"Prednizolon": primjena i recenzije. Nuspojave prednizolona - posljedice uzimanja glukokortikosteroida Što je prednizolon

Jedan od naziva ljekarni koji je u velikoj potražnji je "Prednizolon". Korištenje tableta moguće je samo pod nadzorom liječnika, jer postoji velika vjerojatnost nuspojava ako se ne poštuju uvjeti recepta. Lijek je jedan od antialergijskih lijekova. Osim oblika tableta, u prodaji su dostupne i druge mogućnosti otpuštanja - tvar za injekcije, proizvodi za vanjsku upotrebu (mast, gel). Pogledajmo na čemu se temelji učinkovitost lijeka Prednizolon i kako ga pravilno koristiti.

Što je unutra?

Kao što se može vidjeti iz uputa za uporabu, tablete Prednizolona temelje se na istoimenoj komponenti, prisutnoj u jednoj porciji u količini od pola grama. Kako bi poboljšao učinkovitost proizvoda i pojednostavio njegovu upotrebu, proizvođač dodaje druge sastojke, navodeći sve što se koristi u uputama. Konkretno, u proizvodnji su korišteni glicerin, vazelin, voda, emulgator i posebne kiseline. Osobe koje pate od alergijskih reakcija na tvari koje se koriste u medicini trebaju posebno pažljivo pročitati ovaj popis. Ako je prednizolon propisao liječnik, prvo biste trebali obavijestiti liječnika o svim mogućim negativnim reakcijama tijela kako biste spriječili neugodan ishod liječenja.

Zašto ga koristiti?

Kao što slijedi iz uputa za uporabu, "Prednizolon" (recenzije potvrđuju učinkovitost lijeka) koristi se za ublažavanje upalnih procesa i alergijskih reakcija tijela. Proizvod pomaže u borbi protiv svrbeža i ima antieksudativni učinak. Ubrzo nakon prodiranja aktivnog spoja u ljudsko tijelo uočava se sljedeće: kontrolirano je, inhibirano, stvaranje i otpuštanje upalnih medijatora. Prednizolon utječe na kinin, histamin i kontrolira aktivnost lizosomskih enzimskih spojeva. Pod njegovim utjecajem stanice se ne mogu slobodno kretati do žarišta upale. Prednizolon smanjuje propusnost vaskularnih stijenki u području lokalizacije upalnog procesa i inhibira vazodilataciju.

Eksudacija pri korištenju prednizolonske masti (kao i tableta ili ampula) postaje manje aktivna. Proces je zbog vazokonstriktorskog učinka. Glavni spoj lijeka sposoban je inhibirati makrofage, citokine i smanjiti aktivnost ciljnih stanica. Na taj način moguće je kontrolirati sve elemente tijela koji sudjeluju u nastanku kontaktnog dermatitisa uzrokovanog alergijskom reakcijom. Pod utjecajem prednizolona, ​​ciljne stanice su zaštićene od učinaka makrofaga i T-limfocita koji su prošli senzibilizaciju.

Što se događa unutra?

Ako slijedite upute za uporabu, prednizolon dobro podnosi tijelo, kao što pokazuju medicinske studije. Ubrzo nakon kontakta s tkivom dolazi do adsorpcije i aktivni spoj brzo ulazi u krvožilni sustav. To se odnosi na sve oblike oslobađanja lijeka. Do 90% ukupnog volumena brzo ulazi u reakciju vezanja s proteinima plazme. Prednizolon može kontaktirati albumin i transkortin. Procesi biološke transformacije - oksidacija, lokalizacija - jetra. Produkti metabolizma ubrzo se izlučuju mokraćom i žuči. Određeni postotak ostavlja tijelo nepromijenjenim.

Kao što su pokazale medicinske studije, uporaba prednizolona (injekcije, tablete, masti) ima stroga ograničenja za žene u "zanimljivom" položaju, budući da lijek prolazi placentu i može utjecati na fetus. Biokemijska studija majčinog mlijeka također je pokazala mali postotak aktivnog spoja, što nameće ograničenja na mogućnost prirodnog hranjenja djeteta tijekom terapeutskog tečaja.

Kada koristiti?

Recenzije o upotrebi prednizolona potvrđuju da je lijek učinkovit protiv širokog spektra alergijskih bolesti. Može se koristiti za ublažavanje upalnog procesa. Proizvod je razvijen kao element kompleksne terapije i prikladan je isključivo za liječenje slučajeva koji nisu uzrokovani mikrobnom infekcijom. Prednizolon se može koristiti protiv urtikarije, nekih oblika lišajeva i dermatitisa, ekcema i lupusa. Proizvod je učinkovit za brojne uzroke gubitka kose. Bolje je uskladiti specifičnosti uporabe s liječnikom, koji prvo uzima testove kako bi utvrdio prirodu problema.

Ponekad ne možete

Upute za uporabu prednizolona sadrže niz ograničenja za uporabu lijeka. Posebno, proizvod nije namijenjen liječenju osoba koje pate od preosjetljivosti na aktivni sastojak ili bilo koji drugi spoj koji se koristi u procesu proizvodnje. Prednizolon se ne smije koristiti (izvana ili iznutra) ako su kožne lezije uzrokovane gljivičnom infekcijom ili mikrobnom infekcijom ili virusom. Lijek nije namijenjen liječenju ulkusa, nije prikladan za otvorene rane i opasan je za osobe koje pate od trofičkih ulkusa. Prednizolon se ne smije koristiti ako je bolesnikov alergijski odgovor izazvan cjepivom koje izaziva reakciju na koži.

Upute za uporabu prednizolona sadrže ograničenja konzumacije lijeka osobama s dijagnozom sifilisa i tuberkuloze. Lijek nije namijenjen trudnicama i dojiljama, djeci od godinu dana i mlađoj. Ne smijete koristiti lijek ako se otkriju tumori kože ili vas muče akne - aktivna tvar može izazvati pogoršanje bolesti. U nekim slučajevima, za ova stanja, liječnik može odlučiti o potrebi korištenja prednizolona. U tom slučaju pacijenta je potrebno upozoriti na sve rizike povezane s takvom terapijom, kao i navesti tijek postupanja u slučaju nuspojava.

Poseban slučaj: liječimo djecu

Upotreba prednizolona kod djece ima niz specifičnosti. Ako je dijete staro godinu dana ili manje, lijek je strogo zabranjen. Za osobe starije od godinu dana proizvod se može koristiti, ali u ograničenim količinama i pod nadzorom stručnjaka. Potrebno je spriječiti situacije koje bi mogle izazvati veću resorpciju apsorpcije aktivnog spoja. Nije dopušteno koristiti zavoje za fiksaciju, zagrijavanje ili okluziju. Pri korištenju vodite računa da sličan učinak mogu imati i kožni nabori beba, jer takav učinak mogu imati pelene i pelene. Pod utjecajem ovih čimbenika sistemska resorpcija postaje veća.

Još jedna značajka upotrebe prednizolona u liječenju mladih pacijenata povezana je s različitim omjerima mase i površine kože. To dovodi do povećane vjerojatnosti potiskivanja rada nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa i hipofize. Posljedično, povećava se rizik od Cushingovog sindroma. Dugotrajna terapija može uzrokovati poremećaje u razvoju i rastu. Kako bi se spriječili negativni učinci, preporuča se koristiti prednizolon u najnižoj mogućoj dozi i pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Značajke terapije

Kako slijedi iz uputa za uporabu, prednizolon je namijenjen za dvotjednu ili kraću primjenu. Strogo se ne preporuča koristiti proizvod dulje od 14 dana. Određena ograničenja povezana su s lokalizacijom reakcije za uklanjanje koje se lijek koristi. Ako se izabere vanjski oblik (mast, gel), ne smije se nanositi u blizini očiju, jer takva praksa može izazvati kataraktu i glaukom. Ako terapija uključuje liječenje jednogodišnjeg (ili starijeg djeteta), ako se lijek mora koristiti izvana i nanijeti na lice, na područje prekriveno posebnim zavojem, terapijski tijek mora biti skraćen. Kako bi se izbjegao negativan odgovor tijela, lijek treba koristiti strogo pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu prednizolona upozoravaju da pri liječenju mladih pacijenata postoji veća vjerojatnost suzbijanja funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda. Postoji mogućnost smanjenog izlučivanja hormonskog spoja. Ako postoji potreba za dugotrajnim terapijskim tijekom, važno je pratiti tjelesnu težinu bolesnika, promjene u visini i koncentraciju kortizola u plazmi.

Točnost ne škodi

Kao što slijedi iz uputa za uporabu, "Prednizolon" u obliku masti ili gela ne utječe na sposobnost osobe da koncentrira pozornost i ne utječe na brzinu reakcije. Dok prolazite ovaj terapeutski tečaj, možete se uključiti u razne aktivnosti koje uključuju potencijalnu opasnost, uključujući upravljanje strojevima. Brzina mentalnih i motoričkih reakcija tijekom tečaja ne trpi ako se proizvod koristi u skladu s preporukama liječnika ili proizvođača.

Kako koristiti izvana

Upute za uporabu prednizolonske masti ukazuju na potrebu nanošenja tankog sloja lijeka na zahvaćena područja kože. Učestalost primjene - do tri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određeno je specifičnim karakteristikama bolesti, odgovorom tijela i stupnjem učinkovitosti odabrane metode liječenja. Obično tečaj traje od šest dana do dva tjedna. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti korištenje masti kao daljnje liječenje tijekom duljeg vremenskog razdoblja, smanjujući učestalost korištenja na jednom dnevno.

Poseban pristup zahtijeva tretiranje onih dijelova tijela gdje je koža povećane gustoće. Ovo se odnosi na stopala, laktove i dlanove. Proizvođač navodi u pravilima da uporaba prednizolona može biti češća. Sličan pristup zahtijeva tretiranje takvih područja kože s kojih se lijek brzo briše. Da biste povećali učinkovitost primjene aktivne komponente, možete primijeniti okluzivni zavoj. To je dopušteno samo za ograničena upalna, alergijska žarišta i samo u dogovoru s liječnikom, ako se lijek dobro podnosi.

Neugodni učinci: na što se pripremiti?

Primjena prednizolona u slučaju netolerancije na bilo koju od komponenti povezana je s velikom vjerojatnošću oteklina i svrbeža kože u područjima gdje se lijek koristi. Moguća hiperemija i akne. Ponekad koža postaje suha i nadražena. U rijetkim slučajevima, ovaj učinak se javlja čak i uz normalnu podnošljivost komponenti. Dugotrajna uporaba može uzrokovati infektivne sekundarne lezije kože. Prednizolon može izazvati atrofične procese i hipertrihozu. Kako bi se spriječili mogući negativni ishodi, prednizolon treba koristiti istodobno s antimikrobnim spojevima i lijekovima za uklanjanje gljivičnih infekcija.

Dugotrajno liječenje može uzrokovati povećani kortizolizam. To je osobito istinito ako je uporaba prednizolona potrebna na prilično velikim područjima. Ovaj učinak je posljedica resorptivne sposobnosti aktivnog spoja. Ako se zabilježi takva nuspojava, potrebno je hitno prekinuti liječenje. U slučaju bilo kakve negativne reakcije tijela na prednizolon, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Posebno opasna situacija nastaje ako odgovori koji se pojave nisu navedeni kao mogući u uputama za proizvod. O svim neugodnim iskustvima vezanim uz primjenu masti ili gela potrebno je obavijestiti stručnjaka.

Previše!

Bez obzira na odabrani oblik upotrebe, prednizolon se može predozirati. Na to se može posumnjati po Itsenko-Cushingovom efektu. Moguća inhibicija aktivnosti hipofize, hipotalamusa i nadbubrežnih žlijezda. Da biste iscrpili simptome, trebali biste postupno prestati koristiti lijekove pod nadzorom liječnika.

Ako se predoziranje otkrije istodobno sa smanjenjem upotrijebljene količine, također je potrebna simptomatska terapija. Ponekad je dodatno potrebno prilagoditi ravnotežu elektrolita kako bi se tjelesni sustavi vratili u normalu.

Je li to moguće zajedno?

Primjena prednizolona (ampule, tablete, masti) u kombinaciji s drugim lijekovima može uzrokovati povećanje učinka bilo kojeg od spojeva ili dovesti do suprotnog učinka. Konkretno, ako pacijent koristi antikoagulanse, njihova aktivnost vode pod utjecajem glavne tvari u pitanju postaje veća, ali u kombinaciji sa salicilatima povećava se rizik od krvarenja. Uzimajući diuretike i prednizolon, možete naići na probleme s ravnotežom elektrolita, a srčani glikozidi postaju toksičniji.

Ako se injekcije prednizolona (upute za uporabu moraju se strogo pridržavati!) preporučuju osobama koje pate od dijabetesa, treba imati na umu da je hipoglikemijska učinkovitost lijekova koje koristi ova skupina pacijenata inhibirana. Ako se bolesnik liječi rifampicinom, slabi i njegov antimikrobni učinak. Prednizolon se ne smije koristiti s antacidima.

