Главная » Катаракта » Лазерное лечение катаракты.

Лазерное лечение катаракты.

Экстракция катаракты (extractio cataractae)

хирургическая операция: удаление хрусталика при катаракте.

Экстра́кция катара́кты интракапсуля́рная (е. cataractae intracapsularis) - Э. к., при которой удаляют вместе с капсулой, не вскрывая её.

Экстра́кция катара́кты комбини́рованная (е. cataractae combinata) - Э. к., производимая в сочетании с полной иридэктомией.

Экстра́кция катара́кты с кру́глым зрачко́м - Э. к., производимая в сочетании с периферической иридэктомией с сохранением круглого зрачка.

Экстра́кция катара́кты экстракапсуля́рная (е. cataractae extracapsularis) - Э. к., при которой вскрывают капсулу хрусталика и удаляют только ее переднюю часть.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Экстракция катаракты" в других словарях:

- (extractio cataractae) хирургическая операция: удаление хрусталика при катаракте … Большой медицинский словарь

- (е. cataractae intracapsularis) Э. к., при которой хрусталик удаляют вместе с капсулой, не вскрывая ее … Большой медицинский словарь

- (е. cataractae combinata) Э. к., производимая в сочетании с полной иридэктомией … Большой медицинский словарь

Э. к., производимая в сочетании с периферической иридэктомией с сохранением круглого зрачка … Большой медицинский словарь

- (е. cataractae extracapsularis) Э. к., при которой вскрывают капсулу хрусталика и удаляют только ее переднюю часть … Большой медицинский словарь

- (cryoextractio cataractae; крио + экстракция; син. криофакия) способ интракапсулярной экстракции катаракты, основанный на примораживании наконечника специального инструмента к передней поверхности хрусталика с последующим его извлечением … Большой медицинский словарь

КАТАРАКТА - мед. Катаракта частичное или.полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Частота Старческая катаракта составляет более 90% всех случаев 52 62 года 5% людей 75 85 лет… … Справочник по болезням

СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА - глаза (chorioidea), представляет задний участок сосудистого тракта и располагается кзади от зубчатого края сетчатой оболочки (ога serrata) до отверстия зрительного нерва (рис. 1). Этот участок сосудистого тракта является самым большим и обнимает… … Большая медицинская энциклопедия

Случается, что во время плановых обследований выявляют ранние признаки катаракты, хотя сами пациенты еще не заметили каких-либо ее симптомов. Чаще бывает, что пациенты сами замечают ухудшение зрения, вызванное катарактой - обычно это происходит в возрасте старше 40 лет. В большинстве таких случаев врачи рекомендуют пациентам регулярно проходить обследования, а операция по удалению катаракты может быть назначена лишь много лет спустя после того, как появились ее первые симптомы.

Когда делать операцию при катаракте

Перенесенная ранее рефракционная хирургическая операция, например, лазерная коррекция зрения Лазерная коррекция зрения - какой из способов наиболее эффективный? . не является противопоказанием к удалению катаракты.

Операция по удалению катаракты

Удаление катаракты – это наиболее распространенный тип операций, проводящихся на глазном яблоке. Благодаря современному развитию хирургии микроразрезов, операции по устранению катаракты проводятся быстро, качественно и с минимальными последующими болезненными ощущениями.

Экстракция катаракты

Экстракция катаракты – это самый старый способ хирургического устранения катаракты. Данная операция требует полноценного стационара больного, проводится она под общим наркозом. Заключается же операция в том, что на роговице глаза делают большой разрез, длиной от 10 до 12 миллиметров, через который хирургическими инструментами устраняют естественный пораженный мутный хрусталик. После зачистки места крепления хрусталика, устанавливаются штучные опоры, на которых фиксируется искусственный хрусталик. После проведения операции, на глаз накладываются швы, которые по истечении 4-6 месяцев устраняются лечащим врачом.

Поскольку во время экстракции катаракты на глазу делается действительно большой разрез, то реабилитационный послеоперационный период занимает как минимум два месяца. Во время реабилитации после экстракции катаракты, пациент очень часто чувствует боль, дискомфорт и зрительную усталость.

В современном мире существуют две модификации экстракции катаракты:

интракапсулярная экстракция катаракты; экстракапсулярная экстракция катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты проводится при помощи специального инструмента – криоэкстрактора. Данный прибор обладает специальным наконечником, который в нужный момент может резко замерзать до достаточно низкой температуры. Криоэкстрактор, через разрез роговицы, подводится напрямую к хрусталику, после чего примораживает его к себе. Такая операция является наименее эффективной, поскольку она очень сильно травмирует глаз и, при этом, не устраняет полноценно всех пораженных клеток эпителия естественного хрусталика.

Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится при помощи высокоточного режущего инструмента, благодаря чему хрусталик устраняется, но при этом, сохраняется его задняя капсула, которая не повреждается катарактой. Сохранность задней капсулы оставляет полноценным барьер между задним и передним отделом глаза, а также ускоряет процесс полноценного заживления глаза после операции.

Несмотря на то, что экстракция катаракты является эффективным способом хирургического устранения заболевания, в силу большой травматичности процесса ее, в последнее время, применяют очень редко. Более эффективными и безболезненными способами устранения катаракты является лазерное удаление и факоэмульсификация.

Лазерное удаление катаракты

Впервые метод устранения катаракты при помощи лазерного луча был испробован более двадцати лет назад, но в то время он оказался недостаточно эффективным и, при этом, очень дорогостоящим. В современном мире лазерное устранение катаракты – это максимально безболезненный способ устранения заболевания.

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты - это операция, в которой используется ультразвуковое устройство для разрушения и удаления помутнения хрусталика или катаракты с глаза для улучшения зрения. Сразу же после факоэмульсификации катаракты в глаз вставляется искусственный хрусталик (интраокулярная линза - ИОЛ).

Продолжение ниже ⇓

Наследственность может также играть роль в предрасположенности человека к катаракте в более раннем возрасте, феномен «опережения» пресенильной катаракты. Катаракта также может развиться в результате травмы и физических повреждений хрусталика. Атопия или аллергия, как известно, ускоряют прогрессирование.

Цель факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация катаракты или фако, как ее называют хирурги, используется для восстановления у пациентов зрения, помутненного из-за катаракты. На начальных стадиях заболевания люди могут замечать только легкое помутнение, т.к. она катаракта влияет только на небольшую часть хрусталика, органа, фокусирующего свет на сетчатке. По мере разрастания, катаракта блокирует все больше света и зрение становится замутненным. С ухудшением зрения хирург рекомендует операцию на катаракте, обычно факоэмульсификацию, для восстановления чистого зрения. Благодаря усовершенствованиям в операциях по удалению катаракты, таким как ИОЛ, пациенты могут иногда добиться значительного улучшения зрения.

Эпидемиология заболевания

Вероятность формирования катаракты увеличивается с возрастом. Национальный институт глаза США (НИГ) сообщил в исследовании 2002 г. о том, что в США от катаракты страдают более половины жителей в возрасте 65 лет и старше. У курящих людей выше риск заболеть катарактой. Увеличенное воздействие солнца без ношения защитных очков также может стать причиной катаракты.

Катаракта также может возникнуть в любое время из-за травмы, воздействия токсинов или таких заболеваний, как диабет. Врожденная катаракта вызвана генетическими дефектами, проблемами развития или воздействием некоторых инфекционных заболеваний во время беременности.

Однако самая распространенная форма катаракты в США связана именно с возрастом. Согласно НИГ, катаракта больше распространена среди женщин, чем среди мужчин и у представителей европеоидной расы катаракта возникает чаще, особенно с возрастом. Люди, живущие ближе к экватору, также входят в группу высокого риска из-за повышенного воздействия солнца.

В США каждый год проводится более 1,5 миллионов операций по удалению катаракты. НИГ сообщает, что федеральное правительство США ежегодно тратит на лечение катаракты через национальную социальную страховую компанию «Medicare» более 3,4 миллиардов долларов США. Операция по удалению катаракты является одной из наиболее часто выполняемых процедур, а также одной из самых безопасных и наиболее эффективных операций. Факоэмульсификация катаракты в настоящий момент - это самый популярный вариант операции по удалению катаракты.

Описание факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация - это разновидность внекапсулярного удаления катаракты, процедуры, в которой удаляются хрусталик и передняя часть капсулы. Самый популярный раньше вид операции по удалению катаракты, более старый метод внекапсулярного удаления включает более длинный надрез, около 10 мм или почти на половину глаза. Процесс восстановления после внекапсулярного удаления с надрезом большего размера также требует почти недельного пребывания в больнице после операции и ограничения физической активности в течение нескольких недель или даже месяцев.

Чарльз Келман создал факоэмульсификацию катаракты в конце 1960-х годов. Его целью было удаление катаракты с меньшим надрезом, меньшей болью и более коротким периодом восстановления. Он обнаружил, что катаракту можно разрушить или эмульгировать на маленькие кусочки, используя ультразвуковой зонд. Вначале факоэмульсификация медленно завоевала популярность из-за своей высокой кривой обучения. Хирурги медленно обучались этой технике, несмотря на ее уровень успеха и более короткий период выздоровления. За прошедшие десятилетия хирурги постоянно совершенствовали факоэмульсификацию катаракты, чтобы сделать ее более безопасной и успешной. Инновации в технологии, такие как складная ИОЛ, помогли улучшить результаты, позволяя хирургам делать надрезы меньшего размера.

Во время операции пациент, возможно, будет дышать через кислородную трубку, потому что дыхание может быть затруднено из-за укрывания салфеткой. Скорей всего, медперсонал также будет следить за давлением крови и сердцебиением пациента.

Перед тем как сделать надрез, хирург вводит длинную иглу, обычно через нижнее веко, для обезболивания участка за глазным яблоком. Затем хирург надавливает на глазное яблоко рукой или грузом, чтобы проверить, нет ли кровотечения (возможно, вызванного введением анестетика). Давление остановит это кровотечение. Это усилие также понизит внутриглазное давление, что уменьшит шансы осложнений.

После приложения давления хирург посмотрит через микроскоп и сделает надрез размером около 3 мм со стороны онемевшей роговицы. Начиная с 2003 г. хирурги предпочитают височное расположение надреза потому, что это более безопасно. Место надреза также варьируется в зависимости от размера и плотности катаракты. После того, как сделан надрез, вводится вязкоупругая жидкость для уменьшения шока внутриглазных тканей. Затем хирург делает микроскопический круглый надрез в мембране, которая окружает катаракту; эта часть процедуры называется капсулорексис. После чего струя воды освобождает катаракту от наружного покрова. Хирург вводит в роговицу маленькую титановую иглу, или зонд факоэмульсификации. Ультразвуковые волны от зонда факоэмульсификации эмульгируют катаракту, чтобы ее можно было удалить посредством отсасывания. Сначала хирург фокусируется на более плотном центральном ядре катаракты.

Пока катаракта эмульгируется, аппарат одновременно отсасывает катаракту через маленькое отверстие в наконечнике зонда факоэмульсификации. Затем хирург удаляет наружный покров хрусталика, но оставляет заднюю капсулу, которая используется для поддержки внутриглазного хрусталика.

Инжектором вводится складная ИОЛ, для которой не требуется надрез большого размера. После введения ИОЛ в капсульный мешок удаляется вязкоупругая жидкость. После операции наложение швов обычно не требуется. Некоторые хирурги могут порекомендовать, чтобы пациенты носили защитные очки сразу же после операции.

Вся процедура занимает около 20 минут. Для самой факоэмульсификации катаракты требуется всего несколько минут.

Большинство хирургов предпочитают определенную технику для процедуры, хотя они могут варьироваться в зависимости от плотности и размера катаракты. Разновидности факоэмульсификации катаракты обычно различаются тем, с какой части ядра хирург фокусируется сначала, и как катаракта эмульгируется. Некоторые хирурги предпочитают непрерывный «разлом» катаракты, в то время как другие делят катаракту на квадранты для удаления. В одной процедуре, называемой «супракапсулярный вывих ядра», хирург переворачивает и затем вращает хрусталик для удаления. Совершенствования технологии также могут позволить даже еще меньшие надрезы, размером до 1,4 мм.

Диагностика/Подготовка

Катаракта может развиваться годами, прежде чем зрение нарушится в достаточной степени для показания к операции. Окулист может сначала посоветовать носить очки для временного улучшения зрения. Но зрение будет ухудшаться по мере затуманивания хрусталика.

Когда катаракта развивается и усиливается, пациенты могут отмечать следующие симптомы:

постепенное (и безболезненное) затуманивание зрения;
плохое центральное зрение;
частые изменения в рецептах корректирующих линз;
все больше бликов в глазах от света;
улучшение ближнего зрения до момента, когда очки для чтения не нужны;
ухудшение зрения на солнце.

Катаракта развивается быстрее у более молодых людей и диабетиков, поэтому в таких случаях врачи рекомендуют скорее провести операцию. Врач также может порекомендовать провести скорее операцию, если пациент страдает от других глазных заболеваний, таких как возрастная дегенерация желтого пятна, и если катаракта мешает полному обследованию глаза.

Если симптомы ухудшаются до такой степени, что повседневная деятельность становится проблематичной, необходима операция. Полный осмотр глаза определит степень тяжести катаракты и тип операции, которая будет проведена у пациента. Для более плотных видов катаракты предпочитают применять старый метод внекапсулярного удаления.

Диагностический осмотр должен включать измерение остроты зрения под низким и высоким освещением, микроскопическое обследование структуры глаза и расширения зрачка, оценку визуального поля и измерение внутриглазного давления (ВГД).

Если катаракта обнаружена в обоих глазах, каждый глаз следует лечить отдельно.

Необходимо также учесть общее здоровье пациента и то, как оно повлияет на исход операции. Перед операцией хирург может порекомендовать пройти общий медосмотр.

Хотя предоперационные инструкции могут варьироваться, пациентов обычно просят ничего не есть и не пить после полуночи в день операции. Необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы определить, нужно ли прекратить их прием перед операцией. Пациентов, принимающих аспирин для разжижения крови, обычно просят прекратить его прием за две недели до операции. Разжижающие кровь препараты могут повысить угрозу внутриглазного кровотечения или кровоизлияния. Коумадин, препарат, выписываемый для разжижения крови, следует принимать, если у пациента высока угроза приступа. Для определения курса действий нужно проконсультироваться со своим окулистом и терапевтом.

Для определения длины глазного яблока будет проведено А-сканирование. Это помогает определить преломляющую способность ИОЛ. Могут потребоваться и другие предоперационные анализы, такие как рентген грудной клетки, анализ крови или мочи, если имеются другие медицинские проблемы.

Хирург также может потребовать от пациента начать использовать антибиотические капли перед операцией для ограничения возможности возникновения инфекции.

Операция по удалению катаракты проводится на амбулаторной основе, поэтому пациенту нужно договориться с кем-нибудь, чтобы отвезли домой после операции. В день операции врач просмотрит еще раз предоперационные анализы и введет расширяющие глазные капли, антибиотические капли, кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные капли. В оба глаза введут анестетические глазные капли для удобства во время операции. Вводится и местный анестетик. Пациент остается в сознании во время операции, но сохраняет расслабленное состояние.

Перед операцией глаз пациента промывается, а его плечи и голову накрывают стерильной салфеткой. От пациента требуется спокойно лежать и фокусироваться на свете операционного микроскопа. Чтобы глазные веки не закрывались, в глаз вставляется расширитель.

Уход после факоэмульсификации катаракты

Сразу же после операции по удалению катаракты пациента обследуют в амбулаторной послеоперационной палате. Пациенту советуют отдыхать, по крайней мере, 24 часа перед тем, как вернуться в кабинет врача для осмотра. В день операции рекомендованы только легкие блюда. Пациент может все еще ощущать сонливость, а также испытывать чувство боли в глазу или дискомфорт. Обычно для снятия боли рекомендуют отпускаемые без рецепта препараты, но пациенту следует проверить со своим врачом необходимость их приема. Следует немедленно сообщить хирургу о других побочных эффектах, таких как тяжелая боль, тошнота или рвота.

Во время периода восстановления в глазу произойдут некоторые изменения. Пациент может видеть темные пятна, которые должны пройти в течение нескольких недель после операции. Также могут быть выделения из глаза и зуд. Можно прикладывать теплый влажный компресс на 15 минут для облегчения зуда и устранения выделений, которые следует аккуратно очищать тканью, но не пальцем. После операции также можно столкнуться с болью и чувствительностью к свету. У некоторых пациентов может слегка обвиснуть кожа глаз, или могут появиться кровоподтеки, которые проходят по мере заживления.

Первый послеоперационный визит к врачу происходит на следующий день после операции. Хирург снимет защитные очки и выпишет глазные капли для профилактики инфекций и контроля внутриглазного давления. Эти глазные капли используются около месяца после операции.

Пациенту рекомендовано носить защитные очки во время сна и не тереть глаза, по крайней мере, две недели. На этот период врач выдаст пациенту специальные окрашенные солнечные очки или попросит носить обычные уже выписанные очки для предотвращения возможной травмы глаза от случайного трения или удара. В отличие от других видов операций по удалению катаракты пациенты после факоэмульсификации катаракты могут сразу же продолжить обычную деятельность.

Последующие осмотры происходят обычно раз в неделю, раз в три недели и раз в шесть-восемь недель после операции. Однако это может меняться в зависимости от любых осложнений или любых необычных послеоперационных симптомов.

После процесса заживления пациенту, возможно, понадобятся новые корректирующие линзы, по крайней мере, для ближнего зрения. Хотя ИОЛ можно удалить в связи с необходимостью миопической коррекции, пациенту могут понадобиться новые линзы для работы вблизи.

Риски операции

Вероятность осложнений мала, но возникнуть они могут. Пациенты могут столкнуться с неожиданным кровотечением из раны и повторным воспалением после операции. Спустя несколько недель после операции могут возникать вспышки, мушки в глазах и двойное зрение. Следует немедленно сообщить хирургу об этих симптомах. Некоторые можно легко вылечить, а другие, такие как мушки, могут являться признаком отслоения сетчатки.

Отслоение сетчатки - это одно из возможных серьезных осложнений. Сетчатка может отслаиваться из-за операции, если во время операции была слабость сетчатки. Это осложнение может не возникать в течение недель или месяцев.

Инфекции - это другое осложнение, самая серьезная из них - эндофтальмит, инфекция глазного яблока. Это осложнение, о котором часто сообщали ранее, теперь не слишком распространено благодаря новым хирургическим техникам и антибиотикам.

Беспокойство пациентов также может быть вызвано смещением ИОЛ, но более новый дизайн ИОЛ ограничивает возможность смещения интраокулярных линз.

Другие возможные осложнения - это развитие глаукомы и в очень редких случаях слепота.

Имеется возможность развития вторичной катаракты в оставшейся задней части капсулы. Это может возникнуть через два года после операции. Для удаления вторичной катаракты чаще всего используется капсулотомия АИГ с использованием лазера. Эта амбулаторная процедура не требует надреза. Лазером проделывается маленькое отверстие в оставшейся задней части хрусталика для обеспечения проникновения света.

Нормальные результаты

В большинстве случаев пациенты восстанавливают зрительную активность после операции, а некоторые начинают лучше всего видеть именно после введения ИОЛ. Некоторым пациентам после операции по удалению катаракты больше не требуется ношение очков или контактных линз. У пациентов улучшается восприятие цвета и глубины, и они могут продолжить нормальную активность, которую пришлось остановить из-за нарушения зрения от катаракты (вождение автомобиля, чтение или занятия спортом).

Уровни заболеваемости и смертности

Факоэмульсификация катаракты учла риски предыдущих операций по удалению катаракты, что сделало ее более безопасной процедурой. До факоэмульсификации смерть от операции по удалению катаракты была редкостью, но она обычно происходила от возможных осложнений из-за общей анестезии. Факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией, ограничивая риски общей анестезии.

Другие серьезные осложнения, такие как слепота, также стали возникать реже с широким распространением факоэмульсификации катаракты. Усовершенствованные антибиотики позволили терапевтам бороться с прежними подрывающими здоровье инфекциями, которые вызывали слепоту.

Альтернативы

Если катаракта слишком большая, чтобы удалить ее через маленький надрез, могут потребоваться более старые методы операций по удалению катаракты, включая:

Внекапсулярное удаление катаракты. Хотя факоэмульсификация катаракты считается разновидностью внекапсулярного удаления, более старая версия этой техники требует гораздо большего надреза, при этом не используется аппарат факоэмульсификации. Процедуры похожи тем, что хрусталик и передняя часть капсулы удаляются, а задняя часть капсулы остается. Хирург может рассмотреть использование этой техники, если у пациента имеется заболевание роговицы или зрачок слишком маленький во время первого этапа операции.
Интракапсулярное удаление катаракты. Здесь также требуется надрез большего размера, чем в факоэмульсификации катаракты. Метод отличается тем, что удаляется и хрусталик, и вся капсула. В то время как эта операция считается самой технически простой для хирурга, в этом методе увеличен риск отслоения сетчатки и опухания после операции. Период выздоровления длится дольше, и в большинстве случаев пациентам, чтобы видеть, приходиться носить большие «очки для катаракты».

Узнайте больше на тему катаракта:

Катаракта – лечение и операция, симптомы и признаки

Лечение катаракты и операции по удалению

Операция по удалению катаракты - цена

Современная медицина признает единственный действенный метод лечения катаракты, и это хирургическая операция по ее удалению.

Виды операций по удалению катаракты

Удаление катаракты с заменой хрусталика – основной вид офтальмологических операций, которые проводят в наши дни. Существует два ее вида – экстракция катаракты и факоэмульсификация.
Интракапсулярная экстракция катаракты – удаление капсулы хрусталика вместе с капсулой через большой разрез роговицы.
Экстракапсулярная экстракция катаракты – удаление помутневшего хрусталика с сохранением задней капсулы.

Операция по удалению катаракты: цена

Современные методы проведения оперативного вмешательства с целью удаления катаракты обеспечивают высокую эффективность и максимальную безопасность процесса. Как и любая хирургическая операция, лазерное и другое удаление помутневшего хрусталика, может иметь некоторые противопоказания и ограничения. Поэтому, прежде чем отдаться в руки хирургов, необходимо провести всестороннее обследование организма, сдать анализы. Предварительные диагностические процедуры позволяют выявить рефракционные нарушения, убедиться, что нет противопоказаний к операции и назначить наиболее подходящий вид вмешательства.

Когда проводится операция по удалению катаракты, цена на нее определяется индивидуально для каждого пациента, так как могут быть показаны разные виды до- и послеоперационных процедур и анализов. Для каждого пациента разрабатывается отдельная схема коррекции зрения. Цену на каждый отдельный вид услуг в коммерческих клиниках можно узнать на сайтах медицинских центров. Окончательную цену на полный пакет услуг можно узнать после консультации в самих клиниках.

Приблизительные цены на операции по удалению катаракты

Удаление катаракты при присутствии подвывиха хрусталика с подшиванием ИОЛ – около 35 тыс. руб.
Катаракты факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ – около 35-40 тыс. руб.
Факоэмульсификация катаракты с заменой хрусталика на мягкую асферическую ИОЛ – 42-45тыс. руб.
Факоэмульсификация катаракты и имплантация мультифокальной ИОЛ – приблизительно 98-115 тыс.руб.
Факоэмульсифакация с имплантацией ИОЛ, плюс антиглаукоматозная операция – 59 тыс. руб.

К цене на операцию может быть добавлена также сумма на отдельный вид процедур, которые необходимы в том или ином случае.

Операция по удалению катаракты - факоэмульсификация

Единственный эффективный, надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты - факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Именно такую операцию предлагают своим пациентам специалисты клиники «Эксимер».

Для проведения операции по удалению катаракты не требуется, как раньше, дожидаться пока катаракта "созреет" и терпеть постепенное снижение зрения. Процесс "созревания" катаракты может занимать до 10 лет и более, поэтому раньше человеку приходилось подчас из-за этой болезни оставлять свою работу, он уже не мог водить машину, испытывал неудобства при недостаточном освещении, был нарушен весь его привычный образ жизни. Теперь удаление катаракты возможно на самых ранних стадиях развития болезни.

Иллюстрация хода операции

Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации:

При помощи алмазного инструмента офтальмохирург создает микроразрез размером 2,5 мм. и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляет через него;

В переднюю камеру глаза с помощью канюли вводится вискоэластик - специальное вещество, защищающее внутренние структуры глаза в ходе операции от ультразвукового и механического воздействия и позволяющее офтальмохирургу свободно выполнять все необходимые манипуляции;

Офтальмохирург через микроразрез вводит специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию;

Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. Теперь интраокулярная линза будет выполнять функции хрусталика;

По окончанию операции вся масса вискоэластика вымывается из передней камеры глаза при помощи ирригационного раствора.

Современная офтальмохирургия малых разрезов, позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты без последующего наложения швов, так как микроразрез самогерметизируется. Это дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки. Хорошо видеть пациент начинает сразу после операции, а максимальная острота зрения восстанавливается за период от двух дней до недели. В клиниках "Эксимер" операцию по поводу лечения катаракты проводят в режиме "одного дня", без госпитализации. Это сложное микрохирургическое вмешательство, но все его этапы обеспечены применением современных методик и материалов.

Операция по удалению катаракты признана Всемирной Организацией Здравоохранения единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех, и не только глазных, хирургических вмешательств.

Записаться на прием

При записи через сайт скидка 5% на диагностику зрения

Какая методика оперативного вмешательства лучше при помутнении хрусталика – лечение катаракты лазером или экстракапсулярная экстракция катаракты? Конечно, сегодня более популярны лазерные методики лечения. Они менее травматичны, после проведения операции не возникают осложнения. Единственный недостаток – это стоимость операции. Для многих людей она просто недоступна.

Стандартная полосная операция стоит намного дешевле, чем операция, проведенная с помощью лазера. Но, если соблюдаются все рекомендации врача, человек придерживается правил реабилитационного периода, осложнений также можно избежать, как и в случае лазерной операции.

Экстракапсулярная экстракция катаракты – классическая операция, которая применяется для удаления хрусталика глаза. Сегодня метод остается актуальным и выполняется многими известными клиниками.

Является полостной операцией.

Перед тем как начнется оперативное вмешательство, больные проходят полную диагностику: сдают анализы.
Если необходимо, врачи могут назначить УЗИ.
В день, когда проводится экстракапсулярная экстракция, пациенту будет измерено АД и введено специальное средство, которое расширит зрачок.
Операция проводится под местным наркозом. Если человек нервничает и переживает, врачи могут принять решение и дать пациенту седативное средство.
Разрез выполняется с помощью остроконечного алмазного ножа. Помутневший и пораженный катарактой хрусталик выводят из полости глаза. В дальнейшем врач вводит имплантат. После чего разрез зашивается, накладывается асептическая повязка.
Чтобы исключить возможность развития осложнений, в период реабилитации назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики.

Экстракция катаракты, при которой проводится удаление хрусталика, считается травматичной методикой, потому как выполняется большой разрез, и накладываются швы на постоперационную рану.

Несмотря на то что данная методика очень популярна, она интенсивно вытесняется ультрасовременным малотравматичными способами оперативного лечения. Одна из них – фемтолазерная операция, при которой предусмотрено удаление хрусталика.

Фемтолазерная методика

Фемтолазерная хирургия катаракты является максимальным достижением в области офтальмологических хирургических вмешательств. Операция проводится с помощью роботизированной техникой, оснащенной лазером.

Лазерные импульсы фокусируются на четко заданную глубину, при этом обеспечивается дробление хрусталика. Помимо этого, лазерные установки полностью автоматические. Это намного упрощает работу врача, который проводит операцию. Сокращается длительность проведения операции, обеспечивается безопасность пациента.

Все процедуры, которые врач выполняет при экстракапсулярной экстракции, при лазерном лечении делает роботизированная техника. То есть лазер сам рассекает оболочку глаза, вскрывает переднюю капсулу хрусталика, и дробит его.

Главная особенность операции – разрушается помутневший хрусталик без его вскрытия. Еще одно преимущество – лазер не способен повредить роговицу.

Основные преимущества лазерной методики лечения глаза:

Высокая точность проведения оперативного вмешательства. Сверхточное выполнение процедуры роботизированной техникой позволяет не затронуть здоровые ткани глаза.
Быстрый реабилитационный период. При глаза не используются механические инструменты. Все проколы, которые будут сделаны в области глаза, быстро коагулируют.
Лазерное – щадящая операция. При этом минимизируется воздействие ультразвуковых волн на внутреннюю структуру глаза. Результат – отсутствует риск отечности роговицы после операции.
Существенно улучшаются зрительные характеристики. Благодаря точности воздействия лазерного оборудования врачи добиваются максимальной остроты и качества зрения.
Зрение восстанавливается в течение 2-3 часов.
Стабильность общего состояния пациента после удаления хрусталика. Высокотехнологическое оборудование, используемое во время оперативного лазерного вмешательства, делает возможным точно прогнозировать результат.

Когда лучше проводить операцию?

Лучше проводить удаление хрусталика сразу после того, как человек заметил ухудшение зрения.

Важно! Избавиться от такого заболевания, как – невозможно. И это нужно хорошо усвоить людям, у которых уже диагностировано заболевание.

Ни капли, ни таблетки, ни самые эффективные тибетские и народные методики не помогут избавиться от помутнения хрусталика. Данный процесс необратим!

С помощью рецептов народной медицины и лекарственных препаратов можно лишь продлить срок ремиссии, но не более. Через некоторое время человек опять ощутит ухудшение зрения. Не нужно забывать о том, что могут быть самыми непредсказуемыми.

Когда , развивается опасность осложнений. На поздней стадии хрусталик увеличивается в объеме. В некоторых случаях его толща прорывается через оболочку во внутреннюю область глаза. При этом сдавливаются и забиваются пути оттока внутриглазной жидкости.

Результат – развитие вторичной глаукомы, полная потеря зрения. Этот процесс необратим, и восстановить в дальнейшем зрение невозможно.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не проводить лечение медикаментами даже на начальных стадиях, а сразу заменить пораженный хрусталик. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно народными средствами. Люди придумывают такие небылицы, от которых у врачей традиционной медицины «волосы дыбом становятся».

Следует запомнить, что ни в коем случае нельзя делать примочки из подручных средств, которые содержат агрессивные химические вещества. Например, некоторые ресурсы несут информацию о том, что хозяйственное мыло способно помочь вылечить катаракту глаза, но это чушь и не более. Самый оптимальный вариант остаться зрячим человеком, избавиться от катаракты навсегда – это операция.

Какой способ удаления выберет человек, зависит только от его материальных возможностей и желания. Конечно, лучше отдать предпочтение лазерной терапии.

Многие годы роговичный операционный разрез при выполнении экстракапсулярной экстракции катаракты был методом выбора во многих клиниках мира. Операцию начинают с формирования операционного разреза, который проводят но переднему краю хирургического лимба остроконечным алмазным ножом на глубину 650 мкм на расстоянии 1,5 мм от лимба в меридиане от 10 до 14 ч. Затем на 12 или 14 ч проводят парацентез. Далее вводят протектор эндотелия и осуществляют рассечение передней капсулы цистотомом Фёдорова путём нанесения множественных микроперфораций по хорде, соединяющей сегменты десяти и двух часов. «Дорезание» глубоких слоев роговицы производят тупоконечным алмазным ножом типа «Соха». При этом нижняя площадка ножа скользит по передней поверхности прикорневой зоны радужки, не повреждая её.

Выведение ядра хрусталика центральный и ответственный этап экстракапсулярной экстракции катаракты. Выполнение его может быть сопряжено с определёнными трудностями и осложнениями. Широкое внедрение вископротекторов, использование «эндокапсулярной» техники способствовали снижению травматичности при выведении ядра. После тщательной гидродиссекции шпателем слегка надавливают на склеральную губу операционного разреза в меридиане 12 ч. При этом обнажается и приподнимается верхний полюс хрусталика. Далее ножом Сато или вторым шпателем ядро хрусталика выводят из передней камеры. При этом передняя капсула и предварительно введённый вискоэластик предохраняют заднюю поверхность роговицы от повреждения.

Эвакуацию хрусталиковых масс осуществляют с помощью канюли Simcoe или двухканальной аспирационно-ирригационной канюлей, соединённой со шприцем. Эластичность канюли, наличие шарика на её рабочем конце исключают опасность захвата капсулы хрусталика при аспирации, позволяют механически отделять хрусталиковые волокна от задней капсулы хрусталика.