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उपयोग के लिए फेमोडेन टैबलेट निर्देश। फेमोडेन - उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

"फेमोडेन" प्रणालीगत उपयोग के लिए एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है। सक्रिय और सहायक घटक वे घटक हैं जो फेमोडेन उत्पाद बनाते हैं। निर्देश और समीक्षाएँ रिपोर्ट करती हैं कि दवा का वांछित प्रभाव जेस्टोडीन और एथिनिल एस्ट्राडियोल की क्रिया के कारण प्राप्त होता है।

औषधीय प्रभाव

"फेमोडेन" हार्मोन की कम खुराक वाली दवाओं को संदर्भित करता है। यह एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को रोकता है, जिसकी उपस्थिति रोमों की परिपक्वता के लिए आवश्यक होती है। दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कई कारकों के संयोजन पर आधारित होता है जो एक-दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के स्राव में परिवर्तन। दवा एंडोमेट्रियम को प्रभावित करती है, जिससे यह ब्लास्टोसिस्ट लगाव के प्रति कम संवेदनशील हो जाती है। कोई एंड्रोजेनिक गतिविधि नहीं है.

गर्भनिरोधक "फेमोडेन" चक्र को नियमित बनाता है और मासिक धर्म को कम दर्दनाक बनाता है। दवा रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने में मदद करती है, जिससे आयरन की कमी के कारण एनीमिया विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से दिए जाने पर फेमोडेना (जेस्टोडीन और एथिनिल एस्ट्राडियोल) के सक्रिय तत्व पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं। जिगर के माध्यम से जेस्टोडीन का प्राथमिक मार्ग इसके टूटने के साथ नहीं होता है, जबकि अधिकांश एथिनिल एस्ट्राडियोल चयापचयित होता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। सक्रिय पदार्थ की जैव उपलब्धता फेमोडेन की खुराक का लगभग 99% है। डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि एथिनिल एस्ट्राडियोल स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए स्तनपान के दौरान शरीर में इसके प्रवेश को रोका जाना चाहिए। गेस्टोडीन प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधता है, जो सेक्स स्टेरॉयड और ग्लोब्युलिन के बंधन में शामिल होता है। सक्रिय घटक यकृत और गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स के रूप में शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को ऐसे उत्पाद निर्धारित किए जाते हैं जिनमें एस्ट्रोजन की छोटी खुराक होती है। ऐसी दवाओं में फेमोडेन भी शामिल है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की समीक्षाएं हार्मोनल थेरेपी के लिए रजोनिवृत्ति के शुरुआती चरणों में इस दवा के लगातार उपयोग के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं।

गोलियों का उपयोग गर्भावस्था को रोकने के एक प्रणालीगत साधन के रूप में किया जाता है। यह दवा मासिक धर्म की अनियमितता और भारी रक्तस्राव के लिए प्रभावी है।

कुछ मामलों में, फेमोडेन का उपयोग आईवीएफ से पहले किया जाता है। समीक्षाओं से पता चलता है कि यह उन महिलाओं को दी जाती है जिनका पिछला आईवीएफ प्रोटोकॉल असफल रहा था। व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवा का सेवन किया जाता है।

मतभेद

आइए फेमोडेन लेने के लिए मतभेदों पर नजर डालें। डॉक्टरों की समीक्षाओं में इस दवा के उपयोग के बारे में कुछ जानकारी होती है। यदि इस दवा के साथ उपचार के दौरान ऐसी स्थितियाँ विकसित होती हैं जिनके लिए फेमोडेन टैबलेट लेना निषिद्ध है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। डॉक्टर गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था, स्तनपान, हाइपरफॉलिक्यूलर चरण के रजोनिवृत्ति के दौरान और जब रोगी को निम्नलिखित विकार होते हैं, तो फेमोडेन निर्धारित नहीं करते हैं:

पीलिया, गंभीर बीमारियाँ, यकृत ट्यूमर;
गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
गुर्दे की शिथिलता;
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ;
माइग्रेन, जिसमें फोकल न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं;
दवा के घटकों के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया;
पोरफाइरिया;
मिर्गी;
जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया;
योनि से रक्तस्राव, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सका;
अग्नाशयशोथ, जिसमें गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया नोट किया जाता है;
धमनी और शिरा घनास्त्रता, स्थितियों का विकास जो उनकी घटना को जन्म दे सकता है;
महिला जननांग अंगों की सूजन;
जननांग अंगों और स्तनों के घातक रोग, जिनमें हार्मोन के नियमित उपयोग की आवश्यकता होती है, या उनकी उपस्थिति का संदेह होता है।

फेमोडेन लेने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद गर्भावस्था संभव है। इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद गर्भधारण की योजना बनाने वाली महिलाओं की समीक्षा से पता चलता है कि आप दवा बंद करने के तीन महीने बाद बच्चा पैदा करने के बारे में सोचना शुरू कर सकती हैं, जब डिम्बग्रंथि समारोह और हार्मोनल स्तर बहाल हो जाते हैं।

औषधि का प्रयोग

दवा का उपयोग करने से पहले, महिलाएं एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी जांच से गुजरती हैं। अध्ययन के दौरान, गर्भावस्था, रक्तस्राव विकारों और उनके प्रति पूर्वाग्रह को बाहर रखा गया है। वर्ष में एक बार (कम से कम) महिलाओं को नियंत्रण परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

जहाँ तक फेमोडेन लेने की बात है, उपयोग के निर्देश और डॉक्टरों की समीक्षाएँ चक्र के पहले दिन से गोलियाँ लेना शुरू करने की सलाह देती हैं, लेकिन उन्हें 2-5वें दिन भी लिया जा सकता है। इस मामले में, बाधा-प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग सात दिनों तक किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां दवा 12 घंटे से अधिक अंतराल पर ली गई हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक भी आवश्यक है।

यदि किसी महिला ने पहले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लिया है, तो फेमोडेन को अगले दिन शुरू किया जाता है। यदि जेस्टाजेन-आधारित दवा (मिनी-पिल) से संक्रमण आवश्यक है, तो इसे किसी भी दिन (बिना ब्रेक के) फेमोडेन से बदला जा सकता है। समीक्षाओं से पता चलता है कि प्रत्यारोपण को हटाने के बाद, आप तुरंत जन्म नियंत्रण लेना शुरू कर सकते हैं। इंजेक्टेबल जेस्टाजेंस वाली दवाओं को बंद करने के बाद, आप उस दिन फेमोडेन पर स्विच कर सकते हैं जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना था। सभी मामलों में, पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक के लिए अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

ड्रेजेज 21 दिनों तक दैनिक उपयोग के लिए हैं। यह सलाह दी जाती है कि इन्हें हमेशा एक ही समय पर लिया जाए। 7 दिनों के बाद एक नया पैकेज शुरू किया जाता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव देखा जाता है।

गर्भपात के बाद, दवा का उपयोग तुरंत पहले दिन और बच्चे के जन्म के बाद - 21-28वें दिन किया जाता है।

फेमोडेन का उपयोग करने पर अनियमित रक्तस्राव संभव है। हालाँकि, महिलाओं की प्रतिक्रिया से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में वे केवल प्रारंभिक चरण में ही मौजूद रहती हैं - कई महीनों तक। यदि वे तीन चक्रों के बाद गायब नहीं होते हैं, तो घातक ट्यूमर और गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करने के लिए निदान की आवश्यकता होती है।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

यदि दवा 12 घंटे से अधिक की देरी से ली गई, तो सुरक्षात्मक प्रभाव बिगड़ जाता है। गोली यथाशीघ्र ली जानी चाहिए, और अगली गोली सामान्य समय पर ली जानी चाहिए।

अधिक विलंब (12 घंटे से अधिक) के साथ, सुरक्षात्मक प्रभाव अधिक कम हो जाता है। आपको एक सप्ताह से अधिक समय तक दवा का उपयोग बंद नहीं करना चाहिए। उन लोगों के लिए जिन्होंने 36 घंटे से अधिक समय पहले गर्भनिरोधक फेमोडेन लिया था, समीक्षाओं में कुछ सलाह शामिल हैं:

दवा लेने के पहले और दूसरे सप्ताह - आपको छूटी हुई गोली तुरंत लेनी होगी, भले ही आपको एक ही समय में दो गोलियों का उपयोग करना पड़े। निम्नलिखित गोलियाँ सामान्य समय पर ली जानी चाहिए। 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सुरक्षा (बाधा विधि) प्रदान करना सुनिश्चित करें। यदि आप गोली लेने से पहले 7 दिनों के भीतर संभोग करते हैं, तो गर्भधारण की संभावना होती है। जितनी देर तक दवा का उपयोग नहीं किया जाएगा और 1 सप्ताह के अंतराल के करीब होगा, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
उत्पाद लेने का तीसरा सप्ताह - पहले पैराग्राफ में बताए गए कार्यों के अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगला पैकेज फेमोडेन के पिछले पैक का उपयोग करने के तुरंत बाद बिना किसी रुकावट के शुरू किया जाना चाहिए। उपयोग और समीक्षाओं के निर्देशों से संकेत मिलता है कि, सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में गोलियों का दूसरा पैकेज खत्म होने तक कोई रक्तस्राव नहीं होगा। लेकिन दवा के उपयोग की अवधि के दौरान गर्भाशय में धब्बे या रक्तस्राव हो सकता है। यदि खुराक छूट गई है और दवा लेने के बाद पहले दिन कोई रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो महिला को गर्भावस्था की जांच करने की आवश्यकता है।

यदि उत्पाद का सेवन करने के 3 घंटे बाद उल्टी होती है, तो घटकों का अवशोषण अधूरा हो सकता है। यदि फेमोडेन लेने के बाद ऐसा परिणाम हो तो आपको क्या करना चाहिए? महिलाओं की समीक्षाओं में सलाह दी गई है कि यदि आप गोलियां लेने के अपने सामान्य नियम को नहीं तोड़ना चाहती हैं, तो यदि आवश्यक हो, तो आपको एक या अधिक अतिरिक्त गोलियां पीने की ज़रूरत है। ऐसी स्थिति में, आप उन्हीं अनुशंसाओं का उपयोग कर सकते हैं जो गोली छोड़ने पर होती हैं।

दुष्प्रभाव

आइए देखें कि फेमोडेन जन्म नियंत्रण गोलियों के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि यह दवा निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास को जन्म दे सकती है:

शरीर के वजन में परिवर्तन;
सिरदर्द;
मतली उल्टी;
माइग्रेन का दर्द;
शरीर में तरल की अधिकता;
पित्ती, दाने, क्विन्के की सूजन;
तीव्रग्राहिता;
तचीकार्डिया;
छाती में दर्द;
स्तन उभार;
निपल स्राव, योनि स्राव में परिवर्तन;
क्लोस्मा का गठन;
मनोदशा और कामेच्छा में परिवर्तन;
दृष्टि सुधार के लिए लेंस के प्रति असहिष्णुता।

विशेष निर्देश

ऐसे विशेष निर्देश हैं जिन्हें फेमोडेन का उपयोग करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। समीक्षा रिपोर्ट करती है कि दवा का प्रभाव 2 सप्ताह के उपयोग के बाद पूरी तरह से स्पष्ट हो जाता है। इस संबंध में, इस अवधि के दौरान उन गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है जिनमें हार्मोन नहीं होते हैं।

यदि मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव भारी हो, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि उपयोग के 21 दिनों के बाद दवा की प्रतिक्रिया 7 दिनों के भीतर प्रकट नहीं होती है, तो आप इसे अपने आप उपयोग करना जारी नहीं रख सकते हैं। आपको फेमोडेन टैबलेट लेना जारी रखने की सलाह के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। समीक्षाओं से पता चलता है कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं में स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन जैसे गंभीर परिणामों के साथ संवहनी रोग विकसित होने की संभावना उन रोगियों की तुलना में बहुत अधिक है जो धूम्रपान नहीं करते हैं। इसके अलावा, यह जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, जैसे कि बहुत अधिक सिगरेट पीने से। उच्च रक्तचाप के साथ, घनास्त्रता विकसित होने का खतरा होता है।

न केवल दुष्प्रभाव होने पर, बल्कि लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने पर, साथ ही ऐसे मामलों में जहां सर्जरी की योजना बनाई गई हो (सर्जरी से 6 महीने पहले) दवा बंद कर देनी चाहिए।

ड्रग इंटरेक्शन "फेमोडेन"

कौन सी दवाएं एक साथ लेने पर फेमोडेन के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकती हैं? समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

"ग्रिसोफुल्विन";
"टोपिरामेट";
"फेल्बामैट";
"रिफैम्पिसिन";
"ऑक्सकार्बाज़ेपाइन";
"प्राइमिडॉन";
"कार्बामाज़ेपाइन";
hydantoins;
बार्बिट्यूरेट्स;
एंटीबायोटिक्स।

21 गोलियों का कैलेंडर पैक (1 चक्र के लिए)। सक्रिय घटक: 1 टैबलेट में एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी, जेस्टोडीन 75 एमसीजी होता है। सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन, सोडियम कैल्शियम एडिटेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय प्रभाव

कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक। फेमोडेन का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के स्राव में परिवर्तन। उनके गर्भनिरोधक प्रभावों के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के सकारात्मक प्रभाव भी होते हैं जिन्हें जन्म नियंत्रण की विधि चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम आम है। रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

फेमोडेन का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित) से गुजरने और गर्भावस्था को बाहर करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को बाहर रखा जाना चाहिए। नियंत्रण परीक्षाएँ वर्ष में कम से कम एक बार अवश्य की जानी चाहिए।

एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि फेमोडेन जैसी दवाएं एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती हैं!

रिसेप्शन की शुरुआत

गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। प्रत्येक अगला पैकेज 7-दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव (मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव) देखा जाता है। यह आम तौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और तब तक समाप्त नहीं हो सकता जब तक आप नया पैकेज लेना शुरू नहीं करते।

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है
फेमोडेन लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय
पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में लेने में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) या लेने के बाद नहीं। अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (प्रति पैकेज 28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए)।
केवल जेस्टजेन (मिनी-गोलियां, इंजेक्शन फॉर्म, इम्प्लांट) युक्त गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय
एक महिला मिनी-पिल से फेमोडेन पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), इम्प्लांट से - हटाने के दिन, इंजेक्शन फॉर्म से - हटाने के दिन से स्विच कर सकती है। अगला इंजेक्शन कब आएगा। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
महिला इसे तुरंत लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद
एक महिला को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के 21-28 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि नियुक्ति बाद में प्रारंभ होती है. गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो फेमोडेन शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए, और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए 7 दिनों की निरंतर गोली प्रशासन की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अंतिम गोली लेने के बाद का अंतराल 36 घंटे से अधिक है) तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

दवा लेने के पहले और दूसरे सप्ताह
एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ आप भूल जाएँगी, और यह गोलियाँ लेने में 7 दिन के ब्रेक के जितना करीब होगी, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह
एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, आपको अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, मौजूदा पैकेज समाप्त होते ही नए पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए, यानी। बिना रुके। सबसे अधिक संभावना है, महिला को दूसरे पैक के अंत तक वापसी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होगा, लेकिन जिस दिन वह गोली लेती है उस दिन उसे स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है, और फिर दवा लेने के बिना पहले सामान्य अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

यदि किसी महिला को फेमोडेन टैबलेट लेने के 3 से 4 घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो अवशोषण अधूरा हो सकता है। इस मामले में, आपको गोलियां छोड़ने के संबंध में सलाह का पालन करना होगा। यदि कोई महिला दवा लेने के सामान्य नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे, यदि आवश्यक हो, दूसरे पैकेज से एक अतिरिक्त टैबलेट (या कई टैबलेट) लेनी चाहिए।

मासिक धर्म में रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे बदलें या विलंबित करें

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद, बिना किसी रुकावट के नए फेमोडेन पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद नए पैकेज से फेमोडेन लेना फिर से शुरू करना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को गोलियाँ लेने में अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा और भविष्य में, दूसरा पैकेज लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (ठीक उस स्थिति में जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी) .

खराब असर

फेमोडेन लेने वाली महिलाओं में निम्नलिखित अवांछनीय प्रभावों का वर्णन किया गया है, और दवा के साथ उनके संबंध की न तो पुष्टि की गई है और न ही इसका खंडन किया गया है:

स्तन ग्रंथियों का उभार, कोमलता, उनसे स्राव;
सिरदर्द;
माइग्रेन;
कामेच्छा में परिवर्तन;
मूड में कमी;
कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता;
जी मिचलाना;
उल्टी;
योनि स्राव में परिवर्तन;
विभिन्न त्वचा प्रतिक्रियाएं;
शरीर में तरल की अधिकता;
शरीर के वजन में परिवर्तन;
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं.

क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा।

उपयोग के लिए मतभेद

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति मौजूद हो तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार);
घनास्त्रता से पहले की स्थितियों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस);
संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति को भी एक विरोधाभास माना जा सकता है;
पीलिया या गंभीर यकृत रोग का वर्तमान या इतिहास (जब तक कि यकृत परीक्षण सामान्य न हो जाए);
यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक) की उपस्थिति या इतिहास;
जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों की पहचान या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
गर्भावस्था या इसका संदेह;
स्तनपान;
फेमोडेन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

अंतर्विरोध: यकृत रोग के गंभीर रूप (जब तक कि यकृत परीक्षण सामान्य न हो जाए)।

विशेष निर्देश

एस्ट्रोजेन/जेस्टाजेंस का संयोजन लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और घातकता या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक उपाय किए जाने चाहिए। इनमें डायग्नोस्टिक इलाज शामिल हो सकता है।

कुछ महिलाओं में, गोली लेने से ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव विकसित नहीं हो सकता है। यदि निर्देशानुसार दवा ली जाती है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि गोलियाँ पहले अनियमित रूप से ली गई थीं या यदि लगातार मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में फेमोडेन के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। किसी भी स्थिति या जोखिम कारकों के बिगड़ने, तीव्र होने या पहली बार प्रकट होने की स्थिति में, महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

कई महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त सोरोरल गर्भनिरोधक लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है।

सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान गहरी शिरा घनास्त्रता और/या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित हो सकता है। एस्ट्रोजेन की कम खुराक (50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल से कम) के साथ मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की अनुमानित घटना प्रति वर्ष प्रति 10,000 महिलाओं में 4 तक है, जबकि ओसी का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में प्रति 10,000 महिलाओं में प्रति वर्ष 0.5-3 है। हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय होने वाली वीटीई की घटना गर्भावस्था से जुड़ी घटनाओं (प्रति वर्ष 6 प्रति 10,000 गर्भवती महिलाओं) से कम है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, अन्य रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत, मेसेन्टेरिक; रेटिना की नसें और धमनियाँ। इन मामलों का संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

यदि शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लक्षण विकसित होते हैं, तो एक महिला को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एकतरफा पैर में दर्द और/या सूजन; अचानक गंभीर सीने में दर्द, बाएं हाथ में विकिरण के साथ या उसके बिना; सांस की अचानक कमी; खांसी का अचानक दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; आंशिक दौरे के साथ/या बिना पतन; कमजोरी या संवेदना का बहुत महत्वपूर्ण नुकसान जो अचानक एक तरफ या शरीर के एक हिस्से में प्रकट होता है; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है:

उम्र के साथ;
धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति में (यानी, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म);
मोटापे की उपस्थिति में (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
डिस्लिपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में;
धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में;
हृदय वाल्व रोग की उपस्थिति में:
आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में;
यदि लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की कोई सर्जरी या बड़ा आघात आवश्यक है। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया में भी संचार संबंधी विकार देखे जा सकते हैं। इन बीमारियों का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है।

जैव रासायनिक पैरामीटर जो घनास्त्रता के प्रति संवेदनशीलता का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध (एपीसी), हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता का खतरा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की तुलना में अधिक होता है।

ट्यूमर

कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये मामले किस हद तक यौन व्यवहार और ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे अन्य कारकों से संबंधित हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि उन महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) थोड़ा बढ़ गया है जो अध्ययन के समय संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रहे थे। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सेक्स स्टेरॉयड के उपयोग के दौरान लीवर ट्यूमर का विकास देखा गया है। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने और धमनी उच्च रक्तचाप के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि उन्हें लेते समय लगातार धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने की सलाह दी जाती है। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो रिसेप्शन जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं या बिगड़ जाती हैं, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; माइनर कोरिया (सिडेनहैम रोग); गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन आमतौर पर इन दवाओं को लेने वाले मधुमेह रोगियों में ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, इन महिलाओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या इसके पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ के विकास के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

क्लोस्म्स से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय लंबे समय तक सूरज के संपर्क और पराबैंगनी विकिरण से बचना चाहिए।

यदि अतिरोमता से पीड़ित महिलाओं में ऐसे लक्षण हैं जो हाल ही में विकसित हुए हैं या काफी तीव्र हो गए हैं, तो विभेदक निदान करते समय अन्य कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे कि एड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर, अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता।

प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कोई प्रभाव नहीं देखा गया.

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के बाद कोई गंभीर दुष्प्रभाव सामने नहीं आया है। इस मामले में होने वाले लक्षणों में मतली, उल्टी और युवा लड़कियों में योनि से हल्का रक्तस्राव शामिल हो सकता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ड्रग इंटरेक्शन जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाता है, गर्भाशय रक्तस्राव या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी का कारण बन सकता है। यह हाइडेंटोइन्स के लिए स्थापित किया गया है। बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट और ग्रिसोफुल्विन पर भी संदेह है। इस अंतःक्रिया का तंत्र इन दवाओं द्वारा लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने पर आधारित है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसी एंटीबायोटिक्स लेने पर गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम हो जाती है। इस क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

फेमोडेन के अलावा, उपरोक्त किसी भी श्रेणी की दवाएं थोड़े समय में लेने वाली महिलाओं को दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान और उनके बंद होने के 7 दिनों के बाद अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। रिफैम्पिसिन लेते समय और इसे बंद करने के 28 दिनों के बाद, फेमोडेन के अलावा गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग फेमोडेन पैक लेने के अंत में शुरू किया जाता है, तो अगला पैक इसे लेने में सामान्य ब्रेक के बिना शुरू किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक ये दवाएं लेने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक के अन्य (गैर-हार्मोनल) तरीकों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए।

इस लेख में आप गर्भनिरोधक दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं फेमोडेन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में फेमोडेन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में फेमोडेन के एनालॉग्स। गर्भावस्था और स्तनपान सहित महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए उपयोग करें। औषधि की संरचना.

फेमोडेन- कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक।

फेमोडेन का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के स्राव में परिवर्तन। उनके गर्भनिरोधक प्रभावों के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के सकारात्मक प्रभाव भी होते हैं जिन्हें जन्म नियंत्रण की विधि चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम आम है। रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है।

मिश्रण

एथिनिल एस्ट्राडियोल + गेस्टोडीन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गेस्टोडेन

मौखिक रूप से लिया गया गेस्टोडीन जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जेस्टोडीन की पूर्ण जैवउपलब्धता ली गई खुराक का लगभग 99% है। गेस्टोडीन सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसजीबीएस) से बंधता है। कुल सीरम जेस्टोडीन स्तर का केवल 1-2% ही मुक्त रूप में है, लगभग 50-70% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। अंशों का सापेक्ष वितरण (मुक्त जेस्टोडीन, एल्ब्यूमिन से बंधा, एसएचपीएस से बंधा हुआ) सीरम में एसएचपीएस की सांद्रता पर निर्भर करता है। बाइंडिंग प्रोटीन के शामिल होने के बाद, एसएचपीसी से जुड़ा अंश बढ़ जाता है, जबकि मुक्त और एल्ब्यूमिन-बाध्य अंश कम हो जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के सहवर्ती प्रशासन के साथ कोई परस्पर क्रिया की पहचान नहीं की गई है।

सीरम में जेस्टोडीन के स्तर में द्विचरणीय कमी होती है। वितरण का अंतिम चरण लगभग 12-15 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है। गेस्टोडीन अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है, केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है जो लगभग 1 दिन के आधे जीवन के साथ समाप्त हो जाते हैं। गेस्टोडीन मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 6:4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। जेस्टोडीन के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स ज्ञात नहीं हैं।

जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचपीएस के सीरम स्तर से प्रभावित होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल के प्रभाव में लगभग 3 गुना बढ़ जाता है। प्रतिदिन दवा लेने पर, रक्त सीरम में जेस्टोडीन की सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है। स्थिर अवस्था सांद्रता तक पहुंचने पर औसत सीरम स्तर लगभग 4 गुना अधिक होता है (आमतौर पर चक्र के दूसरे भाग के दौरान हासिल किया जाता है)।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से पहली बार गुजरने के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है।

लगभग 98.5% सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल स्तर गैर-विशिष्ट रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से बंधे होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी (सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) के यकृत संश्लेषण को बढ़ाता है।

अवशोषण और यकृत के माध्यम से पहली बार पारित होने के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)। मेटाबोलाइट्स मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स दोनों के रूप में पाए जाते हैं। प्लाज्मा से चयापचय निकासी की दर लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

लगभग 24 घंटे के अंतिम चरण के टी1/2 के साथ, प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल के स्तर में द्विचरणीय कमी होती है। यह शरीर से अपरिवर्तित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। प्रशासन के 3-4 दिनों के बाद प्राप्त स्थिर-अवस्था सांद्रता एकल खुराक के बाद एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता से 40-60% अधिक थी।

स्तनपान कराने वाली माताओं में, एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक खुराक का लगभग 0.02% स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में जा सकता है।

संकेत

गर्भनिरोधक.

प्रपत्र जारी करें

फिल्म-लेपित गोलियाँ 30 एमसीजी + 75 एमसीजी।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

नियंत्रण परीक्षाएँ वर्ष में कम से कम एक बार अवश्य की जानी चाहिए।

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो फेमोडेन को मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन) शुरू करना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन किसी भी मामले में लेने में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन से बाद में (दवाओं के लिए) 21 गोलियाँ) या अंतिम निष्क्रिय गोली लेने के बाद (प्रति पैकेज 28 गोलियाँ वाली तैयारी के लिए)।

केवल जेस्टाजेंस (मिनी-पिल, इंजेक्शन फॉर्म, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, एक महिला मिनी-पिल से फेमोडेन पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), इम्प्लांट से - इसके हटाने के दिन पर स्विच कर सकती है। एक इंजेक्शन प्रपत्र - दिन से. अगला इंजेक्शन कब आएगा। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद महिला तुरंत इसका सेवन शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद, एक महिला को गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के 21-28 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि नियुक्ति बाद में प्रारंभ होती है. गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो फेमोडेन शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए 7 दिनों की निरंतर गोली प्रशासन की आवश्यकता होती है।

दवा लेने के पहले और दूसरे सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ आप भूल जाएँगी, और यह गोलियाँ लेने में 7 दिन के ब्रेक के जितना करीब होगी, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, आपको अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, मौजूदा पैकेज समाप्त होते ही नए पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए, यानी। बिना रुके। सबसे अधिक संभावना है, महिला को दूसरे पैक के अंत तक वापसी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होगा, लेकिन जिस दिन वह गोली लेती है उस दिन उसे स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को गोलियाँ लेने में अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे रक्तस्राव नहीं होगा और भविष्य में, दूसरा पैकेज लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (उसी स्थिति में जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी) ).

खराब असर

स्तन ग्रंथियों का उभार, कोमलता, उनसे स्राव;
सिरदर्द;
माइग्रेन;
कामेच्छा में परिवर्तन;
मूड में कमी;
कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता;
मतली उल्टी;
योनि स्राव में परिवर्तन;
विभिन्न त्वचा प्रतिक्रियाएं;
शरीर में तरल की अधिकता;
शरीर के वजन में परिवर्तन;
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
क्लोस्मा, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में।

मतभेद

वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार);
घनास्त्रता से पहले की स्थितियों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस);
संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति को भी एक विरोधाभास माना जा सकता है;
पीलिया या गंभीर यकृत रोग का वर्तमान या इतिहास (जब तक कि यकृत परीक्षण सामान्य न हो जाए);
यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक) की उपस्थिति या इतिहास;
जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों की पहचान या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
गर्भावस्था या इसका संदेह;
स्तनपान;
फेमोडेन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

फेमोडेन को गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान वर्जित किया जाता है।

बच्चों में प्रयोग करें

मासिक धर्म से पहले बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में फेमोडेन के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, तीव्र होते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

कई महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है।

यदि शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लक्षण विकसित होते हैं, तो एक महिला को फेमोडेन लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एकतरफा पैर में दर्द और/या सूजन; अचानक गंभीर सीने में दर्द, बाएं हाथ में विकिरण के साथ या उसके बिना; सांस की अचानक कमी; खांसी का अचानक दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; आंशिक दौरे के साथ/या बिना पतन; कमजोरी या संवेदना का बहुत महत्वपूर्ण नुकसान जो अचानक एक तरफ या शरीर के एक हिस्से में प्रकट होता है; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है:

उम्र के साथ;
धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

की उपस्थिति में:

पारिवारिक इतिहास (यानी, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म);
मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
हृदय वाल्व रोग;
दिल की अनियमित धड़कन;
लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की कोई सर्जरी या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया में भी संचार संबंधी विकार देखे जा सकते हैं। इन बीमारियों का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है।

जैव रासायनिक पैरामीटर जो घनास्त्रता के प्रति संवेदनशीलता का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध (एपीसी), हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

ट्यूमर

अन्य राज्य

क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।

अतिरोमता से पीड़ित महिलाओं में, लक्षण हाल ही में विकसित हुए हैं या काफी बढ़ गए हैं; विभेदक निदान करते समय अन्य कारणों, जैसे एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर, जन्मजात अधिवृक्क शिथिलता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कोई प्रभाव नहीं देखा गया.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फेमोडेन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

आर्टिसिया;
लिंडिनेट 20;
लिंडिनेट 30;
लॉगेस्ट;
मिरेल.

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (गर्भनिरोधक):

बेलारा;
बेलुना 35;
बेनाटेक्स;
गाइनप्रिस्टोन;
डायना 35 वर्ष की है;
डिमिया;
जैनीन;
जेनेटेन;
ज़ोइली;
इम्प्लानन एनकेएसटी;
लैक्टिनेट;
लिंडिनेट 20;
लिंडिनेट 30;
मिडियाना;
मिरेल;
मिरेना;
नुवेरिंग;
नोविनेट;
ओरलकॉन;
पोस्टिनॉर;
रेगुलोन;
रिगेविडोन 21+7;
सिल्हूट;
तीन रेगोल 21+7;
ट्राइजेस्ट्रेल;
फार्माटेक्स;
एस्केपेल;
एस्किनोर एफ.

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

फफोलों में जलन ।

औषधीय प्रभाव

दवा है गर्भनिरोधक और एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन कार्रवाई।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

यह दवा हार्मोन की कम खुराक वाली दवाओं से संबंधित है। यह हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली को प्रभावित करता है। फेमोडेन संश्लेषण को रोकता है जो परिपक्वता को उत्तेजित करता है कूप . यह अवरोध का कारण बनता है ovulation , और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के स्राव में परिवर्तन को भी सक्रिय करता है।

दवा नहीं है एंड्रोजेनिक गतिविधि। यह एंडोमेट्रियम के लगाव की संवेदनशीलता को भी कम कर देता है ब्लास्टोसिस्ट .

बाद मौखिक अनुप्रयोग और एथीनील एस्ट्रॉडिऑल जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं . यकृत के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान जेस्टोडीन विभाजित नहीं होता है, लेकिन एथीनील एस्ट्रॉडिऑल इसके विपरीत, काफी हद तक चयापचय किया गया . इस मामले में, बाद वाला अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है। यह स्तन के दूध में भी चला जाता है।

जैवउपलब्धता दवाएँ 99% है. गेस्टोडेन संपर्क globulin और प्लाज़्मा जो प्रजनन अंगों को बांधते हैं 'स्टेरॉयड . पसंद एथीनील एस्ट्रॉडिऑल , यह मूत्र और पित्त के रूप में शरीर से बाहर निकल जाता है।

उपयोग के संकेत

औषधि के रूप में प्रयोग किया जाता है गर्भनिरोधक सुविधाएँ। इसके अलावा, इसे सामान्य करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है मासिक धर्म , और साथ ही, यदि रक्तस्राव बहुत गंभीर है, तो इसे कम करने के लिए।

मतभेद

फेमोडेन का उपयोग इसके घटकों, यकृत (सहित) के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के मामले में नहीं किया जाना चाहिए चिकित्सा का इतिहास ), गंभीर के साथ संवहनी तंत्र पर जटिलताओं के साथ गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया , (फोकल न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ चिकित्सा का इतिहास ), अज्ञात मूल का गर्भाशय रक्तस्राव, गंभीर यकृत रोग, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (इसमें शामिल है चिकित्सा का इतिहास , साथ ही इसके विकास के बढ़ते जोखिम के साथ), गंभीर के साथ हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (इसमें शामिल है चिकित्सा का इतिहास ), .

दुष्प्रभाव

दवा लेने से निम्न कारण हो सकते हैं:

उपस्थिति जिगर स्पॉट ;
जी मिचलाना;
वजन में परिवर्तन;
शरीर में तरल की अधिकता;
उभार स्तन ग्रंथियां;
खरोंच;
निपल निर्वहन;
योनि स्राव में परिवर्तन;
कामेच्छा में परिवर्तन;
मनोदशा में बदलाव;
छाती में दर्द महसूस होना;
उल्टी करना;
कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता;
तीव्रग्राहिता ;
माइग्रेन का दर्द .

फेमोडेन के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

फेमोडेन के निर्देशों से संकेत मिलता है कि आपको गोलियाँ लेनी चाहिए मौखिक रूप से . इसे प्रतिदिन, लगभग एक ही समय पर करने की आवश्यकता है। ड्रेजेज को थोड़े से पानी से धोया जाता है। एक टुकड़ा तीन सप्ताह तक लें। इसके बाद सात दिन का ब्रेक लिया जाता है और गोलियां दोबारा ली जाती हैं। आमतौर पर ब्रेक के बाद दूसरे या तीसरे दिन शुरू होता है और नए पैकेज पर स्विच करने से पहले समाप्त हो सकता है।

फेमोडेन के उपयोग के निर्देशों में कहा गया है कि यदि किसी महिला ने पहले कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो उसे पहले दिन से ही दवा लेनी चाहिए। मासिक धर्म या 2-5 दिनों के लिए. इस मामले में, पहले सप्ताह के दौरान गर्भावस्था से अतिरिक्त बचाव करने की सलाह दी जाती है।

यदि अन्य को पहले लिया गया हो संयोजन मौखिक एजेंट , आखिरी दवा लेने के अगले दिन फेमोडेन लेने की सिफारिश की जाती है, और किसी भी मामले में सामान्य सप्ताह भर के ब्रेक के बाद अगले दिन से बाद में नहीं। माहवारी .

उन दवाओं से स्विच करना जिनमें केवल शामिल हैं gestagens , या साथ में प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी उपकरण दवाएँ किसी भी दिन दी जा सकती हैं। प्रत्यारोपण या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के मामले में - हटाने के दिन; आंतरिक प्रशासन के लिए समाधान का उपयोग करते समय - अगले दिन से। इस मामले में, पहले सप्ताह के दौरान सुरक्षा के अवरोधक तरीकों का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है।

अगर किसी महिला ने किया मैं तिमाही गर्भावस्था, आपको तुरंत दवा लेने की जरूरत है। अतिरिक्त सुरक्षा की कोई आवश्यकता नहीं. अगर गर्भपात में बनाया गया था द्वितीय तिमाही , और बच्चे के जन्म के बाद भी, 3 या 4 सप्ताह के बाद फेमोडेन लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि आप इसे बाद में लेना शुरू करते हैं, तो सुरक्षा के अन्य तरीकों की अतिरिक्त आवश्यकता होती है, इसके अलावा, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई गर्भधारण न हो।

यदि फेमोडेन का सेवन 12 घंटे से कम समय के लिए नहीं किया जाता है, तो गर्भनिरोधक अभी भी प्रभावी है। दवा जितनी जल्दी हो सके लेनी चाहिए। अगली खुराक उसी समय ली जाती है। और यदि खुराक 12 घंटे से अधिक (लेकिन 7 दिन से अधिक नहीं) विलंबित हो गई है, तो आवश्यक खुराक जल्द से जल्द ली जानी चाहिए। फिर गोलियाँ सामान्य समय पर ली जाती हैं। पूरे सप्ताह अवांछित गर्भाधान से सुरक्षा की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग किया जाता है। गर्भधारण की संभावना को बाहर करना भी आवश्यक है।

यदि कोर्स के तीसरे सप्ताह में 12 घंटे से अधिक समय तक दवा नहीं ली जाती है, तो जितनी जल्दी हो सके गोलियाँ लेनी चाहिए। फिर रिसेप्शन सामान्य समय पर जारी रहता है, और फिर अगला पैकेज शुरू होता है। जब तक यह समाप्त नहीं हो जाता, प्रत्याहार रक्तस्राव की संभावना नहीं है। वहीं, दवा लेते समय स्पॉटिंग और कुछ ब्लीडिंग भी हो सकती है। इसके अलावा, पहला पैक ख़त्म होने पर आप आवश्यक सात दिन का ब्रेक ले सकते हैं। उसके बाद ही अगले पर आगे बढ़ें।

जब आप दवा लेने से चूक गए, और फिर सामान्य सात दिनों की अवधि के दौरान कोई रक्तस्राव नहीं हुआ, तो आपको निश्चित रूप से अवांछित गर्भावस्था से इंकार करना चाहिए।

यदि किसी महिला को दवा लेने के 4 घंटे या उससे कम समय बाद उल्टी या दस्त के मामले सामने आए हैं, तो सुरक्षा के अतिरिक्त अवरोधक तरीकों की आवश्यकता होती है। इस मामले में, गोलियां छोड़ते समय निर्देशों की सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।

ऐसे भी समय होते हैं जब मासिक धर्म स्थगित करने की जरूरत है. फिर सात दिन का ब्रेक लिए बिना, जब तक आवश्यक हो तब तक दवा लेना जारी रखा जाता है, जब तक कि दूसरा पैकेज खत्म न हो जाए। स्पॉटिंग या कुछ मामूली रक्तस्राव हो सकता है। दूसरे पैक के पूरा होने पर सात दिन का ब्रेक लेना होगा।

जरूरत से ज्यादा

इस दवा की अधिक मात्रा से यह समस्या हो सकती है योनि से रक्तस्राव , जी मिचलाना, योनि स्राव का पता लगाना , उल्टी करना।

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है. उपचार के नियम पर निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

इंटरैक्शन

कुछ रक्त प्लाज्मा में दवा के सक्रिय पदार्थों के स्तर में कमी का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, उपकरण जैसे हाइडेंटोइन , फेनिलबुटाज़ोन और उनका प्रभाव कम हो सकता है।

बिक्री की शर्तें

स्त्री रोग विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ बेचा गया।

जमा करने की अवस्था

इस उत्पाद को केवल इसकी मूल पैकेजिंग में ही रखा जाना चाहिए। तापमान 25°C से अधिक नहीं होना चाहिए. समाप्ति तिथि के बाद उपयोग नहीं किया जा सकता।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (बाद में COCs के रूप में संदर्भित) का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा स्राव में परिवर्तन। गर्भावस्था को रोकने के अलावा, पीडीए में कई सकारात्मक गुण होते हैं जिनका उपयोग गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय किया जा सकता है। मासिक धर्म चक्र नियमित हो जाता है, मासिक धर्म कम कष्टकारी होता है और खून की कमी कम हो जाती है। उत्तरार्द्ध आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की घटनाओं को कम करने में मदद करता है। एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को कम करने के लिए सिद्ध हुआ। इसके अलावा, यह पाया गया है कि उच्च खुराक (50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल) में सीओसी का उपयोग करने पर डिम्बग्रंथि अल्सर, पेल्विक सूजन संबंधी रोग, सौम्य स्तन रोग और एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा कम हो जाता है। क्या यह कम खुराक वाले COCs पर लागू होता है, यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है।
गेस्टोडेन
मौखिक प्रशासन के बाद, जेस्टोडीन जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एकल खुराक के 1 घंटे बाद 4 एनजी/एमएल की अधिकतम सीरम सांद्रता हासिल की जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 99% है।
गेस्टोडीन सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। रक्त सीरम में पदार्थ की कुल सांद्रता का केवल 1-2% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में निहित होता है, और 50-70% विशेष रूप से एसएचपीएस से जुड़ा होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल से प्रेरित एसएचपीएस के स्तर में वृद्धि एसएचपीएस से जुड़े जेस्टोडीन के अंश में वृद्धि और एल्ब्यूमिन से जुड़े अंश में कमी को निर्धारित करती है।
जेस्टोडीन का चयापचय स्टेरॉयड के समान है। सीरम क्लीयरेंस 0.8 मिली/मिनट/किग्रा है।
रक्त सीरम में जेस्टोडीन का स्तर दो चरणों में घटता है। अंतिम चरण में वितरित होने पर, आधा जीवन 12-15 घंटे होता है। गेस्टोडीन अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। इसके मेटाबोलाइट्स शरीर से मूत्र और पित्त के माध्यम से लगभग 6:4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन 1 दिन है।
जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स जीएसपीएस के स्तर से प्रभावित होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल के एक साथ प्रशासन से 3 गुना बढ़ जाता है। दैनिक प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में जेस्टोडीन का स्तर लगभग 4 गुना बढ़ जाता है, जो गोली लेने के दौरान दूसरे भाग में संतुलन एकाग्रता तक पहुंच जाता है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। चरम सीरम सांद्रता, जो लगभग 80 पीजी/एमएल है, 1-2 घंटों के भीतर हासिल की जाती है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल दृढ़ता से बांधता है, लेकिन विशेष रूप से सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98%) से नहीं और एसएचबीजी की सीरम सांद्रता को बढ़ाता है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, हालांकि, बड़ी संख्या में हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स अतिरिक्त रूप से बनते हैं, जिसमें मुक्त मेटाबोलाइट्स और ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स के साथ संयुग्मित दोनों शामिल हैं। क्लीयरेंस 2.3-7 मिली/मिनट/किग्रा है।
रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्तर क्रमशः 1 और 10-20 घंटे के आधे जीवन के साथ दो चरणों में घटता है। पदार्थ शरीर से अपरिवर्तित नहीं निकलता है; एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 1 दिन है।
परिवर्तनशील सीरम अर्ध-जीवन और दैनिक खुराक के आधार पर, एथिनिल एस्ट्राडियोल की स्थिर-अवस्था सीरम सांद्रता लगभग एक सप्ताह में प्राप्त की जाती है।

फेमोडेन दवा के उपयोग के लिए संकेत

गर्भनिरोधक.

फेमोडेन दवा का उपयोग

गोलियों को छाले पर बताए गए क्रम के अनुसार, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। दवा 21 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली ली जाती है। प्रत्येक अगले पैकेज से गोली लेना दवा लेने के 7 दिनों के अंतराल के बाद शुरू होना चाहिए, जिसके दौरान, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है, जो आमतौर पर आखिरी गोली लेने के तीसरे दिन शुरू होता है और हो सकता है जब तक आप अगले पैकेज से गोली लेना शुरू नहीं करेंगे तब तक ख़त्म नहीं होगी।
फेमोडेन लेना कैसे शुरू करें
यदि पिछली अवधि (पिछले महीने) में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था
मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। आप इसे 2-5वें दिन से लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में, पहले चक्र के दौरान, दवा लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
दूसरे पीडीए से स्थानांतरण
पिछले COC की अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है, कम से कम अगले दिन से गोलियाँ लेने में ब्रेक के बाद या पिछले COC की प्लेसबो गोलियाँ लेने के बाद नहीं।
प्रोजेस्टोजन-केवल विधि (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टोजन युक्त अंतर्गर्भाशयी प्रणाली से स्विच करना
आप मिनी-पिल लेना बंद करने के बाद किसी भी दिन फेमोडेन लेना शुरू कर सकते हैं (प्रत्यारोपण या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के मामले में - उनके हटाने के दिन; एक इंजेक्शन के मामले में - अगले इंजेक्शन के बजाय)। हालाँकि, सभी मामलों में गोली लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
आप तुरंत फेमोडेन का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद
यदि स्तनपान करा रहे हैं, तो उपधारा देखें गर्भावस्था और स्तनपान.
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21वें से 28वें दिन के बीच फेमोडेन लेना शुरू करना जरूरी है। यदि आप बाद में गोली लेना शुरू करते हैं, तो आपको दवा लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए। हालाँकि, यदि संभोग पहले ही हो चुका है, तो पीडीए का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था की संभावना को बाहर करना या मासिक धर्म तक इंतजार करना आवश्यक है।
यदि आप गोली की खुराक भूल जाते हैं तो क्या करें?
यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक नहीं होती है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए। इस पैकेज से अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।
यदि भूली हुई गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए: गोलियाँ लेने में ब्रेक कभी भी 7 दिनों से अधिक नहीं हो सकता; 7 दिनों तक गोली के निरंतर उपयोग से हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त होता है।
इसके अनुसार, रोजमर्रा की जिंदगी में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:
पहला सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना आवश्यक है, भले ही आपको एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। इसके बाद आपको सामान्य समय पर गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इसके अलावा, अगले 7 दिनों में आपको कंडोम जैसी गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की आवश्यकता है। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ हो तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ आप चूकेंगी और दवा लेने में ब्रेक जितना करीब होगा, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
दूसरा सप्ताह
आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही आपको एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। इसके बाद, आपको सामान्य समय पर गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। यदि आप पहली माहवारी छूटने से 7 दिन पहले तक सही तरीके से गोलियाँ लेती हैं, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, या यदि आप एक से अधिक गोलियां लेना भूल जाती हैं, तो अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
तीसरा सप्ताह
जैसे-जैसे गोली लेने में रुकावट आती है, विश्वसनीयता कम होने का जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि, यदि आप गोलियाँ लेने के नियम का पालन करते हैं, तो आप गर्भनिरोधक सुरक्षा में कमी से बच सकते हैं। यदि आप नीचे दिए गए विकल्पों में से किसी एक का पालन करते हैं, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी, बशर्ते कि आप मासिक धर्म छूटने से 7 दिन पहले तक सही तरीके से गोलियाँ लें। यदि ऐसा नहीं है, तो आपको नीचे दिए गए पहले विकल्प पर टिके रहना चाहिए और अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना चाहिए।
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना आवश्यक है, भले ही आपको एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। इसके बाद आपको सामान्य समय पर गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। पिछले पैकेज को ख़त्म करने के तुरंत बाद अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू करना आवश्यक है। यह संभावना नहीं है कि दूसरे पैक के अंत तक मासिक धर्म में रक्तस्राव शुरू हो जाएगा, हालांकि गोलियां लेते समय स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।
महिला को मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना बंद करने की भी सलाह दी जा सकती है। इस मामले में, दवा लेने में 7 दिनों तक का ब्रेक होना चाहिए, जिसमें गोलियां छूटने के दिन भी शामिल हैं; आपको अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू करना होगा।
यदि आप गोली लेने से चूक जाती हैं और गोली लेने के पहले नियमित अंतराल के दौरान मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होता है, तो आपको गर्भावस्था की संभावना को बाहर कर देना चाहिए।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के मामले में सिफारिशें
गंभीर जठरांत्र संबंधी विकारों के मामले में, दवा का अधूरा अवशोषण संभव है; इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।
यदि गोलियाँ लेने के 3-4 घंटों के भीतर उल्टी होती है, तो गोलियाँ छोड़ने के संबंध में सिफारिशों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी दवा लेने के सामान्य नियम को बदलना नहीं चाहता है, तो उसे एक अलग पैकेज से अतिरिक्त गोलियां लेनी होंगी।
अपने मासिक धर्म का समय कैसे बदलें या अपने मासिक धर्म में देरी कैसे करें
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, आपको नए पैकेज से फेमोडेन टैबलेट लेना जारी रखना चाहिए और दवा लेने से ब्रेक नहीं लेना चाहिए। यदि चाहें तो प्रशासन की अवधि दूसरे पैकेज के अंत तक जारी रखी जा सकती है। इस मामले में, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग से इंकार नहीं किया जा सकता है। फेमोडेन दवा का नियमित उपयोग 7 दिनों के ब्रेक के बाद बहाल हो जाता है।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, गोलियों के सेवन में अंतराल को वांछित दिनों की संख्या तक कम करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रेक जितना छोटा होगा, उतनी बार दूसरे पैकेज से गोलियां लेते समय मासिक धर्म जैसा और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग नहीं होगी (जैसा कि मासिक धर्म की शुरुआत में देरी के मामले में)।

फेमोडेन के उपयोग के लिए मतभेद

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति या बीमारी है तो पीडीए का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि COCs का उपयोग करते समय इनमें से कोई भी स्थिति या बीमारी पहली बार होती है, तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।
शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएँ (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन) या मस्तिष्क संबंधी विकार, वर्तमान या इतिहास।
घनास्त्रता के प्रोड्रोमल लक्षणों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, एनजाइना पेक्टोरिस)।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का इतिहास।
संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति भी एक विरोधाभास हो सकती है (देखें)।
अग्नाशयशोथ का वर्तमान या इतिहास यदि गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया से जुड़ा हो।
यकृत समारोह संकेतकों के सामान्य होने से पहले गंभीर यकृत रोग की उपस्थिति या इतिहास।
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) के निदान या इतिहास की उपस्थिति।
निदान या संदिग्ध घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग या स्तन ग्रंथियां) जो सेक्स हार्मोन पर निर्भर हैं।
अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव।
निदान या संदिग्ध गर्भावस्था.
सक्रिय पदार्थों या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

फेमोडेन दवा के दुष्प्रभाव

COCs के उपयोग से जुड़े सबसे गंभीर दुष्प्रभावों का वर्णन अनुभाग में किया गया है।
COCs के उपयोग के साथ अन्य अवांछनीय प्रभावों की सूचना दी गई है, लेकिन COCs के उपयोग के साथ उनके संबंध की न तो पुष्टि की गई है और न ही इसका खंडन किया गया है:

अंग और प्रणालियाँ	बारंबार (≥1/100)	असामान्य (≥1/1000 और ≤/100)	एकल (≤1/1000)
			संपर्क लेंस असहिष्णुता
	मतली, पेट दर्द	उल्टी, दस्त
रोग प्रतिरोधक तंत्र			अतिसंवेदनशीलता
अध्ययन	भार बढ़ना		शरीर का वजन कम करना
चयापचय और पोषण संबंधी विकार		शरीर में तरल की अधिकता

मानसिक विकार	उदास अवस्था, मनःस्थिति में अशांति	कामेच्छा में कमी	कामेच्छा बढ़ाएँ
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ			योनि स्राव में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों से स्राव की उपस्थिति
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक		त्वचा पर चकत्ते, पित्ती	एरीथेमा नोडोसम, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म

फेमोडेन के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति/जोखिम कारक मौजूद हैं, तो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, संभावित जोखिमों के मुकाबले सीओसी के उपयोग के लाभों को तौलना और सीओसी लेने का निर्णय लेने से पहले इस पर चर्चा करना आवश्यक है। यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बदतर, खराब हो जाते हैं, या पहली बार होते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी का उपयोग बंद करना है या नहीं।
परिसंचरण संबंधी विकार
महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम COCs के उपयोग और शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध का सुझाव देते हैं। सूचीबद्ध स्थितियाँ बहुत कम ही घटित होती हैं। शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई), जो शिरापरक घनास्त्रता और/या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी सीओसी के उपयोग से हो सकता है। सीओसी के उपयोग के पहले वर्ष के दौरान वीटीई विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। एस्ट्रोजेन (≤0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल) की कम खुराक के साथ मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में वीटीई की घटना प्रति 10,000 महिलाओं में 4 मामलों तक है, जबकि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में प्रति 10,000 महिलाओं में 0.5-3 मामले हैं। गर्भावस्था से जुड़ी वीटीई की घटना प्रति 10,000 महिलाओं पर प्रति वर्ष 6 मामले हैं।
अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता, जैसे कि यकृत, गुर्दे, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, मस्तिष्क वाहिकाओं या रेटिना की धमनियां और नसें, COCs का उपयोग करने वालों में बहुत कम देखी जाती हैं। इन जटिलताओं और पीडीए के उपयोग के बीच संबंध के संबंध में कोई सहमति नहीं है।
शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या स्ट्रोक के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: एकतरफा निचले छोर में दर्द या सूजन; सीने में अचानक तेज दर्द जो बाईं बांह तक फैल गया; सांस की अचानक कमी; खांसी की अचानक शुरुआत; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि में अचानक कमी या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; भाषण हानि या वाचाघात; चक्कर; आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन; शरीर के एक तरफ या एक हिस्से की कमजोरी या बहुत गंभीर अचानक सुन्नता; मोटर हानि; तीव्र पेट
कारक जो शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं:

आयु;
धूम्रपान (भारी धूम्रपान के साथ और उम्र के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र में);
पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो किसी भी पीडीए के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले रोगी को उचित विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए;
मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
उच्च रक्तचाप;
हृदय वाल्व विकृति;
दिल की अनियमित धड़कन;
लंबे समय तक स्थिरीकरण, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप, निचले छोरों पर कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन, गंभीर चोटें। इन मामलों में, पीडीए का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध संचालन के लिए उनके प्रदर्शन से कम से कम 4 सप्ताह पहले) और पूर्ण पुनर्संयोजन के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे बहाल नहीं किया जाता है।

वीटीई के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका के बारे में कोई सहमति नहीं है।
प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।
अन्य बीमारियाँ जो गंभीर संचार संबंधी विकारों से जुड़ी हो सकती हैं उनमें शामिल हैं: मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोनिक सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया।
यदि COCs के उपयोग के दौरान माइग्रेन की घटनाएं बढ़ जाती हैं या इसका तेज हो जाता है (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का अग्रदूत हो सकता है), तो COCs के उपयोग को तत्काल बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित संवेदनशीलता के जैव रासायनिक संकेतकों में सीआरपी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी) के प्रतिरोध शामिल हैं।
जोखिम/लाभ अनुपात का विश्लेषण करते समय, चिकित्सक को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि ऊपर उल्लिखित स्थितियों के लिए पर्याप्त उपचार से थ्रोम्बोसिस के संबंधित जोखिम को कम किया जा सकता है, और यह भी कि गर्भावस्था से जुड़े थ्रोम्बोसिस का जोखिम सीओसी के उपयोग से अधिक है। कम खुराक में (≤0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल)।
ट्यूमर
सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक पेपिलोमावायरस का बने रहना है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चलता है कि लंबे समय तक सीओसी के उपयोग से यह जोखिम और बढ़ सकता है, लेकिन यह विवादास्पद है क्योंकि अध्ययन किस हद तक गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर और यौन व्यवहार जैसे जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हैं, जिसमें अवरोधक तरीकों का उपयोग भी शामिल है। गर्भनिरोधक, अस्पष्ट है...
54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से प्राप्त डेटा सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में मामूली वृद्धि का संकेत देता है। COCs लेना बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूँकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान या हाल ही में COC उपयोगकर्ताओं के बीच स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। इन अध्ययनों के नतीजे किसी कारण-कारण संबंध का प्रमाण नहीं देते हैं। बढ़ा हुआ जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है। एक प्रवृत्ति देखी गई है कि जिन रोगियों ने कभी सीओसी लिया है उनमें पाया गया स्तन कैंसर उन लोगों की तुलना में चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर है जिन्होंने इसका उपयोग नहीं किया है।
पृथक मामलों में, COCs का उपयोग करने वाले रोगियों में सौम्य, और यहां तक कि कम बार, घातक यकृत ट्यूमर का निदान किया गया था, जिसके कारण शायद ही कभी जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ। अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, यकृत वृद्धि या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों की शिकायतों के मामले में, विभेदक निदान को सीओसी लेने वाली महिलाओं में यकृत ट्यूमर की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।
अन्य शर्तें
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या पारिवारिक इतिहास में इस विकार की उपस्थिति के साथ, सीओसी का उपयोग करने वाले रोगियों में अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा होता है।
यद्यपि COCs के उपयोगकर्ताओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि दर्ज की गई है, पृथक मामलों में रक्तचाप में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि COC लेते समय लंबे समय तक चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप होता है, तो कभी-कभी COC को बंद करना और उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) का इलाज करना अधिक उपयुक्त हो सकता है।
सीओसी का उपयोग करते समय, गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित बीमारियों की घटना या तीव्रता को नोट किया गया था, लेकिन सीओसी के उपयोग के साथ उनका संबंध निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी गठन, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक से जुड़ी खुजली- यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।
तीव्र या दीर्घकालिक यकृत रोग में, जब तक यकृत कार्य परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता तब तक COCs लेना बंद करना आवश्यक हो सकता है। यदि कोलेस्टेटिक पीलिया दोबारा हो जाता है, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान हुआ था, तो सीओसी लेना बंद कर देना चाहिए।
यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन कम खुराक वाले COCs (≤0.05 mg एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त) लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की आवश्यकता के बारे में कोई डेटा नहीं है। हालाँकि, COCs लेते समय ऐसे रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सीओसी के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं।
क्लोस्मा कभी-कभी हो सकता है, विशेषकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाले रोगियों में। क्लोस्मा की संभावना वाली महिलाओं को सीओसी लेते समय सीधे सूर्य की रोशनी या पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।
चिकित्सा परीक्षण
फेमोडेन लेना शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना और रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करना, मतभेदों (देखें) और चेतावनियों (देखें) को ध्यान में रखना आवश्यक है। सीओसी का उपयोग करते समय, समय-समय पर जांच करना आवश्यक है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मतभेद (उदाहरण के लिए, क्षणिक संचार संबंधी विकार, आदि) या जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, पारिवारिक इतिहास में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता) सबसे पहले दिखाई दे सकते हैं। COCs लेना. इन परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति चिकित्सा अभ्यास के मौजूदा मानकों पर आधारित होनी चाहिए, प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान के मानक विश्लेषण सहित पैल्विक अंगों की जांच पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पेट के अंग, स्तन ग्रंथियां, रक्तचाप का निर्धारण।
रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।
कार्यकुशलता में कमी
यदि आप एक गोली भूल जाते हैं, यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन है, या यदि आप अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं तो COCs की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
चक्र नियंत्रण
मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अंतरमासिक रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपचार के पहले कुछ महीनों में। इसे ध्यान में रखते हुए, किसी भी मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए जांच शरीर के दवा के अनुकूल होने की अवधि के बाद ही की जानी चाहिए, जो लगभग तीन चक्र है।
यदि कई सामान्य चक्रों के बाद भी चक्र संबंधी अनियमितताएं जारी रहती हैं या पुनरावृत्ति होती है, तो रक्तस्राव के गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और ट्यूमर और गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करने के लिए उचित जांच की जानी चाहिए। नैदानिक उपायों में उपचार शामिल हो सकता है।
कुछ रोगियों को दवा लेने के अंतराल के दौरान मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव नहीं हो सकता है। यदि आप निर्देशानुसार सीओसी लेते हैं, तो गर्भधारण की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि गर्भनिरोधक का उपयोग अनियमित था या दो चक्रों के लिए मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की अनुपस्थिति थी, तो सीओसी लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान.गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि फेमोडेन का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, शोध के नतीजे गर्भावस्था के दौरान सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्मजात विकृति के बढ़ते जोखिम का संकेत नहीं देते हैं, न ही वे प्रारंभिक गर्भावस्था में अनजाने में सीओसी लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव के अस्तित्व का संकेत देते हैं।
सीसीपी के प्रभाव में, स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना भी बदल सकती है। इसे देखते हुए, उन्हें स्तनपान के दौरान लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
दवा में शामिल सक्रिय पदार्थ और/या उनके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं, लेकिन शिशुओं के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है।
कार चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव. कार चलाने या मशीनरी चलाने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

फेमोडेन दवा की पारस्परिक क्रिया

मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी आ सकती है।
यकृत चयापचय:ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया का अनुभव हो सकता है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जो सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि का कारण बन सकती हैं (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुल्विन और ऐसी दवाएं जिनमें शामिल हैं) हाइपरिकम पेरफोराटम एल.
एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के साथ सहभागिता:कुछ नैदानिक अध्ययनों से पता चलता है कि एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कुछ एंटीबायोटिक्स द्वारा कम किया जा सकता है जो एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता (जैसे, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स) को कम करते हैं।
उपरोक्त दवाओं में से किसी का उपयोग करते समय, एक महिला को सीओसी लेने के अलावा अस्थायी रूप से बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ उपचार करते समय, संबंधित दवा के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान और इसके उपयोग को रोकने के बाद अगले 28 दिनों तक बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ), बाधा विधि का उपयोग उनके बंद होने के बाद अगले 7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। यदि बैरियर विधि का उपयोग अभी भी किया जा रहा है, और पीडीए पैकेज में टैबलेट पहले ही खत्म हो चुके हैं, तो अगले पैकेज से टैबलेट लेना सामान्य ब्रेक के बिना शुरू किया जाना चाहिए।
मौखिक गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, रक्त प्लाज्मा और ऊतकों (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) में सक्रिय पदार्थों की सांद्रता बदल सकती है।
टिप्पणी. सीओसी के साथ सहवर्ती रूप से निर्धारित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया की संभावना निर्धारित करने के लिए, इन दवाओं के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है।
प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव. गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (वाहक) में निहित पैरामीटर, जैसे एसएचबीजी और लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर भी शामिल हैं। जमावट और फाइब्रिनोलिसिस मापदंडों के रूप में।

फेमोडेन की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

ओवरडोज़ के कारण कोई गंभीर नकारात्मक प्रभाव नोट नहीं किया गया। ओवरडोज़ के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: मतली, उल्टी, और युवा लड़कियों में - योनि से हल्का रक्तस्राव। कोई विशिष्ट मारक नहीं है; उपचार रोगसूचक होना चाहिए।