoća i adneksitis

Trudnoća je gotovo nemoguća s bolesnim privjescima. Adnexitis predstavlja prijetnju pri pokušaju začeća djeteta, prvenstveno zbog povećanog rizika od ektopične trudnoće, kada je nemoguće bez medicinske pomoći. Osim toga, opasnost od izvanmaternične trudnoće leži u činjenici da se praktički ne razlikuje od normalne, a često se otkriva već kada jajovod pukne.

Uz upalu dodataka tijekom trudnoće moguća je komplikacija. Prije svega, kada je majka zaražena, rizik od intrauterine infekcije djeteta je izuzetno visok. Čak i ako dijete nije zaraženo u maternici, može uhvatiti infekciju tijekom prolaska kroz rodni kanal. Osim toga, s upalnim procesima u ženskim spolnim organima, rizik od spontanog pobačaja (pobačaja) se višestruko povećava. Također, trudnice zahtijevaju poseban tretman, budući da se antibiotici ne koriste u ovom stanju zbog visokog rizika od patologija za fetus.

Je li moguće zatrudnjeti s adneksitisom?

Većina žena s dijagnozom adneksitisa zabrinuta je je li moguće zatrudnjeti s bolesnim dodacima. Na ovo pitanje može odgovoriti samo ginekolog, nakon kompletnog pregleda jajovoda. U nedostatku priraslica moguća je trudnoća, ali trudnoća s oboljelim dodacima teče s komplikacijama i često nepovoljno završava (visoki rizik od pobačaja ili izvanmaternične trudnoće).

Tijekom trudnoće, imunološke snage žene slabe, stoga, s kroničnim oblikom adneksitisa, može započeti pogoršanje.

, , ,

Dijagnoza adneksitisa

Ako se sumnja na adneksitis, liječnik će prije svega saznati anamnezu pacijentice (pobačaji u prošlosti, porođaj s komplikacijama, intrauterini uložak, operacije u terapijske ili dijagnostičke svrhe, spolno prenosive bolesti, česta promjena spolnih partnera, nezaštićeni spolni odnos, nedovoljno osobna higijena, bolesti genitourinarnih organa itd.).

Nakon razgovora, specijalist prelazi na pregled. Ako tijekom palpacije pacijent ima oštru bol, napete mišiće peritoneuma, tada najvjerojatnije bolest prolazi u akutnom obliku.

Potrebni su i laboratorijski testovi:

  • bakterijska kultura rodnice, analize cerviksa i uretre, PCR;
  • opći test krvi.

Kod adneksitisa je rašireno bojenje razmaza po Gramu, za što je potreban mukozni sadržaj cerviksa. Ova dijagnoza vam omogućuje prepoznavanje gonokoka. Ali s kroničnim adneksitisom, ovaj test ne pokazuje rezultate, pa ponekad pribjegavaju provokativnim metodama:

  • analiza menstrualne krvi od 2. do 4. dana, kada je vjerojatnije identificirati patogene mikroorganizme koji žive duboko u dodacima u drugim danima;
  • faktor hrane (alkohol, začinjeno, hrana itd.);
  • biološke, kemijske, fizioterapeutske provokacije (uporaba posebnih tvari ili postupaka);
  • koristeći više metoda.

Ultrazvučni pregled unutarnjih organa u maloj zdjelici omogućuje vam da dobijete prilično opsežne informacije i procijenite stanje dodataka, identificirate neoplazme trudnoće (intrauterine ili normalne).

Ultrazvuk se koristi kada zbog jake boli liječnik ne može pravilno sondirati i pregledati ženu.

Također, ako je potrebno, može se propisati laparoskopija, MRI, računalna dijagnostika.

Dijagnoza kroničnog adneksitisa

Kod kroničnog adneksitisa, stručnjak tijekom pregleda utvrđuje neaktivnost dodataka, napetost mišića.

Jedna od dijagnostičkih metoda za sumnju na kronični adneksitis je histerosalpingografija, koja pomaže u određivanju prohodnosti jajovoda. Ova dijagnoza sastoji se u provođenju rendgenskog pregleda maternice, kao i susjednih organa.

Dijagnoza akutnog adneksitisa

Akutni adneksitis ima simptome slične upali slijepog crijeva. Jaka bol, groznica, groznica, mučnina - svi ovi uvjeti mogu se pojaviti i kod akutne upale dodataka i kod upale slijepog crijeva. Uzrok bolesti moguće je utvrditi samo u bolnici. Obično se tijekom ginekološkog pregleda javlja jaka oštra bol pri palpaciji, što ukazuje na akutni upalni proces. U nekim slučajevima, ultrazvuk je propisan za potvrdu dijagnoze i isključivanje drugih patologija.

, , ,

Adnexitis na ultrazvuku

Ultrazvuk je pregled unutarnjih organa posebnim uređajem s ultrazvučnim valovima. Trenutačni ultrazvučni uređaji imaju poseban transvaginalni senzor koji vam omogućuje skeniranje ženskih spolnih organa i dobivanje detaljnijih informacija o mjestu i karakteristikama upalnog procesa.

Transvaginalni ultrazvuk najvrijedniji je dijagnostički alat. Uz pomoć posebnih senzora umetnutih u ženinu vaginu, stručnjak može odrediti promjene u privjescima i onima s tvorbama.

Diferencijalna dijagnoza adneksitisa

Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam da odvojite adneksitis od bolesti kao što su ciste jajnika, endometrioza, bolesti genitalnih organa, akutni upala slijepog crijeva itd. Važno je da stručnjak prouči dobivene analize, podatke ultrazvuka što je moguće bolje i konzultacije kirurga također je potrebno.

Liječenje adneksitisa

Tijekom liječenja upale unutarnjih organa, glavni naglasak je na suzbijanju infekcije u tijelu, sprječavanju mogućih teških posljedica bolesti i vraćanju reproduktivne funkcije žene.

Kod adneksitisa, glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme, provesti faznu i složenu terapiju. Kronični adneksitis prilično je teško liječiti, prvenstveno zbog činjenice da uzrok upalnog procesa u većini slučajeva ostaje nepoznat.

Upalni proces tijekom trudnoće predstavlja neke poteškoće u liječenju, budući da su mnogi učinkoviti lijekovi zabranjeni za korištenje tijekom trudnoće. U teškim slučajevima, liječenje adneksitisa provodi se u bolnici. Djevojke mlađe od 20 godina podliježu obveznoj hospitalizaciji, upali u dodacima nakon intrauterine intervencije, sumnji na gnojne komplikacije, imunodeficijenciji, dugotrajnom ambulantnom liječenju koje ne daje pozitivne rezultate, kao i upale tijekom trudnoće, jer u ovom slučaju rizik od povećava se infekcija fetusa i komplikacija trudnoće (porođajna aktivnost).

Na početku bolesti počinje antibiotska terapija (najbolje intravenozno ili intramuskularno) - amoksiklav, azitromicin, ofloksacin itd. Kada se simptomi povuku i upalni procesi u dodacima, antibiotici se propisuju oralno.

U kroničnom procesu propisan je kombinirani antimikrobni tretman (lijekovi različitih skupina). Prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova liječnik mora propisati analizu osjetljivosti mikroorganizama.

Uz antibiotsku terapiju u liječenju adneksitisa koriste se protuupalna, imunomodulirajuća, antialergijska sredstva. Kako bi antibakterijski lijekovi djelovali učinkovitije i kako bi se spriječile adhezije u zdjeličnim organima, propisuju se enzimska sredstva.

Kirurško liječenje propisano je samo kada liječenje lijekovima ne daje pozitivan učinak, opće stanje pacijenta je izuzetno teško ili je započela gnojna komplikacija.

Tijekom kirurškog liječenja nastoje se maksimalno očuvati jajovodi, uz potpuno uklanjanje žarišta upale. Ako je potrebno, provodi se dodatna operacija za vraćanje prohodnosti jajovoda.

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije koriste se fizioterapeutski postupci, liječenje u toplicama i biološki stimulansi. Nastavlja se imunostimulirajuće, razrjeđujuće, protuupalno liječenje. U nekim slučajevima, uzimajući u obzir rezultate pregleda i stanje pacijenta, liječnik može propisati hormonske lijekove (oralne kontraceptive).

Dobra učinkovitost uz tradicionalne metode liječenja imaju narodne lijekove za borbu protiv ove bolesti. Ublažava bolove u donjem dijelu trbuha, upalu, otekline - klistir od infuzije kamilice (1 žlica kipuće vode, 1 žlica suhih cvjetova). U početku se preporuča napraviti klistir za čišćenje čistom prokuhanom vodom, zatim se rade 2-3 klistira s infuzijom kamilice, nakon čega morate leći na bok. Ovaj tretman se provodi jednom dnevno, najbolje prije spavanja. U teškim slučajevima (jake upale, bolovi i sl.) preporuča se ponoviti postupak nekoliko puta dnevno.

Vitamini za adnexitis

Adneksitis je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva integrirani pristup liječenju. Osim antibiotika, antimikrobnih lijekova, imunomodulatora, veliki značaj u liječenju ima uzimanje vitaminskih kompleta. Ovisno o stanju žene, osjetljivosti, vitamini se odabiru pojedinačno. Može se koristiti u obliku tableta (kapsula) i injekcija.

Sportovi s adneksitisom

Vježbanje s upaljenim dodacima preporuča se s oprezom. Vježbe su kontraindicirane, osobito uz sudjelovanje trbušnih mišića, s akutnim adneksitisom.

Adnexitis je gotovo uvijek bolan, tako da vježbanje može negativno utjecati na zdravlje žene (pojačana bol, krvarenje itd.). U tom smislu, bolje je odgoditi sportske aktivnosti do potpunog oporavka.

Dijeta za adneksitis

U akutnom i subakutnom obliku adneksitisa iznimno je važno obratiti pozornost na pravilnu prehranu i isključiti iz prehrane bilo kakvu alergičnu hranu. Također je potrebno kontrolirati potrošnju kalorija - ne više od 2300 dnevno. Dijeta bi se trebala sastojati od lako probavljive hrane, po mogućnosti pirjane ili kuhane.

Kod adneksitisa potrebno je u prehranu dodati namirnice bogate vitaminom C, što će pomoći u povećanju obrane tijela i ubrzati proces ozdravljenja (paprika, citrusno voće, brusnice, šipak itd.). Neispravnosti probavnog sustava mogu izazvati stagnaciju izmeta i upalne procese. Osim toga, antibiotska terapija može dodatno pogoršati situaciju. Da biste izbjegli probavne smetnje, morate jesti više povrća (kuhano ili pirjano) s malom količinom biljnog ulja, mliječnih proizvoda. Također je važno piti dovoljno tekućine (barem 1,5 litre). Bolje je piti negaziranu vodu, svježe sokove, nezaslađene kompote i zeleni čaj. Također biste trebali jesti nekoliko puta tjedno nemasno meso i ribu, zelje (peršin, špinat, luk, itd.).

Prevencija

Za prevenciju adneksitisa, ženama se savjetuje da prate osobnu higijenu, koriste pamučno donje rublje. Također, adnexitis se može spriječiti ako se odijevate prikladno za vrijeme, nemojte se smrzavati. Također, dobra prevencija upalnih bolesti je jačanje imuniteta, redovita tjelovježba, sustavno uzimanje vitaminskih kompleksa, pridržavanje zdravog načina života i pravilne prehrane.

U akutnoj fazi, kao i mjesec dana nakon smirivanja glavnih simptoma, tamponi se ne smiju koristiti.

Adneksitis se često razvija nakon što infekcija uđe u genitalije žene (nakon povremenih veza, umjetnog prekida trudnoće ili prirodnog porođaja itd.), Stoga je iznimno važno pratiti higijenu i pridržavati se preporuka liječnika nakon kirurških zahvata na maternici.

]

Prognoza

U većini slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu i učinkovito liječenje, adnexitis prolazi bez ikakvih posljedica. Ali u slučaju da je bolest uzrokovana infekcijom (gonoreja, tuberkuloza), kao i kroničnom zanemarenom upalom, mogu postojati prilično ozbiljne komplikacije, na primjer, neplodnost.

Adneksitis može biti potaknut raznim bakterijama koje obično ulaze u vaginu tijekom spolnog odnosa. Također, bolest pridonosi lošoj higijeni, smanjenom imunitetu. U opasnosti su žene koje su spolno aktivne, a također su u prošlosti imale zarazne bolesti (trihomonijaza, klamidija) ili su bile podvrgnute čestim intrauterinim intervencijama (abortusi, dijagnostičke kiretaže itd.).

Subakutni adneksitis je jedan od oblika upalnog procesa koji se razvija u dodacima maternice. Točnije, ovo patološko stanje nastaje i razvija se u jajovodima i jajnicima žene. Drugi naziv za patologiju je salpingooophoritis.

Osim subakutnog adneksitisa, u dodacima maternice može se razviti akutni i kronični oblik upale. Kronični ooforitis se razvija zbog nepravovremene dijagnoze i kasnog imenovanja odgovarajućeg liječenja, zbog čega akutni proces prelazi u kronični stadij.

Ova ginekološka bolest jedna je od najčešćih patologija ženskog tijela. Ovu bolest karakteriziraju teški klinički simptomi i zahtijeva brzo imenovanje potrebnog liječenja, jer ako žena ne posjeti liječnika na vrijeme, moguće su komplikacije koje se javljaju s dugim tijekom bolesti.

Klasifikacija

Prema vrsti patogena, adneksitis se dijeli na sljedeće oblike:

  • specifični adnexitis, koji se javlja kada specifični zarazni patogeni uđu u tijelo (gonokoki, difterijski bacil, Kochov bacil, što dovodi do razvoja tuberkuloze genitalnih organa);
  • nespecifični adneksitis se razvija u slučaju gutanja patogena kao što su klamidija, mikoplazma, ureaplazma, stafilokok, streptokok, E. coli.

Prema tijeku upalnog procesa razlikuju se sljedeći oblici adneksitisa:

  • akutni oblik adneksitisa, koji se očituje teškim kliničkim simptomima koji pogoršavaju opće stanje žene;
  • subakutni oblik je srednja faza u razvoju upalnog procesa - između akutnog i kroničnog oblika;
  • kronični oblik je nepravodobno izliječeni akutni upalni proces.

Postoji nekoliko vrsta subakutnog oblika bolesti, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

  1. Akutni bilateralni adneksitis karakterizira oštećenje lijevog i desnog jajnika i jajovoda. U ovom slučaju, sindrom boli je najizraženiji i lokaliziran je na cijeloj površini trbuha s obje strane pupka. Također postoje znakovi opće intoksikacije tijela i poremećaja živčanog sustava (poremećaj sna, depresija, povećana razdražljivost i nervoza). Istodobno se bilježe patološki iscjedaci iz genitalnog trakta mukopurulentne prirode, koji uzrokuju svrbež i iritaciju kože. Akutni bilateralni adneksitis vrlo je opasan za djevojčice s razvojem teških komplikacija. Ovaj oblik bolesti je najopasniji, budući da će s nepravodobnim liječenjem lijekovima i razvojem nepovratnih posljedica upalnog procesa biti potrebno pribjeći radikalnom uklanjanju oba dodatka.
  2. Akutni desni adneksitis. Ovaj oblik karakterizira prisutnost infektivno-upalnog procesa u desnom jajniku i jajovodu, žena primjećuje bol s desne strane. Ovaj oblik treba razlikovati od upale slijepog crijeva.
  3. Akutni lijevostrani adneksitis je oblik u kojem je patološki proces lokaliziran u lijevom jajniku i jajovodu.
  4. Subakutni oblik također se dijeli na subakutni adneksitis na lijevoj strani, desni adneksitis i bilateralni. Kronični adnexitis također je klasificiran na isti način, ovisno o mjestu patološkog procesa.

Etiologija

Češće se ova bolest razvija kada patološki mikroorganizmi uđu u tijelo kroz krvožilni sustav iz drugih organa ili iz okoline. Najčešći uzročnici koji pridonose razvoju adneksitisa su Escherichia coli, gonokoki, streptokoki, stafilokoki, mikoplazma i klamidija. Glavni put ulaska ovih mikroorganizama je spolni (nezaštićenim spolnim kontaktom i kontaktom tijekom menstruacije). Dakle, promiskuitet izaziva razvoj adneksitisa. Također, upala se javlja kada u tijelu postoje kronična žarišta infekcije i nepoštivanje pravila osobne higijene.

U tom slučaju infekcija može ući u tijelo tijekom izvođenja raznih ginekoloških zahvata (poput pobačaja, kiretaže, ugradnje i uklanjanja intrauterinog uloška ili poroda). Prilikom provođenja ovih postupaka medicinsko osoblje možda ne poštuje pravila asepse i antisepse, što pridonosi prodoru patogene mikroflore u tijelo žene.

Povoljno okruženje za razvoj ovih mikroorganizama i pojavu akutnog adneksitisa su česta i dugotrajna preopterećenja stresom, opća hipotermija cijelog organizma i smanjenje imuniteta. Također, angina može postati uzrok adneksitisa, zbog čega se razvija akutni, a zatim subakutni lijevi adneksitis.

Dakle, glavni načini infekcije adneksitisom:

  • spolni način (silazni);
  • hematogeno;
  • limfogeno;
  • uzlazno (patološka flora prodire u tijelo iz gornjih odjeljaka).

Simptomi

Glavni klinički simptomi akutnog adneksitisa su sljedeći:

  • izražen bolni sindrom pulsirajuće prirode, koji je lokaliziran u donjem dijelu trbuha i može zračiti u lumbalnu i sakralnu regiju. Bol se može povećati tijekom mokrenja, defekacije, tijekom seksualnog kontakta, nakon fizičkog i emocionalnog prenaprezanja, tijekom menstruacije;
  • patološki iscjedak iz genitalnog trakta, koji je serozne ili gnojne prirode;
  • značajno povećanje tjelesne temperature (38-39 C);
  • opća slabost i povećan umor;
  • mučnina i povračanje;
  • menstrualni poremećaji: iscjedak može biti oskudniji ili, obrnuto, obilan i bolan.

U slučaju kada je liječenje započeto kasno ili pacijent nije dovršio propisanu terapiju, moguć je prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični.

Komplikacije akutnog adneksitisa:

  • kršenje seksualne funkcije (bolan seksualni kontakt i smanjeni libido);
  • razvoj bolesti urogenitalnog područja i gastrointestinalnog trakta;
  • stvaranje saktosalpinksa (šupljina ispunjena gnojnim sadržajem);
  • stvaranje tubo-ovarijskog apscesa, što dovodi do razvoja upale u peritoneumu i peritonitisu;
  • neplodnost.

Stoga je potrebno ne započeti ovaj patološki proces kako ne bi prešao u kronični stadij.

Klinički simptomi subakutnog adneksitisa:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • zimica;
  • patološka slabost;
  • nadutost i prisutnost boli u donjim dijelovima;
  • disfunkcija genitourinarnog sustava;
  • osjećaj svrbeža i iritacije kože vanjskih genitalnih organa;
  • bol tijekom seksualne intimnosti.

Često ovaj oblik adneksitisa traje relativno kratko, tako da žena ne obraća dovoljno pažnje na nju, uzimajući simptome bolesti kao znakove početne prehlade.

Komplikacije subakutnog adneksitisa:

  • adhezivna bolest, koja je lokalizirana u jajovodima;
  • neplodnost;
  • izvanmaternična trudnoća.

Klinički simptomi kroničnog adneksitisa:

  • pogoršanje općeg blagostanja, povećana slabost;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • spolna impotencija;
  • disfunkcija probavnog trakta (kolitis) i mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis, bakteriurija i drugi);
  • vučne bolove koje su lokalizirane u donjem dijelu trbuha i pogoršavaju se seksualnim kontaktom, nakon stresnih situacija ili hipotermije;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • patološki iscjedak iz vagine.

Komplikacije kroničnog adneksitisa:

  • izvanmaternična trudnoća;
  • neplodnost;
  • spontani pobačaji;
  • stvaranje infiltrata i raznih sklerotičnih procesa;
  • adhezivna bolest u zdjelici;
  • razvoj kroničnih upalnih bolesti susjednih organa (kronični kolitis, pijelonefritis i drugi).

Dijagnoza bolesti

Glavne dijagnostičke metode istraživanja koje se koriste za postavljanje dijagnoze "adneksitisa" su sljedeće:

  • pažljivo prikupljanje pritužbi i anamnestičkih podataka;
  • kompletan ginekološki pregled;
  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
  • detaljna analiza krvi i urina;
  • bakterioskopski pregled sadržaja vagine i cervikalnog kanala;
  • laparoskopija;
  • histerosalpingografija.

Diferencijalna dijagnoza adneksitisa

Prilikom postavljanja dijagnoze adneksitisa potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • upala slijepog crijeva;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • endometrioza;
  • bubrežne kolike;
  • peritonitis;
  • neoplazme crijeva i jajnika;
  • spontani pobačaj;
  • ruptura ciste jajnika.

Liječenje

Liječenje akutnog adneksitisa uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • antibiotici širokog spektra ili, pri određivanju osjetljivosti na patogen, imenovanje određene skupine antibakterijskih sredstava;
  • antivirusni lijekovi;
  • analgetici;
  • protuupalno;
  • lijekovi za desenzibilizaciju;
  • imunomodulatori;
  • probiotici;
  • hormonski lijekovi;
  • multivitamini;
  • infuzija i sedativi.

S razvojem gnojne upale koristi se kirurško liječenje. Ovaj:

  • laparoskopija, tijekom koje se uklanjaju gnojni sadržaji, a zatim se šupljina sanira antisepticima i antibioticima;
  • evakuacija gnojnog sadržaja punkcijom svodova vagine, gdje se naknadno uvode antibiotici;
  • uklanjanje dodataka kirurškim zahvatom u slučaju njihove značajne gnojne lezije.

Također u akutnom razdoblju propisana je fizioterapija, plazmafereza, biostimulansi i ginekološka masaža. Liječenje ovog oblika bolesti provodi se u bolnici.

Liječenje subakutnog adneksitisa

Ovaj oblik patološkog procesa liječi se ambulantno s imenovanjem antibakterijskih lijekova, probiotika, vitamina i lijekova koji povećavaju imunitet. U prisutnosti primarnih žarišta infekcije koje su uzrokovale razvoj ovog oblika adneksitisa, potrebno je propisati terapiju usmjerenu na njihovo uklanjanje. Liječenje akutnog i subakutnog oblika bolesti uključuje hipoalergenu lako probavljivu hranu.

Liječenje kroničnog adneksitisa

U slučaju pogoršanja kroničnog oblika bolesti, poduzimaju se terapijske mjere koje se koriste u akutnom obliku adneksitisa. U fazi remisije kroničnog procesa propisana je fizioterapija, liječenje parafinom i blatom, kao i različita terapijska vaginalna ispiranja.

Dakle, sve žene koje razviju kliničke znakove adneksitisa trebaju se hitno obratiti kvalificiranom stručnjaku, a ne samoliječiti. Liječnik će propisati potrebno i ispravno liječenje, što će spriječiti razvoj raznih komplikacija ove bolesti.

Liječenje adneksitisa narodnim lijekovima

S ovim patološkim procesom, racionalno je koristiti tradicionalne metode liječenja samo u početnoj fazi razvoja upalnog procesa. Propisuju se tek nakon terapije lijekovima. Liječenje narodnim lijekovima mora se dogovoriti s liječnikom kako ne bi naštetili tijelu i ne pokrenuli upalni proces.

Tradicionalne metode liječenja uključuju sljedeće metode:

  • ispiranje ljekovitim biljnim dekocijama;
  • parne kupke i razne infuzije ljekovitih biljaka koje imaju hormonski nadomjesni učinak;
  • prirodni med i propolis koriste se za lokalnu i unutarnju primjenu.

Pravilno odabrano i pravodobno liječenje subakutnog adneksitisa alternativnim metodama u kombinaciji s medicinskom terapijom omogućit će vam da se brzo i potpuno riješite ove bolesti.

Značajke tijeka adneksitisa tijekom trudnoće

Često, s izraženim upalnim procesom u dodacima, u jajovodima se stvaraju priraslice, što rezultira djelomičnim ili potpunim začepljenjem jajovoda. Komplikacija adneksitisa u slučaju začeća je izvanmaternična trudnoća, koja može rezultirati rupturom jajovoda. U slučaju potpunog začepljenja jajovoda ili priraslica u jajnicima dolazi do neplodnosti. Istodobno, uz pravilno i pravodobno liječenje, može se izbjeći razvoj mogućih komplikacija.

Normalno, tijekom trudnoće dolazi do značajnog smanjenja imuniteta, što dovodi do širenja asimptomatske infekcije. Tijekom trudnoće žena pogoršava kronični adneksitis, koji se javljao u latentnom obliku. Stoga danas svi reproduktivni stručnjaci preporučuju planiranje trudnoće unaprijed, nakon što su prethodno pregledani za adneksitis. Štoviše, ako se trudnica sa simptomima adneksitisa odmah obrati liječniku za pomoć i slijedi sve njegove preporuke, tada će ishod bolesti biti povoljan.

Klinički znakovi akutnog adneksitisa tijekom trudnoće:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • pogoršanje općeg stanja trudnice;
  • patološki iscjedak u obliku leukoreje, krvavog i gnojnog iscjetka iz genitalnog trakta;
  • bol u donjem dijelu trbuha od lokalizacije upalnog procesa.

Komplikacije kod trudnice su upalne bolesti susjednih organa.

Fetalne komplikacije:

  • spontani pobačaj ili rano rođenje, što doprinosi brzom širenju patološkog procesa u cijelom tijelu, uzrokujući čak i sepsu;
  • antenatalna fetalna smrt;
  • intrauterina infekcija fetusa, što dovodi do kongenitalnih patologija unutarnjih organa i sustava fetusa.

Tijekom trudnoće, imenovanje antibiotika je kontraindicirano, osobito u ranim fazama, budući da ti lijekovi mogu imati štetan učinak na fetus. Stoga se liječenje propisuje ovisno o trajanju trudnoće i patogenu koji je izazvao patološki proces. U slučaju kada je adneksitis uzrokovan specifičnim mikroorganizmima koji se prenose spolnim kontaktom, često se savjetuje prekid trudnoće u kratkom vremenu. U vrijeme kada je došlo do infekcije s oportunističkim mikroorganizmima, propisuje se antibakterijsko liječenje ovisno o trajanju trudnoće i osjetljivosti antibiotika na patogenu floru.

Prevencija

Glavne preventivne mjere za sprječavanje adneksitisa su sljedeće:

  • izbjegavajte fizički i emocionalni prekomjerni rad, kao i hipotermiju cijelog organizma;
  • pravodobno liječiti kronične žarišta infekcije lokalizirane u genitalijama;
  • izbjegavajte povremeni seks;
  • izbjegavati obavljanje raznih ginekoloških zahvata;
  • pravovremeno i pravilno liječiti infekcije koje se prenose tijekom spolnog odnosa;
  • pridržavati se pravila osobne higijene;
  • planiran posjet ginekologu dva puta godišnje.

Kronični adneksitis (upala dodataka, salpingoophoritis) je dugotrajna upalna bolest jajovoda i jajnika, koji su dodaci maternice. Salpingitis (upalni proces u jajovodima) i ooforitis (upala jajnika) obično se ne dijele u zasebne patologije, budući da se gotovo nikada ne javljaju izolirano - upala u jednoj od njih brzo prelazi na drugu. Adneksitis je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti - prema statistikama, 8 od 10 žena doživjelo ga je barem jednom u životu. Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena u 20-40-im godinama.

Adnexitis je karakteriziran dugotrajnim tijekom s periodičnim egzacerbacijama, nakon čega slijedi remisija.

Patološki proces obično počinje uvođenjem infektivnog agensa u sluznicu maternice (jajovoda). Nadalje, upala se širi na mišićne i serozne slojeve, kao i na okolna tkiva - pokrovni epitel (mezotel) jajnika, peritoneum zdjelice. Tijekom ovulacije utječe na pucanje folikula, infektivno-upalni proces nastavlja napredovati u jajniku i jajovodu, što u nedostatku liječenja na kraju dovodi do stvaranja priraslica, priraslica i začepljenja jajovoda. Stručnjaci glavnim uzrokom sekundarne, odnosno stečene neplodnosti, nazivaju začepljenje jajovoda zbog prenesenog upalnog procesa.

Uzroci i čimbenici rizika

Infektivni agens može prodrijeti u dodatke maternice uzlaznim, silaznim, kao i hematogenim ili limfogenim putem. U pravilu, uzročnici prodiru iz vagine (uzlazni put infekcije). Bolest je uzrokovana patogenim ili oportunističkim mikroorganizmima: strepto- i stafilokoki, klamidija, gonokoki, laktokoki, E. coli, gljivice roda Candida i dr.

Kronični adneksitis razvija se u pozadini nepravilnog liječenja akutnog ili subakutnog oblika bolesti.

Čimbenici koji pridonose pojavi egzacerbacije kroničnog adneksitisa uključuju:

  • nastavak seksualne aktivnosti ubrzo nakon poroda, operacije, pobačaja;
  • ponovna infekcija (na primjer, u slučaju promjene spolnog partnera);
  • zarazni i upalni procesi u tijelu;
  • prisutnost intrauterinog uređaja;
  • smanjen imunitet, teški prekomjerni rad;
  • stresne situacije;
  • neracionalna ishrana.

Oblici bolesti

Adneksitis se dijeli na akutni (specifični i nespecifični), subakutni i kronični.

Ovisno o karakteristikama tijeka egzacerbacija kroničnog adneksitisa, razlikuju se sljedeći oblici:

  • infektivno-toksični (eksudativni procesi u jajovodima i jajnicima, karakteristični su prilično intenzivni osjećaji boli, bilježe se promjene u formuli krvi);
  • neurovegetativni (pogoršanje općeg blagostanja, brze promjene raspoloženja, smanjena sposobnost rada, endokrini i vaskularni poremećaji, neuralgija zdjeličnog živca).

Dakle, u infektivno-toksičnom obliku egzacerbacije klinička slika bolesti je slična onoj kod akutnog adneksitisa, samo nešto manje izražena. U slučaju neurovegetativnog oblika, manifestacije upalnog procesa su beznačajne, a osjećaji boli tipični su za neurološke bolesti.

Adneksitis je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti - prema statistikama, 8 od 10 žena doživjelo ga je barem jednom u životu.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, kronični adnexitis može biti jednostrani ili dvostrani. Jednostrano je pak lijevo ili desno.

Simptomi kroničnog adneksitisa

Adnexitis je karakteriziran dugotrajnim tijekom s periodičnim egzacerbacijama, nakon čega slijedi remisija.

Prijelazom adneksitisa u kronični oblik, simptomi bolesti karakteristični za akutni oblik postaju dosadni ili potpuno nestaju, dolazi do remisije. U nekim slučajevima ostaje povremena umjerena bolna ili tupa bol iz zahvaćenog(ih) privjeska(a).

Uz pogoršanje kroničnog adneksitisa, pacijenti se žale na prilično intenzivnu bol u donjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u lumbalnu regiju, rektum, bedro. Povećava se u stresnoj situaciji, hipotermiji, intenzivnom tjelesnom naporu, prije ili poslije menstruacije, tijekom pražnjenja crijeva ili spolnog odnosa. Opće blagostanje je donekle smanjeno, primjećuju se slabost, povećani umor, razdražljivost i poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura, u pravilu, ne raste, ili lagano raste (37-37,5 ˚S). Ostali simptomi kroničnog adneksitisa uključuju mukopurulentni iscjedak iz vagine. Otprilike polovica bolesnica s kroničnim adneksitisom ima neku vrstu menstrualne nepravilnosti (algomenoreja, menoragija, metroragija, oligomenoreja, predmenstrualni sindrom). Poremećena je i spolna funkcija (bol tijekom spolnog odnosa, smanjen libido).

S čestim recidivima kroničnog adneksitisa, vaskularni, endokrini i živčani sustav postupno su uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Izvan egzacerbacija kroničnog adneksitisa, dijagnostičke studije su neinformativne.

Dijagnoza kroničnog adneksitisa temelji se na podacima dobivenim prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta, kao i instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Prilikom prikupljanja anamneze, prije svega, pozornost se usmjerava na znakove prethodno prenesenog akutnog adneksitisa, kao i na čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje: ugradnja intrauterinog uloška, ​​pobačaji, dijagnostička kiretaža, stres itd.

Kronični adneksitis razvija se u pozadini nepravilnog liječenja akutnog ili subakutnog oblika bolesti.

Za određivanje uzročnika infekcije provodi se bakteriološka kultura s antibiogramom i mikroskopski pregled razmaza s vrata maternice, uretre i rodnice, a pri sumnji na virusnu prirodu bolesti radi se ispitivanje lančane reakcije polimerazom. Propisuje se opći test krvi i urina, biokemijski test krvi, citološki pregled razmaza (PAP test), ultrazvuk zdjeličnih organa. Uz kašnjenje menstruacije, propisan je test trudnoće. U slučaju menstrualnih poremećaja, radi utvrđivanja funkcije jajnika, indicirano je određivanje napetosti cervikalne sluzi, simptom zjenice, te mjerenje rektalne temperature. Da bi se utvrdila prohodnost jajovoda i ozbiljnost patoloških promjena, izvodi se rendgenski pregled maternice i dodataka maternice uz uvođenje kontrastnog sredstva (histerosalpingografija). U slučaju manjih manifestacija i opsežnog procesa u maloj zdjelici, indiciran je tuberkulinski test. U teškim slučajevima može biti potrebna eksplorativna laparoskopija.

Neophodna je diferencijalna dijagnoza s endometriozom, tumorima i cistama jajnika, pelvičnim pleksitisom, kolitisom.

Liječenje kroničnog adneksitisa

Česte egzacerbacije kroničnog adneksitisa vjerojatno će dovesti do razvoja komplikacija. Zbog toga se terapija preporuča provesti u cijelosti.

Liječenje egzacerbacija kroničnog adneksitisa sastoji se od antiinfektivne, protuupalne i restorativne terapije. Izbor režima liječenja ovisi o etiološkom čimbeniku, kliničkoj slici bolesti i prisutnosti komplikacija. U teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija, s olakšanjem akutnih događaja, terapija kroničnog adneksitisa može se nastaviti ambulantno pod nadzorom liječnika. Međutim, češće se liječenje kroničnog adneksitisa provodi ambulantno.

Etiotropna terapija sastoji se u uzimanju antiinfektivnih lijekova, odabranih uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Također su propisani protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova. Nakon uklanjanja akutnog procesa, kronični adneksitis liječi se fizioterapijskim metodama:

  • elektroforeza lijekova na području dodataka maternice;
  • aplikacije ozocerita i blata;
  • parafinska terapija;
  • ispiranje vagine sulfidnim i natrijevim kloridnim mineralnim vodama;
  • ultrazvučna terapija;

Kako bi se aktivirao imunološki sustav tijekom razdoblja remisije kroničnog adneksitisa, pacijentima se može propisati autohemoterapija (primjena vlastite venske krvi pacijenta supkutano ili intramuskularno), injekcije aloe.

Opća shema liječenja bolesti može se nadopuniti biljnom medicinom pod nadzorom liječnika. U kroničnom adnexitisu koriste se infuzije ljekovitih biljaka s protuupalnim učinkom (gospina trava, ljekovita kamilica, viburnum, pelin itd.).

S produljenim upalnim procesom i razvojem sindroma endogene intoksikacije, poremećaja mikro- i makrocirkulacije cirkulacije krvi, acidobazne ravnoteže i metabolizma, indicirana je plazmafereza. Plazmafereza se provodi u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa u tečaju koji se sastoji od nekoliko sesija.

Osim toga, preporučuje se ginekološka masaža, terapeutske vježbe i uravnotežena prehrana. Pacijentima u fazi stabilne remisije prikazano je liječenje u sanitarnim odmaralištima.

Kirurške intervencije za kronični adneksitis su rijetke. Indikacija za kirurško liječenje može biti neučinkovitost nekoliko tečajeva konzervativne terapije i visok rizik od komplikacija.

Liječenje kroničnog adneksitisa tijekom trudnoće

Kronični adneksitis tijekom trudnoće nosi mnoge rizike. Uz nepravovremenu terapiju, patološki proces može negativno utjecati na tijek trudnoće, sve do spontanog prekida. S druge strane, antibiotska terapija tijekom trudnoće može nepovoljno utjecati na stanje fetusa. Ako je potrebno, antibiotska terapija se provodi u II tromjesečju, izbor lijekova se provodi uzimajući u obzir mogući toksični učinak. Ako žena ima spolno prenosivu infekciju koja je uzrokovala razvoj bolesti, preporučuje se prekid trudnoće.

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični adneksitis može biti kompliciran sljedećim patologijama:

  • neplodnost;
  • spontani pobačaj (uključujući uobičajeni);
  • tubo-ovarijski apsces;
  • upala peritoneuma u području zdjelice (pelvioperitonitis);
  • menstrualni poremećaji;
  • seksualna disfunkcija.
Stručnjaci začepljenje jajovoda zbog kroničnog adneksitisa nazivaju glavnim uzrokom sekundarne, odnosno stečene neplodnosti.

Prognoza

Pod uvjetom pravovremene dijagnoze, pravilno odabranog liječenja i daljnjeg ispunjavanja uputa liječnika, prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog adneksitisa, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti zdjeličnih organa;
  • prolazak redovitih preventivnih pregleda kod ginekologa;
  • odbijanje povremenih nezaštićenih seksualnih kontakata;
  • odbijanje seksualnog kontakta tijekom menstruacije;
  • izbjegavanje kršenja vremena uporabe intrauterinih kontraceptiva;
  • u slučaju neplanirane trudnoće - prednost medicinskoj metodi njezinog prekida;
  • izbjegavanje opće hipotermije tijela i lokalne, u području zdjelice, donjeg dijela leđa;
  • odbijanje loših navika;
  • poštivanje pravila osobne higijene;
  • odbijanje nošenja uskog donjeg rublja, kao i donjeg rublja od sintetičkih materijala:
  • modifikacija načina života: pun noćni san, umjerena tjelovježba, uravnotežena prehrana, redoviti seksualni život s jednim partnerom.

Video s YouTubea na temu članka:

Upalne bolesti genitalnih organa jedna su od najčešćih patologija u žena reproduktivne dobi. Trend posljednjih godina je takav da takve bolesti brzo postaju kronične i prolaze nezapaženo od strane njihovog vlasnika.

Upala dodataka maternice - salpingoooforitis - dovodi do neplodnosti u svakom petom slučaju, stoga je važno otkriti patologiju na vrijeme i proći puni tijek liječenja.

Mehanizam razvoja

Dodaci maternice su jajovodi i jajnici koji se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini. Prvi su u biti jajovodi: njihova je funkcija dostaviti oplođeno jajašce u šupljinu maternice za daljnji razvoj embrija. Unutarnja ovojnica cjevčica građena je od viloznog epitela koji lupanjem svojih trepetljika usmjerava embrij u pravom smjeru. Osim toga, male crvolike kontrakcije mišićne membrane cijevi - njihova peristaltika - doprinose njegovom kretanju.

građa ženskih reproduktivnih organa

Jajne stanice sazrijevaju u folikulima (vezikule s tekućinom) koje nastaju u tkivu jajnika. Jedna od njih se tijekom ciklusa neprestano povećava, au vrijeme ovulacije pukne i otpusti žensku zametnu stanicu u trbušnu šupljinu. Ona dobiva duge izdanke jajovoda - fimbriju i započinje svoj put do maternice. Njezin susret sa spermom događa se u najširem dijelu jajovoda - njegovoj ampuli, a u slučaju njihovog uspješnog spajanja, embrij nastavlja kretanje.

Normalno, okolina maternice, jajovoda i trbušne šupljine je sterilna i pouzdano zaštićena od prodiranja mikroorganizama. Svaki poremećaj u radu lokalnog ili općeg imuniteta, invazivne intervencije, porođaj, pobačaji mogu dovesti do prodora patogene ili uvjetno patogene mikroflore u njih, koja je naseljena u vagini i vulvi. Patogeni se brzo šire kroz sluznicu jajovoda, padaju na membranu jajnika i počinju se razmnožavati.

Otpadni proizvodi patogene mikroflore imaju štetan učinak na membrane dodataka maternice. Prvo, upalna reakcija zahvaća mukozni sloj, zatim se širi na mišićni i serozni. Stijenka jajovoda otiče, lumen mu se sužava ili postaje potpuno neprohodan. Vilozni epitel odumire, stvaraju se priraslice unutar jajovoda i on djelomično ili potpuno gubi svoju funkciju.

U nekim slučajevima dolazi do nakupljanja upalnog eksudata u tubi – hidrosalpinks ili gnoja – piosalpinks. Bez liječenja, masa može puknuti i postati komplicirana peritonitisom. Moguć je i drugi ishod: hidro- ili piosalpinks dobiva gustu fibroznu membranu i dugo održava upalni proces u trbušnoj šupljini. Dolazi do stvaranja velikog broja priraslica između crijevnih petlji, parijetalnog peritoneuma, omentuma i genitourinarnih organa. Ova situacija dovodi do poremećaja probavnog trakta (zatvor, crijevna opstrukcija) i neplodnosti.

upalni proces u dodacima maternice - adnexitis (salpingoophoritis)

Zajedno s upalom u jajovodu dolazi do patoloških promjena u tkivu jajnika. U početku se uzročnik uvodi u njegovu vanjsku ljusku, a tijekom ovulacije kroz nju prodire duboko u tkivo jajnika. Upala jajnika dovodi do kršenja njegove funkcije proizvodnje hormona i do smrti jajašca. U njegovoj debljini često se stvara šupljina ispunjena gnojem (apsces) ili upalnim eksudatom (cista).

Upala zglobova u dodacima maternice dovodi do kršenja hormonske pozadine žene. Djelomična ili potpuna opstrukcija jajovoda onemogućuje začeće djeteta i prolazak embrija u šupljinu maternice - razvija se neplodnost ili ektopična trudnoća.

Provocirajući čimbenici

U zdrave žene, uvođenje patogena u dodatke sprječava sustav zaštitnih barijera, kroz koje samo agresivni gonokok može prodrijeti. Ostali mikroorganizmi dobivaju pristup njima kao rezultat bilo kakvog kvara u zaštiti. Mogući uzroci infekcije:

  • Opća ili lokalna hipotermija;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Egzacerbacije kroničnih bolesti;
  • Terapijske i dijagnostičke intervencije u maternici (abortus, kiretaža endometrija, histeroskopija, intrauterina kontracepcija);
  • Operacije na trbušnoj šupljini;
  • Metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost);

uzročnici bolesti

Upala dodataka maternice uzrokovana je i spolno prenosivim bolestima i uvjetno patogenom mikroflorom koja normalno nastanjuje donji genitalni trakt. U potonjem slučaju, aktivacija patogena javlja se uz smanjenje opće i lokalne imunološke obrane. Među uvjetno patogenom mikroflorom važni su:

  1. Escherichia;
  2. stafilokok;
  3. streptokoke;
  4. Enterokoki.

Među uzročnicima SPI, adneksitis je uzrokovan:

U velikoj većini slučajeva salpingoooforitis se javlja pod utjecajem mikrobne asocijacije: uzročnici spolnih infekcija, zajedno s oportunističkom mikroflorom, utječu na jajovode i jajnike. Liječenje u takvim situacijama zahtijeva određivanje osjetljivosti svakog mikroorganizma i imenovanje nekoliko antibiotika.

Tuberkulozni adneksitis uzrokovan je Kochovim štapićima koji prodiru u privjeske krvlju ili limfom iz drugih žarišta infekcije (pluća, limfni čvorovi, kosti, koža). Genitalni virus može uzrokovati adnexitis kod teške imunodeficijencije, na primjer, kod žena zaraženih HIV-om.

Kliničke manifestacije

Simptomi upale dodataka ovise o obliku bolesti. Tipična je samo lokalizacija boli - zahvaća donje bočne dijelove trbuha s obostranim adneksitisom i više se osjeća s desne ili lijeve strane s jednostranim. Bol se širi u donji dio leđa, trtičnu kost, anus, stidne usne, perineum ili bedro. Ingvinalni limfni čvorovi često su povećani, izbočeni ispod kože, bezbolni.

Akutni gnojni adneksitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Oštar porast temperature na 38-39 stupnjeva C, obično navečer doseže svoj maksimum i normalizira se ujutro;
  2. Oštra, lokalizirana bol u donjem dijelu trbuha koja se pogoršava pokretom
  3. intenzivna žeđ, suha usta;
  4. Mučnina, povraćanje;
  5. Glavobolja, zamagljenost svijesti;
  6. Nedostatak apetita, žene koje puše gade se cigareta;
  7. Povećana emocionalnost, plačljivost, tjeskoba;
  8. Učestalo mokrenje u malim obrocima, često bolno;
  9. Tekuća stolica;
  10. Obilan gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

Bez liječenja, stanje žene se brzo pogoršava, bol se širi cijelim trbuhom. U takvim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija i kirurška intervencija.

Klinika upale dodataka nije uvijek tako izražena, mnogi patogeni uzrokuju brisanje znakova bolesti:

  • Temperatura je normalna ili ne prelazi 37,5 stupnjeva C;
  • Lagana bol u donjem dijelu trbuha, vučne ili bolne prirode;
  • Kašasta stolica;
  • Učestalo bezbolno mokrenje.

Ova slika traje nekoliko dana i često su simptomi povezani s SARS-om, koji žena sama liječi kod kuće. Bolest brzo postaje kronična i otkriva se već u fazi neplodnosti ili izvanmaternične trudnoće.

Kronični oblik može se pojaviti bez ikakvih simptoma, ali najčešće žene primjećuju sljedeće simptome adneksitisa:

  1. Povremeno povlačenje ili bolna bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava prije menstruacije;
  2. Akutna bol u abdomenu s oštrim okretima tijela;
  3. Bol tijekom spolnog odnosa, osobito s intenzivnim pokretima;
  4. Mukozni iscjedak iz genitalnog trakta je bijel ili bijelo-žut, bez neugodnog mirisa;
  5. Menstrualne nepravilnosti: obilne ili oskudne neredovite menstruacije;
  6. Pojačano masna koža, gubitak kose na glavi i njihov pojačani rast na tijelu (znakovi hipofunkcije jajnika).

Primjećuje se da kliničke manifestacije kroničnog adneksitisa ne odražavaju stvarnu sliku oštećenja jajovoda i jajnika. Čak i kod opsežne upale, simptomi mogu biti izraženi vrlo malo. Većina žena ima poteškoća sa začećem djeteta ili ima povijest izvanmaternične trudnoće. Uz izbrisani kronični tijek salpingoooforitisa, takvi problemi postaju razlog odlaska liječniku, ali nije uvijek moguće pomoći u naprednim slučajevima.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ginekolog nakon prikupljanja pritužbi, anamneze i pregleda pacijentice. Možete posumnjati na salpinogoooforitis ako se pojave simptomi:

  • Na samom početku seksualne aktivnosti ili kod promjene seksualnog partnera (u slučaju nezaštićenih kontakata);
  • Ako partner ima povijest gonoreje ili trenutno;
  • Na pozadini upalnih bolesti donjeg genitalnog trakta (,).

Tijekom pregled stolice i palpacija liječnik otkriva povećane bolne dodatke maternice, napetost donjeg vaginalnog forniksa, znakove upale donjeg genitalnog trakta (ako se adneksitis pojavljuje na njihovoj pozadini). Istezanje cerviksa je bolno za pacijenta, osobito kod akutnog gnojnog salpingooforitisa. U kroničnom procesu nalaze se mali gusti dodaci maternice, malo ili potpuno nepokretni.

Među laboratorijske i instrumentalne pretrage koristiti:


Ultrazvučna dijagnostika u akutnom salpingooforitisu je neinformativan: otkriva se samo blago povećanje debljine jajovoda. U subakutnom i kroničnom stadiju mogu se otkriti hidro- ili piosalpinks, volumetrijske formacije u jajnicima. Glavna dijagnostička metoda za akutni adneksitis je laparoskopija.– pregled trbušne šupljine iznutra video senzorom. Uvodi se kroz mali rez u pupku. Ako je potrebno, rade se dodatni rezovi i provodi terapijska minimalno invazivna operacija.

Liječenje

Liječenje adneksitisa ovisi o njegovom obliku, ali u svakom slučaju to je kompleks različitih mjera.

Ako je uzrok bolesti spolno prenosiva infekcija, oba partnera treba liječiti uz obaveznu upotrebu barijere kontracepcije tijekom cijelog razdoblja terapije.

Akutno razdoblje

Akutni i subakutni adneksitis zahtijeva hospitalizaciju, odmor u krevetu i imenovanje lako probavljive prehrane. Preporuča se prestati piti alkohol, začinjenu i masnu hranu, jake juhe, marinade, citrusno voće, punomasno mlijeko. Iritacija crijeva upalnim procesom dovodi do proljeva, što rezultira povećanim gubitkom tekućine, hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Da biste ih nadoknadili, trebali biste piti najmanje 2 litre dnevno mineralne vode bez plina, kompota, voćnih napitaka. Juha od riže i rižina kaša na vodi, koja se može nadopuniti kuhanom piletinom ili teletinom, pomoći će u normalizaciji stolice.

Tijekom akutnih manifestacija adneksitisa, vaginalni tamponi se ne smiju koristiti u higijenske svrhe. Krv je izvrsno tlo za razmnožavanje bakterija, pa je rizik od ponovne infekcije dodataka visok.

Lijekovi

Osnova za liječenje akutnog adneksitisa je antibiotici. Budući da najčešće bolest uzrokuje udruženje mikroorganizama, nekoliko lijekova se kombinira odjednom: cefazolin / ceftriakson zajedno s metronidazolom. Ova kombinacija štetno djeluje na većinu poznatih gram-pozitivnih, gram-negativnih bakterija i anaeroba. Rezultati bakposeva i određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike postaju poznati tek nakon 3-5 dana, stoga se početna terapija započinje na temelju pretpostavki o mogućem patogenu. Ako odabrana kombinacija lijekova ne daje pozitivan trend u stanju žene, ona se mijenja u skladu s dobivenim podacima.

Samostalna primjena antibiotika je neprihvatljiva za salpingoooforitis! Mikroorganizmi brzo razvijaju rezistenciju na lijekove, osobito u slučaju netočne doze. Daljnje liječenje u takvoj situaciji postat će izuzetno teško.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brzi analgetski učinak i blokiraju upalni proces u dodacima. Intramuskularne injekcije diklofenaka prikazane su 2-5 dana, ketorol - s jakom boli. Nakon povlačenja akutnih simptoma, sistemski lijekovi se zamjenjuju čepićima s indometacinom - ubrizgavaju se u vaginu 2-3 puta dnevno.

Od prvih dana liječenja prikazano intravenska primjena ili gutanje lijekova koji se apsorbiraju- lidaze, magnezijev sulfat, sert. Djeluju protuupalno, imunomodulatorno i analgetski. Terrilitin vaginalni čepići lokalni su oblik resorpcijske terapije.

Propisuje se za jačanje imunološkog odgovora imunomodulatori- timulin, likopid, ekstrakt ehinaceje. prikazano intramuskularna injekcija vitamina B svaki drugi dan uzimajte multivitaminske tablete (Complivit, Multitabs) ili kapsule s vitaminima A, E.

Lokalni tretman

Kako bi se normalizirala mikroflora vagine, ispira se nekoliko puta dnevno ljekovito bilje: kamilica, kalendula, kadulja. Nakon što se akutni simptomi povuku, možete uzeti sjedeće kupke s toplom vodom, dodajući joj iste dekocije.

kronično razdoblje

Liječenje salpingoooforitisa u ovom slučaju usmjereno je na vraćanje plodnosti (sposobnost začeća djeteta) žene i ispravljanje hormonalnih promjena koje su se dogodile. U tu svrhu izvršite fizioterapijske sesije:

  • Fonoforeza s kalcijem, bakrom ili magnezijem;
  • UHF (ultra visoke frekvencije);
  • Intravenozno lasersko zračenje krvi;
  • Navodnjavanje i kupke ozonom.

Za liječenje se koriste lijekovi koji poboljšavaju imunološki odgovor (timalin), sredstva za jačanje (multivitamini, ekstrakt aloe, ekstrakt posteljice). Ako je potrebno, ginekolog odabire hormonske pripravke za ispravljanje zatajenja jajnika.

Operacija

Kirurško liječenje provodi se ako je potrebno u bilo kojoj fazi adneksitisa:

Prevencija

Da biste izbjegli akutni adneksitis i kronične egzacerbacije pomoći će:

  • Opće mjere jačanja- otvrdnjavanje, tjelesni odgoj, rekreacija u područjima sanatorijuma i odmarališta, racionalna prehrana;
  • Korištenje barijere kontracepcije tijekom spolnog odnosa;
  • Cijepljenje protiv gonokoka godišnji pregled na spolno prenosive infekcije s partnerom.

Video: upala dodataka, u programu "Živjeti zdravo"

Udio: