Dom » Proktologija » Gaiet-Wernickeova encefalopatija. Wernickeova encefalopatija: uzroci i simptomi, moguće komplikacije, dijagnoza i liječenje Moždana encefalopatija Korsakoffov sindrom

Gaiet-Wernickeova encefalopatija. Wernickeova encefalopatija: uzroci i simptomi, moguće komplikacije, dijagnoza i liječenje Moždana encefalopatija Korsakoffov sindrom

Akutna encefalopatija uzrokovana nedostatkom vitamina B1, neophodnog za odgovarajući metabolizam cerebralnih stanica. Gaye-Wernickeovu encefalopatiju karakteriziraju tri klinička sindroma: mješovita ataksija, poremećaj okulomotorne funkcije i kršenje integrativne funkcije središnjeg živčanog sustava. Provjera dijagnoze postiže se proučavanjem anamneze, procjenom neurološkog statusa i usporedbom s EEG, REG, biokemijskim pretragama krvi, pregledom likvora i MRI mozga. Liječenje se sastoji od hitne primjene i naknadne dugotrajne terapije vitaminom B1, propisivanja psihotropnih, antioksidativnih, nootropnih i vaskularnih lijekova.

Opće informacije

Gaye-Wernickeov sindrom dobio je ime po francuskom liječniku Gayeu i njemačkom neuropsihijatru Wernickeu. Prvi je opisao bolest koju je nazvao “difuzna encefalopatija”, drugi je opisao sličnu kliničku sliku pod nazivom “superiorni akutni polioencefalitis”, jer je smatrao da se temelji na upalnim procesima. Gaye-Wernickeova encefalopatija javlja se pretežno u muškaraca u dobi od 30-50 godina, najčešće u razdoblju od 35 do 45 godina. Međutim, u suvremenoj literaturi o neurologiji mogu se pronaći izolirani opisi razvoja sindroma prije 30. godine života. Iako zlouporaba alkohola nije jedini uzrok, najčešće se Gaye-Wernickeov sindrom javlja upravo zbog alkoholizma, pa se svrstava u akutnu alkoholnu encefalopatiju.

Uzroci Gaye-Wernickeovog sindroma

Prema modernim konceptima, Gaye-Wernickeov sindrom nastaje zbog ozbiljnog nedostatka tiamina (vitamina B1) u tijelu. Potonji je kofaktor za nekoliko enzima uključenih u različite metaboličke procese u ljudskom tijelu. Kao rezultat nedostatka B1, biokemijske reakcije koje osiguravaju ti enzimi su inhibirane. Posljedica je smanjena iskorištenost glukoze u živčanim stanicama, odnosno njihovo energetsko gladovanje i izvanstanično nakupljanje glutamata. Glutamat djeluje kao aktivator receptora ionskih kanala u cerebralnim neuronima. Njegova povećana koncentracija dovodi do hiperaktivacije kanala kroz koje ioni kalcija ulaze u živčanu stanicu. Višak intracelularnog kalcija povlači za sobom aktivaciju niza enzima koji razaraju strukturne elemente stanice, prvenstveno mitohondrije, te pokreću apoptozu (samouništenje) neurona.

Karakteristično je periventrivularno oštećenje cerebralnih tkiva u području III i IV ventrikula, Sylvian aqueduct. Pretežno su zahvaćene strukture moždanog debla i diencefalona, cerebelarni vermis i mediodorzalna jezgra talamusa. Poremećaji pamćenja koji prate Gaye-Wernickeov sindrom povezani su s patologijom potonjeg.

Uzrok bolesti može biti bilo koji patološki proces koji dovodi do nedostatka tiamina. Na primjer, hipovitaminoza, gastrointestinalne bolesti sa sindromom malapsorpcije, dugotrajno gladovanje, neadekvatna parenteralna prehrana, stalno povraćanje, AIDS, neke helmintijaze, rak koji dovodi do kaheksije raka itd. Međutim, u većini slučajeva, Gaye-Wernickeov sindrom povezan je s kroničnim alkoholizmom. Trajanje zlouporabe alkohola prije pojave sindroma varira od 6 do 20 godina, kod žena može biti samo 3-4 godine. U pravilu se Gaye-Wernickeov sindrom manifestira u trećoj ili na kraju druge faze alkoholizma, kada dnevna konzumacija alkohola traje mjesecima. Štoviše, 30-50% pacijenata već ima povijest alkoholne psihoze.

Simptomi Gaye-Wernickeovog sindroma

U pravilu, Gaye-Wernickeov sindrom debitira nakon prodromalnog razdoblja, čije se trajanje u prosjeku kreće od nekoliko tjedana do mjeseci. U prodromu se mogu primijetiti astenija, anoreksija s averzijom prema određenoj hrani, nestabilnost stolice (zatvor koji se izmjenjuje s proljevom), mučnina i povraćanje, abdominalgija, poremećaji spavanja, grčevi u prstima i mišićima potkoljenice, smanjen vid i vrtoglavica. U nekim slučajevima, Gaye-Wernickeov sindrom debitira bez prodroma na pozadini akutne somatske ili zarazne patologije ili sindroma ustezanja.

Karakterističnim trijasom manifestacije akutne Gaye-Wernickeove encefalopatije smatraju se: smetenost, ataksija, okulomotorni poremećaji (oftalmoplegija). Međutim, opaža se samo u 35% pacijenata. U većini slučajeva dolazi do nemogućnosti koncentracije, apatije, dezorijentiranosti, nedostatka koherentnog mišljenja te poremećaja razumijevanja i percepcije. Ako se Gaye-Wernickeov sindrom pojavi na pozadini sindroma ustezanja, moguć je alkoholni delirij, popraćen psihomotornom agitacijom. Ataksija je obično izražena do stupnja abazije – nemogućnosti hodanja ili čak samostalnog stajanja. Mješovita je: cerebelarna, vestibularna i osjetljiva. Potonji je uzrokovan polineuropatijom, čija se prisutnost otkriva u 80% slučajeva. Očni poremećaji uključuju strabizam, horizontalni nistagmus, spuštanje gornjeg kapka, nekoordiniranost konjugiranih pokreta očnih jabučica; u kasnijim fazama - mioza.

Ako se ne liječi, Gaye-Wernickeova encefalopatija često dovodi do kome i smrti. U pozadini terapije, opaža se postupna regresija gore navedenih simptoma. Prije svega, nestaje oftalmoplegija. To se može dogoditi nekoliko sati nakon početka primjene vitamina B1, u nekim slučajevima - nakon 2-3 dana. U nedostatku takve dinamike, potrebno je ponovno razmotriti dijagnozu. Poremećaji svijesti se sporije povlače. U tom kontekstu postupno se pojavljuju problemi s asimilacijom novih informacija i poremećaji pamćenja (fiksacijska amnezija, lažna sjećanja) koji čine kliniku Korsakovljevog sindroma.

Od okulomotornih poremećaja u polovice bolesnika postojano perzistira horizontalni nistagmus koji se javlja pri pomicanju pogleda u stranu. Sličan vertikalni nistagmus može se promatrati 2-4 mjeseca. Poništenje ataksije i vestibularnih poremećaja može trajati tjednima do mjesecima. U otprilike 50% bolesnika perzistira trajna rezidualna ataksija, a hodanje ostaje nespretno i sporo.

Dijagnoza Gaye-Wernickeovog sindroma

Neurolog može postaviti dijagnozu "Haye-Wernickeovog sindroma" na temelju podataka iz anamneze, karakteristične kliničke slike i regresije simptoma tijekom terapije tiaminom. Tijekom pregleda obratiti pozornost na znakove kronične pothranjenosti (niska tjelesna težina, suha koža i smanjena elastičnost, deformacija noktiju i dr.). Neurološki status uključuje poremećaj svijesti, mješovitu ataksiju, oftalmoplegiju, polineuropatiju, znakove autonomne disfunkcije (hiperhidroza, tahikardija, arterijska hipotenzija, ortostatski kolaps).

U biokemijskom testu krvi moguće je značajno smanjenje aktivnosti transketolaze i povećanje koncentracije piruvata. Nakon lumbalne punkcije pregledom likvora utvrđuje se da je normalan. Ako se otkrije pleocitoza ili sadržaj proteina veći od 1000 g / l, treba razmišljati o razvoju komplikacija. Kalorijski test dijagnosticira prisutnost gotovo simetričnih bilateralnih vestibularnih poremećaja.

U polovici slučajeva Gaye-Wernickeov sindrom prati generalizirano usporavanje valova na EEG-u. REG često određuje difuzno smanjenje cerebralnog protoka krvi. CT mozga, u pravilu, ne registrira patološke promjene u cerebralnim tkivima. MRI mozga može otkriti hiperintenzivna područja u medijalnim jezgrama talamusa, mamilarnim tijelima, stijenkama treće klijetke, retikularnoj formaciji, sivoj tvari koja okružuje Silvijev akvadukt i krovu srednjeg mozga. Zahvaćena područja imaju tendenciju akumulirati kontrast uveden tijekom dodatnog kontrasta tijekom MRI. U tim područjima mogu se otkriti petehijalna krvarenja i znakovi citotoksičnog edema.

