Simptomi, uzroci i liječenje sindroma policističnih jajnika. Sindrom policističnih jajnika (sindrom policističnih jajnika (PCOS), Stein-Leventhalov sindrom, skleropolicistična bolest) Što je sindrom policističnih jajnika kod žena

Sindrom policističnih jajnika je bolest koju karakterizira pojava velikog broja cističnih neoplazmi u oba jajnika odjednom. Dijagnoza PCOS (sindrom policističnih jajnika) jedan je od glavnih uzroka neplodnosti. U ovom članku pobliže ćemo pogledati što je sindrom policističnih jajnika i kako ga liječiti.

Reproduktivni sustav žene funkcionira zahvaljujući pravilnom radu endokrinih žlijezda (štitnjače i nadbubrežne žlijezde), hipotalamusa, hipofize i jajnika. U slučaju disfunkcije bilo kojeg od gore navedenih sustava, aktivnost cijelog reproduktivnog sustava je poremećena. Tijelo žene postaje osjetljivije na infekcije i upale. Dakle, može nastati ne samo jednostavna cista žutog tijela, već i mnogo malih cista - policistična bolest.

Brojne ciste na jajniku mogu biti pojedinačne ili formirati cijele "nakupine". Kao rezultat toga, sazrijevanje folikula je poremećeno i ne dolazi do ovulacije. Sukladno tome, začeće postaje nemoguće.

Prema statistikama, sindrom policističnih jajnika javlja se u 5-10% žena reproduktivne dobi. Postoje slučajevi kada se simptomi PCOS-a pojave kod tinejdžerica nakon početka prve mjesečnice. Vrhunac bolesti je 30 godina. Upravo su kod žena ove dobi znakovi PCOS-a jasno izraženi, bolest napreduje brzo i zahtijeva hitno liječenje. Nakon 50 godina sindrom policističnih jajnika najčešće se ne javlja.

PCOS nakon poroda nije neuobičajen. To se objašnjava činjenicom da se tijekom trudnoće razina hormona žene potpuno mijenja kako bi rodila dijete. I nakon poroda, tijelo prolazi kroz restrukturiranje i obnovu. Upravo u tom trenutku mogu se početi razvijati policistični jajnici, čemu pogoduju povećanje/smanjenje estrogena, progesterona, androgena i neravnoteža muških i ženskih hormona. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja kako izliječiti sindrom policističnih jajnika i je li moguće zatrudnjeti s ovom dijagnozom. U oba slučaja odgovor je da. Međutim, morate slijediti sve preporuke liječnika.

Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje sindroma policističnih jajnika pomaže ne samo da se riješite bolesti, već i da spriječite razvoj komplikacija.

Čimbenici nastanka

Uzroci sindroma policističnih jajnika nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, moderna medicina identificira niz čimbenika koji pridonose razvoju bolesti.

Uzroci sindroma policističnih jajnika:

• infekcije i dugotrajne upale dodataka maternice (jajnici i jajovodi);
• prekomjerna težina, pretilost;
• abortus;
• dijabetes;
• poremećaj endokrinih žlijezda;
• nasljedstvo;
• težak rad;
• netočna ugradnja intrauterinog uloška;
• ozljede zdjeličnih organa;
• hormonalni poremećaji.

Liječenje sindroma policističnih jajnika sastoji se ne samo od uklanjanja i ublažavanja bolnih simptoma, već i od nužnog uklanjanja temeljnog uzroka bolesti. Dakle, koji su simptomi sindroma policističnih jajnika i kada je potrebna hitna liječnička pomoć?

Znakovi bolesti

Simptomi policistične bolesti razlikuju se od žene do žene. Neki pacijenti osjećaju bolnu, ponekad oštru bol u donjem dijelu trbuha. Druge uopće nije briga. Međutim, prve manifestacije patologije smatraju se:

• menstrualne nepravilnosti;
• bezrazložno povećanje tjelesne težine;
• pojava muškog uzorka dlaka na tijelu (prsa, lice, trbuh).

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, žena bi trebala razmisliti o pravilnom funkcioniranju tijela i posavjetovati se s liječnikom.

Također se razlikuju sljedeći znakovi sindroma policističnih jajnika:

• nedostatak ovulacije;
• iscjedak između mjesečnica;
• "mazanje" u sredini ciklusa;
• različito trajanje menstruacije;
• česta kašnjenja;
• povećanje veličine dodataka;
• bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• masna koža i kosa, akne na vratu, ramenima ili leđima;
• oticanje mliječnih žlijezda, pojava fibrocistične mastopatije;
• povećana razina inzulina u krvi;
• kronična anovulacija;
• nemogućnost začeća djeteta dulje od godinu dana.

Dakle, uzroci sindroma policističnih jajnika su različiti i mogu se vrlo lako zamijeniti sa simptomima neke druge bolesti zdjeličnih organa. Međutim, prije svega, ženu treba upozoriti na neobičan iscjedak i redovita kašnjenja menstruacije. Također možete mjeriti BT (baznu temperaturu), koja bi se trebala povećati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Sa sindromom policističnih jajnika (PCOS), bazalna temperatura se ne mijenja.

Važno! Ako žena osjeti jaku bol u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, groznicu ili gubitak svijesti, hitno se mora obratiti liječniku!

Ultrazvučna slika jajnika s policističnom bolešću

Kako prepoznati bolest

Samo na temelju ultrazvučnog nalaza nemoguće je postaviti dijagnozu sindroma policističnih jajnika. To se objašnjava činjenicom da se klinička slika ovog poremećaja može uočiti i kod zdrave žene, odnosno moguća je pogreška. Osim toga, prilično često ultrazvuk otkriva policističnu bolest desnog jajnika, ali zapravo, utječući na jedan dodatak, cistične neoplazme ubrzo utječu na drugu. Treba također isključiti bolesti koje daju slične eho znakove. To uključuje hipotireozu, Cushingov sindrom i hiperprolaktinemiju. Zato dijagnoza PCOS-a uključuje:

1. Ginekološki pregled;
2. Prikupljanje anamneze i utvrđivanje svih simptoma;
3. Ultrazvuk zdjeličnih organa;
4. Opća analiza krvi i urina;
5. Test krvi za hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, itd.);
6. Laparoskopija.

Samo cjeloviti prijepis navedenih pretraga i pregleda omogućuje uvid u promjene u veličini, strukturi i obliku jajnika, njihovu funkcionalnost, potvrdu/opovrgnuće bolesti i mogućeg rizika od komplikacija.

Liječenje

Liječenje sindroma policističnih jajnika je dugotrajno i višefazno. Nažalost, nemoguće ga je potpuno izliječiti. Zadatak ginekologa nije samo vratiti normalnu funkciju dodataka, već i ukloniti sve poremećaje koji su izazvali ovu bolest.

U početku liječnik propisuje lijekove protiv bolova za ublažavanje simptoma sindroma policističnih jajnika i liječenje hipotalamo-hipofiznog sustava. Zatim je potrebno uspostaviti proizvodnju androgena dodacima, ukloniti višak kilograma i obnoviti menstrualni ciklus.

Sindrom policističnih jajnika liječi se konzervativno i kirurški. Na temelju rezultata ispitivanja, ozbiljnosti simptoma i želje žene da zatrudni, liječnik odabire najprikladniju metodu liječenja.

Liječenje lijekovima

Kako liječiti sindrom policističnih jajnika konzervativnim metodama? Prije svega, morate poboljšati svoju prehranu i način života. Postoji čak i posebna dijeta za sindrom policističnih jajnika (PCOS), koja se sastoji od uklanjanja alkohola, kave, masne, pržene, dimljene i začinjene hrane. Također je preporučljivo raditi dane posta. Ukupan broj kalorija je 1200-1800 dnevno. Pet obroka dnevno. Sindrom policističnih jajnika također zahtijeva obaveznu konzumaciju povrća, voća, ljekovitog bilja, ribe, svježeg sira i kefira. Treba izbjegavati slatkiše, proizvode od brašna i med.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, tjelesna aktivnost je nužna. To bi trebale biti lagane vježbe koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu.

Zapamtiti! Ako tijekom vježbanja osjetite bol zbog sindroma policističnih jajnika, odmah prestanite s tjelesnom aktivnošću i obratite se liječniku radi ponovnog pregleda!

Što se tiče lijekova, liječnik propisuje ne samo lijekove protiv bolova, već i hormonske lijekove. Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule) obnavljaju menstrualni ciklus i funkcioniranje endokrinog sustava, uklanjaju hiperandrogenizam. Neki od njih potiču ovulaciju i potiču pravilno oslobađanje jajne stanice. Takvi lijekovi kao što su Janine, Marvelon, Yarina, Jess dokazali su svoju učinkovitost za PCOS.

Klinasta resekcija za policističnu bolest

Kirurgija

Kako liječiti sindrom policističnih jajnika kirurškim metodama? Da biste to učinili, koriste se dvije metode izvođenja operacije:

1. Klinasta resekcija. Oštećeno tkivo se uklanja, uključujući kapsulu i stromu. Pomaže obnoviti ovulaciju i smanjiti proizvodnju androgena.
2. Zgrušavanje. Liječnik pravi rezove na kapsuli jajnika i kauterizira ciste. Ova metoda se smatra najnježnijom.

Kirurška intervencija provodi se metodom. Operacija se provodi samo ako konzervativne metode liječenja ne daju željeni rezultat ili pacijent počinje razvijati hiperplaziju endometrija.

Tradicionalni tretman

Nažalost, mnoge žene ne vjeruju modernoj medicini, a posebno liječnicima. Stoga postoji dosta ljudi koji se zanimaju može li se sindrom policističnih jajnika izliječiti tradicionalnim metodama.

Neučinkovitost narodnih lijekova za PCOS odavno je dokazana. Međutim, žene i dalje nastavljaju uzimati biljne infuzije i biljne čajeve. Da, neke biljke savršeno ublažavaju bolne simptome i pomažu u smanjenju i samoriješenju pojedine cistične tvorbe (primjerice, cista žutog tijela jajnika). To uključuje kraljicu svinja i crvenu četku. Ali! Kod višestrukih cista tradicionalne metode su nemoćne, au kombinaciji s hormonskom terapijom mogu čak dovesti do nepopravljivih posljedica. Zato će vam samo kompetentni stručnjak reći kako liječiti sindrom policističnih jajnika i koja je prehrana potrebna.

Koji su rizici PCOS-a?

Ako nema odgovarajućeg liječenja ili se žena ne pridržava svih propisa liječnika, posljedice sindroma policističnih jajnika neće dugo trajati. Osim pojave dlakavosti, povećane masnoće kože, akni i debljanja, PCOS doprinosi razvoju niza bolesti.

Zašto je sindrom policističnih jajnika opasan? Prije svega ovo:

• neplodnost;
• adhezije u zdjeličnim organima;
• hipertenzija, moždani udar;
• endometrioza;
• rak endometrija;
• Rak grlića maternice;
• mastopatija i rak dojke.

Ako se tijekom trudnoće otkrije policistična transformacija dodataka, trudnica se suočava sa sljedećom opasnošću:

• teška trudnoća;
• spontani pobačaj (pobačaj) u ranim fazama;
• prijevremeni i teški porod (prethodno 36-38 tjedana);
• kasna toksikoza;
• trudnički dijabetes.

Stoga je važno da žena zna kako se manifestira bolest, što je to i kako liječiti PCOS. Rana dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će smanjiti moguće komplikacije i spriječiti neplodnost.

Jajnici su parni organi koji se nalaze s obje strane maternice. Oni obavljaju dvije glavne funkcije - generativnu i endokrinu. Generativna funkcija usmjerena je na nastavak vrste i sastoji se od sazrijevanja folikula, ovulacije (oslobađanja zrelog jajašca) i formiranja žutog tijela. U području jajovoda koji je okrenut prema trbušnoj šupljini (ampularno), može doći do oplodnje jajašca spermom, koji će se pomaknuti u šupljinu maternice. U ljudi i majmuna, nekoliko folikula počinje se razvijati tijekom jednog menstrualnog ciklusa, ali, u pravilu, samo jedan od njih (dominantni ili glavni) će završiti ovaj proces, a zrelo jaje će se osloboditi iz njega. Prije ovulacije dominantni folikul doseže prosječno 20 mm i izgleda kao mala cista. Endokrina funkcija jajnika izražava se u sintezi hormona, od kojih su glavni estrogeni i progesteron, koji pripremaju sluznicu maternice (endometrija) za uranjanje oplođenog jajašca. Ako ne dođe do trudnoće, razine ovih hormona se smanjuju i endometrij se odvaja tijekom menstruacije. Osim toga, estrogeni i progesteron (ženski spolni hormoni) odgovorni su za razvoj mliječnih žlijezda i ženskog tijela sa svojim karakterističnim karakteristikama. Također, jajnici normalno proizvode male količine muških spolnih hormona (androgena), posebice testosterona.

Godine 1935. I. Stein i M. Leventhal opisali su stanje u kojem se izostanak menstruacije (amenoreja) kombinira s višestrukim cistama u oba jajnika. Trenutno, ova bolest ima nekoliko naziva: sindrom, ili bolest policističnih jajnika, Stein-Leventhalov sindrom, sklerokistični jajnici, policistični jajnici. Nakon vanjskog pregleda, oba jajnika su povećana u volumenu i 2-6 puta veća od normalne veličine, prekrivena gustom bjelkastom kapsulom s bisernom bojom, nema znakova ovulacije (točkasta ruptura kapsule). U svakom jajniku, bliže vanjskoj površini, nalazi se do 10-12 folikularnih cista u različitim fazama atrezije (obrnutog razvoja), tj. niti jedan od folikula nije sazrio do dominantnog stanja i ne dolazi do ovulacije. Zato je i nastao naziv policistični jajnici (policistični znači mnogo cista). Biopsija ne otkriva žuto tijelo, koje nastaje nakon oslobađanja jajašca iz folikula.

Pravi prevalencija sindroma policističnih jajnika teško ustanoviti, zbog korištenja različitih dijagnostičkih kriterija. Smatra se da se bolest javlja u 3 - 6% žena u generativnoj dobi. Među uzrocima neplodnosti, sindrom policističnih jajnika zauzima jedno od prvih mjesta.

Uzroci sindroma policističnih jajnika nisu definitivno utvrđeni.

1. Smatra se da primarni ili sekundarni poremećaji nastaju u regulacijskim strukturama mozga – hipotalamusu i hipofizi. Proizveden u hipofizi folikulostimulirajući(FSH) i luteinizirajuće(LG) hormoni, koji su odgovorni za rast folikula i oslobađanje jajnih stanica (ovulaciju). Kod sindroma policističnih jajnika povećava se razina LH, što dovodi do povećane proizvodnje androgena u jajnicima; karakteriziran povećanjem omjera koncentracije LH i FSH (do 3). U bolesnika, uglavnom normalne tjelesne težine, također je utvrđen porast koncentracije hormona rasta (GH), koji može pojačati učinak LH, usmjeren na povećanje lučenja muških spolnih hormona u jajnicima.

2. Inzulin je hormon gušterače koji kontrolira razinu glukoze u krvi, djelujući uglavnom na mišićno i masno tkivo. Mnoge žene sa sindromom policističnih jajnika, zbog prekomjerne tjelesne težine, razvijaju rezistencija (rezistencija) na inzulin, tj. stanje u kojem tijelo ne može učinkovito koristiti ovaj hormon za održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi. Zbog toga se povećava sadržaj inzulina, a njegov višak potiče stvaranje LH u hipofizi i muških spolnih hormona u jajnicima. Visoke razine inzulina i androgena potiču rast folikula, ali ne dopuštaju da se bilo koji od njih razvije u zrelu jajnu stanicu, što dovodi do preranog starenja (atrezija). Inzulinska rezistencija uzrokuje pretilost, poremećenu toleranciju glukoze (predijabetes) i dijabetes tipa 2 kod žena sa sindromom policističnih jajnika.

3. Okidač za razvoj sindroma policističnih jajnika može biti višak muških spolnih hormona koje sintetiziraju nadbubrežne žlijezde tijekom puberteta. U perifernim tkivima, uključujući masno tkivo, nadbubrežni androgeni se pretvaraju u estrogene, što dovodi do stimulacije lučenja LH i supresije sinteze FSH. LH uzrokuje povećanu proizvodnju androgena u jajnicima i uzrokuje gore opisane događaje. Naknadno ovaj mehanizam prestaje biti od najveće važnosti, a nadbubrežne žlijezde više ne luče suvišne količine androgena.

4. U nekih je bolesnica poremećena sinteza spolnih hormona u jajnicima zbog povećanja aktivnosti jednih i manjka drugih enzima, što dovodi do prekomjernog lučenja muških spolnih hormona.

5. U nekim slučajevima može se pratiti nasljedna priroda bolesti.

Povišene razine androgena dovode do hipertrihoze (pretjerana dlakavost na mjestima gdje je dlaka inače prisutna) i hirzutizma (pretjerana dlakavost muškog tipa, tj. dlakavost na mjestima gdje je inače nema). Obično postoji prekomjeran rast dlaka u međici, nogama, bedrima i bijeloj liniji trbuha; Iznad gornje usne mogu se pojaviti "brkovi". Muški spolni hormoni odgovorni su za pojavu akni, gubitak kose na tjemenu (ćelavost) i seboreju (masna kosa, prhut), no ovi se simptomi javljaju znatno rjeđe od neplodnosti.

Dakle, sindrom policističnih jajnika je klinička dijagnoza čija je osnova kronična anovulacija s povećanom proizvodnjom muških spolnih hormona (hiperandrogenizam) različite težine.

Dugoročne posljedice sindroma policističnih jajnika

U određenog udjela bolesnica sa sindromom policističnih jajnika, dugotrajna kronična izloženost estrogenima koje proizvode atretizirani folikuli na endometriju (sluznici maternice) u pozadini smanjene količine progesterona (hormona žutog tijela) može izazvati hiperplastične procese, praćene krvarenja iz maternice, a kasnije i raka maternice. Tome također pridonose estrogeni, sintetizirani iz prekursora androgena u višku masnog tkiva kod pacijenata sa sindromom policističnih jajnika. Stoga se sindrom policističnih jajnika može smatrati faktorom rizika za rak maternice. Dokazana je povezanost između sindroma policističnih jajnika i inzulinske rezistencije, pretilosti, dijabetesa, hipertenzije i ateroskleroze (moždani udar, infarkt miokarda), apneje u snu, nealkoholnog steatohepatitisa (upala jetre uzrokovana viškom masnoće). Stoga se pacijenticama sa sindromom policističnih jajnika preporučuje praćenje terapeuta.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

1. Povećanje jajnika zbog stvaranja višestrukih cista.

2. Rijetke (oligomenoreja), oskudne ili obilne menstruacije (do cikličkih, tj. tijekom menstruacije, krvarenja iz maternice) ili njihov potpuni izostanak (amenoreja) uzrokovane su anovulacijom i dugotrajnim kroničnim djelovanjem estrogena na endometrij. Tipično, menstrualni ciklus traje više od 35 dana ili se ne promatra više od 6-8 ciklusa tijekom godine.

3. Primarna neplodnost je najkarakterističniji znak bolesti, uzrokovan izrazito rijetkim ovulacijama ili njihovim potpunim izostankom. Sindrom policističnih jajnika jedan je od najčešćih uzroka ženske neplodnosti.

4. Povećana tjelesna težina (pretilost), opažena u otprilike polovice žena sa sindromom policističnih jajnika, posredovana je inzulinskom rezistencijom i poremećenom tolerancijom glukoze (ovo se stanje naziva predijabetes).

5. Hipertrihoza, akne, ćelavost, seboreja nastaju djelovanjem muških spolnih hormona (androgena). Miteseri (akne) mogu postojati i nakon adolescencije. Pojačana pigmentacija kožnih nabora ispod pazuha, prepona, ispod mliječnih žlijezda i na stražnjoj strani vrata objašnjava se inzulinskom rezistencijom i visokom razinom kolesterola u krvi.

Kod bolesnica sa sindromom policističnih jajnika prva menstruacija (menarha) se javlja u 12-13 godini života (kao i kod svih djevojčica), ali nije uspostavljen pravilan menstrualni ciklus, postoji oligomenoreja ili amenoreja što ukazuje na anovulaciju. Tijekom puberteta već se opaža hipertrihoza. Neplodnost je uvijek primarna. Pretilost, ako je izražena, univerzalne je prirode: masno tkivo je ravnomjerno raspoređeno. Klasičnim oblikom sindroma policističnih jajnika smatra se obostrano povećanje jajnika, amenoreja ili oligomenoreja, hirzutizam, akne, pretilost. Prisutnost svih simptoma nije nužna za postavljanje dijagnoze - i kliničke manifestacije i promjene na jajnicima su raznolike. S godinama se simptomi mogu promijeniti, na primjer, smanjuje se količina akni, ali se povećava hirzutizam i pretilost.

Glavni kriterij za dijagnosticiranje sindroma policističnih jajnika je kronična anovulacija, a time i neplodnost s povećanom proizvodnjom muških spolnih hormona (hiperandrogenizam) jajničkog podrijetla različite težine. Tipično, dijagnosticiranje sindroma policističnih jajnika nije teško, ali liječnik mora isključiti druge uzroke koji mogu uzrokovati povećanje muških spolnih hormona u tijelu žene - povećanu razinu prolaktina (hiperprolaktinemija), prave tumore jajnika i kore nadbubrežne žlijezde koji luče androgene, kao i adrenalna hiperplazija. Bimanuelni (vaginalno-antero-abdominalni) pregled male zdjelice otkriva guste, povećane jajnike. Zahvaljujući širokoj primjeni ultrazvuka (UZV) opisani su karakteristični ehoskopski znakovi. Ultrazvučnim pregledom višestruke ciste na jajnicima nalaze se kod svake pete žene, ali ta činjenica sama po sebi ne ukazuje na sindrom policističnih jajnika, jer mnoge od njih imaju normalan (ovulacijski) menstrualni ciklus i ne pate od neplodnosti. I obrnuto, u malom postotku slučajeva s normalnom veličinom jajnika može se pojaviti ova bolest. Stoga se dijagnoza postavlja na temelju kombinacije kliničkih i ehoskopskih kriterija. Laparoskopija vam omogućuje pregled jajnika, određivanje njihove veličine i, ako je potrebno, provođenje biopsije za potvrdu dijagnoze. Laboratorijskim metodama utvrđuje se koncentracija LH, FSH, estrogena, progesterona i testosterona u krvnom serumu. Često u PCOS-u, razine estrogena u serumu ostaju normalne, ali su razine androgena blago povišene, smanjujući dijagnostičku vrijednost ovih metoda.

Liječenje sindroma policističnih jajnika usmjeren je na uklanjanje glavnih manifestacija bolesti (menstrualne nepravilnosti, neplodnost, hirzutizam, pretilost, akne) i dugotrajnih komplikacija.

Ako bolesnica ne planira trudnoću, liječenje započinje kombiniranim oralnim kontraceptivima (kontraceptivima) koji sadrže kombinaciju sintetskih estrogena i progesterona. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju androgena u jajnicima i uklanjaju kronične učinke estrogena na endometrij, što je prevencija raka maternice. Kao rezultat ovog tretmana dolazi do normalizacije menstrualnog ciklusa, zaustavljanja krvarenja iz maternice, a nakon prestanka uzimanja ovih lijekova može doći do ovulacije i trudnoće. Ponekad se za prevenciju raka endometrija propisuje sam progesteron (medroksiprogesteron u dozi od 10 mg/dan) 10-14 dana svakog mjeseca, ali ne smanjuje razinu androgena i stoga ne uklanja manifestacije hirzutizma. Ako se želi trudnoća, ovulacija se može izazvati klomifen citratom, koji se propisuje u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Učinkovitost lijeka doseže 50%, mogući su slučajevi višestruke trudnoće (do 8%). Učinkovitost klomifena povećava metformin, koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Metformin potiče gubitak težine, normalizaciju menstrualnog ciklusa i početak ovulacije. Ako ovi lijekovi ne dovedu do očekivanog učinka, FSH (Metrodin) se propisuje 5 dana u prvoj polovici menstrualnog ciklusa pod nadzorom ultrazvuka. LH lijekovi se propisuju rjeđe jer je razina LH povišena već kod sindroma policističnih jajnika. Za liječenje hipertrihoze i hirzutizma propisuju se lijekovi koji sadrže sintetske antiandrogene, na primjer, Diane-35. Veroshpiron je također učinkovit kada se koristi dugo vremena. Krema za depilaciju Eflornithine dobro se pokazala, potiskujući rast dlaka na licu.

Ove informacije služe samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samoliječenje. Neki od gore navedenih lijekova mogu imati ozbiljne nuspojave koje zahtijevaju bolničko liječenje. Treba ih koristiti samo pod liječničkim nadzorom.

Zapamtite da se učinkovitost konzervativnog liječenja, osobito u prisutnosti pretilosti, povećava ograničavanjem ugljikohidrata u hrani i aktivnom tjelovježbom. Pretilost povećava otpornost na inzulin. Gubitak težine smanjuje razinu inzulina i androgena i može obnoviti ovulaciju. Bilo bi dobro posavjetovati se s nutricionistom.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, preporučuje se kirurško liječenje koje uključuje klinastu resekciju jajnika. Operacija se izvodi otvoreno ili laparoskopski. U potonjem slučaju, u trbušnoj šupljini nastaje manje priraslica, a vrijeme boravka u bolnici se smanjuje. Nakon operacije trudnoća se javlja u 65%, učestalost njezinog prekida ne prelazi 6%. Ako nakon operacije trudnoća ne nastupi u roku od šest mjeseci u pozadini ovulacijskih menstrualnih ciklusa, treba isključiti druge uzroke neplodnosti.

Ako imate simptome opisane u ovom članku, obratite se liječniku specijalistu ginekološke endokrinologije. Prije odlaska liječniku napravite popis svih postojećih i prošlih bolesti (ginekoloških i općih), lijekova koje uzimate ili ste prije uzimali. Ne zaboravite napraviti popis pitanja na koja želite odgovore. Imajte na umu da što se ranije počne s liječenjem, to je lakše vratiti reproduktivnu funkciju i izbjeći komplikacije do kojih dovodi sindrom policističnih jajnika.

Žene se često susreću. Smanjenje volumena, trajanja i redovitosti iscjetka ukazuje na neispravnost reproduktivnog sustava. Pogledajmo pobliže takvu bolest kao što je sindrom policističnih jajnika, istaknumo njegove uzroke, znakove i mjere kontrole.

Sindrom policističnih jajnika - uzroci

Za početak valja napomenuti da je sindrom policističnih jajnika bolest endokrine prirode. Povezan je s kršenjem sekretornih i reproduktivnih funkcija spolnih žlijezda. Prema statistikama, javlja se u otprilike 15% žena reproduktivne dobi. Da bismo razumjeli uzrok bolesti, razmotrimo mehanizam njegovog razvoja, ukratko ističući fiziološke karakteristike ženskih spolnih žlijezda.

Dakle, u jajniku zdrave žene svaki mjesec istovremeno sazrijeva 5-6 folikula u kojima se nalaze zametne stanice. Ali u isto vrijeme samo jedan potpuno sazrijeva i ovulira (pukne). Izravno sadrži najsposobnije jaje. Ostatak se podvrgava obrnutom razvoju pod utjecajem hormona. U slučaju kada je hormonska pozadina nestabilna, postoji višak estrogena i androgena, a malo progesterona, nezreli folikuli se ne rješavaju, već formiraju ciste - šupljine koje su ispunjene tekućim sadržajem.

Situacija se ponavlja svaki mjesec. Kao rezultat toga, jajnici su potpuno prekriveni cistama. Liječnici već dugo proučavaju prirodu bolesti kao što je sindrom policističnih jajnika, čiji se uzroci ne mogu uvijek utvrditi. Među vjerojatnim teorijama razvoja bolesti vrijedi istaknuti:

1. Smanjenje osjetljivosti tkiva na hormon inzulin, koji uzrokuje kompenzacijsku sintezu gušterače. Kao rezultat toga, ženske spolne žlijezde intenzivno proizvode, što dovodi do potiskivanja procesa ovulacije.
2. Neuspjeh u hipotalamo-hipofiznom sustavu, što dovodi do poremećaja funkcioniranja reproduktivnog sustava.
3. Upalni proces u jajnicima.
4. Disfunkcija nadbubrežnih žlijezda, koje proizvode androgene.

Osim toga, okidač za razvoj patologije može biti:

• teški stres;
• autoimuni procesi;
• zarazne bolesti.

Sindrom policističnih jajnika - simptomi

Često su znakovi sindroma policističnih jajnika skriveni. Zbog toga žene idu liječniku s teškim manifestacijama poremećaja, uključujući:

1. Neredovit menstrualni ciklus. Kod sindroma policističnih jajnika bilježe se česta kašnjenja menstruacije. U tom slučaju trajanje izostanka menstruacije može varirati i ovisi o težini bolesti i stupnju oštećenja spolnih žlijezda. U prosjeku, kašnjenje se kreće od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.
2. Kronični, bolni osjećaji u donjoj trećini trbuha, lumbalnoj regiji i zdjelici. Bolovi nisu jako izraženi i povremeni su.
3. Povećana proizvodnja sekreta žlijezda lojnica. Žene primjećuju da se koža i kosa na glavi brže masti.
4. Pretjerani rast dlaka na rukama, pojava dlaka na bradi i prsima. To je zbog povećanja koncentracije muških spolnih hormona u krvi.
5. Brzo i značajno povećanje tjelesne težine. Naslage masnog tkiva nastaju u području struka zbog smanjene osjetljivosti organizma na glukozu i povišene razine glukoze u krvi.
6. Nema promjena u vrijednostima bazalne temperature. Parametar ostaje nepromijenjen tijekom cijelog ciklusa, što potvrđuje odsutnost ovulacije.
7. Problemi sa začećem.

Bol sa sindromom policističnih jajnika

Sumnjajući da imaju ovu bolest, žene često ginekologu postavljaju pitanje bole li jajnici kod policistične bolesti. Liječnik odgovara potvrdno, ali upozorava da kod malih tumora možda neće biti boli. Većina bolesnika s ovom bolešću prijavljuje bolnu bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Međutim, priroda razvoja sindroma boli nije u potpunosti proučena. Liječnici vjeruju da je bol uzrokovana pretjeranim rastom jajnika koji počinju vršiti pritisak na zdjelične organe.

Menstruacija sa sindromom policističnih jajnika

Kada govore o simptomima sindroma policističnih jajnika kod žena, liječnici na prvo mjesto stavljaju poremećaje menstruacije. Glavni razlog njihovog kašnjenja tijekom bolesti je smanjenje koncentracije spolnih hormona. Folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni, koji su tako potrebni za početak, imaju niske koncentracije. Folikul ne sazrijeva u potpunosti, ne razvija se - ne javlja se, a izostaje i menstruacija.

Tvari potrebne za drugu fazu ciklusa sintetiziraju se u nedovoljnim količinama. Zbog toga dolazi do kašnjenja menstruacije. Traje od 14 dana. Kod težih poremećaja, promjena na spolnim žlijezdama, menstruacija može izostati 2-3 mjeseca i više. Često samo kašnjenje postaje razlog kontaktiranja ginekologa i dijagnosticiranja bolesti.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika postavlja se na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda. Uključuje:

• opći pregled pacijenta - liječnik određuje tip tijela, isključuje prisutnost viška težine, procjenjuje kožu i kosu;
• pregled na ginekološkoj stolici;
• – čini temelj dijagnostičkih mjera; na ekranu liječnik bilježi zadebljanje endometrija, ciste i povećanje veličine žlijezde za 2-3 puta;
• laboratorijske pretrage - procjenjuje se koncentracija hormona hipofize i jajnika u krvi, određuju se razine glukoze i lipidni profili.

Kako liječiti sindrom policističnih jajnika?

Kada se postavi dijagnoza sindroma policističnih jajnika, liječenje počinje otklanjanjem uzroka njegove pojave. To se utvrđuje dijagnostikom. Na temelju njegovih rezultata izrađuje se individualni plan terapijskih mjera, koji uključuje:

• hormonska terapija;
• promjene načina života;
• dijeta.

Može li se PCOS izliječiti?

Liječnici kažu da se sindrom policističnih jajnika može izliječiti ako žena pravovremeno potraži pomoć. Štoviše, proces liječenja takve bolesti uvijek je dug. Uzimanje hormonskih lijekova najmanje šest mjeseci. Tečajevi se moraju povremeno ponavljati kako bi se razina hormona održala na potrebnoj koncentraciji. Ali, kako pokazuje praksa, nije moguće potpuno se riješiti bolesti. Terapija pomaže smanjiti manifestacije sindroma policističnih jajnika i postići željeni cilj - začeti dijete.

Sindrom policističnih jajnika - liječenje, lijekovi

Kao što je gore navedeno, osnova terapije su hormonska sredstva. Njihov odabir se provodi pojedinačno, uz prethodnu analizu. Među uobičajenim lijekovima, vrijedi napomenuti da se često propisuje za sindrom policističnih jajnika. Osim toga, koriste se:

• Jess;
• Janine;
• Yarina.

Kada dođe do smanjenja tolerancije glukoze, liječnici propisuju lijekove za snižavanje glukoze. Metformin za sindrom policističnih jajnika koristi se izravno u tu svrhu. Doziranje i učestalost primjene određuju se pojedinačno. Smanjuje koncentraciju inzulina u krvi. Zbog toga se smanjuje stimulirajući učinak ovog hormona na spolne žlijezde.

Vitaminoterapija je također često uključena u složeno liječenje bolesti kao što je sindrom policističnih jajnika. Utvrđeno je da vitamini kao što su:

Sindrom policističnih jajnika - liječenje narodnim lijekovima

Korištenje tradicionalne medicine izvrsna je nadopuna osnovnom liječenju lijekovima. Prije njihove uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Među učinkovitima za policističnu bolest vrijedi spomenuti sljedeće:

1. Crvena četka. Ljekovita biljka obnavlja hormonalne razine. Smanjuje koncentraciju muških spolnih hormona. Crvena četka za sindrom policističnih jajnika koristi se u obliku:

• tinkture: 80 g korijena prelije se u 0,5 litara votke, ostavi se kuhati tjedan dana na tamnom, hladnom mjestu, uzima se pola žličice 3 puta dnevno, tečaj - 2 tjedna;
• dekocija: 1 supena kašika korena prelije se sa 200 ml kipuće vode, ostavi jedan sat, uzima se pola sata pre jela, 3 puta dnevno po 50-70 ml, pije se najmanje 1 mesec.

1. Borovaya maternica. Ljekovita biljka za liječenje ginekoloških bolesti. Sindrom policističnih jajnika liječi se ovom biljkom na sljedeći način: na 80 g biljke dodajte 500 ml votke, ostavite 7 dana, uzimajte pola žličice, prije jela 3 puta dnevno, pijte 2 tjedna.
2. Slatki korijen. Koristi se kao infuzija: 1 žlica korijena prelije se u 200 ml kipuće vode, ostavi jedan sat, uzima se tijekom dana u malim obrocima. Tijek liječenja je mjesec dana.

Dijeta za sindrom policističnih jajnika

Odgovarajući na pitanja pacijenata o tome kako izliječiti sindrom policističnih jajnika, liječnici ističu potrebu pridržavanja recepata i uputa. Prehrana igra važnu ulogu u bolesti. Istodobno, liječnici preporučuju jesti hranu s niskim glikemijskim indeksom:

• nemasno meso;
• riba;
• kokošja jaja;
• Raženi kruh;
• leća;
• mahunarke (grašak, grah);
• svježi sir;
• mliječni proizvodi;

Voće bi trebalo biti prisutno u prehrani. Prednost treba dati:

• jabuke;
• naranče;
• grejpfrut;
• kivi;
• trešnja;
• šljiva

Prilikom pripreme dijete pridržavajte se sljedećih pravila:

• ravnotežni omjer proteina i ugljikohidrata;
• frakcijski obroci - 5-6 obroka;
• maksimalno organski proizvodi.

Laparoskopija za sindrom policističnih jajnika

Kirurški zahvat za sindrom policističnih jajnika indiciran je kada je liječenje lijekovima neučinkovito. Liječnici inzistiraju na provođenju nakon završetka šestomjesečnog tečaja hormonske terapije, koja nije donijela rezultate (povećan je broj cista, postale su veće). Kirurška intervencija se izvodi laparoskopski. Prednosti ove metode su:

• smanjenje ozljeda;
• smanjenje rizika od komplikacija (adhezije, unutarnje krvarenje, upale - bilježe se rjeđe);
• brz oporavak;
• dobar estetski učinak.

Sindrom policističnih jajnika i trudnoća

Uz ovu bolest, začeće postaje problem zbog nedostatka ovulacijskog procesa. Za normalizaciju ciklusa, žena mora proći tečaj hormonske terapije, koja traje do 6 mjeseci. Ako nema učinka, propisana je operacija. Trudnoća nakon laparoskopije jajnika za policističnu bolest javlja se unutar 2-3 menstrualnog ciklusa (ako nema popratnih bolesti).

Je li moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika?

Sa sindromom policističnih jajnika možete zatrudnjeti samo ako se strogo pridržavate propisane terapije. Uključuje:

• uzimanje hormonskih lijekova;
• korekcija težine;
• isključivanje bolesti reproduktivnog sustava.

Vrijedno je uzeti u obzir da policistični jajnici tijekom trudnoće koja je već započela mogu dovesti do komplikacija:

• krvarenje;
• spontani pobačaj;
• nestanak trudnoće;
• prijevremeni porod.

Kako zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika?

Ovulacija sa sindromom policističnih jajnika postaje nepravilna. Zbog toga su sve radnje liječnika usmjerene na njegovu stabilizaciju. Žena ostaje u potpunosti pridržavati se liječničkih propisa i uzimati propisane lijekove. Kako bi se povećale šanse začeća, potrebno je odrediti datum ovulacije pomoću posebnih testova. Seks u ovom razdoblju donijet će dugo očekivane rezultate.

IVF za sindrom policističnih jajnika

Umorne od borbe s bolešću, žene pitaju liječnike je li moguće učiniti IVF za sindrom policističnih jajnika. Liječnici odgovaraju potvrdno. Kod izvantjelesne oplodnje potiče se ovulacija, a kod sindroma policističnih jajnika izostaje. Nakon toga se zrela jajna stanica umjetno osjemeni u laboratoriju. Već oplođena zametna stanica ugrađuje se u tijelo žene. Dolazi do implantacije i trudnoće. Trudnica se prati.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći problem povezan s hormonskom neravnotežom, iako simptomi ovog stanja nisu uvijek isti kod žena. Sindrom policističnih jajnika nije jedna bolest, već skup simptoma. Dijagnosticira se na temelju niza znakova, od kojih je glavni izostanak redovite ovulacije.

Drugi uobičajeni simptomi koje žene doživljavaju s PCOS-om su gubitak kose i hirzutizam (pretjerani rast dlaka na tijelu i licu). Također, kod PCOS-a žene vrlo često imaju problema sa začećem, budući da je ovulacija izrazito neredovita, što također može utjecati na kvalitetu jajnih stanica. Nemogućnost ovulacije nastaje zbog nedovoljne količine estradiola i progesterona. Zbog toga raste testosteron i razvijaju se sekundarni simptomi sindroma policističnih jajnika, kao što su gubitak kose, akne i neplodnost.

Ako vam je dijagnosticiran PCOS, utvrdite od koje vrste policistične bolesti bolujete. Zahvaljujući tome možete radikalno promijeniti način terapije i postići brži uspjeh u liječenju.

Za ispravnu dijagnozu sindroma policističnih jajnika pacijentica mora imati bilo koja dva od sljedeća tri znaka (prema utvrđenim kriterijima, Rotterdam, 2003.):

1. Oligomenoreja, amenoreja (menstrualna disfunkcija) ili anovulacija (nedostatak redovite ovulacije).
2. Višak androgena (“muških hormona”) – mjereno laboratorijskim testiranjem (testosteron, DHEA i androstenedione) i na temelju simptoma kao što su akne i gubitak kose.
3. Ultrazvukom se vizualiziraju policistični jajnici: folikuli rastu, ali ne ovuliraju (“biserna ogrlica”).

Glavno pravilo: nikada ne smijete postaviti ili prihvatiti od liječnika dijagnozu "sindroma policističnih jajnika" samo na temelju ultrazvučnih podataka. Bolje je konzultirati iskusnog liječnika koji može ispravno dijagnosticirati sve simptome i identificirati uzrok poremećaja.

Sindrom policističnih jajnika beskorisno je liječiti dok se ne utvrdi uzrok izostanka ovulacije u svakom konkretnom slučaju. Uzroci policistične bolesti mogu se razlikovati od djevojke do djevojke. To je razlog zašto tako često prirodni lijekovi dobro djeluju na jednu ženu sa sindromom policističnih jajnika, a nisu prikladni za drugu.

U nastavku donosimo kratak pregled četiri vrste PCOS-a, zahvaljujući kojima prvo možete utvrditi imate li ovaj poremećaj i što ga je uzrokovalo.

VRSTE PCOS-a: UZROCI BOLESTI POLICISTIČNIH JAJNIKA

1. Sindrom policističnih jajnika otporan na inzulin

Ovo je "klasična" i najčešća opcija. Krivac za razvoj ovog tipa PCOS-a je što tijelo postaje manje osjetljivo na inzulin, što uzrokuje neuravnoteženost razine šećera i ovog hormona u krvi. Visok inzulin i leptin sprječavaju ovulaciju i potiču jajnike na proizvodnju testosterona.

Koji je razlog? Inzulinska rezistencija uzrokovana je pretilošću, prekomjernom konzumacijom šećera i transmasti, pušenjem i toksinima iz okoliša.

Dijagnostika. Provjerite razinu inzulina i glukoze natašte. Razine LH (luteinizirajućeg hormona) ili kolesterola također mogu biti povišene. Može biti prisutna pretilost. Normalna težina s inzulinskom rezistencijom može se pojaviti nakon dijete ili poremećaja prehrane.

Liječenje. Prvi korak je izbjegavanje velike količine šećera. Najbolji dodaci za inzulinsku rezistenciju su magnezij, lipoična kiselina, alfa lipoična kiselina ili R-lipoična kiselina i berberin. OC nisu tretman za ovu vrstu PCOS-a jer samo pogoršavaju osjetljivost na inzulin. Poboljšanje kod ove vrste sindroma policističnih jajnika počinje se pojavljivati ​​postupno, nakon otprilike šest mjeseci liječenja.

1. PCOS povezan s imunološkim sustavom

Ovo je druga vrsta sindroma policističnih jajnika, koja nastaje zbog kronične upale. Upala ometa ovulaciju i remeti hormonske receptore, stimulirajući proizvodnju adrenalnih androgena kao što je DHEA sulfat. Žene koje imaju povijest imunološke disfunkcije i autoimunih stanja (uključujući članove obitelji) imaju veću vjerojatnost da će razviti ovu vrstu PCOS-a. Upala ili kronična aktivacija imunološkog sustava može biti posljedica stresa, toksina iz okoliša, propusnosti crijeva i upalne hrane kao što je gluten ili A1 kazein.

Uzrok. Disfunkcija imunološkog sustava uzrokuje kronične upale, što u konačnici dovodi do povišenih androgena. Obično u takvim slučajevima netko u obitelji ima autoimune bolesti ili sama žena ima povijest kožnih bolesti, rekurentnih infekcija ili bolova u zglobovima. Mogu se pojaviti i simptomi poput ponavljajućih infekcija i glavobolja.

Dijagnostika. Prvo treba razmotriti krvne pretrage za upalne markere kao što su CRP (C-reaktivni protein), ESR, nedostatak vitamina D, antitijela štitnjače (anti-TPO) i osjetljivost/alergije na hranu. Moguća su odstupanja u općem kliničkom testu krvi. Također, djevojka u ovom slučaju može imati povišen DEA-S04 i adrenalne androgene.

Liječenje. Smanjite stres i izloženost toksinima iz okoliša kao što su pesticidi i plastika. Iz prehrane izbacite namirnice koje izazivaju upale – pšenicu, mliječne proizvode i šećer. Liječite propusnost crijeva cinkom, berberinom i probioticima. Uzimajte dodatke magnezija – oni djeluju protuupalno i normaliziraju hormone nadbubrežne žlijezde. Poboljšanje nastupa polako i postupno tijekom 6-9 mjeseci.

1. Sindrom policističnih jajnika nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva

Ova vrsta policistične bolesti jedna je od najčešćih i donekle lakša za liječenje. Barem je lakše dijagnosticirati i uzrok je prilično očit. Osim toga, takva se policistična bolest puno bolje i brže liječi prirodnim lijekovima. Javlja se nakon uzimanja oralnih kontraceptiva. Kontracepcijske pilule potiskuju ovulaciju. Kod većine žena tijelo se vraća u normalnu funkciju unutar otprilike prvih šest mjeseci, no kod nekih se to razdoblje oteže godinama i zahtijeva liječenje.

Ovo je drugi najčešći tip PCOS-a. A budući da postoji razlog zašto se javlja, mora biti reverzibilan.

Koji je razlog? Nakon dugotrajnog uzimanja tableta i prisilnog "odmaranja", tijelu je teško ponovno pokrenuti vlastiti proces proizvodnje estrogena i progesterona.

Dijagnostika. Često se događa da je djevojka prije uzimanja KOK-a imala redovne mjesečnice, a tablete su joj propisane radi kontracepcije ili protiv akni. Ove žene također mogu imati povišene razine LH (luteinizirajućeg hormona) i moguće prolaktina.

Liječenje. Ako je LH povišen, najbolje je koristiti prirodne tretmane biljem poput božura i sladića. Ako je prolaktin visok, onda trava pomaže. Međutim, ne smijete uzimati Vitex ako su vam razine LH povišene! Vitex stimulira LH pa se situacija s PCOS-om može samo pogoršati. Zbog toga se mnoge žene sa sindromom policističnih jajnika osjećaju još gore nakon Vitexa. Nemojte ga uzimati ako je vaš luteinizirajući hormon u krvi već visok.

I božur i božur djeluju na osovinu hipofiza-jajnici i moćne su biljke. Ne preporuča se koristiti ih prerano ujutro ili kasno navečer. Nemojte ih uzimati ako još niste završili pubertet ili tek prestajete piti OK. Pričekajte najmanje 3-4 mjeseca nakon prestanka uzimanja tableta. Nemojte koristiti božur ili chasteberry dulje od 10-12 tjedana. Ne bi trebali toliko dugo trajati. Ako vam odgovaraju, počet će djelovati prilično brzo (unutar 3-4 mjeseca). Nadalje, nakon prestanka njihove uporabe, menstruacija bi trebala ostati redovita. Nemojte uzimati sladić ako imate visok krvni tlak. Prije početka liječenja najbolje je posavjetovati se s iskusnim liječnikom.

1. Sindrom policističnih jajnika povezan s lošom ekologijom i vanjskim okolnostima ili PCOS nepoznate etiologije

U ovom slučaju važno je pronaći točan uzrok sindroma policističnih jajnika. Morate saznati koja je hrana, lijekovi ili navike utjecala na hormonalne razine i ovulaciju. Obično u ovom slučaju postoji jedan razlog koji ga blokira. Jednom otkriven PCOS obično nestaje unutar 3-4 mjeseca. Uobičajeni skriveni uzroci policistične bolesti najčešće uključuju:

• previše soje u prehrani, jer je također antiestrogen i može blokirati ovulaciju kod nekih žena (mala količina nije štetna);
• bolesti štitnjače, budući da jajnici zahtijevaju hormon T3;
• vegetarijanska prehrana jer uzrokuje nedostatak cinka;
• nedostatak joda - jod je potreban jajnicima;
• umjetni zaslađivači, jer pogoršavaju osjetljivost na inzulin i leptin;
• premalo škroba u prehrani, jer hormonski sustav treba dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Ako se uzrok ispravno pronađe, liječenje bi trebalo brzo pomoći u ponovnom uspostavljanju funkcioniranja endokrinog sustava.

Uzrok. Ove žene imaju povećanu osjetljivost, pa čak i odabir hrane može utjecati na sposobnost tijela da ovulira. Postoje djevojke koje vraćaju ovulaciju nakon što su se odrekle svih proizvoda od soje ili zaslađivača. Također je važno isključiti bolest štitnjače, jer hipotireoza može ometati normalnu ovulaciju.

Dijagnostika. Ako se ne uklapate ni u jednu kategoriju drugih vrsta PCOS-a ili ne reagirate dobro na liječenje, to može biti zbog vaše štitnjače ili načina života/navika.
Naravno, nije uvijek moguće točno znati koju vrstu PCOS-a imate, a simptomi mogu biti različiti. Stoga, kako bi se točno utvrdio uzrok, žena će možda morati neko vrijeme proći ultrazvuk i donirati krv za hormone. Nemojte prebrzo prihvatiti dijagnozu sindroma policističnih jajnika. Pravilna dijagnoza zahtijeva krvni test koji pokazuje visoke razine testosterona i drugih muških hormona kao što su androstendion i DHEA. Nikada nemojte prihvatiti ovu dijagnozu ako je postavljena samo na jednom ultrazvučnom pregledu (bez pretrage krvi na hormone).

Sindrom policističnih jajnika (poznat i kao Stein-Leventhalov sindrom, ili skleropolicistični sindrom - PCOS) je hormonska bolest koja se manifestira na jednoj ili obje spolne žlijezde. Ova patologija najčešće se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi i dovodi do neplodnosti.

Prema medicinskoj statistici, policistična bolest dijagnosticira se u otprilike 3-5% pacijenata u dobi od 20 do 40 godina, ali se može pojaviti i kod žena u menopauzi, iako je izuzetno rijetka. Iako je bolest prilično ozbiljna, ipak je moguće i potrebno boriti se protiv nje. Što se prije započne s liječenjem PCOS-a, veća je vjerojatnost da će žena zatrudnjeti sama ili uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Što je sindrom policističnih jajnika

Poznato je da su jajnici parne ženske spolne žlijezde koje se nalaze sa strane maternice. Glavne funkcije malih organa, bez kojih nikada neće doći do trudnoće, su proizvodnja ženskih spolnih hormona i proizvodnja folikula.

S biološke točke gledišta, to je prilično složen proces, na koji može utjecati ogroman broj čimbenika. Proces počinje u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (folikularnoj) pod utjecajem hormona estrogena. Istodobno počinje rasti oko 7-8 folikula, ali na kraju ostaje samo jedan (u rijetkim slučajevima - 2), koji se naziva dominantnim. Upravo iz dominantnog folikula konačno izlazi jajašce, zrelo i spremno za oplodnju, prodirući u šupljinu maternice.

Godine 1935. dvojica znanstvenika, Stein i Leventhal, opisali su fenomen u kojem žena ne može zatrudnjeti, a jajnici su joj ispunjeni višestrukim cistama, veličine od zrna pšenice do velike trešnje.

Kod skleropolicističke bolesti ne dolazi do ovulacije, a višestruki folikuli koji su se trebali povući ostaju u jajniku i pune se tekućinom iznutra, stvarajući male ciste. Zbog brojnih neoplazmi, jajnik se povećava otprilike 2 puta, ali ponekad doseže vrlo impresivnu veličinu, premašujući svoju normu za najviše 5 puta.

Mišljenje stručnjaka

Svirid Nadežda

Opstetričar-ginekolog

Žlijezda je kod PCOS-a prekrivena tankom bisernobijelom kapsulom i izgledom podsjeća na grozd. Prilikom biopsije (odstranjivanja komadića tkiva radi mikroskopskog pregleda) ne nalaze se tragovi žutog tijela, koje se inače privremeno pojavljuje na mjestu pucanja folikula.

ICD 10 kod za ovu patologiju je E28.2

Vrste sindroma policističnih jajnika

Prema medicinskoj klasifikaciji, postoje 2 vrste bolesti jajnika:

1. Primarna, naziva se i prava policistična bolest (ili PCOS bolest). Primarna policistična bolest uvijek je određena na genetskoj razini i manifestira se tijekom puberteta kod tinejdžerica. Ovaj oblik patologije je vrlo teško liječiti i ima ozbiljne manifestacije. Prema znanstvenicima, poticaj za razvoj PCOS-a mogu dati stresne situacije, akutne respiratorne infekcije, upala grla i rani pobačaji.
2. Sekundarni sindrom policističnih jajnika (PCOS) javlja se mnogo češće od primarnog sindroma policističnih jajnika (u oko 90% slučajeva) i složena je patologija koja se stječe i javlja se u pozadini velikih poremećaja u funkcioniranju endokrinog sustava.

Klasični sindrom policističnih jajnika uključuje oštećenje obiju spolnih žlijezda. I samo u 10% se nalaze višestruke kavitetne formacije samo s jedne strane.

Uzroci sindroma policističnih jajnika

Nažalost, kao i mnoge druge bolesti spolnih žlijezda, točan uzrok PCOS-a još nije utvrđen, iako se rad u tom smjeru vrlo aktivno provodi. Međutim, liječnici identificiraju čimbenike koji dovode do razvoja ozbiljne patologije:

1. Prekomjerne količine androgena (muških spolnih hormona) koje se proizvode u jajnicima žena s PCOS-om. U perifernim tkivima (uglavnom masnom) androgeni se pretvaraju u ženske spolne hormone - estrogene, koji stimuliraju proizvodnju luteinizirajućeg hormona (LH), ali istovremeno snažno potiskuju folikulostimulirajući hormon (FSH). Višak LH, pak, uzrokuje prekomjerno stvaranje androgena u jajnicima, što dovodi do strašnih posljedica.
2. Patologije hipofize. Hipofiza je važan organ koji sudjeluje u proizvodnji hormona (FSH i LH) koji utječu na rast i sazrijevanje folikula. Kada dođe do kvara endokrine žlijezde, smještene u dnu mozga, često dolazi do povišene razine LH, što dovodi do prekomjerne proizvodnje androgena u spolnim žlijezdama. Također, LH povećava proizvodnju hormona rasta, što ima značajan utjecaj na razvoj PCOS-a.
3. Neravnoteža aktivnih enzima u jajniku. Brojna istraživanja pokazala su da je u jajnicima oboljelih od PCOS-a aktivnost nekih enzima previsoka, a kod drugih preniska. Takva neravnoteža nije uzaludna za tijelo, a na kraju nedostatak ravnoteže uvijek dovodi do povećanja broja androgena.
4. Inzulinska rezistencija. Gotovo svi pacijenti s PCOS-om i viškom kilograma imaju inzulinsku rezistenciju (inzulinska rezistencija). Kada tijelo ne percipira ovaj hormon, njegova količina u krvi neizbježno raste, što dovodi do povećanja razine LH i androgena. Zbog povećane količine inzulina i androgena dolazi do preranog starenja jajnih stanica – niti jedna ne raste do dominantnog folikula, ali ne dolazi do regresije.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati kvarove u tijelu, čime se višestruko povećava rizik od razvoja PCOS-a:

• ljetni višak težine;
• kronične upalne ginekološke bolesti;
• česti pobačaji, osobito oni koji se izvode kirurški;
• loša ekologija (što je posebno važno za stanovnike velikih gradova);
• neliječene zarazne bolesti u kroničnom obliku;
• endokrine patologije (gušterača, štitnjača, nadbubrežne žlijezde);
• česti stres;
• komplicirana trudnoća i porod.

Zanimljiva činjenica: Tijekom istraživanja razvoja PCOS-a, znanstvenici s Harvarda otkrili su da bolest češće pogađa one žene koje često piju pića iz plastičnih boca. Činjenica je da se u proizvodnji plastičnih posuda koristi bisfenol A, koji je po svojim svojstvima malo sličan ženskom hormonu estrogenu. Posebno je opasno ispijanje napitaka iz toplih boca (npr. majke često maloj djeci zagrijavaju mlijeko u mikrovalnoj ili je posuda dugo stajala na izravnom suncu). Zagrijavanje plastike samo povećava prodiranje bisfenola u tijelo.

Dobar dan. Prije par godina imala sam dvokomornu cistu na lijevom jajniku koja je pukla i bila sam operirana. Jučer sam bila na ultrazvuku i doktor je vidio da imam multifolikularne jajnike. Bojim se, što ako se radi o policističnoj bolesti i moram opet kod kirurga? Koja je njihova razlika i što trebam učiniti? (Anna, 37 godina)

Pozdrav Anna. Sve ovisi o tome koji dan ciklusa ste radili ultrazvuk. Činjenica je da je za određene dane takva slika varijanta norme, dok je policistična bolest patologija. Ako ste zabrinuti, ponovite test 5-7 dana nakon prvog dana menstruacije.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

Žene s PCOS-om imaju sljedeće kliničke znakove:

1. Menstrualne nepravilnosti. Budući da jajna stanica ne sazrijeva i ne ulazi u šupljinu maternice, a ne pojavljuje se ni žuto tijelo koje bi trebalo proizvoditi hormon progesteron, dolazi do prekida mjesečnog krvarenja. Ono što je vrijedno pažnje kod Stein-Leventhalove bolesti jest to da se kod svake pacijentice smetnje mogu različito izraziti: kod nekih mjesečnice potpuno izostaju, kod drugih postanu vrlo oskudne, ali dolaze svakog mjeseca, dok kod trećih postanu čak tako obilne , što može dovesti do ozbiljnog krvarenja iz maternice.
2. Povećanje tjelesne težine. Ovaj se simptom ne pojavljuje kod svih, ali otprilike 50% pacijenata ipak ima prekomjernu tjelesnu težinu. U osnovi, prekomjerna težina je uzrokovana povećanjem koncentracije inzulina zbog inzulinske rezistencije. Zbog toga se glukoza puno brže apsorbira, ali se puno sporije iskorištava, što dovodi do viška kilograma, a ponekad i pretilosti. Ovo se stanje u medicini naziva i predijabetes.
3. Akne, hipertrihoza (pretjerana dlakavost), ćelavost, seboreja (disfunkcija lojnih žlijezda kože). Sve te neugodne manifestacije posljedica su povećane proizvodnje androgena u jajnicima.
4. Pigmentacija kože u preponama, pazuhu i ispod dojki. Pojava staračkih pjega uglavnom je posljedica inzulinske rezistencije i povišene razine kolesterola u krvi.
5. Depresivna stanja, apatija, nervoza, razdražljivost ili čak agresivnost. Rezultati iz područja psihosomatike pokazuju da zbog hormonske neravnoteže 90% žena s PCOS-om ima narušeno psihičko zdravlje.
6. Apneja za vrijeme spavanja je nagli prekid disanja tijekom spavanja, što dovodi do naglog buđenja bolesnika.
7. Kronična mučna bol u donjem dijelu trbuha.
8. Nemogućnost zatrudnjeti. Neplodnost je stanje kada par ne može začeti dijete nakon otvorene spolne aktivnosti najmanje 1 godinu. Kod PCOS-a neplodnost je uzrokovana poremećajima u sazrijevanju jajne stanice.

Ako je PCOS primarni i javlja se kad djevojčica uđe u pubertet, tada prva menstruacija najčešće protiče uobičajeno. Međutim, kasnije dolazi do prekida u menstrualnom ciklusu. Odrasli često ne reagiraju na takve simptome i ne vode tinejdžera liječniku. To je zbog činjenice da normalno neredovite mjesečnice nakon početka puberteta mogu trajati još 1-2 godine, a ne odmah ići kao sat. Ponekad se kod djevojaka javlja hipertrihoza, prekomjerna tjelesna težina i akne.

Tek nakon nekoliko godina mlada pacijentica sa svojim tegobama odlazi specijalisti gdje joj se može dijagnosticirati policistični jajnici. Također je važno napomenuti da se nepravilan MC ne manifestira uvijek odmah, a klinička slika se može promijeniti s godinama. Najbolji način da se što ranije isključi ili potvrdi prisutnost patologije je provođenje ultrazvuka kroz prednji trbušni zid kod svih tinejdžerica nakon početka puberteta.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika

PCOS se podvrgava temeljitoj dijagnostici, jer je važno razlikovati bolest od drugih sličnih kliničkih znakova (Cushingov sindrom, bolesti štitnjače, androgenitalni sindrom, hiperprolaktinemija, tumori koji proizvode hormone).

Posjetivši ginekologa s karakterističnim pritužbama, svaka pacijentica prolazi kroz dijagnostičke faze koje su joj potrebne:

1. Zbirka anamneze. Liječnik uzima u obzir sve pritužbe, razjašnjava početak njihovog izgleda i tijek menstrualnog ciklusa.
2. Vizualni pregled. Već samim pogledom na pacijenta liječnik može primijetiti prisutnost viška dlačica, akni, masne kose ili staračkih pjega. Ove kliničke manifestacije same po sebi ne moraju biti povezane sa Stein-Leventhalovim sindromom, ali ga često prate.
3. Bimanuelni pregled na ginekološkoj stolici. “Gledajući” pacijenta rukama, liječnik ne može a da ne primijeti povećane jajnike s jedne ili obje strane. Spolne žlijezde mogu biti malo bolne na palpaciju.
4. . Ultrazvučnim pregledom otkriva se povećanje veličine jajnika (više od 9 kubnih cm), hiperplazija strome i prisutnost višestrukih cističnih tvorevina (žlijezda s više komora) ispunjenih tekućim sadržajem.
5. Laboratorijski testovi: krv na hormone FSH i LH, prolaktin, testosteron, za određivanje razine inzulina i glukoze, biokemijski test krvi koji odražava koncentraciju masti i lipoproteina, kao i test urina na sadržaj hormona 17- KS (steroidni spolni hormon koji odražava razinu lučenja androgena u tijelu).
6. . Studija vam omogućuje prepoznavanje ili isključivanje razvoja tumorske formacije.
7. Histerografija. Ova studija se provodi samo ako je žena imala epizode cikličkog krvarenja iz maternice. Radiološki pregled provodi se uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u šupljinu maternice.
8. Laparoskopska dijagnostika (uvođenje optičkog sustava u trbušnu šupljinu, čime se omogućuje izvođenje operacije uz minimalan utjecaj na zdravo tkivo) Laparoskopija je najučinkovitija metoda dijagnostike i postavljanja ispravne dijagnoze. Ovom metodom istraživanja liječnik može vlastitim očima vidjeti tipičnu bisernu boju zahvaćenih jajnika, njihovu povećanu veličinu i tipičnu tuberoznost. Ako postoje odgovarajuće indikacije, dijagnostička operacija može odmah prijeći u terapijsku.

Zdravo. Imam 30 godina, policistična bolest desnog i lijevog jajnika. Stvarno želim zatrudnjeti. Recite mi, postoji li način na koji mogu bez operacije? Ponekad me boli i zateže donji dio trbuha, a menstruacije su neredovite, ali ih ipak ima. Čuo sam da se ciste povlače ako se liječe tradicionalnim metodama. (Yana, 30 godina)

Pozdrav, Yana. Nažalost, sindrom policističnih jajnika nikada ne nestaje s uobičajenim biljem. Samo iskusan liječnik može odrediti kakvo liječenje trebate i je li operacija potrebna. Nemojte žuriti da se uzrujate, imate priliku začeti dijete, samo ne odgađajte posjet liječniku.

Zašto je sindrom policističnih jajnika opasan?

Razvoj PCOS-a, ako se ne liječi, može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• ateroskleroza;
• ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• rak dojke;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• arterijska hipertenzija;
• endometrioza;
• dijabetes melitus tipa 2;
• ruptura cista jajnika, koje su popraćene krvarenjem;
• rak maternice.

Mišljenje stručnjaka

Svirid Nadežda

Opstetričar-ginekolog

Kao što vidite, neplodnost nije najopasnija posljedica ozbiljne bolesti. Stein-Leventhalov sindrom toliko je opasan da u konačnici može uzrokovati smrt.

Liječenje PCOS-a

Taktika liječnika u liječenju sindroma policističnih jajnika ovisi o težini kliničkih manifestacija i želji žene da ostvari svoju reproduktivnu funkciju u budućnosti.

Liječenje obično započinje normalizacijom tjelesne težine. Gubitak viška kilograma s PCOS-om nije tako jednostavan. Zdrava prehrana koju će pripremiti iskusni nutricionist pomoći će vam u mršavljenju. Strogo pridržavanje jelovnika koji je liječnik sastavio za svaki dan dovest će do normalizacije metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu.

Dijeta treba biti osmišljena tako da zasićene masti ne prelaze 1/3 dnevnog unosa hrane (preporuča se unos više od 2000 kcal dnevno). Učinkoviti su i "gladni" dani 1-2 puta tjedno, tijekom kojih žena može jesti samo voće ili nemasne mliječne proizvode. Potpuni post se ne preporučuje za PCOS kako bi se spriječila povećana potrošnja proteina. Uz dijetu, puni pacijenti trebaju vježbati prema programu koji je sastavio liječnik, uzimajući u obzir njezine individualne karakteristike.

Prilikom planiranja trudnoće, režimi liječenja za povećanje šanse žene da postane majka mogu varirati, jer je svaka osoba jedinstvena i zahtijeva individualni pristup. Radnje stručnjaka mogu uključivati:

1. Propisivanje antiandrogenih lijekova ("Veroshpiron", "Androkur", "Cyproterone" itd.)
2. Liječenje povišene razine glukoze (često se u te svrhe koriste lijekovi Siofor, Metformin ili Glucophage, koji se obično koriste za smanjenje koncentracije glukoze u osoba s dijabetesom tipa II).
3. . Ako par više od godinu dana neuspješno pokušava začeti dijete, a kod žene nisu utvrđeni drugi uzroci neplodnosti osim PCOS-a, a muškarac je zdrav, liječnik kod pacijentice provodi stimulaciju ovulacije. Uz pomoć gestagena i estrogena stvara se umjetna hormonska pozadina, zatim se dodaju tvari koje mogu "uzgojiti" dominantni folikul sa zrelim jajetom. Da bi se postigli takvi učinci, koriste se sljedeći lijekovi: Duphaston, Utrozhestan, Clomiphene, Divigel, Proginova.
4. Laparoskopija. Tijekom operacije kirurg uklanja dio jajnika (resekcija). Kao rezultat njegovog djelovanja, spolne žlijezde dobivaju "stres", što dovodi do povećane proizvodnje hormona i prirodne stimulacije ovulacije. Često se u trbušnu šupljinu ugrađuje i dren koji se vadi par dana nakon operacije. Nakon takve manipulacije možete zatrudnjeti za oko 3-6 mjeseci. Vrlo često, nakon laparoskopije, liječnik svojoj pacijentici dodatno daje medikamentoznu stimulaciju ovulacije kako bi povećao šanse za trudnoću žene. Ako se začeće nije dogodilo u roku od 6-7 mjeseci, bolje je ne gubiti vrijeme i prijeći na sljedeću fazu.
5. EKO. Nažalost, čak ni IVF ne može uvijek pomoći ženi da zamisli dugo očekivano dijete. Policistični jajnici mogu biti otporni na liječenje i liječnici jednostavno neće moći prikupiti jajašca iz oštećenih žlijezda. Stoga se vrlo često jajašca posuđuju od donora - surogat majki.

Vrijedno je uzeti u obzir da trudnoća sa sindromom policističnih jajnika može nastupiti sama od sebe, bez hormona ili operacije. No, šanse za prirodno začeće su premale, a rezultati se znaju godinama. Neki liječnici preporučuju neko vrijeme uzimanje oralnih kontraceptiva, a zatim, nakon prestanka s njima, započeti otvoreni spolni život bez kontracepcije. Doista, naglo povlačenje povećava vjerojatnost sazrijevanja punopravnog folikula.