एडनेक्सिटिस का निर्धारण कैसे करें। एडनेक्सिटिस - यह क्या है? लक्षण, बचाव एवं उपचार

इसका दूसरा नाम सैल्पिंगोफोराइटिस है, जो गर्भाशय उपांग (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय) की सूजन है। वयस्क महिलाओं की तुलना में लड़कियाँ और यहाँ तक कि लड़कियाँ भी अधिक बार इससे पीड़ित होती हैं। एडनेक्सिटिस के साथ दर्द गंभीर होता है और इसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

उपांगों की सूजन के लक्षण

इस रोग को 3 प्रकारों में बांटा गया है:

1. मसालेदार।
2. दीर्घकालिक।

प्रत्येक प्रकार के अपने लक्षण होते हैं, लेकिन एक सामान्य विशेषता पेट के निचले हिस्से में दर्द, शुद्ध योनि स्राव और कामेच्छा में कमी है। रोग एकतरफ़ा या द्विपक्षीय हो सकता है, जब दर्द दाहिनी, बाईं ओर या दोनों तरफ स्थानीय होता है।चूंकि एडनेक्सिटिस के लक्षण महिला शरीर में अन्य सूजन प्रक्रियाओं के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी, परीक्षण और पैल्पेशन का उपयोग करके निदान किया जाता है।

एडनेक्सिटिस के साथ विशिष्ट दर्द

रोग का कारण हो सकता है:

रोग के तीव्र और सूक्ष्म रूप में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो पीठ, निचली पीठ, कोक्सीक्स, जांघ, त्रिकास्थि या नितंबों तक फैलता है। यह सब ठंड, बुखार, पसीना के साथ है। मांसपेशियों के संकुचन से परेशान, एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध निर्वहन, पेशाब के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं। शरीर में सामान्य नशा होता है। सूजन की तीव्रता बढ़ जाती है।

रोग के जीर्ण रूप में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो त्रिकास्थि की ओर बढ़ता है।

दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र हो जाता है, यह मतली, दस्त या चक्कर के साथ होता है। मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है। अंतरंगता के साथ, गंभीर असुविधा महसूस होती है, छाती में दर्द होता है। सामान्य स्थिति उदासीनता और चिड़चिड़ापन की विशेषता है। महिला जल्दी थक जाती है, अत्यधिक आक्रामक होती है और तनावपूर्ण स्थिति में रहती है।

यदि दर्द बाईं या दाईं ओर फैलता है, तो यह एकतरफा एडनेक्सिटिस को इंगित करता है। यदि यह दोनों तरफ से चोट पहुंचाता है, तो यह द्विपक्षीय है।

दर्द से राहत कैसे पाएं

सैल्पिंगोफोराइटिस एक महिला के लिए एक खतरनाक बीमारी है। प्रजनन प्रणाली में गड़बड़ी के कारण परिणाम अत्यंत दु:खद हो सकते हैं। सूजन के पहले लक्षणों पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो परीक्षणों के परिणामों और रोगी के इतिहास के आधार पर चिकित्सा का एक विशेष पाठ्यक्रम लिखेगा। समय पर चिकित्सा देखभाल क्रोनिक एडनेक्सिटिस के विकास को रोकने में मदद करेगी।

संक्रामक रोगों का उपचार मुख्यतः एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित होता है। लगभग सभी जीवाणुरोधी समूहों की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
• मैक्रोलाइड्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• पेनिसिलिन;
• फ़्लोरोक्विनोलोन;
• लिंकोसामाइड्स

मुख्य रोगाणुरोधी दवाओं में से, ये हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• एम्पीसिलीन;
• जेंटामाइसिन;
• ओफ़्लॉक्सासिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन आदि।

साथ ही, उनके साथ संयोजन में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो योनि के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं।

उपचार में एंटीवायरल, सूजनरोधी दवाएं और इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल हैं। कोर्स की अवधि लगभग 10-12 दिन है। फिजियोथेरेपी का उपयोग अवशिष्ट दर्द को खत्म करने और श्रोणि में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने के लिए किया जाता है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना भी आवश्यक है, जिसे व्यक्तिगत रूप से भी चुना जाता है।

यदि पाइपों में आसंजन पाया जाता है, तो उन्हें हटाने के लिए मोमबत्तियाँ या लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार से, कैमोमाइल, मुसब्बर का रस या शहद अच्छी तरह से मदद करता है, साथ ही औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित वाउचिंग या भाप स्नान भी करता है।

निष्कर्ष

निवारक उपायों में, प्रतिरक्षा में सुधार के लिए उचित पोषण का पालन करना आवश्यक है। आहार में अधिक ताज़ी सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ, फल शामिल करने की सलाह दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि शराब, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें, पके हुए या उबले हुए खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें।

आप बीमारी के दौरान सक्रिय खेलों में शामिल नहीं हो सकते हैं, क्योंकि जिन व्यायामों में पेट की मांसपेशियां शामिल होती हैं, वे अत्यधिक रक्तस्राव और बढ़े हुए दर्द को भड़का सकते हैं।

एक शर्त स्वच्छता नियमों का पालन और प्राकृतिक कपड़ों से बने अंडरवियर का उपयोग है। हाइपोथर्मिया से बचने के लिए जरूरी है कि मौसम के अनुसार कपड़े पहनें, खासकर पैरों पर ध्यान दें। हर छह महीने में एक बार निवारक जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अवश्य जाएँ। समय पर सहायता से बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था जैसे परिणामों से बचा जा सकेगा।

स्त्री रोग विज्ञान में, उपांगों (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) में सूजन महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों में पहले स्थान पर है। चिकित्सकों के बीच, फैलोपियन ट्यूब में सूजन को आमतौर पर एडनेक्सिटिस (सैल्पिंगोफोराइटिस) कहा जाता है।

युवा महिलाओं में, यह बीमारी बहुत अधिक आम है और दो कारणों से होती है: फैलोपियन ट्यूब में संक्रमण का प्रवेश और अन्य अंगों (एपेंडिसाइटिस, आदि) में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान माध्यमिक संक्रमण। क्लैमाइडिया बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, ट्यूबरकुलोसिस माइकोबैक्टीरिया, आदि उपांगों में सूजन भड़काते हैं। आमतौर पर बैक्टीरिया योनि, गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करते हैं, कम अक्सर वे रक्त या लसीका प्रवाह के साथ उपांगों में समाप्त हो जाते हैं (आमतौर पर तपेदिक प्रक्रिया में)। इसके अलावा, संक्रमण गर्भपात, निदान इलाज या गर्भाशय के अंदर अन्य प्रक्रियाओं के दौरान भी हो सकता है। आमतौर पर, डिम्बग्रंथि की सूजन फैलोपियन ट्यूब की सूजन के समानांतर होती है और इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ छोटे श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं को एक घटना के रूप में देखते हैं।

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आईसीडी-10 कोड

N70 सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस

एडनेक्सिटिस के कारण

फैलोपियन ट्यूब में संक्रमण एडनेक्सिटिस के विकास का मुख्य कारण है।

विशेषज्ञ एडनेक्सिटिस को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं, जिसके आधार पर सूक्ष्मजीव सूजन को भड़काते हैं:

• गैर-विशिष्ट, यौन संक्रमण (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि) या अवसरवादी रोगजनकों (ई. कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) के कारण होता है;
• विशिष्ट, डिप्थीरिया, गोनोकोकल, तपेदिक बैक्टीरिया के कारण होता है।

संक्रमण संचार या लसीका प्रणालियों के माध्यम से, योनि से (आमतौर पर जननांग संक्रमण के साथ) या अन्य आंतरिक अंगों (फेफड़े, गुर्दे) से फैल सकता है। हालाँकि, शरीर में संक्रमण से हमेशा उपांगों में सूजन नहीं होती है, क्योंकि एडनेक्सिटिस के लिए पूर्वगामी कारक आवश्यक होते हैं।

एडनेक्सिटिस के लक्षण

उपांगों में सूजन के कारण मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है। आवंटन आमतौर पर अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, मासिक धर्म के बीच का अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, मासिक धर्म लंबे समय तक और दर्दनाक रक्तस्राव का रूप ले लेता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लक्षण कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रमण, माध्यमिक संक्रमण के कारण संभावित बार-बार होने वाली तीव्रता में प्रकट होते हैं। उपांगों में सूजन प्रक्रिया के तेज होने के साथ, एक महिला की सामान्य भलाई खराब हो सकती है, तापमान बढ़ सकता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द तेज हो सकता है और योनि से शुद्ध स्राव भी दिखाई दे सकता है।

एडनेक्सिटिस के साथ दर्द

एडनेक्सिटिस आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में खींचने वाले दर्द के साथ होता है, हालांकि, इस बीमारी की विशेषता पीठ या कोक्सीक्स तक तीव्र तीव्र दर्द, मतली (उल्टी), और कब्ज हो सकती है। पेट पर दबाव डालने पर महिला को तेज दर्द महसूस होता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों में तनाव भी होता है।

जब ऐसा दर्द होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना ज़रूरी है, क्योंकि बीमारी का इलाज तीव्र रूप में ही किया जाता है।

एडनेक्सिटिस के साथ तापमान

शरीर का उच्च तापमान शरीर में किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया का संकेत देता है। तीव्र रूप में एडनेक्सिटिस आमतौर पर शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ होता है, रोग के क्रोनिक कोर्स में, तापमान अक्सर सामान्य या 37 डिग्री सेल्सियस के भीतर होता है।

एडनेक्सिटिस के साथ आवंटन

एडनेक्सिटिस के साथ मासिक धर्म

एडनेक्सिटिस खतरनाक क्यों है?

एडनेक्सिटिस वस्तुतः बिना किसी स्पष्ट लक्षण के हो सकता है, और इसलिए, समय पर पता लगाना और उपचार मुश्किल हो जाता है।

सबसे पहले, रोग विभिन्न जटिलताओं के कारण खतरनाक है, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब और पड़ोसी अंगों (मूत्राशय, गर्भाशय, ओमेंटम, आंत, आदि) के बीच आसंजन। आसंजन के साथ, शुद्ध संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो अंततः डिम्बग्रंथि फोड़े का कारण बनती हैं।

प्युलुलेंट एडनेक्सिटिस के साथ, फैलोपियन ट्यूब में मवाद जमा होने लगता है, सीरस या प्यूरुलेंट तरल पदार्थ (सैक्टोसैलपिनक्स) से भरी "थैलियां" बनती हैं। इसके अलावा, रोग एक ट्यूबोवेरियल फोड़ा से जटिल हो सकता है, जब संक्रमण पेरिटोनियम में प्रवेश करता है, सूजन, पेरिटोनिटिस और फोड़े (रेक्टोवागिनल, इंटरइंटेस्टाइनल, आदि) शुरू होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब में व्यवस्थित रूप से पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बढ़ने से, एक महिला में यौन क्रिया संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं, विशेष रूप से संभोग के दौरान दर्द, इच्छा में कमी आदि। एडनेक्सिटिस के तीव्र रूप के गलत उपचार से, अधिकांश मामलों में, बांझपन विकसित होता है, और एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा भी बढ़ जाता है।

फार्म

संक्षिप्त नाम आईसीडी के तहत रोगों के वर्गीकरण के साथ एक विशेष संदर्भ पुस्तक को समझने की प्रथा है। यह मैनुअल विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अलग-अलग समय और अलग-अलग देशों में बीमारियों, मृत्यु दर पर डेटा को व्यवस्थित, विश्लेषण और तुलना करने के लिए विकसित किया गया था।

अब दसवें संशोधन की आईसीडी लागू है, जिसमें अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग सिस्टम का उपयोग शुरू हो गया है। कोडिंग प्रणाली में अक्षरों और संख्याओं को शामिल करने से, कोडिंग संरचनाओं को दोगुना से अधिक करना संभव हो गया।

आईसीडी के अनुसार, एडनेक्सिटिस कक्षा XIV (महिला जननांग प्रणाली के रोग) से संबंधित है और इसका कोड N70 है। इस एन्कोडिंग में तीन उपखंड शामिल हैं:

• एन70.0 - तीव्र ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस
• एन70.1 - क्रोनिक ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस।
• एन70.9 ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस, अनिर्दिष्ट।

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क्रोनिक एडनेक्सिटिस

अनुचित या इलाज न किए गए तीव्र सूजन के बाद एडनेक्सिटिस क्रोनिक हो जाता है। रोग के बढ़ने पर स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है, तापमान बढ़ जाता है और यौन रोग प्रकट हो जाता है। अक्सर, रोगियों की पाचन या मूत्र संबंधी कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस के साथ, पेट में लगातार सुस्त दर्द दिखाई देता है, जो व्यायाम के बाद संभोग, मासिक धर्म के दौरान मजबूत हो सकता है। उपांगों की पुरानी सूजन में, मासिक धर्म आमतौर पर कम और छोटा होता है, लेकिन भारी और लंबा (दो सप्ताह तक) भी हो सकता है। लंबे समय तक क्रोनिक एडनेक्सिटिस के साथ, बांझपन विकसित होता है, जो एक नियम के रूप में, चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण होता है।

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क्रोनिक द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस

द्विपक्षीय क्रोनिक एडनेक्सिटिस बाएं और दाएं दोनों तरफ के अंगों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत केवल फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है, फिर अंडाशय में सूजन विकसित हो जाती है। एडनेक्सिटिस अक्सर जननांग अंगों की अन्य बीमारियों के साथ विकसित होता है।

उपांगों में द्विपक्षीय सूजन गोनोरिया बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, क्लैमाइडिया, आदि द्वारा उकसाया जाता है।

ई. कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया अक्सर एकतरफा सूजन भड़काते हैं।

संक्रमण अक्सर आंतरिक अंगों की सूजन के साथ उपांगों में प्रवेश करता है, दोनों पास (एपेंडिसाइटिस) और दूर (निमोनिया, टॉन्सिलिटिस के साथ), और असुरक्षित यौन संबंध भी संक्रमण का स्रोत बन सकता है। अक्सर, संक्रमण निचले जननांग अंगों (योनि) से, विशेष रूप से ट्राइकोमोनास में प्रवेश करता है, जो जल्दी से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है। शुक्राणु भी संक्रमण में योगदान कर सकते हैं, विशेषकर ई. कोली के साथ।

द्विपक्षीय सूजन के साथ, पेट में दर्द, कमजोरी और बुखार दिखाई देता है। ट्यूबों में लंबे समय तक सूजन रहने से आसंजन बनने के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था या बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

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एडनेक्सिटिस का तेज होना

रोग के बढ़ने पर पेट के निचले हिस्से के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से में भी तेज और तीव्र दर्द होने लगता है। कुछ मामलों में, तीव्र एडनेक्सिटिस सूजन, मतली और कब्ज के साथ होता है। पेट की जांच करते समय, रोगी को तेज दर्द महसूस होता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। रोग के तीव्र रूप में तापमान 390C तक बढ़ जाएगा। जब प्रक्रिया चल रही होती है, तो सूजन पेरिटोनियम को प्रभावित कर सकती है, जो अंततः पेरिटोनिटिस और फोड़े का कारण बनेगी। फैलोपियन ट्यूब में मवाद जमा होने से अंग का टूटना और पेरिटोनियम में शुद्ध सामग्री का प्रवेश हो सकता है।

तीव्र एडनेक्सिटिस

सबस्यूट एडनेक्सिटिस

सबस्यूट रूप में एडनेक्सिटिस काफी दुर्लभ है, यह आमतौर पर तपेदिक या माइकोटिक प्रकृति की सूजन के साथ प्रकट होता है। सबस्यूट एडनेक्सिटिस के लक्षण रोग के तीव्र रूप की अभिव्यक्ति के समान हैं, केवल इसकी तीव्रता और आवृत्ति कम होती है (दर्द, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, तापमान, आदि)।

पुरुलेंट एडनेक्सिटिस

पुरुलेंट एडनेक्सिटिस आमतौर पर गोनोरिया की जटिलता है। रोग बहुसूक्ष्मजीवी या विशिष्ट हो सकता है। इसके अलावा, उपांगों में शुद्ध सूजन के विकास के कारण प्रसव, गर्भावस्था का कृत्रिम समापन, आईवीएफ, तनाव, शराब, दवाओं का अत्यधिक उपयोग, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन, यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन, गुदा मैथुन, मासिक धर्म के दौरान संभोग हो सकता है। , हार्मोनल गर्भनिरोधक। रोग के विशिष्ट लक्षणों में से एक है पेट में दर्द, बुखार, पेशाब के दौरान ऐंठन, जननांगों से स्राव।

रोग के शुद्ध रूप के साथ, सबसे पहले, यौन साथी (अतीत या वर्तमान में) में गोनोरिया, मूत्रमार्गशोथ और अन्य यौन विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

पुरुलेंट एडनेक्सिटिस पेट के निचले हिस्से और मलाशय में दर्द, शुष्क मुंह, बुखार, तेज बुखार, कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, पेशाब के दौरान दर्द, पीप स्राव से प्रकट होता है।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस एक संक्रामक बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जबकि संक्रमण लगभग किसी भी सूजन वाले अंग से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है। सामान्य सूजन के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है और संक्रमण अन्य अंगों में स्वतंत्र रूप से फैल सकता है। विभिन्न साझेदारों के साथ बार-बार संभोग करने, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों, गर्भाशय पर ऑपरेशन से एडनेक्सिटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

महिला जननांग अंगों की अन्य सूजन प्रक्रियाओं की तरह, द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस दर्द, बुखार, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता, पाचन परेशान और मतली से प्रकट होता है।

अनुपचारित (या उपचारित) द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के परिणामस्वरूप, दर्दनाक माहवारी, चक्र का उल्लंघन दिखाई देता है। फैलोपियन ट्यूब में उपांगों की द्विपक्षीय सूजन के साथ, आसंजन दिखाई देते हैं जो अंडे की गति को रोकते हैं, इसके अलावा, निषेचित अंडा ट्यूब में जुड़ सकता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था (एडनेक्सिटिस की सबसे आम जटिलता) हो सकती है।

दाहिनी ओर का एडनेक्सिटिस

उपांगों की दाहिनी ओर की सूजन के साथ, दाहिनी ओर के अंग प्रभावित होते हैं। लक्षणों में कुछ विशेषताएं होती हैं जो रोग की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द दिखाई देता है, जो पेशाब, शारीरिक परिश्रम और यौन संपर्क के दौरान तेज हो सकता है। किसी भी अन्य सूजन की तरह, एडनेक्सिटिस उच्च तापमान के साथ हो सकता है। इसके अलावा, बीमारी के साथ, तेजी से थकान दिखाई देती है, सामान्य भलाई में गिरावट होती है।

दाहिनी ओर के एडनेक्सिटिस का पुराना रूप मासिक धर्म की अनियमितता, तापमान में मामूली वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द को भड़काता है।

चूंकि अपेंडिक्स पेरिटोनियम के दाहिनी ओर स्थित होता है, जिसकी सूजन समान लक्षणों के साथ हो सकती है, इसलिए कोई भी लक्षण दिखाई देने पर विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है, जो गंभीर और जीवन-घातक से बचने में मदद करेगा। जटिलताएँ.

पड़ोसी अंगों में सूजन का फोकस पूरे शरीर में संक्रमण फैलने का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ, उपांगों में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है। गर्भाशय में विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ उपांगों की सूजन का जोखिम बहुत अधिक होता है, उदाहरण के लिए, सर्पिल या गर्भपात की स्थापना के दौरान। कुछ बैक्टीरिया एक महिला के शरीर में होते हैं और एक निश्चित बिंदु तक किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन अनुकूल परिस्थितियों (प्रतिरक्षा में कमी) के तहत, सूक्ष्मजीव सक्रिय होते हैं और आंतरिक जननांग अंगों में प्रवेश करके सूजन का कारण बनते हैं।

यदि एडनेक्सिटिस का उपचार तीव्र या सूक्ष्म रूप में शुरू किया जाए, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज होगी, रोग के कई नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है।

बायीं ओर का एडनेक्सिटिस

बाईं ओर के एडनेक्सिटिस के साथ, बाईं ओर उपांगों की सूजन होती है। बाएं तरफा एडनेक्सिटिस, अन्य मामलों की तरह, गर्भपात, प्रसव, संभोग आदि के परिणामस्वरूप संक्रमण गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने के बाद होता है। और हाइपोथर्मिया के साथ भी, आईयूडी की स्थापना, तनाव।

एक नियम के रूप में, बाएं तरफा एडनेक्सिटिस के लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं, जो आमतौर पर निचले पेट में दर्द, चिड़चिड़ापन, बुखार, दर्दनाक माहवारी, संभोग द्वारा व्यक्त होते हैं।

बाएं तरफा एडनेक्सिटिस का जीर्ण रूप तीव्र रूप में उपांगों की अनुपचारित (उपचारित) सूजन का परिणाम है। छूट की अवधि के दौरान क्रोनिक एडनेक्सिटिस पूरी तरह से ठीक होने की भावना पैदा करता है, हालांकि, तीव्रता के दौरान, रोग अधिक तीव्रता के साथ आगे बढ़ सकता है।

बाएं तरफा एडनेक्सिटिस से बाएं अंडाशय की शिथिलता हो जाती है, कई आसंजन के परिणामस्वरूप बाईं फैलोपियन ट्यूब अंडे के लिए अगम्य हो जाती है।

लड़कियों में एडनेक्सिटिस

एडनेक्सिटिस न केवल उन महिलाओं में विकसित हो सकता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं। यह रोग छोटी लड़कियों और यौन संबंध न बनाने वाली किशोरियों दोनों को प्रभावित करता है।

आंतों में संक्रमण, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण - यह सब और बहुत कुछ उपांगों की सूजन का कारण बन सकता है। इसके अलावा, सूजन के क्रोनिक फॉसी (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, आदि) रोग का कारण बन सकते हैं, क्योंकि संक्रमण रक्तप्रवाह के साथ किसी भी अंग में प्रवेश कर सकता है। आमतौर पर यह बीमारी एस्चेरिचिया कोली और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होती है।

यदि कोई लड़की पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो सबसे पहले, जननांग अंगों के संक्रमण, गर्भपात और यौन संचारित रोगों के कारण एडनेक्सिटिस विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था और एडनेक्सिटिस

रोगग्रस्त उपांगों के साथ गर्भावस्था लगभग असंभव है। बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय एडनेक्सिटिस एक खतरा पैदा करता है, मुख्य रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के कारण, जब चिकित्सा सहायता के बिना ऐसा करना असंभव है। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह व्यावहारिक रूप से सामान्य गर्भावस्था से भिन्न नहीं होता है, और अक्सर इसका पता तब चल जाता है जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है।

गर्भावस्था के दौरान उपांगों की सूजन से जटिलता संभव है। सबसे पहले, जब मां संक्रमित होती है, तो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। भले ही बच्चा गर्भाशय में संक्रमित न हो, जन्म नहर से गुजरते समय यह संक्रमण पकड़ सकता है। इसके अलावा, महिला जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, सहज गर्भपात (गर्भपात) का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण के लिए विकृति के उच्च जोखिम के कारण इस स्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

क्या एडनेक्सिटिस से गर्भवती होना संभव है?

जिन अधिकांश महिलाओं में एडनेक्सिटिस का निदान किया गया है, वे इस बात को लेकर चिंतित हैं कि क्या रोगग्रस्त उपांगों के साथ गर्भवती होना संभव है। फैलोपियन ट्यूब की पूरी जांच के बाद केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इस प्रश्न का उत्तर दे सकती है। आसंजनों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था संभव है, हालांकि, रोगग्रस्त उपांगों के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है और अक्सर प्रतिकूल रूप से समाप्त होती है (गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था का उच्च जोखिम)।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा शक्तियाँ कमजोर हो जाती हैं, इसलिए, एडनेक्सिटिस के पुराने रूप के साथ, उत्तेजना शुरू हो सकती है।

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एडनेक्सिटिस का निदान

यदि एडनेक्सिटिस का संदेह है, तो डॉक्टर सबसे पहले रोगी के इतिहास का पता लगाएगा (अतीत में गर्भपात, जटिलताओं के साथ प्रसव, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए ऑपरेशन, यौन संचारित रोग, यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन, असुरक्षित यौन संबंध, अपर्याप्तता) व्यक्तिगत स्वच्छता, जननांग अंगों के रोग और आदि)।

साक्षात्कार के बाद, विशेषज्ञ परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। यदि पैल्पेशन के दौरान रोगी को तेज दर्द होता है, पेरिटोनियम की मांसपेशियों में तनाव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है।

प्रयोगशाला परीक्षण भी आवश्यक हैं:

• योनि का जीवाणु संवर्धन, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग का विश्लेषण, पीसीआर;
• सामान्य रक्त परीक्षण.

एडनेक्सिटिस के साथ, ग्राम स्मीयर धुंधलापन व्यापक है, जिसके लिए गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म सामग्री की आवश्यकता होती है। यह निदान आपको गोनोकोकी की पहचान करने की अनुमति देता है। लेकिन क्रोनिक एडनेक्सिटिस के साथ, यह परीक्षण परिणाम नहीं दिखाता है, इसलिए कभी-कभी वे उत्तेजक तरीकों का सहारा लेते हैं:

• दूसरे दिन से चौथे दिन तक मासिक धर्म के रक्त का विश्लेषण, जब अन्य दिनों में उपांगों की गहराई में रहने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने की अधिक संभावना होती है;
• खाद्य कारक (शराब, मसालेदार, भोजन, आदि);
• जैविक, रासायनिक, फिजियोथेरेप्यूटिक उकसावे (विशेष पदार्थों या प्रक्रियाओं का उपयोग);
• अनेक विधियों का उपयोग करना।

छोटे श्रोणि में आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको काफी व्यापक जानकारी प्राप्त करने और उपांगों की स्थिति का आकलन करने, गर्भावस्था के नियोप्लाज्म (अंतर्गर्भाशयी या सामान्य) की पहचान करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब गंभीर दर्द के कारण डॉक्टर महिला की ठीक से जांच और जांच नहीं कर पाता है।

साथ ही, यदि आवश्यक हो तो लैप्रोस्कोपी, एमआरआई, कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का निदान

क्रोनिक एडनेक्सिटिस में, परीक्षा के दौरान एक विशेषज्ञ उपांगों की निष्क्रियता, मांसपेशियों में तनाव का निर्धारण करता है।

संदिग्ध क्रोनिक एडनेक्सिटिस के निदान के तरीकों में से एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी है, जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करने में मदद करता है। इस निदान में गर्भाशय, साथ ही आस-पास के अंगों की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना शामिल है।

तीव्र एडनेक्सिटिस का निदान

तीव्र एडनेक्सिटिस में एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण होते हैं। गंभीर दर्द, बुखार, बुखार, मतली - ये सभी स्थितियाँ उपांगों की तीव्र सूजन और एपेंडिसाइटिस दोनों के साथ हो सकती हैं। बीमारी का कारण केवल अस्पताल में ही निर्धारित करना संभव है। आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, टटोलने पर तेज तेज दर्द दिखाई देता है, जो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का संकेत देता है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने और अन्य विकृति को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

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अल्ट्रासाउंड पर एडनेक्सिटिस

अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके आंतरिक अंगों की जांच है। वर्तमान अल्ट्रासाउंड मशीनों में एक विशेष ट्रांसवेजिनल सेंसर होता है जो आपको महिला जननांग अंगों को स्कैन करने और सूजन प्रक्रिया के स्थान और विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड सबसे मूल्यवान निदान उपकरण है। महिला की योनि में डाले गए विशेष सेंसर की मदद से, एक विशेषज्ञ उपांगों और संरचनाओं में परिवर्तन निर्धारित कर सकता है।

एडनेक्सिटिस का विभेदक निदान

विभेदक निदान आपको एडनेक्सिटिस को डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियोसिस, जननांग अंगों के रोग, तीव्र एपेंडिसाइटिस आदि जैसी बीमारियों से अलग करने की अनुमति देता है। एक विशेषज्ञ के लिए प्राप्त विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड डेटा का यथासंभव सर्वोत्तम अध्ययन करना और एक सर्जन का परामर्श महत्वपूर्ण है। भी आवश्यक है.

एडनेक्सिटिस का उपचार

आंतरिक अंगों में सूजन के उपचार के दौरान, मुख्य जोर शरीर में संक्रमण को दबाने, बीमारी के संभावित गंभीर परिणामों को रोकने और महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने पर होता है।

एडनेक्सिटिस के साथ, मुख्य बात समय पर उपचार शुरू करना, चरणबद्ध और जटिल चिकित्सा करना है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस का इलाज करना काफी मुश्किल है, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में सूजन प्रक्रिया का कारण अज्ञात रहता है।

गर्भावस्था के दौरान सूजन प्रक्रिया उपचार में कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कई प्रभावी दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। गंभीर मामलों में, एडनेक्सिटिस का उपचार अस्पताल में किया जाता है। 20 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के बाद उपांगों में सूजन, प्युलुलेंट जटिलताओं का संदेह, इम्युनोडेफिशिएंसी, लंबे समय तक आउट पेशेंट उपचार जो सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान सूजन के अधीन है, क्योंकि इस मामले में जोखिम होता है। भ्रूण का संक्रमण और गर्भावस्था की जटिलता (जन्म गतिविधि) बढ़ जाती है।

रोग की शुरुआत में, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है (अधिमानतः अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) - एमोक्सिक्लेव, एज़िथ्रोमाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि। जब लक्षण कम हो जाते हैं और उपांगों में सूजन प्रक्रिया होती है, तो एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं।

एक पुरानी प्रक्रिया में, एक संयुक्त रोगाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है (विभिन्न समूहों की दवाएं)। जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के लिए एक विश्लेषण लिखना चाहिए।

एडनेक्सिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग, एंटीएलर्जिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं को अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए और पैल्विक अंगों में आसंजन की रोकथाम के लिए, एंजाइम एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

सर्जिकल उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब दवा उपचार सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है, रोगी की सामान्य स्थिति बेहद गंभीर है, या एक शुद्ध जटिलता शुरू हो गई है।

सर्जिकल उपचार के दौरान, वे सूजन के फोकस को पूरी तरह से हटाते हुए, फैलोपियन ट्यूब को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, स्पा उपचार और जैविक उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, रिज़ॉल्विंग, एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार जारी है। कुछ मामलों में, परीक्षाओं के परिणामों और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर हार्मोनल दवाएं (मौखिक गर्भनिरोधक) लिख सकते हैं।

उपचार के पारंपरिक तरीकों के अलावा इस बीमारी से निपटने के लिए लोक उपचार भी अच्छी दक्षता रखते हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द, सूजन, सूजन से राहत मिलती है - कैमोमाइल जलसेक का एनीमा (1 बड़ा चम्मच उबलते पानी, 1 बड़ा चम्मच सूखे फूल)। शुरुआत में, साफ उबले पानी से सफाई एनीमा करने की सलाह दी जाती है, फिर कैमोमाइल जलसेक के साथ 2-3 एनीमा किया जाता है, जिसके बाद आपको करवट लेकर लेटने की जरूरत होती है। यह उपचार दिन में एक बार किया जाता है, अधिमानतः सोते समय। गंभीर मामलों (गंभीर सूजन, दर्द आदि) में, प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहराने की सलाह दी जाती है।

एडनेक्सिटिस के लिए विटामिन

एडनेक्सिटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार में एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर के अलावा विटामिन किट लेना बहुत महत्वपूर्ण है। महिला की स्थिति, संवेदनशीलता के आधार पर, विटामिन का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। टेबलेट (कैप्सूल) और इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

एडनेक्सिटिस के साथ खेल

सूजन वाले उपांगों के साथ सावधानी के साथ व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। तीव्र एडनेक्सिटिस के साथ, विशेष रूप से पेट की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, व्यायाम वर्जित हैं।

एडनेक्सिटिस लगभग हमेशा दर्दनाक होता है, इसलिए व्यायाम एक महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है (दर्द में वृद्धि, रक्तस्राव, आदि)। इस संबंध में, पूरी तरह ठीक होने तक खेल गतिविधियों को स्थगित करना बेहतर है।

एडनेक्सिटिस के लिए आहार

एडनेक्सिटिस के तीव्र और सूक्ष्म रूप में, उचित पोषण पर ध्यान देना और अपने आहार से किसी भी एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ को बाहर करना बेहद महत्वपूर्ण है। कैलोरी की खपत को नियंत्रित करना भी आवश्यक है - प्रति दिन 2300 से अधिक नहीं। आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल होना चाहिए, अधिमानतः स्टू या उबला हुआ।

एडनेक्सिटिस के साथ, आहार में विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है, जो शरीर की सुरक्षा बढ़ाने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगा (बेल मिर्च, खट्टे फल, क्रैनबेरी, अनार, आदि)। पाचन तंत्र की खराबी मल के ठहराव और सूजन प्रक्रियाओं को भड़का सकती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक थेरेपी स्थिति को और बढ़ा सकती है। पाचन संबंधी विकारों से बचने के लिए, आपको कम मात्रा में वनस्पति तेल, डेयरी उत्पादों के साथ अधिक सब्जियां (उबली या उबली हुई) खाने की जरूरत है। पर्याप्त तरल पदार्थ (कम से कम 1.5 लीटर) पीना भी महत्वपूर्ण है। ठंडा पानी, ताज़ा जूस, बिना चीनी वाला कॉम्पोट और हरी चाय पीना बेहतर है। आपको सप्ताह में कई बार दुबला मांस और मछली, साग (अजमोद, पालक, प्याज, आदि) भी खाना चाहिए।

रोकथाम

एडनेक्सिटिस की रोकथाम के लिए, महिलाओं को व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करने, सूती अंडरवियर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यदि आप मौसम के अनुसार उचित कपड़े पहनते हैं, तो एडनेक्सिटिस को रोका जा सकता है, ठंड से बचें। इसके अलावा, सूजन संबंधी बीमारियों की एक अच्छी रोकथाम प्रतिरक्षा को मजबूत करना, नियमित व्यायाम, विटामिन कॉम्प्लेक्स का व्यवस्थित सेवन, स्वस्थ जीवन शैली का पालन और उचित पोषण है।

तीव्र चरण में, साथ ही मुख्य लक्षणों के कम होने के एक महीने बाद तक, टैम्पोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एडनेक्सिटिस अक्सर महिला के जननांगों में संक्रमण के प्रवेश के बाद विकसित होता है (आकस्मिक संबंधों के बाद, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति या प्राकृतिक प्रसव आदि), इसलिए अपनी स्वच्छता की निगरानी करना और गर्भाशय में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

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पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, समय पर निदान और प्रभावी उपचार के साथ, एडनेक्सिटिस बहुत कम या बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है। लेकिन अगर बीमारी किसी संक्रमण (गोनोरिया, तपेदिक) के साथ-साथ पुरानी उपेक्षित सूजन के कारण होती है, तो काफी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, बांझपन।

एडनेक्सिटिस विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया से शुरू हो सकता है जो आमतौर पर संभोग के दौरान योनि में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, यह रोग खराब स्वच्छता, कम प्रतिरक्षा में योगदान देता है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं, और अतीत में संक्रामक रोगों (ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया) से पीड़ित रही हैं या बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, आदि) से गुजर चुकी हैं।

सबस्यूट एडनेक्सिटिस सूजन प्रक्रिया के रूपों में से एक है जो गर्भाशय उपांगों में विकसित होता है। अधिक सटीक रूप से, यह रोग संबंधी स्थिति एक महिला के फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में उत्पन्न और विकसित होती है। पैथोलॉजी का दूसरा नाम सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस है।

सबस्यूट एडनेक्सिटिस के अलावा, गर्भाशय के उपांगों में सूजन का एक तीव्र और जीर्ण रूप विकसित हो सकता है। असामयिक निदान और उचित उपचार की देर से नियुक्ति के कारण क्रोनिक ओओफोराइटिस विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र प्रक्रिया पुरानी अवस्था में चली जाती है।

यह स्त्रीरोग संबंधी रोग महिला शरीर की सबसे आम विकृति में से एक है। यह रोग गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है और इसके लिए आवश्यक उपचार की शीघ्र नियुक्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि कोई महिला समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाती है, तो रोग के लंबे समय तक चलने वाली जटिलताएं संभव हैं।

वर्गीकरण

रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार, एडनेक्सिटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• विशिष्ट एडनेक्सिटिस, जो तब होता है जब विशिष्ट संक्रामक रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं (गोनोकोकी, डिप्थीरिया बैसिलस, कोच बैसिलस, जो जननांग अंगों के तपेदिक के विकास की ओर जाता है);
• क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई. कोलाई जैसे रोगजनकों के अंतर्ग्रहण के मामले में गैर-विशिष्ट एडनेक्सिटिस विकसित होता है।

सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के अनुसार, एडनेक्सिटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एडनेक्सिटिस का एक तीव्र रूप, जो गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों से प्रकट होता है जो एक महिला की सामान्य स्थिति को खराब कर देता है;
• सबस्यूट फॉर्म सूजन प्रक्रिया के विकास में एक मध्यवर्ती चरण है - तीव्र और जीर्ण रूपों के बीच;
• जीर्ण रूप एक असामयिक ठीक होने वाली तीव्र सूजन प्रक्रिया है।

सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के कई प्रकार के सूक्ष्म रूप होते हैं।

1. तीव्र द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस की विशेषता बाएं और दाएं अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब दोनों को नुकसान है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक स्पष्ट होता है और नाभि के दोनों ओर पेट की पूरी सतह पर स्थानीयकृत होता है। शरीर के सामान्य नशा और तंत्रिका तंत्र विकारों (नींद की गड़बड़ी, अवसादग्रस्तता की स्थिति, बढ़ती चिड़चिड़ापन और घबराहट) के लक्षण भी हैं। इस मामले में, म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज नोट किया जाता है, जो त्वचा में खुजली और जलन का कारण बनता है। गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ लड़कियों के लिए तीव्र द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस बहुत खतरनाक है। बीमारी का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यदि दवा उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है और सूजन प्रक्रिया के अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित होते हैं, तो दोनों उपांगों को कट्टरपंथी हटाने का सहारा लेना आवश्यक होगा।
2. तीव्र दाहिनी ओर का एडनेक्सिटिस। यह रूप दाहिनी अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है, महिला को दाहिनी ओर दर्द होता है। इस रूप को एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
3. तीव्र बाएं तरफा एडनेक्सिटिस एक ऐसा रूप है जिसमें रोग प्रक्रिया बाएं अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होती है।
4. सबस्यूट फॉर्म को बाईं ओर सबस्यूट एडनेक्सिटिस, दाएं तरफा एडनेक्सिटिस और द्विपक्षीय में भी विभाजित किया गया है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस को भी रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर उसी तरह वर्गीकृत किया जाता है।

एटियलजि

अधिक बार, यह रोग तब विकसित होता है जब रोग संबंधी सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं, जो अन्य अंगों या पर्यावरण से संचार प्रणाली के माध्यम से जननांगों में प्रवेश करते हैं। एडनेक्सिटिस के विकास में योगदान देने वाले सबसे आम रोगजनक एजेंट एस्चेरिचिया कोली, गोनोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया हैं। इन सूक्ष्मजीवों के प्रवेश का मुख्य मार्ग यौन संपर्क (असुरक्षित यौन संपर्क और मासिक धर्म प्रवाह के दौरान संपर्क के माध्यम से) है। इस प्रकार, संकीर्णता एडनेक्सिटिस के विकास को भड़काती है। सूजन तब भी होती है जब शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी होते हैं और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है।

इस मामले में, संक्रमण विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं (जैसे गर्भपात, इलाज, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना और निष्कासन, या प्रसव) के प्रदर्शन के दौरान शरीर में प्रवेश कर सकता है। इन प्रक्रियाओं को करते समय, चिकित्सा कर्मी एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं कर सकते हैं, जो एक महिला के शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश में योगदान देता है।

इन सूक्ष्मजीवों के विकास और तीव्र एडनेक्सिटिस की घटना के लिए एक अनुकूल वातावरण लगातार और लंबे समय तक तनाव अधिभार, पूरे जीव का सामान्य हाइपोथर्मिया और प्रतिरक्षा में कमी है। इसके अलावा, एनजाइना एडनेक्सिटिस का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र और फिर सूक्ष्म बाएं तरफा एडनेक्सिटिस विकसित होता है।

तो, एडनेक्सिटिस से संक्रमण के मुख्य तरीके:

• यौन तरीका (अवरोही);
• हेमेटोजेनस;
• लिम्फोजेनस;
• आरोही (पैथोलॉजिकल वनस्पति ऊपरी भाग से शरीर में प्रवेश करती है)।

लक्षण

तीव्र एडनेक्सिटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:

• स्पंदनशील प्रकृति का एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, जो निचले पेट में स्थानीयकृत होता है और काठ और त्रिक क्षेत्र तक फैल सकता है। पेशाब, शौच, यौन संपर्क के दौरान, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद, मासिक धर्म के दौरान दर्द बढ़ सकता है;
• जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, जो प्रकृति में सीरस या प्यूरुलेंट होता है;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (38-39 सी);
• सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• मासिक धर्म संबंधी विकार: स्राव अधिक दुर्लभ या, इसके विपरीत, प्रचुर और दर्दनाक हो सकता है।

ऐसे मामले में जब उपचार देर से शुरू किया गया था या रोगी ने निर्धारित चिकित्सा पूरी नहीं की थी, तो रोग के तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण संभव है।

तीव्र एडनेक्सिटिस की जटिलताएँ:

• यौन क्रिया का उल्लंघन (दर्दनाक यौन संपर्क और कामेच्छा में कमी);
• मूत्रजनन क्षेत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का विकास;
• सैक्टोसैल्पिनक्स का गठन (शुद्ध सामग्री से भरी गुहा);
• एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा का गठन, जो पेरिटोनियम और पेरिटोनिटिस में सूजन के विकास की ओर जाता है;
• बांझपन

इस प्रकार, यह आवश्यक है कि इस रोग प्रक्रिया को शुरू न किया जाए ताकि यह पुरानी अवस्था में न पहुंच जाए।

सबस्यूट एडनेक्सिटिस के नैदानिक ​​​​लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• पैथोलॉजिकल कमजोरी;
• सूजन और निचले हिस्सों में दर्द की उपस्थिति;
• जननांग प्रणाली में शिथिलता;
• बाहरी जननांग अंगों की त्वचा में खुजली और जलन की अनुभूति;
• यौन अंतरंगता के दौरान दर्द.

अक्सर एडनेक्सिटिस का यह रूप अपेक्षाकृत कम समय तक रहता है, इसलिए महिला उस पर पर्याप्त ध्यान नहीं देती है, रोग के लक्षणों को शुरुआती सर्दी के लक्षण के रूप में लेती है।

सबस्यूट एडनेक्सिटिस की जटिलताएँ:

• चिपकने वाला रोग, जो फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होता है;
• बांझपन;
• अस्थानिक गर्भावस्था।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के नैदानिक ​​लक्षण:

• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• यौन नपुंसकता;
• पाचन तंत्र (कोलाइटिस) और मूत्र प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, बैक्टीरियूरिया और अन्य) की शिथिलता;
• खींचने वाला दर्द जो पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और तनावपूर्ण स्थितियों या हाइपोथर्मिया के बाद यौन संपर्क से बढ़ जाता है;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• पैथोलॉजिकल योनि स्राव.

क्रोनिक एडनेक्सिटिस की जटिलताएँ:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• बांझपन;
• सहज गर्भपात;
• घुसपैठ और विभिन्न स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं का गठन;
• श्रोणि में चिपकने वाला रोग;
• आसन्न अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का विकास (क्रोनिक कोलाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य)।

रोग का निदान

"एडनेक्सिटिस" का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य नैदानिक ​​अनुसंधान विधियाँ इस प्रकार हैं:

• शिकायतों और इतिहास संबंधी डेटा का सावधानीपूर्वक संग्रह;
• पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• विस्तृत रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• योनि और ग्रीवा नहर की सामग्री की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा;
• लेप्रोस्कोपी;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी.

एडनेक्सिटिस का विभेदक निदान

एडनेक्सिटिस का निदान स्थापित करते समय, निम्नलिखित बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है:

• अपेंडिसाइटिस;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• पेरिटोनिटिस;
• आंतों और अंडाशय के रसौली;
• सहज गर्भपात;
• डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना।

इलाज

तीव्र एडनेक्सिटिस के उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स या, रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करते समय, जीवाणुरोधी एजेंटों के एक विशिष्ट समूह की नियुक्ति;
• एंटीवायरल दवाएं;
• दर्द निवारक;
• सूजनरोधी;
• असंवेदनशील औषधियाँ;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• प्रोबायोटिक्स;
• हार्मोनल दवाएं;
• मल्टीविटामिन;
• आसव और शामक.

जब प्यूरुलेंट सूजन विकसित होती है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। यह:

• लैप्रोस्कोपी, जिसके दौरान शुद्ध सामग्री को हटा दिया जाता है और फिर गुहा को एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं से साफ किया जाता है;
• योनि वाल्टों के पंचर द्वारा शुद्ध सामग्री की निकासी, जहां बाद में एंटीबायोटिक्स पेश किए जाते हैं;
• उनके महत्वपूर्ण पीप घाव के मामले में सर्जरी द्वारा उपांगों को हटाना।

इसके अलावा तीव्र अवधि में, फिजियोथेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, बायोस्टिमुलेंट्स और स्त्री रोग संबंधी मालिश निर्धारित हैं। रोग के इस रूप का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

सबस्यूट एडनेक्सिटिस का उपचार

रोग प्रक्रिया के इस रूप का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर जीवाणुरोधी दवाओं, प्रोबायोटिक्स, विटामिन और प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाओं की नियुक्ति के साथ किया जाता है। संक्रमण के प्राथमिक फॉसी की उपस्थिति में, जो एडनेक्सिटिस के इस रूप के विकास का कारण बना, उन्हें खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। रोग के तीव्र और सूक्ष्म रूपों के उपचार में हाइपोएलर्जेनिक, आसानी से पचने योग्य भोजन शामिल है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का उपचार

रोग के जीर्ण रूप के बढ़ने की स्थिति में, चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं जिनका उपयोग एडनेक्सिटिस के तीव्र रूप में किया जाता है। पुरानी प्रक्रिया के निवारण के चरण में, फिजियोथेरेपी, पैराफिन और मिट्टी उपचार, साथ ही विभिन्न चिकित्सीय योनि सिंचाई निर्धारित की जाती हैं।

इस प्रकार, सभी महिलाएं जिनमें एडनेक्सिटिस के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं, उन्हें तत्काल एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, न कि स्वयं-चिकित्सा करनी चाहिए। डॉक्टर आवश्यक और सही उपचार लिखेंगे, जो इस बीमारी की विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकेगा।

लोक उपचार के साथ एडनेक्सिटिस का उपचार

इस रोग प्रक्रिया के साथ, सूजन प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में ही उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना तर्कसंगत है। उन्हें ड्रग थेरेपी के बाद ही निर्धारित किया जाता है। लोक उपचार के साथ उपचार पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे और सूजन प्रक्रिया शुरू न हो।

चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• उपचारात्मक हर्बल काढ़े से स्नान करना;
• भाप स्नान और औषधीय पौधों के विभिन्न अर्क जिनमें हार्मोनल प्रतिस्थापन प्रभाव होता है;
• प्राकृतिक शहद और प्रोपोलिस का उपयोग सामयिक और आंतरिक उपयोग दोनों के लिए किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा के साथ वैकल्पिक तरीकों से सबस्यूट एडनेक्सिटिस का उचित रूप से चयनित और समय पर उपचार आपको इस बीमारी से जल्दी और पूरी तरह से छुटकारा दिलाएगा।

गर्भावस्था के दौरान एडनेक्सिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अक्सर, उपांगों में एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है। गर्भधारण की स्थिति में एडनेक्सिटिस की एक जटिलता एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने या अंडाशय में आसंजन की उपस्थिति के मामले में, बांझपन होता है। वहीं, उचित और समय पर उपचार से संभावित जटिलताओं के विकास से बचा जा सकता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी आती है, जिससे स्पर्शोन्मुख संक्रमण फैलता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला क्रोनिक एडनेक्सिटिस को बढ़ाती है, जो एक अव्यक्त रूप में होती थी। इसलिए, आज सभी प्रजनन विशेषज्ञ पहले से एडनेक्सिटिस की जांच करवाकर गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, अगर एडनेक्सिटिस के लक्षणों वाली एक गर्भवती महिला तुरंत मदद के लिए डॉक्टर के पास जाती है और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो बीमारी का परिणाम अनुकूल होगा।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एडनेक्सिटिस के नैदानिक ​​​​संकेत:

• उच्च शरीर का तापमान;
• गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट;
• प्रदर के रूप में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, जननांग पथ से खूनी और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण से पेट के निचले हिस्से में दर्द।

एक गर्भवती महिला की जटिलताएँ आसन्न अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं।

भ्रूण संबंधी जटिलताएँ:

• सहज गर्भपात या प्रारंभिक जन्म, जो पूरे शरीर में रोग प्रक्रिया के तेजी से फैलने में योगदान देता है, जिससे सेप्सिस भी होता है;
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जो भ्रूण के आंतरिक अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृति का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति वर्जित है, खासकर शुरुआती चरणों में, क्योंकि ये दवाएं भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। इसलिए, गर्भावस्था की अवधि और रोगज़नक़ प्रक्रिया का कारण बनने वाले रोगज़नक़ के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामले में जब एडनेक्सिटिस यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित विशिष्ट सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, तो अक्सर थोड़े समय में गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है। उस समय जब संक्रमण अवसरवादी सूक्ष्मजीवों से हुआ, गर्भावस्था की अवधि और रोगजनक वनस्पतियों के प्रति एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के आधार पर जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम

एडनेक्सिटिस को रोकने के लिए मुख्य निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• शारीरिक और भावनात्मक अधिक काम के साथ-साथ पूरे जीव के हाइपोथर्मिया से बचें;
• जननांगों में स्थानीयकृत संक्रमण के पुराने फॉसी का समय पर इलाज करें;
• आकस्मिक सेक्स से बचें;
• विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं करने से बचें;
• संभोग के दौरान फैलने वाले संक्रमणों का समय पर और सही ढंग से इलाज करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का कार्यक्रम।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन, सल्पिंगोफोराइटिस) फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की एक दीर्घकालिक सूजन वाली बीमारी है, जो गर्भाशय के उपांग हैं। सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब में एक सूजन प्रक्रिया) और ओओफोराइटिस (अंडाशय की सूजन) को आमतौर पर अलग-अलग विकृति विज्ञान में विभाजित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे लगभग कभी भी अलगाव में नहीं होते हैं - उनमें से एक में सूजन जल्दी से दूसरे में चली जाती है। एडनेक्सिटिस सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक है - आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8 महिलाओं ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका अनुभव किया है। अधिकतर, पैथोलॉजी का निदान 20 और 40 वर्ष की महिलाओं में किया जाता है।

एडनेक्सिटिस की विशेषता एक लंबा कोर्स है जिसमें समय-समय पर तीव्रता होती है, जिसके बाद छूट मिलती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आमतौर पर गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के साथ शुरू होती है। इसके अलावा, सूजन मांसपेशियों और सीरस परतों के साथ-साथ आसपास के ऊतकों - अंडाशय के पूर्णांक उपकला (मेसोथेलियम), पेल्विक पेरिटोनियम तक फैल जाती है। ओव्यूलेशन के दौरान, फटने वाले कूप प्रभावित होते हैं, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया बढ़ती रहती है, जो उपचार के अभाव में अंततः फैलोपियन ट्यूब में आसंजन, आसंजन और रुकावट का कारण बनती है। विशेषज्ञ स्थानांतरित सूजन प्रक्रिया के कारण फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को द्वितीयक, यानी अधिग्रहित बांझपन का मुख्य कारण कहते हैं।

कारण और जोखिम कारक

संक्रामक एजेंट आरोही, अवरोही, साथ ही हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से गर्भाशय उपांगों में प्रवेश कर सकता है। एक नियम के रूप में, रोगजनक योनि (संक्रमण के आरोही मार्ग) से प्रवेश करते हैं। रोग रोगजनक या अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है: स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, लैक्टोकोकी, ई. कोली, जीनस कैंडिडा के कवक, आदि।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस रोग के तीव्र या सूक्ष्म रूप के अनुचित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के बढ़ने की घटना में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• प्रसव, सर्जरी, गर्भपात के तुरंत बाद यौन गतिविधि की बहाली;
• पुन: संक्रमण (उदाहरण के लिए, यौन साथी के परिवर्तन के मामले में);
• शरीर में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा में कमी, गंभीर ओवरवर्क;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• अतार्किक पोषण.

रोग के रूप

एडनेक्सिटिस को तीव्र (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट), सबस्यूट और क्रोनिक में विभाजित किया गया है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के तेज होने के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• संक्रामक-विषाक्त (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में एक्सयूडेटिव प्रक्रियाएं, बल्कि तीव्र दर्द संवेदनाएं विशेषता हैं, रक्त सूत्र में परिवर्तन नोट किए जाते हैं);
• तंत्रिका वनस्पति (सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, तेजी से मूड में बदलाव, काम करने की क्षमता में कमी, अंतःस्रावी और संवहनी विकार, श्रोणि तंत्रिका तंत्रिकाशूल)।

इस प्रकार, तीव्रता के संक्रामक-विषाक्त रूप में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र एडनेक्सिटिस के समान होती है, केवल कुछ हद तक कम स्पष्ट होती है। न्यूरोवैगेटिव फॉर्म के मामले में, सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ महत्वहीन हैं, और दर्द संवेदनाएँ एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी के लिए विशिष्ट हैं।

एडनेक्सिटिस सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक है - आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8 महिलाओं ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका अनुभव किया है।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, क्रोनिक एडनेक्सिटिस एक या दो तरफा हो सकता है। एकतरफ़ा, बदले में, बाएँ या दाएँ तरफा होता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लक्षण

एडनेक्सिटिस की विशेषता एक लंबा कोर्स है जिसमें समय-समय पर तीव्रता होती है, जिसके बाद छूट मिलती है।

एडनेक्सिटिस के क्रोनिक रूप में संक्रमण के साथ, तीव्र रूप की विशेषता वाले रोग के लक्षण सुस्त हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, छूट होती है। कुछ मामलों में, प्रभावित उपांग में रुक-रुक कर मध्यम दर्द या हल्का दर्द बना रहता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के बढ़ने पर, मरीज़ पेट के निचले हिस्से में काफी तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द काठ का क्षेत्र, मलाशय, जांघ तक फैल सकता है। यह तनावपूर्ण स्थिति, हाइपोथर्मिया, तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ, मासिक धर्म से पहले या बाद में, मल त्याग या संभोग के दौरान बढ़ जाता है। सामान्य स्वास्थ्य कुछ हद तक कम हो गया है, कमजोरी, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन और नींद में खलल देखा गया है। शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, बढ़ता नहीं है, या थोड़ा बढ़ जाता है (37-37.5 ˚С)। क्रोनिक एडनेक्सिटिस के अन्य लक्षणों में योनि से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज शामिल है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस वाले लगभग आधे रोगियों में किसी प्रकार की मासिक धर्म अनियमितता (एल्गोमेनोरिया, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, ऑलिगोमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम) होती है। यौन क्रिया भी गड़बड़ा जाती है (संभोग के दौरान दर्द, कामेच्छा में कमी)।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, संवहनी, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

निदान

क्रोनिक एडनेक्सिटिस की तीव्रता के अलावा, नैदानिक ​​​​अध्ययन जानकारीहीन हैं।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का निदान रोगी के इतिहास और शिकायतों के संग्रह के साथ-साथ वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। इतिहास एकत्र करते समय, सबसे पहले, पहले से हस्तांतरित तीव्र एडनेक्सिटिस के संकेतों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, साथ ही उन कारकों पर भी ध्यान दिया जाता है जो उत्तेजना को भड़का सकते हैं: अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना, गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, तनाव, आदि।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस रोग के तीव्र या सूक्ष्म रूप के अनुचित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, एक एंटीबायोग्राम के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग और योनि से स्मीयरों की सूक्ष्म जांच की जाती है, और यदि रोग की वायरल प्रकृति का संदेह होता है, तो एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन अध्ययन किया जाता है। एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा (पीएपी परीक्षण), पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। मासिक धर्म में देरी के साथ, गर्भावस्था परीक्षण निर्धारित किया जाता है। मासिक धर्म की अनियमितताओं के मामले में, अंडाशय के कार्य को निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा बलगम के तनाव का निर्धारण, पुतली का लक्षण और मलाशय के तापमान का माप संकेत दिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता और रोग संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) की शुरूआत के साथ गर्भाशय और गर्भाशय उपांगों की एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। छोटे श्रोणि में मामूली अभिव्यक्तियों और एक व्यापक प्रक्रिया के मामले में, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, खोजपूर्ण लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर, पेल्विक प्लेक्साइटिस, कोलाइटिस के साथ विभेदक निदान आवश्यक है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का उपचार

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के बार-बार बढ़ने से जटिलताओं का विकास होने की संभावना है। इस कारण से, चिकित्सा को पूर्ण रूप से करने की सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस की तीव्रता के उपचार में संक्रमणरोधी, सूजनरोधी और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा शामिल है। उपचार के नियम का चुनाव एटियलॉजिकल कारक, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है; तीव्र घटनाओं से राहत के साथ, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में क्रोनिक एडनेक्सिटिस थेरेपी को आउट पेशेंट के आधार पर जारी रखा जा सकता है। हालाँकि, अधिक बार क्रोनिक एडनेक्सिटिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी में रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुनी गई संक्रामक-विरोधी दवाएं लेना शामिल है। इसके अलावा सूजन-रोधी, दर्दनिवारक दवाएं भी निर्धारित की गईं। तीव्र प्रक्रिया को हटाने के बाद, क्रोनिक एडनेक्सिटिस का इलाज फिजियोथेरेपी विधियों से किया जाता है:

• गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र पर दवाओं का वैद्युतकणसंचलन;
• ओज़ोकेराइट और मिट्टी के अनुप्रयोग;
• पैराफिन थेरेपी;
• सल्फाइड और सोडियम क्लोराइड खनिज पानी से योनि की सिंचाई;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;

क्रोनिक एडनेक्सिटिस की छूट की अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए, रोगियों को ऑटोहेमोथेरेपी (रोगी के स्वयं के शिरापरक रक्त का चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासन), मुसब्बर इंजेक्शन निर्धारित किया जा सकता है।

रोग के उपचार की सामान्य योजना को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में हर्बल दवा द्वारा पूरक किया जा सकता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस में, विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले औषधीय पौधों के अर्क का उपयोग किया जाता है (सेंट जॉन पौधा, औषधीय कैमोमाइल, वाइबर्नम, वर्मवुड, आदि)।

लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया और अंतर्जात नशा सिंड्रोम के विकास के साथ, रक्त परिसंचरण, एसिड-बेस संतुलन और चयापचय के सूक्ष्म और मैक्रोकिरकुलेशन के विकार, प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया जाता है। प्लास्मफेरेसिस मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण में एक कोर्स में किया जाता है जिसमें कई सत्र होते हैं।

इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है। स्थिर छूट के चरण में मरीजों को सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार दिखाया जाता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दुर्लभ हैं। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा के कई पाठ्यक्रमों की अप्रभावीता और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक एडनेक्सिटिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक एडनेक्सिटिस कई जोखिम उठाता है। असामयिक चिकित्सा के साथ, रोग प्रक्रिया गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, यहां तक ​​कि इसकी सहज समाप्ति तक। दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक थेरेपी भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। यदि आवश्यक हो, तो पहली तिमाही में एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, संभावित विषाक्त प्रभाव को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। यदि किसी महिला को यौन संचारित संक्रमण है जो बीमारी के विकास का कारण बनता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

क्रोनिक एडनेक्सिटिस निम्नलिखित विकृति से जटिल हो सकता है:

• बांझपन;
• सहज गर्भपात (आदतन सहित);
• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा;
• श्रोणि क्षेत्र में पेरिटोनियम की सूजन (पेल्वियोपेरिटोनिटिस);
• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• यौन रोग।

विशेषज्ञ क्रॉनिक एडनेक्सिटिस के कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट को द्वितीयक यानी अर्जित बांझपन का मुख्य कारण बताते हैं।

पूर्वानुमान

समय पर निदान, सही ढंग से चयनित उपचार और डॉक्टर के निर्देशों के आगे अनुपालन की स्थिति में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोकथाम

क्रोनिक एडनेक्सिटिस के विकास को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• पैल्विक अंगों के रोगों का समय पर उपचार;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित निवारक परीक्षाएँ पास करना;
• आकस्मिक असुरक्षित यौन संपर्कों से इनकार;
• मासिक धर्म के दौरान यौन संपर्क से इनकार;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के समय के उल्लंघन से बचाव;
• अनियोजित गर्भावस्था के मामले में - इसकी समाप्ति की चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता;
• शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया और श्रोणि क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से में स्थानीय हाइपोथर्मिया से बचाव;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• तंग अंडरवियर, साथ ही सिंथेटिक सामग्री से बने अंडरवियर पहनने से इनकार:
• जीवनशैली में संशोधन: पूरी रात की नींद, मध्यम व्यायाम, संतुलित आहार, एक साथी के साथ नियमित यौन जीवन।

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प्रजनन आयु की महिलाओं में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ सबसे आम विकृति में से एक हैं। हाल के वर्षों का चलन ऐसा है कि ऐसी बीमारियाँ जल्दी ही पुरानी हो जाती हैं और उनके मालिक को पता ही नहीं चलता।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन - सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस - हर पांचवें मामले में बांझपन की ओर ले जाती है, इसलिए समय पर विकृति का पता लगाना और उपचार का पूरा कोर्स करना महत्वपूर्ण है।

विकास तंत्र

गर्भाशय के उपांग फैलोपियन ट्यूब और उनके तत्काल आसपास स्थित अंडाशय हैं। पूर्व अनिवार्य रूप से डिंबवाहिनी हैं: उनका कार्य भ्रूण के आगे के विकास के लिए गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे पहुंचाना है। नलिकाओं की आंतरिक परत विलस एपिथेलियम से बनी होती है, जो अपनी सिलिया को पीटकर भ्रूण को सही दिशा में निर्देशित करती है। इसके अतिरिक्त, नलिकाओं की पेशीय झिल्ली के छोटे-छोटे कृमि जैसे संकुचन - उनकी क्रमाकुंचन - इसकी गति में योगदान करते हैं।

महिला प्रजनन अंगों की संरचना

ओसाइट्स रोम (तरल के साथ पुटिका) में परिपक्व होते हैं जो डिम्बग्रंथि ऊतक में बनते हैं। उनमें से एक चक्र के दौरान लगातार आकार में बढ़ता है, और ओव्यूलेशन के समय यह फट जाता है और मादा रोगाणु कोशिका को पेट की गुहा में छोड़ देता है। वह फैलोपियन ट्यूब - फिम्ब्रिया की लंबी वृद्धि पर पहुंचती है और गर्भाशय की ओर अपनी यात्रा शुरू करती है। शुक्राणु के साथ उसकी मुलाकात डिंबवाहिनी के सबसे चौड़े हिस्से - उसके एम्पुला में होती है, और उनके सफल विलय की स्थिति में, भ्रूण गति जारी रखता है।

आम तौर पर, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और पेट की गुहा का वातावरण रोगाणुहीन होता है और सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से मज़बूती से संरक्षित होता है। स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा, आक्रामक हस्तक्षेप, प्रसव, गर्भपात के काम में किसी भी व्यवधान से उनमें रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश हो सकता है, जो योनि और योनी में रहता है। रोगजनक तेजी से ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैलते हैं, अंडाशय झिल्ली पर गिरते हैं और गुणा करना शुरू करते हैं।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पाद गर्भाशय उपांगों की झिल्लियों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। सबसे पहले, भड़काऊ प्रतिक्रिया श्लेष्म परत को पकड़ती है, फिर मांसपेशियों और सीरस तक फैल जाती है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार सूज जाती है, इसका लुमेन सिकुड़ जाता है या यह पूरी तरह से अगम्य हो जाता है। विलस एपिथेलियम मर जाता है, डिंबवाहिनी के अंदर आसंजन बन जाता है, और यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपना कार्य खो देता है।

कुछ मामलों में, सूजन संबंधी एक्सयूडेट ट्यूब में जमा हो जाता है - हाइड्रोसैलपिनक्स या मवाद - पियोसालपिनक्स। उपचार के बिना, द्रव्यमान फट सकता है और पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल हो सकता है। एक अन्य परिणाम भी संभव है: हाइड्रो- या पियोसाल्पिनक्स एक घने रेशेदार झिल्ली का अधिग्रहण करता है और लंबे समय तक पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया को बनाए रखता है। आंतों के छोरों, पार्श्विका पेरिटोनियम, ओमेंटम और जेनिटोरिनरी अंगों के बीच बड़ी संख्या में आसंजन का गठन होता है। यह स्थिति पाचन तंत्र में व्यवधान (कब्ज, आंतों में रुकावट) और बांझपन की ओर ले जाती है।

गर्भाशय के उपांगों में सूजन प्रक्रिया - एडनेक्सिटिस (सल्पिंगोफोराइटिस)

फैलोपियन ट्यूब में सूजन के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।प्रारंभ में, रोगज़नक़ को इसके बाहरी आवरण में पेश किया जाता है, और ओव्यूलेशन के दौरान यह इसके माध्यम से डिम्बग्रंथि ऊतक में गहराई से प्रवेश करता है। अंडाशय की सूजन से इसके हार्मोन-उत्पादक कार्य में व्यवधान होता है और अंडों की मृत्यु हो जाती है। इसकी मोटाई में अक्सर मवाद (फोड़ा) या सूजन संबंधी स्राव (सिस्ट) से भरी गुहा बन जाती है।

गर्भाशय के उपांगों में जोड़ों की सूजन से महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है। फैलोपियन ट्यूब की आंशिक या पूर्ण रुकावट से बच्चे को गर्भ धारण करना और गर्भाशय गुहा में भ्रूण का प्रवेश असंभव हो जाता है - बांझपन या एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है।

उत्तेजक कारक

एक स्वस्थ महिला में, उपांगों में रोगजनकों की शुरूआत को सुरक्षात्मक बाधाओं की एक प्रणाली द्वारा रोका जाता है, जिसके माध्यम से केवल आक्रामक गोनोकोकस ही प्रवेश कर पाता है। सुरक्षा में किसी भी विफलता के परिणामस्वरूप अन्य सूक्ष्मजीवों को उन तक पहुंच मिलती है। संक्रमण के संभावित कारण:

• सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• गर्भाशय में चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप (गर्भपात, एंडोमेट्रियम का उपचार, हिस्टेरोस्कोपी, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक);
• उदर गुहा पर ऑपरेशन;
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, मोटापा);

रोगज़नक़ों

गर्भाशय उपांगों की सूजन एसटीडी रोगजनकों और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा दोनों के कारण होती है जो सामान्य रूप से निचले जननांग पथ में रहते हैं। बाद के मामले में, रोगजनकों की सक्रियता सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी के साथ होती है। सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में से महत्वपूर्ण हैं:

1. एस्चेरिचिया;
2. स्टेफिलोकोसी;
3. स्ट्रेप्टोकोक्की;
4. एंटरोकॉसी।

एसटीआई के प्रेरक एजेंटों में से, एडनेक्सिटिस किसके कारण होता है:

अधिकांश मामलों में, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस माइक्रोबियल एसोसिएशन के प्रभाव में होता है: यौन संक्रमण के रोगजनक, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के साथ मिलकर, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करते हैं। ऐसी स्थितियों में उपचार के लिए प्रत्येक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का निर्धारण और कई एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

तपेदिक एडनेक्सिटिस कोच की छड़ियों के कारण होता है, जो संक्रमण के अन्य केंद्रों (फेफड़ों, लिम्फ नोड्स, हड्डियों, त्वचा) से रक्त या लसीका के साथ उपांगों में प्रवेश करता है। जननांग वायरस गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी में एडनेक्सिटिस का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित महिलाओं में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

उपांगों की सूजन के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। विशिष्ट केवल दर्द का स्थानीयकरण है - यह द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के साथ पेट के निचले पार्श्व भागों को पकड़ता है और एक तरफा के साथ दाएं या बाएं पर अधिक महसूस होता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से, कोक्सीक्स, गुदा, लेबिया, पेरिनेम या जांघ तक फैलता है। वंक्षण लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए, त्वचा के नीचे उभरे हुए, दर्द रहित होते हैं।

तीव्र प्युलुलेंट एडनेक्सिटिस निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता:

1. तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तेज वृद्धि, आमतौर पर शाम को यह अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है और सुबह सामान्य हो जाता है;
2. पेट के निचले हिस्से में तीव्र, स्थानीयकृत दर्द जो हिलने-डुलने पर बदतर हो जाता है
3. तीव्र प्यास, शुष्क मुँह;
4. मतली उल्टी;
5. सिरदर्द, चेतना के बादल;
6. भूख की कमी, धूम्रपान करने वाली महिलाओं को सिगरेट से घृणा होती है;
7. बढ़ी हुई भावुकता, अशांति, चिंता;
8. छोटे हिस्से में बार-बार पेशाब आना, अक्सर दर्द होता है;
9. तरल मल;
10. जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में शुद्ध स्राव।

इलाज के बिना महिला की हालत तेजी से बिगड़ती है, दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। ऐसे मामलों में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

उपांगों की सूजन का क्लिनिक हमेशा इतना स्पष्ट नहीं होता है, कई रोगजनकों के कारण रोग के लक्षण मिट जाते हैं:

• तापमान सामान्य है या 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है;
• पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द, खिंचाव या दर्द की प्रकृति;
• मटमैला मल;
• बार-बार दर्द रहित पेशाब आना।

यह तस्वीर कई दिनों तक बनी रहती है और लक्षण अक्सर एआरवीआई से जुड़े होते हैं, जिसका इलाज महिला घर पर ही करती है। रोग जल्दी ही पुराना हो जाता है और इसका पता बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था के चरण में ही चल जाता है।

जीर्ण रूप यह बिना किसी लक्षण के हो सकता है, लेकिन अक्सर महिलाओं में एडनेक्सिटिस के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में रुक-रुक कर होने वाला दर्द या दर्द, जो मासिक धर्म से पहले तेज हो जाता है;
2. शरीर में तेज मोड़ के साथ पेट में तीव्र दर्द;
3. संभोग के दौरान दर्द, विशेष रूप से तीव्र गतिविधियों के साथ;
4. जननांग पथ से श्लेष्म स्राव सफेद या सफेद-पीले रंग का होता है, बिना किसी अप्रिय गंध के;
5. मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ: भारी या कम अनियमित मासिक धर्म;
6. त्वचा का तैलीयपन बढ़ना, सिर पर बालों का झड़ना और शरीर पर बालों का बढ़ना (डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के संकेत)।

यह नोट किया गया है कि क्रोनिक एडनेक्सिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नुकसान की वास्तविक तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं। व्यापक सूजन के साथ भी, लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं। अधिकांश महिलाओं को बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई होती है या उनका अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास होता है। सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस के मिटे हुए क्रोनिक कोर्स के साथ, ऐसी समस्याएं डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण बन जाती हैं, हालांकि, उन्नत मामलों में मदद करना हमेशा संभव नहीं होता है।

निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा शिकायतें एकत्र करने, इतिहास बताने और रोगी की जांच करने के बाद निदान स्थापित किया जाता है। यदि लक्षण दिखाई दें तो आप सैल्पिनोगो-ओओफोराइटिस पर संदेह कर सकते हैं:

• यौन गतिविधि की शुरुआत में या यौन साथी बदलते समय (असुरक्षित संपर्कों के मामले में);
• यदि साथी को गोनोरिया का इतिहास है या वर्तमान समय में;
• अंतर्निहित जननांग पथ (,) की सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

दौरान कुर्सी की जांच और स्पर्शनडॉक्टर बढ़े हुए दर्दनाक गर्भाशय उपांग, निचली योनि फोर्निक्स का तनाव, निचले जननांग पथ की सूजन के लक्षण (यदि उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एडनेक्सिटिस होता है) का पता लगाता है। गर्भाशय ग्रीवा को खींचना रोगी के लिए दर्दनाक होता है, विशेष रूप से तीव्र प्युलुलेंट सैल्पिंगो-ओफोराइटिस में। एक पुरानी प्रक्रिया में, छोटे घने गर्भाशय उपांग पाए जाते हैं, थोड़ा या पूरी तरह से स्थिर।

के बीच प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणउपयोग:

अल्ट्रासाउंड निदानतीव्र सल्पिंगोफोरिटिस में, यह जानकारीहीन है: केवल फैलोपियन ट्यूब की मोटाई में मामूली वृद्धि का पता लगाया जाता है। सबस्यूट और क्रोनिक स्टेज में, हाइड्रो- या पियोसालपिनक्स, अंडाशय में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। तीव्र एडनेक्सिटिस के लिए मुख्य निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है- एक वीडियो सेंसर का उपयोग करके अंदर से पेट की गुहा की जांच। इसे नाभि में एक छोटा सा चीरा लगाकर डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त चीरे लगाए जाते हैं और एक चिकित्सीय न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन किया जाता है।

इलाज

एडनेक्सिटिस का उपचार इसके रूप पर निर्भर करता है, लेकिन किसी भी मामले में यह विभिन्न उपायों का एक जटिल है।

यदि बीमारी का कारण यौन संचारित संक्रमण है, तो दोनों भागीदारों को चिकित्सा की पूरी अवधि के लिए बाधा गर्भनिरोधक के अनिवार्य उपयोग के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

तीव्र काल

तीव्र और सूक्ष्म एडनेक्सिटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने, बिस्तर पर आराम करने और आसानी से पचने योग्य आहार की आवश्यकता होती है। शराब, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, मजबूत शोरबा, मैरिनेड, खट्टे फल, संपूर्ण दूध पीना बंद करने की सलाह दी जाती है। सूजन प्रक्रिया द्वारा आंत में जलन के कारण दस्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप तरल पदार्थ, पोषक तत्वों और ट्रेस तत्वों की हानि बढ़ जाती है। उन्हें फिर से भरने के लिए, आपको प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर मिनरल वाटर बिना गैस, कॉम्पोट, फ्रूट ड्रिंक पीना चाहिए। चावल का शोरबा और पानी पर चावल का दलिया, जिसे उबले हुए चिकन या वील के साथ पूरक किया जा सकता है, मल को सामान्य करने में मदद करेगा।

एडनेक्सिटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों के दौरान, योनि टैम्पोन का उपयोग स्वच्छता उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाना चाहिए।रक्त बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है, इसलिए उपांगों के पुन: संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

दवाइयाँ

तीव्र एडनेक्सिटिस के उपचार का आधार है एंटीबायोटिक्स।चूंकि अक्सर यह बीमारी सूक्ष्मजीवों के जुड़ाव का कारण बनती है, इसलिए कई दवाओं को एक साथ मिलाया जाता है: मेट्रोनिडाजोल के साथ सेफ़ाज़ोलिन / सेफ्ट्रिएक्सोन। इस संयोजन का अधिकांश ज्ञात ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और एनारोबेस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। बैकपोसेव के परिणाम और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण 3-5 दिनों के बाद पहले नहीं पता चलता है, इसलिए, संभावित रोगज़नक़ के बारे में धारणाओं के आधार पर चिकित्सा शुरू की जाती है। यदि दवाओं का चयनित संयोजन महिला की स्थिति में सकारात्मक रुझान नहीं देता है, तो इसे प्राप्त आंकड़ों के अनुसार बदल दिया जाता है।

सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है!सूक्ष्मजीव तेजी से दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं, खासकर गलत खुराक के मामले में। ऐसी स्थिति में आगे का इलाज बेहद मुश्किल हो जाएगा।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईएक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और उपांगों में सूजन प्रक्रिया को रोकता है। डाइक्लोफेनाक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 2-5 दिनों के लिए दिखाए जाते हैं, केटोरोल - गंभीर दर्द के साथ। तीव्र लक्षण कम होने के बाद, प्रणालीगत दवाओं को इंडोमिथैसिन सपोसिटरी से बदल दिया जाता है - उन्हें दिन में 2-3 बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के पहले दिनों से दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासन या अवशोषित करने योग्य दवाओं का अंतर्ग्रहण- लिडेज़, मैग्नीशियम सल्फेट, सेर्ट्स। इनमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। टेरिलिटिन योनि सपोसिटरीज़ अवशोषक चिकित्सा का एक स्थानीय रूप है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए निर्धारित है इम्युनोमोड्यूलेटर- थाइमुलिन, लाइकोपिड, इचिनेसिया अर्क। दिखाया विटामिन बी का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनहर दूसरे दिन, मल्टीविटामिन टैबलेट (कॉम्प्लिविट, मल्टीटैब्स) या विटामिन ए, ई युक्त कैप्सूल मौखिक रूप से लें।

स्थानीय उपचार

योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए, इसे दिन में कई बार धोया जाता है। औषधीय जड़ी बूटियाँ:कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि। तीव्र लक्षण कम होने के बाद, आप गर्म पानी के साथ सिट्ज़ स्नान कर सकते हैं, इसमें वही काढ़ा मिला सकते हैं।

पुरानी अवधि

इस मामले में सल्पिंगोफोराइटिस के उपचार का उद्देश्य महिला की प्रजनन क्षमता (बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता) को बहाल करना और होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों को ठीक करना है। इस हेतु आचरण करें फिजियोथेरेपी सत्र:

• कैल्शियम, तांबा या मैग्नीशियम के साथ फोनोफोरेसिस;
• यूएचएफ (अल्ट्रा हाई फ़्रीक्वेंसी);
• अंतःशिरा लेजर रक्त विकिरण;
• ओजोन सिंचाई एवं स्नान।

उपचार के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार करने वाली दवाएं (थाइमलिन) और सामान्य पुनर्स्थापनात्मक (मल्टीविटामिन, एलो अर्क, प्लेसेंटा अर्क) का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ डिम्बग्रंथि विफलता को ठीक करने के लिए हार्मोनल दवाओं का चयन करती हैं।

संचालन

शल्य चिकित्साएडनेक्सिटिस के किसी भी चरण में यदि आवश्यक हो तो किया गया:

रोकथाम

तीव्र एडनेक्सिटिस और क्रोनिक एक्ससेर्बेशन से बचने में मदद मिलेगी:

• सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय- सख्त, शारीरिक शिक्षा, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट क्षेत्रों में मनोरंजन, तर्कसंगत पोषण;
• अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोगसंभोग के दौरान;
• गोनोकोकस के खिलाफ टीकाकरणसाथी के साथ यौन संचारित संक्रमणों के लिए वार्षिक परीक्षा।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में उपांगों की सूजन