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हृदय की संचालन प्रणाली और इसका कार्यात्मक महत्व। दिल की चालन प्रणाली: संरचना, कार्य और शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

दिल के हिस्सों के संकुचन को सिंक्रनाइज़ करने के लिए, मार्ग उनके माध्यम से गुजरते हैं। वे एक विशेष प्रकार के पेसमेकर कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो अन्य कार्डियोमायोसाइट्स से भिन्न होते हैं। उनका कार्य हृदय संकुचन के कार्यान्वयन के लिए मायोकार्डियम के माध्यम से तंत्रिका आवेगों को बनाना और प्रसारित करना है। यदि किसी अंग में खराबी आ जाती है तो व्यक्ति को विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी होती है।

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हृदय की चालन प्रणाली की संरचना

हृदय की चालन प्रणाली (पीसीएस) को बनाने वाली संरचनाएं अत्यधिक विशिष्ट हैं और उनमें परस्पर क्रिया का एक जटिल तंत्र है। आवेगों के पारित होने के रास्तों के काम के बारे में वैज्ञानिक चर्चा अभी खत्म नहीं हुई है।

तत्व और विभाग

पीएसएस के घटक दो नोड हैं - साइनस-अलिंद, सिनोट्रियल (एसएयू) और एट्रियोवेंट्रिकुलर, या एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवीयू)। पहला नोड, अटरिया और एवीयू से गुजरने वाले रास्तों के साथ, सिनोट्रियल खंड में संयुक्त है, और एवीयू और छोटे पर्किनजे फाइबर के साथ उनके बंडल के बंडल को दूसरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर भाग में शामिल किया गया है।

साइनस नोड

स्वस्थ हृदय में इसे ही ताल जनक माना जाता है। इसका स्थान वेना कावा के पास, दाहिने आलिंद में है। ACS और हृदय की भीतरी परत के बीच मांसपेशी फाइबर का एक पतला आवरण होता है। गाँठ एक अर्धचंद्र के आकार की है। इसमें से रेशे अटरिया और वेना कावा दोनों में जाते हैं। एसीएस और एवीयू का कनेक्शन इंटर्नोडल पथों का उपयोग करके किया जाता है:

पूर्वकाल - बाएं आलिंद में एक बंडल, आंशिक रूप से तंतु सेप्टम के साथ AVU तक जाते हैं;
मध्य - मुख्य रूप से विभाजन के साथ चलता है;
पश्च - अटरिया के बीच पूरी तरह से गुजरता है।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड

यह पट के तल पर दाहिने आलिंद में स्थित है। इसमें एक डिस्क या अंडाकार का रूप होता है।इसमें SAU की तुलना में बहुत कम संयोजी कोशिकाएँ होती हैं, और वसा कोशिकाओं द्वारा इसे शेष अलिंद ऊतक से अलग किया जाता है। उसके रास्ते तीन शाखाओं में इससे निकलते हैं - पूर्वकाल, पश्च और एट्रियोवेंट्रिकुलर।

महाधमनी साइनस के स्तर पर, उसका बंडल निलय के बीच पट के ऊपर एक सवार की स्थिति में स्थित होता है। भविष्य में, इसे दाएं और बाएं पैरों में बांटा गया है।

दाहिना पैर बड़ा है, मायोकार्डियम के सेप्टल भाग के साथ जाता है, दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में बाहर निकलता है। उसकी तीन शाखाएँ हैं:

ऊपरी पैपिलरी मांसपेशियों की दूरी का एक तिहाई हिस्सा लेता है;
बीच वाला विभाजन के किनारे तक जाता है;
निचला वाला पैपिलरी पेशी के आधार पर जाता है।

उनका बायां पैर शारीरिक रूप से बंडल के मुख्य भाग की निरंतरता जैसा दिखता है, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

पूर्वकाल - बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्र से गुजरता है;
पीछे - ऊपर, पीछे के हिस्से में जाता है।

भविष्य में, उसकी शाखा के पैर निलय की पेशी परत के माध्यम से, पर्किनजे तंतुओं का एक नेटवर्क बनाते हैं। चालन प्रणाली के ये टर्मिनल भाग सीधे मायोकार्डियल कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं।

प्रवाहकीय प्रणाली के कार्य

कार्डियोमायोसाइट्स में उत्तेजना के जवाब में सिग्नल बनाने, मायोकार्डियम के माध्यम से इसके संचरण और दीवारों के संकुचन की क्षमता होती है। सभी मूलभूत गुण संचालन प्रणाली के कार्य के कारण ही संभव हैं। विद्युत संकेत की उत्पत्ति एटिपिकल पी कोशिकाओं में होती है, जिनका नाम अंग्रेजी शब्द पेसमेकर के नाम पर रखा गया है, जिसका अर्थ है चालक।

उनमें से कार्यकर्ता और आरक्षित हैं, जो सच्चे पेसमेकर के विनाश के दौरान हृदय की गतिविधि में शामिल हैं।

साइनस नोड में गठित, बायोइम्पलस मायोकार्डियम के माध्यम से विभिन्न गति से संचालित होता है। अटरिया 1 m/s के संकेत प्राप्त करता है, उन्हें AVU तक पहुंचाता है, जो उन्हें 0.2 m/s तक विलंबित करता है। यह आवश्यक है ताकि सबसे पहले अटरिया सिकुड़ सके, रक्त को निलय में स्थानांतरित कर सके। उनकी और पर्किनजे कोशिकाओं में बाद में प्रसार वेग 5 मीटर/सेकेंड तक पहुंच जाता है।

यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को संकुचन में एक समकालिकता देता है, क्योंकि सभी कोशिकाएं लगभग एक साथ प्रतिक्रिया करती हैं।

इस तरह की समन्वित प्रतिक्रिया का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों की शक्ति और धमनी नेटवर्क में रक्त की कुशल रिहाई है।

यदि कोई मार्ग नहीं होता, तो मांसपेशियों की कोशिकाओं की उत्तेजना लगातार और धीमी होती, जिससे निलय से निकलने वाले रक्त प्रवाह का आधा दबाव कम हो जाता।

इसलिए, पीएसएस के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

झिल्ली (स्वचालितता) की क्षमता में स्वतंत्र परिवर्तन;
लयबद्ध अंतराल के साथ एक आवेग का गठन;
दिल के कुछ हिस्सों की लगातार उत्तेजना;
सिस्टोलिक रक्त निकासी की दक्षता बढ़ाने के लिए निलय का एक साथ संकुचन।

दिल की संरचना और उसकी चालन प्रणाली के बारे में वीडियो देखें:

हृदय और चालन प्रणाली का कार्य

जिस सिद्धांत पर शिक्षण स्टाफ काम करता है वह पदानुक्रम है। इसका मतलब यह है कि आवेगों का सबसे प्रमुख स्रोत मुख्य माना जाता है, इसमें सबसे अधिक बार संकेत उत्पन्न करने की क्षमता होती है और उनकी लय सीखने के लिए "बल" होता है। इसलिए, अन्य सभी भाग, इस तथ्य के बावजूद कि वे स्वयं उत्तेजना तरंगें उत्पन्न कर सकते हैं, मुख्य पेसमेकर का पालन करते हैं।

स्वस्थ हृदय में मुख्य पेसमेकर एसीएस होता है। इसे पहले क्रम का नोड माना जाता है। साइनस नोड पर उत्पन्न आवेगों की आवृत्ति 60 - 80 प्रति मिनट से मेल खाती है।

जैसे-जैसे आप एसीएस से दूर जाते हैं, स्वचालितता की क्षमता कमजोर होती जाती है। इसलिए, यदि साइनस नोड पीड़ित है, तो AVU अपना कार्य संभाल लेगा। इस मामले में, हृदय गति 50 बीट तक धीमी हो जाती है। यदि पेसमेकर की भूमिका जीआईएस के पैरों पर है, तो वे प्रति मिनट 40 से अधिक आवेग नहीं बना पाएंगे। पर्किनजे फाइबर की सहज उत्तेजना बहुत दुर्लभ धड़कन उत्पन्न करती है - 20 प्रति मिनट तक।

कोशिकाओं के बीच संपर्कों के कारण सिग्नल गति की गति को बनाए रखना संभव है।उन्हें नेक्सस कहा जाता है, विद्युत प्रवाह के कम प्रतिरोध के कारण, वे सही दिशा निर्धारित करते हैं और हृदय आवेगों का तेजी से संचालन करते हैं।

मायोकार्डियम के सभी मुख्य कार्य (स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न) चालन प्रणाली के काम के कारण किए जाते हैं। उत्तेजना की प्रक्रिया साइनस नोड में शुरू होती है। यह प्रति मिनट 60 - 80 दालों की आवृत्ति पर संचालित होता है।

अवरोही तंतुओं के साथ संकेत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचते हैं, थोड़ा विलंबित होते हैं ताकि अटरिया सिकुड़ जाए, और वेंट्रिकल्स तक पहुंच जाए। इस क्षेत्र में मांसपेशियों के तंतु समकालिक रूप से सिकुड़ते हैं, क्योंकि आवेगों की गति अधिकतम होती है। यह अंतःक्रिया प्रभावी कार्डियक आउटपुट और हृदय के लयबद्ध कार्य को सुनिश्चित करती है।

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काफी महत्वपूर्ण समस्याएं एक व्यक्ति को अतिरिक्त रास्ते दे सकती हैं। दिल में इस तरह की विसंगति से सांस की तकलीफ, बेहोशी और अन्य परेशानी हो सकती है। उपचार कई तरीकों से किया जाता है, सहित। एंडोवास्कुलर विनाश किया जाता है।

मानव हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं, रक्त प्रवाह पैटर्न, वयस्कों और बच्चे में आंतरिक संरचना की शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ रक्त परिसंचरण के चक्रों को जानना सभी के लिए उपयोगी है। यह आपको वाल्व, अटरिया, निलय की समस्याओं के मामले में आपकी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा। हृदय का चक्र क्या है, यह किस तरफ स्थित है, यह कैसा दिखता है, इसकी सीमाएँ कहाँ हैं? अटरिया की दीवारें निलय की तुलना में पतली क्यों होती हैं? हृदय का प्रक्षेपण क्या है।

एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीकार्डिया के साथ, नई, आधुनिक और पुरानी दोनों पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीरैडमिक दवाओं का वर्तमान वर्गीकरण आपको संकेतों और मतभेदों के आधार पर समूहों से जल्दी से चुनाव करने की अनुमति देता है

जिन लोगों को संदेह है कि उन्हें हृदय ताल की समस्या है, उनके लिए आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों और लक्षणों को जानना उपयोगी है। यह पुरुषों और महिलाओं में क्यों उत्पन्न और विकसित होता है? पैरॉक्सिस्मल और इडियोपैथिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के बीच अंतर क्या है?

बीमार साइनस सिंड्रोम जैसा अप्रिय निदान कभी-कभी बच्चों में भी पाया जा सकता है। यह ईसीजी पर कैसे दिखाई देता है? पैथोलॉजी के लक्षण क्या हैं? डॉक्टर क्या उपचार लिखेंगे? क्या SSSU के साथ सेना में शामिल होना संभव है?

हृदय की चालन प्रणाली का ज्ञान आवश्यक है ईसीजी में महारत हासिल करनाऔर समझ हृदय संबंधी अतालता.

दिल है इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र- निश्चित अंतराल पर स्वतंत्र रूप से अनुबंध करने की क्षमता। यह हृदय में ही विद्युत आवेगों की घटना से संभव हुआ है। इसमें आने वाली सभी नसों को काटते हुए यह धड़कता रहता है।

आवेग उत्पन्न होते हैं और तथाकथित की मदद से हृदय के माध्यम से संचालित होते हैं दिल की संचालन प्रणाली. हृदय की चालन प्रणाली के घटकों पर विचार करें:

सिनोट्रायल नोड,
एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड,
उसके बाएँ और दाएँ पैरों के साथ उसका बंडल,
पुरकिंजे तंतु।

हृदय की चालन प्रणाली का आरेख.

अब ज्यादा।

1) सिनोट्रायल नोड(= साइनस, सिनोट्रियल, एसए; अक्षांश से। अलिंद- आलिंद) - विद्युत आवेगों का स्रोत सामान्य है। यहीं पर आवेग उत्पन्न होते हैं और यहीं से हृदय में फैलते हैं (नीचे एनीमेशन के साथ ड्राइंग)। सिनोट्रियल नोड दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में, बेहतर और अवर वेना कावा के संगम के बीच स्थित है। अनुवाद में "साइनस" शब्द का अर्थ है "साइनस", "गुहा"।

मुहावरा " सामान्य दिल की धड़कन"ईसीजी के डिकोडिंग में इसका मतलब है कि आवेग सही जगह पर उत्पन्न होते हैं - सिनोट्रियल नोड। सामान्य आराम करने वाली हृदय गति 60 से 80 बीट प्रति मिनट होती है। 60 प्रति मिनट से कम की हृदय गति (HR) कहलाती है मंदनाड़ी, और 90 से ऊपर - क्षिप्रहृदयता. प्रशिक्षित लोगों में आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया होता है।

यह जानना दिलचस्प है कि सामान्यतः आवेग पूर्ण सटीकता के साथ उत्पन्न नहीं होते हैं। मौजूद श्वसन साइनस अतालता(लय को गलत कहा जाता है यदि व्यक्तिगत संकुचन के बीच का समय अंतराल औसत मूल्य से 10% अधिक है)। श्वसन अतालता के साथ श्वसन हृदय गति बढ़ जाती है, और साँस छोड़ने पर यह कम हो जाता है, जो कि वेगस तंत्रिका के स्वर में परिवर्तन और छाती में दबाव में वृद्धि और कमी के साथ हृदय के रक्त भरने में परिवर्तन से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, श्वसन साइनस अतालता को साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है और सांस को रोककर रखने और हृदय गति को बढ़ाने पर गायब हो जाता है। श्वसन साइनस अतालता है ज्यादातर स्वस्थ लोगों मेंविशेष रूप से युवा। मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, आदि से उबरने वाले व्यक्तियों में इस तरह के अतालता की उपस्थिति एक अनुकूल संकेत है और मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार का संकेत देती है।

2) एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एट्रियोवेंट्रिकुलर, ए वी; अक्षांश से। निलय- वेंट्रिकल), कोई कह सकता है, अटरिया से आवेगों के लिए "फ़िल्टर"। यह अटरिया और निलय के बीच पट के पास ही स्थित होता है। एवी नोड पर सबसे धीमी प्रसार गतिहृदय की संपूर्ण चालन प्रणाली में विद्युतीय आवेग। यह लगभग 10 सेमी / सेकंड है (तुलना के लिए: अटरिया और उसके बंडल में, आवेग 1 मीटर / सेकंड की गति से फैलता है, उसके बंडल के पैरों के साथ और निलय के मायोकार्डियम तक के सभी अंतर्निहित खंड) - 3-5 मीटर / सेकंड)। AV नोड में आवेग विलंब लगभग 0.08 s है, यह आवश्यक है, अनुबंध करने के लिए अटरिया के लिएपहले और निलय में रक्त पंप करें।

मैंने एवी नोड का नाम क्यों रखा " फिल्टर"? अतालताएं होती हैं जिसमें अटरिया में आवेगों का निर्माण और वितरण बाधित होता है। उदाहरण के लिए, जब दिल की अनियमित धड़कन(= अलिंद फिब्रिलेशन) उत्तेजना की तरंगें अटरिया के माध्यम से बेतरतीब ढंग से प्रसारित होती हैं, लेकिन एवी नोड अधिकांश आवेगों को अवरुद्ध कर देता है, जिससे निलय बहुत बार सिकुड़ते हैं। विभिन्न दवाओं की मदद से हृदय गति को समायोजित किया जा सकता है, एवी नोड (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन) में चालकता बढ़ाना या इसे कम करना (डिगॉक्सिन, वेरापामिल, बीटा-ब्लॉकर्स)। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन टैचीसिस्टोलिक (हृदय गति> 90), नॉर्मोसिस्टोलिक (60 से 90 तक हृदय गति) या ब्रैडीसिस्टोलिक रूप (हृदय गति> 60 वर्ष से अधिक आयु के 6% रोगी) हो सकते हैं। यह उत्सुक है कि आप वर्षों तक अलिंद फिब्रिलेशन के साथ रह सकते हैं , लेकिन वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशनएक घातक अतालता है (एक उदाहरण पहले वर्णित किया गया है), इसके साथ, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बिना, रोगी की 6 मिनट में मृत्यु हो जाती है।

हृदय की चालन प्रणाली.

3) उसका बंडल(= एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल) एवी नोड के साथ एक स्पष्ट सीमा नहीं है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलता है और इसकी लंबाई 2 सेमी है, जिसके बाद यह विभाजित होता है बाएं और दाएं पैरों परक्रमशः बाएँ और दाएँ निलय में। चूँकि बायाँ निलय बड़ा होता है, इसलिए बाएँ पैर को दो शाखाओं में विभाजित करना पड़ता है - पूर्वकाल कातथा पीछे.

यह क्यों जानते हैं? पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (परिगलन, सूजन) कर सकती हैं आवेग प्रसार को बाधित करेंउसके बंडल के पैरों और शाखाओं के साथ, जैसा कि ईसीजी पर देखा गया है। ऐसे मामलों में, ईसीजी के निष्कर्ष में, वे लिखते हैं, उदाहरण के लिए, "उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी।"

4) पुरकिंजे तंतुवेंट्रिकल्स के सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम के साथ पैरों की टर्मिनल शाखाओं और उसके बंडल की शाखाओं को कनेक्ट करें।

विद्युत आवेग (अर्थात स्वचालितता) उत्पन्न करने की क्षमता न केवल साइनस नोड के पास है। प्रकृति ने इस समारोह के विश्वसनीय आरक्षण का ध्यान रखा है। साइनस नोड है पहला ऑर्डर पेसमेकरऔर 60-80 प्रति मिनट की आवृत्ति पर दालें उत्पन्न करता है। यदि किसी कारण से साइनस नोड विफल हो जाता है, तो AV नोड सक्रिय हो जाएगा - दूसरा क्रम पेसमेकर, प्रति मिनट 40-60 बार दालें पैदा करना। पेसमेकर तीसरा आदेशउसके बंडल के पैर और शाखाएं हैं, साथ ही पर्किनजे फाइबर भी हैं। तीसरे क्रम के पेसमेकर की स्वचालितता प्रति मिनट 15-40 दालें हैं। पेसमेकर को पेसमेकर (अंग्रेजी से पेसमेकर) भी कहा जाता है। गति- गति, गति)।

हृदय की चालन प्रणाली में एक आवेग का संचालन(एनीमेशन)।

आम तौर पर, केवल प्रथम-क्रम पेसमेकर सक्रिय होता है, बाकी सो रहे हैं. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि विद्युत आवेग अन्य स्वचालित पेसमेकरों तक पहुँचता है इससे पहले कि उनके पास अपना स्वयं का उत्पन्न करने का समय हो। यदि स्वचालित केंद्र क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, तो अंतर्निहित केंद्र केवल अपने ऑटोमैटिज्म में एक रोग संबंधी वृद्धि के साथ हृदय संकुचन का स्रोत बन जाता है (उदाहरण के लिए, पेरोक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, निलय में निरंतर आवेगों का एक रोग स्रोत उत्पन्न होता है, जो निलय का कारण बनता है) मायोकार्डियम 140-220 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अपनी लय में सिकुड़ता है)।

तीसरे क्रम के पेसमेकर के काम का निरीक्षण करना भी संभव है जब एवी नोड में आवेगों का प्रवाहकत्त्व पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिसे कहा जाता है पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी(= तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक)। उसी समय, ईसीजी से पता चलता है कि अटरिया 60-80 प्रति मिनट (एसए-नोड लय) की आवृत्ति के साथ उनकी लय में अनुबंध करता है, और निलय - अपने आप में 20-40 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ।

ईसीजी की मूल बातों के बारे में एक अलग लेख होगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। 3 का भाग 1 : ईसीजी की सैद्धांतिक नींव
ईसीजी भाग 3ए। आलिंद फिब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सिनोट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बाएं और दाएं पैरों के साथ बंडल, पर्किनजे फाइबर।

हृदय की चालन प्रणाली का आरेख.

अब ज्यादा।

1) सिनोट्रायल नोड(= साइनस, सिनोट्रियल, एसए; अक्षांश से। एट्रियम - एट्रियम) - विद्युत आवेगों का स्रोत सामान्य है। यहीं पर आवेग उत्पन्न होते हैं और यहीं से हृदय में फैलते हैं (नीचे एनीमेशन के साथ ड्राइंग)। सिनोट्रियल नोड दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में, श्रेष्ठ और अवर वेना कावा के संगम के बीच स्थित है। अनुवाद में "साइनस" शब्द का अर्थ है "साइनस", "गुहा"।

2) एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एट्रियोवेंट्रिकुलर, ए वी; अक्षांश से। निलय - निलय), कोई कह सकता है, अटरिया से आवेगों के लिए एक "फ़िल्टर" है। यह अटरिया और निलय के बीच पट के पास ही स्थित होता है। एवी नोड पर सबसे धीमी प्रसार गतिहृदय की संपूर्ण चालन प्रणाली में विद्युतीय आवेग। यह लगभग 10 सेमी / सेकंड है (तुलना के लिए: अटरिया और उसके बंडल में, आवेग 1 मीटर / सेकंड की गति से फैलता है, उसके बंडल के पैरों के साथ और निलय के मायोकार्डियम तक के सभी अंतर्निहित खंड) - 3-5 मीटर / सेकंड)। AV नोड में आवेग विलंब लगभग 0.08 s है, यह आवश्यक है, अनुबंध करने के लिए अटरिया के लिएपहले और निलय में रक्त पंप करें।

हृदय की चालन प्रणाली.

विद्युत आवेग (अर्थात स्वचालितता) उत्पन्न करने की क्षमता न केवल साइनस नोड के पास है। प्रकृति ने इस समारोह के विश्वसनीय आरक्षण का ध्यान रखा है। साइनस नोड है पहला ऑर्डर पेसमेकरऔर 60-80 प्रति मिनट की आवृत्ति पर दालें उत्पन्न करता है। यदि किसी कारण से साइनस नोड विफल हो जाता है, तो AV नोड सक्रिय हो जाएगा - दूसरा क्रम पेसमेकर, प्रति मिनट 40-60 बार दालें पैदा करना। पेसमेकर तीसरा आदेशउसके बंडल के पैर और शाखाएं हैं, साथ ही पर्किनजे फाइबर भी हैं। तीसरे क्रम के पेसमेकर की स्वचालितता प्रति मिनट 15-40 दालें हैं। पेसमेकर को पेसमेकर भी कहा जाता है (पेसमेकर, अंग्रेजी गति से - गति, गति)।

हृदय की चालन प्रणाली में एक आवेग का संचालन(एनीमेशन)।

ईसीजी की मूल बातों के बारे में एक अलग लेख होगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। 3 का भाग 1 : ईसीजी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सैद्धांतिक नींव। 3 का भाग 2: ईसीजी ट्रांसक्रिप्शन योजना ईसीजी भाग 3 ए। आलिंद फिब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

एवी नोड ट्राइकसपिड रिंग के ठीक ऊपर और कोरोनरी साइनस के सामने इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित होता है; 90% मामलों में, इसे सही कोरोनरी धमनी की पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। एवी नोड में चालन वेग कम है, जिसके परिणामस्वरूप चालन में शारीरिक देरी होती है; ईसीजी पर, यह पीक्यू खंड से मेल खाती है।

साइनस नोड और एवी नोड की विद्युत गतिविधि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से काफी प्रभावित होती है। पैरासिम्पेथेटिक नसें साइनस नोड के ऑटोमैटिज़्म को रोकती हैं, धीमी चालन और साइनस नोड और आस-पास के ऊतकों और एवी नोड में दुर्दम्य अवधि को लंबा करती हैं। सहानुभूति तंत्रिकाओं का विपरीत प्रभाव पड़ता है।

यह सभी देखें:

WPW सिंड्रोम पैथोलॉजी में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ईसीजी: बंडल शाखा ब्लॉक आलिंद फिब्रिलेशन: सामान्य जानकारी कार्डियोमाइसेट्स की कार्य क्षमता हृदय की विद्युत गतिविधि ईसीजी: तरंगें, खंड और अंतराल हृदय आवेग के गठन का उल्लंघन

आगे की सामग्री से परिचित होने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक ज्ञान को संक्षेप में ताज़ा करने की सिफारिश की जाती है।

हृदय एक अद्भुत अंग है जिसमें चालन प्रणाली की कोशिकाएं और सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम होता है, जो हृदय को लयबद्ध रूप से अनुबंध करने के लिए "बल" देता है, रक्त पंप के रूप में कार्य करता है।

सिनोट्रियल नोड (साइनस नोड); बायां आलिंद; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड); एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल); उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर; दिल का बायां निचला भाग; पर्किनजे प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर; इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम; दायां वेंट्रिकल; सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व; पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस; ह्रदय का एक भाग; कोरोनरी साइनस का उद्घाटन; प्रधान वेना कावा।

चित्र एक हृदय की चालन प्रणाली की संरचना का आरेख

हृदय की चालन प्रणाली किससे बनी होती है?

हृदय की चालन प्रणाली शुरू होती है साइनस नोड(चुंबन-फ्लैक नोड), जो वेना कावा के मुंह के बीच दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में उप-पिंडीय रूप से स्थित है। यह विशिष्ट ऊतकों का एक बंडल है, जो 10-20 मिमी लंबा, 3-5 मिमी चौड़ा होता है। नोड में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: P- कोशिकाएँ (उत्तेजना के आवेग उत्पन्न करती हैं), T- कोशिकाएँ (साइनस नोड से अटरिया तक आवेगों का संचालन करती हैं)।
के बाद एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एशोफ-तवर नोड), जो कोरोनरी साइनस के मुंह के बगल में, इंटरट्रियल सेप्टम के दाईं ओर दाएं अलिंद के निचले हिस्से में स्थित है। इसकी लंबाई 5 मिमी, मोटाई 2 मिमी है। साइनस नोड के समान, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में भी पी-कोशिकाएं और टी-कोशिकाएं होती हैं।
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में गुजरता है उसका बंडल, जिसमें मर्मज्ञ (प्रारंभिक) और शाखा खंड होते हैं। उनके बंडल के प्रारंभिक भाग का सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम से कोई संपर्क नहीं है और यह कोरोनरी धमनियों को नुकसान के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है, लेकिन उनके बंडल को घेरने वाले रेशेदार ऊतक में होने वाली रोग प्रक्रियाओं में आसानी से शामिल हो जाता है। हिस बंडल की लंबाई 20 मिमी है।
उनका बंडल 2 पैरों (दाएं और बाएं) में बांटा गया है। इसके अलावा, उनके बंडल के बाएं पैर को दो और भागों में विभाजित किया गया है। परिणाम एक दायां पेडिकल और बाएं पेडिकल की दो शाखाएं हैं जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों किनारों से नीचे उतरती हैं। दायां पैर दिल के दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी में जाता है। बाएं पैर के लिए, शोधकर्ताओं की राय यहां भिन्न है। ऐसा माना जाता है कि उनके बंडल के बाएं बंडल की पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों को फाइबर की आपूर्ति करती है; पीछे की शाखा बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और पार्श्व दीवार के निचले हिस्से हैं।
उसके बंडल का दाहिना पैर; दायां वेंट्रिकल; उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा; इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम; दिल का बायां निचला भाग; बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा; उसके बंडल का बायां पैर; उसका गुच्छा।

यह आंकड़ा उसके बंडल की शाखाओं के साथ हृदय (इंट्रावेंट्रिकुलर भाग) का एक ललाट भाग दिखाता है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली को 5 मुख्य भागों से युक्त एक प्रणाली के रूप में माना जा सकता है: उसका बंडल, दायां पेडल, बाएं पेडल की मुख्य शाखा, बाएं पेडल की पूर्ववर्ती शाखा, बाएं पेडल की पिछली शाखा।

सबसे पतली, इसलिए कमजोर, दाहिने पैर और उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा हैं। इसके अलावा, भेद्यता की डिग्री के अनुसार: बाएं पैर का मुख्य धड़; उसका बंडल; बाएं पैर की पिछली शाखा।

उनकी और उनकी शाखाओं के बंडल के पैरों में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं - पर्किनजे और आकार में सिकुड़ी हुई मायोकार्डियल कोशिकाओं जैसी कोशिकाएँ।

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली की शाखाएं धीरे-धीरे छोटी शाखाओं में फैलती हैं और धीरे-धीरे गुजरती हैं पुरकिंजे तंतु, जो सीधे निलय के सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम के साथ संचार करता है, हृदय की पूरी पेशी को भेदता है।

हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के संकुचन साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले आवेगों के कारण होते हैं और हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से फैलते हैं: एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उनके बंडल, पर्किनजे फाइबर के माध्यम से - संकुचन मायोकार्डियम के लिए आवेगों का संचालन किया जाता है। .

आइए इस प्रक्रिया को विस्तार से देखें:

साइनस नोड में उत्तेजक आवेग उत्पन्न होता है। ईसीजी में साइनस नोड की उत्तेजना परिलक्षित नहीं होती है।
एक सेकंड के कुछ सौवें हिस्से के बाद, साइनस नोड से आवेग आलिंद मायोकार्डियम तक पहुंच जाता है।
एट्रिया के माध्यम से, उत्तेजना साइनस नोड (एसएन) को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवीएन) से जोड़ने वाले तीन रास्तों में फैलती है: और दूसरा - बाएं आलिंद में, जिसके परिणामस्वरूप, आवेग बाएं आलिंद में देरी से आता है 0.2 एस; मध्य पथ (वेन्केबैक ट्रैक्ट) - इंटरट्रियल सेप्टम के साथ AVU तक जाता है; पश्च पथ (टोरेल ट्रैक्ट) - इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से के साथ एवीयू में जाता है और तंतु इससे दाहिने अलिंद की दीवार तक शाखा करते हैं।
आवेग से प्रेषित उत्तेजना तुरंत पूरे आलिंद मायोकार्डियम को 1 मीटर / सेकंड की गति से कवर करती है।
अटरिया से गुजरने के बाद, आवेग AVU तक पहुंचता है, जिससे प्रवाहकीय तंतु सभी दिशाओं में फैल जाते हैं, और नोड का निचला हिस्सा उसके बंडल में चला जाता है।
एवीयू एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है, जो आवेग के पारित होने में देरी करता है, जो वेंट्रिकल्स की उत्तेजना शुरू होने से पहले एट्रिया के उत्तेजना और संकुचन को समाप्त करने का अवसर पैदा करता है। उत्तेजना आवेग AVU के साथ 0.05-0.2 m/s की गति से फैलता है; AVU के साथ नाड़ी के पारित होने का समय लगभग 0.08 s तक रहता है।
AVU और उसके बंडल के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। उसके बंडल में आवेग चालन वेग 1 m/s है।
इसके अलावा, उत्तेजना उनके बंडल की शाखाओं और पैरों में 3-4 मीटर/सेकेंड की गति से फैलती है। उनके बंडल के पैर, उनकी शाखाएं और उनके बंडल के अंतिम भाग में स्वचालितता का कार्य है, जो प्रति मिनट 15-40 दाल है।
उनके बंडल के पैरों की शाखा पर्किनजे तंतुओं में गुजरती है, जिसके साथ उत्तेजना हृदय के निलय के मायोकार्डियम में 4-5 मीटर / सेकंड की गति से फैलती है। पर्किनजे फाइबर में स्वचालितता का कार्य भी होता है - प्रति मिनट 15-30 आवेग।
वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में, उत्तेजना तरंग पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को कवर करती है, जिसके बाद यह हृदय के दोनों वेंट्रिकल्स में फैल जाती है।
निलय में, उत्तेजना की प्रक्रिया एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक जाती है। इस मामले में, मायोकार्डियम के उत्तेजना के दौरान, एक ईएमएफ बनाया जाता है, जो मानव शरीर की सतह पर फैलता है और एक संकेत है जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा दर्ज किया जाता है।

इस प्रकार, हृदय में कई कोशिकाएँ होती हैं जिनमें स्वचालितता का कार्य होता है:

साइनस नोड(पहले क्रम का स्वचालित केंद्र) - सबसे बड़ा स्वचालितता है; एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(दूसरे क्रम का स्वचालित केंद्र); उसका बंडलऔर उसके पैर (तीसरे क्रम का स्वचालित केंद्र)।

आम तौर पर, केवल एक पेसमेकर होता है - यह साइनस नोड है, जो आवेगों में अगले उत्तेजना आवेग की तैयारी से पहले स्वचालितता के अंतर्निहित स्रोतों तक फैलते हैं, और इस तैयारी प्रक्रिया को नष्ट कर देते हैं। सीधे शब्दों में कहें, साइनस नोड सामान्य रूप से उत्तेजना का मुख्य स्रोत है, दूसरे और तीसरे क्रम के स्वचालित केंद्रों में समान संकेतों को दबाता है।

दूसरे और तीसरे क्रम के स्वचालित केंद्र केवल पैथोलॉजिकल स्थितियों में अपना कार्य दिखाते हैं, जब साइनस नोड का ऑटोमैटिज़्म कम हो जाता है, या उनका ऑटोमैटिज़्म बढ़ जाता है।

तीसरे क्रम का स्वचालित केंद्र पहले और दूसरे क्रम के स्वचालित केंद्रों के कार्यों में कमी के साथ-साथ अपने स्वयं के स्वचालित कार्य में वृद्धि के साथ पेसमेकर बन जाता है।

हृदय की चालन प्रणाली न केवल आगे की दिशा में - अटरिया से निलय (एंटेग्रेड) तक, बल्कि विपरीत दिशा में भी - निलय से अटरिया (प्रतिगामी) तक आवेगों का संचालन करने में सक्षम है।

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दिल की संरचना

हृदय- एक पेशीय अंग जिसमें चार कक्ष होते हैं:

दायां अलिंद, जो शरीर से शिरापरक रक्त एकत्र करता है; दायां वेंट्रिकल, जो शिरापरक रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में पंप करता है - फेफड़ों में, जहां वायुमंडलीय वायु के साथ गैस विनिमय होता है; बाएं आलिंद, जो फुफ्फुसीय नसों से ऑक्सीजन युक्त रक्त एकत्र करता है; बायां निलय, जो शरीर के सभी अंगों में रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।

cardiomyocytes

अटरिया और निलय की दीवारों में धारीदार मांसपेशी ऊतक होते हैं, जो कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा दर्शाए जाते हैं और कंकाल की मांसपेशी ऊतक से कई अंतर होते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स हृदय कोशिकाओं की कुल संख्या का लगभग 25% और मायोकार्डियम के द्रव्यमान का लगभग 70% हिस्सा बनाते हैं। हृदय की दीवारों में फ़ाइब्रोब्लास्ट, संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाएँ, एंडोथेलियल और तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्ली में प्रोटीन होते हैं जो परिवहन, एंजाइमेटिक और रिसेप्टर कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध में हार्मोन, कैटेकोलामाइन और अन्य सिग्नलिंग अणुओं के लिए रिसेप्टर्स हैं। कार्डियोमायोसाइट्स में एक या एक से अधिक नाभिक, कई राइबोसोम और गोल्गी तंत्र होते हैं। वे सिकुड़ा हुआ और प्रोटीन अणुओं को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। इन कोशिकाओं में, कुछ प्रोटीन संश्लेषित होते हैं जो कोशिका चक्र के कुछ चरणों के लिए विशिष्ट होते हैं। हालांकि, कार्डियोमायोसाइट्स जल्दी विभाजित होने की अपनी क्षमता खो देते हैं, और उनकी परिपक्वता, साथ ही बढ़ते भार के लिए अनुकूलन, सेल द्रव्यमान और आकार में वृद्धि के साथ होता है। कोशिकाओं को विभाजित करने की क्षमता के नुकसान के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स उनकी संरचना, गुणों और कार्यों में भिन्न होते हैं। विशिष्ट, या सिकुड़ा हुआ, कार्डियोमायोसाइट्स और एटिपिकल हैं, जो हृदय में चालन प्रणाली बनाते हैं।

विशिष्ट कार्डियोमायोसाइट्स -सिकुड़ा हुआ कोशिकाएं जो अटरिया और निलय बनाती हैं।

एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स -हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाएं, जो हृदय में उत्तेजना की घटना सुनिश्चित करती हैं और इसे मूल स्थान से अटरिया और निलय के सिकुड़ा तत्वों तक ले जाती हैं।

हृदय की मांसपेशी के कार्डियोमायोसाइट्स (फाइबर) का अधिकांश भाग कार्यशील मायोकार्डियम से संबंधित है, जो हृदय को संकुचन प्रदान करता है। मायोकार्डियल संकुचन कहलाता है धमनी का संकुचन, विश्राम - डायस्टोलएटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स और हृदय तंतु भी हैं जिनका कार्य उत्तेजना उत्पन्न करना और इसे अटरिया और निलय के सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम में ले जाना है। ये कोशिकाएँ और तंतु बनते हैं हृदय की चालन प्रणाली।

दिल घिरा हुआ है पेरीकार्डियम- एक पेरिकार्डियल थैली जो हृदय को पड़ोसी अंगों से अलग करती है। पेरीकार्डियम में एक रेशेदार परत और सीरस पेरीकार्डियम की दो चादरें होती हैं। आंत की परत कहा जाता है एपिकार्डियम, हृदय की सतह और पार्श्विका के साथ जुड़े हुए - पेरीकार्डियम की रेशेदार परत के साथ। इन चादरों के बीच की खाई सीरस द्रव से भरी होती है, जिसकी उपस्थिति आसपास की संरचनाओं के साथ हृदय के घर्षण को कम करती है। पेरीकार्डियम की अपेक्षाकृत घनी बाहरी परत हृदय को अत्यधिक खिंचाव और रक्त से अधिक भरने से बचाती है। हृदय की आंतरिक सतह एंडोथेलियल अस्तर से बनी होती है जिसे कहा जाता है अन्तःहृदयता।एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम के बीच है मायोकार्डियम -हृदय के सिकुड़े हुए तंतु।

हृदय की चालन प्रणाली

हृदय की चालन प्रणालीनोड्स बनाने वाले एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स का एक सेट: सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर, बैचमैन, वेन्केबैक और टोरेल के इंटरनोडल ट्रैक्ट्स, हिज और पर्किनजे फाइबर के बंडल।

हृदय की चालन प्रणाली के कार्य एक क्रिया क्षमता का निर्माण, सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम के लिए इसका संचालन, संकुचन की शुरुआत और अटरिया और निलय के संकुचन के एक निश्चित अनुक्रम का प्रावधान है। पेसमेकर में उत्तेजना की घटना बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव के बिना, एक निश्चित लय के साथ मनमाने ढंग से की जाती है। पेसमेकर कोशिकाओं की इस संपत्ति को कहा जाता है स्वचालित

हृदय की चालन प्रणाली में एटिपिकल मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा गठित नोड्स, बंडल और फाइबर होते हैं। इसकी संरचना में शामिल हैं सिनोट्रायल(सीए) गाँठ,सुपीरियर वेना कावा (चित्र 1) के मुंह के सामने दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है।

चावल। 1. हृदय की चालन प्रणाली की योजनाबद्ध संरचना

एटिपिकल फाइबर के बंडल (बचमन, वेन्केबैक, टोरेल) एसए नोड से निकलते हैं। अनुप्रस्थ बंडल (बाचमन) दाएं और बाएं अटरिया के मायोकार्डियम में उत्तेजना का संचालन करता है, और अनुदैर्ध्य - से अलिंदनिलय संबंधी(एबी) गाँठ,इंटरट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टा से सटे क्षेत्र में इसके निचले कोने में दाएं आलिंद के एंडोकार्डियम के नीचे स्थित है। एवी नोड से प्रस्थान जीपीएस बंडल।यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के लिए उत्तेजना का संचालन करता है, और चूंकि घने रेशेदार तंतुओं द्वारा गठित एक संयोजी ऊतक सेप्टम अलिंद और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सीमा पर स्थित होता है, एक स्वस्थ व्यक्ति में, उसका बंडल एकमात्र तरीका है जिसमें क्रिया क्षमता फैल सकती है निलय को।

प्रारंभिक भाग (उसके बंडल का ट्रंक) इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग में स्थित होता है और उसके बंडल के दाएं और बाएं पैरों में विभाजित होता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में भी स्थित होते हैं। बायां पैर आगे और पीछे की शाखाओं में बंटा हुआ है, जो उनके बंडल के दाहिने पैर की तरह, शाखा और पर्किनजे तंतुओं के साथ समाप्त होता है। पर्किनजे फाइबर दिल के सबेंडोकार्डियल क्षेत्र में स्थित होते हैं और सीधे सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम में क्रिया क्षमता का संचालन करते हैं।

प्रवाहकीय प्रणाली के माध्यम से स्वचालन और उत्तेजना के संचालन का तंत्र

ऐक्शन पोटेंशिअल का निर्माण एसए नोड की विशेष कोशिकाओं द्वारा सामान्य परिस्थितियों में किया जाता है, जिसे पहले क्रम का पेसमेकर या पेसमेकर कहा जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, इसमें 60-80 प्रति 1 मिनट की आवृत्ति के साथ लयबद्ध रूप से एक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न होते हैं। इन संभावनाओं का स्रोत एसए नोड की असामान्य गोल कोशिकाएं हैं, जो आकार में छोटी होती हैं, जिसमें कुछ अंग और एक कम सिकुड़ा हुआ उपकरण होता है। उन्हें कभी-कभी पी सेल कहा जाता है। नोड में एक लम्बी आकृति की कोशिकाएँ भी होती हैं, जो एटिपिकल और सामान्य सिकुड़ा हुआ अलिंद कार्डियोमायोसाइट्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं। उन्हें संक्रमणकालीन कोशिका कहा जाता है।

पी-कोशिकाएं एक साइटोप्लाज्मिक झिल्ली से ढकी होती हैं जिसमें विभिन्न प्रकार के आयन चैनल होते हैं। उनमें से निष्क्रिय और वोल्टेज-गेटेड आयन चैनल हैं। आयन चैनलों की अलग-अलग पारगम्यता के कारण इन कोशिकाओं में आराम क्षमता 40-60 एमवी है और अस्थिर है। हृदय के डायस्टोल के दौरान, कोशिका झिल्ली अनायास धीरे-धीरे विध्रुवित हो जाती है। इस प्रक्रिया का नाम है धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण(डीएमडी) (चित्र 2)।

चावल। अंजीर। 2. मायोकार्डियम (ए) और एसए नोड (बी) की एटिपिकल कोशिकाओं और उनके आयन धाराओं के सिकुड़ा मायोसाइट्स की क्रिया क्षमता। पाठ में स्पष्टीकरण

जैसा कि अंजीर में देखा गया है। 2, पिछली क्रिया क्षमता की समाप्ति के तुरंत बाद, कोशिका झिल्ली का स्वतःस्फूर्त डीएमडी शुरू होता है। अपने विकास की शुरुआत में डीएमडी निष्क्रिय सोडियम चैनलों के माध्यम से Na + आयनों के प्रवेश और निष्क्रिय पोटेशियम चैनलों के बंद होने और K + आयनों के बाहर निकलने में कमी के कारण K + आयनों के बाहर निकलने में देरी के कारण है। कोश। याद रखें कि इन चैनलों से निकलने वाले K आयन आमतौर पर झिल्ली के पुन: ध्रुवीकरण और यहां तक कि कुछ हद तक हाइपरपोलराइजेशन प्रदान करते हैं। जाहिर है, पोटेशियम चैनलों की पारगम्यता में कमी और पी-सेल से के + आयनों की रिहाई में देरी, सेल में Na + आयनों के प्रवेश के साथ, आंतरिक सतह पर सकारात्मक चार्ज जमा हो जाएगा। झिल्ली और डीएमडी का विकास। Ecr मान (लगभग -40 mV) की सीमा में DMD वोल्टेज-निर्भर धीमी कैल्शियम चैनलों के उद्घाटन के साथ होता है जिसके माध्यम से Ca2+ आयन कोशिका में प्रवेश करते हैं, जिससे DMD के अंतिम भाग का विकास होता है और शून्य चरण का विकास होता है। क्रिया सामर्थ्य। हालांकि यह माना जाता है कि इस समय कैल्शियम चैनलों (कैल्शियम-सोडियम चैनल) के माध्यम से सेल में Na+ आयनों का अतिरिक्त प्रवेश संभव है, पेसमेकर सेल में प्रवेश करने वाले Ca2+ आयन विध्रुवण के स्व-त्वरित चरण के विकास में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। और झिल्ली का पुनर्भरण। एक्शन पोटेंशिअल जेनरेशन अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि Ca2+ और Na+ आयन धीमी आयन चैनलों के माध्यम से सेल में प्रवेश करते हैं।

मेम्ब्रेन रिचार्जिंग से कैल्शियम और सोडियम चैनल निष्क्रिय हो जाते हैं और सेल में आयन का प्रवेश बंद हो जाता है। इस समय तक, धीमी वोल्टेज पर निर्भर पोटेशियम चैनलों के माध्यम से सेल से K+ आयनों की रिहाई बढ़ जाती है, जिसका उद्घाटन Ecr पर एक साथ उल्लेखित कैल्शियम और सोडियम चैनलों के सक्रियण के साथ होता है। निवर्तमान K+ आयन झिल्ली को पुन:ध्रुवित करते हैं और कुछ हद तक हाइपरपोलराइज़ करते हैं, जिसके बाद कोशिका से उनके बाहर निकलने में देरी होती है और इस प्रकार कोशिका स्व-उत्तेजना की प्रक्रिया दोहराई जाती है। सेल में आयनिक संतुलन सोडियम-पोटेशियम पंप और सोडियम-कैल्शियम विनिमय तंत्र द्वारा बनाए रखा जाता है। पेसमेकर में ऐक्शन पोटेंशिअल की आवृत्ति स्वतःस्फूर्त विध्रुवण की दर पर निर्भर करती है। इस गति में वृद्धि के साथ, पेसमेकर क्षमता के निर्माण की आवृत्ति और हृदय गति में वृद्धि होती है।

एसए नोड से, संभावित रेडियल दिशा में दाएं अलिंद मायोकार्डियम और बाएं आलिंद मायोकार्डियम और एवी नोड के लिए विशेष मार्गों के साथ लगभग 1 मीटर/सेकेंड की गति से फैलता है। उत्तरार्द्ध SA नोड के समान सेल प्रकारों द्वारा बनता है। उनमें आत्म-उत्तेजित करने की क्षमता भी होती है, लेकिन सामान्य परिस्थितियों में यह स्वयं प्रकट नहीं होता है। एवी नोड की कोशिकाएं ऐक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करना शुरू कर सकती हैं और जब वे एसए नोड से ऐक्शन पोटेंशिअल प्राप्त नहीं करती हैं तो हृदय का पेसमेकर बन सकती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, एसए नोड में उत्पन्न ऐक्शन पोटेंशिअल को एवी नोड के क्षेत्र के माध्यम से उसके बंडल के तंतुओं तक संचालित किया जाता है। एवी नोड के क्षेत्र में उनके चालन की गति तेजी से घट जाती है और एक्शन पोटेंशिअल के प्रसार के लिए आवश्यक समय अंतराल 0.05 एस तक लंबा हो जाता है। इस बार एवी नोड के क्षेत्र में एक ऐक्शन पोटेंशिअल के संचालन में देरी को कहा जाता है एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी।

एवी देरी के कारणों में से एक आयन की ख़ासियत है और सबसे ऊपर, सेल झिल्ली के कैल्शियम आयन चैनल जो एवी नोड बनाते हैं। यह इन कोशिकाओं द्वारा डीएमडी की कम दर और एक्शन पोटेंशिअल जेनरेशन में परिलक्षित होता है। इसके अलावा, एवी नोड इंटरमीडिएट साइट की कोशिकाओं को अपवर्तकता की लंबी अवधि की विशेषता है, जो कि ऐक्शन पोटेंशिअल के रिपोलराइजेशन चरण से अधिक लंबी है। एवी नोड के क्षेत्र में उत्तेजना का संचालन इसकी घटना और सेल से सेल में संचरण का तात्पर्य है, इसलिए, क्रिया क्षमता के संचालन में शामिल प्रत्येक सेल पर इन प्रक्रियाओं की मंदी के कारण संचालन के लिए कुल समय लंबा होता है एवी नोड के माध्यम से क्षमता।

एट्रियल और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के एक विशिष्ट अनुक्रम को स्थापित करने में एवी देरी का बहुत शारीरिक महत्व है। सामान्य परिस्थितियों में, एट्रियल सिस्टोल हमेशा वेंट्रिकुलर सिस्टोल से पहले होता है और वेंट्रिकुलर सिस्टोल एट्रियल सिस्टोल पूरा होने के तुरंत बाद शुरू होता है। एट्रियल मायोकार्डियम के संबंध में ऐक्शन पोटेंशिअल के संचालन में एवी देरी और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के बाद के उत्तेजना के कारण है कि निलय रक्त की आवश्यक मात्रा से भर जाते हैं, और एट्रिया में एक सिस्टोल पूरा करने का समय होता है ( प्रिसिस्टोल) और निलय में रक्त की एक अतिरिक्त मात्रा को बाहर निकाल दें। निलय के गुहाओं में रक्त की मात्रा, उनके सिस्टोल की शुरुआत से संचित, निलय के सबसे प्रभावी संकुचन के कार्यान्वयन में योगदान करती है।

उन स्थितियों में जब एसए नोड का कार्य बिगड़ा हुआ है या एसए नोड से एवी नोड तक ऐक्शन पोटेंशिअल के प्रवाहकत्त्व की नाकाबंदी है, एवी नोड हृदय के पेसमेकर की भूमिका निभा सकता है। जाहिर है, कम डीएमडी दरों और इस नोड की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता के विकास के कारण, इसके द्वारा उत्पन्न क्रिया क्षमता की आवृत्ति संभावित पीढ़ी की आवृत्ति की तुलना में कम (लगभग 40-50 प्रति 1 मिनट) होगी। सीए नोड की कोशिकाएं।

पेसमेकर से एवी नोड तक एक्शन पोटेंशिअल के प्रवाह की समाप्ति के क्षण से लेकर इसके स्वचालन के प्रकट होने तक के समय को कहा जाता है स्वचालित विराम।इसकी अवधि आमतौर पर 5-20 सेकेंड की सीमा में होती है। इस समय, हृदय सिकुड़ता नहीं है और पूर्व-स्वचालित विराम जितना छोटा होगा, बीमार व्यक्ति के लिए उतना ही अच्छा होगा।

यदि एसए और एवी नोड्स का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो उसका बंडल पेसमेकर बन सकता है। इस मामले में, इसके उत्तेजनाओं की अधिकतम आवृत्ति 30-40 प्रति 1 मिनट होगी। इस तरह की हृदय गति के साथ, आराम करने पर भी, एक व्यक्ति में संचार विफलता के लक्षण दिखाई देंगे। पर्किनजे फाइबर प्रति मिनट 20 आवेग उत्पन्न कर सकते हैं। उपरोक्त आंकड़ों से यह देखा जा सकता है कि हृदय की चालन प्रणाली में होता है कार ढाल- एसए नोड से पर्किनजे फाइबर की दिशा में इसकी संरचनाओं द्वारा एक्शन पोटेंशिअल के निर्माण की आवृत्ति में क्रमिक कमी।

एवी नोड को पार करने के बाद, एक्शन पोटेंशिअल उसके बंडल तक, फिर दाहिने पैर तक, उसकी और उसकी शाखाओं के बंडल के बाएं पैर तक फैल जाता है और पर्किनजे फाइबर तक पहुंच जाता है, जहां इसके चालन की गति 1-4 तक बढ़ जाती है। एम / एस और 0.12-0.2 के लिए एक्शन पोटेंशिअल के साथ पर्किनजे फाइबर के सिरों तक पहुंचता है, जिसकी मदद से कंडक्टिंग सिस्टम सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की कोशिकाओं के साथ इंटरैक्ट करता है।

पर्किनजे फाइबर 70-80 माइक्रोन के व्यास वाली कोशिकाओं द्वारा बनते हैं। यह माना जाता है कि यह एक कारण है कि इन कोशिकाओं द्वारा क्रिया संभावित चालन की गति उच्चतम मूल्यों तक पहुंच जाती है - किसी भी अन्य मायोकार्डियल कोशिकाओं की गति की तुलना में 4 मीटर / सेकंड। एसए और एवी नोड्स, एवी नोड, उसके बंडल, उसके पैरों और पर्किनजे फाइबर को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से जोड़ने वाले संचालन प्रणाली के तंतुओं के साथ उत्तेजना का समय ईसीजी पर आरओ अंतराल की अवधि निर्धारित करता है और सामान्य रूप से भीतर होता है 0.12-0.2 के साथ।

यह बाहर नहीं किया गया है कि संक्रमणकालीन कोशिकाएं पर्किनजे फाइबर से सिकुड़ा हुआ कार्डियोमायोसाइट्स में उत्तेजना के हस्तांतरण में शामिल हैं, जिन्हें पर्किनजे कोशिकाओं और सिकुड़ा हुआ कार्डियोमायोसाइट्स, संरचना और गुणों के बीच मध्यवर्ती के रूप में जाना जाता है।

कंकाल की मांसपेशी में, प्रत्येक कोशिका मोटर न्यूरॉन अक्षतंतु के साथ एक क्रिया क्षमता प्राप्त करती है, और प्रत्येक मायोसाइट की झिल्ली पर सिनैप्टिक सिग्नल ट्रांसमिशन के बाद, अपनी स्वयं की क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है। पर्किनजे फाइबर और मायोकार्डियम की परस्पर क्रिया पूरी तरह से अलग है। सभी पर्किनजे फाइबर के माध्यम से, एट्रिया के मायोकार्डियम और दोनों वेंट्रिकल्स में एक एक्शन पोटेंशिअल ले जाया जाता है, जो एक स्रोत में उत्पन्न होता है - हृदय का पेसमेकर। यह क्षमता मायोकार्डियम की सबेंडोकार्डियल सतह में फाइबर एंडिंग्स और सिकुड़ा हुआ कार्डियोमायोसाइट्स के संपर्क बिंदुओं पर आयोजित की जाती है, लेकिन प्रत्येक मायोसाइट के लिए नहीं। पर्किनजे फाइबर और कार्डियोमायोसाइट्स के बीच कोई सिनेप्स और न्यूरोट्रांसमीटर नहीं हैं, और उत्तेजना को अंतराल जंक्शन आयन चैनलों के माध्यम से चालन प्रणाली से मायोकार्डियम में स्थानांतरित किया जा सकता है।

कुछ सिकुड़ा हुआ कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाली क्षमता को झिल्ली की सतह के साथ और टी-ट्यूबुल्स के साथ स्थानीय वृत्ताकार धाराओं का उपयोग करके मायोसाइट्स में संचालित किया जाता है। इंटरकैलेरी डिस्क के गैप जंक्शन चैनलों के माध्यम से क्षमता पड़ोसी मायोकार्डियल कोशिकाओं को भी प्रेषित की जाती है। मायोसाइट्स के बीच एक्शन पोटेंशिअल ट्रांसमिशन की दर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में 0.3-1 m / s तक पहुंच जाती है, जो कार्डियोमायोसाइट संकुचन और अधिक प्रभावी मायोकार्डियल संकुचन के सिंक्रनाइज़ेशन में योगदान देता है। गैप जंक्शनों के आयन चैनलों के माध्यम से क्षमता के संचरण का उल्लंघन मायोकार्डियल संकुचन के डीसिंक्रनाइज़ेशन और इसके संकुचन में कमजोरी के विकास के कारणों में से एक हो सकता है।

चालन प्रणाली की संरचना के अनुसार, क्रिया क्षमता शुरू में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, पैपिलरी मांसपेशियों और मायोकार्डियम के शीर्ष के शीर्ष क्षेत्र तक पहुंचती है। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की कोशिकाओं में इस क्षमता के आगमन की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना मायोकार्डियम के शीर्ष से उसके आधार तक और एंडोकार्डियल सतह से एपिकार्डियल तक दिशाओं में फैलती है।

प्रवाहकीय प्रणाली के कार्य

लयबद्ध आवेगों की सहज पीढ़ी सिनोट्रियल नोड की कई कोशिकाओं की समन्वित गतिविधि का परिणाम है, जो इन कोशिकाओं के निकट संपर्क (गठबंधन) और इलेक्ट्रोटोनिक इंटरैक्शन द्वारा प्रदान की जाती है। सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होने के बाद, उत्तेजना प्रवाहकत्त्व प्रणाली के माध्यम से सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक फैलती है।

उत्तेजना अटरिया के माध्यम से 1 मीटर/सेकेंड की गति से फैलती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है। गर्म रक्त वाले जानवरों के दिल में, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के साथ-साथ दाएं और बाएं एट्रिया के बीच विशेष मार्ग होते हैं। इन प्रवाहकीय मार्गों में उत्तेजना के प्रसार की दर कामकाजी मायोकार्डियम में उत्तेजना के प्रसार की दर से थोड़ी अधिक है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, इसके मांसपेशी फाइबर की छोटी मोटाई और विशेष तरीके से वे जुड़े होने के कारण (सिंटैप्स सिद्धांत के अनुसार निर्मित), उत्तेजना के संचालन में कुछ देरी होती है (प्रसार वेग 0.2 मीटर / सेकंड है)। देरी के कारण, उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और पर्किनजे फाइबर तक तभी पहुंचती है जब एट्रिया की मांसपेशियों को एट्रिया से वेंट्रिकल्स में रक्त को अनुबंधित करने और पंप करने का समय मिलता है।

फलस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर देरीआलिंद और निलय संकुचन का आवश्यक क्रम (समन्वय) प्रदान करता है।

उसके बंडल में और पुर्किनजे के तंतुओं में उत्तेजना के प्रसार की गति 4.5-5 मीटर / सेकंड तक पहुंच जाती है, जो कि कामकाजी मायोकार्डियम में उत्तेजना के प्रसार की गति से 5 गुना अधिक है। इसके कारण, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाएं लगभग एक साथ संकुचन में शामिल होती हैं, अर्थात। समकालिक रूप से। कोशिका संकुचन की समकालिकता मायोकार्डियम की शक्ति और निलय के पंपिंग कार्य की दक्षता को बढ़ाती है। यदि उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से नहीं, बल्कि काम कर रहे मायोकार्डियम की कोशिकाओं के माध्यम से की गई थी, अर्थात। व्यापक रूप से, तब अतुल्यकालिक संकुचन की अवधि अधिक लंबी होगी, मायोकार्डियल कोशिकाएं एक साथ संकुचन में शामिल नहीं होंगी, लेकिन धीरे-धीरे, और निलय अपनी शक्ति का 50% तक खो देंगे। यह महाधमनी में रक्त की निकासी सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त दबाव बनाने की अनुमति नहीं देगा।

इस प्रकार, चालन प्रणाली की उपस्थिति हृदय की कई महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषताएं प्रदान करती है:

सहज विध्रुवण; आवेगों की लयबद्ध पीढ़ी (क्रिया क्षमता); आलिंद और निलय संकुचन का आवश्यक क्रम (समन्वय); वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाओं के संकुचन की प्रक्रिया में समकालिक भागीदारी (जो सिस्टोल की दक्षता को बढ़ाती है)।

दिल की चालन प्रणाली (पीएसएस) संरचनात्मक संरचनाओं (नोड्स, बंडलों और फाइबर) का एक जटिल है जो हृदय संकुचन के आवेग को उत्पन्न करने की क्षमता रखती है और इसे एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सभी हिस्सों में संचालित करती है, जिससे उनके समन्वित संकुचन सुनिश्चित होते हैं। .

हृदय की चालन प्रणाली में शामिल हैं:

1. साइनस नोड - किसा-फ्लेक्स। साइनस नोड बेहतर वेना कावा के संगम पर पीछे की दीवार पर दाहिने आलिंद में स्थित है। वह एक पेसमेकर है, उसमें आवेग उत्पन्न होते हैं जो हृदय गति को निर्धारित करते हैं। यह विशिष्ट ऊतकों का एक बंडल है, जो 10-20 मिमी लंबा, 3-5 मिमी चौड़ा होता है। नोड में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: P- कोशिकाएँ (उत्तेजना के आवेग उत्पन्न करती हैं), T- कोशिकाएँ (साइनस नोड से अटरिया तक आवेगों का संचालन करती हैं)।
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड - अशोफ-तोवर।

यह कोरोनरी साइनस के सामने, दाईं ओर इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित है। हाल के वर्षों में, "एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड" शब्द के बजाय, एक व्यापक अवधारणा का अक्सर उपयोग किया जाता है - "एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन"। यह शब्द संरचनात्मक क्षेत्र को संदर्भित करता है, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, नोड के क्षेत्र में स्थित विशेष आलिंद कोशिकाएं और प्रवाहकीय ऊतक का हिस्सा शामिल है, जिसमें से इलेक्ट्रोग्राम का संभावित एच दर्ज किया जाता है। साइनस नोड की कोशिकाओं के समान, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की चार प्रकार की कोशिकाएं होती हैं:

पी-कोशिकाएं, जो कम संख्या में मौजूद हैं और मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के संक्रमण के क्षेत्र में उनके बंडल में स्थित हैं;
संक्रमणकालीन कोशिकाएं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का बड़ा हिस्सा बनाती हैं;
सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की कोशिकाएं, जो मुख्य रूप से एट्रियोनोडल किनारे पर स्थित होती हैं;
पर्किनजे कोशिकाएं
3. उसका बंडल, जो पुर्किनजे फाइबर में गुजरते हुए, दाएं और बाएं पैरों में विभाजित है।

उसके बंडल में मर्मज्ञ (प्रारंभिक) और शाखाओं वाले खंड होते हैं। उसके बंडल के प्रारंभिक भाग का सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम से कोई संपर्क नहीं है, लेकिन उसके बंडल के चारों ओर रेशेदार ऊतक में होने वाली रोग प्रक्रियाओं में आसानी से शामिल होता है। हिस बंडल की लंबाई 20 मिमी है। उनका बंडल 2 पैरों (दाएं और बाएं) में बांटा गया है। इसके अलावा, उनके बंडल के बाएं पैर को दो और भागों में विभाजित किया गया है। परिणाम एक दायां पेडिकल और बाएं पेडिकल की दो शाखाएं हैं जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों किनारों से नीचे उतरती हैं। दायां पैर दिल के दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी में जाता है। बाएं पैर के लिए, शोधकर्ताओं की राय यहां भिन्न है। ऐसा माना जाता है कि उनके बंडल के बाएं बंडल की पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों को फाइबर की आपूर्ति करती है; पीछे की शाखा बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और पार्श्व दीवार के निचले हिस्से हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली की शाखाएं धीरे-धीरे छोटी शाखाओं तक फैलती हैं और धीरे-धीरे पर्किनजे फाइबर में गुजरती हैं, जो सीधे वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम के साथ संचार करती हैं, पूरे हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं।

8. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम
9. दायां (वेंट्रिकल)
10. हिज की गठरी का दाहिना पैर

हृदय की चालन प्रणाली(पीएसएस) - दिल (नोड्स, बंडल और फाइबर) के संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल, जिसमें शामिल हैं असामान्य मांसपेशी फाइबर(हृदय प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर) और हृदय के विभिन्न हिस्सों (अटरिया और निलय) के समन्वित कार्य को सुनिश्चित करना, जिसका उद्देश्य सामान्य हृदय गतिविधि सुनिश्चित करना है।

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हृदय की चालन प्रणाली

हृदय: स्थलाकृति, संरचना, रक्त की आपूर्ति, संरक्षण, संचालन प्रणाली

हृदय की संरचना, हृदय की झिल्लियाँ, हृदय का रेशेदार कंकाल, चालन तंत्र

दिल लगता है

हृदय चक्र

उपशीर्षक

यहाँ हृदय के चार कक्षों का आरेख है। सबसे पहले, आइए उनका नाम लेते हैं। यह सही अलिंद है। नीचे दायां निलय है। एक बायां अलिंद और एक बायां निलय भी है। हृदय के चार कक्ष। उनमें से होकर रक्त गुजरता है और फिर शरीर में प्रवेश करता है। अपने कार्यों को करने के लिए, हृदय को समन्वित तरीके से अनुबंध करना चाहिए। और हम जानते हैं कि यह इस तरह सिकुड़ता है: एक सेल, आमतौर पर नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, किसी बिंदु पर सकारात्मक चार्ज होता है। इस प्रक्रिया को "विध्रुवण" कहा जाता है। विध्रुवण तब होता है जब झिल्ली क्षमता ऋणात्मक मान से अधिक सकारात्मक मान तक बढ़ जाती है। जब एक मांसपेशी कोशिका विध्रुवित होती है, तो यह सिकुड़ सकती है। यह कब प्रारंभ होता है? आइए इसे एक आरेख में दिखाते हैं। यहां एक छोटा सा क्षेत्र है जहां कोशिकाएं स्वयं को विध्रुवित कर सकती हैं। यह अद्वितीय है क्योंकि शरीर में अधिकांश कोशिकाएं ध्रुवीकृत हो जाती हैं जब पड़ोसी कोशिकाएं विध्रुवित हो जाती हैं। अर्थात्, वे अद्वितीय कोशिकाएँ हैं क्योंकि वे स्वयं को विध्रुवित कर सकती हैं। इस क्षेत्र को "साइनाट्रियल नोड" या एसपी नोड कहा जाता है। और कोशिकाओं की अपने आप विध्रुवण करने की क्षमता का भी एक नाम है। इसे "स्वचालित" कहा जाता है। मैं इसे लिख दूंगा। इसका मतलब है कि वे स्वचालित रूप से विध्रुवित हो जाते हैं, उन्हें अन्य कोशिकाओं की मदद की आवश्यकता नहीं होती है। उनके विध्रुवण के बाद क्या होता है? कोशिकाएं गैप जंक्शनों द्वारा पड़ोसी मांसपेशी कोशिकाओं से जुड़ी होती हैं। और जब वे विध्रुवण करते हैं, तो वे सभी दिशाओं में विध्रुवण की तरंगें भेजने लगते हैं। यह लगभग एक फुटबॉल मैच में "लहर" की तरह है। यह चलता ही जाता है। और सभी पड़ोसी कोशिकाएं भी विध्रुवित हो जाती हैं। यह नारंगी तीर काफी धीमी गति से आगे बढ़ रहा है। विध्रुवण की लहर धीरे-धीरे चलती है, इसकी तुलना में कि अगर यह एक विशेष बीम से गुजरती है तो यह कैसे चलती है। मैं इसे खींचता हूं, नारंगी तीर की तुलना में यह नीली रेखा, एक छोटी सी सड़क की तुलना में राजमार्ग की तरह। और यह राजमार्ग विध्रुवण की लहर को दूसरी तरफ, बाएं आलिंद में स्थानांतरित कर देगा। जहां कोशिकाएं ऐसा ही करना शुरू कर देंगी। वे विध्रुवण करते हैं। तो, विध्रुवण एक समन्वित तरीके से दाएं और बाएं आलिंद में होता है। सब कुछ काफी समान रूप से होता है। लेकिन इस रेखा या बंडल को "बचमन बंडल" कहा जाता है। यह सिग्नल का संचालन करता है और इसे बच्चन बंडल कहा जाता है। अब हम जानते हैं कि सिनाट्रियल नोड और बैचमन बंडल क्या हैं। बैचमैन बंडल के अलावा, अन्य ऊतक भी हैं जिनके माध्यम से संकेत दूसरे नोड को प्रेषित किया जाता है, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कहा जाता है। यह एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है। और यह नोड ही एकमात्र चीज है जो एट्रियम और निलय को जोड़ती है। इसे कभी-कभी अग्न्याशय नोड भी कहा जाता है। तो यह नोड संकेत प्राप्त कर रहा है। हालाँकि, मैंने अभी तक आपको यह नहीं बताया है कि वह संकेत किस माध्यम से गया था। वह आंतरिक रास्तों से गुजरा। यह तीनों बंडलों का सामूहिक नाम है। तो, संकेत सिनोट्रियल नोड से इंटर्नोडल मार्गों के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक चला गया। और यहाँ एक दिलचस्प बात होती है। आइए वापस जाएं और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को देखें और पता करें कि वास्तव में यहां क्या हो रहा है। और यह पता लगाने के लिए, मैं आपको एक छोटा सा परिदृश्य देता हूँ। मान लीजिए कि आपके पास समय अवधि है। उदाहरण के लिए, तीन सेकंड। आपको अटरिया अनुबंध देखने की जरूरत है। आप केवल अटरिया को देख रहे हैं। और तुम कहोगे: मैंने इसे यहां, फिर यहां, और यहां फिर से सिकुड़ते देखा। विध्रुवण की एक लहर प्राप्त करने वाला अटरिया तीन सेकंड में तीन बार सिकुड़ता है। अटरिया अनुबंध तीन बार। अब ऐसा ही वेंट्रिकल्स के साथ हो रहा है। उन्हें देखना, देखना क्या होता है। और आप निलय को यहाँ, यहाँ और यहाँ पर सिकुड़ते हुए देखेंगे। तो, अटरिया और निलय दोनों समान संख्या में अनुबंध करते हैं। लेकिन दिलचस्प बात यह है कि उनके कटने में देरी हो रही है। वे एक ही समय में सिकुड़ते नहीं हैं। थोड़ी देरी है। यदि आप इसे मापते हैं, तो आपको एक सेकंड का दसवां हिस्सा मिलता है, एक बहुत छोटा अंतराल। लेकिन यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के कारण उत्पन्न होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के बारे में दिलचस्प बात यह है कि एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच की देरी है। आइए इसे लिख लें। कारण बहुत महत्वपूर्ण है, वह यह है कि यदि अटरिया और निलय एक ही समय में संकुचन कर रहे होते, तो वे रक्त को एक दूसरे में धकेल देते। यानी यह रक्त को सही दिशा में नहीं जाने देता। देरी के कारण, अनुबंधित अटरिया से रक्त निलय में स्थानांतरित हो जाता है। और फिर, एक सेकंड के दसवें हिस्से के बाद, निलय सिकुड़ते हैं और रक्त को और बाहर धकेलते हैं। यानी देरी इसलिए होती है कि रक्त हृदय के माध्यम से समन्वित तरीके से चलता है। तो, संकेत दूसरी देरी के दसवें हिस्से के साथ प्राप्त हुआ था। लेकिन फिर वह आगे बढ़ता है। और यह इस छोटे से क्षेत्र में आता है, यहीं। इसे "उसका बंडल" कहा जाता है। मैं अभी हस्ताक्षर करूंगा। अजीब नाम - उसका एक बंडल। देखते हैं अब हमारा सिग्नल कहां जाता है। उसके बंडल से, यह इस तरह से नीचे चला जाता है। यह उनके बंडल का दाहिना पैर है। और फिर यह बाएं पैर से होकर जाता है। बायां पैर बंटा हुआ है। पहला भाग आगे बढ़ता रहता है, दूसरा पीछे चला जाता है। मैं इस तरह एक बिंदीदार रेखा के साथ पीछे की शाखा खींचता हूं। यह "बाईं पश्च शाखा" है। और यह बाईं ओर की शाखा है, क्योंकि यह आगे जाती है। आपको कल्पना करनी होगी कि वे आगे और पीछे जाते हैं, क्योंकि दो आयामों में इसे चित्रित करना काफी कठिन है। और इसे केवल "दाहिना पैर" कहा जाता है। और ताकि आप गलत न हों, जान लें कि यह हिस्सा, जहां सब कुछ अभी तक दो शाखाओं में विभाजित नहीं हुआ है, को "बाएं पैर" कहा जाता है। दाएं और बाएं पैर हैं। और फिर बायां पैर फिर से टूट जाता है। इसके तंतु अंत में दृढ़ता से शाखित होते हैं। ये पर्किनजे फाइबर हैं। दोनों तरफ पर्किनजे फाइबर हैं। उस क्षण से, वास्तव में, संकेत किसी भी दिशा में जा सकता है। और आप अंत में इस प्रक्रिया में मांसपेशियों की कोशिकाओं को शामिल कर सकते हैं। अब तक, सिग्नल इन "राजमार्गों" के साथ, हृदय की चालन प्रणाली के साथ चला गया है। लेकिन अब विध्रुवण की लहरें संकरी सड़कों पर हैं। मैं राजमार्गों और सड़कों की छवियों का उपयोग केवल इस बात पर जोर देने के लिए करता हूं कि संकेत प्रवाहकीय प्रणाली के माध्यम से बहुत तेज़ी से यात्रा करता है। और जब यह पेशी तक ही पहुंचती है तो थोड़ी धीमी गति से चलती है। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आपको सभी मांसपेशी कोशिकाओं को समन्वित तरीके से सक्रिय करने की आवश्यकता है। तो, इस तरह से संकेत यात्रा करता है: सिनोट्रियल नोड से, हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से, ताकि अटरिया एक साथ अनुबंध करे, फिर थोड़ी देर के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक, और फिर निलय में, जो, फिर से, होना चाहिए एक साथ अनुबंध। Amara.org समुदाय द्वारा उपशीर्षक

शरीर रचना

PSS में दो परस्पर जुड़े हुए भाग होते हैं: सिनोआट्रियल (साइनस-अलिंद) और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर)।

सिनोट्रियल में शामिल हैं सिनोट्रायल नोड (Kies-Flyak गाँठ), इंटर्नोडल तेज चालन के तीन बंडल, सिनोट्रियल नोड को से जोड़ते हैं अलिंदनिलय संबंधीऔर सिनोट्रियल नोड को बाएं आलिंद से जोड़ने वाला इंटरट्रियल फास्ट कंडक्शन बंडल।

एट्रियोवेंट्रिकुलर भाग में शामिल हैं एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड (एशोफ़-तवर गाँठ), उसका बंडल(एक आम ट्रंक और तीन शाखाएं शामिल हैं: बाएं पूर्वकाल, बाएं पीछे और दाएं) और प्रवाहकीय पुरकिंजे तंतु.

रक्त की आपूर्ति

इन्नेर्वतिओन

पीएसएस दोनों मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक से रूपात्मक रूप से अलग है, लेकिन मायोकार्डियम और इंट्राकार्डियक तंत्रिका तंत्र दोनों के साथ निकट संबंध में है।

भ्रूणविज्ञान

प्रोटोकॉल

दिल के असामान्य मांसपेशी फाइबर विशेष रूप से कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन करते हैं, जो कि बहुत कम संख्या में मायोफिब्रिल्स और सार्कोप्लाज्म की एक बहुतायत के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमित होते हैं।

साइनस नोड

साइनस नोडया सिनोट्रियल नोड (एसएयू) किस-फ्लेक(lat. nódus sinuatriális) सुपीरियर वेना कावा के उद्घाटन और एट्रियम के दाहिने आलिंद के बीच, बेहतर वेना कावा के मुहाने के पार्श्व में दाहिने अलिंद की दीवार में उपेंडोकार्डियल रूप से स्थित है; एट्रियल मायोकार्डियम को शाखाएं देता है।

एसीएस की लंबाई 15 मिमी है, इसकी चौड़ाई ≈ 5 मिमी है, और इसकी मोटाई ≈ 2 मिमी है। 65% लोगों में, नोड की धमनी दाहिनी कोरोनरी धमनी से निकलती है, बाकी में - बाईं कोरोनरी धमनी की परिधि शाखा से। एसएयू दिल की सहानुभूति और दाहिनी पैरासिम्पेथेटिक नसों द्वारा समृद्ध रूप से संक्रमित है, जो क्रमशः नकारात्मक और सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पैदा करता है। .

साइनस नोड बनाने वाली कोशिकाएं कार्यशील मायोकार्डियम से हिस्टोलॉजिकल रूप से भिन्न होती हैं। एक अच्छा मार्गदर्शक उच्चारित a.nodalis (नोडल धमनी) है। साइनस नोड की कोशिकाएं काम कर रहे आलिंद मायोकार्डियम की कोशिकाओं से छोटी होती हैं। उन्हें बंडलों के रूप में समूहीकृत किया जाता है, जबकि कोशिकाओं का पूरा नेटवर्क एक विकसित मैट्रिक्स में डूबा रहता है। साइनस नोड की सीमा पर, बेहतर वेना कावा के मुंह के मायोकार्डियम का सामना करना पड़ रहा है, एक संक्रमण क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जिसे साइनस नोड के भीतर काम कर रहे एट्रियल मायोकार्डियम की कोशिकाओं की उपस्थिति के रूप में माना जा सकता है। नोड के ऊतक में आलिंद कोशिकाओं के वेडिंग के ऐसे क्षेत्र सबसे अधिक बार नोड की सीमा और सीमा शिखा (हृदय के दाहिने आलिंद की दीवार का फलाव, जो कंघी की मांसपेशियों के शीर्ष पर समाप्त होता है) पर पाए जाते हैं। )

हिस्टोलॉजिकल रूप से, साइनस नोड में तथाकथित होते हैं। विशिष्ट नोड कोशिकाएं। वे बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित होते हैं, एक धुरी का आकार होता है, और कभी-कभी शाखाओं में बंट जाता है। इन कोशिकाओं को संकुचन तंत्र के कमजोर विकास, माइटोकॉन्ड्रिया के एक यादृच्छिक वितरण की विशेषता है। एट्रियल मायोकार्डियम की तुलना में सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम कम विकसित होता है, और टी-ट्यूब्यूल सिस्टम अनुपस्थित होता है। हालांकि, यह अनुपस्थिति एक मानदंड नहीं है जिसके द्वारा "विशेष कोशिकाओं" को प्रतिष्ठित किया जाता है: अक्सर टी-ट्यूब्यूल सिस्टम एट्रियल कार्डियोमायोसाइट्स के काम करने में भी अनुपस्थित होता है।

साइनस नोड के किनारों के साथ संक्रमणकालीन कोशिकाएं देखी जाती हैं, जो मायोफिब्रिल्स के बेहतर उन्मुखीकरण के साथ-साथ इंटरसेलुलर कनेक्शन के उच्च प्रतिशत के साथ विशिष्ट लोगों से भिन्न होती हैं - नेक्सस। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, पहले पाई गई "अंतःस्थापित प्रकाश कोशिकाएं", एक आर्टिफैक्ट से ज्यादा कुछ नहीं हैं।

टी. जेम्स एट अल द्वारा प्रस्तावित अवधारणा के अनुसार। (1963-1985), एवी नोड के साथ साइनस नोड का कनेक्शन 3 ट्रैक्स की उपस्थिति द्वारा प्रदान किया जाता है: 1) लघु पूर्वकाल (बचमन का बंडल), 2) मध्य (वेन्केबैक का बंडल), और 3) पश्च (टोरेल का बंडल) , लंबा। आम तौर पर, दालें छोटे सामने और मध्य पथ के साथ एवीयू में प्रवेश करती हैं, जिसमें 35-45 एमएस लगते हैं। अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार की गति 0.8-1.0 m/s है। अन्य आलिंद चालन पथों का भी वर्णन किया गया है; उदाहरण के लिए, बी। शेरलाग (1972) के अनुसार, निचले इंटरट्रियल ट्रैक्ट के साथ, दाएं एट्रियम के पूर्वकाल भाग से बाएं एट्रियम के निचले पश्च भाग तक उत्तेजना की जाती है। यह माना जाता है कि शारीरिक परिस्थितियों में ये बंडल, साथ ही टोरेल बंडल, एक गुप्त अवस्था में होते हैं।

हालांकि, कई शोधकर्ता एसीएस और एवीयू के बीच किसी विशेष बीम के अस्तित्व पर विवाद करते हैं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, एक प्रसिद्ध सामूहिक मोनोग्राफ में, निम्नलिखित की सूचना दी गई है:

साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के बीच आवेगों के संचालन के लिए संरचनात्मक सब्सट्रेट के सवाल पर विवाद सौ वर्षों से चल रहा है, जब तक कि स्वयं चालन प्रणाली के अध्ययन का इतिहास। (...) एस्चॉफ, मोनकेबर्ग और कोच के अनुसार, नोड्स के बीच का ऊतक काम कर रहा आलिंद मायोकार्डियम है और इसमें हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग-अलग ट्रैक्ट नहीं होते हैं। (...) हमारी राय में, जैसा कि ऊपर वर्णित तीन विशेष मार्ग हैं, जेम्स ने आलिंद सेप्टम और सीमा शिखा के लगभग पूरे मायोकार्डियम का विवरण दिया। (...) हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के लिए, अब तक किसी ने भी, रूपात्मक टिप्पणियों के आधार पर, यह साबित नहीं किया है कि संकीर्ण पथ इंटरकार्डियक सेप्टम और सीमा शिखा में चलते हैं, किसी भी तरह से एट्रियोवेंट्रिकुलर पथ और इसकी शाखाओं की तुलना में। .

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन का क्षेत्र

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(अव्य। नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस) दाहिने आलिंद के आधार के पूर्वकाल-निचले खंड की मोटाई में और इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित है। इसकी लंबाई 5-6 मिमी, चौड़ाई 2-3 मिमी है। इसे उसी नाम की धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो 80-90% मामलों में दाहिनी कोरोनरी धमनी की एक शाखा है, और बाकी में - बाईं परिधि धमनी की एक शाखा है।

AVU प्रवाहकीय ऊतक की धुरी है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पेशी भाग के इनलेट और एपेक्स ट्रैब्युलर घटकों के शिखर पर स्थित है। आरोही क्रम में एवी कनेक्शन के आर्किटेक्चर पर विचार करना अधिक सुविधाजनक है - वेंट्रिकल से एट्रियल मायोकार्डियम तक। एवी बंडल का शाखा खंड इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पेशी भाग के एपिकल ट्रैब्युलर घटक के शिखर पर स्थित है। एवी अक्ष के आलिंद खंड को एवी नोड के कॉम्पैक्ट ज़ोन और संक्रमणकालीन सेलुलर ज़ोन में विभाजित किया जा सकता है। अपनी पूरी लंबाई के साथ नोड का कॉम्पैक्ट खंड रेशेदार शरीर के साथ घनिष्ठ संबंध रखता है, जो इसका बिस्तर बनाता है। इसके दो विस्तार हैं जो रेशेदार आधार के साथ ट्राइकसपिड वाल्व के दाईं ओर और बाईं ओर माइट्रल वाल्व तक चलते हैं।

ट्रांजिशनल सेल ज़ोन सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम और एवी नोड के कॉम्पैक्ट ज़ोन की विशेष कोशिकाओं के बीच स्थित एक क्षेत्र है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण क्षेत्र एवी नोड के दो विस्तारों के बीच अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन यह नोड के शरीर का अर्ध-अंडाकार आवरण भी बनाता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एवी जंक्शन के अलिंद घटक की कोशिकाएं काम कर रहे आलिंद मायोकार्डियम की कोशिकाओं से छोटी होती हैं। संक्रमण क्षेत्र की कोशिकाओं का एक लम्बा आकार होता है और कभी-कभी रेशेदार ऊतक के धागों से अलग हो जाते हैं। एवी नोड के कॉम्पैक्ट क्षेत्र में, कोशिकाओं को अधिक बारीकी से पैक किया जाता है और अक्सर आपस में जुड़े बंडलों और भंवरों में व्यवस्थित किया जाता है। कई मामलों में, सघन क्षेत्र का गहरी और सतही परतों में विभाजन प्रकट होता है। एक अतिरिक्त कोटिंग संक्रमणकालीन कोशिकाओं की एक परत है, जो नोड को तीन-परत संरचना प्रदान करती है। जैसे ही नोड बंडल के मर्मज्ञ भाग में जाता है, सेल आकार में वृद्धि देखी जाती है, लेकिन सामान्य तौर पर सेलुलर आर्किटेक्चर की तुलना नोड के कॉम्पैक्ट ज़ोन में की जाती है। एवी नोड और एक ही बंडल के मर्मज्ञ भाग के बीच की सीमा एक माइक्रोस्कोप के तहत निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए रेशेदार शरीर में धुरी के प्रवेश बिंदु के क्षेत्र में एक विशुद्ध रूप से शारीरिक अलगाव बेहतर है। बंडल के शाखाओं वाले हिस्से को बनाने वाली कोशिकाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाओं के आकार के समान होती हैं।

कोलेजन फाइबर AVU को केबल संरचनाओं में विभाजित करते हैं। ये संरचनाएं अनुदैर्ध्य चालन पृथक्करण के लिए संरचनात्मक आधार प्रदान करती हैं। एवीयू के साथ उत्तेजना का संचालन दोनों अग्रगामी और प्रतिगामी दिशाओं में संभव है। AVU, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक रूप से अनुदैर्ध्य रूप से दो संवाहक चैनलों (धीमी α और तेज़ β) में विभाजित हो जाता है - यह पैरॉक्सिस्मल नोडल पारस्परिक टैचीकार्डिया की घटना के लिए स्थितियां बनाता है।

AVU की निरंतरता है हिस के बंडल का आम ट्रंक.

उसका बंडल

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल(अव्य. प्रावरणी एट्रियोवेंट्रिकुलैलिस), या उसका बंडल, आलिंद मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से जोड़ता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पेशीय भाग में, इस बंडल को विभाजित किया जाता है दाएं और बाएं पैर(अव्य. क्रस डेक्सट्रम और क्रस सिनिस्ट्रम) तंतुओं (पुर्किनजे फाइबर) की टर्मिनल शाखाएं, जिसमें ये पैर टूट जाते हैं, वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में समाप्त हो जाते हैं।

उनके बंडल के सामान्य ट्रंक की लंबाई 8-18 मिमी है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार हिस्से के आकार के आधार पर, चौड़ाई लगभग 2 मिमी है। उनके बंडल के ट्रंक में दो खंड होते हैं - छिद्रण और शाखाएं। छिद्रण खंड रेशेदार त्रिभुज से होकर गुजरता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग तक पहुँचता है। ब्रांचिंग सेगमेंट रेशेदार सेप्टम के निचले किनारे के स्तर पर शुरू होता है और दो पैरों में विभाजित होता है: दायां एक दाएं वेंट्रिकल में जाता है, और बायां एक बाईं ओर जाता है, जहां इसे पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में वितरित किया जाता है। . उसकी शाखाओं के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल वर्गों में, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व दीवार में और पूर्वकाल पैपिलरी पेशी में। पीछे की शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य खंडों के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल के पीछे के एपिकल और निचले हिस्सों के साथ-साथ पश्च पैपिलरी पेशी के साथ आवेग चालन प्रदान करती है। उनके बंडल के बाएं पैर की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क होता है, जिसके माध्यम से आवेग, जब उनमें से एक अवरुद्ध हो जाता है, 10-20 एमएस में अवरुद्ध क्षेत्र में प्रवेश करता है। उनके बंडल के सामान्य ट्रंक में उत्तेजना के प्रसार की गति लगभग 1.5 मीटर / सेकंड है, उनके बंडल के पैरों की शाखाओं में और पर्किनजे प्रणाली के समीपस्थ वर्गों में यह 3-4 मीटर / सेकंड तक पहुंच जाती है, और पर्किनजे फाइबर के टर्मिनल सेक्शन में यह कम हो जाता है और वेंट्रिकल्स के कार्यशील मायोकार्डियम में लगभग 1 m/s होता है।

उसकी सूंड के छिद्रित हिस्से को AVU धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है; दाहिना पैर और बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर कोरोनरी धमनी से; बाएं पैर की पिछली शाखा - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर कोरोनरी धमनी से।

पुरकिंजे तंतु

शिशुओं और छोटे बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के विशेष क्षेत्र में पीली या सूजी हुई कोशिकाएं (पुर्किनजे कोशिकाएं कहलाती हैं) दुर्लभ हैं।

कार्यात्मक मूल्य

अटरिया और निलय के संकुचन का समन्वय करके, PSS हृदय के लयबद्ध कार्य को सुनिश्चित करता है, अर्थात सामान्य हृदय गतिविधि। विशेष रूप से, यह पीएसएस है जो हृदय की स्वचालितता सुनिश्चित करता है।

कार्यात्मक रूप से, साइनस नोड पहले क्रम का पेसमेकर है। आराम करने पर, यह सामान्य रूप से प्रति मिनट 60-90 दालें उत्पन्न करता है।

एवी जंक्शन में, मुख्य रूप से एवीयू और हिज बंडल के बीच के सीमावर्ती क्षेत्रों में, उत्तेजना लहर में महत्वपूर्ण देरी होती है। हृदय उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की गति धीमी होकर 0.02-0.05 m/s हो जाती है। एवीयू में उत्तेजना में इस तरह की देरी एक पूर्ण आलिंद संकुचन की समाप्ति के बाद ही निलय की उत्तेजना प्रदान करती है। इस प्रकार, एवीयू के मुख्य कार्य हैं: 1) अटरिया से निलय तक उत्तेजना तरंगों का एंटेरोग्रेड विलंब और फ़िल्टरिंग, अटरिया और निलय का एक समन्वित संकुचन प्रदान करना, और 2) कमजोर चरण में उत्तेजना से निलय की शारीरिक सुरक्षा एक्शन पोटेंशिअल की (पुनरावर्ती वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकने के लिए)

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