Изменения в сетчатке глаза симптомы. Изменения в сетчатке при коллагенозах. Периферическая дистрофия сетчатки глаза – классификация и общая характеристика видов.

Здоровье глаз

Сетчатка глаза – заболевания, причины и симптомы, лечение


Сетчатка глаза играет одну из самых важных ролей в зрительном восприятии окружающей среды. Она представляет собой внутреннею чувствительную оболочку глаза, которая выполняет функцию приема светового и цветного сигнала, а затем поставки его через зрительный нерв в мозг.

Помните, что важно идентифицировать любые изменения в себе и любых симптомах, быстро обратиться к соответствующей медицинской помощи, чтобы сохранить хорошее визуальное здоровье. И вы, как вы смотрите за своими глазами? Указанное содержание является обязанностью автора и отражает его точку зрения, но не идеология сайта.

Обычно это чаще встречается у людей, которые являются близорукими или у тех, у кого ранее было нарушение сетчатки. Сильным ударом может стать отслойка сетчатки. Реже это связано с наследственными заболеваниями, поэтому это может происходить и у детей. Лечение не следует откладывать, так как это может привести к ухудшению или необратимой утрате зрения. Сетчатка представляет собой тонкую прозрачную мембрану, образованную рядом слоев с волокнами и светочувствительными клетками, на самом деле это продление мозга.

Однако сетчатка глаза по определенным причинам, также как и другие составляющие элементы органов зрения, может подвергнуться патологическим изменениям. Заболевания сетчатки глаза при несвоевременном лечении могут привести к различным серьезным последствиям, в частности к сильному снижению остроты зрения и ее разрыву.

Среди причин, провоцирующих развитие заболеваний сетчатки глаза, стоит выделить наследственный фактор. Объяснить патологические изменения в старшем возрасте также могут родовые травмы и собственно врожденные аномалии.

Сетчатка закрывает внутреннюю полость глаза так же, как бумага в комнате покрывает стены. Функция сетчатки аналогична функции фотопленки: свет проходит через роговицу и линзу и фокусируется на сетчатке. Свет стимулирует клетки сетчатки, которые отвечают за «захват изображения» и превращают световой стимул в электрический стимул, который пройдет через оптику в мозг, где у нас будет ощущение зрения.

Большинство отслойки сетчатки вызваны наличием кровоточивости или слез в структуре ткани сетчатки. Внутри глаз - стекловидный юмор, который прочно прикреплен к сетчатке в определенных точках. Тяга стекловидного тела может вызвать слезу или отверстие в сетчатке. Хотя некоторые стекловидные отложения происходят естественным образом со старением и не вызывают повреждения сетчатки, аномального роста глаза, воспаления или несчастных случаев с травмой глаза, могут вызывать стекловидное отшелушивание. В большинстве случаев значительное изменение в стекловидной структуре может происходить до отслоения сетчатки.

Чаще всего заболевания сетчатки глаза возникают в результате:

На фоне перечисленных причин, из-за которых возникают болезни сетчатки, можно сделать вывод, что они бывают вторичными. Иными словами, большинство болезней сетчатки развиваются на основе уже имеющихся патологических процессах и тем самым являются их осложнением.

Во-первых, в сетчатке возникает слеза, через которую проникает стекловидная жидкость, облегчая отделение сетчатки и последующую отслоение. Площадь отрезанной сетчатки не может функционировать должным образом и будет вызывать помутнение зрения или полную слепоту или часть поля зрения в зависимости от степени отрыва.

Следует отметить, что есть некоторые отслойки сетчатки, вызванные другими заболеваниями глаз, такими как опухоли, сильные воспаления или осложнения диабета. Это так называемые вторичные отслойки сетчатки, в которых нет слез или отверстий в сетчатке, и лечение состояния, вызвавшего отслойку сетчатки, является единственной терапией, которая позволяет сетчатке вернуться в свое нормальное положение.


Примечательно, что на начальной стадии развития патологического процесса симптомы могут отсутствовать полностью или быть вовсе не значительными. При этом симптоматика большинства болезней сетчатки схожа с признаками других болезней органов зрения.

О сновные симптомы заболеваний сетчатки глаза:

Обследование глаз офтальмологом необходимо для анализа внутренних структур глаза и определения наличия отслоения сетчатки. Экзамен должен быть выполнен, как только появятся первые симптомы, потому что недавняя отслойка сетчатки может быть обработана хирургическим путем, прежде чем произойдет более серьезная и необратимая ситуация.

Некоторые отслойки сетчатки могут быть инициированы без наличия плавающих точек или вспышек света. В этих случаях пациенты могут заметить пульсацию или вуаль в их видении или появление тени в боковых областях визуального поля. Развитие отслойки сетчатки вызовет размытие в центральном зрении и создаст значительную потерю зрения, если лечение не будет обработано быстро и эффективно.

  • Нарушение ориентации при плохом освещении и в темный период суток.
  • Снижение остроты зрения, сопровождающиеся развитием близорукости средней и тяжелой степени.
  • Появление «пелены» перед глазами и искаженное восприятие окружающей среды.
  • Двоение в глазах, появление «вспышек, пятен и молний».
  • Сужение поля зрения. В основном ограничение осмотра предметов по сторонам.
  • Выпадение некоторых фрагментов – также чаще всего по бокам.
  • Утрата центрального зрения.
  • Изменение цветовосприятия.

Данные симптомы нередко сопровождаются и другими признаками. Люди, страдающие заболеваниями сетчатки, могут отмечать у себя повышенное артериальное давление, ощущения «выпирания глаза», мигрень и потемнение в глазах.

Иногда отслойка сетчатки может произойти внезапно, и пациент может испытывать полную потерю зрения в одном глазу. Подобная внезапная потеря зрения также может быть вызвана стекловидным кровоизлиянием, связанным с разрывом или отслойкой сетчатки. Профилактическое или профилактическое лечение направлено на контроль всех этих травм или слез, которые могут привести к отслойке сетчатки. Среди возможных профилактических методов лечения мы выделяем криотерапию и лазерную фотокоагуляцию.

Фотокоагуляция состоит в том, чтобы дать ряд лазерных ударов по всем повреждениям, которые могут предрасполагать к отслойке сетчатки. Лазер запечатает сетчатку в тех областях, где она ослаблена, создавая сильную адгезию между слоями сетчатки. Это безболезненный процесс и делается через ученика.

Следует отметить, что чаще всего заболевания сетчатки глаза встречаются у людей среднего и пожилого возраста. В очень редких случаях их диагностируют в молодом возрасте.

К группе часто встречающихся заболеваний сетчатки глаза можно отнести:

  • Дистрофические , которые в зависимости от зоны поражения бывают: центральными и периферическими. Зависимо от формы приобретения – наследственными и приобретенными на протяжении жизни. К первому виду дистрофических болезней следует отнести пигментную дистрофию, а ко второму – хориоретинальную, макулярную.
  • Ангиопатию , которая бывает нескольких видов: гипертоническая, гипотоническая, юношеская, диабетическая и травматическая. Проследив за названиями можно сделать вывод, что это заболевание является истинно вторичным. Возникает оно в связи с поражением кровеносных сосудов и проявляется в зависимости от вида их спазмом или дистонией.

Также встречаются и другие патологические процессы в сетчатке глаза. Например:

Криотерапия также предназначена для уплотнения существующих повреждений, но выполняется путем нанесения холодного зонда на наружную стенку глазного яблока. Однако в некоторых случаях отслойка сетчатки уже произошла, и мы должны прибегнуть к лечебному лечению. Склеральная или классическая хирургия включает в себя размещение эксплантов, чтобы произвести углубление стены глазного яблока внутрь. Таким образом, стенка приближается к отдельной сетчатке, облегчая упаковку слез сетчатки и адгезию сетчатки к стенке глаза.

Обычно обычно сочетается с лазером. Витрэктомия - это еще один вид лечебной терапии, характерной для тех случаев, когда отслойка сетчатки возникает в результате действия стекловидного тела. Стекловидное тело, вызывающее поражение, будет удалено и опустошено и заменено инъекцией заменителя, проникающего внутрь глазных веществ, таких как воздух или экспансивные газы или силиконовые масла, чтобы надавить на сетчатку и правильно прилипать. Лазерные поражения или слезы были обработаны ранее.

  • Ретинит, представляющий собой воспалительный процесс. Он может отмечаться на одном или спустя время на двух глазах. Провоцируют его возникновение различные заболевания, в том числе вирусные и венерические (сифилис). Нередко он возникает на фоне токсического поражения организма и аллергической реакции.
  • Новообразования, которые могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Специалисты утверждают, что их возникновение в 90-процентах случаев связано с плохой наследственностью. Однако не исключено, что они могут появляться в результате воспалительных процессов и по любым другим причинам.

К сожалению, в большинстве случаев заболевания протекают бессимптомно, и диагностировать их получается уже при возникновении осложнений. Осложнением всех таких заболеваний является разрыв сетчатки глаза и ее постепенное отслоение.

Наконец, мы также можем использовать впрыск газа, но без удаления стекловидного тела. В этом случае вводится газовый пузырь, который нажимает пораженную сетчатку и облегчает ее адгезию. Позже он также будет завершен криотерапией или лазером. Раннее обнаружение травмы задней части глаза, которая может привести к отслоению сетчатки, является лучшей защитой от потери зрения. Даже когда симптомы не наблюдаются, рекомендуется проводить периодические обследования, особенно у тех, кто находится в группе риска.

Важно помнить, что отслойка сетчатки не является болезненной и требует срочного лечения. Макула представляет собой небольшую область сетчатки, расположенную в центре зрительной оси, которая отвечает за точное зрение, которое используется при чтении, рисовании и детализации.


Разрывы сетчатки глаза представляют собой патологические нарушения, которые сопровождаются частичной, а затем полной отслойкой тканей. В местах, где происходит отслоение тканей, просачивается жидкость. По этой причине происходит постепенное, в некоторых случаях резкое, понижение остроты зрения.

Оставшаяся сетчатка называется периферической сетчаткой: она отвечает за зрение в условиях низкой видимости и очень полезна для выявления возможных менее центральных препятствий в нашей области зрения. Возрастная дегенерация желтого пятна - наиболее частая причина необратимого ухудшения зрения в течение более 50 лет в развитых странах.

Это заболевание не приводит к полной слепоте, но делает чтение и наблюдение за деталями очень сложными без использования систем увеличения. С другой стороны, пациент сможет двигаться и избегать препятствий, которые появляются на этом пути. Эта болезнь связана с возрастом и может возникнуть в возрасте от 50 лет, а затем постепенно становиться все более частым.

При этом различают несколько разновидностей разрывов сетчатки:

  • Макулярные, возникающие по причине срастания стекловидного тела непосредственно с сетчаткой в зоне макулы. Образуются макулярные разрывы в центральной части сетчатки.
  • Клапанные, обусловлены такой же причиной как и предыдущие. Однако в этом случае спровоцировать разрывы сетчатки могут патологические изменения в стекловидном теле, а именно – его отслойка.
  • По зубчатой линии. Причинами данной ситуации являются серьезные травмы глаз и головы.
  • Дырчатые, спровоцированные периферическими дистрофиями сетчатки глаза, которые приводят к плотному сращиванию ее со стекловидным телом.

Причинами разрывов сетчатки становятся в основном – чрезмерные нагрузки на глаза и физические, повышение артериального давления, затяжные стрессовые ситуации и травмы головы, непосредственно глаз.

Сетчатка, и поэтому макула, лежит на слое кровеносных сосудов, который обеспечивает их кислородом и питательными веществами и удаляет продукты, являющиеся результатом их активности. Со временем изменения начинают появляться в самой макуле, с разрушением ее клеток и последующей потерей зрения.

Иногда аномальные сосуды инициируют миграцию в сетчатку, что приводит к появлению мочи или неоваскулярной формы заболевания. Мокрая форма имеет более быструю и более суровую эволюцию, чем сухая форма. К счастью, он также реже. Пациенты, у которых есть эти аномальные сосуды в одном глазу, имеют 50-90% риск этого осложнения в другом глазу.

Симптоматика этого патологического процесса схожа с проявлениями заболеваний сетчатки. Однако она имеет более резкий и ярче выраженный характер.

Признаки разрывов появляются словно бы ниоткуда. Это:

  • «вспышки, молнии и пелена» перед глазами и в них,
  • нарушение центрального или периферического зрения,
  • резкое падение остроты зрения,
  • выпадение фрагментов с поля зрения и его ограничение.

Примечательно, что эти симптомы также могут характеризировать уже начавшуюся отслойку сетчатки. Поэтому при возникновении хотя бы одного из симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.

У нас есть только терапевтическое оружие, которое помогает предотвратить, остановить или задержать болезнь. Многие исследования демонстрируют важность ксантофильных каротиноидов, таких как лютеин и зеаксантин в макуле, как необходимые для защиты от окисления, вызванного светом.

Недавние исследования указывают на синергетический эффект между лютеином и омегой. Во влажной форме заболевания могут быть выполнены лазерное лечение, фотодинамическая терапия или инъекция веществ, препятствующих росту аномальных сосудов. Вы даже можете бороться с такими факторами риска, как табак и незащищенный свет.

Увы, заболевания сетчатки глаза зачастую диагностируются уже на поздних стадиях. В результате этого способом их излечения становится хирургическое вмешательство.

При выявлении некоторых из них на начальных этапах вполне возможно замедлить их процесс развития с помощью специальных инъекций. В зависимости от природы заболевания это могут быть антибиотики, сосудосуживающие или расширяющие глазные капли (гипо- или гипертонический тип ангиопатии) и т.д.

Баланс кровяного давления Режим лечения и антихолестерина Защита от солнца. . Чтобы бороться с окислительным стрессом, важно поддерживать богатую и разнообразную диету. Если ваша диета недостаточна или не сбалансирована, вы можете воспользоваться добавкой с витаминами, микроэлементами, антиоксидантами, лютеином и омегой.

Обратитесь к офтальмологу! Сосудистые ретинопатии включают гипертоническую ретинопатию, диабетическую ретинопатию, окклюзию центральной сетчатой ​​артерии и окклюзию центральной сетчатки. Гипертензивная ретинопатия возникает при существенной хронической гипертензии, злокачественной гипертензии и тяжелой токсемии. Он развивается из гипертонического артериосклероза, который является утолщением артериол в ответ на хроническую гипертензию. Эти склеротические изменения приводят к тому, что световой рефлекс артериолы становится более широким и слабым.

Лазерное лечение или укрепление сетчатки глаза методом лазерной коагуляции – лучшая альтернатива другим методам. С помощью лазера можно «укрепить» и предотвратить отслойку сетчатки на периферическом или центральном отделе. Примечательно, что применение такого типа лечения возможно при дегеративных и дистрофических изменениях, тромбозе, ангиопатии и других болезнях.

На ранних стадиях гипертонической ретинопатии глазное дно имеет обобщенное или фокальное сужение артериол сетчатки. По мере прогрессирования болезни поверхностные кровоизлияния появляются в виде «пламени свечи» и небольших белых поверхностных очагов ишемии сетчатки. Еще одно видимое изменение, но позже - желтоватые твердые экссудаты, возникающие в результате осаждения липидов в более глубоких слоях сетчатки, что происходит в экстравазации сосудов сетчатки, как это наблюдалось позже. Эти твердые экссудаты могут образовывать звездообразную фигуру вокруг макулы.

Лазерное вмешательство происходит в течение 15-20 минут, в процессе которого не выполняется вскрытие глазного яблока. Во время проведения операции потребуется только местная анестезия и уже спустя пару часов пациент может идти домой. Восстановительного периода как такового – нет. Но офтальмологи рекомендуют не нагружать глаза, не находится в течение долгого времени под солнцем и соблюдать правила гигиены.

Оптический диск становится переполненным и опухшим при тяжелой гипертензии. Лечение Гипертонической ретинопатии и артериосклероза можно контролировать только путем клинического лечения гипертонии. Эта основная причина слепоты может быть особенно тяжелой у людей с инсулинозависимым сахарным диабетом, но она также часто встречается при хроническом неинсулинозависимом сахарном диабете. Степень ретинопатии тесно связана с продолжительностью диабета.

Непролиферативная ретинопатия характеризуется повышенной проницаемостью капилляров, микроаневризмами, кровоизлияниями, экссудатами и отеком. Пациенты обычно не проявляют визуальных симптомов на ранних стадиях непролиферативной ретинопатии. Беременным пациентам с диабетом следует проверять каждый триместр во время беременности.

Хирургическое вмешательство в сетчатку глаза бывает 2 видов – это экстрасклеральное и эндовитреальное. Первый вид вмешательства происходит на глазном яблоке, а второй – непосредственно в нем. В независимости от этого целью обоих видов оперативных вмешательств является максимальное воссоединение сетчатки с пигментным эпителием.

В процессе операции происходит так званое пломбирование отслоенных участков сетчатки. В некоторых случаях возможно баллонирование. Иными словами, в месте разрыва временно подшивается специальный катетер с баллоном. С помощью него происходит такое же давление, как и при пломбировании.

Однако как хирургическое вмешательство, так и лазерная коагуляция имеет ряд показаний и противопоказаний. К сожалению, даже после них возможно появление негативных последствий и осложнений, таких как рецидив, опущение верхнего века и пр. О позитивных и негативных сторонах обязан предупредить офтальмолог. Будьте здоровы!

Видео

Сетчатка глаза – это начальный отдел зрительного анализатора, обеспечивающий восприятие световых волн, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Фоторецепция является одним из наиболее важных и сложных процессов, позволяющих человеку видеть окружающий мир.

На сегодняшний день патология сетчатки глаза – актуальная проблема офтальмологии. Диабетическая ретинопатия, острая непроходимость центральной артерии, разнообразные отслойки и сетчатки являются частыми причинами необратимой слепоты в развитых странах.

С аномалиями строения сетчатой оболочки связаны , куриная слепота (плохая освещенность помещения мешает человеку нормально видеть) и некоторые другие зрительные расстройства. Знание анатомии и физиологии ретины необходимо для понимания механизма развития в ней патологических процессов, принципов их лечения и профилактики.

Что такое сетчатка

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Кнутри от нее находится стекловидное тело, кнаружи – сосудистая оболочка. Ретина очень тонкая – в норме ее толщина составляет всего 281 мкм. Следует отметить, что в области макулы она немного тоньше, чем на периферии. Площадь ее составляет около 1206 мм 2 .

Сетчатая оболочка выстилает примерно ¾ площади внутренней поверхности глазного яблока. Она тянется от диска зрительного нерва до зубчатой линии, где переходит в пигментный эпителий и выстилает изнутри цилиарное тело и радужку. У зубчатой линии и ДЗН ретина прикреплена очень прочно, во всех остальных местах она неплотно соединена с пигментным эпителием, отделяющим ее от сосудистой оболочки. Именно отсутствие плотной связи обусловливает столь легкое развитие отслоек сетчатки.

Слои сетчатой оболочки имеют неодинаковое строение и функции, а все вместе они образуют сложную структуру. Именно благодаря тесному контакту и взаимодействию различных частей зрительного анализатора люди способны различать цвета, видеть окружающие предметы и определять их размеры, оценивать расстояния, адекватно воспринимать окружающий мир.

Попадая в глаз, входящие лучи проходят через все его преломляющие среды – роговицу, камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело. Благодаря этому у людей с нормальной рефракцией на сетчатке глаза фокусируется изображение окружающих предметов - уменьшенное и перевернутое. В дальнейшем световые импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где и формируется картина, которую видит человек.

Функции

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.


Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

  • Центральное зрение . Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
  • Периферическое зрение . Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
  • Цветовое зрение . Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
  • Ночное зрение . Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки :

  • Пигментный эпителий и мембрана Бруха . Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
  • Фотосенсорный слой . В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
  • Наружная пограничная мембрана . Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
  • Наружный ядерный слой . В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчастому слою, где контактируют с биполярными клетками.
  • Наружный сетчатый слой . Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
  • Внутренний ядерный слой . Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
  • Внутренний сетчатый слой . Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
  • Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
  • Нервные волокна . Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
  • Внутренняя пограничная мембрана . Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.


Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация - выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы - выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную диагностическую программу входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение рефракции, измерение полей зрения (периметрия, кампиметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

Диагностика может включать следующие методы:

  • исследование контрастной чувствительности, цветоощущения, цветовых порогов;
  • электрофизиологические методы диагностики (оптическая когерентная томография);
  • флуоресцентная ангиография сетчатки – позволяет оценить состояние сосудов;
  • фотографирование глазного дна – необходимо для последующего наблюдения и сравнения.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Наиболее характерный признак поражения сетчатой оболочки – это снижение остроты или сужение полей зрения. Также возможно появление абсолютных или относительных скотом различной локализации. На дефект фоторецепторов могут указывать различные формы дальтонизма и куриная слепота.

Выраженное ухудшение центрального зрения указывает на поражение макулярной области, периферического – периферии глазного дна. Появление скотомы говорит о локальном повреждении определенной зоны ретины. Увеличение размеров слепого пятна наряду с сильным снижением остроты зрения может говорить о патологии зрительного нерва.

Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется неожиданной и резкой (в течение нескольких секунд) слепотой одного глаза. При разрывах и отслойках ретины возможно появление световых вспышек, молний, бликов перед глазами. Больной может жаловаться на возникновение тумана, черных или цветных пятен в поле зрения.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

  • сосудистые нарушения;
  • воспалительные;
  • дистрофические поражения;
  • травмы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

  • антикоагулянты - Гепарин, Фраксипарин;
  • ретинопротекторы - Эмоксипин;
  • ангиопротекторы - Дицинон, Троксевазин;
  • сосудорасширяющие средства - Сермион, Кавинтон;
  • витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.


Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация - патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические . Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.

Поделиться: