Sve od onoga što je fimoza kod dječaka, fotografije i detaljan opis bolesti. Je li fimoza kod dječaka intimni problem ili fiziološka osobina? Fimoza kao bolest manifestira se u dva oblika


Tijekom preventivnog pregleda dječaka mlađih od tri godine, liječnici često dijagnosticiraju fimozu. Nekima ova nerazumljiva riječ zvuči kao rečenica i poziv na hitnu operaciju. Roditelji u panici počinju tražiti stručnjake koji mogu izliječiti ovu "bolest". Je li to bolest i treba li je liječiti?

Muška anatomija

Prvo, pogledajmo na brzinu normalnu anatomiju prepucija.

Penis se sastoji od tijela, glavice i korijena. Na glavici se nalazi vanjski otvor mokraćne cijevi (meatus). Kroz njega se tijekom mokrenja oslobađa mokraća, a tijekom ejakulacije sperma. Glava penisa je skrivena kožom - prepucijem, koji se kod odraslog muškarca lako pomiče, otkrivajući glavić. Kožica se sastoji od dva lista: vanjskog, koji se ne razlikuje od kože, i unutarnjeg, nježnog i mekog, koji podsjeća na sluznicu. Između glavića i unutrašnjeg sloja prepucija nalazi se prostor – šupljina prepucija. U taj prostor (prepucijalni prostor) izlučuje se sekret žlijezda smještenih ispod prepucija i stvara poseban lubrikant (smegmu) koji olakšava pomicanje kože s glavića. Uz donju plohu penisa, kožica je s glavicom spojena frenulumom prepucija - naborom kože u kojem se nalaze krvne žile i živci.

U novorođeni dječak koža prepucija, u pravilu, spojena je s glavom penisa kroz sinehije, svojevrsne priraslice koje sprječavaju ili potpuno eliminiraju slobodno uklanjanje glave. Ova privremena anatomska struktura zove se fiziološka fimoza(phimosis, od grčkog phimosis - zatezanje, kompresija, - suženje prepucija, sprječavanje odstranjivanja glave penisa), što je normalno stanje za dječake mlađe od 3-6 godina i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Samo 10% djece ima glans penisa potpuno ili djelomično otvoren u prvoj godini života.

Higijena dječaka

U djetinjstvu, ispravno njega higijene ograničeno na svakodnevno čišćenje i pranje nakon što beba kaki. Tijekom kupanja voda dospijeva ispod kožice koja prirodno ispire nakupljeni sekret. Najmanje jednom tjedno trebali biste prati penis i skrotum sapunom. Da biste to učinili, bolje je koristiti sapun za bebe ili posebne proizvode za kupanje beba. Ne preporučuje se svakodnevna uporaba baktericidnih (ubijaju klice) sapuna ili gelova. Ako se često koriste, mogu poremetiti ravnotežu normalne mikrobne okoline na koži.

Kako bi se izbjegle infekcije mokraćnog sustava, djecu treba prati od naprijed prema natrag. Prilikom pranja penisa trebali biste nemojte pomicati kožicu. Ako i dalje pokušavate (prema savjetu nekih liječnika) postupno pomicati kožu penisa i otkriti glavu, tada se ovaj postupak mora izvesti vrlo pažljivo, bez nanošenja najmanje boli djetetu. Treba imati na umu da područje glavića penisa sadrži veliki broj živčanih završetaka za bol, a gruba manipulacija penisom može dovesti do psihičke traume i straha. Neposredno nakon toalete glavića kožicu treba vratiti na mjesto, kako ne bi došlo do razvoja parafimoze – uklještenja glavića u kožicu (vidi dolje).

Patološka fimoza

Neki dječaci mogu se razviti patološka fimoza- bolest koja najčešće zahtijeva kiruršku intervenciju. Uobičajeno je razlikovati atrofična (cikatricijalna) i hipertrofična patološka fimoza. Prvi je karakteriziran prisutnošću grubih ožiljaka koji sužavaju kožicu; u drugom slučaju postoji višak kožice koji onemogućuje uklanjanje glavića. Dva su glavna razloga za razvoj patološke fimoze:

  1. Upala prepucija i glavića penisa - balanopostitis.
  2. Komplikacija nakon grube manipulacije penisa povezana s uklanjanjem glave.


Grubo, trenutačno odstranjivanje glave penisa jedan je od najčešćih uzroka razvoja fimoze.

Patološka fimoza može dovesti do kršenje čina mokrenja, koji će teći u tankom mlazu, oticati kožicu. Ovo stanje zahtijeva operaciju.

Također, patološka fimoza ponekad dovodi do akutna retencija urina. Ovo stanje je refleksne prirode i češće se javlja kod male djece, kao reakcija na bol zbog štipanja mekih tkiva. Dijete dugo ne može mokriti, postaje nemirno, često se žali na bolove u trbuhu i iznad maternice, gdje se napipa povećani mjehur.

Akutna retencija urina je hitan slučaj i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U tom slučaju bebi se daje klistir za čišćenje (kako crijeva s izmetom ne bi dodatno pritiskala mokraćni mjehur i ometala otjecanje mokraće), a zatim topla kupka s kalijevim permanganatom tijekom koje dijete pokušava mokriti. . Ako je neuspješno, urin se uklanja pomoću katetera.

Ako imate fimozu, kao rezultat pokušaja uklanjanja glavića penisa, može doći do uklještenja u suženom prstenu prepucija - parafimoza. U tom slučaju dolazi do poremećaja opskrbe krvlju i limfne drenaže u penisu, što dovodi do oticanja prepucija i glavića, a potom i do njihove nekroze (odumiranja) i razvoja gnojnih komplikacija. Razvoj parafimoze zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. S kratkim trajanjem bolesti moguće je ručno smanjivanje strangulirane glave (ponekad uz korištenje kratkotrajne anestezije). Ako to nije moguće, tada se izvodi kirurška disekcija steznog prstena. U nastavku se provodi liječenje balanopostitisa (vidi dolje), a nakon povlačenja upalnih promjena i prepucija.

Balanopostitis- upala prepucija i glavića penisa. Razvija se kod infekcije prepucijalnog prostora, loše higijene spolnih organa ili infekcije urinarnog trakta - uretritis (upala mokraćne cijevi), (upala mjehura), pijelonefritis (upala bubrega). Mogućnost razvoja balanopostitisa povećava se kod djece s smanjenim imunitetom ili na pozadini drugih zaraznih bolesti.

Balanopostitis može biti i uzrok i posljedica atrofične (ožiljne) fimoze. Sužena kožica sprječava čišćenje prepucijalnog prostora od smegme i preostalih kapljica urina, komplicira higijenske manipulacije, što stvara povoljne uvjete za upalu.

Upalu prepucija karakterizira otok, crvenilo (hiperemija), bol i gnojni iscjedak iz prepucijalnog prostora. Rezultat upale može biti cicatricijalna degeneracija kože prepucija i, kao posljedica, razvoj fimoze.

Kada se glava penisa grubo odstranjuje za liječenje balanopostitisa ili odvajanja sinehija, dolazi do ozljede delikatnog unutarnjeg sloja prepucija, pojavljuju se mikropukotine koje tijekom procesa cijeljenja stvaraju brazdno suženje.

Balanopostitis je bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječnik umeće posebnu sondu između glavića penisa i kože prepucija, koja pažljivo odvaja postojeće sinehije i stvara uvjete za otjecanje nakupljenog gnoja. Nakon toga se prepucijalna šupljina ispere otopinom kalijev permanganat (kalijev permanganat) ili furatsilin.

U budućnosti dijete treba svakodnevno kupati u toploj, slaboj otopini kalijevog permanganata ili izvarka kamilice (1 žlica biljke na 200 ml vode, ostaviti 10 minuta u vodenoj kupelji, procijediti, ohladiti). Nekoliko kristala kalijevog permanganata potpuno se otopi u čaši tople prokuhane vode i doda se nekoliko kapi iz dobivene otopine u posudu u kojoj će se postupak provesti sve dok voda ne postane blago ružičasta. Glavna opasnost je napraviti otopinu kalijevog permanganata koja je previše koncentrirana, što može dovesti do kemijske opekline penisa. Za malu djecu za kupanje možete koristiti lavor ili kadu, ali za stariju djecu dovoljno je držati penis u otopini ulivenoj u čašu ili pladanj. Postupak se provodi 5-10 minuta, 3-4 puta dnevno tijekom 5 dana. Ovisno o težini upale, prema preporuci liječnika, možete koristiti različite antibakterijske masti ( sintomicin liniment, levomekol, dioksidinska mast itd.), koji su položeni u prepucijalni prostor.

Balanopostitis je rijedak, ali se može zakomplicirati širenjem infekcije na gornji dio mokraćnog sustava s razvojem uretritisa (upala uretre), cistitisa (upala mjehura), pa čak i pijelonefritisa (upala bubrega). Da biste spriječili ove komplikacije, dovoljno je djetetu davati puno tekućine. Ako se pojavi bolno mokrenje ili povišena tjelesna temperatura, nužna je konzultacija s urologom te dodatni pregled i liječenje.

Konzervativno (ne-kirurško) liječenje fimoze

Na hipertrofična fimoza(višak prepucija, sprječava odstranjivanje glavića), kada nema komplikacija (ponovne upale prepucija, poremećaji mokrenja), moguće je konzervativno liječenje koje se sastoji u postupnom istezanju prepucija. Manipulaciju mogu provoditi roditelji kod kuće. Tri puta tjedno, tijekom kupanja s biljnim dekocijama (kamilica, kamilica), prepucij se pomiče dok dijete ne počne osjećati bol, nakon čega se ubrizgava nekoliko kapi sterilnog vazelinskog ulja u prepucijalni prostor. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci. Postupak treba izvesti vrlo pažljivo kako bi se izbjegla parafimoza. Uspjeh ovisi o upornosti roditelja i težini fimoze. Ako postoji zona suženja ožiljka, konzervativno liječenje nije vrlo učinkovito.

Posljednjih godina koristi se korekcija fimoze hormonskim mastima koje se stavljaju u prepucijalni prostor. Oni olakšavaju rastezanje tkanine. Liječenje provode roditelji uz obvezni liječnički nadzor.

U nedostatku komplikacija i velikih ožiljnih promjena, liječenje fimoze treba započeti konzervativnim mjerama koje čuvaju kožicu s njenom zaštitnom, osjetljivom (senzornom) i spolnom funkcijom, a tek ako konzervativno liječenje ne uspije, pristupiti kirurškom zahvatu.

Kirurško liječenje fimoze

Indikacije za operaciju:

  1. izražene promjene na prepuciju zbog ožiljaka;
  2. ponovljena ponavljanja balanopostitisa;
  3. poremećaji mokrenja.

Operacija se izvodi u bilo kojoj dobi, odmah nakon postavljanja dijagnoze, prema planu, tj. ako je dijete potpuno zdravo: nema zaraznih bolesti tijekom posljednjeg mjeseca prije operacije i nakon pregleda, ako su testovi normalni.

Najčešće se izvodi obrezivanje prepucija – obrezivanje- kružna ekscizija prepucija. Ova operacija traje 10-15 minuta i obično se izvodi u općoj anesteziji. Kožica se reže cirkularno (u krug), uz očuvanje frenuluma. Unutarnji i vanjski sloj prepucija šivaju se catgutom (materijal za šivanje koji se sam otapa i ne zahtijeva daljnje uklanjanje konaca). Nakon operacije stavlja se zavoj s vazelinskim uljem. Nekoliko sati nakon operacije dijete može hodati i obnavlja se samostalno mokrenje.

U nekim je zemljama vrlo popularno tzv. higijensko obrezivanje - odstranjivanje zdrave kožice kako bi se izbjegle, kako tvrde pobornici zahvata, moguće komplikacije u budućnosti (rak penisa, spolno prenosive bolesti, upala prepucija, itd.). Roditelji bi trebali znati da br nitko medicinski potvrđena indikacija za preventivno obrezivanje, o čemu je odlučila Američka akademija pedijatara još 1975. godine.

Komplikacije nakon operacije koju je u bolničkom okruženju obavio iskusni kirurg su rijetke i ne prelaze 0,1-0,2%. Ako se pojave, dijele se na začinjeno(krvarenje, akutna retencija mokraće, gnojenje postoperativne rane) koja se javlja neposredno nakon operacije i kronični. Do krvarenja dolazi kada je šivanje loše izvedeno, krvne žile su oštećene tijekom izrezivanja prepucija (ova komplikacija je osobito česta kada se operacija izvodi kod kuće u vjerske svrhe) i kada nisu identificirane bolesti sustava zgrušavanja krvi. U većini slučajeva, za zaustavljanje krvarenja dovoljno je staviti čvrsti zavoj na postoperativni šav. Ako se krvarenje nastavi, potrebno je zašiti žilu koja krvari.

Kronične komplikacije uključuju meatit(upala meatusa - vanjskog otvora urtera), meatostenoza(suženje vanjskog otvora uretre), prekomjerno zadržavanje prepucija.

Nakon operacije, sluznica vanjskog otvora mokraćne cijevi je lišena zaštite prepucija, zbog čega može doći do lokalne upale - meatit. Ovu komplikaciju karakterizira crvenilo meatusa, ponekad bolno mokrenje i promjene u testovima urina koje ukazuju na upalu. Liječenje: kupke s otopinom kalijevog permanganata i antibakterijskih lijekova, najučinkovitijih u liječenju infekcija mokraćnog sustava (po preporuci liječnika).

Kao posljedica upale meatusa, može se razviti njegovo cicatricijalno suženje - meatostenoza, kada se mokrenje obavlja u tankom mlazu, uz napinjanje, dugo vremena. Dijagnoza se potvrđuje pregledom urologa-androloga s uroflowmetrijom, posebnom studijom koja određuje brzinu protoka urina. Za dijete se ovaj postupak ne razlikuje od redovnog mokrenja, samo u poseban WC povezan s računalom. Meatostenoza zahtijeva kirurško liječenje - disekciju ili formiranje ispravnih kontura vanjskog otvora uretre (plastika meatusa).

Pretjerano zadržavanje prepucija Dijagnosticira se kada kirurg ostavi višak neravnih režnjeva prepucija. U ovom slučaju je indicirano ponovljeno obrezivanje kako bi se postigao kozmetički učinak. Ponekad, osobito ako je kožica prekomjerno ostavljena po cijelom opsegu, moguća je ponovna pojava fimoze. Na zahtjev roditelja može se napraviti plastična operacija prepucija. U tom slučaju, suženje je eliminirano, ali je najveći dio prepucija sačuvan. Ova operacija je tehnički nešto složenija i prati je veliki broj komplikacija (uglavnom recidiv fimoze).


Kongenitalne anomalije penisa

Čak i prije obrezivanja prepucija, kirurg se mora uvjeriti da je meatus pravilno smješten – na vrhu glavića penisa. Ako se otkrije abnormalno mjesto vanjskog otvora uretre - hipospadija(kongenitalna bolest, javlja se u 1 od 150 dječaka), operacija obrezivanja prepucija se ne izvodi, budući da se prvo mora odlučiti o taktici kirurškog liječenja hipospadije.

Fimoza se često kombinira s kratki frenulum prepucija, koji deformira meaus i savija glavu penisa. U tom slučaju, istodobno s obrezivanjem, izvodi se disekcija i plastična operacija frenuluma.

Savjet za roditelje. Preporučljivo je nakon rođenja (u prvom tjednu života) konzultirati dječaka s andrologom koji se bavi pitanjima muškog reproduktivnog sustava, koji će pregledati dijete i utvrditi ima li patologiju ili ne. Ako nije moguće vidjeti androloga, bebu treba pregledati urolog ili dječji kirurg. U budućnosti je potrebno redovito podvrgavati liječničkim pregledima, osobito tijekom početka puberteta.

Oleg Staroverov
dječji urolog-endrolog, Dječja gradska klinička bolnica br. 9 nazvana po. G.N. Speranski, dr. sc.

Rasprava

Imamo cicatricijalnu fimozu

23.09.2016 09:01:17, Elena

Svaki je slučaj individualan - nekima je potrebna operacija, drugima ne.

Od rođenja smo imali jako jaku fimozu, otvor uretre je bio 1 mm. dijete se popiškilo sa strane. Jednostavno su ga oprali vodom iz šprice bez igle, naravno. Sa 7 godina fimoza je potpuno nestala!!! Prije toga sam nekoliko puta imao upalu i liječio sam se levomekolom. Liječnici nisu izvodili nikakve manipulacije, nisu željeli ozlijediti dijete. I pokazalo se da operacija nije potrebna! Napunila sam 7 i pol godina i glavica se otvorila bezbolno.

22.10.2015 23:41:57, masheryl

Drage majke. Ni pod kojim uvjetima ne pristajete na obrezivanje. Već dugo postoji američka metoda operacije s plastičnim prstenom za jednokratnu upotrebu.Ona se ne izvodi u anesteziji, već u LOKALNOJ anesteziji.Nakon operacije nema problema!Preporučio nam je urolog iz dječjeg centra Semashko. za dijagnostiku i liječenje nazvan po Semashko Braev Alan Taimurazovich Moje dijete je tada bilo staro 8 mjeseci Vrlo smo zadovoljni! Nije bilo komplikacija nakon operacije. Nazovite ga - uvijek će pomoći savjetom. 8-903-233-48-07.

U slučaju većeg nakupljanja smegme potrebna je minimalna liječnička pomoć: - posebnom sondom, sličnom tankom štapiću, odvajaju se sinehije koje sprječavaju istjecanje sekreta. Ova minimalna medicinska skrb za dijete je izuzetno bolna i popraćena značajnom psihičkom traumom.
Vjerujte mi iz vlastitog iskustva, ozljeda će ostati za cijeli život, i uzrokovat će još veću bol djetetu, a podjela sinehije pomaže samo privremeno, vjerujte, onda će se sve vratiti. Roditelji, molim vas da svoju djecu ne vodite na ovu brutalnu operaciju.

09.11.2010 11:11:32, Erasmus

Unuk 1 godina 11 mjeseci. Od rođenja obratite pozornost na to da je rupica na penisu vrlo mala, kožica visi poput proboscisa.Dječak je pisao u malim porcijama - 2-3 porcije odjednom. Sada je rupa postala malo veća (oko 2 mm u promjeru, također piški u porcijama. Ponekad se žali na bolove tijekom erekcije i prije mokrenja. Glavica nije izložena i rupa se ne povećava. Prije su svi liječnici do kome smo rekli za ovo je odgovorio da nije ništa strašno, sve je u redu. I danas smo bili kod urologa, rekao je da je sada potrebna samo operacija. A dječak ima alergiju, nitko ne zna kako će reagirati u anesteziju.Pročitali smo vaš članak - i sad se pitamo isplati li se odmah operirati ili pričekati godinu-dvije...Što ako se za to vrijeme pogorša?Osim toga, muči ga penis, boli ga, postoje problemi s mokrenjem... Recite mi kakav pregled se još isplati podvrgnuti.U gradu nema androloga, postoji samo odrasli urolog, koji je ujedno i onkolog i kirurg...
Hvala unaprijed na odgovoru.

15.04.2009 20:35:45, welfen

Ovo mi je bolna tema. Moj najstariji sin je morao biti obrezan sa 2,5 godine. Došlo je do fimoze i prirasta mesa na glavi. Ne bih htio da i mlađi ima ovaj problem.Zna li netko kako se pravilno rasteže rupa? Moj sin ima jako malu rupicu, niti mu se ne vidi glavica penisa.

10.03.2009 14:21:16, Katerina Okuneva

Pročitao sam ga sa zanimanjem. Nama je to dijagnosticirano od godine dana, ali je kirurg rekao da to ne diramo do pet-šest godina ako nema upale. Baš nas briga za obrezivanje, ali tata želi da bude kao on, kad je već sve shvatio, sa šest godina.

Moj sin je obrezan sa 4,5 godine,ima dugu kožicu i fimozu.Iako mu to nije smetalo i nije ga iritiralo,kirurg nas je poslao na operaciju rekavši da što prije to bolje.Ovo je bio veliki šok za sina,a za majku pravi test.Moj dječak je jako bolio i bio u strahu.Prošlo je već 6 mjeseci i svaki put nervozno zadrhti ako mu dodirnete glavu rukama(pri pranju)ili gaćama.Sada,poslije citajuci clanak zao mi je sto sam pristao na operaciju S druge strane S druge strane kirurg je rekao da se glavica nece otvoriti sama od sebe kako god pogledas.

Hvala na kompletnom članku!
Moj sin, kad je bio mali, također nije otkrivao glavu. Ali malo po malo, kroz valjda godinu dana, nismo počeli puno povlačiti kožu. I postupno se razvlačila. To se dogodilo nakon što smo mi sa 2 godine u bolnici vidjeli kako se često javlja fimoza kod dječaka, koja zahtijeva operaciju.Nakon operacije, moram reći da je bila jako bolna, djeca su hodala bez gaćica, samo u pokrivkama. Stvarno ne znam koliko brzo sve zaraste, iz bolnice se brzo odjavila.

27.11.2008 10:49:18, Valentina

Vrlo dobar, opširan članak, hvala.

11/10/2008 10:24:35, Svetlana

Kada je moj sin bio pregledan sa 9 mjeseci. Dijagnosticirali su mi fimozu, rekli su mi da otvorim glavu pri svakom kupanju, ali sam se bojala da ne dobijem neku infekciju. Nakon što sam pročitao vaš članak, odlučio sam se osloniti na prirodu, sve bi trebalo biti samo od sebe. Hvala vam puno! :)

02.10.2008 06:32:30, Alenka

S tim generalno imamo problema. Do dvije godine niti jedan doktor nije pregledao genitalije mog sina. Nakon što smo otišli kod plaćenog doktora koji nam je sina pregledao u potpunosti, saznali smo da trebamo kod kirurga, jer... mom sinu se stvorio “mjehurić” na tjemenu glave pa smo krenuli s njim ali onda su naši doktori počeli dijagnosticirati fimozu i već dva puta su mu nasilno otvorili glavu živom (otrgnuli kožu) ne želim uzeti svoju dušo za ove flayere više, pogotovo nakon čitanja ovog članka.

01.10.2008 10:52:34, Anastazija

Moj sin ima 1 godinu i 2 mjeseca, urolog je dijagnosticirao fimozu, rekao da ga prisiljavam da ga otvara svaki dan i što više to bolje, ali nakon što sam pročitao vaš članak odlučio sam da to neću učiniti! Neka sve ide svojim tijekom, ali ne želim povrijediti svog sina.

04/04/2008 15:31:10, Evgenija

Dragi roditelji dječaka. Sve informacije o kožici, i više od toga, pronaći ćete u knjizi “Imate dječaka”, knjiga je napisana posebno za roditelje.

06.03.2008 10:24:11, Oleg

Fimoza: što učiniti?
Što je fimoza?
Prvo, malo anatomije. Glava penisa prekrivena je naborom kože koji se naziva prepucij (prepucij). Unutar njega formira se šupljina koja se naziva prepucijalna vrećica. Između kože prepucijalne vrećice i baze glavića penisa nalazi se takozvani koronarni žlijeb. Uz središnju liniju stražnje površine glave nalazi se uzdužni nabor prepucija - frenulum. Koža unutarnje površine prepucijalne vrećice vrlo je tanka i nježna, sadrži osebujne žlijezde koje izlučuju smegmu - bijelo mazivo specifičnog mirisa.
Kod odraslog muškarca prepucij se slobodno pomiče, otkrivajući glavić penisa. Kod bebe ova koža prekriva i štiti glavu, gotovo da se ne proteže do baze penisa. Urođeno ili stečeno suženje prepucija, kada se ne uvlači i ne otkriva glavić penisa, naziva se fimoza.
Samo, zaboga, nakon što pročitate ovaj materijal, nemojte odmah žuriti provjeriti ima li vaš sin fimozu i nemojte paničariti ako posumnjate na to. Pogrešnim postupkom možete uzrokovati bol ili čak izazvati krvarenje, a okretanjem prepucijalne vrećice prema unutra možete izazvati uklještenje glavića penisa. U prvim godinama bebinog života potpuno je normalno da se šupljina prepucijalne vrećice ne otvori u potpunosti i da glavica penisa nije otkrivena. O fimozi kod bebe možete govoriti samo u slučajevima otežanog mokrenja ili upale prepucija.
Kako dijete raste, vanjski otvor prepucija postaje sve veći, što pomaže otkrivanju glavića.
Smegma, koja se nakuplja u prepucijalnoj vrećici, može se inficirati, razvija se akutna, a zatim i kronična upala, što dovodi do cicatricialnih promjena na koži prepucija, stvaranja priraslica između nje i glave penisa. Riječ je o stečenoj fimozi koja se višestruko češće javlja od kongenitalne fimoze. To je obično olakšano nedovoljno pažljivim pridržavanjem higijenskih postupaka, a ožiljci, zauzvrat, čine ih još težim za provođenje. Suženje rupice može doći do potpuno točkaste točke, tako da jedva propušta nit ili gustu kosu.
Nakupljanje naslaga smegme dovodi do njihovog zbijanja toliko da izgledom i tvrdoćom podsjećaju na kamenje (smegmoliti) koje leži duž kruničnog žlijeba.
Prve manifestacije fimoze kod djece su bol i razne vrste poteškoća pri mokrenju. Pri pregledu kožica je produžena, nalikuje proboscisu i još se više izdužuje te, takoreći, "bubri" tijekom mokrenja zbog nakupljanja mokraće u prepucijalnoj vrećici.
Prisutnost može dovesti do mokrenja u krevet, razvoja cistitisa i drugih upalnih bolesti mokraćnog sustava.
Liječenje upalne fimoze sastoji se od rastezanja suženog otvora prepucijalne vrećice posebnim instrumentom, odvajanja priraslica između glavice penisa i unutarnjeg sloja prepucija, pažljivog uklanjanja nakupina smegme i ispiranja antiseptičkim otopinama. Nakon intervencije i otklanjanja suženja, glavica penisa se namaže protuupalnom mašću ili sterilnim vazelinskim uljem i prekrije kožicom.
U budućnosti je potrebno pažljivo i redovito pranje, a ponekad i ispiranje slabom otopinom kalijevog permanganata. Naravno, ne biste trebali sami izvoditi sve ove postupke. Povjerite svoju bebu stručnom stručnjaku!
Održavanjem urednosti djeteta svakako ćete spriječiti pojavu ove neugodne bolesti. A ako imate ikakvih nedoumica, otiđite liječniku.
U slučaju recidiva fimoze, teškog cikatricijalnog suženja prepucija, indicirana je operacija kružnog odsijecanja (obrezivanja) prepucija. U mnogim se zemljama ovaj postupak provodi gotovo univerzalno i, iako ima ritualno ili konfesionalno-vjersko značenje, očito je da je izvorno uzrokovan higijenskim aspektima života u antičko doba. Nije uzalud što je obrezivanje postalo posebno rašireno u zemljama s vrućom klimom. Ali više o obrezivanju, svim prednostima i nedostacima ovog postupka, drugi put.

Kriptorhidizam: savjet roditeljima
Imate dijete, sretni ste. Vraćajući se iz rodilišta, pažljivo pogledajte svog novorođenog sina. Kako je sladak - maleni prstići, nježno paperje na glavi! Ali iznenada, tijekom sljedeće promjene pelena, s užasom primijetite da beba kao da nema testise. Je li to moguće?
Da, nažalost, moguće je. Činjenica je da u početku testisi nastaju duboko u trbuhu fetusa i postupno se pomiču u skrotum kako beba raste u majčinom tijelu. Do trenutka rođenja, oni su gotovo uvijek već na svom stalnom mjestu. Ali u oko 3-5 donošenih dječaka od 100 nedostaje jedan ili oba testisa, a kod nedonoščadi to se događa u 10-30%, što izravno ovisi o razdoblju nedonoščadi i tjelesnoj težini novorođenčeta. Ovo je razumljivo. Uostalom, testisi jednostavno još nisu imali vremena prijeći ovaj dugi put od mjesta svog formiranja do konačnog mjesta.
Ova se bolest naziva "kriptorhizam" (od grčkih riječi kryptos - skriven i orchis - testis, tj. doslovno skriveni testis) i uzrokovana je kašnjenjem u spuštanju testisa tijekom prenatalnog razdoblja života bebe.
Izvana to izgleda kao odsutnost jednog ili oba testisa u skrotumu. Štoviše, češći je desnostrani kriptorhidizam. Također se može kombinirati s drugim anomalijama intrauterinog razvoja.
Postoji pravi i lažni kriptorhidizam. Kod pravog kriptorhizma testis se nalazi u trbušnoj šupljini ili u trbušnoj stijenci. U tom slučaju skrotum na strani zadržanog testisa ostaje nerazvijen. Često kongenitalna ingvinalna kila doprinosi zadržavanju testisa u ingvinalnom kanalu. Testis se može sam spustiti u skrotum. To se obično događa u prvoj godini djetetova života dok se razvija i ne zahtijeva nikakav poseban tretman.
Lažni kriptorhizam otkriva se najmanje dvostruko češće nego pravi kriptorhizam. Kod njega se normalno spušteni testis može povremeno, pa čak i dulje vrijeme, posebnim mišićem povući prema gore i ostati izvan skrotuma. Strah, škakljanje, hlađenje, bol izazivaju refleksnu kontrakciju mišića koji podiže testis, te on može skliznuti visoko u ingvinalni kanal. Nježnim, pažljivim opipavanjem skrotuma toplim rukama, testis se može spustiti do dna skrotuma, što nepobitno ukazuje na lažni kriptorhizam, koji ne zahtijeva liječenje. U pravilu, tijekom prvih godina života ili, u ekstremnim slučajevima, do puberteta, dolazi do konačne fiksacije testisa u skrotumu.
Nespušteni testis često se pokaže nerazvijenim, u njemu se razvijaju distrofične promjene, što dalje može dovesti do neplodnosti, osobito kod bilateralnog kriptorhidizma. Testis, smješten u ingvinalnom kanalu, izložen je riziku od volvulusa i nekroze. Osim toga, rizik od razvoja tumora, uključujući maligne, povećava se mnogo puta.
Što učiniti ako sumnjate je li s vašim dječakom sve u redu? Naravno, otiđite svom pedijatru ili dječjem kirurgu. Oni će vas ili odagnati nedoumice ili savjetovati kakav tretman treba provesti i odrediti optimalno vrijeme. Često možete jednostavno čekati i ne poduzimati ništa, ali svakako biti pod liječničkim nadzorom i nadzorom.
Liječenje kriptorhizma može biti medikamentozno ili kirurško. Terapija lijekovima sastoji se od propisivanja hormonskih lijekova i provodi je endokrinolog. U ovom slučaju, u 35-45% slučajeva moguće je postići spuštanje testisa u skrotum.
Kirurški zahvat povlačenja testisa (orhiopeksija) obično se izvodi kod djece u dobi od 2 do 6 godina. Izravne indikacije za što raniju operaciju su ponovna strangulacija testisa u ingvinalnom kanalu ili kongenitalna kila. Suština operacije je pažljivo oslobađanje testisa s žilama koje ga hrane, postavljanje u skrotum i tamo fiksiranje. Uspjeh intervencije izravno ovisi o primarnom mjestu testisa i stupnju njegovog razvoja.
U nekim slučajevima, testis mora biti uklonjen. Kod jednostranog kriptorhidizma to ne dovodi do poremećaja spolnog razvoja, niti do neplodnost.
Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Vodenjak
Ako netko zna sigurno, neka mi kaže. Kada bi se bebina koža trebala zakotrljati i otkriti glavić penisa? Od trenutka rođenja ili nakon određenog vremena?

Lada
Od rođenja do gotovo prve godine života, kožica je prilično čvrsto pričvršćena za glavić penisa. Samo otvor za izlučivanje (otvor mokraćne cijevi) trebao bi se otvoriti (to jest, kada se koža povuče). Otvorite ovaj otvor gazom s uljem (sterilnom) nježno uklonite nakupljeni sekret, kapnite još jednu kap ulja i zatvorite. Moguće je s furatsilinom. Ponoviti - 1 puta tjedno. Ali ako se do dobi od jedne godine glava ne počne bolje otvarati, to može ukazivati ​​na fimozu, a zatim se obratite urologu.

OLGA
Pa savio si ga....DO 3 GODINE NE BRINI. U tri, ako se nije otvorio, pokažite ga kirurgu. On će utvrditi razlog. Ako postoji fimoza, najvjerojatnije operacija. Ako je fimoza fiziološka i ništa vam ne smeta, pričekajte do 6 godina, a zatim idite na operaciju

Natalija
Kao što mi je kirurg u bolnici, kojemu su nas reosiguratelji iz lokalne klinike uputili s fimozom u dobi od 6,5 godina, rekao: "ZAŠTO bi dijete trebalo otkriti glavu u dobi od 6 godina? Tada će se to dogoditi. Fiziološki bit će potrebno - tada će se sve otvoriti samo od sebe (a nekima i sa 10 i sa 16 godina). I, ne daj Bože, otkriti ti to sam..."

Lada
Nitko ne govori o razotkrivanju! Lagano otvaranje mjesta izlaza! A ako se malo ne otvori, onda posjetite urologa!

Leah
Moj sin sada ima 6,5 ​​godina. U dobi od 1 godine i 7 mjeseci, na pregledu kod kirurga, dijagnosticirana mu je fimoza i preporučena mu je operacija uklanjanja priraslica (uzgred, uz cijenu). Ja sam, kao poslušna majka (bila sam glupa), pristala. I još uvijek žalim. Barbarska operacija, dijete je jako bolovalo, otok nije spuštao tjedan dana, bilo je bolno pisati, a ujedno je trebalo više puta ići doktoru, gdje su malo otvarali glavić i mazali. to s antiseptikom. Dijete je vrištalo tako glasno da mi se srce steglo. Savjetovali su dodatno otvoriti glavu jednom tjedno i oprati ga infuzijom kamilice. Da gdje tamo. Ne dopušta ti čak ni da ga dotakneš. Očito se sjećao paklene boli. Bojim se da bi u pubertetu moglo doći do problema. Kasnije sam pitao druge liječnike je li potrebno tako mučiti malo dijete. Mišljenja su različita, ali u biti, ne, kažu, s godinama se sve samo od sebe vrati u normalu. Ovo je strašna priča koju sam ti ispričao. Možda netko može savjetovati ili smiriti moju majčinsku dušu - još uvijek boli.

Olga
Glava našeg sina nije se otvorila od rođenja. Do godinu dana sam se mučila da li čekati ili otvoriti. Jedan je kirurg također samouvjereno izjavio da se ne smije dirati do 3 godine. Ali to pod uvjetom da nema upale (crvenilo, beba petlja po organu). Općenito, kada nam se u dobi od jedne godine glava malo otvorila kao glavica šibice i pocrvenjela, odlučili smo je otvoriti. Možda bi se otvorilo samo od sebe, ali nije bilo garancija da neće biti komplikacija. Osim toga, iz osobnog iskustva, što ranije, to je dijete manje bolno podnosi ovaj postupak.
S druge strane, naš tata se sjeća da je sam sebi sve otkrio u svjesnoj dobi (10-12 godina) i bez problema.

Lada
Mnogi urolozi slažu se da obrezivanje nije toliko vezano uz nacionalno ili neko drugo uvjerenje, već kao higijenski postupak. Tada sigurno neće biti fimoze, jer se fimoza u adolescenciji može zakomplicirati štipanjem glave penisa.

Natalija
Hoćeš reći da je priroda stvorila biološku vrstu koja nije u stanju normalno egzistirati bez svega ovoga?!! umjetno otvaranje, ocrtavanje, obrezivanje? gluposti! Ali ne bi li povećana fiksacija na genitalije, čak i ako je povezana s ugodnim osjećajima, bila ista psihološka trauma za dijete?

Lena
Moj sin ima 10 godina. Potpuno istu situaciju imao je kad je imao godinu i pol. I postoperativno razdoblje je prošlo potpuno isto. Nisam ga mučio s pokušajima obrade kožice, a on mi to ni pod kakvom izlikom nije dopuštao. Nema problema s mokrenjem, kožica mu se još ne diže. A iskusni urolog rekao mi je da ranije nisu savjetovali dječacima da ometaju "prirodni proces formiranja i fiziološkog sazrijevanja, osim ako ne postoje medicinski razlozi za intervenciju".

Djevojke koje su imale fimozu i koje su imale obrezivanje bebe.U kojoj dobi je najbolje raditi operaciju?

Kuzkina majka
Fimoza i obrezivanje su dvije različite stvari!!!Kod fimoze se ne obrezuju, nego režu priraslice. To su različite stvari. U teoriji postoje dva pristupa. Prvi (stari sovjetski) - ako se nije otvorio godinu dana, onda ga treba rezati. Argument: nadalje, ako se ne otvori, operacija će biti mnogo bolnija.Drugi pristup je da ne morate ništa dirati ako vas ne boli. Jednom će se otkriti. Ne znam jesam li bio u pravu ili ne, ali krenuo sam prvim putem - otkrio sam to u roku od godinu dana uz pomoć kirurga. Operacija traje 3 sekunde, ambulantno. I dalje boli dijete da mokri 3-4 dana - macu sam mazala uljem klorofilipta, vodila je u kupku s kalijevim permanganatom da piški. Sada se sve lako skida, redovito ga perem. Ali možda ga doista nije trebalo dirati.

netko
Bolje je isključiti drugi pristup. Malo je vjerojatno da će se otvoriti sam od sebe. Muž je s 24 godine morao na operaciju, ma, patili smo, ali to je druga priča...

Aljonuška+Ivanuška
Opet diskutabilno. Sada imam istu dilemu - što učiniti? Prošla je već godina dana, a nema ni naznake razotkrivanja. Ali mom mužu se, kako kaže njegova majka, otvorilo samo od sebe, oko 3-4 godine.

Ksyusha i Sasha
A moj muž kaže da se to otvorilo u pubertetu, a sin se jednostavno nasmije na moje brige oko toga i kaže da nema potrebe ništa dirati.

Uzbuđen
Kirurg je mom sinu u dobi od 2 tjedna napravio retrakciju (cirkulaciju?) kožice. Nakon toga smo radili kupke i samostalno (hee hee ručno) retrakciju kožice. Ako se kožica ne uvuče do dobi od 11-12 (sumnjam u datume) godina, tada se preporučuje kirurška intervencija. Ali obrezivanje nije obavezno i ​​nema nikakve veze s fimozom.

Maša P
Kako se treba otvoriti? Treba li glavica biti skroz otkrivena ili ne?Kirurg nam je s 4 mjeseca rekao da je redovito malo otvaramo (prevencija fimoze) pa sada imamo prorezni otvor promjera strane 4 mm (apsolutno bezbolno, naravno).

Katiko
Kod nas, točnije kod Goshe, otvara se potpuno, potpuno, nigdje potpunije... Ali nama je disekcija rađena zbog sumnje na nekompletnu fimozu.

Marina Šadrina
A nama je dijagnosticirana fiziološka fimoza kad smo imali godinu dana. Kožica nam se otvara, ali otvor mokraćne cijevi nije u sredini, već malo u stranu, a kožica je dugačka (zbog toga se slabo pomiče). Kirurg je također rekao, preventivno, da svaki dan tijekom plivanja potiskuju meso i da dolaze jednom godišnje na pregled.

Nama
I kod nas otvor mokraćne cijevi nije na samom vrhu glavića penisa, već malo niže. I kožica je duža nego inače.A ti? Sa strane - je li odozdo? A što kažu liječnici, je li potrebno skidati ovaj preveliki višak kože? Vjerojatno ću mu skinuti ovu "previše" kožicu da bude "kao kod svih ostalih". Ali ovo je vjerojatno prije 3 godine? Liječnici nam kažu – što god hoćete, samo je kozmetičko. Da, nema fimoze.

Sveta
I u roku od godinu-dvije dobili smo upalu prepucija (balanopostitis - ne mogu jamčiti za pravopis). Sve je postalo napuhano i postalo je bolno pisati. Završili smo u bolnici kolima hitne pomoći. Otvorili su vrata i očistili nas (nisam sigurna, jer je dijete odvedeno u operacijsku salu) i poslali su nas na kliniku da se prijave za planiranu operaciju. Kirurg na klinici ga je pokušao otvoriti, nije ga otvorio, samo je pokidao kožicu, krv, vrisak, noćna mora. Zgrabili smo dijete i odveli ga na Androloški institut. gdje nam je moj stric kirurg sve otkrio, svojim rukama bez ikakve operacije. Naredio je da ga otvorite kroz vrisak svaki drugi dan navečer, kada ga otvorite, operite ga blago ružičastim kalijevim permanganatom i namažite vazelinskim uljem, odnosno uljem. Patili smo tjedan dana. Bilo je bolno pisati, pisali su pod mlazom vode, a bilo je bolno i otvoriti. Dvojica su ga držala, a ja sam ga otvorio. Sada ga otvaramo svakih nekoliko dana, ispiremo pod mlazom vode i zatvaramo. Sve je tiho i mirno. Isti kirurg, na moje pitanje zašto se to događa, odgovorio je da je ovo kraj za 50% dječaka i da nema pelena, nema prljavštine, ništa s tim, kako kažu svi "stari sovjetski" doktori. Ali obično bi se trebao otvoriti sam od jedne do četiri godine.

Bivši Fimožnik
Kako mi se to dogodilo, naučio sam što je fimoza u dobi od 21 godine. Kod prvog spolnog odnosa koitus nije uspio (ispričavam se na detaljima), a smatrala sam da je to posljedica toga što mi se glavica nije otvorila (sad shvaćam da su to nepovezane stvari). Do sada nisam pridavao nikakvu važnost činjenici da se drugim muškarcima otvaraju glave. S ovim problemom otišao sam urologu u kliniku. Dijagnosticirao je fimozu i zakazao operaciju. Pitao sam ga: "Možda ću to ovako riješiti." "Pa, pokušajte", rekao je liječnik. Do operacije su ostala dva-tri tjedna. I svaki dan, dok sam se kupala, pokušavala sam otvoriti glavu dok sam se sapunala. Vrlo je dobro što nisam žurio i bio sam zadovoljan malim uspjesima (inače bih razderao kožu i to je sve), nisam dopuštao jaku bol. Tjedan dana kasnije pojavio se samo dio glave, a iz dana u dan sve više. Odlučio sam ne ići na operaciju; nakon otprilike šest mjeseci vježbanja glava se otvorila. Ne želim ništa savjetovati, mislim, budući da postoji rizik od upale, možda bi vrijedilo napraviti operaciju kod djece. Ali također ga možete pokušati "razviti", jer se koža postupno rasteže - sjetite se kako su ušne školjke afričkih starosjedilaca rastegnute. Mislim da je važno ne žuriti i izbjeći bol.

Nataša Aprelikova
I naš najmlađi ima fimozu. Pedijatrica, kojoj jako vjerujemo, savjetuje da do godinu dana sami otkrijemo što radimo svaki dan. Po mom mišljenju, postalo je bolje. Stajalište pedijatra još nije poznato.

Natalija
Imamo skoro četiri godine, a još se ne otvara. Doktori su rekli da se do sedam godina može lako otvoriti sam, ali morate pokušati (ne na silu) otvoriti ga. I dalje imam problem - NE MOGU uvući ovu kožicu prilikom kupanja. Pa ne mogu ja to!!! Isklizne mi iz ruku, iako ne nasapunan, već mokar.

Aljonuška+Ivanuška
Djevojke, kako to izvući iz sebe? Vanyukha pristaje tako čvrsto da se vidi mala, mala rupa, i čini se da će se potrgati ako povučete.

Anik
U prosincu smo imali urinarnu infekciju. Liječili su me antibioticima, obiteljska liječnica je rekla da fimoze nema (odmah sam pitala). Ali uputio me urologu. Mi smo u Kanadi, rekao je da se u slučaju barem jedne infekcije svi dječaci ovdje upućuju urologu kako bi provjerio strukturu genitourinarnog sustava zbog odsutnosti bilo kakvih nedostataka koji bi mogli dovesti do infekcije. Općenito, prije nekoliko dana otišli smo kod urologa. Rekao je da još uvijek imamo fimozu. Također je rekao da ovdje sada u ovom slučaju ne rade operaciju, već prepisuju kortikosteroidnu kremu, jer smatra se manje ozbiljnom i sigurnijom metodom liječenja. Zbog toga nam je prepisao celestoderm i rekao da ga mažemo 3 puta dnevno i da uvlačimo kožicu što je više moguće.Uglavnom, u nedoumici sam. Čak i kod dijateze imamo dovoljno muke s tim hormonalnim kremama, a evo i ovoga. Prošvrljao sam po internetu (na engleskom) i također našao slična razmišljanja i statistike da navodno samo 7 dječaka od 1000 mora na operaciju, u ostalim slučajevima pomaže tretman kortikosteroidnom kremom (ponekad rade i istezanje). Ali još nisam pročitao mnogo informacija o ovoj temi, pa ako netko ima vrijedne poveznice, podijelite ih.

Helen i dečki
I mi imamo fimozu, a kod Miše je mala, ali kod Tima je takva da kad piški malo natekne kožica... Do sada su rekli da je trebam skinuti u kadi, ali bojim se da ne boli.

Dinka
Nakon što sam pročitala temu, par dana kasnije sam bila kod doktora, samo smo se morali cijepiti. A ja sam konkretno tražio, strogo mi je rečeno, sjedi majko i ne ljuljaj brod. Do 3-4 godine sve bi se trebalo otvoriti, a ako ne, onda bum. razumjeti. I pitam, ako otvorite sa mnom, rekli su mi da ako nije jako, onda je moguće, iako ne možete nužno čekati. Ovdje.

lisaveta
Svi doktori su nam u jedan glas rekli da prije četvrte godine ne obraćajte pažnju na to. Sa 4 godine smo imali taj... pastitis, kad sve natekne u veliki mjehurić. A s 5 godina još smo imali operaciju otvaranja glave. Ali i dalje se teško otvara... Najmlađi sad ima 2,5, ali nema naznaka da će se uskoro otvoriti.

Latica
U klinici mi je kirurg rekao da se do šeste godine fimoza smatra fiziološkom. A nakon šest potrebno ga je kirurški otvoriti. Čekali smo šest godina i otišli otvoriti. Ispostavilo se da je to stara upala. Meso je gotovo sraslo s glavom. I nije se činilo da smo prljavi, ali fimoza je bila ozbiljna, očito ništa nije isprano iz glave u kupaonici. Najmlađi ima tri godine i također ima jaku fimozu. Čekam ljeto, idemo kod kirurga. Nećemo čekati šest godina.

Marina
Kad je naš najstariji sin imao oko 4,5 godine, vrh penisa mu je malo pocrvenio i žalio se da ga "boli maca". Odveli su me lokalnim liječnicima (živimo u Nizozemskoj), a da nisu ni pogledali dijete, propisali su mi mast protiv gljivica. A kad smo stigli u Moskvu, svi liječnici su rekli da se svakako operira, i to hitno, jer više nema samo priraslica, već je počelo stvaranje ožiljnog tkiva. I ako se ovo odugovlači, bit će vrlo teška operacija, ali za sada se nadam da ćemo uspjeti proći s obrezivanjem.
A najmlađi (ima 7 mjeseci) tu ima suženje. Jedan liječnik je rekao - ne dirajte ništa do godinu dana, poduzmite nešto oko 1,5. A drugi liječnik je savjetovao da kada perete bebu pod tušem, polako ga pokušajte otvoriti.

Andrej
Slijedite savjet drugog liječnika: "kada perete bebu pod tušem, polako je pokušajte otvoriti." Ja sam dječji urolog i pridržavamo se taktike promatranja: ako nema posebnih pritužbi, promatrajte. Ako postoji često crvenilo kože, poremećaji mokrenja ili "poseban" interes za "ovo" mjesto, preporučujemo otpuštanje priraslica koje ne dopuštaju otvaranje glave penisa.

Natalija
Ali odmah su nas poslali u Morozovskaya na operaciju!!! Pa ja sam se na vrijeme oporavila od šoka onoga što sam tamo vidjela i čula i odvukla svog sinčića u drugu bolnicu. Tu su mi stvarno savjetovali da pričekam... Inače sam već očajavao da ću među kirurzima pronaći sljedbenike svog gledišta...

MašaSa
No, stvari... Pročitala sam i začudila se - čak i na ovom forumu koliko dječaka ima problema! Što god rekli, vjerojatno nije uzalud da se obrezivanje radi među muslimanima i židovima. Možda se uzalud opirem željama mog bivšeg (muslimana) da mi obreže sina.

Fimoza: Kako smo liječili muške probleme Gorjuškina Natalija

Fimoza: veliki problemi za male dječake? Ne, njihovi roditelji imaju velikih problema.

Iz literature sam vrlo dobro znala što je fimoza (nemogućnost otkrivanja glavića penisa) kod dječaka. Naime, da se do određenog vremena ne smije otvoriti, to se zove fiziološka fimoza. U određenom trenutku koža se rasteže i glava se lagano otvara. Da se kožica s fimozom mora vrlo pažljivo manipulirati, zbog opasnosti od davljenja (tada dijete nikada neće biti hitno operirano i nikada neće imati fimozu). Morate pažljivo pratiti stanje glave, ako infekcija prodre, mogu se pojaviti priraslice, a to također zahtijeva kiruršku intervenciju. Ali ono oko čega liječnici nisu došli do konsenzusa je sam "datum X" kada fiziološka fimoza prestaje postati patološka. Ali uzalud. Kako bi bilo zgodno - 5. travnja 00:00 - Braćo svi, imate patologiju! Odmah pod nož!
Ali šalu na stranu, odlučila sam ostaviti doktore na miru, neka se sami bave rokovima i samo odgajaju mog sina. Štoviše, ništa mu nije smetalo, glava se nije otvorila zbog kožice u obliku urednog proboscisa, što uopće nije spriječilo dijete da koristi svoju "macu" za namjeravanu svrhu.
Tako smo rasli do 5,5 godina kad me jedne vedre rujanske večeri u vrtićkom ormariću moga sina čekala poruka od medicinske sestre da dijete treba pokazati kirurgu zbog fimoze.
I krenuo je naš “hod po mukama”. Prvi korak bio je posjet lokalnoj klinici. Naš vrtić, a samim time i ovaj isti kirurg koji je otkrio “problem”, nalazi se u drugom prostoru. Naravno, morao sam gaziti prema sebi. Stoga me nije iznenadilo kad je liječnik tužna izgleda (muškarac, usput!) dugo i tužno slušao zašto smo došli k njemu. Zatim je zapovjedio: "Udri!" Što me bacilo u zabunu. Iz nekog razloga nisam ni znao kako razotkriti ovo mjesto... Gledajući tužno na rezultat, liječnik je izrekao presudu: "Moramo ga razotkriti!", Usput, vrlo radosno. Ispostavilo se da je to zato što nas se rješavao (“Imam toliko posla, pa ako je poslije radnog vremena”...) Ali nisam bila raspoložena trošiti novac na sve to, a nakon što sam dobila uputnicu za bolnicu Morozov i broj telefona, koji su se trebali dogovoriti, pušteni smo u miru.
Telefonski su nam ovaj put odgovorili prilično radosno da smo došli na “pravo mjesto”, bilo im je jako drago što nas vide, ali prvo bez djeteta... Pa treba - treba! Dijete je išlo u vrtić (izostajanje nije uspjelo!), a ja sam otišao u Morozovku.
Potraga za dragocjenom kirurškom zgradom dovela je do male sobe s prozorčićem u kojoj mi je zgodna žena dala ovo... Prvo, zakazana nam je operacija početkom listopada, dijete treba dovesti na navedeni dan do 10 sati, sa stvarima (popis u prilogu!) , i što je najvažnije - s rezultatima pregleda (još jedan popis!). To je sve! "Ima li pitanja?" - upitao je dobri Samaritanac... Nisam imao pitanja... Dok nisam pogledao izdane liste.
“Zašto 2 pidžame”, bojažljivo sam upitala.
“Da imam u čemu spavati noću”, došao je logičan odgovor.
- Za što? - Nisam odustajao.
- I onda, ako dijete provede 3 dana s nama, neće spavati golo s vama.
- Koliko???? - s iskustvom laparoskopskog odstranjivanja slijepog crijeva tete koja je sutradan izbačena iz bolnice, činilo mi se čudom da se nešto tako malo kao što je fimoza može “odrezati” u tri dana...
- Što ćete, ovo je operacija u općoj anesteziji.
- Da??? - a ja sam bio naivan i mislio da je to sitnica! Mačka sa škarama - i to je to!... - Zar ne može brže? Što se ima rezati? I još pod anestezijom?
- Kao što? Fimoza, tu imaš napisano. I brže - uradi sam...
Morat ćemo to učiniti sami, tužno sam pomislila, gazeći natrag do metroa... Sve dok nisam pogledala drugi popis. Analize. Bilo ih je točno 14, osim banalne krvi i urina, tu je bio i rendgenski snimak prsnog koša, krv na HIV i hepatitis, skatologija (zašto?) i hrpa sitnih gluposti poput strugotina za enterobiazu, izvoda iz iskaznicu cijepljenja i iz povijesti bolesti. Nije iznenađujuće da sam samo stajao tamo. Ispostavilo se da je liječenje fimoze nemoguće ako dijete ima crve. Ili nizak hemoglobin. Ili nema cijepljenja protiv zaušnjaka. Ono što je bilo upečatljivije je da je pored svake analize stajao rok valjanosti (tj. koliko dugo rezultati vrijede). Ispostavilo se da je to lijepa slika: ako bebi iznenada počne curiti nos i ne može doći "pod nož" na navedeni dan, sve, osim možda HIV-a, morat će se ponoviti. S ovim stanjem, s obzirom na našu sposobnost da uhvatimo šmrlje jednom mjesečno, vjerojatnost da ćemo otići na operaciju brzo se približavala nuli. Da, i moja želja također.
Nepotrebno je reći da je idealna majčina revnost da izliječi svoje dijete nakon svega toga primjetno splasnula... „Nekada se živjelo bez Morozovljevih bolnica, i ništa slično“, zamišljeno sam krenula prema kući, razmišljajući o temi fimoze, domaće medicine i djece uopće.
Kod kuće sam od tuge odlučila nazvati prijateljicu. Njezin je sin istih godina kao moj. Čini se da je i problem blizu... Razveselio me njezin odgovor: “Samo si zaboravio, Vovka i ja smo išli u bolnicu broj 9 još godinu i pol dana, sjećaš li se kad je dobio infekciju.”
Ispostavilo se da se njen Vovka odjednom počeo žaliti da ga boli dok mokri. U našoj poliklinici u to vrijeme nije bilo kirurga, a ona je s djetetom poslana u Savjetovalište u Dječjoj bolnici br. “A što je najvažnije, sve su nam napravili na licu mjesta, bez ikakvih pretraga i hospitalizacija”, požurila me zadovoljiti, “Kući smo otišli pola sata kasnije.” Ali nisam je više slušao, gdje je bolnica - znao sam da smo jednom bili, a sad sam grozničavo skupljao dokumente u torbu.
Cijelim putem mučila me samo jedna misao - mi smo iz drugog kraja! Zapravo smo dobili policu u Westernu, ali živimo u Yuzhnyju 2 godine. Tako da nisam očekivao neki poseban uspjeh. I uzalud. Ispostavilo se da bi nas s našom policom osiguranja i uputnicom (u drugu bolnicu, ha-ha!) primili bez problema, samo što smo dijete morali odmah dovesti sa sobom, jer nisu imali termin u unaprijed. Samo trebate doći u sobu 11. Bolje ujutro. Za to smo se odlučili.
Sljedećeg jutra u sobi 11, otrgnuvši sina od razmišljanja o ribicama u golemom akvariju s radosnim riječima: „A tko nam je došao?“ - dočekao nas je voditelj. odjelu. "Stigli smo! S fimozom!" Mislim da je moj sin već naučio ovu riječ...
- Fimoza? Da vidimo, da vidimo.. - doktorica je oprala ruke i počela pipati predmet budućeg ponosa mog sina, - Pa, gdje je fimoza? Vidite, glava se vidi!
Da, vidjela se glava, u naborima kože stršio je grimizni rub, vješto razdvojen i nekako spiralno odvrnut. Pokazalo se da više nije potrebno. A moje stidljive primjedbe da se nije otvorilo zaustavilo je pitanje: „Zašto bi sad otvarao, zasad samo s ovom glavom treba ići na WC, a ostalo... Kad postane čovjek, sve će biti. otvorit će se sam od sebe!"
Ispada da se smatra normalnim ako je kožica pokretna, nije pričvršćena za glavić, a ispod nje nema sasušenog sekreta (smegmoliti su kamenci napravljeni od stisnutog sekreta - brr!). I to ne sprječava bebu da živi punim životom kao malo dijete. To je sve! Povlačenje i istezanje nečega, pokušaj otvaranja na silu samo je dodatna šansa za izazivanje infekcije!
I s ovim oproštajnim riječima sretno smo ispraćeni kući!
Ali sada znam da moje dijete NEMA fimozu! Što god ljubitelji opće anestezije rekli...

Za većinu roditelja to postaje neugodno i zastrašujuće iznenađenje, s prekrivanjem glavića penisa kožicom, bolom i nelagodom. Malo ljudi zna da ovaj proces zahtijeva stalno praćenje. Djetetova kožica je prilično gusta, a ako je patološka, ​​može izazvati ozbiljne urološke probleme. Fimoza kod bebe uvijek izaziva paniku među roditeljima, a ona je loš savjetnik, pa bi bilo korisno da znaju o kakvoj se bolesti radi i kako je liječiti. Bez panike, sve se može riješiti, a vaše dijete će biti zdravo i sretno.

Opće informacije

Dijagnoza fimoze kod dječaka- nije rečenica, a da biste bolje razumjeli njegovu suštinu, morate znati anatomiju prepucija u normalnom stanju.

Građa penisa: tijelo, korijen, glava. Na potonjem se nalazi otvor uretre, kroz koji izlazi ne samo urin, već i sperma. Za zaštitu glavića priroda daje kožicu koja se kod odraslih lako pomiče i otkriva glavić. Struktura prepucija sastoji se od dva sloja: vanjskog, sličnog običnoj koži, i unutarnjeg - nježnog i mekog, sličnog sluznici. Između glavice i listova nalazi se šupljina u kojoj se oslobađaju izlučevine žlijezda i smegma za klizanje kože. Odozdo je glava penisa povezana frenulumom koji se sastoji od krvnih žila i živaca.

U dojenčadi su prepucij i glavić penisa spojeni i ne dopuštaju potonjem da slobodno izađe. To se događa zbog sinehija i adhezija. Fimoza u novorođenčadi Dječaci ove vrste nazivaju se fiziološkim i privremenim. Takav fimoza kod dječaka mlađih od 6 godina je norma i ne zahtijeva liječenje, ali za starije ljude to je patologija.

Zanimljiv! U samo 10% dječaka u prvoj godini života glava penisa može se potpuno ili djelomično otvoriti. Liječnici nazivaju dječju fuziju prepucija zaštitnim mehanizmom koji sprječava infekciju svog prostora.

Dakle, to je prirodno, a kako penis sazrijeva i raste, kožica će se odmaknuti zajedno s glavićem, sinehije će se odvojiti i penis će biti otkriven. Česti su slučajevi kada se smegma nakupljena u prepucijalnom prostoru zbog sinehije stvrdne. Uklanja se pomoću sonde, koja potiče uklanjanje smegme.

Klasifikacija i stupnjevi bolesti

Liječenje fimoze kod djece nije potrebno dok ne uđu u pubertet. Prije toga obično prolazi sam od sebe i dijagnosticira se u 92% dječačića. Bolest kod dječaka, fimozu, liječnici dijele na sljedeće vrste:

Fiziološki

Fiziološka fimoza kod dječaka, što je to? Ovo je goruće pitanje za mnoge roditelje. Urođene priraslice na glaviću penisa sprječavaju širenje prepucija, štiteći djetetovo tijelo od infekcija i upala na tom području. Kako dijete raste, to prolazi samo od sebe. Našao sam ovo fimoza, što učiniti? Ako nema boli ili drugih problema, ne treba ništa dirati. Dovoljna je dobra higijena. Značajke bolesti također su povezane s dobi dječaka:

  • 0–3 godine - fimoza u 2-godišnjeg dječaka obično prolazi sama (78% slučajeva), a fimoza u 3-godišnjeg dječaka nestaje bez liječenja u 95%. Higijena je važnija nego ikada, jer bakterije mogu ući u prepucijalni prostor.
  • 3–13 godina. Najčešće, fimoza kod 7-godišnjeg dječaka prolazi sama od sebe - 90% slučajeva. Svako peto dijete treba liječiti fimozu kod dječaka od 10 godina. Do 12. godine ovaj problem prolazi sam od sebe kod 2/3 djece, a s 13 tek kod trećine. Ako nema razloga za zabrinutost ili bol, liječenje nije potrebno. Međutim, fimozu kod adolescenata potrebno je eliminirati, jer je ovo razdoblje puberteta i moguće su komplikacije.

Patološki

Ovo je progresivna fiziološka ili sekundarna patologija. Patološka fimoza kod dječaka podijeljena je na:

  • S ožiljcima, kada je kožica prekrivena velikim brojem ožiljaka. Kožica je tanka, neelastična, prekrivena bijelim ožiljcima. Pojavljuje se zbog neovisnih pokušaja otkrivanja glave penisa ili zarazne bolesti koja izaziva oticanje organa.
  • Hipertrofični, kada postoji višak epiderme. Dijagnosticira se kod djece s viškom tjelesne težine. Masni sloj je odgovoran za produženje kože na penisu.

Relativni

Kada je suženje mesa vidljivo samo tijekom erekcije.

Postoje 4 stupnja bolesti, koji odražavaju neslaganje između glave penisa i veličine prepucija:

  • 1. stupanj - tiho otvaranje glave u stanju koje nije u erekciji, au ovom slučaju to je teško ili uopće nemoguće;
  • 2. stupanj - glava nije izložena u mirnom stanju, ali tijekom erekcije ili djelomično, ili je vidljiv samo njen vrh, koji izgleda kao lopta, jer je koža stisnula druga tkiva i ometa odljev venske krvi;
  • 3. stupanj - u mirnom stanju glava je djelomično vidljiva, a tijekom erekcije je potpuno zatvorena;
  • 4. stupanj - ni u jednom stanju penisa se ne vidi njegova glavica, postoje problemi s izbacivanjem urina iz tijela, otežana je ejakulacija.

Fimoza kod dječaka: uzroci

Fimoza kod djeteta? Uzroci ove patologije su sljedeći:

  1. Patologija je kongenitalna, koja se najčešće javlja. Može se razviti ako se formiranje organa dogodi s odstupanjima od norme. To se često događa zbog nasljednih problema s elastičnošću kože.
  2. Penis je ozlijeđen, što je dovelo do stvaranja ožiljaka koji su uvukli kožicu i doveli do cikatricijalne stenoze.
  3. Zbog upale prepucija, koju liječnici nazivaju balanopostitis. Patogena flora izaziva upalni proces, a ako se takva fimoza kod djeteta ne liječi, ozlijeđeno je veliko područje tkiva.

Fimoza kod djece: simptomi i znakovi

Osnovni, temeljni znakovi fimoze kod dječaka- to su problemi s otkrivanjem glave penisa. Ima i drugih znakova koje daje fimoza u djeteta. Simptomi su sljedeći:

  • ako kožica potpuno prekriva glavić - problemi s mokrenjem, što dovodi do tjeskobe kod beba, jer urin kaplje, a prepucijalna šupljina je jako natečena;
  • stariji dječaci se žale na bolove kada penis postane uspravan;
  • temperatura koja se javlja zbog upale, jer je tinejdžerima neugodno reći roditeljima o takvim problemima.

Fimoza kod dječaka, simptoma koji je lako identificirati, podliježe hitnom liječenju kada dođu do adolescencije, inače se ne mogu izbjeći urološke komplikacije.

Dijagnostika

Dovoljno je jednostavno pregledati djetetov penis. Čak ni liječnik neće podvrgnuti malog pacijenta složenim manipulacijama. Ali liječnik je taj koji mora dijagnosticirati fimozu kod djece. Moraju se utvrditi uzroci bolesti, kao i stupanj patologije. Uostalom, terapija će ovisiti o tome. Kako liječiti fimozu kod djeteta ovisi o dobi, simptomima i stupnju bolesti. Koji liječnik liječi fimozu? Za početak se problem prijavljuje lokalnom pedijatru, a on daje uputnicu za urologa. Koji liječnik liječi fimozu kod odraslih? Ovo je urolog.

Komplikacije: što bi mogle biti?

Sama klinička slika bolesti je neugodna i bolna, ali morate znati Zašto je fimoza opasna kod dječaka? unaprijediti. Ovo bi moglo ići u:

Balanopostitis, kada se kožica iznutra i sama glavica upale. Ovdje postoji aktivna proizvodnja smegme, koja ima funkciju podmazivanja. Žlijezde ga proizvode svaki dan, a nakuplja se tijekom dana. Ako nema pravilne i redovite higijene, onda se miješa s mrtvim epitelom i urinom. Iz penisa će se osjećati neugodan miris i bit će prekriven bjelkastim premazom. Djeca koja poštuju higijenske standarde neće imati takvih problema. Komplicirana fimoza kod trogodišnjeg djeteta ne dopušta temeljito pranje penisa, što će dovesti do aktivacije patogene mikroflore, što dovodi do balanopostitisa. Pomoću njega možete promatrati:

  • crvenilo na glavi;
  • bolne senzacije;
  • kako ispod kožice izlazi gnoj.

Parafimoza kod dječaka. Ne znaju svi što je to, ali djeca su ta koja uglavnom pate od toga. I ovdje je važno da ni roditelji ni dijete ne pokušavaju nasilno otkriti glavu penisa. Budući da je veći, nakon boli kada je izložen, kožica stisnut će penis čvrstim prstenom i dovesti do stezanja krvnih žila. Tkiva će početi dobivati ​​sve manje kisika i tvari potrebnih za aktivnost, što može rezultirati nekrozom i amputacijom organa. S ovom patologijom kod djeteta možete promatrati:

  • povećanje glave penisa;
  • bit će natečen;
  • jaka bol, zbog čega djeca ne dopuštaju dodirivanje penisa.

Kožica će narasti do glavića. Lijepljenje ovih tkanina naziva se sinehije. Kod njega se glava ne može otkriti, a potrebna je kirurška intervencija.

Fimoza kod dječaka: fotografije prije i poslije

Fimoza, što je to? djeca su to shvatila, ali kako izgleda fimoza kod dječaka? Ne znaju svi. Da biste imali ideju, pogledajte sljedeće fotografije.

Fimoza: liječenje

Mnogi se roditelji pitaju što učiniti ako dijete ima fimozu. Kongenitalna fimoza kod dječaka, čije liječenje nije uvijek potrebno, potrebno je pregledati liječnika i po potrebi odabrati terapiju. Koji liječnik treba konzultirati s fimozom? bio određen. On može propisati liječenje fimoze kod kuće kod tinejdžera ili mlađe djece, ali ponekad se ne može izbjeći hospitalizacija.

Terapija lijekovima

Kako liječiti fimozu kod dječaka? Liječenje kod kuće treba započeti laganim rastezanjem prepucija i pažljivom higijenom. Prije istezanja, na ovo područje se nanosi mast za fimozu kod dječaka, koja će se temeljiti na kortikosteroidima. Mast za fimozu kod djece nanosi se izravno na glavić i prepucij tako da:

  • omekšao i učinio tkanine elastičnijim;
  • ublažio upalu ili smanjio njezinu ozbiljnost, to zahtijeva steroidnu skupinu lijekova.

Ovim pristupom učinak je vidljiv doslovno nakon nekoliko postupaka. To je upravo ono na čemu liječnici inzistiraju, jer je moguće izliječiti fimozu kod dječaka bez operacije i kod kuće. Ali mast za fimozu kod dječaka na kortikosteroidima nije prikladan za svakoga. Zabranjeno je ako postoji bakterijska, virusna ili gljivična infekcija. I akutne i kronične.

To ne smijemo zaboraviti masti za fimozu kod dječaka može izazvati nuspojave:

  • epidermis će postati tanji;
  • struktura površinskih žila bit će poremećena;
  • hiperpigmentacije.

Važno! Nekontrolirana primjena lijekova na bazi kortikosteroida dovodi do ozbiljnih komplikacija! Treba ih propisati samo liječnik.

Fimoza kod djece: liječenje kod kuće

Fimoza kod dječaka, liječenje kome kod kuće provedena homeopatijom i narodnim metodama, nemoguće je izliječiti. Ovi lijekovi su nemoćni. Međutim, možete koristiti biljne dekocije koje će vam pomoći nadopuniti glavni tretman i značajno ga ubrzati. Možete napraviti obje biljne zbirke i koristiti ih odvojeno. Izrađuju se od kamilice, nevena i niza. Fimoza u djeteta od 2 godine, kako liječiti? Na temelju preporuka liječnika koristite ove dekocije. Treba ih skuhati prema uputama, a zatim uliti u čašu i pariti penis najmanje četvrt sata. Nakon toga kožu je potrebno malo rastegnuti.

Važno! Prije zahvata napravite alergotest, a ako je negativan, koristite ga prema uputama.

Roditelji se često žale na neučinkovitost medicinske terapije, ali najčešće je razlog tome nepoštivanje liječničkih preporuka i korištenje metoda tradicionalne medicine, koje su dobre ako su beskorisne, ali mogu i štetiti. Da biste svoje dijete liječili kod kuće, posavjetujte se s liječnikom koji će vam ne samo dati detaljne informacije o terapiji i kako je provoditi kod kuće, već će i nadzirati cijeli proces, strogo prateći njegovu učinkovitost.

Pomoć kirurga

Fimoza se ne može liječiti, kojem doktoru da se obratim? Ne možete bez pomoći kirurga. Bolest se uklanja beskrvnom metodom i operacijom. Fimoza kod dječaka, što učiniti da se ne dogodi obrezivanje? Najčešće se za bebe ili malu djecu koristi posebna sonda koja uz minimalan zahvat i bez oštećenja kožice pomaže u otklanjanju problema. Fimoza kod dječaka, što je to? jasno, ali kako se ta procedura odvija? Sonda se uvodi u šupljinu prepucija, odvajajući tako sinehije koje onemogućuju normalno kretanje kožnih nabora na penisu. Sonda se pažljivo uvodi do koronarnog sulkusa i počinje se glatko okretati, strogo u smjeru kazaljke na satu. Stezaljka se koristi za proširenje rupe, olakšavajući stanje pacijenta. Obično nisu potrebna više od 3 postupka da bi se problem u potpunosti uklonio. Kada fimoza kod djeteta od 6 godina s liječenjem bez operacije kod kuće i korištenjem kišobrana nije uspjelo, potreban je invazivni kirurški zahvat.

Važno! Nakon beskrvnog zahvata potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka liječnika, inače će se kožica ponovno srasti s glavicom penisa. Svaki dan trebate ručno otvoriti meso i oprati ga slabom baktericidnom otopinom.

Fimoza kod dječaka, što je to i kako se liječi

Što učiniti ako sve gore navedeno nije pomoglo? Sada je razvijeno dosta tehnika koje mogu kirurški ispraviti situaciju. Izbor postupka ovisi o stupnju fimoze kod dječaka. Liječnik će vam reći u kojoj dobi da idete na operaciju. Vrsta patologije također utječe na ovaj izbor. Obrezivanje fimoze kod djeteta provodi se korištenjem lokalne anestezije. Postoji niz ograničenja za korištenje opće anestezije:

  • dijete je mlado;
  • pacijent je emocionalno labilan;
  • postoje kontraindikacije za korištenje lokalne anestezije;
  • želji djeteta i/ili roditelja.

Ne znaju svi koliko dugo ovaj put liječiti fimozu kod dječaka. Operacija se izvodi za nekoliko minuta, a boravak djeteta u bolnici obično kratko traje. U rijetkim slučajevima kada dođe do komplikacija, to može potrajati nekoliko tjedana. Ne bojte se fimoza kod dječaka, nakon operacije, nuspojave su izuzetno rijetke. Šavovi će biti uklonjeni za tjedan dana, a tijekom tog razdoblja dijete će morati proći obloge i pratiti higijenu.

Odnedavno se fimoza liječi laserom, koji zamjenjuje skalpel. Ne samo da su potpuno odrezali meso, već su podvrgnuti i plastičnoj operaciji s djelomičnim očuvanjem kožice. Zbog visoke preciznosti reza, trauma tkiva je minimalna. Bitno je da nema opasnosti od krvarenja, a oporavak je mnogo brži. Tehnika praktički nema kontraindikacija. Zbog činjenice da je najnježniji metoda liječenja fimoze, snažno se preporučuje za dojenčad s kompliciranim oblikom bolesti. Zahvat je skuplji od korištenja običnog skalpela, ali ga liječnici preporučuju s razlogom. Učinkovitost lasera više puta je dokazana, au slučaju fimoze također ga je bolje koristiti. Beba se može otpustiti nekoliko sati nakon operacije i ostaviti preko noći. Nitko te više neće držati u bolnici.

Prevencija

Što je fimoza kod dječaka, i kako je liječiti je utvrđeno, ali za mnoge je prevencija ove bolesti važna. Nažalost, genetska fimoza se ne može spriječiti. Glavni zadatak s kojim se roditelji suočavaju je potpuna i svakodnevna intimna higijena bebe. Ako se pojave znakovi patologije, nema potrebe odgoditi posjet pedijatru ili urologu koji brine o djeci. On će vam reći kako liječiti fimoza u djeteta kod kuće i što treba učiniti da se spriječi upala. Nakon klasifikacije patologije i njezinog stupnja, odabire se terapija čija je usklađenost obavezna. Važno je zapamtiti da samoliječenje, osobito kod dojenčadi, može rezultirati ozbiljnim problemima za dijete, pa ga treba napustiti.

  1. Obaveza roditelja dječačića je da provode higijenu djetetovih spolnih organa, a zatim ga u starijoj dobi uče da to čini samostalno.
  2. Bebu trebate kupati i/ili prati svaki dan. Koristite samo toplu vodu kako infekcije i bakterije ne bi imale šanse.
  3. Djecu prve godine života bolje je oprati nakon svakog mokrenja. Alternativa su vlažne higijenske maramice.
  4. Izbjegavajte pjene ili gelove za kupanje jer čak i dječje kemikalije isušuju nježnu kožu penisa i mogu izazvati crvenilo i svrbež.
  5. Ne treba izlagati glavu prilikom kupanja, postoji opasnost da ispod nje prodre infekcija, što može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.

Fimoza Lako se liječi ako se rano otkrije, a roditelji se trude da to učine. Bez panike, samo strpljenje i pažnja prema djetetu. Povjerenje je jako važno kada se dijete u adolescenciji suoči s problemom i taji ga. Iz neznanja si zagorčava stvari i tu trebamo razumjeti i pomoći da njegov budući seksualni život teče bez problema.

U ranoj dobi, osobito kod novorođenčadi, fimoza je česta fiziološka pojava - kako pokazuju statistike, samo u pet posto muške dojenčadi kožica je prilično pokretljiva i glavić može biti potpuno otkriven.

Do šest mjeseci lako se pomiče u dvadeset posto djece, a do tri godine - u više od 90 posto mladih pacijenata.

Glavni nefiziološki uzroci fimoze

  1. Balanoplastitis i druge upale, čija je posljedica cicatricialne promjene u epitelu i, sukladno tome, gore navedeni problem.
  2. Mehaničke ozljede s stvaranjem ožiljnog tkiva.
  3. Genetski problemi koji uzrokuju nedostatak elastične komponente u tjelesnim tkivima.

Simptomi fimoze kod dječaka

Osnovno je djelomično ili potpuno odsustvo mogućnosti otkrivanja glavića penisa. Osim toga, pacijent može doživjeti:

  1. Poremećaji mokrenja - tekućina teče usporeno, u kapima ili u tankom mlazu, prepucijalno područje je otečeno zbog nakupljanja mokraće u njemu i nemogućnosti njenog brzog uklanjanja.
  2. Smanjena potencija.
  3. Bol tijekom mokrenja.
  4. U slučaju aktivacije upale, može se primijetiti gnojni iscjedak, temperatura može značajno porasti i limfni čvorovi na tijelu će se značajno povećati.
  5. S parafimozom se javlja jaka bol u glavi i penisu, stisnuta kožica postaje plava, sam spolni organ se povećava i postaje upaljen - to zahtijeva hitnu operaciju.

Vrste fimoze

Liječnici klasificiraju četiri glavne faze fimoze:

  1. Glava je izložena, ali s malom erekcijom otvaranje je teško ili jednostavno nemoguće.
  2. Uklanjanje glave u mirovanju uzrokuje neugodne osjećaje, tijekom erekcije nemoguće je izložiti.
  3. U mirovanju možete samo djelomično otkriti vrh penisa.
  4. Glavica nije otkrivena, mokrenje je jako otežano – tekućina se ispušta u kapima ili u vrlo tankom mlazu.

Što uraditi?

Djeca mlađa od godinu dana

U ovom slučaju ne treba ništa poduzimati - kod većine dječaka ove dobi slabo otvaranje glave je fiziološka varijacija norme.

Djeca od jedne do tri godine

Liječniku je potrebno obratiti se ako glavica penisa nije otkrivena ni djelomično, a iz otvora prepucija redovito izlazi smegma, uočeni su razni upalni procesi na zahvaćenom području, mokrenje, dijete se žali na grčeve i bolove u procesu pražnjenja crijeva zbog manje potrebe. Osjeća li se dijete dobro i ne žali li se ni na što? Tada nema potrebe kontaktirati stručnjaka u ovoj dobi.

Djeca od tri do trinaest godina

U ovom dobnom razdoblju 90 posto dječaka može bez problema otkriti glavić penisa, no u nekim slučajevima moguća su fiziološka odstupanja s zaostalim priraslicama ili ne baš elastičnom kožicom.

Ako primijetite glavni znak fimoze kod djeteta, provodite redovite higijenske postupke nad genitalijama i pažljivo pratite moguće manifestacije balanopostitisa. Od dobi od deset godina možete početi provoditi preventivno liječenje problema bez lijekova. Nakon 11. godine života vjerojatnost da fimoza nestane sama od sebe naglo se smanjuje, a od trinaeste godine u velikoj većini slučajeva problem neće nestati sam od sebe.

Tinejdžeri od trinaest godina i više

Liječenje fimoze kod djece (dječaci)

Liječenje fimoze u djece bez operacije

  1. Nemedicinski. Koristi se kada pacijent nema ožiljke na prepuciju. Ugodno je uzeti u obzir redovno ručno istezanje gore navedenog epitela kao glavnu metodu ne-lijekovog oslobađanja od fimoze. Ova metoda je posebno relevantna za tinejdžere koji masturbiraju. Tehnika je ovdje vrlo jednostavna - polako povlačite kožicu preko glavića dok se ne pojavi umjerena bol. Izvodite 10-15 frikcija nekoliko puta dnevno, au roku od četiri do šest tjedana bit će vidljivi prvi pozitivni rezultati. Najbolje je izvršiti opisane manipulacije nakon kupanja, kada je koža na tijelu elastična. Varijanta metode je umetanje 2 prsta u prepucijalnu vrećicu i razmicanje dok se ne pojavi bol.
  2. Lijekovi. U velikoj većini slučajeva za terapiju se koriste različite masti, uglavnom na bazi glukokortikosteroida za lokalnu primjenu. Ove vrste lijekova povećavaju elastičnost epitela, aktiviraju zacjeljivanje mikropukotina i ublažavaju upalu, što u konačnici pomaže u smanjenju manifestacija fimoze. Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi ove vrste su betametazon i klobetazol.


Liječenje fimoze kod dječaka kirurškim zahvatom

Kirurška intervencija preporuča se samo ako druge metode liječenja fimoze nisu dale željeni učinak, a dijagnosticiraju se česte manifestacije balanopostitisa, vidljive su cicatricijalne promjene na prepuciju, a mokrenje je ozbiljno poremećeno.

  1. Razdvajanje adhezija. Kod djece se ovaj zahvat najčešće izvodi metalnom sondom i gazom. Ova vrsta operacije je minimalno traumatična i koristi se lokalna anestezija.
  2. Klasična kirurška metoda koja se koristi u modernim klinikama je stvaranje tri uzdužne dimenzije i njihovo naknadno križno šivanje.
  3. Obrezivanje. Konvencionalno obrezivanje prepucija. Najčešće se propisuje za ozbiljne ožiljke na epitelu.
  4. Operacija po Schlofferu. Napravi se cik-cak rez, nakon čega se meso spoji na prijelaznim mjestima (“cik” se spoji sa “cak”) i prošije, čime se rupica povećava, a meso ostaje sačuvano.

Postoperativno razdoblje

Učinkovitost kirurške metode doseže 99 posto. U rijetkim slučajevima može doći do komplikacija nakon operacije - obično manjeg krvarenja uzrokovanog nekvalitetnim šavovima. Rijetko se javlja meatostenoza ili meanitis – kronične komplikacije zbog upale ili suženja mokraćne cijevi.

U postoperativnom razdoblju liječnik propisuje kupke s otopinom kalijevog permanganata i korištenje antibakterijskih krema. U nekim slučajevima potrebna je dodatna kirurška intervencija za postavljanje drugog šava, proširenje vanjskog otvora uretre, kao i postizanje pravilnog kozmetičkog izgleda plastičnom operacijom relevantnih područja.

Prevencija fimoze kod djece

Prevencija ovog problema je vrlo jednostavna i svodi se na nekoliko mjera:

  1. Redovito izlaganje glave i redoviti higijenski postupci.
  2. Ispiranje penisa otopinom kalijevog permanganata jednom dnevno. Alternativa je korištenje antiseptika ili infuzije kamilice za iste svrhe.

Koristan video

Do trenutka rođenja dječakov genitalni organ je u nezrelom stanju. Razvoj i rast penisa nastavlja se do puberteta.

Kožica novorođenčeta je duga i ima uzak vrh, odnosno znakovi kongenitalne hipertrofične fimoze kod novorođenčadi su normalni (ne zahtijeva liječenje).

Retrakcija vrha je nemoguća zbog činjenice da dovoljno uzak otvor možda neće propuštati glavu penisa, a sluznica unutar kožice srasla je sa sluznicom glave izvana. Ovaj se fenomen može pogrešno dijagnosticirati kao fimoza.

Kožica, srasla s glavićem, obično se odvoji do 5. ponekad je taj proces odgođen i ne završava čak ni do puberteta.

U trenutku kada dječak postane muškarac, otvor prepucija se širi i penis postaje veći. Membrana koja povezuje glavić s kožicom se otapa, uzrokujući njihovo odvajanje jedno od drugog. Glavica se lako uklanja, a kožica postaje pokretna.

Spajanje prepucija s glavićem penisa - pojava normalna za novorođenčad.

Postizanje pokretljivosti prepucija ne treba forsirati, sve će se dogoditi samo od sebe do puberteta.

Kako pomaže održavanje higijene?

Održavanje higijene tijekom fimoze može smanjiti rizik od upalnih procesašto može dovesti do ožiljaka.

Uzrok upale je nakupljanje čestica urina i smegme između glavića penisa i unutarnje površine prepucija. Ako se ne održava higijena, ovo područje postaje izvrsno tlo za razmnožavanje bakterija.

Stoga je toliko važno pravilno održavati intimnu higijenu kod dječaka s fimozom:

  • nemojte zlorabiti lijekove i razne otopine za pranje;
  • redovito provoditi higijenske postupke: barem jednom dnevno;
  • kada perete dječakove spolne organe, nemojte previše rastezati kožicu;
  • svaki dan mijenjajte djetetove gaćice, perite odjeću posebnim dječjim prašcima ili sapunom, glačajte ih s obje strane;
  • odmah nakon kupanja, podmazati genitalije s mašću koja sadrži cink za prevenciju.

Kako su povezane alergije na intimne organe i fimoza?

Alergije na intimne organe mogu se pojaviti zbog:

  • izlaganje kremama za intimnu higijenu koje iritiraju kožu;
  • nepravilna higijena;
  • reakcije na prašak za pranje dječje odjeće.

Alergijske reakcije mogu dovesti do upalnih procesa u glaviću penisa i kao rezultat toga do fimoze.

Udio: