Trudnoća: što učiniti da se dijete rodi zdravo Video. Defekt neuralne cijevi fetusa: uzroci, dijagnoza, kako spriječiti defekt u razvoju neuralne cijevi

Kad buduća majka sazna da je trudna, njezin život dobiva potpuno drugačiji smisao. Sada se morate pobrinuti ne samo za sebe, već i za malu kvržicu koja već živi ispod vašeg srca. Prvo što žena treba učiniti je prijaviti se dobrom stručnjaku u kojeg ima povjerenja kako bi bila sigurna u normalan tijek trudnoće.

Naravno, posljednja stvar koju mladi roditelji žele je pomisao da se njihovo dijete možda ne razvija pravilno. Ali ako se problemi i dalje otkriju, nemojte očajavati. Skupite svu svoju volju u šaku i učinite sve da se dijete rodi zdravo.

Neuralna cijev u fetusu - što je to?

Mnoge buduće majke koje tek saznaju radosnu vijest o trudnoći žure proučiti svu dostupnu literaturu o nadolazećem porodu. Tada nailaze na informaciju da se 19-22 dana od začeća počinje formirati neuralna cijev u fetusu. Što je? Uostalom, odrasla osoba jednostavno nema takav organ. Odgovor je jednostavan: fetalna neuralna cijev je primarni oblik razvoja živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Otvoreni živčani odjeljak je platforma za formiranje prednjeg, srednjeg i stražnjeg mjehura.

Strašne bolesti koje su nespojive sa životom

Kao što znamo, jedna od najvažnijih faza u nastanku života koja se događa tijekom trudnoće je formiranje neuralne cijevi, iz koje će se vrlo brzo razviti bebin mozak i leđna moždina. Ali ponekad se dogodi da je proces zatvaranja gornjeg dijela poremećen, što rezultira anencefalijom (odsutnost mozga u fetusu). Ako postoje smetnje u zatvaranju donjeg dijela neuralne cijevi, nažalost, obje ove patologije su nekompatibilne sa životom, ali su vrlo rijetke. Statistike potvrđuju da ova bolest pogađa jedan fetus od tisuću.

Ponekad postoje situacije kada se neuralna cijev u fetusu počinje nepravilno razvijati. Što to znači i trebam li se brinuti?

Koje su vrste defekata neuralne cijevi?

Defekti neuralne cijevi niz su pojedinačnih defekata koji se mogu razviti u fetusu. Srećom, takva su odstupanja prilično rijetka.

Važno je razumjeti da patologija neuralne cijevi fetusa nije moderna bolest uzrokovana trenutnim ljudskim životnim uvjetima. Kao što potvrđuju zapisi paleontologa koji su proveli relevantna istraživanja, defekti u razvoju leđne moždine ili mozga (ovo potvrđuje nepravilan razvoj lubanje i kralježnice) pronađeni su u ostacima osobe koja je živjela prije 7000 godina.

Prvi spomeni u znanstvenim medicinskim djelima, na temelju kojih se, moglo bi se reći, počela razvijati neurokirurgija, zabilježeni su u djelima Hipokrata. Talijanski anatom Morgagni Batista bio je možda jedan od prvih koji je dao približne opise defekata neuralne cijevi. U to vrijeme, naravno, takve patologije nisu bile predmet liječenja, jer je medicina još uvijek bila na vrlo niskoj razini razvoja.

Razlozi za razvoj takvih problema

Nažalost, ponekad postoji neispravna neuralna cijev u fetusu. Kakva je to patologija i što je uzrokuje? Otkrijmo razloge odstupanja od norme.

Dakle, 19-20 dana nakon začeća, u svakom fetusu se formira posebna ploča - prvi oblik razvoja ljudskog živčanog sustava. 20.-22. dana trebao bi se početi zatvarati, što rezultira stvaranjem neuralne cijevi u fetusu. Činjenicu da sve ide po planu potvrđuje odsutnost patologija živčanog sustava kod djeteta koje se rodi. Ako se 23. dana od začeća neuralna ploča nije potpuno zatvorila u cijev, fetus će razviti probleme s kralježnicom. To može biti uzrokovano povećanim tlakom u kralježnici, koji je uočen u prvom tromjesečju trudnoće.

Jedan od najčešćih uzroka takvih patologija su virusne infekcije, zračenje koje prima buduća majka koja ima rak, kao i čimbenici okoliša. Ali češće se takva odstupanja javljaju kod trudnica koje su također imale defekt neuralne cijevi. Visok rizik uzrokovan je genetskim nasljeđem.

Vanjski čimbenici koji mogu postati temeljni uzrok razvoja defekta

Da, genetska predispozicija za takav nedostatak značajno povećava rizik od njegove pojave. Ali danas liječnici smatraju da je zračenje vrlo čest uzrok razvoja takve patologije (buduća majka može biti izložena radioaktivnosti ne samo tijekom liječenja, već i jednostavno dok živi u području zagađenom radionuklidima). Pesticidi, naftni derivati ​​i razne vrste sintetičkih gnojiva također uzrokuju nepravilan razvoj neuralne cijevi u fetusu.

Danas mnogi znaju da je konzumiranje genetski modificirane hrane vrlo opasno za ljudski život. Međutim, ne znaju svi da ako buduća majka zlorabi takve proizvode, ona time povećava rizik od razvoja kobne patologije kod svoje bebe. Čak i vruća kupka koju žena uzima na početku trudnoće može potaknuti pojavu takvog nedostatka.

Liječnici također pripisuju neuravnoteženu prehranu majke temeljnim uzrocima razvoja defekta neuralne cijevi. Žena treba posvetiti posebnu pažnju sebi tijekom cijelog razdoblja trudnoće. U slučaju da se nekoliko od gore navedenih čimbenika otkrije u životu buduće majke, trebali biste biti spremni na činjenicu da će trudnica biti uključena u skupinu visokog rizika za rađanje djeteta koje će imati neuralni defekt cijevi.

Je li istina da majke s prekomjernom težinom imaju povećan rizik od razvoja defekta neuralne cijevi?

Nedavno su postali poznati rezultati istraživanja prema kojima je potvrđeno da žene s prekomjernom tjelesnom težinom tijekom trudnoće imaju dvostruko veći rizik od razvoja defekta neuralne cijevi u fetusu nego kod žena s niskom tjelesnom težinom. Zanimljivo je da sličan trend nije primijećen među budućim majkama koje su bile mršave.

Podaci su prikupljeni iz medicinske dokumentacije žena iz Kalifornije koje su imale defekt neuralne cijevi u fetusu. U obzir su uzeti slučajevi od 1989. do 1991. godine. Rezultati takvog istraživanja pokazali su da se kod žena s viškom tjelesne težine rizik od razvoja bolesti povećava nekoliko puta. No, zanimljivo, na te podatke nimalo ne utječe povećana konzumacija folne kiseline, čiji se nedostatak smatra jednim od razloga razvoja patologija neuralne cijevi u fetusa.

Što se događa s fetusom kada ima takav poremećaj?

Da biste razumjeli kako se defekt neuralne cijevi razvija u fetusu, morate barem općenito razumjeti što je proces embriogeneze.

Dakle, prvi tjedan trudnoće završava formiranjem embrionalnih čvorova. Drugo je razdoblje formiranja aksijalnih organa u fetusu, kada se aktivno razvijaju izvanembrionalni dijelovi. Kao što je već spomenuto, treći tjedan je vrijeme kada se neuralna cijev formira iz posebne ploče. Prva tri tjedna su razdoblje primarne neurulacije. Sekundarni se javlja unutar 4-7 tjedana od trenutka začeća.

Već u tom razdoblju mogu se javiti poremećaji, odnosno spinalni disrafizam. Patologija fetalne neuralne cijevi, koja se razvija u malformacije lumbosakralnog dijela buduće kralježnice, može se pojaviti samo u razdoblju sekundarne neurulacije. Sada postaje jasno da nepravilan razvoj neuralne cijevi u fetusu počinje u prvim tjednima trudnoće, zbog čega se liječenje takvih bolesti odvija u obliku sprječavanja razvoja ozbiljnih nedostataka. Stoga terapiju treba započeti prije trudnoće i nastaviti tijekom prvih tjedana trudnoće.

Defekti neuralne cijevi imaju svoje simptome

Kao i svaka bolest ili poremećaj pravilnog razvoja, nepravilno formiranje neuralne cijevi u fetusa ima svoje simptome.

Moderna medicina uključuje sljedeće pojmove kao znakove spinalnog disrafizma:

Zanimljiva je činjenica da se lokalizacija takvih kila u 90% slučajeva nalazi u lumbalnoj regiji, a vrlo rijetko se uočava u torakalnoj ili cervikalnoj regiji. Ovakvo stanje stvari objašnjava se činjenicom da ako se u fetusu razvije defekt, trudnoća najčešće završava spontanim pobačajem (spontanim pobačajem). Takvi embriji jednostavno umiru, jer je njihovo daljnje formiranje praktički nemoguće.

Kako dijagnosticirati defekt ili patologiju neuralne cijevi?

Defekt neuralne cijevi možete vidjeti samo na ultrazvuku, ali prije toga još uvijek postoji puno šanse za otkrivanje slične patologije.

Za početak, kao što je već spomenuto, potrebno je provesti preliminarnu dijagnozu, koja se preporučuje tijekom razdoblja planiranja buduće trudnoće. Također biste trebali posjetiti opstetričar-ginekologa, urologa i genetičara. Ako je moguće, vrijedi proći testove koji će pokazati razinu rizika od rođenja djeteta s defektom neuralne cijevi. Osim toga, preporuča se čitanje puno specijalizirane literature. To će vam pomoći da shvatite što je fetalna neuralna cijev, a također će vam omogućiti da proučite sve preporuke stručnjaka koji će vam biti korisni u budućnosti.

Nakon začeća, nema načina bez mjesečnog pregleda opstetričara. trudnoća mora biti popraćena redovitim krvnim testovima za buduću majku. Već je moguće provesti ultrazvučni pregled fetusa. Nemojte se sramiti pitati stručnjaka o stanju svoje bebe, osobito ako ste u skupini žena s povećanim rizikom od patologije neuralne cijevi.

U trećem tromjesečju već je moguće ultrazvukom vidjeti kongenitalnu deformaciju fetusa koja je nastala kao posljedica nepravilnog formiranja neuralne cijevi. Fotografija embrija u maternici također se može pokazati drugom stručnjaku za potvrdu dijagnoze.

Ako je u jednoj fazi potvrđen nedostatak u formiranju neuralne cijevi, to je ozbiljan razlog za pokretanje pitanja prekida trudnoće. No, najprije treba otkriti stupanj poremećaja jer je s nekim njegovim oblicima moguć sasvim normalan život. Danas se nepravilno formiranje neuralne cijevi, koje rezultira razvojem deformacija fetusa, može ispraviti kirurškim zahvatom. Nakon postavljanja takve dijagnoze potrebna je dodatna dijagnostika jer je prekid trudnoće zadnja opcija.

