गाउट रोग वैसा ही दिखता है जैसा दिखता है। गठिया - यह किस प्रकार का रोग है? लक्षण और उपचार, गठिया का दौरा

गाउट एक पुरानी और काफी सामान्य बीमारी है जिसमें यूरिक एसिड चयापचय ख़राब हो जाता है, जो ऊतकों में इस एसिड के सोडियम क्रिस्टल के जमाव के साथ रक्त में यूरिक एसिड के बढ़े हुए स्तर के रूप में प्रकट होता है। गाउट, जिसके लक्षण इस पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र आवर्ती गठिया के रूप में प्रकट होते हैं, विशेष रूप से गुर्दे और जोड़ों को प्रभावित करते हैं, और पैर (बड़ा पैर का अंगूठा) सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सामान्य विवरण

गठिया न केवल एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, बल्कि चिकित्सा में वर्णित सबसे पुरानी बीमारियों में से एक है। उदाहरण के लिए, हिप्पोक्रेट्स ने इसे पैर में तीव्र दर्द के रूप में परिभाषित किया (ग्रीक से अनुवाद में "अंडर" का अर्थ "पैर" है, जबकि अनुवाद में "आगरा" का अर्थ "जाल") है। उल्लेखनीय बात यह है कि आज इतनी आम बीमारी को पहले "राजाओं की बीमारी" से कम नहीं माना जाता था, जबकि साथ ही इसे एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका - "बीमारियों का राजा" से जोड़ा गया था। इसके अलावा, बीमार लोगों की इस या उस ख़ासियत के साथ इसका संबंध यहीं समाप्त नहीं हुआ, क्योंकि गठिया को अभिजात वर्ग की बीमारी भी माना जाता था, और यह बीमारी प्रतिभा के लक्षणों में से एक की परिभाषा के अंतर्गत भी आती थी।

यह अकारण नहीं है, और जाहिर है, तथ्यों की इस विशिष्टता का समर्थन करने के लिए सबूत के रूप में, इस बात के सबूत हैं कि अलेक्जेंडर द ग्रेट और लियोनार्डो दा विंची, मेडिसी परिवार के प्रतिनिधि, डार्विन, न्यूटन गाउट से पीड़ित थे... इस सूची को जारी रखा जा सकता है , जो, हालांकि, किसी भी मामले में जानकारी को एक तथ्य तक सीमित कर देगा जो आज निश्चित रूप से प्रासंगिक है: इस बीमारी की कुछ चयनात्मकता के बावजूद, आज यह "हर किसी के लिए उपलब्ध है।" इसीलिए हम गाउट के लक्षणों और उन विशेषताओं पर विस्तार से विचार करेंगे जो आम तौर पर बीमारी से संबंधित हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, पिछले कुछ वर्षों में लगभग 2% आबादी (वयस्कों) में गाउट का निदान किया गया है। 55-65 वर्ष की आयु के पुरुषों में गाउट की घटना वर्तमान में लगभग 4.3 से 6% है। घटनाओं में भी धीरे-धीरे वृद्धि हो रही है। उदाहरण के लिए, फ़िनलैंड में, गाउट के रिपोर्ट किए गए मामलों का डेटा अपेक्षाकृत कम समय अवधि की तुलना में 10 गुना बढ़ गया है, जिस पर यह गणना की गई थी। जर्मनी भी गाउट की घटनाओं में अच्छा प्रदर्शन कर रहा है - यहां अपेक्षाकृत कम समय में यह 20 गुना बढ़ गया है।

इस बीच, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं उसकी व्यापकता के बारे में जानकारी पूरी नहीं है, और इसका कारण, सामान्य तौर पर, अनुमानित है - असामयिक (देर से) निदान। गाउट का निदान रोगी के पहले हमले के लगभग 4.8 साल बाद स्थापित किया जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि बीमारी के अस्तित्व के पहले वर्ष के भीतर, केवल 7% रोगियों में ही इसका निदान किया गया था।

यदि हम गाउट की व्यापकता की विशेषताओं पर विचार करते हैं, तो हम देख सकते हैं कि यह विकसित देशों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है, जो कि प्यूरीन (मछली, मांस, आदि) से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों के सेवन से निकटता से संबंधित है। शराब। इस तरह के डेटा की पुष्टि विपरीत डेटा से होती है, उदाहरण के लिए, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, जिसके दौरान, उदाहरण के लिए, उसी मांस की खपत काफी कम हो गई थी।

गाउट मुख्य रूप से पुरुषों में होने वाली बीमारी है (हालाँकि, निश्चित रूप से, यह बीमारी महिलाओं के लिए भी प्रासंगिक है)। गाउट के पहले हमले की शुरुआत किसी भी उम्र में देखी जा सकती है, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह अनुमान लगाया जा सकता है कि गाउट की शुरुआत के लिए सबसे "सामान्य" उम्र चालीस साल के बाद है। इस बीच, हाल के वर्षों में, 20 से 30 वर्ष की आयु के रोगियों में इस बीमारी की घटनाओं में एक निश्चित वृद्धि देखी गई है। महिलाओं में गठिया आमतौर पर रजोनिवृत्ति के दौरान शुरू होता है।

आइए हम इस बात पर ध्यान दें कि सामान्य अवस्था में यूरिक एसिड के चयापचय में क्या विशेषताएं होती हैं। हमारे शरीर में, यूरिक एसिड प्यूरीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले अंतिम उत्पाद के रूप में कार्य करता है। आम तौर पर, शरीर में यूरिक एसिड 1000 मिलीग्राम के भीतर होता है, जबकि प्रति दिन ऐसे भंडार के नवीनीकरण की दर लगभग 650 मिलीग्राम है। दूसरे शब्दों में, हर दिन हम 650 मिलीग्राम यूरिक एसिड खो देते हैं और साथ ही इसे उतनी ही मात्रा में प्रतिस्थापित करते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि शरीर से यूरिक एसिड का उत्सर्जन किडनी के माध्यम से होता है, इस एसिड की निकासी को जानना भी आवश्यक है। इस मामले में, क्लीयरेंस रक्त की मात्रा निर्धारित करता है जिसे किडनी द्वारा 1 मिनट की अवधि के भीतर अतिरिक्त यूरिक एसिड से साफ किया जा सकता है। सामान्य निकासी संकेतक यह आंकड़ा 9 मिलीलीटर निर्धारित करते हैं।

शरीर में यूरिक एसिड के निर्माण का स्रोत प्यूरीन यौगिक हैं जो हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन के साथ आते हैं; इसके अलावा, शरीर में न्यूक्लियोटाइड के बीच चयापचय प्रक्रियाओं के कारण भी यूरिक एसिड बनता है।

सामान्य अवस्था में, वे प्रक्रियाएँ जिनके द्वारा यूरिक एसिड को संश्लेषित किया जाता है (साथ ही इसका उत्सर्जन भी) संतुलित अवस्था में होती हैं, हालाँकि, इन प्रक्रियाओं में किसी भी तरह के व्यवधान से रक्त सीरम में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि हो सकती है, जो हाइपरयुरिसीमिया नामक स्थिति को परिभाषित करता है। इसके आधार पर, यह कहा जा सकता है कि हाइपरयुरिसीमिया के कारण निम्नलिखित प्रासंगिक कारकों में आते हैं: यूरिक एसिड के गठन का बढ़ा हुआ स्तर, पेशाब के माध्यम से इसके उत्सर्जन का कम स्तर, साथ ही इन दो कारकों का संयोजन।

यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ गठन प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के साथ-साथ प्यूरीन की अंतर्जात उत्पत्ति में वृद्धि, न्यूक्लियोटाइड अपचय की बढ़ी हुई प्रक्रियाओं और उपरोक्त तंत्रों के संयोजन के कारण होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गाउट के तीव्र हमले का विकास, एक नियम के रूप में, कई वर्षों के लगातार हाइपरयुरिसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। किसी हमले की घटना इसे भड़काने वाले कुछ कारकों से जुड़ी होती है, जिसके कारण, सबसे पहले, गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड का उत्सर्जन (अर्थात आउटपुट) बाधित होता है। लंबे समय तक उपवास, साथ ही अत्यधिक शराब का सेवन, अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम की एक समान तस्वीर की ओर ले जाता है।

विशेष रूप से अत्यधिक मात्रा में शराब के सेवन को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि इस मामले में शरीर के लिए जो प्रक्रियाएं प्रासंगिक हैं, उनमें यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो शराब के सामान्य चयापचय के हिस्से के रूप में बनता है। . जहां तक ​​लंबे समय तक उपवास की बात है, तो यह शरीर में कीटोन एसिड की सांद्रता में वृद्धि को भड़काता है। ये पदार्थ नलिकाओं द्वारा यूरिक एसिड के सामान्य स्राव में बाधा डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में इसकी सांद्रता में अचानक वृद्धि होती है।

गाउट का तीव्र हमला दवाएँ लेने या आघात से भी शुरू हो सकता है, जो गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन की सामान्य प्रक्रिया को बदल सकता है। इसके अलावा, भारी शारीरिक गतिविधि से भी दौरा पड़ सकता है, जो इस दौरान लैक्टिक एसिड के बढ़ते गठन के कारण होता है। जैसा कि कुछ लेखकों का मानना ​​है, प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थ (साथ ही वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ), कुछ हद तक हमले के विकास को निर्धारित करते हैं, जो हालांकि, हाइपरयूरिसीमिया से ग्रस्त व्यक्तियों पर लागू नहीं होता है - उनमें ऐसा भोजन भी इसका कारण बन सकता है। गाउट के तीव्र हमले का विकास।

आइए हम उन मुख्य कारणों पर प्रकाश डालें जो गाउट के विकास को भड़काते हैं:

• कुछ दवाओं का उपयोग: साइक्लोस्पोरिन, एस्पिरिन (छोटी खुराक में भी, प्रति दिन 1 ग्राम के भीतर), मूत्रवर्धक।
• एक निश्चित प्रकार की स्थिति और बीमारी जो गाउट (मोटापा, मधुमेह मेलेटस, रक्त रोग, कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी), सीसा विषाक्तता, सोरायसिस, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता (क्रोनिक), प्रत्यारोपण अंगों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक के रूप में कार्य करती है। , वगैरह।)। गाउट का बढ़ना कुछ प्रभावों के कारण भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत (जो एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय महत्वपूर्ण है), विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटें।
• फिर, उन व्यक्तियों में गाउट का खतरा बढ़ जाता है जो बड़ी मात्रा में प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थ (समुद्री भोजन, कार्बोनेटेड पेय, शराब, मांस (वसायुक्त किस्म) आदि) का सेवन करते हैं।

गठिया: लक्षण

तीव्र गठिया का हमला गाउट के मुख्य और पहले लक्षण के रूप में कार्य करता है। यह अपेक्षाकृत स्वस्थ अवस्था की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अचानक विकसित होता है, जो, इस बीच, कुछ प्रोड्रोमल घटनाओं से पहले हो सकता है। उन्हें हमले से 1-2 दिन पहले ही देखा जा सकता है, जो जोड़ों में उत्पन्न होने वाली कुछ अप्रिय संवेदनाओं, घबराहट और सामान्य अस्वस्थता, बुखार, अनिद्रा, अपच (पाचन दर्द, पेट के सामान्य कामकाज में व्यवधान) के रूप में प्रकट होता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द का रूप, बेचैनी, जल्दी तृप्ति की भावना, भारीपन, आदि) और ठंड लगना। गाउट का तीव्र हमला मुख्य रूप से आहार के उल्लंघन के कारण होता है, जिसका अर्थ अधिक खाना हो सकता है और विशेष रूप से यदि यह भोजन की खपत से जुड़ा हुआ है, जिसमें, जैसा कि हमने पहले ही हाइलाइट किया है, प्यूरीन की सामग्री बढ़ जाती है (क्रमशः, ये हैं) तला हुआ मांस, मांस सूप और अन्य व्यंजन)। ऐसे खाद्य पदार्थों को अधिक खाने के अलावा, शराब का सेवन भी दौरे को भड़काता है।

अक्सर मामलों में, उत्तेजक कारक न केवल वे चोटें हो सकती हैं जिन्हें हमने पहले ही नोट किया है, बल्कि माइक्रोट्रामा भी हो सकता है, जिसमें तंग जूते पहनना या लंबे समय तक चलना शामिल हो सकता है। इसके अतिरिक्त, कोई तंत्रिका और शारीरिक अधिभार, संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों आदि को भी देख सकता है।

आइए हम सीधे गाउट के तीव्र हमले की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान दें। अभिव्यक्ति के क्लासिक संस्करण में, इसकी सामान्य विशेषता पर प्रकाश डाला जा सकता है। यह विशेष रूप से इस तथ्य में निहित है कि रोगियों को अचानक तेज दर्द संवेदनाओं का अनुभव होता है, जो मुख्य रूप से मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के क्षेत्र में केंद्रित होता है, ये संवेदनाएं रात में उत्पन्न होती हैं। गंभीर सूजन दिखाई देती है, त्वचा चमकदार लाल हो जाती है, और फिर इस क्षेत्र में छीलने का उल्लेख किया जाता है। गाउट हमले के ये लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, उनकी अधिकतम गंभीरता शुरुआत के कई घंटों बाद देखी जाती है, और ठंड और बुखार के साथ होती है, जिसमें कुछ मामलों में तापमान 40 डिग्री तक पहुंच सकता है। इस अवधि के दौरान रक्त में, ईएसआर में एक साथ वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का निदान किया जा सकता है।

गंभीर दर्द संवेदनाएं भी प्रकट होती हैं, और उनकी तीव्रता तब भी हो सकती है जब प्रभावित क्षेत्र कंबल के संपर्क में आता है। रोगी की स्थिति की ख़ासियतें रोगग्रस्त अंग के लिए पूर्ण गतिहीनता का कारण बनती हैं। लगभग 6-7 दिनों के बाद, सूजन के साथ आने वाले लक्षण कम होने लगते हैं; अगले 5-10 दिनों के बाद, मरीज़ पूरी तरह से गायब होने की स्थिति प्राप्त कर सकते हैं। तापमान और ईएसआर दोनों स्तर सामान्य स्तर पर लौट आते हैं, और सूजन से प्रभावित जोड़ का कार्य भी बहाली के अधीन होता है। यह सब रोगी की स्वस्थ स्थिति को सुनिश्चित करता है, लेकिन भविष्य में अलग-अलग समय अंतराल के भीतर हमलों की पुनरावृत्ति होगी, जिसके साथ अंगों (दोनों पैर और हाथ) के जोड़ों की बढ़ती संख्या का दौरा पड़ेगा।

सामान्य तौर पर गाउट के हमले की यह तस्वीर पारंपरिक है, हालांकि वर्तमान समय में गाउट के पहले हमले की विशेषताओं के बारे में नैदानिक ​​टिप्पणियों को कुछ हद तक ठीक किया जा सकता है। इस प्रकार, गठिया उस क्षेत्र में केंद्रित हो सकता है जो किसी दिए गए मामले के लिए असामान्य है, उदाहरण के लिए, जब घुटने के जोड़, कोहनी के जोड़ या हाथों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। गठिया अपने पाठ्यक्रम की प्रकृति में भी भिन्न हो सकता है, जो स्वयं को सबस्यूट या तीव्र पॉलीआर्थराइटिस के रूप में प्रकट करता है।

गाउट के अध्ययन के संबंध में कुछ आंकड़े उपलब्ध हैं। विशेष रूप से, वे इस तथ्य में शामिल हैं कि गाउट के हमले की अभिव्यक्ति की शास्त्रीय तस्वीर पर विचार करने के ढांचे में रोगियों की टिप्पणियों के आधार पर, यह पता चला कि यह बीमारी केवल 60% में बड़े पैर की अंगुली की भागीदारी के साथ शुरू होती है। मामले. शेष 40% मामलों के लिए, यहां हम एक असामान्य स्थानीयकरण के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें अंगूठा प्रभावित नहीं होता है, या हमले का कोर्स पॉलीआर्थराइटिस के प्रकार के समान होता है। इस तरह के अवलोकनों ने उन रूपों के एक निश्चित वर्गीकरण की पहचान करना संभव बना दिया जिनमें गाउट का पहला हमला स्वयं प्रकट होता है:

• रूमेटोइड जैसा रूप -हमले के पाठ्यक्रम की अपनी अवधि की विशेषता होती है, प्रक्रिया हाथों के जोड़ों, मध्यम जोड़ों या बड़े जोड़ों (पहले-दूसरे में) के भीतर स्थानीयकृत होती है;
• स्यूडोफ्लेग्मोनस रूप -मध्यम या बड़े जोड़ को प्रभावित करने वाले मोनोआर्थराइटिस के रूप में प्रकट होता है, जो स्पष्ट सामान्य या स्थानीय प्रतिक्रियाओं (त्वचा की हाइपरमिया (लालिमा) और प्रभावित जोड़ से परे सूजन, गंभीर बुखार, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि की उपस्थिति के साथ होता है। खून);
• पॉलीआर्थराइटिस,इसके एलर्जी या आमवाती रूप से मिलता जुलता, विकास का एक विशेष रूप से तीव्र विपरीत रूप के साथ;
• अर्धतीव्र रूप,बड़े पैर की अंगुली क्षेत्र के भीतर एक विशिष्ट फोकस की विशेषता, लेकिन कुछ मामूली सूक्ष्म अभिव्यक्तियों के साथ;
• दैवीय रूप,जोड़ों में दर्द की एक मध्यम डिग्री की विशेषता, सूजन के बिना, कुछ मामलों में त्वचा कुछ हद तक हाइपरमिक (लाल हो जाना) हो जाती है;
• पेरिआर्थ्राइटिक रूप,जिसमें प्रक्रिया बरकरार (प्रक्रिया में शामिल नहीं, क्षतिग्रस्त नहीं) जोड़ों के क्षेत्र में स्थित बर्सा और टेंडन में स्थानीयकृत होती है।

हमले की तीव्रता और अवधि के संबंध में, अवधि को 3 दिन से लेकर 1.5 महीने तक प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सबस्यूट कोर्स, साथ ही लंबे कोर्स का, लगभग 17% मामलों में व्यवहार में निदान किया जाता है। रोग की शुरुआत के समय इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में निहित ऐसी परिवर्तनशीलता के कारण, इसका प्रारंभिक निदान काफी अधिक जटिल हो जाता है।

दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के लिए, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर तीन सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति पर आधारित है, जिसका अर्थ है जोड़ों को नुकसान, टोफी का गठन और आंतरिक अंगों को नुकसान। रोग की पूरी अवधि के दौरान आर्टिकुलर सिंड्रोम अपने सबसे स्पष्ट रूप में प्रकट होता है।

बीमारी के पहले कुछ वर्षों के दौरान (जो इसकी शुरुआत के क्षण से लगभग 5 वर्षों को परिभाषित करता है), जोड़ इसके विकास के प्रकार के समान ही प्रभावित होता है जो रुक-रुक कर होने वाले तीव्र रूप में नोट किया जाता है। गठिया, जबकि जोड़ों के अंतर्निहित गुणों की एक साथ बहाली के साथ आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों का पूर्ण विपरीत विकास होता है। हमलों की शुरुआत के बीच की अवधि में कार्य करता है।

प्रत्येक नए हमले के साथ जोड़ों की बढ़ती संख्या की भागीदारी होती है, जो तदनुसार, पैरों के जोड़ों (अधिक सटीक रूप से, उनके बड़े पैर की उंगलियों) को नुकसान के साथ प्रक्रिया के क्रमिक सामान्यीकरण की प्रासंगिकता निर्धारित करती है जो इसके पाठ्यक्रम के लिए लगभग अनिवार्य है। . अधिकांश मामलों में, गाउटी आंतरायिक गठिया का निदान निचले छोरों के जोड़ों में किया जाता है (आमतौर पर जब चार से अधिक जोड़ प्रभावित नहीं होते हैं)। इस बीच, बीमारी का गंभीर कोर्स और इसकी अवधि शेष छोरों के जोड़ों को नुकसान की संभावना निर्धारित करती है; इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी को नुकसान भी संभव हो जाता है (जो, हालांकि, बहुत कम ही होता है)। रोग के लगभग सभी मामलों में, कूल्हे के जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। एक तीव्र हमले के दौरान, कई जोड़ एक ही समय में प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, हालांकि अधिक बार उनकी वैकल्पिक क्षति नोट की जाती है। इसके अलावा, रोगियों को टेंडन को नुकसान का अनुभव होता है, जो अक्सर एड़ी टेंडन की मोटाई और दर्द के रूप में प्रकट होता है, और श्लेष्म बर्सा भी प्रभावित होता है।

रोग के लंबे पाठ्यक्रम पर विचार के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि प्रभावित जोड़ों की संख्या और प्रक्रिया के स्थानीयकरण का क्षेत्र दोनों परिवर्तन के अधीन हैं।

गाउटी आर्थराइटिस के हमलों की पुनरावृत्ति कुछ समय के बाद हो सकती है, जो बदले में कई महीनों या वर्षों तक बनी रह सकती है। हमलों के बीच की अवधि के दौरान, मरीज़ अच्छा महसूस करते हैं और उन्हें कोई शिकायत नहीं होती है। इस बीच, समय के साथ, हमलों के बीच की अवधि छोटी और छोटी होती जाती है। इसके समानांतर, एक लगातार प्रकार की विकृति विकसित होती है, जोड़ कठोर हो जाते हैं, जो यूरेट्स के माध्यम से उनके विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो आर्टिकुलर ऊतकों को संसेचित (कोट) करता है, साथ ही एक माध्यमिक प्रकार के विकास के परिणामस्वरूप होता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस का.

यूरेट्स द्वारा आर्टिकुलर ऊतकों में घुसपैठ के कारण, जोड़ को घेरने वाले ऊतकों के हिस्से पर सूजन की प्रतिक्रिया स्थिर हो जाती है, जिससे जीर्ण रूप में टोफी गठिया का विकास होता है या यूरेट आर्थ्रोपैथी का विकास होता है।

इस अवधि के दौरान, जो पहले हमले की शुरुआत के लगभग 6 साल बाद होती है, रोगियों को जोड़ों की गतिविधियों में गंभीर कमी के साथ लगातार दर्द का अनुभव होता है। पहले से उल्लेखित संयुक्त विकृति के साथ लगातार सूजन भी प्रासंगिक है; कुछ मामलों में, यह सब महत्वपूर्ण इंट्रा-आर्टिकुलर बहाव के साथ होता है। बहाव से तात्पर्य संबंधित क्षेत्र के भीतर तरल पदार्थ के असामान्य संचय से है, जिसमें छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण पसीना आता है। सामान्य तौर पर, किसी भी सूजन की स्थिति में बहाव तब बनता है जब यह आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है या जब यह शरीर में मौजूद गुहाओं में जमा हो जाता है। प्रवाह द्वारा आसपास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न के कारण, उनके अंतर्निहित कार्य बाधित हो जाते हैं।

संयुक्त विकृति के लिए, यह उपास्थि और आर्टिकुलर सतहों में विनाशकारी प्रक्रियाओं के कारण विकसित होता है, जिसमें यूरेट्स द्वारा पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की घुसपैठ (यानी, उनमें प्रवेश) शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े टोफी का निर्माण होता है। टोपही यूरिक एसिड क्रिस्टल हैं जो सीधे पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में घने और दर्द रहित पीले नोड्यूल के रूप में जमा होते हैं। इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, टोफी को ढकने वाली त्वचा पर अल्सर के गठन से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके कारण पहले से ही एक फिस्टुला बन जाता है। पहले से ही इस फिस्टुला से, एक द्रव्यमान निकलता है, जिसकी स्थिरता एक ग्रेल जैसी होती है, और इस ग्रेल की संरचना में यूरेट क्रिस्टल भी शामिल होते हैं।

सबसे पहले, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के भीतर विनाशकारी प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं, जिसके बाद हाथों, घुटने और कोहनी के जोड़ों में उनका संक्रमण पहले से ही नोट किया जाता है। क्रोनिक गाउटी गठिया में, गाउट के हमले, एक नियम के रूप में, लंबी अवधि के साथ अक्सर होते हैं, लेकिन रोग की प्रारंभिक अवधि में होने वाले हमलों की तुलना में कम गंभीरता के साथ होते हैं।

सबसे गंभीर संस्करण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर तब प्रकट होती है जब रोगी को गाउटी स्थिति का निदान किया जाता है, जिसमें, लगभग कई महीनों की अवधि में, गठिया के स्पष्ट और लगभग निरंतर हमले दिखाई देते हैं, जो एक जोड़ को प्रभावित करते हैं (कुछ मामलों में, कई) , मध्यम सूजन के साथ।

लगभग 80% मामलों में, स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स जैसी बीमारी को सहवर्ती विकृति के रूप में पहचाना जाता है (एक पुरानी बीमारी जिसमें रीढ़ प्रभावित होती है, विशेष रूप से इसकी कशेरुकाएं, जो उनकी सतह पर हड्डी के ऊतकों के बढ़ने के कारण विकृत हो जाती हैं)।

क्रोनिक गाउट आपको लंबे समय तक काम करने की क्षमता बनाए रखने की अनुमति देता है। वास्तविक यूरेट आर्थ्रोपैथी के साथ, रोगियों में माध्यमिक आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्ति के साथ संयुक्त के गंभीर विनाश के साथ, काम करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है।

गाउट की अगली, काफी विशिष्ट अभिव्यक्ति पहले उल्लेखित टोफी है - घने और स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड्यूल जो त्वचा की सतह के ऊपर बनते हैं। टोफी, एक नियम के रूप में, रोगियों में रोग के पहले हमले के क्षण से 6 साल के भीतर दिखाई देती है, लेकिन उनके गठन की प्रारंभिक अवधि को बाहर नहीं किया जाता है - व्यवहार में, 2-3 साल के भीतर उनके गठन के मामले होते हैं। पहला हमला. उनकी अनुपस्थिति की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता. इन संरचनाओं के आकार के लिए, कुछ मामलों में उनकी तुलना पिन के सिर से की जा सकती है, दूसरों में - एक छोटे सेब से। अलग-अलग गठित टोफी एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं, जिससे समूह का निर्माण होता है, उनकी एकाग्रता का क्षेत्र मुख्य रूप से कान और जोड़ों (मुख्य रूप से कोहनी, साथ ही घुटनों) तक सीमित होता है, पैरों तक (परंपरागत रूप से यह) यह पैर का बड़ा अंगूठा है, साथ ही पैर की एड़ी या पृष्ठ भाग भी है)। इसके अलावा, टोफी हाथों के क्षेत्र (उंगलियों का मांस, छोटे जोड़ों), हड्डी के पीछे के टेंडन, कैल्केनियल टेंडन, सिनोवियल बर्सा आदि के क्षेत्र में हो सकता है। .

बहुत कम बार, लेकिन सामान्य विवरण से बाहर नहीं रखा जाता है, पलकों, नाक के पंखों और श्वेतपटल के क्षेत्र में टोफी की उपस्थिति नोट की जाती है। उनमें दर्द रहितता होती है, और यदि वे आकार में छोटे हैं, तो केवल एक डॉक्टर ही उनका पता लगा सकता है। टोफी के अल्सरेशन के मामले में, फिस्टुलस का निर्माण होता है, जो बदले में, द्वितीयक संक्रमण का कारण बन सकता है।

टोफी की विशेषताओं (वास्तव में, उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति, उनकी प्रकृति की विशेषता) के आधार पर, रोग की गंभीरता और अवधि निर्धारित की जाती है, जिसमें वास्तविक हाइपरयुरिसीमिया का स्तर भी शामिल है। जैसा कि कुछ आंकड़ों के आधार पर ज्ञात है, उन रोगियों में बड़ी और एकाधिक टोफी दिखाई देती है जिनकी गठिया की अवधि 6 वर्ष या उससे अधिक है। एक समान तस्वीर बढ़े हुए हाइपरयुरिसीमिया (0.09 ग्राम/लीटर से अधिक) के साथ देखी जाती है, जो इस मामले में टोफी की संभावना और कुछ हद तक प्रारंभिक घटना (2-3 वर्षों के बाद) निर्धारित करती है। लगभग सभी मामलों में यह यूरेट आर्थ्रोपैथी के साथ होता है।

ऊपर वर्णित विशेषताओं के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि टोफी यूरिक एसिड चयापचय से संबंधित विकारों की गंभीरता और अवधि के स्पष्ट परिणाम के रूप में कार्य करता है। जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं उसकी नैदानिक ​​तस्वीर अन्य प्रणालियों और अंगों को नुकसान की संभावना को भी निर्धारित करती है (जो इसके रूप को आंत संबंधी गठिया के रूप में निर्धारित करती है)।

सबसे गंभीर घाव गाउटी नेफ्रोपैथी (अन्यथा गाउटी किडनी के रूप में परिभाषित) है, जो गाउट वाले रोगी के भविष्य के भाग्य को निर्धारित करता है। इस विकृति का विकास नलिकाओं में टोफी और श्रोणि में यूरेट पत्थरों के निर्माण के कारण होता है, जो मूत्र पथ के एक साथ संक्रमण के साथ नेफ्रैटिस के अंतरालीय रूप के बाद के विकास के लिए जमीन बनाता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाएं और गुर्दे भी प्रभावित होते हैं। कुछ कारकों के प्रभाव पर विचार करने से मिली जानकारी के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि गाउटी नेफ्रोपैथी 25-40% के भीतर गाउट वाले रोगियों के लिए मृत्यु दर निर्धारित करती है। गाउटी नेफ्रोपैथी के साथ अक्सर (और सामान्य तौर पर, सबसे प्रारंभिक) सहवर्ती बीमारी गुर्दे की पथरी होती है। इसके अलावा, अक्सर ऐसा होता है कि गुर्दे की पथरी के पहले लक्षण गाउट के पहले हमले से पहले ही देखे जाते हैं, जिसे हाइपरयुरिसीमिया के लंबे और स्पर्शोन्मुख (यानी अव्यक्त या छिपे हुए) पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है। जहां तक ​​अन्य प्रकार के गाउटी नेफ्रोपैथी का सवाल है, जैसे पाइलाइटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस या नेफ्रोस्क्लेरोसिस, तो उनकी उपस्थिति कुछ देर बाद देखी जाती है।

प्रारंभिक चरण में रोग के इस प्रकार के रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा अक्सर गुर्दे से संबंधित विकृति की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करती है। पहले से ही भविष्य में, लगभग 30% रोगियों को ल्यूकोसाइटुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, प्रोटीनुरिया के रूप में इसका सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, इसमें गुर्दे की विफलता का संकेत देने वाले संकेत भी शामिल हो सकते हैं, जो मूत्र के कम घनत्व के रूप में प्रकट होते हैं और आइसोहिपोस्टेनुरिया के रूप में प्रकट होते हैं (एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी अलग-अलग मात्रा में एक ही मात्रा में विशिष्ट रूप से कम सापेक्ष घनत्व के साथ मूत्र के कुछ हिस्सों को उत्सर्जित करता है)। समय अंतराल), विशेषकर यदि यह टोफी की उपस्थिति के साथ हो। कुछ मामलों में, सहवर्ती स्थिति के रूप में, रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप (दूसरे शब्दों में, लगातार उच्च रक्तचाप) विकसित होता है।

हम यह भी ध्यान देते हैं कि गाउटी इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस को अक्सर लंबे समय तक चलने वाले कोर्स की विशेषता होती है, इसकी प्रगति धीमी गति से होती है और वस्तुतः कोई लक्षण नहीं होता है, और इस गुर्दे की विकृति का पता एक विशेष अध्ययन के परिणामस्वरूप होता है जो कि अध्ययन पर केंद्रित है। गुर्दा कार्य।

कुछ अध्ययनों के आधार पर, यह पता चला कि लगभग 42% रोगियों में इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग), उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल स्केलेरोसिस जैसी सहवर्ती विकृति थी। इस बीच, गाउट की गंभीरता, हाइपरयुरिसीमिया की गंभीरता और हृदय संबंधी विकृति के बीच संबंध के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। इसी समय, सामान्य स्थिति की एक निश्चित निर्भरता, मोटापे के साथ हृदय प्रणाली के लिए प्रासंगिक, कोलेस्ट्रोलेमिया की गंभीरता और इस मामले में उम्र का पता चलता है, जिसके आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि हृदय संबंधी रोग पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। लिपिड चयापचय संबंधी विकार, और व्यापक धारणा के कारण नहीं, इस तथ्य पर आधारित है कि इसका कारण संवहनी दीवारों पर यूरेट्स का प्रभाव है। वहीं, हाल ही में जानकारी सामने आई है कि गठिया के रोगियों को सीधे हृदय की मांसपेशियों में यूरेट जमाव की समस्या का सामना करने का खतरा हो सकता है।

वैसे, सूचीबद्ध कारकों में से एक, अर्थात् मोटापा, पर लौटते हुए, हम ध्यान दें कि इसका और गाउट का संयोजन लगभग सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत तथ्य है। इस प्रकार, गठिया से पीड़ित लगभग 70% रोगी मोटापे से पीड़ित हैं।

निदान

गाउट के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर नोट किया जाता है; रक्त में क्रिएटिनिन की जांच करके, गुर्दे की विफलता की प्रासंगिकता निर्धारित की जाती है);
• एक्स-रे (गाउटी आर्थराइटिस के जीर्ण रूप की जांच के भाग के रूप में जोड़ों में वर्तमान परिवर्तनों की जांच करता है);
• अनुपस्थित जीवाणु वनस्पतियों और यूरिक एसिड क्रिस्टल की उपस्थिति के लिए प्रभावित जोड़ से लिए गए श्लेष द्रव की जांच;
• अल्ट्रासाउंड (अध्ययन गुर्दे में पथरी की उपस्थिति के लिए जांच करता है)।

इलाज

गाउट के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, सबसे पहले, रोगी के आहार का अनुपालन। मछली और मांस उत्पादों, सॉरेल, फलियां, फूलगोभी, कॉफी, चॉकलेट, रसभरी, अंजीर, चाय, पालक, सॉरेल और फलियां की खपत को सीमित करना महत्वपूर्ण है। आपको मादक पेय, विशेषकर बीयर और वाइन नहीं पीना चाहिए।

यदि इस संबंध में कोई मतभेद न हो तो प्रतिदिन सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को दो लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए। जूस और क्रैनबेरी जूस, क्षारीय खनिज पानी को विकल्प के रूप में माना जा सकता है। धीरे-धीरे वजन सामान्य करने (विशेष रूप से मोटापे के मामले में) की भी सिफारिश की जाती है, जिससे रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना संभव होता है।

जहाँ तक दवा उपचार की बात है, इसका लक्ष्य किसी हमले के दौरान होने वाले दर्द को कम करना है, साथ ही प्यूरीन चयापचय से सीधे संबंधित विकारों को खत्म करना है।

तीव्र हमले के मामले में, आराम की सलाह दी जाती है, खासकर प्रभावित अंग के लिए। पैर को थोड़ा ऊंचा स्थान प्रदान किया जाता है; दर्द वाले जोड़ पर बर्फ लगाया जा सकता है, हमला कम होने के बाद इसकी जगह गर्म सेक लगाया जा सकता है। किसी हमले के इलाज के लिए सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है; विशिष्ट दवा, साथ ही इसकी खुराक, उपयोग की आवृत्ति और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यूरिक एसिड के स्तर में लगातार कमी, जिससे गठिया की प्रगति धीमी हो जाती है, गठिया-रोधी दवाओं (यूरालिट, एलोप्यूरिनॉल, आदि) का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इनका उपयोग लंबे समय तक (अर्थात् वर्षों तक) किया जाना चाहिए। दवा का चयन, फिर से, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

पर्याप्त रूप से बड़े आकार की टोफी की उपस्थिति के मामले में, त्वचा के अल्सरेशन और फिस्टुला के साथ, उनके शल्य चिकित्सा हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दवा चिकित्सा के उपयोग के कारण उनका पुनर्वसन असंभव हो जाता है। अन्यथा, इस अवतार में उनकी उपस्थिति संयुक्त कार्यों की गंभीर सीमा का कारण बन सकती है।

हरपीज एक वायरल बीमारी है जो खुद को विशिष्ट चकत्ते (पुटिकाओं) के रूप में प्रकट करती है, जो एक साथ समूहीकृत होती हैं और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर स्थानीयकृत होती हैं। हरपीज, जिसके लक्षण हर्पीज वायरस के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, अक्सर एक लेबियल (अधिक सटीक रूप से, लेबियल) संक्रमण के रूप में होता है; इसकी अभिव्यक्तियों को पारंपरिक रूप से "होठों पर सर्दी" के रूप में परिभाषित किया जाता है। रोग के अन्य रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, जननांग दाद (मुख्य रूप से जननांगों को प्रभावित करने वाला), साथ ही ऐसे रूप जिनमें विभिन्न प्रकार के क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

मधुमेह मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जिसमें अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। मधुमेह मेलेटस, जिसके लक्षण रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में लंबे समय तक वृद्धि और चयापचय की परिवर्तित अवस्था के साथ होने वाली प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं, विशेष रूप से इंसुलिन की कमी के कारण विकसित होता है, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन, जिसके कारण जिससे शरीर शरीर के ऊतकों और उसकी कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रसंस्करण को नियंत्रित करता है।

गाउट एक चयापचय विकार के कारण होने वाली बीमारी है जिसमें शरीर में यूरिक एसिड लवण जमा हो जाते हैं। यह अधिकतर पुरुषों में 40 वर्ष की आयु के बाद और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद होता है। घुटनों, पंजों और हाथों, हाथों, पैरों और कोहनियों के जोड़ों में विकसित होता है। गठिया को पूरी तरह से ठीक करना लगभग असंभव है, लेकिन रोगी अपनी स्थिति को कम कर सकता है और रोग को बढ़ने से रोक सकता है।

इसका मुख्य कारण यूरिक एसिड का लगातार उच्च स्तर होना है। यूरेट क्रिस्टल ऊतकों, जोड़ों और अंगों में जमा होते हैं। कई वर्षों में, उनकी एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा हो जाती है, और अंततः रोग जोड़ को नष्ट कर देता है।

किडनी की खराब कार्यप्रणाली के कारण यूरिक एसिड का विलंबित उत्सर्जन होता है, जो प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण होता है। बड़ी मात्रा में शराब भी इसे बदतर बना सकती है। गतिहीन जीवनशैली और लगातार तनाव से लक्षण बढ़ जाते हैं।

मुख्य कारण ये हैं:

1. अधिक खाना और बड़ी मात्रा में मांस उत्पाद खाना।

2. आहार में गर्म मसाला, सिरका, नमक और चीनी के अनुमेय मानदंडों की महत्वपूर्ण अधिकता।

3. गाउट बुरी आदतों के कारण हो सकता है, विशेष रूप से, अत्यधिक मात्रा में मादक पेय पीने से।

4. तंत्रिका संबंधी थकान, लगातार तनाव।

6. अक्सर यह बीमारी करीबी रिश्तेदारों से विरासत में मिलती है।

7. रोगग्रस्त जोड़ का अधिक गर्म होना या हाइपोथर्मिया।

8. गतिहीन जीवन शैली, खेल की कमी।

9. यदि गुर्दे की विकृति का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह भविष्य में लवण के संचय का कारण बन सकता है।

प्राथमिक और द्वितीयक गाउट हैं। पहला कारण यह है कि किडनी यूरिक एसिड क्रिस्टल को समय पर हटाने में असमर्थ होती है। दूसरे मामले में, शरीर के मुख्य फिल्टर के कार्य बाधित हो जाते हैं और गंभीर नशा होता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लक्षण केवल तीव्र चरण में ही प्रकट होते हैं। आमतौर पर, अधिक खाने या मादक पेय पीने के बाद दौरा पड़ता है। तीव्र रूप की अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. सुबह और रात में तीव्र दर्द, जिसे पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

2. जोड़ की जलन और सूजन। गठिया अक्सर पैरों पर होता है, जो बड़े पैर के अंगूठे को प्रभावित करता है।

3. तापमान और रक्तचाप में वृद्धि।

4. लक्षणों में दर्द वाले जोड़ के आसपास की त्वचा का लाल होना और इस क्षेत्र में गर्मी शामिल है।

5. आगामी हमले के लक्षण हैं मतली, सीने में जलन, भूख न लगना और स्वाद में बदलाव।

6. सीमित गतिशीलता.

7. सांस लेने में दिक्कत होना इस बीमारी का दूसरा लक्षण है।

हमले के लक्षण दिखने में 2-7 दिन लग सकते हैं। बार-बार तेज होने पर, सूजन पड़ोसी जोड़ों को ढक लेती है। उनके विनाश की सक्रिय प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

यदि रोग का उपचार न किया जाए तो यह धीरे-धीरे पुराना रूप धारण कर लेता है। पहले हमले से इस चरण तक एक वर्ष से अधिक समय लग सकता है। इस स्तर पर, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - गुर्दे का कार्य बाधित हो जाता है, यूरोलिथियासिस और गाउटी नेफ्रैटिस विकसित हो जाता है।

एक परीक्षण के माध्यम से गाउट के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले बीमारी का पता लगाना आसान है जो यूरिक एसिड के उच्च स्तर को दिखाएगा। बाहरी लक्षण अंगों पर वृद्धि हैं। जब ये फूटते हैं तो इनके अंदर सफेद क्रिस्टल पाए जाते हैं- यही यूरिक एसिड होता है।

निदान के तरीके

एक रुमेटोलॉजिस्ट जानता है कि यह किस प्रकार की बीमारी है और इसका इलाज कैसे करना है; आपको उससे परामर्श करने की आवश्यकता है। निम्नलिखित निदान विधियाँ रोग की पहचान करने में मदद करेंगी:

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण ऊंचा ईएसआर स्तर दिखाएगा। एक जैव रासायनिक अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण होगा। रोग के बढ़ने पर ही संकेतक बिगड़ते हैं।

2. एक एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जो जीर्ण रूप में जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन दिखाएगा। तस्वीरों में आप 2-3 सेमी के सफेद क्षेत्रों के रूप में द्रव्यमान का संचय देख सकते हैं।

3. द्रव संग्रह के साथ एक पंचर यूरिक एसिड क्रिस्टल की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है।

4. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, जो यूरेट स्टोन का पता लगाता है।

प्रभावित क्षेत्रों की जांच करके घर पर ही गठिया का निदान करना आसान है।

दवाई से उपचार

आधुनिक दवाएं लक्षणों से राहत दिलाती हैं। औषध उपचार से दो मुख्य समस्याओं का समाधान होता है:

• यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रण में रखने में मदद करता है।
• आपको सूजन को ठीक करने और जोड़ों के दर्द को खत्म करने की अनुमति देता है।

दवाएं किडनी की कार्यप्रणाली में भी सुधार करती हैं और शरीर से यूरेट क्रिस्टल को तेजी से हटाती हैं।

यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एलोप्यूरिनॉल धीरे-धीरे घुल जाता है और किडनी, जोड़ों और कोमल ऊतकों में जमा यूरेट जमा को हटा देता है। यह अक्सर गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

2. फेबुक्सोस्टैट को नमक जमा के उपचार में संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह उंगलियों और कोहनी के जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल को घोल देता है। यह उनके पुनः प्रकट होने को भी रोकता है। दवा यकृत द्वारा उत्सर्जित होती है और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

3. पेग्लोटिकेज़ एक एंजाइम समाधान है जिसका उपयोग महीने में दो बार अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। दवा जल्दी से यूरिक एसिड लवण को हटा देती है, लक्षणों को समाप्त कर देती है और गंभीर रूप वाले रोगियों की स्थिति को स्थिर कर देती है।

4. प्रोबेनेसिड - यूरिक एसिड को गुर्दे की नलिकाओं में अवशोषित होने से रोकता है। दवा को जीर्ण रूप वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। जो लोग उपचार से गुजर रहे हैं, तीव्रता से राहत पाने की कोशिश कर रहे हैं, उन्हें इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि नमक को बहुत सक्रिय रूप से हटाने से गंभीर दर्द हो सकता है। सूजन-रोधी और हार्मोनल दवाओं के एक साथ उपयोग से इसके होने का खतरा कम हो जाएगा।

सूजन और दर्द जैसे लक्षणों से राहत पाने के लिए गठिया का इलाज करने से आगे के हमलों को रोकने में मदद मिलती है। इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कोल्सीसिन शरीर के ऊतकों में यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टलीकरण को रोकता है। दर्दनाक हमले की शुरुआत के बाद पहले 12 घंटों के भीतर थेरेपी की जानी चाहिए। एक दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स सूजन को खत्म करके लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करते हैं।
• नॉनस्टेरॉइडल दवाएं जोड़ों की सूजन का इलाज करती हैं।

दवाएं प्यूरीन चयापचय को स्थापित करने में मदद करेंगी और यदि ठीक नहीं होती हैं, तो रोग के विकास को रोक देंगी।

सबसे गंभीर जटिलता गठिया है। इसके मुख्य लक्षण शरीर के विभिन्न हिस्सों, जोड़ों और ऊतकों में क्रिस्टल, नोड्स का जमा होना है। शरीर उन्हें एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है और उनसे छुटकारा पाना चाहता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर काफी बढ़ जाता है। यह गंभीर सूजन को भड़काता है, जो गाउटी आर्थराइटिस में विकसित हो जाता है। यूरेट जमाव से यूरोलिथियासिस और गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

नमक जमाव के साथ आहार की विशेषताएं

इसे कुछ नियमों के अनुसार बनाया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, आहार से बाहर करना बेहतर है:

1. टेबल नमक;

2. स्मोक्ड मीट, सॉसेज;

3. फलियाँ;

4. वसायुक्त मांस उत्पाद, ऑफल, लार्ड;

7. गर्म मसाले और मसाला;

8. तीव्र मादक पेय;

9. चॉकलेट;

10. कोको, मजबूत कॉफी और चाय;

11. नमकीन चीज;

12. मांस शोरबा.

गाउट के लिए आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ कम मात्रा में शामिल होते हैं:

• मक्खन और मलाई रहित दूध, जिसे दलिया में मिलाया जा सकता है;
• उबला हुआ मुर्गी पालन;
• टमाटर;
• फूलगोभी;
• हरियाली;
• मूली और शलजम;
• प्लम;
• मछली, विशेष रूप से सैल्मन या ट्राउट।

आहार में अनाज, कम वसा वाली मछली, क्रस्टेशियंस, खरगोश का मांस, पास्ता, डेयरी, किण्वित दूध उत्पाद और पनीर के साथ शाकाहारी सब्जी सूप शामिल होना चाहिए। व्यंजनों को हरी डिल से स्वादिष्ट बनाया जा सकता है; सफेद और काली ब्रेड की अनुमति है। पशु वसा वाले उत्पादों को वनस्पति वसा से बदल दिया जाता है। अंडे की सीमा प्रति दिन एक से अधिक नहीं है। आहार मेनू में निषिद्ध सब्जियों को छोड़कर कोई भी सब्जियाँ शामिल हैं। मिठाई के लिए लगभग सभी फलों की अनुमति है। रसभरी को छोड़कर सभी जामुनों का सेवन किया जाता है। सूखे मेवे बेहद स्वास्थ्यवर्धक होते हैं, केवल किशमिश अपवाद है। मेवे, बीज और शहद की अनुमति है; मिठाइयों के लिए मार्शमॉलो, जैम और मुरब्बा की सिफारिश की जाती है।

नमक जमा के उपचार में दैनिक उपयोग के लिए पेय में से, जूस, बेरी फल पेय, क्वास, कॉम्पोट्स और हरी चाय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिसमें नींबू या दूध भी मिलाया जाता है, खीरे का रस उपयोगी होता है।

गठिया को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन क्षारीय खनिज पानी शरीर से प्यूरीन को हटाने में मदद करता है। आपको प्रतिदिन कम से कम 2.5 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए।

जोड़ों के उपचार के दौरान, एक निश्चित प्रकार की सब्जियों या फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है। हरे सेब या उबले आलू एक दिवसीय आहार के लिए उत्पाद के रूप में उपयुक्त हैं। सब्जियों से सलाद बनाया जाता है और दिन भर खाया जाता है। एक उत्कृष्ट विकल्प केफिर या पनीर है। उपवास के दिन चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं।

एक लोकप्रिय एक दिवसीय आहार मेनू में चावल और सेब शामिल हैं। एक दिन में 75 ग्राम अनाज उबालें और थोड़ा-थोड़ा करके खाएं। चावल के भोजन के बीच प्रतिदिन 250 ग्राम की मात्रा में सेब खाएं। इनका उपयोग बिना चीनी मिलाए कॉम्पोट बनाने के लिए भी किया जाता है। यदि आपको गठिया है, तो चिकित्सीय उपवास सहित उपवास करना सख्त वर्जित है। इसलिए, उतराई के दौरान भी, किसी भी हल्के खाद्य पदार्थ का सेवन करना आवश्यक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उपवास रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में उछाल को भड़काता है, जो संयुक्त रोग के एक और हमले का कारण बनता है।

निवारक उपाय

यह स्थापित किया गया है कि यह रोग अक्सर उन जोड़ों को प्रभावित करता है जो पहले घायल हो गए थे। यदि जोखिम क्षेत्र पैर पर है, तो निवारक उपाय के रूप में तंग जूते से परहेज करते हुए, केवल आरामदायक जूते पहनने की सिफारिश की जाती है। संकीर्ण पैर की उंगलियों वाले जूतों को बाहर करना आवश्यक है, जो बड़े पैर की अंगुली को चुभ सकते हैं, जहां नमक जमा होने के लक्षण सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं।

लेकिन शरीर में नमक जमा होने से रोकने का मुख्य तरीका उचित पोषण है। शारीरिक गतिविधि का इष्टतम तरीका भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। गठिया को रोकने के लिए, रुमेटोलॉजिस्ट रोगी को आहार संख्या 6 निर्धारित करता है, जो यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करेगा। आहार में सब्जियों, अनाज, फलों और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, जिनमें लगभग कोई खतरनाक प्यूरीन नहीं होता है।

वजन कम करना नमक जमा होने की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। अपने आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करके, महत्वपूर्ण वजन घटाना मुश्किल नहीं है। यह भार को कम करके और दर्द को रोककर जोड़ों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

मादक पेय और धूम्रपान पीने से शरीर से यूरिक एसिड के निष्कासन में देरी होती है और यूरेट क्रिस्टल के जमाव में योगदान होता है, इसलिए कम से कम गाउट के उपचार और उसके बाद पुनर्वास के दौरान उन्हें पूरी तरह से छोड़ने की सिफारिश की जाती है। नमक जमा होने वाले रोगियों के लिए बीयर सबसे हानिकारक मानी जाती है।

चूंकि छोटे जोड़ मुख्य रूप से जोखिम में हैं, इसलिए उनके विकास पर ध्यान देना आवश्यक है। दर्द वाले क्षेत्रों की गतिशीलता बढ़ाने के व्यायाम को प्रभावी रोकथाम माना जाता है। दैनिक जिम्नास्टिक का संकेत दिया जाता है; रोगी को अधिक बार बाहर जाना चाहिए, नियमित सैर करनी चाहिए।

दौरे की रोकथाम

निम्नलिखित अनुशंसाएँ गाउट की पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम करती हैं और यूरिक एसिड के स्तर को कम करती हैं:

1. दर्द वाले जोड़ पर कम तनाव डालने का प्रयास करें। समय-समय पर इसे ऊंचे स्थान पर लगाना उपयोगी होता है। दर्द वाले जोड़ पर 15-30 मिनट तक बर्फ की सिकाई करने से सूजन ठीक हो जाएगी। दर्द गायब होने तक प्रक्रिया दिन में कई बार की जाती है।

2. गाउट का इलाज करा रहे व्यक्ति को रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं लेना सीमित कर देना चाहिए और यदि संभव हो तो पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। इन दवाओं में एस्पिरिन भी शामिल है।

3. दवा उपचार के साथ-साथ रोगी को दिन में आधे घंटे तक नियमित रूप से हल्की शारीरिक गतिविधि करने की सलाह दी जाती है। यह जॉगिंग, साइकिल चलाना, बाहर घूमना, नृत्य या तैराकी हो सकता है। सुबह के समय व्यायाम करना उपयोगी होता है। किसी भी उम्र में गठिया के रोगी के लिए खेल आवश्यक हैं, क्योंकि यह रासायनिक दवाओं की तुलना में स्थिति को बेहतर ढंग से सामान्य कर सकता है।

4. यूरिक एसिड के स्तर को मापकर जोड़ों के उपचार की प्रगति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि यह 60 मिलीग्राम/लीटर से अधिक है, तो इसे कम करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

5. रोकथाम के उद्देश्य से, गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार लाने और शरीर से यूरिक एसिड को हटाने को प्रोत्साहित करने के लिए, प्रति दिन लगभग 2 लीटर पानी पियें। इसे चाय या कॉफ़ी से बदलने की कोशिश करने की कोई ज़रूरत नहीं है। केवल शुद्ध पानी ही जोड़ों में जमा यूरेट क्रिस्टल को साफ़ करके लक्षणों को ख़त्म कर सकता है।

7. आपको अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, एक आहार का पालन करने, पशु प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों का सेवन प्रति दिन 120 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता है।

8. सोडियम बेंजोएट युक्त कार्बोनेटेड पेय के साथ-साथ फ्रुक्टोज से संतृप्त पैकेज के जूस की खपत को सीमित करना उचित है।

यदि लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत पेशेवर मदद लेनी चाहिए, निदान करवाना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। यह आपको शीघ्रता से स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देगा। उचित रूप से चयनित चिकित्सा के बिना, रोग तेजी से बढ़ता है, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में।

गाउट एक चयापचय विकार है जिसमें संयुक्त गुहा में यूरिक एसिड क्रिस्टल का जमाव होता है। यह रोग मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है और इसका दीर्घकालिक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अधिकांश रोगियों को जोड़ों के गठिया के लिए बाह्य रोगी चिकित्सा की अनुमति दी जाती है, जिसका उद्देश्य दर्दनाक लक्षणों को खत्म करना और पुनरावृत्ति को रोकना है। आइए देखें कि घर पर गाउट का इलाज जल्दी और प्रभावी ढंग से कैसे किया जाए।

पैथोलॉजी के लक्षण

कुछ बीमारियों (गुर्दे की शिथिलता, एंजाइम की कमी, ट्यूमर का गठन) के कारण यूरिक एसिड का संचय या भोजन में अत्यधिक मात्रा में प्यूरीन के सेवन से शरीर में यूरेट क्रिस्टल का जमाव होता है। गाउट मुख्य रूप से संवहनी ऊतकों को प्रभावित करता है: उपास्थि, स्नायुबंधन, हाथ-पैर के बड़े और छोटे जोड़।

गाउट का पहला चरण स्पर्शोन्मुख है और हाइपरयुरिसीमिया की विशेषता है - रक्त में यूरिक एसिड यौगिकों के सामान्य स्तर की अधिकता। जैसे-जैसे शरीर में यूरेट्स की सांद्रता बढ़ती है, उनका क्रिस्टलीकरण और जमाव होता है, मुख्य रूप से निचले छोरों के जोड़ों के श्लेष द्रव में। अक्सर, गठिया सबसे पहले बड़े पैर के अंगूठे में विकसित होता है, लेकिन घुटने, टखने, कलाई और अन्य जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं। पैथोलॉजी आमतौर पर एकतरफा होती है।

गाउट की स्पर्शोन्मुख अवधि गाउट के हमलों के साथ वैकल्पिक होती है - संयुक्त की तीव्र सूजन, अचानक सापेक्ष कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उत्तेजना के उत्तेजक कारक आमतौर पर तनाव, अधिक भोजन और शराब का दुरुपयोग होते हैं। तीव्र चरण में गाउट के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम, रात में तेज होना और अंगों के प्रभावित क्षेत्रों में गति के आयाम में कमी के साथ;
• जोड़ की मात्रा में वृद्धि;
• सूजे हुए जोड़ के ऊपर की त्वचा की लालिमा और सूजन।

गठिया के लंबे कोर्स के साथ, शरीर पर चमड़े के नीचे के ऊतक में गांठदार संरचनाएं बन सकती हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण होते हैं, जो संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं। चयापचय संबंधी विकार अक्सर यूरोलिथियासिस के विकास और गुर्दे की श्रोणि की पुरानी सूजन के साथ होते हैं।

दिलचस्प!

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, यथाशीघ्र उपचार शुरू करना आवश्यक है। तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गंभीर जटिलताएँ, गाउट के सभी चरणों में समान रूप से विकसित होने की संभावना है, जिससे विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

गठिया के लिए उपचार के विकल्प

यह समझने के बाद कि गठिया क्या है, हम इसकी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के मुख्य तरीकों पर विचार करेंगे। जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, पैथोलॉजी के सभी चरणों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। लक्षणों के आधार पर, घर पर पैरों पर गठिया के उपचार में दर्द से राहत, जटिलताओं के विकास को रोकने और बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है।

आहार

गठिया के प्रभावी उपचार के लिए पोषण संबंधी सुधार एक आवश्यक शर्त है। पैथोलॉजी की दर्दनाक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, आपको आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जिनमें बड़ी मात्रा में प्यूरीन होता है, जिसके चयापचय का अंतिम उत्पाद यूरिक एसिड होता है:

• सभी प्रकार के लाल मांस;
• तैलीय मछली और समुद्री भोजन;
• उप-उत्पाद (यकृत, गुर्दे, फेफड़े);
• सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, फास्ट फूड;
• फलियां (मटर, दाल, सेम);
• फूलगोभी, पालक, शर्बत;
• काली चाय, कॉफ़ी, कोको, चॉकलेट;
• मादक पेय, विशेष रूप से बीयर और स्पार्कलिंग वाइन।

जोड़ों के गठिया के उपचार के दौरान आहार का आधार फल और सब्जियां, अनाज, डेयरी उत्पाद, दुबली मछली और दुबला सफेद मांस (चिकन ब्रेस्ट, टर्की) होना चाहिए। पशु प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन 4-5 ग्राम तक कम की जानी चाहिए। गाउट के प्रकोप के दौरान, विशेषज्ञ कम कैलोरी वाले शाकाहारी आहार का पालन करने की सलाह देते हैं।

हर दिन आपको कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है (या यदि गुर्दे की कोई समस्या नहीं है, तो पुनरावृत्ति की स्थिति में 3 लीटर)। क्षारीय खनिज या शुद्ध पानी, हर्बल काढ़े, घर पर बने फलों के मिश्रण और फलों के पेय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

तीव्र आक्रमण का उपचार

जोड़ों में गाउट के तीव्र हमले से राहत पाने के लिए, शांत रहना और प्रभावित अंग को स्थिर करना आवश्यक है। पैर को ऊंचे स्थान पर सुरक्षित रखने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा चिकित्सा का एक कोर्स पूरा करें, जिसमें निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• कोलचिसिन गाउट के लिए मुख्य दर्द निवारक है (हमले की शुरुआत के बाद पहले 12 घंटों में सबसे प्रभावी);
• मौखिक प्रशासन के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड);
• मलहम और जैल के रूप में स्थानीय दर्द निवारक, डिकॉन्गेस्टेंट और विरोधी भड़काऊ दवाएं (ब्यूटाडियोन, डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, विस्नेव्स्की मरहम)।

जोड़ों के गठिया के लिए औषधि चिकित्सा उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में की जाती है। अधिकांश दवाओं (विशेष रूप से कोल्सीसिन और इसके एनालॉग्स) के अनियंत्रित उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के कामकाज से जुड़े गंभीर दुष्प्रभावों का विकास होता है।

अंतर-महत्वपूर्ण अवधि के दौरान उपचार

गठिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान से, दर्दनाक लक्षणों से जल्दी राहत मिल सकती है। औसतन, रोग का तीव्र चरण कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। जब स्थिर छूट होती है, तो आहार और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और स्वस्थ जीवन शैली जीना आवश्यक है।

अंतर-क्रिटिकल अवधि के दौरान गठिया के लिए दवा उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर विकृति के मामले में, बार-बार तेज होने और रक्त में यूरेट सामग्री की लगातार अधिकता के साथ, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है। दवा ज़ैंथिन ऑक्सीडेज के उत्पादन को रोकती है, जिससे यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करने में मदद मिलती है। कभी-कभी, जोड़ों में गाउट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एनएसएआईडी के छोटे कोर्स निर्धारित किए जाते हैं।

लोक उपचार से उपचार

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे जोड़ों के गठिया में दर्द और सूजन से राहत दिलाने में कारगर साबित हुए हैं।

सक्रिय कार्बन से उपचार। गाढ़ा पेस्ट बनाने के लिए कई कुचली हुई गोलियों को अलसी के तेल के साथ मिलाएं। परिणामी द्रव्यमान को शरीर के प्रभावित क्षेत्रों पर समान रूप से वितरित करें, क्लिंग फिल्म और एक गर्म कपड़े से ढक दें। 5-8 घंटों के बाद उत्पाद को धो लें (रात भर छोड़ा जा सकता है)।

प्याज़ का सूप। दो बड़े प्याज को छिलके सहित थोड़े से पानी में नरम होने तक उबालें, फिर ठंडा करके छान लें। परिणामी काढ़े को 2 सप्ताह तक दिन में एक गिलास पियें। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स मासिक रूप से दोहराएं।

घर पर गठिया का इलाज करने के लिए, वैकल्पिक और दवा उपचार, आहार और व्यायाम को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों में उपयोग किए जाने वाले प्राकृतिक उत्पादों की सुरक्षा और लाभकारी गुणों के बावजूद, आपको उपचार शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जिम्नास्टिक और मालिश

घर पर गाउट के प्रभावी उपचार में हल्की शारीरिक गतिविधि शामिल है। गठिया के दौरान जोड़ों की गतिशीलता बनाए रखने के लिए निम्नलिखित व्यायाम करने की सलाह दी जाती है:

• बैठने की स्थिति में पैरों का लचीलापन और विस्तार;
• अधिकतम आयाम के साथ पैरों का घूमना;
• अपने पैर की उंगलियों से विभिन्न व्यास की गेंदों को रोल करना;
• एड़ियों, पंजों, पैर के बाहरी और अंदरूनी हिस्से पर बारी-बारी से चलना।

जब गठिया पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, तो स्व-मालिश प्रभावी होती है। मैन्युअल उपचार करने के लिए, एड़ी, पीठ और पैर के किनारे को पकड़कर, पथपाकर और रगड़कर पैरों को अच्छी तरह से गर्म करना आवश्यक है। धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए सूजन के स्रोत की ओर बढ़ें। यह याद रखना चाहिए कि गठिया के लिए मालिश अचानक होने वाली हलचल और दर्द की अनुमति नहीं देती है। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, आपको ऊनी मोज़े पहनने चाहिए और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।

घर पर पैरों पर गठिया का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का जवाब केवल एक विशेषज्ञ ही दे सकता है, जो पैथोलॉजी के चरण और सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखता है। जोड़ों के क्रोनिक गठिया पर पूरी तरह से काबू पाना असंभव है, लेकिन एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने से पुनरावृत्ति और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

कोंगोव इवानोवा

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प्राचीन काल से ही लोग गठिया रोग से पीड़ित रहे हैं। इस जोड़ की बीमारी को "राजाओं का रोग" कहा जाता है। प्राचीन काल में, अमीर लोग मछली, वसायुक्त मांस और शराब का दुरुपयोग करते थे, जिसके कारण विकृति विकसित हुई। आइए समझें कि गठिया क्या है और लोक उपचार और दवाओं का उपयोग करके घर पर इसका इलाज कैसे करें।

गठिया - यह क्या है?

गाउट एक प्रणालीगत बीमारी है जब यूरिक एसिड लवण ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिससे जोड़ों में सूजन हो जाती है। गाउट का एक उल्लेखनीय उदाहरण बड़े पैर की अंगुली पर उभरी हुई गांठ है, जो पहले हमले का परिणाम है। भविष्य में, गाउट का हमला हाथ, पैर और यहां तक ​​कि घुटनों के जोड़ों तक भी फैल सकता है।

गठिया केवल जूते पहनने की समस्याओं और पैरों की सौंदर्य संबंधी भद्देपन तक सीमित नहीं है। गंभीर दर्द जिसे पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से खत्म नहीं किया जा सकता है, अन्य जोड़ों और आसपास के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का फैलना, लगातार पुनरावृत्ति के कारण जोड़ों में विकृति आना, इस बीमारी के कुछ परिणाम हैं।

गठिया एक उम्र से संबंधित बीमारी है। बच्चों और किशोरों में इसका निदान बहुत कम होता है। आमतौर पर, पुरुषों में पहला हमला 40 वर्ष की आयु तक होता है, महिलाओं में पचास वर्ष की आयु के बाद। 97% मामलों में यह बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में, यह बीमारी अधिक आम है क्योंकि उनके रक्त में शुरू में यूरिक एसिड का स्तर अधिक होता है।

लोगों ने लंबे समय से गठिया के इलाज की तकनीक में महारत हासिल कर ली है। प्रारंभ में, लोक तरीकों का उपयोग किया जाता था, लेकिन अब वे आधुनिक चिकित्सा प्रगति के कारण बनाई गई चिकित्सा के प्रगतिशील तरीकों का सहारा ले रहे हैं।

गाउट के लक्षण और संकेत

आइए गाउट के लक्षणों और लक्षणों के बारे में बात करते हैं। रोग के पहले चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं। शरीर में यूरिक एसिड लवण की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रोग की शुरुआत होती है। चरण की अवधि दशकों तक हो सकती है।

दूसरे चरण में गाउटी आर्थराइटिस प्रकट होता है। इस स्तर पर, रोग प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में सूजन और दर्द और तेज बुखार के साथ प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है।

• तीव्रता सुबह या देर शाम को होती है। नमक से प्रभावित जोड़ में दर्द होने लगता है।
• उपकेंद्र और निकटवर्ती ऊतकों में सूजन आ जाती है। इस बिंदु पर त्वचा लाल और चमकदार हो जाती है।
• तापमान बढ़ जाता है और जोड़ को छूने से दर्द होने लगता है।
• रोगी को सामान्य कमजोरी और गंभीर अस्वस्थता का अनुभव होता है।

पुरानी अवस्था में त्वचा के नीचे गांठों और संघनन का निर्माण होता है, जो तीव्रता के दौरान नरम हो जाते हैं। सबसे पहले, हमले शायद ही कभी दिखाई देते हैं और गंभीर दर्द के साथ होते हैं। इसके बाद, वे अधिक बार हो जाते हैं और घंटों तक जारी रहते हैं। गठिया के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ-साथ अन्य जोड़ों को नुकसान होता है और जीर्ण गठिया का विकास होता है।

रोग के कारण

गठिया का मूल कारण यूरिक एसिड की अत्यधिक मात्रा है, जो रक्त में लंबे समय तक घूमता रहता है और जमा होता रहता है। समय के साथ, क्रिस्टलीकरण प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में जमाव का निर्माण होता है। यह सूजन की जेब का कारण बनता है। गठिया के अन्य क्या कारण हैं?

1. अक्सर, गठिया दवाओं का दुष्प्रभाव या उनके अनुचित उपयोग का परिणाम होता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो किडनी के सामान्य कामकाज में बाधा डालती हैं - एस्पिरिन, मूत्रवर्धक।
2. पैथोलॉजी का विकास मोटापा, मधुमेह मेलेटस, सोरायसिस, सीसा विषाक्तता और गुर्दे की विफलता से होता है। तीव्रता का कारण चोट या सर्जरी है।
3. गठिया अक्सर उन लोगों में प्रकट होता है जो नियमित रूप से प्यूरीन बेस से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं। वसायुक्त मांस, समुद्री भोजन, सोडा और शराब इन पदार्थों के संचय में योगदान करते हैं।
4. आनुवंशिकता एक बड़ी भूमिका निभाती है। सही जीवनशैली और स्वस्थ आहार के साथ, रोग सुप्त अवस्था में होता है और नकारात्मक प्रभाव के बाद बढ़ता है।

गठिया मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है। हालाँकि, यह समस्या महिलाओं में अधिक बार दिखाई देने लगती है, खासकर रजोनिवृत्ति के दौरान। विशेषज्ञ रोग के दो रूपों में अंतर करते हैं। प्राथमिक रूप की उपस्थिति प्यूरीन के संचय के कारण होती है, और दूसरा विकृति विज्ञान का विकास और दवाओं का गलत उपयोग है।

घर पर गठिया का इलाज

एक नियम के रूप में, अच्छी नौकरी वाले लोग जो खाने का आनंद लेने से इनकार नहीं करते हैं और जो बड़ी दावतों को पसंद करते हैं, गठिया के शिकार हो जाते हैं। इस पुरानी बीमारी के बढ़ने की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है। उपचार के बिना, गाउट के हमले अधिक बार और अधिक तीव्र हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, इससे बड़े जोड़ों को नुकसान होता है, किडनी की कार्यक्षमता ख़राब होती है और विकलांगता होती है।

गठिया का इलाज कैसे करें यह जानने से आपको इस भाग्य से बचने में मदद मिलेगी। संघर्ष के आधुनिक तरीके लोक उपचार और फार्मास्युटिकल दवाओं पर आधारित हैं।

दवाएं

गाउट के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मुख्य चिकित्सीय दृष्टिकोण में दवाओं का उपयोग शामिल है। कुछ का उपयोग हमलों के इलाज के लिए किया जाता है, अन्य का उपयोग उपचार के दौरान किया जाता है।

गाउट थेरेपी का उद्देश्य दर्द की तीव्रता को कम करना और सूजन प्रतिक्रिया को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, कई औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। आइए उन पर नजर डालें.

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. दर्द की गंभीरता और सूजन की मात्रा कम करें। दवाओं की सूची में डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन शामिल हैं।
• हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं. दवाएं अधिवृक्क हार्मोन पर आधारित हैं। कार्रवाई का तंत्र गैर-स्टेरायडल दवाओं के समान है, लेकिन बेहतर प्रभाव प्रदान करता है। उत्तेजना के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।
• कोल्चिसीन।सूजन रोधी प्रभाव वाला पौधा एल्कलॉइड। इस दवा का उपयोग गाउट के चिकित्सीय उपायों के लिए किया जाता है।

गाउट हमले के लक्षण ठीक होने के बाद, शांति की अवधि शुरू होती है। इस बिंदु पर, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य प्यूरीन चयापचय उत्पादों को कम करना है।

1. एलोप्यूरिनॉल. ज़ैंथियोऑक्सीडेज़ के कार्य को अवरुद्ध करता है। इस एंजाइम की अनुपस्थिति प्यूरीन चयापचय उत्पादों के निर्माण को धीमा कर देती है, जिससे जोड़ों में जमाव कम हो जाता है।
2. बेंज़ोब्रोमारोन. मूत्र के साथ प्यूरीन चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को तेज करता है। यह प्राथमिक मूत्र से रक्त में पानी और उसमें मौजूद पदार्थों के अवशोषण को अवरुद्ध करने के कारण होता है।

लोक उपचार और आहार जिसमें प्यूरीन बेस से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन से बचना शामिल है, दवाओं और गोलियों के साथ उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

लोक उपचार

कई सदियों से, चिकित्सकों ने घर पर गठिया के इलाज के लिए कई नुस्खे जमा किए हैं। उनमें से कुछ इतिहास में खो गए हैं, अन्य हर जगह उपयोग किए जाते हैं। मैं आपको 15 सिद्ध लोक उपचारों से परिचित कराऊंगा। मुझे आशा है कि आप एक ऐसा विकल्प ढूंढने में सक्षम होंगे जो आपके जोड़ों को ठीक करने और बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करेगा।

लिफाफे

• शहद और नमक . बराबर मात्रा में मिला लें. परिणामी मिश्रण की एक समान परत एक संपीड़ित कपड़े पर बनाई जाती है और फिर रात भर दर्द वाले जोड़ पर लगाई जाती है।
• काली रोटी और केफिर . एक गिलास केफिर को आधा लीटर जार में डाला जाता है, शेष स्थान को राई की रोटी के टुकड़ों से भर दिया जाता है और एक चम्मच सोडा मिलाया जाता है। पांच घंटे के बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और दिन के समय लोशन और रात का कंप्रेस बनाया जाता है।
• ताजा मछली. दो किलोग्राम वजन वाली मछली को छान लिया जाता है, प्रत्येक परत को दस टुकड़ों में काट दिया जाता है, बैग में डाल दिया जाता है और फ्रीजर में भेज दिया जाता है। बिस्तर पर जाने से पहले, मछली का एक पिघला हुआ टुकड़ा जोड़ पर लगाया जाता है, फिल्म से ढका जाता है, कपड़े में लपेटा जाता है और सुबह तक छोड़ दिया जाता है।
• सक्रिय कार्बन और अलसी के बीज . सक्रिय कार्बन की गोलियों से आधा गिलास पाउडर बनाया जाता है, जिसे एक चम्मच कुचले हुए अलसी के बीज के साथ मिलाया जाता है। पानी का उपयोग करके, मिश्रण से एक पेस्ट बनाया जाता है, जिसे जोड़ पर लगाया जाता है, एक जलरोधी कपड़े से ढक दिया जाता है और एक पट्टी से सुरक्षित कर दिया जाता है।

आंतरिक उपयोग

• प्याज का शोरबा . तीन प्याज को एक लीटर पानी के साथ डाला जाता है, गैस पर रखा जाता है और तब तक पकाया जाता है जब तक कि सब्जी पूरी तरह से उबल न जाए। छानने के बाद काढ़े का सेवन भोजन से पहले दिन में तीन बार, एक गिलास किया जाता है।
• सेब का मिश्रण . सेब में पोटैशियम लवण प्रचुर मात्रा में होता है, जो यूरिक एसिड को बनने से रोकता है। तीन ताजे सेबों को बारीक काट लिया जाता है, एक लीटर पानी डाला जाता है, उबाल लाया जाता है और एक चौथाई घंटे तक पकाया जाता है। तैयार सेब के काढ़े को चाय की तरह पिया जाता है। न्यूनतम दैनिक खुराक 4 कप है।
• नींबू-लहसुन टिंचर . चार नींबू और छिले हुए लहसुन के तीन सिरों को एक मांस की चक्की से गुजारा जाता है। मिश्रण को दो गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और तीन दिनों के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दिया जाता है। छानने के बाद दिन में एक बार आधी गोली लें।

जामुन से उपचार

• ज्येष्ठ. बड़बेरी से तैयार काढ़ा शरीर पर कीटाणुनाशक और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। एक चम्मच जामुन के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें, ठंडा करें और खाने से पहले एक चम्मच पियें।
• चेरी. ताजी चेरी शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को कम करती है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, उन्हें उपचार के एक सप्ताह के कोर्स से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान वे हर दिन आधा किलो ताजा जामुन खाते हैं।
• जंगली स्ट्रॉबेरी . दिन में 5 गिलास स्ट्रॉबेरी खाएं। स्ट्रॉबेरी का व्यवस्थित रूप से सेवन करें - नाश्ते के लिए 2 गिलास, दोपहर के भोजन के लिए एक और सोने से पहले दो गिलास। यदि यह विकास के प्रारंभिक चरण में है तो स्ट्रॉबेरी उपचार का एक महीना गठिया को दूर करने के लिए मजबूर करेगा।

जड़ी बूटियों से बनी दवा

• बकाइन. आधा लीटर की बोतल अलग-अलग बकाइन फूलों से भरी हुई है, लेकिन सील नहीं की गई है। एक गिलास वोदका डालें, बीच-बीच में हिलाते हुए एक सप्ताह के लिए छोड़ दें। फिर भोजन से पहले पचास बूँदें लें। यदि शराब का उपयोग किया जाता है, तो खुराक 2.5 गुना कम हो जाती है।
• शृंखला. चाय की तरह बनाकर पियें। पेय पर कोई प्रतिबंध नहीं है। आप जितना चाहें उतना पी सकते हैं। मुख्य बात यह है कि श्रृंखला के प्रति कोई असहिष्णुता नहीं है।

निम्नलिखित नुस्खे आपको गठिया से उबरने में मदद करेंगे। याद रखें कि यह रोग गतिहीन लोगों को आसानी से प्रभावित करता है। इसलिए, रिकवरी में तेजी लाने के लिए आपको रोजाना टहलने और शारीरिक व्यायाम पर ध्यान देने की जरूरत है।

गठिया के लिए आहार

गठिया रोग पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, लेकिन परेशान होने की कोई जरूरत नहीं है; तीव्रता की अवधि की अवधि और आवृत्ति को कम करने का एक तरीका है। यह प्रभाव सही आहार से प्राप्त होता है।

1. अपने आहार में सब्जी सूप, पास्ता, अनाज, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद और दुबली मछली शामिल करें। आप ब्रेड खाते समय सुरक्षित रूप से डिल को अपने भोजन में शामिल कर सकते हैं। आपको प्रतिदिन एक अंडा खाने की अनुमति है। भोजन को वनस्पति तेल या मक्खन के साथ पकाने की सलाह दी जाती है। दुर्दम्य वसा निषिद्ध हैं।
2. हरे सेब, पसंदीदा जामुन (रसभरी को छोड़कर), और खट्टे फल मेनू में विविधता लाते हैं। सूखे मेवे (किशमिश को छोड़कर), बीज, मेवे और प्राकृतिक शहद अविश्वसनीय रूप से स्वास्थ्यवर्धक माने जाते हैं। मिठाइयों में जैम, मुरब्बा और मार्शमॉलो की अनुमति है।
3. पेय के लिए, हरी चाय, प्राकृतिक रस या हर्बल काढ़े को प्राथमिकता देना बेहतर है। फल और बेरी कॉम्पोट, फल पेय, ताजा खीरे का रस और विशेष खनिज पानी पीना उपयोगी है।
4. गाउट आहार उपवास के दिनों का स्वागत करता है। पूरे क्षेत्र में एक ही सब्जी की अनुमति है, उदाहरण के लिए आलू। आहार पनीर, केफिर या दूध हो सकता है। यदि एक उत्पाद खाना मुश्किल है, तो इसे अन्य फलों या सब्जियों के साथ मिलाएं। किसी भी मामले में, आहार चयापचय प्रक्रियाओं से राहत देगा।
5. उपवास के दिन के लिए, चावल और सेब पर आधारित आहार आदर्श है। दिन के दौरान, दूध में उबले हुए चावल के अनाज से अपनी भूख को संतुष्ट करने और सेब से नाश्ता बनाने की सलाह दी जाती है। यह आहार सेब के कॉम्पोट के सेवन को प्रोत्साहित करता है, लेकिन बिना चीनी के।

पोषण विशेषज्ञ गठिया से पीड़ित लोगों को विपरीत दिन उपवास करने की सलाह देते हैं। पूर्ण उपवास वर्जित है क्योंकि इससे यूरिक एसिड का स्तर बढ़ता है।

दिन के लिए नमूना मेनू

1. दिन की शुरुआत सब्जी सलाद, नरम उबले अंडे, गाजर का हलवा और हरी चाय से करें।
2. दूसरे नाश्ते के लिए, बिना चीनी वाला गुलाब का मुरब्बा उपयुक्त है।
3. वे दूध के सूप, सुगंधित आलू पैनकेक और जेली के साथ भोजन करते हैं।
4. रात के खाने में वे चीज़केक, दुबली पत्तागोभी रोल और कमज़ोर चाय परोसते हैं।
5. सोने से पहले गेहूं की भूसी पर आधारित काढ़ा पिएं।

गठिया के लिए क्या संभव है और क्या नहीं?

उचित पोषण गाउट उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व है। यदि रोगी सख्त आहार का पालन नहीं करता है तो सुपरनोवा दवाएं वांछित प्रभाव नहीं दिखाएंगी।

यह वर्जित है

• मांस और ऑफल. बिगड़ा हुआ प्रोटीन अवशोषण गाउट के विकास में योगदान देता है।
• तली हुई मछली, स्मोक्ड मीट, मांस और मशरूम से शोरबा, डिब्बाबंद भोजन, फलियां और मसाले।
• मादक पेय और बियर. कॉफ़ी, कड़क चाय, नमकीन चीज़, चॉकलेट उत्पाद और लगभग सभी मिठाइयाँ उचित नहीं हैं।

कर सकना

• तली हुई और उबली सब्जियाँ, एक छोटी सी चेतावनी के साथ। आप केवल मूली, अजवाइन, मिर्च और फूलगोभी ही नहीं खा सकते।
• फल। मेवे, जामुन, सेब, खुबानी और नाशपाती बिना किसी डर के खाए जा सकते हैं।
• मिठाइयों की सफेद सूची में मार्शमैलो, जैम और बिना चॉकलेट वाली कैंडीज शामिल हैं।
• डेयरी उत्पादों। कम वसा वाला पनीर, पनीर और केफिर गठिया के लिए कई लाभ लाते हैं।
• पतला दूध से तैयार दलिया और पास्ता.

उचित आहार का पालन करके, आप गाउट के हमले या इसकी पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं। आहार की गंभीरता रोग की अवस्था से निर्धारित होती है। छूट के दौरान, दुबले मांस की अनुमति है - खरगोश, चिकन या टर्की।

वीडियो युक्तियाँ

तीव्रता की रोकथाम

स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज करने की तुलना में उन्हें रोकना आसान है। गठिया को खाने का विकार कहा जाता है। इस कारण से, तीव्रता की रोकथाम में जीवनशैली और खान-पान की आदतों में बदलाव शामिल है।

1. अपने आहार पर ध्यान दें और उच्च प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों का अति प्रयोग न करें।
2. व्यायाम। शरीर को भारी तनाव में न रखें। पैदल चलना, सुबह टहलना और हल्का व्यायाम काफी है। मुख्य बात यह है कि जोड़ों पर अधिक तनाव नहीं पड़ता है।
3. खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, जो शरीर से अतिरिक्त यूरिक एसिड को समय पर और पूरी तरह से बाहर निकालने में मदद करता है।
4. गतिहीन तरीके से काम करते समय, नियमित प्रशिक्षण के साथ गतिविधि की कमी की भरपाई करने का प्रयास करें। इसके अतिरिक्त, यह उन अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने में मदद करेगा जो आपके जोड़ों पर तनाव डालते हैं।
5. तंग और असुविधाजनक जूते और कपड़ों से बचें। ऐसी वस्तुएं जोड़ों के लिए हानिकारक होती हैं।

पूर्वानुमान

आंकड़े बताते हैं कि संबंधित बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है। सहवर्ती विकृति के लक्षण लोगों को गठिया से भी अधिक पीड़ा पहुँचाते हैं। इसलिए, समय पर पर्याप्त उपाय अपनाने से हमले के अनुभव में काफी सुविधा होती है।

मुझे उम्मीद है कि लेख पढ़ने के बाद आप सही निष्कर्ष निकालेंगे और महसूस करेंगे कि गठिया की तीव्रता को रोका जा सकता है। डॉक्टरों की सलाह का पालन करके, सही खान-पान और लगातार चलते रहने से आप समस्याओं से बच सकते हैं।

लेकिन अगर रोग बढ़ जाए तो भी गठिया को नज़रअंदाज़ न करें और इसका इलाज स्वयं न करें। केवल एक डॉक्टर, नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने के बाद, त्वरित और प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा।

गठिया न केवल एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, बल्कि चिकित्सा में वर्णित सबसे पुरानी बीमारियों में से एक है। उदाहरण के लिए, हिप्पोक्रेट्स ने इसे पैर में तीव्र दर्द के रूप में परिभाषित किया (ग्रीक से अनुवाद में "अंडर" का अर्थ "पैर" है, जबकि अनुवाद में "आगरा" का अर्थ "जाल") है। उल्लेखनीय बात यह है कि आज इतनी आम बीमारी को पहले "राजाओं की बीमारी" से कम नहीं माना जाता था, जबकि साथ ही इसे एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका - "बीमारियों का राजा" से जोड़ा गया था। इसके अलावा, बीमार लोगों की इस या उस ख़ासियत के साथ इसका संबंध यहीं समाप्त नहीं हुआ, क्योंकि गठिया को अभिजात वर्ग की बीमारी भी माना जाता था, और यह बीमारी प्रतिभा के लक्षणों में से एक की परिभाषा के अंतर्गत भी आती थी।

यह अकारण नहीं है, और जाहिर है, तथ्यों की इस विशिष्टता का समर्थन करने के लिए सबूत के रूप में, इस बात के सबूत हैं कि अलेक्जेंडर द ग्रेट और लियोनार्डो दा विंची, मेडिसी परिवार के प्रतिनिधि, डार्विन, न्यूटन गाउट से पीड़ित थे... इस सूची को जारी रखा जा सकता है , जो, हालांकि, किसी भी मामले में जानकारी को एक तथ्य तक सीमित कर देगा जो आज निश्चित रूप से प्रासंगिक है: इस बीमारी की कुछ चयनात्मकता के बावजूद, आज यह "हर किसी के लिए उपलब्ध है।"

इसीलिए हम गाउट के लक्षणों और उन विशेषताओं पर विस्तार से विचार करेंगे जो आम तौर पर बीमारी से संबंधित हैं।

गाउट एक पुरानी संयुक्त बीमारी है जिसमें रोगी को यूरिक एसिड लवण के जमाव का अनुभव होता है। ऐसा मेटाबॉलिज्म के दौरान प्रोटीन के ठीक से टूटने के कारण होता है।

कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है: पैर, घुटने, उंगलियां, कोहनी, हाथ। जोखिम में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और खराब आहार वाले लोग हैं।

सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि गठिया क्या है और इसका सही तरीके से इलाज कैसे किया जाए, और एक रुमेटोलॉजिस्ट विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा से परामर्श करने और उसे निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार है।

यह बीमारी न केवल जोड़ों के दर्द से जुड़ी है, बल्कि कई अन्य लक्षणों से भी जुड़ी है। यह समझने के लिए कि गठिया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए, आपको यह पता लगाना होगा कि रोगविज्ञान कौन से लक्षण प्रकट करता है। यह:

• जोड़ में तेज, तीव्र दर्द;
• गर्मी, सूजन, प्रभावित क्षेत्रों की लाली;
• रात में दर्द के दौरे पड़ते हैं;
• जोड़ों में झुनझुनी;
• एक ध्यान देने योग्य संकेत जो दर्शाता है कि पुरुषों में गठिया क्या है - बड़े पैर के अंगूठे के बगल में पैर पर एक बढ़ती हुई हड्डी;
• टोफी (गांठदार सील) की उपस्थिति;
• रोग के पिछले लक्षणों की तीव्रता, आवृत्ति और अवधि में क्रमिक वृद्धि;
• समय के साथ, गुर्दे में दर्द भी प्रकट होता है;
• मूत्र पथ में काटने का दर्द अक्सर देखा जाता है।

गठिया के कारण

एक चयापचय विकार जिसमें किसी व्यक्ति के रक्त में यूरिक एसिड और यूरेट की मात्रा बढ़ जाती है, गाउट की उपस्थिति का कारण बनता है। पदार्थ क्रिस्टलीकृत हो जाते हैं और जोड़ों और ऊतकों में जमा होकर उन्हें नष्ट कर देते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, उंगलियां, कोहनी और घुटने, हाथों और पैरों के जोड़ प्रभावित होते हैं।

प्रकार एवं लक्षण

गठिया दो प्रकार का होता है - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र गठिया के लक्षण:

• जोड़ में रात में तीव्र और असहनीय दर्द;
• दिन के उजाले के दौरान दर्द कम हो जाता है, केवल रात में नए जोश के साथ वापस आता है;
• जोड़, अक्सर बड़ा पैर का अंगूठा, सूज जाता है और सूज जाता है;
• सूजन वाले जोड़ के ऊपर की त्वचा गर्म हो जाती है, लाल हो जाती है और चमकने लगती है;
• अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं: भूख में कमी, अचानक मूड में बदलाव, सीने में जलन के साथ अक्सर मतली, स्वाद में बदलाव, सांस लेने में कठिनाई, रक्तचाप में वृद्धि।

गठिया का जीर्ण रूप कई वर्षों के दौरान विकसित होता है; यदि रोग की उपेक्षा की जाती है, तो निरंतर, निरंतर दर्द के अलावा, गुर्दे की पथरी भी जुड़ जाएगी, जिससे मूत्र प्रणाली के कामकाज में और भी अधिक व्यवधान उत्पन्न होगा।

गाउटी नेफ्रैटिस तब भी प्रकट हो सकता है जब यूरिक एसिड और लवण गुर्दे के ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिससे सूजन होती है।

गठिया फोटो के साथ सूजन

रोग विकास के चरण

गठिया के 4 चरण:

इस रोग के विकास के तीन मुख्य चरण हैं:

• शरीर में यूरिक एसिड पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि;
• अंग के ऊतकों में जमाव का गठन;
• गाउटी नोड्स की उपस्थिति, सूजन और व्यापक ट्यूमर की उपस्थिति, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ।

गाउट की उन्नत अवस्था कैसी दिखती है, आपके पैरों की तस्वीरें आपको वास्तविक तस्वीर पेश करने में मदद करेंगी।

गठिया के कारण और लक्षण

आप यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि आपको यह बीमारी है?

गठिया के मुख्य लक्षण हैं:

• शरीर में नमक की मात्रा में वृद्धि;
• वात रोग;
• जोड़ों पर उभार;
• संरचनाओं के क्षेत्र में दर्द।

आप इस बीमारी की पहचान भी कर सकते हैं कि गाउट है, आप चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके लक्षणों और तस्वीरों से भी परिचित हो सकते हैं। अर्थात्, एक्स-रे। यह ऊतकों में यूरिक एसिड जमा की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करेगा।

गाउट के उपचार में एक साथ कई समस्याओं को हल करना शामिल है जो रोग की शुरुआत का कारण बनीं:

• रोगी की पोषण संबंधी समस्या;
• गुर्दे की समस्या;
• मोटापे की समस्या;
• रोगी के शरीर में नमक जमा होने की समस्या।

रोगी को मौखिक प्रशासन के लिए कोल्सीसिन भी निर्धारित किया जाता है। खुराक हर घंटे 0.5 मिलीग्राम है।

इस प्रकार उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि निम्नलिखित में से कोई एक परिस्थिति उत्पन्न न हो जाए:

• हालत में उल्लेखनीय सुधार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से दवा से साइड इफेक्ट की उपस्थिति;
• यदि ली गई दवा की कुल मात्रा 6 मिलीग्राम थी, लेकिन प्रभाव नहीं हुआ।

कोलचिसीन को अंतःशिरा द्वारा भी दिया जा सकता है। यहां आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है, और इस मिशन को किसी योग्य विशेषज्ञ को सौंपना सबसे अच्छा है। मेरे मरीज़ एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो उन्हें बिना अधिक प्रयास के 2 सप्ताह में दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

चूंकि दवा ऐंठन, चक्कर आना जैसे तीव्र दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है और परिणामस्वरूप, अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

दवा को 5-10 मात्रा में खारे घोल के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रशासन की प्रक्रिया कम से कम 5 मिनट तक चलनी चाहिए।

गठिया, लक्षण और उपचार की गहन जांच की जाती है। उन्नत चरण की एक तस्वीर स्पष्ट रूप से दिखाती है कि यह बीमारी कितनी खतरनाक है, इसकी उपस्थिति का तो जिक्र ही नहीं।

गाउट के लक्षण और उपचार की तस्वीरें,

गठिया से निपटने के अन्य प्रभावी साधन भी हैं। ये हैं फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमिथैसिन, एटोरिकॉक्सीब और नेप्रोक्सन।

इंडोमिथैसिन को मौखिक रूप से 0.75 मिलीग्राम (पहली खुराक) की मात्रा में लिया जाता है, फिर हर 6 घंटे में, पहले दिन के दौरान 50 मिलीग्राम। फिर खुराक को घटाकर 50 मिलीग्राम कर दिया जाता है और दवा हर 8 घंटे में ली जाती है।

गठिया के लक्षण

एक नियम के रूप में, गाउट के लक्षणों का विकास बिजली की तेजी से होता है। उंगलियों या पैर की उंगलियों में तीव्र तेज दर्द के अलावा, रोगी को त्वचा के कुछ क्षेत्रों में लालिमा और जोड़ों में सूजन का अनुभव होता है, और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का भी अनुभव होता है।

इसके अलावा, गंभीर सिरदर्द और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट संभव है। इसके बाद, प्रभावित जोड़ों पर गांठें और उभार बन जाते हैं, जो अंगों के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं।

निदान

उपचार शुरू करने से पहले निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। यदि डॉक्टर को गाउट की उपस्थिति का संदेह है, तो वह पहले रोगी को एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लिखेगा, जो दिखाएगा कि यूरिक एसिड और उसके लवण का स्तर बढ़ा हुआ है।

केवल बढ़ी हुई यूरेट सामग्री का निदान नहीं किया जा सकता है।

ऐसी पर्याप्त संख्या में अन्य बीमारियाँ हैं जिनमें यह संकेतक बढ़ जाता है, लेकिन केवल 10% लोगों को गाउटी गठिया होता है।

गठिया का सही निदान करने में एक और समस्या यह है कि तीव्रता के समय, यूरिक एसिड का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है, क्योंकि यह सब सूजन वाले जोड़ में केंद्रित होता है।

और यही वह अवधि है जब रोगी डॉक्टर से परामर्श लेता है। दर्द दूर हो गया है और रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचना बंद कर देता है, यह आशा करते हुए कि "सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।"

इलाज

गाउट के तीव्र रूपों के उपचार के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, दोनों मौखिक रूप से गोलियों के रूप में (इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल रिटार्ड) और शीर्ष पर मलहम (वोल्टेरेन) के रूप में, मजबूत दर्द निवारक और मूत्रवर्धक के संयोजन में। जो यूरिक एसिड के स्तर को कम करते हैं और शरीर के मूत्र तंत्र में क्रिस्टल बनने से रोकते हैं।

इसके अलावा, रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए और एक सप्ताह तक बिस्तर पर रहना चाहिए, क्योंकि सूजन वाले जोड़ों के उपचार के लिए पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।

गाउट के इलाज के लिए कई लोक तरीके हैं जिनका उपयोग घर पर किया जा सकता है। उनमें से सबसे प्रभावी हैं:

कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन, या यों कहें कि उनके पूर्ण बहिष्कार तक की सीमा, बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर एक तीव्र हमले के दौरान। दीर्घकालिक उपचार और तीव्र हमलों दोनों का आधार गाउट के लिए आहार है। नमूना मेनू में निम्नलिखित उत्पाद नहीं होने चाहिए:

- मांस (तला हुआ मांस, जिगर, दिमाग, फेफड़े, युवा जानवरों का मांस) और मछली, क्रेफ़िश;

- फलियां;

- शर्बत, पालक, फूलगोभी, हरी मटर;

- रसभरी, अंजीर;

- चॉकलेट, मजबूत चाय और कॉफी;

- मादक पेय, विशेष रूप से बीयर और वाइन;

- अंडे, उच्च वसा वाले दूध और डेयरी उत्पाद।

आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है, प्रति दिन लगभग 2-2.5 लीटर साफ़ पानी।

पैरों के गठिया के लिए कम कैलोरी वाला आहार, जिसमें प्यूरीन, प्रोटीन और लिपिड कम हों, प्रासंगिक है, क्योंकि उनकी बढ़ी हुई सामग्री ऊतक कोशिकाओं में लवण और यूरिक एसिड को बरकरार रखती है।

मांस उत्पादों में से, रोगी उबला हुआ चिकन और हैम खरीद सकता है। यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको महीने में 3-4 बार उपवास के दिनों की व्यवस्था करने की आवश्यकता है, जिसके दौरान आपको सब्जियां या फल खाने चाहिए।

यदि गठिया के लक्षण चेहरे पर तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, तो सबसे शक्तिशाली दवा, कोल्सीसिन के साथ उपचार (फोटो में जोड़ की सूजन दिखाई देती है) किया जाता है। यह यूरेट्स के पुनर्वसन को बढ़ावा देता है और ल्यूकोसाइट्स को सोडियम एसिड क्रिस्टल से लड़ने में मदद करता है।

तीव्र गठिया जैसी बीमारी के लिए तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है। उपयोग की जाने वाली दवाएं सबसे प्रभावी हैं और कोल्सीसिन की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं, जैसे इंडोल और पायराज़ोलोन।

इंडोल श्रृंखला में "इंडोसिड", "इंडोमेथेसिन", "मेटिंडोल" दवाएं शामिल हैं। उनका काफी अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन पाइराज़ोलोन दवाओं से कमतर होते हैं: ब्यूटाडियोन, रेओपिरिन, केटाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन।

वे पूरी तरह से सूजन से राहत देते हैं और शरीर से यूरेट के त्वरित उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के साथ गठिया का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन दवाओं में एक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है। यदि उपरोक्त दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं होता है या एलर्जी और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो उन्हें तीव्रता के दौरान निर्धारित किया जाता है।

इस दवा समूह का नुकसान यह है कि जैसे ही रोगी इन्हें लेना बंद कर देता है, प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है और लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं।

यह पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी दीर्घकालिक और निरंतर होनी चाहिए, और यह बदले में, निर्भरता की ओर ले जाती है, जो अवांछनीय है, क्योंकि इस श्रृंखला की दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा गाउट जैसी बीमारी के लक्षणों को कम करने के लिए उपचार प्रदान करती है। फोटो इन प्रक्रियाओं से पहले और बाद के परिणामों को स्पष्ट रूप से दिखाता है।

पहली विधि यह है: आपको पहले से जमे हुए मछली के बुरादे का एक पिघला हुआ टुकड़ा लेना होगा, इसे रात भर दर्द वाले जोड़ पर लगाना होगा और एक मोजा पहनना होगा। रात में चरबी के टुकड़ों से लोशन बनाने या सूजन वाले क्षेत्र पर पिसे हुए सक्रिय कार्बन और पानी का मिश्रण लगाने की भी सिफारिश की जाती है।

पहले क्या करें:

1. दर्द के साथ होने वाले हमले को रोकें और उसकी पुनरावृत्ति को रोकें।
2. रोग को तीव्र से जीर्ण रूप में जाने से रोकें।
3. यूरिक एसिड और उसके लवणों से आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति को रोकें।

केवल एक अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट ही सही उपचार लिख सकता है, क्योंकि पाठ्यक्रम रोग की अवस्था, रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करता है। गाउट के हमले को रोकने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनकी सूची आज काफी व्यापक है, मुख्य रूप से वोल्टेरेन या इबुप्रोफेन, या लघु-अभिनय एंटी-गाउट दवाएं (कोल्सीसिन या समान गुण वाली कोई अन्य दवा)।

दर्द को कम करने के लिए, आप डाइमेक्साइड और नोवोकेन का सेक बना सकते हैं, जिसका अनुपात आपके डॉक्टर से और केवल उनकी देखरेख में प्राप्त किया जा सकता है।

उपचार 7 से 14 दिनों तक चलता है, लेकिन फिर दूसरा चरण आता है - निवारक। कई महीनों और वर्षों तक, मरीज़ यूरिक एसिड के निर्माण को कम करने के लिए विशेष दवाएं लेते हैं - प्यूरिनॉल और एलोप्यूरिनॉल (जो मूल रूप से एक ही चीज़ हैं)।

दवाओं के अलावा, डॉक्टर रोगी के लिए एक विशेष आहार निर्धारित करता है, जो उपचार का एक अभिन्न अंग है।

दवा के एक साथ उपयोग और आहार का पालन करने से स्थिति तेजी से सामान्य हो जाती है और दर्द के बिना जीवन में वापसी होती है। कभी-कभी, एलोप्यूरिनॉल थेरेपी शुरू करने के बाद पहले 2 हफ्तों में, उत्तेजना बढ़ जाती है, लेकिन आपको दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए।

घरेलू उपचार से गठिया का उपचार देखें।

गाउट के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, सबसे पहले, रोगी के आहार का अनुपालन। मछली और मांस उत्पादों, सॉरेल, फलियां, फूलगोभी, कॉफी, चॉकलेट, रसभरी, अंजीर, चाय, पालक, सॉरेल और फलियां की खपत को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

आपको मादक पेय, विशेषकर बीयर और वाइन नहीं पीना चाहिए।

यदि इस संबंध में कोई मतभेद न हो तो प्रतिदिन सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को दो लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए। जूस और क्रैनबेरी जूस, क्षारीय खनिज पानी को विकल्प के रूप में माना जा सकता है।

तीव्र अवधि अक्सर रात में अपने लक्षण प्रकट करती है। दर्द, लालिमा, सूजन बहुत तेज़ी से विकसित होती है और तापमान बढ़ जाता है। व्यक्ति को थकावट महसूस होती है, शरीर में गंभीर कमजोरी आ जाती है और उसकी गतिविधियां सीमित हो जाती हैं। लक्षण प्रकट होने का क्या कारण है:

1. चोटें, जोड़ों पर अत्यधिक तनाव (दौड़ना, लंबी पैदल यात्रा, जिम में व्यायाम)।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप.
3. दवाइयाँ लेना।
4. मादक पेय पदार्थ पीना.

रोग का तीव्र रूप प्रकट होने पर उपचार के कौन से उपाय किए जाते हैं:

1. बिस्तर पर आराम की सलाह अवश्य दें।
2. प्रभावित अंग पूरी तरह से आराम की स्थिति में होना चाहिए और थोड़ा ऊंचा होना चाहिए (उसके नीचे एक तकिया रखें)।
3. एक सूजन रोधी एजेंट का उपयोग किया जाता है।
4. आहार का पालन करना और खूब पानी (मिनरल वाटर, काढ़े, उज़्वर) पीना सुनिश्चित करें।

तीव्र लक्षणों के बावजूद यह रोग ठीक हो सकता है। क्या आप जानते हैं कि गठिया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए यह बीमारी के रूप पर निर्भर करता है। चिकित्सा में दिशा-निर्देश:

1. आहार और गठिया विरोधी चिकित्सा. यदि आप ऐसे खाद्य पदार्थ खाना पसंद करते हैं जो बहुत स्वास्थ्यवर्धक नहीं हैं, तो प्रोटीन टूटने का खतरा अधिक होता है। यूरिक एसिड यौगिकों को सामान्य करने के लिए एक विशेष आहार संख्या 6 निर्धारित है।
2. तीव्र हमलों का उपचार.
3. क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस का उपचार.
4. सहवर्ती रोगों की पहचान एवं उपचार।

यह पता लगाने के बाद कि गठिया क्या है और इसका सही तरीके से इलाज कैसे किया जाए, वे घरेलू उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग करते हैं जैसे:

• हर्बल स्नान;
• संपीड़ित करता है;
• गाउट के इलाज के लिए आहार संख्या 6;
• सूजन वाले क्षेत्रों को रगड़ना;
• मौखिक प्रशासन के लिए दवाएं - डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार;
• फिजियोथेरेपी;
• हार्डवेयर उपचार;
• पारंपरिक तरीके.

गठिया के लिए औषधियाँ

गठिया की जटिलताएँ

यदि दवाओं के साथ गठिया का इलाज यथाशीघ्र शुरू नहीं किया गया, तो अतिरिक्त जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जैसे:

गुर्दे खराब;

उनमें पत्थरों का निर्माण;

मूत्र प्रणाली की बिगड़ा कार्यप्रणाली, जिससे गुर्दे की पूर्ण विफलता भी हो सकती है, खासकर यदि रोगी को मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप भी हो;

इरोसिव-डिस्ट्रक्टिव पॉलीआर्थराइटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

गठिया की रोकथाम

• भरपूर जीवन जिएं, तैरें, बाइक चलाएं, घूमें, ताजी हवा में चलें - इससे आपके जोड़ और आपका समग्र स्वास्थ्य दोनों मजबूत होंगे;
• केवल आरामदायक जूते पहनें; तंग जूते आपके लिए वर्जित हैं;
• अपने जोड़ों के लिए नियमित रूप से विशेष व्यायाम करें;
• घास या रेत पर अधिक बार नंगे पैर चलें - इससे रक्त परिसंचरण में सुधार होगा;
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इस हानिकारक आदत को छोड़ दें;
• प्यूरिन युक्त पेय पीना बंद करें - चाय, कॉफी, कोको;
• शराब, यहाँ तक कि बीयर भी पीना बंद कर दें;
• हर सात दिन में एक बार, मांस और मछली उत्पादों को खाने से इनकार करते हुए, अनलोड करें।

यदि आपको गाउट का निदान किया गया है, तो अधिक खाना आपके लिए वर्जित है, लेकिन उपवास भी निषिद्ध है। आपको दिन में कम से कम 4 बार खाना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पियें, लगभग 0.5 लीटर प्रति दिन, और अधिक समस्या होने पर, पीने की मात्रा को 3 लीटर प्रति दिन तक बढ़ा दें (यदि गुर्दे की कोई बीमारी नहीं है)।

मेगन92 2 सप्ताह पहले

मुझे बताओ, कोई जोड़ों के दर्द से कैसे निपटता है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवाएं लेता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से लड़ रहा हूं, कारण से नहीं... वे बिल्कुल भी मदद नहीं करते हैं!

दरिया 2 सप्ताह पहले

जब तक मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा, मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा। और मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में बहुत पहले ही भूल गया था। चीजें ऐसी ही हैं

मेगन92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) ठीक है, मैं इसकी नकल बनाऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.