Liječenje i prognoza Gaye-Wernickeovog sindroma

Gaye-Wernickeov sindrom je hitno stanje. Potrebna je hitna hospitalizacija i rano započinjanje terapije vitaminom B1. Tiamin se daje intravenozno dva puta dnevno, zatim se prelazi na intramuskularnu primjenu. Paralelno s tim, propisani su i drugi vitamini: B6, C, PP. Delirij je indikacija za primjenu barbamila, klorpromazina, diazepama, haloperidola i drugih psihotropnih lijekova. Infuzije citoflavina koriste se kao antioksidansi. Ako je potrebno, terapija se provodi uz sudjelovanje psihijatra ili narkologa. U budućnosti, za poboljšanje mnestičkih funkcija, propisuju se tečajevi nootropika (piracetam, gama-aminomaslačna kiselina, ekstrakt ginkgo bilobe) i vaskularnih lijekova (pentoksifilin, vinpocetin), te se provode ponovljeni tečajevi terapije tiaminom.

Gaye-Wernickeov sindrom ima ozbiljnu prognozu. U 15-20% slučajeva bolesnici hospitalizirani u bolnici umiru, najčešće od zatajenja jetre ili interkurentnih infekcija (plućna tuberkuloza, teška upala pluća, sepsa). Ako je Gaye-Wernickeova encefalopatija alkoholnog porijekla, tada se uočava njezina transformacija u Korsakovljevu psihozu, koja je perzistentni psihoorganski sindrom i povezana je s kroničnom alkoholnom encefalopatijom.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Sjeverno medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Alkoholizam danas nije samo bolest pojedinca, to je društveni problem cijelog društva. Medicinska istraživanja su dokazala da postoji veza između neodoljive žudnje za alkoholom i raznih neuropsihijatrijskih patologija. – jedan od najčešćih i vrlo opasnih fenomena koji dovodi do pojave nepovratnih procesa u mozgu.

Mnogi ljudi imaju samo nejasnu ideju o tome što je alkoholna encefalopatija. U medicinskoj terminologiji ova se pojava karakterizira kao alkoholna psihoza, koja se javlja u izrazito teškom obliku. Bolest je karakterizirana trovanjem i smrću moždanih stanica uslijed sustavnog konzumiranja alkohola. U pravilu, kombinira nekoliko bolesti, koje su ujedinjene jednom kliničkom slikom, simptomima i etiologijom. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), alkoholna encefalopatija spada u klasu 6 od 10.

Uz patološke promjene koje se javljaju u mozgu, bolest karakterizira teška iscrpljenost organizma, intoksikacija produktima metabolizma alkohola (ciroza jetre, hepatitis itd.), nedostatak vitamina i mikroelemenata te oksidativni stres.

Alkoholna encefalopatija mozga često se dijagnosticira kod ljudi koji zlorabe zamjene za alkohol. Upravo te osobe najčešće završavaju u zdravstvenim ustanovama s raznim otrovanjima, delirium tremensom (delirium tremens) i drugim psihičkim poremećajima, te bolestima unutarnjih organa uzrokovanih alkoholom.

Alkoholna encefalopatija ima dva oblika bolesti - akutni i kronični. Druge vrste su puno rjeđe, a razlozi za njihovu pojavu obično se pripisuju zlouporabi pojedinih sorti vina.

Akutni alkoholni stadij uključuje Gaye-Wernickeov sindrom (Wernickeova encefalopatija), koji pogađa predstavnike jačeg spola u odrasloj dobi (od 35 do 45 godina), ali ponekad se dijagnosticiraju slučajevi kada od njega pate i mladi.

Kronični oblik uključuje Korsakovljevu psihozu (uočava se uglavnom kod žena), alkoholnu pseudoparalizu (dijagnosticira se kod osoba oba spola u dobi od 30 do 65 godina, ali se javlja mnogo rjeđe kod žena).

Pogledajmo svaku fazu detaljno.

Akutna encefalopatija (Haye-Wernickeov sindrom)

Ako govorimo o vremenskom okviru pozornice, onda je to individualno za svakog pacijenta. Nekima traje nekoliko tjedana, drugima mjesecima. Ali u svakom slučaju, akutni stadij karakterizira oštro pogoršanje zdravlja.

Osoba doživljava niz poremećaja živčane i somatske prirode, kao i razvoj nekih bolesti karakterističnih za kronične alkoholičare (pankreatitis, hepatitis, ciroza jetre).

Wernickeova encefalopatija ima sljedeće simptome:

slabost, aritmija, kratkoća daha čak i uz manji fizički napor;
slab apetit i, kao rezultat, gubitak težine;
mučnina, povraćanje;
proljev;
jaki otkucaji srca, glavobolje;
drhtanje udova, nekoordinirani pokreti;
oticanje, plava promjena boje kože na rukama i nogama;
peckanje u prsima;
psihološke abnormalnosti koje se očituju u depresiji, strahu, tjeskobi, halucinacijama;
ozbiljno oštećenje govora (osoba ne može govoriti);
nesanica ili poremećaji spavanja praćeni noćnim morama;
delirij tremens;
smanjen tonus mišića;
groznica, hipertermija, znojenje, ljuštenje kože (u nekim slučajevima, stvaranje dekubitusa).

Gaye-Wernicke encefalopatija karakterizirana je prilično upečatljivim simptomom - nedostatkom zadovoljstva osobe od pijenja alkohola.

Pacijent s akutnim alkoholnim oblikom mora dobiti hitnu medicinsku pomoć, inače će razviti sindrom depresije svijesti - stupor, stupor, koma. Čak i ako osoba uspije preživjeti, prognoza je nepovoljna: u većini slučajeva radi se o demenciji.

Kronični stadij encefalopatije

Korsakovljeva psihoza naziva se i polineuritička. Karakterizira ga fiksacija ili retrogradna amnezija, dezorijentacija u prostoru, vremenu i mjestu. Osoba gubi sposobnost kretanja, ne može govoriti, doživljava atrofiju mišića, polineuritis ekstremiteta, smanjuje se osjetljivost kože. Ponekad pacijent doživljava konfabulacije – lažna sjećanja na događaje koji se nisu dogodili u njegovom životu.

Drugi oblik kroničnog stadija encefalopatije je alkoholna pseudoparaliza. Dijagnosticira se puno rjeđe od Korsakovljeve psihoze.

Znakovi su umnogome slični Korsakovljevoj psihozi, ali nisu toliko izraženi:

manična i deluziona stanja, djelomični ili potpuni gubitak pamćenja;
drhtanje udova, poremećeni izrazi lica.

Ako je liječenje pacijenta provedeno ispravno i pravodobno, tada gore navedene mentalne patologije nestaju, ne ostavljajući posljedice, za razliku od akutnog stadija encefalopatije, koji u većini slučajeva dovodi do nepovratnih posljedica, invaliditeta i smrti.

Dijagnostičke mjere

Toksična encefalopatija kod alkoholizma, koju karakteriziraju višesmjerni simptomi, opasna je jer se lako može zamijeniti s određenim bolestima: shizofrenijom, delirium tremensom, akutnim psihozama (nealkoholne etiologije), tumorima mozga, kao i akutnim oblikom nedostatka vitamina. koja se razvila kao posljedica anoreksije.

Zato je odlučujući čimbenik u borbi protiv alkoholne encefalopatije prikupljanje anamneze i proučavanje povijesti bolesti. Ove će radnje omogućiti stručnjaku da napravi ispravne pretpostavke o tome što je točno dovelo do takve kliničke slike. Liječnik razjašnjava kada je točno bolest počela i koja pića je pacijent konzumirao. Ako svijest nije oštećena, liječnik razgovara izravno s pacijentom, ali ako ima depresiju svijesti, tada se razgovara s rođacima ili osobama koje su bile u neposrednoj blizini žrtve.

Dodatne dijagnostičke mjere – , .

Dijagnostičke mjere moraju se provesti što je ranije moguće, inače pacijent može doživjeti zatajenje srca, cerebralni edem i druge nepovratne pojave, uključujući smrt.

Pružanje prve pomoći

Ako se sumnja na alkoholnu encefalopatiju, osoba treba odmah nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinske ekipe potrebno je pokriti pacijenta dekom kako bi tijelo bilo toplo. Istodobno, potrebno je osigurati da se osoba ne uguši povraćanjem - nažalost, takvi se slučajevi javljaju u medicinskoj praksi.

Ako pacijent padne u komu, ostaje samo vjerovati liječnicima, jer se to stanje može oporaviti samo uz pomoć lijekova i odgovarajućih postupaka. Treba napomenuti da je takvo stanje snažan stres, pa je malo vjerojatno da će proći bez posljedica za sve organe i sustave tijela.

Koje metode se koriste za liječenje

Ne postoji jedinstveni režim liječenja alkoholne encefalopatije, sve ovisi o obliku bolesti i stanju pacijenta. Preduvjet za uspješno liječenje je potpuna apstinencija od alkohola. Liječenje je kontinuirano i dugotrajno. Njegovo trajanje je od nekoliko tjedana do mjeseci.

Liječenje alkoholne encefalopatije uključuje sljedeće korake:

uklanjanje produkata metabolizma alkohola iz tijela (detoksikacija);
formiranje trajnih gag refleksa na miris i okus alkohola (uvjetovana refleksna terapija);
uklanjanje žudnje za jakim pićima (senzibilizacija);
psihoterapija (individualna i grupna);
hipnoterapija.

Ako pacijent ima Wernickeovu encefalopatiju, potrebna mu je hitna liječnička pomoć. Terapija uključuje uzimanje vitamina B1, B6, PP (3 puta dnevno, dozu određuje liječnik), magnezijev sulfat (ako postoje poremećaji mozga). U nekim slučajevima mogu biti potrebne terapijske mjere, čija je svrha normalizacija intrakranijskog tlaka. Primjenjuje se liječenje slično teškim oblicima delirija tremensa i psihološka podrška.

Kronični stadiji alkoholne psihoze liječe se na temelju stupnja zahvaćenosti mozga - to će u budućnosti odrediti pacijentove mogućnosti za puni život.

Terapija za Korsakovljevu psihozu uključuje obogaćivanje (uzimanje vitalnih vitamina B, C, P, K). Obvezna je odgovarajuća prehrana. Poduzimaju se mjere za čišćenje krvi od toksina i fizioterapeutskih postupaka.

Alkoholnu pseudoparalizu treba liječiti istim metodama kao Korsakovljevu psihozu. Ovdje se također dodaju lijekovi za podržavanje funkcije jetre i lijekovi za uklanjanje boli.

U teškim slučajevima savjetuje se priključak na respirator, hemodijalizu, parenteralnu prehranu, odnosno korištenje sustava za održavanje života. Da bi se spriječio izgled, koristi se Furosedin.

Posebna se važnost pridaje procesu rehabilitacije, jer postoji visok rizik od nepovratnih promjena u tijelu i teških komplikacija: poremećaj kardiovaskularne aktivnosti, pojava tumora mozga, paraliza udova i dr.

Ako govorimo o učinkovitosti tradicionalnih metoda za alkoholnu encefalopatiju, onda se one preporučuju u akutnoj fazi. Mogu se koristiti, ali samo u kombinaciji s glavnim tretmanom i nakon savjetovanja sa stručnjakom. Samoliječenje je opasno i može zakomplicirati situaciju.

Da biste stvorili trajni učinak averzije prema alkoholu i podržali tijelo tijekom razdoblja rehabilitacije, možete koristiti majčinu dušicu, morski trn i pelin.

Prognoze i preventivne mjere

Teško je predvidjeti kakve će posljedice imati alkoholne encefalopatije, sve ovisi o vremenu nastanka bolesti, učestalosti konzumiranja alkohola (uglavnom surogata), okolini bolesnika i nasljeđu.

U uznapredovalim slučajevima rizik od invaliditeta, tjelesnog i psihičkog, vrlo je visok zbog poremećaja aktivnosti svih organa i sustava.

Mjere prevencije uključuju prepoznavanje alkoholizma u ranim fazama i dobrovoljni prestanak konzumiranja alkoholnih pića bilo koje jačine, podršku voljenih osoba, zdrav način života, uravnoteženu prehranu i razuman sportski trening.

Gaye-Wernickeov sindrom ili drugim riječima akutna encefalopatija nastaje zbog manjka vitamina B1 koji je neophodan za normalan metabolizam živčanih stanica u mozgu. Sindrom su opisala dva znanstvenika - Gaye i Wernicke. Prvi je dao naziv difuzna encefalopatija, a drugi je definirao bolest kao akutni polioencefalitis, koji je karakteriziran prisustvom upalnih procesa u tijelu.

Ovaj sindrom se bilježi uglavnom kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina. Međutim, danas postoje dokumentirani slučajevi pojave sindroma prije 30. godine života. Najčešće se bolest javlja uz stalnu konzumaciju visokih doza alkoholnih pića, zbog čega se ova patologija predstavlja kao "akutna alkoholna encefalopatija".

Danas se razlikuju sljedeći oblici Gaye-Wernickeovog sindroma:

Super akutno. Karakterizira ga kratko predbolno razdoblje, koje traje oko 3 tjedna.
Akutna. Ova vrsta često pogađa muškarce starije od 30 godina. To je alkoholna encefalopatija koju karakterizira ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava. Razvija se u pozadini česte konzumacije pića koja sadrže alkohol.
Kronično(Korsakovljeva psihoza). Uključuje 3 razdoblja:
Premorbidni – stupanj trajanja od 3 tjedna do nekoliko godina;
Početno – poremećaji spavanja;
Kasno – motoričke patologije.

Patogeneza i uzroci razvoja bolesti

Gay-Wernickeov sindrom zahvaća hipotalamus, moždano deblo i mali mozak. Mehanizam razvoja bolesti uključuje smanjenje broja neurona i oštećenje mijelina u bijeloj tvari. Bolest se širi na 4. ventrikula, uz 3. i Sylvian akvadukt, izbočeni kanal koji povezuje ove odjele.

Sindrom se razvija s kroničnim oblikom alkoholizma, s nedostatkom vitamina B1 i nizom drugih čimbenika:

Loša prehrana;
Avitaminoza;
Formacije tumora;
Otrovanje lijekovima koji sadrže ekstrakt digitalisa;
Trudnoća.

Ovo stanje uzrokuje vaskularno-distrofične promjene u mozgu pacijenta. S ekstremnim nedostatkom vitamina B1, proces obrade glukoze u živčanim stanicama značajno je potisnut, a mitohondriji su pogođeni.

Simptomi

Povećanje broja živčanih i mentalnih poremećaja, pogoršanje drugih bolesti, omogućuje stručnjacima da svjedoče o razvoju sindroma.

Gaia-Wernickeova encefalopatija uključuje 3 glavna simptoma:

Ataksija ukazuje na kršenje motoričke koordinacije i ravnoteže;
Oftalmoplegija, karakterizirana paralizom glavnih mišića zbog oštećenja okulomotornih živaca;
Poremećaj svijesti, koji je uzrokovan gubitkom sposobnosti adekvatnog razmišljanja i percepcije stvarnosti, reagiranja na okolinu i zadržavanja u sjećanju događaja koji se događaju okolo.

S ovim sindromom većina pacijenata doživljava dezorijentaciju i nemogućnost koncentracije na bilo što. Ovisno o prirodi, postoje 2 glavne faze:

Početna. Određeno znakovima:

Povećana pospanost;
Dugo razdoblje padanja u san;
Smanjen apetit;
Mučnina s popratnim povraćanjem;
Bol u trbuhu;
halucinacije;
Apatija;
Motoričke disfunkcije;
Govorne disfunkcije.

Napredna faza. Obilježen znakovima koji mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju pacijenta:

Bol u srcu;
Grčevi i utrnulost udova;
Povećano znojenje;
Osjećaj nedostatka kisika;
Aritmija i tahikardija;
Povećana tjelesna temperatura;
Smanjena osjetljivost mišića i kože;
Strah i tjeskoba

Ako se otkrije više od 3 znaka, pacijent se mora odmah posavjetovati s neurologom kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice u budućnosti.

Dijagnostika

Prije provođenja instrumentalnih i laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje Wernickeovog sindroma, pacijent se podvrgava početnom pregledu neurologa i oftalmologa. Stručnjaci dodatno propisuju metode ispitivanja:

Analiza urina i krvi;
elektrokardiografija;
Punkcija cerebrospinalne tekućine.

Određene poteškoće u utvrđivanju ove bolesti leže u činjenici da se Wernickeova dijagnoza mora razlikovati od mogućih tumora na mozgu i razvoja psihoza.

Liječenje

Bolesnici s Gaye-Wernickeovim sindromom imaju izrazito lošu prognozu. Statistike pokazuju da u 50% slučajeva dolazi do smrti bolesnika. Najčešće je to zbog pojave popratnih bolesti, kao što su dijabetes melitus, ciroza jetre itd.

Kako bi se značajno smanjio rizik od oštrog pogoršanja stanja pacijenta, važno je poduzeti hitne mjere. To uključuje:

Opća psihološka terapija;
B vitamini, naime B1, B2 i B6;
Askorbinska i nikotinska kiselina, kao i snažni steroidi;
Uvođenje magnezijevog sulfata;
Nootropici (piracetam, ekstrakt ginkgo bilobe) i vaskularni agensi (vinpocetin).

Kako bi se izbjeglo pogoršanje općeg zdravlja i značajno smanjio rizik od smrti, potrebna je pravovremena i učinkovita terapija. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti, stoga mnogi stručnjaci preporučuju pridržavanje preventivnih mjera:

Prestanak konzumiranja alkohola;
Zdrav san (najmanje 8 sati dnevno);
Tjelesna aktivnost;
Pravilna prehrana.

Posljedice

Ako pacijent pravodobno ne potraži pomoć stručnjaka ili ako je liječenje neučinkovito, postoji rizik od negativnih posljedica:

Nemogućnost vraćanja normalne aktivnosti mozga;
Djelomični gubitak pamćenja ili amnezija;
Sustavna nesvjestica;
Shizofrenija;
Tumor;
Koma i naknadna smrt.

Uzroci Gaye-Wernickeovog sindroma

Uzrok bolesti može biti bilo koji patološki proces koji dovodi do nedostatka tiamina. Na primjer, hipovitaminoza, gastrointestinalne bolesti s malapsorpcijskim sindromom, dugotrajno gladovanje, neadekvatna parenteralna prehrana, stalno povraćanje, AIDS, neke helmintijaze, rak koji dovodi do raka kaheksije itd. Međutim, u većini slučajeva Gaye-Wernickeov sindrom povezan je s kroničnim alkoholizmom. Trajanje zlouporabe alkohola prije pojave sindroma varira od 6 do 20 godina, kod žena može biti samo 3-4 godine. U pravilu se Gaye-Wernickeov sindrom manifestira u trećoj ili na kraju druge faze alkoholizma, kada dnevna konzumacija alkohola traje mjesecima. Štoviše, 30-50% pacijenata već ima povijest alkoholne psihoze.

Simptomi Gaye-Wernickeovog sindroma

Dijagnoza Gaye-Wernickeovog sindroma

U polovici slučajeva Gaye-Wernickeov sindrom prati generalizirano usporavanje valova na EEG-u. REG često određuje difuzno smanjenje cerebralnog protoka krvi. CT mozga, u pravilu, ne otkriva patološke promjene u cerebralnim tkivima. MRI mozga može otkriti hiperintenzivna područja u medijalnim jezgrama talamusa, mamilarnim tijelima, stijenkama treće klijetke, retikularnoj formaciji, sivoj tvari koja okružuje Silvijev akvadukt i krovu srednjeg mozga. Zahvaćena područja imaju tendenciju akumulirati kontrast uveden tijekom dodatnog kontrasta tijekom MRI. U tim područjima mogu se otkriti petehijalna krvarenja i znakovi citotoksičnog edema.

Liječenje i prognoza Gaye-Wernickeovog sindroma

Gaye-Wernickeov sindrom ima ozbiljnu prognozu. U 15-20% slučajeva bolesnici hospitalizirani u bolnici umiru, najčešće od zatajenja jetre ili interkurentnih infekcija (plućna tuberkuloza, teška upala pluća, sepsa). Ako je Gaye-Wernickeova encefalopatija alkoholnog podrijetla, uočava se njezina transformacija u Korsakovljevu psihozu, koja je perzistentni psihoorganski sindrom povezan s kroničnom alkoholnom encefalopatijom.

F10. 6

Gaye-Wernickeov sindrom- akutni oblik alkoholne encefalopatije. Obično se javlja kod muškaraca u dobi od 35-45 godina. Gaye-Wernickeov sindrom klasificira se kao alkoholna encefalopatija - teško oštećenje središnjeg živčanog sustava kao posljedica zlouporabe alkohola. Postoji i kronični oblik alkoholne encefalopatije - Korsakoffova psihoza. Za sve oblike encefalopatija karakteristično je razdoblje prije bolesti različitog stupnja trajanja: od nekoliko tjedana do godinu dana ili više, najkraće je u hiperakutnom obliku - 2-3 tjedna. Ovo razdoblje karakterizira razvoj astenije s prevladavanjem adinamije, gubitak apetita do potpune anoreksije, averzija prema masnoj hrani i hrani koja sadrži proteine. Prilično čest simptom je povraćanje, uglavnom ujutro. Često se opažaju žgaravica, podrigivanje, bolovi u trbuhu i nestabilna stolica. Povećava se fizička iscrpljenost. Poremećaji spavanja tipični su za prodromno stanje - teško uspavljivanje, plitko površno spavanje sa živim noćnim morama, česta buđenja, rano buđenje. Može postojati iskrivljen ciklus spavanja i budnosti: pospanost tijekom dana i nesanica noću. Češće se javljaju osjećaji zimice ili vrućine, praćeni znojenjem, lupanjem srca, bolovima u srcu i osjećajem nedostatka zraka, obično noću. U različitim dijelovima tijela, obično u udovima, osjetljivost kože je oslabljena, a grčevi se bilježe u mišićima listova, prstiju ili nožnih prstiju.

Klinička slika

Početak bolesti, u pravilu, je delirij s oskudnim, fragmentarnim, monotonim halucinacijama i iluzijama. Dominiraju tjeskoba i strah. Motorička ekscitacija opaža se uglavnom u obliku stereotipnih radnji (kao tijekom svakodnevnih ili profesionalnih aktivnosti). S vremena na vrijeme moguće je razviti kratkotrajna stanja nepokretnosti s povišenim mišićnim tonusom. Bolesnici mogu nešto mrmljati, izvikivati monotone riječi, dok je verbalni kontakt s njima nemoguć. Nakon nekoliko dana nastaje stanje omamljenosti, koje zatim može prijeći u stupor, a ako je tijek nepovoljan i u komu. U rijetkim slučajevima soporoznom stanju prethodi apatična omamljenost.

Pogoršanje mentalnog stanja je olakšano pogoršanjem somatskih i neuroloških poremećaja; potonji su vrlo raznoliki. Često se opažaju fibrilarni trzaji jezika, usana i mišića lica. Stalno se opažaju složeni nevoljni pokreti, uključujući drhtanje, prošarano trzanjem, koreomorfne, atetoidne i druge vrste pokreta. Tonus mišića može se povećati ili smanjiti. Ubrzo se razvija ataksija. Utvrđuju se nistagmus, ptoza, strabizam, fiksirani pogled, kao i poremećaji zjenice (anizokorija, mioza, oslabljena reakcija na svjetlo do potpunog nestanka) i poremećaji konvergencije. Nerijetko se uočava polineuritis, blaga pareza i prisutnost piramidalnih znakova, iz meningealnih simptoma može se odrediti ukočenost vratnih mišića. Pacijenti su fizički iscrpljeni i izgledaju starije od svojih godina. Lice je natečeno. Jezik je grimizne boje, papile su mu zaglađene. Primjećuje se povišena temperatura. Tahikardija i aritmija su konstantne, krvni tlak se s pogoršanjem stanja snižava, sklonost hipotenziji i kolapsu. Primjećuje se hepatomegalija, a čest je i proljev.

Hiperakutni tijek karakterizira činjenica da se razvijaju prvi teški oblici delirija (profesionalni ili mučni). Autonomni i neurološki simptomi prodromalnog razdoblja naglo se povećavaju. Tjelesna temperatura doseže 40-41°C. Nakon jednog ili nekoliko dana razvija se stanje ošamućenosti, koje prelazi u komu. Smrt nastupa najčešće 3-6 dana.

Kao posljedica Gaye-Wernickeovog sindroma moguć je razvoj psihoorganskog sindroma. Smrtnost je često povezana s dodatkom popratnih bolesti, obično upale pluća, kojima su ovi bolesnici skloni.

Dijagnostika

Dijagnoza se obično postavlja prvenstveno na temelju kliničke slike i anamneze. Potrebno je razlikovati od delirija, tumora mozga, shizofrenije, akutnih simptomatskih psihoza.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "Haye-Wernickeov sindrom" u drugim rječnicima:

Wernicke ICD 10 E ... Wikipedia

Gaye-Wernickeov sindrom- Vidi sinonim: Wernickeova encefalopatija. Kratki objašnjeni psihološki i psihijatrijski rječnik. ur. igisheva. 2008 ... Velika psihološka enciklopedija

Gaye-Wernickeov sindrom- Vidi Wernickeovu encefalopatiju... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije- . Izraz koji se koristi za označavanje moždanih lezija kod alkoholizma, koje se u početku javljaju sa slikom Gaie Wernickeove encefalopatije, a zatim, kako se stanje bolesnika poboljšava s... ...

Gaiet-Wernicke alkoholna encefalopatija- (Gayet Ch.j.a., 1875; Wernicke S., 1881). Varijanta alkoholne encefalopatije. Početak je akutan, nakon delirijalnog sindroma (profesionalnog ili mučnog). U početku su karakteristična razdoblja pospanosti ili uznemirenosti. Fragmentarni sumanuti i... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

HAYET-WERNICKE ALKOHOLIČNA ENCEFALOPATIJA- . Varijanta alkoholne encefalopatije. Početak je akutan, nakon delirijalnog sindroma (profesionalnog ili mučnog). U početku su karakteristična razdoblja pospanosti ili uznemirenosti. Fragmentarni sumanuti i... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

Wernickeov hemoragijski polioencefalitis- Vidi Gaye-Wernickeov sindrom... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

Udio: