40 की उम्र में महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ क्या है। क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम (रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि)

मासिक धर्म बंद होने के बाद महिला के जीवन में एक पीरियड शुरू होता है, जिसे डॉक्टर पोस्टमेनोपॉज़ल कहते हैं। यह रजोनिवृत्ति से पहले होता है। आधुनिक समय में महिलाओं में रजोनिवृत्ति की औसत आयु 51 वर्ष है। यदि 12 महीने तक मासिक धर्म न हो तो पोस्टमेनोपॉज़ के विकास का अंदाजा लगाया जा सकता है। पूरे विश्व की लगभग 30% महिला आबादी रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में है। इस पूरी अवधि के दौरान, शरीर में कुछ अनैच्छिक प्रक्रियाएँ घटित होती हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत के बाद, उम्र से संबंधित बीमारियों के साथ-साथ विभिन्न विकृति विकसित होने का खतरा, जिसका विकास शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, आदि) से जुड़ा होता है, काफी बढ़ जाता है। साथ ही, इसी समय जननांग अंगों के कैंसर की घटनाएं चरम पर होती हैं।

कारण

एक महिला के आखिरी मासिक धर्म का अनुभव होने से पहले ही अंडाशय के हार्मोनल कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत में उनका चक्रीय कार्य बंद हो जाता है। यह एफएसएच के प्रति कूपिक प्रतिरोध के विकास के कारण है। परिणामस्वरूप, इनहिबिन का स्राव कम हो जाता है।

यदि पोस्टमेनोपॉज़ शुरू हो गया है, तो शरीर प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद कर देता है, और एस्ट्रोजन का स्राव धीरे-धीरे कम हो जाता है। सभी मौजूदा एस्ट्रोजेन में से सबसे कमजोर, एस्ट्रोन, मुख्य बन जाता है। रक्त में इसकी सांद्रता एस्ट्राडियोल की सांद्रता से चार गुना अधिक हो जाती है।

एस्ट्रोजन की कमी अनैच्छिक प्रक्रियाओं का हिस्सा है। एक ओर, इस प्रक्रिया को पूरी तरह से सामान्य माना जा सकता है, लेकिन दूसरी ओर, यह विभिन्न विकारों, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के विकास में एक निश्चित रोगजनक भूमिका निभाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला में डिम्बग्रंथि सिस्ट, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस, सर्वाइकल हाइपरप्लासिया, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और अन्य विकृति विकसित हो सकती है।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पोस्टमेनोपॉज़ की विशेषता सामान्य अनैच्छिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन भी है। इस अवधि के दौरान महिला को बार-बार किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। आपको उपचार कराने या विटामिन का कोर्स लेने की आवश्यकता हो सकती है। डिम्बग्रंथि अल्सर, पोस्टमेनोपॉज़ल एंडोमेट्रैटिस, हाइपरप्लासिया और अन्य विकृति विकसित होने का भी खतरा होता है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने से प्रारंभिक अवस्था में इन बीमारियों की पहचान करने और उन्हें पर्याप्त उपचार प्रदान करने में मदद मिलेगी।

पोस्टमेनोपॉज़ के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक वर्ष या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की प्रवृत्ति;
• योनि स्राव का रंग और गाढ़ापन बदल जाता है। यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर पर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं करता है;
• त्वचा में परिवर्तन. यह लक्षण बिल्कुल सभी महिलाओं में विकसित होता है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, वे गंभीर पीटोसिस का अनुभव करते हैं, त्वचा अपनी संरचना और रंग बदलती है, और झुर्रियाँ अधिक सक्रिय रूप से दिखाई देती हैं;
• भूरे बालों का दिखना। यह प्रक्रिया 45 साल की उम्र में या उससे थोड़ा पहले शुरू हो सकती है।

निदान

महिला प्रजनन प्रणाली बेहद जटिल होती है। यहां तक ​​कि स्वयं महिला, जो अपने शरीर की सभी विशेषताओं को जानती है, उचित मील के पत्थर तक पहुंचने के बाद भी हमेशा यह नहीं समझ पाती है कि उसके साथ क्या हो रहा है। इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि वह अवधि जिसमें अंडाशय के कार्य धीरे-धीरे ख़त्म होने लगते हैं और पोस्टमेनोपॉज़ के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं, वह काफी लंबा होता है। इसलिए, समय पर निदान करना आवश्यक है, जिससे शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को रोग संबंधी प्रक्रियाओं से अलग करना संभव हो जाएगा। पोस्टमेनोपॉज़ के कुछ लक्षण डिम्बग्रंथि सिस्ट, सर्वाइकल हाइपरप्लासिया आदि बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं। सभी आवश्यक अध्ययन पूरे होने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

यदि किसी महिला को एक वर्ष तक मासिक धर्म नहीं आता है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निम्नलिखित जांच करानी चाहिए:

• . विधि से रोमों की अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाएगा, और यदि ऐसी बीमारियाँ होती हैं, तो आपको डिम्बग्रंथि पुटी या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को नोटिस करने की भी अनुमति मिलेगी;
• पुरुष हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण। यदि कोई महिला रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में प्रवेश कर चुकी है, तो रक्त में उनका स्तर बढ़ जाएगा;
• एफएसएच (बढ़ी हुई सामग्री) के लिए विश्लेषण;
• एस्ट्राडियोल के लिए विश्लेषण (मान न्यूनतम होंगे)।

ये सभी विधियाँ यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि पोस्टमेनोपॉज़ हुआ है या नहीं। लेकिन इससे महिला के शरीर को होने वाले नुकसान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं अतिरिक्त रूप से की जानी चाहिए:

• हिस्टेरोस्कोपी;
• (डिम्बग्रंथि पुटी का पता लगाया जा सकता है);
• मैमोग्राफी;
• गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की साइटोलॉजिकल परीक्षा (हाइपरप्लासिया की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है);
• ऑस्टियोडेंसिटोमेट्री। एक तकनीक जो आपको हड्डी के ऊतकों की स्थिति का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण शोध पद्धति है, क्योंकि महिलाओं में अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है।

ये सभी विधियाँ अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं, क्योंकि वे एक महिला के शरीर की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती हैं, साथ ही डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, ट्यूमर और अन्य विकृति की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर सबसे इष्टतम उपचार योजना तैयार करेगा। इसका मुख्य लक्ष्य रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना, सहवर्ती रोगों का इलाज करना और जटिलताओं को विकसित होने से रोकना है।

पोस्टमेनोपॉज़ के परिणाम

अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में मूत्रजनन संबंधी विकार महिलाओं में रजोनिवृत्ति के 2-5 साल बाद विकसित होते हैं। उनका विकास इस तथ्य के कारण है कि सेक्स हार्मोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग प्रणाली की एस्ट्रोजेन-संवेदनशील संरचनाओं में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित बीमारियों के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं:

• मूत्रीय अन्सयम;
• एट्रोफिक योनिशोथ;
• डिस्पेर्यूनिया;
• पोलकियूरिया;
• सिस्टोउरेथ्राइटिस;
• चिकनाई कार्य में कमी;
• कुछ मामलों में, जननांग आगे को बढ़ाव विकसित हो सकता है।

एस्ट्रोजन की कमी से महिलाओं में हृदय संबंधी विकृति की घटनाएं बढ़ सकती हैं।

40% मामलों में, महिला के शरीर में एस्ट्रोजन की कमी से विकास होता है रजोनिवृत्ति उपरांत ऑस्टियोपोरोसिस. रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर लक्षणहीन होता है, जिससे सटीक निदान मुश्किल हो जाता है। लक्षणों का प्रकट होना यह दर्शाता है कि हड्डियों का महत्वपूर्ण नुकसान हुआ है।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण:

• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता;
• वृद्धि में कमी;
• तेज़ दर्द;
• मामूली चोटों के साथ भी सूक्ष्म और मैक्रोफ्रैक्चर की घटना।

पोस्टमेनोपॉज़ में, सबसे आम जटिलता एक उपकला ट्यूमर का गठन है, लेकिन अन्य हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट भी विकसित हो सकते हैं - एंडोमेट्रियोमा, थेकोमा, आदि। रजोनिवृत्ति के बाद उनका विकास रक्तस्राव को भड़का सकता है। हार्मोनल डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अक्सर एंडोमेट्रियल विकृति के साथ जोड़ा जाता है। अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में, ट्यूमर पॉलीप्स और पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव को जोड़ते हैं। यह सब एंडोमेट्रियल एट्रोफी (हाइपरप्लासिया) के कारण होता है।

ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर के साथ-साथ ट्यूमर भी विकसित होते हैं। इन स्थितियों के विकास का तुरंत निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। जितनी जल्दी सही उपचार निर्धारित किया जाएगा, उसका पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

इलाज

अब कई उत्पाद विकसित किए गए हैं जो रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। लेकिन इन्हें केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही लिया जा सकता है। केवल वह शरीर की विशेषताओं और एक महिला में पोस्टमेनोपॉज़ के विशिष्ट पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम दवा का चयन करने में सक्षम होगा। अपने आप उपचार का चयन करना असंभव है, क्योंकि गलत विकल्प केवल स्थिति को बढ़ा सकता है और ट्यूमर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि अल्सर आदि के गठन का कारण बन सकता है।

कुछ मामलों में, महिला प्रजनन प्रणाली की मौजूदा बीमारी का इलाज करना आवश्यक होगा जो एस्ट्रोजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। इस मामले में, आपको पहले सभी आवश्यक परीक्षण करने चाहिए और उसके बाद ही, उनके डेटा के आधार पर, डॉक्टर उपचार लिखेंगे। अक्सर इसकी कमी के कारण सिस्ट या हाइपरप्लासिया विकसित हो जाता है। इन बीमारियों का इलाज रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरीकों से किया जा सकता है। ऑपरेशन का संकेत केवल उन्नत चरणों में दिया जाता है, जब सिस्ट का आकार पहले से ही काफी बड़ा होता है या एंडोमेट्रियम को व्यापक क्षति होती है।

अधिकांश चिकित्सकों को विश्वास है कि यदि पोस्टमेनोपॉज़ सक्रिय पदार्थों की कमी के कारण विकसित होता है, तो कमी की भरपाई करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है। लेकिन सभी मरीज़ लगातार हार्मोन लेने का प्रयास नहीं करते हैं। इसके अलावा, इस उपचार में कुछ मतभेद हैं:

• प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोग;
• गर्भाशय या स्तन ग्रंथियों के श्लेष्म झिल्ली के ट्यूमर;
• जिगर की समस्या.

लेकिन यह हार्मोनल उपचार है जो सबसे प्रभावी है। निम्नलिखित सिंथेटिक दवाएं एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई कर सकती हैं:

• क्लिमारा;
• प्रोगिनोवा;
• डिविना;
• क्लिमोनॉर्म;
• फेमोस्टोन;
• दिविसेक.

रजोनिवृत्ति के बाद के उपचार के लिए कुछ लोक उपचारों का भी उपयोग किया जाता है:

• नद्यपान आसव. हड्डियों को मजबूत करता है और एस्ट्रोजेनिक गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• सेंट जॉन पौधा का आसव। रक्त आपूर्ति को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। गर्म चमक से छुटकारा पाने में भी मदद करता है;
• ऋषि काढ़ा;
• जिनसेंग काढ़ा.

