Если соэ в норме значит здоров. Повышенная СОЭ в крови у женщин. Повышена СОЭ – что делать.

Общий анализ крови – это самый распространенный метод лабораторного исследования крови. Результаты этого анализа ярко и точно показывают ее картину. Исследуя результаты общего анализа крови, врач может объяснить причины беспокоящих пациента симптомов, выявить различные заболевания крови.

Для проведения этого анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую обычно берут из безымянного пальца. Специальной подготовки от пациента этот анализ не требует, однако лучше всего его сдавать утром и натощак, тогда картина крови будет яснее видна. Врач делает небольшой прокол с помощью скарификатора (это такой лезвиеобразный инструмент).

Первую капельку крови необходимо убрать стерильной ваткой, потому что эта капля содержит эпителиальные клетки, бактерии с поверхности кожи и др. Остальную кровь лаборант собирает в пробирку с помощью специальной длинной пипетки. Полученная кровь отправляется на анализ.

Исследование крови проводит либо специально обученный лаборант, либо специальный прибор, который выдает результат в виде распечатки, в которой указаны все необходимые значения. Расшифровка анализа производится непосредственно врачом.

Число эритроцитов
Первое место в этом анализе занимает число эритроцитов – RBC. Эритроциты – это красные клетки крови, которые выполняют функцию оксигенации (перенос кислорода и углекислого газа). Норма этого показателя для мужчин - 4,3-6,2х1012/л, а для женщин и детей – 3,8-5,5х1012/л (1012 – это 10 в 12 степени).

Повышение этого показателя говорит о загустении крови, что может стать причинной повышенного артериального давления, склеивания эритроцитов и недостатка кислорода в воздухе. Снижение количества эритроцитов приводит к анемии и кислородному голоданию тканей.

Гемоглобин
За связывание кислорода и углекислого газа отвечает особый белок, содержащийся в эритроцитах. Он называется гемоглобин (HGB). Это второй показатель в общем анализе крови. Его норма составляет 120-140 г/л. Снижение этого показателя дает такие же симптомы, как и снижение количества эритроцитов, а его повышение может сигнализировать об обезвоживании организма, о снижении количества эритроцитов, о недавней потери крови.

Гематокрит
Важным показателем является гематокрит (HCT) – это численное выражение количества эритроцитов в общем объеме крови. Нормальное значение этого показателя – 39-49% для мужчин и 35-45% для женщин. Повышение этого показателя говорит об увеличении количества эритроцитов и о всех вытекающих из этого симптомах, тоже самое касается и снижения значения гематокрита.

Это основные показатели, касающиеся эритроцитов, именно они дают наиболее полную картину красной крови. Кроме этих показателей, в анализе отражают ширину распределения эритроцитов (RDWc, норма - 11,5 - 14,5%), средний объем эритроцита (MCV, норма 80 - 100 фл), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, норма - 26 - 34 пг), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (МСНС, норма - 30 - 370 г/л). Врачи требуют значения этих показателей лишь в очень тяжелых случаях.

Число тромбоцитов
Еще одним ценным показателем является число кровяных пластинок – тромбоцитов (PLT). Эти клетки крови выполняют очень важную функцию – участвуют в свертывании крови при повреждении сосудов. Нормальное значение этого показателя колеблется в пределах 180-320х109/л (109 – это 10 в 9 степени).

Повышение этого значения говорит о недавней потере крови, после операций или после удаления селезенки (селезенка участвует в разрушении старых кровяных пластинок). Снижение этого показателя наблюдается при апластической анемии, тромбоцитопенической пурпуре (повышенное разрушение тромбоцитов), циррозе печени, гемофилии и др.

СОЭ
Жидкую часть крови составляет плазма. Ее состояние отражает скорость оседания эритроцитов или сокращенно СОЭ, ESR. Этот показатель позволяет косвенно определить содержание белков в плазме. Нормальное значение этого показателя для мужчин не более 10 мм/ч, для женщин – 15 мм/ч. СОЭ - это вспомогательный показатель, повышение которого происходит при наличии воспаления в организме. Так как при этом количество воспалительных белков в плазме увеличивается и эритроциты оседают быстрее, то повышение СОЭ говорит только о наличии воспаления, но не указывает место, где возник этот процесс. Кроме этого СОЭ повышается при беременности, во время месячных, при наличии злокачественных образований и др. Снижение этого показателя встречается очень редко и, как правило, ничего плохого в этом нет. Норма СОЭ зависит от пола и возраста: у женщин естественный уровень СОЭ выше, чем у мужчин, а у пожилых людей - выше, чем у молодежи. Кстати у 5% людей СОЭ от рождения не попадает в нормальные рамки, но при этом они ничем с точки зрения медицины не больны.

Ну вот мы и рассмотрели основные показатели по которым анализируется общий анализ крови, соэ норма, расшифровка анализа какая рассказали. Теперь вам немного проще ориентироваться по рассмотренным показателям, врачу же их совокупность позволяет многое понять и оценить состояние организма в целом. Помните, что только врач сможет вам точно сказать что значит лабораторная расшифровка крови по анализу, причины повышения или снижения тех или иных показателей и объяснить возникновение, беспокоящих вас симптомов.

СОЭ - что это такое? Исчерпывающий ответ на заданный вопрос вы найдете в материалах представленной статьи. Мы расскажем вам о том, какова норма данного показателя в крови человека, для чего он определяется, при каких заболеваниях наблюдается и проч.

Общая информация о показателе и расшифровка

Наверняка каждый пациент, который сдавал кровь на анализы, видел в результатах аббревиатуру СОЭ. Расшифровка представленного сочетания букв звучит следующим образом: скорость оседания эритроцитов.

В медицинской практике таким термином называют лабораторный неспецифический который отражает соотношение плазмы.

История исследовательского метода

СОЭ - что это такое? Как давно этот показатель учитывается при исследовании материала больного? Данный феномен был известен еще в Древней Греции, однако он не применялся в клинической практике вплоть до ХХ века.

В 1918 году было обнаружено, что скорость оседания эритроцитов значительно различается у беременных женщин и обычных людей. Впоследствии ученые выявили и тот факт, что данный показатель изменяется под влиянием некоторых заболеваний. Таким образом, в период с 1926 по 1935 год было разработано несколько методов исследований, которые и по сей день активно используются в медицинской практике для определения значения СОЭ.

Принцип исследовательского метода

СОЭ - что это такое, и как определяется данный показатель? Чтобы выявить значение пациенту необходимо сдать кровь на анализ. В результате ее исследования сотрудники лаборатории определяют удельную массу красных телец. Если они превышают удельную массу плазмы, то эритроциты начинают медленно оседать на дно пробирки. Именно так и определяется скорость и степень агрегации (способность слипаться вместе) красных кровяных телец.

Химические причины повышения и понижения скорости оседания эритроцитов

Показатель СОЭ напрямую зависит от степени агрегации эритроцитов. При этом она повышается, если увеличивается концентрация в плазме белков острой фазы или маркеров воспалительного процесса. И, напротив, значение СОЭ понижается, если повышается количество альбуминов.

Анализ СОЭ: норма показателя

Как было сказано выше, чтобы определить пациенту необходимо сдать кровь на анализ. После того как материал попадает в лабораторию, он подвергается тщательному исследованию. Специалисты наблюдают за процессом оседания эритроцитов под действием гравитации, лишая кровь всякой возможности свертывания.

Итак, каким должен быть нормальный показатель СОЭ? Скорость оседания красных кровяных телец у здоровых женщин составляет 2-15 мм в час. Что касается представителей сильного пола, то это значение у них несколько ниже и равняется 1-10 мм в час.

СОЭ: уровень показателя

В медицинской практике отклонения от нормы принято различать по степеням:

Возможные причины отклонений от нормы

Теперь вам известна информация о том, СОЭ - что это такое. Чаще всего увеличение данного показателя связано с хронической или острой инфекцией, инфарктами внутренних органов, а также иммунопатологическими заболеваниями.

Несмотря на то что воспалительные реакции в организме являются наиболее частыми причинами ускорения оседания эритроцитов, данное отклонение может обусловливаться и иными, не всегда патологическими, явлениями.

Значительное повышение СОЭ наблюдается при злокачественных новообразованиях, уменьшении общего числа эритроцитов, во время беременности, а также в период лечения какими-либо лекарственными препаратами (например, салицилатами).

Умеренное повышение показателя СОЭ (примерно на 20-30 мм в час) может встречаться при гипопротеинемии, анемии, беременности, а также у женщин в период месячных.

Заболевания при повышенной или пониженной СОЭ

Резкое и значительное красных телец (более чем 60 мм в час) сопровождается такими состояниями, как аутоиммунные заболевания, септический процесс и злокачественные опухоли, характеризующиеся распадом тканей.

Пониженное значение этого показателя возможно при изменениях формы эритроцитов, гиперпротеинемии, лейкоцитозе, эритроцитозах, а также гепатитах и ДВС-синдроме.

Почему важно проводить исследование крови на СОЭ?

Несмотря на всю неспецифичность определения СОЭ, данное исследование по-прежнему остается самым популярным и важным лабораторным тестом. Благодаря ему специалисты могут довольно быстро установить факт наличия и интенсивности развития воспалительного процесса.

Подобное исследование крови больного нередко выявляет злокачественное новообразование, что позволяет вовремя приступить к его устранению и сохранить жизнь пациенту. Именно поэтому определение СОЭ представляет собой крайне важный метод исследования, которому подвергается кровь практически каждого человека, обратившегося за помощью в медицинское учреждение.

Общий анализ крови – это тот вид исследования, с которого начинается любая лабораторная диагностика. И в этом анализе наряду со многими показателями (количество эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина) фигурирует СОЭ. Что такое СОЭ? Эта аббревиатура означает скорость оседания эритроцитов.

Суть метода

Наша кровь состоит из жидкой части и сухого остатка. Жидкая часть крови – это плазма, а сухой остаток, в основном, представлен эритроцитами. Помимо эритроцитов присутствуют еще и лейкоциты, тромбоциты. Но их количество настолько мало, что его в расчет можно и не брать. Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой двояковогнутые диски.

Для того, чтобы эритроциты выполняли свою основную функцию транспорта кислорода и углекислого газа, они должны находиться в плазме крови в свободном взвешенном состоянии, и ни в коем случае не слипаться между собой. Это достигается целым рядом сложных физиологически механизмов. Тем не менее, in vitro (в пробирке) эритроциты оседают, ведь их плотность, или удельный вес, превышает плотность плазмы крови. Правда, скорость их оседания бывает различной.

Не последним фактором, влияющим на показатель скорости, является феномен агрегации (склеивания) эритроцитов. Агрегация эритроцитов – это следствие различных патологических состояний. Конгломераты склеенных между собой эритроцитов имеют большую массу при относительно небольшой площади поверхности, что создает условия для более быстрого их оседания в жидкой среде.

Факторы влияния

СОЭ в крови зависит от целого ряда факторов, среди которых:

1. Заряд мембраны эритроцита. В норме поверхность мембраны эритроцитов имеет отрицательный заряд. Одноименно заряженные эритроциты отталкиваются друг от друга и не склеиваются. В силу различных патологических состояний (отравления, инфекции, болезни внутренних органов) эритроцитарная мембрана может повреждаться с изменением ее заряда.
2. Количество эритроцитов. Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, и наоборот. Следовательно, при анемии (малокровии) СОЭ будет увеличена.
3. Белковый состав крови. Основные белки плазмы крови представлены низкомолекулярными альбуминами и крупномолекулярными глобулинами. При различных воспалительных реакциях, в т.ч. и инфекционного характера, количество глобулинов повышается. Появляются «белки воспаления» - фибриноген, С-реактивный белок. Это сопровождается изменением мембранного заряда эритроцитов. Снижение уровня альбуминов при заболеваниях печени приводит к такому же результату.
4. Кислотно-основное состояние крови (КОС). Чем выше кислотность (ацидоз) плазмы крови, тем выше СОЭ, и, наоборот, при сдвиге КОС в щелочную сторону (алкалоз) СОЭ увеличивается.

Таким образом, СОЭ показывает, что в различных органах и биологических средах происходят определенные патологические сдвиги.

Нормальные значения

Единица измерения СОЭ – мм/ч – миллиметр в час. При определении нормы СОЭ учитываются:

2. Пол. У мужчин норма СОЭ составляет 2-10 мм/ч, а у женщин она несколько выше, и равна 3-15 мм/ч.
4. Возраст. У лиц обоего пола старше 50-60 лет допускается верхняя граница значений до 15-20 мм/ч. Особенно быстро меняется СОЭ у детей разного возраста. У новорожденных СОЭ равна 0-2 мм/ч, у детей от 6 мес., до года – 12-17 мм/ч, а в крови у ребенка старше года – 12-18 мм/ч.

Хотя в различных источниках нормальные значения СОЭ могут незначительно варьировать. По-видимому, это связано с усовершенствованием технологии измерения этого показателя.

В некоторых справочных материалах можно встретить другой показатель – РОЭ. Это реакция оседания эритроцитов.

Наличие данного показателя в ряде случаев может внести сумятицу в интерпретацию результатов анализов. Однако следует заметить, что СОЭ и РОЭ – это одно и то же. Просто РОЭ – это устаревший термин, который еще в советские времена был заменен на СОЭ.

Методика определения

Классический метод определения СОЭ – метод Панченкова. Капиллярная кровь, взятая из пальца обследуемого, во избежание свертывания смешивается с консервантом в соотношении 3:1 – 3 части крови и 1 часть консерванта. В роли консерванта выступает 5% натрия цитрат. Затем цитратная кровь помещается в специально градуированные стеклянные капилляры. Результаты анализа оцениваются через 1 час по высоте светлого столбика, соответствующего плазме крови, лишенной осевших эритроцитов.

Сейчас на смену методу Панченкова пришел более прогрессивный метод Вестергрена. По своей сути он практически не отличается от метода Панченкова. Правда, здесь вместо стеклянных капилляров применяются специальные градуированные пробирки. Концентрация консерванта и соотношение его с кровью тоже иное – 3,8% и 4:1. Но принципиальное отличие в другом. При определении СОЭ по методу Вестергрена вместо крови из пальца берется кровь из вены. Суть в том, что многие внешние воздействия (холод, двигательная активность) приводят к спазму капилляров, к изменению характеристик протекающей в них крови, и к искажению полученных результатов. Из - этого следует, что анализ венозной крови более объективен, нежели артериальной.

Причины высокой СОЭ

В клинической практике чаще всего наблюдается повышение СОЭ. Основные причины этого стояния:

• воспалительные процессы верхних дыхательных путей инфекционного характера - гайморит, фарингит, ринит, ангина;
• заболевания печени – гепатит, цирроз;
• злокачественные онкологические заболевания – рак, саркома;
• аллергические реакции;
• анемия;
• различные состояния, ведущие к алкалозу;
• беременность;
• повышение уровня холестерина в крови;
• обильный прием жирной пищи – в этой связи общий анализ крови следует сдавать натощак.

СОЭ может повышаться при забое крови в жарком климате, при температуре выше 270С. И это тоже следует учитывать при оценке результатов.

Причины низкой СОЭ

Понижение СОЭ может быть следствием таких причин как:

• полицитемия – заболевание, приводящее к увеличению содержания эритроцитов в крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к формированию застойной сердечной недостаточности;
• некоторые генетические заболевания крови – серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз;
• ацидоз плазмы крови;
• прием некоторых лекарств, среди которых – нестероидные противовоспалительные средства;
• повышение уровня желчных кислот в плазме крови при поражении печени, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы;
• Низкая СОЭ отмечается и при заборе крови на анализ с температурой внешней среды ниже 220С.

Особенности повышения при некоторых состояниях

В зависимости от патологии выделяют 3 степени повышения СОЭ:

1. 15-30;
2. 30-60;
3. свыше 60.

Считается, что степень повышения этого показателя зависит от тяжести воспалительного процесса. В этой связи СОЭ при пневмонии будет выше, чем при бронхите. Хотя такое утверждение не всегда справедливо. Уровень СОЭ зависит от фазы течения заболевания. Как правило, она повышается спустя 1-2 суток после того, как развился первый симптом заболевания - слабость,
Кашель или высокая температура.

Максимальное значение СОЭ достигается примерно на 2-й неделе заболевания. Вместе с СОЭ увеличивается количество лейкоцитов. Затем, по мере улучшения состояния пациента в ходе лечения, СОЭ снижается и приходит в норму. Во время беременности повышение СОЭ происходит примерно с 4-й нед., достигает максимума к концу беременности (40-50 мм/ч и выше), а после успешного родоразрешения быстро нормализуется. ПРИ онкологии из-за массивного распада белка меняется состав плазмы крови, и это сопровождается резким повышением СОЭ до 80-90 мм/ч.

Клиническое значение

Следует заметить, что судить о тяжести и фазе течения заболевания на основе одной лишь СОЭ нельзя. Это неспецифический показатель, и расшифровка анализа помимо СОЭ должна учитывать содержание других форменных элементов. Чаще всего высокая СОЭ в общем анализе крови служит поводом для более детальной лабораторной диагностики.

Общеклиническое исследование крови, или ее общий анализ – это наиболее распространенный вид диагностических процедур. Легкость его выполнения в сочетании с отличной информативностью делают его незаменимым атрибутом любого лечебно-диагностического процесса. Одним из показателей этого анализа является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Он выступает в качестве весьма неоднозначного критерия оценки состояния здоровья человека и поэтому требует особого подхода и знаний к его правильной интерпретации.

Что такое показатель СОЭ и о чем говорит его повышение

Скоростью или реакцией оседания эритроцитов называют способность этих клеточных элементов крови оседать на дно пробирки под действием силы тяжести. При этом плазма крови лишается всех свертывающих факторов. Это нужно для того, чтобы исключить влияние свертывающей системы крови на процесс образования эритроцитарного сгустка. Получается, что СОЭ отображает исключительно взаимоотношения между белками плазмы крови и ее клеточными элементами. Подобным образом на величину этого показателя влияют и качественные изменения белкового состава плазмы крови. Это значит, что изменения, как первых, так и вторых способны повлиять на способность эритроцитов к оседанию.

В здоровом организме каждый эритроцит имеет определенный заряд, что позволяет этим клеткам свободно циркулировать в микрососудистом русле. Ведь в таком случае они отталкиваются друг от друга, проходя через самые мелкие капилляры. Если под действием определенных факторов происходит нарушение потенциала заряда эритроцитов, они начинают сталкиваться друг с другом. При этом образуются их конгломераты. Естественно, что такая кровь, находясь в пробирке в вертикальном положении, намного быстрее образует осадок. Следовательно, зарегистрированная скорость оседания эритроцитов будет выше нормальных величин.

Логично, что единицами измерения СОЭ считается количество миллиметров в час (мм/ч). Норма этого показателя отличается у мужчин и женщин, составляя от 1 до 10 и от 2 до 15, соответственно. Поэтому ускорение оседания эритроцитов может быть не только патологическим, но и носить вполне физиологическую природу.

Повышение СОЭ, как показатель болезней

Многие врачи руководствуются показателем скорости оседания эритроцитов, как одним из мощных ориентиров в лечении своих пациентов. И большинство из них замечают, что он увеличивается не сразу после возникновения проблем в организме, но способен длительное время оставаться на таком уровне. Это связано с тем, что эритроциты, которые нарушили свою структуру вследствие определенной патологии, не способны восстановить ее обратно. Следовательно, их замена на новые, здоровые клетки, решит эту проблему. Получается, что чем серьезней были патологические изменения организма, тем больше эритроцитов и плазменных факторов приобрели аномальные свойства. Времени на их восстановление нужно также больше.

Причин для повышения скорости оседания эритроцитов очень много. Поэтому акцентировать свое внимание нужно на тех, которые уже имели место в анамнезе пациента. Если таковых нет, стоит, в первую очередь, исключать онкологическую патологию и вялотекущие инфекции.

Слипание эритроцитов между собой – это основной механизм ускорения СОЭ

Повышение СОЭ как вариант нормы

В некоторых случаях обнаруженное повышение скорости оседания эритроцитов не является патологическим, а выступает закономерным проявлением некоторых особенностей организма. К ним относятся:

1. Женский пол;
2. Детский и старческий возраст;
3. Длительное голодание, диетотерапия и пост. Иногда это может быть истощение на фоне болезней;
4. Ожирение более 2 степени;
5. Привычная для человека незначительная анемия неустановленной причины;
6. Прием витаминных препаратов и введение искусственных плазмозаменителей;
7. Заместительная гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами;
8. Беременность и период грудного вскармливания;
9. Увеличение количества глобулиновых белковых фракций плазмы крови, что бывает после перенесенных инфекций и вакцинации.

Повышенная скорость оседания эритроцитов в крови – это не достоверный признак болезней и патологических изменений в организме. Но на этом показателе может быть построен большой диагностический путь выявления и раннего лечения, опасных для жизни, болезней.