Ukratko zašto se AIDS smatra važnim društvenim problemom. Psihosocijalni problemi osoba zaraženih HIV-om

Psihički poremećaji u fazi javljanja dijagnoze HIV infekcije mogu se odvijati prema tipu psihogenih reakcija, kao što su anksioznost oko očekivanog trajanja života i njegove kvalitete, financijske stabilnosti i zaposlenja; strahovi od nadolazeće usamljenosti, očekivane socijalne izolacije, seksualne napetosti. Bolesnika u ovoj fazi karakterizira stanje depresije, tjeskobe, razdražljivosti, uz istovremenu neodlučnost i nesigurnost.

Nakon prijave dijagnoze HIV infekcije, pacijent može pasti u stanje depresije, popraćeno strahom od bolne smrti i infekcije voljenih osoba, tjeskobom zbog kršenja povjerljivosti. Tišti ga nemogućnost da se išta promijeni, potreba za polaganjem računa o svom intimnom životu, neostvarivost planova za budućnost, mogućnost gubitka fizičke privlačnosti. Bolesnik osjeća krivnju prema osobama koje bi mogle biti zaražene, grižnju savjesti zbog ponašanja koje je dovelo do infekcije, agresivnost prema navodnom izvoru infekcije.

Problemi prilagodbe pacijenata zbog nedostatka stalno zaposlenih psihologa padaju na teret liječnika i medicinskih sestara. Stoga medicinska sestra mora imati dobre komunikacijske vještine, vladati tehnikama psihoanalize, sestrinske pedagogije.

U radu liječnika i medicinskih sestara koriste se dvije razine psihoterapije:

• 1) prva razina je sposobnost interakcije s pacijentima koju moraju posjedovati svi medicinski radnici, uključujući i medicinske sestre. Interakcija je dio procesa stvaranja atmosfere suosjećanja i prihvaćanja za pacijente. Ovo je prilično složena potporna terapija, koja se također može nazvati savjetovanjem, usmjeravanjem akcije.
• 2) druga razina podrazumijeva posjedovanje vještina za čije stjecanje je potrebna određena posebna obuka. Ovdje se pacijentu daju ne samo potporne konzultacije, savjeti, preporuke, već se razgovara i o njegovim unutarnjim motivacijama, mogućnostima promjene načina života. Za preporuke je važna sposobnost primanja informacija na temelju povjerljivih dobrovoljno svjesnih informacija primljenih od pacijenta. Ali pri savjetovanju ne treba preuzimati funkcije psihoterapeuta i težiti rješavanju svih problema pacijenta. Važno je pomoći bolesniku da odluči kome će i kako reći o svojoj bolesti i liječenju. U tu svrhu potrebno je tijekom razgovora pacijentu taktično dati do znanja da dijagnoza i uzrok smrti mogu postati poznati nakon njegove smrti.

Bolesnik mora biti jasno svjestan da će daljnji tijek HIV infekcije uvelike ovisiti o njegovom ponašanju i načinu života. Konkretno, korištenje psihoaktivnih droga i alkohola treba promatrati ne kao način izbjegavanja stvarnosti, već kao čimbenik koji pogoršava razvoj HIV infekcije i pridonosi njezinom težem tijeku. Potrebno je zamoliti bolesnika da uputi svog spolnog partnera na konzultacije i pomoći mu da prebrodi poteškoće povezane s mogućom reakcijom partnera, koji može i podržati bolesnika i odbiti ga.

Tijekom razgovora treba naglasiti da društveni i kućni kontakt, zajednička komunikacija, korištenje zajedničkog posuđa i aparata, bazena i toaleta, ako su pravilno obrađeni, boravak u istoj prostoriji nikome ne predstavlja rizik i omogućuje kako biste zadržali osjećaj društvenog jedinstva.

Važan psihološki problem s kojim se susreću osobe zaražene HIV-om je socijalna izolacija. Pacijenti su otpušteni s posla, napušteni od rodbine i prijatelja. Iz tih razloga, pacijenti se počinju osjećati kao otpadnici modernog društva.

Posebno su teško pogođena djeca, koja su u nekim slučajevima izbačena iz škole, lišena mogućnosti da pohađaju opći dječji vrtić i komuniciraju s drugom djecom (zbog toga u nekim gradovima s visokom razinom HIV infekcije, na primjer, u Kalinjingradu, stvoreni su dječji vrtići koje pohađaju samo djeca s utvrđenom dijagnozom).

U razdoblju kada osoba sazna za svoju dijagnozu, rodbina i prijatelji, medicinski radnici mogu i trebaju joj pružiti psihološku podršku.

Nakon što je preživio prvu, najtežu reakciju, pacijent i članovi njegove obitelji počinju se zanimati koliko je osoba zaražena HIV-om opasna za druge, je li moguće živjeti s njim, komunicirati s prijateljima itd. Kako zaštititi sebe, članove obitelji, uključujući i djecu, od ove infekcije? Kako pomoći zaraženom da održi dovoljnu vitalnu aktivnost?

Medicinske sestre mogu i trebaju educirati pacijente s HIV infekcijom za korektno ponašanje ne samo u bolnici, već iu obitelji i društvu. Bolesnici prilagođeni dijagnozi zadržavaju društveni značaj i visok životni standard.

Nažalost, nije uvijek moguće riješiti problem prilagodbe bolesnika.

U procesu rada s HIV-inficiranim pacijentima mogu se uočiti mnogi problemi. Oni će se mijenjati tijekom dana, a svaki problem može biti prioritet za pacijenta u različito vrijeme.

Kako se nedostatak imuniteta povećava, dodavanje popratnih zaraznih bolesti, razvoj komplikacija iz unutarnjih organa kod pacijenata, fiziološki problemi dolaze u prvi plan:

1. Uz sustavno oštećenje kože i sluznice:

kršenje integriteta kože;

kršenje kozmetičkog stanja kože: suha koža, ulceracije, pojava osipa; svrbež, peckanje;

oštećenje sluznice grla: bol, peckanje u grlu.

2. U slučaju oštećenja organa gastrointestinalnog trakta:

bol, osjećaj pečenja duž jednjaka, u epigastriju (uključujući i tijekom jela); proljev; zatvor; mučnina; povraćanje; nemogućnost samostalnog jedenja; bol prilikom gutanja; smanjenje ili nedostatak apetita.

3. U slučaju oštećenja dišnog sustava:

kašalj suh ili s flegmom; dispneja.

4. U slučaju poremećaja središnjeg živčanog sustava:

konfuzija misli; glavobolja; bol, utrnulost, slabost u udovima; slabost, malaksalost; nesanica.

5. U slučaju kršenja kardiovaskularnog sustava:

bol u srcu; prekidi u radu srca; dispneja.

6. Promjena sheme tijela:

gubitak težine; kršenje ustava.

Glavni cilj zdravstvene njege je pomoći pacijentu da se što bolje prilagodi svom stanju, uzimajući u obzir identificirane probleme tijekom cijelog razdoblja HIV-a i AIDS-a.

Potencijalni problem za pacijente je rizik od razvoja raka i zaraznih komplikacija.

Sestrinske intervencije usmjerene su na rješavanje postojećih i potencijalnih zdravstvenih problema bolesnika.

U tom smislu, medicinske sestre dijagnostičkog centra suočavaju se sa sljedećim zadacima:

• - uklanjanje čimbenika koji ometaju procese prilagodbe tijekom cijelog razdoblja HIV infekcije i stadija AIDS-a;
• - taktično informiranje bolesnika o bolesti i zdravstvenom stanju;
• - osposobljavanje odraslih bolesnika za samozbrinjavanje, kontrolu nad njihovim stanjem; rodbina i bliske osobe - njega bolesnika u teškom stanju i pitanja prevencije;
• - pružanje kvalificirane zdravstvene njege, uključujući precizno provođenje dijagnostičkog procesa (međuovisne sestrinske intervencije) i pravodobno ispunjavanje liječničkih propisa (ovisne sestrinske intervencije).

Uloga medicinske sestre posebno je važna u složenom individualnom liječenju pacijenata zaraženih HIV-om. Treba imati na umu da postupak provođenja kombinirane antiretrovirusne terapije može biti učinkovit tek nakon razgovora o planu liječenja s pacijentom.

Plan skrbi uključuje ovisne, međuovisne i neovisne sestrinske intervencije.

Pri provođenju ovisnih (ispunjavanje liječničkih propisa) i međuovisnih (dijagnostika, laboratorijske pretrage) intervencija, medicinske sestre moraju osigurati samozaštitu, kao i poduzeti mjere za sprječavanje širenja HIV infekcije i infekcije samog HIV zaraženog ili oboljelog od AIDS-a. .

Provođenje samostalnih sestrinskih intervencija za osobe zaražene HIV-om kod kuće ima određene značajke.

Kako se broj zaraženih HIV-om povećava, sve je teže zadovoljiti potrebe za bolničkim liječenjem. Kućno liječenje ima očite prednosti, kao što su niža cijena liječenja, mogućnost da pacijent bude u obitelji, u poznatom okruženju. Stoga je velika odgovornost medicinske sestre ne samo pružiti kvalitetnu njegu u kući, već i educirati bolesnika i članove njegove obitelji ili osobe koje njeguju bolesnika o elementima pravilne njege i mjera opreza.

Osobe zaražene HIV-om susreću se s brojnim psihičkim poteškoćama, a problemi povezani s bolešću pridružuju se svakodnevnim. Spoznaja da ste nositelj opasnog i smrtonosnog virusa ozbiljan je faktor stresa koji utječe na glavna područja ljudskog života: fizičko, socijalno i psihičko (emocionalno). Na fizičkoj razini mogu se pojaviti bolovi, probavne smetnje, kožne bolesti i poremećaj sna. Na emocionalnom - depresija, očaj, ljutnja, pad samopoštovanja. Na društvenom (javnom) - problemi u komunikaciji s rođacima i prijateljima, kao i želja za izbjegavanjem drugih ljudi, odbijanje bilo koje vrste aktivnosti. Zaražene osobe trebaju dobiti sveobuhvatnu skrb usmjerenu na glavne probleme ove tri razine.

Svijest o činjenici bolesti dovodi do osobne krize i urušavanja vjere u osnovne ljudske vrijednosti, bolne potrage za odgovorima na životna pitanja: „Hoću li preživjeti i trebam li ikome? Vrijedim li nešto? Koji je smisao mog postojanja? Konvencionalne mjere za prevladavanje tjeskobe i straha od smrti nisu dovoljne. Za prevladavanje krize koriste se svi podaci osobnog razvoja. Svaka osoba u krizi treba prisutnost drugih ljudi. Švedska znanstvenica Elizabeth Kubler-Ross (Elizabeth Kubler-Ross) identificirala je šest faza odgovora na krizu. Sada ćemo pokušati dati opću ideju o njima.

Stvarnost vam izmiče ispod nogu. Osoba može izgledati smireno izvana, ali iznutra se mora nositi s nestalnim tokom misli. Ova faza obično počinje kada osoba prvi put sazna da je HIV pozitivna. Vrlo je važno ne ostavljati ga samog, biti s njim, razgovarati smireno, bez neprijateljstva, bez kritiziranja, poticati ga da govori. Zdravstveni djelatnici trebali bi posvetiti više vremena razgovoru o pacijentovoj dijagnozi kako bi bili sigurni da je razumio rezultate pretrage, odgovorili na sva njegova pitanja, saznali što će učiniti u sljedećih nekoliko sati i ukratko razgovarali o mogućnostima pomoći.

2. Poricanje

Čovjek koji se oporavlja od šoka ne može vjerovati da mu se sve ovo događa. “To je nemoguće, to je neka pogreška”, obično se čuje od osobe zaražene HIV-om. Događa se da se pacijenti podvrgavaju novim pretragama pod drugim imenima, prate liječnike. Poricanje je privremena obrana koja vam omogućuje akumuliranje energije, fizičke i emocionalne. Bit će potrebno nositi se s osjećajem tjeskobe koji se pojavio zbog prijetnje životu. Stadij odbijanja može biti opasan u slučajevima potpunog odbijanja, koje traje duže vrijeme, te u slučajevima kada pacijent odbija liječenje i savjet liječnika.

Nakon šoka slijedi razdoblje kada poricanje više nije moguće. Zamjenjuje ga ljutnja, ljutnja i nezadovoljstvo. Zaražena osoba pita sebe i ljude oko sebe: “Zašto ja? Što sam učinio? Zašto sam gori od drugih? Ljutnja se izražava u svemu. Može biti usmjereno na voljene osobe, na zdravstvene radnike, na vlasti. Može se izraziti ne samo kroz nezadovoljstvo i pritužbe, već i kroz samu percepciju ljudi oko sebe. U ovoj fazi, pacijent će inzistirati da je sve loše, nitko ništa ne zna, nitko ne želi pomoći, a svi namjeravaju nauditi. U ovoj fazi vrlo su važni tolerancija i empatija. Olakšanje će doći nakon što netko sasluša sve prijekore pacijenta, dopusti mu da bude ljut i mirno, bez neprijateljstva, reagira na to. Ako je moguće, trebali biste pomoći pacijentu da shvati pravi razlog svoje ljutnje.

4. Prevladavanje

Pokušaji dogovora i promjene situacije prate faze šoka, poricanja i ljutnje. Pacijent obećava da će promijeniti svoje ponašanje, učiniti nešto, biti krepostan u slučaju da mu bude bolje i da više ne osjeća bol. Najčešće se bolesnici pokušavaju nagoditi s Bogom, ali neki ljudi nemaju određenog adresata. Vrlo je važno slušati njihova promišljanja koja obično govore o razvijenom osjećaju krivnje. Zaražene osobe osjećaju se krivima zbog svog ponašanja u prošlosti i tretiraju HIV kao kaznu za svoj život. Osjećaj krivnje obično je jako izražen. Posljedica je depresija koja ima razoran učinak na ljudski život. Pomoć treba biti usmjerena na smanjenje osjećaja krivnje i uvjeravanje bolesnika da bolest nije kazna. Stručnjaci u komunikaciji s pacijentom trebali bi ga poticati na odabir produktivnog i ispunjenog života.

5. Depresija

Kada zaražena osoba sazna svoju dijagnozu, osjeća se depresivno, tužno, strahuje za budućnost, boji se da će biti odbačena i ostavljena sama. Depresiju obično pogoršava nisko samopoštovanje. Uglavnom, pacijenti se boje posljedica bolesti: mogućih bolesti, usamljenosti i reakcije ljudi. Depresija obično nestaje kada se pozabave uzrocima tjeskobe i pronađu načini da se osigura medicinska njega, financijska sredstva, društveni krugovi i podrška voljenih osoba nakon što osoba koja pati ne može brinuti o njima.

6. Prihvaćanje

Ako osoba ima dovoljno vremena, ako joj je pružena potrebna pomoć i, što je najvažnije, ako nije bila ometana, dolazi u stanje u kojem dijagnoza i njezina svijest više ne izazivaju ni ljutnju ni depresiju. Postaje lakše, čovjek se ponovno počinje poštivati ​​i cijeniti, vraćaju se interesi i želja za komunikacijom.

Nevjerojatno je koliko se čovjekova osobnost i život mogu promijeniti nabolje kad se suoči s neizlječivom bolešću. Poboljšava se kvaliteta života, posebice onih pacijenata koji su uspjeli vratiti smisao života i njegove vrijednosti. Pokušavaju dobro iskoristiti svoje vrijeme, ne propustiti alternative koje se pojavljuju. Važno je da liječnici, psiholozi i psihoterapeuti međusobno surađuju u pružanju skrbi za osobe koje žive s HIV-om, te da u taj proces uključe i članove obitelji i voljene osobe, dajući im potrebne informacije o fizičkim i psihičkim problemima vezanim uz HIV te podržavajući ih.

Najosjetljiviji slojevi stanovništva trebaju potrebnu socijalnu podršku.

Proučili smo i kratki intervju vođen s osobama zaraženim HIV-om. Većina osoba zaraženih HIV-om napominje da s pojavom ove bolesti imaju nove probleme koje ne mogu sami riješiti te im je potrebna pomoć. Problem je pogoršan činjenicom da gotovo polovica osoba koje žive s HIV-om nema stalni izvor prihoda.

Glavne potrebe osoba zaraženih HIV-om bile su: osigurati im hranu, zaposlenje, liječenje, pristup lijekovima potrebnim za liječenje HIV/AIDS-a i poboljšane životne uvjete. Treba napomenuti da žene u odnosu na muškarce imaju veće potrebe za hranom, liječenjem i poboljšanjem životnih uvjeta.

Od ukupnog broja zaraženih HIV-om, samo polovica njih navela je da je u posljednjih šest mjeseci primila bilo kakvu pomoć. Gledano po spolu, žene (60,5%) primaju veću pomoć od muškaraca (42,6%). Od ukupnog broja ispitanika, 24,7% osoba koje žive s HIV-om navelo je da prima psihološku pomoć ili im se pruža savjetovanje.

Također, 17,5% ispitanika među osobama koje žive s HIV-om navelo je da su dobili besplatne kondome. Potporu u obliku besplatne medicinske skrbi dobiva 16,5% ispitanika. HIV-om zaraženi intravenski korisnici droga ističu da su jednokratne štrcaljke dobili besplatno (11,3%). Informatori, leci i brošure također su jedan od vidova pomoći HIV zaraženim osobama iz kojih dobivaju potrebne informacije o HIV infekciji i AIDS-u (9,3%). 16,5% ispitanika koji žive s HIV-om istaknulo je pomoć koju su dobili u obliku paketa hrane. Međutim, ovu potporu istaknule su uglavnom žene (25%), što se može povezati s pružanjem ovih paketa ženama u okviru drugih programa koji nisu vezani uz prevenciju i liječenje HIV infekcije.

Tablica 1. Vrste pomoći

Od onih zaraženih HIV-om koji su naveli da primaju pomoć pokazalo se da im tu pomoć uglavnom pružaju gradski i županijski centri za AIDS (52,8%) i nevladine udruge koje rade s osobama zaraženim HIV-om (31,9% ). Treba napomenuti da financijsku i tehničku pomoć nevladinim organizacijama koje rade s osobama zaraženim HIV-om pružaju međunarodne organizacije. Pomoć koju HIV-inficiranim osobama pružaju prijatelji, kolege s posla, medicinske organizacije je beznačajna.

Tablica 2. Pojedinci i organizacije koje pružaju skrb osobama koje žive s HIV-om

Unatoč činjenici da je razina svijesti osoba zaraženih HIV-om o posebno pruženim uslugama vrlo niska, ipak je velik broj osoba koje žive s HIV-om (85,6%) svjestan da se antiretrovirusna terapija u Rusiji pruža besplatno. Pritom treba napomenuti da je razina znanja o antiretrovirusnoj terapiji jednaka i kod muškaraca i kod žena. Od ukupnog broja zaraženih HIV-om, više od 14% izjavilo je da nije čulo za ovaj način liječenja.

Od ljudi koji žive s HIV-om koji imaju informacije o pružanju ARV terapije u Rusiji, samo 46,1% se prijavilo za ovaj postupak: muškarci - 37,3% i žene - 57,9%. Preostalih 53,9% ne vidi potrebu za ovim zahvatom i ne vjeruje da će im on ikako pomoći.

Tijekom pružanja pomoći važno je ne ometati osobu zaraženu HIV-om da prođe kroz sve faze krize, ne gurati je. Samo morate biti tu, pokazati svoje sudjelovanje, brigu i spremnost da pomognete. Ti problemi i ponašanje zaražene osobe obrambeni su mehanizmi koji pomažu preživjeti u tako teškim okolnostima. Mogu trajati duže ili kraće, zamjenjivati ​​jedna drugu ili postojati zasebno. Ostaje samo nada u svim fazama. Zaraženi se nadaju preživjeti i oporaviti se. Ta nada pomaže nositi se s boli, daje duhovnu snagu i pomaže vidjeti smisao patnje, shvatiti da bol ima svoje razloge. Podržavati ovu nadu naša je javna dužnost i čast u radu s osobama zaraženim HIV-om. Kroz ovu komunikaciju možemo unaprijediti svoje znanje.

Dijagnoza "HIV infekcija" znači prisutnost virusa humane imunodeficijencije u krvi, što možda neće biti popraćeno nikakvim promjenama u zdravstvenom stanju dugi niz godina, međutim, sama spoznaja o prisutnosti HIV infekcije u tijelu gotovo uvijek dovodi do na promjene u životu osobe. Trenutno u Rusiji ima oko milijun pacijenata s HIV-om. Situacija s liječenjem HIV pozitivnih građana u Rusiji je katastrofalna. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, od 50.000 ljudi u Rusiji koji trebaju liječenje HIV/AIDS-a, 1.500 ljudi (3%) prima terapiju. Ostali su osuđeni na smrt, iako korištenje suvremenih metoda antiretrovirusne terapije može produžiti život pacijenata zaraženih HIV-om desetljećima. U razvijenim zemljama, istaknuli su sudionici konferencije za novinare, HIV se već smatra kontroliranom kroničnom, a ne smrtonosnom bolešću. Posebnost ove dijagnoze je što je povezana s brojnim socijalnim i psihičkim problemima, unutarnjim krizama, stresom, poteškoćama u međuljudskim odnosima poput straha od prijenosa virusa na spolnog partnera; problemi sa sposobnošću da imaju djecu, jer postoji rizik od prijenosa virusa s majke na dijete; negativni stavovi prema HIV-inficiranim osobama u društvu itd. Sve to utječe na kvalitetu života, odnose s drugima i odnos prema sebi i nije uvijek jasno osobama koje problem HIV-a/AIDS-a osobno nije zahvatio.

Psihološki problemi

Osobe koje žive s HIV-om često se moraju suočiti s psihosocijalnim problemima puno prije nego što im zatreba medicinska njega. Vrlo je važno posvetiti posebnu pozornost rješavanju ovih problema. Emocionalna dobrobit HIV pozitivnih osoba ne zahtijeva ništa manje ozbiljan pristup od fizičkog. Naučiti živjeti s HIV-om je težak zadatak, zahtijeva puno truda, kao i podršku i pomoć rodbine i specijalista.

Većina osoba zaraženih HIV-om ima teška razdoblja u životu koja karakteriziraju depresija, tjeskoba, strah, poremećaj sna, noćne more, poteškoće u koncentraciji, osjećaj bespomoćnosti, beznađa, misli o smrti. Ove i druge emocionalne krize ometaju brigu o vašem zdravlju i ponekad dovode do teško ispravljivih pogrešaka. Tijekom krize, osoba se suočava s nekoliko problema odjednom i ne vidi izlaz iz ove situacije. U tom stanju mu je teško razumjeti čak i vlastite osjećaje i želje. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih su osobe koje žive s HIV-om posebno osjetljive na krizu.

Dobivanje dijagnoze. U prvom trenutku dobivanja dijagnoze "HIV infekcija" većina ljudi doživi jak šok. Tada se suočavaju s pitanjem kako će se odvijati njihov budući život, koliko će trajati i kako će to sve utjecati na njima bliske ljude. Ne postoji "ispravan" odgovor na ovu dijagnozu: svatko je doživljava drugačije. Mnoge obuzme ljutnja, depresija, očaj, strah za sebe i svoje bližnje. Neki ljudi prvo pomisle na samoubojstvo. Drugi su, naprotiv, apsolutno mirni. Često osoba isprva ne vjeruje svojoj dijagnozi. Većina ljudi koji saznaju za svoj HIV status prisiljeni su preispitati svoje ideje o vlastitom životu.

Pojava prvih bolnih simptoma. Često ove manifestacije nisu povezane s HIV infekcijom, ali ih osoba zaražena HIV-om može percipirati kao simptome razvoja bolesti. Do ove točke osoba je samo znala za prisutnost virusa, sada joj HIV postaje vidljiv, a simptomi postaju dokaz dijagnoze.

Potreba za redovitim uzimanjem lijekova. Većina ljudi s HIV infekcijom su mladi ljudi koji nisu imali iskustva sa svakodnevnim uzimanjem lijekova. Neke od njih plaši pomisao na nesposobnost imunološkog sustava da se sam bori protiv virusa, druge - poteškoće s uzimanjem lijekova i mogućnost nuspojava.

Ozbiljni bolni simptomi. Bolni simptomi sami po sebi težak su test za osobu, a mnoge osobe zaražene HIV-om ne mogu se naviknuti na činjenicu da će im život biti povezan s boli i drogama, a stalno traženje liječničke pomoći natjerat će ih da promijene ili napuste posao ili prestati učiti.

Teška bolest ili smrt poznanika zaraženog HIV-om. Gubitak voljene osobe uvijek je težak udarac. Smrt od AIDS-a posebno je teška za bliske osobe koje i same žive s HIV infekcijom. Razmišljanja o mogućnosti približavanja vlastite smrti dovode do ozbiljnih emocionalnih kriza.

Osim toga, svatko može imati svoje krize ovisno o vrijednostima koje su bile ugrožene zbog infekcije HIV-om: studij, karijera, osobni odnosi, stvaranje ili održavanje obitelji, omiljena zabava. Sve te krizne situacije povezane su s emocionalnim gubicima i dubokim negativnim iskustvima. Osoba doživljava ljutnju, očaj, krivnju, tjeskobu, gorčinu gubitka. Mnoge osobe zaražene HIV-om itekako su svjesne vlastite smrti i boje se gubitka fizičke privlačnosti, zdravlja, neovisnosti ili gubitka prijatelja i voljenih osoba te se boje da će ostati same. Stoga je u tom razdoblju osobi posebno potrebna podrška, ao tome kako će se osoba nositi sa svojim emocionalnim stanjem ovisi o prirodi te podrške.

Socijalni problemi.

Mnogi pacijenti prisiljeni su živjeti u uvjetima stigme i diskriminacije, čak iu zemljama s visokom prevalencijom HIV-a, gdje bolest pogađa gotovo sve članove zajednice.

Pacijenti su otpušteni s posla, napušteni od rodbine i prijatelja. Iz tih razloga, pacijenti se počinju osjećati kao otpadnici modernog društva.

Ozbiljan problem HIV-inficiranih je njihova diskriminacija od ljudi oko njih. Dakle, prema statistikama, 46% ispitanika smatra da pacijente s HIV-om treba izolirati od društva; 55% bi svoje dijete prebacilo u drugi vrtić (školu) kada bi znali da tamo ima HIV pozitivno dijete.

Nosivost HIV-a ili AIDS-a ima očigledan učinak na psihu i mijenja psihologiju zaraženih ljudi zbog činjenice da su to danas neizlječive, kronične bolesti; odvijaju se nepredvidivo i dugi niz godina, gotovo su uvijek praćeni negativnim ovisnostima, percipiraju ih gotovo svako društvo kao negativnu i odbačenu pojavu.

Obitelji HIV-inficiranih i oboljelih od AIDS-a mogu doživjeti psihološke probleme tipične za bilo koju drugu obitelj, ali u isto vrijeme ti problemi dobivaju određenu specifičnu boju. Treba imati na umu da svaka osoba koja je u bliskoj interakciji s nositeljem određenog problema doživljava njegov utjecaj na svoj život i suovisna je. Kontakti s ovisnicima tjeraju ih na promjenu navika, remete planove, stvaraju strahove od svojih bližnjih s kojima ovisnici komuniciraju i, na kraju, tjeraju ih da urone u problem koji im je nametnut. Glavne karakteristike suovisnog ponašanja su nisko samopoštovanje, pretjerano korištenje psiholoških obrana, kontrolirajuće ponašanje.

Nedostupnost kvalitetne medicinske skrbi, diskriminacija pacijenata, neusklađenost postojećeg sustava zaštite prava sa stvarnim potrebama osoba koje žive s HIV/AIDS-om, nedovoljno financiranje programa usmjerenih na poboljšanje kvalitete njihova života.

Treba obratiti pozornost na broj zaraženih HIV-om i oboljelih od AIDS-a među djecom, koji se svake godine povećava. Uzimajući u obzir činjenicu da današnja djeca zaražena HIV-om neće moći osigurati zdravu budućnost kako našoj zemlji tako i svjetskoj zajednici u cjelini, važnost preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje širenja HIV/AIDS-a među maloljetnicima postaje sve veća. značajno.

Dakle, socio-psihološke posljedice HIV infekcije očituju se na više razina: individualnoj, obiteljskoj, društvenoj. zaražen HIV-om diskriminacija psihološka

Virus nije samo medicinska komponenta. Za suzbijanje opasne bolesti i zaštitu prava zaraženih, kao temelj se uzimaju i moralni, etički i sanitarno-epidemijski aspekti. Kako bismo razumjeli njihovu važnost i ulogu u suzbijanju širenja bolesti, potrebno je razmotriti svaku od njih zasebno. Što je bit problema AIDS-a i koje se mjere poduzimaju da se on otkloni?

Problem širenja AIDS-a: glavne poteškoće i rješenja

U suvremenom svijetu glavni problemi AIDS-a razmatraju se upravo sa stajališta povećanja stope rasta njegovog širenja. Broj zaraženih u većini zemalja svake godine raste. Rusija je daleko od posljednjeg mjesta po broju ljudi zaraženih opasnim virusom. Do danas je u našoj zemlji službeno registrirano oko petsto tisuća oboljelih od AIDS-a. No, puno je više onih kojima ova bolest nije dijagnosticirana, kao i onih koji nisu potražili liječničku pomoć. Hitnost problema AIDS-a u tom smislu je izuzetno velika. Uostalom, ako se opasnost od epidemije ne eliminira, tada bi se za deset godina broj zaraženih mogao nekoliko puta povećati i dosegnuti šest do osam milijuna. Ova stravična brojka navodi na pomisao da je infekcija HIV-om globalni problem koji može pogoditi svakoga. Uostalom, ova opasna bolest odavno se prestala smatrati bolešću marginaliziranih. Svatko se može zaraziti. Od toga nisu imuni ni odrasli ni djeca. Uostalom, načini prijenosa infekcije nisu ograničeni samo na spolni odnos i intravensko uzimanje droga. Problem HIV infekcije je u tome što njeno širenje može biti izazvano nemarnim odnosom medicinskih radnika prema svojim dužnostima. Neprovjerena donirana krv, loše steriliziran instrument može izazvati infekciju. Naravno, odgovornost za nepravilno obavljanje svojih dužnosti za liječnike je predviđena, ali vrlo je rijetko pronaći krivca u ovom slučaju.

Problem HIV-a i AIDS-a mora se rješavati na međunarodnoj razini. Zato je UN razvio jedinstveni program za borbu protiv ove bolesti. Cjelokupni koncept UNISAID-a osmišljen je za svjetski odgovor na virus imunodeficijencije.

U Rusiji se protiv epidemijske opasnosti od bolesti bori i na federalnoj i na regionalnoj razini. Vlada redovito razmatra relevantnost problema HIV-a u našoj zemlji. Poduzimaju se mjere za sprječavanje porasta broja zaraženih. Posebnu ulogu u ovom pitanju ima prevencija. Problem širenja HIV infekcije u središtu je društvenih zbivanja. Učenicima, studentima, kao i radnom stanovništvu s određenom učestalošću na seminarima i predavanjima se govori o načinima prijenosa bolesti, mjerama prevencije i načinima zaštite sebe i svojih bližnjih.

HIV i AIDS kao medicinski i društveni problem: relevantnost, poduzete mjere

U našoj zemlji HIV infekcija se smatra medicinskim i društvenim problemom. Koja je njegova bit? Prije svega, govorimo o nevoljkosti nekih ljudi da se provjere na prisutnost strašne bolesti. U društvenom oglašavanju čuju se slogani: provjerite danas da biste živjeli sutra; nema ništa gluplje nego bojati se znati i tako dalje. Ali njihova učinkovitost je niska. Zato je AIDS kao globalni problem čovječanstva odavno izmakao kontroli. Nerealno je utvrditi točan broj zaraženih, jer se ljudi ne žure testirati čak i ako imaju karakteristične simptome, a ako imaju, u većini slučajeva stvaraju nove probleme.

Radi se o nespremnosti pomoći medicinskim stručnjacima u provođenju istrage. Riječ je o prikrivanju podataka o tome od koga bi zaražena osoba mogla dobiti strašnu bolest, kao i o tome tko bi se od nje mogao zaraziti. Odgovornost za prikrivanje takvih informacija predviđena je ruskim zakonom, ali je mala. To je administrativna kazna od 500 do 5000 rubalja. Takvi hitni problemi HIV infekcije dovode prije svega do povećanja opasnosti od epidemije. Građanska svijest po ovom pitanju poslužila bi kao dobra pomoć u identificiranju većeg broja zaraženih uz mogućnost njihove daljnje registracije. To znači da bi se rizik od nekontroliranog širenja virusa među stanovništvom mogao značajno smanjiti.

HIV infekcija kao društveni problem u medicini utječe i na drugu stranu. Govorimo o nedostatku specijaliziranih centara za borbu protiv opasne bolesti. Smješteni su, u pravilu, u velikim regionalnim gradovima. Ali budući da je Rusija ogromna zemlja u smislu područja, nemaju svi zaraženi ljudi iz malih i regionalnih gradova priliku posjetiti centre za AIDS. Relevantnost problema HIV infekcije u tom smislu je izuzetno velika. Uostalom, registracija virusa imunodeficijencije moguća je samo u specijaliziranim ustanovama. Na istom mjestu pacijent dobiva potrebnu medicinsku skrb, antiretrovirusnu terapiju i po potrebi psihološku podršku. Takvi problemi AIDS-a u Rusiji planiraju se riješiti otvaranjem podružnica specijaliziranih centara u regijama. Djelomično njihove funkcije preuzimaju privatni fondovi, ali nitko ne navodi točan trenutak izlaska iz ove situacije.

Etički problemi AIDS-a: što ljudi misle o strašnoj bolesti u društvu?

Malo tko misli da je AIDS društveni problem. Ali, istovremeno, ova dijagnoza je svojevrsna etiketa, pa čak i stigma. Zaraženih ljudi se boje, preziru i rijetko sažaljevaju. Iz ovoga možemo zaključiti da je temelj moralnih i etičkih problema AIDS-a nerazumijevanje. A to je izuzetno zastrašujuće za osobu koja se suočava s opasnom dijagnozom. Ali mnogo gore u takvim slučajevima je nerazumijevanje od strane rodbine i rodbine. Nije rijetkost da zaraženu osobu rođaci jednostavno izbace iz kuće, žene i muževi podnose parnice za razvod braka, pokušavaju oduzeti djecu, ne razmišljajući da nemoralan način života nije uvijek uzrok infekcije. Ovo je potpuna katastrofa za svaku osobu. A ako u takvom trenutku pacijent ozbiljno razmišlja o oduzimanju vlastitog života, onda se situacija može pogoršati samoubojstvom. Takvi slučajevi također nisu rijetki.

Moralni problemi oboljelih od AIDS-a također leže u nedovoljnoj informiranosti o strašnoj bolesti. Ako osoba, saznavši za dijagnozu, po preporuci liječnika iz poliklinike ode u centar za AIDS, on će, naravno, osim medicinske skrbi, dobiti i moralnu i psihološku podršku. Također će mu se objasniti da virus imunodeficijencije nije smrtna presuda s višegodišnjim rezultatom. Do danas se bolest desetljećima uspješno održava u asimptomatskom stadiju. Prethodno je takav globalni problem čovječanstva kao što je AIDS bio pogoršan činjenicom da je ova bolest otkrivena u kasnoj fazi. To je bilo zbog nedovoljne učinkovitosti dijagnostičkih metoda. S prelaskom virusa u sindrom stečene imunodeficijencije, životni vijek bio je samo nekoliko godina i bio je mučan. Sve je to davna prošlost, ali mnogi, nedovoljno informirani ljudi tako percipiraju virus imunodeficijencije.

Socijalni problemi osoba zaraženih HIV-om: prava zaraženih

Odnos stanovništva prema problemima HIV-inficiranih je depresivan. Uglavnom, ljudi su ne samo oprezni, već i s velikom dozom prezira prema zaraženima, ne shvaćajući da izostanak nezaštićenog spolnog odnosa s njima i korištenje lijekova iz zajedničke šprice poništava rizike od infekcije, jer ova se bolest ne prenosi kućanskim putem. Ne žele komunicirati sa zaraženim ljudima, sjediti za istim stolom, raditi u istom timu. Ali problemi HIV-inficiranih nisu ograničeni na ovo. Najgore je daleko od ljudskog nerazumijevanja. Odbijanje prijema u medicinsku ustanovu velika je opasnost za pacijente s virusom imunodeficijencije. Čini se da problem AIDS-a u 21. stoljeću ne treba promatrati u tom smislu, jer liječnike redovito na seminarima podučavaju kako se ponašati sa zaraženim osobama i kako se zaštititi od infekcije u radu s njima. Ali u stvarnosti ispada drugačije, o čemu svjedoče brojne priče pacijenata.

U ovom trenutku, Ruska Federacija doživljava najveću stopu razvoja epidemije AIDS-a u svijetu. Članak Anne Banken, objavljen u San Francisco Chronicles, analizira društvene uzroke sadašnjeg stanja u Rusiji. Ovaj materijal, namijenjen objavljivanju izvan Rusije, omogućuje procjenu situacije očima vanjskog promatrača i, prije svega, uvid u one značajke odnosa ruskog društva prema problemu koje koče formiranje učinkovitu politiku protiv AIDS-a. Naime, da neznanje i nerad doprinose epidemiji AIDS-a. Prema stručnjacima, epidemija AIDS-a u Rusiji mogla bi dosegnuti razmjere kakvi se ne nalaze izvan središnje i južne Afrike. Vlada je, međutim, i dalje neaktivna. U ovom trenutku, prema izvješću UNAIDS-a, Rusija ima najveću stopu epidemije u svijetu. Istodobno se heteroseksualni put prijenosa naglo povećava.

Ako se HIV nastavi širiti istom brzinom, više od 5 milijuna Rusa postat će HIV pozitivno do kraja 2011. Prema Vadimu Pokrovskom, direktoru Federalnog centra za AIDS, 5 milijuna dolara koji se godišnje izdvajaju za borbu protiv AIDS-a smiješno je mali iznos. Usporedbe radi, SAD godišnje u te svrhe izdvaja 5 milijardi dolara. Pokrovsky je rekao da je hitno potrebno 65 milijuna dolara za programe prevencije i liječenja HIV-a.

Ali nije samo Vlada neaktivna. Diljem zemlje problem AIDS-a se negira.

U početku je epidemija AIDS-a u Rusiji pogodila gay muškarce kasnih osamdesetih. Seks između muškaraca tada se smatrao kaznenim djelom, svaki razgovor o tome bio je tabu. Ali čak i kad je sredinom 1990-ih epidemija među intravenoznim korisnicima droga počela eksplodirati, malo je tko obratio pozornost. Kada se predsjednik Vladimir Putin u siječnju 2002. godine obratio naciji o zdravstvenoj krizi, nije rekao ni riječ o HIV/AIDS-u. Službena statistika izgleda zlokobno. Ako je do 2000. godine bilo 87 000 registriranih slučajeva HIV infekcije, sada je ta brojka 201 000. Od 1997. godine broj HIV pozitivnih osoba u Rusiji porastao je za više od 500%. Stvarne brojke mogle bi biti puno veće. UNAIDS ih procjenjuje na oko 700.000 HIV infekcija. Pokrovski sugerira da bi ih moglo biti 1,4 milijuna.

Uz ovu stopu epidemije, između 5 i 10 milijuna ljudi moglo bi umrijeti od AIDS-a do 2015., prema Washington Centru za strategije i međunarodne studije.

Istovremeno, državna su sredstva izrazito nedostatna. Zdravstveni sustav troši 45 dolara godišnje za svaku HIV pozitivnu osobu, dok je u SAD-u ta brojka 10.000-15.000 dolara godišnje. Preventivni rad na AIDS-u provode uglavnom niskobudžetne nevladine organizacije uz potporu dobrotvornih zaklada.

Rusija je prije godinu dana povukla 150 milijuna dolara od Svjetske banke za prevenciju i liječenje HIV-a, AIDS-a i tuberkuloze, od kojih godišnje umire 30.000 Rusa. Razlog odbijanja bio je osjećaj ponosa i uvjerenja da se zemlja može sama nositi sa situacijom. Alexander Goliusov, voditelj odjela za prevenciju HIV/AIDS-a pri ruskom ministarstvu zdravstva, rekao je da Rusija neće tražiti pomoć na koljenima. Nedostatak interesa vlade djelomično je posljedica činjenice da su od 1996. intravenski korisnici droga bili najteže pogođeni epidemijom. Predstavnici ove skupine u ruskom društvu tretiraju se s prezirom i strahom, a za njihovu sudbinu nitko ne mari. Prema Goliusovu, glavni problem je što većina ljudi i dalje vjeruje da je AIDS bolest taloga društva.

Budući da je epidemija relativno nedavno počela u Rusiji, samo je nekolicina razvila HIV infekciju u stadij AIDS-a. Prema službenim statistikama, do sada je od AIDS-a umrlo samo 2095 ljudi. "U Moskvi je više ljudi poginulo u oružanim obračunima", kaže Pokrovski, dodajući da je vrijeme da se problem shvati ozbiljno. Činjenica da se epidemija tiho širila među ovisnicima o drogama nije kasno rezultirala naglim porastom prijenosa HIV-a nezaštićenim heteroseksualnim odnosom. Upravo je heteroseksualni put glavni put prijenosa HIV-a u afričkim zemljama, gdje broj HIV pozitivnih osoba može iznositi 30% stanovništva.

"Ili se epidemija širi kao eksplozija, ili se samo primjećuje", kaže dr. Jay Levy, priznati stručnjak za AIDS i profesor medicine u San Franciscu. Prema Azi Rakhmanovoj, jednoj od najboljih stručnjakinja za AIDS u Sankt Peterburgu, najveću zabrinutost izaziva uvjerenje ljudi da su imuni na epidemiju.

U Rusiji ne pomažu oboljelima od AIDS-a. Strah i neznanje ograničavaju brigu o pacijentima.

I to je tvrdoglavo neznanje koje će, prema mišljenju stručnjaka, epidemiju u Rusiji održavati još dvadesetak godina. Trenutačno je tempo epidemije u Rusiji najveći u svijetu.

Suočena s nadolazećom katastrofom je država koja godišnje troši 45 dolara po pacijentu, nedovoljno educirani zdravstveni radnici i društvo koje zatvara oči pred problemom, što je svojstveno čak i onima koji su pozvani skrbiti o najranjivijim žrtvama epidemije. .

"Problem je u tome što se ljudi čija profesija obvezuje brinuti se o pacijentima toliko boje infekcije da odbijaju pružiti pomoć", kaže Nikolai Nedzelsky, direktor obrazovnog centra INFO-Plus sa sjedištem u Moskvi. Prema Vedmedu, ruski domovi za nezbrinutu djecu nerado prihvaćaju HIV negativnu djecu rođenu od HIV pozitivnih majki, ali odbijaju imati posla s djecom koja žive s HIV-om. Mali pacijenti Vedmeda zaostaju u razvoju najmanje godinu i pol dana zbog nedostatka ljubavi i brige odraslih.

Unatoč svim naporima organizacija u borbi protiv AIDS-a, većina Rusa, čak i liječnici koji rade s HIV pozitivnim osobama, tretiraju ljude koji žive s HIV-om kao društvene otpadnike. "Umjesto da pokušavaju liječiti HIV pozitivne, radije bi da svi umru i ponesu infekciju sa sobom", kaže Nikolai Panchenko, predsjednik Sanktpeterburškog društva ljudi koji žive s HIV/AIDS-om.

Prema Alexanderu Goliusovu, HIV-pozitivne osobe nezakonito se izbacuju iz škola i instituta, otpuštaju i tjeraju iz stomatoloških ordinacija. Diskriminacija se rijetko događa otvoreno, pod raznim izgovorima, prolazi nezapaženo u javnosti. “Ljudi koji žive s HIV/AIDS-om izolirani su u Rusiji”, kaže Nedzelsky, čiji centar održava telefonsku liniju za HIV/AIDS. “Oni nemaju nikakva prava, ponekad ni ne znaju za svoja prava.”

Sida je iznenadila Rusiju. Niskobudžetne dobrotvorne grupe bore se za edukaciju javnosti.

Koliko ljudi zna da opasan seks može dovesti do infekcije HIV-om? Kao i većina HIV pozitivnih ljudi u Rusiji, jednostavno ne razmišljaju o tome.

HIV se u Rusiji širi brže nego bilo gdje drugdje u svijetu, ali vlada nije u stanju organizirati obrazovni rad među stanovništvom. Iako su državni zdravstveni službenici zabrinuti da će epidemija izmaći kontroli, ove je godine za antivirusnu terapiju izdvojeno samo 3 milijuna dolara. To je jedva dovoljno za liječenje 500 od 201.000 registriranih HIV pozitivnih osoba.

Preventivni i edukativni programi praktički ne postoje. Od 2 milijuna koliko vlada izdvaja za prevenciju, svaka osoba dobiva jedan cent godišnje. Prema Vadimu Pokrovskom, to je 10 puta manje od onoga što je potrebno za stvaranje učinkovitog preventivnog programa. Mogući razlog za odbijanje vlade da prizna problem leži u strahu od prestrašivanja zapadnih investitora i nedostatku resursa koji se dodjeljuju gorućim pitanjima kao što su rat u Čečeniji i reforma vojske. Međutim, vlada je izdvojila oko 2 milijarde dolara za proslavu 300. obljetnice Sankt Peterburga. "Očigledno, vlada ne shvaća ozbiljno problem prevencije AIDS-a", suho primjećuje Pokrovsky.

Programi prevencije naišli su na neočekivan otpor. Medicinski stručnjaci, od kojih je većina školovana u sovjetskom sustavu, i dalje tretiraju upotrebu droga samo kao problem za provođenje zakona.

Ista je situacija i u obrazovanju. Iako nedavna istraživanja pokazuju da je 95% Rusa svjesno načina na koji se HIV prenosi, to se znanje ne primjenjuje u praksi. "Problem je u tome što ljudi ne vjeruju onome što znaju", kaže Alexander Goliusov. Napori da se u srednje škole uvede spolni odgoj naišli su na bijes roditelja, koji se boje da će takve aktivnosti prisiliti djecu na seks, te konzervativne Ruske pravoslavne crkve.

Prema Nikolaju Pančenku, privatne organizacije za borbu protiv AIDS-a jedva spajaju kraj s krajem. Na televiziji tek povremeno govore o HIV pozitivnima, spominjući samo injekcijski put prijenosa. Stručnjaci za AIDS tvrde da TV programi nisu usmjereni na osobe koje ne koriste droge, a takvih je među HIV pozitivnima sve više.

Neuspjeh Rusije da sada stvori održivi program prevencije dovest će do velikih komplikacija u budućnosti, rekao je Pokrovsky. “Vlada će se početi brinuti tek kada ljudi s HIV-om postanu značajan dio društva”, kaže Panchenko. "Nažalost, čini se da će se to dogoditi tek kada u svakoj ruskoj obitelji bude HIV pozitivna osoba."

Pogoršanje situacije s HIV-om u Rusiji primjećeno je od sredine 1996. Epidemija je započela u lučkom gradu Kalinjingradu, šireći se među intravenskim ovisnicima. Tijekom godine utvrđeno je 2,8 puta više oboljelih i 1,6 puta više nego u svim prethodnim desetogodišnjim razdobljima promatranja. Godine 1998. epidemijom je oboljelo 3607 osoba, što je 21% manje nego 1997. godine. U samo četiri godine epidemija je zahvatila više od 30 gradova diljem zemlje. U razdoblju 1999.-2000. bilo je nekoliko novih epidemija HIV infekcije među intravenskim ovisnicima u velikim gradovima, posebice u Moskvi, St. Petersburgu i Irkutsku.

Prema službenim podacima Ruskog znanstvenog i metodološkog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a, ukupno je u razdoblju od 1. siječnja 1987. do 1. kolovoza 1999. registrirano 17.000 ruskih državljana s HIV-om, od čega 533 djece, Od majki tijekom trudnoće i poroda zaraženo je 175 djece. AIDS je dijagnosticiran kod 377 pacijenata, uključujući 126 djece. Do danas je u Rusiji od AIDS-a umrlo već 101 dijete.

Među onima koji su se razboljeli u 1999 - 70% - mladi ljudi u dobi od 15 do 29 godina. Trećina svih zaraženih u Rusiji su žene, 98% njih je u reproduktivnoj dobi. Od ukupnog broja djece zaražene HIV-om u 1999. godini, 1,6% su bila zaražena djeca. Omjer oboljelih i žena od 1996. u Rusiji je stabilan i iznosi 3:1.

Ukupan broj administrativnih teritorija u kojima je registrirana infekcija HIV-om dosegao je 83. Gotovo četvrtina svih osoba zaraženih HIV-om (više od 2700 ljudi) nalazi se u ustanovama kazneno-popravnog sustava, 90% njih su korisnici droga. Godine 1997. 58 adolescenata zaraženih HIV-om služilo je kaznu u ustanovama zatvorskog sustava Ministarstva unutarnjih poslova Rusije; do kraja 2000. njihov se broj gotovo udvostručio.

Epidemija HIV-a, koja je započela u Rusiji sredinom 1996., posljedica je razvoja drugog, ne manje strašnog društvenog problema - ovisnosti o drogama. Prema stručnjacima, u Rusiji ima više od 2 milijuna korisnika droga. Danas u Rusiji postoji jedinstvena situacija - postoji razvoj nekoliko društveno uvjetovanih epidemija: epidemija HIV infekcije, ovisnosti o drogama, spolno prenosivih bolesti i virusnog hepatitisa s parenteralnim mehanizmom prijenosa.

Zbog činjenice da se HIV infekcija prvi put pojavila u Rusiji prije deset godina, pojavnost HIV/AIDS-a karakteriziraju sljedeće faze:

Pojava i prvo izbijanje bolničkih infekcija u djece 1987.-1990.;

- "pseudo-mirno" razdoblje (1991.-1995.), kada je dijagnosticiran mali broj slučajeva;

Razdoblje eskalacije, kada je 1996. godine počelo brzo širenje HIV infekcije među intravenskim ovisnicima o drogama koje traje i danas;

Širenje HIV infekcije među ovisnicima o drogama, u pozadini promiskuiteta, dovodi do prelaska epidemije na druge skupine stanovništva, uglavnom kroz heteroseksualne kontakte.

Stručnjaci Ruskog znanstveno-metodološkog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a smatraju da je Rusija već prošla prvu, početnu fazu i ulazi u drugu - fazu "koncentrirane" HIV epidemije, koju karakterizira visoka izloženost riziku. skupine i porast incidencije među ostalom populacijom. Treća, posljednja, faza "generalizirane" epidemije neće se dugo čekati.

Stoga: Uzimajući u obzir varijabilnost, svestranost i višesektorsku prirodu problema incidencije HIV/AIDS-a, suzbijanje širenja ove infekcije u Rusiji treba se temeljiti na integriranom pristupu koji uključuje sva zainteresirana ministarstva i odjele, kao i međunarodne i nevladine organizacije i strukture.

Rusija je na rubu pandemije AIDS-a i njegovo daljnje širenje na teritoriju ruskih podanika "drastično će oslabiti ne samo ekonomske, već i međunarodne pozicije naše zemlje". Širenje AIDS-a utjecat će na "svaki aspekt našeg odnosa sa svijetom", rekao je Karaganov. Politolog je najavio namjeru konstruktivnih snaga "da pokrenu informacijsku i političku lobističku kampanju kako bi natjerali naše društvo i državna tijela da se ozbiljno pozabave ovim problemom". Po njegovom mišljenju, problem AIDS-a "trebao bi postati tema javnih rasprava, kao i središnja tema u aktivnostima ruskih parlamentaraca.

Danas u našoj zemlji broj zaraženih HIV-om prelazi jedan posto ukupnog stanovništva. Većina zaraženih su mladi ljudi između 20 i 30 godina. Što se tiče rasta zaraze HIV-om, Rusija je druga iza Ukrajine: iza nje su čak i Afrika i jugoistočna Azija. Cijena liječenja koje sprječava pretvorbu HIV infekcije u AIDS iznosi oko 9000 dolara godišnje. Kod nas se 1 rubalj troši na prevenciju i liječenje AIDS-a. 50 kop. po osobi godišnje. Istodobno, Rusija prebacuje milijune dolara međunarodnim fondovima koji se bave borbom protiv AIDS-a. Kombinacija ovih činjenica je zapanjujuća. Očito je da je Rusija daleko od najbogatije zemlje na svijetu, dobro je poznato da je nedovoljno financiranje čak i najvažnijih programa naša tužna tradicija.

Ali u ovom slučaju, čini se, elementarna logika sugerira da nas, ako se situacija dramatično ne promijeni, čeka nacionalna katastrofa.

Mogući su razni scenariji. U optimističnom scenariju zarazit će se još milijun Rusa, a onda će se epidemija smiriti, odnosno godišnje će se zaraziti nekoliko desetaka tisuća. Prema pesimističkom scenariju, prema afričkoj verziji, ako se bolest aktivno širi spolnim kontaktom, možemo govoriti o nekoliko desetaka milijuna zaraženih ljudi.

Zemlja ili druga socioekonomska zajednica koja je podložna zajedničkom djelovanju čimbenika koji povećavaju vjerojatnost širenja zaraze definira se kao rizično okruženje. Kada se infekcija proširi među općom populacijom, može se tvrditi da je cijelo društvo rizično okruženje.

Posljedice epidemije bit će povezane s činjenicom da su zaraženi uglavnom ljudi u demografski, ekonomski i socijalno najproduktivnijoj životnoj dobi, odnosno da snose velik dio odgovornosti za financijsku potporu i brigu za druge. Značenje neuspjeha ovih ljudi seže daleko izvan obitelji, očitujući se u iscrpljivanju radnih resursa sektora gospodarstva, u smanjenju produktivnosti rada i štednje potrebne za kapitalna ulaganja, u demografskim posljedicama koje će biti utoliko bolniji od nepovoljne početne ekonomske i demografske situacije u zemlji.

Što se tiče posljedica epidemije, potrebno je uzeti u obzir da će se nakon širenja virusa u populaciji posljedice njegovog širenja osjećati iu sljedećim generacijama. Budući da je zaustavljanje širenja virusa u sadašnjim uvjetima nerealno, ekonomske, socijalne, demografske, psihološke i druge posljedice epidemije pokazat će se desetljećima nakon što je zahvatila opću populaciju. Osjećat će se još dugo i nakon potpunog prestanka cirkulacije virusa.

Na trajanje manifestacije posljedica epidemije utječu socijalne, gospodarske i kulturne karakteristike zemlje ili regije, skupine stanovništva uključene u epidemijski proces, kao i pravodobnost i učinkovitost mjera usmjerenih na sprječavanje širenja bolesti. HIV.

Stručnjaci UNAIDS-a proučavajući posljedice epidemije HIV/AIDS-a u zemljama koje su epidemijom najviše bile pogođene došli su do zaključka da su one valovite. Razmotrimo ovo pitanje detaljnije.

Prijenos virusa s čovjeka na čovjeka je u središtu lanca posljedica. S vremenom su se posljedice ovog prijenosa proširile u širinu.

Prvi val posljedica HIV/AIDS-a "povlači" pojedince i prati izravno širenje virusa: oni koji su sada zaraženi će nakon nekog vremena početi oboljevati i umirati. Val utjecaja koji se prvi javlja usmjeren je na zaražene pojedince, a posljedično i na njihove obitelji, partnere i one koji njeguju oboljele. Uključuje traumu dijagnoze, društveni odgovor (prihvaćanje ili diskriminacija), ekonomski i emocionalni utjecaj na obitelji, odgovor zdravstvenih radnika, bolest i smrt.

Kako se broj slučajeva povećava, prihodi obitelji se smanjuju. Školarine za djecu i troškovi njihove prehrane mogu postati neodrživi.

Korištenje ušteđevine u uzaludnu potragu za lijekom čak i dobrostojeću obitelj može dovesti do osiromašenja.

Često se nacionalni konsenzus o hitnosti prevencije postiže tek kada je značajan broj ljudi već zaražen i kada mnogi razviju AIDS ili bolesti povezane s AIDS-om, kao što je tuberkuloza. Obično se tek u ovoj fazi na najvišim razinama vlasti počnu čuti glasovi zdravstvenih čelnika, zdravstvenih radnika, zaraženih i njihovih obitelji.

Drugi val posljedica nastaje jer sve više pacijenata umire, a sve više djece i starijih osoba ostaje bez podrške. U ovom valu epidemije siromaštvo, koje je zahvatilo značajan dio stanovništva, moglo bi se povećati. Drugi val ima razoran učinak na obitelj, budući da većina zaraženih, dok su u fazi života, ima najveći broj ekonomski ovisnih o sebi: djecu, roditelje i druge osobe kojima je potrebna podrška. Kada zaraženi počnu oboljevati i umirati, ljudi koji o njima ovise ostat će bez sredstava za život. Za svaku odraslu osobu koja umre, obično postoji prosječno jedna ili dvije osobe koje ovise o njoj. Najznačajnije obilježje ovog vala je njegov psihički učinak u gubitku velikog broja života roditelja, braće i sestara, prijatelja, djece, kolega, susjeda.

Treći val posljedica doseže razinu regija i sektora gospodarstva.

Nastaje zbog činjenice da su zaraženi u ekonomski najproduktivnijem i najaktivnijem razdoblju svog života. Značajan je gubitak stanovništva i radnih resursa, a ljudski resursi, kao što znate, ključni su čimbenik u određivanju sposobnosti svake zemlje da izdrži epidemiju. Zemlja u tom smislu ima poteškoća. One su uzrokovane starenjem stanovništva, što dovodi do visokog ekonomskog opterećenja radno sposobnih i invalidnih osoba. Epidemija će pogoršati ovu situaciju. Utječe na količinu i kvalitetu radnih resursa zaposlenih u svim sektorima gospodarstva. Gubitak radnog doprinosa zbog HIV/AIDS-a ugrozit će ne samo životni standard obitelji i drugih zajednica, već i učinkovitost funkcioniranja gospodarskih sektora. Porast morbiditeta može u konačnici utjecati na sve sektore gospodarstva i ukupne rezultate njegova funkcioniranja, odnosno utjecati na produktivnost nacionalnog gospodarstva.

Promijenit će se obrazac ponude i potražnje za radnom snagom. U ovom slučaju, odlučujući čimbenik bit će profesionalna i geografska diferencijacija razine infekcije. Tipovi regionalnog gospodarstva usmjereni na mali broj industrija bit će najosjetljiviji.

U ovu skupinu spadaju i djelatnosti koje zahtijevaju značajan broj obučenog kadra kojem je teško brzo pronaći zamjenu. Doći će do smanjenja štednje i promjene u obrascima njezina korištenja. I utječu na stopu rasta bruto društvenog proizvoda. Smanjenje razine štednje događat će se paralelno s povećanjem izravnih i neizravnih troškova povezanih s epidemijom. Uz sve veći broj oboljelih i umirućih te onih koji su zauzeti njegom oboljelih, ljudi će imati sve manje vremena za brigu o djeci i njihovu socijalizaciju, zapošljavanje u proizvodnji ili samozapošljavanje.

Dakle, posljedice epidemije su kumulativni gubitak ljudskih resursa, erozija razvojnih mogućnosti i produbljivanje siromaštva.

Četvrti val su dugoročne potencijalne posljedice. To je izravno povezano s neuspjehom prethodnih intervencija. Ukoliko se širenje virusa što prije ne uspori, a oboljeli od epidemije ne dobiju odgovarajuću potporu, tada može doći u opasnost i sam opstanak različitih populacija, pa čak i naroda. Potreba za pružanjem podrške siromašnoj djeci bez skrbi i skrbništva, slabljenje osnovnih javnih i komunalnih usluga, rast cijena, pogoršanje kvalitete usluga i može dovesti do nezadovoljstva i socijalne napetosti.

Razmjer i priroda četvrtog vala posljedica određena je sljedećim dvjema glavnim okolnostima:

Odgovor društva prema oboljelima i onima koji se o njima brinu (vrlo je bitno hoće li ostati aktivan dio društva i pruža li im podršku i brigu), ako se zaraženi istiskuju iz društva, šteta će biti još veća ;

Diferencijacija stupnja širenja infekcije u profesijama i regijama.

Iskustva zemalja zahvaćenih epidemijom pokazuju da u ovoj fazi posljedice mogu biti toliko razorne da čak i vanjske intervencije za sprječavanje raspada društva mogu biti prekasne. Epidemija već potkopava progresivna postignuća posljednjih desetljeća u mnogim pogođenim zemljama. Ima razarajući učinak na kućanstva, industriju i poljoprivredu, poduzetništvo, socijalnu infrastrukturu, zdravstvo, kao i na strukture čije je djelovanje vezano za osiguranje sigurnosti zemlje, uključujući policiju i vojsku.

U teško pogođenim regijama svijeta virus je prouzročio golemu demografsku štetu: očekivani životni vijek značajno je smanjen, a do 2010. epidemija je udvostručila smrtnost djece, odnosno poništila je napredak u smanjenju smrtnosti dojenčadi i djece postignut u prošlosti. deset godina. Ovi dugoročni učinci epidemije nisu posve neizbježni.

Njihov opseg i ozbiljnost izravno će ovisiti o pravodobnosti i učinkovitosti programa i politika promjene ponašanja koji mogu odgovoriti na potrebe zaraženih, bolesnih i preživjelih. Pravovremene, adekvatne i učinkovite akcije temeljene na integriranom pristupu problemu mogu značajno umanjiti ove posljedice. Svi ovi valovi, naravno, ne postoje izolirani, već su superponirani jedan na drugi. Navedeni valovi epidemije odgovaraju razinama njezina utjecaja – individualnoj, obiteljskoj, regionalnoj, sektorskoj, nacionalnoj.

Na individualnoj razini, kao što je već navedeno, najveću štetu epidemija će nanijeti mladoj, radno sposobnoj populaciji. Iako su starije osobe relativno rijetke u dobivanju HIV-a, posljedice za njih bit će da će pogoditi njihove obitelji, izvor podrške i skrbi. Djeca će u određenoj mjeri patiti i od epidemije, uglavnom zbog zaraze majki, i zbog sirotovanja kao posljedice smrti majki od AIDS-a. Ljudi s niskim primanjima vjerojatno će činiti većinu žrtava epidemije. S obzirom na ranjivost obitelji na HIV/AIDS, potrebno je uzeti u obzir kako njihov sastav tako i socioekonomsku situaciju. Posebno ranjive obitelji uključuju:

Nedovoljno zbrinuti bračni parovi starije životne dobi (zbog moguće smrti djece – potencijalni izvor materijalne pomoći i emocionalne podrške u starosti);

Obitelji s niskim stupnjem obrazovanja bračnog para (zbog manje sigurnosti);

Velike obitelji (zbog moguće bolesti djece);

Obitelji s jednim djetetom, posebno u starijim osobama bračnog para (zbog mogućeg gubitka jedinog djeteta, koje je povezano s uzdržavanjem u starosti);

Nepotpune obitelji (zbog mogućeg gubitka hranitelja).

Utjecaj epidemije na obitelji bit će posebno jak kada gubici koje ona donosi počnu utjecati na životne uvjete ovisnih članova obitelji (djeca, starije osobe). Broj obitelji s niskim primanjima povećavat će se s povećanjem broja siročadi i ovisnih starijih osoba. Na ovoj razini glavne ekonomske posljedice bit će gubitak prihoda i promjene u raspodjeli proračuna. Na regionalnoj se razini socioekonomske posljedice epidemije najizraženije osjećaju kada dolazi do iscrpljivanja radnih resursa, smanjenja produktivnosti rada i učinkovitosti proizvodnje, a time i poreznih prihoda.

Kada dođe do smanjenja tradicionalnih industrija u industrijskim regijama, problemi kao što su

Visoka nezaposlenost (često više od jednog člana obitelji u isto vrijeme);

Zlouporaba alkohola i droga;

Nasilje u obitelji;

Radna migracija (ponekad na vrlo dugo vrijeme).

Sve to pogoduje stvaranju "mostova" za prelazak infekcije na opću populaciju, odnosno povećanju osjetljivosti, a time i ranjivosti. Na nacionalnoj razini posljedice epidemije bit će pad društvene produktivnosti i proizvodnje, što će uzrokovati pad BDP-a, smanjenje poreznih prihoda, smanjenje proračuna, smanjenje izdataka za socijalne potrebe i socijalnu infrastrukturu. , smanjenje štednje i investicija te smanjenje prihoda od izvoza. Opseg i ozbiljnost ekonomskog utjecaja ovisit će o čimbenicima kao što su razvoj valova epidemije; prevalencija HIV infekcije, njezine teritorijalne, socijalne, profesionalne i sektorske razlike; struktura gospodarstva i relativna osjetljivost njegovih industrija na epidemiju; razvoj adekvatnih, učinkovitih i pravovremenih programa.

Medicinsko-socijalne i ekonomske posljedice HIV infekcije su sljedeće:

Poraz najsposobnijeg dijela stanovništva;

Oštar pad pokazatelja javnog zdravlja;

Ekonomska šteta za društvo;

Poteškoće u organiziranju liječenja pacijenata zbog raznolikosti kliničkih manifestacija;

Veliki troškovi liječenja (liječenje oboljelog od AIDS-a tijekom godine mjeri se u desecima tisuća dolara);

Moguća diskriminacija bolesnih i HIV zaraženih osoba.

Na području Republike Bjelorusije sve probleme vezane uz AIDS rješava Republički centar za AIDS. CIA je Rusiju uvrstila na popis pet država u kojima se epidemija AIDS-a najdinamičnije razvija. Na ovoj ljestvici Rusija je zauzela mjesto nakon Nigerije, Indije, Etiopije i Kine. U izvješću CIA-e stoji da će do 2011. u tim zemljama ukupan broj oboljelih od AIDS-a i HIV-om biti od 50 do 75 milijuna. ljudski.

Američki stručnjaci uglavnom su u pravu. Prema Vadimu Pokrovskom, “ako u bliskoj budućnosti ne bude moguće preokrenuti stav prema ovom problemu u vladi, i što je najvažnije, u društvu, u sljedećem desetljeću zemlja će izgubiti stotine tisuća pretežno mladih građana od AIDS-a , a time i djecu, koju bi mogli roditi." U regiji Samara, primjerice, zaraženo je od 20 do 35 tisuća ljudi, odnosno 5-7% mlade muške populacije, a taj broj će rasti. Malo je vjerojatno da će stvoriti obitelji, što će negativno utjecati na demografiju regije. Teško da će moći u potpunosti raditi, a za 7-10 godina oni koji se danas zaraze umrijet će. Za gospodarstvo zemlje progresivni gubitak muškaraca u dobi od 25 do 35 godina može postati vrlo opipljiv. Vojska će se suočiti s još većim problemima. Godine 2002. 5,5 tisuća ročnika zaraženih HIV-om otpušteno je iz vojnog roka - vojska je propustila pješačku diviziju.

Dakle, prema mišljenju stručnjaka, Rusija ima dva načina na koje epidemija može ići. Ako se poduzmu potrebne preventivne mjere, kao što su to učinili u Europi, tada će epidemija zahvatiti rizične skupine i njihove spolne partnere. U tom će slučaju u sljedećih 5 godina biti zaraženo 2-3 milijuna ljudi. Ako izostane inicijativa, onda će epidemija slijediti afrički tip, gdje je dominantan heteroseksualni put infekcije. U takvoj situaciji za 5 godina možemo imati i do 7 milijuna zaraženih HIV-om. Prema Pokrovskom, epidemija se može zaustaviti samo uz pomoć svakodnevne i raširene promocije zdravog načina života, uključujući siguran seks.

Datum dodavanja: 2014-11-24 | Pregleda: 2493 | kršenje autorskih prava

| | 3 | | | | | | | | |