सिफलिस का उपचार. सिफलिस संक्रमण की रोकथाम क्या है? आपको कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी?

सिफलिस की रोकथाम

उपदंशट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होने वाला एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से यौन रूप से, साथ ही लंबवत (मां से भ्रूण तक) फैलता है। उपचार के बिना, सिफलिस को समय-समय पर गिरावट (छूट) और तीव्रता के साथ एक लंबे कोर्स की विशेषता होती है, जो सभी अंगों और ऊतकों में विशिष्ट सूजन के फॉसी के गठन के साथ होती है। सिफलिस सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है। हमारे देश में सिफलिस की अभूतपूर्व उच्च घटना एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में तेज वृद्धि से बढ़ गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिफलिस एचआईवी संक्रमण के संचरण को सरल बनाता है, और एचआईवी के साथ इसका संयोग सिफलिस की तस्वीर को बदल देता है, दोनों संक्रमणों के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है, और उनके निदान और उपचार को जटिल बना देता है। सिफलिस से लड़ने में कठिनाई अन्य यौन संचारित संक्रमणों के साथ इसके जुड़ाव की उच्च आवृत्ति के कारण भी होती है - मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, माइकौरेप्लाज्मा संक्रमण, आदि।

सिफलिस से संक्रमण के तरीके:

सिफलिस से संक्रमण का मुख्य मार्ग संभोग (योनि, गुदा, मौखिक सेक्स) के माध्यम से होता है। एक ऊर्ध्वाधर मार्ग भी है - माँ से भ्रूण तक, यह मार्ग जन्मजात सिफलिस की विशेषता है। कौन सा सूक्ष्मजीव सिफलिस का कारण बनता है? सिफलिस का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम है। ट्रेपोनिमा पैलिडम केवल मनुष्यों में रोग का कारण बनता है। प्राथमिक अवधि में, पुरुषों में चैंक्रॉइड बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस, सूजन संबंधी फिमोसिस, पैराफिमोसिस, गैंग्रीनाइजेशन और फेगेडेनिज्म से जटिल हो सकता है। द्वितीयक अवधि में, सिफिलिटिक खालित्य देखा जा सकता है (बीमारी के 3-5 महीनों में), हड्डियों, जोड़ों और पेरीओस्टेम को नुकसान। तृतीयक अवधि में, आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय विनाशकारी क्षति होती है (नरम और कठोर तालु, मेहराब, जीभ, ग्रसनी को छिद्रों के निर्माण के साथ क्षति, हड्डी की सूजन, पेरीओस्टेम, ऑस्टियोमाइलाइटिस, हाइड्रोथ्रोसिस और ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, तंत्रिका तंत्र को नुकसान) , महाधमनी, हृदय और अन्य अंग)।

सिफलिस की अवधि:

सिफलिस की निम्नलिखित अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं: ऊष्मायन अवधि - संक्रमण के क्षण से लेकर कठोर चेंकेर की उपस्थिति तक रहती है। 3-4 सप्ताह तक रहता है (10 से 80 दिनों तक भिन्न होता है)। एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते समय, यह लंबा हो सकता है। प्राथमिक अवधि - पेल ट्रेपोनेमा की शुरूआत के स्थल पर कठोर चेंक्र या प्राथमिक सिफिलोमा की उपस्थिति की विशेषता। द्वितीयक अवधि संक्रमण के 9-10 सप्ताह बाद शुरू होती है और 3 से 5 वर्ष तक चलती है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन इसकी विशेषता है। 50% अनुपचारित रोगियों में संक्रमण के कई वर्षों बाद तृतीयक अवधि देखी जाती है। तृतीयक अवधि में, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, हड्डियाँ, जोड़ और आंतरिक अंग अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से प्रभावित होते हैं।

सिफलिस के लक्षण:

प्राथमिक काल.प्राथमिक काल की मुख्य अभिव्यक्ति चांसरे है। पीले ट्रेपोनेमा के प्रवेश स्थल पर एक चेंक्र बनता है और शीर्ष पर क्षरण (सतही अल्सर) के साथ एक घना, लाल, दर्द रहित गठन होता है। एक नियम के रूप में, चेंक्र के आसपास सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। चेंक्र के मध्य भाग पर घनी भूरी-पीली परत बन सकती है। चेंक्र का व्यास 10-20 मिमी है। चेंक्र को अक्सर जननांग अंगों पर स्थानीयकृत किया जाता है: कोरोनरी ग्रूव में, लिंग के सिर पर, चमड़ी की आंतरिक और बाहरी परतों पर; कम बार - अंडकोश और प्यूबिस की त्वचा पर, लेबिया मेजा या मिनोरा पर। इसके अलावा, चेंकेर जननांग अंगों के बाहर भी हो सकता है - ज्यादातर होठों की लाल सीमा में, स्तन ग्रंथियों के निपल्स, गले में (टॉन्सिल पर)।

द्वितीयक कालद्वितीयक अवधि की मुख्य अभिव्यक्ति त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (धब्बे, पपल्स, पुटिका और फुंसी), सिफिलिटिक खालित्य पर आवर्ती चकत्ते हैं।

तृतीयक कालयह संक्रामक ग्रैनुलोमा की उपस्थिति की विशेषता है - विभिन्न ऊतकों में कोशिकाओं का संचय। त्वचा में ग्रैनुलोमा को गुम्मा कहा जाता है। ये तत्व नष्ट हो जाते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। उदाहरण के लिए, जब नरम या कठोर तालु में स्थित गुम्मा नष्ट हो जाता है, तो एक छेद (वेध) बन जाता है।

जन्मजात सिफलिस:

जन्मजात सिफलिस के साथ, ट्रेपोनेमा पैलिडम नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। भ्रूण का सिफलिस गर्भावस्था के 6-7 महीने में (5 से पहले नहीं) उसकी मृत्यु में समाप्त हो जाता है। मृत भ्रूण केवल 3-4वें दिन ही पैदा होता है, और इसलिए यह एमनियोटिक द्रव में सड़ जाता है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ, त्वचा, हड्डियों और उपास्थि, दांतों और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।

सिफलिस का निदान:

सिफलिस का निदान चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित और प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि किया जाना चाहिए (ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता लगाना, सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण)। सिफलिस का निदान रोगी की शिकायतों के अध्ययन, उनकी घटना के क्षण, प्रयोगशाला डेटा की जांच के संभावित कारणों (डिस्चार्ज किए गए चेंक्र की सूक्ष्म जांच, सीरोलॉजिकल निदान - ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की खोज - माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया और) पर आधारित है। वासरमैन प्रतिक्रिया, आदि। सिफलिस वाले सभी रोगियों को अन्य एसटीआई और एचआईवी संक्रमण के लिए जांच के अधीन किया जाता है। यह देश में एसटीआई और संक्रमण के सामान्य मार्गों के संबंध में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति दोनों के कारण है। यदि गोनोरिया, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया या अन्य मूत्रजननांगी संक्रमण सिफलिस के रोगियों में पाए जाने पर, एंटी-सिफिलिटिक थेरेपी तभी पूरी होगी जब इन संक्रमणों का इलाज सिफलिस के उपचार के साथ-साथ किया जाए।

सिफलिस का उपचार:

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा निदान स्थापित और पुष्टि किए जाने के बाद ही सिफलिस का उपचार किया जाता है। उपचार का मुख्य प्रकार जीवाणुरोधी चिकित्सा है। सिफलिस का मुख्य उपचार पेनिसिलिन है। स्थिर स्थितियों में, पानी में घुलनशील पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में एंटीबायोटिक की उच्च प्रारंभिक सांद्रता प्रदान करता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है, लेकिन शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है। हमारे देश में बाह्य रोगी सेटिंग्स में, 90 के दशक की शुरुआत से, विदेशी टिकाऊ पेनिसिलिन तैयारियों - एक्स्टेंसिलिन और रेटारपेन, साथ ही उनके घरेलू एनालॉग बिसिलिन -1 - का उपयोग किया गया है। 2.4 मिलियन यूनिट की खुराक में उनका एकल प्रशासन 2-3 सप्ताह के लिए रक्त सीरम में पेनिसिलिन के ट्रेपोनेमोसाइडल एकाग्रता के संरक्षण को सुनिश्चित करता है; एक्सटेंसिलिन और रेटारपेन के इंजेक्शन सप्ताह में एक बार, बिसिलिन-1 - हर 5 दिन में एक बार लगाए जाते हैं। हालाँकि, घरेलू लेखकों के अनुसार, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस के रोगियों के साथ-साथ गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले गर्भवती महिलाओं के उपचार के परिणाम, टिकाऊ पेनिसिलिन की तैयारी (विशेष रूप से एक्स्टेंसिलिन, रेटारपेन और बाइसिलिन) के साथ कम निकले। इसके पानी में घुलनशील रूपों की तुलना में अनुकूल है। सिफलिस का स्व-उपचार करना खतरनाक है, क्योंकि पुनर्प्राप्ति केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

एंटी-सिफिलिटिक थेरेपी शुरू होने के कुछ घंटों बाद, विशेष रूप से पेनिसिलिन दवाओं के साथ, सिफलिस के शुरुआती रूपों वाले रोगियों (विशेष रूप से, माध्यमिक सिफलिस वाले 75% रोगियों) में हेर्क्सहाइमर-जारिश प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जो ट्रेपोनिमा की सामूहिक मृत्यु के कारण होती है। पैलिडम और शरीर के तापमान में वृद्धि, उल्टी, मायलगिया, सिरदर्द, टैचीकार्डिया के साथ। एस्पिरिन लेने के बाद सिंड्रोम दूर हो जाता है।

सिफलिस की रोकथाम:

सिफलिस प्राथमिक और माध्यमिक अवधि में एक अत्यधिक संक्रामक (यौन संपर्क के दौरान बीमारी का उच्च जोखिम) रोग है। यदि किसी व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता है तो उसे अपने साथी को उसकी बीमारी के बारे में सचेत करना चाहिए। यदि आप अपने साथी के बारे में "निश्चित" नहीं हैं, तो कंडोम का उपयोग करें। सिफलिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को मां की जन्म नहर के साथ बच्चे के संपर्क से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट उपचार निदान के बाद सिफलिस से पीड़ित रोगी को निर्धारित किया जाता है। निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाने (उचित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ) और सीरोलॉजिकल अध्ययन (डीएसआर, आरआईएफ और ज्यादातर मामलों में आरआईटी) के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​पुष्टिकरण परीक्षण जैसे कि एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) और निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया (आरपीएचए) का भी उपयोग किया जा सकता है।

निवारक उपचार उन व्यक्तियों के लिए सिफलिस को रोकने के लिए किया जाता है जिनका सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क रहा है। निवारक उपचार उन व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनका तृतीयक, देर से अव्यक्त, आंतरिक अंगों के सिफलिस या तंत्रिका तंत्र के रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क रहा है। निवारक उपचार उन व्यक्तियों को भी प्रदान नहीं किया जाता है जिनका उन रोगियों के साथ यौन संपर्क रहा है जिन्हें निवारक उपचार निर्धारित किया गया है (यानी, दूसरे-संपर्क संपर्क)। जब बच्चों की टीम में सिफलिस के रोगियों की पहचान की जाती है, तो ऐसे मामलों में बच्चों के लिए निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है, जहां मौखिक श्लेष्मा पर प्राथमिक या माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्ति वाले कर्मचारियों के साथ करीबी घरेलू संपर्क से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निवारक उपचार यह उन गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है जो बीमार हैं या जिन्हें सिफलिस है, और ऐसी माताओं से पैदा हुए बच्चों पर।

परीक्षण उपचार आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, संवेदी अंगों, या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को विशिष्ट क्षति का संदेह होने पर निर्धारित किया जा सकता है, जब ठोस प्रयोगशाला डेटा के साथ निदान की पुष्टि करना संभव नहीं है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर संभावना को बाहर नहीं करती है सिफिलिटिक संक्रमण का.

संक्रमण के अज्ञात स्रोतों वाले गोनोरिया के मरीजों को निवारक एंटी-सिफिलिटिक उपचार के अधीन किया जाता है यदि उनके लिए डिस्पेंसरी अवलोकन स्थापित करना असंभव है (बेघर लोग, आवारा, आदि)। यदि ऐसे रोगी के पास निवास और कार्य का स्थायी स्थान है, तो वह सिफलिस के खिलाफ निवारक उपचार के अधीन नहीं है, लेकिन गोनोरिया के उपचार के बाद उसे 3 महीने तक नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन के तहत रहना चाहिए।

सिफलिस से पीड़ित प्रत्येक रोगी की अस्पताल में गहन नैदानिक ​​और प्रयोगशाला जांच की जाती है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन तंत्रिका तंत्र को नुकसान के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ सिफलिस के अव्यक्त और देर से रूपों वाले रोगियों में किया जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, अतीत में पेनिसिलिन (या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं) की सहनशीलता के बारे में पता लगाना और इसे चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज करना आवश्यक है। इसके अलावा, पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन से 30 मिनट पहले, साथ ही ड्यूरेंट पेनिसिलिन की तैयारी के प्रत्येक इंजेक्शन से पहले, एंटीहिस्टामाइन में से एक की 2 गोलियाँ निर्धारित की जानी चाहिए।

सिफलिस के रोगियों के लिए उपचार के नियम

निवारक उपचार. सिफलिस के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क रखने वाले व्यक्तियों के लिए निवारक उपचार किया जाता है, यदि संपर्क को 2 महीने से अधिक समय नहीं हुआ हो।

उपचार बाह्य रोगी के आधार पर बाइसिलिन 1, 3, 5 के साथ क्रमशः 1,200,000 इकाइयों, 1,800,000 इकाइयों और 1,500,000 इकाइयों की एकल खुराक में, सप्ताह में 2 बार, प्रति कोर्स 4 इंजेक्शन के साथ किया जाता है। बेंज़ाथिन पेनिसिलिन (रिटारपेन, एक्सटेंसिलिन) को दो-चरणीय तरीके से इंट्रामस्क्युलर रूप से 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जाता है। रेटारपेन को नोवोकेन के 0.25% घोल, इंजेक्शन के लिए पानी, खारा के 5 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। एक्स्टेंसिलिन को 8 मिलीलीटर विलायक में घोल दिया जाता है और 1,200,000 इकाइयों को प्रत्येक नितंब में इंजेक्ट किया जाता है।

सिफलिस के रोगियों से रक्त प्राप्त करने वाले प्राप्तकर्ताओं का निवारक उपचार 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 इकाइयों की दवाओं के दोहरे प्रशासन के साथ आधान के 2 महीने से अधिक नहीं किया जाता है।

अस्पताल में, पेनिसिलिन के सोडियम या पोटेशियम नमक के साथ उपचार किया जाता है - 14 दिनों के लिए दिन में 8 बार (हर 3 घंटे में) 400,000 यूनिट प्रति इंजेक्शन; प्रति कोर्स 44,800,000 यूनिट। पेनिसिलिन के नोवोकेन नमक, 600,000 इकाइयों का उपयोग 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार करना संभव है; प्रति कोर्स - 16,800,000 इकाइयाँ।

जिन व्यक्तियों को सिफलिस के रोगियों के संपर्क में आए 2 से 4 महीने बीत चुके हैं, उन्हें 2 महीने के अंतराल पर दोहरी नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा (सीएसआर, आरआईटी, आरआईएफ के अध्ययन के साथ) से गुजरना पड़ता है। यदि संपर्क के बाद 4 महीने से अधिक समय बीत चुका है, तो एक बार की नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

प्राथमिक और माध्यमिक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों का उपचारनिम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करके किया गया: बाइसिलिन-1, 3, 5. एकल खुराक - क्रमशः 1,200,000 इकाइयाँ, 1,800,000 इकाइयाँ, 1,500,000 इकाइयाँ; इंजेक्शनों की संख्या - 7 (प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के लिए), 8 (प्राथमिक सेरोपॉजिटिव के लिए), 10 (माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए)। पहला इंजेक्शन 300,000 इकाइयों की अपूर्ण खुराक में किया जाता है; दूसरा - पूर्ण एकल खुराक में, हर दूसरे दिन किया जाता है; बाद के इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार लगाए जाते हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन के नोवोकेन नमक का उपयोग किया जाता है, 16 दिनों के लिए दिन में 2 बार 600,000 इकाइयाँ; कोर्स की खुराक 19,200,000 यूनिट है।

उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन से किया जाता है, जिसे 14 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 इकाइयों पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; पाठ्यक्रम की खुराक - 44,800,000 इकाइयाँ (सिफलिस की प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि के दौरान)। प्राथमिक सेरोपॉजिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए, उपचार 16 दिनों तक चलता है; 16वें दिन, पेनिसिलिन थेरेपी की समाप्ति के 3 घंटे बाद, बिसिलिन -3 को 4,800,000 यूनिट (प्रत्येक नितंब में 2,400,000 यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से) या बिसिलिन की खुराक में एक बार प्रशासित किया जाता है। 3,000,000 इकाइयों की खुराक में 5।

प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के लिए, बेंज़ैथिन पेनिसिलिन की तैयारी 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। प्राथमिक सेरोपॉजिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए, रेटारपेन या एक्स्टेंसिलिन को 1 सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

द्वितीयक आवर्तक और गुप्त प्रारंभिक सिफलिस वाले रोगियों का उपचारबाइसिलिन-1, 3, 5. पहले इंजेक्शन के लिए, 300,000 यूनिट की खुराक का उपयोग किया जाता है; बाद के इंजेक्शन के लिए, एक खुराक क्रमशः 1,200,000 यूनिट, 1,800,000 यूनिट, 1,500,000 यूनिट है। इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार लगाए जाते हैं, इंजेक्शन की संख्या 14 है, भले ही बाइसिलिन का उपयोग किया गया हो।

पेनिसिलिन के नोवोकेन नमक का उपयोग 28 दिनों के लिए दिन में 2 बार 600,000 इकाइयों में किया जाता है।

उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन, 400,000 इकाइयों से 28 दिनों के लिए दिन में 8 बार किया जाता है।

माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले मरीजों को 1 सप्ताह के अंतराल के साथ एक्स्टेंसिलिन के 3 इंजेक्शन, प्रत्येक 2,400,000 यूनिट मिलते हैं।

द्वितीयक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस वाले रोगियों का रिटार्पेन के साथ इलाज करते समय, पहला इंजेक्शन 4,800,000 इकाइयों (प्रत्येक नितंब में 2,400,000 इकाइयों) की खुराक में किया जाता है, दूसरा और तीसरा इंजेक्शन - 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 इकाइयों में किया जाता है।

उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन (सोडियम नमक) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से 1,000,000 इकाइयों की एकल खुराक में किया जाता है (पेनिसिलिन को 2 मिलीलीटर खारा या आसुत जल में पतला किया जाता है) 28 दिनों के लिए दिन में 6 बार; कोर्स खुराक - 168,000,000 यूनिट)।

घातक सिफलिस, आधान सिफलिस और प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के लिए, गैर-विशिष्ट और रोगसूचक चिकित्सा के संयोजन में बाद वाली विधि बेहतर है।

ऐसे मामलों में जहां अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस वाले रोगियों में, टकराव के माध्यम से, इतिहास के अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार, प्राथमिक सेरोपोसिटिव या माध्यमिक ताजा सिफलिस से संबंधित बीमारी की अवधि विश्वसनीय रूप से स्थापित की गई है, इन रोगियों का उपचार इसके अनुसार किया जा सकता है सिफलिस के इन चरणों के उपचार के लिए अनुशंसित तरीके।

माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार को गैर-विशिष्ट चिकित्सा के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

जननांग पथ के सहवर्ती संक्रमण के साथ सिफलिस के रोगियों के उपचार के सिद्धांत।सिफलिस के मरीजों का एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि सिफलिस के रोगी को गोनोरिया है, तो उपचार एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है जो गोनोकोकस और ट्रेपोनेमा पैलिडम (पेनिसिलिन, डॉक्सीसाइक्लिन, सुमामेड) दोनों के खिलाफ सक्रिय हैं।

सिफलिस और क्लैमाइडियल संक्रमण, या सिफलिस, गोनोरिया और क्लैमाइडियल संक्रमण के प्रारंभिक रूपों को जोड़ते समय, सुमामेड (एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार 14 दिनों के लिए किया जाता है, दवा दिन में एक बार 0.5 ग्राम (या दिन में 0.25 ग्राम 2 बार) भोजन के 2 घंटे बाद या भोजन से 1 घंटे पहले दी जाती है। उपचार के पहले दिन, सुमामेड की खुराक 1.0 ग्राम है, जिसे एक या दो खुराक (सुबह और शाम) में लिया जाता है।

यदि किसी रोगी में ट्राइकोमोनिएसिस का पता चलता है, तो इसका इलाज एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के साथ-साथ किया जाता है।

यदि किसी रोगी में एचआईवी एंटीबॉडी का पता चलता है, तो उसे सिफलिस के उपचार के संबंध में उचित सिफारिशों के साथ क्षेत्रीय एड्स उपचार केंद्र में आगे के उपचार और निरंतर निगरानी के लिए भेजा जाता है।

यदि संभव हो, तो सिफलिस के रोगियों को मूत्रजनन पथ के अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए, इसके बाद सिफलिस चिकित्सा पूरी होने के बाद निदान के अनुसार उपचार किया जाना चाहिए। उन दवाओं के साथ सहवर्ती संक्रमणों का एक साथ इलाज करना भी संभव है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं।

गुप्त विलंबित सिफलिस के रोगियों का उपचार।उपचार हर दूसरे दिन 2 मिलीलीटर बायोक्विनॉल की तैयारी के साथ शुरू होता है जब तक कि 12-14 मिलीलीटर दवा प्राप्त नहीं हो जाती है, जिसके बाद 28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 यूनिट पेनिसिलिन थेरेपी जोड़ी जाती है। बायोक्विनोल की कुल खुराक 40-50 मिलीलीटर तक समायोजित की जाती है। इस तकनीक में, बिजोक्विनोल को बिस्मोवेरोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिसका उपयोग हर दूसरे दिन 1 मिलीलीटर या सप्ताह में 2 बार 1.5 मिलीलीटर किया जाता है; प्रति कोर्स 18-20 मिली.

पेनिसिलिन थेरेपी के दौरान, काइमोट्रिप्सिन 5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। काइमोट्रिप्सिन अंगों और ऊतकों में एंटीबायोटिक के बेहतर प्रवेश को बढ़ावा देता है।

यदि बिस्मथ दवाओं के प्रशासन के लिए मतभेद हैं, तो 28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 इकाइयों के पेनिसिलिन के दो पाठ्यक्रमों के साथ उपचार किया जाता है। पहला कोर्स शुरू करने से पहले, 10 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या ओलेटेथ्रिन, 0.5 ग्राम दिन में चार बार तैयारी की जाती है। दूसरे वर्ष में घुलनशील पेनिसिलिन के स्थान पर बाइसिलिन का उपयोग संभव है। बिसिलिन-1 को 1,200,000 इकाइयों की एक खुराक में, बिसिलिन-3 को 1,800,000 इकाइयों की खुराक में, बिसिलिन-5 को 1,500,000 इकाइयों की खुराक में दिया जाता है; सप्ताह में 2 बार इंजेक्शन; 7 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए.

देर से अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार को गैर-विशिष्ट दवाओं के नुस्खे के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश वाले रोगियों का उपचार व्यक्तिगत रूप से करने की सिफारिश की जाती है (देर से या जल्दी अव्यक्त उपदंश के समान)।

आंत और तृतीयक सिफलिस के रोगियों का उपचार।आंत के उपदंश के रोगियों के उपचार में विशिष्ट के अलावा, गैर-विशिष्ट और रोगसूचक दवाएं भी शामिल होनी चाहिए और एक चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए।

आंत और तृतीयक सिफलिस वाले रोगियों का विशिष्ट उपचार बायोक्विनोल (20 मिलीलीटर की खुराक तक) के साथ लंबी तैयारी के साथ देर से अव्यक्त सिफलिस की योजना के अनुसार किया जाता है। देर से सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के उपचार में, साथ ही गुर्दे और मूत्र पथ के विशिष्ट घावों में, बिस्मथ की तैयारी निर्धारित नहीं की जाती है। अन्य मामलों में, बिस्मथ के उपयोग का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता से जटिल सिफिलिटिक महाधमनी के लिए, बायोक्विनोल के साथ तैयारी 1 मिलीलीटर (3 इंजेक्शन) की एक खुराक के साथ शुरू होनी चाहिए, इसके बाद 1.5 मिलीलीटर (3 इंजेक्शन) और फिर 2 मिलीलीटर तक की वृद्धि होनी चाहिए। 25-30 मिलीलीटर दवा लेने के बाद पेनिसिलिन थेरेपी जोड़ी जाती है। उत्तरार्द्ध हर 3 घंटे में 50,000 इकाइयों की एक खुराक के साथ शुरू होता है। निम्नलिखित योजना के अनुसार एकल खुराक हर दूसरे दिन बढ़ाई जाती है: 50,000 - 100,000 - 200,000 - 400,000 इकाइयाँ। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है। यदि बिस्मथ का उपयोग वर्जित है, तो 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार एरिथ्रोमाइसिन या ओलेटेथ्रिन 0.5 ग्राम के साथ तैयारी की जाती है। यदि बिस्मथ दवाओं के नुस्खे में मतभेद हैं, तो 28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 इकाइयों के पेनिसिलिन के दो पाठ्यक्रमों के साथ उपचार किया जाता है (दूसरे कोर्स में, शुरुआत से ही, पेनिसिलिन की एक खुराक 400,000 इकाइयों की होती है)।

यदि पेनिसिलिन-बिस्मथ कोर्स के बाद रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण बने रहते हैं, तो बिस्मथ थेरेपी के अतिरिक्त 2 पाठ्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिनमें से एक बिजोक्विनोल (40-50 मिलीलीटर प्रति कोर्स) के साथ किया जाता है, दूसरा बिस्मोवेरोल (16) के साथ किया जाता है। -20 मिली प्रति कोर्स)।

आंत के सिफलिस का विशिष्ट उपचार प्रभावित अंग की कार्यात्मक स्थिति (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतक, ईसीजी, आदि) के नियंत्रण में किया जाता है।

मसूड़े के घावों के लिए उपचार पद्धति का चुनाव मसूड़े के स्थान और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। त्वचा पर गुम्मा स्थानीयकृत तृतीयक उपदंश के लिए, उपचार देर से अव्यक्त उपदंश के समान है।

न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों का उपचार.न्यूरोसाइफिलिस के प्रारंभिक रूपों में, उपचार निम्नलिखित विधि के अनुसार किया जाता है: पानी में घुलनशील पेनिसिलिन (सोडियम नमक) 28 दिनों के लिए दिन में 6 बार 1,000,000 इकाइयों की एकल खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से।

मस्तिष्कमेरु द्रव में पेनिसिलिन की सांद्रता बढ़ाने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो शरीर से एंटीबायोटिक दवाओं को हटाने में देरी करती हैं, विशेष रूप से, प्रोबेनेसिड 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, या एटामाइड 1.05 ग्राम (3 गोलियाँ) दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों के अपवाद के साथ, देर से न्यूरोसाइफिलिस वाले मरीजों को देर से अव्यक्त सिफलिस आहार के अनुसार उपचार के अधीन किया जाता है।

विशिष्ट चिकित्सा के प्रत्येक कोर्स को विटामिन, टॉनिक और उत्तेजक पदार्थों के साथ पूरक किया जाना चाहिए। उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए: अस्पताल में पहले दो पाठ्यक्रम (और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए - अस्पताल में सभी 3 पाठ्यक्रम)।

प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए, उपचार का पहला कोर्स विटामिन संतृप्ति से शुरू होता है:

नीचे सूचीबद्ध किसी भी रूप में दिन में 2 बार विटामिन ए 33,000 आईयू लेना: ड्रेजेज या रेटिनोल एसीटेट टैबलेट; कैप्सूल में रेटिनोल एसीटेट का तेल समाधान; रेटिनोल पामिटेट की गोलियाँ या तेल समाधान;

पाउडर में मिश्रण के रूप में विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेना: एस्कॉर्बिक एसिड 0.15 ग्राम, निकोटिनिक एसिड 0.05 ग्राम, ग्लूटामिक एसिड 0.5 ग्राम, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2) 0.025 ग्राम;

विटामिन बी 1 (थियामिन क्लोराइड 5% - 2 मिली प्रतिदिन संख्या 30, बी 6 (पाइरिडोक्सिन 5% - 1 मिली हर दूसरे दिन संख्या 15) और बी 12, 200 एमसीजी दैनिक संख्या 30 के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;

कैल्शियम की खुराक (अधिमानतः कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट) 0.1 ग्राम दिन में 3 बार लेना।

साथ ही, पेनिसिलिन थेरेपी छोटी खुराक (50,000 यूनिट) के साथ शुरू की जाती है, जिसमें हर दूसरे दिन 50,000 यूनिट (50,000 - 100,000 - 150,000 - 200,000 यूनिट) की वृद्धि होती है। 200,000 इकाइयों की एक खुराक में पेनिसिलिन का उपयोग एक सप्ताह के लिए किया जाता है, जिसके बाद एकल खुराक को 400,000 इकाइयों तक बढ़ा दिया जाता है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है।

इसके बाद, 28 दिनों तक हर 3 घंटे में एक खुराक में पेनिसिलिन थेरेपी के 2 और कोर्स किए जाते हैं। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 1 महीने है।

विशिष्ट चिकित्सा के समानांतर, प्रत्येक पाठ्यक्रम में गैर-विशिष्ट, उत्तेजक और विटामिन थेरेपी की जानी चाहिए; एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित अवलोकन आवश्यक है।

सिफलिस के रोगियों के इलाज के आरक्षित तरीके।पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, ओलेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, सुमामेड।

निवारक उपचार के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और ओलेटेथ्रिन का उपयोग दिन में 0.5 ग्राम 4 बार किया जाता है; डॉक्सीसाइक्लिन कैप्सूल 0.1 ग्राम दिन में 3 बार 14 दिनों के लिए।

सिफलिस के ताजा रूपों के लिए, समान खुराक में इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सिफलिस की प्राथमिक अवधि में 20 दिनों के लिए, द्वितीयक ताजा में 25 दिनों के लिए किया जाता है। माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के लिए, संकेतित खुराक में नामित एंटीबायोटिक दवाओं के 30 दिनों के 2 पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह है।

पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के एक साथ असहिष्णुता के साथ, सेफ़ाज़ोलिन (सीफ़ामिज़िन) के साथ उपचार किया जा सकता है। दवा को प्राथमिक सेरोनिगेटिव के लिए 14 दिनों के लिए दिन में छह बार 1.0 ग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, प्राथमिक सेरोपॉजिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए 16 दिन, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस के लिए 28 दिन।

सिफलिस के ताजा रूपों का इलाज करते समय, आप सुमामेड (एज़िथ्रोमाइसिन) का मौखिक रूप से 0.25 ग्राम दिन में दो बार या 0.5 ग्राम दिन में एक बार 14 दिनों के लिए उपयोग कर सकते हैं।

देर से अव्यक्त सिफलिस के लिए, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 2-3 पाठ्यक्रमों के लिए किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 28 दिन है, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह है।

सिफलिस के रोगियों की गैर विशिष्ट चिकित्सा. रोग के अव्यक्त, देर से रूपों, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के उपदंश, जन्मजात उपदंश, सहवर्ती विकृति के साथ, शराब सहित, रोग के एक घातक पाठ्यक्रम के संकेत के साथ, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की विलंबित नकारात्मकता, सेरोलेप्स के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। और सीरोरेसिस्टेंस। माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के लिए, और यदि संकेत दिया जाए, तो इसके ताजा रूपों के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विशिष्ट थेरेपी के तरीकों में शामिल हैं: पाइरोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, बायोजेनिक उत्तेजक और ऊतक चयापचय को प्रभावित करने वाले एजेंट (एलो, प्लेसेंटा, विटेरस, स्प्लेनिन, एस्पार्कम, आदि के अर्क), इम्युनोमोड्यूलेटर (डेकारिस, मिथाइलुरैसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, पाइरोक्सन), यूवी रीइन्फ्यूजन - विकिरणित ऑटोलॉगस रक्त. किसी विशेष दवा के संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, रोगी की गहन जांच के बाद गैर-विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

पायरोथेरेपी से गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, प्रभावित अंगों और ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण की स्थिति में सुधार होता है, हिस्टियोसाइटिक-रेटिकुलर प्रणाली की सक्रियता, फागोसाइटोसिस में वृद्धि, पेट और लार ग्रंथियों की एंजाइमेटिक और स्रावी गतिविधि होती है। पाइरोजेनिक दवाओं में, पाइरोजेनल और प्रोडिगियोसन सबसे अधिक परीक्षण और अनुशंसित हैं।

पाइरोजेनल - एक जटिल पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स - नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, 5-10 एमसीजी की प्रारंभिक खुराक पर, प्रति इंजेक्शन 10-30 एमसीजी की क्रमिक वृद्धि के साथ, 120-150 एमसीजी तक पहुंच जाता है , शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। उपचार के प्रति कोर्स में कुल 10-15 इंजेक्शन के लिए दवा हर 2-3 दिनों में एक बार दी जाती है।

प्रोडिजिओसन - लिपोपॉलीसेकेराइड, जिसका शरीर पर पाइरोजेनल के समान प्रभाव होता है, को 25 से 100 एमसीजी की खुराक में सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; प्रति कोर्स कुल 4-6 इंजेक्शन।

बायोजेनिक उत्तेजक (इंजेक्शन के लिए फीबीएस, सस्पेंशन और इंजेक्शन के लिए प्लेसेंटा अर्क, स्प्लेनिन, प्लास्मोल, विट्रीस बॉडी, पॉलीबायोलिन) को 10-20 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। स्प्लेनिन को 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, पॉलीबायोलिन को 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 5 मिलीलीटर समाधान (बोतल की सामग्री 0.5 ग्राम - 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग) में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

विटामिन साथ , समूह में , aevit सिफलिस के रोगियों के उपचार के दौरान विशिष्ट उपचार के साथ-साथ इसका उपयोग किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग 0.2 ग्राम दिन में 3 बार, एविट कैप्सूल 1 कैप्सूल दिन में 3 बार किया जाता है। विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 को एम्पौल समाधान के रूप में 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सिफलिस वाले व्यक्तिगत रोगियों को जटिल चिकित्सा में एडाप्टोजेनिक दवाओं को शामिल करने की आवश्यकता होती है - पैंटोक्राइन, एलेउथेरोकोकस अर्क, रोडियोला रसिया, जिनसेंग टिंचर, शिसांद्रा टिंचर।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी आमतौर पर उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां रोग के घातक पाठ्यक्रम के लक्षण होते हैं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में जो इम्यूनोसप्रेशन (म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस, क्रोनिक पायोडर्मा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, साथ ही साथ एक साथ पीड़ित रोगियों में भी। पुरानी शराब की लत से. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी को इम्यूनोग्राम के नियंत्रण में करने की सलाह दी जाती है।

लेवामिसोल (डेकारिस) फागोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। दवा को 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 150 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 4 या 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है, कुल 2-4 ऐसे चक्र (रक्त कोशिकाओं की संख्या के नियंत्रण में)। पित्ती, मतली, उल्टी, लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव के रूप में संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं।

मिथाइलुरैसिल सेलुलर पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करता है, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरोध कारकों को उत्तेजित करता है। इसे 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5 ग्राम के चक्र में 5-7 दिन के ब्रेक के साथ, कुल 2-3 चक्र निर्धारित किया जाता है।

न्यूक्लियनेट सोडियम प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों को उत्तेजित करता है। दवा एक सप्ताह के ब्रेक के साथ दिन में 3 बार 0.1 ग्राम के दो सप्ताह के चक्र में निर्धारित की जाती है।

पाइरोक्सेन सिफलिस की जटिल चिकित्सा में इसका उपयोग मुख्य रूप से पुरानी शराब से पीड़ित व्यक्तियों में किया जाता है। इसका विषहरण प्रभाव होता है, शराब वापसी के लक्षणों से राहत मिलती है, और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार होता है। इसका उपयोग मौखिक रूप से 0.015 ग्राम की गोलियों में दिन में 3 बार, 10 दिनों के 2 चक्रों में, 7-10 दिनों के ब्रेक के साथ किया जाता है।

टकटिविन और थाइमलिन - मवेशियों की थाइमस ग्रंथि से पृथक पॉलीपेप्टाइड तैयारी। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, ये दवाएं टी-प्रतिरक्षा प्रणाली के मात्रात्मक और कार्यात्मक संकेतकों को सामान्य करती हैं, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि, फागोसाइटोसिस को बढ़ाती हैं, और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य संकेतकों को सामान्य करती हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी के 10-12-14वें दिन इम्युनोमोड्यूलेटर की शुरूआत शुरू करने की सलाह दी जाती है।

टैकटिविन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, 0.01% समाधान का 1 मिलीलीटर दिन में एक बार लगातार 3 दिनों तक, फिर सप्ताह में 2 बार; 6-8 इंजेक्शन के कोर्स के लिए।

टिमलिन को हर दूसरे दिन 10 मिलीग्राम (एक समान निलंबन प्राप्त करने के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1-2 मिलीलीटर में पतला) में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; 6-8 इंजेक्शन के कोर्स के लिए।

थाइमोजेन - सिंथेटिक पेप्टाइड - ग्लूटामाइलट्रिप्टोफैन। यह टी-हेल्पर कोशिकाओं की संख्या को सामान्य करता है और टी-लिम्फोसाइटों की इम्युनोरेगुलेटरी उप-जनसंख्या के अनुपात को बहाल करता है। थाइमोजेन को सप्ताह में 2 बार 100 एमसीजी (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1 मिलीलीटर में भंग) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; 5-8 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए.

गर्भवती महिलाओं का विशिष्ट, रोगनिरोधी और निवारक उपचार

यदि गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के प्रारंभिक चरण का पता लगाया जाता है, तो इन सिफारिशों के प्रासंगिक अनुभागों में उल्लिखित तरीकों में से एक के अनुसार उपचार किया जाता है।

जब गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक या माध्यमिक ताज़ा सिफलिस का पता चलता है, तो 14-16 दिनों के लिए हर 3 घंटे में पेनिसिलिन 400,000 इकाइयों के साथ विशिष्ट उपचार किया जाता है, जब माध्यमिक आवर्तक या प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस का पता चलता है - उन एकल या दैनिक खुराक में 28 दिनों के लिए। जब अव्यक्त देर से सिफलिस का निदान किया जाता है, तो उपचार पेनिसिलिन के तीन पाठ्यक्रमों के साथ किया जाता है, प्रति कोर्स 67,200,000 इकाइयां, हर 3 घंटे में 400,000 इकाइयों की एकल खुराक में, 7-10 दिनों के पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल के साथ।

इलाज गर्भवती महिलाओं को निदान के अनुसार रेटारपेन या एक्स्टेंसिलिन ऊपर बताई गई खुराक में दिया जाता है, लेकिन कम से कम दो इंजेक्शन दिए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए निवारक उपचार 1 सप्ताह के अंतराल पर 2,400,000 इकाइयों के 2-3 एंटीबायोटिक इंजेक्शन के साथ किया जाता है।

जन्मजात सिफलिस को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं की दो बार सीरोलॉजिकल जांच की सिफारिश की जाती है: गर्भावस्था के पहले भाग में (गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराने के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर) और दूसरे भाग में (6-7वें महीने में, लेकिन नहीं) मातृत्व अवकाश के बाद)। प्रतिकूल महामारी विज्ञान स्थितियों में, स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, सिफलिस के लिए गर्भवती महिलाओं की तीन बार सीरोलॉजिकल जांच शुरू की जा सकती है। तीसरी जांच जन्म से ठीक पहले की जाती है। यदि डीसीएस परिणाम सकारात्मक हैं, तो आरआईटी, आरआईएफ और अन्य विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके विभेदक निदान किया जाता है। इन परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों के मामले में, गर्भवती महिला को जन्म से पहले और उसके बाद 3 महीने तक सीएसआर, आरआईटी, आरआईएफ के मासिक अध्ययन के साथ नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण में रहना चाहिए।

असाधारण मामलों में, तेजी से सकारात्मक एसएसआर वाली गर्भवती महिलाओं में आरआईटी और आरआईएफ या अन्य विशिष्ट सेरोरिएक्शन का अध्ययन करने की संभावना के अभाव में, एसएसआर अध्ययन दोहराया जाता है, और यदि इसका परिणाम दृढ़ता से सकारात्मक है, तो अव्यक्त सिफलिस का निदान किया जाता है। . यदि बार-बार कमजोर सकारात्मक डीएसआर परिणाम आते हैं, तो गर्भवती महिला गर्भावस्था के कारण होने वाले जैविक रूप से गलत-सकारात्मक डीएसआर परिणामों को अलग करने के लिए समय-समय पर सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल निगरानी के अधीन होती है।

जिन महिलाओं में, पूर्ण उपचार के बाद, सीएसआर की लगातार नकारात्मकता (गर्भावस्था से कम से कम एक वर्ष पहले नकारात्मक परिणाम) होती है, वे गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार के अधीन नहीं होती हैं। एक अपवाद ऐसी महिलाएं हो सकती हैं जिनमें आरआईटी और/या आरआईएफ की निरंतर तीव्र सकारात्मकता कम होने की प्रवृत्ति के बिना हो।

जिन महिलाओं की गर्भावस्था से पहले वर्ष के दौरान उनकी ईएसआर सकारात्मकता (नकारात्मक से सकारात्मक परिणाम) में उतार-चढ़ाव हुआ है, या जिनके ईएसआर में सकारात्मकता बनी हुई है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार की सिफारिश की जाती है।

जिन महिलाओं को निवारक एंटीसिफिलिटिक उपचार मिला है, वे गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार के अधीन नहीं हैं।

निवारक उपचार प्रेग्नेंट औरत निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके किया गया:

विधि संख्या 1। पानी में घुलनशील पेनिसिलिन को 400,000 इकाइयों की खुराक पर 14 दिनों के लिए दिन में 8 बार दिया जाता है;

विधि संख्या 2. बेंज़िलपेनिसिलिन का नोवोकेन नमक 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 600,000 इकाइयाँ दी जाती हैं;

विधि संख्या 3. बिसिलिंस-1, 3, 5 को क्रमशः 1,200,000 इकाइयों, 1,800,000 इकाइयों, 1,500,000 इकाइयों की खुराक पर सप्ताह में 2 बार दिया जाता है; 7 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए.

यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में विशिष्ट उपचार किया जाता है, तो निवारक उपचार 6-7 महीनों के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए। यदि देर से गर्भावस्था में विशिष्ट उपचार किया जाता है, तो निवारक उपचार बिना किसी रुकावट के किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं का निवारक उपचार इन सिफारिशों के अनुसार किया जाता है (अनुभाग "निवारक उपचार" देखें)।

पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज करते समय, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, हालांकि, मां पर इसका अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है, लेकिन यह प्लेसेंटा में पर्याप्त रूप से प्रवेश नहीं करता है और बच्चे में जन्मजात सिफलिस की घटना को नहीं रोकता है। . टेट्रासाइक्लिन दवाएं जन्मजात सिफलिस को रोकती हैं, लेकिन भ्रूण की हड्डी के ऊतकों और दांतों में जमा हो जाती हैं।

इसे ध्यान में रखते हुए, गर्भवती महिलाओं में ऑक्सासिलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसे बीमारी के चरण के आधार पर, 14 या 28 दिनों के लिए, 6 घंटे के अंतराल पर, दिन में 4 बार, 1,000,000 इकाइयों पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

बच्चों में सिफलिस का उपचार और रोकथाम. पेनिसिलिन की तैयारी से बच्चों का निवारक, रोगनिरोधी और विशिष्ट उपचार किया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पेनिसिलिन के सोडियम और नोवोकेन लवण का उपयोग किया जाता है; 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, बिसिलिन का भी उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन (सोडियम और नोवोकेन लवण) की दैनिक खुराक की गणना 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए 100,000 यूनिट/किग्रा, 6 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 75,000 यूनिट/किग्रा, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 50,000 यूनिट/किग्रा की दर से की जाती है। आयु का वर्ष. दैनिक खुराक को पानी में घुलनशील पेनिसिलिन के लिए 6 समान एकल खुराक और इसके नोवोकेन नमक के लिए 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

बिसिलिंस 1, 3 या 5,300,000 इकाइयाँ दिन में एक बार दी जाती हैं। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो कई इंजेक्शनों के बाद आप हर 2 दिन में एक बार 600,000 यूनिट (प्रत्येक नितंब में 300,000 यूनिट) देना शुरू कर सकते हैं।

निवारक उपचार की अवधि 2 सप्ताह है; निवारक - 2 से 4 सप्ताह तक; विशिष्ट, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लिए - 4 सप्ताह; देर से जन्मजात के लिए - बिस्मथ दवाओं के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक चिकित्सा के 4 सप्ताह। रोग के ताज़ा रूपों वाले बच्चों में अधिग्रहीत सिफलिस के उपचार की अवधि 2 सप्ताह है, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक रूपों के साथ - 4 सप्ताह।

यदि आप पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णु हैं, तो आप ऑक्सासिलिन और एम्पीसिलीन का उपयोग कर सकते हैं।

ओक्सासिल्लिन निम्नलिखित दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित: नवजात शिशु - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 200 मिलीग्राम / किग्रा, 3 महीने से 2 साल तक - 1.0 ग्राम प्रति दिन, 2 साल और उससे अधिक उम्र से - 2.0 ग्राम प्रति दिन।

निम्नलिखित दैनिक खुराक में भोजन से 1 घंटा पहले या इसके 2-3 घंटे बाद मौखिक रूप से ऑक्सासिलिन का उपयोग करना संभव है: नवजात शिशु - शरीर के वजन का 90-150 मिलीग्राम / किग्रा, 3 महीने तक - 200 मिलीग्राम / किग्रा, 3 महीने से 2 साल तक - 1.0 ग्राम प्रति दिन, 2 साल और उससे अधिक उम्र तक - 2.0 ग्राम प्रति दिन।

एम्पीसिलीन सोडियम नमक निम्नलिखित खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है: नवजात शिशु - 100 मिलीग्राम/किग्रा, अन्य बच्चे 50 मिलीग्राम/किग्रा, अधिकतम - 2.0 ग्राम प्रति दिन। दैनिक खुराक को 4-6 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है।

एम्पीसिलीन भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, गोलियों का उपयोग समान खुराक में मौखिक रूप से किया जाता है। दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है।

सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करना संभव है - प्रति दिन 0.4 ग्राम की खुराक पर, 3-6 वर्ष - 0.5-0.7 ग्राम, 6-8 वर्ष - 0.75 ग्राम, 8 -12 वर्ष - प्रति दिन 1.0 ग्राम तक। दवा दिन में 4-6 बार बराबर खुराक में दी जाती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, उपचार से पहले और उसके दौरान एंटीहिस्टामाइन और कैल्शियम की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। उपचार के 2-3 दिन और कोर्स के अंत में, सीएसआर के लिए रक्त का परीक्षण किया जाना चाहिए।

निवारक इलाज बच्चे . निवारक उपचार करने का सवाल उन मामलों में उठाया जाता है जहां सिफलिस और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के साथ करीबी घरेलू या यौन संपर्क के माध्यम से बच्चों के संक्रमण की संभावना स्थापित की गई है।

बच्चों की देखभाल की ख़ासियत और एक-दूसरे के साथ उनके संचार को ध्यान में रखते हुए, आमतौर पर 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए उपचार का संकेत दिया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, उपचार का मुद्दा सिफलिस के रूप, दाने के स्थान और बच्चे के साथ संपर्क की डिग्री को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

यदि रोगी के साथ अंतिम संपर्क के बाद 2 महीने से अधिक समय नहीं बीता है तो निवारक उपचार किया जाता है। लंबी अवधि के लिए, बच्चे को संपूर्ण नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल (डीएसी, आरआईटी, आरआईएफ) परीक्षा से गुजरना होगा।

यदि सिफलिस का कोई सबूत नहीं है, तो उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, और 4 महीने के बाद दोबारा जांच की जाती है, जिसके बाद अवलोकन बंद कर दिया जाता है।

सिफलिस से पीड़ित दाताओं से बच्चों को रक्त चढ़ाने के मामलों में, रक्त चढ़ाने के बाद 3 महीने तक निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है।

निवारक इलाज बच्चे . सिफलिस से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चे उन मामलों में त्वचाविज्ञान औषधालय में नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा और अवलोकन के अधीन नहीं होते हैं, जहां पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद, गर्भावस्था से पहले मां में डीएसआर की लगातार नकारात्मकता होती है (एक वर्ष के भीतर नकारात्मक डीएसआर परिणाम)।

जिन माताओं को सिफलिस था या जो सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के साथ गर्भावस्था के दौरान निकट संपर्क में थे, उनसे पैदा हुए शेष बच्चों को जीवन के पहले महीनों में (अधिमानतः 2.5-3 महीने की उम्र में) नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए। परीक्षा के अनिवार्य घटक हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, रक्त परीक्षण (केएसआर, आरआईएफ, आरआईटी), हाथ-पैर की हड्डियों की रेडियोग्राफी से परामर्श। नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी में पंचर का संकेत दिया जाता है।

जिन बच्चों की माताएं गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार के अधीन थीं और इसे प्राप्त किया था (सेरोरेसिस्टेंस वाली माताओं सहित), बच्चों में रोग के नैदानिक, सीरोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में, निवारक उपचार के अधीन नहीं हैं, लेकिन देखरेख में रहते हैं। 1 वर्ष के लिए एक त्वचाविज्ञान औषधालय।

वे बच्चे जिनकी माताओं को निवारक उपचार के अधीन किया गया था, लेकिन उन्हें यह नहीं मिला, साथ ही जिन बच्चों की माताओं को अपर्याप्त सिफिलिटिक उपचार मिला, वे 2 सप्ताह के लिए निवारक उपचार के अधीन हैं।

सिफलिस से पीड़ित अनुपचारित माताओं से पैदा हुए बच्चों को 4 सप्ताह तक चलने वाली प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस योजना के अनुसार निवारक उपचार के अधीन किया जाता है, भले ही बच्चों में रोग के नैदानिक, सीरोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल लक्षण न हों।

यदि सिफलिस से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चे की जांच के परिणाम संदिग्ध हों, तो उपचार का प्रश्न चिकित्सा इतिहास, बच्चे की उम्र और मां द्वारा प्राप्त उपचार की मात्रा को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

यदि 1 वर्ष से अधिक उम्र के किसी बच्चे की पहली बार जांच की जाती है, तो परीक्षा परिणाम नकारात्मक आने पर उसका इलाज नहीं किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, 2 सप्ताह के लिए पेनिसिलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

विशिष्ट इलाज बच्चे , बीमार जन्मजात उपदंश . प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम या नोवोकेन नमक के साथ किया जाता है (एकल और दैनिक खुराक ऊपर बताए गए हैं)। उपचार की अवधि 28 दिन है।

देर से जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का उपचार बिस्मथ के साथ संयोजन में पेनिसिलिन के साथ किया जाता है, वयस्कों में देर से अव्यक्त सिफलिस के समान। उपचार बायोक्विनोल से शुरू होता है, जिसे आयु-विशिष्ट खुराक में सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि कोई मतभेद हैं, तो बिजोक्विनॉल को बिस्मोवेरोल से बदला जा सकता है।

बायोक्विनॉल की कोर्स खुराक के 1/4 तक पहुंचने पर, इसका प्रशासन बाधित हो जाता है और घुलनशील पेनिसिलिन या इसके नोवोकेन नमक के इंजेक्शन पर स्विच कर दिया जाता है। दैनिक खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है। एंटीबायोटिक प्रशासन के अंत में, पाठ्यक्रम की खुराक तक पहुंचने तक बिस्मथ तैयारी के साथ उपचार जारी रखा जाता है।

यदि आप पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णु हैं, तो ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन या एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ-साथ निस्टैटिन और एंटीहिस्टामाइन लेने की सलाह दी जाती है।

जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों के उपचार में बिस्मथ तैयारी की एकल और कोर्स खुराक।

3 वर्ष तक की आयु - बायोक्विनॉल (एमएल) - एकल खुराक 0.5 - 1.0, कोर्स खुराक 12.0-15.0; बिस्मोवेरोल (एमएल) - एकल खुराक 0.2-0.4, कोर्स खुराक 4.0-4.8।

आयु 3 से 5 वर्ष तक - बायोक्विनोल (एमएल) - एकल खुराक 1.0-1.5, कोर्स खुराक 15.5-20.0; बिस्मोवेरोल - क्रमशः 0.4-0.6 और 6.0-8.0।

आयु 6 से 10 वर्ष तक - बायोक्विनॉल (एमएल) - 1.0-2.0 और 20.0-25.0; बिस्मोवेरोल - 0.4-0.8 और 8.0-10.0।

आयु 11 से 15 वर्ष तक - बायोक्विनोल (एमएल) - 1.0-2.0 और 25.0-30.0; बिस्मोवेरोल - 0.6-0.8 और 10.0-12.0।

इलाज अधिग्रहीत उपदंश पर बच्चे . वयस्कों में सिफलिस के इलाज के सिद्धांत के अनुसार पेनिसिलिन की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक की गणना की जाती है। प्राथमिक और माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए चिकित्सा की अवधि 14 दिन है, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस 28 दिन है। देर से प्राप्त अव्यक्त उपदंश के लिए, उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे देर से जन्मजात उपदंश के लिए किया जाता है।

उपचार पूरा होने के बाद एल. केएसके के लिए उपचार के बुनियादी सिद्धांत। सिफलिस का इलाज पूरा कर चुके व्यक्तियों के इलाज और पंजीकरण रद्द करने के मानदंड।

पिछली शताब्दी में, एल. के रोगियों के इलाज के लिए केवल पारा और आयोडीन की तैयारी का उपयोग किया जाता था। एंटीसिफिलिटिक दवाओं के शस्त्रागार में आर्सेनिक दवा साल्वर्सन का परिचय (1909)। नियोसालवर्सन (1912), और फिर बिस्मथ (1920) ने सिफलिस के उपचार में एक नए युग की शुरुआत की।

हालाँकि, एल के रोगियों के इलाज की समस्या इस तथ्य के कारण तेजी से जटिल हो गई कि कई रोगियों में दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता थी, इसलिए उपचार प्रक्रिया के दौरान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव और जटिलताएँ उत्पन्न हुईं। आर्सेनिक की तैयारी विशेष रूप से खतरनाक थी, कभी-कभी घातक जटिलताओं का कारण बनती थी। जटिलताएँ दवाओं के प्रशासन के तुरंत बाद, साथ ही बाद के पाठ्यक्रमों के दौरान भी प्रकट हो सकती हैं।

यही कारण है कि एल दवाओं वाले रोगियों की चिकित्सा में पेनिसिलिन की शुरूआत को इतने उत्साह से लिया गया। अन्य एंटीसिफिलिटिक दवाओं की तुलना में पेनिसिलिन में बहुत अधिक ट्रेपोनेमोसाइडल गतिविधि थी। साथ ही, सिफिलिडोलॉजिस्टों ने पेनिसिलिन पर जो बड़ी उम्मीदें लगाई थीं, वे पूरी तरह से साकार नहीं हुईं।

सबसे पहले, पेनिसिलिन थेरेपी की जटिलताओं पर डेटा जमा हो रहा है; पेनिसिलिन के साथ उपचार के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टें आई हैं, जिनमें एलर्जी शॉक भी शामिल है, जो कभी-कभी घातक भी होती है।

दूसरे, उपस्थित चिकित्सकों को एल के लिए उपयोग किए जाने पर पेनिसिलिन की गतिविधि में कमी का सामना करना पड़ रहा है, और ट्रेपोनेमा पैलिडम की पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी आ रही है। तीसरा, "सिफलिस का विकास" स्पष्ट है (1987), जो कहता है कि "अंतःवर्ती रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक और लगातार उपयोग के कारण, शरीर उचित प्रतिक्रिया नहीं देता है, इसलिए जो प्रभाव पहले वर्षों में देखा गया था सिफलिस के लिए पेनिसिलिन थेरेपी हासिल नहीं की गई है, और, शायद ट्रेपोनेमा पैलिडम का पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध बढ़ गया है। इन प्रश्नों का अभी भी अध्ययन किये जाने की आवश्यकता है। अगर यह सिलसिला भविष्य में भी जारी रहा तो... संभवतः, मिलिच के अनुसार, वह समय आएगा जब पेनिसिलिन को एल के रोगियों के लिए एक अप्रभावी उपचार के रूप में पहचाना जाएगा। हालाँकि, आपको इसके लिए अभी से तैयारी करनी चाहिए। तमाम आपत्तियों के बावजूद, पेनिसिलिन सर्वोत्तम एंटीसिफिलिटिक दवा बनी हुई है।

एल की घटनाओं में कमी को बढ़ाने के लिए, इसका निदान करना और स्रोतों और संपर्कों की पहचान करना, रोगी के शरीर की विशेषताओं और रोग के अनूठे पाठ्यक्रम के अनुसार सक्रिय रूप से आधुनिक उपचार करना आवश्यक है।

एल के उपचार और रोकथाम के लिए रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित निर्देश, चिकित्सकों (त्वचा विशेषज्ञों) को इस बीमारी के उपचार के लिए आवश्यक सैद्धांतिक रूप से प्रमाणित और व्यावहारिक रूप से सिद्ध उपचार और रोगनिरोधी सिद्धांतों, प्रक्रिया की प्रकृति, सामान्य स्थिति से लैस करते हैं। रोगी और सामाजिक-महामारी विज्ञान संकेतक। 19993 से वर्तमान निर्देशों के अनुसार, रोग की अवस्था, रोगी की उम्र, आंतरिक अंगों की स्थिति, तंत्रिका तंत्र को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक अवसर की तलाश में है। सूजन-रोधी दवाओं की संपूर्ण विविधता में से ऐसी दवाएं और उपचार नियम चुनें जो सबसे अच्छा प्रभाव देते हों।

एल के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कहा जाता है। सिफलिस का निदान स्थापित होने के बाद विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाता है (प्रारंभिक खुले रूपों एल में - पहले 24 घंटों में और सामाजिक-महामारी विज्ञान संकेतक। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही अधिक प्रभावी होता है और पूर्वानुमान बेहतर होता है।

23 दिसंबर, 1993 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित एल के उपचार और रोकथाम के लिए वर्तमान निर्देशों के अनुसार, सिफिलिटिक दवाओं के अलावा, जो सीधे ट्रेपोनिमा पैलिडम पर कार्य करती हैं, विशेष रूप से इसके सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, गैर-विशिष्ट दवाएं हैं सिफलिस के रोगियों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसका सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है, जिससे शरीर को संक्रमण से निपटने में मदद मिलती है।

सिफलिस के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

1) निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू होना चाहिए, जो विशिष्ट चिकित्सा के सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करता है।

2) उपचार पूर्ण और जोरदार और एक निश्चित समय सीमा के भीतर होना चाहिए। दवाओं का उपयोग एकल और कोर्स खुराक के अनुपालन में पर्याप्त खुराक में किया जाना चाहिए।

3) विशिष्ट चिकित्सा को गैर-विशिष्ट चिकित्सा के तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि उपचार के परिणाम काफी हद तक शरीर की सामान्य स्थिति और उसकी प्रतिक्रियाशीलता की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

4) रोगी की उम्र, शरीर के वजन, परस्पर रोगों की उपस्थिति और किसी विशेष दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए थेरेपी को यथासंभव व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

सिफलिस के लिए कई उपचार विकल्प हैं:

1. निवारक उपचार: एल के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के साथ यौन संपर्क या करीबी घरेलू संपर्क रखने वाले व्यक्तियों के लिए किया जाता है, यदि संपर्क के बाद 2 महीने से अधिक समय नहीं हुआ हो।

यह उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है जिनका LIII, लेट लेटेंट सिफलिस, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के सिफलिस, लेट जन्मजात एल के रोगियों के साथ यौन संपर्क या करीबी घरेलू संपर्क है।

तीव्र गोनोरिया से पीड़ित ऐसे मरीज़ जिनके पास निवास, काम करने का कोई निश्चित स्थान नहीं है या जो अनैतिक जीवन शैली जी रहे हैं, उनमें संक्रमण के स्रोत का पता नहीं चल पाता है, वे भी निवारक एंटी-सिफिलिटिक उपचार के अधीन हैं।

2. गर्भवती महिलाओं, ऐसी महिलाओं से जन्मे बीमार बच्चों का निवारक उपचार किया जाता है।

3. परीक्षण - यदि आंतरिक अंगों या तंत्रिका तंत्र में किसी विशिष्ट क्षति का संदेह हो। कोई मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली नहीं है, कोई प्रयोगशाला डेटा नहीं है, ब्लेड एल के समान है।

एंटीसिफिलिटिक दवाएं

60 के दशक की शुरुआत से, पेनिसिलिन की तैयारी एल के रोगियों के इलाज के लिए मुख्य एंटीसिफिलिटिक दवाएं बन गई हैं

पेनिसिलिन विभिन्न प्रकार के साँचे - पेनिसिलियम की जीवन गतिविधि के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। पानी में घुलनशील पेनिसिलिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है - बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम और पोटेशियम लवण। जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। इसका मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं पर रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

वर्तमान में, पानी में घुलनशील पेनिसिलिन के साथ, इसकी ड्यूरेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है: बिसिलिन -1, बिसिलिन -3, और बिसिलिन -5। सभी बाइसिलिन को दो चरणों में नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

सिफलिस के रोगियों के उपचार के लिए, साथ ही पेनिसिलिन समूह की दवाओं के प्रति असहिष्णुता के रोगनिरोधी और प्राथमिक उपचार के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, ओलेसेथ्रिन, सुमामेड, डॉक्सीसाइक्लिन। इन्हें रिज़र्व एंटीबायोटिक्स कहा जाता है।

यदि आप बेंज़िलपेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णु हैं, तो अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना संभव है - सेफलोस्पोरिन दवाओं - सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़लिज़िन) के साथ उपचार संभव है।

आपको मौखिक रूप से निर्धारित दवाओं की भौतिक और औषधीय विशेषताओं को याद रखना चाहिए। इस प्रकार, गैस्ट्रिक जूस के अम्लीय वातावरण में एरिथ्रोमाइसिन नष्ट हो जाता है, इसलिए इसे भोजन से आधे घंटे पहले या 1-1.5 घंटे बाद लेना चाहिए। इसके विपरीत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में जलन को रोकने के लिए टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं, विशेष रूप से डॉक्सीसाइक्लिन को भोजन के दौरान या बाद में लेने की सलाह दी जाती है। टेट्रासाइक्लिन को दूध के साथ नहीं लिया जाना चाहिए या गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने वाली दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण के साथ अघुलनशील कॉम्प्लेक्स बनाता है। अन्य टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, डॉक्सीसाइक्लिन में यह खामी नहीं है; इसकी कार्रवाई का लंबे समय तक प्रभाव आपको दवा लेने में रात के ब्रेक को बढ़ाने की अनुमति देता है। गर्मियों में डॉक्सीसाइक्लिन या टेरासाइक्लिन से इलाज करते समय, रोगियों को फोटोसेंसिटाइजिंग साइड इफेक्ट्स की संभावित अभिव्यक्ति के कारण सीधे सूर्य की रोशनी के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का इलाज करते समय टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ये दवाएं हड्डी के ऊतकों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं।

बिस्मथ की तैयारी. बायोक्विनोल - तटस्थ आड़ू तेल में कुनैन आयोडोबिस्मुथेट का 8% निलंबन। दवा में 25% बिस्मथ, 56% आयोडीन और 19 शामिल हैं; कुनैन, बिस्मोवेरोल - तटस्थ आड़ू तेल में मोनोबिस्मथर्टरिक एसिड के मुख्य बिस्मथ नमक का निलंबन। तेल के सस्पेंशन को गर्म पानी में गर्म किया जाता है और एक समान सस्पेंशन प्राप्त होने तक अच्छी तरह हिलाया जाता है। रक्त वाहिका में प्रवेश करने से बचने के लिए दो-चरणीय तरीके से नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है।

बिस्मथ तैयारी के उपयोग में बाधाएं: मौखिक श्लेष्मा के घाव, पेरियोडोंटल रोग, तीव्र और पुरानी किडनी रोग, तीव्र और पुरानी पैरेन्काइमल यकृत रोग, विभिन्न अंगों के सक्रिय तपेदिक।

बिस्मथ दवाओं के उपयोग से जटिलताएँ: एस्थेनिया, एनीमिया, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, एलर्जी जिल्द की सूजन, नेफ्रोपैथी (15-20%)

रोकथाम - हर 5-7 दिनों में मूत्र विश्लेषण। यदि प्रोटीन है, तो उपचार में 7-10 दिनों का ब्रेक लें। आयोडीन की तैयारी मुख्य रूप से डी के तृतीयक रूपों के लिए उपयोग की जाती है। आयोडीन सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में भी मदद करता है। रात के समय होने वाले हड्डी के दर्द पर आयोडीन की तैयारी विशेष रूप से अच्छा प्रभाव डालती है।

आयोडीन की तैयारी के उपयोग में बाधाएं: आयोडीन से एलर्जी, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, नेफ्रैटिस और नेफ्रोसिस, विघटन के लक्षणों के साथ हृदय प्रणाली के रोग, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, पायोडर्माटाइटिस।

आयोडीन दवाओं (आयोडिज्म) के उपयोग से जटिलताएँ: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस। जीभ, स्वरयंत्र की सूजन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, साथ ही आयोडीन चकत्ते (मुँहासे), और कभी-कभी ट्यूमर जैसे वनस्पति घाव (आयोडोडर्मा)। तीव्र स्वरयंत्र शोफ के विकास के जोखिम के कारण नासोफरीनक्स के तृतीयक घावों वाले रोगियों में आयोडीन की तैयारी का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट थेरेपी के तरीकों में शामिल हैं: पाइरोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, बायोजेनिक उत्तेजक और ऊतक चयापचय को प्रभावित करने वाले एजेंट (एलो, प्लेसेंटा, विटेरस, स्प्लेनिन, एस्पार्कम, आदि के अर्क), इम्युनोमोड्यूलेटर (डेकारिस, मिथाइलुरैसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, पाइरोक्सन), फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड) , पराबैंगनी विकिरण), साथ ही स्पा थेरेपी।

पाइरोजेनल को 50-1000 एमटीडी की प्रारंभिक खुराक में नितंब के अंतःशिरा चतुर्थांश में इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर धीरे-धीरे 1000 एमटीडी तक बढ़ाया जाता है। दवा को हर 2-3 दिन में एक बार दिया जाता है, प्रति कोर्स कुल 4-6 इंजेक्शन।

प्रोडिगियोसन को प्रति कोर्स कुल 4-6 इंजेक्शन के लिए, 25 से 100 एमसीजी की खुराक में सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी आमतौर पर उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां रोग के घातक पाठ्यक्रम के लक्षण होते हैं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में जो इम्यूनोसप्रेशन (म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस, क्रोनिक पायोडर्मा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, साथ ही साथ एक साथ पीड़ित रोगियों में भी। पुरानी शराब की लत से. प्रतिरक्षण सुधार एक इम्यूनोग्राम के नियंत्रण में किया जाता है।

निवारक उपचार

अस्पताल की सेटिंग में - बेंज़िलपेनिसिलिन लवण 400,000 यूनिट आईएम एच/डब्ल्यू 3 घंटे - 14 दिन।

बाह्य रोगी: बिसिलिन 1 (एकल खुराक-1,200,000 यूनिट)

बिसिलिन-3 (एकल खुराक-1,800,000 यूनिट)

बिसिलिन -5 5 (एकल खुराक - 1,500,000 यूनिट)

सप्ताह में 2 बार आईएम, प्रति कोर्स 4 इंजेक्शन।

एल I सेरोनेगाटिवा सेरोपोसिटिवा II पुनः प्राप्त होता है

रोगी - पानी में घुलनशील पेनिसिलिन 4,000,000 यूनिट आईएम एच/डब्ल्यू 3 घंटे - 14 दिन।

बाह्य रोगी - बाइसिलिन 1,3,5 समान खुराक में। 1 इंजेक्शन - 300,000 यूनिट, II - हर दूसरे दिन एक पूर्ण एकल खुराक में, फिर सप्ताह में 2 बार - नंबर 7।

एल रिसीडिवा जल्दी छिपा हुआ

रोगी - पानी में घुलनशील पेनिसिलिन 400,000 यूनिट आईएम एच/डब्ल्यू 3 घंटे - 28 दिन।

बाह्य रोगी - 14 इंजेक्शन के कोर्स के लिए सप्ताह में 2 बार एक ही खुराक में बिसिलिन। घातक पाठ्यक्रम, आधान सिफलिस और प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के मामले में, निम्नलिखित तकनीक को प्राथमिकता दी जाती है: पानी में घुलनशील पेनिसिलिन (सोडियम नमक) गैर-विशिष्ट और रोगसूचक चिकित्सा के संयोजन में इंट्रामस्क्युलर रूप से। सिफलिस के प्रारंभिक रूपों के लिए एंडोलिम्फेटिक थेरेपी आशाजनक है। इसे उन मामलों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है जहां उन ऊतकों में एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता प्राप्त करना आवश्यक होता है जिन्हें घुसना मुश्किल होता है। प्राथमिक एल के लिए, उपचार की अवधि एक दिन है, माध्यमिक ताजा के लिए - 2 दिन, माध्यमिक आवर्ती और प्रारंभिक अव्यक्त के लिए - 7 दिन।

आंत और एल III वाले रोगियों के उपचार में विशिष्ट, गैर-विशिष्ट और रोगसूचक दवाओं के अलावा, एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं का इलाज

जन्मजात डी को रोकने के लिए, गर्भावस्था के पहले भाग में और दूसरे भाग में - गर्भावस्था के 6-7 महीनों में गर्भवती महिलाओं की दोहरी सीरोलॉजिकल जांच की सिफारिश की जाती है। प्रतिकूल महामारी विज्ञान स्थितियों में, स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, एल के लिए गर्भवती महिलाओं की 3 गुना सीरोलॉजिकल परीक्षा शुरू की जा सकती है। तीसरी जांच जन्म से पहले की जाती है।

यदि गर्भवती महिलाओं में एल का पता चला है, तो उपचार उपरोक्त विधियों में से एक के अनुसार किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए निवारक उपचार: रोगी - पानी में घुलनशील पेनिसिलिन 400,000 इकाइयाँ h/w 3 घंटे IM 14 दिनों के लिए। बाह्य रोगी - बिसिलिन 1,3,5 एक ही खुराक में सप्ताह में 2 बार, 7 इंजेक्शन के कोर्स के लिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए ऑक्सासिलिन का उपयोग करना अधिक उचित है (यह प्लेसेंटा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है और बच्चे में जन्मजात सिफलिस के विकास को रोकता है) बीमारी के चरण के आधार पर, दिन में 4 बार 1,000,000 यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से।

बच्चों में एल का उपचार

पेनिसिलिन की तैयारी से बच्चों का निवारक, रोगनिरोधी और विशिष्ट उपचार किया जाता है। 2 वर्ष तक की आयु में, केवल पेनिसिलिन लवण का उपयोग किया जाता है; 2 वर्ष से अधिक उम्र में, बाइसिलिन का भी उपयोग किया जाता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए बिसिलिन की दैनिक खुराक की गणना 100,000 यूनिट/किग्रा की दर से की जाती है।

75,000 यूनिट/किग्रा - 6 महीने से एक वर्ष तक के बच्चे;

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 50,000 यूनिट/किग्रा.

दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है - 14 दिन।

बिसिलिन 1,3,5 - 300,000 यूनिट 1 बार/सेकंड/मी - 2 सप्ताह।

यदि आप पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णु हैं, तो आप ऑक्सीसिलिन और एम्पीसिलीन, साथ ही एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग कर सकते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीहिस्टामाइन और कैल्शियम ग्लूकोनेट निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों के लिए निवारक उपचार निर्धारित करते समय परीक्षा के अनिवार्य घटक हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, नेत्र रोग विशेषज्ञ, रक्त परीक्षण (डीएसआर, आरआईएफ, आरआईबीटी), हाथ-पैर की हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा से परामर्श।

पेनिसिलिन से किसी भी उम्र के लोगों का इलाज करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा, जिल्द की सूजन, "मट्ठा जैसी" प्रतिक्रियाएं (बुखार, आर्थ्राल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी), और कभी-कभी एनाफिलेक्टिक झटका देखा जा सकता है।

उपचार शुरू करने से पहले, अतीत में पेनिसिलिन दवाओं की सहनशीलता के बारे में पता लगाना आवश्यक है। यदि रोगी को पहले किसी भी बीमारी के लिए पेनिसिलिन प्राप्त हुआ है और उसने इसे अच्छी तरह से सहन किया है, तो चिकित्सा इतिहास में "पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता का कोई संकेत नहीं" प्रविष्टि शामिल होगी। इसके अलावा, पेनिसिलिन या किसी अन्य एंटीबायोटिक के पहले इंजेक्शन से 30 मिनट पहले और ड्यूरेंट दवाओं के इंजेक्शन से पहले, एंटीहिस्टामाइन में से एक निर्धारित किया जाता है।

इलाज पूरा होने के बाद सी.एस.सी.

उपचार की किसी भी विधि के साथ पूर्ण विशिष्ट चिकित्सा पूरी करने के बाद, सिफलिस से पीड़ित रोगी और निवारक उपचार प्राप्त करने वाले लोग निम्नलिखित अवधि के लिए सीएससी पर रहते हैं।

1) जिन वयस्कों और बच्चों को एल के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क के बाद निवारक उपचार प्राप्त हुआ है, उन्हें उपचार के 3 महीने बाद सीएससी के अधीन किया जाता है।

यदि रक्त आधान के संबंध में निवारक उपचार किया गया हो - सीएसआर - 1 वर्ष।

2) 6 महीने, केएसके त्रैमासिक

31 वर्ष

4) छिपा हुआ, आंत संबंधी, न्यूरोसाइफिलिस - 3 वर्ष।

5) सीरो-प्रतिरोध वाले व्यक्ति - 5 वर्ष।

यदि पूर्ण उपचार के एक वर्ष बाद भी एसएससी की नकारात्मकता नहीं हुई है। सीएससी रीगिन टिटर में कमी के बिना लगातार सकारात्मक रहता है - वे प्रतिरोध की बात करते हैं। इन मामलों में, अतिरिक्त उपचार निर्धारित है। यदि इस समय तक सीएसआर सकारात्मकता में कोई कमी नहीं होती है, तो अतिरिक्त उपचार किया जाता है; ऐसी कमी की उपस्थिति में, बच्चे को अगले 6 महीने तक उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है।

अपंजीकरण मानदंड

सीएससी के अंत में, एल के सभी रूपों वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

प्रारंभिक और देर से न्यूरोसाइफिलिस के इलाज वाले मरीजों के लिए डीरजिस्ट्रेशन पर मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

इलाज के मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1) प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता;

2) रोग के नैदानिक ​​डेटा की कमी;

3) प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम;

4) संबंधित विशेषज्ञों से डेटा:

चिकित्सक

ईएनटी डॉक्टर

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट

महाधमनी चाप (ट्यूबलर हड्डियां) का आर-ग्राम।

बीमारीवेरियोला वायरस के कारण, यह हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। मरीजों में दाने निकल आते हैं जो त्वचा और आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली दोनों पर अल्सर में विकसित हो जाते हैं। वायरस के प्रकार के आधार पर मृत्यु दर 10 से 40 (कभी-कभी 70) प्रतिशत तक होती है।

जीत क्या है?. चेचक एकमात्र संक्रामक रोग है जिसे मानवता ने पूरी तरह से समाप्त कर दिया है। इसके खिलाफ लड़ाई के इतिहास में कोई एनालॉग नहीं है।

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि यह वायरस कैसे और कब लोगों को पीड़ा देना शुरू हुआ, लेकिन हम इसके अस्तित्व के कई हजार वर्षों की गारंटी दे सकते हैं। सबसे पहले, चेचक महामारी के रूप में फैला, लेकिन मध्य युग में ही यह लोगों के बीच एक स्थायी उपस्थिति बन गई। अकेले यूरोप में हर साल डेढ़ लाख लोग इससे मरते थे।

हमने लड़ने की कोशिश की. 8वीं शताब्दी में, बुद्धिमान हिंदुओं ने महसूस किया कि चेचक जीवनकाल में केवल एक बार होता है, और फिर एक व्यक्ति में रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। वे वैरियोलेशन के साथ आए - उन्होंने हल्के रूप वाले रोगियों से स्वस्थ लोगों को संक्रमित किया: उन्होंने फफोले से मवाद को त्वचा और नाक में रगड़ दिया। यूरोप में वैरियोलेशन 18वीं शताब्दी में लाया गया था।

लेकिन, सबसे पहले, यह टीकाकरण खतरनाक था: हर पचासवें मरीज की इससे मृत्यु हो गई। दूसरे, लोगों को वास्तविक वायरस से संक्रमित करके, डॉक्टरों ने स्वयं रोग के केंद्र का समर्थन किया। सामान्य तौर पर, यह बात इतनी विवादास्पद है कि फ्रांस जैसे कुछ देशों ने इस पर आधिकारिक रूप से प्रतिबंध लगा दिया है।

14 मई, 1796 को, अंग्रेजी डॉक्टर एडवर्ड जेनर ने किसान महिला सारा नेल्मे के हाथ से शीशियों की सामग्री को आठ वर्षीय लड़के, जेम्स फिप्स की त्वचा पर दो चीरों में रगड़ दिया। साराह काउपॉक्स से बीमार थी, जो गायों से मनुष्यों में फैलने वाली एक हानिरहित बीमारी थी। 1 जुलाई को, डॉक्टर ने लड़के को चेचक का टीका लगाया, और चेचक ने जड़ें नहीं जमाईं। इसी समय से ग्रह पर चेचक के विनाश का इतिहास शुरू हुआ।

कई देशों में काउपॉक्स टीकाकरण का अभ्यास शुरू हुआ, और "वैक्सीन" शब्द लुई पाश्चर द्वारा पेश किया गया था - लैटिन वैक्का, "गाय" से। प्रकृति ने लोगों को एक टीका दिया है: वैक्सीनिया वायरस वेरियोला वायरस की तरह ही शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।

दुनिया में चेचक के उन्मूलन के लिए अंतिम योजना सोवियत डॉक्टरों द्वारा विकसित की गई थी और 1967 में विश्व स्वास्थ्य संगठन की बैठक में अपनाई गई थी। यह कुछ ऐसा है जिसे गगारिन की उड़ान और नाज़ी जर्मनी पर जीत के साथ-साथ यूएसएसआर एक पूर्ण संपत्ति के रूप में गिन सकता है।

उस समय तक, चेचक का क्षेत्र अफ्रीका, एशिया और कई लैटिन अमेरिकी देशों में बना हुआ था। पहला चरण सबसे महंगा था, लेकिन सबसे सरल भी - जितना संभव हो उतने लोगों को टीका लगाना। गति अद्भुत थी. 1974 में भारत में 188 हजार मरीज थे, लेकिन 1975 में एक भी नहीं, आखिरी मामला 24 मई को दर्ज किया गया था.

संघर्ष का दूसरा और अंतिम चरण भूसे के ढेर में सुई ढूंढना है। रोग के पृथक फॉसी का पता लगाना और उसे दबाना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक था कि पृथ्वी पर रहने वाले अरबों लोगों में से एक भी व्यक्ति चेचक से पीड़ित न हो।

उन्होंने सारी दुनिया में बीमारों को पकड़ा। इंडोनेशिया में, वे किसी बीमार व्यक्ति को डॉक्टरों के पास लाने वाले को 5,000 रुपये का भुगतान करते थे। भारत में उन्होंने इसके लिए एक हजार रुपये दिये, जो एक किसान की मासिक आय से कई गुना अधिक है। अफ्रीका में, अमेरिकियों ने ऑपरेशन क्रोकोडाइल को अंजाम दिया: हेलीकॉप्टरों में एक सौ मोबाइल टीमें एम्बुलेंस की तरह दूरदराज के इलाकों में पहुंचीं। 1976 में, चेचक से संक्रमित 11 खानाबदोशों के एक परिवार को हेलीकॉप्टरों और विमानों में सैकड़ों डॉक्टरों द्वारा शिकार किया गया था - वे केन्या और इथियोपिया की सीमा पर कहीं पाए गए थे।

22 अक्टूबर, 1977 को दक्षिणी सोमालिया के मार्का शहर में एक युवक ने सिरदर्द और बुखार की शिकायत पर डॉक्टर से सलाह ली। पहले उन्हें मलेरिया और कुछ दिनों बाद चिकन पॉक्स का पता चला। हालाँकि, WHO के कर्मचारियों ने मरीज की जाँच की और निर्धारित किया कि उसे चेचक है। यह ग्रह पर प्राकृतिक स्रोत से चेचक संक्रमण का आखिरी मामला था।

8 मई 1980 को WHO के 33वें सत्र में आधिकारिक तौर पर यह घोषणा की गई कि चेचक को ग्रह से ख़त्म कर दिया गया है।

आजवायरस केवल दो प्रयोगशालाओं में समाहित हैं: रूस और संयुक्त राज्य अमेरिका में, उनके विनाश का प्रश्न 2014 तक के लिए स्थगित कर दिया गया है।

02. प्लेग

बीमारीप्लेग जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस के कारण होता है। प्लेग के दो मुख्य रूप हैं: ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक। पहले से, लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, दूसरे से, फेफड़े। उपचार के बिना, कुछ दिनों के बाद बुखार, सेप्सिस शुरू हो जाता है और ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है।

जीत क्या है?“पहला मामला 26 जुलाई 2009 को नोट किया गया था। मरीज गंभीर हालत में डॉक्टरों के पास गया और 29 जुलाई को उसकी मौत हो गई। रोगी के संपर्क में आने वाले 11 लोगों को बुखार के लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उनमें से दो की मृत्यु हो गई, बाकी लोग अच्छा महसूस कर रहे हैं" - चीन से आया यह संदेश अब प्लेग के प्रकोप के बारे में जानकारी जैसा दिखता है।

1348 में किसी यूरोपीय शहर से एक संदेश इस तरह दिखेगा: “एविग्नन में, एक महामारी ने सभी को प्रभावित किया, हजारों की संख्या में, उनमें से कोई भी जीवित नहीं बचा। सड़कों से लाशें हटाने वाला कोई नहीं है।” कुल मिलाकर, दुनिया में उस महामारी के दौरान 40 से 60 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई।

ग्रह ने तीन प्लेग महामारियों का अनुभव किया: 551-580 की जस्टिनियन प्लेग, 1346-1353 की ब्लैक डेथ, और 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत की महामारी। स्थानीय महामारियाँ भी समय-समय पर फैलती रहीं। इस बीमारी से संगरोध और - देर से प्रीबैक्टीरियल युग में - कार्बोलिक एसिड के साथ घरों के कीटाणुशोधन से लड़ा गया था।

19वीं शताब्दी के अंत में पहला टीका व्लादिमीर खावकिन द्वारा बनाया गया था - एक शानदार जीवनी का व्यक्ति, एक ओडेसा यहूदी, मेचनिकोव का एक छात्र, पीपुल्स विल का एक पूर्व सदस्य, जिसे तीन बार कैद किया गया था और ओडेसा विश्वविद्यालय से निष्कासित कर दिया गया था। राजनीति के लिए. 1889 में, मेचनिकोव का अनुसरण करते हुए, वह पेरिस चले गए, जहाँ उन्हें पहले लाइब्रेरियन और फिर पाश्चर इंस्टीट्यूट में सहायक के रूप में नौकरी मिली।

1940 के दशक तक दुनिया भर में हाफकिन वैक्सीन का इस्तेमाल लाखों खुराक में किया जाता था। चेचक के टीके के विपरीत, यह बीमारी को खत्म करने में सक्षम नहीं है, और परिणाम बहुत खराब थे: इसने रुग्णता को 2-5 गुना और मृत्यु दर को 10 गुना कम कर दिया, लेकिन इसका अभी भी उपयोग किया गया क्योंकि इसके अलावा और कुछ नहीं था।

सच्चा इलाज द्वितीय विश्व युद्ध के बाद ही सामने आया, जब सोवियत डॉक्टरों ने 1945-1947 में मंचूरिया में प्लेग को खत्म करने में मदद के लिए नए खोजे गए स्ट्रेप्टोमाइसिन का इस्तेमाल किया।

दरअसल, अब उसी स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग प्लेग के खिलाफ किया जाता है, और प्रकोप वाली आबादी को 30 के दशक में विकसित एक जीवित टीके से प्रतिरक्षित किया जाता है।

आजप्रतिवर्ष प्लेग के 2.5 हजार तक मामले दर्ज किये जाते हैं। मृत्यु दर - 5-10%। कई दशकों से कोई महामारी या बड़ा प्रकोप नहीं हुआ है। यह कहना मुश्किल है कि इसमें इलाज की कितनी भूमिका है और मरीजों की प्रणालीगत पहचान और उनके अलगाव की कितनी भूमिका है। आख़िरकार, प्लेग दशकों पहले ही लोगों को छोड़ चुका है।

03. हैजा

बीमारीमैले हाथ. विब्रियो कोलेरा दूषित पानी के माध्यम से या रोगियों के स्राव के संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह रोग अक्सर विकसित नहीं होता है, लेकिन 20% मामलों में संक्रमित लोग दस्त, उल्टी और निर्जलीकरण से पीड़ित होते हैं।

जीत क्या है?बीमारी भयानक थी. 1848 में रूस में तीसरी हैजा महामारी के दौरान, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1,772,439 मामले थे, जिनमें से 690,150 घातक थे। हैजा के दंगे तब भड़क उठे जब डरे हुए लोगों ने डॉक्टरों को जहर देने वाला मानकर अस्पतालों को जला दिया।

यहाँ निकोलाई लेसकोव ने लिखा है: “जब उन्नीसवीं सदी के अंत में, 1892 की गर्मियों में हमारे देश में हैजा फैला, तो तुरंत इस बारे में मतभेद प्रकट हुआ कि क्या किया जाना चाहिए। डॉक्टरों ने कहा कि अल्पविराम को मार दिया जाना चाहिए, लेकिन लोगों ने सोचा कि डॉक्टरों को मार दिया जाना चाहिए। यह जोड़ा जाना चाहिए कि लोगों ने न केवल इस तरह से "सोचा", बल्कि उन्होंने इसे क्रियान्वित करने का प्रयास भी किया। कई डॉक्टर जिन्होंने बेहतर लाभ के लिए अल्पविराम को खत्म करने की कोशिश की, वे स्वयं मारे गए। अल्पविराम विब्रियो कॉलेरी है, जिसकी खोज 1883 में रॉबर्ट कोच ने की थी।

एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, हैजा का कोई गंभीर इलाज नहीं था, लेकिन उन्हीं व्लादिमीर ख्वाकिन ने 1892 में पेरिस में गर्म बैक्टीरिया से एक बहुत ही अच्छा टीका बनाया।

उन्होंने स्वयं और तीन मित्रों, नरोदनया वोल्या प्रवासियों पर इसका परीक्षण किया। ख्वाकिन ने फैसला किया कि भले ही वह रूस से भाग गए हों, लेकिन उन्हें वैक्सीन में मदद करनी होगी। काश वे मुझे वापस जाने देते। पाश्चर ने स्वयं मुफ्त टीकाकरण स्थापित करने के प्रस्ताव के साथ एक पत्र पर हस्ताक्षर किए, और ख्वाकिन ने इसे रूसी विज्ञान के क्यूरेटर, ओल्डेनबर्ग के राजकुमार अलेक्जेंडर को भेजा।

ख्वाकिन को, हमेशा की तरह, रूस में प्रवेश की अनुमति नहीं थी; परिणामस्वरूप, वह भारत गए और 1895 में 42 हजार लोगों के टीकाकरण और मृत्यु दर में 72% की कमी पर एक रिपोर्ट जारी की। अब बंबई में एक हाफकिन इंस्टीट्यूट है, जैसा कि कोई भी संबंधित वेबसाइट को देखकर देख सकता है। और टीका, हालांकि नई पीढ़ी का है, अभी भी डब्ल्यूएचओ द्वारा इसके केंद्र में हैजा के खिलाफ मुख्य उपाय के रूप में पेश किया जाता है।

आजस्थानिक क्षेत्रों में प्रतिवर्ष हैजा के कई लाख मामले दर्ज किये जाते हैं। 2010 में सबसे ज़्यादा मामले अफ़्रीका और हैती में थे. मृत्यु दर 1.2% है, जो एक सदी पहले की तुलना में बहुत कम है, और यह एंटीबायोटिक दवाओं के कारण है। हालाँकि, मुख्य बात रोकथाम और स्वच्छता है।

04. अल्सर

बीमारीएसिड के प्रभाव में पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान। ग्रह पर 15% तक लोग पीड़ित हैं।

जीत क्या है?अल्सर को हमेशा एक दीर्घकालिक बीमारी माना गया है: यदि यह बिगड़ जाता है, तो हम इसका इलाज करेंगे और अगली बीमारी के बढ़ने की प्रतीक्षा करेंगे। और उन्होंने तदनुसार इसका इलाज किया, जिससे पेट में अम्लता कम हो गई।

पिछली शताब्दी के शुरुआती 80 के दशक में दो आस्ट्रेलियाई लोगों ने चिकित्सा में इतनी क्रांति ला दी कि विरोधी अब भी सेमिनारों में एक-दूसरे की धज्जियां उड़ा रहे हैं। (वैसे, यह चिकित्सा में एक सामान्य घटना है: एक नए उपचार की शुरूआत कभी भी भयंकर विवाद के बिना नहीं हुई है। उदाहरण के लिए, वैक्सीनिया का व्यापक उपयोग शुरू होने के पचास साल बाद, कार्टून अभी भी प्रकाशित होते थे - सींग वाले लोग चेचक के टीकाकरण के बाद वृद्धि हुई।)

रॉबिन वॉरेन ने रॉयल पर्थ अस्पताल में रोगविज्ञानी के रूप में काम किया। कई वर्षों तक उन्होंने डॉक्टरों को यह बयान देकर परेशान किया कि उन्हें अल्सर के रोगियों के पेट में बैक्टीरिया की कॉलोनियां मिलीं। डॉक्टरों ने उन्हें यह कहकर नजरअंदाज कर दिया कि एसिड में कोई बैक्टीरिया नहीं पनप सकता। शायद उन्होंने हार मान ली होती अगर लगातार युवा प्रशिक्षु बैरी मार्शल न होते, जो वॉरेन के पास बैक्टीरिया पैदा करने और फिर अल्सर के साथ अपना संबंध साबित करने का प्रस्ताव लेकर आए थे।

प्रयोग शुरू से ही कारगर नहीं रहा: परखनलियों में रोगाणु विकसित नहीं हुए। वे गलती से लंबे समय तक अप्राप्य रह गए थे - यह ईस्टर की छुट्टियां थीं। और जब शोधकर्ता प्रयोगशाला में लौटे, तो उन्हें बढ़ती हुई कॉलोनियाँ मिलीं। मार्शल ने एक प्रयोग किया: उन्होंने मांस शोरबा में बैक्टीरिया को पतला किया, इसे पिया और गैस्ट्रिटिस से पीड़ित हो गए। उन्हें बिस्मथ और एंटीबायोटिक मेट्रोनिडाजोल से ठीक किया गया, जिससे शरीर में बैक्टीरिया पूरी तरह से नष्ट हो गए। इस जीवाणु का नाम हेलिकोबैक्टर पाइलोरी रखा गया।

यह भी पता चला कि पूरी मानवता के आधे से तीन चौथाई लोग हेलिकोबैक्टर से संक्रमित हैं, लेकिन यह हर किसी में अल्सर का कारण नहीं बनता है।

मार्शल एक असामान्य रूप से अंतर्दृष्टिपूर्ण व्यक्ति निकला; वह चिकित्सा समुदाय के प्रतिरोध को तोड़ने में कामयाब रहा, जो इस तथ्य का आदी था कि अल्सर वाला रोगी आजीवन रोगी होता है। 2005 में, आस्ट्रेलियाई लोगों को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

आजअल्सर के लिए मुख्य उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का विनाश है। हालाँकि, यह पता चला है कि अल्सर अन्य चीजों, जैसे कि कुछ दवाओं के कारण भी हो सकता है। इस बात पर अभी भी बहस चल रही है कि सभी मामलों में से कितने प्रतिशत मामले बैक्टीरिया से जुड़े हैं।

05. क्षय रोग

बीमारीयह अक्सर फेफड़ों में, कभी-कभी हड्डियों और अन्य अंगों में घोंसला बनाता है। खांसी, वजन कम होना, शरीर में नशा, रात को पसीना आना।

जीत क्या है?तपेदिक पर विजय काफी सशर्त है। 1882 में रॉबर्ट कोच द्वारा रोगज़नक़ - माइकोबैक्टीरियम माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - की खोज के बाद से 130 साल बीत चुके हैं। पहला टीका 1921 में पाश्चर इंस्टीट्यूट में बनाया गया था और आज भी इसका उपयोग किया जाता है। यह वही बीसीजी है जो नवजात शिशुओं को दिया जाता है। इसकी सुरक्षा का स्तर वांछित नहीं है और अस्पष्ट रूप से एक देश से दूसरे देश में, क्लिनिक से क्लिनिक तक, पूरी तरह से बेकार होने तक भिन्न होता है।

असली सफलता 1943 में मिली, जब सेल्मन वैक्समैन ने स्ट्रेप्टोमाइसिन की खोज की, जो तपेदिक के खिलाफ प्रभावी पहला एंटीबायोटिक था। वैक्समैन एक अन्य यूक्रेनी यहूदी प्रवासी हैं जो 1910 में संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए रवाना हुए थे। वैसे, यह वह था जिसने "एंटीबायोटिक" शब्द पेश किया था। स्ट्रेप्टोमाइसिन का प्रयोग 1946 से निरंतर सफलता के साथ किया जा रहा है, जिसके लिए वैक्समैन को नोबेल पुरस्कार दिया गया था। लेकिन कुछ ही वर्षों में, दवा के प्रति प्रतिरोधी तपेदिक के रूप सामने आए और अब इस एंटीबायोटिक से बिल्कुल भी ठीक नहीं किया जा सकता है।

60 के दशक में, रिफैम्पिसिन दिखाई दिया, जिसका इलाज के लिए अभी भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दुनिया भर में औसतन 87% मरीज़ जिनका पहली बार निदान किया जाता है वे तपेदिक से ठीक हो जाते हैं। यह, निश्चित रूप से, पिछली सदी की शुरुआत और पिछली सदी से पहले की पूरी सदी से बहुत अलग है, जब डॉक्टरों ने लिखा था: "फुफ्फुसीय खपत (तपेदिक) सबसे आम और सबसे आम बीमारी है।" 19वीं शताब्दी में, यूरोप का हर सातवां निवासी उपभोग से मर गया, और कम विकसित देशों के लिए आंकड़े मौजूद नहीं हैं।

तपेदिक अब सैद्धांतिक रूप से इलाज योग्य है। आहार और रोगाणुरोधी दवाएं ज्ञात हैं; यदि प्रथम-पंक्ति चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो बैकअप थेरेपी निर्धारित की जाती है... लेकिन! आइए 2012 के लिए WHO के आँकड़ों पर नज़र डालें: 8.6 मिलियन रोगियों की पहचान की गई, 1.43 मिलियन की मृत्यु हो गई। और इसी तरह साल-दर-साल।

रूस में, सब कुछ और भी बदतर है: 90 के दशक में, घटनाओं में अनियंत्रित वृद्धि शुरू हुई, जो 2005 में अपने चरम पर पहुंच गई। हमारी रुग्णता और मृत्यु दर किसी भी विकसित देश की तुलना में कई गुना अधिक है। रूस में हर साल लगभग 20 हजार लोग तपेदिक से मरते हैं। और फिर भी, हम तथाकथित मल्टीड्रग प्रतिरोध के मामले में दुनिया में तीसरे स्थान पर हैं। इस प्रकार के बैक्टीरिया जिनका इलाज पहली पंक्ति की दवाओं से नहीं किया जाता है, उनका वैश्विक औसत 3.6% है। हमारा 23% है. और उनमें से 9% का इलाज दूसरी पंक्ति की दवाओं से नहीं किया जाता है। तो वे मर जाते हैं.

यूएसएसआर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को दोष देना है: रोगियों को गैर-मानक आहार के साथ इलाज किया गया था, रिजर्व के साथ - उन्हें लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती कराया गया था। लेकिन रोगाणुओं के साथ यह संभव नहीं है: वे संशोधित होते हैं और दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं। अस्पताल में, ऐसे फॉर्म खुशी-खुशी वार्ड में पड़ोसियों को दे दिए जाते हैं। परिणामस्वरूप, पूर्व यूएसएसआर के सभी देश दुनिया में तपेदिक के प्रतिरोधी रूपों के मुख्य आपूर्तिकर्ता हैं।

आज WHO ने तपेदिक से निपटने के लिए एक कार्यक्रम अपनाया है। 20 साल से भी कम समय में डॉक्टरों ने मृत्यु दर में 45% की कमी की है। रूस भी हाल के वर्षों में होश में आया है, शौकिया गतिविधियों को बंद कर दिया है और मानक उपचार प्रोटोकॉल अपनाए हैं। दुनिया इस समय तपेदिक के खिलाफ 10 टीकों और 10 नई दवाओं का परीक्षण कर रही है। हालाँकि, एचआईवी के बाद तपेदिक दूसरे नंबर की बीमारी है।

06. कुष्ठ रोग

बीमारीहमारे बीच कुष्ठ रोग के रूप में जाना जाता है - "विकृत करना, विकृत करना।" माइकोबैक्टीरियम लेप्राई के कारण होता है, जो तपेदिक से संबंधित एक माइकोबैक्टीरियम है। त्वचा, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, व्यक्ति को विकृत कर देता है। मृत्यु की ओर ले जाता है.

जीत क्या है?. अब भी, हममें से किसी को गलती से कुष्ठ रोग होने का विचार रक्त में एड्रेनालाईन की उचित खुराक पहुंचाता है। और यह हमेशा से ऐसा ही रहा है - किसी कारण से इस विशेष बीमारी ने लोगों में भय पैदा कर दिया है। संभवतः इसकी धीमी गति और अनिवार्यता के कारण। कुष्ठ रोग तीन से चालीस वर्ष की आयु में विकसित होता है। कमांडर के कदम रोगाणुओं द्वारा किए गए।

उन्होंने तदनुसार कुष्ठरोगियों का इलाज किया: प्रारंभिक मध्य युग से उन्हें कुष्ठरोगियों की बस्तियों में पैक कर दिया गया, जिनमें से यूरोप में हजारों लोग थे, उन्हें इन शब्दों के साथ एक प्रतीकात्मक दफन दिया गया: "आप जीवित नहीं हैं, आप हम सभी के लिए मर चुके हैं" ,'' उन्हें खुद को घंटी और खड़खड़ाहट के साथ घोषित करने के लिए मजबूर किया गया, उन्हें धर्मयुद्ध के दौरान मार दिया गया, बधिया कर दिया गया, आदि।

इस जीवाणु की खोज 1873 में नॉर्वेजियन चिकित्सक गेरहार्ड हेन्सन ने की थी। लंबे समय तक इसकी खेती इंसानों से बाहर नहीं की जा सकती थी और इसका इलाज ढूंढना जरूरी था। अंत में, अमेरिकन शेपर्ड ने प्रयोगशाला चूहों के पंजे के तलवों में बैक्टीरिया को गुणा करना शुरू कर दिया। तकनीक में और सुधार किया गया, और फिर उन्हें मनुष्यों के अलावा एक और प्रजाति मिली, जो कुष्ठ रोग को प्रभावित करती है: नौ-बैंडेड आर्मडिलो।

कुष्ठ रोग का मार्च कई संक्रमणों के समान ही समाप्त हुआ: एंटीबायोटिक्स। 20वीं सदी के 40 के दशक में, डैपसोन दिखाई दिया, और 60 के दशक में, रिफैम्पिसिन और क्लोफ़ाज़िमिन। ये तीन दवाएं अभी भी उपचार के दौरान शामिल हैं। जीवाणु बेहद लचीला निकला, जिसमें प्रतिरोध के तंत्र विकसित नहीं थे: यह कुछ भी नहीं था कि मध्य युग में इस मृत्यु को आलसी कहा जाता था।

मुख्य एंटीबायोटिक रिफैम्पिन है, इसकी खोज 1957 में इटालियंस पिएरो सेन्सी और मारिया टेरेसा टिम्बल ने की थी। वे फ्रांसीसी गैंगस्टर फिल्म रिफिफी से खुश थे, जिसके नाम पर दवा का नाम रखा गया था। उन्हें 1967 में बैक्टीरिया द्वारा मौत के लिए छोड़ दिया गया था।

और 1981 में, WHO ने कुष्ठ रोग के इलाज के लिए एक प्रोटोकॉल अपनाया: डैप्सोन, रिफैम्पिसिन, क्लोफ़ाज़िमिन। घाव के आधार पर छह महीने या एक वर्ष। बाह्यरोगी।

आज WHO के आंकड़ों के मुताबिक, कुष्ठ रोग मुख्य रूप से भारत, ब्राजील, इंडोनेशिया और तंजानिया में होता है। पिछले साल 182 हजार लोग प्रभावित हुए थे. यह संख्या हर साल घटती जाती है. तुलना के लिए: 1985 में, 50 लाख से अधिक लोग कुष्ठ रोग से पीड़ित थे।

07. रेबीज

बीमारीकिसी बीमार जानवर के काटने के बाद रेबीज वायरस के कारण होता है। तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, और 20-90 दिनों के बाद लक्षण दिखाई देते हैं: हाइड्रोफोबिया, मतिभ्रम और पक्षाघात शुरू हो जाता है। मृत्यु में समाप्त होता है.

जीत क्या है?“उन्होंने जिन पहले मरीज़ों को बचाया था, उन्हें एक पागल कुत्ते ने इतनी बेरहमी से काट लिया था कि, उन पर एक प्रयोग करते समय, ऐसा लगता था कि पाश्चर, इस विचार से खुद को शांत कर सकते थे कि वह उन लोगों पर एक प्रयोग कर रहे थे जो वास्तव में मौत के लिए अभिशप्त थे। लेकिन ये सेलिब्रेशन किस कीमत पर खरीदा गया ये सिर्फ उनके करीबी लोग ही जानते थे. काम और बीमारी से थक चुके इस पहले से ही अधेड़ उम्र के व्यक्ति को 6 जुलाई के बीच क्या आशा की लहरें, उसके बाद निराशाजनक निराशा के दौर, कौन से सुस्त दिन और दर्दनाक, नींद की रातों का सामना करना पड़ा, जब प्रवात्सेव सिरिंज से लैस प्रोफेसर ग्रेंचेट ने इंजेक्शन लगाया रेबीज का जहर पहली बार किसी जीवित इंसान में पहुंचा, इस बार यह एक मारक में बदल गया, और 26 अक्टूबर को, जब पाश्चर ने सभी संभावित ऊष्मायन अवधियों का इंतजार किया, तो अपने सामान्य रूप में अकादमी को सूचित किया कि रेबीज का इलाज पहले से ही है एक सिद्ध तथ्य" - यह तिमिर्याज़ेव द्वारा रेबीज के खिलाफ पहले चिकित्सीय टीकाकरण का वर्णन है, जो लुई पाश्चर द्वारा 6 जुलाई 1885 को नौ वर्षीय जोसेफ मिस्टर को दिया गया था।

रेबीज़ को ठीक करने का तरीका दिलचस्प है क्योंकि यह पहली बार हुआ था। एडवर्ड जेनर के विपरीत, पाश्चर अच्छी तरह से जानते थे कि किसी प्रकार का संक्रामक एजेंट था, लेकिन वह इसका पता नहीं लगा सके: उस समय वायरस अभी तक ज्ञात नहीं थे। लेकिन उन्होंने प्रक्रिया को पूरी तरह से निष्पादित किया - उन्होंने मस्तिष्क में वायरस के स्थानीयकरण की खोज की, इसे खरगोशों में विकसित करने में कामयाब रहे, और पता चला कि वायरस कमजोर हो गया था। और सबसे महत्वपूर्ण बात, मुझे पता चला कि बीमारी का कमजोर रूप क्लासिक रेबीज की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है। इसका मतलब है कि शरीर का टीकाकरण तेजी से होता है।

तब से, काटने के बाद वे इसी तरह इलाज करते हैं - जल्दी से टीकाकरण करें।

रूस में, पहला टीकाकरण स्टेशन, निश्चित रूप से, 1886 में ओडेसा में, गामालेया की प्रयोगशाला में खोला गया था।

आजरेबीज़ का उपचार पाश्चर द्वारा विकसित योजना से थोड़ा अलग है।

08. पोलियोमाइलाइटिस

बीमारीयह एक छोटे वायरस, पोलियोवायरस होमिनिस के कारण होता है, जिसे 1909 में ऑस्ट्रिया में खोजा गया था। यह आंतों को संक्रमित करता है, और दुर्लभ मामलों में - 500-1000 में से एक - यह रक्त में प्रवेश करता है और वहां से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है। यह विकास पक्षाघात और अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

जीत क्या है?पोलियोमाइलाइटिस एक विरोधाभासी बीमारी है। अच्छी स्वच्छता के कारण यह विकसित देशों से आगे निकल गया है। सामान्य तौर पर, 20वीं सदी तक गंभीर पोलियो महामारी के बारे में नहीं सुना गया था। इसका कारण यह है कि अविकसित देशों में शैशवावस्था में गंदगी के कारण बच्चों को संक्रमण तो हो जाता है, लेकिन साथ ही उन्हें अपनी मां के दूध के माध्यम से इसके प्रति एंटीबॉडी भी प्राप्त होती है। यह एक प्राकृतिक ग्राफ्ट निकला। और यदि स्वच्छता अच्छी है, तो संक्रमण "दूध" सुरक्षा के बिना, एक वृद्ध व्यक्ति पर हावी हो जाता है।

उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई महामारियाँ फैलीं: 1916 में, 27 हजार लोग, बच्चे और वयस्क, बीमार पड़ गये। अकेले न्यूयॉर्क में दो हजार से ज्यादा मौतें हुईं। और 1921 की महामारी के दौरान, भावी राष्ट्रपति रूज़वेल्ट बीमार पड़ गए, जिससे वे जीवन भर के लिए अपंग हो गए।

रूजवेल्ट की बीमारी ने पोलियो के खिलाफ लड़ाई की शुरुआत की। उन्होंने अपना पैसा अनुसंधान और क्लीनिकों में निवेश किया, और 30 के दशक में, उनके प्रति लोगों का प्यार तथाकथित मार्च ऑफ डाइम्स में संगठित हुआ: सैकड़ों हजारों लोगों ने उन्हें सिक्कों के साथ लिफाफे भेजे और इस तरह वायरोलॉजी के लिए लाखों डॉलर जुटाए।

पहला टीका 1950 में जोनास साल्क द्वारा बनाया गया था। यह बहुत महंगा था क्योंकि बंदर की किडनी का उपयोग कच्चे माल के रूप में किया जाता था - टीके की प्रति मिलियन खुराक में 1,500 बंदरों की आवश्यकता होती थी। फिर भी, 1956 तक 60 मिलियन बच्चों को इसका टीका लगाया गया, जिससे 200 हजार बंदर मारे गए।

लगभग उसी समय, वैज्ञानिक अल्बर्ट साबिन ने एक जीवित टीका तैयार किया जिसके लिए इतनी मात्रा में जानवरों को मारने की आवश्यकता नहीं थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, वे बहुत लंबे समय तक इसका उपयोग करने में झिझकते रहे: आखिरकार, यह एक जीवित वायरस है। फिर सबिन ने उपभेदों को यूएसएसआर में स्थानांतरित कर दिया, जहां विशेषज्ञ स्मोरोडिंटसेव और चुमाकोव ने जल्दी से वैक्सीन का परीक्षण और उत्पादन स्थापित किया। उन्होंने इसका परीक्षण खुद पर, अपने बच्चों, पोते-पोतियों और दोस्तों के पोते-पोतियों पर किया।

1959 और 1961 के बीच, सोवियत संघ में 90 मिलियन बच्चों और किशोरों को टीका लगाया गया था। यूएसएसआर में पोलियोमाइलाइटिस एक घटना के रूप में गायब हो गया, केवल पृथक मामले ही रह गए। तब से, टीकों ने दुनिया भर में इस बीमारी को खत्म कर दिया है।

आजअफ्रीका और एशिया के कुछ देशों में पोलियो स्थानिक बीमारी है। 1988 में, WHO ने इस बीमारी से निपटने के लिए एक कार्यक्रम अपनाया और 2001 तक मामलों की संख्या 350 हजार से घटाकर डेढ़ हजार प्रति वर्ष कर दी। अब इस बीमारी को पूरी तरह से ख़त्म करने के लिए एक कार्यक्रम अपनाया गया है, जैसा कि उन्होंने चेचक के साथ किया था।

09. सिफलिस

बीमारीट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है, एक जीवाणु जो मुख्य रूप से यौन संचारित होता है। सबसे पहले, घाव स्थानीय (चेंक्रॉइड) होता है, फिर त्वचा, फिर कोई अंग। रोग की शुरुआत से लेकर रोगी की मृत्यु तक दसियों वर्ष बीत सकते हैं।

जीत क्या है?“सुनो अंकल,” मैंने ज़ोर से कहा, “गला तो गौण मामला है। हम ग्रसनी की भी मदद करेंगे, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपकी सामान्य बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। और आपको दो साल तक लंबे समय तक इलाज कराना पड़ेगा।

तभी मरीज़ ने मेरी ओर आँखें घुमाईं। और उनमें मैंने अपना फैसला पढ़ा:

"हाँ, डॉक्टर, तुम पागल हो!"

इसमें इतना समय क्यों लग रहा है? - मरीज से पूछा. - यह कैसे संभव है, दो साल?! मैं अपने गले के लिए किसी प्रकार का गरारा करना चाहूंगा..." - यह मिखाइल बुल्गाकोव द्वारा लिखित "नोट्स ऑफ ए यंग डॉक्टर" से है।

सिफलिस यूरोप में लाया गया था, संभवतः अमेरिका से। "फ्रांसीसी बीमारी" ने लोगों को तबाह कर दिया, एक समय तो यह मौत का मुख्य कारण भी बन गया। 20वीं सदी की शुरुआत में, पूरी काउंटी सिफलिस से पीड़ित थी, और रूसी सेना में हर पांचवां व्यक्ति प्रभावित था।

पारा मलहम, जो सफलतापूर्वक माध्यमिक सिफलिस का इलाज करता था, पैरासेल्सस द्वारा पेश किया गया था, जिसके बाद पिछली शताब्दी के मध्य तक 450 वर्षों तक उनका उपयोग किया गया था। लेकिन यह बीमारी मुख्यतः जनसंख्या की अशिक्षा के कारण फैली। और इलाज लंबा चला.

एंटीबायोटिक्स की खोज होने तक सिफलिस का इलाज आयोडीन और आर्सेनिक की तैयारी से किया जाता था। इसके अलावा, 1928 में सर अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा पृथक किए गए पहले एंटीबायोटिक ने ट्रेपोनिमा पैलिडम को पूरी तरह से मार डाला। यह एकमात्र जीवाणु निकला जो अभी तक पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध विकसित करने में कामयाब नहीं हुआ है, यही कारण है कि इसे नष्ट कर दिया गया है। हालाँकि, अब कई वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स सामने आ गए हैं। कोर्स छह दिन का है.

आजसिफलिस फैलने की एक और लहर शुरू हुई। 2009 में, रूस में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 52 मामले दर्ज किए गए थे। बुल्गाकोव के समय की तरह, मुख्य कारण यह है कि सिफलिस फिर से भयानक नहीं रह गया।

10. खसरा

बीमारीयह खसरा वायरस के कारण होता है, जो सबसे संक्रामक वायुजनित वायरस में से एक है। अधिकतर बच्चे बीमार पड़ते हैं: दाने, खांसी, बुखार, कई जटिलताएँ, अक्सर घातक।

जीत क्या है?पहले लगभग हर बच्चे को खसरा होता था। इस मामले में, पोषण के आधार पर 1 से 20% की मृत्यु हो गई। केवल रोगियों को विटामिन देने से मृत्यु दर आधी हो गई। कोई मौलिक उपचार कभी नहीं खोजा जा सका, और रोगज़नक़ की खोज बहुत देर से हुई: 1954 में। वायरस को अमेरिकी जॉन एंडर्स और उनके सहयोगियों द्वारा अलग किया गया था, और पहले से ही 1960 में उन्हें एक कार्यशील टीका प्राप्त हुआ था। उसी समय, सोवियत सूक्ष्म जीवविज्ञानियों को भी टीका प्राप्त हुआ।

विकसित देशों में, बच्चों को बिना किसी अपवाद के टीका लगाया गया, और खसरे में तेजी से गिरावट आई - वायरस, जो अपनी अभूतपूर्व संक्रामकता के लिए जाना जाता है, प्रतिरक्षा ब्लॉक को नहीं तोड़ सका।

आज WHO ने वैश्विक खसरा नियंत्रण कार्यक्रम की घोषणा की है। 2011 तक, इससे होने वाली मृत्यु दर 2000 में 548 हजार की तुलना में प्रति वर्ष 158 हजार तक कम हो गई थी। हालाँकि, इसका मतलब यह है कि पृथ्वी पर प्रतिदिन 430 बच्चे खसरे से मरते हैं। सिर्फ इसलिए कि उन्हें 1 डॉलर का टीका नहीं मिलता।

पी.एस. बेशक, एचआईवी भी है। लेकिन यह बिल्कुल नया है - इस बीमारी का वर्णन 1981 में किया गया था, और वायरस को 1983 में अलग कर दिया गया था। 2012 में, दुनिया में 35.2 मिलियन लोग संक्रमित हुए, जिनमें 2.7 मिलियन नए मामले और 1.6 मिलियन मौतें शामिल थीं। पूरी अवधि में, लगभग 30 मिलियन लोग मारे गए, और 60 मिलियन से अधिक लोग संक्रमित हुए। बेशक, इसकी तुलना चेचक या प्लेग के पीड़ितों की संख्या से नहीं की जा सकती है, लेकिन महामारी की शुरुआत के बाद से ज्यादा समय नहीं बीता है। जैसा कि अनुभव से पता चलता है, एक व्यक्ति किसी संक्रमण से निपटने में जितना क्रूर होता है, उससे कहीं अधिक क्रूर व्यक्ति संक्रमण से निपटने में होता है। तो हम एचआईवी से भी निपट सकते हैं। आख़िरकार, यह सिर्फ एक वायरस है।

फोटो: एकेजी/ईस्ट न्यूज; अलामी/आईटीएआर-टीएएसएस; डियू नालियो चेरी/एपी; वेरोनिका बर्मिस्टर/विज़ुअल्स अनलिमिटेड/कॉर्बिस/फ़ोटोसा.ru; एसपीएल/पूर्व समाचार; गेब्रियल स्ज़ाबो/मेडिकिमेज/ग्लोबल लुक प्रेस; एसपीएल/ईस्ट न्यूज़(3); सीएसयू अभिलेखागार/एवरेट संग्रह/पूर्व समाचार

यौन संचारित रोग सिफलिस आज मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होने वाले पुराने संक्रमणों में अग्रणी स्थान रखता है। सिफलिस जीवाणु ट्रेपोनेमा पैलिडम या स्पिरोचेट द्वारा फैलता है, जो श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से चलता है और माइक्रोक्रैक या घावों के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर सकता है। सिफलिस इंजेक्शन स्पाइरोकीट को हराने का एकमात्र तरीका है।

चांसर्स लाल त्वचा के घाव हैं जो चिकने किनारों और अंदर भूरे रंग के तरल पदार्थ के साथ छोटे अल्सर के रूप में दिखाई देते हैं। सिफलिस का निदान करने और प्राथमिक लक्षण प्रकट होने के पहले दिन से ही रोग का उपचार शुरू करने के लिए चैंक्रेज़ का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, सिफलिस छिपा हुआ या स्पष्ट नहीं हो सकता है। बाद के मामले में, रोग आमतौर पर शरीर में अन्य यौन संचारित संक्रमणों के साथ जुड़ जाता है, जिससे रोग का निदान करना और सिफलिस के लिए सही इंजेक्शन निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है!

सिफलिस के संयोजन का सबसे खतरनाक रूप एचआईवी के साथ संयोजन माना जाता है। एचआईवी संक्रमण सिफलिस के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, रोगसूचक तस्वीर बदल सकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है, यही कारण है कि प्राथमिक लक्षण अपेक्षा से पहले प्रकट हो सकते हैं और अधिक तीव्र रूप में प्रकट हो सकते हैं।

एचआईवी सिफलिस से त्वचा पर घाव आमतौर पर संक्रमण के 3-4 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। वे एक स्पष्ट लाल रंग की विशेषता रखते हैं, बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं, लिम्फ नोड्स, पीड़ा और मतली में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। एचआईवी के साथ सिफलिस का बिगड़ना इस तथ्य के कारण होता है कि हेपेटाइटिस शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, यही कारण है कि प्राकृतिक रक्षा तंत्र ट्रेपोनिमा जीवाणु से लड़ने में सक्षम नहीं होते हैं और संक्रमण के प्रारंभिक चरणों से लड़ने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं कर पाते हैं।

एचआईवी में सिफलिस के उन्नत रूपों से संक्रमित हड्डी के ऊतकों का कई विनाश, त्वचा पर घाव, फिमोसिस और ऊतक परिगलन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विनाश, साथ ही कई पक्षाघात, दिल के दौरे और अन्य अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

सिफलिस का इलाज कैसे करें?

यह ध्यान में रखते हुए कि सिफलिस संक्रमण 400 से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है, अलग-अलग समय पर इसके उपचार और रोकथाम के अलग-अलग तरीके रहे हैं। कुछ सदियों पहले, जब सिफलिस के लिए इंजेक्शन का आविष्कार नहीं हुआ था, तब इस बीमारी का इलाज पारा, बिस्मथ, आर्सेनिक या आयोडीन से किया जाता था। इन एजेंटों को प्रभावी माना जाता था और ये संक्रमण को उसके विकास के प्रारंभिक चरण में ही नष्ट कर सकते थे। हालाँकि, मानव शरीर पर इन पदार्थों का प्रभाव बहुत अधिक था। इस तरह के उपचार के दौरान विषाक्त पदार्थों ने न केवल सिफलिस के वाहक को मार डाला, बल्कि स्वस्थ मानव ऊतकों और कोशिकाओं को भी मार डाला, यही वजह है कि बाद में सिफलिस से संक्रमित लोगों के अवशेषों में विषाक्तता और दम घुटने के लक्षण पाए गए।

आधुनिक चिकित्सा जहरीली दवाओं के उपयोग के बिना संक्रमित लोगों को उच्चतम गुणवत्ता और प्रभावी उपचार प्रदान करने में सक्षम है। सिफलिस के लिए सबसे प्रभावी दवाएं पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स हैं। वे पतले मानव ऊतकों में प्रवेश करने और शरीर के स्वस्थ क्षेत्रों को नष्ट किए बिना स्पाइरोकीट बैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम हैं। यदि किसी संक्रमित व्यक्ति को पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो वेनेरोलॉजिस्ट सुमामेड के साथ अपॉइंटमेंट लेने की सलाह देते हैं। ये दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं। वे शरीर में गहराई से प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और रक्त में प्रवेश करने के बाद 7-8 घंटों के भीतर स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाते हैं।

सिफलिस के लिए कौन से इंजेक्शन प्रभावी हैं?

सिफलिस के लिए अधिकांश दवाएं इंजेक्शन के माध्यम से शरीर में डाली जाती हैं। सिफलिस इंजेक्शन संक्रमण के स्रोत को शीघ्रता से लक्षित करने और स्पाइरोकीट बैक्टीरिया को नष्ट करने में मदद करते हैं। अधिकांश सिफलिस इंजेक्शन संक्रमित व्यक्ति के नितंबों में दिए जाते हैं। कुछ दवाओं को अंतःशिरा द्वारा रक्त में इंजेक्ट किया जा सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सिफलिस के खिलाफ इंजेक्शन लगाने की तकनीक इस तरह से पारंपरिक उपचार से भिन्न है। इंजेक्शन विशेष रूप से नितंबों के मांसपेशियों के ऊतकों में लगाए जाने चाहिए, क्योंकि वसायुक्त ऊतकों में इंजेक्शन लगाने पर दर्द अधिक तीव्र होता है। जब मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, तो सिफलिस की दवा बहुत तेजी से रक्त में प्रवेश करती है और रोग फैलाने वाले बैक्टीरिया को प्रभावित करना शुरू कर देती है।

सिफलिस इंजेक्शन से इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन या फिमोसिस भी हो सकता है। इस कारण से, शरीर पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए दवाओं को मानव मांसपेशी ऊतक के विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है।

रोग की अवस्था और इसकी प्रगति की विशेषताओं के आधार पर, सिफलिस के लिए इंजेक्शन द्वारा दवाएं 10-45 दिनों तक दी जा सकती हैं।

उपचार का कोर्स प्रशासित दवाओं की प्रभावशीलता और दक्षता को निर्धारित करता है। एक इंजेक्शन से सिफलिस से छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि बैक्टीरिया पर एक बार का प्रभाव केवल सिफलिस के विकास को धीमा कर देता है। रक्त से वायरस को पूरी तरह से हटाने के लिए रोग से प्रभावित सभी क्षेत्रों पर व्यापक और व्यवस्थित प्रभाव की आवश्यकता होती है।

याद रखें: स्व-निदान खतरनाक है और इससे बीमारी और इसकी जटिलताएँ बिगड़ सकती हैं। सिफलिस का उपचार एक वेनेरोलॉजिस्ट की करीबी निगरानी में किया जाना चाहिए, जिसमें उपचार की प्रभावशीलता की निरंतर जांच, रक्त में बैक्टीरिया की संख्या की निगरानी और एंटीबॉडी की रिहाई शामिल है।