• पोस्टमेनोपॉज़ क्या है
• पोस्टमेनोपॉज़ का क्या कारण है
• रजोनिवृत्ति उपरांत उपचार
• यदि आप रजोनिवृत्ति के बाद हैं तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

पोस्टमेनोपॉज़ क्या है

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद एक महिला के जीवन की अवधि को पोस्टमेनोपॉज़ल कहा जाता है। रजोनिवृत्ति, चक्रीय डिम्बग्रंथि समारोह के नुकसान के रूप में, अंतिम मासिक धर्म से मेल खाती है, जिसकी तारीख पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाती है। हाल ही में, रजोनिवृत्ति के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया गया है। हम 30 पीजी/एमएल से कम एस्ट्राडियोल स्तर में कमी और रक्त सीरम में 40 आईयू/लीटर से अधिक एफएसएच में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमेनोरिया के साथ रजोनिवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं। महिलाओं की आधुनिक आबादी में रजोनिवृत्ति की औसत आयु 51 वर्ष है और इसके बढ़ने की प्रवृत्ति है।

पोस्टमेनोपॉज़ - 12 महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति।

पिछले दशक में महिलाओं की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि पर बारीकी से ध्यान दिया गया है। कम से कम 30% महिला आबादी रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में है; इसकी अवधि औसतन एक महिला के जीवन की एक तिहाई है। रजोनिवृत्ति के बाद, शरीर में सामान्य परिवर्तनकारी प्रक्रियाएं होती हैं और प्रजनन प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ में, उम्र से संबंधित बीमारियों के साथ-साथ एस्ट्रोजन की कमी के कारण होने वाली विकृति की घटनाएँ काफी बढ़ जाती हैं। यह अवधि जननांग अंगों के घातक ट्यूमर की चरम घटना को चिह्नित करती है (एंडोमेट्रियल कैंसर वाले रोगियों की औसत आयु 62 वर्ष है, डिम्बग्रंथि कैंसर - 60 वर्ष, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर - 51 वर्ष), इसलिए पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों को विशेष ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता होती है।

अंडाशय के हार्मोनल कार्य में परिवर्तन अंतिम मासिक धर्म से बहुत पहले शुरू हो जाता है; चक्रीय डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति रजोनिवृत्ति के साथ मेल खाती है और अवरोधक स्राव में कमी के साथ एफएसएच के लिए कूप प्रतिरोध के विकास के कारण होती है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं होता है और एस्ट्रोजन का स्राव कम हो जाता है; सबसे कम सक्रिय एस्ट्रोजन, एस्ट्रोन, मुख्य हो जाता है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोन की सांद्रता एस्ट्राडियोल से 3-4 गुना अधिक होती है। पोस्टमेनोपॉज़ल एस्ट्रोन एंड्रोस्टेनेडियोन से वसा और मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है, जो ज्यादातर अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा और कुछ हद तक अंडाशय द्वारा स्रावित होता है। यदि प्रसव उम्र के दौरान अंडाशय लगभग 50% एंड्रोस्टेनडायोन और 25% टेस्टोस्टेरोन का स्राव करते हैं, तो रजोनिवृत्ति के बाद यह अनुपात 20 और 40% होता है, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद स्रावित एण्ड्रोजन की पूर्ण मात्रा कम हो जाती है।

रजोनिवृत्ति के बाद एक महिला के शरीर में होने वाली अनैच्छिक प्रक्रियाओं के हिस्से के रूप में एस्ट्रोजन की कमी को एक ओर, एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया माना जा सकता है, और दूसरी ओर, यह रजोनिवृत्ति सहित कई विकारों के लिए एक रोगजनक भूमिका निभाती है। न्यूरोवैगेटिव, मेटाबोलिक-एंडोक्राइन, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ, मूत्रजननांगी विकार, ऑस्टियोपोरोसिस, त्वचा में परिवर्तन एक निश्चित कालानुक्रमिक क्रम में होते हैं और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं। 70% से अधिक महिलाओं में डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट से जुड़े विभिन्न लक्षण देखे जाते हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ का क्या कारण है

रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की घटना उम्र और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के साथ बदलती रहती है। यदि रजोनिवृत्ति से पहले यह 20-30% है, रजोनिवृत्ति के बाद 35-50% है, तो रजोनिवृत्ति के 2-5 साल बाद यह घटकर 2-3% हो जाती है। रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अवधि औसतन 3-5 वर्ष (1 वर्ष से 10-15 वर्ष तक) होती है। रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ (ई.एम. उवरोवा द्वारा संशोधित रजोनिवृत्ति सूचकांक के पैमाने पर मूल्यांकन) निम्नानुसार आवृत्ति में वितरित की जाती हैं: गर्म चमक - 92%, पसीना - 80%, रक्तचाप में वृद्धि या कमी - 56%, सिरदर्द - 48%, नींद में खलल - 30%, अवसाद और चिड़चिड़ापन - 30%, अस्थेनिया के लक्षण - 23%, सहानुभूति-अधिवृक्क संकट - 10%। 25% मामलों में, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम का कोर्स गंभीर होता है।

अधिक गहन अध्ययन के अनुसार, वृद्धावस्था में 30-40% महिलाओं में मूत्रजनन संबंधी विकार आमतौर पर रजोनिवृत्ति के 2-5वें वर्ष में दिखाई देते हैं, आवृत्ति 70% तक पहुंच सकती है। मूत्रजनन संबंधी विकारों की घटना सामान्य भ्रूण मूल (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, योनि, लिगामेंटस तंत्र, पेल्विक फ्लोर के मांसपेशियों और संयोजी ऊतक घटकों, कोरॉइड प्लेक्सस) की जेनिटोरिनरी प्रणाली की एस्ट्रोजन-संवेदनशील संरचनाओं में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के कारण होती है। ) सेक्स हार्मोन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह एट्रोफिक योनिशोथ, डिस्पेर्यूनिया, स्नेहन कार्य में कमी और पिस्टौरेथ्राइटिस, पोलकियूरिया और मूत्र असंयम के नैदानिक ​​लक्षणों में एक साथ वृद्धि की व्याख्या करता है। पोस्टमेनोपॉज़ में, जननांग आगे को बढ़ाव अक्सर बढ़ता है, जो बायोसिंथेसिस के उल्लंघन और हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ फ़ाइब्रोब्लास्ट में कोलेजन के जमाव पर आधारित होता है, क्योंकि फ़ाइब्रोब्लास्ट में एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की कमी की स्थिति के परिणामों में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस (कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, धमनी उच्च रक्तचाप) के कारण होने वाली हृदय संबंधी विकृति की घटनाओं में वृद्धि है। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए, यह विनाशकारी है: यदि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन की आवृत्ति पुरुषों की तुलना में 10-20 गुना कम है, तो डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट के बाद अनुपात धीरे-धीरे बदलता है और 70 वर्ष की आयु तक होता है। 1:1.

ऐसा माना जाता है कि बुढ़ापे में लंबे समय तक एस्ट्रोजन की कमी अल्जाइमर रोग (मस्तिष्क क्षति) के रोगजनन में शामिल हो सकती है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में एस्ट्रोजेन का निवारक प्रभाव देखा गया है, लेकिन इस मुद्दे पर साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के ढांचे के भीतर और अधिक शोध की आवश्यकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की कमी से 40% मामलों में ऑस्टियोपोरोसिस हो जाता है। ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा अस्थि मैट्रिक्स का संश्लेषण कम हो जाता है और ऑस्टियोक्लास्ट द्वारा हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन की प्रक्रिया बढ़ जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद हड्डियों का नुकसान तेजी से बढ़ता है और प्रति वर्ष 1.1-3.5% तक पहुंच जाता है। 75 से 80 वर्ष की आयु तक, हड्डियों का नुकसान 30 से 40 वर्ष की आयु में चरम स्तर के 40% तक पहुंच सकता है। रजोनिवृत्ति के 10-15वें वर्ष तक हड्डी टूटने की घटनाएं बढ़ सकती हैं। 65 वर्ष की आयु तक जीवित रहने वाली 35.4% महिलाओं में हड्डी के फ्रैक्चर की भविष्यवाणी की जा सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस धीरे-धीरे और स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, और क्लिनिक की उपस्थिति हड्डी के द्रव्यमान के एक महत्वपूर्ण नुकसान का संकेत देती है। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के कारण दर्द होता है, न्यूनतम आघात के साथ सूक्ष्म और स्थूल फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी में वक्रता (किफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस), और ऊंचाई कम हो जाती है। चूंकि रजोनिवृत्ति के बाद पहले 5 वर्षों में प्रमुख ट्रैब्युलर, एथमॉइड संरचना वाली हड्डियां प्रभावित होती हैं (बाद में ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान जोड़ा जाता है), एक विशिष्ट स्थान पर रीढ़ और त्रिज्या के फ्रैक्चर ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से पहले होते हैं। एक्स-रे जांच से समय पर निदान नहीं मिलता है, क्योंकि हड्डियों में एक्स-रे परिवर्तन तभी दिखाई देते हैं जब हड्डियों का नुकसान 30% या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस का निदान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, डेंसिटोमेट्री पर आधारित है। ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारक:

• उम्र (उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है) - रजोनिवृत्ति के बाद;
• लिंग (महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक जोखिम होता है और ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों में 80% महिलाएं होती हैं);
• रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत, विशेष रूप से 45 वर्ष की आयु से पहले;
• नस्ल (श्वेत महिलाओं में सबसे बड़ा जोखिम);
• मामूली निर्माण, कम शरीर का वजन;
• अपर्याप्त कैल्शियम का सेवन;
• आसीन जीवन शैली;
• धूम्रपान, शराब की लत;
• ऑस्टियोपोरोसिस का पारिवारिक इतिहास; विटामिन डी रिसेप्टर के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन का बहुरूपता।

रजोनिवृत्ति उपरांत उपचार

वर्तमान में, निवारक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए, एस्ट्रोजेन के साथ भी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की वैधता पर सवाल उठाया जा रहा है। वहीं, रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ही एकमात्र प्रभावी तरीका है। लंबे समय तक एचआरटी से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। हाल के वर्षों में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी (थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, दिल के दौरे, स्ट्रोक) की घटनाओं में वृद्धि पर डेटा सामने आया है, दवा लेने का पहला वर्ष सबसे खतरनाक है;

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने से पहले, रोगी के चिकित्सा इतिहास की पहचान की जाती है, जिसमें धूम्रपान भी शामिल है, एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है, पैरों की शिरा प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जाता है, पैल्विक अंगों की इकोोग्राफी, मैमोग्राफी और रक्त जमावट का अध्ययन किया जाता है। प्रणाली निष्पादित की जाती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दुष्प्रभावों को एस्ट्रोजेन (मोनोथेरेपी के रूप में), एस्ट्रोजन प्रोजेस्टिन तैयारी, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन, साथ ही इंजेक्शन और दवाओं के ट्रांसडर्मल प्रशासन द्वारा कम किया जाता है।

नई प्रौद्योगिकियां (अल्ट्रासाउंड, डॉपलरोग्राफी, हाइड्रोसोनोग्राफी, एमआरआई, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टोकेमिस्ट्री, आदि) विभिन्न उम्र की महिलाओं में और विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में आंतरिक जननांग की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव बनाती हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की अवधि के आधार पर गर्भाशय और अंडाशय में अनैच्छिक परिवर्तनों का अध्ययन करना, मानक संकेतक विकसित करना और प्रारंभिक चरणों में गर्भाशय और उपांगों की विकृति की पहचान करना संभव है।

रजोनिवृत्ति के बाद सबसे अधिक स्पष्ट अनैच्छिक प्रक्रियाएं जननांगों में होती हैं। गर्भाशय, स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन के लिए एक लक्ष्य अंग होने के नाते, रजोनिवृत्ति के बाद मायोमेट्रियम में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप अपनी मात्रा का औसतन 35% खो देता है, जो रजोनिवृत्ति के बाद पहले 2-5 वर्षों में सबसे तीव्र होते हैं। रजोनिवृत्ति के 20 वर्षों के बाद, गर्भाशय का आकार नहीं बदलता है।

पोस्टमेनोपॉज़ की छोटी अवधि के साथ, मायोमेट्रियम में औसत इकोोजेनेसिटी होती है, जो पोस्टमेनोपॉज़ की बढ़ती अवधि के साथ बढ़ती है। मायोमेट्रियल फाइब्रोसिस के अनुरूप एकाधिक हाइपरेचोइक क्षेत्र दिखाई देते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ में, मायोमेट्रियम में रक्त का प्रवाह काफी कम हो जाता है (डॉपलर अध्ययन के अनुसार) और इसकी परिधीय परतों में दर्ज किया जाता है। प्रीमेनोपॉज़ में उत्पन्न होने वाले मायोमा नोड्स भी शामिल हो जाते हैं - उनका व्यास कम हो जाता है, और जिन नोड्स में शुरू में इको घनत्व (फाइब्रोमा) में वृद्धि हुई थी, वे सबसे कम परिवर्तन से गुजरते हैं, और औसत या कम इकोोजेनेसिटी (लेयोमायोमा) वाले नोड्स में सबसे अधिक कमी आती है। इसके साथ ही, प्रतिध्वनि घनत्व बढ़ जाता है, विशेष रूप से मायोमेटस नोड्स के कैप्सूल का, जिससे प्रतिध्वनि संकेत कमजोर हो सकता है और फाइब्रॉएड और गर्भाशय नोड्स की आंतरिक संरचना की कल्पना करना मुश्किल हो जाता है। छोटे फाइब्रॉएड नोड्स का दृश्यावलोकन मुश्किल हो सकता है क्योंकि उनका आकार घट जाता है और प्रतिध्वनि घनत्व बदल जाता है (मायोमेट्रियम के करीब)। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (यदि इसे किया जाता है) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहले छह महीनों में मायोमैटस नोड्स की इकोोग्राफिक तस्वीर बहाल हो जाती है। शायद ही कभी, कई गुहाओं और हाइपोइकोइक सामग्री के साथ फाइब्रॉएड नोड (सबसरस स्थानीयकरण) का सिस्टिक अध: पतन होता है। मायोमेटस नोड्स में रक्त प्रवाह का अध्ययन करते समय, जो शोष से गुजर चुके हैं, रंग प्रतिध्वनि संकेतों का इंट्रानॉडुलर पंजीकरण विशिष्ट नहीं है, पेरिनोडुलर रक्त प्रवाह खराब है। इंटरस्टिशियल नोड्स के साथ, रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय में एट्रोफिक प्रक्रियाओं से सेंट्रिपेटल प्रवृत्ति में वृद्धि हो सकती है और मायोमेटस नोड के एक सबम्यूकोसल घटक की उपस्थिति हो सकती है। रजोनिवृत्ति के बाद मायोमैटस नोड्स के सबम्यूकोसल स्थान से रक्तस्राव हो सकता है। इस मामले में, इकोोग्राफी एम-इको के पर्याप्त मूल्यांकन की अनुमति नहीं देती है, जिसे फाइब्रॉएड नोड के कैप्सूल से अलग करना और रक्तस्राव (सबम्यूकोसल नोड, सहवर्ती एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी) का कारण निर्धारित करना मुश्किल है। डायग्नोस्टिक कठिनाइयों को हाइड्रोसोनोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी द्वारा हल किया जा सकता है।

पोस्टमेनोपॉज़ में गर्भाशय और/या मायोमैटस नोड्स का इज़ाफ़ा, अगर यह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा उत्तेजित नहीं होता है, तो हमेशा हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि विकृति या गर्भाशय सार्कोमा के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। सरकोमा के साथ, नोड या गर्भाशय की तीव्र वृद्धि के अलावा, संयोजी ऊतक परतों के अनुरूप पतली तारों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ औसत ध्वनि चालकता का एक सजातीय "सेलुलर" इकोस्ट्रक्चर निर्धारित किया जाता है। डॉपलर परीक्षण के दौरान, पूरे ट्यूमर की मात्रा में मध्यम-प्रतिरोधी रक्त प्रवाह व्यापक रूप से बढ़ाया जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, एंडोमेट्रियम चक्रीय परिवर्तनों से गुजरना बंद कर देता है और शोष से गुजरता है। गर्भाशय गुहा के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आयाम कम हो जाते हैं। अल्ट्रासाउंड के साथ, एम-इको का ऐंटरोपोस्टीरियर आकार 4-5 मिमी या उससे कम हो जाता है, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है (चित्र 5.2)। लंबे समय तक पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान गंभीर एंडोमेट्रियल शोष सिंटेकिया के गठन के साथ हो सकता है, जिसे बढ़े हुए इको घनत्व के एम-इको की संरचना में छोटे रैखिक समावेशन के रूप में देखा जा सकता है। गर्भाशय गुहा में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का संचय, जो एक एट्रोफिक पतली एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एनेकोइक पट्टी के रूप में सैजिटल स्कैनिंग के दौरान देखा जाता है, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का संकेत नहीं है और संकुचन/संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा की सामग्री के बहिर्वाह को रोकती है।

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं एंडोमेट्रियल ऊतक में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाले एस्ट्रोजेन (शास्त्रीय और गैर-शास्त्रीय स्टेरॉयड) की बढ़ी हुई एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स का पता लगाने की आवृत्ति, साथ ही उनकी एकाग्रता, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है और एंडोमेट्रियम की प्रगति प्रक्रियाओं (एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स - ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलीप्स - ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया - एटिपिकल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल) के रूप में घट जाती है। पॉलीप्स - कैंसर)। पोस्टमेनोपॉज़ में हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया निम्न कारणों से हो सकता है:

• मोटापे में एण्ड्रोजन का एस्ट्रोजेन में अत्यधिक परिधीय रूपांतरण, विशेष रूप से आंत का मोटापा;
• अंडाशय में हार्मोन-उत्पादक संरचनाएं (थेकोमैटोसिस, ट्यूमर);
• निष्क्रियता के उल्लंघन के साथ यकृत विकृति (पानी में घुलनशील यौगिकों में संक्रमण के साथ ग्लुकुरोनिक और अन्य एसिड के साथ स्टेरॉयड का संयोजन) और प्रोटीन-सिंथेटिक (स्टेरॉयड हार्मोन ले जाने वाले प्रोटीन के संश्लेषण में कमी, जिससे हार्मोन के जैवउपलब्ध अंश में वृद्धि होती है) ) कार्य:
• अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति;
• हाइपरइंसुलिनमिया (मधुमेह मेलेटस में), जिससे हाइपरप्लासिया और डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा की उत्तेजना होती है।

हाइपरएस्ट्रोजेनेमिया को वर्तमान में एंडोमेट्रियल प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं का मुख्य, लेकिन एकमात्र कारण नहीं माना जाता है। प्रतिरक्षा विकारों के महत्व, साथ ही मूत्रजननांगी संक्रमण की भूमिका पर चर्चा की गई है।

पोस्टमेनोपॉज़ में, एंडोमेट्रियम की सौम्य और घातक दोनों हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं जननांग पथ से खूनी निर्वहन द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकती हैं, लेकिन अक्सर स्पर्शोन्मुख रहती हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को वर्ष में दो बार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना चाहिए, और यदि आवश्यक हो (एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम समूहों में), एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी की जानी चाहिए। इकोोग्राफ़िक स्क्रीनिंग के दौरान, शिकायत न करने वाली 4.9% महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का पता चला है। यदि एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं, तो हिस्टेरोस्कोपी और गर्भाशय म्यूकोसा का अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज किया जाता है, इसके बाद हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा का हिस्टोलॉजिकल निरीक्षण हमेशा एंडोमेट्रियम में परिवर्तनों की पहचान करना और निष्कासन की निगरानी करना संभव बनाता है। पैथोलॉजिकल फोकस का.

पोस्टमेनोपॉज़ में अंतर्गर्भाशयी विकृति का स्पेक्ट्रम: एंडोमेट्रियल पॉलीप्स - 55.1%, ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - 4.7%, एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - 4.1%, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा - 15.6%, रक्तस्राव के कारण एंडोमेट्रियल शोष - 11.8%, सबम्यूकस गर्भाशय फाइब्रॉएड - 6.5%, एडिनोमायोसिस - 1.7%, एंडोमेट्रियल सार्कोमा - 0.4%।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के सोनोग्राफिक संकेत: एम-इको का स्थानीय मोटा होना, इसकी संरचना में बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का समावेश, कभी-कभी समावेशन के प्रक्षेपण में रक्त प्रवाह के रंग इको संकेतों के दृश्य के साथ। ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ नैदानिक ​​कठिनाइयाँ संभव हैं, जिनकी ध्वनि चालकता गर्भाशय म्यूकोसा के करीब होती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एम-इको की संरचना में स्पष्ट आकृति के संरक्षण और लगातार छोटे तरल समावेशन के साथ 4-5 मिमी से अधिक की एम-इको की मोटाई का कारण बनता है। एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ, इकोोग्राफिक तस्वीर बहुरूपी होती है।

एक रूपात्मक अध्ययन के अनुसार, पोस्टमेनोपॉज़ में सौम्य (रेशेदार, ग्रंथि-रेशेदार, ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स, ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया), एंडोमेट्रियम (एटिपिकल हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स) की प्रीकैंसरस प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं और एंडोमेट्रियल कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालाँकि, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का पूर्वानुमान न केवल एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के प्रकार से संबंधित है, बल्कि एंडोमेट्रियल ऊतक की प्रसार क्षमता से भी संबंधित है। उच्च कोशिका प्रसार गतिविधि वाले हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के असामान्य रूपों में पुनरावृत्ति, प्रगति और घातकता की अत्यधिक संभावना है।

एंडोमेट्रियल प्रीकैंसर के नैदानिक ​​रूपों को ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के आवर्तक ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स द्वारा दर्शाया जाता है।

एंडोमेट्रियल प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति का कारण अंडाशय की ट्यूमर और गैर-ट्यूमर (थेकोमैटोसिस) हार्मोन-उत्पादक संरचनाएं हैं।

अंडाशय में परिवर्तनों का सही आकलन करने के लिए, आपको रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में अंडाशय की सामान्य इकोोग्राफिक तस्वीर और इसकी गतिशीलता को जानना चाहिए। रजोनिवृत्ति के बाद, अंग का आकार और आयतन कम हो जाता है, और इकोस्ट्रक्चर में परिवर्तन होते हैं।

एट्रोफिक प्रकार के अंडाशय में परिवर्तन के साथ, इसका आकार और मात्रा काफी कम हो जाती है। हाइपरप्लास्टिक प्रकार के परिवर्तनों के साथ, रैखिक आयाम धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, डिम्बग्रंथि ऊतक की ध्वनि चालकता औसत होती है, और छोटे तरल समावेशन संभव होते हैं।

जो महिलाएं शिकायत नहीं करतीं, उनकी स्क्रीनिंग जांच के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा डिम्बग्रंथि विकृति का पता चलने की आवृत्ति 3.2% है। महिला जननांग क्षेत्र के सभी ट्यूमर में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर दूसरे स्थान पर हैं, सौम्य ट्यूमर का अनुपात 70-80%, घातक 20-30% है। डिम्बग्रंथि कैंसर के रोगियों की औसत आयु 60 वर्ष है।

70% मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख होता है, केवल 30% में अल्प और गैर-पैथोग्नोमोनिक लक्षण होते हैं। बीमारी के जटिल कोर्स (ट्यूमर का टूटना, पैर का मरोड़) के साथ भी, बुजुर्गों में दर्द आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है। बार-बार मोटापा, आंतरिक जननांग अंगों का आगे बढ़ना, आंतों की कमजोरी और आसंजन के कारण डिम्बग्रंथि विकृति का निदान मुश्किल है।

गर्भाशय उपांगों की संरचनाओं का निदान करने के लिए, ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के संयोजन का उपयोग किया जाता है। डॉपलर परीक्षा के साथ इकोोग्राफी, ट्यूमर मार्करों के निर्धारण के साथ, 98% कैंसर प्रक्रिया को बाहर करने के लिए प्रीऑपरेटिव परीक्षा की मुख्य विधि है; घातक नवोप्लाज्म में, 100% में संवहनीकरण के लक्षण पाए जाते हैं, कम प्रतिरोध (आईआर) के साथ रक्त प्रवाह घटता है<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, с высокой резистентностью, выявляемый в 55-60%.

पोस्टमेनोपॉज़ में, सबसे आम उपकला ट्यूमर हैं, लेकिन लगभग कोई भी हिस्टोलॉजिकल प्रकार हो सकता है: सरल सीरस सिस्टेडेनोमा - 59%, पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा - 13%, म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा - 11%, एंडोमेट्रियोमा - 2.8%, ब्रेनर ट्यूमर - 1%, ग्रैनुलोसा -सेल ट्यूमर - 3%, थेकोमा - 3%, फ़ाइब्रोमा - 1.7%, परिपक्व टेराटोमा - 5%। सौम्य प्रक्रियाओं में, 60% मामलों में डिम्बग्रंथि क्षति एकतरफा होती है, 30% में द्विपक्षीय, और घातक घावों में यह अनुपात विपरीत होता है।

पोस्टमेनोपॉज़ में हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अक्सर एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के साथ जोड़ा जाता है (प्रत्येक तीसरे रोगी में एक या एक अन्य अंतर्गर्भाशयी विकृति होती है); अक्सर, ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलीप्स (49%) और एंडोमेट्रियल शोष (42%) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त स्राव को डिम्बग्रंथि ट्यूमर, ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (7.7%) और एंडोमेट्रियल कैंसर (1.5%) के साथ जोड़ा जाता है; डिम्बग्रंथि ट्यूमर में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की उच्च घटनाओं को तथाकथित डिम्बग्रंथि ट्यूमर के कामकाजी स्ट्रोमा के अस्तित्व से समझाया जा सकता है, जब ट्यूमर स्ट्रोमा में हार्मोन उत्पादन में सक्षम थीका कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है। इन स्थितियों से, गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन एक माध्यमिक प्रक्रिया है। हालाँकि, रोगियों में अक्सर डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल विकृति के कई जोखिम कारक होते हैं।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि शुरू होती है। पोस्टमेनोपॉज़ किस उम्र से मेल खाता है यह व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, यह 40 वर्ष की आयु में हो सकता है; हालाँकि, औसत आयु 51 वर्ष के बीच होती है। इस प्रक्रिया के 2 चरण हैं: प्रारंभिक (पहले 2 वर्ष) और देर से पोस्टमेनोपॉज़।

पोस्टमेनोपॉज़ एक प्राकृतिक जैविक प्रक्रिया है जो डिम्बग्रंथि में सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी और फिर पूर्ण समाप्ति के कारण होती है।

क्या रजोनिवृत्ति के बाद गर्भवती होना संभव है?

नहीं, यह व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि अंडाशय में अंडों की परिपक्वता रुक जाती है, और गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली शोष से गुजरती है। हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश है कि किसी महिला को 59 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक बांझ घोषित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस दौरान गर्भावस्था अभी भी बेहद दुर्लभ है।

पहले वर्षों के दौरान, एक महिला को पोस्टमेनोपॉज़ल सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है - नींद की गड़बड़ी, गर्म चमक, भावनात्मक परिवर्तन। इन लक्षणों से राहत पाने के लिए जीवनशैली में बदलाव से लेकर हार्मोनल थेरेपी तक कई तरीके हैं। हालाँकि, उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

कारण

रजोनिवृत्ति के बाद की शुरुआत अपरिहार्य है और आनुवंशिक कार्यक्रम में अंतर्निहित है, जो महिला शरीर को देर से गर्भावस्था और नियमित मासिक धर्म में रक्त की हानि से बचाती है। पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत का समय अलग-अलग होता है, यह न केवल आनुवंशिक कारकों पर बल्कि बाहरी स्थितियों पर भी निर्भर करता है।

रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन का स्तर काफी कम हो जाता है (इस हार्मोन के सामान्य स्तर के बारे में पढ़ें, साथ ही यह महिला शरीर के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों है), साथ ही साथ अन्य सेक्स हार्मोन भी। इसलिए, वे गर्भाशय म्यूकोसा पर चक्रीय रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं। परिणामस्वरूप मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है।

कुछ महिलाओं को कृत्रिम पोस्टमेनोपॉज़ का अनुभव होता है। यह अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद या कैंसर के लिए गहन विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त होने के बाद विकसित होता है। साथ ही, अंडाशय द्वारा उत्पादित होने वाले हार्मोन का स्तर लगभग शून्य हो जाता है। प्रेरित रजोनिवृत्ति सामान्य से कम उम्र में होती है। ऐसी महिलाओं को शरीर को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी के परिणामों से बचाने के लिए निश्चित रूप से हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, मुख्य रूप से धूम्रपान के प्रभाव में हो सकती है।

शरीर में क्या होता है

संक्रमण अवधि के दौरान, हाइपोथैलेमस एस्ट्रोजेन के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है। परिणामस्वरूप, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का संश्लेषण कई गुना बढ़ जाता है, लेकिन उनके संश्लेषण की लय खो जाती है। अंडाशय में रोम गोनैडोट्रोपिन (और) के प्रभाव के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। अंडाशय का चक्रीय कार्य रुक जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय मुख्य महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्राडियोल का स्राव नहीं करते हैं। एस्ट्रोन प्रमुख हो जाता है, जो एंड्रोस्टेनेडियोन से वसा ऊतक और मांसपेशियों में स्रावित होता है। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों में बनता है। इन सभी प्रक्रियाओं से प्रजनन प्रणाली में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ में, मायोमेट्रियल शोष के कारण गर्भाशय का आकार लगभग एक तिहाई कम हो जाता है। ऐसा पहले 5 वर्षों में विशेष रूप से तेज़ी से होता है। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के 20 वर्षों के बाद, गर्भाशय का आकार नहीं बदलता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई भी घटकर 4-5 मिमी हो जाती है। आंतरिक जननांग अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है।

अंडाशय दो प्रकार के अनुसार बदल सकते हैं - एट्रोफिक और हाइपरप्लास्टिक। पहले मामले में, अंग छोटे और सघन हो जाते हैं, उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। दूसरे में, अंडाशय का आकार धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसमें छोटे सिस्ट पाए जाते हैं, जबकि एण्ड्रोजन संश्लेषण (पुरुष सेक्स हार्मोन) का कार्य आंशिक रूप से संरक्षित होता है।

लक्षण

रजोनिवृत्ति के बाद, हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो न केवल अंडाशय और गर्भाशय को प्रभावित करते हैं, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करते हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना

यह असुविधाजनक गर्मी की अचानक अनुभूति है जो अप्रत्याशित रूप से होती है और आमतौर पर ऊपरी शरीर को प्रभावित करती है। गर्म चमक के साथ अक्सर तेज़ दिल की धड़कन, पसीना, मतली, चक्कर आना, चिंता, सिरदर्द, कमजोरी या सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है। इस स्थिति को कैसे कम करें, हम...

हॉट फ़्लैश हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। मासिक धर्म जितनी तेजी से रुकता है, रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि जितनी कम होती है, यह उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

• रात का पसीना

यह लक्षण भी रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि की शुरुआत में ही देखा जाता है। इसे अच्छी तरह व्यक्त किया जा सकता है जब पसीना न केवल नाइटगाउन को, बल्कि बिस्तर के लिनन को भी भिगो देता है। हार्मोनल दवाएं इस और अन्य लक्षणों से निपटने में मदद करती हैं।

• वजन में उतार-चढ़ाव

रजोनिवृत्ति के बाद के पहले कुछ वर्षों में, महिलाओं का वजन आमतौर पर बढ़ता है, और यह आंतरिक अंगों के आसपास की आंतरिक (आंत) वसा के कारण होता है। इससे एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय और फेफड़ों की बीमारियों के बढ़ने की दर बढ़ जाती है। बाद के जीवन में, आमतौर पर 70 वर्ष की आयु के बाद, शरीर का वजन कम होने लगता है। यह मुख्यतः हड्डियों के नुकसान - ऑस्टियोपोरोसिस - के कारण होता है। एक बुजुर्ग महिला की ऊंचाई और वजन में कमी ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करने और इलाज करने और फ्रैक्चर को रोकने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

• अनिद्रा

रजोनिवृत्ति के बाद, नींद अक्सर बहुत प्रभावित होती है। एक महिला अनिद्रा से पीड़ित हो सकती है और उसे मुश्किल से नींद आती है। शरीर इस तरह के तनाव पर रक्तचाप बढ़ाकर, मस्तिष्क, हृदय और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कामकाज में बाधा डालकर प्रतिक्रिया करता है।

• योनि का सूखापन

जैसे ही एस्ट्रोजेन संश्लेषण पूरी तरह से बंद हो जाता है, प्रजनन अवधि की विशेषता वाले और गर्भधारण को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से होने वाले शारीरिक लक्षण कम हो जाते हैं। इसलिए, योनि में सूखापन और इसकी दीवारों का शोष होता है। महिलाएं अक्सर संभोग के दौरान खुजली और दर्द की शिकायत करती हैं, जिससे उनके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

इसके शोष के दौरान योनि की दीवारों की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण स्राव होता है। वे अनियमित, अल्प, रक्त के निशान के रूप में होते हैं।

• तनाव मूत्र असंयम

रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण मूत्राशय की मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है। किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान, गोलाकार मांसपेशी (स्फिंक्टर) पर्याप्त रूप से बंद नहीं होती है, और ऐसा होता है। खांसने, छींकने या हंसने पर भी यही लक्षण दिखाई देता है। 40% महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत के 2-5 साल बाद मूत्र संबंधी विकार दिखाई देते हैं। वृद्ध रोगियों में ये 70% मामलों में होते हैं। मूत्रजननांगी विकारों के साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं और पेल्विक अंगों का आगे की ओर खिसकना हो सकता है।

• बालों का झड़ना

बालों के रोम सेक्स हार्मोन के स्तर के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, प्राकृतिक रूप से बालों का झड़ना और बचे हुए बाल पतले हो जाते हैं। यह लक्षण मासिक धर्म बंद होने के बाद अगले कुछ वर्षों में विकसित होता है।

रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षण कितने समय तक रहते हैं?

आमतौर पर वे मासिक धर्म की समाप्ति के बाद 2-3 साल से अधिक समय तक नहीं रहते हैं, क्योंकि हार्मोनल फ़ंक्शन बाद में पूरी तरह से ख़त्म हो जाता है। ये सभी महिलाओं में नहीं, बल्कि केवल 30-50% महिलाओं में ही देखे जाते हैं।

कौन से रोग विकसित हो सकते हैं?

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में जिन बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है, उनमें सबसे महत्वपूर्ण हैं धमनी उच्च रक्तचाप, ऑस्टियोपोरोसिस और घातक ट्यूमर।

• रक्तचाप में वृद्धि इस तथ्य के कारण होती है कि हार्मोनल परिवर्तन से सोडियम आयनों की सांद्रता के प्रति संचार प्रणाली की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। शरीर में उनके बने रहने से रक्त में अतिरिक्त तरल पदार्थ और उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, हार्मोनल सुरक्षा के अभाव में, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति तेज हो जाती है। परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा, स्ट्रोक और दिल की विफलता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद, दिल के दौरे की आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ने लगती है और 70 वर्ष की आयु तक प्रभावित पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1:1 हो जाता है।
• रजोनिवृत्ति के बाद 40% तक महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा होता है। यह रोग हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की हानि के कारण होता है, जिससे हड्डियाँ अधिक नाजुक हो जाती हैं। इसलिए फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। देर की अवधि में, कशेरुक निकायों के सहज फ्रैक्चर देखे जाते हैं, जो पच्चर के आकार का आकार प्राप्त कर लेते हैं या संकुचित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ जाता है। आकस्मिक गिरावट के परिणामस्वरूप ऊरु गर्दन या कलाई क्षेत्र में फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसे फ्रैक्चर 65 वर्ष की आयु वाली 36% महिलाओं में होते हैं। आप इस बीमारी के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं।
• रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और गर्भाशय के घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के ये सामान्य कारण हैं। यदि किसी महिला को जननांग पथ से भारी, पानी जैसा या भूरे रंग का स्राव होता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्या इस अवधि के दौरान स्तन ग्रंथियाँ सूज सकती हैं?

सामान्यतः ऐसा नहीं होना चाहिए. ग्रंथि की सूजन और वृद्धि घातक ट्यूमर के लक्षणों में से एक हो सकती है।

इन और अन्य बीमारियों से बचने के लिए महिला को मासिक धर्म बंद होने के बाद अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना और इन बीमारियों से बचाव के तरीकों के बारे में डॉक्टरों से जानकारी प्राप्त करना और यदि आवश्यक हो तो उपचार शुरू करना आवश्यक है।

पोस्टमेनोपॉज़ गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस और डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव जैसी बीमारियों के प्रतिगमन (रिवर्स डेवलपमेंट) को बढ़ावा देता है। इन बीमारियों के बने रहने या बढ़ने के लिए हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के पास कब जाना है

नियमित चिकित्सीय जांचों के अलावा, ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब आपको अनिर्धारित डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है:

• 40 वर्ष की आयु के बाद अनियमित या कम मासिक धर्म;
• गर्म चमक और रात को पसीना;
• अचानक वजन बढ़ना या कम होना;
• गंभीर योनि सूखापन, जिससे असुविधा होती है;
• अनिद्रा और बालों का झड़ना;
• मूड में बदलाव, भावनात्मक अस्थिरता;
• संभोग के दौरान दर्द;
• उच्च रक्तचाप;
• मूत्रीय अन्सयम;
• योनि स्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द।

रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों से कैसे छुटकारा पाएं

स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाने के अलावा, चीनी, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए सालाना रक्त दान करना आवश्यक है। इससे आपको समय रहते खतरनाक बीमारियों की प्रगति पर ध्यान देने में मदद मिलेगी।

आप स्वयं क्या कर सकते हैं:

• जीवनशैली में बदलाव

ऐसे शासन का पालन करना आवश्यक है जो स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा। साथ ही अप्रिय लक्षण भी कम हो जाएंगे। रात की अच्छी नींद जरूरी है। आपको लंबे समय तक काम करने और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान और शराब पीने से बचना चाहिए। तनाव और चिंता से राहत पाने के लिए तकनीक सीखने की सलाह दी जाती है।

• पोषण

आहार विविध होना चाहिए। हरी सब्जियों का सलाद, ताजे फल, गाजर, खट्टे फल और फलियाँ स्वास्थ्यवर्धक हैं। आहार में डेयरी उत्पाद, पनीर और पनीर अवश्य शामिल होना चाहिए। आपको सप्ताह में दो बार मछली खानी चाहिए, जैतून का तेल चुनना चाहिए और नमक का सेवन सीमित करना चाहिए।

5-10% वजन कम करने से मेटाबोलिक सिंड्रोम और मधुमेह का खतरा काफी कम हो जाता है।

• शारीरिक व्यायाम

रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए योग बहुत उपयोगी है। साँस लेने के व्यायाम तनाव को दूर करने में मदद करते हैं, कार्डियो व्यायाम भी प्रदान करते हैं, मांसपेशियों में खिंचाव लाते हैं, हड्डियों को मजबूत करते हैं, सामान्य रक्तचाप को बहाल करते हैं और वांछित वजन बनाए रखते हैं। मध्यम गति से चलना भी फायदेमंद होता है।

नियमित व्यायाम न केवल हृदय रोगों से होने वाली मृत्यु दर को कम करता है, बल्कि समग्र मृत्यु दर को भी कम करता है। शारीरिक गतिविधि हार्मोनल संतुलन, मांसपेशियों की ताकत, मानसिक क्षमताओं में सुधार करती है और फ्रैक्चर, कोलन और स्तन कैंसर और स्ट्रोक की घटनाओं को कम करती है।

कुल प्रशिक्षण समय प्रति सप्ताह 150 मिनट होना चाहिए।

• सूती अंडरवियर

प्राकृतिक सामग्री से बने अंडरवियर का उपयोग करने से आपको गर्म चमक या पसीने से बेहतर ढंग से निपटने में मदद मिलेगी।

निदान

रजोनिवृत्ति के बाद के सामान्य पाठ्यक्रम में, आमतौर पर गहन निदान की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, कूप-उत्तेजक हार्मोन और एस्ट्राडियोल की सामग्री को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, विभेदक निदान के लिए थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज का आकलन करने के लिए थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन परीक्षण करना उपयोगी होता है, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत की नकल कर सकते हैं।

आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए, नियमित रूप से अंडाशय और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सिफारिश की जाती है। आदर्श से संकेतकों का विचलन कैंसर का प्रारंभिक संकेत बन सकता है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई 5 मिमी से कम होती है।

इलाज

सामान्य पोस्टमेनोपॉज़ के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अप्रिय लक्षणों से राहत और उम्र के साथ उत्पन्न होने वाली पुरानी बीमारियों की रोकथाम या उपचार पर ध्यान देना आवश्यक है। पोस्टमेनोपॉज़ के लिए कोई भी दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। ये निम्नलिखित हो सकते हैं:

हार्मोन थेरेपी

प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ (पहले 5 वर्ष) में लक्षणों से राहत के लिए सबसे प्रभावी उपचार विकल्प एस्ट्रोजेन का उपयोग है। इन हार्मोनों का उपयोग बहुत कम मात्रा में किया जा सकता है। यदि गर्भाशय संरक्षित है, तो प्रोजेस्टिन जोड़ना आवश्यक है। लक्षणों से राहत के अलावा, हार्मोन उपचार ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद करता है। लंबे समय तक हार्मोनल थेरेपी (3 वर्ष से अधिक) जननांग अंगों के घातक ट्यूमर के जोखिम को कम करती है, और एक महिला को लंबे समय तक युवा त्वचा और सुंदर बाल बनाए रखने में भी मदद करती है। इस प्रयोजन के लिए, चक्रीय परिवर्तनों के बिना सक्रिय पदार्थों की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए प्रोगिनोवा-21, गाइनोडियन डिपो और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

योनि के सूखेपन और मूत्र असंयम को कम करने के लिए, एस्ट्रोजेन को सपोसिटरी, क्रीम आदि का उपयोग करके अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

अवसादरोधी दवाओं की कम खुराक

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह की दवाएं गर्म चमक और भावनात्मक गड़बड़ी से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। इन दवाओं की कम खुराक उन महिलाओं के लिए उपयोगी होगी, जो किसी कारण से हार्मोनल थेरेपी प्राप्त नहीं कर सकती हैं। आज तक, प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल लक्षणों के इलाज के लिए एकमात्र अनुमोदित दवा पैरॉक्सिटाइन है।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए दवाएं

उपचार का चुनाव विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोकथाम के लिए, आपका डॉक्टर कैल्शियम और विटामिन डी युक्त पूरकों की सिफारिश कर सकता है। हालांकि, हड्डियों की नाजुकता को सबसे प्रभावी ढंग से रोकने के लिए, रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि तक हड्डियों की ताकत का पर्याप्त भंडार जमा करने के लिए उन्हें जल्दी लिया जाना चाहिए। पहले से विकसित ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, स्ट्रोंटियम दवाओं, रालोक्सिफ़ेन और डेनोसुमैब का उपयोग करके आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार उपचार किया जाता है। हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रियाओं को यूं ही नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा इस खतरनाक बीमारी के लिए कई उपचार योजनाएं प्रदान करती है, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनती है।

उपचार के विकल्पों और दवाओं की आवश्यकता की सालाना समीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद रोगी के शरीर की स्थिति लगातार बदल रही है। यदि आवश्यक हो, तो एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मूत्र असंयम या जननांग आगे को बढ़ाव के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है, और एक घातक प्रक्रिया के विकास की स्थिति में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उचित उपचार किया जाता है।

गैर-हार्मोनल दवाओं से उपचार

इसका पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसका उपयोग उचित पोषण और जीवनशैली के साथ किया जा सकता है। हम यहां हार्मोनल जैसे प्रभाव वाले हर्बल उपचारों के बारे में बात कर रहे हैं। फाइटोएस्ट्रोजेन के 2 मुख्य प्रकार हैं - आइसोफ्लेवोन्स और लिगनेन। आइसोफ्लेवोन्स मुख्य रूप से फलियां में पाए जाते हैं। लिगनेन अलसी और साबुत अनाज अनाज, साथ ही कुछ फलों और सब्जियों में पाए जाते हैं। आइसोफ्लेवोन्स का उपयोग उन महिलाओं को नहीं करना चाहिए जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है।

रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों को कम करने में इन दवाओं की क्षमता अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों में साबित नहीं हुई है। रूसी वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि काले कोहोश और लाल तिपतिया घास पर आधारित तैयारी हल्के से मध्यम लक्षणों की गंभीरता को 50% तक कम कर देती है।

ऋषि पर आधारित हर्बल अर्क रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेगा। हालाँकि, उच्च रक्तचाप और मिर्गी के रोगियों में इनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों को खत्म करने के नवीनतम तरीके

मौखिक और त्वचीय प्रशासन के लिए कम खुराक वाले एजेंट विकसित किए गए हैं, जिनके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के सकारात्मक प्रभाव बरकरार रहते हैं:

• नवीनतम पीढ़ी के चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम), उदाहरण के लिए, गंभीर मूत्रजननांगी विकारों के उपचार के लिए ओस्पेमीफीन;
• ऊतक-विशिष्ट एस्ट्रोजन कॉम्प्लेक्स - एसईआरएम बेज़ेडॉक्सिफ़ेन और संयुग्मित इक्वाइन एस्ट्रोजेन का संयोजन; इस संयोजन में हार्मोन थेरेपी का प्रभाव होता है, लेकिन साथ ही, बेज़ेडॉक्सिफ़ेन एंडोमेट्रियम को हाइपरप्लासिया और हार्मोन के अन्य दुष्प्रभावों से बचाता है।

स्टेम कोशिकाओं के अंतःशिरा या चमड़े के नीचे इंजेक्शन वाली सेलुलर प्रौद्योगिकियों का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है:

• न्यूरोनल स्टेम कोशिकाओं का उपयोग तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करने में मदद करता है, बुद्धि में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को रोकता है;
• मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं के उपयोग ने पहले ही अच्छे परिणाम दिखाए हैं: वे हृदय को सक्रिय करते हैं, रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाते हैं, उपास्थि ऊतक और हड्डियों में चयापचय में सुधार करते हैं, और त्वचा कोशिकाओं के नवीकरण को बढ़ावा देते हैं।

इस अवधि के बारे में सोचना कितना भी दुखद क्यों न हो, आपको इसे इतना दुखद नहीं समझना चाहिए। "रजोनिवृत्ति" नामक घटना एक महिला के प्रजनन कार्य की समाप्ति है और इसमें तीन अवधि शामिल हैं: प्रीमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़। आज हमारे सामने सवालों के जवाब देने का काम है: रजोनिवृत्ति के बाद, यह क्या है, इस समय एक महिला के साथ क्या होता है, कौन से खतरे हमारा इंतजार कर रहे हैं, नकारात्मक अभिव्यक्तियों का इलाज कैसे करें? इससे पहले, आइए रजोनिवृत्ति के दौरान शुरू होने वाली महिला शरीर की गुप्त प्रक्रियाओं पर गहराई से नज़र डालें।

45 वर्षों के बाद, शरीर में विभिन्न परिवर्तन होते हैं, और यह केवल डिम्बग्रंथि समारोह का लुप्त होना नहीं है। शुरुआत सेक्स हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान और परिणामस्वरूप उनके असंतुलन से होती है। और हार्मोन शरीर में सभी प्रणालियों के सामान्य कामकाज को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। मासिक धर्म बंद होने पर रजोनिवृत्ति शुरू नहीं होती है: प्रीमेनोपॉज़ कई वर्षों में होता है, अंडाशय द्वारा सेक्स हार्मोन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, गर्म चमक शुरू हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा बढ़ जाती है, झुर्रियाँ दिखाई देती हैं और अप्रत्याशित मूड परिवर्तन होते हैं। लगभग 52-55 वर्ष की आयु में रजोनिवृत्ति होती है, इसका मुख्य लक्षण मासिक धर्म का पूर्ण रूप से बंद होना है। एक वर्ष तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत मानी जाती है, और यह रजोनिवृत्ति के बाद की शुरुआत है।

पोस्टमेनोपॉज़ को 2 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक रजोनिवृत्तिरक्तस्राव की एक साल की समाप्ति के साथ शुरू होता है और पांच साल तक रहता है;
2. रजोनिवृत्ति के बाद की देर की अवधिमहिला अंग से रक्त के स्त्राव के बिना दस साल की अवधि लग जाती है।

रजोनिवृत्ति के बाद मासिक धर्म अनुपस्थित होता है, क्योंकि अंडाशय का कामकाज पूरा हो जाता है, और गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली छूटती नहीं है। और जब रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव शुरू हो तो आपको सावधान रहने की जरूरत है और तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

पोस्टमेनोपॉज़ को स्वयं स्वास्थ्य से विचलन नहीं माना जाता है: लंबे समय तक बच्चे को जन्म देने के बाद, एक महिला का शरीर थक जाता है और उसे आराम की आवश्यकता होती है, और इस समय तक महिला अंगों में अंडों की आपूर्ति समाप्त हो रही होती है। इसलिए, यह जीवन का आनंद लेने का एक अच्छा समय है, बशर्ते कि कोई रोग संबंधी प्रक्रियाएं न हों, और जब महिला की गर्म चमक समाप्त हो गई हो।

निष्पक्ष सेक्स के एक मजबूत, गैर-दर्दनाक पोस्टमेनोपॉज़ल प्रतिनिधि में, शरीर शांति से खुद का पुनर्निर्माण कर रहा है, क्योंकि डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति में आठ से दस साल लगते हैं, और क्रमिक परिवर्तन उसकी स्थिति को इतना प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन संचित रोगों के मामले में, यह नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता को प्रभावित करता है, और शरीर की सभी प्रणालियाँ धीरे-धीरे ख़राब होने लगती हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ और आँकड़े

हाल के वर्षों में, पोस्टमेनोपॉज़ इस तथ्य के कारण वैज्ञानिक जगत में चर्चा का विषय बन गया है कि महिलाएं पिछली शताब्दी की तुलना में अधिक समय तक जीवित रह रही हैं। लगभग सभी महिलाओं में से एक तिहाई रजोनिवृत्ति के बाद होती हैं, और इसकी अवधि उनके पूरे जीवन की एक तिहाई तक रहती है। इस उम्र में महिलाएं कम उम्र की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं। एंडोमेट्रियम और अंडाशय के घातक ट्यूमर 60 - 62 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर - 50 वर्ष के बाद। इसलिए, वृद्ध महिलाओं में कैंसर की संभावना चरम अवधि में होती है।

अच्छी खबर यह है कि विश्व चिकित्सा ने इन बीमारियों का पता लगाने और इलाज के लिए नवीनतम तरीकों का उपयोग करना शुरू कर दिया है, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, हाइड्रोसोनोग्राफिक परीक्षा और बीमारी के शुरुआती चरणों में, जो ऑन्कोलॉजी में महत्वपूर्ण है।

पोस्टमेनोपॉज़ और हार्मोन

शरीर लगभग 70 प्रकार के हार्मोन का उत्पादन करता है, लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाले परिवर्तनों के लिए एस्ट्रोजेन जिम्मेदार होते हैं। जैसे-जैसे अंडाशय की उम्र बढ़ती है, महिला हार्मोन कम हो जाते हैं, और यह शरीर की सभी प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। महिला शरीर में, इस प्रकार के हार्मोन का प्रतिनिधित्व एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल द्वारा किया जाता है। वे अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं, लेकिन पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत के साथ, उनका मुख्य संश्लेषण अधिवृक्क ग्रंथियों और वसा ऊतक में होता है।

कमी होने पर महिला हार्मोन आपस में परिवर्तित होने और एक-दूसरे की जगह लेने में सक्षम होते हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, एस्ट्राडियोल की मात्रा कम हो जाती है, और कम सक्रिय एस्ट्रोल अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है, और महिला हार्मोन कम और पुरुष कम हो जाते हैं। और वे हड्डी, मांसपेशियों, हृदय, तंत्रिका और उत्सर्जन प्रणालियों के लिए महत्वपूर्ण हैं। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में पैथोलॉजी के बिना स्वस्थ जीवन के लिए आवश्यक सेक्स हार्मोन के डिजिटल संकेतकों की गणना की गई है:

• एस्ट्राडियोल का स्तर 10 से 20 एलजी/एमएल तक होना चाहिए;
• एस्ट्रोल का स्तर 30 से 70 एलजी/एमएल तक होता है;
• androstenedione सूचक - 1.25 से 6.3 nmol/l तक;
• टेस्टोस्टेरोन, पुरुष हार्मोन - 0.13 से 2.6 एलजी/एमएल तक।

क्लिनिक आपके स्टेरॉयड के स्तर का पता लगाने और समायोजन करने के लिए हार्मोन परीक्षण करने का अवसर प्रदान करते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षण

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की शुरुआत के साथ, प्रीमेनोपॉज़ के अप्रिय लक्षण, जैसे कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा, गर्म चमक, गायब हो गए, हालांकि बहुत कम ही ये लक्षण जननांग अंगों के शोष के बाद मौजूद होते हैं। उन्हें अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:

• ऑस्टियोपोरोसिस जिसके कारण हड्डी टूट जाती है;
• बाल झड़ने लगते हैं, नाखून छिल जाते हैं, भूरे बाल दिखाई देने लगते हैं;
• त्वचा शुष्क हो जाती है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, उम्र के धब्बे दिखाई देने लगते हैं;
• रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं: दीवारें भंगुर, लोचदार हो जाती हैं, जिससे सभी अंगों में रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• याददाश्त और सुनने की क्षमता ख़राब हो जाती है, दृष्टि बदल जाती है, मोटर समन्वय ख़राब हो जाता है;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग: कोलेस्ट्रॉल बढ़ता है, जिससे वाहिकाओं में रक्त के थक्के जम जाते हैं। परिणामस्वरूप, कोरोनरी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता विकसित होती है;
• घबराहट, अनिद्रा, संदेह, अवसाद, सोचने में कठिनाई;
• चयापचय संबंधी विकार, कब्ज;
• मस्से दिखाई देते हैं, जन्म चिन्ह बदलते हैं, और घातक हो सकते हैं;
• स्तन के अंदर रसौली शुरू हो सकती है;
• पुरुष हार्मोन के बढ़े हुए स्तर से पुरुष-प्रकार के बाल (हाथ, पैर, मूंछें) बढ़ सकते हैं, आवाज की पिच कम हो सकती है;
• महिला अंगों की शिथिलता के साथ, श्लेष्म झिल्ली से सुरक्षात्मक स्राव का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे जननांग पथ के संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं के लिए एक मुक्त मार्ग खुल जाता है। जननांग प्रणाली के रोग, जैसे कि सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, योनिशोथ, अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान देखे जाते हैं;
• योनि नीचे आती है, इसका माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, अंदर सूखापन और जलन संभोग के आनंद में बाधा डालती है;
• पॉलीप्स, जननांग म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया;
• यदि प्रीमेनोपॉज़ल महिला में फाइब्रॉएड या पॉलीपोसिस है, तो पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान एस्ट्रिऑल की कमी के कारण वे समाप्त हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं, हालांकि उनके परिवर्तनों को एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, और इसे संयोग से नहीं छोड़ा जाना चाहिए;
• मूत्राशय अधिक बार संक्रमित हो जाता है, इसकी दीवारें पतली और कमजोर हो जाती हैं; इससे मूत्र असंयम होता है;
• Ca और Mg की कमी से दांतों में सड़न और अकड़न हो जाती है;
• शरीर के वजन में वृद्धि. एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम करने से शरीर को वसा जमा करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जो महिला हार्मोन का एक स्रोत है;
• - यह भी एक सामान्य घटना है, इसलिए किसी भी बीमारी की स्थिति में आपको तुरंत अपने निवास स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

रजोनिवृत्ति उपरांत सत्तर प्रतिशत महिलाओं में ये अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। गंभीर पोस्टमेनोपॉज़ के लक्षण अक्सर पतली, पतली महिलाओं, या अधिक वजन वाली या शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करने वाली महिलाओं में मौजूद होते हैं।

चालीस वर्ष से कम आयु के पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने की संभावना महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होती है, लेकिन सत्तर वर्ष की आयु तक यह अनुपात एक से एक हो जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद डिस्चार्ज दरें

हार्मोन का बदला हुआ स्तर योनि म्यूकोसा की स्थिति को प्रभावित करता है, इसलिए स्राव की संरचना और मात्रा में काफी बदलाव होता है। सेक्स करने से आपकी योनि स्वस्थ रहती है।

वैजिनाइटिस योनि के म्यूकोसा की सूजन है, जो अंग के अंदरूनी हिस्से के सूखने के कारण होती है और सेक्स के माध्यम से नहीं फैलती है। स्वयं के प्रति असावधानी की स्थिति में यह रोग संक्रामक रोगों और जटिलताओं के लिए आधार के रूप में काम कर सकता है। डिस्चार्ज तब सामान्य माना जाता है जब यह रंगहीन, कम मात्रा में और गंधहीन हो। संकेतों में बदलाव किसी बीमारी का संकेत हो सकता है, और आपको इसे गंभीरता से लेने और इसका इलाज करने की आवश्यकता है:

1. यदि सेक्स के दौरान या बाद में सफेद या खूनी स्राव हो, या रक्तस्राव हो, तो सर्वाइकल कैंसर संभव है;
2. रक्त के साथ तरल स्राव की उपस्थिति, फिर तीव्र रक्त स्राव, और बाद में रक्त के थक्कों के साथ, एंडोमेट्रियल कैंसर का संकेत हो सकता है;
3. दुर्गंध के साथ एकाधिक तरल स्राव गर्भाशय सार्कोमा का लक्षण हो सकता है;
4. थ्रश (कैंडिओसिस) का संकेत सफेद, कभी-कभी हरा, पनीर जैसा स्राव, खट्टी गंध, मलहम जैसा, कभी-कभी तरल के साथ होता है;
5. गर्भाशयग्रीवाशोथ का संकेत एकाधिक, बलगम और मवाद, सफेद या पीले रंग के स्राव, रक्त के थक्कों के साथ होता है;
6. कोल्पाइटिस में बलगम, मवाद, भूरे या दूधिया रंग का स्राव होता है, सड़न की दुर्गंध के साथ, रोग के विकास के बाद यह पीला-हरा, झागदार और चिपचिपा होता है।

थोड़े से भी संकेत पर, आपको डॉक्टर के पास जाने और बीमारी के प्रकार का परीक्षण कराने की आवश्यकता है, क्योंकि उनमें से कई प्रारंभिक चरण में छिपे होते हैं और उनमें कुछ लक्षण होते हैं। दुखद जटिलताओं से बचने के लिए अस्पताल जाने में देरी न करें।

पोस्टमेनोपॉज़ और ऑस्टियोपोरोसिस

रजोनिवृत्ति के दौरान चालीस प्रतिशत महिलाओं में एस्ट्रोजेन की कमी से हड्डियों की संरचना पतली हो जाती है, जो सालाना हड्डी के द्रव्यमान का साढ़े तीन प्रतिशत तक होती है। 65 वर्ष की आयु में, सभी महिलाओं में से एक तिहाई को हड्डी के फ्रैक्चर, विशेष रूप से ऊरु गर्दन की चोटों का खतरा होता है। इसके अलावा, बुढ़ापे में एस्ट्रोजन की कमी के कारण हड्डियों को ठीक होने में बहुत लंबा समय लगता है। बुरी खबर यह है कि महिलाओं में इस बीमारी का विकास बिना किसी लक्षण के शुरू होता है, और अक्सर महिला को फ्रैक्चर के बाद निदान के बारे में पता चलता है। लंबे समय तक ऑस्टियोपोरोसिस के साथ दर्दनाक हड्डी के ऊतक, मामूली कारण के बाद दरारें और फ्रैक्चर, स्कोलियोसिस, किफोसिस के कारण झुकना होता है।

एक्स-रे घाव की शुरुआत में इस बीमारी का पता नहीं लगा सकता है, केवल जब हड्डी का द्रव्यमान एक तिहाई कम हो जाता है, इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाने के लिए चार प्रकार की डेंसिटोमेट्री का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड, डीएक्सए, सीएमआरआई, क्यूसीटी। यह प्रक्रिया स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, और इस मामले में, महिलाओं में पतली हड्डियों की पहचान करने के लिए इसे वर्ष में दो बार करने की सिफारिश की जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए आवश्यक शर्तें

यह जटिलता निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकती है:

• रजोनिवृत्ति के बाद;
• बीमारी से पीड़ित आबादी का 4/5 हिस्सा निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि हैं;
• कम उम्र में जबरन पोस्टऑपरेटिव रजोनिवृत्ति;
• कोकेशियान महिलाओं में जोखिम बहुत अधिक है;
• पतलापन;
• आहार में कैल्शियम की कमी;
• थोड़ा आंदोलन;
• महिलाओं में शराब, धूम्रपान;
• विटामिन डी के अवशोषण के लिए जीन की कमी की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

रजोनिवृत्ति उपरांत निदान

जब रजोनिवृत्ति होती है, उस स्थिति में जब महिला को पता नहीं होता है कि पोस्टमेनोपॉज शुरू हो गया है या नहीं, तो आपको अपॉइंटमेंट पर जाने की जरूरत है, और आपका उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित परीक्षण लिख सकता है:

• कूप-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा पर;
• एस्ट्राडियोल के स्तर पर;
• एण्ड्रोजन स्तर;
• अंडाशय की व्यवहार्यता और गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति निर्धारित करने के लिए श्रोणि में अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।

यदि महिलाएं अस्वस्थ महसूस करती हैं तो उनकी जांच करानी चाहिए:

1. सूजन और रक्त के थक्के जमने से बचने के लिए ल्यूकोसाइट्स के लिए रक्त परीक्षण करें।
2. सीए के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.
3. महिला अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच.
4. ट्यूमर और फाइब्रॉएड की पहचान करने के लिए हिस्टेरोस्कोपिक प्रक्रिया।
5. स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए मैमोग्राफी प्रक्रिया।
6. यह सुनिश्चित करने के लिए एंडोमेट्रियल साइटोलॉजी कि महिला अंग में कोई असामान्य ऊतक तो नहीं हैं।
7. हड्डियों का डेंसिटोमेट्रिक विश्लेषण।

रजोनिवृत्ति के बाद चिकित्सीय उपाय

प्रजनन क्षेत्र के कार्यों को पूरा करने के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और यह कहकर खुद को छोड़ देना चाहिए, जीवन खत्म हो गया है। आप अभी भी कई दशकों तक जी सकते हैं, और उन्हें स्वास्थ्यपूर्वक जीना बेहतर है। सबसे महत्वपूर्ण बात सबसे पहले एक स्वस्थ आहार स्थापित करना है।

कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करें:

• सूअर का मांस, विशेष रूप से वसायुक्त सूअर का मांस;
• कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ;
• कम चीनी और नमक;
• स्मोक्ड, मसालेदार का सेवन कम करें;
• उचित मात्रा में कमज़ोर कॉफ़ी पियें;
• मादक पेय पदार्थों को बाहर करना बेहतर है।

पोस्टमेनोपॉज़ के लिए उपयोगी:

• ताजे फल और सब्जियाँ;
• डेयरी उत्पादों;
• दलिया;
• Fe युक्त उत्पाद;
• अलसी, तिल के बीज, प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के साथ;
• ब्रोकोली, फलियां, सोया;
• पिस्ता, खजूर.

रजोनिवृत्ति के बाद बेहतर महसूस करने के लिए, आपको चाहिए:

1. सुबह बीस मिनट तक व्यायाम करें;
2. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि जो मांसपेशियों को मजबूत करती है, चयापचय में मदद करती है;
3. ताज़ी हवा में चलें, तैरें;
4. मालिश और आत्म-मालिश;
5. अपने आप को पोंछो, अपने ऊपर पानी डालो;
6. अपने आप पर कड़ी मेहनत का बोझ न डालें, जिससे महिला हार्मोन की कमी बढ़ जाती है;
7. यौन जीवन जीवन शक्ति को बढ़ाता है और भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है;
8. योनि के सूखेपन को दूर करने के लिए विशेष हार्मोनल क्रीम और मलहम का उपयोग करें।

पोस्टमेनोपॉज़ के लिए दवाएं

महिला हार्मोन की कमी को दूर करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक कुछ दवाएं लिख सकते हैं:

• फेमोस्टोन, जीवंत- एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की कमी को खत्म करने के लिए, रजोनिवृत्ति के लक्षणों में मदद करता है, ऑस्टियोपोरोसिस को रोकता है;
• डर्मेस्ट्रिल, ओवेस्टिनमहिला हार्मोन की मात्रा की भरपाई करें;
• हार्मोन का जटिल सेट - फेमोस्टोन, क्लिमोनॉर्म;
• फाइटोहोर्मोन एस्ट्रोवेल, Klimadinon, याद आता है;
• एचआरटी दवाएं जैसे Divitren, क्लियोजेस्ट.

प्रिय महिलाओं, आपके डॉक्टर के बिना पोस्टमेनोपॉज़ के लक्षणों का इलाज करना असंभव है, जो आपके शरीर में हार्मोन के संतुलन की सही स्थिति की जांच करेगा और वही दवाएं लिखेगा जिनकी आपको आवश्यकता है। यह मत भूलो कि हर दवा में मतभेद होते हैं, और अनियंत्रित उपचार केवल आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगा। यदि आपको ट्यूमर है और आपको उनके बारे में पता नहीं है तो गलत तरीके से दवाएँ लेने से रक्तस्राव हो सकता है और कैंसर का विकास हो सकता है। इसलिए, साल में दो बार अपने डॉक्टर से मिलें और अल्ट्रासाउंड स्कैन कराएं।

भावनात्मक अस्थिरता के दौरान तंत्रिका तंत्र को शांत करने में निम्नलिखित मदद मिलेगी:

1. अटारैक्स;
2. ग्रैंडैक्सिना;
3. क्लियोफाइट;
4. अफ़ोबाज़ोल।

हड्डी की संरचना के घनत्व को सामान्य करना संभव है:

• कैल्सेमिन;
• एक्वाडेट्रिम;
• ऑस्टियोजेनॉन;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स ई और बी।

हार्मोन के साथ उपचार से पहले, आपका रक्त का थक्का जमने का परीक्षण किया जाएगा और आपकी नसों की स्थिति का आकलन किया जाएगा। रक्त वाहिकाओं की रुकावट और अन्य संवहनी रोगों के मामले में, हार्मोन का निषेध किया जाता है। इसके अलावा, महिला हार्मोन के प्रभाव में बढ़ने वाले ट्यूमर के लिए हार्मोनल रूप निर्धारित नहीं हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों के लिए हर्बल उपचार

कई लोगों की ग़लतफ़हमी है कि जड़ी-बूटियों को कमज़ोर उपचार माना जाता है। लेकिन वास्तव में लक्षणों से राहत का यह तरीका बहुत कारगर है। आइए कुछ पर नजर डालें:

• सेंट जॉन का पौधातंत्रिकाओं को शांत करने में मदद करता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, गर्म चमक को समाप्त करता है;
• GINSENGशांत करता है, जीवन शक्ति को मजबूत करता है;
• नद्यपानआपके शरीर द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, हड्डी की संरचना को मजबूत करने में भाग लेता है;
• समझदारगर्म चमक के लक्षणों के लिए उपयोग किया जाता है।

याद रखें, प्रिय पाठकों, यदि आप उपरोक्त नियमों का पालन करते हैं, तो रजोनिवृत्ति में कुछ भी गलत नहीं है, समय पर स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना न भूलें, जीवन, बच्चों का आनंद लेना जारी रखें और पोते-पोतियों के साथ संवाद करें। हम आपकी ख़ुशी की कामना करते हैं!

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समय तेज़ी से उड़ता है, और कल की हाई स्कूल की छात्रा, दुल्हन, एक वयस्क बेटी की माँ को पता चलता है कि उसका शरीर पिछले 30-35 वर्षों की तुलना में अलग तरह से काम करना शुरू कर देता है। एक महिला की दूसरी संक्रमणकालीन आयु 1-2 वर्ष तक रहती है। और जब पोस्टमेनोपॉज़ आता है, तो यह क्या है, इस अवधि में कैसे रहना है, यह बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है।

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आप हमेशा जवान क्यों नहीं रह सकते?

सभी जीवित चीज़ें इस तरह से विकसित होती हैं कि जब वे पैदा होते हैं, तो वे धीरे-धीरे ताकत हासिल करते हैं, फिर समृद्धि के दौर में होते हैं और फिर धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं। महिला शरीर, जो कई स्तरों से गुजरता है, कोई अपवाद नहीं है। पोस्टमेनोपॉज़ उनमें से एक है, जो अंतिम है।

इस स्थिति की गिनती आखिरी माहवारी से की जाती है। यदि वे एक वर्ष तक अनुपस्थित रहते हैं, तो यह सारा समय और बाद की अवधि रजोनिवृत्ति के बाद की होती है। यह एक निश्चित उम्र में बिल्कुल प्राकृतिक स्थिति है।

पोस्टमेनोपॉज़ के कारण महिला प्रजनन प्रणाली के प्राकृतिक विकास में निहित हैं। यह पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के कारण कार्य करता है। समय के साथ, ये अंग अपने संसाधनों को ख़त्म कर देते हैं, और आवश्यक पदार्थों का उत्पादन कम हो जाता है।

यह सबसे बड़ी सीमा तक लागू होता है. उनमें रोगाणु कोशिकाएं ख़त्म हो जाती हैं और एस्ट्राडियोल का उत्पादन बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एफएसएच और एलएच की सांद्रता में वृद्धि होती है। प्रोजेस्टेरोन भी गिर जाता है। यह सब गर्भाशय म्यूकोसा को नवीनीकृत करना असंभव बना देता है। सबसे पहले, मासिक धर्म कम बार होता है, फिर पूरी तरह से बंद हो जाता है।

कुछ लोग रजोनिवृत्ति के बाद की पहचान रजोनिवृत्ति से करते हैं और इसकी सभी अभिव्यक्तियों को इसके लिए जिम्मेदार मानते हैं। कुछ के लिए, यह काफी उचित है, क्योंकि एक महिला द्वारा सहन की गई संवेदनाएं कई महीनों या उससे अधिक समय तक समान रूप से मजबूत होती हैं।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षण कमजोर रजोनिवृत्ति और कुछ अन्य विशेषताएं हैं:

• शरीर का वजन बढ़ जाता है. यह वसा कोशिकाओं में वृद्धि के कारण होता है, और आहार और जीवनशैली में बदलाव नहीं होता है। बहुत से लोग कहते हैं कि वे कटलेट से नहीं बल्कि सालों से मोटे होते हैं और वे सही हैं। अतिरिक्त वजन घटे हुए एस्ट्रोजन स्तर का मुआवजा है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन शरीर उनकी आपूर्ति को फिर से भरने का प्रयास करता है। अंडाशय के अलावा जिन्होंने काम करना बंद कर दिया है, वसा ऊतक एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने में सक्षम है;
• पेशाब रोकना कठिन हो जाता है, लेकिन बीमार होने या मूत्रमार्गशोथ की संभावना बढ़ जाती है। महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद के ये लक्षण एस्ट्रोजन की कमी के कारण भी उत्पन्न होते हैं। हार्मोन मूत्राशय की दीवारों को टोन में रखते थे, ताकि उसमें से तरल पदार्थ अनैच्छिक रूप से बाहर न निकले। अब वे इतने कमजोर हो गए हैं कि न्यूनतम शारीरिक प्रयास से ही पेशाब लग जाती है। यह ऊतक लोच के नुकसान से भी सुगम होता है;
• जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, और अंग स्वयं अपना पूर्व स्वर खो देते हैं। कोलेजन उत्पादन में व्यवधान उत्पन्न होता है, और इसलिए गर्भाशय ग्रीवा और योनि स्राव। इसके कारण योनि में असुविधा होती है, इसकी दीवारें ढीली हो सकती हैं;
• और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की विशेषता वाली अत्यधिक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं बनी रहती हैं। रजोनिवृत्ति के बाद इस श्रेणी के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। लेकिन गर्माहट, चिड़चिड़ापन और आक्रोश पूरी तरह से दूर नहीं होते हैं;
• कैल्शियम की कमी और इसके अवशोषण में कठिनाइयों के कारण हड्डी के ऊतक अपनी पूर्व ताकत खो देते हैं। कोई अजीब हरकत या गिरना जिसके परिणामस्वरूप पहले चोट लग सकती थी, अब फ्रैक्चर का कारण बन सकती है।

डिस्चार्ज कैसा होना चाहिए?

रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के जननांग अंगों में होने वाले परिवर्तन

लंबे समय तक डिस्चार्ज की निगरानी करना जरूरी है। रजोनिवृत्ति के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की कार्यप्रणाली बदल जाती है; इसमें अधिक बलगम उत्पन्न नहीं होता है। हार्मोन की नई संरचना योनि के माइक्रोफ्लोरा को भी प्रभावित करती है। जननांग संक्रमण के प्रति अधिक असुरक्षित हो जाते हैं।

यदि जननांग पथ से रंगीन, खुजलीदार श्लेष्मा द्रव्य उत्सर्जित होता है, तो यह बीमारियों में से एक का संकेत है। खतरा भी बढ़ता जा रहा है. वे श्लेष्म झिल्ली पर बन सकते हैं और उत्पन्न हो सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद नियमित रूप से निगरानी करना महत्वपूर्ण है; मानदंड निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

• श्लेष्मा, पारदर्शी;
• कम मात्रा में;
• स्थिरता चावल के शोरबे के समान है;
• उनसे गंध नहीं आती और कोई अप्रिय अनुभूति नहीं होती।

प्रजनन कार्य में गिरावट का समय

प्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली में परिवर्तन तुरंत नहीं होते हैं और हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ तनाव और बीमारी के कारण भी होती हैं। इसलिए, हर कोई तुरंत यह निर्धारित नहीं कर सकता कि पोस्टमेनोपॉज़ कब होता है।

इस शब्द का उपयोग डॉक्टरों द्वारा अंतिम मासिक धर्म की समाप्ति के बाद 12 महीने की अवधि और उससे भी अधिक समय का वर्णन करने के लिए किया जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत 45 से 55 वर्ष की उम्र तक सामान्य मानी जाती है। शायद ही कभी, लेकिन ऐसा अधिक होता है। ऐसा वंशानुगत विशेषताओं के कारण होता है या। रोग भी डॉक्टरों को मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति के लिए कृत्रिम रूप से स्थितियां बनाने के लिए मजबूर करते हैं।

यह प्रीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति से पहले होता है, यानी महिलाओं की अन्य संक्रमणकालीन अवधि, जिसकी शुरुआत की उम्र औसतन 51 वर्ष होती है, इस श्रृंखला में अंतिम है।

कैसे समझें कि पोस्टमेनोपॉज़ आ गया है?

महिला प्रजनन प्रणाली जटिल होती है। यहां तक ​​कि उसका मालिक, उसकी विशेषताओं को जानने और उचित मील के पत्थर के करीब पहुंचने पर भी, हमेशा यह नहीं समझ सकता कि क्या हो रहा है। इसके अलावा, उम्र का अंतराल जिसमें अंडाशय के कार्य पूरी तरह से ख़त्म हो जाते हैं, काफी लंबा होता है।

इन कारणों से, पोस्टमेनोपॉज़ल निदान आवश्यक है, जो प्रजनन अंगों में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को रोग संबंधी प्रक्रियाओं से अलग करने में सक्षम होगा। और स्थिति के संकेत ऐसे हैं कि आपको बीमार होने के जोखिमों का आकलन करना होगा और इसे रोकने के तरीकों की तलाश करनी होगी। यदि किसी महिला को एक वर्ष से मासिक धर्म नहीं आया है, तो उसे यह करना चाहिए:

ये विधियाँ यह स्थापित करने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण हैं कि रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि वास्तव में आ गई है। लेकिन आपको इसका उपयोग करके शरीर को होने वाले नुकसान का आकलन करने की आवश्यकता है:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• मैमोग्राफी;
• गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• ओस्टियोडेंसिटोमेट्री, जो हड्डी के घनत्व का अध्ययन करती है।

युवावस्था के बाद का जीवन

महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति के बाद का जीवन किसी भी तरह से खत्म नहीं होता है। इसके विपरीत, इससे लाभ मिलता है: आपको डरने की ज़रूरत नहीं है, आप स्पष्ट विवेक के साथ खुद पर अधिक ध्यान दे सकते हैं। लेकिन जीवन के कुछ नियमों का पालन करना निश्चित रूप से आवश्यक है:

• . भारी प्रोटीन और वसायुक्त भोजन न केवल शरीर के लिए अनावश्यक हैं, बल्कि हानिकारक भी हैं। यह कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप और वजन बढ़ाता है। आपको अधिक फल, सब्जियाँ, अंकुरित अनाज और मेवे खाने की ज़रूरत है। किण्वित दूध उत्पाद आहार में आवश्यक हैं; वे हड्डियों के सबसे अच्छे दोस्त और दुश्मन हैं;
• शारीरिक गतिविधि में. फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के कारण पोस्टमेनोपॉज़ के सुधार के लिए सभी गतिविधियों को पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके विपरीत, उचित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। मांसपेशियों को मजबूत करने से हड्डी के ऊतकों की भी रक्षा होती है और हार्मोनल कमी के कारण धीमी हो जाने वाली चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद मिलती है। लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, कुछ व्यायाम टोन और अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे;
• सेक्स में. आनंद के साथ प्यार करने से नकारात्मक भावनाओं से राहत मिलेगी और यौवन लम्बा होगा। और वे उन्हें ख़त्म करने के लिए मौजूद हैं।

ऐसी जीवनशैली के अलावा, जिसमें काम और आराम के बीच समय और प्रयास के उचित वितरण की आवश्यकता होती है, यह अध्ययन करने लायक है कि महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ क्या है, लक्षण और उपचार। आख़िरकार, ऐसी दवाएं भी हैं जो इस कठिन अवधि के दौरान स्वास्थ्य का समर्थन कर सकती हैं।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं

रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों से राहत पाने के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं। किसी विशेष महिला के शरीर की सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एक स्वतंत्र विकल्प गलत हो सकता है, जिससे नकारात्मक लक्षण बिगड़ सकते हैं, रक्तस्राव हो सकता है और मौजूदा बीमारियों का विकास हो सकता है।

अधिकांश विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि चूंकि सक्रिय पदार्थों की संख्या में कमी पोस्टमेनोपॉज़ जैसी स्थिति का मुख्य कारण है, इसलिए उपचार और दवाओं से उनकी कमी की भरपाई की जानी चाहिए। लेकिन, इसके विपरीत, मरीज़ "हार्मोन के आदी होना" अवांछनीय मानते हैं। बेशक, प्रतिस्थापन चिकित्सा में मतभेद हैं:

• और गर्भाशय म्यूकोसा;
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोग;
• जिगर और पित्त पथ के साथ गंभीर समस्याएं।

लेकिन ये सबसे असरदार इलाज है. इन समस्याओं के न होने पर एस्ट्रोजन की कमी की भरपाई हो जाएगी।