Liječenje defekata neuralne cijevi

Liječenje problema koji su nastali zbog činjenice da je formiranje neuralne cijevi poremećeno može započeti odmah nakon rođenja djeteta. Čim liječnici uklone sve prijetnje djetetovu životu, odnosno vrate samostalno disanje i provjeravaju tjelesnu temperaturu novorođenčeta, površinu kile treba odmah tretirati otopinama za dezinfekciju i prekriti sterilnim salvetama. Nakon razgovora s roditeljima, ako pristanu na operaciju, novorođenče se prebacuje na odjel neurokirurgije, gdje se rade sve potrebne pretrage, jer bez njih operacija neće biti uspješna.

Ako postoji opasnost od rupture kile, odmah se izvodi ekscizija. Inače, možete malo pričekati dok dijete ne ojača. Ova odluka je opravdana činjenicom da su rupture "otvorena vrata" za bilo koju vrstu infekcije. Često se nakon uklanjanja kila opažaju gnojno-upalni procesi. Prema statistikama, oko 78% mladih pacijenata doživjelo je takve komplikacije. Treba napomenuti da se unutar jednog dana nakon operacije zdravstveno stanje djece vraća u normalu. Međutim, 5% djece i dalje je u opasnosti.

Također je važno da ako se slična operacija izvede na novorođenčetu, integritet membrane mozga može se potpuno vratiti. To jest, dijete će se nakon operacije razvijati apsolutno normalno i čekat će ga običan puni život. Potrebno je razumjeti da se preliminarne studije prije operacije provode vrlo brzo. Rade samo najnužnije pretrage kako bi spasili dijete i ne dopustili da ostane doživotni invalid. Važno je ozbiljno shvatiti postoperativno razdoblje. Kako bi rehabilitacija protekla lako i bez komplikacija, moraju se strogo pridržavati svih preporuka liječnika.

Dana 19-22 od začeća, formiranje fetalna neuralna cijev– primarni oblik razvoja živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Otvorena neuralna cijev je platforma za formiranje prednjeg, srednjeg i stražnjeg mjehura. Ako je proces zatvaranja gornjeg dijela poremećen, razvija se anencefalija - odsutnost mozga u fetusu. Ako postoji smetnja u zatvaranju donjeg dijela neuralne cijevi, nastaje spina bifida. Patologija je nespojiva sa životom, ali srećom se događa vrlo rijetko, utječući na jedan fetus od tisuću.

Patologije neuralne cijevi nisu moderne bolesti, isprovociran trenutni životni uvjeti. Prema zapisima paleontologa, defekti u razvoju leđne moždine i mozga (nepravilan razvoj lubanje i kralježnice) zabilježeni su kod ljudi koji su živjeli prije 7000 godina.

Prve informacije iz kojih se neurokirurgija u biti počela razvijati zabilježene su u Hipokratovim djelima. Talijanski anatom Morgagni Batista bio je jedan od prvih koji je napravio približan opis takvih patologija. Naravno, mane se nisu mogle liječiti, jer je medicina bila na niskom stupnju razvoja.

Najviše uobičajen Uzrocima defekata neuralne cijevi smatraju se virusne infekcije, zračenje koje je primila trudnica tijekom liječenja onkološki bolesti, drugi čimbenici okoliša (pesticidi, naftni derivati, sintetička gnojiva, GMO i sl.). Najčešće se takva odstupanja javljaju kod trudnica koje su također imale sličan nedostatak u svojoj povijesti, odnosno visok rizik uzrokovan je genetskim predispozicija.

Prema novom istraživanju, potvrđena je zanimljiva činjenica - žene s viškom tjelesne težine imaju rizik od razvoja defekt neuralne cijevi u fetusa dvostruko veći nego u žena s normalnim ili niskim indeksom tjelesne mase. Podaci su prikupljeni iz medicinske dokumentacije žena iz Kalifornije od 1989. do 1991., kod kojih je otkriven nedostatak neuralne cijevi fetusa. Kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom rizik je povećan 2,1 puta. Zanimljivo je da na dobivene rezultate ni na koji način nije utjecalo povećanje doze folne kiseline, čiji se nedostatak smatra jednim od uzroka razvoja patologije. Ginekolozi savjetuju uzimanje 5 mg folne kiseline dnevno tijekom planiranog razdoblja i do 12 tjedana trudnoće.

Tijekom embriogeneze, germinativni čvorovi nastaju u prvom tjednu. U drugom tjednu aktivno se razvijaju izvanembrionalni dijelovi. U trećem tjednu neuralna cijev se formira iz posebne ploče, odnosno prva 3 tjedna su razdoblje primarne neurulacije. Sekundarna neurulacija javlja se u 4-7 tjednu trudnoće, u tom razdoblju mogu se javiti poremećaji - spinalni disrafizam, najčešće u obliku hernije lumbokokcigealnog dijela buduće kralježnice. Iz tog razloga preventivno Terapiju treba započeti prije trudnoće i nastaviti tijekom prvog tromjesečja.

Dijagnosticirati Problem se može utvrditi ultrazvučnim pregledom, nakon potvrde dijagnoze donosi se odluka o prekidu trudnoće ili, ako stupanj poremećaja dopušta, o donošenju trudnoće i kirurškom zahvatu nakon poroda. Ako se operacija izvede na vrijeme, tada je u većini slučajeva moguće potpuno vratiti integritet moždane membrane, odnosno dijete će se nakon operacije normalno razvijati i živjeti punim životom.

Najčešća komplikacija nakon uklanjanja kile su gnojno-upalni procesi, javljaju se u 78% mladih pacijenata. Treba napomenuti da se unutar jednog dana nakon operacije stanje djeteta vraća u normalu, a samo 5% djece i dalje ostaje u opasnosti.

Jedna od glavnih anatomskih struktura fetusa je element koji se naziva neuralna cijev. Od njega se kasnije formiraju svi ljudski neurološki organi. Tijekom embriogeneze fetalna neuralna cijev može biti oštećena pod utjecajem različitih čimbenika. To dovodi do ozbiljnih bolesti kod djeteta.

Živčano tkivo osigurava usklađeno funkcioniranje svih ljudskih organa. Sastoji se od dvije vrste stanica:

• neuroni - obavljaju specifične funkcije i glavni su strukturni element živčanog tkiva;
• neuroglijalne stanice - pružaju zaštitu i prehranu neuronima, pružaju potpornu funkciju i razgraničavaju nakupine neurona s različitim funkcijama.

Živčano tkivo počinje se razvijati od trenutka kada je embrij formiran. Osamnaestog dana postojanja povećava se skup stanica nazvan ektoderm i od njih nastaje neuralna ploča. Ovo je rudiment cjelokupnog budućeg živčanog sustava tijela. Tada bi se trebala formirati fetalna neuralna cijev - što je to?

Postupno se od rubova ploče formiraju valjci između kojih se nalazi utor. U prednjem dijelu ploča je malo proširena - to je budući mozak.

Valjci se približavaju jedan drugom tijekom nekoliko dana dok se konačno ne spoje. Kao rezultat toga, formira se šuplja cijev. Nakon toga, ova šupljina formira moždane komore i kanal u leđnoj moždini. Razvoj neuralne cijevi u fetusu nastavlja se tijekom prvih tjedana embriogeneze.

Neki dijelovi ploče postaju raspleteni i formiraju male nakupine s obje strane cijevi, koje se nazivaju greben. Glavni dio će činiti središnji živčani sustav. Iz grebena će se razviti sljedeći elementi:

• periferni čvorovi;
• meninge i dio glijalnog tkiva;
• stanice ovojnice živčanih vlakana;
• srž nadbubrežne žlijezde;
• pigmentne stanice kože;
• karotidna tjelešca i APUD sustav.

U početnim fazama embriogeneze, neuralna cijev je predstavljena kontinuiranim neuroepitelom. Postupno se diferencira na nekoliko područja.

1. Ventrikularnu zonu tvore cilindrične stanice. Oni su preci glavnih stanica i makroglije.
2. Subventrikularna zona aktivno reproducira stanice. To je zona rasta i gotovo potpuno nestaje do kraja embrionalnog razdoblja.
3. Intermedijarna zona su stanice bez sposobnosti diobe. Oni tvore sivu tvar leđne moždine.
4. Rubna zona je početak.

Razlozi za nastanak patologija

Što je defekt? Ovaj koncept odnosi se na bilo koju abnormalnu strukturu tkiva i organa. Defekt neuralne cijevi je anomalija u njegovoj strukturi, nastala u embrionalnom razdoblju. U normalnoj trudnoći, nabori neuralne ploče se spajaju do 23. dana. Ako se to ne dogodi u propisanom roku, fetus razvija nedostatke.

Uzroci defekata fetalne neuralne cijevi vrlo su različiti:

• povećanje tlaka tekućine u već formiranoj cijevi;
• virusna infekcija, osobito rubeola;
• genetska predispozicija - sličan nedostatak u anamnezi roditelja, slučajevi djece rođene u obitelji s takvim patologijama;
• onečišćenje okoliša - zračenje, pesticidi, kemijski otpad;
• uzimanje antiepileptika neposredno prije i na početku trudnoće;
• dugotrajna groznica kod žena u ranim fazama;
• pretilost s dijabetesom;
• nezdrava prehrana s nedostatkom vitamina.

Ako se otkrije barem jedno od ovih stanja, žena je pod povećanim rizikom da ima dijete s defektom neuralne cijevi.

Posljedice oštećenja

Defekti neuralne cijevi (NTD) nazivaju se spinalni disrafizmi. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

• spina bifida, nevidljiva vizualno;
• očita spina bifida u kombinaciji s;
• cijepanje kralježničnog stupa i okolnih mekih tkiva, što dovodi do spljoštenja leđne moždine.

Prva varijanta patologije najčešće je lokalizirana u lumbalnoj ili sakralnoj regiji. Klinički, ovaj defekt neuralne cijevi u fetusu se ne manifestira ni na koji način, stoga, ako se otkrije, to je slučajno, tijekom metoda istraživanja zračenja. Izvana, koža na području nesrastanja izgleda zdravo, može se uočiti povećani broj pigmentnih mrlja i formira se mokar.

Uz opsežno nezarastanje, tijekom vremena mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• patologija trofizma i osjetljivosti kože;
• patologija držanja i nepravilnog formiranja stopala;
• stvaranje kronične boli;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

S otvorenim rascjepima nastaju ciste kralježnice i hernije. Ovisno o stupnju oštećenja leđne moždine, dijele se u skupine.

1. Oštećenje membrana ili meningokela. U tom slučaju dolazi do protruzije u defekt dura mater. Na izlazu iz kilnog otvora dura mater atrofira. Pokrivač kile je tanki film. Koža iznad njega je stanjena. Unutar kile su moždane ovojnice i cerebrospinalna tekućina. Klinički simptomi se obično ne promatraju.
2. Oštećenje korijena, ili meningoradikulokela. Osim moždanih opni, korijeni se protežu u otvor defekta. Neki korijeni slijepo završavaju u hernijalnoj vrećici. Ovisno o broju takvih korijena, manifestacije će varirati od senzornih poremećaja do teške pareze i paralize.
3. Oštećenje mozga ili meningomijelokela. Leđna moždina zajedno s membranama i korijenima izlazi u hernialni defekt. Hernija je opsežna, zauzima nekoliko kralježaka. Stanje djeteta u takvim slučajevima je teško, nema motoričke i senzorne funkcije ispod mjesta lezije, a funkcija zdjeličnih organa pati.
4. Stvaranje cista ili mijelocistocela. U ovom slučaju, leđna moždina u završnom dijelu se širi, stvarajući cistu. Korijeni slijepo završavaju u hernijalnoj vrećici, zbog čega se uočavaju isti simptomi kao u obliku mozga.
5. Komplicirani oblici - bilo koji od gore navedenih oblika u kombinaciji s benignim tumorima hernialne vrećice.

Potpuna nesraslost ili rahišiza je u većini slučajeva stanje nespojivo sa životom. Novorođenče može preživjeti ako se ovaj defekt ne proširi na više od 5 kralježaka. Ovo nezatvaranje izgleda kao pukotina u vertebralnom i spinalnom kanalu. Koža i mišići su atrofirani, duboko u defektu vidi se živčano tkivo s malim nerazvijenim krvnim žilama.

Velika većina slučajeva ove patologije lokalizirana je u lumbosakralnoj kralježnici. Ovo ima biološki značaj. Grupa japanskih istraživača provela je neko vrijeme proučavajući materijal dobiven kao rezultat spontanih pobačaja. Među embrijima znanstvenici su odabrali one koji su imali spinu bifidu. Utvrđeno je da je u gotovo svim embrijima ova patologija lokalizirana u cervikalnoj i prsnoj regiji. Na temelju tih podataka utvrđeno je da teške razvojne patologije, nespojive sa životom djeteta nakon rođenja, dovode do njegove smrti čak iu embrionalnom razdoblju.

Dijagnostika

Otkrivanje takvih nedostataka provodi se u prenatalnom razdoblju. Koriste se biokemijske tehnike i različite metode intraskopije fetusa. Sve trudnice podijeljene su u nekoliko rizičnih skupina za razvoj defekata neuralne cijevi u fetusa. Što to znači? Dijagnostičke mjere u svakoj skupini se razlikuju.

1. Za žene s niskim rizikom pregledi kod opstetričara i ginekologa obavljaju se jednom mjesečno. Nakon 15. tjedna trudnoće ispituje se sadržaj fetoproteina u krvi i amnionskoj tekućini žene. Ako je njegova razina značajno smanjena, provodi se ponovni pregled i ultrazvuk fetusa. U trećem tromjesečju provodi se još jedan ultrazvuk.
2. U rizičnim skupinama potreban je i pregled opstetričara-ginekologa - već nekoliko puta mjesečno. Nakon 15. tjedna više puta se ispituje razina fetoproteina. Također se redovito provodi sonografski pregled fetusa. Ako postoje poteškoće u dijagnozi, naznačene su tomografske metode.

Ultrazvučni pregled može se provesti na uobičajeni način ili s trodimenzionalnom slikom. Ova slika omogućuje pregled fetusa sa svih strana i točniju identifikaciju patologije.

Dijagnostika samo utvrđuje prisutnost defekta neuralne cijevi, ali ne određuje stupanj njegove ozbiljnosti. Stoga o održavanju ili prekidu trudnoće zajednički odlučuju opstetričar-ginekolog i žena. Nakon što se utvrdi prisutnost takve razvojne mane, sa ženom se vodi razgovor. Objasne joj se sve moguće mogućnosti tijeka trudnoće i stanja ploda. Dijete se može roditi s teškim invaliditetom.

Liječenje

Ako žena ipak odluči nastaviti trudnoću s pouzdanom dijagnozom patologije razvoja neuralne cijevi u fetusu, unaprijed je spremna za kirurški porod i hitne mjere za spašavanje života djeteta.

U ovom slučaju, porođaj je kontraindiciran kroz prirodni rodni kanal. Potreban je planirani carski rez. Nekoliko tjedana prije očekivanog termina, žena je primljena u bolnicu zbog patologije trudnoće. Nakon poroda skrb o djetetu vode neonatolozi i dječji neurokirurzi.

Operacija se sastoji od uklanjanja hernialnog defekta, vraćanja fiziološke strukture leđne moždine i šivanja mekih tkiva i kože. Poželjno je izvršiti kiruršku intervenciju prvog dana nakon rođenja djeteta, budući da postoji velika vjerojatnost infekcije živčanog sustava kroz postojeću rupu.

Sprječavanje razvoja defekata neuralne cijevi

Preventivne mjere za razvoj defekata neuralne cijevi u fetusu uključuju punu pripremu za trudnoću. Svaka žena koja planira zatrudnjeti trebala bi kontaktirati centar za planiranje obitelji. Ovdje konzultacije provode opstetričari-ginekolozi, specijalizirani specijalisti i genetičari.

Liječnici će izračunati rizik od patologije i propisati preventivne mjere. Glavni je uzimanje vitamina B i folata. Žena bi trebala uzimati ove lijekove nekoliko mjeseci prije očekivane trudnoće i tijekom prvih 12 tjedana. Unos folata posebno je važan u prvim tjednima, budući da je to razdoblje formiranja fetalne neuralne cijevi.

Pripravci moraju imati određeni sadržaj folne kiseline. Optimalna doza je 800 mcg. Učestalost i trajanje primjene određuje liječnik. Postoji nekoliko vitaminskih kompleksa dizajniranih posebno za trudnice.

1. Vitrum prenatal je složeni lijek koji sadrži sve vitamine potrebne za tijelo trudnice. Sadržaj folne kiseline je 800 mcg.
2. Elevit prenatal je multivitaminski kompleks s dodatkom mikroelemenata. Koristi se kao priprema za i tijekom trudnoće. Sadržaj folne kiseline je također 800 mcg.
3. Natures Bounty folna kiselina prirodni je proizvod koji sadrži folnu kiselinu u optimalnoj dozi. Ne sadrži konzervanse ni bojila. Dostupan u kapsulama od 100 komada po pakiranju.

Osim prevencije lijekovima, potrebne su i druge metode koje bi žena trebala koristiti prije i tijekom trudnoće. Što uključuju:

• održavanje stabilne emocionalne ravnoteže;
• biti u čistom ekološkom okruženju;
• pravodobno liječenje kroničnih bolesti i žarišta infekcije u tijelu;
• pravilna prehrana.

Usklađenost s preventivnim mjerama i pravilno planiranje trudnoće pomoći će u izbjegavanju patologija u razvoju neuralne cijevi fetusa i invaliditeta djeteta.

Na temelju rezultata opsežnih istraživanja znanstvenici su zaključili da žene koje konzumiraju folnu kiselinu tijekom prvih 6-12 tjedana trudnoće, a idealno 1-2 mjeseca prije začeća, značajno smanjuju vjerojatnost niza fetalnih abnormalnosti. Konkretno, vjerojatnost da ćete imati dijete s defektom neuralne cijevi smanjena je za 70%.

Defekti neuralne cijevi nastaju kada se jave problemi u razvoju djetetova mozga, lubanje i leđne moždine, uglavnom tijekom prvih 6 tjedana trudnoće.

Na samom početku trudnoće priroda postavlja temelje bebinoj leđnoj moždini i mozgu. Stanice određene vrste formiraju duž stražnje strane embrija najprije nešto poput dugog žlijeba, koji se zatim pretvara u šuplju cijev (tzv. "neuralna cijev"). Neuralna cijev se zatvara između 21 i 28 dana (ili 3 do 4 tjedna) nakon začeća.

Normalno, mozak i leđna moždina rastu i razvijaju se unutar neuralne cijevi. Međutim, ako se neuralna cijev ne zatvori u potpunosti, dolazi do prethodno spomenutog defekta ili rupe u neuralnoj cijevi. Iz nekih razloga koji nisu u potpunosti razjašnjeni, niske razine folne kiseline u tijelu žene potiču nastanak patologije, dok je dovoljne razine u većini slučajeva mogu spriječiti. Uzimanje folne kiseline u ranim tjednima trudnoće također može pomoći u sprječavanju nekih drugih intrauterinih abnormalnosti, poput rascjepa usne ili nepca.

Uzroci defekata neuralne cijevi nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, proučavani slučajevi upućuju na to da su uzrokovani kombinacijom genetske pozadine i okolišnih čimbenika (npr. nedostatak folne kiseline u majčinoj prehrani). Liječnici posvećuju veliku pažnju ovom problemu, jer raširen je u mnogim zemljama i nema izravne ovisnosti o geografskom položaju ili životnom standardu. Na primjer, defekti neuralne cijevi češći su u Sjevernoj Irskoj i Škotskoj (4-6 na 1000) nego u južnoj Engleskoj (manje od 1 na 1000) u Ujedinjenom Kraljevstvu, a 6 puta su češći u sjevernim provincijama Kine (6 na 1000), prema u usporedbi s južnim pokrajinama (1 na 1000). U SAD-u je zabilježena relativno niska stopa - od 1 do 1,5 na 1000, kao iu Japanu - manje od 1 na 1000 rođenih. Novi Zeland navodi oko 1,7 slučajeva na 1000 (i mnogo niže među Maorima). U Australiji je tužna statistika oko 1,6-2 patologije na 1000 rođenih.

Za ženu čije je prethodno dijete patilo od defekta neuralne cijevi, vjerojatnost da se patologija pojavi kod sljedećeg djeteta je 5%. Rizik se povećava i za buduću majku, među čijom je rodbinom bilo sličnih slučajeva.

Rizik od rođenja djeteta s defektom neuralne cijevi također je ozbiljan za žene koje su ovisne o inzulinu, imaju dijabetes i za žene koje uzimaju određene lijekove koji ometaju apsorpciju folne kiseline. Ovi lijekovi uključuju lijekove koji kontroliraju epilepsiju i sprječavaju malariju. Ako planirate trudnoću i uzimate ove lijekove, možda ćete trebati genetsko savjetovanje.

Sljedeće informacije opisuju rijetke, ozbiljne bolesti i mogu djelovati alarmantno. Čitanje ovog odjeljka nije nužno, ali je, na temelju zdravog razuma, korisno.

Postoje dvije glavne vrste defekata neuralne cijevi:

spina bifida;
anencefalija.

Učestalost bilježenja patologija obje vrste je približno 50/50.

Spina bifida

Stanje u kojem se dijete rađa s prijelomom kralježnice. U nekim slučajevima, leđna moždina može "stršati" iz ove pukotine. Rascjep može biti mali ili veliki, a može se pojaviti bilo gdje duž djetetove kralježnice.

Spina bifida često je opasna po život, oko trećina djece preživi. U budućnosti će se suočiti sa stalnim zdravstvenim problemima. Ozbiljnost učinaka općenito će ovisiti o tome gdje duž kralježnice dolazi do otvora, veličini otvora i stupnju ozljede izbočene leđne moždine.

Anencefalija

Ovo je medicinski izraz koji doslovno znači "bez mozga". Zapravo, dok se embrij razvija u maternici, kod anencefalije lubanja i mozak uopće nisu formirani. Beba obično ostaje živa dok je u majčinoj utrobi, ali nije sposobna za život nakon rođenja. Nažalost, djeca s anencefalijom se ne mogu spasiti.

Što učiniti ako imate jedan od faktora rizika?

1. Uzmite folnu kiselinu (po mogućnosti unaprijed), nakon savjetovanja s liječnikom.
2. Postoji test krvi koji trudnica može učiniti kako bi otkrila defekte neuralne cijevi u fetusu. Ovaj se test naziva alfa fetoprotein u majčinom serumu (ili AFP) i obično se izvodi između 16. i 18. tjedna trudnoće. Uz točnost do 80%, ako ste u nedoumici, AFP će vam pomoći da stavite točku na i.
3. Osim toga, ultrazvuk učinjen između 17. i 20. tjedna trudnoće otkriva do 90% defekata neuralne cijevi.
4. I, naravno, genetsko testiranje.
Preporučljivo je pregledati sve mogućnosti i rezultate pretraga s ginekologom i/ili specijalistom genetskog laboratorija.

Mnoge se majke pitaju: kada se formira živčani sustav fetusa? Gotovo od samog početka polaganja stanica. Prema medicinskim teorijama, kod bebe se svi tjelesni sustavi razvijaju neravnomjerno. Prvo počinju funkcionirati oni sustavi koji su najvažniji za buduće aktivnosti bebe u majčinom trbuhu. Formiranje živčanog sustava u fetusu jedan je od prvih najvažnijih procesa u razvoju tijela.

Već u 8-9 tjednu trudnoće ginekolozi mogu vidjeti prve znakove živčanog sustava na ehogramu. Drugi mjesec obilježen je bebinim prvim jedva primjetnim pokretima. Pa, u 22-24 tjedna možete točno vidjeti dijete koje siše dodatke.

U koje vrijeme se razvija živčani sustav fetusa?

Fetalni živčani sustav nastaje iz osebujne formacije, koja se u medicini naziva neuralna cijev. Naknadno mora osigurati pravilan rad cijelog tijela. Prije nego što se cijev pojavi, živčano tkivo, koje se sastoji od nekoliko vrsta stanica, mora rasti. Prva vrsta odgovorna je za osnovne specifične funkcije živaca, odnosno te su stanice (neuroni) zapravo odgovorne za regulaciju psihe. Drugi tip osigurava odgovarajuću prehranu neuronima i štiti ih od oštećenja.

U normalnim uvjetima razvoja djeteta živčano tkivo počinje se razvijati već osamnaesti dan nakon oplodnje jajašca. Sa 3-4 tjedna sama neuralna cijev je već vidljiva.

U kojem se tjednu razvija živčani sustav fetusa? Već na prvom! Živčani sustav je jedan od prvih koji se mora razviti kako bi beba mogla nastaviti rasti. Ako se pojave problemi s formiranjem živčanog tkiva, fetus ubrzo umire. Stoga, ako saznate za trudnoću, pokušajte odmah promijeniti način života.

Što je neuralna cijev?

Formiranje živčanog sustava u fetusu izravno ovisi o razvoju cijevi. Formira se od neuralne ploče, koja se postupno zatvara u cijev, tvoreći mali proces - rudiment budućeg živčanog sustava. Ako pregledate neuralnu cijev u presjeku, uočit ćete nekoliko slojeva: unutarnji, rubni i srednji. Intermedijarni i rubni slojevi osiguravaju proizvodnju sive i bijele tvari leđne moždine, koja se zatim nalazi u kralježnici. U unutarnjem sloju odjednom se odvija nekoliko procesa: dioba stanica i sinteza budućeg materijala odgovornog za genetiku djeteta.

Za razvoj djetetove neuralne cijevi potrebni su prvi tjedni trudnoće.

Razvoj živčanog sustava u 4-5 tjedana trudnoće

Dakle, saznali smo u kojem se razdoblju formira živčani sustav fetusa. Ali što se dalje događa s njom?

Neuralna cijev ima neke nastavke koji se nazivaju medularne vezikule. Kada se fetalni živčani sustav uspostavi, pojavljuju se tri moždane vezikule. Jedan od njih pretvara se u prednji mozak (uključuje dvije hemisfere), drugi u vizualni centar glave, a treći u rombencefalon, koji uključuje još nekoliko odjeljaka.

Rubni dio neuralne cijevi proizvodi i novi organ, neuralni greben, koji je odgovoran za razvoj nekoliko sustava. U 4-5 tjednu na ultrazvuku je vidljiva samo crna točka. Do sada je to sve što je uspjelo rasti. No, to je već puno za dijete, jer su u tom trenutku rođene stanice odgovorne za njegov mozak. U ovom trenutku, folna kiselina je potrebna za dobar razvoj neurona. Ni u kojem slučaju ne smijete liječiti zube u prvom tromjesečju! Bilo koji lijekovi, čak i lokalna anestezija, mogu preokrenuti normalan tijek diobe stanica u živčanom sustavu. Zbog toga se beba može roditi s invaliditetom.

Razvoj fetalnog živčanog sustava u 6-12 tjedana trudnoće

Kada se formira živčani sustav fetusa, majka bi trebala biti u stanju mirovanja. Prvi tjedni trudnoće važni su jer o njima ovisi zdravlje djeteta. Već sa 7-8 tjedana beba je sposobna za reflekse. Na primjer, primijećeno je da kada su njegove usne došle u dodir s procesima, on je nagnuo glavu unatrag, čime se zaštitio od opasnosti. Tako se razvija zaštitni refleks. U 10. tjednu beba može otvoriti usta ako mu nešto iritira usne. U isto vrijeme, refleks hvatanja se javlja kada nešto smeta bebinoj ruci.

Do dvanaestog tjedna beba može pomicati nožne prste. Iz toga su liječnici zaključili da prvi počinju funkcionirati oni dijelovi mozga koji su odgovorni za donji dio fetalnog tijela. Sve dok dijete ne navrši tri mjeseca starosti maternice, neće moći u potpunosti odgovoriti na iritacije. Pokreti će mu biti oštri i kratki. To se događa jer uzbuđenje još uvijek utječe na male dijelove živčanog sustava. Ali fetus raste i razvija se, a s vremenom njegovi sustavi postaju napredniji.

Razvoj fetusa u 14-20 tjednu trudnoće

Norme razvoja fetalnog živčanog sustava mogu se odrediti samo pomoću ultrazvuka. Ako vam je rečeno da fetus zadovoljava sve standarde razvoja, ne morate brinuti. Ali što vaše dijete radi u ovo vrijeme? Do četrnaestog tjedna beba postaje prilično aktivna. Ako se prije još nije moglo kretati, onda se do petnaestog tjedna već može nabrojati oko 15 novih pokreta koje je beba savladala.

Kada se formira živčani sustav fetusa, majka osjeća prve drhtaje bebe. Pojavljuju se u 19-20 tjednu. Ultrazvukom se već mogu razlikovati pokreti ruku i nogu, kao i štucanje, gutanje, zijevanje i drugi pokreti ustima. Između 15. i 20. tjedna povećava se broj sinapsi, mjesta u živčanom sustavu do kojih se prenose signali. Zbog toga se širi opseg aktivnosti bebe.

Stanje fetusa u 20-40 tjedana trudnoće

Nakon 20. tjedna, kada se živčani sustav još razvija, fetalna medula počinje se granati. To znači da će izložene živčane stanice biti prekrivene slojem masti i moći će u potpunosti funkcionirati. Bebini živčani impulsi će se ubrzati i ono će uskoro moći dodati nove pokrete svom rasponu vještina. Prvi se razvijaju udovi fetusa. Osjet mirisa se popravlja nešto kasnije (oko 24 tjedna). Paralelno s tim promjenama razvija se i mozak u kojem se gradi okvir za živčane stanice.

Važno je napomenuti da masa mozga čini do 15% ukupne mase fetusa. Nakon što su završili glavni procesi u mozgu, vrijeme je za još jednu stvar - uništavanje određenih vrsta stanica. Prema znanstvenicima, u ovom procesu nema ništa strašno. Jednostavno se tako tijelo čisti od nepotrebnih struktura koje su već odradile svoj posao. Dakle, kada je formiran živčani sustav fetusa, tijelo troši svu svoju energiju na njegov pravilan razvoj.

Anomalije razvoja živčanog sustava u fetusu

Kada se formira živčani sustav fetusa, mogu nastati različite vrste anomalija i faktora koji su se spontano pojavili. Na primjer, oplođena stanica počela se nepravilno razmnožavati i zbog toga je oštećena. Na sreću, postotak takvih nedostataka je vrlo nizak: do 1,5 na 1000 rođenih. Pouzdano je poznato da su stanice nerođene bebe uništene i od čimbenika okoliša i od genetske prirode. Svjetska zdravstvena organizacija utvrdila je da postotak razvoja anomalija također ovisi o nacionalnosti i staništu ljudi. Evo popisa glavnih poremećaja razvoja fetusa:

1. Odsutnost leđne moždine i mozga. To se događa kada se neuralna cijev ne zatvori. Lubanja i kralježnica u ovom su slučaju jako izloženi.
2. Cijev nije zatvorena u odjeljku za glavu. To znači da je dijete lišeno mozga. Odnosno, nema hemisfere i subkorteks. Postoji samo srednji mozak. Djeca rođena s ovim poremećajem žive samo prve mjesece.
3. Moždane kile. Na bebinoj glavi nalaze se izbočine kosti lubanje ili njezina tkiva. Male kile mogu se brzo ukloniti.
4. Spinalne kile. Vrlo su česte - 1 od 200. Na mjestu nekih kila može se primijetiti jak rast kose. Djeca s ovom bolešću ne mogu hodati niti sama obavljati nuždu.

Jedina metoda za borbu protiv ovih bolesti je operacija. U nekim slučajevima liječnici ne mogu pomoći. Dijete ili živi s ovom devijacijom cijeli život ili umire ubrzo nakon rođenja.

Uzrokuje oštećenje živčanog sustava

Svi čimbenici koji utječu na uništavanje živčanog sustava fetusa predstavljaju složenu sliku. Uostalom, sve ovisi o tome koliko je dugo ovaj faktor djelovao na dijete, je li bio vrlo negativan itd.

1. Prvi i glavni uzrok svih oštećenja središnjeg živčanog sustava je alkoholizam jednog od roditelja. Toksini sadržani u alkoholu talože se u tijelu majke i oca. Kada žena dobije dijete, sve te štetne tvari prelaze u nove stanice.
2. Neki lijekovi (na primjer, antikonvulzivi) se uopće ne smiju uzimati tijekom trudnoće. Stoga, ako imate bolest koja zahtijeva stalno uzimanje lijekova, razgovarajte o tome sa svojim ginekologom. On će vam sigurno pomoći.
3. Oštećenje fetusa ne može proći bez ostavljanja traga u tijelu majke. Žena se može razboljeti od zaraznih bolesti (herpes, rubeola, itd.).
4. Također, na razvoj živčanog sustava fetusa mogu utjecati majčine bolesti (dijabetes, hipertenzija) i genetska predispozicija. Takve nevolje dovode do kromosomskih abnormalnosti koje se ne mogu izliječiti.
5. Neki nedostaci, bilo stečeni ili nasljedni, mogu biti blagi. Ali oni utječu na cjelokupni razvoj bebe: autizam, nedostatak pažnje, hiperaktivnost, razne vrste depresije.

Pokušajte voditi zdrav stil života, jer će dijete s invaliditetom, rođeno kao takvo zbog vašeg nemara, patiti cijeli život.

Kada je živčani sustav fetusa formiran, majka mora voditi punu brigu o pravilnoj prehrani, pravilnom odmoru i miru. Iako ginekolozi ne uzimaju u obzir prva dva tjedna trudnoće, upravo se u ovom trenutku formiraju prvi vitalni sustavi vaše bebe.