Učinkovito i učinkovito

Kao što se može vidjeti iz uputa za uporabu prednizolonske masti (recenzije potvrđuju učinkovitost ovog proizvoda), lijek se može boriti protiv stanja šoka i eliminirati toksikozu. Lijek pripada kategoriji imunosupresiva. Upotreba u visokim dozama inhibira sintezu kolagena. Katabolizam proteina koji se događa u mišićnim vlaknima postaje brži. Istodobno se aktivira proizvodnja proteina u jetri.

Učinak protiv šoka, kako je objašnjeno u uputama za uporabu prednizolona (lijek za injekcije predstavljen je u ampulama na policama ljekarni), povezan je s učinkom na krvožilni sustav, aktivacijom odgovora na spojeve koji mogu suziti lumena. Istodobno se vraća osjetljivost receptora na kateholamine. Hipertenzivni učinak spojeva je pojačan. Kada prednizolon uđe u tijelo, uočava se zadržavanje vode i natrija.

Značajke: Kako radi

Kao što slijedi iz uputa za uporabu, prednizolon u ampulama je prikladniji za odrasle nego za liječenje djece. Ovaj lijek potiče jetrene procese proizvodnje proteinskih spojeva, zbog čega lijek ima antitoksični učinak na pacijenta. U stanicama jetre metaboliti koji su toksični za ljude brže se inaktiviraju, a ksenobiotici se prerađuju. Membrane vodenih stanica postaju stabilnije pod utjecajem aktivnog spoja Prednizolona. To također utječe na hepatocite.

Stanice jetre pod utjecajem lijeka aktivnije talože glikogen. Metabolizam proteina utječe na sintezu glukoze, a rast ove komponente u krvi izaziva oslobađanje inzulina. Kao što slijedi iz uputa za uporabu, prednizolon (lijek je također pogodan za djecu) ne dopušta masnim stanicama da primaju glukozu, zbog čega se lipoliza javlja aktivnije. Povećana proizvodnja inzulina uzrokuje lipogenezu, koja je osnova za nakupljanje masti. Pod utjecajem aktivnog spoja, kalcij se apsorbira kroz crijevni trakt manje učinkovitim procesom, ali se brzo ispire iz kostiju, napuštajući tijelo kroz bubrege.

Specifični utjecaj

Upute za uporabu prednizolona u ampulama za djecu i odrasle (kao i drugi oblik lijeka) pokazuju da se pod utjecajem spoja povećava ekscitabilnost moždanog tkiva. To dovodi do blagog smanjenja praga za pojavu konvulzivnog stanja. Terapija lijekovima zahtijeva pažljivu pozornost i stalno praćenje stanja pacijenta. To se posebno odnosi na liječenje mladih pacijenata.

Medicinske studije pokazale su da uporaba prednizolona dovodi do viška klorovodične kiseline u želucu. Lijek aktivira procese proizvodnje pepsina. Ako je pacijent bolestan od peptičkog ulkusa, to dovodi do pogoršanja stanja, ali zdravi ljudi su u opasnosti od razvoja takve patologije.

Ampule: kada koristiti?

U ovom obliku, prednizolon je namijenjen za liječenje sistemskih patologija koje utječu na mišićno tkivo. Lijek je učinkovit kod nekih oblika periartritisa, lupusa, pomaže kod ankilozantnog spondilitisa. Prednizolon je propisan kao dio terapijskog tijeka sklerodermije i dermatomiozitisa. Lijek se može koristiti protiv bolesti krvi, uključujući purpuru, leukemiju, anemiju i neke druge patologije. Injekcije će pomoći protiv kožnih bolesti: ekcema, pemfigusa, dermatitisa, psorijaze. Prednizolon se propisuje ako je potrebno za liječenje adrenogenitalnih poremećaja.

U Addisonovoj krizi prednizolon se uzima kao dio nadomjesnog liječenja. Ponekad se koristi u stanjima kada je potrebna hitna pomoć. To je tipično za Crohnovu bolest, kolitis i stanje šoka izazvano različitim čimbenicima - operacijama, opeklinama, traumama. Prednizolon se preporučuje za upotrebu u slučajevima anafilaktičkog odgovora ili teške alergijske reakcije. Proizvod će pomoći kod hipoglikemije.

Dodatne namjene

Ponekad liječnici propisuju prednizolon kao injekciju u zglob. Ovaj pristup pomaže u uklanjanju artritisa i artroze. Lijek se može koristiti u složenom liječenju kroničnog poliartritisa ili osteoartritisa koji zahvaća velike zglobne sustave.

Uvod Značajke

Ne možete koristiti jednu štrcaljku za istovremenu primjenu prednizolona i drugih medicinskih spojeva. Nije dopušteno koristiti sustav za infuziju za isporuku ovog lijeka u tijelo istovremeno s drugim tvarima. Lijek se može ubrizgati u venu, mišićno tkivo ili zglobove. Liječnik određuje dozu procjenjujući težinu pacijentovog stanja. Za odrasle bolesnike preporuča se uzimanje prosječno 4-60 mg dnevno.

Injekcije prednizolona za djecu trebaju se davati u glutealni mišić, a lijek treba ubrizgati što je moguće dublje. Potreban je stalni liječnički nadzor, kućna uporaba u ovom obliku nije štetna. Za pacijente od 6 do 12 godina dnevna doza je do 25 mg, za stariju djecu doza se može udvostručiti. Trajanje tečaja i broj injekcija određuje liječnik, usredotočujući se na pojedinačne reakcije tijela.

Slučajevi i pravila

Ako se otkrije Addisonova bolest, prednizolon treba koristiti dnevno u dozi od 4-60 mg (izračunato za odraslog pacijenta). Ako se dijagnosticira ulcerozni kolitis, bolest je nespecifična, oblik je težak, prednizolon se koristi dnevno u količini od 8-12 ml. Trajanje liječenja je do šest dana. Crohnova bolest se liječi prednizolonom u dozi od 10-13 ml dnevno tijekom sedam dana.

Hitna stanja zahtijevaju sporo ubrizgavanje aktivnog spoja u venu pacijenta. Trajanje postupka je oko tri minute. Dopuštena je primjena kapanjem. Doziranje - od 30 mg do dvostrukog volumena. Ako je davanje lijeka u venu teško, lijek se ubrizgava u mišićno tkivo što je dublje moguće. Mora se uzeti u obzir da će se učinak pojaviti sporije. Ako situacija zahtijeva, prednizolon se ponovno koristi pola sata nakon inicijalne primjene u količini od 30 mg do dvostruke doze.

Dodatne mogućnosti

U rijetkim slučajevima liječnik može propisati povećanu dozu lijeka ako za to vidi očite indikacije. Ova odluka mora biti donesena analizom individualnih karakteristika tijeka bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno povećavati dozu zbog velike vjerojatnosti nuspojava.

Ako se lijek koristi za liječenje zglobova, potrebno je 30 mg za odraslog bolesnika kada se liječi područje velikog zgloba. Za zglobove srednje veličine dovoljno je 10-25 mg, za male zglobove - 5-10 mg. Injekcije se daju svaka tri dana, trajanje terapijskog programa je tri tjedna.

Ograničenja uporabe

Prednizolon nije namijenjen za liječenje osoba koje su se nedavno oporavile od virusne patologije, gljivične infekcije ili bakterijske infekcije. Lijek se ne smije koristiti ako takva bolest trenutno postoji. Ovo ograničenje odnosi se na neke vrste i oblike herpesa, malih boginja i ospica te mikoza u sistemskom obliku. Lijek je opasan za osobe kod kojih se sumnja ili je sigurno dijagnosticirana strongiloidijaza. "Prednizolon" se ne koristi za amebijazu, tuberkulozu, ne samo u aktivnom obliku, već iu latentnom obliku.

Prednizolon pripada skupini sintetskih hormonskih lijekova koji se koriste za uklanjanje upalnih procesa. Farmakološki lijek brzo smanjuje težinu simptoma i značajno ubrzava oporavak pacijenata. Ali s dugotrajnom primjenom visokih doza glukokortikosteroida pojavljuju se nuspojave prednizolona - povišeni krvni tlak, uništavanje koštanog tkiva i debljanje. Da biste izbjegli razvoj takvih negativnih posljedica, trebali biste slijediti sve medicinske preporuke, koje uključuju pravilnu prehranu tijekom uzimanja i prekida lijeka.

Karakteristike lijeka

Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi hormon hidrokortizon, koji regulira rad mnogih životnih sustava čovjeka. Prednizolon je umjetni analog ovog glukokortikosteroida, koji je nekoliko puta jači od njega. Takva visoka terapijska učinkovitost ima i negativnu stranu, koja se izražava u pojavi ozbiljnih posljedica za tijelo pacijenta.

Proizvođači proizvode lijek u različitim oblicima doziranja, od kojih je svaki namijenjen liječenju određene bolesti. Na policama ljekarni Prednizolon je predstavljen u obliku:

• kapi za oči 0,5%;
• otopine za 30 mg/ml i 15 mg/ml, koje se koriste za intravenoznu, intramuskularnu i intraartikularnu primjenu;
• tablete koje sadrže 1 i 5 mg aktivne tvari;
• 0,5% mast za vanjsku upotrebu.

Upozorenje: Nedostatak medicinskog nadzora pri uzimanju prednizolona uzrokovat će razvoj nedostatka proteina u sustavnoj cirkulaciji. To će dovesti do stvaranja viška količine progesterona i manifestacije njegovih toksičnih svojstava.

Endokrinolozi, oftalmolozi, alergolozi i neurolozi propisuju glukokortikosteroide samo u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije donijela potrebne rezultate. Tijekom liječenja pacijenti redovito daju biološke uzorke za laboratorijske pretrage. Ako uporaba prednizolona izazove negativne promjene u funkcioniranju kardiovaskularnog ili endokrinog sustava, tada se lijek zaustavlja ili se dnevne i pojedinačne doze prilagođavaju od strane liječnika.

Farmakološko djelovanje lijeka

Bez obzira na način primjene prednizolona, ​​odmah nakon prodiranja aktivne tvari lijeka u ljudsko tijelo pojavljuje se snažan protuupalni učinak. Nekoliko je biokemijskih mehanizama uključeno u njegov razvoj:

• Lijek inhibira djelovanje enzima koji djeluje kao katalizator za posebne kemijske reakcije. Njihovi konačni produkti su prostaglandini, sintetizirani iz arahidonske kiseline i srodni medijatorima upalnog procesa. Blokiranje fosfolipaze A2 prednizolonom očituje se u ublažavanju boli, otekline i hiperemije;
• Nakon što strani protein uđe u ljudsko tijelo, aktivira se imunološki sustav. Kako bi se uklonio alergijski agens, proizvode se posebne bijele krvne stanice, kao i makrofagi. Ali kod pacijenata sa sustavnim bolestima, imunološki sustav daje iskrivljenu reakciju, negativno reagirajući na vlastite proteine ​​tijela. Djelovanje prednizolona je inhibiranje nakupljanja staničnih struktura koje osiguravaju pojavu upalnog procesa u tkivima;
• Odgovor imunološkog sustava na uvođenje agensa alergijske reakcije je proizvodnja imunoglobulina od strane limfocita i plazma stanica. Specifični receptori vežu protutijela, što dovodi do razvoja upale za uklanjanje stranih proteina iz tijela. Korištenje prednizolona sprječava razvoj događaja u takvom negativnom scenariju za pacijente sa sustavnim patologijama;
• Terapeutska svojstva glukokortikosteroida uključuju imunosupresiju, odnosno smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava. Ovo umjetno stanje, izazvano uzimanjem Prednizolona, ​​neophodno je za uspješno liječenje bolesnika sa sistemskim bolestima - reumatoidnim artritisom, teškim oblicima ekcema i psorijaze.

S produljenom uporabom bilo kojeg oblika doziranja lijeka, voda i natrijevi ioni počinju se intenzivno apsorbirati u bubrežnim tubulima. Postupno se povećava katabolizam proteina, au koštanom tkivu dolazi do destruktivnih i degenerativnih promjena. Negativne posljedice liječenja Prednizolonom uključuju povećanje razine glukoze u krvotoku, što je usko povezano s preraspodjelom masti u potkožnom tkivu. Sve to uzrokuje smanjenje proizvodnje adrenokortikotropnog hormona u hipofizi i, kao posljedicu, smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda.

Upozorenje: Za potpuni oporavak pacijenata nakon primjene Prednizolona često je potrebno nekoliko mjeseci, tijekom kojih liječnici propisuju dodatne lijekove i blagu dijetu.

Tijekom primjene i povlačenja prednizolona provodi se stalno laboratorijsko praćenje promjena u sastavu krvi

Kada je potrebno uzimati glukokortikosteroid?

Unatoč brojnim nuspojavama prednizolona, ​​za većinu bolesnika sa sustavnim bolestima on je lijek prvog izbora. Negativna posljedica uzimanja je supresija imunološkog sustava, što u ovom slučaju dovodi do dugotrajne remisije patologije. Prednizolon ima visoku terapijsku učinkovitost u liječenju sljedećih bolesti:

• anafilaktički šok, angioedem, serumska bolest;
• reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis;
• akutni gihtični artritis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, mezoarteritis, periarteritis nodosa;
• pemfigus, gljivične lezije kože, seboreični i eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis;
• hemoliza, idiopatska trombocitopenijska purpura, kongenitalna aplastična anemija.

Liječnici uključuju prednizolon u terapijske režime za maligne neoplazme, kronični hepatitis različitih etiologija, leukemiju i tuberkulozni meningitis. Lijek se također koristi za sprječavanje imunološkog sustava od odbacivanja transplantata.

Budući da se hormonski lijek propisuje samo za liječenje ozbiljnih patologija koje je teško liječiti drugim lijekovima, postoji nekoliko kontraindikacija za njegovu uporabu:

• individualna osjetljivost na glavnu tvar i pomoćne sastojke;
• infekcije uzrokovane patogenim gljivama.

Prednizolon se propisuje samo za stanja opasna po život bolesnika s ulceroznim lezijama probavnog trakta, određenim endokrinim patologijama, kao i trudnicama i dojiljama.

Nuspojave lijeka

Tijekom istraživanja utvrđena je veza između uzimanja određenih doza prednizolona i broja nuspojava koje se javljaju. Lijek uzet u malim dozama tijekom duljeg vremenskog razdoblja uzrokovao je manje negativnih učinaka u usporedbi s uporabom velikih doza tijekom kratkog razdoblja. Pacijentima su dijagnosticirane sljedeće nuspojave prednizolona:

• hirzutizam;
• hipokalijemija, glukozurija, hiperglikemija;
• impotencija;
• depresija, zbunjenost;
• deluzije, halucinacije;
• emocionalna nestabilnost.

Tijek liječenja često uzrokuje povećani umor, slabost, pospanost ili nesanicu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava dovodi do čestih recidiva kroničnih patologija, virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti.

Preporuka: Nuspojave prednizolona mogu se pojaviti odjednom, ali češće se javljaju postupno. O tome morate odmah obavijestiti svog liječnika. Usporedit će težinu nuspojava s potrebom uzimanja glukokortikosteroida, ukinuti lijek ili preporučiti nastavak terapije.

Kardiovaskularni sustav

Dugotrajna primjena visokih doza prednizolona izaziva nakupljanje tekućine u tkivima. Ovo stanje dovodi do sužavanja promjera krvnih žila i povećanja krvnog tlaka. Hipertenzija, obično sistolička, postupno se razvija, često praćena trajnim zatajenjem srca. Ove patologije kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane su u više od 10% pacijenata koji su uzimali glukokortikosteroidne lijekove.

Endokrilni sustav

Korištenje prednizolona često uzrokuje ovisnost o glukozi i povećanje njegovog sadržaja u krvnom serumu. Ljudi koji su genetski predisponirani ili skloni razvoju dijabetesa su u opasnosti. Stoga je ova endokrina patologija kontraindikacija za uzimanje glukokortikosteroida. Takvim se bolesnicima može propisati samo na temelju vitalnih znakova. Moguće je spriječiti smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda postupnim smanjenjem doze prednizolona i smanjenjem učestalosti njegove uporabe.

Gastrointestinalni trakt

Korištenje glukokortikosteroida u liječenju različitih patologija kontraindicirano je u bolesnika s ulceroznim lezijama želuca i (ili) duodenuma. Dugotrajna primjena prednizolona može izazvati destruktivne i degenerativne promjene na sluznicama i dubljim slojevima gastrointestinalnog trakta. Također, otopine za parenteralnu primjenu i tablete uzrokuju dispeptičke poremećaje - mučninu, povraćanje, prekomjerno stvaranje plinova. Zabilježeni su slučajevi pankreatitisa, perforacije ulkusa i crijevnog krvarenja.

Mišićno-koštani sustav

U bolesnika koji su dugo uzimali prednizolon, posljedice su izražene u obliku miopatije. To je kronična progresivna neuromuskularna bolest koju karakterizira primarno oštećenje mišića. Osoba osjeća slabost i trošenje proksimalnih mišića zbog smanjene apsorpcije kalcija u crijevima, elementa u tragovima neophodnog za optimalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Ovaj proces je reverzibilan - ozbiljnost simptoma miopatije smanjuje se nakon prestanka uzimanja prednizolona.

Sindrom povlačenja

Naglo povlačenje prednizolona može izazvati ozbiljne posljedice, uključujući razvoj kolapsa, pa čak i kome. Stoga liječnici uvijek obavještavaju pacijente o nedopustivosti preskakanja glukokortikosteroida ili neovlaštenog prekida liječenja. Propisivanje visokih dnevnih doza često dovodi do nepravilnog rada kore nadbubrežne žlijezde. Prilikom ukidanja lijeka, liječnik preporučuje pacijentu uzimanje vitamina C i E za poticanje rada ovih parnih organa endokrinog sustava.

Opasne posljedice koje se javljaju nakon prekida terapije prednizolonom također uključuju:

• povratak patoloških simptoma, uključujući bol;
• glavobolja;
• nagle fluktuacije tjelesne težine;
• pogoršanje raspoloženja;
• dispeptički poremećaji.

U tom slučaju, pacijent treba nastaviti uzimati lijek nekoliko tjedana, a zatim, pod nadzorom liječnika, postupno smanjivati ​​pojedinačne i dnevne doze. Tijekom povlačenja prednizolona, ​​liječnik prati glavne pokazatelje: tjelesnu temperaturu, krvni tlak. Najinformativnije pretrage uključuju laboratorijske pretrage krvi i urina.

Pravilna prehrana omogućuje izbjegavanje negativnih posljedica uzimanja prednizolona

Jedan od najčešće propisivanih protuupalnih lijekova je prednizolon. U nekim slučajevima ovaj lijek je nezamjenjiv, au nekima može i spasiti život. Mogu liječiti i djecu i odrasle. Prednizolon je dostupan u različitim oblicima doziranja i dozama. Svaki pacijent treba znati ne samo o prednostima lijeka i njegovim indikacijama, već io njegovim nedostacima i nuspojavama.

Opis

Prednizolon je sintetski analog hormona nadbubrežne žlijezde hidrokortizona i ima sličan učinak. Glavne funkcije lijeka:

• protuupalno,
• imunosupresiv,
• antialergijski,
• protiv šoka.

Mehanizam djelovanja lijeka u mnogim aspektima još nije precizno utvrđen. Možemo samo reći da djeluje na gotovo sve faze upalnog procesa, potiskuje sintezu upalnih medijatora – citokina i histamina, te sprječava migraciju stanica imunološkog sustava.

Svaki lijek koji sadrži prednizolon djeluje na posebne glukokortikosteroidne receptore koji se nalaze u različitim tkivima. Posebno mnogo takvih receptora ima u tkivu jetre.

Prednizolon smanjuje propusnost staničnih stijenki i ima umjereni vazokonstriktorni učinak. Također utječe na metabolizam lipida, bjelančevina, ugljikohidrata, iona natrija i kalcija te zadržava vodu u tijelu.

Učinak lijeka na metabolizam proteina je da smanjuje količinu albumina u plazmi i povećava njihovu količinu u jetri, a smanjuje sintezu proteina u mišićnom tkivu.

Utjecaj na metabolizam lipida je pojačavanje sinteze viših masnih kiselina i triglicerida te redistribucija masnog tkiva.

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata izražava se povećanom apsorpcijom glukoze iz probavnog trakta, potičući protok glukoze iz jetre u krv. Iz tih razloga prednizolon potiče hiperglikemiju.

Prednizolon zadržava natrij u tijelu, ali potiče izlučivanje kalija, smanjuje mineralizaciju kostiju i usporava apsorpciju kalcija iz probavnog trakta.

Mehanizam kojim se ostvaruje protuupalni učinak lijeka je raznolik. Prije svega, prednizolon sprječava otpuštanje medijatora upale iz mastocita, smanjuje propusnost kapilara i stabilizira stanične membrane. Osim toga, prednizolon remeti sintezu prostaglandina iz arahidonske kiseline, citokina (interleukina, posebnog proteina - čimbenika nekroze tumora).

Prednizolon također ima imunosupresivni učinak. Sprječava interakciju različitih vrsta limfocita i njihovu migraciju, smanjuje intenzitet stvaranja protutijela, blokira oslobađanje interferona.

Antialergijski učinak objašnjava se smanjenjem izlučivanja medijatora upale, inhibicijom oslobađanja histamina iz mastocita i supresijom aktivnosti limfocita u krvi. Prednizolon smanjuje osjetljivost receptora u različitim tkivima na upalne medijatore.

Terapeutski učinak lijeka u opstruktivnim procesima dišnog trakta objašnjava se njegovim djelovanjem na upalne procese, smanjenjem otekline sluznice i viskoznosti sluzi te povećanjem osjetljivosti adrenergičkih receptora na simpatomimetike.
U stanjima šoka, prednizolon povećava krvni tlak, smanjuje propusnost vaskularnih stijenki, ima membranski zaštitni učinak i aktivira jetrene enzime koji sudjeluju u metaboličkim procesima.

Lijek također sprječava razvoj limfnog i vezivnog tkiva.

Prednizolon u obliku masti, osim protuupalnog, antialergijskog i antiedematoznog djelovanja, sprječava i pojavu svrbeža.

Prednizolon je 4 puta učinkovitiji od hidrokortizona u svom protuupalnom djelovanju. Međutim, prednizolon nije najmoćniji od sintetskih glukokortikosteroidnih hormona. Osim toga, 40% je inferioran prirodnom nadbubrežnom hormonu hidrokortizonu u smislu mineralokortikoidne aktivnosti.

Lijek je sposoban inhibirati sintezu kortikotropina i endogenih glukokortikosteroida.

Kada se uzima oralno u obliku tableta, maksimalna koncentracija u plazmi se opaža nakon 90 minuta, kada se daje intravenski - nakon 30 minuta. Djelatna tvar može dugo ostati u krvi. Poluživot je 200 minuta.

Kada trebate uzeti prednizolon?

Opseg primjene lijeka iznimno je širok, te ga je često potrebno koristiti u različitim oblicima doziranja u različitim situacijama. To znači da pacijent ne može uvijek slobodno prijeći s tableta na injekcije, a zatim, na primjer, na mast.

Općenito, lijek se najčešće koristi za ublažavanje simptoma upalnih procesa umjerene i teške težine. Ovi se procesi mogu lokalizirati u sljedećim dijelovima tijela:

• mišićno-koštani sustav,
• krvni sustav,
• pluća,
• gastrointestinalni trakt,
• mišići,
• živčani sustav,
• koža,
• oči.

Također, jedno od glavnih područja primjene lijeka je borba protiv sistemskih alergijskih reakcija, kao što su angioedem i anafilaktički šok, osobito kada poprimaju razmjere koji ugrožavaju funkcioniranje tijela. A korištenje lijeka u obliku injekcije ili uzimanje tablete u takvoj situaciji može spasiti život osobe.

Još jedno važno područje primjene lijeka, u kojem je u stanju spriječiti razvoj po život opasnih procesa, je terapija protiv šoka. Prednizolon se često propisuje za razne šokove. To može biti kardiogeni, opeklinski, kirurški, toksični, traumatski šok. Ovdje se prednizolon najčešće koristi u slučaju neučinkovitosti vazokonstriktora i druge simptomatske terapije.

Lijek se također koristi za tako opasnu komplikaciju kao što je cerebralni edem. Ovo stanje može nastati kao posljedica traume, zaraznih i upalnih procesa ili kirurškog zahvata.

Prednizolon se često propisuje za teške ozljede, opekline, uključujući gastrointestinalni trakt i gornji dišni trakt, te trovanja.

Lijek se također koristi za tešku bronhijalnu astmu, sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, reumatoidni artritis).

Akutne i kronične bolesti zglobova, za koje liječnik može propisati prednizolon:

• artritis (gihtični, psorijatični, juvenilni),
• osteoartritis (uključujući posttraumatski),
• poliartritis,
• glenohumeralni periartritis,
• ankilozantni spondilitis,
• Stillov sindrom
• burzitis,
• tenosinovitis,
• kondilitis,
• sinovitis

Prednizolon se često propisuje za kožne bolesti:

• pemfigus,
• ekcem,
• dermatitis (kontaktni, seboreični, eksfolijativni, bulozni herpetiformis),
• neurodermitis,
• Lyellov sindrom,
• toksičnost,
• Stevens-Johnsonov sindrom.

Indikacije za uzimanje lijeka također uključuju bolesti oka alergijske i upalne prirode - alergijski konjunktivitis, simpatička oftalmija, uveitis, optički neuritis. A uporaba lijekova za takve bolesti pomaže ne samo ublažiti otekline i upale, već i često izbjeći gubitak vida.

Prednizolon se također propisuje za kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju, beriliozu, Leflerov sindrom, multiplu sklerozu, tireotoksikozu, akutni hepatitis, hepatičnu komu i tešku bubrežnu bolest.

Širok raspon primjene lijeka su bolesti cirkulacijskog sustava i hematopoeze. Dijagnoze za koje stručnjaci mogu propisati prednizolon uključuju:

• agranulocitoza,
• panmijelopatija,
• (autoimune hemolitičke, erotrocitne, kongenitalne hipoplastične),
• limfocitna leukemija,
• mijeloična leukemija,
• trombocitopenija,
• limfogranulomatoza.

Prednizolon se također propisuje za određene vrste raka, na primjer, rak pluća i mijelom. Osim toga, lijek je koristan u liječenju komplikacija raka, kao što je hiperkalcijemija. Prednizolon se također propisuje za smanjenje mučnine i povraćanja tijekom liječenja citotoksičnim lijekovima.

Sposobnost lijeka da suzbija imunološki odgovor korisna je ne samo u liječenju autoimunih bolesti. Zbog ove značajke, prednizolon se propisuje kako bi se spriječilo odbacivanje transplantiranih donorskih organa.

Potrebno je napomenuti jednu važnu okolnost - mnogi ljudi zaboravljaju na ovaj nedostatak lijeka. Unatoč činjenici da je glavna svrha prednizolona borba protiv upale, to ne znači da će lijek biti učinkovit protiv zaraznih bolesti. Štoviše, za bolesti uzrokovane bakterijama ili virusima, uzimanje lijeka se ne preporučuje. Ovdje se trebamo sjetiti da je jedno od svojstava lijeka supresija imuniteta. A uporaba lijeka može dovesti do činjenice da će se bakterije i virusi u tijelu izloženom prednizolonu osjećati ugodno. Stoga, ako se u takvom slučaju ne može izbjeći lijek, onda ga treba koristiti kao dio kompleksne terapije, koja također treba uključivati ​​mjere usmjerene na uništavanje uzročnika bolesti, na primjer, uzimanje antibiotika.

Prednizolon se često propisuje kao nadomjesna terapija u slučajevima nedovoljne funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda. Međutim, u ovom slučaju treba imati na umu da je mineralokortikoidna aktivnost lijeka niža od one hidrokortizona. Stoga bolesnika s nedostatnom funkcijom nadbubrežne žlijezde treba liječiti ne samo prednizolonom, već i mineralokortikoidima.

Lijek također utječe na nadbubrežne žlijezde, inhibirajući proizvodnju njihovih prirodnih hormona. Stoga, s dugotrajnom primjenom lijeka, može doći do disfunkcije nadbubrežne žlijezde, što postaje vidljivo nakon prestanka uporabe. S vremenom ova pojava obično nestaje.

Tablete imaju najširi raspon indikacija. Koriste se za:

• endokrine patologije;
• bolesti vezivnog tkiva, upale zglobova;
• reumatizam;
• kronične i akutne alergijske reakcije;
• bronhijalna astma, bolesti krvi i hematopoetskog sustava;
• kožne bolesti;
• očne bolesti;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i pluća;
• berilioza;
• autoimune bolesti bubrega;
• cerebralni edem (nakon parenteralne terapije);
• za prevenciju povraćanja tijekom terapije citostaticima;
• kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Prednizolon u obliku injekcija koristi se za:

• stanja šoka;
• alergijske reakcije, osobito u teškim i akutnim oblicima;
• cerebralni edem;
• bolesti vezivnog tkiva, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• teški oblik bronhijalne astme;
• tireotoksična kriza;
• akutni hepatitis, jetrena koma;
• akutna adrenalna insuficijencija.

Prednizolon u obliku masti uglavnom se koristi u slučaju dermatoloških problema. To mogu biti sljedeće bolesti:

• ekcem,
• neurodermitis,
• psorijaza,
• eritematozni lupus,
• dermatitis.

U ovom slučaju, važno je da kožne bolesti nisu uzrokovane zaraznim uzrocima. Inače, lijek može dovesti do supresije imunološkog sustava, a njegova uporaba će samo ubrzati razvoj bolesti. Zbog toga se prednizolon u obliku masti ne propisuje za infekcije kože.

Proizvod u obliku kapi koristi se u oftalmologiji. Indikacije za korištenje kapi za oči su:

• ozljede oka,
• keratitis,
• kronični alergijski blefarokonjunktivitis,
• uveitis,
• sklerite,
• episkleritis,
• iritacija oka tijekom postoperativnog razdoblja.

Obrazac za otpuštanje

Farmaceutska industrija proizvodi prednizolon u različitim oblicima od kojih je svaki namijenjen za primjenu u određenim bolestima i situacijama u kojima se pacijent nalazi. Na primjer, tablete su najprikladnije za liječenje kroničnih upalnih ili alergijskih procesa. Za liječenje kožnih bolesti najbolje je koristiti lokalni oblik doziranja - mast. Za probleme s očima potrebno je koristiti posebne kapi za oči. A u akutnim stanjima, poput ozljeda, moždanog edema ili anafilaktičkog šoka, mogu pomoći samo injekcije – mlazne ili kapajuće.

Prednizolon tablete imaju dvije mogućnosti doziranja - 1 i 5 mg. Tablete također sadrže mliječni šećer, povidon, škrob i stearinsku kiselinu.

Otopina za intravenoznu injekciju ima dozu od 30 i 15 mg po 1 ml. U otopini se mogu naći i neke pomoćne tvari:

• nikotinamid,
• natrijev metabisulfit,
• dinatrijev edetat,
• natrijev hidroksid,
• voda za injekcije.

Kapi za primjenu kod očnih bolesti i mast za kožu imaju koncentraciju od 0,5%. To znači da 1 g lijeka sadrži 5 mg djelatne tvari. Mast sadrži niz pomoćnih komponenti:

• parafin,
• metilparaben,
• stearinska kiselina,
• emulgator,
• propilparaben,
• glicerol,
• pročišćena voda.

Kontraindikacije

Proizvod se ne može koristiti u svim slučajevima. No, ovdje moramo uzeti u obzir ozbiljnost situacije u kojoj se propisuje. Ako govorimo o zaustavljanju jake alergijske reakcije, poput anafilaktičkog šoka, onda sve moguće zabrane padaju u drugi plan. Uostalom, govorimo o stanju opasnom po život. Takva očitanja nazivaju se vitalna očitanja. Za vitalne indikacije, jedini slučaj kada se lijek ne može uzeti je njegova individualna netolerancija.

Međutim, ako govorimo o dugotrajnoj terapiji prednizolonom, onda su situacije kada se ne može uzimati mnogo češće. Među nedostacima lijeka treba uzeti u obzir prilično značajan popis kontraindikacija.

Kao i kod indikacija, kontraindikacije za različite oblike doziranja ne moraju biti iste. Najširi popis kontraindikacija je za tablete i otopinu.

Općenito, popis zabrana temelji se na vrstama učinaka koje prednizolon ima na tijelo. Na primjer, iako se lijek propisuje za neke kardiovaskularne bolesti, ne smije se koristiti za akutni ili subakutni infarkt miokarda. To je zbog činjenice da prednizolon blokira stvaranje ožiljnog tkiva na srcu. Kao rezultat toga, područje nekroze na srcu može se proširiti, a može doći i do rupture srca.

Također treba uzeti u obzir da prednizolon utječe na proizvodnju glukoze u tijelu. To znači da može doprinijeti debljanju. Stoga ni pretile osobe ne bi trebale koristiti proizvod. Osim toga, potiče proizvodnju pepsina i klorovodične kiseline u želucu, što određuje njegovu zabranu u slučaju peptičkog ulkusa ovog organa i dvanaesnika.

Lijek u obliku tableta i otopine propisuje se s oprezom kada:

• tireotoksikoza;
• hipertenzija;
• zatajenje bubrega i jetre;
• šećerna bolest;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• pretilost 3-4 stupnja;
• sustavna osteoporoza;
• psihoza, uključujući anamnezu;
• dječja paraliza;
• glaukom.

Loša strana lijeka (za razliku od drugih glukokortikosteroida) je da je zabranjen ako je metabolizam arahidonske kiseline oštećen.

Gastrointestinalne bolesti kod kojih se lijek propisuje s oprezom su:

• gastritis,
• peptički ulkus želuca i dvanaesnika,
• nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije,
• ezofagitis,
• peptički ulkus.

Lijek se ne smije koristiti kod pacijenata koji se cijepe jer oslabljeni imunološki sustav uzrokovan lijekom može otežati razvoj otpornosti na bolest protiv koje je cjepivo namijenjeno. Razdoblje zabrane traje 2 mjeseca prije cijepljenja i 2 tjedna nakon ovog postupka.

Također se ne preporučuje dugotrajna primjena u djece, jer prevelike količine prednizolona mogu negativno utjecati na formiranje mladog tijela. U pedijatrijskoj praksi lijek se može koristiti samo pod strogim liječničkim nadzorom, u minimalnoj učinkovitoj dozi i u najkraćim mogućim tečajevima. Čak i lokalne oblike treba primjenjivati ​​s oprezom u djece, jer ulaze u sustavnu cirkulaciju u većoj mjeri nego u odraslih, zbog većeg omjera tjelesne površine i težine u djece.

Broj kontraindikacija za masti i kapi za oči manji je nego za tablete i otopinu. I to ne čudi, jer lijek u obliku masti i kapi djeluje samo na lokalnoj razini, bez prodiranja u sustavni krvotok. Stoga je mnogo manje nedostataka s ovom upotrebom lijeka.

Međutim, prednizolonska mast se ne smije koristiti ako:

• bakterijske, virusne i gljivične lezije kože;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• tumori kože;
• akne;
• rosacea;
• otvorene rane;
• kožne reakcije nakon cijepljenja;
• trofični ulkusi.

Mast se ne smije koristiti za liječenje dojenčadi (do godinu dana).

Žena treba s oprezom koristiti mast ako je trudna ili dojilja.

• povećan intraokularni tlak,
• keratitis uzrokovan virusom herpesa,
• virusne bolesti rožnice i konjunktive,
• zarazne bolesti oka,
• epiteliopatija rožnice.

Zbog činjenice da lijek nije odobren u velikom broju slučajeva, prije početka terapije pacijent mora biti ispitan na prisutnost patologija u kojima bi njegova uporaba mogla dovesti do negativnih posljedica. Studija bi trebala uključivati ​​pregled kardiovaskularnog sustava, želuca, mokraćnih organa, očiju, krvne pretrage (količina glukoze i elektrolita) i rendgenski snimak prsnog koša. Tijekom terapije potrebno je povremeno pratiti razinu elektrolita, krvni tlak, razinu glukoze i stanje vidnih organa. Preporuča se rentgensko praćenje stanja kostiju i zglobova.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Mnogi ljudi vjerojatno su zainteresirani za pitanje može li se proizvod koristiti tijekom trudnoće. To se jako ne preporučuje. Stvar je u tome što prednizolon u svom sastavu prodire u tijelo fetusa, a kako su pokazala istraživanja na životinjama, sposoban je imati teratogeni učinak, odnosno negativno utjecati na razvoj fetusa. Ovaj učinak je posebno izražen na samom početku trudnoće, u prvom tromjesečju. Međutim, također je nepoželjno uzimati ga tijekom drugih razdoblja trudnoće. Konkretno, u trećem tromjesečju fetus može razviti atrofiju nadbubrežne žlijezde.

Međutim, u slučajevima kada se lijek ne može izbjeći, ipak se propisuje ženama koje očekuju prinovu u obitelji. Ali treba imati na umu da se tijekom trudnoće liječenje mora provoditi pod nadzorom liječnika. Nakon rođenja, dijete čija je majka uzimala prednizolon može doživjeti potisnutu funkciju nadbubrežne žlijezde.

Iako vrlo mala doza lijeka prelazi u majčino mlijeko (otprilike 1% koncentracije u krvi), to je ipak dovoljno da ima negativan učinak na tijelo novorođenčeta. Stoga se u takvim slučajevima majkama savjetuje prestanak dojenja.

Nuspojave

Lijek utječe na različite biokemijske i fiziološke procese u tijelu. To znači da djeluje na različite tjelesne sustave i skupine organa.

Glavni sustavi iz kojih se mogu pojaviti nuspojave tijekom uzimanja lijeka:

• kardio-vaskularni,
• živčani,
• gastrointestinalni trakt,
• dišni sustav,
• endokrini.

Od strane endokrinog sustava moguće su sljedeće vrste nuspojava:

• smanjena tolerancija glukoze,
• steroidni dijabetes melitus,
• supresija nadbubrežne funkcije,
• Itsenko-Cushingov sindrom,
• odgođeni spolni razvoj djece.

Mogući su sljedeći negativni učinci iz gastrointestinalnog trakta:

• mučnina,
• povraćanje,
• smanjen apetit
• čir na želucu i dvanaesniku,
• dispepsija,
• štucanje

Nuspojave iz kardiovaskularnog sustava:

• aritmije,
• bradikardija,
• promjene EKG parametara,
• arterijska hipertenzija.

Na strani psihe i živčanog sustava mogući su sljedeći poremećaji:

• euforija,
• dezorijentiranost,
• halucinacije,
• afektivno ludilo,
• paranoja,
• povećan intrakranijalni tlak,
• nervoza,
• vrtoglavica,
• glavobolja,
• konvulzije.

Također se mogu primijetiti sljedeći patološki fenomeni povezani s očima:

• povećan intraokularni tlak do oštećenja vidnog živca;
• bakterijske, virusne ili gljivične infekcije oka;
• trofične promjene u rožnici;
• iznenadni gubitak vida zbog kristalizacije djelatne tvari u očnim žilama nakon parenteralne primjene u područje glave;

Osim toga, tijekom uzimanja lijeka javljaju se sljedeće patologije povezane s metaboličkim poremećajima:

• ubrzanje izlučivanja kalija iz organizma,
• povećanje tjelesne težine,
• zadržavanje tekućine i natrija u tijelu,
• gubitak težine.

Pri uzimanju lijeka često se javlja sindrom hipokalemije, koji se izražava u aritmijama, jakom umoru i slabosti, bolovima u mišićima. Kod djece se procesi okoštavanja mogu usporiti i rast može usporiti. Stoga bi liječnik trebao pratiti dinamiku rasta djeteta u slučaju dugotrajne terapije.

Druge nuspojave:

• osteoporoza,
• nekroza kostiju,
• pojačano znojenje,
• ruptura tetive
• usporeno zacjeljivanje rana,
• steroidne akne,
• kožni osip,
• kandidijaza,
• pogoršanje infekcija,
• povećano zgrušavanje krvi.

Za tablete i otopinu za injekcije, vjerojatnost sistemskih nuspojava mnogo je veća nego za lokalne oblike - kapi i masti. Osim toga, tijekom injekcija mogući su fenomeni poput boli, razvoja infekcija i utrnulosti na mjestu injekcije. Kod intramuskularne primjene moguća je atrofija potkožnog tkiva.

Pri korištenju masti mogu se pojaviti steroidne akne, peckanje, svrbež, iritacija i suha koža.

Najopasnija nuspojava koja se javlja dugotrajnom primjenom kapi za oči je povećanje intraokularnog tlaka. Zbog toga se kapi koje sadrže prednizolon ne preporučuju koristiti dulje od 10 dana. Također je moguće razviti stražnju kapsularnu kataraktu.

Naravno, mali je postotak slučajeva u kojima bi pacijent nakon uzimanja imao teške reakcije. Međutim, takva je situacija moguća i na nju treba biti spreman.

Također, kako bi se osigurao minimalni broj negativnih manifestacija tijekom terapije, pacijent se treba pridržavati dijete. Dijeta treba sadržavati minimum masti, soli i ugljikohidrata, veliku količinu proteina i vitamina.

Nakon završetka dugotrajne terapije može se razviti akutna adrenalna insuficijencija unutar godinu dana.

U starijoj dobi povećava se broj nuspojava.

Predoziranje kod uzimanja tableta ili parenteralne primjene očituje se pojačanim nuspojavama. Preporuča se simptomatska terapija i postupno ukidanje lijeka. U slučaju predoziranja mastima i kapima za oči moguće su reakcije preosjetljivosti. U slučaju masti, moguće je potpuno prestati koristiti proizvod.

Proizvod u obliku tableta ili injekcijske otopine može uzrokovati nuspojave u vidu vrtoglavice, pa se pacijentima tijekom terapije ne preporučuje upravljanje vozilima ili obavljanje poslova koji zahtijevaju koncentraciju. Nakon ukapavanja suspenzije u oči moguće je suzenje, pa se odmah nakon ovog postupka pacijent također treba suzdržati od takvih aktivnosti.

Upute za korištenje

Standardna dnevna doza u tabletama za većinu bolesti je 20-30 mg. To znači da smijete uzeti 4-6 tableta dnevno. Doza održavanja – 5-10 mg. U teškim slučajevima može se propisati doza veća od standardne, do 100 mg/dan.

Za djecu se dnevna doza izračunava na temelju tjelesne težine - 1-2 mg/kg. Dobivena vrijednost se raspoređuje u 4-6 prijema. Kao doza održavanja koristi se vrijednost izračunata na temelju 0,3-0,6 mg/kg dnevno.

U koje doba dana je najbolje uzimati tablete? Ako je doza mala, najbolje je uzeti sve tablete u jednoj jutarnjoj dozi. Ako je doza značajna, može se podijeliti u 2-4 doze, pri čemu se većina dnevne doze uzima ujutro. Ova okolnost je zbog činjenice da se kod ljudi glavna doza prirodnih nadbubrežnih hormona oslobađa u jutarnjim satima. Dakle, takav režim ne dopušta tijelu da se previše udalji od svog prirodnog ritma.

Tablete je najbolje uzimati uz ili neposredno nakon jela.

I još nekoliko riječi treba reći o tome kako prestati uzimati lijek nakon dugotrajne upotrebe. Loša strana lijeka je njegov inherentni učinak sindroma ustezanja. Ni u kojem slučaju ne smijete naglo prestati uzimati nakon dugotrajnog liječenja, jer u tom slučaju može doći do sindroma ustezanja i pogoršanja dobrobiti, kao i do pogoršanja simptoma bolesti za koju je terapija propisana. Dozu je potrebno postupno smanjivati ​​dok se tijelo ne navikne na niske doze hormona koje dobiva s lijekom i prijeđe na vlastite.

Metoda smanjenja doze je sljedeća: količina uzetog lijeka smanjuje se svakih 3-5 dana, a od doze se prvo oduzima 5 mg, a zatim 2,5 mg. Prvi se otkazuju zadnji termini. Što je dulje razdoblje terapije, to se sporije mora provoditi postupak smanjenja doze.

Injekcije

Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti i stanju pacijenta. Otopina se može primijeniti intravenozno kapanjem, intravenozno mlazom ili intramuskularno. Ako terapija započne mlaznom injekcijom, zatim se prelazi na kapaljku.

Kod akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde jednokratna doza je 100-200 mg. Tijek liječenja je od 3 do 16 dana.

Za bronhijalnu astmu dnevna doza može biti u rasponu od 75 do 675 mg. Tijek liječenja je također 3-16 dana.

U slučaju tireotoksične krize, dnevna doza je 200-300 mg, u teškim slučajevima - do 1000 mg. Trajanje terapije je do 6 dana.

U stanjima šoka pojedinačna doza je 50-150 mg, u teškim slučajevima - do 400 mg. Nakon prve injekcije postupak se ponavlja nakon 3-4 sata.Dnevna doza je 300-1200 mg.

Za akutno zatajenje jetre i bubrega dnevna doza je 25-75 mg, au teškim slučajevima 300-1500 mg dnevno.

Za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus potrebno je uzimati 75-125 mg dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Za akutni hepatitis, trajanje tečaja je također 7-10 dana, a doza je 70-100 mg dnevno.

Opekline probavnog trakta i gornjih dišnih putova zahtijevaju injekcije u dnevnoj dozi od 75-400 mg. Trajanje terapije je 3-18 dana.

Ako se prednizolon iz bilo kojeg razloga ne može primijeniti intravenozno, tada se koristi intramuskularna primjena u istim dozama.

Kao i kod tableta, doza za parenteralnu primjenu postupno se smanjuje prije prekida. Zabranjen je nagli prekid liječenja.

Zabranjeno je miješati prednizolon i druge lijekove u istoj otopini zbog visokog rizika od farmakološke nekompatibilnosti.

Upute za korištenje masti

Mast treba nanijeti u tankom sloju na površinu kože. Da biste poboljšali učinak, možete koristiti zavoje. Prema uputama, preporuča se koristiti mast 1-3 puta dnevno, trajanje tečaja je 1-2 tjedna. Nakon nestanka simptoma bolesti, dopuštena je profilaktička uporaba masti, ali razdoblje liječenja još uvijek ne smije biti dulje od 2 tjedna. Mjesta s debljom kožom, kao i mjesta s kojih se mast lako obriše, mogu se mazati češće od ostalih.

Mast se ne smije nanositi na kožu oko očiju zbog opasnosti od razvoja katarakte.

Upute za uporabu kapi za oči

Kapi treba ukapati u konjunktivalnu vrećicu. Standardna doza je 1-2 kapi u oboljelo oko. Kapi treba koristiti 2-4 puta dnevno. Trajanje tečaja ovisi o bolesti i određuje ga liječnik.

Otvorenu bočicu kapi treba potrošiti u roku od mjesec dana.

Interakcije lijekova

Mnogi lijekovi i prednizolon, kada se koriste zajedno, mogu dovesti do neželjenih učinaka.

Fenobarbital, teofilin, efedrin dovode do smanjenja koncentracije aktivne tvari u tijelu. Diuretici i prednizolon, uzeti zajedno, ubrzavaju uklanjanje kalija iz tijela. Lijekovi koji sadrže natrij doprinose edemu i povišenom krvnom tlaku. Kombinirana primjena srčanih glikozida i prednizolona povećava rizik od ventrikularnih ekstrasistola.

Prednizolon pojačava učinak kumarina, drugih antikoagulansa i trombolitika, što može dovesti do masivnih krvarenja i čireva u probavnom traktu. Alkohol i nesteroidni protuupalni lijekovi također doprinose stvaranju ulkusa u probavnom traktu. Ako je liječnik propisao bilo koji NSAID i prednizolon u isto vrijeme, tada je potrebno smanjiti dozu prednizolona. Indometacin povećava rizik od nuspojava prednizolona.

Prednizolon povećava toksični učinak paracetamola na jetru, smanjuje učinkovitost inzulina, hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova.

Kada se prednizolon i antikolinergički lijekovi, triciklički antidepresivi i nitrati koriste zajedno, intraokularni tlak može porasti.

Drugi steroidni lijekovi - estrogeni, anabolički steroidi, androgeni pridonose pojavi hirzutizma i pojavi akni. Osim toga, estrogeni, uključujući one sadržane u oralnim kontraceptivima, pojačavaju terapeutski učinak prednizolona, ​​kao i njegov toksični učinak na tijelo.

Lijekovi koji smanjuju aktivnost nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze lijeka.

Živa antivirusna cjepiva povećavaju rizik od razvoja virusnih infekcija.

Antipsihotici i prednizolon uzeti zajedno povećavaju rizik od razvoja katarakte.

Korištenje antacida i prednizolona dovodi do smanjenja njegove apsorpcije.

Ako imate depresiju povezanu s uzimanjem prednizolona, ​​ne biste trebali koristiti tricikličke antidepresive, jer oni doprinose njezinom pogoršanju.

Formula: C21H28O5, kemijski naziv: (11beta)-11,17,21-Trihidroksipregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakološka skupina: hormoni i njihovi antagonisti/kortikosteroidi/glukokortikoidi.
Farmakološki učinak: protuupalno, glukokortikoidno, antialergijsko, imunosupresivno, antišok.

Farmakološka svojstva

Prednizolon, u interakciji sa specifičnim receptorima u staničnoj citoplazmi, stvara kompleks koji prodire u jezgru stanice, veže se za DNA i uzrokuje depresiju ili ekspresiju mRNA. Sve to dovodi do promjene u sintezi proteina na ribosomima koji posreduju stanične učinke.
Prednizolon povećava stvaranje lipokortina, koji inhibira fosfolipazu A2, blokira oslobađanje arahidonske kiseline i biosintezu prostaglandina, endoperoksida, leukotriena (koji doprinose upalama, alergijama i drugim patološkim procesima).
Prednizolon stabilizira lizosomalne membrane, smanjuje stvaranje limfokina i inhibira proizvodnju hijaluronidaze.
Djeluje na eksudativnu i alternativnu fazu upale, sprječavajući njeno širenje. Smanjenje prijelaza monocita na mjesto upale i usporavanje sazrijevanja fibroblasta određuju antiproliferativni učinak.
Prednizolon potiskuje stvaranje mukopolisaharida, čime se ograničava vezanje proteina plazme i vode na mjestu reumatskog upalnog procesa.
Prednizolon smanjuje aktivnost kolagenaze, koja sprječava uništavanje kostiju i hrskavice kod reumatoidnog artritisa.
Antialergijska svojstva prednizolona rezultat su smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije otpuštanja i proizvodnje medijatora neposredne alergijske reakcije. Prednizolon uzrokuje involuciju limfnog tkiva i limfopeniju, što je odgovorno za njegov imunosupresivni učinak. Smanjuje razinu T-limfocita u krvi, njihov učinak na B-limfocite i stvaranje imunoglobulina. Prednizolon smanjuje proizvodnju i pojačava razaranje komponenti sustava komplementa, potiskuje funkcije makrofaga i leukocita, blokira Fc receptore imunoglobulina. Povećava broj receptora i povećava (vraća) njihovu osjetljivost na fiziološki aktivne tvari, uključujući kateholamine.
Prednizolon smanjuje razinu proteina u plazmi, a stvaranje proteina koji veže kalcij povećava katabolizam proteina u mišićima. Pospješuje sintezu enzima u jetri, eritropoetina, fibrinogena, lipomodulina, surfaktanta, triglicerida i viših masnih kiselina, redistribuciju masti (pospješuje razgradnju masti na ekstremitetima i njeno taloženje u gornjoj polovici tijela i na licu). Prednizolon povećava resorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, aktivnost fosfoenolpiruvat kinaze i glukoza-6-fosfataze, ti procesi dovode do oslobađanja glukoze u krvotok i pojačavaju glukoneogenezu. Prednizolon zadržava vodu i natrij i potiče izlučivanje kalija svojim mineralokortikoidnim djelovanjem. Prednizolon smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Prednizolon djeluje protiv šoka, potiče stvaranje određenih stanica u koštanoj srži, povećava broj trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi te smanjuje broj limfocita, monocita, eozinofila i bazofila.

Kada se uzima oralno, prednizolon se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi je 70-90% prednizolona vezano za albumin i transkortin. Tmax prednizolona nakon oralne primjene je 1-1,5 sati. Prednizolon se uglavnom oksidira u jetri, au manjoj mjeri u bubrezima, bronhima i tankom crijevu. Oksidirani oblici prednizolona su sulfatirani ili glukuronidirani. Poluživot prednizolona iz plazme je 2-4 sata, iz tkiva - 18-36 sati. Prednizolon prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se (manje od 1% doze) u majčino mlijeko. Prednizolon se izlučuje putem bubrega, nepromijenjen - 20%.

Indikacije

Za parenteralnu primjenu: akutne alergijske reakcije; status asthmaticus i bronhijalna astma; terapija ili prevencija tireotoksične krize i tireotoksične reakcije; šok (uključujući šok otporan na druge tretmane); akutna adrenalna insuficijencija; infarkt miokarda; akutni hepatitis, ciroza jetre, akutno zatajenje bubrega i jetre; trovanje tekućinama za kauterizaciju (za smanjenje upalnih reakcija i sprječavanje ožiljaka). Za intraartikularnu primjenu: reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, spondiloartritis, osteoartritis (u prisustvu sinovitisa, teški znakovi upale zglobova). Za oralnu primjenu (tablete): kronične i akutne upalne bolesti zglobova: psorijatični i gihtični artritis, poliartritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), ankilozantni spondilitis, glenohumeralni periartritis, juvenilni artritis, burzitis, Stillov sindrom u odraslih, nespecifični tenosinovitis, epikondilitis i sinovitis ; sistemske bolesti vezivnog tkiva (periarteritis nodosa, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis); akutni reumatski karditis, reumatska groznica; kronične i akutne alergijske bolesti: alergijske reakcije na hranu i lijekove, serumska bolest, alergijski rinitis, urtikarija, angioedem, peludna groznica, egzantem od lijekova; Bronhijalna astma; kožne bolesti: psorijaza, pemfigus, ekcem, difuzni neurodermatitis, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis (s lezijama velike površine kože), seboreični dermatitis, toksikodermija, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, toksična epidermalna nekroliza, maligni eksudativni eritem; primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanja nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna adrenalna hiperplazija; cerebralni edem (uključujući tumore mozga ili povezan s terapijom zračenjem, operacijom ili traumom glave) nakon prethodne parenteralne primjene; subakutni tiroiditis; nefrotski sindrom, bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); bolesti hematopoetskih organa: panmijelopatija, agranulocitoza, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, akutna limfo- i mijeloična leukemija, multipli mijelom, sekundarna trombocitopenija u odraslih, trombocitopenična purpura, eritroblastopenija ; berilioza, Loefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); Multipla skleroza; plućne bolesti: plućna fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza stadija 3-3; plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiracijska pneumonija (zajedno sa specifičnom kemoterapijom); karcinom pluća (u kombinaciji s citostaticima); hepatitis; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje bolesnika iz kritičnog stanja): Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis; mučnina i povraćanje tijekom liječenja citostaticima; hiperkalcijemija kod raka; upalne bolesti oka: teški usporeni stražnji i prednji uveitis, simpatička oftalmija, optički neuritis; alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa, alergijski ulkusi rožnice; prevencija odbacivanja transplantata. Za vanjsku primjenu (mast): atopijski dermatitis, urtikarija, difuzni neurodermatitis, seboreični dermatitis, ekcem, ograničeni neurodermatitis, lichen simplex chronicus, diskoidni lupus eritematozus, alergijski i jednostavni dermatitis, eritrodermija, alopecija, toksiklermija, psorijaza, epikondilitis, burzitis, tenosinovitis, humeroskapularni periartritis, išijas, keloidni ožiljci. Za kapi za oči: neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iridociklitis, iritis, uveitis, skleritis, episkleritis, konjunktivitis, diskoidni i parenhimalni keratitis bez oštećenja epitela rožnice, blefarokonjunktivitis, alergijski konjunktivitis, blefaritis, simpatička oftalmija, upalni procesi nakon operacija i ozljeda oka .

Način primjene prednizolona i doza

Prednizolon se koristi oralno, intraartikularno, parenteralno (intramuskularno i intravenozno), izvana. Režim doziranja i način primjene određuju se pojedinačno ovisno o težini i prirodi bolesti, stanju bolesnika i odgovoru na terapiju. Oralno (bez obzira na unos hrane, cijela doza ili glavni dio se uzima ujutro). Nadomjesna terapija: početna doza je 20-30 mg/dan, doza održavanja je 5-10 mg/dan. Moguće je koristiti prednizolon, ako je potrebno, u većim dozama. Terapiju prednizolonom treba prekinuti polako pod nadzorom liječnika, postupno smanjujući dozu. Djeca: početna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine na dan u 4-6 doza, doza održavanja je 0,3-0,6 mg/kg/dan. Intravenozno (najčešće u početku mlazom, zatim kapaljkom), intramuskularno u istim dozama ako intravenska primjena nije moguća. Šok: pojedinačna doza je 0,05-0,15 g (do 0,4 g u teškim slučajevima), ponovno nakon 3-4 sata, dnevna doza je 0,3-1,2 g. Akutna adrenalna insuficijencija: pojedinačna doza je 0,1-0,2 g, dnevna je 0,3–0,4 g. Teške alergijske reakcije: primjeniti u dozi od 0,1–0,2 g/dan. Astmatični status: primijeniti 0,5-1,2 g/dan uz daljnje smanjenje doze na 0,3-0,15-0,1 g/dan. Za infiltraciju tkiva primjenjuje se 5 do 50 mg, za Dupuytrenovu kontrakturu ubrizgava se u leziju. U male zglobove ubrizgava se 5-10 mg, u zglobove srednje veličine 10-25 mg, a u velike zglobove 25-50 mg. Kapi za oči ukapavaju se u konjunktivalnu vrećicu: 3 puta dnevno po 1-2 kapi, u akutnim stanjima ukapavanje se vrši svaka 2-4 sata. Nakon operacije oka, prednizolon se koristi tek 3.-5. dan nakon operacije. Izvana: mast se nanosi 1-3 puta dnevno u tankom sloju na oboljela područja kože. Trajanje terapije ovisi o učinkovitosti liječenja i prirodi bolesti i obično je 6-14 dana. Kako bi se pojačao učinak na ograničenim područjima, moguće je koristiti okluzivne obloge.

Potrebno je koristiti glukokortikoide u najkraćem mogućem vremenu potrebnom za postizanje terapijskog učinka iu najmanjim dozama. Kod primjene prednizolona potrebno je uzeti u obzir dnevni cirkadijalni ritam endogenog oslobađanja glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisana je cijela ili glavni dio doze. S razvojem stresnih situacija, bolesnicima koji se liječe kortikosteroidima savjetuje se parenteralna primjena kortikosteroida prije, tijekom i nakon stresne situacije. Ako pacijent ima povijest psihoze, visoke doze prednizolona koriste se samo pod strogim nadzorom liječnika. Tijekom terapije, osobito dugotrajne, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku razvoja i rasta djece; promatranje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka, razine glukoze u krvi, ravnoteže vode i elektrolita te redovite pretrage periferne krvi na stanični sastav su neophodni. Naglo povlačenje prednizolona može izazvati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; s produljenom uporabom, lijek se ne može naglo prekinuti, dozu treba postupno smanjivati, pod nadzorom liječnika.

Kod naglog prekida nakon dulje primjene može se razviti sindrom ustezanja koji se očituje hipertermijom, artralgijom i mijalgijom te malaksalošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i kada ne postoji insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Prednizolon može sakriti manifestacije zaraznih bolesti i smanjiti otpornost na infekcije. Kod liječenja kapima za oči potrebno je pratiti stanje rožnice i očni tlak. Pri korištenju masti u djece u dobi od 1 godine i starije, potrebno je ograničiti ukupno trajanje terapije i isključiti mjere koje dovode do povećane apsorpcije i resorpcije prednizolona (fiksiranje, zagrijavanje i okluzivni zavoji). Kako bi se spriječile zarazne lezije kože, prednizolonska mast treba koristiti zajedno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima.

Kontraindikacije za uporabu

Ograničenja uporabe

Nema podataka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako su očekivani učinci liječenja veći od mogućeg rizika za fetus (ne postoje strogo kontrolirana i adekvatna istraživanja sigurnosti primjene prednizolona u žena tijekom trudnoće). Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus. Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće uzimale kortikosteroide zahtijeva strogi nadzor (može se razviti adrenalna insuficijencija u novorođenčeta i fetusa). Prednizolon se pokazao teratogenim kod mnogih životinjskih vrsta koje su primale prednizolon u dozama koje su jednake dozama za ljude. Studije na gravidnim štakorima, miševima i kunićima pokazale su povećanu učestalost rascjepa nepca u njihovih potomaka. Dojilje trebaju ili prestati dojiti ili koristiti prednizon (kortikosteroidi se izlučuju u majčino mlijeko i mogu potisnuti rast, potisnuti proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati štetne učinke u novorođenčeta).

Nuspojave prednizolona

Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovisi o trajanju i načinu primjene, sposobnosti održavanja cirkadijalnog ritma i primijenjenoj dozi prednizolona.
Sistemski učinci - metabolizam: zadržavanje tekućine i natrija u tijelu, hipokalemijska alkaloza, hipokalijemija, hiperglikemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, glukozurija, debljanje;
endokrilni sustav: sekundarna hipotalamo-hipofizna i nadbubrežna insuficijencija (osobito u stresnim situacijama kao što su trauma, bolest, operacija), supresija rasta u djece, Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za oralnim antidijabeticima ili inzulin u bolesnika s dijabetes melitusom;
krv i krvožilni sustav: povišeni krvni tlak, povećana težina ili razvoj kroničnog zatajenja srca, tromboza, hiperkoagulacija, EKG promjene koje su karakteristične za hipokalemiju; u bolesnika sa subakutnim i akutnim infarktom miokarda - usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva s mogućim pucanjem srčanog mišića, širenjem nekroze, obliterirajućim endarteritisom;
sustav podrške i kretanja: mišićna slabost, gubitak mišićne mase, steroidna miopatija, osteoporoza, avaskularna nekroza glave humerusa i bedrene kosti, kompresijski prijelom kralježnice, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;
probavni sustav: steroidni ulkus s mogućim krvarenjem i perforacijom, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis, nadutost, probavni poremećaji, mučnina, povećan apetit, povraćanje;
koža: hipo- ili hiperpigmentacija, kožna i potkožna atrofija, atrofične pruge, apsces, akne, stanjivanje kože, odgođeno zacjeljivanje rana, ekhimoze, petehije, pojačano znojenje, eritem;
osjetilni organi i živčani sustav: delirij, euforija, dezorijentacija, depresija, halucinacije, povišen intrakranijalni tlak, sindrom kongestije vidnog živca, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, iznenadni gubitak vida (kada se daje parenteralno u vrat, glavu, vlasište, turbinate), stvaranje stražnjih subkapsularna katarakta, glaukom, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, steroidni egzoftalmus; alergijske reakcije: lokalne i generalizirane (urtikarija, alergijski dermatitis, anafilaktički šok);
drugi: opća slabost, nesvjestica, skrivanje simptoma zaraznih bolesti, sindrom povlačenja.
Kada se koristi na koži: steroidne akne, teleangiektazije, purpura, svrbež i pečenje kože, suhoća i iritacija kože; pri primjeni na velikim površinama i/ili pri dugotrajnoj primjeni prednizolona mogu se pojaviti sistemske nuspojave i razvoj hiperkortizolizma (u tim slučajevima upotreba masti se prekida); s produljenom uporabom masti mogu se pojaviti i atrofične promjene, sekundarne infektivne lezije kože i hipertrihoza.
Za kapi za oči: s produljenom uporabom - oštećenje vidnog živca, povišen intraokularni tlak, stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, sužavanje polja i oslabljena vidna oštrina (gubitak vida ili zamagljen vid, bol u oku, vrtoglavica, mučnina), uz stanjivanje rožnice. postoji opasnost od perforacije; rijetko - širenje gljivičnih ili virusnih bolesti oka.

Interakcija prednizolona s drugim tvarima

Kada se prednizolon koristi zajedno sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od poremećaja srčanog ritma zbog hipokalijemije. Antiepileptici (karbamazepin, fenitoin), barbiturati, rifampicin ubrzavaju metabolizam i time oslabljuju učinak glukokortikoida. Djelovanje prednizolona oslabljeno je antihistaminicima. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B povećavaju mogućnost razvoja teške hipokalijemije, lijekovi koji sadrže natrij - arterijsku hipertenziju i edeme. Pri primjeni prednizolona s paracetamolom povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezanje na proteine, povećavajući poluvrijeme života i smanjujući klirens, čime se povećavaju toksični i terapeutski učinci prednizolona. Kada se prednizolon i antikoagulansi (derivati ​​indandiona, kumarin, heparin) koriste zajedno, antikoagulantni učinak potonjeg može biti smanjen. Triciklički antidepresivi mogu pojačati mentalne poremećaje povezane s uzimanjem prednizolona. Prednizolon smanjuje hipoglikemijske učinke inzulina i oralnih antidijabetika. Imunosupresivi povećavaju mogućnost razvoja limfoma i drugih limfoproliferativnih i zaraznih bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi i alkohol povećavaju mogućnost razvoja peptičkog ulkusa i krvarenja iz probavnog trakta. Tijekom primjene cjepiva koja sadrže žive viruse i imunosupresivnih doza glukokortikoida moguće je smanjenje stvaranja protutijela, replikacija virusa i razvoj virusnih bolesti. Primjenom prednizolona s drugim cjepivima moguće je smanjiti stvaranje protutijela i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Uz dugotrajnu primjenu, prednizolon povećava sadržaj folne kiseline. Prednizolon povećava mogućnost poremećaja metabolizma elektrolita kada se uzima zajedno s diureticima.

Predozirati

Mogućnost predoziranja prednizolonom povećava se s produljenom primjenom, osobito u velikim dozama. Predoziranje prednizolonom uzrokuje periferni edem, povišen krvni tlak i pojačane druge nuspojave prednizolona. U slučaju akutnog predoziranja potrebno je: hitno izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, simptomatska terapija; nema specifičnog protuotrova. U slučaju kroničnog predoziranja prednizolonom, potrebno je smanjiti dozu lijeka.

Spoj Prednizolon u ampulama: aktivna tvar u koncentraciji od 30 mg/ml, kao i natrijev pirosulfat (aditiv E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Spoj Tablete prednizolona: 1 ili 5 mg djelatne tvari, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kiselina, škrob (krumpirov i kukuruzni), talk, laktoza monohidrat.

Prednizolonska mast sadrži 0,05 g djelatne tvari, meki bijeli parafin, glicerin, stearinsku kiselinu, metil i propil parahidroksibenzoat, Cremophor A25 i A6, pročišćenu vodu.

Obrazac za otpuštanje

• Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu 30 mg/ml 1 ml; 15 mg/ml 2 ml.
• Tablete od 1 i 5 mg.
• Mast za vanjsku terapiju 0,5% (ATC kod - D07AA03).
• Kapi za oči 0,5% (ATC oznaka - S01BA04).

farmakološki učinak

Farmakološka skupina: Kortikosteroidi (skupina lijekova - I, to znači da je prednizolon slabo aktivan GCS).

Prednizolon - hormonski ili ne?

Prednizolon je hormonski lijek za lokalnu i sustavnu primjenu sa srednjim trajanjem djelovanja.

To je dehidrogenirani analog hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. . Njegova aktivnost je četiri puta veća od aktivnosti hidrokortizona.

Sprječava razvoj alergijska reakcija (ako je reakcija već počela, zaustavlja je), potiskuje aktivnost imunološki sustav , ublažava upalu, povećava osjetljivost β2-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine i djeluje protiv šoka.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika. Prednizolon - što je to?

Mehanizam djelovanja prednizolona povezan je s njegovom sposobnošću interakcije s određenim unutarstaničnim (citoplazmatskim) receptorima. Ti se receptori nalaze u svim tkivima tijela, ali većina ih je u jetri.

Kao rezultat ove interakcije nastaju proteini koji induciraju sintezu (uključujući , koji reguliraju vitalne unutarstanične procese) kompleksa.

Djeluje u svim fazama razvoja upalnog procesa: potiskuje sintezu Pg na razini arahidonske kiseline, a također sprječava stvaranje proupalnih citokina - IFN-β i IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; povećava otpornost plazma membrana na štetne čimbenike.

Utječe na metabolizam lipida i proteina, au nešto manjoj mjeri i na izmjenu vode i elektrolita.

Imunosupresivni učinak ostvaruje se zahvaljujući sposobnosti lijeka da uzrokuje involucija limfnog tkiva , tlačiti proliferacija , migracija B stanica i interakcija B i T limfociti , inhibiraju otpuštanje IFN-γ, IL-1 i IL-2 iz makrofaga i limfocita , smanjiti obrazovanje .

Kočenje alergijska reakcija provodi smanjenjem lučenja i sinteze medijatora , smanjenje broja cirkulirajućih bazofilni leukociti , suzbijanje oslobađanja histamin iz senzibiliziranih mastocita i bazofilni leukociti , suzbijanje razvoja vezivnog i limfnog tkiva , smanjenje broja mastocita, B i T limfociti , smanjujući osjetljivost T-efektora na medijatore alergije , suzbijanje obrazovanja protutijela , promjene u imunološkom odgovoru.

Inhibira sintezu i sekreciju kortikotropin i - sekundarno - endogeni GCS.

Kada se primjenjuje izvana, ublažava upalu i inhibira razvoj alergijska reakcija , ublažava svrbež i upalu, smanjuje izlučivanje , potiskuje aktivnost imunološki sustav u odnosu na reakcije preosjetljivosti tipa III-IV.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja tableta se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. TSmax - od 60 do 90 minuta. Do 90% primijenjene doze prednizolona veže se za proteine ​​plazme.

Tvar prolazi kroz biotransformaciju u jetri. Od 80 do 90% metaboličkih produkata izlučuje se mokraćom i žuči, oko 20% doze eliminira se u čistom obliku. T1/2 - od 2 do 4 sata.

Indikacije za uporabu prednizolona

Čemu služe tablete i otopina za injekcije?

Sustavna primjena preporuča se za:

• alergijske bolesti (uključujući kada ili , toksikodermija , serumska bolest , /kontaktni dermatitis , , , , Stevens-Johnsonov sindrom , );
• mala koreja , , reumatski karditis ;
• akutne i kronične bolesti koje su praćene upalom u zglobovima i periartikularnom tkivu (, nespecifični tenosinovitis , seronegativni spondiloartritis , epikondilitis , (uključujući posttraumatske), itd.);
• difuzne bolesti vezivnog tkiva ;
• status asthmaticus i BA;
• rak pluća (lijek se propisuje u kombinaciji s citostaticima);
• intersticijske bolesti plućnog tkiva ( fibroza , itd.);
• eozinofilna i aspiracijska pneumonija , tuberkulozni meningitis , plućna tuberkuloza (kao dodatak specifičnoj terapiji);
• primarni i sekundarni hipokortizolizam (uključujući i nakon adrenalektomija );
• kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde (CAH) ili disfunkcija njihove kore ;
• granulomatozni tiroiditis ;
• autoimune bolesti ;
• hepatitis ;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta ;
• hipoglikemijska stanja ;
• nefrotski sindrom ;
• bolesti hematopoetskih organa i krvi ( , anemija i povezan s porazom sustavi hemostaze bolesti);
• cerebralni edem (poslije zračenja, razvija se s tumorom, nakon operacije ili traume; napomena i Vidalov priručnik pokazuju da u slučaju cerebralnog edema liječenje započinje parenteralnim oblicima lijeka);
• autoimune i druge kožne bolesti (uključujući Dühringova bolest , , , , Lyellov sindrom , eksfolijativni dermatitis );
• očne bolesti (uključujući autoimune i alergijske; uključujući uveitis , alergijski ulcerozni ,alergijski konjuktivitis , simpatička oftalmija , koroiditis , iridociklitis , negnojni keratitis itd.);
• razvijanje u pozadini onkološke bolesti hiperkalcemija .

Indikacije za uporabu injekcija su hitna stanja, na primjer, akutni napad alergije na hranu ili Anafilaktički šok . Nakon nekoliko dana parenteralne primjene, pacijent se obično prelazi na tabletirani oblik prednizolona.

Indikacije za uporabu tableta su kronične i teške patologije (npr. ).

Otopina i tablete prednizolona također se koriste za sprječavanje odbacivanja transplantata i ublažavanje mučnine/povraćanja kod onih koji primaju citostatici pacijenata.

Prednizolonska mast: zašto i kada je indicirana vanjska uporaba lijeka?

Kao vanjsko sredstvo, prednizolon se koristi za alergije i za liječenje upalnih kožnih bolesti nemikrobne etiologije. Indikacije za upotrebu masti:

• (kontaktni, alergični i atopični);
• diskoidni eritematozni lupus ;
• psorijaza ;
• ekcem ;
• eritrodermija ;
• osip .

Prednizolon: za što su propisane kapi za oči?

Kapi za oči propisuju se za ublažavanje upale neinfektivne prirode koja zahvaća prednji segment oka, kao i upale koje se razvijaju nakon ozljede oka ili oftalmološke operacije.

Lokalna primjena prednizolona opravdana je za sljedeće bolesti oka:

• uveitis ;
• iritis ;
• alergijski konjuktivitis ;
• keratitis (posebno, diskoidni i parenhimski ; u slučajevima kada epitelno tkivo rožnice nije oštećeno);
• skleritis ;
• episkleritis ;
• blefaritis ;
• blefarokonjunktivitis ;
• simpatička oftalmija.

Kontraindikacije

Ako je sustavna primjena lijeka potrebna iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija može biti netolerancija na jednu ili više njegovih sastavnih komponenti.

Bolesnici s teške zarazne bolesti Tablete i injekcije prednizolona propisuju se samo na pozadini specifične terapije.

Kontraindikacije za intraartikularnu primjenu lijeka su:

• patološko krvarenje (zbog upotrebe antikoagulansi ili endogeni );
• piogeni artritis I periartikularne infekcije (uključujući povijest);
• transartikularni prijelom kosti ;
• sistemske infekcije ;
• "suhi" zglob (nema znakova upale u zglobu: na primjer, sa osteoartritis nema znakova upale sinovijalna membrana );
• teška deformacija zglobova , uništavanje kostiju ili periartikularna osteoporoza ;
• razvijao u pozadini nestabilnost zglobova;
• aseptična nekroza koštanih epifiza , koji čine zglob;
• trudnoća.

Na koži Prednizolon se ne smije koristiti za:

• mikoze, virusne i bakterijske lezije kože ;
• kožne manifestacije ;
• tumori kože ;
• tuberkuloza ;
• (osobito za rosaceu i acne vulgaris);
• trudnoća.

Kapi za oči se ne propisuju pacijentima s gljivične I virusne infekcije oka , poremećeni integritet epitela rožnice, sa trahom , akutni gnojni I virusni konjunktivitis ,gnojna infekcija kapaka I sluznica , gnojni ulkus rožnice ,tuberkuloza oka , kao i kod stanja koja su nastala nakon uklanjanja stranog tijela iz rožnice.

Nuspojave prednizolona

Na incidenciju i težinu nuspojava prednizolona utječu korištena doza, trajanje, metoda, kao i sposobnost pridržavanja cirkadijalnog ritma uzimanja lijeka.

Sustavna primjena lijeka može uzrokovati:

• zadržavanje tekućine i Na+ u tijelu, razvoj nedostatka dušika , hipokalijemijska alkaloza , hipokalijemija , glukozurija , hiperglikemija , povećanje tjelesne težine;
• sekundarni hipokortizolizam I hipopituitarizam (osobito ako se uzimanje GCS-a poklapa s razdobljima stresa - ozljede, operacije, bolesti itd.), supresija rasta kod djece, Cushingov sindrom , poremećaji menstrualnog ciklusa, manifestacije sa LADA dijabetes melitus , smanjena tolerancija glukoze, povećana potreba za oralnim unosom hipoglikemijska sredstva I kod dijabetičara;
• povišen krvni tlak, CHF (ili povećana težina), hiperkoagulabilnost , karakteristika hipokalijemija EKG promjene, , distribucija nekrotično žarište i usporavanje stvaranja ožiljaka s mogućim ruptura srčanog mišića u bolesnika s akutnim/subakutnim MI, obliterirajući endarteritis ;
• steroidna miopatija , slabost mišića, aseptična nekroza glave humerusa i bedrene kosti, gubitak mišićne mase, kompresivni prijelom kralježnice i patološki prijelom dugih kostiju, osteoporoza ;
• ulcerozni ezofagitis , , probavni poremećaji, povraćanje, mučnina, povećan apetit, razvoj steroidni ulkus s mogućim komplikacijama u obliku perforacije i krvarenja iz ulkusa, ;
• hipo- ili hiperpigmentacija kože, atrofija kože i/ili potkožnog tkiva , pojava akni, atrofičnih pruga, apscesi , usporeno zacjeljivanje rana, ekhimoza , petehije , stanjivanje kože, pojačano znojenje, eritem ;
• mentalni poremećaji (moguće halucinacije, delirijum , , ), sindrom pseudotumor cerebri (najčešće se razvija kod djece prebrzim smanjenjem doze i očituje se smanjenjem vidne oštrine, glavoboljama, diplopijom), poremećajima spavanja, vrtoglavica , vrtoglavica, glavobolja, razvoj s lokalizacijom neprozirnosti u stražnjem dijelu leće, očna hipertenzija (postoji mogucnost oštećenje vidnog živca ), steroidni egzoftalmus , , iznenadna sljepoća (uz uvođenje d/i ​​otopine u područje nosnih sinusa, glave i vrata);
• reakcije preosjetljivosti (lokalne i generalizirane);
• opća slabost;
• nesvjestica stanja.

Učinci primjene na koži:

• teleangiektazija ;
• purpura ;
• steroidne akne ;
• peckanje, iritacija, suhoća i svrbež kože.

Pri primjeni na velikim površinama kože i/ili kod produljene primjene masti razvijaju se sistemski učinci, hipertrihoza , također moguće atrofične promjene I sekundarna infekcija kože .

Liječenje kapima za oči može biti popraćeno očna hipertenzija , oštećenje vidnog živca , oslabljena vidna oštrina/suženje vidnih polja, povećana vjerojatnost perforacija rožnice , razvoj katarakta s lokalizacijom zamućenja u stražnjem dijelu leće. U rijetkim slučajevima je moguće širenje gljivica ili virusna bolest oka .

Znakovi apstinencijskog sindroma

Jedna od posljedica korištenja GCS-a može biti "sindrom ustezanja" . Njegova težina ovisi o funkcionalnom stanju kora nadbubrežne žlijezde . U blagim slučajevima, nakon prestanka liječenja prednizolonom, moguća je malaksalost, slabost, umor, bol u mišićima, gubitak apetita, hipertermija i pogoršanje osnovne bolesti.

U teškim slučajevima, pacijent može razviti hipoadrenalna kriza koje je praćeno povraćanjem, konvulzije , kolaps . Bez primjene GCS-a, početak smrt iz akutno kardiovaskularno zatajenje .

Upute za uporabu prednizolona (metoda i doziranje)

Upute za uporabu prednizolona u injekcijama

Otopina se primjenjuje intravenozno, intramuskularno i intraartikularno.

Način primjene i doziranje prednizolona ( Prednizolon Nycomed , Prednizolon hemisukcinat ) pojedinačno odabire liječnik, uzimajući u obzir vrstu patologije, ozbiljnost stanja pacijenta i mjesto zahvaćenog organa.

U teškim i po život opasnim stanjima, pacijentu se propisuje pulsna terapija ultravisokim dozama u kratkom vremenskom razdoblju. 3-5 dana daje mu 1-2 g prednizolona dnevno intravenskom drip infuzijom. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sata.

Tijekom liječenja doziranje se prilagođava ovisno o odgovoru bolesnika na terapiju.

Smatra se da je optimalna primjena prednizolona intravenozno. Za intraartikularnu primjenu, ampule s prednizolonom koriste se samo u slučajevima kada je tkivo unutar zgloba zahvaćeno patološkim procesom.

Pozitivna dinamika je razlog za prijenos pacijenta na tablete ili supozitorije s prednizolonom. Liječenje tabletama nastavlja se sve dok se ne razvije stabilna remisija.

Ako prednizolon nije moguće primijeniti intravenozno, lijek treba ubrizgati duboko u mišić. Međutim, treba imati na umu da se ovom metodom apsorbira sporije.

U ljudskom tijelu otpustite hormoni nadbubrežne žlijezde u krvotok se događa između 6 i 8:00 ujutro, tako da se injekcije također trebaju davati u to vrijeme. Cjelokupna dnevna doza se obično daje odjednom. Ako to nije moguće, najmanje ⅔ propisane doze treba primijeniti ujutro, preostalu trećinu treba primijeniti u vrijeme ručka (oko 12:00).

Ovisno o patologiji, doza može biti u rasponu od 30-1200 mg/dan. (s njegovim naknadnim smanjenjem).

Djeca u dobi od dva mjeseca do 1 godine daju se od 2 do 3 mg/kg. Doziranje za djecu od jedne do 14 godina je 1-2 mg/kg (kao spora, 3-minutna intramuskularna injekcija). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta lijek se ponovno daje u istoj dozi.

Ako je zahvaćen veliki zglob, u njega se ubrizgava 25 do 50 mg prednizolona. Od 10 do 25 mg ubrizgava se u zglobove srednje veličine, a od 5 do 10 mg u male zglobove.

Prednizolon tablete: upute za uporabu

Pacijent se prebacuje na uzimanje tableta, slijedeći načelo postupnog povlačenja GCS-a.

Ako se koristi HNL, pacijentu se propisuje 20 do 30 mg prednizolona dnevno. Doza održavanja - od 5 do 10 mg/dan. U nekim patologijama - na primjer, sa nefrotski sindrom - Preporučljivo je propisivati ​​veće doze.

Za djecu je početna doza 1-2 mg/kg/dan. (treba ga podijeliti u 4-6 doza), održavanje - od 0,3 do 0,6 mg/kg/dan. Pri propisivanju voditi računa o dnevnom sekretornom ritmu endogeni steroidni hormoni .

Preporuke u vezi s korištenjem lijekova različitih proizvođača su iste. Odnosno upute za Nycomed tablete ne razlikuje se od uputa za tablete koje proizvodi Biosintez.

Prednizolonska mast: upute za uporabu

Mast je sredstvo vanjske terapije. Treba ga nanositi na zahvaćena područja kože u tankom sloju od 1 do 3 puta dnevno. Okluzivni zavoj može se primijeniti na ograničene patološke lezije kako bi se pojačao učinak.

Kod primjene u djece starije od godinu dana, lijek treba koristiti najkraćim mogućim tijekom. Također biste trebali isključiti mjere koje poboljšavaju apsorpciju i resorpciju prednizolona (okluzivni, fiksirajući, zagrijavajući zavoji).

Kapi za oči: upute za uporabu

Instilacije lijeka se provode 3 puta dnevno, ukapavanjem u spojnica šupljina zahvaćenog oka 1-2 kapi otopine. U akutnoj fazi bolesti postupak ukapavanja može se ponoviti svaka 2-4 sata.

Za pacijente koji su bili podvrgnuti oftalmološkoj operaciji, kapi se propisuju 3-5 dana nakon operacije.

Koliko dugo možete uzimati prednizolon?

Terapija glukokortikosteroidi usmjeren je na postizanje maksimalnog učinka uz najniže moguće doze.

Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi bolesnika i individualnom odgovoru na liječenje. U nekim slučajevima tečaj traje do 6 dana, a kod HNL-a traje mjesecima. Trajanje vanjske terapije s prednizolonskom mastom obično je od 6 do 14 dana.

Doziranje za životinje

Doziranje za pse i mačke odabire se pojedinačno ovisno o indikacijama.

Tako npr. kada infektivni peritonitis Mačku treba dati oralno 1 r./dan. 2-4 mg/kg prednizolona, ​​sa kronična panleukopenija - 2 rublja dnevno. 2,5 mg svaki.

Standardna doza za psa je 1 mg/kg 2 puta dnevno. Liječenje traje 14 dana. Po završetku tečaja morate uzeti testove i biti pregledani od strane liječnika. Prilikom ukidanja lijeka, dozu za pse treba smanjiti za 25% svakih 14 dana.

Predozirati

Predoziranje je moguće kod dugotrajne primjene lijeka, osobito ako su pacijentu propisane visoke doze. Ona se pojavljuje periferni edem ,povišen krvni tlak , povećane nuspojave.

U slučaju akutnog predoziranja potrebno je odmah isprati želudac ili dati bolesniku emetik. Prednizolon nema specifičan protuotrov. Ako se pojave simptomi kroničnog predoziranja, potrebno je smanjiti korištenu dozu.

Interakcija

Interakcija s drugim lijekovima opaža se samo kod sustavne primjene prednizolona.

, antiepileptički lijekovi , barbiturati pomoći ubrzati metabolizam prednizolona i oslabiti njegov učinak. Učinkovitost lijeka također se smanjuje u kombinaciji s antihistaminici .

Inhibitori karboanhidraze, tiazidni diuretici povećati vjerojatnost razvoja teških hipokalijemija , lijekovi koji sadrže natrij - povećava krvni tlak i edem.

U kombinaciji sa rizik od razvoja hepatotoksičnih učinaka povećava se u kombinaciji s triciklički antidepresivi moguće povećanje mentalnih poremećaja povezanih s uzimanjem prednizolona (uključujući težinu depresija ), u kombinaciji sa imunosupresivi - povećan rizik od razvoja infekcije I limfoproliferativni procesi .

U kombinaciji s ASK, NSAID i alkoholom, vjerojatnost razvoja peptički ulkus i krvarenja iz ulcerativnih defekata.

Oralna kontracepcija lijekovi mijenjaju farmakodinamičke parametre prednizolona, ​​čime se pojačavaju njegovi terapijski i toksični učinci.

Prednizolon slabi antikoagulantni učinak antikoagulansa , kao i akcija inzulin I oralni hipoglikemici .

Primjena prednizolona u imunosupresivnim dozama u kombinaciji sa živim cjepivima može izazvati replikaciju virusa, smanjenu proizvodnju protutijela i razvoj virusnih bolesti. Kada se koristi s inaktiviranim cjepivima, povećava se rizik od smanjene proizvodnje protutijela i neuroloških oštećenja.

Duljim korištenjem povećava sadržaj folna kiselina , u kombinaciji sa diuretici može izazvati poremećaje u metabolizmu elektrolita.

Uvjeti prodaje

Da biste kupili prednizolon, morate imati recept za lijek.

Prednizolon recept na latinskom (za intramuskularnu primjenu djetetu do godinu dana):

Rp: Sol. Prednizolon hidroklorid 3% – 1,0

D.t.d. N 3 u amp.

S. IM 0,7 ml (IM – 2 mg/kg/dan; IV – 5 mg/kg/dan)

Uvjeti skladištenja

Mast zadržava svojstva na temperaturi od 5-15 ° C, tablete i otopina za sustavnu primjenu - na temperaturama do 25 ° C, kapi za oči - na temperaturi od 15-25 ° C.

Sadržaj otvorene bočice kapi mora se iskoristiti u roku od 28 dana.

Najbolje prije datuma

Za masti, tablete i otopinu za sustavnu primjenu - dvije godine, za kapi za oči - tri godine.

posebne upute

Liječenje prednizolonom treba prekinuti polako, postupno smanjujući dozu.

Za pacijente s poviješću psihoze , visoke doze dopušteno je propisati samo pod strogim nadzorom liječnika.

Kako se "skinuti" s prednizolona?

Liječenje prednizolonom treba prekinuti postupno. Smanjenje doze provodi se tjedno smanjivanjem korištene doze za ⅛ ili uzimanjem zadnje doze svaki drugi dan i smanjivanjem za ⅕ (ova metoda je brža).

Brzom metodom, dan bez prednizolona, ​​pacijentu se prikazuje stimulacija nadbubrežnih žlijezda pomoću UHF ili DQV na njihovoj projekciji, uzimanje askorbinske kiseline (500 mg/dan), davanje inzulina u sve većim dozama (početak - 4 jedinice, zatim za svaku dozu povećava se za 2 jedinice; najveća doza - 16 jedinica).

Inzulin Injekciju treba uzeti prije doručka, a nakon injekcije osoba treba ostati pod nadzorom 6 sati.

Ako je prednizolon propisan za Bronhijalna astma , preporuča se prijeći na inhalacijski steroidi . Ako je indikacija za upotrebu autoimuna bolest - uključeno blagi citostatici .

Značajke prehrane pri uzimanju prednizolona

Osim toga, potrebno je ograničiti količinu visokokalorične hrane s visokim udjelom ugljikohidrata i masti (njihova konzumacija tijekom terapije GCS-om povećava razinu glukoze u krvi i brzo debljanje), kuhinjsku sol i tekućinu.

Prilikom pripreme hrane morate koristiti proizvode koji sadrže kalijeve soli, kalcij i proteine ​​(dijetalno meso, mliječni proizvodi, voće, tvrdi sirevi, pečeni krumpir, suhe šljive, marelice, orasi, tikvice itd.).

Što može zamijeniti prednizolon?

Analozi u sastavu za oblike doziranja za sustavnu primjenu: Prednizolon Nycomed (u ampulama), Prednizolon Nycomed ,deksoftan , Prenatsid , Dexamethasonelong , Ozurdex .

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol i kortikosteroidi su nekompatibilni.

Prednizolon tijekom trudnoće

Trudnoća i dojenje su kontraindikacije za korištenje GCS. Korištenje ovih lijekova dopušteno je samo iz zdravstvenih razloga.

Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primale prednizolon, zbog mogućnosti razvoja hipokorticizam moraju biti pod liječničkim nadzorom.

U pokusima na životinjama utvrđeno je teratogenost lijeka .