Odvratna trihinela. Trihineloza Načini infekcije trihinelozom

Kapsule s trichinellom ulaze u želudac sisavca, meso se probavlja i iz njega se oslobađaju ličinke. Nakon dva dana ličinke trihinele postaju odrasle i pričvršćuju se za tanko crijevo. Nakon što su ženke oplođene, mužjaci umiru. Ženka okoti 1-2 tisuće ličinki koje potom ulaze u krvne i limfne žile i raznose se po tijelu.

Prežive samo one od njih koje ulaze u poprečno-prugastu muskulaturu s dobrom prokrvljenošću (više vole dijafragmu, jezik, žvačne mišiće). U mišićima rastu, uvijaju se u spiralu, čineći dva ili tri zavoja 25-30 dana od trenutka infekcije, a zatim se zatvore u kapsulu, koja se kalcificira nakon šest mjeseci. U ovom obliku trihinela zadržava svoju vitalnost do 25 godina. Veličina kapsula s trihinelom je 0,3-0,4 mm. Infekcija mišića ličinkama trihinele može doseći 15 tisuća po kilogramu tkiva.

Meso s kapsulama trihinele pod mikroskopom

Trihinoza

Ovu opasnu bolest uzrokuje patogen Trichinella spiralis(Postoje i druge podvrste trihinele). Obično se infekcija odvija bez ikakvih simptoma ili komplikacija. Prosječno trajanje inkubacije za teške slučajeve je 7,4 dana, za srednje teške slučajeve - 15,9, za blage slučajeve - 21 i za abortivne slučajeve - 39 dana.Glavne kliničke manifestacije trihineloze, zajedničke za sve njene oblike, jesu vrućica, oteklina i bol u mišićima. Vrućica se javlja od prvih dana bolesti i traje 2-3 tjedna, ponekad i do 3 mjeseca. Otok vjeđa i cijelog lica toliko je karakterističan za trihinelozu da se bolest u narodu naziva "natečenost". Otok se može proširiti na vrat, torzo i udove. Bol u mišićima javlja se 1-3 dana nakon pojave edema i također je jedan od najkarakterističnijih simptoma. Najčešće se opažaju bolovi u mišićima očnih jabučica, žvakanju, mišićima potkoljenice i fleksorima udova.

Koristi se za liječenje mebendazol, albendazol, tiabendazol. Istodobno se propisuju antihistaminici.

Trichinella je vrlo otporna na dugotrajno izlaganje visokim i niskim temperaturama, a također se ne boji soljenja i dimljenja. Prema nekim podacima, da biste ubili trihinelu, trebate kuhati meso najmanje 2,5 sata, s tim da komad ne bude deblji od 8 cm, a prema drugim podacima, u mesu stare životinje koja nosi ličinke već duže vrijeme. dugo vremena, kapsule s ličinkama postaju kalcificirane i toplinska obrada ih ne ubija. Vjeruje se da trihinela umire na temperaturi od 74°C u roku od 15 sekundi ako ličinka dugo nije prisutna.

Iskusni lovci preporučuju kuhanje sumnjivog mesa u dvije faze. Meso kuhajte oko pola sata, zatim ga ostavite da se malo ohladi i zatim nastavite sa temeljitim pečenjem. Činjenica je da ličinke prilikom hlađenja napuštaju svoje udobne kapsule, misleći da je došlo njihovo vrijeme - već su u crijevima, a druga faza kuhanja će ih potpuno uništiti.

Prema podacima dostupnim u literaturi trihinelozom obolijevaju sljedeće životinje:

  • Vukovi - do 97% populacije
  • Medvjedi - do 90%
  • Lisice - do 80%
  • Ris - do 70%
  • Zvučnici - do 60%
  • madeži - do 50%
  • Arktičke lisice - do 34%
  • Sable - do 25%
  • Nerastovi - do 21,4%
  • Wolverine - do 20%
  • Martens - do 20%
  • Glodavci - do 15%
  • Minks - do 11,1%
  • Psi - do 4,3%
  • Hermelin - do 3,5%

Trihineloza se često nalazi u polarnih medvjeda, tvorova, rakuna i mačaka; Trihinela je pronađena u jazavca, vodenog štakora, nutrije, poskoka, tuljana, morža, ježa, svizca, dikobraza, lava, tigra i leoparda.

Kućni ljubimci, poput svinja, također se mogu zaraziti!

Trihineloza je akutna helmintijaza koja se javlja kod ljudi i sisavaca. Važnost medicinskog i socijalnog značaja ove bolesti određena je težinom njezinih kliničkih manifestacija, koje nerijetko rezultiraju gubitkom radne sposobnosti, au nekim slučajevima i smrću.

Opći opis

Trihinelozu u svojim manifestacijama karakteriziraju stanja kao što su groznica i oticanje lica, bolovi u mišićima i kožni osip, eozinofilija i, u teškim slučajevima, oštećenje pluća, miokarda i živčanog sustava. Uzročnici bolesti su trihinele. Lokalizirane u mišićima životinja, ličinke Trichinelle zadržavaju svoju invazivnost (sposobnost prodiranja u drugi organizam radi naknadnog širenja unutar njega) dugi niz godina. Ulazak u kadaverični materijal dovodi do njihove smrti kada su izloženi vrlo visokim ili vrlo niskim temperaturama (+80/-40-50°C). Dimljenje i soljenje mesa nema nikakvog utjecaja na ličinke.

Životinje (domaće, divlje) oboljele od trihineloze predstavljaju izvor zaraze za ljude. Najčešće su takve životinje svinje i divlje svinje, lisice, nutrije, jazavci, au nekim nacionalnostima to mogu biti i psi.

Što se tiče mehanizma infekcije, on je oralni, a osjetljivost ljudi na ovu bolest je izuzetno velika. Dakle, dovoljno je pojesti oko 15 grama mesa oboljelog od trihineloze. Značajno je da do infekcije često dolazi zbog konzumiranja nedovoljno kuhanog ili sirovog mesa zaražene životinje. Uglavnom se radi o mesu i masti, kao i o šunki, prsima, slanini, kobasicama od kontaminirane svinjetine i mesu divljih životinja. Također treba napomenuti da je pojavnost trihineloze grupna, stoga su pogođeni svi članovi obitelji koji sudjeluju u gozbi s takvim mesom.

Značajke tijeka trihineloze

Tijek ove bolesti karakterizira vlastita složenost i predstavlja cijeli kompleks popratnih patoloških reakcija za koje okidač postaje patogen.

Razlikuju se sljedeće faze karakteristične za razvoj patološkog procesa:

  • Enzimsko-toksična faza (prva dva tjedna od trenutka infekcije);
  • Alergijska faza (kraj drugog tjedna nakon infekcije - treći i četvrti tjedan nakon infekcije);
  • Imunopatološka faza.

Zadržimo se detaljnije na svakoj od ovih faza.

Enzimsko-toksična faza. Tijek ove faze popraćen je prodorom trihinele u crijevnu sluznicu s naknadnim stvaranjem odraslih helminta ovdje. Izloženost njihovim metabolitima i enzimima dovodi do razvoja upalne reakcije na ovom području.

Alergijska faza. Ovu fazu karakterizira formiranje općeg tipa alergijskih manifestacija, koje uključuju groznicu i edem, konjunktivitis i stvaranje kataralnog sindroma u plućima, kao i druge patologije. Do kraja prvog tjedna zrele odrasle trihinele počinju se razmnožavati, nakon čega mlade ličinke krvlju i limfom dospijevaju u poprečno-prugaste mišiće.

Tako se povećava i težina bolesti, a imunološki procesi su zbog toga potisnuti. To je popraćeno sustavnim oštećenjem tkiva i organa, koje nastaje zbog senzibilizacije organizma (odnosno stjecanja specifične vrste povećane osjetljivosti u odnosu na djelovanje trihinele).

Imunopatološka faza. Ova faza obično slijedi nakon intenzivne infekcije. Karakterizira ga nastanak sistemskog alergijskog vaskulitisa (upala koja se javlja u stijenkama krvnih žila), kao i teška oštećenja organa. Mozak, miokard, jetra i drugi organi karakterizirani su pojavom nodularnih infiltrata (nakupljanja staničnih elemenata u tkivima s nečistoćama u njima u obliku limfe i krvi).

Bolest je komplicirana difuznim žarišnim alergijskim miokarditisom, žarišnom upalom pluća, meningitoencefalitisom i drugim lezijama organa ne manje teške prirode. Štoviše, ove vrste lezija često se međusobno kombiniraju, što je popraćeno groznicom i značajnim bolovima u mišićima, oteklinama i kožnim osipima.

Peti ili šesti tjedan tijeka bolesti od trenutka infekcije karakterizira promjena upalnog procesa koji se javlja u parenhimskim organima s poremećajima distrofične ljestvice, čiji se oporavak kasnije događa vrlo sporo. Dakle, potrebno je oko šest mjeseci do godinu dana.

Trihineloza: simptomi

Karakteristične kliničke manifestacije karakteristične za trihinelozu uključuju remitentnu groznicu (pri kojoj su dnevne temperature fluktuacije oko 1-1,5 °C), bol u mišićima, kožni osip, visoku eozinofiliju (karakteristična manifestacija alergijskih reakcija), oticanje lica.

Nizak intenzitet širenja infekcije često može biti asimptomatski, a jedini znak u konačnici može biti eozinofilna reakcija u krvi koja na to ukazuje.

Klinička težina varijanti bolesti može se razlikovati u težini vlastitog tijeka, kao iu trajanju razdoblja inkubacije febrilnog stanja i, zapravo, ishoda. Na temelju toga prihvaćaju se sljedeći oblici invazije (kontaminacije):

  • Izbrisana infestacija;
  • Infestacija je blaga;
  • Invazija umjerene težine;
  • Invazija je teška.

Tijek širenja određen je sljedećim razdobljima, karakteriziranim vlastitim simptomima:

  • Trajanje inkubacije;
  • Razdoblje akutnih manifestacija;
  • Razdoblje komplikacija;
  • Razdoblje oporavka/relapsa.

Trajanje inkubacije Trajanje bolesti je općenito oko 10 do 25 dana. U međuvremenu, infekcija prirodnim sojevima pomaže produžiti to razdoblje na 45 dana. Na temelju kliničkih opažanja utvrđeno je da je trajanje razdoblja inkubacije obrnuto proporcionalno težini bolesti u cjelini. Dakle, teški tijek trihineloze može biti popraćen razdobljem inkubacije u trajanju do 10 dana, a posebno maligni tijek bolesti može se čak karakterizirati razdobljem inkubacije od 1-3 dana.

Izbrisana forma Bolest se može povući uz razdoblje inkubacije od 4-5 tjedana. Ovaj oblik infekcije karakterizira odsutnost izraženih simptoma, što određuje poteškoće u dijagnosticiranju trihineloze. Među glavnim simptomima:

  • Subfebrilnost;
  • Manja bol u mišićima;
  • Oticanje lica u blagom obliku manifestacije;
  • Slabost.

Periferna krv određuje njegov sadržaj od oko 12% eozinofilije s normalnom razinom leukocita. Trajanje bolesti je do tjedan dana, a sve manifestacije (s izuzetkom eozinofilije) nestaju tijekom tog vremena.

Lagani oblik trihinelozu karakterizira razdoblje inkubacije od oko 5 tjedana. Početak bolesti je akutan, temperatura raste na 38-39 stupnjeva, pojavljuju se glavobolje i malaksalost. Zatim dolazi do brzog pada temperature (na subfebrile) s postojanošću do tjedan dana. Bolovi se javljaju u žvačnim, lumbalnim i potkoljeničnim mišićima. Lice postaje podbuhlo, kapci natiču. Sve bolne manifestacije mogu nestati same od sebe unutar tjedan ili dva.

Srednje ozbiljnosti trihinelozu karakterizira razdoblje inkubacije od 2-3 tjedna. Obilježen teškim simptomima karakterističnim za sindrom općeg tipa alergijskih reakcija. Bolest počinje akutno, povećanjem temperature na 40 °, održavajući visoku razinu nekoliko sati, a zatim pada na 38,5 °. Ovi se pokazatelji održavaju tjedan dana, a nakon drugog dolazi do prijelaza na nisku temperaturu. Za ovo febrilno razdoblje bolovi u okcipitalnim, lumbalnim, žvačnim mišićima i mišićima potkoljenice postaju karakteristična manifestacija.

Karakteristični simptomi također uključuju ozbiljnost otekline kapaka, natečenost lica i konjunktivitis. Često, u pozadini febrilnih stanja, pacijenti razvijaju osip na koži. 1/3 slučajeva obilježeno je pojavom bronhopulmonalne patologije. Simptomi se u ovom slučaju manifestiraju u obliku upale u gornjem dišnom traktu, pleuritisu.

Uz povišenu tjelesnu temperaturu dolazi i do pojačanja simptoma, što ukazuje na oštećenje kardiovaskularnog sustava. Takve manifestacije uključuju gluhoću u srčanim tonovima i sistoličkim šumovima. Otkucaji srca se ubrzavaju i javlja se nedostatak zraka.

U nekim slučajevima trihinelozu prate simptomi koji upućuju na oštećenje gastrointestinalnog trakta, što se očituje bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem te proljevom.

Maksimalne manifestacije simptoma umjerene težine trihineloze javljaju se krajem prvog tjedna, a bolest završava u roku od 3-4 tjedna.

Teški oblik trihinelozu karakterizira, kao što smo ranije primijetili, kratko razdoblje inkubacije (od 1 do 10 dana). Nerijetko se bolest očituje simptomima koji su za nju netipični, nalik na gripu i akutne respiratorne infekcije, tifus ili tifus te trovanje hranom.

Prve dane bolesti karakteriziraju prisutnost manifestacija opće intoksikacije, kao i oštećenja središnjeg živčanog sustava. Postupno se povećava na 40-41 °, a zatim se temperatura održava 2-3 tjedna. Jake glavobolje, nesanica, uznemirenost i manifestacije meningizma pojavljuju se u kombinaciji s pojačanom boli u mišićima s jakim oteklinama koje prate vrućicu. Važno je napomenuti da je bol u mišićima karakterizirana prevalencijom, zahvaćajući mišiće oka, potkoljenice i žvačne mišiće, a zatim se sele na lumbalne mišiće i mišiće ramena. Zbog intenziteta boli prateće pojave postaju kontrakture, ograničenje pokretljivosti i potpuna nepokretnost.

Širenje edema događa se u udovima i torzu, kao iu rastresitom tkivu u unutarnjim organima, parenhimu i moždanim ovojnicama. To, zauzvrat, izaziva pojavu funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava i drugih manifestacija. Kardiovaskularne patologije nisu neuobičajene, u teškim oblicima trihineloze, dišni sustav također pati, ali manifestacije su intenzivnije nego u srednje teškom obliku bolesti.

Jedna od varijanti ovog oblika tečaja je abdominalni sindrom, koji je, zajedno s drugim manifestacijama, karakteriziran bolovima u trbuhu, labavom stolicom (sa sluzi i krvlju), mučninom i povraćanjem. Uzrok smrti mogu biti ulcerativno-nekrotične lezije, relevantne za crijeva i želudac, u kojima se javljaju kritične manifestacije u obliku perforacije i krvarenja.

Često se simptomi slični onima karakterističnim za lezije središnjeg živčanog sustava u obliku encefalomijelitisa i meningoencefalitisa manifestiraju u obliku teških glavobolja i nesanice, au teškim stanjima - u obliku delirija, konvulzija i mentalnih poremećaja. Nastale sistemske i organske lezije često uzrokuju smrt, a glavni uzrok smrti kod ove bolesti je miokarditis s naglim poremećajem srčane aktivnosti. Drugi uzrok smrti u slučaju trihineloze je upala pluća (u nekim slučajevima s popratnim astmatičnim bronhitisom ili pleuritisom). Treća komplikacija koja uzrokuje smrt kod trihineloze je oštećenje središnjeg živčanog sustava (epileptiformni napadaji, teški oblici histerije, paraliza, što ukazuje na duboke lezije leđne moždine i mozga).

Liječenje trihineloze

Bilo koji oblik trihineloze, s izuzetkom izbrisanih oblika, zahtijeva bolničko liječenje. Razlog tome je moguća progresija bolesti uz teške nuspojave koje se javljaju kao odgovor na specifičnu terapiju.

Za izbrisane i blage oblike, kao i za oporavak na pozadini srednjeg oblika, propisana je protuupalna terapija nesteroidnim lijekovima. Umjereni i teški oblici bolesti zahtijevaju specifičnu terapiju. Propisivanje lijekova, zajedno s protuupalnim lijekovima, izrađuje se uzimajući u obzir moguće nuspojave u obliku alergije na trihinele koje su već umrle u tijelu. Teški oblik sa stvarnim oštećenjem organa zahtijeva liječenje bolesti u kombinaciji sa specifičnim lijekovima, uključujući glukokortikoidne hormone.

Trichinella spiralis je okrugli crv, ženke su duge 2,5-3,5 mm, a mužjaci 1,1 mm. Razvojni ciklus crva odvija se bez mijenjanja domaćina, unutar jednog organizma – čovjeka, svinje, štakora, medvjeda i drugih sisavaca mesoždera i svejeda. Istodobno, niti jedan stupanj razvoja helminta ne ispušta se u vanjsko okruženje.

Ženke trihinele su živorodne, ličinke izlaze iz jaja još u maternici. Izvor ljudske infekcije je meso životinja, u mišićima kojih se nalazi inkapsulirana ličinka helminta.

Kada kontaminirano meso uđe u želudac, mišićna vlakna se probavljaju i ličinke prodiru u crijeva. U jejunumu prodiru kroz sluznicu i linjaju se. Nakon 3 dana postižu spolnu zrelost i mijenjaju se u mužjake i ženke.

5-6 dan nakon oplodnje, ženka rađa ličinke. Životni vijek mu je oko 50 dana, tijekom kojeg vremena može roditi do 2 tisuće ličinki, a zatim umire.

Larve prodiru u limfni i krvožilni sustav kroz stijenke crijeva i šire se po cijelom tijelu. Konačno se talože samo u poprečno-prugastim mišićima.

Larve se pojavljuju u mišićima 6-9 dana nakon infekcije. Imajući stilet koji buši i izlučuje posebnu tekućinu, ličinka prodire u mišićno tkivo koje se pritom uništava. Osoba doživljava prilično jaku bol u mišićima zbog razaranja tkiva.

Počevši od 6. mjeseca, kapsule se kalcificiraju i ličinka može živjeti u njima dugi niz godina.

Kada je imunitet osobe naglo oslabljen, ličinke se ne šire po cijelom tijelu, već ostaju u crijevima i prodiru u resice sluznice, gdje se brzo razvijaju u odrasle jedinke, vraćaju se u lumen crijeva i polažu ličinke. Postoji nagli porast ličinki u tijelu, što značajno pogoršava njegovo stanje.

Najčešće se nalaze ličinke

  • u nogama dijafragme,
  • u žvačnim mišićima,
  • mišići jezika,
  • okulomotorni mišići,
  • interkostalni mišići,
  • prsni, cervikalni, deltoidni i potkoljenički mišići.

Oštećenje miokarda nastaje u slučajevima teške infekcije u obliku alergijskog miokarditisa, koji je glavni uzrok smrti.

  • crijevni;
  • migracija;
  • mišićni.

Početni larvalni stadij trihinele odvija se u poprečno-prugastom mišiću domaćina, a sljedeća tri u tankom crijevu, gdje žive i odrasle jedinke. Ženke glista ne polažu jaja. Razvoj ličinki odvija se u njegovom reproduktivnom traktu, a izleganje kroz posebnu cijev. Nakon što se prednji dio tijela ženke uvede u sluznicu crijeva, limfom i krvlju se prenose po cijelom tijelu. Samo oni koji uđu u mišiće i imaju pristup krvnim kapilarama i žilama moći će preživjeti. Tada se pojavljuju prvi simptomi.

Nakon nekog vremena oštećuju mišić, prodiru u njega i prekrivaju se kapsulom. Ovo razdoblje može trajati i do nekoliko godina. Da bi postigle spolnu zrelost, ličinke trihinele trebaju ponovno ući u crijeva (odnosno mišići domaćina - svinje, divlje svinje, medvjeda - moraju se pojesti). Nakon što uđu u ljudski želudac pod utjecajem klorovodične kiseline i drugih probavnih komponenti, ličinke se oslobađaju iz kapsule i nakon otprilike sat vremena ugrađuju se u sluznicu, submukozni sloj crijeva.

Jedna Trichina spiralis može razmnožiti od nekoliko stotina do 2 tisuće ličinki. Krvotokom se prenose cijelim tijelom i zadržavaju u skeletnim mišićima (najčešće dijafragmi, žvačnim, međurebarnim mišićima, fleksorima udova), gdje se spiralno uvijaju, obavijaju gustom čahurom, koja je prekrivena s kalcijem tijekom vremena.

Savjet: važno je znati da klasična termička obrada mesa ne uništava ličinke trihinele. Mogu izdržati temperature do -20° najmanje 7 dana, a 50 nekoliko minuta. Stoga, da biste ih uništili u mesu, morate postići visoku temperaturu čak iu dubini komada. Za potpunu garanciju meso mora biti termički obrađeno najmanje 2,5 sata s debljinom mesa ne većom od 8 cm.

Infekcija trihinelozom nastaje nakon konzumacije oboljelog mesa (dovoljno je 10-15 g) divlje svinje, jazavca, svinjetine, medvjeda, tuljana, kao i sirovog mljevenog mesa, slanine i kobasica. Slučajevi morbiditeta naglo se povećavaju u jesen i zimu, kada se kolju svinje i pripremaju mesni proizvodi.

Obično je grupne prirode (članovi iste obitelji, sudionici obroka su bolesni), simptomi se javljaju prilično brzo. Znanstvenici su dokazali da količina pojedenog mesa s ličinkama trihinele utječe na težinu trihineloze. Posebnu ulogu u tom procesu igra intenzitet oštećenja mesa (do 200 ličinki na 1 g mišića).

Savjet: čista svinjska mast ne sadrži ličinke trihinele. Dimljena, usoljena svinjska mast s prugama opasna je i opasna za konzumaciju.

Trihinelozu karakterizira sve veća manifestacija simptoma. Prvo, osoba osjeća bol u području trbuha, zatim se pojavljuju gastrointestinalni poremećaji (proljev, zatvor, povraćanje). Tada se povećava opijenost tijela i kao rezultat toga javljaju se alergijske reakcije, najčešće u obliku osipa na koži, a opaža se i povećanje temperature na 41 °.

Osim toga, pacijent počinje osjećati bolove u mišićima, stvaraju se otekline raznih dijelova tijela, uključujući lice, kapke, povećavaju se jetra i slezena. Simptomi gonoreje kod žena nakon razdoblja inkubacije također se gotovo uvijek jasno pojavljuju. Ljudi često nazivaju trihinelozu "natečenošću". Osoba osjeća stalnu glavobolju, nelagodu pri gutanju zbog povećanih tonzila i cervikalnih limfnih čvorova.

U većini slučajeva bolesnik ima visoku temperaturu prvih 7 dana, zatim se spušta, a do kraja mjeseca dostiže normalnu razinu. Tada se javlja slabost, bolovi u žvačnim, interkostalnim, vratnim mišićima, zglobovima, te nelagoda u predjelu srca.

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih tegoba pacijenta, prikupljanja informacija o simptomima, činjenice konzumacije mesa divljih životinja, kao i rezultata laboratorijskih pretraga:

  • opći test krvi za određivanje broja eozinofila - jedne od vrsta leukocita;
  • testiranje krvi pomoću imunoloških metoda (reakcija fiksacije komplementa, reakcija precipitacije), ali ne prije 3-4 tjedna od trenutka ulaska ličinki u tijelo;
  • imunoenzimski test (ELISA) za otkrivanje antitijela na antigene trihineloze (može se učiniti 2 tjedna nakon početka razdoblja inkubacije);
  • rjeđe se koristi mikroskopski pregled čestica tkiva potkoljenice i deltoidnih mišića na prisutnost ličinki trihinele.

Savjet: ako je osoba zaražena "divljim sojem" trihineloze, specifična protutijela će se proizvesti tek 4-7 tjedana nakon ulaska ličinke u tijelo. U ovom slučaju, simptomi bolesti pojavljuju se jasnije.

Ako su rezultati testa slabo pozitivni ili negativni, preporuča se ponoviti enzimski imunotest nakon dva tjedna. Čak i nakon liječenja, specifična protutijela ostaju u krvi nekoliko godina.

Ako je dijagnoza postavljena prekasno ili liječenje nije započeto na vrijeme, osoba može doživjeti komplikacije: upalu pluća, začepljenje krvne žile, oštećenje srčanog mišića, upalu ovojnica mozga, višestruko oštećenje živaca. Ako simptome trihineloze promatramo jednostrano, bez temeljite analize drugih pokazatelja, tada se bolest može zamijeniti s akutnim respiratornim infekcijama, tifusnim paratifusnim infekcijama, rubeolom ili akutnom fazom neke druge helmintijaze, pa je potrebno provesti dijagnostiku. sveobuhvatno, uzimajući u obzir sve pacijentove pritužbe i analizu njegove nedavne prehrane.

Za liječenje trihineloze kod ljudi i ublažavanje neugodnih simptoma potrebna je specifična terapija anthelminticima. Najčešće korišteni su mebendazol (Vermox), tiabendazol (Mintezol) i albendazol (Nemozol). Aktivni sastojci ovih lijekova štetno djeluju na ličinke u razvoju, one koje su već prekrivene kapsulom, te na crijevne stadije trihinele.

Prevalencija trihineloze

Razlozi raširenosti trihineloze:

    Dobra prilagodljivost patogena na visoke i niske temperature osigurala mu je boravak u mnogim klimatskim zonama;

    Ljudski organizam izuzetno je osjetljiv na ovu bolest;

    Grupna izbijanja helmintijaze nisu neuobičajena među članovima jednog tima ili jedne obitelji koji su konzumirali meso s trichinellom;

    Ponovljeni slučajevi infekcije javljaju se zbog nestabilnog imuniteta formiranog nakon početne invazije.

Trihineloza - opće informacije o bolesti, putevima infekcije, simptomima, dijagnozi i značajkama liječenja

Vrijeme od infekcije

Postupak

Larva oslobođena iz kapsule prodire u sluznicu želuca ili dvanaesnika i vezivno tkivo koje se nalazi ispod nje.

Larva se razvija u zrelog crva.

Odrasla ženka crva polaže ličinke (jedna ženka može proizvesti od 100 do 2000 novih crva).
Larve ulaze u krvne žile i krvotokom se dostavljaju u mišiće.

42-56 dana

Vrijeme tijekom kojeg odrasla ženka crva može položiti ličinke.

17-18 dana od trenutka kada ženka položi ličinke

Larve sazrijevaju u mišićima i postaju infektivne za novog domaćina.

3-4 tjedna od trenutka kada ženka položi ličinke

Larva je prekrivena kapsulom. Godinu dana kasnije dolazi do kalcifikacije kapsula.

To je razdoblje tijekom kojeg je ličinka u obliku kapsule sposobna preživjeti u mišićima domaćina.

Najvažnije je postići temperaturu od 80°C 15 minuta po cijeloj debljini komada.

Najbolji način kuhanja mesa:

    Kuhajte meso 2,5 sata, izrežite na komade debljine ne više od 8 cm;

    Prženje i pirjanje mesa 1,5 sat (komadi ne smiju biti deblji od 2,5 cm);

    Svinjska mast se smije konzumirati samo u rastopljenom obliku.

Opasni mesni proizvodi:

    Domaće i sirovo dimljene kobasice;

    Meso zamrznuto na nedovoljno niskoj temperaturi;

    Jela od mljevenog mesa;

    Sirova mast i meso;

    Odresci s krvlju;

    Pečena šunka;

    Dimljeno i sušeno meso.

Trihineloza je...

Ova bolest je zarazna. Njegovi nositelji su trihinele. Ovi valjkasti crvi koriste tijelo domaćina za život i razmnožavanje. Trihineloza se najčešće javlja kod životinja, uglavnom mesoždera. Najosjetljiviji na zarazu su medvjedi, lisice, morževi, divlje svinje, vukovi i konji.

Osoba se lako može zaraziti ovom bolešću ako meso zaraženih životinja ne skuha dovoljno dobro.

Domaće i divlje životinje oboljele od trihineloze postaju izvori zaraze za ljude.

Mehanizam infekcije

Do infekcije može doći ako pojedete meso koje je loše kuhano ili prženo. Svinjska mast također može biti izvor bolesti. Često je zaraza raširena, na primjer, oboljevaju djeca i odrasli u istoj obitelji, članovi iste tvrtke koji su konzumirali zaraženo meso.

Ličinke uzročnika ove bolesti umiru samo na temperaturi od najmanje 80 stupnjeva, tako da obično soljenje ili dimljenje ne utječe na održivost crva.

U životinjskom tijelu, na primjer, ako uzmemo u obzir svinjsku trihinelozu, odrasli crvi žive u tankom crijevu, au fazi ličinke preferiraju poprečno-prugaste mišiće.

Nakon što osoba pojede loše kuhano meso bolesne životinje, ličinke u probavnom sustavu izlaze iz kapsula i nakon nekog vremena prodiru u tanko crijevo. Nakon otprilike 24 sata mladi postaju ženke ili mužjaci, koji se pomoću stileta pričvrste za stijenku crijeva i započnu kopulaciju.

Trihineloza je česta među životinjama kao što su medvjedi, jazavci, divlje svinje, lisice i vukovi. Ličinke trihinele ponekad zaraze domaće svinje. To se događa kada svinje jedu meso mrtvih životinja ili štakora.

Komplikacije koje se javljaju kod težih oblika trihineloze:

  1. Miokarditis- upalna bolest srčanog mišića, koja je u ovom slučaju alergijske prirode i povezana je s pretjeranom reakcijom imunološkog sustava. Miokarditis je najčešći uzrok smrti bolesnika.
  2. Oštećenje pluća- upala pluća . Riječ je o eozinofilnoj pneumoniji – nastaje nakupljanjem alergijskih stanica – eozinofila – u plućnom tkivu. Ponekad se truljenje komplicira pleuritisom (upala pleure - tanke membrane vezivnog tkiva koja oblaže prsnu šupljinu i prekriva pluća), stanja koja podsjećaju na bronhijalnu astmu.
  3. Meningoencefalitis- upalni proces u mozgu i njegovim membranama.
  4. Hepatitis- upalno oštećenje imunoloških stanica jetre.
  5. Nefritis- upalno oštećenje bubrega.
  6. Jaka bol u mišićima u kombinaciji s otežanom pokretljivošću ili potpunom nepokretnošću bolesnika.
U teškim slučajevima trihineloze mnogi bolesnici umiru. Tijekom izbijanja, stope smrtnosti dosežu 10-30%. Tipično, pacijenti umiru između 4 i 8 tjedana bolesti.

Ako je tijek bolesti povoljan, oporavak se javlja unutar 5-6 tjedana od trenutka pojave prvih simptoma bolesti.

Dijagnoza trihineloze

Opća analiza krvi

U ljudskoj krvi postoji nekoliko vrsta bijelih krvnih stanica - leukocita, od kojih svaka obavlja svoje funkcije. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje su uključene u alergijske reakcije. Tijekom trihineloze, praćene alergijama, njihov sadržaj u krvi je vrlo visok. To se otkriva općim testom krvi.

Vrste serološke dijagnoze trihineloze:

Skraćenica Dekodiranje Suština
RSK Reakcija fiksacije komplementa Ako u krvi pacijenta postoje protutijela, ona se spajaju s antigenom i pričvršćuju molekulu komplementa, posebnu tvar koja je uključena u imunološke reakcije. U tom slučaju reakcija će se smatrati pozitivnom.
RNGA Reakcija neizravne hemaglutinacije Temelji se na sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se lijepe zajedno kada se na njihovoj površini nalaze antitijelo i antigen.
ELISA Vezani imunosorbentni test Reakcija se odvija između antitijela i antigena. Posebni enzimi služe kao marker za procjenu rezultata.
GREBEN Reakcija imunofluorescencije Materijal sadrži posebnu oznaku koja uzrokuje njegovo svijetljenje nakon što protutijelo reagira s antigenom.
REMA Reakcija antitijela obilježenih enzimima. Posebna oznaka, koja je enzim, omogućuje procjenu rezultata.

Intravenski alergotest

Pomoću ove analize otkriva se alergijska reakcija koja se razvija kao odgovor na prisutnost trihinele. Otopina koja sadrži antigene ubrizgava se pod kožu pacijenta. Na mjestu uboda trebalo bi biti crvenilo i mjehurić.
Intravenski alergotest može otkriti bolest počevši od drugog tjedna. U budućnosti će rezultat biti pozitivan još 5-10 godina.

Biopsija mišića

Ako se trihineloza ne može otkriti na drugi način, liječnik može propisati biopsiju - pregled pod mikroskopom malog komadića zahvaćenog mišića koji je uzet iglom.

Proučavanje mesa bolesnih životinja

Za potvrdu dijagnoze može poslužiti pregled mesa bolesne životinje koje je bolesnik jeo prije nego što je obolio. Pod mikroskopom su jasno vidljive kapsule koje su formirale ličinke trihinele.

Liječenje trihineloze



Antihelmintici (liječenje usmjereno na borbu protiv uzročnika bolesti)
Droga Indikacije i učinci Način primjene
mebendazol Ometa apsorpciju glukoze kod crva i sintezu ATP-a, glavnog nositelja energije, u njihovim tijelima. Kao rezultat metaboličkih poremećaja, crvi umiru.
Mebendazol je kontraindiciran kod trudnica i dojilja.		 0,3 – 0,6 g (1 – 2 tablete od 0,1 g tri puta dnevno) 10 – 14 dana.
Albendazol Djeluje gotovo na isti način kao i mebendazol. Najaktivniji protiv larvalnih oblika crva. Dostupan u obliku tableta od 0,2 grama.
Kontraindicirano u trudnoći i bolestima mrežnice.		 Uzimajte u dozi od 10 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta 10 do 14 dana.
(Referenca Vidal, 2010.)
Vermox Aktivni sastojak je mebendazol. Učinkovitost je 90% Za odrasle:
  • tijekom prva tri dana - 100 mg 3 puta dnevno;
  • sljedećih 10 dana - 500 mg 3 puta dnevno.
Djeca mlađa od 7 godina:
25 mg lijeka 3 puta dnevno.
Djeca od 7 – 9 godina:
3 puta dnevno po 50 mg.
Preko 10 godina:
  • tijekom prva tri dana - 100 mg 2 - 3 puta dnevno;
  • zatim 10 dana, 500 mg 3 puta dnevno.
Uzimati nakon jela.
tiabendazol Učinkovitost je 90%. Doza za djecu i odrasle – 25 mg po kg tjelesne težine (doza (mg) = tjelesna težina (kg) * 25). Podijelite u 2 doze svakih 12 sati. Tijek liječenja se nastavlja 3-5 dana, nakon čega se, prema indikacijama, ponavlja nakon 7 dana (kako je propisao liječnik).
Uzimati jedan sat nakon jela.
(“Kompletna referentna knjiga specijalista zaraznih bolesti”, uredio DMN, prof., dopisni član RAE i REA Eliseeva Yu.Yu., “Eksmo”, 2007.)
Liječenje za suzbijanje simptoma bolesti
Protuupalni lijekovi (Voltaren, diklofenak, diklogen, ortofen). Pomažu u borbi s upalom uzrokovanom alergijskim reakcijama u tijelu pacijenta. Kako je propisao liječnik.
Antipiretici (paracetamol, aspirin, acetilsalicilna kiselina, nurofen, ibuprofen). Indiciran kada tjelesna temperatura poraste iznad 38°C. Kako je propisao liječnik.
Hormonski pripravci kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikoidi. Hormonska sredstva koja suzbijaju imunološki sustav i alergijske reakcije. Hormonski lijekovi se koriste samo prema propisu liječnika.

U većini slučajeva, liječenje trihineloze provodi se u bolnici, budući da bolest u bilo kojem trenutku može postati teška i izazvati ozbiljne komplikacije. Unatoč takvim mjerama, 10-30% pacijenata još uvijek umire, osobito tijekom izbijanja bolesti.

Ako je bolest popraćena teškim oštećenjem mišića i nepokretnošću, tada pacijentu, prikovanom za krevet, treba pažljiva njega. Nakon oporavka provodi se rehabilitacijski tretman koji uključuje masažu i fizioterapiju. Usmjeren je na vraćanje pokretljivosti mišića.

Sve meso koje ide u prodaju nužno se ispituje na sadržaj kapsula s ličinkama. Stoga ga je bolje kupiti na tržnici od prodavača koji može pokazati sve potrebne papire, a ne od privatnih trgovaca koji su “na svoju ruku”.

  • bolovi u trbuhu u području pupka;
  • povraćanje;
2-4 tjedna nakon infekcije. Simptomi trihineloze uzrokovani su migracijom ličinki po tijelu i njihovim prodorom u mišiće. Novorođene ličinke prodiru kroz stijenke crijeva u krvne i limfne žile. Protokom krvi raspršuju se po tijelu i talože u vlaknima poprečno-prugaste muskulature. Rastući pojedinci oslobađaju veliku količinu otrovnih tvari u krv, što izaziva alergije i intoksikaciju.
  • postupna obnova funkcija unutarnjih organa tijekom 2-3 tjedna;
  • bol u mišićima nestaje nakon 1-2 mjeseca;
  • eozinofilija traje 3 mjeseca.
Pacijenti možda neće imati neke simptome, što otežava zadatak liječnika. Zato dijagnoza trihineloze Liječnik postavlja dijagnozu na temelju tri znaka koji su se pojavili nakon konzumacije sumnjivog mesa:
  • vrućica;
  • povećana razina eozinofila u krvi;
  • periorbitalni edem - otok oko očiju.
Za potvrdu dijagnoze koriste se rezultati seroloških studija: RSK, RNGA, RIF, REMA.

Kako testirati meso na trihinelozu?

Larve trihinele nalaze se u domaćih svinja, konja, divljih svinja, losova, medvjeda, lisica, jazavaca, morževa, tuljana, mačaka, pasa, divljih ptica i raznih vrsta glodavaca. Stoga je potrebno provjeriti na trihinelozu meso divljih i domaćih životinja koje se jede. U epidemijskom smislu najveću opasnost predstavljaju:
  • svinjetina;
  • meso divlje svinje;
  • medvjeđe meso.


Zaraženo meso može sadržavati do 200 ličinki u 1 g. Međutim, po konzistenciji, izgledu, boji i mirisu ne razlikuje se od mesa zdravih životinja. Larve se otkrivaju samo pod mikroskopom tijekom laboratorijskog pregleda. Meso koje je podvrgnuto trihineloskopiji ima odgovarajuću oznaku na trupu.

Gdje se može testirati meso na trihinelozu? Takva istraživanja provode veterinarski laboratoriji koji su dostupni na tržištu ili laboratorij sanitarne i epidemiološke stanice. Bolje je donijeti cijeli trup za uzorkovanje. Za istraživanje se iz različitih dijelova trupla životinje uzimaju uzorci mesa težine najmanje 5 g. Najpažljivije se ispituju područja gdje je cirkulacija krvi najbolje razvijena: interkostalni mišići, dijafragma, jezik i žvačni mišići.

Ako se otkrije barem jedna trihinela, cijeli se trup smatra neprikladnim za hranu i mora se uništiti.

Unatoč veterinarskoj kontroli, kontaminirano meso i proizvodi od njega mogu se naći na mjestima spontane trgovine ili na tržnicama, posebno u jesensko-zimskom razdoblju, kada dolazi do masovnog klanja stoke, te tijekom lovostaja.

Američki znanstvenici upozoravaju da čak ni najtemeljitija trihineloskopija možda neće otkriti helminte. Prema statistikama, 30% slučajeva bolesti uzrokovano je konzumiranjem provjerenog mesa, stoga u svakom slučaju preporučamo da meso kuhate i pirjate duže vrijeme. To posebno vrijedi za divljač, jer je u nekim endemskim područjima zaraženo 100% divljih životinja.

Osnovno pravilo je da temperatura u debljini mesa treba doseći 80°C, au tom slučaju trihinele uginu unutar 15 minuta.

Kako kuhati meso da spriječite infekciju trihinelozom?

  • Meso u komadima ne većim od 8 cm kuhajte 2,5 sata.
  • Ispržite meso na male komadiće (2,5 cm), a zatim pirjajte meso 1,5 sat.
  • Vanjska mast (svinjska mast) dopušteno je konzumirati samo nakon zagrijavanja.
Opasno za jelo:

1. Sirova mast i meso
2. Odresci s krvlju
3. Domaće kobasice
4. Dimljeno i sušeno meso
5. Pečena šunka
6. Usoljeno meso
7. Smrznuto meso (Trichinela ugine na -27°C 20-30 dana)
8. Sirova dimljena kobasica
9. Okruglice, belyashi, kotleti

Kako liječiti trihinelozu narodnim lijekovima?

Liječenje trihineloze s narodnim lijekovima nije u mogućnosti riješiti se ličinki smještenih u debljini mišića. Ljekovito bilje utječe na odrasle trihinele koje se nalaze u crijevima, a također pomaže u smanjenju intoksikacije u početnim fazama bolesti.
  • Decocija tansy. 2 žlice zdrobljenih cvjetova tansy prelije se s 500 ml vode i kuha na laganoj vatri 10 minuta, ohladi 1 sat i filtrira. Dobiveni izvarak se uzima na prazan želudac 30 minuta prije jela 3 puta dnevno mjesec dana. Ovaj lijek ima štetan učinak na helminte, normalizira izlučivanje žuči i poboljšava stanje crijeva.
  • Ulje čička. Uzimati 1 žličicu ulja 3 puta dnevno uz obrok. Tijek liječenja je 1 mjesec. Ulje pomaže u eliminaciji toksina, poboljšava rad jetre i ubrzava oporavak tankog crijeva oštećenog trihinelom.
Toplo ne preporučamo da pokušavate sami izliječiti trihinelozu., ovo je prepuno ozbiljnih komplikacija i smrti. Liječenje umjerenih i teških oblika provodi se samo u bolnici za zarazne bolesti, a tradicionalne metode dopuštene su samo kao pomoćna sredstva.

Kako se trihineloza manifestira kod djece?

Dijete se zarazi jedući slabo pečeno ili kuhano meso, a dovoljan je i mali komadić od 10-15 g. Razdoblje inkubacije trihineloze u djece traje 5-45 dana, a kraće je razdoblje od infekcije do pojave simptoma. , to će bolest biti teža.

Blagi oblik trihineloze kod djece. Simptomi traju 7-14 dana. Manja bol u mišićima traje još 7-10 dana nakon oporavka.

  • Temperatura do 38,5 ° C;
  • Oticanje kapaka;
  • Lagana pastoznost lica;
  • Manja bol u mišićima;
  • Eozinofilija (povišena razina eozinofila) do 10-12%.
Umjereni oblik trihineloze kod djece. Bez liječenja, trajanje akutnog razdoblja je do 3 tjedna. Oporavak od bolesti traje 2-3 tjedna.
  • Groznica do 40 ° C, unatoč uzimanju antipiretika, varira unutar 1 ° C, bez smanjenja na normalne brojke;;
  • Epileptički napadaji;
  • U urinu se nalaze bjelančevine i odljevi;
  • Eozinofilija do 80 - 90%;
  • Leukocitoza do 30-40x10 9 / l;
  • ESR do 50 - 60 mm / h.
Liječenje trihineloze kod djece provedeno u bolnici. Osnova terapije su anthelmintici (Vermox, tiabendazol) u dozi koja odgovara dobi.

Kao simptomatsko liječenje trihineloze u djece koristi se:

  • Antipiretici smanjiti temperaturu i smanjiti bolove u mišićima - paracetamol, ibuprofen.
  • Antihistaminici za smanjenje alergijskih reakcija i opijenosti - loratadin, Cetrin.
  • Antispazmodici za bolove u trbuhu - No-spa, papaverin hidroklorid.
  • Vitamini C i skupine B za povećanje otpornosti organizma.
Nakon liječenja neophodna je rehabilitacija. Uključuje masaže i kupke s dodatkom morske soli ili biljnih ekstrakata te fizikalnu terapiju.
Udio: