Sredstva koja smanjuju vaskularnu propusnost. Krhkost krvnih žila: uzroci, dijagnoza, metode liječenja, recenzije Kako eliminirati kršenje propusnosti zida kapilara

Nazovite: , Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Vinalite

Kontakti

  • Tatjana Ivanovna

Krhkost kapilara (krhkost kapilara, kapilaropatija)

Krhkost (propusnost) kapilara

Kapilare su tanke cjevčice s lumenom od 2 do 20 mikrona. Njihove stijenke sastoje se od jednog sloja endotela i površinske bazalne membrane. Gustoća prodiranja kapilara u tkivo povezana je s intenzitetom rada organa. Na primjer, u srčanom mišiću ima do 5500 kapilara na 1 mm², au ostalim mišićima manje. Ali sve kapilare u organu otvorene su samo tijekom intenzivnog rada; u mirovanju funkcionira samo do 50% njihovog broja. Kapilare su 50 puta tanje od ljudske dlake, a u ljudskom tijelu ih ima na milijarde. Kapilare prenose kisik i hranjive tvari do svake stanice u tijelu.

Kapilaropatija je povećanje propusnosti i krhkosti kapilara, smanjenje njihove otpornosti, što olakšava pojavu kapilarnih krvarenja, modrica i hematoma.

Najbolje sredstvo za dobar rad krvožilnog sustava je sport. Svaka vježba koja pojačava otkucaje srca povećava krvni tlak i protok krvi čisteći krvne žile. Kod ljudi koji se bave sportom ili barem jednostavnom, ali redovitom tjelovježbom, žile zadržavaju svoju fleksibilnost i ne začepljuju se.

Ako imate česte modrice i druga krvarenja, posjetite liječnika za lijekove i savjet o prehrani, vitaminima i tjelovježbi.

Copyright © Vinalight, tel. ,

Angioprotektori: pregled lijekova

Prema anatomsko-terapijsko-kemijskoj klasifikaciji (ATC), angioprotektori uključuju sljedeće skupine lijekova:

  • sredstva za lokalnu primjenu koja se koriste u liječenju hemoroida i analnih fisura;
  • lijekovi koji se koriste za proširene vene;
  • sredstva koja smanjuju propusnost stijenki najmanjih žila – kapilara.

Liječenje hemoroida uključuje kortikosteroide, antibiotike, lokalne anestetike i lijekove koji opuštaju mišiće analnog sfinktera. Svi oni su klasificirani kao angioprotektori uvjetno, u vezi s područjem terapijskih učinaka.

Lijekovi koji se koriste za proširene vene

Kod proširenih vena koje zahvaćaju vene donjih ekstremiteta naširoko se koriste galenski pripravci dobiveni od listova, plodova i kore divljeg kestena. Ovi proizvodi sadrže biološki aktivne spojeve - escin, saponine, flavonoide i druge. Ove tvari smanjuju propusnost stijenki kapilara i malih vena za tekućinu, zbog čega se suzbija eksudacija (znojenje) vode iz krvnih žila u tkiva. To smanjuje oticanje, povećava snagu vaskularnih zidova.

Najčešće propisani su sljedeći:

  • escin (escin, venastat, venitan, koncentrin, reparil, cikloven forte);
  • eskuzan (venoplant);
  • esflazid.

Ovi lijekovi se koriste kod bilo kojeg oblika kronične venske insuficijencije (proširene vene donjih ekstremiteta, male zdjelice, hemoroidi), kao i kod ozljeda ekstremiteta za smanjenje otoka. Propisuju se u obliku tableta, kapi za oralnu primjenu, kreme ili gela za vanjsku upotrebu. Postoje i otopine za parenteralnu primjenu, propisane prvenstveno za liječenje cerebralnog edema.

Kada se uzima oralno, mogu se razviti nuspojave - osjećaj groznice, mučnina ili povraćanje, alergijske reakcije. Kada se koristi lokalno, moguća je iritacija kože.

Pripravci na bazi divljeg kestena kontraindicirani su u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja, kao i kod zatajenja bubrega. Treba imati na umu da sastav kapi uključuje etanol, pa ih treba uzimati s oprezom.

Tribenozid (glivenol, tribenol) povećava tonus vena, normalizira mikrocirkulaciju, smanjuje propusnost zidova malih krvnih žila. Antagonist je bradikinina i serotonina koji uzrokuju oticanje i oštećenje unutarnje ovojnice krvnih žila – endotela. Ovaj lijek propisan je za vensku kongestiju uzrokovanu varikoznim venama, flebitisom, hemoroidima. Nuspojave - mučnina, bolovi u trbuhu, svrbež kože. Lijek se ne propisuje u prvom tromjesečju trudnoće.

Lijekovi koji smanjuju propusnost kapilara

Povećajte snagu vaskularnih zidova lijekova različitih farmakoloških skupina: rutin i njegovi derivati, vitamin C, pentoksifilin, nesteroidni protuupalni lijekovi. Parmidin, etamzilat, kalcijev dobesilat, tribenozid, troksevazin imaju angioprotektivni učinak.

Rutin (venoruton, rutozid i drugi) je biljni pripravak koji se odnosi na spojeve vitamina P. Jača zidove kapilara, inhibira agregaciju krvnih elemenata, potiskujući proces tromboze. Lijek se propisuje u obliku tableta i gela za vanjsku upotrebu za vensku insuficijenciju, hemoroide, ozljede i modrice.

Troxevasin (venoruton, troxerutin, paroven) je blizak rutini u svom djelovanju. Blokira hijaluronidazu, jača stijenke krvnih žila, smanjuje njihovo oticanje. Lijek se koristi za varikozne vene, tromboflebitis, trofične čireve, dijabetičku angiopatiju, hemoragičnu dijatezu. Troxevasin se često koristi kao lokalna krema i gel. Lijek može izazvati alergijske reakcije. Kontraindiciran je za oralnu primjenu kod čira na želucu i 12 dvanaesniku, zatajenja bubrega.

Askorbinska kiselina (vitamin C) ima niz bioloških učinaka. Njegova angioprotektivna svojstva posljedica su inhibicije aktivnosti posebnog enzima - hijaluronidaze, koji povećava propusnost vaskularne stijenke. Vitamin C propisuje se kod hemoragijske dijateze i krvarenja, kao i kod drugih stanja koja zahtijevaju jačanje kapilara. Lijek može pojačati trombozu, pa ga treba koristiti s oprezom kod tromboflebitisa. Vitamin C može iritirati želučanu sluznicu i uzrokovati povećanje razine glukoze u krvi. Stoga se ne preporuča primjena u bolesnika s želučanim bolestima i dijabetesom.

Pentoksifilin štiti krvne žile, poboljšava mikrocirkulaciju i inhibira trombozu. Koristi se kod raznih bolesti praćenih poremećajem kapilarne i venske cirkulacije. Pentoksifilin se propisuje za bolesti mozga, slušni aparat, krvne žile ekstremiteta, vensku insuficijenciju, trofične čireve. Nuspojave su glavobolja, crvenilo kože, suha usta, dispepsija, poremećaj hematopoeze i alergijske reakcije. Lijek je kontraindiciran kod infarkta miokarda, hemoragijskog moždanog udara, trudnoće i dojenja. Nije propisan za tešku aterosklerozu i značajnu arterijsku hipotenziju, čir na želucu i dvanaesniku, zatajenje jetre i bubrega.

Parmidin (anginin, prodektin i drugi) inhibira aktivnost bradikinina i agregaciju trombocita. Kao rezultat toga, poboljšava se mikrocirkulacija, smanjuje se propusnost vaskularnih stijenki. Lijek se propisuje za angiopatiju bilo kojeg podrijetla, uključujući dijabetičku retinopatiju. Pomaže kod obliterirajućeg endarteritisa, tromboze retinalne vene, trofičnih ulkusa. Lijek u rijetkim slučajevima uzrokuje mučninu i glavobolju, kao i alergijske reakcije, u nekim slučajevima - povećanje razine transaminaza. Parmidin je kontraindiciran kod zatajenja jetre.

Etamzilat (dicinon) blokira razgradnju mukopolisaharida, komponente vaskularnog zida, a također ubrzava stvaranje krvnih ugrušaka, imajući hemostatski učinak. Koristi se za krvarenje, osobito u pozadini angiopatije i hemoragijske dijateze. Također pomaže kod oštećenja mrežnice u pozadini dijabetes melitusa, kompliciranog krvarenjem. Etamzilat može uzrokovati mučninu, glavobolju, crvenilo kože, snižavanje krvnog tlaka. Lijek se ne može koristiti za trombozu.

Kalcijev dobesilat sličan je mehanizmu djelovanja etamzilatu. Učinkovitije normalizira stanje vaskularnih stijenki, poboljšava mikrocirkulaciju i protok limfe te smanjuje agregaciju trombocita. Lijek se propisuje za bilo koja stanja praćena oštećenom mikrocirkulacijom: dijabetička angiopatija, proširene vene, trofični ulkusi, hemoragijski sindrom. Kada se koristi, moguć je razvoj mučnine, glavobolje, alergijskih reakcija. Lijek je kontraindiciran u trudnoći i krvarenju uzrokovanom uzimanjem antikoagulansa.

Propusnost kapilara

i adolescentna ginekologija

i medicina utemeljena na dokazima

i zdravstveni radnik

Proučavanje propusnosti krvnih kapilara kod zaraznih bolesti

Proučavanje stanja propusnosti stijenki krvnih žila jedan je od najhitnijih problema fiziologije i patologije. Kršenje propusnosti tkiva i stanica igra ulogu u patogenezi niza bolesti i mehanizmu terapeutskog djelovanja različitih farmakoloških sredstava.

Promjene propusnosti stijenki krvnih žila u obliku njezina povećanja ili smanjenja utvrđuju se kod mnogih bolesti: zaraznih, intoksikacija hranom, poremećaja prehrane, tireotoksikoze, beri-beri, oštećenja kemijskim bojnim otrovima i energijom zračenja, opeklina, električnih ozljeda, tumori, s padom atmosferskog tlaka itd. Ovisno o utjecaju infekcija, intoksikacija i mnogih drugih štetnih čimbenika, dolazi do promjene stupnja propusnosti (povećanja ili smanjenja) stijenki krvnih kapilara, popraćene metaboličkim poremećajima , hipoksija, autointoksikacija, što utječe na ishod različitih bolesti. Češće u klinici postoji povećana vaskularna propusnost, a to je navedeno u mnogim bolestima, zaraznim i neinfektivnim. Rjeđe je smanjenje vaskularne propusnosti.

Što se naziva propusnost? Propusnost - sposobnost stanica i tkiva da propuštaju plinove, vodu i u njoj otopljene tvari. B. N. Mogilnitsky definira koncept "propusnosti" na sljedeći način: ". Propusnost je funkcionalno-biološko stanje elemenata aktivnog vezivnog tkiva i intersticijske tvari, krvnih i limfnih žila da selektivno određuju protok tvari u stanicu iz okoline i iz stanice u okolinu. "

Prema D. L. Rubinshteinu, propusnost je sposobnost pregrade ili membrane da propušta neke otopljene tvari. Pokazatelj propusnosti je brzina prodiranja, koju karakterizira količina tvari koja prodire po jedinici vremena. Za kvantitativno karakteriziranje propusnosti potrebno je znati količinu tvari koja prodire u jedinici vremena kroz jedinicu površine kapilare. Ovi zahtjevi se ne mogu zadovoljiti pri određivanju propusnosti u tijelu zbog stalne fiziološke aktivnosti kapilara. Fiziološka propusnost naziva se ukupna propusnost, pod kojom se misli na intenzitet izmjene kroz kapilare (količina tvari koja prolazi kroz kapilare u jedinici vremena), a da se ne odnosi na jediničnu površinu kapilara. Nasuprot tome, propusnost u užem fizikalno-kemijskom smislu riječi može se nazvati specifičnom propusnošću i također bi se trebala računati po jedinici površine kapilara. Promjene ukupne propusnosti, u pravilu, ne ovise o stanju strukture kapilarne membrane (I. A. Oivin).

Može se dati još nekoliko definicija propusnosti, ali se problem propusnosti kapilara ne može svesti na problem raspodjele tvari. Mora se reći da je ovaj izraz danas u širokoj uporabi i često služi za označavanje onih svojstava kapilara koja su samo neizravno povezana s propusnošću u pravom smislu riječi. Dakle, često se na temelju određivanja broja petehija s povećanjem ili smanjenjem tlaka (uzorci Rumpel-Leede i Hecht-Nesterov) prosuđuju promjene propusnosti kapilara. U stvarnosti, ovi testovi određuju one značajke funkcionalnog stanja kapilara, koje se ispravno nazivaju stabilnost, otpornost ili lomljivost kapilara.

Kliničare zarazne bolesti, naravno, zanima stanje vaskularne propusnosti ne u fiziološkim uvjetima, već u različitim patološkim stanjima, s nizom infektivnih procesa. Stoga ćemo se u nastavku dotaknuti pitanja vezanih uz proučavanje stanja propusnosti kod niza zaraznih bolesti, tj. "patološke propusnosti".

S obzirom na problem propusnosti u ovom aspektu, treba imati na umu da su kršenja propusnosti kapilara nespecifična reakcija tijela koja se javlja s različitim patogenim iritacijama i funkcionalnim poremećajima živčanog sustava, metaboličkim procesima, pojavom intoksikacije tijelo, izlučujuća funkcija bubrega itd. Stanje propusnosti igra važnu ulogu u patogenezi upale, alergija, šoka itd. A potonja stanja zauzimaju jedno od vodećih mjesta u klinici infektivne patologije i čine bit patoloških mehanizama pojedine infekcije.

Prije nego što prijeđemo na prikaz različitih čimbenika koji utječu na propusnost i problematiku regulacije njenog stanja, potrebno je ukratko se zadržati na metodama koje se koriste za proučavanje stanja vaskularne propusnosti.

Veliki broj radova posvećen je problemu propusnosti, ali njegovo glavno pitanje (o odnosu između strukture, fizikalno-kemijskih svojstava i sposobnosti prodora molekula) još je daleko od rješenja. Jedan od razloga tome je u određenoj mjeri i nesavršenost metoda proučavanja propusnosti. Unatoč trenutnoj prisutnosti značajnog broja predloženih metoda za proučavanje vaskularne propusnosti, mnoge od njih nisu dovoljno zadovoljavajuće za kliničke zadatke. Glavne metode za proučavanje propusnosti obično se dijele na: 1) volumetrijske - plazmolitičke, plazmometrijske, hemolitičke; 2) na temelju upotrebe raznih boja: 3) kemijska; 4) izotopni itd.

Volumetrijske metode temelje se na stavljanju stanica u čiste hipertonične otopine ispitivanih tvari, praćenju kinetike kompresije i ponovnom vraćanju prvobitnog volumena stanica. Plazmolitička (hemolitička) metoda primjenjiva je samo na ograničeni raspon objekata (velike biljne stanice, eritrociti). Osim toga, treba uzeti u obzir da su visoke koncentracije niza tvari toksične za stanice.

Primjena raznih bojila za studije propusnosti također je ograničena zbog njihove niske koncentracije u otopini, au visokim koncentracijama su toksična za stanice. Pouzdanije metode su kemijske - temeljene na izravnoj analizi sastava unutarstaničnog sadržaja. Međutim, oni se također odnose samo na velike biljne stanice.

Uvođenjem metode označenih atoma (radioaktivnih) u medicinsku praksu, postalo je moguće proučavati propusnost stanica i tkiva na živim objektima u uvjetima koji su mnogo bliski prirodnom stanju, koristeći male koncentracije tvari. Korištenje označenih atoma omogućilo je proučavanje propusnosti stanica i tkiva ne samo za molekule stranih tvari, već i za spojeve koji čine stanice i tkivne tekućine samog tijela.

V.P. Kaznacheev dijeli metode proučavanja propusnosti u dvije skupine. U prvu skupinu spadaju metode koje koriste različite iritanse kože (Rumpel-Leede Kaufman, Hekht-Nesterov test, McClure metoda, dermografizam i dr.). Ovi testovi su relativno jednostavni i laki za izvođenje, ali imaju vrlo značajan nedostatak. Njihova se procjena ne može provesti instrumentalno i u velikoj je mjeri subjektivna. Osim toga, korištene tvari, izazivajući iritaciju kože, mogu time povećati propusnost krvnih kapilara.

U drugu skupinu metoda za ispitivanje propusnosti kapilara spada Landisova metoda i njezine modifikacije, u kojima se intravenski daju koloidne otopine bojila, nakon čega se propusnost određuje promjenom njihove koncentracije.

Metode koje se koriste zasebno ne mogu, naravno, dati cjelovitu sliku procesa povezanih s kršenjem propusnosti krvnih kapilara. Stoga je najprikladnije koristiti sveobuhvatnu metodu ispitivanja uz obaveznu usporedbu dobivenih podataka s kliničkom slikom patološkog procesa iu dinamici bolesti.

Stoga je Landisova metoda praktički široko dostupan test za kvantitativno određivanje povećanja propusnosti stijenke krvnih kapilara u odnosu na tekući dio krvi i proteine ​​otopljene u njoj. Ima sve preduvjete za suptilno proučavanje promjena stanja propusnosti, kako prema gore tako i prema dolje. Međutim, nije bez nedostataka. Poznato je da ovom metodom ne postoji mogućnost istovremenog bilježenja stanja vaskularnog tonusa i brzine arteriovenskog krvotoka u žilama proučavanog organa, te do sada nije našla praktičnu primjenu u eksperimentalnim uvjetima na životinjama. . Fenomeni anoksemije i promjene hidrostatskog tlaka u kapilarama uzrokovane Landis metodom, kao i trajanje samog postupka, smanjuju njegovu vrijednost, te je on zapravo pokazatelj reaktivnosti kapilara, a ne njihove propusnosti.

Posljednjih godina počela se koristiti metoda obilježenih atoma za proučavanje propusnosti kapilara. Godine 1949. Keti je predložio radioaktivni natrij za određivanje propusnosti krvotoka tkiva. Bit ove tehnike je stvaranje tkivnog (mišićnog) depoa radioaktivnog izotopa natrija i naknadna registracija njegove aktivnosti. Posljednjih godina, uz radioaktivni natrij (što je manje pogodno, jer ima vrlo kratko vrijeme poluraspada), drugi izotopi - fosfor, jod - također su uspješno korišteni za proučavanje propusnosti (Yu. F. Shcherbak, 1960; Ya.I. Sorochenko, 1963, i dr.).

U tom smislu, radioaktivni jod se pokazao prikladnim, jer ima značajan poluživot (8 dana) i može se koristiti u radu u roku od 2 mjeseca nakon primitka i na značajnim udaljenostima od mjesta njegove proizvodnje.

Također je potrebno istaknuti metode koje u određenoj mjeri odražavaju stanje propusnosti krvnih kapilara. Ove metode uključuju proučavanje dinamike proteinskih frakcija krvnog seruma. Brojni radovi (TS Paskhina, 1959) ukazuju na proteinsku prirodu faktora koji povećavaju propusnost kapilara tijekom upale. γ- i β- i, moguće, α-globulini u različitim stupnjevima utječu na propusnost kapilara. Stoga, metoda elektroforeze proteina krvnog seruma u kombinaciji s drugim metodama za proučavanje propusnosti može pomoći u otkrivanju kršenja propusnosti krvnih kapilara.

Dokazano je da enzimski sustav hijaluronidaza - hijaluronska kiselina ima važnu ulogu u regulaciji propusnosti krvnih kapilara. Stoga su metode za određivanje aktivnosti ovih enzima od posebne važnosti u klinici zaraznih bolesti. Te se metode dijele u tri skupine: biološke, kemijske i fizikalno-kemijske. Biološki testovi uključuju različite testove na životinjama (difuzija boja), kod ljudi kožni difuzni test hijaluronidazom. Kemijske metode temelje se na određivanju hijaluronske kiseline u biološkim objektima (hidroliza hijaluronske kiseline uz nastajanje redukcijskih tvari), ali zbog svoje složenosti nemaju široku primjenu. Od fizikalno-kemijskih metoda često se koriste: viskometrijska, turbodimetrijska i reakcija za sprječavanje stvaranja mucinskog ugruška.

Prijenos esencijalnih tvari iz krvi u međustanični prostor kroz stijenku kapilara samo je jedna od karika u složenom lancu metaboličkog procesa. U svjetlu fizioloških učenja IP Pavlova, propusnost krvnih kapilara ne može se promatrati odvojeno od drugih procesa koji osiguravaju normalan metabolizam u organima i tkivima živog organizma. Radovi V. P. Kaznacheeva pokazali su da je vaskularna propusnost regulirana središnjim živčanim sustavom, a promjene u kapilarnoj propusnosti vjerojatno se mogu popraviti i ponoviti prema principu uvjetovanih refleksnih veza. Na primjer, rad M. Ya. Maizelisa pokazuje učinak spavanja lijeka na propusnost kože kunića. Autor je utvrdio da inhibicija viših dijelova središnjeg živčanog sustava, uzrokovana natrijevim amitalom, povlači za sobom značajan pad propusnosti kože - povećanje njezine barijerne funkcije. Pod utjecajem spavanja izazvanog lijekovima (kloralhidrat i barbamil) kod hipertenzivnih bolesnika također je zabilježeno smanjenje propusnosti kapilara, osobito u I i II stadiju bolesti (N. A. Ratner, G. L. Spivak).

S fiziološkog gledišta važno je poznavati stupanj propusnosti kapilara, njezinu ovisnost o različitim čimbenicima, te razlike u propusnosti u različitim organima i tkivima. Kroz kapilare prolaze razne tvari: plinovi, voda, anorganske soli, mnogi organski spojevi. Neke od tih tvari prolaze u oba smjera, dok je kod drugih stijenka kapilare samo jednostrano propusna.

Fizikalno-kemijski čimbenici koji utječu na propusnost kapilara (E. D. Semiglazova, 1940.) uključuju sljedeće: mehaničke, nedostatak O 2 i povećanje CO 2, koncentraciju vodikovih iona, različite kemijske i hormonske čimbenike, koncentraciju proteina u plazmi, arterijske, kapilarne, venske, hidrostatske i onkotske. tlak, temperatura, energija zračenja, svjetlosne, toplinske, ultraljubičaste, rendgenske i druge zrake.

Do danas još uvijek nema konsenzusa o prirodi tvari koje uzrokuju kršenje propusnosti kapilara. Gellhorn (1932.) i suradnici povezuju promjene vaskularne propusnosti crijeva s utjecajem na nju acetilkolina, fizostigmina i atropina - toksičnih tvari koje specifično djeluju na autonomni živčani sustav. Hipotezu o histaminskoj prirodi vaskularnih poremećaja kod upale prvi su iznijeli 1924. Lewis i Grant. Autori nisu uspjeli izolirati histamin iz područja upale, a tvari koje imaju sličan učinak histaminu nazvali su histaminolike ili tvar H.

Od velikog je interesa "faktor širenja" koji je 1929. godine otkrio Duran-Reynals, a sadrži hijaluronidazu, enzim koji uništava hijaluronsku kiselinu, koja je dio kompleksa proteina i mukopolisaharida. Ovo uništenje je popraćeno kršenjem propusnosti glavne intermedijarne tvari, membrana i zidova kapilara. Naknadno je "faktor širenja" pronađen u filtratima i ekstraktima nekih vrsta streptokoka i stafilokoka. Drugi su autori pronašli hijaluronidazu u nizu mikroba, u tkivima i organima te u koži životinja. Sigurno je reći (B. N. Mogilnitsky, V. P. Shekhonin, 1949.) da je hijaluronidaza sadržana u svim organima i tkivima živog organizma. Izraženu aktivnost hijaluronidaze utvrdio je N. D. Anina-Radchenko (1956) u lizatima Brucella.

Uvođenjem intravenske hijaluronidaze zdravim osobama dolazi do brzog povećanja hematokrita i smanjenja proteina plazme, što ukazuje na povećanje propusnosti kapilara pod utjecajem ovog enzima. Godine 1936. američki istraživač Menkin izvijestio je o "faktoru propusnosti" koji je izolirao, nazvanom leukotaksin. Međutim, kako su pokazala daljnja istraživanja (TS Paskhina, 1959), Menkinove ideje o prisutnosti specifičnih peptida (leukotaksin, eksudin) u upalnim eksudatima koji uzrokuju povećanje propusnosti kapilara bile su pogrešne. Daljnje studije bile su usmjerene na proučavanje proteinskih frakcija krvnog seruma, jer se pokazalo da je učinak ovih bioloških tekućina na kapilarnu membranu povezan s proteinima, a ne s polipeptidima.

Treba također naglasiti da se uz dobro poznate tvari (histamin, heparin, serotonin) koje utječu na vaskularnu propusnost, u novije vrijeme među takve čimbenike počinju ubrajati i proteolitički enzimi koji, potpomažući anafilaktoidnu reakciju nakon deplecije histamina i serotonina, doprinose do povećane proteolize i razvoja teških poremećaja staničnog metabolizma proteina, i posljedično, kršenja propusnosti kapilara.

Vrlo često, u bolestima, stijenka kapilara je oštećena pod utjecajem različitih čimbenika. To podrazumijeva povećanje njegove propusnosti za tekućinu i proteine. Iz radova L. S. Sterna (1935.) poznato je da su stijenke kapilara prvenstveno morfološki supstrat "histohematskih barijera". Kada se smanji važna funkcija kapilara - "zaštitne barijere", kapilare postaju propusne za štetne agense, a potonji je jedan od glavnih uzroka bolesti. Ako se razvoj povećane propusnosti odvija vrlo brzo i krvožilni krevet ostavlja značajnu količinu tekućine i drugih tvari, onda je to opasno po život (povećana propusnost uzrokovana toksičnim tvarima, opeklinama itd.).

U patologiji permeabilnosti mogu se uočiti odstupanja u stupnju, vremenu i mjestu, a nije uvijek moguće razlikovati fiziološku od patološke permeabilnosti. Na primjer, kod zdravih žena tijekom menstrualnog ciklusa, osobito do 21. dana, propusnost kapilara značajno se povećava. Ako se ovdje još može govoriti o granici između fiziologije i patologije, onda povećanje propusnosti u menopauzi treba pripisati prije patologiji.

Poznato je da su kapilare jetre i crijeva normalno lako propusne za proteine ​​plazme; prodiranje krvnih bjelančevina kroz kapilare kože već ukazuje na patološki, upalni proces. Na granici između patologije i fiziologije nalaze se stanja koja klinika svrstava u procese trošenja. Mnoge prilagodbe tijela na starost postupno počinju funkcionirati lošije, iako u ovom slučaju uopće nije potrebno govoriti o prisutnosti bolesti. Kao izraz ovog procesa starenja može doći do postupnog povećanja sadržaja proteina u tkivnoj tekućini. Sva tkiva u čijoj su strukturi taložene proteinske mase stoga su u opasnosti od polagane smrti. Organi koji zahtijevaju veliku opskrbu kisikom najviše pate od impregnacije proteinima; prije svega - srce, bubrezi i mozak.

U eksperimentu iu klinici postoje procesi koji su popraćeni smanjenjem propusnosti kapilara. Indicirana je mogućnost smanjene propusnosti kapilara u dijabetičara. Nađeno je smanjenje normalne propusnosti uzrokovano unošenjem ACTH i kortizona u tijelo.

Međutim, mora se zapamtiti da nije u svim slučajevima života povećana propusnost kapilara štetna za tijelo. Učinkovitost mnogih fizioterapijskih postupaka temelji se na povećanoj propusnosti kapilara, što ubrzava metabolizam i označava uništavanje i uklanjanje toksičnih produkata.

Kliničari odavno daju određeno mjesto povećanoj propusnosti kapilara u patogenezi niza bolesti. Pokušalo se utjecati na propusnost (povećanu) u smjeru njezina smanjenja, predlagani su različiti vazokonstriktivni agensi, proučavani su različiti čimbenici i tvari koje bi mogle povećati ili smanjiti i "normalnu" i "patološku" propusnost. GF Barbanchik, zajedno s primjenom terapije cjepivom, autohemoterapije, transfuzije krvi i drugih metoda za brucelozu, smatrao je svrsishodnim sustavno propisivanje vazokonstriktora (kalcijeve soli, vitamin C, itd.). V. A. Rasponomarev primijetio je povećanje propusnosti kapilara kod hipertenzije i otkrio da pripravci broma i male doze luminala smanjuju propusnost kapilara na normalu.

N. F. Pakratova je pacijentima s krvarenjima, edemima, hematurijom i krvarenjima u fundusu oka kako bi se utjecalo na povećanu propusnost kapilara uspješno propisivala vitamin P i askorbinsku kiselinu dnevno. Kao što znate, glavna manifestacija djelovanja vitamina P je reguliranje kršenja propusnosti kapilara i povećanje njihove snage.

Primjena vitamina P indicirana je za različite poremećaje vaskularne propusnosti. Vitamin P se najuspješnije koristi u liječenju raznih hemoragijskih dijateza, kapilarnih toksikoza, nefritisa, krvarenja duodenalnog ulkusa, ulceroznog kolitisa, hemoragičnog ulceroznog cistitisa, hipertenzije, postradijacijskih edema i eritema, krvarenja fundusa i dr.

Posljednjih godina u kliničku praksu sve je šire uključena velika skupina hormonskih lijekova (steroida), koji su patogenetski agensi koji utječu na različite aspekte metabolizma. Brojna istraživanja (uglavnom eksperimentalna) pokazala su da hormonski lijekovi kao što su ACTH, kortizon, prednizon, prednizolon i dr. značajno utječu na vaskularnu propusnost u smjeru njenog smanjenja, kako u normalnim tako i u patološkim stanjima.

Suvremena morfološka i fiziološka istraživanja daju temelj za razmatranje propusnosti kao jedne od manifestacija barijernih i trofičkih funkcija vezivnog tkiva. Budući da je bilo koji patološki proces povezan s kršenjem metabolizma tkiva, povećani interes za problem propusnosti, koji je uočen nedavno, postaje razumljiv. Povećana propusnost kapilara temelj je morfoloških promjena u mnogim patološkim procesima. Međutim, u klinici zaraznih bolesti, njegova definicija još nije postala široko rasprostranjena, iako bi takve studije mogle pružiti vrijedan materijal za patogenetsku interpretaciju kliničkih fenomena.

Poremećaji propusnosti kapilara zabilježeni su, kao što je gore navedeno, u mnogim akutnim zaraznim i nezaraznim bolestima. Stupanj kršenja u ovom slučaju odgovara kliničkim podacima i tijeku bolesti. U kroničnim procesima opažaju se drugi odnosi. Istražujući propusnost kapilara u bolesnika s reumatizmom, A. L. Syrkin (1958) ukazao je na promjenu u odsutnosti drugih kliničkih znakova bolesti. Slične podatke dobio je G. F. Barbanchik (1949) tijekom pregleda pacijenata s brucelozom. Pronašao je povećanu propusnost dugo vremena nakon akutnog razdoblja i smatrao je "spremnošću" tijela za naknadne recidive. U našim studijama (Ya. I. Sorochenko, G. E. Latsinik, Yu. F. Shcherbak, 1963), koristeći metode označenih atoma (Na 24 , J 131), također je pokazano da kod bruceloze, kronične dizenterije ostaje propusnost kapilara. dugo vremena oštećena u nedostatku kliničkih manifestacija bolesti.

Ove značajke daju razloga vjerovati da je disfunkcija kapilarne propusnosti jedna od prvih zabilježenih patoloških promjena u tijelu bolesnika i prethodi pojavi drugih kliničkih znakova bolesti ili ostaje dugo nakon njihovog nestanka. To omogućuje kliničaru dijagnosticiranje latentnih i usporenih kroničnih procesa, kao i najpouzdaniju prosudbu kriterija za oporavak.

Stoga je normalizacija propusnosti pouzdan pokazatelj oporavka. Promatranja propusnosti u dinamici pružaju dodatnu priliku za procjenu učinkovitosti terapije.

Proučavanje stanja propusnosti kapilara, do sada ograničeno samo na posebne studije, zaslužuje da bude uvedeno u široku kliničku praksu.

  1. Barbanchik G.F. Žile i srce kod bruceloze. Diss. doc. Omsk, 1952.
  2. Barbanchik G. F. Klin, medicinski, 1939, 17, 88-93.
  3. Beklemishev N. D. Kronična bruceloza. ur. Akademija nauka Kazahstanske SSR. Alma-Ata, 1957.
  4. Mogilnitsky BN Aktualni podaci o promjenama u fiziološkoj propusnosti krvnih kapilara. U: Problemi propusnosti krvnih kapilara u patologiji. M., 1949, 9-18.
  5. Oivin I. A. Uspjesi moderne. biol., 1958, 14, 2,.
  6. Paskhina T. S. Proteinska priroda faktora koji povećavaju propusnost kapilara; njihovu moguću uključenost u kršenje propusnosti kapilara tijekom upale. U: Aktualna pitanja suvremene biokemije. M., 1959, v. 1,.

Bilješka! Dijagnostika i liječenje se ne provode virtualno! Razgovara se samo o mogućim načinima očuvanja vašeg zdravlja.

Cijena 1 sata (od 02:00 do 16:00, moskovsko vrijeme)

Od 16:00 do 02:00/sat.

Pravi konzultativni prijem je ograničen.

Prethodno prijavljeni pacijenti mogu me pronaći po njima poznatim detaljima.

rubne bilješke

Kliknite na sliku -

Prijavite neispravne poveznice na vanjske stranice, uključujući poveznice koje ne vode izravno na željeni materijal, zatražite plaćanje, zahtijevajte osobne podatke itd. Radi učinkovitosti, to možete učiniti putem obrasca za povratne informacije koji se nalazi na svakoj stranici.

3. svezak ICD-a ostao je nedigitaliziran. Oni koji žele pomoći mogu se izjasniti na našem forumu

Puna HTML verzija MKB-10 - Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. izdanje trenutno je u pripremi na web stranici.

Oni koji žele sudjelovati mogu se prijaviti na našem forumu

Obavijesti o promjenama na stranici možete primati putem rubrike foruma "Kompas zdravlja" - Biblioteka stranice "Otok zdravlja"

Odabrani tekst bit će poslan uredniku stranice.

ne smije se koristiti za samodijagnozu i liječenje i ne može biti zamjena za osobni liječnički savjet.

Administracija stranice nije odgovorna za rezultate dobivene tijekom samoliječenja korištenjem referentnog materijala stranice

Ponovno ispisivanje materijala stranice dopušteno je pod uvjetom da se postavi aktivna poveznica na izvorni materijal.

Autorska prava © 2008 Blizzard. Sva prava pridržana i zaštićena zakonom.

Propusnost kapilara

Kapilare su sastavni dio krvožilnog sustava čovjeka zajedno sa srcem, arterijama, arteriolama, venama i venulama. Za razliku od velikih krvnih žila vidljivih golim okom, kapilare su vrlo male i nisu vidljive golim okom. U gotovo svim organima i tkivima tijela ove mikrosuđe tvore krvne mreže, slične paučini, koje su jasno vidljive u kapilaroskopu. Čitav složeni krvožilni sustav, uključujući srce, krvne žile, kao i mehanizme živčane i endokrine regulacije, stvorila je priroda kako bi dovela krv potrebnu za život stanica i tkiva u kapilare. Čim prestane cirkulacija krvi u kapilarama, dolazi do nekrotičnih promjena u tkivima – ona umiru. Zato su ove mikrosule najvažniji dio krvotoka.

Kapilare se sastoje od endotelnih stanica (vrsta tjelesnih stanica koje čine unutarnji sloj svake krvne žile) i čine barijeru između krvi i izvanstanične tekućine. Njihovi promjeri su različiti. Najuži imaju promjer od 5-6 µm, najširi - 20-30 µm. Neke kapilarne stanice sposobne su za fagocitozu, odnosno mogu zadržati i probaviti stare krvne stanice, eritrocite, komplekse kolesterola, razna strana tijela, mikrobne stanice.

Kapilarne žile su varijabilne. Sposobni su razmnožavati se ili se podvrgavati obrnutom razvoju, odnosno smanjivati ​​broj tamo gdje je to tijelu potrebno. Krvni kapilari mogu promijeniti svoj promjer 2-3 puta. Pri maksimalnom tonusu toliko se sužavaju da kroz njih ne prolaze krvne stanice i kroz njih može proći samo krvna plazma. S minimalnim tonusom, kada se zidovi kapilara značajno opuste, u njihovom proširenom prostoru, naprotiv, nakupljaju se mnoge crvene i bijele krvne stanice.

Sužavanje i širenje kapilara ima ulogu u svim patološkim procesima: kod trauma, upala, alergija, infekcijskih, toksičnih procesa, kod bilo kakvog šoka, kao i trofičkih poremećaja. Kada se kapilare šire, krvni tlak se smanjuje, a kada se sužavaju, naprotiv, krvni tlak raste. Promjene u lumenu kapilarnih žila prate sve fiziološke procese koji se odvijaju u tijelu.

Endotelne stanice koje tvore stijenke kapilara žive su filterske membrane kroz koje se odvija izmjena tvari između kapilarne krvi i međustanične tekućine. Propusnost ovih živih filtera varira ovisno o potrebama organizma.

Stupanj propusnosti kapilarnih membrana igra važnu ulogu u razvoju upale i edema, kao iu sekreciji (izlučivanju) i resorpciji (reapsorpciji) tvari. U normalnom stanju stijenke kapilara prolaze kroz male molekule: vodu, ureu, aminokiseline, soli, ali ne prolaze kroz velike proteinske molekule. U patološkim stanjima povećava se propusnost kapilarnih membrana, te se proteinske makromolekule mogu filtrirati iz krvne plazme u intersticijsku tekućinu i tada može doći do edema tkiva.

August Krogh, danski fiziolog, dobitnik Nobelove nagrade, duboko proučavajući anatomiju i fiziologiju kapilara - najmanjih žila ljudskog tijela nevidljivih golim okom, otkrio je da je njihova ukupna duljina kod odrasle osobe oko km. Duljina svih bubrežnih kapilara je približno 60 km. Izračunao je da je ukupna površina kapilara odrasle osobe oko 6300 m2. Ako je ova površina predstavljena kao vrpca, tada će sa širinom od 1 m njezina duljina biti 6,3 km. Kakva sjajna živa traka metabolizma!

Filtriranje, curenje molekula kroz stijenke kapilara događa se pod utjecajem sile pritiska krvi koja teče kroz njihov lumen. Obrnuti proces apsorpcije tekućine iz međustaničnog medija u kapilare događa se pod utjecajem sile onkotskog tlaka koloidnih čestica (dio osmotskog tlaka krvi, određen koncentracijom proteina (koloidne čestice plazme)) krvnu plazmu.

Pri akutnom nedostatku vitamina C i pod utjecajem molekula histamina (biološki aktivna tvar iz skupine biogenih amina koja obavlja niz bioloških funkcija u organizmu) povećava se krhkost kapilara, stoga je nužan izniman oprez pri liječenju određenih bolesti s histaminom, osobito čir na želucu i dvanaesniku. Čašice za sisanje krvi tijekom masaže čašicama jačaju stijenke kapilara. Vitamin C također čini to.

Klasična kardiologija u svojim teorijama o krvotoku ljudsko srce smatra središnjom pumpom koja pumpa krv u arterije, kroz koje kroz kapilare dostavlja hranjive tvari stanicama tkiva. Kapilarima se u ovim teorijama uvijek dodjeljuje pasivna, inertna uloga.

Francuski istraživač Chauvua tvrdio je da srce ne radi ništa osim što gura krv naprijed. A. Krogh i A. S. Zalmanov početnu i dominantnu ulogu u krvotoku dodijelili su kapilarama, kontraktilnim pulsirajućim organima tijela. Istraživači Weiss i Wang 1936. kapilaroskopijom su u praksi utvrdili motoričku aktivnost kapilara.

Kapilare mijenjaju svoj promjer u različitim razdobljima dana, mjeseca, godine. Ujutro su sužene, pa je opći metabolizam u čovjeku ujutro snižen, a snižena je i unutarnja tjelesna temperatura. Navečer kapilare postaju šire, opuštenije, a to dovodi do povećanja ukupnog metabolizma i tjelesne temperature u večernjim satima. U jesensko-zimskom razdoblju obično se mogu primijetiti sužavanje, grčevi kapilarnih žila i brojne stagnacije krvi u njima. To je prvi uzrok bolesti koje se javljaju u ovim godišnjim dobima, posebice peptičkog ulkusa. U žena se uoči menstruacije povećava broj otvorenih kapilara. Stoga se ovih dana metabolizam aktivira i unutarnja temperatura tijela raste.

Nakon rendgenske terapije dolazi do značajnog smanjenja broja kapilara kože. To objašnjava slabost koju bolesni ljudi osjećaju nakon niza terapija rendgenskim zrakama.

A. S. Zalmanov je tvrdio da su kapilaritis i kapilaropatija (bolne promjene u kapilarama) osnova svakog patološkog procesa, da bez proučavanja fiziologije i patologije kapilara medicina ostaje na površini fenomena i ne može razumjeti ništa ni općenito ni posebno. patologija.

Ortodoksna neurologija, unatoč matematičkoj točnosti svoje dijagnoze, gotovo je nemoćna u liječenju mnogih bolesti, budući da ne obraća pozornost na krvotok leđne moždine, kralježnice i perifernih živčanih debla. Poznato je da se takve teške bolesti kao što su Raynaudova bolest i Meniereova bolest temelje na periodičnoj stagnaciji ili grčevima kapilara. S Raynaudovom bolešću - kapilare prstiju, s Meniereovom bolešću - kapilare labirinta unutarnjeg uha.

Varikozne vene donjih ekstremiteta ili varikozne vene često počinju u venskim petljama kapilara.

S bubrežnom eklampsijom (opasnom bolešću trudnica) opaža se difuzna kapilarna kongestija na koži, crijevnoj stjenci i maternici. Pareza kapilara i raspršena stagnacija u njima opažaju se kod zaraznih bolesti. Takve su pojave zabilježili istraživači, posebno s tifusnom groznicom, gripom, šarlahom, trovanjem krvi, difterijom.

Nemojte bez promjena u kapilarama i funkcionalnih poremećaja.

Na staničnoj razini, izmjena tvari između kapilara i stanica tkiva odvija se kroz stanične membrane ili, kako ih stručnjaci nazivaju, membrane. Kapilare uglavnom tvore endotelne stanice. Membrane endotelnih stanica kapilara mogu zadebljati i postati nepropusne. Naboranjem endotelnih stanica povećava se razmak između njihovih membrana.

Kada nabubre, naprotiv, dolazi do konvergencije kapilarnih membrana. Kada su endotelne membrane uništene, tada su njihove stanice u cjelini uništene. Dolazi do dezintegracije i smrti endotelnih stanica, potpunog uništenja kapilara.

Patološke promjene u kapilarnim membranama imaju važnu ulogu u razvoju bolesti:

Krvne žile (flebitis, arteritis, limfangitis, elefantijaza),

Srce (infarkt miokarda, perikarditis, valvulitis, endokarditis),

Živčani sustav (mijelopatija, encefalitis, epilepsija, cerebralni edem),

Pluća (sve bolesti pluća, uključujući tuberkulozu pluća),

Bubrezi (nefritis, pijelonefritis, lipoidna nefroza, hidropijelonefroza),

Probavni sustav (bolesti jetre i žučnog mjehura, peptički ulkus želuca i dvanaesnika),

Koža (urtikarija, ekcem, pemfigus),

Oko (katarakta, glaukom, itd.).

Kod svih ovih bolesti najprije je potrebno obnoviti propusnost kapilarnih membrana.

Već 1908. europski istraživač Hyushar naziva kapilare bezbrojnim perifernim srcima. Otkrio je da se kapilare mogu kontrahirati. Njihove ritmičke kontrakcije - sistole - promatrali su i drugi istraživači. A. S. Zalmanov također je pozvao na razmatranje svake kapilare kao mikrosrca s dvije polovice - arterijske i venske, od kojih svaka ima svoj ventil (kako je nazvao suženje na oba kraja kapilarne posude).

Prehrana živih tkiva, njihovo disanje, izmjena svih plinova i tjelesnih tekućina izravno su ovisni o kapilarnom optoku krvi i o optoku izvanstaničnih tekućina koje su mobilna rezerva kapilarnog optoka. U suvremenoj fiziologiji kapilarama se daje vrlo malo prostora, iako se upravo u tom dijelu krvožilnog sustava odvijaju najvažniji procesi krvotoka i metabolizma, dok je uloga srca i velikih krvnih žila – arterija i vena, kao tzv. kao i srednje - arteriole i venule, svodi se samo na promicanje krvi u kapilare. Život tkiva i stanica uglavnom ovisi o tim malim žilama. Same velike žile, njihov metabolizam i cjelovitost, u velikoj su mjeri određeni stanjem kapilara koje ih hrane, a koje se medicinskim jezikom nazivaju vasa vasorum, što znači krvožilne žile.

Endotelne stanice kapilara zadržavaju neke kemikalije, dok ih druge uklanjaju. Budući da su u normalnom zdravom stanju, prolaze kroz sebe samo vodu, soli i plinove. Ako je propusnost kapilarnih stanica poremećena, tada osim ovih tvari u stanice tkiva ulaze i druge tvari, a stanice umiru zbog metaboličkog preopterećenja. Javlja se masna, hijalinska, vapnenasta, pigmentirana degeneracija stanica tkiva, i to brže, što se brže razvija kršenje propusnosti kapilarnih stanica - kapilaropatija.

U svim područjima kliničke medicine samo oftalmolozi i individualni naturopati obraćaju pažnju na stanje kapilara. Oftalmolozi, oftalmolozi, uz pomoć svojih kapilaroskopa mogu promatrati nastanak i razvoj kapilaropatije mozga. Prvo kršenje cirkulacije krvi u kapilarama očituje se u nestanku pulsiranja. U stanju fiziološkog mirovanja bilo kojeg organa, mnoge njegove kapilare su zatvorene i gotovo ne funkcioniraju. Kad organ uđe u stanje aktivnosti, otvaraju se sve njegove zatvorene kapilare, ponekad do te mjere da neke od njih primaju 600-700 puta više krvi nego u mirovanju.

Krv čini oko 8,6% naše tjelesne težine. Volumen krvi u arterijama ne prelazi 10% ukupnog volumena. U venama je volumen krvi približno isti. Preostalih 80% krvi nalazi se u arteriolama, venulama i kapilarama. U mirovanju, osoba koristi samo jednu četvrtinu svih svojih kapilara. Ako bilo koje tkivo u tijelu ili bilo koji organ ima dovoljnu opskrbu krvlju, tada se dio kapilara u tom području počinje automatski sužavati. Broj otvorenih, aktivnih kapilara ključan je za svaki proces bolesti. S razlogom možemo pretpostaviti da su u osnovi svake bolesti patološke promjene na kapilarama, kapilaropatija. Ovaj patofiziološki aksiom utvrdili su istraživači pomoću kapilaroskopije.

Krvni tlak u kapilarama može se mjeriti manometrijskom mikroiglom. U kapilarama ležišta nokta, u normalnim uvjetima, krvni tlak je 10-12 mm Hg. Art., s Raynaudovom bolešću se smanjuje

do 4-6 mm Hg. Art., S hiperemijom (protok krvi) raste do 40 mm.

Liječnici Medicinskog fakulteta u Tübingenu (Njemačka) otkrili su najvažniju ulogu kapilarne patologije. To je njihova velika zasluga svjetskoj medicini. No, na njezinu žalost, otkrića znanstvenika iz Tübingena još nisu iskoristili ni liječnici ni fiziolozi. Samo se nekoliko stručnjaka zainteresiralo za prekrasan život kapilarne mreže. Francuski istraživači Racine i Baruch otkrili su kapilaroskopijom značajne promjene u kapilarama tkiva kod raznih patoloških stanja i bolesti. Zabilježili su kršenje kapilarne cirkulacije u svim tkivima kod ljudi koji pate od sloma i kroničnog umora.

Veliki poznavalac ljudskog tijela dr. Zalmanov je napisao: „Kad svaki učenik zna da ukupna dužina kapilara odraslog čovjeka doseže km, da duljina bubrežnih kapilara doseže 60 km, da je veličina svih kapilara otvorenih a rasprostranjenost na površini je m2, da je površina plućnih alveola gotovo 2. kada izračunaju duljinu kapilara svakog organa, kada stvore detaljnu anatomiju, pravu fiziološku anatomiju, mnoge ponosne stupove klasičnog dogmatizma i mumificirane. rutina će se srušiti bez napada i bez bitaka! S takvim idejama moći ćemo postići puno bezopasniju terapiju, detaljna anatomija natjerat će nas da u svakom medicinskom zahvatu poštujemo život tkiva.

A. S. Zalmanov je s bolom u srcu pisao o “dostignućima” moderne medicine i farmacije, koje su stvorile bezbrojne antibiotike protiv raznih vrsta mikroba i virusa, kao i ultrazvuk; dosjetili su se intravenoznih injekcija koje opasno mijenjaju sastav krvi; pneumo-, torakoplastika i amputacija dijelova pluća. Sve se to predstavlja kao velika postignuća. Ova mudra liječnica protivila se onome što svakodnevno viđamo u službenoj medicini, na što nas je od rođenja navikla. Pozvao je sve liječnike da poštuju cjelovitost i cjelovitost ljudskog tijela, naučio ih je računati s mudrošću tijela i koristiti lijekove, injekcije i skalpel samo u najekstremnijim slučajevima.

Vodeća uloga u krvožilnom sustavu pripada kapilarama.

Sviđa mi se? Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima:

Još zanimljivih stvari na našoj mailing listi!

Mnogi ljudi povremeno dožive osip na koži s crvenim točkama. Nastaju zbog curenja male količine krvi kroz stijenku malih žila – kapilara. Ako su takve promjene izolirane, nemojte zvučati alarm. Periodično kršenje integriteta zida posuda može biti u apsolutno zdravih ljudi.

Ali ako takve točkice pokrivaju gotovo cijelo tijelo i pojavljuju se često, to može ukazivati ​​na krhkost krvnih žila. Za takve je ovaj članak.

Patogeneza bolesti

Patogeneza je postupni razvoj određene bolesti od trenutka početka patološkog procesa do oporavka. Potrebno ga je znati jer pojednostavljuje razumijevanje simptoma, dijagnozu i liječenje patologije.

Glavni mehanizam povećane vaskularne krhkosti je kršenje strukture vaskularnog zida. To se može dogoditi zbog izravne izloženosti otrovnim tvarima, oštećenja plovila upalnim medijatorima, promjena vaskularnog tonusa zbog pretjerane aktivacije simpatičko-nadbubrežnog mehanizma.

Ovaj dio živčanog sustava uključen je u rad tijekom djelovanja čimbenika stresa. Povećano oslobađanje adrenalina dovodi do sužavanja lumena krvnog suda i hipertoničnosti njegovih glatkih mišića. Kratkotrajna aktivacija simpatičkog živčanog sustava ne uzrokuje probleme, ali njegova dugotrajna ekscitacija u konačnici dovodi do povećanja propusnosti krvožilnog zida. Zbog toga, s jakim živčanim šokovima, dolazi do krhkosti krvnih žila u osobi i pojavljuju se točkasti osip.

Uzroci bolesti

Krhkost krvnih žila javlja se ne samo s povećanjem tonusa njihovih stijenki, već, obrnuto, s njihovim opuštanjem. Ovo je karakterističan simptom nedostatka vitamina C i P, koji se nazivaju askorbinska kiselina i rutin. Uz hipovitaminozu, mogući su sljedeći uzroci vaskularne krhkosti:

  • akutne virusne bolesti (gripa, adenovirusna infekcija);
  • gnojni tonzilitis;
  • nefritis;
  • autoimuni upalni procesi (reumatizam, eritematozni lupus);
  • vaskulitis - upala vaskularnog zida;
  • dijabetes;
  • hipertonična bolest;
  • kronični stres, neuroze;
  • septičko stanje;
  • - Smanjeni broj trombocita.

Raspon stanja koja dovode do krhkosti krvnih žila doista je širok. Stoga je pri dijagnosticiranju bolesti važno ne samo ukazati na činjenicu oštećenja vaskularnog zida, već i otkriti što ga je uzrokovalo. Uostalom, uzroci i liječenje vaskularne krhkosti kod žena i muškaraca imaju izravan odnos. Za vraćanje strukture vaskularnog zida potrebno je eliminirati izvorni proces.

Simptomi povećane vaskularne krhkosti

Bolest se može manifestirati u potpuno različitim oblicima. Sve ovisi o težini problema. Dakle, s izraženom krhkošću krvnih žila dolazi do krvarenja iz nosa. Žene čak mogu doživjeti krvarenje iz maternice. Ako je bolest blaga, na tijelu se pojavljuju male mrlje, promjera nekoliko milimetara.

Plovila obavljaju trofičku ili prehrambenu funkciju. Osim toga, aktivno sudjeluju u prijenosu topline. Stoga, s povećanom krhkošću krvnih žila na nogama, pacijent osjeća stalnu hladnoću u području stopala, čak i na vrućini. Koža donjih dijelova nogu postaje suha, na njoj se pojavljuju pukotine. S tekućim procesima pojavljuju se čirevi koji teško zacjeljuju.

Najčešće se simptomi pojavljuju u hladnoj sezoni. Nekoliko je razloga za to. Prvo, zimi i u proljeće čovjek pati od nedostatka vitamina zbog hladnoće, manjeg boravka na svježem zraku i nedostatka velikog broja povrća i voća.

Drugo, hladan zrak uzrokuje grč vaskularnog zida. A dugi grč, kao što smo već saznali, dovodi do krhkosti plovila i poremećene cirkulacije krvi.

Metode za određivanje povećane lomljivosti: simptom zavoja

Kršenje strukture vaskularnog zida može se utvrditi već pri prvom pregledu pacijenta, bez upotrebe laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje vaskularne krhkosti:

  • simptom štipanja;
  • simptom čekića;
  • simptom zavoja.

Posljednji simptom na popisu koristi se za određivanje krhkosti krvnih žila u rukama. Da biste to učinili, uzmite manšetu koja se nalazi u kompletu za mjerenje krvnog tlaka. Rame pacijenta se mentalno podijeli na tri dijela i na srednju trećinu se stavi manšeta tolikom snagom da blokira protok krvi u venama, a arterijska struja je očuvana. Vene su tanje žile od arterija, pa ih je lakše uštipnuti. Napumpajte tlak u manšeti tako da bude jednak dijastoličkom. Također je moguće primijeniti konvencionalni steznik. U ovom slučaju, dovoljno je primijeniti manšetu 5 minuta, a podvezu - 10 minuta.

Simptom se smatra pozitivnim ako se na mjestu kompresije i izvan njega pojave sitni i veći hemoragični osipi. Zovu se petehije i ekhimoze.

Najčešće se takva reakcija opaža kod sljedećih bolesti:

  • tifus;
  • šarlah;
  • idiopatska trombocitopenijska purpura;
  • sepsa;
  • gripa.

Metode za određivanje povećane lomljivosti: simptom štipanja i čekića

Simptom štipanja provodi se na koži prednje ili bočne površine prsnog koša, najprikladnije je i informativno to učiniti u intervalu između prvog i drugog rebra. Liječnik uzima nabor kože kažiprstom i palcem, tako da uhvati dva do tri milimetra. Zatim liječnik pomiče pregib s dva prsta u suprotnim smjerovima. Ako dođe do vaskularne krhkosti, na koži se pojavljuje hemoragična točka.

Za izvođenje simptoma čekića potreban je poseban udarni čekić. Liječnik ih lagano lupka po površini prsne kosti. Ako je simptom pozitivan, na prsnoj kosti se pojavljuju mali crveni osipi.

Dodatne dijagnostičke metode

Gore navedene metode ispitivanja pomažu u određivanju prisutnosti krhkosti vaskularnog zida, ali ne govore ništa o njegovom podrijetlu. Ako liječnik, na temelju pregleda pacijenta, prikupljanja pritužbi i anamneze, sumnja na prisutnost ozbiljnije patologije, propisuje laboratorijske i instrumentalne metode.

Najčešće korištene dijagnostičke metode su:

  • opći i biokemijski testovi krvi - za otkrivanje znakova upale zaraznog ili autoimunog podrijetla;
  • analiza urina - ako postoji sumnja na poremećenu funkciju bubrega;
  • krvni test za šećer - potvrditi ili isključiti dijabetes melitus;
  • ultrazvuk - ako je potrebno, pregledajte zid posude;
  • Doppler ultrazvuk - omogućuje vam da vidite protok krvi kroz posudu.

Liječenje bolesti: etiotropno

Ako je nakon provođenja dodatnih metoda ispitivanja liječnik postavio točnu dijagnozu, propisuje liječenje uzroka vaskularne krhkosti. Na primjer, kod autoimune bolesti koriste se kortikosteroidi i citostatici. Ovi lijekovi suzbijaju imunološki odgovor, čime se sprječava stvaranje antitijela protiv vlastitih stanica.

Ako je akutna virusna bolest temeljni uzrok povećane krhkosti, liječnik može propisati specifične antivirusne lijekove. Na primjer, oseltamivir je učinkovit za gripu. Ako je uzrok gnojni proces, koriste se antibakterijski lijekovi.

Kod dijabetesa je važna stroga dijeta i primjena lijekova koji snižavaju razinu šećera u krvi. Kod visokog krvnog tlaka potrebno je izvršiti njegovu korekciju uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Liječenje bolesti: simptomatsko

Uz uklanjanje uzroka, provodi se simptomatsko liječenje. Usmjeren je na obnavljanje stijenke krvnog suda i uklanjanje Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • multivitaminski kompleksi koji sadrže vitamine C i P;
  • lijekovi koji povećavaju vaskularni tonus i jačaju stijenku krvne žile: Ascorutin, Kapilar, Rutozid.

Ako na tijelu postoje velike modrice koje se ne uklanjaju nakon terapije lijekovima, moguća je kozmetička intervencija:

  • ozonska terapija;
  • skleroza;
  • laserska fotokoagulacija;
  • elektrokoagulacija.

Vaskularna propusnost odnosi se na sposobnost molekula da prođu kroz krvne žile i uđu u tkiva. Tanki sloj stanica koje su krvne žile naziva se endotel i regulira veličinu molekula plina, hranjivih tvari i vode koje mogu ući u tkiva. Na primjer, vaskularna propusnost molekula kisika i ugljičnog dioksida omogućuje im da lako prodru kroz endotel. Veće molekule poput vode i tvari topljivih u vodi ne mogu prodrijeti kroz stijenke krvnih žila. Ove molekule dospijevaju u tkivo kroz male pore unutar krvnih žila.

Molekularnu propusnost određuje nekoliko čimbenika, kao što su složene kemijske interakcije u ljudskom tijelu. Znanstvenici su pronašli peptid identificiran kao vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) kao glavnu odrednicu vaskularne propusnosti. Djeluje putem dopamina, neurotransmitera u mozgu koji ili blokira ili dopušta molekulama da se pričvrste na stijenke krvnih žila.

Vaskularni endotelni faktor rasta povezuje se s razvojem raka jer može stimulirati stanične receptore i povećati propusnost stanica raka u tkivima i krvi.

Znanstvenici vjeruju da se potiskivanjem ovog peptida može spriječiti širenje zloćudnog tumora krvlju. Također može spriječiti nakupljanje tekućine oko srca, gdje dopamin također regulira vaskularnu propusnost tekućine u arteriji.

Studije na životinjama s određenim protutijelima pokazale su određenu kontrolu vaskularne propusnosti kod raka debelog crijeva, mozga i dojke. Testovi su koristili boju i magnetsku rezonanciju (MRI) za mjerenje broja stanica raka koje su prešle krvno-moždanu barijeru. Istraživači su otkrili jasnu promjenu u kretanju stanica raka kroz stijenke krvnih žila.

Studije vaskularne propusnosti također će pomoći u razvoju lijekova koji mogu prijeći krvno-moždanu barijeru za liječenje bolesti.

Znanstvenici su isprva pronašli proboje u ovoj barijeri koji su otvorili put drugim toksinima da uđu u krvotok. To je dovelo do otkrića kemoterapeutika koji mogu selektivno prijeći barijeru samo tamo gdje se nalazi tumor. Toplina može povećati vaskularnu propusnost na mjestima tumora. Hipertermija povećava veličinu pora unutar krvnih žila koje hrane tumor, što zauzvrat omogućuje toplinski osjetljivim lijekovima da uđu u tumor. Lijekovi koji povećavaju vaskularnu propusnost mogu biti učinkoviti ne samo u liječenju raka, već i u liječenju dijabetesa, artritisa i bolesti srca.

Krhkost krvnih žila može nastati kada stijenke krvnih žila izgube svoju elastičnost i postanu lomljive. Zbog manjih ozljeda, ponekad čak i spontano, na tijelu bolesnika počinju se javljati krvarenja. Krvarenja mogu poprimiti karakter sitnih točaka poput petehija ili modrica i podljeva.

Krhkost krvnih žila, smanjenje tonusa i otpornosti zidova krvnih žila u nekim slučajevima mogu dovesti do poremećaja opskrbe hranjivim tvarima kao rezultat značajnih promjena u aktivnosti endokrinog i središnjeg živčanog sustava. Konkretno, razlog za to je pojava petehija u raznim neurozama, stanjima histerije ili jakim emocionalnim preokretima.

Otpor vaskularne stijenke s vaskularnom krhkošću može se smanjiti zbog toksično-alergijskih promjena ili upalnih procesa u njoj, koji se mogu pojaviti kod gripe, drugih zaraznih bolesti, kroničnog tonzilitisa, nefritisa, reume, bolesti. Osim toga, povećana krhkost krvnih žila može biti posljedica raznih bolesti u krvnom sustavu.

Uzroci i simptomi povećane vaskularne krhkosti

Krhkost krvnih žila sa smanjenjem tonusa vaskularnih zidova smatra se izravnom posljedicom nedostatka vitamina P i C, odnosno rutina i askorbinske kiseline. Krhke žile sklone uništenju sastavni su simptom mnogih bolesti povezanih s poremećajima u kardiovaskularnom sustavu. Transformacije stijenki u venama i kapilarama mogu se pojaviti nakon gripe, tonzilitisa, nefritisa ili reume.

Krhkost i krhkost krvnih žila može se manifestirati u različitim oblicima, na primjer, u obliku krvarenja iz nosa, potkožnih krvarenja. Stijenke tankih krvnih kapilara gube elastičnost i čvrstoću. Plovila slabe i troše se. Plovila treba ojačati. Kod nekih ljudi, s krhkošću krvnih žila, noge se smrzavaju, čak iu vrućem vremenu, postoji niska temperatura ekstremiteta. Plava diskoloracija kože koja prekriva ekstremitete je rijetka. Deformacije stijenki krvnih kapilara nastaju kada su vaskularne zvjezdaste formacije jasno vidljive na površini bedara i nogu.

Vrlo često se povećana krhkost krvnih žila može manifestirati u hladnom razdoblju. Liječnici ovu činjenicu pripisuju činjenici da u toploj sezoni ljudi konzumiraju više vitamina, sunčaju se i redovito borave na otvorenom.

U tom smislu, stijenke krvnih žila trebaju dodatnu prehranu. Ako tijelo nije opskrbljeno dovoljnom količinom vitamina, tada dolazi do smanjenja njihovog tonusa i otpornosti. Budući da nedostatak ovih vitamina može negativno utjecati na promjene u živčanom sustavu, moguća je histerija, emocionalni slomovi, depresija, neuroza i druge mentalne manifestacije s povećanom krhkošću krvnih žila.

Određivanje vaskularne krhkosti

Da bi se utvrdilo stanje krvnih žila, krhkost krvnih žila, moguće je provesti promatranje na sljedeće načine:

  1. simptom štipanja;
  2. simptom zavoja;
  3. simptom čekića.

U proučavanju simptoma štipanja, liječnik izvodi stezanje kožnog nabora kažiprstom i palcem ispred i sa strane u području prsa. Najbolja varijanta prijema je hvatanje nabora u drugom interkostalnom prostoru. Razmak ne smije biti veći od dva ili tri milimetra. Desni i lijevi dio jednog nabora pomiču se naizmjenično u različitim smjerovima. Ako se na mjestu uklještenja otkrije hemoragična točka, to se može smatrati pozitivnim simptomom.

Simptom zavoja određuje se primjenom gumenog zavoja. Za ovaj postupak koristi se manšeta iz uređaja za mjerenje tlaka. Pacijentu se postavlja podvez u području srednje trećine ramena. Sila primjene blokira odljev venske krvi u ovom slučaju. Međutim, treba održavati arterijski protok krvi i također treba provjeriti radijalni puls. Pri korištenju manšete tlak raste do dijastoličkog. Takvo testiranje ne traje dugo, unutar tri do pet minuta, nakon čega je potrebno pregledati promjene na koži lakta i podlaktice. Za normalno stanje ne treba promatrati promjene na koži. Ako se pojavi osip petehijalne prirode, to ukazuje na krhkost krvnih žila visokog reda.

Simptom malleusa u prsnoj kosti određuje se udarnim čekićem. Liječnik nježno tapka po koži pacijenta bez izazivanja boli. Ako se kao rezultat manipulacije tapkanjem počnu pojavljivati ​​hemoragični elementi na koži, tada se simptom smatra pozitivnim.

Liječnik provodi pregled, otkriva simptome koji određuju krhkost krvnih žila. Liječenje se propisuje nakon što se utvrdi u kojoj je mjeri bolest izražena.

Prevencija i liječenje vaskularne krhkosti

Da biste saznali što može uzrokovati pojavu krhkosti u posudama, prvo morate proći temeljit pregled. Stoga je prije svega potrebno konzultirati terapeuta. Liječnik također može uputiti pacijenta drugim stručnjacima na kompletan pregled. Uz krhkost krvnih žila, trebate što je više moguće obogatiti svoju prehranu hranom s vitaminima C i P, jesti povrće i voće. Vitamin P nalazi se u svježe skuhanom čaju, a vitamin C nalazi se u infuziji šipka.

Liječnik propisuje sredstva za jačanje krvnih žila, kao i lijekove koji mogu povećati vaskularni tonus. Korištenje lijekova je potrebno ne samo s pojavom vaskularne krhkosti. Tijekom obnove normalnog otpora u vaskularnim zidovima, također treba završiti tijek terapije. Liječenje vaskularne krhkosti propisuje se na individualnoj osnovi.

U prevenciji vaskularne krhkosti i raznih krvarenja na koži važnu ulogu ima prevencija kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, teških fizičkih napora i hipotermije.

Povrede propusnosti zida opažaju se u izmjenjivim posudama velikog i malog kruga cirkulacije krvi. Uzroci odstupanja su intra- i ekstravaskularni čimbenici uzrokovani mnogim bolestima. Akutno kršenje vaskularne propusnosti u plućnoj cirkulaciji očituje se plućnim edemom.

Poremećaji intravaskularne propusnosti uključuju:

  • Hipertenzija bilo kojeg podrijetla. Povećanje intravaskularnog tlaka uzrokuje znojenje (istjecanje krvne plazme kroz stijenke krvnih žila). Najopasnija je hipertenzija u plućnoj cirkulaciji koja se očituje srčanom astmom i plućnim edemom. Primjeri znojenja u sustavnoj cirkulaciji su dijapedetski hemoragijski moždani udar, dijapedetska retinalna krvarenja itd.
  • Povećanje intravaskularnog osmotskog tlaka, 80% određeno albuminom. Tijekom gladovanja, iscrpljenosti, dugotrajne teške bolesti, kada količina albumina u plazmi kritično padne, on prelazi iz krvožilnog korita u tkiva, uzrokujući edem.
  • Upalne i imunološke reakcije tijela, zbog čega je krv zasićena biološki aktivnim aminima (serotonin, histamin). Oni kratkotrajno povećavaju propusnost vaskularnog endotela i pokreću mehanizme koji oštećuju vaskularnu stijenku, uzrokujući njezinu dugotrajnu povećanu propusnost.

Ekstravaskularni poremećaji propusnosti uključuju, prije svega, sve vrste lokalnih upala tkiva, uslijed kojih tkivni bazofili oslobađaju biološki aktivne tvari i enzime. Oni povećavaju vaskularnu propusnost i inhibiraju resorpciju tekućine.

Često se kombiniraju intra- i ekstravaskularni čimbenici, što se događa s generaliziranom upalom. Tako se manifestira akutni respiratorni distres sindrom (ARDS ili šok pluća) koji komplicira upalu pluća povećavajući propusnost zračno-krvne barijere i izazivajući plućni edem. Stoga praćenje poremećaja vaskularne propusnosti ima vodeću ulogu u ranom otkrivanju opasnih komplikacija. Međutim, zbog složenosti analiza i nedostatka potrebne opreme, takva se studija provodi samo u specijaliziranim pulmološkim centrima.

AMP analizator omogućuje dinamičko praćenje promjena vaskularne propusnosti, što vam omogućuje pravovremenu prilagodbu terapije i sprječavanje komplikacija opasnih po život.

Norma: 4.165 - 4.335.

Udio: