Mastopatija dojke - kako liječiti? Znaci i simptomi. Mastopatija u početnoj fazi Mastopatija u početnoj fazi

Mastopatija- benigna bolest mliječnih žlijezda, odnosno fibrocistična bolest ili fibroadenomatoza. Ostali sinonimi (rijetko se koriste) su Schimmelbuschova bolest, kronična induracija, kronični cistični mastitis, serozni cistični tumor, cistični adenom itd.

Mastopatija je definirana u patološkom rastu tkiva dojke, dok u žlijezdi dolazi do proliferacije vezivnog i žljezdanog tkiva uz stvaranje pečata i cista, javlja se u šezdeset do osamdeset posto žena reproduktivne dobi.

Glavni razlog je hormonska neravnoteža (prije svega spolnih hormona) u tijelu žene. Stoga se s mastopatijom često opaža neplodnost. Često se mastopatija pojavljuje u pozadini stresa, bolesti štitnjače, adneksitisa, bolesti jetre (jetra je odgovorna za inhibiciju spolnih hormona). Glavni čimbenik prijetnje bolesti je nasljedni faktor (prisutnost bolesti kod rođaka s majčine strane).

Uzroci mastopatije

Prvo, kao rezultat promjena u hormonskim razinama - neravnoteže spolnih i drugih hormona.

Mastopatija se formira u pozadini:
bolesti štitnjače
bolesti jajnika (najčešće kronični adneksitis)
bolesti jetre (nakon hepatitisa može doći do promjene iskorištenja spolnih hormona)

Sve to često dovodi do neograničene ili relativne (u odnosu na druge hormone) dominacije estrogena. Često se uzrok mastopatije ne može otkriti.

Vrste mastopatije

S dijagnostičkog gledišta, mastopatija se dijeli u dvije skupine - nodularnu i difuznu. S nodularnom mastopatijom, čvor se razvija u mliječnoj žlijezdi, s difuznom mastopatijom - mnogo malih nodularnih formacija bez ikakve prevlasti.

Ova podjela vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja. Nodularna mastopatija često simulira rak dojke i stoga zahtijeva dijagnostičke pretrage kako bi se isključila. U difuznim slučajevima ograničeni su na lokalni pregled i daljnje terapijsko liječenje.

Dijagnoza mastopatije

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka dijagnostičke studije, mamografije, ultrazvuka i citološkog pregleda.

Mastopatija nije prekancerozna bolest. Samo neki njegovi oblici, praćeni izraženom proliferacijom (diobom stanica), mogu biti podloga za nastanak raka dojke. Nodularni oblici mastopatije mogu predstavljati malignu neoplazmu mliječne žlijezde (dok rak dojke može simulirati nodularnu mastopatiju). Stoga, ako postoji zabrinutost zbog raka izražena tijekom pregleda, mamografije, ultrazvučnog pregleda ili biopsije, obično se propisuje sektorska resekcija kako bi se dokazala ili opovrgla dijagnoza raka dojke.

Simptomi mastopatije

Svi dolje navedeni simptomi mogu se pojaviti u kombinaciji ili pojedinačno.

1. Bol u mliječnoj žlijezdi. Tupa, bolna bol, osjećaj težine koji se pojačava u predmenstrualnom razdoblju, osjećaj nelagode. Bol može biti lokalna ili zračiti u ruku ili lopaticu. Bol može biti stalna ili povremena i obično je povezana s menstrualnim ciklusom. Iako je bol glavni simptom mastopatije, 10-15% žena ne osjeća nikakve osjete, unatoč tome što pregledom i palpacijom otkrivaju iste promjene kao i žene koje osjećaju bol. To je zbog različitih individualnih pragova osjetljivosti na bol. Pojava boli motivirana je kompresijom živčanih završetaka edematoznim vezivnim tkivom, cističnim tvorbama i njihovim zahvatanjem u sklerotično tkivo.

2. Područja zbijenosti u tkivu dojke otkrivaju se tijekom samopregleda kao zbijenosti s implicitnim konturama, čije je granice prilično teško točno odrediti.

3. Povećanje limfnih čvorova u aksilarnoj regiji i njihova osjetljivost pri palpaciji opaža se u deset posto žena koje pate od mastopatije.

4. Povećanje volumena mliječne žlijezde. Riječ je o opetovanom nadimanju žlijezde, koje je uzrokovano venskim zastojem i oticanjem vezivnog tkiva, pri čemu se mliječna žlijezda može povećati u volumenu za više od 15%. Otok prati mastodinija (bol, povećana osjetljivost mliječne žlijezde) ili mastalgija (bol u mliječnoj žlijezdi). Mastodinija je često praćena glavoboljama sličnim migrenama, oticanjem, negativnim osjećajima u području trbuha (nadutost, zatvor, osjećaj punoće), povećanom živčanom razdražljivošću, tjeskobom i strahom. Kompleks ovih tjelesnih poremećaja naziva se i predmenstrualni sindrom. U pravilu, s početkom menstruacije, simptomi predmenstrualnog sindroma nestaju.

5. Iscjedak iz bradavice. Mogu biti obilne (tada se manifestiraju samostalno) ili se pojavljuju samo kada se na bradavicu pritisne. Boja iscjetka može biti: bjelkasta, prozirna, zelenkasta, smeđa, krvava. Najveću pozornost trebate obratiti na krvavi iscjedak - to je često prijeteći simptom. Svaki iscjedak iz bradavica dovoljan je razlog za posjet mamologu.

6. Čvor u žlijezdi. Ovaj simptom može se pojaviti kod nodularne mastopatije. Čvor u žlijezdi definira se kao jasno definirana tvorba čije dimenzije mogu jako varirati. Ponekad je vrlo teško razlikovati nodularnu mastopatiju od raka dojke. Rijetko, to zahtijeva eksploratornu operaciju. To može učiniti samo stručnjak pomoću dodatnih dijagnostičkih alata. Stoga, ako se otkrije bilo kakva masna tvorba u dojkama, potrebno je odmah posjetiti mamologa.

Liječenje mastopatije

Liječenje se sastoji od uklanjanja uzroka kada se identificira. Za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava koriste se vitamini A, skupine B i C. Liječi se kronični adnexitis.

Lijekovi koje treba propisati za liječenje mastopatije:

Hormonalni lijekovi (progesteron, danazol, bromokriptin, male doze estrogena.)
oralni kontraceptivi za regulaciju menstrualnog ciklusa
antiestrogeni

Protiv bolova možete koristiti analgetike, blage diuretike (smanjuju oticanje mliječne žlijezde koje se javlja neposredno prije menstruacije) i homeopatske lijekove.

Ipak, liječenje fibrocistične bolesti određuje se ovisno o njezinom obliku. Za sve nodularne vrste, osobito proliferativne (fibroadenoma, itd.), Izvodi se sektorska resekcija mliječne žlijezde s obveznim hitnim histološkim pregledom dobivenog materijala, liječenje se provodi u onkološkoj bolnici. Ako se histološkim pregledom u tumoru nađu stanice raka, pacijentici se odstranjuje mliječna žlijezda, nakon čega slijedi kemoterapija. Ako histološki pregled pokaže benignu prirodu čvora, propisana je samo sektorska resekcija. Nakon operacije, budući da uzrok bolesti, odnosno dishormonalni poremećaji fibrocistične mastopatije, nije eliminiran, pacijenti moraju biti podvrgnuti konzervativnom liječenju.

Glavni cilj liječenja mastopatije je smanjenje boli, smanjenje cista i fibroznog tkiva u mliječnoj žlijezdi, smanjenje proliferativnog rasta u mliječnoj žlijezdi (prevencija relapsa tumora i onkopatologije), kao i korekcija hormonalne razine (nakon utvrđivanja hormonalnih poremećaja i savjetovanje ginekologa-endokrinologa). Ako pacijent ima popratne upalne bolesti ženskog spolnog područja, endokrine bolesti (hipotireoza, nodularna gušavost, dijabetes melitus), liječenje se provodi zajedno s ginekologom ili endokrinologom.

Tradicionalno liječenje (mastodinon, vitaminska terapija, mammoleptin, hepatoprotektori, sedativi - tinktura matičnjaka, korijen valerijane, biljni dekocije, klamin, morske alge, dodaci prehrani, pripravci joda) propisuju se godinama i često ne daju jasan učinak, ne smanjuju bol i ne smanjuju proliferativni proces u mliječnoj žlijezdi. Dugotrajna primjena hormona i kontracepcijskih sredstava često negativno utječe na tkivo dojke, uzrokujući komplikacije – potiču proliferativni proces, potiču stvaranje cista, rast fibroze i pojačavaju bol. Na temelju svega navedenog, možemo zaključiti da ni u kojem slučaju ne biste trebali samo-liječiti, a pri najmanjoj sumnji na bolest morate hitno kontaktirati stručnjaka.

Mastodinon

Prema liječnicima, svaka žena provede 5 do 7 godina svog života u stanju poznatom kao predmenstrualni sindrom ili PMS. Svaki mjesec 90% žena pati od naglih promjena raspoloženja, mastalgije, oteklina, glavobolja i mnogih drugih neugodnih simptoma koji prethode početku menstruacije. Za mnoge od njih PMS je postao sasvim normalna pojava, jer je gotovo beskorisno boriti se s njegovim pojavama. A neke žene predmenstrualni sindrom čak smatraju sastavnim dijelom menstruacije i doživljavaju ga kao znak da je s njihovim zdravljem sve u redu. Znanstvenici, naprotiv, skloni su PMS-u smatrati neprirodnim stanjem ženskog tijela koje treba liječiti.

Do danas je opisano više od 150 znakova predmenstrualnog sindroma. Naravno, ne mogu se pojaviti u isto vrijeme: svaka žena, u pravilu, ima svoj individualni skup mjesečnih muka. To može biti bol u prsima, leđima, glavobolja, grčevi mišića, otok, mastalgija, itd. Nažalost, nisu svi ovi znakovi tako bezopasni kako se na prvi pogled čine.

Jedna od ovih neugodnih manifestacija predmenstrualnog sindroma je mastodinija. Mastodinija ili mastalgija može biti simptom PMS-a, ali se može pojaviti i samostalno kod mladih žena i djevojaka u adolescenciji. Glavni znakovi mastodinije su bol u mliječnoj žlijezdi, oticanje dojki, osjetljivost na dodir. I ako su mnoge žene navikle trpjeti ove simptome, većina se liječnika slaže da se mastodinija mora liječiti.

Treba napomenuti da bol u mliječnoj žlijezdi može signalizirati i drugu ozbiljnu bolest dojke - mastopatiju. Često se brka s mastodinijom, jer su simptomi ova dva poremećaja gotovo isti. Dvojbe pri postavljanju dijagnoze mogu se riješiti ultrazvukom dojki u različite dane u mjesecu. Kod mastodinije žena osjeća bolove u mliječnim žlijezdama otprilike dva tjedna prije početka menstruacije, a mogu se napipati i kvržice u dojci. Ako su vaši kritični dani prošli, ali su kvržice i bol ostali, svakako se trebate obratiti mamologu.

U 90% slučajeva žena može samostalno dijagnosticirati mastopatiju. Međutim, ova je bolest prilično ozbiljna i ne prolazi sama od sebe, pa ako sumnjate na mastopatiju, nemojte se samoliječiti: bolje je potražiti savjet od specijalista mamologa. Da bi se utvrdila priroda bolesti dojke, liječnik propisuje potpuni pregled - mamografiju, ultrazvuk, au nekim slučajevima i punkciju - uzimanje tkiva tankom iglom. Kao i druge bolesti, mastopatiju je bolje liječiti u ranim fazama.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste mastopatije - nodularnu i difuznu. Razlikuju se po broju zbijanja-čvorića u tkivu dojke. Difuzna mastopatija manifestira se u obliku boli u mliječnoj žlijezdi, koja se pojačava nekoliko dana prije početka sljedeće menstruacije. Za ovaj oblik bolesti obično je dovoljno terapijsko liječenje. Ozbiljnija nodularna mastopatija može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu u proučavanju mastopatije, stručnjaci danas imaju na raspolaganju nekoliko provjerenih metoda liječenja ove bolesti dojke. Prije svega, u slučaju mastopatije, potrebno je ukloniti uzroke koji su uzrokovali hormonsku neravnotežu u tijelu i vratiti rad živčanog sustava. Ispravno odabrana kompleksna terapija pomaže ženi da se riješi bolesti u roku od mjesec dana. Istodobno, tijekom liječenja liječnici široko koriste razna pomoćna sredstva: vitamine u velikim dozama, homeopatske lijekove (na primjer, Mastodion), sredstva za normalizaciju rada jetre i lijekove protiv bolova.

Sastav i oblik otpuštanja lijeka Mastodinon:

Kombinirani homeopatski pripravak biljnog podrijetla.
Kapi za oralnu primjenu, 30, 50 i 100 ml u bočici.
Tablete od 60 i 120 kom. upakirano.
100 grama kapi sadrži: Agnus castus (Vitex sacred, ili Abrahamovo drvo) 20 g, Caulophyllum thalictroides (Cvjetača) 10 g, Cyclamen (europska ciklama) 10 g, Ignatia (Chilibukha Ignatiya) 10 g, Iris (šarena perunika) 20 g. g , Lilium tigrinum (Tigrasti ljiljan) 10 g. Sadržaj etanola: 47,0 – 53,0% (volumen).
1 tableta sadrži: Agnus castus (Vitex sacred, ili Abrahamovo drvo) 162,0 mg, Caulophyllum thalictroides (Cosmflower) 81,0 mg, Cyclamen (europska ciklama) 81,0 mg, Ignatia (Chilibuha Ignacia) 81,0 mg, Iris (šarena perunika) 162,0 mg, Lilium tigrinum (Tigrasti ljiljan) 81,0 mg.

Indikacije za uporabu lijeka Mastodinon:

    fibrocistična mastopatija;
    predmenstrualni sindrom (mastodinija, napetost u dojkama, mentalna labilnost, oticanje, glavobolja/migrena);
    menstrualne nepravilnosti i/ili neplodnost uzrokovana insuficijencijom žutog tijela.

Upute za upotrebu i doziranje:

Lijek se uzima 30 kapi ili 1 tableta 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Kapi se malo razrijede vodom ili drugom tekućinom. Tablete treba uzeti s malom količinom tekućine.

Mastodinon treba uzimati najmanje 3 mjeseca, uključujući i tijekom menstruacije. Do poboljšanja obično dolazi unutar 6 tjedana. Ako se nakon prekida liječenja tegobe ponove, tada je potrebno nastaviti liječenje i posavjetovati se s liječnikom. Zbog dobre podnošljivosti lijek je pogodan za dugotrajnu terapiju.

Nuspojave lijeka Mastodinon:

Moguće su alergijske reakcije.
U vrlo rijetkim slučajevima mogu se javiti bolovi u trbuhu, mučnina, blago povećanje tjelesne težine, svrbež egzantem, akne i glavobolje. Tijekom uzimanja lijekova koji sadrže Agnus castus mogu se javiti privremena psihomotorna agitacija, smetenost i halucinacije. U tim slučajevima potrebno je prekinuti primjenu lijeka i posavjetovati se s liječnikom.

Kontraindikacije za Mastodinon:

Preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća i dojenje.
Zbog sadržaja laktoze u tabletama, ne smiju ih koristiti pacijenti koji pate od rijetke nasljedne intolerancije na galaktozu, genetskog nedostatka laktaze ili malapsorpcije glukoze-galaktoze.
Lijek se ne smije koristiti kod djece mlađe od 12 godina.
Ako tijekom uzimanja lijeka nastupi trudnoća, lijek treba prekinuti.

Interakcija s drugim lijekovima:
Učinak lijeka može biti oslabljen tijekom uzimanja antagonista dopamina.

Posebne upute:

Mastodinon kapi i tablete ne koriste se u liječenju malignih bolesti mliječnih žlijezda. U slučaju dugotrajnih, nejasnih i ponavljajućih tegoba potrebno je posjetiti liječnika, jer je riječ o bolestima koje zahtijevaju liječenje pod nadzorom liječnika.

Liječenje homeopatskim lijekovima ne isključuje primjenu drugih lijekova.
Otopina se može lagano zamutiti ili se može stvoriti lagani talog tijekom skladištenja. To ne utječe na učinkovitost lijeka.

Poznato je da tijekom homeopatskog liječenja loše navike poput pušenja i pijenja alkohola negativno utječu na učinkovitost homeopatskog lijeka.

Mastopatija je benigna bolest dojke. Za njen nastanak najčešće je kriva neravnoteža ženskih spolnih hormona u tijelu. Tijekom samopregleda dojke žena može otkriti prilično očite znakove patologije. Nije uvijek moguće razlikovati mastopatiju od raka dojke po izgledu. Postoje posebne metode pomoću kojih liječnik može točno utvrditi o kakvoj se bolesti radi. Glavna stvar je da žena ne oklijeva i ne sluša ničije savjete o tome kako se sama riješiti pečata. Može se propustiti trenutak kada se s bolešću može nositi.

Na razvoj i stanje ženskih grudi utječu spolni hormoni - estrogeni i progesteron, koji se proizvode u jajnicima. Višak estrogena i nedostatak progesterona dovode do patoloških promjena u tkivima. Uzrok hormonalne neravnoteže mogu biti bolesti spolnih organa, dugotrajno liječenje ili kontracepcija hormonskim lijekovima.

Neravnoteža nastaje kada je poremećen prirodni tijek fizioloških procesa u tijelu (prekid trudnoće, neredovit spolni život i sl.), kao i nakon operacija na maternici i jajnicima. Nastanak mastopatije potiče i višak prolaktina, hormona koji regulira proizvodnju mlijeka i stanje žljezdanog tkiva.

U osnovi, svi takvi procesi javljaju se u dobi od 18-45 godina. Žene u dobi od 30-40 godina su u opasnosti, jer se u ovoj dobi pojavljuju prvi znaci oslabljene funkcije jajnika i promjene u omjeru hormona.

Video: Što je mastopatija, koliko je opasno

Vrste bolesti

Postoje 2 oblika mastopatije: difuzna i nodularna. Nodularni oblik je opasniji, jer se u uznapredovaloj fazi na mjestu nodularnih neoplazmi može pojaviti kancerogeni tumor.

Difuzna mastopatija

Smatra se početnim stadijem bolesti. Rast stanica vezivnog tkiva odvija se neravnomjerno, što dovodi do pojave malih čvorova, istezanja pojedinih područja tkiva i stvaranja cista. Također je poremećen razvoj stanica žljezdanog tkiva. Kao rezultat ovih promjena, žena osjeća mučnu bol u prsima, a mliječna žlijezda postaje gusta. Bolni simptomi se pojačavaju prije menstruacije, kada dolazi do oticanja dojke.

Postoji nekoliko vrsta difuzne mastopatije mliječne žlijezde:

  1. Žljezdani (adenoza) - s dominantnim razvojem žljezdanog tkiva u usporedbi s vezivnim tkivom.
  2. Žljezdano-cistična. Pretežno žljezdano tkivo se abnormalno razvija, au njemu nastaje više cista.
  3. Fibrocistična. Dolazi do proliferacije vezivnog (fibroznog) tkiva, u kojem se pojavljuju ciste.

S mješovitom mastopatijom, ciste se formiraju u oba tkiva. Prekomjerni rast se događa uz prevlast fibroznog tkiva.

Nodularna mastopatija

Obično se razvija u pozadini difuzne mastopatije. Postoji povećanje čvorova u bilo kojem dijelu mliječne žlijezde zbog prisutnosti intraduktalnog papiloma, formiranja velike ciste ili tumora (fibroadenoma, lipoma). Abnormalne promjene javljaju se uglavnom u fibroznom tkivu.

Znakovi nodularne mastopatije su brtve koje se pojavljuju na jednom od područja žlijezde, oteklina i crvenilo kože na tom području, te prisutnost iscjetka iz bradavice (prozirna, bijela, ružičasta).

Ovisno o tome koja je neoplazma uzrokovala nodularnu mastopatiju, dijeli se na sljedeće vrste:

  • fibrocistična (s cistama u fibroznom tkivu);
  • vlaknasti, kada se čvorovi pojavljuju u određenom području vezivnog tkiva;
  • lobularni (žljezdani) – urastanje vezivnog tkiva u epitel lobula mliječne žlijezde.

Proliferacija tkiva dovodi do pojave papiloma (papila) na epitelu kanalića, stvaranja višeslojnog epitela, sužavanja lumena kanalića, kao i pojave velikih cističnih šupljina.

Ovisno o tome koliko su takve promjene na epitelu izražene, mastopatija se dijeli na jednostavnu (dolazi do povećanja broja stanica bez promjene njihove strukture) i proliferirajuću (dolazi do promjene strukture stanica). Kao posljedica proliferacije nastaju tzv. atipične stanice s većom jezgrom i nepravilnom diobom. Ove stanice mogu degenerirati u rak, pa se proliferirajuća nodularna mastopatija mliječne žlijezde smatra prekanceroznom bolešću. Posebno je opasno stvaranje listolikih cista (plosnatih višeslojnih šupljina s obraslim slojevima epitela) u tkivu dojke. Mastopatija ove vrste degenerira u sarkom.

Video: Uzroci, simptomi i dijagnoza mastopatije

Simptomi i znakovi

Priroda simptoma ovisi o obliku mastopatije, njezinoj fazi i karakteristikama tijela pacijenta.

Bol u prsima prije menstruacije. U početku, žena to može shvatiti kao normalan predmenstrualni simptom, pogotovo jer nestaje nakon završetka mjesečnice. Ali sljedeći put mučna bol može se pretvoriti u oštru, probadajuću bol koja je još jača. Počinje popuštati u ruci, ispod lopatice.

Oticanje dojke u drugoj polovici ciklusa. Rastuće tkivo počinje stisnuti krvne žile, cirkulacija krvi je poremećena, što dovodi do oticanja i povećanja volumena žlijezde.

Iscjedak iz bradavice. Pojavljuju se kada se pritisnu. Boja iscjetka može biti gotovo bilo koja. Zelenkasti iscjedak pojavljuje se ako se u kanalima ili režnjevima pojavi upalni proces. Najopasniji je krvavi iscjedak, koji može biti znak malignog tumora.

Pojava kvržica u prsima.Čvorići se stvaraju u jednoj ili obje mliječne žlijezde, pojedinačno ili nekoliko odjednom.

S difuznom mastopatijom palpiraju se fino zrnate kompakcije zbog povećanja veličine lobula u mliječnoj žlijezdi. S nodularnom mastopatijom, brtve mogu doseći veličinu od 7 cm.Nemaju jasne granice. U velikoj cisti, naprotiv, zbijanje ima dobro definiranu konturu. Neoplazma je mobilna i nije povezana s kožom.

Koja je opasnost od mastopatije

Bolest se mora eliminirati. U pravilu se koriste lijekovi koji sadrže hormone. U naprednim slučajevima izvodi se kirurški zahvat za uklanjanje opasnog čvora. Mastopatija ne nestaje sama od sebe. Ako se bolest ne kontrolira, kvržica se može povećati i pretvoriti u kancerogeni tumor. Jedan od znakova mastopatije dojke, koji ukazuje na opasnu degeneraciju, je pojava mnogih malih kalcifikata u mliječnoj žlijezdi.

Opasna je i pojava upalnih procesa u područjima s oštećenom strukturom tkiva i gnojenje tekućine u cistama. Ciste mogu prsnuti, što dovodi do raširene upale dojke.

Dijagnoza mastopatije

Mamološki pregled sastoji se prvenstveno od palpacije i vizualnog pregleda žlijezde. Važne dijagnostičke metode su mamografija (rendgensko snimanje mliječnih žlijezda koje se radi kod žena starijih od 35 godina), kao i ultrazvuk. Ovom metodom mogu se otkriti tumori veličine 1-2 mm.

Priroda zbijanja razjašnjava se biopsijom - uzimanjem uzorka i ispitivanjem pod mikroskopom kako bi se otkrile atipične ili kancerogene stanice.

Video: Prevencija mastopatije

Prevencija mastopatije i njenih komplikacija

Osnova prevencije je redoviti samopregled mliječnih žlijezda. Izvodi se 5-7 dana nakon početka menstruacije, kada su dojke najmekše. Izvodi se u stojećem i ležećem položaju.

Ako se otkriju kvržice bilo koje veličine, povećanje volumena žlijezda, iscjedak iz bradavica, crvenilo i oticanje kože i drugi simptomi mastopatije mliječne žlijezde, potrebno je hitno podvrgnuti pregledu kod mamologa. Važan razlog za to je pojava karakteristične boli u prsima.

Prevencija mastopatije također uključuje pravodobno liječenje ginekoloških i endokrinih bolesti. Morate biti oprezni kada koristite hormonske lijekove. Mora ih pojedinačno propisati liječnik. Koriste se lijekovi nove generacije koji osim estrogena sadrže i progesteron. Time se smanjuje rizik od raka dojke.


Od svih bolesti dojke najčešća je fibrocistična bolest ili fibrocistična mastopatija. Javlja se u gotovo 30% svih žena, au žena mlađih od 30 godina - u svakom četvrtom slučaju posjeta antenatalnoj klinici. Kod žena s kroničnim ginekološkim bolestima mastopatija je utvrđena u 30-70%.

Što je mastopatija

Pojam "mastopatija" objedinjuje oko 30 sinonimnih pojmova - displazija dojke, dishormonalna hiperplazija dojke, Schimmelbuschova bolest, kronični cistični mastitis, masoplazija, cistična mastopatija, mastodinija itd.

Svi ovi i mnogi drugi pojmovi koriste se za označavanje onih brojnih promjena morfološke prirode (proliferativne, cistične, fibrozne), koje su često, ali ne nužno, prisutne istovremeno i objedinjene su jednim zajedničkim nazivom.

U praktičnoj medicini pojam "mastopatija" koristi se u odnosu na mnoge benigne bolesti mliječnih žlijezda, koje se razlikuju po raznolikosti kliničkih manifestacija i, što je najvažnije, histomorfološkoj strukturi, a ujedinjene su glavnim uzrokom njihove pojave - hormonskom neravnotežom u tijelo.

Dakle, mastopatija je skupina benignih bolesti, morfološki obilježenih širokim spektrom regresivnih i proliferativnih procesa, u kojima dolazi do patološkog odnosa između vezivnog tkiva i epitelnih komponenti mliječne žlijezde s pojavom cističnih, fibroznih i proliferativnih promjena. .

Zašto je mastopatija opasna? Unatoč činjenici da je ova bolest benigna i ne smatra se izravno prekancerom, istodobno se rak dojke razvija u prosjeku 4 puta češće u pozadini difuznih bolesti potonjeg i 40 puta češće u pozadini cističnih oblika sa znakovima rasta (proliferacije) epitelnih stanica. Rizik od malignosti u neproliferativnim oblicima mastopatije nije veći od 1%, s umjerenom proliferacijom epitela - oko 2,5%, au slučaju značajne proliferacije, rizik od raka dojke povećava se na 31,5%.

S tog gledišta, prevencija i liječenje mastopatije su ujedno i prava prevencija malignih novotvorina. Nažalost, 90% patoloških formacija žene otkrivaju same, a samo u drugim slučajevima slučajno ih otkrivaju medicinski radnici kao rezultat preventivnog pregleda.

Kombinacija dishormonalnih hiperplazija s malignim neoplazmama, identificirana u većini studija, objašnjava se zajedničkim uzrocima i čimbenicima rizika, identitetom pojedinih varijanti mastopatije i malignih tumora te sličnim hormonalnim i metaboličkim poremećajima u tijelu.

Vrste mastopatije

Zbog velike raznolikosti morfoloških oblika bolesti, postoje različite klasifikacije. U praksi se, ovisno o prevladavanju pojedinih promjena utvrđenih palpacijom (pipanjem) i/ili mamografijom, kao i uzimajući u obzir rezultate histološkog pregleda, razlikuju tri glavna oblika bolesti, koje neki autori smatraju različitim stadijima. razvoj istog patološkog procesa:

  1. Difuzni veliki ili mali žarište, što predstavlja ranu fazu razvoja bolesti. Histološku sliku određuju područja organa s normalnom strukturom, hiperplastični (povećani) i atrofični lobuli, dilatirani kanali i male ciste, ogrubljenje i proliferacija struktura vezivnog tkiva i kolagenih vlakana.
  2. Nodularno, karakterizirano prevlašću cističnih elemenata i fibroznog tkiva, proliferacijom lobula žlijezde i epitelnih stanica koje oblažu unutarnju površinu cista i mliječnih kanala. Otkrivanje pojedinačnih atipičnih stanica razlog je da se ovaj oblik karakterizira kao prekancerozno stanje.
  3. Mješovite ili difuzne nodularne - nodularne formacije manje ili više izražene veličine određuju se na pozadini difuznih promjena u mliječnim žlijezdama.

Zauzvrat, difuzni i nodularni oblici klasificirani su u vrste. Difuzni oblik se dijeli na:

  • adenoza, u kojoj prevladava žljezdana komponenta;
  • fibroadenoza - vlaknasta komponenta;
  • fibrocistična - cistična komponenta;
  • sklerozirajuća adenoza - kompaktna proliferacija lobula žlijezde s očuvanjem unutarnjeg i vanjskog epitelnog sloja i konfiguracije lobula, unatoč kompresiji potonjeg fibroznim tkivom;
  • mješoviti oblik.

U nodalnom obliku razlikuju se sljedeće vrste:

  • adenomatozni, koji su prekomjerno obrasli žlijezdani prolazi s stvaranjem malih adenoma, koji se sastoje od povećanih elemenata žljezdane strukture smještenih blizu jedan drugome;
  • fibroadenomatozna, uključujući oblik lista - brzorastuća formacija vezivnog tkiva slojevite strukture koja sadrži stanične elemente, ciste i žlijezdane kanale, koji su obloženi rastućim epitelnim stanicama;
  • cistična;
  • intraduktalni papilom, Mintzova bolest ili krvarenje mliječne žlijezde; je lako ozlijeđeni obrasli epitel u proširenom izvodnom kanalu iza areole ili blizu bradavice;
  • lipogranulom, ili;
  • hemangiom (vaskularni tumor);
  • hamartoma, koji se sastoji od žljezdanog, masnog i fibroznog tkiva.

Unatoč tome što zloćudni tumori mliječnih žlijezda nisu nužno posljedice fibrocističnih promjena. Međutim, njihova prisutnost uvelike povećava rizik od razvoja raka, što uvelike ovisi o jačini proliferacije epitela unutar kanalića i žlijezdanih režnjića. Prema histološkim studijama materijala dobivenog tijekom operacija, u 46% maligni tumori kombiniraju se s difuznim tumorima. Ova činjenica dodatno ide u prilog pretpostavci da je prevencija mastopatije ujedno i prevencija raka dojke.

Uzroci bolesti i faktori rizika

Etiologija i mehanizmi razvoja mastopatije nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je uspostavljena izravna veza prvenstveno između razvoja ove patologije i stanja ravnoteže hormona u tijelu. Stoga je hormonska teorija nastanka difuzne fibrocistične bolesti bila temelj za naziv bolesti dishormonalna hiperplazija dojke.

Potonji su organ koji je vrlo osjetljiv na bilo kakve promjene u razini hormona, posebno spolnih, i to u bilo kojem trenutku u životu žene. Mliječne žlijezde nikada nisu u stanju funkcionalnog mirovanja. Njihov razvoj i stanje, fiziološke promjene tijekom menstrualnih ciklusa nakon puberteta, aktivacija funkcije tijekom trudnoće i dojenja provode se i reguliraju cijelim hormonalnim kompleksom.

Ovi hormoni uključuju GnRH (gonadotropin-oslobađajući hormon) hipotalamičke regije mozga, prolaktin, luteinizirajuće i folikulostimulirajuće hormone hipofize, tireostimulirajuće i korionske hormone, glukokortikosteroide i inzulin, i što je najvažnije, spolne hormone ( androgeni, estrogeni, progesteron).

Stoga je svaka hormonska neravnoteža, osobito između progesterona i estrogena, među kojima estradiol ima maksimalni učinak na mliječnu žlijezdu, popraćena promjenama u strukturi njezinih tkiva i, kao posljedica, razvojem mastopatije. O estradiolu ovisi diferencijacija (specijalizacija) stanica, njihova dioba, razvoj i proliferacija epitelnih stanica organskih kanalića. Ovaj hormon također potiče razvoj strukturne i funkcionalne jedinice žlijezde (lobula), razvoj vaskularne mreže i punjenje vezivnog tkiva tekućinom.

Progesteron sprječava podjelu i proliferaciju epitela mliječnih kanala, smanjuje propusnost malih krvnih žila uzrokovanu djelovanjem estrogena. Smanjenjem otoka vezivnog tkiva, progesteron osigurava lobularno-alveolarnu separaciju i potiče razvoj žljezdanog tkiva, lobula i alveola.

Najveću važnost ima relativni (u odnosu na estrogene) ili apsolutni nedostatak progesterona. Njegov nedostatak uzrokuje ne samo edem, već i povećanje mase i volumena vezivnog tkiva unutar lobula, kao i rast epitela kanalića, što dovodi do smanjenja njihovog promjera, začepljenja i stvaranja cista. Hormon je u stanju smanjiti stupanj aktivnosti estrogenskih receptora, smanjiti lokalnu koncentraciju aktivnih estrogena, što pomaže u ograničavanju stimulacije proliferacije žljezdanog tkiva.

Određenu ulogu u razvoju mastopatije igra i povećana koncentracija hormona prolaktina u krvi, što dovodi do povećanja broja receptora u tkivima žlijezda koji percipiraju estradiol. To pomaže povećati osjetljivost stanica žlijezda na potonje i ubrzati rast epitela u njemu. Osim toga, povećanje razine prolaktina jedan je od razloga neravnoteže u omjeru estrogena i progesterona, što je popraćeno odgovarajućim simptomima u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - oticanje, nadutost i osjetljivost mliječnih žlijezda .

Postoji dosta uzročnih čimbenika rizika, ali glavni su:

  1. Kasni (nakon 16 godina) ili preuranjeni, neprikladni za dob, početak menstrualnog ciklusa (prije 12 godina), zbog čega se tijelo djevojke nema vremena prilagoditi promjenama u hormonskom stanju, na koje tkivo dojke reagira prema tome.
  2. Kasnije (nakon 30 godina) početak spolne aktivnosti.
  3. Rana (prije 45. godine) ili kasna (nakon 55. godine) menopauza, koja je povezana s ranom neravnotežom spolnih hormona ili dugotrajnijom izloženošću estrogenu.
  4. , odsutnost trudnoća koje su rezultirale porodom ili kasna (nakon 30 godina) prva trudnoća.
  5. Česti pobačaji u adolescenciji ili nakon 35 godina. Tri umjetna prekida nakon 6 tjedana trudnoće, kada žljezdano tkivo značajno poraste, okidač su za transformaciju fiziološke proliferacije u patološku. Pobačaji u tim razdobljima povećavaju rizik od razvoja mastopatije za 7 puta zbog prekida hormonalnih promjena koje se događaju tijekom trudnoće.
  6. Odsutnost, pretjerano kratko (manje od 5 mjeseci) ili pretjerano dugo dojenje.
  7. Nasljedna predispozicija i dob nakon 45 godina.
  8. Kronične upalne bolesti ženskog genitalnog područja (oko 40-70%), koje nisu toliko provocirajući čimbenik koliko doprinoseći čimbenik ili prateći endokrini poremećaji;
  9. Genitalna endometrioza (80%), (85%), čiji hormoni utječu na mliječne žlijezde izravno ili svojim utjecajem na receptore koji percipiraju druge hormone.
  10. Tumori jajnika i menstrualne nepravilnosti (54%).
  11. Hormonalni poremećaji hipotalamo-hipofiznog sustava, bolesti štitnjače (pronađene u 40-80% žena s mastopatijom), disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hormonska neravnoteža u metaboličkom sindromu.
  12. Poremećena iskorištenost steroidnih hormona, posebice estrogena, i njihova eliminacija kao rezultat patoloških promjena ili disfunkcije jetre, bilijarnog trakta i crijeva.
  13. Dugotrajni psihički stres i kronična stresna stanja, dugotrajna depresija i poremećaji spavanja, dovode do poremećaja povratne veze između moždane kore, hipotalamusa i ostatka endokrinog i autonomnog sustava. Ovakvi poremećaji prisutni su u gotovo 80% žena s mastopatijom.
  14. Loša prehrana - prekomjerna konzumacija hrane bogate mastima, ugljikohidratima, životinjskim bjelančevinama, a nedovoljna konzumacija voća i povrća, kao i hrane bogate dijetalnim vlaknima.
  15. Nikotinska opijenost i zlouporaba alkoholnih pića i proizvoda koji sadrže kofein - jaka kava i čaj, cola, energetska pića, čokolada.
  16. Negativni utjecaj vanjske okoline (kemijski karcinogeni i ionizirajuće zračenje) često je poticaj za pojavu mastopatije.

Mastopatija i trudnoća su u određenoj mjeri povezani. Ako su kasna ili prekinuta trudnoća, kao i neplodnost, čimbenici rizika za razvoj mastopatije, kao što je gore navedeno, onda se, sukladno tome, njezina prisutnost, a posebno ponovljene trudnoće i porođaj, mogu smatrati prevencijom bolesti. Osim toga, neki autori vjeruju da tijekom trudnoće može doći do kašnjenja u razvoju mastopatije i smanjenja stupnja njegovih manifestacija. To se objašnjava visokim sadržajem progesterona u tijelu žene tijekom trudnoće i dojenja.

Simptomi mastopatije

Dijagnoza bilo koje patologije temelji se na otkrivanju povijesti bolesti tijekom razgovora s pacijentom, njegovih subjektivnih osjećaja i vanjskih vizualnih i palpacijskih pregleda. Sve to omogućuje kliničaru odabir daljnjih metoda instrumentalne i laboratorijske dijagnostike kako bi se utvrdila dijagnoza, provocirajući čimbenici i popratne bolesti koje utječu na razvoj određene patologije.

Glavni i najkarakterističniji početni znakovi mastopatije:

  1. Mastalgija, odnosno bol u mliječnim žlijezdama (u 85%) različitog intenziteta, prisiljava žene da se obrate liječniku. Nastaju kao rezultat povećanog sadržaja estrogena i kompresije živčanih završetaka edematoznim vezivnim tkivom ili cističnim formacijama. Drugi razlog je zahvaćenost živčanih završetaka u tkivima koja su prošla sklerozu.

    Bol je lokalna, bolna ili tupa, ali ponekad se pojačava pokretom i zrači (daje) u lopatičnu i aksilarnu regiju, rameni obruč i ruku. Javljaju se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa - obično tjedan dana, a ponekad i više, prije početka menstruacije. Nakon početka menstruacije ili nakon nekoliko dana bolovi nestaju ili se njihov intenzitet značajno smanjuje. Jaka bol dovodi do kancerofobije (osjećaj straha od zloćudnog tumora), tjeskobe ili depresije te emocionalne neravnoteže.

  2. Najčešći problemi su osjećaj nelagode, punoće, težine, nadutost (mastodinija) mliječnih žlijezda i povećana osjetljivost. Ponekad su ti fenomeni popraćeni tjeskobom, razdražljivošću, glavoboljom, mučninom i povraćanjem, nelagodom i grčevitim bolovima u trbuhu (). Oni su, kao iu slučajevima mastalgije, povezani s menstrualnim ciklusom i nastaju kao posljedica povećane prokrvljenosti i oticanja strukture vezivnog tkiva žlijezda koje tvore stromu.
  3. Iscjedak pri pritisku na bradavice je proziran, bjelkast, smećkast, zelenkast ili čak pomiješan s krvlju. Ako ih ima puno, mogu se pojaviti sami (bez pritiska). Krvavi iscjedak, koji se također javlja kod malignih neoplazmi, trebao bi biti posebno alarmantan.
  4. Prisutnost jedne ili više nodularnih formacija različitih veličina, otkrivenih palpacijom, a ponekad i vizualno. Češće se utvrđuju u gornjim vanjskim kvadrantima žlijezda, koji su funkcionalno najaktivniji. Vanjski pregled i palpacijski pregled u vodoravnom i okomitom položaju (sa spuštenim i podignutim rukama) glavne su objektivne i lako dostupne metode istraživanja, koje ujedno zahtijevaju dovoljno praktičnih vještina. Omogućuju određivanje težine kožne venske mreže, konzistencije i granica zbijanja, fibroznih vrpci i težine lobula te njihovu bolnost.

Treba napomenuti da povećanje regionalnih limfnih čvorova, njihova bol i temperatura tijekom mastopatije nisu znakovi potonjeg. Povećanje lokalne i / ili opće tjelesne temperature, povećanje supra- i subklavijskih, aksilarnih limfnih čvorova obično se javlja u prisutnosti upalnih procesa u mliječnoj žlijezdi (). Osim toga, pri pregledu mliječnih žlijezda liječnik uvijek pažljivo provjerava regionalne limfne čvorove, koji su prvo mjesto metastaze malignog tumora.

Dijagnoza bolesti

Laka dostupnost mliječnih žlijezda za vizualni pregled i manualni pregled, velika sličnost fizioloških promjena u različitim razdobljima njihova funkcioniranja s mnogim oblicima patologije često dovode do pogrešne interpretacije rezultata pregleda te su uzrok kako pretjeranog, tako i premalog pregleda. -dijagnoza.

Stoga podatke kliničkog pregleda treba nadopuniti osnovnim istraživačkim metodama kao što su rendgenska mamografija i ultrazvučna dijagnostika, koje omogućuju potvrđivanje, razjašnjavanje ili odbacivanje preliminarne dijagnoze.

X-ray metoda je najinformativnija, omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije žlijezde u 85 - 95% slučajeva. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje svake 2 godine za svaku zdravu ženu nakon 40 godina, a nakon 50 godina - godišnje. Studija se provodi od 5. do 10. dana menstrualnog ciklusa u dvije projekcije (izravna i bočna). Po potrebi se radi ciljana (određeno ograničeno područje) radiografija.

Ženama od 35-40 godina, trudnicama i dojiljama preporučuje se ehografski pregled svakih šest mjeseci. Njegove prednosti su sigurnost i visoka rezolucija. Ultrazvukom je moguće precizno razlikovati šupljine od čvrstih, pregledati žlijezde visoke gustoće (kod mladih žena, s oteklinom tkiva kao posljedicom ozljede ili akutne upale) te provesti ciljanu punkcijsku biopsiju. Osim toga, ultrazvukom je moguće vizualizirati RTG negativne tumorske tvorevine koje se nalaze u blizini stijenke prsnog koša i regionalnih limfnih čvorova te dinamički pratiti rezultate liječenja.

Žene s patologijama dojke često trebaju hormonske pretrage. Ovim laboratorijskim pretragama u nekim slučajevima moguće je utvrditi uzrok bolesti, čimbenike rizika i prilagoditi liječenje u smislu primjene određenih hormonskih sredstava.

Kako liječiti mastopatiju

Ne postoje općeprihvaćeni standardni principi terapije, unatoč raširenosti bolesti i važnosti njezina ranog otkrivanja i liječenja za prevenciju raka.

Liječenje žena s nodularnim oblicima započinje punkcijskom (tankom iglom) aspiracijskom biopsijom. Ako se u čvoru otkriju znakovi displazije (nepravilan razvoj struktura vezivnog tkiva), preporučuje se kirurško liječenje - sektorska resekcija ili potpuno uklanjanje organa (mastektomija) uz obvezno hitno histološko ispitivanje uklonjenih tkiva.

Dijeta

Dijeta kod mastopatije ima preventivnu i terapijsku važnost, budući da prehrana uvelike utječe na metaboličke procese spolnih hormona, posebice estrogena. Preporuča se ograničiti potrošnju ugljikohidrata i masti, mesnih proizvoda, što pomaže smanjiti sadržaj estrogena u krvi i normalizirati omjer androgena i estrogena. Osim toga, gruba vlakna koja se nalaze u povrću i voću, posebno u nekim proizvodima od žitarica, također su pokazala da imaju antikancerogena svojstva.

Važno je jesti hranu koja sadrži velike količine vitamina i mikroelemenata, posebice joda, cinka, selena, magnezija, titana i silicija. Da biste ih nadoknadili, preporučljivo je dodatno uzimati posebne dodatke prehrani i vitaminsko-mineralne komplekse u tabletama. Jedan od tih lijekova je Triovit u grašku, zatvoren u kapsulama.

Uzimanje hormonskih lijekova

Budući da su glavni uzrok mastopatije hormonski poremećaji, glavni cilj terapije je njihova korekcija. U tu svrhu najčešće se koriste progestinski hormonski lijekovi, čiji se mehanizam djelovanja temelji na suzbijanju aktivnosti hipofizno-ovarijskog sustava, smanjujući stupanj stimulirajućeg učinka estrogena na tkivo dojke.

U te svrhe koriste se Utrogestan, Duphaston i posebno Progestogel Gel. Potonji sadrži mikronizirani biljni progesteron, identičan endogenom i djeluje na staničnoj razini. Istodobno, ne povećava sadržaj hormona u krvnom serumu. Nanosi se na kožu 3 mjeseca od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa ili svakodnevno.

Homeopatija

Posljednjih godina homeopatija je zauzela određeno mjesto u prevenciji i liječenju difuznih oblika mastopatije, koja se temelji na upotrebi malih doza aktivnih sastojaka sadržanih u biljkama, mineralima, tvarima životinjskog podrijetla itd. Oni ne uzrokuju negativne strane. učinci. Njihovo djelovanje usmjereno je na poticanje i održavanje zaštitnih sposobnosti samog tijela. Homeopatski lijekovi uključuju tablete za mastopatiju kao što su:

  • Mastopol, propisan za 2 mjeseca, 1 tableta tri puta dnevno, pola sata prije jela ili 1 sat nakon jela; sadrži alkaloide pjegave kukute, tuje i zlatice i ima sedativni učinak, značajno smanjuje težinu mastalgije;
  • Mastodinon, dostupan u tabletama i kapima, propisan je za upotrebu tri mjeseca dva puta dnevno, 1 tableta ili 30 kapi; to je kompleks proizvoda čiji je glavni sastojak ekstrakt obične grančice (Abrahamovo drvo, Vitex sacred).

    Aktivne tvari smanjuju sintezu prolaktina djelovanjem na hipofizu, čime poboljšavaju funkciju žutog tijela jajnika i normaliziraju omjer estrogena i progesterona; ovaj lijek dovodi do uklanjanja znakova predmenstrualnog sindroma, smanjenja ili uklanjanja iscjetka iz bradavica, normalizacije menstrualnog ciklusa, pomaže u smanjenju intenziteta procesa proliferacije u mliječnim žlijezdama i regresiji patoloških procesa u mastopatiji;

  • Ciklodinon, koji sadrži samo ekstrakt iste biljke, štoviše, u većoj koncentraciji;
  • Klimadinon, čija je glavna komponenta ekstrakt rizoma crnog kohoša ili crnog kohoša; liječenje mastopatije tijekom menopauze često je vrlo učinkovito, jer crni kohoš dobro uklanja vaskularno-vegetativne poremećaje, malo je inferioran samo hormonskim lijekovima; njegov mehanizam djelovanja temelji se na modulaciji funkcije estrogenskih receptora u središnjem živčanom sustavu, supresiji prekomjernog lučenja luteinizirajućeg hormona uključenog u mehanizam menopauzalnih poremećaja i pogoršanja tijeka mastopatije kod žena u dobi od 45 do 50 godina.
  • Gelarium u tabletama koje sadrže ekstrakt gospine trave; pomaže u otklanjanju blage depresije koja prati predmenstrualni sindrom, normalizira san i apetit te povećava psiho-emocionalnu stabilnost;
  • Femiglandin, koji se dobiva iz ulja noćurka, sadrži vitamin "E" i višestruko nezasićene masne kiseline;
  • Femiwell - sastoji se od izoflavonoida soje, ekstrakta mahagonija i vitamina “E”

Nakon savjetovanja s liječnikom, liječenje mastopatije kod kuće može se provesti pomoću infuzija pripremljenih samostalno od gore navedenih ili drugih pojedinačnih ljekovitih biljaka ili biljnih zbirki koje nudi lanac ljekarni.

Pacijenti često postavljaju pitanje, je li moguće napraviti masažu za mastopatiju? Fizioterapija, masti, masaže, oblozi ne samo u području mliječnih žlijezda, već i mekih tkiva u području torakalne kralježnice dovode do širenja malih i srednjih krvnih žila, povećavajući volumen protoka krvi. na tkiva organa. To pomaže povećati prehranu tkiva i ubrzati metaboličke procese, što potiče rast postojećih tumorskih formacija. Stoga je mastopatija kontraindikacija za korištenje takvih tretmana za navedene zone i područja.

Za nadutost i oticanje mliječnih žlijezda, popraćeno bolom, dimeksid se može koristiti izvana, ali ne kao obloge ili mast, već u obliku 25 ili 50% gela, proizvedenog u tubama. Lijek ima protuupalni i umjereni analgetski učinak kada se nanese na kožu mliječnih žlijezda.

Studije žena reproduktivne dobi koje pate od različitih ginekoloških patologija otkrile su difuzni oblik mastopatije u prosjeku od 30%, mješoviti (difuzno-nodularni) - u istom broju pacijenata, nodularni oblici mastopatije obično su kombinirani s miomatozom maternice, hiperplazija endometrija i genitalna endometrioza. Dakle, izbor metoda liječenja ovisi o obliku patologije, prisutnosti hormonske neravnoteže i popratnih bolesti.

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo pogledati bolest kao što je mastopatija mliječne žlijezde i sve što je povezano s njom - simptomi, uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje, lijekovi, alternativno liječenje, prevencija, fotografije i druge korisne informacije. Tako…

Što je mastopatija mliječnih žlijezda?

Mastopatija– fibrocistična bolest mliječne žlijezde, karakterizirana patološkom proliferacijom njezinih tkiva.

Razvoj bolesti temelji se na stvaranju dobroćudnih, sitnozrnatih zgušnjavanja u dojci, često patogenih, ponekad s oslobađanjem patološkog sekreta.

Opasnost od mastopatije je degeneracija neoplazme iz benigne u malignu - u rak dojke. U tom smislu, mnogi liječnici ovu bolest smatraju prekanceroznim stanjem.

Vjeruje se da mastopatija dojke ne prolazi sama od sebe i zahtijeva obvezno liječenje.

Također treba napomenuti da se pojam "mastopatija" odnosi na skupinu patologija mliječne žlijezde, čiji je zajednički nazivnik neravnoteža u odnosu vezivnog i epitelnog tkiva.

Razvoj mastopatije

Liječnici su otkrili da razvoj mastopatije mliječne žlijezde izravno ovisi o neurohumoralnoj regulaciji.

Neurohumoralna regulacija je fiziološka regulacija tijela od strane hipotalamusa putem prijenosa živčanih impulsa kroz krv i limfu. Jedna od glavnih uloga neurohumoralne regulacije je održavanje normalne ravnoteže hormona, metabolita i drugih neurotransmitera u tijelu, kao i prilagodba promjenjivim uvjetima okoline.

Na primjer, oslobađanje adrenalina u krv tijekom stresne situacije, zbog čega tijelo mobilizira snagu i mišiće u potrebnom stanju za prevladavanje određene situacije.

Za nastanak, razvoj i rast mliječne žlijezde prvenstveno su odgovorni hormoni, a posebno su u tom procesu važni progesteron, prolaktin, estrogeni i hormon rasta. Kada je njihova ravnoteža regulirana na odgovarajućoj razini, sa zdravljem dojki je sve u redu, ali čim dođe do hormonske neravnoteže iz ovog ili onog razloga, javlja se rizik od razvoja mastopatije. Međutim, odmah treba napomenuti da se razvoj bolesti ne događa brzinom munje, čak ni uz patološke čimbenike - za njegov razvoj, poremećaji moraju biti sustavni nekoliko godina.

Najvažniji i najčešći hormonski poremećaji u podlozi razvoja mastopatije mliječne žlijezde smatraju se nedostatkom progesterona na pozadini povećanja razine estrogena i razvoja hiperestrogenizma, povećanja razine prostaglandina i hiperprolaktinemije. Ovo stanje obično rezultira proliferacijom vezivnog tkiva, alveolarnog i duktalnog epitela.

Na primjer, estrogen je odgovoran za rast epitela, koji nastaje zbog njegove diobe u alveolama žlijezda i mliječnim kanalima, pa velika količina ovog ženskog spolnog hormona pospješuje prirodni razvoj dojke.

Drugi patološki čimbenik može biti povećana proizvodnja prolaktina, koji je izravno odgovoran za regulaciju normalnog rasta, razvoja i funkcioniranja mliječnih žlijezda. Njegov višak povećava osjetljivost tkiva mliječne žlijezde na estrogene.

Mastopatija dojke je podijeljena u 2 glavne vrste– difuzni i nodularni, koji se mogu nazvati fazama ove bolesti.

Dakle, difuzna mastopatija je početak bolesti, koju karakterizira početak proliferacije vezivnog tkiva s stvaranjem malih čvorova i užadi.

Nodularna mastopatija je nastavak ili drugi stupanj bolesti, karakteriziran zadebljanjem čvorova i njihovim povećanjem na 7-70 mm.

Čvorovi mogu biti fibrozne, cistične ili mješovite (fibrocistične) prirode, zbog čega bolest može imati dijagnozu kao što je fibrozna mastopatija, cistična mastopatija ili fibrocistična mastopatija mliječne žlijezde.

Rak dojke može biti posljednji stadij bolesti, stoga je vrlo važno povremeno posjećivati ​​mamologa radi pregleda, a ako se nešto dogodi, pravovremeno liječiti.

Širenje mastopatije

Mastopatija se više od jednog stoljeća smatra najčešćom bolešću dojke.

Ova se bolest dijagnosticira u 30-45% svih bolesti dojke, a udružena je u 70-95%, pa se prilikom posjeta ginekologu i otkrivanja bilo koje bolesti pacijentica obično dodatno upućuje na pregled kod mamologa.

Također je zabilježeno da se broj slučajeva patologije otkrivene u ženskim dojkama povećava nakon 40 godina.

Mastopatija - ICD

ICD-10: N60.1;
ICD-9: 610.1.

Mastopatija - simptomi

Simptomi mastopatije uvelike ovise o obliku bolesti, popratnim bolestima i emocionalnom stanju pacijenta.

Glavni znakovi mastopatije dojke:

— Bol u prsima, koji se u početnim fazama bolesti pojavljuje tek prije sljedećih. Priroda boli može biti oštra, tupa, bolna ili vučna, ali i toliko jaka da ženu boli čak i da dotakne grudi. Bol također može zračiti u ruku ili lopaticu. Bolovi tijekom mastopatije uzrokovani su stagnacijom krvi u krvnim žilama dojke i oticanjem okolnog tkiva, što dovodi do povećanja volumena dojke. Osim toga, dodatni čimbenik koji pridonosi boli mogu biti fibrozne izrasline koje doslovno vrše pritisak na živčana vlakna smještena u prsima. Na kraju menstruacije bolovi obično nestaju, ali kako se bolest razvija, oni stalno progone ženu, pojačavajući se prije sljedeće menstruacije. Ozbiljnost boli ili njezina odsutnost u prisutnosti fibroznih izraslina također ovisi o pacijentovom pragu boli ili individualnim karakteristikama grananja živčanog sustava u prsima.

— Nabreklost grudi, koji se razvija u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, tijekom koje se dojke povećavaju, postaju tvrde i teške. Ovakvo stanje prsnog koša uzrokovano je istim stagnacijom krvi u krvnim žilama prsnog koša i oticanjem vezivnog tkiva. Dojke su preosjetljive na palpaciju.

- Pojava jedne ili više kvržica (kvržica) u prsima.

— Iscjedak iz bradavice nakon pritiska na njih, koji može biti različitog intenziteta. Iscjedak također može biti jako izražen i pojaviti se bez većeg fizičkog napora. Iscjedak od mastopatije može biti proziran, bijeli, zelenkast, smeđi ili krvav. Treba imati na umu da je iscjedak dopušten samo tijekom trudnoće ili dojenja, u drugim razdobljima prisutnost iscjedka najvjerojatnije ukazuje na prisutnost patološkog procesa u dojkama.

Nodularna mastopatija također je popraćena cističnim brtvama okruglog ili ovalnog oblika, bez jasnih granica, dok se lobulacija ne može opipati tijekom palpacije.

Komplikacije mastopatije

Komplikacije mogu uključivati:

  • Razvoj pozadinskog upalnog procesa, koji se može pridružiti, nakon formiranja gnojnog fokusa u prsima;

Glavni uzrok mastopatije mliječnih žlijezda- hormonska neravnoteža u tijelu žene.

Glavni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj mastopatije:

Vrste mastopatije

Klasifikacija mastopatije uključuje sljedeće vrste bolesti...

Po obrascu:

Difuzna mastopatija– početak bolesti, karakteriziran početkom proliferacije vezivnog tkiva uz stvaranje malih kvržica poput prosa. Brtve u difuznom obliku mogu biti sljedeće prirode:

  • S prevlašću žljezdane komponente (adenoza);
  • S prevlašću vlaknaste komponente (fibroadenoza);
  • S prevlašću cistične komponente (fibrocistične);
  • Mješoviti oblik (fibrocistična mastopatija).
  • Sklerozirajuća adenoza;

Nodularna mastopatija– nastavak razvoja bolesti, karakteriziran povećanjem čvorova do veličine od 7-70 mm i njihovim zbijanjem. Brtve u nodalnom obliku mogu biti sljedeće prirode:

  • Fibroadenoma;
  • Fibroadenoma u obliku lista (phyllodes fibroadenoma);
  • angioma;
  • Hamartoma;
  • Ciste;
  • Intraduktalni papiloma;
  • lipom;
  • Lipogranulom.

Prema ICD-10, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • Benigna displazija dojke i fibrocistična mastopatija (N60);
  • Solitarna cista mliječne žlijezde (N60.0);
  • Difuzna cistična mastopatija, s izuzetkom bolesti s proliferacijom epitela (N60.1);
  • Fibroadenoza mliječne žlijezde, s izuzetkom fibroadenoma mliječne žlijezde (N60.2);
  • Fibroskleroza mliječne žlijezde i cistična mastopatija s proliferacijom epitela (N60.3);
  • Ektazija kanala dojke (N60.4);
  • Ostala benigna displazija dojke (N60.8);
  • Benigna displazija dojke, nespecificirana (N60.9).

Dijagnoza mastopatije

Dijagnostika bolesti uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Samopregled mliječne mliječi pomoću ogledala i palpacija dojke u stojećem i ležećem položaju;
  • Anamneza;
  • Mamografija;

Ako u dojkama postoje čvorići ili područja slična tumoru, radi se biopsija dojke, nakon čega se uzeti biomaterijali, zajedno s iscjetkom iz bradavica, podvrgavaju citološkom pregledu.

Liječenje mastopatije

Kako liječiti mastopatiju? Taktika liječenja mastopatije uvelike ovisi o pravodobnosti otkrivanja, obliku, popratnim bolestima i dobi pacijenta.

Glavne točke u terapiji su:

1. Liječenje lijekovima;
1.1. Hormonska terapija;
1.2. Nehormonska terapija;
2. Kirurško liječenje.

1. Liječenje mastopatije lijekovima

Konzervativna metoda terapije (liječenje lijekovima) koristi se uglavnom za difuzni oblik bolesti. Nodularna mastopatija često dodatno zahtijeva kiruršku intervenciju, što je posebno važno kada se otkrije malignost pečata.

1.1. Lijekovi za mastopatiju - hormonska terapija

Važno! Prije uporabe lijekova svakako se posavjetujte s liječnikom!

Antiestrogeni– skupina hormonskih lijekova usmjerenih na smanjenje količine estrogena u ženskom tijelu. Primjenom ovih lijekova ublažava se bol u prsima, normalizira se menstrualni ciklus i smanjuje rizik od degeneracije kvržica u kancerogeni tumor. Nuspojave uključuju valunge, pojačano znojenje, vaginalni iscjedak, depresiju, osip na koži, eritem i druge, što je povezano sa smanjenjem razine estrogena. Tijek liječenja obično traje od 3 do 6 mjeseci.

Antiestrogeni uključuju Tamoxifen i Fareston.

Gestageni- skupina hormonskih lijekova koji imaju svojstvo suzbijanja proizvodnje estrogena u tijelu, kao i smanjenja učinkovitosti gonadotropne funkcije hipofize. Osim toga, uporaba gestogena normalizira ravnotežu hormona. Učinkovitost upotrebe gestagena opažena je u 80% slučajeva bolesti. Međutim, postoje i kontraindikacije, na primjer - trudnoća, prisutnost i drugi.

Među gestogenima mogu se istaknuti - "Orgametril", "Norkolut", "Pregnil", "Progestogel".

Oralna kontracepcija– skupina hormonskih kontracepcijskih lijekova, čija uporaba normalizira menstrualni ciklus i smanjuje bol tijekom menstruacije, smanjuje znakove fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda. Svrha oralnih kontraceptiva je suzbijanje proizvodnje gonadotropina.

Među oralnim kontraceptivima mogu se istaknuti Marvelon, Mercilon, Silest, Femoden.

Inhibitori lučenja prolaktina– skupina hormonskih lijekova koji normaliziraju laktaciju zbog povećane razine prolaktina u tijelu. Prolaktini pomažu u smanjenju cista na dojkama, smanjuju bol tijekom mastopatije, normaliziraju ravnotežu između proizvodnje estrogena i progesterona u ženskom tijelu, a također poboljšavaju reproduktivnu funkciju. Kontraindikacije su prisutnost.

Od prolaktina možemo istaknuti bromokriptin i parlodel.

Androgeni– muški hormoni koji su antagonisti estrogena. Lijekovi na bazi androgena potiskuju prekomjernu aktivnost estrogena. Međutim, uzimanje androgena ima veliki broj nuspojava - amenoreju, pojačano znojenje, pretjeranu nervozu, otekline, debljanje i druge poremećaje endokrinog sustava.

Među androgenim lijekovima može se istaknuti danazol.

Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin (LHRH).- skupina hormonskih lijekova koji se koriste za liječenje fibrocistične mastopatije, ali samo u slučajevima kada druge skupine lijekova nisu pronašle svoju učinkovitost.

1.2. Lijekovi za mastopatiju - nehormonska terapija

Sljedeće skupine lijekova povećavaju učinkovitost hormonskih lijekova i također pomažu u ublažavanju simptoma povezanih s mastopatijom.

Vitaminski kompleksi– pomoći u jačanju imunološkog sustava u borbi protiv patologije. Osim toga, dodatni unos vitamina smanjuje nuspojave hormonskih lijekova.
Najčešći, čija se uporaba preporučuje za mastopatiju, su -, i.

Hepatoprotektori– skupina lijekova koji podržavaju normalno funkcioniranje jetre, a također je štite od raznih toksina i obnavljaju stanice ovog organa (hepatocite). Korištenje hepatoprotektora je zbog činjenice da zbog hormonske neravnoteže, koja je u osnovi razvoja mastopatije, jetra također pati.

Među hepatoprotektorima možemo istaknuti - "", "Legalon", "", čaj s čičkom.

Enzimi– skupina lijekova koji pomažu normalizirati rad probavnog sustava. Enzimi normaliziraju mikrofloru u gastrointestinalnom traktu i eliminiraju.

Među enzimima može se istaknuti - "", "Duphalac".

Sedativni (umirujući) lijekovi– usmjeren na suzbijanje povećane nervoze i mentalnog poremećaja, koji se često javlja kod žena u pozadini hormonske neravnoteže i bolova uzrokovanih mastopatijom ili menstruacijom.

Među sedativnim lijekovima mogu se istaknuti - "Valerian", "Persen", "Tenoten", tinktura.

Diuretici– skupina diuretika koji pomažu u ublažavanju oteklina kod mastopatije. Liječnici preporučuju uzimanje samo blagih diuretika.

Laki diuretici uključuju tinkture i biljne pripravke.

Osim toga, u liječenju mastopatije mliječnih žlijezda često se propisuju lijekovi kao što su Duphaston, Janine, Zoladex, Iodomarin, Mastiol, Utrozhestan i drugi.

Važno! U slučaju mastopatije, strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića i pušenje.

2. Kirurško liječenje mastopatije

Kirurško liječenje mastopatije obično se provodi u nodularnom obliku bolesti, kao iu slučajevima kada konzervativno liječenje nije dovelo do potrebnih rezultata.

Kao kirurška metoda liječenja koristi se sektorska resekcija mliječne žlijezde.
Kirurško liječenje ovom metodom provodi se u općoj anesteziji pod kontrolom ultrazvuka. Sanduk je sačuvan. Nakon preliminarnog označavanja, fibroadenom i dio žljezdanog tkiva se izrezuju. Kozmetički nedostatak je minimalan.

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova protiv mastopatije, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Stariji. I bobice crne bazge imaju ljekovita svojstva. Plodovi ove biljke usporavaju rast tumora i pomažu tijelu u borbi protiv stanica raka. Za liječenje mastopatije, trebate uzeti 1 žlicu 2 puta dnevno, na prazan želudac. žlica soka od bazge. Tijek liječenja treba provoditi svakodnevno nekoliko mjeseci.

Laneno ulje. Lan sadrži fitoestrogene koji normaliziraju hormonalnu ravnotežu. Da biste koristili lan kao lijek, morate jesti 1-2 žlice. žlice sjemenki lana i isperite ih s puno vode. Blagotvorni učinak javlja se 10-14 dana nakon početka primjene. Sjemenke lana također su korisne za dodavanje raznim jelima.

Marelica. Koštice marelice sadrže (cijanid, vitamin B17) – otrovnu tvar koja u malim dozama zaustavlja razvoj tumora. Među narodnim iscjeliteljima koštice marelice od davnina se koriste za liječenje raka. Za ljekovitu upotrebu potrebno je uzimati 5 do 10 koštica marelice dnevno. Ako nema marelica, možete ih zamijeniti košticama šljiva, trešanja i sjemenki grožđa.

Rusa. Za pripremu pripravka bolje je koristiti sami osušeni, koji se ujutro odreže u korijenu i u cijelosti osuši. Da biste pripremili lijek za mastopatiju, trebate nasjeckati 1 grančicu suhog celandina i sipati votku u staklenku od 500 ml, a zatim staviti lijek na tamno mjesto 15 dana da se ulije. Zatim tinkturu procijediti kroz gustu krpu i uzimati po sljedećoj shemi - prva tri dana 1 kap razrijeđena u pola čaše vode, nakon tri dana 2 kapi i tako dalje do 15 kapi dnevno. Zatim napravite pauzu od 2 mjeseca i ponovite tečaj. Proizvod treba čuvati u tamnoj posudi u hladnjaku. Za mjerenje kapi možete koristiti bočicu bilo kojeg lijeka.

Rhodiola colda (crvena četka). Salidrozid, koji je dio crvene četke, ima protuupalna, imunomodulirajuća i antikarcinogena (antitumorska) svojstva. Zahvaljujući salidrozidu, kao i mnogim drugim korisnim tvarima (kobalt, mangan, srebro, krom, nikal) sadržanim u ovoj biljci, primjena Rhodiole cold pomaže u normalizaciji metabolizma estrogena, proizvodnji progesterona, prolaktina i održavanju ravnoteže drugih hormona. . Crvenu četku treba koristiti u obliku dekocija ili tinktura. Za pripremu proizvoda potrebno je 1 čajnu žličicu osušene biljke preliti čašom kipuće vode, ostaviti da se kuha 45 minuta, procijediti i uzeti 2 puta tijekom dana.

Kadulja. Ovaj lijek možete uzimati samo od 6 do 15 dana prije ovulacije. Za pripremu proizvoda potrebno je u termos bocu uliti 1 čajnu žličicu suhog zdrobljenog praha i preliti čašom kipuće vode, pustiti da se proizvod kuha 30 minuta, procijediti i piti 3 puta tijekom dana, 15 minuta prije jela.

Prevencija mastopatije uključuje:

  • Izbjegavanje konzumacije alkoholnih pića;
  • Izbjegavanje stresa, osobito sustavnog stresa;
  • Prestati pušiti;
  • Vodite aktivan stil života - morate se više kretati, baviti se sportom;
  • Plivanje je korisno;
  • Održavajte raspored rada/odmora/spavanja, spavajte najmanje 8 sati dnevno;
  • Jesti uglavnom hranu obogaćenu vitaminima;
  • Redovito posjećujte mamologa radi pregleda, posebno za žene starije od 45 godina;
  • Pregledajte se kod mamologa za ginekološke bolesti.

Mastopatija – doktor

  • Mamolog;

Mastopatija - video

Udio: